Glomerulonefriit lapsel, sümptomid, põhjused, ravi. Glomerulonefriit kui üks levinumaid neerupatoloogiaid lastel Glomerulonefriit lastel sümptomid põhjustavad ravi

Glomerulonefriidi ravi lastel

Haigust ravitakse eranditult haiglas, järgides voodirežiimi ja dieettoitumist.

Laste glomerulonefriidi dieet seisneb valgutoidu, soola keelustamises.

Viiakse läbi etiotroopne ja patogeneetiline ravi ning ebameeldivate kaasuvate sümptomite korral sümptomaatiline ravi.

Soolavaba dieet võimaldab teil kiiresti turse eemaldada ja valgudieet on mõeldud normaalse uriinierituse taastamiseks.

Ägeda glomerulonefriidi diagnoosimisel põhineb lastel ravi antibiootikumide võtmisel, määrake ampitsilliin, penitsilliin, erütromütsiin. Turseid ravitakse ka ravimitega, väljakirjutatud või Spirolaktooniga.

Ampitsilliin

Sageli kirjutan välja antihüpertensiivseid ravimeid, glükokortikosteroide, blokaatoreid (Nifedipine, Lazartan, Valsartan) või immunosupressiivseid ravimeid.

Kui nefrootiline sündroom on väljendunud, võib arst välja kirjutada antikoagulante või trombotsüütide agregatsiooni pärssivaid aineid - see väldib neeruveresoonte tromboosi. Kui lapsel on suurenenud uurea või kusihappe sisaldus, samuti kreatiniini sisaldus veres, on ette nähtud hemodialüüs. Pärast seisundi stabiliseerumist on lapsed 5 aastat ambulatoorses arvestuses. Laste kroonilise glomerulonefriidi korral on prognoos järgmine - kui esineb retsidiivi juhtumeid, siis kogu eluks.

Nagu teate, iseloomustab lapse esimestel eluaastatel ebastabiilne immuunsus. Isegi väike haigus võib põhjustada palju tõsiseid tüsistusi. Sügis-talvisel perioodil ja varakevadel suureneb neerupatoloogiate esinemissagedus järsult. Kõige tavalisem neist on glomerulonefriit. Seda haigust esineb igal aastal enam kui kuuesajal tuhandel lapsel üle maailma ja see lõpeb sageli ebasoodsalt. Seetõttu on nii oluline teada esimesi märke glomerulonefriidi tekkest lastel, samuti abi osutamise viise ja erinevaid haiguse ravivõimalusi.

Mis on haigus

Glomerulonefriit on haigus, mille korral põletikuline protsess kahjustab vere filtreerimise ja puhastamisega seotud neeruglomeruleid. Sageli nimetatakse seda haigust lühendatud kujul nefriidiks. Patoloogiat leitakse sageli igas vanuses lastel, kuid kõige enam mõjutab see vastsündinuid ja 12–17-aastaseid noorukeid.

Neeru glomerulus filtreerib ja puhastab verd, kui see muutub põletikuliseks, on neerude funktsioon häiritud

Glomerulonefriidi korral muutub neerukude ödeemseks, anumad pigistatakse. Sageli põhjustab see väikeste piirkondade nekroosi ja nende asemele sideaine väljakujunemist, mis ei saa täita vere filtreerimise ja puhastamise funktsioone.

Patoloogia sordid

Nefroloogid klassifitseerivad haiguse tunnuste järgi. Seega, sõltuvalt esinemise põhjustest, eristatakse glomerulonefriiti:

• Esmane (areneb terves kehas):
  • põhjustatud immuunkomplekside kahjustavast toimest:
    • äge poststreptokokk - pärast kurguvalu, mida iseloomustab järsk temperatuuri tõus ja kliiniku kiire areng paari päeva jooksul;
    • krooniline - eksisteerib mitu aastat;
  • kiiresti progresseeruv - sümptomaatiline pilt ilmneb mõne tunni jooksul, on äärmiselt ebasoodne patoloogia.
• Sekundaarne (moodustunud juba olemasolevate maksa-, neeru-, südamehaiguste taustal).

Ägeda glomerulonefriidi liigid sõltuvalt kliinilistest ilmingutest:

• nefrootilise sündroomiga (vedeliku kogunemine pehmetesse kudedesse, veri uriinis);
• nefriitiliste sümptomitega (analüüsides suur kogus valku ja valu nimmepiirkonnas);
• kuseteede sündroomiga (uriini muutused: põletikuliste rakkude ja soolade ülekaal);
• kombineeritud vorm (ühendab kõigi ülaltoodud patoloogiate tunnused).

Kroonilise glomerulonefriidi tüübid sõltuvalt sümptomitest:

• nefrootiline (kaasnevad turse, punaste vereliblede esinemine uriinis);
• hüpertensiivne (mida iseloomustab vererõhu tõus);
• segatud.

Video: mis juhtub neerudega glomerulonefriidi korral

Miks lastel areneb glomerulonefriit

Imikute neeruhaiguste tekke peamine põhjus on mikroobide tungimine. Kõige sagedamini on põhjustaja roll:

Kuid pelgalt mikroorganismide olemasolust ei piisa. Glomerulonefriidi tekkeks on vajalik ka järgmiste tegurite mõju:

• hüpotermia;
• kliimavööndite sagedane muutus;
• nõrgenenud immuunsus;
• alatoitumus;
• hiljutine operatsioon või vigastus.

Kliiniline pilt ja esimesed patoloogia tunnused

Glomerulonefriidi kulgu lastel iseloomustab üldiste ja kohalike ilmingute kombinatsioon. Beebi keha erineb paljuski täiskasvanu kehast: neis on põletikulised protsessid palju intensiivsemad ja suurema joobeseisundiga. Sellepärast on nii oluline alustada haiguse õigeaegset ravi ja vältida tüsistuste teket.

