سرطان القولون السيني: الأسباب، العلامات، المراحل، الإزالة. سرطان القولون السيني: الأسباب والعلاج والتشخيص سرطان القولون السيني المرحلة 2

يعد القولون السيني، الذي يشبه شكله الحرف اللاتيني S الموجود على جانبه، جزءًا مهمًا للغاية من الأمعاء الغليظة حيث يحدث التكوين النهائي للبراز.

ومن هنا يتم فصلهم عن العناصر الغذائية والمياه التي يتم امتصاصها في الدم، ويدخل البراز إلى المستقيم (وهو استمرار للسيني) ويخرج من الجسم.

مفهوم المرض

سرطان القولون السيني هو ورم خبيث يتطور من الأنسجة الظهارية للغشاء المخاطي لهذا العضو.

تعلق الأهمية الرئيسية على التدخل الجراحي: فبدونه يستحيل علاج هذا المرض.في حالة وجود أورام سرطانية صغيرة ذات حدود واضحة، تتم إزالتها (استئصالها) مع جزء من الأمعاء المصابة والغدد الليمفاوية المجاورة. بعد ذلك، يتم استعادة سلامة الأنبوب المعوي.

يمكن إزالة الأورام الصغيرة ذات المستوى المنخفض من الأورام الخبيثة باستخدام طريقة لطيفة (تنظيرية) - دون إجراء شق في الجلد.

أثناء عملية فتح البطن، يقوم الأخصائي بعمل عدة ثقوب صغيرة يتم من خلالها إدخال أنابيب الألياف الضوئية المزودة بكاميرا فيديو مصغرة وأدوات تنظيرية إلى تجويف البطن للمريض.

عند علاج ورم متقدم وصل إلى المرحلة الرابعة، يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة القولون السيني بالكامل من خلال إجراء مصمم لإزالة الغازات والبراز.

في بعض الأحيان تتم إزالة فغر القولون بشكل مؤقت، فقط لتحسين نتائج العملية. وبعد بضعة أشهر، تتم إزالة فغر القولون، واستعادة المرور الطبيعي للبراز من خلال فتحة الشرج.

في بعض الحالات، يصبح فغر القولون دائمًا. في هذا النوع من العمليات، يضطر المريض إلى المشي بكيس فغر القولون مدى الحياة.

العلاج الكيميائي– علاج السرطان باستخدام الأدوية التي تدمر الخلايا السرطانية وتمنع قدرتها على الانقسام السريع – يساعد حتى المرضى الذين يعانون من مرض متقدم ويمكن استخدامه قبل الجراحة وبعدها. عند استخدام دواء واحد نتحدث عن العلاج الكيميائي الأحادي، وعند استخدام عدة أدوية نتحدث عن العلاج الكيميائي المتعدد. ولسوء الحظ، فإنه لا يمكن أن يحل محل العلاج الجراحي. وبمساعدتها، يقوم الأطباء فقط بتقليل حجم الأورام السرطانية وإبطاء نموها. كطريقة علاجية مستقلة، يتم استخدامه فقط فيما يتعلق بالمرضى غير الصالحين للجراحة.
العلاج الإشعاعييتم إجراء سرطان القولون السيني بحذر شديد، نظرًا لوجود خطر كبير لحدوث ثقب في جدران هذا العضو. بالإضافة إلى ذلك، فإن معظم أنواع سرطان القولون والمستقيم لديها حساسية منخفضة لهذه الطريقة العلاجية. ومع ذلك، فإن استخدام العلاج الإشعاعي يمكن أن يكون له نتائج جيدة في تقليص الورم قبل الجراحة وفي تدمير الخلايا السرطانية التي ربما ظلت على حدود الأنسجة السليمة والمريضة.

التشخيص بعد الجراحة

يعتمد تشخيص سرطان القولون السيني (غالبًا ما يكون مواتيًا إلى حد ما) في المقام الأول على مستوى تمايز الخلايا السرطانية: يتم علاج الأورام الخبيثة شديدة التمايز بشكل أفضل.

ومن المهم بنفس القدر الكشف المبكر عن السرطان وعلاجه الفوري.

العلاج المعقد للمرضى (الجمع بين الجراحة والعلاج الكيميائي) مع النقائل الفردية في الغدد الليمفاوية الإقليمية يعطي معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 40٪ من المرضى. وفي غياب مثل هذا العلاج، ينجو أقل من ربع المرضى.
إذا كان سرطان القولون السيني يقتصر فقط على الغشاء المخاطي، بعد استئصال أنسجة الورم، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 98٪ على الأقل.

نظرًا لأن سرطان القولون السيني هو أحد أقل أشكال الأورام الخبيثة عدوانية وأكثرها حميدة، فإذا طلب المرضى المساعدة الطبية في الوقت المناسب، فلا يزال لديهم فرصة كبيرة جدًا للشفاء الكامل.

التغذية الغذائية لسرطان القولون السيني

النظام الغذائي بعد العملية الجراحية له أهمية كبيرة في علاج سرطان القولون السيني. خلال اليوم الأول، ينصح المريض بالصيام (يتم تغذيته عن طريق الحقن الوريدي للمحاليل الغذائية التي تحتوي على الأحماض الأمينية والجلوكوز).

لمدة ستة أيام بعد الجراحة، يمنع المريض من تناول أي طعام صلب. يجب أن يتكون نظامه الغذائي من العصائر والمرق والحبوب الرقيقة ومهروس الخضار ومغلي الأعشاب وبعد التشاور الإلزامي مع الطبيب.

بعد عشرة أيام من العملية، يتنوع النظام الغذائي للمريض من اللحوم الخالية من الدهون والأسماك ومنتجات الألبان. النسبة المثالية للمكونات الغذائية في النظام الغذائي العلاجي: 50% كربوهيدرات، 40% بروتينات، و10% دهون فقط.

يجب على المريض التوقف تماماً عن استخدام:

اللحوم الدهنية والأسماك.
الأطعمة المقلية؛
المخللات والمخللات والأطعمة المعلبة؛
النقانق واللحوم المدخنة.
المخبوزات والشوكولاتة والحلويات؛
القهوة والشاي القوي والمشروبات الكحولية والغازية؛
البيض والجبن والحليب كامل الدسم.
خبز الطازج؛
الخضروات التي تحتوي على ألياف خشنة؛
البقوليات.

يجب أن تكون طرق المعالجة الطهوية للمنتجات المخصصة لإطعام الشخص الذي خضع لجراحة القولون هي الغليان والبخار. يجب أن تكون الأجزاء صغيرة. يجب عليك تناول الطعام خمس مرات على الأقل في اليوم.

الخضروات والحبوب ومنتجات الألبان والأسماك الخالية من الدهون واللحوم والفواكه والبسكويت والخبز المجفف والبسكويت مفيدة للغاية.

يُظهر الفيديو سرطان القولون السيني باستخدام تنظير القولون:

هناك اتجاه متزايد في الإصابة بسرطان القولون والمستقيم في جميع أنحاء العالم. في روسيا، وفقا للبيانات الإحصائية لعام 2015، تحتل أورام هذا الموقع المركز الرابع في بنية جميع الأورام الخبيثة وتمثل 12٪. وتكمن الأسباب على الأرجح في الوضع البيئي المتدهور وتراكم الطفرات الجينية والتغيرات في الأنماط الغذائية تجاه الأطعمة منخفضة الألياف.

