Mamalıq və Ginekologiya İnstitutu, həkim Adamyan Leyla. Baş ginekoloq

Bu yaxınlarda icbari tibbi sığorta kvotası ilə əməliyyat olunduğum klinikanı tərk etdim. Gördüklərimdən və eşitdiklərimdən ŞOK oldum!!!Fikirləşdim ki, bu ancaq Qərbi Amerika filmlərində olur: təmiz, müasir, qəşəng; Otaqlar genişdir, televizor, rahat mebel, geniş sanitar qovşağı, hər yerdə hava təmizləyici, antiseptik, su soyuducu var....
Amma, əsas odur ki, heyətdir: həmişə təbəssümlə, qayğı ilə, rəğbətlə, xoş niyyətlə (harda görmüsən ki, səhər sizdən dəhlizdən keçən tibb bacıları “necə yatdınız?”, “necəsən?" hiss?")
Və həkimlər xüsusi bir KASTAdır; Onların iş qabiliyyətinə, peşəkarlığına heyranam. Müxtəlif bölgələrdən, hətta külli miqdarda pul müqabilində gələn bir çox xəstələr öz şəhərlərində ixtisaslı yardım ala bilmədilər (xüsusilə reproduktiv funksiyanın qorunması məsələlərində), lakin burada anlayış və fərdi yanaşma tapdılar... 7-dən iş yerində saat, bütün günü əməliyyatlar və müayinələr, qəbullar... (bəzən axşam saat 9-a qədər və s.). Nə vaxt yatıb dincəlirlər?Heyrətləndirici fədakarlıq və işə fədakarlıq!!!
Mən başa düşdüyüm kimi, hər şey “başdan” başlayır. Səhər tezdən, saat 7.15-də, bir neçə dəfə otaqdan çıxarkən, misilsiz, heyrətamiz Leyla Vladimirovna Adamyanı gördüm - artıq "formada" - incə, gözəl, gözəl geyinmiş, makiyajı, saç düzümü, yerişi, çiçəklənən görünüşü (sanki o kurortdan təzə qayıtmışdı) və o da bütün günü işləyir, qəbul edir, imtahan verir...
Həkimim isə ümumiyyətlə sehrbazdır, MAESTRO - Andrey Vladimiroviç Kozaçenko (“qızıl əllər”) – sakit, həssas, hər şeyi izah edəcək, danışacaq, xəbərdar edəcək, bütün suallara cavab verəcək... Əməliyyatdan sonra heç bir ağrı yox idi; (Hətta şübhə etdim: Əməliyyat olubmu? Bəlkə mən rahat yatmışam?)
Ayrı bir mövzu yeməkdir: dadlı, asan, müxtəlif (evdə belə bişirən var!)
Amma bir daha deyirəm, ən diqqət çəkəni xəstələrə münasibətdir (BÜTÜN tibb işçiləri) SİZƏ aşağı təzim!!!Ən müsbət, parlaq emosiyalar - Olqa Muratova (təşəkkürlə)

Bu klinikada kvota əsasında yeni doğulmuş uşağımı dünyaya gətirdim və əməliyyat etdirdim. Bütün çətinliklərə baxmayaraq, doğuş mama İrina Vladimirovna Timoshina sayəsində gözəl keçdi. Həmçinin, körpəmin bir aydan çox divarlarında yatdığı yeni doğulmuş körpələrin cərrahiyyə və patologiyası şöbəsinə də böyük təşəkkürümü bildirirəm. Həyatımızı xilas etdilər! Klinika haqqında təəssüratımı qaraldan yeganə şey ödənişli əsaslarla müraciət etməli olduğum mammoloq oldu. Qiymətlər bahadır, amma yenə də məni sağalda bilmədilər.

30.06-dan 01.07-dək xidmətdə olan növbətçi dəstəyə, xüsusən də həkim Qaliya Nəsibullayevna Kərimovaya, mama Qalina Korolevaya yüksək peşəkarlığa, işlərində ahəngdarlığa, göstərdikləri hörmətə görə dərin minnətdarlığımı bildirirəm. xəstə üçün, işinə olan sevgilərinə görə. O, iyunun 30-da Kuznetsova tərəfindən müayinədən sonra 39 həftəlik qanaxma ilə daxil olub. Diaqnostika üçün doğum şöbəsinə yerləşdirildi (plasentanın ayrılması şübhəsi ilə). Orada məni CTG-yə bağladılar, sonra otağıma ultrasəs apardılar, orada hər şeyin normal olduğunu söylədilər. Bütün suallarınızı həkim Mariya Qraçeva və Qaliya Kərimova cavablandıracaq. Mənə baxıb dedilər ki, bu uşaqlıq boynu qanaxmasıdır, plasenta deyil. Genişlənmə 2 sm olduğu üçün tezliklə doğuşa girəcəyəm, amma keçən gün deyə bilmədilər. Üzüldüm, çünki boş otaqda CTG ilə uzanıb körpələrin necə doğulduğunu dinləmək çox darıxdırıcı idi. Mədəm bir az dartıldığı üçün Qraçova dedi ki, boynumu hazırlamalıyam və mənə süpozituar verdi, bundan sonra sancılar bir az ağrılı oldu, yoxsa təsadüfdür. Gecə saat 12-də məni lavmana göndərdilər, orada tibb bacıları çox mehriban və diqqətli idilər (hətta lavman indi birdəfəlikdir), orada ərimi çağırdım. Ərim gəldi, mən artıq prenatal otaqda sıxılma corabında uzanırdım (onları geyinmək sadəcə zibildir), sancılar çox tez böyüyürdü, bu anda CTG ilə yatmaq mümkün deyildi. Kərimova Qaliya bir saniyə belə yanımdan ayrılmadı, baxmayaraq ki, məni tərk edə bilərdi. Ancaq bunun üçün ona çox minnətdaram, o, məni daim dəstəklədi. Artıq uzana bilməyəndə yanımda oturdu. Boyunu masaj etdim, çünki eroziyadan sonra çox zəif açıldı. Bu masaj sayəsində sancılar zamanı ağrılı olsa da, cırılmadım. Növbə mama Qalinaya çatanda anladım ki, məni yalnız mütəxəssislər əhatə edir. Ayaqlarımdan tutdular. Qalina məni vaxtında ruhlandırdı və lazım olanda qışqırdı ki, ağrılı cəhdlər zamanı heç olmasa kimisə eşidə bildim. Və iki qız (qadın) sayəsində körpəmi bir dəfə də olsun fasiləsiz 8/9 Apgar balı ilə dünyaya gətirdim. Doğuşdan sonra 3-4 saat ərzində oturub yeriyirdim. Çox sağ ol! Belə yaxşı seçilmiş həkimlər üçün Kulakov Elmi-Tədqiqat İnstitutunun rəhbərlərinə. Böyük hərflə həkimlər. Həkim Qaliuşeçkaya və mama Qalinoçkaya bir daha təşəkkür edirəm, sizə baş əyirəm.

Tibb elmləri doktoru, süd vəzilərinin patologiyası kafedrasının müdiri, qızıl əlli həkimə öz təşəkkürümü bildirirəm! Diqqətinizə və həssaslığınıza görə çox sağ olun! İyunun 7-də döş əməliyyatı oldum, 8-də isə artıq evdə idim. Dikiş demək olar ki, görünməzdir. Valeri Vitalievich çox nəzakətli, qayğıkeş, öz sahəsində peşəkardır. Rodionova M.V., mammoloq-onkoloq, aşağı baş əyirəm, xəstələrinizlə problemlərini narahat etdiyiniz üçün təşəkkür edirəm, həmişə doğru sözləri tapacaqsınız.

