Perforasiya olunmuş mədə xorasında əsas rentgenoloji əlamət. Mədə xorasının rentgenoqrafiyası - Qastritin müalicəsi

"Mədə xorası" diaqnozu qoymadan əvvəl xəstə bir neçə həkimə müraciət etməlidir. Xəstəlik terapevt, endoskopist, təcrübəli cərrah, laborantın ziyarətindən sonra müəyyən edilə bilər. Bu vəziyyətdə, xəstəliyi tanımağa və müalicənin ən təsirli üsullarını təyin etməyə və vaxtında ağırlaşmaların qarşısını almağa imkan verən müxtəlif tədqiqat üsulları (məsələn, qastroskopiya) istifadə olunur.

Xəstə Müsahibəsi

Tez-tez xora və mədə-bağırsaq traktının digər xəstəliklərini göstərən şikayətlər haqqında məlumat əldə etmək üçün xəstədən sağlamlıq vəziyyəti haqqında ətraflı soruşulmalıdır. Mədə xorası halında, xəstənin şikayət etdiyi simptomlardan asılı olaraq patoloji tanına bilər. Əsas simptomlar ağrı, dispeptik sindromdur. Mütəxəssis müntəzəm olaraq ortaya çıxan simptomlarla xəbərdar edilməlidir. Xəstələr özlərini xəstə hiss etdiklərini, ağrı, ağırlıq, şiddətli ürək yanması hiss etdiklərini iddia edirlər. Diaqnoz qoymadan əvvəl həkim ağrının harada lokallaşdırıldığına əmin olmalıdır.

Sonra ağrı hisslərinin nə vaxt göründüyünü (gecə və ya səhər), təbiətini və tezliyini öyrənməlisiniz. Bu simptomların yeməkdən asılılığını, qabların sayının və onların tutarlılığının bu cür təzahürlərin meydana gəlməsinə təsirini nəzərə almaq lazımdır. Yeməkdən sonra keçən müəyyən bir müddətdən sonra nöbetlərin görünüşü kimi bir əlaməti də nəzərə almalısınız. Eyni zamanda, qida mövcud simptomları yüngülləşdirə bilər, ağrı fiziki fəaliyyət, iş şəraiti, sinir gərginliyi, xəsarətlərlə əlaqələndirilə bilər. Ağrılı hisslərin necə yayıldığını, bədənin digər hissələrinə verib-vermədiyini öyrənməlisiniz.

Fiziki müayinə

Texnika xəstənin həkimə ilk gəlişi zamanı tətbiq edilir. Həkim xəstənin şikayətlərini diqqətlə dinləməlidir. Bundan sonra mütəxəssis tibbi müayinəyə başlayır. Çox vaxt bir insanın dəri rəngini dəyişdirdiyi təqdirdə sağlamlıq problemlərindən şübhələnmək olar. Sonra xəstə qarnını göstərməlidir ki, həkim bunu hiss etsin. Palpasiya sayəsində orqanların sərhədləri və konturlarının nə olduğunu müəyyən etmək, normadan mümkün sapmaları müəyyən etmək mümkündür. Bundan sonra, həkim mədə-bağırsaq traktının perkussiyasını həyata keçirir. Zərb alətləri bir çox xəstəlikləri aşkar edir. İlkin araşdırma xəstənin ümumi vəziyyətini xarakterizə etməyə imkan verir. Lazım gələrsə, terapevt xəstəni digər mütəxəssislərə göndərir, daha dolğun bir şəkil yaratmağa kömək edəcək testlər təyin edir.

X-şüaları həzm sisteminin orqanlarını diqqətlə araşdırmağa imkan verir.

X-ray tədqiqatları həzm sisteminin orqanlarını diqqətlə yoxlamağa imkan verir. Prosedura kiçik ekranda bu və ya digər orqanı göstərməyə imkan verən xüsusi cihazlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Filmlə şəkil çəkə bilərsiniz. X-ray müayinə üsulu bağırsaqların və mədənin strukturunu qiymətləndirməyə imkan verir. Nəticələrin dəqiqliyi 80 faizə çatır. Bu texnikadan istifadə edərək, nəzərdən keçirin:

boğaz
mədənin hissələri;
yemək borusu
diafraqma.

Çox vaxt rentgenoqrafiya aşağıdakı təzahürlərdən əziyyət çəkən xəstələrə təyin edilir:

disfagiya;
mədədə narahatlıq;
qusma;
anemiya;
çəki itirmək;
ağrı hücumları;
mədə içərisində möhürlərin olması;
gizli qan testlərində aşkarlanması;
mədənin pozulması.

Müayinənin bir neçə üsulu var: ənənəvi rentgenoqrafiya və digər növlər (məsələn, təcili kontrast). Mədə xorası halında, rentgen 2-ci kontrast üsulundan istifadə edildikdə təsirli olur (kontrast agent istifadə olunur). Radioqrafiyanın köməyi ilə həkimlər mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyini, kompensasiya funksiyasını öyrənirlər.

Mədə xoralarının diaqnozu, ağırlaşmaların baş verməsinin qarşısını alacaq düzgün müalicəni seçməyə imkan verir.

Endoskopiya

Endoskopik üsul ən etibarlı hesab olunur, çünki xoranı, yerini, formasını, ölçüsünü təsdiqləməyə / təkzib etməyə və təsirlənmiş toxumaların sağalmasına nəzarət etməyə, müalicənin effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir. Endoskopik texnika qarın boşluğunun və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının strukturunda kiçik dəyişiklikləri aşkarlamağa, mədədə rentgen şüaları üçün əlçatmaz olan hissələri örtməyə kömək edir. Bundan əlavə, toxumaların strukturunun daha ətraflı öyrənilməsi üçün biopsiyadan istifadə edərək xoranın kənar yaradan sahəsinin selikli qişasını əldə etmək mümkündür.

Qastroskopiya və digər üsullar

Peptik xora klinik və anatomik bir anlayışdır. Bu, selikli qişanın az və ya çox dərəcədə aktiv mədə şirəsi ilə yuyulan hissələrində xoranın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan, polisiklik kursu olan xroniki bir xəstəlikdir. Peptik xora qastroduodenal zonada xoraların əmələ gəlməsinin mürəkkəb etioloji və patogenetik mexanizmlərinə əsaslanan ümumi xroniki, tsiklik, təkrarlanan xəstəlikdir.

Preulserativ vəziyyətin rentgen semiotikası. Parapilorik zonada bir neçə variant ilə xarakterizə olunur, bunlar arasında "qıcıqlanan mədə" müşahidə edilə bilər. Eyni zamanda, boş bir mədədə mədədə əhəmiyyətli miqdarda hipersekretor maye və mucus var, əksər xəstələrdə tədqiqat zamanı artır. Barium süspansiyonu əvvəlcə mayeyə batır, lopa şəklində selikli qişaların üzərinə çökür, selikli qişanın kıvrımları bu anda görünmür və yalnız palpasiyanın təsiri altında əhəmiyyətli miqdarda məzmunun boşaldılmasından sonra. , barium suspenziyası onunla qarışır, bundan sonra selikli qişanın relyefini öyrənmək mümkün olur. Adətən böyük, əyri, tez-tez transvers selikli qişalarla təmsil olunur. Bir sıra xəstələrdə barium süspansiyonunun ilk qurtumlarının mədəyə daxil olması onun məzmununu hərəkətə gətirir, böyük topaqlar şəklində olan barium süspansiyonu da qeyri-sabit hərəkətlər edir - mədənin məzmunu "köpüklənir". Mədənin tonusu bir qədər azalır, peristaltika ləngdir, mədə orta dərəcədə şişirilir. Çox tez-tez pilorun ilkin qısa müddətli spazmı baş verir, bundan sonra mədənin tonu artır, dərin peristaltika yaranır və barium süspansiyonunun mədədən onikibarmaq bağırsağa sürətlənmiş boşaldılması başlayır (15-20 dəqiqə ərzində mədə demək olar ki, tamamilə olur. bariumdan azad edilmişdir). Lampa qıcıqlanır, çoxlu mucus ehtiva edir, kontrast agentdən çox tez ayrılır, buna görə də onun həqiqi formasını təyin etmək mümkün deyil, selikli qişanın kıvrımları da görünmür. Bu vəziyyətdə, duodenogastric reflü adətən ifadə edilir: barium suspenziyası enən onikibarmaq bağırsağa daxil olduqdan sonra, tez-tez mədəyə geri atılır. Pyloroduodenal zonada niş aşkar edilmir. Diskinetik pozğunluqlar kiçik bağırsağın proksimal döngələrində də qeyd olunur. Bir sıra xəstələrdə ürək çatışmazlığı müəyyən edilir. "Qıcıqlanan mədə" nin rentgenoloji mənzərəsi nadir hallarda müşahidə olunur, adətən qısa tarixi olan və mədə xorasının açıq bir klinik mənzərəsi olan xəstələrdə. Peptik xoranın rentgen semiotikası Peptik xoranın rentgen diaqnostikasının inkişafının bir çox onillikləri ərzində müxtəlif radioloji simptomlar qrupları təklif edilmişdir. Əksər müəlliflər birbaşa və dolayı simptomları ayırdılar.

Mədə xorasının birbaşa rentgenoloji əlaməti konturdakı boşluq və ya relyefdə barium ləkəsidir. Sonuncunun aşkarlanma tezliyi bir çox səbəblərdən asılıdır: xoranın lokalizasiyası və ölçüsü, deformasiya, orqan, mədədə mayenin olması, xora boşluğunun seliklə doldurulması, qan laxtalanması, rentgenoloqun ixtisası və s. Klinikada rentgen müayinəsi zamanı bu simptom 89-93% hallarda aşkar edilir. Müasir, düzgün aparılan rentgen müayinəsi 2-3 mm ölçülü xoraları aşkar etməyə imkan verir. Xora yuvasının fərqli forması ola bilər: yuvarlaq, oval, yarıq kimi, xətti, uclu, nizamsız və s. Bəzi müəlliflər xora yuvasının formasının onun ölçüsündən asılı olduğuna inanırlar. Xora yuvasının yuvarlaq və konusvari forması əsasən nisbətən kiçik xoralarla baş verir. Xəstəlik irəlilədikcə və xoranın ölçüsü artdıqca xoranın forması qeyri-müntəzəm olur. Təzə xoraların uclu bir formaya və hətta konturlara, köhnə xoraların isə yuvarlaq bir formaya malik olduğuna dair bir fikir var, lakin uclu formanın nişin kifayət qədər sıx doldurulmaması ilə əlaqəli olması mümkündür. Xoralı nişin forması da rentgen müayinəsi zamanı xəstənin mövqeyindən asılıdır. Müəyyən edilmişdir ki, müalicə zamanı xora yuvasının forması dəyişir. Endoskopik tədqiqatlara görə, mədə xorası olan xəstələrdə kəskin xoralar daha tez-tez oval, çapıqlanma mərhələsində - selikli qişanın fokus hiperemiyası fonunda xətti və ya daha kiçik parçalara bölünür (Yapon müəlliflərinə görə "istiot və duz"). . Yuxarıdakı məlumatları ümumiləşdirərək vurğulamaq lazımdır ki, xora yuvasının forması xoranın inkişafının təbiətini və vaxtını qiymətləndirmək üçün obyektiv meyar deyil. Qeyd etmək lazımdır ki, rentgen televiziyası şəraitində standart rentgen müayinəsi (flüoroskopiya və rentgenoqrafiya, təbii pnevmoqrafiya) və xoraların aşkarlanmasında ikiqat kontrast eyni nəticə verir. Xora yuvasının konturları hətta aydın və qeyri-bərabər qeyri-səlis ola bilər. P.V görə. Vlasov və İ.D. Blipchevsky (1982), hətta konturlar nisbətən kiçik xoralar üçün xarakterikdir. Xoraların ölçüsünün artması ilə, çılpaq bir damarın ülseratif kraterinin lümeninə, qan laxtasına, qida qalıqlarına və selikə çıxan qranulyasiya toxumasının inkişafı səbəbindən konturlar getdikcə qeyri-bərabər olur. Lakin çapıq və kiçik xoralar prosesində bəzi hallarda qeyri-bərabər konturlar meydana çıxır. Adi (ölçüsü 20 mm-ə qədər) xoraların birləşməsi nəticəsində qeyri-bərabər konturlu iri xoralar əmələ gəlir. Bu məlumatlar göstərir ki, bədxassəli xoraları olan xoraların differensial diaqnostikasında xoranın konturlarının vəziyyəti yalnız digər simptomlar və klinik mənzərə ilə birlikdə nəzərə alınmalıdır. Peptik xora xəstəliyində xoraların lokalizasiyasından asılı olaraq rentgen diaqnostikasının xüsusiyyətləri.

