Qanaxmanın dayandırılması yolları. Arterial qanaxmanın dayandırılması üsulları Zədələnmiş ərazini qaldıraraq qanaxmanın azaldılması

1. Qanamanın müvəqqəti dayandırılması bir neçə yolla həyata keçirilə bilər. Verilmiş cavablardan düzgün cavabları seçin:

a) yara yerinin altındakı arterial damarın barmaq təzyiqi ilə;

b) qanaxma yerinə aseptik sarğı tətbiq etmək;

c) yaradan 3-5 sm yuxarı turniket tətbiq etmək;

d) yaranın üstündəki arterial damarın barmaq təzyiqi ilə;

e) əzanın maksimum uzadılması;

f) qanaxma yerinə təzyiq sarğısının tətbiqi;

g) yaradan 3-5 sm aşağıda turniket tətbiq etmək;

h) əzanın maksimum əyilməsi;

i) zədələnmiş əzanın qaldırılmış (sinə boşluğundan bir qədər yuxarı) vəziyyəti;

j) əzanın minimal əyilməsi.

(c; d; f; h; i)

2. Qolların və ayaqların iri arterial damarlarının zədələnməsi zamanı qanaxmanın dayandırılmasının ən etibarlı yolu:

a) təzyiq sarğısının tətbiqi;

b) barmaqların təzyiqi;

c) turniketin tətbiqi;

d) əzanın maksimum əyilməsi.

3. Verilmiş cavablardan yay və qışda turniketin tətbiqi üçün maksimum vaxt təyin edənləri seçin:

a) 30 dəqiqədən çox olmayan;

b) 60 dəqiqədən çox olmayan;

c) 90 dəqiqədən çox olmayan;

d) 120 dəqiqədən çox olmayan;

e) 150 dəqiqədən çox olmamalıdır.

(yayda - d, qışda - b)

4. Turniketə əlavə edilmiş qeydə hansı məlumatların daxil edilməli olduğunu qeyd edin:

a) zərər çəkmiş şəxsin soyadı, adı, atasının adı;

b) zədələnmənin tarixi və vaxtı;

c) zərərçəkmişin xəsarət aldığı yer;

d) turniketin tətbiq olunma tarixi və dəqiq vaxtı (saat və dəqiqə);

e) turniketin tətbiqi vaxtı (saat, dəqiqə və saniyə);

f) turniketi tətbiq edən şəxsin soyadı, adı və atasının adı.

5. Təzyiq sarğı - sadə və etibarlı üsul:

a) qanaxmanın dayandırılması;

b) ağrıları azaltmaq;

c) temperaturun azalması;

d) bədənin zədələnmiş hissəsi üçün istirahət yaratmaq.

Verilən cavablarda xəta var, onu tapın.

6. Əl və ya qolun damarlarından qanaxmanın dayandırılması üçün hansı üsuldan istifadə oluna biləcəyini adlandırın. Düzgün cavabı seç:

a) qurbanın çiyinlərini mümkün qədər geri çəkin və geniş bir sarğı ilə arxadan bağlayın;

b) dirsək birləşməsinə yuvarlanan materialdan bir rulon qoyun, qolu dirsək birləşməsində bükün və ön qolu çiyinə bərkidin.

7. Təzyiqli sarğı tətbiq etməzdən əvvəl yaraya nə etmək lazımdır? Düzgün cavabı seç:

a) yaranı su ilə yuyun və parlaq yaşıl rənglə müalicə edin;

b) yaranı yodla müalicə etmək;

c) yaranı hidrogen peroksid və ya kalium permanganatın zəif bir həlli ilə müalicə edin.

8. Zədələnmiş ətrafı yuxarı qaldıraraq qanaxmanın dayandırılması üsulu əsasən istifadə olunur:

a) əzanın hər hansı zədələnməsi üçün;

b) qarışıq qanaxma ilə;

c) venoz qanaxma zamanı səthi yaralar üçün.

9. Burundan qanaxmanın dayandırılması mümkün olmadıqda, zərərçəkmiş tibb müəssisəsinə göndərilməlidir:

b) 20-30 dəqiqə;

Qan damarlarının hər hansı bir mexaniki zədələnməsi qan itkisi ilə müşayiət olunur. Onun kiçik bir itkisi insanlar üçün təhlükəli deyil. Ancaq 1 litrdən çox qan itkisi onun bədəni üçün ciddi nəticələrə gətirib çıxarır, çünki bir insanda yalnız təxminən 5 litr qan var. Buna görə də, bütün xəsarətlər üçün ilk yardım ilk növbədə qanaxmanın dayandırılmasına yönəldilməlidir. Bu, gecikmədən tez edilməlidir, çünki qan itkisi ürəyin fəaliyyətini və tənəffüsü poza bilər. Belə olan halda yardım elə yerindəcə göstərilməlidir.

Qanaxmanı müvəqqəti dayandırmağın yolları:

Arterial damarı barmaqlarınızla qanaxma yarasının bir qədər yuxarısına basın;
yaradan 3-5 sm yuxarı bir turniket tətbiq edin;
qanaxma yerinə təzyiq bandajı tətbiq edin;
əzanı mümkün qədər əymək;
zədələnmiş əzaya qaldırılmış (sinədən bir qədər yuxarı) mövqe verin.

Yaranın üstündəki arterial damarı barmaqlarınızla basaraq qanaxmanı müvəqqəti dayandırmaq üçün sadə və sərfəli üsuldur. Bununla belə, onun etibarlılığı aşağıdır, çünki uzun müddət barmaqlarınızla kifayət qədər güclə arteriyaya basmaq mümkün deyil. Təklif olunan rəqəm damarların səthi yerləşdiyi nöqtələri göstərir. Onlar birbaşa dərinin altında yerləşirlər. Bu anda qanaxmanı dayandırmaq üçün onları asanlıqla sıxmaq olar.

Turniketin tətbiqi- ayaqların və ya qolların yaralanması zamanı iri arterial damarların zədələnməsi zamanı qanaxmanın dayandırılmasının əsas və etibarlı üsulu. Turniket kimi hər hansı uyğun obyektdən istifadə edə bilərsiniz - bir rezin bant və ya kifayət qədər güclü bir turniket, bir boruya bükülmüş parça. Əlbəttə ki, bu məqsədlə hər hansı bir ilk yardım dəstinə daxil olan zavod istehsalı olan rezin turniketdən istifadə etmək yaxşıdır.

Turniketin düzgün tətbiqi qanaxmanın dayandırılması ilə göstərilir.

Yadda saxlamaq çox vacibdir ki, yayda 2 saatdan, qışda isə 1 saatdan artıq bir turniket tətbiq oluna bilməz, çünki toxuma nekrozu baş verə bilər. 1-2 saatdan sonra arteriyanı barmaqla sıxdıqdan sonra çıxarıb başqa yerə tətbiq edilməlidir. Buna görə də, turniketə turniketin tətbiq olunma tarixini və dəqiq vaxtını (saat və dəqiqə) göstərən qeyd (təhlükəsizlik sancağı ilə sancılmış, sapla tikilmiş və ya bağlanmış) əlavə edilməlidir.

Tətbiq edilmiş turnike ilə qurbanı ixtisaslı yardım üçün 1-2 saat ərzində həkimə aparmaq lazımdır. Göstərilən müddətdə qurbanı həkimə aparmaq mümkün olmadıqda, turniket başqa yerə, həm də qanaxma yerindən yuxarıya köçürülməlidir.

Təzyiq sarğısının tətbiqi- qanaxmanı dayandırmaq, ağrıları azaltmaq və bədənin zədələnmiş hissəsinə sülh yaratmaq üçün başqa sadə və etibarlı üsul. Eyni zamanda, belə bir sarğı yaranı çirklənmədən qoruyur.

