Relyefsiz sancılar olsun. Doğuşdan əvvəl sancılar: yalandan necə fərqləndirmək olar, sancılar zamanı hisslər

Hətta hamiləlik zamanı qadına deyilir ki, doğuş zamanı onu gözləyən sancılar uşaqlıq boynunun genişlənməsinə gətirib çıxarmalıdır ki, körpə vaxtı gələndə uşaqlıq yolunu reproduktiv sistemə buraxıb sonda dünyaya gələ bilsin. Bəs sancılar həmişə uşaqlıq boynunun genişlənməsinə səbəb olurmu? Bu materialda bunu ətraflı başa düşməyə çalışacağıq.

Proses və mərhələlər

Normalda doğuş sancıların görünüşü ilə başlayır. Başqa variantlar ola bilər, məsələn, su əvvəlcə qırılacaq, lakin onlar ümumiyyətlə norma hesab edilmir. İlk sancılar çox nadirdir: 20 saniyədən çox davam etmir və təxminən hər 30-40 dəqiqədə bir dəfə təkrarlanır. Sonra spazmın müddəti artır və sancılar arasında vaxt azalır. Hər bir daralma ilə bu reproduktiv orqanın divarları, həmçinin serviks olan dairəvi dairəvi əzələ iştirak edir.

Doğuşun gizli adlanan birinci mərhələsində uşaqlıq boynu 3 santimetrə qədər (yaxud mamaların dili ilə desək, təxminən 2 barmaq) genişlənir. 8-12 saatlıq gecikmə dövründə açılma kifayət qədər yavaş sürətlə davam edir. Ancaq artıq aktiv sancılar mərhələsində uterus saatda təxminən bir santimetr açılır.

Aktiv dövr təxminən 4-5 saat davam edir, sancılar hər 4-6 dəqiqədən bir təkrarlanır, spazmlar təxminən bir dəqiqə davam edir. Bu müddət ərzində uşaqlıq təxminən 7 santimetrə qədər genişlənir. Sonra yarım saatdan bir saat yarıma qədər, keçid daralma dövrü davam edir, ən güclülər, bir dəqiqədən çox davam edir və hər 2-3 dəqiqədə təkrarlanır. Ancaq dövrün sonunda genişlənmə 10-12 santimetrdir, bu da körpənin başını keçmək üçün kifayətdir. Cəhdlər başlayır.

Beləliklə, normal doğuş sancıları həmişə uşaqlıq boynunun genişlənməsi ilə əlaqələndirilir.

Əgər sancılar varsa, lakin dilatasiya yoxdursa, əməyin zəifliyindən danışırlar və doğuş anormal sayılır.

Zəifliyin səbəbləri

Genişlənmə yoxdursa və ya çox yavaş bir templə davam edirsə və doğuş dövrlərinə aydın şəkildə uyğun gəlmirsə, səbəb adətən uterusun zəif kontraktilliyindədir. Sancılar zəifdirsə, uşaqlıq boynu aça bilməz. Bu vəziyyətdə, adətən sancılar arasındakı istirahət dövrləri vaxtında normadan artıqdır, qadın daha çox "istirahət edir" və sancılar özləri müddət baxımından tələb olunan dəyərlərdən geri qalır. Bu fəsad doğum edən qadınların təxminən 7% -ində baş verir; primigravidas bunu ən çox yaşayır.

İşçi qüvvəsinin əsas zəifliyi ən çox qadınlarda inkişaf edir:

• keçmişdə çoxlu abortlarla;
• endometrit, fibroidlər tarixi ilə;
• iltihab və ya eroziyadan sonra serviksdə yara izlərinin olması ilə;
• hormonal balanssızlıq ilə;

• vaxtından əvvəl doğuş zamanı;
• müddətli hamiləlikdə;
• polihidramnios ilə;
• piylənmə üçün;
• gestosis fonunda doğuş zamanı;
• dölün patoloji şərtləri olduqda: hipoksiya, Rh konflikti, plasenta previa və s.

Xüsusi diqqətə layiq səbəb qadının doğuşa psixoloji hazır olmamasıdır. Hamiləlik patologiyaları olmayan sağlam bir qadında sancılar meydana gəldiyi və serviks genişlənmədiyi zaman həkimlər tez-tez əmək qüvvələrinin zəifliyi ilə qarşılaşdıqda təəccüblənirlər. Çanaq geniş, dölün çəkisi normal, bütün analizlər qaydasındadır, lakin uşaqlıq boynu genişlənmək istəmir. Bu, doğuş zamanı qadının güclü doğuş qorxusunun, dünyaya gəlmək istəməməsinin (arzuolunmaz uşaq) nəticəsi ola bilər, əgər qadın psixoloji təzyiqə məruz qalıbsa, ailədə münaqişələr olubsa, yorğundursa, kifayət qədər yatmırsa, çox əsəbi və ya narahatdır. Bəzən zəiflik sancıları asanlaşdırmaq üçün istifadə edilən həddindən artıq miqdarda ağrıkəsicilərin nəticəsi olur.

Bu vəziyyətdə uşaqlıq necə açılır? Qadın reproduktiv orqanının həyəcanlılığı azalır. Uterus gərginliyi dövrləri, doğuşun müəyyən bir mərhələsi üçün normadan 1,5-2 dəfə yüksək olan "istirahət" dövrləri ilə müşayiət olunur.

Onlar nə edirlər?

Serviksin genişlənməsini sürətləndirmək üçün bəzən sadəcə amniotomiya etmək kifayətdir - amniotik kisəni deşmək və amniotik mayenin çıxmasını təmin etmək. İtirilmiş enerjini bərpa etmək üçün bir qadına qısa bir dərman yuxusu təyin edilə bilər. Əgər amniotomiyadan sonra 3-4 saat ərzində sancılar güclənmirsə və uşaqlıq boynu açılmırsa və ya açılış yavaş-yavaş davam edirsə, doğuş stimullaşdırıcı terapiya aparılır.

Qadına uterusun daralmasını stimullaşdıran hormonlar (oksitosin, dinoprost) verilir. Eyni zamanda, CTG istifadə edərək, fetal vəziyyətin monitorinqi qurulur.

Dərmanların təsiri altında sancılar sürətlənirsə və dilatasiya başlayırsa, daha sonra doğum adi qaydada həyata keçirilir. Əgər stimullaşdırma istənilən effekti vermirsə, qadın təcili qeysəriyyə əməliyyatına məruz qalır.

Ağrı haqqında

Əməyin zəifliyinə görə ağrılı hisslər fərqli ola bilər. Sancılar həm ağrılı, həm də daha az ağrılı ola bilər. Qadın reproduktiv orqanının hamar əzələləri nə qədər zəifləsə, qadın bir o qədər az ağrı hiss edəcək, baxmayaraq ki, burada hər şey çox fərdi.

Ümumiyyətlə, sancılar dövrü doğuş zamanı ən ağrılı dövr hesab olunur. Bu ifadə bəzən qadınları o qədər qorxudur ki, ilk sancılar başlayandan sonra belə qorxunun öhdəsindən gələ bilmirlər.

Sancılar müddəti ağrısız ola bilməz. Nə anestezik dərmanlar, nə də tənəffüs və akupressuradan istifadə edən təbii ağrı kəsici üsullar heç bir ağrının olmayacağına zəmanət verə bilməz. Ancaq həm dərmanlar, həm də alternativ ağrı kəsiciləri ağrının intensivliyini azaltmağa kömək edir, bu da qadına daha asan doğum etməyə imkan verir.

