Amitriptilin: istifadə üçün təlimatlar, analoqlar və rəylər, Rusiya apteklərində qiymətlər. Amitriptilin - istifadə qaydaları, rəylər, analoqlar və göstərişlər Amitriptilini reseptsiz bir dərmanla əvəz edin.

Qarışıq

Draje və tabletlər Amitriptilin şəklində 10 və ya 25 mq aktiv maddəni ehtiva edir amitriptilin hidroxlorid.

Tabletlərdəki əlavə maddələr bunlardır: mikrokristallik sellüloza, talk, laktoza monohidrat, silikon dioksid, maqnezium stearat, əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş nişasta.

Drajedəki əlavə maddələr bunlardır: maqnezium stearat, kartof nişastası, talk, polivinilpirolidon, laktoza monohidrat.

1 ml məhlulda 10 mq aktiv maddə var. Əlavə maddələr: xlorid turşusu (natrium hidroksid), dekstroza monohidrat, infuziya üçün su, natrium xlorid, benzetonium xlorid.

Buraxılış forması

Dərman tabletlər, drajelər və həll şəklində mövcuddur.

farmakoloji təsir göstərir

Trisiklik antidepresan . Sakitləşdirici, timoleptik təsir göstərir. Mərkəzi mənşəli əlavə analjezik təsirə malikdir.

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

INN: Amitriptilin.

Dərman iştahı azaldır, yatağı islatmağı aradan qaldırır, var antiserotonin hərəkəti. Dərman aydın mərkəzi və periferik antikolinerjik təsir göstərir. Antidepresan təsiri sinir sistemində serotoninin və sinapslarda norepinefrin konsentrasiyasının artırılması ilə əldə edilir. Uzunmüddətli terapiya beyində serotonin və beta-adrenergik reseptorların funksional fəaliyyətinin azalmasına gətirib çıxarır. Amitriptilin depressiv təzahürlərin şiddətini azaldır, təşviqat , narahatlıq anksiyete-depressiv vəziyyətlər . Mədə divarında (parietal hüceyrələr) H2-histamin reseptorlarının bloklanması səbəbindən xora əleyhinə təsir təmin edilir. Dərman bədən istiliyini, ümumi anesteziya zamanı səviyyəsini azaltmağa qadirdir. Dərman monoamin oksidazı inhibə etmir. Antidepresan təsiri 3 həftəlik müalicədən sonra görünür.

Qanda bir maddənin maksimum konsentrasiyası bir neçə saatdan sonra, adətən 2-12-dən sonra baş verir. Sidikdə metabolitlər şəklində ifraz olunur. Zülallara yaxşı bağlanır.

Amitriptilinin istifadəsinə göstərişlər

Hansı həblərdən və məhluldan adətən təyin edilir?

Dərman üçün göstərilir depressiya (təşviqat, narahatlıq, yuxu pozğunluğu, alkoqoldan imtina, üzvi beyin zədələnməsi, nevrotik çəkilmə), davranış pozğunluqları, qarışıq emosional pozğunluqlar, gecə enurezi , xroniki ağrı sindromu (onkopatoloji ilə, ilə postherpetik nevralgiya ), bulimiya nervoza ilə, miqren ilə (profilaktikası üçün), ilə. Amitriptilinin tabletlərdə və digər buraxılış formalarında istifadəsi üçün göstərişlər eynidır.

Əks göstərişlər

Annotasiyaya görə, dərman əsas komponentə qarşı dözümsüzlük üçün istifadə edilmir bucaq bağlanan qlaukoma , psixoaktiv, analjezik, hipnotik dərmanlarla kəskin intoksikasiya, kəskin alkoqol intoksikasiyası ilə. Dərman ana südü ilə qidalanma zamanı, intraventrikulyar keçiriciliyin ciddi pozulması, mədəcik əleyhinə keçiricilik zamanı kontrendikedir. Ürək-damar sisteminin patologiyası, sümük iliyinin hematopoezinin pozulması ilə, manik-depressiv psixozlar , xroniki alkoqolizm, həzm sisteminin motor funksiyasının azalması, vuruş, qaraciyər və böyrəklərin patologiyası, göz içi hipertansiyonu , sidik tutma, prostat vəzinin hiperplaziyası, sidik kisəsi hipotenziyası, tireotoksikoz, hamiləlik, epilepsiya Amitriptilin ehtiyatla təyin edilir.

Amitriptilinin yan təsirləri

Sinir sistemi: təşviqat, varsanılar, huşunu itirmə, asteniya, yuxululuq, narahatlıq, hipomanik vəziyyət, artan depressiya, depersonallaşma, narahatlıq, epileptik tutmaların artması, ekstrapiramidal sindrom , ataksiya, miyoklonus, periferik neyropatiya şəklində paresteziya, kiçik əzələ tremoru, baş ağrıları.

Antikolinerjik təsirlər: artım, bulanıq görmə, midriaz, quru ağız, taxikardiya , sidiyə çıxmaqda çətinlik, paralitik ileus, delirium, qarışıqlıq, tərləmənin azalması.

Ürək-damar sistemi: qan təzyiqinin qeyri-sabitliyi intraventrikulyar keçiricilik pozğunluqları , aritmiya, ortostatik hipotenziya , başgicəllənmə, ürək döyüntüsü, taxikardiya.

Həzm sistemi: dilin qaralması, ishal, dad qavrayışının dəyişməsi, qusma, qastralji, hepatit, xolestatik sarılıq.

Endokrin sistemi: qalaktoreya, hiperglisemiya, potensialın azalması və ya libidonun artması, süd vəzilərinin böyüməsi, jinekomastiya, testikulyar ödem, ADH-nin uyğunsuz ifrazı sindromu, hiponatremi. Həmçinin qeyd olunub hipoproteinemiya , pollakiuriya, sidik tutma, şişkin limfa düyünləri, hiperpireksiya, şişkinlik, tinnitus, saç tökülməsi.

Dərman dayandırıldıqda, qeyri-adi təşviqat, yuxu pozğunluğu, nasazlıq, baş ağrısı, ishal, ürəkbulanma, qeyri-adi yuxular, narahatlıq, qıcıqlanma . İntravenöz administrasiya ilə yanma hissi, limfangit, tromboflebit var.

Amitriptilinin yan təsirləri haqqında rəylər olduqca tez-tez olur. Dərmanı istifadə edərkən, asılılıq da yarana bilər.

Amitriptilin, istifadə üçün təlimat (Metod və dozaj)

Dərman yeməkdən dərhal sonra, çeynəmədən, mədə divarlarının ən az qıcıqlanmasını təmin edən şifahi olaraq qəbul edilir. Yetkinlər üçün ilkin doza gecə 25-50 mq təşkil edir. 5 gün ərzində preparatın miqdarı 3 dozaya bölünərək gündə 200 mq-a qədər artırılır. 2 həftə ərzində heç bir təsir olmadıqda, doza 300 mq-a qədər artırılır.

Məhlullar yavaş-yavaş venadaxili və əzələdaxili olaraq, gündə 4 dəfə 20-40 mq, oral tətbiqə tədricən keçidlə verilir. Terapiya kursu 8 aydan çox deyil. Uzun müddət davam edən baş ağrıları, miqren, nörogen mənşəli xroniki ağrı sindromu, miqren ilə gündə 12,5-100 mq təyin edilir.

Amitriptyline Nycomed istifadə üçün təlimatlar oxşardır. İstifadə etməzdən əvvəl, dərmanın əks göstərişlərini oxumağınızdan əmin olun.

Həddindən artıq doza

Yan tərəfdən təzahürlər sinir sistemi: koma, stupor, artan yuxululuq, narahatlıq, halüsinasiyalar, ataksiya, epileptik sindrom, xoreoatetoz , hiperrefleksiya, əzələ toxumasının sərtliyi, çaşqınlıq, disorientasiya, konsentrasiyanın pozulması, psixomotor təşviqat.

Amitriptilinin həddindən artıq dozasının simptomları ürək-damar sistemi: ürəkdaxili keçiriciliyin pozulması, aritmiya, taxikardiya, qan təzyiqinin düşməsi, şok, ürək çatışmazlığı nadir hallarda - ürək dayanması.

Oliquriya, artan tərləmə, hipertermi , qusma, nəfəs darlığı, tənəffüs sisteminin depressiyası, siyanoz. Ola bilsin ki, dərman zəhərlənməsi.

Aşırı dozanın mənfi nəticələrinin qarşısını almaq üçün təcili mədə yuyulması, ağır antikolinerjik təzahürləri olan xolinesteraza inhibitorlarının tətbiqi tələb olunur. Su-elektrolit balansını, qan təzyiqi səviyyəsini qorumaq, ürək-damar sisteminin işinə nəzarət etmək, zəruri hallarda reanimasiya və antikonvulsant tədbirlər görmək də tələb olunur. məcburi diurez , eləcə də hemodializ, amitriptilinin həddindən artıq dozasında effektivliyini sübut etməmişdir.

