أعراض التهاب اللثة القيحي. التهاب اللثة الحاد والمزمن

وفقًا لطبيعة الدورة، يشبه التهاب اللثة القيحي بعض الالتهابات الحادة الأخرى في منطقة الوجه والفكين: التهاب اللب القيحي الحاد، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب السمحاق، والكيس الجذري القيحي، وما إلى ذلك، لذلك فإن التشخيص الدقيق مهم جدًا لاختيار طريقة العلاج الصحيحة. . يتمتع المتخصصون في عيادة DentaBravo بخبرة واسعة ولديهم الأدوات اللازمة لتحديد وعلاج الأمراض بأي تعقيد.

ما هو التهاب اللثة القيحي؟

التهاب اللثة القيحي الحاد هو آفة في الأنسجة الضامة المحيطة بجذر السن. يتميز المرض بانتهاك سلامة الجهاز الرباطي الذي يحمل السن في الحويصلات الهوائية، وحدوث خراج في أنسجة اللثة، وظهور إفرازات قيحية عند الضغط على اللثة.

ما هي أسباب التهاب اللثة القيحي؟

التهاب اللثة القيحي ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه نتيجة لالتهاب اللثة المصلي غير المعالج، والذي انتقل إلى مرحلة قيحية أكثر خطورة. وفقا لمسبباته، يمكن أن يكون المرض معديا أو مؤلما أو ناجما عن المخدرات.

ما هي أعراض التهاب اللثة القيحي؟

من بين علامات المرض يجب تسليط الضوء على ألم نابض شديد، رد فعل حاد لأدنى لمسة للسن، من أعراض "الأسنان المتضخمة"، تضخم الغدد الليمفاوية، تورم الأنسجة الرخوة للوجه، زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم، وتدهور عام في الصحة، والصداع.

ما هو خطر التهاب اللثة القيحي الحاد؟

يدخل القيح المتراكم في اللثة إلى مجرى الدم، مما له تأثير ضار على صحة المريض. بسبب التسمم المستمر للجسم، تحدث تغييرات في صيغة الدم، ومع مرور الوقت، قد يحدث الإنتان. لذلك، من المستحيل تأخير علاج التهاب اللثة القيحي - وهذا أمر خطير ليس فقط على الصحة، ولكن أيضا على الحياة.

ما هي مؤشرات لعلاج التهاب اللثة قيحي؟

مؤشرات العلاج هي شكاوى المريض والصورة السريرية وبيانات فحص الأجهزة. تُظهر الصورة الشعاعية اتساع الشق حول السني بالقرب من قمة الجذر. حساسية الأسنان أثناء قياس الأسنان الكهربي لا تقل عن 100 ميكرو أمبير. يُظهر اختبار الدم حدوث تغيير في تركيبته، وزيادة في معدل سرعة ترسيب الدم (ESR)، وزيادة في مستوى كريات الدم البيضاء.

ما هي طريقة علاج التهاب اللثة القيحي؟

الهدف الرئيسي من العلاج هو إزالة القيح والأنسجة المصابة. يقوم طبيب الأسنان بتنظيف اللب الملتهب من تجويف الأسنان والقنوات ويضمن تدفق الإفرازات من اللثة. ثم يتم حشو القنوات، ويعود السن إلى شكله الأصلي. تجدر الإشارة إلى أن تشخيص "التهاب اللثة القيحي" لا يشمل علاج الأسنان فحسب، بل يشمل أيضًا العلاج المضاد للالتهابات لمنع انتشار العدوى.

بعد العلاج، لا ينصح بتناول الطعام لمدة ساعتين أو ثلاث ساعات القادمة. يجب ألا تختلف نظافة الأسنان المحشوة عن العناية بالأسنان الأخرى. في الأيام الأولى بعد العملية، من الممكن حدوث ألم بسيط بعد الحشو: لا تقلق - سوف يختفي قريبًا. إذا ظهر الألم الحاد فجأة، استشر طبيبك على الفور.

ما هي المضاعفات المحتملة؟

إذا لم يحدث تدفق القيح داخل السن، ولكن تحت السمحاق من الحويصلات الهوائية، يمكن أن يسبب التهاب اللثة القيحي. تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى لهذا المرض التهاب العظم والنقي في عظام الفك، والبلغم في منطقة الوجه والفكين، والتهاب الجيوب الأنفية.

ما هي معايير جودة العلاج؟

يتطلب العلاج عالي الجودة القضاء الناجح على مصدر الالتهاب، وملء القنوات بشكل صحيح، وتأكيده بالأشعة السينية، وعودة السن إلى وظيفته ومظهره الجمالي، وغياب الانتكاسات والمضاعفات وأي شكاوى من المريض.

يتكون القيح نتيجة امتصاص خلايا الدم البيضاء للميكروبات. يموتون - يتحولون إلى دهون ويتحولون إلى صديد يمكن أن يذيب العظام المحيطة ويسبب الالتهاب.

الأسباب

يحدث الالتهاب حول جذر السن في الحالات التالية:

1. تدمير الأسنان مع موت اللب (العصب) لاحقًا واختراق العدوى إلى الأنسجة المحيطة بالجذر (75٪ من جميع الحالات).
2. اختراق الميكروبات من خلال هامش اللثة في أمراض اللثة (أو).
3. تكون الإصابة فورية أو مزمنة (بسبب الحمل الزائد على سن واحد أو الأطراف الاصطناعية غير الناجحة)، مما يؤدي إلى انزياح السن في التجويف.
4. العمليات الالتهابية المحلية (التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الحلق والتهاب الأذن الوسطى).
5. الأمراض الشائعة التي تخترق فيها العدوى فجوة اللثة عن طريق الدم أو الأوعية الليمفاوية.
6. يتطور التهاب اللثة الناجم عن الأدوية أثناء علاج التهاب لب السن عندما يتم علاج قنوات الجذر بأدوية قوية.

يحدث التهاب اللثة الحاد في شكلين:

• مصلية، حيث يتم ملاحظة التورم والألم.
• صديدي – مع أعراض التسمم.

يصبح التهاب اللثة قيحيًا عندما تنخفض المناعة. تظهر علامات مميزة تجبر المريض على طلب المساعدة الطبية.

أعراض

التهاب اللثة الحاد له مظاهر محددة مرتبطة بتوطين العملية الالتهابية. ويصاحب أي التهاب تورم الأنسجة بسبب تدفق الدم إلى مكان المرض. الأنسجة العظمية غير مرنة، ولا يمكن أن تزيد بشكل حاد في الحجم، ويتم ضغط النهايات العصبية الموجودة فيها عن طريق الوذمة. وهذا يسبب ألما شديدا.

أعراض التهاب اللثة القيحي:

1. ألم شديد ومستمر.
2. بسبب تهيج النهايات العصبية، يعاني الشخص من ألم منتشر في نصف الفك بأكمله.
3. يقوم الإفراز الوذمي المتراكم بدفع السن خارج تجويفه بمقدار جزء من المليمتر، مما يخلق إحساسًا بـ "السن المتضخم" الذي يؤلم عند مضغ الطعام.
4. بسبب الخوف من إغلاق أسنانه، يبقي الشخص المريض فمه مفتوحاً قليلاً.
5. تصبح اللثة المحيطة بالسن المريضة حمراء ومنتفخة.
6. عند الأطفال وفي بعض الحالات عند البالغين، قد يحدث تورم في الخد أو منطقة تحت الفك السفلي.
7. في كثير من الأحيان يصاحب التهاب اللثة الحاد المظهر.

