Các yếu tố có hại của điều dưỡng viên trong nha khoa. Mối nguy hiểm nghề nghiệp của nha sĩ

Do không có nhiều thời gian nên các bác sĩ tiếc vài giây và các động tác cần thiết để chiếc ghế về vị trí mong muốn. Đôi khi chỉ bệnh tật hoặc các rối loạn nghiêm trọng buộc bác sĩ phải thay đổi thói quen của mình. Ghế hiện đại có thể điều chỉnh độ cao, độ nghiêng của lưng và tựa đầu giúp người bệnh có thể nằm đúng tư thế (Hình 12, 13). Thiết kế của ghế có thể được cải thiện bằng cách loại bỏ phần tay vịn bên phải. Thông thường nó có hình dạng rất dài, khiến bác sĩ không thể thoải mái khi thực hiện. Tuy nhiên, bệnh nhân bị cản trở ở một mức độ nào đó do không có hỗ trợ cho khuỷu tay phải. Để lắp đặt đúng ghế, phải tính đến các điểm sau: 1) tỷ lệ của bệnh nhân (chiều cao, vóc dáng); 2) tỷ lệ của bác sĩ; 3) thị lực của bác sĩ; 4) điều kiện ánh sáng. Vị trí của bác sĩ được coi là đúng, trong đó đầu, cổ, ngực và bụng nằm trên cùng một đường thẳng đứng và gánh nặng chính đổ lên khung xương, trong khi các cơ và dây chằng được tải ở mức độ tối thiểu. Ở vị trí này, các chức năng của cơ quan hô hấp, tuần hoàn và tiêu hóa ở điều kiện thuận lợi (Hình 14). Mỗi nha sĩ tại nơi làm việc của mình phải đặt tất cả các dụng cụ và thiết bị phụ trợ theo chiều cao và mặt phẳng nằm ngang phù hợp với chiều cao và chiều dài của cánh tay. Đối với công việc cần căng thẳng thần kinh và chú ý nhiều, nên thực hiện các động tác tay nhanh và chính xác, thường xuyên nhưng nghỉ ngắn (5-10 phút). Cơ sở của văn hóa thể chất công nghiệp là hiện tượng nghỉ ngơi tích cực, được I. M. Sechenov mô tả: các cơ mệt mỏi được nghỉ ngơi tốt hơn, hiệu suất của chúng được phục hồi nhanh hơn không phải khi nghỉ ngơi hoàn toàn, mà trong quá trình hoạt động của các nhóm cơ khác. Với mục đích này, các bài thể dục nhập môn, tạm dừng văn hóa thể chất, phút văn hóa thể chất được sử dụng. Phòng giải tỏa tâm sinh lý là một phòng trong đó tổ chức các buổi học để giải tỏa mệt mỏi và căng thẳng thần kinh. Hiệu quả của việc giải tỏa tâm lý-cảm xúc đạt được thông qua thiết kế nội thất thẩm mỹ, nội thất tiện nghi, phát nhạc được chọn lọc đặc biệt, ion hóa không khí, uống đồ uống bổ sung, mô phỏng môi trường tự nhiên trong phòng, trình diễn các slide và chương trình video với quang cảnh thiên nhiên và tái tạo âm thanh của rừng, lướt sóng trên biển, vv Các bệnh nghề nghiệp của chân trong nha sĩ Từ lâu đã chứng minh rằng một nha sĩ nên làm việc trong khi ngồi hầu hết thời gian làm việc. Công việc đứng, không kèm theo các cử động cơ khác nhau, làm gián đoạn dòng chảy của tĩnh mạch, gây ra tình trạng ứ đọng máu trong tĩnh mạch chi dưới. Các tĩnh mạch mở rộng, van của chúng không hoạt động đủ, lưu lượng máu chậm lại và kết quả là rối loạn tuần hoàn xảy ra trong các mạch không chỉ của các chi mà còn của các cơ quan trong ổ bụng. Các chấn thương nghề nghiệp của bàn chân xuất hiện: bàn chân cong, bẹt hoặc xoè ra do duy trì vị trí thẳng đứng của cơ thể trong thời gian dài. Hỗ trợ các mô, cơ, dây chằng, xương và khớp phát triển kém hiệu quả. Giày có hình dạng bất thường (mũi hẹp) gây ra bệnh về chân. Giày, vớ và tất chân không được cản trở lưu thông máu ở cẳng chân và bàn chân. Chúng cần được chọn sao cho các ngón chân có thể di chuyển tự do trong chúng. Khi đứng lâu và xoay bàn chân, ngoài bàn chân bẹt, cái gọi là bàn chân valgus còn phát triển với mắt cá trong lồi ra (Hình 15). Viêm túi nhầy giữa dây chằng Achilles và xương mác gây đau cả hai bên gân (Hình 16). Để điều trị và phòng ngừa các bệnh về chân, người ta đã xây dựng các bài tập: uốn và duỗi các ngón chân, lấy và nhấc khăn tay khỏi sàn bằng các ngón chân, đi kiễng gót, nhón gót, đi bộ trên sông. trên cát, trên đá, chạy trên đá cuội lớn trong nước, các bài tập với gậy trên bánh xe, vv Các bài tập xoa bóp và tự xoa bóp chân đều được sử dụng thành công. Trước khi ngâm chân nước ấm. Các động tác xoa bóp được thực hiện để thư giãn khớp cổ chân, thư giãn và căng vòm bàn chân, xoa bóp các ngón chân, xoa bóp thư giãn cẳng chân. Sẽ rất hữu ích nếu bạn đi chân trần trên bãi cát cứng và ẩm ướt, đứng hoặc chạy trên bãi biển phủ đầy sỏi nhỏ. Trong khi ngồi, vị trí chính xác của chân rất quan trọng. Bàn chân phải thoải mái và toàn bộ bề mặt phải tiếp xúc với sàn. Các cơ được thả lỏng, không có gì cản trở quá trình lưu thông máu. Bạn nên đặt bàn chân của bạn trên các ngón chân của bạn và luân phiên vị trí này với tư thế chính xác. Điều này thúc đẩy lưu thông máu tốt và thư giãn cơ chân. Các bệnh nghề nghiệp về cột sống tại nha khoa Việc phải duy trì một tư thế nhất định của cơ thể trong thời gian dài cùng với độ nghiêng của thân có ảnh hưởng đến cột sống. Các đốt sống dịch chuyển và phân kỳ, cột sống có được một cấu hình không điển hình. Bong gân đi kèm với sự chèn ép của đĩa đệm, mạch máu và dây thần kinh ở bên gây ra chứng bong gân. Có những cơn đau mơ hồ ở cổ, vai, lưng, xương cùng, lan xuống các chi. Đau vùng chẩm và cổ, đau dây thần kinh đám rối cánh tay, đau dây thần kinh liên sườn, hội chứng vảy nến, bất động cổ, đau lưng và đau lưng, đau thần kinh tọa. Các cấu trúc thần kinh của cột sống và các cơ quan nội tạng được kết nối trong ống trung gian. Các rối loạn dạng thấu kính, vận động, cảm giác và sinh dưỡng phát triển. Ví dụ, cảm giác sợ hãi, xuất hiện những cơn đau thắt ngực, khó thở, căng thẳng ở cổ, thường liên quan đến hội chứng cổ tử cung. Sự gia tăng tải trọng lên các đĩa đệm trung gian và biến dạng các đốt sống, căng cơ và áp lực lên các mạch và dây thần kinh gây đau khớp vai, cản trở cử động của cẳng tay, bàn tay. Có hội chứng biến dạng cột sống cổ hoặc theo phân loại của Askey là hội chứng vai-cẳng tay với rối loạn thần kinh thực vật. Các nha sĩ thường mắc chứng bệnh này. Nó phát triển khi cơ của vai đòn gánh chịu một tải trọng một bên, dẫn đến căng thẳng một bên và rối loạn chức năng của bộ máy của dây chằng đĩa đệm ở cột sống cổ và ngực. Những lực kéo nhỏ nhất vào ống tủy bên có thể gây ra hiện tượng chèn ép. Trong chẩn đoán phân biệt, cần loại trừ các cơn đau như cơn đau thắt ngực, phản xạ chiếu vào vai đau do tụy, túi mật, dạ dày, tá tràng. Mát-xa Leube-Diecbee, tắm nước ấm và các bài tập thể dục trị liệu được sử dụng để điều trị. Với tình trạng lồi (sa) dây chằng đĩa đệm, có thể can thiệp phẫu thuật. Các cách chính để chống lại sự mệt mỏi: 1) tổ chức hợp lý nơi làm việc và đồ đạc; 2) tập thể dục và đào tạo; 3) chế độ làm việc và nghỉ ngơi hợp lý; 4) văn hóa thể chất công nghiệp; 5) phòng để dỡ hàng sinh lý. Hơn 80% thời gian làm việc, nha sĩ phải làm việc khi ngồi. Khi làm việc đứng lâu, sự phân phối máu xảy ra, tuần hoàn máu kém, và bệnh lý nghề nghiệp xảy ra trên một phần của chi dưới (giãn tĩnh mạch, viêm tắc tĩnh mạch, phù chân, bàn chân bẹt). Ở tư thế ngồi, có thể thực hiện các công việc đòi hỏi sự chính xác của cử động (chuẩn bị, nội nha, trám bít ống tủy), nhưng khi ngồi lâu có thể quan sát thấy sự căng tĩnh của các cơ cổ, vai và lưng. Thay đổi tư thế dẫn đến phân bổ lại tải trọng cho các nhóm cơ, cải thiện điều kiện lưu thông máu và hạn chế các yếu tố đơn điệu. Tập thể dục (cải thiện các kỹ năng và thói quen do kết quả của các hoạt động lặp đi lặp lại) là một phương tiện quan trọng để ngăn ngừa mệt mỏi. Bài tập dựa trên nguyên tắc học kỹ năng. Nó tiến hành theo kiểu hình thành phản xạ có điều kiện với sự kết hợp của các kích thích bên ngoài và bên trong. Không thể đạt được hiệu suất cao nếu không rèn luyện. Bài tập làm cơ sở cho sự phát triển của các kỹ năng lao động và đào tạo công nghiệp. Chế độ làm việc và nghỉ ngơi hợp lý là một tỷ lệ và nội dung của thời gian làm việc và nghỉ ngơi, trong đó năng suất lao động cao kết hợp với hiệu suất cao mà không có dấu hiệu mệt mỏi quá độ. Khi làm việc cường độ cao hơn, tải trọng trong các hoạt động ngoài trời càng ít để không vượt quá giới hạn kích thích tối đa của tế bào não. Các giới hạn này là riêng lẻ. Tuổi tác, loại hệ thần kinh, thể lực, vóc dáng và tình trạng chung đóng một vai trò nào đó. Thư giãn và nghỉ ngơi hoàn toàn sẽ mang lại giấc ngủ. Đó là một sự bù đắp quan trọng của ngày làm việc. Một nha sĩ, công việc đòi hỏi nhiều năng lượng, cần ngủ đủ 8 tiếng. Sau một ngày bận rộn với công việc, nó là cần thiết để sử dụng các phương tiện làm giảm căng thẳng. Nên tắm ở nhiệt độ nước 35 - 36 ° C trong 10 - 15 phút. Valerian, cỏ đuôi ngựa có thể được thêm vào nước. Sau khi tắm, điều quan trọng là phải giữ ấm chân (dùng chăn, đệm sưởi). Giường không nên quá mềm, chăn nhẹ và không nóng. Các Kỹ Thuật Chống Mệt Mỏi Các nha sĩ dành cả ngày làm việc trong nhà, tiếp xúc với các nguồn sáng tỏa nhiệt. Kết quả là, hô hấp trên da trở nên khó khăn, tuần hoàn máu kém đi. Người trông xanh xao, mệt mỏi, sức lao động sa sút. Phòng tắm không khí hàng ngày rất quan trọng. Chúng nên được thực hiện ở mọi nơi và bất kỳ thời điểm nào trong năm. Vào mùa đông, các phương pháp điều trị này nên được thực hiện trong phòng thông thoáng. Vào mùa ấm hơn - với một cửa sổ mở và trong không khí trong lành. Tắm nắng có tác dụng bồi bổ cơ thể. Nhưng nếu tiếp xúc quá lâu với ánh nắng mặt trời sẽ dẫn đến bỏng da và kích thích hệ thần kinh. Nước ấm có tác dụng thư giãn rất tốt. Tắm với nhiệt độ nước 25 - 30 ° C được coi là ấm, và nóng - 38 - 42 ° C. Nước ấm làm giãn nở các mạch da bề mặt và sâu bên trong. Điều này làm tăng tốc độ tuần hoàn ngoại vi. Nước ấm chuyển quá trình trao đổi chất sang kiềm, tác động nhẹ nhàng và thư giãn. Lạnh có tác dụng kích thích và phục hồi sức sống. Tắm nước lạnh vào buổi sáng sẽ có hiệu quả, sau đó bạn nên dùng găng tay vải thô hoặc khăn bông chà xát lên cơ thể. Sau khi làm việc, vào buổi tối, tắm nước ấm để giảm mệt mỏi và căng thẳng sẽ rất hữu ích. Nên xoa bóp nhẹ để thư giãn các cơ và hệ thần kinh. Điều này cải thiện lưu thông mao mạch, có một cảm giác chủ quan của sự tươi mới. Xoa bóp có tác dụng hữu ích đối với da, cơ, hệ thống mạch máu và thần kinh. Xoa bóp còn có tác dụng phản xạ các cơ quan nội tạng. Tất cả các loại hình rèn luyện sức khỏe, hoạt động thể dục, thể thao đều có ích. Cùng với việc rèn luyện cơ bắp, hệ thống mạch máu cũng rèn luyện, nhịp thở trở nên tiết kiệm dẫn đến tăng khả năng làm việc của tim. Các bệnh dị ứng da tay của nha sĩ Trong thực hành nha khoa, các bác sĩ, y tá, kỹ thuật viên nha khoa phải tiếp xúc gần với các chất gây dị ứng khác nhau: thuốc và hóa chất, bao gồm novocain, kháng sinh, các loại polyme, vật liệu tổng hợp, v.v. Phổ biến nhất bệnh da dị ứng bản chất là viêm da tiếp xúc và chàm. Chúng cũng bao gồm da nhiễm độc, mày đay, bệnh nấm da. Viêm biểu bì (khô da) do tiếp xúc thường xuyên với nước và các chất tẩy nhờn được coi là một khuynh hướng dị ứng. Trong số các bệnh nhân bị bệnh da liễu nghề nghiệp, phụ nữ trẻ và trung niên (21-40 tuổi) chiếm ưu thế. Ở những người có kinh nghiệm làm việc ngắn, tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở những người làm nha sĩ lâu năm. Các nha sĩ sử dụng hỗn hợp có nhiều khả năng bị khô da, sau đó là viêm da và chàm. Phòng ngừa các bệnh về mắt ở nha sĩ Sự dao động hàng ngày và theo mùa của ánh sáng tự nhiên đòi hỏi phải sử dụng ánh sáng nhân tạo thay vì tự nhiên hoặc bổ sung cho ánh sáng. Ở miền Trung nước Nga, từ thập kỷ thứ hai của tháng 12 đến thập kỷ thứ hai của tháng hai, ánh sáng nhân tạo được sử dụng hầu hết thời gian. Nguồn là đèn sợi đốt và đèn huỳnh quang. Ánh sáng nhân tạo có những nhược điểm có thể gây ra sự phát triển của thị giác và mệt mỏi nói chung, cận thị khi làm việc và co thắt chỗ ở. Ngoài ra, ánh sáng huỳnh quang gây khó hoặc không thể cảm nhận chính xác màu sắc thực của các mô khỏe mạnh và bị bệnh (niêm mạc, răng, da). Kết quả là tạo điều kiện cho các sai sót trong chẩn đoán và giảm chất lượng của việc điều trị. Ở mức độ chiếu sáng thấp, để tăng góc nhìn, bác sĩ cần đến gần vật thể hơn. Kết quả là, sự hội tụ được tăng cường do hoạt động cường độ cao của các cơ trực tiếp bên trong mắt. Điều này kéo theo sự phát triển của tật cận thị. Đèn huỳnh quang tạo ra tiếng ồn đơn điệu, biểu hiện khi chúng bị hỏng. Tiếng ồn có ảnh hưởng xấu đến hệ thần kinh. Do công việc của bác sĩ nha khoa trong phòng khám đa khoa phải mỏi mắt nhiều nên độ chiếu sáng của các phòng cần được tăng cường. Nhiều bác sĩ liên hệ ánh sáng huỳnh quang với sự xuất hiện của đau đầu, khó chịu do tiếng ồn đơn điệu, "nhấp nháy" và "truyền" các vật thể chuyển động và lưu ý rằng nó tạo ra một màu chết chóc và tím tái cho màng nhầy và da. 80% nha sĩ mắc các bệnh về mắt sau mười năm hành nghề. Số người bị cận thị lớn nhất được quan sát thấy ở độ tuổi từ 31 đến 40, mắc chứng tăng cận thị - từ 41 đến 45 tuổi. Bác sĩ có nguy cơ cao bị viêm kết mạc. Khi chuẩn bị răng và loại bỏ cặn răng, nên đeo kính bảo vệ. Yêu cầu vệ sinh đối với chiếu sáng công nghiệp Trong trường hợp không đủ ánh sáng và mỏi mắt, trạng thái thị giác ở mức chức năng thấp, trong quá trình thực hiện công việc phát sinh mỏi thị giác, giảm khả năng lao động và năng suất lao động chung, dẫn đến nguy cơ chấn thương. tăng. Ánh sáng yếu góp phần vào sự phát triển của cận thị. Mức độ chiếu sáng không đồng đều được xác định bằng hệ số không đồng đều - tỷ số giữa độ chiếu sáng tối đa và tối thiểu. Nếu liên tục có các bề mặt trong trường nhìn có độ sáng khác nhau đáng kể, thì khi nhìn từ bề mặt sáng sang bề mặt thiếu sáng, mắt buộc phải điều chỉnh lại. Tái thích ứng thường xuyên dẫn đến sự phát triển của mệt mỏi thị giác và gây khó khăn cho việc thực hiện công việc. Phòng tránh: bố trí hợp lý các thiết bị cố định, cấm chỉ sử dụng đèn chiếu sáng cục bộ. Ngày nay, thật khó để tưởng tượng công việc của một nha sĩ mà không sử dụng vật liệu trám có khả năng phân hủy quang học. Thành phần của vật liệu quang hợp bao gồm chất cảm quang và sự trùng hợp của chúng xảy ra dưới ảnh hưởng của bức xạ ánh sáng trong một vùng hẹp của quang phổ khả kiến ​​trong vùng 480 nm (ánh sáng xanh lam). Để thực hiện quá trình này, các thiết bị đặc biệt được sử dụng - photopolymerizers. Chúng khác nhau về công suất, độ sáng năng lượng, chức năng phục vụ bổ sung, thiết kế, nhưng nguyên lý hoạt động và các thành phần chính của thiết kế gần giống nhau. Cần đặc biệt chú ý đến ảnh hưởng của ánh sáng xanh đến thị lực của bác sĩ. Các nhà khoa học Anh đã xác định trong một thí nghiệm trên động vật rằng việc ánh sáng polymerizer tiếp xúc trực tiếp trong 15 phút với mắt sẽ dẫn đến sự xuất hiện của các dấu hiệu thay đổi không thể đảo ngược trong võng mạc. Không có gì lạ khi các bác sĩ sau khi làm việc lâu dài với máy quang phân tử, đặc biệt là không có thiết bị bảo hộ, phàn nàn về những “con ruồi” chập chờn trước mắt họ. Về vấn đề này, cần phải tuân theo các quy tắc nhất định: 1) chỉ hoạt động khi có mũ hoặc nắp bảo vệ trên thiết bị photopolymerizer; 2) Hãy chắc chắn sử dụng kính bảo vệ. TÀI LIỆU THAM KHẢO: 1. Borovsky E. V., Makeeva I. M., Estrov E. A. New in nha khoa, 1996, số 5 tr. 15 - 17. 2. Vartikhovsky AM Về ảnh hưởng của yếu tố sản xuất đến tình trạng sức khỏe của nha sĩ (ở Moldavian SSR). Nha khoa, 1973, số 2 tr. 83 - 84. 3. Ivashchenko GM, Kataeva VA Một số vấn đề chuyên đề về sức khỏe nghề nghiệp trong nha khoa. Nha khoa, 1978, số 4 tr. 67 - 69. 4. Kataeva V. A., Alimov G. V. So sánh đặc điểm sinh lý và vệ sinh của công việc nha sĩ. Nha khoa, 1990, câu 69 số 3 tr. 80 - 82. 5. Kataeva VA Bệnh dị ứng ngoài da ở nhân viên y tế phòng khám nha khoa. Nha khoa, 1979, câu 63 số 2 tr. 79 - 80. 6. Kataeva VA Vệ sinh đánh giá tình trạng thị lực của nha sĩ. Nha khoa, 1979, câu 58 số 2 tr. 69 - 72. 7. Yếu tố tâm lý xã hội tại nơi làm việc và chăm sóc sức khỏe. Dưới sự chủ biên của R. Calimo // Tổ chức Y tế Thế giới, Geneva, 1989. 8. Schöbel Rudolf. Các cách nâng cao hiệu quả của nha khoa. M., Y học, 1971, 215 trang.

