Các triệu chứng buồn chán của bệnh trầm cảm: cái nhìn qua lăng kính của chuyên khoa tâm thần và y tế tổng quát. Đặc điểm của trầm cảm soma Các dấu hiệu chính của trầm cảm có mặt nạ

Nhịp sống hiện đại mệt mỏi dẫn đến sự xuất hiện ngày càng nhiều các bệnh lý tâm thần.

Một trong những vấn đề gây tranh cãi nhất là trầm cảm đã được somatized. Cô ấy đang ngụy trang.

Về phương diện chẩn đoán, trầm cảm có thể xảy ra dưới vỏ bọc của hầu hết các bệnh về cơ quan nội tạng. Thực tế này cho phép nó thường không được chẩn đoán kịp thời và dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng cho sức khỏe và tính mạng.

Vì vậy, trầm cảm được gọi chung là một bệnh tâm thần tiến triển bất thường, tức là không phải các triệu chứng trầm cảm chiếm ưu thế ngay từ đầu, mà là những phàn nàn về sức khỏe kém từ tim, dạ dày, ruột và các cơ quan khác.

Trong số các dấu hiệu chung xảy ra với bệnh trầm cảm cũng như bất kỳ bệnh tâm thần nào khác, có thể phân biệt ba biểu hiện chính:

1. akinesia - giảm các chuyển động tích cực;
2. abulia - sự thờ ơ với những gì đang xảy ra;
3. thờ ơ là một tâm trạng thấp.

Cùng với điều này, với chứng trầm cảm được che giấu, các triệu chứng sau đây xảy ra:

• nôn mửa và đau bụng;
• bệnh tiêu chảy;
• đau lưng và khớp;
• đau đầu;
• chứng hay quên;
• thay đổi trong chất tiết;
• đau ở chân và tay;
• đau khi đi tiểu;
• khó nuốt;
• lãnh cảm tình dục.

Những triệu chứng này làm cho nhiều năm phải được khám bởi các chuyên gia khác nhau. Đôi khi, một người chắc chắn rằng mình mắc bệnh nan y, khoa học không rõ.

Nguyên nhân

Có rất nhiều lý do góp phần vào sự phát triển của bệnh trầm cảm soma:

• khuynh hướng di truyền,
• một số loại nhân vật
• nhân tố môi trường.

Nền tảng cho sự xuất hiện của bệnh trầm cảm soma là sự thiếu tự tin của một người. Điều này xảy ra, ví dụ, với việc di chuyển, sa thải khỏi công việc, ly hôn. Thông thường, một tình huống khiêu khích cụ thể được tìm thấy trong cuộc sống của một người.

Ví dụ, một trong những người thân chết vì đau tim. Một sự kiện có thể gây ấn tượng rất mạnh đối với người tiếp thu.

Kể từ đó, anh ta sẽ bị ám ảnh bởi một cảm giác khó chịu nặng nề - đánh trống ngực, đau nhói, khó thở. Các triệu chứng này càng trầm trọng hơn khi bị hưng phấn và căng thẳng.

Một người sẽ tìm đến bác sĩ tim mạch, bác sĩ trị liệu, nhưng các bác sĩ không thể phát hiện ra bất kỳ thay đổi nào trên điện tâm đồ.

Do đó, chính tâm lý con người, tâm trí tiềm thức của anh ta sẽ chọn ra các triệu chứng. Chính bộ não đã quyết định khiến trái tim anh đau. Các triệu chứng sẽ tăng dần. Việc bác sĩ không thể đưa ra chẩn đoán sẽ càng khiến một người trầm cảm buồn hơn.

Sự phụ thuộc vào tuổi của bệnh trầm cảm đã được bình thường hóa

Đối tượng dễ bị trầm cảm soma nhất là những người ở độ tuổi dễ bị tổn thương - trẻ em và người già. Chẩn đoán trầm cảm ở trẻ em có thể rất khó khăn.

Thông thường, trẻ mẫu giáo và thanh thiếu niên phàn nàn về những cảm giác lạ ở tim, những cơn đau khó chịu ở bụng. Nhưng không có bệnh lý nào được phát hiện.

Trước tình hình đó, một số bác sĩ tâm thần trẻ em cho rằng cần phải nghĩ đến các triệu chứng của bệnh trầm cảm soma.

Người lớn tuổi bị trầm cảm khi đối mặt với các vấn đề sức khỏe đã có từ trước.

Rối loạn tâm thần làm trầm trọng thêm các triệu chứng làm phiền một người:

• đau ở các khớp;
• nhịp tim;
• tiêu chảy, đau bụng.

Thiếu phương pháp điều trị hiệu quả dẫn đến sự xuất hiện của các vấn đề mới, các triệu chứng mới và củng cố những vấn đề trước đó.

Người cao tuổi có xu hướng làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh. Lý do cho điều này là đặc điểm rối loạn tâm thần biên giới của nhiều người cao tuổi.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán trầm cảm dựa trên một số nguyên tắc cơ bản:

• Sự vắng mặt của bệnh lý từ các cơ quan nội tạng trong quá trình kiểm tra nhiều lần và lặp đi lặp lại.
• Hoàn cảnh xã hội không thuận lợi - cô đơn, các vấn đề trong cuộc sống, nghiện rượu hoặc ma túy.
• Kho nhân vật tương ứng là những giai đoạn trầm cảm trong quá khứ, những lần định tự tử.
• Gánh nặng tính di truyền.
• Tính chu kỳ - các triệu chứng gia tăng trong thời kỳ xuân thu, thay đổi trong ngày.

Không có gì lạ khi các nhà trị liệu tâm lý cố gắng điều trị thử bằng thuốc chống trầm cảm. Trong tình huống bị trầm cảm, điều này mang lại kết quả tích cực trong một thời gian ngắn.

Một người thường cảm thấy khó chấp nhận chẩn đoán trầm cảm, phủ nhận khả năng có sự tham gia của tâm thần vào sự phát triển của các triệu chứng.

Một người trầm cảm đôi khi nghĩ rằng mình có thể chết. Bạn có thể chết vì trầm cảm? Sẽ trả lời câu hỏi này.

Mặt nạ của bệnh trầm cảm đã được bình thường hóa

• Mặt nạ Algic-senestopathic, được đặc trưng bởi sự đau đớn chiếm ưu thế. Nó có thể là đau hoặc khó chịu ở đầu, tim, dạ dày và các cơ quan khác.
• Mặt nạ sinh dưỡng nội tạng. Nó gần như lặp lại hoàn toàn phòng khám của chứng loạn trương lực cơ thực vật.
• Mặt nạ Agripnic, trong đó có rối loạn giấc ngủ. Đó có thể là chứng mất ngủ hoặc giấc ngủ rất hời hợt với những lần thức giấc thường xuyên.
• Mặt nạ người nghiện ma túy tiến hành quá trình nghiện rượu hoặc ma túy trên nền tâm trạng trầm cảm.
• Mặt nạ thái nhân cách thường gặp nhất ở lứa tuổi thanh, thiếu niên và biểu hiện như một chứng rối loạn hành vi.

Có các tùy chọn khi các triệu chứng của các loại mặt nạ khác nhau được kết hợp.

Sự đối đãi

Bất chấp các triệu chứng từ các cơ quan nội tạng, bệnh trầm cảm đã được điều trị theo nguyên tắc trị liệu cho tất cả các bệnh tâm thần:

• tâm sinh lý;
• tâm lý trị liệu.

Các loại thuốc được sử dụng để thoát khỏi chứng trầm cảm thuộc nhóm thuốc chống trầm cảm.

Đừng sợ những loại thuốc này, chúng thực sự giúp đối phó với các triệu chứng. Thuốc chống trầm cảm chỉ được sử dụng theo chỉ định của bác sĩ tâm thần dưới sự giám sát chặt chẽ của ông ta.

Đây là những loại thuốc mạnh có thể gây ra một số tác dụng phụ.

Những người bị trầm cảm soma thường không tin tưởng vào các phương pháp điều trị tâm lý. Ở đây, điều quan trọng là một người phải tin và chấp nhận rằng nguồn gốc của bệnh tật là trong suy nghĩ của họ. Và do đó, chỉ có bác sĩ tâm lý trị liệu càng tốt mới giúp khắc phục được vấn đề.

Phương pháp thường được sử dụng là liệu pháp cá nhân. Tuy nhiên, ngoài ra, một người có thể tham gia các khóa học tâm lý trị liệu theo nhóm. Thuật thôi miên cũng được sử dụng rộng rãi. Điều trị phải phức tạp - với việc sử dụng đồng thời thuốc chống trầm cảm.

Điều trị có thể mất thời gian. Đồng thời, sự hỗ trợ của bà con sẽ hỗ trợ đáng kể.

Các nhà tâm thần học chưa nghiên cứu đầy đủ về chứng trầm cảm có liên quan đến việc làm mờ các triệu chứng. Một người đã điều trị dạ dày hoặc hệ thần kinh không có kết quả trong nhiều năm, ngày càng trở nên thất vọng vì không có tác dụng tích cực. Đôi khi điều này có thể dẫn đến hậu quả chết người.

Nhịp sống gấp gáp đôi khi khiến chúng ta bỏ bê sức khỏe và chịu đựng những cơn đau, khó chịu. Điều quan trọng là phải lắng nghe các triệu chứng và, nếu các phương pháp chẩn đoán không xác định được bệnh, thì phải kịp thời nhớ lại sự tồn tại của bệnh trầm cảm. Điều này sẽ tiết kiệm sức khỏe và cứu sống.

Video liên quan

Trầm cảm và thuốc chống trầm cảm

Trầm cảm - bệnh dịch của thế kỷ 20 - đây là cách gọi của bệnh trầm cảm theo phương tiện truyền thông, và việc so sánh với căn bệnh khủng khiếp nhất của thời Trung cổ không phải ngẫu nhiên xuất hiện: theo dự báo, vào năm 2020, trầm cảm sẽ đứng đầu trong số các bệnh khác. bệnh tật, vượt qua các nhà lãnh đạo ngày nay - các bệnh truyền nhiễm và tim mạch; trong thế kỷ XXI, trầm cảm sẽ là kẻ giết người số một. Ngày nay, hơn 50% số vụ tự tử trên hành tinh là do những người trầm cảm gây ra .. (Xem thống kê)
“Tôi đang chán nản” - chúng ta thường nói những từ này mà không nghĩ về ý nghĩa của chúng như thế nào. Thực sự thì trầm cảm là gì?

