Länsi-Niilin kuume: infektioreitit, oireet ja hoito. Vaarallisen kauden aattona: mitä on tärkeää tietää Länsi-Niilin kuumeesta Länsi-Niilin kuumeklinikan diagnoosihoidosta

Länsi-Niilin kuumeen itämisaika kestää 2 päivästä 3 viikkoon, useimmiten 3-8 päivää. Länsi-Niilin kuumeen oireet alkavat äkillisesti kehon lämpötilan nousulla 38-40 °C:seen ja joskus useiden tuntien kuluessa. Lämpötilan nousuun liittyy vakavia vilunväristyksiä, voimakasta päänsärkyä, silmämunakipua, joskus oksentelua, lihas-, alaselän-, nivelkipua ja vakavaa yleistä heikkoutta. Myrkytysoireyhtymä ilmenee jopa tapauksissa, joissa esiintyy lyhytaikaista kuumetta, ja lämpötilan normalisoitumisen jälkeen astenia jatkuu pitkään. "Vanhojen" viruskantojen aiheuttaman Länsi-Niilin kuumeen tyypillisimpiä oireita ovat lueteltujen lisäksi skleriitti, sidekalvotulehdus, nielutulehdus, polyadenopatia, ihottuma, hepatolienaalinen oireyhtymä. Dyspeptiset häiriöt (enteriiitti ilman kipua) ovat yleisiä. Keskushermoston vauriot aivokalvontulehduksen ja enkefaliitin muodossa ovat harvinaisia. Yleensä taudin kulku on hyvänlaatuinen.

"Uusien" viruskantojen aiheuttamat Länsi-Niilin kuumeen oireet eroavat merkittävästi edellä kuvatuista. Yu.Ya. Vengerov ja A.E. Platonov (2000) ehdotti havaintojen ja serologisten tutkimusten perusteella Länsi-Niilin kuumeen kliinistä luokittelua. Subkliininen infektio diagnosoidaan populaatioseulontatutkimuksissa IgM-luokan vasta-aineiden esiintymisen tai IgG-luokan vasta-aineiden tiitterin nousun perusteella vähintään neljä kertaa. Influenssan kaltaisella muodolla ei ole kliinistä spesifisyyttä. Se on vähiten tutkittu, koska usein potilaat jäävät terveyshäiriön lyhyen keston vuoksi käymättä lääkärissä tai heidän sairautensa katsotaan klinikalla influenssaksi tai ARVI:ksi.

Länsi-Niilin kuumeen kliininen luokitus

Influenssan kaltaisessa muodossa, jossa on neurotoksikoosi, sairauden 3-5 päivänä tilan heikkeneminen on voimakasta, mikä ilmenee lisääntyneenä päänsärkynä, pahoinvointina, oksenteluna, lihasten vapinana, ataksiana, huimauksena ja muina keskushermoston oireina. vahingoittaa. Kuume näissä tapauksissa on korkea ja kestää 5-10 päivää. Länsi-Niilin kuumeen erityisiä kliinisiä oireita - skleriitti, sidekalvotulehdus, ripuli, ihottuma - havaitaan yksittäisissä tapauksissa. Keskushermostovaurion oireet hallitsevat: voimakas, hajanainen päänsärky, pahoinvointi ja puolella potilaista oksentelua. Usein esiintyviä oireita ovat huimaus, adynamia, letargia, radikulaarinen kipu, ihon hyperestesia. Yli puolella potilaista diagnosoidaan aivokalvon oireyhtymä, joissakin tapauksissa - kohonnut verenpaine. Aivo-selkäydinnestettä tutkittaessa, kohonnutta LD:tä lukuun ottamatta, ei ollut muuta patologiaa.

Potilailla, joilla on taudin aivokalvon muoto, Länsi-Niilin kuumeen aivokalvon oireet lisääntyvät 2-3 päivässä; Niskalihasten jäykkyys on selkeintä. Verrattuna influenssan kaltaiseen neurotoksikoosiin, yleiset aivooireet ovat myös voimakkaita ja ohimeneviä fokaalisia oireita havaitaan. Tyypillisimpiä ovat: stupor, lihasvapina, anisorefleksia, nystagmus, pyramidaaliset merkit.

Selkärangan kosketuksen aikana kirkasta tai opalisoivaa aivo-selkäydinnestettä virtaa ulos kohonneen paineen alaisena. Sytoosi vaihtelee suuresti - 15-1000 solua 1 µl:aa kohti (useimmissa tapauksissa 200-300 solua 1 µl:aa kohti) ja se on usein sekoitettu. Ensimmäisen 3-5 sairauspäivän aikana tutkittaessa joillakin potilailla oli neutrofiilistä sytoosia (jopa 90 % neutrofiileistä). Sekoitettu sytoosi kestää usein jopa 2-3 viikkoa. joka ilmeisesti liittyy neurosyyttien merkittävän osan nekroosiin. Tämä selittää myös aivo-selkäydinnesteen hitaamman puhdistamisen, joka kestää usein 3-4 sairausviikkoon asti. Proteiinin määrä on välillä 0,45-1,0 g/l, glukoosipitoisuus on normaalin ylärajoilla tai kohonnut, sedimenttinäytteet ovat heikosti positiivisia. Taudin kulku on hyvänlaatuinen. kuumeen kesto on 12 päivää. aivokalvon oireet häviävät 3-10 päivässä. Lämpötilan normalisoitumisen jälkeen heikkous ja lisääntynyt väsymys jatkuvat.

Länsi-Niilin kuumeen meningoenkefaalinen muoto on vakavin. Taudin puhkeaminen on nopeaa, hypertermiaa ja myrkytystä taudin ensimmäisistä päivistä alkaen. Länsi-Niilin kuumeen aivokalvon oireet ovat lieviä tai kohtalaisia. 3-4 päivästä alkaen yleiset aivooireet lisääntyvät: sekavuus, kiihtyneisyys, delirium, stupor, joissain tapauksissa muuttuu koomaan. Usein havaitaan kouristuksia, aivohermojen pareesia, nystagmia ja harvemmin raajojen pareesia; vakavimmissa tapauksissa hallitsevat hengityshäiriöt ja keskushermoston hemodynaamiset häiriöt. Kuolleisuus jopa 50 %. Toipuneilla on usein pareesi, lihasvapina ja pitkittynyt astenia. Aivo-selkäydinnesteen pleosytoosi 10-300 solua 1 μl:ssa, proteiinipitoisuus saavuttaa 0,6-2,0 g/l.