Bandaj bədənin istənilən hissəsinə tətbiq oluna bilər: baş, gözlər, sinə və qarın, qol və ya ayaqda. Bunu necə etmək olar? Bandaj tətbiq etməzdən əvvəl yara hidrogen peroksid ilə müalicə edilməlidir. Bundan sonra yaraya steril salfet və ya kiçik bir parça sarğı tətbiq edilməlidir. Və yalnız bundan sonra onu sarın.

Bir şəxs giriş-çıxış dəliyi olan bir yara aldıqda, qanaxmanı dayandırmaq üçün fərdi sarğı paketindən istifadə etmək daha yaxşıdır. Bu bağlama sarğıdan və rezinləşdirilmiş və ya digər suya davamlı parçadan hazırlanmış qabığa daxil edilmiş iki pambıq-doka yastiqciqdan ibarətdir. Bir yastıq bandajın başlanğıcında tikilir, digəri sarğı boyunca hərəkət edə bilər.

Fərdi sarğı paketi

Yaralıya yardım göstərilərkən, bir yastıq steril daxili tərəfi ilə yaranın giriş dəliyinə vurulur, digəri isə çıxış dəliyini bağlayır. Hər iki yastiqciq sarğı ilə bağlanır və sarğı zədə yerinin altındakı təhlükəsizlik sancağı ilə düyün və ya sancaqlar düzəldərək bərkidilir.

Bəzi hallarda qoldan və ya ayaqdan qanaxma zamanı qanaxmanı dayandırmaq üçün maksimum əyilmə tətbiq edilir. Əl və ön qolun damarlarından qanaxmanın dayandırılması üçün dirsək oynağının əyilmə səthinə sıx şəkildə bükülmüş kiçik bir rulon qoyulur və sonra qol dirsək oynağında mümkün qədər əyilir. Ön kol bir sarğı və ya hər hansı digər uyğun parça istifadə edərək çiyin və ya gövdəyə sabitlənir.

Subklavian arteriyadan qanaxma sol və sağ çiyinlərin maksimal qaçırılması ilə dayandırıla bilər. Geniş bir sarğı və ya hər hansı bir parça istifadə edərək, arxa arxaya diqqətlə bağlanırlar.

Alt ekstremitədən qanaxma üçün (ayaq, ayaq), maksimum fleksiyon iki halda istifadə olunur.

Əzaları əyməklə qanaxmanın dayandırılması

Qurban kürəyi üstə qoyulur. Bir halda, sıx yuvarlanan parça bir rulon popliteal fossada, digərində isə inguinal qatda yerləşdirilir. Sonra əza mümkün qədər diz və ya kalça ekleminde sıxılır. Və bundan sonra baldır buda sabitlənir.

Zədələnmiş ətrafı qaldıraraq qanaxmanın dayandırılması üsulu venoz qanaxma müşahidə edildikdə əsasən səthi yaralar üçün istifadə olunur.

Yuxarı və ya aşağı ətrafların səthi yaralarının bütün hallarda venoz qanaxmanın dayandırılmasının mümkün yollarından biri ətrafı qaldırmaqdır. Bu, çox sadə şəkildə edilir: zədələnmiş qol yuxarı, başın üstündən bir qədər yuxarı qaldırılmalı və zədələnmiş ayağın altına bəzi parçadan hazırlanmış kiçik bir yastıq qoyulmalıdır (çanta, bel çantası, yorğan, yastıq, bir qucaq ot istifadə edə bilərsiniz. ). Ayaq sinədən bir qədər yüksək olmalıdır. Təbii ki, insan arxası üstə uzanmalıdır.

Burun qanaması zədə nəticəsində, qan təzyiqinin artması və ya azalması ilə, qaraciyər və sümük iliyi xəstəlikləri ilə baş verir. Buna görə də, təkrar qanaxma ilə qarşılaşsanız, mütləq ümumi praktiki həkimə müraciət etməlisiniz.

Burun qanaması üçün ilk yardım:

Xəstəni oturun və ondan gövdəsini bir az irəli əyməsini xahiş edin;
burun körpüsünə buz paketi, soyuq su və ya plastik torbaya bükülmüş buz qoyun;
bundan sonra qanaxma dayanmazsa, 5-10 dəqiqə ərzində burun qanadlarını arakəsmə qarşı möhkəm basmaq lazımdır;
əgər bundan sonra da qanaxma dayanmazsa, burun keçidlərinə 3-4 sm dərinliyə süfrə duzunun məhlulu ilə nəmlənmiş (bir stəkan üçün 1 çay qaşığı) burun keçidlərini möhkəm örtən pambıq və ya cuna parçası daxil edin. su);
burun qanaması 30-40 dəqiqə ərzində dayanmazsa, qurbanı oturmuş vəziyyətdə həkimə çatdırmaq lazımdır.

SUAL VƏ TAPŞIQLAR

1. Nə qədər qan itkisi insan orqanizmi üçün ciddi nəticələrə səbəb ola bilər?
2. Qanaxmanı müvəqqəti dayandırmaq üçün sizə məlum olan üsulları adlandırın.
3. Arteriyaya barmaq təzyiqi ilə qanaxmanın dayandırılması niyə kifayət qədər etibarlı deyil?
4. Turniketin necə düzgün tətbiq olunacağını söyləyin.
5. Təzyiq sarğısı nədir? Onu necə düzgün tətbiq etmək olar?
6. Fərdi sarğı paketini necə düzgün istifadə etmək olar?
7. Bədənin zədələnmiş hissəsini qaldırmaq hansı yaralar üçün və hansı qanaxmanı dayandırmaq üçün istifadə olunur?

Tapşırıq 33. Burun qanaması olan bir dosta necə düzgün kömək etmək olar? Təklif olunan variantlardan əlavə hərəkətləri seçin və onların sırasını müəyyənləşdirin.

1. Dostunuza deyin ki, başını arxaya ataraq dayansın və tərpənməsin.
2. Dostunuzun gövdəsini irəli əyərək oturmasını təmin edin.
3. Temperaturu ölçün və ağrı kəsici verin.
4. Pambıq parçalarını masa duzunun bir həlli ilə nəmləndirin və burun keçidlərinə daxil edin.
5. Burun arxasına soyuq qoyun.
6. 5-10 dəqiqə burun qanadlarını arakəsmə qarşı möhkəm basdırın.

Qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması üsulları mexaniki xarakter daşıyır.

Xarici qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması xəstəxanadan kənar (ilk tibbi, feldşer, ilk yardım) yardım göstərildikdə həyata keçirilir.

Bu cür yardımların əsas məqsədi budur xarici qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması. Bu tapşırığın düzgün və vaxtında yerinə yetirilməsi qurbanın həyatını xilas etmək üçün kritik ola bilər.

Qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması üsulları qurbanı kəskin qan itkisindən xilas etməyə imkan verir və hadisə yerində qanaxmanın dərhal dayandırılmasını və yaralının son dayanma aparılacağı tibb müəssisəsinə çatdırılmasını nəzərdə tutur.

İlk növbədə, xarici qanaxmanın mövcudluğunu və onun mənbəyini müəyyən etmək lazımdır. Hər dəqiqə gecikmə, xüsusən də kütləvi qanaxma ilə ölümcül ola bilər. Xarici qanaxması olan qurbanı yalnız qanaxma hadisə yerində müvəqqəti dayandırdıqdan sonra nəql etmək olar.

