Emotsioonide patoloogia. Emotsionaalsed häired (apaatia, eufooria, düsfooria, nõrkus, emotsioonide ebapiisavus, ambivalentsus, patoloogiline mõju)

Emotsioonid - vaimsed protsessid, mille käigus inimene kogeb oma suhtumist teatud keskkonnanähtustesse ja iseendasse. Mõisted, millega patoloogilised emotsioonid ja tahtehäired on peamiselt seotud, hõlmavad meeleolu, afekti, kirge, ekstaasi.

tuju - teatud emotsionaalne, pikaajaline taust, mis määrab teatud positiivsete või negatiivsete emotsioonide tekke.

mõjutada - tugev lühiajaline emotsioon, emotsioonide plahvatus. Mõju normaalses vahemikus nimetatakse füsioloogiliseks.

Kirg - tugev püsiv tunne, mis juhib inimtegevust.

Ekstaas - tugev positiivne emotsioon (rõõm, õndsus), mis haarab kogu inimese teatud stiimuli mõju ajal.

Emotsionaalsed häired jagunevad tinglikult kvantitatiivseteks ja kvalitatiivseteks.

Emotsioonide kvantitatiivsed häired:

1. tundlikkus - emotsionaalne hüperesteesia, tunnete ägenemine, emotsionaalne haavatavus; leitud asteenilistes tingimustes, mõnikord isiksuseomadusena;

2. nõrkus - emotsioonide pidamatus pisarate ja helluse kujul; esineb sageli ajuveresoonte ateroskleroosis, asteenilistes tingimustes;

3. emotsioonide labiilsus meeleolu ebastabiilsus, kui ebaolulisel põhjusel muutub selle polaarsus, näiteks hüsteerias, iga ülemineku erksa väljendusega (väline ilming);

4. plahvatusohtlikkus - emotsionaalne plahvatuslikkus, kui ebaolulisel põhjusel tekib viha, tormiline afekt, viha ja isegi agressiivsus; esineb ajalisagara orgaaniliste kahjustustega, psühhopaatia plahvatusohtliku vormiga;

5. apaatia -ükskõiksus, emotsionaalne tühjus, emotsioonide "halvatus"; pika kulgemise ja ebapiisava teadlikkusega areneb see emotsionaalseks tuimuseks.

Emotsioonide kvalitatiivsed häired:

1. patoloogiline mõju - füsioloogilisest mõjust erineb teadvuse hägustumine, sagedase agressiooniga toimingute ebapiisavus, väljendunud vegetatiivsed ilmingud, sellises seisundis toime pandud amneesia ja sellele järgnev raske asteenia. Patoloogiline afekt viitab erandlikele seisunditele – seisunditele, mis välistavad terve mõistuse.

2. düsfooria - melanhoolne-vihane meeleolu koos liigse ärrituvusega, mis tavaliselt esineb epilepsia ja aju orgaaniliste haiguste korral, iseloomustab kestus (tunnid, päevad), suur konflikt ja sageli agressiivne käitumine.

3. depressioon - patoloogiliselt vähenenud meeleolu reeglina pikka aega; mida iseloomustavad kurbus, ärevus, enesetapumõtted ja teod. Määrake "depressiivne triaad": depressioon kui sümptom, mõtlemise aeglustumine koos ideedega enese alandamisest ja psühhomotoorsest mahajäämusest (kuni stuuporini - stuupor). Depressiooni somaatilised ilmingud - Protopopovi triaad: tahhükardia, müdriaas, kõhukinnisus.

Depressiooni kliinilised vormid:

• Ärev (ärevil)
• Süütunde ja nihilistlike pettekujutelmadega pettekujutelm (enne Katari pettekujutelmi)
• hüpohondriaalne
• Anergiline (jõu ja energia puudumine)
• Anesteetikum (enne depersonaliseerimist)
• Pahur (pahur)
• Apaatne (raske tühjusetundega)
• Asteeniline (pisarane)
• Maskeeritud (kustutatud).

4.eufooria - ebapiisavalt kõrgendatud meeleolu, mida iseloomustab hea loomus, rahulikkus ja rõõmsameelsus. Eufooria on tüüpiline orgaanilistele ajuhaigustele, mille lokaliseerimine on otsmikusagaras. Keerulist tüüpi eufooriat, millel on rumal käitumine, rumalus ja kalduvus lamedate naljade järele, nimetatakse vaimukuseks. "moriya".

5.maania - depressiooni sündroomi vastand: kõrgenenud meeleolu, kiirenenud mõtlemine ja psühhomotoorne pärssimine. Maniakaalse põnevusega kaasneb soovide üleküllus ja kiire muutumine, ärev tegevus, tegevuste ebatäielikkus, sõnasõnalisus kuni “ideede hüppeni”, suurenenud hajameelsus.

6.paratüümia - emotsioonide moonutamine, mis tekivad emotsionaalse reaktsiooni mustrite rikkumisega. Need sisaldavad:

· emotsionaalne ebapiisavus kui patsiendis tekib emotsioon, mille olemus ei vasta ja on isegi vastupidine psühholoogilisele olukorrale;

· emotsionaalne ambivalentsus- duaalsus, vastandlike emotsioonide samaaegne esilekerkimine. Mõlemad häired on tüüpilised skisofreeniale.

Psühhiaatria. Juhend arstidele Boriss Dmitrijevitš Tsygankov

14. peatükk EMOTSIOONIDE PATOLOOGIA (AFEKTIIVSUS)

EMOTSIOONIDE PATOLOOGIA (AFEKTIIVSUS)

Under emotsioon(alates lat. moneo - erutada, raputada) mõista inimese subjektiivset reaktsiooni erinevate sisemiste ja väliste stiimulite mõjule. Peaaegu iga organismi elulise aktiivsuse ilminguga kaasnevad emotsioonid peegeldavad erinevate nähtuste ja olukordade olulisust otseste kogemuste kujul ning on üks peamisi mehhanisme vaimse tegevuse ja käitumise siseregulatsioonis, mis on suunatud vajaduste (motivatsioonide) rahuldamisele. Afekt tähistab ka emotsionaalset põnevust ja peegeldab inimese emotsionaalset seisundit erinevates tingimustes ja olukordades, iseloomustades tema kogemuse tunnuseid.

Psühhiaatriaõpikutes leiame üldosast enamasti üsna selge sõnastuse: nauding või ebameeldivus seoses afektidega moodustab mõiste, millest me räägime. Kui tahame eristada mõisteid "tunded", "meeleolu", "emotsioon", "mõju" nii, et need sobiksid praktiliseks rakendamiseks, siis peame kõigepealt kindlaks tegema, et ainult teoreetiline, mitte tegelik jaotus saab toimuvad vaimses aktis.vaatavad vaimsed omadused. E. Bleuler rõhutab, et mis tahes, isegi kõige lihtsama valgusaistinguga eristame omadusi (värv, varjund), intensiivsust ja küllastust. Samamoodi räägime tunnetuse (intellekti), tunnete ja tahte protsessidest, kuigi me teame, et pole olemas sellist vaimset protsessi, millel poleks kõiki kolme omadust, isegi kui üks neist, siis teine ​​tuleb esile. Seetõttu, kui nimetame protsessi afektiivseks, siis teame, et abstrakteerime midagi samamoodi, nagu käsitleme värvi, olenemata selle intensiivsusest. Peame alati selgelt teadvustama, et protsessil, mida me nimetame afektiivseks, on ka intellektuaalne ja tahteline pool, mida me antud juhul kui tähtsusetut tegurit tähelepanuta jätame. Intellektuaalse teguri lakkamatu tugevnemisega ja afektiivse nõrgenemisega tekib lõpuks protsess, mida me nimetame intellektuaalseks. Seega ei saa me kõiki psüühilisi protsesse jaotada puhtalt afektiivseteks ja puhtalt tahtelisteks, vaid ainult valdavalt afektiivseteks ja valdavalt tahtelisteks ning toimuda võivad vahepealsed protsessid. Sarnane analüütiline lähenemine psühhopatoloogiliste sümptomite ja sündroomide kirjeldamisele on nüüdseks välja töötatud ka Venemaa psühhiaatrias (S. Yu. Tsirkin, 2005).

Nagu enamik teisi psühholoogilisi termineid, tähendas sõna "tunne" algselt midagi sensuaalset. See oli samaväärne kaasaegse terminiga "sensatsioon" ja kannab tänaseni selle päritolu kohta tunnistust. Inimene tunneb torget, tunneb, kuidas kärbes üle näo roomab; inimene kogeb külmatunnet või tunnet, et maapind väriseb tema jalge all. Seega, usub E. Bleiler, ei saa see polüsemantiline sõna sobida psühhopatoloogia eesmärkideks. Selle asemel on praktiliselt täpne termin "afektiivne", mis peaks mitte ainult väljendama afekte õiges tähenduses, vaid tähistama ka kergeid naudingu- ja rahulolematuse tundeid igasuguste kogemuste puhul.

Vastavalt ühele neist kogemustest ülekaalukalt hüpotüümia ja hüpertüümia(kreeka keelest ???? - meeleolu, tunne, soov).

hüpotüümia, või depressioon, mida iseloomustab üldise vaimse toonuse langus, rõõmsa ja meeldiva keskkonnataju tunde kadumine, millega kaasneb kurbuse või kurbuse ilmnemine. Hüpotüümia on depressiivse sündroomi tekke aluseks.

depressiivne sündroom tüüpilistel juhtudel iseloomustab seda vaimse tegevuse pärssimise sümptomite kolmik: kurb, depressiivne meeleolu, mõtlemise aeglustumine ja motoorne pärssimine. Nende struktuurielementide raskusaste võib olla erinev, peegeldades mitmesuguseid depressioone alates kergest kurbusest koos vaimse toonuse languse ja üldise ebamugavustundega kuni sügava depressioonini, millega kaasneb "südantmurdev" igatsus ja veendumus täielikus mõttetuses ja oma olemasolu mõttetus. Samas tajutakse kõike sünges valguses – olevikku, minevikku ja tulevikku. Paljud patsiendid tajuvad igatsust mitte ainult vaimse valuna, vaid ka valuliku füüsilise aistinguna südame piirkonnas, "kivi südamel", "ihadusena" (eluline depressioon). Mõnel sellises seisundis patsiendil on ka muid algelisi aistinguid, näiteks mõned neist ütlevad, et neil on mõtlemine valus. V. M. Morozov soovitas selliseid aistinguid nimetada terminiks "düssenesteesia", mis tähendab üldise tundlikkuse rikkumist. Depressioonis esineva düssenesteesia puhul on iseloomulik, et vaimse valu, depressiooni väljendused sulavad kokku füüsilise valu väljenditega, mis kajastub patsientide kõnes (“tühjus peas”, “langus südame piirkonnas”, jne.). Assotsiatsiooniprotsessi aeglustumine väljendub nende jaoks tavapärase endise, loomuliku ja sujuva mõttevoolu kadumises, mis napib, voolavad aeglaselt, kadunud on endine elavus, kergus, kaob mõtlemise teravus. Mõtted on reeglina fikseeritud ebameeldivatele sündmustele: võimalik haigus, enda vead, vead, suutmatus raskustest üle saada, kõige tavalisemaid, lihtsamaid toiminguid teha; patsiendid hakkavad ennast süüdistama mitmesugustes valedes, "halbades" tegudes, mis nende arvates kahjustavad teisi (enesesüüdistusideed). Ükski tõeliselt meeldiv sündmus ei suuda nii pessimistlikku mõttesuunda muuta. Sellised patsiendid vastavad küsimustele ühesilpides, vastused tulevad pärast pikka vaikust. Motoorne aeglustumine väljendub liigutuste, kõne aeglustumises, mis muutub vaikseks, sageli segaseks, kergelt moduleerituks. Patsientide näoilmed on kurvad, suunurgad on langetatud, patsiendid ei saa naeratada, näol valitseb leina väljendus ning püsib pikka aega sama kehahoiak. Depressiooni arengu kõrgpunktis ilmneb täielik liikumatus (depressiivne stuupor). Motoorne pärssimine ei lase paljudel valusa terviseseisundi tõttu eluvastikust põdevatel patsientidel enesetappu sooritada, kuigi enesetapumõtteid on. Seejärel räägivad nad, kuidas nad unistasid, et keegi tapab nad, päästes nad "vaimsest ahastusest".

Maania sündroom (hüpertüümia) mida iseloomustab sümptomite triaadi olemasolu, mis viitab erutuse olemasolule: elevil, rõõmus meeleolu, assotsiatsioonide ja motoorse erutusvõime kiirenemine, iha alistamatu tegevuse järele. Nagu depressiooni puhul, on ka afektiivse triaadi üksikute komponentide raskusaste erinev.

Meeleolu võib ulatuda meeldivast naudingust, milles kõik ümberringi on maalitud rõõmsatesse, päikeselistesse värvidesse, entusiastlik-ekstaatilise või vihase väljanägemiseni. Ka assotsiatsioonide kiirenemisel on lai ulatus alates meeldivast kergendusest kiire ja kerge mõttevooluga kuni "ideehüppeni", mis samal ajal kaotavad oma sihtorientatsiooni, jõudes teatud "segaduse" ("segaduse-maania") astmeni. ). Motoorses sfääris ilmneb üldine kalduvus motoorsete oskuste taaselustamiseks, mis võib ulatuda kaootilise, lakkamatu erutuse astmeni. Maniakaalset sündroomi iseloomustab tähelepanu hajutatus, mis ei võimalda patsientidel lõpetada alustatud kõnet, alustatud tööd. Vestluses väljendub see selles, et vaatamata kiirele tempole on suhtlemissoovi korral tööviljakuse puudumine, arst ei saa talle vajalikku teavet (näiteks järjestuse väljaselgitamiseks). sündmustest patsiendi elus enne haiglaravi jne). Maniakaalses seisundis patsiendid ei kurda oma tervise üle, nad tunnevad füüsilise ja vaimse jõu tõusu, nad ütlevad, et neil on "tohutu energiatõus". Naised muutuvad erootiliseks, nad kinnitavad, et kõik on neisse armunud, mehed avastavad alasti hüperseksuaalsuse. Patsiendid on veendunud oma erakordsetes võimetes erinevates valdkondades, mis võivad ulatuda petliku suursugususeni. Samal ajal ilmneb soov erinevat tüüpi loovuse järele, patsiendid loovad luulet, muusikat, maalivad maastikke, portreesid, kinnitades kõigile "erakordsete annete" olemasolu. Nad võivad öelda, et nad on "suurte avastuste äärel", nad suudavad "teadust ümber pöörata", luua uusi seadusi, mille järgi kogu maailm elab jne.

Kõneerutus on maania pidev kaaslane, patsiendid räägivad valjult, lakkamatult, mõnikord alustavad ühe fraasi lõpetamata uut teemat, katkestavad vestluspartneri, pöördudes karjumise poole, žestikuleerivad raevukalt, hakkavad valjult laulma, saamata aru, et käituvad sobimatult. olukorrale, sündsusetult. Paljudel juhtudel ilmneb kirjutamisel assotsiatsiooniprotsessi kiirenemine, patsiendid ei jälgi kirjaoskust ja puhtust, nad saavad kirjutada eraldiseisvaid sõnu, mistõttu on võimatu mõista kirjutatu olemust.

Mõõduka erutusega maniakaalsete patsientide välimus on väga iseloomulik: patsiendid on liigselt animeeritud, samal ajal kui nägu on hüpereemiline, pideva kõneerutuse tõttu koguneb sülg suunurkadesse, nad naeravad valjult, ei saa istuda ühes kohas. Söögiisu suureneb, areneb räigus. Sõltuvalt hüpertüümia varjunditest võib välja tuua “rõõmsa maania”, ebaproduktiivse maania, vihamaania, rumaluse maania, mille puhul meeleolu on kõrgendatud, kuid puudub kergus, tõeline rõõm, domineerib motoorne erutus koos simuleeritud mängulisusega või esineb maalilist maneerilisust, kalduvust tasasele ja küünilisele naljale.

Maania seisundite kergeid variante nimetatakse hüpomaaniateks, neid, nagu subdepressioone, täheldatakse tsüklotüümiaga (erinevate depressioonide ja maaniatüüpide üksikasjalikumat kirjeldust vt jaotisest "Afektiivsed endogeensed psühhoosid").

Moria- seisund, mida iseloomustab meeleolu tõus ja teatav mahasurumine, ettevaatamatus, samas kui võib esineda tõuke, mõnikord teadvuse hägustumine. Seda täheldatakse kõige sagedamini aju esiosa kahjustuste korral.

