Lên kế hoạch cho một ca sinh nở tự nhiên lý tưởng tại bệnh viện phụ sản. Cách lập kế hoạch sinh con và những việc cần làm sau này

Lần đầu tiên tôi biết đến ứng dụng thực tế của Kế hoạch sinh con ở Phần Lan, tại trung tâm chu sinh ở thành phố Pori. Tôi và các đồng nghiệp đến đó để thực tập và trao đổi kinh nghiệm về hệ thống sản khoa.
Một nữ hộ sinh Phần Lan kể cho chúng tôi nghe về nhiều phương pháp giảm đau không dùng thuốc mà họ sử dụng khi sinh con. Ví dụ, tiêm nước muối dưới da xung quanh viên kim cương Michaelis, gây ra cảm giác nóng rát, nhưng chính tác dụng này lại giúp giảm đau lưng. Họ cũng sử dụng kim tiêm (ở Áo, châm cứu cũng rất phát triển) hoặc một thiết bị loại Darsonval mà người phụ nữ tự điều khiển trong các cơn co thắt.
Tất nhiên, các phương pháp giảm đau bằng thuốc cũng được sử dụng - gây tê ngoài màng cứng hoặc khí cười. Sau đó tôi lo lắng về câu hỏi - làm thế nào để họ chọn những gì để tặng một người phụ nữ? Nữ hộ sinh nhướng mày ngạc nhiên trả lời: “Chúng tôi tuân theo Kế hoạch sinh con của người phụ nữ!”
Kế hoạch sinh con là một tài liệu bắt buộc mà phụ nữ phải mang theo khi đến gặp bác sĩ. Họ thảo luận và cùng nhau điền vào, kế hoạch này được dán vào lịch sử sinh nở! Thông qua Kế hoạch sinh, bác sĩ và nữ hộ sinh sẽ tìm hiểu về sở thích của người mẹ về các tư thế trong giai đoạn thứ hai của chuyển dạ hoặc giảm đau, cũng như về việc cho ăn và chăm sóc em bé.
Tôi không ngẫu nhiên nêu ra chủ đề này. Bây giờ nhiều phụ nữ đến gặp tôi với một dòng chữ trên tờ A4 - một kế hoạch sinh nở mà họ đã lập ra mà không cần bác sĩ hay nữ hộ sinh. Một số chỉ cần mang theo danh sách mong muốn và sở thích của họ. Những người khác vạch ra những kế hoạch rất nghiêm ngặt, có tham chiếu đến luật pháp, và theo một cách nào đó, theo tôi, tương tự như một mệnh lệnh. Bởi vì trong kế hoạch không có từ “Tôi muốn, tôi dự định…” mà thường có “Tôi không muốn”, “Tôi yêu cầu”.
Có lần tôi có cơ hội vạch ra một kế hoạch sinh nở mẫu. Một thính giả của tôi đang cùng tôi chuẩn bị sinh con nhưng lại sang Mỹ sinh con, khi gặp bác sĩ đã hỏi cô ấy về Kế hoạch sinh nở. Đây là lần đầu tiên cô ấy nghe về nó và cô ấy đã viết thư cho tôi yêu cầu tôi gửi cho cô ấy một mẫu. Trong thực tế ở Nga, tài liệu như vậy không được sử dụng, chúng tôi phải tra cứu tài liệu nước ngoài về việc chuẩn bị sinh con.
Tất nhiên, kế hoạch sinh bằng tiếng Anh có những chi tiết cụ thể mà tôi đã điều chỉnh một chút cho phù hợp với thực tế của chúng ta và, như một lựa chọn, tôi đã biên soạn một Kế hoạch sinh phổ quát có thể thay đổi theo ý của bạn:

Điều quan trọng khi lập kế hoạch sinh con là gì?

Hãy thảo luận với bác sĩ của bạn.
Kế hoạch là một dự án, nhưng tình hình thực tế có thể khác và bạn cần linh hoạt về nhiều điểm trong kế hoạch sinh con của mình.

Sử dụng các cách diễn đạt “Tôi muốn” và “Tôi dự định” thay vì “Tôi phản đối” và “Tôi không muốn”.
Bao gồm các mục trong kế hoạch sinh nở của bạn về các tình huống khẩn cấp và khẩn cấp trong khi sinh con.
Giới thiệu kế hoạch của bạn với bạn tình, nữ hộ sinh hoặc doula.
Đặc biệt chú ý đến những thời điểm quan trọng trong quá trình sinh nở.

Tốt hơn hết bạn nên xây dựng kế hoạch sinh nở theo trình tự thời gian, bắt đầu từ giai đoạn chuyển dạ đầu tiên, sau đó là giai đoạn thứ hai, thứ ba và những điểm cuối cùng để đề cập đến giai đoạn sau sinh. Những mong muốn về việc chăm sóc trẻ em, các vấn đề về tiêm chủng và nuôi con bằng sữa mẹ cũng có thể được nêu riêng.

Kế hoạch sinh con giúp ích gì cho bác sĩ của bạn?

Đối với bác sĩ sẽ tiến hành ca sinh, đây là những điểm tham khảo mà bạn có thể chú ý và thảo luận ngay mà không tốn thời gian. Thật khó để đoán được điều gì sẽ là mấu chốt để bệnh nhân này hài lòng với việc sinh nở của chính mình và khi có kế hoạch sinh nở, bác sĩ sẽ hướng dẫn những điều cần trao đổi với bạn và chấm.
Bác sĩ sẽ có thể hiểu những mong đợi và ý tưởng của bạn về quá trình sinh nở và đánh giá sự chuẩn bị của bạn. Chúng tôi thường đến gặp bác sĩ với một ý tưởng rất mơ hồ về những gì có thể thực hiện được ở bệnh viện phụ sản và những gì không thể. Kiến thức của chúng ta về các thủ tục y tế, sự cần thiết, lợi ích và tác hại của chúng cũng rất hời hợt. Khi thảo luận về kế hoạch sinh nở, bác sĩ sản phụ khoa và nữ hộ sinh sẽ trả lời tất cả các câu hỏi, điều này sẽ giúp thiết lập các mối quan hệ mang tính xây dựng và tin cậy ngay từ đầu cuộc hành trình.

Kế hoạch sinh nở mang lại cho chúng ta điều gì?

