Pyeloqrafiya böyrəklərin rentgen müayinəsi üçün informativ bir üsuldur. Böyrəklərin anteqrad pieloureteroqrafiyasının diaqnostik səhvləri, təhlükələri və fəsadları

sidik kisəsi, sidik axarları və böyrək çanaqlarının görünüşlərini təmin edən bir rentgen növüdür. Çox tez-tez sistoskopiya zamanı pyeloqrafiya aparılır, yəni endoskopdan (işıq bələdçisi və video kamera ilə uzun, çevik boru) istifadə edərək sidik kisəsinin müayinəsi. Sistoskopiya zamanı bir kateter vasitəsilə ureterlərə rentgen kontrast agenti yeridilir.

Ultrasəs texnikası və texnologiyası (yüksək tezlikli səs dalğaları) və kontrast agentləri təkmilləşdikcə, venadaxili uroqrafiya və böyrək ultrasəs (böyrək ultrasəs) kimi digər test üsulları indi daha çox istifadə olunur.

Rentgen müayinəsi nədir?

Rentgen müayinələrində görünməz elektromaqnit şüalanmasından istifadə etməklə daxili orqanların, toxumaların və sümüklərin təsvirləri alınır. Bədənin strukturlarından keçən rentgen şüaları xüsusi boşqaba (fotoplyonkaya bənzəyir) düşür, mənfi görüntü əmələ gətirir (orqan və ya toxumanın strukturu nə qədər sıx olarsa, plyonkada təsvir bir o qədər yüngül olar).

Böyrək xəstəliklərini aşkar etmək üçün istifadə edilən digər testlər böyrəklərin, sidik axarlarının, sidik kisəsinin düz rentgenoqrafiyası, böyrəklərin KT müayinəsi, böyrək ultrasəs müayinəsi (böyrək ultrasəsi), böyrək angioqramması, venadaxili uroqrafiya, böyrək venoqrafiyası və antegrad pyeloqrafiyadır.

Sidik sistemi necə işləyir?

Bədən qidadan qida qəbul edir və onları enerjiyə çevirir. Orqanizm lazımi qidaları qəbul etdikdən sonra tullantılar bağırsaqlar vasitəsilə orqanizmdən xaric edilir və ya qanda qalır.

Su-duz balansını qoruyur, orqanizmin normal işləməsini təmin edir. Böyrəklər də qandan karbamid çıxarır. Karbamid bədəndə ət, quş əti və bəzi tərəvəzlərdə olan zülalların parçalanması nəticəsində əmələ gəlir.

Digər vacib böyrək funksiyası qan təzyiqinin tənzimlənməsi və sümük iliyində qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsi üçün zəruri olan bir hormon olan eritropoetin istehsalı daxildir.

Hissələr sidik sistemi və onların funksiyaları:

İki böyrək onurğanın hər iki tərəfində qabırğaların altında yerləşən iki lobya formalı orqandır. Onların funksiyası:

sidik şəklində qandan maye tullantıların çıxarılması
qanda su-duz və elektrolit balansının qorunması
qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsində iştirak edən bir hormon olan eritropoetin ifrazı
qan təzyiqinin tənzimlənməsi.

Böyrəyin struktur və funksional vahidi nefrondur. Hər bir nefron kapilyarlardan və böyrək borularından əmələ gələn glomerulusdan ibarətdir. Karbamid su və digər tullantı maddələrlə birlikdə sidiyin əmələ gəldiyi nefrondan keçir.

İki ureter sidiyi böyrəklərdən sidik kisəsinə daşıyan dar borulardır. Sidik kanallarının divarındakı əzələlər davamlı olaraq büzülür və rahatlaşır, sidiyi sidik kisəsinə məcbur edir. Hər 10-15 saniyədən bir sidik növbə ilə hər sidik kanalından sidik kisəsinə axır. Sidik sidik kisəsindən sidik axarları vasitəsilə böyrəklərə yığılarsa, infeksiya inkişaf edə bilər.

Sidik kisəsi qarın boşluğunun aşağı hissəsində yerləşən içi boş, üçbucaqlı bir orqandır. Sidik kisəsi digər orqanlara və çanaq sümüklərinə bağlanan bağlar tərəfindən yerində saxlanılır. Sidik kisəsinin divarları rahatlaşır və sidiyi saxlamaq üçün genişlənir, sonra daralır və düzləşərək sidiyi uretradan (uretra) itələyir. Sağlam bir yetkin sidik kisəsi iki-beş saat ərzində iki stəkan sidiyi saxlaya bilər.

İki sfinkter sidik kisəsinin ağzının ətrafında rezin kimi bağlanaraq sidiyin axmasına mane olan dairəvi əzələlərdir.

Sidik kisəsi sinirləri - insana sidik kisəsini boşaltmaq üçün siqnal verir.

Uretra (uretra) sidiyi bədəndən çıxaran borudur.

Pyeloqrafiya üçün göstərişlər

Pyeloqrafiyaşiş, daş, qan laxtalanması (trombüs) və ya sidik axarlarının daralması (daralması) kimi sidik yollarının tıxanması şübhəsi olan xəstələrə təyin edilir. Pyeloqrafiya sidik axınının maneə törətdiyi sidik axarının aşağı seqmentini qiymətləndirir. Pyeloqrafiya da kateter və ya stentin sidik kanalında düzgün mövqeyini təyin etmək üçün istifadə olunur.

Pyeloqrafiyanın üstünlüyü minimal miqdarda kontrast istifadə edildiyi üçün (venadaxili uroqrafiyadan fərqli olaraq) xəstənin kontrastına qarşı allergiyası olsa belə həyata keçirilə bilər. Böyrək funksiyası zəifləmiş xəstələrə pyeloqrafiya təyin edilə bilər.

Həkiminizin pyeloqrafiyanı tövsiyə etmək üçün başqa səbəbləri ola bilər.

Pyeloqrafiyanın ağırlaşmaları

Siz həkiminizdən pyeloqrafiyadan radiasiyaya məruz qalma və tibbi vəziyyətinizlə bağlı fəsadlar barədə soruşa bilərsiniz. Əvvəlki rentgen şüaları zamanı aldığınız radiasiyaya məruz qalmanın qeydini saxlamaq faydalıdır. Radiasiyaya məruz qalma ilə bağlı ağırlaşmalar uzun müddət ərzində rentgen şüalarının və/və ya radiasiya müalicəsinin sayından asılıdır.

Əgər hamiləsinizsə və ya hamilə olduğunuzu düşünürsünüzsə, həkiminizə məlumat verin. Hamiləlik dövründə pyeloqrafiya kontrendikedir, çünki radiasiya uşaqda inkişaf anomaliyalarına səbəb ola bilər.

Kontrast agent istifadə edilərsə, allergik reaksiyalar riski var. Kontrasta allergik reaksiyanın inkişaf ehtimalından xəbərdar olan xəstələr öz həkimlərini xəbərdar etməlidirlər.

Böyrək çatışmazlığı və ya digər böyrək xəstəlikləri olan xəstələr öz həkimlərinə məlumat verməlidirlər. Bəzi hallarda kontrast böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər, xüsusən xəstə Qlükofajı (diabet dərmanı) qəbul edirsə.