Hoạt động sống của sinh viên theo học chuyên ngành “Răng hàm mặt” và các hoạt động sau này của họ với tư cách là bác sĩ chuyên khoa gắn liền với nhiều yếu tố lối sống như: chế độ vận động, dinh dưỡng hợp lý, điều hòa tâm sinh lý, chế độ sinh hoạt hợp lý. Đồng thời, những hoàn cảnh của lối sống sinh viên do hoạt động nghề nghiệp của một kỹ thuật viên nha khoa đòi hỏi phải đặc biệt chú ý, trước hết là việc tổ chức và cung cấp quá trình lao động không đúng cách.

^ Vị trí cơ thể cưỡng bức của kỹ thuật viên nha khoa trong quá trình làm việc - ít vận động, dẫn đến vi phạm tư thế, sự phát triển của tắc nghẽn trong hệ thống hô hấp và tim mạch. Đặc điểm hoạt động thể chất thấp của các kỹ thuật viên nha khoa là một yếu tố nguy cơ nghiêm trọng cho sự phát triển của một loạt các bệnh tim mạch. Với một vị trí cơ thể bị ép buộc trong thời gian dài, thường là đầu nghiêng về phía trước, có sự căng cơ ở vùng ức trên và lưng, dẫn đến xuất hiện các cơn đau ở vùng thắt lưng và vùng bụng, do sự phát triển hoại tử xương (bệnh loạn dưỡng cột sống, đặc trưng bởi tổn thương chủ yếu của đĩa đệm, thường gặp ởcổvà thắt lưng của anh ấyPhòng ban) và đau thân kinh toạ (từ tủy sống trong cột sống, nhiều dây thần kinh khởi hành, chịu trách nhiệm về công việc phối hợp của toàn bộ cơ quan. Nếu các dây thần kinh này bị tổn thương hoặc bị viêm,viêm tủy răng).

Tư thế ngồi lâu có ảnh hưởng xấu đến vùng cổ tử cung và gây ra hiện tượng di lệch các đốt sống cổ. Sự dịch chuyển của các đốt sống có thể gây chèn ép hoặc kích thích các dây thần kinh, dẫn đến các biến chứng trong một số hệ thống cơ thể (ví dụ, đốt sống cổ thứ hai chịu trách nhiệm về thị lực). Trong số những thứ khác, sự dịch chuyển của các đốt sống gây ra các bệnh về mắt và các vấn đề về thị lực.

Các kỹ thuật viên nha khoa nên chú ý nhiều hơn đến tầm quan trọng của công thái học. Nên ngồi làm việc không quá 60% thời gian làm việc. Trong các phòng phụ trợ (thạch cao, trùng hợp, hàn, đánh bóng) rất thuận tiện và dễ dàng để làm việc trong khi đứng.

Với phương thức hạ cánh truyền thống:
- Có vấn đề về đĩa đệm và cột sống, cơ lưng yếu đi.
- Tư thế kém và khom vai gây căng tức vùng vai gáy.
- Các dây chằng giữa các đốt sống bị kéo căng, tư thế xấu đi.
- Tư thế không tốt dẫn đến thở nông, thiếu oxy và áp lực trong ổ bụng.
- Các góc nhọn ở đầu gối và hông làm tăng tải trọng lên dây chằng.
- Căng và ép cơ
mông và đùi, một góc nhỏ ở đầu gối và hông làm giảm sự lưu thông của chất lỏng ở chi dưới.
- Sức khỏe của bộ phận sinh dục bị nguy hiểm do áp lực và nhiệt độ tăng lên ở vùng sinh dục.
Dù có lưng ghế nhưng mọi người có xu hướng không ngồi vào những chiếc ghế bình thường đúng tư thế. Duy trì một góc 90 độ giữa xương chậu và hông và tư thế thẳng là không thoải mái và cần phải chú ý liên tục. Khung chậu sẽ di chuyển ra sau và lưng sẽ ở tư thế khom lưng. Có nguy cơ về sức khỏe.

Không nên ngồi trên đồ nội thất bọc nệm có bệnh hoại tử xương. Áp lực quá mức lên cột sống giúp tránh tư thế mà cơ thể được hỗ trợ bởi các ống ischial. Điều này chỉ có thể thực hiện trên ghế cứng.

Chiều cao của ghế nên ngang bằng với chân. Chân phải đặt trên sàn. Đối với những người có vóc dáng nhỏ bé, một chiếc ghế kê chân rất hữu ích. Chiều sâu tối đa của ghế nên bằng 2/3 chiều dài của toàn bộ đùi. Cần có đủ không gian dưới chân để chúng không bị cong. Cứ sau 15-20 phút cần thay đổi vị trí của chân, khởi động cho chân.

Phần lưng phải vừa khít với lưng ghế. Thân phải được giữ thẳng, đầu không được nghiêng mạnh để không làm căng các cơ của cơ thể.

^ Sự căng thẳng kéo dài của thiết bị thị giác ở các kỹ thuật viên nha khoa, sự mệt mỏi của bộ máy vận động và cảm nhận ánh sáng của mắt gây ra căng thẳng thị giác.

Ánh sáng thích hợp của nơi làm việc ngăn ngừa làm việc quá sức và chấn thương. Tất cả các phòng trong phòng thí nghiệm nha khoa nên có ánh sáng tự nhiên. Ngoài ra, mặt bằng chính cần có hai hệ thống chiếu sáng nhân tạo - tổng hợp và cục bộ tại mỗi nơi làm việc của kỹ thuật viên nha khoa trong phòng chính và phòng đánh bóng.

Với sự chuyển đổi ánh sáng thường xuyên và đột ngột ở các độ sáng khác nhau, chức năng cảm nhận ánh sáng của mắt kém đi, các cơ tương ứng và cơ của mống mắt xuất hiện, đôi khi kèm theo đau. Đặc biệt chúng thường xảy ra khi làm việc ở cự ly gần, kiểm tra các chi tiết nhỏ, thường xuyên chuyển từ vật này sang vật khác. Căng thẳng thị giác trong công việc của một kỹ thuật viên nha khoa dẫn đến những thay đổi vĩnh viễn trong cơ quan thị giác - cận thị nghề nghiệp.