1. Chúng ta xây dựng những kỳ vọng của riêng mình về lần sinh nở sắp tới và những mong muốn cho quá trình này.
2. Chúng ta sẽ biết chính xác những gì cần trao đổi khi gặp bác sĩ sản phụ khoa.
3. Ngay sau khi gặp bác sĩ, bạn sẽ hiểu điều gì là thực tế so với mong muốn của chúng tôi, điều gì nên loại trừ hoàn toàn khỏi Kế hoạch và tin tưởng vào các bác sĩ chuyên khoa.
Khi lập kế hoạch sinh con, chúng ta có thể xem xét lại những lĩnh vực nào chúng ta sẵn sàng linh hoạt và những lĩnh vực nào chúng ta không muốn linh hoạt. Trong trường hợp này, bạn cần phải tự trả lời câu hỏi - điều gì sẽ xảy ra với tôi nếu điều này không xảy ra? Điều gì sẽ xảy ra nếu không thể đợi đến khi dây rốn hết nhịp do cần hồi sức cho bé? Kế hoạch sinh nở của bạn là cơ hội tốt để có cuộc đối thoại cởi mở với bác sĩ và nữ hộ sinh mà bạn đã chọn. Bằng cách nhận được câu trả lời và thảo luận từng điểm, các bạn sẽ hiểu nhau hơn trước, điều này rất quan trọng đối với một mối quan hệ tin cậy.

Ai có thể giúp lập kế hoạch sinh nở?

Nếu bạn cảm thấy khó khăn khi tự mình viết Kế hoạch sinh con, bạn có thể thực hiện việc đó cùng với bác sĩ, nữ hộ sinh, chuyên gia mà bạn đã chuẩn bị cho việc sinh nở hoặc cùng nhau soạn thảo kế hoạch đó với một doula.
Nếu bạn tự tin vào khả năng của mình, mẫu Kế hoạch sinh con sẽ giúp bạn!

Bạn đã sử dụng Kế hoạch sinh con chưa? Chúng được biên soạn như thế nào? Tự mình làm hay nhờ sự giúp đỡ của ai đó? Viết cho tôi!

Victoria Chebotareva

KẾ HOẠCH QUẢN LÝ MANG THAI

1) phòng ngừa RDS ở thai nhi (2 liều betamethasone IM 12 mg mỗi 24 giờ hoặc 4 liều dexamethasone IM 6 mg trong khoảng thời gian 12 giờ; hoặc 3 liều dexamethasone IM 8 mg mỗi 8 giờ)

2) phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng mãn tính;

3) Đo huyết áp, đo huyết áp để phát hiện thai nghén;

4) phòng ngừa sinh non;

5) sinh nở với dấu hiệu thai nhi ngày càng đau đớn trong tử cung.

KẾ HOẠCH QUẢN LÝ SINH

Kỳ kinh I - giãn nở cổ tử cung

1. Tại phòng khám thai, làm rõ bệnh sử, tiến hành khám bổ sung, khám chi tiết sản phụ khi chuyển dạ, bao gồm cả khám bên ngoài sản khoa.

2. Theo dõi cẩn thận tình trạng sản phụ chuyển dạ tại phòng hộ sinh. Tìm hiểu tình trạng sức khỏe, tình trạng da, lắng nghe tiếng tim thai và tính nhịp tim. đo huyết áp, mạch.

3. Giao hàng bằng phương tiện tự nhiên.

4. Được kiểm soát. ĐỊA NGỤC.

5. Quan sát tính chất chuyển dạ, theo dõi tần suất, thời gian, cường độ và độ đau của các cơn co thắt

6. Quan sát tình trạng thai nhi, nghe tim thai 15-20 phút một lần, 10 phút 1 lần nước ối sẽ chảy ra. Nếu nhịp tim dưới 110 và trên 106, hãy kiểm tra CTG.

7. Theo dõi tình trạng đi tiêu và bàng quang mỗi 2 giờ.

8. Vệ sinh kỹ bộ phận sinh dục ngoài sau mỗi lần đi tiểu, đại tiện.

9. Ăn thức ăn dễ tiêu hóa.

10. Với huyết áp cao trên 160 mm Hg. thực hiện phẫu thuật chọc ối.

11. Khi chuyển dạ yếu đi, chuyển dạ được tăng cường nhờ oxytocin.

12. Nếu xuất hiện dấu hiệu suy tim, tiến hành mổ lấy thai.

Giai đoạn II - trục xuất thai nhi

1. Theo dõi tình trạng chung của sản phụ khi chuyển dạ.

2. Quan sát tính chất chuyển dạ, theo dõi tần suất, thời gian, cường độ và độ đau của các cơn co thắt.

3. Tiến hành khám sản khoa để xác định sự tiến triển của phần thai nhi dọc theo đường sinh.

4. Theo dõi tình trạng thai nhi (nhịp tim sau mỗi lần rặn)

5. Theo dõi tình trạng cơ quan sinh dục ngoài và tính chất dịch tiết âm đạo

6. Quy định đẩy

7. Giảm căng thẳng tầng sinh môn.

8. Theo dõi quá trình chuyển dạ chính xác.

9. Kiểm soát cơ chế sinh học chuyển dạ ở vùng chẩm sau:

Thời điểm đầu tiên là sự uốn cong của đầu thai nhi. Ở góc nhìn phía sau của biểu hiện chẩm, đường khâu sagittal được lắp đồng bộ ở một trong các kích thước xiên của xương chậu, ở bên trái (vị trí đầu tiên) hoặc ở bên phải (vị trí thứ hai) và thóp nhỏ hướng sang trái và phía sau, đến xương cùng (vị trí đầu tiên) hoặc sang phải và phía sau, đến xương cùng (vị trí thứ hai). Đầu uốn cong sao cho đi qua mặt phẳng lối vào và phần rộng của khoang chậu với kích thước xiên trung bình (10,5 cm). Điểm dẫn đầu là điểm trên đường khâu dọc, nằm gần thóp lớn hơn.

Điểm thứ hai là xoay đầu không chính xác bên trong. Một đường khâu hình mũi tên có kích thước xiên hoặc ngang tạo ra một vòng quay 45° hoặc 90°, sao cho thóp nhỏ ở phía sau xương cùng và thóp lớn ở phía trước tử cung. Xoay trong xảy ra khi đi qua mặt phẳng của phần hẹp của khung chậu nhỏ và kết thúc ở mặt phẳng lối ra của khung chậu nhỏ, khi đường khâu sagittal được lắp theo chiều thẳng.

