Præsentation om emnet "kirurgi". Præsentation af et foredrag om emnet ”Begrebet kirurgi og kirurgiske sygdomme

Slide 1

Slidebeskrivelse:

Slide 2

Slidebeskrivelse:

Slide 3

Slidebeskrivelse:

Slide 4

Slidebeskrivelse:

Slide 5

Slidebeskrivelse:

Slide 6

Slidebeskrivelse:

Mestring af teknologien til smertelindring Mestring af teknologien til smertelindring I 1846 brugte den amerikanske kemiker Jackson og tandlægen W. Morton indånding af æterdamp, når de fjernede en tand. Kirurg Warren fjernede en halstumor under etherbedøvelse i 1846. I 1847 brugte den engelske fødselslæge J. Simpson chloroform til anæstesi og opnåede tab af bevidsthed og tab af følsomhed. Antiseptika - en metode til at bekæmpe infektion Den engelske kirurg J. Lister (1827-1912) kom til den konklusion, at sårinfektion opstår gennem luften. For at bekæmpe mikrober begyndte de derfor at sprøjte carbolsyre på operationsstuen. Inden operationen blev kirurgens hænder og operationsfeltet også skyllet med carbolsyre, og ved operationens afslutning blev såret dækket med gaze opblødt i carbolsyre. Pirogov N.I. (1810-1881) mente, at pus kunne indeholde "klæbrig infektion" og brugte antiseptiske stoffer. I 1885 steriliserede den russiske kirurg M. S. Subbotin forbindingsmateriale for at udføre kirurgiske indgreb, hvilket markerede begyndelsen på den aseptiske metode. Blødende F. von Esmarch (1823-1908) foreslog en hæmostatisk tourniquet, som blev påført lemmen både under et utilsigtet sår og under amputation. I 1901 opdagede Karl Landsteiner blodgrupper. I 1907 udviklede J. Jansky en blodtransfusionsteknik.

KIRURGISK
OPERATION
Foredrag for 3. års studerende.
Assistent, ph.d. Tikhomirova G.I.

Kirurgi

Operationen kaldes mekanisk
virkninger på væv og organer med terapeutiske el
diagnostisk formål.
Diagnostiske operationer omfatter:
Biopsier, punkteringer (abdominal,
pleura, artikulær, spinal osv.)
Endoskopiske undersøgelser (cystoskopi,
bronkoskopi, øsofagoskopi, gastroskopi,
thorakoskopi, laparoskopi osv.)
Angiografi og hjertekateterisering

Medicinske operationer kan være:
radikal
Palliativ
Radikale operationer kaldes
dem, hvor de berørte organer el
væv skæres eller fjernes (snit med
absces, blindtarmsoperation, gastrektomi,
ligering af patent ductus arteriosus og
etc.). Radikale operationer kan være
udvidet og kombineret.
Palliative operationer eliminerer ikke
årsag til sygdommen, men kun lindre
patientstatus.

1.
2.
3.
Efter hastende karakter skelnes de mellem:
akut eller akut
presserende (haster)
planlagt.
Der udføres nødoperationer
straks inden for de første to timer efter
indlæggelse og afklaring af diagnosen (akut
betændelse i blindtarmens blindtarm
tarme, perforering af mavesår, kvalt
brok, tarmobstruktion). I
i nogle tilfælde - akut blødning el
blokering af strubehovedet af et fremmedlegeme -
operation (stop af blødning,
trakeostomi) skal udføres iflg
vitale tegn i den nærmeste fremtid
Et par minutter.

Hasteoperationer udføres hurtigst muligt
dage efter indlæggelse på sygehuset pga
med, at med den rivende udvikling
proces, patienter kan blive
inoperabel (malign
tumorer, eksterne tarmfistler,
alvorlige medfødte hjertefejl).
Planlagte operationer udføres til enhver tid
tid og forberedelse til operation
interventionen kan vare en til to dage,
og om nødvendigt indenfor
flere uger.

Operationer kan udføres
et-, to- og flertrins.
I henhold til graden af ​​potentiale
forureningsoperationer fordeles
i 4 grupper:
1. ren
2. betinget ren
3. forurenet
4. snavset eller primært inficeret.

Indikationer for operation er absolutte,
relative og vitale.
Med absolutte aflæsninger er det etableret
at behandling af denne sygdom kun er mulig
operationelt.
Relative aflæsninger er etableret i disse
tilfælde, hvor andre metoder kan anvendes
behandlinger, selvom de er mindre effektive.
Kirurgen bør ikke udføre disse operationer med
som han ikke kan klare,
fordi operation ikke er en sport, og en person er ikke
er genstand for forsøg.

Den præoperative epikrise bemærker:
1. begrundelse for diagnose
2. indikationer for operation
3. driftsplan
4. type smertelindring.
Kirurgi er en kompleks handling,
hvor der er tre hovedfaser:
1. præoperativ periode og forberedelse
patient til operation
2. egentlig kirurgisk operation
3. intensiv observation og pleje af patienten i
postoperativ periode.