من بين جميع الأورام الخبيثة في القولون، يحدث توطين السرطان في القولون السيني في حوالي 50٪ من الحالات.

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD 10)، تم ترميز سرطان القولون السيني بـ C18.7.

رحلة تشريحية قصيرة

القولون السيني هو القسم الأخير من القولون، وله شكل منحني على شكل حرف S، ويقع في الحفرة الحرقفية اليسرى. ويتراوح طوله من 45 إلى 55 سم.

في هذا القسم من الأمعاء، يتم تشكيل البراز، والذي ينتقل بعد ذلك إلى المستقيم. استنادا إلى المعالم التشريحية وخصائص إمدادات الدم، يميز الجراحون ثلاثة أقسام - القريبة (العلوية)، والمتوسطة والبعيدة (السفلية). اعتمادا على الجزء الذي يتم توطين الورم فيه، يتم تحديد حجم التدخل الجراحي.

أسباب التطوير

العوامل المؤهبة لتطور المرض تشمل:

استهلاك الأطعمة المكررة ذات السعرات الحرارية العالية والمنخفضة الألياف؛
بدانة؛
نمط حياة مستقر؛
التدخين والكحول.
العمر أكثر من 60 سنة.

على الرغم من أنه لم يتم بعد تشكيل فهم مشترك لأسباب الأورام الخبيثة لهذا التوطين، فقد تم تحديد وجود صلة بين تطور سرطان القولون السيني لدى الأشخاص المعرضين للخطر.

وجود سرطان القولون المؤكد لدى أقارب من الدرجة الأولى. تزداد فرصة الإصابة بالسرطان لدى هؤلاء الأفراد بمقدار 2-3 مرات.
أمراض الأمعاء الوراثية. بادئ ذي بدء، هذا هو داء البوليبات الغدي العائلي، والذي بدون علاج مناسب، يتطور ورم خبيث في 100٪ من الحالات.
الاورام الحميدة في القولون السيني. هذه تكوينات حميدة (أورام غدية) تنبثق من الغشاء المخاطي. وتتحول البوليبات إلى سرطان في 20-50% من الحالات. دائمًا تقريبًا، يتطور السرطان من ورم، ونادرًا جدًا - من الغشاء المخاطي غير المتغير.
الآفات المعوية الأخرى السابقة للتسرطن هي التهاب القولون التقرحي، ومرض كرون، والتهاب السيني.
سبق أن خضع لعمليات جراحية لأورام معوية خبيثة في أماكن أخرى.
الحالة بعد علاج الأورام الخبيثة في الثدي والمبيض لدى النساء.

أعراض سرطان القولون السيني

يتطور سرطان القولون السيني ببطء شديد، ولا تظهر أي مظاهر سريرية لفترة طويلة. قد يستغرق الأمر عدة سنوات من بداية تنكس الخلايا الخبيثة حتى ظهور الأعراض الأولى. هذه الحقيقة لها جوانب إيجابية وسلبية.

أولاً، يمكن اكتشاف السرطان بطيء النمو وعلاجه في مراحله المبكرة باستخدام تقنيات قليلة التدخل.

ومن ناحية أخرى، إذا لم يكن هناك شيء يزعج الشخص، فمن الصعب جدًا تحفيزه على إجراء الفحص. وخاصة شيء غير سارة مثل تنظير القولون.

في 80% من الحالات، تكون الأعراض الأولى لسرطان القولون السيني هي:

اضطراب التغوط. قد يكون هناك احتباس في البراز لمدة تصل إلى عدة أيام، أو تناوب الإمساك مع الإسهال، أو التشنجات (الرغبات الكاذبة) أو حركة الأمعاء متعددة المراحل (يلزم القيام بعدة رحلات إلى المرحاض لتفريغ الأمعاء).
إفرازات مرضية مختلفة من فتحة الشرج. قد تكون هذه شوائب من الدم والمخاط.
وجود ضعف عام وزيادة التعب وشحوب الجلد وظهور ضيق في التنفس وخفقان القلب (علامات فقر الدم والتسمم).
انزعاج في البطن (انتفاخ وألم في النصف الأيسر والأجزاء السفلية من تجويف البطن).

ومع نمو الورم، تتطور جميع الأعراض إلى مضاعفات خطيرة - انسداد معوي حاد، أو ثقب في جدار العضو، أو نزيف من الورم. ما يقرب من نصف المرضى الذين يتم إدخالهم بشكل عاجل بسبب الانسداد هم مرضى يعانون من سرطان القولون السيني المتقدم، والذي تتمثل الصورة السريرية الكلاسيكية له في ألم تشنجي شديد، والانتفاخ، ونقص البراز والغازات، والقيء.

أعراض سرطان القولون السيني لدى النساء والرجال هي نفسها تقريبا، والخصوصية الوحيدة هي أن فقر الدم لدى النساء لفترة طويلة يمكن تفسيره على أساس أسباب أخرى، وفي غياب المظاهر السريرية المميزة، يتم إرسال المرأة لإجراء فحص طبي. فحص الأمعاء في وقت متأخر جدا.

التشخيص

يمكن الاشتباه في وجود ورم خبيث في القولون السيني بناءً على واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة. يتم إجراء ما يلي لتأكيد التشخيص:

اختبار الدم الخفي في البراز.
تحليل الدم العام.
التنظير السيني (فحص المنطقة المستقيمية السيني باستخدام جهاز جامد)، وهي طريقة قديمة، ولكنها لا تزال تستخدم في بعض المؤسسات الطبية؛
التنظير السيني - فحص الأجزاء السفلية (البعيدة) من الأمعاء باستخدام منظار داخلي مرن؛
تنظير القولون – فحص القولون بأكمله؛
تنظير القولون - فحص القولون بالأشعة السينية باستخدام حقنة الباريوم الشرجية (نادرًا ما يتم إجراؤه الآن، فقط إذا كان تنظير القولون غير ممكن)؛
خزعة من منطقة متغيرة من الغشاء المخاطي أو ورم كامل.
الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لتجويف البطن والحوض.
الأشعة السينية للرئتين لاستبعاد النقائل.
تحديد علامات الورم CEA، CA 19.9.

يتم وصف طرق فحص إضافية وفقًا للإشارات: الموجات فوق الصوتية بالمنظار، والتصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن مع التباين، والتصوير المقطعي المحوسب (PET-CT)، والتصوير الومضاني للعظام الهيكلية، وتنظير البطن التشخيصي.

تصنيف

بناءً على طبيعة الغزو، يتم التمييز بين الأشكال الخارجية (التي تنمو إلى الداخل) والنباتات الداخلية (التي تنمو في جدار الأمعاء).

بناءً على التركيب النسيجي فهي تتميز:

السرطان الغدي (في 75-80٪ من الحالات) هو ورم في الأنسجة الغدية، ويمكن أن يكون شديد التمايز أو متوسط أو ضعيف التمايز.
سرطان غدي مخاطي.
سرطان الخلايا الحلقية الخاتم.
سرطان غير متمايز.

التصنيف حسب نظام TNM

يسمح تصنيف TNM الدولي بتحديد مراحل الورم، مما يؤثر على خطة العلاج والتشخيص.

T (الورم) هو انتشار التركيز الأساسي.

