Kuidas ravida CMV-nakkust lastel. Tsütomegaloviirus lapsel - sümptomid ja ravi, millised võivad olla CMV-nakkuse tagajärjed

Inimene puutub kogu elu kokku viirushaigustega, paljud neist avalduvad selgelt, teised on praktiliselt asümptomaatilised, kuid on tüsistuste tõttu ohtlikud. Viimane hõlmab tsütomegaloviirust, mis on lastele eriti ohtlik. Seetõttu on oluline, et vanemad teaksid, kuidas seda infektsiooni ära tunda, sest õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad last kaitsta tõsiste tagajärgede eest.

Mis on tsütomegaloviirus

Tsütomegaloviiruse avastas 1956. aastal Margaret Gladys Smith

Tsütomegaloviirus on inimese herpesviiruste perekonda Herpesviridae kuuluv 5. tüüpi viirus. Veel 18. sajandi lõpus registreeriti juhtum patoloogiliselt suurte rakkude avastamise kohta lapse surnukeha organites, arvatavasti oli tegemist tsütomegaloviiruse poolt kahjustatud kudedega. Selle viiruse täisväärtuslik küps osake on 180–300 nm, suurendusklaaside all tundub see teistest palju suurem ja kumeram. Haigus ja selle põhjustaja tuvastati ametlikult alles 1956. aastal.

Umbes 95% maailma elanikkonnast on nakatunud tsütomegaloviirusesse: 10–15% neist on alla 14-aastased lapsed.

Patogeenile meeldib istuda inimese süljenäärmetes, põhjustades nende põletikku, mis on sageli ainus nakkuse sümptom. Kuid nakatunud inimesel leidub tsütomegaloviirust (edaspidi CMV) kõigis bioloogilistes vedelikes:

  • sperma;
  • veri;
  • pisarad;
  • emakakaela ja tupe sekretsioon;
  • sülg;
  • rinnapiim;
  • ninaneelu lima;
  • väljaheited;
  • tserebrospinaalvedelik.

Sellest "geograafiast" on selge, et viirus levib kogu inimkehas, immuunsuse järsu languse korral hakkab see kahjustama mis tahes organit või kogu süsteemi. Seetõttu maskeerib viirus end mõnikord valulikuks kurguks, gripiks või isegi kurtuseks ning arstid teostavad probleemi lokaalset ravi ilma seda tuvastamata. Alles nüüd hakkab meditsiin väitma, et CMV on paljude terviseprobleemide põhjus nii täiskasvanutel kui ka lastel. Kuigi õige elustiili ja stressi vältimise korral ei pruugi viirus end tuvastada, inimesest saab lihtsalt selle kandja kogu eluks.

Loomulikult on inimrühmi, kelle jaoks CMV on äärmiselt ohtlik – need on lapsed emakas ja lapsed varases eas. Tsütomegaloviirus kuulub viiruste rühma, mis võib tungida läbi platsenta kaitsefiltri ja põhjustada embrüo tervisele korvamatut kahju. Ja vastsündinutel lagunevad kuue kuu vanuseks ema antikehad (ema immuunsuse reservid), samas kui nende enda immuunsus moodustub lõpuks alles 1 aasta vanuseks. Kuigi kaitserakke tuleb jätkuvalt emapiimast, ei piisa neist viiruserünnaku täielikuks tõrjumiseks. Immuunsüsteemi ebaküpsuse tõttu mõlemal juhul muutuvad viirusrakud vereringesse sattudes domineerivateks sissetungijateks. CMV aktiveerub ja hakkab oma hävitavat mõju väikesele organismile.

Nakatumise teed

Sünnieelne (emakasisene) infektsioon, kuigi kõige ohtlikum, on üsna haruldane. Kui CMV satub lapseootel ema kehasse suhteliselt kaua enne viljastumist, on tema immuunsüsteem juba kogunud suurel hulgal antikehi ja lapse tervis pole ohus. Kui ema nakatus sellega esmakordselt raseduse ajal, eriti esimesel poolel, ähvardab see embrüo jaoks mitmeid patoloogiaid. Reeglina vabaneb naise keha enne 3. raseduskuud ise "haigest" lootest - toimub raseduse katkemine. Kuid kui loode on siiski fikseeritud, võib selle arengus 1.–2. trimestril (elundite moodustumise ajal) täheldada äärmiselt tõsiseid kõrvalekaldeid:

  • aju keerdude alaareng ja selle väike maht;
  • nägemisnärvi moodustumise rikkumine;
  • südame ja seljaaju arengu patoloogiad;
  • probleemid kopsude ja teiste siseorganitega.

Varajase emakasisese infektsiooni suremus on umbes 27–30% ja sündinud lapsed põevad sageli raskeid haigusi - epilepsiat, vesipead, pimedust, südamerikkeid ning vaimse ja füüsilise arengu tõsist mahajäämust.

Sünnitusisene infektsioon (või sünnitusaegne infektsioon) on lapsele vähem ohtlik kui emakasisene infektsioon. Peamiselt esineb see sünnikanali läbimisel või vereülekande ajal, emakakaela sekreedi ja emapiima kaudu. Kuna CMV inkubatsiooniperiood (aeg nakatumisest kuni esimeste nähtude ilmnemiseni) on umbes kaks kuud, ilmnevad selle esimesed sümptomid pärast seda. Väide, et kui teete keisrilõiget, saate vältida loote nakatumist, on müüt. Operatsiooni ajal nakatumise tõenäosus on sama, mis loomulikul sünnitusel.

Sünnitusjärgne (sünnitusjärgne) infektsioon on põhjustatud lapse ebaküpsest immuunsüsteemist. Edastamisteed on erinevad: õhus lenduvatest tilkadest kontaktini. See võib olla nakatunud ema rinnapiim, viirusekandja suudlused või igasugune kokkupuude nakatunud verega meditsiiniliste protseduuride ajal. Nakatumine areneb eriti hästi ka lasteaedades, kuna õhus levivad piisad liituvad kontakti teel - läbi mänguasjade, käte, käterätikute, nõude jms, mida ei pesta pärast tualetis käimist õigeaegselt.Kui laps külastab koolieelset lasteasutust, on vanemate põhiülesanne et tagada lapsele hea immuunsus. Tugev immuunsus ei võimalda teil CMV-nakkust täielikult vältida - nakatumise tõenäosus on väga suur, kuid hea immuunkaitse ei võimalda haiguse sümptomitel tekkida.

Tasub teada, et on olemas meditsiiniteooria, mille kohaselt organismi sattunud viirus pärsib ikkagi immuunsüsteemi ja isegi kui lapsel haigustunnuseid ei ilmne, kuulub ta sageli haigete laste kategooriasse.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Vastsündinutel ja imikutel

Haavandilised nahakahjustused on tsütomegaloviirusega nakatumise iseloomulik tunnus

Kui beebi nakatub emakasse, tuvastab neonatoloog selle tavaliselt kohe sündides. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse sümptomid vastsündinul:

  • suurenenud bilirubiini tase;
  • kollatõbi (hepatiit);
  • patoloogiliselt suurenenud maks, põrn, pankreas;
  • kõrgendatud temperatuur;
  • hemorraagiad elundites;
  • lihaste nõrkus;
  • nahalööve, veritsevad haavandid (püoderma);
  • üldine joobeseisund;
  • kerge kaal.

Kliiniline pilt imikutel:

  • äkilised meeleolumuutused (uimasus vaheldub liigse erutusega);
  • regurgitatsioon, oksendamine;
  • kaalutõusu või -kaotuse lõpetamine;
  • lihasspasmid, öised krambid;
  • suurenenud lümfisõlmed ja süljenäärmed;
  • naha ja silmade sklera kollane toon;
  • nohu;
  • kurgu punetus;
  • kõrgenenud kehatemperatuur.

Ligikaudu 31% juhtudest tuvastab vaktsineerimisele eelnev üksikasjalikum laboriuuring CMV varjatud vormi alla 1-aastastel lastel. Just CMV on vaktsineerimisjärgse närvisüsteemi kahjustuse algpõhjus, mitte "halb" vaktsiin. Ja kui see tuvastatakse, on kõigepealt vaja läbi viia viirusevastane ravi ja seejärel vaktsineerida last vastavalt ajakavale.

Eelkooliealistel lastel

Kuna selle nakkuse üheks levikuks on õhus levivad tilgad, siis on suur tõenäosus ristnakkuse tekkeks kohtades, kus lapsi koguneb palju – lasteaedadesse.

Kui eelkooliealise lapse enda immuunsus ebaõnnestub, hakkab tsütomegaloviirus kehas domineerima. Kõige sagedamini avaldub haiguse algus tuju ja isukaotuse, pisaravoolu, atsetooni taseme tõusu ja kõigi ägedate hingamisteede infektsioonide nähtudena. Kui aga normaalne hüpotermia taandub 1,5–2 nädala jooksul, siis CMV-nakkus avaldub ebatavaliselt kestva külmetushaigusena koos pikaajalise kõrgenenud temperatuuriga.