Mədənin yuxarı (kardial) hissəsində lokallaşdırılmış xoralar. Mədənin yuxarı hissəsinin rentgen müayinəsi zamanı anatomik yerləşmənin xüsusiyyətlərinə görə yaranan çətinliklər və buna görə də nişin müəyyən edilməsi əksər müəlliflər tərəfindən vurğulanır. Tədqiqat mütləq şaquli və üfüqi mövqelərdə aparılır, yanal və oblik proyeksiyalara, həmçinin sağ tərəfə bir az dönüş və ikiqat kontrastlı qarın üzərində üfüqi mövqeyə üstünlük verilməlidir.

Əsas simptom konturda bir yuva və ya relyefdə barium süspansiyonunun qalıq ləkəsi şəklində bir nişdir. Konturdakı bir yuva tez-tez yuxarı hissədə lokallaşdırılan divertikuldan fərqlənməlidir. Divertikulun girişi dardır, içərisində selikli qişanın qıvrımları müəyyən edilir və barium süspansiyonu uzun müddət lümenində saxlanılır. Nişin girişi genişdir, kontrast agentdən tez ayrılır, tez-tez selikli qişanın qıvrımları yuvaya yaxınlaşır, bir mil onun çevrəsində ifadə edilir, daha böyük əyrilik tərəfdən spastik geri çəkilmə qeyd olunur. Ürək xoraları tez-tez qanaxma, penetrasiya və bədxassəli şişlərlə mürəkkəbləşir. Qanama şəraitində rentgen müayinəsi və əldə edilən məlumatların şərhi çox vaxt əhəmiyyətli dərəcədə çətindir. Nüfuzun patoqnomonik simptomu üç qatlı nişdir, lakin niş həmişə aşkar edilmir.

Mədənin bədəninin daha az əyriliyinin xoraları. Mədə xorasının birbaşa və dolayı simptomlarını nəzərdən keçirərkən bu lokalizasiyanın xoralarının rentgen şəklinin xüsusiyyətlərinə diqqət yetirildi.

Prepilorik mədə və pilor kanalının xoraları. X-ray müayinəsində xoranın digər lokalizasiyalarında olduğu kimi, birbaşa simptom niş əlamətidir, lakin bu lokalizasiya üçün relyefdə barium süspansiyonunun qalıq ləkəsi şəklində bir yuva daha vacibdir. Konturdakı bir yer, xoranın mədənin daha az əyriliyi boyunca ciddi şəkildə yerləşdiyi daha nadir hallarda müəyyən edilir. Prepilorik bölgənin xoralarının əsl ölçüsü yalnız xəstəni üfüqi vəziyyətdə müayinə etməklə müəyyən edilə bilər. Mədənin divarlarında xoranın tez-tez yerləşməsi ilə əlaqədar olaraq, tez-tez bir simptom tez-tez yuvarlaqlaşdırılmış bir mildir. Niş simptomu bir çox hallarda eroziv-xoralı xərçənglərdə demək olar ki, tez-tez rast gəlinən qat konvergensiyası ilə müşayiət olunur. Uzun müddət davam edən bir sıra xəstələrdə hipermotiliya və regional spazm, antral qastrit (bəzi xəstələrdə eroziv), duodenoqastrik və mədə-bağırsaq reflüləri (hiatal yırtıq, reflü ezofagit), onikibarmaq bağırsaq və jejunum diskineziyası xoranın daimi yoldaşlarıdır. mədə xorası enteriti inkişaf edir. Uzun illərdir ki, mədə xorasının diaqnostikasında orqandakı sikatrik dəyişikliklər böyük əhəmiyyət kəsb edir. Əksər hallarda, onlar tipikdir və ülserin lokalizasiyasından və cicatricial prosesdə əzələ paketlərinin iştirakından asılıdır. Bu baxımdan, mədə cəsədinin daha böyük əyriliyinin uzunmüddətli spazmı və xora ilə oblik və dairəvi əzələ dəstələrində sikatrik dəyişikliklər nəticəsində inkişaf edən qum saatı şəklində bir deformasiya var. mədənin bədəninin daha az əyriliyi. Bu vəziyyətdə, deformasiya asimmetrik yerləşmiş bir istmus ilə birləşdirilmiş iki boşluq şəklində inkişaf edir. Oxşar dəyişikliklər xərçəngin infiltrativ formasında müşahidə oluna bilər, deformasiya isə simmetrikdir. Koxlear deformasiya və ya "pul kisəsi mədəsi" də mədənin bədəninin daha az əyriliyinin xorası və uzunlamasına əzələ dəstəsində sikatrisial dəyişikliklərlə inkişaf edir. Bu zaman mədənin gövdəsinin kiçik əyriliyi qısalır, əyilməmiş bucaq qeyd olunur, antrum və onikibarmaq bağırsağın ampulü kiçik əyriliyə qədər çəkilir və sinus sallanır. Bu xəstələrdə qusma olmadıqda, 24 saatdan sonra mədədə barium suspenziyasının qalan hissəsi aşkar edilir. Pilorik stenoz, barium suspenziyasının mədədə 24 saat saxlanması və qusmanın müşahidə edildiyi infiltrativ mədə xərçəngində belə bir deformasiya daha az inkişaf edir. Bu zaman mədə və onikibarmaq bağırsağın antrum hissəsi adətən yerləşir. Deformasiyalar tez-tez antrumda inkişaf edir, daha az əyrilik yarası ilə Gaudeck deformasiyası müşahidə edilə bilər - antrumun koxlear əyriliyi. Bu zaman cicatricial retraksiyon da daha böyük əyrilikdə lokallaşdırılır, ox əyri və antrum bükülür. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, müasir antiülser terapiyası şəraitində yuxarıda təsvir edilən deformasiyalar getdikcə daha az yayılmışdır. L. M. Portnoy və başqalarının fikrincə. (1982), mədənin deformasiyası tez-tez əhəmiyyətli bir qısalma ilə ifadə edilir, sanki kiçik əyriliyin sıxlığı. Müəlliflər ülserdən sonrakı çapıqların beş variantını müəyyən edirlər: birincisi - mədənin konturu qeyri-bərabərdir, selikli qişaların bu nahiyəyə yaxınlaşması; ikincisi - mədənin konturu qeyri-bərabərdir, qeyri-bərabər konturun yaxınlığında kiçik yuvarlaqlaşdırılmış doldurma qüsurları, selikli qişanın kıvrımlarının ona yaxınlaşması; üçüncüsü, ona yaxınlaşan selikli qişaları olan kiçik bir yuvadır; dördüncü - selikli qişanın kıvrımlarının ona yaxınlaşmadan kiçik bir niş; beşinci - mədənin konturu bərabərdir, selikli qişanın kıvrımlarının keçmiş xoranın yerinə yaxınlaşması.

Dolayı funksional simptomlar. X-ray funksional əlamətlərinə klassik de Quervain sindromu daxildir - yerli spazm, hipersekressiya, yerli hipermotiliya, peristaltikanın dəyişməsi, evakuasiya və mədənin tonusu. Bu simptomların şiddətinin xoranın lokalizasiyasından asılılığı müəyyən edilmişdir: mədə cəsədi təsirləndikdə onlar daha az ifadə edilir və ya hətta yoxdur və əksinə, pilorik və ampulün xoralarında ən aydın şəkildə özünü göstərir, eləcə də prosesin kəskinləşməsi mərhələsində. Funksional simptomların ən qalıcısı hipersekresiya, daha böyük əyriliyin regional spazmı və yerli hipermotiliya simptomudur.

De Quervain sindromu, məlum olduğu kimi, xora kiçik əyrilikdə yerləşdikdə, mədənin bədəninin daha böyük əyriliyinin spastik geri çəkilməsi ilə özünü göstərir. Geri çəkilmə qeyri-sabitdir, tədqiqat zamanı, antispazmodiklərdən istifadə edərkən görünə və yox ola bilər. Praktik diaqnostikada bu simptom mədə çıxışının xoralarında daha çox rast gəlinir və bu lokalizasiyanın xoralarını aşkar etməkdə çətinlik çəkdiyinə görə böyük əhəmiyyət kəsb edir. Boş bir mədədə mədədə əhəmiyyətli miqdarda maye, mədə xorasının daimi bir əlaməti və müşayiət olunan qastritin təzahürüdür. X-ray müayinəsi zamanı hipersekresiyanın artması yaxşı məlumdur.

Onikibarmaq bağırsağın xoraları ilə yerli hipermotilliyin simptomu və ya artan kontraktillik və xoradan təsirlənən hissənin sürətlənmiş boşalması təsvir olunur. Bu simptom mədə və onikibarmaq bağırsağın apral hissəsinin xoralarında, ən çox mədə xorasının kəskinləşmə mərhələsində özünü göstərir.

Mədə-bağırsaq traktının problemləri selikli qişanın pozulması səbəbindən baş verir. Mədə xorasının düzgün diaqnozu problemin həlli üçün əsasdır. Xəstəlik qarın boşluğunda yanma hissi ilə xarakterizə olunur. Başa düşmək lazımdır ki, onu müalicə etmək mümkün deyil və proses xroniki olur. Mədə xorasının müalicəsi hər bir xəstə insan üçün göstərilir, çünki xəstəlik bir çox narahatlıq və ağrılı simptomlara səbəb olur. Bir xora aşkar etmək üçün bir sıra müayinələr tövsiyə olunur, nəticələrinə görə xəstəyə ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün bir sıra tədbirlər təyin olunur.