Điểm thứ ba là sự uốn cong hơn nữa (tối đa) của đầu. Khi đầu tiếp cận ranh giới của da đầu trán (điểm cố định) dưới mép dưới của khớp mu, nó được cố định và đầu uốn cong tối đa hơn nữa, kết quả là chẩm của nó được sinh ra ở hố dưới chẩm.

Điểm thứ tư là phần mở rộng của đầu. Một điểm tựa (mặt trước của xương cụt) và một điểm cố định (hố dưới chẩm) đã được hình thành. Dưới tác động của lực chuyển dạ, đầu của thai nhi kéo dài ra, đầu tiên là trán xuất hiện từ dưới bụng mẹ, sau đó là khuôn mặt hướng về phía tử cung. Sau đó, cơ chế sinh học của quá trình sinh nở diễn ra tương tự như với hình ảnh phía trước của biểu hiện chẩm.

Điểm thứ năm là xoay đầu ra ngoài, xoay vào trong vai. Do thực tế là một thời điểm bổ sung và rất khó khăn được đưa vào cơ chế sinh học của chuyển dạ ở dạng chẩm sau - gập đầu tối đa - thời gian tống ra ngoài bị kéo dài. Điều này đòi hỏi cơ tử cung và cơ bụng phải hoạt động thêm. Các mô mềm của sàn chậu và đáy chậu bị kéo căng nghiêm trọng và thường bị thương. Chuyển dạ kéo dài và tăng áp lực từ ống sinh, mà đầu phải chịu khi uốn cong tối đa, thường dẫn đến ngạt thai nhi, chủ yếu là do tuần hoàn não bị suy giảm.

10. Hỗ trợ sản khoa khi sinh con:

Lợi ích sản khoa khi sinh con như sau:

1. Quy định độ tiến của đầu cắt. Để thực hiện, khi cắt đầu, đứng bên phải sản phụ đang chuyển dạ, đặt tay trái lên xương mu của sản phụ, dùng đầu đốt cuối của bốn ngón tay ấn nhẹ vào đầu, uốn cong về phía đáy chậu và giữ lại. sự ra đời nhanh chóng của nó.

Tay phải được đặt sao cho lòng bàn tay ở vùng đáy chậu bên dưới mép sau, ngón cái và bốn ngón khác nằm ở hai bên của Boulevard Ring (ngón cái ở môi lớn bên phải, bốn ngón ở môi lớn bên trái) . Trong thời gian tạm dừng giữa các lần thử, cái gọi là mượn mô được thực hiện: mô của âm vật và môi bé, tức là các mô ít căng hơn của Vòng Boulevard, được đưa xuống đáy chậu, nơi chịu lực căng lớn nhất khi đầu nổ tung.

2. Loại bỏ đầu. Sau khi chẩm ra đời, đầu cùng với vùng hố dưới chẩm (điểm cố định) nằm gọn dưới mép dưới của xương mu. Kể từ thời điểm này, người phụ nữ chuyển dạ bị cấm rặn và đưa đầu ra ngoài khi rặn, nhờ đó giảm nguy cơ chấn thương tầng sinh môn. Người phụ nữ chuyển dạ được yêu cầu đặt tay lên ngực và thở sâu, nhịp thở nhịp nhàng giúp vượt qua căng thẳng.

Tay phải họ tiếp tục giữ đáy chậu, còn tay trái họ nắm lấy đầu thai nhi và dần dần, cẩn thận duỗi nó ra, lấy mô đáy chậu ra khỏi đầu. Bằng cách này, trán, mặt và cằm của thai nhi dần được hình thành. Đầu trẻ sơ sinh hướng về phía sau, phía sau đầu hướng về phía trước, hướng về phía bụng mẹ. Nếu sau khi sinh mà thấy đầu bị vướng vào dây rốn thì hãy cẩn thận kéo lên và gỡ ra khỏi cổ qua đầu. Nếu dây rốn không thể cắt bỏ được thì nó sẽ được bắt chéo bằng kẹp Kocher.

3. Thả đai vai. Sau khi sinh đầu, đai vai và toàn bộ thai nhi sẽ ra đời trong vòng 1-2 lần thử. Trong quá trình đẩy, vai xoay vào trong và đầu quay ra ngoài. Vai thay đổi từ kích thước ngang sang kích thước thẳng của cửa chậu, đồng thời đầu quay mặt về phía đùi phải hoặc đùi trái của người mẹ, đối diện với vị trí của thai nhi.

Khi vai nhô ra, nguy cơ chấn thương đáy chậu gần như tương đương với khi sinh đầu nên cần phải bảo vệ đáy chậu thật cẩn thận vào thời điểm vai mới chào đời.

Khi cắt xuyên qua vai, sẽ có sự hỗ trợ sau: vai trước vừa khít với mép dưới của xương mu và trở thành điểm tựa; sau đó, cẩn thận gỡ mô đáy chậu ra khỏi vai sau.

4. Đưa thi thể đi. Sau khi sinh đai vai, dùng hai tay cẩn thận nắm lấy ngực thai nhi, thọc ngón trỏ của cả hai tay vào nách rồi nâng thân thai nhi lên phía trước. Kết quả là cơ thể và đôi chân của thai nhi được sinh ra không gặp khó khăn gì. Trẻ sơ sinh được đặt trên một chiếc tã ấm vô trùng, và người phụ nữ chuyển dạ được đặt nằm ngang.

11. Sau khi sinh, trẻ được đặt nằm sấp trong bụng mẹ và tiêm bắp 1 ml oxytocin.

12. Duy trì vô trùng để ngăn ngừa biến chứng nhiễm trùng mủ.

13. Chuẩn bị bàn cho trẻ sơ sinh, thông báo cho bác sĩ sơ sinh và chuyên gia hồi sức về việc sinh trẻ

14. Chuẩn bị máy thở, máy hút điện, ống thông

15. Thực hiện lần đi vệ sinh đầu tiên của trẻ sơ sinh

16. Đánh giá tình trạng trẻ sơ sinh bằng thang Apgar

17. Đánh giá lượng máu mất khi sinh con.

Giai đoạn III - kế tiếp

1. Chiến thuật chủ động chờ xem

2. Theo dõi tình trạng sản phụ khi chuyển dạ

3. Định nghĩa VSDM

4. Đặt ống thông bàng quang

5. Ước tính lượng máu mất có thể chấp nhận được

6. Dấu hiệu nhau thai bong nhau:

· Dấu hiệu Schroeder: Ngay sau khi thai nhi chào đời, tử cung tròn, đáy ở ngang rốn. Nếu nhau thai đã tách ra và đi xuống đoạn dưới thì đáy tử cung nhô lên và nằm ở phía trên bên phải rốn, tử cung có hình đồng hồ cát.

