Diffuusi keuhkojen ateroskleroosi. Keuhkojen ateroskleroosi: oireet ja hoito

Keuhkojen ateroskleroosi on krooninen sairaus, jossa muodostuu kolesteroliplakkeja, jotka tukkivat keuhkovaltimoiden, suonien ja muiden verisuonten ontelon. Sairaus johtuu veren kohonneesta kolesterolipitoisuudesta, mikä johtaa veren riittämättömään rikastumiseen hapella ja koko kehon toiminnan häiriintymiseen. Keuhkokudos ei voi toimia normaalisti, ja aineenvaihdunta keuhkoissa häiriintyy.

Keuhkojen ateroskleroosin oireet riippuu sairauden tyypistä. Keuhkovaltimoiden patologiaa on kahdenlaisia: primaarinen ja sekundaarinen.

Ensimmäinen tapahtuu, jos keuhkonsisäinen paine on normaalilla tasolla, ja toinen kun paine keuhkopussissa ylittää sen merkittävästi. Tilastojen mukaan tämä patologia on yleisempi myöhemmässä iässä, mutta on tapauksia, joissa sairaus diagnosoidaan yli 35-vuotiailla.

Alkuvaiheessa tauti ei välttämättä ilmene millään tavalla. Siksi se voidaan diagnosoida vain erityisillä laitteilla. Monet ihmiset oppivat, mikä keuhkojen ateroskleroosi on, kun heillä on diagnosoitu tämä patologia. Ja ennen sitä he eivät ehkä edes epäile, että ongelma on kehittymässä.

Diffuusi ateroskleroosi voi vaikuttaa aorttaan tai keuhkosuoniin. Tyypillisesti tauti tuntee itsensä, kun valtimoiden sisäseinään kerääntyy suuri määrä lipoproteiineja ja kolesterolia aiheuttaen sidekudoksen kasvua ja kuituplakkien muodostumista, jotka voivat pian repeytyä.

Ihminen tuntee kipua rintakehän eri osissa, joka ilmenee ajoittain, syytöntä väsymystä ja unettomuutta. Joskus hengenahdistus, yskäkohtaukset ja verenvuoto ovat hälyttäviä, havaitaan ihon sinertymistä ja joskus rintakehän tummumista, yleensä syynä verenvuoto. Maksavaurioita, jalkojen turvotusta ilmaantuu ja niskan suonet ovat näkyvissä.

Keuhkovaltimon skleroosi voidaan diagnosoida muilla elimistön järjestelmillä, koska taudilla on omat kohdeelimensä. Näitä ovat paitsi keuhkot, myös sydänjärjestelmä, koska ateroskleroosi leviää sydänlihaksiin ja verisuoniin, munuaisiin, aivoihin ja silmiin, joten ongelmia voi syntyä koko kehossa.

Kehityksen riskitekijät ja syyt

Sydän- ja verisuoniongelmat eivät ilmene itsestään. Useat tekijät vaikuttavat tähän. Yleisimmät syyt, jotka vaikuttavat keuhkojen ateroskleroosin kehittymiseen:

  • lipidien aineenvaihduntahäiriöt (korkeat kokonaiskolesterolin ja LDL:n tasot);
  • tupakointi ja alkoholin juominen;
  • liikalihavuus ja ylipaino;
  • istuva elämäntapa;
  • hypertensio;
  • jatkuva stressi, hermoromahdukset;
  • kohonneet glukoositasot, diabetes mellitus;
  • vanhukset (erityisesti tupakoivat miehet);
  • perinnöllisyystekijä.

Kuten näet, taudin syitä on hyvin erilaisia. Yleensä keuhkot kärsivät jo olemassa olevista tulehdusprosesseista, aiemmin vaurioituneista verisuonista tai esiintyvät taustalla olevan sairauden, esimerkiksi hyperglykemian, komplikaationa.

Veren normaalia korkeampi kolesteroli voi johtaa kohonneeseen paineeseen keuhkovaltimossa, mikä aiheuttaa myös verisuonten tukkeutumista. Ateroskleroosin vaarana on, että vasemman tai oikean keuhkon seinämiin kertyy verihiutaleita, jotka tuhoavat ne.

Tämä sairaus diagnosoidaan useammin miehillä kuin naisilla.

Kehityksen vaiheet

Ateroskleroosi on yksi kroonisista keuhkosairauksista. Sairaus kehittyy vähitellen. Ensin ilmestyy lipiditahrat, sitten kuituplakki, sitten stabiili ateroskleroottinen plakki, sitten epästabiili, ja sitten kehittyvät akuutit sepelvaltimooireet.

Ensimmäisessä vaiheessa Keuhkojen laskimot ja valtimot kärsivät. Verisuonten seinämät muuttavat rakennettaan paineen vuoksi, joka luo nopean verenvirtauksen. Diagnostiikkaa suoritettaessa on selvää, kuinka kudoksen ja verisuonten yläkerrokset vaurioituvat. Sisälle muodostuu pieniä verihyytymiä, jotka painavat seiniä ja lisäävät verisuonisolujen läpäisevyyttä. Tällä hetkellä sisäkuori alkaa tuottaa entsyymejä ja vapauttaa niitä hajottaakseen väärän aineenvaihdunnan haitallisia aineita ja poistaakseen ne sitten kehosta.

Toinen taso Keuhkojen ateroskleroosi kehittyy, kun haitallisia aineita on liikaa, eikä entsyymejä ole enää tarpeeksi hajottamaan kaikkea, joten haitalliset aineenvaihduntatuotteet kerääntyvät valtimoiden ja suonien seinämiin. Edelleen verisuonten sisällä, niiden kuoressa, kasvaa sileä lihaskudos, joka imee lipidejä. Diagnostisessa kuvassa suonissa näkyy ryhmiteltyjä rasvasolupisteitä.

Seuraavassa vaiheessa, jossa rasvat ovat kertyneet, muodostuu sidekudosta, jonka jälkeen diagnosoidaan kuituplakit, jotka tukkivat verisuonten ontelon.

Neljäs vaihe ateroskleroosi osoittaa suurta määrää plakkeja, joiden vuoksi suonet alkavat tukkeutua, verenkierto heikkenee, joten kaikki kehon järjestelmät alkavat toimia väärin.

Viides vaihe jolle on ominaista vaihtelevan vaikeusasteen verisuonten seinämien vaurioituminen, lähellä sepelvaltimon skleroosia - sydämen sepelvaltimoiden sidekudoskuitujen lisääntyminen.

Diagnostiikka

Ateroskleroosin diagnoosi perustuu taudin optimaaliseen havaitsemiseen ensisijaisissa oireettomissa vaiheissa. Perusindikaattori on veren kolesterolitaso. Jos tämä indikaattori pysyy normaalin yläpuolella huomattavan pitkään, riski sairastua ateroskleroosiin on erittäin korkea. Siksi on suositeltavaa tehdä ajoittain rasva-aineenvaihduntatestejä. Tämä on diagnoosin perusta.

Jos analyysi osoittaa lipiditasapainon epätasapainoa ja keuhkoissa ja sydämessä on selviä kiputuntemuksia, tulee hakeutua lääkäriin. Ensinnäkin tämä voi olla yleislääkäri, joka tekee yleistutkimuksen ja lipidiprofiilin tulokset. Lääkärin on ehdottomasti tutkittava silmän iiris, jossa esiintyy ateroskleroottinen rengas, mikä viittaa suureen LDL:n (pahan kolesterolin) muodostumiseen veressä. Se on läpinäkymättömän valkoisen värin iiriksen ulkovyöhykkeellä oleva ympyrä. Sitten kardiologi tutkii rintakehän nähdäkseen ihon värin muutokset.

Saattaa olla tarpeen syvällinen tutkimus. Tätä varten sinun tulee ottaa yhteyttä erikoistuneeseen asiantuntijaan (terapeutti kertoo sinulle, mikä). Näitä ovat angiografia, sydämen ja keuhkojen ultraääni, röntgenkuvat, keuhkovaltimon tutkimus varjoaineella. Mutta nopein ja tarkin menetelmä taudin diagnosoimiseksi on tietokonetomografia.

Hoito ja ehkäisy

Kun diagnoosi tehdään ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista, lääkäri määrää hoidon dieettiruokaa. Siihen kuuluu sellaisten elintarvikkeiden poistaminen, jotka nostavat kolesterolitasoa ihmiselle normaalia korkeammaksi, lisäämällä kuitua, monityydyttymättömiä rasvahappoja () sisältävien elintarvikkeiden kulutusta, rajoittamalla ruokasuolaa ja nopeita hiilihydraatteja (leivonnaiset, makeiset).

Tämä ruokavalio on määrätty kolmesta kuuteen kuukauteen. Samalla he suosittelevat elämäntapasi uudelleen harkitsemista, huonoista tavoista luopumista ja urheilun harrastamista. Tämä alentaa kolesterolitasoja 10-20 % ja vähentää keuhkosairauksien kehittymistä. Ateroskleroosia ei voida parantaa vain ravitsemuksella, huonojen tapojen välttämisellä ja liikunnalla. Lääkitys tai radikaalimpia toimenpiteitä, mukaan lukien leikkaus, voidaan tarvita.