Mədə xorası haqqında məlumat

Patoloji mədə mukozasının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Remissiya və kəskinləşmə dövrləri ilə xroniki bir kursa malikdir.

Bütün əhalinin onda birində mədə problemi var, daha çox orta yaşlı kişilər və ya menopozdan sonra qadınlar əziyyət çəkirlər. Mədənin peptik xorası aşağıdakı simptomlara malikdir: ürək yanması, qusma, ürəkbulanma və şişkinlik. Belə bir xəstəliklə, bir insanda mədə-bağırsaq traktının funksiyaları pozulur, yemək, xüsusilə ədviyyatlı yeməkləri həzm edərkən ciddi narahatlıq var. Bir komplikasiyanın əlaməti mədə qanaxmasıdır, vaxtında yardım olmadıqda ölümlə başa çatır.

Ülserlərin əsas səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

pis qidalanma;
stresli vəziyyətlər;
fizioloji xüsusiyyətlər və bu xəstəliyə meyl;
hormonal pozğunluqlar və ya dəyişikliklər (qadınlarda).

Diaqnostik üsullar

Mədə xorasını aşkar etmək üçün diferensial diaqnoz qoymaq üçün müayinələr kombinasiyada aparılır. Aşağıdakı diaqnostika növləri təyin olunur:

qastroskopiya;
rentgen;
ümumi qan analizi;
qan axıdılması üçün nəcisin təhlili;
elektroqastroenteroqrafiya;
biopsiya.

X-ray və onun xoralarda əhəmiyyəti

Radioqrafiya selikli qişada hər hansı bir qüsuru aşkar etmək üçün rentgen şüalarının istifadəsinə əsaslanan bir prosedurdur. Mədənin yerləşdiyi vəziyyəti qiymətləndirməyə imkan verir. Bu müayinə mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərini, şişləri və digər qüsurları erkən mərhələdə müəyyən etməyə kömək edir. Bu prosedur hamilə qadınlar, mədədə qanaxmanın müşahidə oluna biləcəyi xoranın son mərhələsi olan xəstələr, həmçinin 7 yaşdan kiçik uşaqlar istisna olmaqla, hamı üçün göstərilir. Müayinədən ən az 6 saat əvvəl yemək yeməyin. X-ray ərəfəsində qarın boşluğunda qazların yığılması qəbuledilməzdir, buna görə qazlı içkilər, turşu qidalar, şirələr, lobya və digər şeylərdən imtina edilməlidir. Qəbizlik üçün dərmanlı lavman verilir. Tədqiqatın özü şəklin aydınlığı üçün 3-6 proyeksiyada aparılır.

Endoskopik diaqnostika

Endoskopiya, müayinə üçün bir cihazın daxil edilə biləcəyi orqanların müayinə üsuludur. Belə orqanlar arasında mədə-bağırsaq traktını, bronxları, damarları, öd kisəsini və boşluq olan digərlərini ayırd etmək olar. Bu diaqnoz erkən mərhələdə təhlükəli xəstəlikləri, məsələn, mədə xorası, xərçəng, qastrit və s. Müasir cihazlar gələcəkdə müalicəni tənzimləməyə kömək edəcək xəstəliyin fokusunu dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

Dokuların endoskopik müayinəsi üçün sərt və çevik cihazlar var, çevik olanlar daha çox istifadə olunur, çünki böyük və yöndəmsiz boruların sığmayacağı kiçik boşluqlara dırmaşmaq üçün istifadə edilə bilər. Müasir texnologiya zondları udmaqdan qorxan xəstələrə kameralı kapsullardan istifadə etməyə imkan verir, onlar praktik və ağrısızdır.

Əsas diaqnostik üsul kimi qastroskopiya

Patologiyanın lokalizasiyasını, onun dərəcəsini və dərinliyini göstərən bir müayinə üsulu. Histoloji müayinə üçün biopsiya almağa, qanaxma fokusunu aşkar etməyə, patogen böyümələri aradan qaldırmağa kömək edir. Prosedura çevik optik cihaz olan fiberskopla həyata keçirilir. Cihaz ağız boşluğuna daxil edilir, sonra mədə və onikibarmaq bağırsağın bölgəsinə daxil olur. Cihazın sonundakı kiçik kameradan alınan görüntü ekranda göstərilir və qastroenteroloq xəstəni müayinə edir. Qastroskopiya nəticəsində yaranan ağırlaşmalar 0,07% hallarda baş verir, lakin mədədə qanaxma və ya anafilaktik şok nəticəsində ölümlə nəticələnə bilər. Bu müayinə aşağıdakı xəstələr üçün uyğun deyil:

psixi pozğunluqlar;
zəif qan laxtalanması;
miyokard infarktı və ya vuruş;
xoranın son mərhələsinin aşkar simptomları;
bronxial astma.

Digər müayinə növləri

Baxılan diaqnostik üsullar əks göstəriş olduqda, xəstələr ultrasəs və kompüter tomoqrafiyasına göndərilir. CT aşağı rentgen dozalarında mədə-bağırsaq traktının vəziyyətinin şəklini əldə etməyə imkan verir. Əlavə olaraq ultrasəs müayinəsi aparılır, zərərsizdir. Xarici və endoskopik ultrasəs var. Xarici bir şəxslə qarın boşluğu ultrasəs sensoru ilə araşdırılır, məlumat monitorda göstərilir. İkinci halda, müayinə cihazı yemək borusuna daxil etməklə həyata keçirilir.

Mədənin kıvrımlarında qüsurları aşkar etmək üçün onun palpasiyası aparılır. Həkim qarın üzərinə yüngülcə basaraq, mədə divarlarını hamarlamaq və onun vəziyyəti haqqında tam məlumat almaq üçün onu palpasiya edir. Belə bir prosedur ehtiyatlılıq tələb edir, çünki fiziki təsirlərə görə ülser qanaxmağa başlaya bilər. Bir şiş aşkar edildikdə, biopsiya alınır. Sonrakı taktikaları planlaşdırmaq üçün aşağıdakı kimi göstəricilərin nəticələrini öyrənməlisiniz:

pH-metri;
fiziki müayinə;
Helicobacter pylori-nin aşkarlanması üçün PCR üsulu;
qan analizi.

Diaqnozun nəticələrinə görə xəstəyə fərdi olaraq kompleks müalicə təyin edilir. Dərman terapiyası, pəhriz və qastrit kimi müşayiət olunan xəstəliklərlə mübarizədən ibarətdir. Kəskin simptomlarla xəstəyə cərrahi müdaxilə göstərilir. Mədə-bağırsaq xəstəliklərinin əlamətlərini göz ardı etmək olmaz, onlar ölümcül ola bilər.

Mədənin rentgen müayinəsi üçün göstərişlər "mədə" şikayətlərinin (dispepsiya, qarın ağrısı, iştahsızlıq və s.) yüksək yayılması səbəbindən çox genişdir. X-ray müayinəsi mədə xorası, şiş şübhəsi ilə, aşiliyalı və anemiyalı, eləcə də nədənsə çıxarılmayan mədə polipləri olan xəstələrdə aparılır.

Xroniki qastrit

Qastritin tanınmasında əsas rol endoskopiya və qastrobiopsiya ilə birlikdə xəstənin klinik müayinəsinə verilir. Yalnız mədə mukozasının bir hissəsinin histoloji müayinəsi ilə prosesin formasını və dərəcəsini və lezyonun dərinliyini müəyyən etmək mümkündür. Eyni zamanda, atrofik qastritdə rentgen müayinəsi effektivlik və etibarlılıq baxımından fibroqastroskopiyaya bərabərdir və biopsiya mikroskopiyasından sonra ikinci yerdədir.

Rentgen diaqnostikası radioloji əlamətlər toplusuna və onların bir sıra klinik və laboratoriya məlumatları ilə müqayisəsinə əsaslanır. Mədənin nazik və qatlanmış relyefinin və funksiyasının birgə qiymətləndirilməsi məcburidir.

Aparıcı dəyər areola vəziyyətinin tərifidir. Normalda nazik torlu (qranulyar) tipli nazik relyef müşahidə edilir. Areoles müntəzəm, əsasən oval formaya malikdir, aydın şəkildə müəyyən edilir, dayaz dar yivlərlə məhdudlaşır, diametri 1 ilə 3 mm arasında dəyişir. Xroniki qastrit düyünlü və xüsusilə kobud düyünlü nazik relyef növləri ilə xarakterizə olunur. Düyünlü tip ilə areola düzensiz yuvarlaqlaşdırılır, ölçüsü 3-5 mm, dar, lakin dərin yivlərlə məhdudlaşır. Kobud-düyünlü tip nizamsız çoxbucaqlı formalı böyük (5 mm-dən çox) areolalarla fərqlənir. Aralarındakı şırımlar genişlənir və həmişə kəskin şəkildə fərqlənmir.

Qatlanmış relyefdəki dəyişikliklər daha az spesifikdir. Xroniki qastritli xəstələrdə qıvrımların qalınlaşması müşahidə olunur. Palpasiya zamanı onların forması bir qədər dəyişir. Qıvrımlar düzəldilir və ya əksinə, güclü şəkildə bükülür, onların zirvələrində kiçik eroziyalar və polip kimi formalaşmalar aşkar edilə bilər. Eyni zamanda, funksional pozğunluqlar qeydə alınır. Xəstəliyin kəskinləşməsi dövründə mədədə boş bir mədədə maye var, onun tonu artır, peristaltika dərinləşir, antral spazm müşahidə edilə bilər. Remissiya zamanı mədənin tonusu azalır, peristaltika zəifləyir.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası

Radiologiya xoranın və onun ağırlaşmalarının tanınmasında mühüm rol oynayır.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın mədə xorası olan xəstələrin rentgen müayinəsində radioloqun qarşısında üç əsas vəzifə durur. Birincisi, mədə və onikibarmaq bağırsağın morfoloji vəziyyətinin qiymətləndirilməsi, ilk növbədə xoralı qüsurun aşkarlanması və onun vəziyyətinin, formasının, ölçüsünün, formasının və ətrafdakı selikli qişanın vəziyyətinin müəyyən edilməsidir. İkinci vəzifə mədə və onikibarmaq bağırsağın funksiyasını öyrənməkdir: peptik xora xəstəliyinin dolayı əlamətlərinin aşkarlanması, xəstəliyin mərhələsini (kəskinləşmə, remissiya) təyin etmək və konservativ terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək. Üçüncü vəzifə peptik xora xəstəliyinin ağırlaşmalarını tanımaqdır.

