Sol körpücükaltı arteriya anatomiyası. Subklavian arteriya: quruluş

körpücükaltı arteriya,a. subcldvia, aortadan (solda) və brakiosefalik gövdədən (sağda) yaranır. Sol körpücükaltı arteriya sağdan təxminən 4 sm uzundur. Körpücükaltı arteriya yuxarı diafraqması ilə döş boşluğundan çıxır, plevranın günbəzi ətrafında dolanır, (bölmə pleksus ilə birlikdə) interstisial boşluğa daxil olur, sonra körpücük sümüyü altından keçir, 1 qabırğanın üzərində əyilir (onun yivində yerləşir). eyni adlı) və bu qabırğanın yan kənarından aşağıda aksiller boşluğa nüfuz edir və burada aksiller arteriya kimi davam edir.

Şərti olaraq körpücükaltı arteriya üç hissəyə bölünür: 1) mənşə yerindən ön skalen əzələsinin daxili kənarına qədər, 2) interstisial boşluqda və 3) interskalen boşluqdan çıxışda. Birinci hissədə arteriyadan üç budaq ayrılır: onurğa və daxili döş arteriyaları, qalxanabənzər və boyun gövdəsi, ikinci hissədə qabırğa-servikal gövdə, üçüncü hissədə isə bəzən boyun eninə arteriyası.

1. vertebral arteriya,a. vertebralis, - körpücükaltı arteriyanın ən əhəmiyyətli budaqları onun yuxarı yarımdairəsindən VII boyun fəqərəsi səviyyəsində ayrılır. Onurğa arteriyası 4 hissədən ibarətdir: ön skalen əzələsi ilə boyun uzun əzələsi arasında onun prevertebral hissəsi, pars prevertebrdlis. Sonra, vertebral arteriya VI boyun fəqərəsinə gedir - bu onun eninə prosesi (servikal) hissəsidir, pars transversdria (cervicalis), sonra VI-II boyun fəqərələrinin eninə açılışlarından yuxarıya doğru keçir. II boyun fəqərəsinin eninə açılışından çıxan vertebral arteriya yana doğru çevrilir və sonrakı hissə atlas hissəsidir, pars atldntica. Atlasın eninə prosesindəki dəlikdən keçərək, yuxarı oynaq fossasını [səthi] arxada gəzir, posterior atlanto-oksipital membranı, sonra onurğa beyninin sərt qabığını (onurğa kanalında) deşərək keçir. böyük oksipital foramen kəllə boşluğuna daxil olur - burada onun kəllədaxili hissəsi başlayır , pars intrakranidlis. Beynin körpüsünün arxasında bu arteriya qarşı tərəfdən oxşar arteriya ilə birləşərək bazilyar arteriyanı əmələ gətirir. İkinci eninə prosesdən vertebral arteriyanın bir hissəsi ayrılır onurğa (radikulyar) budaqlar,rr. millər (radikallar), fəqərəarası dəliklərdən onurğa beyninə nüfuz edən və əzələ budaqları,rr. əzələlər, boyun dərin əzələlərinə. Bütün digər filiallar sonuncu - kəllədaxili hissədən ayrılır: 1) ön meningeal budaq, d.meningeus bir daxili, və posterior meningeal budaq, d.meningeus arxa[meningeal budaqlar,rr. meningei]; 2) posterior onurğa arteriyası,a. spindlis arxa, medulla oblongata xaricində dolanır və "sonra qarşı tərəfdəki eyni adlı arteriya ilə anastomozlaşaraq onurğa beyninin arxa səthi boyunca aşağı enir; 3) ön onurğa arteriyası,a. spindlis ön və ya, qarşı tərəfin eyni adlı arteriyası ilə onurğa beyninin ön yarığının dərinliklərində aşağıya doğru gedən qoşalaşmamış bir damara birləşir; dörd) posterior inferior serebellar arteriya(sağ və sol), a. aşağı arxa serebelli, medulla oblongata yuvarlaqlaşdırılması, beyincik posterior aşağı hissələrində filialları.

bazilyar arteriya,a. basildris (bax. Şəkil 47, 48), - körpünün bazilyar yivində yerləşən qoşalaşmamış gəmi. Körpünün ön kənarı səviyyəsində iki terminal budağa bölünür - posterior sağ və sol beyin arteriyaları. Bazilyar arteriyanın gövdəsindən çıxır: 1) anterior inferior serebellar arteriya(sağ və sol), a. aşağı ön serebelli, serebellumun aşağı səthində filial; 2) labirint arteriyası(sağ və sol), a. labirint, vestibulokoklear sinirin (VIII cüt kranial sinir) yaxınlığından daxili eşitmə yolu ilə daxili qulağa keçmək; 3) pontin arteriyaları, aa.pontis (körpüyə qədər budaqlar); dörd) orta beyin arteriyaları, aa.mesenphdlicae (ara beyinə qədər budaqlar); 5) üstün serebellar arteriya(sağ və sol), a. üstün serebelli, serebellumun yuxarı hissələrində budaqlar.

posterior serebral arteriya,a. serebri arxa, beyin sapı ətrafında gedir, beyin yarımkürəsinin temporal və oksipital loblarının aşağı səthində budaqlar, kortikal və mərkəzi budaqlar verir. A posterior serebral arteriyaya axır. konqmunikanlılar arxa (daxili karotid arteriyadan), meydana gəlməsi ilə nəticələnir arterial(willisian) beyin dairəsi,sirkulus arterioz serebri. Onun əmələ gəlməsində arterial dairəni arxadan bağlayan sağ və sol arxa beyin arteriyaları iştirak edir. -1 Posterior əlaqə arteriyası posterior beyin arteriyasını hər tərəfdən daxili yuxu arteriyası ilə birləşdirir. Baş beyinin arterial dairəsinin ön hissəsi müvafiq olaraq sağ və sol daxili yuxu arteriyalarından ayrılan sağ və sol ön beyin arteriyaları arasında yerləşən ön əlaqə arteriyası ilə bağlanır. Serebrumun arterial dairəsi subnautonik boşluqda onun əsasında yerləşir. Optik xiazmanın ön və yan hissələrini əhatə edir; posterior əlaqə arteriyaları hipotalamusun yan tərəfində, posterior beyin arteriyaları körpünün qarşısında yerləşir.