Pyeloqrafiyanın mümkün fəsadları daxildir, lakin bunlarla məhdudlaşmır: sepsis, sidik yollarının infeksiyası, sidik kisəsinin perforasiyası, qanaxma, ürəkbulanma və qusma.

Pyeloqrafiya üçün əks göstərişlər xəstənin bədəninin əhəmiyyətli dərəcədə susuzlaşmasıdır.

Səhhətinizdən asılı olaraq digər ağırlaşmalar da mümkündür. Pyelogramdan əvvəl həkiminizlə mümkün narahatlığı müzakirə edin.

Təsir edə biləcək müəyyən amillər var pyeloqrafiya nəticələri. Bu amillərə aşağıdakılar daxildir, lakin bunlarla məhdudlaşmır:

bağırsaqlarda qaz
mədə-bağırsaq traktının əvvəlki rentgenoqrafiyasından bağırsaqlarda barium

Piyeloqrafiyadan əvvəl

Həkiminiz sizə proseduru izah edəcək və sizi pyeloqrafiya ilə bağlı suallarınızı verməyə dəvət edəcək.
Sizdən pyeloqrafiyadan keçməyə razılığınızı təsdiq edən məlumatlı razılıq formasını imzalamağınız xahiş olunacaq. Formanı diqqətlə oxuyun və sizə aydın olmayan hər şeyi aydınlaşdırın.
Pyelogramdan əvvəl müəyyən bir müddət yeməkdən çəkinməlisiniz. Həkim, yeməkdən çəkinməyiniz lazım olan piyeloqrafiyadan əvvəl sizə xəbərdarlıq edəcək.
Əgər hamiləsinizsə və ya hamilə olduğunuzu düşünürsünüzsə, həkiminizə məlumat verməlisiniz.
Əgər hər hansı bir kontrast boyaya reaksiyanız olubsa və ya yoda və ya dəniz məhsullarına qarşı allergiyanız varsa, həkiminizə məlumat verin.
Hər hansı dərman, lateks, yapışqan və ya anestezik dərmanlara qarşı həssaslığınız və ya alerjiniz varsa, həkiminizə məlumat verin.
Qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar (vitaminlər və pəhriz əlavələri daxil olmaqla) haqqında həkiminizə məlumat verin.
Əgər tez-tez qanaxma probleminiz varsa və ya aspirin kimi qan laxtalanmasını azaldan dərmanlar (antikoaqulyantlar) qəbul edirsinizsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Pyeloqrafiyadan əvvəl bu dərmanları qəbul etməyi dayandırmalısınız.
Həkim pyeloqrafiyadan bir gecə əvvəl işlədici dərman təyin edə bilər və ya pyeloqrafiyadan bir neçə saat əvvəl təmizləyici lavman aparıla bilər.
Rahatlamağınıza kömək etmək üçün sizə sakitləşdirici verilə bilər. Sakitləşdirici dərmanlar yuxululuğa səbəb ola biləcəyi üçün pyelogramdan sonra evə necə getdiyinizə diqqət yetirməlisiniz.
Sağlamlığınızdan asılı olaraq, həkiminiz sizin üçün digər xüsusi preparatlar təyin edə bilər.

Pyeloqrafiya zamanı

Ambulator şəraitdə və ya xəstəxanada qaldığınız müddətdə müayinənin bir hissəsi kimi həyata keçirilə bilər. Pyeloqrafiya proseduru vəziyyətinizə və həkiminizin təcrübəsinə uyğun olaraq dəyişdirilə bilər.

Tipik olaraq, pyeloqrafiya proseduru aşağıdakı kimi aparılır:

Pyeloqrafiyadan sonra

Pyelogramdan sonra bir müddət tibb işçiləri tərəfindən izləniləcəksiniz. Tibb bacısı qan təzyiqinizi, nəbzinizi və tənəffüs sürətinizi ölçəcək; bütün göstəriciləriniz normal həddədirsə, o zaman xəstəxana otağınıza qayıda və ya evə gedə bilərsiniz.

Gün ərzində ifraz olunan sidiyin həcmini diqqətlə ölçmək və sidiyin rəngini (sidikdə qanın görünməsi ola bilər) müşahidə etmək lazımdır. Sidikdə az miqdarda qan olsa belə, sidik qırmızıya çevrilə bilər. Pyeloqrafiyadan sonra sidikdə az miqdarda qan mümkündür və narahatlığa səbəb deyil. Həkiminiz sizə pyeloqrammadan sonra gün ərzində sidiyizə nəzarət etməyi göstəriş verə bilər.

Pyeloqrafiyadan sonraİdrar zamanı ağrı hiss edə bilərsiniz. Həkiminizin təyin etdiyi ağrıkəsiciləri qəbul edin. Aspirin və bəzi digər ağrı kəsicilər qanaxma riskini artıra bilər. Buna görə də, yalnız həkiminizin tövsiyə etdiyi dərmanları qəbul edin.

Pyeloqrafiyadan sonra aşağıdakı simptomlar sizi narahat edirsə, mütləq həkimə müraciət edin:

qızdırma və/və ya titrəmə
uretradan qızartı, şişkinlik, qanaxma və ya digər axıntı
güclü ağrı
sidikdə qan miqdarının artması
idrar etməkdə çətinlik

Məqalə yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Hər hansı bir sağlamlıq problemi üçün özünüzə diaqnoz qoymayın və həkimə müraciət edin!

V.A. Şaderkina - uroloq, onkoloq, elmi redaktor

Anteqrad pyeloqrafiya sidik axarının obstruksiyası səbəbindən retrograd ureteropyeloqrafiyanın mümkün olmadığı və ya sistoskopiyanın əks göstəriş olduğu hallarda yuxarı sidik yollarının şəkillərini təqdim edir. Tədqiqat pyelocaliceal sistemin perkutan ponksiyonu ilə başlayır, bundan sonra ona kontrast agent yeridilir.

Antegrad pyeloqrafiya zamanı intrapelvik təzyiq ölçülə bilər, bakterioloji və sitoloji tədqiqatlar üçün sidik toplana bilər, həmçinin qarşıdan gələn cərrahi müdaxilədən əvvəl böyrəyin ehtiyat qabiliyyətini qiymətləndirməyə yönəlmiş tədqiqatlar aparıla bilər.

Rentgen müayinəsi başa çatdıqdan sonra müvəqqəti drenaj və ya digər terapevtik və ya diaqnostik prosedurları asanlaşdırmaq üçün böyrəyə nefrostomiya borusu daxil edilə bilər.

Hədəf

Yuxarı sidik yollarının obstruksiyasının səbəbini müəyyənləşdirin - striktura, daş, qan laxtalanması, şiş.
Exkretor uroqrafiya və ya ultrasəs nəticələrinə əsasən hidronefroz diaqnozunu təsdiqləyin və nefrostomiya drenajının qurulmasını asanlaşdırın.
Sidik kanalına cərrahi müdaxilələr və sidik ifrazı əməliyyatlarından sonra yuxarı sidik yollarının funksional vəziyyətini qiymətləndirmək.
Qarşıdan gələn cərrahi müdaxilədən əvvəl böyrəyin ehtiyat qabiliyyətini qiymətləndirin.