هل من الممكن أن تحدد بنفسك أن التهاب اللثة القيحي هو الذي تطور؟ نعم، ولهذا المرض علامات مميزة:

• بسبب ذوبان الأنسجة القيحية وتهيج الأعصاب يصبح الألم مؤلمًا.
• عندما يتم تسخين المنطقة الملتهبة، يزداد الألم.
• عند تناول الطعام الساخن، يصبح الألم لا يطاق؛
• إن إدخال الماء البارد إلى الفم يخفف الألم لفترة قصيرة، فيحمل الشخص معه زجاجة من الماء البارد.

المضاعفات المحتملة

بدون علاج، التهاب اللثة لا ينتهي من تلقاء نفسه أبدًا. إذا لم يستشر المريض الطبيب، فمن الممكن الانتقال التدريجي للالتهاب الحاد إلى شكل مزمن، مما يؤدي إلى تفاقم دوري.

تكمن خطورة الآفة المزمنة في كونها مصدر عدوى لحدوث أمراض الكلى والقلب والمفاصل والكبد.

أكثر المضاعفات ضررًا هو التهاب السمحاق - التهاب السمحاق، ويسمى بالعامية البامية ويتطلب شقًا في اللثة بمشرط لتفريغ الخراج.

تشكل المضاعفات الشديدة في شكل التهاب العظم والنقي والبلغم والتهاب الوريد الخثاري في عروق الوجه والإنتان تهديدًا لصحة الإنسان وأحيانًا الحياة، لذلك في مثل هذه الحالات يشار إلى علاج المريض في المستشفى.

أي طبيب يجب أن أتصل به لعلاج التهاب اللثة القيحي؟

إذا تم الكشف عن علامات التهاب اللثة، يجب عليك الاتصال بأخصائي.

عادة، يرغب المرضى الذين يعانون من ألم شديد في التخلص منه فورًا مع السن المسببة، وبالتالي تحديد موعد فورًا مع جراح الأسنان.

في الواقع، لا توجد مؤشرات كثيرة لاستخراج الأسنان لعلاج التهاب اللثة., هذا:

1. تدمير كبير للأسنان، ونتيجة لذلك فقدان قيمتها الوظيفية.
2. جذور ملتوية بشدة، مما يجعل المساعدة العلاجية غير قابلة للوصول.
3. التهديد بمضاعفات خطيرة.

ولذلك فإن القرار الصحيح هو تحديد موعد مع طبيب الأسنان المعالج.

التشخيص

لتشخيص التهاب اللثة، عادةً ما يكون جمع الشكاوى والفحص الآلي كافيًا.

الشكاوى: ألم مستمر، يشتد عند تناول الطعام الساخن ومضغه. في حالة التهاب اللثة في الأضراس الشديدة، قد تكون هناك شكاوى من صعوبة فتح الفم والألم عند البلع. غالبًا ما يكون هناك ارتفاع طفيف في درجة الحرارة والشعور بالضيق الخفيف. تتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة قليلاً.

وبالفحص تم العثور عليهم:

• سن مسوس أو حشوة كبيرة على سن داكن؛
• تورم اللثة.

البيانات المميزة للفحص الآلي:

1. ملامسة (شعور) مؤلم باللثة.
2. قرع مؤلم (النقر على السن).
3. يعطي التشخيص الكهربي للأسنان (تحديد صلاحية الأنسجة داخل السن وحولها) مؤشرات تبلغ 100 ميكرو أمبير وأعلى (تستجيب الأسنان السليمة لتيار يتراوح بين 2-5 ميكرو أمبير).
4. يكشف الاختبار الحراري عن زيادة الحساسية للحرارة في حالة عدم وجود رد فعل للمنبهات الباردة.

من بين طرق الفحص الإضافية، يحتل التشخيص بالأشعة السينية المكانة الرئيسية. ومع ذلك، لا بد من القول أنه قد يتبين أنها غير مفيدة في عملية حادة، لأن علامات ذوبان العظام تظهر على الصورة فقط بعد 10-14 يومًا.

في حالات نادرة جدًا، يتم إجراء فحص دم عام، وذلك لتحديد المضاعفات بشكل أساسي، والذي يظهر في حالة التهاب اللثة القيحي زيادة طفيفة في عدد خلايا الدم البيضاء وESR.

علاج التهاب اللثة القيحي

يتكون علاج التهاب اللثة القيحي من عدة مراحل متتالية:

1. المهمة الرئيسية للطبيب هي ضمان التدفق الحر للقيح عبر قنوات الجذر. للقيام بذلك، يقوم طبيب الأسنان بإزالة بقايا الحشوة السابقة والتسوس المتعفن من السن، وينظف القنوات الضيقة في الجذور بأدوات لبية صغيرة (داخل السن). بمجرد ظهور أول قطرة من القيح عند فم القناة، يشعر المريض بالارتياح ويختفي الألم المؤلم.
2. يتم تنفيذ المرحلة التالية من العلاج لتخفيف الالتهاب في منطقة العظم المحيطة بالسن. تتم التأثيرات الطبية من خلال القنوات الموجودة في الجذور. في هذه الحالة يبقى السن مفتوحا لعدة أيام، دون حشوة، بحيث يمكن للقيح أن يتدفق بحرية عبر القنوات.
3. عندما يهدأ الألم تماما ويهدأ تورم اللثة، يقوم الطبيب بفحص الضيق - يغلق السن.
4. إذا لم يتكرر الألم، فقد حان الوقت لاستعادة الشكل التشريحي للسن باستخدام حشوة دائمة.

في حالة التهاب اللثة الحاد، يتم استخدام نظام علاجي آخر، حيث يتم حشو السن في الزيارة الأولى، ولكن يتم عمل شق في اللثة للسماح بخروج السائل الوذمي. في حالة التهاب اللثة القيحي، نادرًا ما يستخدم هذا الخيار خوفًا من حدوث مضاعفات.

وقاية

لتجنب حدوث التهاب اللثة القيحي، تحتاج إلى:

1. علاج تسوس الأسنان بشكل فوري.
2. منع الإصابات أثناء الأنشطة الرياضية باستخدام واقيات الفم الواقية.
3. واختيار العيادات ذات الموظفين المؤهلين.
4. مراقبة صحتك، ومنع انخفاض المناعة.

يعتقد الكثير من الناس أن فقدان 1-2 أسنان يتم تعويضه بالكامل بالأسنان المتبقية. ولهذا السبب فإن المرضى في عيادات الأسنان مستمرون في مطالبتهم بإزالة الأسنان المريضة. في الواقع، فإن فقدان كل سن يؤدي إلى ضرر لا يمكن إصلاحه لنظام الأسنان ويخلق مشاكل غير ضرورية. في الظروف الحديثة، يمكن علاج التهاب اللثة القيحي في معظم الحالات.

فيديو مفيد عن علاج التهاب اللثة

للأسف، هذا ليس مشهدًا غير مألوف: يأتي طبيب الأسنان إلى العمل في الصباح، وأول مريض ينتظره بالفعل بالقرب من المكتب - محروم من النوم، عيون حمراء، فم مفتوح قليلاً، يمسك فكه بيده - كل شيء علامات الألم الشديد واضحة. هذه هي مظاهر التهاب اللثة الحاد.

التهاب اللثة الحاد، كما يوحي اسمه، هو التهاب حاد في الأنسجة المحيطة بقمة جذر السن، اللثة.

