Töö korraldamine patsiendi või kahtlustatava ÜRO avastamise korral haiglas või ambulatoorses asutuses. Eriti ohtlikud infektsioonid

Memo eriti ohtlike haiguste ennetamise kohta eksootilistesse riikidesse reisijatele

Välisriikidesse reisides tuleb teada, et osades neist on reaalne võimalus haigestuda eriti ohtlikesse nakkushaigustesse, mida iseloomustab raske kliiniline kulg, elutähtsate organite ja kehasüsteemide kahjustused ning mis võivad lõppeda surmaga.

Eriti ohtlikke nakkusi registreeritakse peamiselt Aasia, Aafrika ja Lõuna-Ameerika riikides. Kuid seoses rahvusvahelise ja kommertsturismi arenguga on sagenenud Venemaa kodanike nakatumise juhtumid eriti ohtlike nakkushaigustega, mis on seotud kohustuslike ennetusmeetmete mittejärgimisega.

KOOLERA JA SELLE ENNETAMINE

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on enam kui 50 riigis üle maailma häda koolera jaoks. Kagu-Aasia riikidest on Hiina ja Vietnam traditsiooniliselt ebasoodsas olukorras. Euroopa riikidesse, Jaapanisse, Koreasse imporditi koolerajuhtumeid koldetest, kus seda pidevalt registreeritakse. Elanikkonna kõrge kultuuritaseme tõttu nakkuse levikut neis riikides ei täheldatud. Koolera jaoks on praegu kõige ebasoodsamas olukorras:

• Euroopa ja Aasia mandritel: India, Laos, Indoneesia, Iraan, Iraak, Türgi, Afganistan;
• Ameerika mandril: Boliivia, Brasiilia, Guatemala, Honduras, Mehhiko, Nicaragua, Peruu, El Salvador;
• Aafrika mandril: Angola, Burundi, Ghana, Guinea, Nigeeria, Somaalia, Tšaad, Uganda, Tansaania, Sierra Leone.
• Mõnes SRÜ riigis registreeritakse ka koolera juhtumeid.

Haiguse tekitaja- koolera vibrio, säilib väga kaua avatud vees, talub madalaid temperatuure, säilib toidul 2-5 päeva, majapidamistarvetel ja linasel - kuni 2 nädalat. Desinfitseerimisvahendid, keetmine ja päikesevalgus avaldavad patogeenile kahjulikku mõju.

Haiguse allikas on ainult inimene (haige või kandja). Väliskeskkonda sattuvate vibrioonide hulk on suur (iga milliliiter väljaheites ja okse sisaldab kuni 1 miljard vibriot).

Haigustekitaja satub inimkehasse suu kaudu, satub väliskeskkonda koos väljaheidete ja oksendamisega. Koolera on tüüpiline sooleinfektsioon, mis levib vee, toidu, majapidamise teel. Kärbsed on vibrioonide mehaaniline kandja väljaheitest toidule, majapidamistarvetele.

Koolera vastuvõtlikkus on kõrge. Sagedamini haigestuvad inimesed, kes ei järgi soolenakkuste ennetamise põhireegleid, kes elavad ebasanitaarsetes tingimustes ning tarbivad garanteerimata kvaliteediga toitu ja vett.

Koolera ilmingud on mitmekesised. Võimalik on haiguse erinev raskusaste: koos surmaga lõppevate raskete vormidega võib koolera esineda seedetrakti mõõduka häirena. Patogeeni edasikandumine on võimalik siis, kui kliinikut pole ja inimene eraldab väljaheite ja oksendamisega väliskeskkonda suure hulga mikroobe (10 kuni 100 kandjat 1 kliinilise vormi kohta). Sellised inimesed on epidemioloogilises mõttes kõige ohtlikumad, sest. kui isikliku hügieeni reegleid ei järgita, võivad nad nakatada suurt hulka inimesi.

Inkubatsiooniperiood (nakkuse algusest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni) kestab mitu tundi kuni 5 päeva. Haigus algab ägedalt. Koolera esimene märk on äkiline kõhulahtisus. Järgmise paari tunni jooksul alates haiguse algusest võib vedelikukaotus olla mitu liitrit, mis viib patsiendi seisundi halvenemiseni. Oksendamine ilmneb ootamatult pärast kõhulahtisust, ilma pinge ja iiveldustundeta. Varsti tekivad tugevad lihaskrambid, sagedamini säärepiirkonnas. Näojooned on teritatud, nahk katsudes külm, koguneb kergesti voltidesse (laiutab aeglaselt). Hääl muutub kähedaks ja kaob, tekib õhupuudus, kehatemperatuur langeb alla normaalse .

Koolera eristamine teistest sooleinfektsioonidest kliiniliste ilmingute järgi võib olla väga keeruline. Seetõttu peavad patsiendid läbi viima bakterioloogilise uuringu.

Pärast patsiendi isoleerimist võetakse desinfitseerimismeetmed, määratakse kontaktide ring, millega seoses viiakse läbi ka epideemiavastaste meetmete kompleks, mis on haiguspuhangu lokaliseerimiseks ette nähtud sanitaarseadustega.

KATK JA SELLE VÄLTIMINE

Aeg, mis kulub hetkest, kui katkubatsill terve inimese kehasse siseneb kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni, on mitu tundi kuni 6 päeva. Nakatumine selliste esemete kaudu nagu pagas on ebatõenäoline. Ainult õigeaegse arsti juurde pääsemisega on katku ravi edukas. Katku ennetamiseks on vaja rangelt järgida iga riigi kohta, kus esineb looduslikke katku koldeid, kehtestatud piiravaid meetmeid.