Hazırlıq

Xəstəyə izah edilir ki, anteqrad pyeloqrafiya böyrəyin rentgen müayinəsidir.
Xəstə testdən 6-8 saat əvvəl yemək və içməkdən çəkinməlidir.
Xəstəyə xəbərdarlıq edilməlidir ki, tədqiqatdan əvvəl və sonra ona antibakterial terapiya təyin oluna bilər.
Xəstəyə araşdırmanı kimin və harada aparacağı bildirilir.
Xəstəyə izah edilməlidir ki, böyrək toplama sisteminin ponksiyonundan əvvəl ona sakitləşdirici dərmanlar və lokal anesteziya veriləcək, ponksiyon zamanı çıxarılan sidiyin yoxlanılacağı, yuxarı sidik yollarının boşaldılması üçün isə nefrostomiya borusu ola bilər. böyrəkdə qalsın.
Lokal anestezik və kontrast agentin tətbiqi zamanı xəstə kiçik narahatlıq hiss edə bilər. Bundan əlavə, bir kontrast agentin tətbiqi zamanı keçici yanma hissi və ya üzə qan tökülməsi müşahidə edilə bilər.
Xəstəyə xəbərdarlıq edilir ki, müayinə zamanı (şəkil çəkərkən) yüksək səslə klik səsləri eşidəcək.
Xəstənin radiokontrast maddələrə, yoda və yodla zəngin qidalara (məsələn, qabıqlı balıqlara) allergik olub olmadığını öyrənmək lazımdır. Allergik reaksiyanın bütün halları tibbi tarixdə qeyd edilməlidir. Xəstənin artan qanaxma ilə müşayiət olunan xəstəlikləri olub olmadığını da öyrənməlisiniz.
Xəstənin və ya yaxınlarının tədqiqata yazılı razılıq verməsini təmin etmək lazımdır.
Prosedurdan əvvəl xəstə sakitləşdirilir və bütün qan testləri (böyrək funksiyasının qiymətləndirilməsi daxil olmaqla) tamamlanır.

Avadanlıq

Rentgen aparatı (flüoroskopiyaya icazə verilir), ultrasəs aparatı, perkutan nefrostomiya dəsti, manometr, cərrahi sahədə müalicə dəsti, sidik nümunələri üçün əlcəklər və steril qablar, şprislər və iynələr, kontrast agent, lokal anesteziklər, reanimasiya dəsti.

Prosedur və sonrakı qulluq

Xəstə mədəsinə rentgen masasına qoyulur. Nəzərdə tutulan ponksiyon bölgəsindəki dəri antiseptik bir həll ilə müalicə olunur. Yerli anesteziya aparılır.
Böyrəyin anatomik əlamətlərini müəyyən etmək üçün əvvəllər çəkilmiş rentgen və ya lentə alınmış ultrasəs nəticələri öyrənilir. (Bu, yalnız böyrək adi yerində olduqda vacibdir. Əks halda, perkutan ponksiyon zamanı iynənin bucağı düzəldilir.)
Flüoroskopiya və ya ultrasəs müayinəsinin nəzarəti altında ponksiyon iynəsi XII qabırğanın altından II bel fəqərəsinin eninə prosesi səviyyəsində aparılır. İynə vasitəsilə sidiyin boşaldılması onun genişlənmiş piyelokalis sistemində yerləşdiyini təsdiqləyir (böyük xəstələrdə iynə orta hesabla 7-8 sm dərinliyə daxil edilməlidir).
Müayinə zamanı iynənin hərəkət etməməsi üçün ona çevik boru bağlanır. Çanaqdaxili təzyiqi ölçmək üçün boru bir manometrə bağlanır. Lazım gələrsə, sidik nümunəsi götürülür.
Toplayıcı sistemin həddən artıq uzanmasının qarşısını almaq üçün ondan yeridilməsi planlaşdırılan kontrast maddənin miqdarına bərabər həcmdə sidik çıxarılır.
Kontrast agent fluoroskopik nəzarət altında idarə olunur. Şəkillər posteroanterior, yarımlateral və anteroposterior proyeksiyalarda çəkilir. Üreterin obstruksiyası yerini və dərəcəsini müəyyən etmək üçün kontrast maddənin gedişatının floroskopik monitorinqi aparılır.
Çanaqdaxili təzyiq artdıqda, yuxarı sidik yollarının genişlənməsi, həmçinin intrarenal reflü, toplama sisteminin drenajı lazım olduqda, böyrəkdə nefrostomiya borusu quraşdırılır. Drenaj ehtiyac yoxdursa, kateter çıxarılır və ponksiyon yerinə steril bir sarğı qoyulur.
24 saat ərzində həyati əlamətlərə nəzarət edin (birinci saatda hər 15 dəqiqədən bir, ikinci saatda hər 30 dəqiqədən bir, sonra hər 2 saatda).
Bandajın vəziyyəti eyni tezlikdə yoxlanılır, bu, qanaxmanın, hematomanın və ya sidik sızmasının vaxtında diaqnozu üçün lazımdır. Əgər qanaxma varsa, təzyiq bandajı tətbiq edin. Ponksiyon yerində bir hematoma meydana gəldikdə, isti kompreslər təyin olunur. Müayinədən sonra 8 saat ərzində ponksiyon kanalından sidik axmağa davam edərsə və ya kortəbii sidiyə çıxmazsa, həkimə məlumat verməlisiniz.
Maye qəbulu və diurez 24 saat ərzində izlənilir. Hər bir sidik nümunəsi ümumi hematuriya üçün yoxlanılır. Üçüncü sidikdən sonra hematuriya dayanmazsa, həkimə məlumat verin.
Sidik sepsisinin əlamətlərinin və ya kontrast maddənin sistemli dövriyyəyə reflü əlamətlərinin görünüşünə xüsusi diqqət yetirilməlidir (ürəkmə, qızdırma, sürətli nəbz, sürətli nəfəs, arterial hipotenziya).

Xəbərdarlıq. Tənəffüs zamanı qəfil başlayan sinə ağrısı, təngnəfəslik, təsirlənmiş tərəfdə səs titrəyişlərinin azalması və taxikardiya kimi qarın və ya cinah ağrısı, pnevmotoraks kimi digər orqanların mümkün zədələnməsi əlamətlərinə diqqətli olun.

Nefrostomiya borusunu quraşdırarkən onun açıqlığına və yuxarı sidik yollarının drenajının adekvatlığına nəzarət etmək lazımdır. Borunu yumaq üçün 5-7 mililitr steril salin istifadə edin.
Tədqiqatdan sonra antibakterial dərmanlar və ağrı kəsiciləri təyin edilir.
Hidronefrozlu xəstələrdə içilən mayenin miqdarı və diurez nəzərə alınır, ödemin dinamikası, arterial hipertenziya, bel nahiyəsində ağrılar, turşu-qələvi balansı və qanda qlükoza səviyyəsinə nəzarət edilir.

Ehtiyat tədbirləri

Antegrad pyeloqrafiya qanaxma pozğunluğu olan xəstələrdə kontrendikedir.
Kontrast agentin tətbiqinə allergik reaksiya inkişaf etdirmə ehtimalını nəzərə almaq lazımdır.
Tədqiqat hamilə qadınlarda kontrendikedir, əgər onun faydaları döldə ağırlaşma riskini üstələmirsə.

