الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية: ما هو الممكن وما هو غير الممكن؟ هل من الممكن تناول الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية؟

كيف يمكنك تحديد ما إذا كان بإمكانك تناول الدواء إذا كنت مرضعة؟

في شرح أي دواء هناك سطر "الاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية"، وكقاعدة عامة، في معظم الأدوية هناك عبارة غامضة ومخيفة مثل هذا: "لم يتم إجراء أي دراسات على هذه المجموعة من المرضى، والدواء يجب أن يؤخذ فقط إذا كانت المخاطر التي تتعرض لها الأم تتجاوز المخاطر المحتملة على الطفل."

ما هو حقا؟

في الواقع، مثل هذه الدراسات مكلفة للغاية، وعادة ما لا تقوم الشركات المصنعة للأدوية بإجرائها، وتخشى شركات الأدوية من المسؤولية القانونية، لذلك من الأسهل عليها أن تكتب أن الدواء لا ينصح به للرضاعة الطبيعية وإقناع المرضى برفض الرضاعة الطبيعية.

ومع ذلك، فقد أجريت مثل هذه الدراسات من قبل منظمات أخرى غير مهتمة (منظمة الصحة العالمية، والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، وما إلى ذلك) والمعلومات حول مدى توافق الرضاعة الطبيعية والأدوية متاحة للجمهور. في معظم الحالات، يسمح بالدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، أو يمكنك اختيار التناظرية- آمن على الطفل ولا يفطم الطفل عن الثدي.

يعتمد تأثير الدواء على الطفل على عدة عوامل:

• يعتمد ذلك على مدى سهولة تغلغل الدواء في حليب الثدي.
• على كمية الحليب التي يشربها الطفل (كلما شرب الطفل كمية أقل من الحليب، قل وصول الدواء إليه).
• اعتمادًا على سمية الدواء عند ملامسته للطفل وعمر الطفل.

في معظم الحالات، أقل من 1-4٪ من جرعة الدواء الأمومية تصل إلى الطفل عن طريق حليب الثدي. وطالما أن نسبة جرعة الطفل لا تتجاوز 10% من جرعة الدواء الأمومية، فإن الدواء آمن عمليا بالنسبة للطفل.

تتوفر الآن عدة مواقع لتحديد مدى توافق التغذية مع الأدوية، ولكن الموقع الأكثر ملاءمة والأبسط للآباء هو المورد الإسباني الذي تم إنشاؤه في مستشفى مارينا ألتا https://e-lactancia.org/. جميع البيانات الموجودة في هذا الموقع مبنية على المنشورات العلمية والأبحاث الطبية.

3. ثم أدخل الدواء المطلوب في شريط البحث:

4. قم بتحليل النتيجة حسب لون المستطيل الكبير:

• إذا كان الخطر 0 ( مستوى 0) وتم تعيينه أخضر اللون يعني أن الخطر على الطفل منخفض جدًا ، ويعتبر تناول هذا الدواء آمناً على الطفل.
• إذا كان الخطر 1 ( مستوى 1) وتم تعيينه أصفر اللون، فإن الخطر على الطفل منخفض الدواء آمن إلى حد ما، وعند تناول هذا الدواء قد يكون هناك تأثير طفيف على الطفل. إذا وجدت نظيرًا ينتمي إلى المجموعة الخضراء، فمن الأفضل استبداله. يجب اتخاذ القرار اعتمادًا على جرعة الدواء وعمر الطفل. يوصى بمراقبة الطفل بعد تناول الدواء من قبل الأم المرضعة.
• إذا كان الخطر 2 ( مستوى 2) وتم تعيينه البرتقالي اللون يعني أن الخطر على الطفل مرتفع الدواء غير آمن للطفل وينصح بعدم تناوله أو استبداله بنظير أكثر أمانًا أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء تناول الدواء. تعتبر مراقبة الطفل إلزامية إذا تناولت الأم المرضعة الدواء.
• إذا كان الخطر 3 ( مستوى 3) وتم وضع علامة عليه أحمر اللون، فإن المخاطر التي يتعرض لها الطفل عالية جدًا. يوصى بعدم تناول الدواء أو التوقف عن التغذية أو اختيار نظير آمن.

إذا كان الدواء خطيرا على الطفل أثناء الرضاعة، فيمكنك تجربته اختر نظيرًا من هذا الدواء، يشار إليها هنا:

إذا لا يزال بحاجة إلى التوقف عن التغذية ، وترغبين في الحفاظ على الرضاعة، عليك التعبير عنها أثناء تناول الدواء. يمكنك أيضًا عصر الحليب مسبقًا، قبل البدء بتناول الأدوية السامة، وإنشاء “بنك حليب” لطفلك .
لاتخاذ قرار نهائي بشأن تناول الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية، لا يزال من الضروري استشر طبيبكونزن معًا جميع المخاطر والإيجابيات والسلبيات لتناول هذا الدواء !!!

