Tiểu phẫu điều trị vết thương. Điều trị ngoại khoa chính và thứ cấp vết thương Vết thương pho là gì

PXO là ca phẫu thuật đầu tiên được thực hiện trên một bệnh nhân có vết thương trong điều kiện vô trùng, được gây mê và bao gồm thực hiện tuần tự các bước sau:

1) mổ xẻ

2) sửa đổi

3) cắt bỏ các cạnh của vết thương trong các mô, thành và đáy vết thương có vẻ khỏe mạnh

4) loại bỏ máu tụ và dị vật

5) phục hồi các cấu trúc bị hư hỏng

6) nếu có thể, khâu.

Có thể có các phương án sau để khâu vết thương: 1) khâu chặt vết thương từng lớp (đối với vết thương nhỏ, nhiễm khuẩn nhẹ, khu trú ở mặt, cổ, thân, trong thời gian ngắn kể từ thời điểm bị thương)

2) khâu vết thương bằng dẫn lưu

3) vết thương không được khâu (điều này được thực hiện có nguy cơ cao bị biến chứng nhiễm trùng: PST muộn, nhiễm trùng nặng, tổn thương mô lớn, các bệnh đồng thời, tuổi già, khu trú ở bàn chân hoặc cẳng chân)

Các loại PHO:

1) Sớm (lên đến 24 giờ kể từ thời điểm vết thương bị nhiễm trùng) bao gồm tất cả các giai đoạn và thường kết thúc bằng việc đặt chỉ khâu chính.

2) Bị trì hoãn (từ 24-48 giờ). Trong giai đoạn này, tình trạng viêm phát triển, phù nề và xuất hiện dịch tiết. Sự khác biệt so với PXO sơ khai là việc thực hiện phẫu thuật dựa trên nền tảng của việc sử dụng kháng sinh và hoàn thành can thiệp bằng cách để hở (không khâu) sau đó là việc đặt các vết khâu ban đầu bị trì hoãn.

3) Trễ (sau 48 giờ). Viêm gần đến mức tối đa và sự phát triển của quá trình lây nhiễm bắt đầu. Trong tình huống này, vết thương được để hở và một liệu trình điều trị bằng kháng sinh được thực hiện. Có lẽ việc đặt các vết khâu thứ cấp sớm trong 7-20 ngày.

PHO không phải là đối tượng của các loại vết thương sau:

1) bề mặt, vết xước

2) vết thương nhỏ với biên dưới 1 cm

3) nhiều vết thương nhỏ mà không làm tổn thương các mô sâu hơn

4) vết đâm mà không có tổn thương nội tạng

5) trong một số trường hợp qua vết đạn của các mô mềm

Chống chỉ định khi thực hiện PHO:

1) các dấu hiệu phát triển trong vết thương của một quá trình có mủ

2) tình trạng nguy kịch của bệnh nhân

Các loại đường may:

Phẫu thuật chínhÁp dụng cho vết thương trước khi phát triển các hạt. Áp dụng ngay sau khi hoàn thành phẫu thuật hoặc PST của vết thương. Nó không thích hợp để sử dụng trong PST muộn, PST trong thời chiến, PST của một vết thương do súng bắn.

chính bị trì hoãnÁp đặt trước khi phát triển các hạt. Kỹ thuật: vết thương không khâu sau mổ, kiểm soát quá trình viêm nhiễm, khi thuyên giảm thì khâu vết thương 1-5 ngày.

trung học sớmÁp đặt lên các vết thương đang tạo hạt, chữa lành bằng ý định thứ cấp. Việc áp đặt được thực hiện vào ngày 6-21. Đến 3 tuần sau khi phẫu thuật, mô sẹo hình thành ở các mép của vết thương, điều này ngăn cản sự hội tụ của các mép và quá trình hợp nhất. Vì vậy, khi áp dụng các chỉ khâu thứ cấp sớm (trước khi liền sẹo), chỉ cần khâu các mép vết thương lại và gắn chúng lại với nhau bằng cách buộc các sợi chỉ.

trễ thứ cấpÁp dụng sau 21 ngày. Khi bôi thuốc, cần cắt bỏ mép vết thương trong điều kiện vô trùng, sau đó mới khâu lại.