Dilatasiyanın istənilən sürətlə davam etməsi və 10-12 santimetrə çatması üçün (cəhdlər bu zaman başlayır) qadın əvvəldən necə davranacağını, baş verənlərə necə münasibət göstərəcəyini bilməlidir. Sancıların lap əvvəlindən düzgün tənəffüs dərin və yavaş inhalyasiya və ekshalasiyadır ki, bu da sizə mümkün qədər rahatlamağa imkan verir. Aktiv sancılar mərhələsində qısa və sürətli bir sıra inhalyasiya və daralmanın zirvəsində ekshalasiya kömək edir.

Bədən oksigenlə doyduğu zaman endorfinlərin ifrazı artır. Bu hormonlar müəyyən analjezik təsir göstərir. Bundan əlavə, düzgün tənəffüs bütün orqanları oksigenlə doyurmağa kömək edir, qan dövranını yaxşılaşdırır və doğuş zamanı fetal hipoksiyanın qarşısını alır.

Dərman ağrılarının aradan qaldırılmasına gəldikdə, bir qadının ehtiyacı olub-olmadığına özü qərar vermək hüququ var və lazımsız hesab etdiyi təqdirdə təklif olunan epidural anesteziyadan imtina etmək istəyir.

Doğuş zamanı ağrı mexanizmini izah etmək çətindir, çünki uterusda sinir reseptorları yoxdur. Buna görə mütəxəssislər ağrıları psixogen hesab etməyə meyllidirlər, yəni onun öhdəsindən gəlmək mümkün olacaq.

Qarşısının alınması

Doğuş zamanı uşaqlıq boynunun açılmaması üçün həkimlər hamilə qadınları sakitləşdirməyi, əsəbi olmamağı, zərurət yarandıqda problemlər və ya doğuş ağrısından güclü qorxu yarandıqda psixoloqa müraciət etməyi tövsiyə edir. Hamiləliyin sonrakı mərhələlərində bir qadına orta, lakin hələ də fiziki fəaliyyət tövsiyə olunur. Divanda uzanmağın qarşıdan gələn doğuş üçün az faydası ola bilər.

Cinsi əlaqənin müvəffəqiyyətli açıqlama ehtimalını artırdığına dair məşhur bir inanc var. Bu qismən doğrudur: spermada uşaqlıq boynunu yumşaldan prostaglandinlər var, lakin onlar kontraktilliyə təsir etmir.

Servikal dilatasiya haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakı videoya baxın.

• Bağırsaq pozğunluğu zamanı olduğu kimi ağrı
• Aşağı bel ağrısı
• Gözlənilməz yerlərdə ağrı
• Ağrısız sancılar

​

KEANA: Hamiləlik patologiyası şöbəsində çarpayılar o qədər sərt idi ki, hər səhər sancıların başladığını düşünürdüm (mütləq menstruasiya zamanı olduğu kimi bel ağrılarım var idi), amma əsl sancılar başlayanda anladım ki, onları heç bir şeylə qarışdırmaq olmaz, yəni əmin!

mama_Levika: Doğuşdan təxminən iki həftə əvvəl, qarnın aşağı hissəsində kiçik bir karıncalanma hissi başlayır, sancılar kimi görünür, amma qızlar! Sancıları heç nə ilə qarışdıra bilməzsiniz, təcili yardım çağırmağa tələsməyin...

Sancılar nədir

Beləliklə, körpənizin doğulmağa hazır olduğu bir vaxt gəlir. Bir çox gələcək ananın ağrılı sancılarla tanıdığı əmək başlayır. Bəs “qarşıdurma” nədir və bu anda nə baş verir?

” Büzülmə dalğavari təbiətli uterusun hamar əzələlərinin qeyri-ixtiyari daralmasıdır. Uşaqlıq boynunun açılmasına imkan verirlər - uşaq üçün yeganə "çıxış yolu".

Uterusun əzələlərinin necə hərəkət etdiyini təsəvvür etmək üçün sürünən bir ilbiz düşünün: dalğa onun dibi boyunca quyruqdan başına keçir və gərgin əzələlər onu irəli itələyir. Eyni şey uşaqlıq yolu ilə də baş verir: hamısı eyni vaxtda gərginləşmir.

Uterusun yuxarı hissəsi daha çox "əzələlidir". Amniotik kisəni sıxan odur. Məktəb fizika kursundan xatırladığınız kimi, maye asanlıqla formasını dəyişir, lakin praktiki olaraq həcmini dəyişmir. Beləliklə, döllənmiş yumurta bütün gücünü uterusun aşağı hissəsinə qoymağa başlayır - burada daha az əzələ lifləri var, buna görə də kiçilmir, əksinə, uzanır. Əsas təzyiq serviks üzərinə düşür - əzələ kisəsinin "zəif əlaqəsi". Amniotik kisə sözün əsl mənasında orada əyilir: ön maye (körpənin qarşısında yerləşən amniotik maye) amniotik kisəni doğum kanalına basdırır və onu itələyir.

” Uterusda dominant bir həyəcan fokusunun olduğuna inanılır, əksər hallarda onun sağ küncündə ("kardiostimulyator") lokallaşdırılır, buradan daralma dalğası bütün əzələlərə yayılır və aşağıya doğru gedir.

Bir qadın, perineumun əzələlərini, qarın divarının əzələlərini və diafraqmanı əhatə edən itələmədən fərqli olaraq daralmalara nəzarət edə bilməz. Buna görə də, doğuşun son mərhələsində mama qadından itələməyi və ya əksinə, bir neçə saniyə geri çəkilməsini xahiş edir. Həqiqətən hamımız qarın əzələlərimizi gərginləşdirə bilərik, lakin məsələn, mədənin əzələlərini iradə gücü ilə gərginləşdirmək qətiyyən mümkün deyil.

Uşaqlıq yolu gərgin və gərildikdə onun əzələlərinə qan axını kəsilir (yumruğunuzu var gücü ilə sıxsanız, dərinin müəyyən nahiyələrinin ağardığını görərsiniz), uşaqlığa gedən sinir ucları da sıxılır. . Bu, yaranan hissləri müəyyənləşdirir: ağrı küt, dövri xarakter daşıyır ("sizi tutacaq, sonra buraxacaq") və ən əsası, bütün qadınlar tərəfindən fərqli şəkildə qəbul edilir (uşağın yerindən asılı olaraq, uterus, həmçinin sinir uclarının ən çox sıxıldığı yerdə). Ancaq uşağın doğum kanalı boyunca hərəkəti nəticəsində yaranan itələmə zamanı ağrı bütün analar tərəfindən eyni şəkildə qəbul edilir: xoşagəlməz hisslər vajina, düz bağırsaq, perineumda cəmləşir və ağrı olduqca kəskindir.

Buna görə sancılar zamanı hisslər çoxlu suallar doğurur - bunlar həqiqətən sancılardır və ya məsələn, osteoxondrozdur? Ən tipik ağrı nümunələrinə baxaq!

Ağrı "aybaşı kimi"

Xoşagəlməz hisslər aşağı qarın bölgəsində lokallaşdırılır və menstruasiya başlanğıcı zamanı ağrıya bənzəyir.

Lyalechka: Ağrı menstruasiya kimidir, yalnız daha pisdir.

SV1980: Sancılar başlanğıcda menstruasiyaya bənzəyirdi.

Bir qayda olaraq, sancıları “aybaşı zamanı ağrı” kimi qəbul edən doğuş zamanı qadınlar da - qarın boşluğunun "daşlaşması".

Bağırsaq pozğunluğu zamanı olduğu kimi ağrı

Sancılar zamanı qarın ağrısı bir çox gələcək anaya bağırsaq pozğunluğunun narahatlığını, ishal ilə müşayiət olunan kramp hücumlarını xatırladır.