هناك أيضًا مصادر أخرى يمكنك من خلالها الحصول على معلومات موثوقة حول مدى توافق الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية، على سبيل المثال:

• قاعدة البيانات المرجعية للمكتبة الوطنية الأمريكية للطب https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm
• دليل منظمة الصحة العالمية https://whqlibdoc.who.int/hq/2002/55732.pdf

ولكن لسوء الحظ، في بعض الحالات قد تكون هناك موانع وعقبات أمام الرضاعة الطبيعية.

موانع الرضاعة الطبيعية:

من جهة الأم:

• الجراحة أثناء الولادة.
• أشكال حادة من التسمم أثناء الحمل.
• نزيف حاد أثناء الولادة وفترة ما بعد الولادة.
• ضعف الحالة العامة بسبب الأمراض المزمنة في الكبد والكلى والقلب.
• أمراض الأورام والعلاج الكيميائي.
• أمراض الدم.
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأم. إذا كانت نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية إيجابية، فيمكن عصر الحليب وإعطائه للطفل بعد التعقيم؛

النقاط الخمس الأخيرة هي موانع مستمرة (مطلقة) للرضاعة الطبيعية. وهذا يعني أنه لا يمكن وضع طفل المرأة المصابة بهذا المرض على صدر الأم تحت أي ظرف من الظروف.

موانع مؤقتة (نسبية) لصحة الأم قد تشمل: العملية القيصرية (مرحلة النوم بعد التخدير، الزهري، السل (الشكل المفتوح)، الالتهابات المعوية الحادة، الأمراض المعدية: التيفوس والحمى الراجعة، الجمرة الخبيثة، الكزاز في الفترة الحادة، قيحية التهاب الضرع). إذا أصيبت الأم بأمراض شديدة العدوى (الحمرة، التيفوس، تسمم الدم)، فيجب عليها عصر الحليب وتعقيمه وإعطائه للطفل. في حالة الإصابة بالأنفلونزا أو التهاب الحلق، يُسمح بالرضاعة الطبيعية، لكن يجب أن يكون لدى الأم قناع صحي.

في حالة وجود أمراض نسائية، تستمر الرضاعة الطبيعية، ولكن النظافة الصارمة مهمة. إذا كانت الأم مريضة بالزهري، فيتقرر موضوع التغذية حسب فترة الإصابة: إذا أصيبت بعد الشهر السادس من الحمل، ممنوع الرضاعة، وإذا أصيبت قبل هذه الفترة، فمن الممكن الرضاعة الطبيعية. إذا كانت الأم مريضة بالسل، يتم عزل الطفل عنها لمدة شهرين، لكن يُسمح بالتغذية بالحليب المعقم المعصور.

من جهة الطفل:

• حالة خطيرة لحديثي الولادة.
• الخداج العميق
• تشوهات خطيرة (القلب، جهاز الوجه والفكين، الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك)؛
• حادث الدماغية؛
• اليرقان الشديد عند الوليد.
• الأمراض الأيضية مع ضعف إنتاج بعض الإنزيمات في الجسم.

يحتاج هؤلاء الأطفال إلى إطعامهم بالحليب المسحوب، لأنهم بسبب ضعفهم لا يستطيعون امتصاصه من ثدي أمهم.

صعوبات في الرضاعة الطبيعية:

من جهة الطفل:

• تشوهات الفكين والأنف (من الضروري التكيف أو في البداية إطعام الطفل حليب الثدي المعبر عنه من خلال أنبوب أو من ملعقة) ؛
• العدوى الفطرية في تجويف الفم - مرض القلاع.
• مص بطيء وكسول.
• ابتلاع الهواء والقلس المتكرر.
• إحتقان بالأنف؛

من جهة الأم:

• تغير في شكل الحلمة (منكمشة، مدببة، ضعيفة النمو). في هذه الحالة، تدليك الحلمة واستخدام منصات خاصة على شكل مثلث (على شكل "ورقة البرسيم") للتلامس الفسيولوجي لأنف الطفل مع جلد الأم سوف يساعد؛
• ثديين ضيقين (ركود الحليب). لتحسين تدفق الحليب، من الضروري عصر كمية قليلة من الحليب قبل إرضاع الطفل، وتدليك الغدة؛
• الشقوق وسحجات الحلمات. للعلاج، يمكنك استخدام الأشعة فوق البنفسجية، 5-6 مرات كل يوم، تشحيم الشقوق مع الكريمات التي تحتوي على اللانولين؛
• التهاب الضرع. في هذه الحالة، من الضروري إطعام الحليب المعقم المعبر عنه؛
• زيادة إنتاج الحليب - ثر اللبن.
• بداية حمل جديد لدى الأم المرضعة. عادة لا يؤثر على الرضاعة وتكوين الحليب، لذلك حتى 5 أشهر من الحمل يمكن للمرأة أن تضع طفلها على صدرها؛
• انخفاض إنتاج الحليب - نقص اللبن.

موانع مطلقة:

من جهة الطفل:

الأمراض الأيضية، أو الأخطاء الخلقية في عملية التمثيل الغذائي (بيلة الفينيل كيتون، الجالاكتوز في الدم، مرض شراب القيقب)؛

من جهة الأم:

شكل مفتوح من مرض السل مع إفراز العصيات.