Trầm cảm (từ tiếng Latinh Depressio - trầm cảm, áp bức) là một trạng thái tâm lý, theo nghĩa tinh thần, được đặc trưng bởi tâm trạng trầm cảm, u uất, buồn bã, có thể là ngoại sinh (như một phản ứng tinh thần đối với một sự kiện buồn phiền khó chịu) hoặc nội sinh (như một sự suy giảm trong tâm trạng, liên quan đến sinh lý). Trạng thái trầm cảm được đặc trưng bởi một nền tảng cảm xúc tiêu cực, sự chậm lại trong hoạt động trí tuệ, sự thay đổi trong lĩnh vực động lực và sự thụ động chung của hành vi. Về mặt chủ quan, một người ở trong trạng thái trầm cảm trải qua, trước hết là những cảm xúc và trải nghiệm nặng nề, đau đớn - trầm cảm, u sầu, tuyệt vọng. Các khuynh hướng, động cơ, hoạt động theo ý muốn giảm mạnh. Đặc trưng là những suy nghĩ về trách nhiệm của bản thân đối với một loạt các sự kiện khó chịu và khó khăn xảy ra trong cuộc sống của một người hoặc những người thân yêu của anh ta. Cảm giác tội lỗi về những sự kiện trong quá khứ và cảm giác bất lực khi đối mặt với tương lai được kết hợp với cảm giác tuyệt vọng. Lòng tự trọng giảm sút rõ rệt. Hành vi được đặc trưng bởi sự chậm chạp, thiếu chủ động, một người nhanh chóng cảm thấy mệt mỏi, suy sụp và tất cả những điều này dẫn đến giảm năng suất và thậm chí trầm cảm hơn. Cần phân biệt giữa các trạng thái trầm cảm chức năng có thể quan sát thấy ở người khỏe mạnh như một phản ứng tình huống đối với một sự kiện cụ thể trong cuộc sống (trầm cảm phản ứng) và trầm cảm lâm sàng dai dẳng. Với bệnh trầm cảm, trạng thái trầm cảm có thể kéo dài từ vài tuần đến vài tháng. Tuy nhiên, với tình trạng trầm cảm kéo dài, giai đoạn này có thể kéo dài hàng năm. Một trong những dấu hiệu của bệnh trầm cảm là thiếu hy vọng. Trong lúc trầm cảm, dường như nó là mãi mãi, và tương lai được vẽ nên bằng những gam màu vô cùng u ám. Trên thực tế, nó hoàn toàn không tồn tại.

Dấu hiệu chẩn đoán trầm cảm

Chẩn đoán được thực hiện khi có hai triệu chứng chính và ít nhất hai triệu chứng khác.

Các triệu chứng chính:

Tâm trạng chán nản, không phụ thuộc vào hoàn cảnh;
- Hoạt động trí tuệ giảm sút;
- Anhedonia - mất hứng thú hoặc niềm vui trong các hoạt động thú vị trước đây;
- Mệt mỏi nặng, “mất sức”.

Các triệu chứng bổ sung:
- Bi quan;
- Cảm giác tội lỗi, vô dụng, lo lắng và (hoặc) sợ hãi;
- Lòng tự trọng thấp;
- Không có khả năng tập trung và đưa ra quyết định;
- Suy nghĩ về cái chết và / hoặc tự tử;
- Cảm giác thèm ăn không ổn định, sụt hoặc tăng cân rõ rệt;
- Giấc ngủ bị xáo trộn, biểu hiện của chứng mất ngủ hoặc ngủ quên.

Các triệu chứng buồn chán của bệnh trầm cảm

Vẻ ngoài: nét mặt không chỉ thê lương mà còn bị đóng băng, nét mặt đau buồn được tăng cường theo nếp gấp của Veragutta; tư thế cúi người, kéo chân khi đi bộ; giọng nói trầm, điếc với những âm điệu yếu hoặc không được điều chỉnh chút nào.

Giảm cảm giác thèm ăn và giảm cân. Những bệnh nhân trầm cảm nặng, ngoài tình trạng hốc hác, còn được phân biệt bằng "mùi đói" từ miệng, lưỡi có lông và hầu. Táo bón là một biểu hiện thường trực và đôi khi rất khó chịu và đau đớn đối với bệnh nhân trầm cảm soma.

Vi phạm trong lĩnh vực tình dục: giảm ham muốn tình dục, ở phụ nữ lãnh cảm tạm thời và ngừng kinh, ở nam giới - giảm hiệu lực.

Một số cơn đau, rối loạn thần kinh và cơ ít được quan sát thấy hơn trong bệnh trầm cảm.

Một số cảm giác khó chịu và đau đớn xảy ra trong giai đoạn trầm cảm có liên quan đến việc suy giảm trương lực của các cơ trơn và cơ xương. Những rối loạn này bao gồm: khó chịu, kéo đau ở cổ và cổ. Những cảm giác tương tự đôi khi xảy ra giữa bả vai, ở bả vai, ở chi dưới, ở vùng đầu gối, ống chân. Hiện tượng co cứng không phải là hiếm: như chuột rút làm giảm các cơ bắp chân, thường xuyên hơn vào ban đêm và đến mức buổi sáng người bệnh tiếp tục cảm thấy đau dữ dội, cứng ở bắp chân. Khi bị trầm cảm, các cơn đau thần kinh tọa vùng thắt lưng thường xảy ra.

Các cơn đau đầu được ghi nhận, ép phía sau đầu, thái dương, trán và lan xuống cổ, đau giống như chứng đau nửa đầu và đau giống như đau dây thần kinh của dây thần kinh mặt. Trong bệnh trầm cảm, một hội chứng algic đôi khi được mô tả, rõ ràng là do giảm ngưỡng nhạy cảm với cơn đau.

Một phần đáng kể của các rối loạn soma thường được quan sát thấy ở giai đoạn đầu của cơn trầm cảm hoặc trước nó, và cũng được quan sát thấy khi lo lắng (điều này đặc biệt đúng đối với các triệu chứng đau và cơ).

Các loại trầm cảm

trầm cảm nội sinh- ở một số tỷ lệ nhất định, trầm cảm phát triển mà không có nguyên nhân bên ngoài so với nền tảng của tình trạng hạnh phúc hoàn toàn. Đây là một bệnh mãn tính giống như bệnh lao hoặc tăng huyết áp, chỉ có điều nó không gây ra đau khổ về thể chất mà là về tinh thần. Nguyên nhân của trầm cảm nội sinh được xác định là do di truyền hoặc do đặc điểm của sự trao đổi chất trung gian của hệ thần kinh trung ương chịu trách nhiệm về phản ứng cảm xúc (nguyên nhân sinh lý).

Trầm cảm ngoại sinh hoặc somatogenic- xảy ra do các nguyên nhân bên ngoài liên quan đến não. Đây là chứng trầm cảm trong các bệnh xôma, nhiễm trùng hoặc nội tiết nghiêm trọng. Nguyên nhân chính của trầm cảm là vi phạm công việc của các cơ quan nội tạng, nhiễm độc mãn tính với nhiễm trùng kéo dài hoặc vi phạm chức năng bài tiết của cơ thể, thay đổi nội tiết tố. Các lý do khác là những hạn chế do chính căn bệnh này áp đặt đối với một người (khả năng vận động thấp, đang nằm trong bệnh viện).

mặt nạ trầm cảm- nhiều người thậm chí không nghi ngờ rằng họ bị trầm cảm, bởi vì nó thường ngụy trang như một loại bệnh soma nào đó, và một người phàn nàn về trái tim hoặc dạ dày của mình cả đời, và lý do nằm ở một điều hoàn toàn khác. Những chỗ lõm như vậy được gọi là mặt nạ. Thường thì trầm cảm là bạn đồng hành của các bệnh như tiểu đường và ung thư.

Suy nhược sắc tố máu Có một loại bệnh trầm cảm được gọi là chứng rối loạn nhịp tim. Với rối loạn chức năng máu, các triệu chứng của bệnh trầm cảm không quá rõ rệt, và người đó sống như thể theo quán tính, hầm hập nhiều năm trong thứ nước dùng vô vị của cuộc sống hàng ngày. Anh ta sống không có niềm vui, giống như một cỗ máy tự động, dần dần quen với trạng thái này, coi đó là chuẩn mực. Trên thực tế, tình trạng này cũng là một chứng trầm cảm có thể chữa khỏi.

Trầm cảm theo chu kỳ- Tính chu kỳ rõ rệt của các trạng thái trầm cảm tùy thuộc vào mùa, các giai đoạn của mặt trăng, thời gian trong ngày, v.v. Thông thường vào buổi sáng, chứng trầm cảm biểu hiện rõ hơn. Mùa đông cũng thường là nguyên nhân làm trầm trọng thêm trạng thái trầm cảm. Điều này là do thời gian ban ngày giảm và do đó, tâm trạng xấu đi. Đó là lý do tại sao trầm cảm ít phổ biến hơn ở các vĩ độ nam so với ở châu Âu hoặc Nga.

Các loại trầm cảm khác:
... Trong trạng thái trầm cảm kích động, lo âu và bất an về vận động chiếm ưu thế: bệnh nhân chạy vội, rên rỉ, không tìm thấy chỗ cho mình ...

Trong trường hợp suy nhược động lực, hôn mê, bất động, thiếu động lực là điều cần chú ý ...

Hình ảnh của chứng trầm cảm giả tạo được xác định bởi những nỗi sợ hãi đáng lo ngại hoặc thậm chí là niềm tin vào sự hiện diện của một căn bệnh nghiêm trọng ...