Länsi-Niilin kuumeen verikuvalle on ominaista vakaville virusinfektioille ominaiset piirteet: vallitseva taipumus leukosytoosiin, neutrofiilia, lymfopenia ja ESR:n lisääntyminen. Kliinisten oireiden puuttumisesta huolimatta virtsassa on proteinuriaa. sylindruria. leukosyturia.

Sairaalapotilaiden kuolleisuus on noin 4-5 %, mikä mahdollistaa Länsi-Niilin kuumeen luokittelun vakavaksi (vaaralliseksi) virushermoinfektioksi.

Länsi-Niilin kuume on tartuntatauti, jonka aiheuttavat arbovirukset ja tartunnan saaneet hyttyset tai punkit. Patogeeninen organismi voi kuitenkin varastoitua myös lintujen elimistöön.

Länsi-Niilin kuume sai nimensä, koska sitä levitettiin alun perin vain Afrikassa, Aasiassa ja Etelä-Amerikassa. Nyt patologinen prosessi ei ole harvinaista maissa, joissa on kuuma ja lauhkea ilmasto.

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka ovat usein niveljalkaisten elinympäristössä: lammet, metsät, soiset alueet, varjoisat alueet.

Länsi-Niilin kuumeella on epäspesifinen kliininen kuva. Ensinnäkin potilaalle kehittyy oireita, jotka pahenevat nopeasti - lämpötila nousee 40 asteeseen, valonarkuus on läsnä ja imusolmukkeet tulehtuvat.

Diagnostinen ohjelma sisältää fyysisen tutkimuksen ja tarvittavat laboratoriotutkimukset. Diagnostisten toimenpiteiden tulosten perusteella määritetään hoitotaktiikka.

Useimmissa tapauksissa ennuste on positiivinen - toipuminen tapahtuu ilman komplikaatioita. On kuitenkin otettava huomioon, että patologisen prosessin kliininen kuva voi pahentua ennenaikaisen tai väärän hoidon vuoksi. Tässä tapauksessa ei vain komplikaatioiden, vaan myös kuoleman riski kasvaa.

Etiologia

Suurin osa tapauksista kuume leviää tartunnan saaneen hyönteisen pureman kautta.

Kuitenkin joissakin tapauksissa Länsi-Niilin virus pääsee ihmiskehoon eri tavalla:

• tartunnan saaneelta äidiltä lapselle;
• saastuneen verensiirrolla;
• elinsiirron aikana;
• käytettäessä ei-steriilejä lääketieteellisiä instrumentteja sekä muita laitteita kauneushoitoloissa, tatuointiliikkeissä ja vastaavissa laitoksissa.

On huomattava, että edellä mainitut tartuntareitit ovat erittäin harvinaisia.

Patogeneesi

Länsi-Niilin kuume pääsee verta imevän hyönteisen kehoon veren mukana purettuaan tartunnan saaneen linnun. Tämän jälkeen taudinaiheuttaja keskittyy itse punkin tai hyttysen sylkirauhasiin, josta se siirtyy ihmistä pureessaan turvallisesti verenkiertoon.

Kun virus on päässyt ihmisen vereen, taudin kliininen kuva alkaa, eli kehittyvät alkuoireet, jotka pahenevat nopeasti. Lapsilla kliininen kuva on aina vakavampi kuin aikuisilla, koska immuunijärjestelmä on liian heikko tässä iässä.

Luokittelu

Länsi-Niilin kuumetta voi esiintyä kahdessa kliinisessä muodossa:

• oireeton - taudista ei ole kliinistä kuvaa, voi esiintyä lievää ja lyhytaikaista terveydentilan heikkenemistä;
• ilmeinen – kehittyy tyypillinen kliininen kuva, jossa on voimakkaita ja nopeasti eteneviä oireita.

Patologisen prosessin ilmeinen muoto puolestaan ​​​​voi esiintyä kahdessa kliinisessä versiossa:

• ilman keskushermoston vaurioita - kliininen kuva on samanlainen kuin vaikeassa muodossa;
• keskushermoston vaurioilla - ominaista vakavampi kulku.

Taudin viimeisin kliininen muoto on jaettu seuraaviin alatyyppeihin:

• aivokalvon;
• meningoenkefaliittista.

Edellä mainituille kahdelle sairauden kehittymismuodolle on ominaista erittäin negatiivinen ennuste, jos hoitoa ei aloiteta ajoissa. Tässä tapauksessa on mahdollista kehittää paitsi vakavia, peruuttamattomia komplikaatioita, myös kuolemaa.

Oireet

Länsi-Niilin kuume voi esiintyä piilevässä tai voimakkaassa kliinisessä muodossa. Itämisaika kestää jopa kolme viikkoa, mutta useimmiten 5-6 päivää. Jos patologisen prosessin kehitys on ilmeinen, vastaavat oireet ilmaantuvat tulevaisuudessa (tai).

Länsi-Niilin kuumeen oireet ilman keskushermoston toimintaa ovat seuraavat:

• jyrkkä lämpötilan nousu 40 asteeseen - kuumeisen tilan kesto on 2-3 päivää, mutta joissakin tapauksissa se voi kestää jopa 12 päivää;
• Voimakas päänsärky;
• vilunväristykset, kuume;
• lisääntynyt hikoilu;
• lihas- ja nivelkipu;
• valonarkuus;
• kipu silmämunaa pyöritettäessä;
• imusolmukkeiden tulehdus, kipu tunnustelussa;
• nielun limakalvot;
• heikkous, uneliaisuus, heikkouden tunne;
• polymorfinen papulaarinen ihottuma kehossa, mutta tämä oire ei ole ratkaiseva, koska sitä ei aina esiinny.

Jos keskushermosto on mukana patologisessa prosessissa, kliininen kuva karakterisoidaan seuraavasti:

• pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset;
• jäykkä niska;
• kävelyn epävakaus, potilaan liikkeet ovat epävarmoja;
• puheongelmat;
• aivokalvontulehduksen oireet;
• päänsäryt muuttuvat sietämättömiksi, kliinisesti samankaltaisiksi kuin kohtaukset;
• kehon lämpötila nousee kriittisiin rajoihin;
• tajunnan häiriö;
• yleistyneet kouristuskohtaukset.

Tämän kliinisen kuvan perusteella potilaan tila luonnehditaan erittäin vakavaksi, koska on suuri riski komplikaatioista, jotka voivat aiheuttaa kuoleman.