مرض الزهري مع عدوى الأمهات لمدة 6-7 أشهر. حمل

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (المعبر عنها والمبسترة)

حالات العدوى الخطيرة بشكل خاص (الطاعون، الجدري، الجمرة الخبيثة، الكزاز)

تعويض الأمراض الجسدية المزمنة (القلب والكلى والدم وغيرها)

الاضطرابات النفسية أو العصبية الحادة (فقط بإذن من طبيب نفسي وطبيب أعصاب)

الأمراض الخبيثة

تناول أدوية شديدة السمية من قبل الأم (مثبطات الخلايا، الريلانيوم، الأدوية المشعة، الكلورامفينيكول، التتراسيكلين، السلفوناميدات، الإستروجين، أدوية مضادات الغدة الدرقية، اليود، الليثيوم، إلخ).

موانع النسبية:

من جهة الطفل:

عند الولادة - الاختناق (درجة أبغار أقل من 7 نقاط)، صدمة شديدة في الفترة المحيطة بالولادة (HFRT، ورم دموي رأسي)؛

الحالة العامة غير المرضية؛ متلازمة القلس

الخداج العميق

التشوهات الخلقية التي تمنع التقام وامتصاص الثدي (شق الحنك الرخو، الفك العلوي)؛

تشوهات القلب والجهاز الهضمي وما إلى ذلك.

نقص السكر في الدم الشديد المحتمل عند الأطفال حديثي الولادة.

الأطفال الذين يعانون من HDN بسبب صراع الريسوس

من جهة الأم:

التدخل الجراحي أثناء الولادة وفترة ما بعد الولادة؛

فقدان الدم المرضي أثناء الولادة وفترة ما بعد الولادة.

الولادة في مرحلة ما قبل - تسمم الحمل

وجود أي عمليات معدية أثناء الولادة

التغذية العقلانية للمرأة المرضعة

إن اتباع نظام غذائي منظم بشكل صحيح للمرأة الحامل والمرضعة وتصحيحه في الوقت المناسب بمساعدة المنتجات المتخصصة يمكن أن يحقق التركيب الأمثل لحليب الثدي ويضمن النمو السليم للطفل.

يجب أن توفر التغذية للمرأة المرضعة ما يلي:

تلبية جميع الاحتياجات الفسيولوجية للأم من الطاقة والعناصر الغذائية الأساسية.

إمدادات إضافية من الطاقة والمواد الغذائية اللازمة لإنتاج كميات كافية من الحليب ذو القيمة الغذائية العالية.

منع تناول المواد المسببة للحساسية والمركبات التي يمكن أن تسبب تهيج الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي في جسم الرضع بحليب الأم.

أثناء الرضاعة الطبيعية، يجب أن تكون السعرات الحرارية التي تتناولها الأم أعلى بمقدار 700-1000 سعرة حرارية من المعتاد وتصل إلى 2700-2650 سعرة حرارية في اليوم.

تصل كمية السوائل في النظام الغذائي اليومي (الحساء والشاي والحليب والكفير والعصائر والمشروبات اللبنية) إلى حوالي 2 لتر.

يجب أن يكون النظام الغذائي للنساء المرضعات كاملاً ومتنوعًا ويتضمن جميع المجموعات الرئيسية من المنتجات التي يسمح لها استهلاكها بتلبية الاحتياجات الفسيولوجية لهذه الفئة من السكان من الطاقة والمواد المغذية.

النظام الغذائي اليومي التقريبي للمرأة المرضعة:

200 جرام من اللحوم أو الدواجن أو الأسماك، 1 لتر من الحليب أو منتجات الألبان، 100-150 جرام من الجبن، 20-30 جرام من الجبن، 20-30 جرام من الزبدة و20-30 جرام من الزيوت النباتية؛ حوالي 300 - 500 جرام من الخضار الطازجة والمطبوخة؛ ما يصل إلى 300 جرام من الفواكه والتوت، 200-300 مل من العصائر (الطازجة والمعلبة).

حليب البقر كامل الدسم، الذي يمكن أن يسبب فائضه في النظام الغذائي للأم تفاعلات حساسية واضطرابات معوية لدى الطفل، يفضل استبداله بمنتجات الحليب المخمر. من المهم جدًا أن يحتوي النظام الغذائي للأمهات المرضعات على كمية كافية من الألياف النباتية التي تحفز حركية الأمعاء. القمح والحنطة السوداء والشوفان والخبز الكامل والفواكه المجففة غنية أيضًا بالألياف النباتية.

مطلوب اتباع نهج دقيق لاختيار المنتجات التي تتميز بخصائص مسببة للحساسية، والتي تحتوي على كميات كبيرة من الزيوت الأساسية (التوابل) والمستخلصات.

في النظام الغذائي للأمهات المرضعات، من الضروري الحد من البصل والثوم والتوابل والأطعمة الخفيفة المعلبة والأسماك المملحة والمخللات، وكذلك الأطعمة التي تسبب الحساسية (الشوكولاتة والكاكاو والحمضيات والطماطم والفراولة والبيض والمكسرات). ، عسل ، جمبري).