13. Vết thương trong nhà vệ sinh. Phẫu thuật thứ cấp điều trị vết thương.

Nhà vệ sinh vết thương:

1) loại bỏ dịch tiết có mủ

2) loại bỏ các cục máu đông và tụ máu

3) làm sạch bề mặt vết thương và da

Các chỉ định cho VMO là sự hiện diện của tụ điểm có mủ, không có đủ máu chảy ra từ vết thương, hình thành các vùng hoại tử rộng và các vệt có mủ.

1) cắt bỏ các mô không còn sống

2) loại bỏ những người nước ngoài và máu tụ

3) mở túi và vệt

4) vết thương thoát nước

Sự khác biệt giữa PHO và VHO:

14. Phân loại theo loại tác nhân gây hại : cơ khí, hóa học, nhiệt, bức xạ, súng, kết hợp. Các loại chấn thương cơ học:

1 - Đóng (da và niêm mạc không bị tổn thương),

2 - Hở (tổn thương niêm mạc và da; nguy cơ nhiễm trùng).

3 - Phức tạp; Các biến chứng tức thì xảy ra tại thời điểm bị thương hoặc trong những giờ đầu tiên sau khi bị thương: Chảy máu, sốc chấn thương, suy giảm chức năng sống của các cơ quan.

Các biến chứng sớm phát triển trong những ngày đầu sau chấn thương: Biến chứng nhiễm trùng (dập vết thương, viêm màng phổi, viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết, v.v.), nhiễm độc do chấn thương.

Các biến chứng muộn được bộc lộ trong điều kiện không bị tổn thương: nhiễm trùng mủ mãn tính; vi phạm tính dinh dưỡng của mô (loét dinh dưỡng, co cứng, v.v.); các khuyết tật về giải phẫu và chức năng của các cơ quan và mô bị tổn thương.

4 - Không phức tạp.

Áp xe. Ý tưởng. Phòng khám bệnh. Các chiến thuật của FAP y tế trong các bệnh viêm mủ.

Áp xe- Đây là một dạng viêm mủ giới hạn, đặc trưng bởi sự hình thành một khoang chứa đầy mủ ở các mô và các cơ quan khác nhau.

Áp xe theo căn nguyên có thể không đặc hiệu và kỵ khí.

Tác nhân gây nhiễm trùng là liên cầu, tụ cầu, trực khuẩn sinh mủ,… Nguyên nhân hình thành đều là biến chứng của các bệnh viêm nhiễm có mủ đã liệt kê ở trên, và các chấn thương, vi trùng, dị vật khác nhau. Đặc biệt đáng chú ý là áp xe xảy ra sau khi tiêm thuốc mà không tuân thủ các quy tắc vô trùng và sát trùng, hoặc khi dùng thuốc mà không tính đến các chỉ định giải phẫu, ví dụ, đưa metamizole vào mô dưới da, và không phải trong / m, những áp xe - vô trùng.

Trong phòng khámÁp xe phát ra các triệu chứng viêm tại chỗ, rõ ràng hơn khi áp xe khu trú ở các mô bề mặt.

tính năng chính một áp xe là một triệu chứng của sự dao động. Khi ổ áp xe nằm sâu trong các mô bên dưới, các triệu chứng này không phải lúc nào cũng xuất hiện, dấu hiệu nhiễm độc rõ ràng hơn: âm T, biên độ 1,5-2 C, ớn lạnh, đau; với sự sờ nắn cẩn thận, sự nén chặt hạn chế trong các mô, tình trạng đau nhức và sưng tấy được xác định.