Phòng ngừa các bệnh do căng thẳng các cơ quan thị giác có thể là tổ chức đúng nơi làm việc của kỹ thuật viên nha khoa, ánh sáng đèn, cũng như thay đổi các hoạt động.

Các bức tường của phòng chính của phòng thí nghiệm nha khoa được làm nhẵn, sơn màu sáng. Lớp phủ tường phải cung cấp khả năng dễ dàng rửa sạch bụi bẩn, loại bỏ bụi và muội than.

Sàn nhà được lát gạch hoặc phủ bằng vải sơn. Cửa sổ trong phòng thí nghiệm phải đáp ứng một số điều kiện vệ sinh:

Hệ số phát sáng (tỷ lệ bề mặt tráng men
cửa sổ thông ra khu vực sàn) ít nhất là 1: 5;

Để ánh sáng được phân bổ đều hơn, các cửa sổ nên
cách đều nhau và từ các góc
Tòa nhà;

Cạnh trên của cửa sổ phải càng gần càng tốt
trần (20-30 cm);

Các tấm chắn cửa sổ nên hẹp, có lẽ nhiều hơn
kính nguyên chiếc hiếm, tốt nhất không có ràng buộc;

Góc tới của tia sáng tạo thành bởi một chùm ánh sáng và
mặt phẳng nằm ngang, tức là độ nghiêng của chùm ánh sáng tới đường chân trời,
nên ở nơi làm việc ít nhất 25-27 °;

Nơi làm việc nên được bố trí sao cho có ánh sáng
rơi trực tiếp hoặc vào bên trái của người lao động:

Khoảng cách từ nơi làm việc đến cửa sổ trong các phòng được chiếu sáng
ánh sáng tự nhiên bên, không được vượt quá ba lần
khoảng cách từ mặt sàn của phòng đến mép trên của cửa sổ mở ra;
chiều rộng tối đa được chiếu sáng bởi cửa sổ ở cả hai phía của căn phòng,
thực tế nên mất 15-18 m.

^ Tiếng ồn và độ rung quá mức. Tiếng ồn là một trong những yếu tố môi trường phổ biến nhất. Một kỹ thuật viên nha khoa hàng ngày phải tiếp xúc với các yếu tố vật lý nguy hiểm nghề nghiệp (tiếng ồn máy khoan, sóng siêu âm, thiết bị phun cát, thiết bị thổi hơi), có tác động xấu không chỉ đến cơ quan thính giác mà còn đối với hệ thần kinh của người lao động. .

Để giảm mức ồn và độ rung tại nơi làm việc của kỹ thuật viên nha khoa, cũng như khi làm việc với máy khoan tuabin, cần theo dõi tình trạng kỹ thuật của cơ cấu rung ồn. Máy mài phải được lắp trên bàn làm việc trên các giảm sóc bằng cao su để các vị trí gắn máy với mặt bàn không tiếp xúc trực tiếp. Cần theo dõi tình trạng của đá mài: chống mài mòn, ổ gà,… Có thể khuyến cáo các kỹ thuật viên nha khoa khi thực hiện các thao tác công nghệ có kèm theo tiếng ồn nên sử dụng thiết bị bảo vệ thính giác cá nhân: điện thoại chống ồn và các thiết bị- được gọi là Nút tai, được đưa vào ống thính giác bên ngoài và được thiết kế để sử dụng một lần.

Người ta đã chứng minh được rằng tiếng ồn công nghiệp có tác động gây chán nản đối với con người - gây mệt mỏi, khó chịu và khó tập trung. Ngay khi tiếng ồn như vậy chấm dứt, một người sẽ trải qua cảm giác nhẹ nhõm và bình yên.

Mức ồn 20-30 decibel (dB) thực tế là vô hại đối với con người. Đây là một nền tiếng ồn tự nhiên, nếu không có nó thì cuộc sống của con người là không thể. Đối với "âm thanh lớn", giới hạn chấp nhận được là khoảng 80 decibel. Âm thanh 130 decibel đã gây ra cảm giác đau đớn cho một người, và ở mức 150, nó trở nên không thể chịu đựng được đối với anh ta.

Bất kỳ tiếng ồn nào với cường độ và thời lượng đủ đều có thể dẫn đến mất thính lực ở các mức độ khác nhau.

Ngoài tần số và độ lớn của tiếng ồn, sự phát triển của tình trạng mất thính giác còn bị ảnh hưởng bởi tuổi tác, độ nhạy thính giác, thời lượng, tính chất của tiếng ồn và một số lý do khác. Căn bệnh này phát triển dần dần, vì vậy cần phải có những biện pháp chống ồn thích hợp trước. Dưới tác động của tiếng ồn mạnh, đặc biệt là tiếng ồn tần số cao, cơ quan thính giác xảy ra những thay đổi không thể phục hồi.

Ở mức độ ồn cao, sự giảm độ nhạy của thính giác xảy ra sau 1-2 năm hoạt động, ở mức độ trung bình nó được phát hiện muộn hơn nhiều, sau 5-10 năm.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng âm thanh không nghe được cũng rất nguy hiểm. Sóng siêu âm, chiếm vị trí nổi bật trong phạm vi tiếng ồn công nghiệp, ảnh hưởng xấu đến cơ thể, mặc dù tai không cảm nhận được.

Tiếng ồn là một phức hợp của âm thanh gây ra cảm giác khó chịu, dẫn đến trạng thái căng thẳng, có thể dẫn đến mất ngủ, cao huyết áp, suy giảm chức năng não.

Nếu mức độ tiếng ồn có ảnh hưởng đến chất lượng công việc, bao gồm các tác động như giảm năng suất, suy giảm khả năng tập trung, tăng huyết áp và thậm chí là hành vi hung hăng, thì tại sao các nhà tuyển dụng lại ít chú ý đến vấn đề này?

Theo chúng tôi, để giảm tiếng ồn sản xuất trong các phòng thí nghiệm nha khoa, cần phải nâng cấp trang thiết bị.

^ Thành phần bụi trong không khí là bụi công nghiệp.

Một trong những điều kiện làm việc có hại của kỹ thuật viên nha khoa là bụi sản xuất - một mối nguy hiểm không thể nhìn thấy bằng mắt, và do đó thường bị bỏ qua.

Trong điều kiện sản xuất nha khoa, sự phát thải bụi gắn liền với quá trình gia công các bộ phận kim loại của răng giả, do đó, các bệnh nghề nghiệp thường gặp nhất ở các kỹ thuật viên nha khoa do hít phải bụi kim loại kéo dài là bệnh viêm chân răng, nhiễm phèn, bệnh berili.

Bệnh bụi phổi silic là một bệnh hô hấp không thể chữa khỏi nhưng có thể phòng ngừa được, xảy ra khi cơ thể tiếp xúc với các tinh thể thạch anh trong không khí có trong cát, vật liệu đúc, đồ sứ và bụi công nghiệp. Bụi như vậy được tạo ra trong quá trình đúc, chà nhám, đánh bóng sứ và làm sạch các khu vực có bụi, bao gồm cả hệ thống hút bụi. Ngay cả việc làm sạch ống hút bụi mà bàn kỹ thuật viên nha khoa được trang bị cũng gây nguy hiểm cho sức khỏe.

Các triệu chứng chính của bệnh bụi phổi silic là khó thở, ho dữ dội, thở khò khè và nặng ở ngực. Nhiều năm có thể trôi qua trước khi chẩn đoán chính xác được đưa ra, trong khi căn bệnh này có thể phát triển trong vài năm.

Bệnh berili mãn tính dẫn đến tàn tật và thường dẫn đến tử vong. Đây là một bệnh đường hô hấp do hít phải bụi có chứa berili, được hình thành trong quá trình đúc, khoan, mài hoặc đánh bóng các hợp kim chứa beri. Các triệu chứng của bệnh berili mãn tính có thể xuất hiện vài tháng sau lần đầu tiên tiếp xúc với bụi thạch anh, và có thể không bị phát hiện trong nhiều năm. Đó là những cơn ho vô cớ, khó thở, mệt mỏi, sụt cân và chán ăn, sốt cao và đổ mồ hôi ban đêm.

Bệnh berili mãn tính thường bị nhầm lẫn với bệnh sarcoidosis, một bệnh mãn tính đặc trưng bởi sự hình thành các u hạt trong các hạch bạch huyết, phổi, xương và da. Bệnh berili mãn tính chỉ có thể xảy ra ở những người quá mẫn cảm với berili và kết quả là có phản ứng dị ứng với nó.

Metalconiosis - bệnh bụi phổi phát sinh do tiếp xúc với cơ quan hô hấp của bụi kim loại (sắt, nhôm). Cần lưu ý rằng bệnh nhiễm kim loại tiến triển lành tính hơn, phát triển 15-20 năm sau khi bắt đầu làm việc trong nghề. Thường có sự kết hợp của một quá trình xơ hóa không rõ rệt với viêm phế quản mãn tính, theo quy luật, có tính chất quyết định trong phòng khám bệnh.

Có tầm quan trọng lớn trong cuộc chiến chống lại các mối nguy công nghiệp là hệ thống thông gió, các loại hình trao đổi không khí khác nhau trong các phòng, nhờ đó không khí ô nhiễm được loại bỏ và thay thế bằng không khí sạch.

Có hệ thống thông gió tự nhiên và nhân tạo. Thông gió tự nhiên bao gồm thông gió mặt bằng khi mở lỗ thông hơi, cầu thang, cửa sổ, cửa ra vào. Thông gió nhân tạo được thực hiện với sự trợ giúp của các thiết bị đặc biệt giúp trao đổi không khí trong phòng theo một chế độ được kiểm soát nhất định. Thông gió có thể chung chung và cục bộ. Thông gió chung là hệ thống cung cấp sự trao đổi không khí trong toàn bộ phòng; cục bộ - được thiết kế để loại bỏ các chất độc hại (khí, bụi, hơi nước) khỏi nơi hình thành. Theo chức năng, thông gió là cấp và thải.

Trong khuôn viên của các phòng thí nghiệm nha khoa, các loại hệ thống thông gió được sử dụng. Hệ thống thông gió thải với nguồn cung cấp không khí tự nhiên chủ yếu được sử dụng trong các phòng làm việc chính. Hệ thống thông gió cưỡng bức cũng có thể được sử dụng, tuy nhiên, nguồn cung cấp không khí phải đến từ nơi nằm phía trên khu vực làm việc.

Trong phòng thí nghiệm nha khoa, sử dụng hệ thống thông gió khí thải với dòng vào tự nhiên. Trong các phòng đặc biệt, chỉ lắp đặt hệ thống thông gió thoát khí để loại trừ khả năng không khí từ các phòng này đi vào phòng chính.

Để ngăn bụi phát tán, các vỏ kim loại được lắp đặt tại máy mài. Để loại bỏ bụi ở tấm phủ bàn, theo các đầu trục của máy mài, người ta đục lỗ thông qua các tấm lưới kim loại có thể tháo rời có đường kính lỗ từ 2 - 3 mm. Theo lưới, một ti vi được gắn trên bàn cạnh giường của máy tính để bàn, kết nối với ống thông gió.

Làm thế nào để xử lý các hạt có hại như bụi và hơi, chẳng hạn như bụi và khói trong không khí phòng thí nghiệm nha khoa? Xét cho cùng, đây không phải là “những bất tiện nhỏ” phát sinh trong quá trình làm việc của một kỹ thuật viên nha khoa, mà là mối đe dọa nghiêm trọng đối với sức khỏe, vì hầu hết tất cả các hoạt động trong phòng thí nghiệm nha khoa liên quan đến việc sản xuất các cấu trúc nha khoa đều có sự hình thành của bụi.

Nói về sự cần thiết phải làm sạch không khí trong phòng thí nghiệm nha khoa, các chuyên gia chủ yếu tập trung vào các bệnh như bệnh bụi phổi silic và bệnh berili mãn tính.

Không thể tránh được việc hình thành bụi trong phòng thí nghiệm nha khoa. Tuy nhiên, hàm lượng của nó trong không khí có thể giảm đáng kể. Thứ nhất, khi làm việc trên các máy quay nhanh, cần sử dụng các thiết bị thoát khí mà bàn kỹ thuật viên nha khoa được trang bị. Thứ hai, bảo vệ cơ quan hô hấp bằng khẩu trang chuyên dụng, cơ quan thị giác bằng khẩu trang - tấm chắn, kính bảo hộ.

Trong trường hợp không thể thay thế vật liệu hoặc không có lãi, "các biện pháp hành chính và kỹ thuật" phải được thực hiện để cách ly và loại bỏ bụi. Nơi làm việc khép kín với thiết bị hút bụi chân không có đủ mức lọc sẽ ngăn chặn các hạt bụi phát tán vào phòng thí nghiệm.

Nếu một hệ thống thông gió tốt với hệ thống thoát khí được điều chỉnh thích hợp được lắp đặt ở mọi nơi làm việc có khả năng xảy ra bụi, điều này sẽ đủ để giữ cho không khí trong sạch. Không khí được lọc đúng cách có thể được tuần hoàn lại mà không có nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe. Ngay cả trong các cơ sở y tế, nơi chất lượng không khí cao là một trong những điều kiện quan trọng nhất, theo quy luật, tỷ lệ giữa 40% không khí trong lành và 60% không khí tuần hoàn được duy trì.

Hệ thống thông gió phải được thiết kế đặc biệt cho phòng thí nghiệm cụ thể. Nếu hình dạng của căn phòng đã thay đổi hoặc văn phòng kinh doanh đã biến thành một phòng thí nghiệm gốm sứ, hệ thống lọc cũng cần được thay đổi.