Normal şəkil

Patoloji olmadıqda, kontrast maddənin tətbiqindən sonra yuxarı sidik yolları bərabər şəkildə doldurulur, aydın, hətta konturlara və normal ölçülərə malikdir, ureter normal gedişə malikdir.

Normadan sapma

Yuxarı sidik yollarının genişlənməsi alt hissələrdə tıxanıqlığın olduğunu göstərir. Antegrad pyeloqrafiya dilatasiyanın şiddətini, obstruksiya səviyyəsini və intrarenal reflü varlığını təyin etməyə imkan verir. Hidronefroz ilə ureteropelvik seqmentin daralması və pyelocaliceal sistemin genişlənməsi qeyd olunur. Metod həmçinin son əməliyyatdan sonra yuxarı sidik yollarının aydın görüntüsünü əldə etməyə imkan verir (məsələn, ureter stentinin və ya prestenotik dilatasiyanın vizuallaşdırılması). Çanaqdaxili təzyiqin 20 sm-dən çox olması. Art., maneəni göstərir. Antegrad pyeloqrafiya zamanı alınan sidik nümunəsinin bakterial və ya sitoloji müayinəsinin nəticələri pielonefrit və ya şişin diaqnozunu təsdiqləyə bilər.

Tədqiqatın nəticəsinə təsir edən amillər

Bağırsaqlarda qaz və nəcisin olması və ya mədə-bağırsaq traktının rentgen müayinəsindən sonra barium ilə qalıq kontrast (zəif görüntü keyfiyyəti).
Piylənmə (pis görüntü keyfiyyəti).

B.H. Titova

"Antegrad pyeloqrafiya" və s

Kontrast agentdən istifadə edərək böyrəklərin müayinəsinin rentgen üsulu bu gün məlum olan ən dəqiq və informativ diaqnostika üsuludur. Onun imkanları sayəsində sidik sisteminin əksər patologiyalarını hərtərəfli öyrənmək mümkündür.

Bu yaxınlarda bir neçə növ kontrastlı rentgen üsulları hazırlanmışdır ki, bu da həkimə xəstənin simptomlarına əsaslanaraq ən uyğun olanı seçməyə imkan verir. Bu yanaşma mütəxəssisə hərtərəfli məlumat əldə etməyə və adekvat müalicəni təyin etməyə kömək edir.

Diaqnostik metodların növləri

Sidik sisteminin vəziyyətini öyrənməyin müasir növləri həkimə onun orqanlarının quruluşu - sidik kisəsi, üreterlər və uretra (sidik kanalı) haqqında demək olar ki, bütün lazımi məlumatları verir. Tibbdə geniş istifadə olunan və diaqnoz qoymaqda özünü sübut edən əsas üsullar bunlardır:

ümumi urogram (şəkil);
retrograd pyeloqrafiya;
antegrad pyeloqrafiya;
urostereorradioqrafiya;
kontrastlı pieloureteroqrafiya.

Sadalanan üsulların demək olar ki, hamısı kontrast agentin - urografinin venadaxili və ya sidik kateterinin istifadəsini nəzərdə tutur. Sidik sisteminin öyrənilməsi şəklində ümumi oxşarlıqlarına baxmayaraq, onlar mahiyyəti və xüsusiyyətləri ilə olduqca əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirlər.

Üroqramı nəzərdən keçirin

Bu üsul kontrast maddənin istifadəsini tələb etmir və digər rentgen üsulları arasında ən sadə və etibarlı hesab olunur. Həkim belə bir araşdırmanın kifayət olacağına əmin olduqda və ya xəstənin kontrast agentinə allergik reaksiyası olduqda təyin edilir. Sorğu uroqrafiyası sidik sisteminin orqanlarının şəkillərinin yaradılmasını əhatə edir.

Böyrəklərin və sidik sisteminin digər orqanlarının ümumi görünüşü, sağlamlıq vəziyyətinizi qiymətləndirməyə imkan verir.

Şəkil patoloji prosesləri və ya orqanların strukturunda dəyişiklikləri tanımağa imkan verir, məsələn:

böyrək çanağında və uretrada daş (daşlar);
böyrəklərin yerdəyişməsi və ya prolapsası;
hipoplaziya (az inkişaf) və ya böyrəklərin ikiqat artması;
mesane anomaliyaları;
sidik kanalının atipik gedişi.

Sorğu şəkilləri xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan bir simptom olan peritonda qazın varlığını aşkar edə bilər. Bu əlamət bağırsaq divarının perforasiyasını (dağıdılmasını) göstərir və xəstəyə mümkün qədər tez təcili cərrahi yardım lazımdır.

Bu metodun istifadəsi mütəxəssislərə böyrəklərdə daş əmələgəlmələri aşkar edildikdə və ya konservativ terapiyadan istifadə etmək imkanı olduqda cərrahi müdaxilənin zəruriliyi barədə tez qərar verməyə kömək edir. Başqa sözlə, metod kontrastdan istifadə etmədən patoloji təzahürlərin səbəblərini anlamağa imkan verir.

Kontrastlı venadaxili uroqrafiya

Əlbəttə ki, uroqrafiya zamanı kontrastın tətbiqi etibarlı diaqnoz qoymaq üçün daha çox imkanlar verir. Beləliklə, venadaxili (IV) uroqrafiya adlanan Urografin və ya Omnipaque istifadə edərək həyata keçirilir ki, bu da kubital damara yeridilir və bütün sidik sistemi üçün kontrast ləkə kimi xidmət edir. Dərmanın bədəndən tədricən çıxarılması və sidik sisteminə daxil olması səbəbindən prosedur müxtəlif vaxtlarda baş verir.

Beləliklə, ilk görüntü dərman tətbiq edildikdən 7 dəqiqə sonra, ikincisi 15-də, üçüncüsü isə 21 dəqiqədə yaradılır. Bu intervallar böyrəklərin ifrazat (sidik) fəaliyyətini öyrənmək üçün lazımdır. Normalda, sidik sistemi yarım saatdan sonra sidik kisəsinə kontrastı aradan qaldırır (çıxarır) və 7 dəqiqədən sonra dərman böyrək çanağına daxil olur. 15 yaşında çanaq və uretra artıq demək olar ki, sıx doldurulmağa çatır ki, bu da təkcə onların ətraflı müayinəsini deyil, həm də uretranın vəziyyətini və gedişatını təmin edir.

Müxtəlif dərəcədə kontrastlı boyanma ilə nəzarət müddətləri üzrə uroqrafiya

Nəticədə, radioloq oxumaq üçün asan olan və yalnız orqanların və yolların anatomik quruluşunu deyil, həm də Urografinin hərəkətini göstərən yüksək informativ məlumatları alır. 21 dəqiqədə kontrastlı böyrəklərin rentgenoqrafiyası sidik kisəsinin mövcud vəziyyətini əks etdirir. Bu üsul mütəxəssislər arasında başqa bir ad aldı - venadaxili ifrazat rentgenoqrafiyası.

Kontrastlı pyeloureteroqrafiya

Kontrast pyeloureteroqrafiya, kontrast agentdən istifadə edərkən uretranın və böyrək çanaqının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən bir rentgen üsuludur. Maddəni müayinə olunan orqanlara daxil etmək üçün Charrière şkalası üzrə müxtəlif çaplı 4, 5, 6 uroloji kateterlərdən istifadə olunur. 5 nömrəli kateterdən istifadə etmək daha məqsədəuyğundur - onun kalibri çanaq boşluğunun daşması halında sidiyin normal çıxışını təmin etmək üçün kifayətdir.