Qanaxmanı müvəqqəti dayandırmağın yolları:

yaraya proksimal barmaqlarla arteriyaya basmaq;

oynaqda əzanın maksimum fleksiyası;

əzanın yüksək mövqeyi;

təzyiq bandajının tətbiqi;

sıx yara tamponadası;

yarada qanaxma damarına basmaq;

yarada qanaxma damarına sıxac tətbiq etmək;

arterial turniketin tətbiqi.

YARAYA PROKSİMAL YERİNƏ BARMAQLARLA ARTERİYANIN BASILMASI

Qurbanın həyatı üçün ən böyük təhlükə xarici arterial qanaxmadır. Belə hallarda dərhal etmək lazımdır arteriyanı barmaqlarınızla yaranın proksimalindəki sümüyə basaraq (yaradan ürəyə daha yaxın): əzalarda - yaranın üstündə, boyun və başda - yaranın altında və yalnız bundan sonra başqa üsullarla qanaxmanın müvəqqəti dayandırılmasını hazırlayın və həyata keçirin.

Arteriyanı yaraya proksimal barmaq ilə basmaq heç bir köməkçi obyekt tələb etməyən kifayət qədər sadə bir üsuldur. Onun əsas üstünlüyü mümkün qədər tez icra etmək qabiliyyətidir. Dezavantajı - yalnız 10 - 15 dəqiqə ərzində effektiv şəkildə istifadə edilə bilər, yəni qısamüddətlidir, çünki əllər yorulur və təzyiq zəifləyir. Bu baxımdan, artıq ilk yardım mərhələsində arterial qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması üçün digər üsullardan istifadə etmək lazımdır.

Arterial turniket tətbiq etməyə hazırlaşarkən, eləcə də onu dəyişdirərkən yaraya proksimal barmaq ilə arteriyaya basmaq xüsusilə vacibdir. Nəzarətsiz qanaxma üçün turniket və ya təzyiq sarğısının hazırlanmasına sərf olunan vaxt qurbanın həyatına başa gələ bilər!

Böyük arteriyaların proyeksiyasında standart nöqtələr var ki, burada damarları əsas sümük çıxıntılarına basmaq rahatdır. Yalnız bu məqamları bilmək deyil, həm də onu axtarmağa vaxt itirmədən, göstərilən yerlərdə arteriyanı tez və effektiv şəkildə sıxmağı bacarmaq vacibdir (Cədvəl 4, şək. 3.).

Cədvəldə Əsas arteriyaların adları, onların təzyiq nöqtələri və xarici işarələri, həmçinin damarların sıxıldığı sümük birləşmələri təqdim olunur.

Bu yerlər təsadüfi seçilməyib. Burada arteriyalar ən səthi şəkildə yatır və altında sümük var, bu da barmaqlarınızla dəqiq təzyiqlə damarın lümenini bağlamaq üçün olduqca asanlaşdırır. Bu nöqtələrdə demək olar ki, həmişə damarların pulsasiyasını hiss edə bilərsiniz.

düyü. Qanaxmanı müvəqqəti dayandırmaq üçün yuxu (a), üz (b), temporal (c), körpücükaltı (d), braxial (e), aksiller (f), bud (g) arteriyalarına barmaq təzyiqi.

Cədvəl 4.

Xarici qanaxma zamanı arterial gövdələrin barmaq təzyiqi üçün ballar

Əsas arterial gövdəyə basmaq və xüsusilə tutmaq müəyyən çətinliklər yaradır və xüsusi texnika biliklərini tələb edir. Arteriyalar kifayət qədər hərəkətlidir, buna görə də onları bir barmağınızla basmağa çalışdığınız zaman onun altından "sıyrılır". Vaxt itkisinə yol verməmək üçün sıxma ya bir əlin bir neçə möhkəm sıxılmış barmağı ilə, ya da hər iki əlin ilk iki barmağı ilə aparılmalıdır (bu, hər iki əl məşğul olduğu üçün daha az rahatdır) (şək. 4 a, b). Fiziki səy tələb edən kifayət qədər uzun təzyiq tələb olunarsa (xüsusilə bud arteriyasına və qarın aortasına basarkən), öz bədən çəkinizdən istifadə etməlisiniz. (Şəkil 4 c).

Yadda saxlamaq lazımdır ki, düzgün tətbiq olunan barmaq təzyiqi arterial qanaxmanın dərhal dayandırılmasına, yəni yaradan gələn pulsasiya edən qan axınının yox olmasına səbəb olmalıdır. Arteriovenoz qanaxma ilə venoz və xüsusilə kapilyar qanaxma azala bilər, lakin bir müddət davam edir.

Arterial qanaxma barmaqlarınızla basaraq dayandırıldıqdan sonra, qanaxmanı başqa bir şəkildə hazırlamaq və müvəqqəti olaraq dayandırmaq lazımdır, əksər hallarda arterial turniket tətbiq etməklə.

Qarın aortası qarın ön divarı vasitəsilə onurğaya basdırıla bilər. Bunu etmək üçün qurbanı sərt bir səthə qoyun və yumruğunuzla bədəninizin bütün ağırlığından istifadə edərək, göbək nahiyəsinə və ya bir qədər sola basın. Bu texnika yalnız arıq insanlarda təsirli olur. İliyak arteriyaların zədələnməsi (qasıq ligamentinin üstündə) səbəbiylə bol qanaxma üçün istifadə olunur.

Basma, bir qayda olaraq, aortanı tamamilə sıxışdırmır və buna görə də qanaxma tamamilə dayanmır, ancaq zəifləyir. Bu texnika qarın ön divarının və hətta qarın orqanlarının zədələnməsi ilə müşayiət oluna bilər. Bunu təhsil məqsədləri üçün yerinə yetirmək tövsiyə edilmir, peri-göbək bölgəsində qarın boşluğunun pulsasiyasını necə təyin edəcəyinizi öyrənmək kifayətdir.

düyü. 3. Damarların rəqəmsal təzyiqi üçün nöqtələr (mətndə izahat)

düyü. 4. Damarların rəqəmsal təzyiqindən istifadə edərək qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması

a – bir əlin barmaqları ilə basmaq; b – ilk iki barmaqla basmaq; c – bud arteriyasını yumruqla sıxmaq.

BİR OYNAQDA MAKSİMUM ƏZVƏLƏRİN FLEKSİYASI

Distal ekstremitələrdən arterial qanaxmanı dayandırmaq üçün (bud, popliteal, aksiller, brakial, dirsək, radial və digər arteriyaların zədələnməsi halında) müraciət edə bilərsiniz. əzanın maksimum fleksiyası. Bükülmə yerinə təxminən 5 sm diametrli bir rulon sarğı və ya qalın pambıq-doka rulonu qoyulur (dirsək əyilməsi, popliteal fossa, qasıq qatı), bundan sonra əza maksimum əyilmə vəziyyətində sərt şəkildə sabitlənir. dirsək (ön qolun və ya əlin arteriyaları zədələndikdə), diz (ayağın və ya ayağın arteriyaları zədələndikdə) və ya bud (femoral arteriya zədələnirsə) oynaqları (şək. 5). Damarların əyilməsi ilə qanaxma dayandırılır.

Bu üsul buddan arterial qanaxmalarda (kalça ekleminde maksimum əyilmə), ayaq və ayaqdan (diz oynağında maksimum əyilmə), əl və qoldan (dirsək oynağında maksimum əyilmə) effektivdir. .

düyü. 5. Müvəqqətiəzanın maksimal fleksiyası ilə qanaxmanın dayandırılması.

a – dirsək oynağında; b – diz oynağında; in – bud oynağı.