Düsfooria- sünge, sünge, pahatahtlik meeleolu koos pahuruse, ärrituvuse, ülitundlikkusega mis tahes välise stiimuli suhtes, kergesti tekkiv jõhker kibedus, plahvatuslikkus. Seisundit võib väljendada kurtide rahulolematus, vangistus, kohati viha- ja vihapursked, ähvardused, võime rünnakuid üllatada. Üks düsfooria tüüp on moros- sünge, tõre, kiuslik meeleolu, mis tekib kohe pärast ärkamist (“tõuseb vasaku jalaga püsti”).

Eufooria- kõrgendatud meeleolu koos rahulolu, hoolimatuse, rahulikkusega. Nagu märkis A. A. Portnov (2004), koosneb I. N. Pjatnitskaja tähelepanekutele viidates anesteesia ajal tekkiv eufooria mitmetest meeldivatest aistingutest, nii vaimsetest kui ka somaatilistest aistingutest. Samal ajal iseloomustab iga ravimit eufooria eriline struktuur. Näiteks kogevad patsiendid morfiini- või oopiumijoobes somaatilise naudingu, rahu ja õndsuse seisundit. Juba esimestel sekunditel tekitab kehasse viidud opiaat nimmepiirkonnas ja alakõhus soojatunnet ja mõnusat “õhulist” silitamist, tõustes lainetena kuni rinna- ja kaelapiirkonnani. Samal ajal muutub pea “kergeks”, rinnus lõhkeb rõõmust, kõik patsiendi sees rõõmustab, nagu rõõmustab kõik ümberringi, mida tajutakse eredalt ja kergendustundega, siis tekib enesega rahulolu, langus, laisk rahu ja rahulolu. seab siis sisse. mida paljud patsiendid määratlevad terminiga "nirvaana". Kofeiini, kokaiini, lüsergiidi tekitatud eufooria on teist laadi. See ei ole ühendatud mitte niivõrd meeldivate somaatiliste aistingutega, kuivõrd intellektuaalse põnevusega. Patsiendid tunnevad, et nende mõtted on muutunud rikkamaks, helgemaks, teadmised - selgemaks ja viljakamaks; nad kogevad rõõmu vaimsest tõusust. Teist tüüpi eufooriat täheldatakse alkoholi ja barbituraatide mürgistuse korral. Eneserahuldamine, praalimine, erootiline mahasurumine, uhkulev jutukus – kõik need on joovastava või eufoorilise tegevuse ilmingud, mida alkoholismi ja narkomaaniaga patsiendid püüavad taastoota. Eufooriat iseloomustab passiivsus, passiivsus ja tootlikkuse tõusu ei täheldata.

Ekstaas- naudingu, erakordse rõõmu, inspiratsiooni, õnne, entusiasmi, imetluse kogemus, muutudes meeletuks.

Hirm, paanika- seisund, kus esineb sisemisi pingeid, mis on seotud millegi elu, tervise, heaolu ohuga. Raskusaste võib olla erinev - alates ebateravast ärevusest ja ärevusest koos pigistustundega rinnus, "südamete peatamisest" kuni paanilise õuduseni koos appihüüde, põgenemise, viskamisega. Kaasnevad vegetatiivsete ilmingute rohkus - suukuivus, keha värisemine, "hanenahkade" ilmumine naha alla, tung urineerida, roojata jne.

Emotsionaalne labiilsus- meeleolu järsk kõikumine selle tõstmisest kuni olulise languseni, sentimentaalsusest pisaravuseni.

Apaatia- täielik ükskõiksus toimuva suhtes, ükskõikne suhtumine oma seisundisse, positsiooni, tulevikku, absoluutne mõtlematus, igasuguse emotsionaalse reaktsiooni kaotus. E. Bleuler (1911) nimetas apaatsust skisofreenia puhul "haua rahustuseks".

emotsionaalne igavus, afektiivne tuimus - afektiivse reaktsiooni nõrgenemine, puudulikkus või täielik kadumine, emotsionaalsete ilmingute vaesus, vaimne külmus, tundetus, tuim ükskõiksus. See on iseloomulik skisofreeniale või teatud tüüpi psühhopaatiale.

paratüümia(afekti ebaadekvaatsus) iseloomustab afekti ilmnemine, mis ei vasta kvalitatiivselt selle põhjustanud põhjusele, ebaadekvaatne seda põhjustavale nähtusele. Sellised patsiendid võivad kurvast sündmusest teatades ebaadekvaatselt naerda, nalja teha, näidata sündmusele sobimatut lõbu ja vastupidi, kui on teavet rõõmsate sündmuste kohta, kurbusse ja kurbusse. Paratüümia võib E. Bleileri järgi olla iseloomulik autistlikule mõtlemisele kui afektiivsele mõtlemisele, mis ei allu range loogika seadustele.

3. PEATÜKK AJU PATOLOOGIA Logopeedia on teadus, mille eesmärk on uurida kõnehäireid ja eri tüüpi kõnehäireid ning meetodeid nende ennetamiseks ja korrigeerimiseks; on defektoloogia lahutamatu osa, mille eesmärk on

3. peatükk Silma motoorse aparaadi patoloogia Silma motoorse aparaadi patoloogia, mille nähtav ilming on tavaliselt kõõrdsilmsus (strabismus, heterotroopia), esineb üsna sageli - 1,5-2,5% lastest. Silma haigestumuse struktuuris on see patoloogia

Peatükk 20. Nahaveresoonte patoloogia Üldinfo Seda üsna ulatuslikku haiguste rühma koondab vaskuliit ehk nahaangiit. Nimest järeldub, et enamasti on see patoloogiate rühm põletikulise iseloomuga. Nende ühine omadus

Peatükk 3. Hemostaasisüsteemi patoloogia Peamised meetodid hemostaasisüsteemi häirete diagnoosimiseks ja nende kliiniline tähendus

LOENG nr 16. Neonataalse perioodi patoloogia. Kesknärvisüsteemi perinataalne patoloogia. Vastsündinu hemolüütiline haigus. emakasisene infektsioon. Sepsis 1. Kesknärvisüsteemi perinataalne patoloogia Etioloogia. Kesknärvisüsteemi kahjustus tekib lootevere puuduse või

12. peatükk TAJU PATOLOOGIA Taju on kompleksne teabe vastuvõtmise ja muundamise protsesside süsteem, mis võimaldab kehal realiseerida objektiivse reaalsuse peegeldamise ja ümbritsevas maailmas orienteerumise funktsioone. Koos tundega

15. peatükk TEADVUSE PATOLOOGIA Teadvus on inimaju kõrgeim integreeriv funktsioon. Just teadvus, mis peegeldab reaalsust kõigis selle ilmingutes, on aluseks ümbritseva maailma ja oma isiksuse tunnetamise protsessile ning sihikindlale tegevusele.

17. peatükk EFEKTORFUNKTSIOONIDE PATOLOOGIA

9. peatükk Stressi tagajärjed (tugev või pikaajaline kokkupuude negatiivsete emotsioonidega), füüsiliste vigastuste tagajärjed, operatsioonid põhjustavad omapäraste

Peatükk 10. Emotsioonide ja haiguste seos Normaalses ja muutunud vaimses seisundis inimene teeb samades olukordades erinevaid otsuseid. Põhja-Songi dünastia filosoof Shao Yong45 (1011–1077) väitis, et emotsioonid on kõigi haiguste põhjuseks. Hiina alajaotus

6. Naha, luu- ja lihaskonna haigused, meeleelundite patoloogiad ja osteoartikulaarne patoloogia Nende süsteemide vahel on organismis tihe seos. Naha epiteelkate ja meeleelundid arenevad ühest idukihist - ektodermist (al.

4. PEATÜKK LÄÄTSE PATOLOOGIA Lääts on läbipaistev, valgust murdev kaksikkumera läätse kujuga keha, mis asub silma vikerkeha ja klaaskeha vahel. Pärast sarvkesta on lääts optilise süsteemi teine ​​murdumiskeskkond.

PEATÜKK 7. SILMA MOOTORIAPARAADI PATOLOOGIA Silmade liikumine toimub tänu kaheteistkümne välise lihase keerukale tööle, kummaski silmas kuus: neli sirget (ülemine, sisemine, välimine ja alumine) ja kaks kaldu (ülemine ja alumine). Kõik lihased (välja arvatud alumised

3. peatükk. Patoloogia Metaboliidid - domineerivad tegurid patoloogias ja kliinikus Metaboliidid - elusaine tuhk, rakkude ja kudede ainevahetuse jääkproduktid, kui neid ei elimineerita, ummistavad, segavad ainevahetuse lõpp-produktide vabanemise kanaleid. .

IV peatükk Tunnete ja emotsioonide maailm Meie elus kohatud emotsionaalsed nähtused on mitmekesised. Igaüks on võimeline neid ühel või teisel viisil kogema. Kuid emotsioonide avaldumisel on ka individuaalsed omadused, mis sõltuvad paljudest

19. peatükk Limbiline süsteem ja emotsioonide bioloogia * * *Siiani oleme rääkinud oma kehast ja sellest, kuidas saada hilisematel aastatel füüsiliselt nooremaks. Nüüd tahaksime arutleda elu intellektuaalsete ja emotsionaalsete aspektide üle, sest sageli selgub nii

Maania on vaimne häire, millega kaasneb rõõmutunne, kergus, ülev tuju ja viha afekt.

• 1. Meeleolu tõus koos rõõmutundega, millega patsiendid nakatavad teisi, ja viha afekt.
• 2. mõtlemise kiirendamine (võib jõuda "ideehüppeni")
• 3. suurenenud kõne motoorne aktiivsus

Võib kaasneda ülehinnatud ideed oma isiksuse ülehindamisest või pettekujutlused suurusest.

Laienenud maania seisund on ebaproduktiivne. Täiesti puuduv kriitika tema seisundi kohta. Kergeid juhtumeid nimetatakse hüpomaaniaks, samas kui võime rääkida üsna produktiivsest seisundist.

Kliiniline näide: “20-aastane patsient, olles vaevu märganud õpilasrühma, tormab nende juurde, tutvub hetkega kõigiga, viskab nalja, naerab, pakub laulmist, tantse õpetab, tutvustab naljaga pooleks kõiki ümbritsevaid patsiente: “See on mõttehiiglane, ta ei tea kaks korda, kui palju, ja see üks on parun Münchausen, erakordne valetaja, ”jne. Kiirelt hajameelne, et anda juhiseid lapsehoidjatele, kes tema hinnangul ruumide koristamisega ei tegele. Seejärel naaseb ta ühel jalal hüpates ja tantsides õpilaste rühma, pakkudes oma teadmisi proovile kõigis teadustes. Ta räägib väga kiiresti käheda häälega, sageli oma mõtet lõpetamata, hüppab teise teema juurde, vahel riimib sõnu.

Maania sündroomi variante on mitu

• rõõmsameelne maania - maniakaal-depressiivse psühhoosi iseloomulikum tunnus (väga optimistlik meeleolu mõõduka verbaalse motoorse erutusega)
• Vihane maania (kõrgenenud meeleolu, valivus, rahulolematus, ärritus)
• Rumalusega maania, mille puhul motoorse ja kõneerutusega kõrgendatud meeleoluga kaasneb maneerilisus, lapsemeelsus, kalduvus naeruväärsetele naljadele
• Segaduses maania (kõrgenenud meeleolu, ebajärjekindel kõne ja ebaühtlane motoorne erutus).
• · Maniakaalne mäss – erutus koos vihaga, raev, destruktiivsed kalduvused, agressiivsus.

• · luululised maniakaalsed seisundid – arenemine maniakaalse deliiriumiseisundi taustal, hallutsinatsioonid, vaimse automatismi tunnused ilma teadvuse hägustumiseta.
• Rumalusega maniakaalsed seisundid - kõrgendatud meeleolu, kalduvus naeruväärsetele ja lamedatele naljadele, grimassidele, kalduvus sooritada naeruväärseid tegusid. Võimalikud on hullud ideed, verbaalsed hallutsinatsioonid, vaimsed automatismid.
• · Maniakaalsed seisundid ägeda sensuaalse deliiriumi tekkega – paatos, eksaltatsioon, paljusõnalisus. Ägeda sensuaalse deliiriumi tekkega toimub lavastus koos keskkonnataju muutumisega, tundega, et mängitakse etendust, milles peaosa mängib patsient.

Morya - ülev meeleolu klouni, rumaluse elementidega, kalduvus lamedate naljade järele, s.t. motoorne põnevus. Alati koos kriitikat ja intellektuaalset puudulikkust vähendavate elementidega (koos otsmikusagarate orgaaniliste kahjustustega).

Eufooria on leplik, muretu, muretu meeleolu, oma seisundiga täieliku rahulolu kogemus, hetkesündmuste ebapiisav hindamine. Erinevalt maaniast pole triaadil 2 viimast komponenti (alkoholiseisund, narkojoove, GM orgaanilised haigused, somaatilised haigused - tuberkuloos).

Plahvatuslikkus - suurenenud emotsionaalne erutuvus, kalduvus afekti vägivaldsetele ilmingutele, ebapiisav tugevus. Väiksematel juhtudel võib tekkida viha reaktsioon agressiooniga.

Emotsionaalne kinnijäämine on seisund, mille korral tekkinud afektiivne reaktsioon fikseeritakse pikaks ajaks ning mõjutab mõtteid ja käitumist. Kogetud pahameel "jääb" kättemaksuhimulises inimeses pikaks ajaks kinni. Inimene, kes on omandanud teatud dogmad, mis on tema jaoks emotsionaalselt olulised, ei suuda leppida uute hoiakutega, hoolimata muutunud olukorrast (epilepsia).

Ambivalentsus (tunnete duaalsus) on kahe vastandliku emotsiooni samaaegne kooseksisteerimine, mis on kombineeritud ambivalentsusega (skisofreenia, hüsteeriliste häirete korral: neuroos, psühhopaatia).

Nõrkus (mõju pidamatust) - kerge hellus, sentimentaalsus, emotsionaalne uriinipidamatus, pisaravus (ajuveresoonkonna haigused).

Düsfooria on kurjalt kurb meeleolu, millega kaasneb rahulolematus enda ja teistega, sageli agressiivsete kalduvustega. Sageli kaasnevad sellega väljendunud afektiivsed reaktsioonid: viha, raev koos agressiooniga, meeleheide koos enesetapukalduvustega (epilepsia, traumaatiline ajuhaigus, alkohoolikute, narkomaanide karskus).

Ärevus on sisemise rahutuse kogemus, hädade, hädade, katastroofi ootus. Ärevustundega võib kaasneda motoorne rahutus, vegetatiivsed reaktsioonid. Ärevus võib areneda paanikaks, kus patsiendid tormavad ringi, ei leia endale kohta või tarduvad õudusest, oodates katastroofi.

Emotsionaalne nõrkus - labiilsus, meeleolu ebastabiilsus, selle muutumine väiksemate sündmuste mõjul. Patsientidel võivad kergesti tekkida hellusseisundid, sentimentaalsus koos pisarate (nõrkuse) ilmnemisega.

Valulik vaimne tundetus (anesthesia psychica dolorosa) - patsiendid kogevad valusalt kõigi inimlike tunnete kaotust - armastust lähedaste vastu, kaastunnet, leina, igatsust.

Apaatia (kreeka keelest apatia - tundetus; sünonüümid: anormia, antinormia, valulik ükskõiksus) - emotsionaalse-tahtelise sfääri häire, mis väljendub ükskõiksuses enda, ümbritsevate inimeste ja sündmuste suhtes, soovide, motiivide puudumises ja täielikus tegevusetuses (skisofreenia, GM orgaanilised kahjustused - vigastused, atroofilised protsessid koos aspontaansusega).

Emotsionaalne monotoonsus – patsiendil on ühtlane, külm suhtumine kõikidesse sündmustesse, sõltumata nende emotsionaalsest tähtsusest. Puudub piisav emotsionaalne resonants.

Emotsionaalne külmus – tavaseisundis olulisi sündmusi tajutakse faktina.

Emotsionaalne karedus - väljendub kõige peenemate diferentseeritud emotsionaalsete reaktsioonide kaotamises: delikaatsus, empaatia kaovad, ilmnevad pidurdamatus, ebaviisakas, jultumus (GM orgaanilised kahjustused, skisofreenia).

Kliiniline näide: „Palju aastaid skisofreeniat põdenud patsient lamab terve päeva voodis ja ei näita millegi vastu huvi. Sama ükskõikseks jääb ta ka siis, kui vanemad teda külastavad, teatele vanema õe surmast ei reageerinud ta kuidagi. Ta ärkab ellu alles siis, kui kuuleb söögitoast nõude poetamist või näeb toidukotti külastajate käes ega reageeri enam sellele, mis kodust toitu talle toodi, vaid millises koguses. .