Mən bu institutu uzun illər mübarizədən sonra doğulduğu ümid institutu adlandıra bilərəm. Bu gün ilk hCG testimi etdim, nəticə əla idi: 737 mIU/ml. Bütün bunlar İnna Vladimirovna Vladimirovanın sayəsindədir! Hər şey mayın 16-da başladı. Asan olduğunu deyə bilmərəm, ilk növbədə, mənəvi cəhətdən çox çətin idi. Bütün mütəxəssislərin münasibəti əla idi, amma mən icbari tibbi sığorta proqramında idim. Həqiqətən ümid edirəm ki, hər şey yaxşı olacaq. Hələ qərar verməyənlər üçün demək istəyirəm ki, burada səlahiyyətli yardım və dəstək ala bilərsiniz. Burada siz ana olmaq və özünü həqiqətən xoşbəxt hiss etmək fürsəti əldə edə bilərsiniz.

Ginekoloq

Əgər Moskvada bir ginekoloqla görüşə ehtiyacınız varsa, Ailə Doktoru ASC ilə əlaqə saxlayın. Şəbəkəmizin bütün klinikalarına ödənişli ginekoloqlar qəbul olunur. Müayinə xəstə üçün ən uyğun şəkildə aparılır. O cümlədən müasir və effektiv diaqnostik üsullardan istifadə olunur video kolposkopiya, CT scan, histerosalpinqoqrafiya, Çanaq orqanlarının ultrasəsi. Öz laboratoriyamız bizə bütün lazımi laboratoriya testlərini səmərəli və tez həyata keçirməyə imkan verir. Test nəticələri xəstə onun içində görə bilər şəxsi hesab veb saytımızda. Lazım gələrsə, cərrahi müalicə aparılır (uşaqlıq əlavələrində cərrahiyyə, xoşxassəli şişlərin çıxarılması və s.). Əməliyyatlar şirkətin yüksək texnologiyalı bölmələrində - Xəstəxana Mərkəzində və Cərrahiyyə Xəstəxanasında aparılır.

Bir ginekoloq nə müalicə edir?

Ginekoloq qadınların reproduktiv sağlamlığı sahəsində mütəxəssisdir. Hər bir qadının həyat keyfiyyəti əsasən onun cinsiyyət sahəsinin sağlamlığından asılıdır. Bir ginekoloqun vəzifəsi patologiyaların inkişafının qarşısını almaq, ortaya çıxan xəstəlikləri müalicə etmək və reproduktiv funksiyanı bərpa etməkdir (sonsuzluq halında).

Həkimə planlı və profilaktik səfərlər

Bir ginekoloq tərəfindən planlı və profilaktik müşahidə

Qadın cinsiyyət orqanlarının bir çox xəstəlikləri ilkin mərhələdə asemptomatik olduğundan, həkimlər şikayətlərin görünməsini gözləmədən ginekoloqla görüş təyin edirlər. Yaxşı bir mütəxəssisə müraciət etməklə özünüzü bir çox problemlərdən xilas edə bilərsiniz.

Öz çətinliklərini gətirir yetkinlik. Bu dövrdə bir yeniyetmə qızın uşaq ginekoloquna müraciət etməsi lazım ola bilər.

Cinsi fəaliyyətə girmək yeni risklər gətirir: cinsi yolla ötürülən xəstəliklərin ehtimalı artır; Kontrasepsiyaya qeyri-ciddi münasibət sağlamlığa ciddi təhlükə yaradır.

At hamiləliyin planlaşdırılması Yüksək keyfiyyətli müayinədən keçmək və uşağın normal doğuşu üçün mümkün təhlükələri aradan qaldırmaq məsləhətdir.

Hamiləliyin başlanğıcından bir qadın xüsusi tibbi nəzarət altındadır. Sən seçə bilərsən hamiləliyin idarə olunması proqramı“Ailə həkimi” ASC tərəfindən təklif olunan “Trust”. Proqrama bütün lazımi təhlillər və tədqiqatlar daxildir. İstənilən trimestrdən başlayaraq “Güvən” proqramına qoşula bilərsiniz.

35 yaşdan yuxarı qadınlar Ginekoloqla illik görüşə ehtiyacım var. Yaşla bağlı dəyişikliklər bir çox ginekoloji xəstəliklərin, o cümlədən genital xərçəng kimi təhlükəli xəstəliklərin inkişafı üçün əlverişli amildir. Bir ginekoloqun müşahidəsi xəstəlikləri erkən mərhələdə aşkar etməyə və vaxtında müalicəyə başlamağa imkan verəcəkdir.

ərzində menopoz həkim menopoz sindromunun ən xoşagəlməz təzahürlərini aradan qaldırmağa və həyat keyfiyyətini bərpa etməyə kömək edəcəkdir.

Kəskin hallarda müalicə

Ginekoloqa nə vaxt müraciət etmək lazımdır?

Cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərini göstərən simptomlar halında bir ginekoloqla görüş lazımdır. Belə simptomlar arasında qarın altındakı ağrılar, xüsusən də menstruasiya və ya cinsi fəaliyyətlə əlaqəli ağrılar, menstruasiya pozuntuları, cinsiyyət orqanlarında qaşınma və yanma, sidik və ya cinsi əlaqə zamanı ağrı, cinsiyyət orqanlarından atipik axıntı və qanaxma ola bilər.

“İki gün xəstənin əlindən tutdum”

Ölkənin baş mama-ginekoloqu üçün həyat qaydaları

Anastasiya Gnedinskaya

Rusiyanın baş mama-ginekoloqu Leyla Adamyanın iş günü səhər yeddidə başlayır. Liftdə o, saatını çıxarır və zəng edir və gedərkən cərrahi pijama geyinir. On dəqiqədən sonra - əməliyyat. Rus təbabətində belə titullu qadınlar azdır. Leyla Adamyan akademik, əməkdar elm xadimi, IV, III və II dərəcəli “Vətənə xidmətə görə” ordeninin sahibidir. Ancaq qırx il əvvəl olduğu kimi hər gün bir neçə mürəkkəb əməliyyatlar həyata keçirir.

Yanvarın iyirmisi Leyla Vladimirovnanın yubileyidir. RİA Novosti müxbiri bu heyrətamiz qadınla bir gün keçirdi.

"İki həyat üçün məsuliyyət"

Leyla Adamyan müsahibəni səhər saat 9-a təyin edir. Bu vaxta qədər o, dörd saatdır ki, ayağa qalxıb. Hər şeyə ayaq uydurmaq üçün o, beşdə qalxır. “Dörd-beş saat yatıram, artıq yox. Dəyərli vaxtımı boş yerə sərf edə bilmərəm. Amma yatmaqda problemim yoxdur, başım yastığa dəyən kimi huşumu itirirəm” deyən Akademik V.İ.Kulakov adına Milli Tibbi-Tədqiqat Mamalıq, Ginekologiya və Perinatologiya Mərkəzinin dəhlizləri ilə gəzərkən Leyla Vladimirovna danışır. mücərrəd mövzularda. Qarşıda bir neçə gərgin saat var - onu təcili olaraq uşaqlıq miomasının ağır forması olan qadına müraciət ediblər.

Cərrah hündürdaban ayaqqabıları yalnız əməliyyat otağının girişində hündür pazlı tıxaclarla dəyişdirir. O hesab edir ki, ən çətin işdə belə qadın zərif qalmalıdır. Yalnız saat yarımdan sonra çıxacaq. O, ağ xalat geyinib, xəstələrin artıq onu gözlədiyi gözləmə otağına uçacaq...

