Typer af godartet og malignt melanom. Den farligste ondartede hudtumor er melanom, dets første tegn og behandlingsmetoder Melanomtyper og tegn

Melanom er en specifik type malign tumordannelse, der dannes på huden; denne dannelse udvikler sig fra melanin-syntetiserende melanocytter af hudceller. Melanom, hvis symptomer kan forekomme hos patienter i alle aldre (fra ungdomsårene), er for nylig blevet en ret almindelig sygdom, der ofte fører til døden, men dets påvisning i de tidlige stadier udelukker ikke muligheden for helbredelse.

generel beskrivelse

Melanom er blot en af typerne af eksisterende hudpatologier af onkologisk karakter. Epidemiologien af denne sygdom i landene i Centraleuropa, når man overvejer årlige indikatorer, svarer til forholdet mellem 10 tilfælde af dens forekomst pr. 100.000 indbyggere. For det samme antal mennesker i de sydlige stater i Amerika og Østrig er forekomsten lidt højere og er omkring 37-45 tilfælde.

Data fra en af Berlin-klinikkerne indikerer, at der i Tyskland i gennemsnit diagnosticeres omkring 14 tusinde tilfælde af denne sygdom årligt, og incidensraten indikerer, at her er kvinder mere modtagelige for det - 6 tusinde tilfælde forekommer hos mænd, 8 tusinde - for Kvinder. Dødelighed fra melanom i dette tilfælde bestemmes pr. 2 tusinde tilfælde af sygdommen, hvilket igen bestemmer cirka 1% af den samlede dødelighed for kræft.

Patienter over 70 år er mest modtagelige for melanom. Som vi indledningsvist bemærkede, er melanom for nylig blevet en ret almindelig sygdom; især er der oplysninger om, at de globale forekomster i løbet af de sidste halvtreds år er steget med 600 %.

Melanom er overvejende koncentreret i området af stammen og lemmerne hos mennesker, hvis hudtype er østeuropæisk. Tegn på melanom observeres generelt hos patienter med lyst eller rødt hår, grønne, grå eller blå øjne samt lyserøde fregner. Ud over genotypen identificeres tilstedeværelsen af atypiske modermærker og nevi (medfødte pigmentpletter) som disponerende faktorer. Navnlig nevi bliver en disponerende baggrund for udviklingen af melanom, når de gentagne gange kommer til skade, samt når de er placeret i ryggen, foden, skulderbæltet og åbne områder af kroppen. Meget farligere er de melanomer, der udvikler sig på baggrund af erhvervet pigmentering, det vil sige, når pletter opstår hos patienter i den modne aldersgruppe. Eksponering for ultraviolet stråling, Dubreuils melanose, arvelighed og xeroderma pigmentosum, tilstedeværelsen af mere end 50 mol, et betydeligt antal fregner (inklusive deres hurtige dannelse) betragtes også som risikofaktorer.

På trods af den tidligere bemærkede disposition for udvikling af melanom hos hvidhudede mennesker, skal det huskes, at denne sygdom kan udvikle sig hos en person, der tilhører enhver race og med enhver hudfarve, det vil sige, at melanom ikke er begrænset til at påvirke mennesker med hvid hudfarve.

Det skal også bemærkes, at behårede nevi aldrig bliver ondartede; derfor, hvis hårvækst opdages, når man undersøger en pigmenteret tumordannelse, bør den ikke klassificeres som ondartet.

Melanom vises ikke kun på tidligere dannede pigmentpletter, men også på sund hud. Melanom hos kvinder er overvejende koncentreret i underekstremiteterne, mens der hos mænd er en tendens til, at melanom hovedsageligt udvikler sig på torsoen (især ofte på ryggen). Typiske områder for tumordannelse er de områder, der er mest udsat for ultraviolet stråling. Men på samme tid kan sådanne områder ikke udelukkes, at ultraviolet stråling praktisk talt ikke kan nå, især de interdigitale rum, spiserøret og fodsålerne. Forekomsten af melanom hos spædbørn og børn er kun mulig som en sjælden undtagelse; i dette tilfælde er en disponerende faktor for udviklingen af den patologiske proces deres tidligere eksponering for solskoldning.

Der er også visse forskelle i graden af "malignitet" af den sygdom, vi overvejer, her mener vi hastigheden af udviklingen af melanom. Derfor anses en sygdom for hurtig, hvis den udvikler sig inden for en periode på flere måneder i henhold til "diagnose - død"-skemaet, og langsigtet, hvis den udvikler sig i kombination med passende behandling over en periode på 5 år eller mere.

En iboende snigende manifestation af melanom er den tidlige dannelse af metastaser, som opstår i visse organer i kroppen, som efterfølgende kan føre til døden for patienten. Oftest påvirkes hjerte, hud, lunger, lever, hjerne og skeletknogler af metastaser. Melanomer, der ikke har spredt sig ud over basalmembranen i hudcellerne (det vil sige laget mellem epidermislaget og dermislaget) bestemmer den praktiske eliminering af risikoen for metastaser.

Hvad angår typerne af melanom, såvel som hyppigheden af deres forekomst, er deres klassificering som følger:

– karakteriseret ved sin langsomme vækst, er hyppigheden af forekomst den højeste, 47 %;
Melanom nodulært (nodulært)– karakteriseret ved sin egen hurtige vækst, hvad angår hyppigheden af forekomst, er den noget ringere end den tidligere form, idet den bestemmer tallet til 39%;
Perifer lentigo– hyppigheden af forekomsten er 6 %, denne form for sygdommen defineres som præcancerose (eller præcancer, det vil sige en patologisk tilstand, hvor vævsændringer, ligesom forløbet af selve processerne, naturligt går forud for cancer, og det langsigtede eksistensen af sygdommen i denne form fører højst sandsynligt til dens overgang til kræft).
Amelanotisk melanom (akralt melanom)- diagnosticeret ekstremt sjældent; koncentrationsområdet er i dette tilfælde koncentreret inden for plantar- og palmaroverfladerne.

Hudmelanom: symptomer

Før vi går videre til en mere detaljeret overvejelse af de processer og symptomer, der ledsager sygdomsforløbet, vil vi fremhæve de vigtigste tegn på melanom, der gør det muligt at genkende det tidligt, der er fem i alt:

asymmetri af dannelse (uregelmæssighed af dens form);
heterogenitet af formationens farve: nogle steder er tumoren mørk, i andre lys, og i nogle tilfælde kan den kombineres med næsten sorte områder;
kanten af tumordannelsen er buet og ujævn, uklar, der kan være takkede kanter;
diameteren af tumordannelsen er 5 mm eller mere;
Det særlige ved placeringen af tumordannelsen er, at den er i en let forhøjet position sammenlignet med niveauet af overfladen af huden (mere end 1 mm).

I omkring 70 % af tilfældene udvikler melanom sig fra en nævus (muldvarp), hovedsageligt, som vi allerede har bemærket, det er koncentreret i området af ekstremiteter, nakke og hoved. Hos mænd er denne type tumor mere tilbøjelig til at forekomme i brystet og ryggen, såvel som de øvre lemmer; hos kvinder er det underekstremiteterne og brystet. Den største fare er epidermal (eller borderline) nævus, som hovedsageligt forekommer hos mænd i huden på pungen, sålerne eller håndfladerne. De vigtigste tegn på, at processen er ved at blive ondartet omfatter en stigning i størrelse, en ændring i farve (svækkelse eller intensivering af farve), udseendet af blødning og infiltration af huden (imprægnering med et bestemt stof) i nevus-miljøet og under sin base.

Udvendigt ligner melanom en tæt tumorknude; dens farve kan være sort eller skifer, i nogle tilfælde med en blålig nuance. Pigmentløse melanomer dannes noget sjældnere; ifølge definitionen kan det forstås, at de er blottet for pigment og har en lyserød farvetone. Med hensyn til størrelsen kan der skelnes mellem en diameter i intervallet 0,5-3 cm.I hyppige tilfælde har tumordannelsen en blødende, eroderet overflade og en noget sammenpresset bund. Ethvert af de anførte tegn giver dig mulighed for at stille en indledende uafhængig diagnose gennem en rutineundersøgelse (men dette kræver brug af et forstørrelsesglas).

I de tidlige stadier af sygdommen er den ondartede dannelse udadtil mere harmløs end i yderligere stadier, derfor kan den kun skelnes fra en godartet pigmenteret nevus med tilstrækkelig erfaring.

Lad os dvæle ved de tre vigtigste almindelige former for melanom, som vi identificerede tidligere, eller rettere, på deres karakteristika. Især er vi interesseret i den overfladisk udbredte form for melanom, nodulært (nodulært) melanom samt lentigo maligna.

Lentigo maligna kendetegnet ved varigheden af fasen af sin egen horisontale vækst, bestemt i et tidsinterval fra 5 til 20 år, og i nogle tilfælde mere. Typiske tilfælde af sygdommen observeres hos ældre mennesker i området med åbne områder af huden på halsen og ansigtet, hvor plaques eller brun-sorte pletter vises.

Overfladisk udbredt melanom udvikler sig hos patienter i en yngre aldersgruppe (i dette tilfælde er deres alder i gennemsnit 44 år). Hvad angår udviklingsområdet for tumordannelse, ses den samme hyppighed af dets udseende både i åbne områder af huden og i lukkede områder. Hos kvinder er underekstremiteterne hovedsageligt ramt, og hos mænd den øvre del af ryggen. Den udviklende plak har en uregelmæssig konfiguration, konturen er skælvet, der er områder med misfarvning og regression, farven er mosaik, og keratose vises på overfladen (en tilstand af fortykkelse af epidermallaget). Efter et par år (ca. 4-5) dannes en knude på pladen, som indikerer en overgang af processen fra vandret til vertikal vækst.

