Ürək dövrü. Atriyal sistol və diastol

Ürəyin quruluşu

İnsanlarda və digər məməlilərdə, eləcə də quşlarda ürək konus şəklində olan dörd kameralıdır. Ürək döş qəfəsinin sol yarısında, ön mediastenin aşağı hissəsində, diafraqmanın vətər mərkəzində, sağ və sol plevra boşluqları arasında yerləşir, iri qan damarlarına bərkidilir və perikardial kisə ilə bağlanır. mayenin daim mövcud olduğu birləşdirici toxumadan ibarətdir, ürəyin səthini nəmləndirir və sərbəst kəsilməsini təmin edir. Ürək bərk septumla sağ və sol yarıya bölünür və sağ və sol qulaqcıqlardan, sağ və sol mədəciklərdən ibarətdir. Beləliklə, sağ ürək və sol ürək fərqləndirilir.

Hər bir atrium atrioventrikulyar ağız vasitəsilə müvafiq mədəciklə əlaqə qurur. Hər bir ostiumda atriumdan mədəcikə qan axınının istiqamətini idarə edən bir zirzəmi qapağı var. Vərəq klapan bir kənarı ilə mədəcik və atriumu birləşdirən açılışın divarlarına bağlanan, digəri ilə sərbəst şəkildə mədəcik boşluğuna asılan birləşdirici toxuma ləçəkidir. Tendon filamentləri klapanların sərbəst kənarına yapışdırılır, digər ucunda mədəciyin divarlarına böyüyür.

Qulaqcıqların büzülməsi zamanı qan sərbəst şəkildə mədəciklərə axır. Və mədəciklər büzüldükdə qan təzyiqi klapanların sərbəst kənarlarını qaldırır, bir-birinə toxunur və dəliyi bağlayır. Tendon ipləri klapanların atriyadan kənara çıxmasına imkan vermir. Mədəciklərin büzülməsi zamanı qan atriyaya daxil deyil, arterial damarlara göndərilir.

Sağ ürəyin atrioventrikulyar ağzında triküspid (triküspid) qapaq, solda - ikiüzlü (mitral) qapaq var.

Bundan əlavə, aorta və ağciyər arteriyasının ürəyin mədəciklərindən, yarımaysal və ya cibdən (cib şəklində) çıxış nöqtələrində bu damarların daxili səthində klapanlar yerləşir. Hər bir klapan üç cibdən ibarətdir. Mədəcikdən hərəkət edən qan cibləri damarların divarlarına basdırır və klapandan sərbəst keçir. Mədəciklərin rahatlaması zamanı aortadan və ağciyər arteriyasından gələn qan mədəciklərə axmağa başlayır və tərs hərəkəti ilə cib qapaqlarını bağlayır. Qapaqlar sayəsində ürəkdəki qan yalnız bir istiqamətdə hərəkət edir: qulaqcıqlardan mədəciklərə, mədəciklərdən arteriyalara.

Qan sağ qulaqcığa yuxarı və aşağı vena kavadan və ürəyin koronar venalarından (koronar sinus) daxil olur və dörd ağciyər venası sol atriuma boşalır. Ventriküllər damarlara səbəb olur: sağda - iki filiala bölünən və sağ və sol ağciyərlərə venoz qanı daşıyan pulmoner arteriya, yəni. qan dövranının kiçik bir dairəsində; Sol mədəcikdən aorta qövsü yaranır, onun vasitəsilə arterial qan sistemli dövrəyə daxil olur.

Ürəyin divarı üç təbəqədən ibarətdir:

• daxili - endokard, endotel hüceyrələri ilə örtülmüşdür
• orta - miokard - əzələ
• xarici - birləşdirici toxumadan ibarət olan və seroz epitel ilə örtülmüş epikard

Xaricdə ürək birləşdirici toxuma membranı ilə - perikardial kisə və ya perikard ilə örtülmüşdür ki, bu da içəridən seroz epitel ilə örtülmüşdür. Epikard və ürək kisəsi arasında maye ilə dolu bir boşluq var.

Əzələ divarının qalınlığı ən çox sol mədəcikdə (10-15 mm), ən kiçiki isə qulaqcıqda (2-3 mm) olur. Sağ mədəciyin divar qalınlığı 5-8 mm-dir. Bu, qanı xaric etmək üçün ürəyin müxtəlif hissələrinin işinin qeyri-bərabər intensivliyi ilə bağlıdır. Sol mədəcik yüksək təzyiq altında qanı böyük bir dairəyə çıxarır və buna görə də qalın, əzələli divarları var.

Ürək əzələsinin xüsusiyyətləri

Ürək əzələsi - miokard həm quruluşuna, həm də xüsusiyyətlərinə görə bədənin digər əzələlərindən fərqlənir. O, zolaqlı liflərdən ibarətdir, lakin skelet əzələ liflərindən fərqli olaraq, onlar da zolaqlıdır, ürək əzələsinin lifləri proseslərlə bir-birinə bağlıdır, ona görə də ürəyin hər hansı bir hissəsindən həyəcan bütün əzələ liflərinə yayıla bilər. Bu quruluşa sinsitium deyilir.

Ürək əzələsinin daralması qeyri-iradi olur. İnsan öz istəyi ilə ürəyi dayandıra və ya daralma tezliyini dəyişə bilməz.

Heyvanın bədənindən çıxarılan və müəyyən şəraitdə yerləşdirilən ürək uzun müddət ritmik şəkildə yığıla bilər. Bu xüsusiyyət avtomatlaşdırma adlanır. Ürəyin avtomatizmi ürəyin xüsusi hüceyrələrində həyəcanın dövri olaraq baş verməsi ilə əlaqədardır, onun yığılması sağ qulaqcıq divarında yerləşir və ürəyin avtomatizm mərkəzi adlanır. Mərkəzin hüceyrələrində baş verən həyəcan ürəyin bütün əzələ hüceyrələrinə ötürülür və onların daralmasına səbəb olur. Bəzən avtomatlaşdırma mərkəzi sıradan çıxır, sonra ürək dayanır. Hazırda belə hallarda ürəyə vaxtaşırı ürəyə elektrik impulsları göndərən miniatür elektron stimulyator bərkidilir və o, hər dəfə büzülür.

Ürəyin işi

Bir yumruq ölçüsündə və təxminən 300 q ağırlığında olan ürək əzələsi həyat boyu fasiləsiz işləyir, gündə təxminən 100 min dəfə büzülür və 10 min litrdən çox qan pompalayır. Belə yüksək performans ürəyə qan tədarükünün artması, orada baş verən metabolik proseslərin yüksək səviyyəsi və daralmalarının ritmik təbiəti ilə bağlıdır.

İnsan ürəyi dəqiqədə 60-70 dəfə tezliyi ilə ritmik döyünür. Hər bir daralmadan (sistol) sonra rahatlama (diastol) olur, sonra ürəyin istirahət etdiyi fasilə və yenidən daralma olur. Ürək dövrü 0,8 s davam edir və üç mərhələdən ibarətdir:

1. qulaqcıqların daralması (0,1 s)
2. mədəciklərin daralması (0,3 s)
3. fasilə ilə ürəyin rahatlaması (0,4 s).

Ürək dərəcəsi artarsa, hər dövrün vaxtı azalır. Bu, əsasən ürəyin ümumi fasiləsinin qısalması ilə əlaqədardır.

Bundan əlavə, ürəyin normal fəaliyyəti zamanı ürək əzələsi koronar damarlar vasitəsilə dəqiqədə təxminən 200 ml qan qəbul edir və maksimum yüklənmə zamanı koronar qan axını 1,5-2 l/dəq-ə çata bilər. 100 q toxuma kütləsi baxımından, bu, beyin istisna olmaqla, hər hansı digər orqan üçün olduğundan daha çoxdur. O, həmçinin ürəyin fəaliyyətini və yorulmazlığını artırır.

Atrial daralma zamanı qan onlardan mədəciklərə atılır, sonra mədəciklərin daralmasının təsiri altında aorta və ağciyər arteriyasına itələnir. Bu zaman qulaqcıqlar rahatlaşır və damarlar vasitəsilə onlara axan qanla doldurulur. Fasilə zamanı mədəciklər rahatladıqdan sonra qanla doldurulur.

Yetkin bir insanın ürəyinin hər yarısı bir daralma zamanı damarlara təxminən 70 ml qan itələyir ki, bu da vuruşun həcmi adlanır. 1 dəqiqə ərzində ürək təxminən 5 litr qan xaric edir. Bu vəziyyətdə ürəyin gördüyü iş, ürəyin atdığı qanın həcmini qanın arterial damarlara atıldığı təzyiqə vurmaqla hesablana bilər (bu, gündə 15.000 - 20.000 kq-dır). Bir insan çox gərgin fiziki iş görürsə, onda qanın dəqiqəlik həcmi 30 litrə qədər artır və ürəyin işi buna uyğun olaraq artır.

Ürəyin işi müxtəlif təzahürlərlə müşayiət olunur. Beləliklə, bir insanın sinəsinə qulaq və ya fonendoskop bağlasanız, ritmik səsləri - ürək səslərini eşidə bilərsiniz. Onlardan üçü var:

• birinci ton ventrikulyar sistol zamanı baş verir və tendon filamentlərində dalğalanmalar və zirvə klapanlarının bağlanması ilə əlaqədardır;
• ikinci ton qapağın bağlanması nəticəsində diastolun başlanğıcında baş verir;
• üçüncü ton - çox zəifdir, yalnız həssas mikrofonun köməyi ilə tutula bilər - mədəciklərin qanla doldurulması zamanı baş verir.