Omnipaque və ya Urografini daxil etməzdən əvvəl, kateterin distal hissəsinin yerini aydınlaşdırmaq üçün tədqiq olunan qoşalaşmış orqanın - böyrəklərin sorğu şəkli çəkilir. Bu, kontrastlı böyrəklərin rentgenoqrafiyasını təsdiqləmək və ya rədd etmək üçün nəzarət nöqtəsinə çevriləcəkdir. Urografin yalnız təmiz formada tətbiq olunur, bu da pelvikalsisial bölmələrin spazmlarının qarşısını alır.

Bu müayinə müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir, ciddi riayət edilməsi xəstə üçün etibarlı və fizioloji cəhətdən ən az xərc tələb edən nəticəni təmin edəcəkdir. Bunlara aşağı konsentrasiyalı Urografinin istifadəsi daxildir, çünki yüksək konsentrasiyalar "metal" kölgələr yaradır, bu da diaqnostik qeyri-dəqiqlik ehtimalını artırır.

Proseduru həyata keçirərkən 20% həll istifadə olunur, lakin maye və ya qazlı kontrast agentləri - Sergozin, Cardiotrast və ya Triyotrast istifadə edərək diaqnostika aparmaq mümkün olduqda idealdır. Tərkibində üç və ya daha çox yod qrupu olan müasir preparatlar poliatomik quruluşuna görə aydın kölgələr əmələ gətirir.

Pyeloqrafiya

Pyeloqrafiya, həmçinin ureteropyeloqrafiya kimi də tanınır, kontrast maddələrdən istifadə edərək böyrək çanaq və kalikslərinin rentgen müayinəsidir. Şəkildəki orqanları göstərmək üçün bir maddənin tətbiqi mövcud simptomlardan asılı olaraq iki şəkildə həyata keçirilir - sidik axını boyunca və ya onun hərəkətinə qarşı.

Bir maddənin birbaşa böyrəyə yeridilməsi və ya kateterizasiyası və sonra həkimin onun sidiklə keçməsini izlədiyi kontrastlı testə anteqrad pyeloqrafiya deyilir. Dərmanın əvvəlcə kalikslərə, sonra çanaq və sidik yollarının qalan hissəsinə daxil olması, müxtəlif mərhələlərdə sidik funksiyasının pozulmasını izləməyə imkan verir.

Belə bir diaqnozu həyata keçirmək üçün böyrək ponksiyonu lazımdır.

İkinci üsul xəstədə sidiyin adi şəkildə keçməsinə mane olan müəyyən sayda pozğunluqlar və ya böyrək funksiyasının azalması, damarlarda və parenximada sidiyin tutulmasına səbəb olduqda istifadə edilməlidir. Sonra tədqiqat sidik axınına qarşı kontrastın tətbiqi ilə aparılır və bu tədqiqat üçün retrograd pyeloqrafiya adlanır.

Bir kateterdən istifadə edərək uretral kanalın xarici açılışından bir kontrast agent yeridilir və dərman yüksələrək sidik yollarını ləkələyir, bu da mövcud patologiyaları araşdırmaq imkanı verir. Sidik kanalı, sidik kisəsi, sonra sidik axarları və stəkanlı böyrək çanaqları növbə ilə hərəkət edir. Və 30 saniyədən sonra rentgen çəkilir.

Belə bir qısa müddət maddənin ureterləri doldurması üçün kifayətdir və ifşa müddəti artarsa, maddənin təsiri səbəbindən tədqiqatın diaqnostik dəyəri əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Diaqnostika traktların strikturasını (daralmasını), divertikulozun, neoplazmaların və ya müxtəlif növ xəsarətlərin mövcudluğunu dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Bu cür prosedurlar yoluxma riski yaratdığından, hematuriya (sidikdə qan) və sidik sisteminin iltihabı olan xəstələrdə aparılmır. Retrograd, eləcə də yeraltı pyeloqrafiya, uroqrafiya ilə müqayisədə böyrəklərin kuboklarını və çanaqlarını daha yaxşı vizuallaşdırmağa imkan verir. Buna görə də, xəstənin bu üsulların istifadəsinə qarşı heç bir əks göstəriş yoxdursa, həkim daha çox məlumat əldə etmək üçün onlardan birini təyin edəcək.

Urosteroradioqrafiya

X-şüalarından istifadənin bu üsulu olduqca nadir hallarda istifadə olunur - bu, əvvəlkindən 6-7 sm məsafədə bir sıra ardıcıl foto şəkillər yaratmaqdan ibarətdir. Nəticədə, məruz qalma zamanı həkim stereo durbindən istifadə edərək bütün cizgi şəklini öyrənmək imkanı əldə edir. Bu üsuldan istifadə etməklə ideal keyfiyyətli material əldə etmək, sidiyin sidik yolları ilə daimi hərəkəti səbəbindən çox çətindir və bu, digər diaqnostika ilə müqayisədə ona heç bir üstünlük vermir. Ancaq eyni zamanda, urolitiyazı, çanaq və calyces genişlənməsini, yenitörəmələri və böyrək vərəmini aşkar edə bilir.

Kontrastlı böyrək rentgenoqrafiyasına hazırlıq nədən ibarətdir?

Kontrast agentin tətbiqi ilə sidik sisteminin müayinəsi proseduruna düzgün hazırlaşmaq üçün xəstəyə rentgen otağında məlumat veriləcək bütün tövsiyələri nəzərə almalısınız. Hazırlıq, bir qayda olaraq, iki əsas mərhələni əhatə edir - meteorizmi azaldan müəyyən bir diyetə riayət etmək və bağırsaqları hərtərəfli təmizləmək.

Hazırlıq prosesində nə yeyilə bilər və nə yemək olmaz?

Böyrək rentgenoqrafiyasına hazırlıq prosesində qidalanmanın əsas məqsədi bağırsaqlarda qazın əmələ gəlməsini minimuma endirməkdir. Prosedur zamanı əldə edilən görüntüdə qazın və ya onun ayrı-ayrı hissəciklərinin yığılması həm neoplazma, həm də daş üçün səhv edilə bilər. Buna görə də xəstə qaza səbəb olan qidalardan mütləq uzaq olmalıdır.

Etibarlı tədqiqat materiallarının əldə edilməsi birbaşa hazırlıq prosesinin keyfiyyətindən asılıdır

Bunlara demək olar ki, bütün növ paxlalılar - noxud, lobya, mərcimək və lobya, bişmiş məmulatlar, çovdar çörəyi və xəmir məmulatları, çiy tərəvəz və meyvələr, həmçinin qazlı içkilər və su daxildir. Bu müddət ərzində mütləq spirt tərkibli içkilərdən imtina etməlisiniz və planlaşdırılan prosedurdan ən azı bir neçə saat əvvəl siqaretdən imtina etməlisiniz.

Bu pis vərdiş bədənə mənfi təsir göstərir və hamar əzələlərin spazmlarına səbəb ola bilər ki, bu da şübhəsiz ki, müayinənin nəticələrinə təsir edəcəkdir.