CMV salakavalus seisneb ka selles, et selle krooniline varjatud vorm ei pruugi ilmneda kohe pärast lapse sündi, vaid 2–4 eluaastal või isegi hiljem. Pange tähele, kui laps:

  • kannatab sageli ägedate hingamisteede infektsioonide (ARVI) ja kopsupõletiku all;
  • ei tule toime bakteriaalsete infektsioonidega - sinusiit, põiepõletik, nahahaigused;
  • reageerib tõsiselt vaktsineerimisele;
  • unine, ei suuda keskenduda.

Kooliealistel lastel ja noorukitel

Kui nakatumist lasteaias ei esinenud, suurendab lapse kooliminek tsütomegaloviirusesse nakatumise tõenäosust, nagu eelpool mainitud, on 10–15% alla 14-aastastest lastest veres juba CMV antikehad.

Kuna tsütomegaloviirus on sugulisel teel leviv haigus, haigestuvad keskkooliõpilased ja teismelised suurema tõenäosusega kaitsmata seksuaalkontakti ja suudlemise kaudu.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ilmingud vanematel lastel ja noorukitel on järgmised:

  • üldine tervise halvenemine;
  • temperatuuri tõus;
  • ägedate hingamisteede infektsioonide nähud - pisaravool, nohu, tugev köha;
  • lümfisõlmede (eriti emakakaela) turse;
  • kurguvalu (või tugev kurgu punetus);
  • siseorganite (tavaliselt põrn, maks) suurenemine;
  • villilised lööbed näol ja kehal (suguelunditel);
  • günekoloogilised probleemid tüdrukutel (munasarjapõletik jne);
  • valulik urineerimine meestel;
  • uriini värvi tumenemine;
  • valud lihastes ja liigestes;
  • juustune kate keelel ja mandlitel;
  • iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Kõik need nähud on ka teise inimese 4. tüüpi herpesviiruse haiguse – nakkusliku mononukleoosi – sümptomid, mida põhjustab Epstein-Barri viirus. Ainult laboratoorsed uuringud aitavad mõista, kas tegemist on ägeda hingamisteede infektsiooni, tsütomegaalia või mononukleoosiga.

Tsütomegaloviiruse ilmingud fotol

Diagnostika

Laboratoorsed diagnostikameetodid võimaldavad tuvastada tsütomegaloviiruse nakatumist isegi haiguse ilmsete sümptomite puudumisel

Viiruse esinemise kindlakstegemiseks tuleb läbi viia mitmeid laboratoorseid analüüse. Meditsiin pakub CMV jaoks mitut tüüpi kaasaegseid teste:

  • vereanalüüs antikehade tuvastamiseks;
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • Uriini ja vere PCR analüüs

Antikehade vereseerumi testimine ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil on üsna tundlik ja täpne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha, kas laps on haige. Ja kui laps on haige, näitavad uuringu tulemused viiruse aktiivsuse astet. Immunoglobuliinid IgM ja IgG (nimetatakse ka antikehadeks) on valgud, mis kinnituvad viiruse rakkudele ja hävitavad need, omamoodi "tervisesõdurid".

Seega saab analüüsi tulemuste põhjal teha järgmist:

  • IgM ja IgG antikehi ei tuvastatud – CMV ei sisenenud kunagi kehasse.
  • IgM antikehi ei tuvastata, IgG on olemas - inimene on juba varem haige olnud (võib-olla asümptomaatiline) ja antikehad on tekkinud. Kuid pidage meeles, et need antikehad ei garanteeri, et haigus enam kunagi ei ilmu. Kahjuks pole tsütomegaloviiruse vastu absoluutset immuunsust välja kujunenud ja kõik sõltub ainult inimese enda immuunsuse tugevusest. Kui see väheneb, võib tekkida retsidiiv.
  • IgM on olemas, IgG puudub - inimene on esmase infektsiooni ägedas staadiumis ja vajab kiiret ravi.
  • esinevad mõlemad immunoglobuliinid IgM ja IgG – haiguse retsidiiv.

Tuleb meeles pidada, et seda analüüsi peaks dešifreerima ainult spetsialist. Võimalik, et 14 päeva pärast võib osutuda vajalikuks kordusanalüüs (antikehade dünaamika jälgimiseks) või alternatiivne uurimismeetod.

Täielik vereanalüüs haiguse aktiivse staadiumi korral näitab ilmset lümfotsütoosi (lümfotsüütide arvu tõus, norm on 19–37%), samuti punaste vereliblede taseme langust. Biokeemia näitab mononukleaarsete rakkude arvu suurenemist (> 10%), hemoglobiini taseme langust ja neutrofiilide arvu suurenemist.

Uriini ja vere analüüs polümeraasi reaktsiooni abil on ülitundlik meetod ja võimaldab peaaegu 100% tõenäosusega tuvastada põhjustava viiruse DNA rakke. Meetod on üsna täpne ja aitab tuvastada infektsiooni olemasolu ka siis, kui lapsel veel mingeid sümptomeid ei esine. Uuring kestab vaid 3-4 tundi.

Ravi

Väide, et tsütomegaloviiruse infektsiooni saab ravida, on ekslik. Haigust on võimatu täielikult ravida, kui viirus kehasse siseneb, jääb see sinna igaveseks. Kui immuunsus väheneb, võib see ärgata, kuid ülejäänud ajal see tervel lapsel ei avaldu. Kuldreegel selles olukorras on see, et parem on mitte midagi teha, kui viia läbi vale ravi. Viirust pole vaja "ravida", vaid lapse immuunsust tuleb igal juhul tõsta. Kõik ravitoimingud tuleks läbi viia ainult siis, kui kõik sümptomid ilmnevad selgelt.

Lapse emakasisene ravimine on võimatu, seetõttu on kõik meetmed suunatud ema seisundi stabiliseerimisele - immuunsuse tõstmisele ja viiruse pärssimisele, et vältida loote väärarengute kujul tekkivaid tüsistusi. Kasutatakse:

  • viirusevastased ravimid - Atsükloviir;
  • immunostimulaatorid - Cytotect, immunoglobuliini süstid, Splenin, Dibazol.

Raseduse ajal on võimatu võtta kõiki vajalikke meetmeid, et mitte kahjustada embrüot. Näiteks ravim Ganciclovir on sel perioodil vastunäidustatud selle toksilisuse tõttu.

Vastsündinutele ja esimese eluaasta lastele võib sõltuvalt haiguse staadiumist ja olemusest määrata interferooniravimite kursusi:

  • interferoon;
  • Cytoven;
  • Leukinferoon;
  • Gantsükloviir (ettevaatusega);
  • Cytotect (Neocytotect);
  • Neovir.

Vanemate laste puhul on mõttekas kasutada immunostimuleerivaid aineid, näiteks:

  • Isoprinosiin (alates kolmest aastast);
  • tümogeen (alates kuuest kuust);
  • Derinat;
  • Immunoflasiid (võib määrata esimestest elupäevadest).

Üldise seisundi leevendamiseks on ette nähtud ka sümptomaatiline ravi. Võimalik rakendus:

  • vasokonstriktori tilgad nina kaudu vabaks hingamiseks, kuna suu kaudu hingamine mõjutab negatiivselt südame ja aju tööd (Naphthyzin lastele, Sanorin);
  • antihistamiinikumid (näiteks Zodak) sügeluse vähendamiseks nahalööbe korral;
  • ibuprofeenil või paratsetamoolil põhinevad palavikuvastased ravimid (aspiriini sisaldavaid ravimeid pediaatrias ei kasutata), taimsed rektaalsed ravimküünlad (Viburkol).

    Arstid ei soovita lastel temperatuuri langetada alla 38 kraadi, et mitte häirida immuunsüsteemi tööd. Temperatuuri tõus näitab, et kaitsemehhanismid on sisse lülitatud ja viirusevastase võitluse aktiivne faas on käimas.

Pärast sümptomite leevenemist ja rahuldavaid lõplikke testitulemusi võib raviarst määrata väikesele patsiendile eneseparanemisprotsesse stimuleerivad füsioteraapia protseduurid, näiteks UHF, mudaravi, massaaž ja muud meetodid. See suurendab keha kaitset ja hoiab ära haiguse kordumise.

On ka looduslikke stimulante: raudrohi, korte, eleutherococcus, ženšenn, kibuvitsamarjad, tüümian, viirpuu, sidrunhein, ehhiaatsia. Näiteks saab apteegist osta ehhiaatsia või eleuterokoki valmis alkoholitinktuuri ja kodus valmistada teiste taimede keetmisi. Taimseid stimulante hakatakse võtma väikestes annustes, kuna võib tekkida allergiline reaktsioon. Enne taimravi alustamist on kindlasti nõutav lastearstiga konsulteerimine!

