Mätä keuhkopussin ontelossa kutsutaan. Keuhkopussin empyeema

Märkivä keuhkopussintulehdus on sairaus, jonka esiintymisen aiheuttaa märkivän effuusion kerääntyminen keuhkopussin onteloon. Samaan aikaan parietaali- ja keuhkokalvot vaurioituvat tulehdusprosessin vuoksi. Pohjimmiltaan tämä on toissijainen sairaus, joka ilmenee komplikaationa lobari- tai influenssatyyppisen keuhkokuumeen kärsimisen jälkeen.

Etiologia ja sairauden tyypit

Märkivää keuhkopussintulehdusta on kahta tyyppiä:

parapneumoninen,
metapneumooninen.

Keuhkojen parapneumonista keuhkopussintulehdusta pidetään keuhkokuumeen erikoisena komplikaationa, joka ilmenee sen etenemisen aikana. Toinen tyyppi alkaa kehittyä keuhkokuumeen päättymisen jälkeen. Se on yleisempää lääketieteessä. Lisäksi niiden ulkonäkö aiheuttaa melkein aina seroosi-märkivän tai märkivän erittymisen kehittymisen.

Useimmiten märkivän keuhkopussin tulehduksen esiintyminen johtuu stafylokokkien, streptokokkien, Pseudomonas aeruginosan tai Escherichia colin esiintymisestä. Usein keuhkopussin sisällön viljelmien analysoinnissa määritetään pneumokokkien, Proteuksen, Klebsiellan ja hiivan esiintyminen. Tällä hetkellä anaerobisten bakteerien esiintyminen testisisällössä on hyvin yleistä. Ne ovat tyypillisempiä mädäntyvälle empyeemalle, joka vaikeuttaa keuhkokuilun kulkua.

Kotimaisten ja ulkomaisten tutkimusten tiedot osoittavat, että stafylokokkitautien määrä lisääntyy nopeasti. Samaan aikaan niiden kantojen prosenttiosuus, joille on ominaista korkea antibioottiresistenssi, kasvaa asteittain.

Myös penisilliiniresistenttejä bakteereja sisältävien vuotojen määrä on lisääntynyt merkittävästi. Samaan aikaan eritteistä löydettyjen mikro-organismien määrä kasvaa jatkuvasti keuhkokuumeen antibiootehoidon dynamiikassa.

Palaa sisältöön

Taudin oireet

Potilaat, joilla on diagnosoitu märkivä keuhkopussintulehdus, valittavat useimmiten seuraavista taudin oireista:

kivun ja raskauden tunne sivusuunnassa, yskä;
hengitysvaikeudet ja kyvyttömyys hengittää täysillä;
hengenahdistuksen esiintyminen;
kehon lämpötilan merkittävä nousu;
heikkouden esiintyminen.

Taudin ensimmäisissä vaiheissa ilmenee oireita, kuten rintakipua. Mutta kun tulehdusalue laajenee ja eritteitä muodostuu, ne muuttuvat vähemmän voimakkaiksi ja sivulle ilmestyy raskauden tunne.

Ajan myötä hengenahdistus pahenee. Monissa tapauksissa esiintyy kuivaa yskää. Jos kehittyy sekundäärinen keuhkopussintulehdus, joka johtuu keuhkokuumeesta tai keuhkoabsessista, yskään liittyy ysköksen erittymistä. Se näyttää limalta tai märkivältä koostumukselta.

Kun keuhkopussintulehduksen mukana kehittyy toinen sairaus, havaitaan muutos yskän ominaispiirteissä. Siitä tulee voimakkaampaa ja kivuliaampaa, ja se alkaa esiintyä useammin yöllä. Joissakin tapauksissa se voi olla luonteeltaan hyökkäysten luonnetta, ja se voimistuu merkittävästi, kun henkilö makaa vartalon kipeällä puolella.

Palaa sisältöön

Paiserepeämisprosessi

Mitä tapahtuu, jos potilaalle ei saada oikea-aikaista hoitoa? Hengenahdistus tulee selväksi. Sen voimistumista havaitaan, kuten yskän tapauksessa, kun potilas makaa kyljellään. Siksi potilaan on aina otettava sama kehon asento välttääkseen epämiellyttäviä tuntemuksia, helpottaakseen hengitystä ja vähentääkseen rintakipua.

Kehon lämpötila nousee maksimissaan ja on luonteeltaan vakaa tai hektinen. Pulssi on 120-130 lyöntiä minuutissa. Tähän ei vaikuta vain myrkytys märkivällä massalla, vaan myös sydämen ja verisuonten asennon siirtyminen vastakkaiseen suuntaan kertyneestä eritteestä.

Kun keuhkoabsessi repeytyy, mätä ja ilmamassat tulevat keuhkopussin onteloon. Tämä provosoi keuhkopussin sokin alkamista. Voimakas yskä, joka ei käytännössä lopu koskaan, on märkivän taudinpurkauksen tärkein edeltäjä.

Henkilö ei hengitä syvään, kasvot muuttuvat vähitellen kalpeaksi ja kylmää hiki ilmestyy iholle. Samalla pulssi kiihtyy ja verenpaine laskee merkittävästi. Kivun tunne provosoi pinnallista, nopeaa hengitystä. Akrosyanoosi ilmestyy ja hengenahdistus lisääntyy.

Syynä tähän on keuhkopussin ärsytys. Se on kivun, ilmanpaineen ja keuhkojen märkivien massojen lähde, elinten asennon muutokset ja sydämen toimintahäiriöt.

Kun taudin akuutit ilmenemismuodot ovat hävinneet ja potilas on tuotu ulos sokkitilasta, myrkytyksen kehittyminen alkaa. Sille on ominaista vaarallisempi muoto kuin jollain keuhkopussin empyeeman tyypeillä.

Jos keuhkopussintulehdus on edennyt, muodostuu arpia ja kiinnikkeitä, kehittyy keuhkoputkentulehdus, tulehdus muuttuu krooniseksi ja pahenemisvaihetta esiintyy ajoittain.

Palaa sisältöön

Taudin hoitomenetelmät

Märkivän keuhkopussintulehduksen hoidon päätehtävä on poistaa infektio ja kehittyvän myrkytyksen oireet. Lisäksi on tarpeen palauttaa sairaiden elinten normaali toiminta.

Ensinnäkin sinun on poistettava märkivä fokus ja suoristettava sitten keuhkot. Vasta sen jälkeen, kun keuhkopussin kerrokset ovat sulautuneet ja vaurioontelon häviäminen on tapahtunut, voidaan puhua toipumisesta. Tärkeintä on aloittaa hoito ajoissa, mikä estää kiinnittymien ilmaantumisen keuhkopussin alueelle ja taudin kroonistumisen.

Potilaan hoito koostuu eritteen pumppaamisesta ulos. Toimenpiteeseen liittyy penisilliinin lihaksensisäinen injektio onteloon. Tarvittaessa siirretään plasmaa tai punasoluja.

