Rãnh dưới lưỡi. Vùng hyoid

Cơ hàm trên là một tấm cơ phẳng nằm giữa hàm dưới và cơ này thường được gọi là cơ hoành của khoang miệng, vì chúng chính là cơ sở tạo nên đáy của khoang. Cơ giúp phân biệt giữa mặt và cổ.

Phía trên mô cơ là tuyến nước bọt và lưỡi. Sự bắt đầu của cơ hàm trên sẽ hướng về phía sau về phía đường giữa. Các bó cơ sau bám vào xương mác.

thông tin chung

Cơ hàm trên phẳng, có hình tam giác không đều. Ở phía đối diện là một cơ tương tự. Kết nối, các cơ này tạo thành một đường nối.

Hình dạng và kích thước chính xác của cơ phụ thuộc vào đặc điểm cấu trúc xương của cơ thể. Ví dụ, nếu hàm dưới của một người dài hơn, thì cơ có chiều rộng nhỏ, nhưng chiều dài của nó nhiều hơn mức trung bình. Trong trường hợp xương hàm ngắn, cơ rộng hơn. Các cơ craniohyoid ghép đôi tạo thành sàn của miệng. Sự co của hai cơ cùng lúc cho phép bạn hạ hàm xuống.

Đặc điểm cấu trúc

Đường răng hàm mặt là nơi bắt đầu của cơ cùng tên. Các khoảng trống nhỏ hình thành giữa các bó cơ. Đôi khi nhiễm trùng và tích tụ mủ từ khoang miệng có thể lây lan qua chúng. Các khoảng trống thường nằm ngay dưới lưỡi, trong vùng của răng hàm dưới thứ hai.

Cơ hoạt động như thế nào?

Sự nâng lên của cơ được cung cấp bởi nó đi qua một chỗ lõm đặc biệt ở hàm dưới (rãnh hàm trên - rãnh dưới). Nhiệm vụ chính của cơ quan là làm cho xương hàm dưới hoạt động. Điều này chỉ xảy ra với sự co đồng thời của các cơ được ghép nối. Hoạt động bình thường cho phép một người nói, nuốt, nhai thức ăn. Việc cung cấp dinh dưỡng cho các cơ ghép nối này được thực hiện với sự trợ giúp của các động mạch sọ-hyoid, khởi hành từ các động mạch ngôn ngữ và khuôn mặt lớn hơn.

Áp xe và các tổn thương khác ở khu vực này

Đôi khi cơ maxillohyoid tham gia vào quá trình viêm, điều này thường dẫn đến sự suy yếu của các mô. Tổn thương nhanh chóng bắt vùng mới, lan dần ra toàn bộ bề mặt cơ. Vì tất cả các mô tạo thành khoang miệng đều được kết nối bởi các mạch máu nên nhiễm trùng có thể lan đến lưỡi, dây thần kinh và tuyến nước bọt. Trong trường hợp này, các bác sĩ nói về chứng phình động mạch.

Phổi thường ảnh hưởng nhiều nhất đến rãnh hàm trên - nhưng cũng có thể khu trú ở các khu vực khác của sàn khoang miệng:

• không gian dưới lưỡi bị ảnh hưởng ở cả hai bên;
• không gian dưới lưỡi và dưới hàm dưới ở một bên bị ảnh hưởng;
• các vùng dưới lưỡi và hàm ở cả hai bên có liên quan đến quá trình viêm;
• sàn miệng bị nhiễm trùng hoàn toàn.

Nguyên nhân và biểu hiện

Nếu cơ hàm bị đau do phình, thì rất có thể là do những nguyên nhân sau:

• nhiễm trùng răng;
• bệnh nha chu;
• viêm nha chu;
• viêm tủy xương.

Hình ảnh lâm sàng thường trông như thế này:

• đau khi cố gắng nuốt hoặc nhai thức ăn;
• tình trạng bất ổn chung;
• đau khi nói chuyện;
• chuyển dạ, thở nhanh.

Bệnh nhân mắc chứng phình động mạch thường nghiêng đầu về phía trước, há miệng và khi ngồi nên tựa cằm vào ghế, vì điều này làm giảm cảm giác khó chịu.

Nhiễm trùng dẫn đến tình trạng nhiễm độc nói chung của cơ thể, sốt, thay đổi số lượng bạch cầu trong máu. Thường tắc mạch dẫn đến toan hô hấp.

