Tác dụng phụ của gây tê tủy sống. Gây tê tủy sống (tủy sống), chỉ định và chống chỉ định

Kỹ thuật gây tê vùng được sử dụng phổ biến nhất trong thực hành gây mê hiện đại là gây tê tủy sống. Kỹ thuật này kết hợp hiệu quả giảm đau ổn định, tỷ lệ biến chứng thấp, khả năng loại bỏ cơn đau sau phẫu thuật, và tất cả những điều này cùng với sự đơn giản trong kỹ thuật.

Với phương pháp gây tê tủy sống, các dây thần kinh dẫn truyền cảm giác đau ở một số khu vực nhất định sẽ bị tắt trong một thời gian. Để làm điều này, thuốc giảm đau được tiêm vào một vị trí cụ thể trong cột sống gần các dây thần kinh này. Thuốc, thuốc gây tê cục bộ, sẽ được tiêm vào khoang dưới nhện (tủy sống).

Không gian cột sống nằm trong ống sống và được cột sống bảo vệ từ mọi phía. Nó bắt đầu từ lỗ chẩm lớn trong hộp sọ và kết thúc ở mức của đốt sống xương cùng thứ hai (S2).

Bên trong không gian có các cấu trúc quan trọng về mặt lâm sàng của hệ thần kinh - đây là tủy sống và phần tiếp nối của nó ở dạng đuôi ngựa, cũng như dịch não tủy hay nói cách khác là dịch não tủy.

Việc tiêm thuốc gây tê tủy sống được thực hiện ở cấp độ của đốt sống thắt lưng thứ hai (L2) hoặc thấp hơn (L3-L4), và tủy sống ở người trưởng thành kết thúc ở mức độ của đốt sống thắt lưng thứ nhất (L1), do đó nguy cơ gai cột sống. tổn thương dây được giảm xuống bằng không.

Sự khác biệt giữa gây tê tủy sống và gây tê ngoài màng cứng là gì?

vị trí giải phẫu. Không gian cột sống nằm sâu hơn trong cột sống. Nó chứa tủy sống và dịch não tủy, và khoang ngoài màng cứng chứa mô mỡ và mô liên kết.

Gây tê tủy sống chỉ được thực hiện dưới đốt sống thắt lưng thứ nhất (L1), để không làm tổn thương tủy sống, trong khi gây tê ngoài màng cứng có thể được thực hiện không chỉ ở thắt lưng mà còn ở vùng ngực. Điều này là do các đặc điểm giải phẫu của vị trí của khoang ngoài màng cứng. Nó gần cột sống hơn và không có tủy sống.

Kỹ thuật thực hiện và tạo kiểu vô trùng cho thao tác là khác nhau. Bộ gây tê ngoài màng cứng có một kim dày và một ống thông dài, sau đó được gắn vào ngực, trong khi gây tê tủy sống sử dụng kim mỏng, không có ống thông.

Một điểm khác biệt so với gây tê ngoài màng cứng là khả năng can thiệp phẫu thuật phức tạp hơn. Trong khi gây tê tủy sống, tất cả các loại nhạy cảm (đau, nhiệt độ, động cơ, v.v.) đều bị "tắt", trong khi khi gây tê ngoài màng cứng, chỉ độ nhạy cảm được ưu tiên hơn.

Thời gian bắt đầu có tác dụng khi gây tê tủy sống là 5-15 phút, và gây tê ngoài màng cứng là 10-30 phút.

Sự khác biệt giữa gây tê tủy sống và gây mê toàn thân (mê man) là gì?

Với gây mê toàn thân, bệnh nhân chìm trong giấc ngủ do thuốc gây ra với sự mất nhạy cảm có thể hồi phục được, trong khi với gây tê tủy sống, sự mất nhạy cảm có thể hồi phục chỉ xảy ra ở mức độ của rễ tủy sống và bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo.

Gây tê tủy sống nhằm can thiệp phẫu thuật vào chi dưới, các cơ quan vùng chậu và khoang bụng dưới. Gây mê toàn thân có nhiều chỉ định can thiệp ngoại khoa tiên tiến hơn.

Nếu bệnh nhân được lựa chọn, thì nên ưu tiên gây tê tủy sống hơn là gây mê toàn thân, vì nó an toàn hơn.

Chỉ định gây tê tủy sống:

Các hoạt động ở chi dưới. Chúng bao gồm cắt cụt chi với mức độ phức tạp khác nhau, phẫu thuật cắt tĩnh mạch (loại bỏ tĩnh mạch), phẫu thuật tạo hình, mở phình (viêm mô lan tỏa có mủ), bộ phận giả động mạch, phẫu thuật đầu gối, cố định bên ngoài bằng thiết bị CST (bộ dụng cụ chấn thương kết hợp).

Hoạt động trên các cơ quan vùng chậu. Đây là các phẫu thuật tiết niệu dưới hình thức cắt bỏ qua ống dẫn tinh của tuyến tiền liệt (TURP), giãn tĩnh mạch thừng tinh (giãn tĩnh mạch thừng tinh và tinh hoàn) với lối vào hở, hydrocele (cổ chướng của màng tinh hoàn), cắt bỏ cơ quan sinh dục ngoài, cắt trĩ .

Các hoạt động ở tầng dưới của khoang bụng. Chúng bao gồm sửa chữa thoát vị, cắt ruột thừa mở, mổ lấy thai.

Trước cuộc phẫu thuật sắp tới, bác sĩ gây mê-hồi sức nói chuyện với bệnh nhân. Anh ta thu thập tiền sử bệnh, điền vào các tài liệu y tế, lấy sự đồng ý tự nguyện bằng văn bản của bệnh nhân, và cũng nói về chống chỉ định và các biến chứng có thể xảy ra khi gây mê.

Chống chỉ định gây tê tủy sống:

Tuyệt đối:

Bệnh nhân từ chối gây mê.
Dị ứng với thuốc gây tê tại chỗ.
Nhiễm trùng tại vị trí đâm thủng được đề xuất.
Các bệnh truyền nhiễm ở giai đoạn cấp tính.
tăng huyết áp nội sọ.

Liên quan đến:

Giảm thể tích máu tuần hoàn (giảm thể tích tuần hoàn).
Thay đổi các thông số của hệ thống đông máu (rối loạn đông máu).
Đau lưng mãn tính.

Chuẩn bị cho bệnh nhân trước phẫu thuật

Vào đêm trước của cuộc phẫu thuật, bữa ăn và chất lỏng cuối cùng nên không muộn hơn 2 giờ trước khi ngủ sắp tới.

Buổi sáng trước khi mổ, bệnh nhân không ăn uống gì. Cởi bỏ tất cả đồ trang sức (nhẫn, bông tai, dây chuyền, kính, đồng hồ, v.v.), hàm giả tháo lắp và chờ tại phòng khám cho đến khi nhân viên y tế đến cho anh ta.

Giai đoạn cuối cùng bắt buộc cho quá trình gây mê và phẫu thuật sắp tới là chuẩn bị trước - chỉ định thuốc an thần để ổn định nền tảng tâm lý - cảm xúc của bệnh nhân, giảm căng thẳng, run và sợ hãi. Các loại thuốc, theo quyết định của bác sĩ gây mê-hồi sức, có thể được kê đơn cả trước khi phẫu thuật, trước khi đi ngủ và vào buổi sáng 1 giờ trước khi phẫu thuật. Các loại thuốc được lựa chọn là thuốc an thần (thuốc giải lo âu).

Sau khi chuẩn bị cho ca mổ, tuân thủ tất cả các yêu cầu, chuẩn bị trước buổi sáng, bệnh nhân, nằm trên một chiếc gurney, có nhân viên y tế đi cùng, được đưa đến đơn vị mổ.

Trong phòng mổ, bệnh nhân được chuyển từ buồng mổ lên bàn mổ. Ở đó, một đội gây mê gồm bác sĩ và y tá gây mê đang chờ anh.

Bắt buộc, thao tác đầu tiên, bắt đầu từ đó, là có được quyền truy cập vào mạch máu (tĩnh mạch). Thao tác này bao gồm việc đưa một ống thông mạch vô trùng vào tĩnh mạch qua da. Tiếp theo, ống thông này được cố định và một hệ thống để truyền tĩnh mạch với muối natri clorua được kết nối với nó. Thao tác là cần thiết để có thể tiếp cận liên tục để truyền thuốc qua đường tĩnh mạch. Để tránh giảm huyết áp có thể xảy ra trong khi gây mê, thể tích dịch truyền ít nhất phải là 1000 ml. Sau đó, một vòng bít huyết áp được kết nối với bệnh nhân và các cảm biến điện cực được gắn vào ngực để ghi liên tục điện tâm đồ (ECG). Tất cả các thông số được hiển thị cho bác sĩ trên màn hình.

Sau khi điều trị bằng truyền dịch, theo lệnh của bác sĩ gây mê-hồi sức, với sự trợ giúp của nhân viên y tế, bệnh nhân được đưa ra một vị trí để tiến hành gây mê - ngồi hoặc nằm nghiêng.

Cổ điển, gây tê tủy sống được thực hiện từ vị trí bên cạnh, nhưng đôi khi bệnh nhân ngồi xuống thuận tiện hơn, điều này là do béo phì.

Nếu bệnh nhân nằm nghiêng, sau đó ép đầu gối cong vào ngực càng nhiều càng tốt, vòng tay qua người, đưa đầu về phía ngực và ưỡn lưng.

Ở tư thế ngồi, người bệnh thả lỏng và hạ thấp vai, cúi đầu và ép vào ngực, chống hai tay lên đầu gối và ưỡn lưng.

Bác sĩ chắc chắn sẽ giúp bạn ở tất cả các giai đoạn và cho bạn biết những gì và làm thế nào để làm.

Sau khi đưa ra được vị trí mong muốn, bệnh nhân phải tuân theo các hướng dẫn đơn giản của bác sĩ gây mê-hồi sức: không cử động, không xoay người, nói ngay về tất cả những phàn nàn xuất hiện.

Cách gây tê tủy sống được thực hiện

Để thực hiện gây tê tủy sống, bác sĩ gây mê-hồi sức sử dụng một bộ dụng cụ vô trùng đặc biệt.

Sau khi chuẩn bị phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được gây tê ngoài da, đồng thời bệnh nhân có cảm giác châm chích, ngay sau đó là cảm giác lạnh và hơi đầy bụng, xuất hiện do thuốc tê lan tỏa trong các mô. Điều này có thể gợi cho bạn nhớ đến một thủ thuật nha khoa, nơi chỉ tự chích gây đau và sau đó bạn không cảm thấy đau.