Üldised ilmingud:

• kehatemperatuuri tõus 38-40 kraadini;
• iiveldus ja oksendamine pärast söömist;
• näo ja ülakeha turse;
• peavalu;
• pisaravus, toidust keeldumine;
• kaalukaotus;
• vererõhu näitajad on normist 20–40 mm Hg kõrgemad;
• unehäired (unetus, öine ärkamine).

Kehatemperatuuri tõus näitab sageli põletikulist protsessi.

Kohalikud sümptomid hõlmavad järgmist:

• valutava iseloomuga valu nimmepiirkonnas, mis võib kiirguda kõhukelmesse, kõhtu või reide;
• muutused uriinianalüüsides (hägusus, valkude, vere ja patoloogiliste lisandite ilmnemine);
• alaselja turse;
• krambid, põletustunne urineerimisel.

Glomerulonefriidi diagnoosimise meetodid lastel

Kuna kõigil neeruhaigustel on sarnane kliiniline pilt, on sageli vaja neid üksteisest eristada. Glomerulonefriiti tuleks eristada:

• püelonefriit;
• urolitiaas;
• pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
• põiepõletik;
• uretriit.

Sageli esineb korraga mitme haiguse kombinatsioon, mis raskendab oluliselt arsti tööd.

Autor juhtus osalema 7-aastase poisi ravis, kellel tekkis urolitiaasi taustal glomerulonefriit. Kuna kliiniline pilt oli üsna udune, tuli teha ultraheliuuring. Nii leidsid arstid, et lisaks kivile kusejuhas olid lapsel glomerulonefriidile iseloomulikud muutused ka neerude struktuuris.

Diagnostika meetodid:

Kuidas lapsepõlves probleemist lahti saada

Niipea kui glomerulonefriidi diagnoos on kahtlustatud ja arst kinnitanud, saavad vanemad saatekirja haiglasse hospitaliseerimiseks. Ravi viivad läbi nefroloogia või uroloogia osakonnas lastearstid.

Glomerulonefriidi ravi taktika sõltub suuresti haiguse vormist (äge või krooniline protsess), lapse vanusest ja seisundist:

• Kui haigus on varajases arengustaadiumis, on sümptomid kerged ja arstid alustavad säästva dieedi ja ravimite kasutamisega.
• Kui haigus progresseerub pidevalt ja ilmnevad tüsistused, tuleb pöörduda kirurgilise sekkumise poole.
• Neerufunktsioonide taastamise ja taastusravi etapis kasutatakse laialdaselt füsioteraapia protseduure.
• Sümptomite vähendamiseks võite kasutada mõningaid rahvapäraseid abinõusid (pärast arstiga konsulteerimist).

Laste glomerulonefriidi ravi peamised eesmärgid:

• pehmete kudede verevarustuse parandamine;
• lümfi suurenenud väljavool kahjustatud neerudest;
• uriinierituse normaliseerimine;
• valusündroomi ja põletikulise turse raskuse vähenemine;
• bakteriaalsete komplikatsioonide arengu ennetamine;
• lapse immuunsuse tugevdamine;
• vee-soola ja elektrolüütide tasakaalu stabiliseerimine;
• ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse ennetamine.

Glomerulonefriidi meditsiiniline ravi

Kuseteede funktsiooni taastamiseks kasutavad arstid ravimeid. Kõik arstide poolt välja kirjutatud ravimid võib jagada kahte rühma:

• vahendid, mis mõjutavad haiguse põhjustajat (etiotroopne);
• ravimid kliinilistest ilmingutest vabanemiseks (sümptomaatilised).

Nende meetodite kombinatsioon aitab kehal aktiivsemalt võidelda glomerulonefriidi vastu.

Lastele mõeldud ravimite annused valitakse nende kehakaalu ja vanuse alusel. Sellepärast keelavad lastearstid vanematel iseseisvalt teraapiaga tegeleda.

Patoloogia etiotroopne ravi hõlmab antibiootikumide kasutamist. Need ravimid võimaldavad teil häirida glomerulonefriidi põhjustanud mikroobi elutsüklit ning aidata kaasa ka selle surmale ja organismist eritumisele. Pediaatrilises praktikas on kõige levinumad:

• Augmentin;
• Asitromütsiin;
• Zinacef;
• Sumamed.

Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

1. Põletikuvastased ravimid - leevendavad pehmete kudede turset ja vähendavad valu tugevust, samuti alandavad kehatemperatuuri. Preparaate võib kasutada nii tableti kujul kui ka rektaalsete ravimküünalde kujul. Kõige sagedamini kasutatav:
   • paratsetamool;
   • ibuprofeen;
   • Nurofen;
   • Nise.
2. Võõrutus- ja infusioonilahused – aitavad eemaldada organismist mürgiseid aineid ja kaitsta ajukoort kahjustuste eest, samuti taastada vee-soola tasakaalu. Nende sisseviimine toimub tilguti abil. Kasutatakse pediaatrias:
   • disool;
   • Trisool;
   • Regidron;
   • Reopoligljukin;
   • glükoos.
3. Immunostimulaatorid - suurendavad rakkude moodustumist, mis vastutavad bakterite hävitamise eest keha enda poolt. Neid võib võtta tablettide, rektaalsete ravimküünalde või intramuskulaarsete süstide kujul. Populaarsed ravimid:
   • tsükloferoon;
   • tümogeen;
   • Timaliin;
   • Taktivin.
4. Spasmolüütikumid – aitavad lõdvestada kuseteede silelihaseid ja hõlbustavad uriini eritumist. Pediaatrias kasutatakse No-shpu, aga ka taimseid ravimeid (annatakse lapsele enne magamaminekut tema seisundi leevendamiseks):
   • piparmünt;
   • tilli seemned;
   • palderjan;
   • sidrunipalsam.