Fibroosi on patologinen prosessi, joka ilmenee sidekudoksen tiivistymisenä ja lisääntymisenä, mikä johtaa arpien ilmaantumiseen eri ihmiselimiin. Lääketieteessä sitä on useita lajikkeita:

Tämän luonteiset muutokset sydämessä ovat peruuttamaton prosessi, joten päätehtävä tällaisen patologian tunnistamisessa on pysäyttää jatkokehitys ja hoitaa taustalla oleva sairaus.

Nykyaikainen lääketiede käsittelee sellaisten muutosten diagnosointia ja hoitoa, kuten aorttaläpän fibroosi, mitraaliläpän lehtiset, kuituinen perikardiitti ja kardiomyopatia.

  • Syitä muodostumiseen
  • Prosessin kehittäminen
  • Taudin oireet
  • Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät
  • Hoito

Syitä muodostumiseen

Sydänfibroosin syitä on monia. Yksi tärkeimmistä tekijöistä on edelleen sydäninfarktin seuraus ja ikään liittyvät muutokset kehossa.

Syynä aorttafibroosin muodostumiseen voivat olla yleiset allergiset sairaudet, tartuntataudit ja vammat. Mitraaliläpän lehtisten fibroosi ilmenee kehon reumaattisten prosessien seurauksena, jotka vaikuttavat negatiivisesti sidekudokseen.

Progressiivisen kardiomyopatian esiintyminen johtaa kuitukudoksen leviämiseen ja yleisen sairauden pahenemiseen.

Prosessin kehittäminen

Ihmisen sydämessä on neljä venttiiliä, jotka avautuvat ja sulkeutuvat oikeaan aikaan.

Ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka ilmenevät vaikuttaessaan sydänlihakseen reumaattisten prosessien, sydänlihaksen infektioiden, kaikenlaisten traumojen vuoksi, sidekudos vaikuttaa ja muuttuu. Tämän seurauksena suojareaktiona esiintyy kuitumuutoksia elimen eri osiin.

Taudin oireet

Tunnistetun taudin oireet vaihtelevat ja ilmenevät vaurion asteesta, kehitysvaiheesta ja kehon yleisestä kunnosta riippuen. Sydänlihaksen vaurion alkuvaiheen tärkeimmät ilmentymät ovat:


Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, tila pahenee lisäämällä merkittävämpiä oireita:

  • Sydämen rytmihäiriö.
  • Toistuva huimaus ja tinnitus.
  • Raskaus ja kipu rinnassa ja oikeassa hypokondriumissa, mikä johtuu veren pysähtymisestä maksassa.
  • Verenpaineen muutokset.

Taudin kehittyminen leesion eri vaiheissa voi kestää vuosia ja oireet voivat olla varsin vaihtelevia.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät

Fibroottisten ilmentymien diagnoosi on erilainen ja riippuu elimestä, johon se vaikuttaa, ja kehitysvaiheen. Päävaihe potilaan tutkimuksessa on elektrokardiografia, röntgenkuvaus ja rinnakkain kaksiulotteinen kaikukuvaus.

Kaksiulotteista kuvaa purettaessa on mahdollista arvioida sydämessä tapahtuneita muutoksia ja laskea keuhkovaltimon paine.

Röntgenkuvaus auttaa määrittämään keuhkojen ja keuhkopussin juurien kongestiivisen tilan. Tämän seurauksena mitraaliläpässä voidaan havaita kalkkiutuminen. Toinen menetelmä sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan diagnosoimiseksi on stressitestien suorittaminen.

Nykyaikaisempia menetelmiä ovat tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Yleisesti ottaen lisäkomplikaatioiden estämiseksi potilas on tutkittava täydellisesti käyttämällä biokemiallisia ja kliinisiä verikokeita sekä fibroosin merkkiaineiden analyysiä.

Koska sairaus ilmenee peruuttamattomissa vaiheissa, paras diagnoosi olisi ennaltaehkäisevä tutkimus, vähintään kerran vuodessa elektrokardiografialla ja kardiologin konsultaatio.

Hoito

Elinkudoksiin vaikuttavat kuitumuutokset ovat peruuttamaton prosessi. Siksi taustalla oleva patologia on hoidettava.

Äärimmäisissä tapauksissa, jos diagnostiikkaa ja laadukasta tutkimusta ei tehdä ajoissa, on turvauduttava kirurgisiin hoitomenetelmiin, mukaan lukien venttiilin vaihto.

Jos sairautta ei hoideta useisiin vuosiin, sydämen vajaatoiminta kehittyy ajan myötä ja uhkaa ihmisen henkeä. Tehokkaimpia hoitomenetelmiä ovat lääkkeet, jotka vaikuttavat sydämen rytmin palautumiseen ja palauttavat toimintoja sydämen vajaatoiminnassa.

Hoito-ohjelma on ruokavalio, jossa on rajoitettu rasvaisten ruokien ja suolan saanti. Fyysisen toiminnan rajoittaminen, stressin ja huonojen tapojen poistaminen.

Yleisin lääkehoito on beetasalpaajien käyttö ja rytmihäiriölääkitys. Prosessin pysäyttämiseksi käytetään angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjiä (ACEI).

Sydänlihaksen toiminnan parantamiseksi kalium- ja magnesiumlisäaineiden ja aminohappojen käyttö on hyödyllistä.

  • Tunnetko usein epämukavuutta sydämen alueella (kipua, pistelyä, puristamista)?
  • Saatat yhtäkkiä tuntea olosi heikoksi ja väsyneeksi...
  • Minulla on jatkuvasti korkea verenpaine...
  • Hengenahdosta pienimmänkin fyysisen rasituksen jälkeen ei ole mitään sanottavaa...
  • Ja olet käyttänyt lääkkeitä pitkään, noudattanut dieettiä ja seurannut painoasi...

Ateroskleroosi keuhkoissa - kuinka tunnistaa ja voittaa sairaus?

Sairautta, jossa kolesteroliplakkien kertymistä havaitaan keuhkojen verisuonten endoteelille, kutsutaan keuhkojen ateroskleroosiksi. Se on krooninen patologia, jossa suurten verisuonten luumenin asteittainen väheneminen, keuhkokudoksen trofismin häiriintyminen ja veren happisaturaatio.

  • Keskeiset riskitekijät
  • Patologisen prosessin vaiheet
  • Oireet ja taudin diagnoosi
  • Patologian hoito

Useimmiten tauti kehittyy iskeemisen sydänsairauden (sepelvaltimotaudin) ja kroonisten keuhkosairauksien taustalla. Tärkein provosoiva tekijä on korkea lipidien määrä veressä.

Keskeiset riskitekijät

Keuhkovaltimon patologisia muutoksia diagnosoidaan useammin miehillä 40 vuoden iän jälkeen, mutta viime aikoina on ollut selvä suuntaus aikaisempaan kehitykseen. Suurin osa potilaista on megakaupunkien asukkaita. Keuhkojen ateroskleroosi kehittyy usein seuraavien tekijöiden vuoksi:

  • lipidien aineenvaihduntahäiriöt, joihin liittyy veren korkea kolesteroli- ja triglyseridipitoisuus;
  • liikalihavuus;
  • hypertensio;
  • tupakointi, alkoholin väärinkäyttö;
  • hormonaalinen epätasapaino;
  • diabetes mellitus ja muut endokriiniset sairaudet.

Aortan seinämien muutoksilla on tärkeä rooli taudin kehittymisessä. Ne voivat vaurioitua virusinfektioiden, autoimmuuniprosessien tai geneettisen alttiuden seurauksena.

Keuhkojen ateroskleroosi on sairaus, jolla on suuri todennäköisyys työkyvyttömyyteen tai kuolemaan riittävän hoidon puuttuessa. Siksi 40 vuoden iän jälkeen, jos sinulla on taudin ensimmäiset merkit: hengenahdistus, sydänkipu ja jalkojen turvotus, ota välittömästi yhteys lääkäriin kattavaa tutkimusta varten.

Patologisen prosessin vaiheet

Plakkien muodostumisprosessi valtimoiden ja aortan seinämille tapahtuu vähitellen. On tapana erottaa viisi taudin vaihetta.

  1. Paikallisia muutoksia verisuonen seinämässä esiintyy niissä paikoissa, joissa havaitaan voimakkain verenkierto, erityisesti aortan risteyksessä suurten keuhkosuonien kanssa. Tällä hetkellä endoteelissä havaitaan pieniä vaurioita, pienikokoisia verihyytymiä alkaa muodostua, mikä lisää verisuonen seinämän vaurioita ja läpäisevyyttä. Tässä vaiheessa aktiivista veritulpan muodostumista estävät entsyymit, joita veressä on riittävästi.
  2. Tietyt entsyymit tulevat riittämättömiksi, mikä aktivoi ateroskleroottisten plakkien kerrostumisprosessin. Elastiinin rakenne muuttuu, sen kuidut paksuuntuvat. Myös verisuonten sileän lihaksen rakenne muuttuu. Solut imevät aktiivisesti lipidejä ja muuntuvat sellaisiksi, joista tulee pian ateroskleroottisen prosessin perusta.
  3. Sidekudosta muodostuu paikkoihin, joissa rasvat kerääntyvät. Kun se kypsyy, se stimuloi rasvaplakkien kasvua.
  4. Plakkien sijainnista alkaa aktiivinen lipidien ja kollageenikuitujen hajoaminen. Näkyviin tulee onkalo, jossa on rasvojen ja proteiinien "puuro". Tällainen ateromatoosihaava "puurolla" voi aiheuttaa suurten verihyytymien nopean muodostumisen.
  5. Kalsiumsuolat alkavat kerrostua ateromatoosimassassa. Merkittävä osa aortasta ja pienemmistä suonista on vaurioitunut vakavasti.