2. daxili torakal arteriya,a. döş qəfəsi daxili (Şəkil 49), körpücükaltı arteriyanın aşağı yarımdairəsindən vertebral arteriyaya qarşı və bir qədər yana doğru çıxır. Arteriya arxadan I-VIII qabırğaların qığırdaqlarına bitişik olaraq, döş qəfəsinin ön divarının arxa səthi ilə aşağı enir. VII qabırğanın aşağı kənarının altında o, iki terminal budağa - əzələ-diafraqmatik və yuxarı epiqastrik arteriyalara bölünür. Daxili məmə arteriyasından bir sıra budaqlar ayrılır: 1) mediastinal filiallar,rr. mediastindles, mediastinal plevra və yuxarı və ön mediastinum toxumasına; 2) timus budaqları,rr. timik; 3) bronxial və traxeya filialları,rr. bronxiollar və s traxeyalar, aşağı traxeyaya və müvafiq tərəfin əsas bronxuna; dörd) perikardial diafraqmatik arteriya,a. perikardiyakofreniya, arteriya gövdəsindən 1-ci qabırğa səviyyəsindən başlayır və frenik sinirlə birlikdə perikardın yan səthi boyunca (onunla mediastinal plevra arasında) aşağı enir, ona və diafraqmaya budaqlar verir, burada anastomoz edir. diafraqmanı təmin edən digər arteriyalar; 5) sinə budaqları,rr. sterndles, sternuma qan tədarükü və qarşı tərəfin eyni adlı budaqları ilə anastomoz; 6) perforasiya edən budaqlar,rr. perfordntes, yuxarı 5-6 qabırğaarası boşluqda döş əzələsinə, dəriyə keçir və 3-cü, 4-cü və 5-ci perforasiya edən arteriyalar verir. [medial] süd vəzinin budaqları, gg.mammarii [ vasitəçilik edir] (qadınlar arasında); 7) ön qabırğaarası budaqlar,rr. intercostdles anteriores (I-V), qabırğaarası əzələlərə yanal istiqamətdə yuxarı beş qabırğaarası boşluğa çıxın; səkkiz) əzələ-frenik arteriya, a.əzələfreniya, aşağı və yanal olaraq diafraqmaya keçir. Yolda beş alt qabırğaarası boşluğun əzələlərinə qabırğaarası budaqlar verir; 9) yuxarı epiqastrik arteriya, a.epiqastrik üstün, rektus abdominis əzələsinin vajinasına onun arxa divarı vasitəsilə daxil olur, onun arxa səthində yerləşən bu əzələni qanla təmin edir. Göbək səviyyəsində o, aşağı epiqastrik arteriya (xarici iliak arteriyanın bir qolu) ilə anastomoz edir. Muskulofrenik və yuxarı epiqastrik arteriyalar daxili məmə arteriyasının terminal qollarıdır.

3. tiroid gövdəsi,trunkus tiroservikdlis, anterior skalen əzələsinin medial kənarında körpücükaltı arteriyadan ayrılır. Magistralın uzunluğu təxminən 1,5 sm-dir və əksər hallarda 3 budağa bölünür: aşağı tiroid, supraskapular və boyun eninə arteriyaları. 1) Aşağı tiroid arteriyası, a. tiroid bezi aşağı, boynun uzun əzələsinin ön səthindən qalxanabənzər vəziyə qalxır və verir vəzili budaqlar,rr. vəzili es. aşağı tiroid arteriyasından faringeal və özofagus budaqları,rr. faringedles və s yemək borusu; traxeya filialları,rr. traxeyalar, və aşağı qırtlaq arteriyası,a. laringedlis aşağı, olan, qalxanvari qığırdaq boşqabının altında yuxarı qırtlaq arteriyası (yuxarı qalxanvari arteriyanın bir qolu) ilə anastomozlaşır.

2) Supraskapular arteriya, a. supraskapuldris, körpücük sümüyü arxasında, kürək sümüyünün çentiğinə qayıdır, oradan supraspinatusa, sonra isə infraspinatus fossaya, orada yatan əzələlərə daxil olur. Sirkumfleks skapulyar arteriya ilə (kürəaltı arteriyanın bir qolu) anastomoz edir və verir. akromial budaq, d.acromidis, torakoakromial arteriyadan eyni adlı budaqla anastomoz edən.

3) Boyun eninə arteriyası, a. transversa serviks, ən çox posteriorda brakiyal pleksusun gövdələri arasında keçir və kürək sümüyünün onurğasının medial ucu səviyyəsində bölünür. səthi filial,superficialis, arxa əzələlərin yanında və dərin budaq,dərin, kürək sümüyünün medial kənarı boyunca arxanın əzələlərinə və dərisinə qədər uzanır. Boyun eninə arteriyasının hər iki qolu oksipital arteriyanın budaqları (xarici yuxu arteriyasından), arxa qabırğaarası arteriyalar (döş aortasından), kürəkaltı arteriya və kürəyini əhatə edən arteriya ilə (aksillerdən) anastomoz edir. arteriya) (Cədvəl 2).

4. Costo-servikal gövdə,trunkus costoservicdlis, interstisial boşluqda körpücükaltı arteriyadan çıxır, burada dərhal dərin boyun və ən yüksək qabırğaarası arteriyalara bölünür. 1) Dərin boyun arteriyası, a. serviklidis dərin, arxadan 1-ci qabırğa ilə 7-ci boyun fəqərəsinin eninə prosesi arasında baş və boyun yarımspinoz əzələlərinə doğru gedir. 2) Ən yüksək qabırğaarası arteriya, a. inter- xərclər üstün, 1-ci qabırğanın boynunun önünə enir və ilk iki qabırğaarası boşluqda budaqlanır, birinci və ikinci arxa qabırğaarası arteriya, aa.intercostdles posterio- res (I- II).

Subklavian arteriya [subklaviya arteriyası(PNA, JNA, BNA)] - beyin yarımkürələrinin oksipital loblarını, uzunsov medullaları, beyincikləri, boyun onurğasını və onurğa beynini, boyun dərin əzələlərini, qismən də əzələlərini qanla təmin edən böyük damar. boyun, çiyin qurşağı və yuxarı ətraf.

Anatomiya

Hər iki P. a. yuxarı mediastendən başlayır: sağ P. a. - brakiosefalik gövdədən (truncus brachiocephalicus), soldan isə birbaşa aorta qövsündən; buna görə də sağdan daha uzundur və onun intratorasik hissəsi sol brakiosefalik venanın arxasında yerləşir (şək. 1). P. a. plevranın günbəzinin və ağciyərin zirvəsinin kənarları ətrafında bir az qabarıq qövs əmələ gətirərək yuxarı və yana doğru keçir. 1-ci qabırğaya çatan P. a. ön və orta skalen əzələlərinin bitişik kənarları ilə əmələ gələn interstisial boşluğa (spatium interscalenum) nüfuz edir. İnterstisial boşluqda arteriya 1-ci qabırğada yerləşir. İnterstisial boşluqdan çıxışda yuvarlaqlaşdıraraq I qabırğa, P. a. körpücük sümüyünün altından keçir və axillary fossaya daxil olur (bax), burada aksiller arteriyaya (a. axillaris) keçir.