Əksər məşhur həkimlərdən fərqli olaraq Leyla Adamyan tibblə əlaqəsi olmayan ailədə doğulub. Atası fabrikdə usta mühəndis, anası ibtidai sinif müəllimidir.

İki qız böyüdüb, hər ikisinin sonradan ağ xalat geyinəcəyini təsəvvür edə bilməzdilər. Qonşular bu peşəni bacılar üçün seçiblər. Daha doğrusu, hətta qonşular da deyil - həyət. Tiflisdə ailə tipik bir həyətyanı quyu ilə birləşən evdə yaşayırdı. Ümumilikdə orada yığılmış 17 "sosial hüceyrə" var idi və hər birində çoxlu sayda nənə, baba və xala var idi. Təcili yardımın onları narahat edən müntəzəmliklə ziyarət etməsi təəccüblü deyil.

“Mən həmişə həkimlərlə görüşməyə qaçırdım. Onlar xəstəni dinləyərkən, ona iynə vurduqda, o, yaxınlıqda dayanıb müşahidə etdi”, - Leyla Vladimirovna RİA Novosti-yə müsahibəsi zamanı xatırlayır. “Mənim üçün ağ xalatlılar xəstənin yanına gəlib, sağlam birini qoyub gedən əsl mələklər idi. Zaman keçdikcə həkimlər mənə o qədər öyrəşdilər ki, məndən karta nəsə yazmağı, nəbzi hesablamağımı və yaramı sarmağa kömək etməyimi istədilər. Və mən bunu böyük məmnuniyyətlə etdim”.

On bir yaşında Leyla aydın bilirdi ki, hansı əlamətlərə maqnezium inyeksiyası, hansına isə xardal plaster lazımdır.

Elə oldu ki, üçüncü sinifdən o və bacısı ancaq anası tərəfindən böyüdü. “Biz onunla açıq şəkildə razılaşdıq: o işləyir, mən oxuyuram. Və çox çalışdım. Təkcə onu demək kifayətdir ki, məktəbdə dörd buraxılış sinfi üzrə yeganə medalçı mən olmuşam”, – mama-ginekoloq qeyd edir.

Leyla Adamyanın ikinci hobbisi idman idi: qısaboylu olmasına baxmayaraq, o, voleybol üzrə gənclərdən ibarət komandanın kapitanı idi.

“Hətta o zaman mən komanda işinə öyrəşmişəm, oyunun uğurunun daha çox qərarlarımdan və komandadakı birliyimdən asılı olduğuna. Məsuliyyəti öz üzərimə götürdüm və ondan uzaqlaşdım. Bu, peşə seçərkən həlledici amillərdən biri idi. Mənə kənarda qalmayan, insanın taleyi məndən asılı olan bir işə ehtiyacım var idi. Doğuşluq belə taleyüklü bir ixtisasdır. Üstəlik, burada risk yarıya qədər artır, çünki bir anda iki həyat üçün məsuliyyət daşıyırsınız - qadın və doğmamış körpə. Yaxud, bu da çox əlamətdardır, müxtəlif xəstəliklər üzündən bundan məhrum olanlara analıq hissini yaşatmaq imkanı verirsiniz”.

Leyla Adamyan tibb fakültəsinə vahid imtahanın nəticələrinə əsasən - medalçı kimi qəbul olunub. Və uzun sürmədi.

“Ofisdən çıxmaq belə istəmədiyimi xatırlayıram, onların mənə daha çox sual vermələrini gözləyirdim. Səslənənlər çox asan görünürdü”, agentliyin həmsöhbəti xatırlayır.

Leyla Adamyan 47 il əvvəl Akademik V. İ. Kulakov adına Mamalıq, Ginekologiya və Perinatologiya Mərkəzinə işləməyə gəlib.

O, əvvəlcə ginekoloq olmaq istəmirdi - özünü cərrah kimi görürdü. Amma ərim bunun qəti əleyhinə idi. “O vaxt o, artıq Vişnevski İnstitutunda cərrah işləyirdi. Ancaq bir ailədə iki əməliyyat edən həkim həddindən artıq çoxdur”, - Leyla Vladimirovna izah edir. "Mən itaət etdim və ginekoloqa getdim." Və sonra olduğu kimi, hər halda əməliyyatı seçdim”.

“İki gün xəstənin yanından ayrılmadım”

Leyla Adamyan 47 il əvvəl - 1971-ci ildə Akademik V. İ. Kulakov adına Mamalıq, Ginekologiya və Perinatologiya Mərkəzinə gəlib. Əvvəlcə tabe idim, sonra sakin oldum. Səhərlər tibb bacıları ilə birlikdə bütün xəstələrdən şəxsən qan götürmüşəm. Həftədə bir dəfə doğum otağında özümə vəzifə təyin edirdim. “Hər şeyi öz üzərimə götürdüm. Hesab edirəm ki, əsl həkim, xüsusən də mama-ginekoloq uşaq dünyaya gətirməyi, qanaxmanı dayandırmağı bacarmalıdır”.

Gecə növbələrindən sonra İ.M.Seçenov adına 1-ci Moskva Tibb İnstitutunda oxuyarkən dünyaya gətirdiyim iki qızımla evə tələsdim. Biri - qış tətilində, ikincisi - yay tətilində.

“Yeri gəlmişkən, bizim fenomenal ailəmiz var: atam, mən və qızım eyni vaxtda yanvarın 20-də doğulmuşuq”, - həmsöhbət maraqlı faktı misal gətirir.

Leyla Adamyan gecə növbələrindən birini heç vaxt unutmayacaq. Onu təcili əməliyyat otağına çağırıblar: Marina adlı doğuşda olan qadın qanaxırdı. Məlum olub ki, qadın qanı laxtalanmayan ağır xəstəlik keçirdiyini həkimlərdən gizlədib. “Məni əməliyyat otağına çağıranda o, artıq iki litr itirmişdi. Növbəti iki gündə - daha 23. Bir az düşünün: 25 litr qan. Yetkinlərin yalnız beşi var. Ona qan köçürdük, amma itirdi...” deyə həkim izah edir.

Marina üçün donorlar xəstəxana ilə üzbəüz yerləşən polis məktəbinin kursantları idi - onlar ölmək üzrə olan gənc ana üçün qan vermək üçün növbəyə düzülüblər.

İki gün Leyla Vladimirovna xəstənin yanından ayrılmadı: əlini tutdu. Hətta reanimasiya şöbəsində ona nahar da gətirilib. “Bir şey etmək lazım idi, çünki işlər belə davam edə bilməzdi. Və ərimə zəng etdim. Daha sonra o, A.V.Vişnevski adına Cərrahiyyə İnstitutunun sarğı, tikiş və polimer materialları şöbəsinə rəhbərlik edib, burada onlar yenicə ilk embolizasiyaları (yəni, minimal invaziv üsulla arteriyaların “bloklanması”) həyata keçirməyə başlayıblar. – Red. Düzdür, bu hadisədən əvvəl texnologiya əsasən beyin qanaması zamanı və ya beyin əməliyyatı zamanı istifadə olunurdu.

Telefona necə yalvardığımı xatırlayıram: "Qucağımda bir qadın ölür, bir şey et, çünki o, başqa əməliyyatdan sağ çıxmayacaq!" Xəstənin daşınması mümkün olub-olmadığını soruşdu. Biz isə daşıma məsuliyyətini öz üzərimizə götürdük”.