PREOPERATIV PERIODE OG
FORBEREDELSE AF PATIENTEN TIL
OPERATIONER
Den præoperative periode omfatter
tidsrum fra modtagelsen
patient til hospitalet eller behandling
klinik før operationen.
Den præoperative periode kan opdeles i
to faser: afklaring af diagnosen og forberedelse til
kirurgisk indgreb. På den første fase
diagnosen afklares, tilstanden kontrolleres
forskellige organer og systemer bestemmes
indikationer for operation, og på den anden - patienten
forberede sig til operation.

Lokal forberedelse. I det præoperative
periode er det nødvendigt at gennemføre en grundig
undersøgelse af kroppens hud. Dagen før
Det er tilrådeligt at ordinere et vandbad til operationen,
skifte tøj. Om morgenen operationen skal du
klargør operationsfeltet - gentag
vask med sæbevand og barbering af hår
med en skarp barbermaskine. Ofte i kirurgisk
grene forventet felt
yderligere vasket med chlorhexidin
opløsning, dæk med en steril bandage.

UDFØRELSE AF KIRURGISK OPERATION

Selve den kirurgiske operation er opdelt i
flere stadier:
1. anbringelse af patienten på operationsbordet
2. forberedelse af operationsområdet
3. smertelindring
4. hurtig adgang
5. gennemførelse af operationen (operativ procedure)
6. afslutning af operationen.

POSTOPERATIV PERIODE

Denne periode inkluderer tiden fra slutningen
operationer indtil det øjeblik, hvor patienten
arbejdsevnen genoprettes eller
hans tilstand bliver stabil og
permanent efter indgrebet.
Den postoperative periode er opdelt i tre
faser:
1. tidlig fase – de første 3-5 dage efter operationen
2. sen fase – 2-3 uger efter operationen,
ofte indtil udskrivelsen fra hospitalet
3. langtidsfase – før bedring
evne til at arbejde (eller andet specificeret

1.
2.
Der er:
glat eller normal
postoperativ periode
postoperativ periode med
komplikationer (kompliceret).

Ændringer i kroppen i den postoperative periode

I 90% af tilfældene observeres skift i kulhydratniveauer
stofskifte: mulig hyperglykæmi og glykosuri,
som opstår uanset typen
smertelindring og forsvinder inden for 3-4 dage.
Det menes, at ændringer i kulhydratmetabolismen
opstår på grund af utilstrækkelig oxidation
sukkerarter på grund af irritation af centralnervesystemet og
lidelser i det endokrine system.

Forstyrrelse af syre-base balance - in
blodets alkaliske reserve falder og
tegn på acidose. I første omgang er acidose
kompenseret natur dog som
fald i alkaliske reserver kan forekomme
opkastning, luft i maven, hovedpine,
angst, søvnløshed.

Ændringer i proteinstofskiftet
ledsaget af en stigning i restmængden
nitrogen i blodet, hypoproteinæmi,
stigning i globulinfraktioner mv.
Udviklingen af ​​hypoproteinæmi fremmes af
blødning under operationen. Vigtigt i
også i den postoperative periode
ændringer i vand-elektrolytmetabolismen.
Der er et fald i kloridniveauerne
blod, især hos patienter med syndromet
tarmobstruktion.

Forandring er også vigtig
blodsammensætning i det postoperative
periode. Leukocytose i dette tilfælde
er en normal reaktion af kroppen
om optagelse af proteinnedbrydningsprodukter og
mulig indtrængning af mikrober i
organisme. Samtidig observeres det
fald i antallet af røde blodlegemer; antal
hæmoglobin falder med omkring 0,5-2 g%
(0,31-1,35 mol/l).

Postoperative komplikationer, deres forebyggelse og behandling

Postoperative komplikationer er mulige
både på et tidligt og sent tidspunkt.
I den tidlige postoperative periode, ofte
der er chok eller kollaps, lidelser
nervesystemet, lungekomplikationer
(atelektase, lungeødem, bronkopneumoni),
akut lever- og nyresvigt
(gulsot, oliguri, alvorlig forgiftning),
fænomener af anoxi forbundet med hjerte-eller
lungeinsufficiens syndrom
postoperativ hypertermi (oftere i
børn).

På et sent tidspunkt er der
lidelser hovedsageligt relateret til
underernæring (hypoproteinæmi,
hypo- og vitaminmangel, acidose), med ændringer
blodpropper (flebotrombose,
tromboflebitis, lungeemboli og
hjerteanfald-lungebetændelse), med forgiftning og
autonom depression (tarmparese,
urinretention), samt
udvikling af kirurgisk infektion
(komplikationer under sårheling,
eventeration, kirurgisk sepsis).