P.-nin zədələrinin lokallaşdırılmasında oriyentasiya üçün və. və ona rasional əməliyyat çıxışı seçimi P. şərti bölünməsi tövsiyə olunur və. üç hissəyə bölünür: 1) intratorasik - damarın başlanğıcından ön skalen əzələsinin daxili kənarına qədər, 2) interskalen - ön skalen əzələsinin daxili kənarından xarici kənarına qədər, 3) klavikulyar - xarici kənarından anterior skalen əzələsini 1-ci qabırğanın xarici kənarına qədər. P.-nin gövdələri və. mövqelərində sabitdirlər. Praktiki əhəmiyyətə malikdir, əlavə bir servikal qabırğanın olması ilə əlaqəli P. a. mövqeyinin dəyişkənliyi üçün seçimlərdir.

P.-nin gövdələri və. ikinci və üçüncü hissələrdə onlar simmetrik bir quruluşa malikdirlər və hər iki tərəfdən körpücük sümüyü ortasına qədər proqnozlaşdırılır. Brakiyosefalik gövdənin bifurkasiyası adətən sağ sternoklavikulyar birləşmənin yuxarı kənarının bölgəsində proqnozlaşdırılır.

V. V. Kovanov və T. İ. Anikina (1974) görə, sol P. a. 90% hallarda 90°-dən çox deyil, 88%-də sağ olan isə 30-60°-yə bərabərdir. Qeyd olunur ki, sağ P. a. diametri. soldan daha çox - 72% hallarda 10-12 mm, 62% solda isə 7-9 mm.

P. a. ön divarının sağında birinci şöbədə. sağ venoz bucaq bitişikdir, tez-tez P. a. ilə fasya ilə sıx lehimlənir; burada arteriya qarşısından keçən vagus və frenik sinirlər keçir. Bu nahiyənin arxasında residiv qırtlaq siniri yerləşir və medial olaraq ümumi yuxu arteriyası əmələ gəlir (bax).Bu nahiyədə damarların və sinirlərin belə sintopiyası P.a üzərində əməliyyatlar zamanı əhəmiyyətli çətinliklər yaradır. Solda P. a. sol brakiosefalik vena və döş kanalı yerləşir (bax). Sol tərəfdəki sinirlər P. a.-dan keçmir, paralel gedir. P.-dən birinci şöbədə və. aşağıdakı filiallar ayrılır (şəkil 2): vertebral arteriya (a. vertebralis), daxili torakal (a. thoracica int.) və tiroid gövdəsi (truncus thyreocervicalis). Onurğa arteriyası P.-dən ayrılır və. birbaşa sinə boşluğundan çıxış yerində və yuxarı qalxır, ümumi karotid arteriyanın arxasında, boyun uzun əzələsi boyunca (m. longus colli), VI boyun fəqərəsinin eninə açılışına daxil olur. Daxili döş arteriyası (a. thoracica int.) P. a-nın aşağı səthindən başlayır. vertebral arteriyanın mənşəyi səviyyəsində. Aşağıya doğru, daxili döş arteriyası körpücükaltı venanın arxasından keçir, sinə boşluğuna daxil olur və döş qəfəsinin eninə əzələsi (m. transversus thoracis) və parietal plevra ilə örtülərək, posterior boyunca döş sümüyünün kənarına paralel olaraq enir. qığırdaqların səthi I - VII qabırğalar. Qalxanabənzər vəzinin gövdəsi P. a-nın anteroposterior səthindən ayrılır. interstisial məkana daxil olmamışdan əvvəl; uzunluğu 1,5 sm-dir və dərhal aşağıdakı filiallara bölünür: aşağı tiroid arteriyası (a. thyreoidea inf.); yüksələn boyun arteriyası (a. cervicalis ascendens); səthi filial (məs. superficialis) və ya səthi boyun arteriyası (a. cervicalis superficialis); supraskapular arteriya (a. suprascapularis), anterior skalen əzələsinin ön səthi boyunca keçən.

P. a.-dan ikinci hissədə, onun arxa səthindən yalnız bir budaq ayrılır - P. a.-nın interstisial boşluğundan başlayan qabırğa-servikal gövdə (truncus costocervicalis). və tezliklə iki qola ayrılır: dərin boyun arteriyası (a. cervicalis profunda) və ən yüksək qabırğaarası arteriya (a. interkostalis suprema).

Üçüncü şöbədə P. və. interstisial boşluqdan çıxdıqdan sonra yalnız bir budaq da ayrılır - boyun eninə arteriyası (a. transversa colli), iki budağa bölünür: artan və enən.

Tədqiqat üsulları

P. və müxtəlif məğlubiyyətlərində tədqiqat üsulları. digər qan damarları ilə eynidir (bax: Qan damarları, tədqiqat metodları). Bir paz geniş istifadə olunur, üsullar - yuxarı ətrafdakı işemik pozğunluqların dərəcəsini təyin etmək (dərinin rənginin dəyişməsi və venoz şəkli, trofik pozğunluqlar və s.), O cümlədən damarın təsirlənmiş sahəsinin palpasiyası və auskultasiyası ( periferik damarlarda nəbzin olmaması, sistolik və ya davamlı səs-küyün görünüşü və s.). Funksiyaların qiymətləndirilməsi, P.-yə zərər dəydikdə girov dövriyyəsinin vəziyyəti. Henle, Korotkov və s. nümunələri əsasında həyata keçirilir (Damar girovlarına baxın). Instrumental tədqiqatlar (termopletismo-, osillo-, reovasoqrafiya, flowmetry, ultrasəs doppleqrafiya və s.) P. hovuzunda hemodinamikanı obyektiv öyrənməyə imkan verir və. Rentgenolun ziddiyyətli üsulları, patolun təbiətini, damardakı dəyişiklikləri (qismən və ya tam tıkanma, bütövlüyün pozulması, anevrizmanın xarakteri, anevrizma kisəsinin ölçüsü, içindəki qanın daxil olması və çıxma yolları) aşkar etməyə imkan verir. s.), həmçinin girov dövriyyəsinin mövcud yollarını obyektiv öyrənmək. Nadir hallarda radioizotop angioqrafiya istifadə olunur (bax).

Patologiya

İnkişaf qüsurları. bütün qan damarlarının xas angiodysplasia ilə yanaşı (bax. Qan damarları, malformasiyalar), P. qan təchizatı pozulması əhəmiyyətli rolu və. müxtəlif anomaliyaları oynayır. Belə ki, P.-nin boşalmasının bəzi anomaliyaları və. qulağın prelumuna səbəb olduqda, radioloji olaraq onun doldurulmasının üçbucaqlı qüsuru şəklində kəsik aşkar edilir (şək. 3). Klinik olaraq bu, qida borusundan qidanın keçməsində daimi çətinliklə özünü göstərir. Bəzən yuxarı ətrafda işemik pozğunluqlarla (radial arteriyada nəbzin zəifləməsi, həssaslığın azalması, qolun əzələlərində, xüsusən də məşq zamanı dövri ağrılar) müşayiət olunan patol, sağ P. a.-nın əyriliyi müşahidə olunur. Eyni simptomologiya əlavə və ya sözdə mövcudluğunda müşahidə olunur. servikal, qabırğalar, böyük və kiçik pektoral əzələlərin sindromları ilə, P. a. lümeninin sıxılması ilə müşayiət olunur. Müalicə adətən cərrahi olur. Proqnoz əlverişlidir.