Melanom nodulært fungerer som den mest aggressive variant af tumorudvikling med hensyn til typen af manifestation. Gennemsnitsalderen for patienter, der udsættes for denne form for uddannelse, er 53 år, og forholdet efter køn er 60:40 (mænd/kvinder). Oftest er lokaliseringen af processen koncentreret i huden på ryggen, hovedet og nakken samt lemmer. Noden vokser ret hurtigt; patienter bemærker sådanne ændringer i den over en periode på flere måneder; væksten ledsages af dannelsen af sår og dens generelle blødning.

En direkte konsekvens af brugen af ikke-radikale foranstaltninger i behandlingen af melanom er dets tilbagefald. Sådanne tilfælde ledsages ofte af identifikation af en fjern type metastase, som opstår parallelt med påvisningen af tilbagefald, og nogle gange endda før dens forekomst. Der anvendes udelukkende kemoterapi i situationer med almindelige sygdomsformer, hvor fjernmetastaser er relevante. Der anvendes især kombinerede behandlingsmuligheder ved hjælp af antitumorlægemidler, som bestemmer muligheden for tumorregression i op til 40 % af tilfældene.

Melanom: metastase

Malignt melanom er tilbøjeligt til ret udtalt metastase, ikke kun gennem den lymfogene vej, men også gennem den hæmatogene vej. Hjernen, leveren, lungerne og hjertet er overvejende påvirket, som vi allerede har bemærket. Derudover forekommer der ofte spredning (spredning) af tumorknuder langs huden på torso eller lem.

Den mulighed kan ikke udelukkes, hvor patienten søger hjælp hos en specialist udelukkende på baggrund af egentlig forstørrelse af lymfeknuderne i ethvert område. I mellemtiden kan en grundig undersøgelse i dette tilfælde fastslå, at han for en vis tid siden for eksempel, for at opnå den passende kosmetiske effekt, fjernede en vorte. Denne "vorte" viste sig faktisk at være melanom, hvilket efterfølgende blev bekræftet af resultaterne af histologisk undersøgelse af lymfeknuderne.

Melanom i øjet: symptomer

Melanom er udover hudlæsioner også en ret almindelig øjenpatologi, hvor den manifesterer sig som en primær tumordannelse. De vigtigste symptomer på okulært melanom er udseendet af fotopsi, progressivt skotom og forringelse af synet.

Især fotopsi er en patologisk tilstand, hvor flimrende gnister, lysende punkter, "lysglimt" og farvepletter vises i synsfeltet. Hvad angår en sådan manifestation som scotoma, er det et blindt område af begrænset type, der vises i synsfeltet; det opfattes subjektivt af patienterne som en mørk plet (i dette tilfælde er det et positivt scotoma), eller opfattes slet ikke (negativt skotom). Påvisning af scotoma i den negative version er kun mulig gennem specielle forskningsteknikker.

Ofte gør små melanom det svært at skelne fra en pigmenteret nevus, koncentreret i årehinden.

For at bestemme væksten af en tumordannelse er gentagne undersøgelser nødvendige. Hvad angår alment accepteret behandlingstaktik, findes der ingen sådan behandling for okulært melanom. Okulær enucleation og lokal resektion udføres samt strålebehandling.

Melanom: stadier

Forløbet af melanom bestemmes af det specifikke stadium, som patientens tilstand svarer til på et bestemt tidspunkt; der er fem af dem i alt: stadium nul, stadier I, II, III og IV. Stadie nul giver dig mulighed for udelukkende at identificere tumorceller i det ydre cellelag; deres spiring til dybtliggende væv forekommer ikke på dette stadium.

Fase I bestemmer størrelsen af tykkelsen af tumordannelsen inden for grænser, der ikke overstiger en millimeter, epidermis (det vil sige huden på ydersiden) er ofte dækket af ulcerationer. I mellemtiden forekommer sårdannelser muligvis heller ikke, tykkelsen af tumordannelsen kan nå omkring to millimeter, og lymfeknuderne, der er placeret i umiddelbar nærhed af den patologiske proces, påvirkes ikke af melanomceller.

Fase II tumordannelse i melanom bestemmer dens størrelse til at være mindst en millimeter i tykkelse eller 1-2 millimeter i tykkelse, når karakteristiske ulcerationer opstår. Dette stadie omfatter også tumorformationer, hvis tykkelse overstiger to millimeter, med mulig ulceration af deres overflade eller med en overflade uden sår. På dette stadium spredes melanom i nogen af disse varianter ikke til lymfeknuderne, der ligger tæt på det.

Næste, Fase III , er ledsaget af beskadigelse af nærliggende væv af en patologisk proces; desuden afslører undersøgelsen tilstedeværelsen af tumorceller i en lymfeknude eller i et større antal af dem; de berørte lymfeknuder er også placeret i umiddelbar nærhed af det berørte område af huden. Muligheden for, at melanomceller spreder sig ud over den primære læsions grænser kan ikke udelukkes, men lymfeknuderne påvirkes ikke.

Til Fase IV Sygdommens progression er karakteriseret ved spredning af tumorceller til lymfeknuderne, såvel som til naboorganer og de områder af huden, der er placeret længere uden for melanomet.

Som vi allerede har bemærket, kan tilbagefald af sygdommen ikke udelukkes selv med korrekt defineret og administreret behandling. En patologisk proces kan enten vende tilbage til et område, der tidligere var beskadiget, eller dannes i en del af kroppen, som ikke var relateret til det tidligere forløb af processen.

Melanom: prognose efter stadie

Den vigtigste faktor i dette tilfælde er det kliniske stadium, der svarer til forløbet af melanom på diagnosetidspunktet. Med hensyn til overlevelse inden for stadier I og II, hvor tumorlokaliseringen er koncentreret inden for grænserne af det primære fokus, er overlevelsesraten for de næste fem år ca. 85 %. I tilfælde af stadium III af sygdommen, hvor der opstår metastasering til regionale lymfeknuder, reduceres overlevelsen i den angivne 5-års periode til 50 %, når processen påvirker én lymfeknude og omkring 20 %, når flere lymfeknuder er påvirket. Når man overvejer stadium IV, ledsaget af fjernmetastaser, er overlevelsen i de næste fem år ikke mere end 5%.

Et positivt punkt i det overordnede billede af sygdommen, direkte relateret til dens prognose, er, at der i de fleste tilfælde opdages melanom i stadier I og II. Prognosen i dette tilfælde bestemmes ud fra tykkelsen af tumordannelsen, fordi tykkelsen angiver den for tumoren relevante masse, mens tumorens masse bestemmer sandsynligheden for efterfølgende mulig metastase.

Når tykkelsen af tumordannelsen ikke er mere end 0,75 mm, bestemmes prognosen for vellykket helbredelse gennem kirurgisk indgreb; som for overlevelse inden for den betragtede standardperiode på 5 år, er det her relevant i 96-99% af tilfældene. Omtrent i dag kan det indikeres, at patienterne i cirka 40 % af sygelighedstilfældene diagnosticeres med en tumordannelse inden for dens tykkelse på op til 1 mm, mens patienterne selv i dette tilfælde identificeres i den såkaldte lavrisiko. gruppe. Hos de patienter, der udvikler metastaser, bestemmer histologisk undersøgelse af den primære tumordannelse enten dens vertikale vækst eller spontane regression.

Når melanomtykkelsen er over 3,64 mm, opstår der metastaser i næsten 60 % af tilfældene, et sådant forløb medfører dødsfald for patienten. I de fleste tilfælde skiller tumorer af lignende størrelse sig markant ud mod hudens generelle baggrund og stiger mærkbart over den.

Generelt afhænger prognosen direkte af, hvor præcis tumoren er placeret. Således bestemmes den mest gunstige prognose, når tumordannelsen er lokaliseret i området af ben og underarme; en ugunstig prognose bestemmes igen, når den er lokaliseret i området af fødder, hænder, hovedbund og slimhinder.

Der er også en vis tendens i denne forbindelse med hensyn til køn. Således er stadier I og II karakteriseret ved en bedre prognose for kvinder end for mænd. Til en vis grad skyldes denne tendens, at svulsten hos kvinder overvejende er lokaliseret i underbensområdet, hvor den er lettere at opdage under selvundersøgelse, hvilket igen muliggør efterfølgende behandling i de tidlige stadier, hvor prognosen er så gunstig.

Når man overvejer prognosen for melanom for ældre patienter, kan det bemærkes, at det her er mindre gunstigt, dette forklares med den sene påvisning af tumoren, samt ældre mænds høje modtagelighed for acral lentiginøst melanom.

Prognosen vedrørende tilbagefald af sygdommen er baseret på generel statistik, ifølge hvilken omkring 15% af tilfældene af tilbagefald opstår mere end fem år efter fjernelse af tumoren. Hovedmønsteret her er følgende: jo tykkere tumorens størrelse er, jo hurtigere er den genstand for efterfølgende gentagelse.

Ugunstige faktorer for prognose i stadier I og II omfatter sådanne faktorer som sårdannelse af tumordannelse, øget mitotisk aktivitet såvel som dannelsen af satellitter (ejendommelige øer af tumorceller, der når størrelser på 0,05 mm eller mere i diameter). Sidstnævnte er koncentreret uden for tumorens hovedfokus, inden for det retikulære lag af dermis eller i det subkutane væv. Også satellitter i de fleste tilfælde af melanom forekommer sammen med mikrometastaser rettet mod regionale lymfeknuder.

Melanom i stadier I og II kan også forudsiges i sit forløb ved at bruge en anden metode - metoden til at sammenligne Clarks histologiske kriterier. I niveau af invasion i overensstemmelse med systemet af Clark kriterier bestemmer placeringen af tumordannelsen i laget af epidermis, II niveau af invasion indikerer tumor spiring i dermis (papillært lag), III niveau bestemmer om tumoren har nået grænse mellem det retikulære og papillære lag af dermis, IV angiver dets spiring ind i det retikulære lag, V bestemmer dets indtrængning direkte i det subkutane væv. Ifølge hvert af de anførte niveauer er overlevelsesraten 100 og 95 %, 82 og 71 % og 49 % (for den sidste mulighed).

