Backvaginosis hos kvinder: årsager, symptomer, behandling. Alt om bakteriel vaginose og dens behandling Kvinder har bakteriel vaginosesygdom

Mange repræsentanter for det retfærdige køn har mindst en gang i deres liv stødt på et sådant problem som bakteriel vaginose (eller gardnerellose). Dette er en ubehagelig sygdom, der truer ikke kun med sine kliniske manifestationer, men også med mulige komplikationer. Hvilken slags sygdom er dette, hvad fører til dets udseende, hvordan manifesterer det sig, og er det muligt at bekæmpe det?

Kvinder i den fødedygtige alder er modtagelige for udviklingen af ​​gardnerellose. Derfor er årsagen til udviklingen af ​​sygdommen ofte forbundet med seksuel overførsel. Det fysiologiske miljø i skeden er surt. Det er med en sådan mikroflora, at patogene patogener, der har trængt ind i kønskanalerne, ikke kan have en negativ indvirkning på sundheden.

Det naturlige miljø i skeden er repræsenteret af lactobacilli - korte tykke stænger, der opløser glykogen. Celler er ikke synlige visuelt; deres antal kan kun bestemmes ved hjælp af et mikroskop. For at opretholde et stabilt pH-niveau skal koncentrationen af ​​lactobaciller være mindst 98 %. Bakteriel vaginose er en polymikrobiel sygdom.

En spontan reduktion i niveauet af vaginal surhedsgrad og antallet af lactobaciller er ikke forårsaget af et patogen, men af ​​en kombination af dem. Definitionen af ​​"bakteriel vaginose" forklares af karakteristikaene ved udviklingen af ​​sygdommen. Den patogene proces sker med deltagelse af et stort antal aerobe og anaerobe mikrofloraer. Et træk ved patologien er fraværet af leukocytter (celler, der kun øges under betændelse).

Hvordan det udvikler sig

Udskiftning af det fysiologiske miljø i skeden med patogene mikroorganismer sker under påvirkning af en lang række ugunstige faktorer. De er forbundet med indgreb på organerne i det reproduktive system, livsstil og kostvaner.

Fra det øjeblik, den vaginale mikroflora ændres (efter at Gardnerella kommer ind i den), og indtil de første tegn viser sig, kan det tage fra flere dage til 2-3 måneder eller endda seks måneder. I yderst sjældne tilfælde tog inkubationsperioden mere end 1 år. I denne sag er den afgørende faktor tilstanden af ​​kvindens immunitet. Jo svagere kroppens beskyttende egenskaber, jo mere udtalte symptomerne på patologien og jo tidligere vises de.

Risikofaktorer

Med en høj grad af sandsynlighed udvikles bakteriel vaginose hos kvinder, for hvilke følgende er relevante:

1. Hyppig stress, psyko-emotionelle problemer
2. Nylige kirurgiske indgreb eller instrumentelle diagnostiske procedurer på organerne i urogenitalkanalen
3. Cystiske neoplasmer i organerne i det genitourinære system (uanset antal, størrelse, placering, årsag til udvikling)
4. Brug af lægemidler, der indeholder nonoxynol-9 (f.eks. Patentex oval, Nonoxynol)
5. Tilstand efter nylig fødsel (især komplicerede)
6. Iført undertøj lavet af syntetiske stoffer
7. Dannelsen af ​​menstruationscyklussen (perioden med hormonelle ændringer påvirker vaginalslimhindens tilstand negativt, hvilket gør den sårbar)
8. Ukontrolleret eller uberettiget langvarig brug af hormonelle, antiinflammatoriske og svampedræbende medicin. Det gælder især brugen af ​​antibiotika.
9. Tidligere stråling eller kemoterapi (til tumorsygdomme)
10. Dårlig kvalitet ernæring, overholdelse af invaliderende diæter
11. Brug af vaskemidler af lav kvalitet

Risikogruppen for at udvikle gardnerellose omfatter kvinder, der udvasker overdrevent ofte, ikke udfører hygiejneprocedurer og er hypotermiske. Latexintolerance, overfølsomhed over for smøremidler, sæddræbende cremer påvirker vaginalslimhindens tilstand negativt.

Symptomer

De vigtigste tegn på udvikling af bakteriel vaginose:

1. Vaginalt udflåd. De er kendetegnet ved en skarp fiskelugt, en grøn-gul nuance og overflod (deres mængde er 20 gange højere end normalt). Konsistensen er tyk, klistret, skummende. Sekretion øges efter samleje, udskylning, menstruation.
2. Alvorlige smerter under samleje, som beder dig om at stoppe det. Ubehaget er akut, brændende i naturen og varer ved i en vis tid efter intimitet.
3. Ubehagelige fornemmelser under vandladning (smerte, irritation inde i urinrøret).
4. Søvnløshed, ubehag i den nedre del af maven under menstruation, ikke relateret til cyklussen.
5. En skarp, rådden fiskelugt fra urin, en ændring i dens skygge.

Under undersøgelsen observeres farven på vaginalslimhinderne og karakteristiske tegn på en inflammatorisk proces (hævelse, rødme). Kropstemperaturen forbliver inden for normale grænser, og der er ingen klager over typiske tegn på forgiftning (kulderystelser, svaghed). Derfor, uden mistanke om tilstedeværelsen af ​​sygdommen, konsulterer en kvinde ikke en læge eller gør det forsinket.

Årsager

Eksperter identificerer følgende årsager til udviklingen af ​​bakteriel vaginose:

• Ændringer i hormonelle niveauer. Det observeres under puberteten, graviditet, overgangsalderen og efter en abort.
• Intestinal dysbiose (forstyrrelse af dens naturlige mikroflora). Udvikles som følge af betændelse i tyktarmen eller tyndtarmen, eller tidligere forgiftning. Afbrydelse af mikrofloraen lettes ved at følge en opslidende diæt og faste.
• Atrofiske ændringer i skedeslimhinden (opstår hovedsageligt i overgangsalderen).
• Konstant brug af tamponer under menstruation. De fremmer intravaginal stagnation af blod og skaber gunstige betingelser for betændelse.
• Tilstedeværelse af dekompenseret diabetes mellitus. Patologien bidrager til regelmæssig irritation af vaginalslimhinden.

Risikoen for at udvikle gardnerellose øges, hvis en kvinde er promiskuøs eller bruger en intrauterin enhed i alt for lang tid. Kilden til betændelse til stede i kroppen øger sandsynligheden for infektiøs patologi.

grader

I gynækologi bruges en vis klassifikation af bakteriel vaginose. Ifølge dette, i henhold til sværhedsgraden af ​​symptomatiske manifestationer, er sygdommen opdelt i kompenserede, subkompenserede og klinisk udtalte typer.

Kompenseret

Det er karakteriseret ved fraværet af lactobaciller i skeden, hvilket skaber risiko for at erstatte den naturlige mikroflora med patogener. Sådanne indikatorer refererer ikke til en patologisk tilstand. De er ofte forbundet med en alt for grundig hygiejnisk behandling af kønsorganerne før et besøg hos gynækologen. Især hvis en kvinde brugte antiseptiske præparater eller højkoncentrerede rengøringsmidler til at rense det intime område. Også bakteriel vaginose af denne type forekommer i kræfttumorer - som følge af stråling og kemoterapi.

Subkompenseret

Det er karakteriseret ved en reduktion i antallet af lactobaciller, hvilket indikerer en forstyrrelse af den naturlige mikroflora i skeden. Ingen hævelse eller rødme af slimhinden i kønsorganerne observeres. Derfor kan ændringer kun opdages på en laboratoriemåde. Leukocytter – 15-20 pr. synsfelt, hvilket anses for moderat. Der er en stigning i anden mikrobiel flora.

På baggrund af leukocytose vises såkaldte "nøgle" celler. Deres antal er op til 5 i synsfeltet. De vigtigste symptomer på denne grad af vaginal candidiasis er kløe og smerte under intimitet. Derudover er der en stigning i vaginalt udflåd og udseendet af en ubehagelig lugt.

Klinisk udtalt

Karakteriseret ved det fuldstændige fravær af lactobaciller og tilstedeværelsen af ​​anaerobe. Når du studerer en udstrygning under et mikroskop, optager "nøgle" celler hele laboratorieteknikerens synsfelt. De vigtigste manifestationer af tilstanden er en stor mængde vaginalt udflåd, kløe inde i kønsorganerne. Patogen sekretion, hvis volumen stiger efter samleje, limer væggene i skeden.

Funktioner hos gravide kvinder

Bakteriel vaginose er en af ​​de sygdomme, i betragtning af faren for hvilken for fosteret, gynækologer anbefaler at gennemgå en detaljeret forundersøgelse. De vigtigste konsekvenser af sygdommen for barnet og den kommende mor:

1. Intrauterin fosterskade. Konsekvenserne af udsættelse for patogen flora på et barn er abnormiteter i dets udvikling. Forkert dannelse af organer forekommer - især hjertet, neuralrøret, bevægeapparatet og kranieknoglerne.
2. Abort. Den infektiøse proces stimulerer livmoderspasmer, som bidrager til afvisningen af ​​det befrugtede æg. De første tegn på tilstanden er smerter i den nedre del af maven, udseendet af blodig udledning fra kønsorganerne.
3. Frysning af fosteret. Bakteriel vaginose er en patologisk proces, der har en ekstrem negativ effekt på det udviklende foster. Infektionen forstyrrer barnets blodforsyning, forårsager forgiftning, hvilket fører til intrauterin død. De første tegn på tilstanden er mørkt blodigt udflåd fra kønsorganerne, en stigning i kropstemperaturen til høje tal. Ved en gynækologisk undersøgelse bestemmes en uoverensstemmelse mellem livmoderens størrelse og svangerskabsalderen.