Để được chẩn đoán chính xác bằng cách sử dụng một vết thủng chẩn đoán.

Sự đối xử:Áp xe là một chỉ định tuyệt đối cho phẫu thuật: mở áp xe, làm sạch - rửa sạch, dẫn lưu và tiến hành băng thêm tùy theo giai đoạn của quá trình viêm. Liệu pháp kháng sinh hợp lý, giải độc, điều trị triệu chứng được hiển thị.

Chiến thuật của nhân viên y tế FAP: Chẩn đoán quy trình. Lạnh tại chỗ viêm. Liệu pháp điều trị triệu chứng, ví dụ, sử dụng hỗn hợp dung dịch trong / m (Metamizole 50% -2 ml. + Dimedrol-1 ml.).

Tổ chức vận chuyển bệnh nhân đủ tiêu chuẩn đến khoa ngoại.

PST của vết thương, mục tiêu, giai đoạn, điều khoản.

PHO (điều trị ngoại khoa) là phương pháp can thiệp ngoại khoa được thực hiện nhằm mục đích ngăn ngừa nhiễm trùng vết mổ và tạo điều kiện cho vết thương mau lành nhất trong thời gian ngắn nhất có thể.

Các giai đoạn của PHO:

Ø kiểm tra vết thương;

Ø vệ sinh vết thương;

Ø bóc tách vết thương;

Ø vết thương cắt bỏ;

Ø cầm máu (cầm máu);

Ø Đóng vết thương hoặc thoát nước

Thời gian PST là 6-8 giờ kể từ thời điểm bị thương, nhưng không quá 12 giờ.

Khi kiểm tra vết thương, mức độ tổn thương, loại vết thương, sự nhiễm bẩn của nó được tiết lộ và lập kế hoạch hành động.

Vệ sinh vết thương được thực hiện theo cách thông thường, như một sự kiện độc lập được thực hiện với các vết thương bề ngoài nhỏ, đặc biệt là trên mặt và ngón tay. Vùng da xung quanh vết thương phải được làm sạch và điều trị bằng dung dịch iốt hoặc iốt 5%. Băng vô trùng được áp dụng cho vết thương.

Việc mổ xẻ vết thương được chỉ định khi không thể sửa đổi toàn diện. Nó được thực hiện dưới gây tê cục bộ hoặc toàn thân tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Vết thương được rửa bằng dung dịch hydrogen peroxide.

Cắt bỏ vết thương có thể hoàn toàn (trong các mô khỏe mạnh) và một phần (cắt bỏ các mô không còn sống hoặc bị dập nát). Chống chỉ định cắt bỏ là vết thương ở tay, mặt và vết mổ.

Sau đó, một quá trình cầm máu kỹ lưỡng bằng khâu được thực hiện. Theo chỉ định, vết thương được dẫn lưu.

Có những vết thương không phải là đối tượng của PST: nhiều vết, không xuyên thấu, mảnh vụn, không biến chứng, vết thương do đạn bắn.

Vết thương - tổn thương ở bất kỳ độ sâu và khu vực nào, trong đó tính toàn vẹn của các rào cản cơ học và sinh học của cơ thể con người, ngăn cách nó với môi trường, bị vi phạm. Bệnh nhân đến cơ sở y tế với những tổn thương có thể do các yếu tố tự nhiên khác nhau gây ra. Để đối phó với tác động của chúng, các phản ứng cục bộ (thay đổi trực tiếp ở vùng vết thương), vùng (phản xạ, mạch máu) và phản ứng chung phát triển trong cơ thể.