Bu, Sovet İttifaqında mamalıq və ginekologiyada ilk embolizasiya idi. Qan dayandırıldı və Marina sağ qaldı. “İzvestiya qəzetinə bu əməliyyatla bağlı material verəndə jurnalistlər hətta qan itkisinin həcmini düzəltməyə qərar verdilər: 25,5 litr əvəzinə 2,55 yazdılar. İnsanın bu qədər qan itirib sağ qala biləcəyinə heç kim inanmazdı”, Adamyan qeyd edir.

"İzvestiya"da Marinanın xilas edilməsinə həsr olunmuş məqalə

34 il keçdi. Marina vaxtaşırı Leyla Vladimirovnaya zəng edir. Və bu yaxınlarda oğlunu gətirdi və nəvələri üçün gəldiyini söylədi.

“Onun üçün dua edəcəm”

Qırx altı ildir ki, professor Adamyan cümə axşamı günləri qonaqlıq edir. Amma başqa günlərdə onun ofisinin qarşısında növbə yaranır. Rəhbərlik etdiyi operativ ginekologiya şöbəsinin dəhlizində rəngarəng xalatlı və şərfli qonaq Leyla Vladimirovnaya tərəf qaçır. “Hər gün sənin üçün dua edəcəyəm ki, imtina etmədin” deyə o, rus dilində həkimə təşəkkür edir.

Onun şəklini çəkməməyi və adını çəkməməyi xahiş edir. Gəldikləri Tacikistanın Xucənd şəhərində heç kim bilmir ki, onun qızında kifayət qədər nadir ginekoloji problem var - qızın uşaqlığı və vaginası inkişaf etməmiş doğulub. Bu patoloji aplaziya adlanır.

“Şəhərimizdə kimsə bunu eşitsə, mənimlə evlənməz. Amma o, mənim beşinci övladımdır, gözəldir” deyə ana az qala ağlayır.

O izah edir ki, bu illər ərzində Tacikistanda onlarla həkimə baş çəkib, amma heç kim kömək edə bilməyib. “Hamı deyir ki, bu anadangəlmə qüsurdur, müalicə olunmur, belə yaşamaq lazımdır. Necə? Evlənməlidir...”

Həkimlərdən biri mənə Moskvaya getməyi, Leyla Adamyanın yanına getməyi məsləhət gördü. “İnternetdə oxudum və onun haqqında hər şeyi tapdım. O, Allahın həkimidir. Mənə dedi: “Ağlama, əməliyyatı özüm edəcəm, hər şey yaxşı olacaq. İndi qızım artıq hazırlanır, iki saatdan sonra Leyla Vladimirovna onu aparacaq”.

Ofisdə mama-ginekoloq qadın orqanının belə bir qüsurunun heç də unikal olmadığını aydınlaşdırır. Qızların üç faizində diaqnoz qoyulur. Və bu qüsuru aradan qaldırmaq üçün orijinal üsul hazırlayan Leyla Vladimirovna idi. Üstəlik, Akademik V.İ.Kulakov adına Milli Tibbi Elmi-Tədqiqat Mamalıq, Ginekologiya və Perinatologiya Mərkəzində bütün dünyada olduğundan daha çox belə əməliyyatlar aparılıb. "Biz peritondan vajina yaradırıq və xəstənin tam hüquqlu bir qadın olması üçün hər şeyi edirik" dedi həkim.

Doğum evləri ilə antenatal poliklinikaları niyə birləşdirməyi düşünürlər, hamilə qadınlara hansı müayinələr pulsuz təklif olunur və gələnlər paytaxtda kimin hesabına uşaq dünyaya gətirirlər?

Mətn ölçüsünü dəyişdirin: A A

Səhiyyə İdarəsinin mamalıq və ginekologiya üzrə baş ştatdankənar mütəxəssisi bu barədə “Radio Komsomolskaya Pravda”da (97.2 FM) danışıb.

ŞƏHƏRDƏ QADIN SAĞLAMLIĞI MƏRKƏZLƏRİ PAYDALANA BİLƏR

Alexander Georgievich, adi şəhər klinikaları çoxdan bir-biri ilə, çoxsahəli xəstəxanalar isə doğum evləri ilə birləşdirilib. İndi növbəti addım doğum evlərinin antenatal klinikalarla birləşdirilməsidir. Bu niyə lazımdır?

Biz bütün səhiyyə sistemimizin əsaslı modernləşdirilməsindən keçmişik. Söhbət təkcə mamalıq və ginekoloji xidmətlərdən deyil, həm də son beş ildə şəhər təbabətində baş verən bütün dəyişikliklərdən gedir. Bu istiqamətdə ilk prinsipial mühüm addımlardan biri doğum evlərinin multidissiplinar xəstəxanalara birləşdirilməsi oldu. Bu, gözləyən analara ixtisaslaşdırılmış, o cümlədən təcili tibbi yardımın səmərəliliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırmağa, hamiləlik və doğuş zamanı baş verən fəsadların sayını azaltmağa, ən çox yayılmış səbəblərdən ana ölümünü əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verdi. Yəni hər şey xəstənin təhlükəsizliyi və dəqiq diaqnoz üçün edilir.

Antenatal klinikaların multidissiplinar xəstəxanalara qoşulması bu ilin sentyabrında başa çatdırılmalıdır. Bu, qadına ilk ziyarətdən, hamiləlik və doğuş zamanı müşahidədən tutmuş müəyyən ginekoloji xəstəliklərin aşkarlanması zamanı yüksək texnologiyalı yardımın göstərilməsinə qədər tam özünü təmin edən inteqrasiya olunmuş tibbi dəstək modelini yaratmağa imkan verəcək.

Gələcək analar artıq bir müəssisədə müalicə ala, hamiləliyə nəzarət edə və uşaq dünyaya gətirə bilərlər. Mən onlara qadın sağlamlıq mərkəzləri deyərdim. Çünki hamiləliyin və doğuşun fizioloji proses olduğuna inanılsa da, təkcə doğulmamış və ya bətnindəki uşaq üçün deyil, həm də onun anası üçün təcili yardım lazım olduqda müxtəlif vəziyyətlər yarana bilər. Bu yolla tez müdaxilə edə bilərik. Kompüter tomoqrafiyası (KT), maqnit rezonans tomoqrafiyası (MRT), mürəkkəb tibbi avadanlıqlar kimi ciddi avadanlıqlar - bütün bunlar bütün şöbələri olan doğum evini və antenatal klinikanı özündə birləşdirən multidissiplinar xəstəxanada mövcuddur. Biz onların birləşməsini payızın sonuna qədər başa çatdıracağıq.

- Doğum evi xəstəxanadan uzaqda olsa nə olar?

Əlbəttə ki, bu, ideal bir vəziyyət olardı - eyni ərazidə bir xəstəxana və doğum evi. Amma bu gün şəhərdə ayrı-ayrı doğum evləri, ayrıca multidissiplinar xəstəxanalar var. Biz onları coğrafi olaraq bölüşdürməyə çalışdıq ki, xəstələr və həkimlər uzaqlara getməsin. Məsələn, zəruri hallarda xəstəxananın mütəxəssisləri doğum evinə gələ bilər və ya təcili yardım göstərmək üçün xəstəni multidisiplinar xəstəxanaya çatdıra bilər. Bütün antenatal klinikalar sakinlərin gəlməyə öyrəşdiyi öz ünvanında qalır. Yalnız bu antenatal klinikada çalışan həkimlər və mama-ginekoloqlar ən yaxın multidissiplinar xəstəxananın işçiləri olurlar.