Oynaqda əzanın maksimum fleksiyasını yerinə yetirmək üçün göstərişlər ümumiyyətlə arterial turniketin tətbiqi ilə eynidir. Metod daha az etibarlıdır, lakin eyni zamanda daha az travmatikdir. Əzanın maksimum əyilməsindən istifadə edərək qanaxmanın dayandırılması turniket tətbiq edərkən olduğu kimi distal hissələrin işemiyasına gətirib çıxarır, buna görə də əzanın maksimum əyilmiş vəziyyətdə qalma müddəti turniketin əzada olduğu müddətə uyğundur.

Bu üsul həmişə məqsədə aparmır. Qanaxmanın dayandırılması üçün təsvir edilən üsul müşayiət olunan sümük travması (sümük sınıqları və ya çıxıqları) üçün tətbiq edilmir.

Aksiller arteriyadan və ya körpücükaltı arteriyanın periferik hissələrindən qanaxma üçün hər iki çiyin mümkün qədər geri çəkilir (demək olar ki, çiyin bıçaqlarının təmas nöqtəsinə qədər) və dirsək birləşmələri səviyyəsində bir-birinə sabitlənir. Bu vəziyyətdə körpücükaltı arteriyanın sıxılması körpücük sümüyü ilə birinci qabırğa arasında baş verir.

düyü. 6. Aksiller və ya körpücükaltı arteriyadan qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması

Qanamanın dayandırılması üçün dirsək ekleminin maksimum fleksiyası tez-tez istifadə olunur kubital vena ponksiyonundan sonra.

ZƏRƏLƏNƏN ƏZƏNİN UYĞUN VƏZİYƏDƏ VERİLMƏSİ

Zədələnmiş əzanın qaldırılması (əzaya yüksək mövqe vermək) qan damarlarına qan tədarükünü azaldır və trombüs meydana gəlməsini sürətləndirir.

İstifadəsinə göstərişlər distal ekstremitələrin yaralarında venoz və ya kapilyar qanaxmadır.

TƏZİQ BANDININ TƏTBİQ EDİLMƏSİ

Təzyiq sarğısının tətbiqi. Damarlardan və kiçik arteriyalardan, eləcə də kapilyarlardan qanaxma təzyiqli sarğı tətbiq etməklə dayandırıla bilər. Təzyiq sarğısının tətbiqini qanaxmanın müvəqqəti dayandırılmasının digər üsulları ilə birləşdirmək məsləhətdir: əzanın qaldırılması və (və ya) yara tamponadası.

Yaranın ətrafındakı dərini bir dəri antiseptiklə müalicə etdikdən sonra yaraya steril cuna salfetlər tətbiq olunur və üstündə qanaxma toxumalarının yerli sıxılması üçün sıx bir şəkildə sarılmış bir pambıq yun və ya pambıq-doka rulonu qoyulur.

Bandajı tətbiq etməzdən əvvəl əzaya yüksək mövqe vermək lazımdır. Bandaj periferiyadan mərkəzə tətbiq edilməlidir. Bu vəziyyətdə, rulonun bərkidilməsi zamanı yumşaq toxumalara lazımi təzyiqə nail olmaq üçün Şəkil 1-də göstərildiyi kimi "çarpaz sarğı" texnikasından istifadə olunur. 7.

düyü. 7. Təzyiqli sarğı tətbiq edərkən “sarğı keçmək” texnikası

Bu məqsədlər üçün fərdi sarğı paketi əlverişlidir (şək. 8).

düyü. 8. Fərdi sarğı paketi

Aşağı ətrafların varikoz damarlarından qanaxma üçün təzyiq sarğısı tətbiq oluna bilər, həmçinin bir çox əməliyyatdan sonra, məsələn, flebektomiyadan sonra, döş rezeksiyasından sonra, mastektomiyadan sonra. Lakin kütləvi arterial qanaxma üçün təzyiq bandajı təsirli deyil.

Sıx YARA TAMPONADI

Əzanın qaldırılması və təzyiq sarğısının tətbiqi qanaxmanı dayandıra bilmədiyi hallarda, yaranın qablaşdırılması və ardınca təzyiq sarğısı tətbiq edilir ki, bu da əzanın yüksək vəziyyətdə olması şərti ilə böyük qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması üçün yaxşı bir üsuldur. damarlar və kiçik (və bəzən böyük) arteriyalar. Dərin zədələnmələr və qan damarlarının yaraları üçün istifadə olunur. Yara tamponadası kapilyar qanaxmanı da dayandırır. Sıx yara tamponadası tez-tez baş dərisi, boyun, gövdə, gluteal bölgə və bədənin digər bölgələrində venoz və arterial qanaxma üçün istifadə olunur.

Metod yara boşluğunun cuna, turunda və ya xüsusi tamponlarla sıx doldurulmasından ibarətdir. Bütün yara boşluğunu sıx şəkildə dolduran yaraya cuna çubuqları və ya salfetlər daxil edilir. Eyni zamanda, hər bir salfetin ucunun yaranın səthində olmasını təmin etmək lazımdır. Bəzi hallarda yaranın dəri kənarları tikilir və tampon üzərində tikişlərlə bərkidilir. Qana hopmuş cuna fibrinin tökülməsi və qan laxtasının əmələ gəlməsi üçün əsas olur. Yara tamponadası müvəqqəti və ya daimi hemostaz üsulu kimi istifadə edilə bilər. Təsiri artırmaq üçün tamponad tez-tez hidrogen peroksid kimi yerli hemostatik agentlərin istifadəsi ilə birləşdirilir. Yara hipotermiyasının istifadəsi vazospazm və trombositlərin endotelə yapışmasının artması səbəbindən hemostatik effekti artırır.

Tibbi yardımın xəstəxanadan əvvəl mərhələsində, aseptik şərait və anesteziya olmadıqda, tam hüquqlu bir tamponada etmək həmişə mümkün deyil.

Nüfuz edən yaralardan (sinə, qarın boşluğundan) şübhələnirsinizsə, tamponlama zamanı çox diqqətli olmalısınız, çünki bu halda tamponlar yara vasitəsilə bədən boşluğuna daxil edilə bilər. Popliteal bölgədəki yaraların sıx tamponadası ilə də diqqətli olmalısınız, çünki bu vəziyyətdə əzaların işemiyası və qanqren inkişaf edə bilər.

Bundan əlavə, yara tamponadası anaerob infeksiyanın inkişafı üçün şərait yaradır. Buna görə də, mümkün olduqda, yaranın qablaşdırılmasından qaçınmaq lazımdır.

YARADA QANARAN DAMANIN BASILMASI

Bir yarada qanaxma damarına basmaq zəruri hallarda fövqəladə hallarda həyata keçirilir (bu texnika bəzən cərrahlar tərəfindən əməliyyat zamanı qanaxma üçün istifadə olunur). Bu məqsədlə həkim (feldşer) tez bir zamanda steril əlcək taxır və ya geyindiyi əlcəkləri spirtlə müalicə edir. Damarın zədələndiyi yer barmaqlarla və ya tuferlə yaraya sıxılır (doka top və ya Mikulicz və ya Kocher sıxacında və ya forsepsdə kiçik salfet). Qanaxma dayanır, yara qurudulur və qanaxmanın dayandırılması üçün ən uyğun üsul seçilir.