Suy nhược cơ thể xảy ra với biểu hiện chủ yếu là hôn mê, mệt mỏi về thể chất và tinh thần, rối loạn tập trung, mê sảng ...

Trong bệnh trầm cảm cuồng loạn, các rối loạn cảm xúc có màu sắc cuồng loạn chiếm ưu thế, các hiện tượng tuyệt vọng quá mức với những tiếng nức nở, co giật, chứng loạn nhịp chuyển đổi, run rẩy, chán nản và mất trí nhớ phân ly, ảo giác cuồng loạn với các triệu chứng ...

Liệu pháp tâm thần

Dược lý trị liệu trầm cảm được thực hiện chủ yếu với thuốc chống trầm cảm. Thuốc chống trầm cảm là một nhóm thuốc hướng thần được sử dụng chủ yếu để điều trị trầm cảm. Ở một bệnh nhân trầm cảm, họ cải thiện tâm trạng, giảm hoặc giảm bớt sự u sầu, thờ ơ, thờ ơ, lo lắng và căng thẳng cảm xúc, tăng hoạt động trí óc, bình thường hóa cấu trúc giai đoạn và thời gian của giấc ngủ, và cảm giác thèm ăn.
Thuốc chống trầm cảm có tác dụng kích thích chủ yếu được sử dụng để điều trị bệnh nhân trầm cảm, kèm theo thờ ơ, thờ ơ và u uất. Anafranil, melipramin, cipramil, paxil, Prozac được chỉ định cho việc điều trị chứng trầm cảm sâu sắc hoặc thờ ơ; trong trầm cảm dưới tâm thần, petilil, pyrazidol được ưa chuộng hơn, có thể có tác dụng hữu ích đối với thành phần lo âu của trầm cảm.
Thuốc chống trầm cảm với tác dụng chủ yếu là an thần được chỉ định cho những trường hợp lo âu trầm cảm, lo lắng vô thức và cáu kỉnh ủ rũ. Với trầm cảm lo lắng nghiêm trọng (đặc biệt là có ý định và ý định tự tử), amitriptyline được chỉ định; Khi bị trầm cảm nông kèm theo các yếu tố lo lắng, ludiomil, azafen được kê đơn.

Trong trường hợp nhẹ, các chế phẩm thảo dược được sử dụng: hypericin, St. John's wort.
Trong trường hợp rối loạn tâm thần và cảm xúc nghiêm trọng, quá trình chuyển hóa magiê bị rối loạn - magiê nhanh chóng được đào thải ra khỏi cơ thể qua thận, trong khi magiê cần cho tuyến thượng thận để sản xuất cortisol. Ngoài ra, magiê tham gia vào quá trình tổng hợp tất cả các neuropeptide đã biết và đảm bảo sự hoạt hóa của glycine. Nó được chỉ ra rằng, khi kết hợp với canxi, magiê hoạt động như một loại thuốc an thần tự nhiên, làm giảm căng thẳng tâm lý và cảm xúc.

Danh sách các loại thuốc chống trầm cảm phổ biến nhất

Cần lưu ý rằng các thành phần hoạt tính của thuốc chống trầm cảm được liệt kê ở đây, chứ không phải tên thương mại của chúng. Và một điều nữa: bạn không nên tự dùng thuốc, tất cả các loại thuốc đều có tác dụng phụ rõ rệt, chúng được bác sĩ kê đơn, lựa chọn loại thuốc và liều lượng riêng trong cuộc trò chuyện chẩn đoán chi tiết.

Điều trị trầm cảm không dùng thuốc. Chế độ ăn uống, tập thể dục, thói quen hàng ngày và không khí trong lành.

Với thuốc chống trầm cảm được phân loại ra một chút. Nhưng chúng có thực sự cần thiết? Thuốc có nhiều khả năng điều trị các trường hợp lâm sàng, trầm cảm nặng kéo dài, khi các phương tiện khác không còn tác dụng. Những khuyến nghị đơn giản được mô tả dưới đây sẽ giúp bạn không đi đến cuộc sống như vậy. Ai cũng biết việc cứu người đuối nước là việc của chính người bị đuối nước. Điều này cũng áp dụng cho những ai đang “chết chìm” trong giông tố cuộc đời. Các nhà tâm lý học cho rằng trong tình huống như vậy một người chỉ có thể tự giúp mình phục hồi, cụ thể là phục hồi, bởi vì trầm cảm là một căn bệnh cần được điều trị, giống như bất kỳ căn bệnh nào khác (điều trị kịp thời để tránh chuyển sang giai đoạn mãn tính. ). Trước khi đến gặp bác sĩ tâm lý và yêu cầu bác sĩ kê đơn thuốc ngủ hoặc thuốc chống trầm cảm cho bạn, hãy cố gắng tự mình đối phó với tình trạng này.

Ngủ nữa đi.

Giấc ngủ là liều thuốc tốt nhất. Theo quy luật, những người rơi vào trạng thái trầm cảm sẽ bị mất ngủ, điều này càng làm trầm trọng thêm tình trạng của họ. Để có một giấc ngủ dài và hữu ích nhất, hãy thông gió tốt cho phòng ngủ và nếu có thể, hãy để cửa sổ mở. Điều này sẽ cung cấp cho bạn đủ oxy, tương ứng, bạn sẽ ngủ lâu hơn và thức dậy sảng khoái. Hãy nhớ rằng ngủ trên gối cao và mềm không những không tốt cho sức khỏe mà còn có hại. Cố gắng giữ gối của bạn cao hơn một chút so với mặt ga trải giường, vì Nếu đầu cao hơn nhiều so với cơ thể trong khi ngủ, lượng máu cung cấp cho não kém đi, có thể dẫn đến đau đầu vào buổi sáng.

Cố gắng không ở một mình.

Chúc vui vẻ.

"Chứng trầm cảm của bạn sẽ chỉ trở nên tồi tệ hơn nếu bạn đi lang thang trong nhà và lau nhà. Lời khuyên của chúng tôi là hãy ra khỏi nhà. Bất kể bạn quyết định làm gì, miễn là hoạt động gì đó. Đi dạo, đạp xe, thăm thú Bạn bè, đọc sách, chơi cờ vua hay chăm sóc con cái. tắm bong bóng, dành một buổi tối tại nhà hát opera hoặc trong một câu lạc bộ đêm ồn ào ... Hãy làm bất cứ điều gì bạn muốn và tận hưởng nó!

Đừng đưa ra quyết định lớn Chẳng hạn như chuyển nhà, thay đổi công việc, ly hôn mà không thảo luận vấn đề này với bạn bè thân thiết hoặc người thân đáng tin cậy. Cố gắng trì hoãn việc đưa ra quyết định về những vấn đề quan trọng cho đến khi bạn thoát khỏi chứng trầm cảm. Ngay bây giờ bạn không thể thực sự dựa vào các quyết định của mình. Hãy hoãn việc dùng chúng cho đến khi bạn cảm thấy tốt hơn.

Đi ở cho thể thao.

Các nghiên cứu cho thấy những người trầm cảm cảm thấy tốt hơn nếu họ tập thể dục thường xuyên. Các hoạt động ngoài trời (chạy bộ, đi bộ, bơi lội, đạp xe) sẽ giúp bạn vượt qua sự chán nản. Nếu bạn đã tập thể dục thường xuyên và có thể chất tốt nhưng cảm thấy chán nản, hãy thử "tập thể dục cho đến khi bạn kiệt sức", Tiến sĩ Hessel gợi ý. "Đó là một cách tốt để giảm căng thẳng." Đăng ký một phòng tập thể dục hoặc hồ bơi và thay vì ngồi khóc cả buổi tối trước TV, xem các bộ phim kinh dị và đánh mất cảm xúc của bạn với đồ ngọt, hãy đốt cháy calo bằng cách tập thể dục trên máy hoặc bơi trong hồ bơi. Kết quả là thay vì đôi mắt sưng húp vì nước mắt và tăng cân, bạn sẽ cải thiện được vóc dáng của mình, và điều này, bạn nhìn thấy mà không thể không vui mừng.

Cố gắng bơi nhiều hơn.
Tệ nhất, chỉ nên tắm thường xuyên hơn, vì nước có những đặc tính thực sự độc đáo. Nó dường như rửa sạch những cảm xúc tiêu cực khỏi bạn. Ngoài ra, gội đầu giúp cải thiện lượng máu cung cấp cho não.

Sống cho hôm nay.

Những điều xui xẻo trong quá khứ bất lực không đánh bạn được nữa, hãy quên đi những lời xúc phạm và đánh bại, đừng mở ra vết thương lòng, đừng nhớ những gì không thể quay trở lại. Bạn không nên sợ hãi bản thân bằng những ảo ảnh về những rắc rối trong tương lai - chỉ có một tương lai, và bạn có thể tạo ra cả trăm điều bất hạnh, hầu hết trong số đó sẽ không bao giờ xảy ra.

Không ăn quá nhiều hoặc từ chối thức ăn.

Thực hiện theo một chế độ ăn uống cân bằng lành mạnh. Lễ hội có hiệu ứng boomerang. Trong khi ăn, bạn có thể cảm thấy dễ chịu, nhưng với việc vòng eo tăng thêm vài cm sau đó, chứng trầm cảm của bạn cũng sẽ tăng lên. Hãy ra khỏi nhà nếu bạn cần phải vượt qua cơn thèm ăn.

Nhiều loại thuốc chúng ta dùng có thể gây ra trầm cảm.

Trạng thái trầm cảm thường đi kèm với chán ăn, tăng nhạy cảm với mùi và loại thức ăn, buồn nôn và nôn. Các loại thuốc sau đây có đặc tính gây trầm cảm: Reserpine, raunatin, guanetedine (octadine), apressin, clonidine, methyldopa (dopegyt) - thuốc được sử dụng trong tăng huyết áp. Do đó, nếu có thể, hãy hạn chế dùng thuốc.