Neurotisk postoperativ
lidelser viser sig oftest som smerte,
søvnløshed, psykose, paræstesi,
lammelse.
Smerter i varierende grad observeres efter
enhver operation. Hvis observeret
søvnforstyrrelser, barbiturater ordineres og
andre midler.
Postoperativ psykose oftest
udvikle sig hos svækkede patienter på stadiet
forgiftning.

Der er også reaktive tilstande, f.eks
patienter kræver omhyggelig overvågning
(individuel stilling) og sikre personlig
sikkerhed.
Kardiovaskulære komplikationer
systemer - akut hjerte og vaskulær
svigt, trombose, emboli, hjerteanfald
observeret som følge af primær hjerte
insufficiens, eller kan være sekundær til
tilfælde af chok og anæmi.

I patogenesen af ​​akut vaskulær
insufficiens spiller en vigtig rolle
vasomotorisk lammelse, som forårsager
atoni af kapillærer og fald i blodvolumen.
Til behandling af akut hjerte
hjertesvigt anvendes
glykosider (strophanthin, corglycon, digoxin,
Celanide), tonics
perifer blodgennemstrømning (strychnin, koffein,
efedrin, dopamin), anvendes
koronare lytiske (nitroglycerin) midler
og diuretika (Lasix osv.), iltbehandling.

Trombose udvikler sig normalt i venerne i benene og bækkenet,
oftere hos overvægtige og stillesiddende patienter. I
emboli kan opstå som følge af trombose
hovedpulsårer, herunder emboli
lungepulsåren, hvilket er ekstremt farligt.
Respiratoriske komplikationer omfatter akutte
respirationssvigt, bronkitis, tracheitis,
lungebetændelse, lungehindebetændelse, atelektase, lungeabscess.
De mest almindelige symptomer er bronkitis og
bronkopneumoni.

Postoperativ pleuritis og atelektase
opdages oftere efter thoraxoperationer,
og lunge bylder og koldbrand udvikles
hovedsageligt på baggrund af septik
lungebetændelse.
Fordøjelseskomplikationer
systemer observeres oftere efter gennemskæring.

Forstyrrelser i motorisk og sekretorisk funktion
organer i fordøjelsessystemet er manifesteret
bøvsen, hikke, opkastning, luft i maven,
diarré og andre lidelser.
Postoperativ peritonitis kan evt
observeres efter enhver abdominal operation
hulrum, men oftest udvikler de sig
på grund af divergensen af ​​suturerne placeret på
mave eller tarme, generalisering
begrænsede bylder mv.

Der opstår tarmobstruktion
mekanisk (inflammatorisk ødem,
infiltration eller arproces i
områder med anastomose; kompression,
dannelse af en spore ved anastomotisk vinkel
eller volvulus) og
dynamisk oprindelse (atoni
mave, refleks spasme
tarme).

Organkomplikationer
vandladning viser sig
urinretention (ischuri),
nedsat urinproduktion
nyrer (oliguri, anuri),
inflammatoriske processer i nyrerne
bækken (pyelitis) eller blære
(cystitis).
Postoperativ oliguri eller
anuri har en neurorefleks
oprindelse eller relateret til
skade på nyreparenkymet.
Ishuria observeres oftere efter
operationer på bækkenorganerne.

Blærekateterisering
fremstillet i overensstemmelse med asepsis.
Komplikationer af operationssår
omfatter blødning fra sår,
hæmatomer, infiltrater, sårsuppuration,
sårbrud og eventeration.
Blødning fra et operationssår
stoppet i et omklædningsrum eller i
operationsstue. På operationsstuen
såret kan udvikle sig begrænset
hæmatom.

Meget mere almindeligt er sår
infiltrat, der kan mærkes i
i området af såret i form af en tæt
smertefuld klump, med
rødme af huden omkring.
Sårinfiltrat er forårsaget
penetration af infektion i væv.
Nogle gange infiltrere over tid
løser, men oftere
er pirrende.

Regional statslig selvstyrende uddannelsesinstitution gymnasial erhvervsuddannelse "Dobryansky Humanitær og Teknologisk College dem. P.I. Syuzev"

Sygepleje i kirurgi

Lærer: Pishuleva T.V.


  • Patient - en person (individ), der har behov for og modtager sygepleje
  • Ammende - del af sundhedsvæsenet, en specifik professionel aktivitet, videnskab og kunst, der sigter mod at løse eksisterende og potentielle sundhedsproblemer i lyset af miljøændringer.
  • Miljø onsdag- et sæt naturlige, sociale, psykologiske og spirituelle faktorer og indikatorer, der påvirkes af menneskelig aktivitet.

Sundhed er en tilstand af fysisk, spirituel, mental og social velvære og ikke blot fravær af sygdom eller handicap

(WHO 1947)


  • Patientbehandling - sanitær hypourgi (græsk) hypourgiai - at hjælpe, yde en service) - medicinske aktiviteter til implementering af klinisk hygiejne på et hospital, rettet mod at lindre patientens tilstand og fremme hans helbredelse.
  • Patientpleje er af særlig betydning i kirurgi som et ekstremt vigtigt element i kirurgisk aggression, som afbøder dens negative konsekvenser og i høj grad påvirker resultatet af behandlingen.