Peptik xorada morfoloji dəyişikliklər həm xoranın özündə, həm də müşayiət olunan qastroduodenitdən qaynaqlanır. Qastritin əlamətləri yuxarıda təsvir edilmişdir. Niş xoranın birbaşa əlaməti hesab olunur. Bu termin xoralı krateri dolduran kontrastlı kütlənin kölgəsinə aiddir. Xoranın silueti profildə (belə bir niş kontur adlanır) və ya selikli qişaların fonunda tam üzdə görünə bilər (bu hallarda onlar relyefdəki niş və ya relyef yuvasından danışırlar). Kontur yuvası mədə və ya duodenal lampanın kölgəsinin konturunda yarımdairəvi və ya uclu çıxıntıdır. Nişin ölçüsü ümumiyyətlə xoranın ölçüsünü əks etdirir. Flüoroskopiya altında kiçik nişlər fərqlənmir. Onları müəyyən etmək üçün mədə və ampulün rentgenoqrafiyası lazımdır.

Mədənin ikiqat kontrastı ilə kiçik səthi ülserləri - eroziyaları tanımaq mümkündür. Onlar daha tez-tez mədənin antral və prepilorik hissələrində lokallaşdırılır və ziddiyyətli bir kütlənin nöqtəli mərkəzi yığılması ilə dəyirmi və ya oval maariflənmələrin görünüşünə malikdirlər.

Xora kiçik - diametri 0,3 sm-ə qədər, orta ölçülü - 2 sm-ə qədər, böyük - 2-4 sm və nəhəng - 4 sm-dən çox ola bilər.Nişin forması dəyirmi, oval, yarıq kimi, xətti, uclu, nizamsız. Kiçik xoraların konturları adətən bərabər və aydın olur. Böyük xoraların konturları qranulyasiya toxumasının inkişafı, mucusun yığılması, qan laxtalanması səbəbindən qeyri-bərabər olur. Nişin bazasında xoranın kənarlarında ödem və selikli qişanın infiltrasiyasına uyğun gələn kiçik girintilər görünür.

Relyef nişində mədənin və ya ampulün daxili səthində ziddiyyətli bir kütlənin davamlı yuvarlaq və ya oval yığılmasının bir çəngəl var. Bu yığılma yüngül struktursuz bir kənar ilə əhatə olunur - selikli qişanın ödemi zonası. Xroniki xorada relyef yuvası qeyri-bərabər konturlarla qeyri-müntəzəm formada ola bilər. Bəzən selikli qişanın qıvrımlarının xoraya yaxınlaşması (konvergensiyası) olur.

Niş səviyyəsində xoranın çapıqlanması nəticəsində mədə və ya ampulün konturunun düzəldilməsi və bir qədər qısaldılması aşkar edilir. Bəzən yaqut prosesi əhəmiyyətli dərəcəyə çatır və sonra mədənin və ya ampulün müvafiq hissəsinin kobud deformasiyaları müəyyən edilir, bu da bəzən qəribə bir forma alır. Pilorik kanalda və ya ampulün altındakı xoranın çapıqlanması pilor stenozuna və ya duodenal stenoza səbəb ola bilər. Mədənin məzmununun boşaldılmasının pozulması səbəbindən uzanır. Kontrast boş bir mədədə tapılır).

Peptik xora xəstəliyinin bir sıra dolayı rentgen simptomları var. Onların hər biri ayrı-ayrılıqda xora diaqnozunun qoyulması üçün əsas vermir, lakin ümumilikdə onların dəyəri birbaşa simptomun - nişin müəyyən edilməsinə demək olar ki, bərabərdir. Bundan əlavə, dolayı əlamətlərin olması radioloqu bir sıra görmə rentgenoqrafiyası apararaq xüsusi diqqətlə xora axtarmağa məcbur edir. Mədənin sekretor funksiyasının pozulmasının əlaməti, boş bir mədədə mayenin olmasıdır. Bu simptom ən çox duodenal ampulün xorasını göstərir. Bədən şaquli vəziyyətdə olduqda, maye mədədə bir qaz qabarcığı fonunda üfüqi bir səviyyə təşkil edir. Mühüm dolayı simptom regional spazmdır. Mədə və ampuldə adətən ülser səviyyəsində olur, lakin əks tərəfdə. Orada konturun bərabər konturlarla geri çəkilməsi formalaşır. Mədədə barmağın ucu kimi formalaşır, buna görə də bu simptomun adı - "işarə barmağının simptomu". Kəskinləşmə dövründə ampulün xorası ilə, bir qayda olaraq, pilorusun spazmı müşahidə olunur. Nəhayət, xoralarla, xora zonasında kontrast agentin sürətlənmiş irəliləməsi ilə ifadə olunan yerli hiperkineziya simptomu qeyd olunur. Bu simptom ülser bölgəsində divarın artan qıcıqlanma və motor fəaliyyəti ilə izah olunur. Başqa bir dolayı əlamət onunla əlaqələndirilir - xoranın yerləşdiyi yerə uyğun gələn ərazinin palpasiyası zamanı nöqtə ağrısı və qarın divarının yerli gərginliyi simptomu.

Peptik xoranın kəskinləşməsi mərhələsində nişdə artım və onu əhatə edən iltihablı şaftın genişlənməsi müşahidə olunur. Remissiya dövründə nişin yox olmasına qədər (2-6 həftədən sonra) azalma var, mədə və onikibarmaq bağırsağın funksiyaları normallaşdırılır. Xüsusilə vurğulamaq lazımdır ki, nişin yox olması, funksiya pozğunluğunun əlamətləri davam edərsə, müalicə demək deyil. Yalnız funksional pozğunluqların aradan qaldırılması müalicəyə və ya ən azı uzunmüddətli remissiyaya zəmanət verir.

Mədə xorası və xroniki qastrit ilə duodenogastrik reflü tez-tez müşahidə olunur. Onu müəyyən etmək üçün xəstə dinamik sintiqrafiyadan keçir. Bu məqsədlə ona venadaxili olaraq 99mTc-butil-IDA radiofarmasötik və ya 100 MBq aktivliyə malik əlaqəli birləşmə yeridilir. Sintiqrammalarda öd kisəsinin şəklini aldıqdan sonra (bu dərmanlar ödlə xaric olur) xəstəyə yağlı səhər yeməyi verilir (məsələn, 50 q kərə yağı). Sonrakı sintiqrammalarda sidik kisəsinin radioaktiv öddən boşalmasını müşahidə etmək mümkündür. Pilorik çatışmazlıq ilə, mədə boşluğunda və gastroezofageal reflü ilə - hətta özofagusda görünür.

Ülseratif niş qeyri-müəyyən şəkildə mədənin divertikuluna bənzəyir - həzm kanalının divarının sackulyar çıxıntısı şəklində bir növ inkişaf anomaliyasıdır. 3/4 hallarda mədənin divertikulu özofagus-mədə qovşağının yaxınlığında arxa divarda yerləşir, yəni. foramen magnum yaxınlığında. Bir xoradan fərqli olaraq, divertikul müntəzəm yuvarlaq bir forma, hamar qövsvari konturlara və tez-tez yaxşı formalaşmış boyuna malikdir. Ətrafındakı selikli qişanın qıvrımları dəyişməz, bəziləri boyun vasitəsilə divertikuluma daxil olur. Divertikullar onikibarmaq bağırsağın enən və aşağı üfüqi hissələrində xüsusilə yaygındır. Onların rentgenoloji əlamətləri eynidir, yalnız divertikulitin inkişafı ilə çıxıntının konturları qeyri-bərabər olur, ətrafdakı selikli qişa ödemlidir, palpasiya ağrılıdır.

Peptik xoranın ağırlaşmalarının diaqnozunda radiasiya üsulları mühüm rol oynayır. Əvvəla, bu, mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorasının perforasiyasına aiddir. Perforasiyanın əsas əlaməti qarın boşluğunda sərbəst qazın olmasıdır. Xəstə rentgen otağına gətirildiyi vəziyyətdə müayinə olunur. Perforasiya dəliyindən qarın boşluğuna daxil olan qaz onun ən yüksək hissələrini tutur. Bədən şaquli vəziyyətdə olduqda, qaz diafraqmanın altında, sol tərəfdə - sağ yan kanalda, arxada yerləşdikdə - qarın ön divarının altında toplanır. Rentgenoqramlarda qaz aydın görünən aydınlanmaya səbəb olur. Bədənin mövqeyi dəyişdikdə qarın boşluğunda hərəkət edir, buna görə də sərbəst adlanır. Qaz ultrasəs ilə də aşkar edilə bilər.

İki əlamət xoranın ətrafdakı toxumalara və orqanlara nüfuz etdiyini göstərir: nişin böyük ölçüsü və fiksasiyası. Penetran xoralarda tez-tez üç qatlı tərkib var: qaz, maye və kontrast agent.

Kəskin xoralı qanaxma şübhəsi varsa, adətən təcili endoskopiya aparılır. Bununla belə, qiymətli məlumatlar rentgen müayinəsindən əldə edilə bilər, fibrogastroduodenoskopiya mümkün olmadıqda və ya göstəriş olmadıqda aparılması məsləhət görülür. Qanaxmanın dayandırılmasından sonra və ya hətta davam edən qanaxma dövründə mədə və onikibarmaq bağırsağın barium sulfat ilə fluoroskopiya və rentgenoqrafiyası aparıla bilər, lakin xəstə üfüqi vəziyyətdə və qarın ön divarını sıxmadan.

Pilorik xoranın çapıqlaşması nəticəsində mədə çıxışının stenozu inkişaf edə bilər. X-ray məlumatlarına görə, onun şiddət dərəcəsi müəyyən edilir (kompensasiya edilmiş, subkompensasiya edilmiş və ya dekompensasiya edilmiş).

Mədə xərçəngi

Başlanğıcda, şiş mukozada xərçəngli toxuma adasıdır, lakin gələcəkdə kiçik xərçəngin radioloji əlamətlərini əvvəlcədən təyin edən şiş böyüməsinin müxtəlif yolları mümkündür. Şişin nekrozu və xorası üstünlük təşkil edərsə, onun mərkəzi hissəsi ətrafdakı selikli qişa ilə müqayisədə çökür - sözdə dərin xərçəng. Bu vəziyyətdə, ikiqat kontrastla, qeyri-bərabər konturları olan qeyri-bərabər formalı bir niş müəyyən edilir, onun ətrafında areolalar yoxdur. Mukozal qıvrımlar xoraya yaxınlaşır, nişin qarşısında bir qədər genişlənir və burada konturlarını itirir.

Başqa bir böyümə növü ilə, şiş əsasən selikli qişa boyunca yanlara və submukozal təbəqəyə yayılır - endofitik şəkildə böyüyən səthi və ya düz infiltrasiya edən xərçəng. Bu, areolaların olmadığı dəyişdirilmiş relyef sahəsinə səbəb olur, lakin eyni zamanda, dərin xərçəngdən fərqli olaraq, heç bir xora yoxdur və selikli qişaların şişin mərkəzinə yaxınlaşması yoxdur. Bunun əvəzinə, təsadüfi yerləşmiş qalınlaşmalar, onların üzərində qeyri-bərabər səpələnmiş ziddiyyətli kütlə parçaları ilə müşahidə olunur. Mədənin konturu qeyri-bərabər olur, düzəldilir. İnfiltrasiya sahəsində peristaltika yoxdur.