Kuidas tugevdada lapse immuunsust - dr Komarovsky video

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Enamikul juhtudel on tsütomegaloviiruse infektsioon asümptomaatiline, tüsistused on haruldased, kuid tõsised. Oht seisneb selles, et uinunud infektsioon võib igal hetkel "tulistada" kõikjal kehas. Näiteks võib selle kaasasündinud vorm ilmneda ilma eriliste ilminguteta ja hiljem areneda järgmisteks haigusteks, näiteks:

  • aneemia;
  • entsefaliit;
  • hepatiit;
  • neuropaatia;
  • ajuvähk;
  • kopsupõletik (võib kaasneda larüngiit, bronhiit);
  • hemorraagiline sündroom (elundite ja kudede verejooks);
  • lümfotsütoos (lümfisõlmede põletik);
  • erinevate asukohtade siseorganite kahjustus (nefriit, tsüstiit, pankreatiit jne);
  • hepatiit;
  • CMV entsefaliit:
  • bakteriaalne sepsis.

Ennetavad meetmed

Kõik ennetusmeetmed on otseselt seotud immuunsuse säilitamisega:

  • on vaja anda lapsele õige toitumine;
  • tegeleda mõõduka füüsilise tegevusega (ujumine, pilates lastele);
  • tagada korralik puhkus (väikelaste päevane uni);
  • võtta vitamiinikomplekse;
  • kõndige sagedamini värskes õhus;
  • järgige hügieenieeskirju.

Emakasisese infektsiooni vältimiseks peaksid rasedad naised, kellel puudub immuunsus tsütomegaloviiruse suhtes:

  • vältige kohti, kus on palju rahvast (kinod, turud);
  • järgima isikliku hügieeni reegleid;
  • ärge kasutage teiste inimeste kammi, hambaharju, voodipesu, nõusid, huulepulka jne;
  • võtke rasedatele spetsiaalseid vitamiine;
  • vältida stressi;
  • ventileerige korterit 2 korda päevas.

Tsütomegaloviirus on üks levinumaid haigusi planeedil, mis ohustab last isegi emakas. Kuid selle teabe, ennetamise ja õige ravi teadmine aitab vältida kohutavaid tagajärgi.

Tsütomegaalia on üsna levinud viirushaigus. Tsütomegaloviirus lastel võib põhjustada tõsiseid probleeme, eriti kui nad on nakatunud enne sündi. Õnneks on enamikul tervetel inimestel haigus asümptomaatiline ja patsient ei tea isegi juhuslikust kokkupuutest viirusega. Tsütomegaloviiruse sümptomid ja ravi ise sõltuvad patsiendi seisundist ja haiguse vormist.

Viiruse levimus

Tsütomegaalia on Herpesviridae perekonda kuuluv viirusnakkus. Nakatumine toimub kokkupuutel sülje, pisarate või seksuaalsete suhete kaudu patsiendi või CMV kandjaga.

Eraldi nakatumistee on emalt sündimata lapsele. Seda, kui lihtne on viirusega nakatuda ja kui laialt levinud see on, illustreerivad hinnangud, et ligikaudu 40% tervetest täiskasvanutest Euroopas võivad olla CMV-vastased antikehad.

Viirus kasutab paljunemiseks (paljunemiseks) peremeesrakke. Iseloomulik on see, et see võib neis püsida aastaid, oodates varjatud kujul soodsate asjaolude ilmnemist nakkuse taasarenguks.

Nende hulka kuuluvad kõik immuunsüsteemi kahjustavad seisundid, nagu HIV-nakkus, immunosupressiivne ravi ja vähk.

Dr Komarovski sõnul kujutab tsütomegaalia raseduse ajal lootele suurt ohtu, eriti kui viirusega nakatumine toimub esimesel trimestril. Tagajärjeks võib olla isegi raseduse katkemine. Ja kui rasedus jätkub, võib viirus põhjustada lapsel palju sünnidefekte.

Nakkus on levinud, kuna see esineb inimkeskkonnas. Tsütomegaloviiruse leviku allikaid ja viise on palju. Nakatumist hinnatakse 40–80% ja isegi 100% madala sotsiaalse staatusega inimeste seas.

10–70% suurtes rühmades elavatest eelkooliealistest lastest nakatub viirusesse oma eakaaslastelt. On täheldatud, et keskmiselt 1% lastest on sünnihetkel CMV-ga nakatunud.

Nakatumine raseduse ajal

Tsütomegaloviirus on üha enam probleemiks langenud immuunsusega rasedatele patsientidele. Siin räägime kas organismis raseduse ajal uinuva mikroorganismi tegevuse taastumisest või naise nakatumisest uut tüüpi patogeeniga. Primaarne CMV-nakkus lapse kandvatel naistel on tavaliselt asümptomaatiline. Harva, tsütomegaloviiruse infektsiooni käigus, kogevad rasedad naised kurgu- ja peavalu, köha ja palavikku.

Tsütomegaloviiruse infektsioon raseduse kolmandal trimestril võib põhjustada enneaegset sünnitust. Selle protsessi käigus esineb vastsündinute infektsioon harva. Enneaegsus ja loote düstroofia suurendavad arenguriski.

Kui nakatunud ema toidab last rinnaga, võib tema laps haigusetekitaja esimestel elukuudel omandada. Umbes 40–60% vastsündinutest nakatuvad rinnapiima kaudu. Nakkus on aga asümptomaatiline ega jäta lapse tervisele tagajärgi.

Kaasasündinud patoloogia sümptomid

Emakasisese infektsiooniga kokku puutunud vastsündinutel võivad pikemas perspektiivis ilmneda haiguse sümptomid kesknärvisüsteemi kahjustuste, kuulmis- ja nägemishäiretena. Kui CMV areneb naisel raseduse esimestel kuudel, võivad lapsel tekkida tüsistused. Tsütomegaloviirus on ohtlik ka sellega kaasnevate tagajärgede tõttu. Esiteks see:

Kui infektsioon tekib raseduse viimases staadiumis, on oht haigestuda kehaorganitesse, mis võivad põhjustada maksakahjustusi, trombotsütopeeniat, purpuri või kopsude interstitsiaalset põletikku. Kuid isegi kui laps nakatus sünnituse ajal või pärast seda, ei anna haigus ilmseid sümptomeid.

Patoloogia võib areneda umbes 10–15% imikutel vahetult pärast sündi või kahe nädala jooksul pärast sündi.

Sümptomid lastel ja noorukitel:

Vastsündinud ja imikud, kellel ilmnevad ülaltoodud sümptomid, tuleb võimalikult kiiresti suunata spetsialiseeritud keskustesse, kus on vastav personal ja laboratoorsed seadmed, mis suudavad teha analüüse, et kinnitada või välistada tsütomegaloviiruse esinemist lastel.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse kõige levinumad sümptomid on maksaensüümide aktiivsuse tõus, kollatõbi ja maksa suurenemine. Vahepeal kaasnevad trombotsütopeeniaga mõnikord naha muutused.

Kui põletik levib silma kollatähni, tekib nägemise kadumise, kõõrdsilmsuse või nägemisnärvi kahjustuse oht. Kuulmiskahjustust esineb 50% lastest. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse tõttu sureb 10% vastsündinutest. Nendel lastel, kes ellu jäävad, on tavaliselt erineva raskusastmega vaimne alaareng, tasakaaluhäired, kuulmis- ja nägemishäired ning õpiraskused.

Tsütomegaloviiruse sümptomid vanematel lastel

Ligikaudu 99% CMV juhtudest vanematel lastel on asümptomaatilised. Tsütomegaalia algab ebatüüpiliste gripilaadsete sümptomite perioodiga. Nakatumise periood viiruse üksikute ülekandeteede puhul pole täpselt teada, kuid võib oletada, et keskmiselt on see 1–2 kuud.

Haiguse tunnused lapsepõlves:

  • soojus;
  • luu- ja lihaskonna valu;
  • nahalööve;
  • üldise nõrkuse ja väsimuse tunne.

Mõnikord kaasneb sellega maksa ja põrna suurenemine, farüngiit, samuti lümfisõlmede, eriti emakakaela sõlmede suurenemine.

Suhteliselt sageli põhjustab tsütomegaloviiruse infektsioon lastel maksapõletikku, sealhulgas ikterust ja elundiensüümide kontsentratsiooni suurenemist laborianalüüsides.

Varasemad esialgset tüüpi infektsioonid ei eemaldata kehast täielikult. CMV-l on võime püsida aastaid varjatud kujul peremeesrakkudes, kus see ootab soodsate asjaolude ilmnemist, nagu HIV-nakkus, elundisiirdamise järgne seisund, immuunsüsteemi pärssivate ravimite võtmine või vähk.

Infektsiooni sekundaarne vorm, st varjatud infektsiooni taasaktiveerimine, põhjustab palju raskemaid sümptomeid.

Nende hulgas on:

Infektsiooni sümptomid, nii omandatud kui kaasasündinud, on mitmekesised ja samal ajal sarnased teiste haigustega seotud probleemidega. Iga patogeeni kahtlusega patsiendi jaoks tuleb selle tuvastamiseks teha spetsiifilised laboratoorsed testid. Erinevate klasside spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks tehakse laialdaselt uuringuid.

Aluseks on seroloogilised vereanalüüsid kahte klassi - IgM ja IgG - kuuluvate spetsiifiliste antikehade olemasolu tuvastamiseks.