Ofte kan bakteriel vaginose forårsage polyhydramnios eller oligohydramnios, istmisk-cervikal insufficiens og placenta inkompetence. Også komplikationer af gardnerellose er for tidlig indtræden af ​​fødsel eller infektion af barnet under dets passage gennem fødselskanalen. I 2% af tilfældene er tilstedeværelsen af ​​bakteriel vaginose forbundet med udviklingen af ​​præeklampsi under graviditet og for tidlig brud på membraner.

Hvis patologien opstår under graviditeten, bliver tilstanden mere kompliceret på grund af problemer med valg af behandling. Vanskeligheden er, at antibiotika og andre antiinflammatoriske lægemidler er kontraindiceret under graviditet.

Mulige komplikationer

Bakteriel vaginose kan forårsage urethritis, blærebetændelse, colpitis, cervicitis og i de mest alvorlige tilfælde endometritis. Betændelse i blæren, urinrøret, skeden, livmoderhalskanalen og det indre lag af livmoderen er opført. På grund af kronisk og ofte skjult betændelse i disse organer udvikles infertilitet, men risikoen for ektopisk graviditet er også høj. Krænkelse af det vaginale miljø, der opstår under graviditeten, øger risikoen for alvorlige komplikationer.

Hvilken læge skal jeg kontakte?

Bakteriel vaginose behandles af en gynækolog. Men den afgørende faktor er årsagen til patologien. Hvis sygdommen er forårsaget af diabetes mellitus, skal du have et yderligere besøg hos en endokrinolog. Hvis bakteriel vaginose er forbundet med seksuelt overførte infektioner, bør du kontakte en venerolog. Hvis gardnerellose er en konsekvens af tarmdysbiose, skal du konsultere en gastroenterolog.

Diagnostik

I første omgang interviewer og undersøger lægen patienten. Fra anamnesen lærer han om tilstedeværelsen af ​​problemer med fordøjelsen, et skift af seksuel partner og brugen af ​​nye intime produkter. Obstetrisk historie er også vigtig - du skal informere lægen, hvis der opstod komplikationer under graviditet eller fødsel. Ved undersøgelsen på gynækologisk stol opdages ingen tegn på betændelse.

Formålet med undersøgelsen er at udelukke tilstedeværelsen af ​​sygdomme med lignende symptomer, og derefter at bestemme graden af ​​organskade og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Lignende tegn opstår i løbet af ureaplasmose, trøske (vaginal candidiasis) og trichomoniasis. Undersøgelse af patienten gør det muligt nemt at differentiere infektiøs patologi. Standard sæt af diagnostiske procedurer:

1. Mikroskopisk undersøgelse af en vaginal udstrygning. Den mest afslørende type undersøgelse. Registrerer alle ændringer i vaginal mikroflora.
2. Blodprøve for glukose, generelle kliniske og biokemiske parametre.
3. En generel urintest (et stort antal leukocytter påvises i prøven).
4. Bakteriologisk undersøgelse af urin (kultur).
5. PCR-diagnostik (påvisning af patologiens årsagsmiddel - gardnerella).

Allerede baseret på resultaterne af udstrygningen bliver det klart, at den vaginale mikroflora er forstyrret. Det er fastslået, at mælkesyrebakterier er næsten fraværende, niveauet af leukocytter svarer til normen eller overstiger det lidt, og pH-værdien af ​​sekreterne er mere end 4,5. I 95 % af tilfældene er de anførte undersøgelsestyper tilstrækkelige til at afklare det kliniske billede.

Yderligere typer af diagnostik afhænger af karakteristikaene af den underliggende årsag til bakteriel vaginose. Det er muligt, at en ultralyd af bughulen og bækkenet vil være påkrævet. Diagnosen udføres på tærsklen til behandlingen, 2 uger efter dens start og 1 måned efter dens afslutning.

Behandling

Gardnerellose behandles ikke kirurgisk - en omfattende, men konservativ tilgang er tilstrækkelig. Ud over at eliminere det infektiøse patogen er det nødvendigt at genoprette vaginas pH. I den langsigtede restitution er styrkelse af kroppens immunforsvar af ikke ringe betydning.

For at stoppe bakteriel vaginose ordineres patienten:

1. Brug af et antiinflammatorisk lægemiddel (1 eller 2 af følgende muligheder er ordineret). Metronidazol (Trichopol) 1 tablet. 2 r. dag, varigheden af ​​det terapeutiske kursus er 10 dage. Clindamycin (150 mg) – 1 tablet. 4 gnid. Per dag. Behandlingsvarighed er 1-1,5 uge. Tiberal (500 mg) – 1 tablet. to gange om dagen, op til 5 dage i træk.
2. Brugen af ​​vaginale stikpiller med antiinflammatoriske, svampedræbende, antibakterielle virkninger. Disse omfatter Vagisept, Terzhinan, Vagiferon. Foreskrevet administration af 1 stikpille 1 r. om dagen efter omhyggelig intim hygiejne. Det terapeutiske forløb er 10 dage.
3. Restaurering af tarmmikroflora. Foreskriv Linex (2 kapsler, 3 gange om dagen, 3 uger i træk) eller Hilak Forte (1 tsk pr. 100 ml vand, 3 gange om dagen, 3 uger).
4. Vitaminterapi. Gruppe B-lægemidler administreres individuelt eller i form af komplekser (disse inkluderer Neurobex, Neurorubin). Det terapeutiske forløb, der er underlagt intramuskulær administration af lægemidler, er 10 dage.
5. Diætmad. Afvisning af at spise slik, surt, krydret, salt, røget mad og retter. Indtagelse af alkohol og koffein er forbudt. Hvis bakteriel vaginose er forårsaget af intestinal dysbiose, omfatter uønskede fødevarer stegte og fede fødevarer og bælgfrugter.

Efter eliminering af patogene mikroorganismer er normalisering af den vaginale mikroflora indiceret ved brug af lægemidler som Lactonorm, Bifidumbacterin, Acylact. Vaginorm, Lactogel eller deres analoger administreres vaginalt.

Under behandlingen er det nødvendigt at opretholde seksuel hvile. Det er lige så vigtigt at udføre hygiejneforanstaltninger fuldt ud (især efter toiletbesøg og under menstruation). Det skal huskes, at bakteriel vaginitis kan inficere en mand under intimitet og forårsage komplikationer for partnerens seksuelle sundhed. Derfor skal han samtidig i behandling ved at kontakte en urolog.

Vejrudsigt

Hvis du fjerner ikke kun gardnerellose, men også årsagen til dens udvikling, er udsigten til at genoprette dit helbred gunstig. Når patologien tager et langvarigt forløb, er kvindens reproduktive funktion truet. Generelt kan sygdommen let elimineres, men forudsat at behandlingen er ordineret af en læge, og patienten følger alle sine anbefalinger.

Forebyggelse

For at undgå udviklingen af ​​bakteriel vaginose vil følgende anbefalinger hjælpe:

• Brug af vitaminer (især i lavsæsonen)
• Hypotermi beskyttelse
• At opretholde et anstændigt sexliv
• Begrænsning fra stress
• Eliminering af brugen af ​​abort som en optimal præventionsmetode
• Forebyggelse af forstoppelse - undgåelse af tørre fødevarer, små måltider
• Valg af en alternativ præventionsmetode (hvis latexintolerance)
• Rettidig korrektion af tilstanden af ​​tarmmikroflora
• Fuld implementering af hygiejneforanstaltninger
• Normalisering af blodsukkerniveauer, regelmæssige besøg hos en endokrinolog (hvis der er en arvelig disposition for diabetes mellitus)
• En sund fornuft tilgang til brugen af ​​intime produkter
• Afvisning af den eksperimentelle holdning til valg af hygiejneprodukter

Overdreven brug af tamponer under menstruation forårsager irritation af skedeslimhinden. Derfor anbefales det at bruge pakninger med jævne mellemrum. Det er lige så vigtigt at omgående eliminere sygdomme i urogenitalkanalen, hvilket forhindrer patologier i at blive kroniske. Du bør også i tilstrækkelig grad forholde dig til spørgsmålet om udskylning og tage medicin.

Bakteriel vaginose er en gynækologisk patologi af polymorf oprindelse, som kan elimineres uden kirurgi. Selv med en konservativ tilgang, bør behandlingen være omfattende - udover medicin omfatte diæt, hygiejne og seksuel hvile. Patologi forårsager kun komplikationer i tilfælde af langvarig uopmærksomhed på ens helbred. Især når en kvinde ikke besøger en gynækolog i lang tid og ikke har nogen idé om tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Hvis patologien er forårsaget af endokrine eller gastrointestinale lidelser, skal du besøge læger af disse profiler.

Video: Sådan helbredes bakteriel vaginose

Næsten halvfems procent af mikrofloraen består af lactobacilli-baciller, som forhindrer kolonisering af patogene mikroorganismer og overvåger mængden af ​​opportunistisk mikroflora. Derudover producerer baciller stoffer, der har antibakteriel aktivitet.