Thay đổi nội thất.
Nền ánh sáng xung quanh ảnh hưởng rất nhiều đến tinh thần. Do đó, hãy cố gắng bao quanh mình bằng những thứ nhẹ nhàng, thay đổi hình nền và nói chung là thay đổi môi trường mà bạn thường ở trong ngày sang một môi trường nhẹ nhàng và rộng rãi hơn.

Hãy nhớ rằng, chúng ta là người làm chủ tâm trạng của mình! Cái chính là bạn muốn để lại trầm cảm mãi mãi và ném nó ra khỏi cuộc sống của bạn. Cho thật.

Như bạn đã biết, theo quan điểm sinh lý, trầm cảm là do vi phạm sự chuyển hóa các chất dẫn truyền thần kinh trong hệ thần kinh trung ương ... cụ thể là, theo quy luật, sự chuyển hóa của serotonin và dopamine bị rối loạn. Để điều chỉnh quá trình trao đổi chất trong cơ thể, không phải lúc nào bạn cũng nên dùng đến thuốc. Điều này có thể giúp ích cho một chế độ ăn uống đặc biệt, cũng như hoạt động thể chất.

Cái cào chúng tôi chọn
Một trong những “tác dụng phụ” khó chịu của bệnh trầm cảm là khi nó trở nên tồi tệ, có một sự cám dỗ rất lớn để bằng cách nào đó tạo ra những cảm giác dễ chịu để tận hưởng ít nhất một điều gì đó trong cuộc sống. Do đó, một người trầm cảm, “chiến đấu” với tình trạng của mình, có thể bắt đầu ăn quá nhiều, lạm dụng rượu và thậm chí sử dụng ma túy.

Vì vậy, có rất nhiều người đàn ông thành đạt, chăm chỉ đến gặp bác sĩ tâm lý về “vấn đề với rượu”: uống rượu quá mức thường xuyên hoặc xuất hiện gây cản trở công việc. Họ đến chính xác bởi vì họ không có khuynh hướng nghiện rượu, và “say xỉn” làm hại nguyên nhân.
Ngay lần hẹn đầu tiên, hóa ra “say xỉn” xuất hiện như một phản ứng của chứng trầm cảm, mà khách hàng đang cố gắng “lấp đầy”. Hơn nữa, loại "nghiện rượu" này sẽ biến mất ngay sau khi các triệu chứng của bệnh trầm cảm giảm bớt (nghĩa là, ngay cả trước khi bệnh được chữa khỏi).
Tại sao không thử thoát khỏi trầm cảm bằng cách này?
Đầu tiên, điều này tự nó có hại.
Thứ hai, cả rượu bia và ăn uống quá độ đều ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất, không thường xuyên bị rối loạn trong giai đoạn trầm cảm. Và cuối cùng, sau “khoái cảm” (thức ăn hoặc rượu), vẫn còn cảm giác tội lỗi, và cảm giác tội lỗi là một trong những cơ chế mạnh nhất làm trầm trọng thêm chứng trầm cảm.
Tất nhiên, có một sự cám dỗ để nói với chính mình: "Bây giờ, khi tôi cảm thấy tồi tệ, tôi có thể mua được mọi thứ." Tuy nhiên, cơ thể và vô thức của chúng ta, không tệ hơn con chó của Pavlov, có phản xạ có điều kiện: nếu một người đã quen với việc kiểm soát bản thân khi mọi thứ ổn với anh ta và xuất hiện đầy đủ, khi có điều gì đó tồi tệ xảy ra (“điều đó không tốt tại tim ”hoặc, thực sự, trầm cảm đã bắt đầu) sau đó cơ thể sẽ hoạt động một cách vô thức để nhận được“ sự khích lệ ”lặp đi lặp lại. Tốt hơn là bạn nên làm quen với điều ngược lại: tự thưởng cho bản thân khi mọi thứ diễn ra tốt đẹp.
Chế độ ăn
Nếu chúng ta đang nói về chứng trầm cảm theo chu kỳ (nghĩa là, nếu bệnh trầm cảm quay trở lại, chẳng hạn, hàng năm vào mùa xuân, mùa thu hoặc cả mùa xuân và mùa thu), thì việc tồn tại nó bằng một chế độ ăn uống đặc biệt sẽ dễ dàng hơn.
Tôi phải nói ngay rằng: chế độ ăn kiêng không chữa khỏi bệnh, nhưng thường làm giảm bớt tình trạng bệnh rất nhiều.
Ngoài ra, nó hoạt động trên cơ chế trao đổi chất lành mạnh và không cho phép bạn béo lên. Và bất kỳ người phụ nữ nào cũng biết cảm giác khó chịu như thế nào khi không chỉ chán nản, mà còn béo và trầm cảm.
Vì thế:
Rượu vang đỏ khô và pho mát béo vàng nên được loại trừ hoàn toàn khỏi chế độ ăn uống (nhưng ngược lại, pho mát Adyghe, Suluguni, Chechil lại rất hữu ích).
Vào buổi sáng, bạn nên ăn một phần yến mạch với hoa quả khô: mơ khô và hồng khô rồi rửa sạch bằng ca cao. Hai từ về ca cao: một cốc lớn vào buổi sáng là Đạo tuyệt vời, nhưng cùng một cốc vào ban đêm là người bạn của chứng mất ngủ (điều này thường bị lãng quên).
Trong ngày, bạn có thể ăn súp rau hoặc borscht nạc với nấm, khoai tây hoặc mì ống, cơm với hải sản với số lượng bất kỳ.
Khi bị trầm cảm theo mùa, tốt hơn hết bạn nên hạn chế ăn thịt và thịt gà: chúng chỉ có thể được ăn một lần một tuần, và thịt cừu là món ăn được ưa thích nhất.
Đối với sô cô la ngọt (đen), chuối và trà xanh với mật ong.
Vấn đề duy nhất là cần tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn kiêng này, còn chán nản thì thường không đủ để duy trì chế độ.
Ở đây, sự giúp đỡ của những người thân là rất hữu ích, những người thường cảm thấy bồn chồn và bất lực bên cạnh một người thân bị bệnh “không rõ lý do”.
Tập thể dục
Thông thường, có một mối quan hệ trực tiếp giữa tập thể dục và cải thiện tâm trạng (cũng như giảm lo lắng) (có một số lý do cho điều này, từ việc sản xuất endorphin đến thư giãn cơ và bình thường hóa cụ thể của quá trình trao đổi chất).
Trong nhiều tình trạng bệnh lý tâm thần, hoạt động thể chất cũng được chỉ định (mặc dù đây là một chủ đề cho một văn bản lớn riêng biệt).
Người đầu tiên phát hiện ra tác dụng của hoạt động thể chất trong việc điều trị bệnh trầm cảm là nhà tâm thần học nổi tiếng người Nga V.P. Protopopov (các bác sĩ chuyên khoa biết anh ta qua hội chứng Protopopov, đặc trưng của bệnh trầm cảm). Bác sĩ này, người đã nghiên cứu sâu về bệnh trầm cảm, xác định rằng sự trao đổi chất của bệnh nhân trầm cảm và bệnh nhân tiểu đường rất giống nhau (đó là lý do tại sao bệnh nhân tiểu đường thường phát triển trầm cảm do tiểu đường).
Một trong những cách để bình thường hóa sự trao đổi chất và giúp một người thoát khỏi trầm cảm là hoạt động thể chất.
Vấn đề duy nhất là trong thời gian trầm cảm, bạn thậm chí không muốn ra khỏi giường. Vì vậy, thuyết phục một người trầm cảm tập bất kỳ hình thức thể dục nào cũng dễ dàng như thuyết phục một người đến từ đám tang của một người bạn thân nhất để hát một bài hát vui tươi.
Tôi chỉ tận mắt chứng kiến ​​hai trường hợp người thân của một bệnh nhân trầm cảm đã thành công (và một người khác nói với tôi về một người mà tôi tin tưởng ý kiến ​​của mình): kết quả đẹp đến kinh ngạc.
Nhưng trong trường hợp chung, điều này rất khó thực hiện và thậm chí để không khiến người bạn định giúp đỡ rơi vào tình trạng tuyệt vọng hoàn toàn. 5

Các triệu chứng Somatic - chán ăn, sụt cân, táo bón, mất ngủ - được quan sát thấy ở đại đa số bệnh nhân trầm cảm nội sinh, và chúng có tầm quan trọng lớn trong việc chẩn đoán bệnh này. Rối loạn giấc ngủ theo nghĩa chặt chẽ khó có thể được phân loại là các triệu chứng soma đơn thuần, nhưng chúng thường được coi là nhóm các rối loạn trầm cảm. Trong những năm gần đây, mối quan tâm đến chứng mất ngủ trong trầm cảm đã tăng lên đáng kể, do những tiến bộ trong nghiên cứu giấc ngủ bằng phương pháp điện não và điện cơ, cũng như việc sử dụng chứng mất ngủ như một công cụ điều trị. Chứng rối loạn giấc ngủ gây đau đớn và đặc trưng nhất cho người bệnh là tình trạng thức giấc sớm. Giấc ngủ chìm vào giấc ngủ cũng bị xáo trộn, giấc ngủ hời hợt, thường xuyên bị thức giấc, không mang lại cảm giác nghỉ ngơi, sảng khoái. Khó đi vào giấc ngủ được coi là một triệu chứng ít cụ thể hơn, vì nó cũng được quan sát thấy trong chứng loạn thần kinh. Cùng với chứng mất ngủ vào ban đêm, bệnh nhân trầm cảm thường có cảm giác buồn ngủ vào ban ngày.

Một nghiên cứu chi tiết hơn về cấu trúc của giấc ngủ trong bệnh trầm cảm cho thấy thời lượng của giấc ngủ 6, đặc biệt là giai đoạn 4 của giấc ngủ, bị giảm đến mức lớn nhất, và các đặc điểm chất lượng của giai đoạn này cũng thay đổi, đặc biệt, thời gian của đăng ký của sóng b giảm, cường độ của chúng giảm. Những rối loạn này đặc biệt rõ rệt ở những bệnh nhân cao tuổi bị trầm cảm: ở một số người trong số họ, giấc ngủ b và (hoặc) giai đoạn thứ 4 của giấc ngủ có thể hầu như không có. Cần lưu ý rằng việc giảm giai đoạn thứ 4 của giấc ngủ cũng được quan sát thấy ở những người cao tuổi khỏe mạnh. Ở những bệnh nhân trẻ bị trầm cảm nội sinh, rối loạn giấc ngủ ít rõ rệt hơn và chỉ giảm rõ rệt ở giai đoạn thứ 4 của giấc ngủ.

