Hipertansiyon: təsnifatı və simptomları. Hipertansiyon - simptom və ya xəstəlik? Hipertansif xəstəlik xəstəliyin bütün mərhələlərində

Hipertoniya (AH) ürək-damar sisteminin ən çox yayılmış xəstəliklərindən biridir və yalnız təxmini məlumatlara görə dünya sakinlərinin üçdə birinə təsir göstərir. 60-65 yaşa qədər əhalinin yarıdan çoxunda hipertoniya diaqnozu qoyulur. Xəstəlik "səssiz qatil" adlanır, çünki onun əlamətləri uzun müddət olmaya bilər, qan damarlarının divarlarında dəyişikliklər artıq asemptomatik mərhələdə başlayır və damar qəzaları riskini xeyli artırır.

Qərb ədəbiyyatında bu xəstəliyə deyilir. Yerli ekspertlər bu ifadəni qəbul etdilər, baxmayaraq ki, həm "hipertoniya", həm də "hipertoniya" hələ də ümumi istifadədədir.

Arterial hipertenziya probleminə ciddi diqqət onun klinik təzahürləri ilə deyil, beyin, ürək və böyrəklərdə kəskin damar pozğunluqları şəklində ağırlaşmalarla əlaqələndirilir. Onların qarşısının alınması normal sayın saxlanmasına yönəlmiş müalicənin əsas vəzifəsidir.

Əhəmiyyətli bir məqam müxtəlif risk faktorlarının müəyyən edilməsidir, həmçinin xəstəliyin irəliləməsindəki rolunun aydınlaşdırılması. Diaqnozda hipertoniya dərəcəsinin mövcud risk faktorlarına nisbəti göstərilir ki, bu da xəstənin vəziyyətinin və proqnozunun qiymətləndirilməsini asanlaşdırır.

Əksər xəstələr üçün "AH"-dan sonra diaqnozdakı rəqəmlər heç bir şey ifadə etmir, baxmayaraq ki, aydındır dərəcə və risk göstəricisi nə qədər yüksək olarsa, proqnoz bir o qədər pis və patoloji bir o qədər ciddidir. Bu yazıda bu və ya digər dərəcədə hipertansiyonun necə və nə üçün təyin edildiyini və ağırlaşma riskinin müəyyənləşdirilməsinin əsasını nəyin təşkil etdiyini anlamağa çalışacağıq.

Hipertansiyonun səbəbləri və risk faktorları

Arterial hipertansiyonun səbəbləri çoxdur. Gov qışqıraraq oh biz və Daxili orqanların xüsusi əvvəlki xəstəliyi və ya patologiyası olmadığı halı nəzərdə tuturuq. Başqa sözlə, belə hipertoniya patoloji prosesə digər orqanları da cəlb edərək, öz-özünə baş verir. Xroniki hipertoniya hallarının 90%-dən çoxunu birincili hipertoniya təşkil edir.

İlkin AH-nin əsas səbəbi beyində təzyiqin tənzimlənməsinin mərkəzi mexanizmlərinin pozulmasına kömək edən stress və psixo-emosional həddindən artıq yük hesab olunur, sonra humoral mexanizmlər əziyyət çəkir, hədəf orqanlar (böyrəklər, ürək, tor qişa) iştirak edir.

Hipertoniyanın üçüncü mərhələsi əlaqəli bir patoloji ilə, yəni hipertoniya ilə əlaqələndirilir. Əlaqədar xəstəliklər arasında, proqnoz üçün ən vacib olanları insult, infarkt və diabet səbəbiylə nefropatiya, böyrək çatışmazlığı, hipertoniyaya bağlı retinopatiya (torlu qişanın zədələnməsi).

Beləliklə, oxucu yəqin ki, GB dərəcəsini müstəqil olaraq necə təyin edə biləcəyini başa düşür. Bu çətin deyil, sadəcə təzyiqi ölçün. Sonra, müəyyən risk faktorlarının olması barədə düşünə bilərsiniz, yaş, cins, laboratoriya parametrlərini, EKQ məlumatlarını, ultrasəs və s. nəzərə alın. Ümumiyyətlə, yuxarıda sadalanan hər şey.

Məsələn, bir xəstədə təzyiq 1-ci dərəcəli hipertoniyaya uyğundur, lakin eyni zamanda o, insult keçirdi, bu da riskin maksimum olacağı deməkdir - 4, hətta vuruş hipertoniyadan başqa yeganə problem olsa belə. Təzyiq birinci və ya ikinci dərəcəyə uyğundursa və risk faktorlarından, siqaret çəkmə və yaş yalnız kifayət qədər yaxşı sağlamlıq fonunda qeyd edilə bilərsə, risk orta səviyyədə olacaq - GB 1 osh qaşığı. (2 osh qaşığı), risk 2.

Aydınlıq üçün diaqnozdakı risk göstəricisinin nə demək olduğunu başa düşmək üçün hər şeyi kiçik bir cədvəldə ümumiləşdirə bilərsiniz. Dərəcənizi təyin etməklə və yuxarıda sadalanan amilləri "hesablamaqla" müəyyən bir xəstə üçün damar qəzaları və hipertansiyonun ağırlaşmaları riskini təyin edə bilərsiniz. 1 rəqəmi aşağı risk, 2 - orta, 3 - yüksək, 4 - çox yüksək fəsad riski deməkdir.

Aşağı risk o deməkdir ki, damar qəzaları ehtimalı 15% -dən çox deyil, orta - 20% -ə qədər, yüksək risk bu qrupdan olan xəstələrin üçdə birində ağırlaşmaların inkişafını göstərir; çox yüksək risk altında xəstələrin 30% -dən çoxu ağırlaşmalara həssasdır.

GB-nin təzahürləri və ağırlaşmaları

Hipertansiyonun təzahürləri xəstəliyin mərhələsi ilə müəyyən edilir. Preklinik dövrdə xəstə özünü yaxşı hiss edir və yalnız tonometrin göstəriciləri inkişaf edən bir xəstəlikdən danışır.

Damarlarda və ürəkdə dəyişikliklər baş verdikcə simptomlar baş ağrısı, zəiflik, performansın azalması, dövri başgicəllənmə, görmə kəskinliyinin zəifləməsi şəklində vizual simptomlar şəklində görünür. Bütün bu əlamətlər patologiyanın sabit bir kursu ilə ifadə edilmir, lakin inkişaf zamanı klinika daha parlaq olur:

  • Güclü;
  • Baş və ya qulaqlarda səs-küy, zəng;
  • Gözlərdə qaralma;
  • Ürək bölgəsində ağrı;
  • Üzün hiperemiyası;
  • Həyəcan və qorxu hissi.

Hipertansif böhranlar travmatik vəziyyətlər, həddindən artıq iş, stress, qəhvə və spirtli içkilərin qəbulu ilə təhrik edilir, buna görə artıq müəyyən edilmiş diaqnozu olan xəstələr bu cür təsirlərdən qaçınmalıdırlar. Hipertansif böhran fonunda, həyati təhlükəsi olanlar da daxil olmaqla, ağırlaşmaların ehtimalı kəskin şəkildə artır:

  1. qanaxma və ya beyin infarktı;
  2. Kəskin hipertansif ensefalopatiya, ehtimal ki, beyin ödemi ilə;
  3. Ağciyər ödemi;
  4. Kəskin böyrək çatışmazlığı;
  5. Ürək böhranı.

Təzyiqləri necə düzgün ölçmək olar?

Yüksək qan təzyiqindən şübhələnmək üçün bir səbəb varsa, bir mütəxəssisin görəcəyi ilk şey onu ölçməkdir. Son vaxtlara qədər, qan təzyiqi rəqəmlərinin normal olaraq müxtəlif əllərdə fərqli ola biləcəyinə inanılırdı, lakin təcrübənin göstərdiyi kimi, hətta 10 mm Hg fərqi də var. İncəsənət. periferik damarların patologiyası səbəbindən baş verə bilər, buna görə də sağ və sol əllərdə müxtəlif təzyiqlər ehtiyatla müalicə edilməlidir.

Ən etibarlı rəqəmləri əldə etmək üçün, əldə edilən hər bir nəticəni sabitləşdirərək, kiçik vaxt intervalları ilə hər qolda üç dəfə təzyiq ölçmək tövsiyə olunur. Əksər xəstələrdə ən düzgün olanı əldə edilən ən aşağı dəyərlərdir, lakin bəzi hallarda ölçmədən ölçməyə qədər təzyiq artır, bu da həmişə hipertansiyonun lehinə danışmır.