Mỗi phòng thí nghiệm tiến hành lấy mẫu không khí để biết về chất lượng của nó tại thời điểm hiện tại, đây là một điểm quan trọng đối với sự an toàn của nhân viên.

^ chất độc công nghiệp.

Công việc của một kỹ thuật viên nha khoa gắn liền với việc thường xuyên tác động lên cơ thể của anh ta các yếu tố hóa học như chì, hơi axit, kiềm, xăng dầu và các yếu tố khác, mỗi yếu tố này đều có tác hại không thể phủ nhận.

Kết quả là, ngộ độc mãn tính không ngừng phát triển, có thể biểu hiện dưới nhiều hình thức khác nhau. Vì vậy, các nhà vệ sinh đã chứng minh tác dụng kích thích tuyến sinh dục của benzen và chì, đặc biệt là ở nam giới, có thể dẫn đến vô sinh, nguyên nhân là do tuyến sinh dục nam nhạy cảm cao với các yếu tố gây hại khác nhau. Hoạt động của benzen và chì có thể tự vi phạm quá trình sinh tinh ở nam giới và sinh tinh ở nữ giới. Về vấn đề này, cần lưu ý rằng có tới 70% các cơ sở y tế làm việc trong các phòng xét nghiệm nha khoa là nam giới.

Axit, kiềm, xăng phải được bảo quản trong các thùng chứa tiêu chuẩn có nắp đậy và các dòng chữ thích hợp ở những nơi được chỉ định đặc biệt cho những mục đích này. Chỉ được phép làm việc với những chất này trong tủ hút.

Các monome (metyl metacrylat) của nhựa acrylic, giống như tất cả các ete, dễ bay hơi và dễ cháy. Lây qua đường hô hấp và da vào cơ thể, chúng gây ảnh hưởng xấu đến con người. Ngộ độc cấp tính và mãn tính không được loại trừ. Vị trí hàng đầu trong ngộ độc mãn tính bị chiếm bởi các triệu chứng tổn thương hệ thần kinh. Với tần suất sử dụng nhựa, chúng nên được coi là chất nguy hiểm nhất đối với sức khỏe của kỹ thuật viên nha khoa. Các kỹ thuật viên nha khoa nên ghi nhớ điều này khi bảo quản, trộn, làm phồng và tạo khuôn nhựa. Các chất cặn bã (chất thải) nên được cho vào nước nóng để đóng rắn. Trong “Chỉ dẫn y tế về việc phân phát miễn phí sữa hoặc các sản phẩm tương đương khác cho công nhân và nhân viên trực tiếp làm công việc có điều kiện lao động có hại”, được Bộ Y tế Liên Xô phê duyệt năm 1968, chúng được nêu trong đoạn 13-A, bao gồm cả metyl methacrylate.

Chì và các hợp chất của nó rất độc. Khi vào cơ thể, chì sẽ tích tụ trong xương, trong gan, gây ra sự phá hủy chúng. Để ngăn ngừa tác hại của kim loại nặng đối với cơ thể, cần tuân thủ các yêu cầu an toàn khi làm việc với kim loại có độ nóng chảy thấp, được dùng trong sản xuất mão dập, cầu răng dập.

Tủ hút phải được lắp đặt trong tất cả các phòng của phòng thí nghiệm nha khoa. Sử dụng tủ hút công nghiệp hoặc các thiết kế riêng lẻ, nên xây chồng lên nhau theo dạng dốc nghiêng với trần kép, trần bên trong có lỗ và trần bên ngoài phải chắc chắn. Khí và hơi đi vào không gian thông nhau qua các lỗ hở trên trần đầu tiên, được hút ra khỏi nó bằng một bộ phận thông gió đặc biệt.

^ Ô nhiễm môi trường do vi khuẩn.

Nha sĩ và kỹ thuật viên nha khoa tiếp xúc thường xuyên và thường xuyên với nước bọt và máu của bệnh nhân, do đó họ là một trong những nhóm rủi ro nghề nghiệp chính mắc các bệnh truyền nhiễm khác nhau, bao gồm nhiễm HIV, viêm gan B và các bệnh khác.

Các thủ thuật nha khoa, bao gồm cả các thủ thuật chỉnh hình, đôi khi có liên quan đến máu (trong quá trình tách, chuẩn bị răng), là chất mang HIV chính, tác nhân gây bệnh AIDS. Vì vậy, việc xác định những bệnh nhân đó là nhiệm vụ của nha sĩ, người phải thực hiện các biện pháp ngăn ngừa lây nhiễm chéo, cũng như biết các phương pháp ngăn ngừa nhiễm trùng.

Các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy máu và tinh dịch là những chất lây lan chính của HIV, nhưng có báo cáo rằng vi rút này được tìm thấy trong nước bọt, dịch lệ, sữa mẹ và nước tiểu.

Làm sạch và khử trùng các dấu ấn là một phần của nhiệm vụ bắt buộc của phòng khám nha khoa; cả bác sĩ và y tá nên nhận thức rõ ràng về điều này. Khử trùng phôi có thể được thực hiện bằng các biện pháp vật lý và hóa học. Nhưng khả năng sử dụng các phương tiện vật lý bị hạn chế do tính dễ bị tổn thương của vật liệu lấy dấu trước tác động của các yếu tố như nhiệt độ cao và thấp, sấy khô, bức xạ, v.v.

Các dấu ấn nha khoa, tất cả các thiết bị nha khoa và các dụng cụ hỗ trợ khác phải được xử lý như sau.

Ngay sau khi lấy dấu ra khỏi khoang miệng, phải
rửa kỹ, làm sạch dưới vòi nước chảy và khử trùng
Phù hợp.

Trong cùng một trình tự, các răng áp dụng được xử lý
các hạng mục kỹ thuật. Siêu âm có thể được sử dụng ở đây.
thiết bị kết hợp với chất khử trùng, đặc biệt là
nếu nó là một chiếc răng giả đã được sử dụng một thời gian
kiên nhẫn.

Sau khi khử trùng, tất cả các vật dụng đều được rửa sạch.
nước chảy.

Các yêu cầu sau áp dụng cho chất khử trùng được sử dụng trong phòng thí nghiệm nha khoa:

Khử trùng vết ấn và răng giả càng sớm càng tốt;

Không ảnh hưởng đến các đặc tính của vật liệu lấy dấu và nhựa;

Không vi phạm độ chính xác của dấu ấn, mô hình thu được từ đó, không có tác động có hại đến các yếu tố của phục hình được lấy để sửa chữa;

Không gây hại cho người làm việc với các tác nhân này.

Để khử trùng chỉ sử dụng hiệu quả, đã được chứng minh
phương tiện được khuyến nghị bởi các cơ quan đặc biệt và bảo quản
đặc tính (đặc biệt là kháng virus - chống lại bệnh viêm gan, adenovirus)
với sự hiện diện của nước bọt và máu.

Các ấn tượng dựa trên alginate được khử trùng bằng dung dịch natri hypoclorit 0,5% trong 3-10 phút bằng cách ngâm hoặc ở dạng bình xịt. Nó cũng hiệu quả để sử dụng 2% dung dịch glutaraldehyde trong 1 phút và việc sử dụng dung dịch iodoform trong 3-10 phút dẫn đến sự bất hoạt hoàn toàn của vi rút. Việc xử lý các ấn chỉ dựa trên vật liệu polysulfide, polyester và silicone khi được xử lý với các chất trên dưới dạng bình xịt hoặc phun cũng khá hiệu quả.

Nha sĩ chịu hoàn toàn trách nhiệm đạo đức và pháp lý về tình trạng vệ sinh hoàn hảo của phôi và các vật dụng khác từ văn phòng của mình đến phòng thí nghiệm nha khoa.
Điều này đặc biệt quan trọng nếu các vật dụng được đề cập trong quá trình chế biến trong phòng khám nha khoa có thể dẫn đến việc lây lan vi trùng và khi trở về từ phòng thí nghiệm nha khoa sau khi thử trong miệng bệnh nhân.

PHẦN KẾT LUẬN:

Đã có một danh sách ngắn các yếu tố rủi ro nghề nghiệp nhất định đối với sức khỏe của kỹ thuật viên nha khoa cho thấy tầm quan trọng của chúng trong từng trường hợp cụ thể có thể mang tính quyết định. Đồng thời, phân tích cho thấy rằng với hành vi khẩn trương có thẩm quyền của một chuyên gia, ảnh hưởng của bất kỳ yếu tố nào trong số này có thể được san bằng hoặc loại bỏ hoàn toàn.

1. Yếu tố do cách sắp xếp, bố trí, trang trí mặt bằng của phòng khám nha khoa.

2. Yếu tố do sự bất hợp lý của thiết kế trang thiết bị, dụng cụ nha khoa, sự không hoàn hảo của vật liệu trám và nha khoa.

3. Yếu tố do đặc thù của quá trình điều trị.

Các yếu tố nguy hiểm do bố trí và bố trí mặt bằng của phòng khám nha khoa

Việc vi phạm các yêu cầu vệ sinh đối với việc bố trí, tổ chức lãnh thổ, cách bố trí và các thiết bị đặc biệt của các cơ sở khác nhau, thiết bị vệ sinh (thông gió, sưởi ấm, cấp nước, thoát nước, ánh sáng nhân tạo, v.v.) của phòng khám nha khoa dẫn đến sự xuất hiện của một khu phức hợp của các yếu tố lao động bất lợi cho nhân viên và bác sĩ của phòng khám nha khoa. Nhóm yếu tố này bao gồm vi khí hậu không thuận lợi, ánh sáng tự nhiên không hợp lý của cơ sở, mức độ tiếng ồn và độ rung tăng lên, v.v. Đặt phòng khám đa khoa trên mặt bằng đất không đảm bảo vệ sinh, bố trí mặt bằng phòng khám đa khoa vi phạm nguyên tắc vệ sinh về khoanh vùng, phân xa, không cắt ngang khu vực, đồ vật, mặt bằng, dòng người có điều kiện sạch sẽ, có điều kiện bẩn. , vv làm tăng nguy cơ nhiễm trùng bệnh viện. Vi phạm các yêu cầu về tổ chức hệ thống cung cấp và thải khí chung và thông gió cục bộ dẫn đến ô nhiễm không khí khu vực làm việc với hơi và khí dung của thuốc và các hóa chất khác, khí dung vi khuẩn, v.v., có tác hại đối với người lao động và tạo ra nguy cơ gia tăng bệnh tật nói chung và bệnh nghề nghiệp.

Biện pháp phòng ngừa , nhằm loại bỏ các yếu tố của nhóm này, thuộc về các biện pháp vệ sinh chung và được thực hiện bởi dịch vụ vệ sinh ở giai đoạn giám sát vệ sinh phòng ngừa, cụ thể là ở giai đoạn thiết kế và xây dựng phòng khám nha khoa (vị trí của nó trên lãnh thổ của khu định cư; cải thiện lãnh thổ tiếp giáp với nó và thiết bị thông tin liên lạc; tổ chức và trang trí nội thất và cuối cùng là thiết bị và dụng cụ của phòng nha). Các biện pháp vệ sinh chung cũng bao gồm các biện pháp duy trì các điều kiện làm việc đã tạo, đặc biệt là theo dõi tình trạng và sửa chữa kịp thời mặt bằng (theo quy tắc vệ sinh đối với các cơ sở y tế nha khoa) và theo dõi tình trạng sức khỏe của các thiết bị vệ sinh (chiếu sáng, sưởi ấm, và hệ thống thông gió cục bộ, cấp thoát nước, cấp khí đốt). Các biện pháp vệ sinh chung là cơ sở của điều kiện làm việc lành mạnh và được áp dụng cho tất cả nhân viên trong cơ sở này.

Yếu tố do sự bất hợp lý của thiết kế trang thiết bị nha khoa.

Các loại thiết bị nha khoa chính bao gồm máy khoan và tua-bin, ghế nha sĩ.

Đánh giá vệ sinh của các mũi khoan và tuabin dựa trên tốc độ quay của máy khoan: máy khoan và tuabin tốc độ thấp (10-30 nghìn vòng / phút) và tốc độ cao (lên đến 600 nghìn vòng / phút).

Tua bin và máy khoan tốc độ cao có một số ưu điểm. Việc sử dụng chúng cho phép giảm công sức của bàn tay làm việc của bác sĩ, giảm thời gian chuẩn bị các mô cứng của răng và giảm mức độ đau đớn cho bệnh nhân. Tuy nhiên, nhược điểm của chúng là có thể gây kích ứng nhiệt cho các mô răng của bệnh nhân.

Những bất lợi đáng kể bao gồm việc tạo ra điều bất lợi nhất cho cơ quan nghe tiếng ồn tần số cao, mức độ trong các dải quãng tám với tần số 2-8 nghìn Hz vượt quá mức cho phép 1-3 dB, có thể dẫn đến đơn âm chuyên nghiệp. giảm thính lực sau 3 năm làm việc.

Ngoài ra, việc chuẩn bị khoang sâu của răng bằng cách sử dụng các mũi khoan với nước hoặc làm mát bằng không khí dẫn đến sự hình thành của một đám mây khí dung. Việc lắp đặt tuabin có tốc độ quay từ 300 nghìn vòng / phút trở lên rất nguy hiểm, vì chúng phân tán đám mây khí dung ở khoảng cách ít nhất 1 m từ khoang miệng của bệnh nhân. Đám mây aerosol là một dạng sol khí vi khuẩn: ngoài dịch miệng, các hạt nhỏ nhất của mô cứng của răng, nó còn chứa dầu dùng để làm ướt các chóp và nước dùng để làm mát (nếu răng được chế biến trên tuabin làm mát bằng nước. đơn vị). Cùng với hệ vi sinh bình thường của khoang miệng, đám mây còn chứa các vi sinh vật gây bệnh răng miệng. chứa pha thô và phân tán mịn. Pha phân tán mịn của khí dung vi khuẩn có thể lan truyền trong khoảng cách xa (lên đến 30 m) và lưu lại trong không khí một thời gian dài, thâm nhập vào phổi của bác sĩ. Pha thô của khí dung vi khuẩn ít nguy hiểm hơn vì nó lắng đọng ở phần trên của phế quản.