Rối loạn giấc ngủ REM ít dai dẳng hơn, với một số xu hướng giảm thời gian chờ bắt đầu giấc ngủ REM. Tất cả các giai đoạn của giấc ngủ được đặc trưng bởi sự giảm ngưỡng đánh thức, nhưng sự sụt giảm này đặc biệt đáng chú ý vào nửa sau của đêm. Điều này phần nào giải thích cho việc các bệnh nhân trầm cảm thường thức giấc sớm. Điều thú vị là khi họ ở trong phòng thí nghiệm giấc ngủ để nghiên cứu, nơi tạo ra một môi trường hoàn toàn nghỉ ngơi, thì việc thức dậy vào buổi sáng sớm ít rõ rệt hơn. Mức độ rối loạn giấc ngủ được ghi nhận có tương quan với mức độ trầm cảm. Một số bệnh nhân, thường bị suy nhược năng lượng, có chứng mất ngủ.

Sau khi cơn trầm cảm kết thúc, giấc ngủ được phục hồi, tuy nhiên, các nghiên cứu chi tiết hơn đã chỉ ra rằng trong giai đoạn ánh sáng, giai đoạn thứ 4 của giấc ngủ không hoàn toàn bình thường. Nhìn chung, các chỉ số thu được ở một nhóm nhỏ bệnh nhân trầm cảm nội sinh trong thời gian tạm nghỉ không khác so với bình thường, tuy nhiên, khi so sánh được thực hiện bằng phương pháp đối chứng theo cặp (một tình nguyện viên khỏe mạnh cùng giới, tuổi, v.v. được chọn làm đối chứng cho từng đối tượng).), hóa ra ở những người từng bị trầm cảm trong quá khứ, quá trình đi vào giấc ngủ kéo dài hơn, giai đoạn đầu của giấc ngủ có phần dài hơn, giai đoạn thứ 6 ngắn hơn, và thời gian của giấc ngủ REM cho thấy một số xu hướng tăng lên.

Trên cơ sở dữ liệu được trình bày, các giả thuyết đã được đưa ra về mối quan hệ giữa rối loạn cấu trúc giấc ngủ ngoài trầm cảm và khuynh hướng mắc bệnh này. Cần lưu ý rằng ở một số bệnh nhân trầm cảm nội sinh, rất lâu trước khi có giai đoạn ái ân khác biệt thứ nhất, đã có những giai đoạn mất ngủ vô cớ.

Phản ứng đặc trưng của đa số bệnh nhân trầm cảm nội sinh khi tiêm tĩnh mạch 30 mg diazepam (seduxen) là buồn ngủ trên kim tiêm hoặc buồn ngủ nghiêm trọng. Mức độ tác dụng thôi miên của thuốc ở nhóm này lớn hơn nhiều so với lo lắng, và rõ ràng vượt quá phản ứng của những người khỏe mạnh. Có lẽ tác dụng làm dịu mạnh như vậy của seduxen là do tình trạng thiếu ngủ đáng kể ở bệnh nhân trầm cảm. Cũng như nhiều triệu chứng trầm cảm khác, rất khó để phân biệt giữa sự đóng góp của bản thân các cơ chế trầm cảm và sự lo lắng trong nguồn gốc của chứng mất ngủ, vì một bệnh lý giấc ngủ tương tự cũng được tìm thấy trong trạng thái lo lắng.

Các biểu hiện buồn chán của bệnh trầm cảm ở những bệnh nhân mắc hội chứng u sầu nghiêm trọng rất nổi bật ở lần khám đầu tiên: nét mặt đơ ra, biểu hiện đau buồn được nâng cao bởi nếp gấp Veragut; tư thế cúi người, kéo chân khi đi bộ; giọng nói trầm, điếc với những âm điệu yếu hoặc không được điều chỉnh chút nào. Đối với những người biết bệnh nhân trước khi bị trầm cảm, anh ta có cảm giác bị lão hóa đột ngột, đó là do sự thay đổi của da giảm, các nếp nhăn xuất hiện hoặc sâu hơn; ánh nhìn của bệnh nhân trở nên đờ đẫn, mắt chìm xuống. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị lo lắng nặng hoặc suy giảm cấu trúc của hội chứng trầm cảm, mắt sáng bóng, đôi khi có ngoại hình nhẹ. Các tính năng trở nên như thể bị xóa, đôi khi tóc mất đi độ bóng, sự rụng của chúng có thể ngày càng nghiêm trọng hơn. Với sự giảm nhanh chóng chứng trầm cảm, trước hết là sự khai sáng và trẻ hóa trên khuôn mặt và toàn bộ diện mạo của bệnh nhân.

Không nghi ngờ gì nữa, một trong những triệu chứng trầm cảm quan trọng và dai dẳng nhất của bệnh trầm cảm là chán ăn và sụt cân. Trước khi sử dụng các phương pháp trị liệu hiện đại, việc bỏ ăn và kiệt sức, thường dẫn đến suy kiệt, cùng với tự sát, là mối đe dọa chính đối với tính mạng của bệnh nhân. Vào thời điểm đó, dinh dưỡng nhân tạo được sử dụng rất rộng rãi, nhưng với sự trợ giúp của nó, không phải lúc nào cũng có thể giải quyết thành công tình trạng kiệt sức. Hiệu quả và hiệu quả của việc sử dụng glucose và liều lượng nhỏ insulin trong những trường hợp này là rất khó khăn, vì hàm lượng đường, số lượng và hoạt tính của insulin trong máu của những bệnh nhân này không giảm mà thậm chí còn tăng lên. Ngoài ra, bệnh nhân trầm cảm nặng được phân biệt bằng "mùi đói" từ miệng, lưỡi tráng và hầu. Tuy nhiên, trong những trường hợp nhẹ hơn, hầu như luôn luôn giảm cảm giác thèm ăn, nhiều hơn vào nửa đầu của ngày. Do đó, việc cho bệnh nhân ăn vào bữa tối hoặc bữa trưa sẽ dễ dàng hơn là vào bữa sáng.

Táo bón là một biểu hiện thường trực và đôi khi rất khó chịu và đau đớn đối với bệnh nhân trầm cảm soma. Trong một số trường hợp, không có phân trong nhiều tuần, và thuốc nhuận tràng thông thường và thuốc xổ đơn giản không hiệu quả, vì vậy người ta phải dùng đến thuốc xổ siphon. Ở một số bệnh nhân cao tuổi, do bị táo bón nặng khi suy nhược nên xảy ra hiện tượng sa trực tràng. Táo bón ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng soma nói chung, và đôi khi trở thành đối tượng của trải nghiệm suy nhược cơ thể. Những rối loạn này trong bệnh trầm cảm có liên quan đến sự mất trương lực của ruột kết, một phần do sự tăng trương lực của hệ thần kinh giao cảm. Hậu quả của cường giao cảm ngoại vi, cùng với táo bón là nhịp tim nhanh và giãn đồng tử (bộ ba Protopopov), khô niêm mạc, đặc biệt là khoang miệng, xuất tiết nhẹ. Sự kết hợp của các triệu chứng này, đặc biệt là cùng với mất ngủ và lo lắng, dẫn đến chẩn đoán sai về nhiễm độc giáp.

Gần đây, một số công trình đáng kể đã dành cho cơn đau như một triệu chứng của bệnh trầm cảm. Hầu hết các nghiên cứu đối phó với đau lưng dưới, tuy nhiên, có những cảm giác đau của các vị trí khác, và cũng mô tả cơn đau mãn tính dữ dội, đôi khi thay đổi khu trú, đôi khi liên tục, đó là phàn nàn chính của bệnh nhân và theo quan điểm hiện tại, được coi là một "Mặt nạ" của trầm cảm. L. Knorring và cộng sự. (1983) nhận thấy đau là một triệu chứng của bệnh trầm cảm ở 57% trong số 161 bệnh nhân, và ở phụ nữ, nó phổ biến hơn ở nam giới (lần lượt là 64% và 48%). Thông thường, cơn đau là ở bệnh nhân trầm cảm thần kinh (phản ứng) (69%), ít thường xuyên hơn ở bệnh nhân trầm cảm nội sinh đơn cực (57%), và ở bệnh nhân MDP lưỡng cực - 48%.

Chúng tôi không thể xác nhận tần suất các triệu chứng đau cao như vậy ở bệnh nhân MDP trong giai đoạn trầm cảm. Tuy nhiên, một vài ngày hoặc vài tuần trước khi bắt đầu trầm cảm, bệnh nhân thường bị đau cơ và viêm cơ, kết hợp với lo lắng, đôi khi dao động huyết áp và rối loạn giấc ngủ. Các tình trạng tương tự đã được quan sát thấy ở một số bệnh nhân trước đó, nhưng không có trầm cảm sau đó. Thông thường đây là những người có đặc điểm lo lắng rõ rệt. L. Knorring và cộng sự. (1983a) cũng tìm thấy mối tương quan giữa các triệu chứng đau và các đặc điểm của chứng tâm thần và lo lắng trong tình trạng tiền bệnh ở những bệnh nhân này.

Đau ở bệnh nhân trầm cảm nội sinh bao gồm: đau cơ, đau đường tiêu hóa, đau tim và ngực, đau do viêm rễ, đau đầu, đau kinh niên xuất tiết đặc biệt, được mô tả như một hội chứng algic.