  • "Kirurgi" bogstaveligt oversat betyder håndværk, dygtighed (chier - hånd; ergon - handling)
  • Kirurgi refererer til en af ​​hovedgrenene af klinisk medicin, der studerer forskellige sygdomme og skader, til behandling af hvilke metoder til at påvirke væv, der anvendes, ledsaget af en krænkelse af integriteten af ​​kropsvæv for at opdage og eliminere det patologiske fokus.

  • Kirurgisk pleje er en medicinsk aktivitet, der tager sigte på at yde hjælp til patienten med at tilfredsstille hans basale livsbehov (mad, drikke, bevægelse, afføring, blære osv.) og under patologiske tilstande (opkastning, hoste, vejrtrækningsproblemer, blødning osv.) .

1. optimering af patientens levevilkår, der bidrager til sygdomsforløbet

2. fremskynde patientens restitution og reducere antallet af komplikationer

3. opfyldelse af lægens ordrer


  • Generel kirurgisk behandling er at organisere sanitet - hygiejniske og medicinsk-beskyttende regimer i afdelingen.
  • Det sanitære og hygiejniske regime omfatter:

Organisering af rengøring af lokaler;

Sikring af patienthygiejne;

Forebyggelse af nosokomiel infektion (udtrykket kommer fra det latinske nosocomium - hospital og fra græsk. nosokomeo- omsorg for patienten) (HBI)


Skabe et gunstigt miljø for patienten;

Tilvejebringelse af medicin, deres korrekte dosering og brug som foreskrevet af en læge;

Organisering af ernæring af høj kvalitet til patienten i overensstemmelse med arten af ​​den patologiske proces;

Korrekt manipulation og forberedelse af patienten til undersøgelser og kirurgiske indgreb.


  • De forårsagende midler til kirurgisk infektion er pyogene mikrober - aerober (stafylokokker, streptokokker, S treptococcus pneumoniae) og anaerobe(gas koldbrand stick - Clostridium perfringens , stivkrampe bacille - Cltridosium tetani) .
  • Disse patogener forårsager en specifik eller uspecifik infektion, akut eller kronisk.

  • En nødvendig betingelse for, at patogenet kan komme ind i kroppen, er tilstedeværelsen indgangsport.
  • Indgangsportalen kan variere i størrelse, fra et stort sår til et bid eller injektionssted.

  • Måder at få infektion ind i såret - patogenet kan trænge ind i operationssåret eksogent, altså fra miljøet, eller endogene- fra et inflammatorisk fokus i selve kroppen (kog, purulent tonsil, kariestand).

  • Eksogen rute:

Luft - gennem luften;

Dryp - gennem væske, der kommer ind i såret;

Kontakt - gennem genstande i kontakt med såret;

Implantation - gennem genstande, der skal forblive i såret i den nødvendige tid.

  • Endogen rute:
  • - hæmatogen - med blodgennemstrømning;
  • - lymfogen - med lymfeflow.

Lokal reaktion:

Hyperæmi (rødme);

Ødem (hævelse);

Lokal temperaturstigning;

Nedsat funktion.


  • Tegn generel reaktion:

Svaghed, utilpashed;

Hovedpine;

Kvalme, opkastning;

Øget kropstemperatur, kulderystelser;

Ændringer i blodprøver.


  • For at bekæmpe bakterier i såret Lister foreslået en række aktiviteter og navngivet dem antiseptisk.
  • Bergman valgte en anden vej bekæmpe infektion: forhindrer det i at trænge ind i kroppen, og foreslåede andre foranstaltninger kaldet asepsis.
  • Antiseptika er at bekæmpe den infektion, der allerede er kommet ind i såret, derfor er det en terapeutisk metode, og asepsis- forebyggende.

  • Asepsis- dette er et sæt foranstaltninger til at sikre, at mikrober ikke trænger ind i menneskekroppen, inklusive operationssåret.

Organisatoriske ordninger (særlige regimezoner);

Fysiske faktorer (ventilation, rengøring, ultraviolet stråling);

Kemikalier (desinfektionsmidler, antiseptiske midler osv.).


Operationsstue;

Genoplivning;

Behandlingsrum;

Omklædningsrum.


Begrænset personaleadgang;

Overholdelse af tøj;

Overholdelse af aseptiske standarder (rum rengøring).


  • Asepsis stillet til rådighed desinfektion Og sterilisering.
  • Desinfektion- dette er ødelæggelsen af ​​kun vegetative former for patogene og opportunistiske mikrober
  • Sterilisering- dette er den fuldstændige ødelæggelse af mikrober og deres sporer i det steriliserede materiale
  • Alle genstande, der kommer i kontakt med såret, skal være sterile!