Beləliklə, gözlənilən diaqnoz tarixindən 3-4 gün əvvəl xəstə qadağan olunmuş qidaları diyetindən xaric etməli və onları bişmiş, qaynadılmış və ya buxarda bişirilə bilən yağsız ət və balıqlarla əvəz etməlidir. Siz həmçinin az yağlı pendir, fermentləşdirilmiş süd məhsulları, qaynadılmış yumurta yeyə bilərsiniz - gündə 1-dən çox olmayan və irmik sıyığı. Bulyonları içə bilərsiniz, lakin onlar çox zəngin və yağlı olmamalıdır.

Pəhriz təkrarlanmalıdır, lakin həddindən artıq yüklənməməyə çalışın ki, yeməyin həzm olunmağa vaxtı olsun və yığılmasın, qazın əmələ gəlməsinə və şişməsinə səbəb olsun. Müayinədən əvvəl axşam axşam yeməyi 18.00-dan gec olmayaraq olmalıdır və yüngül yeməklərdən, tercihen maye qidadan - kefir, süd, qatıq və ya bulyondan ibarət olmalıdır. Xəstə prosedur günü səhər yeməyindən imtina etməli olacaq ki, bu zaman bağırsaqlar təmiz olsun.

Təmizləmə

Müayinə olunan şəxs bağırsaqları nəcisdən təmizləməsə, hazırlıq uyğun olmayacaq, çünki onların hətta kiçik qalıqları da diaqnostikanı aşkar edilmiş patologiyalar barədə çaşdıra bilər. Yoğun bağırsağın təmizlənməsi üçün bir neçə üsul var və xəstənin özü üçün daha rahat olanı seçmək imkanı var.

Nəcisdən qurtulmaq üçün lavman, laksatiflər və ya xüsusi dərmanlardan istifadə etməklə təmizləmə aparıla bilər. Xəstə lavman üsulunu seçibsə, prosedurdan bir neçə saat əvvəl axşam və səhər hər biri 1,5-2 litr su ilə 2 lavman verməlidir.

Bağırsaqları nəcisdən təmizləməyə kömək edən dərmanlar

Senade, Guttalax, Bisacodyl kimi işlətmə dərmanları qəbul edirsinizsə, axşam onları qəbul etməlisiniz ki, səhər bağırsaqlar boşalsın. Bu dərmanlar kifayət qədər təmizlənməni təmin etmirsə, o zaman lavman etmək lazımdır. Müayinə olunan şəxs qəbizlikdən əziyyət çəkirsə, diaqnoz qoyulmazdan 3-4 gün əvvəl işlətmə dərmanı qəbul etmək daha yaxşıdır.

Fortrans, Flit, Duphalac kimi xüsusi preparatlarla təmizləmə optimal effekt verir - onları qəbul etdikdən sonra bağırsaqlarda nəcis qalmır və bu baxımdan heç bir şey tədqiqata mane ola bilməz. Əvvəlcə bu məhsulların istifadəsi üçün təlimatları diqqətlə öyrənməlisiniz. Prosedur ərəfəsində çox maye qəbul etməməlisiniz - bu, sidik konsentrasiyasını artıracaq və kontrastlı boyanma keyfiyyətini yaxşılaşdıracaqdır.

Kontrast maddələrin kifayət qədər aydın diüretik təsirə malik olduğunu nəzərə alsaq, sidik kisəsinin vaxtında boşaldılmasına diqqət yetirməyə dəyər. Kontrast maddə ilə böyrəklərin rentgenoqrafiyasını çəkməzdən əvvəl, yod (kontrastın tərkib hissələrindən biri) əsasında hazırlanmış dərmanları bədənə daxil edərkən mümkün allergik reaksiyalar üçün bir test aparmaq vacibdir. Çox güman ki, həkim və ya tibb bacısı bu barədə sizə məlumat verəcək, lakin xəstə öz təhlükəsizliyini unutmamalıdır.

Kontrastdan istifadə edərək böyrəklərin rentgenoqrafiyası ən məlumatlandırıcı üsullardan biridir. Böyrəklərin və sidik sisteminin rentgen şüalarından istifadə edərək çəkilmiş və kontrast agenti ilə gücləndirilmiş şəkillərinin diqqətlə öyrənilməsi, demək olar ki, 100% hallarda müxtəlif patologiyaların aşkarlanmasını təmin edir. Və bu orqanların müayinəsi üçün bir çox diaqnostik üsulların olması diaqnostikaya onların fəaliyyətinin müəyyən pozğunluqlarının indiki təzahürləri üçün ən uyğun olanı seçməyə imkan verir.

Sidik yollarının müayinəsi böyrək xəstəliklərinin diaqnostikasında və müalicəsində mühüm rol oynayır. Pyeloqrafiya proseduru olduqca mürəkkəbdir, buna görə də göstərişlərə uyğun olaraq ciddi şəkildə həyata keçirilir, lakin son dərəcə məlumatlandırıcıdır və sidik yollarının ciddi patologiyalarını müəyyən etməyə imkan verir.

Bu nədir?

Pyeloqrafiya, məqsədi olan rentgen müayinəsinin bir növüdür böyrək borularının və pelvisin vəziyyətinin aydınlaşdırılması. Tədqiqatın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, xəstəyə böyrək strukturlarını tədricən dolduran radiopaq maddə enjekte edilir. Bu olduqca tez baş verir, bundan sonra bel bölgəsinin və çanaq sümüklərinin bir və ya daha çox rentgenoqrafiyası aparılır.

Kontrast agentə ehtiyac, böyrəklərin, əksər yumşaq toxumalar kimi, rentgendə olduqca zəif görünməsi ilə əlaqədardır. Və onların fərdi strukturları kontrast olmadan fərqlənmir, çünki onlar təxminən eyni rentgen sıxlığına malikdirlər.

Şəkil göstərəcək:

Böyrək borularının, çanaq və ureterlərin strukturunda anomaliyalar.
Müəyyən edilmiş strukturların fasilələri.
Daşlar və yad cisimlər.
Sidik yollarında daralmalar, bükülmələr, yapışmalar.

Növlər

Sidik yollarının müayinəsinin bir neçə növü vardır ki, bunlar kontrast maddənin tətbiqi üsulu ilə fərqlənir. Tarixən ilk dəfə istifadə edilmişdir retrograd pyeloqrafiya, həm də proseduru həyata keçirməyin ən sadə üsuludur.

Bu vəziyyətdə xəstəyə maddə sidik kisəsi vasitəsilə verilir. Çox vaxt sistoskopiya ilə birlikdə aparılır, çünki hər iki prosedur xüsusilə kişilər üçün çox ağrılıdır.

Aydın görüntüdə kontrastın retrograd yeridilməsinin üstünlükləri, dezavantajı sidik yollarının selikli qişasının zədələnmə riskinin yüksək olması, böyrək çanağının həddindən artıq uzanması riskidir.

Venadaxili pyeloqrafiya(xarici uroqrafiya) xəstə üçün daha az ağrılı şəkildə aparılır. Kontrast damara yeridilir, bundan sonra o, böyrək strukturlarını doldurana qədər gözləyir və bir neçə şəkil çəkilir. Metodun üstünlüyü böyrək borularının çox ətraflı təsviri, zamanla kontrast agentin çıxışını müşahidə etmək və dolayı yolla filtrasiya dərəcəsini qiymətləndirmək imkanıdır. Dezavantajlar - kontrastın venadaxili tətbiqi, digər üsullarla müqayisədə daha yüksək radiasiya dozası səbəbindən sistemli yan təsirlərin riski.