Oireet ja taudin diagnoosi

Pääasiallinen keuhkojen ateroskleroosiin viittaava merkki oli Ayresin oireyhtymä - sinertävä iho, jyrkästi lisääntynyt punasolujen määrä veressä, hengenahdistus ja voimakas sydämen laajentuminen. Tässä tapauksessa sydämen laajentumisen aste ei vastaa potilaan yleistä tilaa. Yleisiä oireita ovat heikkous, väsymys, rintakipu, verenvuoto ja alaraajojen turvotus.

Diagnoosissa käytetään objektiivista tutkimusta, kuuntelua, keuhkojen naputtamista, anamneesin ottamista sekä laboratorio- ja instrumentaalitutkimusmenetelmiä:

  • iiriksen tutkimus spesifisten ateroskleroottisten renkaiden tunnistamiseksi;
  • veren biokemia lipidiprofiilin selvittämiseksi;
  • keuhkojen kontrastiradiografia;
  • Sydämen ja vatsaontelon ultraääni;
  • keuhkovaltimon duplex- ja tripleksiskannaus;
  • CT tai MRI.

Patologian hoito

Keuhkojen ateroskleroosi on sairaus, joka esiintyy vain lipidiaineenvaihdunnan heikkenemisen taustalla. Siksi terapeuttinen taktiikka sisältää useita vaiheita:

  • aineenvaihdunnan korjaus;
  • kehon painon vakauttaminen;
  • hormonitason normalisointi;
  • veren kolesterolin alentaminen;
  • rasvojen ja verihyytymien hajoamisen aktivointi;
  • verisuonten seinämän vahvistaminen;
  • verihiutaleiden vastainen hoito.

Kaikki lääkkeet saa määrätä vain lääkäri potilaan täydellisen tutkimuksen jälkeen. Monilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia, ja jos niitä käytetään hallitsemattomasti, ne voivat heikentää munuaisten ja maksan toimintaa.

Ruokavaliolla on suuri merkitys keuhkojen ateroskleroosissa, erityisesti varhaisessa vaiheessa. Lääkkeet (statiinit, fibraatit) voivat nopeasti alentaa veren lipiditasoja, mutta ne eivät tule toimeen ilman ravitsemuskorjausta. Eläinrasvoja sisältävät ruoat tulee jättää kokonaan pois päivittäisestä ruokavaliostasi: liha, voi, täysmaito. Kalaa ja äyriäisiä tulisi suosia. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet niiden kyvyn alentaa veren kolesterolitasoja 50-65 % jatkuvalla käytöllä.

Ruumiinpainon pudottamiseksi on tarpeen rajoittaa yksinkertaisten hiilihydraattien saantia ja lisätä kasvikuidun määrää: vihanneksia, hedelmiä ja yrttejä tulee olla riittävästi päivittäisessä ruokavaliossa. Lipidiprofiilin korjaamiseksi voidaan ottaa erilaisia ​​​​ravintolisiä: E-vitamiinia, kalaöljyä, nikotiinihappoa. Tutkimuksen jälkeen lääkäri voi määrätä verta ohentavia lääkkeitä.

Iskeeminen kardiomyopatia: oireet, diagnoosi ja hoito

Iskeeminen kardiomyopatia (ICMP) on yksi kroonisen sepelvaltimotaudin muodoista, jolle on tunnusomaista vaikean sydämen vajaatoiminnan oireiden yhdistelmä ja sydämen onteloiden koon suureneminen. Perussairaus, joka provosoi iskeemisen kardiomyopatian kehittymistä, on useimmiten sepelvaltimon ateroskleroosi. Noin 90 % iskeemisestä kardiomyopatiasta diagnosoidaan 45–55-vuotiailla miehillä. Eri lähteiden mukaan jopa puolet kaikista sepelvaltimotautitapauksista esiintyy ICMP:n muodossa.

Syyt ja provosoivat tekijät

Pääsairaus, joka johtaa iskeemisen kardiomyopatian kehittymiseen, on ateroskleroosi. Iskeeminen kardiomyopatia voi kehittyä sydäninfarktin seurauksena, joka vaikuttaa noin 20 %:iin sydänlihaksen massasta. Samanlaisia ​​prosesseja esiintyy useiden pienten fokusoitujen leesioiden seurauksena.

Iskeemisen kardiomyopatian kehittyminen voi johtaa:

  • Verenpainetauti;
  • Lipidiaineenvaihdunnan häiriöt;
  • Endokriiniset sairaudet, erityisesti diabetes mellitus, hyperplasia ja hormonaalisesti aktiiviset lisämunuaisten kasvaimet, kilpirauhasen sairaudet;
  • Lihavuus;
  • amyloidoosi;
  • alkoholi-, nikotiini- tai huumeriippuvuus;
  • Riittämätön fyysinen aktiivisuus:
  • Työ, johon liittyy merkittävää fyysistä tai psykoemotionaalista ylikuormitusta;
  • Poikkeamat sepelvaltimoiden rakenteessa;
  • Vasemman kammion aneurysma.

Toinen ICMP:n riskitekijä on perinnöllinen taipumus. Joskus iskeeminen kardiomyopatia on iskeemisen taudin ensimmäinen ilmentymä, eikä patologian kehittymismekanismia tällaisissa tapauksissa täysin ymmärretä. Joillakin potilailla, joilla on vaikea ICMP, EKG osoittaa aiemman hiljaisen sydäninfarktin merkkejä.

Sairauden muodot

Leesio voi vaikuttaa sydämen vasempaan tai oikeaan osaan; kahdenväliset muutokset ovat suhteellisen harvinaisia. Patologisten muutosten ominaisuuksista riippuen erotetaan kaksi ICMP-muotoa:

  • Epäsymmetrinen;
  • Symmetrinen.

ICMP:n kehitys ja mahdolliset seuraukset

Taudin kehittymisessä on useita vaiheita:

  • hypoksinen;
  • Sydänlihaksen supistumistoiminnan heikkeneminen;
  • Sydämen onteloiden laajentaminen;
  • Sydämen vajaatoiminta.

Jos iskeemistä alkuperää oleva kardiomyopatia ei hoideta nopeasti, se voi johtaa mahdollisesti kuolemaan johtaviin komplikaatioihin, mukaan lukien:

  • Sydämen polkujen tukos;
  • Extrasystole;
  • Eteisvärinä;
  • Sydäninfarkti;
  • Sydämen vajaatoiminta, akuutti tai krooninen.

Oireet ja kliiniset ilmenemismuodot

Iskeemisen kardiomyopatian alkuvaiheet voivat olla oireettomia. Ateroskleroosin edetessä ilmenee angina pectoriksen ja sydämen vajaatoiminnan kaltaisia ​​oireita:

  • Lisääntynyt väsymys;
  • Rytmihäiriö;
  • Hengenahdistus;
  • Huimaus;
  • Univaikeudet;
  • Jalkojen turvotus;
  • Pyörtyminen;
  • Painonnousu.

Pitkälle edenneissä tapauksissa ilmaantuu yskää, johon liittyy ysköksen muodostumista, joskus verestä ja keuhkopöhöä. Kipu sydämen alueella on mahdollista, yleensä puukottavaa tai särkevää, ja se ilmenee fyysisen toiminnan aikana.

Iskeeminen kardiomyopatia kehittyy usein angina pectoriksen taustalla tai sydäninfarktin seurauksena, mutta myös päinvastainen kuvio on olemassa. ICMP itsessään on taustaehto sydämen vajaatoiminnan ja sydäninfarktin kehittymiselle.

Tyypillisissä tapauksissa iskeemistä kardiomyopatiaa sairastavilla potilailla on:

  • Sydämen koon kasvu;
  • Krooninen sydänlihaksen vajaatoiminta;
  • Angina pectoris.

Käytännössä kurssimuunnos, johon ei liity angina pectoriksen ilmenemismuotoja, on yleisempi. Iskeemistä alkuperää olevaan kardiomyopatiaan liittyy sydämen kammioiden laajentuminen ja sairaiden seinien suhteeton oheneminen. Usein havaitaan korvautuvaa, diffuusia tai fokaalista sydänlihasfibroosia. Kalsiumkertymiä löytyy nousevasta aortan kaaresta.