Əksər hallarda, şiş bir düyün və ya lövhə şəklində böyüyür, tədricən mədə boşluğuna daha çox çıxır - "qüllə" (ekzofitik) xərçəng. İlkin mərhələdə rentgen şəkli endofitik şişdən az fərqlənir, lakin sonra peristaltikada iştirak etməyən mədənin kölgəsinin konturunun nəzərəçarpacaq dərəcədə qeyri-bərabər dərinləşməsi görünür. Bundan əlavə, orqanın lümeninə çıxan bir şişə uyğun gələn bir marjinal və ya mərkəzi doldurma qüsuru meydana gəlir. Lövhə kimi xərçənglə, düz qalır, polipoz (göbələk şəklində) xərçənglə, dalğalı konturları olan düzensiz yuvarlaq bir forma malikdir.

Vurğulamaq lazımdır ki, əksər hallarda radiasiya üsulları ilə erkən xərçəngi mədə xorası və polipdən ayırmaq mümkün olmur və buna görə də endoskopik müayinə tələb olunur. Bununla belə, endoskopiya üçün xəstələrin seçilməsi üsulu kimi rentgen müayinəsi çox vacibdir.

Şişin daha da inkişafı ilə, bəlkə də heç vaxt bir-birini kopyalamayan müxtəlif rentgen şəkilləri mümkündür. Bununla belə, belə “qabaqcıl xərçəng”in bir neçə forması şərti olaraq müəyyən edilə bilər. Böyük bir ekzofitik şiş, kontrast kütləsi ilə dolu mədənin kölgəsində böyük bir doldurma qüsuru verir. Qüsurun konturları qeyri-bərabərdir, lakin ətrafdakı selikli qişadan kifayət qədər aydın şəkildə ayrılır, qüsur sahəsindəki qıvrımlar məhv edilir, peristaltika müşahidə edilmir.

Fərqli bir "qiymətdə" infiltrativ-ülseratif xərçəng görünür. Bununla, bir doldurma qüsuru, selikli qişanın məhv edilməsi və infiltrasiyası kimi ifadə edilmir. Normal qıvrımların əvəzinə, bədxassəli relyef deyilən müəyyən edilir: yastıq formalı və struktursuz sahələr arasında bariumun formasız yığılması. Əlbəttə ki, təsirlənmiş ərazidə mədənin kölgəsinin konturları qeyri-bərabərdir və peristaltika yoxdur.

Nəlbəki formalı (stəkan kimi) xərçəngin rentgenoqrafik şəkli olduqca tipikdir; yuxarı kənarları və çürüyən mərkəzi hissəsi olan şişlər. Rentgenoqrafiyada yuvarlaq və ya oval bir doldurma qüsuru müəyyən edilir, onun mərkəzində böyük bir niş fərqlənir - qeyri-bərabər konturları olan bir ləkə şəklində barium yığılması. Nəlbəki formalı xərçəngin bir xüsusiyyəti, şişin kənarlarının ətrafdakı selikli qişadan nisbətən aydın şəkildə ayrılmasıdır.

Diffuz fibroplastik xərçəng mədə lümeninin daralmasına gətirib çıxarır. Təsirə məruz qalan ərazidə qeyri-bərabər konturları olan dar, sərt bir boruya çevrilir. Mədə hava ilə şişirdildikdə, deformasiya olunmuş bölmə genişlənmir. Təsirə məruz qalmamış hissələrlə daralmış hissənin sərhədində mədənin kölgəsinin konturlarında kiçik çıxıntılar görünə bilər. Şiş sahəsindəki selikli qişalar qalınlaşır, hərəkətsiz olur və sonra yox olur.

Mədənin bir şişi kompüter tomoqrafiyası və ultrasəs ilə də aşkar edilə bilər. Sonoqrammalarda mədə divarının qalınlaşması sahələri fərqlənir ki, bu da şiş lezyonunun həcmini aydınlaşdırmağa imkan verir. Bundan əlavə, sonogramlar ətraf toxumalarda infiltratın yayılmasını müəyyən edə və qarın boşluğunun limfa düyünlərində və retroperitoneal boşluqda, qaraciyərdə və qarın boşluğunun digər orqanlarında şiş metastazlarını aşkar edə bilər. Mədənin bir şişinin ultrasəs əlamətləri və mədənin divarında cücərməsi mədənin endoskopik ultrasəs müayinəsi ilə xüsusilə aydın şəkildə müəyyən edilir. CT ilə mədənin divarı da yaxşı vizuallaşdırılır, bu da onun qalınlaşmasını və içərisində bir şişin varlığını müəyyən etməyə imkan verir. Bununla belə, mədə xərçənginin ən erkən formalarını həm sonoqrafiyada, həm də KT-də aşkar etmək çətindir. Bu hallarda aparıcı rolu hədəflənmiş çoxsaylı biopsiya ilə tamamlanan qastroskopiya oynayır.

Mədənin xoşxassəli şişləri

X-ray şəkli şişin növündən, inkişaf mərhələsindən və böyümənin təbiətindən asılıdır. Xoşxassəli epitel şişləri (papillomalar, adenomalar, villöz poliplər) selikli qişadan yaranır və mədənin lümeninə çıxır. Əvvəlcə areolalar arasında strukturlaşdırılmamış yuvarlaq bir sahə tapılır, bu, yalnız mədənin ikiqat kontrastı ilə görünə bilər. Sonra qıvrımlardan birinin lokal genişlənməsi müəyyən edilir. O, yuvarlaq və ya bir qədər uzunsov qüsur şəklini alaraq tədricən artır. Mukozal qıvrımlar bu qüsurdan yan keçir və infiltrasiya olunmur.

Qüsurun konturları bərabər, bəzən dalğalı olur. Kontrast kütləsi şişin səthində kiçik depressiyalarda qalaraq zərif hüceyrə nümunəsi yaradır. Polipin bədxassəli degenerasiyası baş verməmişsə, peristalsis pozulmur.

Qeyri-epitelial xoşxassəli şişlər (leiomyoma, fibromalar, neyronomalar və s.) tamamilə fərqli görünür. Onlar əsasən submukozal və ya əzələ qatında inkişaf edir və mədə boşluğuna azca çıxırlar. Şişin üzərindəki selikli qişa dartılır, bunun nəticəsində qıvrımlar düzlənir və ya bir-birindən ayrılır. Peristalsis adətən qorunur. Şiş, hətta konturlu dəyirmi və ya oval qüsura da səbəb ola bilər.

Mədəin əməliyyatdan sonrakı xəstəlikləri

Erkən əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların - sətəlcəmin, plevritin, atelektazın, qarın boşluğunda xoraların, o cümlədən diafraqmaaltı abseslərin vaxtında aşkar edilməsi üçün rentgen müayinəsi lazımdır. Qaz tərkibli absesləri tanımaq nisbətən asandır: şəkillərdə və transillüminasiya ilə tərkibində qaz və maye olan boşluğu aşkar etmək mümkündür. Əgər qaz yoxdursa, o zaman bir sıra dolayı əlamətlərlə subdiafraqmatik absesdən şübhələnmək olar. Diafraqmanın müvafiq yarısının yüksək mövqeyinə və immobilizasiyasına, onun qalınlaşmasına, qeyri-bərabər konturlarına səbəb olur. Kostofrenik sinusda "simpatik" efüzyon və ağciyərin bazasında infiltrasiya ocaqları var. Subfrenik abseslərin diaqnozunda sonoqrafiya və kompüter tomoqrafiyası uğurla istifadə olunur, çünki bu tədqiqatlarda irin yığılması aydın görünür. Qarın boşluğunda iltihablı infiltrat əks-sədasız bir görüntü verir: orada əks-səda siqnallarından azad olan sahələr yoxdur. Bir abses, bu cür siqnallardan məhrum olan bir zonanın olması ilə xarakterizə olunur, lakin onun ətrafında daha sıx bir halqa görünür - infiltrativ şaftın və piogen membranın görünüşü.

Gecikmiş postoperativ ağırlaşmalar arasında iki sindromu qeyd etmək lazımdır: adduktor loop sindromu və dempinq sindromu. Bunlardan birincisi radioloji olaraq mədə kötüyündən anastomoz vasitəsilə afferent döngəyə kontrastlı kütlənin axması ilə özünü göstərir. Sonuncu genişlənir, içindəki selikli qişa ödemlidir, palpasiyası ağrılıdır. Xüsusilə göstərici bariumun afferent döngədə uzun müddət saxlanılmasıdır. Dempinq sindromu mədə kötüyünün boşalmasının əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənməsi və bariumun nazik bağırsağın ilmələri vasitəsilə sürətlə yayılması ilə xarakterizə olunur.

Mədədə əməliyyatdan 1-2 il sonra anastomozun peptik xorası baş verə bilər. Bir nişin radioloji simptomuna səbəb olur və ülser adətən böyükdür və iltihablı bir şaftla əhatə olunur. Onun palpasiyası ağrılıdır. Eşzamanlı spazm səbəbiylə, mədə kötüyünün tərkibindəki gecikmə ilə anastomozun funksiyalarında bir pozğunluq var.

Mədə bölgəsində qastritdə ağrı simptomları patologiyanın inkişafının əsas əlamətləridir.

Qastrit mədənin selikli qişasının iltihabi xəstəliyidir. Qastrit müstəqil bir xəstəlik kimi qəbul edilə bilər və mədənin digər xəstəliklərinin nəticəsi ola bilər.

Kəskin qastrit haqqında məlumat

Qastrit kəskin və xroniki, həmçinin birincili və ikincili bölünür.

Qastritin inkişafının səbəbləri aşağıdakı hallar ola bilər:

Toksinlərlə qida zəhərlənməsi (salmonellyoz) - isti mövsümdə tez-tez baş verə bilər.
İstifadə müddəti bitmiş və ya pis bişmiş qidalar kimi keyfiyyətsiz qidalar yemək.
Mədə mukozasına zərər verə biləcək yemək yemək.
Mədə selikli qişasına zərər verə biləcək müəyyən dərmanların qəbulu.
Əsəb gərginliyi, daimi fiziki və psixoloji stress, zəif yuxu, qeyri-adekvat istirahət.

Bəzi hallarda qastrit əsas xəstəliyin ikincil təzahürü kimi baş verə bilər. Beləliklə, məsələn, radiasiya terapiyası, kemoterapi, böyrək çatışmazlığı, yanıq xəstəliyindən sonra bu prosedurların fonunda qastrit meydana gələ bilər.

Qastriti axının dərinliyinə və şiddətinə görə ayıra bilərsiniz:

Səthi qastrit. Bu formada yalnız selikli qişa zədələnir, mədənin səthi şişir və qatları qalınlaşan əhəmiyyətli bir selikli təbəqə ilə örtülür. Mucusda səthi qüsurlar və ya qanaxmalar görünürsə, qastrit səthi eroziv adlanır.
Flegmonous qastrit. Mədənin daha dərin təbəqələri artıq burada iştirak edir. Nadir hallarda, əsasən xora və ya mədə xərçəngi nəticəsində baş verir. Və ya hər hansı bir infeksiya halında - stafilokok, streptokok, tifo atəşi ilə.