تيس - سرطان في الموقع، ويقتصر الورم على الطبقة المخاطية.
T1، T2، T3 - الورم، على التوالي، ينمو في الطبقة تحت المخاطية، الطبقة العضلية، وينتشر في القاعدة تحت المصلية.
T4 - يتم تحديد الغزو (الانتشار) خارج جدار الأمعاء. إمكانية النمو في الأعضاء والأنسجة المحيطة.

N (العقدة) - ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية.

N0 – لا يوجد أي ضرر للغدد الليمفاوية.
N1 - الانبثاث في 1-3 العقد الليمفاوية.
N2 - تلف أكثر من 3 عقد ليمفاوية.

م – وجود النقائل البعيدة.

M0 - لا بؤر.
M1 – يتم تحديد النقائل في الأعضاء الأخرى. غالبًا ما ينتشر سرطان هذا القسم إلى الكبد، وفي حالات أقل إلى الرئتين والدماغ والعظام والأعضاء الأخرى.

بناءً على TNM، يتم تمييز المراحل التالية من السرطان:

ثانيا. T3-T4؛ N0M0.

ثالثا. T1-T4؛ N1-N2؛ م0.

رابعا. تي أي؛ ن أي؛ م1.

علاج

"المعيار الذهبي" لعلاج سرطان القولون السيني هو الجراحة.

جراحة

إذا لم ينتشر الورم خارج الغشاء المخاطي، فإن إزالته بالمنظار مقبولة تمامًا. عادةً ما يحدث الأمر على النحو التالي: يقوم أخصائي التنظير باستئصال ورم مشبوه ويرسله للفحص النسيجي. إذا اكتشف الطبيب الشرعي وجود سرطان في مكانه، يتم فحص المريض بعناية مرة أخرى، وإذا لم تكن هناك أي علامات لانتشار العملية، يعتبر قد تم شفاؤه ويتم مراقبته وفق خطة محددة.

بالنسبة للمراحل 1 و2 و3 من السرطان، يكون استئصال الأمعاء ضروريًا. يتم إجراء عمليات الأورام الخبيثة وفقًا لمبدأ التطرف الجراحي المتوافق مع الجراحة التجميلية. هذا يعنى:

مدى استئصال كافٍ (على الأقل 10 سم من الورم أعلى وأسفل حدوده).
الربط المبكر للأوعية القادمة من الورم.
إزالة جزء من الأمعاء في حزمة واحدة من العقد الليمفاوية الإقليمية.
الحد الأدنى من الصدمة للمنطقة المصابة.

أنواع العمليات الجراحية لسرطان القولون السيني:

الاستئصال القاصي. يتم إجراؤه عندما يقع الورم في الثلث السفلي من الأمعاء. تتم إزالة ثلثي العضو والجزء الأمبولي العلوي من المستقيم.
الاستئصال القطاعي. تتم إزالة المنطقة المتضررة من الورم فقط. يستخدم عادة للمرحلة 1-2 من السرطان الموجود في الثلث الأوسط.
استئصال نصف القولون من الجانب الأيسر. بالنسبة للمرحلة الثالثة من السرطان وموقعه في الثلث العلوي من الأمعاء، تتم إزالة النصف الأيسر من القولون لتشكيل مفاغرة القولون والمستقيم (يتم تعبئة القولون المستعرض، وإنزاله في الحوض وخياطته في المستقيم).
الاستئصال الانسدادي (نوع هارتمان). جوهر التدخل هو استئصال المنطقة التي يوجد بها الورم، وخياطة الطرف الصادر من الأمعاء، وإبراز الطرف المقرب على جدار البطن في شكل فغر القولون ذو البرميل الواحد. يتم إجراء هذا التدخل عند المرضى المسنين الضعفاء، أثناء العمليات الجراحية الطارئة لانسداد الأمعاء، وعندما يكون من المستحيل تكوين مفاغرة في عملية واحدة. غالبًا ما تكون هذه هي المرحلة الأولى من العلاج الجراحي. ثانياً، بعد تحضير المريض، من الممكن إجراء جراحة ترميمية. وفي حالات أقل شيوعًا، يبقى فغر القولون إلى الأبد.
فوائد جراحية ملطفة. إذا انتشر الورم بشكل كبير بحيث لا يمكن إزالته، أو كان هناك نقائل متعددة في الأعضاء الأخرى، يتم تطبيق التدابير فقط لإزالة الانسداد المعوي. عادة ما يكون هذا هو تكوين فتحة الشرج غير الطبيعية - فغر القولون.
الاستئصال بالمنظار. مسموح بأحجام صغيرة من التركيز الأساسي.

العلاج الكيميائي

الهدف من العلاج الكيميائي هو تدمير أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية في الجسم. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية المثبطة للخلايا والسامة للخلايا، والتي يتم وصفها من قبل المعالج الكيميائي.

بالنسبة للسرطان في المرحلة الأولى، يقتصر العلاج عادة على الجراحة.

أنواع العلاج الكيميائي:

بعد العملية الجراحية - يُوصف للمرضى في المرحلة 2-3 الذين يعانون من نقائل إقليمية، مع وجود ورم ضعيف التمايز، وشكوك حول مدى جذرية العملية. يمكن أيضًا أن تكون الزيادة في مستوى علامة الورم CEA بعد 4 أسابيع من الجراحة بمثابة مؤشر لوصف العلاج الكيميائي.
المحيطة بالجراحة - يوصف للمرضى الذين يعانون من نقائل بعيدة واحدة استعدادًا لإزالتها
يتم إجراء العلاج الكيميائي الملطف للمرضى الذين يعانون من المرحلة الرابعة من السرطان للتخفيف من الحالة وتحسين نوعية الحياة وزيادة مدتها.

المرحلة الرابعة من سرطان القولون السيني

يتم علاج الأورام الخبيثة بهذا التوطين مع وجود نقائل فردية في الكبد والرئتين وفقًا للبروتوكولات التالية:

تتم إزالة الورم الرئيسي، وإذا أمكن، يتم استئصال النقائل في وقت واحد، ويوصف العلاج الكيميائي بعد العملية. بعد الفحص المرضي للورم الذي تمت إزالته، يتم إجراء التحليل الجيني: دراسة الطفرات في جين KRAS. وبناء على نتائج التشخيص، يتم تحديد مؤشرات وصف الأدوية المستهدفة (بيفاسيزوماب).
بعد إزالة الورم الرئيسي، يتم إجراء عدة دورات من العلاج الكيميائي، ثم تتم إزالة النقائل، وبعد الجراحة يتم أيضًا العلاج بالأدوية السامة للخلايا.
إذا كان سرطان القولون السيني مرتبطًا بآفات منتشرة في فص واحد من الكبد، فبعد إزالة الآفة الأولية والعلاج الكيميائي اللاحق، يمكن إجراء استئصال الكبد التشريحي (استئصال الكبد النصفي).

في حالة وجود نقائل متعددة أو غزو الورم للأعضاء المجاورة، يتم إجراء الجراحة التلطيفية والعلاج الكيميائي.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد التشخيص بعد الجراحة على العديد من العوامل: المرحلة، عمر المريض، الأمراض المصاحبة، درجة الورم الخبيث، ووجود المضاعفات.

معدل الوفيات بعد التدخلات السرطانية المخططة على القولون السيني هو 3-5%، مع التدخلات الطارئة - ما يصل إلى 40%.

يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لعلاج السرطان الجذري حوالي 60٪.