Zərər P. a. onun patologiyasının ən çox yayılmış növüdür. Son dərəcə nadir hallarda döş qəfəsinin prelumunda P.-nin ayrılması müşahidə edilir və. aortadan (adətən onurğanın, əsas bronxun, ağciyərin və s. zədələnməsi ilə birlikdə). Subklavian damarların tam kəsilməsi, brakiyal pleksus, bütün yuxarı ətrafın skapula ilə birlikdə qopduğu zaman meydana gəlir. Belə bir zədə, aşağıdakı hallarda müşahidə olunur: fırlanan bir cihaza əl daxil olmaq, adətən şokun inkişafına gətirib çıxarır (bax); ADH-nin azalması səbəbindən arteriyanın uclarının lümeninin bağlanması: və divarlarının kənarları əzilmiş damar ağır qanaxmaya səbəb olmaya bilər.

P.-nin yaraları və. 1941-1945-ci illər Böyük Vətən Müharibəsində. əsas arteriyaların zədələnmələrinin ümumi sayının 1,8%-ni təşkil edib, 30,3%-də isə sinirlərin eyni vaxtda zədələnməsi də olub. B. V. Petrovskinin sözlərinə görə, yaralarla P. a. 77% hallarda ağciyərlərin və plevranın zədələnməsi müşahidə edilmişdir. Vg yaralarından çox P. a. sümüklərin atəşlə sınıqları ilə birləşdirildi - körpücük sümüyü, qabırğalar, humerus, kürək sümüyü və s. Təqribən. Körpücükaltı damarların zədələnməsinin 75% -i yalnız arteriyanın zədələnməsinə səbəb oldu, körpücükaltı arteriya və venanın eyni vaxtda zədələnməsi təqribən idi. 25%; xarici qanaxma yara yalnız P. və. 41,7% hallarda, 25,8% arteriya və venanın birgə zədələnməsi ilə müşahidə olunub. Nəticədə daxili qanaxma (plevra boşluğuna) bir qayda olaraq ölümcül nəticə ilə başa çatdı. P.-nin müxtəlif şöbələrinin zərərləri və. bəzi xüsusiyyətlərə malikdir. Beləliklə, P. a.-nın birinci bölməsindəki yaralar, çox vaxt damarla birlikdə həyat üçün ən təhlükəlidir. Sol P. və zərərlərə görə. bəzən bir zədə və torakal kanal da var (bax); ikinci şöbədə zədələr daha tez-tez., digər şöbələrdəki məğlubiyyətlərdən daha çox, brakiyal toxumanın travması ilə müşayiət olunur (bax). P.-nin yaralarından sonra pulsasiya edən hematoma (bax). 17,5% hallarda inkişaf etmişdir.

Sülh dövründə Hərbi Tibb Akademiyasının ixtisaslaşmış klinikalarının statistikasına görə, P.-nin yaraları və. bütün arteriyaların zədələnməsinin 4% -ni təşkil edir, 50% hallarda brakiyal pleksusun zədələnməsi ilə birləşir. P. və birləşmiş zərərlərin müxtəlifliyi. və digər anatomik formasiyalar onların pazının aşağıdakı xüsusiyyətlərinə, təzahürlərinə səbəb olur. 1. Kütləvi birincili qanaxma ilə təhdid (bax), xüsusilə damar ilk hissədə zədələndikdə. 2. Tez-tez arroziv qanaxma, bunun səbəbi yara kanalının irinlənməsi, qabıqların parçaları, sümük parçaları, osteomielit ilə damarın divarlarının zədələnməsi, pulsasiya edən hematomlarla P. a. qurbanın sürətli ölümünə səbəb ola bilər. 3. Arterial anevrizma kisəsinin daimi cırılma ehtimalı, onun ölçüsündə olan bütün dəyişikliklərin (kisənin qəfil artması qopmanın etibarlı və obyektiv əlamətidir) və hemodinamikanın diqqətlə monitorinqini tələb edir. 4. formalaşmış anevrizma P. a. klassik əlamətlərlə özünü göstərir (bax: Anevrizma): sistolik (arterial ilə) və ya davamlı sistolik-diastolik (arteriovenoz ilə) səs-küyün görünüşü, proksimal ucun sıxılması ilə yox olur; radial arteriyada nəbzin dəyişməsi; qolda, çiyin qurşağında, sinə divarında, o cümlədən körpücükaltı bölgədə genişlənmiş venoz nümunənin arteriovenoz anevrizmasının görünüşü (bax); vegetativ pozğunluqların mütərəqqi artması (tərləmənin pozulması, dərinin trofizmi, dırnaqlar, saç böyüməsi və s.), xüsusən də brakiyal pleksusun parezi, iflic və digər zədələnməsi (bax). Arterial qanın venoz yatağa daimi axıdılması nəticəsində yaranan arteriovenöz anevrizma ilə, qan dövranı ürək dekompensasiyasının inkişafı ilə miyokardda artan yükə səbəb olur. Yu.Yu.Djanelidze aşkar etdi ki, onun inkişafının patogenezi və dinamikasında sözdə. fistulous dairə, yəni anevrizma kisəsi ilə ürəyin boşluqları arasındakı məsafə; nə qədər qısa olarsa (xüsusilə anevrizma P. a., yuxu arteriyalarında lokallaşdırıldıqda), ürəyin dekompensasiyası bir o qədər tez baş verir.

P. a.-nın bütün növləri üçün qanaxmanın öz-özünə dayandırılması və ya anevrizmanın öz-özünə sağalması yoxdursa, əməliyyat göstərilir.

Xəstəliklər. P.-nin iltihabi prosesi və.- arterit (bax), aortoarterit - klinik olaraq okklyuziv sindromla özünü göstərir (bax. Ekstremitaların damarlarının obliterasiya edən məğlubiyyətləri), hl nəticəsində yaranır. arr. ateroskleroz. Damarın diffuz zədələnməsi mümkündür, lakin ən çox yayılmış variant P.a.-nın birinci hissəsinin okklyuziyasıdır. Eyni zamanda, əl işemiyasının əlamətləri inkişaf edir və tıkanma və vertebral arteriya ilə - beyinə kifayət qədər qan tədarükü simptomları: baş ağrısı, başgicəllənmə, heyrətamiz, nistagmus (bax) və s. Kontrastlı rentgenol ilə. tədqiqat gəminin lümenində kontrast agentin olmamasını, ağız səviyyəsində onun kölgəsində bir fasilə və ya distal yerləşmiş post-stenotik genişlənmə ilə aydın bir stenozu aşkar edir (Şəkil 4). Belə adlanır. skalen əzələ sindromu boyun interstisial boşluğunun toxumasında cicatricial-iltihablı proseslərin nəticəsidir. P.-nin tıxanmasına gətirib çıxarır və. tipik paz ilə ikinci şöbəsində, bir əl işemiya bir şəkil (bax. Scalene əzələ sindromu). P.-nin sklerotik və mikotik (inf. təbiət və ya embolik) anevrizmaları və olduqca nadirdir. Adi aterosklerotik tıxanmalardan fərqli olaraq, to-rykh morfolda dəyişikliklər ümumiyyətlə damarın daxili örtüyündə baş verir, sklerotik anevrizmalarda arteriya divarının elastik çərçivəsi dağılır ki, bu da kisəciklərin genişlənməsinə kömək edir (şək. 5).