KOLLAPAALAV JA SELLE VÄLTIMINE

Kollapalavik- on äge viirushaigus, mida levitavad sääsed ja mis on levinud troopilistes ja subtroopilistes vööndites. Kollapalavikusse võib haigestuda nii looduslikes tingimustes kui ka linnas. Inkubatsiooniperiood nakatumise hetkest kuni haiguse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemiseni on 3 kuni 6 päeva. Seda haigust iseloomustab tõsine toksikoos: peavalu, palavik, hemorraagiline lööve. Siis on neerude, maksa infektsioon koos kollatõve ja ägeda neerupuudulikkusega. Haiguse kulg on äärmiselt raske: surm esineb 25% juhtudest. Maailma Terviseorganisatsioon on tuvastanud Lõuna-Aafrika ja Aafrika mandritel 47 riiki, kus on ebasoodsad territooriumid ja registreeritakse inimeste haigusi. Nendesse riikidesse reisides on vajalik ennetav vaktsineerimine, mis on ainus ja kohustuslik meede selle ohtliku haiguse ennetamiseks. Vaktsineerimine toimub hiljemalt 10 päeva enne väljalendu.

Immuunsus säilib 10 aastat. Permi territooriumi elanikel soovitatakse end kollapalaviku vastu vaktsineerida rahvusvahelise vaktsineerimistunnistuse väljastamisega Professor's Clinic LLC immunoprofülaktika ruumis (Perm, Druzhby St., 15 "a"), millel on täitevvõimu luba. tervisekaitse valdkonna ametiasutused viima 2012. aastal läbi Venemaa Föderatsiooni subjektide kollapalaviku vastu vaktsineerimist.

Ilma rahvusvahelise kollapalavikuvastase vaktsineerimise tunnistuseta on reisimine ebasoodsas olukorras olevatesse riikidesse keelatud.

MALAARIA JA SELLE ENNETAMINE

Malaaria on tõsine nakkushaigus, mis on laialt levinud troopilise ja subtroopilise kliimaga riikides. Nakatumine toimub malaariasääskede hammustuste kaudu. Tuntud on neli malaaria vormi, millest kõige raskem on troopiline, levinud Aafrika riikides. Troopilise malaaria inkubatsiooniperiood on 7 päeva kuni 1 kuu ja muude vormide korral kuni 3 aastat.

Sümptomid - palavik, külmavärinad, tugev higistamine, peavalu, nõrkus. Troopilise malaaria korral on ilma õigeaegse spetsiifilise ravita surm võimalik väga lühikese aja jooksul alates haiguse algusest.

Ennetamise eesmärgil on vaja regulaarselt võtta malaariavastaseid ravimeid. Ravimite võtmist tuleks alustada 1 nädal enne "troopikasse" lahkumist, jätkata kogu viibimisaja jooksul ja 1 kuu pärast naasmist. Ravimi valik sõltub elukohariigist, annuse määrab arst. Malaariapiirkonnas viibimise ajal peate end kaitsma sääsehammustuste eest. Sääskede ruumidesse sattumise vältimiseks tuleb aknad ja uksed võrestada. Sääskede eest kaitsmiseks on soovitatav kasutada tõrjevahendeid (repellente), elektrilisi fumigaatoreid. Une ajal on soovitav kasutada varikatusi. Tuleb meeles pidada, et malaaria suhtes ebasoodsas riigis viibimise ajal ja 3 aasta jooksul pärast kodus viibimist peaksite temperatuuri tõusuga viivitamatult ühendust võtma meditsiiniasutusega ja teavitama arsti, et viibisite "troopikas". ".

Isiklikuks ennetamiseks pidage meeles järgmist:

• kasutada ainult garanteeritud ohutut vett ja jooke (keedetud vesi, joogivesi ja joogid tehasepakendis),
• ärge tarbige jäätist ja jäätist, kui te pole kindel, et need on valmistatud ohututest toodetest,
• vältige toorete mereandide söömist,
• peske puu- ja köögivilju põhjalikult puhta voolava veega, keeva veega maha,
• vältige söömist kioskites ning kohvikutes ja restoranides, mis ei ole riiklikult sertifitseeritud,
• süüa toitu, mis on hoolikalt valmistatud ja jääb serveerimisel kuumaks,
• ujuge ainult selleks ettenähtud kohtades, ärge laske vett suhu sattuda,
• hoolikalt jälgige käte puhtust, peske neid seebiga enne toiduvalmistamist ja söömist, enne lapse toitmist, pärast iga tualetikülastust, et vältida mustuse kogunemist küünte alla,
• hoida korteris ja üldkasutatavates ruumides puhtust,
• kaitsta toiduaineid kärbeste eest, mitte jätta toitu lahtiseks, puhastada ja pesta määrdunud nõud koheselt,
• Eelneva kuumtöötlemiseta tarbitavaid toiduaineid tuleb eriti hoolikalt kaitsta saastumise eest, keeta piima,
• mis tahes soolehäire esimeste nähtude ilmnemisel peaksite pöörduma arsti poole,

Kui 5 päeva jooksul pärast kooleraohtlikest riikidest naasmist ilmnevad haiguse sümptomid, peate konsulteerima arstiga.

Meditsiinitöötajate tegevuste algoritm OOI kahtlusega patsiendi tuvastamisel

Kui tuvastatakse OOI kahtlusega patsient, korraldab arst tööd haiguspuhangu korral. Õendustöötajad on kohustatud teadma epideemiavastaste meetmete skeemi ning neid läbi viima arsti ja administratsiooni korraldusel.

Esmaste epideemiavastaste meetmete läbiviimise skeem.