Phân loại

Trong thực hành lâm sàng, vết thương được phân loại theo một số dấu hiệu:

• nguồn gốc (, hoạt động, chiến đấu);
• nội địa hóa của tổn thương (vết thương ở cổ, đầu, ngực, bụng, tay chân);
• số lượng thương tật (đơn, đa);
• đặc điểm hình thái (cắt, chặt, sứt mẻ, bầm dập, vảy, cắn, hỗn hợp);
• chiều dài và mối quan hệ với các khoang cơ thể (xuyên và không xuyên, mù, tiếp tuyến);
• loại mô bị thương (mô mềm, xương, với tổn thương mạch máu và thân thần kinh, cơ quan nội tạng).

Trong một nhóm riêng biệt, các vết thương do đạn bắn được phân biệt, được phân biệt bởi mức độ nghiêm trọng cụ thể của quá trình vết thương do tiếp xúc với các mô có động năng đáng kể và sóng xung kích. Chúng được đặc trưng bởi:

• sự hiện diện của một kênh vết thương (khuyết tật mô có chiều dài và hướng khác nhau có hoặc không xâm nhập vào khoang cơ thể, với khả năng hình thành các "túi" mù);
• hình thành một vùng hoại tử do chấn thương nguyên phát (một vùng các mô không còn tồn tại là môi trường thuận lợi cho sự phát triển của nhiễm trùng vết thương);
• hình thành một vùng hoại tử thứ cấp (các mô trong vùng này bị tổn thương, nhưng hoạt động sống của chúng có thể được phục hồi).

Tất cả các vết thương, bất kể nguồn gốc, được coi là bị nhiễm vi sinh vật. Đồng thời, cần phân biệt giữa nhiễm vi sinh vật sơ cấp tại thời điểm bị thương và thứ phát, xảy ra trong quá trình điều trị. Các yếu tố sau đây góp phần gây nhiễm trùng vết thương:

• sự hiện diện của cục máu đông, dị vật, mô hoại tử trong đó;
• chấn thương mô khi bất động;
• vi phạm vi tuần hoàn;
• suy yếu của hệ thống miễn dịch;
• nhiều thiệt hại;
• bệnh soma nặng;

Nếu hệ thống miễn dịch của cơ thể bị suy yếu và không thể đối phó với các vi khuẩn gây bệnh, thì vết thương sẽ bị nhiễm trùng.

Các giai đoạn của quá trình vết thương

Trong quá trình quấn, 3 giai đoạn được phân biệt, thay thế nhau một cách có hệ thống.

Giai đoạn đầu tiên dựa trên quá trình viêm. Ngay sau khi bị thương, tổn thương mô và đứt mạch máu xảy ra, kèm theo:

• kích hoạt tiểu cầu;
• sự suy giảm của họ;
• sự tập hợp và hình thành một cục huyết khối đầy đủ.

Đầu tiên, các kim khí phản ứng với thiệt hại bằng một cơn co thắt tức thì, nhanh chóng được thay thế bằng sự giãn nở tê liệt của chúng trong khu vực bị thiệt hại. Đồng thời, tính thấm của thành mạch tăng và phù mô tăng lên, đạt cực đại sau 3-4 ngày. Nhờ đó, quá trình làm sạch vết thương chính xảy ra, bản chất của nó là loại bỏ các mô chết và cục máu đông.

Ngay trong những giờ đầu tiên sau khi tiếp xúc với yếu tố gây hại, bạch cầu thâm nhập vào vết thương qua thành mạch, sau đó một chút đại thực bào và tế bào lympho tham gia với chúng. Chúng thực bào vi khuẩn và các mô chết. Do đó, quá trình làm sạch vết thương tiếp tục và cái gọi là đường phân giới được hình thành, phân định các mô còn sống với những mô bị hư hỏng.

Một vài ngày sau khi bị thương, giai đoạn tái tạo bắt đầu. Trong giai đoạn này, mô hạt được hình thành. Đặc biệt quan trọng là tế bào plasma và nguyên bào sợi, chúng tham gia vào quá trình tổng hợp các phân tử protein và mucopolysaccharid. Chúng tham gia vào quá trình hình thành các mô liên kết đảm bảo quá trình lành vết thương. Sau này có thể được thực hiện theo hai cách.