Sự hình thành sol khí vi khuẩn dẫn đến ô nhiễm môi trường không khí, bề mặt làm việc và thiết bị với các vi sinh vật gây bệnh, có thể gây bệnh đường hô hấp, thay đổi tình trạng miễn dịch và làm tăng đáng kể nền vi sinh da của người lao động. Sự ô nhiễm đáng kể vi sinh vật trong phòng nha (đặc biệt là phòng điều trị) có thể gây nhiễm trùng bệnh viện, chủ yếu nguy hiểm cho nha sĩ.

Do đó, các nguy cơ chính do tuabin tốc độ cao và máy khoan gây ra bao gồm âm thanh tần số cao có cường độ cao, vượt quá MPC và sự hình thành sol khí vi khuẩn.

Phòng ngừa bệnh nghề nghiệp khi làm việc trên thiết bị nha khoa bao gồm các biện pháp sau:

Máy nén tuabin được lắp bên ngoài tủ.

Tình trạng kỹ thuật của các đơn vị nha khoa phổ thông được giám sát liên tục.

Các biện pháp khử trùng chung đang được tăng cường. Không khí văn phòng nha khoa, bề mặt làm việc và thiết bị được khử trùng bằng tia UV từ đèn diệt khuẩn.

Các phòng nha thường xuyên được thông gió bằng hệ thống thông gió chéo.

Tủ hút và hệ thống cung cấp và thông gió thải chung được sử dụng.

Miếng đệm chống ồn mềm (“Nút tai”) được sử dụng như một phương tiện bảo vệ cá nhân cơ quan thính giác của bác sĩ khỏi tiếng ồn.

Khẩu trang hoặc mặt nạ gạc được làm bằng 4 lớp gạc được sử dụng làm phương tiện bảo vệ đường hô hấp cá nhân cho bác sĩ trong quá trình chuẩn bị các mô cứng nha khoa.

Kính bảo hộ được sử dụng như một phương tiện bảo vệ mắt cá nhân của bác sĩ để ngăn ngừa chấn thương mắt.

Làm việc với thiết bị siêu âm(chẩn đoán, vật lý trị liệu, phẫu thuật) tạo ra rung động siêu âm truyền qua tiếp xúc và không khí; lực căng tĩnh và động của cơ bắp tay và vai trên trong cùng một kiểu chuyển động và sự nhiễm bẩn của bàn tay với chất bôi trơn tiếp xúc được sử dụng để cải thiện tiếp xúc âm thanh với nguồn siêu âm.

Dưới tác động của siêu âm, có thể bị rối loạn tiền đình, phản ánh những thay đổi chức năng ở phần trung tâm của bộ máy tiền đình; chức năng tăng trương lực và giảm cường độ đổ máu của mạch máu não. Khám thần kinh thường cho thấy các rối loạn của loại viêm đa dây thần kinh thực vật kết hợp với hội chứng rối loạn nhịp tim nói chung, tiến triển theo kinh nghiệm làm việc với thiết bị siêu âm.

Phòng ngừa . Để bảo vệ tay khỏi tiếp xúc với sóng siêu âm trong quá trình truyền tiếp xúc và khỏi chất bôi trơn tiếp xúc, cần phải làm việc với găng tay cao su. Điều quan trọng để giảm tác động nguy hiểm của rung động là tổ chức đúng chế độ làm việc và nghỉ ngơi, khám phòng ngừa thường xuyên và các biện pháp điều trị và phòng ngừa, chẳng hạn như thủy liệu pháp (ngâm tay nước ấm), xoa bóp, bổ sung vitamin, v.v.

Đánh giá vệ sinh của ghế nha khoa, thiết bị phụ trợ và bàn ghế làm việc. Thiết kế của ghế nha khoa là vô cùng quan trọng không chỉ đối với bệnh nhân, mà còn phải tạo tư thế thoải mái cho bác sĩ trong quá trình làm việc và tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều khiển ghế.

Tư thế đứng là không hợp lý nếu nó chiếm ưu thế trong quá trình làm việc, vì nó dẫn đến tải trọng liên tục và đáng kể lên các chi dưới và cột sống, nặng hơn khi toàn bộ trọng lượng cơ thể dồn sang một bên chân. Kết quả là gây tắc nghẽn trong khoang bụng, khung chậu nhỏ và đặc biệt là ở giường tĩnh mạch chi dưới, viêm tắc tĩnh mạch.

Tư thế làm việc gượng ép "đứng", uốn cong cột sống và nghiêng người chiếm hơn 80% thời gian làm việc của nha sĩ với tư thế nằm nghiêng về bên phải trước mặt bệnh nhân, dễ dẫn đến đau đầu tái phát. , đau cổ khó xoay ở vùng cổ, “lạo xạo” khi quay đầu; dẫn đến sự hình thành của bệnh căn nguyên cổ-cánh tay một bên, viêm quanh khớp vai-vảy và viêm quanh khớp; gây ra các rối loạn tư thế dưới dạng cong "xoắn" của cột sống ở vùng ngực và thắt lưng (cong vẹo cột sống hình chữ S), chứng cong vẹo cột sống hoặc chứng cong vẹo cột sống. Các cơ lưng, tay và chân phát triển nhanh chóng, các cơ quan nội tạng bị dồn nén, khí huyết và bạch huyết bị ngưng trệ. Độ bền cơ tĩnh của nha sĩ vào cuối ngày làm việc giảm 73-85% và sức mạnh cơ bắp - 2,9-5,6.

Việc thiếu đầy đủ các trang thiết bị phụ trợ và nội thất làm việc trong phòng nha dẫn đến ảnh hưởng không tốt đến hiệu suất làm việc và giảm hiệu quả của công tác y tế. Bắt buộc phải có bàn và ghế để ghi bệnh án của bệnh nhân, bàn thuốc, bồn rửa tay và trong phòng có các vật liệu độc hại, thuốc và đặc biệt là thủy ngân, điều kiện tiên quyết để làm việc an toàn. là sự hiện diện của tủ hút.

Phòng ngừa . Ghế nha khoa phải cố định, nhẹ, dễ dàng điều khiển bằng bộ truyền động điện cơ hoặc điện thủy lực; Nên trang bị tựa đầu cho bệnh nhân, có tựa lưng mở rộng và tay vịn có thể thu vào. Chất liệu bọc của ghế nha khoa không được xấu đi trong quá trình khử trùng và rửa. Bàn ghế làm việc cần trang bị ghế cho bác sĩ và trợ lý, nếu công việc phải bốn tay, bàn thuốc, bàn làm việc và ghế dài cho bệnh nhân.

Ghế nha sĩ cần có tựa lưng công thái học để hỗ trợ lưng, chỗ để chân, con lăn và di chuyển tự do, và ghế phải xoay. Chiều cao của ghế phải có thể điều chỉnh được. Ghế phải được cố định chắc chắn ở một nơi nhất định dưới tác dụng của trọng lực của cơ thể bác sĩ.

Vị trí "ngồi" của nha sĩ được coi là hợp lý hơn, vì nó tiêu thụ ít hơn 27% năng lượng. Bệnh nhân được đặt ở tư thế bán nằm hoặc nằm (nằm ngửa) sao cho trường mổ cao hơn đầu gối của bác sĩ hoặc ngang với khuỷu tay của bác sĩ. Thuận lợi nhất là tư thế nằm thẳng lưng của bác sĩ, tựa lưng vào lưng ghế, hai chân bám chắc xuống sàn, thả lỏng chân, hông song song với sàn, hai tay nếu có thể. một vị trí tự nhiên và hơi uốn cong ở khuỷu tay. Khoảng cách từ mắt đến phẫu trường với vị trí chính xác của cơ thể được giữ trong khoảng 35 đến 45 cm.

Vị trí vận động của cơ thể được coi là tối ưu: 60% thời gian làm việc của bác sĩ ở tư thế “ngồi” (thực hiện các thao tác nặng nhọc, chính xác và kéo dài), 40% thời gian là đứng (thực hiện công việc đòi hỏi nỗ lực thể chất đáng kể). ) hoặc di chuyển xung quanh văn phòng.

Khi làm việc ở tư thế ngồi, WHO khuyến cáo nguyên tắc "vị trí theo chiều kim đồng hồ". Theo nguyên tắc đề ra, bác sĩ nằm ở vị trí tương ứng với số “12” trên mặt số khi điều trị nhóm răng trước của hàm dưới và hàm trên. Tuy nhiên, vị trí này bác sĩ yêu cầu phải sử dụng gương nha khoa trong nhiều lần thực hiện để tránh trường hợp lưng và cổ bị uốn cong mạnh. Vị trí tương ứng với số "11" trên mặt số được coi là phổ quát. Vị trí này của bác sĩ giúp tiếp cận tất cả các răng của bệnh nhân, ngoại trừ răng nhai bên phải phía dưới. Vị trí tương ứng với các số “9” hoặc “7” trên mặt số là thuận tiện nhất cho việc điều trị răng hô bên dưới bên phải.

Bộ phận Vệ sinh Tổng hợp của MMSI đề xuất các biện pháp phòng bệnh cho từng cá nhân: giảm mệt mỏi cho bộ máy cơ và thần kinh cơ của bàn tay - một dụng cụ chườm nóng, các kỹ thuật tự xoa bóp (vuốt, xoa, nhào); khắc phục tình trạng mỏi cơ cổ vai gáy - chườm nóng, tự xoa bóp; để kích thích cơ bắp chân - cài đặt máy mát xa rung và thiết bị mát xa điện Skat; trong điều kiện vi khí hậu khắc nghiệt (vi khí hậu làm mát hoặc sưởi ấm) hoặc tăng tải trọng chuyên nghiệp - công cụ sửa lỗi sinh học Stimulor và một bộ các bài tập: ba bài cho mỗi nhóm cơ.

Nha sĩ nên làm việc trong những đôi giày có thể tháo rời - không có gót chân rộng và ổn định, cao 2-3 cm. Không thể chấp nhận làm việc trong những đôi giày cao gót hoặc dép không có gót, điều này góp phần vào sự phát triển của bàn chân bẹt.

Chung biện pháp phòng ngừa là chế độ làm việc và nghỉ ngơi hợp lý, tập thể dục liệu pháp phòng bệnh, thể dục thường xuyên, có tác dụng tăng cường cơ cổ, lưng, ngực và tay chân, hoạt động thể lực.

Yêu cầu vệ sinh đối với dụng cụ nha khoa là một trong những dụng cụ cầm tay được sử dụng phổ biến nhất (gương soi miệng, nhíp nha khoa, đầu dò góc, máy xúc, dụng cụ cắm, bay, thìa kim loại, v.v.).

Thiết kế của tay cầm và khối lượng của dụng cụ phải đảm bảo sự ổn định hoàn toàn của thiết bị trong tay bác sĩ, sự thuận tiện khi cầm nắm và cầm nó trong vài giờ làm việc. Làm việc có hệ thống với một công cụ không thoải mái dẫn đến hoạt động quá sức của bộ máy cơ-dây chằng của bàn tay làm việc, co thắt, viêm gân, viêm khớp hoặc các bệnh lý khác.

Hình dạng của bộ phận làm việc của dụng cụ rất quan trọng trên quan điểm về khả năng nhiễm bẩn và bảo quản vi sinh vật, cặn máu và nước bọt trên bề mặt phù điêu.

Yêu cầu chính đối với vật liệu của thiết bị là khả năng chống ăn mòn đối với chất khử trùng và chất khử trùng. Dụng cụ phải được khử trùng ngay sau khi sử dụng.

Làm việc liên tục với các dụng cụ nhỏ và kích thước trường phẫu thuật nhỏ (khoảng 1 cm 2) với các đối tượng phân biệt theo thứ tự 0,1-0,3 mm, đặc biệt là với sự chiếu sáng không hợp lý của bàn thuốc và khoang miệng của bệnh nhân, có thể dẫn đến quá tải. về thị lực và giảm hiệu suất thị giác - chứng bệnh nổi mề đay (chứng mệt mỏi thị giác do bệnh lý kéo dài). Với bệnh nhược sắc, các chỉ số về trạng thái chức năng của máy phân tích hình ảnh giảm, chỗ ở trở nên tồi tệ hơn. Tuy nhiên, chứng nổi mề đay chỉ là hiện tượng thoáng qua và các biện pháp phòng ngừa có thể loại bỏ tình trạng này.

Ở độ tuổi trung niên, với kinh nghiệm làm việc từ 20 - 30 năm, bệnh cận thị nghề nghiệp (cận thị) có thể xảy ra.

Phòng ngừa . 1. Để ngăn ngừa sự hoạt động quá mức của bộ máy cơ xương của bàn tay, nha sĩ lựa chọn một khí cụ phù hợp với đặc điểm của từng cá nhân. Nên thay thế các dụng cụ có cùng mục đích chức năng với các thông số, tay cầm và trọng lượng của dụng cụ khác nhau

2. Dụng cụ sau khi sử dụng được khử trùng, làm sạch trước khi khử trùng và tiệt trùng kỹ lưỡng.

3. Để ngăn ngừa làm việc quá sức và các rối loạn tiền bệnh lý của cơ quan thị giác (chứng nhược sắc), cần thực hiện các biện pháp sau:

a) lựa chọn chuyên môn cho trạng thái của tầm nhìn;

b) tuân thủ các quy tắc lựa chọn bộ phận làm việc của thiết bị - bộ phận làm việc của thiết bị được chọn ở nơi được chiếu sáng nhiều nhất trong văn phòng; các công cụ có kích thước và mục đích khác nhau được lưu trữ riêng biệt với nhau; chú ý đến màu sắc của bộ công cụ, cho biết kích thước của nó;

c) việc lựa chọn đúng kính điều chỉnh, có tính đến khoảng cách từ đối tượng thao tác đến mắt;

d) Tập thể dục, thể thao cho mắt, dinh dưỡng hợp lý (canxi, vitamin D), trường hợp rối loạn hội tụ - tập chỉnh hình, sử dụng kính chỉnh hình để làm việc chính xác ở cự ly gần.