P.-nin mikotik anevrizmaları və. daha tez-tez damarın periferik hissələrində lokallaşdırılmış müxtəlif ürək xəstəlikləri (revmatizm, endokardit və s.) ilə baş verir. Onların anevrizmal kisəsi trombotik kütlə ilə doludur, ondan ürəyin boşluqlarından eyni mikrofloranı səpmək olar.

Kəskin tromboemboliya P. a. adətən sol atrial tromboz, ateroskleroz, skalen sindromu ilə çətinləşən mitral qapaq stenozu ilə müşayiət olunur. Onlar birdən başlayır və əlin işemiyasının sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur: soyuq və mərmər

qolun dərisinin solğunluğu, əzələ ağrısı, aktiv hərəkətlərin mümkünsüzlüyü, brakiyal və radial arteriyalarda nəbzin itməsi (bax: Tromboemboliya).

P. xəstəliklərinin müalicəsi və. konservativ (bax. Ekstremitələrin damarlarının məhv edilməsi, müalicəsi) və əməliyyat.

Əməliyyatlar

Əməliyyat üçün göstərişlər qanaxma, pulsasiya edən hematomanın və ya anevrizmal kisənin yırtılması, P. a-nın stenozu və ya okklyuziyasıdır. əlin mütərəqqi işemik və nevroloji pozğunluqları və vertebral arteriyanın zədələnməsi ilə - beyin pozğunluqları (bax: Beyin, əməliyyatlar). Bir qayda olaraq, müxtəlif əməliyyatlar eyni vaxtda brakiyal pleksusun sinirlərində və onun gövdələrində aparılır - neyroliz (bax), bərpaedici əməliyyatlar, ilk növbədə sinir tikişi (bax).

Cərrahi sahədəki dəridə iltihablı proseslər əks göstəriş ola bilər (bax).

Anesteziya: adətən inhalyasiya anesteziyasının növlərindən biri (bax), Neyroleptanaljeziya (bax), göstərişlərə görə müdaxilənin müəyyən mərhələlərində idarə olunan hipotenziya istifadə olunur (bax: Süni hipotenziya); daha az istifadə edilən lokal anesteziya (bax: Yerli anesteziya).

P.-yə 20-dən çox əməliyyat girişi təsvir edilmişdir və. Ən çox yayılmış klassik bölmə, Lekser, Reyx, Dobrovolskaya, Petrovski, Axutin, Djanelidze və başqalarına görə bölmələrdir (Şəkil 6). 70-ci illərin ortalarından. P.-nin birinci şöbəsinə daxil olmaq üçün və. torakotomiyadan geniş istifadə etməyə başladı (bax) sternotomiya ilə birlikdə (bax Mediastinotomiya), ikinci hissəyə - supra- və körpücükaltı kəsiklərə (adətən körpücük sümüyü kəsişmir).

70-ci illərin ortalarında. aterosklerotik mənşəli məhdud stenozlarda P.-nin dilatasiyası tətbiq olunmağa başladı və. xüsusi kateterlər (bax rentgen endovaskulyar cərrahiyyə). P. üzərində əməliyyatların nəticələri və. təkcə damara müdaxilədən deyil, həm də brakiyal pleksus və onun gövdələrindəki əməliyyatın xarakterindən də az deyil.

Biblioqrafiya: Vişnevski A. A. və Galankin N. K. Anadangəlmə ürək qüsurları və böyük damarlar, M., 1962; Vishnevsky A. A., Krakovsky N. I. and 3olotorevsky V. Ya. Obliterating xəstəlikləri ekstremitələrin arteriyaları, M., 1972; Knyazev M. D., Mirza-Avakyan L. G. və Belorusov O. S. Əzaların əsas arteriyalarının kəskin trombozu və emboliyası, Yerevan, 1978; Kovanov V.V. və Anikina T. I. İnsan arteriyalarının cərrahi anatomiyası, M., 1974, biblioqrafiya; Lytkin M. I. və Kolomiets V. P. Əsas qan damarlarının kəskin travması, L., 1973; Cərrahiyyə üçün çoxcildli bələdçi, ed. B. V. Petrovski, cild 10, səh. 416, M., 1964; 1941-4945-ci illər Böyük Vətən Müharibəsində Sovet təbabətinin təcrübəsi, c. 19, M., 1955; Ostroverkhov G. E., Lubotsky D. N. və Bomash Yu. M. Operativ cərrahiyyə və topoqrafik anatomiya, səh. 158, 375, Moskva, 1972; Petrovsky BV Damar yaralarının cərrahi müalicəsi, M., 1949; Petrovsky B. V. və Milonov O. B. Periferik damarların anevrizmalarının cərrahiyyəsi, M., 1970; Pokrovsky A. V. Clinical angiology, M., 1979; Angioqrafiya üçün bələdçi, red. P.I. X. Rabkina, M., 1977; Savelyev V. S. və başqaları Aorta və onun budaqlarının xəstəliklərinin angioqrafik diaqnostikası, M., 1975; Sinelnikov R. D. İnsan anatomiyası atlası, t.2, s. 286, 302, M., 1979; Ürək və qan damarlarının təcili əməliyyatı, ed. M. E. De Beki və B. V. Petrovski, Moskva, 1980. Hardy J. D. Aorta və onun qollarının cərrahiyyəsi, Filadelfiya, 1960; R i ilə h N. M. a. Spenser F. C. Damar travması, Filadelfiya, 1978; Damar xəstəliklərinin cərrahi müalicəsi, ed. H. Haimovici, Filadelfiya, 1970.

G. E. Ostroverxov (an.), M A. Korendyaeev (hir.).

Hər bir insanın qan dövranının iki dairəsi var - böyük və kiçik. Böyük dairə arterial qanı daşıyır, bədəni oksigen, amin turşuları, qlükoza və digər metabolik məhsullarla təmin edir, karbon qazını qəbul edir.