· Dấu Alfeld: dây buộc vào dây rốn ở khe sinh dục của sản phụ đang chuyển dạ, khi nhau thai đã tách ra, tụt xuống 8-10cm và xuống dưới vòng âm hộ.

· Dấu hiệu Dovzhenko: sản phụ được yêu cầu thở sâu: nếu khi hít vào mà dây rốn không tụt vào âm đạo thì nhau thai đã tách ra.

· Dấu hiệu Klein: sản phụ được yêu cầu rặn, nếu nhau đã tách ra thì dây rốn giữ nguyên, nếu nhau chưa tách ra thì dây rốn sẽ thụt vào âm đạo sau khi rặn.

· Dấu hiệu Chukapov-Kustner: khi dùng mép bàn tay ấn vào vùng trên xương mu, khi nhau thai tách ra, tử cung nhô lên, dây rốn không thụt vào trong âm đạo mà thậm chí còn lòi ra ngoài nhiều hơn.

· Dấu hiệu Mikulicz-Radicky: sau khi hành tinh tách ra, nhau thai có thể tụt xuống âm đạo, sản phụ khi chuyển dạ có thể cảm thấy muốn rặn.

· Dấu hiệu Hohenbichler: khi nhau thai chưa tách ra trong quá trình co tử cung, dây rốn sẽ thò ra khỏi khe sinh dục và có thể chảy máu vào tĩnh mạch

Nếu có dấu hiệu tích cực của việc nhau thai tách ra thì nhau thai sẽ tự bong ra.

Cơ chế sinh học của quá trình tách nhau thai: sau khi thai nhi chào đời và nước ối chảy ra phía sau, thể tích tử cung giảm đi rất nhiều, đồng thời bề mặt bên trong tử cung giảm mạnh. Kết quả là, sự khác biệt về không gian (sự dịch chuyển) của các khu vực của tử cung và nhau thai được tạo ra, do các mô sau này không có đặc tính co bóp vốn có trong mô cơ.

Khi các tỷ lệ này thay đổi, các “nếp gấp” xuất hiện trên bề mặt bên trong tử cung tại vị trí của nhau thai, tạo động lực cho sự bong ra của mô nhau thai. Đồng thời, áp lực trong tử cung cũng giảm mạnh. Điều này dẫn đến việc nhau thai dần dần tách ra khỏi thành tử cung, sau đó hoàn toàn nhô ra khỏi khoang của nó ra bên ngoài.

Sự bong nhau thai đi kèm với sự thay đổi về đường viền (hình dạng và chiều cao đứng) của tử cung. Đáy tử cung, nằm sau khi thai nhi bị tống ra ngang mức rốn, sau khi rau bong non tăng lên cao hơn đồng thời với việc thu hẹp đường kính tử cung và hình thành một độ cao mềm phía trên giao hưởng (K. Dấu hiệu Schroeder), trong khi tử cung thay đổi hình dạng hình cầu thành hình trứng, các đường viền của nó trở nên rõ ràng hơn và tính nhất quán - dày đặc hơn.

Hơn nữa, trong quá trình đông máu xảy ra ở nhau thai, nó sẽ ngừng tiết hormone hoàng thể vào tử cung và do đó có tác dụng thư giãn có chọn lọc trên vùng nhau thai của tử cung. Sức nặng riêng của nhau thai bị tách ra, kéo nó xuống (ra ngoài); do nhau thai “chảy xệ”, sự kích thích của bộ máy thụ thể của tử cung chắc chắn sẽ tăng lên; Kết quả là tụ máu sau nhau thai trong hầu hết các trường hợp là hậu quả của sự khởi đầu của tình trạng bong nhau thai chứ không phải nguyên nhân của nó.

7. Khám nhau thai: kích thước, màu sắc, các biến đổi thoái hóa, khám dây rốn xem có bị hẹp, nút thật, kích thước không.

8. Khám ống sinh bằng mỏ vịt, khâu vết đứt.

thời kỳ - thời kỳ đầu sau sinh.

1. Quan sát tình trạng chung của sản phụ sau sinh 2 giờ sau khi sinh

2. Theo dõi trẻ sơ sinh

3. Tính tổng lượng máu mất

4. Xác định và loại bỏ các biến chứng có thể xảy ra trong thời kỳ hậu sản.

5. Tuân thủ nghiêm ngặt các yêu cầu vệ sinh, dịch tễ và vệ sinh cá nhân.

quá trình chuyển dạ lâm sàng.

Một phụ nữ sinh nhiều con được nhập viện, rặn đẻ, với các cơn co thắt đều đặn bắt đầu lúc 01:00. Nước ối sáng ngời tuôn ra lúc 01h55.

Tình trạng ổn, huyết áp 2 tay đều 120/70 mmHg. Trong 10 phút - 4 cơn co thắt kéo dài 35 giây mang tính chất đẩy. Vị trí của thai nhi là dọc, đầu hiện diện và nằm trong. Nhịp tim thai nhi là 128-132 nhịp/phút, rõ. Nước ối nhẹ.

02:05 Một bé gái nhược cơ đủ tháng còn sống chào đời, điểm Apgar 8-9 điểm.

Trong vòng 1 phút sau khi sinh, được sự đồng ý của người phụ nữ, 10 đơn vị oxetocin được tiêm bắp.

Sau khi dây rốn có lực kéo được kiểm soát lúc 02:10, nhau thai tách ra và tự bong ra ngoài: không có bệnh lý, kích thước 16x15x2 cm, toàn màng. Tử cung co bóp, tiết dịch ra máu dày đặc, vừa phải. Đường sinh còn nguyên vẹn. Tình trạng ổn, huyết áp là 110470 mm Hg. Art., mạch 84 nhịp/phút. Tử cung dày đặc. Lượng máu mất 250ml.

Việc vệ sinh cơ bản cho trẻ sơ sinh được thực hiện:

1. Sau khi đầu trẻ lọt qua đường sinh, trẻ được hút ra khỏi miệng và vòm họng bằng một thiết bị đặc biệt hoặc bóng cao su.