• Chữa lành bằng chủ đích chính dẫn đến sự hình thành sẹo mô liên kết mềm. Nhưng có thể chỉ với một vết thương bị nhiễm vi sinh vật nhẹ và không có ổ hoại tử.
• Các vết thương bị nhiễm trùng sẽ lành lại do chủ ý thứ cấp, có thể thực hiện được sau khi vết thương bị tổn thương được làm sạch các khối hoại tử có mủ và chứa đầy các hạt. Quá trình này thường phức tạp bởi sự hình thành.

Các giai đoạn được xác định là điển hình cho tất cả các loại vết thương, mặc dù chúng có sự khác biệt đáng kể.

Tiểu phẫu điều trị vết thương

Điều trị phẫu thuật kịp thời và triệt để được coi là chìa khóa để điều trị vết thương thành công. Để loại bỏ hậu quả ngay lập tức của thiệt hại, điều trị phẫu thuật chính được thực hiện. Nó theo đuổi các mục tiêu sau:

• phòng ngừa các biến chứng của một bản chất có mủ;
• tạo điều kiện tối ưu cho quá trình chữa bệnh.

Các giai đoạn chính của điều trị phẫu thuật chính là:

• sửa đổi hình ảnh của vết thương;
• gây mê đầy đủ;
• mở tất cả các khoa của nó (nên được thực hiện đủ rộng rãi để có thể tiếp cận đầy đủ với vết thương);
• loại bỏ dị vật và các mô không còn sống (da, cơ, cân mạc bị cắt bỏ một cách tiết kiệm và mô mỡ dưới da - rộng rãi);
• cầm máu;
• thoát nước đầy đủ;
• phục hồi sự toàn vẹn của các mô bị tổn thương (xương, cơ, gân, bó mạch thần kinh).

Trong tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân, các hoạt động tái tạo có thể bị trì hoãn sau khi các chức năng quan trọng của cơ thể được ổn định.

Giai đoạn cuối cùng của điều trị phẫu thuật là khâu da. Hơn nữa, điều này không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được ngay trong quá trình hoạt động.

• Chỉ khâu chính nhất thiết được áp dụng cho các vết thương xuyên thấu ở bụng, vết thương ở mặt, bộ phận sinh dục và bàn tay. Ngoài ra, vết thương có thể được khâu vào ngày phẫu thuật trong điều kiện không bị nhiễm vi sinh vật, bác sĩ phẫu thuật tin tưởng vào tính triệt để của can thiệp và sự hội tụ tự do của các mép vết thương.
• Vào ngày phẫu thuật, có thể chỉ khâu tạm thời, không buộc chặt ngay nhưng phải sau một thời gian nhất định với điều kiện diễn biến vết thương không phức tạp.
• Thường thì vết thương được khâu một vài ngày sau khi phẫu thuật (chủ yếu là các vết khâu muộn) trong trường hợp không liền lại.
• Chỉ khâu sớm thứ cấp được áp dụng cho vết thương dạng hạt sau khi nó đã được làm sạch (sau 1-2 tuần). Nếu vết thương phải được khâu lại sau đó và mép của nó thay đổi sắc thái và cứng lại, thì trước tiên, các hạt sẽ được cắt bỏ và mổ xẻ sẹo, sau đó mới tiến hành khâu thực sự (khâu thứ phát-muộn).

Cần lưu ý rằng sẹo không bền bằng da nguyên vẹn. Nó có được những đặc tính này dần dần. Vì vậy, nên sử dụng những chất liệu khâu có khả năng thấm hút chậm hoặc dùng băng dính quấn chặt mép vết thương, điều này giúp ngăn ngừa tình trạng lệch mép vết thương và thay đổi cấu trúc của sẹo.