Ürəyin daralması həm də elektrik prosesləri ilə müşayiət olunur ki, bu da bədənin səthində (məsələn, əllərdə) simmetrik nöqtələr arasında dəyişən potensial fərq kimi aşkar edilə və xüsusi cihazlarla qeydə alına bilər. Ürək səslərinin qeydi - fonokardioqramma və elektrik potensialı - elektrokardioqram əncirdə göstərilmişdir. Bu göstəricilər klinikada ürək xəstəliklərinin diaqnozu üçün istifadə olunur.

Ürəyin tənzimlənməsi

Ürəyin işi daxili və xarici mühitin təsirindən asılı olaraq sinir sistemi tərəfindən tənzimlənir: kalium və kalsium ionlarının konsentrasiyası, tiroid hormonu, istirahət və ya fiziki iş vəziyyəti, emosional stress.

Ürəyin fəaliyyətinin əsəb və humoral tənzimlənməsi iradəmizdən asılı olmayaraq, hər an bədənin ehtiyacları ilə işini əlaqələndirir.

• Avtonom sinir sistemi bütün daxili orqanlar kimi ürəyi innervasiya edir. Simpatik bölmənin sinirləri ürək əzələsinin daralma tezliyini və gücünü artırır (məsələn, fiziki iş zamanı). İstirahətdə (yuxu zamanı) parasimpatik (vagus) sinirlərin təsiri altında ürək sancmaları zəifləyir.
• Ürəyin fəaliyyətinin humoral tənzimlənməsi qanın tərkibindəki dəyişikliklərin təsiri altında həyəcanlanan böyük damarlarda mövcud olan xüsusi kemoreseptorların köməyi ilə həyata keçirilir. Qanda karbon qazının konsentrasiyasının artması bu reseptorları qıcıqlandırır və ürəyin işini refleksiv şəkildə gücləndirir.

  Bu mənada xüsusi əhəmiyyət kəsb edən adrenalin adrenalindir, o, adrenal bezlərdən qana daxil olur və simpatik sinir sisteminin stimullaşdırılması zamanı müşahidə olunanlara bənzər təsirlərə səbəb olur. Adrenalin ritmin artmasına və ürək sancmalarının amplitudasının artmasına səbəb olur.

  Elektrolitlər ürəyin normal fəaliyyətində mühüm rol oynayır. Qanda kalium və kalsium duzlarının konsentrasiyasının dəyişməsi ürəyin həyəcanlanması və büzülməsinin avtomatlaşdırılması və proseslərinə çox əhəmiyyətli təsir göstərir.

  Kalium ionlarının həddindən artıq olması ürək fəaliyyətinin bütün aspektlərini maneə törədir, mənfi xronotrop (ürək ritmini yavaşlatır), inotropik (ürək daralmalarının amplitüdünü azaldır), dromotropik (ürəkdə həyəcan keçiriciliyini pozur), vannamotropik (həyəcanlılığı azaldır) ürək əzələsi). K + ionlarının çox olması ilə ürək diastolda dayanır. Ürək fəaliyyətinin kəskin pozulması qanda K + ionlarının miqdarının azalması ilə də baş verir (hipokalemiya ilə).

  Həddindən artıq kalsium ionları əks istiqamətdə hərəkət edir: müsbət xronotrop, inotrop, dromotrop və banyotropik. Ca 2+ ionlarının çox olması ilə ürək sistolda dayanır. Qanda Ca 2+ ionlarının miqdarının azalması ilə ürək sancmaları zəifləyir.

Cədvəl. Ürək-damar sisteminin fəaliyyətinin neyrohumoral tənzimlənməsi

Ürəyin işi də digər orqanların fəaliyyəti ilə bağlıdır. Əgər həyəcan mərkəzi sinir sisteminə işləyən orqanlardan ötürülürsə, mərkəzi sinir sistemindən ürəyin fəaliyyətini gücləndirən sinirlərə ötürülür. Beləliklə, reflekslə müxtəlif orqanların fəaliyyəti ilə ürəyin işi arasında uyğunluq qurulur.

Ekstrasistol - aritmiya növlərindən biri, ürəyin vaxtından əvvəl daralması. Ektopik və ya heterotopik həyəcan ocağında əlavə bir impulsun meydana gəlməsi nəticəsində baş verir.

Ürəyin həyəcanlanma pozğunluqlarının növləri

Elektrik həyəcanının baş vermə yerini nəzərə alaraq, ekstrasistollar aşağıdakılardır:

atrial, mədəcik, atrioventrikulyar.

Atrial ekstrasistol - həyəcan zonası qulaqcıqlardır. Belə hallarda dəyişdirilmiş kardioqram P dalğasının azaldılmış ölçüsü ilə normaldan fərqlənir.Atrioventrikulyar düyün bölgəsində qeyri-adi bir impuls görünsə, həyəcan dalğası qeyri-adi istiqamətə malikdir. Mənfi R dalğası var.

Ventriküler ekstrasistol - əlavə impulslar yalnız mədəciklərdən birində baş verir və bu xüsusi mədəciyin qeyri-adi daralmasına səbəb olur. EKQ-də bu tip ekstrasistol P dalğasının olmaması, ekstrasistol və ürəyin normal daralması arasındakı intervalın uzanması ilə xarakterizə olunur. Ekstrasistoldan əvvəlki interval, əksinə, qısalır. Mədəciklərin fövqəladə büzülməsi qulaqcıqların işinə təsir göstərmir.

Atrioventrikulyar ekstrasistol - atrioventrikulyar düyün həyəcan zonası hesab olunur. Bu vəziyyətdə, atrium boyunca həyəcan dalğası adi olanın əksinə bir istiqamətə malikdir. Lakin onun dəstəsinin gövdəsi vasitəsilə, mədəciklərin keçirici sistemi vasitəsilə həyəcan adi şəkildə həyata keçirilir. Atrioventrikulyar ekstrasistollar üçün mənfi P dalğası xarakterikdir, nodun müxtəlif hissələrində qeydə alınır.

Supraventrikulyar ekstrasistol - atrium və atrioventrikulyar düyünlərdə meydana gələn ürəyin qeyri-adi ektopik daralması adlanır. Ürəyin yuxarı hissələrində, yəni mədəciklərin üstündə görünən bütün növ ekstrasistollar supraventrikulyar ekstrasistollardır.

Müxtəlif fokuslarda görünən və polimorfik EKQ ilə xarakterizə olunan ekstrasistollar politopikdir. Ekstrasistolların sayına görə tək, qoşa, qrup olur. Ürəyin normal daralmasının arxasında ekstrasistol meydana gəldikdə, bigeminia inkişaf edir.

Ürəyin qeyri-adi sancmalarının baş vermə mexanizmi

Bir çox cəhətdən ürəyin ekstrasistoliyası sinir faktorları ilə əlaqələndirilir. Fakt budur ki, ürəyin mədəcikləri parasimpatik sinir sisteminin təsiri altındadır. Ürək zəifləyirsə, gücləndirici sinir təkcə gücü, ürək dərəcəsini artırmır. Eyni zamanda ventriküllərin həyəcanlılığını artırır, bu da ekstrasistolların görünüşünə səbəb olur.

Aritmiya mexanizmində mühüm rol yerli və ya ümumi xarakterli elektrolit mübadiləsinin pozulmasına verilir. Hüceyrə daxilində və xaricində kalium, natrium, maqnezium konsentrasiyası dəyişdikdə, hüceyrədaxili həyəcanlılığa təsir göstərir və aritmiyaların yaranmasına kömək edir.

Niyə ritm pozğunluğu baş verir?

Ekstrasistoliyanın səbəbi ürəyin həyəcanlılığının pozulmasıdır. Ekstrasistol miokardit, koronar arteriya xəstəliyi, kardioskleroz, revmatizm, ürək qüsurları və digər xəstəliklər kimi bir çox xəstəliklərlə müşayiət olunur. Ancaq halların yarısında onun onlarla heç bir əlaqəsi yoxdur. Digər səbəblər:

daxili orqanlardan refleks təsiri (xolesistit, cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri, mədə ilə); ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası, diuretiklərin, antiaritmik dərmanların sui-istifadəsi; natrium, kalium, maqnezium elektrolitlərinin balanssızlığı; stimulantların istifadəsi - çox miqdarda qəhvə, spirt, enerji içkiləri; yüksək fiziki fəaliyyət; nevrozlar, psixonevrozlar, labil ürək-damar sistemi; endokrin xəstəliklər - tirotoksikoz, hipotiroidizm; xroniki infeksiyalar.

Supraventrikulyar aritmiyalardan biri kimi supraventrikulyar ekstrasistoliyanın səbəbləri yuxarıda sadalananlarla eynidir.

Son zamanlarda osteoxondroz ilə ekstrasistol tez-tez baş verir. Onun görünüşü torakal beldə degenerativ-distrofik dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Bu ərazidə yerləşən sinir kökləri və pleksuslar pozula bilər və ürəyin və digər orqanların innervasiyasını poza bilər.

Hamiləlik dövründə ekstrasistol gələcək anaların yarısında doğuşdan 2-3 ay əvvəl baş verir. Bu dövrdə qadının cəsədi ən yüksək yükü yaşayır. Hamilə qadınların ürəyinin ekstrasistoliyasının müalicəsi səbəbi aşkar edilmədən mümkün deyil və onlar fərqli ola bilər. Və müalicənin fetusa mənfi təsiri olmamalıdır. Buna görə - dərhal kardioloqa.