ANelli: ilk vaxtlar incimirdi,sadece tualete getmek lazimdi diye hiss olunurdu ama seher tezden 20-30 deqiqelik ara ile tualete getsende netice yoxdur başa düşürsən ki, bağırsaqların bununla heç bir əlaqəsi yoxdur!

Züleykə: Elə bildim ki, bir gün əvvəl nədənsə zəhərlənib, mədəm bulanır...

Yeri gəlmişkən, doğuşdan dərhal əvvəl bağırsaq funksiyası həqiqətən aktivləşir və bağırsaq hərəkətləri bir dəfədən çox baş verə bilər.

Aşağı bel ağrısı

Çox vaxt ağrı mənbəyi bel bölgəsidir: "çəkir", "tutur".

vedetta: Belə ağrılarım var idi - belimi tutdu və ağrı aşağıdan belimə və mədəmə qalxdı. Sonra o da aşağı düşdü və oradan keçdi. Düzünü desəm, menstruasiyaya çox bənzəmir...

Tanyusha_Mən ana olacağam: birdən belim hər 15 dəqiqədən bir ağrımağa başladı və sonra bir az azaldı ... Mən dərhal gözləmədim və doğum evinə getdim.

Arxa ağrısı fenomeninin iki izahı var: ağrı aşağı arxaya yayıla bilər və ya quyruq sümüyünün bölgəsində daha aşağı hiss edilə bilər - çox güman ki, bu, çanaq sümüklərinin ayrılması ilə əlaqədardır.

Gözlənilməz yerlərdə ağrı

Bəzən ağrı ən gözlənilməz yerlərə yayıla bilər, belə ki, doğuş zamanı bir qadın, məsələn, itburnu və ya qabırğalarının ağrıdığından şikayətlənir.

Alma: sancılar başladı - böyrümdə ağrıyır və böyrəyimə və ayağıma radiasiya verir!

Çox vaxt qadınlar radiasiya ağrısını "böyrək ağrısı" olaraq təyin edirlər, xüsusən də əvvəllər bunu yaşamışlarsa. Omba, dizlərdə ağrılar, ayaqlarda uyuşma qarının aşağı hissəsində iri damarların sıxılması nəticəsində ola bilər.

Ağrısız sancılar

Bu da xüsusilə əməyin başlanğıcında baş verir. Ancaq hisslər olduqca xoşagəlməzdir. Gözləyən analar ümumiyyətlə bir neçə saniyə ərzində uterusun necə tonlandığını hiss edirlər - mədə "daşa çevrilir", sonra yenidən rahatlaşır. Bənzər hisslər, sancılar zamanı meydana gəlir .

Ksyusha_SD: Gedim və fikirləşdim ki, bunun başladığını necə başa düşəcəm? Özümü yaxşı hiss etdim və iştahımda da heç bir dəyişiklik olmadı. Mən, həqiqətən, yalnız sancılar başlayanda başa düşdüm - qarın tonu vaxtaşırı olaraq başladı.

Əlbəttə ki, hər kəs bu qədər şanslı deyil, amma qadının ağrıya çox həssas olmadığı olur. Beləliklə, əməyin başlanğıcında, serviksdəki təzyiq aşağı olarkən (və ya, məsələn, onun düz bir membranı var. ), hisslər xoşagəlməz ola bilər, lakin ağrılı deyil.

Gördüyünüz kimi, sancılar təsvirləri çox müxtəlifdir. Onları necə tanımaq olar?

Dövrilik. Sancılar, necə hiss etmələrindən asılı olmayaraq, müəyyən aralıqlarla baş verir. Əmək sancılar "təlim" olanlardan belə fərqlənir - .

Artan tezlik. Doğuş zamanı sancılar getdikcə daha tez-tez baş verir.

Qazanc. Ağrının intensivliyi artır.

Hərəkətlərinizə reaksiya olmaması. Bədənin mövqeyini dəyişdirsəniz, gəzsəniz, uzansanız və ya duş qəbul etsəniz, xoşagəlməz hisslər yox olmur.

Ağrılı hisslərin yerdəyişməsi. Tədricən, ağrı körpənin başının basmağa başladığı perine bölgəsinə keçir.

Hər şey üst-üstə düşdü? Doğum evinə getməyin əsl vaxtıdır!

Bu sual, ilk övladını gözləyən zərif cinsin nümayəndələrini daha çox maraqlandırır.

Onlar qaçırmamaqdan çox narahatdırlar, ona görə də ilk siqnalda doğum evinə tələsməyə başlayırlar. Beləliklə, doğum sancılar olmadan başlaya bilərmi? Qadın əməyin potensial başlanğıcı haqqında nə bilməlidir?

Adətən, bunların hamısı dalğalarda güclənməyə başlayır. Sonra sancılar daha tez-tez baş verməyə başlayır, aralarındakı interval qısalır. Ancaq bəzi hallarda əməyin başlanğıcı qeyri-standart ola bilər.

Çox tez-tez, gələcək ana əvvəlcə amniotik mayenin tökülməsini yaşayır. Bu, dölün ana bətnində inkişaf etdiyi mayedir. Bu sular dölün membranlarında olur, plasenta ilə birlikdə gələcək körpəni qoruyan bir növ maneə rolunu oynayır.

Bütün hamiləlik dövründə amniotik maye körpənin steril bir mühitdə inkişafına imkan verir.

Bu maye normal olaraq doğuşun ilk mərhələsində, yəni uşaqlıq boynu 4 sm genişlənənə qədər tökülür.Bu daralmalardan birinin hündürlüyündə baş verir. Sular əməyin başlamazdan əvvəl tökülürsə, bu çıxış vaxtından əvvəl və ya prenatal adlanır.

Çox vaxt vaxtından əvvəl yırtılma yenidən körpə dünyaya gətirən qadınlarda baş verir, yəni bu ilk uşaq deyil. Heç bir ağrı vermir, heç bir narahatlıq yoxdur, başqa xoşagəlməz hisslər yoxdur.

Erkən yırtılma baş verərsə, amnion kisəsi serviksdən yuxarıda yırtıla bilər. Bu vəziyyətdə su tez axmır. Ancaq bəzən sidik kisəsi uşaqlıq boynunun açılışından yuxarıda yırtılır. Bu vəziyyətdə su çox tez və böyük miqdarda axır.

Amnion kisəsi kifayət qədər yüksək olduqda, onun nə olduğunu müəyyən etmək asan deyil. Belə sekresiyaları fərqləndirmək asan deyil, çünki onlar bir-birinə olduqca oxşardırlar. İlk dəfə doğum edən qadın üçün bu ifrazatları ayırd etmək xüsusilə çətindir.

Beləliklə, qeyd etmək lazımdır ki, fiş doğuş başlamazdan təxminən 2-5 gün əvvəl çıxır. Mantarın rəngi tək və ya bejdir. Bəzən tərkibində qan çirkləri ola bilər. Mantar bir gündə deyil, bir neçə gündə çıxa bilər.

Qadın öskürəndə, asqıranda və ya çömbəldikdə ifrazat artır.

Amniotik mayenin yırtılmasının simptomları

Amniotik maye daha sulu bir quruluşa malikdir, şəffafdır və bəzən bir az sarımtıl rəngə sahib ola bilər. Onlar davamlı olaraq sızırlar və bir qadın hapşırdıqda və ya öskürəndə axıdma güclənir.

Bu maye tamamilə boşaldıqdan sonra təxminən 2-3 saatdan sonra doğuş başlayır.