Depressioon - vaimne häire, millega kaasneb madal tuju, melanhoolia tunne, ärevus ja väljendunud hirmutunne.

• 1. meeleolu langus koos depressiooni, depressiooni, melanhoolia ja hirmu afektiga
• 2. aeglane mõtlemine
• 3. motoorse kõne aktiivsuse aeglustumine

Sõltuvalt triaadi komponentide tõsidusest tekib 1. poolusel depressiivne stuupor, millel on kõige rohkem väljendunud motoorne, ideede mahajäämus, ja teisel poolus - depressiivne / melanhoolne raptus koos melanhoolia, ärevuse, enesetapukatsetega. Need olekud võivad kergesti muutuda üksteiseks.

Kliiniline näide: „Patsient istub liikumatult voodil, pea kummardatud, käed abitult rippumas. Näoilme on kurb, pilk on ühele punktile suunatud. Küsimustele vastab ta ühesilpides, pärast pikka pausi, vaevukuuldava häälega. Ta kurdab, et tal pole tundide kaupa peas mingeid mõtteid.

Sügavus:

• · Psühhootiline tase – kriitika puudumine, enesesüüdistuste, enesealavdamise luululiste ideede olemasolu.
• Neurootiline tase – kriitika püsib, puuduvad petlikud enesesüüdistuste, enesealavdamise ideed

Päritolu:

• Endogeenne – esineb spontaanselt (autohtoonne), iseloomulik on hooajalisus (kevad-sügis), igapäevased meeleolumuutused (rõhk päeva esimesel poolel). Üks tõsiduse äärmuslikke ilminguid on vaimne anesteesia (valulik vaimne tundlikkus).
• Reaktiivne – tekib ülitugeva psühhotraumaatilise teguri tagajärjel. Omapära on see, et selle häireni viinud olukord kõlab struktuuris alati.
• Involutsiooniline - esineb vanusega seotud vastupidise arengu perioodil, sagedamini naistel. Kliiniline pilt on ärevushäire.
• Somatogeenne – tekib somaatiliste kannatuste tagajärjel.

Maskeeritud (somatiseeritud, larved) - depressiivsete häirete somatovegetatiivsed maskid tulevad esile.

Tahte ja soovide häire

Tahe on teadlik, eesmärgipärane inimtegevus

Tahtmisprotsessis eristatakse järgmisi etappe:

• 1) motivatsioon, eesmärgi teadvustamine ja soov seda saavutada;
• 2) eesmärgi saavutamise võimaluste teadvustamine;
• 3) motiivide ja valiku võitlus;
• 4) ühe võimaliku otsuse tegemine;
• 5) vastuvõetud otsuse täitmine.

Hüperbulia - suurenenud aktiivsus, mis on tingitud märkimisväärsest arvust tegevustungidest, mis sageli muutuvad nende rakendamiseks (maniakaalsed seisundid).

Hüpobulia - tahteaktiivsuse vähenemine, motiivide vaesus, passiivsus, letargia, motoorse aktiivsuse vähenemine, suhtlemissoovi puudumine (depressiivsed seisundid, skisofreenia).

Abulia - igasuguste motiivide puudumine (skisofreenia, orgaaniline ajukahjustus, oopiumisõltuvus).

Parabulia - perversioon, tahtetegevuse muutus - katatooniline sündroom katatoonilise stuupori või katatoonilise erutuse kujul - motoorsete oskuste ja lihastoonuse häirete sümptomite kompleks.

Katatooniline stuupor – liikumatus.

Suurenenud alluvuse kolmik:

• Echopraxia - teiste inimeste žestide ja asendite kordamine.
• · Echolalia – teiste sõnade ja fraaside kordamine.
• Katalepsia - vaha paindlikkus

Vähendatud alluvuse diaad:

• Negativism - patsiendi motiveerimata vastupanu teiste (aktiivsete ja passiivsete) tegudele ja taotlustele.
• · Mutism – täielik kontakti puudumine teistega.

Igasuguseid tundlikkust rikutakse. Iseloomulik on manierlikkus: pretensioonikas kõnnak, rumalus, tardunud üllatunud mask näol, harv silmapilgutamine.

• "hammasratta" sümptom
• Kapuutsi sümptom
• Õhkpadja sümptom.

katatooniline põnevus.

• impulsiivsus
• stereotüübid

Väljumisel jääb kõik mällu.

Need seisundid esinevad skisofreenia, TBI, kesknärvisüsteemi nakkuslike kahjustuste korral, võivad olla somatogeensed (maksa patoloogia, kasvajad).

Skisofreenia korral:

Lucid catatonia – katatooniline erutus on kombineeritud teiste psühhopatoloogiliste sümptomitega: deliirium, hallutsinatsioonid, vaimsed automatismid, kuid ilma teadvuse hägustumiseta.

Oneiroidne katatoonia - iseloomustab oneiroidne uimasus.

Kliiniline näide: "Patsient, kes istub voodis, jalad kõverdatud all, teeb mitu tundi samu liigutusi: ta hõõrub stereotüüpselt käsi ja kallutab korrapäraste ajavahemike järel pead, puudutades ninaga sõrmi - ja seda kõike täielikult vaikus."

Tõmbejõu häired

• - Instinktiivsete ajendite rikkumine.
• 1. Enesealalhoiuinstinkti rikkumine:
  • A) Iha toidu järele.
  • Anoreksia - näljatunne, isutus füsioloogilise toiduvajaduse korral (depressioon, katatooniline stuupor, raske alkoholi võõrutus).
  • Buliimia on patoloogiline, järsult suurenenud näljatunne, millega sageli kaasneb üldine nõrkus ja kõhuvalu (hüperinsulinism, vaimne alaareng, skisofreenia).
  • Polüdipsia - suurenenud vedeliku tarbimine, alistamatu janu (endokriinsed haigused).
  • · Koprofaagia – mittesöödavate, mõnikord ka enda väljaheidete söömine (dementsus, skisofreenia). Normaalne - raseduse ajal (söömine kriiti).
  • B) eluiha rikkumine:
    • Enesepiinamine - lõikehaavad, vigastused (düsfooria, luululised seisundid).
    • Enesevigastused - pöördumatud kahjustused (düsmorfomaania, imperatiivse iseloomuga hallutsinatsioonid)
    • Enesetapp:
      • - impulsiivne: spontaanselt, mõtlemata, nagu "lühis".
      • - demonstratiivne: eesmärgiga "hirmutada, midagi saavutada, olla tähelepanu keskpunktis, kõik vastavalt stsenaariumile.
      • - "tulemusena" - depressiivsete seisundite taustal, hoolikalt kavandatud, varjatud.
  • 2. Rassi säilimise instinkti rikkumine:
    • A) seksuaaliha rikkumine:
    • Seksuaalsete tunnete (libido) langus - hüpolibido (neuroos, depressioon, epilepsia, ravi psühhotroopsete ravimitega)
    • · Suurenenud seksuaalsed tunded – hüperlibido (maania, dementsus, alkoholism).
    • Perversioon – perverssused:
    • - teos:

Sadism – seksuaalse naudingu saamine vastassoost isikut piinades (psühhopaadid). See võib olla füüsiline ja psühholoogiline.

Masohhism on nauding sellest, et teda piinab vastassoost inimene.

Voyeurism – soov vaadata teiste inimeste suguelundeid ja seksuaalakte.

Ekshibitsionism – vastupandamatu soov oma suguelundid ootamatult vastassoo ees paljastada (alkoholismiga, vaimselt alaarenenud meestel).

Transvestism on patoloogiline püsiv soov kanda vastassoost riideid ja soenguid ning mängida oma rolli. Tõsi – lapsepõlvest, vale – ainult seksuaalseks rahulduseks.

Fetišism – seksuaalse rahulduse saamine vastassoost isikutele kuuluvate esemete kogumisel.

Nartsissism on nauding oma alasti keha peeglist vaatamisest.

Objektis:

Homoseksuaalsus - seksuaalse rahulduse saamine samast soost isikult, ükskõiksus vastassoost isikute suhtes.

Pedofiilia on patoloogiline külgetõmme laste (vaimse alaarenguga) vastu.

Gerontofiilia on eakate inimeste patoloogiline külgetõmme.

Intsest on seksuaalsuhe lähimate veresugulastega.

Loomalikkus on seksuaalsuhted loomadega.

Nekrofiilia on patoloogiline külgetõmme surnukehade poole.

3. Impulsiivsed sõiduhäired.

Impulsiivne tegevus – äkiline, kiire, motiveerimata tegevus, mis kestab sekundeid või minuteid; raske psüühikahäire tunnus.

• Dromamaania – impulsiivne soov kohti vahetada, soov kodust ära joosta, hulkumine ja kohavahetus on täheldatav erinevate vaimuhaiguste puhul.
• · Dipsomaania – tõmme joobe vastu, vastupandamatu, millega kaasnevad tõsised alkoholi liialdused. Isu alkoholi järele on nii tugev, et vaatamata kriitilisele suhtumisele sellesse ei ole esialgu võimalik ihast jagu saada. Selles seisundis sooritavad patsiendid soovitud alkoholi saamiseks igasuguseid ebasündsaid tegusid: pettust, vargust, agressiooni.
• · Püromaania – tõmme süütamise vastu, vastupandamatu, motiveerimata, äkiliselt algav, kuid sellega ei kaasne teadvuse muutus.
• · Kleptomaania ehk impulsiivne vargus – motiveerimata tõmme varguse vastu.
• · Koprolalia – impulsiivne vandesõnade lausumine ja ropp kõnepruuk. Seda sümptomit võib täheldada Gilles de la Tourette'i tõve puhul.
• · Mütomaania – vastupandamatu tõmme valede, pettuse vastu. Mõnikord täheldatakse seda hüsteerilistel isiksustel, et tõmmata endale tähelepanu.

Teadvuse häired

Teadvus on keeruline integreeriv vaimne protsess, mis määrab kognitiivse sünteesi ja hõlmab subjekti (allopsüühilist) ja isiklikku (autopsüühilist) orientatsiooni.

• · Subjektorientatsioon - orienteerumine kohas, ajas, rikutakse sagedamini eksogeensete psühhooside korral: traumaatiline ajukahjustus, nakkus- ja mürgistuspsühhoosid.
• Isiklik orientatsioon - endogeensete psühhooside korral rikutakse sagedamini inimese orientatsiooni oma vaimses "minas", iseendas.

Teadvuse häired jagunevad: kvantitatiivsed teadvuse häired (teadvuse hägustumine) ja kvalitatiivsed teadvuse häired (teadvuse muutused).

Teadvuse kvantitatiivsed häired

Uimastamine on teadvuse depressioon, mida iseloomustab ärkveloleku taseme mõõdukas või märkimisväärne langus, unisus, kõigi väliste stiimulite tajumise läve tõus ja vaimsete protsesside torm. Esineb eksogeensete või endogeensete mürgistuste, ajukahjustuse, koljusisese rõhu suurenemise korral. Võimalik on kõnekontakt, mõnikord on vaja küsimust korrata, vastused küsimustele on sisutihedad.

Patsient vastab küsimustele väljendunud viivitusega, sageli ühesilpides, perseveratsioonid on võimalikud ja täidab ainult elementaarseid ülesandeid. Patsient avab silmad spontaanselt või kohe pärast pöördumist. Motoorne reaktsioon valule on aktiivne, sihikindel. Märgitakse kurnatust, letargiat, näoilmete vaesumist, unisust. Kontroll vaagnaelundite funktsioonide üle säilib.

Sopor on sügav teadvuse depressioon, millega kaasneb koordineeritud kaitsvate motoorsete reaktsioonide säilimine ja silmade avanemine vastuseks valule, patoloogilisele uimasusele ja spontaansusele. Patsient lamab tavaliselt suletud silmadega, ei järgi suulisi käske, on liikumatu või teeb automatiseeritud stereotüüpseid liigutusi. Valulike stiimulite rakendamisel on patsiendil koordineeritud jäsemete kaitsvad liigutused nende kõrvaldamiseks, voodis pöördumine, samuti grimassid, oigamised. Võib-olla avab silmad vastuseks valule, terav heli. Pupillide, sarvkesta, neelamis- ja sügavad refleksid säilivad. Kontrollimine vaagnaelundite funktsioonide üle on häiritud. Elutähtsad funktsioonid säilivad või mõni nende parameetritest on mõõdukalt muutunud.

Kooma (kreeka kassist - sügav uni) - teadvuse väljalülitamine koos ümbritseva maailma, enda ja muude vaimse tegevuse tunnuste täieliku kadumisega, samal ajal kui silmad on kaetud; patsiendi silmalauge tõstes on näha fikseeritud pilku või silmamunade sõbralikke hõljuvaid liigutusi. Vaimse tegevuse tunnused puuduvad, reaktsioonid välistele stiimulitele on peaaegu täielikult või täielikult kadunud. Puuduvad naha, limaskestade ja kõõluste refleksid. Pärast koomast väljatulekut - täielik amneesia.

Kooma võib tekkida ägedalt või alaägedalt, läbides sellele eelneva uimastamise ja stuupori staadiumid. On tavaks eristada koomat, mis on põhjustatud aju limbilis-ristikulaarsete osade või ajukoore suurte alade hävimisest (orgaaniline kooma), ja koomat, mis on põhjustatud hajustest ainevahetushäiretest ajus (metaboolne kooma), mis võib olla hüpoksiline. , hüpoglükeemiline, diabeetiline, somatogeenne (maksa-, neeru- jne), epilepsia, toksiline (ravim, alkohol jne).

K. Jaspersi teadvuse hägustamise kriteeriumid:

• · Taju rikkumine – keskkonnast eraldumine illusoorsete – hallutsinatoorsete kujutiste sissevoolu tagajärjel;
• Desorientatsiooni häire - allo- ja autopsüühilise desorientatsiooni rikkumine;
• Mõtlemise rikkumine - mõtlemise ebaühtlus või sekundaarsete sensoorsete pettekujutluste teke;
• · Mälu rikkumine – reaalsete sündmuste täielik amneesia.

Teadvuse kvantitatiivsed häired hõlmavad

1. Deliirium (deliiriumne teadvuse muutus): juhtivateks sümptomiteks on desorientatsioon ajas, olukorras, keskkonnas, säilitades samas orientatsiooni iseenda isiksuses, segadus, reaalsest olukorrast irdumine, tõeliste visuaalsete hallutsinatsioonide rohkus. Kohustuslik - emotsionaalne stress (ärevus, hirm hirmu ees), äge sensuaalne deliirium, hallutsinatoorne-deluusioline erutus, nii reaalsete sündmuste kui ka hallutsinatoorsete ja luululiste kogemuste osaline amneesia. Sagedased vegetatiivsed-vistseraalsed sümptomid. Valikulistest sümptomitest on kõige levinumad kuulmis- ja taktiilsed hallutsinatsioonid ning senestopaatiad.

Klassikaline delirious sündroom areneb kolmes etapis (etapid).

Esimesel etapil - meeleolu kõikumine, jutukus, vaimne hüperesteesia, unehäired. Rahutus, ärevus, üldine erutuvus suurenevad, meeleolu kõikumine tõusevad elevil, ärrituvusest ärevuse ja probleemide ootuseni. Siia tuleb kujundlikke, selgeid mälestusi, sensuaalselt erksaid ideid. Lisaks uinumisraskustele ja pealiskaudsele unele on iseloomulikud ebameeldiva sisuga eredad unenäod.

Teisega liituvad illusoorsed häired, peamiselt pareidoolia. Hüperesteesia, labiilsus järsult suureneb, ajas ja olukorras desorientatsioon suureneb. Sümptomid kõikuvad, süvenevad öösel ja päeval on valgusvahed (“kirkad aknad”). Unehäired muutuvad üha selgemaks ja pikemaks, uinumisel tekivad hüpnagoogilised visuaalsed hallutsinatsioonid.

Kolmandas etapis on juhtival kohal tõelised visuaalsed hallutsinatsioonid koos allopsüühilise desorientatsiooniga (ajas ja kohas) ja orientatsiooni säilitamisega oma isiksuses. Patsient tajub visuaalseid hallutsinatsioone reaalsete objektide seas ja sulandub nendega, kuid järk-järgult, asendudes stseenilaadsete hallutsinatsioonidega, tõrjudes üha enam välja ja loobudes reaalsusest ning asendades seda. Hommikuks unustab patsiendid uimastamisele sarnase patoloogilise une.

• · Pomisemist (mulisemist) deliiriumi iseloomustab täielik desorientatsioon, kaootiline korratu erutus, ebaselge monotoonne pomisemine. Deliiriumi kõrghetkel asendub kaootiline erutus monotoonse hüperkineesiga või koorimissümptomiga - mõttetu näppumine, riiete tõmblemine jne. Ilmuvad neuromuskulaarsed häired - hüpertermia, müokliinilised ja fibrillaarsed lihastõmblused, treemor, tahhükardia, riperhidroos, vererõhu kõikumine , rasked unehäired jne Sümptomite süvenedes muutub deliirium stuuporiks või koomaks ja võib viia patsiendi surmani.
• · Tööalase deliiriumi puhul on juhtivateks sümptomiteks "nägemine" professionaalsest keskkonnast ja patsiendi tegevusest. Erutus domineerib automaatsete motoorsete tegude kujul hallutsinatsioonide ees. Patsient on veendunud, et on tööl, teeb tavapäraseid ametialaseid tegevusi (kojamees vehib luuda, rätsep õmbleb jne). Desorientatsioon on raskem kui klassikalise deliiriumi korral ja sümptomite süvenemisel asendub see sageli uimastuse või stuuporiga.

Deliiriumi leidub uimastimürgistuse (atropiin, hormoonid, antidepressandid, stimulandid jne), tööstusliku (tetraetüülplii jt), alkoholismi, narkomaania, ainete kuritarvitamise, nakkus-, somaatiliste haiguste, ajuveresoonte kahjustuste korral.

2. Oneiroidne (unenägu) teadvuse muutus – mida iseloomustab tahtmatult tekkivate fantastiliste unenägude-pettekujutluste sissevool sisu terviklike piltide kujul, mis järgivad teatud järjestuses ja moodustavad ühtse terviku (irdumine välismaailmast koos sisseelamisega luululised kogemused). Fantastiliste kogemuste ja patsiendi käitumise vahel on lahknevus. Väljuge järk-järgult mitmest tunnist kuuni (skisofreenia, kasvajad, mürgistus).

Kliiniline näide: „21-aastasel patsiendil tekkis vahetult pärast psühhiaatriahaiglasse sattumist oneiroidne seisund, mis kestis mitu päeva. Ta lamas lahtiste silmadega voodis ja tegi kätega aeg-ajalt ujumisliigutusi. Hiljem ütles ta, et nägi end Kuul robotite ja veidrate kuukulgurite seas. Kuu pinnalt alustades lendas ta sellest üle ja kui ta paljaste jalgadega kuupinnasele astus, tundis ta kivide igavest külma ja jalad külmusid.

• 3. Amentia - kõige sügavam teadvuse muutumise aste, mida iseloomustab täielik desorientatsioon ajas, kohas ja oma isiksuses, kogu vaimse tegevuse täielik lagunemine, mõtlemise ebaühtlus (sebamatus), sihitu kaootiline psühhomotoorne agitatsioon voodis, segasus, segasus. hämmeldus, fragmentaarsed ja ebasüstemaatilised luulud, hallutsinatsioonid, ärevus, hirm, täielik amneesia (ägedad ja kroonilised nakkus- ja somaatilised haigused, entsefaliit, pahaloomuline neuroleptiline sündroom).
• 4. Teadvuse hämarus - äge teadvuse hägusus, mille puhul esineb sügav desorientatsioon ajas, keskkonnas ja oma isiksuses (juhtsümptomatoloogia) kombinatsioonis hallutsinatoorsete ja pettekujutlustega, igatsuse, viha ja hirmu afektiga. terav hallutsinatoorne-pettekujuline erutus, ebajärjekindel kõne, harvem väliselt korrastatud käitumisega. Sellest sündroomist väljumisel - täielik täielik amneesia.

Kliiniline näide: “Haige, 38-aastane, insener, väga õrn ja lahke inimene. Ei ole abielus. Ma ei ole varem alkoholi kuritarvitanud. 8. märtsi päeval tööl töötajaid puhkuse puhul õnnitledes jõin klaasi veini. Koju naastes hakkas ta aitama oma vanal emal lauda katta, hakkas leiba lõikama. Ta ärkas külmast - ühes ülikonnas magas ta lumes. Tema kõrval lamas kasukaga kaetud mõrvatud ema, kelle kehal oli palju noahaavu. Patsiendi kätel ja riietel on verejälgi. Toast leidsin kööginoa lebamas, laual olevat toitu ei puutunud. Patsient läks külmaks mõttest, et ta oleks ise võinud seda kõike teha. Ta helistas politseisse, kuid ta ei osanud midagi seletada, ükskõik kui kõvasti ta mälu ka ei pingutanud. Läbitud statsionaarne kohtu- psühhiaatriline ekspertiis. Ta kuulutati hulluks (patoloogiline joove). Seejärel oli ta pikka aega psühhiaatriahaiglas depressioonis, väljendas enesetapumõtteid. Ma ei saa kunagi andestada endale seda, mida ma tegin."

5. Ambulatoorne automatism – automaatsed, sageli üsna keerulised motoorsed toimingud märgitakse läbitungimatu afekti taustal koos mõningase segaduse vihjega. iseloomulik amneesia.

Kliiniline näide: „32-aastane, II grupi puudega patsient, kellel oli raske peatrauma ja kes kannatas traumaatilise epilepsia all, hämaras teadvusehäire ajal (ambulatse automatismi tüübi järgi) lahkus kodust, läks kuskile linnast välja. Äkitselt kuskil võõras kohas mõistusele tulles ei saanud ta mõnda aega aru, kuidas ta sinna sattus. Kuid mäletades, et temaga sellised tingimused juhtuvad, selgitas ta möödujatega kiiresti oma asukoha ja kiirustas koju tagasi. Kodus leidis ta kokkulepitud kohast toavõtme, kuid ei mäletanud, kuidas ta selle sinna pani. Mõnikord tuli taoliste häirete ajal oma sugulaste või sõprade juurde, vestles nendega üsna sidusalt, leppis milleski kokku, lubas helistada, laenas raha. Pärast ei mäletanud ta sellest enam midagi. Sõbrad, kes ei märganud tema käitumises kõrvalekaldeid, heitsid talle ette ebaausust, tülitsesid temaga.

• 6. Fuugad, transid – erilised automatismid, kui väliselt keerulised järjestikused toimingud tunduvad õiged, korrastatud, sihipärased, tegelikult mõttetud, mittevajalikud ja patsiendi poolt planeerimata (patsiendid rändavad sihitult, kõnnivad, jooksevad sihitult jne) (epilepsia , trauma, kasvajad, alkoholism).
• 7. Somnambulism – uneskõndimine, uneskõndimine. See võib olla neurootiline.

Paljudel juhtudel on emotsionaalsete häirete põhjuseks erinevad orgaanilised ja vaimsed haigused, millest tuleb juttu allpool. Need põhjused on aga individuaalsed. Siiski on põhjuseid, mis puudutavad terveid ühiskonnakihte ja isegi rahvast. Sellised põhjused, nagu märkisid A. B. Kholmogorova ja N. G. Garanyan (1999), on spetsiifilised psühholoogilised tegurid (tabel 17.1) ja eelkõige ühiskonnas julgustatud ja paljudes peredes kultiveeritud eriväärtused ja hoiakud. Saades individuaalse teadvuse omandiks, loovad nad psühholoogilise eelsoodumuse emotsionaalsetele häiretele, sealhulgas negatiivsete emotsioonide ning depressiivsete ja ärevusseisundite kogemisele.

Kholmogorova ja Garanyan viitavad oma artiklis arvukatele faktidele, mis seda kinnitavad. Kultuuridevahelised depressiooniuuringud on näidanud, et depressiivsete häirete arv on suurem neis kultuurides, kus on eriti olulised individuaalsed saavutused ja edukus ning vastavus kõrgeimatele standarditele ja mudelitele (Eaton ja Weil, 1955a, b; Parker, 1962; Kim, 1997). See kehtib eriti USA kohta, kus depressioonist on saanud Ameerika ühiskonna nuhtlus, mis propageerib edu ja õitsengu kultust. Pole ime, et Ameerika perekonna loosung on "Olla samal tasemel Jonesidega".

Ameerika Ühendriikide vaimse tervise komitee andmetel kannatab või on selles riigis üks kümnest inimesest kannatanud ärevushäire all, mis väljendub generaliseerunud ärevushäire, agorafoobia, paanikahoogude või sotsiaalse foobia vormis. Vähemalt 30 % inimesed, kes otsivad abi terapeutidelt, kardioloogidelt, neuropatoloogidelt ja teistelt spetsialistidelt, kannatavad somatomorfsete häirete all, ehk somaatiliste kaebustena maskeeritud psüühikahäired, millel puudub piisav füüsiline alus. Nendel patsientidel on reeglina märkimisväärselt kõrgenenud depressiooni ja ärevuse skoor, kuid nad ei ole sellest teadlikud.

Selle peatüki kirjutamisel kasutati järgmisi allikaid: Lapsepõlve ja noorukiea psühholoogia ja psühhiaatria käsiraamat / Toim. S. Yu. Tsirkina. - Peterburi: Peeter, 2000; Boyko V.V. Emotsioonide energia suhtluses: pilk iseendale ja teistele. - M., 1996; Khamskaya E. D., Batova N. Ya. Aju ja emotsioonid: neuropsühholoogiline uuring. - M., 1998.

Tabel 17.1 Emotsionaalsete häirete mitme muutuja mudel

Isegi K. Horney (1993), olles loonud neurooside sotsiaalkultuurilise teooria, juhtis tähelepanu sotsiaalsele pinnasele, mis aitab kaasa ärevushäirete kasvule. See on ülemaailmne vastuolu armastuse ja partnerluse võrdseid suhteid kuulutavate kristlike väärtuste ning reaalselt eksisteeriva ägeda konkurentsi ja võimukultuse vahel. Väärtuskonflikti tulemuseks on enda agressiivsuse nihkumine ja selle ülekandumine teistele inimestele (vaenulik ja agressiivne pole mitte mina, vaid need, kes mind ümbritsevad). Enda vaenulikkuse mahasurumine toob Horney sõnul kaasa ärevuse järsu suurenemise, mis on tingitud ümbritseva maailma tajumisest ohtlikuna ja iseenda kui ühiskonna agressiooni, s.t ohule aktiivse vastupanu keelu tõttu, tajumisest, et ta ei suuda sellele ohule vastu seista. Seda soodustab jõu- ja ratsionalismikultus, mis toob kaasa negatiivsete emotsioonide kogemise ja väljendamise keelu. Selle tulemusena kogunevad need pidevalt ja psüühika töötab põhimõttel "aurukatla ilma ventiilita".

Ja B. Kholmogorova ja N. G. Garanyan leidsid enda koostatud küsimustikku kasutades välja hoiakute olemasolu, mis keelavad tervetel ja haigetel meestel ja naistel nelja põhiemotsiooni. Saadud andmed on toodud tabelis. 17.2.

Tabelis toodud andmed näitavad, et patsiendid erinevad erinevate emotsioonide pärssimise taseme poolest. Esimeses on negatiivsete emotsioonide keeld rohkem väljendunud. Samas on meeste ja naiste andmete võrdlemisel näha kultuurilisi erinevusi. Meestel on suurem hirmukeeld (julge inimese kuvand), naistel aga suurem vihakeeld (pehme naise kuvand).

Nagu märgivad Kholmogorova ja Garanyan, "ratsionaalse ellusuhtumise kultus, negatiivne suhtumine emotsioonidesse kui inimese siseelu nähtusesse leiavad väljenduse superinimese tänapäevases standardis - läbitungimatu ja justkui emotsioonitu inimesena. Parimal juhul visatakse emotsioonid prügikasti punk-roki kontsertidel ja diskodel. Emotsioonide keeld viib nende väljatõrjumiseni teadvusest ning kättemaksuks on nende psühholoogilise töötlemise võimatus ja füsioloogilise komponendi kasv erineva lokaliseerimisega valu ja ebamugavustunde näol” (1999, lk 64).

Tabel 17.2 Emotsioonide keelu seaded normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes, %

17.2. Patoloogilised muutused isiksuse emotsionaalsetes omadustes

afektiivne erutuvus. See on kalduvus vägivaldsete emotsionaalsete puhangute liiga kergele esinemisele, mis ei ole nende põhjustanud põhjusega piisav. See väljendub viha-, raevu-, kirehoogudes, millega kaasneb motoorne erutus, mõtlematud, kohati ohtlikud teod. Afektiivse erutuvusega lapsed ja noorukid on kapriissed, tundlikud, konfliktsed, sageli liiga liikuvad, altid ohjeldamatutele naljadele. Nad karjuvad palju, vihastuvad kergesti; igasugused keelud põhjustavad neis vägivaldseid protestireaktsioone koos pahatahtlikkuse ja agressiivsusega. Afektiivne erutuvus on iseloomulik tekkivale psühhopaatiale, neuroosidele, patoloogiliselt esinevale puberteedikriisile, psühhoorgaanilise sündroomi psühhopaatilisele variandile, epilepsiale ja asteeniale. Tekkiva erutava tüüpi psühhopaatia ja epilepsia korral ilmneb afektiivne erutuvus koos valitseva sünge meeleolu, julmuse, kättemaksuhimu ja kättemaksuhimuga.

Ärrituvus on üks afektiivse erutuvuse ilminguid. See on kalduvus kergesti tekitada liigseid negatiivseid emotsionaalseid reaktsioone, mis ei vasta oma raskusastmelt stiimuli tugevusele. Ärrituvus võib olla patoloogilise isiksuse omadus (näiteks erutava, asteenilise, mosaiiktüüpi psühhopaatiaga) või koos teiste sümptomitega erineva päritoluga asteenia tunnus (varajane jääk-orgaaniline ajupuudulikkus, traumaatiline aju vigastused, rasked somaatilised haigused). Ärrituvus võib olla ka düstüümia omadus.

afektiivne nõrkus mida iseloomustab liigne emotsionaalne tundlikkus (hüperesteesia) kõikide väliste stiimulite suhtes. Isegi väikesed muutused olukorras või ootamatu sõna põhjustavad patsiendis vastupandamatuid ja parandamatuid vägivaldseid emotsionaalseid reaktsioone: nutmist, nutmist, viha jne. Afektiivne nõrkus on kõige iseloomulikum aterosklerootilist ja nakkuslikku päritolu orgaanilise ajupatoloogia raskete vormide korral. Lapsepõlves esineb see peamiselt raske asteenilise seisundi korral pärast raskeid nakkushaigusi.

Äärmuslik afektiivse nõrkuse aste on afektiivne uriinipidamatus. See viitab raskele orgaanilisele ajupatoloogiale (varased insultid, raske traumaatiline ajukahjustus, aju nakkushaigused). Lapsepõlves on see haruldane.

Afektiivse nõrkuse tüüp on viha, st kalduvus viha afekti kiirele ilmnemisele, millega kaasneb kõne motoorne erutus ja destruktiivne-agressiivne käitumine. See avaldub patsientidel, kellel on asteenilised ja tserebrasteenilised häired, mis on seotud somaatiliste haigustega ja kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustustega. Epilepsia ja posttraumaatilise entsefalopaatia korral on viha pikem ja sellega kaasneb jõhker käitumine.

efektiivne viskoossus. Mõnede patoloogiate (epilepsia, entsefaliit) puhul võib täheldada afektiivset viskoossust (inerts, jäikus) koos kalduvusega takerduda eelkõige ebameeldivatesse kogemustesse. Epilepsia korral kombineeritakse afektiivne viskoossus afektiivse erutuvusega, kalduvusega vägivaldsetele sobimatutele emotsionaalsetele reaktsioonidele. Lapsepõlves väljendub afektiivne viskoossus liigses pahameeles, muredesse kinnitumises, nördimises ja kättemaksuhimulisuses.

Patoloogiline kättemaksuhimu - seotud psüühikahäiretega (näiteks epilepsiaga), traumaatilise olukorra subjekti ebapiisavalt pikaajaline kogemus ideedega, kuidas selle allikale kätte maksta. Kuid erinevalt kättemaksust ei realiseeru selline kogemus ilmtingimata tegudes, vaid võib kesta pikki aastaid, vahel kogu elu, muutudes vahel ülehinnatud või obsessiivseks eesmärgiks.

afektiivne kurnatus mida iseloomustab erksate emotsionaalsete ilmingute (viha, viha, lein, rõõm jne) lühike kestus, mille järel saabus nõrkus ja ükskõiksus. See on tüüpiline inimestele, kellel on väljendunud asteeniliste seisundite vorm.

sadism - inimese patoloogiline emotsionaalne omadus, mis väljendub naudingute kogemuses julmusest teiste inimeste vastu. Sadistlike tegude spekter on väga lai: etteheidetest ja verbaalsest väärkohtlemisest raskete kehavigastuste tekitamisega raskete löömisteni. Võib-olla isegi mõrv meelastel motiividel.

Masohhism - kalduvus saada seksuaalset rahuldust ainult seksuaalpartneri poolt põhjustatud alanduse ja füüsiliste kannatustega (peksmine, hammustamine jne).

Sadomasohhism - sadismi ja masohhismi kombinatsioon.

17.3. Emotsionaalsete reaktsioonide moonutamine

Nagu V. V. Boyko märgib, põhjustavad mitmesugused patoloogiad mitut tüüpi emotsionaalsete reaktsioonide moonutamist (joon. 17.1).

Emotsionaalne ebapiisavus. Paljude patoloogiate puhul (skisofreenia, patoloogiliselt esinev puberteedikriis, epilepsia, teatud psühhopaatia) muutuvad emotsionaalsed reaktsioonid ebaadekvaatseks olukorraga, millesse inimene satub. Nendel juhtudel võib täheldada autismi, emotsionaalset paradoksaalsust, paratüümiat, paramimiat, emotsionaalset duaalsust (ambivalentsust), emotsionaalset automatismi ja ehhomüümiat.

Autism - see on reaalsusest eemaldumine fikseerimisega oma sisemaailmale, afektiivsetele kogemustele. Psühhopatoloogilise nähtusena on see introvertsuse valus variant. See väljendub emotsionaalses ja käitumuslikus isolatsioonis reaalsusest, suhtlemise piiramises või täielikus lõpetamises, “iseenesesse sukeldumises”.

Iseloomustavad juhtumid emotsionaalne paradoks, kirjeldatud ja käsitletud juba 20. sajandi alguses. A. F. Lazursky, nagu ka teised tolleaegsed teadlased, seostas neid vaimuhaigetele iseloomulike kontrastsete seoste ülekaaluga. See on soov kahjustada või probleeme tekitada neile olenditele, keda inimene eriti armastab, ja just sel hetkel, kui nad on kõige kallimad. See on siiralt usklikus inimeses jumalateenistuse ajal vastupandamatu soov lausuda jumalateotav needus või segada pidulik tseremoonia mõne metsiku nipiga. Lazursky hõlmab siin ka omamoodi naudingut tugevast hambavalust või äärmise häbi ja alanduse teadvusest, mida F. M. Dostojevski kirjeldab raamatus Märkmed maa-alusest.

Kõik emotsionaalse paradoksaalsuse ilmingud võib omistada kahele rühmale. Ühel juhul ilmneb patsiendil kogemusi, mis ei vasta olukorrale. Seda häiret nimetatakse paratüümia. Näiteks teatatakse ebameeldivast sündmusest naeratades ja rõõmsast pisaratega. Sellist muutust omandatud ekspressiivsetes tegevustes täheldatakse ajukoore orgaanilise kahjustuse korral. Teisel juhul iseloomustab emotsionaalset paradoksi adekvaatsete emotsionaalsete reaktsioonide nõrgenemine olulistele sündmustele, suurendades samal ajal reaktsiooni väiksematele kaasnevatele sündmustele. Seda ebapiisavust seostatakse psühheetiline proportsioon. See on "pisiasjade külge kinnijäämine" või "kui kärbsest tehakse elevant". Patsiendi emotsionaalseid reaktsioone on raske ennustada. Näiteks võib laps lähedase surma suhtes ükskõikseks jääda ja murdunud puu pärast mõrult nutta.

Esineb ka juhtumeid, kus inimene kaotab võime adekvaatselt hinnata emotsioonide väljendamise asjakohasust ja õigsust konkreetsel juhul. Näiteks näitab ema emotsionaalset paradoksi, kui ta andestab lapse tõsise üleastumise, kuid ei suuda rahuneda pärast tema väiksemat distsipliinirikkumist. Emotsionaalne paradoks on ka ekspressiivsete tegude väärastumine, kui väljendus ei vasta toimuva tähendusele. Seega kaotavad patsiendid aju atroofiliste haiguste korral ettekujutuse, miks seda või teist toimingut vaja on, ja kasutavad seda sobimatult. Niisiis, patsient pöördub palvega arsti poole, tervitab teda, lahkub vestlusest, kõmutab, avaldab tänu - teeb risti jne.

Emotsioonide väljendamise ebapiisavuse ilming on grimass. Selle all mõistetakse liialdatud, liialdatud, kiiresti muutuvaid miimika liigutusi. Oma väljendusrikkuse või emotsionaalse sisu poolest ei vasta grimassid olukorrale, mille tulemusena omandavad patsiendi näoilmed "veidra" värvuse. Grimassi pehmed variandid on hüsteroformse sündroomi ilming. Selle jämedamaid ilminguid karikatuuride ja karikatuuridega ning samal ajal nende emotsionaalse nõrgenemisega täheldatakse katatooniliste ja hebefreeniliste sündroomide struktuuris, samuti kesknärvisüsteemi orgaanilistes kahjustustes.

Paramimia - see on lahknevus näoilmete ja patsiendi emotsionaalse seisundi sisu vahel. See väljendub patoloogilise motoorse erutusena miimikalihastes. Samas võib säilida mõningane näoilmete meelevaldsus, nende sõbralikkus, ühesuunalisus teatud emotsiooni välises väljenduses. Teiseks paramimia ilminguks on dissonantsed näoilmed, mil ergastusprotsessi kaasatakse erineva intensiivsusega eraldi näolihaste rühmad ning samal ajal kaob nende koordinatsioon ja sünergia. Selle tulemusena täheldatakse erinevate, sageli vastandlike matkivate liigutuste kombinatsiooni. Näiteks võib rõõmsaid, naervaid silmi kombineerida tihedalt kokkusurutud "kurja" suuga või vastupidi, ehmunud küsiva pilguga kombineerida naeru suuga. Paramimia on iseloomulik endogeensete psühhooside ja orgaaniliste ajuhaiguste korral esinevatele puudulikele seisunditele; see siseneb katatoonsesse sündroomi koos subkortikaalsete tuumade kahjustustega.

Emotsionaalne duaalsus (ambivalentsus) See väljendub selles, et inimene kogeb sama objektiga seoses erinevaid emotsioone: "töö on surmavalt väsinud, oleks vaja lahkuda, aga ilma selleta on igav." Ambivalentsus on tüüpiline neurootilisele isiksusele. Emotsionaalne kahesus näitab oma äärmuslikus väljenduses isiksuse sügavat lõhenemist.

"Piirdamatud emotsioonid" täheldatud progresseeruva halvatuse või seniilse dementsuse all kannatavatel patsientidel, kes mõtlevad ainult sellele, mis vastab nende emotsioonidele, külgetõmbele. Afektid ägenevad, kuid kaovad kiiresti. Üks pisiasi võib selliseid patsiente õnnelikuks teha või meeleheitele viia. Selle põhjuseks on ajukoore inhibeeriva toime nõrgenemine subkortikaalsetele emotsioonikeskustele.

Emotsionaalsed automatismid avaldub patsiendis tundes, et tema enda tunded ja meeleolud ei kuulu talle, vaid on põhjustatud väljastpoolt.

echomimy mida iseloomustab partneri väljendusvahendite automaatne taasesitamine. Näoilmet, intonatsiooni, žeste kopeeritakse alateadlikult. Echomimia on põhjustatud vaimse energia puudumisest, mis on vajalik vastuste automaatsuse pärssimiseks. Tema eeskujuks on nutt vastuseks nutule, naer naerule, viha vihale. Kui mõlemad partnerid on altid ehomimikale, siis nende emotsioonid kõiguvad pendlina, suurendades nende jõudu üha enam.

Seda nähtust täheldatakse nii tervetel kui ka haigetel inimestel.

Ideosünkraatia. Mõne inimese puhul omandab iseloomu väljendunud sensuaalne (emotsionaalne) toon idiosünkraatia, ehk haiguslik vastumeelsus teatud stiimulite suhtes, mis on teistele inimestele ükskõiksed või isegi meeldivad. Sellised inimesed ei talu pehmete, kohevate asjade, sameti, kalalõhna, lihvimishelide jms puudutamist.

Emotsionaalne labiilsus mida iseloomustab emotsionaalse tausta ebastabiilsus, selle sõltuvus välistest asjaoludest, sagedased meeleolumuutused olukorra kergest muutumisest. Kõige iseloomulikumad meeleolumuutused on elevil-sentimentaalsest masendunud-pisaralikuni või kõrgendatud enesega rahulolu, eufooriast kuni düsfoorilisuseni, millega kaasneb rahulolematus, pahurus, viha, agressiivsus. Emotsionaalne labiilsus sisaldub asteeniliste, tserebrasteeniliste, entsefalopaatiliste sündroomide puhul, mis on tingitud rasketest somaatiliste haigustest, sealhulgas nakkustest, mürgistusest, traumaatilisest ajukahjustusest ja aju orgaanilistest haigustest. Lastel esineb emotsionaalne labiilsus kõige sagedamini dekompensatsiooniseisundites koos orgaanilise ajujääkpuudulikkusega, samuti erineva päritoluga subdepressiivsete seisundite korral.

Kell emotsionaalne monotoonsus emotsionaalsetes reaktsioonides puudub paindlikkus, loomulik sõltuvus välistest ja sisemistest mõjudest. Emotsioonid on monotoonsed, kõne on kuiv, puudub meloodia, kujundlikkus, hääletoon on summutatud. Näoilmed on kehvad, žestikulatsioon kasin, sama tüüpi.

Emotsionaalne karedus- see on peente emotsionaalsete erinevuste kadumine, st võime kindlaks teha teatud emotsionaalselt värvitud reaktsioonide sobivust ja neid doseerida. Inimene kaotab oma varasema delikaatsuse, taktitunde, vaoshoituse, muutub pealetükkivaks, hooplevaks. Ta kaotab seotuse lähedastega, kaotab huvi keskkonna vastu. Emotsionaalset karmistumist täheldatakse orgaaniliste häirete korral, mis vähendavad intelligentsust (alkoholism, narkomaania, vananemise patoloogilised ilmingud).

Emotsionaalne tuimus, külmus (mõnikord nimetatakse "moraalset idiootsust", olotüümiat) mida iseloomustab vaimne külmus, südametus, vaimne tühjus. Isiku emotsionaalne repertuaar on järsult piiratud, see ei sisalda reaktsioone, mis hõlmavad moraalseid, esteetilisi tundeid. Seda saab kombineerida negatiivse suhtumisega teistesse. Samas ei tunne laps rõõmu sellest, kui ema ta sülle võtab, paitab, vaid vastupidi, tõukab eemale. Emotsionaalne külmus on iseloomulik skisofreeniale ja mõnele isiksusehäire vormile. Mõnikord täheldatakse letargilise entsefaliidi korral.

Kell emotsionaalsete kogemuste pealiskaudsus patsiendi kogemused on pinnapealsed, ei vasta neid põhjustanud põhjusele ja on kergesti vahetatavad. Kogemuste pealiskaudsus võib olla kombineeritud psüühika teatud aspektide ebaküpsusega, vaimse infantilismiga.

hüpomimia- see on motoorne depressioon, mis areneb miimikalihastes. See väljendub tempo aeglustamises, tahtlike ja tahtmatute ekspressiivsete näoliigutuste intensiivsuse ja mitmekesisuse vähendamises. Ainult näo liigutuste mitmekesisuse vähendamist nimetatakse näoilmete vaesumine. Hüpomimiat kui ajutist nähtust täheldatakse depressiivsete, katatooniliste ja muude sündroomide korral ning progresseeruva nähtusena - aju subkortikaalsete keskuste kahjustusega (Parkinsoni tõbi, mõned dementsuse vormid). Seda täheldatakse skisofreenia, toksiliste ja muude ajukahjustuste, mõne psühhopaatia korral.

Amimiya- see on hüpomimia kõrgeim aste, mida iseloomustab näolihaste liikumatus, teatud näoilme "külmumine" ("maskitaoline nägu"), mis püsib patsiendi olukorra muutumisel.

Amimia on omane pimedatele, kes on sündinud seetõttu, et lapsed ei suuda jäljendada täiskasvanute näoilmeid. V. Preyer (1884) kirjeldas nende näoilmeid järgmiselt: „Nende näoilme muutub väga vähe, nende füsiognoomia tundub liikumatu ja lämmatuna nagu marmorkuju oma, nende näolihased peaaegu ei liigu, välja arvatud siis, kui nad söövad või ütlevad; nende naer või naeratus tundub sunnitud; kuna silmad ei ole sellega seotud; mõned neist õpivad isegi oma otsaesist kortsutama” (tsit. Lazursky, 1995, lk 159).

Hüpermia. Patoloogilistel juhtudel ei ole hüperemia tingitud emotsioonide kogemisest. Väljendus on justkui mehaaniliselt peale surutud, põhjustatud psühhofüsioloogilise regulatsiooni häiretest. Näiteks katatoonilise erutuse seisundis patsiendid naeravad valjult, nutavad, karjuvad, oigavad, tantsivad, kummardavad, marsivad, võtavad uhkeid asendeid. Sarnast käitumist täheldatakse alkohoolikute joobeseisundis.

Tuntud on "pseudoafektiivsed reaktsioonid", mis jäljendavad afektide välist väljendust ja mis arvatakse tekkivat tingimusteta refleksi pärssimise tulemusena. Patsiendid teevad grimasse, žestikuleerivad intensiivselt, vannuvad küüniliselt. Sest skleroosi aju iseloomustab "vägivaldne naer ja nutt." Patsiendid ütlevad, et nad on sunnitud naerma, nutma, kujutama rõõmu, viha.

Tahtmatut nutmist, naeru täheldatakse hüsteerias - "Ma nutan ja ei saa peatuda." Patsient võib hommikul kibedasti nutta, misjärel tunneb ta kergendust. Nii nagu tahes-tahtmata kostab naer, naeratus.

Ekspressiooni taaselustamist täheldatakse ka maniakaalses seisundis.

aleksitüümia(sõna-sõnalt: "ilma sõnadeta tunnete jaoks") on vähenenud võime või raskused emotsionaalsete seisundite verbaliseerimisel. Me kõik teame, kui raske on oma tundeid sõnadesse panna. Valitud sõnad tunduvad ebapiisavalt eredad ja väljendavad valesti erinevaid emotsionaalseid seisundeid ja eriti nende varjundeid. Mõiste "aleksitüümia" ilmus teaduskirjandusse 1968. aastal, kuigi nähtus ise oli arstidele teada juba varem. Aleksitüümia avaldub:

1) oma kogemuste tuvastamise ja kirjeldamise raskustes;

2) emotsioonide ja kehaaistingu eristamise raskus;

3) sümboliseerimisvõime vähenemine, mida tõendab kujutlusvõime, fantaasia vaesus;

4) keskendudes rohkem välistele sündmustele kui sisemistele kogemustele.

Nagu märgib V.V. Boyko, jääb aleksitüümia põhjus ebaselgeks: inimesel on emotsionaalsed muljed tuhmunud ja seetõttu on neid raske sõnadega väljendada või on kogemused üsna eredad, kuid vaesunud intellekt ei suuda neid verbaalses vormis edasi anda. Boyko usub, et mõlemad leiavad aset.

Depressioonisümptomitega patsientidel täheldati aleksitüümia ilminguid (Dracheva, 2001).

17.4. Patoloogilised emotsionaalsed seisundid

Patoloogilised afektid ja luulud. Afektiivseid seisundeid iseloomustab inimeses tekkivate ideede tugev stabiilsus. Patoloogiliste afektide korral väljendub see pettekujutluste tekkimises. Hullud ideed on reeglina seotud patsiendi isiksuse kõige intiimsemate külgedega, mistõttu nad põhjustavad temas elavat emotsionaalset suhtumist. Suurejoonelisuse pettekujutelmad progresseeruvatel halvatutel, enesesüüdistuspetted melanhoolikutel võlgnevad oma päritolu nende emotsionaalse sfääri iseärasustele. Just seos emotsioonidega seletab luululiste ideede püsimist, nende vastupanuvõimet igasugustele loogilistele argumentidele. G. Gefding (1904) usub, et kuna selle põhjuseks on idee tinglikkus emotsioonist, siis saab selle idee lahendada või ümber lükata vaid mõni muu emotsioon, mitte kogemus ja mõistus. Patsient hakkab mõistma oma deliiriumi absurdsust alles taastumisperioodil, kui aju valulikust seisundist põhjustatud emotsioonid on juba kadunud ja luululised ideed on vaid mälestused, millel puuduvad kogemused, sensuaalne toon (Kraepelin, 1899)

Vaimsed traumaatilised seisundid. Z. Freudi (1894) algsete ideede järgi, mis vastasid tema psühhoanalüütilisele teooriale, kutsub väline sündmus inimeses esile afektiivse reaktsiooni, mida ühel või teisel põhjusel, näiteks moraalsed motiivid, ei saa väljendada. Inimene püüab oma afekti alla suruda või unustada, kuid kui see õnnestub, siis ta ei "tühjenda" afektiga kaasnevat põnevust. Mida tugevam on allasurumine, seda intensiivsem on mõju, mis kutsub esile vaimse traumaatilise seisundi. Sellel teoorial põhinev teraapia on suunatud sündmuse või sellega seotud allasurutud idee tagasi teadvusesse toomisele koos sellega kaasneva tundega. See tagasipöördumine toob kaasa enesetunde vabanemise (katarsis) ja traumaatilise seisundi sümptomite kadumise.

Hiljem (1915) seostas Freud psüühilise traumaatilise seisundi tekkimist ajendite energia allasurumisega, mis põhjustab subjektis ärevust; pingetest vabanemine tekitab erinevaid, enamasti meeldivaid emotsioone.

Hirmud (foobiad). Psühhopaatilistel isiksustel on põhjendamatud hirmud, mis trotsivad igasuguseid loogilisi argumente ja võtavad mõistuse niivõrd enda valdusesse, et see muudab nende inimeste elu valusaks. Sellised hirmud esinevad ka neil, kes põevad psühhasteeniat, ärevusneuroosi ja ootuse neuroosi.

Ärevusneuroosiga isikud jagunevad "timikuteks" - ebamääraste hirmude all kannatajateks ja "foobikuteks" - need, kes kannatavad teatud hirmu all. Samuti on mitmesuguseid foobiaid:

Agarofoobia – hirm ruutude ees;

Aichmofoobia - hirm teravate esemete ees;

Sotsiaalne foobia – hirm isikliku kontakti ees;

Eretofoobia – hirm punastamise ees jne.

P. Janet märgib, et psühhopaatidel on hirm tegevuse, elu ees.

Lapsepõlves (kõige sagedamini eelkoolieas) võivad hirmud olla patoloogilise isiksuse tunnused (autistlik, neuropaatiline, psühhasteeniline, disharmooniline jne). Sel juhul tekib hirm olukorra muutumisel, võõraste nägude või esemete ilmnemisel ema puudumisel ja avaldub liialdatud kujul. Muudel juhtudel võivad hirmud olla psühhoosi prodromaalse perioodi sümptomid või ilmneda kogu selle patoloogilise seisundi vältel.

Diferentseerimata (mõttetu) hirm mõistet mõistetakse kui protopaatilist hirmu koos hajusa, konkretiseerimata ohu kogemusega. See on kombineeritud üldise motoorse rahutusega, somatovegetatiivsete sümptomitega (tahhükardia, näo punetus või pleegitamine, higistamine jne). Võimalikud on ebameeldivad somaatilised aistingud, lähedased somatoalgiale, senestopaatiatele (kehaosade tundmine võõrana, üleannetuna). Sellise hirmuga kaasneb sageli üldine valvsus, võimaliku ohu tunnetamine mitte ainult võõraste, vaid ka nende lähedaste poolt. See võib esineda nii neuroosi ja neuroosilaadsete seisundite kui ka skisofreenia korral.

öine terror esineb peamiselt eelkooliealistel (alates 5. eluaastast) ja algkooliealistel lastel. Laps hakkab kartma pimedust, kardab üksi magada, ärkab öösel nutuga ja väriseb hirmust, siis ei saa kauaks magama jääda. Öise hirmu tekkimisele võivad eelneda reaalsed kogemused päevasel ajal – hirm, traumaatilised olukorrad õudusfilme vaadates. Depressiivsetes seisundites unenägudes ilmuvad sageli surmaga seotud süžeed.

Öised hirmud esinevad ka täiskasvanutel. Öösiti muutuvad nad kahtlustavamaks. Mõne jaoks tundub see nii hirm unetuse ees. Nagu kirjutab L. P. Grimak (1991), avaldub öine hirm omamoodi ootusneuroosi vormis, kui inimene lamab suletud silmadega, erksa meele ja “vibreerivate närvidega” omamoodi konflikti tõttu pideva keskendumise vahel. mõtlemine soovile uinuda ja selle aluseks olev kindlustunne, et te ei saa ikkagi magada.

Kardiovaskulaarsetel ja depressiivsetel patsientidel hirm une ees tekib sageli hirmust "ärkvelematult" magama jääda. Sellistel juhtudel sunnivad patsiendid end mitte magama. A. P. Tšehhov kirjeldas loos “Igav lugu” elavalt selliste patsientide käitumist: “Ärkan pärast südaööd ja hüppan ootamatult voodist välja. Millegipärast tunnen, et suren ootamatult. Miks see tundub? Mu kehas pole ainsatki tunnet, mis viidaks peatsele lõpule, kuid selline õudus rõhub mu hinge, nagu näeksin järsku tohutut kurjakuulutavat sära.

Panen kiiresti tule põlema, joon otse karahvinist vett, siis kiirustan lahtise akna juurde. Väljas on suurepärane ilm ... Vaikus, ükski leht ei liigu. Mulle tundub, et kõik vaatavad mind ja kuulavad, kuidas ma suren ...

Jube. Panen akna kinni ja jooksen voodisse. Ma katsun pulssi ja, leidmata seda oma käe pealt, otsin seda oma oimukohtadest, siis lõuast ja jälle käest ning see kõik on külm, higist limane. Hingamine muutub järjest kiiremaks, keha väriseb, kõik sisemused on liikumises, näos ja kiilas peas on tunne, nagu istuks ämblikuvõrk peal... Peidan pea padja alla, panen silmad kinni ja ootan , oota ... Mu selg on külm , ta näib olevat sissepoole tõmmatud ja mul on selline tunne, et surm tuleb mulle kindlasti tagant, aeglaselt ... Issand, kui kohutav! Jooksin rohkem vett, aga ma kardan silmi avada ja kardan pead tõsta. Minu õudus on seletamatu, loomalik ja ma ei saa aru, miks ma kardan: kas sellepärast, et tahan elada, või sellepärast, et mind ootab uus, veel uurimata valu?

Omapärast unehirmu kirjeldab A. Matthews (1991): „Mu vanemad, kes ei kogenud materiaalset vajadust, ei lubanud mul sellest hoolimata kulutada sentigi. Nad ütlesid, et ma peaksin meeles pidama, et "ühel ilusal hommikul" võime ärgata vaeselt. Ja nii ma lamasin mõnikord öösel voodis, kartes silmi sulgeda, et mitte ärgata hommikul vaesuses, näljas ja külmas ”(tsiteeritud: Fenko, 2000, lk 95).

Toksiliste ja nakkuslike psühhooside korral sisaldab öine hirm katkendliku deliiriumi nähtusi ja skisofreenia korral võib seda seostada hirmutavate unenägudega. Epilepsiahaigetel võivad öised hirmud kaasneda kurbuse ja agressiivsuse varjundiga düsfooriaga ning mõnikord ka hämaruse teadvusehäirega.

Ööhirmude kirjeldus on antud V. Brjusovi luuletuses:

Öine terror ebamõistlik
Ärka üles arusaamatus pimeduses
Öine terror ebamõistlik
Põletav veri jahtub
Öine terror ebamõistlik
Sunnib teid nurkade taha vaatama
Öine terror ebamõistlik
Liikumatuna autasustamisele.

Ütle oma südamesse:
"Täielik võitlus! Pimedus ja vaikus ja mitte kedagi!

Kellegi käsi pimeduses puudutab ...
Sa ütled oma südamele: "Peksu täis!"
vaikuses on midagi...
Sa ütled oma südamele: "Peksu täis!"
Keegi kallutab oma nägu.
Tahtejõu pingutamine
Te hüüate: "Tühjade uskumuste jama!"

Neuroos ootused seisnevad E. Kraepelini (1902) järgi selles, et selle all kannatavad isikud, kes kartvad ebaõnnestumist mõne funktsiooni täitmisel, satuvad niivõrd hirmuäratava ootuse seisundisse, et neil on pidevaid raskusi selle funktsiooni täitmisel (seksuaalne, urineerimine jne). d.).

Kell vaimuhaiged on põhjendamatu hirm tagakiusamise ees, kardetakse, et neid tapetakse, kägistatakse, elamispind võetakse ära jne.

Hüpertüümia. Hüpertüümilise psühhopaatia, pseudopsühhopaatiate, endogeensete haiguste korral võib täheldada kõrgendatud meeleolu, millel on erinevad varjundid (joonis 17.2).

Koos motoorse ja kõne põnevusega, mõtlemise ja assotsiatiivsete protsesside kiirenemisega, suurenenud aktiivsuse sooviga, subjektiivse jõu-, tervise-, jõutundega, hüpertüümia moodustab maniakaalse sündroomi.

Rahulolu esineb oligofreenia ja kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega. Patsiendid elavad hetkelises pilvitu olevikus, kogedes rahulolutunnet, ükskõiksusega välise olukorra, teiste meeleolu ja suhtumise, nende seisundi ja saatuse suhtes, hoolimatuse, heatahtlikkuse, nõrkade või täielikult puuduvate reaktsioonidega ebameeldivatele sündmustele. Nad on rahul jõudeolekuga, on ükskõiksed märkuste ja umbusalduste suhtes.

Ülendamine st kõrge tuju koos liigse entusiasmiga, oma isiksuse omaduste, välimuse, võimete ülehindamine on paljude noorukite ambulatoorsete maaniate peamine häire. See on iseloomulik ka psühhopaatilistele isiksustele ning hüpertüümilist ja hüsteerilist tüüpi rõhutatud isiksustele.

Eufooria - see on suurenenud muretu-rõõmsam meeleolu, mis on ühendatud enesega rahulolu ja tegevussoovi puudumisel. Eufooriat iseloomustab vaimse tegevuse pärssimine koos äärmiselt halva kõneproduktsiooniga. Seda täheldatakse sageli oligofreenia ja kesknärvisüsteemi orgaaniliste haiguste korral, mis põhjustab dementsust.

Keskmiselt ekstaatiline afekt kogetud emotsioonide erakordne teravus koos õnne, naudingu, imetluse puudutusega. Sellega kaasneb reeglina derealisatsioon ja see on iseloomulik skisoafektiivsetele psühhoosidele, mis kulgevad kujundliku-sensoorse deliiriumi ja oniroidse uimastusega, samuti teatud tüüpi epilepsia emotsionaalsetele auratele. See võib avalduda psühhopaatilistes ja rõhutatud isiksustes.

Moria on kombinatsioon maniakaalsest põnevusest, heasüdamlikust rõõmsameelsusest, hoolimatusest, rumalusest ja dementsusest. Avaldub kesknärvisüsteemi orgaanilistes haigustes.

hüpotüümia- see on erinevate toonide vähendatud meeleolu (joonis 17.3). See esineb düstüümiliste isiksuse rõhutamiste, psühhopaatiate, nagu "kaasasündinud pessimism" (P. B. Galushkin), protsessijärgsete pseudopsühhopaatiate, pärast enesetapukatset, uimastisõltuvusega. Hüpotüümia on depressiivse sündroomi tuum ja avaldub koos aeglase mõtlemise, motoorse alaarengu, pessimistlike ideede ja somatovegetatiivsete häiretega. Võib esineda füüsilise jõu ammendumist, valu ilmnemist, unehäireid. Pessimistlik ellusuhtumine suureneb, enesehinnang langeb. Negatiivsed kogemused süvenevad – kurbus, süütunne, ärevus, hirmud, igatsus. Sügava depressiooni tagajärjeks võivad olla siseorganite, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi haigused.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel kannatab depressiooni all kuni 5% maailma elanikkonnast. Ameerika psühholoogide sõnul on depressiooni põdenute seas kaks korda rohkem naisi kui mehi. Nende erinevuste põhjused ei ole selged (Ostrov, Offer, Howard, 1989), kuid samal ajal on tõendeid selle kohta, et paljud tüdrukud lahkuvad teismeeast vigase minapildi, suhteliselt madalate ootuste ja palju väiksema enesekindlusega. ja nende võimed, kui poisid. Sellist enesehinnangu langust, mida täheldatakse kolmandikul tüdrukutest, esineb ka poistel, kuid see on vähem väljendunud. Noorukitel poistel ja noortel meestel kaasnevad depressiooniga sageli häired, tüdrukutel ja tüdrukutel söömishäired (anoreksia ja buliimia).

Depressioon võib olla ka mittepatoloogilist päritolu, näiteks kui tüdrukud ei ole rahul oma keha, näoga. K. Jung märkis, et mõnikord võtab depressioon "tühja puhkuse" vormi, mis eelneb loomingulisele tööle. Depressiooni esinemine võib põhjustada noorukieas romantilisi suhteid, mis on tingitud asjaolust, et depressioonis tüdrukute seas on raseduste arv kolm korda suurem kui keskmine "norm" (Horowitz et al., 1991, viidatud: Craig, 2000, lk 633).

Depressiooni tekkimise tõenäosus noorukitel suureneb järgmiste tegurite olemasolul:

1) suurenenud võime kriitiliselt mõelda oma isiksuse arengule ja tulevikule, eriti võimalike negatiivsete tulemuste fikseerimisel;

2) probleemid perekonnas, majanduslikud raskused ja vanemate tervis;

3) vähene populaarsus eakaaslaste seas;

4) madalad koolitulemused.

Mõõdukas ja raske depressioon vanuses 13–19 on üsna haruldane, kuigi depressiooni esinemissagedus suureneb koos vanusega, saavutades haripunkti 16. ja 19. eluaastal. Selle sümptomid võivad aga olla eluohtlikud (Peterson et al., 1993, viidatud Craig, 2000, lk 631).

Sügisel või talvel kogevad paljud inimesed tõsist depressiooni, mida nimetatakse "hooajaliseks afektihäireks". Kevade saabudes see depressioon kaob.

Üks hüpotüümia ilmingutest on düsfooria. See on patoloogiline afekt, mida iseloomustab patsiendi süngus, süngus, ärrituvus. See väljendub rahulolematuses kõigega, vaenulikkuses, kalduvuses vihale ja agressiivsusele (“patoloogiline pahatahtlikkus”, vaenulikkus kogu maailma suhtes), ebaviisakus, küünilisus. See on iseloomulik kesknärvisüsteemi erinevate vormide orgaaniliste kahjustustega patsientidele, kellel on erineva etioloogiaga depressiivsed seisundid. Epilepsiaga patsientide jaoks on meeleolu peamine taust. Lastel on düsfooriat düstüümiast raske eristada.

Igavus iseloomustab ka hüpotüümiat, kuna see on eristamatu depressiivne afekt. Igavuse kaebused, millega kaasneb pisaravool, on omased peamiselt eelkooliealistele ja algkooliealistele lastele. Igavus on erinevat tüüpi lapsepõlve depressiooni, sealhulgas adünaamilise, düsfoorilise, somatiseeritud, pisarate depressiooni, peamine sümptom. Ebahimu- depressioonid. Mõnel juhul katavad igavuse kaebused melanhoolia ja ärevuse.

Igatsus - See on depressiivne emotsionaalne seisund, mis väljendub sügava kurbuse, lootusetuse, vaimse valu kogemusena. Klassikalisel kujul kaasnevad igatsusega valusad füüsilised aistingud: pigistus- ja raskustunne rinnus või valu rinnaku taga. Endogeense depressiooniga lastel ja noorukitel on melanhoolia kaebused äärmiselt haruldased; enamasti määratlevad nad oma meeleolu kui "kurbust", "rõhutust", "igavust", seetõttu saab nende kurba meeleolu hinnata ainult kaudsete märkide järgi: raskustunne ja valu kaebused südame piirkonnas, parem pool. rindkeres, epigastimaalses piirkonnas; spetsiaalsed žestid käte surumisega rinnale; depressiooni perioodide vaheldumine psühhomotoorse agitatsiooniga; katkendlikud väited vaimsete kannatuste talumatusest.

asteeniline seisund. Asteenia (kreeka keelest. astenia - impotentsus, nõrkus) esineb erinevate haiguste, aga ka liigse vaimse ja füüsilise stressi, pikaajaliste konfliktide ja negatiivsete kogemuste korral. Seda ei iseloomusta mitte ainult nõrkus, suurenenud väsimus, vaid ka olulised muutused emotsionaalses sfääris. Esineb emotsionaalne ebastabiilsus, sagedased meeleolumuutused, ärrituvus, pisaravus. Inimene kogeb omaenda madalat väärtust, häbi, pelglikkust. Need kogemused võivad ootamatult asenduda vastandlike steeniliste kogemustega.

VL Levi ja L. 3. Volkov (1970) tuvastasid kolm tüüpi patoloogilist häbelikkust noorukitel.

1. Skisoidne introvertne(põhiseaduslik). Seda seostatakse teismelise isolatsiooniga rühmas, tema mittekonformse käitumisega, düsmorfofoobia nähtustega, inimestega suhtlemise vähenemisega (“hinnetest põgenemine”). See autismile väga lähedane vorm on püsiv ja terapeutilise prognoosi seisukohalt kõige ebasoodsam.

2. Pseudoskisoid. See esineb "kurikuulsal" inimesel tema füüsiliste puuduste, füüsilise või sotsiaalse alaväärsustunde (rasvumine, strabismus, kogelemine, naljakas nimi või perekonnanimi) tõttu. Ilmub ainult võõraste inimestega. Püüdes häbelikkusest üle saada, ilmutavad teismelised sageli ülevoolavust.

3. Psühhasteeniline. Seda iseloomustab nõuete vähenemine vanemas eas, juhtimissoovi puudumine, konformne käitumine. Jooksupelgus võib esineda mitmel erineval viisil "põgenemisel", sealhulgas sõltuvus alkoholist ja narkootikumidest.

17.6. Emotsionaalne sfäär erinevate patoloogiate korral

Vaimse alaarenguga (MPD) ja intellektipuudega laste emotsionaalsed häired. Varasemate skisofreeniliste häirete korral, millega kaasneb tõsine vaimne alaareng emotsionaalne ebaküpsus (alaareng). Seda iseloomustab emotsionaalsete reaktsioonide puudumine või ebapiisav keskkonnale. Varases eas on “taaselustamiskompleks” (emotsionaalne reaktsioon emale, mänguasjadele) nõrgenenud või puudub, domineerivad letargia ja unisus. Koolieelses eas huvi teiste, mängude vastu puudub või väheneb. Vanemas eas kaastunne, kaastunne, kiindumustunne puuduvad, emotsioonid ja huvid on halvasti väljendatud.

E. V. Mihhailova (1998) andmetel esineb 7-aastastel vaimse alaarenguga lastel kõrge ärevuse tase 70% juhtudest versus 40% normaalse arenguga lastel. Autor põhjendab seda sellega, et esimesed ei suuda alati väljendada adekvaatset emotsionaalset reaktsiooni esitatud olukorrale. T. B. Pisareva (1998) leidis, et 8-9-aastased intellektipuudega lapsed suudavad küll näoilme järgi emotsioone määrata, kuid nende eristamistäpsus on madalam kui normaalse intelligentsiga eakaaslastel. Sarnased andmed vaimse alaarenguga laste kohta sai D. V. Berezina (2000). Tervetest koolilastest olid nad kehvemad fotode ja joonistuste põhjal keerukate emotsioonide äratundmisel: üllatus, jälestus, põlgus, aga ka neutraalne näoilme. Põhiemotsioonide – rõõmu, leina, viha ja hirmu – äratundmisel olid tulemused paremad kui keeruliste emotsioonide äratundmisel.

Koos üldise emotsionaalse ebaküpsusega täheldatakse vaimse alaarengu erinevates vormides spetsiifilisi emotsionaalseid häireid.

Kell vaimne infantilism laste emotsionaalne sfäär on varasemas arengujärgus, mis vastab varasemas eas lapse vaimsele ülesehitusele. Emotsioonid on eredad ja elavad, motiiv naudingu saamiseks domineerib (Kovalev, 1995; Mamaychuk, 1996).

P ri aju-orgaanilise geneesi vaimne alaareng emotsionaalses sfääris ilmnevad häired: puudub emotsioonide elavus ja helgus, kalduvus eufooriale, mis väliselt loob mulje nende rõõmsameelsusest. Kiindumused ja emotsionaalsed kogemused on vähem sügavad ja eristuvad. Lastel valitseb negatiivne emotsionaalne foon, iseloomulik on lapse kalduvus pelglikkusele ja hirmudele.

Kell somatogeense päritoluga vaimne alaareng on arglikkust, mis on seotud alaväärsustundega.

Psühhogeense päritoluga vaimse alaarenguga Täiskasvanutega suheldes täheldatakse kartlikkust, häbelikkust psühho-traumaatiliste haridustingimuste tõttu. Märgitakse ärevust ja meeleolu langust (Mamaychuk, 1996).

I.P.Buchkina (2001) järgi esineb vaimse alaarenguga noorukite vahel antipaatiate vastastikkust; need noorukid tajuvad oma klassikaaslasi vähem atraktiivsetena ja eeldavad, et nad ise tajuvad neid vähem atraktiivsetena.

Neurootiliste ilmingutega laste emotsionaalsed omadused. E. S. Shtepa (2001) märgib, et neid lapsi iseloomustab ärevus, pinge ja emotsionaalne ebastabiilsus. Nende peamised emotsionaalsed omadused on solvumine, kahtlus ja süütunne.

Emotsionaalsed häired aju erinevate osade kahjustustes. Nagu näitas T. A. Dobrokhotova (1974), on lokaalsete ajukahjustustega võimalikud nii püsivad emotsionaalsed häired (kuni "emotsionaalse halvatuseni") kui ka paroksüsmaalsed (ajutised) afektiivsed häired, mis tekivad kas spontaanselt ilma välise põhjuseta või vastusena tegelikule põhjusele. , kuid selle jaoks ebapiisav. Esimest tüüpi paroksüsmid on seotud melanhoolia, hirmu, isegi õuduse rünnakutega; nendega kaasnevad vistseraal-vegetatiivsed reaktsioonid ja hallutsinatsioonid. See on tüüpiline epilepsia korral, kui parema oimusagara struktuurid on kahjustatud. Teist tüüpi paroksüsmid on seotud erinevate mõjudega, mis arenevad psüühika stabiilsete emotsionaalsete ja isiklike muutuste taustal.

Sest hüpofüüsi-hüpotalamuse Kahjustuse lokaliseerimist iseloomustab T. A. Dobrokhotova sõnul emotsioonide järkjärguline vaesumine, nende väljendusvahendite kadumine psüühika kui terviku muutumise taustal. Sest ajalised kahjustused mida iseloomustab püsiv depressioon ja erksad paroksüsmaalsed afektid säilinud isiksuseomaduste taustal. Kaotuste eest eesmised piirkonnad Aju iseloomustab emotsioonide vaesumine, "emotsionaalse halvatuse" või eufooria esinemine koos tõsiste muutustega patsiendi isiksuses. Sel juhul kannatavad ennekõike sotsiaalsed emotsioonid.

AR Luria (1969) pidas aju otsmikusagara kahjustuse kõige olulisemateks sümptomiteks emotsionaalseid ja isiklikke muutusi (emotsionaalne ükskõiksus, tuimus, eufooria, rahulolu jne).

Emotsionaalsed häired aju parema ja vasaku poolkera kahjustustes. Katse käsitleda isegi põhilisi selleteemalisi uuringuid on täiesti lootusetu; ainuüksi 1980. aastale eelnenud 15 aasta jooksul avaldati üle 3000 artikli (Bradshaw, 1980). Seetõttu keskendun peamiselt kodumaiste autorite loomingule.

S. V. Babenkova (1971), T. A. Dobrokhotova ja N. N. Bragina (1977) ning paljud teised, jälgides parema ajupoolkera kasvajaga patsiente, kinnitasid seda fakti. Ja vastupidi, kui kasvaja on vasakus poolkeras, tekib patsientidel depressioon. Epilepsia kliinik näitab enamikul juhtudel ka seda, et kui epilepsia fookus on lokaliseeritud paremas ajupoolkeras, kogevad patsiendid suurenenud emotsionaalsust (Vlasova, 1970; Mnukhin, 1971; Chuprikov, 1970).

Tõsi, mitte kõik teadlaste saadud andmed ei vasta nendele ideedele. T. A. Dobrokhotova (1974) järgi täheldatakse eufoorilisi reaktsioone parema ajupoolkera kahjustuse korral ja depressiivseid reaktsioone vasaku ajupoolkera kahjustuse korral ainult siis, kui fookus on lokaliseeritud poolkerade tagumistes osades. Kui otsmikusagarad on kahjustatud, ei sõltu emotsionaalsete häirete tunnus (nihe eufooriliste reaktsioonide suunas) kahjustuse poolest. Oimusagara lüüasaamisega märgitakse depressiivseid kogemusi kannatuste puudutusega ja vasaku sagara lüüasaamisega domineerivad depressiivsed tunded ja parema sagara lüüasaamisega - melanhoolia, hirm, õudus. Neid andmeid kinnitasid osaliselt A. P. Chuprikov jt (1979) uuring.

Katsetes patsientidel, kes tunnevad emotsioone näoilmete järgi ära, leiti, et olenemata kujutatud emotsiooni märgist ilmneb äratundmine parema ajupoolkera kahjustuse korral halvemini kui vasaku ajupoolkera kahjustuse korral (Bowers et al., 1985; Tsvetkova et al. al., 1984).

E. D. Khomskaya ja N. Ya. Batova (1998) andmetel näitavad parema ajupoolkera (eriti selle otsmikusagara) kahjustusega patsiendid kõige tõsisemaid emotsionaalseid häireid võrreldes kahjustuse muu lokaliseerimisega. See väljendub vigade maksimaalses arvus erinevate emotsionaalsete stiimulitega kognitiivsete toimingute tegemisel, sagedasemas suutmatuses määrata isegi väljendunud emotsioonide märki ja modaalsust, neile meeldejätmiseks esitatud emotsionaalsete standardite halvas äratundmises jne. joon. 17.4 ja 17.5).

G. Seikem jt (Sackeim et al., 1982) analüüsisid patoloogilise naeru ja nutmise juhtumeid ning jõudsid järeldusele, et esimene on seotud parempoolsete kahjustustega ja teine ​​- vasakpoolsete kahjustustega. Parema ajupoolkera eemaldamise operatsioon tõi kaasa stabiilse eufoorilise meeleolu.

Parema ajupoolkera vaskulaarsete kahjustustega patsiendid tunnevad negatiivsete emotsioonide jäljendamisel vähem täpselt ära kui positiivsed, tajuvad neid halvemini ja kujutavad neid halvemini kui patsiendid, kellel on mõjutatud vasak ajupoolkera (Borod et al., 1986). Emotsionaalselt negatiivse loo otsene meeldejätmine ja reprodutseerimine kannatas rohkem parema ajupoolkera kahjustusega patsientidel (Wechsler, 1973).

T. A. Dobrokhotova sõnul tekivad parema ajupoolkera kahjustamisel sagedamini paroksüsmaalsed emotsionaalsed muutused, vasaku ajupoolkera kahjustamisel stabiilsed emotsionaalsed häired.

B. I. Bely (1975, 1987), L. I. Moskovichyute ja A. I. Kadin (1975), R. Gardner jt (1959) märkisid parema ajupoolkera patsientidel emotsionaalse sfääri labiilsust, võimetust kontrollida oma emotsionaalseid reaktsioone.

Emotsionaalsed häired vaimuhaigetel. S. Vanderberg ja M. Mattison (Vanderberg, Mattisson, 1961) selgitasid välja, kuidas on häiritud vaimuhaigetel emotsioonide äratundmine näoilmete järgi. Leiti, et paranoilise skisofreeniaga patsiendid annavad emotsioonide adekvaatse määratluse protsendi rohkem kui teised skisofreeniahaiged.

Alkoholismiga patsientide emotsionaalsed omadused. AT Psühhiaatrite töödes on märgitud, et alkoholi lagunemise taustal tekivad iseloomulikud muutused patsientide emotsionaalses sfääris (Korsakov, 1913; Krepelin, 1912). Emotsionaalsed kogemused muutuvad pinnapealseks, pinnapealseks, tekib teatav eufooria (Portnov, Pjatnitskaja, 1971; Entin, 1979; Glatt, 1967).

V. F. Matvejev koos kaasautoritega (19 ​ 87) uuris põhiemotsioonide muutumist alkoholismi puhul. Selleks kasutati K. Izardi emotsioonide enesehindamise meetodit (diferentsiaalsete emotsioonide skaala). Patsientide küsitlus viidi läbi pärast võõrutussündroomi leevenemist, mürgistusjärgsel perioodil. Tervete inimestega võrreldes olid patsientidel häbi, süütunne (mis ei ole üllatav, arvestades ümbritsevate inimeste suhtumist) ja rõõm (mis on tõenäoliselt seotud enesekriitika vähenemisega) oluliselt rohkem väljendunud. Ka teised emotsioonid (üllatus, kurbus, viha, vastikus, põlgus, hirm) olid patsientidel rohkem väljendunud, kuid erinevused ei olnud märkimisväärsed.

17.7. Emotsionaalsed patoloogilised muutused vaimses ja füüsilises tervises

Emotsionaalsed kogemused võivad viia erinevate psüühikahäireteni, millel on erinevates kultuurides oma eripärad ja nimetused. Nende seisundite kirjeldus on toodud Ts. P. Korolenko ja G. V. Frolova raamatus (1979).

Mehhiko-Ameerika kultuuris on need susto ja billise osariigid. "Susto" olek on kogetud hirmu tagajärg ja viimase allikas võib olla nii loomulik (katastroof, õnnetus, metsalise äkkrünnak jne) kui ka “üleloomulik”, müstiline - hirm vaimude, kummituste, nõiduse ees. Selle seisundi tekkimise põhjuseks võib olla inimese kogemus, et ta ei suutnud teha õiget asja, ei tulnud toime oma sotsiaalse rolliga.

Selle tulemusena valdab inimest ärevus, ta kaotab isu, huvi lähedaste ja üldse elu vastu. Seal on füüsiline nõrkus, ükskõiksus tema välimuse, sündsuse ja tavade suhtes, mida ta siiski austas. Inimene kaebab halba enesetunnet, on kurb, tõmbub endasse. See sarnaneb tsiviliseeritud maailmast pärit inimeste depressiooniga.

See seisund on eriti intensiivne lastel, tõenäoliselt nende suurema soovituslikkuse tõttu.

Billise osariik põhjustatud, nagu soovitati, viha kogemus, mille tulemuseks on suurenenud sapi sekretsioon. See seisund on raskem kui "susto", kuna sellega kaasnevad ka seedehäired ja oksendamine.

Filipiinidel ja erinevates Aafrika osades on kujunemas seisund, nn "amok". See sarnaneb katatoonilise skisofreeniaga patsientide seisundiga, kuid erineb sellest amneesia (patsiendid ei mäleta haiguse perioodist midagi) ja luululiste ideede, hallutsinatsioonide puudumise poolest. "Amoka" seisundis võivad patsiendid tekitada endale raskeid kehavigastusi või sooritada enesetapu.

Arvatakse, et see seisund on pikaajalisest ohjeldamisest kogunenud negatiivsete viha ja protesti emotsioonide tagajärg, mis olid peidetud väliselt väljendatud apaatia alla. Huvitav fakt on see, et "amok" tekkis Ameerika sõdurites, kui nad Filipiinidele sattusid.

Hudsoni lahe ja Ontario järve rannikul asuvatel eskimotel areneb välja veel kaks psühho-emotsionaalset häiret: "vitiko" ja "windigo". "Vitiko" on eskimo hõimude uskumustest pärit üleloomulik kuju, jääst tehtud hiiglaslik inimskelett, mis õgib inimesi. "Vgshmko" tüüpi psühhoos saab alguse hirmust võimaluse ees olla nõiutud ja muutuda oma laste ja sugulaste õgijaks. Sellest hirmust kaob inimesel uni, tal tekivad iiveldus, oksendamine, soolehäired. Tuju muutub nukraks. Leevendus tuleb pärast traditsioonilist šamaani "ravi".

Äkilisest ehmatusest võib tekkida hüsteeria sarnane seisund - "lata". Inimene muutub häbelikuks, murelikuks, otsib üksindust. Alguses hakkab ta kordama enda sõnu ja teiste inimeste fraase, mis on tema jaoks kõige autoriteetsemad. Edaspidi hakkab patsient jäljendama teiste žeste ja tegevusi, isegi kui see on tema elule ohtlik. Muudel juhtudel reprodutseerib ta žeste ja tegevusi, mis on vastupidised teiste puhul täheldatutele.

Selliseid patsiente iseloomustab viha, küünilisus, nilbe keel. Enamasti on selline valulik meeleseisund omane keskealistele ja eakatele naistele, kuid see võib esineda ka meestel.

"Negatiivsete" emotsioonide roll erinevate haiguste esinemisel. Tugevate ja püsivate "negatiivsete" emotsioonide negatiivne mõju inimeste tervisele on hästi teada. Isegi Konfutsius väitis, et saada petta ja röövitud on palju vähem kui selle jätkamine, ja saksa filosoof W. Humboldt väitis, et negatiivsete ideede mälus hoidmine võrdub enesetapu aeglustumisega.

Nagu kirjutas akadeemik K. M. Bykov, paneb kurbus, mis ei avaldu pisarates, teised organid nutma. 80% juhtudest tekib arstide hinnangul müokardiinfarkt kas pärast ägedat vaimset traumat või pärast pikka vaimset (emotsionaalset) stressi.

Tugevad ja pikaajalised "negatiivsed" emotsioonid (sealhulgas pikaajaline viha) toovad kaasa patoloogilisi muutusi kehas: peptiline haavand, sapiteede düskineesia, eritussüsteemide haigused, hüpertensioon, südameatakk, insult, erinevate kasvajate teke. M. Seligman (Seligman, 1974) leidis šamaanide mõju all olevate inimeste surmajuhtumeid uurides, et inimene võib surra hirmust südameseiskumise tagajärjel.

On üldtunnustatud seisukoht, et viha ohjeldamine põhjustab vererõhu tõusu ja selle tulemusena, kui seda pidevalt korratakse, hüpertensiooni. See näiliselt aksiomaatiline väide seab mitmed teadlased kahtluse alla. Näiteks Harburg, Blakelock ja Roper (1979, viidatud McKay et al., 1997) küsisid inimestelt, kuidas nad käituksid vihase ja domineeriva ülemusega. Ühed vastasid, et püüavad sellise olukorraga leppida (viha ilma kahjutuks tegemata), teised aga, et protestivad tugevalt ja kaebavad kõrgematele võimudele (viha defuse), kolmandad aga, et püüavad leida ühist. keel ülemusega, niipea kui see jahtub (areneva olukorra kontroll).

Selgus, et kõrgeim vererõhk oli neil, kes olid valmis oma viha välja valama, madalaim aga neil, kes ülemustega läbirääkimisi pidasid. Nendest andmetest järeldub, et kõrge vererõhuga inimene demonstreerib tõenäolisemalt agressiivset käitumist (ja see on loogiline, sest nii viha kui kõrge vererõhk on ilmselt tingitud suurenenud adrenaliini tasemest veres).

Näib, et need faktid ei muuda pideva neuro-emotsionaalse stressi rolli hüpertensiooni esinemisel. Autorite viga saadud andmete hindamisel seisneb selles, et nad on liiga sirgjoonelised viha väljendamise meetodi (viha) ja vererõhu seoste käsitlemisel. Nende saadud andmed annavad tunnistust ainult inimese põhiseaduslikust eelsoodumusest agressiivsele käitumisele, mis on tingitud adrenaliini levimusest norepinefriini suhtes ning kõrge vererõhk on selle levimuse teisene märk ega mõjuta viha väljendamise viisi. Kuid teisest küljest ei saa neid andmeid pidada tõendiks agressiivse käitumise kohta põhjus kõrge vererõhk.

Arvamust, et “negatiivsed” emotsioonid viivad kehas alati patoloogiliste muutusteni, peab B. I. Dodonov tugevalt liialdatuks. Ta usub, et kõik sõltub hetkeolukorrast. Pigem ei mängi rolli aga olukord, vaid inimese psühholoogilised omadused, tema reaktsioon teatud asjaoludele. Seega ei tekkinud inimeste seas massipsühhoosi "ennustajate" ennustuse pärast, et 2000. aasta alguses saabub maailmalõpp, kuid pärast aastavahetust langesid mõned inglise neurootikud depressiooni, sest "nad kartsid väga, aga midagi ei juhtunud."

"Positiivsete" emotsioonide mõju kohta avaldab P. V. Simonov arvamust nende kahjutuse kohta. "Teadus ei ole teadlik vaimuhaigustest, neuroosidest, hüpertensioonist, südamehaigustest, mis tekkisid liigsest rõõmust," kirjutab ta. “Ainulaadsed juhtumid, kus rõõmustav šokk on juba haigele organismile kahjulik, ei saa seda mustrit ümber lükata” (1970, lk 72).

Emotsioonid- need on keha füsioloogilised seisundid, millel on väljendunud subjektiivne värvus ja mis hõlmavad inimese igat tüüpi tundeid ja kogemusi - sügavalt traumeerivatest kannatustest kuni rõõmu ja sotsiaalse elu kõrgete vormideni.

Eraldage:

epikriitiline, kortikaalne, ainult inimestele omane, fülogeneetiliselt noorem (nende hulka kuuluvad esteetilised, eetilised, moraalsed).

protopaatilised emotsioonid, subkortikaalsed, taalamuslikud, fülogeneetiliselt vanemad, elementaarsed (nälja, janu, seksuaalsete tunnete rahuldamine).

positiivsed emotsioonid, mis tekivad vajaduste rahuldamisel, on rõõmu, inspiratsiooni, rahulolu kogemus.

negatiivsed emotsioonid, mille puhul kogetakse raskusi eesmärgi saavutamisel, leina, ärevust, ärritust, viha.

steenilised emotsioonid, mis on suunatud jõulisele tegevusele, võitlusele, aidates kaasa jõudude mobiliseerimisele eesmärgi saavutamiseks.

asteeniline, põhjustades aktiivsuse vähenemist, ebakindlust, kahtlust, tegevusetust.

mõjutada - lühiajaline tugev emotsionaalne põnevus, millega ei kaasne mitte ainult emotsionaalne reaktsioon, vaid ka kogu vaimse tegevuse erutus. Mõnel juhul eelneb patoloogilisele afektile pikaajaline traumaatiline olukord ja patoloogiline afekt ise tekib reaktsioonina mingisugusele “viimasele õlekõrrele”.

Eraldage:

füsioloogiline mõju - vastusena piisavale stiimulile areneb vägivaldne emotsionaal-motoorne reaktsioon, millega ei kaasne teadvuse rikkumine ja sellele järgnev amneesia.

patoloogiline afekt - vastusena ebaadekvaatsele nõrgale stiimulile areneb vägivaldne emotsionaal-motoorne reaktsioon, millega kaasneb teadvuse häire, millele järgneb amneesia. Afektile võib järgneda üldine lõõgastus ja sageli sügav uni, millest pärast ärkamist tajutakse tegu võõrana.

Kliiniline näide: "Mees, kes oli varem saanud peavigastuse, hüppas ootamatult ülemuse kahjutule märkusele, et ta suitsetas liiga palju, järsku püsti, viskas toole sellise jõuga, et üks neist lagunes sõna otseses mõttes laiali, ja siis vihast väänatud nägu, tormas märkuse tegijale kallale ja hakkas lämbuma. Suure vaevaga üles jooksnud ohvitserid tõmbasid ta ülemuse juurest eemale. Pärast selle patoloogilise seisundi möödumist ei mäletanud ta midagi, mis temaga sel perioodil juhtus.

Meeleolu- enam-vähem pikaajaline emotsionaalne seisund.

Emotsioonide patoloogia.

Maania- psüühikahäire, millega kaasneb rõõmutunne, kergus, ülev tuju ja viha afekt.

meeleolu tõus koos rõõmutundega, millega haiged ümbritsevaid nakatavad, ja viha mõjuga.

mõtlemise kiirenemine (võib jõuda "ideede hüppeni")

suurenenud kõne motoorne aktiivsus

Võib kaasneda ülehinnatud ideed oma isiksuse ülehindamisest või pettekujutlused suurusest.

Laienenud maania seisund on ebaproduktiivne. Täiesti puuduv kriitika tema seisundi kohta. Kergeid juhtumeid nimetatakse hüpomaaniaks, samas kui võime rääkida üsna produktiivsest seisundist.

Kliiniline näide: “20-aastane patsient, olles vaevu märganud gruppi õpilasi, tormab nende juurde, tutvub hetkega kõigiga, viskab nalja, naerab, pakub laulmist, tantse õpetab, tutvustab naljaga pooleks kõiki ümbritsevaid patsiente: “See on hiiglane. mõtte, kaks korda kaks ei tea kui palju, aga see üks on parun Münchausen, erakordne valetaja” jne. Kiirelt hajameelne, et anda juhiseid lapsehoidjatele, kes tema hinnangul ruumide koristamisega ei tegele. Seejärel naaseb ta ühel jalal hüpates ja tantsides õpilaste rühma, pakkudes oma teadmisi proovile kõigis teadustes. Ta räägib väga kiiresti käheda häälega, sageli oma mõtet lõpetamata, hüppab teise teema juurde, vahel riimib sõnu.

Maania sündroomi variante on mitu.

rõõmsameelne maania - maniakaal-depressiivse psühhoosi iseloomulikum tunnus (väga optimistlik meeleolu mõõduka verbaalse motoorse erutusega)

vihane maania (kõrge tuju, valivus, rahulolematus, ärritus)

rumaluse maania, mille puhul motoorse ja kõneerutusega kõrgendatud meeleoluga kaasneb maneerilisus, lapsemeelsus, kalduvus naeruväärsetele naljadele

segaduses mania (kõrgenenud meeleolu, ebajärjekindel kõne ja ebaühtlane motoorne erutus).

Maniakaalne mäss - erutus viha, raevu, destruktiivsete kalduvuste, agressiooniga.

Luulised maniakaalsed seisundid - arenemine maniakaalse deliiriumi seisundi, hallutsinatsioonide, vaimse automatismi tunnuste taustal ilma teadvuse hägustumiseta.

Maniakaalsed seisundid koos rumalusega - ülev meeleolu, kalduvus naeruväärsetele ja lamedate naljade, grimasside, kalduvus sooritada naeruväärseid tegusid. Võimalikud on hullud ideed, verbaalsed hallutsinatsioonid, vaimsed automatismid.

Maaniaseisundid koos ägeda sensuaalse deliiriumi tekkega - paatos, ülendus, paljusõnalisus. Ägeda sensuaalse deliiriumi tekkega toimub lavastus koos keskkonnataju muutumisega, tundega, et mängitakse etendust, milles peaosa mängib patsient.

Moria- kõrgendatud meeleolu koos klounaadi elementidega, rumalus, kalduvus lamedate naljade järele, s.t. motoorne põnevus. Alati koos kriitikat ja intellektuaalset puudulikkust vähendavate elementidega (koos otsmikusagarate orgaaniliste kahjustustega).

Eufooria- leplik, muretu, muretu meeleolu, oma seisundiga täieliku rahulolu kogemus, hetkesündmuste ebapiisav hinnang. Erinevalt maaniast pole triaadil 2 viimast komponenti (alkoholiseisund, narkojoove, GM orgaanilised haigused, somaatilised haigused - tuberkuloos).

plahvatusohtlikkus- suurenenud emotsionaalne erutuvus, kalduvus afekti vägivaldsetele ilmingutele, ebapiisav reaktsioon jõule. Väiksematel juhtudel võib tekkida viha reaktsioon agressiooniga.

emotsionaalne kinni- seisund, kus tekkinud afektiivne reaktsioon fikseeritakse pikaks ajaks ja mõjutab mõtteid ja käitumist. Kogetud pahameel "jääb" kättemaksuhimulises inimeses pikaks ajaks kinni. Inimene, kes on omandanud teatud dogmad, mis on tema jaoks emotsionaalselt olulised, ei suuda leppida uute hoiakutega, hoolimata muutunud olukorrast (epilepsia).

Ambivalentsus (tunnete duaalsus)-kahe vastandliku emotsiooni samaaegne kooseksisteerimine koos ambivalentsusega (skisofreenia, hüsteeriliste häirete korral: neuroos, psühhopaatia).

Nõrkus (mõjupidamatus)- kerge hellus, sentimentaalsus, emotsioonide pidamatus, pisaravus (aju veresoonte haigused).

Düsfooria- vihane-nink meeleolu, millega kaasneb rahulolematus enda ja teistega, sageli agressiivsete kalduvustega. Sageli kaasnevad sellega väljendunud afektiivsed reaktsioonid: viha, raev koos agressiooniga, meeleheide koos enesetapukalduvustega (epilepsia, traumaatiline ajuhaigus, alkohoolikute, narkomaanide karskus).

Ärevus- sisemiste rahutuste kogemus, hädade, hädade, katastroofi ootus. Ärevustundega võib kaasneda motoorne rahutus, vegetatiivsed reaktsioonid. Ärevus võib areneda paanikaks, kus patsiendid tormavad ringi, ei leia endale kohta või tarduvad õudusest, oodates katastroofi.

emotsionaalne nõrkus- labiilsus, meeleolu ebastabiilsus, selle muutumine väiksemate sündmuste mõjul. Patsientidel võivad kergesti tekkida hellusseisundid, sentimentaalsus koos pisarate (nõrkuse) ilmnemisega.

Valulik vaimne tundlikkus(anesthesia psychica dolorosa) - patsiendid kogevad valusalt kõigi inimlike tunnete kaotust - armastust lähedaste vastu, kaastunnet, leina, igatsust.

Apaatia(kreeka keelest apatia - tundetus; sünonüümid: anormia, antinormia, valulik ükskõiksus) - emotsionaalse-tahtelise sfääri häire, mis väljendub ükskõiksuses enda, ümbritsevate inimeste ja sündmuste suhtes, soovide, motiivide puudumises ja täielikus tegevusetuses (skisofreenia, orgaaniline GM kahjustused - trauma, atroofilised protsessid koos aspontaansusega).

Emotsionaalne monotoonsus- patsient suhtub ühtlaselt külmalt kõikidesse sündmustesse, sõltumata nende emotsionaalsest tähtsusest. Puudub piisav emotsionaalne resonants.

Emotsionaalne külmus- tavaseisundis olulisi sündmusi tajutakse faktina.

Emotsionaalne karedus- avaldub kõige peenemate diferentseeritud emotsionaalsete reaktsioonide kadumises: kaob õrnus, empaatia, ilmnevad pidurdamatus, ebakindlus, ebatseremoonia (aju orgaanilised kahjustused, skisofreenia).

Kliiniline näide: “Palju aastaid skisofreeniat põdenud patsient lamab terve päeva voodis ega näita millegi vastu huvi. Sama ükskõikseks jääb ta ka siis, kui vanemad teda külastavad, teatele vanema õe surmast ei reageerinud ta kuidagi. Ta ärkab ellu alles siis, kui kuuleb söögitoast nõude poetamist või näeb toidukotti külastajate käes ega reageeri enam sellele, mis kodust toitu talle toodi, vaid millises koguses. .

Depressioon- psüühikahäire, millega kaasneb meeleolu langus, melanhooliatunne, ärevus ja tugev hirmutunne.

meeleolu langus koos depressiooni, depressiooni, melanhoolia ja hirmutundega

aeglane mõtlemine

motoorse kõne aktiivsuse aeglustumine

Olenevalt triaadi komponentide raskusastmest on 1. poolusel depressiivne stuupor kõige tugevama motoorika, ideede mahajäämusega ja 2. depressiivne/melanhoolne raptus igatsuse, ärevuse, enesetapukatsetega. Need olekud võivad kergesti muutuda üksteiseks.

Kliiniline näide: «Patsient istub liikumatult voodil, pea langetatud, käed abitult rippumas. Näoilme on kurb, pilk on ühele punktile suunatud. Küsimustele vastab ta ühesilpides, pärast pikka pausi, vaevukuuldava häälega. Ta kurdab, et tal pole tundide kaupa peas mingeid mõtteid.

Sügavus:

Psühhootiline tase - kriitika puudumine, enesesüüdistuste, enesealavdamise ideede olemasolu.

Neurootiline tase – kriitika püsib, puuduvad petlikud enesesüüdistuste, enesealavdamise ideed

Päritolu:

Endogeenne – esineb spontaanselt (autohtoonselt), iseloomulik on hooajalisus (kevad-sügis), igapäevased meeleolumuutused (rõhk päeva esimesel poolel). Üks tõsiduse äärmuslikke ilminguid on vaimne anesteesia (valulik vaimne tundlikkus).

Reaktiivne – tekib ülitugeva psühhotraumaatilise teguri tagajärjel. Omapära on see, et selle häireni viinud olukord kõlab struktuuris alati.

Involutiivne - esineb vanusega seotud vastupidise arengu perioodil, sagedamini naistel. Kliiniline pilt on ärevushäire.

Somatogeenne – tekib somaatiliste kannatuste tagajärjel.

maskeeritud(somatiseeritud, larveeritud) - depressiivsete häirete somatovegetatiivsed maskid tulevad esile.