إذا تم إجراء العلاج الجذري مع الحفاظ على حركات الأمعاء الطبيعية، يعود المريض بشكل كامل إلى الحياة الكاملة.

يتم إجراء المراقبة مع طبيب الأورام لمنع الانتكاسات كل 3 أشهر في السنة الأولى، ثم كل ستة أشهر لمدة خمس سنوات، ثم مرة واحدة في السنة.

وقاية

الكشف المبكر عن الحالات السرطانية والأشكال الأولية للسرطان. فحص البراز السنوي للدم الخفي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، تنظير القولون مرة كل 5 سنوات، للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي - بدءًا من عمر 40 عامًا.
إزالة الزوائد اللحمية الأكبر من 1 سم للأحجام الأصغر – ملاحظة سنوية.
علاج أمراض الأمعاء الالتهابية.
التقليل من عوامل الخطر التي يمكن تجنبها - اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات، والتخلي عن العادات السيئة، وممارسة الرياضة، وفقدان الوزن.

الاستنتاجات الرئيسية

تحتل الأورام الخبيثة في الموقع الموصوف مكانة رائدة في معدلات الإصابة بالسرطان والوفيات.
ويتزايد عدد المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص كل عام، وخاصة في البلدان المتقدمة للغاية.
يبقى بدون أعراض لفترة طويلة.
في مرحلة مبكرة يمكن علاجه تماما.

الآفات السرطانية في الجهاز الهضمي شائعة جدًا، ويرجع ذلك إلى البيئة العدوانية التي تعمل فيها هذه الأعضاء. يعتبر سرطان القولون السيني من أخطر الأمراض، حيث أنه لا يعطي أي أعراض لفترة طويلة جداً، مما يجعل التشخيص المبكر للمشكلة صعباً. من المهم جدًا مراقبة حالتك وعمل الجهاز الهضمي بعناية - بهذه الطريقة فقط، بناءً على المعرفة العامة بالمرض، يمكنك الشك في وجود السرطان في الوقت المناسب.

ما هو سرطان القولون السيني

القولون السيني هو العنصر الأخير قبل المستقيم وله شكل محدد للغاية (على شكل حرف إنجليزي مائل S). يتم تحديد الاحتمالية العالية لتكوين السرطان في هذه المنطقة من خلال الخصائص الفسيولوجية للجهاز. يحد الأمعاء من جميع الجوانب الصفاق، الذي يثبتها بإحكام على بقية القناة. إذا لم يتم تزويد الأطعمة المصنعة بمكونات كافية تحفز التمعج، فسيتم الاحتفاظ بالبراز المتكون في القولون السيني هناك. ونتيجة لذلك، يتم إنشاء الضغط على الجدران، وتحدث اضطرابات الدورة الدموية، ويتم إطلاق عدد كبير من المكونات الضارة من الجماهير الراكدة. في ظل هذه الظروف، يتم تشكيل تكاثر الخلايا الظهارية، والتي تتحول تدريجيا إلى شكل سرطاني.

يمكن تمثيل الأورام الخبيثة في هذا الجزء من الأمعاء بالأنواع التالية من التكوينات:

سرطان غدي (يتكون من الأنسجة الغدية) ؛
سرطان غدي من النوع المخاطي مع مسار غير موات.
سرطان الخلايا الحلقية الخاتم.

ملاحظة الطبيب: السرطان الغدي هو النوع الأكثر شيوعًا، ويحدث في حوالي 75% من الحالات. الشكل الخلوي هو الأكثر ندرة، حيث يمثل حوالي 3٪ فقط من التشخيصات.

مراحل تطور المرض

اعتمادًا على مدى قوة تطور المرض والضرر الذي سببه للجسم، يبدو من الممكن التمييز بين عدة مراحل من سرطان القولون السيني:

في المرحلة الأولى، يتم تحديد التكوين في الغشاء المخاطي للأمعاء ولا يمتد إلى ما بعده؛
في المرحلة الثانية، هناك مساران ممكنان للأحداث:
- المرحلة 2 أ - حجم الورم لا يتجاوز نصف محيط الأمعاء، ولا توجد نقائل، وكذلك ينتشر خارج الجدران؛
- المرحلة 2 ب - حجم الورم مشابه للمرحلة من النوع أ، ولكن هناك انتشار عميق، أي أن جميع طبقات الجدار تتأثر؛
يمكن أن تحدث المرحلة الثالثة أيضًا في شكلين:
- النوع أ - في حالة عدم وجود نقائل، يصل الانتشار إلى حجم يتجاوز نصف محيط العضو؛
- النوع ب - يوجد ورم خبيث في العقد الليمفاوية القريبة (الإقليمية)؛
في المرحلة الرابعة، يلاحظ وجود ورم خبيث واسع النطاق للأعضاء المجاورة أو البعيدة، ومن الممكن حدوث تغييرات في الثرب.

أسباب تطور المرض

كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى، لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة للمرض. يحدد الأطباء عددًا من العوامل التي يرتبط وجودها بتكوين ورم خبيث في الأمعاء:

الاستعداد الوراثي
وجود أمراض القولون المزمنة (داء الرتوج، مرض كرون، وما إلى ذلك)؛
ونى (انخفاض نغمة جدران الأمعاء)، في أغلب الأحيان ذات طبيعة مرتبطة بالعمر؛
داء البوليبات المعوي
سوء التغذية
نمط الحياة المستقرة، الذي يعطل التمعج في الجهاز الهضمي.
عواقب التدخلات الجراحية في تجويف البطن.
التدخين وإدمان الكحول واستهلاك الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من المواد المسرطنة.

أعراض

من الممكن التمييز بين الأعراض الرئيسية لسرطان القولون السيني والأعراض المحددة المميزة فقط لمراحل معينة من المرض. تشمل المظاهر الشائعة ما يلي:

ضعف الأمعاء (الإمساك والإسهال) ؛
زيادة التعب.
انخفاض الشهية، والتغيرات في تفضيلات الذوق.
فقدان الوزن؛
ضعف وشحوب الجلد.

مظاهر محددة - الجدول

ومن الجدير بالذكر أن خصائص الأعراض لا يتم تمييزها حسب جنس المريض - فالرجال والنساء معرضون للإصابة بالمرض بالتساوي.

التشخيص

عندما يستشير المريض الطبيب مع شكاوى تتزامن مع أعراض سرطان القولون السيني، سيقوم الأخصائي أولاً بإجراء فحص رقمي للأمعاء، مما سيجعل من الممكن الشعور بوجود ورم إذا كان بحجم كافٍ. لتأكيد طبيعة التشخيص، يمكن تنفيذ التدابير التشخيصية التالية:

تنظير القولون - فحص الأمعاء باستخدام أنبوب مرن مزود بالألياف الضوئية (المنظار). أثناء الإجراء، من الممكن أخذ مادة لخزعة الورم؛
التنظير السيني - الطريقة لها مبدأ مماثل لتنظير القولون، ولكن يتم استخدام منظار داخلي قصير خاص؛
فحص الأشعة السينية مع تباين الباريوم (تنظير الري)؛
يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي تحديد موقع الورم وحجمه ومداه بوضوح، بالإضافة إلى وجود النقائل. هذه المعلومات مهمة للغاية لوصف العلاج ووضع خطة جراحية.