Nếu các mô nằm bên dưới cơ hàm bị nhiễm trùng, thì các khối u nhỏ sẽ hình thành ở cả hai bên. Da phía trên chúng căng và nóng khi chạm vào. Khi cố gắng chạm vào các khu vực bị ảnh hưởng, bệnh nhân cảm thấy khó chịu, và đôi khi đau buốt. Việc tự điều trị là không thể chấp nhận được. Nếu các triệu chứng xuất hiện, bạn nên ngay lập tức đặt lịch hẹn với bác sĩ, vì nếu không điều trị có thể dẫn đến những hậu quả nguy hiểm. Quá trình viêm thường lây lan sang các mô và cơ quan khác.

Tập luyện cơ bắp cho khuôn mặt trẻ trung

Cơ hàm trên có thể tập luyện được, đảm bảo duy trì hình trái xoan tự nhiên của khuôn mặt. Có một số bài tập đơn giản:

• Nâng cằm được coi là hiệu quả. Ngồi trên ghế, ngửa đầu ra sau với cằm của bạn. Bây giờ hãy siết chặt các cơ của bạn như thể bạn đang cố gắng chạm tới trần nhà bằng cằm.
• Giữ nguyên tư thế, đầu ngửa ra sau. Kéo và mím môi như thể bạn đang cố hôn lên trần nhà.
• Mở to mắt và miệng, cố gắng chạm tới cằm bằng lưỡi.
• Nghiêng đầu từ từ về phía trước, phía sau và sang hai bên được coi là hiệu quả.

Các quy tắc chính để đào tạo cơ cổ trông như sau:

• nhịp thở phải được kiểm soát cẩn thận;
• mắt phải mở;
• điều quan trọng là phải kiểm soát huyết áp; thực tế là sự căng cơ tĩnh, trầm trọng hơn bởi các chuyển động của đầu, dẫn đến sự thay đổi mạnh mẽ của chỉ số này;
• Các cử động đột ngột trong quá trình luyện tập bị cấm; bài tập nào cũng được thực hiện suôn sẻ, không thể chấp nhận được việc đè nặng lên cằm;
• để đạt được kết quả, các cơ phải thường xuyên căng thẳng; không để cổ được thư giãn hoàn toàn, vì điều này sẽ dẫn đến việc cơ bắp mất kiểm soát tạm thời.

Sau khi hoàn thành các bài tập, bạn có thể thư giãn.

Luyện tập thường xuyên các cơ răng hàm mặt và các cơ khác của cổ cho phép bạn có được làn da mịn màng và duy trì đường nét rõ ràng của khuôn mặt và cằm. Các bài tập làm săn chắc cơ thể, cải thiện lưu thông máu cục bộ và dinh dưỡng của khoang miệng.

Hiệu quả rõ rệt sau 2-3 tuần thực hành đều đặn. Nếu không có điều kiện đến gặp các chuyên gia thẩm mỹ và các nhà trị liệu xoa bóp, bạn có thể chăm sóc cơ bắp của mình tại nhà và ngay cả trong ngày làm việc. Để làm được điều này, chỉ cần thực hiện đều đặn 2-3 hiệp các bài tập đơn giản nhất: nâng cằm, xoay đầu, nghiêng người là đủ.

Con lăn dưới lưỡi (chính xác hơn là nếp gấp dưới lưỡi - plica sublingualis) được hình thành bởi tuyến nước bọt dưới lưỡi, bao bọc nó bằng sợi lỏng và được bao phủ bởi một lớp màng nhầy mỏng từ trên xuống. Phần đáy hay còn gọi là đáy của gờ dưới lưỡi là cơ hoành của miệng với nhiều mạch, nhánh thần kinh và ống bài tiết của tuyến nước bọt dưới hàm.

Sự tắc nghẽn ống bài tiết của tuyến nước bọt dưới hàm với sỏi nước bọt có thể mô phỏng áp xe của con lăn dưới lưỡi. Với một ổ áp xe của con lăn dưới lưỡi, có sự xâm nhập gây viêm và làm mềm các mô ở đầu hoặc ở đáy của con lăn. Các cơn đau không dữ dội, không mở miệng được.