Sau khi gây tê cục bộ da, một cây kim tủy sống được đưa vào cùng một vị trí. Kim đi qua da, mô dưới da, dây chằng đốt sống, dây chằng vàng, đi qua khoang ngoài màng cứng và xuyên qua màng cứng vào khoang cột sống.

Bác sĩ gây mê-hồi sức sẽ ngắt kết nối mandrin (kim nằm trong khoang kim) khỏi kim tủy sống, sau đó dịch não tủy bắt đầu nhỏ giọt qua lòng của nó.

Bác sĩ kết nối một ống tiêm với lòng của kim và từ từ bắt đầu tiêm thuốc. Các loại thuốc được sử dụng trong gây mê là thuốc gây tê cục bộ. Có thể dùng dung dịch lidocain 2%, bupivacain (marcaine) 0,5-0,75%, dicaine 0,5%

Trong quá trình sử dụng thuốc, người bệnh sẽ bắt đầu cảm thấy hơi ấm lan tỏa ở chân, cảm giác hơi tê và ngứa ran. Sau khi thuốc được tiêm hết, bác sĩ gây mê-hồi sức rút kim ra và băng kín vết chọc bằng khăn ăn vô trùng. Sau khi hoàn thành, bệnh nhân được nhẹ nhàng đặt lên bàn mổ.

Làm thế nào để đánh giá mức độ đầy đủ của thuốc mê?

Để đánh giá mức độ giảm đau và sự phát triển của khối gây mê, bác sĩ gây mê-hồi sức sử dụng kỹ thuật pin-prink và thử nghiệm lạnh.

Kỹ thuật đầu tiên là đánh giá cơn đau và độ nhạy cảm của bạn. Nó được áp dụng bằng một cây kim mỏng. Bác sĩ chích vào người bệnh nhân một đầu kim nhọn và cùn, và bệnh nhân trả lời rằng mình cảm thấy đau ở đâu, yếu ở đâu và không có mặt ở đâu.

Phương pháp thứ hai được thực hiện bằng cách sử dụng một quả bóng gạc được làm ẩm bằng cồn. Khi sờ vào da, người bệnh sẽ có cảm giác lạnh. Khi được giữ ở vị trí bắt đầu của khối, sẽ không có cảm giác lạnh.

Tốc độ phát triển của khối thuốc tê là ​​riêng từng người và diễn ra trung bình từ 5-15 phút.

Người bệnh sẽ dần cảm thấy giảm độ nhạy cảm ở phần dưới cơ thể. Đôi chân sẽ trở nên nặng nề, và khi đó các cử động độc lập sẽ hoàn toàn biến mất.

Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân sẽ tỉnh táo, nghe thấy cuộc phẫu thuật đang diễn ra như thế nào và cảm thấy một số áp lực. Bạn sẽ không cảm thấy đau đớn.

Bác sĩ gây mê-hồi sức, nếu cần thiết, có thể kê đơn thuốc an thần nhẹ để có giấc ngủ hời hợt và một trò tiêu khiển thoải mái hơn.

Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển sang một ống lồng và đưa trở lại khu điều trị. Độ nhạy sẽ dần hồi phục và đến cuối ngày sẽ trở lại hoàn toàn.

Xin lưu ý rằng trong giai đoạn hậu phẫu, cần tuân theo các khuyến cáo của bác sĩ gây mê-hồi sức:

Trong ngày, hãy tuân thủ nghiêm ngặt việc nghỉ ngơi trên giường! Cấm đứng dậy và đi lại trong phòng.

Trong ngày hậu phẫu, bạn phải uống ít nhất 2000-2500 ml chất lỏng. Nó có thể là nước, nước trái cây, đồ uống trái cây, trà, cà phê, rượu bia.

Nếu bạn cần thăm khám nhà vệ sinh, hãy liên hệ với nhân viên y tế, họ chắc chắn sẽ giúp bạn.

Các biến chứng có thể xảy ra khi gây tê tủy sống:

Giảm huyết áp (hạ huyết áp). Để tránh biến chứng này, cần phải thực hiện liệu pháp truyền bắt buộc, trước khi bắt đầu gây mê, với thể tích 1000 ml. dung dịch sinh lý.
Gây tê tủy sống toàn phần (CMA).
Giảm nhịp tim (HR).
Buồn nôn.
Đau lưng.
Tụ máu ngoài màng cứng hoặc tủy sống.

Nếu cần thiết, gây tê tủy sống có thể được thay thế bằng gây mê toàn thân. Lý do của việc chuyển sang gây mê toàn thân là do sự phân bố thuốc tê cục bộ không thành công trong khoang tủy sống, do đó khối thuốc mê mong muốn không xảy ra và bệnh nhân cảm thấy rằng thuốc mê không có tác dụng. Trong trường hợp này, bác sĩ gây mê-hồi sức tiến hành gây mê toàn thân theo phương pháp chuẩn.

Tác dụng phụ của gây tê tủy sống:

Đau đầu sau đâm thủng vẫn là một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất của gây tê vùng. Tần suất của các phản ứng phụ giảm khi bác sĩ gây mê-hồi sức sử dụng kim mỏng tủy sống để gây mê. Nhưng điều này không thay đổi các khuyến nghị!

Gây tê tủy sống vẫn là loại gây tê vùng phổ biến nhất. Bất kể loại phẫu thuật nào, nó đều đòi hỏi sự phối hợp nhịp nhàng của ê-kíp gây mê và sự tuân thủ nghiêm ngặt mọi khuyến nghị của bệnh nhân. Chỉ sau một cách tiếp cận tận tâm trong việc thực hiện nhiệm vụ của mình, thuốc gây mê sẽ đạt chất lượng cao và tạo cảm giác thoải mái cho bệnh nhân.

Bác sĩ gây mê-hồi sức Starostin D.O.

Những hậu quả và biến chứng mà nó có thể gây ra là gì? Chỉ một bác sĩ có kinh nghiệm mới có thể trả lời những câu hỏi này. Hầu như bất kỳ hoạt động nào là không thể thực hiện được nếu không có thuốc gây mê, do đó, có thể gây ra một số tác dụng phụ. Hậu quả của việc gây tê tủy sống là gì, chúng ta hãy xem xét chi tiết hơn.

Gây tê tủy sống là gì?

Một trong những loại hình gây mê hiện đại và hiệu quả là gây tê tủy sống. Theo nguyên tắc, so với phương pháp gây mê thông thường, phương pháp này được coi là an toàn hơn nhiều.

Ngoài ra, phương pháp gây tê tủy sống không chỉ có thể áp dụng cho người trẻ tuổi mà cả người lớn tuổi, phụ nữ tại vị.

Điều đáng chú ý là một số hậu quả và biến chứng có thể xảy ra cho bệnh nhân ngay khi hoàn thành hoặc một thời gian sau ca mổ.

Theo quy định, phương pháp gây tê tủy sống được sử dụng ở chi dưới và các cơ quan vùng chậu, việc sử dụng phương pháp này gây mê cho các bộ phận khác của cơ thể sẽ không hiệu quả.

Điều đáng nói là bất kỳ phương pháp gây mê nào cũng có hậu quả, và mặc dù có những đặc điểm tốt hơn so với gây mê thông thường, nhưng ngay cả gây tê tủy sống cũng có thể có tác động tiêu cực đến cơ thể con người.

Nó như sau:

Hậu quả của việc gây tê tủy sống là gì?

Cần phải xem xét từng triệu chứng chi tiết hơn:

Trong trường hợp này, các phương pháp chẩn đoán sau được thực hiện:

Các biến chứng có thể xảy ra sau khi gây tê tủy sống

Một trong những phổ biến nhất là tình trạng bí tiểu trong cơ thể. Ở phụ nữ, như một quy luật, tình trạng này ít phổ biến hơn. Sau khi gây tê tủy sống và phẫu thuật, cơ thể vẫn có thể phục hồi trong vòng một ngày, bao gồm cả quá trình bình thường hóa các chức năng của bàng quang. Đó là lý do tại sao giữ nước được biểu hiện.

Viêm da tại vị trí gây tê tủy sống hiếm gặp và chủ yếu liên quan đến việc nhân viên y tế sơ suất sử dụng thuốc không phù hợp với bệnh nhân. Ngoài ra, các trường hợp nhiễm trùng xâm nhập vào chỗ tiêm khi gây tê tủy sống đã được biết đến. Thông thường, điều này cho thấy trình độ của bác sĩ tiến hành thủ thuật không đủ.

Kết luận, cần phải nói rằng có thể bị đau lưng, sẽ hết sau vài ngày. Nếu sau một thời gian nhất định, tất cả các biến chứng trên xảy ra, nhất thiết phải đến gặp bác sĩ chăm sóc và tìm ra nguyên nhân gây bệnh. Thông thường gây tê tủy sống không có hậu quả tiêu cực, nhưng ngay cả với nó, người ta không nên đùa.

Gây tê tủy sống, ngoài màng cứng và tủy sống đề cập đến cái gọi là phong tỏa thần kinh hoặc trung tâm, tác động lên tủy sống và các rễ của nó bằng cách gây tê tại chỗ. Kỹ thuật phổ biến nhất là gây tê tủy sống, được sử dụng trong trường hợp phẫu thuật sửa chữa thoát vị, phẫu thuật tiết niệu và phụ khoa. Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét gây tê tủy sống là gì, kỹ thuật thực hiện thao tác phẫu thuật, đồng thời xác định chống chỉ định và hậu quả của việc gây tê tủy sống.

Tủy sống, nằm trong ống sống, là một trong những phần tử phân đoạn quan trọng nhất của hệ thần kinh trung ương. Bên trong cơ quan, kết thúc ở mức đốt sống L2, có một dịch não tủy thể dịch, trong đó các loại thuốc dược lý đặc biệt để gây tê tủy sống được tiêm vào. Thuốc gây tê cục bộ như Naropin tiêm vào tủy sống, trộn với thành phần chất lỏng, gây tắc nghẽn các rễ thần kinh trong không gian tủy sống. Nói cách khác, gây tê tủy sống bắt đầu phát huy tác dụng. Thuốc gây tê cục bộ (Naropin) bắt đầu cắt đứt liên tiếp các sợi hoặc đường dẫn thần kinh phân nhánh từ trung tâm của tủy sống:

1. Ban đầu, gây tê tủy sống tác động lên các sợi triệu chứng mang thai, nằm giữa cột sống ngực và thắt lưng. Mục đích: làm giãn nở các mạch máu. Tác dụng phụ: giảm huyết áp và tăng nhiệt độ ở lớp hạ bì.
2. Mục tiêu tiếp theo của thuốc mê là các sợi nhạy cảm với nhiệt độ. Có một sự làm mát và sau đó là một hiệu ứng nhiệt.
3. Giai đoạn thứ ba của tác dụng gây mê là các sợi đau vùng thượng vị. Naropin gây ra hội chứng đau nguyên sinh.
4. Giai đoạn cuối cùng của hoạt động gây mê là ngăn chặn sự bao bọc của các cơ quan giải phẫu bên trong, làm giảm độ nhạy cảm ở bề ngoài, sâu, rung động và cảm thụ của chúng.