اللثة عبارة عن بنية من النسيج الضام مصممة لتثبيت السن في تجويف العظم، وكذلك لنقل حمل المضغ إلى عظم الفك.

تتمتع اللثة الطبيعية والصحية لجميع أسنان الفكين بهامش كبير من القوة وقادرة على تحمل ضغط أكبر بعشرات المرات من قدرات جميع عضلات المضغ.

فيديو: التهاب اللثة

أنواع

خطيرة

التهاب اللثة المصلي هو المرحلة الأولى من رد فعل اللثة الحاد للتهيج، سواء كان ذلك عدوى أو إصابة أو أي تأثير آخر.

في هذه الحالة، تظهر أولاً مساحات صغيرة ثم كبيرة من التغييرات في اللثة. يزداد تجويف الشعيرات الدموية، وتزداد نفاذية جدرانها. يظهر السائل المصلي مع زيادة محتوى الكريات البيض.

تؤدي نفايات الكائنات الحية الدقيقة، وكذلك منتجات تحلل الخلايا المختلفة، إلى تهيج النهايات العصبية الحساسة. ويؤدي ذلك إلى ألم مستمر، يكون طفيفًا في البداية، لكنه يتزايد باستمرار.

يشتد الألم بشكل ملحوظ عند النقر على السن، على الرغم من أن الضغط لفترة طويلة على السن قد يوفر بعض الراحة من الألم في بعض الحالات. الأنسجة المحيطة بالسن لم تشارك بعد في العملية الالتهابية، لذلك لم يتم ملاحظة أي تغييرات خارجية من جانبها.

التهاب اللثة القيحي الحاد

في غياب العلاج في الوقت المناسب، يتحول الالتهاب المصلي إلى قيحي.

بؤر قيحية صغيرة، خراجات دقيقة، تتحد في بؤرة واحدة للالتهاب. يؤدي التفريغ القيحي، الذي يتكون من انهيار خلايا أنسجة اللثة المختلفة وخلايا الدم (خلايا الدم البيضاء بشكل رئيسي)، إلى خلق ضغط زائد.

أعراض التهاب اللثة الحاد واضحة جدًا. يتفاقم تثبيت السن في التجويف، ومن الممكن ظهور مظهر مؤقت وقابل للعكس لحركة الأسنان. يصبح الألم حادًا وممزقًا وينتشر إلى الأسنان المجاورة أو حتى إلى الفك المقابل.

إن أي لمس للسن يكون مؤلمًا للغاية؛ مع الإغلاق الطبيعي للفم، يتم إنشاء انطباع بالانسداد المبكر فقط على السن المريضة؛ ويظهر "شعور بالسن الناضج"، على الرغم من عدم وجود حركة حقيقية للسن من التجويف. لاحظ.

الأسباب

مضاعفات التهاب لب السن

السبب الأكثر شيوعا لهذا المرض هو شكل من أشكال التهاب لب السن، وخاصة الحادة. في هذه الحالة، يتجاوز الالتهاب الثقبة القمية، وينتشر إلى أنسجة اللثة.

فيديو: ما هو التهاب لب السن

القنوات المغلقة بشكل سيء

في حالة وجود قنوات غير متقاطعة، وكذلك في حالة ارتشاف حشوة الجذر، تنشأ بؤر الالتهاب داخل القناة والتي يمكن أن تشمل الأنسجة ما بعد القمية في العملية المرضية.

لذلك، من المهم للغاية لأي تدخل علاجي أن يحقق سدًا كاملاً ودائمًا لقنوات الجذر على طولها بالكامل.

هامش

في حالات أقل شيوعًا، تكون نقاط دخول العدوى في أنسجة اللثة هي الجيوب اللثوية. مع عمقها الكبير، وكذلك في وجود رواسب وفيرة (أو في حالة الصدمة الحادة للثة الهامشية)، من الممكن حدوث بداية هامشية لالتهاب اللثة الحاد.

في هذه الحالة، ستعاني اللثة المحيطة بالسن من تغيرات التهابية، غالبًا مع تقيح غزير.

لن يكون الألم الناتج عن التصريف النشط لموقع الالتهاب واضحًا كما هو الحال مع التوطين القمي للعملية المرضية.

صدمة

مع تأثير قوي قصير المدى على السن (على سبيل المثال، أثناء الضربة)، تحدث تغييرات مؤلمة في اللثة، من الالتواء الخفيف إلى تمزق الأربطة على المدى الطويل.

اعتمادا على درجة الضرر، هناك ألم متفاوت الخطورة، ويزيد بشكل كبير من لمس السن، وكذلك حركته.

مع التعرض المستمر لفترات طويلة للسن، يمكن أن تحدث إعادة هيكلة أنسجة اللثة، والتي يتم التعبير عنها في زيادة الفجوة حول الأسنان، وكذلك تدمير كل من أربطة اللثة وتحلل جدران التجويف العظمي، مما يؤدي إلى ارتخاء السن. .

دواء

يحدث التهاب اللثة الناجم عن الأدوية عندما تتعرض أنسجة اللثة لأدوية مختلفة، إما يتم إدخالها عن طريق الخطأ في قنوات الجذر، أو يتم استخدامها بشكل ينتهك تقنيات العلاج.

النوع الأكثر شيوعًا من التهاب دواعم السن الناجم عن الأدوية هو "التهاب دواعم السن بالزرنيخ"، والذي يحدث إما عند تناول جرعة زائدة من الأدوية المنشطة، أو عندما تبقى داخل السن لفترة أطول من الوقت الموصى به.

من الممكن أيضًا حدوث بداية هامشية لالتهاب اللثة بالزرنيخ في حالة توطين عنق الرحم لتجويف الأسنان والحشو المؤقت المتسرب.

يتكون العلاج من إزالة الدواء السام ومعالجة الأنسجة الملتهبة باستخدام ترياق، على سبيل المثال، محلول يونيثيول.

آلية التطوير

أثناء تطور بؤرة الالتهاب في اللثة، يحدث تغيير متتابع لعدة مراحل.

• في أولها، اللثة، يتم تحديد التركيز (واحد أو أكثر) من مناطق أخرى من اللثة.
• مع زيادة التركيز الرئيسي للالتهاب (وعندما تندمج عدة)، فإن جزءًا كبيرًا من اللثة يتورط تدريجيًا في الالتهاب. الأعراض تتزايد.
• تحت تأثير الضغط المتزايد في المساحة المغلقة من اللثة، يبحث الإفراز عن مخرج وعادة ما يجده، من خلال اختراق المنطقة الهامشية من اللثة إلى تجويف الفم، أو من خلال لوحة العظام المدمجة الداخلية من مقبس السن في الفراغات العظمية للفك.
• في هذه الحالة، ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الإفرازات بشكل حاد، ويضعف الألم بشكل كبير ويشعر المريض بارتياح كبير. لسوء الحظ، في غياب العلاج المناسب، لا يتوقف انتشار الالتهاب عند هذا الحد، بل يمر تحت السمحاق.
• تتجلى المرحلة تحت السمحاق من تطور التهاب اللثة الحاد من خلال ظهور التهاب السمحاق، أي اللثة. ينتفخ السمحاق في تجويف الفم، ويخفي تحته إفرازات قيحية.
• نظرًا لأن السمحاق عبارة عن نسيج ضام كثيف، فهو قادر على كبح ضغط الإفرازات لبعض الوقت. في هذا الوقت، يشكو المرضى من ظهور تورم كبير ومؤلم في منطقة بروز قمة جذر السن.
• بعد اختراق السمحاق، تدخل الإفرازات تحت الغشاء المخاطي للفم، وهو غير قادر على توفير أي مقاومة طويلة الأمد.