Để mở ổ áp xe của con lăn dưới lưỡi, màng nhầy và lớp dưới niêm mạc được cắt ở đáy con lăn hoặc dọc theo phần trên của chỗ sưng lớn nhất của màng nhầy và sau đó là các mô, để tránh tổn thương mạch máu và các dây thần kinh, bị đẩy ra một cách cùn mòn.

Rãnh hàm trên - hàm trên, hay chính xác hơn là rãnh hàm trên (sulcus mandubulolingualis), là một chỗ lõm ở dưới cùng của khoang miệng giữa mặt trong của thân hàm dưới trong vùng răng hàm và bề mặt bên của lưỡi, chủ yếu là gốc của nó. Từ phía trên, rãnh được bao phủ bởi một màng nhầy, và dưới cùng của rãnh là cơ hoành của miệng.

Trong không gian giữa màng nhầy và cơ hoành của miệng có mô liên kết lỏng lẻo, dây thần kinh ngôn ngữ, đoạn ban đầu của ống bài tiết của tuyến nước bọt dưới hàm với quá trình của chính tuyến, động mạch và tĩnh mạch ngôn ngữ, và dây thần kinh hạ vị. Động mạch ngôn ngữ được ngăn cách với tất cả những hình thành này bởi cơ hyoid-lingual.

mua nhà ở Bolshoy Kamen
"Phẫu thuật lâm sàng
phẫu thuật hàm mặt ”, N.M. Alexandrov

Xem thêm:

Vùng dưới lưỡi (regio sublingualis) nằm giữa bề mặt dưới của hai phần ba trước của lưỡi, màng nhầy của khoang miệng và bề mặt bên trong của thân hàm dưới, và được giới hạn từ bên dưới bởi cơ hoành của khoang miệng - cơ ức đòn chũm (m. mylohyoideus).

Trong vùng dưới lưỡi là các tuyến nước bọt dưới lưỡi với các ống dẫn, ống dẫn của các tuyến dưới hàm, cơ ức đòn chũm, dưới lưỡi và cơ ức đòn chũm (mm. Genioglossus, hyoglossus, styloglossus), mạch ngôn ngữ (a. Et v. Lingualis), động mạch và tĩnh mạch hyoid ( a. et v. sublingualis), các dây thần kinh ngôn ngữ và hạ âm (nn. lingualis, hypoglossus), các hạch bạch huyết và mô xung quanh các hình thành này. Thông qua các đường dẫn chất xơ và bạch huyết, khu vực này giao tiếp với các vùng dưới hàm, vùng dưới hàm, các khoang quanh não và vùng cổ (tsvetn. Hình 2).

Cơm. 2. Vùng dưới lưỡi (một phần của màng nhầy bị cắt bỏ).
1 - ngôn ngữ;
2-gl. kiến lingualis .;
3-a. profunda linguae;
4 - ống dẫn phụ (ductus submandibularis);
5-gl. ngậm dưới lưỡi;
22-v. profunda llngyiae;
24-n. lingualis;
25 - caruncula sublingualis;
26 - plica sublingualis;
27 - frenulum linguae

Bệnh học. Ở vùng dưới lưỡi, áp xe riêng biệt của rãnh hàm trên-lưỡi (sulcus mandibulolingualis) thường được quan sát thấy nhiều nhất, nằm giữa bề mặt bên trong của thân hàm dưới, bên trong răng hàm dưới và bề mặt bên sau của gốc lưỡi. cả từ hai phía; ít thường xuyên có áp xe ổ lăn dưới lưỡi, phình mạch đáy miệng (xem cơn đau thắt ngực của Ludwig), u nang màng nhầy (xem Ranula), u nang tuyến nước bọt và u nang bìu.

Với áp xe rãnh hàm trên, rạch một đường dài 3-4 cm từ bên trong khoang miệng, bóc tách niêm mạc và lớp dưới niêm mạc, sau đó chúng xâm nhập vào vùng áp xe một cách cùn. Hoạt động kết thúc với việc đưa một dải cao su vào vết thương. Để tránh làm tổn thương dây thần kinh vận nhãn và ống tuyến dưới hàm, nơi giao nhau của chúng nằm ở mức của răng hàm dưới thứ hai, khi rạch, người ta nên ở gần mặt trong của thân hàm dưới hơn.