Qarşılıqlı əlaqə

hipotenziv təsir, tənəffüs depressiyası , mərkəzi sinir sistemini depressiya edən dərmanların birgə təyin edilməsi ilə sinir sisteminə depressiv təsir müşahidə olunur: ümumi anesteziklər, benzodiazepinlər, barbituratlar, antidepresanlar və başqaları. Dərman qəbul edildikdə antikolinerjik təsirin şiddətini artırır , antihistaminiklər , biperiden, atropin, antiparkinsonian dərmanlar, fenotiazin. Dərman indadionun, kumarin törəmələrinin, dolayı antikoaqulyantların antikoaqulyant fəaliyyətini artırır. Effektivliyin azalması var alfa blokerləri , fenitoin. , qanda preparatın konsentrasiyasını artırır. Epileptik tutmaların inkişaf riski, həmçinin benzodiazepinlər, fenotiazinlər, antikolinerjiklər ilə birlikdə mərkəzi antikolinerjik və sedativ təsirlər artır. Sinxron qəbul metildopa , betanidin, guanetidin, onların hipotenziv təsirinin şiddətini azaldır. Kokain qəbul edərkən aritmiya inkişaf edir. Asetaldehid genaz inhibitorlarını qəbul edərkən delirium inkişaf edir. Amitriptilin ürək-damar sisteminə təsirini artırır , norepinefrin, , izoprenalin. Antipsikotiklər, m-antikolinerjiklər qəbul edərkən hiperpireksiya riski artır.

Satış şərtləri

Resept yoxsa yox? Dərman reseptsiz satılmır.

Saxlama şəraiti

Uşaqların əli çatmayan quru qaranlıq yerdə, 25 dərəcədən çox olmayan bir temperaturda.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

3 ildən çox deyil.

Xüsusi Təlimatlar

Terapiyadan əvvəl qan təzyiqi səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır. Parenteral Amitriptilin yalnız bir həkim nəzarəti altında xəstəxana şəraitində tətbiq olunur. Müalicənin ilk günlərində yataq istirahətinə riayət edilməlidir. Etanol qəbul etməkdən tam imtina tələb olunur. Terapiyanın qəfil dayandırılması səbəb ola bilər çəkilmə sindromu . Gündə 150 mq-dan çox dozada dərman konvulsiv aktivlik həddinin azalmasına səbəb olur ki, bu da meylli xəstələrdə epileptik tutmaların inkişafı zamanı nəzərə alınmalıdır. Hipomani və ya mümkün inkişafı manik vəziyyətlər depressiv mərhələdə tsiklik, affektiv pozğunluqları olan insanlarda. Lazım gələrsə, bu şərtlər aradan qaldırıldıqdan sonra kiçik dozalarla müalicə bərpa olunur. Qalxanabənzər vəzin hormonları ilə dərman qəbul edən şəxslərin müalicəsində, kardiotoksik təsirlərin inkişaf riski ilə əlaqədar xəstələrin müalicəsində ehtiyatlı olmaq lazımdır. Dərman yaşlılarda, eləcə də xroniki qəbizliyə meylli olanlarda paralitik ileusun inkişafına səbəb ola bilər. Yerli və ya ümumi anesteziyadan əvvəl anestezioloqlara amitriptilin qəbulu barədə xəbərdarlıq etmək məcburidir. Uzunmüddətli terapiya inkişafı təhrik edir. Riboflavinə ehtiyacı artıra bilər. Amitriptilin ana südünə keçir və körpələrdə yuxululuğun artmasına səbəb olur. Dərman nəqliyyat vasitələrinin idarə edilməsinə təsir göstərir.

Dərman Vikipediyada təsvir edilmişdir.

Amitriptilin və spirt

Amitriptilinin analoqları

4-cü səviyyənin ATX kodunda təsadüf:

Dərmanın analoqları bunlardır: Saroten və Amitriptilin hidroxlorid .

Amitriptilin depressiv pozğunluqlar üçün təyin edilir. Ancaq onu qəbul etmək bir sıra təhlükələrlə doludur, çünki dərmanın bir çox yan təsiri var və onun müəyyən dozası hətta ölümcül ola bilər.

Dərmanın təsviri və hərəkəti

Amitriptilin müxtəlif əczaçılıq şirkətləri - Ozone, Nycomed, Moskva Endokrin Zavodu tərəfindən istehsal olunan antidepresanlar qrupundan bir dərmandır. 50 tabletdən ibarət bir paket 33 rubla başa gəlir, ciddi şəkildə reseptlə satılır. Aktiv maddə 25 mq amitriptilin hidroxloriddir (dibenzosikloheptadin törəməsi), həmçinin talk, nişasta, silikon dioksid ehtiva edir.

Dərmanın təsir mexanizmi mürəkkəbdir, bu, onun vasitəçilərinin geri alınmasını maneə törətməklə əldə edilən noradrenalinin miqdarının artması ilə əlaqələndirilir.

Dərman beynin serotoninin və adrenoreseptorlarının fəaliyyətini azaltmağa kömək edir, buna görə də qəbul kursu ilə xüsusi sinir impulslarının ötürülməsini normallaşdırır.

Adrenergik və serotonergik sistemlərin tarazlığını bərpa edir (depressiyada bu tarazlıq pozulur). Digər dərman təsirləri:

narahatlıq, qıcıqlanma, həyəcanın azalması;
baş ağrısı və digər ağrı növləri üçün ağrı kəsici;
güclü sedativ təsir;
antikolinerjik fəaliyyət.

Həmçinin, dərman mədə divarlarında histamin reseptorlarını blokada etdiyi üçün antiülser təsir göstərir. Bu, həmçinin mədə xoralarında analjezik təsiri, qüsurun daha sürətli sağalması ilə əlaqələndirilir. Amitriptilin gecə sidik qaçırma ilə də kömək edir - bu, sidik kisəsinin uyğunluğunu yaxşılaşdırmaq qabiliyyəti ilə bağlıdır.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Amitriptilin funksional və üzvi pozğunluqlarla əlaqəli müxtəlif etiologiyalı depressiyalar üçün göstərilir. Terapiya üçün göstərişlər arasında bu mənşəli depressiyalar da var:

Amitriptilin uşaqlarda depressiyada, beyin xəstəliklərində, o cümlədən ağır üzvi zədələnmələrdə tətbiq tapmışdır. Depressiv pozğunluqlarla müşayiət olunan alkoqoldan imtina sindromu üçün tövsiyə olunur. Kompleks terapiyada dərman şizofreniya və emosional pozğunluqlar, davranış pozğunluqları üçün istifadə olunur.

Dərman depressiya olan və olmayan xəstələrdə gecə bulimiyası üçün təsirli olur.

Dərman sinir sisteminin fəaliyyətindəki nasazlıqlarla əlaqəli olmayan digər əlamətlərə malikdir. Şiddətli xroniki xəstəliklərin - onkologiyanın, üz sinirinin nevritinin, revmatizmin, herpes zosterinin səbəb olduğu müntəzəm ağrılar üçün istifadə olunur. Ağrıya qarşı, tez-tez neyropatiyalar, mədə xoraları və miqren üçün terapiya kursuna daxil edilir. Müalicə üçün nə qədər və hansı əks göstərişlər var? Siyahı belə görünür:

Dərman 6 yaşdan kiçik uşaqlar tərəfindən qəbul edilməməlidir. Amitriptilin, 12 yaşdan kiçik uşaqlarda əks göstəriş olan inyeksiya məhlulu şəklində də mövcuddur.

Təlimatlar və yan təsirlər

Həkiminizin təyin etdiyi dozaya ciddi əməl etməlisiniz. Əks təqdirdə, ciddi nəticələrlə - halüsinasiyalar, manik vəziyyətlər, damar sisteminin pozulması və hətta ürəyin dayanması ilə həddindən artıq dozanın yüksək riski var.

Amitriptilinin ilkin dozası 25-50 mq təşkil edir, dərman gecə qəbul edilir.

Dozanı yalnız 5-6 gündən sonra, bədən davam edən terapiyaya adekvat cavab verdikdən sonra artıra bilərsiniz. Siz onu 150-200 mq-a qədər artıra bilərsiniz, bir neçə dozaya bölünür, lakin ən böyük doza gecə sərxoş olur.

Dozanı yalnız 5-6 gündən sonra artıra bilərsiniz, bədən maksimum dozaya adekvat cavab verəcəkdir - 300 mq / gün, o, yalnız ağır depressiv pozğunluqlar üçün göstərilir və müalicənin 2-ci həftəsinin sonundan istifadə üçün təsdiqlənir. . Vəziyyət yaxşılaşdıqca, dozanı 50-100 mq-a qədər azaltmalı və 3 aya qədər qəbul etməyi dayandırmamalısınız. Müalicənin xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:

yaşlı xəstələrdə- yatmazdan əvvəl bir dəfə 300-100 mq, sonra 25-50 mq;
enurez ilə- 6-10 yaşda 10-20 mq, 25-50 q - 16 yaşa qədər.

Yan təsirlər adətən sinir sistemindən - yuxululuq və apatiyadan, ya da əksinə, həddindən artıq həyəcan və narahatlıq, narahatlıq, aqressiyadan qaynaqlanır. Çox nadir hallarda depressiya, kabuslar, psixoz və baş ağrılarının görünüşündə artım var. Myasthenia gravis, ataksiya, ürək ritmlərində dəyişikliklər qeyd edilə bilər. Mümkün hepatit, ürək yanması, ishal.

Amitriptilinin analoqları

Amitriptilin erkən nəsil dərman olduğundan, apteklərdə dərmanın strukturunda analoqları yoxdur. Satışda oxşar təsiri olan müxtəlif müasir antidepresanları tapa bilərsiniz:

Vəsaitlərin əksəriyyəti reseptdir və resept ciddidir və aptekdə qalır. Belə dərmanlar həkim resepti olmadan qəbul edilməməlidir!