Diagnostiikka

Diagnostinen ohjelma on tässä tapauksessa suoritettava kattavasti, koska jos keskushermostoon vaikuttaa, tarvitaan erottelu aivokalvontulehduksesta. Lisäksi diagnoosia voi monimutkaista epäspesifinen kliininen kuva.

Ensinnäkin potilaalle tehdään fyysinen tutkimus, kerätään henkilökohtainen historia ja selvitetään nykyinen kliininen kuva.

Sitten suoritetaan seuraavat toiminnot:

• polymeraasiketjureaktio, PCR-testi;
• entsyymi-immunosorbenttimäärityksen (ELISA-testi) suorittaminen;
• yleinen ja yksityiskohtainen biokemiallinen verikoe;
• serologinen verikoe;
• virologinen tutkimus patogeenin tunnistamiseksi;
• aivo-selkäydinnesteen lannepunktio.

Instrumentaalista diagnostiikkaa ei pääsääntöisesti suoriteta, mutta joissakin tapauksissa aivojen CT- tai MRI-tutkimus voi olla tarpeen, jos aivokalvontulehdus kehittyy nykyisen patologisen prosessin taustalla. Tässä tapauksessa kattava ja perusteellinen diagnoosi ja hoito ovat kaksi toisiinsa liittyvää tekijää, koska erityiset terapeuttiset toimenpiteet ovat mahdottomia ilman tarkkaa diagnoosia

Hoito

Tämän taudin hoitotoimenpiteet ovat konservatiivisia.

Sairaalahoidon jälkeen potilaalle määrätään seuraavat lääkkeet:

• interferonin indusoijat;
• glukokortikosteroidit;
• diureetit;
• antipyreetit;
• kostutetun hapen hengittäminen;
• antikonvulsantit;
• laajakirjoiset antibiootit;
• antioksidantit;
• rauhoittavat aineet;
• parantaa aivoverenkiertoa;
• vitamiini- ja kivennäiskompleksit.

Lisäksi määrätään detoksifikaatiohoitoa sekä toimenpiteitä vesi- ja elektrolyyttitasapainon vakauttamiseksi.

Jos patologinen prosessi tapahtuu ilman aivokalvontulehdusta, ennuste on suotuisa - toipuminen tapahtuu 100% tapauksista ja ilman komplikaatioiden kehittymistä.

Mahdollisia komplikaatioita

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• akuutti aivoverenkiertohäiriö.

Tappavaa lopputulosta ei voida sulkea pois. Itselääkitys on tässä tapauksessa poissuljettu, ja jos oireita ilmenee, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Länsi-Niilin kuume on zooantroponoottinen virustauti (voi vaikuttaa eläimiin ja ihmisiin). Sairaus on erittäin vakava ja sen eteneminen on vaikeaa. Tämän taudin yhteydessä tapahtuu jyrkkä lämpötilan nousu, meningoenkefaliitin kehittyminen ja limakalvojen tulehdus. Taudin aiheuttaja pääsee ihmiskehoon hyttysen tai punkin pureman kautta. Länsi-Niilin kuume on yleinen maaseutualueilla ja sen levinneisyysalue on melko laaja. Kuumepesäkkeitä löytyy Afrikan ja Aasian maista, Välimerestä ja entisen Neuvostoliiton alueelta. Taudinpurkauksia kirjataan kesä-syksy-jaksolla, jolloin verta imevien hyönteisten aktiivisuus on suurinta. Sairaus vaikuttaa aikuisiin ja lapsiin.

Valitettavasti taudille ei ole tehokasta hoitoa, koska perinteiset viruslääkkeet eivät aina onnistu estämään infektiota. Pääasiassa käytetään oireenmukaista ja immunomoduloivaa hoitoa. On olemassa kansanlääkkeitä, jotka vähentävät taudin oireita ja lievittävät potilaan tilaa sekä vahvistavat kehoa ja auttavat torjumaan infektioita.

Taudin syyt

Länsi-Niilin kuume on RNA:ta sisältävän flaviviruksen aiheuttama tartuntatauti. Tätä virusta kantavat verta imevät hyönteiset. Tartunnan lähde ovat sairaat eläimet ja linnut, sekä koti- että luonnonvaraiset.

Vaikka tauti tarttuu veren välityksellä, tartunnan todennäköisyys lääketieteellisten toimenpiteiden aikana on minimaalinen. Luovutetun veren tavanomaisessa testissä sitä testataan useiden infektioiden varalta, mukaan lukien Länsi-Niilin kuumetta aiheuttavien virusten esiintyminen.

Kuumeen kehittyminen

Virus pääsee ihmiskehoon ja leviää veren kautta eri elimiin ja kudoksiin. Tartunnan jälkeen alkaa itämisaika - piilevä vaihe, jonka aikana virus on läsnä kehossa, mutta taudin oireita ei ilmene. Itämisaika kestää useista päivistä kolmeen viikkoon.

Kuumeen kehittyessä virus saastuttaa imukudoksen. Myös taudin aiheuttaja voi tunkeutua veri-aivoesteeseen ja infektoida aivojen kalvojen soluja. Tässä tapauksessa potilaalle kehittyy meningoenkefaliitti, joka ilmenee neurologisina oireina.

Kuume voi kestää useista päivistä useisiin viikkoihin. Vähitellen viruksen tiitteri (määrä) laskee ja potilaan tila paranee. Myös neurologiset oireet häviävät. Heikkous ja jäljelle jääneet neurologiset seuraukset (muistin heikkeneminen, masennus) voivat jatkua pitkään.

Kun ihminen toipuu, hän kehittää immuniteettia. Immuniteetti ei kuitenkaan ole vakaa ja suojaa vain tiettyä viruskantaa vastaan. Toipunut voi sairastua uudelleen, jos hän saa tartunnan eri viruskannasta.

Useimmiten tauti vaikuttaa nuoriin, mutta se voi kehittyä myös vanhemmille ihmisille. Tässä tapauksessa tauti on erityisen vaarallinen ja vaikea hoitaa. Tartunnan saaneiden määrä lisääntyy kesällä ja alkusyksystä, jolloin verta imevien hyönteisten vektorien aktiivisuus on huippua.

Taudin oireet

Itämisajan jälkeen kehittyy tarttuva prosessi. Sairaus alkaa akuutisti, kuumeella. Potilaan ruumiinlämpö nousee 38–40 asteeseen ja potilas tuntee vilunväristyksiä.