  • Sterilisering udføres ved fysiske metoder(damp, luft, i omgivelserne af opvarmede bolde) og kemisk(kemikalier, gasser).

FYSISK STERILISERINGSMETODE Luftsterilisering (tør varm luft)

Mode

sterilisering

T, o C

Styring

Tid

Navn

steriliseringskvalitet

genstande

Type af emballagemateriale

  • Ascorbinsyre
  • ravsyre
  • Thiourinstof
  • Termisk indikatortape IS-180

Metal- og glasprodukter

  • saccharose
  • Termisk indikatorbånd IS-160

kraftpakke

Silikonegummiprodukter

Optimal tilstand

sæk fugtbestandigt papir, Semester opbevaring 3 dage

Dobbeltlagsemballage lavet af crepepapir til medicinske formål

Blid tilstand

Semester opbevaring 20 dage

uden emballage

Semester opbevaring øjeblikkeligt i op til 6 timer under aseptiske forhold


Dampsteriliseringsmetode (autoklavering) )

Mode

T, o C

sterilisering

P, atm

Tid, min

Styring

Navn på objekter

kvalitet

Type af emballagemateriale

sterilisering

  • Urinstof
  • Termisk indikatortape IS-132
  • Benzoesyre
  • Termisk indikatorbånd IS - 120
  • Forbindings- og suturmateriale;
  • Kirurgisk linned;
  • Metal- og glasprodukter

Produkter lavet af gummi, latex, polymermaterialer

Steriliseringsboks med filter

Dobbelt pakke calico

Uimprægneret sækkepapir

Sækkepapir, fugtbestandigt

Crepepapir til medicinske formål (enkeltlagsemballage)

Semester opbevaring 3 dage

Steriliseringsboks med filter

Crepepapir til medicinske formål (dobbeltlagsemballage)

Semester opbevaring 20 dage


Der er angivet tilstande for specifikke sterilisatorer.


Forebyggelse af luftbåren infektion

Våd rengøring af lokaler;

Ventilation (reducerer antallet af bakterier i luften med 30%);

Iført særligt tøj og erstatningssko af personalet;

UV lokaler.


Typer af rengøring af operationsstuer (Sundhedsministeriets bekendtgørelse af 31. juli 1978 nr. 720)

- indledende udføres før arbejdet påbegyndes og består af at tørre vandrette overflader og tænde en bakteriedræbende lampe for at desinficere luften;

- nuværende, udføres under operationen - en faldet bold og en serviet tages op fra gulvet, blodet tørres af;


- mellemliggende- mellem operationerne fjernes alt brugt materiale, og gulvet tørres af;

- endelig, ved dagens slutning vaskes og luftes gulvet og udstyret;

- generel- Vægge, vinduer, udstyr, gulve vaskes en gang om ugen.


  • Våd rengøring udføres med et desinfektionsmiddel - dette er et kompleks bestående af 6% hydrogenperoxid og 0,5% rengøringsmiddel eller 1% opløsning af aktiveret chloramin (med tilsætning af 10% ammoniak).
  • Efter rengøring tændes den bakteriedræbende lampe i 2 timer.


  • Absolut sterilitetszone - dette er operationsstuen, præoperativ og sterilisationsstuen på operationsenheden.
  • Høj sikkerhedszone - Dette er et rum til at tage overalls på, opbevaring af anæstesiudstyr og behandlingsinstrumenter.
  • Begrænset zone - Dette er et rum til opbevaring af lægemidler, instrumenter, operationslinned og et rum til operationsstuepersonale.
  • Generel tilstandszone - Det er kontorerne for afdelingslederen for oversygeplejersken.

Forebyggelse af dråbeinfektion

Iført masker i operationsstuen og omklædningsrummet.

Det er forbudt at føre unødvendige samtaler under operation og påklædning;

Personer med akutte luftvejsinfektioner og pustulære sygdomme har forbud mod at opholde sig på operationsstue og omklædningsrum.


Forebyggelse af kontaktinfektion

Kirurgisk hånd antisepsis;

Sterilisering af handsker;

Sterilisering af forbindinger og kirurgisk linned;

Sterilisering af kirurgiske instrumenter;

Behandling af det kirurgiske område.


  • mekanisk behandling for at vaske bakterier væk fra hudens overflade og åbne porerne;
  • kemisk behandling for at ødelægge mikrober, der er tilbage på huden og dybt i porerne;
  • brugen af ​​et kemisk stof, der er i stand til at garve læderet, dvs. lukke porerne.