Need antikehad esinevad veres infektsiooni algusest peale ja võivad püsida kaua pärast haiguse sümptomite kadumist. Nende uurimine toimub enamasti kaks korda 14–28-päevase intervalliga. Aktiivset CMV-nakkust näitab kõrge IgM-antikehade tiitri tuvastamine ja IgG antikehade kontsentratsiooni vähemalt neljakordse tõusu kinnitus.

Teised nakkuse kinnitamise laboratoorsed meetodid hõlmavad viiruse geneetilise materjali tuvastamist PCR-meetodi abil. Uurimismaterjaliks on enamasti veri või uriin, sülg või lootevesi.

Enne rasedust on vaja naisi IgM ja IgG antikehade suhtes skriinida. Mõlemal juhul näitavad positiivsed tulemused CMV viirusega nakatumist. Kui ainult tulemus on , tähendab see, et viirus on puhkerežiimis (vedu). Positiivne IgM võib viidata hiljutisele infektsioonile või viiruse taasaktiveerumisele.

Vastsündinutel, eriti enneaegselt sündinud (esimestel elukuudel immuunvastuse ebaküpsus) ja vähenenud resistentsusega inimeste puhul ei pruugi ainult spetsiifiliste antikehade uurimine olla diagnoosi kindlakstegemiseks piisav. Viiruse tuvastamiseks on vaja kasutada muid meetodeid.

Diagnoosi püstitamisel on väga oluline lapse hindamine erinevate spetsialistide poolt (neuroloog, silmaarst, otolaringoloog jt, olenevalt näidustustest) ning sellele järgnevate uuringute tegemine, eelkõige maksa, neerude, luuüdi funktsiooni hindamisel. kesknärvisüsteemi ehitus ja aktiivsus. Nende hulgas:

  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • CT skaneerimine;

Tsütomegaloviiruse ravi lastel

Tsütomegaloviiruse viirusevastane ravi lastel on soovitatav ainult siis, kui nende immuunsüsteem ei suuda infektsiooniga korralikult võidelda.

Sellistes olukordades kasutatakse kõige sagedamini Ganciclovir’i – ravimit, mis pärsib DNA polümeraasi ehk viiruse toimimiseks vajaliku ensüümi toimet. CMV ravi kestab tavaliselt 2 kuni 4 nädalat. Muud kasutatavad viirusevastased ravimid on Foscarnet ja Cidofovir. Enimkasutatavate ravimite võimaliku kõrvaltoimete riski tõttu on aga viirusevastane ravi ja nende ravimite intravenoosne manustamine alla üheaastastel lastel piiratud.

Väikelastel (kuni 5 aastat) hõlmab ravi ravimite manustamist, mille eesmärk on võidelda sümptomite vastu, vähendada palavikku, vähendada valu raskust ja desinfitseerida kurku.

Palju olulisem on ennetada patoloogia tekkimist, vältides immuunsupressioonijärgsete inimeste, gripi- või mononukleoosihaigete, aga ka eelkooliealiste laste seltsis viibimist. Ideaalne lahendus oleks kehtestada tüdrukutele enne puberteeti kohustuslik vaktsineerimine. Kahjuks pole CMV vaktsiini veel leiutatud. Puuduvad ravimid, mis võiksid rasedate naiste viirusega tõhusalt võidelda.

Lapse tsütomegaloviirust, nagu ka noorukitel ja täiskasvanutel, ei saa täielikult ravida, kuna patogeen jääb pärast ägedat vormi kehasse latentsusfaasis. Ebasoodsad tingimused (olulised immuunsuse häired) võivad põhjustada infektsiooni suurenemist.

Herpesviridae viiruse põhjustatud haigus on sarnane herpes simplex viirusega. Rakus paljunedes põhjustab tsütomegaloviiruse viirus lastel tuuma ja tsütoplasma suurenemise tõttu tohutute rakkude moodustumist. See on polümorfsete sümptomitega haigus.

Üldiselt levib CMV-nakkus lastel ilma ilmsete tunnusteta. Viirused on antibiootikumide suhtes resistentsed. Nakatumine toimub peamiselt kontakti teel, harvem õhus lendlevate tilkade kaudu. Võimalikud on platsenta ja parenteraalsed (vere kaudu) leviku teed. Looted ja vastsündinud on haigusele eriti vastuvõtlikud. Vastsündinud võivad nakatuda emalt rinnaga toitmise kaudu. CMV viirus lastel tuvastatakse süljes, tserebrospinaalvedelikus, uriinis ja elundites.

CMV-nakkus lastel võib tekkida viiruste tungimise tõttu läbi platsenta või sünnituse ajal. Siiski ei pruugi kõik nakatunud lapsed sündida raskete haigustunnustega. Enamasti esineb see latentselt. Ainult süljenäärmetes võivad tekkida rakumuutused (hiidraku metamorfoos).

Kui lapsel on diagnoositud tsütomegaloviirus, kuid sümptomid puuduvad, on võimalik, et vanemad ei peaks muretsema. Hea immuunsuse korral viirus ohtu ei kujuta. Kui haigus on varjatud, tekib lapsel immuunsus ja keha ise tuleb infektsiooniga toime ilma tagajärgedeta. Kuid mõnikord võib varjatud infektsioon põhjustada mõningaid kesknärvisüsteemi häireid. Lapsel tekivad peavalud, vaimne alaareng, unetus ja väsimus.

Mõnikord võib nakatumine põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud ja lapsel leitakse tsütomegaloviirus, on see signaal aktiivsete ravimeetmete alustamiseks. Tõsise immuunpuudulikkuse korral põhjustab infektsioon ebasoodsa tulemuse.

Millises vanuses võib tsütomegaloviirus lastel ilmneda?

Kaasasündinud tsütomegaloviirus lapsel tekib siis, kui platsenta on kahjustatud ja infektsioon on üldistatud. Kui nakatumine toimub emakasisese arengu esimestel kuudel, on võimalikud arengudefektid. Lapsel võib olla vesipea, mikrotsefaalia või ajuaine struktuuri häired. Kardiovaskulaarsüsteemi poolt võib esineda südame vaheseina mittesulgumist, endokardi fibroelastoosi ja südamerikkeid. Mõnikord võivad ilmneda neerude, suguelundite ja seedetrakti defektid.

Kui infektsioon tekib hilises eas, ilmnevad vastsündinutel tsütomegaloviiruse sümptomid pärast sündi. Lapsel tekib kollatõbi, kopsude ja seedetrakti kahjustused, avastatakse hepatoleanaalne sündroom. Mõnikord võib haigus avalduda hemorraagiliste lööbetena. CMV-ga kogevad vastsündinutel letargiat, sagedast regurgitatsiooni ja kõhulahtisust. Seetõttu ei võta lapsed hästi juurde, neil on kudede turgor vähenenud ja temperatuur tõusnud.

Esimese kahe päeva jooksul võib ilmneda kollatõbi. Enamasti on see väljendunud, kuna veres on väga kõrge sapi pigmentide kontsentratsioon. Lapse väljaheide on osaliselt värvi muutnud, põrn on suurenenud, maks ulatub 37 cm kaldakaare alt välja. Hemorraagiline sündroom võib avalduda petehhiate ja oksendamisena. Lastel määratakse hüpotoonia ja hüporefleksia. Rasketel juhtudel tekib mürgistus, mis viib surma.

Imiku tsütomegaloviiruse infektsioon võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud haigus on palju raskem, kuna viirus suudab lapse kehale märkimisväärselt kahjustada, kui see on veel emakas. Kuid isegi siis, kui viirus kandub lootele, sünnib ainult 10% lastest ilmsete haigustunnustega. Sageli ei esine tsütomegaloviirust imikutel.

Haiguse arengu iseloom sõltub loote küpsusest emakasisese infektsiooni ajal, ema immuunsusest ja lapse immuunreaktiivsusest. Imiku kaasasündinud CMV sümptomiteks võivad olla: kollatõbi, krambid, elundite ja süsteemide ebanormaalne areng. Arstid saavad diagnoosida kurtust ja pimedust.

Omandatud tsütomegaloviirus alla üheaastastel lastel võib avalduda ainult süljenäärmete kahjustusena. Vastuseks viiruse sissetoomisele rakkudesse võib tekkida mõjutatud organi tõsine düsfunktsioon. Rasketel juhtudel võib tsütomegaloviirus imikul põhjustada neerupealiste puudulikkust ja immuunsupressiooni korral kõigi organite kahjustusi.

Omandatud tsütomegaloviirus 1-aastasel lapsel võib väljenduda füüsilise arengu hilinemisena. Sel juhul täheldatakse motoorse aktiivsuse häireid ja krampe. Sõltuvalt lapse immuunsuse seisundist võivad ilmneda mitmesugused nähud: süljenäärmete turse, hemorraagia, nägemise hägustumine, seedetrakti kahjustus. Kuid sagedamini võib omandatud haigus olla asümptomaatiline.