Joissakin tapauksissa ennen kuumeen alkamista esiintyy lyhytaikaista heikkouden tunnetta, voiman menetystä ja ruokahaluttomuutta. Myös kehon myrkytyksen merkkejä on: lihasheikkous, lisääntynyt hikoilu,. Muilla potilailla kuumetta ei edeltä mitään oireita.

Kohonnut lämpötila kestää 1–2 päivästä viikkoon. Potilaalla on lisääntyviä myrkytyksen merkkejä:

• päänsärky, joka on useimmiten lokalisoitu etulohkoon;
• Kipu silmissä;
• lihaskipu, erityisesti niskassa ja selässä;
• kipeät nivelet;
• pahoinvointi oksentelu;
• ruokahalun puute;
• sydämen kipu, joka johtuu toksiinien aiheuttamasta sydänlihaksen vauriosta;
• lisääntynyt uneliaisuus.

Potilaan iho on hyperemia. Joskus iholle ilmestyy pieni ihottuma. Pitkäaikaisessa kuumeessa ihottuma voi tulla luonteeltaan verenvuotoiseksi - verenvuotoa esiintyy.

Punoitusta kehittyy myös silmäluomien ja suun limakalvoille. Joissakin tapauksissa potilasta vaivaa vuotava nenä ja yskä ilman ysköstä. Toinen Länsi-Niilin kuumeen oire on harmaa päällystetty kieli ja kuiva limakalvo.

Infektion edetessä havaitaan perifeeristen imusolmukkeiden lisääntymistä. Potilas kokee kipua tunnusteleessaan niitä.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä vaurioituu. Länsi-Niilin kuumetta sairastaville potilaille on ominaista verenpaineen lasku ja sydänlihaksen toimintahäiriö. Sydämen äänet vaimentuvat. Jos tehdään elektrokardiogrammi, sydämen hapenpuute havaitaan.

Useimmilla potilailla keuhkokudos ei vaikuta, vaikka alle 1 % potilaista saattaa kehittyä.

Patologiset muutokset vaikuttavat myös muihin sisäelimiin. Havaitaan suoliston toiminnan heikkenemistä: ummetusta ja toisinaan ripulia. Maksan ja pernan normaalin toiminnan lisääntyminen ja häiriintyminen havaitaan.

Meningoenkefaliitin kehittyessä ja aivojen kalvojen solujen vaurioituessa potilaalle kehittyy neurologisia oireita:

• (silmämunien vapaaehtoinen liike vaakatasossa);
• silmien halkeamien epätasainen koko;
• alentunut lihasjänne ja jännerefleksit;
• vatsan refleksien puute;
• kynärefleksi ja paro-leukarefleksi ovat vastasyntyneiden lasten refleksejä, joita ei normaalisti esiinny aikuisilla;
• unettomuus;
• masennus;
• muistin heikkeneminen;
• Jotkut potilaat kokevat myös hallusinaatioita, vapinaa, lisääntynyttä ahdistusta ja heidän käytöksensä muuttuu sopimattomaksi;
• vaikeissa tapauksissa esiintyy aivoturvotusta, aivoverenvuoto on heikentynyt, mikä johtaa herkkyyden menettämiseen, pareesin ja halvaantumisen kehittymiseen.

Taudin luokitus

Länsi-Niilin kuumetta on useita muotoja.

1. Neuroinfektio on yleisin muoto.
   Potilaalle kehittyy akuutti kuume ja aivokalvot kärsivät. Tämän tyyppiselle kuumeelle on ominaista neurologiset oireet. Potilas voi kokea hallusinaatioita, lisääntynyttä ahdistusta ja kärsiä unettomuudesta. Jäljellä olevat neurologiset oireet jatkuvat pitkään toipumisen jälkeen.
2. Flunssamainen muoto.
   Sille on ominaista infektioprosessin ja myrkytyksen yleisoireet: heikkous, vilunväristykset, kuume, lihas-, nivel- ja silmäkipu. Joskus kehittyy sidekalvotulehdus, kurkkukipu ja potilaat kärsivät yskästä. Ruoansulatuskanavan vaurioita esiintyy myös: pahoinvointia, oksentelua ja ripulia. Maksa ja perna ovat usein suurentuneet.
3. Eksantematoottinen on melko harvinainen sairauden muoto.
   Muutama päivä taudin alkamisen jälkeen potilaan iholle ilmestyy eksanteema - makulopapulaarinen, tulipunainen tai roseolamainen ihottuma. Ihottuman lisäksi potilaalle kehittyy tyypillisiä myrkytyksen oireita ja merkkejä hermostovauriosta. Ihottuma häviää muutaman päivän kuluttua jättämättä siitä jälkiä.

Taudin diagnoosi

Länsi-Niilin kuume diagnosoidaan sairaushistorian, kliinisten oireiden ja laboratorioverikokeiden perusteella. Diagnoosissa huomioidaan myös potilaan asuinpaikka tai käynti alueilla, joilla kuume on yleistä, sekä punkkien ja hyttysten puremat.

Tyypillisten oireiden ilmetessä potilaan verestä tutkitaan kuumetta aiheuttavan viruksen vasta-aineita. Tällainen diagnoosi ei kuitenkaan välttämättä ole tarkka. Väärän positiivisen tuloksen riski on suuri, koska kaikki flavivirukset ovat keskenään samanlaisia. Ihmiskehossa saattaa kiertää toinen virus, jota vastaan ​​tuotetaan vasta-aineita, ja nämä vasta-aineet osoittavat positiivisen reaktion Länsi-Niilin viruksen serologisen diagnoosin aikana. Tarkkaa diagnoosia varten taudinaiheuttajavirus eristetään potilaan verestä ja koe-eläimet tartutetaan.

Taudin hoito

Viruslääkkeiden tehokkuus Länsi-Niilin kuumeen on kyseenalainen. Siksi käytetään oireenmukaista hoitoa. Ja viruksen lisääntymisen tukahduttaminen ja sen poistaminen tapahtuu ihmiskehon oman puolustuksen avulla.

Taudin hoidossa vuodelepo on indikoitu. Ravitsemus on myös tärkeää terapiassa. Potilaan on saatava riittävä määrä vitamiineja, jotka lisäävät kehon vastustuskykyä. Ruoan tulee olla vähärasvaista ja helposti sulavaa. On parempi suosia keitettyä kasvisruokaa.

