Allergia psoriaas ekseem dermatiit nahahaigused. Ekseemi ja dermatiidi erinevused: kui erinevad need on? Looduslikud ravimeetodid

Dermatiit (kreeka keelest δέρμα derma "nahk" ja -ῖτις -itis "põletik") ehk ekseem (kreeka keeles ἔκζεμα eczema "lööve") on nahapõletik. Seda iseloomustavad sügelevad, erütematoossed, vesikulaarsed, nutvad ja kärnalised kahjustused. Terminit ekseem kasutatakse laialdaselt ka atoopilise dermatiidi või atoopilise ekseemi kirjeldamiseks. Mõnes keeles on dermatiit ja ekseem sünonüümid, teistes aga tähendab dermatiit ägedat ja ekseem kroonilist haigust. Dermatiidi põhjus pole selge. Üks soovitus on, et haigusseisund tuleneb immuunsüsteemi ja naha vahelisest düsfunktsionaalsest koostoimest. Mõistet ekseem kasutatakse laialdaselt paljude püsivate nahahaiguste korral. Nende hulka kuuluvad kuivus ja korduvad nahalööbed, mida iseloomustab üks või mitu järgmistest sümptomitest: punetus, naha turse, sügelus ja kuivus, kooriku moodustumine, ketendus, villid, lõhenemine, eritis või verejooks. Nahale võivad ilmneda ajutise värvimuutusega piirkonnad, mis mõnel juhul on seotud paranenud kahjustustega. Paranevate kahjustuste kriimustamine võib põhjustada lööbe armistumist ja levikut. Ravi toimub tavaliselt niisutajate ja steroidsete kreemide abil. Kui need on ebaefektiivsed, võib kasutada kaltsineuriini inhibiitoritel põhinevaid kreeme. 2010. aastal kannatas selle haiguse all hinnanguliselt 230 miljonit inimest kogu maailmas (3,5% elanikkonnast). Kuigi dermatiit on eluohtlik, võivad selle seisundiga kaasneda muud haigused, sealhulgas osteoporoos, depressioon ja südamepuudulikkus.

Klassifikatsioon

Mõiste "ekseem" viitab kliiniliste tunnuste kompleksile. Põhihaiguste klassifikatsioon oli juhuslik ja juhuslik, ühe haiguse kirjeldamiseks kasutati palju sünonüüme. Ekseemi tüüpi saab kirjeldada asukoha (näiteks käte ekseem), spetsiifilise välimuse (kraquelure või mündikujuline ekseem) või võimaliku põhjuse (varikoosne ekseem) järgi. Segadust suurendades kasutavad paljud allikad terminit ekseem kõige tavalisema ekseemi tüübi (atoopiline dermatiit) kohta vaheldumisi. Euroopa Allergia- ja Kliinilise Immunoloogia Akadeemia (EAACI) avaldas 2001. aastal memorandumi, mis lihtsustab allergiaga seotud haiguste, sealhulgas atoopilise ja allergilise kontaktdermatiidi nomenklatuuri.

Terminoloogia

Dermatiiti on mitut erinevat tüüpi. Erinevatel tüüpidel on tavaliselt allergiline reaktsioon teatud allergeenidele. Termin võib kirjeldada dermatiiti, mida nimetatakse ka kontaktdermatiidiks ja eksematoosseks dermatiidiks. Dermatiidi diagnoos hõlmab sageli atoopilist dermatiiti (mis on levinud lastel ja noorukitel), kuid vales kontekstis võib see viidata mis tahes tüüpi dermatiidile. Mõnes keeles on dermatiit ja ekseem sünonüümid, teistes aga tähendab dermatiit haigusseisundit ja ekseem kroonilist haigust. Neid kahte haigust liigitatakse sageli üheks.

Levinud

Mõned ained toimivad nii allergeenina kui ka ärritajatena (näiteks vedel tsemendimört). Teised ained põhjustavad probleeme pärast päikesevalgust, põhjustades fototoksilist dermatiiti. Peaaegu kolm neljandikku kontakttüüpi juhtudest on ärritavad, mis on kõige levinum kutsealane nahahaigus. Kontaktdermatiit on ravitav, kui probleemset ainet on võimalik vältida ja jääkaineid patsiendi keskkonnast eemaldada. (ICD-10 L23; L24; L56.1; L56.0)

Kserootiline ekseem (tuntud ka kui asteatoos, craquelure või craquelatum, talvine sügelus, hooajaline sügelus) on kuiv nahk, mis muutub nii tugevaks, et areneb ekseemiks. See süveneb kuiva talveilmaga, sageli kahjustatakse jäsemeid ja kehatüvi. Sügelev, õrn nahk muutub kuivaks, lõhenenud jõepõhjaks. See haigus on eakate seas laialt levinud. Ihtüoos on seotud haigus. (ICD-10 L30.8A; L85.0)

Seborroiline dermatiit ehk seborroiline ekseem (imikutel "peanahk") on seisund, mis on mõnel juhul liigitatud ekseemi vormiks ja mis on väga sarnane kõõmaga. See põhjustab peanaha, kulmude ja näo ning mõnikord ka torso kuivust või rasust ketendust. Haigus on kahjutu, välja arvatud rasked koorikud peas. Vastsündinutel põhjustab see peanahal õhukese kollase koorikulaadse lööbe, mida nimetatakse kärnaks, mis on seotud biotiini puudusega ja on enamikul juhtudel ravitav. (ICD-10 L21; L21.0)

Vähem tuntud

Düshidroos (tuntud ka kui düshidrootiline dermatiit, vesitõbi, vesikulaarne palmoplantaarne dermatiit, koduperenaiste ekseem) esineb ainult peopesadel, taldadel ning sõrmede ja varvaste külgedel. Väikeste läbipaistmatute punnidega, mida nimetatakse villideks, hõrenemise ja lõhenemisega kaasneb sügelus, mis süveneb öösel. Levinud käte ekseemi tüüp, see süveneb sooja ilmaga. (ICD-10 L30.1)

Monoliformset ekseemi (tuntud ka kui nummulaarne ekseem, eksudatiivne, bakteriaalne dermatiit) iseloomustavad ümmargused nõrga või kuiva lööbega laigud, millel on täpselt määratletud piirid, sageli säärtel. Tavaliselt halveneb talvel. Põhjus on teadmata ja haigus kipub tulema ja minema. (ICD-10 L30.0)

Venoosne dermatiit (tuntud ka kui gravitatsiooniline dermatiit, staasdermatiit, varikoosne dermatiit) esineb halva vereringe, veenilaiendite ja tursega inimestel ning on eriti levinud pahkluu piirkonnas üle 50-aastastel inimestel. Esineb punetust, koorumist, naha tumenemist, samuti sügelust. See häire soodustab jalahaavandite teket. (ICD-10 I83.1)

Herpetiformne dermatiit (tuntud ka kui Duhringi tõbi) põhjustab tugevat sügelust ja tüüpiliselt sümmeetrilist löövet kätel, reitel, põlvedel ja seljal. See on otseselt seotud tsöliaakiaga, võib sobiva dieediga sageli taanduda ja kipub öösel süvenema. (ICD-10 L13.0)

Neurodermatiit (tuntud ka kui lichen simplex chronicus, lokaliseeritud heterogeenne dermatiit) on sügelev, hõrenev, pigmenteerunud ekseemiline kahjustus, mis tuleneb harjumuspärasest kratsimisest ja kratsimisest. Tavaliselt ainult üks kahjustus. Enamik juhtumeid on ravitavad käitumismuutuste ja põletikuvastaste ravimitega. Prurigo nodularis on seotud haigus, millel on mitu turset. (ICD-10 L28.0; L28.1)

Samuti on olemas viirusnakkustel põhinevad dermatiitid (herpetiformne dermatiit ehk vaktsinaalne dermatiit), aga ka haigusel (näiteks lümfoom) põhinevat dermatiiti. Narkootikumide, toiduainete ja kemikaalide tarbimisest põhjustatud dermatiiti pole veel täpselt süstematiseeritud. Lisaks siinloetletutele on ka teisi ekseemihaigusi.

Märgid ja sümptomid

Dermatiidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse erinevatest vormidest. Need varieeruvad nahalööbest tükiliste lööbe või bulloossete kahjustusteni. Kuigi igal dermatiidi tüübil on erinevad sümptomid, on teatud tunnused, mis on kõigile tüüpidele ühised, sealhulgas naha punetus, turse, sügelus ja mõnel juhul nahakahjustused, hajus verejooks ja armistumine. Lisaks hõlmavad nahapiirkonnad, kus sümptomid eri tüüpi dermatiidi puhul erinevad, kael, randme, küünarvarre, reie või pahkluu. Kuigi asukoht võib olla erinev, on selle haiguse esialgne sümptom nahasügelus. Harvemini võib see ilmneda suguelundite piirkonnas, näiteks häbemes või munandikotis. Seda tüüpi dermatiidi sümptomid võivad olla väga rasked ja võivad tulla ja kaduda. Ärritav kontaktdermatiit on tavaliselt valusam kui sügelev kontaktdermatiit. Kuigi atoopilise dermatiidi sümptomid on inimestel erinevad, on kõige levinumad sümptomid kuiv, sügelev ja punetav nahk. Tavaliselt kahjustatud piirkonnad hõlmavad kätekõverdusi, põlvede tagakülgi, randmeid, nägu ja käsi. Herpetiformse dermatiidi sümptomiteks on sügelus, põletustunne ja kuumus. Sageli esinevad sõlmed ja villid. Seda tüüpi dermatiidi puhul esinevad väikesed punased punnid on tavaliselt umbes 1 cm suurused, punast värvi ning võivad olla sümmeetriliselt rühmitatud ja jaotunud üla- või alaseljale, tuharatele, küünarnukkidele, põlvedele, kaelale, õlgadele ja peanahale. Harvem võib lööve tekkida suus või juuksepiiri lähedal. Seborroilise dermatiidi sümptomid ilmnevad seevastu järk-järgult, ulatudes kuivast või rasusest peanahast (kõõmast) kuni juuste väljalangemiseni. Raskematel juhtudel võivad pustulid tekkida piki juuksepiiri, kõrvade taha, kulmudele, ninasilla ülaossa, nina lähedale, rinnale ja selja ülaosale. Vastsündinutel põhjustab haigus peanahal õhukese kollaka lööbe, millega sageli kaasneb mähkmelööve. Perioraalne dermatiit viitab punasele, konarlikule lööbele suu ümber.

Põhjused

Dermatiidi põhjus pole teada, kuid arvatakse, et see on geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioon.

Keskkonnategurid

Hügieenihüpotees viitab sellele, et astma, dermatiit ja muud allergilised haigused on põhjustatud liiga puhtast keskkonnast. Seda toetavad astmat käsitlevad epidemioloogilised uuringud. Hüpotees väidab, et kokkupuude bakterite ja teiste immuunsüsteemi stimulantidega on arengu käigus oluline ning selle kokkupuute kaotamine suurendab astma ja allergiate riski. Kuigi hüpotees viitab sellele, et dermatiit võib mõnel juhul olla allergiline reaktsioon tolmulesta väljaheidetele, kusjuures kuni 5% inimestest näitavad antikehad, ootab selle üldine roll täiendavaid tõendeid.

Geneetilised tegurid

Dermatiidiga on seostatud mitmeid geene, millest üks on filaggriin. Kogu genoomi hõlmavad uuringud on avastanud kolm uut dermatiidiga seotud geneetilist varianti: OVOL1, ACTL9 ja IL4-KIF3A. Tsöliaakia korral esineb dermatiiti kolm korda sagedamini ja tsöliaakiaga patsientidel ligikaudu kaks korda sagedamini, mis võib viidata geneetilisele seosele nende kahe haiguse vahel.

Diagnostika

Dermatiidi diagnoos põhineb peamiselt anamneesil ja füüsilisel läbivaatusel. Kuid ebakindlatel juhtudel võib naha biopsia olla kasulik. Dermatiidi põdejad on eriti vastuvõtlikud toiduallergiate väärdiagnoosile. Skarifikatsiooniteste kasutatakse allergilise kontaktdermatiidi diagnoosimisel.

Ärahoidmine

Puuduvad usaldusväärsed tõendid selle kohta, et ema toitumine raseduse ajal, kasutatud piimasegu või rinnaga toitmine riski muudaks. On tinglikke tõendeid selle kohta, et imikueas probiootikumid vähendavad määrasid, kuid sellest ei piisa nende kasutamise soovitamiseks. Inimesed, kellel on dermatiit, ei tohiks saada rõugete vaktsiini, kuna on oht haigestuda ekseemi vaktsiini, mis on potentsiaalselt raske ja mõnel juhul surmaga lõppev tüsistus.

Kontroll

Dermatiidi raviks ei ole teada, kuid ravi on suunatud sümptomite leevendamisele, vähendades põletikku ja leevendades sügelust.

Elustiil

Soovitatav on vannis käia üks või mitu korda päevas. On eksiarvamus, et suplemine kuivatab dermatiiti põdevatel inimestel nahka. Pole selge, kas tolmulestade arvu vähendamine muudab dermatiidi lihtsamaks. Puudub piisav hinnang selle kohta, kuidas toitumise muutused dermatiiti parandavad. On tõendeid selle kohta, et väljakujunenud munaallergiaga imikutel võivad sümptomid leeveneda, kui munad toidust välja jätta. Teiste eliminatsioonidieetide puhul ei ole kasu täheldatud, kuigi uuringud on olnud väikesed ja halvasti läbi viidud. Toiduallergiate tuvastamine enne toitumise muutmist võib aidata vältida tarbetuid elustiili muutusi. Inimesed võivad kanda ka riideid, mis on mõeldud sügeluse, kriimustuste ja ketenduse kontrollimiseks. Mõjutatud nahal ei tohi kasutada seepe ja pesuvahendeid, kuna need võivad eemaldada naha loomulikke rasu ja põhjustada liigset kuivust.