2. Sau đó, họ bắt đầu xử lý và thắt dây rốn của anh ấy. Ngay sau khi em bé chào đời, hai chiếc kẹp Kocher được đặt trên dây rốn của em, giữa chúng, sau khi xử lý trước bằng cồn hoặc iốt, sẽ được cắt bằng kéo. Sau đó, người ta dùng ghim Rogovin và cắt dây rốn. Sau đó, vết thương ở rốn được điều trị bằng dung dịch thuốc tím yếu, sau đó băng lại vô trùng.

3. Xử lý làn da của em bé, loại bỏ chất nhờn và chất bôi trơn vernix trên da bằng khăn ăn đặc biệt ngâm trong dầu thực vật. Các chỗ uốn cong ở háng, khuỷu tay và đầu gối phải được bôi bằng xeroform.

4. Phòng ngừa bệnh lậu. Để làm điều này, bôi thuốc mỡ tetracycline 1% vào sau mí mắt dưới của trẻ.

5. Sau khi hoàn thành quy trình đi vệ sinh chính, tiến hành nhân trắc học: đo cân nặng, chiều cao và chu vi của trẻ sơ sinh.

Thời kỳ hậu sản.

02:15 Tình trạng đã ổn. Huyết áp 100/60 mmHg, mạch 78 nhịp/phút. Tử cung dày đặc, đáy tử cung cách rốn 2 cm. Dịch tiết ra có máu và vừa phải.

02:30 Tình hình đã ổn. Huyết áp 100/60 mmHg, mạch 78 nhịp/phút. Tử cung dày đặc, đáy tử cung cách rốn 2 cm. Dịch tiết ra có máu và vừa phải.

02:45 Tình trạng đã ổn. Huyết áp 100/60 mmHg, mạch 78 nhịp/phút. Tử cung dày đặc, đáy tử cung cách rốn 2 cm. Dịch tiết ra có máu và vừa phải.

03:00 Tình trạng đã ổn. Huyết áp 100/60 mmHg, mạch 78 nhịp/phút. Tử cung dày đặc, đáy tử cung cách rốn 2 cm. Dịch tiết ra có máu và vừa phải.

04:00 Tình trạng đã ổn. Huyết áp 100/60 mmHg, mạch 78 nhịp/phút. Tử cung dày đặc, đáy tử cung cách rốn 2cm. Dịch tiết ra có máu và vừa phải.

Trong các cuốn sách của các tác giả Mỹ và Châu Âu viết về việc chuẩn bị sinh con, cụm từ “kế hoạch sinh nở” khá phổ biến. Theo hầu hết các chuyên gia, sinh con là một quá trình không thể kiểm soát được, không hoàn toàn có thể đoán trước được. Chúng ta có thể nói về loại kế hoạch nào?
Hóa ra kế hoạch sinh nở là danh sách những mong muốn và sở thích của người phụ nữ khi chuyển dạ. Viết kế hoạch sinh con là một cách hay để bạn làm rõ điều gì thực sự quan trọng đối với bạn về việc sinh con. Khi bạn chọn bệnh viện phụ sản hoặc bác sĩ, những điểm trong kế hoạch sẽ trở thành những câu hỏi mà bạn có thể đặt ra. Và câu trả lời cho những câu hỏi này sẽ giúp bạn đưa ra quyết định.

Tôi lấy ví dụ về một kế hoạch sinh con mà một trong những thành viên của cộng đồng sinh con tự nhiên đã viết cho chính mình (với sự cho phép của tác giả) (http://community.livejournal.com/naturalbirth/950878.html) bằng bản dịch tiếng Nga.

"Kế hoạch sinh con của Nicole.
Tôi thích sinh con tự nhiên hơn: không cần kích thích và giảm đau.

Chồng tôi, mẹ tôi và doula của tôi sẽ có mặt khi sinh con.

Tôi muốn có thể về nhà nếu độ giãn của tôi dưới 5cm.

Tôi muốn có thể tắt đèn, nghe nhạc mang theo bên mình, tôi cần một bầu không khí yên tĩnh trong phòng hộ sinh, không có những thiết bị không cần thiết, không có quá nhiều nhân viên, cơ hội được ở một mình với những người thân thiết, nếu tôi muốn.

Miễn là tình trạng của em bé khi chuyển dạ đạt yêu cầu, chúng tôi không muốn vội vàng hoặc bị giới hạn thời gian.

Tôi muốn có thể uống nước tùy thích và ăn những thức ăn nhẹ, nhiều calo nếu quá trình chuyển dạ kéo dài.

Xin vui lòng không cung cấp thuốc giảm đau.

Tôi thích CTG theo thời gian (chứ không phải liên tục), các phương pháp kích thích chuyển dạ tự nhiên thay vì oxytocin, nếu có nhu cầu kích thích, tôi không muốn chọc bàng quang, chỉ khám khi chuyển dạ khi cần thiết; Nếu cần truyền tĩnh mạch, vui lòng đặt ống thông tĩnh mạch. Tự do đi lại trong quá trình chuyển dạ là rất quan trọng đối với tôi.

Tôi muốn sinh con ở tư thế mà tôi cảm thấy thoải mái nhất.Tôi

Tôi muốn có thể chạm vào đầu em bé khi rặn. Tôi thích trải qua giai đoạn phun trào đầu một cách chậm rãi, có kiểm soát (nghĩa là có sự kiểm soát của nhân viên.K.) để tránh bị vỡ. Để tránh phải cắt tầng sinh môn, tôi muốn được bảo vệ và xoa bóp vùng đáy chậu. Nếu việc cắt tầng sinh môn là thực sự cần thiết, tôi muốn được tham gia vào quyết định. Chồng tôi muốn cắt dây rốn, tôi muốn sinh nhau thai tự nhiên: bế con lên bụng, cắt dây rốn sau khi hết nhịp đập; Nếu nhau thai lâu ngày không ra ngoài, tôi xin thử sinh con trong tư thế ngồi xổm.

Nếu đứa bé không sao, tôi muốn nó được đặt lên bụng tôi ngay lập tức. Làm ơn giảm bớt ánh sáng đi. Tôi muốn đặt đứa bé vào ngực tôi ngay lập tức. Tôi ước cuộc gặp gỡ đầu tiên của gia đình chúng ta diễn ra riêng tư - không có nhân viên. Tôi

Tôi xin hoãn việc khám và điều trị ban đầu cho trẻ sơ sinh cho đến lần bú đầu tiên, khám bệnh trước sự chứng kiến của tôi, chính tôi sẽ tắm cho con.
Chỉ cho con bú sữa mẹ: không cho trẻ ăn thêm hoặc bổ sung, vui lòng không cho trẻ ngậm núm vú giả. Chúng tôi không muốn cắt bao quy đầu. Chúng tôi không muốn tã dùng một lần, chúng tôi sẽ cung cấp tã vải.