Amitriptilinin analoqu - Anafranil

Bu məhsulda trisiklik antidepresan olan klomipramin hidroxlorid var. Dərman norepinefrin, serotoninin geri alınmasını maneə törətmək qabiliyyətinə malikdir. Amitriptilin kimi, bu vasitə antihistamin, antikolinerjik təsirlər verir, ağrıları aradan qaldırır. Anafranil tez bir zamanda depressiyanın tipik təzahürlərini aradan qaldırır:

Davamlı təsir 2 həftəlik terapiyadan sonra müşahidə olunur. Dərmanın yan təsirləri Amitriptilindən daha azdır, baxmayaraq ki, onların siyahısı təxminən eynidir. Dərman psixopatiya və şizofreniya fonunda da daxil olmaqla, hər hansı bir depressiya növü ilə sərxoş ola bilər, fobiya və panik hücumları üçün də göstərilir. Anafranil 5 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün icazə verilir.

Amitriptilinin analoqu - Fluoksetin

Dərman propilamin törəməsi, antidepresan olan fluoksetinə əsaslanır. Fluoksetin bu şəkildə işləyir: onu qəbul etdikdən sonra, alfa-adrenergik reseptorların funksiyasında azalma müşahidə edilərkən, serotoninin geri alınmasının bloklanması qeyd olunur. Dərmanın antihistaminik və antikolinerjik təsiri zəifdir. O, aşağıdakıları edir:

Müasir bir dərman sedativ təsirin olmaması, ürək və qan damarlarına təsiri ilə fərqlənir. Əhəmiyyətli əlavə təsirlər nadirdir, onlar əsasən yaşlı xəstələrdə baş verir. Dərman laktasiya, hamiləlik, prostat adenoması, qlaukoma zamanı qadağandır. Müalicə üçün göstərişlər depressiya və bulimik nevrozdur.

farmakoloji təsir göstərir

Farmakodinamikası

Amitriptilin bir antidepresandır (trisiklik antidepresan). O, həmçinin bəzi ağrıkəsici (mərkəzi mənşəli), antiserotonin təsirinə malikdir, yatağı islatmağa kömək edir və iştahı azaldır.

M-xolinergik reseptorlara yüksək yaxınlığına görə güclü periferik və mərkəzi antixolinergik təsir göstərir; H1-histamin reseptorlarına yaxınlıq və alfa-adrenergik bloklayıcı təsir ilə əlaqəli güclü sedativ təsir. Terapevtik dozalarda quinidin kimi antiaritmik dərman (LS) IA sinifinin xüsusiyyətlərinə malikdir, mədəciklərin keçiriciliyini ləngidir (doza həddinin aşılması halında şiddətli intraventrikulyar blokadaya səbəb ola bilər).

Antidepresan təsir mexanizmi mərkəzi sinir sistemində (MSS) norepinefrin və/və ya serotoninin konsentrasiyasının artması (onların reabsorbsiyasının azalması) ilə əlaqələndirilir. Bu neyrotransmitterlərin yığılması onların presinaptik neyronların membranları tərəfindən geri alınmasının inhibə edilməsi nəticəsində baş verir. Uzun müddət istifadəsi ilə beyində beta-adrenergik və serotonin reseptorlarının funksional fəaliyyətini azaldır, adrenergik və serotonergik ötürülməni normallaşdırır, depressiv vəziyyətlər zamanı pozulmuş bu sistemlərin tarazlığını bərpa edir. Anksiyete-depressiv şəraitdə narahatlıq, həyəcan və depressiv təzahürləri azaldır.

Xora əleyhinə təsir mexanizmi sedativ və m-antikolinerjik təsir göstərmək qabiliyyətinə bağlıdır.

Yataq islatmanın effektivliyi, sidik kisəsinin genişlənməsinin artmasına, birbaşa beta-adrenergik stimullaşdırılmasına, sfinkter tonunun artması ilə alfa-adrenergik agonistlərin aktivliyinə və serotoninin qəbulunun mərkəzi blokadasına səbəb olan antixolinergik fəaliyyətlə əlaqədardır.

O, mərkəzi sinir sistemində monoaminlərin, xüsusilə serotonin konsentrasiyasının dəyişməsi və endogen opioid sistemlərinə təsiri ilə əlaqəli olduğu güman edilən mərkəzi analjezik təsirə malikdir.

Bulimiya nervozada təsir mexanizmi aydın deyil (depressiyada olduğu kimi ola bilər). Dərmanın həm depressiya olmadan, həm də onun iştirakı ilə xəstələrdə bulimiyaya aydın təsiri göstərilir, bulimiyanın azalması depressiyanın özünün eyni vaxtda zəifləməsi olmadan müşahidə edilə bilər.

Ümumi anesteziya zamanı qan təzyiqini (BP) və bədən istiliyini aşağı salır. Monoamin oksidazı (MAO) inhibə etmir.

Antidepresan təsir istifadəyə başladıqdan sonra 2-3 həftə ərzində inkişaf edir.

Farmakokinetikası

Absorbsiya yüksəkdir. Amitriptilinin bioavailability 30-60%, aktiv metaboliti nortriptilin 46-70% təşkil edir. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra maksimal konsentrasiyaya (Tmax) çatma vaxtı 2,0-7,7 saat, paylanma həcmi 5-10 l/kq təşkil edir. Amitriptilin üçün effektiv terapevtik qan konsentrasiyası 50-250 ng/ml, nortriptilin üçün 50-150 ng/ml təşkil edir. Qan plazmasında maksimum konsentrasiyası (Cmax) 0,04-0,16 μg / ml təşkil edir. Qan-beyin baryeri, plasental maneə daxil olmaqla, histohematik maneələrdən keçir (nortriptilin daxil olmaqla) ana südünə keçir. Plazma zülalları ilə əlaqə - 96%.

CYP2C19, CYP2D6 izoenzimlərinin iştirakı ilə qaraciyərdə metabolizə olunur, aktiv metabolitlərin - nortriptilin, 10-hidroksi-amitriptilin və qeyri-aktiv metabolitlərin əmələ gəlməsi ilə "ilk keçid" (demetilləşmə, hidroksilləşmə yolu ilə) təsir göstərir. Plazmadan yarımxaricolma dövrü (T1/2) amitriptilin üçün 10-26 saat, nortriptilin üçün 18-44 saat təşkil edir. Böyrəklər tərəfindən (əsasən metabolitlər şəklində) - 80% 2 həftə ərzində, qismən safra ilə xaric olur.

Göstərişlər

Depressiya (xüsusilə narahatlıq, həyəcan və yuxu pozğunluqları, o cümlədən uşaqlıqda, endogen, involyusiya, reaktiv, nevrotik, narkotik, üzvi beyin zədələnməsi ilə).

Kompleks terapiyanın bir hissəsi olaraq qarışıq emosional pozğunluqlar, şizofreniya zamanı psixoz, alkoqoldan imtina, davranış pozğunluqları (fəaliyyət və diqqət), uşaqlarda gecə enurezi (sidik kisəsinin hipotenziyası olan xəstələr istisna olmaqla), bulimiya nervoza, xroniki müalicə üçün istifadə olunur. ağrı sindromu (onkoloji xəstələrdə xroniki ağrı, miqren, revmatik xəstəliklər, üzdə atipik ağrı, postherpetik nevralji, posttravmatik neyropatiya, diabetik və ya digər periferik neyropatiya), baş ağrısı, miqren (profilaktika), mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq xorası.

Əks göstərişlər

yüksək həssaslıq,
MAO inhibitorları ilə birlikdə və müalicəyə başlamazdan 2 həftə əvvəl istifadə edin,
miokard infarktı (kəskin və yarımkəskin dövrlər),
kəskin alkoqol intoksikasiyası,
hipnotiklər, analjeziklər və psixoaktiv dərmanlarla kəskin intoksikasiya,
bucaq bağlanan qlaukoma,
AV və intraventrikulyar keçiriciliyin ağır pozuntuları (His paketinin ayaqlarının blokadası, II dərəcəli AV blokadası),
laktasiya dövrü,
6 yaşa qədər uşaqların yaşı.

Diqqətlə

Amitriptilin ehtiyatla istifadə edilməlidir alkoqolizm, bronxial astma, şizofreniya (psikozun aktivləşməsi mümkündür), bipolyar pozğunluq, epilepsiya, sümük iliyinin hematopoezinin pozulması, ürək-damar sistemi xəstəlikləri (CVS) (angina pektoris, aritmiya, ürək bloku, xroniki ürək çatışmazlığı) olan insanlarda , miokard infarktı , arterial hipertenziya), gözdaxili hipertenziya, insult, mədə-bağırsaq traktının motor funksiyasının azalması (GİT) (paralitik ileus riski), qaraciyər və / və ya böyrək çatışmazlığı, tireotoksikoz, prostat vəzinin hiperplaziyası, sidik tutma, sidik kisəsi hipotenziyası, hamiləlik ( xüsusilə mən trimestr), qocalıqda.

Xüsusi Təlimatlar

Müalicəyə başlamazdan əvvəl qan təzyiqinə nəzarət etmək lazımdır (aşağı və ya labil qan təzyiqi olan xəstələrdə daha da azala bilər); müalicə zamanı - periferik qanın nəzarəti (bəzi hallarda aqranulositoz inkişaf edə bilər və buna görə də qan şəklini izləmək tövsiyə olunur, xüsusən bədən istiliyinin artması, qripə bənzər simptomların və tonzillitin inkişafı ilə), uzunmüddətli terapiya - CCC və qaraciyər funksiyalarına nəzarət. Yaşlılarda və ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrdə ürək dərəcəsinin (HR), qan təzyiqinin, EKQ-nin monitorinqi göstərilir. EKQ-də klinik əhəmiyyətsiz dəyişikliklər (T dalğasının hamarlaşması, S-T seqmentinin depressiyası, QRS kompleksinin genişlənməsi) görünə bilər.