Perinteinen lääketiede tarjoaa useita lääkkeitä, jotka auttavat lievittämään kuumeen oireita ja joilla on antiviraalisia ja immunomoduloivia vaikutuksia. Tämä hoito on terveydelle turvallista, eikä sillä ole sivuvaikutuksia.

Lääkkeet kuumetta vastaan

1. Talvio. Perunayrttikeite alentaa ruumiinlämpöä, on kouristusta estävä ja vähentää kipua kuumeen aikana. Höyrytä 1 rkl yhdessä lasillisessa vettä. l. tämän kasvin murskatut lehdet. Keitä miedolla lämmöllä 20 minuuttia, jätä sitten tunti ja suodata. Juo 1/3 lasia 3 kertaa päivässä.
2. Pajun kuorta. Pajunkuoren keite alentaa kehon lämpötilaa kuumeen aikana. Höyrytetään 1 tl 300 ml:aan kiehuvaa vettä. murskattu kuori, keitä miedolla lämmöllä, kunnes nesteen tilavuus on pienentynyt 250 ml:aan. Juo koko keite kerran päivässä ennen ateriaa. Voit lisätä hunajaa maun mukaan.
3. Liila. Tämän kasvin 20 tuoretta lehtiä leikataan ja kaadetaan 200 ml:aan kiehuvaa vettä, jätetään 2 tunniksi ja suodatetaan. Ota puoli lasillista infuusiota 2 kertaa päivässä.
4. Hypätä. Humalakävyt murskataan. 2 rkl. l. kasviraaka-aineista, kaada 400 ml kiehuvaa vettä, anna seistä 2 tuntia ja suodata. Ota ¼ kuppi kahdesti päivässä.
5. Yrttitinktuura. Sekoita 2 g koiruohoa ja 20 tuoretta lilanlehteä, lisää 1 g eukalyptusöljyä ja kaada 1 litra vodkaa. Hauduta lasipurkissa kahden viikon ajan valolta suojatussa paikassa. Ravista päivittäin. Ota 30 ml lääkettä 2-3 kertaa päivässä.

Immunomoduloivat aineet

Ennuste

Länsi-Niilin kuume on vakava sairaus. Kuten muutkin virusinfektiot, sillä on kyky uusiutua. Viruspartikkeleita on erittäin vaikea poistaa kokonaan kehosta, ne voivat jäädä inaktiivisessa muodossa ihmissolujen sisään. 2-3 kuumeen uusiutumista voi esiintyä.

Yleisesti ottaen ennuste on suotuisa. Vaikeasta ja pitkästä kurssista huolimatta useimmissa tapauksissa tapahtuu täydellinen toipuminen. Kuumeen vaikutukset voivat kestää pitkään, mutta ne myös ohittavat ajan myötä. Ihminen ei koe peruuttamattomia muutoksia.

Ennaltaehkäisy

Jos asut tai vierailet alueilla, joilla tauti on yleinen, on suositeltavaa käyttää suojavarusteita hyttysiä ja punkkeja vastaan. On parempi rajoittaa altistumista raikkaalle ilmalle illalla ja yöllä, käyttää pitkiä hihoja ja käyttää karkotteita. On myös tarpeen suojata kotisi hyönteisiltä ja käyttää hyttysverkkoja ikkunoissa.

Muita ehkäisymenetelmiä ei ole. Sairaus on kuitenkin helpompi ja paraneminen tapahtuu nopeammin ihmisillä, joilla on vahva immuniteetti. Siksi on suositeltavaa parantaa terveyttäsi: syö hyvin ja syö tuoreita vihanneksia, hedelmiä ja marjoja, urheile ja liiku.

Länsi-Niilin kuume on akuutti vektorivälitteinen virustauti, joka tarttuu ihmisiin hyttysten ja tietyntyyppisten punkkien puremien kautta. Sille on ominaista pitkäaikainen kehon lämpötilan nousu, hermoston, limakalvojen, ihon ja aivokudoksen vauriot. Aluksi tauti oli laajalle levinnyt kuuman ilmaston maissa - Aasiassa, Afrikassa, Etelä-Amerikassa, mutta tartunnan saaneiden lintujen muuton vuoksi ihmisten tartuntatapauksia alkoi ilmaantua Euroopassa ja Venäjällä.

Selvitetään, millainen sairaus se on, mitkä ovat sen muodot ja oireet, sekä länsi-Niilin kuumeen hoito-, ehkäisy- ja mahdolliset seuraukset.

Viruksen löytöhistoria

Ihmiskunnalla ei ollut aavistustakaan Länsi-Niilin kuumeesta erikseen luokiteltuna sairautena ennen vuotta 1937. Epätavalliset oireet ihmisillä havaittiin ensimmäisen kerran Ugandassa, kun väestölle tehtiin joukkoseulonta keltakuumeviruksen kantajan varalta. Potilas, jonka verestä myöhemmin löydettiin taudinaiheuttajia, valitti lisääntyneestä uneliaisuudesta ja kuumeesta, minkä seurauksena tutkijat kiinnittivät analyysin aikana erityistä huomiota hänestä löydettyihin mikro-organismeihin.

Kolme kuukautta myöhemmin samalla potilaalla löydettiin vasta-aineita Länsi-Niilin kuumevirukselle - siitä hetkestä lähtien tauti aloitti itsenäisen historiansa ja sai kansainvälisen luokitusnumeron ICD-10 - A92.3.

Tunnistettuaan viruksen tutkijat havaitsivat, että sen aiheuttama tauti on laajalle levinnyt Ugandan lisäksi myös muissa Afrikan, Aasian ja Amerikan maissa sekä joissakin Euroopan maissa. Siitä lähtien Länsi-Niilin kuumetta on esiintynyt ajoittain kaikkialla maailmassa.

Infektion syyt

Länsi-Niilin kuumeen kehittymisen etiologia (syy) on samanniminen virus - West Nile Virus. Se kuuluu Flaviviridae-heimon sukuun Flavivirus (Flavivirus). Se kuuluu toiseen patogeenisuusryhmään, eli sitä pidetään kohtalaisen vaarallisena mikro-organismina ihmisille.