Tsütomegaloviirus 2-aastasel lapsel võib põhjustada kas üksikuid süljenäärmete või elundite kahjustusi. Kuid erinevalt kaasasündinud vormist avaldub haigus sagedamini mononukleoosina. Lapsel võib tekkida temperatuuri järkjärguline tõus, kurguvalu, lümfisõlmede suurenemine, hepatosplenomegaalia, kurgu limaskesta turse ja kõhuvalu.

Alla 5-aastaste laste immuunsüsteem ei ole veel võimeline andma piisavat vastust infektsioonile. Tsütomegaloviirus 3-aastastel lastel võib esineda interstitsiaalse kopsupõletiku sümptomitega. Lapsel tekib õhupuudus, läkaköhalaadne püsiv köha ja tsüanoos. Seedetrakti ja maksa talitlushäirete võimalik lisamine. Temperatuur võib ulatuda 40 kraadini. See seisund võib kesta 2 kuni 4 nädalat.

Üldistatud kujul võivad protsessi kaasata peaaegu kõik elundid. Haigus avaldub sepsise, pikaajalise palaviku, seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemi häirete, parenhüümse hepatiidi ja entsefaliidina. Viieaastaste laste CMV tüsistuste korral hõlmab ravi immunoglobuliinide (interferooni) manustamist meetmete kompleksis. Viie aasta pärast suudab lapse keha infektsiooniga iseseisvalt toime tulla ilma tõsiste tagajärgedeta.

Millised on laste infektsiooni sümptomid ja tunnused?

Kui tsütomegaloviirus mõjutab, võivad sümptomid lastel ilmneda sõltuvalt vanusest ja immuunseisundist. Mida vanem on laps, seda kergemini haigust talutakse. Esmakordsel kokkupuutel viirusega tekivad alla 7-aastastel normaalse immuunsusega lastel tüüpilised sümptomid:

  • Hüpertermia
  • Kõri turse, põletik
  • Lihasnõrkus, halb enesetunne
  • Peavalu

Mõnikord võivad kehal esineda lööbed. Kui lastel on tsütomegaloviiruse sümptomid, viiakse ravi läbi viirusevastaste ravimitega, mis kannavad haiguse passiivsesse vormi.

Immuunsuse vähenemise korral võivad CMV sümptomid lastel ilmneda sõltuvalt elundikahjustusest või haiguse vormist. Viirus mõjutab soolestiku näärmeid, sapiteid, neerukapsleid jne. See viib fokaalse põletiku tekkeni. Võib areneda kopsupõletik, bronhiit, põrna, neerupealiste ja maksa põletik. Üldistatud vormis võivad mõjutada kõik elundid. Sel juhul on CMV-nakkuse sümptomid lastel polümorfsed. Üldine vorm on raske ja võib lõppeda surmaga esimese 2 elunädala jooksul. Mis tahes organi kahjustuse isoleeritud vormide korral võib see olla asümptomaatiline.

Millal on haiguse ravi vajalik?

Tsütomegaloviiruse ravi lastel hõlmab ravimite kompleksi kasutamist sõltuvalt mõjutatud süsteemidest. Üldistatud vormis on näidustatud kortikosteroidide, viirusevastaste (Gantsükloviir) ja spetsiifiliste Cytotectide manustamine. Immuunsüsteemi põhifunktsioonide (peamiselt interferooni tootmise) taastamiseks viiakse läbi ravikuur interferooni indutseerijatega (amiksiin, tsükloferoon). Need ravimid aktiveerivad humoraalset ja rakulist immuunsust. Tänu interferoonidele hakkab immuunsüsteem tõhusalt töötama ja aitab kaasa viiruse surmale.

Kõige sagedamini toimub CMV ravi lastel inimese immunoglobuliini (Megalotect, Cytotect) retsepti alusel. Need ravimid on mittetoksilised ja neid saab kasutada igas vanuses laste raviks. Erandjuhtudel on vastsündinute raviks ette nähtud mürgisemad viirusevastased ravimid - Ganciclovir, Cidofovir. Seda ravi viiakse läbi vistseraalsete organite tõsiste kahjustuste korral. Enne lapse tsütomegaloviiruse ravi mürgiste ravimitega tuleks siiski hinnata viiruse põhjustatud tüsistuste astet. Ravi ise ja raviks kasutatavate ravimite komplekt peavad vastama lapse immuunseisundile.

Viiruse kandmine ise või kerge haigus (mononukleoosi sündroom) normaalse immuunsusega lastel ei vaja ravi. Immuunsüsteemi tugevdamiseks piisab vitamiinide ja taastavate ravimite kasutamisest. Nakkushaiguste (gripp või ägedad hingamisteede infektsioonid) puhangute ajal kaitseb multivitamiinikomplekside kasutamine last viiruse eest.

Kui ohtlik on tsütomegaloviirus lapsele?

Tavaliselt taluvad terved lapsed seda infektsiooni normaalselt. Haigus võib olla asümptomaatiline või külmetusnähtudega, mis kaovad mõne päeva pärast. Kuid nõrgestatud lastel võib see infektsioon tekkida tüsistustega. Tsütomegaloviiruse tagajärjed lapsele võivad ilmneda kas kohe pärast sündi või pärast varasemaid haigusi. Asümptomaatiline progresseerumine võib tulevikus põhjustada nägemiskahjustust või vaimset alaarengut. Aja jooksul võivad tekkida kuulmisprobleemid või neuroloogilised kõrvalekalded.

Teaduslikud uuringud on kindlaks teinud loote nakatumise ohu raseduse esimesel poolel. Pärast kehasse tungimist avaldab viirus teratogeenset toimet. Selle tulemusena on häiritud aju, kuulmis- ja nägemisorganite ning siseelundite areng.

Tsütomegaloviiruse analüüs lapsel

Täpse diagnoosi tegemiseks peate läbima testi tsütomegaloviiruse suhtes. Diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid meetodeid:

  1. Viroloogiline (tsütoloogiline).
  2. Seroloogiline. Kõige kättesaadavam ELISA meetod on immunoglobuliinide G ja M eraldamine.
  3. Molekulaarbioloogiline (PCR).

Kõige informatiivsem CMV test lapsel on PCR-meetod. Lastel on PCR abil võimalik tuvastada mitte ainult CMV DNA-d, vaid ka viiruse aktiivsust. See meetod on aga üks kallimaid. Kasutatakse teist meetodit, mis võimaldab luua lapsel tsütomegaloviiruse antikehi - seroloogiline (ELISA). Analüüs määrab mitut tüüpi antikehad ja haiguse staadiumi.

Antikehade osas on mõningaid erinevusi, mida tuleb mõista. M-klassi immunoglobuliine toodetakse vastusena viirusele. Nad ei suuda moodustada immunoloogilist mälu, nii et kui need kaovad, kaob kaitse viiruse vastu. Immunoglobuliinid G toodetakse pärast infektsiooni mahasurumist kogu elu jooksul, arendades haiguse vastu stabiilset immuunsust.

Kui lapsel tuvastatakse CMV-vastane IgG, kuid CMV-vastast IgM-i ei tuvastata, näitab see, et organismil on viiruse suhtes välja kujunenud eluaegne immuunsus. See tähendab, et see on laste CMV norm, mis ei vaja ravi. Kui tsütomegaloviiruse igg on lastel positiivne, kuid anti cmv ​​IgG antikehi ei tuvastata, näitab analüüs, et organismil puudub viiruse suhtes stabiilne immuunsus. Antikehad pärsivad viiruse arengut ja aitavad haigust edasi kanda ilma sümptomiteta. Kui lapsel ei ole tsütomegaloviiruse (cmv g) vastaseid antikehi, on see seletatav haiguse puudumise või kõrge vastuvõtlikkusega infektsioonidele.

Tsütomegaloviiruse (cmv, CMV) igg positiivne lapsel näitab, et ta on nakatunud kas enne sündi või pärast sündi. Kui lapsel on väga kõrge tiiter, on see tõend infektsiooni aktiveerumisest. Tavaliselt suurendab see iGM-antikehade kontsentratsiooni.

Tsütomegaloviiruse igg antikehad on lapsel positiivsed – see tähendab, et haigus on kas passiivses staadiumis või reaktivatsiooni staadiumis. Täpset analüüsi aitavad anda klassi M antikehade näidud.Kui lapsel on anti-CMV igg ja anti-CMV IgM positiivne, tähendab see, et organismis on toimumas esmase infektsiooni lõpp ja immuunsus on juba tekkinud. moodustatud. Kui IgM on negatiivne, on haigus passiivses staadiumis.

Positiivne tsütomegaloviiruse igM lapsel, kellel on negatiivne anti-CMV IgG, viitab esmasele haigusele ägedas staadiumis. Kui testid ei tuvasta mõlema klassi antikehi, tähendab see, et haigus puudub või on varajases staadiumis ja antikehad ei ole jõudnud areneda.

Tsütomegaloviirus (CMV) avastatakse lastel täiesti juhuslikult. Väga sageli kuuleb ema pärast lapse infektsioonide kontrollimist arstilt salapärast lauset: Veres tuvastati tsütomegaloviiruse vastased antikehad.