Yalan və ya oturma mövqeyindən qəfil şaquli vəziyyətə keçərkən diqqətli olmaq lazımdır.

Müalicə dövründə etanolun istifadəsi istisna edilməlidir.

Kiçik dozalardan başlayaraq MAO inhibitorlarının ləğvindən sonra 14 gündən gec olmayaraq təyin edin.

Uzun müddətli müalicədən sonra qəbulun qəfil dayandırılması ilə "çəkilmə" sindromunun inkişafı mümkündür.

Gündə 150 mq-dan yuxarı dozada amitriptilin konvulsiv aktivlik həddini azaldır (meylli xəstələrdə epileptik tutma riski, həmçinin konvulsiv sindromun yaranmasına şərait yaradan digər amillərin, məsələn, beyinin mövcudluğu nəzərə alınmalıdır. hər hansı bir etiologiyanın zədələnməsi, antipsikotik dərmanların (neyroleptiklərin) eyni vaxtda istifadəsi, etanoldan imtina və ya benzodiazepinlər kimi antikonvulsant xüsusiyyətləri olan dərmanların ləğvi dövründə).

Şiddətli depressiyalar əhəmiyyətli bir remissiya əldə olunana qədər davam edə bilən intihar hərəkətləri riski ilə xarakterizə olunur. Bununla əlaqədar olaraq, müalicənin başlanğıcında benzodiazepin qrupundan olan dərmanlarla və ya neyroleptik dərmanlarla kombinasiya və daimi tibbi nəzarət (dərmanların saxlanması və verilməsini etibarlı şəxslərə həvalə edin) göstərilə bilər.

Depressiya və digər psixiatrik pozğunluqları olan uşaqlarda, yeniyetmələrdə və gənclərdə (24 yaşa qədər) antidepresanlar plasebo ilə müqayisədə intihar düşüncələri və intihar davranışı riskini artırır. Buna görə də, bu kateqoriya xəstələrə amitriptilin və ya hər hansı digər antidepresanlar təyin edilərkən, intihar riski onların istifadəsinin faydaları ilə əlaqələndirilməlidir. Qısa müddətli tədqiqatlarda 24 yaşdan yuxarı insanlarda intihar riski artmayıb, 65 yaşdan yuxarı insanlarda isə bir qədər azalıb. Antidepresanlarla müalicə zamanı bütün xəstələr intihara meylliliklərin erkən aşkarlanması üçün monitorinq edilməlidir.

Terapiya zamanı depressiv mərhələdə tsiklik affektiv pozğunluqları olan xəstələrdə manik və ya hipomanik vəziyyətlər inkişaf edə bilər (dozanın azaldılması və ya dərmanın ləğvi və antipsikotik dərmanın təyin edilməsi lazımdır). Bu şərtlər aradan qaldırıldıqdan sonra göstərişlər olarsa, aşağı dozada müalicə bərpa oluna bilər.

Mümkün kardiotoksik təsirlərə görə, tirotoksikozlu xəstələri və ya tiroid hormon preparatları qəbul edən xəstələri müalicə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Elektrokonvulsiv terapiya ilə birlikdə, yalnız diqqətli tibbi nəzarət şəraitində təyin edilir.

Meyilli xəstələrdə və yaşlı xəstələrdə, əsasən gecələr (dərman dayandırıldıqdan sonra onlar bir neçə gün ərzində yox olur) dərmana bağlı psixozların inkişafına səbəb ola bilər.

Əsasən xroniki qəbizliyi olan xəstələrdə, yaşlılarda və ya yataqda qalmaq məcburiyyətində qalan xəstələrdə paralitik ileusa səbəb ola bilər.

Ümumi və ya lokal anesteziyadan əvvəl anestezioloqa xəstənin amitriptilin qəbul etdiyi barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Antikolinerjik təsirə görə lakrimasiyanın azalması və lakrimal mayenin tərkibində selik miqdarının nisbi artması mümkündür ki, bu da kontakt linzalardan istifadə edən xəstələrdə buynuz qişanın epitelinin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Uzun müddət istifadəsi ilə diş kariyes hallarının artması müşahidə olunur. Riboflavinə ehtiyac arta bilər.

Heyvanların reproduksiyası ilə bağlı tədqiqatlar dölə mənfi təsir göstərmişdir və hamilə qadınlarda adekvat və yaxşı nəzarət edilən tədqiqatlar yoxdur. Hamilə qadınlarda dərman yalnız ana üçün nəzərdə tutulan fayda döl üçün potensial riskdən yüksək olduqda istifadə edilməlidir.

Ana südünə nüfuz edir və körpələrdə yuxululuğa səbəb ola bilər.

Yenidoğulmuşlarda "çəkilmə" sindromunun inkişafının qarşısını almaq üçün (nəfəs darlığı, yuxululuq, bağırsaq kolikası, artan sinir həyəcanlılığı, qan təzyiqinin artması və ya azalması, titrəmə və ya spastik fenomenlər) amitriptilin qəbulundan ən azı 7 həftə əvvəl tədricən çıxarılır. gözlənilən doğum.

Uşaqlar kəskin həddindən artıq dozaya daha həssasdırlar, bu, onlar üçün təhlükəli və potensial ölümcül hesab edilməlidir.

Müalicə müddəti ərzində nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və diqqətin konsentrasiyasının və psixomotor reaksiyaların sürətinin artırılmasını tələb edən digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olarkən diqqətli olmaq lazımdır.

Dozaj və tətbiqi

İçəridə, çeynəmədən, yeməkdən dərhal sonra təyin edin (mədə mukozasının qıcıqlanmasını azaltmaq üçün).

böyüklər

Depressiya olan böyüklər üçün ilkin doza gecə 25-50 mq təşkil edir, sonra tədricən dozanı maksimuma qədər dərmanın effektivliyini və dözümlülüyünü nəzərə alaraq artıra bilərsiniz.
3 dozada 300 mq / gün (dozanın ən böyük hissəsi gecə qəbul edilir). Terapevtik effekt əldə edildikdə, xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, doza tədricən minimum effektivliyə endirilə bilər. Müalicə kursunun müddəti xəstənin vəziyyəti, terapiyanın effektivliyi və tolerantlığı ilə müəyyən edilir və bir neçə aydan 1 ilə qədər, lazım olduqda isə daha çox ola bilər.

Yaşlılıqda, yüngül pozğunluqlarda, eləcə də bulimiya nervoza ilə, qarışıq emosional pozğunluqlar və davranış pozğunluqları, psixoz, şizofreniya və alkoqoldan imtina üçün kompleks terapiyanın bir hissəsi olaraq, gündə 25-100 mq dozada təyin edilir. gecə), terapevtik təsirə çatdıqdan sonra minimum təsirli dozaya keçirlər - 10-50 mq / gün.

Neyrogen xarakterli xroniki ağrı sindromu (uzun müddət davam edən baş ağrıları daxil olmaqla), həmçinin mədə xorası və 12 duodenal xoranın kompleks müalicəsində miqrenin qarşısının alınması üçün - gündə 10-12,5-25 ilə 100 mq arasında (maksimum hissəsi) doza gecə qəbul edilir).

Uşaqlar

Antidepresan kimi uşaqlar: 6 yaşdan 12 yaşa qədər - gündə 10-30 mq və ya 1-5 mq / kq / gün, yeniyetməlikdə - gündə 100 mq-a qədər. Dozun əsas hissəsi gecə qəbul edilir.

6-10 yaşlı uşaqlarda gecə enurezi ilə - gecə 10-20 mq / gün, 11-16 yaşlarında - gündə 50 mq-a qədər.

Yan təsirlər

Dərmanın antikolinerjik təsiri ilə əlaqələndirilir: bulanıq görmə, akkomodasiya iflici, midriaz, gözdaxili təzyiqin artması (yalnız yerli anatomik meyli olan şəxslərdə - ön kameranın dar bucağı), taxikardiya, quru ağız, qarışıqlıq (delirium və ya varsanılar), qəbizlik, paralitik ileus, sidiyə çıxmaqda çətinlik .

CNS-dən: yuxululuq, huşunu itirmə, yorğunluq, əsəbilik, narahatlıq, disorientasiya, halüsinasiyalar (xüsusilə yaşlı xəstələrdə və Parkinson xəstəliyi olan xəstələrdə), narahatlıq, psixomotor təşviqat, mani, hipomaniya, yaddaş pozğunluğu, konsentrasiya qabiliyyətinin azalması, yuxusuzluq, gecələr. , asteniya; Baş ağrısı; dizartriya, kiçik əzələlərin, xüsusən də qolların, əllərin, başın və dilin titrəməsi, periferik neyropatiya (paresteziya), miyasteniya gravis, miyoklonus; ataksiya, ekstrapiramidal sindrom, epileptik tutmaların tezliyi və intensivləşməsi; elektroensefaloqrammada (EEG) dəyişikliklər.

SSS tərəfdən: taxikardiya, çarpıntılar, başgicəllənmə, ortostatik hipotenziya, ürək xəstəliyi olmayan xəstələrdə elektrokardioqrammada (EKQ) (ST intervalı və ya T dalğası) qeyri-spesifik dəyişikliklər; aritmiya, qan təzyiqinin labilliyi (qan təzyiqinin azalması və ya artması), intraventrikulyar keçiriciliyin pozulması (QRS kompleksinin genişlənməsi, P-Q intervalında dəyişikliklər, His paketinin ayaqlarının blokadası).