علاج

في الغالبية العظمى من الحالات، تكون الجراحة هي الطريقة الرئيسية لعلاج السرطان الموضعي في القولون السيني. يتم تنفيذ هذا النوع من العلاج بغض النظر عن مرحلة المرض أو شدته، لأنه بمثابة النهج الأكثر فعالية في الممارسة الطبية. في هذه الحالة، يمكن استخدام أنواع أخرى من تدابير العلاج، بما في ذلك العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. العلاجات الشعبية عاجزة في مكافحة هذا النوع من السرطان.

عملية

يمكن إجراء التدخل الجراحي في هذه الحالة كجزء من الاستئصال الكلاسيكي أو كعملية طفيفة التوغل (تنظير البطن). أثناء العملية الجراحية، تتم إزالة جزء الأمعاء الذي يقع فيه الورم. نظرًا لأن سرطانًا معينًا يتميز بمعدل منخفض لديناميكيات التطور، فمن السهل جدًا علاجه في المراحل المبكرة باستخدام الجراحة. في الحالات المتقدمة، يمكن للجراحة أن تقلل بشكل كبير من مخاطر تطور المرض ومضاعفاته خلال فترة إعادة التأهيل.

العلاج الإشعاعي والكيميائي

قد يشمل العلاج الكيميائي عدة مواد فعالة، لكن هذا النوع من العلاج يظل مطبقًا، ويتم إجراؤه قبل أو بعد إجراء العملية الجراحية. تعتمد هذه الحالة على الدراسات التي أظهرت أن العلاج الكيميائي ليس فعالًا جدًا في علاج سرطان القولون السيني.

يمكن أيضًا إعطاء العلاج الإشعاعي، ولكنه لا يستخدم لعلاج السرطان الغدي، وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان القولون السيني. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا النوع من التعرض يمكن أن يؤدي إلى تلف الأمعاء، أي ثقبها. علاوة على ذلك، فإن الأورام الموجودة في المنطقة قيد النظر لها حساسية منخفضة للتعرض للإشعاع.

نظام عذائي

يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا في سرطان القولون السيني، وبالتحديد خلال فترة إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية. اتباع نظام غذائي متوازن ومتخصص يمكن أن يحسن وظيفة الأمعاء ويقلل من أعراض ما بعد الجراحة، وكذلك يقلل من خطر حدوث مضاعفات.

أصعب فترة هي الأيام السبعة الأولى بعد التدخل. ويفسر ذلك حقيقة أن عمل الجهاز الهضمي قد تعطل وأن الجهاز الهضمي يسعى الآن للتعافي، ولهذا السبب يعاني المرضى في كثير من الأحيان من الإسهال لمدة أسبوع.

فيما يتعلق بالظروف الموصوفة، قد يكون لنظام الطاقة النموذج التالي:

الإفطار - هريس الفاكهة والعصير الطازج بكمية صغيرة؛
الإفطار الثاني - دقيق الشوفان؛
الغداء - حساء الخضار المهروس مع قطعة صغيرة من خبز النخالة؛
العشاء - الخضار المخبوزة أو المطبوخة على البخار مع الشاي؛
قبل ساعتين من النوم، يجب عليك شرب كوب من الكفير كل يوم أو تناول الزبادي بالفواكه الطبيعية.

التشخيص والمضاعفات المحتملة

يعتمد تشخيص علاج المرض إلى حد كبير على مدى تحديد المرض في الوقت المناسب وتنفيذ العلاج. من المهم أيضًا أن نفهم أن خصوصيات مسارها وتطورها تلعب دورًا مهمًا أثناء تعافي المريض بعد العملية الجراحية.

إذا تم تشخيص المرض في المراحل المبكرة، وبعد ذلك تم إجراء العلاج المناسب، فإن التشخيص جيد جدًا. تمت دراسة النوع المحدد من السرطان بشكل كافٍ، وأصبحت الطرق العلاجية للأورام الموجودة في القولون السيني فعالة.

ومع ذلك، يمكن أن تكون العملية معقدة في بعض الحالات، ومن بينها صغر سن المريض. والحقيقة هي أن عمليات انقسام الخلايا وتحولها تحدث في الجسم الشاب بسرعة كبيرة. وهكذا، فإن المرض يتطور بسرعة ويمكن أن يؤدي إلى ورم خبيث. يمكن أن تنتشر النقائل أيضًا إلى أنسجة الأعضاء الأخرى، على سبيل المثال، الكبد، مما يزيد من المخاطر ويعقد العلاج.

وقاية

عندما يتعلق الأمر بالوقاية، فإن المهمة الرئيسية هي منع الظروف التي تساهم في حدوث المرض. في هذه الحالة يكون السبب الرئيسي هو تهيج الغشاء المخاطي للأمعاء، لذلك تكمن الوقاية في الحفاظ على الحالة الطبيعية لبطانة الأمعاء.

نظرا لأن الشرط الرئيسي لانتهاك القولون السيني هو ركود البراز، والذي يرتبط بتشريح قسم معين من الأمعاء، فيجب اتخاذ تدابير لتطبيع حركية الأمعاء. من أجل تقليل وحركة الجماهير عبر الأمعاء بشكل مناسب، من الضروري قيادة نمط حياة نشط، والذي يتضمن ممارسة الرياضة والتغذية المناسبة، والمشي في الهواء الطلق والسباحة.

وبما أن المرض قد يكون نتيجة لمرض متقدم في الجهاز الهضمي، فمن الضروري تشخيص وعلاج جميع اضطرابات هذا النظام على الفور.

يعد سرطان القولون السيني مشكلة شائعة إلى حد ما بسبب خصوصيات عمل هذا الجزء من الأمعاء. ترتبط الأعراض الرئيسية باضطرابات في عملية تكوين البراز والتغوط. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يكون تشخيص الشفاء مناسبًا.

سرطان القولون السيني، حتى بعد ظهور ورم، قد لا يظهر المرض نفسه، ويرجع ذلك إلى دقة بنية القولون السيني

يشكل مرض الأورام بأي شكل من الأشكال خطراً على صحة الإنسان وحياته. إذا تحدثنا عن الأمعاء، فمن بين الأورام الخبيثة فإن الورم الأكثر شيوعًا هو القولون السيني. في نهاية المقال، سنقدم لك تشخيصًا إحصائيًا للمراحل 2 و3 و4 من سرطان القولون السيني، ولكن نقترح عليك أولاً أن تتعرف على أعراضه وكيفية تشخيص السرطان وما هي طرق العلاج الموجودة.

لا يُطلق على سرطان القولون السيني اسم القاتل الصامت من أجل لا شيء. حتى بعد ظهور الورم، قد لا يظهر المرض نفسه. ويرجع ذلك إلى دقة بنية القولون السيني.

ما هذه القناة الهضمية؟

القولون السينيهو قسم منفصل من الأمعاء البشرية يشبه حرف S الإنجليزي بشكل مائل. يتكون هنا البراز، ويتم امتصاص المواد المفيدة للجسم. إذا كان هناك عدد قليل من المكونات في الطعام لتحفيز التمعج، فيمكن أن يبقى في الأمعاء، ويمتد الجدران، ويضعف الدورة الدموية. في المستقبل، وهذا يؤدي إلى الركود وتشكيل الاورام الحميدة.