Enamik lapsi on sellesse nakatunud, kuid nakkus käitub salaja ja avaldub alles teatud hetkeni.

Laste infektsioon muutub immuunsuse vähenemise tõttu aktiivsemaks ja selle tagajärjed võivad olla väga kurvad: nägemise, kuulmise kaotus, intellektuaalne kahjustus ja isegi surm. Millised on tsütomegaalia sümptomid ja miks peetakse haigust nii ohtlikuks?

Patoloogia põhjused - DNA viirus, üks perekonnast. Kui haigustekitaja on organismi sattunud, jääb see sinna kogu eluks. Kui haiguse ilminguid pole, nimetatakse seda nakkusvormi kandmiseks. Statistika kohaselt on 80–90% täiskasvanutest tsütomegaloviirusega nakatunud ja esimene kohtumine patogeeniga toimub lapsepõlves.

Vereringesse sattudes püüab viirus tungida süljenäärmete rakkudesse – see on patogeeni lemmikpaik.

Viirus mõjutab hingamisteid, maksa, põrna, aju, seedetrakti ja neere.

Rakkudes see sisestab oma DNA tuuma, misjärel algab uute viirusosakeste tootmine. Nakatunud raku suurus suureneb oluliselt, mis annab patogeenile oma nime: ladina keelest tõlgituna tähendab see "hiiglaslikke rakke".

Tüüpiliselt tsütomegaloviirus lastel Mitte põhjustab eredaid sümptomeid ja kulgeb varjatult. Haigus põhjustab tõsiseid kahjustusi, kui immuunkaitse nõrgeneb, mis esineb järgmistel imikute rühmadel:

  • enneaegne ja nõrgenenud;
  • Kaasasündinud defektidega lastel;
  • HIV-nakkusega;
  • immuunsüsteemi häiretega;
  • krooniliste haigustega (suhkurtõbi, glomerulonefriit).

Kuidas see edastatakse?

Kandja või haige inimene viib viiruse väliskeskkonda koos sülje, rinnapiima, uriini ja suguelunditest väljuva limaga.

Lapse nakatumine võib toimuda järgmistel viisidel:

  • Vertikaalne - esineb emakasisese arengu ajal. Viirus suudab ema kehast läbi platsenta tungida loote vereringesse. Nakatumise oht on eriti suur, kui naine on raseduse ajal põdenud ägedat infektsioonivormi.
  • Emapiimaga – kui naine põeb ägedat infektsioonivormi või on nakatunud imetamise ajal.
  • Kontakt, õhus levivad tilgad - sünnitusteede läbimisel ja vanemas eas, kui laps suhtleb nakatunud inimestega.

Liigid

Tsütomegaloviiruse infektsiooni üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. Arstid jagavad haiguse nii nakatumise aja (kaasasündinud, omandatud) kui ka levimuse (üldine, lokaliseeritud) järgi. HIV-nakkusega laste nakatumine liigitatakse eraldi rühma.

Kaasasündinud

Kaasasündinud infektsioon on infektsioon, mida laps saadud emalt raseduse ajal. Kui nakatumine toimub esimesel trimestril, rasedus katkeb või sünnib laps tõsiste arenguhäiretega. Nakatumine hilisemates staadiumides esineb kergemal kujul.

Samal ajal võib kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon olla:

  • äge;
  • krooniline.

Äge vorm ilmneb kohe pärast sündi, krooniline aga järk-järgult esimestel elukuudel.

Omandatud

Omandatud tsütomegaloviiruse infektsiooniga laps nakatub rinnaga toitmise ajal emalt või kokkupuutel haige inimesega. Imikutel võib haigus olla raske, eelkooliealistel ja kooliealistel lastel võib see olla äge hingamisteede viirusinfektsioon.

Teel võib haigus olla:

  • latentne - lokaliseeritud vorm (viirus elab süljenäärmetes);
  • äge - nagu ARVI kõrgenenud temperatuuriga;
  • generaliseerunud - raske vorm, millega kaasneb paljude organsüsteemide kahjustus.

Sümptomid

Sümptomid sõltuvad haiguse vormist, vanusest ja lapse immuunseisundist.

Vastsündinul

Tsütomegaloviirus lastel esimestel elupäevadel mõjutab maksa, mis väljendub naha ja silmade ikterilise värvimuutusena. Tavaliselt möödub vastsündinutel kollatõbi kuu jooksul, kuid nakatunud lastel kestab see kuni kuus kuud. Võib olla seedimine on häiritud, laps ei võta hästi kaalus juurde ja on mures.

Hematopoeetilise süsteemi kahjustus viib trombotsüütide arvu vähenemiseni- hüübimise eest vastutavad vererakud. Tänu sellele on see beebi nahal kerge tekivad verevalumid, võib olla täpne hemorraagiline lööve. Võimalike sümptomite hulka kuuluvad: verejooks nabast, veri väljaheites ja oksendamine.

Infektsioon vastsündinutel põhjustab ajukoe põletikku(entsefaliit), millele järgneb kahjustustes tihedate lupjunud lisandite moodustumine. Teie lapsel võivad olla sellised sümptomid nagu krambid, teadvusekaotus, neuroloogilised häired.

Pea suuruse suurenemine on ajutilkade tagajärg, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku suurenenud tootmisest põletikulise reaktsiooni taustal.

Kesknärvisüsteemi kahjustused on tavaliselt kombineeritud nägemiskahjustusega. Viirus tungib silma struktuuridesse ja kahjustab neid, põhjustades lapsel lääts võib muutuda häguseks, vikerkesta ja pupilli kuju ja värvus võivad muutuda. Sageli on tsütomegaalia tagajärjeks püsiv nägemiskahjustus.

Köha, õhupuudus, sinakas nahavärv vastsündinu - tsütomegaloviiruse kopsupõletiku sümptomid. Uriini eritumise vähenemine, ebatavaline värvus või tugev lõhn rääkida ägedast infektsioonivormist tingitud neerukahjustusest.

Kaasasündinud infektsioon põhjustab väga tõsiseid tagajärgi, sealhulgas raske puude ja lapse surma. Rahvapäraste ravimitega ravi siin ei aita, vaja on tõsist ravimteraapiat.

Aastasele ja vanemale lapsele

Üheaastastel ja vanematel lastel on infektsioon tavaliselt omandatud. Haigus avaldub ülemiste hingamisteede põletikuna. Laps on mures köha, valu neelamisel, palavik kehad. Võib liituda lööve kogu kehas punaste laikude kujul.

Lapsel on suurenenud lümfisõlmed kaelas, alalõua all, kaenlaalustes ja kubemes. Paistes lümfisõlmed on valutud, naha pind on normaalset värvi.

Mõnikord kaebab laps selle üle kõhuvalu, selle paremal poolel või mõlemal küljel. Valu põhjused on maksa ja põrna suuruse suurenemine. Võib esineda kerget naha ja silmade kollasus- maksakahjustuse sümptomid.

Kuigi haigus sarnaneb tavalise ARVI-ga, ei ravi rahvapäraste ravimitega last täielikult.

Diagnostika

Sellise haiguse diagnoosimine lastel pole lihtne, kuna ilmingud on mittespetsiifilised ja sarnanevad paljude teiste haiguste kulgemisega. Arst uurib last ja määrab seejärel vajalikud testid ja uuringud tsütomegaalia kinnitamiseks.

Analüüsid

Järgmised testid aitavad tuvastada lapse infektsiooni:

  • Vereanalüüsid haigustekitaja antikehade suhtes – kaitsevalk Ig M viitab ägedale infektsioonile ja IgG kroonilisele või varjatud vormile.
  • Uriini ja sülje PCR - võimaldab tuvastada patogeeni ennast materjalis.
  • Täielik vereanalüüs – lapsel on vähenenud punaste vereliblede (aneemia), trombotsüütide ja leukotsüütide arv.
  • Biokeemilised vereanalüüsid - maksaensüümide ALT ja AST suurenemine, neerukahjustuse korral suureneb uurea ja kreatiniini kontsentratsioon.

Uriini setet tuleb mikroskoobiga uurida, et tuvastada öökulli silmakujulise tuumaga hiidrakud võimaldab teil kinnitada tsütomegaalia diagnoosi.

Instrumentaalsed meetodid

Need määratakse sõltuvalt sellest, milline süsteem lapsel on mõjutatud:

  • rindkere röntgen – kui kopsud on kahjustatud, on pildil kopsupõletiku tunnused;
  • Kõhuõõne ultraheli - näitab maksa ja põrna suurenemist, võimalikke hemorraagiaid neis;
  • Aju ultraheli või MRI abil tuvastatakse põletikukolded või kaltsifikatsioonid.

Üldise infektsiooni korral määrab arst silmaarsti poolt silmapõhja uuringu. See võimaldab õigeaegselt avastada silma struktuuride kahjustusi ja võimaluse korral säilitada nägemist nõuetekohase ravi korral.

Ravi

Kuidas ja millega haigust ravida? Ravi viib läbi nakkushaiguste spetsialist koos lastearstiga. Vajadusel jälgib last neuroloog, oftalmoloog, nefroloog või uroloog.