Tämä tartunnanaiheuttaja on pallomainen, kooltaan 20–30 nanometriä, sisältää ribonukleiinihappoa (RNA) ja aiheuttaa sarjan biokemiallisia reaktioita, jotka johtavat agglutinaatioon eli punasolujen liimaamiseen ja saostumiseen. Virus ei ole elinkelpoinen korkeissa lämpötiloissa ja kuolee pitkäaikaisessa (puoli tuntia) altistumisessa vähintään 56 °C:n lämmönlähteelle. Eetteri ja natriumdeoksikolaatti inaktivoivat Länsi-Niilin viruksen, kuten monet muut virukset, kuten influenssa. Se säilyy hyvin ulkoisessa ympäristössä - se pysyy aktiivisena myös pakastettuna tai kuivattuna.

Kun virus on elävän organismin solun sisällä, se voi muuntua ja muuttua. Tämän vahvistaa se tosiasia, että ennen vuotta 1990 eristettyjen kantojen ryhmä liittyy pääosin lievään taudin etenemiseen. Nykyaikainen Länsi-Niilin kuume voi aiheuttaa vakavia vaurioita keskushermostolle ja jopa kuoleman.

Taudin tarttuminen ihmisiin tapahtuu pääasiassa tartunnan kautta - verta imevien hyönteisten puremien kautta. Länsi-Niilin kuumeen tartuntalähteenä ovat veden päällä tai lähellä elävät linnut, ja kantajia ovat Culex-, Anopheles-, Aedes-suvun hyttyset sekä ixodid- ja argasid-punkit. Nämä hyönteiset tartunnan saaneisiin lintuihin kiinnittyessään vastaanottavat viruksen niistä ja siirtävät sen sitten ihmisiin tai eläimiin, joiden kehossa se voi lisääntyä ja aiheuttaa taudin kehittymisen. Lisäksi virus sopeutuu helposti uuteen ympäristöön ja löytää uudentyyppisiä hyttysvektoreita. Tässä suhteessa Länsi-Niilin kuumeelle on ominaista tietty kausiluonteisuus - esiintyvyyshuippu tapahtuu loppukesällä ja alkusyksystä, jolloin hyönteisten aktiivisuus on suurinta.

Länsi-Niilin kuumeen leviämisen lisäksi on muitakin tapoja levittää kuumetta.

1. Ottaa yhteyttä. Ottaen huomioon, että myös muut nisäkkäät ovat alttiita taudin kehittymiselle, ihmiset voivat saada tartunnan työskennellessään tartunnan saaneiden eläinten kudosten ja veren kanssa. Maanviljelijät, lääkärit, laboratorioteknikot ja teurastajat ovat vaarassa.
2. Hemokontakti. Tämä on melko harvinainen Länsi-Niilin kuumeen tarttumisreitti, mutta sellainen mahdollisuus on edelleen olemassa - yhdessä ihmiselinten kanssa siirron tai verensiirron aikana.

Virus siirtyy helposti äidinmaitoon. Siksi tartunnan saanut äiti voi tartuttaa lapsensa Länsi-Niilin kuumeeseen, vaikka hän ei itse olisi sairas, vaan on vain viruksen kantaja.

Lisäksi riskiryhmään kuuluvat seuraavat väestöryhmät.

1. Työntekijät, joiden työhön liittyy toistuva ja pitkäaikainen altistuminen ulkoilmaan.
2. Yli 50-vuotiaat, koska tässä iässä oireet ovat paljon selvempiä, mikä viittaa taudin vakavampaan kulumiseen ja lopulta suureen komplikaatioriskiin.
3. Pienet lapset ja ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Länsi-Niilin kuumeen patogeneesi (eli taudin alkamis- ja kehittymismekanismi) on seuraava.

Herkkyys Länsi-Niilin virukselle on melko korkea. Mutta taudista kärsittyään henkilö säilyttää voimakkaan immuniteetin.

Jakelun maantiede

Länsi-Niilin kuumeen epidemiologia tai esiintyvyys riippuu suurelta osin alueesta, jolla vektorit, hyttyset ja punkit elävät. Yleensä nämä ovat subtrooppisia vyöhykkeitä, joissa lämmin sää yhdistyy korkeaan kosteuteen. Tällaisissa ilmasto-olosuhteissa taudinpurkaukset kehittyvät usein.

Länsi-Niilin kuumeen levinneisyysmaantiede on seuraava:

• trooppisen Afrikan ja Aasian maat;
• Pohjois-Amerikka;
• Välimeren;
• Intia;
• Indonesia;
• entisen Neuvostoliiton eteläisillä alueilla.

Venäjällä Länsi-Niilin kuume ilmoitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1999. Tauti on levinnyt pääasiassa maan eteläosaan, missä virus on elinkelpoisin - Volgogradin, Astrahanin, Rostovin alueilla ja Krasnodarin alueella. Myös Lipetskin, Voronežin ja Omskin alueilla esiintyi infektioepidemia. Periaatteessa kaikkia tartunnan saaneita ihmisiä purevat hyttyset mökillä tai virkistysalueilla lähellä vesistöjä. Tyypillisesti tauti esiintyi lievässä tai kohtalaisessa muodossa, ja kuolema tapahtui noin 5 %:ssa tapauksista.

Sairauden muodot

Länsi-Niilin kuumeessa on kaksi sairauden muotoa - oireeton ja ilmeinen. Jälkimmäinen puolestaan ​​​​jaetaan kahteen muuhun tyyppiin - keskushermoston vaurioituneena ja ilman.

Ilmeisen muodon tapauksessa tauti ilmenee vakavin oirein ja havaitaan tyypillinen kliininen kuva. Jos keskushermosto ei vaurioidu, tauti etenee samalla tavalla kuin tavallinen flunssa. Jos se havaitaan, erotetaan vielä kaksi alamuotoa - aivokalvon ja meningoenkefaliitti. Jälkimmäistä pidetään vaarallisimpana - se voi johtaa kuolemaan.

Sadasta viruksen saaneesta ihmisestä 80 pysyy täysin terveenä ja vain 20 %:lle tartunnan saaneista kehittyy kliininen kuva Länsi-Niilin kuumeesta. Virus voi tartuttaa keskushermostoa sekä muita elimiä. Esimerkiksi munuaisissa havaitaan dystrofisia muutoksia, sydämessä havaitaan turvotusta ja lihaskudoksen alueet kuolevat.

Länsi-Niilin kuumeen itämisaika kestää 2–21 päivää. Useimmiten tauti kehittyy 3–8 päivää tartunnan jälkeen.

Oireet

Länsi-Niilin kuumeen ilmeisen muodon kulku ilman keskushermoston vaurioita ei käytännössä eroa tavallisesta flunssasta. Ainoa erikoisuus on katarraalioireyhtymän puuttuminen - hengitysteiden limakalvon tulehdus sekä kuumeajan piteneminen.