  • Det er forbudt at deltage i operationen, hvis dine hænder har snitsår, pustler, lange negle eller negle dækket med lak.
  • Spasokukotsky-Kochergin metode - vask dine hænder under rindende vand og sæbe i 1 minut;
  • vask dine hænder med en steril gazeserviet i 3 minutter i 2 emaljebassiner med 0,5% ammoniak: i det første bassin op til albuen, i det andet - kun hænder og håndled;

  • tør hænderne med sterile servietter, derefter underarmene;
  • behandle hænder i 5 minutter med 96% ethylalkohol, neglesenge med 5% alkohol tinktur af jod.
  • Ifølge Alfeld – vask hænder med 2 sterile børster i 5 minutter hver. under rindende varmt, rindende vand og sæbe, tør med sterile servietter, behandle hænder med 96% ethylalkohol og 10% jodopløsning, neglesenge og hudfolder.

Første behandling af hænder (løsning C-4, 720 ordre)

  • Fremstilling af en opløsning af pervomur til behandling af kirurgens hænder: 171 ml H 2 O 2 33 % og 81 ml 85 % myresyre hældes i en glaskolbe, rystes og afkøles i 90 minutter (1,5 timer).
  • Den resulterende blanding fortyndes med destilleret vand op til 10 liter .
  • Den resulterende løsning inden for 24 timer kan bruges til at behandle hænder og operationsfeltet.

Behandlingsstadier:

Vask hænder med sæbe og rindende vand i 1 minut (uden børster), tør med et håndklæde;

Vask dine hænder i Pervomur-opløsning i 1 minut (30 sekunder op til albuen og 30 sekunder kun på hænderne og den nederste tredjedel af underarmene);

Tør dine hænder først med en steril klud, derefter dine underarme til albuen af ​​dine handsker.


Håndbehandling med klorhexidin bigluconat (hibitan)

  • Arbejdsopløsningen af ​​klorhexidin bigluconat fremstilles ved at fortynde den oprindelige 20% opløsning af klorhexidin bigluconat med 70% ethylalkohol i forholdet 1:40.

Behandlingsstadier:

Vask hænder med rindende vand og sæbe, tør med sterile servietter;

Forkæl dine hænder med flere gazekugler, fugtet med 0,5 % alkoholopløsning af klorhexidin bigluconat intet mindre 3 minutter først til albuen, derefter til håndleddet og hånden;

Tør med en steril klud;

Bær sterile gummihandsker.


  • Behandlingen udføres i bassiner i 5-7 minutter, hvorefter hænderne tørres med en steril klud.
  • Ulempen ved denne metode er behandlingstiden.
  • Syntetisk filmbelægning af kirurgens hænder med Zerigel påføres omhyggeligt huden på hænderne i 2-3 minutter for at danne en film.
  • Bruns metode, som består i at behandle hænder med 96% ethylalkohol i 10 minutter.

  • Stepping- hænder behandles i en bestemt rækkefølge - fra fingerspidserne til albuebøjningen, og renere hud bør ikke røre det mindre rene område under behandlingsprocessen.
  • Punktlighed(vask efter skemaet)
  • Symmetri


Sterilisering af kirurgisk linned og forbindinger

  • Sterilisering af kirurgisk linned og forbindinger udføres ved autoklavering. Steriliseringstilstand - 2 atm., 132 °C, 20 min.

Vilkår for opretholdelse af sterilitet:

Bix uden filter: uåbnet - 3 dage; åbnet - 6 timer;

Bix med filter: uåbnet - 20 dage; åbnet - 6 timer


Stadier af behandling af kirurgiske instrumenter (OST 42-21-2-85 og Sundhedsministeriets bekendtgørelse af 12. juli 1989 nr. 408)

Trin 1 - desinfektion

  • fysisk - dette er kogning i destilleret vand i 30 minutter eller i en 2% sodaopløsning i 15 minutter;
  • kemiske antiseptiske midler -3% kloramin 60 min, 6% peroxid 60 min eller med 0,5% vaskemiddel 60 min.

Trin 2 - præsteriliseringsrengøring


Trin 3 - sterilisering

  • Tør varme metode
  • Autoklavering
  • Kemisk metode

Hydrogenperoxid 6% i 180 min. (3 timer) ved 50°C; 18 °C – 360 min. (6 timer)

Dezoxon1 1 %, 18 % i 45 minutter ved 20 °C;

Sidex 2% 4-10 timer.

Skyl i 2 beholdere med sterilt vand i 5 minutter i hver;

Pak ind i et sterilt ark og opbevar i en steril beholder.

Kan bruges inden for 3 dage.


  • på tærsklen til operationen tager patienten et bad eller brusebad med henblik på hygiejnisk forberedelse af huden;
  • Umiddelbart før operationen bliver huden på både planlagte og akutte patienter behandlet med et antiseptisk middel, tørret, tør barbering og derefter behandlet med alkohol.

Bredt og sekventielt (fra midten til periferien) behandles hele operationsområdet to gange, og ikke kun stedet for det fremtidige snit;

Derefter behandles området begrænset af sterile ark;

Området skal behandles i slutningen af ​​operationen før suturering og efter suturering.