I. Meetmed patsiendi isoleerimiseks tema avastamise kohas ja temaga töötamiseks.

Kui patsiendil kahtlustatakse ASI-d, ei lahku tervishoiutöötajad ruumist, kus patsient tuvastati, enne konsultantide saabumist ja täidavad järgmisi funktsioone:

1. OOI kahtlusest teavitamine telefoni teel või läbi ukse (uksele koputades, et tõmmata haiguspuhangust väljapoole jäävate inimeste tähelepanu ja edastada suuliselt infot läbi ukse).
2. Nõua kogu pakkimine vastavalt OOI-le (ladumine meditsiinipersonali profülaktikaks, pakkimine materjali võtmiseks uuringutele, pakkimine katkuvastaste ülikondadega), desinfitseerimisvahendid endale.
3. Enne hädaolukordade ennetamiseks mõeldud stiili saamist valmistage improviseeritud vahenditest (marli, vatt, sidemed jne) mask ja kasutage seda.
4. Enne ladumise saabumist sulgege improviseeritud vahenditega (kaltsud, linad jne) aknad, ahtripeeglid, sulgege uste praod.
5. Enda nakatumise ärahoidmiseks pakki saades viige läbi erakorraline infektsiooniennetus, pange selga katkuvastane ülikond (koolera puhul on ülikond kerge - hommikumantel, põll, võimalik, et ka ilma nendeta).
6. Kleepige aknad, uksed, restid kleeplindiga (v.a. koolera fookus).
7. Pakkuda patsiendile erakorralist abi.
8. Viia läbi materjali proovide võtmine uuringuteks ning koostada protokollid ja saatekirjad uuringuteks bakterioloogialaborisse.
9. Tehke ruumis jooksev desinfitseerimine.

II. Meetmed nakkuse leviku tõkestamiseks.

Pea osakond, administraator, saades teavet OOI tuvastamise võimaluse kohta, täidab järgmisi funktsioone:

1. Blokeerib kõik põranda uksed, kus patsient tuvastatakse, paneb üles poste.
2. Korraldab samaaegselt kogu vajaliku pakendi, desinfitseerimisvahendite ja neile mõeldud konteinerite, ravimite tuppa toimetamise koos patsiendiga.
3. Patsientide vastuvõtt ja väljakirjutamine peatatakse.
4. Teatab rakendatud abinõudest kõrgemale administratsioonile ja ootab edasisi korraldusi.
5. Koostatakse kontaktpatsientide ja meditsiinitöötajate nimekirjad (arvestades lähi- ja kaugkontakti).
6. Haiguspuhangu kontaktpatsientidega tehakse selgitustööd nende hilinemise põhjuste kohta.
7. Annab konsultantidele loa koldesse sisenemiseks, varustab neid vajalike ülikondadega.

Fookusest väljumine on võimalik haigla peaarsti loal ettenähtud korras.

Marutaud

Marutaud on soojavereliste loomade ja inimeste äge haigus, mida iseloomustab progresseeruv kesknärvisüsteemi kahjustus (entsefaliit), mis on inimestele surmav.

Haigustekitajaks on Lyssavirus perekonna Rabdoviridae perekonda kuuluv neurotroopne viirus. Sellel on kuuli kuju, see ulatub 80–180 nm-ni. Viiruse nukleokapsiid on üheahelaline RNA. Marutaudi viiruse erakordset afiinsust kesknärvisüsteemi suhtes tõestasid Pasteuri töö, aga ka Negri ja Babeshi mikroskoopilised uuringud, kes leidsid alati omapäraseid lisandeid, nn Babesh-Negri kehasid, osades marutaudi surnud inimeste aju.

Allikas - kodu- või metsloomad (koerad, kassid, rebased, hundid), linnud, nahkhiired.

Epidemioloogia. Inimese marutaudi nakatumine toimub marutaudis loomade hammustuste tagajärjel või nende naha ja limaskestade sülgeerituse tagajärjel, kui neil nahal on mikrotraumasid (kriimustused, praod, marrastused).

Inkubatsiooniperiood on 15 kuni 55 päeva, mõnel juhul kuni 1 aasta.

kliiniline pilt. Tavaliselt on 3 etappi:

1. Hääletajad. Haigus algab temperatuuri tõusuga 37,2–37,5 ° C ja halb enesetunne, ärrituvus, sügelus looma hammustuse kohas.

2. Ergastus. Patsient on erutuv, agressiivne, väljendub veehirm. Vee valamisel ja mõnikord ka selle nägemisel võivad tekkida krambid. Suurenenud süljeeritus.

3. Halvatus. Paralüütiline staadium kestab 10 kuni 24 tundi. Samal ajal areneb alajäsemete parees või halvatus, sagedamini täheldatakse paraplegiat. Patsient lamab liikumatult ja pomiseb seosetuid sõnu. Surm tuleb motoorsete keskuste halvatusest.

Ravi. Peske haav (hammustuskoht) seebiga, ravige joodiga, kandke steriilne side. Ravi on sümptomaatiline. Surm - 100%.

Desinfitseerimine. Töötlemine klooramiini nõude, lina, hooldusvahendite 2% lahusega.

Ettevaatusabinõud. Kuna patsiendi sülg sisaldab marutaudiviirust, peab õde töötama maskis ja kinnastes.

Ärahoidmine. Õigeaegsed ja täielikud vaktsineerimised.

Kollapalavik

Kollapalavik on äge viiruslik looduslik fookushaigus, millega kaasneb patogeeni edasikandumine sääsehammustuse kaudu, mida iseloomustab äkiline algus, kõrge kahefaasiline palavik, hemorraagiline sündroom, kollatõbi ja hepatorenaalne puudulikkus. See haigus on levinud Ameerika ja Aafrika troopilistes piirkondades.

Etioloogia. Haigusetekitaja kollapalaviku viirus (flavivirus febricis) kuulub perekonda flaviviiruste perekonda Togaviridae.

Epidemioloogia. Kollapalavikukoldeid on kahte epidemioloogilist tüüpi – looduslikud ehk džunglikolded ja antropourgilised ehk linnalised.
Viiruste reservuaariks džunglivormi puhul on marmoset-ahvid, võib-olla närilised, kukkurloomad, siilid ja muud loomad.
Viiruste kandjateks kollapalaviku looduslikes kolletes on sääsed Aedes simpsoni, Aafrikas A. africanus ja Haemagogus sperazzini jt. Inimese nakatumine looduslikes koldes toimub nakatunud A. simpsoni või Haemagogus sääse hammustuse kaudu, mis on võimeline viirust edasi kandma 9-12 päeva pärast vereimemisega nakatumist.
Nakkuse allikaks kollapalaviku linnakolletes on vireemia perioodil haige inimene. Linnapuhangutes on viirusekandjad Aedes aegypti sääsed.
Praegu registreeritakse sporaadilisi esinemissagedusi ja lokaalseid rühmade puhanguid Aafrika (Zaire, Kongo, Sudaan, Somaalia, Keenia jne), Lõuna- ja Kesk-Ameerika troopiliste metsade vööndis.