Mədə-bağırsaq traktından: ürəkbulanma, ürək yanması, qastralji, hepatit (qaraciyər funksiyasının pozulması və xolestatik sarılıq daxil olmaqla), qusma, iştahın və bədən çəkisinin artması və ya iştahın və bədən çəkisinin azalması, stomatit, dadın dəyişməsi, ishal, dilin qaralması.

Endokrin sistemdən: xayaların ölçüsündə artım (ödem), jinekomastiya; süd vəzilərinin ölçüsündə artım, qalaktoreya; libidonun azalması və ya artması, potensialın azalması, hipo- və ya hiperqlikemiya, hiponatremi (vazopressin istehsalının azalması), antidiuretik hormonun (ADH) uyğunsuz ifrazı sindromu.

allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, qaşınma, işığa həssaslıq, anjioödem, ürtiker.

Digər: saç tökülməsi, tinnitus, ödem, hiperpireksiya, şişkin limfa düyünləri, sidik tutma, pollakiuriya.

Uzun müddətli müalicə ilə, xüsusən də yüksək dozalarda, onun kəskin dayandırılması ilə mümkündür inkişaf çəkilmə sindromu: ürəkbulanma, qusma, ishal, baş ağrısı, nasazlıq, yuxunun pozulması, qeyri-adi yuxular, qeyri-adi oyanma; uzunmüddətli müalicədən sonra tədricən çəkilmə ilə - qıcıqlanma, narahatlıq, yuxu pozğunluğu, qeyri-adi yuxular.

Dərmanla əlaqə qurulmamışdır: lupusa bənzər sindrom (miqrasiya edən artrit, antinüvə antikorlarının görünüşü və müsbət revmatoid amil), qaraciyər funksiyasının pozulması, ageusia.

dərman qarşılıqlı təsiri

Etanol və mərkəzi sinir sistemini zəiflədən dərmanların (digər antidepresanlar, barbituratlar, benzodiazepinlər və ümumi anesteziklər daxil olmaqla) birgə istifadəsi ilə mərkəzi sinir sisteminə, tənəffüs depressiyasına və hipotenziv təsirə inhibitor təsirinin əhəmiyyətli dərəcədə artması mümkündür.

Tərkibində etanol olan içkilərə qarşı həssaslığı artırır.

Antixolinergik aktivliyi olan dərmanların (məsələn, fenotiazin törəmələri, antiparkinson dərmanları, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminiklər) antikolinerjik təsirini artırır, bu da yan təsirlərin riskini artırır (mərkəzi sinir sistemi, görmə, bağırsaq və sidik kisəsi). Antixolinergiklər, fenotiazin törəmələri və benzodiazepinlər ilə birlikdə istifadə edildikdə - sedativ və mərkəzi antikolinerjik təsirlərin qarşılıqlı gücləndirilməsi və epileptik tutma riskinin artması (konvulsiv aktivlik həddinin azalması); fenotiazin törəmələri, əlavə olaraq, neyroleptik bədxassəli sindrom riskini artıra bilər.

Antikonvulsant dərmanlarla birləşdirildikdə, mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirini artırmaq, konvulsiv aktivlik həddini azaltmaq (yüksək dozalarda istifadə edildikdə) və sonuncunun effektivliyini azaltmaq mümkündür.

Antihistaminik preparatlarla birləşdirildikdə, klonidin - mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirini artırır; atropin ilə - paralitik ileus riskini artırır; ekstrapiramidal reaksiyalara səbəb olan dərmanlarla - ekstrapiramidal təsirlərin şiddəti və tezliyində artım.

Amitriptilin və dolayı antikoaqulyantların (kumarin və ya indadion törəmələri) eyni vaxtda istifadəsi ilə sonuncunun antikoaqulyant fəaliyyətinin artması mümkündür.

Amitriptilin qlükokortikosteroidlərin (GCS) səbəb olduğu depressiyanı artıra bilər.

Tirotoksikozun müalicəsi üçün dərmanlar aqranulositozun inkişaf riskini artırır.

Fenitoin və alfa-blokerlərin effektivliyini azaldır.

Mikrosomal oksidləşmənin inhibitorları (simetidin) T1/2 uzadır, amitriptilinin toksik təsirlərinin inkişaf riskini artırır (dozanın 20-30% azaldılması tələb oluna bilər), mikrosomal qaraciyər fermentlərinin (barbituratlar, karbamazepin, fenitoin, nikotin və ya kontraseptivlər) plazma konsentrasiyasını azaldır və amitriptilinin effektivliyini azaldır.

Disulfiram və asetaldehidrogenazın digər inhibitorları ilə birlikdə istifadəsi delirium yaradır.

Fluoksetin və fluvoksamin amitriptilinin plazma konsentrasiyasını artırır (amitriptilinin dozasının 50% azaldılması tələb oluna bilər).

Amitriptilinin klonidin, guanetidin, betanidin, reserpin və metildopa ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə sonuncunun hipotenziv təsirinin azalması; kokain ilə - kardiyak aritmiyaların inkişaf riski.

Antiaritmik preparatlar (məsələn, quinidin) ritm pozğunluqlarının inkişaf riskini artırır (ola bilsin ki, amitriptilinin metabolizmini ləngidir).

Pimozid və probukol EKQ-də Q-T intervalının uzanmasında özünü göstərən ürək aritmiyalarını artıra bilər.

Epinefrin, norepinefrin, izoprenalin, efedrin və fenilefrinin CCC-yə təsirini gücləndirir (o cümlədən, bu dərmanlar yerli anesteziklərin bir hissəsi olduqda) və ürək ritminin pozulması, taxikardiya və ağır arterial hipertansiyonun inkişaf riskini artırır.

İntranazal administrasiya üçün və ya oftalmologiyada istifadə üçün alfa-aqonistlərlə birlikdə tətbiq edildikdə (əhəmiyyətli sistem udma ilə), sonuncunun vazokonstriktiv təsiri güclənə bilər.

Tiroid hormonları ilə birlikdə qəbul edildikdə - terapevtik təsirin və toksik təsirlərin qarşılıqlı artması (ürək aritmiyaları və mərkəzi sinir sisteminə stimullaşdırıcı təsir daxildir).

M-antikolinerjiklər və antipsikotik dərmanlar (neyroleptiklər) hiperpireksiyanın inkişaf riskini artırır (xüsusilə isti havalarda).

Digər hematotoksik preparatlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, hematotoksiklik arta bilər.

MAO inhibitorları ilə uyğun gəlmir (hiperpireksiya dövrlərinin tezliyinin artması, ağır konvulsiyalar, hipertansif böhranlar və xəstənin ölümü).

Həddindən artıq doza

Simptomlar: Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: yuxululuq, stupor, koma, ataksiya, halüsinasiyalar, narahatlıq, psixomotor təşviqat, konsentrasiya qabiliyyətinin azalması, oriyentasiya, qarışıqlıq, dizartriya, hiperrefleksiya, əzələ sərtliyi, xoreoatetoz, epileptik sindrom.

CCC tərəfdən: qan təzyiqinin azalması, taxikardiya, aritmiya, intrakardiyak keçiriciliyin pozulması, trisiklik antidepresanlarla intoksikasiya üçün xarakterik olan EKQ dəyişiklikləri (xüsusilə QRS), şok, ürək çatışmazlığı; çox nadir hallarda - ürək dayanması.

Digər: tənəffüs depressiyası, nəfəs darlığı, siyanoz, qusma, hipertermi, midriaz, artan tərləmə, oliquriya və ya anuriya.

Semptomlar həddindən artıq dozadan 4 saat sonra inkişaf edir, 24 saatdan sonra maksimuma çatır və 4-6 gün davam edir. Xüsusilə uşaqlarda həddindən artıq dozadan şübhələnirsinizsə, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Müalicə: ağızdan qəbul edildikdə: mədə yuyulması, aktivləşdirilmiş kömür; simptomatik və dəstəkləyici terapiya; ağır antikolinerjik təsirlərlə (qan təzyiqinin azalması, aritmiya, koma, miyoklonik epileptik tutmalar) - xolinesteraza inhibitorlarının tətbiqi (nöbet riskinin artması səbəbindən fizostigmin istifadəsi tövsiyə edilmir); qan təzyiqi və su-elektrolit balansının saxlanılması. 5 gün ərzində CCC funksiyalarına (EKQ daxil olmaqla) nəzarətin göstərilməsi (residiv 48 saat və daha sonra baş verə bilər), antikonvulsant terapiya, süni ağciyər ventilyasiyası (ALV) və digər reanimasiya tədbirləri. Hemodializ və məcburi diurez təsirsizdir.

Saxlama şəraiti

Quru, qaranlıq yerdə 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda.

Qarışıq

1 tabletin tərkibində:
aktiv maddə: hidroxlorid - 28,30 mq, bu da 25 mq-a uyğundur

Amitriptilinin analoqları

Qiymət - 128 rubl.

Qiymət - 28 rubl.

Qiymət - 128 rubl.

Qiymət - 29 rubl.

Qiymət - 128 rubl.

Həyatın yüksək tempinə görə onunla əlaqəli sinir sisteminin gərginliyi də artır. Bu dərmanın analoqları olan amitriptilin stresə daha yaxşı dözməyə və bu vəziyyətdə çox uzun müddət qalmamağa kömək edir. Dərman üçün resept almaq çətindirsə, bədənə oxşar təsiri olan reseptsiz dərmanlar mövcuddur.