YARADA QANAYAN DAMAR ÜZƏRİNƏ QİSSƏNİN TƏTBİQ EDİLMƏSİ

Xəstəxanayaqədər mərhələdə yardım göstərərkən, steril hemostatik sıxaclar (Billroth, Kocher və ya başqaları) varsa və yarada qanaxma damarı aydın görünürsə, yaraya hemostatik sıxaclar tətbiq oluna bilər. Damar sıxacla tutulur, sıxac bərkidilir və yaraya aseptik sarğı qoyulur. Qısqaclar yaraya tətbiq olunan sarğıya qoyulur və əzaya müvəqqəti turniket qoyulur. Qurbanı tibb müəssisəsinə apararkən, zədələnmiş əzanın immobilizasiyası lazımdır. Bu metodun üstünlükləri sadəlik və girov dövriyyəsinin qorunmasıdır. Dezavantajlara aşağı etibarlılıq daxildir (daşıma zamanı sıxacın bağlanması, gəminin qopması və ya damarın bir hissəsi ilə birlikdə çıxa bilər), sıxacın zədələnmiş arteriyanın yanında yerləşən damarlara və sinirlərə zərər vermə ehtimalı, kənarını əzmək. zədələnmiş damar, sonradan qanaxmanın son dayandırılması üçün damar tikişinin tətbiqini çətinləşdirir.

Yarada qanaxma damarına sıxacın tətbiqi, qanaxmanı müvəqqəti olaraq digər vasitələrlə dayandırmaq mümkün olmadıqda, xüsusən də proksimal ətrafların zədələnməsi ilə zədələnmiş damarlardan qanaxma, həmçinin döş qəfəsi və ya qarın divarının zədələnməsi zamanı istifadə olunur. . Qısqacları tətbiq edərkən, yaxınlıqdakı sinirlərə, damarlara və digər anatomik birləşmələrə zərər verməmək üçün bunun son dərəcə diqqətlə, həmişə vizual nəzarət altında edilməli olduğunu xatırlamalısınız.

Əvvəlcə qanayan damarları barmaqları ilə sıxaraq (yara boyunca, yarada) və ya tamponla yaraya basaraq qanaxmanı dayandırmağa çalışırlar, yaranın qanını boşaldırlar, sonra isə yaraya hemostatik sıxaclar tətbiq edirlər. ya birbaşa qanaxma damarına, ya da (onu müəyyən etmək çətindirsə) zədələnmiş damarın yerləşdiyi yumşaq toxumanın qalınlığına. Bir neçə belə sıxac tətbiq oluna bilər. Qurbanın sonrakı daşınması aparılacağından, erkən ikincili qanaxmanın qarşısını almaq üçün sıxacların sürüşməsi, yırtılması və ya açılmasının qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək lazımdır.

ARTERİAL ÇƏMLƏNİN TƏTBİQİ

Xarici arterial və ya arteriovenoz qanaxmanı başqa vasitələrlə müvəqqəti dayandırmaq mümkün olmadıqda, hemostatik turniket.

düyü. 9. Arterial turniket

Narterial turniketin tətbiqi qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması üçün ən etibarlı üsuldur.Hal-hazırda rezin bantlı turniket və burulma turniketi istifadə olunur. Rezin bant tətbiq olunan turniketin bərkidilməsi üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi bağlayıcılarla təchiz edilmişdir. Bu, çəngəlli metal zəncir və ya rezin bantda deşiklər olan plastik "düymələr" ola bilər. Esmarch tərəfindən təklif edilən klassik boruşəkilli rezin turniket səmərəlilik və təhlükəsizlik baxımından lentli turniketdən daha aşağıdır və praktiki olaraq artıq istifadə edilmir. Xarici arterial və ya arteriovenoz qanaxmanın bir turniketlə müvəqqəti dayandırılması əzanın zədə yerindən sıx şəkildə çəkilməsini nəzərdə tutur. Venöz və ya kapilyar qanaxma üçün arterial turniketdən istifadə etmək yolverilməzdir..

düyü. 10. Damarlardan qanaxma üçün hemostatik turniketin tətbiqi üçün yerlər: a - ayaqlar; b - aşağı ayaq və diz birgə; c - fırçalar; d - ön kol və dirsək eklemi; d - çiyin; e - itburnu

Arterial turniketin tətbiqinin mənfi tərəfi turniket təkcə zədələnmiş damarları deyil, bütün damarları, o cümlədən zədələnməmiş damarları sıxır, həmçinin sinirlər də daxil olmaqla bütün yumşaq toxumaları sıxır. Turniketin distalində qan axınının tam dayandırılması var. Bu, qanaxmanın etibarlı dayandırılmasını təmin edir, lakin eyni zamanda əhəmiyyətli toxuma işemiyasına səbəb olur, əlavə olaraq, mexaniki turniket sinirləri, əzələləri və digər formasiyalara sıxışdıra bilər.

Oksigenli qan axını olmadıqda, əzalarda maddələr mübadiləsi oksigensiz bir növə uyğun olaraq davam edir. Turniket çıxarıldıqdan sonra, az oksidləşmiş məhsullar ümumi qan dövranına daxil olur, turşu-əsas vəziyyətinin asidik tərəfə kəskin sürüşməsinə səbəb olur (asidoz), damarların tonusu azalır və kəskin böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər.

İntoksikasiya turniket şoku adlanan kəskin ürək-damar və sonra çoxlu orqan çatışmazlığına səbəb olur. Tətbiq edilmiş turniketin distalində yerləşən toxumalarda oksigen çatışmazlığı qaz anaerob infeksiyasının inkişafı üçün əlverişli şərait yaradır, yəni. oksigensiz çoxala bilən bakteriyaların böyüməsi üçün.

Turniketin tətbiqi ilə bağlı təhlükələri nəzərə alaraq, onun istifadəsinə dair göstərişlər ciddi şəkildə məhdudlaşdırılır: yalnız əsas (əsas) arteriyaların zədələnməsi hallarında, qanaxmanı başqa vasitələrlə dayandırmaq mümkün olmadıqda istifadə edilməlidir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, yüksək effektivliyi ilə yanaşı, bu metodun özü də ciddi nəticələrə səbəb ola bilər: turniket şoku və sonradan parez və ya iflic inkişafı ilə sinir gövdələrinin zədələnməsi. Klinik təcrübə göstərir ki, qurbanların 75% -i müvafiq göstərişlər olmadan bir turniket tətbiq edir, buna görə də qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması üsulu kimi istifadəsi məhdudlaşdırılmalıdır. Böyük qanaxma ilə müşayiət olunan xəsarətlər üçün hadisə yerində dərhal turniket tətbiq edilməlidir. Qanaxmanın dayandırılmasından sonra yaranı tamponada etmək və yaraya təzyiq sarğı tətbiq etmək lazımdır, bundan sonra turniket buraxıla bilər. Bir qayda olaraq, bu, qurbanın qanaxmanın tamamilə dayandırılacağı bir tibb müəssisəsinə daşınması zamanı sabit hemostazı təmin edir.

Arterial turniketin tətbiqi üçün bir sıra ümumi qaydaları bilməlisiniz, həyata keçirilməsi qanaxmanın etibarlı dayandırılmasına nail olmağa imkan verəcəkdir; ən azı qismən turniketin zərərli təsirlərinin qarşısını almaq və ağırlaşmaların ehtimalını azaltmaq:

1) Əsasən hemostatik turniket istifadə olunur əsas arteriyaların zədələnməsi halında. Yara kanalının mürəkkəb anatomiyası və venoz-arterial qanaxma ilə venoz qanaxmanı arterial qanaxmadan ayırmaq çətin ola bilər. Buna görə də, qan xüsusilə yaradan güclü bir şəkildə axırsa. bu və ya digər dərəcədə, pulsasiya edən bir jet arterial qanaxma kimi hərəkət etməlidir, yəni. yaraya proksimal - arterial qanaxmada olduğu kimi həmişə vahid şəkildə həyata keçirilən hemostatik arterial turniketin tətbiqinə müraciət edin. Yaraya distal turniket tətbiq etmək kobud səhv hesab edilməlidir.