Diagnose

Ved diagnosticering af melanom anvendes der udover standardundersøgelsen ved brug af lup til formålet også radioisotopforskning, hvor påvisning af en øget mængde fosfor i tumoren indikerer, at den er ondartet. I tilfælde af hudkræft bruges metoden med biopsi eller punktering normalt til at diagnosticere denne sygdom, men i tilfælde af melanom skal en sådan indgriben udelukkes, fordi selv den mindste påvirkning kan resultere i skade, og dette kan igen føre til hurtig generalisering af det patologiske forløb af processen.

Under hensyntagen til disse forhold er den eneste metode til afklaring af diagnosen en cytologisk undersøgelse, hvor aftrykket fra tumorens overflade studeres i tilfælde af egentlig ulceration. Andre tilfælde af den patologiske proces involverer kun diagnosticering af sygdommen på grundlag af kliniske manifestationer.

Ved indsamling af en anamnese er der særlig interesse rettet mod symptomer, der er karakteristiske for metastaser (generel utilpashed, ledsmerter, sløret syn, hovedpine, vægttab). Derudover giver brugen af metoder som ultralyd, CT og radiografi dig mulighed for at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af metastaser til indre organer. Efter at have gennemført en generel undersøgelse for at bestemme relevansen af melanom, går vi videre til at bestemme dets stadium og passende behandling.

Behandling af melanom

Ved behandling af melanomer anvendes to typer metoder: kun en kirurgisk metode og en kombineret metode. Den kombinerede metode anses for at være den mest berettigede, fordi tumordannelsen efter bestråling fjernes ablastisk. Som en del af den første fase af denne behandling anvendes metoden til tæt-fokus røntgeneksponering af tumoren, hvorefter indtil strålingsreaktionens begyndelse (2-3 dage efter afslutningen af eksponeringen) eller efter den aftager, udføres dens bredbåndsudskæring og fanger flere centimeter sund hud. Sårdefekten, der opstår i dette tilfælde, er genstand for hudtransplantation.

I betragtning af, at malignt melanom er karakteriseret ved dets hurtige overgang til metastase til nærliggende lymfeknuder, er det nødvendigt at fjerne regionale lymfeknuder, selv i fravær af deres forstørrelse som sådan. Hvis lymfeknuderne er forstørrede, og der er mistanke om metastasering, bliver de forbestrålet ved brug af fjerntiltag som f.eks. gammaterapi. I de senere år er en integreret tilgang til behandling blevet brugt ret ofte, baseret på tilføjelse af stråling og kirurgi til kemoterapiprocedurer.

Det skal huskes, at i nærvær af nevi og især i tilfælde af ændringer forbundet med dem, hvad enten det er en ændring i farve, udseendet af sår, en stigning i størrelse eller blødning, er det vigtigt straks at træffe foranstaltninger , som i dette tilfælde bunder i kirurgisk indgreb. Vi bemærker også, at stadier III og IV melanom i dag er uhelbredelige, derfor, under hensyntagen til dette, er de vigtigste foranstaltninger i kampen mod det forebyggelse og tidlig diagnose. Hvis der opstår symptomer, der tyder på melanom, bør du kontakte en onkolog og hudlæge.

Nærsynethed er en patologisk tilstand, hvor udviklingen af den syge begynder at have svært ved at skelne genstande, der er placeret langt fra ham. Han kan næsten ikke læse skilte, skelne nummerplader og måske ikke engang genkende sin ven på flere meters afstand. Medicinsk statistik er sådan, at nærsynethed er den mest almindelige synsnedsættelse, som forekommer hos både voksne og børn (børns nærsynethed er ikke ualmindeligt). Denne sygdom kan udvikle sig og have forskellige grader af sværhedsgrad.

Hudmelanom er en ondartet sygdom, der udvikler sig fra melanocytternes pigmentceller. Kræft af denne type viser sig uanset personens alder og oprindelsesland, og antallet af dødsfald som følge af sygdommen er statistisk højt på trods af intensiv terapi. Melanom i huden diagnosticeres i 3% af tilfældene af alle epiteliale tumorer.

Fremkomsten af melanom forklares med en defekt i DNA-molekylet, som pigmentcellen indeholder. I medicinsk praksis identificeres følgende årsager til forekomsten af en af de farligste menneskelige kræftformer, karakteriseret ved konstante tilbagefald og lymfogene og hæmatogene metastaser til alle organer:

Misbrug af ultraviolette stråler, eksponering for solen i dets zenit er særligt farligt. En ondartet tumor kan også opstå som følge af langvarig eksponering for kunstige kilder til ultraviolet stråling, som omfatter solarier og bakteriedræbende lamper. Statistisk set er melanom mest almindeligt blandt indbyggere i lande med høj soleksponering, såsom Florida, Australien og Hawaii.
Hudkræft viser sig ofte som en gentagelse.
Udvoksende muldvarpe er et almindeligt fænomen i medicinsk praksis. I 60% af tilfældene udvikler hudkræft sig fra nevi og atypiske modermærker. De vigtigste lokaliseringssteder er hoved, ben, arme, ryg, nakke, håndflader, pungen, sål- og brystområdet. Jo flere modermærker i hele kroppen, jo højere er risikoen for, at de degenererer til en ondartet tumor.
Hudsygdomme, der er præcancerøse i naturen. Lignende sygdomme omfatter xeroderma pigmentosa og Dubreuils melanose.

Ud over de direkte årsager til hudkræft er der såkaldte risikofaktorer:

svækket immunitet, ude af stand til selvstændigt at ødelægge celler med ændret DNA;
overvægtig;
overvægt af fedt og proteiner i den daglige kost;
alder – jo ældre personen er, jo højere er risikoen for at blive syg;
genetisk arv;
lys hud, tilstedeværelse af fregner og rødt hårpigment;
historie med solskoldning.

En person, der tilhører en af risikogrupperne, skal nøje overvåge deres helbred for at forhindre udviklingen af sygdommen i den indledende fase.

Melanom symptomer

Melanom opstår ofte på uændret hud, men tumormanifestationer fra modermærker og på baggrund af en hudsygdom, der er præcancerøse, er almindelige. De vigtigste symptomer på tumorlæsioner i huden omfatter ændringer i farven og formen af eksisterende modermærker samt forekomsten af ubehagelige fornemmelser i dette område. Melanom opfattes ofte som en ny muldvarp med et ubehageligt udseende, men kun en læge kan genkende det under undersøgelsen.

Primære tegn

Hvordan den indledende fase ser ud, kan kun forstås af de ændringer og fornemmelser, der opstår i muldvarpens område:

brændende sensation;
blødende;
kløe i huden;
ændring i muldvarpens udseende, dens fortykkelse og forhøjelse;
ændring i konsistens, muldvarpen bliver blød;
alvorlig hævelse og rødme af nærliggende væv;
udseendet af udledning;
det primære tumorfokus er omgivet af ny pigmentering.

Sensymptomer

Hurtigt udviklende melanom er karakteriseret ved følgende symptomer:

konstant blødning af muldvarpen;
mærkbar smerte ubehag i det berørte område;
mærkbar krænkelse af hudens integritet;
udseendet af blod fra pigmenterede områder placeret andre steder.

Symptomer på metastaser

Når kræftceller kommer ind i blodet og spredes til andre organer, observeres tegn på metastatisk melanom:

håndgribelig fortykkelse under huden;
huden får en grålig farvetone;
en urimelig kronisk hoste vises;
svær hovedpine ledsaget af kramper i hele kroppen;
vægttab eller fuldstændig udmattelse;
lymfeknuder bliver tydeligt forstørrede.

Øjeblikkelig lægehjælp er påkrævet, hvis der opstår alvorlig blødning fra pigmentpletter, hvis der er en kraftig ændring i hudfarve, hvis modermærker er asymmetriske, og hvis de øges i diameter med mere end 6 mm.

Medicinsk praksis anerkender forskellige typer af melanomer, der udvikler sig i forskellige områder af kroppen.

De mest almindelige typer af kræftlæsioner er:

Noduryanaya, bedre kendt som nodal. Det rangerer nummer to i popularitet blandt diagnosticerede melanomer; ifølge statistikker er dette 15-30% af tilfældene. Den gennemsnitlige alder for dannelse er fra 50 år og ældre, lokaliseringen af knuden har ikke klare placeringer, den kan findes i hele kroppen: fra hovedbunden til formationer på foden eller håndfladen. Det er bemærkelsesværdigt, at denne type tumor hos mænd forekommer på enhver del af huden, og hos kvinder hovedsageligt på underekstremiteterne. Udseendet af nodura melanom er karakteriseret ved aggressiv udvikling og vertikal vækst af nevus. Den gennemsnitlige varighed af tumorudvikling er fra seks måneder til halvandet år. Diagnose af nodulær type dannelse på et tidligt stadium er ekstremt sjælden; patienter søger normalt hjælp, når tumoren har form af en mørkfarvet plak med høje kanter og klare dimensioner. I fremskredne stadier kan melanom tage form af en aggressivt udviklende polyp.
Overfladisk, kaldet i lægepraksis som overfladisk. Denne type hudtumor forekommer i 70 % af kræftlæsioner. Kilden til udvikling er tidligere muldvarpe og nevi. Væksten begynder med en godartet tumor placeret i det subkutane lag. Udviklingen af den overfladiske type sker over en længere periode. Karakteristiske tegn er udseendet af en plet med ujævne kanter, som er kendetegnet ved en ændring i farvepigment. Muldvarpen kan antage forskellige nuancer fra solbrun til sort eller hvid. Overfladisk melanom kan normalt behandles og har en gunstig prognose sammenlignet med andre typer hudkræft.
Melanoma lentigiosum, også kaldet lentigo maligna og melatoniske fregner. Vises hovedsageligt i alderdommen på baggrund af senil pigmentering af huden; i sjældne tilfælde kan det forekomme fra en simpel muldvarp. Den gennemsnitlige forekomst er 10 % af det samlede antal hudkræfttilfælde. Lentigo maligna diagnosticeres i de områder af kroppen, der er mest udsat for ultraviolet stråling - ører, ansigt, nakke. Udviklingen sker langsomt, perioden mellem dens første manifestation og den sidste fase kan være op til 30 år. Lentigo maligna har en ret gunstig prognose: metastase forekommer sjældent. Der er tilfælde, hvor sygdommen løste sig selv uden konsekvenser for patienten.
Lentigo er perifer, andelen af sygdommen er omkring 10%, hovedsageligt hos repræsentanter for Negroid-racen. Hovedplaceringen af perifert melanom er håndflader og neglesenge. Ofte diagnosticeres hudlæsioner i form af en mørk plet med takkede kanter på foden. Væksten af lentigo sker meget langsomt, tumoren vokser i de øverste lag af huden, uden at sprede sig indeni. Prognosen afhænger af dybden af tumorpenetration.
Pigmenteret melanom. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af melatoninpigment, som giver tumoren en bestemt farve. Den største fordel er en klar kosmetisk manifestation, da den kosmetiske effekt er mærkbar med det samme, hvilket tvinger patienter til at søge lægehjælp til tiden. En ejendommelighed ved pigmenteret melanom er tilstedeværelsen af farver, der er usædvanlige for en simpel muldvarp. Udvalget af nuancer kan skifte fra pink til sort, efterhånden som sygdommen breder sig. I dette tilfælde kan en tumor gradvist ændre sig fra monokromatisk til broget. Over tid mister pigmenteret melanom sin farve og bliver farveløs.
Amelanotisk, er farveløs og den farligste. Den største risiko for en sådan tumor ligger ikke kun i dens usynlighed i den indledende fase, men også i dens hurtige væksthastighed. Med denne diagnose er prognosen den dårligste sammenlignet med andre typer. Der kan være tilfælde af overgang af en ikke-pigmenteret neoplasma til en pigmenteret.

Ethvert melanom er oprindeligt malignt; en godartet type af en sådan tumor findes ikke i medicinsk praksis. Tegn på onkologisk dannelse er hurtig vækst, en tendens til at vokse ind i de dybere lag af huden og metastaser.

Ekstern præsentation af melanom

Når man beskriver udseendet af en hudtumor, bør man tage hensyn til dens type, udviklingsstadium og placering. Melanom er en neoplasma karakteriseret ved den største variabilitet blandt andre maligne fænomener. Når en tumor udvikler sig fra en muldvarp, er den lokaliseret enten i midten eller i kanterne. Der findes følgende typer melanomer:

spredning af papillomatøs type;
fladformet pigmentplet;
mindre fremspring;
i form af en svamp, tumoren er placeret enten på en bred base eller på en stilk.

For det meste findes enkelte tumorer af oval eller rund form. Multipelt melanom opstår ofte, når flere yderligere er placeret rundt om hovedfokus. Gradvist kan de smelte sammen til én fælles.

I det indledende udviklingsstadium har melanom en glat overflade, men efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver den dækket af små læsioner og uregelmæssigheder. Den største fare ved denne fase af sygdommen er, at den er meget traumatisk; blødning fra tumoren kan begynde ved den mindste påvirkning.

Når tumorknuden går i opløsning, kan neoplasmaet se ud som en blomkål med flere formationer på overfladen. Konsistensen af melanom kan variere fra ret tæt og hårdt til blødt, eller en kombination af hårde og bløde områder.

Nuancen er altid individuel og afhænger af mængden af pigment til stede i den, medmindre der er en pigmentfri tumor. De mest almindelige nuancer er brun, grå, lilla, crimson og sort.

Pigmenteringen af melanom er oftest heterogen med en større koncentration af farve i den centrale del. Et alarmerende signal er en ændring i tumorens farve, hvilket indikerer progressionen af den ondartede sygdom.

Placeringer

Melanom kan forekomme på enhver del af huden. Ifølge statistikker er de foretrukne steder for dens dannelse hos kvinder underbenet, hos mænd - ansigtet og ryggen.

ansigt

De farligste maligne melanomer vises i ansigtet. De er en pigmentplet af forskellige former, men i nogle tilfælde kan pigmentet være fraværende. Den primære fase af ondartede læsioner i ansigtets hud er kendetegnet ved en klar oval form med mulig symmetri. Efterhånden som sygdommen skrider frem, får melanom slørede konturer og brogede farver. Selve formen ændrer sig gradvist - den kan blive konveks, antage form som en svamp eller en knude.

Tilbage

Melanom på ryggen adskiller sig ikke i sit forløb fra tumorer lokaliseret i andre dele af kroppen. Formen af neoplasmen har afrundede konturer, og farveområdet varierer fra mørkeblå til rødlig. Den største fare for melanom, der dannes langs rygsøjlen, er dets sene opdagelse.

En æstetisk defekt i ansigtet eller benet vil blive bemærket hurtigere end på ryggen, hvilket fører til for sent at søge lægehjælp.

Melanom i synsorganerne

En tumor i øjet er ret almindelig og medfører betydeligt tab af synet. Udviklingen sker oftest fra den okulære årehinde og har et aggressivt forløb. Følgende typer melanom i de visuelle organer skelnes:

årehinde;
bindehinde;
iris;
århundrede.

De mindst almindelige tumorer er øjenlåget og bindehinden. Det er ikke muligt at opdage denne type tumor i det indledende stadium på grund af utilstrækkeligt symptomatisk billede. Det primære symptom er en let uklarhed i nethinden. Kun en øjenlæge kan nøjagtigt diagnosticere denne fase.

Den anden fase er karakteriseret ved smertefuldt ubehag i slimhinden, rødme af øjenlåget og hævelse. På det tredje stadium strækker okulært melanom sig ud over æblet, øjet begynder at skifte på grund af den voksende tumor, på det fjerde stadium er symptomer på blødning og uklarhed af linsen mærkbare.

Søm

Neoplasmaet er i dette tilfælde lokaliseret direkte på huden omkring neglepladen eller selve neglen. Manifestation er mulig i alle aldre, og tumoren kan vokse på fingernegle og tånegle.

Det primære symptom på sygdommen er en ændring i farven på neglepladen, men på dette stadium er det ikke altid muligt at diagnosticere sygdommen. Den mørke plet dannet under neglen begynder at vokse og stige i størrelse. Neglen begynder gradvist at løfte sig, og der dannes en knude med erosion nær neglepladen.

Stadier af sygdommen

Forløbet af melanom kan vurderes, og chancerne for et gunstigt udfald kan forudsiges baseret på det stadie, hvor sygdommen er lokaliseret. I medicinsk praksis er det sædvanligt at skelne mellem 5 hovedstadier af sygdomsforløbet:

Stadie nul, tilstedeværelsen af kræftceller kan kun bestemmes på det ydre cellulære lag. Denne fase involverer ikke dyb vækst af tumoren indeni.
Den første fase, også kaldet den indledende fase. Tykkelsen af tumoren i denne periode er fra 1 til 2 mm, metastase observeres ikke. Lokalisering sker på dermalt niveau, men spredning til lymfeknudeniveau forekommer ikke. Ifølge den kliniske klassificering af melanomer er denne tumordannelse endnu ikke farlig, da den repræsenterer et lokalt stadium.
På det andet stadium er tykkelsen af melanom inden for 2-4 mm, men metastaser i lymfeknuderne og andre organer er stadig ikke diagnosticeret. Tumoren spreder sig til det tykkeste lag af huden, dermis.
Den tredje fase er mere end 4 mm i størrelse, der er ingen metastaser. Skader på 2-3 lymfeknuder uden spredning til andre organer diagnosticeres. Tumorvækst sker i det subkutane fedtlag. Ifølge den kliniske klassifikation tilføjes generaliseret skade på indre organer.
Den fjerde fase er karakteriseret ved metastase af indre organer og lymfeknuder. Melanom vokser dybt ind i det subkutane lag og er mere end 4 mm tykt. En fuldstændig helbredelse på dette stadium er næsten umulig.

Pædiatrisk melanom

En ondartet svulst i huden kan også manifestere sig i barndommen, hovedsageligt i perioden fra 4 til 6 år og fra 11 til 15 år. Det er oftest placeret på halsen, hovedet og lemmerne. I 70% af tilfældene observeres udseendet af melanom hos et barn på uændret hud på baggrund af allerede tilstedeværende modermærker og nevi. Mere end 10% af tilfældene af maligne neoplasmer er af genetisk arvelig karakter. Vigtigste symptomer:

udvidelse og ændring i form af en tidligere stille nevus;
ændring i farven på en muldvarp;
brændende, revner og prikken i området af hudformationer;
ulceration med blødning;
mærkbar forhøjelse af modermærker og alderspletter;
tab af vegetation i området af nevus og omkring det.

Melanom hos børn er karakteriseret ved uforudsigelighed i udviklingen; det kan opstå enten hurtigt eller gradvist, når perioder med remission giver plads til forværring. Behandling af hudtumorer i barndommen udføres uden brug af konventionel kemisk terapi, da hovedtræk ved et sådant melanom er modstand mod stråling og kemisk terapi. Det er kendetegnet ved barndomsversionen af sygdommen og hurtig metastasering.