Điều trị bảo tồn kéo dài và sự chậm trễ trong hoạt động có thể dẫn đến sự lan rộng của quá trình viêm vào các mô sâu hơn. Với phình sàn miệng do sưng thanh quản, ngạt có thể xảy ra, vì vậy phẫu thuật viên phải chuẩn bị sẵn sàng cho phẫu thuật mở khí quản (xem).

Điều trị u nang giữ lại và u nang bì là phẫu thuật, bao gồm cắt bỏ toàn bộ chúng. U nang tuyến nước bọt dưới lưỡi thường hay tái phát, do đó, khi mổ nhiều lần cần cắt bỏ khối u cùng với tuyến.

Các nguồn và đường lây nhiễm chính
Các nhiễm trùng răng miệng ở vùng răng hàm dưới (bao gồm viêm phúc mạc với khó mọc ở răng hàm thứ ba dưới), tổn thương viêm nhiễm và vết thương nhiễm trùng niêm mạc sàn miệng. Tổn thương thứ phát xảy ra do sự lan rộng của quá trình viêm mủ từ vùng dưới lưỡi.

Cơm. 10 - 20. Các giai đoạn chính của phẫu thuật mở áp xe vùng dưới lưỡi: a - hình chiếu của áp xe lên đáy khoang miệng, b - địa hình của áp xe (mặt cắt), c - e - các giai đoạn của cuộc mổ.

Hình ảnh lâm sàng
Khiếu nại về cơn đau ở cổ họng hoặc dưới lưỡi, trầm trọng hơn khi nói, nhai, nuốt và mở miệng.
Kiểm tra khách quan. Rãnh hàm trên - lưỡi nhẵn do thâm nhiễm chiếm khoảng giữa chân lưỡi và xương hàm dưới. Thâm nhiễm kéo dài đến vòm miệng trước và có thể đẩy lưỡi sang bên đối diện. Màng nhầy trên vùng thâm nhiễm bị sung huyết, khi sờ vào sẽ gây đau. Việc mở miệng bị hạn chế ở mức độ vừa phải (do đau).
Các cách lây lan thêm của nhiễm trùng
Khoảng không gian tế bào của gốc lưỡi, vùng dưới lưỡi, vùng dưới hàm, khoang mộng hàm trên.
Kỹ thuật mổ mở áp-xe răng hàm mặt.
rãnh

1. Gây mê - gây mê thâm nhập tại chỗ kết hợp với gây mê dẫn truyền hàm dưới, đỉnh (theo Weisbrem).
2. Một đường rạch được thực hiện trên màng nhầy của sàn khoang miệng ở mức độ của răng hàm trong khoảng giữa đáy lưỡi và rìa ổ răng của hàm dưới song song và gần với mép hơn.
3. Phân tầng các mô mềm dọc theo bề mặt bên trong của cơ ức đòn chũm (tức là mylohyoideus) bằng kẹp cầm máu “muỗi”, chúng di chuyển về phía trung tâm của vùng thâm nhiễm, mở tiêu điểm viêm mủ, hút sạch mủ, dẫn lưu vào vết thương.

Ranh giới của vùng dưới ngôn ngữ là:

• trên - màng nhầy của đáy miệng;
• dưới - cơ hàm trên hoặc cơ hoành của khoang miệng;
• bên ngoài - bề mặt bên trong của thân hàm dưới;
• cơ geniohyoid bên trong và cơ genio-ngôn ngữ.