  • Kilden til en sådan infektion kan være suturmateriale, dræn, katetre, endoproteser, transplanterede organer og flere metalstrukturer, der anvendes i traumatologi og ortopædi.
  • Alle implantater skal være sterile, ellers vil de blive en kilde til purulente-septiske processer.

  • Tråde af kunstig eller naturlig oprindelse anvendes som suturmateriale.
  • For eksempel: silke, nylon, lavsan, bomuldstråd, polyester, hestehår osv.
  • Fabriksmetoder til sterilisering af suturmateriale er de bedste - dette er strålingssterilisering med gammastråler eller gasblandinger. Disse metoder bruges både til tråde af naturlig oprindelse og til kunstige tråde.

  • Nylon og fin silke steriliseres i myresyre i 10 minutter, skylles derefter 3 gange i destilleret vand og opbevares i 96 % alkohol. Alkoholen skifter hver 10. dag.
  • Ifølge Sitkovsky - nøgler af catgut dyppes i ether i 24 timer, tørres derefter af og dyppes i en 2% opløsning af kaliumiodid
  • Ifølge Kocher affedtes suturmaterialet i ether i 12 timer, derefter overføres det til 70% alkohol i 12 timer, overføres derefter til en opløsning af kviksølvdichlorid 1:1.000 og koges i denne opløsning i 10 minutter. Opbevares i 96% alkohol indtil brug.

Forebyggelse af endogen infektion

Patienten kommer ind på hospitalet efter at have allerede haft det nødvendige minimum af undersøgelser (fluorografi, blod- og urinprøver, EKG, en rapport fra en tandlæge, gynækolog osv.);

Hvis smittekilden findes, udsættes den planlagte operation, indtil den er elimineret;

Hvis patienten har haft en akut luftvejsinfektion, udsættes operationen i mindst 2 uger. fra bedringsøjeblikket.


  • Aktivt er den subkutane administration af stafylokokkotoxoid: fra en dosis på 0,1 ml/dag øges den med 0,2 ml, bringer den til 1 ml og reduceres derefter i omvendt rækkefølge til 0,1 ml/dag;
  • Passiv - hyperimmun antistafylokokserum administreres før operation.

Materialet blev udarbejdet af Tatyana Vladimirovna Yapparova, biologilærer ved kommunal uddannelsesinstitution "Secondary School No. 198"

Slide 2

Stadier af kirurgisk behandling: forberedelse af patienten til operation, smertelindring (bedøvelse), operation. Stadier af operationen: kirurgisk adgang (indsnit i huden eller slimhinden), kirurgisk behandling af organet, genoprettelse af integriteten af ​​væv beskadiget under operationen.

Slide 3

Klassificering af operationer efter art og formål:

Diagnostiske operationer giver kirurgen mulighed for at stille en mere præcis diagnose og er i nogle tilfælde den eneste diagnostisk pålidelige metode. Radikale operationer eliminerer fuldstændig den patologiske proces. Palliative operationer afhjælper patientens almene tilstand i kort tid. Klassificering af operationer efter art og formål: Akutoperationer kræver øjeblikkelig udførelse (stop af blødning, trakeotomi, peritonitis osv.). Hasteoperationer kan udsættes, mens diagnosen er afklaret, og patienten er klar til operation. Planlagte operationer udføres efter en detaljeret undersøgelse af patienten og den nødvendige forberedelse til operationen.

Slide 4

Funktioner af moderne kirurgi

bliver rekonstruktiv kirurgi, det vil sige rettet mod at genoprette eller erstatte det berørte organ: vaskulær protese, kunstig hjerteklap, styrkelse af hernialåbningen med et syntetisk net osv.; bliver minimalt invasiv, det vil sige rettet mod at minimere interventionsområdet i kroppen - mini-adgange, laparoskopiske teknikker, røntgen-endovaskulær kirurgi. Kirurgi er forbundet med områder som neurokirurgi, hjertekirurgi, endokrin kirurgi, traumatologi, ortopædi, plastikkirurgi, transplantologi, oftalmisk kirurgi, kæbekirurgi, urologi, andrologi, gynækologi osv.

Slide 5

Historiske oplysninger

Renæssancen Ambroise Pare (1517-1590) - en fransk kirurg erstattede teknikken til amputation og ligering af store kar. Paracelsus (1493-1541) - en schweizisk læge udviklede en teknik til at bruge astringerende midler til at forbedre de såredes generelle tilstand. Harvey (1578-1657) - opdagede blodcirkulationens love, bestemte hjertets rolle som pumpe. I 1667 udførte den franske videnskabsmand Jean Denis den første menneskelige blodtransfusion. Det 19. århundrede er århundredet for store opdagelser inden for kirurgi. Topografisk anatomi og operativ kirurgi har udviklet sig. Pirogov N.I. udført et højt snit af blæren på 2 minutter, og amputation af underbenet på 8 minutter. Kirurgen fra Napoleon I Larreys hær udførte 200 amputationer på en dag.