Suyun sərbəst buraxılması ilə başlayan doğuşun daha təhlükəli olduğunu söyləmək lazımdır. Axı ana bətnində olan körpə qorunmadan qalır. Vajinadan və serviksdən müxtəlif bakteriyalar ona nüfuz edə bilər.

Çatdırılma yırtıldıqdan sonra 12 saat ərzində baş verməlidir. Heç bir halda sonra. Belə müvəqqəti məhdudiyyət müxtəlif fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Əgər doğuş suların kəsilməsi ilə başlayırsa, doğuş zamanı ana vaxta baxmalıdır ki, həkim tərəfindən sorğulananda bunun nə vaxt baş verdiyini dəqiq cavablandıra bilsin. Etməli olduğunuz ilk şey təcili yardım çağırmaq və həmçinin ərinizi xəbərdar etməkdir. Sancılar üçün gözləməyin.

Su çıxdıqda, içində yaşılımtıl bir rəng olub olmadığına baxın. Əgər belədirsə, deməli, bu birbaşa onun mövcud olduğunu göstərir. Bu vəziyyətdə, bir saniyə gecikmədən təcili yardım çağırmalısınız. Sular təmizdirsə, o zaman doğum evinə özünüz çata bilərsiniz.

Maşında doğuşun yavaşlamaması üçün qadın arxası üstə uzanmamalıdır. Optimal mövqe sizin tərəfinizdədir. Yan üstə uzanmaq göbək kordonunun ilmələrinin düşmə riskini minimuma endirir.

Bu, suyun erkən pozulduğu təqdirdə baş verə bilər, onu da söyləmək lazımdır ki, bu vəziyyətdə körpəyə maksimum miqdarda oksigen axacaq.

Su qırılanda nə etməli

• Su qırılırsa, onda hər halda doğum evinə getmək lazımdır. Heç bir halda evdə qalmamalısınız, çünki bu, fetal hipoksiya riskini, eləcə də ona yoluxma riskini artırır. Bu vəziyyətdə körpənin başı uterus boşluğuna doğru hərəkət edir və göbək kordunu sıxmağa başlayır.
• Hamam qəbul etmək də qadağandır. Bu, infeksiya riskini artırır.
• Klizma qadağandır.
• Təraş da qadağandır.
• Yeməkdən imtina etməlisiniz, çünki suyun pozulduğu hallarda, anesteziya altında cərrahiyyə ehtiyacı çox artır.

Niyə gigiyena prosedurları və yemək yemək hələ də qadağandır? Çünki onlar qiymətli vaxt tələb edəcəklər və amniotik maye pozulduqda tərəddüd edə bilməzsiniz.

Özünüzü bir yerə çəkməlisiniz, çaxnaşma etməyin, əsəbi olmamağa çalışın. Özünüzü çətin işə hazırlamalı və optimist əhval-ruhiyyədə olmağa çalışmalısınız!

Hər bir hamiləlik fərdi olaraq davam edir və həll olunur. Ginekoloq, sancılar və ya suyun əvvəlcə pozulduğunu dəqiq cavab verməyəcək, lakin doğuş zamanı hər iki proses təbii şəkildə başlamalıdır. Uterus zəif büzülürsə və ya amnion kisəsi partlamamışsa, tibbi üsullar müdaxilə edir.

Su pozulmadan sancılar

Uterus hamiləliyin 20-21 həftəsindən doğuşa hazırlaşır, progesteron hormonunun konsentrasiyası azalır, servikal toxuma yumşalır. Bu andan qadında uşaqlıq yolunu öyrədən sancılar başlayır - Braxtons, ağrısız, nizamsız. Eyni zamanda, amnion kisəsi toxunulmazdır, maye çıxmır, körpəni infeksiyalardan qoruyur, oksigen verir və tullantıları çıxarır. Məşq krampları normal fizioloji bir fenomendir.

Su qırılmadan sancılar baş verə bilərmi? Bəli, bunlar ya Braxtons, ya da qaçılmaz doğuşdan əvvəl servikal dilatasiyadır. Sancıların vaxtını və tezliyini izləmək lazımdır.

Vəziyyətlərin yarısında sancılar doğuşdan əvvəl, su pozulmadan başlayır. Sancılar müntəzəm olaraq baş verir, aralarındakı interval 15-20 dəqiqəyə qədər qısalır, müddəti artır. Sidik kisəsinin gec yırtılması körpənin sağlamlığını və həyatını təhdid edir.

Əgər sancılar davam edirsə, lakin su pozulmayıbsa, xüsusi bir şəkildə sancılar, müddəti və tezliyini hesablamaq lazımdır. İnternet kalkulyatoru və ya əl üsulu istifadə olunur. Bir dəftər və qələm götürün və bir masa çəkin.

İxtisarlar kalkulyatoru:

1. başlanğıc və bitmə vaxtları qeyd olunur;
2. stress və istirahət müddəti hesablanır;
3. intensivlik qeydə alınır (daha güclü, dəyişməz, zəif).

Mədə sərtləşdikdə, gərginləşdikdə və eyni zamanda nəbz və nəfəs sürətləndikdə daralma başlayır. Qan dövranı artır, buna görə də üzdə ənlik görünür. Büzülmənin sonu əzələlərin tam boşalması anında qeyd olunur, ürək ritmi tədricən bərpa olunur və nəfəs asanlaşır. Cədvəldə diqqət yetirilməli olan əsas şey müddətdir, azalırsa, spazm yanlışdır. Ancaq başqa vacib əlamətlər də var.

Cədvəl - Doğru və yalançı daralmalar arasındakı fərqlər

37-ci həftədə həqiqi sancılar aşağı düşməyi təhdid edir, buna görə də hissləri idarə etmək vacibdir. Həkimlər əməyin susuz başladığını müəyyən edərlərsə, sidik kisəsinin süni açılması tələb olunur. Prosedura amniotomiya adlanır və ağrısız və sürətlidir. Yalnız göstərişlərə uyğun olaraq təyin edilir.

• amniotik kisənin güclü divarları;
• zəif servikal dilatasiya;
• düz amniotik kisə;
• yanlış mövqe;
• polihidramnioz.

Amniotik kisənin sərbəst buraxılması doğum kanalında fetusun təzyiqinə səbəb olacaqdır. Uterus sancılarının başlamasından sonra həyata keçirilən prosedur doğumu sürətləndirəcək və körpə üçün ağırlaşma riskini azaldacaq.

Eyni zamanda sancılar və su

Qadın həqiqi sancılar olduğunu təhlil etdikdən sonra, onların arasındakı intervalı qiymətləndirmək vacibdir. Fasilə 15-20 dəqiqə olduqda, doğum xəstəxanasına getmək lazımdır, baloncuk tezliklə partlayacaq.

Əvvəlcə nə gəlir, su və ya sancılar?Əməyin normal inkişafı ilə ilk növbədə uterus sancılar başlayır, sonra suyun sərbəst buraxılması. Servikal kanal nə qədər intensiv açılırsa, maye bir o qədər tez çıxır.

Ardıcıllıq:

1. serviks hamarlanır;
2. orqanın əzələ lifləri hər bir spazmla daralır və uzunluğu qısalır;
3. liflər sıxlıqda qısalır və genişlənir;
4. uterus divarlarının qalınlığı artır;
5. bədən membranlarının gərginliyi səbəbindən aşağı seqment uzanır, boyun genişlənir;
6. xarici farenks başın təzyiqi altında açılır;
7. hər bir daralma sidik kisəsinin içərisində amniotik mayeyə təzyiq göstərir;
8. servikal kanala qaçır;
9. sıx şəkildə yerləşdirilir və keçidin ətrafına basır;
10. birincisi, sancılar zamanı xarici farenks açılır;
11. fetal kisə partlayır.