Patogenees. Inokuleeritud kollapalaviku viirus jõuab hematogeenselt makrofaagide süsteemi rakkudeni, paljuneb neis 3-6, harvemini 9-10 päeva, seejärel siseneb uuesti verre, põhjustades vireemiat ja nakkusprotsessi kliinilisi ilminguid. Viiruse hematogeenne levik tagab selle sisenemise maksa, neerude, põrna, luuüdi ja teiste organite rakkudesse, kus tekivad väljendunud düstroofsed, nekrobiootilised ja põletikulised muutused. Kõige iseloomulikumad on kollikvatsiooni- ja hüübimisnekroosikolde esinemine maksasagara mesolobulaarsetes osades, Councilmani kehade moodustumine, hepatotsüütide rasv- ja valgudegeneratsiooni areng. Nende vigastuste tagajärjel arenevad tsütolüüsi sündroomid koos ALAT aktiivsuse suurenemisega ja AST aktiivsuse ülekaaluga, kolestaas koos raske hüperbilirubineemiaga.
Koos maksakahjustusega iseloomustab kollapalavikut hägune turse ja rasvkoe degeneratsioon neerutuubulite epiteelis, nekroosipiirkondade ilmnemine, mis põhjustavad ägeda neerupuudulikkuse progresseerumist.
Haiguse soodsa kulgemisega moodustub stabiilne immuunsus.

kliiniline pilt. Haiguse käigus eristatakse 5 perioodi. Inkubatsiooniperiood kestab 3-6 päeva, harva pikendatakse 9-10 päevani.
Esialgne periood (hüpereemia faas) kestab 3-4 päeva ja seda iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus 39-41 ° C-ni, tugevad külmavärinad, tugev peavalu ja hajus müalgia. Reeglina kurdavad patsiendid tugevat valu nimmepiirkonnas, neil on iiveldus ja korduv oksendamine. Alates haiguse esimestest päevadest kogeb enamik patsiente näo, kaela ja rindkere ülaosa väljendunud hüpereemiat ja turset. Kõva ja sidekesta veresooned on eredalt hüpereemilised ("jänese silmad"), täheldatakse valgusfoobiat, pisaravoolu. Sageli võite jälgida kummardust, deliiriumi, psühhomotoorset agitatsiooni. Pulss on tavaliselt kiire ning järgmistel päevadel areneb bradükardia ja hüpotensioon. Tahhükardia säilimine võib näidata haiguse ebasoodsat kulgu. Paljudel on ka maksa suurenemine ning algfaasi lõpus võib märgata kõvakesta ja naha ikterust, petehhiate või ekhümoosi esinemist.
Hüpereemia faas asendatakse lühiajalise (mitu tundi kuni 1-1,5 päeva) remissiooniga teatud subjektiivse paranemisega. Mõnel juhul toimub taastumine hiljem, kuid sagedamini järgneb venoosse staasi periood.
Patsiendi seisund sel perioodil märkimisväärselt halveneb. Temperatuur tõuseb uuesti kõrgemale tasemele, suureneb kollatõbi. Nahk on kahvatu, rasketel juhtudel tsüanootiline. Kere ja jäsemete nahale ilmub laialt levinud hemorraagiline lööve petehhiate, purpura ja ekhümoosi kujul. Täheldatakse märkimisväärset igemete verejooksu, korduvat oksendamist verega, melenat, nina- ja emakaverejooksu. Rasketel juhtudel areneb šokk. Pulss on tavaliselt haruldane, nõrk täidis, vererõhk pidevalt langeb; tekivad oliguuria või anuuria, millega kaasneb. Sageli on toksiline entsefaliit.
Patsientide surm saabub šoki, maksa- ja neerupuudulikkuse tagajärjel 7.-9. haiguspäeval.
Kirjeldatud nakatumisperioodide kestus on keskmiselt 8-9 päeva, pärast mida haigus läheb aeglaste patoloogiliste muutustega taastumisfaasi.
Endeemiliste piirkondade kohalike elanike seas võib kollapalavik olla kerge või ilma kollatõve ja hemorraagilise sündroomita, mis raskendab patsientide õigeaegset tuvastamist.

Prognoos. Praegu läheneb suremus kollapalavikusse 5%-le.
Diagnostika. Haiguse äratundmine põhineb iseloomuliku kliiniliste sümptomite kompleksi tuvastamisel kõrge nakkusriski kategooriasse kuuluvatel isikutel (vaktsineerimata inimesed, kes külastasid kollapalaviku džunglikoldeid 1 nädal enne haiguse algust).

Kollapalaviku diagnoosi kinnitab viiruse isoleerimine patsiendi verest (haiguse algperioodil) või sellesse (RSK, NRIF, RTPGA) haiguse hilisematel perioodidel.

Ravi. Kollapalavikuhaigeid hospitaliseeritakse sääsekindlates haiglates; vältida parenteraalset infektsiooni.
Terapeutilised meetmed hõlmavad šokivastaste ja võõrutusainete kompleksi, hemostaasi korrigeerimist. Maksa-neerupuudulikkuse progresseerumisel koos raske asoteemiaga tehakse hemodialüüs või peritoneaaldialüüs.

Ärahoidmine. Spetsiifilist profülaktikat nakkuskolletes tehakse nõrgestatud 17 D elusvaktsiiniga ja harvem Dakari vaktsiiniga. Vaktsiin 17 D manustatakse subkutaanselt lahjenduses 1:10, 0,5 ml. Immuunsus tekib 7-10 päevaga ja püsib 6 aastat. Vaktsineerimine on registreeritud rahvusvahelistel sertifikaatidel. Endeemilistest piirkondadest pärit vaktsineerimata isikud pannakse 9 päeva karantiini.