Monimutkaiset tapaukset vaativat kirurgista hoitoa, jonka aikana suoritetaan kylkiluiden resektio.

Palaa sisältöön

Mahdolliset seuraukset

Keuhkokeuhkopussintulehdus on erittäin vakava sairaus. Jos se on laiminlyöty tai sitä ei ole täysin parannettu, on suuri todennäköisyys ihmisten terveydelle vaarallisille komplikaatioille. Tämä voi olla syntyvä tartunta, bronkopleuraalinen fisteli tai heikentynyt verenkierto, joka aiheuttaa eritteen painetta suonissa. Lisäksi on olemassa uhka munuaissairauksien esiintymisestä ja kehittymisestä.

Tämän taudin vaarallisin seuraus on keuhkopussin empyema. Tämän patologisen prosessin ydin on, että mätä kerääntyy keuhkoihin ja tämän vaikutuksesta muodostuu vapaa ontelo. Muodostuu eräänlainen "tasku". Tämän jälkeen keuhkopussi arpeutuu ja tukkii kokonaan yhden keuhkoista.

Toinen märkivän keuhkopussin tulehduksen vakava seuraus on parenkymaalisten elinten amyloidoosin ilmaantuminen. Lähes ½ kaikista tämän komplikaation tapauksista oli kuolemaan johtavia. Amyloidoosin kehittyminen on tyypillistä heikentyneelle keholle, vanhuksille ja lapsille.

Pieni määrä eksudaattia voi hävitä ilman toimenpiteitä. Kun perussairaus on eliminoitu, erittyminen loppuu 3–4 viikon kuluttua. Jos neste poistetaan, joskus voi esiintyä jatkuvaa virtausta, ja effuusio kerääntyy jälleen keuhkopussin onteloon. Tämä on erityisen tyypillistä tarttuvan tyyppiselle keuhkopussintulehdukselle. Jos taudin syy on onkologinen, sairaus etenee aina ja lopputulos lähes 100 %:ssa tapauksista ei ole suotuisa. Märkivällä keuhkopussintulehduksella on myös samanlainen sairauden kulku.

Potilaat, joilla on aiemmin ollut tämä sairaus, ovat pitkäaikaisessa tarkkailussa ambulanssissa. Lisäksi lääkäreiden suositusten joukossa on ensisijaisesti vältettävä täydennettyjä ja kaloripitoisia ruokavalioita, ehkäistävä vilustumista ja hypotermiaa sekä rajoitettava työskentelyä kemikaaleihin liittyvissä erityisen haitallisissa olosuhteissa.

Märäisen keuhkopussin tulehduksen ehkäisyn ydin on niiden sairauksien oikea-aikainen ja laadukas hoito, jotka aiheuttavat sen ilmenemistä ja kehittymistä.

Sinun tulee ehdottomasti lisätä kehosi vastustuskykyä erilaisille infektioille.

Akuutti märkivä keuhkopussintulehdus on akuutti märkivä keuhkopussin tulehdus. Suurimmassa osassa tapauksista se on toissijainen sairaus - eri elinten märkivien vaurioiden komplikaatio.

Märkivä keuhkopussintulehdus kehittyy joskus infektion leviämisen seurauksena lymfogeenistä reittiä pitkin vatsaontelon, retroperitoneaalisen tilan eri märkivien prosessien aikana: märkivä kolekystiitti, umpilisäkkeentulehdus, haimatulehdus, rei'itetty mahahaava, subfreninen paise, peritoniitti, paranefriitti jne. metastaattisen akuutin märkivän keuhkopussin tulehduksen on kuvattu sepsiksessä, flegmonia, osteomyeliittiä ja muita eri lokalisaatioiden märkiviä prosesseja. On raportoitu keuhkopussin tulehduksesta, jonka aiheuttaa spesifinen tai sekatulehdus, johon liittyy tulirokko, tuhkarokko, lavantauti jne.

Taudin aiheuttajia ovat erilaiset pyogeeniset mikro-organismit. Keuhkopussin mätä bakteriologisessa tutkimuksessa löydetään useimmiten streptokokki (jopa 90%), harvemmin stafylokokki ja pneumokokki. Lapsilla pneumokokki on yleisin (jopa 70 %). Usein havaitaan sekalaista kasvistoa.

Pleura reagoi infektioon eri tavalla, mikä riippuu jälkimmäisen virulenssista ja organismin reaktiivisuudesta.

Heikosti virulenttisella infektiolla muodostuu pieni fibriininen effuusio, joka liimaa viskeraalista ja parietaalista keuhkopussia, mikä edistää tartuntojen ja tartuntojen muodostumista infektiolähteen ympärillä - tämä on kuiva keuhkopussintulehdus. Virulenttiset mikrobit aiheuttavat runsaan eritteen muodostumisen - eksudatiivisen keuhkopussintulehduksen, joka mikroflooran korkealla virulenssilla muuttuu luonteeltaan märkiväksi.

Märkivän keuhkopussin tulehduksen luokituksia on useita:

1) taudinaiheuttaja - streptokokki, pneumokokki, stafylokokki, diplokokki, sekoitettu jne.;

2) männän sijainnin mukaan: a) vapaa - yhteensä, keskikokoinen, pieni; b) cysted - monikammio ja yksikammio (tyvi, parietaalinen, paramediastinaalinen, interlobar, apikaalinen);

3) patologisten ominaisuuksien mukaan: a) akuutti märkivä; b) mädäntyvä; c) märkivä-putrefaktiivinen;

4) kliinisen kuvan vakavuuden mukaan: a) septinen; b) raskas; c) keskiarvo; d) keuhkot.

Oireet ja klinikka. Akuutin märkivän keuhkopussintulehduksen kliininen kuva on kerrostunut primaarisen sairauden (keuhkokuume, keuhkoabsessi jne.), jonka komplikaationa se on. Sairaus alkaa voimakkaalla pistävällä kivulla rintakehän toisella puolella, joka voimistuu jyrkästi hengityksen ja yskimisen myötä.

Lämpötila nousee 39-40 asteeseen, kuiva yskä voimistuu, pulssi muuttuu tiheäksi ja pieneksi. Lisääntynyt puukottava kipu yritettäessä syventää hengitystä johtaa pinnalliseen, tiheään hengitykseen, mikä lisää hypoksiaa. Eksudaatin määrän lisääntyessä keuhkopussin kerrokset irtoavat toisistaan ja kipu vähenee jonkin verran, mutta keuhkojen puristuminen eritteen vaikutuksesta vähentää keuhkojen hengityspintaa ja ilmaantuu hengenahdistusta.

Potilasta tutkittaessa havaitaan rintakehän puolikkaan nousu prosessin puolella, kylkiluiden välisten tilojen laajeneminen ja hengityksen viive. Äänen vapina sairastuneella puolella on heikentynyt.