Fasilələrdə qabığın gərginliyi getmir, buna görə də növbəti bir neçə dəqiqədə qırılma baş verir. Suyun qırıldığı zaman, sancılar hər 5 dəqiqədən bir təkrarlanır, ağrılı və sıx olur.

Normalda, uşaqlıq boynu xarici os tam açıldıqda su sərbəst buraxılır, buna vaxtında efüzyon deyilir. Mayenin aşağı hissəsi irəli çıxır, təxminən 300 ml, qalan hissəsi isə döllə birlikdə çıxır. Baloncuğun qırılması da qabıqların strukturunun dəyişməsi ilə asanlaşdırılır - sıxlıq və elastiklik azalır. Buna görə də, toxumaların ayrılması üçün intrauterin təzyiq kifayətdir.

Hiss edin:

• sakral bölgədə darıxdırıcı ağrı, pelvisin ətrafına yayılır;
• alt qarındakı ağırlıq, menstruasiyaya bənzər, lakin daha güclü;
• dalğalı hisslər - qucaqlayın, hamar bir şəkildə buraxın;
• müntəzəm olmaq;
• bir maye axını tökülür;
• cəhdləri başlayır.

Bir qadın evdədirsə, müntəzəm sancılar başlayanda hazırlaşmaq vaxtıdır. Doğum evində hər hansı çətinliklə üzləşməmək üçün çantanı əvvəlcədən yığmaq lazımdır.

Tədbirlər:

1. sənədləri toplamaq - pasport, sığorta polisi, SNILS, mübadilə kartı, doğum haqqında şəhadətnamə;
2. duş qəbul edin, paçanızı qırxın;
3. təmiz alt paltarı geyin;
4. itələyərkən özünüzü və mamayı cızmamaq üçün dırnaqlarınızı kəsin;
5. Suyun kəsilməsindən əvvəl təcili yardım çağırın.

Fitbolda otura, yırğalana, qarnının alt hissəsini vura, dörd ayaq üzərində dayana, topuqlarınızı masaj edə bilərsiniz. Əgər sancılar başlayanda hərəkət etsəniz və yerisəniz, qabarcıq daha tez partlayacaq və doğuş daha sürətli başlayacaq. Ona görə də doğum evinə gedən yol uzun olanda yaxşı olar ki, vanna qəbul edəsən, uzanıb təcili yardımın gəlməsini gözləyəsən.

Əgər sancılar zamanı su pozulursa, növbəti 3-4 saat ərzində dölün hərəkəti başlayacaq. Serviks nə qədər yaxşı hazırlanırsa, 5 sm-ə qədər, körpə daha tez doğulacaq. Qadında heç bir ağırlaşma əlaməti yoxdursa, mama-ginekoloqlar itələmədən əvvəl qadının öz-özünə qopmağa başlamasını gözləyirlər və yalnız bundan sonra amniotomiya edirlər.

Su sancılar olmadan qırıldı

Bir qadın daim hərəkətdədirsə, amnion kisəsi partlayana qədər uterus daralmalarının başlanğıcını hiss edə bilməz. Bu anda vajinadan həcmli bir su axını hiss olunur. Normal doğuş zamanı, eyni zamanda və ya 20-30 dəqiqə fərqlə, spazmlar parlaq və ağrılı olur.

Suyum sancılar olmadan qıra bilərmi? Bəli, lakin amniotik mayenin vaxtından əvvəl sərbəst buraxılması əməyin uğurlu gedişatını təhdid edir. 37 həftədən əvvəl sancılar olmadan suyun kəsilməsi körpənin vaxtından əvvəl doğulacağını xəbər verir.

Sancılar və amniotik mayenin sərbəst buraxılması arasındakı interval 12 saatdan çox olmamalıdır. Bu, körpənin xarici infeksiyalardan və bakteriyalardan qorunmadan etməli olduğu maksimum vaxtdır.

Niyə suyunuz sancılardan əvvəl qırılır?

• hamiləlik zamanı yoluxucu və bakterial xəstəliklər;
• istmik-servikal çatışmazlıq;
• polihidramnios;
• çoxlu hamiləlik;
• fiziki həddindən artıq gərginlik - zədə, düşmə;
• fiziologiya - nazik membranlar.

Genital traktın infeksiyaları dərindən nüfuz edir və sidik kisəsinin divarlarını zədələyir. Zərər korroziyaya, qabığın incəlməsinə səbəb olacaq və bu nöqtədə bir qırılma meydana gələcək. Xüsusilə, ICI ilə, amniotik kisə servikal kanala axdıqda, infeksiya riski artır.

Sancılar başlamazdan əvvəl maye boşalmasının xəbərçisi bir mucus fişinin sərbəst buraxılmasıdır. Daşqın 8-10 saat ərzində baş verəcək, suyun miqdarı 200 ml-dən olacaq. 1 litrə qədər. Bəzən qırılma zamanı pop səsi eşidilir.

Amniotik mayenin vaxtından əvvəl, sancılar olmadan yırtılması təhlükəlidir, çünki ana bətnində olan döl, xüsusən də 37 həftədən əvvəl sərbəst buraxılmağa hazır olmaya bilər. Onun üçün doğum ilk güclü stress olacaq, bu sinir sisteminə və tənəffüs yollarına təsir edəcək.

Fəsadlar:

• vaxtından əvvəl doğuş;
• uzun müddətli əmək;
• fetal hərəkət zamanı xəsarətlər "quru";
• ağrılı sancılar;
• uşaq infeksiyası;
• hipoksiya;
• endometrit, ana sepsisi.

Ananın və ya dölün infeksiyası ananın natəmizliyi ilə əlaqəli deyil. Daxili genital orqanlarda xüsusi laktik turşu mühiti və fetal membranların uyğunlaşmadığı şərti patogen mikroorqanizmlər var. Amnion kisəsinin steril mühiti körpəni bu cür yad hissəciklərdən qoruyur, lakin divarların bütövlüyü pozulduqda, bakteriyalar sürətlə yuxarıya doğru hərəkət edəcək və içəriyə nüfuz edəcəkdir. Bir qadında vaginoz və ya vaginit varsa daha çox təhlükə var.

Statistikaya görə, gələcək anaların suyunun 10% -i sancılardan əvvəl pozulmuş, yalnız 0,3% -i bununla bağlı ağırlaşmalar yaşamışdır. Buna görə də, hisslərə diqqətli olmaq, xəstəxanaya daşınmağa hazır olmaq və həkimlərin düzgün davranışı doğuş zamanı hadisələrin müsbət inkişafına kömək edir.

Yeniləmə: Oktyabr 2018

Bütün doğuşlar "gözlənildiyi kimi" və ağırlaşmalar olmadan getmir. Doğuş zamanı bu problemlərdən biri həm primipar, həm də çoxuşaqlı qadınlarda baş verə bilən əməyin zəifliyinin formalaşmasıdır. Doğuş zamanı zəif sancılar əmək qüvvələrinin anomaliyalarıdır və bütün əlverişsiz doğuşların 10% hallarda müşahidə olunur və ilk doğuşda təkrarlananlara nisbətən daha tez-tez diaqnoz qoyulur.

Ümumi qüvvələrin zəifliyi: mahiyyət nədir

Uterusun kontraktil fəaliyyətinin gücü, müddəti və tezliyi qeyri-kafi olduqda işçi qüvvələrinin zəifliyindən danışırıq. Nəticədə, sancılar nadir, qısa və təsirsiz olur, bu da uşaqlıq boynunun açılmasının və dölün doğum kanalı boyunca hərəkətinin yavaşlamasına səbəb olur.