ƏR, “QUL” VƏ FOTOQRAF MÜQAVİLƏLƏRƏ KÖMƏK EDƏCƏK

Belə çıxır ki, tezliklə şəhərdəki bütün doğum evləri “Lapino” elit klinik xəstəxanası və Sevastopolski prospektindəki Perinatal Mərkəz kimi olacaq?

İndi ginekoloji şöbəsi və doğum evi olan hər bir müəssisə xəstələrin qalmasının rahatlığını mümkün qədər yaxşılaşdırmağa çalışır.

Yeri gəlmişkən, rahatlıq haqqında. Bəzilərinin doğum evində ərinə ehtiyacı var, digərləri şaquli doğuşa və ya suda. Bizdə bir yad xüsusiyyət də var - doula (yunan dilindən qul kimi tərcümə olunur. Bu, doğuş zamanı qadına praktik və psixoloji dəstək verən köməkçidir. Məsələn, masaj edir, su gətirir, sakitləşdirir. - Qeyd). Bəzi hamilə qadınlar hətta ən vacib məqamda fotoqraf və videoqrafları da özləri ilə aparırlar. Həkimlər buna necə baxır?

Doğum evinizdə doula lazımdır? Bəli, zəhmət olmasa, etdik. Xəstə doğumda ərinin olmasını istəyirmi? Bütün doğum evlərimiz açıqdır ki, doğuşda təkcə ər yox, ana və bacı da iştirak etsin. Təbii ki, bütün ailə deyil, tək kimsə. Bunun üçün ərin və ya başqa bir qohumun fluoroqrafiyadan keçməsi lazımdır ki, ağciyərlərində heç bir dəyişiklik olmadığını bilək. Daha sonra doğum şöbəsinin baş həkiminin müavini iştirak etməyə icazə verir.

- Bəzi ərlər isə doğum otağında gitara çalırlar...

Yenə də doğum evini bir növ farsa çevirməyək. Biz çalışırıq ki, xəstə həyatında vacib bir anı kiminlə bölüşmək istədiyini seçsin və bu şəxs doğuş zamanı onun yanında olacaq. Elə olur ki, bu da videoqrafdır. Ancaq yenə də daha tez-tez uşaq və ana doğum evindən çıxanda video və fotoşəkil çəkilir.

- Evdə doğuşun tərəfdarları hələ də var...

Evdə doğulmağı qətiyyən tövsiyə etmirəm. Əgər belə bir vəziyyətdə xəstə tibb müəssisəsindən kənarda qalırsa, bu, ən təhlükəli şeydir. Biri evdə uşaq doğdu, hər şeyin yaxşı getdiyini deyir. Ancaq bəziləri üçün tamamilə fərqli olacaq. Ona görə də öz həyatını və gələcək körpənin həyatını riskə atmağa ehtiyac yoxdur. Biz xəstələrin tibb müəssisələrinə gəlməsi üçün hər şeyi edirik. İndiki vaxtda bir çox insan təkcə doğuş deyil, təbii doğuş deyilən şey istəyir. Məsələn, 68 saylı xəstəxananın doğum evlərində, Yudin xəstəxanasında xüsusi hamamlar quraşdırılıb. Xəstələr tez-tez şaquli doğuş üçün xahiş edirlər, bu zaman qadın uzanmır, əksinə. Məsələn, 4 saylı doğum evi on ildir ki, şaquli doğuşlar aparır. İndi bu, Moskvanın bir çox doğum evlərində mövcuddur. Yeri gəlmişkən, gözləyən ana, Moskvanın hansı rayonunda yaşamasından asılı olmayaraq, icbari tibbi sığorta siyasəti çərçivəsində pulsuz olaraq şəhərdə onun üçün əlverişli olan hər hansı bir doğum evini seçə bilər.

- Bəs sığorta polisi yoxdursa, qeydiyyat yoxdursa, mən nə etməliyəm?

Doğum evlərimizdə bütün xəstələri qəbul edirik. Doğuş təcili tibbi yardım hesab olunur. Moskvada həm moskvalılar, həm də qonaqlar üçün uşaq dünyaya gətirmək üçün bütün imkanlar var. Buna görə də, istənilən xəstə doğuş zamanı bütün lazımi xidmətləri və yardımı alacaq. Tamamilə pulsuz. Sancılar zamanı xəstənin icbari tibbi sığorta polisi olmasa belə. Bizim küçələrdə heç kim uşaq doğurmur.

HƏR KƏS ÜÇÜN PULSUZ SORĞULAR

- Hamilə qadınların hansı müayinələrdən pulsuz keçməsi tələb olunur?

Pasiyentlərimizə heç bir əlavə ödəniş edilmədən bütün lazımi analizlər, prenatal müayinələr və dərmanlar verilir. Etməli olduğunuz şey hamiləlik üçün qeydiyyatdan keçməkdir və heç bir şey üçün bir qəpik ödəmək lazım deyil.

- Yəni 100 - 200 min rubl üçün doğum üçün müqavilə bağlamağa ehtiyac yoxdur?

Doğuşa çox pul xərcləmək qətiyyən lazım deyil. Müqavilə adətən ona görə bağlanır ki, xəstə həm hamiləlik zamanı, həm də doğuş zamanı bir həkimə müraciət etmək istəyir. Uzun müddətdir ki, onunla ünsiyyət qurur, artıq öyrəşib, həkim onun üçün yaxın və etibarlı insana çevrilib.

- İnternetdə gözləyən analar üçün forumlarda tez-tez nümayişlərdən imtina mövzusu müzakirə olunur...

Gələcək körpənin müayinəsi vaxtında aparılmalıdır. Prenatal diaqnoz körpədə, məsələn, Daun sindromu və ya sağalmaz ürək qüsuru olub olmadığını öyrənə bilər. Sonra valideynlər bundan sonra nə edəcəyinə özləri qərar vermək hüququna malikdirlər.

Əlbəttə, bu, forumlarda danışılacaq bir şey deyil. Ambulatoriya mərkəzinə gəlməli və narahatlığınız barədə peşəkarlardan soruşmalısınız. Doğuş həkimləri xəstələrin düşməni deyillər. Forumlarda baş verən hər şeydən xəbərdaram. Onlara nəzarət edən xüsusi xidmətimiz var. Bir pasiyent müayinədən yayınıb və internetdə başqalarına yazır ki, həkimlərə getməyə ehtiyac yoxdur, məndə hər şey yaxşıdır. Biz işimizdə bununla daim qarşılaşırıq. Buna görə də gələcək analardan xahiş edirəm - forumda müzakirə etmək əvəzinə, həkimlə məsləhətləşməyə gəlin.

- Radio dinləyicisi Vladimir soruşur: “Şəhərin şimalındakı rəssamlar kəndindəki 16-cı doğum evi niyə bağlanıb?”

Bəzi doğum evləri 30-cu illərdən köhnə, döşəməli taxta tikililər olduğu üçün bağlamalıyıq. Yenidənqurma artıq belə binalara kömək etməyəcək. Əvəzində rəssamlar kəndi ərazisində 36 saylı xəstəxananın nəzdində müasir əməliyyat otaqları və doğuş edən qadınlar üçün rahat qutular olan doğum evi yenidənqurmadan sonra istifadəyə verilib.

Təbii ki, imkan daxilində biz əsaslı təmir edirik. Bundan əlavə, bu yay Moskvada iki doğum evi açılacaq. Bu il yenidənqurmadan sonra keçmiş 5 saylı doğum evini istifadəyə verəcəyik, indi 40 saylı şəhər klinik xəstəxanasının nəzdində doğum evidir.2 saylı yoluxucu xəstəliklər klinik xəstəxanasının ərazisində daha bir yeni doğum evi istifadəyə veriləcək.