Hvis surhedsgraden af ​​det vaginale miljø ændrer sig mod alkalisering, skabes gunstige betingelser for aktiv reproduktion af opportunistiske mikroorganismer. Generelt kontrollerer vores krop strengt den vaginale mikroflora og gør dette ved hjælp af følgende mekanismer:

• hormonsystemet. Hvis den hormonelle baggrund ændres, så ændrer antallet af receptorer, der er placeret på overfladen af ​​celler, sig tilsvarende, og det er til disse receptorer, at skadelige bakterier binder sig. Det er også hormonsystemet, der styrer processen med fornyelse af skedeslimhinden;
• immunitet. Dette beskyttende system styrer antallet af opportunistiske mikroflora, og immunglobuliner forhindrer skadelige bakterier i at binde sig til celler og trænge dybere ind;
• lactobaciller. Disse gavnlige mikroorganismer skaber et surt miljø, hvor patogene bakterier simpelthen ikke kan reproducere sig aktivt.

Hvad er bakteriel vaginose

Dette er en sygdom i de kvindelige kønsorganer med specifik vaginal udflåd, der har en ubehagelig lugt. Enkelt sagt er dette vaginal dysbiose. I modsætning til vaginitis er der ingen inflammatoriske tegn med bakteriel vaginose.

Selvom sygdommen i sig selv ikke er en seksuelt overført infektion, kan tidlig seksuel aktivitet, promiskuitet og ubeskyttet sex betydeligt påvirke forekomsten af ​​bakteriel vaginose.

Denne sygdom er baseret på en ændring i den kvantitative sammensætning af den vaginale mikroflora. Antallet af gavnlige bakterier falder, mens opportunistisk mikroflora begynder at formere sig aktivt.

I hvert enkelt tilfælde kan det kliniske billede af sygdommen variere, lige fra et asymptomatisk forløb til et udtalt klinisk billede med alvorligt ubehag, kløe og udflåd.

Årsager til vaginose

Hvad angår det specifikke patogen, eksisterer det simpelthen ikke. Hele polymikrobielle komplekser fører til udseendet af sygdommen, blandt hvilke er Mycoplasma og Gardnerella.

Der kan være mange årsager til vaginal dysbiose. Lad os overveje de mest grundlæggende provokerende faktorer:

• ændringer i hormonelle niveauer, for eksempel efter en abort, under overgangsalderen eller graviditet;
• svækkelse af generel eller lokal immunitet;
• endokrin lidelse;
• dårlig overholdelse af intime hygiejneregler;
• deformiteter i skeden eller livmoderhalsen;
• hyppig brug af sæbe ved vask og misbrug af udskylning;
• tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i skeden;
• brugen af ​​hormonelle midler såvel som immunsuppressiva;
• brug af orale præventionsmidler eller langvarig brug af intrauterine præventionsmidler;
• alvorlige stressende situationer;
• inflammatoriske processer i urin- og reproduktionssystemerne;
• intestinal dysbiose;
• langvarig eller ukontrolleret brug af antibiotika.

Det er umiddelbart værd at bemærke, at sygdommen ikke har nogen karakteristiske symptomer. Ofte er dets eneste symptom kraftigt udflåd fra skeden med en ubehagelig fiskelugt.

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den patologiske proces er udledningen hvid eller grålig. Med et langt forløb af denne sygdom kan de få en tyk konsistens med en gulgrøn farvetone. I udseende ligner de hytteost, skum, bliver klistrede og tyktflydende.

Der er ingen tegn på en inflammatorisk proces såsom hævelse og hyperæmi med vaginose, dette er et kendetegn fra vaginitis. Sygdommen er ofte ledsaget af følgende patologiske processer: cervicitis, erosion, ardannelse. I cirka halvtreds procent af tilfældene oplever patienterne vaginitis.

De mest almindelige tegn på sygdommen er følgende symptomer:

• rigeligt gråhvidt udflåd af en ensartet cremet konsistens, som er jævnt fordelt over vaginas vægge;
• ubehag under intimitet;
• smerter i perinealområdet;
• urinvejslidelser.

Hvis sygdommen varer mere end to år, vises følgende symptomer:

• udledningen ændrer sin farve og konsistens, der ligner en osteagtig masse;
• leukorré bliver mørkegrøn;
• patogen flora slutter sig til den infektiøse proces, hvilket fører til betændelse i skeden, manifesteret i form af hævelse og rødme;
• leukorrhoea kan nemt fjernes fra væggene i skeden ved hjælp af en vatpind;
• hyppig og smertefuld vandladning;
• kløe i vulvaområdet.

Typer af bakteriel vaginose

Der er flere klassifikationer af bakteriel vaginose. Afhængigt af de kliniske manifestationer er sygdommen opdelt i følgende grupper:

• asymptomatisk;
• monosymptomatisk;
• polysymptomatisk.

Ifølge arten af ​​den patologiske proces er sygdommen:

• skarp;
• kronisk;
• tilbagevendende.

Afhængigt af sværhedsgraden forekommer bakteriel vaginose i følgende former, nemlig:

• kompensationsstadiet. Den kompenserede type manifesterer sig i form af et lille fald i antallet af lactobaciller. På dette stadium sker koloniseringen af ​​mikroorganismer, der er kommet ind i kroppen udefra;
• subkompenseret fase. Reduktionen af ​​lactobaciller sker i et betydeligt omfang, og aktiveringen af ​​opportunistiske mikroorganismer forekommer;
• fase af dekompensation. Lactobaciller er fuldstændig fraværende. Der er udtalte kliniske symptomer, og en sådan patologisk proces kræver langvarig terapeutisk terapi.

Bakteriel vaginose under graviditet

Ofte diagnosticeres sygdommen under graviditeten. Ifølge statistikker opstår sygdommen hos hver femte kvinde.

Hos gravide ændres hormonelle niveauer, immunsystemet svækkes og skaber dermed gunstige betingelser for udviklingen af ​​sygdommen. Med hensyn til dens manifestationer under graviditeten er sygdommen ikke anderledes; kvinden er også generet af tyk, skummende udledning med en ubehagelig lugt af gammel fisk.

Bakteriel vaginose udgør en fare for både moderen og det udviklende foster:

• Spontan abort kan forekomme i de tidlige stadier;
• en sygdom, der udvikler sig i andet eller tredje trimester, truer med at inficere fosteret, hvilket kan føre til for tidlig brud på vand;
• for tidlig fødsel;
• komplikationer under fødsel;
• purulent-septiske komplikationer i postpartum perioden.

Til behandling af gravide er det at foretrække at bruge lokale frem for systemiske lægemidler. Lægemidler, der inkluderer metronidazol, er normalt ordineret. Sådanne lægemidler bruges i form af vaginale piller eller geler. Læger ordinerer også følgende medicin til gravide kvinder: Trichopolum, Metrogyl, Tiberal.

De ovennævnte midler er ordineret fra graviditetens andet trimester, da der i første trimester sker dannelsen af ​​vitale organer og systemer. Hvis der er en reel trussel mod moderen eller barnet, kan lægen beslutte at ordinere antimikrobielle midler på et tidligere tidspunkt.

Kvinder får også ordineret medicin indeholdende lactobaciller for at genoprette mikrofloraen. De kan bruges både internt og som douches. Behandlingen udføres under strengt tilsyn af en læge.

Vejrudsigt

På trods af behandlingen kan der i nogle tilfælde forekomme tilbagefald på et hvilket som helst tidspunkt efter endt behandling. Mest sandsynligt skyldes dette det faktum, at antibiotika, der virker på patogen mikroflora, forstyrrer den hurtige skabelse af gunstige betingelser for aktiv reproduktion af gavnlige bakterier.

Af denne grund bør kompleks terapi omfatte probiotiske præparater. Deres handling er rettet mod at genoprette den naturlige balance af mikroflora, som vil tjene som en god forebyggelse af tilbagefald.

Diagnostik

Den mest informative diagnostiske metode er en mikroskopisk undersøgelse af en gynækologisk udstrygning. Under et mikroskop opdager en specialist nøgleceller - et tydeligt tegn på gardnerellose. En bakteriologisk undersøgelse udføres også, som vil hjælpe med at identificere patogenet.

Baseret på kliniske symptomer alene kan en specialist mistænke tilstedeværelsen af ​​vaginose, men en nøjagtig diagnose stilles baseret på laboratorietestdata. Gynækologen foretager en undersøgelse, hvor han opdager udflåd karakteristisk for sygdommen.

Bakteriel vaginose hos mænd

Mange eksperter anser det for forkert at bruge selve udtrykket "bakteriel vaginose" i forhold til mænd, fordi det er vaginal dysbakteriose. Imidlertid kan de forårsagende midler af denne lidelse - Gardnerella - provokere udviklingen af ​​en patologisk proces i den mandlige krop.

Forårsager til gardnerellose kan trænge ind gennem seksuel kontakt. I modsætning til den kvindelige krop er gardnerellas ikke naturlige indbyggere i den mandlige krop. Det er af denne grund, at sygdommen hos mænd behandles som en seksuelt overført infektion.

I de fleste tilfælde trænger det forårsagende middel til sygdommen let ind i den mandlige krop og elimineres lige så hurtigt efter to eller tre dage. Nogle gange kan kronisk transport forekomme, hvor der ikke er nogen kliniske manifestationer. Den eneste fare er, at en mand måske ikke kender til bærertilstanden, men stadig overfører gardnerella til sin partner.

Nogle gange kan disse mikroorganismer trænge ind i urinrøret under samleje og forårsage en træg inflammatorisk proces. I denne situation vises grønt udflåd fra penis. Hvilket praktisk talt ikke generer en mand. Og nogle gange kan dette føre til udvikling af urinrørsbetændelse med udseende af smerte og svie ved vandladning; dette kræver selvfølgelig medicinsk behandling.