Các cơn đau cơ được biểu hiện dưới dạng cảm giác khó chịu, co kéo, đau nhức ở cổ và cổ, đôi khi giống như viêm cơ cổ tử cung. Ở một số bệnh nhân, viêm cơ cổ tử cung xảy ra khi bắt đầu trầm cảm. Những cảm giác tương tự đôi khi xảy ra giữa bả vai, ở bả vai, ở chi dưới, ở vùng đầu gối, ống chân. Hiện tượng co cứng không phải là hiếm: như chuột rút làm giảm các cơ bắp chân, thường xuyên hơn vào ban đêm và đến mức buổi sáng người bệnh tiếp tục cảm thấy đau dữ dội, cứng ở bắp chân. Đôi khi mang bàn chân, ngón chân. Trong giấc mơ, chân tay thường tê mỏi và tê liệt. Điều này có lẽ cũng liên quan đến tăng trương lực cơ xương và suy giảm dòng chảy của tĩnh mạch. Mối liên hệ của những hiện tượng này với sự gia tăng trương lực cơ cũng đã được chỉ ra trong công trình của L. Knorring et al. (1983), người đã tìm thấy mối tương quan có ý nghĩa thống kê giữa đau với căng cơ.

Đau vùng bụng là do cơ trơn của các cơ quan trong ổ bụng bị co thắt. Đôi khi họ bắt chước hình ảnh của một "bụng cấp tính": đau bụng, một cơn đau ruột thừa, viêm túi mật, v.v ... Rối loạn vận động đường mật thường thấy ở những bệnh nhân trầm cảm lo âu, đặc biệt nếu ở tình trạng tiền bệnh, họ nhận thấy những đặc điểm lo lắng rõ rệt. Trong những trường hợp này, vi phạm thường xuyên của dòng chảy của mật có thể dẫn đến sự phát triển của viêm túi mật.

Đặc điểm nhất của trầm cảm nội sinh và hay gặp nhất là cảm giác đau nén, ép ở vùng tim, cũng như sau xương ức, ít gặp hơn ở vùng thượng vị, vùng hạ vị. Chúng thường được mô tả là "thành phần quan trọng" của sự u sầu (ở tiền xương ức) hoặc lo lắng (sau xương ức). Trong một số trường hợp, những cơn đau này được cho là do cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim hoặc viêm túi mật cấp tính, do hậu quả của bệnh nhân phải đến bệnh viện soma. Bản chất của những cơn đau này không được hiểu rõ. Chúng thường xảy ra ở các khu vực của đám rối giao cảm và đôi khi được giảm bớt hoặc chấm dứt (đặc biệt là đau sau ức) bằng cách sử dụng thuốc an thần hoặc thuốc chẹn a (ví dụ, pyrroxane hoặc phentolamine). Ngừng tiêm adrenaline vào tĩnh mạch cho đối tượng khỏe mạnh gây ra cảm giác tương tự như mô tả của bệnh nhân trầm cảm. Rõ ràng, đốt dọc sống lưng thuộc cùng một nhóm hiện tượng.

Trước khi bị trầm cảm và ít thường xuyên hơn trong giai đoạn kéo dài, các cơn đau thần kinh tọa có thể xảy ra. Bản chất của những cơn đau này đã được làm rõ: trong quá trình trầm cảm, cũng như khi căng thẳng, quá trình chuyển hóa khoáng chất bị rối loạn, sự tích tụ nội bào của Na + xảy ra, do đó đĩa đệm phồng lên và các rễ thần kinh bị nén, đặc biệt nếu có các yếu tố tác động như như hoại tử xương.

Đau đầu phân biệt không phải là dấu hiệu đặc trưng của bệnh trầm cảm nội sinh. Thông thường bệnh nhân phàn nàn về "chì nặng", "áp lực choáng váng", "đục" trong đầu. Đôi khi có bóp phía sau đầu, thái dương, trán và đau lan xuống cổ. Đau nửa đầu thường được quan sát nhiều hơn bên ngoài giai đoạn trầm cảm, đôi khi xảy ra trước nó.

Trong bệnh trầm cảm, một hội chứng algic đôi khi được mô tả, rõ ràng là do giảm ngưỡng nhạy cảm với cơn đau. Ví dụ, đây có thể là nguồn gốc của chứng đau răng dữ dội, trong đó bệnh nhân yêu cầu và thường phải loại bỏ một vài hoặc tất cả các răng. Cần lưu ý rằng, mặc dù các trường hợp như vậy được mô tả tương đối thường xuyên trong y văn, nhưng trong số rất nhiều bệnh nhân trầm cảm, chúng cực kỳ hiếm và có thể được coi là bệnh nhân. Các quan sát và dữ liệu y văn ở trên cho thấy rằng đau trong trầm cảm nội sinh chủ yếu không phải do cơ chế bệnh sinh của bản thân trầm cảm, mà là do lo lắng, là một phần cấu trúc của hội chứng trầm cảm: đau, như một quy luật, xảy ra ở những bệnh nhân lo âu. - hội chứng trầm cảm, đặc biệt là thường xuyên với chứng trầm cảm vô cớ. Nó cũng được quan sát thấy trong các trạng thái lo lắng "thuần túy"; thường xảy ra trước giai đoạn trầm cảm, nếu tiền chứng của nó được đặc trưng bởi lo lắng, có thể được tìm thấy trong tiền sử bệnh nhân MDP với các đặc điểm nghi ngờ lo lắng trong tình trạng tiền bệnh, cơ chế của nó là biểu hiện soma của lo lắng và căng thẳng (căng cơ và xu hướng co thắt , cường giao cảm, cường vỏ). Điều trị bằng thuốc giải lo âu thường làm giảm hoặc giảm đau. Lập luận chính cho rằng đau là một triệu chứng trực tiếp của trầm cảm là do thuốc chống trầm cảm có vẻ có hiệu quả chống lại các triệu chứng và hội chứng tăng algic. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng tất cả các loại thuốc chống trầm cảm hiện đại đều có tác dụng giảm đau, đã được chứng minh không chỉ trên người mà còn trong các thí nghiệm trên động vật tất nhiên không bị trầm cảm.

Rõ ràng, cũng như đau, tăng huyết áp động mạch ở bệnh nhân trầm cảm có liên quan nhiều hơn đến lo lắng: nó thường xảy ra trước giai đoạn trầm cảm, và giảm trong giai đoạn trầm cảm toàn phát ở một số bệnh nhân.

Trong những năm gần đây, mối quan tâm đến rối loạn nội tiết ở bệnh nhân trầm cảm ngày càng tăng. Một hướng mới đã được hình thành - tâm lý học nội tiết, và hầu hết các nghiên cứu trong lĩnh vực này được dành cho các bệnh tâm thần cảm xúc. Mối liên hệ giữa rối loạn tâm thần và nội tiết tố đã được chú ý từ lâu: sự xuất hiện tương đối thường xuyên của bệnh tiểu đường ở bệnh nhân rối loạn tâm thần hưng cảm, các rối loạn tâm thần khác nhau trong nhiễm độc giáp và suy giáp, và sau đó là rối loạn tâm thần khi điều trị bằng thuốc nội tiết tố. Tuy nhiên, chỉ sau khi một số cơ chế điều hòa trung tâm bài tiết hormone được làm sáng tỏ và sự tham gia của các chất dẫn truyền thần kinh trong chúng được phát hiện, thì tâm lý học nội tiết mới trở thành, theo lời của M. Bleuler (1982), “một phần khiêm tốn của khoa học não bộ sử dụng các phương pháp tinh vi hiện đại. "

Như bạn đã biết, sự điều hòa của việc tiết ra hầu hết các hormone được thực hiện theo nguyên tắc phản hồi tiêu cực: sự gia tăng hàm lượng hormone trong máu dẫn đến giảm bài tiết của nó, giảm dẫn đến hoạt hóa. Ngoài ra, hoạt động của các tuyến nội tiết tăng hoặc giảm để đáp ứng với các kích thích bên ngoài (ví dụ, tăng tiết cortisol dưới tác động của các tác nhân gây căng thẳng khác nhau) hoặc những thay đổi trong môi trường bên trong cơ thể (tăng tiết insulin với tăng lượng glucose trong máu).

Chức năng của hầu hết các tuyến nội tiết được điều chỉnh bởi một hệ thống hai hoặc ba giai đoạn: liên kết trung tâm của sự điều hòa là vùng dưới đồi, nơi các tế bào bài tiết thần kinh sản xuất ra các liberins, các neuron thần kinh giải phóng (giải phóng) và ức chế (ức chế), kích thích hoặc ức chế giải phóng các kích thích tố sinh dục và kích thích tố của tuyến yên trước. Cấu trúc hóa học của các yếu tố giải phóng và ức chế đã được thiết lập (đây là các polypeptit), và một số trong số chúng đã được tổng hợp trong phòng thí nghiệm. Danh sách các hormone giải phóng được cho là bao gồm: yếu tố giải phóng corticotropin (CRF), kích thích tiết ACTH (corticotropin); yếu tố giải phóng thyrotropin (TRF); somatostatin, chất ức chế bài tiết hormone tăng trưởng, yếu tố giải phóng, kích thích bài tiết hormone này, cũng như các yếu tố ức chế và giải phóng prolactin, và một số yếu tố khác, vẫn còn ít được quan tâm đối với tâm thần học.

Sự kích hoạt hoặc ức chế bài tiết các yếu tố giải phóng bởi các tế bào thần kinh của vùng dưới đồi được thực hiện bởi một số chất trung gian và điều biến: norepinephrine, serotonin, dopamine, acetylcholine, GABA, histamine, và có lẽ là endorphin. Như đã biết, serotonin và norepinephrine được cho là đóng một vai trò quan trọng trong bệnh lý ái kỷ. Vùng dưới đồi điều chỉnh hệ thống nội tiết và các chức năng tự trị: được kết nối với các hạt nhân khác của hệ limbic, nó cũng tham gia vào việc hình thành cảm xúc.