Diagnostiikka

Ensisijainen diagnoosi alkaa potilaan kuulustelulla. Lääkäri analysoi potilaan subjektiiviset valitukset, kerää sukuhistorian tunnistaakseen mahdollisen perinnöllisen alttiuden sydänsairauksiin. Fyysinen tutkimus paljastaa sydämen koon muutoksia. Diagnoosin ja erotusdiagnoosin vahvistamiseksi muiden kardiopatologioiden kanssa, mukaan lukien eri etiologioiden ei-iskeeminen kardiomyopatia, suoritetaan kompleksi laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia:

  • Yleiset virtsa- ja verikokeet samanaikaisten patologioiden tunnistamiseksi;
  • Biokemiallinen verikoe triglyseridien, kolesterolin ja joidenkin hormonien pitoisuuden määrittämiseksi;
  • EKG. Kardiogrammi paljastaa usein merkkejä oireettomasta sydänkohtauksesta, johtumishäiriöistä, rytmihäiriöistä ja iskemialle ominaisia ​​merkkejä.
  • 24 tunnin Holter-EKG-valvonta.
  • EchoCG sydämen anatomian patologisten muutosten visualisointiin.
  • Rintakehän röntgentutkimus.
  • Sepelvaltimon angiografia ateroskleroottisten verisuonivaurioiden sijainnin määrittämiseksi.

Joskus lisäksi määrätään tuiketutkimus, MRI tai biopsia.

Hoito

Iskeemisen kardiomyopatian hoidon tulee olla kattavaa ja elinikäistä. Ensinnäkin potilasta suositellaan muuttamaan ruokavaliota ja ruoan laatua. On tärkeää rajoittaa eläinrasvojen, kolesterolia ja natriumia sisältävien ruokien saantia. Tämä vähentää ateroskleroosin etenemisen riskiä ja vähentää munuaisten kuormitusta. Potilaalle suositellaan mahdollista fyysistä toimintaa, erityisesti erityisesti suunniteltuja fysioterapiaharjoituksia ja uintia.

Huumeterapia

ICMP:n konservatiivisessa hoidossa käytetään seuraavaa:

  • Diureetit normalisoivat vesi-suolatasapainoa;
  • Verenpainelääkkeet (erityisesti ACE:n estäjät);
  • Beetasalpaajat;
  • Rauhoittavat aineet;
  • Trombosyyttia estävät aineet tai antikoagulantit.

Tarvittaessa voidaan määrätä rytmihäiriölääkkeitä.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, kirurginen toimenpide on tarpeen. Leesion vakavuudesta, sijainnista ja taudin komplikaation ominaisuuksista riippuen voidaan suositella seuraavan tyyppisiä leikkauksia:

  • Aterektomia;
  • Angioplastia;
  • Stentointi;
  • Sepelvaltimon ohitusleikkaus.

Jos kehittyy vakava rytmihäiriö, jota ei voida hoitaa lääkehoidolla, potilaalle implantoidaan sydämentahdistin tai defibrillaattori. Erityisen vaikeissa tapauksissa luovuttajan elinsiirto on mahdollinen.

Potilaiden, joilla on mistä tahansa alkuperästä todettu kardiomyopatia, tulee käydä säännöllisesti kardiologilla ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja tarvittavia hoitomuutoksia varten.

Nykymaailmassa on valtava määrä erilaisia ​​sairauksia. Tässä artikkelissa haluaisin käsitellä sellaista aihetta kuin ateroskleroosi: mikä se on, minkä tyyppisiä tätä tautia on ja miten sitä voidaan käsitellä.

Tietoja konseptista

Ennen kuin ymmärrät, mitä tämä sairaus tarkoittaa, sinun on määriteltävä käsite. Joten, ateroskleroosi, mikä se on? Tämä on krooninen sairaus. Sille on tunnusomaista ateroskleroottisten plakkien muodostuminen verisuonten seinämille (rasvojen kerääntyminen, sidekudoksen lisääntyminen), jotka kaventavat verisuonten onteloa ja estävät myös veren normaalin kulkeutumisen, mikä johtaa eri elinten vaurioitumiseen.

Taudin syyt

Myös taudin syyt ovat tärkeitä. Jos henkilö löytää tästä luettelosta jotain, joka koskee häntä suoraan, hänen pitäisi antaa hälytys, koska nyt hän on vaarassa. On myös syytä sanoa, että syyt on jaettu kahteen suureen ryhmään: muuttuviin ja muuttumattomiin. Muuttumattomia syitä ovat sellaiset, joita ei voida muuttaa erilaisten lääkkeiden avulla tai potilaan halusta. Ensinnäkin tämä on henkilön ikä. Riski sairastua tähän sairauteen kasvaa iän myötä, erityisen varovainen tulee olla tässä suhteessa 45-50-vuotiaasta alkaen.

Toinen tekijä on sukupuoli. On olemassa tilastoja, jotka sanovat, että miehillä tämä tauti esiintyy 10 vuotta aikaisemmin, ja 50-vuotiaana vahvemman sukupuolen edustajia on 4 kertaa enemmän tämän taudin kanssa kuin naisilla. Noin 50 vuoden iästä lähtien tilanne kuitenkin muuttuu ja potilaiden määrä tasaantuu. Tämä kaikki johtuu naisten hormonitasojen muutoksista, toisin sanoen naisten vaihdevuosien alkamisesta.

No, viimeinen tekijä tämän taudin kehittymisessä on geneettinen taipumus. Ihmisten, joilla on tätä tautia sairastavia lähisukulaisia, tulee olla erittäin tarkkaavaisia ​​terveydelleen. Kun harkitset ateroskleroosin kaltaista ongelmaa - mitä se on ja miksi tämä sairaus ilmenee - sinun on kiinnitettävä huomiota muunnettavissa oleviin syihin. Ensimmäinen niistä on tupakointi. Tämä tapa lisää merkittävästi tämän taudin esiintymisen mahdollisuutta, ja jos henkilö on jo sairas, taudin kehittymisnopeus kasvaa merkittävästi. Toinen syy on liikalihavuus, huono ruokavalio ja istuvat elämäntavat - kaikki nämä tekijät voivat vaikuttaa tämän taudin esiintymiseen. Kolmas syy on tietyn sairauden esiintyminen, joka voi laukaista ateroskleroosin esiintymisen. Joten tämä on verenpainetauti, diabetes mellitus, dyslipidemia (rasva-aineenvaihdunnan häiriö) sekä erilaiset infektiot.

Taudin oireet

"Ateroskleroosin" käsitteen ymmärtäminen, mikä se on ja miten tämä sairaus esiintyy, on tärkeää kiinnittää huomiota sellaiseen kohtaan kuin oireet, joiden ansiosta henkilö voi määrittää, onko hänellä tämä sairaus. Joten on syytä sanoa, että tämän taudin oireet voivat olla erittäin erilaisia, koska se riippuu taudin kehittymisasteesta ja verisuonivauriosta. Siksi on parempi tarkastella oireita erikseen riippuen siitä, minkä tyyppistä sairautta henkilöllä on. Tämä voi olla diffuusi, aivojen tai multifokaalinen ateroskleroosi jne.

Aortan ateroskleroosi

Eli aortan ateroskleroosi. Mikä se on? On syytä sanoa, että tämä on yleisin sairaus kaikkien ateroskleroosityyppien joukossa. Sille on ominaista se, että aortan seinämän eri osat kärsivät. Koska aortta on rintakehä ja vatsa, ateroskleroosi luokitellaan saman periaatteen mukaan. Taudin tyypistä riippuen oireet vaihtelevat. Esimerkiksi rinta-aortan ateroskleroosi ei tunne itseään pitkään aikaan, eikä potilas ole edes tietoinen sairaudestaan. Sairauden salakavalaisuus on, että ensimmäiset oireet ilmaantuvat yleensä melko kypsässä iässä, noin 60-70 vuoden iässä, kun aortan tuhoutuminen on saavuttanut maksimirajansa, ja seuraukset ovat usein peruuttamattomia. Huimausta, usein polttavaa kipua rintalastassa ja kohonnutta systolista painetta voi esiintyä.

Seuraava tyyppi on aortan vatsan ateroskleroosi. Mikä se on? Tämä sairaus keskittyy aortan viimeiseen osaan ja voi myös usein olla hiljaa pitkään. Oireiden osalta näitä voivat olla ruoansulatushäiriöt, vatsakipu, laihtuminen, munuaisten vajaatoiminta ja verenpainetauti. Tämän taudin hengenvaarallinen komplikaatio on sisäelinten valtimoiden tromboosi, jotka on suunniteltu toimittamaan verta suolistoon.

Aivojen ateroskleroosi

Siirrytään eteenpäin. Nyt haluaisin harkita sellaista sairautta kuin mikä se on? Tämä sairaus on yksi vakavimmista, koska sen verenkierto heikkenee ja koko keho kärsii tästä. Mitä tulee oireisiin, ne ilmenevät useimmiten päänsärkynä, huimauksena, erittäin nopea väsymys on mahdollista jopa pienimmälläkin kehon stressillä. Myös psyykkisiä merkkejä, kuten ärtyneisyys, taipumus itkuisuuteen ja yksinkertaisimpien syiden kosketus ilmaantuu. Tämän taudin silmiinpistävin oire on kuitenkin muistin menetys. Mutta se ei ole täydellinen, ihminen pystyy kertomaan erittäin yksityiskohtaisesti ja yksityiskohtaisesti, mitä hänelle tapahtui kaksikymmentä vuotta sitten, mutta ei pysty muistamaan, mitä hänen ympärillään tapahtui viimeisen viiden minuutin aikana.