Õhuniisutajad

Niisutusaineid (tuntud ka kui pehmendavaid aineid) soovitatakse kasutada vähemalt üks või kaks korda päevas. Rasvapõhised preparaadid on paremad, kuid veepõhiseid preparaate ei soovitata. Pole selge, kas keramiide ​​sisaldavad niisutajad on teistest niisutavatest kreemidest rohkem või vähem tõhusad. Värvaineid, lõhnaaineid või maapähkleid sisaldavaid tooteid ei tohi kasutada. Abiks võib olla sidemete öine tihendamine.

Ravimid

Antihistamiini kohta on vähe tõendeid ja seetõttu ei ole see üldiselt soovitatav. Need, kes ei saa dermatiidi tõttu magada, võivad proovida rahustavaid antihistamiine, nagu difenhüdramiin.

Kortikosteroidid

Kui sümptomid on niisutavate ainetega hästi kontrolli all, on steroidid vajalikud ainult ägenemiste korral. Kortikosteroidid on enamikul juhtudel tõhusad sümptomite juhtimisel ja mahasurumisel. Tavaliselt piisab kasutamisest üks kord päevas. Kerge kuni mõõduka dermatiidi korral võib kasutada nõrka steroidi (nt hüdrokortisooni), rasketel juhtudel aga tugevamat steroidi (nt klobetasoolpropionaati). Rasketel juhtudel võib kasutada suukaudseid või süstitavaid kortikosteroide. Kuigi need pakuvad kiireid täiustusi, on neil ka olulisi kõrvalmõjusid. Paiksete steroidide pikaajaline kasutamine võib põhjustada naha atroofiat, vagusid ja telangiektaasiat. Seetõttu kaasneb nende kasutamisega tundlikul nahal (näo või kubeme piirkonnas) tavaliselt ettevaatlik. Siiski on need üldiselt hästi talutavad. Pikaajaliste paiksete steroidide kasutajate puhul (kasutajad, kes on nahale nädalaid, kuid või aastaid kasutanud paikseid steroide) on teatatud paiksest steroidsõltuvusest (TSA). TSA-le on iseloomulik kontrollimatu leviv dermatiit ja süvenev nahapõletik, mis nõuab tugevama paikse steroidi kasutamist, et saavutada sama tulemus, mis esimese retseptiga. Kui paikse steroidi kasutamine lõpetatakse, võib aja jooksul tekkida naha punetus, põletustunne, sügelus, soojus, turse ja/või hajus verejooks. Seda nimetatakse ka punase naha sündroomiks või paikseks steroidide ärajätuks (TSW). Pärast keeluaega võib atoopiline dermatiit lõppeda või muutuda varasemast leebemaks.

Immunosupressandid

Paikselt manustatavad immunosupressandid, nagu pimekroliimus ja takroliimus, võivad olla lühiajaliselt tõhusamad ja samaväärsed steroididega pärast aastast kasutamist. Nende kasutamine on asjakohane neile, kes ei reageeri steroididele või ei talu neid. Ravi on tavaliselt soovitatav pigem lühikeseks või kindlaksmääratud ajaperioodiks kui määramata ajaks. Takroliimus 0,1% on üldiselt efektiivsem kui pikroliimus ja sama tugev kui mõõduka tugevusega paiksed steroidid. USA Toidu- ja Ravimiamet andis välja nõuande nendest toodetest tuleneva võimaliku lümfisõlmede või nahavähi riski kohta, kuid hilisemad uuringud ei ole neid probleeme toetanud. Peamine vaidlus Ühendkuningriigis on olnud nende ravimite maksumuse üle ja, võttes arvesse ainult teatud NHS-i allikaid, millal need on kasutamiseks kõige sobivamad. Kui dermatiit on raske ja ei allu muudele raviviisidele, kasutatakse süsteemseid immunosupressante. Immunosupressandid võivad põhjustada olulisi kõrvaltoimeid ja mõned nõuavad regulaarset vereanalüüsi. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on tsüklosporiin, asatiopriin ja metotreksaat.

Fototeraapia

Ultraviolettvalgusega fototeraapial on tingimuslikud tõendid, kuid tõendite kvaliteet on halb. Kasutada saab erinevat tüüpi valgust, sealhulgas UVA ja UVB. Liigne kokkupuude ultraviolettvalgusega toob endaga kaasa omad riskid, eriti seoses nahavähiga.

Alternatiivmeditsiin

Nüüd on olemas teaduslikud tõendid, mis toetavad väidet, et väävliravi parandab dermatiiti. Pole selge, kas Hiina ravimtaimed aitavad või kahjustavad. Toidulisandeid kasutavad laialdaselt dermatiidi all kannatavad inimesed. Suukaudselt manustatud õhtune priimulaõli ega kurgirohuõli ei olnud tõhusad. Mõlemat on seostatud seedetrakti häiretega. Probiootikumid ei ole tõhusad. Astelpajuõli, kanepiõli, päevalilleõli või toidulisandina kasutamist toetavad ebausaldusväärsed tõendid. Muud ravimeetodid, mille kohta puuduvad usaldusväärsed tõendid, hõlmavad lülisamba manipuleerimist ja nõelravi. Psühholoogilise ravi kasutamise toetamiseks on vähe tõendeid. Kuigi lahjendatud pleegitusvanne on kasutatud nakkusliku dermatiidi vastu, on nende praktilise kasutamise kohta vähe tõendeid.

Prognoos

Enamik juhtumeid on hästi kontrollitud paiksete ainete ja ultraviolettvalgusega. Umbes 2% juhtudest ei ole aga kontrolli all. Rohkem kui 60% haigusjuhtudest taandub noorukieas.

Epidemioloogia

Kogu maailmas mõjutab dermatiit 2010. aasta seisuga ligikaudu 230 miljonit inimest (3,5% elanikkonnast). Eluiga, mille jooksul registreeritakse dermatiidi esinemissagedus, saavutab haripunkti varases lapsepõlves, samas kui naistel täheldatakse dermatiidi levimust sigimisperioodil 15–49 aastat. Ühendkuningriigis mõjutab see haigus umbes 20% lastest, USA-s aga umbes 10%. Kuigi enne II maailmasõda (1939–1945) on vähe andmeid dermatiidi esinemissageduse kohta aja jooksul, suurenes dermatiidi esinemissagedus 20. sajandi teisel poolel märkimisväärselt, kusjuures kooliealiste laste dermatiidi esinemissagedus kasvas 1940. aastate lõpus ja 2000. aastal. Arenenud riikides on dermatiidi esinemissagedus aja jooksul suurenenud. Domineeriva dermatiidi esinemissagedus ja eluiga Ühendkuningriigis kasvab praegu. Dermatiit mõjutas 2010. aastal ligikaudu 10% USA töötajatest, mis moodustab üle 15 miljoni töötaja. Esinemissagedus on naiste seas kõrgem kui meeste seas ning levimus kõrgkooli või kõrgharidusega inimeste seas on võrreldav või väiksem kui keskkooli lõputunnistusega inimeste seas. Tervishoiu või sotsiaalhoolekande, tervisekontrolli ja sotsiaalteaduste valdkondades töötavatel töötajatel esineb sagedamini dermatiiti. Umbes 6% USA töötajate dermatiidi juhtudest on põhjustatud tervishoiutöötajatest, mis näitab, et tööalase dermatiidi levimus töötajate seas on vähemalt 0,6%.

Lugu

Atoopilise dermatiidi mõiste lõid 1933. aastal Wise ja Schulzberger. Väävel kui paikseks raviks dermatiit oli moes viktoriaanlikul ja Edwardi ajastul.

Ühiskond ja kultuur

Kasutatud kirjanduse loetelu:

"Ekspert annab ekseemihaigetele uut lootust" (PDF). Dermcoll.edu.au. mai 2014. Vaadatud 27. jaanuaril 2015.

Hay, R. J.; Johns, NE; Williams, H. C.; Bolliger, I. W.; Dellavalle, R.P.; Margolis, DJ; Marks, R; Naldi, L; Weinstock, MA; Wulf, S. K.; Michaud, C; J. L. Murray, C; Naghavi, M (28. oktoober 2013). "Nahahaiguste ülemaailmne koormus 2010. aastal: nahahaiguste levimuse ja mõju analüüs." The Journal of Investigative Dermatology 134 (6): 1527–34. doi:10.1038/jid.2013.446. PMID 24166134.

Ülevaade

Dermatiit on krooniline seisund, mille puhul nahk muutub punaseks, sügeleb, kuivab ja lõheneb. Atoopiline dermatiit (ekseem, neurodermatiit) on kõige levinum dermatiidi vorm. Kõige sagedamini mõjutab see lapsi, kuid see võib esineda ka täiskasvanutel.

Atoopiline dermatiit tekib tavaliselt nahavoltides, näiteks põlvede taga, küünarnukkide kurrudes, kaela külgedel, silmade ja kõrvade ümber. Haiguse raskusaste on erinev. Enamikul juhtudel on dermatiit kerge. Kõige raskemad sümptomid: naha praod ja erosioonid, verejooks.

Atoopilist dermatiiti (ekseemi) iseloomustavad remissiooniperioodid, mil sümptomid on vähem väljendunud, millele järgnevad ägenemise perioodid, mille jooksul on vaja täiendavat ravi.

Muud tüüpi dermatiit (ekseem)

Dermatiiti on erinevat tüüpi:

• mündikujuline ekseem – põhjustab ümaraid või ovaalseid nahakahjustusi, esineb tavaliselt täiskasvanutel;
• kontaktdermatiit - ilmneb kokkupuutel konkreetse ainega;
• veenilaiendite (kongestiivne) ekseem – mõjutab jalgu, tavaliselt paistes ja laienenud (varikoossete) veenide ümbruses;
• Seborroiline dermatiit – põhjustab punaseid ketendavaid lööbeid nina külgedel, kulmudel, kõrvadel ja peanahal.

Atoopilise dermatiidi täpne põhjus pole teada. Siiski mõjutab see sageli allergilisi inimesi ("atoopiline" tähendab "allergiline"). Ekseem võib esineda perekondades ja esineb sageli koos muude haigusseisunditega, nagu astma ja heinapalavik.

Vanusega kaob atoopiline dermatiit paljudel lastel täielikult või muutub palju lihtsamaks. Ligikaudu 53% juhtudest taandub haigus 11. eluaastaks ja 65% juhtudest 16. eluaastaks. Tõsine ekseem võib aga igapäevaelu oluliselt häirida ja sellega võib olla raske toime tulla nii füüsiliselt kui emotsionaalselt. Atoopilise dermatiidiga kaasneb ka suurenenud risk nakkushaigustesse.

Haiguse kontrollimiseks ja raviks on erinevaid meetodeid, sealhulgas ravimite kasutamine ja elustiili muutmine.

Kogu maailmas on atoopilise dermatiidi levimus umbes 10-37%. Meie riigis kannatab dermatiidi all umbes 5,9% lastest ja noorukitest. 8 juhul 10-st ilmneb haigus enne 5-aastaseks saamist. Paljudel lastel tekib atoopiline dermatiit enne üheaastaseks saamist. Atoopiline dermatiit mõjutab võrdselt mõlemast soost inimesi.

Viimastel aastatel on ekseemi põdevate inimeste arv suurenenud. Selle põhjuseks võivad olla muutused elustiilis või keskkonnategurid. Lisaks on selle haiguse paranenud diagnoosimise tõttu suurenenud teatatud juhtude arv.

Atoopilise dermatiidi (ekseemi) sümptomid

Ekseemiga kaasnevad pidevad sümptomid, mis perioodiliselt süvenevad. Ägenemise ajal sümptomid intensiivistuvad ja on vaja täiendavat ravi.

Atoopilise dermatiidi tüüpilisteks sümptomiteks on sügelev, kuiv ja punetav nahk, mis võib puruneda või praguneda. Muutused nahas võivad olla fokaalsed või levida üle kogu keha. Lemmikkohad ekseemi jaoks:

• imikutel - näol ja peanahal, samuti kätel ja jalgadel;
• vanematel lastel ja täiskasvanutel - kätel, suurte liigeste ümber (näiteks küünarnukkide painde või põlveliigeste siseküljel).

Sõltuvalt dermatiidi raskusastmest võivad selle sümptomid varieeruda. Kerge vormiga inimestel on tavaliselt kahjustatud ainult väikesed nahapiirkonnad, mis muutuvad kuivaks ja mõnikord sügelema. Raskematel juhtudel võib ekseem põhjustada naha kuivust suurtes kehapiirkondades, püsivat sügelust ja interstitsiaalse vedeliku eritumist.

Pidev sügelus häirib und ja sunnib atoopilise dermatiidiga kahjustatud piirkondi kratsima, mõnikord kuni vere ilmumiseni. Katsed sügelevale kohale kratsida tekitavad ainult sügelema, mis mõjutab eriti lapsi. Sügelus ei lase neil uinuda ning päeval segab see koolitöödelt ja tähelepanu.

Dermatiidi ägenemise tunnused

Dermatiidi süvenedes võivad sümptomid muutuda raskemaks. Seda perioodi iseloomustavad:

• äärmiselt tugev sügelus, punetus, kuivus, koorumine ja nahatemperatuuri tõus kahjustuse kohas;
• nutmiskolded - paistes nahapiirkonnad, mille kaudu imbub koevedelik;
• infektsiooni lisamine, tavaliselt Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).