أثناء الرضاعة الطبيعية، يجب على المرأة أن تتناول وجبات متعددة أكثر مما يرضعه الطفل. قبل 20 - 30 دقيقة من إطعام الطفل، يُنصح بشرب مشروب دافئ (الحليب، الشاي، منقوع ثمر الورد، منقوع اللاكتوجين).

لتصحيح تغذية المرأة المرضعة، يمكن التوصية بالمنتجات المتخصصة الغنية بالبروتين والفيتامينات والمعادن (انظر الجدول 4).

الكحول أثناء الرضاعة الطبيعية

رشفة من النبيذ تكريما لشيء ما... إن تناول الكحول بانتظام أثناء الحمل يمكن أن يسبب ضررًا للطفل. ومع ذلك، ينطبق هذا أيضًا على فترة الرضاعة، حيث يشرب الطفل معك عندما تفعلين ذلك. حتى أنه قد يجد نفسه "في حالة سكر" وحتى "يغفو بسعادة". ولكن لا يزال من الصعب عليه تحليل الكحول. ولذلك، فإن استهلاك المشروبات الكحولية ممنوع منعا باتا.

ومع ذلك، عند وصول الضيوف، من المتوقع أن يكون هناك طعام لذيذ أو أن اليوم كان صعبًا بشكل خاص - نادرًا وفي مناسبة خاصة، يمكنك شرب كوب من الشمبانيا أو النبيذ الخفيف أو كأس من البيرة. لن يضر ذلك، على العكس من ذلك، يبدو أن مثل هذه الرشفة الصغيرة تخفف من التوتر لديك وستكونين قادرة على العودة إلى طفلك بمزيد من الحماس. ومع ذلك، عليك توخي الحذر عند تناول المشروبات الحارة والقوية! فهي لن تؤذي طفلك فحسب، بل ستنخفض أيضًا كمية الحليب لديك.

إذا كنت تشرب كوبًا من النبيذ، فمن الأفضل أن تفعل ذلك أثناء الرضاعة أو بعدها مباشرة - بعد 30-60 دقيقة، سيرتفع محتوى الكحول في حليب الأم إلى نفس المستوى الموجود في دمها. حتى التغذية التالية سوف تنخفض مرة أخرى على الأقل.

في بعض الأحيان، تساعد رشفة صغيرة من الراحة في التغلب على الصعوبات التي تواجه تدفق الحليب. ولكن لا ينبغي أن يصبح الشراب عادة!

على الرغم من أن الكحول أثناء الرضاعة الطبيعية ليس محظورا بشكل صارم كما هو الحال أثناء الحمل، إلا أن استهلاكه يجب أن يكون معتدلا. ينتقل الكحول إلى حليب الثدي ويمكن أن ينتقل إلى الطفل. على الرغم من أن العديد من الخبراء يعتقدون أن تناول كميات صغيرة من الكحول من قبل الطفل في مناسبات معزولة من غير المرجح أن يسبب مشاكل، إلا أنه بشكل عام يجب تجنب شرب كميات كبيرة من الكحول. ومن الجيد أيضًا أن تحاول عدم إطعام طفلك لمدة ساعتين بعد شرب الكحول. سيؤدي ذلك إلى تقليل الكمية التي يتلقاها الطفل من خلال حليب الثدي. يمكن للكحول الموجود في حليب الثدي أن يجعل طفلك يشعر بالنعاس ويصعب حركته.

هناك أيضًا أدلة على أن الأطفال يمتصون كمية أقل بكثير من حليب الثدي من الأم التي تشرب الكحول. قد يكون هذا بسبب حقيقة أن الكحول له تأثير مخفف على منعكس طرد حليب الثدي. (وهذا سبب آخر لعدم شرب الشمبانيا أثناء الرضاعة الطبيعية!)

التدخين أثناء الرضاعة الطبيعية

في ألمانيا، 30٪ من جميع النساء الحوامل يدخنن، وفي اليابان - 2٪ فقط. ومع ذلك، ربما تكونين على علم منذ فترة طويلة أن التدخين ضار بطفلك قبل الولادة وبعدها. ومع ذلك، فإن عدد قليل فقط من المدخنين يتمكنون من التوقف عن التدخين تمامًا أثناء الحمل والرضاعة. هؤلاء النساء اللاتي لا يستطعن ​​الإقلاع عن التدخين عادة لا يجرؤن على الرضاعة الطبيعية. إلا أن هذا القرار خاطئ! التغذية حتى في هذه الحالة يجب أن تكون مفضلة على رفضها. من الأفضل أن تحاول السيطرة على عادتك السيئة.

مساومة:

حاول تقليل عدد السجائر اليومية إلى خمس سجائر كحد أقصى.

دخني بعد الرضاعة - سيتم تدمير النيكوتين جزئيًا بحلول وقت الرضاعة التالي، وسوف "يدخن" طفلك معك بشكل أقل.

لا ينبغي لأحد أن يدخن في وجود طفل، لأن التدخين السلبي ضار بالقصبات الهوائية.