Các triệu chứng nội tiết rõ ràng trong trầm cảm nội sinh rất ít: trong một số trường hợp - tăng đường huyết, ở phụ nữ - kinh nguyệt không đều cho đến vô kinh, ở nam giới - giảm ham muốn. Tuy nhiên, các nghiên cứu trong hai thập kỷ gần đây đã phát hiện ra một số rối loạn điều hòa trung tâm chức năng bài tiết của một số tuyến nội tiết. Điều này chủ yếu áp dụng cho hệ thống vỏ não dưới đồi-tuyến yên-thượng thận. Như đã đề cập ở trên, vùng dưới đồi tiết ra CRF, và norepinephrine ức chế sự bài tiết của nó, và serotonin có thể làm tăng độ nhạy cảm của vùng dưới đồi với tác dụng ức chế cortisol tăng cao trong máu. CRF kích hoạt giải phóng ACTH, và ACTH kích thích tiết cortisol. Nồng độ cortisol tăng cao dẫn đến ức chế bài tiết CRF. Do đó, bình thường mức glucocorticoid trong máu được duy trì trong giới hạn nhất định. Sự tiết cortisol tăng mạnh vào buổi sáng và giảm thiểu vào buổi tối và ban đêm. Ở những bệnh nhân trầm cảm nội sinh, người ta thấy:

- sự gia tăng tổng thể trong sản xuất cortisol;

- làm trơn nhịp sinh học bằng cách tăng tiết glucocorticoid vào buổi tối và ban đêm;

- vi phạm các cơ chế phản hồi quy định, do đó việc sử dụng glucocorticoid dexamethasone tổng hợp hoặc các thuốc nội tiết tố khác của nhóm này (prednisolone, cortisol) không dẫn đến việc ức chế bài tiết cortisol nội sinh (thử nghiệm dexamethasone dựa trên điều này nguyên tắc).

Ngoài ra, có nhiều dữ liệu mâu thuẫn về phản ứng bị thay đổi của vỏ thượng thận đối với hạ đường huyết do insulin. Người ta cũng phát hiện ra rằng chất chủ vận của thụ thể AG trước synap là clonidine (clophelin) gây ra sự giảm rõ rệt trong sản xuất cortisol ở bệnh nhân trầm cảm, lớn hơn nhiều so với phản ứng tương tự ở người khỏe mạnh.

Trong bệnh trầm cảm, việc bài tiết hormone tăng trưởng có phần thay đổi - phản ứng với insulin hạ đường huyết được thực hiện trơn tru, sự gia tăng bài tiết hormone này đặc trưng cho giấc ngủ bị giảm và dữ liệu về những thay đổi trong việc giải phóng hormone tăng trưởng để đáp ứng với việc đưa vào của TRF là mâu thuẫn.

Ở những bệnh nhân có hội chứng trầm cảm lo âu dữ dội, nhiễm độc giáp đôi khi bị nghi ngờ một cách nhầm lẫn, dựa trên nhịp tim nhanh, kích động, ngoại cảm nhẹ và suy giáp trong trầm cảm anergic. Tuy nhiên, trầm cảm nội sinh được đặc trưng bởi sự rối loạn chức năng tinh vi hơn của tuyến giáp. Sự bài tiết hormone tuyến giáp của tuyến giáp được kích hoạt bởi hormone kích thích tuyến giáp từ tuyến yên trước, đến lượt nó, được kiểm soát bởi TRF. Tripeptide này không chỉ được tìm thấy ở vùng dưới đồi mà còn ở một số cấu trúc vùng ngoài đồi của não và hiện đang được tổng hợp và sử dụng trong phòng khám. TRF ảnh hưởng đến việc bài tiết không chỉ thyrotropin, mà còn cả prolactin.

Trong các thí nghiệm trên động vật, việc giải phóng nó được tạo điều kiện bởi catecholamine và bị ức chế bởi serotonin, mặc dù những dữ liệu này chưa được xác nhận ở người.

Một số nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng ở những bệnh nhân bị trầm cảm, việc giải phóng thyrotropin để đáp ứng với sự ra đời của TRF bị giảm so với đối chứng, và phản ứng này được sử dụng như một thử nghiệm để chẩn đoán trầm cảm. Tuy nhiên, kết quả thu được khá trái ngược nhau. S. Galloway và cộng sự. (1984) cho thấy rằng những rối loạn trong thử nghiệm này có liên quan đến lo lắng và kích thích hơn là với các triệu chứng trầm cảm. Có lẽ điều này là do thực tế là phản ứng với TRF bị giảm bởi glucocorticoid.

Ở phụ nữ trong thời kỳ trầm cảm, mức độ hormone kích thích nang trứng và hoàng thể hóa bị giảm. Ở một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân trầm cảm, mặc dù giảm cảm giác thèm ăn và sụt cân, nhưng lượng đường trong máu vẫn tăng. Tuy nhiên, với bệnh trầm cảm nội sinh, hoạt tính giống insulin vượt quá chỉ số này ở người khỏe mạnh 3,5 lần, và insulin xác định bằng phương pháp phóng xạ cao gấp 2 lần so với nhóm chứng. Hàm lượng chất béo trung tính cũng tăng lên một chút [Kovaleva I. G. et al., 1982]. Có thể, thoạt nhìn, những dữ liệu mâu thuẫn này được giải thích là do sự hiện diện của các yếu tố trái ngược, bao gồm mức độ tăng cortisol và sự vi phạm nhịp sinh học của quá trình tiết hormone này, do đó một số hệ thống enzym. không bị giải phóng khỏi ảnh hưởng của nó ngay cả vào ban đêm. Về mặt thực tế, những dữ liệu này chỉ ra sự vô ích và có thể là tác hại của những nỗ lực chống suy dinh dưỡng ở những bệnh nhân trầm cảm bằng việc sử dụng glucose và insulin.

Trầm cảm nội sinh được đặc trưng bởi một số rối loạn soma, có tầm quan trọng lớn trong chẩn đoán bệnh này. Trước hết, vẻ ngoài của một bệnh nhân trầm cảm khá mạnh thu hút sự chú ý: nét mặt không chỉ thê lương mà còn đơ ra, vẻ mặt đau buồn được Veragutt nâng cao; tư thế cúi người, kéo chân khi đi bộ; giọng nói trầm, điếc với những âm điệu yếu hoặc không được điều chỉnh chút nào. Đối với những người biết bệnh nhân trước khi bị trầm cảm, anh ta có ấn tượng về sự lão hóa đột ngột, đó là do sự thay đổi của da giảm, xuất hiện hoặc tăng cường các nếp nhăn; Người bệnh trở nên đờ đẫn, mắt chìm xuống, các nét như bị xóa đi, đôi khi tóc mất độ bóng, độ rụng có thể tăng lên. Với sự giảm nhanh chóng của chứng trầm cảm, đôi khi đạt được bằng các loại thuốc tác dụng nhanh, trước hết, sự khai sáng và trẻ hóa của khuôn mặt và toàn bộ diện mạo của bệnh nhân là một điều đáng chú ý.

Không nghi ngờ gì nữa, một trong những triệu chứng trầm cảm quan trọng và dai dẳng nhất của bệnh trầm cảm là chán ăn và sụt cân. Trước khi sử dụng các phương pháp trị liệu hiện đại, việc bỏ ăn và kiệt sức, thường dẫn đến suy kiệt, cùng với tự sát, là mối đe dọa chính đối với tính mạng của bệnh nhân. Vào thời điểm đó, dinh dưỡng nhân tạo được sử dụng rất rộng rãi, nhưng ngay cả khi có sự trợ giúp của nó, không phải lúc nào bạn cũng có thể giải quyết thành công tình trạng kiệt sức.

Hiệu quả và hiệu quả trong những trường hợp sử dụng glucose và liều lượng nhỏ insulin này là rất khó khăn, vì lượng đường và số lượng cũng như hoạt tính của insulin trong máu của những bệnh nhân này không giảm mà thậm chí còn tăng lên.

Những bệnh nhân trầm cảm nặng, ngoài tình trạng hốc hác, còn được phân biệt bằng "mùi đói" từ miệng, lưỡi có lông và hầu. Tuy nhiên, trong những trường hợp nhẹ hơn, hầu như luôn luôn giảm cảm giác thèm ăn, nhiều hơn vào nửa đầu của ngày. Do đó, việc cho bệnh nhân ăn vào bữa tối hoặc bữa trưa sẽ dễ dàng hơn là vào bữa sáng.

Táo bón là một biểu hiện thường trực và đôi khi rất khó chịu và đau đớn đối với bệnh nhân trầm cảm soma. Trong một số trường hợp, không có phân trong nhiều tuần, và thuốc nhuận tràng thông thường và thuốc xổ đơn giản không hiệu quả, vì vậy người ta phải dùng đến thuốc xổ siphon. Ở một số bệnh nhân cao tuổi, do bị táo bón nặng khi suy nhược nên xảy ra hiện tượng sa trực tràng. Táo bón ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng soma nói chung, và đôi khi trở thành đối tượng của trải nghiệm suy nhược cơ thể. Do đó, ở tất cả các bệnh nhân trầm cảm, cần theo dõi cẩn thận phân, liên tục dùng đến các loại thuốc nhuận tràng và thuốc nhuận tràng, và trong trường hợp táo bón nặng, kết hợp thuốc nhuận tràng mạnh hơn hoặc dùng thuốc xổ.

Táo bón trong trầm cảm có liên quan đến mất trương lực đại tràng, một phần do tăng trương lực của hệ thần kinh giao cảm. Hậu quả của cường giao cảm ngoại vi còn là nhịp tim nhanh, giãn đồng tử, khô niêm mạc, đặc biệt là khoang miệng. Sự kết hợp của các triệu chứng này, đặc biệt là cùng với mất ngủ và lo lắng, thường dẫn đến chẩn đoán sai về nhiễm độc giáp. Tuy nhiên, hàm lượng hormone tuyến giáp trong máu không tăng cao.

Phổ biến là các vi phạm trong lĩnh vực tình dục: giảm ham muốn tình dục, ở phụ nữ lãnh cảm tạm thời và ngừng kinh nguyệt, ở nam giới - giảm hiệu lực.