Undersøgelsen af melanom involverer et sæt foranstaltninger, der er standard for alle sygdomme. Først udfører lægen en visuel undersøgelse af tumoren og spørger patienten om arten og varigheden af ændringerne. Et vigtigt punkt er tilstedeværelsen af arvelighed: om andre familiemedlemmer har kræftlæsioner i huden.

En generel undersøgelse med palpation, hvor lægen bestemmer smerten og tætheden af melanomet, såvel som dets fusion med andre væv. Ved den generelle undersøgelse er der også opmærksomhed på lymfeknuderne. Selv med et åbenlyst diagnostisk billede, ordinerer lægen en række undersøgelser, der vil bekræfte diagnosen. Dette er nødvendigt for at udelukke eller bekræfte metastaser i andre organer. Grundlæggende diagnostiske foranstaltninger for melanom:

knoglescanning og røntgen af brystorganer for at identificere metastaser;
tage en blodprøve til en biokemisk undersøgelse, hvor aflæsningerne af LDH og alkalisk fosfatase vil være vigtige; høje værdier af disse indikatorer indikerer metastaseprocessen og tumorens modstand mod den behandling, der allerede udføres;
Ultralyd af bughulen, som bestemmer tilstanden af lymfeknuder og organer; undersøgelsen er angivet, hvis tykkelsen af melanomet overstiger 1 mm;
dermatoskopi, når du bruger en speciel enhed med en forstørrelsesfunktion, udføres en tæt undersøgelse af melanom.

Metoder til terapi

Behandling af melanom afhænger direkte af udviklingsstadiet af sygdommen:

Stadie nul – kirurgisk udskæring af tumoren med vævsopfangning omkring læsionen i 1 cm.
Første etape. Der foretages først en biopsi, hvorefter tumoren fjernes, der dækker 2 cm væv, Er der tegn på metastaser i lymfeknuderne, fjernes de også.
På den tredje fase er kemoterapi, øget immunitet og tumorfjernelse indiceret. Indfangningen af sundt væv under resektion af melanom når 3 cm En obligatorisk fortsættelse er fjernelse af lymfeknuder og efterfølgende kemoterapi.
Den fjerde fase har ikke et standardbehandlingsregime; normalt omfatter terapi de komplekse virkninger af kemikalier og strålemedicin.

Kemoterapi

Behandling af melanom involverer brugen af flere lægemidler på én gang, de mest almindelige blandt dem:

Ronkoleikin,
Cisplatin,
Reaferon,
Vincristine.

Hvis der er en spredt form, anvendes stoffet Mustoforan, indiceret til hjernemetastaser. I standardterapi anvendes Roncoleukin intravenøst i en dosis på 1,5 mg i kombination med andre lægemidler. Den gennemsnitlige varighed af kemoterapi er 6 cyklusser med 4 ugers intervaller.

Strålebehandling

Denne eksponeringsmetode er yderligere og bruges i kombination med andre terapeutiske foranstaltninger. Uafhængig brug af strålebehandling er kun mulig, hvis patienten nægter operation.

Kræftceller er mærkbart modstandsdygtige over for ionisering, så denne metode bruges som en genoprettende terapi efter operation eller i kombination med kemoterapi.

Operation

Metoden til kirurgisk behandling involverer bred udskæring af tumoren, der involverer nærliggende væv. Hovedformålet med operationen er at forebygge metastaser. Den defekt, der opstår som følge af kirurgi, elimineres ved hjælp af plastikkirurgi.

Arealet af det fjernede område afhænger af tumorens oprindelige størrelse. For melanom af den nodulær type eller overfladisk neoplasma er afstanden fra kanten af læsionen ikke mere end 1-2 cm Udskæring udføres i form af en ellipse, og blokken af udskåret væv får en ellipsoid form.

Kirurgi er kontraindiceret for lentigo melanom. Denne type kræfthudlæsioner udsættes for laserdestruktion eller eksponering ved hjælp af kryogene teknologier ved hjælp af lave temperaturer.

Forebyggelse

Foranstaltninger til at forhindre udvikling af kræftlæsioner i huden:

Begræns eksponeringen for ultraviolet stråling. Dette omfatter ikke kun forbuddet mod længerevarende udsættelse for solen i dens højdepunkt, men også besøg i solarier. UV-stråler er farlige selv på en overskyet dag. Solcreme hjælper med at beskytte dig.
Begræns hudkontakt med kemikalier så meget som muligt. Dette gælder især for arbejdere i farlige industrier.
Det er nødvendigt at være forsigtig med nevi og modermærker, for at undgå at skade dem og ikke forsøge at fjerne en kosmetisk defekt på egen hånd, uanset dens placering.
At opretholde en afbalanceret kost og opretholde en sund livsstil. Det er videnskabeligt bevist, at folk, der foretrækker fed junkfood og har dårlige vaner, lider af hudkræft oftere end andre.
Tag kun medicin under opsyn af en læge i den dosis, som er strengt foreskrevet af ham.

Melanom i huden påvirker huden hos mennesker uanset alder og køn. Et rettidigt besøg hos en læge, hvis du har mistanke om en kræftsvulst, giver en fremragende chance for at slippe af med sygdommen.

Melanom er en malign neoplasma, en af de mest aggressive former for hudkræft. Problemet er, at det menneskelige immunsystem praktisk talt ikke reagerer på melanom og ikke forsøger at bekæmpe det, så det kan hurtigt udvikle sig og metastasere.

Kræft er resultatet af unormal og ukontrolleret spredning af "skøre" celler. I tilfælde af melanom rammer melanocytcellerne problemer, der producerer pigmentet melanin, som er ansvarlig for solbruning, fregner, alderspletter, øjen- og hårfarve. Disse celler er placeret:

i huden - i epidermis og ved grænsen til dermis;

i slimhinder (epitel).

Melanom kaldes ofte en "degenereret muldvarp". Faktisk udvikler det sig oftest fra en allerede eksisterende muldvarp, eller videnskabeligt set en nevus. Dette er grunden til, at nevi skal vises til en hudlæge årligt for at bestemme deres tilstand.

Traditionelt afholdes Melanom Day i maj, på initiativ af mærket La Roche-Posay. Mange klinikker inviterer alle til en gratis undersøgelse for hurtigt at opdage modermærker, der kræver særlig overvågning.

"Melanom kan endda opstå i munden og på bagsiden af øjeæblet. Hun kan især godt lide områder, der ofte er udsat for solen, såvel som dem, hvor det er svært at bemærke: mellem fingrene, i hovedbunden, i hudfolderne. Læger bemærker, at antallet af tilfælde af melanom på benene hos mænd i de seneste årtier er steget kraftigt, hvilket forklares med mode til Bermuda-shorts."

Risikofaktorer

Melanom har mange risikofaktorer.

1
Udsættelse for solen uden solcreme eller med utilstrækkelig beskyttelse.
2
Passion for solarium og solbadning.
3
Lys hud (I-II fototyper). Dette betyder ikke, at repræsentanter for andre fototyper er garanteret forsikret mod melanom. Men bleg hud er mindre beskyttet mod ultraviolet stråling.
4
En overflod af muldvarpe, såvel som tilstedeværelsen af mørke og hævede muldvarpe. Det menes, at hvis der er mere end 50 mol i alt, er dette allerede en yderligere risikofaktor. Ifølge Research Institute of Oncology opkaldt efter akademiker Petrov er 70% af potentielt farlige nevi medfødte, og 30% er erhvervet.
5
Oplevet (selv i den tidlige barndom) solskoldning.
6
Genetisk disposition. Ifølge videnskabsmænd spilles hovedrollen af det "svage led" i immunsystemet, hvilket gør det vanskeligt at modstå ondartede neoplasmer.
7
Alder 50+. Gennemsnitsalderen for mennesker diagnosticeret med melanom er 57 år.

Der er en mening blandt hudlæger om, at der ved indgangen til et solarium skal være en inskription: "Du kommer her for hudkræft." © Getty Images

Typer af melanom

Overfladisk spredning af melanom

Det tegner sig for omkring 70% af alle tilfælde. Denne form er noget mere almindelig hos kvinder i alderen 30 til 50 år. En mistænkelig muldvarp, der rager lidt ud over huden, begynder at stige i størrelse og bliver gradvist til en granulær plet (og derefter en plet) med ujævne kanter og ujævn farve - fra brun til sort.

Som navnet antyder, vokser denne form for melanom først i bredden over en længere periode. Og først på anden fase går den videre til mere farlig vækst i dybden. Derfor er det vigtigt at overvåge muldvarpe.

Nodulært melanom

Dette er det såkaldte nodulært melanom. Det tegner sig for omkring 15% af alle tilfælde og rammer oftest mænd. Denne form betragtes som den mest ugunstige, da den ondartede tumor hurtigt begynder at vokse dybt ind i huden, hvilket fremskynder dannelsen af metastaser. Det ligner en rød-brun eller sort nodulær bump på overfladen af huden. Deraf navnet.

Pigmentfri

Pigmentløst eller akromatisk melanom udvikler sig ret sjældent, bogstaveligt talt i 1-2% af tilfældene. Det er dog særligt lumsk, netop fordi det simpelthen ikke er synligt. Ligesom nodulær er det en lille nodulær komprimering på huden, der er ru at røre ved, men den må ikke være farvet på nogen måde, hvilket på ingen måde forhindrer tumoren i at udvikle sig.

Lentigo-melanom (lentiginøst)

Denne form udgør omkring 5% af tilfældene og udvikler sig normalt efter 55 år, den begynder med en let, flad lille plet, som hurtigt øges i størrelse og viser sig ikke bare at være en pigmentplet, men melanom. Denne form kaldes også "Hutchinsons fregne." Det er mere almindeligt hos kvinder og hovedsageligt i ansigtet. Så pas på pigmentering!