Zəif əməyin təsnifatı

Baş vermə vaxtından asılı olaraq, zəif doğuş ilkin və ya ikincil ola bilər. Əgər doğuş prosesinin başlanğıcından etibarən sancılar təsirsizdirsə, qısadırsa və uterusun boşalma müddəti uzundursa, onda onlar birincil zəiflikdən danışırlar. Kifayət qədər intensivlik və müddət ərzində müəyyən bir müddətdən sonra daralmaların zəifləməsi və qısalması halında ikinci dərəcəli zəiflik diaqnozu qoyulur.

İkinci dərəcəli zəiflik, bir qayda olaraq, dilatasiya dövrünün sonunda və ya fetusun xaric edilməsi prosesində qeyd olunur. Birincili zəiflik daha çox rast gəlinir və tezliyi 8-10% təşkil edir. İkinci dərəcəli zəiflik bütün doğuşların yalnız 2,5% -ində müşahidə olunur.

Çoxlu qadınlarda və ya doğuş zamanı obez qadınlarda inkişaf edən itələmə zəifliyi, konvulsiv və seqmentli sancılar da müəyyən edilir. Konvulsiv daralmalar uşaqlığın uzun müddətli daralması (2 dəqiqədən çox) ilə ifadə edilir, seqmentar daralmalarda isə uşaqlıq tamamilə deyil, yalnız ayrı-ayrı seqmentlərdə yığılır.

Zəif daralmaların səbəbləri

Əməyin zəifliyinin formalaşması üçün müəyyən səbəblər lazımdır. Bu patologiyaya səbəb olan amillər bir sıra qruplara bölünür:

Mamalıq fəsadları

Bu qrupa daxildir:

• suyun prenatal yırtığı;
• fetusun başının (böyük) və ananın çanaqının (dar) ölçüləri arasında qeyri-mütənasiblik;
• distrofik və struktur proseslər (çoxlu abortlar və uşaqlığın küretajı, mioma və uşaqlıq cərrahiyyəsi) nəticəsində yaranan uşaqlıq yolunun divarlarında dəyişikliklər;
• uşaqlıq boynu xəstəliklərinin cərrahi müalicəsindən və ya doğuş və ya abort zamanı uşaqlıq boynunun zədələnməsindən sonra yaranan uşaqlıq boynunun sərtliyi (uzanmazlığı);
• və çoxlu doğuşlar;
• uterusun həddindən artıq uzanan fetusun böyük ölçüsü;
• plasentanın yanlış yeri (previa);
• dölün çanaq ucu ilə təqdimatı;

Bundan əlavə, amnion kisəsinin funksionallığı zəifliyin meydana gəlməsində böyük rol oynayır (düz bir amniotik kisə ilə, məsələn, servikal genişlənməni maneə törədən hidravlik paz rolunu oynamır). Hamiləlik dövründə qadının yorğunluğunu, astenik bədən quruluşunu, doğuş qorxusunu, zehni və fiziki gərginliyi unutmamalıyıq.

Reproduktiv sistemin patologiyası

Cinsi infantilizm və uterusun anadangəlmə anomaliyaları (məsələn, yəhər şəklində və ya ikibuynuzlu), uterusun xroniki iltihabı patologiyanın inkişafına kömək edir. Bundan əlavə, qadının yaşı (30 yaşdan yuxarı və 18 yaşdan aşağı) uterusun daralmasını stimullaşdıran hormonların istehsalına təsir göstərir.

Bu qrupa həmçinin menstrual dövrünün pozulması və endokrin xəstəliklər (hormonal disbalans), təkrarlanan aşağı düşmə və menstruasiya dövrünün formalaşmasının pozulması (erkən və gec aybaşı) daxildir.

Ananın ekstragenital xəstəlikləri

Bu qrupa qadınların müxtəlif xroniki xəstəlikləri (qaraciyər, böyrək, ürək patologiyası), endokrin pozğunluqlar (piylənmə), çoxsaylı infeksiyalar və intoksikasiyalar, o cümlədən pis vərdişlər və peşə təhlükələri daxildir.

Fetusa səbəb olan amillər

Dölün intrauterin infeksiyası və inkişafın ləngiməsi, fetal malformasiyalar (anensefaliya və başqaları), müddətli hamiləlik (həddindən artıq yetişmiş döl), həmçinin vaxtından əvvəl doğuş zəifliyə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, hamiləlik dövründə Rh konflikti, fetoplasental çatışmazlıq və s.

Yatrogen səbəblər

Bu qrupa qadını yoran və uterusun daralma funksiyasını pozan, doğuşu stimullaşdıran dərmanlarla "hobbi" daxildir, doğuş ağrısının aradan qaldırılmasına laqeyd yanaşma, əsassız amniotomiya, həmçinin kobud vaginal müayinələr.

Bir qayda olaraq, sancılar zəifliyinin inkişafında bir amil deyil, onların birləşməsi rol oynayır.

Patoloji özünü necə göstərir?

Ümumi qüvvələrin zəiflik növündən asılı olaraq, klinik təzahürlər bir qədər fərqlənir:

İlkin zəiflik

Birincili zəiflik halında sancılar əvvəlcə qısa müddətə və zəif effektivliyə, az və ya heç bir ağrıya, diastol dövrlərinə (istirahət olduqca uzun) xarakterikdir və praktiki olaraq uterus farenksinin açılmasına səbəb olmur.

Bir qayda olaraq, ilkin zəiflik patoloji ilkin dövrdən sonra inkişaf edir. Çox vaxt doğuş zamanı qadınlar sularının pozulduğundan və sancılar zəif olduğundan şikayət edirlər ki, bu da suyun vaxtından əvvəl və ya erkən qopduğunu göstərir.

Bildiyiniz kimi, doğuşda amniotik kisənin rolu çox böyükdür, məhz uşaqlıq boynuna təzyiq göstərir, onun uzanmasına və qısalmasına səbəb olur, suyun vaxtında boşaldılmaması bu prosesi pozur, uşaqlığın daralması əhəmiyyətsiz və qısamüddətli olur. 10 dəqiqəlik müddət ərzində sancılar tezliyi birdən ikidən çox deyil (və normal olaraq ən azı 3 olmalıdır) və uşaqlığın daralma müddəti 15-20 saniyəyə çatır. Əgər amniotik kisə öz bütövlüyünü qoruyub saxlayıbsa, o zaman qeyri-funksional diaqnoz qoyulur, ləngdir və sancılara yaxşı axmır. Dölün başının irəliləməsində də yavaşlama var, 8-12 saata qədər eyni müstəvidə qalır ki, bu da təkcə uşaqlıq boynunun, vajinanın və perineumun şişməsinə səbəb olmur, həm də “doğuşun” meydana gəlməsinə kömək edir. dölün şişi”. Doğuşun uzun kursu qadını doğuş zamanı yorur, yorulur, bu da yalnız doğuş prosesini pisləşdirir.

İkinci dərəcəli zəiflik

İkinci dərəcəli zəiflik daha az rast gəlinir və effektiv doğuşdan və uşaqlıq boynunun genişlənməsindən sonra daralmaların zəifləməsi ilə xarakterizə olunur. Daha tez-tez aktiv fazanın sonunda, uterus farenksi artıq 5-6 sm açılışa çatdıqda və ya itələmə dövründə müşahidə olunur. Sancılar əvvəlcə intensiv və tez-tez olur, lakin getdikcə gücünü itirir və qısalır və dölün təqdim olunan hissəsinin hərəkəti yavaşlayır.