Kiçik dairənin mərkəzində ağciyərlər var. Karbon qazı ilə doymuş venoz qan onu ağciyərlərə verir, oksigeni udur və ürəyə gedir. Ürəkdə hər iki dairə kəsişir.

Subklavian arteriya nədir?

Bu, bədənin yuxarı hissələrini qanla təmin edən sistemli dövranın böyük və uzun bir damarıdır: beynin oksipital hissəsi, beyincik, servikal onurğa beyni və onurğa, çiyin qurşağının əzələləri, boyun və yuxarı ətraflar. .

Nədən ibarətdir?

Orqan özü bir cütdən ibarətdir - körpücükaltı arteriya və körpücükaltı damar. Körpücükaltı arteriya 3-4 sm uzunluğunda embrionun aorta qalığı olan brakiosefalik gövdədən ayrılır və sağ döş sümüyünün oynağının arxasında yerləşir. Ağciyərin ətrafında dolanır və qabırğa vasitəsilə qoltuqaltına uzanır, aksiller arteriyaya keçir. İnsan bədənində körpücükaltı arteriya belə yerləşir. Onun anatomiyası çox maraqlıdır.

Körpücükaltı vena aorta qövsündən əmələ gəlir, ağciyərin yuxarı hissəsindən keçir və sinə üzərindən çıxır. Təxminən 4-5 sm daha uzundur və əgər damarın sağ tərəfi bədənin sağ tərəfi üçün əsas qan tədarükçüsüdürsə, əksinin funksiyası bu qanı sol tərəfə çatdırmaqdır.

Subklavian arteriyanın filialları

Üç şərti şöbə var: interstisial boşluğun əvvəlindən sonuna qədər, kostal-servikal gövdə, boyun eninə arteriyası. Ən böyük filial 7-ci fəqərənin hündürlüyündə birinci hissədən ayrılan və onurğa beyni ilə beyin arasında uzanan vertebral arteriyadır. Sonrakı əhəmiyyət buxar otağıdır.

İkinci hissədə tiroid bezinə, bronxlara və diafraqmaya oksigen tədarükündən asılı olan daxili torakal arteriya var.

Üçüncü hissədə, əslində, tək bir çəngəl olan servikal arteriya keçir.

Körpücükaltı arteriyanın əhəmiyyəti

Dərman qəbulu üçün kateter yerləşdirmək, müalicəvi və ya diaqnostik məqsədlər üçün divarı deşmək üçün körpücükaltı arteriya öz mövqeyinə çox uyğun gəlir. Bunun səbəbi:

arteriyanın rahat mövqeyi - boyundakı səthə yaxın, sinir çiyin nodu bölgəsində keçir;
kateter iynəsinin divarlara toxunmaması üçün damarın lümeninin diametri kifayətdir;
gəminin özü olduqca böyükdür, buna görə delindikdə ona daxil olmaq çətin deyil;
qan qolların damarlarından daha sürətli körpücükaltı arteriya ilə hərəkət edir, buna görə dərman dərhal sağ qulaqcığa və mədəcikə çatacaq, sonra qanla qarışacaq və təyinat yerinə çatacaq. Subklavian arteriyaya mühüm giriş.

Bədənə təsiri

Normal vəziyyətdə olan subklavian damarlar dərinin, dırnaqların və əllərin əzələlərinin vəziyyətinə düzgün təsir göstərməlidir. Bu vəziyyətdə dəri normal ət rəngində olmalıdır, qızartı, tünd qırmızı ləkələr olmadan, əks halda bu, kapilyar dövranın pozulması deməkdir, bu da trofik ülserlərin görünüşünə səbəb ola bilər.

Sol və sağdakı pulsasiya nöqtələrində, demək olar ki, görünməz olmalıdır. Əks təqdirdə, arteriyanın anevrizmasını və ya sürətli ürək dərəcəsi ilə müşayiət olunan xəstəlikləri - hipertoniya, taxikardiya, aritmiya, tiroid bezi ilə bağlı problemləri istisna etmək üçün müayinə tələb olunacaq. Şübhə və əllərin hərəkətində pozuntu və ya dəyişikliyə, koordinasiyaya səbəb olur.

Subklavian arteriyanın vəziyyətini necə təyin etmək olar?

Subklavian və aksiller arteriyalar insanlar üçün vacibdir. Buna görə də, onların işində ən kiçik pozuntu halında, həkimə müraciət etmək lazımdır.

İki və ya üç barmağın palpasiyası ilə yumşaq bir şəkildə basaraq, körpücük sümüklərinin üstündəki, boyuna yaxın olan və onların altındakı, deltoid əzələlərin başlanğıcına qədər hiss olunur. Bəzi simptomlar üçün müayinədən keçməlisiniz:

Dərinin həddindən artıq solğunluğu, əzələ zəifliyi, saç və dırnaqların pisləşməsi, onların kövrəkliyi və itməsi. Bu, körpücükaltı arteriyanın bölmələrinin düzgün işləmədiyi anlamına gələ bilər. Tromboz, fibromuskulyar distrofiya, birinci qabırğanın əzələlərinin sıxılması, aortanın aterosklerozu və ateromatozu kimi xəstəliklər mümkündür - damarın tutumuna mane olan lövhələrin yığılması.
Davamlı soyuq əllər, dərinin elastikliyini itirməsi, üzərində plombların görünməsi, tünd qırmızı ləkələr və ya xoralar, əlləri hərəkət etdirərkən zəiflik, əllərin və ya barmaqların uyuşması, qıcolmalar arteriyanın tıxanmasını göstərir.
Qan təzyiqini ölçərkən normal olaraq hər iki qolda təxminən eyni, ayaqlarda isə bir qədər yüksək olmalıdır. Göstəricilər arasındakı fərq böyükdürsə, bu da arteriyanın daraldığını və ya bir şeyin qanın sərbəst axmasına mane olduğunu göstərə bilər.

Körpücükaltı arteriyanın tıxanmasına səbəb nədir?

Qan damarlarının və damarların təmizliyinə təsir edən amillər olduqca yaygındır:

Problemlərdən necə qaçınmaq olar?

Körpücükaltı arteriyanın qaydasında olması üçün mümkün qədər sağlam həyat tərzi sürmək, o cümlədən damarları təmiz saxlayan faydalı qidalar yemək, kifayət qədər fiziki fəaliyyət, mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçmək, siqaret və spirtdən uzaq olmaq lazımdır.

- yuxarı ətrafların və beynin işemiyasına səbəb olan körpücükaltı arteriyanın açıqlığının pozulması. Körpücükaltı arteriyanın tıxanması kliniki olaraq əzələ zəifliyi və məşq zamanı qolda ağrı, başgicəllənmə, nitq, görmə və udma pozğunluğu ilə özünü göstərir. Subklavian arteriyanın tıxanması damarların ultrasəsi, reovazoqrafiya, yuxarı ətrafların termoqrafiyası, arterioqrafiya ilə diaqnoz edilir. Əgər körpücükaltı arteriya tıxanıbsa, tromboendarterektomiya, yuxu-körpücükaltı bypass, körpücükaltı arteriyanın yuxuya implantasiyası, angioplastika və ya stentləmə aparıla bilər.