Liên hệ với bác sĩ nào

Đối với bất kỳ vết thương nào, dù chỉ sơ sinh, nhỏ, bạn cũng cần phải đến phòng cấp cứu. Bác sĩ phải đánh giá mức độ ô nhiễm của mô, kê đơn thuốc kháng sinh và điều trị vết thương.

Sự kết luận

Mặc dù các loại vết thương khác nhau về nguồn gốc, độ sâu, cơ địa, các nguyên tắc điều trị của chúng là tương tự nhau. Đồng thời nên tiến hành tiểu phẫu điều trị vùng tổn thương đúng thời gian và đầy đủ sẽ giúp tránh được những biến chứng về sau.

Bác sĩ nhi khoa E. O. Komarovsky hướng dẫn cách xử lý vết thương cho trẻ đúng cách.

Thời gian cần thiết để giới thiệu sơ lược và trình diễn kỹ năng trên manikin - 15 phút

Thời gian cần thiết để thành thạo một kỹ năng của riêng bạn(tính bằng phút, mỗi sinh viên) - 17 phút

Kiến thức lý thuyết cần thiết để thành thạo một kỹ năng lâm sàng:

Giải phẫu và sinh lý của da, huyết thanh và niêm mạc.

Các loại vết thương.

Chỉ định điều trị phẫu thuật chính vết thương.

Các nguyên tắc cơ bản về vô trùng và chống sát trùng.

Dụng cụ phẫu thuật.

vết thương nhiễm trùng.

Vắc-xin uốn ván.

Các nguyên tắc cơ bản về gây mê.

Danh sách ma-nơ-canh, mô hình, thiết bị hỗ trợ trực quan, chương trình máy tính tương tác cần thiết để thành thạo kỹ năng lâm sàng:

"Mô hình bàn tay để thao tác trên động mạch và tĩnh mạch của chi trên"

Danh sách các sản phẩm và thiết bị y tế:

Dụng cụ

kẹp - 2 chiếc,

kẹp quần áo - 4 chiếc,

nhíp phẫu thuật - 2 chiếc,

nhíp giải phẫu - 2 chiếc,

ống tiêm (10 ml) - 2 chiếc,

dao mổ - 1 mảnh,

kéo - 2 chiếc,

kẹp cầm máu - 4-6 chiếc,

Móc Farabef - 2 chiếc,

móc có răng nhọn - 2 chiếc,

kim cắt - 4 chiếc,

kim đâm - 4 chiếc,

đầu dò có rãnh - 1 mảnh,

đầu dò củ - 1 mảnh,

vật liệu khâu,

bix với vật liệu mặc quần áo,

găng tay,

Chuẩn bị

thuốc sát trùng da (cutasept, iodonate),

thuốc sát trùng vết thương (dung dịch hydro peroxit 3%, dung dịch natri hypoclorit 0,06%),

Cồn etylic 70%, chất khử trùng cho dụng cụ (deactin, neochlor),

thuốc gây tê tại chỗ (lidocain, novocain).

Mô tả thuật toán thực thi:

Trước khi tiến hành PST vết thương, tiến hành tiêm dự phòng giải độc tố uốn ván và giải độc tố uốn ván.

Rửa tay

Lau khô tay bằng khăn

đeo mặt nạ

Đeo găng tay

Xử lý tay bằng thuốc sát trùng

Xử lý bằng thuốc sát trùng các vị trí tiêm để gây tê tại chỗ.

Tiến hành gây tê tại chỗ vết thương.

Băng vết thương bằng dụng cụ phẫu thuật.

Cầm máu.

Loại bỏ dị vật, mô hoại tử, cục máu đông, bụi bẩn, v.v.

Xử lý vết thương bằng thuốc sát trùng.

Nếu cần thiết, quản lý địa phương của thuốc kháng sinh.

Tùy theo tính chất của vết thương mà dẫn lưu vết thương.

Áp dụng khâu mù.

Đắp băng vô trùng.