Diffuusi ateroskleroosi

Ateroskleroosin komplikaatio on diffuusi ateroskleroosi. Mikä se on? Tätä sairautta kutsutaan useimmiten kardioskleroosiksi, kun sydänlihas vaikuttaa. Mitä tulee oireisiin, ne ovat samanlaisia ​​kuin sydämen vajaatoiminta. Tämä on tämän taudin koko salakavalaisuus. Mitä tulee oireisiin, se voi olla hengenahdistus, kuiva yskä, lihasheikkous. Myös erilaiset turvotukset ovat mahdollisia (etenkin jaloissa), kipu oikeanpuoleisessa hypokondriumissa sekä muutokset ihossa (kynsien muodonmuutos, hiustenlähtö, ihon pigmentaatio).

Multifokaalinen ateroskleroosi

Tämän taudin tyyppi on myös multifokaalinen ateroskleroosi. Mikä se on? Tälle taudille on ominaista se, että se ei vaikuta yhteen alueeseen, vaan useisiin. Tämä luo tiettyjä verisuonialtaita, joiden kanssa lääkäreiden on työskenneltävä. Useimmiten tämä sairaus hoidetaan leikkauksella.

Brakykefaalisten valtimoiden ateroskleroosi

Ateroskleroosi BCA - mitä se on? Tämän taudin yhteydessä esiintyy ongelmia brakykefaalisessa sarakkeessa (sen valtimoissa), joka toimittaa verta aivoihin, sekä olkavyön oikealla puolella. Yleisimmät oireet: toistuva huimaus, jota voi esiintyä äkillisissä pään liikkeissä sekä lievässä verenpaineen laskussa. Varmin tapa diagnosoida tämä sairaus on olkavyön ultraäänitutkimus, joka antaa pääasiallisen vastauksen kysymykseen, onko tämä sairaus.

Yleistynyt ateroskleroosi

Kannattaa ymmärtää sellainen käsite kuin Mikä se on? On syytä huomata, että tämä sairaus on monimutkainen ateroskleroosin vaurio ihmisen verisuonten eri alueilla. Joten useimmiten se alkaa aortan ateroskleroosilla, sitten tauti kehittyy mihin tahansa suuntaan, josta se "pitää". Toisin sanoen haluaisin sanoa, että tämän taudin salakavalaisuus on, että se on arvaamaton, ja toisilla tauti kehittyy yhden skenaarion mukaan, toisilla - täysin toisenlaisen skenaarion mukaan, vaikuttaen täysin eri kehon osiin tai elimiä.

Multippeli ateroskleroosi

Tämän taudin uusin tyyppi on multippeli ateroskleroosi. Mikä se on? Mutta tämä ei ole ennemminkin sairauden tyyppi, vaan sen erityinen oire, joka kehittyy taustaa vasten.Jos tätä sairautta ei hoideta, voi kehittyä dementia - valitettavasti peruuttamaton tila, josta on yksinkertaisesti mahdotonta toipua tänään .

Ennaltaehkäisy

Jokainen tietää, että on parempi estää sairauden esiintyminen kuin torjua sitä. Tämä koskee erityisesti ihmisiä, joilla on riski saada tämä sairaus.

Joten ateroskleroosin välttämiseksi sinun tulee luopua huonoista tavoista, erityisesti tupakoinnista. Juuri tämä vaikuttaa ensisijaisesti verisuonia tukkivien plakkien ilmestymiseen. Ihmisiä kannustetaan myös liikkumaan paljon. Ei turhaan ole olemassa sanonta: "Liikkuminen on elämää". Kaikki hyötyvät ainakin aamuharjoituksista sekä päivittäisistä kävelylenkeistä raittiissa ilmassa. Myös jonkinlaista urheilua on hyvä harrastaa. Istuvaa elämäntapaa elävät ihmiset tarvitsevat vähän liikuntaa. Sinun on valittava itsellesi muutama yksinkertainen harjoitus, jotka sinun on tehtävä vähintään tunnin välein. Sinun ei tarvitse viettää paljon aikaa, muutama minuutti yksinkertaisia ​​liikkeitä riittää.

Tietenkin ylipainoisten ihmisten on laihdutettava tämän taudin välttämiseksi. Ruokavaliota on käsiteltävä viisaasti: aluksi sen ei pitäisi olla tiukkaa, ja epäterveellisistä ruoista on vähitellen luovuttava. Paastopäiviä on hyvä järjestää myös itselle. Yksi tai kaksi viikossa riittää. Ja kaikille muille suositellaan oikeaa ruokavaliota, joka sulkee pois rasvaisten ruokien, nimittäin eläinrasvojen, kulutuksen, mikä auttaa alentamaan veren kolesterolitasoja. Munasta, voista ja rasvaisista maitotuotteista kannattaa luopua. On myös hyvä lisätä tuoreiden hedelmien ja vihannesten syöntiä.

Hoito

Kun olet ymmärtänyt "verisuonten ateroskleroosin - mitä se on", on syytä sanoa, kuinka voit päästä eroon tästä taudista. Joten ensinnäkin sinun on otettava yhteys lääkäriin, joka voi määrätä pätevän lääkehoidon.

Tämän lisäksi hoidetaan kuitenkin myös perinteisellä lääketieteellä. Muuten, ne antavat myös erinomaisia ​​​​tuloksia. Mitä voit tehdä? On hyvä juoda ateroskleroosia parantavaa mehua, joka voidaan valmistaa kolmesta komponentista: porkkanamehua tilavuudessa 250 g, punajuurimehua - 170 g, valkosipulimehua - 60 g. Koko seos juodaan vuorokauden sisällä kolme annosta ruoan kulutuksesta riippumatta. Erikoisteet toimivat samalla periaatteella. Tällaisen lääkejuoman valmistamiseksi sinun on sekoitettava 30 grammaa seuraavia yrttejä: muratti silmu, sitruunamelissa ja tuoksuva rue. Noin 5-6 grammaa seosta haudutetaan puoleen litraan kiehuvaa vettä, infusoidaan puoli tuntia, kaikki suodatetaan ja otetaan puoli lasia kolme kertaa päivässä noin 15 minuuttia ennen ateriaa. Tämän taudin hoitoon voidaan käyttää myös erilaisia ​​yrttejä ja yrtti-infuusioita. Kaikki riippuu siitä, minkä tyyppistä sairautta potilaalla on. On kuitenkin syytä muistaa, että hoitojakso suoritetaan kahden kuukauden ajan, sitten on tarpeen pitää tauko suunnilleen saman ajan - puolitoista - kaksi kuukautta. Sitten voit siirtyä seuraavalle kurssille. Useimmiten käytetään valkosipulia, sipulia, sitruunaa ja selleriä.

Diffuusi ateroskleroosi tai kardioskleroosi on kolesteroliplakkien muodostumista valtimoiden vaurioituneeseen sisäseinään sidekudoksesta johtuen, mikä johtaa huonoon verenkiertoon. Pitkittyneessä hapen nälässä esiintyy elinsolujen multifokaalinen osittainen nekroosi ja korvautuminen arpikudoksella.

Syyt

Tutkijat ovat todenneet, että aivojen ateroskleroosin plakin rakenne ei käytännössä eroa sydämen tai raajojen valtimoiden kolesterolin muodostumisesta. Siksi diffuusia ateroskleroosia voidaan kutsua suonen sisäkalvon epäspesifiseksi vaurioksi, jossa on tulehduskomponentti. Makrofagien (solut, jotka aktiivisesti sieppaavat ja prosessoivat bakteereja, kudosnekroosin jäännöksiä ja muita vieraita hiukkasia) läsnäolo vahvistetaan histologisella tutkimuksella.

Taudin pääasiallinen syy on elimelle verta toimittavien verisuonten skleroottinen vaurio. Seuraavilla tekijöillä voi kuitenkin olla myönteinen vaikutus diffuusin ateroskleroosin kehittymiseen:

  • iskeeminen sairaus;
  • sydänsairaus;
  • verenpainetauti;
  • rytmihäiriöt;
  • myrkytys, altistuminen raskasmetalliyhdisteille;
  • reumatismi;
  • sydänlihastulehdus;
  • dystrofiset muutokset sydänlihaksessa;
  • korkea sokeri;
  • ylipainoinen;
  • vammat, leikkaukset;
  • alkoholismi;
  • tupakointi;
  • stressi;
  • ikään liittyvät muutokset;
  • perinnöllisyys;
  • liikkeen puute.

