Альгодисменорея у девочек. Альгодисменорея – болезненные месячные: причины и лечение

Описание:

Боли при менструациях, возникающие вследствие инфантилизма, неправильного положения матки, воспалительных процессов в половых органах, при эндометриозе и других заболеваниях, а также при повышенной возбудимости ЦНС. Наблюдается обычно у молодых женщин (часто при бесплодии). Боль появляется за несколько дней до менструации, зачастую бывает очень сильной и сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой и головокружением. С началом менструации она проходит сама по себе.

Симптомы:

Схваткообразные боли в дни менструации или за несколько дней до нее локализуются внизу живота, иррадиируют в поясничную область, реже в область наружных гениталий, паха и бедер. Боли приступообразные и довольно интенсивные, сопровождаются общей слабостью, тошнотой, рвотой, спастической головной болью, головокружением, повышением температуры до 37ºС, сухостью во рту, вздутием живота, обмороками и другими расстройствами. Иногда ведущим становится один симптом, который беспокоит больше, чем боль. Сильные боли истощают нервную систему, способствуют развитию астенического состояния, снижают работоспособность.

Причины возникновения:

Причиной сильных болей при месячных бывает какое-либо заболевание как, к примеру, фиброма, и другие. При этом народные методы лечения далеко не всегда действуют, необходимо обратиться к опытному специалисту, то есть к врачу, который сможет точно определить у вас почему сильная боль при месячных.
Второй причиной болезненной менструации порой бывает нехватка физической нагрузки.

Лечение:

Лечение альгодисменореи заключается в устранении причин, её порождающих. Для ослабления болей используются анальгетики и транквилизаторы.
Основным методом лечения является применение ингибиторов синтеза простагландинсинтетазы, называемых еще нестероидными противовоспалительными препаратами. К их числу относятся: ацетилсалициловая кислота (аспирин) в дозе 0,25–0,75 г 3–4 раза в день после еды, парацетамол - по 0,5–1,0 г 2–4 раза в день, ибупрофен (бруфен) по 0,2–0,4 г 3–4 раза в день после еды, напроксен (напросин) - по 0,25–0,5 г 3–4 раза в день после еды, диклофенак (ортофен, вольтарен, реводина) - по 0,025–0,05 г 2– 3 раза в день после еды, индометацин (метиндол) - в тех же дозах или ректально в виде свечей. Успешно применяются такие препараты, как кетазон, сургам, пироксикам, кетопрофен, сулиндак, мефенаминовая кислота, реопирин, пирабутол, бутадион, доналгин, нифлурил и др. в соответствующих дозах. Главным принципом лечения ингибиторами синтеза простагландина является заблаговременный (предупредительный) прием лекарственных препаратов за 2–4 дня до начала менструации (появления болей) и в течение последующих 2–4 дней. В этом случае менструальные боли если и появляются, то на фоне проводимого лечения выражены гораздо слабее и легче переносятся больными. Весьма полезным является применение комбинированных препаратов типа ренальгана (баралгин, триган, максиган, минальган, спазгин, спазмальгин, спазмальгон, веральгин), содержащих в своем составе кроме анальгина в достаточно высокой дозе (0,5 в таблетке, 2,5 в ампуле 5 мл) два эффективных спазмолитика. Эти препараты назначаются по 1–2 таблетки 2–3 раза в день (независимо от приема пищи) по приведенной выше схеме заблаговременно, а при недостаточном эффекте или очень сильных менструальных болях («менструальная колика») могут быть введены внутримышечно или внутривенно в дозе 2–5 мл, медленно в течение 3– 5 минут, иногда в смеси с антигистаминными (димедрол 1% - 1–2 мл, хлоропирамин (супрастин) 2% - 1 мл) и седативными (реланиум, сибазон 0,5% - 2 мл) препаратами. Обычно лечение проводят в течение 3-4 менструальных циклов. При неэффективности или недостаточной эффективности для лечения обоих видов альгодисменореи при отсутствии противопоказаний применяются КОК (комбинированные оральные контрацептивы).

Наиболее эффективны препараты с большим содержанием гестагенного компонента (овидон, ригевидон, микрогинон, марвелон), которые применяют по контрацептивной схеме в течение 21 дня, начиная с 1-го (5-го) дня менструального цикла. Достаточно эффективным является назначение «чистых» гестагенов: норколут (норэтистерон), туринал, ацетомепрегенол, оргаметрил, дуфастон (дидрогестерон) - по 5–15 мг в сутки с 14-16-го по 25-й день менструального цикла. Ранее применялось внутримышечное введение прогестерона 1% - по 2–3 мл ежедневно или через день накануне менструации - 4–6 инъекций. Е. М. Говорухиной предложен способ лечения путем десенсибилизации гормонами, который заключается во внутрикожном введении за 8–10 дней до менструации 0,1 мл эстрадиола дипропионата 0,1% и такой же дозы 1% раствора прогестерона в область внутренней поверхности предплечья на расстоянии 3 см от первой инъекции. Всего проводится 3 таких курса. По данным И. Л. Лузиной и Л. П. Бакулевой, хороший терапевтический эффект при первичной альгодисменорее дает применение a-токоферолаацетата (витамин Е) в дозе 300 мг в день в первые три дня болезненных менструаций.

При недостаточной эффективности ингибиторов простагландина их целесообразно комбинировать со спазмолитиками (папаверин, платифиллин, метацин, атропин, но-шпа, галидор, бускопан). Достаточно эффективным является сублингвальное применение антагонистов кальция: нифедипина (коринфар, кордафен, адалат), фенигидина по 10–30 мг однократно,- рекомендуемое итальянскими и французскими авторами. В некоторых случаях полезно применение внутрь алкалоидов спорыньи - 0,1% раствора эрготамина гидротартрата или дигидроэрготамина (дигидроэрготоксина) - по 10–20 капель.

Практически во всех случаях альгодисменореи следует решительно предостеречь от применения наркотических анальгетиков.
Широкое применение находит аппаратная физиотерапия, проводимая во вторую фазу менструального цикла или накануне менструации: электрофорез и фонофорез растворов новокаина, тримекаина, сульфата магния, антипирина, бромида натрия на низ живота и область солнечного сплетения, гальванический воротник по А. В. Щербаку с кальцием, бромом, никотиновой кислотой, ультразвук на низ живота в импульсном режиме, импульсные токи низкой частоты (ДДТ,СМТ), коротковолновая диатермия, центральная электроанальгезия и т. д.

Альгодисменорея (альгоменорея, дисменорея)- это циклически повторяющийся патологический процесс, который проявляется болезненными менструациями и сопровождается нарушением общего состояния женщины.
По данным различных исследователей частота дисменореи колеблется в пределах от 8 до 80 % .

Классификация дисменореи

I. Первичная альгодисменорея - носит функциональный характер.
II. Вторичная альгодисменорея - развивается на фоне органического поражения половых органов.

Этиопатогенез дисменореи

Наиболее частыми причинами развития первичной алъгодисменореи являются:
1. Эндокринные: причиной спастических сокращений мышцы матки, вызывающих ее ишемию, является усиление синтеза и ослабление процессов деградации про-стагландинов.
2. Нейропсихогенные: альгодисменорея часто наблюдается при лабильности нервной системы с понижением порога болевой чувствительности.
3. Механические: приводят к затруднению оттока менстру-альной крови из матки. К этим причинам относятся не-правильные положения матки.
4. Конституциональные: при инфантилизме наблюдается гипоплазия матки, слабое развитие мышечных элементов, которые плохо поддаются растяжению при менструальном полнокровии, вследствие чего происходит раздражение нервных окончаний и возникновение болевого синдрома.

Причинами развития вторичной альгодисменореи чаще всего являются следующие заболевания:

1. Внутренний и наружный генитальный эндометриоз. При эндометриозе болезненные менструации обусловлены тем, что эндометриоидные гетеротопии претерпевают циклические изменения аналогично эндометрию. При этом в процессе десквамации происходит раздражение
большого количества интерорецепторов матки, брюшины и других органов, пораженных эндометриозом, что приводит к выбросу простагландинов и появлению выраженного болевого синдрома.

2. Миома матки. При подслизистом расположении узлы могут быть механическим препятствием для оттока менструальной крови, приводящим к усилению маточных сокращений и, следовательно, к болевым ощущениям.

3. Воспалительные заболевания внутренних половых органов. Воспалительные процессы, особенно хронические, приводят к развитию спаечного процесса и нарушению правильного расположения матки в малом тазу. Наличие инфильтратов в малом тазу и параметральной клетчатке также является частой причиной альгодисменореи.

4. Наличие ВМС способствует усиленному синтезу простагландинов.

5. Синдром Аллена-Мастерса. Разрывы заднего листка широкой связки и варикозное расширение тазовых вен в основании широкой связки матки, возникающие при травматических родах, грубом выполнении искусственного аборта, приводят к развитию альгодисменореи.
6. Аномалии развития половых органов. Рудиментарный рог матки с активным эндометрием, удвоение матки с гипоплазией одной из них, атрезия цервикального канала шейки матки приводят к затруднению оттока менструальной крови.

Клиника дисменореи

Первичной альгодисменореей страдают девушки и женщины астенического телосложения, с пониженной массой тела, легко возбудимые и эмоционально лабильные. Вторичная дисменорея наблюдается у женщин в возрасте 30-40 лет, имеющих в анамнезе роды, аборты, гинекологические заболевания и оперативные вмешательства, у носительниц ВМС и пациенток, длительно страдающих бесплодием. Клинические проявления альгодисменореи разделены на несколько групп:

1. Болевой синдром. Боль появляется через 1-1,5 года после наступления менархе и совпадает с установлением овуля-торных циклов. В первые годы заболевания боли во время менструации бывают обычно терпимыми и не влияют на работоспособность. С течением времени может наблю-даться усиление болей, увеличение их продолжительности, появление новых сопровождающих их симптомов. Боли, как правило, начинаются за 12 часов до начала или в первый день менструального цикла и продолжаются на протяжении первых 2-42 часов или в течение всей менструации. Они имеют схваткообразный характер, но могут быть ноющими, дергающими, распирающими, иррадиируют в прямую кишку, область придатков, мочевой пузырь, поясничную область, внутреннюю поверхность бедер.

2. Эмоционально-психические нарушения: раздражитель-ность, анорексия, булемия, депрессия, сонливость, непереносимость запахов, извращение вкуса.

3. Вегетативные расстройства: тошнота, отрыжка, икота, познабливание, ощущение жара, потливость, гипертермия, сухость во рту, частое мочеиспускание, тенезмы, вздутие живота.

4. Вегето-сосудистые проявления: обмороки, головная боль, головокружение, тахикардия, брадикардия, экстрасис-толия, боли в сердце, похолодание и чувство онемения верхних и нижних конечностей, отеки век, лица.

5. Обменно-эндокринные нарушения: рвота, ощущение «ват-ных» ног, общая резкая слабость, зуд кожи, боли в суста-вах, отеки, полиурия.
При вторичной альгодисменорее перечисленные выше симптомы развиваются на фоне клинических проявлений ос-новного заболевания.
Выделяют компенсированную и декомпенсированную фор-мы альгодисменореи. При компенсированной форме выражен-ность и характер патологического процесса в дни менструаций на протяжении времени не изменяются, при декомпенсиро-ванной - интенсивность боли и нарушения общего состояния с каждым годом нарастают.

Диагностика альгодисменореи

Диагностические мероприятия направлены на исключение органической патологии половых органов, которая может при-водить к развитию вторичной альгодисменореи.

1. Анамнез жизни и болезни
2. Объективное обследование
3. Гинекологическое обследование
4. УЗИ (для исключения аденомиоза, аномалий развития матки и влагалища)
5. Гистероскопия (при подозрении на внутренний эндо-метриоз тела матки, субмукозные миоматозные узлы)
6. Лапароскопия в предменструальный период (для ис-ключения «малых» форм наружного эндометриоза, варикозного расширения тазовых вен, разрыва широких связок)
7. Диагностическое выскабливание стенок полости матки.

Лечение альгодисменореи

I. Угнетение синтеза простагландинов в течение 3-4 менструальных циклов: рофекоксиб (денебол, рофика) по 12,5-25 мг 1 раз/сут., нимесулид (нимесил) по 100 мг 2-3 раз/сут., напроксен по 250 мг (1 табл.) 2-3 раз/сут., индометацин по 25 мг (1 табл.) 3 раз/сут., бруфен по 200 мг (1 табл.) 3 раз/сут., диклофенак по одной ректальной свече (0,01-0,05 г) на ночь, пироксикам по 0,02 г внутрь или 1 ректальная свеча (0,02 г) на ночь.

II. Анальгетики и спазмолитики: анальгин по 2 мл 50 % раствора в/м, аспирин по 200 мг 4-6 раз/сут., парацетамол по 0,2-0,4 г 2-3 раз/сут., но-шпа по 0,04-0,08 г 3 раз/сут. или 2 мл 2 % раствора в/м, баралгин по 5 мл в/м, спазмалгон по 2 мл в/м или 5 мл в/в 2-3 раз/сут. Принимать за 3-5 дней до менструации, во время менструации и 3-5 дней после нее.

III. Бета-адреномиметики, например тербуталин по 2,5-5 мг (1-2 табл.) 3 раз/сут.

IV. Витамины: «Юникап - Т», «Мулътитабс», «Декамевит».

V. Транквилизаторы: тазепам по 0,01 г 1-3 раз/сут., френол по 2,5 мг 1-2 раз/сут.

VI. Гормонотерапия:

1. Оральные контрацептивы: низкодозированные КОК (ло-гест, фемоден, жанин) по контрацептивной схеме 6-9 месяцев.
2. «Чистые» гестагены: дуфастон по 10 мг 2 раз/сут., утро-жестан по 100-200 мг 1-2 раз/сут. Назначаются с 5-го по 25-й день цикла в течение 3-6 месяцев.
3. Циклическая гормонотерпия:

1-й цикл: 4-6-8-10-12-й дни цикла - эстрогены {фолликулин 0,1 % раствор 1 мл, эстрадиола дипропионат 0,1 % раствор 1 мл, синестрола 2 % раствор 1 мл, микрофоллин 0,01 г, эстриол 0, 001 г) 1 раз в день в/м или внутрь; 14-16-18-й дни цикла - эстрогены (в тех же дозах) + гестагены (прогестерон 1 % раствор 1мл, утрожестан 100 мг, дуфастон 5 мг) 1 раз в день в/м или внутрь; 20-25-й дни цикла - гестагены (в тех же дозах);
2-6-й циклы: 10-12-й дни цикла- эстрогены (в тех же дозах); 14-16-18-й дни цикла - эстрогены (в тех же дозах) + + гестагены (в тех же дозах); 21-22-23-й дни цикла - гестагены (доза увеличивается в 3 раза);

VII. Гомеопатические средства: ременс по 10-20 капель, раз веденных водой или в чистом виде 3 раз/сут. за 30 минут до еды или через 1 час после еды, длительно; климадинон по 30 кап. (1 табл.) 2 раз/сут., длительно; фемизол по 1-2 табл. 4-6 раз в сутки в предменструальном периоде.

VIII. Фитотерапия

IX. Физиотерапия:

Электрофорез с новокаином на область сонного сплетения №8-10 через день;
- ультразвук с гидрокортизоновой мазью на область тела матки ежедневно № 3-5 в предменструальном периоде.

X. Иглорефлексотерапия

Сначала проводится на протяжении всего цикла (1 курс), потом только во второй фазе (2-3 курса).

Альгодисменорея – это неприятные тянущие боли внизу живота и в поясничном отделе перед наступлением критических дней, которые могут продлиться вплоть до завершения менструации. Согласно МКБ-10 код этого патологического состояния записывается в больничном листе, как 94.4 в том случае, если нарушение проявилось впервые. Вторичное проявление патологии фиксируется как 94.5. Если же это нарушение имеет неуточненную этиологию, тогда её код по МКБ-10 будет записываться как 94.6.

Причины

По определению в здоровом организме альгодисменореи быть не должно, поэтому важно понимать причины возникновения этого заболевания. На первое место среди причин, вызвавших боли, можно поставить воспалительные процессы, возникающие в половых органах (влагалище, матка, трубы, яичники). Перечень причин самих воспалительных заболеваний достаточно обширный: элементарная простуда, переохлаждение, инфекционные болезни, последствия аборта, кисты, различные новообразования и т. д. Но не стоит пугаться, ведь альгодисменорея, в первую очередь, - это сигнал к тому, чтобы обратить внимание на состояние своего организма. При менструации матка набухает и увеличивается в размерах, поэтому начинает давить на другие органы малого таза. Поход к гинекологу и обследование с помощью ультразвуковой диагностики поможет выявить или исключить причины воспалительного заболевания.

Второй причиной предменструальных болей может быть психологический аспект. Девушка инфантильна и не готова к взрослой жизни, и на психологическом уровне отвергает своё взросление. Первичная альгодисменорея вызвана, как правило, желанием подольше побыть ребёнком. Это желание присуще каждому человеку, но взросление неизбежно, и необходимо найти позитивные стороны в каждом возрасте.

Поддержка любящей матери и своевременное информирование о критических днях в период полового созревания девушки помогут с лёгкостью преодолеть эти трудности.

Если после первой менструации боли достаточно сильные и длятся более трёх-четырёх месяцев, есть повод для беспокойства. В этом случае следует проконсультироваться у врача, ведь чем раньше выяснится причина, тем проще будет её устранить. Лечение, как правило, заключается в психокоррекции, которая позволяет девушке ощутить себя женщиной.

Подоплёкой болезненных менструаций может быть боязнь или нежелание забеременеть. К счастью, современная фармацевтическая промышленность на сегодняшний день может предложить целый арсенал средств, помогающих избежать нежелательной беременности.

Чаще психологическим аспектом порождается именно первичная альгодисменорея, поэтому можно со значительной долей уверенности утверждать, что это нарушение не связано с патологией или каким-либо заболеванием.

Ещё одна причина – это наличие патологии, например, загиб матки. Воспалительного процесса нет, но альгодисменорея присутствует. Опять же, на приёме у гинеколога можно выявить данную патологию и постараться устранить эту причину болезненных менструаций, так как в дальнейшем именно из-за неправильного положения матки в организме, может развиться .

Клинические проявления

Симптомы такого нарушения, как первичная альгодисменорея, не настолько выражены, как при вторичной патологии. Поэтому диагностика заболевания в этом случае бывает затруднена.

Основные симптомы вторичной альгодисменореи зависят от причины развития нарушения у пациентки. Так, самые явные симптомы при этом нарушении, это:

• боль внизу живота, которая наступает за несколько часов до начала менструации и может длиться несколько дней, а порой и до окончания месячных;
• обильные менструальные выделения;
• нарушения общего самочувствия (головная боль, слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна и отсутствие аппетита).

В некоторых случаях симптомы дополняет повышенная температура тела, которая может быть повышена незначительно (субфебрилитет) или до фебрильных показателей.

Также симптомы альгодисменореи могут дополняться симптомами воспалительных или дистрофических процессов в органах малого таза:

• обильные выделения из влагалища;
• зуд и жжение в половых органах;
• болевые ощущения во время сексуального контакта;
• опухание половых губ и другие симптомы.

Поэтому прежде чем назначить лечение, врач должен тщательно обследовать пациентку, чтобы исключить вероятность наличия у неё других заболеваний, вызывающих болевые ощущения.

Лечение альгодисменореи

Лечащий гинеколог при обследовании выяснит причину и назначит комплексное лечение. Кроме обезболивающих препаратов, в списке методов лечения может быть такой нетрадиционный метод, как быстрая ежедневная ходьба. Все потому что многие воспалительные заболевания часто возникают на фоне застойных явлений в органах малого таза, а при физических нагрузках идёт интенсивное обогащение их кислородом, что способствует устранению воспаления. В том случае, если это первичная альгодисменорея, лечение будет включать в себя не только физические нагрузки, нормализацию образа жизни и приём обезболивающих средств, но и консультацию у психолога.

Перед походом к врачу можно проверить в домашних условиях, есть ли воспалительные процессы в мочеполовой системе. Первый тест – лакмусовая бумажка, продаётся в любой аптеке, а иногда прилагается к пачкам с прокладками. Как правило, смещение рН в кислую сторону свидетельствует о наличии грибов и патогенной микрофлоры, и как следствие, наличию воспалительного процесса в мочеполовой системе. Обычное спринцевание с ромашкой и подмывание слабым содовым раствором частично вернёт рН в правильный диапазон.

Лечение такого нарушения медикаментами заключается в приёме анальгетиков и спазмолитиков. Это в том случае, если причины патологии не выявлены и носят чисто психосоматический характер. Если же установлено, что женщина страдает какими-то воспалительными заболеваниями половой сферы, может потребоваться лечение антибиотиками (предварительно определяется чувствительность микроорганизмов к ним).

Также по показаниям, учитывая причины такого расстройства, как альгодисменорея, и её симптомы, врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Наверное, не найдётся такой женщины, которая ни разу в жизни не испытывала бы болезненных ощущений во время месячных. Когда всё болит, в буквальном смысле снижается качество жизни: мы не можем полноценно работать, заниматься спортом, отдыхать. В такие моменты ничего не нужно, хочется свернуться клубочком и побыстрее пережить этот период. Но мало кто знает, что такой неприятный симптом, который считают обычным явлением, может служить определённым сигналом для того, чтобы показаться врачу и пройти ряд обследований. Нередко альгодисменорея свидетельствует о нарушении работы репродуктивной системы.

Описание состояния: свидетельствуют ли болезненные месячные о произошедшей овуляции

Альгодисменореей является болезненное течение менструаций, в основном связанное с избыточным накоплением простагландинов в организме, в результате чего происходят асинхронные сокращения матки, вызывающие болевые ощущения.

Под диагнозами «альгодисменорея», «дисменорея», «альгоменорея» понимают одно и то же состояние. Так что, если в вашей медицинской карте указан один из них, пугаться непонятного слова не стоит, всё это означает болезненные менструации.

Если обратиться к медицинской статистике, то можно увидеть, что более половины женщин (порядка семидесяти пяти процентов) страдает от этого состояния. И это только официальные данные. Многие не говорят гинекологу о своей проблеме или же не посещают его вовсе.

Механизм развития

Механизм развития альгодисменореи зависит от того, чем она вызвана. Если у женщины имеются какие-либо гинекологические заболевания, то, скорее всего, именно они привели к появлению болезненных ощущений во время месячных.

Примерно у половины представительниц прекрасного пола боли возникают из-за избыточного накопления особых биологически активных веществ в организме, в частности, в матке, которые называются простагландинами. В результате гормональных колебаний в конце цикла (за три-четыре дня до начала очередной менструации) начинается усиленный их синтез. Эти вещества концентрируются в маточной стенке (в мышечном слое органа). Во время месячных простагландины препятствуют нормальному сокращению мускулатуры матки, вызывая хаотичную её работу. В результате этого нарушаются нормальные процессы кровообращения и нервной иннервации, и появляются болезненные ощущения.

Во время менструации отторгается эндометриальный слой матки, сопровождаясь кровяными выделениями из влагалища. При альгодисменорее нарушается внутриматочная ферментативная активность, в результате чего происходит увеличение количества выделяемой крови с образованием сгустков

Кроме того, простагландины уменьшают выработку особых ферментов, разжижающих менструальную кровь, тем самым провоцируя появление обильных кровяных выделений со сгустками.

У некоторых складывается ошибочное мнение, что боли при месячных свидетельствуют о произошедшей овуляции. Нужно сказать, что это всего лишь миф.

Никакой связи произошедшей овуляции с последующим наступлением болезненной менструации нет.

Классификация: первичная и вторичная альгодисменорея

Выделяют альгодисменорею первичную и вторичную.

Первичная формируется чаще всего с установления (самого начала) менструальной функции девушек. В основном она не является признаком каких-либо заболеваний половой сферы. Чаще всего её связывают с гормональными нарушениями в подростковом возрасте, конституциональными особенностями и психогенными факторами.

Вторичная альгодисменорея всегда формируется на фоне гинекологических заболеваний или аномалий развития или положения репродуктивных органов. Важным отличием от первичной альгодисменореи является то, что вторичная появляется через долгий период безболезненных менструаций и всегда сопровождается симптомами патологии, её вызвавшей.

Кроме того, альгодисменорею классифицируют по степеням развития:

1. Первая степень альгодисменореи. Отличается наличием слабо выраженных болевых ощущений внизу живота, которые порой остаются незамеченными или же считаются проявлением лёгкого дискомфорта в период менструации.
2. Вторая степень альгодисменореи. Отличается умеренными тянущими и ноющими болевыми ощущениями внизу живота и другими не сильно выраженными системными расстройствами, которые незначительно ухудшают общее самочувствие женщины.
3. Третья степень альгодисменореи. Считается тяжёлой и выражается в мучительных болевых ощущениях во время месячных, которые нарушают привычный образ жизни, заставляя женщину весь период менструации проводить в горизонтальном положении.

Причины: перекос таза, гормональный дисбаланс, удаление полипов или кисты яичника, приём Дюфастона, Клайры, отмена Регулона, пременопауза, ЭКО и другие

Причинами альгодисменореи могут стать:

• гормональный дисбаланс в организме женщины;
• лютеиновая недостаточность второй фазы менструального цикла;
• аномальное развитие половых органов (их недоразвитие или неправильное положение в малом тазу);
• астеническая конституция тела;
• частые пробы ЭКО;
• перекос таза;
• нерегулярная половая жизнь или же её полное отсутствие;
• гинекологические патологии ( , эндометриоз, варикозное расширение вен органов малого таза, спаечный процесс, ифекционно-воспалительные заболевания и другие);
• приём противозачаточных, гормональных средств (Дюфастона, Мидианы, Постинора, Радона, Клайры) или отмена Регулона;
• нарушение свёртываемости крови;
• хирургические вмешательства (например, удаление , полипа, диагностическое выскабливание);
• онкология;
• пременопауза.

Характерные симптомы: жар, головокружения, отёки, скудные или обильные выделения крови со сгустками

Главным симптомом, отличающим альгодисменорею, является постоянный ежемесячный болевой синдром различной интенсивности. Если дискомфорт женщина испытывает далеко не при каждой менструации, то, скорее всего, данный диагноз будет неверным.

Кроме того, боли могут сопровождаться:

Но нужно помнить, что все организмы разные: кто-то ограничивается болью внизу живота, а кто-то «соберёт весь букет» неприятных симптомов сразу. При наличии гинекологических проблем женщина помимо основных признаков альгодисменореи испытывает на себе дополнительно ряд признаков сопутствующей патологии.

Диагностика и дифференциальная диагностика: УЗИ, гистероскопия и другие методы

Диагностика и дифференциальная диагностика альгодисменореи не имеют каких-либо чётких и последовательных действий. Врач всегда начинает исследование со сбора жалоб и подробного анамнеза с последующим осмотром женщины на гинекологическом кресле.

Порой осмотра врачом гинекологом становится достаточно для выяснения причин возникновения регулярных болевых ощущений во время менструаций

Иногда этого становится достаточно, чтобы выявить причину возникновения ежемесячного болевого синдрома. Если этого не хватает, то гинеколог направляет пройти ряд дополнительных обследований:

• забор мазков (необходимы для выявления воспалительных и инфекционных заболеваний);
• гормональный скрининг (позволяет выявить возможные гормональные нарушения, способствующие развитию альгодисменореи);
• ультразвуковую диагностику (выявляет гинекологические заболевания, патологии развития и расположения репродуктивных органов, спаечный процесс и так далее);
• компьютерная томография (выявляет аномалии положения, развития репродуктивных органов, наличие опухолевых образований и другое);
• лапароскопия (применяется в тяжёлых случаях, позволяет обнаружить заболевания и неправильное расположение органов в малом тазу);
• гистероскопия (позволяет оценить состояние внутреннего маточного слоя).

В зависимости от результатов исследований пациентку направляют на консультацию к другим специалистам (терапевту, эндокринологу, неврологу, психотерапевту).

Лечение болезненных месячных у девушек и женщин

Лечение альгодисменореи обычно комплексное. Оно напрямую зависит от причины её возникновения. При первичной форме патологии терапия в основном направлена на подавление неприятной симптоматики и снижение уровня простагландинов в крови, а при вторичной - на лечение заболевания, вызвавшего неприятные ощущения при менструациях. Нужно сказать, что ложиться в больницу нет необходимости. Терапия альгодисменореи осуществляется в амбулаторном режиме, то есть достаточно посещать гинеколога в женской консультации и выполнять все его рекомендации.

Общие рекомендации: правильное питание, избегание стрессов, занятия йогой

• полноценное и регулярное питание с достаточным количеством фруктов и овощей в ежедневном рационе, исключение продуктов, содержащих в своём составе кофеин (чёрный чай, кофе);
• физическая активность (быстрая ходьба, пробежки, различные гимнастические упражнения);
• отказ от вредны привычек (курение, употребление алкогольных напитков);
• избегание стрессов и эмоционального напряжения;
• при избыточном весе снижение массы тела;
• соблюдение правил личной гигиены;
• йога (она содержит специальные упражнения, которые напрямую влияют на состояние репродуктивной системы).

Многие при болях во время месячных прикладывают горячую грелку к низу живота. Нужно отметить, что делать это ни в коем случае нельзя, так как это может усугубить состояние.

Упражнения для улучшения состояния при менструации: видео

Медикаментозная терапия: приём гормональных, гомеопатических, нестероидных противовоспалительных средств, спазмолитиков и других лекарств

В основном при синдроме болезненных месячных выписывают два вида препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства, которые препятствуют синтезу простагландинов, в результате чего женщина перестаёт испытывать болезненные ощущения или же может отметить значительное снижение их интенсивности. К таким препаратам можно отнести Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак, Найз, Аспирин, Мелоксикам, Цефекон (свечи) и другие. Начало приёма должно осуществляться примерно за три-четыре дня до предполагаемой даты начала очередной менструации (как раз в это время происходит накопление простагландинов в организме) и заканчиваться в третий день месячных (в этот период действие простагландинов заметно ослабевает);
• комбинированные препараты, в основу которых входят два действующих компонента: спазмолитик и анальгетик. Они снимают излишний спазм маточной мускулатуры и устраняют болевые ощущения. Достаточно часто используются такие лекарственные средства, как Баралгин, Седалгин, Темпалгин и другие.

Но в некоторых случаях врач может дополнительно назначить:

• успокоительные средства (Персен, Новопассит и другие);
• витаминные комплексы (Компливит, Алфавит, Магне В6 и другие);
• гомеопатические препараты, нормализующие менструальный цикл и облегчающие общее состояние во время месячных (Тазалок, Мастодинон, Ременс, Меналгин и другие);
• метаболические средства, в частности те, что восполняют недостаток магния и калия в организме, напрямую влияющих на сократительную способность матки в менструальный период (таблетки Аспаркам, Панангин и другие);
• спазмолитики, снимающие спазм мускулатуры матки (Сирдалуд, Тизанидин, Но-шпа, Папаверин и другие);
• гормональные препараты.

При альгодисменорее, которая вызвана наличием гинекологических заболеваний, назначают препараты для лечения причины появления болезненных менструаций. Терапия подбирается врачом индивидуально для каждой пациентки.

Папаверин, Сирдалуд, Аспаркам, Аспирин, свечи Цефекон, комплексы витаминов и другие препараты, которые помогут снять неприятные симптомы - фотогалерея

Аспаркам влияет на сократительную способность матки в менструальный период Аспирин снижает интенсивность боли Магне В6 полезен для женского организма Мастодинон нормализуюет менструальный цикл Персен - успокоительное средство Сирдалуд снимает спазм мускулатуры матки Темпалгин устраняет болевые ощущения Цефекон оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие

Физиотерапевтические методы: массаж, электрофорез, иглорефлексотерапия и другие

Физиотерапевтические процедуры назначаются женщине в комплексе с применением лекарственных препаратов. Применяют их во вторую фазу цикла, когда организм начинает готовиться к очередной менструации. Заканчивают в последний «безменструальный» день. Широко применяют:

• массаж общеукрепляющий, расслабляющий или гинекологический (нужный вид посоветует вам врач);
• электрофорез;
• фонофорез;
• ультразвуковая терапия;
• диадинамотерапия (лечение импульсами электрического тока);
• диатермия коротковолновыми токами;
• иглорефлексотерапия.

Народные средства для устранения боли

Хоть эффективность лечения народными средствами не доказана, они успешно используются женщинами в период менструаций для облегчения состояния. Широко применяются:

Настои и отвары лекарственных трав благотворно влияют на организм в целом, обладают успокаивающим, противовоспалительным и обезболивающим действием.

Прогноз лечения и возможные осложнения, последствия

Прогнозы при альгодисменорее положительные. Первичная форма патологии отлично купируется приёмом лекарственных препаратов и нормализацией образа жизни. Течение и устранение вторичной формы напрямую зависит от терапии основного заболевания. Поэтому при появлении неприятных симптомов затягивать поход к своему гинекологу не стоит, так как это может повлиять на дальнейшую возможность самостоятельно забеременеть, нормально выносить и родить ребёнка.

Профилактика: как часто проходить осмотр у врача

Профилактика альгодисменореи сводится к:

• устранению факторов, приводящих к её развитию;
• незамедлительному посещению гинеколога при появлении болезненных ощущений во время менструации на протяжении двух циклов и более;
• своевременной диагностике и лечению гинекологических заболеваний;
• соблюдению общих лечебных рекомендаций (физическая активность, исключение вредных привычек, рациональное питание и другое);
• соблюдению всех советов лечащего врача;
• профилактическому посещению врача гинеколога не менее двух раз в год.

На первый взгляд, болезненные ощущения во время менструаций - нормальное явление. Но, разобравшись с тем, почему они возникают, можно сказать обратное. Альгодисменорея - патология, требующая особого внимания, так как за ней могут скрываться серьёзные гинекологические заболевания, требующие определённого лечения. Поэтому при появлении боли необходимо проконсультироваться у специалиста.

Добрый день! Меня зовут Екатерина. По образованию - фельдшер, плюс имею незаконченное высшее мед. образование (в процессе обучения). Ранее приходилось писать на медицинские темы довольно много, так как постоянно принимала участие в медицинских конференциях.