Vậy động tác như thế nào, và kỹ thuật tiến hành đưa thuốc tê vào ống sống của cột sống.

Những câu hỏi thường gặp trước và sau khi phẫu thuật:

1. Chọc dò tủy sống có đau không (gây tê) - các loại thuốc dược lý hiện đại có thể ngăn chặn hoàn toàn sự nhạy cảm của các cơ quan hệ thống đối với hoạt động quan trọng.
2. Gây tê vùng kín giá bao nhiêu - tất cả phụ thuộc vào mức độ phức tạp của bệnh lý lâm sàng, vị trí can thiệp phẫu thuật và trình độ của bác sĩ chuyên khoa.
3. Có thể đau lưng sau khi phẫu thuật không - lưng phải đau trong 2-3 ngày, vì các đầu dây thần kinh phản xạ trở lại nhạy cảm.
4. Điều gì là tốt hơn "tủy sống" hoặc gây mê toàn thân - sự lựa chọn giữa gây mê địa hình tủy sống và gây mê toàn thân được xác định bởi một số chỉ định y tế.

Làm gì nếu đau đầu sau khi gây tê tủy sống - bạn sẽ tìm thấy câu trả lời cho câu hỏi này sau khi đọc bài viết này.

Chống chỉ định và chuẩn bị trước phẫu thuật

Gây tê tủy sống cục bộ được thực hiện bên dưới cơ hoành lồng ngực, và chỉ khi có những lý do khách quan loại trừ gây mê toàn thân.

Chú ý! Trước khi bắt đầu một thủ tục phẫu thuật, bác sĩ chăm sóc có nghĩa vụ giải thích cho bệnh nhân về hiệu quả của can thiệp phẫu thuật, giải thích phương pháp gây mê nào tốt hơn, và những biến chứng và hậu quả có thể xảy ra mà một người nên chuẩn bị cho sau khi phẫu thuật.

Chống chỉ định tương đối cho can thiệp phẫu thuật bao gồm:

• suy tim và thiếu máu cục bộ của tim;
• quá mẫn cảm của hệ thần kinh;
• đau đầu;
• điều kiện tự hoại;
• giảm thể tích tuần hoàn;
• suy mòn.

Chống chỉ định tuyệt đối khi gây tê tủy sống:

• bệnh tâm thần;
• bệnh lý viêm ở khu vực cột sống lưng;
  giảm thể tích tuần hoàn không điều chỉnh được;
• bệnh có mủ của da ở vùng thắt lưng;
• dạng thiếu máu trầm trọng;
• chứng cong vẹo cột sống, vẹo cột sống và các tình trạng bất thường khác của cột sống;
  tăng huyết áp nội sọ;
• phản ứng dị ứng với thuốc gây tê tại chỗ.

Điều quan trọng cần biết là lập luận mạnh mẽ nhất cho chống chỉ định gây tê tủy sống là sự miễn cưỡng của bệnh nhân khi thực hiện phương pháp gây mê này.

Trước khi bắt đầu phẫu thuật, cần chuẩn bị tâm lý cho bệnh nhân. Nửa giờ trước khi phẫu thuật, để chấm dứt cơn đau lưng, một người được tiêm bắp các tác nhân dược lý gây mê, kháng histamine và an thần. Theo quy định, thuốc tiêm dưới da ở phía sau là dung dịch 20% caffeine và 0,05% dihydroergotamine, làm tăng tĩnh mạch trở lại trong mạch máu.

Kỹ thuật phẫu thuật

Chọc dò thắt lưng được thực hiện cho bệnh nhân ở tư thế ngồi hoặc nằm nghiêng, sao cho đầu gối càng ép vào ngực càng tốt. Trước khi đâm kim vào cột sống, vùng da lưng được xử lý hai lần bằng chất sát trùng hoặc cồn. Không nên dùng dung dịch iốt vì chất này có thể xâm nhập vào khoang dưới nhện và gây viêm màng nhện vô khuẩn. Sau khi gây tê vùng chọc dò, với tình trạng thiếu nhạy cảm, dung dịch novocain 0,25–0,5% được tiêm vào. Kim cột sống để chọc thắt lưng được lựa chọn riêng lẻ. Sau khi xuyên qua dây chằng cột sống màu vàng, mandrin được lấy ra, và tiến thêm nữa của kim được đưa tới để xuyên qua màng cứng, để xuyên vào ống sống. Chảy dịch não tủy từ gian kim là dấu hiệu của một cú đâm chính xác vào khoang dưới nhện. Theo quyết định của bác sĩ phẫu thuật, thuốc gây mê (Naropin) cũng có thể được cung cấp qua đường y tế. Tuy nhiên, có nguy cơ kim đi vào vùng bụng ở độ lệch nhỏ nhất so với quỹ đạo chuyển động.

Giai đoạn hậu phẫu

Sau khi phẫu thuật với việc sử dụng phương pháp chọc dò cột sống, tình trạng chung của bệnh nhân có thể xấu đi. Trước hết, đó là tình trạng đau đầu sau khi gây tê tủy sống. Tình trạng này được coi là bình thường vì thuốc gây tê cục bộ (Naropin) có tác dụng còn lại. Bệnh nhân không nên hoảng sợ rằng đầu bị đau sau khi gây mê. Trong vòng 4-5 giờ sau khi phẫu thuật, tùy thuộc vào sự bình thường hóa của huyết áp, và khi nghỉ ngơi, cơn đau đầu sẽ biến mất. Khiếu nại tiếp theo của bệnh nhân là lưng bị đau sau khi gây tê tủy sống. Lý do cho trạng thái này như sau. Tất cả các sợi thần kinh dưới tác dụng của thuốc tê tại chỗ đều bị phong tỏa. Tuy nhiên, sau khi gây tê tủy sống, chúng sẽ khôi phục lại độ nhạy cảm trước đây vốn là nguyên nhân gây ra chứng đau lưng. Theo quy định, thuốc giảm đau được sử dụng cho bệnh nhân trong tình trạng này. Các biến chứng khác của gây tê tủy sống bao gồm:

• Tụ máu cột sống.
• Giảm hoặc tăng áp lực động mạch và nội sọ.
• Buồn nôn và phản xạ nôn.
• Giảm nhịp tim (loạn nhịp tim).

Bất kỳ cảm giác khó chịu và đau đớn nào nên được thông báo cho nhân viên y tế chăm sóc.

Gây tê tủy sống (SA) trong thực hành sản khoa

Hiện nay, phương pháp SA rất thường được sử dụng trong sản khoa. Gây tê cục bộ khi sinh con có một số ưu điểm hơn so với gây mê toàn thân khi sinh mổ. Gây tê tủy sống trong mổ lấy thai không có các biến chứng khó chịu như hút dịch dạ dày, khó đặt ống nội khí quản, v.v ... Một chỉ số quan trọng là với gây tê tủy sống trong mổ lấy thai, yếu tố nguy cơ dẫn đến tử vong giảm đáng kể so với vùng và / hoặc gây mê toàn thân. Ngoài ra, sau khi sinh mổ theo SA, trẻ sơ sinh (theo thang điểm Apgar) ít bị suy hô hấp hơn.

Các bà mẹ tương lai có thể thắc mắc, gây tê cột sống khi mổ có nguy hiểm không? Hậu quả, biến chứng và điều trị sau mổ hoàn toàn phụ thuộc vào đặc điểm sinh lý cá nhân của sản phụ chuyển dạ và trình độ của nhân viên y tế chăm sóc. Những cạm bẫy nào có thể xảy ra trong giai đoạn hậu phẫu? Trước hết, bạn không nên lo lắng cho sức khỏe của trẻ. Bất kỳ bác sĩ chuyên khoa nào có trình độ chuyên môn sẽ tiến hành can thiệp phẫu thuật một cách hiệu quả nhất có thể mà không gây nguy hiểm đến sức khỏe của em bé. Đối với cơ thể phụ nữ, nhân viên y tế sẵn sàng "gặp" những vấn đề sau:

• Giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng bằng cách tuân theo các quy tắc vô trùng nghiêm ngặt.
• Đau đầu dữ dội xảy ra sau khi gây tê tủy sống là kết quả của việc giảm trương lực của cơ trơn trong thành mạch máu, dẫn đến suy giảm nguồn cung cấp máu. Trong trường hợp này, một liệu pháp điều trị được cung cấp để làm tăng hoặc giảm huyết áp. Đau đầu sau chọc dò kéo dài bao lâu còn tùy thuộc vào sinh lý và tình trạng lâm sàng kèm theo của bệnh nhân.
• Vì các sợi thần kinh tự chủ của vùng thị giác được phục hồi sau cùng, bệnh nhân phàn nàn về bí tiểu. Tuy nhiên, với tình trạng bàng quang căng đầy và đau đớn, cần phải điều trị thích hợp - đặt ống thông tiểu.

Đặc biệt nguy hiểm là cái gọi là khối cột sống toàn bộ, việc điều trị nó đòi hỏi sự chú ý và tập trung tối đa của các bác sĩ chuyên khoa. Bệnh lý xảy ra do sử dụng thuốc gây mê qua đường ruột không đúng cách. Bệnh nhân bị mất cảm giác hoặc yếu ở tay và chân, khó thở, thậm chí có thể mất ý thức. Cần trì hoãn ít nhất một chút và không bắt đầu các biện pháp hồi sức kịp thời, một kết cục tử vong đang chờ một người. Thuật toán cho các hành động y tế khẩn cấp trong trường hợp khối cột sống toàn bộ.

Biến chứng phổ biến nhất của gây tê tủy sống, kể cả khi sinh mổ, là đau đầu dữ dội. Nó xảy ra do sự rò rỉ của dịch não tủy qua một khiếm khuyết trong màng của tủy sống, và kết quả là làm giảm áp lực nội sọ.