Keuhkokentän alaosassa - vaimeaa lyömäsoittimen ääntä ja heikentynyttä hengitystä, joskus keuhkopussin kitkamelua, kuivia tai kosteita ryppyjä havaitaan, keuhkojen kiertokulku on rajoitettua.

Taudin edetessä, mätä kerääntyy keuhkopussiin, potilaan yleinen tila huononee, lämpötila pysyy korkeana, joskus aamun ja illan lämpötilan vaihtelut saavuttavat 2-2,5 astetta, kipu lievenee, rintakehän täyteyden tunne ilmaantuu, yleinen heikkous lisääntyy, ruokahalu katoaa.

Lyömäsoittimissa havaitaan tylsyyttä, sen reuna on korkeampi takaa, matalampi edessä (Demoiseau-viiva), yläpuolella ja mediaalisesti tylsyys on selkeä lyömäsoittimen ääni alueella, joka muistuttaa muodoltaan kolmiota, joka vastaa kolmion muotoa. keuhko, jonka effuusio painaa sen porttiin.

Mätän kerääntyminen johtaa välikarsinan siirtymiseen terveelle puolelle, joten selkärangan alaosassa terveellä puolella on kolmion muotoinen tylsyys siirtyneiden välikarsinaelinten yläpuolella. Sydämen tylsyys siirtyy eritteen vaikutuksesta terveelle puolelle. Vasemmanpuoleisessa keuhkopussin tulehduksessa, jossa on runsaasti effuusiota, pallea laskee, ja siksi Trauben tila katoaa.

Auskultaatiossa tylsyyden alueella ei ole lainkaan hengitysääniä, tylsyyden yläpuolella havaitaan heikentynyttä hengitystä ja keuhkopussin kitkamelua. Veren muutoksille on ominaista hemoglobiinin prosenttiosuuden lasku, leukosyyttien määrän kasvu, neutrofiilia, jossa on siirtymä vasemmalle, ja ROE:n kiihtyminen.

Usein akuutti märkivä keuhkopussin tulehdus kehittyy heti taudin alusta alkaen cysted-muodossa, mikä selittyy keuhkopussin kiinnittymillä ja aiemmista sairauksista johtuvilla kiinnikkeillä. Lokalisaatio, onteloiden yhdistelmä ja niiden koko voivat olla hyvin erilaisia.

Kaavamaisesti keuhkopussintulehdus voidaan jakaa tyvi-, parietaali-, paramediastinaali-, apikaal-, interlobar-, yksittäis- ja moninkertaiseen.

Yleiset kliiniset ilmenemismuodot ovat lähes samat kuin vapaalla keuhkopussintulehduksella, mutta hieman vähemmän ilmeisiä. Huono yleiskunto, paikallinen rintakipu, yskä, korkea lämpötila, leukosytoosi ja neutrofilia jne. Lyömäsoittimet ja auskultaatiotiedot voidaan saada vain prosessin apikaalisella ja parietaalisella lokalisoinnilla.

Märkivän keuhkopussin tulehduksen komplikaatiot. Jos keuhkopussin ontelo ei ole riittävästi puhdistettu mädästä, jälkimmäinen löytää tiensä rintakehän lihasvuoteisiin ja ihonalaiseen kudokseen, useimmiten kainaloontelon keskiviivaa pitkin. Viskeraalisen keuhkopussin märkivässä tulehduksessa prosessi leviää lymfaattisia reittejä pitkin sisältäen keuhkoparenkyymin kortikaaliset osat ja sitten keuhkojen syvemmät osat juuren imusolmukkeineen.

Pitkäaikaisessa märkivässä keuhkopussintulehduksessa keuhkoputken seinämä voi sulaa, jolloin muodostuu bronkopleurallinen fisteli; kun keuhko romahtaa, siihen kehittyy peruuttamattomia skleroottisia prosesseja.

Diagnostiikka. Vaikeuksia märkivän keuhkopussintulehduksen diagnosoinnissa esiintyy tapauksissa, joissa se kehittyy ratkaisemattoman keuhkokuumeen tai keuhkoabsessin taustalla. Diagnoosin selventämisen kannalta erittäin tärkeä on röntgentutkimus, jonka avulla voidaan todeta keuhkopussin ontelon homogeeninen tummuminen, keuhkopussin nesteen taso, puristetun keuhkokudoksen tila, keuhkopussin siirtymäaste. sydän ja verisuonet, mätärajat ja ilmava keuhkokudos sen yläpuolella. Jos puristetussa keuhkossa on tulehduksellinen prosessi, keuhkokudoksen taustalla näkyvät fokaaliset varjot. Vaurioituneella puolella pallea on liikkumaton. Ilmaisessa empyeemassa kostofreeninen poskiontelo ei ole näkyvissä. Jos sen alueella havaitaan kirkastumista, voimme epäillä keuhkopussin tulehduksen esiintymistä. Dynaaminen radiologinen havainnointi on erityisen tärkeää.

Diagnoosin selventämiseksi keuhkopussin ontelon testipunktio on ratkaiseva, jonka avulla voidaan määrittää effuusion luonne ja tutkia se bakteriologisesti.

Akuutti märkivä keuhkopussintulehdus on erotettava keuhkoabsessista, märkivä kysta, subfreninen paise, märkivä ekinokokki, keuhkosyöpä, johon liittyy perifokaalinen tulehdus ja effuusio, alalohkon interstitiaalinen keuhkokuume jne.

Erityisen vaikeaa on erottaa paise keuhkopussin tulehduksesta. Tärkeä eromerkki on paiseelle tyypillinen yskä, johon liittyy suuria määriä pahanhajuista ysköstä. Auskultaatio paiseella näyttää melko kirjavan kuvan: toisinaan keuhkoputkia, välillä heikentynyttä hengitystä, kuivaa ja kosteaa hengityksen vinkumista. Keuhkopussintulehduksessa hengitysäänet heikkenevät tai puuttuvat. Radiologisesti paiseella havaitaan pyöreä varjo, jossa on selkeä alareuna; keuhkopussin tulehduksen yhteydessä alarajaa ei määritetä. Keuhkopussintulehdukselle on tyypillistä mediastinumin siirtyminen, kostofreenisen poskiontelon täyttyminen ja nestetason muutokset asentoa vaihdettaessa.

Märäilevillä kystailla, toisin kuin keuhkopussin tulehduksella, potilaiden yleinen tila kärsii vähemmän; esiintyy yskää ja runsasta ysköksen eritystä; röntgentutkimuksessa kystalle on ominaista varjon pyöristetyt ääriviivat ja kirkastuminen kostofreenisessa poskiontelossa.