أعراض سرطان القولون السيني

خصوصيات الدورة الدموية هي أن الأورام في المنطقة السيني تنمو ببطء شديد ولا تظهر في البداية. يتم غرق أي اضطرابات مثيرة للقلق من قبل الصفاق. هذا هو المكر الرئيسي للأورام في هذا الجزء من الأمعاء. إذا ظهر المرض بطريقة أو بأخرى في المراحل المبكرة، فإن هذه الأعراض تكون خفية تمامًا. وهي ليست محددة وهي مميزة لمعظم الأمراض الأخرى الأقل خطورة. نادرًا ما ينتبه لهم معظم المرضى ويأتي إلى الطبيب عندما يفوت الأوان لفعل أي شيء.

ما هي الأعراض التي يجب أن تجعلك مشبوهة؟

اضطرابات طفيفة في التمعج، والتي يمكن أن تظهر على شكل انتفاخ البطن، والتجشؤ، والهدر، والرغبة المؤلمة في الذهاب إلى المرحاض. يمكن استبدال الإسهال بالإمساك - وبالتالي يصبحون يشعرون بأنفسهم أكثر فأكثر.
ظهور جلطات دموية في البراز. قد يظن بعض المرضى أنها بواسير ولا يتعجلون الذهاب إلى المستشفى. وفي الوقت نفسه، عندما يصاب ورم خطير في الجماهير، يظهر الدم.
الألم والتشنج. يتم ملاحظتها على الجانب الأيسر من الجهاز الهضمي ولا تعتمد على المدة التي تناولت فيها الطعام. نظرًا لحقيقة أن الورم يبدأ في النمو مباشرة في جدران الأمعاء، ويكون مرور البراز صعبًا، تنشأ أحاسيس مؤلمة. عادة ما تكون هذه الأعراض مميزة للمرحلة الثانية أو الثالثة.
زيادة التعب، وشحوب الجلد. قد تختفي شهية المريض وينخفض وزن الجسم وتنحرف تفضيلات الذوق. تحدث هذه الحالة بسبب زيادة نمو الورم. يعمل على سد تجويف القولون السيني. من الصعب إخراج البراز ومن الممكن تسمم الجسم.
عندما يحجب الورم التجويف، يحدث الانتفاخ.
تتميز المراحل الأخيرة من المرض بزيادة حجم الكبد والتسمم الخطير بالجسم. يأخذ الجلد صبغة ترابية وتظهر علامات اليرقان. يصبح النزيف أكثر كثافة، ويلاحظ التهاب الصفاق والخراجات المعوية.

ونظراً لغموض الأعراض، يتم تشخيص السرطان السيني في مراحله الأخيرة. ولهذا السبب من المهم جدًا الحصول على التشخيص الصحيح. كلما تم التشخيص الصحيح في وقت مبكر، كلما زادت فرص المريض في التغلب على المرض.

كيف يتم تحديده: تشخيص السرطان

لإجراء التشخيص الصحيح حقا، يمكن استخدام مجموعة متنوعة من الأساليب. ويشمل ذلك أخذ سوابق المريض وفحص البراز والفحص مع الجس.

تعتبر أبسط طريقة هي تشخيص الإصبع. من السهل جدًا الشعور بالقولون السيني من خلال المستقيم. سيحدد أخصائي ذو خبرة على الفور وجود نمو أجنبي. من المؤسف أن الناس نادراً ما يذهبون إلى الطبيب بسبب شكاوى بسيطة. أيضًا، يمكن استخدام طرق مثل التنظير السيني أو الموجات فوق الصوتية التقليدية لتجويف البطن لتأكيد التشخيص. دعونا نفكر في هذه الأنواع من التشخيص بمزيد من التفصيل.

تنظير القولون والتنظير السيني. الطرق التي تسمح بالفحص البصري لسطح الأمعاء للكشف عن الأورام الحميدة والأورام الأخرى. أنها تسمح لك بإجراء خزعة، أي أخذ قطعة من الأنسجة. الأساليب نفسها مؤلمة للغاية، لذلك لا توصف لكبار السن، وكذلك للمرضى الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي.
تنظير الري. الأشعة السينية باستخدام الباريوم. إجراء أكثر لطفًا ولا يسبب أي إزعاج للشخص. يشرب محلول الباريوم، ويُعطى أحيانًا عن طريق حقنة شرجية في المستقيم. تتيح الأشعة السينية التعرف على الورم نفسه نظرًا لحقيقة أن الباريوم يغلف جميع جدران الأمعاء بشكل موثوق.
التصوير بالرنين المغناطيسي أو العلاج بالرنين المغناطيسي. ولعل الأكثر كشفا للجميع. يحدد وجود الورم وحجمه، وكذلك موقعه ووجود النقائل وما إلى ذلك. وهذا يسمح لك بتحديد مرحلة المرض بشكل صحيح وإجراء التنبؤات اللازمة فيما يتعلق بالعلاج الفعال للسرطان.

مراحل التطور، وتوقعات البقاء على قيد الحياة

مثل أي سرطان آخر، يمر سرطان القولون السيني بعدة مراحل. يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة على وقت تشخيص الورم.

سرطان القولون السيني، المرحلة 1

يبدأ ورم صغير يصل حجمه إلى 1.5 سم كحد أقصى في النمو في الغشاء المخاطي للأمعاء، ولا توجد نقائل على هذا النحو. إذا بدأ العلاج على الفور تقريبا، فإن احتمال علاج المرضى في غضون عدة سنوات مرتفع للغاية - 95٪.

المرحلة 2: التشخيص

إذا كان حجم الورم أكثر من 15 ملم، ولكن أقل من نصف قطر المنطقة السيني، يتم تشخيص إصابة الشخص بالمرحلة الثانية من السرطان. يمكن تقسيمها إلى أنواع فرعية. في الحالة الأولى، لم يكن لدى الورم الوقت الكافي لتجاوز جدار الأمعاء، ولم تكن هناك أي نقائل. في الحالة الثانية، نما الورم بالفعل في جدار الأمعاء، وظهرت نقائل مفردة. معدل البقاء على قيد الحياة مرتفع جدًا أيضًا، على الرغم من أنه يتناقص مع ظهور النقائل.

تشخيص سرطان القولون السيني في المرحلة 3: كم من الوقت يعيشون؟

يمكن تقسيم هذه المرحلة إلى نوعين فرعيين. في الحالة الأولى، احتل الورم أكثر من نصف قطر الأمعاء، ولكن لم تكن هناك نقائل. يرتبط النوع الفرعي الثاني بظهور العديد من النقائل.

عندما يبدأ العلاج في المرحلة الثالثة، وحتى مع وجود النقائل، فإن معدل البقاء على قيد الحياة أقل بكثير ويساوي 40٪.

المرحلة الرابعة من سرطان القولون السيني: كم من الوقت يعيشون؟

لسوء الحظ، تطور المرحلة الرابعة من السرطان غير موات. يمكن للورم أن يغلق التجويف تمامًا، أو ينتشر إلى الأعضاء الداخلية، أو ينمو في الأمعاء أو المثانة. معدل البقاء على قيد الحياة منخفض جدًا - 30٪ لعدة سنوات.