SÖZƏLƏR VAR Kİ...

IVF prosedurlarına görə, moskvalılarda daha çox əkiz və üçəm olur

Ekstrakorporal gübrələmə (IVF) iki il əvvəl icbari tibbi sığorta polisi üzrə xidmətlər siyahısına daxil edilib. Sonsuzluq diaqnozu qoyulmuş istənilən xəstə, əks göstərişlər və yaş məhdudiyyətləri olmadan bir il ərzində pulsuz olaraq iki dəfə IVF cəhdi edə bilər. Bunu etmək üçün antenatal klinikanızla əlaqə saxlamalı və IVF reyestrində qeydiyyatdan keçməlisiniz. Sonra icbari tibbi sığorta çərçivəsində bu proseduru həyata keçirən 30 şəhər, federal və ya kommersiya klinikalarından birini seçin (bu barədə daha çox Moskva Səhiyyə Departamentinin saytında).

Müəyyən faizdə çoxlu hamiləliyin səbəblərindən biri təbii ki, IVF-dir. Belə xəstələrin sayının artması, şübhəsiz ki, bununla bağlıdır. Moskva Tibbi Statistika Bürosunun məlumatına görə, 2015-ci ildə şəhərdə cəmi 1798 dəfə doğuş olub. Onlardan 1776-sı əkiz, 22-si isə üçəmdir. 2016-cı ildə isə bu rəqəmlər artıb. Artıq 1875 çoxdövlət doğulmuşdur, onlardan 1852-si əkiz, 23-ü isə üçəmdir.

SUAL VERMEK

Moskvanın doğum evlərində miqrantlar kimin hesabına dünyaya gəlir?

Saytımızın oxucularının sualı: “Şəhərə gələnlər kimin hesabına uşaq dünyaya gətirir? Axı onların bəziləri sığortası, icbari tibbi sığortası olmadan həkimlərə müraciət edirlər”.

Doğuş edən qadınlar arasında moskvalılardan çox mühacir yoxdur. Moskva bölgəsi - yeni gələnlərdir? Və bizdə Moskva vilayətindən olan xəstələrin doğuş faizi kifayət qədər yüksəkdir. Yaxın gələcəkdə Moskva vilayətində beş müasir perinatal mərkəz açılacaqdır. Təbii ki, Moskva vilayətində yaşayan evli cütlüklər artıq doğuş üçün Moskvaya gəlməyəcəklər.

Bir daha deyirəm, doğuş sancıları ilə bizə müraciət edən hər kəsə uşaq doğuşunu pulsuz qəbul edirik. Bu təcili yardımdır. Daha sonra İcbari Tibbi Sığorta Fondu regionlarla qarşılıqlı hesablaşmaları həyata keçirir.

DOSSİYA "KP"

Konoplyannikov Aleksandr Georgiyeviç 1962-ci ildə Tbilisidə anadan olub.

Səhiyyə sisteminin təkmilləşdirilməsi üçün prioritet sahələrdən biri ənənəvi olaraq ana və uşaqların sağlamlığına qayğı olmuşdur. Belə ki, paytaxt rayonunda bu istiqamətdə işlər daim aparılsa da, son bir neçə ildə bu sahədə xüsusilə nəzərəçarpacaq struktur dəyişiklikləri baş verib.

Moskva Səhiyyə Departamentinin baş mama-ginekoloqu, Rusiya Milli Tədqiqat Tibb Universitetinin Mamalıq və Ginekologiya kafedrasının professoru. N.I. Piroqova Alexander KONOPLYANNIKOV.

– Aleksandr Georgiyeviç, siz 4 ildən artıqdır ki, paytaxtın mamalıq və ginekologiya xidmətinin işinə rəhbərlik edirsiniz, ona görə də bu sahədə baş verən bütün dəyişikliklər birbaşa sizin iştirakınızla baş verir. Onlar nədir və hansı məqsədlər güdürlər?

– Tarixə qayıtsaq, dəyişikliklər təxminən 4,5 il əvvəl başlayıb. Xidmətimizin modernləşdirilməsi çərçivəsində gördüyümüz ilk iş müstəqil fəaliyyət göstərən doğum evlərini multidissiplinar xəstəxanalarla birləşdirmək oldu. Həmin dövrdə şəhərdə mamalıq və ginekoloji yardımın göstərilməsi strukturunun özü elə qurulmuşdu ki, çoxsahəli xəstəxanaların tərkibində doğum evlərinin yalnız bir hissəsi yerləşirdi. Digərləri ayrı-ayrılıqda mövcud idi, paytaxt rəhbərliyinin son 5 ildə ən müasir avadanlıqla təchiz etdiyi güclü reanimasiya şöbələri, cərrahiyyə, damar, terapevtik şöbələr, funksional diaqnostika şöbələri olan xəstəxananın bütün imkanları yox idi.

Əgər fəsadlar və patologiyalarla bağlı hər hansı vəziyyət yaranıbsa, o zaman bu doğum evinə kömək üçün ixtisaslaşmış qrup - reanimasiya, damar və s. Bütün doğum xəstəxanaları inzibati qaydada multidissiplinar xəstəxanalarla birləşdirildikdən sonra, kritik vəziyyət yarandıqda, multidissiplinar xəstəxananın bütün xidmətləri doğum evinə kömək edir. Əvvəllər yaradılmış mobil ixtisaslaşmış qruplara ehtiyac aktuallığını itirib. Buna görə də, xidmət digər vəzifələri yerinə yetirmək üçün dəyişdirilir.

İndi doğum evinə daxil olan hər bir hamilə qadına görə təkcə baş həkimin mamalıq işləri üzrə müavini deyil, baş həkimin özü də məsuliyyət daşıyır. Hamilə qadınlara tibbi yardım göstərmək, ümumiyyətlə, tibbi yardımın mövcudluğu üçün lakmus testidir. Məhz baş həkim tabeliyində olan müəssisədə tibbi yardımın düzgün təşkilini təmin etməlidir. Müvafiq olaraq, onun kadrların ixtisasının artırılması və yeni texnologiyaların tətbiqi üçün motivasiyası artıb.

Nəticədə həm xəstə, həm də döl üçün təhlükəsizlik artdı. Moskvada mamalıq və ginekoloji yardım sistemində islahatların birinci mərhələsinin uğurla həyata keçirilməsi həm hamilə qadınlara, həm də ümumilikdə ginekoloji xəstəlikləri olan xəstələrə tibbi xidmətin səviyyəsini keyfiyyətcə yaxşılaşdırmağa imkan verdi.

Biz hələ də Rusiyada ana ölümünün əsas səbəblərindən biri olan doğuş zamanı kütləvi mamalıq qanaxması kimi fəsadlarla bağlı vəziyyəti yaxşılaşdıra bildik. Yalnız müasir texnologiyalardan (məsələn, rentgen cərrahiyyəsi) istifadə edərək sübuta əsaslanan təbabətin tətbiqi sayəsində effektiv dərman və avadanlıqların istifadəsi (məsələn, Moskvadakı hər bir doğum evində donor qanının istifadəsini minimuma endirməyə imkan verən hüceyrə qoruyucuları var. öz istifadə edərək) son illər tibb təşkilatlarında Moskvada qanaxmadan bir ana belə ölməyib...

– Bu dəyişikliklər peşəkar ictimaiyyət tərəfindən necə qarşılandı?