بعد ذلك، يتشكل الناسور، ويتم إنشاء تدفق القيح، وتضعف شكاوى المريض بشكل حاد حتى تختفي تمامًا تقريبًا.

ولكن هذه ليست سوى تغييرات خارجية، في الواقع، تستمر العملية الالتهابية مع ظهور المسالك المتدفقة في العمل وتكون قادرة على زيادة الزيادة والمضاعفات، حتى ظهور التهاب العظم والنقي.

ومع ذلك، في بعض الحالات، يجعل تكوين الناسور من الممكن أن يهدأ بشكل كبير المرحلة الأولى من التهاب اللثة وانتقالها إلى التهاب اللثة المزمن.

التشخيص

التشخيص ليس صعبا.

إن وجود ألم خفقان في الماضي، يشتد في الليل (تاريخ التهاب لب السن) أو وجود عيب كبير في تاج السن، غير مؤلم عند الفحص، يتحدث لصالح التهاب اللثة الحاد.

الألم الشديد الذي يشتد عند لمس السن يسمح لك بالتحقق من صحة هذا التشخيص.

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع:

• التهاب لب السن الحاد.مع التهاب لب السن، ينبض الألم، وله طابع الانتيابي ولا يتغير مع قرع؛ مع التهاب اللثة، قوي، ممزق ومستمر، يتفاقم عند لمس السن.
• تفاقم التهاب اللثة المزمن.أفضل طريقة هي الأشعة السينية، وفي التهاب اللثة الحاد لا توجد تغييرات في منطقة اللثة.
• التهاب العظم والنقي.الآفة واسعة النطاق وتغطي جذور عدة أسنان. ولذلك، يحدث ألم شديد عند حدوث قرع على عدة أسنان مجاورة.

علاج

اللبية

يبدأ علاج التهاب اللثة الحاد بعد الفحص والتشخيص والحصول على موافقة المريض المستنيرة.

بادئ ذي بدء، يجب أن تهتم بتخفيف الألم عالي الجودة، حيث أن اللثة الملتهبة تتفاعل بشكل مؤلم للغاية مع أدنى لمسة للسن، وكذلك مع الاهتزاز، وهو أمر لا مفر منه أثناء التحضير.

الصورة: علاج التهاب اللثة الحاد يتطلب استخدام التخدير

إذا كان هناك خلل في الجزء العلوي من السن، فمن الضروري تحضيره داخل الأنسجة السليمة.

يجب إزالة الحشوات القديمة إن وجدت. ثم، تحت غطاء محلول مطهر (كلورهيكسيدين ديجلوكونات أو هيبوكلوريت الصوديوم)، يجب العثور على فتحات القنوات الجذرية وفتحها. إذا تم ملؤها مسبقًا، تتم إزالة حشوات الجذر.

إذا تم علاج القنوات للمرة الأولى، فمن الضروري إزالة محتوياتها المصابة وإجراء المعالجة الميكانيكية للجدران، واستئصال الأنسجة غير القابلة للحياة، وكذلك زيادة تجويف القنوات اللازمة لمزيد من العلاج والحشو.

عند علاج التهاب اللثة القمي الحاد بعد الحصول على تدفق كافٍ للإفرازات عبر قنوات الجذر، يجب أن تهدف تصرفات الطبيب إلى تحقيق ثلاثة أهداف (مبدأ العمل الثلاثي وفقًا لوكومسكي):

• مكافحة البكتيريا المسببة للأمراض في قنوات الجذر الرئيسية.
• يحارب العدوى في فروع قناة الجذر والأنابيب السنية الجذرية.
• قمع الالتهاب في اللثة.

ولتحقيق النجاح في هذه المجالات، تم اقتراح العديد من الأساليب، ومن بين أكثرها فعالية:

• الكهربائيمع حلول مطهرة.
• تعزيز انتشار بالموجات فوق الصوتية(اختراق) المستحضرات الطبية في قنوات الجذر.
• علاج قنوات الجذور بالليزر.في هذه الحالة، يتم تحقيق تأثير مبيد للجراثيم من الإشعاع نفسه ومن إطلاق الأكسجين الذري أو الكلور عندما يعمل الليزر على محاليل خاصة.

عند الانتهاء من العلاج الميكانيكي والمطهر للقنوات، يجب ترك السن مفتوحًا لمدة 2-3 أيام، ويوصف للمريض دواء مضاد للبكتيريا وغسول مفرط التوتر.

إذا كانت هناك علامات التهاب السمحاق، فمن الضروري إجراء شق على طول الطية الانتقالية في منطقة إسقاط قمة الجذر (مع تشريح إلزامي للسمحاق). يجب غسل الجرح الناتج بمحلول مطهر، مع ترك تصريف مرن.

في الزيارة الثانية، إذا تم إجراء شق ولم تكن هناك أي شكاوى عمليًا، فمن الممكن إجراء حشو دائم لقناة الجذر.

بخلاف ذلك، يجب ملء القنوات مؤقتًا لمدة 5-7 أيام تقريبًا (بهيدروكسيد الكالسيوم أو معجون العلاج بعد القمي). ثم يتم تأجيل تركيب حشوة الجذر الدائمة وترميم تاج السن إلى الزيارة الثالثة.

في حالة انسداد القنوات الجذرية أو في حالة عدم نجاح العلاج اللبية، يجب إزالة السن. بعد خلع السن يوصى بوضع دواء مضاد للبكتيريا في التجويف ووقف النزيف.

يتم إعطاء المريض توصيات: لا تشطف فمك أو تأكل الطعام لعدة ساعات، ولا تسمح للمقبس بالدفء، واحذر من المجهود البدني الشديد. في اليوم التالي، يُنصح بإجراء فحص تحكمي للجزء الخارجي من الحفرة.

في حالة عدم وجود شكاوى وعلامات التهاب الأسناخ، فإن المزيد من شفاء التجويف عادة لا يتطلب تدخلًا طبيًا. بخلاف ذلك، يجب تحرير الثقب من الدم المتخثر المتبقي ودكه بشكل غير محكم بشريط من الضمادة مرشوش باليودوفورم. كرر الإجراء بعد 1-2 أيام.

تنبؤ بالمناخ

عند إجراء علاج عالي الجودة لالتهاب اللثة القمي الحاد، يكون التشخيص مناسبًا.

في معظم الحالات، تصبح دواعم السن حالة بدون أعراض من التهاب دواعم السن الليفي المزمن ولا تتطلب المزيد من العلاج. في حالة زيادة الأعراض، كقاعدة عامة، يتم تشخيص "تفاقم التهاب اللثة المزمن" ويتم إجراء العلاج المناسب.

إذا لم يطلب الشخص مساعدة مؤهلة من أخصائي أو تم إجراء العلاج دون تحقيق النتيجة المطلوبة، فقد تتطور أحداث أخرى في أحد الاتجاهين:

تدهور الحالة مع تطور مضاعفات قيحية حادة، مثل التهاب السمحاق والخراج و/أو البلغم. قد يتطور أيضًا التهاب العظم والنقي.

الحد من شدة الالتهاب (الشكاوى والمظاهر السريرية)، وانتقال التهاب اللثة إلى مسار مزمن، في أغلب الأحيان مع تكوين الأورام الحبيبية والخراجات، مع تفاقم نادر أو متكرر.