Təzyiq ölçmək üçün cihazların böyük seçimi və mövcudluğu onu evdə geniş insanlarda idarə etməyə imkan verir. Adətən hipertansif xəstələrin evdə, əlində tonometr var ki, özlərini pis hiss edərlərsə, dərhal qan təzyiqini ölçə bilsinlər. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, hipertansiyonu olmayan tamamilə sağlam insanlarda dalğalanmalar mümkündür, buna görə də normanın bir dəfə artıq olması xəstəlik kimi qəbul edilməməlidir və hipertoniya diaqnozu qoymaq üçün müxtəlif vaxtlarda təzyiq ölçülməlidir. , müxtəlif şərtlər altında və dəfələrlə.

Hipertoniya diaqnozu qoyulduqda, qan təzyiqi rəqəmləri, elektrokardioqrafiya məlumatları və ürəyin auskultasiyasının nəticələri əsas hesab olunur. Dinləyərkən səs-küyü, tonların gücləndirilməsini, aritmiyaları müəyyən etmək mümkündür. , ikinci mərhələdən başlayaraq, ürəyin sol tərəfində stress əlamətləri göstərəcək.

Hipertansiyonun müalicəsi

Yüksək qan təzyiqini düzəltmək üçün müxtəlif qrupların dərmanlarını və müxtəlif təsir mexanizmlərini ehtiva edən müalicə rejimləri hazırlanmışdır. Onlar birləşmə və doza həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir mərhələni, komorbidliyi, hipertansiyonun müəyyən bir dərmana reaksiyasını nəzərə alaraq. HD diaqnozu müəyyən edildikdən sonra və dərman müalicəsi başlamazdan əvvəl, həkim farmakoloji vasitələrin effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artıran qeyri-dərman tədbirləri təklif edəcək və bəzən dərmanların dozasını azaltmağa və ya ən azı bəzilərindən imtina etməyə imkan verəcəkdir.

İlk növbədə, rejimi normallaşdırmaq, stressi aradan qaldırmaq, fiziki fəaliyyəti təmin etmək tövsiyə olunur. Pəhriz duz və maye qəbulunu azaltmağa, alkoqol, qəhvə və içkilərin və sinir sistemini stimullaşdıran maddələrin xaric edilməsinə yönəldilmişdir. Yüksək çəki ilə, kaloriləri məhdudlaşdırmalı, yağlı, unlu, qızardılmış və ədviyyatlı yeməklərdən imtina etməlisiniz.

;

Hər il siyahı böyüyür və eyni zamanda daha az mənfi reaksiyalarla daha təsirli və təhlükəsiz olurlar. Terapiyanın başlanğıcında bir dərman minimum dozada təyin edilir, əgər təsirsizdirsə, artırıla bilər. Xəstəlik irəliləyirsə, təzyiq məqbul dəyərlərdə saxlanmır, onda birinci dərmana başqa bir qrupdan başqa biri əlavə olunur. Klinik müşahidələr göstərir ki, təsir maksimum miqdarda bir dərman təyin etməkdən daha çox kombinasiya terapiyası ilə daha yaxşıdır.

Müalicə rejiminin seçilməsinin əhəmiyyəti damar ağırlaşmalarının riskini azaltmaq üçün verilir. Beləliklə, bəzi birləşmələrin orqanlara daha aydın "qoruyucu" təsir göstərdiyi, digərlərinin isə təzyiqi daha yaxşı idarə etməyə imkan verdiyi qeyd olunur. Belə hallarda mütəxəssislər, qan təzyiqində bəzi gündəlik dalğalanmalar olsa belə, ağırlaşmaların ehtimalını azaldan dərmanların birləşməsinə üstünlük verirlər.

Bəzi hallarda, GB üçün müalicə rejimlərinə öz düzəlişlərini edən komorbidliyi nəzərə almaq lazımdır. Məsələn, prostat adenoması olan kişilərə alfa-blokerlər təyin edilir, digər xəstələrdə təzyiqi azaltmaq üçün daimi istifadə üçün tövsiyə edilmir.

Ən çox istifadə edilən ACE inhibitorları, kalsium kanal blokerləri, həm gənc, həm də yaşlı xəstələrə, müşayiət olunan xəstəlikləri olan və ya olmayan, diuretiklər, sartanlar üçün təyin olunanlar. Bu qrupların dərmanları ilkin müalicə üçün uyğundur, daha sonra fərqli bir tərkibli üçüncü bir dərmanla əlavə edilə bilər.

ACE inhibitorları (kaptopril, lisinopril) qan təzyiqini azaldır və eyni zamanda böyrəklərə və miyokardda qoruyucu təsir göstərir. Gənc xəstələrdə, diabet üçün göstərilən hormonal kontraseptivləri qəbul edən qadınlarda, yaşlı xəstələrdə üstünlük verilir.

Diuretiklər az populyar deyil. Hidroklorotiyazid, xlortalidon, torasemid, amilorid qan təzyiqini effektiv şəkildə azaldır. Mənfi reaksiyaları azaltmaq üçün onlar ACE inhibitorları ilə birləşdirilir, bəzən "bir tabletdə" (Enap, Berlipril).

Beta blokerlər(sotalol, propranolol, anaprilin) ​​hipertoniya üçün prioritet qrup deyil, lakin müşayiət olunan ürək patologiyalarında - ürək çatışmazlığı, taxikardiya, koronar xəstəliklərdə təsirli olur.

Kalsium kanal blokerləri tez-tez ACE inhibitorları ilə birlikdə təyin edilir, onlar bronxospazma (riyodipin, nifedipin, amlodipin) səbəb olmadığı üçün hipertoniya ilə birlikdə bronxial astma üçün xüsusilə yaxşıdır.

Angiotensin reseptor antaqonistləri(losartan, irbesartan) hipertoniya üçün ən çox təyin olunan dərman qrupudur. Onlar təzyiqi effektiv şəkildə azaldır, bir çox ACE inhibitorları kimi öskürəyə səbəb olmur. Ancaq Amerikada, Alzheimer xəstəliyi riskinin 40% azalması səbəbindən xüsusilə yaygındır.

Hipertoniyanın müalicəsində yalnız effektiv rejim seçmək deyil, həm də uzun müddət, hətta ömür boyu dərman qəbul etmək vacibdir. Bir çox xəstə normal təzyiq göstəricilərinə çatdıqda müalicənin dayandırıla biləcəyinə inanır və böhran zamanı tabletlər artıq tutulur. Məlumdur ki antihipertenziv dərmanların sistemsiz istifadəsi sağlamlığa müalicənin tam olmamasından daha çox zərərlidir; buna görə də müalicənin müddəti barədə xəstəni məlumatlandırmaq həkimin mühüm vəzifələrindən biridir.

Hipertoniya (hipertenziv xəstəlik) qan təzyiqinin davamlı artması ilə xarakterizə olunan ciddi xroniki xəstəlikdir. Bir sıra praktiki həkimlər hipertoniyanı "görünməz qatil"dən başqa bir şey adlandırmırlar, çünki bu diaqnoz tez-tez reanimatoloqlar tərəfindən, asemptomatik hallarda isə yalnız patoloq tərəfindən qoyulur.

Oxumağı tövsiyə edirik:

Hipertansiyon təhlükəsi

Bir insan həmişə bu patologiyanın olduğundan şübhələnmir, çünki hipertansiyonun bir çox klinik təzahürləri adi həddindən artıq işin simptomları ilə açıq bir oxşarlığa malikdir. Xəstəlik çox vaxt həyati təhlükəsi olan şərtlər də daxil olmaqla ağır ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur. Xüsusilə, əvvəllər qan damarlarında aterosklerotik dəyişikliklərin miokard infarktı və hemorragik insultlara səbəb olduğuna inanılırdısa, indi müəyyən edilmişdir ki, bu halların inkişafı üçün yalnız hipertoniyanın olması kifayətdir.

Arterial hipertoniya, bir sıra digər xroniki xəstəliklər kimi, tamamilə müalicə edilə bilməz, lakin onun inkişafının qarşısını almaq olar. Artıq diaqnoz qoyulmuş bir diaqnozla belə, adekvat terapevtik tədbirlər hipertansiyonun təzahürlərini minimuma endirərək xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

Qeyd: fəsadların riski demək olar ki, birbaşa xəstənin yaşından asılıdır. Hipertansiyon gənc bir insanda diaqnoz qoyulursa, proqnoz orta yaş qrupundakı xəstələrə nisbətən daha az əlverişlidir.