Cha mẹ từ chối tiêm phòng viêm gan B ở bệnh viện phụ sản. (Lưu ý - BCG không được thực hiện ở Mỹ)."

Cảm ơn Nicole rất nhiều, chúc bạn sinh nở dễ dàng và hoàn thành được dự định của mình!

Đây là kế hoạch. Tôi hy vọng nó sẽ cho bạn lý do để suy nghĩ về những gì bạn mong muốn cho ngày sinh của mình? Và hình thành mong muốn của bạn.

Bởi nếu không có kế hoạch sinh nở của riêng mình, bạn sẽ phải hành động theo kế hoạch của bác sĩ - họ đã có từ lâu rồi. Nhưng thực tế không phải là mong muốn của bạn sẽ trùng khớp.

*Chuẩn bị sinh con - nhóm và cá nhân, hỗ trợ sinh nở, tư vấn về việc nuôi con bằng sữa mẹ. Moscow, gần khu vực Moscow - 8 916 815 65 38; 8 916 351 58 93.*

- những điểm quan trọng mà tôi đã biên soạn để tuân theo trong quá trình sinh con trai của chúng tôi và có thể giúp bạn lập kế hoạch của mình.

Tôi đã mơ và mơ về việc sinh con tự nhiên. Nhưng khi tôi được chẩn đoán mắc bệnh ICN và được khâu ở cổ tử cung, tôi nhận ra rằng việc sinh con tại nhà là điều không thể. Vào thời điểm đó, chúng tôi đã tham gia các khóa học dành cho phụ nữ mang thai và ở đó họ giải thích cho chúng tôi tầm quan trọng của việc không chỉ đối với bản thân phụ nữ mang thai mà còn đối với nhóm của cô ấy là phải có một Kế hoạch sinh con rõ ràng. Rõ ràng việc sinh con là một điều không thể đoán trước và bạn cần phải chuẩn bị sẵn sàng cho mọi điều. Đó là lý do tại sao chúng ta cần kế hoạch này, nó sẽ mô tả rõ ràng những gì và cách làm nếu có điều gì đó xảy ra.

Những người này nên biết bạn muốn gì khi sinh con. Tôi sẽ cho bạn một ví dụ. Khi tôi khâu vết thương, bác sĩ đã hỏi tôi dự định sinh con ở đâu. Tôi nói rằng tôi muốn sinh con tự nhiên nhiều nhất có thể, và anh ấy nói rằng tất nhiên điều đó cũng có thể xảy ra ở đây. Sau đó, tôi hỏi một câu - bạn có bao nhiêu thời gian trước khi cắt dây rốn. Câu trả lời đặt mọi thứ vào đúng vị trí của nó - "Chà, 2-3 phút là đủ." Vì vậy, điều rất quan trọng là phải biết trước và để bác sĩ hiểu những gì bạn mong đợi và mong muốn khi sinh con.

Tôi đã vạch ra kế hoạch từ lâu, dựa trên mong muốn của mình. Nó được biên soạn 2 tháng trước khi sinh.

Tôi in thành 5 bản rồi cho vào túi đựng sẵn để mang đến bệnh viện phụ sản. Trước đó tất nhiên là tôi đã cho chồng tôi đọc rồi :)

Vì vậy, nó ở đây.

Sinh con

1. Tôi có thể di chuyển tự do và đi lại quanh phòng

Tôi không muốn bị trói vào giường và nằm ngửa khi co thắt và rặn đẻ. Đối với tôi, cũng như đối với bản thân quá trình, việc chuyển động là rất quan trọng.

2. Trong phòng tôi nên có ánh sáng mờ ảo.

Đó là ánh sáng tự nhiên từ cửa sổ vào ban ngày hoặc như trong trường hợp của tôi, từ nến vào ban đêm.

3. Nhạc của tôi trong phường

Khía cạnh này rất quan trọng đối với tôi. Ban đầu tôi định nghe nhạc Celtic truyền thống nhưng cuối cùng lại nghe nhạc yoga thư giãn. Chúng tôi thậm chí còn mua một chiếc loa đặc biệt, nhưng vì mọi thứ không nằm trong kế hoạch nên chúng tôi đã để quên nó ở nhà. Cuối cùng, chúng tôi đã phát nhạc từ iPad của bà đỡ (thật tuyệt khi cô ấy có nó!).

4. Sinh con trong trang phục của chính bạn

Tôi muốn càng ít liên hệ với bệnh viện càng tốt, vì vậy điều quan trọng là tôi phải sinh con trong trang phục riêng của mình. Tôi đang mặc một chiếc váy băng thun đơn giản. Cuối cùng, tất nhiên, tôi đã cởi nó ra.

5. Không cung cấp thuốc giảm đau/gây tê ngoài màng cứng

Tôi muốn sinh con tự nhiên nhất có thể nên tôi chỉ xem xét các phương pháp giảm đau không dùng thuốc. Trong quá trình sinh nở, sẽ có lúc bạn bắt đầu cảm thấy mình không thể chịu đựng được và nhiều người bắt đầu cần phải gây mê. Điều rất quan trọng vào lúc này là có một người bên cạnh có thể khiến bạn tỉnh táo.

6. Không chọc thủng túi ối

Tức là đợi cho đến khi nó tự nổ. Xỏ khuyên kích thích các cơn co thắt rất mạnh và đau đớn - đây được coi là kích thích quá trình sinh nở. Ngoài ra, đôi khi trẻ sơ sinh được sinh ra “trong chiếc áo sơ mi” - tức là trong bong bóng. Trong trường hợp của tôi, chúng tôi đến bệnh viện phụ sản vì bàng quang của tôi bị vỡ nên không liên quan.

7. Khám phụ khoa tối thiểu

Việc xem thông tin tiết lộ mỗi khi bong bóng đã vỡ ít nhất có thể gây ra sự lây nhiễm và không mang nhiều thông tin. Tôi đã bị theo dõi 4 lần trong suốt thời gian Sinh con.