Hvordan overføres bakteriel vaginose?

Bakteriel vaginose er ikke en seksuelt overført sygdom!

Generelt kan patogener af sygdommen, især Gardnerella, overføres seksuelt, men dette vil ikke forårsage udvikling af dysbakteriose, fordi disse mikroorganismer er en del af den naturlige mikroflora i små mængder. Hvis immunsystemet er normalt, så vil kroppens forsvarsmekanismer simpelthen ikke tillade den opportunistiske organisme at binde sig til overfladen af ​​cellen, meget mindre trænge dybere ind.

Hvilken rolle spiller så ubeskyttet samleje i forekomsten af ​​sygdommen? Pointen her handler slet ikke om infektion, men om det faktum, at hyppige ændringer af seksuelle partnere forstyrrer den naturlige balance i mikrofloraen.

Hvornår skal du se en læge?

Lad os overveje årsagerne, der kan få dig til at kontakte en specialist:

• den smitsomme proces opstod for første gang. Lægen vil hjælpe med at identificere den ætiologiske faktor og fortælle dig om de karakteristiske symptomer, samt fortælle dig, hvordan du skal håndtere dem;
• Det er ikke første gang sygdommen opstår, men symptomerne er anderledes denne gang;
• du har en ny sexpartner. Tegn på seksuelt overførte sygdomme ligner i deres manifestationer bakteriel vaginose;
• øget temperatur og ubehagelig lugt fra skeden;
• På trods af selvbehandling skete genopretning ikke.

Hvordan behandler man bakteriel vaginose?

Bakteriel vaginose hos kvinder behandles i to hovedstadier:

1. Gendannelse af skedens fysiologiske egenskaber, styrkelse af kroppens forsvar, normalisering af hormonelle niveauer og bekæmpelse af patogener.
2. Genopretter den naturlige balance i vaginal mikroflora.

Ud over hovedbehandlingen får patienten ordineret immunkorrigerende og desensibiliserende midler. Det er ikke tilrådeligt at behandle en seksuel partner.

Lægemidler til bakteriel vaginose

Medicin anvendes efter lægeordination. Selvmedicinering er uacceptabelt.

Eubiotika

Lad os overveje et behandlingsregime med effektive eubiotika:

• Baktisubtil. En kapsel drikkes en time før måltider tre til fire gange om dagen;
• Hilak forte. Halvtreds dråber tre gange om dagen;
• Linux. Tag to tabletter tre gange om dagen.

Stikpiller til bakteriel vaginose

Vaginale suppositorier virker direkte på stedet for den patologiske proces. Det aktive stof absorberes praktisk talt ikke i blodet, hvilket betyder, at det forårsager minimale bivirkninger.

• Ecofemin. Lægemidlet indeholder levende laktobaciller. Suppositorier indgives to til tre gange om dagen i ti dage;
• Bifidumbacterin. Indeholder bifidobakterier. Det er nok at administrere et stikpille før sengetid i ti dage;
• Heksikon. Indeholder klorhexidin. Et særligt kendetegn ved Hexicon er, at det har en skadelig effekt på sygdomsfremkaldende mikroorganismer, uden at det påvirker mælkesyrebakterier. Suppositorier administreres en eller to gange over en periode på 10 dage.

Behandlingsregime for bakteriel vaginose

Lad os først se på standardbehandlingsregimet med systemiske lægemidler:

• Ornidazol. En enkelt dosis er 500 mg. Produktet skal tages to gange om dagen i en uge;
• Metronidazol. Brugsmønsteret er nøjagtigt det samme;
• Clindamycin. Enkelt dosis - 300 mg. Tabletterne skal tages to gange dagligt i syv dage.

Lad os nu tale om ordningen for brug af lokale stoffer:

• Neo-Penotran. I syv dage indsættes et stikpille intravaginalt to gange dagligt;
• Terzhinan. Et stikpille indsættes dybt i skeden to gange dagligt i fem dage;
• Clindamycin creme. Den fulde applikator administreres før sengetid i syv dage.

Hvordan man behandler vaginose derhjemme

Lad os se på flere måder at behandle sygdommen derhjemme:

• hvis sygdommen lige er begyndt at udvikle sig, kan udskylning give god hjælp. Mælke- eller borsyre er velegnet som opløsning. Væsken til proceduren skal være varm, men under ingen omstændigheder varm. En eller to douches om dagen er nok;
• Du kan bruge tamponer intravaginalt. De er gennemblødt i ascorbinsyre eller mælkesyre. Tamponer smøres også med metronidazolsalver. Tamponen efterlades i skeden i tyve minutter, hvorefter du ikke skal vaske den. Det er nødvendigt at udføre ti sådanne procedurer, men effekten er allerede synlig efter den tredje applikation.

Folkemidler mod bakteriel vaginose

Behandling med ukonventionelle metoder tager længere tid, men er den sikreste. Men dette er forudsat, at de bruges korrekt. Folkemidler er ikke et alternativ til stofbehandling, men kun hjælpehjælp. De kan bruges med tilladelse fra en læge.

Lad os se på de mest effektive opskrifter:

• siddebade. Varigheden af ​​denne procedure er femten minutter. De lindrer hurtigt kløe. For at udføre dem skal du bruge to glas urteinfusion, som blandes med ti liter varmt vand. Infusioner kan fremstilles af følgende lægeplanter: egebark, kamille, malurt, perikon, calendula, mælkebøtte osv.;
• infusioner til oral administration. Tag følgende ingredienser i lige store forhold: elecampanrod, birkeblade, mynte, kamille, lakrids, timian. En spiseskefuld knuste råvarer hældes med en halv liter kogende vand. Produktet skal sidde i seks timer. Efter at den er spændt, er infusionen klar til brug. Behandlingen varer i tre måneder. Drik et halvt glas en halv time før måltider;
• vatpinde lægges i blød i infusionen og føres ind i skeden. For at tilberede medicinen skal du bruge: skumfidusrod, perikon, meadowsweet, mælkebøtteblade, blåbær og calendula. Komponenterne tages i lige store forhold, hældes med kogende vand, og produktet skal trække i flere timer.

Forebyggelse

Det er vigtigt for enhver kvinde, især dem, der allerede er blevet behandlet for gardnerellose, at følge enkle, men effektive forebyggende foranstaltninger:

• korrekt overholdelse af reglerne for intim og seksuel hygiejne;
• til tilfældige seksuelle kontakter, brug barrieremetoder til prævention;
• rettidig behandling af inflammatoriske processer i det genitourinære system;
• tilstrækkelig søvn og håndtering af stressende situationer;
• afbalanceret kost;
• rationel brug af antibiotika;
• normalisering af hormonelle niveauer;
• forebyggelse af udviklingen af ​​intestinal dysbiose;
• regelmæssige besøg hos gynækologen.

Så bakteriel vaginose er en sygdom, hvor der er en forstyrrelse i den naturlige balance af mikrofloraen i skedeslimhinden. En række årsager kan føre til dets udseende, blandt hvilke ændringer i hormonelle niveauer og svækket immunitet. Et af hovedtegnene på sygdommen er rigelige hvidgrå udflåd fra skeden med en fiskelugt.

Bakteriel vaginose bør behandles af en læge. Det hele starter med en diagnostisk undersøgelse og en præcis diagnose. Nøjagtig overholdelse af behandlingsregimet, forebyggende foranstaltninger samt eliminering af provokerende faktorer vil hjælpe med at slippe af med sygdommen én gang for alle!

Bakteriel vaginose er en sygdom i den kvindelige sfære af infektiøs karakter, hvor den normale mikroflora erstattes af opportunistiske bakterier. Vaginose svarer til grad 3 vaginal dysbiose. Denne sygdom har ikke en betændelsesreaktion og adskiller sig dermed fra vaginitis.

Med bakteriel vaginose forstyrres den normale mikroflora i skeden

Udbredelse

Bakteriel vaginose er en af ​​de mest almindelige sygdomme blandt kvinder. Omkring 85 % af kvinderne vil have symptomer på vaginose i løbet af deres levetid. Symptomer på denne sygdom kan også forekomme hos jomfruer. Det er dog blevet bemærket, at jo mere aktivt og promiskuøst sexlivet er, jo oftere lider en kvinde af vaginose.

Årsager til sygdommen

Årsagen til sygdommen er en ændring i sammensætningen af ​​mikrofloraen i kvindernes skede, hvor en betydelig del af lactobaciller erstattes eller fuldstændigt erstattes af andre bakterier.

Biocenose er normalt

Hos raske kvinder lever mange mikroorganismer på skedeslimhinden, hvoraf andelen af ​​mælkesyrebakterier er mere end 95 %. Lactobaciller lever i symbiose med en kvindes krop, det vil sige, at de gavner hinanden. De udskiller mælkesyre, hvilket gør vaginalt sekret surt og giver en beskyttende barriere mod uønskede bakterier. Normalt er kvinders vaginale pH i området 3,8-4,5.

Sammensætningen af ​​floraen på de resterende 5% er unik for hver kvinde; den inkluderer betinget patogene anaerobe kokker og baciller, der er resistente over for sure miljøer.