وقاية

أفضل الوقاية هي منع حدوث أو علاج التسوس ومضاعفاته في الوقت المناسب - التهاب لب السن. من الضروري تجنب التحميل الزائد على اللثة، خاصة أثناء الأطراف الصناعية وتصحيح سوء الإطباق.

يجب عليك أيضًا الالتزام الصارم بالتقنيات الموجودة لعلاج أمراض تجويف الفم لتجنب حدوث التهاب اللثة الناجم عن الأدوية.

مصلية (محدودة ومنتشرة).

قيحية (محدودة ومنتشرة).

ثانيا. التهاب اللثة المزمن.

التحبيب.

الورمي الحبيبي.

ليفي.

ثالثا. التهاب اللثة المزمن في المرحلة الحادة. التهاب اللثة الحاد

التهاب اللثة الحاد هو التهاب حاد في اللثة. المسببات. يتطور التهاب اللثة القيحي الحاد تحت تأثير النباتات المختلطة، حيث تسود المكورات العقدية، وأحيانًا المكورات العنقودية والمكورات الرئوية. قد يتم الكشف عن أشكال على شكل قضيب (إيجابية الجرام وسالبة الجرام) والعدوى اللاهوائية.

طريقة تطور المرض.

يحدث تطور العملية الالتهابية الحادة في اللثة في المقام الأول نتيجة لاختراق العدوى من خلال ثقب في قمة السن أو جيب اللثة المرضي. يمكن ملاحظة الأضرار التي لحقت بالجزء القمي من اللثة من خلال التغيرات الالتهابية في اللب ونخره عندما تنتشر البكتيريا الوفيرة لقناة الأسنان إلى اللثة من خلال الثقبة القمية للجذر. في بعض الأحيان، يتم دفع المحتويات المتعفنة لقناة الجذر إلى اللثة أثناء المضغ، تحت ضغط الطعام.

يحدث التهاب اللثة الهامشي أو الهامشي نتيجة العدوى عن طريق جيب اللثة أو الصدمة أو تعرض اللثة للمواد الطبية، بما في ذلك معجون الزرنيخ. تتكاثر الميكروبات التي اخترقت فجوة اللثة وتشكل سمومًا داخلية وتسبب التهابًا في أنسجة اللثة. بعض السمات الموضعية لها أهمية كبيرة في تطور العملية الحادة الأولية في اللثة: قلة التدفق من حجرة اللب والقناة (وجود حجرة لب غير مفتوحة، حشو)، صدمة مجهرية أثناء حمل المضغ النشط على سن مصابة اللب. تلعب الأسباب العامة أيضًا دورًا: انخفاض حرارة الجسم، والالتهابات السابقة، وما إلى ذلك. ولكن في كثير من الأحيان، يتم تعويض التأثير الأساسي للميكروبات وسمومها من خلال تفاعلات مختلفة وغير محددة لأنسجة اللثة والجسم ككل. ثم لا تحدث عملية التهابية معدية حادة. يؤدي التعرض المتكرر والمطول أحيانًا للميكروبات وسمومها إلى التحسس. تتطور تفاعلات خلوية مختلفة في اللثة. التهاب اللثة الليفي المزمن أو الحبيبي أو الحبيبي. انتهاك ردود الفعل الوقائية والتعرض المتكرر للميكروبات يمكن أن يؤدي إلى تطور الظواهر الالتهابية الحادة في اللثة، والتي هي في جوهرها تفاقم التهاب اللثة المزمن. سريريًا، غالبًا ما تكون الأعراض الأولى للالتهاب.

إن الطبيعة التعويضية لاستجابة أنسجة اللثة أثناء العملية الحادة الأولية وأثناء تفاقم الحالة المزمنة محدودة بسبب تطور الخراج في اللثة. يمكن إفراغها من خلال قناة الجذر، أو جيب اللثة، أو عند فتحها بالقرب من الآفة القمية أثناء العلاج المحافظ، أو أثناء قلع الأسنان. في بعض الحالات، في ظل ظروف مرضية عامة معينة وخصائص محلية، يكون التركيز القيحي هو سبب مضاعفات العدوى السنية، عندما تتطور أمراض قيحية في السمحاق والعظام والأنسجة الرخوة المحيطة بالفكين.

التشريح المرضي.

في التهاب اللثة الحاد، يتميز تطور مرحلتين - التسمم وعملية نضحية واضحة. في مرحلة التسمم، تحدث هجرة الخلايا المختلفة - الخلايا الضامة، والخلايا وحيدة النواة، والخلايا المحببة، وما إلى ذلك - إلى منطقة تراكم الميكروبات. في مرحلة العملية النضحية، تزداد الظواهر الالتهابية، وتتشكل خراجات دقيقة، وتذوب أنسجة اللثة ويتشكل الخراج.

في الفحص المجهري، في المرحلة الأولية من التهاب اللثة الحاد، يمكن رؤية احتقان الدم والتورم وارتشاح كريات الدم البيضاء الصغيرة في منطقة اللثة حول قمة الجذر. خلال هذه الفترة، تم الكشف عن ارتشاح الخلايا اللمفاوية المحيطة بالأوعية الدموية والتي تحتوي على خلايا واحدة متعددة النوى. مع زيادة الظواهر الالتهابية، يتم تكثيف تسلل الكريات البيض، والتقاط مساحات أكبر من اللثة. تتشكل آفات قيحية منفصلة - خراجات دقيقة وذوبان أنسجة اللثة. تتصل الخراجات الدقيقة ببعضها البعض، وتشكل خراجًا. عند إزالة السن، يتم العثور على المناطق الفردية المحفوظة فقط من اللثة المفرطة بشكل حاد، وفي بقية الجذر يكون الجذر مكشوفًا ومغطى بالقيح.

تؤدي عملية قيحية حادة في اللثة إلى تطور تغييرات معينة في الأنسجة المحيطة بها: الأنسجة العظمية للجدران السنخية، وسمحاق العملية السنخية، والأنسجة الرخوة المحيطة بالفكين، وأنسجة الغدد الليمفاوية الإقليمية . بادئ ذي بدء، تحدث تغييرات في الأنسجة العظمية للحويصلات الهوائية. في مساحات نخاع العظم المتاخمة للثة والموجودة على نطاق كبير ، تتم ملاحظة وذمة نخاع العظم وتسلل كريات الدم البيضاء المتعادلة بشكل أو بآخر بشكل واضح ومنتشر في بعض الأحيان.

في منطقة الصفيحة القشرية للحويصلات الهوائية، تظهر ثغرات مملوءة بالخلايا العظمية، مع غلبة الارتشاف (الشكل 1، أ). ويلاحظ إعادة هيكلة الأنسجة العظمية في جدران التجويف وبشكل رئيسي في منطقة قاعه. يؤدي الارتشاف العظمي السائد إلى توسع الثقوب الموجودة في جدران التجويف وفتح تجاويف النخاع العظمي باتجاه اللثة. وبالتالي، يتم كسر تقييد اللثة من العظم السنخي (الشكل 1، ب).

أرز. 1. التهاب اللثة المحيطي الحاد.

أ - عدد كبير من الخلايا الآكلة للعظم في ثغرات الصفيحة القشرية للعظم.

ب - توسع الثقوب في جدران السنخ نتيجة ارتشاف العظم. اتصال اللثة مع عدد من المساحات النخاعية.