8. IV chỉ vì lý do y tế

Tôi phản đối việc đặt ống thông vào cánh tay của mình. Một lần nữa, vì tôi muốn giảm thiểu bầu không khí bệnh viện. Tất nhiên, cuối cùng, họ đặt một ống thông vào người tôi chỉ vì nó cần thiết vì lý do y tế - máu bắt đầu chảy.

9. Cho tôi ăn và uống nước giữa các cơn co thắt.

Có, tôi đã ăn và uống khi sinh con. Và tôi nghĩ mọi người nên làm điều này. Phải mất rất nhiều sức mạnh và năng lượng để đưa một em bé đến với thế giới. Nói chung, tất cả những ồn ào về lệnh cấm thực phẩm và đồ uống đều xuất phát từ thực tế là có thể cần phải can thiệp bằng phẫu thuật. Tôi uống rượu vang đỏ (với sự chấp thuận của bác sĩ) và nước. Tôi đã ăn chuối, táo, phô mai, sô cô la đen.

10. Đề nghị cho tôi những vị trí mới

Trong quá trình sinh nở, luôn có lúc bạn phải thay đổi tư thế để tìm được tư thế phù hợp, điều đó có vẻ dễ dàng hơn với bạn. Ví dụ, tôi không thể nằm ngửa được. Tôi đau đớn không chịu nổi. Trong những cơn co thắt, tôi đi lại, nằm trong bồn tắm và ngồi trên ghế đỡ đẻ. Trong khi đẩy, cô bám vào tay cầm giường. Và cô ấy đã sinh con trên ghế đỡ đẻ.

11. Xoa bóp lưng dưới khi có cơn co thắt

Điều này đã giúp ích rất nhiều cho cơn đau. Khi một cơn co thắt đến, trước tiên tôi sẽ nói với doula của mình “cơn co” và cô ấy sẽ bắt đầu xoa bóp phần lưng dưới của tôi. Sau đó, ngay cả lời nói cũng không còn cần thiết nữa. Chồng tôi cũng là người giúp đỡ rất nhiều trong việc mát-xa.

12. Nằm trong bồn tắm khi có cơn co thắt

Khi quá trình chuyển dạ đã hoàn tất, tôi trèo vào bồn tắm. Nước ấm giúp thư giãn và giúp bạn vượt qua các cơn co thắt dễ dàng hơn.

12. Sử dụng các phương pháp kích thích tự nhiên nếu ngừng chuyển dạ

Đôi khi họ dừng lại. Và tôi không muốn tiếp tục quá trình Chuyển dạ bằng thuốc với sự trợ giúp của hormone tổng hợp Pitocin. Các phương pháp tự nhiên bao gồm kích thích núm vú, đi bộ, thay đổi tư thế, v.v.

13. Không cắt tầng sinh môn

Tôi phản đối việc rạch tầng sinh môn - hay còn gọi là rạch tầng sinh môn, phương pháp được thực hiện ở hầu hết các ca sinh nở. Và không có bất kỳ ý nghĩa nào. Nhiều bác sĩ cho rằng điều này là cần thiết để ngăn chặn tình trạng vỡ. Nhưng ngay cả các nghiên cứu cũng nói rằng nước mắt tự nhiên lành nhanh hơn và không đau hơn nhiều so với vết mổ.

14. Sinh lý nhau thai

Điều này có nghĩa là nhau thai phải tự bong ra mà không cần dùng Pitocin hoặc kéo dây rốn. Ngoại lệ là nhau thai không bong ra trong vòng 60 phút hoặc chảy máu!

15. Phương pháp thư giãn tự nhiên

Điều này bao gồm thở, châm cứu, xoa bóp, rebozo, áp lực. Ví dụ, nó giúp tôi rất nhiều khi họ cùng tôi thở theo từng cơn co thắt và xoa bóp phần lưng dưới của tôi.

Sau khi sinh con

1. Không có Pitocin

Loại hormone tổng hợp oxytocin này thường được tiêm ngay lập tức để ngăn ngừa chảy máu. Tôi thấy không có lý do gì để làm điều này nếu không có chỉ dẫn y tế nghiêm ngặt. Đó là, nếu việc sinh nở diễn ra bình thường và sinh lý.

2. Tiếp xúc da kề da ngay lập tức

Đặt em bé lên bụng tôi ngay sau khi em bé chào đời. Điều này quan trọng không chỉ về mặt tâm lý mà còn về mặt sinh lý. Trẻ em nên nhận hệ vi sinh vật từ da của mẹ (hoặc cha) chứ không phải từ bàn bệnh viện. Thêm vào đó, nó còn kích thích sự tách nhau thai! Chà, “điểm cộng” là nó thậm chí còn giúp trẻ thở khi chúng cảm nhận được hơi thở và nhịp tim của bạn.

3. Chỉ kẹp dây rốn sau khi nhau thai đã ra đời

Hoặc ít nhất hãy để nó rung động. Máu và oxy vẫn được cung cấp cho em bé, vì vậy điều quan trọng là phải cho em bé bú đủ. Thật không may, trong trường hợp của chúng tôi, điều này không thành công vì tôi bắt đầu chảy máu.

4. Chồng cắt dây rốn

Nó quan trọng đối với tôi từ quan điểm cảm xúc.

5. Giữ nhau thai để đóng gói

Điều này đòi hỏi một bài viết riêng biệt. Nhưng vấn đề là phải làm khô nhau thai, cắt nhỏ rồi tiêu thụ. Vâng, bạn đã nghe đúng - hãy ăn nhau thai của bạn. Tất cả con cái trong vương quốc động vật đều làm điều này. Nhau thai chứa nhiều hormone và hoạt chất sinh học. Công dụng của nó giúp cải thiện dòng sữa, giảm nguy cơ trầm cảm sau sinh và cung cấp nhiều năng lượng hơn. Thật không may, chúng tôi không thể sử dụng dịch vụ này vì tôi bị nhau thai tích tụ một phần. Nhưng lần sau, nếu có thể, tôi chắc chắn sẽ sử dụng nó!

6. Kiểm tra em bé trên ngực tôi

Đây là nơi anh ấy nên ở. Và tất cả các thao tác (tất nhiên, nếu mọi thứ đều ổn) đều có thể được thực hiện trên ngực của tôi. Hoặc đợi vài giờ - ví dụ như đo cân nặng và chiều cao. Họ kiểm tra Emelya và lắng nghe tôi trên ngực tôi, sau đó mới đo chiều cao và cân nặng của anh ấy.