Akralt lentiginøst melanom

Spindelcelle melanom

En sjælden form, der normalt (men ikke altid) udvikler sig i barndommen og ungdommen. Den har fået sit navn fra den aflange form af cellerne, der danner formationen. Det er en lille konveks tuberkel, lyserød eller kødfarvet, glat eller ru at røre ved, hvilket er ret svært at forveksle med en ondartet tumor. Denne type melanom forårsager ingen smerte, den vokser kun - dette er det vigtigste alarmerende tegn.

De første symptomer og tegn på melanom

Sådan bestemmes den indledende fase

”ABCDE-metoden er beregnet til selvdiagnosticering af hudvækst (men erstatter ikke regelmæssige besøg hos lægen for at overvåge modermærker).

A - ASYMMETRI (asymmetri). En godartet muldvarp er altid symmetrisk. Hvis muldvarpen ikke er symmetrisk, er der risiko for at udvikle melanom.

B - BORDERS (grænser). En godartet muldvarp har glatte, klare grænser. Melanomas grænser er normalt ujævne, som en klat.

C - FARVE (farve). En muldvarp, der indeholder flere farver på én gang (forskellige nuancer af brun, sort) er et alarmerende signal. Melanom kan også blive rødt, hvidt eller blåt.

D - DIAMETER (diameter). Muldvarpens diameter er blevet større end viskelæderet på en blyant (6 mm). Godartede modermærker er normalt (men ikke altid!) mindre.

E - EVOLUTION (ændring). Enhver ændring i størrelse, form, farve, blødning, kløe, smerte er et advarselstegn. Du skal straks til læge."

I den indledende fase af melanom er alle degenererede celler placeret i hudens overfladelag - epidermis, så det er lettere at slippe af med det.

Muldvarpe, der er mindst voluminøse, bør bestemt vises til en hudlæge hvert år. © Getty Images

Til den indledende undersøgelse er et dermatoskop tilstrækkeligt, men den endelige diagnose af melanom kan kun stilles på baggrund af en histologisk undersøgelse af den fjerne formation (nevus).

Nu er der endda mobile applikationer, der hjælper med at vurdere tilstanden af en muldvarp. Men en presserende anmodning, eller rettere et krav: lad dig ikke rive med af selvdiagnose. Kun en læge kan kompetent analysere symptomerne og tegnene på melanom.

I det andet stadium af melanom fortsætter muldvarpen med at transformere sig og kan gøre ondt, bløde eller klø. Tumoren er allerede vokset op til 4 mm i dybden, trænger ind i dermis, mens den forbliver eksternt inden for de samme grænser som før. Men der er ingen metastaser endnu, da den ondartede tumor endnu ikke har nået lymfeknuderne og de store blodkar.

Desværre, uden regelmæssig screening, kan melanom gå uopdaget og udvikle sig.

Sådan bekæmpes melanom

Hvis der stilles en diagnose eller endda kun er mistanke om, at nevus er ondartet, træffes der oftest en beslutning om at udføre en kirurgisk operation - fuldstændig fjernelse af formationen, herunder en del af det intakte nærliggende væv.

Risikogrupper

For at opsummere vil vi gerne minde dig om, at risikogruppen omfatter følgende kategorier:

solbadere;

lys i huden;

mennesker med et stort antal modermærker og udtalt pigmentering;

personer over 50 år;

mennesker med en familiehistorie med melanom.

Ikke en eneste solskoldning, selv en modtaget i barndommen, går væk uden at efterlade et spor på huden. Beskyt børn! © Getty Images

Hvilken læge skal du kontakte?

Du bør kontakte en hudlæge, som en terapeut, mindst en gang om året for en generel undersøgelse og konsultation, uden at vente på alarmerende symptomer.

En hudlæge vil bruge et dermatoskop til at undersøge huden og modermærkerne, vurdere deres tilstand og aktivitet. Ganske ofte efterlader lægen sig selv et "hukommelsesfoto", så han ved næste besøg kan vurdere tilstanden og udviklingen af en bestemt nevus.

Værktøjsoversigt

På trods af den ekstreme alvor af en sygdom som f.eks. melanom, er der en enkel måde at forhindre det på. Forskere ved Universitetet i Oslo gennemførte en storstilet undersøgelse og fandt ud af, at selv brug af en creme med SPF 15 allerede reducerer risikoen for at udvikle melanom med 33 %. Til vores blege hud, uspoleret af solen, har vi brug for produkter med en SPF på mindst 30, og hvis huden er særlig lys, eller har du modermærker og alderspletter, så vælg SPF 50. Udvalget er enormt.

Solbeskyttelse fugtgivende tør ansigtsspray “Expert Protection”, SPF 50 beskytter huden mod begge typer stråler (A og B), fugter. nem at bruge - kan påføres direkte i ansigtet.

Solcreme "Expert Protection", SPF 50+, Garnier Velegnet til ansigt og krop, indeholder vitamin E og et kompleks af kemiske solfilterfiltre, der beskytter huden mod bredspektrede stråler.

Solcreme mælk Sublime Sun “Ekstra beskyttelse”, SPF 50+, L’Oréal Paris beriget med antioxidanter, der neutraliserer truslen om ultraviolet skade på huden.

Solbeskyttelsesstift til følsomme områder på huden og læberne Capital Idéal Soleil, SPF 50+, Vichy, Praktisk at have ved hånden, uanset hvor du går i solen. Med dens hjælp kan du nemt beskytte din næse, kindben, ører og skilleområde, som hurtigt brænder.

Solcreme til ansigt i kompakt format Anthelios XL, SPF 50+, La Roche-Posay giver dig mulighed for hurtigt at opdatere din solbeskyttelse. Beskytter mod bredspektrede stråler. Også beregnet til følsom hud.

Smeltende fugtgivende solmælk Lait Solaire, SPF 50, Biotherm Velegnet til både ansigt og krop. Ud over et effektivt solcremekompleks indeholder det antioxidanten tocopherol, som hjælper med at klare de skadelige virkninger af ultraviolet stråling.

Solcreme lotion til ansigt og krop Aktiveret solbeskytter til ansigt og krop, SPF 50, Kiehl's holder på fugten i huden, indeholder antioxidant E-vitamin og sojaolie.

Makeup base Maestro UV, SPF 50, Giorgio Armani repræsenterer komplet solcreme. Bare husk på, at det anbefales at forny UV-beskyttelsen hver 2. time – foundationen er velegnet til morgenmakeup, hvis størstedelen af dagen tilbringes indendørs.

forhindrer sand i at klæbe til huden og giver ikke ubehag. Sprøjtning vil være effektiv uanset placeringen af flasken.

Kræft er en patologi, der kan påvirke alle organer og væv. Huden er også en undtagelse. Udseendet af små modermærker og pigmenterede pletter kan ofte repræsentere en kræftdannelse - melanom.

I årenes løb er antallet af mennesker, der er diagnosticeret med denne type kræft, konstant udviklet, og i dag lider 40 mennesker ud af 100 tusinde kræftpatienter af denne patologi.

Melanom er en kræftfremkaldende vækst på overfladen af huden og er en af de aggressive former. Uden behandling, hun metastaserer hurtigt involverer tilstødende organer og væv i den patologiske proces.

Oftest diagnosticeres sygdommen hos personer i alderskategorien 30-50 år. I modsætning til andre former for kræft er melanom let diagnosticeret, selv i de tidlige udviklingsstadier.

Statistikker

Melanom er en ret sjælden sygdom. Af det samlede antal kræftpatienter er kun 2,3 % diagnosticeret med hudmelanom. Hvis vi overvejer denne patologi blandt alle kræfthudsygdomme, opdages melanom i 13% af tilfældene.

Behandling af melanom i de tidlige stadier er karakteriseret ved en positiv prognose og stabil remission hos 95% af patienterne.

Årsager

Årsagerne, der provokerer udviklingen af hudmelanom, er forskellige i karakter og mangfoldighed:

lavt melaninindhold i kroppen;
folks disposition er blevet noteret med rødt hår og fregner;
genetisk disposition;
tilgængelighed af store mængder pigment formationer(mere end 50 stykker i hele kroppen);
huddermatitis eller præcancerøse patologier;
alder over 50 år;
regelmæssig solskoldning eller ultraviolet eksponering;
eksponering for kræftfremkaldende træningskilder: solarier, kvartslamper;
systematisk skader i området med muldvarpe eller pigmenterede områder;
gav udtryk for svækkelse af immunsystemet.

Symptomer

Det særlige ved hudmelanom er, at det i de første stadier af dets udvikling praktisk talt ikke afslører sig selv. I et separat område vises i det basale lag af huden lidt uddannelse, ikke mere end 0,5 cm i diameter.

Afhængig af dannelsesformen kan kræft have forskellige symptomer. Du kan skelne en nyligt opstået malign formation fra en almindelig muldvarp eller muldvarp ved følgende symptomer:

oftest uddannelse har en mørk heterogen farve. Men i isolerede tilfælde diagnosticeres en pigmentfri dannelse;
tumoroverfladen er anderledes ensartet tæt struktur og skinnende overflade;
i det berørte område ingen vegetation;
kanterne af melanom er ofte takkede og har ingen klare grænser.

Hvis en muldvarp er ramt af kræft, observeres følgende ændringer:

overfladeskygge ændres til mørkere;
muldvarp begynder hurtigt stige i størrelse og ændre dens form;
bemærket hårtab fra en nevus eller muldvarp, såvel som i det omkringliggende område.

Ud over de anførte tegn er både den første og anden form karakteriseret ved almindelige symptomer:

med tiden, overfladen bliver "lakeret", opnår en unaturlig glans;
bemærket tumorens tendens til at henfalde;
i midten af det berørte område sår dannes;
små mekaniske stødledninger til tumorblødning;
patologisk dannelse begynder at klø konstant;
bemærket ved palpation voldsom smerte;
væksten i uddannelse sker samtidigt både i dybden og i bredden;
svulst opnår fuldstændig asymmetri.