Fotogalerii: ravimid laste haiguste raviks

Ibuklin - palavikuvastase toimega põletikuvastane ravim
Acesol - lahus vee-soola tasakaalu normaliseerimiseks kehas
Flemoxin Solutab on laia toimespektriga antibiootikum, mis tapab paljusid patogeenseid mikroobe.
Viferoni rektaalsed ravimküünlad aitavad kehal aktiveerida oma jõud haiguse vastu võitlemiseks
No-shpa on spasmolüütilise toimega, vähendab valu urineerimisel

Glomerulonefriidiga laste toitumise ja joomise režiimi tunnused

Haiguse vastu võitlemiseks kulutab beebi keha tohutult energiat: seetõttu on iseloomulik tõsine kehakaalu langus. Toitainete puudujääkide korvamiseks on vaja lapse toitumist normaliseerida.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata joomise režiimile: toksiinide ja toksiinide kehast väljutamiseks soovitavad arstid juua rohkem puhast gaseerimata vett (kuni poolteist kuni kaks liitrit päevas). Gaseeritud joogid, pakendatud mahlad ja mineraalvesi võivad olukorda ainult süvendada ja provotseerida urolitiaasi arengut. Toitu on vaja valmistada keetmise, hautamise ja küpsetamise teel: glomerulonefriidi korral on praetud toidud keelatud.

Kõige rohkem kaloreid peaks laps omastama lõunaks, hommiku- ja õhtusöök moodustavad palju väiksema osa. Ärge unustage suupisteid: tervislik leib ja müsli aitavad enne põhitoidukorda söögiisu mitte tappa.

Glomerulonefriidiga lapsed peavad sööma järgmisi toite:

• keefir, jogurt, kodujuust, piim, hapukoor, juust;
• kõva pasta;
• kaunviljad;
• tailiha ja kala;
• köögiviljad (püreede, suppide, jaotustükkide, salatite kujul);
• marjad ja puuviljad (puuviljajookide, mahlade, kompottide kujul);
• pähklid;
• teraviljad (tatar, kaerahelbed, riis, hirss, oder).

Pildigalerii: tervislik toit haiguste vastu

Pähklid on suurepärane võimalus pärastlõunaseks suupisteks
Kodujuust sisaldab palju laste organismile vajalikku kaltsiumi ja valku Köögi- ja puuviljad – vitamiinide ja mineraalainete ladu Teravili on lastele hea oluliste vitamiinide ja mineraalainete allikas.

Tabel: füsioteraapia roll haiguse ravis

Pildigalerii: füsioteraapia haiguse korral

Massaažiliigutusi kasutatakse laialdaselt kudede ainevahetusprotsesside parandamiseks. Elektroforees on lapsele absoluutselt valutu, kuid sellel on hea ravitoime. Laserkiirte suunatud toime tõttu ei toimu sidekoe vohamist

Glomerulonefriidi kirurgiline ravi lastel

Operatsiooni näidustused on järgmised:

• konservatiivse ravi mõju puudumine kuue kuu jooksul;
• ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse teke;
• nefroskleroosi areng - sidekoe vohamine;
• patsiendi raske seisund;
• ühe neeru surm;
• sekundaarse infektsiooni esinemine ja abstsessi, flegmoni, karbunkuli esinemine.

Vastsündinutel ja esimese eluaasta lastel tehakse kirurgilist ravi äärmiselt harvadel juhtudel, kuna nad alluvad hästi ravimite kasutamisele.

Operatsiooni kestus on kaks kuni viis tundi.

Operatsioon viiakse läbi üld- või spinaalanesteesias. Toimingute jada on järgmine:

1. Pärast seda, kui väike patsient on uinunud, eraldab arst nimmepiirkonna sisselõike abil (endoskoopilise tehnika kasutamisel ei ületa haava suurus paar sentimeetrit) pehmed koed: nahk, rasvkude, lihaseid ja toob pinnale ka neeru.
2. Järgmisena uurivad kirurgid hoolikalt elundi seisundit: kortsude, hemorraagia, mädaste protsesside ja küünarnukiliste adhesioonide olemasolu on näidustus koha või kõigi kahjustatud kudede eemaldamiseks.
3. Neurovaskulaarsetele kimpudele rakendatakse klambrid, mille järel võõrkehad lõigatakse välja.
4. Operatsiooni lõpus pesevad arstid haavapiirkonda soolalahuse või antibakteriaalse ainega, õmblevad hoolikalt ja järjekindlalt kudesid, paigaldades väikesed dreenid – torud, mille kaudu voolab lümf ja veri.
5. Väike patsient viiakse mitmeks päevaks intensiivravi osakonda, kus teda jälgivad arstid ja õed.

Niipea, kui laps muutub stabiilseks, suunatakse ta tagasi nefroloogiasse, et jätkata konservatiivset ravi ja järgnevaid rehabilitatsioonimeetmeid.

Täiendava vahendina haiguse rahvateraapia

Varem arvati, et erinevate ürtide, taimede ja marjade kasutamine võimaldab osaliselt taastada neerufunktsiooni ja mõjutab minimaalselt lapse tervist. Kuid praegu on arstid kindlad, et alternatiivmeditsiin aitab vaid veidi leevendada haiguse sümptomaatilisi ilminguid, kuid ei suuda ravida selle põhjust. Kombineerides looduslikke ravimeid farmaatsiatoodetega, võib laste glomerulonefriidi ravis saavutada tõeliselt tohutuid tulemusi.

Ärge unustage, et paljud taimed, puuviljad ja maitsetaimed on lapsele üsna tugevad allergeenid.