Ürəyin qeyri-adi daralmasına necə cavab vermək olar

Bir kateqoriya insanlar ekstrasistoliya hiss etmirlər. Aritmiya auskultasiya zamanı təsadüfən aşkar edilir, başqa bir səbəbdən həkimə müraciət edərkən kardioqramma aparılır. Bəzi xəstələr bunu solğunluq, ürək dayanması, zərbə, döş qəfəsində titrəmə kimi qəbul edirlər. Qrup ekstrasistolları baş verərsə, aritmiya simptomları yüngül başgicəllənmə, hava çatışmazlığı hissi ilə müşayiət oluna bilər.

Əksər hallarda tək ekstrasistollar zərərsizdir. Mənfi nəticələr ürəyin qısa, tez-tez (dəqiqədə 6 - 8), qrup və politopik qeyri-adi sancılar ola bilər. Bu növlərin ekstrasistoliyası təhlükəsi nədir?

O, bəzən daha ağır aritmiya növlərini - dəqiqədə 240-a qədər sancma sayı ilə paroksismal taxikardiya və atrial fibrilasiyanı qabaqlayır. Sonuncu, miyokardın koordinasiya olunmamış daralması ilə müşayiət olunur. Ekstrasistol kimi ürək ritminin ciddi pozulması ventriküler fibrilasiyaya səbəb ola bilər.

Buna görə də, ürək nahiyəsində hər hansı bir narahatlıq hiss edirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Ürək sancmalarının ritmini necə bərpa etmək olar

Ekstrasistolanı necə müalicə etmək olar və hansı vasitələrlə? Həkimə səfərlə başlamaq lazımdır. Əvvəlcə müayinədən keçmək lazımdır. Aritmiyaya səbəb olan amilləri müəyyən edin və mümkünsə aradan qaldırın.

Ekstrasistollar üçün antiaritmik preparatlar müalicənin əsas mərhələsidir. Onlar fərdi olaraq seçilir. Bir və eyni vasitə bir xəstəyə kömək edə bilər, digəri isə sadəcə işləməyəcək. Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli olmayan tək nadir ekstrasistolların müalicəsinə ehtiyac yoxdur. Erkən politopik ekstrasistollu xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir.

Ventriküler ekstrasistollarla novokainamid, lidokain, difenin, etmozin göstərilir. Supraventrikulyar ekstrasistol verapamil, quinidin, propranolone və onun analoqları - obzidan, anaprilin, inderal istifadə edərək müalicə olunur. Kardaron, disopiramid hər iki növ aritmiyada aktivdir.

Bradikardiya fonunda ritm pozulursa, ekstrasistolun müalicəsi belladonna preparatları ilə aparılır, atropin, alupent istifadə olunur. Bu vəziyyətdə beta-blokerlər kontrendikedir. Doza həddindən artıq dozada və ya ürək qlikozidləri ilə zəhərlənmə halında, kalium preparatları istifadə olunur.

Psixo-emosional stress nəticəsində yaranan ritm pozğunluqları sakitləşdirici dərmanlarla dayandırıla bilər. Bu ekstrasistol xalq müalicəsi ilə müalicə olunur - otların infuziyaları və həlimləri. Ancaq onlar düzgün tətbiq edilməlidir, özünü müalicə də qəbuledilməzdir. Qan-qırmızı yemişan, ana qurdu, valerian officinalis, kalendula, mavi sianoz yaxşı təsir göstərir.

Aritmiyanın səbəbi aşkar edilərsə, ürək aritmiyalarının müalicəsi üçün təsirli dərmanlar seçilirsə, ekstrasistol mütləq geri çəkiləcəkdir. Bir şeyi qurban verməli ola bilərsiniz, məsələn, adi həyat tərzinizi dəyişdirin.

Osteoxondroz və ekstrasistol üçün məşqlər haqqında video:

Ekstrasistol ürək ritminin patologiyasının ümumi formasıdır, bütün ürəyin və ya onun ayrı-ayrı kameralarının tək və ya çoxlu qeyri-adi sancmalarının görünüşü nəticəsində yaranır.

EKQ Holter monitorinqinin nəticələrinə görə, həm ürək xəstəliyindən əziyyət çəkənlərdə, həm də nisbətən sağlam insanlarda 50-55 yaşdan yuxarı müayinə olunan xəstələrin təxminən 90% -ində ekstrasistollar qeyd olunur. Sonuncuda, "əlavə" ürək sancılar sağlamlıq üçün təhlükəli deyil və ağır ürək patologiyası olan insanlarda pisləşmə, xəstəliyin təkrarlanması və ağırlaşmaların inkişafı şəklində ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Ekstrasistoliyanın səbəbləri

Sağlam bir insanda gündə 200-ə qədər ekstrasistolun olması norma hesab olunur, lakin, bir qayda olaraq, onlardan daha çoxu var. Neyrogen (psixogen) xarakterli funksional aritmiyaların etioloji amilləri bunlardır:

spirt və spirtli içkilər; narkotik; siqaret çəkmək; stress; nevrozlar və nevroza bənzər vəziyyətlər; böyük miqdarda qəhvə və güclü çay içmək.

Ürəyin neyrogen ekstrasistoliyası idmanla məşğul olan sağlam, təlim keçmiş insanlarda, menstruasiya zamanı qadınlarda müşahidə olunur. Funksional təbiətin ekstrasistolları onurğanın osteokondrozu, vegetovaskulyar distoniya və s. fonunda baş verir.

Üzvi bir təbiətin ürəyinin xaotik daralmalarının səbəbləri miokardın hər hansı bir zədəsidir:

ürək qüsurları; kardioskleroz; ürək çatışmazlığı; kardiyomiyopatiya; ürəyin membranlarının iltihabı - endokardit, perikardit, miokardit; miokard infarktı; ürək əzələsinin distrofiyası; kor pulmonale; mitral qapaq prolapsusu; iskemik ürək xəstəliyi; hemokromatoz, sarkoidoz və digər xəstəliklərdə ürəyin zədələnməsi; ürək əməliyyatı zamanı orqan strukturlarının zədələnməsi.

Tirotoksikoz, qızdırma, zəhərlənmə və kəskin infeksiyalar zamanı intoksikasiya, allergiya toksik aritmiyaların inkişafına kömək edir. Onlar həmçinin müəyyən dərmanların (digitis, diuretiklər, aminofilin, efedrin, simpatolitiklər, antidepresanlar və s.) yan təsiri kimi baş verə bilər.

Ekstrasistolun səbəbi kardiyomiyositlərdə kalsium, maqnezium, kalium, natrium ionlarının balanssızlığı ola bilər.

Sağlam insanlarda heç bir səbəb olmadan meydana çıxan ürəyin funksional fövqəladə daralmalarına idiopatik ekstrasistollar deyilir.

Ekstrasistoliyanın inkişaf mexanizmi

Ekstrasistollar miyokardın heterotopik həyəcanlanması ilə təhrik edilir, yəni impulsların mənbəyi sinoatrial düyün olan fizioloji kardiostimulyator deyil, əlavə mənbələr - artan aktivliyin ektopik (heterovaskulyar) sahələridir, məsələn, mədəciklərdə, atrioventrikulyarda. düyün, qulaqcıq. Onlardan çıxan və miokard vasitəsilə yayılan qeyri-adi impulslar diastolik fazada planlaşdırılmamış ürək sancmalarına (ekstrasistollara) səbəb olur.

Ekstrasistol zamanı atılan qanın həcmi ürəyin normal daralması zamanıkından daha azdır, buna görə də ürək əzələsinin diffuz və ya böyük fokuslu lezyonları olduqda tez-tez planlaşdırılmamış sancılar IOC - dəqiqə həcminin azalmasına səbəb olur. qan dövranının. Bir daralma əvvəlkindən nə qədər tez baş verərsə, o qədər az qan boşalmasına səbəb olur. Bu, koronar dövranı təsir edərək, mövcud ürək xəstəliyinin gedişatını çətinləşdirir.

Ürək patologiyası olmadıqda, hətta tez-tez ekstrasistollar hemodinamikaya təsir etmir və ya təsir etmir, ancaq bir qədər azdır. Bu, kompensasiya mexanizmləri ilə əlaqədardır: planlaşdırılmamışdan sonra daralma gücünün artması, həmçinin ventriküllərin son diastolik həcminin artması ilə əlaqədar tam kompensasiya fasiləsi. Ürək xəstəliklərində bu cür mexanizmlər işləmir, bu da ürək çıxışının azalmasına və ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

Klinik təzahürlərin əhəmiyyəti və proqnozu aritmiyanın növündən asılıdır. Ürək toxumasının üzvi zədələnməsi nəticəsində inkişaf edən ventrikulyar ekstrasistol ən təhlükəli hesab olunur.

Təsnifat

Həyəcan ocağının lokalizasiyasından asılı olaraq ritm patologiyasının dərəcəsi:

Ventriküler ekstrasistol. Ən çox diaqnoz qoyulan aritmiya növü. Yalnız mədəciklərə yayılan impulslar, bu vəziyyətdə, His dəstəsinin ayaqlarının hər hansı bir seqmentində və ya onların budaqlandığı yerdə yarana bilər. Atrial daralmaların ritmi pozulmur. Atrioventrikulyar və ya atrioventrikulyar ekstrasistol. Daha az tez-tez baş verir. Qeyri-adi impulslar qulaqcıqların mədəciklərlə sərhədində yerləşən Aschoff-Tavar düyününün (atrioventrikulyar düyün) aşağı, orta və ya yuxarı hissəsindən yaranır. Sonra sinus düyününə və atriyaya, həmçinin mədəciklərə qədər yayılaraq ekstrasistollara səbəb olurlar. Atrial və ya supraventrikulyar ekstrasistol. Həyəcanın ektopik odağı qulaqcıqlarda lokallaşdırılır, buradan impulslar əvvəlcə qulaqcıqlara, sonra mədəciklərə yayılır. Belə ekstrasistol epizodlarının artması paroksismal və ya atrial fibrilasiyaya səbəb ola bilər.