Subdiafragmaattisen paiseen kliinisen kuvan erottuva piirre on kivun ja lihasjännityksen merkittävä vakavuus oikean hypokondriumissa, usein maksan suureneminen ja keltaisuuden ilmaantuminen. Anamneesissa on viitteitä influenssasta, keuhkokuumeesta tai jostain märkivasta sairaudesta. Röntgentutkimus paljastaa kostofreenisen poskiontelon puhdistumisen; nestepinnan yläpuolella on joskus näkyvissä kaasukupla.

Sympaattisen keuhkopussintulehduksen kehittyminen seroosin effuusiolla vaikeuttaa merkittävästi erotusdiagnoosia. Näissä tapauksissa diagnostisesta pistosta on suuri apu. Mätän havaitseminen puhkaisun aikana pallean ja seroosin nesteen, jossa on korkeampi keuhkopussin pisto, vahvistaa subdiafragmaattisen paiseen olemassaolon. Interlobaarisen empyeeman kanssa muodostuneen paiseen syvä sijainti tekee diagnoosin erittäin vaikeaksi. Röntgentutkimuksen avulla voimme todeta kolmion tai fusiformisen kudoksen läsnäolon, joka sijaitsee välihalkeaman varrella. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tällainen varjo voi johtua oikeanpuoleisen keskilohkon tai vasemman lingulaarisen segmentin vauriosta.

Apikaalisia empyeemoja on vaikea erottaa apikaalisesta keuhkosyövästä. Paiseen perussijainnilla on vaikea määrittää männän supra- tai subfrenista kertymistä. Röntgentutkimus ja testipunktio ovat ratkaisevan tärkeitä.

Hoito. Koska akuutti märkivä keuhkopussintulehdus on useimmiten toissijainen sairaus, sen hoito voi onnistua vain, jos primaarisairauksia hoidetaan samanaikaisesti.

Kaikki märkivän keuhkopussin tulehduksen hoitomenetelmät tähtäävät pääasiassa myrkytyksen vähentämiseen, kehon immunobiologisten voimien lisäämiseen, hypoksemian poistamiseen ja elintärkeiden elinten toiminnan parantamiseen.

A). Keuhkopussin tulehduksen konservatiivinen hoito: antibioottihoito (parenteraalisesti ja paikallisesti toistuvilla pistoksilla). Punktiot toistetaan, mätä poistetaan ja laajakirjoiset antibiootit viedään keuhkopussin onteloon määrittämällä alustavasti kasviston herkkyys. Punktio suoritetaan paikallispuudutuksessa noudattaen kaikkia aseptisia sääntöjä. Suurimman tylsyyden kohta on määritetty alustavasti. Kirjallisuuden ohjeiden ja klinikkamme tietojen mukaan märkivä keuhkopussintulehdus paranee 75 %:lla potilaista toistuvilla pistoksilla.

Detoksifikaatioon ja korjaavaan hoitoon (verensiirto, plasma, proteiinin korvikkeet, glukoosi, vitamiinien antaminen, runsaskalorinen ravinto jne.) tulee kiinnittää paljon huomiota. Happihoitoa, sydän- ja rauhoittavia lääkkeitä käytetään indikaatioiden mukaan.

b) Kirurginen hoito. Käytetään suljettuja ja avoimia kirurgisia menetelmiä. Molempien menetelmien tavoitteena on luoda epäsuotuisat olosuhteet infektion kehittymiselle poistamalla mätä ja luomalla suotuisat olosuhteet kudosten uusiutumiselle.

1. Suljetulla kirurgisella menetelmällä drenaatio viedään keuhkopussiin kylkiluiden välisen tilan kautta, drenoinnin ulkopää liitetään laitteeseen jatkuvaa aktiivista mätäimua varten (vesisuihkupumppu, kolmipulloinen imulaite jne. ).

Viemäröinti voidaan viedä keuhkopussiin ja leikatun kylkiluun pohjan läpi. Tässä tapauksessa poistoa ympäröivät pehmytkudokset ommellaan, kiinnitetään ihoon ja ulkopää kiinnitetään aktiiviseen aspiraatioon.

Jos aktiivista imua varten ei ole laitetta, kumihanskan sormesta valmistettu venttiili asetetaan tyhjennyspäähän ja lasketaan potilaan alle ripustettuun antiseptistä nestettä sisältävään pulloon.

2. Avoimella kirurgisella menetelmällä keuhkopussi avataan leveästi leikatun kylkiluun pohjan läpi. Leveä vedenpoistoputki työnnetään keuhkopussin onteloon yhdistämättä sitä imulaitteeseen. Tätä menetelmää käytetään nykyään harvoin.

Suljetuilla hoitomenetelmillä on se etu, että männän poistamisen jälkeen keuhkopussin onteloon muodostuu alipaine. Tämä edistää keuhkojen nopeaa laajentumista, viskeraalisen ja parietaalisen keuhkopussin fuusiota ja märkivän tulehduksen eliminaatiota.

Avoimilla menetelmillä keuhkopussin sisään tuleva ilma estää keuhkojen laajenemisen, kiinnittää romahtaneen keuhkon arpeineen, kiinnikkeineen ja edistää pneumoskleroosin, jäännöskeuhkopussin ontelon ja kroonisen keuhkopussintulehduksen kehittymistä. Jos keuhkopussin ontelossa on kuitenkin suuria fibriinihyytymiä, keuhkokudoksen sekvestraatiota jne., ontelon avoimella tyhjennyksellä on etuja. Leveän torakotomian jälkeen muodostuu harvemmin monionteloinen keuhkopussintulehdus kuin suljetulla drenaatiolla.

Männän evakuointimenetelmän valinnan tulee olla yksilöllinen, ottaen huomioon kunkin niistä edut ja haitat.

c) Leikkauksen jälkeinen hoito. Leikkauksen jälkeisenä aikana varmistetaan jatkuva mätävirtaus ontelosta, torjutaan infektioita, ryhdytään toimenpiteisiin kehon vastustuskyvyn lisäämiseksi ja keuhkojen nopeaksi laajentamiseksi.

Keuhkopussin ontelon hyvän tyhjentymisen varmistaminen mädästä edellyttää jatkuvaa vedenpoiston kunnon seurantaa ja säännöllistä keuhkopussin nestemäärän röntgenseurantaa. On välttämätöntä pyrkiä täydelliseen männän evakuointiin aina kun mahdollista. Eksudaatti tulee imeä hitaasti, koska nopea tyhjennys voi johtaa paitsi hyperemiaan ex vasio -tilaan, myös välikarsinan jyrkäseen siirtymiseen, mikä aiheuttaa vakavia sydämen ja hengitystoiminnan häiriöitä.

Antibioottihoito suoritetaan ottaen huomioon mikroflooran herkkyys, ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä antibioottiannosten tulee olla suuria. Niitä annetaan sekä lihakseen että paikallisesti käyttämällä pistosta märkivän ontelon yläkohtaan.