Bằng cách duy trì một tư thế nằm ngang, bệnh nhân giảm thiểu sự mất mát của dịch tủy sống qua vị trí chọc dò, do đó giảm đáng kể khả năng đau đầu.

Ngoài ra, trong một số trường hợp, tuân thủ chế độ nghỉ ngơi trên giường là để ngăn ngừa các biến chứng ở bệnh nhân rối loạn áp lực động mạch, ví dụ như xẹp thế đứng. Tình trạng này được đặc trưng bởi sự giảm mạnh lưu lượng máu đến não trong quá trình chuyển đổi sang tư thế thẳng đứng.

Gây tê tủy sống là gì, nguy hiểm, ưu nhược điểm

Gây tê tủy sống tại chỗ là một phương pháp giảm đau, trong đó chất ngăn chặn được tiêm trực tiếp vào dịch não tủy. Thủ tục được chỉ định trong các hoạt động phẫu thuật, cũng như một số loại chẩn đoán cột sống.

Gây tê tủy sống dùng để làm gì?

Gây tê tủy sống có những ưu điểm nhất định so với gây mê toàn thân. Bao gồm các:

Hậu quả của gây tê tủy sống khá hiếm gặp, không quá 1% trường hợp. Về cơ bản, tất cả các tác dụng phụ và biểu hiện không mong muốn đều liên quan đến việc cá nhân không dung nạp với quy trình, cũng như trình độ của nhân viên không đủ.

Trong quá trình can thiệp phẫu thuật

Các chỉ định tuyệt đối cho gây tê tủy sống là các cuộc phẫu thuật, bao gồm các cuộc mổ dải, được thực hiện trên vùng bụng dưới, cũng như cột sống. Khuyến cáo sử dụng phương pháp cho tất cả các bệnh nhân có khả năng cao bị biến chứng do gây mê toàn thân.

Sinh mổ

Tiêu chuẩn y tế về gây tê tủy sống quy định việc sử dụng phương pháp này như là tiêu chuẩn vàng cho sinh mổ. Trên thực tế thế giới, việc áp dụng rộng rãi phương pháp gây tê tủy sống đã làm giảm số ca tử vong khoảng 7 lần, từ 8,6 xuống còn 1,9 cho mỗi 1 triệu ca phẫu thuật.

Tại sao gây tê tủy sống lại nguy hiểm?

Bất kỳ thủ thuật y tế nào cũng có những rủi ro nhất định đối với người bệnh. Gây tê tủy sống cũng không ngoại lệ. Bác sĩ gây mê, trước khi đưa ra quyết định về khả năng tư vấn sử dụng thuốc mê, sẽ cố gắng xác định sự hiện diện của các chống chỉ định trực tiếp, cũng như thảo luận với bệnh nhân về các biến chứng có thể xảy ra.

Chống chỉ định gây mê

Đối với gây mê, thuốc gây mê được sử dụng có tác dụng an thần trên các đầu dây thần kinh của một phần nhất định của cột sống. Trong trường hợp này, chống chỉ định rõ ràng là chỉ định thuốc cho bệnh nhân không dung nạp rõ ràng với một trong các thành phần của thuốc.

• Các bệnh toàn thân nặng. Tác dụng phụ của gây tê tủy sống có liên quan đến sự vi phạm tính toàn vẹn của da và khoang thắt lưng.

Bệnh nhân bị rối loạn nghiêm trọng ảnh hưởng đến quá trình đông máu, cũng như các quá trình viêm, bị cấm gây tê tủy sống.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ gây mê có thể đưa ra kết luận rằng gây mê cục bộ là không đủ và tiến hành gây mê toàn thân qua đường tĩnh mạch.

Các biến chứng có thể xảy ra

Các biến chứng của gây tê tủy sống rất hiếm, nhưng vẫn xảy ra trong thực hành y tế. Hậu quả liên quan đến phản ứng của cơ thể với thuốc giảm đau, cũng như sai sót trong quá trình thực hiện.

• Hạ huyết áp - giảm huyết áp có tác dụng tạm thời và biến mất khi thuốc được loại bỏ khỏi cơ thể người. Các phương pháp gây mê hiện đại đã làm giảm khả năng tụt huyết áp. Ngoài ra, atropine và ephedrine được giới thiệu.

Các biến chứng có thể xảy ra khi gây tê tủy sống nếu nhân viên y tế, cũng như bệnh nhân vi phạm các quy tắc của quy trình.

Gây tê tủy sống được thực hiện như thế nào?

Trong gây tê tủy sống, thuốc tê được tiêm vào khoang dưới nhện. Tủy sống không bị ảnh hưởng. Theo nhiều cách, quy trình này tương tự như chọc thủng, nhưng một cây kim mỏng hơn được sử dụng. Cảm giác khó chịu có cường độ thấp hơn so với cảm giác mà bệnh nhân cảm thấy trong quá trình lấy mẫu dịch não tủy.

Thuốc gây mê

Trong thực hành y tế, hai loại thuốc gây mê chủ yếu được sử dụng: Bupivacain và Ledocaine. Từ Ethiocaine, Tetracaine và Mepivacaine, nó đã được quyết định từ chối, do gánh nặng tim mạch cho bệnh nhân cao.

Có thể gây mê bao nhiêu lần

Theo nguyên tắc chung, việc tái gây tê được coi là chỉ được thực hiện sau khi vết thủng đã lành, nhưng vẫn có một số trường hợp ngoại lệ. Vì vậy, nếu sau khi gây tê mà bệnh nhân chưa cảm thấy đủ tê thì sẽ tiến hành gây tê thêm.

Gây tê có đau không?

Thủ tục mất khoảng một phút. Trong quá trình gây mê, bệnh nhân cảm thấy khó chịu. Để giảm bớt tâm lý sợ hãi khi làm thủ thuật, nên tiến hành chuẩn bị tâm lý cho một người.

Gây tê tủy sống được thực hiện như thế nào?

Narcosis được thực hiện như sau:

• Bệnh nhân được đặt hoặc ngồi trên ghế dài.

Phục hồi như thế nào sau khi gây tê tủy sống

Tác dụng của gây tê tủy sống kéo dài từ 1,5-4 giờ. Thời gian tiếp xúc phụ thuộc vào loại thuốc đã chọn và khối lượng của chất được sử dụng. Dần dần, sự phục hồi độ nhạy bắt đầu. Các khuyến nghị khác về phục hồi chủ yếu liên quan đến các biến chứng có thể xảy ra do sử dụng thuốc gây mê:

• Lần đầu tiên cố gắng đứng dậy nên dưới sự giám sát của chuyên gia y tế, do có thể bị chóng mặt.

Hầu hết các tác động tiêu cực biến mất trong ngày đầu tiên, sau đó bệnh nhân có thể được xuất viện về nhà. Không có biện pháp phục hồi đặc biệt nào được yêu cầu.

Chọc dò tủy sống là gì, có đau không, các biến chứng có thể xảy ra

Cột sống và khớp

Điều gì kích thích sự phát triển của thoát vị cột sống ở trẻ sơ sinh, tại sao nó nguy hiểm

Cột sống và khớp

Dịch não tủy nằm ở đâu và tại sao lại cần đến nó?

Cột sống và khớp

Nguyên nhân nào gây ra bệnh viêm màng não tủy sống, nhiễm trùng nguy hiểm cho bệnh gì

Cột sống và khớp

Nguyên nhân của u nang tủy sống, hậu quả sức khỏe có thể xảy ra

Cột sống và khớp

Các màng của tủy sống được sắp xếp như thế nào, dễ mắc những bệnh gì?

Hậu quả của việc gây tê tủy sống

Bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào cũng cần sử dụng một số loại gây mê. Có một số loại hoạt động mà việc kiểm soát bệnh nhân là quan trọng. Gây tê tủy sống để lại hậu quả và cần bác sĩ gây mê có tay nghề cao nhưng phải giữ cho bệnh nhân tỉnh táo trong suốt quá trình.

Kỹ thuật

Gây tê tủy sống cho phép bạn chỉ giải mẫn cảm ở phần dưới của cơ thể, bắt đầu từ thắt lưng và kết thúc bằng các ngón chân. Trong trường hợp này, bệnh nhân sẽ vẫn tỉnh táo và có thể thông báo tình trạng của mình. Thuốc gây mê theo phương pháp này được tiêm vào lưng, gần tủy sống.

Cách gây tê tủy sống được thực hiện:

1. bệnh nhân ở tư thế ngồi, quay lưng về phía bác sĩ hoặc nằm nghiêng. Đồng thời, cúi lưng và ép cằm vào ngực, cố gắng bất động cơ thể càng nhiều càng tốt;
2. bác sĩ gây mê xác định vị trí tiêm bằng ngón tay;
3. nơi được xử lý bằng một chất đặc biệt để nó được vô trùng;
4. Ban đầu, gây tê cục bộ được thực hiện. Nếu nó cần thiết;
5. một cây kim mỏng được tiêm rất chậm, thuốc được tiêm vào. Sau đó, kim tiêm được rút ra cẩn thận và băng kín vết thương bằng băng vô trùng.

Người bệnh có thể cảm thấy ngay các tác dụng phụ như ngứa ran ở chân, sốt khắp người. Gây mê hoàn toàn xảy ra 10 phút sau khi dùng thuốc.

Tại sao bạn không thể đứng dậy sau khi gây tê tủy sống? Loại gây mê này làm bất động hoàn toàn phần thân dưới. Cố gắng đứng dậy có thể bị ngã và bị thương.

Hướng dẫn sử dụng

Gây tê tủy sống khi cần thiết. Để giữ cho bệnh nhân tỉnh táo. Nó được sử dụng trong các hoạt động liên quan đến đáy chậu, chân và bộ phận sinh dục của một người.

Lợi ích của gây tê tủy sống:

1. làm giảm độ nhạy cảm của phần dưới cơ thể;
2. cho phép đối với các bệnh phổi;
3. làm giảm trương lực cơ của ruột non. Điều đó cho phép bạn thực hiện các thao tác chính xác hơn;
4. chấp thuận cho bệnh suy tim.