Eriti ohtlikud infektsioonid on: katk, koolera, kollapalavik ja muud viiruslikud hemorraagilised palavikud. Nendele haigustele on omane see, et nad kulgevad äärmiselt raskelt, hilise ravi korral lõppevad sageli surmaga, levivad kiiresti ja laialt.

Koolera- eriti ohtlik nakkushaigus, mida iseloomustab vedeliku, soolade kadu, oksendamine ja kõhulahtisus. Suurim juhtude arv on registreeritud järgmistes maailma piirkondades: Aafrika, Aasia (India, Vietnam, Iraak, Iraan, Nepal), Lõuna-Ameerika.

Haiguse tunnused. Iseloomustab äkiline algus, tugev kõhulahtisus, oksendamine, kehatemperatuur on tavaliselt normaalne või veidi langenud. Keha dehüdratsioon areneb kiiresti, mis on surma põhjuseks.

Ärahoidmine:

• ära joo toorvett (kasuta pudelivett, keedetud vett);
• ärge sööge termiliselt töödeldud mereande;
• ärge kasutage toorvett suuhügieeni protseduurideks;
• keeta puu- ja juurvilju keeva veega;
• lahtises vees ujudes ei tohi vett alla neelata;
• järgige hoolikalt isikliku hügieeni reegleid;
• ärge jooge tänavatel vaadijooke;
• ärge proovige turgudel puu- ja köögivilju;
• haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole.

Haigestumus on registreeritud riikides: Aasia (Vietnam, Tiibet), Ameerika (USA, Ecuador, Boliivia, Brasiilia, Peruu), Aafrika (Kongo, Madagaskar, Tansaania, Mosambiik, Uganda). Looduslikud kolded on registreeritud Venemaaga külgnevate riikide territooriumidel - Kasahstan, Mongoolia, Hiina.

Haiguse tunnused. See algab ägedalt külmavärinate ja kehatemperatuuri järsu tõusuga 39-40 ° C-ni, tugevate peavalude, mõnikord oksendamise, hiljem näo ja sidekesta punetuse, lihasvalu, nahalööbe, lümfisõlmede suurenemisega.

Ärahoidmine:

• vältida kokkupuudet näriliste ja loomadega;
• vähimate, isegi ebaselgete haigussümptomite ilmnemisel pärast kirbude hammustamist katku loodusliku kolde territooriumil peaksite viivitamatult pöörduma tervishoiutöötaja poole.

Kollapalavik- äge eriti ohtlik looduslik fokaalne viirusinfektsioon.

Registreeritud riikides: Aafrika (Ganna, Guinea, Kamerun, Angola, Kongo, Libeeria, Nigeeria, Sudaan), Ameerikas (Boliivia, Brasiilia, Venezuela, Peruu, Ecuador).

Haiguse tunnused. Haigus algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga 39-40 ° C-ni, 3-4 päeva pärast liitub kollatõbi, ninaverejooks, veritsevad igemed.

Ärahoidmine:

• kasutada sääsetõrjevahendeid;
• kõige usaldusväärsem kaitse on ennetav vaktsineerimine, mida tehakse vähemalt 10 päeva enne endeemilistesse riikidesse reisimist. Vaktsineerimised korraldatakse organiseeritult Moskva vaktsineerimiskeskuses, St. Neglinnaya, 14, polikliinik nr 13, tel: 8-495-621-94-65.

Viiruslikud hemorraagilised palavikud - VHF (Lassa, Ebola, Marburg jne).

VGL- ägedate nakkavate eriti ohtlike infektsioonide rühm.

Registreeritud: Aafrika (Sudaan, Zaire, Guinea, Kongo), Ameerika (Argentina, Boliivia), Krimm.

Haiguse tunnused. Haigus algab alati tugeva palavikuga palavikuga kuni 40°C, peavalu, lihasvalu, hiljem tekivad nahale ja limaskestadele verejooksud, verejooksud.

Ärahoidmine:

• hoiduge sääsehammustuste, sääskede eest, kasutage kaitsekreeme, aerosoole;
• välistada kokkupuude ahvide, närilistega;
• ärge pildistage eksootiliste loomadega;
• kasutage rangelt individuaalseid isikliku hügieeni tooteid.

HIV-nakkus.

Venemaa kodanikud nakatuvad HIV-nakkusega igal aastal äri- ja turismireisidel välisriikidesse reisides, peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Tuleb meeles pidada, et HIV-nakkus võib levida ka vere ja veretoodete kaudu. Eriti oluline on seda teada turistidel, kes reisivad riikidesse, kus doonorivere kontrollimise süsteem pole veel välja kujunenud ja on oht kasutada mittesteriilseid instrumente.

Viirus on väliskeskkonnas ebastabiilne, seda ei levita kodukontaktide, samuti putukate ja loomade kaudu.

Immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud inimesest saab HIV-nakkuse kandja ja pikka aega üsna tervena püsides võib ta nakatada seksuaalpartnereid.

Välisriikidesse reisides peavad kõik turistid meeles pidama, et kõige usaldusväärsem viis seksuaalse nakatumise vältimiseks on hoiduda küsitavatest seksuaalkontaktidest. Üsna usaldusväärne vahend nakkuse ennetamiseks on kondoom.

Vere kaudu nakatumise vältimiseks on vaja hoolitseda ühekordselt kasutatavate süstalde pakkumise eest. Viirusega nakatumine määratakse spetsiaalse vereanalüüsiga. Kui teil on esinenud HIV riskikäitumist, võtke nõu saamiseks ühendust oma arstiga.

Pea meeles! Tervise jaoks kõige ohtlikumate nakkushaiguste ennetamise ja ravi edukus sõltub teie huvist oma tervise säilitamise vastu ja nende soovituste täitmise täielikkusest.