Diagnostiikka

Diffuusi ateroskleroosi vaatii täydellisen kokonaisvaltaisen kehon diagnoosin. Yleensä suositellaan seuraavia tutkimuksia:

  • Valitusten analysointi, potilaan tutkimus. Syyn tunnistaminen, oireiden alkamisaika. Kerää tietoa elinoloista ja huonoista tavoista.
  • Biokemiallinen, yleinen verikoe. Voit määrittää potilaan yleisen terveydentilan, kroonisten sairauksien esiintymisen sekä "hyvän" ja "haitallisen" kolesterolin sisällön.
  • EKG. Määrittää rytmihäiriön, sydämen sykkeen sekä toiminnalliset muutokset sydämessä.
  • Ultraääni, MRI. Arvioi sisäelinten toimintaa.

Eri elinten iskemian kehittymisen oireet

Elinten verenkiertoa häiritsevien skleroottisten pesäkkeiden sijainnista riippuen diffuusin ateroskleroosin kehittymisen oireet vaihtelevat merkittävästi. Tarkastellaan monimutkaisia ​​tapauksia.

Sydämen patologian ominaisuudet

Diffuusi ateroskleroosi vaikuttaa sepelvaltimoihin ja häiritsee sydänlihaksen verenkiertoa, joka on erittäin herkkä hapenpuutteelle. Lihassolujen alueet, jotka eivät saa ravinteita tai happea pitkään aikaan, kuolevat. Niiden paikan ottaa sidekudos, joka muodostaa arpia.

Pitkäaikainen sepelvaltimon vajaatoiminta voi aiheuttaa diffuusia pienifokaalista kardioskleroosia, vakavaa patologiaa, johon liittyy arpien ilmaantumista koko sydänlihaksen pintaan. Läppien muoto muuttuu ja sydämen toiminta heikkenee.

On olemassa asteittainen nekroosipesäkkeiden muodostuminen, jonka kasvun myötä potilaan tila huononee. Aineenvaihdunta häiriintyy, sydänlihaksen pienet alueet surkastuvat ja lihaskudossoluissa esiintyy dystrofisia muutoksia.

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä kardioskleroosille:

  • kipu sydämen alueella harjoituksen tai stressin jälkeen. Yleensä hyökkäys häviää 5-7 minuutissa;
  • hengitysvaikeudet, rintakehän täyteyden tunne;
  • heikkous;
  • takykardia;
  • pahoinvointi.

Nämä ovat merkkejä lyhytaikaisesta verenkiertohäiriöstä sydänlihaksessa.

Akuutin sydänkivun kohtaus vaatii hätäpuhelun ensiapuun sydäninfarktin kehittymisen estämiseksi.

Jos verenkiertoa ei palauteta pitkään aikaan, kehittyy vakavia komplikaatioita, jotka uhkaavat potilaan henkeä.

Kun suuri sydänlihaksen alue on vaurioitunut, seuraavat kliiniset oireet kehittyvät:

  • Hengenahdistus. Ominaista vasemman kammion lihasten heikentynyt supistumiskyky. Ensin ilmestyy fyysisen rasituksen jälkeen, sitten normaalitilassa;
  • Paroksysmaalinen tylsä ​​kipu sydämen alueella, oikea hypokondrium. Mukana vesirinta, turvotus, vesipula;
  • "Sydänyskä." Varhaisessa vaiheessa kuiva yskä esiintyy fyysisen rasituksen jälkeen ja vakavalla patologialla - jopa levossa;
  • Suorituskyvyn heikkeneminen, apatia, lihasheikkous;
  • Alaraajojen turvotus illalla. Aamulla ne käytännössä katoavat. Aloita nilkoista, nouse sääriin, reisiin;
  • Sydämen rytmihäiriö. Sairaus edistää erilaisten rytmihäiriöiden kehittymistä sydänlihaksen heikentyneen toiminnan vuoksi;
  • Sininen ihonväri (syanoosi). Huulialueella on laaja sydänlihasvaurio;
  • Hauraus, hiustenlähtö, kynsien muodonmuutos huonon verenkierron vuoksi;
  • Lisääntynyt ihon pigmentaatio.

Kardioskleroosin alkuvaiheessa taudilla ei ole kliinisiä oireita. Laaja sydänlihasvaurio voi aiheuttaa useita oireita samanaikaisesti. Sydämen vajaatoiminnan, maksa- ja keuhkosairauksien merkkejä saattaa esiintyä.

Aivopatologian ominaisuudet

Diagnosoitu diffuusi aivojen ateroskleroosi tarkoittaa, että kolesterolipitoisuus on kohonnut, aortassa, sepelvaltimoissa, kaula- tai suolivaltimoissa on ateroskleroottisia plakkeja.

Skleroottiset muutokset aivojen verisuonissa jäävät huomaamatta pitkään. Aivojen verenkiertoa tuottaa neljä suurta valtimoa - kaksi kaulavaltimoa, kaksi nikamaa. Yhden tai kahden verenkierron puute siirtyy terveille valtimoille, kunnes aivojen verenkierto laskee kriittiseen pisteeseen.

Taudin ensimmäinen alkuvaihe alkaa. Sille on ominaista seuraavat oireet:

  • tasapainohäiriöt;
  • melu korvissa;
  • päänsärky;
  • sekavuus, tajunnan menetys;
  • lisääntynyt heikkous, väsymys;
  • kehon toisen puolen halvaus;
  • näön heikkeneminen tai menetys;
  • kehon eri osien tunnottomuus;
  • koordinointiongelmat;
  • puhehäiriöt.

Kaikki nämä ilmenemismuodot vahvistavat aivoverisuonten patologisen kapenemisen. Jos samanaikaisesti kolme merkkiä näistä ilmenemismuodoista jatkuu yli päivän, ne puhuvat ohimenevästä iskeemisestä kohtauksesta - hätätilasta, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Taudin toisessa vaiheessa alkuoireiden lisäksi lisätään seuraavat neurologiset häiriöt:

  • emotionaalinen epävakaus;
  • tunnottomuus, jalkojen turvotus;
  • kasvojen, raajojen pistely;
  • eristäytyminen;
  • epäluuloisuus;
  • epäselvä puhe;
  • epävarma kävely;
  • käsi vapisee.

Potilas kärsii masennuksesta, apatiasta ja epävarmuudesta.

Dementian kolmannelle, vaarallisimmalle vaiheelle on ominaista mielenterveyden häiriön merkit ja tietoisuuden menetys. Mahdollinen:

  • Muistin menetys;
  • epileptiset kohtaukset;
  • aiheeton nauru, itku, pelot;
  • puheen tai motorisen toiminnan menetys;
  • halvaus;
  • aivohalvaus.

Tällaiset potilaat tarvitsevat jatkuvaa seurantaa, koska he ovat täysin menettäneet kyvyn itsenäiseen hoitoon.

Potilaat menettävät työnsä, joka vaatii keskittymistä tai nopeita reaktioita. Liikkeiden koordinaatio on heikentynyt, älykkyys heikkenee. Usein kehittyy yläraajojen vapina. Tällaiset rikkomukset huomioiden lääkärintarkastuksessa määrätään potilaille sopiva vammaisuusryhmä.

Kun hypertensio lisätään ateroskleroottiseen patologiaan, ohimenevien iskeemisten kohtausten riski kasvaa, ja diabetes mellituksessa iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus on myös korkea.

Plakki estää aivoja toimittavien valtimoiden verenkierron, ja seuraavaa kehittyy:

  • sisäinen aivoverenvuoto (hemorraginen aivohalvaus);
  • ohimenevät aivoverenkiertohäiriöt, toisin sanoen mikrohalvaukset;
  • sydäninfarkti;
  • vedot;
  • alaraajojen kuolio;
  • ahtauma, aortan aneurysma.

Mikä tahansa näistä sairauksista on vaikeasti hoidettavissa ja johtaa yleensä potilaan vammautumiseen tai kuolemaan.

Alaraajojen sairauden ominaisuudet

Alaraajojen valtimoiden diffuusi ateroskleroosi on seurausta keskikokoisten ja suurten perifeeristen verisuonten kovettumisesta. Aortta, pinnalliset reisiluun ja polvitaipeen valtimot kärsivät useimmiten, mikä johtaa normaalin verenkierron häiriintymiseen alaraajoissa.

Taudin merkkejä ovat:

  • ajoittainen kyynärsyvyys - kävely pahentaa;
  • pulssin puute (nilkassa tai reidessä);
  • jalkojen puutuminen;
  • raajojen hallinnan puute – "vieraat jalat";
  • troofiset ilmenemismuodot (kynsien irtoaminen; haavaumat sormissa, kantapäässä);
  • ihosyanoosi, troofiset haavaumat, kuolio.

Valtimovaurion asteesta riippuen on olemassa:

  • Ei-stenoositon ateroskleroosi on taudin alkuvaihe. Oireita ei juuri ole - lievää jalkojen väsymystä. Kolesteroliplakki peittää enintään 50 % luumenista.
  • Ahtauma on vaihe, jossa oireet ilmaantuvat. Valtimo on alle 50 % avoin. Kolesteroliplakin rakenne muuttuu - kalsiumsuolat laskeutuvat ja se kovettuu.
  • Seinien okklusiivinen ateroskleroosi on vaarallisin vaihe. Verenkierto on täysin tukossa.