Một số cơn đau, rối loạn thần kinh và cơ ít được quan sát thấy trong bệnh trầm cảm, tuy nhiên, gần đây đã nhận được rất nhiều sự quan tâm. Một nền văn học lớn được dành cho họ, và vấn đề trầm cảm “ẩn”, “che” hoặc “lớn” và “tương đương trầm cảm”, rất thời thượng trong những năm gần đây, phần lớn liên quan đến họ. Ngoài ra (thực tế là cực kỳ quan trọng), những triệu chứng này thường dẫn đến chẩn đoán sai về các bệnh soma và trầm cảm khác nhau. Chúng thu hút sự chú ý của bệnh nhân và bác sĩ, thực sự có thể “ngụy trang” các triệu chứng trầm cảm. Một số cảm giác khó chịu và đau đớn xảy ra trong giai đoạn trầm cảm có liên quan đến việc suy giảm trương lực của các cơ trơn và cơ xương. Có thể sự gia tăng các hiện tượng này là do sự gia tăng số lượng các tình trạng trầm cảm lo âu mà chúng thường được quan sát thấy. Những rối loạn này bao gồm: khó chịu, kéo đau ở cổ và cổ, đôi khi chúng giống như viêm cơ cổ tử cung. Ở một số bệnh nhân, viêm cơ cổ tử cung xảy ra khi bắt đầu trầm cảm. Những cảm giác tương tự đôi khi xảy ra giữa bả vai và gân vai, ở chi dưới, ở vùng đầu gối và ống chân. Hiện tượng co cứng không phải là hiếm: như chuột rút làm giảm các cơ bắp chân, thường xuyên hơn vào ban đêm và đến mức buổi sáng người bệnh tiếp tục cảm thấy đau dữ dội, cứng ở bắp chân. Đôi khi mang bàn chân, ngón chân. Trong giấc mơ, chân tay thường tê mỏi và tê liệt. Điều này có lẽ cũng liên quan đến tăng trương lực cơ xương và suy giảm dòng chảy của tĩnh mạch.

Như được chỉ ra bởi các nghiên cứu điện sinh lý của P. Whybrow, J. Mendels (1969), trong bệnh trầm cảm, những thay đổi trong trương lực cơ được xác định, có nguồn gốc trung tâm.

Đau trong trầm cảm rõ ràng là có một bản chất khác. Đôi khi chúng được gây ra bởi sự co thắt của các cơ trơn; những cơn đau như vậy thường mô phỏng hình ảnh của một “cơn đau bụng cấp tính” - đau bụng, một cơn đau ruột thừa, viêm túi mật, v.v. Thường xuyên có những cơn đau nén, ép ở vùng tim, cũng như sau xương ức, ít thường xuyên hơn ở vùng thượng vị, trong vùng hạ vị. Những cảm giác này thường được mô tả là "thành phần quan trọng" của sự u sầu (ở tiền ức) hoặc lo lắng (sau xương ức). Trong một số trường hợp, cơn đau được cho là do cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim hoặc viêm túi mật cấp tính, kết quả là bệnh nhân phải đến bệnh viện soma.

Bản chất của những cơn đau này không được hiểu rõ. Chúng có xu hướng xảy ra ở các khu vực của đám rối giao cảm và đôi khi được giảm bớt hoặc giảm bớt (đặc biệt là đau sau ức) bằng cách sử dụng thuốc an thần hoặc thuốc chẹn alpha (ví dụ, pyrroxane hoặc phentolamine). Việc tiêm adrenaline vào tĩnh mạch cho các đối tượng khỏe mạnh gây ra các cảm giác tương tự như các bệnh nhân trầm cảm mô tả. Rõ ràng, đốt dọc sống lưng thuộc cùng một nhóm hiện tượng.

Khi bị trầm cảm, các cơn đau thần kinh tọa vùng thắt lưng thường xảy ra. Bản chất của những cơn đau này đã được tìm ra: trong khi trầm cảm, cũng như khi căng thẳng, quá trình trao đổi chất khoáng bị rối loạn, natri nội bào tích tụ, do đó sụn đĩa đệm sưng lên và các rễ thần kinh bị chèn ép, đặc biệt nếu có các yếu tố dễ gây ra điều này, chẳng hạn như hoại tử xương (Levine M., 1971).

Các cơn đau đầu được ghi nhận, ép phía sau đầu, thái dương, trán và lan xuống cổ, đau giống như chứng đau nửa đầu và đau giống như đau dây thần kinh của dây thần kinh mặt. Tuy nhiên, bệnh nhân thường phàn nàn về "chì nặng", "áp lực choáng váng", "đục" trong đầu.

Trong bệnh trầm cảm, một hội chứng algic đôi khi được mô tả, rõ ràng là do giảm ngưỡng nhạy cảm với cơn đau. Ví dụ, đây có thể là nguồn gốc của cơn đau răng dữ dội, trong đó bệnh nhân yêu cầu và thường phải loại bỏ một vài hoặc tất cả các răng, và những cơn đau tương tự khác. Cần lưu ý rằng, mặc dù các trường hợp như vậy được mô tả tương đối thường xuyên trong y văn, nhưng trong số rất nhiều bệnh nhân trầm cảm, chúng cực kỳ hiếm và có thể được coi là bệnh nhân.

Ở bệnh nhân trầm cảm nội sinh, một số thay đổi sinh hóa được tìm thấy: tăng đường huyết, tuy nhiên, theo số liệu sơ bộ của I. G. Kovaleva, đi kèm với hoạt động insulin cao, tăng cường adrenaline máu, tăng đông máu, một số bất thường về nội tiết tố, v.v.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng một phần đáng kể các rối loạn soma: đau cơ, hiện tượng co cứng, đau thần kinh tọa, đau đầu cấp tính và đau bụng, cũng như đau vùng sau và tăng đường huyết - thường được quan sát thấy khi bắt đầu một cơn trầm cảm hoặc trước đó. nó, cũng như được quan sát với sự lo lắng (điều này đặc biệt đúng đối với các triệu chứng đau và cơ).

Những thay đổi về huyết áp đáng được quan tâm đặc biệt trong vấn đề này. Người ta cho rằng trầm cảm được đặc trưng bởi tăng huyết áp. Quan điểm này được phản ánh trong nhiều sách hướng dẫn. Mặt khác, một số bệnh nhân trầm cảm có xu hướng tụt huyết áp. Các quan sát chung của chúng tôi với N. G. Klementova cho thấy 17 trong số 19 bệnh nhân (chủ yếu là phụ nữ) bị trầm cảm đơn cực giai đoạn cuối, những người trước đó đã bị tăng huyết áp với các con số áp lực cao và có xu hướng và khủng hoảng, trong giai đoạn trầm cảm, nhưng trước khi bắt đầu điều trị, huyết áp giảm đáng kể, và các cơn khủng hoảng biến mất. Có lẽ thực tế này không gây chú ý, vì trong 1-2 ngày đầu sau khi nhập viện, áp lực có thể tăng trở lại do căng thẳng tinh thần do nhập viện, và các chỉ số giảm hơn nữa được cho là do tác dụng của thuốc hướng thần. ma túy. Mặt khác, ở một số bệnh nhân (thường gặp MDP lưỡng cực) những thay đổi về áp suất như vậy không được quan sát thấy.

Những người bị trầm cảm có thể gặp các triệu chứng với tính chất và mức độ khác nhau, và số lượng các triệu chứng này cũng có thể khác nhau.

Có bốn hướng chung để quy các đặc điểm của hội chứng trầm cảm. Đó là hành động, kiến ​​thức, hành vi, hoạt động thể chất.

Những thay đổi trong nhịp điệu giấc ngủ làm gián đoạn cuộc sống hàng ngày của một người trầm cảm. Cùng với chúng cũng xuất hiện hàng ngày tâm trạng lâng lâng. Nó tệ hơn nhiều vào buổi sáng, tốt hơn vào buổi chiều và buổi tối. Các vấn đề về khó ngủ và thiếu ngủ liên tiếp (thức dậy vào ban đêm) ảnh hưởng đến sức khỏe của bệnh nhân.

sợ hãi trong trầm cảm

Sợ hãi là một triệu chứng thường xuyên của bệnh trầm cảm. Lo lắng có thể có nhiều mức độ nghiêm trọng khác nhau (từ sợ hãi nhẹ đến hoảng sợ). Bệnh nhân thường “cảm thấy sợ hãi” ở tim hoặc bụng. Không có nguyên nhân rõ ràng đã được tìm thấy. Đồng hành cùng bệnh nhân trong suốt thời gian mắc bệnh.

Các triệu chứng trầm cảm ít phổ biến hơn bao gồm:

• sự chán chường(là hiện tượng khá phổ biến, biểu hiện bằng sự nóng nảy, cáu kỉnh, tức giận, thường là nguồn gốc của các hành vi tự làm hại và tự sát);
• cái gọi là "phán đoán trầm cảm"- thuộc về rối loạn tư duy; biểu hiện bằng ý kiến ​​tiêu cực về bản thân, tương lai, sức khỏe và hành vi của bản thân; bệnh nhân bi quan về cả tình trạng hiện tại và triển vọng của họ trong cuộc sống;
• những suy nghĩ hoặc hành động ám ảnh(những suy nghĩ liên tục xuất hiện chống lại ý muốn của bệnh nhân, và cũng có mong muốn lặp lại bất kỳ hành động nào);
• rối loạn chức năng trong một nhóm xã hội(gia đình, nơi làm việc) - như một quy luật, do sự giảm hứng thú với thế giới bên ngoài; chúng có thể dẫn đến việc hoàn toàn không tiếp xúc với môi trường;
• cảm giác mệt mỏi liên tục.

Quá trình trầm cảm ở từng bệnh nhân diễn ra khác nhau. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng thay đổi đáng kể ở mỗi bệnh nhân. Tuổi tác cũng đóng một vai trò quan trọng: ở những người trẻ tuổi, bệnh trầm cảm thường tiến triển thuận lợi, và ở độ tuổi muộn hơn, căn bệnh này đang trở nên mạnh mẽ hơn. giai đoạn trầm cảm có thể kéo dài trong các độ dài khác nhau - từ vài ngày đến vài tuần, vài tháng và thậm chí nhiều năm.