2) Turniket yaranın proksimalinə və yara yerinə mümkün qədər yaxın şəkildə tətbiq olunur ,lakin 4 - 5 sm-dən çox deyil. Əgər müxtəlif səbəblərdən evakuasiya prosesi zamanı turniketi vaxtında çıxarmaq mümkün olmadıqda, işemik qanqren inkişaf edir. Bu qaydaya riayət etmək, zədə sahəsinin proksimalında yerləşən canlı toxumanı maksimum dərəcədə qorumağa imkan verir.

3) Turniket tətbiq etməzdən əvvəl barmaqlarınızla arteriyanı sümüyə sıxın .

4) Sonra, zədələnmiş əza yuxarı qaldırılmalıdır belə ki, qan damarlardan axsın. Bu, bir turniket tətbiq etdikdən sonra, venoz qanın yaradan sızmasının qarşısını almağa, ətrafın distal hissələrinin damarlarını doldurmağa imkan verəcəkdir.

5) Çiyin orta üçdə birində və ayağın yuxarı dörddə birində turniket tətbiq edə bilməzsiniz. , müvafiq olaraq radial və peroneal sinirlərə zərər verməmək üçün. Həmçinin, turniket oynaqlara, əllərə və ya ayaqlara tətbiq edilmir.

6) Turniket çılpaq dəriyə tətbiq edilə bilməz - turniketin altında bir astar tələb olunur. Turniketin tətbiqi üçün ilkin nəzərdə tutulmuş sahə yumşaq materialla sarılır. (dəsmal, şərf, pambıq-doka, sarğı və s.), üzərində qıvrımların yaranmasının qarşısını almaq. Turniketi birbaşa qurbanın paltarına tətbiq edə bilərsiniz. çıxarmadan.

7) Yaxşı Qalın karton parçasını turniketin altına damar dəstəsinə qarşı tərəfə qoyun , bu da girov qan axını qismən qoruyur.

düyü. 6.Standart hemostatik turniketin tətbiqi mərhələləri:

a - əzanın dəsmal ilə sarılması;b- turniket budun altına qoyulur və gərilir; c - turniketin birinci növbəsi;G- turniketin bərkidilməsi

Şəkil 11 Arterial turniketin tətbiqi:

a - turniket tətbiq etməyə hazırlıq

b - üst-üstə düşmənin başlanğıcı

c - birinci turun fiksasiyası

d - turniket tətbiq olunur

8) Gəmilərin proyeksiyası tərəfdən əzaya uzanan bir turniket tətbiq olunur. Turniket sol əllə kənardan qapaq ilə, sağ əllə isə ortaya 30-40 sm yaxın, daha irəli deyil (şəkil 11 a) tutulur. Sonra turniket hər iki əllə dartılır və turniketin birinci növbəsi elə çəkilir ki, turniketin ilkin hissəsi növbəti növbə ilə üst-üstə düşsün. Beləliklə, turniketin ilk növbəsi zəifləməməsi üçün xaçla aparılır (şəkil 11 b). Üstəlik, turniketin uzun ucu qısa birinə yerləşdirilir. Əza yaradan arterial qanaxma dayanana və periferik arteriyalarda nəbz yox olana qədər turniketlə sıxılır..Sıxılma kifayət qədər olmalıdır, lakin həddindən artıq olmamalıdır . Artıq turniketin ilk dartılmış növbəsi (dönməsi) arteriyanı sıxmalı və qanaxmanı dayandırmalıdır. Qanaxma dayandıqdan sonra turniketin daha da bərkidilməsi yolverilməzdir!

Turniketin növbəti növbələri cüzi gərginliklə tətbiq edilir, yalnız birinci növbənin gərginliyini saxlamaq üçün (şəkil 11 c). Turniketin bu bərkidici döngələri bir-birinə "üst-üstə düşən" bir spiral şəklində tətbiq olunur və hər bir sonrakı növbə qismən (2/3) əvvəlki ilə üst-üstə düşməlidir və dərini sıxmamaq üçün ayrıca yatmamalıdır (Şəkil 2). 11 d). Sonra çəngəl zəncirə bağlanır.

Turniketin gərginliyinin zəifləməsinin qarşısını almaq üçün tətbiq edildikdən sonra onu etibarlı şəkildə bağlamaq lazımdır.

Ağır ağırlaşmaların inkişaf riskini nəzərə alaraq, turniket əvəzinə qan təzyiqini ölçmək üçün bir cihazdan manşetdən istifadə edə bilərsiniz. Manjetdəki təzyiq sistolik qan təzyiqini (manşetin tətbiq olunduğu ərazidə) 10-15 mmHg-dən çox olmamalıdır.

Femoral və aksiller arteriyalardan qanaxma üçün turniketin tətbiqi Şek. 31.

9) Turniketin həm qeyri-kafi, həm də həddindən artıq bərkidilməsi eyni dərəcədə qəbuledilməzdir. .

Turniketin həddindən artıq sıxılması (xüsusilə burulma turniketi) yumşaq toxumaların (əzələlər, qan damarları, sinirlər) əzilməsinə səbəb ola bilər. Parez, iflic və duyğu pozğunluqları ilə özünü göstərən hematomların mümkün baş verməsi, toxuma nekrozunun inkişafı, travmatik və işemik nevrit. Həddindən artıq sıxılma, damarların və arteriyaların trombozunun inkişafı ilə qan damarlarının zədələnməsinə səbəb ola bilər. Buna görə də, turniketi həddindən artıq sıxmayın. Onu elə qüvvə ilə sıxmaq lazımdır ki, qanaxma dayansın.

Eyni vaxtda, qeyri-kafi sıxma Turniket əsas arteriyanın kifayət qədər tam sıxılmasını təmin etmir, buna görə də ətrafa arterial qan axını saxlanılır. Bu vəziyyətdə yalnız damarlar sıxılır, buna görə də ətrafın distal hissələrindən qanın çıxması dayanır. Turniket kifayət qədər bərkidilmədikdə, yaradan qanaxma dayanmır, əksinə, ətraf qanla dolduqca güclənə bilər.

1 . N mexaniki gərginlik nəticəsində bütün qalınlığı boyunca integumentar və ya daxili toxumaların, bəzən də daxili orqanların anatomik bütövlüyünün pozulması - bu

a) yara;

b) sınıq ;

c) qanaxma;

d) zədə.

2. Qırmızı rəngə malik olan pulsasiya edən axarda qanın axması ilə xarakterizə olunan qanaxma:

a) arterial;

b) venoz;

c) parenximal;

d) kapilyar.

3. Zədələnmiş qan damarlarından qan axını belədir:

a) qanaxma;

b) qanaxma;

c) zədə;

d) yara.

4. Tünd rəngli qanın davamlı axması ilə xarakterizə olunan qanaxma:

a) arterial:

b) venoz;

c) kapilyar;

d) parenximal.

5. Venöz qanaxmanı necə dayandırmaq olar?

a) təzyiq sarğısı tətbiq edin;

b) turniket tətbiq etmək;

c) yaranı spirtlə müalicə edin və steril bir parça ilə örtün;

d) spirtlə dezinfeksiya etmək və yodla müalicə etmək;

6. Əgər yuxu arteriyası zədələnirsə, təcili olaraq:

A) sıx bir sarğı tətbiq edin;

b) turniket tətbiq etmək;

c) barmağınızla yaranın altındakı arteriyanı çimdik;

d) barmağınızla arteriyanı yaranın üstündən sıxın.