Xəstəliyi erkən mərhələdə "tutmaq" üçün, dəyişikliklər geri dönən zaman, mütəmadi olaraq qan təzyiqini ölçmək lazımdır. Dövri ölçmələr zamanı normal dəyərləri aşan rəqəmlər tez-tez aşkar edilərsə, qan təzyiqinin düzəldilməsi lazımdır.


Normal rəqəmlər:

  • 16-20 yaşlı insanlar üçün - 100/70 - 120/80 mm. rt. İncəsənət.;
  • 20-40 yaşda - 120/70 - 130/80;
  • 40-60 - 135/85-dən yüksək olmayan;
  • 60 il və ya daha çox - 140/90-dan çox deyil.

Hipertansiyonun simptomları

Hipertansiyonun gizli kursundan və ya xəstəliyin ilkin mərhələsindən şübhələnmək olar, əgər:

  • səbəbsiz narahatlıq hissi;
  • hiperhidroz (həddindən artıq tərləmə);
  • soyuqluq;
  • üz bölgəsinin dərisinin hiperemiyası (qızartı);
  • gözlər qarşısında kiçik ləkələr;
  • yaddaş pozğunluğu;
  • aşağı performans;
  • heç bir səbəb olmadan qıcıqlanma;
  • və səhər üzləri;
  • istirahətdə ürək döyüntüsü;
  • barmaqların uyuşması.

Bu simptomlar müntəzəm və ya nadir hallarda baş verə bilər. Onlara əhəmiyyət verməmək mümkün deyil, çünki xəstəlik çox məkrlidir. Bu klinik təzahürlər həyat tərzində təcili dəyişiklik tələb edir, çünki vaxtında aparılmayan bir düzəliş xəstəliyin kifayət qədər sürətli irəliləməsinə səbəb olur. Patoloji inkişaf etdikcə hipertansiyonun qalıcı simptomlarının siyahısı genişlənir. Hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, görmə kəskinliyinin azalması.

Qeyd: hətta yuxarıda göstərilən siyahıdan yalnız bir neçə xarakterik simptomların olması həkimə dərhal baş çəkmək üçün əsasdır. Hipertansiyon üçün müəyyən risk faktorları varsa, xüsusilə diqqətlə bədəninizi dinləməlisiniz. Özünü müalicə etmək təhlükəlidir; Dərmanların nəzarətsiz qəbulu vəziyyəti yalnız pisləşdirə bilər.

Hipertoniyanın etiologiyası və patogenezi

Hipertoniyanın başlanğıcı mərkəzi sinir sistemində və damarların tonusundan məsul olan avtonom sinir sistemində müəyyən pozğunluqlar səbəbindən baş verir.

Əhəmiyyətli:35 yaşdan 50 yaşa qədər kişilərdə və menopozda olan qadınlarda hipertansiyonun inkişaf ehtimalı artır.

Hipertansiyon üçün ən vacib risk faktorlarından biri ailə tarixidir. İrsi meylli xəstələrdə hüceyrə membranlarının keçiriciliyinin artması aşkar edilir.

Xəstəliyin inkişafına səbəb olan xarici amillərə güclü və tez-tez psixo-emosional (sinir şokları, çətin təcrübələr) daxildir. Onlar ürək çıxışını artıran və miyokard sancmalarının tezliyini artıran adrenalinin sərbəst buraxılmasına səbəb olurlar. Ağırlaşmış irsiyyətlə birlikdə bu, tez-tez hipertansiyonun görünüşünü təmin edir.

Hipertansiyona səbəb olan dərhal səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

  • sinir sisteminin funksiyalarının pozulması;
  • hüceyrə və toxuma səviyyəsində ion mübadiləsinin pozulması (natrium və kalium ionlarının səviyyəsinin artması);
  • metabolik pozğunluqlar;
  • damarların aterosklerotik lezyonları.

Əhəmiyyətli:kilolu insanlarda hipertoniya inkişaf riski qalanlara nisbətən 3-4 dəfə yüksəkdir.

Alkoqoldan sui-istifadə, nikotin asılılığı, çox miqdarda duz istehlakı və fiziki hərəkətsizlik ilə hipertoniya riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Qan təzyiqinin vaxtaşırı artması ürəyin artan yüklə işləməsinə səbəb olur ki, bu da miokardın hipertrofiyasına və sonradan ürək əzələsinin aşınmasına səbəb olur. Nəticədə, xroniki ürək çatışmazlığı (CHF) inkişaf edir, orqan və toxumaların qidalanmaması ciddi nəticələrə və bir sıra müşayiət olunan xəstəliklərin inkişafına səbəb olur. Yüksək təzyiq damar divarlarının qalınlaşmasına və damarın özünün lümeninin daralmasına səbəb olur. Tədricən, divarlar kövrək olur, bu da qanaxma riskini (hemorragik vuruşların inkişafı daxil olmaqla) əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Qan damarlarının qalıcı spazmı yüksək təzyiqi saxlayır, bu pozğunluqlar dairəsini bağlayır.

Qeyd: Gün ərzində qan təzyiqinin normal dalğalanması 10 vahidi keçmir. Hipertansif xəstələrdə rəqəmlər 50 mm fərqli ola bilər. rt. İncəsənət. və daha çox.

Hipertansiyon müəyyən farmakoloji vasitələrin (FS) qəbulunun nəticəsi ola bilər.

Həddindən artıq ehtiyatla aşağıdakı qrupların FS-ni qəbul etməlisiniz:

  • qlükokortikoidlər;
  • iştahı azaltmaq üçün pəhriz əlavələri;
  • bəzi antiinflamatuar dərmanlar (xüsusilə indometazin).

Hipertansiyon və hipertansiyon: fərq nədir?

Hipertoniya qan təzyiqinin 140/90-dan yuxarı qalxmasına aiddir. Deyə bilərik ki, hipertoniya və hipertoniya demək olar ki, eyni anlayışlardır. Ancaq hipertoniya xəstəlikdir və hipertoniya onun əlamətlərindən biridir. Təxminən on xəstədən birində anormal yüksək qan təzyiqi başqa bir patologiyanın təzahürüdür.

Aşağıdakı simptomatik hipertansiyon növləri var:

  • hemodinamik;
  • böyrək;
  • endokrin;
  • renovaskulyar.

Hipertansiyonun təsnifatı

Optimal müalicə taktikasını seçmək üçün ilk növbədə bu patologiyanın növünü müəyyən etmək lazımdır.

Etiologiyaya görə, ayırd etmək adətdir:

  • birincili hipertansiyon(həmçinin idiopatik və ya əsas adlanır);
  • simptomatik hipertansiyon(digər patologiyaların fonunda və ya müəyyən dərmanların qəbulu).

Kursun təbiətinə görə hipertansiyon aşağıdakılara bölünür:

  • xeyirxah(3 mərhələ daxil olmaqla tədricən mütərəqqi forma);
  • bədxassəli(ağır, adətən endokrin etiologiyalı).

Əksər hallarda diaqnoz qoyulan xoşxassəli forma, müəyyən orqanların zədələnməsi ilə tədricən inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Bədxassəli forma nisbətən nadirdir, hətta uşaqlıqda da aşkar edilə bilər. Davamlı olaraq yüksək qan təzyiqi və ağır ağırlaşmalarla xarakterizə olunur. Tez-tez dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı, hipertansif ensefalopatiya və böyrəklərin funksional fəaliyyətinin kəskin pozulması inkişaf edir.

Qan təzyiqinin artması dərəcəsinə görə aşağıdakılar fərqlənir:

  • yüngül hipertansiyon(qan təzyiqi 140/90-dan yüksək deyil, adətən dərman tələb olunmur);
  • orta forma(1-2 mərhələ, 180/110 mm Hg-ə qədər təzyiq);
  • ağır hipertansiyon(mərhələ 3 və ya bədxassəli forma).

Qeyd: "Yüngül" və "ağır" terminləri yalnız qan təzyiqinin sayı haqqında danışır, lakin ümumi vəziyyət haqqında deyil.

Mütəxəssislər xoşxassəli kursda hipertansiyonun üç mərhələsini ayırırlar:

  • Hipertoniyanın 1-ci (preklinik) mərhələsi. Orta dərəcədə baş ağrıları və yüngül yuxu pozğunluqları baş verə bilər. Qan təzyiqi 140-160 / 95-100-dən yuxarı qalxmır və yaxşı istirahətdən sonra azalır.
  • 2-ci mərhələ hipertoniya. Arteriyaların daralması və ürəyin sol mədəciyinin hipertrofiyası var. Qan təzyiqi daha yüksək və sabitdir, istirahətdə isə rəqəmlər 160-180 / 100-110 mm-ə çatır. rt. İncəsənət. Laboratoriya tədqiqatında analizlər qanda kreatinin və sidikdə zülalın səviyyəsinin yüksəldiyini göstərir.
  • 3-cü mərhələ hipertansiyon. Angina pektorisi, beyin qan axınının pozulması, göz dibində qanaxmalar, aorta divarlarının parçalanması inkişaf edir. Bu vəziyyətdə xüsusilə yüksək infarkt, vuruş və görmə itkisi inkişaf riski var.