Amitriptilin embonat və ya panamin hidroxlorid şəklində mövcuddur. Trisiklik birləşmələr qrupuna aiddir və antidepresan fəaliyyətə malikdir. Bu ağ kristal tipli bir tozdur. Onun xarakterik qoxusu yoxdur və etanolda, suda və xloroformda çox həll olunur.

Amitriptilin 25 mq və 10 mq tabletlər istehsal olunur ki, bu da 1 tabletdə aktiv maddənin miqdarına uyğundur. Formanı saxlamaq üçün preparata talk, sellüloza, maqnezium stearat, laktoza monohidrat, silikon dioksid və nişasta əlavə edilir. Daha sürətli təsir üçün Amitriptilin enjeksiyonları var. Enjeksiyon məhluluna əlavə olaraq dekstroza monohidrat, xlorid turşusunun natrium duzu, təmizlənmiş su, benzetonium və natrium xlorid daxildir.

Dərman bir sıra terapevtik təsirlərə malikdir. Bunlara antidepresan, timoleptik, anksiyolitik və sedativ (sedativ) hərəkətlər daxildir. Onlar nörotransmitter rolunu oynayan serotonin və norepinefrin geri alınmasını maneə törətməklə əldə edilir. Nəticədə onların yığılması baş verir və sinir sisteminə təsiri artır. Təsiri artırmaq üçün dərman histamin və m-xolinergik reseptorları təsirsiz hala gətirir və bununla da beyin funksiyasını yaxşılaşdırır.

İstifadəyə göstərişlər

Dərman sedativ və antidepresan təsirə malik olduğundan, Amitriptilinin istifadəsi üçün göstərişlər mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqlarına aiddir.

Bunlara daxildir:

depressiya epizodu;
şizofreniya;
sinir mənşəli bulimiya;
qeyri-üzvi təbiətin qeyri-müəyyən psixozu;
təkrarlanan depressiv pozğunluq;
davranış pozğunluqları;
emosional qeyri-sabitlik fonunda şəxsiyyət pozğunluğu;
miqren;
qeyri-üzvi mənşəli enurez;
narahatlıq pozğunluqları;
dözülməz uzunmüddətli ağrı.

Bəzi hallarda amitriptilin miqren üçün profilaktik olaraq istifadə edilə bilər. Dərman ciddi şəkildə həkim reçetesi ilə buraxılır, buna görə də onu öz başınıza almağa başlamaq mümkün deyil. Bu, mümkün yan təsirlər və yüksək səviyyədə dərman fəaliyyəti ilə bağlıdır.

Müasir rus həmkarları

Dərman Rusiya bazarında müxtəlif istehsalçılar tərəfindən təqdim olunur. Ölkəmizdə istehsal olunan Amitriptilinin müasir analoqlarına Amitriptilin hidroxlorid daxildir. Enjeksiyon üçün tabletlər və ampulalar şəklində mövcuddur. Dərmanın uyğun forması və onun tətbiqi üsulu həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Dərman ciddi şəkildə reseptə uyğun olaraq buraxılır. Onun qiyməti gömrük rüsumlarının olmaması, yüksək logistika xərcləri və sadələşdirilmiş qablaşdırma dizaynı səbəbindən orijinal dərmandan aşağıdır. Lakin son formula və bioavailability dərəcəsi istehsaldakı fərqlərə və tərkibindəki əlavə maddələrə görə fərqlənə bilər. Dozaj seçərkən bu nəzərə alınmalıdır.

Xarici dərman əvəzediciləri

Amitriptilin tabletləri bəzi xarici analoqlarla oxşar təsir göstərir. Onların tərkibində digər aktiv maddələr var, lakin müalicənin son nəticəsi təxminən eyni olacaq.

Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

Ludiomil (İsveçrə);
Doksepin (Polşa);
Sarothen (Danimarka);
Melipramin (Macarıstan);
Ladisan (Xorvatiya);
Anafranil (İsveçrə);
Aurorix (Almaniya).

Onların hər biri özünəməxsus tərkibə və müalicəvi xüsusiyyətlərə malikdir. Ludiomilin tərkibində aktiv maddə kimi maprotilin hidroxlorid var. Yalnız antidepresan kimi fəaliyyət göstərir, yəni amitriptilin qədər geniş istifadə spektrinə malik deyil. Buna görə də, onun istifadəsi üçün göstərişlər çox məhduddur. Dərmanın üstünlüyü, yan təsirlərin inkişafı olmadan yaşlı xəstələrdə istifadə etmək imkanıdır.

Polşada istehsal olunan Doxepin preparatı öz xüsusiyyətlərinə görə Amitriptilinə bənzəyir. Aktiv maddə propanamin hidroxloriddir, təsirinə görə antidepresanlara, xora əleyhinə, sedativlərə (sedativlər) və anksiyolitiklərə aiddir. Onun tətbiq dairəsinə müxtəlif növ qeyri-üzvi psixotik patologiyalar, depressiya epizodları, alkoqol asılılığı, onikibarmaq bağırsaq xorası, agorafobiya, dözülməz qaşınma, panik ataklar, PMS və bəzi şəxsiyyət pozğunluqları daxildir.

Saroten dərmanı Amitriptilinin tam analoqudur. Tərkibində eyni aktiv maddə var və eyni təsirə malikdir. Lakin dərmanların effektivliyi istehsalın xüsusiyyətlərinə, istifadə olunan xammalın keyfiyyətinə və əlavə komponentlərə görə fərqlənə bilər.

Macar Melipraminin tərkibində aktiv maddə kimi imipramin hidroxlorid var. Antidepresan kimi fəaliyyət göstərir və təkrarlanan depressiv pozğunluq, panik atak, narahatlıq, bipolyar affektiv pozğunluq və təyin olunmamış enurez üçün istifadə olunur. Bu dərmanın təsir spektri Amitriptilindən daha dardır, buna görə də onu tam analoq adlandırmaq olmaz.

Xorvatiyadan olan Ladisan, aydın antidepresan təsiri olan maprotilin hidroxloriddən ibarətdir. Quruluşuna və funksiyasına görə amitriptilinə bənzəyir və buna görə də alternativ müalicə variantı ola bilər. Dərman apteklərdən yalnız reseptlə verilir, buna görə də bir dərmanı digəri ilə əvəz etmək öz başına işləməyəcək. Bu yalnız bir həkim tərəfindən edilə bilər.

İsveçrədə istehsal olunan Anafranil, aktiv tərkib hissəsi kimi klomipramin hidroxlorid ehtiva edir. Antidepresan təsir göstərir, lakin məhdud göstəricilərə malikdir. Digər analoqlardan uzun müddətli ağrı üçün təyin etmək imkanı ilə fərqlənir.

Alman Aurorix tərkibində moklobemid var, bu da təsir rejimində Amitriptilindən fərqlənir. Bu, neyrotransmitterlərin metabolik fəaliyyətini maneə törədən bir monoamin oksidaz (MAO) inhibitorudur. Bunun sayəsində xəstə rifah və əhval-ruhiyyənin yaxşılaşdığını qeyd edir. Bu qrupun dərmanları yeni nəsil dərmanlara aiddir, çünki onlar daha diqqətli davranırlar və daha az yan təsir göstərirlər.

Amitriptilinin reseptsiz generikləri

Aydın bir antidepresan təsiri olan bütün dərmanlar aptekdə yalnız resept təqdim edildikdə verilir. Amma bəzi hallarda onu əldə etmək mümkün olmur. Bu vəziyyətdə analoqlar köməyə gəlir.

Novo-Passit bitki mənşəli preparatlara aiddir. O, aydın sedativ təsirə malikdir və ən az təcrübə ilə müvəqqəti çətinliklərdən sağ çıxmağa kömək edir. Dərman reseptsiz satılır, lakin istifadə etməzdən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşmək daha yaxşıdır. Dərman diqqətin yayındırılması, reaksiya sürətinin azalması və yuxululuq şəklində yan təsirlərə malikdir. Ona görə də müəyyən peşə sahibləri bundan çəkinməlidirlər.

Valerian kökünün və ana qurdunun spirtli tinctures sedativ kimi istifadə edilə bilər. Qəbul üçün, axşam saatlarını seçmək daha yaxşıdır, çünki dərmanlar yuxululuq və zəifliyə səbəb olur. Ancaq bu cür müalicə ilə yuxu keyfiyyəti bir neçə dəfə yaxşılaşır və səhər insan özünü istirahət və enerji ilə dolu hiss edir.

Yan təsirləri olmayan dərmanlar

Afobazol reseptsiz mövcuddur və anksiyolitiklərə aiddir. Benzodiazepin və qamma-aminobutirik turşu (GABA) reseptorlarına təsir göstərir. Beləliklə, xəstə narahatlıq, gərginlik və qıcıqlanmanı azaldır. Dərman yuxu pozğunluqları və depressiya epizodlarına kömək edir. Yeni nəsil dərmanlara aiddir, buna görə də praktiki olaraq yan təsirlərdən məhrumdur və asılılığa səbəb olmur.

Vacibdir! Qəbulun fonunda əzələlərdə zəiflik inkişaf etmir, diqqət səpələnmir, buna görə də hər hansı bir peşədən olan insanlar üçün təhlükəsizdir.