Narkootikumid

Tsütomegaloviiruse organismist täielikult eemaldavat ravimit pole välja töötatud. Algselt üritati seda ravida antiherpeetiliste ravimitega, kuid see režiim ei olnud väga edukas.

Arst võib välja kirjutada gantsükloviir, kuigi lastel kasutatakse seda kõrge toksilisuse tõttu vaid meeleheitel olukordades. Ravimit võib kasutada ainult vanematel lastel raske infektsiooni korral.

Raske infektsiooni korral manustatakse lapsele intravenoosselt inimese immunoglobuliini – kaitsvaid antikehi, mis aitavad ära hoida haiguse negatiivseid tagajärgi.

Kui lapse tsütomegaloviirus esineb ägeda hingamisteede viirusinfektsioonina, määrab arst ravimid, mis leevendavad haiguse sümptomeid:

  • palavikuvastased ravimid - temperatuuril üle 38 kraadi C;
  • rögalahtistajad - viskoosse rögaga köhimiseks;
  • immunomoduleeriv - üle 5-aastastele lastele kaitsvate antikehade tootmise kiirendamiseks;
  • vitamiinid ja mineraalained – suurendavad organismi vastupanuvõimet haigustele.
  • Lugege kindlasti:

Ägeda infektsiooni ajal määrab arst voodirežiim, palju sooja vedelikku(tee meega, puuviljamahl, kompott), ravi rahvapäraste ravimitega: kuristamine antiseptikumidega(kummel, sooda, jood) - see ei kõrvalda haiguse põhjuseid, kuid leevendab oluliselt sümptomeid.

Ärahoidmine

Nakatumise ennetamine hõlmab lapse isikliku hügieeni reeglite järgimist, kuna viirus edastatakse kontakti teel. Jalutuskäigud värskes õhus, mitmekesine menüü, ratsionaalne päevakava - kõik see tugevdab beebi immuunsust ja muudab viiruserünnaku üleelamise lihtsaks.

Lapse kaitsmiseks kaasasündinud tsütomegaalia eest, Raseduse planeerimisel tuleb naisele antikehi testida. Kui antikehi ei tuvastata, määrab arst lapseootel emale ennetava vaktsineerimise.

Vaktsineerimine loob immuunsuse patogeeni suhtes ja kaitseb rasedusaegset naist nakkuse eest.

Raseduse ajal ägeda infektsiooni ravi rahvapäraste ravimitega on ebaefektiivne, peaksite ARVI sümptomite ilmnemisel kindlasti konsulteerima arstiga. Kaasasündinud tsütomegaalia tagajärjed on liiga tõsised, et võimalikku ohtu tähelepanuta jätta.

Laste tsütomegaloviirus (CMV) on nakkushaigus, mida põhjustab spetsiifiline mikroorganism, inimese beetaherpesviirus 5. Enamasti tuvastatakse patogeen vere ja uriini uurimisel polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil. Paljudel lastel ei avaldu tsütomegaloviiruse infektsioon raskete sümptomitega ja alles mitmete teguritega kokkupuutel tekivad esimesed nähud.

Mis on tsütomegaloviirus lastel

Lapse tsütomegaloviirus suudab tungida kõigi elundite kudedesse, kuid see näitab suurimat aktiivsust süljenäärmetes, paljunedes kiiresti ja integreerides oma DNA raku tuumadesse. Nakkusliku aine sissetoomisel kahjustatakse lümfotsüüte ja monotsüüte. Haigus viib süljenäärmete rakkude arvu suurenemiseni, millest sai alguse viiruse nimi (ladina keelest tõlgitud kui "hiiglaslikud rakud").

Nakkus kahjustab mitte ainult veresooni, vaid ka lapse siseorganite kudesid, häirides nende verevarustust ja põhjustades hemorraagiaid. Viirus põhjustab olulist muutust leukotsüütide ja fagotsüütide kujus ja struktuuris, mille tulemusena tekivad immuunpuudulikkuse nähud. Kui lapse keha kaitsemehhanismid on terved, ei ole viirus aktiivne.

Immuunsuse vähenemisega hakkab haigus avalduma erinevate sümptomitega.

Kui ohtlik see lapsele on

Tsütomegaloviiruse infektsiooni kaasasündinud vorm võib põhjustada lapse vaimse alaarengu arengut. Imikute surmaoht on 30%. Haigus põhjustab nägemise halvenemist ja pimedust. 18% juhtudest tekib närvisüsteemi kahjustus. Lastel tekivad krambisümptomid, suur ärevus, kaalulangus ja nahareaktsioonid.

Lapse nakatumisteed ja CMV põhjused


Väikelaste nakatumine toimub sageli kokkupuutel nakatunud emaga. Viirust saab edasi kanda mitte ainult piima ja süljega, vaid ka higi, vere ja muude bioloogiliste vedelike kaudu. Peamised nakatumise viisid on:

  1. Õhus. Nakkus võib sattuda terve lapse kehasse, kui läheduses on haige inimene.
  2. Transplatsentraalne. Viirus kandub edasi emalt raseduse ajal.
  3. Võtke ühendust. Nakatumine tekib siis, kui bioloogilised materjalid puutuvad kokku lapse nahaga.
  4. Parenteraalne. Tsütomegaloviirusega nakatumise tõenäosus suureneb vereülekande või töötlemata meditsiiniliste instrumentide kasutamise ajal.

Lapseea tsütomegaloviiruse tüübid ja vormid

On kaks peamist CMV tüüpi:

  • kaasasündinud;
  • omandatud.

Sageli esineb infektsioon raseduse ajal. Viirus tungib läbi platsenta ja siseneb amnionivedelikku, allaneelamisel viiakse see lapse areneva keha rakkudesse.

Arstid peavad kõige ohtlikumaks perioodiks esimest kahte nädalat pärast rasestumist.

Sellisel juhul on lootel pöördumatute muutuste tekkimise oht äärmiselt suur. Infektsioon võib raseduse alguses põhjustada raseduse katkemist. Tsütomegaloviirus loetakse omandatud, kui see edastatakse emalt. Nakkusoht suureneb suudlemisel ja nahk-naha kokkupuutel.

Sõltuvalt haiguspuhangu asukohast eristatakse järgmisi tsütomegaloviiruse infektsiooni vorme:

  1. Lokaliseeritud. Moodustamine toimub ühes kohas.
  2. Üldistatud. Ebanormaalne protsess levib kogu kehas.

Haigus liigitatakse ka selle kulgu järgi:

  • latentne:
  • vürtsikas.

Sümptomid ja märgid

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni tunnused on lapse keha väärarengud. Haigus põhjustab häireid südame töös, ajutegevuses ja muudes ebanormaalsetes protsessides. Arstid võivad kahtlustada CMV kaasasündinud vormi esinemist, kui esineb lihaste hüpotoonilisus, keha üldine nõrkus, letargia ja võimetus toitu seedida. Sellistel beebidel on unehäired, isutus ja kehakaal ei suurene. Kui lapse keha on tõsiselt kahjustatud, on surmaoht esimesel kuul pärast sündi.


Kui loode oli nakatunud kolmandal trimestril, pole sünnidefektide tunnuseid. Tüsistused võivad hõlmata maksa- ja verehaigusi. Mõnedel imikutel kaasnevad haigusega vesipea, põrna suurenemine ja hüpertermia nähud. Lisaks lümfisõlmede põletikule tekivad imikutel nahalööbed, mis võivad veritseda.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni omandatud vorm avaldub harva teatud sümptomitega. Sageli on see varjatud ega avalda lapsele mingit mõju. Seda nähtust täheldatakse lapse immuunsüsteemi normaalse toimimise korral. Keha vastupanuvõime vähenemisega hakkab arenema nakkusprotsess, mille nähud meenutavad ägedaid hingamisteede infektsioone. Lapsel tekib rindkere köha, eritub röga, tõuseb kehatemperatuur ja sageneb urineerimine. Haigusega kaasneb hingamisteede põletik, ninakinnisus, valu neelamisel. Mõnel juhul ilmub nahale punakas lööve.

Kui patogeen aktiveerub lapse kehas, hakkavad emakakaela lümfisõlmed suurenema. Tavaliselt need last ei häiri. Suurenenud maksa ja põrnaga kaasnevad ebameeldivad aistingud kõhus. Sel juhul täheldatakse kubeme- ja aksillaarsete lümfisõlmede ummistumist. Maksakahjustuse tunnuseks on naha ja silmade kollasus. Tsütomegaloviiruse infektsioon võib ilmneda kurguvalu tunnustena: laps kaebab valu liigestes, unisust, letargiat ja hüpertermiat.

Kui sellised sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Tsütomegaloviiruse vereanalüüs lapsel

Lisaks välisele uuringule, kui lapsel kahtlustatakse tsütomegaloviiruse infektsiooni, määratakse vereanalüüsid. Immunoglobuliinid tuvastatakse seerumis. M-klassi antikehad ilmuvad kehasse kohe pärast viiruse sisenemist elundite rakkudesse. Valguühendeid saab tuvastada esimese 14 päeva jooksul alates nakatumise hetkest. IgM immunoglobuliinid püsivad kuus kuud. Kui need tuvastatakse, võime rääkida haiguse esialgsest vormist.