Antegrad pyeloqrafiya retrograd proseduru yerinə yetirmək mümkün olmadıqda həyata keçirilir. Metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, bir kateter və ya qalın iynə böyrək çanağına daxil edilir, bunun vasitəsilə kontrast birbaşa sidik yollarına gedir. Prosedura çox risklidir, çünki böyrəklərdən sidik axınının pozulması şəraitində həyata keçirilir.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Ümumilikdə pyeloqrafiya üçün göstərişlər sidik yollarının vəziyyətinin müayinəsi, onlarda hər hansı bir anomaliyanın aşkarlanması, həmçinin sidik axınına maneələrdir. İntravenöz pyeloqrafiya glomerular filtrasiya sürətini dolayısı ilə proqnozlaşdırmağa imkan verir. Hər bir növün öz göstəriciləri var.

Retrograd pyeloqrafiya üçün:

Sidik axarının və çanağın anormallıqlarına və ya zədələrinə şübhə.

Venadaxili üçün:

Yuxarı sidik yollarının patologiyaları.
Böyrək prolapsusu.
Filtrləmə sürətinin dolayı təyini.
Qlomerulonefrit.
Urolitiyazın dərəcəsinin təyini.

Antegrad üçün:

Sidik kanalının açıqlığının pozulması (tromb, yad cisim, daş)
Hidronefroz.
Böyrək prolapsusu.
Böyrək çanağının ehtiyat qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi.

Əks göstərişlər də var. Əvvəlcə xəstənin kontrast agentinə alerjisi olub olmadığını öyrənməlisiniz.

Bu barədə məlumatı olmadığı halda, prosedurun aparıldığı otaqda anti-anafilaktik şok cihazı olmalıdır.

Bundan əlavə, hamilə qadınlara, uşaqlara və yeniyetmələrə, yaşlılara, ağır glomerular filtrasiya pozğunluğu, qalxanabənzər vəzin patologiyaları və ya sepsisi olan xəstələrə pyeloqrafiya aparılmamalıdır. Antegrad üçün ayrı bir kontrendikasyon var - iynənin daxil olduğu bölgədə dəridə iltihablı bir proses.

Hazırlıq

Hazırlanmağın ən asan yolu retrograd pyeloqrafiyadır. Müayinədən bir neçə gün əvvəl xəstə pəhrizdən bağırsaqlarda qaz meydana gəlməsini stimullaşdıran qidaları - kələm, paxlalılar, yağlı ətləri istisna etməlidir. Müayinədən bir gün əvvəl yüngül yemək yemək, səhər təmizləyici lavman etmək və duş qəbul etmək məsləhətdir. Prosedurdan əvvəl səhər yeməyinə ehtiyac yoxdur və içmək də tövsiyə edilmir.

Venadaxili uroqrafiyadan əvvəl, xəstədə yod tərkibli dərmanlara allergiya qeyd edilərsə, antihistaminik müalicə kursu aparılır. Şiddətli allergiya halında prosedur başqa bir müayinə növü ilə əvəz olunur. Bütün növ pyeloqrafiyadan əvvəl pəhriz və lavman tələb olunur.

Antegrad çeşidi təyin edildikdə, xəstə yalnız qida qəbulunu məhdudlaşdırmalı, həm də mayelər. Bəzi hallarda böyrək çanağı sidiklə dolur və həkim ilk növbədə artıq sidiyi boşaltmaq üçün nefrostomiya quraşdırmaq məcburiyyətində qalır və yalnız bundan sonra kontrastın tətbiqinə başlayır. Diuretikləri qətiliklə qəbul etməməlisiniz.

həyata keçirilir

Araşdırma ilə başlayır kontrast agentin enjeksiyonu. Prosedurun növündən asılı olaraq, bu, sidik kisəsi və ureter, kateter və ya damar vasitəsilə həyata keçirilir. Sonuncu vəziyyətdə, kontrastın böyrəyi doldurmağa başlamasını gözləmək lazımdır. Antegrad administrasiyası zamanı xəstə mədəsində yatır, retrograd - kürəyində, venadaxili - stulda oturur.

Kontrast tətbiq edildikdən sonra rentgen şüaları bir neçə vəziyyətdə - arxa, yan və qarın üstə uzanaraq və ayaq üstə durur. İntravenöz uroqrafiya ilə dörddən çox şəkil ola bilər, çünki dinamik müşahidə vacibdir və çox vaxt onlar ayaq üstə çəkilirlər.

Xəstə prosedur zamanı sağlamlığının pisləşməsi barədə həkimə məlumat verməlidir. Xüsusilə təhlükəli simptomlar kontrastın tətbiqindən sonra bel ağrısıdır (antegrad və ya retrograd), dərinin qaşınması və nəfəs almaqda çətinlik (venadaxili administrasiya). Pyeloqrafiyadan sonra xəstə təxminən bir saat həkim nəzarətində olmalıdır. Bu müddət ərzində hər hansı bir fəsad yaranarsa, dərhal bir mütəxəssisə məlumat verməlisiniz.

Antegrad pieloureteroqrafiyanın diaqnostik səhvləri, təhlükələri və ağırlaşmaları - Yu.A.Pytel və I.I.-nin kitabının mücərrəd icmalı. Zolotareva "Uroloji xəstəliklərin rentgen diaqnostikasında səhvlər və ağırlaşmalar".

Antegrad pieloureteroqrafiyanın diaqnostik səhvləri, təhlükələri və fəsadları.

Antegrad pieloureteroqrafiya zamanı perkutan lomber ponksiyon və ya pyelo(nefrostomiya) drenajı ilə böyrək çanağına radiopaq maddə yeridilir. Böyrək parenximasının perkutan ponksiyonu (nefroqrafiya) üsulu da mövcuddur ki, bu da olduqca nadir hallarda istifadə olunur. Perkutan ategrad pieloureteroqrafiya 30 ildən çox əvvəl təklif edilmişdi, lakin son illərdə çanaq boşluğunun ultrasəslə idarə olunan ponksiyonu praktikaya tətbiq edildikdən sonra daha geniş istifadə edilmişdir.

Antegrad pieloureteroqrafiyanın diaqnostik imkanları məhduddur. Yalnız xəstəliyin diaqnozunu qoymaq kifayət deyil. Böyrəklərin və yuxarı sidik yollarının funksional vəziyyəti, cərrahi müdaxilənin həcmini və xarakterini təyin etməyə imkan verən damar arxitekturası haqqında məlumat əldə etmək lazımdır.

Pyelo(nefrostomiya) drenajı vasitəsilə çanaq boşluğuna kontrast maddənin yeridilməsi ilə həyata keçirilən anteqrad pieloureteroqrafiya daha geniş istifadə olunur. Bu tədqiqat əməliyyatdan sonrakı dövrdə yuxarı sidik yollarının açıqlığını, toplayıcı sistemin formasını və ölçüsünü, onların tonunu, daşın yerini, ureteral stenozun dərəcəsini təyin etməyə və ya sidik yollarının stenozu problemini həll etməyə imkan verir. məqsədinə çatdığı təqdirdə pyelo(nefrostomiya) drenajının çıxarılması imkanı.