İtilmə zəifliyi

Bu patoloji (itələmə qarın əzələlərinin idarə olunan daralmasıdır) tez-tez və çoxlu doğuşlar keçirən, artıq çəki olan və ya qarın əzələlərində uyğunsuzluqlar olan qadınlarda diaqnoz qoyulur. Həmçinin, zəif itələmə, doğuş zamanı qadının fiziki və əsəbi tükənməsi və yorğunluğu səbəbindən zəif sancmaların təbii nəticəsi ola bilər. O, özünü təsirsiz və zəif sancılar və cəhdlər kimi göstərir, bu da dölün inkişafını ləngidir və onun hipoksiyasına gətirib çıxarır.

Diaqnostika

Zəif sancılar diaqnozu qoymaq üçün nəzərə alın:

• uterus daralmalarının təbiəti (gücü, daralma müddəti və aralarındakı istirahət vaxtı);
• serviksin açılması prosesi (yavaşlama);
• təqdim edən hissənin irəliləməsi (irəli hərəkətlər yoxdur, baş kiçik çanaqın hər bir müstəvisində uzun müddət dayanır).

Patologiyanın diaqnostikasında mühüm rol, prosesi və onun sürətini aydın şəkildə göstərən əməyin partoqramını saxlamaqla oynayır. Birinci dövrdə ibtidai qadınlarda latent fazada uşaqlıq yolu təxminən 0,4 - 0,5 sm/saat açılır (çoxlu qadınlarda 0,6 - 0,8 sm/saatdır). Beləliklə, latent faza normal olaraq primipar qadınlarda təxminən 7 saat, çoxuşaqlı qadınlarda isə 5 saata qədər davam edir. Zəiflik serviksin açılmasının gecikməsi (saatda təxminən 1 - 1,2 sm) ilə göstərilir.

Sancılar da qiymətləndirilir. Birinci dövrdə onların müddəti 30 saniyədən azdırsa və aralarındakı fasilələr 5 və ya daha çox dəqiqədirsə, birincil zəiflikdən danışırlar. İkinci dərəcəli zəiflik, ilk dövrün sonunda və fetusun xaric edilməsi dövründə 40 saniyədən az qısaldılmış daralma ilə göstərilir.

Dölün vəziyyətini qiymətləndirmək (ürək döyüntüsünü dinləmək, CTG aparmaq) eyni dərəcədə vacibdir, çünki zəiflik ilə doğuş uzanır, bu da uşağın hipoksiyasının inkişafına səbəb olur.

Doğuşun idarə edilməsi: taktika

Əmək zəifdirsə nə etməli. Əvvəla, həkim patologiyanın konservativ müalicəsi üçün əks göstərişləri müəyyən etməlidir:

• uşaqlıq yolunda çapıq var (miomektomiya, perforasiya dəliyinin tikilməsi və digər əməliyyatlardan sonra);
• dar çanaq (anatomik olaraq daralmış və klinik olaraq);
• böyük meyvələr;
• həqiqi postterm hamiləlik;
• intrauterin fetal hipoksiya;
• uterotonik dərmanlara allergiya;
• arxa təqdimat;
• ağır mamalıq və ginekoloji tarix (plasenta previa və abruption, serviks və vajinada çapıqlar, onların stenozu və digər əlamətlər);
• 30 yaşdan yuxarı qadınlarda ilk doğum.

Belə vəziyyətlərdə doğuş təcili qeysəriyyə əməliyyatı ilə başa çatır.

Doğuşda olan qadın sancılar zəif olarsa nə etməlidir?

Şübhəsiz ki, sancılar zəif olduqda çox şey qadından asılıdır. Hər şeydən əvvəl, hər şey onun doğuşun uğurlu nəticəsinə münasibətindən asılıdır. Qorxular, yorğunluq və ağrılar doğuş prosesinə və təbii ki, uşağa mənfi təsir göstərir.

• Qadın sakitləşməli və doğuş ağrısını azaltmaq üçün qeyri-dərman üsullarından (masaj, düzgün nəfəs alma, sancılar zamanı xüsusi mövqelər) istifadə etməlidir.
• Bundan əlavə, qadının aktiv davranışı - yerimək, xüsusi bir topa tullanmaq - doğuşa müsbət təsir göstərir.
• Əgər o, üfüqi vəziyyətdə olmağa məcburdursa ("IV var"), o zaman dölün arxa hissəsinin yerləşdiyi tərəfdə yatmalıdır (həkim sizə xəbər verəcəkdir). Körpənin kürəyi uterusa təzyiq edir, bu da onun daralmalarını artırır.
• Bundan əlavə, sidik kisəsinin vəziyyətini izləmək lazımdır (istək olmasa belə, təxminən hər 2 saatda boşaldın).
• Boş sidik kisəsi daralmaların güclənməsinə kömək edir. Özünüz sidiyə bilmirsinizsə, sidik bir kateterlə çıxarılır.

Həkimlər nə edə bilər?

Bu patoloji ilə əməyin idarə edilməsi üçün tibbi taktika səbəb, əməyin müddəti, sancılar zəifliyinin növü, ana və dölün vəziyyətindən asılıdır. Gizli mərhələdə, uşaqlıq boynunun açılması hələ 3-4 sm-ə çatmadıqda və qadın əhəmiyyətli yorğunluq hiss edirsə, dərman yuxu istirahəti təyin olunur.

• Dərman qəbulu ilə yuxu anestezioloq tərəfindən 40% qlükoza ilə seyreltilmiş natrium hidroksibutirat verilməklə həyata keçirilir.
• Anestezioloq olmadıqda, mama-ginekoloq aşağıdakı dərmanların kompleksini təyin edir: promedol (narkotik analjezik), relanium (sedativ), atropin (dərmanın təsirini artırır) və difenhidramin (yuxu həbi). Belə bir yuxu bir qadına 2-3 saat istirahət etməyə, gücünü bərpa etməyə imkan verir və sancmaların intensivləşməsinə kömək edir.
• Ancaq təcili keysəriyyə üçün göstərişlər (fetal hipoksiya, anormal mövqe və s.) Varsa, dərman istirahəti təyin edilmir.

Doğuş zamanı qadın istirahət etdikdən sonra dölün vəziyyəti, servikal genişlənmə dərəcəsi və amnion kisəsinin funksionallığı qiymətləndirilir. Aşağıdakı dərmanlardan istifadə edərək hormonal-enerji fonu yaradılır:

• ATP, kokarboksilaza, riboksin (doğuş zamanı qadına enerji dəstəyi);
• qlükoza 40% - məhlul;
• venadaxili kalsium preparatları (xlorid və ya qlükonat) - uterusun daralmasını artırmaq;
• B1, E, B6 vitaminləri, askorbin turşusu;
• piratsetam (uterus dövranını yaxşılaşdırır);
• estrogenlər intrauterin olaraq efir üzərində (miyometriyaya).

Düz bir amnion kisəsi və ya polihidramnioz varsa, erkən amniotomiya göstərilir, bu da serviks 3-4 sm genişləndikdə həyata keçirilir, bu, şərtdir. Amnion kisəsinin açılması tamamilə ağrısız bir prosedurdur, lakin prostaglandinlərin sərbəst buraxılmasına kömək edir (daralmaları gücləndirir) və əməyi gücləndirir. Amniotomiyadan 2 - 3 saat sonra servikal dilatasiya dərəcəsini müəyyən etmək və kontraktlaşdırıcı dərmanlarla (uterotonik) əməyin stimullaşdırılması məsələsinə qərar vermək üçün yenidən vaginal müayinə aparılır.