E.A. Chinkova - tervishoiuosakonna juhataja asetäitja

Eriti ohtlikud infektsioonid (SDI)- väga nakkav haigused, mis ilmnevad ootamatult ja levivad kiiresti, kattes võimalikult lühikese aja jooksul suure hulga elanikkonnast. AIO-d esinevad raske kliiniku korral ja neid iseloomustab suur suremuse protsent.

Hetkel viitab mõiste "eriti ohtlikud infektsioonid" nakkushaigustele, mis kujutavad endast rahvusvahelises mastaabis äärmist ohtu tervisele. Maailma Terviseorganisatsiooni eriti ohtlike nakkuste nimekirjas on praegu üle 100 haiguse. Karantiini nakatunute nimekiri on kindlaks määratud.

Karantiiniinfektsioonide loetelu

1. lastehalvatus
2. katk (kopsuvorm)
3. koolera
4. rõuged
5. kollapalavik
6. ebola ja marburg
7. gripp (uus alatüüp)
8. äge respiratoorne sündroom (SARS) või SARS.

Rahvusvahelise järelevalve alla kuuluvate eriti ohtlike nakkuste loetelu

1. tüüfus ja korduv palavik
2. gripp (uued alatüübid)
3. lastehalvatus
4. malaaria
5. koolera
6. katk (kopsuvorm)
7. kolla- ja hemorraagilised palavikud (Lassa, Marburg, Ebola, Lääne-Niilus).

Katk

Katk- zoonooside rühma kuuluv äge nakkushaigus. nakkuse allikas on närilised (rotid, maa-oravad, liivahiired jne) ja haige inimene. Haigus kulgeb buboonilise, septilise (harv) ja pulmonaalse vormina. Kõige ohtlikum kopsukatku vorm. Nakkuse tekitajaks on väliskeskkonnas stabiilne katkubatsill, mis talub hästi madalaid temperatuure.

Looduslikke katkukoldeid on kahte tüüpi: "metsik" ehk stepi-, katku- ja roti-, linna- või sadama-, katkukolded.

Edastamise marsruudid katkud on seotud putukate (kirbud jne) esinemisega - edasikanduvad. Katku kopsupõletiku vormiga levib infektsioon õhus olevate tilkade kaudu (katku patogeeni sisaldavate haige inimese rögapiiskade sissehingamisel).

katku sümptomid ilmuvad ootamatult kolm päeva pärast nakatumist, samal ajal kui kogu organismil on tugev mürgistus. Tugevate külmavärinate taustal tõuseb temperatuur kiiresti 38-39 ° C-ni, tekib tugev peavalu, näo punetus, keel on kaetud valge kattega. Raskematel juhtudel arenevad hallutsinatoorse korra luulud, tsüanoos ja näojoonte teravus koos kannatuse, mõnikord õudusnähtuse ilmnemisega. Üsna sageli täheldatakse katku mis tahes vormis mitmesuguseid nahanähtusi: hemorraagiline lööve, pustuloosne lööve jne.

Katku buboonilise vormi korral, mis tekib reeglina nakatunud kirbude hammustusega, on peamiseks sümptomiks bubo, mis on lümfisõlmede põletik.

Katku sekundaarse septilise vormi tekkega buboonilise vormiga patsiendil võivad kaasneda ka arvukad mittespetsiifilised tüsistused.

Primaarne kopsuvorm on kõige ohtlikum epideemia ja haiguse väga raske kliiniline vorm. Selle algus on äkiline: kehatemperatuur tõuseb kiiresti, ilmub köha ja rohke röga, mis muutub seejärel veriseks. Haiguse haripunktis on iseloomulikud sümptomid üldine depressioon ja seejärel erutunud-pettekujutlusseisund, kõrge palavik, kopsupõletiku nähud, verine oksendamine, tsüanoos ja õhupuudus. Pulss kiireneb ja muutub niidiseks. Üldine seisund halveneb järsult, patsiendi jõud kaob. Haigus kestab 3-5 päeva ja ilma ravita lõpeb surmaga.

Ravi. Kõiki katku vorme ravitakse antibiootikumidega. Streptomütsiin, terramütsiin ja teised antibiootikumid on ette nähtud eraldi või kombinatsioonis sulfoonamiididega.

Ärahoidmine. Looduslikes koldes vaadeldakse näriliste ja vektorite arvukust, nende uurimist, deratiseerimist enim ohustatud piirkondades, terve populatsiooni uurimist ja vaktsineerimist.

Vaktsineerimine viiakse läbi kuiva elusvaktsiiniga subkutaanselt või naha kaudu. Immuunsuse kujunemine algab 5.-7. päeval pärast ühekordset vaktsiinisüsti.

Koolera

Koolera- äge sooleinfektsioon, mida iseloomustab kliinilise kulgemise raskus, kõrge suremus ja võime tuua lühikese aja jooksul palju ohvreid. Koolera tekitaja- koolera vibrio, millel on koma kujul kumer kuju ja millel on suur liikuvus. Viimased koolerapuhangute juhtumid on seotud uut tüüpi patogeeniga – El Tor vibrioga.

Koolera leviku kõige ohtlikum tee on veetee. See on tingitud asjaolust, et Vibrio cholerae võib vees püsida mitu kuud. Koolerale on iseloomulik ka fekaal-oraalne ülekandemehhanism.

Koolera inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni viis päeva. See võib olla asümptomaatiline. On juhtumeid, kui koolera kõige raskemate vormide tagajärjel surevad inimesed esimestel haiguspäevadel ja isegi tundidel. Diagnoos tehakse laboratoorsete meetodite abil.