G-klassi antikehad tuvastatakse kuu aega pärast tsütomegaloviiruse sisenemist ja need jäävad verre kogu elu. Nii saab immuunsüsteem tõhusalt võidelda infektsiooni intensiivistumisega.

Antikehade kvantitatiivsete näitajate määramine võimaldab teil jälgida haiguse dünaamikat ja määrata õigeaegse ravi. Rasketel infektsioonijuhtudel väheneb immunoglobuliinide süntees märgatavalt. Laboratoorsed meetodid ei määra valkude hulka veres, vaid paljastavad nende aktiivsuse määra. Seerumit lahjendatakse vahekorras 1 kuni 100. Immunoglobuliinide normaalse taseme ületamisel võime rääkida haiguse tekkimisest. IgM norm< 0,5. Увеличение показателя указывает на положительный анализ.

Tsütomegaloviiruse antikehade verd vastsündinul testitakse tõrgeteta, kui ema põdes raseduse ajal haiguse ägedat vormi. Analüüsi tõlgendus näitab sageli klassi G immunoglobuliinide olemasolu.See indikaator ei näita alati, et lapsel on tsütomegaloviiruse infektsiooni kaasasündinud vorm. IgG antikehade olemasolu veres näitab haiguse esinemist emal. Beebi nakatumise indikaator on M-klassi immunoglobuliini normide ületamine. Lapse uriin ja sülg võivad olla laboratoorsetes uuringutes bioloogiliseks materjaliks. Soovitatav on anda verd tühja kõhuga.

Ravi

Ravi määramisel peab arst arvestama järgmiste teguritega:

  1. Tsütomegaloviiruse infektsiooni tüüp. Määratakse ensüümi immuunanalüüsiga. Haiguse omandatud vormiga ei esine sageli sümptomeid ega muutusi beebi organites ja süsteemides. Viiruse esinemine ei ole ohtlik, kui lapse immuunsüsteem toimib normaalselt.
  2. Haiguse kulgemise olemus. Infektsiooni ilmnemisel võetakse arvesse sümptomite tõsidust.
  3. Immuunsüsteemi seisund. Organismi kaitsemehhanismide toimimisest ei sõltu mitte ainult haiguse kulg, vaid ka taastumise kiirus.

Dr Komarovsky tsütomegaloviiruse infektsioonist

Lastearst E. Komarovsky usub, et antibakteriaalsete ainete kasutamine tsütomegaloviiruse infektsiooni tuvastamisel ei ole õigustatud, kuna sellised ravimid ei suuda selle haiguse vastu aidata.

Lapsele määratakse antimikroobne ravim, kui ilmnevad komplikatsioonide nähud, mis väljenduvad siseorganite põletikuliste protsesside tekkes.


Antibiootikum valitakse individuaalselt, võttes arvesse lapse kehakaalu ja krooniliste patoloogiate esinemist. Haiguse ravi viiakse läbi samamoodi nagu herpesviiruse ravi. Lastele on ette nähtud ravimid gantsükloviir ja tsütoven. Annuse arvutamisel võetakse arvesse lapse kehakaalu (10 mg/kg), 21 päeva pärast vähendatakse seda 5 mg/kg-ni. Viirusevastase ravimiga ravi viiakse läbi seni, kuni haiguse tunnused kaovad ja laboratoorsed parameetrid, mis näitavad infektsiooni aktiivsuse astet, vähenevad. Kaasasündinud vormi puhul kasutatakse gantsükloviiri poolteist kuud annuses 10 mg/kg. Kui ilmnevad ravimi talumatuse nähud, valitakse lapsele mõni muu viirusevastane aine.

Ägenemise korral määratakse palavikuvastane ravim (ibuprofeen). Sel perioodil soovitab lastearst juua rohkelt vedelikku ja multivitamiinide komplekse. Nina hingamise normaliseerimiseks on ette nähtud naftüsiin ja sanoriin. Limaskestade turse ilmnemisel määratakse antihistamiin.

Immunostimuleerivate ainete kasutamine on CMV ravis väga oluline. Lapsele süstitakse tsütomegaloviiruse vastast immunoglobuliine sisaldavat ravimit. Kursus - 10 süsti.

Pärast haiguse sümptomite taandumist soovitatakse lapsel läbida füsioteraapia (massaaž, UHF).

etnoteadus

Enamiku retseptide aluseks, mis aitavad haigusega toime tulla, on taimsed preparaadid. Rahvapäraste ravimite kasutamisel peate meeles pidama, et lapsel võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Kui beebi kehas ilmneb ravimtaimede talumatuse märk, tuleks ebatavaliste meetoditega ravimisest loobuda.

Tsütomegaloviiruse puhul võite kasutada kollektsiooni, mis koosneb lagritsa, kopika, leuzea, lepa viljade, nööride ja kummeli lillede juurtest. Kuiv segu segatakse põhjalikult, võtke 2 spl. taimed ja vala ½ liitrit keeva vett. Infusiooniks on parem kasutada termost. Tervendavat ainet antakse lapsele 50 ml neli korda päevas.

CMV raviks võite kasutada tüümiani, kasepungade, nööri, loodusliku rosmariini, leuzea, raudrohi ja kõrvetatud juurte kollektsiooni. 2 spl. Kuivad taimed valatakse 500 ml keeva veega. 10 tunni pärast infusioon filtreeritakse ja lapsele antakse 50 ml kolm korda päevas.

Sidrunheina, ženšenni ja ehhiaatsia ekstrakte saab kasutada keha kaitsevõime tugevdamise vahendina. Kopsurohu, kannikese, nõgese ja kaselehtede, jahubanaani, kibuvitsamarjade ja tilli seemnete kollektsioon aitab kiirendada taastumist. 4 tl Segu valatakse 1 liitrisse keevasse vette ja jäetakse 9 tunniks pimedasse seisma. Toodet võetakse kolm korda päevas, 40 ml. Lastel soovitatakse valmistada värskeid keetmisi iga päev.

Alla üheaastastele imikutele ravimite infusioonide valmistamisel peate kasutama ½ tl. kuivad ürdid.

Enne traditsioonilise meditsiini kasutamist tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks lastel peate konsulteerima lastearstiga.

Esimestel päevadel on soovitatav anda minimaalne kogus infusiooni. Normaalse taluvuse korral annust suurendatakse. Infusioonidega ravikuur on vähemalt üks kuu. Samaaegse ravimteraapiaga on lubatud kasutada rahvapäraseid retsepte laste raviks.

Tüsistused ja tagajärjed

Tsütomegaloviirus kujutab endast suurimat ohtu lootele ja lastele esimestel eluaastatel. Haiguse tekitajal on võime tungida läbi platsenta kaitsefiltrite. Kui infektsioon satub arenevasse embrüosse, on tõsiste defektide tekke oht väga suur.


Beebi enda immuunsüsteem hakkab aktiivselt tööle esimesele eluaastale lähemal. Aktiveerituna võib infektsioon põhjustada seedetrakti kahjustusi ja verejooksu nende kudedesse.

Kaasasündinud CMV-ga võivad lapsed areneda:

  • aneemia;
  • entsefaliit;
  • neuropaatia;
  • ajuvähk;
  • lümfotsütoos;
  • bakteriaalne sepsis.

Kui tekib teist tüüpi infektsioon, võib õigeaegse ravi puudumisel lõppeda surmaga.

Tüsistuste tekke vältimiseks on oluline pidevalt toetada lapse immuunsüsteemi.

Peamised tegevused on:

  1. Tasakaalustatud toitumine. Õige toitumine rohkete roheliste, köögiviljade, teraviljade, kiudainete ja looduslike piimatoodetega aitab tugevdada keha kaitsevõimet.
  2. Füüsiline treening. Immuunsuse parandamiseks on vajalik mõõdukas sporditreening. Lastele on kasulikud tegevused basseinis, pilates ja aeroobika.
  3. Päevane puhkus. Eelkooliealised lapsed peaksid magama pärast lõunat 1,5-2 tundi. Kõigepealt on vaja ruumi tuulutada ja vajadusel niisutada.
  4. Regulaarsed jalutuskäigud. Värske õhk ja liikumine aitavad taastada immuunsust. Peate lapsega kiirteedest eemale kõndima.
  5. Hügieenimeetmed. Oluline on õpetada last käsi pesema enne söömist, pärast jalutuskäiku või pärast lasteaias käimist. Tuleb meeles pidada, et patogeeni saab edasi kanduda kontakti teel.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni põhjustatud haigus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kõige ohtlikum on kaasasündinud vorm, mis sageli viib defektide ja raseduse katkemiseni. Haiguse ravi põhineb immuunsüsteemi stimuleerimisel, viirusega võitlemisel ja bakteriaalsete tüsistuste tekke vältimisel. Ennetamine on suunatud keha kaitsevõime suurendamisele. Kõik ravimid tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks ja ennetamiseks määrab arst.