Kunagi lastehaigla osakonnas töötades oli autor osaline anafülaktilise šoki ja tugeva lämbumise tõttu kiirkorras haiglaravile jõudnud poisi ravis. Nagu selgus, otsustasid vanemad ürdikollektsiooni kasutada haiguse ravis ilma arstiga nõu pidamata. Nad pruulisid mitu lusikat korraga, ilma lapse kaalu ja vanust arvutamata. Selle tulemusena tekkis beebil äge allergiline reaktsioon ühe kollektsiooni komponendi suhtes, mis viis lämbumiseni. Väikest patsienti elustati, kuid laps koges tugevat stressi, mis aitas kaasa neuropsüühilise arengu mahajäämuse tekkele. Seetõttu soovitavad arstid alustada väikese annusega (üks teelusikatäis), mille järel jälgida keha reaktsiooni.

Siin on mõned rahvapärased abinõud, mida saab kasutada laste glomerulonefriidi raviks:

1. Sega sada grammi värskelt külmutatud jõhvikaid sama koguse mustikatega ja aseta kahe liitri veega kastrulisse. Hauta pool tundi ja lisa siis maitse parandamiseks paar supilusikatäit mett. Kui vedelik on jahtunud, andke lapsele pool klaasi päevas enne ja pärast sööki. Jõhvikad ja mustikad pole mitte ainult universaalsed vitamiinikomponentide allikad, vaid ka parimad rahvapärased abinõud, mis leevendavad põletikku. Seda ravi on soovitatav kasutada vähemalt kaks korda nädalas kuue kuu jooksul.
2. Keeda viiskümmend grammi kibuvitsamarju madalal kuumusel kastrulis liitri veega viisteist minutit. Kasuta viljade eemaldamiseks sõela ja jahuta vedelik. Enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki on vaja anda lapsele üks klaas. Kibuvits stimuleerib immuunsüsteemi tegevust ja on antimikroobse toimega. On vaja läbida kahekümnest protseduurist koosnev kuur, mille järel saate keetmist kasutada ennetuslikel eesmärkidel vähemalt kaks korda nädalas.
3. Leotage üks supilusikatäis kummelit klaasi keeva veega. Pärast jahutamist lase beebil väikeste lonksudena juua (soovitavalt enne magamaminekut). Kummel leevendab õrnalt spasme ja vähendab valu tugevust, mistõttu on see asendamatu vahend glomerulonefriidi korral. Selliselt on soovitatav ravida kuni kolm kuud, et saavutada oodatud tulemus.

Fotogalerii: haiguste raviks kasutatavad rahvapärased abinõud

Jõhvikad on rikkad B- ja C-vitamiinide poolest ning neil on ka antimikroobsed omadused. Kibuvits - parim viis immuunsüsteemi tugevdamiseks Kummelil on rahustav ja spasmolüütiline toime ning see aitab teie lapsel öö läbi magada.

Ravi prognoos ja võimalikud negatiivsed tagajärjed

Sellist patoloogiat lapsepõlves on üsna lihtne ravida õigeaegse arsti juurde pääsemisega. Patoloogia ravi kestus on keskmiselt kaks nädalat kuni kuus kuud. Kui vanemad pöördusid arsti poole liiga hilja, võib ravi kestus ulatuda mitme aastani. Sel juhul on sellised tegurid nagu:

• teiste ägedate või krooniliste haiguste esinemine;
• hiljutised infektsioonid, traumad, operatsioonid, kiiritus- ja keemiaravi;
• pärilikud patoloogiad;
• lapse kehakaal;
• lapse vanus.

Kui glomerulonefriit avastati ajavahemikus üks kuni kolm aastat, on prognoos äärmiselt soodne. Umbes 97% neerufunktsioonidest on täielikult taastatud. Juhul, kui patoloogia diagnoositi noorukieas ja see on kombineeritud teiste vaevustega, võib tekkida puue.

Ravi ja taastusravi edukust mõjutavad suuresti patsiendi elustiil ja see, kas tema vanemad järgivad kõiki meditsiinilisi soovitusi. Oma kliinilises praktikas puutus autor kokku teismelisega, kes oli kaks aastat põdenud kroonilise püelonefriidi ägenemisi. Samal ajal keeldus ta ravimite võtmisest, ei käinud füsioteraapias ning sõi peamiselt kiirtoitu ja praetoitu, mis viis rasvumise tekkeni. Vanemad ei saanud last kuidagi mõjutada, mis lõpuks tõi kaasa äärmiselt ebasoodsad tagajärjed. Poiss viidi ägeda neerupuudulikkusega haiglasse intensiivravi osakonda. Tüsistuste tõttu tekkis tal ühe neeru nekroos ja surm ning see tuli eemaldada. Patsient peab nüüd kogu elu käima hemodialüüsi protseduuridel – vere kunstlikul filtreerimisel läbi membraanide süsteemi.

Millised tüsistused võivad tekkida glomerulonefriidiga lastel:

Kuidas kaitsta oma last haiguse arengu eest

Lapsevanemad hoolitsevad oma lapse eest igal võimalikul viisil ja kaitsevad tema tervist juba varakult. Selles aitavad neid ka lastearstid – lastearstid, kes jälgivad last tema sünnihetkest peale. Praegu tehakse väikelastele regulaarseid patronaažiuuringuid, mille käigus arst uurib tervislikku seisundit ja teeb kindlaks olemasolevad patoloogiad.

Arstiteadused on läinud sajandiga võrreldes kaugele ette: kui varem arvati, et igaühele on lihtsam valida individuaalne raviskeem, siis nüüd tegelevad arstid peamiselt erinevate haiguste ennetamisega. See taktika ei läinud mööda glomerulonefriidi probleemist - igal aastal korraldatakse linnades ja suurlinnades üritusi, mis on pühendatud patoloogia ravile ja diagnoosimisele.