Dərman əməyinin stimullaşdırılması

Sancıları gücləndirmək üçün dərman əməyinin stimullaşdırılmasının aşağıdakı üsullarından istifadə olunur:

Oksitosin

Oksitosin venadaxili yeridilir. O, miometriumun daralmasını gücləndirir və prostaglandinlərin istehsalını təşviq edir (bu, təkcə daralmaları gücləndirmir, həm də serviksdə struktur dəyişikliklərinə təsir göstərir). Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, ekzogen (xarici) oksitosin öz oksitosinin sintezini boğur və dərman infuziyası dayandırıldıqda ikincil zəiflik inkişaf edir. Lakin oksitosinin bir neçə saat ərzində uzun müddətli qəbulu da məqsədəuyğun deyil, çünki bu, sidik ifrazını gecikdirir. Dərman servikal açılış 5 sm-dən çox olduqda və yalnız su qırıldıqdan və ya amniotomiya aparıldıqdan sonra tətbiq olunmağa başlayır. 5 vahid miqdarında oksitosin 500 ml şoran məhlulda seyreltilir və dəqiqədə 6 - 8 damcı sürətlə başlayaraq damlanır. Hər 10 dəqiqədən bir 5 damcı əlavə edə bilərsiniz, lakin dəqiqədə 40 damcıdan çox. Oksitosinin çatışmazlıqları arasında qeyd etmək olar ki, o, dölün ağciyərlərində səthi aktiv maddənin istehsalını maneə törədir, əgər o, xroniki hipoksiyaya malikdirsə, suyun intrauterin aspirasiyasına, uşaqda qan dövranının pozulmasına və doğuş zamanı ölümə səbəb ola bilər. Oksitosin infuziyası antispazmodiklərin məcburi (hər 3 saatdan bir) tətbiqi və ya EDA ilə aparılır.

Prostaglandin E2 (prostenon)

Prostenon gizli fazada, serviks 2 barmaqla açılmazdan əvvəl, ilkin zəiflik "kifayət qədər yetişməmiş" serviks fonunda diaqnoz qoyulduqda istifadə olunur. Dərman, fetus-plasenta-ana sistemində qan dövranını maneə törətməyən uterusun yaxşı rahatlaması ilə əlaqələndirilmiş daralmalara səbəb olur. Bundan əlavə, prostenon oksitosin və prostaglandin F2a istehsalını təşviq edir, həmçinin serviksin olgunlaşmasını və açılmasını sürətləndirir. Oksitosindən fərqli olaraq, prostenon qan təzyiqinin artmasına səbəb olmur və antidiuretik təsir göstərmir, bu da onu preeklampsi, böyrək patologiyası və hipertansiyonu olan qadınlarda istifadə etməyə imkan verir. Əks göstərişlərə bronxial astma və dərmana qarşı dözümsüzlük daxildir. Prostenon seyreltilir və oksitosinlə eyni dozada (1 ml 0,1% dərman) damcılanır.

Prostaglandin F2a

Bu qrupun prostaqlandinləri (enzaprost və ya dinoprost) uşaqlıq boynu genişlənməsinin aktiv fazasında, yəni farenksin 5 sm və ya daha çox açıldığı zaman effektiv şəkildə istifadə olunur.Bu preparatlar uşaqlığın daralmasının güclü stimulyatorudur, qan damarlarını daraldır və bu, təzyiqi artırır, həmçinin qanı qalınlaşdırır və onun laxtalanmasını artırır. Buna görə də, gestosis və qan patologiyası hallarında istifadə etmək tövsiyə edilmir. Yan təsirlərə (doza həddindən artıq dozada) ürəkbulanma və qusma, uterusun aşağı seqmentinin hipertonikliyi daxildir. İdarəetmə sxemi: 5 mq enzaprost və ya dinoprost (1 ml) 0,5 litr fizioloji məhlulda seyreltilir. Dərman dəqiqədə 10 damcı ilə venadaxili yeridilməyə başlayır. 8 damcı əlavə edərək, hər 15 dəqiqədən bir damcıların sayını artıra bilərsiniz. Maksimum sürət - dəqiqədə 40 damcı.

Oksitosin və enzaprostun birgə tətbiqi mümkündür, lakin hər iki dərmanın dozası yarıya endirilir.

Dərman əməyinin stimullaşdırılması ilə eyni vaxtda fetal hipoksiyanın qarşısı alınır. Bunu etmək üçün Nikolayevə görə triaddan istifadə edin: askorbin turşusu, aminofilin, sigetin və ya kokarboksilaza ilə 40% qlükoza venadaxili, nəmləndirilmiş oksigenin inhalyasiyası. Profilaktika hər 3 saatdan bir təyin edilir.

Cərrahiyyə

Doğuşun dərman stimullaşdırılmasının təsiri olmadıqda, o cümlədən dölün vəziyyətinin birinci mərhələdə pisləşməsi halında, doğuş cərrahi yolla - qeysəriyyə əməliyyatı ilə tamamlanır.

Çıxarılma dövründə səylər və sancılar zəif olarsa, ya mamalıq maşası (məcburi ikitərəfli epiziotomiya ilə) və ya Werbow sarğı (ananın qarnına atılan vərəq, ucları köməkçilər tərəfindən hər iki tərəfdən aşağı çəkilir, sıxılır. döl).

Sual cavab

• İlk doğuşum zamanı zəif doğuş keçirdim. İkinci doğuş zamanı bu patologiyanın inkişafı lazımdırmı?

Xeyr, heç də lazım deyil. Üstəlik, ilk doğuşda bu fəsadın yaranmasına səbəb olan səbəb yoxdursa. Məsələn, uterusun həddindən artıq uzanmasına və zəifliyin inkişafına səbəb olan çoxlu hamiləlik və ya böyük bir döl varsa, çox güman ki, növbəti hamiləlikdə oxşar səbəb təkrarlanmayacaq.

• Ümumi qüvvələrin zəifliyini nə təhdid edir?

Bu fəsad dölün hipoksiyasına, infeksiyaya (uzun susuz fasilə ilə), doğum kanalının yumşaq toxumalarının şişməsinə və nekrozuna, sonradan fistulaların əmələ gəlməsinə, doğuşdan sonrakı qanaxmalara, uterusun subinvolyusiyasına və hətta dölün ölümünə səbəb olur.

• Əmək zəifliyinin yaranmasının qarşısını necə almaq olar?

Bu fəsadın qarşısını almaq üçün hamilə qadın doğuş zamanı müstəqil ağrıların aradan qaldırılması üsullarını, doğuş prosesinin özünü öyrədən və qadını doğuşun əlverişli nəticəsi üçün hazırlayan xüsusi kurslarda iştirak etməlidir. O, həmçinin düzgün və balanslı bəslənməyə riayət etməli, çəkisini izləməli və xüsusi fiziki məşqlər etməlidir ki, bu da yalnız böyük bir dölün meydana gəlməsinə və inkişafına mane olmur, həm də uterusun tonunu qoruyur.

• İlk doğuşumda sancılar zəif olduğu üçün qeysəriyyə əməliyyatı keçirdim, ikinci doğumda özbaşına doğum edə bilərəmmi?

Bəli, belə bir ehtimalı istisna etmək olmaz, ancaq ilk dəfə əməliyyata səbəb olan əlamətlərin olmaması (qana təqdimatı, dar çanaq və s.) və çapıqların tutarlılığı şərti ilə. Bu halda, doğum xüsusi doğum evində və ya perinatal mərkəzdə planlaşdırılacaq, burada lazımi avadanlıq və uşaqlıq çapığı ilə doğuşları idarə etmək təcrübəsi olan həkimlər var.