Qeyd:bəzi xəstələr sözdə qarşılaşa bilər. ağ palto hipertansiyonu. Onunla simptomlar yalnız tibb işçilərinin iştirakı ilə görünür.

Patologiyanın xüsusi bir forması var. Bu, qan təzyiqinin kritik səviyyələrə kəskin artması ilə xarakterizə olunan xəstəliyin həddindən artıq təzahürüdür. Güclü baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan ciddi bir vəziyyət bir günə qədər davam edə bilər. Beyin qan axınının pozulması səbəbindən intrakranial təzyiq artır. Artan təzyiq mexanizmindən asılı olaraq eukinetik, həmçinin hipo- və hiperkinetik böhranlar fərqlənir.

Əhəmiyyətli: hipertansif böhranda xəstəyə ilk yardım göstərmək və təcili olaraq təcili yardım çağırmaq vacibdir.

Hipertansiyon təcrid olunmuş sistolik və ya diastolik ola bilər. Bu forma ilə qan təzyiqinin yalnız "yuxarı" və ya yalnız "aşağı" rəqəmlərində artım var.

Refrakter hipertansiyon ümumiyyətlə üç və ya daha çox farmakoloji agentin istifadəsi ilə terapiyanın təsirsiz olduğu xəstəliyin bir forması kimi başa düşülür.

Hipertansiyonun müalicəsi

Oxumağı tövsiyə edirik:

Hipertansiyon üçün terapevtik tədbirlər həm dərman, həm də qeyri-dərman üsullarını, eləcə də ənənəvi təbabəti əhatə edə bilər.

Hipertansiyon üçün göstərilən dərmanlar

Dərmanlar xəstəliyin 1-ci dərəcəli qeyri-dərman müalicəsi 3-4 ay ərzində müsbət nəticə vermədikdə və ya xəstəliyin inkişafının 2-ci mərhələsi diaqnozu qoyulduqda təyin edilir. Monoterapiya göstərilir (yəni bir PS istifadəsi). "Birinci xətt" agenti lipidlərin və karbohidratların metabolizminə təsir göstərmir, mayenin tutulmasına səbəb olmur, elektrolit balansını pozmur, mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərmir və qanda kəskin artıma səbəb olmur. çəkildikdən sonra təzyiq.

2-3-cü mərhələdə β-blokerlərin kalsium antaqonistləri, diuretiklər və ya angiotenzin çevirici ferment inhibitorları ilə kombinasiyası göstərilə bilər. ACE inhibitorlarını diuretiklər və ya kalsium antaqonistləri ilə birləşdirmək də mümkündür.

Şiddətli hipertoniya zamanı bəzən yuxarıda qeyd olunan qruplara aid 3-4 dərmanın, həmçinin α-blokerlərin kombinasiyası təyin edilir.

Hipertansiyonun xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Qeyri-dərman terapiyası

Müalicənin qeyri-dərman üsulları 1 dərəcə göstərilir. Hipertoniya ilə pis vərdişlərdən imtina etmək, natrium xlorid (duz) və heyvan yağlarının məhdud məzmunu olan bir pəhrizə riayət etmək vacibdir. Akupunktur terapiyası, akupunktur, avtomatik təlim və masaj farmakoloji dərmanlara alternativ ola bilər. Xəstələrə rejimə ciddi riayət etmək, antioksidant aktivliyi olan dərmanlar və ümumi gücləndirici fitopreparatlar qəbul etmək tövsiyə olunur.

Hipertoniya gimnastikası ilə kömək edir. Müntəzəm dozalı fiziki fəaliyyət açıq bir antihipertenziv təsirin inkişafına kömək edir. Məşqlər hər gün 30 dəqiqə ərzində aparılmalı, yükü tədricən artırmalıdır.

Unutmayın ki, sizə hipertoniya diaqnozu qoyulubsa, ümumi vəziyyətinizin kəskin pisləşməsi ilə dərhal evdə həkim çağırmalısınız! Onun səfərindən əvvəl yarımoturmaq, isti ayaq vannası qəbul etmək və ya ayaqların baldırlarına xardal plasterləri qoymaq, qan təzyiqini azaltmaq üçün Valocordin (30-35 damcı) və "adi" dərmanınızı qəbul etmək daha yaxşıdır. Döş sümüyünün arxasındakı ağrılar üçün dilin altına bir kapsul Nitrogliserin qoymaq, şiddətli baş ağrılarında isə sidikqovucu dərman qəbul etmək lazımdır.

Hər kəs infarkt və insult haqqında eşitmişdir - bizim qorxduğumuz və bütün gücümüzlə qaçmağa çalışdığımız budur. Və buna baxmayaraq, bunlar hipertoniya və hipertansiyonda ən çox görülən ölüm səbəbləridir.

Arterial hipertenziya və ya hipertoniya ən çox yayılmış və tanınan diaqnozdur. Statistikaya görə, hər üç nəfərdən birinin bu xəstəlikdən əziyyət çəkməsinə baxmayaraq, səbəbləri və müalicəsi də daxil olmaqla, çox şey aydın deyil. Bütün bu bəlaların qarşısını necə almaq olar? Sağlamlığı və həyat keyfiyyətini necə qorumaq olar? Bu yazıda bu suallara cavab verməyə çalışacağıq.

Hal-hazırda qəbul edilmiş təsnifata görə, arterial hipertenziya qan təzyiqinin 140/90 mm-dən yuxarı artmasıdır. rt. İncəsənət. Bu gün hipertansiyonun iki forması var:

  • əsas (və ya əsas, yəni səbəb məlum deyil) - heç bir səbəb olmadan qan təzyiqinin artması ilə xarakterizə olunur;
  • ikincili (simptomatik) - qan təzyiqinin artmasının səbəbi hər hansı daxili orqanlarla (qaraciyər, böyrəklər, ağciyərlər, beyin, endokrin bezlər) bağlıdır.

Adından da göründüyü kimi, müasir tibbin bütün nailiyyətlərinə baxmayaraq, əsas hipertoniyanın səbəbi aydın deyil, buna görə də yeganə ənənəvi müalicə üsulu yüksək təzyiqi həblərlə aradan qaldırmaqdır. Və həblər səbəbi aradan qaldırmadan yalnız nəticələri aradan qaldırdığından, hipertansiyonun aktuallığı müasir dünyada kəskin şəkildə hiss olunur. Bununla belə, fizik V.A.-nın rəhbərlik etdiyi bir qrup tibb tədqiqatçısı. Fedorov, hüceyrə səviyyəsində xəstəliyin mexanizmini izah edən və çoxsaylı təsdiqlənən hipertoniyanın inkişafının yeni konsepsiyasını hazırladı. Bu innovativ yanaşma haqqında danışacağıq.

Hər şeydən əvvəl, hər hansı bir xəstəlik bədəndə bir pozuntudur. Böyük və yaxşı əlaqələndirilmiş bədənimiz hüceyrələrdən ibarət olduğundan, bədənin bütün funksiyalarını təmin edən kiçik hüceyrələrdir.

Gözə görünməyən mikrolife orqanizmdə həmişə mövcuddur - bəzi hüceyrələr ölür, digərləri əmələ gəlir. Bədənin vəzifəsi fəaliyyət göstərən və ölü hüceyrələr arasında tarazlığı qorumaqdır. İmmunitet sistemi bu işdə iştirak edir - xüsusi makrofaq hüceyrələri təmizləyici rolunu oynayır - onların vəzifəsi belə biodibləri vaxtında tapmaq və aradan qaldırmaqdır. Bədənin immun sistemi ölü hüceyrələrin kritik kütləsinin öhdəsindən gələ bilməyəndə və ya hüceyrə müxtəlif səbəblərdən öz vəzifələrini normal yerinə yetirməyi dayandırdıqda, tarazlıq pozulur və xəstəlik yaranır.