علاج

لطالما اعتبرت إزالة التكوين عن طريق الجراحة الطريقة الرئيسية والأكثر فعالية للعلاج. إلى جانب ذلك، يمكن استخدام طرق أخرى:

العلاج الكيميائي. وهو خيار علاجي دوائي يمنع نمو الخلايا ويدمرها بشكل فعال. بفضل العلاج الكيميائي، من الممكن إطالة عمر الشخص المريض بشكل كبير - حتى لو كانت النقائل قد أثرت بالفعل على الأعضاء الداخلية. ومع ذلك، لا يمكن للعلاج الكيميائي أن يحل محل التدخل الجراحي، فهو يؤدي فقط إلى تقليص الورم وإبطاء نموه. في حالات نادرة، إذا كان السرطان غير قابل للجراحة، يتم استخدام العلاج الكيميائي كعلاج بديل. ويجب استخدام هذه الطريقة بحذر شديد، لما لها من عواقب وخيمة.
العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي). إنها طريقة مركبة تؤثر على الورم الخبيث. فهو لا يدمر الخلايا السرطانية فحسب، بل يمنع انقسامها أيضًا. في بعض الأحيان يتقلص حجم الورم كثيرًا أثناء العلاج الإشعاعي بحيث يصبح غير مرئي عمليًا حتى مع استخدام معدات التشخيص. بعد هذا العلاج تكون نتيجة العملية أفضل بكثير.

أما الجراحة فتشمل إزالة جزء من الأمعاء مع الورم والغدد الليمفاوية القريبة. عند إزالة المنطقة المصابة من الأمعاء، يتم إجراء استعادة شاملة لسلامة الأمعاء.

في بعض الأحيان، في المراحل اللاحقة، يتم إجراء إزالة شاملة للأمعاء السيني وإجراء فغر القولون. ويضمن التخلص الطبيعي من البراز والغازات. هذا الإجراء في حد ذاته مؤقت ويستخدم لتحسين نتائج العملية. وبعد ذلك، اعتمادًا على حالة المريض، يمكن إزالة فغر القولون وإزالة البراز من خلال فتحة الشرج.

أثناء الفحص، غالبا ما يتم تشخيص الأورام ذات درجة منخفضة من الأورام الخبيثة. ويمكن إزالة الورم بالمنظار، دون أي شقوق. ثم يتم ببساطة استئصال أنسجة الورم باستخدام أدوات التنظير الداخلي. ولكن من الأفضل إجراء مثل هذه العمليات في المراحل 1-2.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بالمرحلة الثالثة، فلا يتم إجراء الجراحة دائمًا إلا بعد العلاج الكيميائي الإشعاعي. إنه يبطئ نمو الخلايا بشكل كبير ويحسن التشخيص. بعد الجراحة، يوصف العلاج الإضافي أحيانًا في شكل أدوية وإشعاع. وهذا يقلل من خطر الانتكاس لهذا المرض الخطير.

إذا تم اكتشافه مبكرًا، يمكن علاج نوع من السرطان مثل ورم المنطقة السيني، وتكون النتيجة مواتية تمامًا. يلعب النظام الغذائي السليم والتغذية المتوازنة دورًا كبيرًا في هذه العملية. على سبيل المثال، يمنع استخدام الكحول والمشروبات الغازية والتوابل والأطعمة المقلية والشاي الأسود والقهوة للمرضى. ولكن يمكنك أن تأكل الخضار والفواكه.

هو ورم خبيث من أصل ظهاري يقع في الجزء السيني من الأمعاء الغليظة. في المراحل الأولية يكون بدون أعراض. ثم هناك ألم وانزعاج في البطن وانتفاخ البطن والشعور بعدم اكتمال حركة الأمعاء. هناك تناوب الإمساك والإسهال. في كثير من الأحيان، يمكن الشعور بتكوين يشبه الورم في النصف الأيسر من البطن. يتم التشخيص على أساس الشكاوى، وسجلات المرضى، وبيانات الفحص الخارجي، والموجات فوق الصوتية، وتنظير المستقيم والسيني، والتنظير الريوي، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والخزعة وغيرها من الدراسات. العلاج – الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

معلومات عامة

سرطان القولون السيني هو ورم خبيث شائع إلى حد ما يؤثر على منطقة الأمعاء الغليظة الموجودة فوق المستقيم. ينشأ من الخلايا الظهارية الغدية. يمثل 34% من إجمالي حالات سرطان القولون والمستقيم. في 60% من الحالات يصيب المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60 سنة. يعاني الرجال 1.5 مرة أكثر من النساء. في البداية، غالبًا ما يكون سرطان القولون السيني بدون أعراض أو أعراضًا خفيفة، مما يعقد التشخيص في الوقت المناسب. مع تقدم الورم، ينتشر إلى الأعضاء المجاورة، مما يؤدي إلى ظهور نقائل إقليمية ودموية المنشأ (إلى الكبد والرئتين والعمود الفقري، وفي كثير من الأحيان إلى الأعضاء الأخرى). يتم العلاج من قبل متخصصين في مجال جراحة أورام البطن وجراحة المستقيم والمستقيم.

الأسباب

يرجع الاحتمال الكبير للإصابة بسرطان القولون السيني إلى خصائص هذا العضو. يقع القولون السيني في الجانب الأيسر من البطن، فوق المستقيم مباشرةً، وهو على شكل حرف S. عندما تتباطأ حركة المحتويات عبر الأمعاء، يبقى الكيموس في القولون السيني لفترة طويلة، مما يزيد من وقت ملامسة منتجات معالجة الأغذية السامة للغشاء المخاطي للعضو. تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون السيني نمط الحياة المستقر وسوء التغذية: استهلاك الأطعمة التي تحتوي على كميات منخفضة من الألياف النباتية، وكميات كبيرة من الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة، وغلبة الدهون الحيوانية والكربوهيدرات الخفيفة. كل من هذه العوامل تسبب تباطؤ في حركية الأمعاء. يساهم سوء التغذية في زيادة كمية المواد المسببة للسرطان في محتويات الأمعاء.

من بين الظروف الأخرى التي تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان القولون السيني، يسمي الخبراء الإمساك، حيث لا يتلامس الغشاء المخاطي مع المواد المسرطنة لفترة طويلة فحسب، بل يصاب أيضًا بالمحتويات الصلبة. يلعب تعاطي الكحول دورًا سلبيًا. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتطور سرطان القولون السيني على خلفية العمليات السرطانية وأمراض الأمعاء الالتهابية. تحدث أكثر من 50٪ من الأورام على خلفية الأورام الحميدة المعوية والتهاب الرتج وغيرها من الحالات المصحوبة بتلف الغشاء المخاطي. الوراثة غير المواتية مهمة.

تصنيف

مع الأخذ في الاعتبار خصائص النمو، يتم التمييز بين نوعين من سرطان القولون السيني: exophytic و endophytic. تنمو الأورام الخارجية في الغالب في تجويف الأمعاء وهي عبارة عن عقد بارزة على ساق سميك. ومع تقدم العملية، غالبًا ما يتقرح الورم، ومن الممكن حدوث نزيف وعدوى. تنمو الأورام الداخلية في الغالب في عمق الأمعاء. تنتشر على طول جدار الأمعاء ويمكن أن تحيط بالأمعاء بطريقة دائرية. في وسط الورم تظهر مناطق التقرح. يؤدي النمو الدائري لسرطان القولون السيني إلى تضييق تجويف الأمعاء وإعاقة حركة البراز. تعتبر الأورام الداخلية أكثر شيوعًا بالنسبة للقولون السيني.