I denne video navngav læger 5 hovedtegn på melanom, som du bestemt skal være opmærksom på:

Diagnostik

Diagnose af den indledende fase af patologiudvikling udføres i henhold til en standardplan, herunder følgende forskningsmetoder:

visuel inspektion og indsamling af kliniske data. Det bruges under indledende behandling og giver dig mulighed for at danne et generelt billede af sygdommen;

dermatoskopi– udføres ved hjælp af en speciel enhed udstyret med forstørrelsesoptik. Enheden gør det muligt gennem forstørrelse at undersøge det keratiniserede lag af epidermis i detaljer.

Nogle klinikker bruger en digital version af denne enhed. Ud over udseendet af hudoverfladen giver det dig mulighed for at skabe en tredimensionel model af en ondartet neoplasma;

excisional– taget direkte fra det berørte område for at identificere kræftceller;
incisionsbiopsi. Designet til histologisk undersøgelse, hvortil ikke kun påvirket, men også sundt væv indsamles;
CT eller MR giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af tumoren, graden af skade på tilstødende væv, på grund af lag-for-lag billede af formationen;
konfokal mikroskopi. Det bruges til at bestemme sygdomsstadiet ved hjælp af et specielt mikroskop.

Metoder til selvdiagnose af sygdommen er beskrevet i denne video:

Behandling

For at behandle melanom i de tidlige stadier anvendes visse metoder eller en kombination af dem.

Den grundlæggende anvendte metode er kirurgi. For at konsolidere resultatet og reducere sandsynligheden for tilbagefald ordineres et kompleks, herunder kemoterapi og stråling.

Kirurgi

Kirurgisk fjernelse af melanom er indiceret for små vækster. Denne procedure kan udføres selv på ambulant basis, da den ikke kræver specielt udstyr eller generel anæstesi.

Proceduren udføres trin for trin:

Før fjernelse, patienten der gives lokalbedøvelse injektionsmetode, i det berørte område.
Derefter, ved hjælp af en skalpel, en forsigtig excision af ondartet væv med indfangning af 1 eller 2 cm sund hud placeret omkring formationen.
Næste udføres yderligere biopsi hvorefter såret behandles med et hæmostatisk og aseptisk lægemiddel.
Til sidst til det opererede område en stram aseptisk bandage påføres.

Konservative behandlingsmetoder

Konservative metoder til hudkræft bruges kun i kombination og fungerer oftest som metoder, der supplerer kirurgisk behandling.

Følgende konservative metoder anvendes:

Kemoterapi. Denne metode bruges ikke som en uafhængig behandling på grund af dens lave effektivitet. Kliniske observationer viste, at der efter kemoterapi kun skete forbedring hos 2% af patienterne. Kemoterapi er administration af visse lægemidler, der er aktive mod kræftceller.

Lægemidlerne introduceres i den generelle blodbane eller et lokaliseret område, på grund af hvilket de ikke kun har antiinflammatorisk, men også en udtalt negativ effekt. For at stoppe melanom bruges lægemidler som carmustin eller dacarbazin oftest.

Det er også tilladt at bruge cisplatin, tamoxifen, cyclophosphamid og lomustin. Proceduren med disse lægemidler kan udføres både regionalt og systemisk.

Strålebehandling. Indebærer indvirkning på dannelsen af strålingsstråler. Doseringen, skemaet og antallet af bestrålinger bestemmes afhængigt af vækstvolumen, patientens alder og kroppens egenskaber.

Behandlingen kan udføres eksternt og internt. Indvendigt føres en lille nål eller kateter ind i den berørte hud, hvorigennem stråling afgives. Med den eksterne metode placeres en radioaktiv stråle fra en speciel enhed på det patologiske område, som pulseres.

Radiologisk behandling. Oftest bruges det kun før operation, som en terapi for at reducere størrelsen af tumoren. Efter operationen er det kun ordineret i kombination med andre metoder.

Denne metode involverer eksponering af tumoren for målrettet radiologisk bestråling. Det garanterer stabilisering af den ondartede proces og er en god forebyggelse af tilbagefald af patologien.

Vejrudsigt

I den indledende fase af sygdommen er tumoren kun overfladisk, uden indtrængning i de dybe lag af huden og metastaser. Behandling i dette tilfælde er let at forudsige.

Som regel, når tykkelsen af formationen ikke er mere end 1 mm, er behandlingen positive resultater i 100 % af tilfældene.

Observation af patologi i 5 år viser fuldstændig recession hos 97% af patienterne. Hvis tumoren var omkring 1,5 mm i størrelse, viser behandlingen positive resultater i 95% af tilfældene. Kun 85 % af dem er i recession.

Rehabiliteringsperioden efter operationen tager kun et par dage. Efter kemoterapi eller strålebehandling kan denne periode være en måned eller mere.

For at reducere rehabiliteringstiden og reducere sandsynligheden for tilbagefald anbefales det at overholde følgende regler:

I genoptræningsperioden bør du støtte din krop immunterapi. Men det er værd at overveje, at alle lægemidler kun bør vælges af en onkolog. Oftest ordineres interferon-alfa, interleukin-2 og granulocyt-makrofagkomponent af kolonistimulerende karakter;
i fremtiden er det nødvendigt undgå langvarig udsættelse for solen og udsættelse for direkte sollys;
gør det ikke besøg i et solarium og ultraviolet bestråling selv i forebyggende øjemed;
nødvendigt så vidt muligt beskytte muldvarpe og lignende formationer fra gnidning og permanent skade;
ved de mindste ændringer i formationer, du har brug for kontakt straks en læge.

Melanom er en ondartet degeneration af hudceller en bestemt type. Sygdommen er ekstremt aggressiv, kan gå i arv Og begynder asymptomatisk. Udløser kræft hud af denne type selv en enkelt eksponering for solen kan, hvis solstrålingen var særlig intens.

Hvad er melanom

Melanom (eller melanoblastom) er melanocytisk hudkræft. Fra græsk kan dets navn oversættes til " sort tumor».

Ondartet sygdom påvirker hudceller(melanocytter, melanoblaster), som er ansvarlige for dets pigmentering. I cirka 80% af tilfældene udvikler melanom sig uafhængigt på intakt hud. Kun i hver 5 tilfælde af pigmenteret hudkræft undergår cellerne af nevi (modermærker eller modermærker), der er til stede på patientens krop, ondartet degeneration.

Foto 1. Melanom i den indledende fase kan ligne en almindelig muldvarp. Det er tilrådeligt at få nevi tjekket af en læge fra tid til anden. Kilde: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Melanoblastom ligner en muldvarp eller et modermærke. En kræftdannelse adskiller sig fra en godartet nævus i en række karakteristika. Det er oftest lokaliseret på åbne områder af kroppen, men kan forekomme på andre dele af kroppen og endda under neglen, i øjet eller på slimhinder (for eksempel i skeden). Interne lokaliseringer af melanom registreres sjældent.

Også sjælden, men mulig, er udseendet af ufarvet melanoblastom.

Sygdommen har ingen udtalte alder eller køn "præferencer". Der er dog en klar afhængighed af risikoen for hudkræft på en persons fototype. Jo mindre patienten udsættes for solskoldning, jo lysere hans hud (øjne, hår), jo større er risikoen for melanom.

Melanocytisk hudkræft er en aggressiv sygdom med hurtig vækst af metastaser i hele kroppen. Det påvirker lymfeknuderne og eventuelle indre organer og væv (lunger, lever, knogler).

Bemærk! Forekomsten af melanom på verdensplan er steget dramatisk i det 21. århundrede. Forskere forbinder dette med muligheden for langdistancerejser, når "nordlige" mennesker tager på ferie til landene i Asien og Nordafrika, hvor de udsættes for massiv solstråling.

Årsager til udvikling

Hovedårsagen til malign degeneration af melanocytter overvejes ultraviolet bestråling både naturligt og kunstigt. Melanin er et stof, der er "ansvarlig" for farven på menneskers øjne, hår og hud. Produktionen af melanin er tæt forbundet med virkningen af UV-stråler og hormonsystemets funktion.

Den normale proces med melanocytdeling forstyrres af:

intens UV-bestråling,
hormonelle ændringer i kroppen på grund af sygdom eller naturlige årsager (graviditet, overgangsalder),
immundefekt tilstande. Melanom fremkalder ikke et tilstrækkeligt immunrespons i patientens krop. Lav immunstatus letter udviklingen af ondartede tumorer;
skade på nevi.

Bemærk! For forekomsten af melanom er det ikke hyppigheden eller varigheden af udsættelse for solen, der er kritisk, men intensiteten af bestråling. Selv en enkelt forbrænding af huden i barndommen kan igangsætte en malign proces hos en voksen under visse forhold.

Risikofaktorer for udvikling af melanom

Arvelig disposition. Melanom nedarves af nære slægtninge på en dominerende måde. Hvis der har været tilfælde af hudkræft i din familie, så er du i fare;
Tilstedeværelsen af et stort antal modermærker eller modermærker;
Lys hud;
Nevi på steder, der er udsat for regelmæssig mekanisk belastning(klemt, gned, bytte);
Solskoldning i anamnesen.

Bemærk! Den nøjagtige årsag til, at der opstår en funktionsfejl i melanocytternes DNA, kan ikke bestemmes. Det menes, at en kombination af flere ugunstige faktorer fører til ondartede processer.

Foto 2. Fremkomsten af melanom er primært forbundet med øget UV-stråling. Kilde: Flickr (Fábio Petry).

Typer og typer af tumorer

I henhold til typen af udvikling af onkopatologi og morfologiske egenskaber er melanocytisk cancer opdelt i 5 typer, som adskiller sig i lokalisering, metode og spredningshastighed og prognose.