Atoopilise dermatiidi (ekseemi) põhjused

Atoopilise dermatiidi (ekseemi) põhjuseid pole ühest. Tõenäoliselt on see seotud erinevate geneetiliste ja keskkonnateguritega, mis mõjutavad erinevatel aegadel. Seega võite pärida oma vanematelt kalduvuse dermatiidi tekkeks. Mõnel inimesel põhjustavad dermatiidi ilmingud teatud keskkonnategurid, tolm või õietolm. On mitmeid põhjuseid, mis võivad põhjustada ägenemist.

Uuringutulemused näitavad, et ekseem on paljudel juhtudel pärilik. See tähendab, et selle põhjuseks on geenid, mille olete pärinud oma vanematelt.

Kui lapse vanematel on ekseem, on suur tõenäosus, et see haigus areneb ka lapsel. Uuringud näitavad, et 60% lastest, kelle vanematel on atoopiline dermatiit, areneb see välja ka. Kui mõlemal vanemal on ekseem, on lapsel haiguse tekke tõenäosus 80%. Siiani pole täpselt teada, millised geenid põhjustavad atoopilise dermatiidi. Arvatakse, et rinnaga toitmine võib vähendada lapse ekseemi riski.

Kui teil on geenide tõttu eelsoodumus atoopilise dermatiidi tekkeks, ilmneb see pärast kokkupuudet teatud keskkonnateguritega, näiteks allergeenidega. Allergeen on aine, mis põhjustab organismi liigset kaitsereaktsiooni – allergiat. Kõige tavalisemad ekseemi põhjustavad allergeenid on:

• tolmulestad;
• lemmikloomade juuksed;
• õietolmu.

Ekseemi põhjustavad mõnikord toiduallergeenid. Eriti sageli alla üheaastastel lastel. Toidud, mis tavaliselt põhjustavad allergilist reaktsiooni:

• lehmapiim;
• munad;
• pähklid;
• nisu.

Mõned ekseemi põdevate laste ja noorte uuringud näitavad, et ühel kuni kahel kolmandikul on toiduallergia. Toiduallergia suurendab raske ekseemi tekke tõenäosust. Allergia ei mängi haiguse alguses alati rolli. Paljud muud tegurid suurendavad ka teie võimalust dermatiidi tekkeks, sealhulgas:

• külm ilm;
• niiskus;
• teatud tüüpi seep;
• liiga sageli pesemine;
• karmid riided.

Atoopilise dermatiidi (ekseemi) käivitajad

Käivitajad (haiguse ägenemist põhjustavad tegurid) võivad atoopilise dermatiidi ägenemist halvendada, kuigi need ei pruugi olla haiguse põhjuseks.

Hormonaalsed muutused naistel. Hormoonid on bioloogiliselt aktiivsed keemilised ained, mida organism toodab ja mõjutavad seda erineval viisil. Mõne naise puhul võivad teatud hormoonide taseme muutused mõjutada ekseemi sümptomeid. Nii et mõnel naisel süveneb dermatiit menstruaaltsükli ajal ja teistel päev enne menstruatsiooni algust.

Hormonaalsed muutused raseduse ajal võivad mõjutada ka atoopilist dermatiiti. Rohkem kui pooled rasedad märgivad seisundi halvenemist, vastupidi, naha seisund paraneb.

Füüsiline treening. Higistamine pärast intensiivset treeningut võib halvendada dermatiidi sümptomeid. Püüdke treeningu ajal mitte üle kuumeneda, juues rohkelt vedelikke ja regulaarselt puhates.

Ärritajad võib sümptomeid halvendada. Ärritajad on inimestel erinevad, kuid need võivad olla:

• seebid ja pesuvahendid, nagu šampoon, nõudepesuseep või vahuvann;
• teatud tüüpi rõivad, eriti villane ja nailon;
• üle kuumeneda;
• väga külm, kuiv ilm;
• tolm;
• võõrad lemmikloomad.

Muud võimalikud käivitajad:

• ained, mis puutuvad kokku nahaga, näiteks lõhnastatud tooted või lateks (teatud tüüpi looduslik kautšuk);
• keskkonnategurid, nagu tubakasuits, heitgaasid või suure kõvadussoolade sisaldusega vesi (kare vesi);
• aastaaja muutus – enamikul ekseemi põdevatel inimestel sümptomid leevenevad suvel ja ägenemine talvel.

Atoopilise dermatiidi (ekseemi) diagnoosimine

Diagnoosimiseks peab arst esmalt uurima kahjustatud nahka ja küsima üksikasjalikult teie sümptomeid. Oluline on öelda oma arstile:

• kas lööve on sügelev ja kus see ilmnes;
• kui sümptomid algasid;
• kas esines ägenemisi;
• kas kellelgi teie sugulastest oli ekseem?
• kas teil on muid haigusi, nagu allergia või bronhiaalastma.

Rääkige oma arstile, kui teie haigus häirib teie tavapärast tegevust, näiteks kui sügelus raskendab teil öist und või takistab teil tavapärast tegevust teha.

Küsimustik ekseemi diagnoosimiseks

Märkimisväärse hulga teavet ekseemi diagnoosimiseks võivad anda teie enda kaebused, mida olete viimastel kuudel täheldanud. Seetõttu koostati kõigi sümptomite arvessevõtmiseks spetsiaalne küsimustik. Pikaajaline nahasügelus, samuti 3 või enam järgmist märki võivad viidata haiguse esinemisele:

• Sügelus ja ärritus nahavoltides, nagu küünarnukid, põlvede taga, pahkluude taga, kaela või silmade ümber.
• Teie nahk on viimase 12 kuu jooksul olnud altid kuivusele ja ketendamisele.
• Te olete kannatanud või põdenud kogu oma elu bronhiaalastma või heinapalaviku all. Alla 4-aastaste laste puhul on samaväärseks kriteeriumiks see, et lähisugulane, näiteks vanem või õde-vend, põeb astmat või heinapalavikku.
• Alla 4-aastastel lastel: dermatiidi laigud nahavoltides, otsmikul, põskedel, kätel või jalgadel.
• Üle 4-aastastel lastel ja täiskasvanutel: haigus ilmnes 2-aastaselt või varem.

Teie arst peaks välja selgitama, millised tegurid põhjustavad teie atoopilise dermatiidi ägenemist. Teilt võidakse küsida teie toitumise ja elustiili kohta, et teha kindlaks, kas teie sümptomeid põhjustab midagi ilmselget. Näiteks olete märganud, et teie dermatiit süveneb pärast teatud seebi või šampooni kasutamist.

Võib olla kasulik pidada päevikut uute toiduainete ja nende reaktsioonide kohta, et aidata tuvastada võimalikke allergeene, mis põhjustavad teie sümptomite halvenemist. Seejärel vaatab arst andmed üle, et teha kindlaks, kas teie sümptomite ja söödava toidu vahel on seos.

Atoopilise dermatiidi (ekseemi) ravi

Ravi võib oluliselt leevendada atoopilise dermatiidi sümptomeid. Kuigi seda haigust pole veel võimalik igavesti ravida. Ekseemiga lastel taanduvad sümptomid vananedes järk-järgult loomulikult.

Kõige tavalisemad ravimid ekseemi raviks on:

• naha pehmendajad - kasutatakse pidevalt kuiva naha niisutamiseks;
• paiksed kortikosteroidid – kasutatakse turse ja punetuse leevendamiseks haiguse ägenemise ajal.

Teie arst võib määrata kuivale nahale rahusti ja kergeid paikseid kortikosteroide. Erineva tugevusega tooteid (mõõdukas, aktiivne ja väga aktiivne) kasutatakse erinevatel kehaosadel. Kui nakkuse tunnuseid pole, võib teie tervishoiutöötaja kanda teile spetsiaalset sidet, mida võib nimetada kuivmähiseks, märgmähiseks või oklusiivseks sidemeks. Need tooted leevendavad sügelust, ennetavad kriimustamist ja aitavad vältida naha kuivust.

Ekseemi sümptomite leevendamiseks kasutatakse muid vahendeid, sealhulgas:

• suukaudsed kortikosteroidid ägedate sümptomite korral;
• antihistamiinikumid tugeva sügeluse korral;
• antibiootikumid dermatiidi nakkuslike kahjustuste korral;
• paiksed immunosupressandid, mis pärsivad teie organismi immuunsüsteemi, nt pimekroliimust, takroliimust sisaldavad tooted.

Vajadusel määrab arst täiendava ravi.

Bioloogiliselt aktiivsed lisandid

Mõned inimesed kasutavad ekseemi raviks toidulisandeid, näiteks toidulisandeid ja taimseid ravimeid. Need aitavad mõnda, kuid puuduvad veenvad tõendid selle kohta, et nad ravivad tõhusalt ekseemi.

Kui kavatsete võtta toidulisandeid, pidage esmalt nõu oma arstiga, et veenduda selle ohutuses. Näiteks mõnel taimsel ravimil on maksale rasked kõrvalmõjud ning tervise jälgimiseks tuleb teha vereanalüüse. Lisaks ei tohiks keelduda arsti poolt määratud traditsioonilisest ravist.

Lisaks ravimite võtmisele saate sümptomeid leevendamiseks teha ka kodus teatud asju.

Dermatiit põhjustab sageli sügelust. Kratsimine võib nahka kahjustada: see pakseneb ja kaotab oma elastsuse. Kratsimine suurendab ka infektsiooni nahka sattumise ohtu. Mõnikord on sügelus nii tugev, et seda on võimatu kontrollida. Eriti raske on see lastele. Võimalik lahendus on küünte lühikeseks lõikamine, see vähendab nahatraumat. Kui teie lapsel on ekseem, võite kriimustada spetsiaalsete labakindade abil. Samuti aitab see koputada või pigistada nahka, kuni sügelus kaob.

Püüdke koos arstiga välja selgitada põhjused, mis põhjustavad seisundi halvenemist, kuigi see pole alati võimalik. Päästikutega kokkupuutumise tõenäosuse vähendamiseks kasutage järgmisi näpunäiteid.

• Kui see või see riietus põhjustab nahaärritust, proovige seda mitte kanda; ei põhjusta looduslikest materjalidest, näiteks puuvillast, valmistatud kangaste ärritust;
• kui dermatiit süveneb kõrgel temperatuuril, hoidke maja jahedas;
• Vältige seepide ja pesuvahendite kasutamist, kuna need võivad põhjustada dermatiidi sümptomeid.

Kuigi paljud dermatiiti põdevad inimesed on tolmulestade suhtes allergilised, ei ole nende tõrje ekseemi raviks hädavajalik. Protsess on keeruline, aeganõudev ning selle tõhususe kohta puuduvad veenvad tõendid. Samuti ei muuda veepehmendaja paigaldamine tõenäoliselt neurodermatiidi kulgu, kuigi arvatakse, et kare vesi suurendab pisut dermatiidi esinemissagedust väikelastel.

Ärge tehke oma dieedis suuri muudatusi ilma eelnevalt oma arstiga nõu pidamata. Teatud toidud, nagu piim, munad ja pähklid, põhjustavad teadaolevalt dermatiidi sümptomeid. Nende toitude vältimine ilma arsti nõuandeta võib aga olla tervisele kahjulik, eriti väikelastele, kes vajavad palju kaltsiumi, kaloreid ja valku. Kui arst arvab, et teil on toiduallergia, võidakse teid suunata dietoloogi (toitumisspetsialisti) juurde. Kui toidate rinnaga ekseemiga last, pidage enne tavapärase dieedi muutmist nõu oma arstiga.

Naha pehmendajad

Need tooted pehmendavad nahka ja hoiavad seda hüdreeritud. Nad vähendavad niiskuse kadu nahalt, kattes selle kaitsekilega. See on kõige olulisem atoopilise dermatiidiga kuiva naha hooldusviis. Oluline on nahka pidevalt niisutada, et see ei kuivaks ega praguneks.

Saadaval on erinevaid nahka pehmendavaid aineid. Arst annab nõu, millist neist on parem osta. Võimalik, et peate proovima erinevaid tooteid, enne kui leiate endale sobiva. Arst võib välja kirjutada mitu ravimit erinevatel eesmärkidel, näiteks:

• salv väga kuivale nahale;
• kreem või losjoon vähem kuivale nahale;
• näo- ja kätetoode;
• keha toode;
• pehmendav aine, mida tuleks kasutada seebi asemel;
• pehmendav aine, mida tuleks lisada vanni või kasutada duši all.

Losjooni, kreemi ja salvi erinevus seisneb õlide ja vee vahekorras. Kõige suurema õlisisaldusega on salvid, seega on need rasvased, kuid niisutavad nahka kõige paremini. Losjoonides on minimaalne õlisisaldus, seega on neil kerge struktuur, kuid need on vähem tõhusad kui salvid. Kreemid on vahepealne variant.

Kui olete mõnda toodet mõnda aega kasutanud, võib see muutuda vähem tõhusaks või põhjustada nahaärritust. Sellisel juhul pidage nõu oma arstiga, et määrata mõni muu ravim. Nahapõletike korral tuleb pehmendavaid aineid kasutada koos põletikuvastaste ainetega, näiteks paiksete kortikosteroididega.

Kasutage pehmendavaid aineid pidevalt, sealhulgas remissiooni ajal - kui sümptomid puuduvad. Võib-olla tasub tööl või koolis hoida eraldi varu.

Parima efekti saavutamiseks:

• kasutada suures koguses toodet;
• kandke see nahale juuste kasvu suunas;
• ärge hõõruge toodet nahka;
• väga kuivale nahale kandke toodet iga 2-3 tunni järel;
• Pärast vanni või duši all käimist patsutage hoolikalt nahka rätikuga ja kandke toode niiskele nahale;
• ära kasuta teiste inimeste nahka pehmendavaid tooteid;
• Ärge võtke toodet purgist näpuga – kasutage lusikat või dosaatorit, sest see aitab vähendada nakkuse leviku ohtu.