Bakteriel vaginose opstår, når patogene bakterier kommer ind

Provokerende faktorer

Stabiliteten af ​​mikroøkosystemet kan ændre sig under påvirkning af en årsag, der forårsager et skift i vaginas pH til den alkaliske side og dets forurening med fremmed flora. Dette lettes af:

• manglende overholdelse af feminin hygiejne (sjældent skiftende undertøj, bære tamponer i lang tid under menstruation);
• ukorrekt hygiejne (hyppig udskylning, brug af kosmetisk alkalisk sæbe i stedet for specielle produkter med lav pH);
• superintensivt sexliv uden kondomer (sædens pH er basisk);
• hyppig ændring af seksuelle partnere;
• beskadigelse af vaginalslimhinden og neoplasmer;
• menstruationsuregelmæssigheder;
• hormonelle ændringer som følge af graviditet, overgangsalder, abort eller pubertet;

Hyppig udskylning kan blive en provokerende faktor for udviklingen af ​​bakteriel vaginose

• langvarig brug af en intrauterin enhed;
• hyppig brug af kondomer med aseptisk smøremiddel;
• præventionscremer og stikpiller, som indeholder antimikrobielle lægemidler;
• antibiotisk behandling;
• tager hormonelle medicin, herunder præventionsmidler;
• tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme (især diabetes mellitus);
• alkoholisme hos kvinder;
• nedsat immunitet og allergi;
• tidligere haft seksuelt overførte sygdomme.

På trods af tilstedeværelsen af ​​provokerende faktorer er kvinders immunitet af større betydning. Det vil sige, at hos raske kvinder med god immunitet vil aldersrelaterede hormonelle ændringer, graviditet og hyppigt samleje ikke forårsage vaginose. Jo svagere immunsystemet er, og dette er normalt forbundet med tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi, jo større er risikoen for at udvikle sygdommen. Og jo sværere er det at behandle det.

At tage antibiotika provokerer forstyrrelse af den normale mikroflora i skeden

Bakterier, der forårsager vaginose

Hvad er betinget patogenicitet? I modsætning til patogene bakterier (syfilis, gonoré) skader disse mikroorganismer ikke mennesker, hvis deres antal er lille. Men når kolonier vokser ud over den maksimalt tilladte norm, begynder de at vise deres patogenicitet - hvilket forårsager skade på kvinders krop.

Oftest findes vaginose over normen:

• gardnerella;
• clostridia;
• Klebsiella;
• E coli;
• streptokokker;
• stafylokokker;
• corynebakterier;

Mycoplasma er en bakterie, der forårsager bakteriel vaginose

• mycoplasma;
• fusobakterier og andre.

Vaginose er ikke forårsaget af én type baciller, men af ​​koloniseringen af ​​forskellige arter af anaerobe, hvoraf mange ikke er identificeret i laboratoriet. Faktisk er biocenosen for hver kvinde med vaginose unik.

Symptomer

På grund af fraværet af en lokal og generel inflammatorisk reaktion er symptomerne på dysbakteriose sparsomme. Kliniske tegn på vaginose:

• rigeligt, ensartet og tykt hvidt eller gråligt udflåd fra skeden, intensiveret før menstruation og efter samleje;
• mulig ubehagelig lugt (nogle gange op til "stanken af ​​rådnende fisk");
• korte og uudtrykte episoder med kløe eller svie (disse symptomer kan kun forekomme ved vandladning);
• Der kan være smerter under samleje.

Bakteriel vaginose forårsager overdreven udflåd fra skeden

Mere udtalte kliniske tegn er mere tilbøjelige til at indikere vaginitis, en infektiøs inflammatorisk proces. Vaginose har ofte et trægt, kronisk, tilbagevendende forløb. I mangel af lugt og ubehagelige fornemmelser, når vaginose kun manifesterer sig som rigelig "leucorrhoea", opfatter mange kvinder dette som normen og konsulterer derfor ikke en læge. Denne omstændighed bidrager til processens kronicitet.

Vaginose under graviditet

Bakteriel vaginose er sjældent forårsaget af hormonelle ændringer alene. Oftere led en kvinde allerede af dysbakteriose, og graviditet øgede graden af ​​vaginose. Spørgsmålet er stadig, om man skal behandle bakteriel vaginose under graviditeten eller ej. Beslutningen træffes af fødselslægen-gynækologen afhængigt af forholdet mellem mulige fordele og skader på det ufødte barn. Når man beslutter spørgsmålet, tages der hensyn til graviditetens varighed og tilstedeværelsen af ​​mulige trusler mod dets forløb.

Ved behandling af gravide ordineres standardmedicin, men primært lokalt. En mulig komplikation af vaginose er vaginitis. Og så kan der være tale om en opstigende infektion i livmoder, moderkage, membraner og fostervand. Og som et resultat, abort eller for tidlig fødsel. Men risikoen for et sådant resultat er minimal. Den bedste forebyggelse af vaginose hos gravide kvinder er planlægning af graviditet og behandling, før den opstår.

Behandlingsregimet for bakteriel vaginose under graviditet er standard

Klassifikation

Der er ingen særskilt officiel klassificering af vaginose. Mange forfattere bruger klassificeringen af ​​dysbiose, men vaginose svarer kun til det i trin 3-4.

Dysbakteriose betyder enhver ubalance i biocenosen:

• I grad – fravær af mikroflora. Epitelets tilstand er normal. Der er mulighed for kolonisering af fremmede mikrober. Årsagerne til denne tilstand er konsekvenserne af et langt og kraftfuldt behandlingsforløb med antibiotika eller kemoterapi.
• II grad – andelen af ​​opportunistiske baciller overstiger 5%, men mindre end 50%. Udstrygningen vil vise påvisningen af ​​et lille antal "sporceller". Normal tilstand af skedeslimhinden.
• III grad er vaginose. En mangfoldig mikroflora dominerer over mælkesyrebakterier og udgør mere end 50 %. Ud over ubalancen i forhold, øges den samlede forurening på grund af opportunistiske arter. Smear – påvisning af "nøgleceller" i store mængder. Slimhinde uden tegn på betændelse.

Bakteriel vaginose er grad 3 vaginal dysbiose

• IV grad - morfologisk blandet flora fortrænger fuldstændigt laktobaciller fra skeden. På dette stadium kan der stadig ikke være nogen inflammatorisk reaktion i nogen tid - det svarer til vaginose.

Kliniske symptomer: smerte, smerte, svie, kløe, lavgradig feber. Og tegn på lokal betændelse: hævelse, rødme, leukocytose. Indikere en komplikation af vaginitis.

Diagnostik

For at etablere en diagnose skal du konsultere en specialist - en gynækolog. Han vil ordinere den nødvendige liste over undersøgelser, fortolke resultaterne kompetent, fastslå årsagen til vaginose, udføre en differentialdiagnose med andre patologiske tilstande og også ordinere behandling.

Undersøgelse

Det diagnostiske skema for bakteriel vaginose inkluderer:

• interview og historieoptagelse;

Diagnose af bakteriel vaginose omfatter en gynækologisk undersøgelse af skeden

• undersøgelse af skedeslimhinden;
• gynækologisk palpation;
• en udstrygning af vaginalt sekret og dets mikroskopiske undersøgelse for at bestemme floraen og "nøgleceller";
• bestemmelse af vaginal pH;
• aminotest;
• såning af vaginale sekreter til mikroflora med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika (ifølge indikationer);
• detaljeret blod- og urinanalyse;
• kolposkopi (ifølge indikationer);
• undersøgelse af den seksuelle partner (ifølge indikationer).

Om nødvendigt kan der udføres kolposkopi for at afklare diagnosen.

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres med lignende patologiske tilstande:

• Med dysbakteriose på 1-2 grader.
• Med uspecifik vaginitis.
• Med trøske. Candidiasis kan have et billede af vaginose eller vaginitis, men er forårsaget ikke af bakterier, men af ​​svampe. I dette tilfælde får vaginalt udflåd en osteagtig karakter (med tætte flager), og med vaginose er det homogent. Forskellen er også den konstante kløe.
• Med seksuelt overførte sygdomme.

Disse sygdomme er karakteriseret ved deres egne karakteristika. Men ofte har gonoré, trichomoniasis, klamydia og endda syfilis hos kvinder subtile symptomer. Nogle gange opdages de tilfældigt under undersøgelse for andre sygdomme.

Differentialdiagnose er nødvendig for at genkende bakteriel vaginose blandt andre sygdomme med lignende symptomer

Denne patologi kræver specifik terapi og forårsager, hvis den ikke behandles, betydelige komplikationer.

Komplikationer

Vaginose giver ikke meget bekymring for kvinder, men dens behandling er nødvendig, da manglen på en lokal beskyttende reaktion bidrager til udviklingen af ​​betændelse og indtrængen af ​​fremmede patogener.

• Ved vaginose øges risikoen for at pådrage sig seksuelt overførte sygdomme 2 gange.
• Muligheden for at udvikle candidiasis øges, hvilket kun vil øge miljøets alkalinitet.
• Manglende beskyttelse i tilfælde af skade på slimhinden (erosion) bidrager også til degeneration af epitelet og udvikling af maligne sygdomme.

Bakteriel vaginose øger risikoen for abort under graviditeten

• Bakteriel vaginose under graviditeten, kompliceret af en stigende infektion, er en almindelig årsag til truende abort eller for tidlig fødsel.

Denne sygdom er ikke en seksuelt overført sygdom, det vil sige, den overføres ikke gennem en seksuel partner. Naturligvis kan mænd ikke lide af vaginose, da de ikke har et sådant organ. Men mænd har også deres egen mikroflora på slimhinderne i urinrøret, hvis udveksling er uundgåelig under samleje med en kvinde. Således, hvis en partner lider af vaginose i lang tid og har bakterier, som mandens immunitet er reduceret over for, kan han gradvist udvikle urethritis.