Xəstəlik əksər hallarda 30 ildən sonra insanlarda diaqnoz qoyulur. Hətta itlər və digər heyvanlar da bu xəstəliyə həssasdır. Xəstəlik uzun müddət asemptomatik ola bilər. Xəstəlik özünü hiss etdirsə belə, ağrı hücumları uzun bir sükutla əvəz edilə bilər. Qastrit bir gecədə müalicə edilə bilməz. Uzun bir müalicə kursu aparacaq - dərmanlar, pəhriz, fizioterapiya və s.

Xəstəliyin törədicisi Helicobacter pylori ola bilər. Bu bakteriya mədə selikli qişasını yoluxdura bilir, qastrit və xora kimi xəstəliklərə səbəb olur.

Qastrit daxili yanıqlar səbəbindən də baş verə bilər, məsələn, aşağı keyfiyyətli spirt, qələvilər və güclü turşu tərkibli qidalar qəbul etsəniz. Duz, şəkər, isti ədviyyatlar, heyvan yağları olan qidalar qastritə səbəb ola bilər. İnsan toxunulmazlığının azalması xəstəliyin irəliləməsinə kömək edə bilər.

Kəskin qastritin əsas simptomları

Xəstəliyin ilk əlamətləri yeməkdən 2 və ya daha çox saat sonra görünə bilər. Əsas simptomlara aşağıdakılar daxildir:

epiqastrik bölgədə qastritdə ağrı;
ürəkbulanma və qusma;
mədədə dolğunluq hissi;
artan tüpürcək;
ümumi zəiflik.

Qusma qida qalıqları, safra və mucus ilə müşayiət oluna bilər. Qusduqdan sonra insan bir qədər rahatlaşır, lakin digər simptomlar qalır: zəiflik, başgicəllənmə, susuzluq, baş ağrısı və ümumi pozğunluq. Bədən istiliyi bir qədər yüksələ bilər, lakin həmişə deyil, insan solğunlaşır, dili boz olur, təzyiq azalır, nəbz sürətlənir. Qastrit hücumu nə qədər davam edir? Bir çox insan bu sualın cavabını bilmək istəyir. Hücum orta hesabla 4 günə qədər davam edə bilər, lakin daha tez-tez 2 gün ərzində.

Qastrit hücumu qida intoksikasiyası nəticəsində başlamışsa, mədədəki ağrıya şişkinlik, kramp ağrıları, selikli boş nəcis, qızdırma, ümumi intoksikasiya və zəiflik qoşulur. Xəstəliyin ağır gedişinə baxmayaraq, düzgün müalicə ilə 2-3 həftə ərzində rahatlama baş verə bilər. Düzgün müalicə edilmədikdə və həkimlərin tövsiyələrinə laqeyd yanaşıldıqda, kəskin qastrit ağrının daimi kəskinləşməsi ilə xroniki hala gələ bilər.

Kəskin qastritin müalicəsi

İlk yardım, qastrit hücumu başlamışsa, bu fenomenə səbəb olan mədədən toksinlərin çıxarılması ola bilər. Bunu etmək üçün bir zondla yuyulmağa dəyər, əgər bu mümkün deyilsə, kifayət qədər su içmək və özünüzü qusmağa məcbur etmək lazımdır.

Toksinlərin bədəni tamamilə tərk etməsi üçün maqnezium sulfat içmək və rahat uzanmaq lazımdır. Bütün bu prosedurlardan sonra simptomatik müalicə və antibiotiklər təyin edilir. Müalicənin ilk iki günündə yalnız su içirlər, 2-3 gün ərzində maye yemək, kartof püresi, qaynadılmış ət püresi qəbul edə bilərsiniz. Yalnız 1-2 həftədən sonra xəstənin ümumi vəziyyətindən asılı olaraq tədricən ümumi masaya keçmək mümkün olacaq.

Xroniki qastrit

Xroniki qastrit müalicə olunmayan kəskin qastritin nəticəsi kimi görünür. Kəskin qastritin dövri alovlanması ilə xarakterizə olunur. Xroniki qastrit kəskindən daha az intensivdir, lakin böyük təhlükə daşıyır. Mədə mukozasının sağalma mexanizmləri pozularkən, uzun müddət davam edən iltihablı bir reaksiya görünür. Tədricən mədədə atrofik proseslər əmələ gəlir.

Xroniki qastritin simptomları

Xəstə tez-tez ürək yanması, mədə ağrısı, gəyirmə, meteorizm, ishaldan şikayətlənir. Qastrit yüksək və aşağı turşuluqla baş verə bilər. Əgər turşuluq azalırsa, o zaman qida yavaş və natamam həzm olunur. Bu cür qidalar bağırsaqları qıcıqlandırır, iltihablı proseslər görünür, çürük və fermentativ olur, meteorizm, gəyirmə və boş nəcis ilə özünü göstərir.

Turşuluq artırsa, qastrit ağrıları kəskin olur, gəzinti və ya titrəmə ilə ağırlaşır.

Yemək, soda və ya antasidlər qəbul etsəniz, ağrı dayanır.

Xroniki qastrit uzun müddət davam edərsə, yemək çətinliklə həzm olunur və aşağıdakı simptomlar görünür:

hemoglobin azalır, anemiya görünür;
toxunulmazlıq azalır;
bədəndə vitamin çatışmazlığı var;
bağırsaq disbakteriozu;
dərinin solğunluğu;
bədənin ümumi zəifliyi;
dəri quruyur;
diş ətləri qanaxmağa başlayır.

Zamanla qaraciyərdə, mədəaltı vəzidə, sinir sistemində, qanda dəyişikliklər baş verir. Bütün bu amillər, eləcə də xarici hallar (narahatlıq, stress, qidalanma, pis vərdişlər, müalicədən imtina) mövsümi alevlenmələrə səbəb ola bilər.

Patologiyanın diaqnozu. Ümumi testlərə əlavə olaraq, fibrogastroduodenoskopiya aparılır. Helicobacter pylori-ni müəyyən etmək məqsədi daşıyır. Özofagus, mədə və onikibarmaq bağırsağın əlavə rentgenoqrafiyası. Qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi və digər diaqnostika növləri.

Xroniki qastritin müalicəsi

Müalicə uzun müddətdir, bir neçə mərhələdə aparılır. Kəskinləşmələr başlayarkən, mümkün qədər az hərəkət etməli, spirt və siqaret çəkməyi dayandırmalısınız. Ciddi bir pəhriz təyin edilir. Xroniki qastritdən əziyyət çəkən insanlar daim pəhriz saxlamalıdırlar. Həkim dərmanlar təyin edir və diaqnoz zamanı helikobakteriyalar aşkar edilərsə, bu bakteriyaları məhv etmək üçün antibiotik terapiyası aparılır. Turşuluq artırsa, həkim Maalox, Gastal, Almagel, Vikalin kimi dərmanlardan birini qəbul etməyi məsləhət görə bilər. Turşuluq aşağı olarsa, karniten, romazulan kömək edə bilər.

Bundan əlavə, xroniki qastrit zamanı fermentlər, spazmolitiklər, probiotiklər, sakitləşdiricilər, bitki mənşəli dərmanlar və s. qəbul edilir.Mümkünsə, o zaman kəskinləşmənin olmadığı dövrlərdə müvafiq sanatoriyada müalicə oluna bilərsiniz.

Onikibarmaq bağırsaq xorasının səbəbləri, əlamətləri və müalicəsi

Duodenal xora (DU) asidik tərkib və pepsinin zərərli təsirləri səbəbindən selikli qişanın zədələnməsidir. Xəstəlik kəskinləşmə və remissiya şəklində davam edir. Əsas simptom ülseratif divar qüsurunun olmasıdır.

Onikibarmaq bağırsaqla yanaşı, mədə də tez-tez təsirlənir. Qarışıq xəstəliklər mədə xorası və 12 duodenal xora və ya mədə və yemək borusunun peptik xorasının birləşmələri adlandırılmalıdır.

Onikibarmaq bağırsağın anatomiyası, fiziologiyası və funksiyası

Bu xəstəliyin inkişafının səbəbini, niyə mədə və duodenal xoraların digər lokalizasiyaların xoraları deyil, daha tez-tez göründüyünü anlamaq üçün bağırsağın anatomiyası ilə tanış olmaq lazımdır.

Müalicə üsullarını daha yaxşı başa düşmək üçün lümenə hansı maddələrin buraxıldığını anlamaq, bağırsağın hərəkətini və funksiyalarını nəzərə almaq lazımdır.

Onikibarmaq bağırsağın anatomik quruluşu və topoqrafik yeri

Onikibarmaq bağırsaq bağırsağın başlanğıc hissəsidir. Nazik bağırsağın qarşısında yerləşir. Duodenum mədədən başlayır, pilor bölgəsində, jejunuma keçidlə bitir. Onikibarmaq bağırsağın uzunluğu 30 sm, diametri təqribən 5 sm-dir.

Epiqastriumun altında yerləşir, mədəaltı vəzi əhatə edir. Bağırsağın uzunluğu bir sıra şöbələrə bölünür. Ampulyar hissə, xora yeri pilor nahiyəsindən başlayır, sonra əyilir, III bel fəqərəsi səviyyəsində enən hissəyə keçərək yenidən əyilir və növbəti hissəni - üfüqi hissəni əmələ gətirir. Bağırsağın təsvir olunan hissəsi abdominal aortadan keçir və əyilərək II bel fəqərəsinə qayıdır - bağırsağın yüksələn hissəsi deyilir.

Onikibarmaq bağırsağın divarının quruluşu

Bağırsaq divarı 3 membrandan ibarətdir. Xarici mədədən davam edən serozdur. Orta qabıq əzələlidir, xarici təbəqədən və əzələ liflərinin daxili təbəqəsindən ibarətdir. Daxili astar seliklidir. Qabıq qıvrımlar və villi toplusudur, dərinliklərində duodenal şirənin istehsalı üçün məsul olan xüsusi bezlər var. Onikibarmaq bağırsağın selikli qişasında bir sıra hormonlar istehsal olunur. Hormonların təzahür edən təsiri mədə məzmununun kifayət qədər ifrazı ilə görünür.

WPC funksiyası:

Bağırsaqdakı məzmunun sonrakı işlənməsi üçün Ph səviyyəsinin normallaşdırılması.
Pankreas fermentlərinin və mədə şirəsinin miqdarının tənzimlənməsində iştirak edir.
Mədənin pilorik hissəsinin açılması / bağlanması proseslərində iştirak edir.
Həzmdə iştirak edən hormonları ifraz edir.

Xəstəliyin etiologiyası və patogenezi

Onikibarmaq bağırsaq xorasının səbəbləri çoxşaxəlidir. Xəstəliyin mənşəyi, bir araya gələrək, selikli qişaya hücum edən amillərdən ibarətdir. Bir neçə faktordan biri bağırsaq mühitində qoruyucu və aqressiv amillərin balanssızlığıdır. Məsələn: mədə şirəsinin turşuluğunun artması ilə mədənin xlorid turşusu. Bu, mədə və onikibarmaq bağırsağın məzmunu ilə təmas bölgəsində selikli qişanın zədələnməsinə səbəb olan pilorik hissənin kifayət qədər təsirli işləməməsi səbəbindən baş verir.