Myrkytyksen vähentämiseksi ja immunobiologisen vahvuuden lisäämiseksi suoritetaan veren ja plasman siirtoja, annetaan glukoosia ja vitamiineja sekä tarjotaan korkeakalorista ravintoa. Terapeuttiset hengitysharjoitukset ovat erittäin tärkeitä keuhkojen varhaisessa laajenemisessa.

Kliinisen kirurgian käsikirja, 1967.

Tilastojen mukaan märkivä keuhkopussintulehdus pidetään yhtenä yleisimmistä keuhkosairauksista. Miehet ja naiset ovat yhtä vaarassa. Kun sairaus ilmaantuu, keuhkojen ulkopinta tulehtuu ja sen onteloon muodostuu märkivä erite.

Syyt

Lääketieteessä sitä ei pidetä itsenäisenä sairautena. Pohjimmiltaan tämä patologia ilmenee muiden elinten sairauksien esiintymisen seurauksena. Taudin syyt on jaettu kahteen ryhmään:

tarttuva;
ei-tarttuva.

Sairauksia, jotka voivat aiheuttaa tarttuvan keuhkopussin tulehduksen kehittymistä, ovat diabetes mellitus, alkoholismi, maha-suolikanavan sairaudet ja muut krooniset keuhkojen sairaudet.

Mitä tulee taudin ei-tarttuviin syihin, tähän ryhmään kuuluvat keuhkojen ulkokalvon pahanlaatuiset muodostelmat, sidekudosvauriot, esimerkiksi niveltulehdus tai lupus.

Patologian kehittymisen periaatteet vaihtelevat etiologian mukaan. Tartuntabakteerit vaikuttavat keuhkopussin onteloon ja pääsevät siihen eri tavoin. Tarttuvia taudinaiheuttajia tunkeutuu keuhkopussin onteloon keuhkokuumeen, absessin, kystan, bronkiektaasin tai tuberkuloosin aikana. Suora osuma on mahdollista rintakehän alueen haavan tai trauman sattuessa.

Patologian märkivän muodon kehittymisen syyt voivat olla akuutti haimatulehdus, kasvain tai vaskuliitti. Tällaisilla sairauksilla veren ja imusuonten läpäisevyys lisääntyy ja kehon reaktiivisuus vähenee.

Tulehduksen aikana muodostuva lievä nestekertymä voi imeytyä keuhkojen limakalvoon ja muodostaa samalla fibriinikerroksen. Tämän seurauksena keuhkopussin tulehduksen kuiva muoto ilmestyy. Jos neste ei imeydy pleuraan, kehittyy eksudatiivinen patologia.

Lomakkeet

Efuusioasteen ja kliinisten oireiden ilmentymisen mukaan lääketieteellisessä käytännössä erotetaan useita taudin muotoja: kuiva, eksudatiivinen ja märkivä.

Kuivaa muotoa pidetään patologian kehityksen alkuvaiheena. Lääketieteellisessä käytännössä kuivalla tyypillä keuhkoontelossa ei havaita tarttuvia taudinaiheuttajia. Tälle tyypille on ominaista aktiivinen verisuonten vaurioituminen.

Patologian tässä kehitysvaiheessa verisuonten läpäisevyys kasvaa tulehdusta edistävien komponenttien vaikutuksesta, ja plasman nestemäisen osan vuotoa havaitaan. Tämän seurauksena keuhkojen pinnalle muodostuu kuitulankoja.

Kun eritteen ulosvirtaus on heikentynyt, kuitulangat lisäävät kitkaa keuhkopussin kerrosten välillä ja aiheuttavat siten voimakasta kipua.

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, kuiva keuhkopussintulehdus etenee patologian kehityksen seuraavaan vaiheeseen. Eksudatiiviselle tyypille on ominaista tulehduksen leviäminen. Tässä vaiheessa entsyymiaktiivisuus laskee merkittävästi ja muodostuu tasku, johon voi myöhemmin muodostua mätä. Sairauden eksudatiivisessa muodossa pleuranesteen tilavuus kasvaa, mikä vähentää keuhkojen elintärkeää tilavuutta. Pitkälle edennyt hengitysvajaus voi kehittyä. Keuhkopussin onteloon kertyneen nesteen ansiosta kitka keuhkopussin kerrosten välillä vähenee ja kipuoireyhtymä vähenee.

Seuraava kehitysvaihe on märkivä keuhkopussintulehdus tai keuhkopussin empyema. Koska märkivä erite kerääntyy seroosikalvoon, tätä muotoa pidetään erittäin monimutkaisena ja hengenvaarallisena. Ilman asianmukaista hoitoa kehon myrkytyksen merkit voivat johtaa kuolemaan. Empyeeman muodostuminen tapahtuu yleensä muiden elinten vakavissa sairauksissa tai henkilöillä, joilla on heikko immuunijärjestelmä.

Potilaiden akuuttiin märkivään keuhkopussintulehdukseen liittyy kuumetta ja vaikeaa hengenahdistusta. Potilaan yleistilaa pidetään erittäin vakavana.

Oireet

Taudin tärkein oire on hengenahdistus. Se tapahtuu, kun keuhkokudos on vaurioitunut tai elimen toiminnallinen tilavuus pienenee. Potilas voi valittaa ilman puutteesta. Patologian alkuvaiheessa hengenahdistus ilmenee fyysisen rasituksen jälkeen, ja pitkälle edenneissä vaiheissa se voi esiintyä myös levossa.

Hengenahdistusoireita ovat rintakipu ja yskä. Kivuliaita tuntemuksia syntyy keuhkojen ulkokalvon reseptorien ärsytyksen seurauksena tulehduskomponenttien vaikutuksesta. Yleensä kipu on akuuttia. Se pahenee, kun yskit tai hengität syvään. Tulehduslähteen sijainnista riippuen kipu voi tuntua rintakehän vasemmalla tai oikealla puolella. Kipu keuhkopussin tulehduksen pitkälle edenneissä vaiheissa voi levitä vatsaan tai olkapäähän.

Kun keuhkopussin hermojuuret ärtyvät, potilaat kokevat yskäkohtauksia. Usein yskä on kuivaa. Hyökkäykset voivat pahentua äkillisen kehon asennon muutoksen tai syvän hengityksen yhteydessä. Jos yskään liittyy ysköstä, tämä tarkoittaa märkivää keuhkopussintulehdusta.

Pienellä tulehdusprosessilla potilaan ruumiinlämpö voi nousta 38 °C:seen. Tulehduksen painopisteen kasvaessa merkki kohoaa 39-40 asteeseen. Kliinisiä oireita ovat voimakas päänsärky, letargia ja lihaskipu. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä kuumetta.

Yksi patologian oireista on henkitorven siirtymä, joka tapahtuu keuhkojen ylipaineen seurauksena. Henkitorven siirtyminen on tyypillistä laajalle pleuraeffuusiolle. Tässä tapauksessa neste painaa voimakkaasti elimiä, mikä johtaa keuhkojen siirtymiseen terveelliseen suuntaan.