Ventriküler ekstrasistol

Atriyal ekstrasistol

Onların birləşmələri üçün seçimlər də var. Parasistol, iki eyni vaxtda ritm mənbəyi - sinus və ekstrasistolik ilə ürək ritminin pozulmasıdır.

Nadir hallarda, fizioloji kardiostimulyatorda - sinoatrial düyündə patoloji impulsların istehsal olunduğu sinus ekstrasistoliyası diaqnozu qoyulur.

Səbəblərə gəldikdə:

Funksional. Toksik. Üzvi.

Patoloji kardiostimulyatorların sayına gəldikdə:

Monotopik (bir fokuslu) ekstrasistol monomorfik və ya polimorfik ekstrasistollarla. Politopik (bir neçə ektopik ocaq).

Normal və əlavə abbreviaturaların ardıcıllığına gəldikdə:

Bigemiya - hər bir fizioloji cəhətdən düzgün olandan sonra ürəyin "əlavə" daralmasının görünüşü ilə ürəyin ritmi. Trigeminia - hər iki sistoldan bir ekstrasistolun görünüşü. Quadrihymenia - hər üçüncü sistolda bir qeyri-adi ürək döyüntüsündən sonra. Allorhythmia - yuxarıda göstərilən variantlardan birinin normal ritmlə müntəzəm olaraq dəyişməsi.

Əlavə impulsun baş vermə vaxtı ilə bağlı:

Erkən. Elektrik impulsu 0,5 s-dən gec olmayaraq EKQ lentində qeyd olunur. əvvəlki dövrün bitməsindən sonra və ya h ilə eyni vaxtda. T. Orta. İmpuls 0,5 saniyədən gec olmayaraq qeydə alınır. T dalğasının qeydə alınmasından sonra.Gec. P dalğasından dərhal əvvəl EKQ-də sabitlənir.

Ardıcıl daralmaların sayından asılı olaraq ekstrasistolların dərəcəsi:

Cütlənmiş - fövqəladə azalmalar cüt-cüt ardıcıl olaraq davam edir. Qrup və ya salvo - bir neçə ardıcıl daralmanın baş verməsi. Müasir təsnifatda bu seçim qeyri-sabit paroksismal taxikardiya adlanır.

Baş vermə tezliyindən asılı olaraq:

Nadir (dəqiqədə 5 sancıdan çox olmamaq). Orta (dəqiqədə 5-dən 16-a qədər). Tez-tez (dəqiqədə 15-dən çox sancılar).

Klinik şəkil

Fərqli ekstrasistol növləri və müxtəlif insanlar üçün subyektiv hisslər fərqlidir. Üzvi ürək xəstəliyindən əziyyət çəkənlər ümumiyyətlə "həddindən artıq" sancılar hiss etmirlər. Simptomları vegetovaskulyar distoni olan xəstələr üçün daha çətin olan funksional ekstrasistol, ürəyin güclü titrəməsi və ya içəridən döş qəfəsində döyüntüləri, solma ilə fasilələr və sonradan ritmin artması ilə özünü göstərir.

Funksional ekstrasistollar nevroz simptomları və ya avtonom sinir sisteminin normal fəaliyyətinin uğursuzluğu ilə müşayiət olunur: narahatlıq, ölüm qorxusu, tərləmə, solğunluq, isti flaşlar və ya hava çatışmazlığı hissi.

Xəstələr hiss edirlər ki, ürəyi “dönür və ya sallanır, donur”, sonra isə “dördünə” gəlir. Ürəyin qısa müddətli batması hündürlükdən sürətlə düşmə və ya yüksək sürətli liftdə sürətlə enmə hissini xatırladır. Bəzən təngnəfəslik və ürəyin yuxarı hissəsinin proyeksiyasında 1-2 saniyə davam edən kəskin ağrı yuxarıdakı təzahürlərə qoşulur.

Atrial ekstrasistol, əksər funksional olanlar kimi, tez-tez bir insan yatarkən və ya oturarkən istirahətdə baş verir. Üzvi ekstrasistollar fiziki fəaliyyətdən sonra və nadir hallarda istirahətdə görünür. Damar və ürək xəstəlikləri olan xəstələrdə planlaşdırılmamış tez-tez partlama və ya erkən sancılar böyrək, beyin və koronar qan axını 8-25% azaldır. Bu, ürək çıxışının azalması ilə əlaqədardır.

Beynin damarlarında aterosklerotik dəyişiklikləri olan xəstələrdə ekstrasistol başgicəllənmə, tinnitus və nitqin müvəqqəti itkisi (afaziya), huşunu itirmə və müxtəlif parezlər şəklində beyin dövranının keçici pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Tez-tez koronar ürək xəstəliyi olan insanlarda ekstrasistollar angina hücumuna səbəb olur. Xəstədə ürəyin ritmi ilə bağlı problemlər varsa, ekstrasistol yalnız vəziyyəti daha da ağırlaşdırır, aritmiyanın daha ciddi formalarına səbəb olur.

Ürək əzələsinin qeyri-adi daralması hər yaşda olan uşaqlarda, hətta onların prenatal inkişafı zamanı da diaqnoz qoyulur. Onlarda ritmin belə pozulması anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Patologiyanın görünüşünün səbəbləri ürək, ekstrakardiyak, birləşmiş amillər, həmçinin müəyyən edilmiş genetik dəyişikliklərdir. Uşaqlarda ekstrasistoliyanın klinik təzahürləri böyüklər tərəfindən edilən şikayətlərə bənzəyir. Ancaq bir qayda olaraq, körpələrdə belə aritmiya asemptomatikdir və 70% hallarda yalnız ümumi müayinə zamanı aşkar edilir.

Fəsadlar

Supraventrikulyar ekstrasistol tez-tez atrial fibrilasiyaya, atrial fibrilasiyanın müxtəlif formalarına, onların konfiqurasiyasında dəyişikliklərə və ürək çatışmazlığına səbəb olur. Ventriküler forma - paroksismal taxiaritmiya, mədəciklərin fibrilasiyası (flicker).

Ekstrasistoliyanın diaqnozu

Xəstə şikayətlərini topladıqdan və fiziki müayinədən sonra ekstrasistolların mövcudluğundan şübhələnmək mümkündür. Burada daim və ya vaxtaşırı bir insanın ürəyinin işində fasilələr hiss etdiyini, onların meydana çıxma vaxtını (yuxu zamanı, səhər və s.), ekstrasistollara səbəb olan halları (təcrübələr, fiziki fəaliyyət və ya) öyrənmək lazımdır. , əksinə, istirahət vəziyyəti).

Anamnez toplayarkən xəstənin ürək və qan damarlarının xəstəlikləri və ya ürəyə ağırlaşmalar verən keçmiş xəstəlikləri olması vacibdir. Bütün bu məlumatlar ekstrasistolların formasını, tezliyini, planlaşdırılmamış "döyüşlərin" baş vermə vaxtını, həmçinin normal ürək döyüntülərinə nisbətən ekstrasistolların ardıcıllığını əvvəlcədən təyin etməyə imkan verir.

Laborator tədqiqatlar:

Klinik və biokimyəvi qan testləri. Tiroid hormonlarının səviyyəsinin hesablanması ilə təhlil.

Laboratoriya diaqnostikasının nəticələrinə görə, ekstrasistoliyanın ekstrakardiyak (ürək patologiyası ilə əlaqəli olmayan) səbəbini müəyyən etmək mümkündür.

Instrumental tədqiqat:

Elektrokardioqrafiya (EKQ)- ürəyin öyrənilməsinin qeyri-invaziv üsulu, bir neçə dəri elektrodundan istifadə edərək orqanın qeydə alınmış bioelektrik potensialının qrafik reproduksiyasından ibarətdir. Elektrokardioqrafik əyrini öyrənməklə ekstrasistolların təbiətini, tezliyini və s. anlamaq olar. Ekstrasistolların yalnız məşq zamanı baş verə biləcəyinə görə, istirahət zamanı aparılan EKQ bütün hallarda onları düzəldə bilməz. Holter monitorinqi və ya gündəlik EKQ monitorinqi- portativ cihaz sayəsində gün ərzində EKQ qeyd etməyə imkan verən ürəyin öyrənilməsi. Bu texnikanın üstünlüyü ondan ibarətdir ki, elektrokardioqrafik əyri xəstənin gündəlik fiziki fəaliyyəti şəraitində qeydə alınır və cihazın yaddaşında saxlanılır. Gündəlik müayinə zamanı xəstə fiziki fəaliyyətin (pilləkənlərə qalxma, gəzinti), həmçinin dərman qəbul etmə vaxtının və ürək nahiyəsində ağrı və ya digər hisslərin görünməsinin qeydə alınmış müddətlərinin siyahısını tərtib edir. Ekstrasistolları aşkar etmək üçün tam miqyaslı Holter monitorinqi daha tez-tez istifadə olunur, 1-3 gün davamlı olaraq aparılır, lakin əsasən 24 saatdan çox deyil. Başqa bir növ - fraqmentar - qeyri-müntəzəm və nadir ekstrasistolların qeydiyyatı üçün təyin edilir. Tədqiqat tam miqyaslı monitorinqdən daha uzun müddət ərzində ya davamlı, ya da fasilələrlə aparılır. Velosiped erqometriyası- daimi artan fiziki fəaliyyət fonunda (mövzu simulyator-veloerqometrin pedallarını müxtəlif sürətlə fırlanır) və başa çatdıqdan sonra EKQ və qan təzyiqi göstəricilərinin qeydindən ibarət olan diaqnostik üsul. Treadmill testi- treadmill - treadmill üzərində gedərkən qan təzyiqi və EKQ qeydindən ibarət yüklə funksional tədqiqat.