في السمحاق، الذي يغطي العملية السنخية، وأحيانا جسم الفك، في الأنسجة الرخوة المجاورة - اللثة، الأنسجة المحيطة بالفكين - هناك علامات التهاب رد الفعل في شكل احتقان وذمة. يتم أيضًا تسجيل التغيرات الالتهابية في العقدة الليمفاوية أو 2-3 العقد على التوالي في اللثة المصابة بالسن. ويلاحظ فيها تسلل التهابي. في التهاب اللثة الحاد، يتركز تركيز الالتهاب على شكل خراج بشكل رئيسي في شق اللثة. التغيرات الالتهابية في العظم السنخي والأنسجة الأخرى تكون تفاعلية، محيطية البؤرة بطبيعتها. ومن المستحيل تفسير التغيرات الالتهابية التفاعلية، خاصة في العظام المجاورة للثة المصابة، على أنها التهاب حقيقي.

الصورة السريرية.

في التهاب اللثة الحاد، يلاحظ المريض الألم في السن المسبب، والذي يشتد عند الضغط عليه، والمضغ، وكذلك عند النقر (القرع) على سطح المضغ أو القطع. الإحساس المميز هو كما لو أن السن ينمو ويطول. مع الضغط لفترة أطول على السن، يهدأ الألم إلى حد ما. بعد ذلك، يشتد الألم، ويصبح مستمرًا أو على فترات خفيفة قصيرة. غالبًا ما يتخذون طابعًا نابضًا. إن التعرض للحرارة أو اتخاذ وضعية أفقية أو لمس أحد الأسنان يسبب ألمًا أكبر. هناك انتشار للألم (الإشعاع) على طول فروع العصب الثلاثي التوائم. زيادة الألم عند العض أو لمس الأسنان يجبر المرضى على إبقاء فمهم نصف مفتوح.

في الفحص الخارجي، كقاعدة عامة، لا توجد تغييرات، ويلاحظ تضخم وألم في العقدة الليمفاوية أو العقد المرتبطة بالسن المصاب. قد يعاني بعض المرضى من وذمة جانبية طفيفة في الأنسجة الرخوة المحيطة بالفكين المجاورة لهذه السن. القرع مؤلم في الاتجاهين الرأسي والأفقي. يكون الغشاء المخاطي للثة، والعملية السنخية، وأحيانًا الطية الانتقالية في بروز جذر السن مفرطًا ومنتفخًا. إن ملامسة العملية السنخية على طول الجذر وخاصة المقابلة لفتح قمة السن أمر مؤلم. في بعض الأحيان، عند الضغط على أداة على الأنسجة الرخوة في دهليز الفم على طول الجذر وعلى طول الطية الانتقالية، يبقى انطباع يشير إلى تورمها.

تشير بيانات محفزات درجة الحرارة وقياس الأسنان الكهربائية إلى نقص استجابة اللب بسبب نخره. على الأشعة السينية أثناء العملية الحادة، قد لا يتم الكشف عن التغيرات المرضية في اللثة أو قد يتم اكتشاف توسع في الشق حول السني. مع تفاقم العملية المزمنة، تحدث تغييرات مميزة لالتهاب اللثة الحبيبي والحبيبي ونادراً ما يكون ليفي. كقاعدة عامة، لا توجد تغييرات في الدم، ولكن بعض المرضى يعانون من زيادة عدد الكريات البيضاء، والعدلات المعتدلة بسبب الكريات البيض الشريطية والمجزأة، وغالبًا ما يكون ESR ضمن الحدود الطبيعية.

تشخيص متباين.

يتميز التهاب اللثة الحاد عن التهاب اللب الحاد، والتهاب السمحاق، والتهاب العظم والنقي في الفك، وتقيح كيس الجذر، والتهاب الجيوب الأنفية السني الحاد. على عكس التهاب لب السن، يكون الألم في التهاب دواعم السن الحاد ثابتًا، وفي التهاب اللب المنتشر يكون الانتيابي. في التهاب اللثة الحاد، على عكس التهاب لب السن الحاد، لوحظت تغيرات التهابية في اللثة المجاورة للسن، ويكون القرع أكثر إيلامًا. بالإضافة إلى ذلك، تساعد بيانات قياس الأسنان الكهربائية في التشخيص. يعتمد التشخيص التفريقي لالتهاب اللثة الحاد والتهاب السمحاق القيحي الحاد في الفك على شكاوى أكثر وضوحًا ورد فعل محموم ووجود وذمة التهابية جانبية في الأنسجة الرخوة المحيطة بالفكين وارتشاح منتشر على طول الطية الانتقالية للفك مع تكوين خراج تحت السمحاق. قرع السن أثناء التهاب السمحاق في الفك يكون مؤلمًا أو غير مؤلم قليلاً، على عكس التهاب اللثة الحاد.

بناءً على نفس الأعراض العامة والمحلية الأكثر وضوحًا، يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب اللثة الحاد والتهاب العظم والنقي الحاد في الفك. يتميز التهاب العظم والنقي الحاد في الفك بالتغيرات الالتهابية في الأنسجة الرخوة المجاورة على جانبي العملية السنخية وجسم الفك. في التهاب السمحاق الحاد، يكون القرع مؤلمًا بشكل حاد في منطقة سن واحدة، في التهاب العظم والنقي - عدة أسنان، والسن الذي كان مصدر المرض يتفاعل مع القرع بشكل أقل من الأسنان السليمة المجاورة. البيانات المخبرية - زيادة عدد الكريات البيضاء، ESR، وما إلى ذلك - تجعل من الممكن التمييز بين هذه الأمراض.

ينبغي التمييز بين التهاب اللثة القيحي وبين تقيح الكيس المحيط بالنقير. إن وجود انتفاخ محدود في العملية السنخية، وأحيانًا غياب الأنسجة العظمية في المركز، وتهجير الأسنان، على عكس التهاب اللثة الحاد، يميز الكيس المحيط بالنقرس المتقيح. تكشف الأشعة السينية للكيس عن منطقة مستديرة أو بيضاوية من ارتشاف العظم.

يجب التمييز بين التهاب اللثة القيحي الحاد والالتهاب السني الحاد في الجيب الفكي العلوي، والذي قد يتطور فيه الألم في واحد أو أكثر من الأسنان المجاورة. ومع ذلك، فإن احتقان النصف المقابل من الأنف، والإفرازات القيحية من الممر الأنفي، والصداع، والشعور بالضيق العام هي من سمات الالتهاب الحاد في الجيب الفكي العلوي. انتهاك شفافية الجيب الفكي العلوي، الذي تم الكشف عنه بالأشعة السينية، يسمح لك بتوضيح التشخيص.

علاج.

يهدف علاج التهاب اللثة القمي الحاد أو تفاقم التهاب اللثة المزمن إلى وقف العملية الالتهابية في اللثة ومنع انتشار الإفرازات القيحية إلى الأنسجة المحيطة - السمحاق والأنسجة الرخوة المحيطة بالفكين والعظام. العلاج محافظ في الغالب ويتم تنفيذه وفقًا للقواعد المنصوص عليها في القسم المقابل من الكتاب المدرسي "طب الأسنان العلاجي".

يتم تسهيل الهبوط السريع للظواهر الالتهابية عن طريق الحصار - إدخال 1.7 مل من محلول أولتراكايين أو أوبيستيزين كمخدر تسلل إلى منطقة دهليز الفم على طول العملية السنخية، على التوالي، للمريض و2-3 الأسنان المجاورة. وهذا يسمح بالعلاج المحافظ الناجح لالتهاب اللثة الحاد.