Ümumi məlumat

Körpücükaltı arteriyanın tıxanması - beyinə və yuxarı ətraflara kifayət qədər qan tədarükü ilə müşayiət olunmayan körpücükaltı arteriya lümeninin tam bağlanması. Damar cərrahiyyəsində və kardiologiyada yuxu arteriyalarının stenozu və tıxanması daha çox müşahidə olunur (54-57%). Körpücükaltı arteriyanın birinci seqmentinin tıxanması, müxtəlif müəlliflərə görə, 3-20% hallarda aşkar edilir; halların 17% -də fəqərə arteriyasının və/və ya körpücükaltı arteriyanın ikinci seqmentinin müşayiət olunan lezyonları var. 2% hallarda körpücükaltı arteriyanın ikitərəfli tıxanması baş verir; körpücükaltı arteriyanın ikinci və üçüncü seqmentləri daha az təsirlənir və serebrovaskulyar işemiyanın patogenezində müstəqil əhəmiyyət kəsb etmir. Sol körpücükaltı arteriyanın tıxanması sağdan 3 dəfə tez-tez baş verir.

Körpücükaltı arteriya yuxarı ətrafları və boyunu qanla təmin edən sağ və sol körpücükaltı arteriyalardan ibarət olan aorta qövsünün qoşalaşmış qoludur. Sağ körpücükaltı arteriya brakiyosefalik gövdədən, sol isə birbaşa aorta qövsündən çıxır. Topoqrafik olaraq körpücükaltı arteriyada 3 seqment fərqlənir. Onurğa arteriyası birinci seqmentdən (onurğa beyni, əzələləri və beynin oksipital loblarının dura materini təmin edir), daxili torakal arteriyadan (perikard, əsas bronxlar, nəfəs borusu, diafraqma, döş sümüyü, anterior və superior mediastinum, pektoral əzələlər, rectus abdominis ) və tiroid gövdəsi (qalxanabənzər vəz, yemək borusu, farenks və qırtlaq, kürək və boyun əzələləri üçün qan təchizatı).

Körpücükaltı arteriyanın ikinci seqmentinin yeganə qolu (kostal-servikal gövdə) boyun, boyun və torakal onurğanın başlanğıc əzələlərini qanla təmin edir. Üçüncü seqmentin qolu (boyun eninə arteriyası) əsasən arxa əzələləri qanla təmin edir.

Körpücükaltı arteriyaların tıxanmasının səbəbləri

Körpücükaltı arteriyaların tıxanmasının əsas səbəbləri obliteran ateroskleroz, obliteran endarterit, Takayasu xəstəliyi (qeyri-spesifik aortoarterit), post-emboliya və travma sonrası obliterasiyalardır.

Körpücükaltı arteriyaların tıxanmasının simptomları

Körpücükaltı arteriyanın birinci seqmentinin tıxanması xarakterik sindromlardan biri və ya onların kombinasiyası ilə özünü göstərir: vertebrobazilar çatışmazlıq, yuxarı ətrafın işemiyası, distal rəqəmsal emboliya və ya koronar-süd-subklavian oğurluq sindromu.

Vertebrobazilar çatışmazlığı körpücükaltı arteriyanın tıxanması ilə təxminən 66% hallarda inkişaf edir. Vertebrobazilar çatışmazlığının klinikası başgicəllənmə, baş ağrıları, koxleovestibulyar sindrom (eşitmə itkisi və vestibulyar ataksiya), işemik optik neyropatiya səbəbindən görmə pozğunluğu ilə xarakterizə olunur.

Üst ətrafın işemiyası körpücükaltı arteriyanın tıxanması ilə xəstələrin təxminən 55% -ində müşahidə olunur. İşemiya zamanı 4 mərhələ fərqlənir:

I - tam kompensasiya mərhələsi. Soyuq, soyuqluq, uyuşma, paresteziya, vazomotor reaksiyalara qarşı həssaslığın artması ilə müşayiət olunur.
II - qismən kompensasiya mərhələsi. Qan dövranı çatışmazlığı yuxarı ətraflarda funksional yükün fonunda inkişaf edir. İşemiyanın keçici simptomları ilə xarakterizə olunur - zəiflik, ağrı, uyuşma, barmaqlarda, əllərdə, ön kolun əzələlərində soyuqluq. Vertebrobazilar çatışmazlığının keçici əlamətləri ola bilər.
III - dekompensasiya mərhələsi. Üst ətrafların qan dövranının pozulması istirahət zamanı baş verir. Əllərin daimi uyuşması və soyuqluğu, əzələ hipotrofiyası, əzələ gücünün azalması və barmaqlarla incə hərəkətlər edə bilməməsi ilə davam edir.
IV - yuxarı ətraflarda xoralı-nekrotik dəyişikliklərin inkişaf mərhələsi. Sianoz, falanqların şişməsi, çatlar, trofik ülserlər, nekroz və barmaqların qanqrenası var.

III və IV mərhələlərdə körpücükaltı arteriyanın tıxanması ilə işemiya nadir hallarda aşkar edilir (6-8% hallarda), bu da yuxarı ətrafın girov dövranının yaxşı inkişafı ilə əlaqələndirilir.

Distal rəqəmsal emboliya aterosklerotik mənşəli körpücükaltı arteriyanın tıxanması ilə 3-5% hallarda baş verir. Bu zaman barmaqlarda şiddətli ağrı, ağartma, soyuqluq və barmaqların həssaslığının pozulması, bəzən qanqren ilə müşayiət olunan barmaqların işemiyası baş verir.

Əvvəllər məmə koronar şuntlama əməliyyatı keçirmiş xəstələrdə 0,5% hallarda inkişaf edə bilər. koronar-süd-subklavian oğurluq sindromu. Bu zaman körpücükaltı arteriyanın birinci seqmentinin hemodinamik əhəmiyyətli stenozu və ya tıxanması miokard işemiyasını ağırlaşdıra və miokard infarktı yarada bilər.

Körpücükaltı arteriyanın tıxanmasının diaqnozu

Fiziki müayinə zamanı körpücükaltı arteriyanın tıxanmasından şübhələnmək olar. Üst ətraflarda qan təzyiqi fərqi ilə> 20 mm Hg. İncəsənət. kritik stenozu düşünməlidir və >40 mm Hg. İncəsənət. - körpücükaltı arteriyanın tıxanması haqqında. Təsirə məruz qalan tərəfdə radial arteriyanın pulsasiyası zəifləyir və ya yoxdur. Subklavian arteriyanın tıxanması ilə xəstələrin 60% -də supraklavikulyar bölgədə sistolik küy eşidilir.