ربما يمكنك التوقف عن تدخين هذه السجائر الخمس الأخيرة؟

إن تعريض طفلك للتدخين السلبي أمر سيء دائمًا، لكنه يكون أسوأ إذا قمت بذلك أثناء الرضاعة الطبيعية. تنتج الأمهات المرضعات المدخنات كمية أقل من الحليب مقارنة بالنساء غير المدخنات. وهذا قد يفسر حقيقة أن الأطفال الذين تدخن أمهاتهم هم أكثر عرضة لفطم أنفسهم عن الثدي. بالإضافة إلى ذلك، ينتقل النيكوتين وغيره من مشتقات التدخين إلى حليب الأم، وهي مواد تضر بالطفل.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في أكثر من 50٪ من الحالات يرتبط التدخين بالمغص (مرض يصيب الأطفال حديثي الولادة) ومتلازمة الموت المفاجئ لطفل يتمتع بصحة جيدة. لذلك هناك أسباب كثيرة للإقلاع عن التدخين. إذا لم تتمكني من الإقلاع عن هذه العادة، فدخني بعد إرضاع طفلك وليس قبله.

يجب عليك أيضًا التدخين في الخارج أو في غرفة أخرى لتقليل كمية الدخان التي قد يستنشقها طفلك. (تنطبق هذه النصيحة أيضًا على الأمهات اللاتي يرضعن بالزجاجة: يؤثر التدخين على جميع الأطفال، سواء الذين يرضعون رضاعة طبيعية أو حليبًا صناعيًا. وهذا يشمل الأصدقاء والعائلة الذين يدخنون. إذا كانوا يريدون التدخين، فيجب عليهم مغادرة المنزل.) أيضًا، لا تعتقدي ذلك إذا كنتِ تدخنين، فلن تتمكني من إرضاع طفلك. من الأفضل أن تدخني وتطعمي ​​طفلك بدلاً من حرمانه تماماً من حليب الثدي.

هل من الممكن شرب القهوة أثناء الرضاعة الطبيعية؟

على الرغم من أنه يبدو لك أنك لم تحتاج أبدًا إلى فنجان من القهوة القوية بقدر ما تحتاج إليه الآن، إلا أنه خلال الفترة التي تحرم فيها من النوم الكافي، هناك العديد من الأسباب التي تجعلك تتخلى عن هذا المشروب. الاستهلاك المتكرر للمنتجات التي تحتوي على الكافيين (القهوة والشاي والكولا والكاكاو والشوكولاتة وبعض الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة) يسبب الأرق والنشاط المفرط والأرق لدى بعض الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية.

اعشاب للمرضعات

يجب الانتباه إلى تكوين شاي الأعشاب. تعرفي على أنواع الشاي التي يمكن تناولها أثناء الرضاعة الطبيعية وأيها لا يمكن تناولها. إذا لم تكن متأكدا، استشر طبيبك. توفي العديد من الأطفال حديثي الولادة لأن أمهاتهم شربن كميات كبيرة من شاي الأعشاب. من الخطورة أيضًا إعطاء أي شاي عشبي لطفل صغير إلا إذا كنت متأكدًا مما إذا كان المنتج ضارًا به.

يجب أن تكون حذرًا جدًا مع هذه المنتجات. قد تكون طبيعية، لكن معظمها يحتوي على مواد فعالة دوائيًا يمكن أن تضر طفلك. لم يكن هناك سوى القليل من الأبحاث حول آثار هذه المنتجات على الطفل الذي يرضع، لذا فمن الأفضل توخي الحذر إلا إذا كنت متأكدًا من أن المنتج غير موانع للأمهات المرضعات.

موانع الرضاعة الطبيعية

السل هو موانع للرضاعة الطبيعية

المتفطرة السلية قادرة على اختراق حليب الأم، وفي الوقت نفسه لم يتم تسجيل أي حالة إصابة للطفل بهذه الطريقة (من خلال الحليب).

في حالة السل النشط مع إطلاق المتفطرات في البيئة (ما يسمى الأشكال المفتوحة)، يتم بطلان الرضاعة الطبيعية - هناك خطر كبير للإصابة بالقطرات المحمولة جوا.

بالنسبة لمرض السل دون إطلاق المتفطرات (ما يسمى الأشكال المغلقة)، يسمح بالرضاعة الطبيعية.

التهاب الكبد الفيروسي - موانع للرضاعة الطبيعية

مع التهاب الكبد A، هو بطلان الرضاعة الطبيعية في الفترة الحادة.

بالنسبة لالتهاب الكبد B وC، يُسمح بالرضاعة الطبيعية، ولكن من خلال وسادات سيليكون خاصة.

عدوى المكورات العقدية هي موانع للرضاعة الطبيعية

تكون الرضاعة الطبيعية ممكنة عندما تتمتع الأم المرضعة بدرجة حرارة جسم طبيعية وبشرط إجراء العلاج المناسب المضاد للبكتيريا.

تعتبر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية موانع للرضاعة الطبيعية

هو بطلان الرضاعة الطبيعية.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا الحادة

يدخل الفيروس إلى الحليب. ومع ذلك، يمكن تغذية الأطفال الأصحاء بعد فترة الحمل الكاملة.