Koolera peamised sümptomid:äkiline vesine rikkalik kõhulahtisus hõljuvate helvestega, mis meenutab riisivett, muutub aja jooksul pudruks ja seejärel lahtiseks väljaheiteks, tugev oksendamine, vedelikukaotuse tõttu vähenenud urineerimine, mis põhjustab vererõhu languse, pulsi nõrgenemise, esineb tugev õhupuudus, naha tsüanoos, toniseerivad krambid jäsemete lihastes. Patsiendi näojooned on teravnenud, silmad ja põsed vajunud, keel ja suu limaskest on kuivad, hääl kähe, kehatemperatuur langenud, nahk katsudes külm.

Ravi: spetsiaalsete soolalahuste massiivne intravenoosne manustamine, et täiendada patsientide soolade ja vedelike kadu. Määrake antibiootikumid (tetratsükliin).

Koolera tõrje- ja ennetusmeetmed. Haiguskollete kõrvaldamiseks võetakse kasutusele epideemiavastaste meetmete kompleks: nn "majapidamisringide" kaudu selgitatakse välja haiged, isoleeritakse nendega kokku puutunud isikud; Toimub kõigi soolepõletikega patsientide ajutine hospitaliseerimine, koldete desinfitseerimine, vee, toidu ja nende neutraliseerimise hea kvaliteedi kontroll jpm Reaalse koolera leviku ohu korral kasutatakse äärmusliku olukorrana karantiini mõõta.

Haigusohu korral, samuti territooriumidel, kus on täheldatud koolerajuhtumeid, vaktsineeritakse elanikkonda tapetud kooleravaktsiiniga subkutaanselt. Immuunsus koolera vastu on lühiajaline ja mitte piisavalt pingeline, seoses sellega tehakse kuue kuu pärast revaktsineerimine vaktsiini ühekordse süstimisega annuses 1 ml.

siberi katk

siberi katk on tüüpiline zoonootiline infektsioon. Haiguse tekitajal - paksul, liikumatul batsillil (bacillus) - on kapsel ja eos. Siberi katku eosed püsivad pinnases kuni 50 aastat.

Nakkuse allikas- koduloomad, veised, lambad, hobused. Haiged loomad eritavad haigustekitaja uriini ja väljaheitega.

Siberi katku leviku viisid on erinevad: kontakt, toit, ülekantav (verdimevate putukate hammustuste kaudu - kärbsed ja kärbsed).

Haiguse peiteaeg on lühike (2-3 päeva). Kliinilised vormid on naha, seedetrakti ja kopsude siberi katk.

Naha siberi katku korral tekib esmalt laik, millele järgneb paapul, vesiikul, pustul ja haavand. Haigus on raske ja mõnel juhul lõppeb surmaga.

Seedetrakti vormis on valdavateks sümptomiteks äkiline algus, kehatemperatuuri kiire tõus 39-40 ° C-ni, ägedad, lõikavad valud kõhus, verevalumid sapiga, verine kõhulahtisus.Tavaliselt kestab haigus 3-4 päeva. ja enamasti lõppeb surmaga.

Kopsuvormil on veelgi raskem kulg. Seda iseloomustab kõrge kehatemperatuur, südame-veresoonkonna süsteemi häired, tugev köha koos verise rögaga. 2-3 päeva pärast patsiendid surevad.

Ravi. Kõige edukam on spetsiifilise siberi katkuvastase seerumi varajane kasutamine kombinatsioonis antibiootikumidega. Patsientide eest hoolitsemisel tuleb järgida ettevaatusabinõusid – töötada kummikinnastega.

Haavandite ennetamine hõlmab haigete loomade tuvastamist karantiini määramisega, karusnaha riiete desinfitseerimist nakkuse kahtluse korral, immuniseerimist epideemianäitajate järgi.

Rõuged

See on õhus leviva nakkusliku algusega nakkushaigus. Rõugete tekitaja- Pashen-Morozovi kehaviirus, millel on väliskeskkonnas suhteliselt kõrge resistentsus. Nakkuse allikaks on haige inimene kogu haigusperioodi vältel. Patsient on nakkav 30-40 päeva kuni rõugete kooriku täieliku kadumiseni. Nakatumine on võimalik läbi riiete ja majapidamistarvete, millega patsient on kokku puutunud.

Rõugete kliiniline kulg algab inkubatsiooniperioodiga, mis kestab 12-15 päeva.

Rõugetel on kolm vormi:

• kerge vorm - varioloid või rõuged ilma lööbeta;
• tavalist tüüpi looduslik rõuged ja ühine rõuged
• raske hemorraagiline vorm, mis ilmneb lööbe elementide hemorraagia nähtustega, mille tagajärjel muutuvad viimased lilla-siniseks (“mustad rõuged”).

Kerged rõuged mida iseloomustab lööbe puudumine. Üldised lüüasaamised on halvasti väljendatud.

Tavalist tüüpi looduslik rõuged algab äkki terava külmavärinaga, kehatemperatuuri tõusuga 39-40 °C, peavalu ja terava valuga ristluus ja alaseljas. Mõnikord kaasneb sellega lööve nahale punaste või punakaslillade laikude, sõlmede kujul. Lööve on lokaliseeritud reie sise- ja alakõhu piirkonnas, samuti rinnalihastes ja õla ülemises sisemises osas. Lööve kaob 2-3 päevaga.

Samal perioodil temperatuur langeb, patsiendi heaolu paraneb. Pärast seda tekib rõugete lööve, mis katab kogu keha ja ninaneelu limaskesta. Lööve on esimesel hetkel kahvaturoosade tihedate laikude iseloomuga, mille peale tekib mull (pustul). Mulli sisu muutub järk-järgult häguseks ja mädaseks. Mädanemise perioodil tunneb patsient temperatuuri tõusu ja ägedat valu.

Rõugete hemorraagiline vorm(purpur) on raske ja lõpeb sageli surmaga 3-4 päeva pärast haiguse algust.

Ravi põhineb spetsiifilise gammaglobuliini kasutamisel. Kõikide rõugete vormide ravi algab patsiendi kohese isoleerimisega kasti või eraldi ruumi.

Rõugete ennetamine seisneb laste üldises vaktsineerimises alates teisest eluaastast ja sellele järgnevatest revaktsineerimistest. Selle tulemusena on rõugete juhtumid praktiliselt olematud.