Perkutan antegrad pyeloureterography böyük böyrək ölçüləri ilə çətinliklərlə qarşılaşmır, lakin böyrək böyüdülmədikdə çanaq ponksiyonu çox çətindir və ya hətta mümkün deyil. Çanaq boşluğunun ponksiyonunun çətin olduğu hallarda, kontrast maddə birbaşa böyrək parenximasına yeridilməlidir, buradan kanalikulyar yolla çanaq boşluğuna nüfuz edir. Böyrəyin formasını, ölçüsünü və mövqeyini daha yaxşı qiymətləndirmək üçün bir flüoroskopun nəzarəti altında bir ponksiyon etmək tövsiyə olunur və əgər böyrəyin konturları düz rentgenoqrafiyada və ya ifrazat uroqrammasında görünmürsə, əməliyyatdan sonra. pnevmoren və ya pnevmo-retroperitoneum. Çanaq boşluğunun perkutan ponksiyonu və nəticədə antegrad pieloureteroqrafiya texnikası ultrasəs rəhbərliyi altında həyata keçirilməklə sadələşdirilmişdir. Antegrad ponksiyon pyeloreteroqrafiyasının məlumat məzmunu rentgen televiziyasının nəzarəti altında aparılarsa əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Perkutan antegrad pyeloqrafiya üçün göstərişlər çox məhduddur. Əgər inkişaf etmiş hidronefrotik transformasiya, "sönmüş" böyrək varsa və ya şişi böyrək kistindən fərqləndirmək lazımdırsa, o zaman böyrək angioqrafiyası daha məqsədəuyğundur, bu da yalnız böyrək parenximasının vəziyyəti haqqında fikir verəcəkdir, həm də həm də damar arxitekturasına aiddir. Perkutan antegrad pyeloqrafiyanın kiçik diaqnostik əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, əksər hallarda cərrahi müalicəyə ehtiyac şübhəsiz olduqda aparılır.

Boşluq və ya kubok söndürüldükdə, iynə təcrid olunmuş boşluqlardan birinə daxil ola bilər və radioqrafiyada tək sferik formalaşmanın kölgəsi görünür, bu da səhv diaqnoza səbəb olur.

Vərəmlə daxili orqanların zədələnməsi və yoluxma ehtimalına görə bu üsul ftiziourologiyada tanınmamışdır. Əlil vərəm boşluğu olan xəstələr cərrahi müalicəyə məruz qalırlar. Pyeloqrafiya heç bir risk olmadan təsirlənmiş böyrəyin vəziyyətini qiymətləndirməyə və əməliyyat üsulunu seçməyə imkan verir.

Pyelo (nefrostomiya) drenajı vasitəsilə kontrast mayenin daxil edilməsi ilə antegrad pieloureteroqrafiya daha çox diqqətə layiqdir. Pyelocaliceal sistemin ölçüsü və forması və ureterin tonu haqqında bir fikir əldə etmək üçün, onu həyata keçirərkən, çanaq boşluğunun həddindən artıq gərginliyindən qaçınmaq lazımdır, çünki ureteropelvik seqmentin açılması çanaqdaxili-çanaq-çanaq boşluğundan asılıdır. gecə eşik təzyiqi. Onu aşmaq seqmentdə qısaqapanmaya səbəb olur. Çanaqdaxili təzyiqin kəskin artması ilə pelvik-böyrək reflü və pielonefrit hücumu təhlükəsi yaranır.

Kontrast mayenin tətbiqi zamanı xəstə bel bölgəsində ağrı və ya ağırlıq hiss etməməlidir, əksinə, ureterdən keçən maye hissi. Çanaqdaxili təzyiqin kəskin artmasının qarşısını almaq üçün kontrast agenti pistonsuz bir şpris ilə enjekte etmək lazımdır. Belə hallarda, çəkisi ilə çanaq boşluğuna daxil olur (drenaj borusu və şpris şaquli olaraq quraşdırılır) və eşik təzyiqə çatdıqda, çanaq boşluğunun doldurulması dayanır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, sidik axarının kontrast maye ilə sıx doldurulması heç bir şəkildə yuxarı sidik yollarının yaxşı funksional qabiliyyəti ilə müəyyən edilə bilməz.

Sidik axarının kinetik imkanları antegrad pyeloureteroqramma məlumatlarına əsasən çox nisbi qiymətləndirilə bilər. Sidik axarının kistoid strukturunun olmaması yuxarı sidik yollarının tonusunun azaldığını göstərir. Yuxarı sidik yollarının tonunun bərpası yalnız ureteral kistoidlərin fərdi daralması qeyd edildikdə televiziya pyeloskopiyası ilə müəyyən edilə bilər.

Perkutan anteqrad pyeloqrafiyanın təhlükələri və fəsadları .

Ədəbiyyata görə, perkutan antegrad pyeloqrafiyanın ağırlaşma riski açıq şəkildə qiymətləndirilmir. Bəzi klinisyenler onları müşahidə etməyiblər, bu da müşahidələrin sayının az olması ilə izah oluna bilər. Digərləri metodun tam təhlükəsizliyinə əmindirlər. Digərləri isə fəsadların kiçik bir faizini göstərir. N.V.Vasixanov (1969) 128 tədqiqatda 43 müxtəlif fəsad (21-də hematuriya, 16-da bədən istiliyinin yüksəlməsi, 5-də perinefrik toxumaya kontrast mayenin yeridilməsi, bir xəstədə yoğun bağırsağın zədələnməsi) müşahidə edib, bu isə o deməkdir ki, heç bir fəsad olmayıb. belə nadir.

Əslində, perkutan antegrad pyeloqrafiya fəsadlarla doludur. Çanaq boşluğunun ponksiyonu zamanı və daha çox böyrək parenximasının qəsdən ponksiyonu ilə, təcili lumbotomiya tələb edən geniş perinefrik və subkapsulyar hematomların meydana gəlməsi ilə parenximal qanaxma təhlükəsi var. J. Popescu (1974) arteriovenoz fistulaların meydana gəlməsini qeyd edir. Böyrək parenximasının yırtılması halları məlumdur. Uğurlu antegrad pyeloqrafiya ilə belə, hematuriya tez-tez baş verir. Daha tez-tez bədən istiliyində artım və kontrastlı mayenin böyrəkdənkənar tətbiqi, daha az hallarda isə paranefrit və subkutan abseslərin əmələ gəlməsi müşahidə olunur. Təhlükəli bir komplikasiya bağırsaqların və qonşu orqanların zədələnməsidir.

Ultrasəs müayinəsinin nəzarəti altında antegrad pyeloqrafiya əməliyyatdan dərhal əvvəl və ya pelvisin ponksiyonu aparılarsa, ağırlaşma riski azala bilər.

Hesab edirik ki, tədqiqat məhdud diaqnostik dəyərə malikdir və ciddi göstərişlərə uyğun istifadə edilməlidir. Metod ciddi fəsadlar riski ilə doludur və onun aşağı məlumat məzmunu riskə haqq qazandırmır. Pyelostomiya drenajı vasitəsilə antegrad pyeloqrafiya apararkən, ən ciddi komplikasiya intrapelvik təzyiqin kəskin artmasıdır.