لا يزال من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه بدون تدفق الإفرازات من اللثة (من خلال قناة الأسنان)، فإن الحصار غير فعال وغالبا ما يكون غير فعال. يمكنك دمج الحصار مع شق على طول الطية الانتقالية حتى العظم. يشار إلى ذلك بشكل خاص في حالة العلاج المحافظ غير الناجح وزيادة الظواهر الالتهابية، عندما لا يكون من الممكن إزالة السن بسبب بعض الظروف.

العلاج المحافظ لا يوفر النجاح في جميع حالات التهاب اللثة المزمن الحاد والمتفاقم. إذا كانت إجراءات العلاج غير فعالة وزاد الالتهاب، فيجب إزالة السن. يمكن دمج ذلك مع شق على طول الطية الانتقالية للعظم في منطقة جذر السن المصابة بالتهاب اللثة الحاد. بالإضافة إلى ذلك، يشار إلى قلع الأسنان في حالة حدوث تدمير كبير، أو انسداد القناة أو القنوات، أو وجود أجسام غريبة في القناة. كقاعدة عامة، يؤدي قلع الأسنان إلى الهبوط السريع والاختفاء اللاحق للظواهر الالتهابية.

بعد قلع الأسنان، يمكن ملاحظة زيادة الألم وارتفاع درجة حرارة الجسم، وهو ما يرجع غالبًا إلى الطبيعة المؤلمة للتدخل. ومع ذلك، بعد 1-2 أيام، يتم القضاء على هذه الظواهر، خاصة مع العلاج المناسب بالعقاقير المضادة للالتهابات.

لمنع حدوث مضاعفات بعد الخلع، يمكن حقن البلازما المضادة للمكورات العنقودية في الحويصلات السنية وغسلها باستخدام العاثيات والإنزيمات الخاصة بالمكورات العقدية أو العنقودية.

يتكون العلاج العام لالتهاب اللثة الحاد أو تفاقم التهاب اللثة المزمن من تناول عقار أنالجين، والأميدوبيرين (0.25-0.5 جم لكل منهما)، والفيناسيتين (0.25-0.5 جم لكل منهما)، وحمض أسيتيل الساليسيليك (0.25-0.5 جم لكل منهما).د) 3-4 مرات يوم. هذه الأدوية لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات ومزيل للحساسية.

لوقف تطور الظواهر الالتهابية، يُنصح بوضع البرد (كمادة ثلج على منطقة الأنسجة الرخوة المقابلة للسن) لمدة 1-2-3 ساعات بعد قلع السن. عندما تهدأ الظواهر الالتهابية، من الممكن وصف Sollux (15 دقيقة كل 2-3 ساعات)، وطرق العلاج الفيزيائية الأخرى: UHF، والتقلب، والرحلان الكهربائي الطبي مع ديفينهيدرامين، وكلوريد الكالسيوم، والإنزيمات المحللة للبروتين.

الخروج.

مع العلاج المحافظ المناسب وفي الوقت المناسب، في معظم حالات التهاب اللثة الحاد وتفاقم التهاب اللثة المزمن، يحدث الشفاء. يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى السمحاق والأنسجة العظمية والأنسجة الرخوة المحيطة بالفك العلوي، أي التهاب السمحاق الحاد والتهاب العظم والنقي في الفك والخراج والبلغم والتهاب العقد اللمفية والتهاب الجيب الفكي العلوي.

تعتمد الوقاية على الصرف الصحي لتجويف الفم، والعلاج الصحيح وفي الوقت المناسب للآفات السنية المرضية، والتفريغ الوظيفي للأسنان باستخدام طرق علاج العظام، وكذلك على تنفيذ تدابير النظافة والصحة.

يعد التهاب اللثة من أكثر الأمراض شيوعًا التي تسبب التهابًا في تجويف الفم. في الطب، ينقسم إلى العديد من الفئات والأصناف، ولكل منها صورتها السريرية وطرق العلاج الخاصة بها.

كل شيء عن التهاب اللثة

التهاب اللثة الحاد هو الظهور المفاجئ لعملية التهابية في اللثة، أو بشكل أكثر دقة، في رباط الأسنان. في معظم الحالات، ينشأ في الجذر، وهو الجزء الرئيسي من النظام الذي يحمل السن.

عند الشك الأول بهذا المرض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور، لأنه يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك فقدان الأسنان وتطوير أمراض أخرى أكثر خطورة. يمكن للطبيب بالفعل استخلاص استنتاجات في المرحلة الأولى من الفحص البصري، ودعم ذلك ببيانات أخرى، بما في ذلك:

• شكاوى المرضى حول الألم المؤلم.
• قياس الأسنان الكهربائي؛
• الأشعة السينية.

تشير الإحصاءات إلى أن التهاب اللثة الحاد في 70٪ من الحالات يحدث لدى مرضى صغار السن نسبيًا تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 40 عامًا. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما، أصبح المرض مزمنا بالفعل، أي أنه موجود باستمرار.

أسباب الشكل الحاد

يحدث الشكل الحاد للمرض بشكل رئيسي بسبب تطور الالتهابات وظهور البكتيريا المسببة للأمراض في اللثة. لذا فمن بين أسباب الوصول إلى هناك ما يلي:

1. تطور التسوس والأمراض الأخرى.
2. سوء علاج التسوس.
3. العدوى في الجرح المفتوح.
4. وجود دمامل في منطقة الفك.
5. أصل وتطور الخراجات.
6. العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية.

ومع ذلك، ينبغي أن يكون مفهوما أنه اعتمادا على سبب حدوثه، سيتم تقسيمه إلى أنواع مختلفة، وأهمها يعتبر التهاب اللثة المصلي والقيحي. سبب ظهور الثاني هو تطور الأول، فأعراضهما تكاد تكون متطابقة، لكن لا تزال هناك اختلافات بينهما.

أعراض التهاب اللثة المصلي في شكل حاد

الصورة السريرية تشمل:

1. ظهور الألم الشديد الذي ينشأ ويختفي تلقائياً.
2. زيادة الألم مع الضغط الميكانيكي على السن.
3. احمرار وتورم اللثة في الجزء المصاب.
4. زيادة درجة الحرارة وزيادة الألم أثناء الوضع الأفقي للرأس.
5. وفي حالات نادرة قد يظهر تورم وانتفاخ على الوجه.

الصعوبة الخاصة في هذه الحالة هي أنه أثناء الفحص، من المستحيل تحديد التهاب اللثة الحاد من هذه الفئة، لأن اللب قد مات بالفعل. بالإضافة إلى ذلك، لن تتمكن الأشعة السينية من إظهار الأضرار التي لحقت بالقناة بسبب العدوى.

أعراض شكل قيحي

في المتوسط، بالفعل بعد 2-4 أيام من اكتشاف التهاب اللثة المصلي الحاد، سوف يتحول تدريجياً إلى شكل قيحي. في مثل هذه الحالة ستظهر الأعراض التالية:

• يبدأ الألم بالظهور على شكل موجات، كل واحدة منها تشتد حدة سابقتها؛
• يبدأ السن بالتحرك بسبب وجود إفرازات قيحية عند الجذر.
• تورم وتورم في الوجه.
• التهاب الغدد الليمفاوية.
• تدهور الحالة العامة للجسم، مثل الحمى والقشعريرة والصداع.

في هذه الحالة، من الأفضل استشارة الطبيب على الفور حتى يتمكن من اتخاذ التدابير اللازمة على الفور للقضاء على العواقب.