Nəzarətsiz hüceyrə ölümü nə vaxt baş verir və hüceyrə öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmir? Cavab sadədir: hüceyrənin özündə resurs olmadıqda. Resurslar dedikdə hüceyrənin öz funksiyasını yerinə yetirməsi üçün xaricdən qəbul edilməsi lazım olan bir şeyi nəzərdə tuturuq. İstənilən hüceyrə öz fəaliyyətini saxlamaq və tullantıları “təmizləmək” üçün daim hüceyrələrarası maye ilə qarşılıqlı əlaqədə olur, bu da öz növbəsində qanla təmasda onun tərkibini bərpa edir və yeniləyir. Resurslar qana, o cümlədən xarici mühitdən verilir: ağciyərlər oksigeni çıxarır, həzm sistemi - su, yağlar, karbohidratlar və zülallar şəklində qida maddələri.

Bu cihazların köməyi ilə hipertoniya müalicəsinin effektivliyi bir çox tədqiqatlarla təsdiq edilmişdir, o cümlədən:

  • Hərbi Tibb Akademiyasında. SM. Kirov (" ", 1998 və " ", 2003);
  • Dövlət Tibb Akademiyasında. İ.İ. Mechnikov (" ", 2003);
  • Vladimir Regional Klinik Xəstəxanası » . və "", 2000).
  • Federal Dövlət Təhsil Müəssisəsində "Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Təkmilləşdirmələr İnstitutu" (t.ü.f.d. Svizhenko A.A. "dissertasiyası", 2009).

Beyinə qan tədarükünün pozulması

Başqa bir səbəb, damarların daralması və ya sıxılması səbəbindən beyin və ya onurğa beyni üçün qan tədarükünün pozulması ola bilər. Bu, onurğa sütununda yaranan problemlər (fəqərəarası yırtıq), damar yatağının anadangəlmə xüsusiyyətləri, zamanla pisləşə bilən və ya ateroskleroz nəticəsində baş verə bilər.

Bədən beyinə qan tədarükünün pozulmasına dözə bilmir, buna görə də daralmış damarlar vasitəsilə lazımi qan həcmini itələmək üçün təzyiqi artırır.

Sonra beyin və ya onurğa beyninin qan tədarükü ilə bağlı problemi düzəltmək təzyiqi azalda bilər. Bunun üçün ilə də istifadə edilə bilər. Xüsusi çeviricilərin (vibrafonların) köməyi ilə aparatın mexaniki mikrovibrasiyası təmas yolu ilə insan orqanizminə 10 sm-ə qədər dərinliyə ötürülür və mikrokapilyar qanın və limfa axınının artmasına səbəb olur. Və bu, öz növbəsində, hüceyrələrin yaxşı qidalanmasına gətirib çıxarır və.

Yaşlılarda hipertoniya da öz xüsusiyyətlərinə malikdir, çünki. müşayiət olunan xəstəliklərə görə dərmanların dozasını seçmək çox çətin ola bilər və tez-tez həkim bir növ "çəngəl" a girir - təzyiqi azaltmaq üçün dərmanlar təyin edərkən digər orqanların işinin pisləşməsinə səbəb olur. Və bu vəziyyətdə, yaşlı xəstələrdə istifadə üçün təhlükəsiz və effektiv olan fonasiya xilasetmə üçün gələ bilər (“”, “Vrach” jurnalı № 7 / 2014.

  • Elmi hesabat "", Müdafiə Nazirliyinin Baş Hərbi Tibb İdarəsinin Vıborq qarnizon xəstəxanası, Vıborq, 2002
  • « Akademik, biologiya elmləri doktoru, professor Arınçin N.İ. Minsk, Elm və texnologiya, 1988

    • Məqalənin mövzusu ilə bağlı suallar verə bilərsiniz (aşağıda) və biz onlara bacarıqla cavab verməyə çalışacağıq!

    ÜST-nin Ekspert Komitəsinin müəyyən etdiyi kimi, arterial hipertenziya sistolik və/və ya diastolik qan təzyiqinin davamlı yüksəlməsidir (140/90 mmHg və yuxarı).

    Hipertansiyon, sistolik qan təzyiqinin 140 mm Hg-dən yuxarı olduğu bir vəziyyətdir. İncəsənət. və/və ya diastolik qan təzyiqi 90 mm Hg-dən yuxarıdır. İncəsənət. antihipertenziv dərman qəbul etməyən şəxslərdə və ya antihipertenziv dərman qəbul edən xəstələrdə hər hansı bir səviyyədə. Üstəlik, müxtəlif günlərdə ən azı iki həkim müayinəsi zamanı qan təzyiqi iki və ya daha çox ölçmənin ortalaması kimi müəyyən edilməlidir.

    Hipertoniya üçün risk faktorları hansılardır?

    Hipertoniyanın baş verməsi, inkişafı və ağırlaşması insanlarda bu patologiyanın inkişafı üçün risk faktorlarının olması ilə sıx bağlıdır. Arterial hipertenziya xarici (ətraf mühit) və daxili (orqanizm) amillərin kompleks qarşılıqlı təsirinin nəticəsidir. Bu patologiyanın ortaya çıxması bədənin anadangəlmə və qazanılmış xüsusiyyətləri ilə asanlaşdırılır, mənfi xarici amillərə qarşı müqavimətini zəiflədir. Bütün risk faktorları endogen və ekzogen bölünə bilər.

    Endogen (fərdi) risk faktorları:

    • Genetik meyl xəstəliyin inkişafında ən təsirli amillərdən biridir. Birinci dərəcəli qohumlarda (valideynlər, qardaşlar, bacılar) qan təzyiqinin səviyyəsi arasında sıx əlaqə var. Hər iki valideyn arterial hipertansiyondan əziyyət çəkirsə, xəstəlik adətən 50-75% hallarda inkişaf edir. Valideynləri normal qan təzyiqi olan insanlarda arterial hipertansiyon ehtimalı 4-20% -dir;
    • Yaş. Arterial hipertansiyonun yayılması yaşla artır və təxminən belədir: 50-60 yaşlı insanlarda 15%, 60-70 yaşlılarda 30%, 70 yaşdan yuxarı olanlarda 40%.
    • Mərtəbə. Kişilərdə 40 yaşa qədər arterial hipertansiyonun yayılması qadınlara nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. Yaşlı yaşda bu fərqlər hamarlanır.
    • Bədən çəkisi (piylənmə). Bədən çəkisi ilə qan təzyiqi arasındakı əlaqə birbaşa, əhəmiyyətli və sabitdir. Bədən çəkisinin 10 kq artması sistolik qan təzyiqinin 2-3 mm Hg artması ilə müşayiət olunur. Art., və diastolik - 1-3 mm Hg ilə. İncəsənət. Həddindən artıq bədən çəkisi arterial hipertenziya riskinin 2-6 dəfə artması ilə əlaqələndirilir. Framingham araşdırmasına görə, kişilərin 78% -i və qadınların 64% -i artıq çəki səbəbindən hipertoniyaya malikdir. Arterial hipertansiyonlu şəxslərdə çəki itkisi arterial hipertansiyonun azalmasına səbəb olur. Nəzərə almaq lazımdır ki, piylənmə əsas aterogen risk faktorlarından biridir, o cümlədən lipoprotein lipazanın aşağı aktivliyi, hiperinsulinemiya və insulin müqaviməti.
    • Diabetes mellitus (karbohidrat tolerantlığının pozulması). Diabetli insanlarda arterial hipertansiyon onsuz olduğundan iki dəfə tez-tez baş verir.
    • Şəxsiyyət və davranış xüsusiyyətləri. Yüksək həyəcanlı sinir sistemi olan, ambisiyaya, şübhəyə, əldə edilənlərdən narazılığa və qarşısıalınmaz rəqabət istəyinə meyilli olan insanlarda arterial hipertenziya daha çox inkişaf edir.
    • Hamiləlik, menopoz və menopoz.
    • Dislipidemiya və sidik turşusu səviyyəsinin artması təkcə koronar ürək xəstəliyinin deyil, həm də arterial hipertansiyonun inkişafına kömək edir.
    • Neyrosirkulyator distoniya və ya hipertansif tipli vegetativ-damar distoniyası.