Phương pháp gây mê này được sử dụng trong trường hợp:

• trong quá trình sinh nở tự nhiên, nó cho phép bạn gây mê các cơn co thắt và quá trình sinh nở. Kích thích hoạt động lao động trước khi nó bắt đầu;
• trong quá trình phẫu thuật chân, ruột mà không cần lấy nội tạng;
• đẻ bằng phương pháp mổ. Không cho phép gây hại cho em bé. Chống chỉ định duy nhất là đông máu thấp và rối loạn nhịp tim ở phụ nữ mang thai. Nó cũng làm giảm mất máu trong quá trình phẫu thuật;

Để đánh giá xem thuốc đã phát huy tác dụng chưa, bác sĩ sử dụng một cây kim mỏng đâm vào chi của bệnh nhân để xác định xem liệu anh ta có cảm thấy đau hay không. Một miếng bông ướt cũng được sử dụng để đánh giá cảm giác nếu bệnh nhân không cảm thấy lạnh. Điều này có nghĩa là cuộc gây mê đã thành công.

Cơ thể sau khi gây mê hồi phục từ 2 đến 4 giờ, thời gian phụ thuộc vào loại thuốc sử dụng.

Chống chỉ định

Gây tê tủy sống ngày càng được sử dụng nhiều hơn để tiến hành các cuộc phẫu thuật khác nhau. Nó cho phép bạn giữ ý thức của bệnh nhân và thực hiện các thao tác phức tạp. Khi sinh con, gây tê ngoài màng cứng sẽ làm giảm các cơn đau dữ dội, giúp sinh mổ.

Gây tê tủy sống được sử dụng cho nhiều cuộc phẫu thuật, nhưng nó có một số chống chỉ định:

1. nhiễm trùng da;
2. dị ứng với thuốc;
3. bệnh của hệ thần kinh trung ương;
4. nguy cơ biến chứng và thiếu sự hồi sức;
5. từ chối của bệnh nhân từ gây tê tủy sống.

Ngoài những trường hợp chống chỉ định liên quan đến sức khỏe của bệnh nhân, trước khi làm thủ thuật gây tê tủy sống bị cấm:

• Khói;
• uống 6 - 8 giờ trước khi phẫu thuật;
• bôi mỹ phẩm;
• đeo đồ trang sức bằng kim loại;
• Nên tháo thấu kính, răng giả.

Các biến chứng sau khi gây tê tủy sống có thể do không tuân theo các quy tắc này. Các bác sĩ khuyên nên nói với bác sĩ gây mê về tất cả các bệnh mãn tính, phản ứng dị ứng, nỗi sợ hãi và lo lắng bên trong.

Chị em lưu ý gây tê tủy sống giúp chuyển dạ dễ dàng hơn và đẩy nhanh quá trình mở cổ tử cung. Sau khi gây mê, bệnh nhân cần có thời gian để hồi phục sức khỏe. Các chuyên gia không khuyên bạn nên thức dậy sau khi gây tê tủy sống trong 3-4 giờ.

Các biến chứng

Không thể dự đoán phản ứng của cơ thể với loại thuốc được sử dụng. Hậu quả sau khi gây tê tủy sống có thể vừa nhẹ vừa nặng.

Các tác dụng phụ nhẹ xảy ra trong những phút đầu tiên sau khi gây mê bao gồm:

1. đau đầu xuất hiện do giảm huyết áp và có thể kéo dài trong 24 giờ;
2. bí tiểu và phù nề. Mặc dù thực tế là hậu quả đối với nam giới hầu như là tối thiểu, nhưng tình trạng bí tiểu lại xảy ra ở họ thường xuyên hơn ở nữ giới. Nó xảy ra do sự ngừng trệ các chức năng của bàng quang;
3. hạ huyết áp. Đó là do cơ thể bị mất nước, và cũng có thể là hậu quả của suy tim.

Những hậu quả này đối với phụ nữ và nam giới không cần điều trị và can thiệp y tế. Trong vòng một ngày sau khi phẫu thuật, tất cả các tác dụng phụ sẽ qua.

Hậu quả của việc gây tê tủy sống sau phẫu thuật trong một số trường hợp là rất nặng nề. Họ sẽ yêu cầu điều trị phức tạp và kéo dài.

Hậu quả sau khi gây tê tủy sống là gì:

• phản ứng dị ứng với thuốc có thể gây phù phổi và dẫn đến ngạt thở;
• tổn thương rễ do chấn thương dẫn đến liệt hoàn toàn hoặc một phần các chi. Nguyên nhân là do cấp phát thuốc mê không đúng cách;
• viêm màng não - viêm màng não do vi khuẩn và vi rút;
• tụ máu cột sống - tích tụ máu, dẫn đến chèn ép tủy sống;
• nhức đầu dai dẳng kèm theo nôn mửa và chóng mặt.
• nhiễm trùng máu. Điều này xảy ra trong trường hợp. Nếu vị trí cắm kim chưa được khử trùng đúng cách.

Việc điều trị các biến chứng sau khi gây tê tủy sống sẽ cần nhiều thời gian và công sức. Với việc thực hiện đúng quy trình, cơn đau sẽ không xuất hiện.

gây mê trong khi sinh

Gây tê ngoài màng cứng chỉ được thực hiện khi có sự đồng ý của bệnh nhân. Các bác sĩ khuyến nghị loại giảm đau này vì lý do y tế, nhưng ở một số phòng khám, nó có thể được cung cấp theo ý muốn.

Gây tê tủy sống trong quá trình sinh nở giúp giảm bớt các cơn co thắt và kích thích cổ tử cung giãn ra. Trong quá trình chuyển dạ, nó được khuyến khích trong trường hợp:

• nếu sinh con trong thời gian ngắn, gây tê tủy sống sẽ giúp giãn cơ vùng chậu;
• huyết áp cao ở phụ nữ mang thai;
• hoạt động lao động yếu hoặc vắng mặt;
• tình trạng thiếu oxy của thai nhi;
• những cơn co thắt rất đau đớn;
• sinh mổ đối với những trường hợp đa thai, thai ngôi mông, dây rốn quấn cổ hoặc cân nặng của em bé lớn.

Ảnh hưởng lâu dài của việc gây tê tủy sống sau khi sinh con thường liên quan đến đau lưng. Nếu cơn đau kéo dài không khỏi, nên đến gặp bác sĩ để được trợ giúp.

Ngoài ra, sau khi gây tê tủy sống không được phép nâng tạ. Nếu nó được sử dụng trong khi sinh con, thời gian phục hồi cho một phụ nữ là 24 giờ. Chế độ dinh dưỡng hợp lý, nghỉ ngơi tốt sau phẫu thuật giúp cơ thể phục hồi sức lực.

Những điều bạn cần biết về gây tê tủy sống

Dịch từ tiếng Anh: bác sĩ gây mê Tarasyuk Andrey Vyacheslavovich

Giới thiệu

Các cuộc kiểm tra và phẫu thuật đau đớn trong thời đại của chúng ta được thực hiện dưới sự gây mê (“giảm đau”). Tất cả các phương pháp gây mê hiện có được thiết kế để giảm bớt thử thách khủng khiếp này cho bệnh nhân liên quan đến can thiệp phẫu thuật vào cơ thể. Các phương pháp gây mê hiện đại (bao gồm cả gây tê cục bộ) khá phức tạp, và do đó được thực hiện bởi các bác sĩ gây mê đã qua giáo dục và đào tạo đặc biệt.

Bác sĩ gây mê chịu trách nhiệm gây mê và duy trì các chức năng quan trọng (chủ yếu là hô hấp và tuần hoàn) trong quá trình phẫu thuật. Nói một cách hình tượng, bác sĩ gây mê chính là “thiên thần hộ mệnh” của bạn trong quá trình phẫu thuật.

Để giảm đau trong khi phẫu thuật (các thao tác gây đau), các phương pháp gây mê (giảm đau) khác nhau được sử dụng:

• Gây mê (gây mê toàn thân) làm tắt ý thức và nhạy cảm với cơn đau trên khắp cơ thể. Trong quá trình gây mê từ đầu đến cuối bạn ở trạng thái bình tĩnh giống như ngủ.
• Gây tê vùng. Gây tê cục bộ giúp loại bỏ cảm giác đau ở một số vùng (vùng) nhất định trên cơ thể và trực tiếp tại vùng phẫu thuật. Ý thức thường được bảo tồn.

Đối với một số phẫu thuật, gây tê tủy sống có thể được sử dụng thay vì gây mê toàn thân.

Với phương pháp gây tê tủy sống, các dây thần kinh dẫn truyền cảm giác đau ở một số khu vực nhất định sẽ bị tắt trong một thời gian. Để làm điều này, thuốc giảm đau được tiêm vào một vị trí cụ thể trong cột sống gần các dây thần kinh này. Trong trường hợp này, theo nguyên tắc, vết tiêm không mang lại cảm giác khó chịu vì vết chích đã được gây mê trước đó.

Gây tê tủy sống được thực hiện như thế nào?

1. Bạn có thể trao đổi cụ thể hơn về cách thức tiến hành gây tê tủy sống (nếu muốn) với bác sĩ gây mê trước khi mổ, bạn cũng có thể xem ảnh chụp kỹ thuật gây tê tủy sống.
2. Để thực hiện thủ thuật này, sử dụng một trong các tư thế của bệnh nhân - ngồi hoặc nằm nghiêng.
3. Việc lựa chọn vị trí cần thiết để thực hiện gây tê tủy sống được thực hiện bởi bác sĩ gây mê. Bác sĩ gây mê và trợ lý của anh ta sẽ giải thích cho bạn cách đảm nhận vị trí cơ thể cần thiết.
4. Để thực hiện loại gây mê này nhanh chóng và an toàn, chúng tôi yêu cầu bạn không được di chuyển hoặc thay đổi vị trí cơ thể trong quá trình bác sĩ thực hiện.
5. Sau khi xử lý vết tiêm bằng dung dịch khử trùng đặc biệt (có cảm giác như chạm vào vật gì đó lạnh), bác sĩ sẽ tiêm thuốc tê vào vết chích.
6. Sau đó, các thao tác tự nó được thực hiện.

Tôi sẽ cảm thấy gì?

1. Thông thường, gây tê tủy sống không kèm theo khó chịu và mất 10-15 phút.
2. Sau khi tiến hành gây tê tủy sống và tiêm thuốc tê, bạn có thể cảm thấy hơi ngứa ran ở chân (gan bàn chân, cẳng chân), cảm giác ấm “tràn ra”. Điều này là tốt. Và bạn không nên sợ những cảm giác này. Sau đó, có thể có (nhưng không nhất thiết) có cảm giác rằng đôi chân của bạn trở nên nặng nề và "hư đốn". Sau những cảm giác này, cảm giác đau sẽ biến mất khi bị vật sắc nhọn chạm vào khu vực dự định thực hiện phẫu thuật.
3. Trong một số trường hợp, khi tiến hành gây tê tủy sống, bạn có thể cảm thấy đau nhói, một số bệnh nhân mô tả là "dòng điện giật nhẹ". Nếu điều này xảy ra, hãy nói với bác sĩ gây mê về điều đó mà không thay đổi vị trí của cơ thể và không quay đầu.