- Əvvəlcə bir az ehtiyatlı olun. Tibb ictimaiyyəti kifayət qədər mühafizəkardır, buna görə də adi iş modelini tamamilə dəyişdirən hər hansı bir yenilik müəyyən müxalifət tapır. Eyni dərəcədə vacibdir ki, əvvəllər hər bir doğum evində yeni sxemdə xəstəxananın baş həkiminin mamalıq və ginekologiya üzrə müavini vəzifəsinə təyin olunan baş həkim var idi - yəni onun funksional imkanları azaldı.

Digər tərəfdən, çoxsahəli xəstəxanalar sistemində işə başlayan doğum evlərinin həm rəhbərliyi, həm də işçi heyəti indi onların qarşısında prinsipial yeni imkanların açıldığını başa düşdülər. İndi onların bir növ “böyük qardaşı” var ki, istənilən vəziyyətdə bu qurumun köməyinə gələcək. Məsələn, əgər xəstə əlavə müşahidə və diaqnostika tələb edirsə və hansısa obyektiv səbəbdən doğum evində qəbul edə bilmirsə (məsələn, KT və ya MRT aparmaq imkanı yoxdur), o zaman multidissiplinar xəstəxanada bütün bunlar var. Yəni zərurət yaranarsa, xəstə əlavə müayinə və müalicə üçün xəstəxanaya aparıla bilər. Beləliklə, hər kəs yeniliyin faydalarını anladı: həm həkimlər, həm də xəstələr.

– Bu yay multidissiplinar xəstəxanaların antenatal klinikalarla birləşdirilməsi prosesi başladı...

- Tamamilə doğru. Bundan başqa, bu istiqamətdə pilot layihə daha əvvəl 9 antenatal klinikanın daxil olduğu paytaxtın Ailə Planlaşdırılması və Reproduksiya Mərkəzində sınaqdan keçirilib. Moskvada əvvəllər 131 antenatal klinika var idi ki, burada hamilə qadınlar və ya bəzi xəstəlik və ya ağırlaşmalardan şikayəti olan xəstələr ilk dəfə müraciət edirdilər.

Amma xəstələri ilk qəbul edənlər ambulator həkimlərdir. Bu, ən vacib məqamdır: xəstə ilə ilk görüş, səlahiyyətli anamnezin alınması, risklərin müəyyən edilməsi və hamilə qadınların və ginekoloji xəstəlikləri olan xəstələrin müşahidəsi və müalicəsi ilə bağlı məsələlərin həlli. Məhz buna görə də təkcə təşkilati və inzibati məsələlərin həlli deyil, həm də antenatal klinikaların işçilərinin peşəkarlıq səviyyəsinin yüksəldilməsi çox vacib idi.

Bu məqsədi qoyub 3 il əvvəl Moskva Mama-Ginekoloq Məktəbini yaratdıq. Mən oraya ambulator həkimləri dəvət etdim ki, təhsil səviyyələrini yüksəltsinlər ki, onlar bütün xəstələrə eyni münasibət göstərsinlər, bütün xəstəlikləri eyni cür müalicə etsinlər.

Bu ilin iyununda paytaxtın Səhiyyə İdarəsi tərəfindən doğum şöbələri olan multidissiplinar xəstəxanaların antenatal klinikalara birləşdirilməsi haqqında əmr imzalanıb. Ərazi əsasında biz antenatal klinikaları 17 multidissiplinar xəstəxanaya birləşdirmişik. Bu yanaşmanın tətbiqi pasiyentlərimizə tibbi yardımın göstərilməsini təmin edəcək - antenatal klinika ilə əlaqə saxlamaqdan tutmuş həm hamiləlik, həm doğuş zamanı, həm də ginekoloji xəstəliklər üzrə ixtisaslaşmış qayğıya qədər. Lazım gələrsə, bir tibb təşkilatında müalicə alın: xəstəliyin diaqnozundan cərrahi müalicədən sonra reabilitasiyaya qədər. Buna bir neçə deyil, bir tibb təşkilatı cavabdeh olacaq.

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstələr üçün heç nə dəyişmir: onlar hələ də yaşadıqları yer üzrə yaşayış kompleksinə üz tuturlar (ərazi baxımından hər şey öz yerində qalır). Həkimlər üçün yalnız işəgötürən dəyişir: indi onlar bu və ya digər xəstəxananın işçiləridirlər, lakin fiziki olaraq əvvəlki iş yerlərinə qayıdırlar.

Birləşmə prosesi bu ilin sentyabrında başa çatacaq.

“Bu model üzərində işləmək onunla məşğul olan həkimlərin peşəkar hazırlığına tamamilə fərqli tələblər qoyur. Bu proses necə təmin olunacaq?

– Müasir şəraitdə bizim peşəmizin nümayəndələri həm ambulator şəraitdə, həm ginekoloji xəstəxanada, həm də hamiləlik və doğuşla müşayiət olunan prosesdə eyni yüksək səviyyədə yardım göstərə bilən həqiqi generallara çevrilməlidirlər.

Həm antenatal klinika həkimlərinin, həm də xəstəxana həkimlərinin diplomlarında bir ixtisas yazılır - mama-ginekoloq. Təəssüf ki, biz getdikcə universallığımızı itirmiş, işlədiyimiz yerə görə bölünmüşük. Bütün bu həkimlər çoxsahəli xəstəxanaların struktur bölmələrində həkim olduqdan sonra şəhərdə ambulatoriya, xəstəxana və doğum evi də daxil olmaqla əsas mama-ginekologiya şöbəsi fəaliyyət göstərəcək. Belə bir struktur həkimlər arasında daimi peşəkar ünsiyyəti, təcrübə mübadiləsini və həkimin, məsələn, ambulator şəraitdə həm doğum, həm də ginekoloji şöbələrə gedib xəstəxanaya yerləşdirmənin əsaslı olub-olmadığını görə biləcəyi şəraitin yaradılmasını təmin edəcəkdir. xüsusi xəstə. Eyni şey doğum evindən və ya xəstəxanadan olan həmkarlarına da aiddir. Hazırda biz Moskva Səhiyyə Departamenti ilə birlikdə birləşmə prosesi başa çatdıqdan sonra bütün mama-ginekoloqların eyni klinik protokollara uyğun işləməsini təmin etmək məsələsini həll edirik.

– Bir şərtlə ki, tibbi yardımın təşkilinin yeni modeli bütün “əlaqələri” – antenatal klinikadan tutmuş xəstəxananın ixtisaslaşmış şöbəsinə qədər – müəyyən mərhələdə xəstənin başqa tibb təşkilatına müraciət etmək istəməsi riski yaranacaqmı? Doğrudan da, belə olan halda müalicədə davamlılığı qorumağı unutmaq mümkün olacaq...

Sistem səviyyəsində, tibb təşkilatının rəhbərliyi xəstələrin bu xüsusi strukturda - antenatal klinikaya ilk ziyarətdən və doğuşa və ya ixtisaslaşdırılmış qayğıya qədər tibbi yardım almasını təmin etməkdə maraqlı olacaq. Xəstə üçün rahat şərait yaratmaq, ən ixtisaslı kadrları cəlb etmək və müəssisənin səmərəliliyini artırmaqdan başqa rıçaqlar yoxdur. Mövcud qanunvericiliyə görə xəstələrin tibbi təşkilat seçmək hüququ var. Bu işin necə təşkil olunacağı, nə dərəcədə səmərəli olacağı həm də tibb təşkilatı rəhbərinin peşəkarlığının göstəricisidir.