Oireet ovat seuraavat:

• akuutti puhkeaminen;
• lämpötilan nousu 38-40 ºС;
• vilunväristykset;
• hikoilu;
• ihottuma;
• päänsärky;
• silmämunien tuskalliset liikkeet;
• herkkyys valolle;
• lihas- ja nivelkipu;
• suurentuneet imusolmukkeet pään ja kaulan alueella;
• yleinen heikkous.

Yleensä tätä sairauden muotoa ei havaita - ihmiset eivät joko etsi lääkärin apua tai klinikalla heille annetaan virheellinen diagnoosi - influenssa. Tämän tyyppisen Länsi-Niilin kuumeen hoito on oireenmukaista ja johtaa usein täydelliseen paranemiseen itsestään.

Taudin aivokalvon muodon, eli hermoston toksikoosin, piirre on tilan heikkeneminen päivinä 3–5 - kun henkilö odottaa voivansa paremmin.

Tämän tyyppiseen Länsi-Niilin kuumeen liittyy seuraavat oireet:

• päänsärky muuttuu kipeäksi;
• esiintyy pahoinvointia ja oksentelua, joka ei liity ruokaan;
• huimaus;
• koordinaatio liikkeissä ja kävellessä on heikentynyt;
• pään takaosan lihasten jäykkyys, eli niiden tunnottomuus, joustamattomuus, reaktion puute.

Länsi-Niilin kuumeen vakavimpaan, meningoenkefaliittiseen muotoon liittyy kehon lämpötilan nousu 40 °C:seen ja nopeasti lisääntyvä myrkytys. Aivovaurion oireet ilmenevät:

• tajunnan muutokset - sekavuus, kiihtyneisyys, delirium;
• kohtaukset;
• toistuvat silmämunien tahattomat liikkeet;
• hengityshäiriöt;
• kooma.

Länsi-Niilin meningoenkefaliittista muotoa sairastavien potilaiden tila on erittäin vakava ja päättyy kuolemaan 5–10 prosentissa tapauksista.

Diagnostiikka

Länsi-Niilin kuume on usein oireeton ja voidaan sekoittaa flunssaan, mikä vaikeuttaa diagnoosia.

Seuraavat toimet ovat käynnissä.

1. Anamneesikokoelma. Tautia voidaan epäillä, jos potilas asuu endeemisellä alueella ja hakee apua hyttysten pesimäkauden aikana.
2. Kliinisten ilmentymien määrittäminen.
3. Laboratoriodiagnostiikka.

Jos potilaan haastattelu ja oireet ovat epäilyttäviä, suoritetaan seuraavat tutkimukset.

1. Länsi-Niilin kuumeen aiheuttaja havaitaan veressä ja aivo-selkäydinnesteessä.
2. Polymeraasiketjureaktio (PCR).
3. Entsyymi-immunomääritys spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseksi.
4. Serologinen diagnoosi suoritetaan käyttämällä RTGA-, RN-, RSK-menetelmiä.

Länsi-Niilin kuumeen erotusdiagnoosi tulee suorittaa seuraavilla sairauksilla:

• ARVI;
• Flunssa;
• enterovirusinfektio;
• tuhkarokko, tuberkuloosi ja bakteeriperäinen aivokalvontulehdus;
• herpeettinen enkefaliitti;
• leptospiroosi.

Aivovaurio Länsi-Niilin kuumeessa on samanlainen kuin herpeettinen enkefaliitti. Aivo-selkäydinnesteen kliinisellä kuvalla ja tutkimuksella ei aina ole riittävää diagnostista arvoa. Ainoa luotettava menetelmä on suorittaa PCR.

Hoito

Sairaalahoitoa hoitolaitoksiin suoritetaan, kun ruumiinlämpö ylittää 40 °C, sekä aivo- tai aivokalvonoireiden ilmaantuessa.

Ei ole olemassa terapiaa, joka vaikuttaisi suoraan virukseen. Länsi-Niilin kuumeen hoito on pääasiassa oireenmukaista ja immunomoduloivaa.

Seuraavia parametreja on tarkkailtava:

• sydämen toiminta;
• hengitys;
• munuaisten toiminta;
• ruumiinlämpö.

Toimenpiteitä ryhdytään poistamaan:

• aivoturvotus;
• hengityshäiriöt;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt;
• kohtausten esiintyminen.

Potilaita, joilla on enkefaliitin oireita, tulee hoitaa teho-osastolla. Hengitysvaikeuden sattuessa potilas siirretään keinotekoiseen ventilaatioon.

Purkaminen on mahdollista, jos seuraavat kriteerit täyttyvät:

• kehon lämpötilan normalisointi;
• neurologisten oireiden vähentäminen;
• ei muutoksia aivo-selkäydinnesteessä.

Hoidon jälkeen potilaat tarvitsevat neurologin kliinisen tarkkailun.

Ennaltaehkäisy

Länsi-Niilin kuumeen joukko- ja henkilökohtainen ehkäisy sisältää seuraavat toimet.

Länsi-Niilin kuumetta vastaan ​​ei ole vielä olemassa ihmisrokotteita.

Seuraukset ja komplikaatiot

Kaikille Länsi-Niilin kuumeen muodoille, paitsi meningoenkefaliitille, on tunnusomaista lievä tai kohtalainen kulku. Subkliininen (oireeton), influenssan kaltainen ja aivokalvon muoto päättyy toipumiseen. Komplikaatiot ovat kuitenkin mahdollisia meningoenkefaliitin jälkeen.

Länsi-Niilin kuumeen mahdolliset seuraukset voivat olla seuraavat.

1. Jatkuva lihasvapina.
2. Vaikea asteninen oireyhtymä (krooninen väsymys) voi jatkua jopa toipumisen jälkeen.
3. Aivohermojen ja raajojen pareesi.

Lisäksi on mahdollista, että taudin meningoenkefaliittinen muoto päättyy potilaan kuolemaan.

Lopuksi muistutetaan, että Länsi-Niilin kuume on akuutti virustauti. Jokainen ihminen voi kohdata patogeenin. Kliinisiä oireita ei kuitenkaan esiinny kaikilla. Ja jopa oireiden ilmaantuessa, sairaus on useimmissa tapauksissa lievä ja päättyy toipumiseen. Mutta valitettavasti sillä on meningoenkefaliittinen muoto, joka voi olla kohtalokas. Tämän estämiseksi tarvitaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Länsi-Niilin virusta ei ole vieläkään voitettu, ja lisäksi ihmiskunta ei ole vielä täysin tutkinut sitä, joten voidaan väittää, että maailmassa esiintyy enemmän kuin yksi taudinpurkaus.