Tại sao phải gây tê tủy sống?

Khi nào cần gây mê toàn thân?

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, mặc dù đã thực hiện gây tê tủy sống, có thể phải gây mê toàn thân (gây mê):

• Nếu bác sĩ gây mê của bạn tin rằng mức độ giảm đau nhận được là không đủ để thực hiện phẫu thuật
• Gây tê tủy sống "không có tác dụng"
• Hoạt động hóa ra khó khăn hơn dự kiến.

Khi kết thúc gây tê tủy sống

Sự phục hồi hoàn toàn của độ nhạy cảm trong cơ thể bạn diễn ra trong vòng 1,5 đến 4 giờ (tùy thuộc vào loại thuốc giảm đau được sử dụng).

Nhờ những người xung quanh, nhân viên y tế giúp đỡ bạn trong lần cố gắng đứng dậy đầu tiên sau khi kết thúc thuốc mê trong ngày đầu tiên (có thể chóng mặt).

Sau khi kết thúc ca mổ 30-60 phút có thể uống nước, ăn thức ăn dễ tiêu vào buổi tối - theo thỏa thuận của phẫu thuật viên.

Tác dụng phụ và phản ứng không mong muốn

Gây tê vùng, theo quy luật, ít ảnh hưởng đến cơ thể hơn so với gây mê toàn thân. Các biến chứng khi gây tê tủy sống là cực kỳ hiếm. Với gây mê, nguy cơ biến chứng tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể. Loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh, cũng như các bệnh kèm theo, tình trạng chung, tuổi tác và thói quen xấu đều quan trọng. Tất cả các hoạt động trong gây mê (ví dụ, truyền ("ống nhỏ giọt"), truyền máu, đặt ống thông vào tĩnh mạch trung tâm, và điều trị tiếp theo trong phòng chăm sóc đặc biệt, v.v.) đều có rủi ro. Nhưng nguy cơ xuất hiện biến chứng không có nghĩa là biến chứng chắc chắn sẽ đến. Khi sang đường, chúng ta có nguy cơ bị ô tô đâm, nhưng không phải người đi bộ nào cũng bị tai nạn giao thông.

Các tác dụng phụ và biến chứng có thể xảy ra:

Đau đầu - khi kết thúc cuộc phẫu thuật và gây mê, bạn bắt đầu tích cực di chuyển. Điều này có thể gây đau đầu. Tác dụng không mong muốn này được ghi nhận trong ≈ 1% trường hợp. Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau đầu sẽ biến mất trong vòng một ngày. Nếu bạn bị đau đầu trong thời gian hậu phẫu, hãy yêu cầu y tá đo huyết áp cho bạn. Nếu huyết áp trong giới hạn bình thường của bạn - Chúng tôi khuyến nghị: nghỉ ngơi tại giường, uống nhiều nước (bạn có thể uống trà, cà phê). Nếu đau đầu rất nghiêm trọng (rất hiếm), hãy liên hệ với nhân viên y tế.

Giảm huyết áp - liên quan đến tác dụng trực tiếp của gây tê tủy sống, kéo dài một thời gian rất ngắn, được loại bỏ bằng cách tiêm tĩnh mạch các dung dịch, uống nhiều. Xảy ra ở ≈1% bệnh nhân.

Bí tiểu - trong một số trường hợp, thường xảy ra hơn ở nam giới, một số khó khăn khi đi tiểu có thể được quan sát thấy vào ngày đầu tiên sau phẫu thuật. Tác dụng không mong muốn này thường không cần điều trị gì. Nếu bạn gặp khó khăn nghiêm trọng khi đi tiểu, vui lòng liên hệ với y tá của bạn.

Đau tại chỗ tiêm (ở lưng) - Thường không cần điều trị. Vượt qua trong ngày đầu tiên. (≈1% trường hợp). Trong trường hợp này, dùng paracetamol, diclofenac có thể đỡ. Nếu cơn đau rất nghiêm trọng, hãy liên hệ với nhân viên y tế.

Rối loạn thần kinh - mất cảm giác, cảm giác ngứa ran, yếu cơ dai dẳng kéo dài hơn một ngày là rất hiếm (ít hơn 1 trên 5000).

Ghi chú!

• Không được ăn hoặc uống bất cứ thứ gì 6-8 giờ trước khi hoạt động!
• Cấm hút thuốc 6 giờ trước khi hoạt động!
• Trước khi phẫu thuật, hãy tháo răng giả tháo lắp và kính áp tròng. Nếu bạn có bộ phận giả bằng mắt, hãy nhớ cảnh báo với bác sĩ gây mê về điều này!
• Không trang điểm hoặc sơn móng tay trước khi phẫu thuật.
• Tháo bông tai, nhẫn, dây chuyền, đồ trang sức khác và tóc giả!
• Đối với các tín đồ, được phép để một cây thánh giá đơn giản trên ngực trên một bím tóc (không phải trên dây chuyền).

Không tuân thủ các quy tắc này làm tăng đáng kể nguy cơ biến chứng có thể xảy ra.

Vui lòng thông báo cho bác sĩ gây mê của bạn về tất cả các bệnh mãn tính, phẫu thuật, chấn thương, phản ứng dị ứng, không dung nạp với bất kỳ loại thuốc nào và bất kỳ loại thuốc nào bạn đã sử dụng gần đây. Thông tin này có thể rất hữu ích trong việc ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra khi gây mê.

Vào đêm trước ca mổ, nên đi dạo nơi không khí trong lành, thư giãn, tĩnh tâm và cố gắng ngủ đủ giấc.

Đọc thêm thông tin chi tiết về cách chuẩn bị thích hợp cho việc gây mê và phẫu thuật sắp tới trong phần "Chuẩn bị cho phẫu thuật".

Gây mê cột sống

Gây tê tủy sống là gì?

Ưu điểm của loại gây mê này:

1. Giảm lượng máu mất trong quá trình phẫu thuật.
2. Ít có nguy cơ phát triển các biến chứng sau phẫu thuật, chẳng hạn như huyết khối, thuyên tắc phổi.
3. Ít tác dụng không mong muốn liên quan đến phẫu thuật và gây mê tim phổi.
4. Không đau khi kết thúc cuộc phẫu thuật.
5. Suy nhược cơ thể, cảm giác buồn nôn, nôn mửa.
6. Không có giới hạn nghiêm ngặt nào như vậy đối với việc tiêu thụ đồ uống và thức ăn trong giai đoạn hậu phẫu.
7. Với phương pháp gây tê tủy sống, bạn có thể trao đổi với bác sĩ gây mê và bác sĩ phẫu thuật trước, trong và sau khi phẫu thuật.

Theo yêu cầu của bạn, bác sĩ gây mê có thể làm cho bạn giống như ngủ bằng cách tiêm thuốc bổ sung vào tĩnh mạch. Nhưng chúng tôi không khuyên bạn nên sử dụng tính năng này.

Gây mê - các loại gây mê

Trong y học hiện đại, hai loại thuốc gây mê chính được sử dụng:

• nói chung - khi chức năng cảm nhận cơn đau của cơ thể bị tắt song song với ý thức của bệnh nhân, tức là bệnh nhân được chuyển sang trạng thái ngủ nhân tạo;
• gây tê ngoài màng cứng - với sự trợ giúp của các thao tác đặc biệt, độ nhạy chỉ bị "tắt" ở một vùng nhất định của \ u200b \ u200b cơ thể và bản thân người đó không bất tỉnh.

Gây tê tủy sống là một loại gây tê ngoài màng cứng. Thông thường nó được sử dụng trong quá trình sinh nở.

Phương pháp này giúp giữ tâm lý cho sản phụ trong quá trình chuyển dạ và giúp em bé có cơ hội được tự mình chào đời. Thuốc giảm đau như vậy được sử dụng để mổ lấy thai và sinh con đơn giản, khi người phụ nữ khó đối phó với cơn đau.

Thuốc được sử dụng trong gây tê vùng

Bác sĩ chọn thuốc mê và liều lượng riêng cho mỗi lần gây mê, tùy thuộc vào thời gian và tính chất của can thiệp phẫu thuật. Trung bình, 1-2 (ml) thuốc được sử dụng cho mỗi đoạn tủy sống, nơi cần chặn.

Liều lượng ước tính của thuốc gây mê được sử dụng theo từng phần, với nhiều liều lượng.

Đối với gây tê tủy sống, người ta sử dụng nhiều loại thuốc mê khác nhau, có tính chất khác nhau và thời gian tác dụng khác nhau.

Thực sự có rất nhiều lựa chọn thay thế, và do đó, ngay cả khi bạn bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, không có gì phải lo lắng, bác sĩ chắc chắn sẽ lựa chọn một loại thuốc thay thế.

Dưới đây là danh sách ngắn các loại thuốc được sử dụng trong phương pháp giảm đau này:

Chuẩn bị cho quy trình và kỹ thuật

Gây tê tủy sống có đau không? Toàn bộ quy trình kéo dài khoảng 20 phút và không gây khó chịu cho người bệnh. Một mũi tiêm ở lưng không đau.

Có những chống chỉ định sau gây tê tủy sống:

1. Bệnh nhân từ chối phương pháp gây mê này.
2. Thiếu các điều kiện để hồi sức.
3. Bệnh nhân bị mất một lượng máu lớn.
4. Bệnh nhân bị mất nước.
5. Giảm đông máu. Điều trị bằng thuốc làm giảm đông máu.
6. Sespis (nhiễm độc máu).
7. Nhiễm trùng da tại vị trí đâm kim.
8. Dị ứng với thuốc mê.
9. Tăng áp lực nội sọ.
10. Nhịp tim chậm (nhịp tim chậm), rối loạn nhịp tim. Dị tật tim.
11. Đợt cấp của các bệnh do vi rút herpes gây ra.
12. Các bệnh của hệ thần kinh trung ương.
13. Thiếu oxy, dị tật và thai chết lưu (có gây mê khi sinh con).
14. Thiếu thời gian cần thiết cho thủ tục.