Behandling

Behandlingsregimet for vaginose omfatter 2 faser:

• Fase 1 - antibakteriel terapi. Målet er at undertrykke unødvendig flora. Standarden omfatter antimikrobielle lægemidler: Metronidazol, Tinidazol, Clindamycin, Ornidazol. Antibiotika bruges oftere topisk (vaginale stikpiller, cremer, geler), sjældnere i form af tabletter oralt. Følgende lægemidler bruges til udskylning: Klorhexidin eller Miramistin. Brug kombinationslys Hexicon eller Flagyl. Behandlingsforløbet varer 7 dage.

Antibakterielle midler er ordineret til behandling af bakteriel vaginose.

• Trin 2 – brug af probiotika. Målet er at skabe betingelser for at øge intensiteten af ​​reproduktion af laktobaciller og deres kolonisering af skeden til den nødvendige koncentration. Probiotika ordineres efter at have stoppet antibiotika. Der anvendes stikpiller indeholdende mælkesyrebakterier: Acylact, Atsipol, Lactobacterin. Eller kombinerede stearinlys: Bifiform, Linex.

Under behandlingen vil det være nødvendigt midlertidigt at ændre din livsstil og nogle vaner:

• Afholdenhed fra samleje for at forhindre geninfektion.
• Stop med at drikke alkohol. For det første flytter alkohol selv pH til den alkaliske side, reducerer lokal immunitet og fremkalder vaginose. For det andet, mens du tager antiprotozoale lægemidler, falder ethanoltolerancen, og abstinenssymptomer øges.

Behandling for bakteriel vaginose omfatter at tage probiotika

• Begrænsning af krydret mad (kan også påvirke pH-niveauer).

Forebyggelse

Forebyggelse af vaginose indebærer at eliminere provokerende faktorer så meget som muligt. For at gøre dette skal du bruge:

Detaljeret information om bakteriel vaginose er præsenteret i videoen:

Mange kvinder står over for problemet med bakteriel vaginose gennem hele deres liv. Et synonym for denne patologiske tilstand er vaginal dysbiose. Vaginose udgør den største fare under graviditeten.

Udvikling af vaginal dysbiose

Bakteriel vaginose er en læsion af skeden af ​​mikrobiel ætiologi, ikke forbundet med betændelse. Dens udvikling er baseret på ændringer i vaginal surhedsgrad og ubalance i mikrofloraen. Forekomsten af ​​dysbakteriose blandt kvinder når 80%. Dens andel i generel gynækologisk patologi er omkring 30%. Kliniske manifestationer af bakteriel vaginose er ikke altid udtalt.

Det kan forekomme i en skjult (latent) form. Forveksle ikke bacvaginose med vaginitis. I sidstnævnte tilfælde er der udtalte tegn på betændelse. Hos raske kvinder er den vaginale mikroflora konstant. 95% af alle mikroorganismer i det er lactobaciller. De resterende 5 % består af mange andre bakterier.

Lactobaciller opretholder et konstant miljø gennem produktion af mælkesyre og dannelse af hydrogenperoxid. Disse stoffer undertrykker aktiviteten af ​​patogen flora. Der er 3 sværhedsgrader af bakteriel vaginose. I grad 1 er der ingen patogen mikroflora i de undersøgte udstrygninger, men der er epitelceller.

I dette tilfælde er der mulighed for infektion med forskellige patogene bakterier. Bakteriel vaginose af 2. grad er karakteriseret ved et fald i antallet af Doderlein-baciller. Samtidig stiger antallet af gram-negative og gram-positive floraer. Dekompenseret vaginose af 3. grad er den mest alvorlige. Mælkesyrebakterier påvises ikke med det. Patogene og opportunistiske mikrober dominerer.

Vigtigste ætiologiske faktorer

Årsagerne til udviklingen af ​​vaginose er forskellige. De vigtigste risikofaktorer for mikrobiel ubalance i skeden er vist på foto 1. Følgende årsager til udviklingen af ​​denne tilstand er identificeret:

• ændringer i hormonelle niveauer (nedsat østrogenproduktion);
• skift i vaginal surhedsgrad til den alkaliske side;
• udfører aborter;
• stress;
• periode med overgangsalder og graviditet;
• intestinal dysbiose;
• atrofiske processer i skeden;
• tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme;
• behandling med cytostatika, svampedræbende lægemidler og antibiotika;
• have promiskuøst sexliv;
• dårlig ernæring;
• brug af intrauterine anordninger og spermicider;
• tilstedeværelsen af ​​kroniske inflammatoriske sygdomme.

Du kan lide af bakteriel vaginose i mange år, hvis du har ovenstående risikofaktorer. Den naturlige mikroflora i skeden afhænger i høj grad af tilstanden af ​​tarmmikrofloraen. Ved tilstedeværelse af kronisk enterocolitis eller dysbiose er risikoen for at udvikle vaginose høj. Risikogruppen omfatter unge piger, som er seksuelt aktive og ofte skifter partner.

Kliniske manifestationer af dysbiose

Symptomer på vaginal dysbiose er forskellige. Bakteriel vaginose kan let skelnes fra colpitis. Med dysbakteriose er der ingen betændelse (rødme, hævelse af skedeslimhinden). Meget ofte er der en kombination af vaginose med erosioner, betændelse i livmoderhalsen og ar.

Vaginal dysbiose manifesterer sig oftest med følgende symptomer:

• patologisk udledning med en fiskeagtig lugt;
• vandladningsforstyrrelse;
• kløe;
• ubehag under samleje;
• smerter i mellemkødet.

Tildelingerne har følgende funktioner:

• lugt ubehageligt;
• volumen op til 20 ml eller mere pr. dag;
• grå-hvid farve;
• væske;
• konstant eller vises periodisk;
• kan være skummende, klistret og tykt (med kronisk dysbakteriose).

En specifik manifestation af vaginose er tilstedeværelsen af ​​en fiskelugt, der kommer fra udledningen. Foto 2. Nogle kvinder er konstant generet af symptomer, mens andre oplever dem med jævne mellemrum. En gynækologisk undersøgelse afslører ikke tegn på betændelse. Ældre patienter kan have røde pletter på slimhinden. Dysbakteriose kan forårsage komplikationer under graviditeten.

Undersøgelses- og behandlingstaktik

Behandling af bakteriel vaginose udføres efter mikroskopi af udstrygninger, instrumentel undersøgelse (kolposkopi, ultralyd, hysteroskopi), bestemmelse af vaginal surhedsgrad, generelle blod- og urinprøver.

En stigning i pH til 4,5 eller højere, tilstedeværelsen af ​​et stort antal epitelceller og nøgleceller (epitel med bakterier), cremefarvet udflåd og fravær af tegn på betændelse er alle diagnostiske kriterier for vaginose.

Nøgleceller i udstrygningen er vist på billede 3.

Behandlingsregimet for vaginose involverer eliminering af negative faktorer og genoprettelse af mikrofloraen. I den indledende fase anvendes antibiotika, hormonelle niveauer normaliseres, og tarmmikrofloraen genoprettes. Kun en erfaren læge ved, hvordan man behandler bakteriel vaginose. De foretrukne lægemidler er Metronidazol og Clindamycin.

I denne periode bør kvinder spise godt, opgive alkohol og eliminere stress. Antihistaminer er ofte ordineret. Hvis det optimale behandlingsregime vælges, vil bakteriel vaginose forsvinde. Hvordan behandler man dysbiose? Læger ordinerer ofte aktuelle mælkesyrebaserede produkter. Den anden fase af behandlingen for bakteriel vaginose begynder efter 1-2 uger.

Eubiotika er ordineret (Apilak, Atsilakt, Laktozhinal, Bifikol). Efter behandling (i trin 1 og 2) udføres en laboratorietest. Behandling af bakteriel vaginose med en overvægt af anaerobe omfatter indtagelse af Flagyl, Metrogyl eller Trichopolum. For at forhindre udviklingen af ​​tilbagevendende vaginose efter behandling er det nødvendigt at udelukke eksponering for risikofaktorer. Forebyggelse omfatter korrekt ernæring, undgåelse af stress, undgåelse af alkohol, begrænsning af brugen af ​​antibiotika og hormonelle lægemidler og opretholdelse af normal hormonstatus.

Årsager og symptomer på bakteriel vaginose hos kvinder, samt metoder til behandling med lægemidler og folkemedicin.

Intime helbredsproblemer hos kvinder er altid et presserende problem. Selv bakteriel vaginose - en sygdom, der ved første øjekast ikke er forfærdelig - kan forårsage en masse problemer og problemer. Det er farligt på grund af komplikationer, og kræver derfor obligatorisk behandling.

Hvad er bakteriel vaginose?

Den vaginale mikroflora hos en sund kvinde består af 95-98% lactobaciller, som opretholder konstant surhed. Normalt er den 3,8-4,5. Dette surhedsniveau forhindrer patogene bakterier og mikrober, som udgør de resterende 2-5 %, i at formere sig.

Som følge af forskellige ugunstige faktorer kan antallet af lactobaciller falde. Dette medfører et fald i surhedsgraden og væksten af ​​patogene mikroorganismer. Dette er karakteren af ​​udviklingen af ​​bakteriel vaginose.

Denne sygdom er ikke inflammatorisk i naturen, det er en krænkelse af den kvalitative og kvantitative sammensætning af den vaginale mikroflora. Det er en ren kvindesygdom og relaterer sig ikke til seksuelt overførte infektioner. Forekommer hos 80% af kvinder i den fødedygtige alder.