Länsi-Niilin kuume (Länsi-Niilin enkefaliitti) on akuutti virusperäinen zoonoottinen luonnollinen fokaalinen sairaus, jonka vektorivälitteinen patogeenien leviämismekanismi. Sille on ominaista akuutti alkaminen, voimakas kuumeinen myrkytysoireyhtymä ja keskushermoston vaurioituminen.

ICD-10 koodi

A92.3. Länsi-Niilin kuume

Länsi-Niilin kuumeen epidemiologia

Länsi-Niilin kuumeviruksen säiliö luonnossa on vesikompleksin linnut, kantaja on hyttyset, ensisijaisesti Cilex-suvun ornitofiiliset hyttyset. Niiden välillä virus kiertää luonnossa; ne määrittävät Länsi-Niilin kuumeen mahdollisen levinneisyysalueen - päiväntasaajan vyöhykkeeltä lauhkean ilmaston alueille. Tällä hetkellä Länsi-Niilin kuumevirus on eristetty yli 40 hyttyslajista, jotka eivät kuulu ainoastaan ​​sukuun Clekh, vaan myös suvuihin Aedes, Anopheles ym. Tiettyjen hyttyslajien merkitys epidemiaprosessissa tietyllä alueella ei ole selvitetty. Venäläisten tutkijoiden työ on osoittanut Argasid- ja Ixodid-punkkien tartunnan Länsi-Niilin kuumeen luonnollisissa pesäkkeissä.

Synantrooppisilla linnuilla voi olla lisärooli viruksen pysyvyyden ja leviämisen kannalta. Vuoden 1999 Länsi-Niilin kuumeen puhkeamiseen New Yorkissa liittyi variksen massakuolleisuus ja eksoottisten lintujen kuolema eläintarhassa; vuosina 2000-2005 Epidemia levisi kaikkialle Yhdysvaltoihin. Epidemiaa Israelissa vuonna 2000 edelsi eläintauti vuosina 1998-2000. maatilojen hanhien keskuudessa. Noin 40 prosentilla Bukarestin alueen siipikarjasta oli vasta-aineita Länsi-Niilin virukselle syksyllä 1996. Yhdessä "urbaanien" ornitofiilisten ja antropofiilisten hyttysten kanssa koti- ja kaupunkilinnut voivat muodostaa Länsi-Niilin kuumeen niin sanotun kaupunki- tai antropogisen painopisteen.

Mikä aiheuttaa Länsi-Niilin kuumetta?

Länsi-Niilin kuumeen aiheuttaa Länsi-Niilin virus, joka kuuluu sukuun Flavivirus perheitä Flaviviridae. Genomia edustaa yksijuosteinen RNA.

Viruksen replikaatio tapahtuu sairastuneiden solujen sytoplasmassa. Länsi-Niilin kuumeviruksella on merkittävä kyky vaihdella, mikä johtuu geneettisen tiedon kopiointimekanismin epätäydellisyydestä. Suurin vaihtelevuus on ominaista geeneille, jotka koodaavat vaippaproteiineja, jotka ovat vastuussa viruksen antigeenisistä ominaisuuksista ja sen vuorovaikutuksesta kudossolukalvojen kanssa. Eri maista ja eri vuosina eristetyt Länsi-Niilin kuumeviruksen kannat eivät ole geneettisesti samanlaisia ​​ja niillä on erilainen virulenssi. Pääasiassa ennen vuotta 1990 eristettyjen Länsi-Niilin kuumeen "vanhojen" kantojen ryhmään ei liity vakavia keskushermoston vaurioita. Joukko "uusia" kantoja (Israel-1998/New York-1999, Senegal-1993/Romania-1996/Kenya-1998/Volgograd-1999, Israel-2000) liittyy laajalle levinneisiin ja vakaviin ihmisten sairauksiin.

Mikä on Länsi-Niilin kuumeen patogeneesi?

Länsi-Niilin kuumetta on tutkittu vähän. Viruksen oletetaan leviävän hematogeenisesti aiheuttaen vaurioita verisuonten endoteelille ja mikroverenkiertohäiriöitä, joissakin tapauksissa trombohemorragisen oireyhtymän kehittymistä. Todettiin, että viremia on lyhytaikainen eikä voimakas. Johtava tekijä Länsi-Niilin kuumeen patogeneesissä on aivojen kalvojen ja aineen vaurioituminen, mikä johtaa aivokalvon- ja aivooireyhtymien ja fokaalioireiden kehittymiseen. Kuolema tapahtuu pääsääntöisesti 7-28 sairauspäivänä elintoimintojen häiriintymisen vuoksi, joka johtuu aivoaineen turvotuksesta ja varren rakenteiden sijoittumisesta, hermosyyttien nekroosista ja aivorungon verenvuodoista.

Mitkä ovat Länsi-Niilin kuumeen oireet?

Länsi-Niilin kuumeen itämisaika kestää 2 päivästä 3 viikkoon, useimmiten 3-8 päivää. Länsi-Niilin kuume alkaa äkillisesti kehon lämpötilan nousulla 38-40 °C:seen ja joskus korkeammalle useissa tunneissa. Lämpötilan nousuun liittyy vakavia vilunväristyksiä, voimakasta päänsärkyä, silmämunakipua, joskus oksentelua, lihas-, alaselän-, nivelkipua ja vakavaa yleistä heikkoutta. Myrkytysoireyhtymä ilmenee jopa tapauksissa, joissa esiintyy lyhytaikaista kuumetta, ja lämpötilan normalisoitumisen jälkeen astenia jatkuu pitkään. "Vanhojen" viruskantojen aiheuttaman Länsi-Niilin kuumeen tyypillisimpiä oireita ovat lueteltujen lisäksi skleriitti, sidekalvotulehdus, nielutulehdus, polyadenopatia, ihottuma, hepatolienaalinen oireyhtymä. Dyspeptiset häiriöt (enteriiitti ilman kipua) ovat yleisiä. Keskushermoston vauriot aivokalvontulehduksen ja enkefaliitin muodossa ovat harvinaisia. Yleensä Länsi-Niilin kuume on hyvänlaatuinen.