Ägenemiste ajal on oluline jätkata pehmendavate ainete kasutamist, kuna sel ajal vajab nahk kõige rohkem niisutust. Ägenemise ajal kandke nahale regulaarselt suur kogus toodet.

Kohalikud kortikosteroidid

Tavaliselt määratakse nahapõletike korral paiksed kortikosteroidid. Väljend "paikne toime" tähendab, et toode kantakse otse nahale. Kortikosteroidid leevendavad kiiresti põletikku.

Võite olla mures, et võtate steroide sisaldavaid tooteid. Kortikosteroidid ei ole aga samad, mis anaboolsed steroidid, mida mõnikord kasutavad kulturistid ja sportlased. Õige kasutamise korral on kortikosteroidid ohutu ja tõhus dermatiidi ravi.

Teie arst võib sõltuvalt dermatiidi raskusastmest määrata teile erineva tugevusega kortikosteroide. Need võivad olla mõõduka toimega ravimid, nagu hüdrokortisoon, aktiivsed (klobetasoon) ja väga aktiivsed ravimid. Raske atoopilise dermatiidi korral kasutatakse tugevamaid kortikosteroide. Teile võidakse määrata:

• kreem kasutamiseks nähtavatel nahapiirkondadel, nagu nägu ja käed;
• salv kasutamiseks öösel ja raskete ägenemiste korral.

Kui teil on vaja kortikosteroide sageli võtta, külastage regulaarselt oma arsti, et veenduda, kas teie ravi toimib ja kasutate seda õigesti.

Kandke väike kogus toodet kahjustatud nahapiirkonnale. Järgige alati pakendi infolehele trükitud kortikosteroidi kasutamise juhiseid. Kui teie ekseem ägeneb, ärge kasutage kortikosteroide rohkem kui kaks korda päevas. Enamasti piisab nende pealekandmisest üks kord päevas. Kohaliku kortikosteroidi manustamiseks:

• Kandke kahjustatud piirkonda soovitatavas koguses paikselt manustatavat kortikosteroidi;
• Kandke toode peale 48 tunni jooksul pärast ägenemise möödumist.
• Kandke esmalt naha pehmendaja ja oodake 30 minutit, kuni toode imendub;
• Kui teie või teie laps võtate kortikosteroide pikka aega, peate võib-olla vähendama nende kasutamise sagedust.

Konsulteerige oma arstiga.

Paiksete kortikosteroidide standardühik on FTU või sõrmeotsa üksus:

• üks FTU on kortikosteroidi riba, mis on võrdne nimetissõrme viimase phalanxi pikkusega;
• Ühest FTU-st piisab kahe täiskasvanud peopesa suuruse nahapiirkonna töötlemiseks.

Paiksete kortikosteroidide kasutamisel võivad need põhjustada kerget põletus- või kipitustunnet. Tugevate kortikosteroidide pikaajalisel kasutamisel võivad need põhjustada:

• naha hõrenemine, eriti küünarnuki või põlve kõverus;
• väikeste veresoonte laienemine sinakaspunaste laikude kujul, eriti põskedel;
• akne (akne);
• suurenenud keha juuste kasv.

Need kõrvaltoimed on haruldased.

Antihistamiinikumid ekseemi jaoks

Antihistamiinikumid on teatud tüüpi ravimid, mis blokeerivad histamiini nimelise aine toimet veres. Sageli toodab teie keha allergeeniga kokkupuutel histamiini. Antihistamiinikumid aitavad leevendada atoopilise dermatiidi korral tekkivat sügelust. Need võivad olla rahustavad, st põhjustavad uimasust, või mitterahustavad.

Tugeva sügeluse või sellega seotud heinapalaviku korral võidakse teile määrata mitterahustav antihistamiinikumi. Kui see aitab, võidakse teile soovitada jätkata pikaajalist mitterahustava antihistamiini võtmist. Iga 3 kuu järel tuleb ravi arstiga kohandada.

Kui sügelus ei lase teil magada, võivad rahustavad antihistamiinikumid aidata. Need on ette nähtud lühiajaliseks kasutamiseks, tavaliselt kestab kursus maksimaalselt 2 nädalat, kuna need kaotavad kiiresti efektiivsuse. Seda tüüpi antihistamiinikumid võivad järgmisel päeval põhjustada uimasust, mistõttu tasub koolis õpetajaid hoiatada, et teie laps võib reageerida tavapärasest aeglasemalt.

Kui te võtate antihistamiine, ärge järgmisel päeval autot juhtige, kui tunnete end endiselt unisena. Tõenäoliselt tugevneb rahustav toime koos alkoholi tarvitamisega.

Kortikosteroidid tablettide kujul

Harvadel juhtudel võib arst tõsiste ägenemiste ajal määrata kortikosteroide pillide kujul. Neid kasutatakse ka bronhiaalastma ägenemise korral.

Teile võidakse määrata prednisooni üks kord päevas, tavaliselt hommikul, 1 kuni 2 nädala jooksul.

Kui suukaudseid kortikosteroide võetakse sageli või pikka aega, võib see põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• kõrge vererõhk (hüpertensioon);
• rabedad luud (osteoporoos);
• mõju laste kasvule.

Seetõttu on ebatõenäoline, et teie arst määrab teile kortikosteroidi tablette rohkem kui üks kord aastas ilma teid eelnevalt eriarsti juurde suunamata.

Dermatiidi kahjustuste infektsioon

Kui dermatiidi kahjustused nakatuvad, määratakse tavaliselt antibiootikumid. Suuri nakkuspiirkondi ravitakse antibiootikumidega tablettide või kapslite kujul. Arst peaks soovitama antibiootikumi tüüpi nende ravimite isemanustamine ei ole soovitatav.

Väikesi nahapiirkondi ravitakse tavaliselt antibiootikumidega kreemide või salvide kujul, mida kantakse otse kahjustatud piirkondadele. Paikseid antibiootikume ei tohi võtta kauem kui kaks nädalat, kuna bakterid võivad muutuda nende toime suhtes resistentseks. Kui sümptomid süvenevad, võtke ühendust oma arstiga.

Pärast infektsiooni kadumist määrab arst teile uue kreemide ja salvide kuuri, mida te infektsiooni vastu kasutasite. Peate vabanema vanadest abinõudest. Infektsiooni ajal ja pärast seda on oluline põletikku kontrolli all hoida. Kui teil on dermatiidi ägenemine, võivad antiseptilised kreemid ja vedelikud aidata baktereid tappa. Kõige sagedamini määratud paikseks kasutamiseks mõeldud antiseptikumid on kloorheksidiin ja triklosaan.

Eriarstile suunamine

Meie riigis ravitakse atoopilist dermatiiti (ekseemi) tavaliselt dermatoloogi - nahahaiguste ravi spetsialisti - järelevalve all. Temaga saate ühendust võtta iseseisvalt või terapeudi või lastearsti saatekirjaga (lapse puhul). Eriti oluline on konsulteerida dermatoloogiga, kui:

• pole selge, mis tüüpi dermatiit teil on;
• ettenähtud ravi ei aita;
• dermatiit häirib oluliselt teie igapäevaelu;
• Dermatiidi põhjused pole teada.

Dermatoloog võib soovitada järgmisi ravivõimalusi:

• fototeraapia - kiiritamine ultraviolettvalgusega (UV);
• mähised - nahale kantakse sidemed ravimitega või märjad mähised;
• immunosupressandid teie immuunsüsteemi pärssimiseks;
• väga aktiivsed paiksed kortikosteroidid;
• lisaabi, kuidas ravimeetodeid õigesti kasutada – näiteks saab õde näidata, kuidas midagi õigesti teha;
• psühholoogiline tugi;
• alitretinoiin (2014. aasta aprilli seisuga ei ole see ravim Venemaal veel registreeritud).

Alitretinoiin (müüakse kaubamärgi Toctino all) on ravim, mida kasutatakse raske, pikaajalise käte dermatiidi korral, mis ei allu muudele ravimeetoditele. Alitretinoiinravi viiakse läbi dermatoloogi järelevalve all ja seda määratakse üle 18-aastastele inimestele.

Alitretinoiin on teatud tüüpi ravim, mida nimetatakse retinoidiks. Retinoidid leevendavad dermatiidi (ekseemi) korral tekkivat ärritust ja sügelust. Seda ei tohi raseduse ajal võtta, kuna see võib põhjustada tõsiseid sünnidefekte. Rinnaga toitvad naised ei tohiks ka alitretinoiini võtta, kuna see võib erituda rinnapiima ja kahjustada last. Sünnidefektide ohu tõttu ei ole see ravim näidustatud fertiilses eas naistele.

Tüüpilised kõrvaltoimed alitretinoiini võtmisel:

• peavalu;
• suu ja silmade kuivus;
• punaste vereliblede arvu vähenemine (aneemia);
• rasvainete, mida nimetatakse kolesterooliks ja triglütseriidideks, taseme tõus veres;
• liigese- või lihasvalu.

Praegu ei ole alitretinoiin meie riigis registreeritud, kuid välismaistel arstidel on kogunenud positiivne kogemus selle ravimi kasutamisel ekseemi raviks. Võib-olla on see ravim lähitulevikus Venemaal saadaval. Arutage seda oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Atoopilise dermatiidi (ekseemi) tüsistused

Atoopilise dermatiidi tüsistused võivad kahjustada nii füüsilist kui ka vaimset tervist, eriti lastel.

Ekseem põhjustab naha kuivamist ja lõhenemist, mis suurendab nahainfektsiooni ohtu. Sügelevate piirkondade kriimustamine ja ravimite ebaõige kasutamine suurendab teie riski. Kõige tavalisem bakteritüüp, mis mõjutab ekseemi kahjustusi, on Staphylococcus aureus. Bakteriaalsetel infektsioonidel võivad olla tõsised sümptomid. Staph-infektsioon võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• punetus;
• vedeliku eraldumine naha pragudest (niiskumine) ja kooriku moodustumine kuivamisel;
• kõrge palavik ja üldine halb enesetunne.

Staph-infektsioone ravitakse antibiootikumidega.

Võib esineda dermatiidikolde nakatumine herpes simplex viirusega, mis on herpeedilise palaviku põhjustaja. See võib areneda tõsiseks seisundiks, mida nimetatakse herpeetiliseks ekseemiks. Herpeetilise ekseemi sümptomid:

• kiiresti progresseeruvad valulikud haigusekolded;
• vedelikuga täidetud villide rühmad, mis lõhkevad ja jätavad nahale mitteparanevad haavandid;
• mõnel juhul - kõrge palavik ja üldine halb enesetunne.

Helistage kohe oma arstile, kui arvate, et teil või teie lapsel võib olla ekseemherpes. Kui seisund on tõsine, kutsuge kiirabi lauatelefonilt 03, mobiiltelefonilt 112 või 911.

Lisaks mõjule teie kehale mõjutab ekseem ka teie psüühikat. Ekseemi põdevatel eelkooliealistel lastel tekivad tõenäolisemalt käitumisprobleemid võrreldes haigusseisundita lastega. Nad sõltuvad rohkem oma vanematest kui lapsed, kellel seda haigust pole.

Ekseemiga kooliealisi lapsi võidakse narritada või kiusata. Lapse jaoks võib igasugune kiusamine olla traumeeriv ja sellega raske toime tulla. Teie laps võib muutuda vaikseks ja endassetõmbunud. Selgitage olukorda oma lapse õpetajale ja paluge lapsel rääkida teile oma tunnetest.

Uuringud näitavad, et dermatiiti põdevatel lastel on sageli unehäired. Unepuuduse tõttu muutub lapse tuju ja käitumine ning koolitulemused langevad. Oluline on teavitada õpetajat oma lapse haigusest, et ta saaks sellega arvestada. Dermatiidi ägenemise ajal ei pruugi teie laps kooli minna. See võib mõjutada ka tema õpitulemusi.

Ekseem võib negatiivselt mõjutada nii laste kui ka täiskasvanute enesehinnangut. Lastel võib haigusega toime tulla eriti raske ja seetõttu võivad tekkida kompleksid. Madal enesehinnang häirib lapse sotsiaalset kohanemist ja segab suhtlemisoskuste arendamist meeskonnas. Toetus ja julgustamine aitavad tõsta teie lapse enesehinnangut ning ta on oma välimuse suhtes vähem kriitiline. Võtke ühendust oma arstiga, kui olete mures, et dermatiit mõjutab tõsiselt teie lapse enesehinnangut.

Millise arsti poole peaksin pöörduma atoopilise dermatiidi (ekseemi) korral?

NaPravku teenuse abil saad saada nahahaiguste spetsialistiks. Samuti saate valida, kus teile tehakse põhjalik diagnoos ja määratakse täielik ravi. Pärast spetsialisti külastamist jagage meiega oma muljeid vastuvõtust, jättes ülevaate arsti või kliiniku kohta.

Lokaliseerimine ja tõlge saidi järgi. NHS Choices andis algse sisu tasuta. See on saadaval aadressil www.nhs.uk. NHS Choices ei ole oma originaalsisu lokaliseerimist ega tõlkimist üle vaadanud ega võta selle eest vastutust

Autoriõiguste teatis: „Terviseministeerium 2019. aasta originaalsisu”

Kõik saidi materjalid on arstide poolt kontrollitud. Kuid isegi kõige usaldusväärsem artikkel ei võimalda võtta arvesse kõiki haiguse tunnuseid konkreetsel inimesel. Seetõttu ei saa meie veebisaidil avaldatud teave asendada visiiti arsti juurde, vaid ainult täiendab seda. Artiklid on koostatud informatiivsel eesmärgil ja on soovitusliku iseloomuga.