Helicobacter pylori (HP) bakteriyası turşu mühitini artıran maddələr ifraz etməyə qadirdir. Onikibarmaq bağırsaqda və mədədə çoxalaraq inkişaf edərək bağırsaq divarına dağıdıcı təsir göstərən maddələri buraxır. "Qoruyucu amillər" çatışmazlığı halında: kifayət qədər qan tədarükü, bütöv bikarbonat maneə, kifayət qədər sayda T- və B-limfositlər, xoranın meydana gəlməsinə səbəb olan təcavüz faktorlarının xeyrinə sürüşmə var. Sona qədər xəstəlik öyrənilməmişdir, onun baş verməsinin etioloji amilləri aydınlaşdırılmamışdır.

Risk faktorları

Onikibarmaq bağırsağın peptik xorası mənfi ətraf mühit faktorları səbəbindən baş verir. Risk faktorlarına fəaliyyətlər, turşuluğun artmasına kömək edən xəstəliklər daxildir. Bunlara daxildir: siqaret çəkmək, güclü içkilərdən sui-istifadə: spirt, qəhvə. Əhəmiyyətli rolu, ülserasiyadan əvvəlki vəziyyət olan qastrit tarixinin olması, pəhrizin kobud şəkildə pozulması (fast food, aclıq, qidalanma). Ədviyyatlı, hisə verilmiş, duzlu qidaların istifadəsi turşuluğun artmasına, Ph-nin azalmasına səbəb olur. Pəhrizin belə bir pozulması digər lokalizasiyaların mədə-bağırsaq traktının pozulmasına gətirib çıxarır.

Əhəmiyyətli miqdarda qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar və ya qlükokortikosteroidlərdə istifadə edildikdə, turşuluq əhəmiyyətli dərəcədə artır. Genetik amil istisna edilmir: mədənin yüksək turşuluğuna meyl.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi

Onikibarmaq bağırsağın xorası yaz və payızda baş verən kəskinləşmə dövrlərində özünü göstərir. Xəstənin ilk şikayətləri epiqastrik bölgədə lokalizasiya ilə kəsici ağrıya bənzəyən ağrı ilə əlaqədardır. Tez-tez ağrı kəskindir, sağ və ya arxada hipokondriuma yayılır. Ağrı tez-tez yemək, yemək pozğunluğu ilə əlaqələndirilir və yemək anından 2 saat sonra baş verir. Onikibarmaq bağırsaq və mədə gecə saatlarında xlorid turşusu istehsal edir, ağrı gecə baş verə bilər.

Meteorizm, şişkinlik, ürəkbulanma, qusma, bəzən ürək yanması. Qəbizlik şəklində nəcisin pozulması. İştah yoxdur və ya əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Onikibarmaq bağırsaq xorasının diaqnozu

Diaqnoz meyarlara əsaslanır. Onlara şikayətlərin toplanması, xəstənin müayinəsi və siyahıya uyğun olaraq tam müayinə daxildir: qan testləri, rentgen və bu xəstəliyə xas olan digər tədqiqat üsulları.

Metodların təyin edilməsi qaydası həkim tərəfindən müəyyən edilir. Klinik mənzərəyə əsaslanaraq, həkim hansı tədqiqatın dərhal aparılmalı olduğuna və müəyyən bir vəziyyətdə heç bir əlamət olmadığına qərar verir.

Mədə-bağırsaq traktının patologiyasının olması üçün məlumatların toplanması

Başlamaq üçün, həkim qəbulunda hərtərəfli şikayətlər toplusu aparılır, çünki xəstəlik müvafiq klinik mənzərə ilə özünü göstərir (epiqastrik bölgədə ağrı, təbiətdə kəsmə, qida qəbulu və pəhriz səhvləri ilə əlaqəli, bəzən kilo itkisi səbəbsiz olur. ). Anamnestik məlumatların toplanması (bu şikayətlər ilk dəfə yarandıqda, şəxsin əvvəllər müayinə olunub-olunmaması, ağrıları aradan qaldırmaq üçün hansı dərmanları qəbul etməsi, dərmanların dozası və s.).

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların böyük dozada əsassız qəbulu mədə və duodenal xoraların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Pəhriz aydınlaşdırılır: xəstənin ədviyyatlı yeməklər istehlak edib-etməməsi, hansı növ qida və içkilərin daha çox mövcudluğuna asılılıq. Qadınlarda və kişilərdə onikibarmaq bağırsaq xorasının simptomları eynidır.

Ailə anamnezi müəyyən edilir (bu cür xəstəliklərin 1-ci qohumluq qohumlarında, mədə-bağırsaq traktının bədxassəli şişlərində qeydə alınıb-alınmaması). Mədə xorasının simptomları xəstənin yaxınlarından aşkar edilir, xəstəlik mütləq yoluxucudur. Həkim xəstənin diqqətini simptomların göründüyü və ya pisləşdiyi ilin vaxtına çəkir.

Onikibarmaq bağırsaq xorasının əlamətlərinə diqqət yetirməlisiniz: epiqastrik bölgədə erkən ağrı. Yarım saatda görünür - yeməkdən bir saat sonra, mövsümi xarakter daşıyır. Mədə və bağırsaq xəstəliyi təsirləndikdə, simptomlar oxşar olaraq qalır, lakin ağrılar yeməkdən sonra erkən və daha sonra görünür. Mədə xorası yeməkdən bir yarım və ya 2 saat sonra baş verən gec ağrı ilə xarakterizə olunur. Yeməkdə uzun fasilələr zamanı baş verən ağrı ilə xarakterizə olunur - aclıq. Oruc anlarını ehtiva edən bir pəhriz, məsələn, obezite ilə qadağandır.

Çox vaxt mədə və onikibarmaq bağırsağın xorasının bir xəstədə baş verdiyini nəzərə alsaq, anamnez və təkcə bağırsaqların deyil, mədə patologiyası ilə bağlı şikayətlər toplamaq lazımdır.

Obyektiv tədqiqat

Qapaqların yoxlanılması. Normal rəngli və nəmli dəri, təmiz. Palpasiya müayinəsi qarın ön divarının gərginliyini, qarın yuxarı hissəsində ağrıları (mədə xorası və 12-barmaq bağırsaq xorası nahiyəsində), göbək nahiyəsinin sağında, göbək səviyyəsində bir nöqtədə müəyyən edir. Paravertebral xətt boyunca arxadan 12-ci qabırğa. Döş sümüyünün xiphoid prosesinin altındakı sahəyə barmaqlarınızla toxunduqda ağrı və əzələ gərginliyi müəyyən edilir.

Laborator müayinə üsulları

Xəstəliyin mürəkkəb olmayan gedişi ilə ətraflı qan testində heç bir dəyişiklik olmayacaq. Ülser "açılırsa" və bağırsaq lümeninə qan axırsa, eritrositoz baş verə bilər, ətraflı qan testində hemoglobinin azalması. Nəcis gizli qan üçün yoxlanılır - mürəkkəb olmayan bir gedişlə qan tapılmır.

Instrumental sorğu üsulları

Xəstəliyin diaqnozu strukturlaşdırılmışdır, ölçmələri əhatə edir:

Xəstənin qan serumunda Helicobacter pylori (HP) antikorlarının olması.
Mədə şirəsində turşuluq səviyyəsinin ölçülməsi. Xəstədə onikibarmaq bağırsaq xorası varsa, xlorid turşusunun ifrazının artması səbəbindən səviyyə yüksələcək.
Onikibarmaq bağırsağın rentgenoqrafiyası. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının rentgen əlamətləri. duodenal membran qüsuru yerində bariumun tutulması (kontrastlı rentgen zamanı); şəhadət barmağı - xoranın əks tərəfindəki mukozanın geri çəkilməsi (güzgü yarası). Mukozanın ülseratif qüsuru ətrafında iltihablı zonaların görünüşü. Ülserin ətrafındakı bölgədə ulduz şəklində kıvrımların düzülüşü. Sürətlənmə və ya əksinə, bağırsaqdan kontrastın (maye barium) boşaldılmasının yavaşlaması.
Fibroqastroduodenoskopiya. Fiberskopun köməyi ilə xoranın yeri, ölçüsü və ağırlaşmaları müəyyən edilir.
Helicobacter pylori varlığını müəyyən etmək üçün duodenoskopiya zamanı alınan onikibarmaq bağırsağın divarından biopsiya nümunəsinin mikroskopiyası.

Müalicə

Yuxarıdakı şikayətlər görünsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Müalicə daxildir:

Pəhriz.
Tövsiyə olunduğu kimi antibiotik terapiyası. Üç və ya dörd komponentli sxemlər. Yeni nəsil sxemləri.
Göstərişlərə görə cərrahi müalicə.
Fəsadların qarşısının alınması (qanaxma, xoranın perforasiyası).

Müalicənin çox yönlülüyünü nəzərə alaraq, nöqtələri sıra ilə nəzərdən keçirin.

Pəhriz

Mədə şirəsinin turşuluğuna təsir edən müəyyən sayda məhsulların məhdudlaşdırılmasından ibarətdir. Limitsiz qida: süd məhsulları (kəsmik, süd), az yağlı balıq məhsulları, toyuq, kraker, tərəvəz, meyvə, bitki yağı. Pəhrizdən xaric edilməlidir: spirt, duzlu, ədviyyatlı, sitrus meyvələri, yağlı ət, konservlər.

Müalicə üçün dərmanlar

Cərrahiyyə

Onikibarmaq bağırsaq xorasının cərrahi müalicəsi yalnız ağırlaşmalar halında məqbuldur: xoradan qanaxma, bədxassəli degenerasiya, perforasiya.

Dəhşətli bir komplikasiya duodenal stenozdur. Tez-tez relapslarla bir komplikasiya meydana gəlir - yara izi. Bir tərəfdən belə bir proses xoranın bağlanması və xoranın perforasiyası və ya qanaxma təhlükəsinin olmaması deməkdir. Amma çapıq bağırsağın divarlarını sıxan sıx birləşdirici toxumadır. Bağırsaqların açıqlığı pozulur, cərrahi müalicə üçün bir göstərici olan cicatricial congestion görünür. Güclü qusma şəklində bir komplikasiya meydana gəlir, çapıq görünüşü səbəbindən baş verir: mədə məzmunu bağırsağa daha da nüfuz edə bilmir və durğunlaşır.

Cərrahi müalicə bağırsaq borusunun təsirlənmiş sahəsinin, n.vagusun budaqlarının kəsişməsinin rezeksiyasıdır. Görülən tədbirlər sayəsində xlor turşusu və mədə şirəsinin ifrazı azalır.