عدوى فيروس الهربس البسيط

يُسمح بالرضاعة الطبيعية بشرط عدم وجود طفح جلدي مباشرة على الغدة الثديية.

ما هي الالتهابات التي تعتبر الرضاعة الطبيعية مقبولة؟

إذا كانت الحالة العامة للأم تسمح بذلك، ومع مراعاة قواعد النظافة القياسية، يُنصح بالرضاعة الطبيعية عندما:

• الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة.
• الالتهابات المعوية الحادة.
• كريات الدم البيضاء المعدية.
• داء المقوسات.
• مرض الحصبة؛
• الحصبة الألمانية.
• حُماق؛
• النكاف.

التهاب الضرع بعد الولادة

Lactostasis هو ركود الحليب في منطقة واحدة أو أكثر من الغدة الثديية. التهاب الضرع الرضاعة هو عملية التهابية في الغدة الثديية أثناء الرضاعة. لا توجد علامات يمكن أن تميز بوضوح بين اللاكتوز والتهاب الضرع أثناء الرضاعة.

إن تثبيط اللاكتوز والتهاب الضرع الرضاعة هما في الواقع مرحلتان من عملية واحدة: التهاب الضرع الرضاعة هو أحد مضاعفات تثبيط اللاكتوز. وفي كل الأحوال يجب الاستمرار في الرضاعة من الثدي السليم بشكل كامل. يجب أن تستمر الرضاعة من الثدي المتألم إذا كان الألم محتملاً.

إذا تمكنت من شفط ما يكفي من الحليب من ثدي مؤلم للرضاعة، فيمكنك إطعام هذا الحليب، ولكن على الأرجح، فأنت تفعل الشيء الخطأ: إذا كنت تستطيع تحمل الألم أثناء التعبير، فأنت بحاجة إلى تحمل الألم عندما تغذية ووضع الطفل على المريض في كثير من الأحيان الثديين إذا كان الألم لا يطاق لدرجة أنك لا تستطيع الرضاعة أو التعبير، فهذا مؤشر مباشر لزيارة الطبيب. أثبتت العديد من الدراسات الحديثة أن الحليب الذي يتم إفرازه أثناء التهاب الضرع، حتى لو كان مختلطًا بالقيح، يكون آمنًا لتغذية الطفل.

في بعض الحالات، هو بطلان الرضاعة الطبيعية. دعونا معرفة أي منها بالضبط.

موانع الرضاعة الطبيعية من الأم

إذا خضعت لعملية استئصال الثديين أو جراحة تصغير الثدي التي أدت إلى إزالة الحلمتين أو قطع قنوات الحليب، فإن ذلك سيجعل الرضاعة الطبيعية مستحيلة. كذلك، إذا كنتِ مصابة بفيروس الإيدز، فلا يجب عليك الرضاعة الطبيعية. هناك أدلة على أنه في حالات نادرة، انتقل الفيروس إلى الرضيع عن طريق حليب الثدي. يجب على المرأة المصابة بالسل النشط والتي لم يتم علاجها أيضًا الامتناع عن الرضاعة الطبيعية.

يجب على الأم التي تستخدم الكوكايين أو المخدرات الأخرى عدم إرضاع الطفل لأن المواد التي تنتقل بسرعة إلى الحليب يمكن أن تسبب مرضًا خطيرًا أو حتى وفاة الطفل. تشمل المواد الأخرى التي قد تتطلب أيضًا التوقف المؤقت للرضاعة الطبيعية النظائر المشعة، ومضادات الأيض، وأدوية العلاج الكيميائي للسرطان، وعدد صغير من الأدوية الأخرى.

موانع الرضاعة الطبيعية من جانب الطفل

إذا تم تشخيص إصابة الطفل بجلاكتوزيميا، فهذا يعني أنه ليس لديه إنزيمات الكبد ولا يمكنه هضم اللاكتوز. بما أن حليب الثدي يحتوي على نسبة عالية من اللاكتوز، فإن الرضاعة الطبيعية موانع في هذه الحالة. استمرار التغذية قد يسبب التخلف العقلي. يجب تحويل الطفل إلى تركيبة خاصة مثل Nutramigen. تقوم بعض الولايات بإدراج هذا المرض في الاختبار الذي يتم إجراؤه لجميع الأطفال الرضع لبعض الأمراض الخطيرة.

يُمنع الرضاعة الطبيعية في حالات أمراض الأم التالية:

• أمراض الأورام.
• شكل مفتوح من مرض السل مع إفراز العصيات.
• الالتهابات الخطيرة بشكل خاص (الجدري، الجمرة الخبيثة)؛
• الحالة الإيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية للأم؛
• مرض عقلي حاد.
• التهاب الكبد C في المرحلة النشطة من المرض.