    Həyat tərzi və ətraf mühitin təsirləri ilə əlaqəli risk faktorları

    • qidalanma faktorları. Gündə 5 q-dan çox duz qəbulu, maqnezium çatışmazlığı, qəhvə və spirt istehlakı arterial hipertansiyonun inkişafına kömək edir.
    • Siqaret çəkmək. Siqaretin qan təzyiqini artırdığı sübut edilmişdir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, siqaret çəkənlərdə insult və ürək-damar xəstəlikləri çəkməyənlərə nisbətən 2-3 dəfə daha tez-tez baş verir.
    • Psixo-emosional amillər. Stress, təkrarlanan mənfi emosiyalar, zehni gərginlik, zehni yorğunluq - arterial hipertansiyonun inkişafına kömək edir.
    • Fiziki fəaliyyət. Oturaq həyat tərzi keçirən insanlarda arterial hipertenziya riski fiziki aktiv və ya təlim keçmiş insanlara nisbətən 25% yüksəkdir. Eyni zamanda, peşə vəzifələrini yerinə yetirərkən fiziki fəaliyyət qan təzyiqinin artmasına kömək edir, asudə vaxtlarda isə azalır.

    Esansiyel arterial hipertansiyonun baş verməsi nəzəriyyələri

    1. Neyrogen nəzəriyyə G.F. Lanqa, əsas arterial hipertenziya klassik "tənzimləmə xəstəliyidir", onun inkişafı uzun müddət davam edən psixi travma və həddindən artıq gərginlik, mənfi emosiyalarla əlaqələndirilir.
    2. A. Guytonun həcm-duz nəzəriyyəsi Xəstəliyin inkişafı böyrəklərin ifrazat funksiyasının zəifləməsinə əsaslanır, bu da natrium və su ionlarının saxlanmasına və nəticədə dövran edən qan həcminin, ürək çıxışının və qan təzyiqinin artmasına səbəb olur.

    Hipertansiyon: təsnifat

    Səbəbindən və inkişaf mexanizmindən asılı olaraq arterial hipertenziya iki növə bölünür:

    1. Esansiyel hipertenziya (ilkin hipertoniya və ya əsas hipertoniya) arterial təzyiqin artmasının aşkar bir səbəbi olmadan artmasıdır. Bu tip bütün arterial hipertenziya hallarının 90-96%-də baş verir.
    2. İkincili hipertoniya (simptomatik) səbəbi müəyyən edilə bilən hipertoniyadır.

    Arterial təzyiqin səviyyəsindən asılı olaraq hipertoniyanın təsnifatı

    Arterial hipertansiyonun daha sadələşdirilmiş Amerika təsnifatı (JNC 7, 2003) də mövcuddur. Buraya üç səviyyəli qan təzyiqi daxildir:

    • normal<120/80 мм рт. ст.
    • prehipertenziya 120-139 / 80-89 mm Hg İncəsənət.
    • arterial hipertenziya >160/100 mm Hg. İncəsənət.

    Amerika təsnifatı olduqca sadə və aydındır. Burada əlavə suallara və çaşqınlığa səbəb olan terminlər yoxdur.

    Cədvəldən göründüyü kimi, qan təzyiqi Avropa təsnifatına görə normal hesab olunur - 120-129 / 80-84 mm Hg, Amerikaya görə isə 120/80 mm Hg.

    Niyə təzyiqin bu səviyyəsi norma kimi qəbul edilir?

    Qan təzyiqinin dəyərinin 120-139 / 80-89 mm Hg aralığında olması mümkün fəsadların riski ilə bağlıdır. və bu vəziyyətin nəticələri ilə bağlı ictimai narahatlığı artırmaq üçün Amerika təsnifatında prehipertenziya adlanır.

    "İş təzyiqi" nədir?

    Dünyadakı kardioloqların hazırkı mövqelərinə əsaslanaraq, bu anlayışa anlaşılmazlıq kimi yanaşmaq lazımdır. Bu termin qan təzyiqinin heç bir müasir təsnifatında deyil. Necə yarandı? Kim icad edib? Və ən əsası, bunun mənası nədir - bunu demək mümkün deyil. Hal-hazırda qan təzyiqini xarakterizə edən yalnız üç termin var: normal, prehipertenziya (profilaktika tələb edən səviyyə deməkdir) və arterial hipertenziya, daimi müalicə tələb edən səviyyə.

    Hədəf orqanların zədələnmə dərəcəsinə görə hipertoniyanın təsnifatı

    termini " mərhələ” zamanla prosesin tədricən, sabit irəliləyişini nəzərdə tutur ki, bu da arterial hipertansiyonun düzgün müalicəsi ilə mütləq baş vermir.

    1-ci dərəcəli hipertansif xəstəlik- hədəf orqanların (ürək, beyin, fundus damarları, böyrəklər) zədələnməsinin obyektiv təzahürləri yoxdur.

    2-ci dərəcəli hipertansif xəstəlik- hədəf orqanın zədələnməsinin aşağıdakı əlamətlərindən ən azı birinin olması: sol mədəciyin hipertrofiyası, retinanın vazokonstriksiyası, böyrək funksiyasının pozulması, yuxu arteriyalarında, iliak, bud damarlarında aterosklerotik lövhələr.

    3-cü dərəcəli hipertansif xəstəlik- hədəf orqanın zədələnməsinin obyektiv əlamətləri və onların kliniki təzahürləri var.

    • ürək - angina pektorisi, miyokard infarktı, ürək çatışmazlığı;
    • beyin - vuruş, keçici serebrovaskulyar qəza, hipertansif ensefalopatiya;
    • gözün dibi - optik sinirin şişməsi ilə qanaxma və eksudatlar;
    • böyrəklər - böyrək çatışmazlığı;
    • damarlar - disseksiya edən aorta anevrizması, arteriyaların okklyuziv lezyonları.

    Hipertansiyonun əsas əlamətləri

    • Tipik olaraq, irsi meylli insanlarda 30-45 yaş arasında xəstəliyin başlanğıcıdır.
    • Fəsadların inkişafından əvvəl xəstəlik tez-tez asemptomatik bir kursa malikdir və onun yeganə təzahürü yüksək qan təzyiqidir.
    • Periyodik baş ağrısı, tez-tez başın arxasında, başgicəllənmə və tinnitus.
    • Görmə, yaddaşın pozulması, ürək ağrısı və qıcıqlanma.
    • Fiziki gərginlik zamanı nəfəs darlığı.
    • Sol mədəciyin həcmi artır.
    • Arterial damarlar təsirlənir.
    • Nəticədə ürək çatışmazlığı inkişaf edir.

    Hipertansiyonun fəsadları hansılardır?

    Xüsusilə müalicə almayan və ya antihipertenziv müalicəyə vaxtında başlanmayan xəstələrdə hipertoniyanın gedişi çox vaxt kəskinləşmə və ağırlaşmalarla müşayiət olunur.

    • hipertansif (hipertenziv) böhran hipertansiyonun ən çox görülən ağırlaşmalarından biridir;
    • beyində qanaxma (hemorragik insult);
    • işemik insult (beyin infarktı);
    • ürəyin hipertrofiyası və genişlənməsi;
    • koronar arteriya xəstəliyi;
    • kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı (ürək astması və ağciyər ödemi);
    • xroniki ürək çatışmazlığı;
    • ürək ritminin və keçiriciliyinin pozulması;
    • disseksiya edən aorta anevrizması;
    • retinal angiopatiya;

    Hipertansiyonun müalicəsi

    Əsas prinsiplər:

    • müalicə (qeyri-dərman və dərman) mümkün qədər erkən başlamalı və davamlı olaraq, adətən həyat boyu aparılmalıdır;
    • yüksək qan təzyiqi olan insanlar üçün həyat tərzinin dəyişdirilməsi lazımdır;
    • 24 saatlıq təsiri olan antihipertenziv dərmanlardan istifadə etmək daha yaxşıdır;

    Qeyri-dərman müalicəsi risk faktorlarının korreksiyasına yönəldilmişdir və bu patologiyanın inkişaf riskini azaltmaq üçün arterial hipertansiyonlu bütün xəstələrə və yüksək normal qan təzyiqi (130-139 / 85-89 mm Hg) olan insanlar üçün göstərilir:

    • siqaretdən imtina etmək;
    • piylənmə ilə - bədən çəkisinin azalması;
    • spirt istehlakının azaldılması;
    • dinamik fiziki məşqlərin müntəzəm icrası;
    • duz qəbulunun gündə 5 q-a qədər məhdudlaşdırılması;
    • meyvə və tərəvəz, dəniz balığı istehlakında artım, yağ və xolesterin istehlakında azalma.

    Arterial hipertansiyonun tibbi müalicəsi

    Birinci sıra dərmanlar:

    Birinci sıra dərmanların bütün qrupları üçün çoxsaylı tədqiqatlar uzun müddətli istifadə zamanı insult, miokard infarktı, ürək-damar ölümləri və əksər hallarda ümumi ölüm riskini, həmçinin təhlükəsizliyini (əhəmiyyətli yan təsirləri yoxdur) azaltmaq qabiliyyətini göstərmişdir. istifadə edin.