Nagu teate, teavad paljud inimesed laste kehast ja selle omadustest vähe. Vanemate abistamiseks korraldas autor koos kolleegidega erinevate haiglate, haiglate ja ambulatoorsete kliinikute baasil spetsiaalseid seminare, mis olid pühendatud imikute glomerulonefriidi probleemile. Sellisel üritusel said osaleda kõik: keegi tuli lihtsalt kuulama ja uut infot kirja panema, teised aga tõid lapse uriini ja verd loovutama, aga ka igakülgsele uuringule. Saadud tulemuste analüüsimisel selgus, et umbes 20% kõigist lastest põdes ägedat või kroonilist glomerulonefriiti, vaid 5% oli aktiivseid kaebusi. 3% imikute puhul eelistasid vanemad probleemiga iseseisvalt tegeleda või ignoreerida, mis tõi kaasa kahjulikud tagajärjed neerupuudulikkuse näol. Selgus ka pärilik muster: kui emal või isal oli probleeme neerudega, siis 90% juhtudest põdes seda haigust laps. Lapsevanemaid jagati spetsiaalselt glomerulonefriidi ennetamiseks, lastele pakuti haiglaravi ja erinevaid ravivõimalusi.

Kuidas kaitsta last sellise patoloogia tekke eest:

1. Meditsiiniliste vastunäidustuste puudumisel tehke oma lapsele kõik kohustuslikud vaktsineerimised vanuse järgi. Vaktsineerimine on inimese immuunsüsteemi moodustamise ja stimuleerimise üks olulisemaid meetodeid. Paljud nõrgestatud bakterid, viirused ja nende toksiinid viiakse kehasse väikestes kogustes. See aitab kokkupuutel tõelise patogeeniga aktiveerida beebi immuunsust ning aidata kaasa haiguse kergemale ja ohutumale kulgemisele. On teada, et umbes 70% glomerulonefriidi põdevatest lastest ei saanud ennetavat vaktsineerimist.
   

   Vaktsiinid aitavad luua lapse immuunsüsteemi

2. Piirake oma lapse ebatervisliku toidu tarbimist. Rämpstoit aeglustab ainevahetusprotsesse organismis ja muudab selle vähem vastupidavaks ebasoodsate keskkonnategurite suhtes.
3. Külastage regulaarselt oma lastearsti ja tehke kõik vajalikud terviseuuringud. See võimaldab õigeaegselt diagnoosida uriini ja vereanalüüside patoloogiliste muutuste arengut. Umbes 30% kõigist lapsepõlves esinevatest glomerulonefriidi juhtudest esineb minimaalsete kliiniliste sümptomitega ja neid saab tuvastada ainult bioloogiliste vedelike uurimisel. Seetõttu on vaja last vähemalt kord poole aasta jooksul spetsialistile näidata.
4. Proovige oma last ilmale sobivalt riidesse panna. Liiga kerge jope ja mütsi puudumine võivad kaasa tuua külmetushaiguste ja tonsilliidi tekke, mida sageli komplitseerib glomerulonefriit. Kuuma ilmaga soojad riided võivad aga beebi tervisele julma nalja teha, põhjustades tõsist higistamist ja termoregulatsiooni halvenemist. Lastearstid soovitavad valida kõndimiseks mõned optimaalsed ülikonnad, mis kaitsevad tugevate tuulte eest ega lase talvel külmuda ega suvel üle kuumeneda.
5. Õpetage oma lapsi olema aktiivsed. Kasvava keha heas vormis hoidmiseks on vaja tagada tema motoorsed vajadused: anda beebi spordiosakonda või teha temaga regulaarselt mänguliselt kerget võimlemist ja harjutusi. Füüsiline aktiivsus aitab tugevdada immuunsüsteemi ja kaitsta lapse keha kahjulike mikroobide eest.

   Sport tugevdab keha, võimaldab paremini võidelda pisikutega.

Glomerulonefriit lastel on keeruline probleem, mis ei ole kaotanud oma tähtsust mitu aastakümmet. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt jälgida oma beebi tervist ja pöörata tähelepanu väikseimatele kõikumistele tema heaolus. Isegi väikesed kapriisid ja pisaravool võivad olla haiguse arengu sümptomid. Peaksite viivitamatult minema haiglasse, mitte püüdma haigust ravida rahvapäraste meetoditega ega võtma ravimeid ilma arsti retseptita. Sageli lõpeb see ebasoodsa tulemuse ja isegi puudega.

Neerude glomerulite põletikku, mis sageli mõjutab koolieelikuid ja algkooliealisi lapsi, nimetatakse lastel glomerulonefriidiks. See patoloogia on kõigil juhtudel omandatud ja erineb erinevate tunnuste poolest. Neerude põletikulised glomerulid ei suuda otseseid funktsioone täita, neisse sisenevad valgud ja verehüübed, mis põhjustab elundi häireid.

Glomerulonefriidi põhjused lastel

Haiguse areng on väga primitiivne, põletikulise protsessi mõjul kogunevad neerudesse pidevalt valgufraktsioonid, mis ummistavad filtreerimismembraani ja häirivad elundi normaalset talitlust. Samal ajal sisaldab eritunud uriin verehüübeid, rõhuindikaatorid on kõrgendatud tasemel.

Raske alajahtumine, pidev avatud päikese käes viibimine, hüpovitaminoos, kõrge õhuniiskus jne võivad oluliselt suurendada lapse glomerulonefriidi tekkeriski.

Glomerulonefriidi klassifikatsioon

Tänapäeva pediaatria uurib põhjalikult alaealiste patsientide patoloogia arenguga seotud küsimusi. Haigus on erinev, seetõttu on tänapäeval lastel teatud glomerulonefriidi klassifikatsioon, kus patoloogia tüübid on esitatud sõltuvalt sümptomitest:

Glomerulonefriidi sümptomite ignoreerimine või patoloogia raviga hilinemine võib põhjustada tõsiseid neerukahjustusi. Eelkõige on haiguse tähelepanuta jätmise üks tagajärgi äge neerupuudulikkus, mis põhjustab puude.

Glomerulonefriidi nähud ja sümptomid

Glomerulonefriidi vormid erinevad üksteisest ja seetõttu on haiguse sümptomid erinevad. On juhtumeid isegi asümptomaatilisest haiguse kulgemisest, kui patoloogia avastati uuringu käigus täiesti erinevatel põhjustel. Kuid see olukord on äärmiselt haruldane.