مع الأخذ بعين الاعتبار التركيب النسيجي، يتم التمييز بين ثلاثة أنواع من سرطان القولون السيني:

سرطان غدي. ينشأ من الخلايا الظهارية الغدية. يتم اكتشافه في 75-80٪ من حالات هذا المرض. يمكن أن تكون متباينة للغاية، ومتباينة إلى حد ما، ومتباينة بشكل سيئ. كلما انخفض مستوى تمايز سرطان القولون السيني، كلما كان التشخيص أسوأ.
سرطان غدي مخاطي. إنه نوع من السرطان الغدي ضعيف التمايز. ويمثلها خلايا مخاطية تفرز كميات كبيرة من المخاط. تتميز بالنمو السريع والانبثاث المبكر.
سرطان الخلايا الحلقية في القولون السيني. ويمثلها خلايا غير نمطية على شكل حلقة، تتشكل نتيجة لتراكم الميوسين داخل الخلايا، مما يدفع نواة الخلية إلى المحيط. يتم تشخيصه لدى 3-4% من المرضى الذين يعانون من آفات سرطانية في القولون السيني. إنها تسير بشكل غير موات.

مع الأخذ في الاعتبار مدى انتشار العملية، يتم تمييز المراحل التالية من سرطان القولون السيني:

المرحلة 1– لا يتجاوز حجم الورم 2 سم، وتقع العقدة ضمن الطبقة المخاطية أو تحت المخاطية. لم يتم الكشف عن النقائل الإقليمية والدموية.
المرحلة 2 أ– حجم الورم أقل من نصف محيط الأمعاء. سرطان القولون السيني لا يغزو جدار الأمعاء. لم يتم الكشف عن النقائل الإقليمية والدموية.
المرحلة 2ب– يؤثر الورم على جدار الأمعاء ولكنه لا يتجاوزه. تم الكشف عن الانبثاث في الغدد الليمفاوية. لا يوجد ورم خبيث بعيد.
المرحلة 3أ– قطر الورم يتجاوز نصف محيط الأمعاء. لم يتم الكشف عن الانبثاث.
المرحلة 3 ب– تم الكشف عن النقائل اللمفاوية.
المرحلة 4 أ– سرطان القولون السيني يسد تجويف الأمعاء. تم الكشف عن النقائل الدموية.
المرحلة 4 ب– يؤثر الورم على الأعضاء المجاورة بتكوين التكتلات والنواسير المعوية المثانية وما إلى ذلك.

أعراض السرطان

في المراحل المبكرة، يكون سرطان القولون السيني بدون أعراض أو يكون له مظاهر سريرية ضئيلة. قد يشكو المرضى من الانتفاخ والهدر في البطن، بالتناوب بين الإمساك والإسهال. ومع تقدم المرض، يسود الإمساك. ظهور شوائب من المخاط والقيح والدم في البراز. عندما ينمو جدار الأمعاء ويكون هناك عائق ميكانيكي أمام حركة الكيموس، يحدث تشنج أو ألم خفيف في النصف الأيسر من البطن. في بعض الأحيان يكون المظهر الأول للمرض هو تطور انسداد معوي.

يُظهر المرضى المصابون بسرطان القولون السيني الضعف والتعب والشحوب أو لون الجلد الرمادي وارتفاع الحرارة وفقدان الوزن والشهية بسبب التسمم بالسرطان. مع تطور انسداد الأمعاء، يحدث ألم تشنجي الانتيابي، يتكرر كل 10-15 دقيقة، ويلاحظ الانتفاخ واحتباس البراز والغاز. القيء المحتمل. عندما يتم تدمير جدار الأمعاء، يتطور التهاب الصفاق. في الحالات المتقدمة من سرطان القولون السيني، يلاحظ دنف وفقر الدم واليرقان وتضخم الكبد. عندما تظهر النقائل الدموية، تظهر الأعراض التي تشير إلى خلل في الأعضاء المصابة.

التشخيص

يتم تشخيص سرطان القولون السيني مع الأخذ بعين الاعتبار التاريخ الطبي والشكاوى وبيانات الفحص الموضوعي ونتائج الدراسات الإضافية. الأكثر إفادة هي طرق التنظير الداخلي (التنظير السيني وتنظير القولون)، والتي تسمح بالتقييم البصري لحجم وموقع الورم، بالإضافة إلى أخذ المواد للفحص النسيجي اللاحق. في عملية فحص المرضى المشتبه في إصابتهم بسرطان القولون السيني، يتم أيضًا استخدام التنظير الريّي واختبار الدم الخفي في البراز.

للكشف عن النقائل، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، والأشعة السينية للصدر، والأشعة السينية للعمود الفقري وغيرها من تقنيات التشخيص. يتم التشخيص النهائي بناءً على نتائج الفحص النسيجي. يتم تمييز سرطان القولون السيني عن الأمراض الالتهابية والأمراض السابقة للتسرطن في الأمعاء، مع وجود أورام متحركة في المساريق وأورام ثابتة في الحيز خلف الصفاق.

علاج سرطان القولون السيني

عند علاج هذا المرض، يستخدم جراحو الأورام عادة العلاج المركب، بما في ذلك الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. في هذه الحالة، يتم إعطاء الدور الرائد للعلاج الجراحي الذي يهدف إلى إزالة الورم بشكل جذري. يعتمد مدى العملية على مدى انتشار سرطان القولون السيني. في المراحل المبكرة، في بعض الحالات، يجوز استخدام تقنيات التنظير الداخلي.

في حالة العمليات الشائعة، يتم إجراء استئصال القولون السيني مع جزء من المساريق والغدد الليمفاوية القريبة. تتم إزالة المنطقة المصابة بخمسة سنتيمترات من الأمعاء البعيدة والقريبة السليمة. يمكن أن يكون التدخل الجراحي لسرطان القولون السيني على مرحلة واحدة أو مرحلتين. في العمليات التي تتم على مرحلة واحدة، بعد إزالة الورم، يقوم الجراح بإجراء مفاغرة، واستعادة استمرارية الأمعاء. في الحالات المتقدمة، يتم استئصال الأمعاء لتشكيل فغر القولون، ويتم استعادة سلامة الأمعاء بعد عدة أشهر من العملية الأولى.

في فترة ما قبل وبعد العملية الجراحية، يوصف للمرضى الذين يعانون من سرطان القولون السيني العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. في الحالات المتقدمة، يتم إجراء العلاج الملطف لضمان سالكية الأمعاء وتقليل الألم. في بعض الأحيان، يتطلب سرطان القولون السيني تدخلات جراحية طارئة تهدف إلى إزالة الانسداد المعوي، وتعقيم تجويف البطن في حالة التهاب الصفاق، وما إلى ذلك.

التشخيص والوقاية

يتم تحديد تشخيص سرطان القولون السيني حسب نوع الورم، وانتشار العملية الخبيثة، ومستوى تمايز الخلايا، وعمر المريض، ووجود الأمراض المصاحبة وعوامل أخرى. ويبلغ متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 65.2%. في المرحلة الأولى من الأورام، يتغلب 93.2% من المرضى على علامة الخمس سنوات. في المرحلة الثانية من سرطان القولون السيني، يعيش 82.5% من المرضى لمدة تصل إلى خمس سنوات بعد التشخيص. بالنسبة للأورام في المرحلة الثالثة، ينخفض هذا الرقم إلى 59.5%، وفي المرحلة الرابعة إلى 8.1%.