7. Arterial qanaxma aşağıdakı hallarda baş verir:

a) dərin zədə nəticəsində hər hansı arteriyanın zədələnməsi;

b) səthi yara;

c) hər hansı bir damar zədələndikdə dayaz yara;

d) damarın zədələnməsi.

8. Zədələnmiş ətrafı yuxarı qaldıraraq qanaxmanın azaldılması əsasən aşağıdakılar üçün istifadə olunur:

a) daxili qanaxma;

b) səthi yaralar;

c) əzanın hər hansı zədələnməsi;

d) dərin yaralar.

9. Qolların və ayaqların iri arterial damarlarının zədələnməsi zamanı qanaxmanın dayandırılmasının ən etibarlı yolu:

a) təzyiq sarğısının tətbiqi;

b) barmaqların təzyiqi;

c) əzanın maksimum əyilməsi;

d) turniketin tətbiqi.

10.Əzanın açıq sınığı zamanı yaranın şiddətli qanaxması zamanı ilk növbədə:

a) yaranın kənarını yodla müalicə edin;

b) əzanın hərəkətsizləşdirilməsi;

c) yaranı hidrogen peroksidlə yuyun;

d) qanaxmanın dayandırılması.

Cavablar:

Xarici qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması üsulları zədə yerində ilk yardım göstərərkən istifadə olunur. Onlar qurbanın qanaxmanın tamamilə dayandırılacağı bir tibb müəssisəsinə sürətli çatdırılmasını nəzərdə tutur. Müvəqqəti hemostazın aşağıdakı üsulları fərqləndirilir:

1) arteriyanın yaranın üstündəki sümüyə, yaranın altındakı boyun və başın üzərinə barmaq basması;

2) zədələnmiş əzaya yüksək mövqe vermək;

3) arterial qanaxma üçün hemostatik turniketin tətbiqi

4) arterial qanaxma zamanı ətrafın oynaqda maksimum əyilməsi;

5) venoz, kapilyar və kiçik arterial qanaxma üçün təzyiq sarğısının tətbiqi;

6) sıx yara tamponadası;

7)
yaradakı qanaxma damarını barmaqlarınızla basaraq;

8) tibb klinikasında, sağlamlıq mərkəzində və ya cərrahiyyə klinikasında ilk tibbi yardım göstərərkən yarada qanaxma damarına hemostatik sıxacın tətbiqi;

9) soyuqluğun yerli tətbiqi.

Arteriyaların barmaq təzyiqi. Müəyyən anatomik nöqtələrdə damarları barmaqlarınızla basaraq qanaxmanı dərhal dayandırmağa və daha etibarlı hemostaza hazırlamağa imkan verir (Şəkil 2.2-2.6).

Temporal arteriyanın rəqəmsal təzyiq nöqtəsi qulağın tragusundan 1 sm ön və yuxarıdadır. Xarici çənə arteriyası, arxa və orta üçdə birinin sərhədində alt çənənin aşağı kənarına basılır. Karotid arteriyanın rəqəmsal təzyiq nöqtəsi sternokleidomastoid əzələnin ön daxili kənarı boyunca qalxanabənzər qığırdaq səviyyəsində yerləşir. Arteriya VI boyun fəqərəsinin eninə prosesinin karotid tüberkülünə qarşı sıxılır. Subklavian arteriyanın barmaq təzyiqi nöqtəsi supraklavikulyar bölgənin ortasında yerləşir. Arteriya yuxarıdan birinci qabırğaya qədər sıxılır. Qoltuğundakı aksiller arteriya humerusun başına sıxılır. Brakiyal arteriya biceps əzələsinin daxili kənarında humerusa qarşı sıxılır. Nəbzin adətən aşkar edildiyi yerdə radius arteriyası radiusa qarşı sıxılır. Ulnar arteriya radial arteriyanın sıxılma nöqtəsinə qarşı dirsək sümüyünə qarşı sıxılır. Bud arteriyası qasıq nahiyəsində qasıq sümüyünün tüberkülünə sıxılır. Popliteal arteriya popliteal fossanın ortasında tibiaya sıxılır. Posterior tibial arteriyanın rəqəmsal təzyiq nöqtəsi medial malleolun arxasında yerləşir. Arxa təzyiq nöqtəsi Nuh Ayağın arteriyası birinci və ikinci metatarsal sümüklər arasında yerləşir.

Qarın aortası göbəkdən sol tərəfdəki onurğaya bir yumruqla basılır.

Arteriya uzunluğu boyunca dəri vasitəsilə II-IV sümüyə barmaqlar, xurma və ya yumruqla sıxılır. Bu üsul bəzi iri arteriyalar zədələndikdə qanaxmanı dayandıra bilər: yuxu, körpücükaltı, keçək, bud, bud və s. Təəssüf ki, yardım göstərən şəxsin barmaqları tez yorulur və qanaxma yenidən bərpa olunur.

Zədələnmiş əzaya yüksək mövqe vermək.

Bu üsul damarları boşaltmağa və yaraya qan axını azaltmağa kömək edir.

Arterial turniketin tətbiqi. Hal-hazırda, arterial qanaxma zamanı müvəqqəti hemostaz üçün standart Esmarch rezin bantlı turniket istifadə olunur. Mövcud deyilsə, bir bükülmə və digər vasitələrlə örgü şəklində bir parça kordondan istifadə edə bilərsiniz, lakin tel, ip və s.

Bükülmə qoşqu bir ucunda burulma və bərkidici olan 1 m uzunluğunda və 3 sm enində davamlı parça zolağıdır. Bükülmə - ortada bir çubuq olan bir örgü ilgəsi və uclarını bərkitmək üçün parça üzüklər - bərkidicinin yaxınlığında yerləşən iki düzbucaqlı toqqa ilə bir hörmə zolağına bağlanır.

Hemostatik turniketin tətbiqi qaydaları (Şəkil 2.7).

1. Turniket yalnız ətrafların damarlarının zədələnməsi üçün istifadə olunur. Boynun əks tərəfində yuxu arteriyası zədələnirsə, baş və çiyin birləşməsinə vurğu ilə improvizə edilmiş şin və ya Kramer şinası tətbiq olunur (Mikuliç üsulu - Şəkil 2.8). Şinlər yoxdursa, başın üzərinə qoyulan və sarğı ilə bağlanan sağlam tərəfdən əli istifadə edə bilərsiniz. Splint (qol) qarşı tərəfdən karotid arteriyanın sıxılmasının qarşısını almalıdır. Bu vəziyyətdə, turniket yaranın altına qoyulur. Zədələnmiş karotid arteriyaya yastıq qoyulur. Bundan sonra, şin (qol) və rulondan bir turniket çəkilir.

2. Çılpaq yaraya turniket tətbiq edə bilməzsiniz. Astarda heç bir qıvrım olmamalıdır.

3. Zədələnmiş əzaya qaldırılmış mövqe verilir və arteriya barmaqlarla yaranın üstündən sıxılır.

4. Turniket yaranın üstündən və ona mümkün qədər yaxından vurulur. Yuxarı ətrafdakı turniketin optimal lokalizasiyası çiyin yuxarı və aşağı üçdə biri, aşağı ətrafda - bud sahəsidir. Çiyin orta üçdə bir hissəsinə turniket tətbiq oluna bilməz, çünki burada radial sinir sümük üzərində yerləşir. Bu sinirin əzilməsindən qolun və əlin əzələlərində iflic yaranacaq.