Ülevaade

Dermatiit on krooniline seisund, mille puhul nahk muutub punaseks, sügeleb, kuivab ja lõheneb. Atoopiline dermatiit (ekseem, neurodermatiit) on kõige levinum dermatiidi vorm. Kõige sagedamini mõjutab see lapsi, kuid see võib esineda ka täiskasvanutel.

Atoopiline dermatiit tekib tavaliselt nahavoltides, näiteks põlvede taga, küünarnukkide kurrudes, kaela külgedel, silmade ja kõrvade ümber. Haiguse raskusaste on erinev. Enamikul juhtudel on dermatiit kerge. Kõige raskemad sümptomid: naha praod ja erosioonid, verejooks.

Atoopilist dermatiiti (ekseemi) iseloomustavad remissiooniperioodid, mil sümptomid on vähem väljendunud, millele järgnevad ägenemise perioodid, mille jooksul on vaja täiendavat ravi.

Muud tüüpi dermatiit (ekseem)

Dermatiiti on erinevat tüüpi:

• mündikujuline ekseem – põhjustab ümaraid või ovaalseid nahakahjustusi, esineb tavaliselt täiskasvanutel;
• kontaktdermatiit - ilmneb kokkupuutel konkreetse ainega;
• veenilaiendite (kongestiivne) ekseem – mõjutab jalgu, tavaliselt paistes ja laienenud (varikoossete) veenide ümbruses;
• Seborroiline dermatiit – põhjustab punaseid ketendavaid lööbeid nina külgedel, kulmudel, kõrvadel ja peanahal.

Atoopilise dermatiidi täpne põhjus pole teada. Siiski mõjutab see sageli allergilisi inimesi ("atoopiline" tähendab "allergiline"). Ekseem võib esineda perekondades ja esineb sageli koos muude haigusseisunditega, nagu astma ja heinapalavik.

Vanusega kaob atoopiline dermatiit paljudel lastel täielikult või muutub palju lihtsamaks. Ligikaudu 53% juhtudest taandub haigus 11. eluaastaks ja 65% juhtudest 16. eluaastaks. Tõsine ekseem võib aga igapäevaelu oluliselt häirida ja sellega võib olla raske toime tulla nii füüsiliselt kui emotsionaalselt. Atoopilise dermatiidiga kaasneb ka suurenenud risk nakkushaigustesse.

Haiguse kontrollimiseks ja raviks on erinevaid meetodeid, sealhulgas ravimite kasutamine ja elustiili muutmine.

Kogu maailmas on atoopilise dermatiidi levimus umbes 10-37%. Meie riigis kannatab dermatiidi all umbes 5,9% lastest ja noorukitest. 8 juhul 10-st ilmneb haigus enne 5-aastaseks saamist. Paljudel lastel tekib atoopiline dermatiit enne üheaastaseks saamist. Atoopiline dermatiit mõjutab võrdselt mõlemast soost inimesi.

Viimastel aastatel on ekseemi põdevate inimeste arv suurenenud. Selle põhjuseks võivad olla muutused elustiilis või keskkonnategurid. Lisaks on selle haiguse paranenud diagnoosimise tõttu suurenenud teatatud juhtude arv.

Atoopilise dermatiidi (ekseemi) sümptomid

Ekseemiga kaasnevad pidevad sümptomid, mis perioodiliselt süvenevad. Ägenemise ajal sümptomid intensiivistuvad ja on vaja täiendavat ravi.

Atoopilise dermatiidi tüüpilisteks sümptomiteks on sügelev, kuiv ja punetav nahk, mis võib puruneda või praguneda. Muutused nahas võivad olla fokaalsed või levida üle kogu keha. Lemmikkohad ekseemi jaoks:

• imikutel - näol ja peanahal, samuti kätel ja jalgadel;
• vanematel lastel ja täiskasvanutel - kätel, suurte liigeste ümber (näiteks küünarnukkide painde või põlveliigeste siseküljel).

Sõltuvalt dermatiidi raskusastmest võivad selle sümptomid varieeruda. Kerge vormiga inimestel on tavaliselt kahjustatud ainult väikesed nahapiirkonnad, mis muutuvad kuivaks ja mõnikord sügelema. Raskematel juhtudel võib ekseem põhjustada naha kuivust suurtes kehapiirkondades, püsivat sügelust ja interstitsiaalse vedeliku eritumist.

Pidev sügelus häirib und ja sunnib atoopilise dermatiidiga kahjustatud piirkondi kratsima, mõnikord kuni vere ilmumiseni. Katsed sügelevale kohale kratsida tekitavad ainult sügelema, mis mõjutab eriti lapsi. Sügelus ei lase neil uinuda ning päeval segab see koolitöödelt ja tähelepanu.

Dermatiidi ägenemise tunnused

Dermatiidi süvenedes võivad sümptomid muutuda raskemaks. Seda perioodi iseloomustavad:

• äärmiselt tugev sügelus, punetus, kuivus, koorumine ja nahatemperatuuri tõus kahjustuse kohas;
• nutmiskolded - paistes nahapiirkonnad, mille kaudu imbub koevedelik;
• infektsiooni lisamine, tavaliselt Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).

Atoopilise dermatiidi (ekseemi) põhjused

Atoopilise dermatiidi (ekseemi) põhjuseid pole ühest. Tõenäoliselt on see seotud erinevate geneetiliste ja keskkonnateguritega, mis mõjutavad erinevatel aegadel. Seega võite pärida oma vanematelt kalduvuse dermatiidi tekkeks. Mõnel inimesel põhjustavad dermatiidi ilmingud teatud keskkonnategurid, tolm või õietolm. On mitmeid põhjuseid, mis võivad põhjustada ägenemist.

Uuringutulemused näitavad, et ekseem on paljudel juhtudel pärilik. See tähendab, et selle põhjuseks on geenid, mille olete pärinud oma vanematelt.

Kui lapse vanematel on ekseem, on suur tõenäosus, et see haigus areneb ka lapsel. Uuringud näitavad, et 60% lastest, kelle vanematel on atoopiline dermatiit, areneb see välja ka. Kui mõlemal vanemal on ekseem, on lapsel haiguse tekke tõenäosus 80%. Siiani pole täpselt teada, millised geenid põhjustavad atoopilise dermatiidi. Arvatakse, et rinnaga toitmine võib vähendada lapse ekseemi riski.

Kui teil on geenide tõttu eelsoodumus atoopilise dermatiidi tekkeks, ilmneb see pärast kokkupuudet teatud keskkonnateguritega, näiteks allergeenidega. Allergeen on aine, mis põhjustab organismi liigset kaitsereaktsiooni – allergiat. Kõige tavalisemad ekseemi põhjustavad allergeenid on:

• tolmulestad;
• lemmikloomade juuksed;
• õietolmu.

Ekseemi põhjustavad mõnikord toiduallergeenid. Eriti sageli alla üheaastastel lastel. Toidud, mis tavaliselt põhjustavad allergilist reaktsiooni:

• lehmapiim;
• munad;
• pähklid;
• nisu.

Mõned ekseemi põdevate laste ja noorte uuringud näitavad, et ühel kuni kahel kolmandikul on toiduallergia. Toiduallergia suurendab raske ekseemi tekke tõenäosust. Allergia ei mängi haiguse alguses alati rolli. Paljud muud tegurid suurendavad ka teie võimalust dermatiidi tekkeks, sealhulgas:

• külm ilm;
• niiskus;
• teatud tüüpi seep;
• liiga sageli pesemine;
• karmid riided.

Atoopilise dermatiidi (ekseemi) käivitajad

Käivitajad (haiguse ägenemist põhjustavad tegurid) võivad atoopilise dermatiidi ägenemist halvendada, kuigi need ei pruugi olla haiguse põhjuseks.

Hormonaalsed muutused naistel. Hormoonid on bioloogiliselt aktiivsed keemilised ained, mida organism toodab ja mõjutavad seda erineval viisil. Mõne naise puhul võivad teatud hormoonide taseme muutused mõjutada ekseemi sümptomeid. Nii et mõnel naisel süveneb dermatiit menstruaaltsükli ajal ja teistel päev enne menstruatsiooni algust.

Hormonaalsed muutused raseduse ajal võivad mõjutada ka atoopilist dermatiiti. Rohkem kui pooled rasedad märgivad seisundi halvenemist, vastupidi, naha seisund paraneb.

Füüsiline treening. Higistamine pärast intensiivset treeningut võib halvendada dermatiidi sümptomeid. Püüdke treeningu ajal mitte üle kuumeneda, juues rohkelt vedelikke ja regulaarselt puhates.

Ärritajad võib sümptomeid halvendada. Ärritajad on inimestel erinevad, kuid need võivad olla:

• seebid ja pesuvahendid, nagu šampoon, nõudepesuseep või vahuvann;
• teatud tüüpi rõivad, eriti villane ja nailon;
• üle kuumeneda;
• väga külm, kuiv ilm;
• tolm;
• võõrad lemmikloomad.

Muud võimalikud käivitajad:

• ained, mis puutuvad kokku nahaga, näiteks lõhnastatud tooted või lateks (teatud tüüpi looduslik kautšuk);
• keskkonnategurid, nagu tubakasuits, heitgaasid või suure kõvadussoolade sisaldusega vesi (kare vesi);
• aastaaja muutus – enamikul ekseemi põdevatel inimestel sümptomid leevenevad suvel ja ägenemine talvel.

Atoopilise dermatiidi (ekseemi) diagnoosimine

Diagnoosimiseks peab arst esmalt uurima kahjustatud nahka ja küsima üksikasjalikult teie sümptomeid. Oluline on öelda oma arstile:

• kas lööve on sügelev ja kus see ilmnes;
• kui sümptomid algasid;
• kas esines ägenemisi;
• kas kellelgi teie sugulastest oli ekseem?
• kas teil on muid haigusi, nagu allergia või bronhiaalastma.

Rääkige oma arstile, kui teie haigus häirib teie tavapärast tegevust, näiteks kui sügelus raskendab teil öist und või takistab teil tavapärast tegevust teha.

Küsimustik ekseemi diagnoosimiseks

Märkimisväärse hulga teavet ekseemi diagnoosimiseks võivad anda teie enda kaebused, mida olete viimastel kuudel täheldanud. Seetõttu koostati kõigi sümptomite arvessevõtmiseks spetsiaalne küsimustik. Pikaajaline nahasügelus, samuti 3 või enam järgmist märki võivad viidata haiguse esinemisele:

• Sügelus ja ärritus nahavoltides, nagu küünarnukid, põlvede taga, pahkluude taga, kaela või silmade ümber.
• Teie nahk on viimase 12 kuu jooksul olnud altid kuivusele ja ketendamisele.
• Te olete kannatanud või põdenud kogu oma elu bronhiaalastma või heinapalaviku all. Alla 4-aastaste laste puhul on samaväärseks kriteeriumiks see, et lähisugulane, näiteks vanem või õde-vend, põeb astmat või heinapalavikku.
• Alla 4-aastastel lastel: dermatiidi laigud nahavoltides, otsmikul, põskedel, kätel või jalgadel.
• Üle 4-aastastel lastel ja täiskasvanutel: haigus ilmnes 2-aastaselt või varem.

Teie arst peaks välja selgitama, millised tegurid põhjustavad teie atoopilise dermatiidi ägenemist. Teilt võidakse küsida teie toitumise ja elustiili kohta, et teha kindlaks, kas teie sümptomeid põhjustab midagi ilmselget. Näiteks olete märganud, et teie dermatiit süveneb pärast teatud seebi või šampooni kasutamist.

Võib olla kasulik pidada päevikut uute toiduainete ja nende reaktsioonide kohta, et aidata tuvastada võimalikke allergeene, mis põhjustavad teie sümptomite halvenemist. Seejärel vaatab arst andmed üle, et teha kindlaks, kas teie sümptomite ja söödava toidu vahel on seos.

Atoopilise dermatiidi (ekseemi) ravi

Ravi võib oluliselt leevendada atoopilise dermatiidi sümptomeid. Kuigi seda haigust pole veel võimalik igavesti ravida. Ekseemiga lastel taanduvad sümptomid vananedes järk-järgult loomulikult.

Kõige tavalisemad ravimid ekseemi raviks on:

• naha pehmendajad - kasutatakse pidevalt kuiva naha niisutamiseks;
• paiksed kortikosteroidid – kasutatakse turse ja punetuse leevendamiseks haiguse ägenemise ajal.

Teie arst võib määrata kuivale nahale rahusti ja kergeid paikseid kortikosteroide. Erineva tugevusega tooteid (mõõdukas, aktiivne ja väga aktiivne) kasutatakse erinevatel kehaosadel. Kui nakkuse tunnuseid pole, võib teie tervishoiutöötaja kanda teile spetsiaalset sidet, mida võib nimetada kuivmähiseks, märgmähiseks või oklusiivseks sidemeks. Need tooted leevendavad sügelust, ennetavad kriimustamist ja aitavad vältida naha kuivust.

Ekseemi sümptomite leevendamiseks kasutatakse muid vahendeid, sealhulgas:

• suukaudsed kortikosteroidid ägedate sümptomite korral;
• antihistamiinikumid tugeva sügeluse korral;
• antibiootikumid dermatiidi nakkuslike kahjustuste korral;
• paiksed immunosupressandid, mis pärsivad teie organismi immuunsüsteemi, nt pimekroliimust, takroliimust sisaldavad tooted.

Vajadusel määrab arst täiendava ravi.