Kirurginen interventio

On olemassa yleisiä kirurgisten toimenpiteiden malleja, jotka riippuvat skleroosipesäkkeiden kehittymisasteesta ja sijainnista:

  1. Sydämen verisuonten diffuusille ateroskleroosille suoritetaan leikkauksia:
  • sepelvaltimoiden stentointi - asetetaan keinotekoinen stentti, joka laajentaa valtimon sisäistä luumenia vaadittuun kokoon;
  • ohitus - sivuttaisen verenvirtauksen järjestäminen ohittamalla valtimon skleroottisen alueen;
  • proteesit - verisuonen vaurioituneen alueen korvaaminen siirteillä potilaan nivellaskimosta.
  1. Aivosuonien avoimet leikkaukset ovat vaikeita, koska vaurioon pääsy on vaikeaa. Ensimmäinen paikka on suonensisäiset, vähän invasiiviset endovaskulaarisen kirurgian menetelmät: palloangioplastia, stentointi, jotka mahdollistavat verenkierron palauttamisen vaurioituneisiin suoniin. Aivosuonien proteesia ei tehdä sen suuren monimutkaisuuden ja tarvittavien lääketieteellisten laitteiden riittämättömän saatavuuden vuoksi.
  2. Gangreenin kehittymisen välttämiseksi käytetään ilmapallo-angioplastiaa ja stentointimenetelmiä; jos ne ovat tehottomia, sairastuneille suonille suoritetaan ohitusleikkaus.

Kirurgien osaamisen kasvusta ja lääketieteellisten laitosten teknisten laitteiden kehittymisestä huolimatta komplikaatioita esiintyy usein avoleikkausten jälkeen.

Konservatiivinen hoito

Diffuusin ateroskleroosin hoito eliminoi iskeemiset elinvauriot ja siinä on seuraavat ohjeet:

  1. Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintojen normalisointi.
  2. Vähentää "pahan" kolesterolin tasoa, normalisoi rasva-aineenvaihduntaa.
  3. Vakavien komplikaatioiden ehkäisy.

Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

  • (Nitroglyseriini, nitrosorbidi). Niillä on iskeeminen vaikutus valtimoiden laajentumisen vuoksi, mikä lisää verenkiertoa.
  • (anapriliini). Ne vähentävät hapen tarvetta, vähentävät sydämen supistusten voimakkuutta ja tiheyttä. Alentaa verenpainetta ja parantaa hyvinvointia liikunnan aikana.
  • (nifedipiini, diltiatseemi). Ne vähentävät sydänlihassolujen hapen tarvetta ja alentavat verenpainetta.

Lääkäri määrää lääkkeiden valinnan, annoksen ja käytön keston kattavan lääkärintarkastuksen tulosten perusteella ottaen huomioon muut sairaudet.

Hoito suoritetaan pitkillä kursseilla lyhyillä tauoilla remissioiden aikana. Lääkkeiden pitkäaikainen käyttö vaikuttaa negatiivisesti maha-suolikanavaan ja maksaan.

Ennaltaehkäisy

Ateroskleroosin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä luopua huonoista tavoista ja siirtyä terveelliseen elämäntapaan, mukaan lukien:

  • kokonaiset yöunet, lempeä työ ja lepo;
  • aamuharjoitukset, mahdollinen fyysinen aktiivisuus, kävelyt raittiissa ilmassa jopa useita tunteja päivässä, yksinkertainen työ puutarhassa;
  • positiiviset tunteet, stressinhallinta. On suositeltavaa ottaa rauhoittavia yrttikeitteitä ja rentouttavia mäntykylpyjä;
  • tupakoinnin, alkoholismin torjunta;
  • verenpaineen hallinta (ei yli 140/90 mmHg), verenpainetaudin hoito;
  • sokerin läsnäolon seuranta (diabetespotilaille);
  • valvoa kolesterolitasoja, säännölliset neuvottelut neurologin kanssa;
  • parantolahoidon, hirudoterapian, yrttilääkkeiden, homeopaattisten tai perinteisten hoitomenetelmien kurssien suorittaminen yhdessä hoitavan lääkärin kanssa.
  • siirtyminen terveelliseen ruokavalioon.

Diffuusi ateroskleroosi on vaarallinen sairaus, jonka onnistunut hoito edellyttää erityisen ruokavalion noudattamista.

Tämäntyyppinen ravitsemus sisältää:

  • ruoan kaloripitoisuuden rajoittaminen - sen tulisi olla 2700-3000 kaloria päivässä (noin: proteiini - 100 g, rasva - 50-60 g, hiilihydraatit - 350 g);
  • jauhotuotteiden, rasvaisen lihan, lihan, sienten, kalaliemien, rasvaisten maitotuotteiden, mausteisten mausteiden, suklaan täydellinen poissulkeminen;
  • vähärasvaisten kalojen, siipikarjan, äyriäisten, vihannesten, maitokeittojen, tattari, ohra, kaurapuuro, vähärasvaiset fermentoidut maitotuotteet, runsaasti vihanneksia, hedelmiä, marjoja, yrttejä kulutus.

Korkeasta kaloripitoisuudesta huolimatta on hyödyllistä käyttää pellavansiemeniä ja oliiviöljyä, jotka sisältävät Omega-ryhmän monityydyttymättömiä rasvahappoja. Tämän öljyn säännöllinen saanti auttaa puhdistamaan, vahvistamaan verenkiertoa ja normalisoimaan aineenvaihduntaprosesseja.

Viimeksi päivitetty: 1. helmikuuta 2020

Keuhkovaltimon ateroskleroosin kliinisessä kuvassa erotetaan primaarinen ateroskleroosi, joka kehittyy potilailla, joilla on normaali verenpaine keuhkojen verenkierrossa, ja sekundaarinen ateroskleroosi, joka kehittyy sairauksissa, joihin liittyy kohonnut verenpaine keuhkoverenkierrossa. Keuhkovaltimon suurten haarojen primaarista skleroosia esiintyy yli 40-vuotiailla ja yli 70-vuotiailla - hyvin usein, mutta kliinisesti se on yleensä oireeton. Sekundaarinen keuhkovaltimon ateroskleroosi esiintyy pääasiassa kohonneen keuhkoverenpaineen, vasemman eteiskammioaukon kapenemisen, avoimen valtimotiehyen, emfyseeman, pneumoskleroosin, laajalle levinneen keuhkopussin köynnösten, kyfoskolioosin ja primäärisen keuhkoverenpainetaudin yhteydessä.

Selkein kliininen kuva keuhkovaltimon ateroskleroosista, joka leviää sen pieniin oksiin. On terävä syanoosi, joskus ihon värjäytyminen mustaksi. Monet kirjoittajat kutsuvat pienen ympyrän pienten valtimoiden skleroosia Ayersin taudiksi, koska Young korosti ensimmäisenä syanoosin merkitystä keuhkovaltimon skleroosissa ja kutsui tällaisia ​​potilaita "mustasydänpotilaiksi".

Syanoosi lisääntyy fyysisen rasituksen myötä. Merkittävässä anemiassa syanoosi voi kuitenkin puuttua jopa vakavasta keuhkovaltimon ateroskleroosista.

Potilaat valittavat hengenahdistusta, yskää ja joskus verenvuotoa. On ominaista, että hengenahdistus ilmaistaan ​​heikosti verrattuna vakavaan syanoosiin. Kuva cor pulmonalesta kehittyy.

Diagnoosi perustuu ensisijaisesti merkittävän syanoosin esiintymiseen, joka on vakavampi kuin hengenahdistus. On tärkeää tunnistaa vastaavat sydän- ja keuhkosairaudet, jotka johtavat korkeaan verenpaineeseen keuhkoverenkierrossa. Erotusdiagnoosi aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia toistuvista vähäoireisista keuhkoverenkierron embolioista (huomiota suonikohjuihin, tromboflebiittiin).

Ennuste on epäsuotuisa. Oikean kammion tyyppiset verenkiertohäiriöt etenevät suhteellisen nopeasti. Erilaisten komplikaatioiden (keuhkokuume, runsas keuhkoverenvuoto, keuhkovaltimotukos) lisääminen pahentaa entisestään ennustetta.

Ennaltaehkäisy edellyttää keuhkovaltimon painetta lisäävien syiden poistamista (ainakin osittain). Sydänvikojen oikea-aikaista kirurgista hoitoa käytetään ja keuhkosairauksien hengitysongelmia torjutaan (ks. Cor pulmonale).

Hoito: hellävarainen hoito, happihoito, keuhkoverenkierron painetta alentavat lääkkeet, sydän- ja verisuonilääkkeet, antikoagulantit tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi.

Kliininen angiologia

— tulehdukselliset ja ei-tulehdukselliset valtimoiden ja laskimoiden sairaudet, etiologia ja patogeneesi, kliininen kuva ja diagnoosi, verisuonisairauksien hoito ja ehkäisy.

Keuhkovaltimon ateroskleroosi

1. Patologinen diagnoosi:

PÄÄSAIRAUS: akuutti tuhoava (flegmoninen) umpilisäkkeentulehdus (K.35.0).