Haiguse sümptomid ilmnevad eredalt, laps võib isegi teadvuse kaotada. Sel juhul on vajalik viivitamatu hospitaliseerimine kliinikusse. Lastel eristatakse järgmisi glomerulonefriidi sümptomeid:

• tugev peavalu, mis põhjustab lapse teadvusekaotust;
• äge valu nimmepiirkonnas;
• raske hüpertermia, iivelduse ja oksendamise hood;
• eritunud uriini kogus väheneb järsult, värvus muutub roostepunaseks;
• suurenenud vererõhk;
• ilmneb näo turse.

Äge glomerulonefriit lastel areneb 2 nädalat pärast nakatumist. Kirurgilise ravi korral võtab patsiendi taastumine aega poolteist kuni kaks kuud. Neerusüsteemi organite funktsioonid taastatakse täielikult ja patoloogia taandub. Haiguse kroonilises käigus on sümptomid sarnased ägeda vormiga, ainult vähem väljendunud.

Põletikuline protsess neeru glomerulites võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, kui haiguse õigeaegset ravi jäetakse tähelepanuta. Esimesed patoloogia tunnused peaksid olema raviarsti külastamise põhjus. Haiguse tagajärjed on ureemia, neerupuudulikkus ja teised.

Glomerulonefriidi diagnoosimine

Väikese patsiendi ravi ei määrata ilma põhjaliku diagnoosita. Selleks uurib arst patsiendi, selgitades välja tema elu ja tervise olulised punktid, ning seejärel määrab mitmed uuringud, mis näitavad haiguse esinemist lapse kehas:

• vere ja uriini annetamine analüüsiks;

Glomerulonefriidiga laste uriinianalüüs tehakse kõigi proovide jaoks: vastavalt Nechiporenko, Rebergi, Zimnitski testile, samuti üldanalüüsile ja biokeemiale. Lisaks tehakse biokeemiline ja täielik vereanalüüs, mis võib näidata aneemia olemasolu või tuvastada ebanormaalselt kõrget kreatiniini või uurea taset.

Ultraheli uuring võib näidata ehhogeensust ja elundite suuruse suurenemist.

• biopsia.

Seda tehakse selleks, et valida ravirežiim, mis annab maksimaalse efekti.

Diagnoosi selgitamiseks on mõnikord vaja patsiendi täiendavaid uuringuid. Eelkõige MRI, CT-skaneerimine, neeruröntgen kontrastainega või rindkere röntgen. Lisaks on vajalik hulk erinevate eriarstide (nefroloog, uroloog, infektsionist, kardioloog jt) konsultatsioone.

Glomerulonefriidi ravi

Glomerulonefriidi ravi lapsepõlves on lihtsam kui täiskasvanutel. Imikud taluvad palju kergemini ohtliku haiguse ilminguid ja reageerivad hästi arsti määratud ravile. Ravimeetod on alati sama ja see koosneb mitmest tegevusest, mida meditsiinitöötajad viivad läbi kliinilises keskkonnas:

• haiglaravi (patsient vajab ranget voodirežiimi ja pidevat arstiabi);
• antibiootikumravi (vahendeid kasutatakse infektsiooni põhjustanud patogeensete mikroorganismide hävitamiseks);
• kui glomerulonefriidi sümptomid püsivad kauem kui 1 nädal, tehakse hemodialüüs (vere puhastamine tehisneeru aparaadi kaudu);
• eridieedi järgimine (täielik soola keeld, suure valgusisaldusega toitude vähendamine).

Glomerulonefriidi ravi lastel läbib reeglina piisavalt kiiresti ega põhjusta kehale tõsiseid tagajärgi. Edaspidi on oluline lapse seisundit pidevalt jälgida ja mitte jätta märkamata esimesi märke algavast haigusest, kui see kordub.

Pärast paranemist ja haiglast väljakirjutamist registreeritakse laps pediaatrilise nefroloogi ja lastearsti juures. Regulaarsed visiidid nende spetsialistide juurde toimuvad järgmise 5 aasta jooksul. Kui lapsel on korduvad kroonilise haiguse hood, registreeritakse ta kogu eluks.

Haigetele lastele näidatakse sanatoorset ravi spetsialiseeritud ambulatooriumides. Vaktsineerimine on vastunäidustatud.

Dieet glomerulonefriidi korral

Näidatakse, et haige laps järgib ranget dieeti, mis hõlmab soola täielikku väljajätmist dieedist ja valgurikka toidu koguse olulist vähendamist. Dieetoitumise aluseks on:

• keedetud või aurutatud köögivilja- ja puuviljapüreed;
• puuviljad ja kuivatatud puuviljad;
• teraviljad;
• teraviljale või teele lisatakse piima;
• väike tükk võid.

Sool kuulub täieliku keelu alla, haigele beebile on see rangelt keelatud. Samaaegselt ja samaaegselt vähendage valgurikka toidu ja vee kogust (mitte rohkem kui 4 klaasi päevas).

Patoloogia ägeda vormi ilmingute kadumisel on lapsel lubatud lisada dieeti leivatooteid, tailiha ja kala mitte rohkem kui paar korda nädalas. Toiduvalmistamisel on lubatud kasutada veidi soola. Vedeliku kogust suurendatakse 1 liitrini päevas, kuid võttes arvesse keedetud toidus olevat vedelikku.

Glomerulonefriidi prognoos ja ennetamine

Peaaegu kõik glomerulonefriidiga laste juhtumid lõppevad haiguse eduka raviga. Kaasaegsed ravimid suudavad kergesti toime tulla põletiku sümptomitega. Ainult 1-2% juhtudest lõpeb patoloogia kroonilise vormiga. On ka surmaga lõppevaid tagajärgi, kuid need on erandlikud olukorrad, kus haiguse rasket vormi ja arvukaid tüsistusi ei ole võimalik ravida.