Son iki tədqiqat, yalnız aktiv fiziki güclə baş verən, adi EKQ və Holter monitorinqi ilə qeyd edilə bilməyən ekstrasistolları müəyyən etməyə kömək edir.

Ürəyin müşayiət olunan patologiyasını diaqnoz etmək üçün standart exokardioqrafiya (Exo KG) və transözofageal, həmçinin MRT və ya stress Echo KG aparılır.

Ekstrasistoliyanın müalicəsi

Müalicə taktikası baş vermə səbəbi, ürəyin patoloji daralma forması və ektopik həyəcan ocağının lokalizasiyası əsasında seçilir.

Fizioloji xarakterli tək asimptomatik ekstrasistollar müalicə tələb etmir. Endokrin, sinir, həzm sisteminin bir xəstəliyi fonunda ortaya çıxan ekstrasistol, bu əsas xəstəliyin vaxtında müalicəsi ilə aradan qaldırılır. Səbəb dərman idisə, onların ləğvi tələb olunur.

Neyrogen xarakterli ekstrasistolun müalicəsi sedativlərin, trankvilizatorların təyin edilməsi və stresli vəziyyətlərdən qaçınmaqla həyata keçirilir.

Xüsusi antiaritmik dərmanların təyin edilməsi ağır subyektiv hisslər, qrup poliotopik ekstrasistollar, ekstrasistolik allorhythmia, III-V dərəcəli mədəcik ekstrasistoliyası, miokardın üzvi zədələnməsi və digər əlamətlər üçün göstərilir.

Dərman seçimi və onun dozası hər bir halda fərdi olaraq seçilir. Yaxşı təsir novokainamid, kordaron, amiodaron, lidokain və digər dərmanlar tərəfindən verilir. Adətən, dərman əvvəlcə gündəlik dozada təyin edilir, sonra düzəldilir, baxım rejiminə keçir. Antiaritmiklər qrupundan bəzi dərmanlar sxemə uyğun olaraq təyin edilir. Effektiv olmadıqda, dərman digərinə dəyişdirilir.

Xroniki ekstrasistol üçün müalicə müddəti bir neçə aydan bir neçə ilə qədərdir, bədxassəli ventrikulyar formada antiaritmiklər ömür boyu alınır.

Müsbət təsir olmadıqda və ya antiaritmik terapiyanın ağırlaşmalarının inkişafı ilə gündə 20-30 minə qədər planlaşdırılmamış ürək dərəcəsi olan ventrikulyar forma radiotezlik ablasyonunun cərrahi üsulu ilə müalicə olunur. Cərrahi müalicənin başqa bir üsulu, ürək impulslarının həyəcanlanmasının heterotopik ocağının kəsilməsi ilə açıq ürək əməliyyatıdır. Ürəyin başqa bir müdaxiləsi zamanı həyata keçirilir, məsələn, qapaq protezləri.

Salam, mənim adım Aleksey Şevçenkodur, böyük məmnuniyyətlə Sağlam Həyat tərzi bloqumun bütün ziyarətçilərini salamlayıram. Ürək və qan damarlarının xəstəlikləri müasir cəmiyyətin ən aktual mövzularından biridir. Ancaq ürəyin patologiyaları arasında ən geniş qrup ritm pozğunluqlarıdır. Əksər hallarda aritmiya xəstənin ölümünə qədər bütün qan dövranı sistemi üçün ciddi nəticələrə səbəb olur. Ürək ritminin pozulmasının əsas növləri:

ekstrasistol; paroksismal taxikardiya; bradikardiya; mədəciklərin fibrilasiyası; atriyal çırpıntı; Atrial fibrilasiya

Onların hamısı normal həyat üçün real təhlükə yaradır. Gəlin ekstrasistoldan başlayaq. Ekstrasistolun müasir bir insan üçün təhlükəli olub-olmadığını və özünüzü bu xoşagəlməz xəstəlikdən necə qoruyacağınızı anlamaq, həmçinin xəstəlik gündəlik həyatın yoldaşına çevrilmişsə vəziyyəti ağırlaşdırmamaq vacibdir.

Tək ekstrasistollar, yəni ürəyin qeyri-adi sancmaları hətta tam sağlam insanlarda da baş verir. Bəs niyə bütün planetin möhtərəm kardioloqları ürək ritminin bu cür sapmalarının təhlükəsi barədə yorulmadan xəbərdarlıq edirlər? Halbuki aramızda kim sözünün mənasına xəyanət edir. Düşünün, tək fasilələr! Onlara ümumiyyətlə diqqət yetirməyə dəyərmi?

Belə çıxır ki, hər şey o qədər də sadə deyil. Oxuyun və ekstrasistolun necə tanınacağını, necə müalicə olunacağını və bu patologiyanın hansı dəhşətli ağırlaşmalara səbəb olduğunu öyrənəcəksiniz. (Digər son dərəcə geniş yayılmış patoloji - işemiya ilə bağlı təhlükələr haqqında burada oxuya bilərsiniz).

Biz ilkin mərhələdə ekstrasistolanı tanıyırıq

Ekstrasistollar yalnız ürəyin ventriküllərində meydana gələ bilməz, buna görə də onlar aşağıdakı kimi qruplara bölünür:

Ventriküler, supraventrikulyar.

Ürək kameralarının normal daralmasından dərhal sonra meydana gələn qeyri-adi sancılar erkən mədəciklərdir. Əgər onlar növbəti normal daralmadan əvvəl baş verərsə, adətən gec mədəciklər kimi təsnif edilirlər.

Ekstrasistollar bunlardır:

Qoşalaşmış mədəciklər - biri mədəcikdə olan iki fərqli ocaqdan eyni vaxtda iki ekstrasistol meydana gəldikdə, Tək mədəcik, Çox mədəcik, Qrup mədəcik və ya partlama mədəcik ekstrasistolları müxtəlif yerlərdən bir neçə saniyə ərzində təsadüfi olaraq eyni vaxtda baş verir və onların sayı çox ola bilər. hər ocaqdan saniyədə beşdən çox.

Müəyyən amillərin təsiri altında, ürək, saatda bir neçə yüz dəfə daha çox azaldıla bilər. Bunlar ekstrasistollardır, ürəyin lazımsız daralmasıdır. Yanlış yerdə, yanlış zamanda yaranaraq, nəticədə bütün mexanizmin ixtilafına səbəb olurlar.

Bu cür lazımsız abbreviaturaların yaranmasının səbəbləri olduqca adi haldır. Ekstrasistol ilə sinoarterial düyündə elektrik impulsu meydana gəlmir, lakin əlavə mənbələrdən gəlir. Məsələn: sinir sisteminə həddindən artıq stress və ya fiziki yorğunluq.

Aşağıdakı simptomlar varsa, mütləq diqqət etməlisiniz:

Ürəyin solması ilə müşayiət olunan qəfil tərləmə, qorxu və istilik hissi; Sinənin sol yarısında, ürəyin proyeksiyası sahəsində xoşagəlməz sarsıntılı zərbələr hissi (fasilə zamanı mədəciklərin daralmasını göstərir); Sinə içində sıxılma hissi və hava çatışmazlığı ilə əlaqəli olmayan yarı bayılma vəziyyətləri.

Ekstrasistoliyanın inkişafının əsas amilləri

Ekstrasistoliyanın səbəbləri müxtəlifdir, lakin onların hamısı avtonom sinir sisteminin disfunksiyası ilə aydın əlaqəyə malikdir. Buna görə də kardioloqa müraciət edən ekstrasistollu xəstələr tez-tez nevroloqa yönləndirilir. Bu, ürəyin ekstrasistolunun, sinir sistemindən və beyindən disfunksiyanın inkişafında əsas amili nəzərdə tutur.

Ekstrasistolların səbəb olduğu rifahın pisləşməsinin digər vacib amili pis vərdişlərdən sui-istifadə ola bilər - enerji içkilərinin, çayın, qəhvənin, spirtin sui-istifadəsi.

Bədənin çürümə məhsulları - toksinlərlə zəhərlənməsi zamanı da ekstrasistolların hücumları baş verə bilər. Bu ssenari qaraciyər və böyrəklərin zədələnməsi, diabet və endokrin xəstəliklərlə mümkündür.

Menopoz zamanı qadınlarda baş verən hormonal balanssızlıq, xəstəliyin inkişafına səbəb ola biləcək və vəziyyəti daha da ağırlaşdıra biləcək başqa bir amildir.

Əlavə impuls ocaqlarının meydana gəlməsində böyük əhəmiyyət kəsb edən hipertansif və koronar ürək xəstəlikləridir.

Kim üçün ən təhlükəli ekstrasistoldur

Gənc uşaqlarda da ekstrasistollara rast gəlinir. Xəstəlik adətən ağır fəaliyyəti olan uşaqlarda baş verir.

Sağlam bir ürəklə tək ekstrasistollar heç bir təhlükə yaratmır. Ancaq xəstəliyin həqiqətən təhlükəli olduğu qruplar var.