Yeri gəlmişkən, əgər maliyyə mövzusunu artıq qeyd etmişiksə, qeyd etmək lazımdır ki, antenatal klinikalarda tibb işçilərinin əmək haqqı səviyyəsi işəgötürənləri dəyişdirərkən dəyişməyəcək. Bu şərti təmin etmək üçün hazırda əmək haqqı fondunu təmin etmək üçün antenatal klinikalarda hamiləliyə qulluq tariflərinin artırılması məsələsinə baxılır. Bu məsələnin müsbət həllini tapacağını deməyə bütün əsaslar var.

– Təşkilati dəyişikliklərlə yanaşı, paytaxtın mamalıq və ginekologiya xidməti texnologiyada keyfiyyətcə sıçrayış gördü. Bu barədə bizə ətraflı məlumat verə bilərsinizmi?

– Mamalıq və ginekoloji yardım xidmətlərinin müasirləşdirilməsinin ən nəzərə çarpan müsbət nəticələrindən biri perinatal kabinetlər şəbəkəsinin yaradılması olmuşdur. Məhz bu kabinetlərdə olan mütəxəssislərin işi hamiləlik dövründə diaqnozun qoyulmasını təmin etməyə imkan verdi. Bu xəstəliyin düzəldilməsinin mümkünlüyü barədə məlumat verdikdən sonra evli cütlük hamiləliyin davam etdirilməsinin mümkünlüyü barədə özləri qərar verirlər. Doğuşdan sonra körpəyə hər hansı bir diaqnoz qoyulduqda, valideynlər üçün bu, "mavidən bolt" kimi olduğu zaman getdikcə daha az xoşagəlməz hallar var.

Bu şəbəkənin yaradılması məsələsi müzakirə olunanda mən müdafiə etdim ki, hər rayonda onlardan ən azı bir nəfər, yəni Moskvada ən azı 11 ədəd olmalıdır, nəzərə alsaq ki, hər bir inzibati rayon əslində bir nəfər əhalisi olan şəhərdir. milyon. Nəticədə rayon baş mama-ginekoloqlarının təşəbbüsü ilə ərazi əlçatanlığı prinsipi əsasında ümumilikdə 37 belə kabinet yaradılıb. Aydın prenatal diaqnostika xidməti qurulmuşdur.

Bütün antenatal klinikalar hamilə qadınları 11-14-cü həftələrdə, eləcə də 18-21-ci həftələrdə prenatal skrininqdən keçmək üçün prenatal diaqnostika otaqlarına göndərir ki, nəinki döldə qüsurları aşkar etsin, həm də dölün inkişafının ləngiməsi, inkişafın ləngiməsi riskini proqnozlaşdırır. preeklampsi kimi nəhəng hamiləlik fəsadları. İlk prenatal skrininq zamanı (11-14 həftə) yalnız ultrasəs müayinəsi deyil, həm də biokimyəvi müayinə aparılır, çünki bu markerlərin (PAPP-a və -hCG) öyrənilməsi fərdi riski daha dəqiq hesablamağa imkan verir. yalnız fetal patologiyanın deyil, həm də fetoplasental çatışmazlığın inkişafı.

İndi bütün prenatal diaqnostika otaqları vahid informasiya şəbəkəsində birləşdirilib. Anormallıqlar aşkar edilərsə, hamilə qadınlar tibbi genetik məsləhətləşməyə göndərilir, burada ekspert ultrasəs müayinəsindən sonra invaziv diaqnostikaya ehtiyac barədə qərar verilir.

Prenatal diaqnostika kabinetlərində təkcə ultrasəs diaqnostikası sertifikatı deyil, həm də beynəlxalq sertifikatı olan mama-ginekoloqlar çalışır. Həmçinin, KPD həkimləri aylıq yoxlamalardan keçirlər (ultrasəs müayinələrinin düzgünlüyü).

Əvvəllər testdən nəticənin alınmasına qədər 2 həftə vaxt lazım idi. İndi bu sistem sayəsində – 2 gün. Bu, çox vacib bir göstəricidir, çünki döldə malformasiyalar aşkar edilərsə, hamiləliyin dayandırılması barədə qərar qəbul etmək üçün ciddi vaxt çərçivələri ilə məhdudlaşırıq.

– Doğuş və ginekoloqlara münasibətdə “Moskva həkimi” statusunun tətbiqi qərarını necə qiymətləndirirsiniz?

– “Moskva həkimi” statusunun necə və kimə verilməsi ilə bağlı mənim şəxsi mövqeyim həmkarlarımın müəyyən narazılığına səbəb ola bilər. Lakin mən kökündən hesab edirəm ki, bu status geniş yayılmamalı və hamı üçün əlçatan olmamalıdır. O, nüfuzlu olmalı və həqiqətən müəyyən bir mütəxəssisin peşəkar fərqini təmsil etməli və “ləyaqətinə görə” deyil, obyektiv meyarlara görə mükafatlandırılmalıdır.

“Moskva həkimi” statuslu mama-ginekoloq heç bir sahədə dar mütəxəssis olmamalıdır. O, təkcə özünü deyil, həm də əlaqəli ixtisasları - həm hamiləlik və doğuşu müşayiət edən, həm də ginekoloji patologiyaların, uroginekologiyanın, onkoginekologiyanın və s. Buna görə də, bu statusu əldə etmək üçün imtahandan keçmək üçün materiallar hazırlayarkən, onların mamalıq və ginekologiyanın bütün sahələri üçün ümumi və universal olmasından çıxış etdik. Üstəlik, mənim fikrimcə, test tapşırıqları düzgün cavablarla yanaşı, həkimin imtahanda iştirak etməyə qərar verib-verməməsindən asılı olmayaraq, ictimaiyyətə açıq olmalıdır, biletlərlə tanışlıqdan əldə olunan biliklər artıq olmaz.

İmtahanın ikinci mərhələsi simulyasiya texnologiyalarından istifadəni nəzərdə tutur: abituriyent uşağı dünyaya gətirməli, vakuum çəkmə aparmalı, laproskopik cərrahiyyə üsulları və hamilə qadınların ultrasəs müayinəsinin nəticələrini aparmaq və şərh etmək bacarığını nümayiş etdirməli və s. Yenə deyirəm, bütün bunlar faktiki iş yerindən və vəzifəsindən asılı olmayaraq baş verir. “Moskva həkimi” hər şeyi bacarmalıdır...

Nəhayət, üçüncü mərhələdə abituriyentdən situasiya problemini həll etmək istəniləcək, bu müddət ərzində o, təkcə peşəkar bacarıqları deyil, həm də qeyri-standart vəziyyətdə hərəkət etmək bacarığını nümayiş etdirməlidir. Çox vacib bir məqam: imtahanda tibb təşkilatının baş həkimi iştirak etməlidir. Axı, o, son nəticədə işçisinin səriştəsinin səviyyəsini təsəvvür etməlidir - heç olmasa onun potensialını başa düşmək üçün.

Ümumiyyətlə, mənim peşəyə baxışımdan danışsaq, bu ondan ibarətdir ki, həkim öz peşə vəzifələrini yalnız ambulatoriyada və ya ginekoloji şöbədə işləməklə məhdudlaşdırmamalıdır. Biz mama-ginekoloq sertifikatına sahibik. Bu, bir mütəxəssisin, lazım gələrsə, həm ginekologiya, həm də mamalıq sahəsində eyni dərəcədə təsirli olmasını nəzərdə tutur. O, ginekoloji şöbədə qəbula gələ, uşaq dünyaya gətirə, əməliyyat edə bilən general olmalıdır. Sonra tam hüquqlu mama-ginekoloq olacaq və buna can atmalıyıq...