Põletikulise protsessi ennetamine hõlmab õigeaegselt avastatud ja ravitud nakkusi, allergilisi reaktsioone. On vaja läbi viia suuõõne, ninaneelu kanalisatsioon. Ennetusmeetmete lahutamatuks osaks on soola tarbimise piiramine, kaitse ülekuumenemise ja alajahtumise eest, samuti väljakujunenud igapäevane rutiin.

Laste glomerulonefriidi diagnoos on äärmiselt tõsine patoloogia, kuid sellega on üsna lihtne toime tulla. Peaasi on mitte jätta tähelepanuta haiguse esmaste sümptomite ilmnemist ja pöörduda õigeaegselt arsti poole. Kogenud spetsialist määrab uuringu põhjal pädeva ravi haiglas, kust laps tuleb täiesti tervena välja. Sel juhul ei teki kehal tõsiseid tüsistusi ja see taastub kiiresti.

Tingimusel, et haigus on muutunud krooniliseks, määratakse lapsele puue. Rühma määrab arstide nõukogu, kes hindab puudulikkuse astet ja rikkumiste olemust.

Glomerulonefriit lastel on neeru glomerulite põletik. Haigus kulgeb ägedas või kroonilises vormis, areneb infektsiooni või allergia mõjul. Haigust diagnoositakse iseloomulike tunnuste järgi, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal. Rasketel haigusjuhtudel on näidustatud säästev režiim, eridieet ja ravimid.

Paarisorgani töö

Neerud täidavad kõige olulisemaid funktsioone. Peamine eesmärk on ainevahetusproduktide filtreerimine ja eemaldamine. Paarisorgan vastutab normaalse valkude ja süsivesikute sisalduse, verekomponentide tekke eest ning hoiab vererõhku optimaalsel tasemel. Neerud vastutavad ka elektrolüütide kontsentratsiooni ja happe-aluse tasakaalu eest. Organism soodustab toimeainete ja ensüümide vabanemist, reguleerib vereringet.

Kliiniline pilt

Põletikuline protsess paarisorgani glomerulites viib nende jõudluse vähenemiseni. Glomerulonefriit esineb lastel üsna sageli, võtab teise koha pärast kuseteede nakkuslikke patoloogiaid.

See haigus mõjutab lapsi vanuses 3 kuni 9 aastat, vähem levinud on haigusjuhtumeid alla kaheaastastel imikutel. Kõige sagedamini haigestuvad poisid.

Glomerulonefriidi tekkepõhjus lastel on nakkusliku iseloomuga allergia, mille käigus moodustuvad neerudes ringlevad immuunkompleksid. Provotseerivaks teguriks võib olla autoantikehade tootmine, mis aitab kaasa autoallergia tekkele. Mõnikord muutub haigus metaboolsete häirete ja hemodünaamiliste muutuste tagajärjeks, mis põhjustab mitteimmuunse iseloomuga organi kahjustusi.

Põletik mõjutab torukesi ja interstitsiaalseid kudesid. Glomerulonefriit on üsna ohtlik, see võib provotseerida neerupuudulikkust, mis põhjustab varases eas puude.

Põhjused

Glomerulonefriidi põhjustajad on järgmised bakterid:

• A-rühma streptokokid;
• enterokokid;
• pneumokokid;
• stafülokokid.

Viirusnakkuste hulgas avaldavad paariselundile negatiivset mõju:

• tuulerõuged;
• punetised;
• B-hepatiit;
• leetrid.

Patoloogia arengu provotseeriv tegur võib olla kahjulike mikroorganismide olemasolu:

• Candida;
• toksoplasma.

Mitteinfektsioossete põhjuste hulgas eristatakse allergeene, mis võivad põhjustada glomerulonefriiti:

• meditsiinilised preparaadid;
• vaktsiinid;
• taimed;
• mürgised ained.

Patoloogia arengu kõige levinum tegur on streptokoki iseloomuga ülekantud infektsioon, tonsilliit, streptoderma, farüngiit, sarlakid.

Üleminek kroonilisele vormile on ägedas staadiumis ravimata haiguse tagajärg. Glomerulonefriidi tekkes lastel mängib otsustavat rolli immuunvastus antigeenide olemasolule. Organismi individuaalne reaktsioon moodustab immuunkompleksid, mis avaldavad negatiivset mõju neerude vereringele ja põhjustavad düstroofilisi muutusi.

Haigus võib areneda lastel, kellel on kalduvus sellistele patoloogiatele:

• endokardiit;
• reuma;
• erütematoosluupus (süsteemne);
• hemorraagiline vaskuliit.

Häire tekib lastel, kellel on pärilikud kõrvalekalded:

• C6 ja C7 puudus;
• T-rakkude düsfunktsioon.

Eelsoodumus haigusele on raske pärilikkusega, streptokokkidele vastuvõtlikkusega lapsed, kes põevad kroonilisi nahainfektsioone. Glomerulonefriit areneb lastel ja pärast ARVI-d või hüpotermiat. Selline haigus tekib immunopatoloogiliste reaktsioonide ja neerude ebaküpsuse tõttu.

Patoloogia tüübid

Glomerulonefriit esineb:

• esmane;
• sekundaarne (teiste patoloogiate arengu tõttu).

Kliinilise kulgemise järgi jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

• äge;
• alaäge;
• krooniline.

Arvestades põletiku olemust, tehakse järgmine klassifikatsioon:

• proliferatiivne;
• eksudatiivne;
• segatud.

Patoloogia leviku astme järgi:

• fokaalne;
• hajus.

Lokaliseerimise järgi:

• ekstrakapillaarne;
• intrakapillaarne.