Gây tê ngoài màng cứng hoạt động bằng cách tạo ra sự phong tỏa dược lý của rễ tủy sống - một trong những yếu tố cấu trúc cơ bản của tủy sống. Để làm điều này, sử dụng các chế phẩm đặc biệt gây tê tại chỗ (bupivacaine, levobupivacaine, ropivacaine), thuốc phiện (fentanyl, sufentanil).

Dung dịch gây tê được tiêm vào khoang ngoài màng cứng giữa màng cứng của tủy sống và màng xương của đốt sống, giúp ngăn chặn các xung động đau của rễ tủy sống.

Để tăng thời gian và cường độ giảm đau, các chất đặc biệt được thêm vào dung dịch gây tê cục bộ - thuốc co mạch làm co mạch máu (ephedrin, phenylephrin, adrenalin).

Catheter gây mê ngoài màng cứng

Trước khi gây mê, bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân, loại trừ các vấn đề ở vùng thắt lưng, các bệnh ngoài da và các trường hợp chống chỉ định khác. Chuẩn bị bao gồm xét nghiệm máu tìm huyết sắc tố, hematocrit.

Điều này sẽ giúp xác định tình trạng thiếu máu, có thể gây ra biến chứng dưới dạng hạ huyết áp động mạch - giảm huyết áp. Theo chỉ định, một nghiên cứu được thực hiện trên giá trị của thời gian prothrombin để đảm bảo đông máu bình thường.

Lời khuyên: bệnh nhân nên biết rằng gây tê ngoài màng cứng chỉ được thực hiện trong phòng mổ, nơi sẽ được trang bị các thiết bị để theo dõi tình trạng bệnh, hồi sức và gây mê toàn thân.

Gây tê ngoài màng cứng được thực hiện như thế nào? Chuẩn bị bao gồm điều trị da bằng thuốc sát trùng và bệnh nhân nằm ở tư thế mong muốn (nằm nghiêng hoặc ngồi).

Sau đó, bác sĩ sẽ sờ nắn các mào chậu và chọn vùng để chọc. Khi kim không còn cảm thấy lực cản trong quá trình kim đi qua, có nghĩa là đã đạt đến khoang ngoài màng cứng.

Nếu bác sĩ làm đúng mọi thứ, sẽ không có cảm giác đau.

Sau đó, một “liều thử nghiệm” của dung dịch gây tê cục bộ được tiêm và bổ sung với thuốc gây mê hoặc một ống thông mỏng được đưa qua lòng kim để tiêm từng phần (dần dần).

Ở vị trí thoát ra khỏi da, nó được cố định bằng băng dính. Trước khi có tác dụng trực tiếp của thuốc tê, cảm giác ấm và tê ở chi dưới.

Nó bắt đầu trong vòng vài phút và thời gian của tác dụng có thể được điều chỉnh bằng cách thêm một liều thuốc mới.

Lời khuyên: bệnh nhân có mọi quyền từ chối loại gây mê cụ thể này, ngay cả khi không có chống chỉ định. Lập luận có thể là một mong muốn cá nhân, một trải nghiệm khó chịu, đau đớn của thủ tục. Một giải pháp gây tê cục bộ được sử dụng để gây mê quá trình.

Các biến chứng khác

Việc sử dụng phương pháp gây tê ngoài màng cứng ít gây hại cho cơ thể con người hơn so với phương pháp gây tê thông thường.

Nhưng ở đây trình độ của bác sĩ gây mê đóng một vai trò nào đó trong nhiều khía cạnh. Thực tế là không chỉ tác dụng của thuốc tê mà hậu quả của nó còn phụ thuộc vào cách thực hiện đúng cách.

Ngoài ra, vẫn cần lưu ý rằng bản thân bệnh đóng một vai trò quan trọng, sẽ được loại bỏ một cách có thể hoạt động được. Ngoài ra, bạn cần lưu ý:

• mức độ nghiêm trọng của bệnh;
• tuổi của bệnh nhân;
• tình trạng chung của sức khỏe và cơ thể con người;
• liệu có các bệnh thứ phát, và chúng đang ở giai đoạn phát triển nào;
• liệu bệnh nhân có thói quen xấu hay không và lối sống của anh ta trước khi phẫu thuật.

Tuy nhiên, trước khi đồng ý với thủ thuật, bạn nên biết những biến chứng có thể xảy ra khi gây tê tủy sống:

1. Sau khi can thiệp ngoại khoa xong, bệnh nhân sẽ cảm thấy buồn nôn và đau đầu trong ngày đầu tiên. Để loại bỏ các triệu chứng như vậy nhanh hơn, tốt nhất bạn nên dành cả ngày này trên giường và uống nhiều nước ấm hơn.
2. Ngoài ra, lúc đầu, các chỉ số huyết áp sẽ ở giá trị thấp. Để loại bỏ hậu quả này, bệnh nhân lại phải uống nhiều nước, và bác sĩ phải tiêm các loại thuốc đặc biệt làm tăng huyết áp vào tĩnh mạch.
3. Vài ngày sau khi mổ, chỗ chọc vẫn còn đau, như vậy, ở đây không cần điều trị, bạn chỉ cần cố gắng để vùng này ít tiếp xúc với đồ vật, ví dụ như nằm sấp khi ngủ. nếu có thể sau khi hoạt động.
4. Ở nam giới, có một hệ quả như vấn đề tiểu tiện. Thông thường, sự cố như vậy sẽ biến mất sau một ngày, khi hoạt động kết thúc.

Cũng có thể có rối loạn thần kinh biểu hiện dưới dạng ngứa ran ở một số vùng da nhất định, hoặc da sẽ mất đi một phần độ nhạy cảm.

Cũng có thể bị yếu các cơ ở chân. Chỉ vì lý do cuối cùng, những phụ nữ bị chọc dò tủy sống khi sinh con không nên dậy trong 4 giờ tiếp theo.

Sau cùng, đứng với đứa trẻ trong tay, chân của chúng có thể nhường chỗ và chúng sẽ thả đứa trẻ xuống.

Dị ứng cũng có thể xảy ra.

Nhưng chính nó cũng có cảm giác trong trường hợp bác sĩ đã chọn sai giải pháp gây mê cho bệnh nhân của mình.

Tuy nhiên, điều đáng chú ý là tất cả các biến chứng nêu trên đều không quá nặng và nếu có phản ứng kịp thời, bệnh có thể biến mất chỉ sau 1-2 ngày. Nhưng vì lợi ích của công lý, cần phải quy định quan điểm rằng phương pháp gây mê này có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng hơn - nhịp tim chậm, tụ máu tủy sống hoặc ngoài màng cứng.

Và để tránh tất cả những điều này, bạn nên lựa chọn cẩn thận một bác sĩ gây mê cho mình. Và nếu bạn có một cuộc phẫu thuật, thì hãy chọn một cơ sở y tế tốt, mà chỉ có những đánh giá tích cực.

Và chỉ khi đó, bạn mới có thể chắc chắn rằng ca mổ sẽ thành công mà không ảnh hưởng đến sức khỏe.

Rất hiếm, nhưng có biến chứng xảy ra. Theo thống kê, điều này xảy ra dưới 0,05% các trường hợp, và tính theo tỷ lệ phần trăm, gây tê ngoài màng cứng theo nghĩa này nguy hiểm hơn. Mặc dù thực tế là hầu hết các biến chứng thường biến mất sau một thời gian mà không để lại hậu quả, chúng vẫn đáng được liệt kê:

Một trong những loại gây mê khi phẫu thuật là tủy sống. Nó bao gồm thực tế là một giải pháp gây tê cục bộ được tiêm vào khoang dưới nhện của tủy sống.

Một số loại gây tê có thể được thực hiện tại nơi thực hiện chọc dò thắt lưng. Thông qua vết chọc này, có thể tiến hành gây tê tủy sống.

Gây tê ngoài màng cứng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng kim có đường kính lớn hơn, nhưng với độ sâu châm nông hơn.

Gây tê tủy sống có thể được thực hiện trong các cuộc phẫu thuật ở chi dưới và các cơ quan vùng chậu.

Gây tê tủy sống đôi khi kèm theo những hậu quả khó chịu.

Mặc dù thực tế là nó ít nguy hiểm hơn gây mê toàn thân, một số biến chứng có thể phát triển sau khi phẫu thuật bằng phương pháp gây tê tủy sống:

1. Đau đầu. Đây là biến chứng thường gặp nhất khi gây tê tủy sống. Thông thường, đau đầu phát triển dựa trên nền tảng của giảm áp lực động mạch và nội sọ.
2. Hạ huyết áp, huyết áp động mạch thấp.
3. Sưng chân.
4. Giữ lại nước tiểu.
5. Viêm tại chỗ tiêm thuốc tê.
6. Đau lưng.

Các biến chứng phụ thuộc vào kinh nghiệm của bác sĩ gây mê và sự tuân thủ của bạn với các khuyến nghị y tế.

Các biến chứng gây tê ngoài màng cứng là khá hiếm, mặc dù những trường hợp như vậy có xảy ra. Thường được lưu ý nhất:

1. Cứ 20 bệnh nhân thì có 1 người dùng thuốc không phát huy hết tác dụng và các đầu dây thần kinh không bị phong tỏa hoàn toàn đồng nghĩa với việc giảm đau sẽ mất tác dụng.
2. Khi có rối loạn đông máu, có nguy cơ hình thành khối máu tụ.
3. Chấn thương do tai nạn khi chọc thủng màng cứng có thể dẫn đến rò rỉ dịch não tủy vào vùng ngoài màng cứng. Điều này là đầy đau đầu sau khi phẫu thuật.
4. Một liều lượng lớn thuốc giảm đau có thể độc hại, dẫn đến việc phong tỏa không hiệu quả.
5. Có thể có tác dụng phụ khi sử dụng các loại thuốc giảm đau cụ thể.

Từ tất cả những điều trên, chúng ta có thể kết luận rằng gây tê ngoài màng cứng để lại hậu quả nặng nề cho sức khỏe trong một số trường hợp rất hiếm.

Một trong những hình thức gây mê thường được sử dụng cho các ca mổ ở phần dưới cơ thể của bệnh nhân là gây tê tủy sống. Đây là tên gọi của loại gây mê cho phép can thiệp phẫu thuật dưới mức độ trên rốn đối với người còn tỉnh tại thời điểm đó. Việc gây mê như vậy đòi hỏi kinh nghiệm và năng lực của bác sĩ gây mê. Kỹ thuật thực hiện nó là một thủ thuật trong đó một loại kim đặc biệt được tiêm vào ống sống.