موانع الرضاعة الطبيعية

موانع الرضاعة الطبيعية من جانب الطفل

المواليد الجدد صغيرون بالنسبة لعمر الحمل

قد لا يعاني هؤلاء الأطفال من انخفاض الوزن بالنسبة لعمر الحمل فحسب، بل قد يعانون أيضًا من تأخر في النمو. ذلك يعتمد على العامل الذي تصرف أثناء الحمل. ومن المعروف أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأمومي في الثلث الثالث من الحمل يسبب تأخير زيادة وزن الجنين، والحصبة الألمانية في الثلث الأول من الحمل تسبب تأخر النمو. كلما زاد تأخر النمو عند الوليد أثناء الحمل، كلما زادت المشاكل عند إطعام مثل هذا الطفل. غالبًا ما يصاب الأطفال حديثي الولادة في هذه المجموعة بنقص كلس الدم، وانخفاض حرارة الجسم، ونقص السكر في الدم. حليب الثدي يعزز التطور الكامل للجهاز الهضمي.

الحالات المرضية للجنين ونقص الأكسجة عند الوليد

الأطفال حديثي الولادة الذين يحتاجون إلى المراقبة أو العناية المركزة لديهم درجة أبغار منخفضة. اعتمادًا على الحالة السريرية، يجب تأخير الرضاعة الطبيعية لمدة 48 ساعة، وفي بعض الأحيان يمكن تمديد هذه الفترة إلى 96 ساعة، ويؤدي نقص الأكسجة إلى انخفاض في حركية الأمعاء وانخفاض مستوى الهرمونات المحفزة. قد يعاني هؤلاء الأطفال حديثي الولادة من مشاكل عصبية ولا يستجيبون دائمًا بشكل كافٍ لمحاولات الرضاعة الطبيعية في المستقبل. بالنسبة لهؤلاء الأطفال، قد يكون الوضع الأمثل بالقرب من صدر الأم هو وضع راقصة الباليه أو كرة القدم. عندما يتم وضع الطفل أمام الأم، يتم تثبيت رأس الطفل ووجهه بواسطة يد الأم ويكونان مباشرة على صدرها.

اضطرابات الجهاز الهضمي

تعد اضطرابات الجهاز الهضمي شائعة جدًا عند الأطفال حديثي الولادة الذين يتلقون حليب الثدي وفي الأطفال حديثي الولادة الذين يتلقون تركيبة. القاعدة الوحيدة هي أن الأطفال حديثي الولادة في حالة المرض يجب أن يحصلوا على حليب الثدي قدر الإمكان. حليب الثدي هو تغذية فسيولوجية لا تسبب الجفاف وفرط صوديوم الدم. تحتاج والدة الطفل إلى نظام غذائي تصحيحي. الحساسية لحليب الأم نادرة جدًا.

عدم تحمل اللاكتوز

اللاكتوز هو الكربوهيدرات الرئيسية في الحليب، ويتحلل بواسطة إنزيم التحلل المائي فلوريتين جلوكوزيد اللاكتوز، وهو إنزيم الأمعاء الدقيقة. نقص اللاكتوز الخلقي هو اضطراب نادر للغاية موروث بطريقة جسمية متنحية. يقوم الإنزيم بتحليل اللاكتوز والفلوريتين جلوكوزيد والجليكوسيل سيراميدات.

في معظم الحالات، تنخفض المظاهر السريرية بين سن 3 و 5 سنوات. الأطفال المولودون قبل الأوان لا يتحملون اللاكتوز، ومن الضروري تصحيح النظام الغذائي للأم وإدخال حليب الثدي المتحلل اللاكتوز.

الجالاكتوزيميا هو مرض ناجم عن نقص الجالاكتوز 1 فوسفات - ترانسفيراز اليوريدين. يشير إلى الأمراض الخلقية. الاعراض المتلازمة:

• اليرقان؛
• القيء.
• براز رخو
• اضطرابات الدماغ:
• اضطرابات المنحل بالكهرباء.
• فقدان الوزن.

من الضروري تحويل الطفل إلى تغذية صناعية دوائية، لأن ارتفاع نسبة اللاكتوز في الحليب يساهم في زيادة الجلوكوز والجلاكتوز في دم الطفل.

بيلة الفينيل كيتون هي اضطراب استقلابي للحمض الأميني فينيل ألانين، حيث يتراكم بسبب غياب الإنزيم. يعاني الطفل المصاب ببيلة الفينيل كيتون من انخفاض الوزن عند الولادة وصغر الرأس وأمراض القلب الخلقية. تتراوح مستويات الفنيل ألانين في الحليب البشري من 29 إلى 64 ملغ لكل 100 مل، ويحتاج الأطفال حديثو الولادة المصابون بهذا المرض إلى حليب الثدي المكمل بتركيبة لوفينالاك (منخفضة الفينيل ألانين).

يحتوي الحليب البشري على نسبة منخفضة من الفينيل ألانين مقارنة بالحليب الصناعي. يكون تشخيص النمو العقلي مناسبًا إذا بدأ العلاج مبكرًا ولم يتجاوز مستوى الفينيل ألانين في الدم 120-300 مليمول / لتر. من الممكن تقديم الأطعمة الصلبة في موعد لا يتجاوز 6 أشهر.