Dərman Encephabol depressiv spektr pozğunluqları, eləcə də nevrozlar üçün istifadə edilə bilər. Çarə xüsusilə baş ağrısı, yadda saxlamaqda çətinlik və konsentrasiyanın olmaması halında təsirli olur. Dərman yaşlılar üçün uyğundur və praktiki olaraq heç bir əks göstəriş yoxdur. Dərman müalicəsi zamanı heç bir yan təsir müşahidə edilmədi.

Antidepresanların istifadəsi üçün göstərişlər

Amitriptilin tablet və inyeksiya şəklində mövcuddur. Dərmanın enjeksiyonlarda istifadəsi üçün təlimatlarda dərman qəbulunun sürətinin son dərəcə aşağı olması barədə göstərişlər var. 20-40 mq dozada bir məhlul damardan və ya əzələyə yeridilir. Enjeksiyonlar gündə 4 dəfə verilir, xəstəni tədricən tablet formasına köçürür. Parenteral müalicə yalnız ilk bir neçə prosedur üçün məcburi yataq istirahəti olan tibb müəssisələrində həyata keçirilir.

Amitriptilin tabletləri yeməkdən sonra ən yaxşı şəkildə qəbul edilir. Terapiyanın başlanğıcında, yatmadan əvvəl 25-50 mq dərman təyin edilir. Sonra doza tədricən 3 dozada 200 mq-a qədər artırılır. Bu sxemə 14 gün ərzində əməl olunur. Müsbət dinamika olmadıqda, preparatın miqdarı 300 mq-a qədər tənzimlənir. Terapiya kursu 8 aydan çox davam etməməlidir. Təyinat üçün göstəriş uzun müddət ağrı idisə, dərmanın dozası gündə bir dəfə 12,5 ilə 100 mq arasındadır.

Depressiv pozğunluqlar və nevrozlar üçün müasir dərmanlar çətin bir zamanda sağ qalmağı və sağlamlıq üçün ən az itki ilə çıxmağı asanlaşdırır. Onların təyin edilməsi yalnız bir həkim tərəfindən həyata keçirilir, çünki onların əksəriyyəti reseptlə satın alına bilər. Vaxtında müalicə uğurlu bərpanın açarıdır, buna görə psixo-emosional vəziyyətlə bağlı problemlərin ilk əlamətində bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

farmakoloji təsir göstərir

Dibenzosikloheptadinin törəməsi olan trisiklik birləşmələr qrupundan olan antidepresan.

Antidepresan təsir mexanizmi sinapslarda noradrenalinin və / və ya mərkəzi sinir sistemində serotoninin konsentrasiyasının artması ilə əlaqələndirilir, çünki bu vasitəçilərin neyronal geri alınmasının qarşısını alır. Uzun müddət istifadəsi ilə beyində β-adrenergik reseptorların və serotonin reseptorlarının funksional fəaliyyətini azaldır, adrenergik və serotonin ötürülməsini normallaşdırır, depressiv vəziyyətlərdə pozulmuş bu sistemlərin tarazlığını bərpa edir. Anksiyete-depressiv şəraitdə narahatlıq, həyəcan və depressiv təzahürləri azaldır.

O, həmçinin mərkəzi sinir sistemində monoaminlərin, xüsusən də serotoninin konsentrasiyasının dəyişməsi və endogen opioid sistemlərinə təsiri ilə əlaqəli olduğu güman edilən bəzi analjezik təsirə malikdir.

M-xolinergik reseptorlara yüksək yaxınlığına görə aydın periferik və mərkəzi antixolinergik təsir göstərir; histamin H 1 reseptorlarına yaxınlıq və alfa-adrenergik bloklayıcı təsir ilə əlaqəli güclü sedativ təsir.

Mexanizmi mədənin parietal hüceyrələrində histamin H 2 reseptorlarını bloklamaq qabiliyyətinə, həmçinin sedativ və m-antikolinerjik təsirə malik olması ilə əlaqədar olan xora əleyhinə təsirə malikdir (mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası zamanı). , ağrıları azaldır, xoranın sağalmasını sürətləndirir).

Yataq ıslatmada effektivlik, sidik kisəsinin uzanma qabiliyyətinin artmasına, birbaşa β-adrenergik stimullaşdırılmasına, sfinkter tonunun artması ilə α-adrenergik agonistlərin aktivliyinə və serotoninin qəbulunun mərkəzi blokadasına səbəb olan antixolinergik fəaliyyətlə əlaqədardır.

Bulimiya nervozada terapevtik təsir mexanizmi müəyyən edilməmişdir (ehtimal ki, depressiya ilə oxşardır). Amitriptilinin həm depressiya olmadan, həm də onun iştirakı ilə bulimik xəstələrdə açıq şəkildə təsirli olduğu göstərilmişdir, halbuki bulimiyanın azalması depressiyanın özünün eyni vaxtda zəifləməsi olmadan müşahidə edilə bilər.

Ümumi anesteziya zamanı qan təzyiqini və bədən istiliyini aşağı salır. MAO-nu inhibə etmir.

Antidepresan təsir istifadəyə başladıqdan sonra 2-3 həftə ərzində inkişaf edir.

Farmakokinetikası

Amitriptilinin bioavailability 30-60% təşkil edir. Plazma zülalları ilə əlaqə 82-96%. V d - 5-10 l / kq. Aktiv metabolit nortriptilini yaratmaq üçün metabolizə olunur.

T 1/2 - 31-46 saat.Əsasən böyrəklər vasitəsilə xaric olur.

Göstərişlər

Depressiya (xüsusilə narahatlıq, təşviqat və yuxu pozğunluğu, o cümlədən uşaqlıq, endogen, involyusiya, reaktiv, nevrotik, narkotik, üzvi beyin zədələnməsi, alkoqolun çəkilməsi), şizofreniya psixozları, qarışıq emosional pozğunluqlar, davranış pozğunluqları (fəaliyyət və diqqət), gecə enurez (sidik kisəsinin hipotenziyası olan xəstələrdən başqa), bulimiya nervoza, xroniki ağrı sindromu (xərçəng xəstələrində xroniki ağrı, miqren, revmatik ağrı, üzdə atipik ağrı, postherpetik nevralji, posttravmatik neyropatiya, diabetik neyropatiya, periferik neyropatiya), profilaktika migren, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası.

Dozaj rejimi

Ağızdan tətbiq üçün ilkin doza gecə 25-50 mq təşkil edir. Sonra 5-6 gün ərzində doza fərdi olaraq gündə 150-200 mq-a qədər artırılır (dozun çox hissəsi gecə qəbul edilir). İkinci həftə ərzində heç bir yaxşılaşma olmazsa, gündəlik doza 300 mq-a qədər artırılır. Depressiya əlamətlərinin yox olması ilə doza gündə 50-100 mq-a endirilir və terapiya ən azı 3 ay davam etdirilir. Yüngül pozğunluqları olan yaşlı xəstələrdə doza gündə 30-100 mq təşkil edir, adətən gecə 1 dəfə, terapevtik effekt əldə etdikdən sonra minimum effektiv dozaya - 25-50 mq/günə keçirlər.

6-10 yaşlı uşaqlarda gecə enurezi ilə - gecə 10-20 mq / gün, 11-16 yaşlarında - 25-50 mq / gün.

V / m - ilkin doza 2-4 enjeksiyonda 50-100 mq / gün təşkil edir. Lazım gələrsə, doza tədricən gündə 300 mq-a, müstəsna hallarda - 400 mq-a qədər artırıla bilər.

Yan təsir

Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi tərəfindən: yuxululuq, asteniya, bayılma, narahatlıq, oriyentasiya, təşviş, varsanılar (xüsusilə yaşlı xəstələrdə və Parkinson xəstəliyi olan xəstələrdə), narahatlıq, narahatlıq, manik vəziyyət, hipomanik vəziyyət, aqressivlik, yaddaşın pozulması, depersonallaşma, depressiyanın artması, konsentrasiya qabiliyyətinin azalması , yuxusuzluq, kabuslar, əsnəmə, psixotik simptomların aktivləşməsi, baş ağrısı, miyoklonus, dizartriya, tremor (xüsusilə əllərdə, başda, dildə), periferik neyropatiya (paresteziya), miyasteniya gravis, mioklonus, ataksiya, ekstrapiramidal sindromun tezliyi və artması, epileptik tutmalar, EEG-də dəyişikliklər.

Ürək-damar sistemi tərəfdən: ortostatik hipotenziya, taxikardiya, keçiricilik pozğunluqları, başgicəllənmə, qeyri-spesifik EKQ dəyişiklikləri (ST intervalı və ya T dalğası), aritmiya, qan təzyiqinin labilliyi, intraventrikulyar keçiriciliyin pozulması (QRS kompleksinin genişlənməsi, PQ intervalının dəyişməsi, budaqların bloklanması).

Həzm sistemindən:ürəkbulanma, ürək yanması, qusma, qastralji, iştahanın artması və ya azalması (bədən çəkisinin artması və ya azalması), stomatit, dadın dəyişməsi, ishal, dilin qaralması; nadir hallarda - qaraciyər disfunksiyası, xolestatik sarılıq, hepatit.

Endokrin sistemdən: testis ödemi, jinekomastiya, döş böyüməsi, qalaktoreya, libidonun dəyişməsi, potensialın azalması, hipo- və ya hiperqlikemiya, hiponatremi (azalmış vazopressin istehsalı), ADH-nin uyğunsuz ifrazı sindromu.

Hematopoetik sistemdən: aqranulositoz, leykopeniya, trombositopeniya, purpura, eozinofiliya.

Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, qaşınma, ürtiker, foto həssaslıq, üzün və dilin şişməsi.