Võttes arvesse kõige väljendunud ilminguid, eristatakse järgmisi glomerulonefriidi vorme:

• latentne;
• nefrootiline;
• hematuriline;
• hüpertooniline;
• segatud.

Glomerulonefriidi sümptomid ja ravi sõltuvad haiguse vormist ja raskusastmest.

äge vorm

Seda patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

• halb enesetunne;
• kehatemperatuuri tõus;
• peavalu;
• palavikuline seisund;
• valu neerude piirkonnas;
• iiveldus, tung oksendada.

Haiguse korral väheneb uriini eritumine, tekib hematuria, samal ajal kui uriin muutub punakaks. Glomerulonefriidi korral moodustub turse, mis on selgelt väljendunud esiküljel, eriti silmalaugudel. Kehakaal võib kehast ebapiisava vedeliku eemaldamise tõttu tõusta mitme kilogrammi võrra. Lapse vererõhk tõuseb järsult, mis võib kesta piisavalt kaua.

Nõuetekohase ravi korral on neerufunktsiooni taastamine pärast glomerulonefriiti võimalik kolme kuuga. Ebaefektiivse ravi või selle puudumise korral läheb haigus varjatud vormi.

Krooniline vorm

Glomerulonefriit lastel võib esineda varjatud kujul, retsidiivide või progresseeruva progresseerumisega. Esineb mikrohematuuria, mis suureneb haiguse ägenemisega. Turse on nõrk või puudub üldse, vererõhk on normaalne. Nappe sümptomeid silmas pidades saab lapse uurimisel tuvastada varjatud glomerulonefriidi. Krooniline patoloogia diagnoositakse haiguse tunnuste säilimise ajal 6 kuud ning tursed ja kõrge vererõhk ei kao aasta raviga.

Nefrootilist sündroomi iseloomustavad retsidiivid. Glomerulonefriidi sümptomid sarnase haigusega lastel on järgmised:

• uriini mahu vähenemine;
• väljendunud turse;
• vedeliku kogunemine pleura või kõhuõõnde.

Samal ajal püsib vererõhk normaalsena, uriinis täheldatakse valgu kontsentratsiooni suurenemist ja vähesel määral on erütrotsüüte. Kroonilise neerupuudulikkuse tekkega suureneb lämmastiku derivaatide sisaldus veres ja neerude filtreerimisfunktsioon väheneb.

Diagnostika

Diagnoosi püstitamisel ja etioloogia väljaselgitamisel on suur tähtsus lapse anamneesi andmetel. Põhjalik uuring viiakse läbi pärilike patoloogiate, kaasasündinud anomaaliate, minevikuinfektsioonide teemal. Glomerulonefriidi korral on vaja läbi viia sellised uuringud:

• uriini ja vere analüüs (üldine ja biokeemiline);
• Nechiporenko järgi;
• Zimnitski ja Rehbergi näidised.

Ultraheli abil on märgatav neerude arvu suurenemine, ehhogeensus suureneb. Täiendava diagnostilise meetodina on ette nähtud paarisorgani biopsia, mis võimaldab hinnata prognoosi ja määrata ravimeetodi.

Teraapia

Haiguse ägedate sümptomitega nõuab glomerulonefriidi ravi lastel haiglas viibimist. Oluline on jälgida voodirežiimi ja järgida spetsiaalset menüüd. On vaja täielikult välistada soola sisaldavate toitude tarbimine, minimeerida valku sisaldavat toitu kuni neerufunktsiooni lõpliku taastumiseni.

Glomerulonefriidi ägedas staadiumis on ette nähtud antibiootikumravi:

• ampitsilliin;
• penitsilliin;
• erütromütsiin.

Turse vähendamiseks kasutage:

• furosemiid;
• spironolaktoon.

Määratud antihüpertensiivsetest ravimitest:

• volsartaan;
• losartaan;
• nifedipiin;
• enalapriil

Kroonilist glomerulonefriiti on võimalik ravida:

• prednisoloon;
• levamisool;
• kloorbutiin;
• tsüklofosfamiid.

Verehüüvete tekke välistamiseks lastel on ette nähtud hepariin. Karbamiidi, kusihappe ja kreatiniini sisalduse tugeva suurenemise korral koos väljendunud nahareaktsiooniga võib laps vajada hemodialüüsi.

Arstlik läbivaatus pärast haigust

Pärast täielikku ravikuuri läbimist jälgitakse last viis aastat. Kui glomerulonefriit kordub, kantakse patsient eluaegsesse dispanseri registrisse.

Glomerulonefriidi ägedas vormis lastel on pärast statsionaarset ravi vaja üleviimist sanatooriumisse taastumiseks. Esimesel kolmel kuul on vaja kontrollida vererõhku, regulaarselt võtta uriinianalüüsi, külastada arsti vähemalt 1 kord 14 päeva jooksul. Pärast selle perioodi möödumist külastatakse arsti aastaringselt kord kuus.

Glomerulonefriidist paranenud lapsed on kehalisest kasvatusest vabastatud, vaktsineerimine on keelatud 12 kuu jooksul. Peaksite hoiduma avatud vees ujumisest.

Ennetamine ja prognoos

Umbes 98% ägeda glomerulonefriidiga lastest paraneb täielikult. Üsna harva muutub patoloogia krooniliseks staadiumiks. Meditsiinipraktikas on selle haiguse tõttu surmajuhtumeid.

Glomerulonefriit on lastele ohtlik järgmiste tagajärgedega:

• südamepuudulikkus ja krooniline neerupuudulikkus;
• ureemia;
• hemorraagia ajus;
• entsefalopaatia (neurootiline).

Haiguse varjatud vormiga on võimalik neerufunktsiooni halvenemine, elundi kortsumine ja kroonilise neerupuudulikkuse areng.

Glomerulonefriidi ennetavad meetmed lastel on ninaneeluhaiguste, streptokokkide infektsioonide ja allergiliste ilmingute õige diagnoosimine ja piisav ravi.