Seuraukset

Ilman hoitoa taudin seuraukset voivat olla hengenvaarallisia. Keuhkopussin tulehduksen märkivä muoto voi johtaa keuhkoabsessin muodostumiseen. Kun märkivä tasku tunkeutuu läpi, infektio pääsee keuhkopussin onteloon, mikä voi laukaista keuhkokuumeen, keuhkojen kuolioon tai kystan muodostumisen.

Kun paise repeytyy, potilaan ruumiinlämpö nousee jyrkästi, pulssi kiihtyy ja yskä voimistuu. Hengityksestä tulee tiheä ja kivulias. Absessin repeämisen seuraukset johtavat hypoksian lisääntymiseen.

Pitkälle edenneissä keuhkopussintulehduksissa potilaan rintakehän vaurioitunut osa kasvaa merkittävästi. Patologian edetessä potilaan yleinen tila huononee merkittävästi. Kertynyt mätä johtaa kylkiluiden välisten tilojen laajenemiseen ja hengityksen pysähtymiseen.

Hoidon puutteen seurauksena keuhkopussin tulehduksen seuraukset voivat ilmetä tarttumien muodostumisena, keuhkojen rajoitettuna liikkuvuutena tai keuhkopussin kalkkeutumana. Lisäksi keuhkopussintulehdus voi johtaa akuuttiin keuhkosydämen vajaatoimintaan, sokkiin, maksan tai aivojen paiseeseen, kollapsiin tai septikopyemiaan.

Hoito

Jos epäillään keuhkopussintulehdusta, potilas joutuu sairaalaan, koska vaara on erittäin korkea. Hoidon päätavoitteena on vakauttaa potilas, normalisoida hengitysprosessi ja poistaa taudin kehittymisen aiheuttanut perimmäinen syy.

Usein keuhkopussintulehdus on luonteeltaan tarttuva, joten hoito suoritetaan antibakteerisilla ja tulehduskipulääkkeillä.

Antibioottien ryhmään kuuluvat klindamysiini, ampisilliini ja keftriaksoni. Nämä aineet estävät bakteerien lisääntymisen ja johtavat siten niiden kuolemaan. Vesi- ja elektrolyyttitasapainon palauttamiseksi lääkärit määräävät suola- tai glukoosiliuosta. Tämän ansiosta munuaissuodatus nopeutuu ja myrkylliset hajoamistuotteet eliminoituvat.

Veden poistamiseksi kehosta ja kaliumin ja natriumin imeytymisen vähentämiseksi potilaalle määrätään diureetteja. Estääkseen tulehdusta edistävien komponenttien synteesin lääkärit määräävät glukokortikosteroideja. Voimakkaaseen kipuun potilaalle annetaan ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, esimerkiksi meloksikaamia tai diklofenaakia.

Pleuriitin kuivassa muodossa potilaalle määrätään vuodelepo. Lääkehoitoon kuuluu antimikrobisten, tulehduskipulääkkeiden ja kipulääkkeiden ottaminen. Patologian alkuvaiheessa pleuriittia voidaan hoitaa kansanlääkkeillä. Lämpimiä kompressioita, tiukkaa rintakehän sidontaa ja kuppausta pidetään tehokkaimpana.

Häntä hoidetaan sairaalassa. Konservatiivinen hoito suoritetaan antituumori- ja infektiolääkkeillä. Potilaalle määrätään terapeuttinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti proteiineja ja vitamiineja. Suola jätetään kokonaan pois ruokavaliosta, ja myös nesteen saanti on minimoitu.

Jos ylimääräistä nestettä kerääntyy keuhkopussin onteloon, lääkärit suorittavat pistoksen. Toimenpiteen suorittamiseksi potilaalle annetaan paikallispuudutus. Toimenpide koostuu erityisen neulan työntämisestä potilaan keuhkopussin onteloon lapaluun puolella. Punktion avulla voit poistaa ylimääräisen nesteen, vähentää painetta keuhkoontelossa ja normalisoida hengitystä.

Ylimääräisen nesteen poistamisen jälkeen potilaalle määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä ja terapeuttisia harjoituksia.

Märkivää keuhkopussintulehdusta hoidetaan yksinomaan sairaalaympäristössä. Patologian hoito kotona voi olla vaarallista potilaan terveydelle ja hengelle. Lääkäreiden päätehtävänä on estää kudosten tuhoutuminen. Punktiot tehdään päivittäin. Potilaalle annetaan ontelovesipoistoa ja ontelo pestään säännöllisesti antiseptisella aineella.

Akuutissa märkivässä keuhkopussintulehduksessa lääkehoito on tehotonta, joten lääkärit suorittavat leikkauksen. Keuhkovaurion asteesta riippuen lääkärit voivat leikkauksen aikana poistaa tiheät arvet keuhkopussin tai keuhkopussin parietaalikerroksen. Harvinaisissa tapauksissa osa kylkiluista voidaan poistaa.

Märkivä keuhkopussintulehdus- tämä on märkivä keuhkopussin tulehdus, jonka onteloon on kertynyt märkivä erite. Märkivä keuhkopussintulehdus on yleisen vakavan infektion septinen ilmentymä.

On: akuutti, diffuusi märkivä pleuriitti (keuhkopussin empyema); märkivä keuhkopussin tulehdus, jonka leviämistä rajoittaa keuhkopussin kiinnikkeiden ja kiinnikkeiden esiintyminen; vaipan muotoinen, interlobar ja välikarsina keuhkopussintulehdus.

Akuutti märkivä keuhkopussintulehdus alkaa ajoittaisella korkealla lämpötilalla ja lisääntyvillä hengenahdistuksilla. Lämpötila voi olla alhainen, mutta potilaan yleinen tila on vakava. Asento sängyssä on pakotettu (puoliistuva). Tutkimuksessa rintakehän vaurioituneella puolella hengitys on viivästynyt, ja kylkiluiden väliset tilat ovat selkeästi sileitä. Sydämen syke siirtyy terveelle puolelle. Äänen tärinää ei havaita.

Lyömäsoittimissa - tylsyys leviää kainaloalueelle ja rintakehän etupinnalle. Sokolov-Damoiso-linja säilyttää harvoin tavanomaisen koveruutensa. Oikealla tylsyys sulautuu maksan tylsyyteen. Vasemmalla ei ole tympaniittia Trauben avaruudessa. Tylsyyden yläpuolella määritetään tylsä tärylyömäsävy ja kuullaan hengitystä keuhkoputken sävyllä. Yleinen myrkytys ja hengitysvajaus lisääntyvät.