Overfladisk spredning af melanom

Denne type hudkræft mest almindelig, det tegner sig for omkring 70% af alle tilfælde af sygdommen. Overfladisk spredning af kræft kaldes lateral cancer pga væksten af en ondartet tumor over en længere periode(fra 2 til 5 år) forekommer udelukkende langs omkredsen uden at påvirke de dybere lag af dermis.

Overfladisk spredning af melanom ser ud brun heterogen plet med en tydelig hyperæmisk kant. Pletten rejser sig over kroppens overflade og har intet hudmønster. Dens vigtigste forskel fra en godartet nævus er ændringen over tid. Den indre farve, størrelse og konturer kan ændre sig.

Over tid overfladisk spredning af melanom går ind i den vertikale vækstfase når tumoren begynder at påvirke de dybere lag af huden. Med vertikal vækst forværres prognosen, risikoen for metastasering øges kraftigt. Det kliniske billede ændrer sig - sårdannelse, blødning, kløe, brændende opståen.

Længselsfuld

Lentiginøst melanom møder relativt sjældne i 10-12 % af sygdomstilfældene. Udvikler sig fra præcancerøs lentigo. Det forekommer hos kvinder, der er dårligt modtagelige for soling og har et stort antal fregner og alderspletter. Denne form for kræft betragtes som en patologi hos ældre mennesker. Det er lokaliseret i ansigtet, decolleté, hoved, ører og sjældnere på de udsatte dele af arme og ben.

Lentiginøst carcinom kan ligne overfladisk melanom, men præget af langsommere udvikling og bedre prognose. Udvendigt er det en stor (fra 4 til 20 cm) plet med skarpt definerede, uregelmæssigt formede, takkede grænser. Overfladen af stedet er slap og mat. Farven er ujævn med klatlignende indeslutninger af en mørk farve.

Akralt (amelanotisk) melanom

Akral tumor adskiller sig fra andre typer melanocytisk kræft i sin lokalisering - den udvikler sig i lukkede områder af kroppen, påvirker fortykket hud– håndflader, såler, negleplader. Forekommer i områder fri for nevi. Vokser hurtigt og i stand til at metastasere i de tidlige udviklingsstadier. Forekommer i cirka 5 % af tilfældene.

Akralt melanom har ikke alder, køn eller racepræferencer, selvom det indtil for nylig blev antaget, at repræsentanter for den negroide race er mere modtagelige for det.

Udseende af en tumor ledsaget af øget keratinisering af huden. Visuelt er en ondartet akral tumor en mørkfarvet plet, jævnt fortykket over hele overfladen. Med videre udvikling opstår nodulære formationer. En svulst på neglen løfter neglepladen, det berørte område øges, og smerte vises.

Bemærk! Der er ingen klar afhængighed af UV-bestråling i forekomsten og udviklingen af akralt melanom.

Nodulær (nodulær)

Nodulært eller nodulært melanom udvikler hovedsagelig hos midaldrende og ældre mænd. Forekomsten af blandt andet denne type hudkræft er omkring 15%. Tumoren er node(stor udstående muldvarp) oftere mørk farve. Formen af tumoren er rund eller oval, med klare grænser, overfladen er glat. Farven afhænger af antallet af melanocytter.

Sjældent forekommer nodulære tumorer uden pigmentering. De er store nodulære formationer af lyserød farve. Diagnosen stilles ved hjælp af specielle kemikalier, der detekterer tilstedeværelsen af melanocytter.

Nodulært melanom kendetegnet ved stor aggressivitet og fravær af en horisontal formeringsfase. Vertikal vækst, tidlig metastase og sen diagnose bestemmer en ugunstig prognose for udviklingen af denne type kræft.

Foto 3. Den udviklede plet indikerer progressionen af melanom. Kilde: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Amelanotisk melanom

Amelanotisk melanom er en aggressiv kræftsygdom karakteriseret ved tidlig metastasering. Denne neoplasma ser meget harmløs ud - det er den smertefri pink knude på huden, hvilket ikke giver anledning til bekymring.

Udviklingen af patologi tilføjer specifikke symptomer. Kløe, svie, sår, vaskulære læsioner og blødning vises.

Bemærk! Eventuelle formationer på huden, der vises, vedvarer, øges eller ændres, er en grund til at besøge en hudlæge.

Stadier af tumorudvikling

Der er 4 stadier af melanom udvikling. Afhængigt af graden af tumorvækst bestemmes terapiens specifikationer. Som med andre onkologiske patologier, jo tidligere en tumor diagnosticeres, jo mere optimistisk er prognosen for dens behandling.

Den præcancerøse tilstand er klassificeret som stadium nul. Dette er udviklingen af atypisk melanocytisk dysplasi baseret på eksisterende nevi eller udseendet af en usædvanlig nevus på et rent hudområde.

Du kan have mistanke om melanom baseret på følgende tegn::

Et eksisterende eller nydannet modermærke eller muldvarp begynder at gennemgå mærkbare visuelle ændringer. Deres farve, størrelse, tykkelse, overfladestruktur ændrer sig (for eksempel forsvinder hudmønsteret);
Sårdannelser vises på overfladen;
Der opstår blødning eller lækage af væske;
Nevus begynder at gøre ondt (normalt mærkes dens tilstedeværelse ikke), klø og brænder.

Bemærk! Undersøg overfladen af din hud og dine kæres overflade. Ved den mindste mistanke om aktivering af modermærker eller modermærker skal du besøge en hudlæge. Rettidig diagnose vil redde liv.

Første (indledende) udviklingstrin

Begyndelsen af melanocytisk cancerudvikling er karakteriseret ved horisontal invasion, uden tumorvækst i de dybe lag af dermis. Den første fase omfatter ondartede formationer, hvis tykkelse er op til 1 mm(ulceration kan være til stede) eller formationer op til 2 mm tykke uden tegn på sårdannelse, svære symptomer. Der er ingen metastase.

Behandlingen er kirurgisk, prognosen er meget god. Tumoren og tilstødende væv fjernes under generel anæstesi. Lokalbedøvelse er ikke indiceret for at forhindre overførsel af unormale celler til dybere lag af huden eller blodbanen, når nålen gennemborer tilstødende væv.

5-års overlevelsesraten er mere end 85 %. Hvis melanom diagnosticeres og fjernes, når dets tykkelse ikke er nået 1 mm, så er overlevelsesraten op til 99%.

Anden fase

Den anden fase af hudkræft er tumor fra 1 til 2 mm tyk uden metastaser. Mindre sår er acceptable. Behandlingen er kirurgisk. Overlevelsesstatistikker adskiller sig ikke fra den første fase. Prognosen afhænger dog af hastigheden af tumorspredning og typen af melanom.

Bemærk! Statistik viser, at kvinder har en bedre prognose end mænd. Dette forklares af lokaliseringen af tumorer i åbne områder af kroppen, hvor kvinder er mere bekymrede for dem og søger lægehjælp tidligere.

Tredje etape

Den tredje fase er begyndelsen af spredningen af metastatiske tumorer til regionale lymfeknuder og forekomsten af alvorlige symptomer. Når metastaser er lokaliseret i 1 lymfeknude 5-års overlevelsesprognose er omkring halvdelen af melanomtilfældene. Ved diagnosticering af metastatiske læsioner i 2 lymfeknuder forværres prognosen til 20 %.

Behandlingen er kirurgisk + kemoterapi eller stråling for at ødelægge metastaser.

Fjerde etape

Nogen melanom, som giver metastaser til fjerne lymfeknuder, organer og væv har nået den sidste fase af sin udvikling - den fjerde. Behandling Her symptomatisk, er kendetegnet ved lav effektivitet. Prognosen er yderst ugunstig, overlevelsesraten er omkring 5 %. Prognosen er dårligere, jo ældre patienten er, da ens egen modstandskraft mod sygdom aftager med alderen.

Behandling af melanom i stadier

Kirurgi

Første og andet udviklingstrin tumorer kræver øjeblikkelig kirurgisk excision neoplasmer med tilstødende væv. Fjernelse af store hudområder skaber en æstetisk og funktionel (for eksempel ved fjernelse af en svulst på ekstremiteterne) defekt, som er dækket af flapper af ens egen hud fra andre dele af kroppen.

Ud over excision af selve tumoren, i nærvær af metastaser, fjern regionale lymfeknuder. Her kombineres operation med immunterapi og kemoterapi.

Kemoterapi

Kemoterapi er den vigtigste terapimetode i behandlingen af trin 3-4 når der er metastaser eller når det er umuligt at foretage operation. Kurset og medicin vælges individuelt i hvert enkelt tilfælde.

Immunterapi

Immunterapi til melanocytisk cancer stimulerer kroppen til at ødelægge atypiske celler. Brug topisk medicin (cremer) eller centralt virkende medicin. Immunterapi kan være indiceret på ethvert stadium af tumorudvikling. Ved 1-2 giver det dig mulighed for at undgå spredning af kræftceller i hele kroppen, ved 3-4 forlænger det patientens liv.

Strålebehandling

Stråling for melanom er indiceret:

i tilfælde af generel skade på kroppen af ondartet patologi for at fjerne metastaser i hjernen, knogler,
at lindre tilstanden hos en patient med fase 4 sygdom,
i tilfælde af tilbagefald af sygdommen,
efter fjernelse af lymfeknuder for at forhindre gentagelse af tumoren.

For at behandle den primære læsion, i stadier 1-2 af sygdommen, anvendes bestråling ikke.

Forebyggelse

Effektive forebyggende foranstaltninger omfatter:

beskyttelse mod solstråling,
afvisning af kunstig bestråling,
forebyggende hudundersøgelser.

Et sundt liv, et stærkt immunsystem, en fornuftig holdning til soling og omhyggelig opmærksomhed på dig selv er den bedste forebyggelse af melanom.