tsirovanie từ các không gian cạnh họng, hàm dưới và mộng hàm-hàm dưới liền kề.
Không gian dưới lưỡi chứa các tĩnh mạch ngôn ngữ, động mạch và dây thần kinh, dây thần kinh dưới lưỡi, tuyến nước bọt dưới lưỡi, ống của tuyến nước bọt dưới hàm, được bao bọc trong mô của khu vực này. Vùng dưới lưỡi, nằm giữa thân của hàm dưới ở mức của răng cối lớn và bề mặt bên của lưỡi, được phân biệt là rãnh hàm trên-ngôn ngữ.
Các quá trình hồi phục của vùng dưới lưỡi được chia thành các ổ áp xe, khu trú ở phần trước và phần sau của nó (rãnh hàm trên-ngôn ngữ), và phình vùng dưới lưỡi.
Phòng khám bệnh. Với áp xe vùng trước dưới lưỡi, bệnh nhân ghi nhận đau cục bộ vừa phải, nặng hơn khi cử động của lưỡi, nuốt. Bọng nước được ghi nhận ở vùng hàm và vùng dưới hàm. Mở miệng không khó. Màng nhầy của con lăn dưới lưỡi bị sung huyết, phù nề và bản thân con lăn bị nén lại và gây đau khi chạm vào. Phù kéo dài đến màng nhầy của bề mặt dưới lưỡi, nếp gấp dưới lưỡi và quá trình phế nang.
Áp-xe rãnh hàm trên được đặc trưng bởi các biểu hiện đau dữ dội khi cử động lưỡi và nuốt, hạn chế mở miệng do viêm co rút các cơ của khu vực này. Da của tam giác dưới có màu bình thường. Có một vết sưng tấy rõ rệt, các hạch bạch huyết mở rộng, đau đớn được sờ thấy.
Sử dụng thìa kim loại, di chuyển lưỡi sang bên đối diện, kiểm tra vùng dưới lưỡi bị ảnh hưởng. Niêm mạc của cô ấy bị sung huyết, nhẵn, phù nề. Sờ nắn xác định sự thâm nhiễm và đau nhức của các mô, vào ngày thứ 3-4 của bệnh, sự dao động được phát hiện.
Phổi của vùng hyoid thường đơn phương hơn và ít thường xảy ra hai bên hơn nhiều. Phòng khám của chứng phình một bên biểu hiện bằng cơn đau dai dẳng tại chỗ vừa phải, nặng hơn khi nuốt, hạn chế mở miệng và cử động lưỡi. Do phù nề bàng hệ, sưng vừa phải được quan sát thấy ở phần trước của tam giác hàm dưới và ở vùng dưới hàm. Màu sắc của da được thay đổi ở đây. Hạch vùng to lên, sờ thấy đau.

Khi kiểm tra khoang miệng, một nếp gấp dưới lưỡi nổi lên do phù nề, sưng tấy các mô bên lưỡi từ bên cạnh của phình, và lưỡi bị lệch sang bên lành được xác định.
Với chứng phình động mạch hai bên, sưng tấy rõ rệt các mô của vùng dưới hàm, xuất hiện các cơn đau vừa phải liên tục cục bộ. Những thay đổi trong rõ rệt hơn: xung huyết niêm mạc, các nếp gấp dưới lưỡi được phủ bằng vải, nhẵn, thâm nhiễm, đạt mức các răng cửa gần; lưỡi to ra đáng kể, đôi khi không vừa với khoang miệng và bệnh nhân luôn há miệng; cử động của lưỡi, nuốt và nói rất đau đớn, ở một số bệnh nhân là không thể.
Điều trị phẫu thuật. Trong trường hợp áp xe vùng trước dưới lưỡi, một đường rạch niêm mạc của đáy khoang miệng dài đến 2 cm được thực hiện song song với mặt trong của hàm dưới. Sau đó, các mô được tách ra bằng một dụng cụ cùn về phía chỗ nhô ra của nếp gấp dưới lưỡi, làm rỗng và dẫn lưu ổ áp xe. Hoạt động được thực hiện có tính đến vị trí của ống dẫn và đầu ra của tuyến nước bọt dưới hàm dưới trong khu vực này, cố gắng không làm hỏng chúng.
Áp xe hàm dọc theo rãnh mặt được mở ra ở vùng mô bị sưng tấy nhiều nhất. Trong trường hợp này, ổ bụng hoặc đầu dao mổ hướng đến quá trình phế nang để không làm tổn thương dây thần kinh ngôn ngữ, động mạch và tĩnh mạch nằm trong vùng này. Sau đó, ngu ngốc đẩy các mô ra ngoài, tiếp cận khoang của áp xe.
Phình một bên được mở ra bằng cách tiếp cận trong khoang, bóc tách màng nhầy của quá trình phế nang với một vết cắt dài tới 5 cm, và sau đó chúng chạm tới tiêu điểm có mủ theo cách thẳng thừng. Khi khối phình khu trú gần da hơn, một vết rạch da được sử dụng ở vùng dưới hàm với phần giao nhau của một phần các sợi của xương hàm-
cơ but-hyoid. Với phình động mạch hai bên, chúng được sử dụng như các vết rạch trong miệng, cũng như qua da, đôi khi sử dụng kết hợp của chúng (Hình 6).