Eritteen kerääntyessä havaitaan pysähtymistä onttolaskimossa. Pulssi nopeutuu, sydämen äänet vaimentuvat. Hengitys on pinnallista. Kun hapenpuute lisääntyy, hengityksestä tulee Kussmaul-tyyppinen. Maksa suurenee parenkyyman toksisten vaurioiden vuoksi; Munuaisten toiminta on heikentynyt ja albuminuria ilmenee. Tulevaisuudessa dystrofia voi kehittyä vitamiinipuutoksen ilmentymänä (kuiva ja hilseilevä iho, kapillaarien haurauden aiheuttamat verenvuodot). Maksan, autonomisen ja endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöitä esiintyy.

Keuhkopussin empyeeman kanssa radiologisesti määritetty täydellinen tummuminen. Tomografia on tarpeen pleuramuutosten paikallistamisen tarkemmin tunnistamiseksi.
Veressä on leukosytoosia, jossa leukosyyttikaava siirtyy vasemmalle ja ESR lisääntyy.

Diagnostisia tarkoituksia varten suoritetaan pleura-punktio, josta yleensä saadaan märkivä eksudaatti. Mikroskooppisesti nesteestä havaitaan suuri määrä leukosyyttejä.

Varhaislapsuudessa nopeasti kehittyvä märkivä keuhkopussintulehdus antaa kuvan erittäin vakavasta sairaudesta. Ihon syanoosi muuttuu nopeasti kalpeudeksi ja kalpeudeksi (hypoksia), joskus kellertävällä sävyllä (hemolyysi). Hemoglobiinin määrä vähenee, suoran ja epäsuoran bilirubiinin määrä kasvaa. Usein liittyy märkiviä komplikaatioita korvista, sydänpussista ja munuaisista.
Lapsilla, joiden vastustuskyky on heikentynyt, märkivän keuhkopussin tulehduksen kehittyminen tapahtuu hitaasti. Yleensä tautia edeltää fibrinoottinen tai fibrinoos-märkivä keuhkopussintulehdus, jonka jälkeen mätä kertyy keuhkopussin onteloon.

Insacculated märkivä keuhkopussintulehdus esiintyy useammin aiemmin muodostuneiden tarttumien läsnä ollessa toistuvan keuhkokuumeen jälkeen, harvemmin märkivä eksudaatti sijaitsee keuhkopussin kerrosten ja siellä olevien kynsien välissä. Tällä muodolla ei ole diffuusille keuhkopussintulehdukselle tyypillisiä oireita (tylsyys, hengityksen puute, sydämen siirtyminen jne.). Objektiivisen tutkimuksen avulla on vaikea todeta keuhkopussin tulehduksen esiintymistä. Diagnoosi vahvistetaan röntgenkuvauksella.

Plakki pleuriitti tunnusomaista märkivän eritteen sijainti ohuena kerroksena koko viskeraalisen keuhkopussin alueella. Potilasta vaivaa terävä kipu hengityksen aikana ja yleisen septisen tilan oireet lisääntyvät. Lyömäsoittimen äänen tylsyys havaitaan
koko rinnassa vaurioituneella puolella. Auskultaatio - heikentynyt hengitys. Diagnoosi vahvistetaan röntgenkuvauksella.

Interlobar märkivä keuhkopussintulehdus pitkittynyt kurssi. Tässä tapauksessa havaitaan kipua kylkiluiden välisissä tiloissa ja kohonnut lämpötila. Potilaiden yleinen tila ei aina ole vakava. Lyömäsoittimet paljastavat äänen tylsyyden lapaluun kulmasta kohti etukainalolinjaa kapeana nauhana, hengitys heikkenee tylsyyden kohdalla. Röntgentutkimus on ratkaiseva diagnoosin selventämisessä (tyypillinen kiilamainen varjo, jonka pohja on keuhkon juuressa).

Välikarsina märkivä keuhkopussintulehdus alkaa akuutisti, korkealla kuumeella, terävällä rintakivulla ja tylsän äänen esiintymisellä rintalastan suuntaisen nauhan muodossa. On oireita sympaattisen hermon ärsytyksestä ja puristumisesta (pupillin ja silmäluoman halkeaman supistuminen). Röntgentutkimuksella on ratkaiseva rooli diagnoosissa (nauhamainen varjo, joka liittyy läheisesti välikarsinaan).

HOITO

Käytetään kompleksista hoitoa, jonka vuoksi kuolleisuus on viime vuosina laskenut 2,5-kertaiseksi.

Pääasiallinen hoitotoimenpide on männän evakuointi keuhkopussin ontelosta. Märkivän eritteen imu pienillä lapsilla on parasta tehdä 20 gramman ruiskulla, vanhemmilla lapsilla - Poten-laitteella. Kun märkivä effuusio on poistettu, yksi antibiooteista (penisilliini, streptomysiini, monomysiini) ruiskutetaan keuhkopussin onteloon.

Myöhempi empyeeman hoito suoritetaan imemällä toistuvasti mätä ja antamalla yhtä antibiooteista keuhkopussinsisäisesti 100-300 tuhatta yksikköä. Myönteistä tulosta ei kuitenkaan aina saavuteta, kun märkivä erite poistetaan. Tällaisissa tapauksissa leikkausta suositellaan.

Rationaalisuudella on suuri merkitys antibakteerinen hoito. On tarpeen ensin tutkia keuhkopussin ontelon märkivä effuusio patogeenin herkkyyden suhteen antibiooteille. Immunobiologisen reaktiivisuuden lisäämiseksi käytetään fraktioituja veren, plasman, tiivistetyn albumiinin siirtoja jne. Desensibilisoivia aineita ovat difenhydramiini, dipratsiini ja suprastin. Tämän lisäksi on tarpeen järjestää tasapainoinen ruokavalio, huolellinen hoito ja laajalti suorittaa ilmaterapia. Toipumisjakson aikana käytetään fysioterapeuttisia toimenpiteitä (UHF-hoito, kvartsi) ja terapeuttista harjoittelua.

Ennuste sekä märkivä että seroosinen keuhkopussintulehdus riippuu hoidon tehokkuudesta perussairauteen, jonka monimutkaistaa keuhkopussintulehdus, iästä, keuhkopussin muodosta, kehon reaktiivisuustilasta, taudinaiheuttajasta ja sen antibioottiresistenssistä.

Märkivän keuhkopussin tulehduksen lopputulos riippuu varhaisesta diagnoosista ja oikea-aikaisesta kokonaisvaltaisesta hoidosta.

svetlana
muzh boleet gnojnim plevritom 2 mesjaca,uzhasnaja slabostj,narushenie koordinacii dvizhenija,bessilije,chem pomochj?poterjal uzhe veru i nadezhdu na vizdorovlenije,ishudal,plohoj appetiti, vijo appetiti, ewjo hbolez. boljwem ne nuzhdaemsja

2. Pohjukaissuolen verenvuodon hoidon periaatteet.

3. Ruoansulatuskanavan verenvuodon patogeneesi: hoito

4. Verenvuoto ylemmästä ruoansulatuskanavasta: etiopatogeneesi, kliininen kuva, diagnoosi, erotusdiagnoosi, ensihoidon periaate, patogeneettinen hoito.