Sơ đồ điều trị phẫu thuật chính vết thương: 1 - vết thương trước khi điều trị; 2 - cắt bỏ; 3 - đường may mù.

Tiêu chí để đánh giá hoạt động của một kỹ năng:

Rửa tay của tôi

Lau khô tay bằng khăn

Đeo mặt nạ

Đeo găng tay

Xử lý bàn tay bằng thuốc sát trùng

Anh điều trị bằng thuốc sát trùng các vết tiêm để gây tê cục bộ.

Đã tiến hành gây tê tại chỗ vết thương.

Anh ấy đã rạch vết thương với sự hỗ trợ của các dụng cụ phẫu thuật.

Cầm máu.

Loại bỏ dị vật, mô hoại tử, cục máu đông, bụi bẩn, v.v.

Anh ta xử lý vết thương bằng thuốc sát trùng.

Kháng sinh tại chỗ được sử dụng khi cần thiết.

Tùy theo tính chất của vết thương mà vết thương đã được dẫn lưu.

Anh ấy đã đặt một đường may mù.

Anh ta băng bó vô trùng.

Nội dung bài viết: classList.toggle () "> mở rộng

Phương pháp phẫu thuật chính điều trị vết thương trong y học là một can thiệp phẫu thuật nhất định, mục đích là loại bỏ các dị vật, mảnh vụn, bụi bẩn, các vùng mô chết, cục máu đông và các yếu tố khác ra khỏi khoang vết thương, có thể dẫn đến biến chứng trong quá trình điều trị và tăng thời gian phục hồi, sửa chữa các mô bị tổn thương.

Trong bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu các giống và thuật toán để thực hiện điều trị phẫu thuật chính cho vết thương, cũng như các nguyên tắc của PST, các tính năng và loại chỉ khâu.

Các loại điều trị vết thương chính

Việc xử lý vết thương bằng phẫu thuật chính, nếu có chỉ định của thủ thuật này, được thực hiện trong mọi trường hợp, bất kể nạn nhân vào khoa khi nào. Nếu vì lý do nào đó mà không thể tiến hành điều trị ngay sau chấn thương thì bệnh nhân sẽ được dùng kháng sinh, tối ưu nhất là tiêm tĩnh mạch.

Điều trị phẫu thuật chính của vết thương, tùy thuộc vàoThời gian của thủ tục được chia thành:

Tất nhiên, phương án lý tưởng là tình huống PST vết thương được thực hiện ngay sau chấn thương, đồng thời là phương pháp điều trị triệt để, nhưng điều này không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được.

Các loại và tính năng của đường nối

Chỉ khâu trong quá trình điều trị vết thương có thể được áp dụng theo nhiều cách khác nhau, mỗi loại có những đặc điểm riêng:

PHO được thực hiện như thế nào

Xử lý vết thương chính được thực hiện trong một số giai đoạn chính. Thuật toán PST vết thương:

• Công đoạn đầu tiên là bóc tách khoang vết thương bằng một đường rạch thẳng.. Chiều dài của một vết rạch như vậy phải đủ để bác sĩ có thể thực hiện tất cả các công việc về vết thương. Vết rạch được thực hiện dựa trên các đặc điểm địa hình và giải phẫu của cấu trúc cơ thể người, nghĩa là theo hướng dọc theo các sợi thần kinh, mạch máu, cũng như các đường da của Langer. Các lớp da và mô, cân mạc và mô dưới da được bóc tách theo từng lớp để bác sĩ xác định chính xác độ sâu của tổn thương. Việc bóc tách cơ luôn được thực hiện dọc theo các thớ thịt.
• Giai đoạn thứ hai của điều trị có thể được coi là loại bỏ các dị vật khỏi khoang vết thương.. Trong trường hợp vết thương do đạn bắn, một vật thể như vậy là một viên đạn, với sự phân mảnh - mảnh đạn của đường đạn, với con dao và vết cắt - một vật thể cắt. Ngoài ra, khi bị thương, các vật nhỏ, mảnh vụn khác nhau cũng cần được loại bỏ, có thể mắc vào đó. Đồng thời với việc loại bỏ các loại dị vật, các bác sĩ cũng loại bỏ các mô chết, cục máu đông đã hình thành, các mảnh quần áo, mảnh xương nếu có. Toàn bộ nội dung của kênh vết thương hiện có cũng được loại bỏ, phương pháp rửa vết thương bằng một thiết bị đặc biệt với tia dung dịch rung thường được sử dụng.
• Ở giai đoạn thứ ba, các mô mất khả năng sống được cắt bỏ.. Thao tác này loại bỏ toàn bộ khu vực hoại tử sơ cấp, cũng như các khu vực hoại tử loại thứ cấp, tức là những mô có khả năng sống còn bị nghi ngờ. Theo quy định, bác sĩ đánh giá các mô theo các tiêu chí nhất định. Mô tồn tại được đặc trưng bởi một màu sáng, cũng như chảy máu. Các cơ sống sẽ phản ứng bằng sự co lại của các sợi khi bị kích thích bằng nhíp.

Các bài báo tương tự

• Giai đoạn thứ tư là hoạt động trên các mô và cơ quan nội tạng bị tổn thương., ví dụ, trên tủy sống và cột sống, trên não và hộp sọ, trên các mạch chính, các cơ quan trong ổ bụng, khoang ngực hoặc khung chậu nhỏ, trên xương và gân, trên các dây thần kinh ngoại vi.
• Bước thứ năm được gọi là dẫn lưu vết thương., trong khi bác sĩ tạo điều kiện tối ưu nhất có thể để dịch vết thương chảy ra bình thường. Ống thoát nước có thể được lắp đặt một mình, nhưng trong một số trường hợp, phải đặt nhiều ống vào khu vực bị hư hỏng cùng một lúc. Nếu tổn thương phức tạp và có nhiều túi, thì mỗi túi sẽ được dẫn lưu bằng một ống riêng.
• Giai đoạn thứ sáu là đóng vết thương, tùy thuộc vào loại của nó.. Loại chỉ khâu được chọn riêng trong từng trường hợp cụ thể, vì một số vết thương phải khâu bắt buộc ngay sau khi điều trị, và phần khác được đóng lại chỉ vài ngày sau PST.

Debridement thứ cấp

VHO (điều trị thứ cấp) được yêu cầu trong trường hợp vết thương tập trung nhiều mủ và viêm nhiễm nghiêm trọng. Đồng thời, chất dịch tiết ra không tự hết, và bắt đầu xuất hiện những vệt mủ và những vùng hoại tử ở vết thương.

Trong quá trình điều trị thứ cấp, dịch tiết mủ tích tụ đầu tiên được loại bỏ khỏi khoang vết thương, sau đó là tụ máu và cục máu đông. Sau đó, bề mặt của vùng bị tổn thương và các vùng da xung quanh được làm sạch.

WTO được thực hiện theo nhiều giai đoạn:

• Các mô không có dấu hiệu của khả năng sống được cắt bỏ.
• Cục máu đông, khối máu tụ và các yếu tố khác được loại bỏ, cũng như các dị vật, nếu có.
• Tiến hành mở các túi vết thương và các vệt hình thành để làm sạch chúng.
• Việc dẫn lưu vết thương được làm sạch lần thứ hai được thực hiện.

Sự khác biệt giữa điều trị sơ cấp và điều trị thứ cấp là điều trị sơ cấp được thực hiện khi tiếp nhận bất kỳ vết thương nào, cũng như trong quá trình phẫu thuật.

Việc điều trị thứ cấp chỉ được thực hiện trong những trường hợp không đủ chất sơ cấp và quá trình viêm mủ bắt đầu ở vết thương. Trong trường hợp này, điều trị thứ cấp vết thương là cần thiết để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng.