የ pulmonary edema መንስኤዎች እና ውጤቶች-ይህ እውቀት ህይወትን ሊያድን ይችላል. ከመርዛማ ንጥረ ነገሮች ጋር አጣዳፊ የሳምባ ቁስሎች ክሊኒክ የመርዛማ የሳንባ እብጠት ክሊኒካዊ ምልክቶች

በሰውነት ውስጥ ያሉ የተለያዩ ጠበኛ ንጥረ ነገሮችን መውሰድ በተለያዩ የጤና ችግሮች መከሰት የተሞላ ነው። በዚህ ሁኔታ መድኃኒቶች፣ መርዞች፣ የሄቪ ሜታል ጨዎች፣ የአንዳንድ ንጥረ ነገሮች የመበስበስ ውጤቶች እና ለአንዳንድ በሽታዎች እድገት ምላሽ በሰውነት በራሱ የሚመረተው መርዝ እንደ አጥቂዎች ሊሆኑ ይችላሉ። እንዲህ ዓይነቱ መመረዝ ለሞት ሊዳርግ ይችላል ወይም አስፈላጊ የአካል ክፍሎች ከባድ ስራን ሊያስከትል ይችላል-ልብ, አንጎል, ጉበት, ወዘተ. ከእነዚህ በሽታዎች መካከል መርዛማው የሳንባ እብጠት አለ, ምልክቶቹ እና ህክምናው በጥቂቱ ይብራራል.

በኒትሪክ ኦክሳይድ ፣ ኦዞን ፣ አሞኒያ ፣ ክሎሪን ፣ ወዘተ የተወከለው አንዳንድ ኃይለኛ ንጥረ ነገሮችን በመተንፈስ ምክንያት መርዛማ የሳንባ እብጠት ሊዳብር ይችላል። , ለምሳሌ, ሴስሲስ, ፔሪቶኒስስ, የፓንቻይተስ ወዘተ ... በአንዳንድ ሁኔታዎች እንዲህ ዓይነቱ ሁኔታ በከባድ የአለርጂ በሽታዎች ወይም በመመረዝ ይነሳል.
መርዛማ የሳንባ እብጠት በበርካታ ኃይለኛ ክሊኒካዊ መግለጫዎች, በተለይም በከባድ ኮርስ እና ብዙ ጊዜ ደካማ ትንበያዎች ይገለጻል.

ምልክቶች

ጠበኛ የሆኑ ንጥረ ነገሮች ወደ ውስጥ ከተነፈሱ, ታካሚው ትንሽ ሳል, በደረት ውስጥ የመተንፈስ ስሜት, አጠቃላይ ድክመት, ራስ ምታት እና አዘውትሮ ጥልቀት የሌለው የመተንፈስ ስሜት ሊሰማው ይችላል. ከፍተኛ መጠን ያለው መርዛማ ንጥረ ነገሮች መታፈንን እና ሳይያኖሲስን ያስከትላሉ። በዚህ ደረጃ ላይ ተጨማሪ የሳንባ እብጠት እንዳይከሰት ለመከላከል የማይቻል ነው. ከግማሽ ሰዓት ወይም ከአንድ ሰአት በኋላ, ደስ የማይል ምልክቶች ሙሉ በሙሉ ይጠፋሉ, የድብቅ ደህንነት ጊዜ ሊጀምር ይችላል. ነገር ግን የፓኦሎሎጂ ሂደቶች እድገት ወደ አሉታዊ ምልክቶች ቀስ በቀስ እንዲታዩ ያደርጋል.

የየትኛውም ኤቲዮሎጂ የመርዛማ የሳንባ እብጠት የመጀመሪያ ምልክት የአጠቃላይ ድክመት እና ራስ ምታት, የደካማነት ስሜት, በደረት ውስጥ የክብደት እና የመለጠጥ ስሜት ነው. በሽተኛው በትንሽ የትንፋሽ ማጠር ስሜት ይረበሻል ፣ ማሳል ፣ መተንፈስ እና የልብ ምት ይበዛል።

በከባድ የሳንባ እብጠት ፣ የትንፋሽ እጥረት በድንገት ይከሰታል ፣ እና በዝግታ እድገት ፣ እሱ የማያቋርጥ የእድገት ተፈጥሮ ነው። ታካሚዎች የአየር እጦት ስሜት ስለሚሰማቸው ቅሬታ ያሰማሉ. የትንፋሽ ማጠር ይጨምራል እና ወደ መታፈን ይቀየራል, በሁለቱም በአግድ አቀማመጥ እና በማንኛውም እንቅስቃሴዎች ይጠናከራል. በሽተኛው የግዳጅ ቦታን ለመውሰድ ይሞክራል-ትንፋሹን በትንሹ በትንሹ ለማስታገስ ወደ ፊት በማዘንበል መቀመጥ።

የፓቶሎጂ ሂደቶች በደረት አካባቢ ላይ የመጫን ስሜት ይፈጥራሉ, የልብ ምት መጨመር ያስከትላሉ. የታካሚው ቆዳ በቀዝቃዛ ላብ ተሸፍኗል እና በሳይያኖቲክ ወይም በግራጫ ድምፆች ይሳሉ.

ተጎጂው ስለ ማሳል ይጨነቃል - በመጀመሪያ ደረቅ, በኋላ - በአረፋ የአክታ መለያየት, ባለቀለም ሮዝ (በውስጡ የደም መፍሰስ በመኖሩ ምክንያት).

የታካሚው አተነፋፈስ ብዙ ጊዜ ይከሰታል, እና እብጠቱ እየጨመረ ሲሄድ, አረፋ እና በርቀት ይሰማል. እብጠትን ማዳበር ማዞር እና አጠቃላይ ድክመት ያስከትላል. ሕመምተኛው ፍርሃትና ብስጭት ይይዛል.

የፓቶሎጂ ሂደቶች እንደ "ሰማያዊ" ሃይፖክሲሚያ ዓይነት ከተዳበሩ ተጎጂው ማልቀስ እና መቸኮል ይጀምራል, ለራሱ ቦታ ማግኘት አልቻለም እና በአፉ አየርን በጉጉት ለመያዝ ይሞክራል. ከአፍንጫው እና ከአፉ ውስጥ ሮዝማ አረፋ ይወጣል. ቆዳው ወደ ሰማያዊ ይለወጣል, የደም ስሮች በአንገት ላይ ይመታሉ, እና ንቃተ ህሊና ደመናማ ይሆናል.

የሳንባ እብጠት ወደ "ግራጫ" hypoxemia እድገት የሚመራ ከሆነ, የታካሚው የልብና የደም ሥር (cardiovascular) እና የመተንፈሻ አካላት እንቅስቃሴ በከፍተኛ ሁኔታ ይስተጓጎላል: ውድቀት ይከሰታል, የልብ ምት ደካማ እና arrhythmic (ሊሰማ አይችልም) እና መተንፈስ አልፎ አልፎ ነው. ቆዳው መሬታዊ ግራጫ ቀለም ይኖረዋል, እግሮቹ ቀዝቃዛ ይሆናሉ, እና የፊት ገጽታዎች ሹል ይሆናሉ.

መርዛማው የሳንባ እብጠት እንዴት ይስተካከላል, ውጤታማ ህክምናው ምንድነው?

የ pulmonary edema እድገት ምልክቶች ሲታዩ, ድንገተኛ የሕክምና እርዳታ ወዲያውኑ ያስፈልጋል, ይህም ታሪክ በሺዎች የሚቆጠሩ በሽተኞችን የሚያድኑ ጉዳዮችን ያከማቻል. ተጎጂው መረጋጋት አለበት, ማስታገሻዎች እና ፀረ-ተውሳኮች ይታያል. እንደ የመጀመሪያ እርዳታ ዶክተሮች የኦክስጂን-አየር ድብልቅን በዲፎመሮች (አልኮሆል) ውስጥ በማለፍ ወደ ውስጥ መተንፈስ ይችላሉ. ወደ ሳንባ የሚደረገውን የደም ዝውውር ለመቀነስ ወደ ደም መፍሰስ ወይም ደም መላሽ ቧንቧዎችን በእግሮቹ ላይ መጫን ይጀምራሉ.

የመርዛማ የሳንባ እብጠት መጀመሩን ለማስወገድ ዶክተሮች ለተጠቂው ስቴሮይዶይድ ፀረ-ኢንፌክሽን መድሐኒቶችን (በተለምዶ ፕሬኒሶሎን) እንዲሁም ዳይሬቲክስ (ብዙውን ጊዜ furosemide) ይሰጣሉ. እንዲሁም ሕክምናው ብሮንካዶለተሮችን (አሚኖፊሊን), ኦንኮቲክ ​​አክቲቭ ወኪሎች (ፕላዝማ ወይም አልቡሚን), ግሉኮስ, ካልሲየም ክሎራይድ እና የካርዲዮቶኒክ መድኃኒቶችን መጠቀምን ያካትታል. የትንፋሽ እጥረት መሻሻል ከታየ, የትንፋሽ ቧንቧ እና የሜካኒካል አየር ማቀዝቀዣ (የሳንባዎች ሰው ሰራሽ አየር ማቀዝቀዣ) ይከናወናሉ.

የሳንባ ምች በሽታን ለመከላከል ዶክተሮች በተለመደው መጠን ሰፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲኮችን ይጠቀማሉ, እና ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች የ thromboembolic ችግሮችን ለመከላከል ጥቅም ላይ ይውላሉ. አጠቃላይ የሕክምናው ቆይታ አንድ ወር ተኩል ሊደርስ ይችላል.

የመርዛማ የሳንባ እብጠት ትንበያ እና ሕልውናው የሚወሰነው ይህንን ጥሰት ባደረገው ምክንያት ፣ በእብጠቱ ክብደት እና በፍጥነት እና በሙያዊ የሕክምና እንክብካቤ እንዴት እንደተሰጠ ላይ ነው። በአደገኛ የእድገት ደረጃ ላይ ያለው መርዛማ የሳንባ እብጠት ብዙውን ጊዜ ሞት ያስከትላል, እና በረዥም ጊዜ ውስጥ ብዙ ጊዜ የአካል ጉዳት መንስኤ ይሆናል.

ተጭማሪ መረጃ

መርዛማ የሳንባ እብጠት ያለባቸው ታካሚዎች ከተለያዩ የእፅዋት እና የቤት ውስጥ መድሃኒቶች ሊጠቀሙ ይችላሉ. ለመዝናኛ ዓላማዎች ጥቅም ላይ ሊውሉ የሚችሉት እና ዶክተር ካማከሩ በኋላ ብቻ ነው.

ስለዚህ እጅግ በጣም ጥሩ ውጤት በአጃዎች ህክምና ይሰጣል, የምግብ አዘገጃጀቶች (አንዳንዶች) ቀደም ብለው የተሰጡ ናቸው. እንደነዚህ ያሉ ጥሬ ዕቃዎችን አንድ ብርጭቆ በግማሽ ሊትር ወተት አፍስሱ እና የሾርባው መጠን በግማሽ እስኪቀንስ ድረስ በትንሹ የኃይል እሳት ላይ ይንፉ። በተመሳሳይ ጊዜ የተዘጋጀውን መድሃኒት ከጊዜ ወደ ጊዜ ማነሳሳትን አይርሱ. ከዚያም አጃውን በወንፊት ይጥረጉ. የተፈጠረውን ድብልቅ ከምግብ በፊት በአንድ ጊዜ ይጠጡ። በቀን ሦስት ጊዜ ይውሰዱ.

የባህላዊ መድሃኒቶችን የመጠቀም አዋጭነት ከሐኪሙ ጋር ያለምንም ችግር መነጋገር አለበት.

ይህ በጣም የከፋው የሳንባ መርዝ ነው.

የመርዛማ የሳንባ እብጠት መከሰትፍቺ ተደርጎ ሊወሰድ አይችልም። መርዛማ ነበረብኝና እብጠት ልማት ውስጥ ግንባር ቀደም ሚና kapyllyarnыh ሽፋን permeability ጨምር, ይመስላል, የሳንባ ቲሹ ፕሮቲን sulfhydryl ቡድኖች ላይ ጉዳት በማድረግ ማመቻቸት ይቻላል. የመተላለፊያ ይዘት መጨመር ሂስተሚን, ንቁ ግሎቡሊን እና ሌሎች ንጥረ ነገሮች የተለቀቁ ወይም በላዩ ላይ ቀስቃሽ እርምጃ ስር ቲሹ ውስጥ የተቋቋመው ተሳትፎ ጋር ተሸክመው ነው. በካፒላሪ ፐርሜሊቲ ቁጥጥር ውስጥ አስፈላጊው የነርቭ ዘዴዎች ናቸው. ስለዚህ, ለምሳሌ, በሙከራው ውስጥ ቫጎሲምፓቲክ ኖቮኬይን እገዳ የሳንባ እብጠት እድገትን ሊቀንስ አልፎ ተርፎም ሊከላከል ይችላል.

leukocytosis እና የሙቀት ምላሽ ፊት ጋር መርዛማ እብጠት ያለውን የክሊኒካል ምስል ላይ በመመስረት, እንዲሁም confluent catarrhal ብግነት ፊት የሚጠቁሙ pathoanatomical ውሂብ, ረቂቅ ተሕዋስያን በሌለበት ውስጥ, አንዳንድ ተመራማሪዎች መርዛማ ምች መካከል ልዩነቶች መካከል አንዱ ነበረብኝና እብጠት ከግምት. , በውስጡም የማስወጣት ሂደቶች ሴሉላር ሰርጎ መግባት ቀድመው ይገኛሉ.

የ pulmonary edema እድገት በሳንባዎች ውስጥ ያለውን የጋዝ ልውውጥ መጣስ ያስከትላል. በእብጠት ከፍታ ላይ, አልቪዮሊዎች በ edematous ፈሳሽ ሲሞሉ, የኦክስጅን እና የካርቦን ዳይኦክሳይድ ስርጭት የሚቻለው በጋዞች መሟሟት ምክንያት ብቻ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ hypoxemia እና hypercapnia ቀስ በቀስ ይጨምራሉ. በተመሳሳይ ጊዜ, የደም ውፍረት, የ viscosity መጨመር አለ. እነዚህ ሁሉ ምክንያቶች በቂ ያልሆነ የሕብረ ሕዋሳት አቅርቦት በኦክሲጅን - hypoxia ይመራሉ. አሲዳማ ሜታቦሊክ ምርቶች በቲሹዎች ውስጥ ይከማቻሉ, የመጠባበቂያ አልካላይን ይቀንሳል እና ፒኤች ወደ አሲድ ጎን ይቀየራል.

ክሊኒካዊ በሆነ መንገድ መለየት ሁለት ዓይነት መርዛማ የሳንባ እብጠትየዳበረ፣ ወይም የተጠናቀቀ፣ እና ውርጃ።

በ የዳበረ ቅጽየአምስት ክፍለ ጊዜዎች ተከታታይነት ያለው እድገት አለ፡ 1) የመጀመሪያ ክስተቶች (አጸፋዊ ደረጃ); 2) የተደበቀ ጊዜ; 3) እብጠት መጨመር ጊዜ; 4) የተጠናቀቀ እብጠት ጊዜ; 5) የተገላቢጦሽ እድገት እብጠት.

ፅንስ ማስወረድበአራት ወቅቶች ለውጥ ተለይቶ ይታወቃል: 1) የመጀመሪያ ክስተቶች; 2) የተደበቀ ጊዜ; 3) እብጠት መጨመር; 4) የተገላቢጦሽ እድገት እብጠት.

ከሁለቱ ዋና ዋናዎቹ በተጨማሪ ሌላ ዓይነት አጣዳፊ መርዛማ የሳንባ እብጠት ተለይቷል - የሚባሉት " ጸጥ ያለ እብጠት”፣ ይህም በሳንባ ኤክስሬይ ምርመራ ብቻ የተገኘ ሲሆን የሳንባ እብጠት ክሊኒካዊ መገለጫዎች ግን በተግባር የሉም።

የመነሻ ክስተቶች ጊዜ ወደ መርዛማ ንጥረ ነገር ከተጋለጡ በኋላ ወዲያውኑ ያድጋሉ እና የመተንፈሻ አካላት mucous ሽፋን መለስተኛ መበሳጨት ባሕርይ ነው ትንሽ ሳል ፣ የጉሮሮ መቁሰል ፣ የደረት ህመም። እንደ ደንቡ, እነዚህ ቀላል የርእሰ-ጉዳይ ችግሮች በተጠቂው ደህንነት ላይ ከፍተኛ ተጽእኖ አይኖራቸውም እና ብዙም ሳይቆይ ይጠፋሉ.

የ ድብቅ ጊዜ የውዝግብ መካከል subsidence የሚከተል እና (2 24 ሰዓት ጀምሮ) የተለየ ቆይታ ሊኖረው ይችላል, አብዛኛውን ጊዜ 6-12 ሰዓታት በዚህ ጊዜ ውስጥ ተጎጂው ጤናማ ስሜት, ነገር ግን የተሟላ ምርመራ ጋር, ኦክስጅን እየጨመረ የመጀመሪያ ምልክቶች. ጉድለት ሊታወቅ ይችላል: የትንፋሽ እጥረት, ሳይያኖሲስ, የልብ ምት መዛባት. በሙከራ ተረጋግጧል በዚህ "ድብቅ" ጊዜ ውስጥ ከመጀመሪያው የሳንባ ሕዋስ ቲሹ እብጠት ጋር የሚዛመዱ ሂስቶሎጂያዊ ለውጦችን መለየት ይቻላል, ስለዚህ ግልጽ የሆኑ ክሊኒካዊ መግለጫዎች አለመኖር ገና ብቅ አለመኖሩን አያመለክትም. ፓቶሎጂ.

እየጨመረ የሚሄደው እብጠት ጊዜ በክሊኒካዊ ሁኔታ ይገለጻል, ይህም በአልቫዮላይ ውስጥ የተንሰራፋ ፈሳሽ መከማቸት እና ይበልጥ ግልጽ የሆነ የመተንፈሻ አካላት መጣስ ጋር የተያያዘ ነው. ተጎጂዎቹ የትንፋሽ መጨመር አላቸው, ከመጠን በላይ ይሆናል እና ከፓሮክሲስማል አሰቃቂ ሳል ጋር አብሮ ይመጣል. እንደ እውነቱ ከሆነ, ትንሽ ሳይያኖሲስ ይጠቀሳል. በሳንባዎች ውስጥ ጥሩ የአረፋ እርጥበት ድምፅ ይሰማል እና ክሪፒተስ ይሰማል። በዚህ ጊዜ ውስጥ የኤክስሬይ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ አንድ ሰው ብዥታ, የ pulmonary ጥለት ማደብዘዝ, የደም ሥሮች ጥቃቅን ምጥጥነቶችን በደንብ መለየት ይቻላል, የ interlobar pleura አንዳንድ ውፍረት ይታያል. የሳምባው ሥሮች በተወሰነ ደረጃ ተዘርግተዋል, ግልጽ ያልሆኑ ቅርጾች አላቸው.

የመርዛማ የሳንባ እብጠት መጨመር ምልክቶችን መለየት ለትክክለኛው የሕክምና እና የመከላከያ እርምጃዎች እብጠትን ለመከላከል በጣም አስፈላጊ ነው.

የተጠናቀቀው እብጠት ጊዜ ከሥነ-ሕመም ሂደት ተጨማሪ እድገት ጋር ይዛመዳል. በመርዛማ የሳንባ እብጠት ወቅት ሁለት ዓይነት ዓይነቶች ተለይተዋል-"ሰማያዊ hypoxemia" እና "ግራጫ hypoxemia". በ "ሰማያዊ" የመርዛማ እብጠት, የቆዳ እና የ mucous ሽፋን ሳይያኖሲስ ይገለጻል, የትንፋሽ እጥረት ይባላል - በደቂቃ እስከ 50-60 ትንፋሽ. በሩቅ, የአረፋ እስትንፋስ ይሰማል. ብዙ ጊዜ ደም የያዘ የአረፋ አክታ ያለው ሳል። በ Auscultation ወቅት በሳንባ መስኮች ውስጥ የተለያየ መጠን ያላቸው እርጥብ ራሎች በብዛት ይገኛሉ. Tachycardia ታውቋል, የደም ግፊት መደበኛ ወይም በትንሹም ቢሆን ይጨምራል. ደምን በሚመረመሩበት ጊዜ, ጉልህ የሆነ ውፍረት ይገለጣል: የሂሞግሎቢን ይዘት ይጨምራል. የደም መርጋት ይሻሻላል. የካርቦን ዳይኦክሳይድ (hypercapnic hypoxemia) ይዘት እየጨመረ ሳለ ኦክስጅን ጋር ደም ወሳጅ ደም ሙሌት ውስጥ ጉድለት ይታያል ይህም በሳንባ ውስጥ ደም arterialization, ታወከ. ማካካሻ gaseous acidosis ያዳብራል.

በ "ግራጫ" ዓይነት መርዛማ እብጠት, ግልጽ የሆኑ የደም ሥር እክሎች በመጨመር ክሊኒካዊው ምስል የበለጠ ከባድ ነው. ቆዳው በቀለም ግራጫ ይሆናል። በቀዝቃዛ ላብ የተሸፈነ ፊት. እግሮች ለመንካት ቀዝቃዛዎች ናቸው. የልብ ምት በተደጋጋሚ እና ትንሽ ይሆናል. የደም ግፊት መቀነስ አለ. በነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ ያለው የደም ጋዝ ስብስብ በኦክሲጅን ሙሌት መቀነስ እና በካርቦን ዳይኦክሳይድ ዝቅተኛ ይዘት (hypoxemia with hypocapnia) ይታወቃል. የኦክስጂን አጠቃቀም ቅንጅት እና የደም ወሳጅ ቧንቧዎች ልዩነት ይቀንሳል. የ "ግራጫ hypoxemia" ሁኔታ ከ "ሰማያዊ hypoxemia" ጊዜ በፊት ሊሆን ይችላል. አንዳንድ ጊዜ እንደ "ግራጫ hypoxemia" አይነት መሰረት ሂደቱ ወዲያውኑ ይጀምራል. ይህ በአካል ብቃት እንቅስቃሴ, በተጎጂው የረጅም ጊዜ መጓጓዣ ማመቻቸት ይቻላል.

በመርዛማ የሳንባ እብጠት ውስጥ የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት መዛባት የሚከሰተው በ "አጣዳፊ የሳንባ ልብ" ዓይነት ከመጠን በላይ በመጨናነቅ በ pulmonary የደም ዝውውር ውስጥ በተዳከመ የደም ፍሰት ምክንያት, እንዲሁም myocardial ischemia እና የእፅዋት ለውጦች ናቸው. ምንም አይነት እብጠት ምንም ይሁን ምን, በተጠናቀቀው እብጠት ደረጃ, የሳንባ ንድፍ ብዥታ መጨመር እና በታችኛው እና መካከለኛ ክፍሎች ውስጥ የመጀመሪያዎቹ ጥቃቅን (2-3 ሚሊ ሜትር) ነጠብጣብ ያላቸው ጥላዎች ይታያሉ, ይህም ከጊዜ በኋላ መጠኑ ይጨምራል. በግለሰብ ፍላጎቶች ውህደት ምክንያት "የበረዶ ቅንጣቶችን" የሚመስሉ ደብዛዛ ቅርጽ ያላቸው ቅርጾችን ይፍጠሩ. የጉልበተኝነት emphysema ፍላጎት በማደግ ላይ ያሉ ቦታዎች ከእውቀት ብርሃን ጋር ይለዋወጣሉ። የሳንባዎች ሥሮቻቸው ከደበዘዙ ቅርጾች ጋር ​​የበለጠ እየሰፉ ይሄዳሉ።

እየጨመረ የሚሄደው የ pulmonary edema ወደ እየጨመረ የሚሄደው ሽግግር ብዙውን ጊዜ በጣም በፍጥነት ይከሰታል, ፈጣን እድገት ባለው ኮርስ ይገለጻል. በ 24-48 ሰአታት ውስጥ ከባድ የሳንባ እብጠት ዓይነቶች ለሞት ሊዳርጉ ይችላሉ ቀላል በሆኑ ጉዳዮች እና በጊዜው ከፍተኛ ሕክምና ሲደረግ, የሳንባ እብጠት እንደገና መመለስ ይከሰታል.

በተገላቢጦሽ እድገት ውስጥ እብጠት, ማሳል እና የአክታ ፈሳሽ መጠን ቀስ በቀስ ይቀንሳል, የትንፋሽ እጥረት ይቀንሳል. ሲያኖሲስ ይቀንሳል, ይዳከማል, እና ከዚያም በሳንባ ውስጥ የትንፋሽ ትንፋሽ ይጠፋል. የኤክስሬይ ጥናቶች በመጀመሪያ ትላልቅ እና ትናንሽ የትኩረት ጥላዎች መጥፋትን ያመለክታሉ ፣ የሳንባ ጥለት ግርዶሽ እና የሳንባው ሥሮች ቅርፅ ብቻ ይቀራል ፣ እና ከጥቂት ቀናት በኋላ የሳንባው መደበኛ የኤክስሬይ morphological ምስል ነው ። ወደነበረበት ተመልሷል, የዳርቻው ደም ስብጥር መደበኛ ነው. ማገገሚያ ጉልህ የሆነ ልዩነት ሊኖረው ይችላል - ከብዙ ቀናት እስከ ብዙ ሳምንታት.

በጣም የተለመደው የመርዛማ የሳንባ እብጠት ችግር የኢንፌክሽን መጨመር እና የሳንባ ምች እድገት ነው. አብዛኛውን ጊዜ በ 3 ኛ-4 ኛ ቀን መመረዝ በኋላ 3 ኛ-4 ኛ ቀን ላይ እብጠት ክሊኒካል መገለጫዎች, ማሳል ወቅት, 38-39 ° C ወደ ሙቀት መጨመር, ማሳል, mucopurulent የአክታ መለቀቅ ጋር እንደገና ይጨምራል. . በሳንባዎች ውስጥ, በደንብ የሚፈነዳ እርጥብ ራሽኒስ ቦታዎች ይታያሉ ወይም ይጨምራሉ. በደም ውስጥ, leukocytosis ይጨምራል እና የ ESR ፍጥነት ይጨምራል. ራዲዮሎጂያዊ ፣ የትናንሽ የትኩረት የሳምባ ምች ዓይነት ትናንሽ የሳንባ ምች ምልክቶች ይታወቃሉ። የመርዛማ እብጠት ሌላው ከባድ ችግር "ሁለተኛ" ተብሎ የሚጠራው የሳንባ እብጠት ሲሆን ይህም በ 2 ኛው መጨረሻ ላይ - በ 3 ኛው ሳምንት አጋማሽ ላይ በከፍተኛ የልብ ድካም መከሰት ምክንያት ሊከሰት ይችላል. ከመርዛማ የሳንባ እብጠት በኋላ ባለው የረዥም ጊዜ ክትትል ውስጥ, መርዛማ የሳንባ ምች እና የሳንባ ምች (pulmonary emphysema) ሊፈጠር ይችላል. ቀደም ሲል ድብቅ የሆነ የሳንባ ነቀርሳ እና ሌሎች ሥር የሰደዱ ኢንፌክሽኖች ሊባባሱ ይችላሉ።

በሳንባዎች እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ላይ ከሚደረጉ ለውጦች በተጨማሪ የነርቭ ሥርዓት ለውጦች ብዙውን ጊዜ በመርዛማ የሳንባ እብጠት ውስጥ ይገኛሉ. ተጎጂዎች ስለ ራስ ምታት, ማዞር ቅሬታ ያሰማሉ. በአንፃራዊነት ብዙውን ጊዜ በኒውሮ-ስሜታዊ ሉል ውስጥ አለመረጋጋት ይገለጣል: ብስጭት, ጭንቀት, የመንፈስ ጭንቀት-hypochondriac ምላሾች የበላይነት, በአንዳንድ ተጎጂዎች - መበሳጨት እና መንቀጥቀጥ, እና በከባድ ሁኔታዎች - ድብታ, ድብታ, ዳይናሚያ, የንቃተ ህሊና ማጣት. ለወደፊቱ, የአስቴንኖሮቲክ እና የእፅዋት መዛባት መጨመር ይቻላል.

በመርዛማ እብጠት ከፍታ ላይ, ዳይሬሲስ አንዳንድ ጊዜ ይቀንሳል, እስከ anuria. በሽንት ውስጥ, የፕሮቲን, የጅብ እና የጥራጥሬ ሲሊንደሮች, ኤርትሮክሳይቶች ዱካዎች ይገኛሉ. እነዚህ ለውጦች በአጠቃላይ የደም ሥር ለውጦች ምክንያት መርዛማ የኩላሊት መጎዳት እድል ጋር የተቆራኙ ናቸው.
በ pulmonary edema, በጉበት ላይ የሚደርሰው ጉዳት ብዙውን ጊዜ ይታወቃል - በሰውነት ውስጥ ትንሽ መጨመር, በመርዛማ የሄፐታይተስ አይነት ተግባራዊ የጉበት ሙከራዎች ለውጥ. በጉበት ውስጥ ያሉት እነዚህ ለውጦች ለረጅም ጊዜ ሊቆዩ ይችላሉ, ብዙውን ጊዜ ከጨጓራና ትራክት ተግባራዊ እክሎች ጋር ይደባለቃሉ.

በመተንፈሻ አካላት ላይ አጣዳፊ መርዛማ-ኬሚካላዊ ጉዳት በአራት ወቅቶች (ደረጃዎች) ይከፈላል-የመጀመሪያ ደረጃ ምላሽ ፣ ድብቅ ጊዜ (ድብቅ ደረጃ) ፣ ዝርዝር ክሊኒካዊ ምላሽ ፣ የውጤቶች ደረጃ። በቀላሉ በውሃ ውስጥ ለሚሟሟ መርዛማ ኬሚካሎች በመጋለጥ ምክንያት የአንደኛ ደረጃ ምላሽ በአጣዳፊ ላንሪንጎስፓስም እና ብሮንሆስፕላስም የሚገለጥ ሲሆን በውሃ ውስጥ የማይሟሟት ንጥረ ነገሮች ለተጎጂዎች የማያስቡ ምላሾች ብዙም ግልፅ ወይም የተሰረዙ ምላሾችን ያስከትላሉ።
ድብቅ ጊዜ (የመጀመሪያ ደረጃ ምላሽ) ከ1-2 እስከ 48 ሰአታት ይቆያል.በማንኛውም ጊዜ (በተለምዶ በሌሊት) ሊያልቅ ይችላል የሳንባ እብጠት ፈጣን እድገት , ይህም በደንብ የማይሟሟ ኬሚካሎችን ለመጋለጥ የተለመደ ነው. በቀላሉ የሚሟሟ ንጥረ ነገሮች አጣዳፊ መርዛማ-ኬሚካላዊ የሳንባ እብጠት እድገት የመፍጠር ዕድላቸው አነስተኛ ነው ፣ ምክንያቱም እነሱ በመጠኑም ቢሆን ፣ በከባድ laryngo- እና ብሮንካይተስ ፣ ወደ ውስጥ በሚተነፍሱበት ጊዜ ወደ ብሮን-አልቪዮላር (distal) የሳንባ ክፍሎች ይደርሳሉ። ስለዚህ በድብቅ ጊዜ ውስጥ ያሉ ታካሚዎች በድንገተኛ ክፍል ወይም በሆስፒታል ውስጥ የማያቋርጥ የሕክምና ክትትል ይደረግባቸዋል, አለበለዚያ በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ ላይ ሊሞቱ ይችላሉ.
የዳበሩ ክሊኒካዊ ግብረመልሶች ጊዜ ብዙውን ጊዜ ይጀምራል) አጣዳፊ መርዛማ-ኬሚካል የሳንባ እብጠት ወይም አጣዳፊ መርዛማ ኬሚካል ትራኪኦብሮንካይተስ (በቀላሉ በውሃ ውስጥ በቀላሉ ሊሟሟ የሚችል ኬሚካሎች ሲጋለጡ)። ሰማያዊ (አጣዳፊ hypoxia እና hypercapnia ምስል ጋር) እና ግራጫ (አጣዳፊ hypoxia እና hypocapnia ጋር) አይነት አጣዳፊ መርዛማ-ኬሚካል ነበረብኝና እብጠት አለ.
የሳንባ እብጠት በሰማያዊ ዓይነት ተለይቶ የሚታወቅ አልቪዮላር ደረጃ እና የመግታት ሲንድሮም (በትናንሽ ብሮንካይተስ ላይ ጉዳት ከመድረሱ ጋር) የመተንፈስ ችግር (dyspnea) የበላይነት አለው። በትንሽ አረፋ ዳራ ላይ ፣ እና ከዚያም በ reflexogenic ሳል ዞን ተቀባዮች ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ትላልቅ አረፋዎች አረፋ አክታ ይታያል ፣ ቀለም ያለው ሮዝ-ብርቱካንማ (ናይትሮጂን ኦክሳይድ በመተንፈሻ አካላት mucous ሽፋን ላይ ሲጋለጥ ፣ ይህም የ xantoprotein ምላሽን ያስከትላል) የብሮንካይተስ ዛፍ ፕሮቲን ይዘት).
ከመርዛማ-ኬሚካል ግራጫ-አይነት የሳንባ እብጠት ጋር በከባድ የመተንፈስ ችግር (ኢንፌክሽን) የመሃል ደረጃ እብጠት ፣ ዋናው ክሊኒካዊ መገለጫ የልብና የደም ቧንቧ እጥረት ነው። ይህ በጣም የከፋ የ pulmonary edema ዓይነት ሲሆን በውስጡም የአልቮላር-ካፒላሪ ሽፋን ወደ ሙሉ ጥልቀት ይጎዳል.
የ pulmonary edema እፎይታ ካስከተለ በኋላ, አጣዳፊ መርዛማ-ኬሚካል አልቮሎላይትስ ወይም የሳንባ ምች (pneumonitis) ክሊኒካዊ ምስል ይቀራል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, አጣዳፊ መርዛማ-ኬሚካል የሳንባ ምች እድገት ይቻላል.
አጣዳፊ መርዛማ-ኬሚካላዊ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ በውሃ ውስጥ በቀላሉ የሚሟሟ ንጥረ ነገሮች ፣ በክሊኒካዊ የዳበረ ምላሽ ጊዜ ውስጥ አጣዳፊ መርዛማ-ኬሚካል የሳንባ እብጠት ካልታየ ፣ የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ጉዳቶች (መርዛማ ኬሚካዊ rhinitis ፣ pharyngolaryngotracheitis) ፣ እንዲሁም እንደ አጣዳፊ ብሮንካይተስ በትላልቅ ብሮንካይተስ ሕንፃዎች ላይ ባለው የ mucous ሽፋን ላይ ከፍተኛ ጉዳት ያስከትላል።
በአጣዳፊ መርዛማ-ኬሚካላዊ ጉዳት ምክንያት የመተንፈሻ ፓቶሎጂ ጥሩ ኮርስ እና ሕክምና ፣ የበሽታው አጠቃላይ ቆይታ ከ2-3 ሳምንታት ነው።
aseptic ብግነት በባክቴሪያ ኢንፌክሽን ውስብስብ ከሆነ የመተንፈሻ አካላት ላይ መርዛማ-ኬሚካላዊ ጉዳት የሚሆን ጥሩ ያልሆነ ትንበያ ይቻላል: ተላላፊ-ኢንፍላማቶሪ ሂደት, የሰውነት ሙቀት መጨመር, የደም እና ባዮኬሚካላዊ ለውጦች ማስያዝ. እንዲህ ዓይነቱ ውስብስብነት ሁልጊዜም አደገኛ እና ከቁስሉ ከ3-4 ኛ ቀን ሊታይ ይችላል. በሳንባ ላይ መርዛማ-ኬሚካላዊ ጉዳት ዳራ ላይ ተላላፊ-ብግነት ምላሽ መጨመር ብዙውን ጊዜ በጥንቃቄ ፀረ-ብግነት ሕክምና ቢካሄድም, ኢንፌክሽን እና በሳንባ ውስጥ ከተወሰደ ሂደት ተከታይ Chronicization ይመራል. ይህ ተብራርቷል እንደዚህ ባሉ ሁኔታዎች ውስጥ, በሳንባዎች ውስጥ ያለው ተላላፊ-ኢንፍላማቶሪ ሂደት በአጥፊነት በተቀየረ ብሩክ-የሳንባ ሕንፃዎች ላይ ተደራርቧል.

የሳንባ እብጠት ይዘት በደም ፕላዝማ ማላብ ምክንያት የሳንባ አልቪዮላይ በ edematous ፈሳሽ (transudate) ይሞላል ፣ በዚህም ምክንያት የሳንባ ጋዝ ልውውጥ ይረበሻል እና አጣዳፊ የኦክስጂን ረሃብ ይከሰታል ፣ የሳንባ hypoxia በሁሉም የሰውነት አካላት ላይ ከፍተኛ ጥሰት። ተግባራት. መርዛማ የሳንባ እብጠትም ከሌሎች መርዛማ እና አስጨናቂ ንጥረ ነገሮች (ናይትሮጂን ኦክሳይድ ፣ ናይትሪክ አሲድ ትነት ፣ ሰልፈሪክ አሲድ ፣ አሞኒያ ፣ ሌዊሳይት ፣ ወዘተ) ጋር ሲመረዝ ያድጋል።

አብዛኛዎቹ ተመራማሪዎች የመርዛማ የሳንባ እብጠት ዋና መንስኤ የ pulmonary capillaries እና alveolar epithelium የመተላለፊያ ይዘት መጨመር እንደሆነ አድርገው ይቆጥሩታል, የእነሱ ጥቃቅን መዋቅር መጣስ አሁን በኤሌክትሮን ማይክሮስኮፕ በመጠቀም የተረጋገጠ ነው.

ለመርዛማ የሳንባ እብጠት እድገት ብዙ ንድፈ ሐሳቦች ቀርበዋል. እነሱ በሦስት ቡድን ሊከፈሉ ይችላሉ-

ባዮኬሚካል;

የነርቭ ምላሽ;

ሆርሞናዊ.

ባዮኬሚካል. በ pulmonary edema ውስጥ, የሳንባዎች የስርዓተ-ፆታ ስርዓት ማነቃነቅ የተወሰነ ሚና ይጫወታል. የሳንባ surfactant በአልቪዮላይ ውስጠኛው ገጽ ላይ በንዑስ-ማይክሮስኮፕ ፊልም ውፍረት ውስጥ የሚገኝ የፎስፎሊፒድ ንጥረነገሮች ወለል እንቅስቃሴ ያለው ውስብስብ ነው። የ surfactant በአየር-ውሃ በይነገጽ ላይ አልቪዮላይ ውስጥ ላዩን ውጥረት ኃይሎች ይቀንሳል, ስለዚህ alveolar atelectasis እና ፈሳሽ ወደ አልቪዮላይ ውስጥ exudation ይከላከላል.

ከ pulmonary edema ጋር, የካፊላሪ ፐሮግራም መጀመሪያ ይጨምራል, የ alveolar interstitium እብጠት እና ውፍረት ይታያል, ከዚያም የአልቮላር ግድግዳዎች እና የአልቮላር የሳንባ እብጠት መጨመር ይከሰታል.

የነርቭ ምላሽ.

የመርዛማ የሳንባ እብጠት መሰረቱ የኒውሮ-ሪፍሌክስ ዘዴ ነው, የ afferent ዱካ የቫገስ ነርቭ የስሜት ህዋሳት ነው, በአንጎል ግንድ ውስጥ የሚገኝ ማእከል; የሚፈነዳው መንገድ የነርቭ ሥርዓት ርኅራኄ ክፍፍል ነው. በተመሳሳይ ጊዜ የሳንባ እብጠት አስጨናቂውን ወኪል ለማጠብ የታለመ እንደ መከላከያ የፊዚዮሎጂ ምላሽ ተደርጎ ይቆጠራል።

በ phosgene ተግባር ስር የኒውሮሬፍሌክስ የስነ-ሕመም ዘዴ በሚከተለው መልክ ቀርቧል. የኒውሮቬጀቴቲቭ ቅስት አፋጣኝ አገናኝ ትራይጅሚናል ነርቭ እና ቫጉስ ነው, ተቀባይ መጨረሻዎቹ ለፎስጂን እና ለሌሎች የዚህ ቡድን ንጥረ ነገሮች ከፍተኛ ስሜታዊነት ያላቸው ናቸው.

excitation ያለውን trophic ተግባር በመጣስ ምክንያት ርኅሩኆችና የነርቭ ሥርዓት እና phosgene በአካባቢው ጎጂ ውጤት, እብጠት እና የሳንባ ሽፋን ብግነት እና እየተዘዋወረ ውስጥ permeability ውስጥ ከተወሰደ ጭማሪ ምክንያት excitation, ወደ ሳምባው ርኅራኄ ቅርንጫፎች ላይ ይሰራጫል. የሳንባዎች ሽፋን ይከሰታል. ስለዚህ, የሳንባ እብጠት በሽታ አምጪ ተህዋስያን ውስጥ ሁለት ዋና ዋና አገናኞች አሉ-1) የ pulmonary capillaries permeability ጨምሯል እና 2) እብጠት ፣ የ interalveolar septa እብጠት። እነዚህ ሁለት ምክንያቶች በ pulmonary alveoli ውስጥ የ edematous ፈሳሽ እንዲከማች ያደርጋሉ, ማለትም. ወደ የሳንባ እብጠት ይመራል.

ሆርሞናዊ.

ከኒውሮሬፍሌክስ አሠራር በተጨማሪ, የኒውሮኢንዶክሪን ምላሽ,ከነሱ መካከል አንቲሶዲየምእና አንቲዲዩረቲክሪፍሌክስ ልዩ ቦታን ይይዛሉ. በአሲድዮሲስ እና በሃይፖክሲሚያ ተጽእኖ ስር ኬሞርሴፕተሮች ይበሳጫሉ. በትናንሽ ክበብ ውስጥ ያለው የደም ፍሰት መቀዛቀዝ የደም ሥር (የደም ቧንቧ) ክፍል ውስጥ ለሚከሰቱ ለውጦች ምላሽ የሚሰጡ የደም ሥር (lumen) መስፋፋት እና የ volumenreceptors መበሳጨት አስተዋጽኦ ያደርጋል። ከኬሞርሴፕተሮች እና ቮልሜርሴፕተሮች የሚመጡ ግፊቶች ወደ መካከለኛ አንጎል ይደርሳሉ, ምላሹም አልዶስተሮን-ትሮፒክ ፋክተር, ኒውሮሴክቴይት, ወደ ደም ውስጥ ይለቀቃል. በደም ውስጥ ለሚታየው ገጽታ ምላሽ በመስጠት የአልዶስተሮን ሚስጥር በአድሬናል ኮርቴክስ ውስጥ ይበረታታል. ማዕድን ኮርቲኮይድ አልዶስተሮን በሰውነት ውስጥ የሶዲየም ionዎችን ማቆየት እና የእሳት ማጥፊያ ሂደቶችን እንደሚያሳድግ ይታወቃል. እነዚህ የአልዶስተሮን ባህሪያት በቀላሉ "በትንሹ የመቋቋም ቦታ" ማለትም በመርዛማ ንጥረ ነገር በተጎዱ ሳንባዎች ውስጥ በቀላሉ ይገለጣሉ. በውጤቱም, የሶዲየም ionዎች, በሳንባ ቲሹ ውስጥ የሚቆዩ, የኦስሞቲክ ሚዛን መዛባትን ያመጣሉ. ይህ የኒውሮኢንዶክሪን ምላሽ የመጀመሪያ ደረጃ ይባላል አንቲሶዲየምምላሽ መስጠት.

ሁለተኛው የኒውሮኢዶክሪን ምላሾች በሳንባ osmoreceptors መነቃቃት ይጀምራል። በእነሱ የተላኩት ግፊቶች ወደ ሃይፖታላመስ ይደርሳሉ. ለዚህ ምላሽ, የኋለኛው ፒቱታሪ ግራንት የፀረ-ዲዩቲክ ሆርሞን ማምረት ይጀምራል, "የእሳት ማጥፊያ ተግባር" የኦስሞቲክ ሚዛን ለመመለስ የሰውነትን የውሃ ሀብቶች በአስቸኳይ ማከፋፈል ነው. ይህ በ oliguria እና አልፎ ተርፎም anuria በኩል ይገኛል. በውጤቱም, ወደ ሳምባው ውስጥ ያለው ፈሳሽ ፍሰት የበለጠ ይጨምራል. ይህ በ pulmonary edema ውስጥ የኒውሮኢንዶክሪን ምላሽ ሁለተኛ ደረጃ ነው, እሱም አንቲዲዩቲክ ሪፍሌክስ ይባላል.

ስለዚህ በ pulmonary edema ውስጥ የበሽታውን በሽታ አምጪ ሰንሰለት ዋና ዋና አገናኞችን መለየት ይቻላል-

1) በኒውሮቬጀቴቲቭ አርክ ውስጥ ዋና ዋና የነርቭ ሂደቶችን መጣስ;

የ pulmonary of vagus, የአንጎል ግንድ, የሳንባዎች ርህራሄ ቅርንጫፎች;

2) በሜታቦሊክ መዛባት ምክንያት የ interalveolar septa እብጠት እና እብጠት;

3) በሳንባዎች ውስጥ የደም ቧንቧ መስፋፋት እና በ pulmonary የደም ዝውውር ውስጥ የደም መቀዛቀዝ;

4) ሰማያዊ እና ግራጫ ዓይነቶች ኦክሲጅን ረሃብ.

መርዛማ የሳንባ እብጠት(ቶል) በከባድ የትንፋሽ መመረዝ በሚያስደንቅ እና በሚያበሳጫቸው መርዞች ውስጥ የሚፈጠር የበሽታ ምልክት ውስብስብ ሲሆን ብዙዎቹም በጣም መርዛማ ናቸው።

እንደነዚህ ያሉ መርዞች የአንዳንድ አሲዶች (ሰልፈሪክ, ሃይድሮክሎሪክ), ክሎሪን, ሃይድሮጂን ሰልፋይድ, ኦዞን ተን ይገኙበታል. የቶል መከሰት ለሮኬት ነዳጅ ኦክሲዳይዘርስ (ፍሎራይን እና ውህዶቹ፣ ናይትሪክ አሲድ፣ ናይትሮጅን ኦክሳይድ)፣ ተቀጣጣይ ውህዶች (ዲቦራኔ፣ አሞኒያ፣ ወዘተ) በመመረዝ ወደ ውስጥ በመተንፈስ ምክንያት ሊሆን ይችላል።

የሚገለጽ ሪፍሌክስ ጊዜ አለ;

የሳንባ ቲሹ የኬሚካል እብጠት ምልክቶች ጋር ይጣመራሉ, የመተንፈሻ አካላት mucous ሽፋን;

በመተንፈሻ አካላት ላይ የሚደርስ ጉዳት ምልክቶች እና የመርዝ መርዝ ምላሽ ምልክቶችን ያካተተ የቁስሉ ጥምር ተፈጥሮ ይታያል።

ዋና አገናኞች መርዛማ የሳንባ እብጠት በሽታ አምጪ ተህዋስያንየመተላለፊያነት መጨመር እና የ pulmonary capillariesን ትክክለኛነት መጣስ በሂስታሚን, በንቁ ግሎቡሊንስ እና በቲሹ ውስጥ የተለቀቁ ወይም የተፈጠሩ ሌሎች ንጥረ ነገሮች በእሱ ላይ ቀስቃሽ እርምጃዎች ሲሆኑ hypoxemia እና hypercapnia ቀስ በቀስ ይጨምራሉ. አሲዳማ ሜታቦሊክ ምርቶች በቲሹዎች ውስጥ ይከማቻሉ, የመጠባበቂያ አልካላይን ይቀንሳል እና ፒኤች ወደ አሲድ ጎን ይቀየራል.

ክሊኒክ.

ሁለት ዓይነት መርዛማ የሳንባ እብጠት አለ: የተገነባ ወይም የተጠናቀቀ እና ውርጃ. ከተሻሻለው ቅጽ ጋር ፣ የአምስት ክፍለ ጊዜዎች የማያቋርጥ እድገት ይታያል-

1) የመነሻ ክስተቶች (አጸፋዊ ደረጃ);

2) የተደበቀ ጊዜ;

3) እብጠት መጨመር ጊዜ;

4) የተጠናቀቀ እብጠት ጊዜ;

5) የቶል የተገላቢጦሽ እድገት ወይም ውስብስብነት ጊዜ.

ፅንስ ማስወረድ በአራት ወቅቶች ለውጥ ተለይቶ ይታወቃል።

1) የመጀመሪያ ክስተቶች;

2) የተደበቀ ጊዜ;

3) እብጠት መጨመር ጊዜ;

4) የቶል የተገላቢጦሽ እድገት ወይም ውስብስብነት ጊዜ.

ከሁለቱ ዋና ዋናዎቹ በተጨማሪ "የፀጥታ እብጠት" ተብሎ የሚጠራው ተለይቶ የሚታወቅ ሲሆን ይህም በሳንባዎች ኤክስሬይ ምርመራ ብቻ ነው.

1. የ reflex መታወክ ጊዜለመርዛማ ንጥረ ነገር ከተጋለጡ በኋላ ወዲያውኑ ያድጋል እና በመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ በተቀባው የ mucous ሽፋን መለስተኛ መበሳጨት ይታወቃል-ትንሽ ሳል ፣ የደረት ህመም። በአንዳንድ ሁኔታዎች, የትንፋሽ ማቆም እና የልብ እንቅስቃሴ ሊከሰት ይችላል. እንደ ደንብ ሆኖ, የሁለትዮሽ symmetrical ጥላ, ጨምሯል bronchopulmonary ጥለት, እና የሳንባ ሥሮች መስፋፋት በራዲዮግራፍ (የበለስ. 10).

ምስል 10. የሁለትዮሽ መርዛማ የሳንባ እብጠት ምልክቶችን የሚያሳይ የደረት ራዲዮግራፍ.

2. የመበሳጨት ክስተቶች የመቀነስ ጊዜ(ድብቅ ጊዜ) የተለየ ቆይታ ሊኖረው ይችላል (ከ 2 እስከ 24 ሰዓታት) ፣ ብዙ ጊዜ ከ6-12 ሰአታት በዚህ ጊዜ ውስጥ ተጎጂው ጤናማ ሆኖ ይሰማዋል ፣ ግን ጥልቅ ምርመራ ካደረጉ በኋላ የኦክስጅን እጥረት መጨመር የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ሊታወቁ ይችላሉ ። የትንፋሽ እጥረት, ሳይያኖሲስ, ሲስቶሊክ የደም ግፊት.

3. የ pulmonary edema እየጨመረ የሚሄድበት ጊዜበከባድ የመተንፈስ ችግር ይታያል. በሳንባዎች ውስጥ ጥሩ የአረፋ እርጥበት ድምፅ ይሰማል እና ክሪፒተስ ይሰማል። የሙቀት መጨመር አለ, የኒውትሮፊል ሉኪኮቲስስ እና ውድቀት ሊዳብር ይችላል. በዚህ ጊዜ ውስጥ የኤክስሬይ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ አንድ ሰው ብዥታ, የ pulmonary ጥለት ማደብዘዝ, የደም ሥሮች ጥቃቅን ምጥጥነቶችን በደንብ መለየት ይቻላል, የ interlobar pleura አንዳንድ ውፍረት ይታያል. የሳምባው ሥሮች በተወሰነ ደረጃ ተዘርግተዋል, ግልጽ ያልሆኑ ቅርጾች አላቸው (ምስል 11).

4. የተጠናቀቀ እብጠት ጊዜ(በከፍተኛ የሳንባ እብጠት ብቻ የሚታየው) ከተወሰደ ሂደት የበለጠ እድገት ጋር ይዛመዳል ፣ በዚህ ጊዜ ሁለት ዓይነቶች ተለይተዋል-“ሰማያዊ hypoxemia” እና “ግራጫ hypoxemia”።

በ “ሰማያዊ” የቶል ዓይነት ፣ የቆዳ እና የ mucous ሽፋን ሳይያኖሲስ ይባላል ፣ የትንፋሽ እጥረት - በደቂቃ እስከ 50-60 እስትንፋስ ድረስ። ብዙ ጊዜ ደም የያዘ የአረፋ አክታ ያለው ሳል። Auscultation የተለያዩ እርጥብ rales ብዛት ያሳያል. የ "ሰማያዊ hypoxemia" ሁኔታን ከማባባስ ጋር, "ግራጫ hypoxemia" ዝርዝር ምስል ይታያል, ይህም ግልጽ የሆኑ የደም ሥር እክሎች በመጨመር ምክንያት በጣም ከባድ ነው. ቆዳው በቀለም ግራጫ ይሆናል። በቀዝቃዛ ላብ የተሸፈነ ፊት. እግሮች ለመንካት ቀዝቃዛዎች ናቸው. የልብ ምት በተደጋጋሚ እና ትንሽ ይሆናል. የደም ግፊት መቀነስ አለ. አንዳንድ ጊዜ እንደ "ግራጫ hypoxemia" አይነት መሰረት ሂደቱ ወዲያውኑ ሊጀምር ይችላል. ይህ በአካል ብቃት እንቅስቃሴ, በተጎጂው የረጅም ጊዜ መጓጓዣ ማመቻቸት ይቻላል. የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት ላይ, myocardial ischemia እና vehetatyvnыh ለውጦች ክስተት ክስተቶች ይታያሉ. በሳንባዎች ውስጥ ጉልበተኛ ኤምፊዚማ ይከሰታል. ከባድ የ pulmonary edema ዓይነቶች ከአንድ እስከ ሁለት ቀናት ውስጥ ለሞት ሊዳርጉ ይችላሉ.

ምስል 11. መርዛማ የሳንባ እብጠት መጨመር የኤክስሬይ ምልክቶች.

5. የመመለሻ ጊዜ ወይም ውስብስብ ችግሮች. ቀላል በሆኑ የቶል ጉዳዮች እና በጊዜው ከፍተኛ ህክምና, የሳንባ ምች እብጠት የመድገም ጊዜ ይከሰታል. በተገላቢጦሽ እድገት ውስጥ እብጠት, ማሳል እና የአክታ ፈሳሽ መጠን ቀስ በቀስ ይቀንሳል, የትንፋሽ እጥረት ይቀንሳል. ሲያኖሲስ እንደገና ይመለሳል, ይዳከማል, እና ከዚያም በሳንባ ውስጥ የትንፋሽ ትንፋሽ ይጠፋል. በኤክስሬይ ምርመራ ላይ - የደበዘዘ የሳንባ ንድፍ እና የሳንባዎች ሥሮች ቅርጾች። ከጥቂት ቀናት በኋላ የሳንባዎች የተለመደው የኤክስሬይ ምስል እንደገና ይመለሳል, የደም ውስጥ ደም ስብጥር መደበኛ ነው. ማገገም ከብዙ ቀናት እስከ ብዙ ሳምንታት ውስጥ ከፍተኛ ልዩነት ሊኖረው ይችላል። ከቶል ሲወጡ በሁለተኛ ደረጃ የሳንባ እብጠት በከፍተኛ የግራ ventricular failure ምክንያት ሊከሰት ይችላል. ለወደፊቱ, የሳንባ ምች እና የሳንባ ምች (pneumosclerosis) እድገት ይቻላል. በ pulmonary and cardiovascular systems ላይ ከሚከሰቱ ለውጦች በተጨማሪ ቶል ብዙውን ጊዜ በነርቭ ሥርዓት ላይ ለውጦችን ያሳያል. በ pulmonary edema ብዙውን ጊዜ መጎዳት እና አንዳንድ የጉበት መጨመር, የጉበት ኢንዛይሞች መጠን መጨመር, ልክ እንደ መርዛማ ሄፓታይተስ. እነዚህ ለውጦች ለረጅም ጊዜ ሊቆዩ ይችላሉ, ብዙውን ጊዜ ከጨጓራና ትራክት ተግባራዊ እክሎች ጋር ይደባለቃሉ.

ሕክምናቶል የድንገተኛ ግፊቶችን ለማስወገድ ፣ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን የሚያበሳጭ ተፅእኖን ለማስወገድ ፣ hypoxia ን ያስወግዳል ፣ የደም ሥሮችን የመቋቋም ችሎታ ይጨምራል ፣ የ pulmonary circulation ማራገፍ ፣ የልብና የደም ቧንቧ ስርዓት እንቅስቃሴን ለመጠበቅ ፣ የሜታቦሊክ ችግሮችን ለማስወገድ ፣ ተላላፊ ችግሮችን ለመከላከል እና ለማከም የታሰበ መሆን አለበት።

የመተንፈሻ አካላት መቆጣትን ማስወገድ ፀረ-ጭስ ቅልቅል, ሶዳ, ሳል ለመርገጥ ኮዴን የያዙ መድሃኒቶችን በመሾም ነው.

· በኒውሮ-ሪፍሌክስ አርክ ላይ ያለው ተጽእኖ የሚከናወነው በቫጎሲምፓቲቲክ ኖቮኬይን እገዳዎች, ኒውሮሌፕታናልጄሲያ ነው.

የኦክስጂን ረሃብን ማስወገድ በኦክስጅን, በማሻሻል እና በመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ያለውን ንክኪ ወደነበረበት መመለስ. ኦክስጅን ለረጅም ጊዜ በ 50-60% ድብልቅ በትንሽ ግፊት (ከ3-8 ሚሊ ሜትር የውሃ ዓምድ) ውስጥ ይሰጣል. አረፋን ለማጥፋት የኦክስጂን መተንፈሻ የሚከናወነው በኤቲል አልኮሆል ፣ በአልኮል 10% የፀረ-ፎምሲላን መፍትሄ ፣ 10% የ ኮሎይድ ሲሊኮን መፍትሄ ነው። ከላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ አስፕሪት ፈሳሽ. አስፈላጊ ከሆነ በሽተኛው ወደ ሜካኒካዊ አየር ማናፈሻ ቱቦ ውስጥ ማስገባት እና ማስተላለፍ ይቻላል.

በመተንፈሻ ማእከሉ ላይ ያለው ተጽእኖ በመድሃኒት አጠቃቀም ይሳካል. የሞርፊን ዝግጅቶች ከሴሬብራል ሃይፖክሲያ እና ከመተንፈሻ አካላት መነቃቃት ጋር ተያይዞ የትንፋሽ እጥረትን ይቀንሳሉ ። ይህም የትንፋሽ መቀነስ እና ጥልቀት መጨመርን ያመጣል, ማለትም. ወደ ከፍተኛ ውጤታማነት. በጠቋሚዎች መሰረት ሞርፊንን ተደጋጋሚ አስተዳደር ማድረግ ይቻላል.