5.
Birinci dövrə sıx olmalıdır, qalanları düzəldilməlidir.

6. Turniket kirəmitli şəkildə, dərini çimdikləmədən tətbiq olunur.

7. Turniket əzilməməlidir.

8. Turniket düzgün çəkildikdə qanaxma dayanır, turniketin altındakı arteriyada nəbz aşkar edilmir, dəri solğunlaşır.

9. Turniketin son raundunun altında onun tətbiq olunma tarixini və vaxtını göstərən qeyd yazın.

10. Nəqliyyat immobilizasiyasını mütləq həyata keçirin
yaralanan əza və ağrı kəsici.

11. Turniket həmişə görünən olmalıdır.

12.Soyuq mövsümdə, donvurmamaq üçün ətrafı izolyasiya etmək lazımdır.

13.Yayda turniket 2 saata qədər,qışda 1 saata qədər saxlanıla bilər.Vaxtın aşılması əzanın nekrozu ilə doludur.

14. Vaxt keçibsə, lakin turniket çıxarıla bilmirsə:

■ barmaqlarınızla turniketin üstündəki zədələnmiş arteriyaya basın;

■ zədələnmiş əzada qan dövranını bərpa etmək üçün turniketi 20-30 dəqiqə diqqətlə gevşetin;

■ turniketi yenidən tətbiq edin, lakin əvvəlki yerdən yuxarı və ya aşağıda və yeni vaxtı göstərin;

■
zərurət olduqda prosedur 0,5-1,0 saatdan sonra təkrarlanır.Turniket-twist tətbiqi texnikası (şəkil 2.9). Parça turniket

Onu əzaya qoyun, sərbəst ucunu toqqadan keçirin və mümkün qədər sıxın. Sonra, çubuğu döndərərək, əzanı sıxaraq, parça turniketini sıxın.

qanaxma dayanacaq. Sonra çubuqları döngələrdən birinə yapışdırın.

Oxşar şəkildə, siz şalvar kəmərindən, şərfdən, şərfdən və s.-dən doğaçlama turniket tətbiq edə bilərsiniz. Əlinizdəki materialdan 3 sm enində bir lent bükmək, ətrafa sarımaq, uclarını bağlamaq və bir şalvar daxil etmək lazımdır. yaranan döngəyə yapışdırın. Çubuq fırlananda turniket sıxılır. Açılmasının qarşısını almaq üçün onu bir və ya iki dövrə dairəvi sarğı ilə bağlamaq lazımdır.

Turniket tətbiq edərkən səhvlər. Aşağıdakı əsas səhvlər müəyyən edilir:

1) göstərişlərə uyğun olmayan turniketin tətbiqi;

2) turniketin zəif tətbiqi - arterial qanaxma davam edir;

3) sinir gövdələrinin və əzələlərin zədələnməsinə səbəb olan turniketin həddindən artıq uzanması;

4) turniketin tətbiqi üçün tarix və vaxt ştampının olmaması;

5) paltar və ya sarğı altında turniketin maskalanması;

6) çılpaq bədənə və yaradan uzaq bir turniket tətbiq etmək;

7) çiyin orta üçdə birində turniketin tətbiqi;

8) əzanın hərəkətsizliyi və izolyasiyası olmadan qurbanın turniketlə tibb müəssisəsinə çatdırılması.

Oynaqda əzanın maksimum fleksiyası. Hemostatik turniket olmadıqda, arterial qanaxmanı dayandırmaq üçün oynaqda əzanın maksimum əyilməsi üsulu istifadə edilə bilər (şək. 2.10). Ön qolun və ya əlin arteriyalarından qanaxma zamanı dirsək ekleminde qolun maksimum əyilməsi, sonra bu vəziyyətdə fiksasiya effektivdir. Ayağın və ayağın damarlarından qanaxma olduqda, ayaq diz ekleminde maksimuma bükülür. Femoral arteriyadan qanaxma varsa, omba ekleminde ayağı maksimuma bükün. Körpücükaltı, aksiller və ya braxial arteriyalardan qanaxma halında, əyilmiş qolları olan hər iki dirsək oynağının demək olar ki, toxunana qədər geri çəkilməsi və məsələn, sarğı ilə bərkidilməsi tövsiyə olunur. Qatlama sahəsində qalın bir rulon yerləşdirmək məsləhətdir.

Maksimum əyilmə planlaşdırılan oynağı meydana gətirən sümüklərdən biri sınırsa, ekstremitələrin əyilməsi üsulundan istifadə edilə bilməz. Oynaqda əzanın maksimum əyilmə vaxtı turniketin vaxtına uyğundur.

Venöz, kapilyar və kiçik arterial qanaxma üçün təzyiq sarğısının tətbiqi. Bu üsul yaxşı nəticə verir, xüsusən də əzaya yüksək mövqe verilirsə (Şəkil 2.11). Manipulyasiya aşağıdakı kimi həyata keçirilir: yaraya bir neçə salfet qoyulur, onların üstünə bir pambıq yun və ya bir parça sarğı qoyulur və möhkəm sarılır. Bandajın üstünə bir buz paketi və qum torbası şəklində bir çəki qoya bilərsiniz.

Sıx yara tamponadası. Dərin bir yaradan qanaxma zamanı, hemostazın digər üsullarından istifadə etmək mümkün olmadıqda, sıx yara tamponadasından istifadə edin. Steril cımbız və ya forseps istifadə edərək, yaraya steril bir tampon daxil edin, onu sıx şəkildə doldurun. Tamponun xarici ucu görünməlidir ki, yarada unudulmasın. Sıx yara tamponadası yerli soyuq və çəki tətbiqi ilə təzyiq sarğı tətbiq etməklə tamamlana bilər.

Popliteal fossadakı yaralar üçün sıx tamponada kontrendikedir, çünki əzanın qanqreninin sonrakı inkişafı ilə böyük damarların sıxılması baş verə bilər. Kiçik burun qanamalarında, dayandırmağın sadə yolu, barmağınızla burun qanadını burun septumuna basmaqdır. Həmçinin 3%-li hidrogen peroksid və ya vazelin məhlulu ilə isladılmış pambıq parçasını buruna daxil etmək və burun qanadından keçərək arakəsmələrə sıxmaq tövsiyə olunur. Heç bir təsir olmadıqda, burun burun tamponadasına müraciət edirlər. Başın arxasına bir buz paketi qoyulur ki, bu da refleks olaraq qanaxmanı azaltmağa kömək edir.

Yaradakı qanaxma damarını barmaqlarınızla basaraq. Fövqəladə hallarda, əməliyyatlar zamanı tez-tez yaradakı qanaxma damarının barmaqlarla basılması istifadə olunur. Digər hallarda, vəziyyət imkan verirsə, tez bir zamanda steril əlcək taxmalı və ya əllərinizi spirtlə (digər antiseptiklər) müalicə etməlisiniz, barmaqlarınızı yaraya daxil etməlisiniz və qanaxma damarına basaraq qanaxmanı dayandırmalısınız.

Qanayan damara hemostatik sıxacın tətbiqi. Gəminin göründüyü hallarda, onun üzərindən, sonuna yaxın bir sıxac tətbiq edin və sarğı ilə möhkəm bağlayın. Əzanın nəqliyyat immobilizasiyasını yerinə yetirmək və tətbiq olunan sıxacın hərəkətsiz vəziyyətdə saxlanması lazımdır.

Soyuqdan istifadə. Yerli soyuqluğa məruz qaldıqda, kapilyarların spazmı meydana gəlir ki, bu da qanaxmanı azaltmağa və ya hətta dayandırmağa kömək edir. Bu məqsədlə adətən bir buz paketi istifadə olunur. Soyuqdəyməni 15 dəqiqədən çox saxlamaq tövsiyə edilmir, çünki kapilyar iflic baş verir və qanaxma yenidən başlayır.