Fizioterapiya müalicəsi

İstilik yastıqlarından istifadə edərək istilik proseduru, istiləşmə effekti ilə kompreslər. Effekt, istiliklə aradan qaldırılan duodenal divarın miyositlərinin spazmını azaltmaqla əldə edilir. Müalicənin əks göstərişləri var: xəstəliyin mürəkkəb gedişi, onkologiyaya şübhə.
Elektroforez. Spazmolitik ağrıları aradan qaldıran dərmanlar (drotaverin, papaverin) istifadə olunur. Solüsyonu ağızdan qəbul edərkən, galvanik cərəyanlar tətbiq olunur.
Maqnitoterapiya.
Hidroterapiya.
Oksigen terapiyası.
Hiperbarik oksigenləşmə.

Xəstəliyin başlanğıcının qarşısının alınması

Helicobacter pylori-nin qarşısı alınmalıdır. Lazımdır:

Son dərəcə təmiz boşqab, qaşıq, stəkan istifadə edin.
Daha əvvəl tanımadığınız şəxs tərəfindən istifadə edilmiş və yuyulmamış qablardan istifadə etməyin. Mədə xorası yoluxucu bir xəstəlikdir. Tüpürcək vasitəsilə ötürülür. Bu səbəbdən yeməkləri dadmaq, stəkandan içmək, ailə üzvündən bir fincan istifadə etmək olmaz. Dostlarla bufetlərdə bir-birinizin yeməklərini dada bilməzsiniz.
Onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının eroziv və xoralı lezyonlarının vaxtında aşkar edilməsi və müalicəsi.

Mədə şirəsində xlorid turşusu səviyyəsində əhəmiyyətli bir artımın qarşısını almaq lazımdır. Həll pəhriz tövsiyələrinə ən ciddi şəkildə riayət etməyi nəzərdə tutur - qızardılmış, ədviyyatlı yeməklər, ədviyyatlar, həddindən artıq duzlu məhsullar, konservlər, qış hazırlıqları yeməkdən xaric edilir. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası olan xəstələr çox vaxt onların müalicəsinin əsasını təşkil edən pəhrizə məhəl qoymurlar.

Yuxunun həzmə faydalı təsiri ilə bağlı maraqlı məlumatlar əldə edilib. Həkimlər belə nəticəyə gəliblər ki, nahardan sonra insana qısa yuxu göstərilir. İstirahət zamanı beyinə və ürəyə daha çox qan daxil olduğuna inanılır. Sübut edilmişdir ki, yuxu zamanı bu orqanlar “enerjiyə qənaət” rejimində işləyir, qanın çox hissəsi oyaq saatlarla müqayisədə mədə və bağırsaqlara daxil olur, bu da qida maddələrinin kifayət qədər qəbul edilməsinə, onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının sürətlə bərpasına səbəb olur. , və terapevtik effekt verir.

Xora xəstəliyi yalnız müstəqil bir xəstəlik kimi qəbul edilmir. Çox vaxt patoloji müalicə edilməmiş eroziyaların səbəbidir. Eroziya - daxili təbəqədə selikli qişada dəyişikliklər. Eroziv və ülseratif lezyonlar, düzgün müalicə ilə, iz qoymadan yox olur, baxımsız bir vəziyyətlə, xoraya çevrilirlər.

Xərçəng xəbərdarlığı

Bir çox həkim və elm adamı onikibarmaq bağırsağın xorasının kolon xərçənginə çevrilə biləcəyinə inanır. Şərtlər ortaya çıxmalıdır: xərçəngə genetik meyl, onkologiyanın ağır ailə tarixi, duodenal xoranın tez-tez təkrarlanan kəskinləşməsi. Xora tam müalicə olunubmu? Son müalicə nə vaxt olub? Tarixdə xoraya çevrilən eroziv və xoralı lezyonları öyrənmək lazımdır.

Xərçəngin simptomları bəzən qeyri-spesifik olur, xəstənin xoranın mümkün bədxassəli olması barədə müəyyən məlumatlılığını əldə etmək, xəstəni pəhrizə, pəhrizə və dərmanlara əməl etməyə həvəsləndirmək lazımdır. Hətta onikibarmaq bağırsaq xorasının çapıqlı variantı da yüksək bədxassəli şiş riskidir: natamam qapalı xora yenidən qanaxma ilə çətinləşə bilər. Həkimin göstərişlərinə əməl etməklə residivlərin saflığı və xoranın bədxassəli olma riski azalacaq. Onikibarmaq bağırsağın xorasını yalnız həkim müalicə etməlidir. Yanlış təyin edilmiş müalicə və ya özünü müalicə ilə xəstəliyin tez-tez təkrarlanma riski yüksəkdir. Bu, mədə xorasının ağır ağırlaşmalarına səbəb olacaq. Onikibarmaq bağırsaq xorasının müalicəsindən sonra xəstə yaşayış yeri üzrə terapevt tərəfindən dispanser müşahidəsində qalır.

Xəstələrin suallarına cavablar

Mədə xorasının müalicəsi ilə hansı həkim məşğul olmalıdır? Cavab: terapevt və ya qastroenteroloq.
Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası müalicə edilə bilərmi? Cavab: bəli, mütləq.
Xəstəlik irsi keçirmi? Cavab: yox, xəstəlik ötürülmür, yalnız xəstəliyə meyllidir.
Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası bir xəstədə aşkarlana bilərmi? Cavab: bu baş verir.
Mədə və bağırsaq xəstəliklərini müstəqil olaraq təyin etmək mümkün olacaqmı? Semptomlar aşkar edilərsə, cavab müsbətdir: qarın yuxarı hissəsində ağrı, kəskin kəsici xarakter. Onlar yazda - payızda görünür və qida qəbulu ilə əlaqələndirilir. Onlar xoranın ilk əlamətləri hesab olunur.
Mədə xorası diaqnozu qoyularsa, idman oynamaq mümkündürmü? Cavab: yalnız kompensasiya ilə. Müalicə olunmayan xora istənilən vaxt aça bilər, qanaxma baş verəcək.
Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorasından qanaxma müalicə olunurmu? Cavab: hemostatik preparatlar və yaranın cərrahi tikişi.
Xəstə qocalıqda xora aşkar edərsə nə etməli? Cavab: İlk simptomlarda mütləq terapevtlə məsləhətləşin. Müalicə insanın yaşından asılı deyil. Əks göstərişlər yalnız cərrahi müalicə üçün məlumdur.
Hamiləlik zamanı bir xora körpəyə zərər verə bilərmi? Cavab: hamiləlik dövründə əksər dərmanlar təyin edilə bilməz, şikayətlər görünsə, FGS keçirməlisiniz, xora ağırlaşmalarla dəhşətlidir. Hamilə qadınlarda xəstəlik digər əhali qruplarına bənzəyəcək.
Uçuşlar zamanı mədə xorasının ağırlaşmalarının baş verə biləcəyi doğrudurmu? Cavab: qismən - bəli, xəstəliyin müalicə olunmamış forması ilə istənilən vaxt ağırlaşmalar baş verə bilər.
Xəstəliyin simptomları və müalicəsi hansılardır? Cavab: yuxarıdakı məqalədə təsvir edilmişdir. Metodlara daxildir: pəhriz, antibiotik terapiyası, ağırlaşmaların cərrahi müalicəsi.
Hansı xəstəliklər onikibarmaq bağırsaq xorasına bənzəyir? Cavab: digər lokalizasiyanın mədə xorası, qastrit, enterit.
Bir xoranın sağalması üçün nə qədər vaxt lazımdır? Cavab: bir neçə il. Adekvat antibiotik müalicəsi ilə - bir neçə ay. Cərrahi müalicə ilə - bir neçə ay.
Mədə və bağırsaq xəstəlikləri xərçəngə çevrilə bilərmi? Cavab: xoranın bədxassəli olması mümkündür, poliplər də bədxassəli olur.
Xoranın hansı lokalizasiyaları mümkündür? Cavab: onikibarmaq bağırsaq, mədə, yemək borusu. Səbəbləri yuxarıda göstərilən təsvir edilənlərdən birincisi, özofagus xoralarından daha çox yayılmışdır.

Barium mədə rentgenoqrafiyası necə aparılır?

X-ray müəyyən mənada qastrit və xoraların xüsusiyyətlərini təyin etmək üçün əlavə vasitədir.

Bu, ilk növbədə, digər xəstəliklərin ehtimalını kəsməyə və anormal anatomik şərtləri aşkar etməyə kömək edir. Bu müayinə zamanı mədə kəsiklərinin forması tədqiq edilir, selikli qişanın relyefi qiymətləndirilir.

Necə hazırlanmalı və nə gözləmək olar?

Müəyyən olunmuş vaxtdan əvvəl heç nə yeməyin. Axşam yemək yeməməli və prosedur günü səhər yeməyini atlamamalısınız. Siqaret çəkmək də qadağandır, həmçinin - diqqət yetirin - saqqızdan istifadə.

Çeynəyərkən, nəticədə yeməyin udulmasına səbəb olmasa belə, xlorid turşusu və fermentlərin ifrazı artır, tüpürcək çox yığılır.

Bütün bunlar kontrast maddə ilə selikli qişanın vahid örtülməsinə mane ola bilər.

Barium sulfat adətən əhatə edən bir maddə kimi istifadə olunur (fərdi həssaslıq halında, tərkibində yod olan bir maddə ilə əvəz olunur).

Xəstə təyin olunmuş miqdarda barium suspenziyasını içir. Qorxma - sadəcə bir neçə qurtum.

Mədə ilk növbədə şaquli vəziyyətdə şəffaf olur - xəstə uzanmır, dayanır.

İki atış aparılır - sağ ön tərəfdə (və ya düz) və solda əyri şəkildə. Bundan əlavə, mədə artıq üfüqi şəkildə şəffafdır.

Hazır şəkillərlə müayinə olunan şəxs qastroenteroloqa və ya ən azı terapevtə gedir. Xəstəyə dərmanlar təyin olunur.

X-ray ilə hansı anormallıqları aşkar etmək olar?

Hər şeydən əvvəl - bədənin konturlarının dəyişməsi ilə əlaqəli struktur:

poliplər də daxil olmaqla hipertrofik formasiyalar;
Menetrier xəstəliyi;
hiatal yırtıq;
inkişaf etmiş xoralar;
xərçəng şişləri;
duodenal kanalların daralması.

Rentgenoskopiya - təhlükəlidirmi?

X-şüaları çox tez-tez çəkilməməlidir. İldə üç dəfə çox olur. Əgər siz yaxın keçmişdə başqa məqsədlə bu xəstəliyə tutulmusunuzsa, həkiminiz əlavə radiasiya dozası qəbul etməkdən çəkinməyi tövsiyə edə bilər. Doza, əlbəttə ki, kiçikdir, lakin bədən üçün heç bir şəkildə faydalı deyil. Niyə risk alırsınız?

Fibrogastroskopiya vasitəsilə kompüter tomoqrafiyasından istifadə edərək daha az tam məlumat əldə edilə bilməz. Bu üsullar nisbətən müasir və informativdir.

qastrit diaqnozu xora diaqnozu