Birinci qrup ürəyin işemik xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlardır. IHD - ürəyin və koronar damarların divarlarının zədələnməsi. Pozulması ritm dəyişikliyinə və nəticədə atrial fibrilasiyaya axan ekstrasistolun meydana gəlməsinə gətirib çıxarır, bütün sonrakı nəticələrlə.

Növbəti qrup xroniki ürək-ağciyər çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlardır. Bu nəhəng xəstəliklə ürəyin nasos funksiyası ilk növbədə pozulur və qan dövranının xarab mexanizmində təsadüfi baş verən ekstrasistollar onun tam dayanmasına gətirib çıxarır;

Ürəyin travmatik və yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələr.

Nevroz və sinir sisteminin digər pozğunluqları xəstəliyin inkişafına səbəb olur.

Çox vaxt adi osteokondroz ekstrasistoliyanın inkişafı üçün bir şərt olur.

Digər qrup hamilə qadınlardır. Hormonal fonun pozulması və ürək-damar sisteminə yük olması səbəbindən ürəyin keçirici sistemində pozuntular var. Doğuşdan sonra 80% hallarda ritm bərpa olunur və aritmiya bezdirici bir yaddaşa çevrilir.

Ekstrasistoliyanın müasir diaqnozu

Müasir diaqnostikanın əsasını keyfiyyətli anamnez (xəstəni şikayətləri ilə bağlı sorğu-sual etmək) və ürəyin elektrokardioqramması təşkil edir. Xəstəni sorğulayarkən vacib meyarlar:

Emosional vəziyyət, Ekstrasistolların tezliyi ilə dərman qəbulu arasında əlaqə, Xroniki xəstəliklərin olması, xüsusən də: Hipertoniya, VVD, Geniş yayılmış osteoxondroz.

Ürək tonlarının yüksək keyfiyyətli dinlənməsi aritmiyanın növünü təyin etməyə və xəstənin həyatı üçün təhlükə ilə təsnif etməyə imkan verir.

Aritmiya diaqnostikasının digər əhəmiyyətli növü Holter EKQ monitorinqidir. Elektrokardioqramma üsulu, şübhəsiz ki, yaxşıdır, lakin onun çatışmazlıqları da var. Bəzi hallarda, bu, tam informativ bir şəkil vermir, lakin kiçik bir cihaz - Holterdən istifadə edərək elektrokardioqramın gündəlik monitorinqi, kardioqramı oyaqlıq və fiziki istirahətdə görmək imkanı verir.

Ekstrasistolun inkişaf etmiş formaları üçün proqnoz

Ekstrasistol şəklində ürək zədələnməsinin proqnozu xəstəliyin növü və şiddətindən asılıdır.

Bütün ekstrasistollar ya mədəciklərdə, ya da qulaqcıqlarda əmələ gəlir. Ancaq onların qarışması da var, belə ekstrasistollara adətən atrioventrikulyar ekstrasistollar deyilir.

Qulaqcıqlarda və ya qulaqcıq septumunda əmələ gələn ekstrasistollara supraventrikulyar ekstrasistollar deyilir.

Xəstəliyin bu forması üçün proqnoz əlverişlidir, səbəbin erkən müəyyən edilməsi və aradan qaldırılması bədəni qısa müddətdə bərpa etməyə imkan verir.

Təəssüf ki, ventriküler ekstrasistol ən çox yayılmışdır. Bu xəstəlik supraventrikulyar formadan fərqli olaraq ən bədxassəli kursa malikdir və yalnız tək mədəcik ekstrasistolları təhlükəli deyil. Onlar təcrid hallarda EKQ istifadə edərək qeyd olunur.

Ventriküler ekstrasistolların bütün digər növləri qan dövranının davamlı pozğunluqlarına səbəb olur, bu da çırpınmağa və ölümcül vəziyyət olan mədəciklərin fibrilasiyasının inkişafına səbəb olur.

Düzgün müalicə növünün seçilməsi

Ekstrasistol, bədənin əsas orqanını - ürəyi təsir edən bir xəstəlikdir. Buna görə bir mütəxəssisin məsləhəti ilə müalicəyə başlamaq çox vacibdir. Hər şeydən əvvəl, aritmiya sahəsində dar bir ixtisasa malik bir kardioloq olmalıdır. Səbəbin müəyyən edilməsi adekvat antiaritmik müalicənin seçilməsində əsas məqamdır.

Aritmiya ilə, pis vərdişlərin çevrildiyi ilkin şərtlər, onlardan imtina etmək ən düzgün həll yolu olur, baxmayaraq ki, həmişə residiv riski var.

Müxtəlif nevrozlarla, sedativlərin istifadəsi, əsas xəstəliyin müalicəsi üçün aritmiya əlamətlərini mükəmməl şəkildə aradan qaldırır.

Bütün digər ekstrasistol növləri ilə, ilk növbədə, əsas xəstəlik aradan qaldırılır, sonra aritmiyanı maneə törədən dərmanlar təyin edilir. Bütün növ ekstrasistollar üçün seçilən dərman, ritm artımından (bradikardiya) əziyyət çəkən insanlar istisna olmaqla, bisoprololdur.

Dərman terapiyasından müsbət dinamika olmadıqda, düzgün ürək ritmini təyin edən bir kardiostimulyator quraşdırmaq üçün cərrahi müdaxilə aparılır.

Əlavə bir vasitə olaraq, ekstrasistol simptomları ilə mübarizədə ənənəvi tibb mükəmməldir. Dərman bitkilərinin infuziyaları və həlimləri aritmiya hücumlarını sakitləşdirir və azaltmağa kömək edir. Hop konusları, yemişan - açıq sedativ və antiaritmik təsir göstərir.

Nəticə çıxararkən aydın olur ki, bütün üsullar birlikdə getsə yaxşıdır. Ümid edirəm məqaləm sizin üçün faydalı oldu və bir çox suallara cavab verməyə kömək etdi. Mən də səninlə bir müddət vidalaşacağam. Şərhlərinizi və bəyənmələrinizi gözləyirəm. Sağlam olsun əziz abunəçilərim, nəinki.

Seçim 1.

1. Qan dövranı sistemi hansı funksiyanı yerinə yetirmir? a) dayaq və hərəkət b) nəqliyyat c) tənəffüs d) tənzimləyici.

2. Qaz mübadiləsi hansı qan damarlarında baş verir? a) damarlarda b) arteriyalarda c) kapilyarlarda.

3. Hansı damarlarda qan daha yavaş axır? a) arteriyalarda b) damarlarda c) kapilyarlarda.

4. Ağciyər dövranı haradan başlayır? a) sağ mədəcikdə b) sol mədəcikdə c) sağ qulaqcıqda d) sol qulaqcıqda.

5. Ən qalın əzələ divarlı ürəyin şöbəsi a) sağ qulaqcıq b) sol qulaqcıq c) sol mədəciyin d) sağ mədəciyin.

6. Qulaqcıqların daralması zamanı ürəyin qapaqları hansı vəziyyətdə olur? a) hamısı açıqdır b) hamısı bağlıdır c) yarımaylılar açıqdır və klapanlar bağlıdır d) yarımaylılar bağlıdır və klapanlar açıqdır.

7. Ürəkdən qan xaric edildikdə relaksiyanın baş verdiyi ürəyin şöbələri: a) sol qulaqcıq b) sağ qulaqcıq c) sol mədəciyin d) sağ mədəciyin.

8. Venoz qan hansı damarda axır? a) kiçik dairənin damarlarında b) böyük dairənin damarlarında c) aortada d) böyük dairənin arteriyalarında.

9. Hansı növ qana arterial deyilir? a) oksigenlə zəif b) oksigenlə zəngin c) damarlardan axan.

10. Məşq zamanı ürək sancmalarının gücü və tezliyi necə dəyişir? a) yavaşlayır və zəifləyir b) artır və yavaşlayır c) artır və tez-tez olur d) zəifləyir və daha tez-tez olur.

Seçim 2.

1. Qan dövranı nədir? a) insan orqanizminin oksigenlə təchizatı b) qapalı qan damar sistemi vasitəsilə qanın fasiləsiz axması c) eritrositlərin ağciyərlərdən toxumalara keçməsi d) qan damarlarının divarlarının ritmik titrəyişləri.

2. Hansı növ qan venoz adlanır? a) oksigenlə zəif b) oksigenlə zəngin c) damarlardan axan.

3. Nəbz nədir? a) arteriyaların divarlarının ritmik salınımları b) damarların divarlarına qan təzyiqi c) qulaqcıqların daralması d) mədəciklərin daralması.

4. İçərisində klapanların olduğu damarların adları nədir? a) kapilyarlar b) limfa c) arteriyalar d) damarlar.

5. Sistemli dövran haradan başlayır? a) sağ mədəcikdə b) sol mədəcikdə c) sağ qulaqcıqda d) sol qulaqcıqda.

6. Ağciyər dövranı harada bitir? a) sağ qulaqcıqda b) sağ mədəciyin c) sol qulaqcıqda d) sol mədəciyin.

7. Arterial qan hansı damarda axır? a) kiçik dairənin arteriyalarında b) kiçik dairənin damarlarında c) böyük dairənin damarlarında d) ağciyər arteriyasında.

Ürəyin 8.0 hissəsi, qan ürəkdən itələndikdə daralma baş verir. a) sağ qulaqcıq b) sol qulaqcıq c) sol mədəciyin d) sağ mədəciyin.

9. Ürəyin klapanları boşaldıqda hansı vəziyyətdə olur? a) hamısı açıqdır b) hamısı bağlıdır c) yarımaylılar açıqdır və klapanlar bağlıdır d) yarımaylılar bağlıdır və klapanlar açıqdır.