Gây tê tủy sống là kỹ thuật giúp tác động vào các rễ thần kinh của tủy sống. Nó ngăn chặn hoàn toàn sự dẫn truyền các xung thần kinh nên bệnh nhân không cảm thấy đau khi điều trị phẫu thuật. Gây mê được thực hiện bằng cách đưa thuốc tê vào trong cột sống (khoang dưới nhện), tạo cảm giác thoải mái cho bệnh nhân khi phẫu thuật. Nhờ thuốc mê, bệnh nhân thoát khỏi trạng thái hoang mang, lo sợ.

Bác sĩ gây mê thực hiện gây mê

Chỉ định sử dụng thuốc mê rất rộng rãi, nhưng nó chỉ có thể được thực hiện sau khi bệnh nhân chuẩn bị kỹ lưỡng và được sự đồng ý của bệnh nhân. Phương pháp đưa dược chất vào cột sống cần phải có tiền sử chi tiết trước khi tiến hành phẫu thuật. Chỉ có sự chuẩn bị có thẩm quyền cho quy trình sẽ giúp cho việc gây mê an toàn và đáng tin cậy, loại bỏ khả năng xảy ra các biến chứng cả trong và sau đó.

Kỹ thuật gây tê tủy sống khác với các thủ thuật tương tự khác ở chỗ sử dụng kim siêu mảnh dài khoảng 130 mm và đường kính dưới 1 mm. Ngoài ra, việc gây tê tủy sống được thực hiện ngay dưới mức tủy sống của bệnh nhân. Thuốc ngăn chặn rễ thần kinh được thực hiện với một liều lượng nhỏ và được gửi trực tiếp đến điểm trong ống sống, nơi tập trung dịch não tủy.

Gây tê tủy sống cũng giống như các loại thuốc gây mê khác, đều có chỉ định sử dụng và chống chỉ định. Bác sĩ gây mê quyết định có chỉ định loại gây mê này cho bệnh nhân hay không. Việc tác động vào cột sống chỉ được tiến hành sau khi đã thu thập đầy đủ thông tin về tình trạng sức khỏe (thể chất và tinh thần) của bệnh nhân. Việc chuẩn bị thích hợp cho ca mổ này cũng là điều bắt buộc, trách nhiệm đặt lên vai bệnh nhân.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng không chỉ bác sĩ, mà cả bệnh nhân cũng góp phần vào sự thành công của việc điều trị. Nếu có chỉ định gây tê tủy sống, bệnh nhân phải chuẩn bị cho thủ thuật, lưu ý các yêu cầu và lời khuyên của bác sĩ gây mê.

Vị trí kim để gây tê tủy sống

Nhiệm vụ chính của loại gây mê này là đưa một dung dịch gây mê đặc biệt vào chất lỏng (dịch não tủy). Bao nhiêu liều thuốc nên được sử dụng do bác sĩ quyết định trong từng trường hợp riêng lẻ. Kỹ thuật của hoạt động liên quan đến sự tiến bộ từng bước của kim sau đây:

• qua da và mô dưới da;
• qua một loạt các dây chằng đĩa đệm;
• qua vùng ngoài màng cứng;
• thông qua trường cũ.

Mục tiêu cuối cùng của kim là khoang dưới nhện (dịch não tủy) bao quanh tủy sống. Chính trong vùng cột sống có các dây thần kinh lớn chịu trách nhiệm truyền xung động đau đi qua. Thuốc gây mê được tiêm vào không gian này gây mê bằng cách ngăn chặn các tín hiệu thần kinh. Kỹ thuật này chỉ làm vô cảm một vùng nào đó trên cơ thể bệnh nhân, vùng này hoạt động trong quá trình mổ, nhưng đồng thời vô cảm và bệnh nhân không đau.

Các giai đoạn

Để thực hiện một thao tác gây mê, bác sĩ gây mê sử dụng một kim tiêm, ống tiêm đặc biệt và thuốc gây tê cục bộ. Kỹ thuật của thủ thuật yêu cầu bệnh nhân phải thực hiện đúng tư thế của cơ thể. Lựa chọn tốt nhất là một vị trí ngồi. Để không bị đau trong và sau khi phẫu thuật, bệnh nhân phải tuân thủ đầy đủ các khuyến cáo của bác sĩ trước và sau khi gây mê.

Vị trí chính xác của bệnh nhân khi gây tê tủy sống:

• nó là mong muốn để ngồi, nhưng bạn cũng có thể nằm nghiêng;
• lựa chọn phải được đưa đến gần ngực hơn;
• lưng phải được uốn cong mạnh mẽ;
• cánh tay uốn cong ở khuỷu tay nên nằm trên đầu gối.

Vị trí của bệnh nhân khi gây tê tủy sống

Xin lưu ý rằng trong khi gây tê cột sống, bệnh nhân phải tuyệt đối nằm yên. Đây là cách duy nhất để tránh các biến chứng có thể xảy ra trong và sau quá trình phẫu thuật.

Gây tê tủy sống được thực hiện như sau:

• giữa các đốt sống của lưng dưới, nơi tốt nhất để tiêm được xác định;
• thủ tục được vô trùng (bàn tay của bác sĩ và bề mặt da của bệnh nhân được điều trị);
• vị trí tiêm được bao phủ bởi các bộ phim vô trùng;
• thuốc mê được rút vào 2 ống tiêm;
• ống tiêm đầu tiên được sử dụng để gây mê khu vực mà qua đó thuốc gây mê sẽ được thực hiện;
• ống tiêm thứ hai đảm bảo rằng dung dịch đi vào ống sống.

Trong quá trình gây mê, tư thế chính xác của bệnh nhân sẽ được trợ giúp của bác sĩ gây mê (y tá). Việc gây mê như vậy được tiến hành từ từ và cẩn thận. Với các điều kiện cần thiết và kỹ thuật gây mê được chỉ định, bệnh nhân không cảm thấy đau. Sau khi hoàn thành thao tác này, một miếng băng được áp dụng cho cột sống tại vị trí tiêm. Sau thủ thuật này, bệnh nhân được đưa ngay lên bàn mổ ở tư thế thuận lợi cho phẫu thuật viên.

Chỉ định

Nhờ gây tê tủy sống, các ca mổ có thể được thực hiện trên đáy chậu, các cơ quan vùng chậu hoặc các chi dưới. Trong một số trường hợp, phương pháp gây mê như vậy có những ưu điểm nhất định - những chỉ định cần được cân nhắc vì sức khỏe của bệnh nhân. Thực hiện gây tê chọc dò dịch não tủy qua cột sống có thể là những người ở nhiều độ tuổi khác nhau.

Các chỉ dẫn chính:

• trong sửa chữa thoát vị, hoạt động phụ khoa và trong tiết niệu;
• trong các hoạt động ở chân và ở tầng sinh môn;
• ức chế các phản ứng căng thẳng của cơ thể;
• trong sản khoa.

Hỗ trợ gây mê trong quá trình sinh nở

Nếu thai phụ tương đối khỏe mạnh và thai nhi khỏe mạnh thì chỉ định gây mê là điều hiển nhiên. Nhờ cách gây mê này mà việc sinh nở không hề đau đớn, bản thân người phụ nữ được tham gia vào quá trình sinh nở và nghe thấy tiếng khóc đầu đời của con mình. Vì vậy, ngày nay, nhiều bà mẹ tương lai, nếu không có chống chỉ định, nhất quyết sử dụng phương pháp gây tê tủy sống trong khi sinh (sinh mổ).

Các chỉ định bổ sung cho việc sử dụng gây tê tủy sống là các bệnh về phổi, dạ dày và ruột. Trong trường hợp này, bác sĩ gây mê sẽ tính đến các loại thuốc được sử dụng trong điều trị, ví dụ như loét tá tràng (Omez, v.v.). Vì vậy, tính đến sự tương tác của thuốc Omez với thuốc gây mê, bác sĩ sẽ xác định liều lượng tối ưu của dung dịch gây mê, biết trước thời gian gây mê sẽ kéo dài bao lâu và bệnh nhân sẽ di chuyển ra sao.

Chống chỉ định

Chỉ định gây tê tủy sống là các hoạt động phẫu thuật ở phần dưới của cơ thể. Tuy nhiên, trong một số trường hợp có chống chỉ định sử dụng thuốc gây tê vùng cột sống. Trong mỗi trường hợp, vấn đề này do bác sĩ gây mê và bệnh nhân, hoặc đại diện của họ cùng quyết định. Hầu hết các bác sĩ nhấn mạnh vào việc sử dụng gây tê tủy sống trong trường hợp bạn có thể thực hiện mà không cần gây mê toàn thân.

Có 2 loại chống chỉ định đối với loại gây mê này:

• chống chỉ định tương đối;
• chống chỉ định tuyệt đối.

Chống chỉ định tương đối có thể được xác định như sau:

• cảm xúc và tâm lý hoang mang của bệnh nhân;
• sự hiện diện của các bệnh lý tâm thần và thần kinh;
• oligophrenia (mức độ thông minh thấp);
• một số tình trạng tim;
• dị tật cột sống;
• thời gian phẫu thuật không rõ;
• thai chết lưu hoặc dị tật thai nhi (trong sản khoa);
• nguy cơ chảy máu.

Chống chỉ định tuyệt đối:

• sự bất đồng phân loại của bệnh nhân;
• thiếu các điều kiện và thiết bị bắt buộc;
• tăng huyết áp (tăng huyết áp dai dẳng hoặc từng đợt);
• tổn thương da nhiễm trùng ở vùng đâm thủng;
• rối loạn đông máu và các rối loạn khác của hệ thống đông máu;
• cắt cụt tứ chi;
• việc sử dụng một số loại thuốc trước khi phẫu thuật (một ví dụ là sự tương kỵ của thuốc).

Lợi ích của gây tê tủy sống

Tại sao phương pháp gây tê tủy sống ngày càng phổ biến?

Gây mê là sự mất cảm giác một cách giả tạo. Một người trong tình trạng tê liệt như vậy không đau hay sợ hãi. Cơ thể của anh ta được tạo ra một vị trí cố định và thoải mái cho các bác sĩ phẫu thuật, điều này làm tăng cơ hội có kết quả tích cực của ca phẫu thuật. Những bệnh nhân đã trải qua quá trình gây mê chứng nhận rằng họ không cảm thấy đau trong quá trình phẫu thuật.