    İkinci sıra dərmanlar:

    1. alfa-1 blokerləri (doksazosin);
    2. mərkəzi alfa-2 agonistləri (metildopa, klonidin). Metildopa hamilə qadınlarda seçilən dərmandır;
    3. birbaşa vazodilatatorlar (Hydralazine, Natrium Nitropruside);
    4. imidazolin reseptorlarının agonistləri (Moxonidine);
    5. renin inhibitorları (aliskirin).

    İkinci sıra dərmanlar üçüncü və ya dördüncü komponent kimi yalnız kombinasiya terapiyasında istifadə olunur.

    Hipertoniya, insan orqanizmində qan dövranının tənzimlənməsinin pozulması nəticəsində qan təzyiqinin davamlı olaraq yüksək rəqəmlərə yüksəlməsi ilə xarakterizə olunan xroniki xarakterli bir xəstəlikdir. Həmçinin, bu vəziyyətə istinad etmək üçün arterial hipertansiyon və hipertoniya kimi terminlər istifadə olunur.

    Tibbi statistika belədir ki, bu gün hipertoniya ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. İnsanlarda adətən 40 yaşdan sonra irəliləməyə başlayır, lakin hər yaşda inkişaf riski var. Beləliklə, getdikcə daha tez-tez xəstəlik əmək qabiliyyətli xəstələrdə aşkar olunmağa başladı. Qeyd etmək lazımdır ki, zərif cinsin nümayəndələri kişilərdən bir neçə dəfə daha çox əziyyət çəkirlər. Ancaq kişilərdə hipertoniya daha şiddətlidir, çünki onlar qan damarlarının inkişafına daha çox meyllidirlər.

    Qan təzyiqi güclü zehni və ya fiziki stresslə qısa müddət ərzində arta bilər - bu tamamilə normal bir fenomendir. Arterial təzyiqin daha uzun artması böyrəklərin, endokrin bezlərin bir sıra xəstəliklərində, həmçinin hamiləlik dövründə müşahidə olunur. Ancaq bu vəziyyətdə hipertansiyon, orqanlarda dəyişiklikləri göstərən əlamətlərdən yalnız biridir. Hipertoniyada qan təzyiqinin artması müstəqil, əsas, ağrılı bir prosesdir.

    Hipertoniyanın patogenezi belədir ki, ekzogen və endogen amillərin təsiri altında orqanizmdə arteriolların divarlarının tonusu yüksəlir. Bunun nəticəsi olaraq, onlar tədricən daralır və təsirlənmiş damarlarda qan axını pozulur. Bu patoloji proses zamanı damarların divarlarında qan təzyiqi artır, bu da əlavə simptomlara səbəb olur.

    Etiologiyası

    Hipertoniyanın irəliləməsinin əsas səbəbi simpatik-adrenal sistemin fəaliyyətinin artmasıdır. Vazomotor mərkəz insanın medulla oblongatasında yerləşir. Ondan müəyyən impulslar sinir lifləri boyunca damarların divarlarına gedir və damarların genişlənməsinə və ya büzülməsinə səbəb olur. Bu mərkəz qıcıqlanma vəziyyətindədirsə, o zaman divarlarının tonunu artıran gəmilərə yalnız impulslar gələcək. Nəticədə arteriyanın lümeni daralır.

    Arterial hipertenziya sistolik və diastolik təzyiqin eyni vaxtda artması ilə xarakterizə olunur. Bu, müxtəlif mənfi amillərin təsiri altında müşahidə olunur.

    Ekzogen risk faktorları:

    • ağır sinir gərginliyi inkişafın ən ümumi səbəbidir;
    • hipodinamiya;
    • irrasional qidalanma. Pəhrizə uyğun gəlməmək və çox miqdarda yağlı və qızardılmış qidalar yemək;
    • spirtli içkilərin həddindən artıq istehlakı;
    • siqaret çəkmək;
    • narkotik vasitələrin istifadəsi.

    Endogen risk faktorları:

    • yüklü irsiyyət;
    • ürəyin koronar damarlarının aterosklerozu;
    • artan qan viskozitesi (ürək onu damarlar vasitəsilə tam distillə edə bilməz);
    • kimi böyrək xəstəlikləri;
    • metabolik pozğunluq;
    • endokrin patologiyaların olması;
    • qanda kalsiumun konsentrasiyasının artması;
    • stressli vəziyyətlərdə ürəyə adrenalinin təsiri;
    • qanda natrium konsentrasiyasının artması.

    Təsnifat

    Xəstəliyi öyrənən bütün müddət ərzində elm adamları hipertansiyonun birdən çox təsnifatını inkişaf etdirmişlər - xəstənin görünüşünə görə, etiologiyaya görə, təzyiq artımının səviyyəsinə, kursun təbiətinə və s. Bəziləri uzun müddətdir köhnəlmişdir, bəziləri isə əksinə, daha tez-tez istifadə olunur.

    Hipertansiyon dərəcələri (təzyiq səviyyəsinə görə):

    • optimal - göstəricilər 120/80;
    • normal - yuxarı 120-dən 129-a qədər, aşağı - 80-dən 84-ə qədər;
    • normal yüksəldi - yuxarı göstəricilər - 130-dan 139-a, aşağı olanlar - 85-dən 89-a qədər;
    • 1-ci dərəcəli hipertansiyon - SD 140-dan 159-a qədər, DD - 90-dan 99-a qədər;
    • 2-ci dərəcəli hipertansiyon - sistolik təzyiq göstəriciləri 160-179-a, diastolik isə 100-109-a qədər yüksəlir;
    • 3-cü dərəcəli hipertansiyon - sistolik təzyiq 140-dan, diastolik isə 110-dan yuxarı qalxır.

    ÜST-ə görə hipertansiyonun mərhələləri:

    • mərhələ 1 hipertoniya - təzyiq yüksəlir, lakin daxili orqanlarda heç bir dəyişiklik yoxdur. Buna keçici də deyilir. Qısa bir istirahət müddətindən sonra təzyiq sabitləşir;
    • mərhələ 2 və ya stabil. Hipertoniyanın bu mərhələsində təzyiq daim yüksəlir. Hədəfin əsas orqanları təsirlənir. Müayinə zamanı qeyd etmək olar ki, ürək, göz dibi damarları, böyrəklər zədələnir;
    • Mərhələ 3 və ya sklerotik. Hipertoniyanın bu mərhələsi təkcə DM və DD-nin kritik artması ilə deyil, həm də böyrəklərin, ürəyin, beyinin və göz dibinin qan damarlarında aşkar sklerotik dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Təhlükəli ağırlaşmalar inkişaf edir - angioretinopatiya və s.

    Xəstəliyin formaları (hansı orqanların təsirləndiyi damarlardan asılı olaraq):

    • böyrək forması;
    • ürək forması;
    • beyin forması;
    • qarışıq.

    Hipertansiyon növləri:

    • yaxşı və yavaş axan. Bu vəziyyətdə, patologiyanın inkişafının simptomları 20 il ərzində tədricən görünə bilər. Həm kəskinləşmə, həm də remissiya mərhələləri müşahidə olunur. Fəsadların riski minimaldır (vaxtında terapiya ilə);
    • bədxassəli. Təzyiq kəskin şəkildə yüksəlir. Hipertansiyonun bu forması praktiki olaraq müalicə üçün uyğun deyil. Bir qayda olaraq, patoloji müxtəlif böyrək xəstəlikləri ilə müşayiət olunur.

    Qeyd etmək lazımdır ki, tez-tez 2-ci və 3-cü dərəcəli hipertoniya ilə xəstə var. Bu, təkcə insan sağlamlığı üçün deyil, həm də həyatı üçün son dərəcə təhlükəli bir vəziyyətdir. Klinisyenler aşağıdakı böhran növlərini ayırd edirlər:

    • neyrovegetativ. Xəstə hiperaktivdir və çox həyəcanlıdır. Hipertoniyanın aşağıdakı simptomları görünür: yuxarı ətrafların titrəməsi və bol sidik ifrazı;
    • hidropik. Bu vəziyyətdə xəstə yuxulu olur və onun reaksiyaları inhibə olunur. Əzələ zəifliyi, üz və əllərin şişməsi, diurezin azalması, qan təzyiqinin davamlı artması var;
    • konvulsiv. Bu seçim ən təhlükəlidir, çünki təhlükəli ağırlaşmaların inkişaf riski yüksəkdir. Ən az yayılmış olduğunu qeyd etmək lazımdır. Bu cür simptomlarla xarakterizə olunur: konvulsiyalar və şüurun pozulması. Fəsad - beyində qanaxma.