10. Adrenalinin təsiri altında ürək sancmalarının gücü və tezliyi necə dəyişir? a) yavaşlayır və zəifləyir b) artır və yavaşlayır c) artır və tez-tez olur d) zəifləyir və daha tez-tez olur.

Cavablar: 1 var: a; in; in; a; in; G; a, b; b; b; in. 2 var: b; a a; G; b; in; b; c, d; G; in. 3 var: in; in; a; b; in; a; a; b; in; a. 4 var: in; b; G; a; b; a, c; a; in; a; a.

Nasos kimi işləyir. Miokardın xüsusiyyətlərinə görə (həyəcanlılıq, büzülmə qabiliyyəti, keçiricilik, avtomatizm) qanı damarlardan daxil olan arteriyaya vura bilir. Damar sisteminin uclarında (arterial və venoz) təzyiq fərqi əmələ gəldiyinə görə dayanmadan hərəkət edir (əsas venalarda 0 mm civə sütunu, aortada 140 mm).

Ürəyin işi ürək dövrlərindən ibarətdir - ardıcıl olaraq sistol və diastol adlanan daralma və rahatlama dövrlərini bir-birini əvəz edir.

Müddət

Cədvəldən göründüyü kimi, orta daralma sürətinin dəqiqədə 60 ilə 80 vuruş arasında olduğunu düşünsək, ürək dövrü təxminən 0,8 saniyə davam edir. Atrial sistola 0,1 s, mədəciklərin sistolası - 0,3 s, ümumi ürək diastolası - qalan vaxt, 0,4 s-ə bərabərdir.

Faza quruluşu

Dövr 0,1 saniyə davam edən atrial sistol ilə başlayır. Onların diastol müddəti 0,7 saniyədir. Mədəciklərin daralması 0,3 saniyə, onların rahatlaması 0,5 saniyə davam edir. Ürək kameralarının ümumi istirahətinə ümumi fasilə deyilir və bu halda 0,4 saniyə çəkir. Beləliklə, ürək dövrünün üç mərhələsi var:

• atrial sistol - 0,1 san;
• ventrikulyar sistol - 0,3 s .;
• ürəyin diastolası (ümumi fasilə) - 0,4 s.

Ürəyin qanla doldurulması üçün yeni dövrün başlanğıcından əvvəlki ümumi fasilə çox vacibdir.

Sistolun başlamazdan əvvəl miyokard rahat vəziyyətdədir və ürəyin otaqları damarlardan gələn qanla doldurulur.

Bütün kameralarda təzyiq təxminən eynidır, çünki atrioventrikulyar klapanlar açıqdır. Sistol zamanı təzyiq fərqinə görə qulaqcıqların daralmasına səbəb olan sinoatrial düyündə həyəcan baş verir, mədəciklərin həcmi 15% artır. Atrial sistol başa çatdıqda, onlarda təzyiq azalır.

Qulaqcıqların sistolası (daralması).

Sistolun başlamazdan əvvəl qan atriyaya doğru hərəkət edir və onlar ardıcıl olaraq onunla doldurulur. Onun bir hissəsi bu kameralarda qalır, qalan hissəsi mədəciklərə göndərilir və klapanlarla bağlanmayan atrioventrikulyar açılışlardan daxil olur.

Bu zaman atrial sistol başlayır. Kameraların divarları gərginləşir, tonları artır, onlarda təzyiq 5-8 mm Hg yüksəlir. sütun. Qan daşıyan damarların lümeni həlqəvi miokard paketləri ilə bağlanır. Bu zaman mədəciklərin divarları rahatlaşır, onların boşluqları genişlənir və atriyadan gələn qan atrioventrikulyar açılışlardan çətinlik çəkmədən sürətlə ora axır. Fazanın müddəti 0,1 saniyədir. Sistol mədəciyin diastol mərhələsinin sonunda üst-üstə düşür. Atriyanın əzələ təbəqəsi olduqca nazikdir, çünki onlar bitişik kameraları qanla doldurmaq üçün çox gücə ehtiyac duymurlar.

Mədəciklərin sistolası (daralması).

Bu, ürək dövrünün növbəti, ikinci mərhələsidir və ürək əzələlərinin gərginliyi ilə başlayır. Gərginlik mərhələsi 0,08 saniyə davam edir və öz növbəsində daha iki faza bölünür:

• Asinxron gərginlik - müddəti 0,05 san. Mədəciklərin divarlarının həyəcanlanması başlayır, onların tonusu artır.
• İzometrik daralma - müddəti 0,03 san. Kameralarda təzyiq artır və əhəmiyyətli dəyərlərə çatır.

Mədəciklərdə üzən atrioventrikulyar qapaqların sərbəst vərəqləri qulaqcığa itələnməyə başlayır, lakin qapaqları tutan vətər saplarını uzadan və qulaqcıqlara daxil olmasına mane olan papilyar əzələlərin gərginliyi səbəbindən ora çata bilmirlər. Qapaqların bağlandığı və ürək otaqları arasındakı əlaqənin dayandığı anda gərginlik mərhələsi başa çatır.

Gərginlik maksimuma çatan kimi, 0,25 saniyə davam edən mədəciklərin daralma dövrü başlayır. Bu kameraların sistolası məhz bu zaman baş verir. Təxminən 0,13 san. sürətli qovulma mərhələsi davam edir - qanın aorta və ağciyər magistralının lümeninə atılması, bu müddət ərzində klapanlar divarlara bitişikdir. Bu, təzyiqin artması (solda 200 mmHg-ə qədər və sağda 60-a qədər) səbəbindən mümkündür. Qalan vaxt yavaş qovulma mərhələsinə düşür: qan daha az təzyiq altında və daha aşağı sürətlə atılır, atriyalar rahatlaşır, qan damarlardan onlara axmağa başlayır. Ventriküler sistol atriyal diastola ilə üst-üstə düşür.

Ümumi fasilə vaxtı

Mədəciklərin diastolası başlayır və onların divarları rahatlamağa başlayır. Bu 0,45 saniyə davam edir. Bu otaqların istirahət müddəti hələ də davam edən atrial diastola ilə üst-üstə düşür, buna görə də bu fazalar birləşdirilir və ümumi fasilə adlanır. Bu zaman nə baş verir? Mədəcik büzüldükdən sonra boşluğundan qan çıxardı və rahatladı. Sıfıra yaxın təzyiqi olan nadir bir boşluq meydana gətirdi. Qan geri qayıtmağa meyllidir, lakin ağciyər arteriyasının və aortanın yarımaysal klapanları bağlanaraq buna imkan vermir. Sonra gəmilərdən keçir. Mədəciklərin rahatlaması ilə başlayan və damarların lümeninin semilunar qapaqlar tərəfindən tıxanması ilə başa çatan faza protodiastolik adlanır və 0,04 saniyə davam edir.

Bundan sonra 0,08 saniyə davam edən izometrik rahatlama mərhələsi başlayır. Triküspid və mitral qapaqların vərəqləri bağlıdır və qanın mədəciklərə axmasına imkan vermir. Ancaq onlarda təzyiq atriyadan daha aşağı olduqda, atrioventrikulyar klapanlar açılır. Bu müddət ərzində qan qulaqcıqları doldurur və indi sərbəst şəkildə digər kameralara daxil olur. Bu, 0,08 saniyə davam edən sürətli doldurma mərhələsidir. 0,17 saniyə ərzində. yavaş doldurulma mərhələsi davam edir, bu müddət ərzində qan qulaqcıqlara axmağa davam edir və onun kiçik bir hissəsi atrioventrikulyar açılışlardan mədəciklərə axır. Sonuncunun diastol zamanı, sistol zamanı atriyadan qan alırlar. Bu, 0,1 saniyə davam edən diastolun presistolik mərhələsidir. Beləliklə, dövr başa çatır və yenidən başlayır.

Ürək səsləri

Ürək tıqqıltıya bənzər xarakterik səslər çıxarır. Hər vuruş iki əsas tondan ibarətdir. Birincisi, mədəciklərin büzülməsinin, daha dəqiq desək, klapanların çırpılmasının nəticəsidir ki, miokard gərginləşdikdə qan qulaqcıqlara qayıda bilməz ki, atrioventrikulyar açılışları bağlayır. Onların sərbəst kənarları bağlandıqda xarakterik bir səs əldə edilir. Qapaqlardan əlavə, miyokard, ağciyər magistralının və aortanın divarları, vətər filamentləri bir zərbə yaratmaqda iştirak edir.

İkinci ton ventrikulyar diastol zamanı əmələ gəlir. Bu, qanın geri qayıtmasına imkan verməyən, yolunu bağlayan yarımay klapanlarının işinin nəticəsidir. Damarların lümenində kənarları ilə birləşdirildikdə bir tıqqıltı eşidilir.

Əsas tonlara əlavə olaraq, daha ikisi var - üçüncü və dördüncü. İlk ikisi fonendoskopla eşidilə bilər, digər ikisi isə yalnız xüsusi cihaz vasitəsilə qeydə alına bilər.

Ürək döyüntüləri böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Onların dəyişikliyinə əsasən, ürək fəaliyyətinin işində pozuntuların baş verdiyi müəyyən edilir. Xəstəliklərdə döyüntülər iki yerə bölünə bilər, daha sakit və ya daha yüksək səslə, əlavə tonlar və digər səslərlə (xırıltılar, kliklər, səslər) müşayiət olunur.

Nəticə

Ürək fəaliyyətinin faza təhlilini yekunlaşdıraraq deyə bilərik ki, sistolik iş diastolik iş (0,47 s) ilə təxminən eyni vaxt (0,43 s) çəkir, yəni ürək ömrünün yarısını işləyir, yarısı istirahət edir və ümumi dövrü vaxt 0,9 saniyədir.