Vật liệu làm đầy và nha khoa. Các nha sĩ sử dụng một lượng lớn thuốc, vật liệu, chất khử trùng trong quá trình điều trị, chiết xuất và phục hình, trong đó có những chất rất độc (thủy ngân và asen 20). Các vật liệu nha khoa chính có tầm quan trọng về mặt vệ sinh là hỗn hống, nhựa acrylic, vật liệu composite, thuốc kháng sinh, thuốc gây mê và thạch cao.

Làm việc với hỗn hống. Sự nguy hiểm của việc sử dụng thủy ngân trong nha khoa chủ yếu là do việc điều chế hỗn hống. Việc sử dụng hỗn hống (bạc và đồng), là thành phần kim loại với thủy ngân, làm vật liệu lấp đầy dẫn đến thực tế là hơi thủy ngân ở nồng độ gần hoặc vượt quá MPC (0,01 mg / m 3 không khí) có thể được tìm thấy trong mặt bằng của các phòng nha.

Thủy ngân là một kim loại lỏng rất dễ bay hơi. Hơi thủy ngân được hấp thụ bởi gỗ, thạch cao. Thủy ngân kim loại có thể phân tán thành các giọt nhỏ có thể xâm nhập vào các khe hở nhỏ trên sàn và thiết bị. Chỉ có thể xác định hơi thủy ngân bằng phương pháp hóa học.

Tác dụng độc hại của thủy ngân đối với cơ thể được xác định bởi các đường hấp thụ của nó. Đường hô hấp và đường qua da là cực kỳ nguy hiểm. Hít phải hơi thủy ngân liên tục gây ra ngộ độc mãn tính - bệnh thủy ngân hoặc bệnh thủy ngân. Thủy ngân lưu thông trong máu dưới dạng albuminat, được lắng đọng ở các cơ quan nhu mô, phổi, não và xương; đào thải ra khỏi cơ thể qua thận, tuyến nước bọt và tuyến vú. Khi hấp thụ quá nhiều, thủy ngân sẽ được bài tiết ra khỏi cơ thể một cách chậm rãi.

Thủy ngân thuộc nhóm chất độc thiol ngăn chặn các nhóm sulfhydryl của các hợp chất protein. Kết quả là, quá trình chuyển hóa protein bị rối loạn và hoạt động của các enzym trong cơ thể thay đổi dẫn đến hệ thống thần kinh và bài tiết bị tổn thương. Các triệu chứng của ngộ độc thủy ngân mãn tính: loét niêm mạc miệng, mất răng, chán ăn, bệnh đường ruột và thận, kèm theo sự phát triển của bệnh thiếu máu và tăng kích thích thần kinh. Biểu hiện rối loạn sinh dưỡng - nhịp tim nhanh, tăng huyết áp động mạch. Một triệu chứng điển hình là run nhỏ các ngón tay của bàn tay dang ra, nâng cao chân, mí mắt và lưỡi. Đặc trưng bởi cảm xúc dễ bị kích động, đôi khi thiếu tự tin, nhút nhát, giảm hoạt động trí óc, sự chú ý và trí nhớ. lưu ý vị kim loại trong miệng, tăng tiết nước bọt, bệnh nha chu, chảy máu lợi, viêm lợi. Trong máu - tăng bạch cầu lympho, tăng bạch cầu đơn nhân, ít thường xuyên hơn - thiếu máu, giảm bạch cầu. Trong nước tiểu - dấu vết của protein, hồng cầu đơn. Các hiện tượng có thể xảy ra như viêm đa dây thần kinh, suy nhược, viêm miệng mãn tính và thận hư. Tổn thương có thể xảy ra đối với thai nhi khi nhiễm độc mãn tính ở phụ nữ có thai. Hàm lượng thủy ngân trong nước tiểu vượt quá 0,01 mg / l được coi là cao và cho thấy sự vận chuyển của thủy ngân, và khi có các triệu chứng lâm sàng - nhiễm độc thủy ngân. Khi phòng khám nha khoa bị nhiễm thủy ngân, các chuyên gia trẻ tuổi có nhiều khả năng mang thủy ngân mà không có triệu chứng lâm sàng; thực tập sinh có thể có phòng khám sáng sủa với một lượng nhỏ thủy ngân trong nước tiểu.

Làm việc với acrylate. Không gây hại cho cơ thể, nhựa acrylic có thể giải phóng monome methyl methacrylate (MMA) độc hại (MPC MMA = 10 mg / m 3), có tác dụng kích thích, độc hại và gây mê. Ngộ độc MMA cấp tính, hiếm gặp do MMA có mùi mạnh, biểu hiện bằng kích ứng màng nhầy của mắt và đường hô hấp trên, buồn nôn và nôn, nhức đầu, ồn ào ở đầu, chóng mặt, khát nước, suy nhược và buồn ngủ . Có thể mất ý thức, co giật epileptiform, hạ huyết áp. Phòng khám ngộ độc mãn tính: tổn thương hệ thần kinh do ức chế sự hình thành lưới của thân não.

Phòng ngừa ngộ độc với hơi thủy ngân, MMA và các hóa chất khác . Biện pháp chính để phòng ngừa ngộ độc là trang bị cho phòng nha có tủ hút, nơi chuẩn bị hỗn hống và dự trữ các vật liệu trám răng nguy hiểm tiềm tàng, thìa, cối và chày để chuẩn bị hỗn hống. Vách sau của tủ hút là một khe hở của hệ thống hút cục bộ (hút) với tốc độ không khí có thể điều chỉnh 0,1-0,7 m / s. Để chuẩn bị hỗn hống, một lỗ mở cho tay được cung cấp ở vách trong suốt phía trước của tủ hút (kích thước không quá 30 x 60 cm). Hỗn hống được chuẩn bị bằng dụng cụ trộn hỗn hống đặt trong tủ hút. Sàn của tủ hút, được phủ bằng vật liệu không thấm thủy ngân (nhựa vinyl, vải sơn) với thiết bị "tạp dề", có độ dốc (1-2 cm / m) với máng nghiêng để thoát thủy ngân vào lỗ bằng niken -Ống tráng men, dưới đó có đặt một cái bẫy để thu thuỷ ngân (bình sứ hoặc niken).

Yêu cầu để làm việc với hỗn hống:

Để chuẩn bị hỗn hống, người ta sử dụng dụng cụ trộn hỗn hống, được đặt cố định trong tủ hút.

Dự trữ thủy ngân được bảo quản trong chai thủy tinh có nút mài dưới lớp nước hoặc dung dịch kali pemanganat đã được axit hóa - trong tủ đặt trong tủ hút.

Khi làm đổ thuỷ ngân, người ta thu ngay thuỷ ngân bằng bàn chải sắt đồng, cũng cho vào bình có nút mài, chứa đầy nước hoặc dung dịch KMnO 4 đã được axit hoá.

Nơi bị ô nhiễm được khử trùng bằng dung dịch kali pemanganat đã được axit hóa hoặc dung dịch clorua sắt 20%.

5. Không khí văn phòng nha khoa được theo dõi hàm lượng hơi thủy ngân hàng tuần bằng cách sử dụng giấy chỉ thị Polezhaev’s 21, ít nhất 2 lần một năm - một phân tích định lượng trong không khí văn phòng nha khoa về hàm lượng hơi thủy ngân (SanPiN số 2956a-83).

Làm việc với vật liệu trám composite. Photopolyme (heliocomposites, chất dẻo đóng rắn nhẹ), được sử dụng để trám và "phục hồi" răng chỉ trong một lần khám, cho phép bạn tạo mẫu trám vô thời hạn, áp dụng vật liệu theo từng lớp. Quá trình trùng hợp được bắt đầu bằng một xung bức xạ tia cực tím từ các thiết bị tạo quang bằng tay, bao gồm cả đèn heli.

Các chất tổng hợp được phân loại là các chất có độc tính thấp, không có đặc tính gây đột biến và dị ứng, gây độc cho phôi thai, gây quái thai và gây ung thư. Tuy nhiên, bức xạ của máy quang phân tử có thể đạt đến mức gây nguy hiểm cho thị lực của bác sĩ.

Phòng ngừa. Để giảm mệt mỏi thị giác của bác sĩ và trợ lý trong quá trình làm việc với heliocomposites, cần sử dụng PPE (kính có bộ lọc ánh sáng bảo vệ - màu vàng hoặc cam); thực hiện công việc với heliocomposites vào ca làm việc buổi sáng vào đầu tuần làm việc (thứ Hai, thứ Ba); trong ca làm việc, phải phục hồi bằng vật liệu heliocomposit không quá ba lỗ hổng nghiêm trọng liên tiếp các loại II, III, IV hoặc bốn lỗ sâu răng loại I hoặc năm lỗ sâu răng loại V; sau 16 lần chiếu sáng của đèn heli, chuyển sang làm việc không gây mỏi mắt trong 30 phút.

Tiếp xúc với chất gây dị ứng thuốc. Tiếp xúc lâu dài với các dược chất khác nhau có thể dẫn đến quá mẫn. Đối với nha sĩ được đào tạo, sự xuất hiện của “cơ địa dị ứng” là điển hình do tiếp xúc thường xuyên với chất gây dị ứng. Có thể bị khô da, dị ứng với kháng sinh penicilin, acrylates và novocain. Phản ứng dị ứng có tính đặc hiệu chuyên môn cao: với novocain - ở các bác sĩ phẫu thuật và một số ít bác sĩ trị liệu; về acrylate - trong các nhà trị liệu và bác sĩ chỉnh hình; cho penicillin - trong các nhà trị liệu; trên thạch cao - tại bác sĩ chỉnh hình. Các biểu hiện ngoài da rất đa dạng (viêm da, chàm, mày đay…). Những thay đổi ở các cơ quan nội tạng được biểu hiện ở viêm phế quản dạng hen và hen phế quản, viêm đại tràng mãn tính, viêm cơ tim,… Bệnh lý của hệ thần kinh được biểu hiện bằng loạn trương lực cơ - mạch và đau đa dây thần kinh cảm giác. Có thể có rối loạn miễn dịch, góp phần vào sự phát triển của bệnh loạn khuẩn và gia tăng tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm. Sự hiện diện của "cơ sở dị ứng" trong tiền sử đi kèm với việc phát hiện nhạy cảm với các chất này thường xuyên hơn, điều này cho thấy nhu cầu lựa chọn chuyên nghiệp của những ứng viên chọn nha khoa là chuyên khoa của họ.

Phòng ngừa: giám sát vệ sinh hiện tại theo kế hoạch và khẩn cấp về ô nhiễm không khí trong khu vực làm việc của phòng nha. Với sự hiện diện đồng thời của một số hóa chất có tác dụng một chiều, tổng tỷ lệ giữa nồng độ thực tế của từng chất (C 1, C 2, ... C n) trong không khí thành MAC của chúng (MAC 1, MAC 2, ... MAC n), được đặt cho sự hiện diện biệt lập, không được vượt quá 1:

С 1 / MPC 1 + С 2 / MPC 2 +… С n / MPC n  1.

Làm việc với hóa chất cần phải cẩn thận, chú ý và các biện pháp an toàn.

Hóa chất cần được cất giữ ở khu vực quy định, không hút thuốc hoặc ăn uống tại nơi làm việc, rửa tay sau khi tiếp xúc với hóa chất, phải mang và rửa sạch phương tiện bảo vệ cá nhân (PPE) phù hợp sau khi sử dụng. Rửa tay thường xuyên dẫn đến khô da, dễ gây mẫn cảm, viêm da nghề nghiệp và dị ứng.

Quy tắc chăm sóc bàn tay:

Các bác sĩ rửa tay bằng nước ở nhiệt độ phòng.

Sau khi rửa, lau khô tay kỹ bằng khăn cá nhân hoặc khăn dùng một lần.

Để giặt, các loại xà phòng trung tính như “Baby”, DAV được sử dụng.

Các bác sĩ không cho phép các loại thuốc (kháng sinh, novocain, các vật liệu có chứa acrylate, thạch cao, v.v.) dính vào da tay.

Trước khi làm việc và vào ban đêm, làm mềm da tay bằng các loại kem “Ideal”, “Amber” hoặc hỗn hợp glycerin với nước, amoniac và rượu etylic với lượng bằng nhau.