تليّف كيسي

تتم الرضاعة الطبيعية بإضافة الإنزيمات المحللة للبروتين. في الحالات الشديدة، من الممكن استخدام الخلائط المتحللة.

التهاب الجلد الدهني المعوي (متلازمة دانبولت كلوس)

التهاب الجلد الدهني المعوي هو مرض نادر وفريد ​​من نوعه، ينتقل بطريقة جسمية متنحية، ويتميز بطفح جلدي متناظر حول الفم والأعضاء التناسلية وفي ثنيات الأطراف. الطفح الجلدي هو حويصلي فقاعي حاد، أكزيمائي، وغالبًا ما تحدث عدوى ثانوية بالمبيضة البيضاء.

ويلاحظ المرض أثناء الفطام، ويصاحبه إسهال، وتساقط الشعر، والهيجان، وانخفاض مستوى الزنك في الدم، كما أن حليب المرأة يحتوي على نسبة زنك أقل من حليب البقر. يجب أن يشمل العلاج مستحضرات الزنك على شكل غلوكونات أو كبريتات.

متلازمة داون

قد لا يرضع الأطفال حديثو الولادة المصابون بمتلازمة داون بشكل فعال دائمًا. مساعدة الأم والطاقم الطبي ضرورية لتعليم الطفل كيفية أخذ الثدي بشكل صحيح وكافي ويجب استخدام وضعية الطفل بالقرب من صدر الأم والتي توفر الدعم للطفل مع مراعاة نقص التوتر في عضلاته والذي يتم تصحيحه من خلال حركات الأم المنسقة. يمكن استخدام الوسادة لتصحيح وضعية الطفل. تتم مساعدة الأم في رعاية الطفل من قبل طبيب أطفال وطبيب قلب وأخصائي وراثة وممرضة وخبراء طبيين آخرين. تعتبر الرضاعة الطبيعية مهمة بشكل خاص لهؤلاء الأطفال لأنهم عرضة للعدوى ولديهم زيادة في الإصابة بالعدوى العامة.

قصور الغدة الدرقية

يحتاج الأطفال حديثو الولادة الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية إلى الرضاعة الطبيعية لأن الحليب يحتوي على مستويات عالية من هرمونات الغدة الدرقية.

تضخم الغدة الكظرية

كان المواليد الجدد الذين تلقوا حليب الثدي خلال فترة حديثي الولادة لديهم تكرار أقل للقلس وحالة سريرية مستقرة.

الرضاعة الطبيعية لحديثي الولادة مع أمراض الفترة المحيطة بالولادة

إذا لم يحصل المولود الجديد المريض على حليب الثدي، فعندئذٍ:

• لوحظ وجود مسار أطول للمرض، خاصة في حالات العدوى في الفترة المحيطة بالولادة والإنتان.
• مستوى عال من مضاعفات العلاج الغازية.
• يفقد الطفل المزيد من الوزن ويستغرق وقتًا أطول لاستعادته؛
• مطلوب فترة أطول من العلاج بالتسريب والتغذية الوريدية الجزئية.
• لا يتلقى المولود الجديد عوامل الحماية البيولوجية المناعية مع حليب الأم، مما يحدد مسبقًا مدة أطول للمرض وكمية أكبر من الأدوية، بما في ذلك العلاج المضاد للبكتيريا والعلاج المناعي؛
• لا يوجد اتصال نفسي وعاطفي مع الأم، ولا يتلقى الطفل متعة عاطفية عند الرضاعة. ومن المعروف اليوم أن الاتصال بين الأم وطفلها المريض حديث الولادة يساعد على تحسين الدورة الدموية في دماغ الطفل؛
• تقل كمية حليب الثدي لدى الأم.
• قد يرفض المولود الجديد الرضاعة بعد الرضاعة؛ الحليب المعبر عنه.

يعمل الإندورفين، الذي يرتفع مستواه في حالة الاتصال النفسي والعاطفي بين الأم والطفل، على تقليل تشنج الأوعية الدموية، بما في ذلك الدماغ والأمعاء والرئتين، وهو ما قد يكون أحد آليات تحسين نتائج العناية المركزة و تمريض الأطفال المبتسرين والرضع الذين يعانون من أمراض الفترة المحيطة بالولادة والذين يتلقون الرضاعة الطبيعية، ويكون الحليب على اتصال دائم مع الأم،

إذا استمر الطفل المريض في الرضاعة الطبيعية أو تغذيته بحليب الثدي، فإن ذلك يجعل من الممكن:

• الحفاظ على التوازن الأمثل للمياه والكهارل.
• تقليل مدة علاج الطفل ومدة إقامته في المستشفى؛
• تقليل حجم الإجراءات الغازية، وهي العلاج بالتسريب، والتغذية بالحقن.
• تقليل كمية الأدوية (الأثر الاقتصادي لمؤسسات الرعاية الصحية)؛
• تقليل التأثير علاجي المنشأ على الطفل.
• الحصول على المتعة العاطفية والراحة النفسية عند الرضاعة؛
• دعم واستئناف الرضاعة لدى الأم أثناء الرضاعة الطبيعية؛
• ضمان التوازن المناعي لجسم الطفل.