المضاعفات المحتملة

إذا لم يتم علاج التهاب اللثة القيحي في الوقت المناسب، فقد تنفجر القناة في مكان تركيز الإفرازات الضارة. ويؤدي ذلك إلى انتشار القيح بشكل عشوائي على طول اللثة، بما في ذلك إصابة الأسنان المجاورة. قد تشمل العوامل الأخرى ما يلي:

• سوف يخرج الإفراز الضار من خلال اللثة، مما يؤدي إلى ظهور الناسور الذي يتطلب تدخلاً متخصصًا إضافيًا.
• سوف يذهب الضرر إلى أبعد من ذلك، مما يسبب نخر الأنسجة، والتي ستبدأ في التقشر، ولن يكون من الممكن استعادتها.
• عندما يشق التهاب اللثة القيحي طريقه، فإنه سيصل إلى أنسجة العظام ويسبب تلفها، وهو أمر خطير للغاية.
• يمكن أن تؤثر القرح أيضًا على الخدين، مما يؤدي لاحقًا إلى تقييد حركتها والفك ككل.

مراحل الصورة السريرية

من أجل اتخاذ التدابير الصحيحة وفي الوقت المناسب لمنع العلاج وفهم درجة الخطورة، تم تصنيف عدة أنواع من الصورة السريرية:

1. التهاب اللثة الحاد. خلال هذا يبدأ الالتهاب بالتشكل، وفقط بعد ذلك يبدأ إفراز إفراز قيحي. خلال هذه الفترة تتشكل شقوق إضافية لانتشار العدوى وتتشكل القرح. يشعر المريض بوجود سن متضخم.
2. مرحلة داخلية. يتم تشخيصه عندما يصل القيح إلى أنسجة العظم ويؤثر عليها؛
3. المرحلة تحت السمعية. يبدأ الإفراز الممرض بالتراكم على العظم ويحيط بالفعل المفاصل بالسمحاق. خارجياً يلاحظ تورم شديد وتورم واحمرار ومن ثم يظهر تدفق.
4. المرحلة تحت المخاطية. تدمير كامل أو جزئي للسمحاق، مما يسمح للإفراز بالتدفق إلى الأنسجة الرخوة. سيختفي الألم مؤقتًا مع انخفاض التورم، لكنه سيعود لاحقًا بقوة أكبر. للقضاء عليه، ستكون هناك حاجة إلى علاج أكثر فعالية.

تشخيص المرض

من السهل للغاية تشخيص التهاب اللثة الحاد، لأن الأعراض الواضحة نفسها ستشير إلى ظهور مثل هذا المرض. ومع ذلك، فمن الأكثر فعالية استخدام التشخيص التفريقي، والذي يسمح لك بتصنيف الحالة الحالية. سيتطلب ذلك اختبارات إضافية، بما في ذلك أخذ خزعة من أنسجة اللثة، لإظهار وجود العدوى. وهذا هو الذي يجب علاجه أولاً. من الأفضل رفض تشخيص الدم، حيث لم يلاحظ أي تغييرات عليه. العلامة الوحيدة لحدوثها هي زيادة في تركيز الكريات البيض. كما أن قياس الأسنان الكهربي لا يعطي نتائج جيدة لحساسية الأسنان، لأنه على الأرجح أن الجذر قد مات بالفعل.

يستخدم التشخيص التفريقي ككتاب مرجعي للأعراض التي تحدد درجة تطور المرض. لذلك، في كثير من الأحيان، تكون مظاهر مرض معين متشابهة ويجب تمييز خط رفيع بينهما يشير إلى نوع المرض.

فيما يتعلق بالتشخيص التفريقي لالتهاب اللثة الحاد من النوع المصلي، يمكننا القول أنه ينبغي للمرء أن يبحث عن علامات مثل:

• زيادة الألم المؤلم باستمرار.
• الطعام الحار والمرير لا يسبب الانزعاج، كما يفعل المسبار؛
• لوحظت تغيرات في الغشاء المخاطي للطية.
• يظهر التفاعل أثناء قياس الأسنان الكهربي عند 100 ميكرو أمبير فقط.

وبعد ذلك يتم مقارنة كل هذا مع تشخيص الشكل القيحي والذي يشمل:

• يظهر الألم من تلقاء نفسه؛
• يتركز الانزعاج في الأنسجة المحيطة بسن واحد.
• عند الفحص يظهر الألم.
• يمكن ملاحظة التغييرات في الطية الانتقالية للغشاء المخاطي.
• العتبة الحالية التي تسبب تفاعل الأسنان هي 100 ميكرو أمبير؛
• يمكنك أن ترى سوادًا على الأشعة السينية؛
• تدهور كبير في الحالة العامة للمريض.

علاج المرض

يتكون علاج التهاب اللثة الحاد من مرحلتين رئيسيتين، والتي تنطوي على إزالة القيح من الجسم واستعادة وظيفة الأسنان لاحقًا. إذا لم يتم ذلك قريبًا، فسوف تظهر النواسير، مما يتطلب جراحة إضافية. في بعض الأحيان يهدد مثل هذا التشخيص بالتسمم الذي يتطلب العلاج في المستشفى.

من أجل تنفيذ الخطوة الأولى، يقوم الطبيب بفك السن حيث يوجد التهاب دواعم السن القيحي. سيتم تدمير جميع الحشوات، لأنها تظل مصابة، ثم سيتم سكب محلول مطهر في موقعها السابق.

خطوة مهمة هي غسل القنوات، مما يسمح لك بتنظيف المسام المجهرية التي يمكن أن يبقى فيها القيح. وهذا يجعل من الممكن استبعاد تكرار المرض، ويتم استخدام المنتجات ذات الأغراض الخاصة للغسيل.

يتم إدخال عامل مضاد للالتهابات، ويتم تطبيق المستحضرات المضادة للميكروبات والمجددة من أجل الشفاء بشكل أسرع. في هذه الحالة، سوف يمر التهاب اللثة القيحي الحاد بشكل أسرع بكثير، وستكون عواقبه أقل وضوحًا. ومع ذلك، عندما تظهر القرح، ستبقى الأورام ذات الأنسجة المتصلبة التي لا يمكن إزالتها.

إحدى المراحل النهائية هي بطانة طبية على الثقبة القمية، وبعد ذلك يتم إغلاق القنوات ولكن بشكل مؤقت. لعدة أشهر، سوف تحتاج إلى شطف فمك للوقاية من المرض. حتى التهاب اللثة المصلي الحاد سيتطلب هذا الإجراء الوقائي. لهذا يمكنك استخدام الحلول التالية:

1. توجد الآن مراهم جاهزة يمكنها تقليل الألم وعلاج الجروح بشكل أسرع ولها تأثير مطهر. ومن الأفضل عند اختياره استشارة الطبيب حتى يقترح عليك النوع المناسب إذا كنت تعاني من الحساسية. قبل استخدام المرهم، يجب عليك قراءة التعليمات.
2. الماء المالح أو مع إضافة الصودا. للقيام بذلك، ستحتاج إلى إضافة ملعقتين كبيرتين من أحد المكونات لكل كوب. يتم الشطف مرتين يوميا لمدة أسبوعين، وبعد ذلك يمكنك تقليل عدد الإجراءات إلى واحدة.

إذا قمت باستشارة طبيب الأسنان في الوقت المناسب، فلن يستغرق علاج التهاب اللثة الحاد أكثر من 2-3 زيارات، ولكن في حالة ظهور مضاعفات، قد يكون مسار العلاج طويلًا جدًا.