6. Sau khi tay tiếp xúc với các chất có chứa clo dùng để khử trùng, xử lý da bằng dung dịch natri hyposulfit 1%.

Tình trạng bảo hộ lao động, mức độ thương tật và bệnh tật nghề nghiệp của nhân viên y tế là vấn đề kinh tế - xã hội nghiêm trọng của ngành, ảnh hưởng trực tiếp đến việc chăm sóc y tế cho nhân dân cả nước. Những người làm việc trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe bị ảnh hưởng bởi các yếu tố tương tự như trong bất kỳ ngành nào khác - bệnh tật, điều kiện và bản chất công việc, v.v. Tuy nhiên, nhân viên y tế, hơn các ngành khác, chịu ảnh hưởng của đặc điểm hoạt động nghề nghiệp của họ. Công việc của nhân viên y tế khó có thể so sánh với công việc của các bác sĩ chuyên khoa khác. Người bác sĩ phải chịu áp lực về trí tuệ lớn, chịu trách nhiệm về tính mạng và sức khỏe của người khác, hàng ngày tiếp xúc với nhiều tính cách con người, nghề này đòi hỏi phải ra quyết định khẩn cấp, tính tự giác, khả năng duy trì hiệu suất cao trong điều kiện khắc nghiệt. , chống căng thẳng và tiếng ồn cao. Thông thường, điều trị và các can thiệp chẩn đoán, hồi sức và phẫu thuật được thực hiện vào ban đêm, điều này làm phức tạp rất nhiều công việc của nhân viên y tế. Tiến bộ khoa học và công nghệ dẫn đến sự gia tăng trang thiết bị kỹ thuật của các cơ sở y tế, sự ra đời của các quy trình kỹ thuật, thiết bị, dụng cụ tiên tiến hơn, sử dụng thuốc mới, phát triển các phương pháp chẩn đoán và điều trị mới, đặt ra những vấn đề mới. đối với y học nghề nghiệp cần giải pháp cấp tốc.

Khái niệm "Nhân viên y tế" bao gồm đại diện của các loại nhân viên y tế khá đa dạng - đó là những người đứng đầu cơ sở y tế, trưởng khoa, bác sĩ thuộc tất cả các chuyên khoa, y tá, trợ lý xét nghiệm, nhân viên cấp dưới và cấp dưỡng, những hoạt động của họ, cùng với những đặc điểm chung , có nhiều điểm khác biệt đáng kể. Tỷ lệ mắc bệnh của nhân viên y tế là một trong những tỷ lệ cao nhất trong cả nước.

Số liệu thống kê đáng tin cậy về bệnh nghề nghiệp của các bác sĩ không tồn tại. Theo quy định, các bác sĩ tự mua thuốc hoặc được chăm sóc y tế tại nơi làm việc, trong đó số liệu thống kê về tỷ lệ mắc bệnh của họ rõ ràng là thấp hơn số liệu thực.

Trong cơ cấu bệnh nghề nghiệp của các thầy thuốc, vị trí thứ nhất là bệnh truyền nhiễm (trung bình từ 75,0% đến 83,8%), thứ hai là bệnh dị ứng (trung bình từ 6,5% đến 18,8%). - 12,3%), nhiễm độc và các bệnh về cơ xương khớp ở vị trí thứ ba. Trong những thập kỷ gần đây, các chỉ số về tình trạng sức khỏe và tuổi thọ của nhân viên y tế đã đi ra khỏi mức trung bình theo chiều hướng bất lợi.

Các yếu tố trên cùng quyết định tuổi thọ của bác sĩ ngắn hơn đáng kể so với bệnh nhân, giảm 10-20 năm. Tất cả những điều này đặt ra cho chương trình nghị sự vấn đề phát triển các biện pháp đa năng để cải thiện điều kiện sống và làm việc của loại chuyên gia này.

Nguy cơ nghề nghiệp- Các yếu tố của quá trình sản xuất và lao động có thể gây ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ và khả năng mắc bệnh nghề nghiệp.

Quá trình sản xuất trong điều trị y học - kỹ thuật (tất cả các phương pháp mà khi tiếp xúc với bệnh nhân, người ta có thể hồi phục).

Quy trình lao động- các quá trình tương tác của con người với đối tượng lao động (bệnh nhân).

Phân loại các yếu tố nguy hiểm nghề nghiệp.

Các yếu tố về nguy cơ nghề nghiệp của nhân viên y tế có nhiều dạng khác nhau có thể được phân loại thành:

Cơ học (sinh lý): vị trí cưỡng bức của cơ thể hoặc sức căng của các cơ quan và hệ thống riêng lẻ.

Vật lý: bức xạ ion hóa; Bức xạ không ion hóa; điện trường và điện từ trường; Bức xạ laser; siêu âm; tiếng ồn, độ rung; áp suất khí quyển cao, nhiệt độ và độ ẩm cao; ánh sáng không phù hợp.

Hóa chất: thuốc mê; thuốc kháng sinh; kích thích tố, hóa chất có tính chất gây kích ứng, độc hại, dị ứng ở nhiều dạng kết hợp khác nhau.

Thần kinh cảm xúc: điện áp thông minh; căng thẳng cảm xúc; sự căng thẳng của sự chú ý, trí nhớ; sự cần thiết phải đưa ra quyết định trong tình huống khẩn cấp; nhu cầu duy trì hiệu suất cao trong khi làm việc theo ca; làm việc với vật liệu tử thi.

Các yếu tố cơ học bao gồm vị trí cưỡng bức của cơ thể hoặc sức căng của các cơ quan và hệ thống riêng lẻ. Nhóm yếu tố này đặc biệt liên quan đến nhân viên y tế của hồ sơ phẫu thuật (bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ sản phụ khoa, chị mổ, bác sĩ gây mê, bác sĩ vật lý trị liệu và bác sĩ xoa bóp). Gần như toàn bộ nhóm phẫu thuật đang đứng, nghiêng người trên bàn mổ, hai tay đưa ra phía trước, cúi đầu và lưng tròn. Căng cơ tĩnh kéo dài đi kèm với các cơn co thắt cơ trương và cơ clonic. Một tư thế gượng ép làm thay đổi cấu hình của cột sống, gây ra những thay đổi trong đĩa đệm, có thể dẫn đến các cơn đau ở các bộ phận khác nhau của cột sống, vai gáy, tứ chi. Khi đứng lâu trong quá trình hoạt động, máu bị ứ đọng ở chi dưới, thể tích của cẳng chân tăng gần một cm, và vùng bàn chân - gần 5%, dẫn đến sự phát triển của chứng giãn tĩnh mạch chi dưới. tứ chi và viêm tắc tĩnh mạch, và ứ đọng máu ở vùng xương chậu - dẫn đến sự phát triển của bệnh trĩ.

Trong quá trình phẫu thuật, các điều kiện vi khí hậu không thuận lợi thường được quan sát thấy trong khu vực hoạt động của phẫu thuật viên, không cung cấp mức trao đổi nhiệt bình thường giữa cơ thể và môi trường và cảm giác nhiệt thoải mái.

Các bác sĩ phẫu thuật phàn nàn về vi khí hậu "sưởi ấm" và mất độ ẩm đáng kể. Tác động tổng hợp của vi khí hậu và căng thẳng tâm lý - cảm xúc đi kèm với tăng tiết mồ hôi khi can thiệp phẫu thuật. Lượng hơi ẩm mất đi ở phẫu thuật viên thay đổi tùy theo nhiệt độ không khí trong phòng mổ; vì vậy ở nhiệt độ không khí 21-22 ° C, nó là 0,75 g / phút, và khi nó tăng lên 25-26 ° C - 2,7 g / phút. Vi phạm điều chỉnh nhiệt của cơ thể có thể góp phần kéo dài ngày hoạt động, cũng như tích tụ nhiệt liên tục trong cơ thể.

Đặc biệt, nhược điểm của quần áo vận hành càng trở nên trầm trọng hơn bởi việc giặt, hấp, ủi thường xuyên, làm giảm đáng kể khả năng thoáng khí và hút ẩm của vải. Thay quần áo thông thường bằng quần áo làm bằng vải thoáng khí hơn giúp cải thiện đáng kể cảm giác nhiệt và giảm tiết mồ hôi ở bác sĩ phẫu thuật.

Công việc của một số loại chuyên gia y tế được đặc trưng bởi sự căng thẳng về thị giác - làm việc với phòng thí nghiệm, vận hành kính hiển vi, vi phẫu, nha khoa, tai mũi họng (kích thước nhỏ của các đối tượng phân biệt), nghĩa là, nó thuộc về loại công việc thị giác có độ chính xác cao nhất . Tải trọng lên mắt trong trường hợp này được quy định bởi sự tương phản rõ nét giữa nguồn sáng và vật được chiếu sáng, khả năng tiếp cận của những vật này và bóng tối của không gian xung quanh. Tất cả điều này tạo ra tải trọng cao cho hệ thống lưu trú của mắt, dẫn đến suy giảm chức năng thị giác, biểu hiện bằng rối loạn chỗ ở, giảm thị lực, độ nhạy sáng và sự ổn định của khả năng phân biệt màu sắc. Những thay đổi về thị lực của nhân viên y tế (khúc xạ mắt cận thị) tăng lên khi thời gian phục vụ tăng lên.

Từ các yếu tố vật lý có thể được gọi là: tia X, hạt nhân phóng xạ, siêu âm, bức xạ tử ngoại, bức xạ laser (kết hợp), dòng điện và trường vi sóng, UHF, HF, áp suất cao, nhiệt độ cao, sol khí, tiếng ồn từ thiết bị và dụng cụ có thể gây ra: bệnh bức xạ , đánh bại bức xạ cục bộ; loạn trương lực cơ thực vật-mạch máu, suy nhược, suy nhược, hội chứng vùng dưới đồi, tổn thương mô cục bộ do bức xạ laser, bệnh đa dây thần kinh thực vật-cảm giác ở tay, đục thủy tinh thể; ung thư, u da, bệnh bạch cầu. Bức xạ vi sóng có ảnh hưởng xấu đến máu (phạm vi centimet và milimet), hệ thống tim mạch (trường phạm vi milimet), trên hệ thần kinh trung ương và ngoại vi, đặc biệt, nó gây ra hiệu ứng mất trí nhớ (sóng decimet).

Những người phục vụ các phòng X-quang, phòng thí nghiệm X-quang, cũng như một số hạng mục bác sĩ phẫu thuật - đội phẫu thuật X-quang, có khuynh hướng hoạt động của bức xạ ion hóa hơn những người khác. Tác dụng sinh học của bức xạ ion hóa được biểu hiện rõ ràng nhất ở các mô ngoại vi tích cực (bạch huyết, cơ quan tạo máu, v.v.). Nó là một yếu tố có khả năng gây ra sự phát triển của các bệnh nghề nghiệp như say bức xạ, chấn thương bức xạ tại chỗ, ung thư, u da, và bệnh bạch cầu. Nguy cơ phát triển các bệnh nghề nghiệp bị ảnh hưởng bởi việc đánh bại các cơ quan được gọi là đích bởi một hoặc một chất gây ung thư khác (ví dụ, da của các bác sĩ X quang). Điều này cũng ảnh hưởng đến thời gian hoạt động của chất gây ung thư.

Sự thâm nhập lẫn nhau của khoa học y tế đã dẫn đến thực tế là gần đây các bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê, bác sĩ chấn thương, bác sĩ hồi sức và nhân viên y tế tham gia vào các thao tác chẩn đoán và điều trị dưới sự kiểm soát của tia X cùng với bác sĩ X quang. Tại thời điểm kiểm tra tia X, các bác sĩ có thể tiếp xúc với bức xạ tia X phân tán hoặc thậm chí ở trong vùng tác động trực tiếp của tia. Mức độ phơi nhiễm tại nơi làm việc của những chuyên gia này, cũng như liều lượng bức xạ tia X mà họ nhận được, trong một số trường hợp vượt quá liều lượng mà bác sĩ X quang và trợ lý phòng thí nghiệm nhận được.

Một ví dụ về ảnh hưởng của bức xạ không ion hóa đối với bác sĩ phẫu thuật là việc sử dụng dao mổ laser có công suất đủ cao. Các bác sĩ phẫu thuật và nhân viên có thể tiếp xúc với cả tác động bất lợi trực tiếp của bức xạ laser và khi nó bị phản xạ từ các mô và dụng cụ sinh học. Không loại trừ khả năng bị bức xạ laser trên tay của các bác sĩ phẫu thuật. Mức độ nguy hiểm tiềm tàng của bức xạ laser phụ thuộc vào công suất của nguồn, bước sóng, thời lượng xung và độ tinh khiết của nguồn sau đây, điều kiện môi trường, phản xạ và tán xạ của bức xạ. Ngoài việc tiếp xúc với bức xạ laser, các nguy cơ khác sẽ phát sinh. Các tác động có hại cho mắt có thể do năng lượng ánh sáng từ đèn bơm xung. Ngoài ra, quang phổ phát xạ của đèn nháy chứa tia cực tím có bước sóng dài, có thể gây ra một phản ứng cụ thể cho mắt. Các yếu tố nguy hiểm phát sinh trong quá trình hoạt động của hệ thống laser bao gồm: điện áp cao của bộ sạc cấp nguồn cho pin có tụ điện lớn hơn; ô nhiễm môi trường không khí do hóa chất hình thành trong quá trình phóng điện của đèn bơm xung; tiếng ồn cường độ cao xảy ra trong quá trình hoạt động của một số tia laser; bức xạ tia x khi bức xạ laze được hội tụ trong chất khí.

Thông thường, các yếu tố vật lý không được tìm thấy ở dạng thuần túy, mà kết hợp với nhau và với các yếu tố của các nhóm khác: với một vị trí bị ép buộc và hoạt động quá mức của các cơ quan và hệ thống riêng lẻ, với các yếu tố hóa học, sinh học và tâm lý. Sự kết hợp các nhóm yếu tố như vậy được truy tìm tốt nhất khi sử dụng phương pháp oxy hóa siêu cao (HBO), trong đó nhiều yếu tố làm tăng tác dụng phụ của nhau, ví dụ, ngay cả nitơ không khí dưới áp suất cao cũng bắt đầu có tác dụng gây mê, và oxy dưới áp suất, kết hợp với tĩnh điện của vật liệu tổng hợp, làm cho chúng dễ cháy và nổ. Trong quá trình nén và giải nén, các nhân viên y tế gặp phải tình trạng loạn cảm - tai, xoang và răng xuất hiện. Phụ nữ rất nhanh chóng bị đau bụng kinh - kinh nguyệt không đều, chuyển thành rong kinh - kinh nguyệt ra máu liên tục vô cùng dữ dội - và rong kinh - kinh nguyệt đau đớn. Và cũng có thể, ví dụ, tác động bất lợi của tiếng ồn âm thanh lên cơ quan thính giác được tăng cường đáng kể dưới ảnh hưởng của tác dụng gây độc cho tai của kháng sinh nhóm aminoglycoside. Đồng thời, mất thính giác thần kinh giác quan phát triển thường xuyên hơn 3-5 lần so với chỉ tác động của tiếng ồn.