Bioloogiliselt aktiivsed lisandid

Mõned inimesed kasutavad ekseemi raviks toidulisandeid, näiteks toidulisandeid ja taimseid ravimeid. Need aitavad mõnda, kuid puuduvad veenvad tõendid selle kohta, et nad ravivad tõhusalt ekseemi.

Kui kavatsete võtta toidulisandeid, pidage esmalt nõu oma arstiga, et veenduda selle ohutuses. Näiteks mõnel taimsel ravimil on maksale rasked kõrvalmõjud ning tervise jälgimiseks tuleb teha vereanalüüse. Lisaks ei tohiks keelduda arsti poolt määratud traditsioonilisest ravist.

Lisaks ravimite võtmisele saate sümptomeid leevendamiseks teha ka kodus teatud asju.

Dermatiit põhjustab sageli sügelust. Kratsimine võib nahka kahjustada: see pakseneb ja kaotab oma elastsuse. Kratsimine suurendab ka infektsiooni nahka sattumise ohtu. Mõnikord on sügelus nii tugev, et seda on võimatu kontrollida. Eriti raske on see lastele. Võimalik lahendus on küünte lühikeseks lõikamine, see vähendab nahatraumat. Kui teie lapsel on ekseem, võite kriimustada spetsiaalsete labakindade abil. Samuti aitab see koputada või pigistada nahka, kuni sügelus kaob.

Püüdke koos arstiga välja selgitada põhjused, mis põhjustavad seisundi halvenemist, kuigi see pole alati võimalik. Päästikutega kokkupuutumise tõenäosuse vähendamiseks kasutage järgmisi näpunäiteid.

• Kui see või see riietus põhjustab nahaärritust, proovige seda mitte kanda; ei põhjusta looduslikest materjalidest, näiteks puuvillast, valmistatud kangaste ärritust;
• kui dermatiit süveneb kõrgel temperatuuril, hoidke maja jahedas;
• Vältige seepide ja pesuvahendite kasutamist, kuna need võivad põhjustada dermatiidi sümptomeid.

Kuigi paljud dermatiiti põdevad inimesed on tolmulestade suhtes allergilised, ei ole nende tõrje ekseemi raviks hädavajalik. Protsess on keeruline, aeganõudev ning selle tõhususe kohta puuduvad veenvad tõendid. Samuti ei muuda veepehmendaja paigaldamine tõenäoliselt neurodermatiidi kulgu, kuigi arvatakse, et kare vesi suurendab pisut dermatiidi esinemissagedust väikelastel.

Ärge tehke oma dieedis suuri muudatusi ilma eelnevalt oma arstiga nõu pidamata. Teatud toidud, nagu piim, munad ja pähklid, põhjustavad teadaolevalt dermatiidi sümptomeid. Nende toitude vältimine ilma arsti nõuandeta võib aga olla tervisele kahjulik, eriti väikelastele, kes vajavad palju kaltsiumi, kaloreid ja valku. Kui arst arvab, et teil on toiduallergia, võidakse teid suunata dietoloogi (toitumisspetsialisti) juurde. Kui toidate rinnaga ekseemiga last, pidage enne tavapärase dieedi muutmist nõu oma arstiga.

Naha pehmendajad

Need tooted pehmendavad nahka ja hoiavad seda hüdreeritud. Nad vähendavad niiskuse kadu nahalt, kattes selle kaitsekilega. See on kõige olulisem atoopilise dermatiidiga kuiva naha hooldusviis. Oluline on nahka pidevalt niisutada, et see ei kuivaks ega praguneks.

Saadaval on erinevaid nahka pehmendavaid aineid. Arst annab nõu, millist neist on parem osta. Võimalik, et peate proovima erinevaid tooteid, enne kui leiate endale sobiva. Arst võib välja kirjutada mitu ravimit erinevatel eesmärkidel, näiteks:

• salv väga kuivale nahale;
• kreem või losjoon vähem kuivale nahale;
• näo- ja kätetoode;
• keha toode;
• pehmendav aine, mida tuleks kasutada seebi asemel;
• pehmendav aine, mida tuleks lisada vanni või kasutada duši all.

Losjooni, kreemi ja salvi erinevus seisneb õlide ja vee vahekorras. Kõige suurema õlisisaldusega on salvid, seega on need rasvased, kuid niisutavad nahka kõige paremini. Losjoonides on minimaalne õlisisaldus, seega on neil kerge struktuur, kuid need on vähem tõhusad kui salvid. Kreemid on vahepealne variant.

Kui olete mõnda toodet mõnda aega kasutanud, võib see muutuda vähem tõhusaks või põhjustada nahaärritust. Sellisel juhul pidage nõu oma arstiga, et määrata mõni muu ravim. Nahapõletike korral tuleb pehmendavaid aineid kasutada koos põletikuvastaste ainetega, näiteks paiksete kortikosteroididega.

Kasutage pehmendavaid aineid pidevalt, sealhulgas remissiooni ajal - kui sümptomid puuduvad. Võib-olla tasub tööl või koolis hoida eraldi varu.

Parima efekti saavutamiseks:

• kasutada suures koguses toodet;
• kandke see nahale juuste kasvu suunas;
• ärge hõõruge toodet nahka;
• väga kuivale nahale kandke toodet iga 2-3 tunni järel;
• Pärast vanni või duši all käimist patsutage hoolikalt nahka rätikuga ja kandke toode niiskele nahale;
• ära kasuta teiste inimeste nahka pehmendavaid tooteid;
• Ärge võtke toodet purgist näpuga – kasutage lusikat või dosaatorit, sest see aitab vähendada nakkuse leviku ohtu.

Ägenemiste ajal on oluline jätkata pehmendavate ainete kasutamist, kuna sel ajal vajab nahk kõige rohkem niisutust. Ägenemise ajal kandke nahale regulaarselt suur kogus toodet.

Kohalikud kortikosteroidid

Tavaliselt määratakse nahapõletike korral paiksed kortikosteroidid. Väljend "paikne toime" tähendab, et toode kantakse otse nahale. Kortikosteroidid leevendavad kiiresti põletikku.

Võite olla mures, et võtate steroide sisaldavaid tooteid. Kortikosteroidid ei ole aga samad, mis anaboolsed steroidid, mida mõnikord kasutavad kulturistid ja sportlased. Õige kasutamise korral on kortikosteroidid ohutu ja tõhus dermatiidi ravi.

Teie arst võib sõltuvalt dermatiidi raskusastmest määrata teile erineva tugevusega kortikosteroide. Need võivad olla mõõduka toimega ravimid, nagu hüdrokortisoon, aktiivsed (klobetasoon) ja väga aktiivsed ravimid. Raske atoopilise dermatiidi korral kasutatakse tugevamaid kortikosteroide. Teile võidakse määrata:

• kreem kasutamiseks nähtavatel nahapiirkondadel, nagu nägu ja käed;
• salv kasutamiseks öösel ja raskete ägenemiste korral.

Kui teil on vaja kortikosteroide sageli võtta, külastage regulaarselt oma arsti, et veenduda, kas teie ravi toimib ja kasutate seda õigesti.

Kandke väike kogus toodet kahjustatud nahapiirkonnale. Järgige alati pakendi infolehele trükitud kortikosteroidi kasutamise juhiseid. Kui teie ekseem ägeneb, ärge kasutage kortikosteroide rohkem kui kaks korda päevas. Enamasti piisab nende pealekandmisest üks kord päevas. Kohaliku kortikosteroidi manustamiseks:

• Kandke kahjustatud piirkonda soovitatavas koguses paikselt manustatavat kortikosteroidi;
• Kandke toode peale 48 tunni jooksul pärast ägenemise möödumist.
• Kandke esmalt naha pehmendaja ja oodake 30 minutit, kuni toode imendub;
• Kui teie või teie laps võtate kortikosteroide pikka aega, peate võib-olla vähendama nende kasutamise sagedust.

Konsulteerige oma arstiga.

Paiksete kortikosteroidide standardühik on FTU või sõrmeotsa üksus:

• üks FTU on kortikosteroidi riba, mis on võrdne nimetissõrme viimase phalanxi pikkusega;
• Ühest FTU-st piisab kahe täiskasvanud peopesa suuruse nahapiirkonna töötlemiseks.

Paiksete kortikosteroidide kasutamisel võivad need põhjustada kerget põletus- või kipitustunnet. Tugevate kortikosteroidide pikaajalisel kasutamisel võivad need põhjustada:

• naha hõrenemine, eriti küünarnuki või põlve kõverus;
• väikeste veresoonte laienemine sinakaspunaste laikude kujul, eriti põskedel;
• akne (akne);
• suurenenud keha juuste kasv.

Need kõrvaltoimed on haruldased.

Antihistamiinikumid ekseemi jaoks

Antihistamiinikumid on teatud tüüpi ravimid, mis blokeerivad histamiini nimelise aine toimet veres. Sageli toodab teie keha allergeeniga kokkupuutel histamiini. Antihistamiinikumid aitavad leevendada atoopilise dermatiidi korral tekkivat sügelust. Need võivad olla rahustavad, st põhjustavad uimasust, või mitterahustavad.

Tugeva sügeluse või sellega seotud heinapalaviku korral võidakse teile määrata mitterahustav antihistamiinikumi. Kui see aitab, võidakse teile soovitada jätkata pikaajalist mitterahustava antihistamiini võtmist. Iga 3 kuu järel tuleb ravi arstiga kohandada.

Kui sügelus ei lase teil magada, võivad rahustavad antihistamiinikumid aidata. Need on ette nähtud lühiajaliseks kasutamiseks, tavaliselt kestab kursus maksimaalselt 2 nädalat, kuna need kaotavad kiiresti efektiivsuse. Seda tüüpi antihistamiinikumid võivad järgmisel päeval põhjustada uimasust, mistõttu tasub koolis õpetajaid hoiatada, et teie laps võib reageerida tavapärasest aeglasemalt.

Kui te võtate antihistamiine, ärge järgmisel päeval autot juhtige, kui tunnete end endiselt unisena. Tõenäoliselt tugevneb rahustav toime koos alkoholi tarvitamisega.

Kortikosteroidid tablettide kujul

Harvadel juhtudel võib arst tõsiste ägenemiste ajal määrata kortikosteroide pillide kujul. Neid kasutatakse ka bronhiaalastma ägenemise korral.

Teile võidakse määrata prednisooni üks kord päevas, tavaliselt hommikul, 1 kuni 2 nädala jooksul.

Kui suukaudseid kortikosteroide võetakse sageli või pikka aega, võib see põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• kõrge vererõhk (hüpertensioon);
• rabedad luud (osteoporoos);
• mõju laste kasvule.

Seetõttu on ebatõenäoline, et teie arst määrab teile kortikosteroidi tablette rohkem kui üks kord aastas ilma teid eelnevalt eriarsti juurde suunamata.

Dermatiidi kahjustuste infektsioon

Kui dermatiidi kahjustused nakatuvad, määratakse tavaliselt antibiootikumid. Suuri nakkuspiirkondi ravitakse antibiootikumidega tablettide või kapslite kujul. Arst peaks soovitama antibiootikumi tüüpi nende ravimite isemanustamine ei ole soovitatav.

Väikesi nahapiirkondi ravitakse tavaliselt antibiootikumidega kreemide või salvide kujul, mida kantakse otse kahjustatud piirkondadele. Paikseid antibiootikume ei tohi võtta kauem kui kaks nädalat, kuna bakterid võivad muutuda nende toime suhtes resistentseks. Kui sümptomid süvenevad, võtke ühendust oma arstiga.

Pärast infektsiooni kadumist määrab arst teile uue kreemide ja salvide kuuri, mida te infektsiooni vastu kasutasite. Peate vabanema vanadest abinõudest. Infektsiooni ajal ja pärast seda on oluline põletikku kontrolli all hoida. Kui teil on dermatiidi ägenemine, võivad antiseptilised kreemid ja vedelikud aidata baktereid tappa. Kõige sagedamini määratud paikseks kasutamiseks mõeldud antiseptikumid on kloorheksidiin ja triklosaan.

Eriarstile suunamine

Meie riigis ravitakse atoopilist dermatiiti (ekseemi) tavaliselt dermatoloogi - nahahaiguste ravi spetsialisti - järelevalve all. Temaga saate ühendust võtta iseseisvalt või terapeudi või lastearsti saatekirjaga (lapse puhul). Eriti oluline on konsulteerida dermatoloogiga, kui:

• pole selge, mis tüüpi dermatiit teil on;
• ettenähtud ravi ei aita;
• dermatiit häirib oluliselt teie igapäevaelu;
• Dermatiidi põhjused pole teada.

Dermatoloog võib soovitada järgmisi ravivõimalusi:

• fototeraapia - kiiritamine ultraviolettvalgusega (UV);
• mähised - nahale kantakse sidemed ravimitega või märjad mähised;
• immunosupressandid teie immuunsüsteemi pärssimiseks;
• väga aktiivsed paiksed kortikosteroidid;
• lisaabi, kuidas ravimeetodeid õigesti kasutada – näiteks saab õde näidata, kuidas midagi õigesti teha;
• psühholoogiline tugi;
• alitretinoiin (2014. aasta aprilli seisuga ei ole see ravim Venemaal veel registreeritud).

Alitretinoiin (müüakse kaubamärgi Toctino all) on ravim, mida kasutatakse raske, pikaajalise käte dermatiidi korral, mis ei allu muudele ravimeetoditele. Alitretinoiinravi viiakse läbi dermatoloogi järelevalve all ja seda määratakse üle 18-aastastele inimestele.