PÄÄSAIrauden komplikaatio: umpilisäkkeen rei'itys keskimmäisessä kolmanneksessa (rei'itysreiän halkaisija 0,1 cm). Diffuusi fibrinous-märkivä vatsakalvontulehdus. Leikkaus: laparotomia, umpilisäkkeen poisto, vatsaontelon puhtaanapito ja tyhjennys (06/07/10); nekroottinen nefroosi, keuhkoödeema ja aivoturvotus.

KONSOLIDOITU SAIRAUS: essentiaalinen hypertensio: eksentrinen sydänlihaksen hypertrofia (sydämen paino 420 g, sydämen vasemman kammion seinämän paksuus - 1,6 cm, oikea - 0,2 cm), diffuusi pienifokusaalinen kardioskleroosi. Sydämen valtimoiden ahtauttava ateroskleroosi (aste 3, vaihe III, ahtauma jopa 60 %) (I11.9).

2. Patologinen diagnoosi:

PÄÄSAIRAUS: plakin kaltainen mahasyöpä pienemmän kaarevuuden keskikolmanneksen alueella (huonosti erilaistunut adenokarsinooma - histologisesti); syövän etäpesäkkeet perigastrisissa, para-aortan imusolmukkeissa, maksassa, munasarjoissa; Peritoneaalinen karsinomatoosi (T4N2M1) (C16.2).

PÄÄSAIrauden komplikaatiot: kakeksia: sydänlihaksen, maksan, luurankolihasten ruskea atrofia; molemminpuolinen fokaalinen keuhkokuume keuhkojen takaosissa.

3. Patoanatominen diagnoosi:

PÄÄSAIRAUS: ateroskleroottinen aortan aneurysma (mitat 158cm) vatsan alueella repeämällä. Aortan ateroskleroosi (aste 3, vaihe III, jossa suuri sylinterimäinen trombi muodostuu aneurysman alueelle) (I71.3).

PÄÄSAIrauden komplikaatiot: retroperitoneaalinen hematooma (400 ml), jossa verta vuotaa vatsaonteloon (1800 ml). Sisäelinten akuutti yleinen anemia.

SIIHEN LIITTYVÄT SAIraudet: krooninen pyelonefriitti (N11.8)

4. Patoanatominen diagnoosi:

Kilpailevat taudit:

1. Aivojensisäinen hematooma oikean aivopuoliskon parietaalilohkon subkortikaalisten ytimien alueella (nekroosikohteen koko on 23 cm); aivojen pohjan valtimoiden ahtauttava ateroskleroosi (aste 3, vaihe II, ahtauma jopa 75 %) (I61.0).

2. Akuutti transmuraalinen sydäninfarkti vasemman kammion etu- ja sivuseinien alueella (noin 3 päivää vanha, nekroosikohteen koko on 43 cm). Sydämen sepelvaltimoiden ahtauttava ateroskleroosi (aste 3, vaihe III, ahtauma jopa 75 %, vasemman sepelvaltimon koveran haaran tukkiva trombi).

TAUSTASAIRAUS: renovaskulaarinen hypertensio: eksentrinen sydänlihaksen hypertrofia (sydämen paino 450 g, vasemman kammion seinämän paksuus 1,8 cm, oikea kammio - 0,3 cm); munuaisvaltimoiden ahtauttava ateroskleroosi (aste 3, vaihe III, oikean munuaisvaltimon ahtauma jopa 75 %, vasemman munuaisvaltimo jopa 25 %); primaarinen ryppyinen oikea munuainen (paino 120g), vasemman munuaisen ateroskleroottinen nefroskleroosi (I15.0).

PÄÄSAIrauden komplikaatiot: veren tunkeutuminen aivojen oikean sivukammion ja kolmannen kammion onteloon, sisäelinten krooninen laskimotukos: muskottipähkinän maksa, turvotus ja aivojen turvotus, johon liittyy rungon sijoiltaan siirtyminen, munuaisten syanoottinen kovettuma ja perna. Keuhkopöhö.

5. Patoanatominen diagnoosi:

YHDISTYNYT PÄÄSAIRAUS

YHDISTETYT IPHONE-SAIraudet:

1. Sydämen vasemman kammion etuseinän suuri fokaalinen infarktin jälkeinen kardioskleroosi; sydämen sepelvaltimoiden ahtauttava ateroskleroosi (aste 3, vaihe III, ahtauma jopa 70 %); aortan ateroskleroosi (aste 3, vaihe III (I 25.2).

TAUSTASAIRAUS: essentiaalinen hypertensio: eksentrinen sydänlihaksen liikakasvu (sydämen paino 600 g, vasemman kammion seinämän paksuus 1,8 cm).

2. Krooninen katarraali-märkivä obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus; peribronkiaalinen ja diffuusi pneumoskleroosi, krooninen diffuusi obstruktiivinen keuhkoemfyseema (J44.1).

PÄÄSAIrauden komplikaatiot: Cor pulmonale (oikean kammion seinämän hypertrofia - 1 cm); akuutti yleinen laskimoiden tukkoisuus: muskottipähkinän maksa, keuhkojen ruskea kovettuma, munuaisten ja pernan syanoottinen kovettuma, keuhkopöhö.

AIHEEN LIITTYVÄ SAIRAUS: krooninen hammaspyelonefriitti.

6. Patoanatominen diagnoosi:

YHDISTYNYT PÄÄSAIRAUS

PÄÄSAIRAUS: oikean keuhkon ylä- ja keskilohkon fibroos-kavernoottinen tuberkuloosi, etenemisvaihe, CD+ (bakteriologisesti vahvistettu) (A15.2).

TAUSTASAIRAUS: krooninen alkoholismi (sairaushistorian mukaan), jossa esiintyy useita elimiä: alkoholista johtuva pieni-nodulaarinen maksakirroosi remissiossa, alkoholinen enkefalopatia, alkoholista johtuva gastriitti, krooninen induratiivinen haimatulehdus (F10.2).

PÄÄSAIrauden komplikaatiot: akuutti yleinen laskimoiden tukkoisuus, keuhkopöhö ja aivoturvotus.

7. Patoanatominen diagnoosi:

PÄÄSAIRAUS: krooninen absessi (halkaisija - 5 cm) oikean keuhkon keskilohkossa.

PÄÄSAIrauden komplikaatio: absessi repeytyy oikeaan keuhkopussin onteloon; keuhkopussin empyeema oikealla; kakeksia: sydänlihaksen, maksan, luustolihasten ruskea atrofia.

TAUSTASAIRAUS: tyypin 2 diabetes mellitus, keskivaikea, dekompensoitunut (kliinisten tietojen mukaan verensokeri -

15 mmol/l); haiman atrofia, skleroosi, lipomatoosi; diabeettinen makro-mikroangiopatia; diabeettinen nefroskleroosi (E11.7).

8. Patoanatominen diagnoosi:

PÄÄSAIRAUS: oikean keuhkon alalohkon lobar-keuhkokuume, harmaan hepatiittivaihe (bakteriologisesti - Streptococcus pneumonia, 5.5.2009) (J13).

PÄÄSAIrauden komplikaatiot: absessin muodostumisen pesäkkeitä oikean keuhkon alalohkossa; akuutti yleinen laskimoiden tukkoisuus, keuhkoödeema ja aivoturvotus.

SIIHEN LIITTYVÄT SAIraudet: skitsofrenia, jatkuva tyyppi (sairaushistorian mukaan) (F20).

9. Patoanatominen diagnoosi:

PÄÄSAIRAUS: kohdun täydellinen spontaani repeämä vasemman kylkiluun ennenaikaisen synnytyksen aikana 35. raskausviikolla (O71.1).

TAUSTASAIRAUS: kohdun seinämän sykkivaalimuutokset keisarinleikkauksen jälkeen (2007).

PÄÄSAIrauden komplikaatiot: runsas verenvuoto valtimoista ja kohdun seinämän repeämä (kokonaisverenmenetys 3,5 litraa), hematooma parametriaalisessa kudoksessa (300 ml); leikkaus: kohdun ekstirpaatio ilman lisäyksiä (05.05.08); kulutuksen koagulopatia (kliinisten tietojen mukaan); hemorraginen sokki: veren nestemäinen tila sydämen onteloissa, useita petekiaalisia verenvuotoja limakalvoissa; keuhko- ja aivoturvotus.

10. Patologinen diagnoosi:

Kuolleena syntynyt.

PÄÄSAIRAUS: lapsivesien massiivinen aspiraatio (P22.0).

PÄÄSAIrauden komplikaatiot: synnytyksensisäinen sikiön asfyksia: nestemäinen tumma veri sydämen ontelossa ja suurten suonten ontelossa, useita pistemäisiä subpleuraalisia verenvuotoja, endokardiaalisia verenvuotoja, akuutti laskimotukos aivoissa ja sisäelimissä.

SIIHEN LIITTYVÄT SAIraudet: epäkypsyys: alhainen paino, pehmeät kallon luut, matalalla oleva naparengas, pieni Beclairin ydin.

ÄITIN PATOLOGIA, LASTEN RASKAUS: vanhempi primigravida, 35 vuotta vanha; työn ensisijainen heikkous (O62.0).