Dövrün ümumi vaxtını hesablayarkən, onun fazalarının bir-birini üst-üstə düşdüyünü xatırlamaq lazımdır, buna görə də bu vaxt nəzərə alınmır və nəticədə ürək dövrünün 0,9 saniyə deyil, 0,8 davam etdiyi ortaya çıxır.

Ürək dövri rejimdə işləyir - daralma fazası (sistol) rahatlama mərhələsi (diastol) ilə əvəz olunur. Sistolik və diastolik vaxt intervallarının cəmi T \u003d t s + t d daralma dövrünü təşkil edir.Dövrün əksi ürək dərəcəsi adlanır. Normal şəraitdə orta tezlik f = 75 1/dəqdir. Beləliklə, ürəyin müddəti:

T \u003d 1 / f \u003d 1 dəq / 75 \u003d 60 s / 75 \u003d 0,8 s

Sistol 0,3 s, diastol 0,5 s-dir.

Ürəyin sistolası atriyal daralma ilə başlayır. Bu kameraların həcminin azalması nəticəsində təzyiq yüksəlir və qan atrioventrikulyar (atrioventrikulyar) qapaqlar vasitəsilə mədəciklərin boşluğuna axır. Mədəcik miokardının büzülməsi zamanı təzyiq qulaqcıqlardan daha çox olduqda, bu qapaqlar bağlanır və mədəciklərdə təzyiq sürətlə yüksəlir. Arterial sistemdə təzyiqi aşdıqda, aortanın və ağciyər arteriyasının klapanları açılır, qan sistemli və ağciyər dövranına daxil olur. Mədəciklərin gərginliyinin qapalı klapanlarla inkişaf etdiyi vaxt ürəyin izometrik gərginliyi mərhələsi adlanır. Bu vəziyyətdə ventrikulyar kameraların həcmi dəyişmir.

Bir daralma üçün hər bir mədəcik arteriyalara 70-100 ml (70-100 sm 3) qan buraxır. Vc-nin bu hissəsi ürəyin sistolik həcmi adlanır. Büzülmə tezliyi f = 75 1/dəq olduğundan ürəyin dəqiqəlik həcmi (qan axınının intensivliyi, həcm sürəti) sistolik həcm və tezliyin məhsulu kimi müəyyən edilir:

Q = V f = 7075 = 5250 ml/dəq = 5,25 l/dəq ilə

Bədənin qan tədarükünün intensivliyini artırmaq zərurəti yarandıqda (məsələn, ağır fiziki iş yerinə yetirərkən) dəqiqə həcmi məşq etməmiş şəxslərdə 3-4 dəfə, idmançılarda isə 5-7 dəfə arta bilər. Yuxarıdakı düsturdan göründüyü kimi, bu, ürək dərəcəsi f və sistolik həcm Vc artması səbəbindən mümkündür. Həlledici rolu birinci mexanizm oynayır - sancılar tezliyi 3-3,5 dəfə arta bilər, ekstremal vəziyyətlərdə dəqiqə həcmi 200 ml-ə çatır. Miokardın inkişaf etdirdiyi qüvvə ürəyin ölçüsü və formasından asılıdır. Bəzi təxmini hesablamalarla mədəciklərin sferik formaya malik olduğunu güman edə bilərik. Şübhəsiz ki, belə bir fərziyyə sonrakı hesablamaların nəticələrinə səhv salır. Mədəciklərin boşluqlarında ümumi qüvvə qana təsir edir: F = =PS, burada S - səth sahəsidir. Bu səthin sferik olduğu qəbul edildiyi üçün S = 4pr 2 və boşluğun həcmi V = 4pr 3 /3 (r mədəcik boşluğunun radiusudur). Normal şəraitdə mədəciklərin həcmi sistolun əvvəlində V 1 = 95 sm 3-dən onun sonunda 25 sm 3-ə qədər dəyişir. Büzülmədən əvvəl mədəciyin radiusu bərabər olacaq:

r 1 == 2,83 sm

Sistolun sonunda:

r2 = = 1.81 sm

Müvafiq səth sahələri:

S 1 \u003d 4pr 1 2 \u003d 43.148 \u003d 100 sm 2; S 2 \u003d 4pr 2 2 \u003d 43,143,3 \u003d 41 sm 2

Sistolun başlanğıcında qüvvənin böyüklüyü (70 mm Hg = 9,3 kPa təzyiqdə) F 1 = 93,3 N, sonunda isə (120 mm Hg = 16 kPa təzyiqdə) F 2 = 66 N. Ürəyin kameralarının həndəsi ölçülərindəki dəyişiklik elədir ki, daralmanın başlanğıcında böyük bir qüvvə əmələ gəlir.

Ürək, sol və sağ ürəkdən axan qanın mexaniki enerjisinin artırılmasına sərf olunan mexaniki işi yerinə yetirir (bax. Şəkil 73).

Qan sağ ürəkdən (sağ atrium və mədəcik) keçdikdən sonra mexaniki enerji E 1 = E 1 "- E 1", soldan sonra isə - E 2 = E 2 "- E 2" artdı. . Ürəyin işi A =E 1 +E 2 enerjisinin ümumi dəyişməsinə sərf olunur. Hesablamalar göstərir ki, A P sağ ürəyin işi sol Al-dan təxminən 6 dəfə azdır və buna görə də bütün iş: A \u003d A P + A L \u003d A L + A L \u003d 7A L / 6 \u003d 7 (  E 2) /6.

Mexanik enerjinin dəyişməsini potensial və kinetik artım kimi göstərmək olar: Е 2 =Е P2 +Е K2. Potensial enerjinin artması mexaniki qüvvələrin ürəyin kameralarının divarlarından qana təsiri ilə bağlıdır: sol mədəciyi pompalayır.

Bir daralmanı nəzərə alsaq, onda V = V C (V C - sistolik həcm). Aortada qan təzyiqi (orta hesabla 100 mm Hg) ağciyər damarlarından (2-4 mm Hg) əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olduğundan, biz P "V C dəyərini və sonra potensial enerjinin dəyişməsini laqeyd edə bilərik  E P2 \u003d P "V C. Kinetik enerjinin artması:

Е K2 = (mW") 2/2 - (mW") 2/2 = (m/2)[(W") 2 - (W") 2]

Burada W", W" müvafiq olaraq aorta və ağciyər venalarında qan sürətidir. Sol ürəkdən keçən qanın mexaniki enerjisində nəticədə dəyişiklik olacaq:

E 2 \u003d P "V C + (m / 2) [(W") 2 - (W") 2]

Kütləni onun sıxlığı və sistolik həcmi ilə ifadə etsək: m = V С, bir daralma zamanı ürəyin gördüyü bütün işləri belə ifadə etmək olar:

İş üçün düstura daxil olan miqdarların müvafiq dəyərlərini verək: orta qan təzyiqi P" \u003d 13 kPa, V \u003d 70 ml, qan sıxlığı  \u003d 10 kq / m3, qan sürəti aortada W "\u003d 0,5 m / s, damarlarda 0,2 m / s. Bütün verilmiş dəyərləri əvəz etdikdə görürük ki, bir daralma zamanı ürəyin 1,1 J dərəcəli A işini yerinə yetirir. Bir gün ərzində ürəyin işi belə olacaq: A st \u003d NA, burada N rəqəmdir gün ərzində ürək sancmalarının günün uzunluğunun sancılar dövrünə nisbətinə bərabər N= 243600: 0,8 = 1,110 5 . Buna görə də, A st \u003d 1.110 5 1.1 \u003d 1.2110 5 J. Sadə bir hesablama göstərir ki, insanın orta ömrü 75 il üçün ürək təxminən 3.3109-a bərabər iş görür. J Sistolun müddəti t s = 00,3 s olduğundan, ürəyin inkişaf etdirdiyi güc belə olacaq: N = A / t s = = 1,1: 0,3 = 3,7 W.

Daha bir vacib halı qeyd edək. Ürəyin işi kinetik enerjinin (sürətin artması) və qanın potensial enerjisinin (onun həcmli sıxılması) artırılmasına sərf olunur. Hesablama göstərir ki, qanın hərəkəti üçün enerji xərcləri bütün enerjinin ümumi dəyişməsinin təxminən 1% -ni təşkil edir və 99% potensial enerjinin artırılmasına sərf olunur. Bu o deməkdir ki, ürəyin əsas işi hərəkətə deyil, həcmli qanın sıxılmasına sərf olunur.

Ürəyin işi zamanı mədəciklərdən qan damarlara daxil olduqda, ürəyin klapanları və damarların divarları salınır. Bu vəziyyətdə ürək səsləri adlanan səslər var. Əslində, yuxarıdakı təsnifata görə bu səslərin spektri səs-küyə aiddir. Qanın aortaya və ağciyər arteriyasına daxil olduğu dəliklərin daralması varsa, qanın keçmə sürəti artır, kritik həddi üstələyir və turbulent səslər yaranır. Bənzər bir fenomen diastola zamanı ürək klapanları sıx bağlanmadıqda və mədəciklər rahatlaşdıqda qan damarlardan ürəyə geri axırsa da müşahidə olunur. Bu vəziyyət qapaq çatışmazlığı adlanır. Qanın boş qapalı klapanlar vasitəsilə tərs axını turbulentdir, bu da səs-küyə səbəb olur. Buna görə də ürəyin üstündəki səsləri dinləmək (auskultasiya) ürəkdə patomorfoloji dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verir.