Årsager til sygdommen

Årsagerne, der fører til udviklingen af ​​sygdommen, er opdelt i interne og eksterne.

Indre:

• forstyrrelser i hormonsystemet;
• intestinal dysbiose;
• endokrine sygdomme;
• skade på den indre foring af skeden;
• svækket immunitet;
• polypper og cyster i skeden.

Eksternt:

• langtidsbehandling med antibiotika;
• misbrug af udskylning;
• forsømmelse af personlig hygiejne;
• konsekvenser af strålebehandling;
• langvarig brug af en intrauterin enhed, svangerskabsforebyggende diafragma, ring;
• tager orale præventionsmidler i lang tid uden afbrydelse.

Symptomer på sygdommen

Bakteriel vaginose er ofte asymptomatisk, især i de tidlige stadier af sygdommen. Nogle gange, med mindre forstyrrelser i mikrofloraen, er kroppen selv i stand til at regulere afvigelserne.

Et karakteristisk symptom på sygdommen er udflåd fra skeden - leukorré. De er normalt hvide eller med en grålig nuance, flydende med en ubehagelig, gammel lugt. Deres antal kan variere, men under alle omstændigheder overstiger mængden af ​​daglige sekretioner.

Hvis symptomerne på sygdommen ikke falder i manifestationer på baggrund af den modtagne behandling, opstår kronisk bakteriel vaginose. I dette tilfælde erstattes perioder med eksacerbationer af remission, og sygdommen bliver langvarig.

Ved kronisk bakteriel vaginose bliver leukorréen tættere, mere klæbrig og har en grøn eller gul nuance. Derudover bemærkes følgende symptomer:

• kløe, brændende;
• ubehag under sex;
• smerter ved vandladning.

Påvirker sygdommen undfangelse og graviditet?

Bakteriel vaginose er ikke seksuelt overført. Diagnosen forbyder ikke seksuelle forhold, undtagen i tilfælde, hvor sygdommen bliver akut. I sådanne situationer kan det at have sex medføre ubehag og ubehagelige fornemmelser.

Denne gynækologiske sygdom er ikke en hindring for undfangelse, men den udgør en fare for fremtidig graviditet. Patogen mikroflora fra skeden kan trænge ind i livmoderen og beskadige fosteret. Den såkaldte intrauterine infektion vil fremkalde væksthæmning og patologi i udviklingen af ​​fosteret.

Bakteriel vaginose øger risikoen for komplikationer efter fødslen, især hvis fødslen sluttede med operation. Sandsynligheden for sådanne konsekvenser er ekstremt lav, men under graviditeten kræver denne sygdom obligatorisk overvågning og behandling.

Diagnose af sygdommen

En erfaren gynækolog kan under en undersøgelse mistænke bakteriel vaginose. Rigelig udledning på væggene i skeden i fravær af en inflammatorisk proces, en ubehagelig lugt af slim indikerer denne sygdom. For at afklare diagnosen udføres følgende tests:

1. Måling af surhedsgrad ved hjælp af en indikatorstrimmel.
2. Reaktion med kaliumhydroxidopløsning, som forstærker lugten af ​​gammel fisk, der er iboende i udledningen.
3. Smøremikroskopi.

Det er udstrygningsmikroskopien, der viser, hvilke bakterier og mikrober der dominerer i skedens mikroflora, og hvor meget antallet af lactobaciller har ændret sig. Denne analyse giver os mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​"nøgle" celler - elementer i det eksfolierede vaginale epitel. Deres tilstedeværelse, selv i små mængder, indikerer sygdommens sværhedsgrad og varigheden af ​​dens forløb.

På baggrund af laboratorieundersøgelser, undersøgelse, klager og samtaler med patienten ordineres behandling.

Behandling af gynækologisk sygdom

I hvert enkelt tilfælde er behandlingsregimet og doseringen af ​​lægemidler individuel.

Vigtig! Selvbehandling og forkert valgte doser fører til udvikling af lægemiddelresistens hos bakterier og komplicerer den videre behandling.

Behandlingen er rettet mod at rense skeden fra patogene mikroorganismer og øge antallet af laktobaciller. Består af to trin.

I den første fase ordineres antibakterielle lægemidler, der undertrykker spredningen af ​​patogene mikrober og bakterier. I de fleste tilfælde er dette . De har en fordel i forhold til tabletter, fordi de sættes direkte ind i skeden og ikke har nogen bivirkninger på fordøjelsessystemets organer. På anden fase ordineres probiotika med lactobaciller for hurtigt at genoprette normal vaginal mikroflora.

For at lindre kløe og svie ordineres antihistaminer ( Zodak, Tsetrin). For at genoprette den korrekte surhed i skeden - mælkesyrepræparater ( Femilex).

Folkemidler mod bakteriel vaginose

I de tidlige stadier af sygdommen, med milde symptomer, kan du bruge folkemedicin. Disse omfatter douching og bade med urteafkog. En sådan behandling vil kræve vedholdenhed og tålmodighed, da minimumsforløbet er 2-3 uger.

For at opnå effekten skal proceduren gentages 2-3 gange om dagen. Alle afkog tilberedes på samme måde: 2 spsk. l. urteblanding, hæld 1 liter varmt vand og lad det trække i 5-6 timer. Til én udskylningsprocedure skal du bruge 1 spsk. (200 ml) af det færdige afkog. Følgende urteblandinger kan bruges:

• egetræsrod, geranium, kamille, viol;
• skumfidusrod, perikon, calendula, mælkebøtte og blåbærblade, .

Disse opskrifter kan bruges til siddebade. Til dette, 2 spsk. Den færdige bouillon opløses i 10 liter varmt vand. Varigheden af ​​proceduren er 15-20 minutter.

Sygdomsforebyggelse

Bakteriel vaginose er en almindelig sygdom. At følge enkle regler vil give dig mulighed for, om ikke at undgå denne sygdom, så i det mindste at reducere manifestationen af ​​ubehagelige symptomer. Til forebyggelsesformål bør du:

• opretholde personlig hygiejne;
• behandle seksuelt overførte infektioner rettidigt;
• rationel brug af antibiotika;
• brug hormonelle præventionsmidler korrekt;
• misbrug ikke udskylning;
• regelmæssigt observeres på svangreklinikken.

Bakteriel vaginose

generel information

Bakteriel vaginose - en smitsom ikke-inflammatorisk sygdom karakteriseret ved ændringer i det normale økosystem og pH i skeden hos kvinder. Især er der en ubalance af mikroorganismer, der under fysiologiske forhold koloniserer og beskytter skedemiljøet (de såkaldte saprofytisk mikroflora).

Resultatet er en polymikrobiel infektion, der påvirker skeden, der involverer forskellige typer bakterier, som synergistisk kan skabe passende betingelser for andres udvikling. Der er således en ændring i den vaginale mikroflora med et fald i mængden lactobaciller(normalt beskyttende og ansvarlig for at opretholde det let sure miljø i skeden) og spredningen af ​​patogene mikroorganismer.

Tilstedeværelsen af ​​bakteriel vaginose er indiceret kløe, intim afbrænding og forstørrelse (et homogent gråhvidt udflåd karakteriseret ved en dårlig lugt), men i omkring halvdelen af ​​tilfældene er det asymptomatisk.

Hvis den ignoreres, kan sygdommen forårsage gynækologiske komplikationer og også bidrage til seksuel overførsel af seksuelt overførte sygdomme.

Hvad menes der med bakteriel vaginose?

Bakteriel vaginose er en af ​​de mest almindelige vaginale infektioner blandt kvinder.

Det vigtigste aspekt er, at sygdommen er karakteriseret ved alvorlig ændringer i det vaginale økosystem, dvs. forskellige populationer af mikroorganismer, der normalt bebor dette område af kroppen og opnår en tilstand af gensidig ligevægt ( flora eller vaginal mikrobiota).

De vigtigste bakterier i det vaginale økosystem er lactobaciller(Dederlein-stænger), og ligesom kroppen selv nyder disse beskyttende mikroorganismer godt af denne symbiose. Lactobacillær flora lever i det væsentlige af glykogen, der er til stede i vaginale sekreter og syntetiserer mælkesyre, der hjælper med at holde vaginalmiljøet let surt, med pH omkring 3,8-4,5. Denne surhedsgrad er især vigtig for kroppen, fordi den forhindrer væksten af ​​andre skadelige patogener, der kan forårsage infektioner.

Årsager og risikofaktorer

Hos kvinder i den reproduktive alder er lactobaciller (eller Dederlein-baciller) typisk de dominerende komponenter i den vaginale mikroflora. Kolonisering af disse bakterier er normalt beskyttende, fordi den holder den vaginale pH på normale værdier (mellem 3,8 og 4,2) og forhindrer overvækst af patogene mikroorganismer. Men i nærvær af situationer, der ændrer det vaginale økosystem, bliver det seksuelle organ sårbart.

Hvad er årsagerne til bakteriel vaginose?

Årsagerne til bakteriel vaginose bliver stadig undersøgt og forsket medicinsk. Det ætiologiske billede ser faktisk ud til at være ret komplekst: forekomsten af ​​sygdommen ser ud til at afhænge af samtidig interaktion af forskellige faktorer og ikke fra én mikroorganisme eller faktor.

Under alle omstændigheder skaber visse omstændigheder en ubalance i skedefloraen, hvor mikroorganismer dominerer, som generelt ikke bør være til stede eller kun bør være til stede i begrænsede mængder. Alt dette påvirker den vaginale mikroflora.