Từ tác động của rung động tần số cao ở nhân viên nha khoa nữ, bệnh thần kinh phát triển (suy giảm khả năng rung và độ nhạy, sức mạnh, hiệu suất vận động). Tiếng ồn và độ rung trong thời gian tiếp xúc kéo dài, ngay cả ở mức thông số tối đa cho phép, dẫn đến tổn thương các thụ thể trong ốc tai.

đến các yếu tố hóa học rủi ro nghề nghiệp trong y học có thể là do một kho vũ khí khổng lồ các sản phẩm của ngành công nghiệp hóa chất và dược phẩm, chẳng hạn như: thuốc mê; thuốc kháng sinh; nội tiết tố; các chất gây nghiện, đặc biệt là đường hít vào cơ thể, các chất khử trùng khác nhau, các sản phẩm đóng hộp và các loại thuốc khác nhau, dung môi hữu cơ, axit và kiềm.

Yếu tố bất lợi phổ biến nhất trong môi trường làm việc của nhân viên y tế là ô nhiễm không khí nơi làm việc với các bình xịt chứa dược chất, chất khử trùng và thuốc gây nghiện, có thể vượt quá tiêu chuẩn vệ sinh cho phép trong nhà thuốc, phòng mổ, phòng điều trị và các cơ sở công nghiệp khác của y tế. thiết chế gấp hàng chục lần. Ô nhiễm không khí nơi làm việc với dược chất, đặc biệt là thuốc kháng khuẩn, thuốc kháng u, là những chất rất nguy hiểm và có tác dụng ức chế miễn dịch, gây độc tế bào, gây mẫn cảm cho cơ thể, có thể gây ra các bệnh dị ứng ở nhân viên y tế, tổn thương nhiễm độc, bệnh da liễu nghề nghiệp , loạn khuẩn; có bằng chứng về các biểu hiện về tác hại của thuốc kìm tế bào.

Thuốc kháng sinh chống khối u là chất gây dị ứng có ý nghĩa quan trọng đối với sự phát triển của bệnh da liễu nghề nghiệp ở những người tiếp xúc với chúng. Nồng độ ête trong máu của bác sĩ gây mê hồi sức khi mổ chỉ thấp hơn bệnh nhân mổ từ 1,5-3 lần. Các nghiên cứu sinh hóa về máu của các bác sĩ gây mê chỉ ra sự vi phạm chuyển hóa sắc tố, hiện tượng tổn thương gan lan tỏa (gây mê halothane).

Nhiều dược chất đồng thời là chất độc công nghiệp, ví dụ, long não, brôm, iốt, asen, nitroglycerin và những chất khác, tức là trong những điều kiện nhất định, chúng có thể gây say cấp tính và mãn tính. Nguyên nhân của dị ứng nghề nghiệp có thể không chỉ là thuốc, mà còn là hóa chất, chất khử trùng và chất tẩy rửa, cũng như cao su chứa trong găng tay, ống tiêm dùng một lần, hệ thống truyền dịch. Các nhân viên của khoa hóa trị đã tiết lộ mức độ cao của các bệnh về đường tiêu hóa, các trường hợp chàm, hói đầu, phụ thuộc vào thay đổi huyết học và kinh nghiệm làm việc với thuốc hóa trị cũng được tiết lộ. Trong những năm gần đây, số lượng các phản ứng dị ứng tức thì ở các nhân viên y tế đã tăng theo cấp số nhân, một phần là do việc sử dụng găng tay cao su.

Các yếu tố sinh học và tâm lý Các mối nguy nghề nghiệp ở nhân viên y tế thuộc nhiều dạng khác nhau, mặc dù ít đa dạng hơn, nhưng có ý nghĩa và quan trọng hơn, vì hành động của họ xảy ra nhanh hơn và rõ ràng hơn nhiều.

Công việc của bác sĩ đi kèm với gắn với trách nhiệm đối với tính mạng của bệnh nhân, sự cần thiết phải đưa ra quyết định khẩn cấp, một số lượng lớn các tình huống căng thẳng, tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh thần kinh và tâm thần, tác động tâm thần do kết quả điều trị không thuận lợi, dẫn đến căng thẳng đáng kể lực lượng tình cảm và trí tuệ.

Sự mệt mỏi đáng kể phát triển trong quá trình làm việc nặng nhọc ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái chức năng của thần kinh trung ương, hệ thống tự chủ, tim mạch và các hệ thống khác. Công việc của một nhân viên y tế đối với sức khỏe tâm thần của anh ta có nguy cơ cao hơn 2,5-3,0 lần so với các nghề khác trong lĩnh vực xã hội.

Căng thẳng tâm lý - tình cảm do làm việc quá sức kinh niên góp phần vào sự xuất hiện của các bệnh tiền triệu và bệnh soma. Căng thẳng tâm lý - cảm xúc đáng kể có thể dẫn đến sự xuất hiện của tất cả các cấu hình của hội chứng kiệt sức ở các bác sĩ.

Một trong những đặc điểm của hoạt động nghề nghiệp của bác sĩ là làm việc theo ca (ca ngày và ca đêm), mang thêm tải trọng tâm lý - tình cảm và thể chất, làm suy giảm đáng kể khả năng thích ứng của cơ thể. Kết quả là có sự sai lệch trong hoạt động của hệ thần kinh tim mạch, đường tiêu hóa. Ngay từ những năm đầu tiên làm việc, các phàn nàn về sự mệt mỏi, cáu kỉnh và rối loạn giấc ngủ có thể xuất hiện. Khi so sánh sự thay đổi nhịp điệu huyết áp ở bác sĩ trực, so với bác sĩ làm việc ban ngày, huyết áp hàng ngày tăng đáng kể được ghi nhận vào ngày trực. Một lượng phụ tải được thực hiện bởi công việc với một suất rưỡi - hai suất do lương của bác sĩ thấp.

Một khía cạnh quan trọng của bảo hộ lao động trong chăm sóc sức khỏe là điều kiện sống và làm việc của phụ nữ, chiếm khoảng 80% số lao động trong ngành. Công việc của phụ nữ trong một số ngành nghề y có thể dẫn đến vi phạm chu kỳ kinh nguyệt, quá trình và kết quả của việc mang thai, thay đổi chức năng sinh sản và suy giảm sức khỏe của con cái.

Hiện nay, một thang phân loại đã được xây dựng phù hợp với các chỉ số về mức độ nặng của lao động, theo đó tất cả các chuyên khoa y tế được phân thành bốn loại chính (từ thứ năm đến thứ hai). Hạng mục mức độ nghiêm trọng lao động cao nhất (thứ 5) bao gồm các chuyên môn của bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê, hồi sức, bác sĩ cấp cứu, bác sĩ nội soi, bác sĩ X quang, bác sĩ giải phẫu bệnh, chuyên gia pháp y. Trong số 4 - bác sĩ quận 4, nha sĩ, chuyên gia điều trị làm việc trong bệnh viện, bác sĩ da liễu, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ sản phụ khoa, bác sĩ vi khuẩn, bác sĩ chẩn đoán chức năng. Đối với thứ 3 - bác sĩ phòng khám đa khoa, bác sĩ phòng thí nghiệm, nhà dịch tễ học, nhà vệ sinh, nhà vật lý trị liệu. Lên đến thứ 2 - các nhà thống kê và cổ sinh vật học. Trong mỗi danh mục bác sĩ được liệt kê, tầm quan trọng của các yếu tố khác nhau sẽ khác nhau.

Theo quy định của pháp luật hiện hành, các bác sĩ chuyên khoa của phòng khám nha khoa được phép nghỉ thêm và ngày làm việc ngắn hơn (Nghị quyết của Ủy ban Lao động Nhà nước Liên Xô và Đoàn Chủ tịch Hội đồng Công đoàn Trung ương toàn Liên bang ngày 25 tháng 10 , 1974 số 298 / P-22). Và theo kết quả xác nhận nơi làm việc, hóa ra không có lý do gì để cho nhân viên chính là nha sĩ, kỹ thuật viên nha khoa và nhân viên y tế nghỉ việc thêm.

Câu hỏi: Thời gian nghỉ phép bổ sung có thể được quy định đối với một nha sĩ và thời lượng ngày làm việc của anh ta là bao nhiêu? Có phải trả thêm tiền cho các điều kiện làm việc có hại cho nha sĩ không và những yếu tố gây hại nào được tính đến?

HỎI: Thời gian nghỉ phép bổ sung có thể được quy định đối với một nha sĩ và thời lượng ngày làm việc của anh ta là bao nhiêu?

TRẢ LỜI: Phù hợp với Danh mục ngành, xưởng, nghề, vị trí có điều kiện lao động độc hại, công việc được giảm thời giờ làm việc và được nghỉ thêm đã được Nghị định của Ủy ban Nhà nước Cộng hòa Bê-la-rút về lao động phê duyệt và Bảo trợ xã hội dân số ngày 29/7/1994 Số 89, có thay đổi, bổ sung (sau đây - Danh mục số 89), mục XL “Y tế”, tiểu mục “Phòng khám, khoa, phòng”, tr.1.

Điều kiện làm việc có hại cho nha sĩ

Công việc của một nha sĩ được coi là có hại và do đó chúng tôi đã có một ngày làm việc ngắn hơn trong các phòng khám nhà nước (y tá ít hơn một giờ). Nhưng các kỹ thuật viên đã được cho sữa vì bị hại.

Khi etooo. Byyyloo. Vào thời của Liên Xô, có thể, nhưng ngay bây giờ, từ sáng tới. "TO" này không được biết đến. Và khác Mr. "Yellowmouths" - chúng cũng cần được cho ăn.

Thời Xô Viết, các bác sĩ cũng được uống sữa chống độc 0,5 lít mỗi ngày, ngày làm việc 6 tiếng, 24 công nhân được nghỉ.

Đánh giá vệ sinh đối với công việc của nha sĩ.

Tóm tắt nội dung trên, tôi muốn đánh giá công việc của bác sĩ nha khoa theo “Tiêu chuẩn vệ sinh để đánh giá, phân loại điều kiện lao động có hại, nguy hiểm của các yếu tố trong môi trường lao động, mức độ nặng nhọc, cường độ của quá trình lao động ”Thật không may, trong khuôn khổ của một nghiên cứu như vậy, điều này gần như không thể thực hiện được. Các kết quả đo tiếng ồn, độ chiếu sáng tại nơi làm việc, nồng độ hóa chất, dữ liệu thời gian mà không thể đánh giá chính xác điều kiện lao động và quá trình lao động là rất khác nhau.

Đánh giá vệ sinh điều kiện làm việc và nguy cơ rối loạn sức khỏe của nhân viên y tế của hồ sơ nha khoa

Ánh sáng nhân tạo của văn phòng được tạo ra bởi ánh sáng chung, cục bộ và thông thường nhất là ánh sáng kết hợp được tạo ra bởi đèn sợi đốt và đèn huỳnh quang. Mức độ chiếu sáng nhân tạo chung do đèn huỳnh quang tạo ra rõ ràng là không đủ (280 ± 2,4 lux) và không đạt được các giá trị yêu cầu (ít nhất là 500 lux). Các chỉ số về độ chiếu sáng kết hợp (871,3 ± 3,9 lx) cũng thấp hơn giá trị tiêu chuẩn.

Thanh toán thêm 15% cho nha sĩ nhi khoa

Lệnh của Cơ quan Y tế và Sinh học Liên bang ngày 3 tháng 9 năm 2008 số 305 “Về việc áp dụng hệ thống lương mới cho nhân viên của các tổ chức ngân sách liên bang trực thuộc FMBA của Nga

3.3. Việc trả lương cho người lao động làm công việc nặng nhọc, công việc có hại và (hoặc) nguy hiểm và các điều kiện lao động đặc biệt khác được thiết lập theo Điều 147 của Bộ luật Lao động của Liên bang Nga (Luật Liên bang Nga 2002, Số.

An toàn và sức khỏe nghề nghiệp (Minsk, Belarus)

Phòng khám đa khoa giới thiệu 0,5 tỷ lệ bác sĩ răng hàm mặt, có phải thực hiện xác nhận nơi làm việc theo điều kiện lao động không? Nếu một nha sĩ sẽ làm việc 0,5 suất với tư cách là nha sĩ chỉnh hình (anh ta được bồi thường theo các điều kiện được chứng nhận theo yếu tố sinh học 3.1) và 0,5 suất với tư cách là bác sĩ chỉnh hình răng, tức là cả ngày làm việc trong điều kiện làm việc có hại, anh ta có được giữ lại khoản bồi thường đã xác lập dựa trên kết quả xác nhận nơi làm việc của bác sĩ nha khoa-chỉnh hình không?

Nếu sự kết hợp được thực hiện trong cùng một loại nhân viên, thì chúng ta đang nói về việc kết hợp các vị trí.

Cung cấp thực phẩm cho người lao động làm công việc có điều kiện lao động có hại (nha sĩ, chỉnh hình).

Cơ sở giáo dục ngân sách thành phố "Trường trung học làng Khvatovka, quận thành phố Bazarno-Karabulak của vùng Saratov"

Cơ sở giáo dục mầm non nhà nước thành phố trường mẫu giáo thuộc loại hình phát triển chung, ưu tiên triển khai các hoạt động phát triển thẩm mỹ và nghệ thuật của trẻ em số 2 "Rodnichok" của quận thành phố