የ pulmonary capillariesን የመተላለፊያ ሁኔታን በመቀነስ በ 10 ሚሊ ሊትር የ 10% የካልሲየም ክሎራይድ መፍትሄ, አስኮርቢክ አሲድ እና ሩቲን, የ glucocorticoids መግቢያ (100-125 ሚሊ ግራም የሃይድሮኮርቲሶን እገዳ በ / ውስጥ), ፀረ-ሂስታሚንስ (1- 2 ሚሊ ሊትር 1% የዲፌንሃይድራሚን መፍትሄ በ / ሜትር).

የ pulmonary ዝውውርን ማራገፍ በአሚኖፊሊን በደም ውስጥ በሚሰጥ የደም ሥር አስተዳደር, የደም መፍሰስ (የታካሚው አቀማመጥ, በእግሮቹ ላይ የደም ሥር ቱርኒኬቶች, በደም ውስጥ ያለው የ 0.5-1 ml የ 5% ፔንታሚን) የኦስሞቲክ ዲዩሪቲስ (ዩሪያ) መሾም ሊከናወን ይችላል. , 15% መፍትሄ ማንኒቶል 300-400 ml IV), saluretics (40-120 mg furosemide IV). በአንዳንድ ሁኔታዎች በ 200-400 ሚሊር መጠን ውስጥ የደም ሥር ደም መፍሰስ ውጤታማ ሊሆን ይችላል. ዝቅተኛ የደም ግፊት, በተለይም ውድቀት, የደም መፍሰስ የተከለከለ ነው. ተቃርኖዎች በሌሉበት, የልብ glycosides በደም ውስጥ ሊሰጥ ይችላል.

በቶል ውስጥ ሜታቦሊክ አሲድሲስ ብዙውን ጊዜ ይስተዋላል, ለዚህም የሶዲየም ባይካርቦኔት, ትራይዛሚን አስተዳደር ውጤታማ ሊሆን ይችላል.

ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች ለተላላፊ ችግሮች ሕክምና የታዘዙ ናቸው.

ቶል መከላከል፣በመጀመሪያ ደረጃ, የደህንነት ደንቦችን ማክበርን ያካትታል, በተለይም በተዘጉ (በደካማ አየር ማናፈሻ) ክፍሎች ውስጥ ከአስጨናቂ ንጥረ ነገሮች ጋር ወደ ውስጥ ከመተንፈስ ጋር በተዛመደ ሥራ ውስጥ.

ድንገተኛ ሞት

ድንገተኛ ሞትበልብ መታወክ ምክንያት ሊሆን ይችላል (በዚህ ጉዳይ ላይ ስለ ድንገተኛ የልብ ሞት ይናገራሉ - SCD) ወይም በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ ጉዳት (ድንገተኛ የአንጎል ሞት)። ከ60-90% የሚሆኑት ድንገተኛ ሞት በኤስ.ሲ.ዲ. የድንገተኛ ሞት ችግር የዘመናዊ ሕክምና ከባድ እና አስቸኳይ ችግሮች አንዱ ሆኖ ይቆያል። ያለጊዜው መሞት ለሁለቱም ለግለሰብ ቤተሰብ እና ለህብረተሰብ በአጠቃላይ አሳዛኝ ውጤቶች አሉት።

ድንገተኛ የልብ ሞት- ያልተጠበቀ, ያልተጠበቀ የልብ etiology ሞት, የመጀመሪያ ምልክቶች መታየት ጀምሮ በ 1 ሰዓት ውስጥ ምስክሮች ፊት የሚከሰተው, በአሁኑ ጊዜ ገዳይ ሊሆን የሚችል ሁኔታዎች ፊት ያለ ሰው ላይ.

2/3 የሚሆኑት የልብ ምቶች በቤት ውስጥ ይከሰታሉ. ከ8፡00 እስከ 18፡00 ሰአታት ውስጥ 3/4 ያህሉ ጉዳዮች ይስተዋላሉ። የወንድ ፆታ የበላይነት ነው።

የ SCD መንስኤዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት አብዛኛው ድንገተኛ ሞት በልብ ላይ ከባድ የኦርጋኒክ ለውጦች እንደሌላቸው ልብ ሊባል ይገባል. በ 75-80% ከሚሆኑት በሽታዎች, SCD በኮርኒሪ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ የተመሰረተ እና ተያያዥነት ያላቸው የልብ ቧንቧዎች አተሮስክለሮሲስስ, ወደ myocardial infarction ያመራል. በግምት 50% የሚሆኑት የ SCD ጉዳዮች የCAD የመጀመሪያ መገለጫዎች ናቸው። እንዲሁም የ SCD መንስኤዎች መካከል dilated እና hypertrophic cardiomyopathy, arrhythmogenic ቀኝ ventricular cardiomyopathy መታወቅ አለበት; ከ ion ቻናሎች ፓቶሎጂ (ረጅም QT ሲንድሮም ፣ ብሩጋዳ ሲንድሮም) ጋር የተዛመዱ የጄኔቲክ ሁኔታዎች; ቫልቭ የልብ በሽታ (የአኦርቲክ ስቴኖሲስ, ሚትራል ቫልቭ ፕሮላፕስ); የልብ ቧንቧዎች anomalies; የአ ventricles ያለጊዜው excitation ሲንድሮም (ዎልፍ-ፓርኪንሰን-ነጭ ሲንድሮም). ወደ ኤስ.ሲ.ዲ የሚወስዱ የሪትም መዛባቶች ብዙውን ጊዜ የአ ventricular tachyarrhythmias ናቸው (የልብ ፋይብሪሌሽን ፣ የ "pirouette" ዓይነት ፖሊሞርፊክ ventricular tachycardia ፣ ventricular tachycardia ወደ ventricular fibrillation (VF) ሽግግር) ፣ ብዙ ጊዜ - bradyarrhythmias እና እንዲሁም (5-10%) ጉዳዮች) - የመጀመሪያ ደረጃ ventricular asystole (በተለይ በ AV block, SSSU ምክንያት). ኤስ.ዲ.ዲ በተሰነጠቀ የአኦርቲክ አኑኢሪዝም ምክንያት ሊሆን ይችላል።

ለ SCD የሚያጋልጡ ሁኔታዎች፡ ረጅም QT ሲንድሮም፣ WPW ሲንድሮም፣ SSSU። የ VF ልማት ድግግሞሽ የልብ ክፍሎቹ መጠን መጨመር ጋር በቀጥታ የተያያዘ ነው, በመምራት ስርዓት ውስጥ ስክለሮሲስ መኖር, የ SNS ድምጽ መጨመር, ወዘተ. ግልጽ በሆነ አካላዊ ጥረት እና በስነ-ልቦና-ስሜታዊ ውጥረት ዳራ ላይ። የኤስ.ሲ.ዲ ችግር ባለባቸው ቤተሰቦች ውስጥ ለኮሮናሪ ደም ወሳጅ ቧንቧ በሽታ የሚያጋልጡ ምክንያቶች፡- ደም ወሳጅ የደም ግፊት፣ ማጨስ፣ የሁለት ወይም ከዚያ በላይ የአደጋ መንስኤዎች ጥምር ናቸው። ድንገተኛ የልብ ሞት ታሪክ ያላቸው ግለሰቦች ለ SCD የመጋለጥ እድላቸው ከፍ ያለ ነው።

ድንገተኛ ሞት በኒውሮጂን መንስኤዎች በተለይም በሴሬብራል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ያሉ አኑኢሪዜም ፕሮቲኖች መቋረጥ ምክንያት ሊሆን ይችላል. በዚህ ጉዳይ ላይ ስለ ድንገተኛ የአንጎል ሞት እየተነጋገርን ነው. ከአንጎል መርከቦች ድንገተኛ የደም መፍሰስ የአንጎል ቲሹ ወደ impregnation ይመራል, በውስጡ እብጠት በተቻለ ግንዱ ወደ foramen magnum እና በዚህም ምክንያት, ማቆም ድረስ የመተንፈሻ ውድቀት ጋር. ልዩ የመልሶ ማቋቋም ክብካቤ እና የሜካኒካል አየር ማናፈሻን በወቅቱ በማገናኘት በሽተኛው ለረጅም ጊዜ በቂ የልብ እንቅስቃሴን ማቆየት ይችላል.