Nogle bakterier kan således finde gunstige forhold og formere sig unormalt, blive farlige og forårsage bakteriel vaginose.

Mikroorganismer, der spiller en ledende rolle i patogenesen omfatter: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. Og Prevotella spp..

Prædisponerende og/eller forværrende faktorer

Enhver kvinde kan få bakteriel vaginose, men visse aktiviteter og adfærd kan øge din risiko betydeligt.

- Ubeskyttet samleje og et stort antal seksuelle partnere.

Bakteriel vaginose er mere almindelig hos seksuelt aktive kvinder.

Manglende brug af kondom under samleje er en mulig årsag til vaginose. Især kan vaginal dysmikrobiose være forbundet med en periode med større hyppighed af ubeskyttet samleje. Faktisk hæver sperm pH-værdien i skeden for at skabe et mere gunstigt miljø for sperm at leve; dog kan denne tilstand tillade vækst af visse bakterier.

Hyppige ændringer af seksuelle partnere betragtes også som en vigtig risikofaktor for sygdommen.

- Andre risikofaktorer.

Andre tilstande, der forstyrrer den normale balance i vaginal bakterieflora og disponerer for udvikling af bakteriel vaginose:

• lokal eller systemisk antibiotikabehandling;
• brug af intrauterine mekaniske præventionsmidler, såsom spiral;
• intim hygiejne med for aggressive rengøringsmidler eller utilstrækkelige pH-værdier.

Faktorer som psykisk og fysisk stress kan også påvirke immunsystemet og derved disponere for bakteriel vaginose.

Ved bestemmelse af vaginal dysmikrobiose, som sætter de ideelle betingelser for en stigning i antallet af patogene bakterier og seksuelt overførte infektioner, bidrager patientens sygehistorie og alder også, især er det blevet bemærket, at bakteriel vaginose er sjældnere hos præpubertale kvinder end hos postmenopausale kvinder, sandsynligvis på grund af det færre antal parforhold og seksuelle partnere i disse to aldersgrupper og det karakteristiske hormonmønster, der adskiller dem fra den fertile periode.

Bakteriel vaginose hos gravide kvinder

Under graviditeten D-vitamin mangel, ser ud til at spille en rolle i forekomsten af ​​vaginose og korrelerer også med, præeklampsi og behovet for at ty til Kejsersnit. D-vitamin er involveret i at modulere immunsystemet og regulere celleproliferation, så en tilstrækkelig forsyning af vitaminet er afgørende for sundheden for den gravide kvinde og foster. Hvis vitamintilførslen er utilstrækkelig, er det nødvendigt at supplere det (efter konsultation med en læge) for at mindske risikoen for disse svangerskabskomplikationer.

Symptomer og tegn

Bakteriel vaginose er ikke altid ledsaget af symptomer (den kan være asymptomatisk i 50% af tilfældene), men dens tilstedeværelse er normalt angivet af rigelig grålig-hvid, ret flydende og ubehageligt lugtende vaginalt udflåd.

Nogle kvinder, der lider af vaginose, sammenligner dårlig lugt udledning fra lugt fisk og meld dette, især efter samleje, brug af sæbe eller menstruation. Det her ildelugtende leukoré er forårsaget af nogle mikrobers produktion af visse stoffer opnået som følge af nedbrydning af aminosyrer, kaldet aromatiske aminer (putrescin, cadaverin, tyramin).

I nogle tilfælde kan tilstedeværelsen af ​​en sygdom signaleres af:

• kløe på et intimt sted;
• brændende ved vandladning;
• smerte under samleje.

Mulige komplikationer

I de fleste tilfælde forårsager bakteriel vaginose ikke alvorlige komplikationer, men dens karakteristiske stigning i vaginal pH øger risikoen for infektion ved div. seksuelt overførte sygdomme, såsom og .

Bakteriel vaginose kan også bidrage til bækkenbetændelse (PID)) :

• endometritis;
• parametritis.

Hvis den ikke behandles hurtigt og korrekt, kan tilstanden beskadige rørene, hvilket øger risikoen for ektopisk graviditet og endda forårsager infertilitet.

Desuden ved vaginose under graviditeten og hvis den ikke behandles korrekt, er der mulighed for for tidlig fødsel, da infektionen kan sprede sig til fosterhinden og forårsage tidlig ruptur. Under graviditeten er der en mulig risiko for udvikling af foster-placenta infektioner og postpartum endometritis.

Diagnostik

Bakteriel vaginose diagnosticeres når gynækologisk undersøgelse. Lægen undersøger skeden og måler pH-niveauet. Ved bakteriel vaginose er pH-niveauet normalt over 4,5.

Ved gynækologisk undersøgelse virker vulva og skede normale, men der er en homogen mælkegrålig leukorrhea, der klæber til væggene i skedekanalen.

Under undersøgelsen tages også en prøve af skedesekret til mikroskopisk undersøgelse for at se efter bakterier forbundet med bakteriel vaginose. Når prøven er i kontakt med et alkalisk stof, såsom kaliumhydroxid (KOH), udsender prøven en fiskelugt, der tyder på vaginose.

Mikroskopisk undersøgelse af en prøve af skedesekret afslører klassisk " ledetrådsceller", dvs. epitelceller i skeden, dækket af talrige bakterier, som giver cellerne et granulært udseende. Tilstedeværelse hvide blodceller(leukocytter) på mikroskopisk glas indikerer samtidig infektion såsom gonoré eller klamydia, og kræver test kulturer. Men kulturstudier om ( Gardnerella vaginalis) er dårligt specifikke (denne bakterie kan isoleres fra 50 % af raske kvinder).

Diagnosen kan også bekræftes ved:

• Gramfarvning på et objektglas (en relativt hurtig test, der bruges til at påvise tilstedeværelsen af ​​bakterier);
• analyse af forholdet mellem lactobaciller og andre bakterier (Nugents kriterier).

Men det er usandsynligt, at celleprøven er nyttig, fordi den ikke er særlig følsom til at diagnosticere bakteriel vaginose.

- Kliniske kriterier (Amsel-kriterier) for den diagnostiske definition af bakteriel vaginose.

Diagnosen af ​​sygdommen stilles, når 3 af de 4 følgende kliniske kriterier er opfyldt:

• rigeligt vaginalt udflåd af en grålig-hvid, ensartet konsistens (leukorrhea), jævnt dækkende vaginalvæggene;
• Vaginal pH >4,5;
• positiv fiskelugttest (10% KOH);
• tilstedeværelse af nøgleceller ved genundersøgelse (vaginale epitelceller [mindst 20 % epitelceller]).

Behandling af bakteriel vaginose

Nogle gange falder vaginose spontant tilbage, men hvis symptomer eller komplikationer er til stede, er der altid indiceret en specifik terapeutisk protokol, fastlagt af en praktiserende læge eller referencegynækolog.

Det første valg af lægemiddel til behandling af bakteriel vaginose er metronidazol(500 mg tabletter 2 gange dagligt i en uge).

Intravaginal terapi vha 2% clindamycin creme(anvendes hver aften i en uge) el 0,75% metronidazol gel(bruges 2 gange om dagen i 5 dage) er også effektiv.

Behandling med en enkelt dosis på 2 g metronidazol giver sædvanligvis gode kliniske resultater, men er karakteriseret ved en øget frekvens af tilbagevendende infektion.

Lokale behandlinger baseret på cremer eller geler er at foretrække frem for gravide kvinder, fordi de er mindre tilbøjelige til at udvikle systemiske bivirkninger.

Disse lægemidler har den fordel, at de bestemmer en hurtig reaktion, men de bør kombineres med produkter, der kan stimulere spredningen af ​​lactobaciller: i nærvær af vaginose er det vigtigt at genoprette det normale økosystem ved at tage probiotika. En kost rig på fibre og lav på simple sukkerarter kan også være gavnlig, dvs. diverse slik, slik og drikkevarer med sukker.

Husk endelig, at det altid er vigtigt at undgå kontakt eller samleje under behandlingen for at mindske risikoen for geninfektion.

Opmærksomhed! Det aktuelle lægemiddel clindamycin, der bruges til at behandle bakteriel vaginose, reducerer effektiviteten af ​​latexkondomer og mellemgulv. Derfor kan kvinder, der bruger dem, ikke stole på disse præventionsmetoder under behandlingen.

Vejrudsigt

Prognosen er gunstig. Bakteriel vaginose går normalt over i løbet af få dage, men kommer ofte igen. Hvis det opstår ofte, kan det være nødvendigt at tage antibiotika i lang tid.

Forebyggelse

For at forebygge vaginose og ubalance i den vaginale bakterieflora er det vigtigt at følge et par enkle råd. Først og fremmest er det vigtigt at sørge for intimhygiejnen.

En intimrens bør vælges på en sådan måde, at den ikke skader syre-base-balancen (pH-niveau) i skeden. Du bør også undgå overdreven vaginal vask, vaginal udrensning, intime sprays og alt for hårde eller duftende sæber.

Derudover, når du vasker intime dele, anbefales det at udføre en bevægelse, der starter fra vulva til anus, og ikke omvendt; forhindrer således spredning af fækale bakterier fra analområdet til skeden. Efter at have afsluttet intime hygiejneprocedurer skal du tørre området godt og forsigtigt. Endelig er et andet vigtigt tip at undgå at have syntetisk og for stramt undertøj på.

Speciale: Kardiolog, Terapeut, Funktionel diagnostisk læge.