Slide 6

Mestring af teknologien til smertelindring I 1846 brugte den amerikanske kemiker Jackson og tandlæge W. Morton indånding af æterdamp, når de fjernede en tand. Kirurg Warren fjernede en halstumor under etherbedøvelse i 1846. I 1847 brugte den engelske fødselslæge J. Simpson chloroform til anæstesi og opnåede tab af bevidsthed og tab af følsomhed. Antiseptika - en metode til at bekæmpe infektion Den engelske kirurg J. Lister (1827-1912) kom til den konklusion, at sårinfektion opstår gennem luften. For at bekæmpe mikrober begyndte de derfor at sprøjte carbolsyre på operationsstuen. Inden operationen blev kirurgens hænder og operationsfeltet også skyllet med carbolsyre, og ved operationens afslutning blev såret dækket med gaze opblødt i carbolsyre. Pirogov N.I. (1810-1881) mente, at pus kunne indeholde "klæbrig infektion" og brugte antiseptiske stoffer. I 1885 steriliserede den russiske kirurg M. S. Subbotin forbindingsmateriale for at udføre kirurgiske indgreb, hvilket markerede begyndelsen på den aseptiske metode. Blødende F. von Esmarch (1823-1908) foreslog en hæmostatisk tourniquet, som blev påført lemmen både under et utilsigtet sår og under amputation. I 1901 opdagede Karl Landsteiner blodgrupper. I 1907 udviklede J. Jansky en blodtransfusionsteknik.

Slide 7

russisk kirurgi

Kirurgi i Rusland begyndte at udvikle sig i 1654, da der blev udstedt et dekret om åbning af kiropraktiske skoler. I 1704 dukkede apoteksvirksomhed op og samme år var opførelsen af ​​en kirurgisk instrumentfabrik færdig. Indtil det 18. århundrede var der praktisk talt ingen kirurger i Rusland, og der var ingen hospitaler. Det første hospital i Moskva blev åbnet i 1707. I 1716 og 1719 to hospitaler tages i brug i St. Petersborg.

Se alle dias

80 KIRURGISK TRÆNING Sundhedsministeriet i Portugal - Kolej Ved kirurgi km lægeforening - Projekt til opbygning af uddannelse: Fixiran... i laparoskopi catho standard i grundforløbet for specialisering Ved rod kirurgi. BESKYT SELVUDDANNELSE I KIRURGI ER IKKE TRYABVA JA...

Studentervidenskabelige kreds af afdelingen for...

Det regionale videnskabelige kirurgiske selskabs arbejde O Deltagelse i elevkonkurrencer Ved kirurgi(universitet, russisk) Cirklens format O Siden 2008 ... Deltagelse i videnskabelige studenterkonferencer af SSMU O Deltagelse i olympiader Ved kirurgi(SSMU, zonal, al-russisk) O Videnskabelige publikationer i...

År professor ved Saratov Universitet. Forfatter til en række forskningsartikler Ved kirurgi. Det berømte Saratov Medical Institute er opkaldt efter videnskabsmanden. ... professor ved Saratov Universitet. Forfatter til en række forskningsartikler Ved kirurgi. Følgende Saratov Medical Institute er opkaldt efter videnskabsmanden. ...

Timer Postoperativ ultralyd og røntgenundersøgelse Ophold på afdelingen kirurgi efter operation – 7 dage Laparoskopisk gastrisk banding Præoperativ... sammensat af en kirurg, anæstesiolog og bariatrisk terapeut, der har gennemgået specialisering Ved bariatrisk medicin (i juni 2009 - ...

Kirurgi destruktiv kolecystitis M.I. Prudkov, A... galdeblære med en fortykket væg, dobbelt kredsløb Ved ultralydsdata). Peritonealt syndrom (muskelspændinger i... Navigationspunkteringer og især kolecystostomi bør anvendes Ved strenge indikationer 16 Taktik for kompliceret kolecystitis (med...

Universitetsspørgeskemaer 2010 – Spørgeskema...

Ologi Anatomi Højt vurderet lektorat for lærer VedKirurgi" (obstetrik) og "Smitsomme sygdomme." Side 10 Er du klar Tag et konkret eksempel fra praktikken. Side 25 Oplæg om læreren VedKirurgi"(obstetrik) og "infektionssygdomme" er ikke forståelige og klare for...

Ansatte i RSC - Yaroslavl-regionen...

På Nationalt Center for Jordbrugsjordbrugsvidenskab opkaldt efter. A.N.Bakuleva Ved kirurgi BCA Master class i Maastricht (Holland) Ved kirurgi aorta og perifere arterier inden for... medicinsk institut 1994 Siden 1994 Ved 1995 praktik Ved kirurgi, derefter klinisk ophold Ved kirurgi på grundlag af Yaroslavl Regional Clinical Hospital, ...