Alitretinoiin on teatud tüüpi ravim, mida nimetatakse retinoidiks. Retinoidid leevendavad dermatiidi (ekseemi) korral tekkivat ärritust ja sügelust. Seda ei tohi raseduse ajal võtta, kuna see võib põhjustada tõsiseid sünnidefekte. Rinnaga toitvad naised ei tohiks ka alitretinoiini võtta, kuna see võib erituda rinnapiima ja kahjustada last. Sünnidefektide ohu tõttu ei ole see ravim näidustatud fertiilses eas naistele.

Tüüpilised kõrvaltoimed alitretinoiini võtmisel:

• peavalu;
• suu ja silmade kuivus;
• punaste vereliblede arvu vähenemine (aneemia);
• rasvainete, mida nimetatakse kolesterooliks ja triglütseriidideks, taseme tõus veres;
• liigese- või lihasvalu.

Praegu ei ole alitretinoiin meie riigis registreeritud, kuid välismaistel arstidel on kogunenud positiivne kogemus selle ravimi kasutamisel ekseemi raviks. Võib-olla on see ravim lähitulevikus Venemaal saadaval. Arutage seda oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Atoopilise dermatiidi (ekseemi) tüsistused

Atoopilise dermatiidi tüsistused võivad kahjustada nii füüsilist kui ka vaimset tervist, eriti lastel.

Ekseem põhjustab naha kuivamist ja lõhenemist, mis suurendab nahainfektsiooni ohtu. Sügelevate piirkondade kriimustamine ja ravimite ebaõige kasutamine suurendab teie riski. Kõige tavalisem bakteritüüp, mis mõjutab ekseemi kahjustusi, on Staphylococcus aureus. Bakteriaalsetel infektsioonidel võivad olla tõsised sümptomid. Staph-infektsioon võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• punetus;
• vedeliku eraldumine naha pragudest (niiskumine) ja kooriku moodustumine kuivamisel;
• kõrge palavik ja üldine halb enesetunne.

Staph-infektsioone ravitakse antibiootikumidega.

Võib esineda dermatiidikolde nakatumine herpes simplex viirusega, mis on herpeedilise palaviku põhjustaja. See võib areneda tõsiseks seisundiks, mida nimetatakse herpeetiliseks ekseemiks. Herpeetilise ekseemi sümptomid:

• kiiresti progresseeruvad valulikud haigusekolded;
• vedelikuga täidetud villide rühmad, mis lõhkevad ja jätavad nahale mitteparanevad haavandid;
• mõnel juhul - kõrge palavik ja üldine halb enesetunne.

Helistage kohe oma arstile, kui arvate, et teil või teie lapsel võib olla ekseemherpes. Kui seisund on tõsine, kutsuge kiirabi lauatelefonilt 03, mobiiltelefonilt 112 või 911.

Lisaks mõjule teie kehale mõjutab ekseem ka teie psüühikat. Ekseemi põdevatel eelkooliealistel lastel tekivad tõenäolisemalt käitumisprobleemid võrreldes haigusseisundita lastega. Nad sõltuvad rohkem oma vanematest kui lapsed, kellel seda haigust pole.

Ekseemiga kooliealisi lapsi võidakse narritada või kiusata. Lapse jaoks võib igasugune kiusamine olla traumeeriv ja sellega raske toime tulla. Teie laps võib muutuda vaikseks ja endassetõmbunud. Selgitage olukorda oma lapse õpetajale ja paluge lapsel rääkida teile oma tunnetest.

Uuringud näitavad, et dermatiiti põdevatel lastel on sageli unehäired. Unepuuduse tõttu muutub lapse tuju ja käitumine ning koolitulemused langevad. Oluline on teavitada õpetajat oma lapse haigusest, et ta saaks sellega arvestada. Dermatiidi ägenemise ajal ei pruugi teie laps kooli minna. See võib mõjutada ka tema õpitulemusi.

Ekseem võib negatiivselt mõjutada nii laste kui ka täiskasvanute enesehinnangut. Lastel võib haigusega toime tulla eriti raske ja seetõttu võivad tekkida kompleksid. Madal enesehinnang häirib lapse sotsiaalset kohanemist ja segab suhtlemisoskuste arendamist meeskonnas. Toetus ja julgustamine aitavad tõsta teie lapse enesehinnangut ning ta on oma välimuse suhtes vähem kriitiline. Võtke ühendust oma arstiga, kui olete mures, et dermatiit mõjutab tõsiselt teie lapse enesehinnangut.

Millise arsti poole peaksin pöörduma atoopilise dermatiidi (ekseemi) korral?

NaPopravka teenust kasutades leiate hea dermatoloogi – nahahaiguste spetsialisti. Võite valida ka korraliku dermatoloogilise kliiniku, kus tehakse põhjalik diagnoos ja määratakse kompleksne ravi. Pärast spetsialisti külastamist jagage meiega oma muljeid vastuvõtust, jättes ülevaate arsti või kliiniku kohta.

Lokaliseerimise ja tõlke koostas Napopravku.ru. NHS Choices andis algse sisu tasuta. See on saadaval aadressil www.nhs.uk. NHS Choices ei ole oma originaalsisu lokaliseerimist ega tõlkimist üle vaadanud ega võta selle eest vastutust

Autoriõiguste teatis: „Terviseministeerium 2019. aasta originaalsisu”

Kõik saidi materjalid on arstide poolt kontrollitud. Kuid isegi kõige usaldusväärsem artikkel ei võimalda võtta arvesse kõiki haiguse tunnuseid konkreetsel inimesel. Seetõttu ei saa meie veebisaidil avaldatud teave asendada visiiti arsti juurde, vaid ainult täiendab seda. Artiklid on koostatud informatiivsel eesmärgil ja on soovitusliku iseloomuga.

Artikli hinnang:

Peaaegu iga inimene puutub oma elu jooksul kokku nahapõletikega, mis on nii avaldumisvormis kui ka tekkepõhjuses väga mitmekesised. Selle põhjuseks on kodukeemia levik, endogeensed mõjud, nakkuslikud tegurid ja kõige selle tagajärjel - üldine immuunsuse vähenemine. Nahahaigused võivad tekkida igas vanuses ja esmakordselt täheldatakse neid isegi vastsündinutel, näiteks lapsepõlves esinevad ekseemid ja atoopiline dermatiit. See haigusvorm ühendab kahte tüüpi nahapõletikku - atoopiline dermatiit ja ekseem. Mõlemal juhul iseloomustavad neid patoloogiaid teatud muutused nahas ja samal ajal on igal neist oma eripärad ja erinevused.

Atoopiline dermatiit kuulub lapsepõlve dermatooside rühma, mida ühendavad mitmed levinud sümptomid. See on pärilik põhiseaduslik allergiline haigus, mida iseloomustab kohene reaktsioon. Sümptomite avaldumine sõltub vanusest, lapse individuaalsetest omadustest, aga ka mitmetest sisemistest ja välistest põhjustest. Kui põletikuline protsess on välja kujunenud ja eriti kui see on kombineeritud hingamisteede allergiatega, ilmnevad patsiendid kõrge tundlikkusega mitmete toidu-, majapidamis- ja õietolmu provokaatorite suhtes.

Atoopilise dermatiidi arenguetapid

Selle haiguse arenguetappe võib kujutada järgmiselt:

Ekseem ja atoopiline dermatiit - esimestest elukuudest kuni 2 aastani. Patsiendid kogevad eksudatiivse diateesi ilminguid ja võivad tekkida allergilise iseloomuga seedetrakti häired. Seda tüüpi lastel iseloomustab naha kerge turse, kalduvus soola ja vee kinnipidamisele ning liigne toitumine. Lapse sensibiliseerimine toimub seedetrakti ja hingamisteede, osaliselt naha kaudu. Allergeeni on võimalik rinnapiima kaudu edasi kanda.

Tüüpilised morfoloogilised elemendid on mitmesugused lööbed (lööve, villid jne), mis paiknevad erüteemi taustal. Mõjutatud piirkonnad on tervest nahast selgelt piiritletud. Need paiknevad peamiselt näol (otsmikul ja põskedel) ning võivad hiljem levida peanahale, torsole ja jäsemete painutustele. Lööbega kaasneb tugev sügelus. Villide avanemisel tekib tugev nutt, kratsimisel aga verine eritis. Haiguse kulgu iseloomustavad vahelduvad ägenemised ja remissioonid. Ägeda põletikulise protsessi taandumisel muutub ekseemsete kahjustuste nahk kahvatuks, nutt lakkab, tekivad seroossed koorikud, seejärel koorumine. Kuid järgmine ägenemine toimub enne nahaprotsessi täielikku lõppemist. Sageli täheldatakse sekundaarse infektsiooni tüsistust.

Esimese eluaasta lõpuks – teise eluaasta alguseks hakkavad hingamisteede allergeenid mõjutama haiguse arengut. Selles vanuses sümptomid muutuvad ja nahaprotsess muutub järk-järgult neurodermatiidiks. Seejärel tekib mõnel patsiendil hingamisteede allergia ja tekib dermorespiratoorne sündroom.

Pärast kahte aastat ja vanemaid (12 aastat) ilmneb haigus difuusse või lokaliseeritud neurodermatiidi kujul. Viimane vorm on vähem tüüpiline. Selles etapis iseloomustab seda dermatiiti naha infiltratsioon ja paksenemine, tugev sügelus ja kriimustus.

Hajus neurodermatiidi korral levivad muutused üle kogu naha, nahk on väga kuiv, pigmenteerunud, tugevalt koorunud. Lapsed on närvilised, ärrituvad ja nende uni on häiritud. Kriimustus põhjustab sageli sekundaarse infektsiooni tüsistusi.

Lokaliseeritud kujul on kahjustuste lemmikkoht: küünarnukkides, popliteõõnsustes, kaelas, randmetes ja reieluu tuharavoldid. Valulikud alad on perifeeriast piiratud lamedate läikivate papulidega.

Just atoopilise dermatiidi arengu teises etapis võib lapsel tekkida allergiline ringipõletik ja bronhiaalastma, mis raskendab haiguse kulgu. Sel ajal tekivad lastel sageli kroonilise bakteriaalse infektsiooni kolded ENT-organites. Paljud inimesed kogevad seedetrakti talitlushäireid ja sapiteede düskineesiat.

Ravi meetodid

Selle dermatiidi ravimeetoditel on mõned eripärad, kuna haiguse ägenemise kalduvus raskendab seda protsessi oluliselt. Suurt tähtsust omistatakse dieedile, mis välistab toiduained, mida patsiendid halvasti taluvad ja mis sisaldavad teadaolevaid toiduärritajaid. Vastavalt näidustustele on ette nähtud seedeensüümid ja kolereetilised ained. Krooniliste infektsioonide koldeid on vaja õigeaegselt vabaneda. Kohalikuks raviks kasutatakse spetsiaalset salvi (tsink intali baasil jne), beebikreemi, erinevaid losjoneid. Kasutage kindlasti sügelusevastaseid ravimeid.

Ekseem ja selle peamised sümptomid

Ekseem on pikaajaline nahapõletik koos allergianähtudega. Esineb närvi- ja endokriinsete häirete, mao-, maksa- ja sooltehaiguste korral. Pikaajalised infektsioonid võivad suurendada inimese vastuvõtlikkust teatud ärritajate suhtes. Lastel avaldub see eksudatiivse diateesi kujul. Tavaliselt põhjustab haigus allergilisi reaktsioone teatud toiduainete, õistaimede, kemikaalide ja ravimite suhtes. Need märgid võivad kiirendada ekseemi arengut või põhjustada edasist ägenemist. Mõnikord tekib haigus mitteparaneva põletuse või haavandi lähedal, eriti jalgadel, ja seda nimetatakse mikroobseks ekseemiks.

Peamised märgid: nahk muutub punaseks, ilmnevad erinevad lööbed väikeste hajutatud mullide kujul, mille sees on vedelik. Avamisel tekivad nendes kohtades nutvad alad ja roosad tihendid, mis mõnikord ühinevad ja moodustavad naastud. Järgmisena tekivad sügeluse tõttu praod, koorikud ja kriimud. Vähehaaval muutub nahk nendes kohtades jämedamaks ja pakseneb. Tavaliselt tekivad need ilmingud: täiskasvanutel käte, jalgade ja käsivarte tagaküljel, näo pinnal, kaela ja torso küljel. Vale toitumise, stressi ja muude negatiivsete seisundite korral haigus kõige sagedamini süveneb ja levib kogu kehas. Ekseemi salv aitab kiiresti leevendada naha ebamugavustunnet.

Ekseemi ravi

Terapeutilised meetmed on soovitav läbi viia spetsialisti järelevalve all ja need tuleks lõpule viia kuni täieliku paranemiseni. On vaja järgida piima-taimset toitu, välja arvatud tooted, mis võivad esile kutsuda allergilisi reaktsioone. Haiguse ajal vältige täiendavat nahaärritust kokkupuutel kodukeemia, kitsa riietuse jms. Väikelaste toitumine lepitakse kokku lastearstiga. On vaja jälgida lapse soolestiku normaalset toimimist, te ei tohiks teda mähkida ega riietada sünteetikast ja villast valmistatud riietesse. Värske õhk, päike ja õhuvannid mõjutavad soodsalt haiguse kulgu. Kasulik on ka vannis käia kliide ja rahustavate ürtide keetmise lisamisega ning paikse ärrituse korral kasutada ekseemi puhul beebikreemi või -salvi. Üldteraapiaks on ette nähtud antihistamiinikumid, kohalik ravi viiakse läbi spetsiaalsete dermatoloogi poolt välja kirjutatud ravimite abil. Tavaliselt sisaldab ekseemi salv või kreem: tsinki, tõrva ja muid sarnaseid elemente.