Körpücükaltı arteriyanın tıxanmasının proqnozu damarın zədələnməsinin təbiətindən və dərəcəsindən, həmçinin cərrahi müdaxilənin vaxtında aparılmasından asılıdır. Erkən əməliyyat və damar divarının yaxşı vəziyyəti 96% hallarda əza və vertebrobazilar hövzəsində qan axınının bərpasının açarıdır.

Subklavian arteriya, digər böyük damarlar kimi, buxar otağıdır: sol aorta qövsündən, sağda isə brakiyosefalik magistraldan ayrılır.

Hər iki filial uzunluğu və quruluşu ilə fərqlənir, müxtəlif orqan və strukturları qanla təmin edir. Sol körpücükaltı arteriya sağdan 4 sm böyükdür.Onun intrasternal hissəsi sol tərəfdən, brakiosefalik venanın arxasından keçir.

Subklavian arteriya ön mediastendə yerləşir, qabarıq qövsvari damardır. Sinə yuxarısına (yuxarı və yanal) yönəldilir. Arteriya plevra ətrafında dolanır və ağciyərin yuxarı hissəsinə bir qədər sıxılır.

Birinci qabırğanın bölgəsində damar ön və orta skalen əzələləri arasında interskalen boşluğa nüfuz edərək səthi boyunca uzanır. Onun üstündə brakiyal pleksus var.

Birinci qabırğada, körpücükaltı arteriyanın yerləşdiyi yerdə, yiv deyilən bir yiv var. Bundan əlavə, gəmi yaxası sümüyünün altına keçir və yuxarı ətrafın altındakı boşluqda yerləşən aksiller arteriyaya axır. Döş boşluğunu tərk etdikdən sonra vertebral arteriya dörd hissəyə bölünərək ondan ayrılır.

Hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətli körpücükaltı kanalın strukturunu daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Gəminin əsas qolları

Körpücükaltı arteriyanın əsas qollarından biri onurğalı, yeddinci boyun vertebra səviyyəsindən başlayır (onun eninə prosesi). Onun aşağıdakı filialları var:

anterior və posterior onurğa beyni;
posterior inferior serebellar;
meningeal;
villöz (dördüncü mədəciyə keçir).

Onlar serebellum, medulla oblongata və onurğa beyni (onun servikal bölgəsinin membranları daxil olmaqla), boyun dərin əzələlərinə paylanır.

İkinci olduqca böyük filialdır bazilyar arteriya, körpünün arxa kənarında iki vertebral damarın birləşmələri səbəbindən əmələ gəlir. Belə qan kanallarını (arteriyaları) çıxarır:

Onlar göbələk, beyincik, uzunsov medulla, daxili qulaq və beyin sapına gedirlər.

İnterstisial boşluğa girişdən medial olaraq uzanaraq, körpücükaltı arteriya verir daxili sternum. Sonuncunun aşağıdakı filialları var:

mediastinal;
timik;
nəfəs borusu;
bronxial;
sternum;
ön qabırğaarası;
perforasiya;
perikardiodiafraqmatik;
əzələ-diafraqmatik;
yuxarı epiqastrik.

Onların yayılma sahəsi böyük beynin oksipital lobunu, korteksini və ağ maddəsini, bazal qanqliyaları, diensefalon və ara beyinləri əhatə edir.

Anterior skalen əzələsinin həddindən artıq nöqtəsindən başlayaraq, körpücükaltı damar verir servikal gövdə, digər budaqlar kimi, ondan uzanan bir neçə arteriya var:

aşağı tiroid;
artan servikal;
supraskapular;
səthi boyun.

Bu budaqlar peritonun və döş qəfəsinin ön divarlarına, döş sümüyünün özünə, diafraqmaya, plevraya, timusa, perikarda, süd vəzilərinə, aşağı nəfəs borusu, əsas bronx və düz abdominisə axır.

Körpücükaltı arteriyanın sonuncu əsas qoludur qabırğa-servikal gövdə. O, interstisial boşluqdan keçir və aşağıdakı damarları verir:

dərin servikal arteriya;
ən yüksək interkostal;
servikal eninə;
səthi;
dərin budaq.

Budaqlar qalxanabənzər vəziyə, farenksin qırtlaq hissəsinə və qırtlağın özünə, yemək borusunun yuxarı hissəsinə və traxeyaya, servikal əzələlərə, həmçinin periosteal, subosseöz və trapesiyaya qədər uzanır.

Körpücükaltı arteriyanın budaqları da boynun dərin əzələlərinə, onurğa beyninə, yəni onun boyun nahiyəsinin membranlarına, qabırğaarası boşluqların strukturlarına paylanır.

Şöbələrə bölmə

Subklavian arteriya şərti olaraq üç hissəyə bölünür. Birincisi, gəminin mənbəyindən qaynaqlanır və anterior skalen əzələsinin kənarı ilə sərhədlənir. Bütün uzunluğu boyunca var belə filiallar: vertebral, daxili torakal, sitoservikal gövdə.

İkincisi bütün interstisial məkanı tutur. Bu şöbədə qabırğa-servikal magistral yola düşür.

Üçüncüsü qeyd olunan məkandan çıxışdan başlayır. Bu hissədə körpücükaltı arteriya servikal eninəni verir.

Funksiyalar

Subklavian arteriya aşağıdakı orqan və strukturları qanla təmin edir:

Beyin.
Onurğa beyni.
Dəri hüceyrələri.
Boyun orqanları və əzələ lifləri.
Çiyin qurşağı.
Sağ və sol yuxarı ətraflar.
Qarın boşluğunun ön divarı.
Döş sümüyünün ön divarı.
Plevra.
Perikard.
Diafraqma.

Damar patologiyaları

Subklavian arteriya, digər böyük qan kanalları ilə birlikdə, tez-tez orada qan axınının zəifləməsinə səbəb olan patoloji dəyişikliklərə məruz qalır.

Müxtəlif xəstəliklər nəticəsində yuxarıda təsvir edilən orqan və strukturların qidalanması pisləşir, onların fəaliyyətində pozğunluqlar baş verir ki, bu da ciddi nəticələrlə təhdid edir. Subklavian arteriyaya təsir edən ən çox görülən patologiyalar ateroskleroz, anevrizma, oklüziya, stenoz.

Damardakı aterosklerotik lövhələr qan axınının zəifləməsinə səbəb olur və artdıqca arteriya lümeninin daralması və ya hətta tam tıxanması baş verə bilər.

Anevrizmanın meydana gəlməsi ilə divarın yırtılması və qanaxma riski ciddidir. Bundan əlavə, çıxıntı normal qan dövranına da müdaxilə edir və digər patoloji vəziyyətlərin inkişafına meyl yaradır.

Damar xəstəliklərinin vaxtında aşkarlanması və müalicəsi ciddi fəsadların qarşısını ala və sağlamlığı qoruya bilər.