7. Tránh dùng thuốc nhỏ mắt

Việc nhỏ thuốc kháng sinh vào mắt trẻ em vẫn là thông lệ tiêu chuẩn ở nhiều bệnh viện phụ sản. Điều này được thực hiện để ngăn ngừa nhiễm trùng có thể lây truyền từ mẹ sang chúng. Tôi hoàn toàn hiểu rõ về điều này, vì vậy tôi không thấy việc điều trị bằng kháng sinh hoàn toàn không cần thiết có ý nghĩa gì.

8. Từ chối tiêm chủng

Chúng tôi đã viết đơn từ chối tất cả các lần tiêm chủng. Sẽ mất nhiều thời gian để giải thích; tôi đã viết quan điểm của mình về vấn đề này.

9. Đừng tắm cho bé

Trẻ sơ sinh được sinh ra đã được bao phủ bởi một chất bôi trơn bảo vệ đặc biệt, theo tôi, chất bôi trơn này đơn giản là không thể rửa sạch một cách tự nhiên. Hơn nữa, với việc sử dụng các loại tác nhân hóa học. Chúng tôi không tắm cho Emelya mà chỉ lau khô người cho anh ấy.

10. Tư vấn của chuyên gia nuôi con bằng sữa mẹ

Cho dù tôi có lý thuyết phong phú đến đâu về việc cho con bú, tôi vẫn không biết cách cho con bú. Vì vậy, một người am hiểu đã chỉ cho tôi cách bôi lên ngực đúng cách đã rất hữu ích. Nhưng chồng tôi cũng giúp đỡ tôi rất nhiều. Chính anh là người đã giúp đặt Emelyan vào ngực và nhất quyết thử các tư thế mới nếu Emelyan không chịu ngậm vú.

11. Bé luôn ở bên tôi hoặc ở bên bố

Cuộc sinh nở của tôi kết thúc với tình trạng chảy máu nhiều, mất tới 1,5 lít máu. Rõ ràng là tôi đã phải nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt trong 12 giờ đầu tiên. Lúc này, con chúng tôi đang ở với bố. Nó nằm trên bộ ngực trần của anh và được “làm giàu” hệ vi sinh vật của anh. Ngoài ra, chồng tôi còn mang Emelya cho tôi ăn cho đến khi tôi được chuyển về khu chung của chúng tôi. Nếu điểm này không nằm trong kế hoạch của tôi thì Emelyan đã vào nhà trẻ và nằm đó một mình, điều này theo tôi là hoàn toàn không tự nhiên.

Chỉ trong trường hợp

1. Không tăng tốc/kích động chuyển dạ

Chỉ khi có mối đe dọa thực sự đến tính mạng của tôi hoặc tính mạng của đứa bé.

2. Trước tiên hãy giải thích mọi sự can thiệp cho tôi và sau đó dành thời gian để thảo luận với nhóm của bạn

Trong trường hợp của tôi, đã đến lúc quá trình chuyển dạ dừng lại. Bé sinh non (tôi sinh non ở tuần thứ 35) và bé không nằm đúng tư thế nên tôi không thể thư giãn và độ giãn ra là 8 cm, nhưng trong các cơn co thắt không quá 6. Trong trường hợp “đủ tháng” bình thường , Lẽ ra tôi đã được tiêm Pitocin, nhưng vì đó là một ca sinh non nên có hai lối thoát. Hoặc sinh mổ hoặc thử gây tê ngoài màng cứng, phương pháp này sẽ giúp giãn nở lên đến 10 cm, sau đó sinh con mà không cần. Khi bác sĩ nói với tôi về điều này, tôi không thể tin được. Trong mắt tôi, đây là sự sụp đổ giấc mơ sinh con tự nhiên của tôi. Nhưng bà đỡ và hộ sinh của tôi đã đồng ý với việc gây tê ngoài màng cứng như một phần cần thiết trong quá trình Chuyển dạ của tôi và giúp tôi hiểu và chấp nhận nó. Kết quả là cô ấy đã giúp tôi giãn ra đến 10 cm và tôi đã trải nghiệm được tất cả những điều thú vị của quá trình sinh nở!

phần C

1. Chỉ nghiêm ngặt vì lý do y tế

Trong trường hợp đe dọa đến tính mạng của tôi hoặc tính mạng của em bé.

2. CS “mềm”

Ở Nga, loại hoạt động này chỉ mới bắt đầu được thực hiện gần đây. Tôi chắc chắn sẽ viết một bài riêng về điều này. Nó được gọi là “mềm” vì nhiều lý do. Dưới đây là một số trong số họ:

Trước khi phẫu thuật, nhét một miếng băng vô trùng vào âm đạo rồi lau miệng, mặt và cơ thể cho trẻ bằng miếng băng này trong 2 phút đầu sau khi sinh (khi trẻ nằm trên ngực tôi). Điều này là cần thiết để cung cấp cho em bé hệ vi sinh vật của người mẹ mà em bé bị thiếu do không đi qua đường sinh.
Nhóm của tôi (chồng, hộ lý và nữ hộ sinh) cùng tôi trong phòng mổ
Tôi muốn chứng kiến sự ra đời của con tôi (nghĩa là không dựng lên rào cản)
Nếu có thể hãy để dây rốn rung
Chồng cắt dây rốn
Để một tay tôi rảnh để tôi có thể bế con
Đặt ngay con vào ngực tôi, không được thì cho chồng tôi

Tất cả các điểm đã được đáp ứng trong tình huống của tôi. Bởi vì tôi biết tôi muốn gì. Bởi vì tôi đã có một kế hoạch. Và tất nhiên, bởi vì chúng tôi sinh con theo hợp đồng với bác sĩ “đúng” tại bệnh viện phụ sản “đúng”, người đã chia sẻ quan điểm của chúng tôi về sinh con tự nhiên. Và quan trọng nhất, chúng tôi đã sinh con với một nữ hộ sinh “đúng chuẩn”, không phải bệnh viện mà là chính cô ấy, người đã dạy các khóa học cho chúng tôi. Mà cá nhân chúng tôi đã biết. Và tôi biết rằng tôi sẽ sinh con lần nữa ở đó, với chính những người này!

* Tôi hiện đang tích cực làm chủ Instagram, những suy nghĩ của tôi về các vấn đề cấp bách và hơn thế nữa đều có trên evgenia_happynatural

(Đã truy cập 1.966 lần, 1 lượt truy cập hôm nay)