Antikolinerjik fəaliyyətə görə təsirlər: ağız quruluğu, taxikardiya, akkomodasiya pozğunluğu, bulanıq görmə, midriaz, gözdaxili təzyiqin artması (yalnız gözün ön kamerasının dar bucağı olan şəxslərdə), qəbizlik, paralitik ileus, sidik tutması, tərləmənin azalması, qarışıqlıq, delirium və ya halüsinasiyalar .

Digərləri: saç tökülməsi, tinnitus, ödem, hiperpireksiya, şişkin limfa düyünləri, pollakiuriya, hipoproteinemiya.

İstifadəyə əks göstərişlər

Miokard infarktından sonra kəskin dövr və erkən bərpa dövrü, kəskin alkoqol intoksikasiyası, hipnotiklər, analjeziklər və psixotrop dərmanlarla kəskin intoksikasiya, qapalı bucaqlı qlaukoma, AV və intraventrikulyar keçiriciliyin ağır pozğunluqları (His paketinin blokadası, II dərəcəli AV blokadası) ), laktasiya dövrü, 6 yaşa qədər uşaqlar (oral qəbul üçün), 12 yaşa qədər uşaqlar (əzələdaxili və venadaxili administrasiya üçün), MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda müalicə və onların istifadəsindən 2 həftə əvvəl, amitriptilinə qarşı yüksək həssaslıq.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Amitriptilin hamiləlik dövründə, xüsusilə birinci və üçüncü trimestrlərdə, zəruri hallarda istifadə edilməməlidir. Hamiləlik dövründə amitriptilinin istifadəsinin təhlükəsizliyinə dair adekvat və ciddi nəzarət edilən klinik tədqiqatlar aparılmamışdır.

Yenidoğulmuşda çəkilmə sindromunun inkişafının qarşısını almaq üçün gözlənilən doğuşdan ən azı 7 həftə əvvəl amitriptilin tədricən dayandırılmalıdır.

AT eksperimental tədqiqatlar amitriptilin teratogen təsir göstərir.

Laktasiya dövründə kontrendikedir. Ana südü ilə xaric olur və körpələrdə yuxululuğa səbəb ola bilər.

Uşaqlarda istifadə edin

Əks göstərişlər: 6 yaşa qədər uşaqlar (oral qəbul üçün), 12 yaşa qədər uşaqlar (əzələdaxili və venadaxili administrasiya üçün).

Həddindən artıq doza

Simptomlar.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: yuxululuq, stupor, koma, ataksiya, varsanılar, narahatlıq, psixomotor təşviqat, konsentrasiya qabiliyyətinin azalması, oriyentasiya, çaşqınlıq, dizartriya, hiperrefleksiya, əzələ sərtliyi, xoreoatetoz, epileptik sindrom.

CCC-dən: qan təzyiqinin azalması, taxikardiya, aritmiya, intrakardiyak keçiriciliyin pozulması, trisiklik antidepresanlarla intoksikasiya üçün xarakterik olan EKQ dəyişiklikləri (xüsusilə QRS), şok, ürək çatışmazlığı; çox nadir hallarda - ürək dayanması.

Digərləri: tənəffüs depressiyası, nəfəs darlığı, siyanoz, qusma, hipertermi, midriaz, tərləmənin artması, oliquriya və ya anuriya.

Müalicə: ağızdan qəbul edildikdə: mədə yuyulması, aktivləşdirilmiş kömür; simptomatik və dəstəkləyici terapiya; ağır antikolinerjik təsirlərlə (qan təzyiqinin aşağı salınması, aritmiya, koma, miyoklonik epileptik tutmalar) - xolinesteraza inhibitorlarının tətbiqi (nöbet riskinin artması səbəbindən fizostigmin istifadəsi tövsiyə edilmir); qan təzyiqi və su-elektrolit balansının saxlanılması. 5 gün ərzində CCC funksiyalarına (EKQ daxil olmaqla) nəzarətin göstərilməsi (residiv 48 saat və daha sonra baş verə bilər), antikonvulsant terapiya, süni ağciyər ventilyasiyası (ALV) və digər reanimasiya tədbirləri. Hemodializ və məcburi diurez təsirsizdir.

dərman qarşılıqlı təsiri

Mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərən dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirin, hipotenziv təsirin və tənəffüs depressiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artması mümkündür.

Antikolinerjik təsiri olan dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, antikolinerjik təsirləri artırmaq mümkündür.

Simpatomimetiklərin eyni vaxtda istifadəsi ilə ürək-damar sisteminə təsirini artırmaq və ürək aritmiya, taxikardiya və ağır arterial hipertansiyon inkişaf riskini artırmaq mümkündür.

Antipsikotiklərlə (neyroleptiklər) eyni vaxtda istifadə edildikdə, maddələr mübadiləsi qarşılıqlı olaraq inhibə edilir, konvulsiv hazırlıq həddi azalır.

Antihipertenziv dərmanlarla (klonidin, guanetidin və onların törəmələri istisna olmaqla) eyni vaxtda istifadəsi ilə antihipertenziv təsir və ortostatik hipotenziya inkişaf riski artır.

MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, hipertansif böhranın inkişafı mümkündür; klonidin, guanetidin ilə - klonidin və ya guanetidinin hipotenziv təsirini azaltmaq mümkündür; barbituratlar, karbamazepin ilə - maddələr mübadiləsinin artması səbəbindən amitriptilinin təsirini azaltmaq mümkündür.

Sertralin ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə serotonin sindromunun inkişafı halları təsvir edilmişdir.

Sukralfat ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə amitriptilinin udulması azalır; fluvoksamin ilə - qan plazmasında amitriptilinin konsentrasiyasını və zəhərli təsirin inkişaf riskini artırır; fluoksetin ilə - qan plazmasında amitriptilinin konsentrasiyası artır və fluoksetinin təsiri altında CYP2D6 izoenziminin inhibə edilməsi səbəbindən toksik reaksiyalar inkişaf edir; quinidin ilə - amitriptilinin metabolizmasını yavaşlatmaq mümkündür; simetidinlə - amitriptilinin metabolizmasını yavaşlatmaq, qan plazmasında konsentrasiyasını artırmaq və zəhərli təsirləri inkişaf etdirmək mümkündür.

Etanol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, etanolun təsiri, xüsusən terapiyanın ilk bir neçə günündə artır.

Apteklərdən buraxılış şərtləri

Dərman reseptlə verilir.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Dərmanı quru, qaranlıq yerdə 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlayın. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Raf ömrü - 3 il. İstifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.

Qaraciyər funksiyasının pozulması üçün ərizə

Qaraciyər çatışmazlığında ehtiyatla istifadə edin.

Böyrək funksiyasının pozulması üçün ərizə

Zaman ehtiyatla istifadə edin böyrək çatışmazlığı.

Yaşlı xəstələrdə istifadə edin

Yaşlı xəstələrdə, əsasən gecə saatlarında (dərman dayandırıldıqdan sonra onlar bir neçə gün ərzində yox olur) və həmçinin paralitik ileusa səbəb ola bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Koronar arteriya xəstəliyi, aritmiya, ürək blokadası, ürək çatışmazlığı, miokard infarktı, arterial hipertenziya, insult, xroniki alkoqolizm, tireotoksikoz, tiroid dərmanları ilə terapiya fonunda ehtiyatla istifadə edin.

Amitriptilin ilə terapiya fonunda, yalançı və ya oturma mövqeyindən şaquli vəziyyətə kəskin keçidlə ehtiyatlı olmaq lazımdır.

İdarəetmənin kəskin dayandırılması ilə çəkilmə sindromunun inkişafı mümkündür.

150 mq/gündən çox dozada amitriptilin nöbet həddini aşağı salır; meylli xəstələrdə epileptik tutmaların inkişaf riski, həmçinin konvulsiv sindromun inkişaf riskini artıran digər amillər (o cümlədən, hər hansı bir etiologiyalı beyin zədəsi, antipsikotik dərmanların eyni vaxtda istifadəsi, müalicə zamanı) nəzərə alınmalıdır. etanolun çəkilmə müddəti və ya antikonvulsant fəaliyyəti olan dərmanların kəsilməsi).

Nəzərə almaq lazımdır ki, depressiya olan xəstələrdə intihar cəhdləri mümkündür.

Elektrokonvulsiv terapiya ilə birlikdə, yalnız yaxın tibbi nəzarət altında istifadə edilməlidir.

Əsasən xroniki qəbizliyi olan xəstələrdə, yaşlılarda və ya yataqda qalmaq məcburiyyətində qalan xəstələrdə paralitik ileusa səbəb ola bilər.

Ümumi və ya lokal anesteziyadan əvvəl anestezioloqa xəstənin amitriptilin qəbul etdiyi barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Uzun müddət istifadəsi ilə çürüklərin tezliyində artım müşahidə olunur. Riboflavinə ehtiyacı artıra bilər.

Amitriptilin MAO inhibitorlarının dayandırılmasından sonra 14 gündən gec olmayaraq istifadə edilə bilər.

Adreno- və simpatomimetiklərlə eyni vaxtda istifadə edilməməlidir, o cümlədən. epinefrin, efedrin, izoprenalin, norepinefrin, fenilefrin, fenilpropanolamin ilə.

Antikolinerjik təsiri olan digər dərmanlarla eyni vaxtda ehtiyatla istifadə edin.

Amitriptilin qəbul edərkən spirt içməyin.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Müalicə zamanı artan diqqət və sürətli psixomotor reaksiyalar tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərdən çəkinmək lazımdır.