1. Märkivän kirurgisen infektion luokittelu, patogeneesi. Hoidon yleiset periaatteet.

2. Subdiafragmaattinen paise: syyt, klinikka, hoito.

3. Anaerobinen klostridiinfektio: etiopatogeneesi, syyt, klinikka, hoito.

4. AIDS on sosiaalinen lääketieteellinen ongelma. Ennaltaehkäisymenetelmät kirurgin työssä.

5. Hematogeeninen osteomyeliitti: patogeneesi, kliininen kuva, hoito.

6. Sepsiksen nykyaikainen hoito. Luokittelu.

7. Sepsiksen ja märkivän resorptiokuumeen diagnoosi. Sepsiksen ehkäisy ja hoito

8. Ihon ja ihonalaisen kudoksen märkivä sairaudet

9. Virheet akuutin märkivän infektion hoidossa

10. Epifyysinen osteomyeliitti. Klinikan ominaisuudet, diagnoosi, hoito. Myöhäiset komplikaatiot. Kliininen tutkimus.

11. Sepsiksen patogeneesi ja hoito

12. Märkivän kirurgisen infektion hoidon yleiset periaatteet

13. Krooninen osteomyeliitti: luokittelu, kliininen kuva, diagnoosi, hoito

14. Paise, lima, utaretulehdus: kliininen kuva, diagnoosi, hoito

15. Epätyypilliset osteomyeliitin muodot

16. Bakteeri-toksinen sokki: klinikka, hoito

1. Krooninen keuhkopussin empyema: luokittelu, diagnoosi, hoito.

2. Keskuskeuhkosyöpä: etiologia, diagnoosi, kliininen kuva, hoito.

3. Perifeerinen keuhkosyöpä: etiologia, diagnoosi, kliininen kuva, hoito.

4. Keuhkojen paise ja kuolio: etiologia, diagnoosi, klinikka, hoito.

Klinikka ja diagnoosi keuhkojen paiseesta ja kuoliosta

Hoidon yleiset periaatteet

Lahoonteloiden tyhjennys

Antibakteerinen hoito

Yksinkertaisen paiseen hoito

Kahdenvälisten useiden paiseiden hoito injektiosepsiksen taustalla

Useiden paiseiden hoito, joissa nestetaso on alhainen ja liittyy usein influenssaan

Aspiraatioperäisen paiseen hoito

Leikkaus

Hoidon tehokkuuden arviointi

5.Avoin ja suljettu keuhkovaurio, hemothorax: luokittelu, kliininen kuva, diagnoosi, hoito.

6. Akuutti märkivä keuhkopussintulehdus: patogeneesi, kliininen kuva, hoito.

7. Keuhkopussin kasvaimet: kliininen kuva, diagnoosi, hoito.

Keuhkopussin kasvainten patologinen anatomia

Hyvänlaatuisten keuhkopussin kasvainten oireet

Hyvänlaatuisten keuhkopussin kasvainten diagnoosi

Keuhkopussin hyvänlaatuisten kasvainten hoito ja ennuste

Keuhkopussin syövän syyt

Keuhkopussin syövän oireet

Keuhkopussin syövän diagnoosi

Keuhkopussin syövän hoito

Keuhkopussin syövän ennuste ja ehkäisy

8. Rintavammat: luokittelu, diagnoosi, hoito.

Rintakehän vamman hoito

9. Bronkiektaasi: luokittelu, diagnoosi, hoito.

Diagnostiikka

10. Krooninen keuhkoabsessi: etiologia, kliininen kuva, diagnoosi, hoito.

Kroonisten keuhkoabsessien luokitus

11. Hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet: luokittelu, diagnoosi, hoito.

12. Pneumothorax: luokittelu, hoitomenetelmät.

Pneumotoraksin syyt

1. Mekaaniset vauriot rinnassa tai keuhkoissa:

2. Keuhkojen ja rintakehän sairaudet:

Pneumotoraksin luokitus

Alkuperän mukaan:

Perustuu keuhkopussin ontelon sisältämän ilmamäärän ja keuhkojen romahtamisen asteeseen:

Jakelun mukaan:

Komplikaatioiden esiintymisen mukaan:

Ulkoisen ympäristön viestin mukaan:

Pneumothorax-klinikka

Pneumotoraksin komplikaatiot

Pneumotoraksin diagnoosi

Pneumotoraksin hoito

Pneumotoraksin ennuste ja ehkäisy

13. Hengitysvaikeusoireyhtymä: syyt, ensiapu, hoito.

14. Akuutit ja gangrenoottiset keuhkoabsessit: patogeneesi, kliininen kuva, kirurgiset hoitomenetelmät.

15. Taktiikka suljetun rintakehän vamman varalta

16. Akuutin hengitysvajauksen intensiivinen hoito.

17. Suljettu rintavaurio: luokittelu, kliininen kuva, hoitotaktiikka.

18. Avorintavamma: diagnoosi, hoitotaktiikka.

1. Obstruktiivinen obstruktio: etiologia, diagnoosi, konservatiivisen ja kirurgisen hoidon menetelmät.

2. Liimautuva suolitukos: kliininen kuva, diagnoosi, hoito.

3. Erot. Kuristumisen ja obstruktiivisen suolitukoksen diagnoosi.

4. Dynaaminen suolitukos: luokittelu, diagnoosi, hoito.

5. Ohutsuolen volvulus: diagnoosi, hoito.

6. Kuristumisen esto: diagnoosi, hoito.

1.Sydänvammat: luokittelu, kliininen kuva, hoito

2. Sydämenpysähdyksen diagnoosi

1. Echilococcus ja alveococcus

3. Portaaliverenpainetauti.

4. Obstruktiivinen keltaisuus.

5. Maksakasvaimet.

6. Postkolekystektomia-oireyhtymä.

7. Maksasyöpä.

8. Mekaanisen ja parenkymaalisen keltaisuuden erotusdiagnoosi.

9. Maksapaiseet

1. Verituotteet ja -komponentit. Käyttöaiheet.

2. Anti-shokki-verenkorvikkeet. Niiden käyttö rauhan- ja sodan aikana.

3. Verensiirtosokki: kliininen kuva, ehkäisy, hoito.

4. Komplikaatiot verensiirtoaineiden siirron aikana. Luokittelu.

6. Massiivinen verensiirtooireyhtymä: luokittelu, kliininen kuva, hoito.

Verensiirron jälkeisten reaktioiden hoito

7. Verensiirron tyypit ja menetelmät. Indikaatioita. Tekniikka.

8. Verenkorvikkeiden luokitus.

9. Komplikaatiot verensiirron aikana.

I. Verensiirtotekniikoiden virheisiin liittyvät mekaaniset komplikaatiot:

II. Reaktiiviset komplikaatiot:

III. Tartuntatautien leviäminen verensiirron aikana:

Transfuusion jälkeiset reaktiot