Ülaltoodud haiguste peamiste ilmingute tundmine annab arusaamise mõnest mõistest, millest tuleb nendega silmitsi seistes kinni pidada. Esiteks tuleb arvestada, et haigusprotsesside kliinilised tunnused on mõnel juhul väga sarnased ja nende mõistmiseks on soovitatav pöörduda kogenud spetsialisti poole. Pärast diagnoosi selgitamist on ravi ajal vaja järgida kõiki arsti juhiseid ja järgida tervislikku eluviisi. Ennetamiseks on oluline süüa õigesti, puhata õigel ajal ning ravida kroonilisi infektsioone ja muid haigusi. Lapseootel emad ei tohiks kuritarvitada maiustusi, suitsuliha ja muid tooteid, mis põhjustavad inimkehas soovimatuid reaktsioone.

Ekseem ja psoriaas

Mõnes mõttes meenutab ekseem psoriaasi, mis on üks paljudest kroonilise dermatiidi tüüpidest.

Seetõttu tuleks kaaluda mõnda selle funktsiooni. Psoriaasi iseloomustab erineva suurusega monomorfsete papulaarsete elementide ilmumine nahale. Neid lööbeid võivad iseloomustada rikkalikud, ketendavad, hõbevalged soomused, mis kipuvad ühinema. Sel juhul moodustuvad suured veidra kujuga kahjustatud piirkonnad, mis paiknevad näol, peanahal, torsol, taldadel ja küüntel. Sõltuvalt ilmingute hooajalisusest on talvine, suvine ja segatüüpi psoriaas. Haiguse kulg on krooniline ja mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Psoriaasi iseloomustavad ka etapiviisilised ilmingud. Haigusel on progresseeruv, statsionaarne ja regressiivne staadium.

Atoopilise dermatiidi ja ekseemi võrdlus

Mõned inimesed arvavad ekslikult, et atoopiline dermatiit ja ekseem on sama haigus, mis aitab teil mõista nende kahe haiguse erinevust.

Atoopiline ekseem väljendub nahakahjustuses põletikulise protsessi tõttu, mis on põhjustatud pikaajalisest kokkupuutest allergeenidega. Haigusel on krooniline kulg koos remissioonide ja ägenemiste perioodidega. Ekseem tekib tavaliselt inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus immuunsüsteemi talitlushäiretest põhjustatud allergilistele reaktsioonidele.

Allergeenide hulka võivad kuuluda kodukeemia, sünteetilised kangad, lateks ja toit. Allergilised reaktsioonid võivad esile kutsuda kroonilised põletikulised protsessid, helmintiainfestatsioonid ja stress. Ekseemi ilmingud on väga sarnased dermatiidi ja neurodermatiidi sümptomitega ning seetõttu on vaja nende haiguste diferentsiaaldiagnostikat.

Ekseemi on mitut tüüpi. Need erinevad kliinilise pildi ja haiguse arenguga seotud tegurite poolest.

Atoopilisel ekseemil võib olla:

• Tõeline vorm on see, et kokkupuude ainega, mis kutsub esile allergilise reaktsiooni, põhjustab lööbe tekkimist kätele (eriti käte pinnale), näole ja jalgadele. Mõjutatud piirkonna nahk kaetakse väikeste villidega, mis sisaldavad seroosset sisu. Mõne aja pärast nad lõhkesid, jättes nutva ja väga valuliku pinna.
• Mikroobne vorm - lokaliseeritud haaval, põletuspinnal, põletikulise protsessi poolt mõjutatud või nakatunud troofilistel haavanditel. Kahjustatud nahk kattub kollaka või roheka varjundiga koorikutega. Kui koorik eemaldatakse, ilmnevad punased, niisked, mõnikord veritsevad alad, millel on selged piirid. Põletikukolded paiknevad asümmeetriliselt ja võivad levida külgnevasse piirkonda.
• Seborroiline vorm - põletikulised piirkonnad lokaliseeritakse intensiivse rasueritusega kohtades: peanahal, kõrvades, kaenlaaluses piirkonnas, seljal. Esineb seeninfektsiooni suurenenud aktiivsuse korral koos rasunäärmete häiretega. Nahal täheldatakse rasvase koorikuga kaetud sõlmelisi lööbeid. Ägenemise ajal täheldatakse mõnikord kaugelearenenud staadiumis kahjustatud piirkonna hüperemiat ja turset, on võimalik nutvate erosioonide teke.
• Professionaalne vormiriietus - tekib pideva kokkupuute tagajärjel töökohal kahjulike ainetega, pikaajalisel kokkupuutel päikesevalguse või madalate temperatuuridega. See väljendub sügeluse, kuiva või seroosse lööbe, kahjustatud piirkonna turse ja aeg-ajalt nutvate erosioonidena. Kui seda ei ravita, levivad kahjustused üle kehapinna.
• Lapsepõlve vorm - esineb imikueas atoopilise dermatiidi ebaõige ravi korral. Väike lööve katab otsaesist, põsed ja lööbe kohale tekivad märjad haavad; Seejärel katab põletikuline protsess selja, käte, tuharate ja jalgade naha pinda.

Atoopilise ekseemi põhjused

Inimesi, kellel on geneetiline eelsoodumus organismi allergia tekkeks, iseloomustab suurenenud immunoglobuliini E tase Immuunsüsteemi normaalses seisundis osaleb see valk erinevat tüüpi infektsioonide neutraliseerimisel. Kuid kui selles on ebaõnnestumine, muutub tema käitumine agressiivseks.

Immunoglobuliin E ühineb allergeeniga üheks kompleksiks ja mõjutab keha terveid kudesid. Ekseemi tekkega väljendub see nahalööbe ja mitmete kaasnevate sümptomitena.

Erinevus ekseemi ja atoopilise dermatiidi vahel

Atoopilise dermatiidi ja ekseemi põhjused on erinevad. Nende haiguste sarnasus on põletikulise protsessiga nahakahjustus. Kuid dermatiidi korral põhjustavad seda välised ärritajad ja ekseemi korral allergeenide toime.

Allergiline reaktsioon võib olla põhjustatud:

• mikroorganismid (bakterid, viirused);
• pinna pidev hõõrdumine riiete või muude esemete vastu;
• siseorganite põletikulised protsessid (riniit, tonsilliit, bronhiit jne);
• naha kriimustamine;
• tolmuosakeste, taimede õietolmu, lemmikloomade karvade sissehingamine;
• toiduained;
• ravimid;
• kosmeetika;
• hügieenieeskirjade ebapiisav järgimine;
• hormonaalne tasakaalutus.

Sageli areneb esmalt välja atoopiline dermatiit, mis väljendub teatud nahapiirkondade ägeda põletikuna.

See haigus mõjutab tavaliselt lapsi, kui see ilmneb imikutel, seda nimetatakse diateesiks. Seejärel kaetakse need mullidega, kooriku moodustumisega toimub koorimine. Need sümptomid viitavad kroonilise atoopilise ekseemi arengule.

Täiendav erinevus nende haiguste vahel on see, et dermatiidi korral ei esine ville ega nutvaid erosioone. Taastumine toimub kohe pärast kontakti allergeeniga kõrvaldamist. Ekseemi dermatiit erineb ka lööbe olemuse poolest - need paiknevad ühtlaselt kogu kahjustatud piirkonnas, põletiku fookusel on selged piirid, paistades silma terve naha taustal.

Kuidas erineb neurodermatiit ekseemist ja dermatiidist?

Nii nagu atoopiline ekseem, on dermatiit ja neurodermatiit põletikulised nahakahjustused. Nende patoloogiate erinevus seisneb selles, et nende arengus osaleb mitte ainult allergiline, vaid ka neurogeenne komponent. Neurodermatiidiga kaasneb vegetovaskulaarne düstoonia ning see esineb remissioonide ja ägenemiste perioodidega. Sellele haigusele on iseloomulik väljakannatamatu sügelus, mis intensiivistub öösel, põhjustades unetust, ärrituvust ja suurenenud närvisüsteemi erutatavust.

Vaatame lähemalt, kuidas atoopiline ekseem erineb neurodermatiidist:

Lisaks iseloomustab neurodermatiiti löövete paiknemine näol, kaelal, küünarnukil ja põlveliiges, reie tagaküljel ja kubeme piirkonnas. Lööbe elemendid on kuivad, kooruvad, täheldatakse pityriaasi-sarnaseid rakke ja naha lõhenemist voldikute piirkonnas. Selle haigusega tunneb patsient üldist nõrkust ja väsib kiiresti.

Ekseemi ja dermatiidi ravi

Kuna need haigused on oma olemuselt allergilised, on vaja täielikult välistada võimalus kokku puutuda neid põhjustavate allergeenidega. Haige inimene peaks tasakaalustama oma emotsionaalset seisundit ja vältima stressirohke olukordi. Inimestel, kellel on eelsoodumus allergiate tekkeks, soovitatakse oma garderoobist välja jätta sünteetilistest kangastest ja villast valmistatud riided. Asjade pesemiseks on parem kasutada seepi, mitte pulbrit, mis sisaldab suures koguses keemiliselt aktiivseid aineid.

Parim viis diateesi esinemise vältimiseks lastel on rinnaga toitmine. Emapiim sisaldab aineid, mis kaitsevad lapse keha nakkushaiguste, allergeenide ja muude ebasoodsate tegurite eest. Lapse dermatiit võib tekkida kokkupuutel lateksiga, millest nibud on valmistatud, samuti mõnede mänguasjade valmistamiseks kasutatavate materjalidega. Väga sageli põhjustab ekseem toiduallergiat põhjustavate toitude söömist. Neid saab tuvastada hüpoallergeense dieedi taustal järk-järgult dieeti lisades.

Konservatiivne ravi

Ekseemi ja dermatiidi puhul põhineb ravimite ravi põletiku leevendamisel ja naha funktsioonide taastamisel. Keha suurenenud tundlikkuse kõrvaldamiseks on ette nähtud kaltsiumkloriid või naatriumtiosulfaat. Antihistamiinikumid Zyrtec ja Suprastin aitavad vältida histamiini vabanemist, mis on seotud lööbe ja sügeluse tekkega. Palderjani, melissi ja emarohi (Novopassit, palderjani ekstrakt) põhinevate rahustite kasutamine aitab leevendada närvipinget ja parandada und.

Atoopilise ekseemi korral toimub naha ravi põletikulistes piirkondades paiksete hormonaalsete salvidega (Advantan, Hydrocortisone). Neid peaks määrama arst. Kui pind nakatub, kantakse nahale antimikroobse toimega salv (Fusiderm, Oxycort). Mõjutatud piirkondade kuivatamine toimub furatsilliini või boorhappe lahusega losjoonide abil. Imikutel soovitatakse kahjustusi ravida Fucarciniga.

Taimsete ravimite kasutamine

Traditsiooniline meditsiin ja ravimtaim soovitab ekseemi ja dermatiiti ravida kõrvenõgese, malva, leedri, arnika, humala, karulaugu ja ristiku lehtedest valmistatud losjoonidega. Need leevendavad põletikku, pärsivad patogeenset mikrofloorat ja omavad haavu parandavat toimet. Kahjustuse pinna pesemiseks kasutatakse karulaugulehtede keedist, suplusveele lisatakse kurgi- ja loorberilehtede tõmmist. Põletustunnet saab vähendada, niisutades haavu sibulamahlaga või määrides neile jäätükki.

Priimula õitest saadud tulerohuõli kõrvaldab tõhusalt ekseemi sümptomid. Mõjutatud piirkondade määrimine selle vahendiga taastab naha struktuuri ja leevendab sügelust. Ravikuur on 3-4 kuud. Samuti võite vanni lisada paar lusikatäit kaerahelbeid. Veeprotseduure ei tohiks kaua teha, et vältida naha pehmenemist. Seejärel on soovitav põletikukohti määrida saialilleekstrakti või E-vitamiini sisaldava kreemiga.

Alternatiivsed ravimeetodid

Atoopilise ekseemi korral aitavad keha seisundit parandada homöopaatia, nõelravi, oligoteraapia, helioteraapia, refleksoloogia ja jooga. Homöopaatiliste ravimite ja nende annuste valiku peaks läbi viima spetsialist. Nõelravi taastab elutähtsa energia õige ringluse haigusest mõjutatud kehas, parandab immuunsüsteemi seisundit, leevendab allergilisi ilminguid.

Helioteraapias kasutatakse päikeseravi erinevate haiguste raviks. Teadlased on märganud päikesekiirguse soodsat mõju kahjustustele, kuid parim aeg värskes õhus jalutamiseks või rannas käimiseks on enne kella 11.00 ja pärast kella 15.00. Oligoteraapia ravitoime põhineb organismi küllastamisel mikroelementidega, mille defitsiidi avastatakse tavaliselt atoopilise dermatiidi ja ekseemi korral. Need ained on väga olulised terve naha säilitamiseks.

Refleksoloogias kasutatakse kätel ja jalgadel paiknevate refleksitsoonide massaaži, survet ja hõõrumist. Protseduur avaldab positiivset mõju nendes kehaosades paiknevatele närvilõpmetele, käivitades keha iseparanemise protsessid.

Peopesade ja jalgade pind on omavahel seotud teiste elundite ja süsteemidega, seega aitavad raviseansid normaliseerida vereringet, parandada immuunsüsteemi, parandada meeleolu ja enesetunnet. Jooga aitab kehal võimalikult palju lõõgastuda ja leevendada stressi negatiivseid mõjusid. Hingamise kontrollimine treeningu ajal võimaldab teil küllastada kõik keharakud hapnikuga ja parandada elutähtsate organite tööd.

Atoopiline ekseem: video