    Simptomlar

    Xəstəliyin simptomları birbaşa xəstədə hipertoniyanın hansı mərhələsində müşahidə olunduğundan asılıdır.

    neyrojenik

    Qan təzyiqinin artması adətən ağır psixo-emosional stress fonunda və ya artan fiziki güc səbəbindən müşahidə olunur. Bu mərhələdə patologiyanın mövcudluğunun əlamətləri ümumiyyətlə olmaya bilər. Bəzən xəstələr ürək bölgəsində ağrı, qıcıqlanma, baş ağrısı, taxikardiya, başın arxasındakı ağırlıq hissi ilə şikayət etməyə başlayırlar. SD və DD göstəriciləri artır, lakin onlar asanlıqla normallaşdırıla bilər.

    sklerotik

    Göstərilən klinik şəkil aşağıdakı simptomlarla tamamlanır:

    • artan baş ağrısı;
    • başgicəllənmə;
    • başına qan axını hissi;
    • pis yuxu;
    • ekstremitələrdə barmaqların dövri uyuşması;
    • sürətli yorğunluq;
    • gözlər qarşısında "uçur";
    • qan təzyiqində davamlı artım.

    Qeyd etmək lazımdır ki, bu mərhələ bir neçə il ərzində inkişaf edə bilər və eyni zamanda xəstələr aktiv və mobil olacaqlar. Ancaq müəyyən orqanların qanla tədarükünün pozulması onların fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur.

    son

    Adətən bu mərhələdə həkimlər beyində qan dövranının pozulması ilə yanaşı, aşkar edirlər. Xəstəliyin nəticəsi, həmçinin ağırlaşmaların inkişafı hipertoniya forması ilə müəyyən edilir. Tez-tez böhranlar baş verir.

    Ürək forması ilə xəstə tədricən ürək çatışmazlığına keçir. Nəfəs darlığı, ürəyin proyeksiyasında ağrı, şişkinlik görünür. Bir insanın beyin forması ilə şiddətli baş ağrıları, görmə pozğunluqları narahat edir.

    Hipertansiyon və uşaq doğurma

    Hamiləlik dövründə hipertansiyon, vaxtından əvvəl doğuşun və ya dölün perinatal ölümünün ən çox yayılmış səbəbidir. Adətən, bir qadının hipertansiyonu hamiləliyin başlamazdan əvvəl artıq mövcuddur və sonra sadəcə aktivləşir, çünki uşaq dünyaya gətirmək bədən üçün bir növ stressdir.

    Ana və doğmamış uşaq üçün yüksək riski nəzərə alaraq, bir xəstəliyin diaqnozu halında, sonrakı hamiləlik və ya hamiləliyin dayandırılması məsələsini həll etmək üçün bu riskin dərəcəsini dəqiq müəyyən etmək vacibdir. Həkimlər üç risk dərəcəsini ayırırlar (arterial hipertenziya mərhələsinə görə):

    • 1 dərəcə risk - hamiləliyin ağırlaşmaları minimaldır, böhranlar nadir hallarda inkişaf edir. Mümkün angina. Bu vəziyyətdə hamiləliyə icazə verilir;
    • 2 risk dərəcəsi - ifadə edilir. Fəsadlar 20-50% hallarda inkişaf edir. Hamilə qadında hipertansif böhranlar, ürəyin koronar damarlarının çatışmazlığı, yüksək qan təzyiqi var. Hamiləliyin dayandırılması göstərilir;
    • 3 dərəcə risk. Hamiləliyin ağırlaşmaları 50% hallarda baş verir. Perinatal ölüm halların 20% -də müşahidə olunur. Plasentanın mümkün ayrılması, beyində qan dövranının pozulması. Hamiləlik ananın həyatı üçün təhlükə yaradır, buna görə də kəsilir.

    Hamilə qalan xəstələr həftədə bir dəfə həkimə müraciət etməlidirlər ki, onların vəziyyətinə nəzarət edə bilsin. Hipertansiyonun məcburi müalicəsi. Belə antihipertenziv dərmanların istifadəsinə icazə verilir:

    • antispazmodiklər;
    • saluretiklər;
    • simpatolitiklər;
    • klonidin törəmələri;
    • rauwolfia preparatları;
    • ganglioblokatorlar;
    • beta blokerlər.

    Həm də hamiləlik dövründə xəstəliyi müalicə etmək üçün həkimlər fizioterapiyaya müraciət edirlər.

    Diaqnostika

    Xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün dərhal bir tibb müəssisəsinə müraciət etmək vacibdir. Bu nə qədər tez edilərsə, təhlükəli ağırlaşmaların (ürəyə, böyrəklərə, beyinə ziyan) inkişaf riski bir o qədər az olar. İlkin müayinə zamanı həkim hər iki əlində təzyiqi ölçməlidir. Xəstə yaşlıdırsa, ölçmələr də ayaq üstə vəziyyətdə aparılır. Diaqnoz zamanı patologiyanın inkişafının əsl səbəbini aydınlaşdırmaq vacibdir.

    Hipertansiyonun diaqnostikası üçün hərtərəfli plana aşağıdakılar daxildir:

    • anamnez toplanması;
    • SMAD;
    • qanda pis xolesterol səviyyəsinin müəyyən edilməsi;
    • rentgen;
    • fundusun müayinəsi;

    Müalicə

    Hipertansiyonun müalicəsi bir xəstəxanada aparılır ki, həkimlər xəstənin vəziyyətini daim nəzarətdə saxlaya bilsinlər və zəruri hallarda müalicə planını düzəldə bilsinlər. Xəstənin gündəlik rejimini normallaşdırmaq, çəkisini düzəltmək, masa duzunun istifadəsini məhdudlaşdırmaq və pis vərdişlərdən tamamilə imtina etmək vacibdir.

    Təzyiqləri düzəltmək üçün aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

    • alfa-blokerlər;
    • beta-blokerlər;
    • kalsium kanal blokerləri;
    • diuretiklər. Bu qrup dərmanlar xüsusilə vacibdir, çünki qanda natrium səviyyəsini azaltmağa kömək edir və bununla da qan damarlarının divarlarının şişməsini azaldır.

    Bütün bu dərmanlar yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edilməlidir. Belə vəsaitlərin nəzarətsiz qəbulu yalnız xəstənin vəziyyətini pisləşdirə bilər. Bu dərmanlar müəyyən bir sxemə uyğun olaraq qəbul edilir.

    Pəhriz

    Hipertoniyanın müalicəsi zamanı dərman qəbul etməklə yanaşı, xüsusi pəhrizə riayət etmək vacibdir. Hipertoniya ilə xəstəyə 10 nömrəli cədvəl verilir. Belə bir pəhrizin prinsipləri:

    • pəhrizə dəniz məhsulları əlavə edin;
    • duz qəbulunu məhdudlaşdırmaq;
    • fraksiyalı qidalanma;
    • pəhrizdə karbohidratları və heyvan yağlarını məhdudlaşdırın.

    Bu patoloji üçün pəhriz məhdudiyyəti nəzərdə tutur:

    • Sahara;
    • çörək;
    • kartof;
    • makaron;
    • dənli qablar;
    • heyvan yağları;
    • yağ;
    • xama və s.

    10 nömrəli pəhriz tamamlandı və uzun müddət izlənilə bilər. Yeməklərin dadını yaxşılaşdırmaq üçün onlara əlavə edə bilərsiniz:

    • gavalı;
    • sirkə;
    • mürəbbə;
    • zoğal;
    • limon.

    Pəhriz yalnız müalicə zamanı deyil, həm də vəziyyətin pisləşməsinə səbəb olmamaq üçün ondan sonra da göstərilir. Qeyd etmək lazımdır ki, pəhriz hər bir xəstə üçün bədəninin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq ciddi şəkildə fərdi olaraq hazırlanır. Əhəmiyyətli bir məqam - pəhriz zamanı gündə 1,5 litrdən çox maye istehlak etməlisiniz.

    Qarşısının alınması

    Hipertansiyonun qarşısının alınması olduqca sadədir. Ediləcək ilk şey pəhrizinizi normallaşdırmaq, həmçinin aktiv həyat tərzi keçirməkdir. Gəmilərin elastik olması üçün daha çox tərəvəz və meyvə yemək, gündə 2 litrə qədər su içmək lazımdır. Vitamin preparatları qəbul edə bilərsiniz. Həm də hipertansiyonun qarşısının alınması siqaret və spirtli içkilərin qəbulunu istisna etməyi əhatə edir.