Rõugehaiguste korral elanikkonda revaktsineeritakse. Patsiendiga kokku puutunud isikud isoleeritakse 14 päevaks haiglasse või selleks paigutatud ajutisesse haiglasse.

Kollapalavik

Kollapalavik on Valgevene eriti ohtlike nakkuste nimekirjas, kuna on oht nakkust välismaalt importida. See haigus kuulub viirusliku iseloomuga ägedate hemorraagiliste ülekantavate haiguste rühma. Levinud Aafrikas (kuni 90% juhtudest) ja Lõuna-Ameerikas. Sääsed on viiruste kandjad. Kollapalavik kuulub karantiiniinfektsioonide rühma. Pärast haigust püsib eluaegne immuunsus stabiilsena. Elanikkonna vaktsineerimine on haiguste ennetamise oluline komponent.

Inkubatsiooniperiood on 6 päeva. Haigusele on iseloomulik äge algus, palavik, raske mürgistus, trombohemorraagiline sündroom, maksa- ja neerukahjustus.

Umbes pooled neist, kellel tekib haiguse raske vorm, surevad. Spetsiifilist kollapalaviku ravi ei ole.

Kollapalaviku vastu vaktsineeritakse WHO poolt sertifitseeritud vaktsiinidega. Immuunsus pärast vaktsineerimist tekib 10 päeva pärast. Vaktsineerida saavad täiskasvanud ja lapsed alates 9. elukuust.

Kollapalaviku endeemiliste riikide loetelu

Kollapalaviku vaktsineerimine on soovitatav igale reisijale, kes nendesse riikidesse siseneb.

Meditsiinitöötaja, kes on tuvastanud katku, koolera, GVL-i või ahvirõugetega patsiendi, peab riietuma talle üleantud kaitseriietusse (sobivat tüüpi katkuvastane ülikond), võtmata seljast (välja arvatud patsiendi eritistega tugevalt saastunud). ).

* Enne katkuvastase ülikonna selga panemist töödeldakse kõiki paljastatud kehaosi desinfitseeriva lahusega (0,5-1% kloramiini lahus) või 70° piiritusega.

* Silmade, nina, suu limaskesti ravitakse antibiootikumide lahusega: katku puhul - streptomütsiini lahusega, koolera puhul - tetratsükliiniga.

* Kokkupuutel GVL-i või ahvirõugetega patsientidega töödeldakse suu ja nina limaskesti nõrga (0,05%) kaaliumpermanganaadi lahusega, silmi pestakse 1% boorhappe lahusega. Suud ja kurku loputatakse täiendavalt 70-kraadise alkoholiga või 0,05% kaaliumpermanganaadi lahusega.

Peamised epideemiavastased meetmed katku, koolera, nakkava viirusliku hemorraagilise palaviku ja ahvirõugete nakatumise kahtlusega patsiendi (laiba) tuvastamisel.

Kliinikumis vastuvõtus (esmaabipunkt). Patsiendi tuvastanud meditsiinitöötaja toimingud:

1. Võetakse kasutusele meetmed patsiendi isoleerimiseks avastamiskohas (kabineti uks suletakse, signaali saamisel püstitatakse väljast post) kuni haiglaravini spetsialiseeritud raviasutusse.

2. Meditsiinitöötaja, lahkumata ruumist, kus patsient tuvastati:

A. telefoni teel või kulleri kaudu (ilma ust avamata), kes ei olnud patsiendiga kontaktis, teatab kliiniku juhatajale (peaarstile) tuvastatud patsiendist ja tema seisundist,

B. küsib vastavaid ravimeid, kaitseriietuse pakkimist, personaalset ennetusvahendeid.

3. Keelatud on asjade kabinetist väljaviimine, ambulatoorsete kaartide üleandmine registratuuri kuni lõpliku desinfitseerimiseni.

4. Kabinetis, kus patsient tuvastatakse, sulgege uksed ja aknad, lülitage ventilatsioon välja. Ventilatsiooniavad suletakse kleeplindiga (v.a koolera).

5. Enne kaitseriietuse saamist peaks meditsiinitöötaja katku, GVL-i (hemorraagilise viiruspalaviku), ahvirõugete kahtluse korral ajutiselt katma oma nina ja suu improviseeritud materjalidest (vatt, marli, side) valmistatud rätiku või maskiga . Enne kaitseriietuse selga panemist töödeldakse lahtisi kehaosi 0,5-1% klooramiini või 70-kraadise alkoholi lahusega ning limaskesti streptomütsiini lahusega (katku puhul) või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega (GVL-i puhul). , ahvirõuged). Koolera kahtlusega patsiendi tuvastamisel järgige rangelt seedetrakti infektsioonide isikliku ennetamise meetmeid.

Koolera korral on kraanikausside kasutamine keelatud (selleks on eraldatud eraldi anumad).

6. Kaitseriietus (vastavat tüüpi katkuvastane ülikond) kantakse selga hommikumantlit seljast võtmata (v.a. patsiendi eritisega tugevalt saastunud riided).

7. Katkuhaige tuvastamisel GVL. ahvirõugete korral ei lahku meditsiinitöötaja kabinetist (koolerahaige avastamisel võib arst või õde vajadusel pärast käte pesemist ja meditsiinilise hommikumantli eemaldamist kabinetist lahkuda) ning jääb tema juurde kuni patsiendi saabumiseni. evakuatsioonimeeskond. epidemioloogilised meeskonnad.

8. Koolerakahtlusega patsiendi tuvastamisel ja munemise saamisel võetakse materjal bakterioloogilisteks uuringuteks. Eraldised (oksendamine, väljaheide) kogutakse eraldi konteineritesse.

9. Kabinetis, kus patsient tuvastati, viiakse läbi jooksev desinfitseerimine.

KOOLERA PATOLOOGILISE MATERJALI BAKTERIOLOOGILISED UURINGUD.