Mikä on multippeliskleroosin diagnoosi? Menetelmät multippeliskleroosin diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa

Syyt

Multippeliskleroosi luokitellaan autoimmuunisairaudeksi, jossa elimistön immuunijärjestelmä alkaa tiettyjen häiriöiden seurauksena tuhota omia solujaan.

Lymfosyyttien tuottamat vasta-aineet hyökkäävät tässä tapauksessa hermosäikeiden myeliinivaippaa vastaan, minkä seurauksena tulehdusprosessi aktivoituu ja myeliinikudos korvataan sidekudoksella.

Vaikka multippeliskleroosin lopullisia syitä ei vieläkään ole tarkasti määritelty, useimmat tutkijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että sairaus aktivoituu geneettisen alttiuden ja negatiivisten ulkoisten tekijöiden yhdistelmän seurauksena.

Multippeliskleroosin syyt aikuisilla

Multippeliskleroosi, sen tyypit ja muodot

Jokaisen potilaan sairaus etenee yksilöllisesti. Taudin oireet riippuvat siitä, kuinka monta skleroosipesäkettä hänellä on, mitkä ovat niiden koko, sijainti ja kuinka nopeasti niiden määrä kasvaa.

Tämän seurauksena voidaan erottaa 4 taudin kulun päätyyppiä, jotka määrittävät kliinisten oireiden vakavuuden, ennusteen ja auttavat lääkäriä vastaamaan kysymykseen siitä, kuinka kauan he elävät multippeliskleroosin kanssa kussakin tapauksessa.

Multippeliskleroosin luokitus prosessin sijainnin mukaan:

1. Aivo-selkäydinmuoto - tilastollisesti useammin diagnosoitu - eroaa siinä, että demyelinaation pesäkkeet sijaitsevat sekä aivoissa että selkäytimessä jo taudin alkaessa.
2. Aivomuoto - prosessin lokalisoinnin mukaan se jaetaan pikkuaivojen, varren, silmän ja aivokuoren muotoihin, joissa havaitaan erilaisia ​​​​oireita.
3. Selkäydinmuoto - nimi heijastaa vaurion sijaintia selkäytimessä.

On olemassa seuraavat tyypit:

• Ensisijainen progressiivinen- ominaista jatkuva kunnon heikkeneminen. Kohtaukset voivat olla lieviä tai epäselviä. Oireita ovat kävely-, puhe-, näkö-, virtsaamis- ja tyhjennysongelmat.
• Toissijainen progressiivinen muoto jolle on ominaista asteittainen oireiden lisääntyminen. Multippeliskleroosin merkkien ilmaantuminen voidaan jäljittää hengityselinten vilustumisen ja tulehduksellisten sairauksien jälkeen. Demyelinaation vahvistuminen voidaan jäljittää myös bakteeri-infektioiden taustalla, mikä johtaa lisääntyneeseen immuniteettiin.
• uusiutuva-remittoiva. Sille on ominaista pahenemisjaksot, joita seuraa remissio. Remission aikana vaurioituneiden elinten ja kudosten täydellinen palautuminen on mahdollista. Ei edisty ajan myötä. Sitä esiintyy melko usein, eikä se käytännössä johda vammaisuuteen.
• uusiutuva-remittoiva progressiivinen multippeliskleroosille on ominaista oireiden voimakas lisääntyminen kohtausten aikana, taudin varhaisesta vaiheesta alkaen.

Jotta MS-tauti voidaan diagnosoida ajoissa, on välttämätöntä tietää MS-taudin ensimmäiset merkit. On syytä huomata, että MS-tauti ilmenee yhtä lailla naisilla ja miehillä, vaikka naiset tilastojen mukaan sairastuvat useammin.

Multippeliskleroosin varhaisia ​​oireita ovat seuraavat:

• Krooninen väsymys on yleisin merkki siitä, kuinka multippeliskleroosi ilmenee potilailla varhaisessa vaiheessa. Väsymys näkyy enemmän iltapäivällä. Potilas tuntee usein henkistä väsymystä, heikkoutta koko kehossa, halua nukkua, yleistä letargiaa;
• Lihasheikkous - potilaan on vaikeampi suorittaa tavallista fyysistä toimintaa, hänen on vaikeampi suorittaa lihasstressiin liittyviä päivittäisiä tehtäviä;
• Huimaus - multippeliskleroosissa ne ovat yksi suosituimmista oireista.
• Lihasspasmit - yleensä havaittavissa käsivarsien ja jalkojen lihaksissa. tämä oire johtaa vamman kehittymiseen potilailla taudin etenemisen aikana.

Multippeliskleroosi aikuisilla

Pääasiallinen multippeliskleroosipotilasryhmä ovat 20–45-vuotiaat työkykyiset, vaikka tämä sairaus voi ilmaantua eri iässä. Naiset kärsivät tästä taudista kolme kertaa todennäköisemmin kuin miehet.

Multippeliskleroosi naisilla

Multippeliskleroosille, kuten kaikille autoimmuunisairauksille, on ominaista se, että elimistön vastustuskyky alkaa virheellisesti pitää joitakin omia kudoksiaan (tässä tapauksessa hermoja peittävää myeliinivaippaa) vieraana.

Koska naiset kohtaavat tämän diagnoosin todennäköisemmin, erillinen tämän taudin tutkimusalue on hormonaaliset muutokset, jotka tapahtuvat kehossa ja joilla on tietty vaikutus taudin kulkuun ja oireisiin.

Hormonijärjestelmän vaikutusta multippeliskleroosin puhkeamiseen ja etenemiseen ei kuitenkaan ole vielä todistettu.
.

Ensimmäiset merkit taudin kehittymisestä

Multippeliskleroosin ensimmäiset merkit ovat epäspesifisiä ja jäävät usein huomaamatta sekä potilaalle että lääkärille. Useimmilla potilailla taudin puhkeaminen ilmenee patologian oireina yhdessä järjestelmässä, ja muut liittyvät myöhemmin.

Koko taudin ajan pahenemisvaiheet vuorottelevat täydellisen tai suhteellisen hyvinvoinnin jaksojen kanssa.

Ensimmäinen merkki multippeliskleroosista ilmaantuu 20-30 vuoden iässä. Mutta on tapauksia, joissa multippeliskleroosi ilmenee sekä vanhemmalla iällä että lapsilla. Tilastollisesti se on yleisempää naisilla kuin miehillä.

Taulukossa on esitetty multippeliskleroosin oireet ilmenemistiheyden mukaan.

Multippeliskleroosin oireet

Multippeliskleroosia kutsutaan "orgaaniseksi kameleontiksi", koska sen oireet ovat erittäin vaihtelevia. Multippeliskleroosin oireellinen kuva sisältää yli viisikymmentä erilaista merkkiä.

Tämä johtuu siitä, että sairauden ilmeneminen tietyssä potilaassa riippuu hermosäikeiden myeliinivaipan vaurion sijainnista.

Kun sairaus on vasta alkamassa kehittyä, oireet eivät välttämättä ole havaittavissa, koska vaurioituneiden kuitujen toiminnan hoitavat terveet aivosolut.

Mutta kun useimmat hermosäikeistä kärsivät, tiettyjä oireita alkaa ilmaantua, joista tärkeimpiä ovat:

• Näköhäiriöt
• Sormien puutuminen
• Vähentynyt tuntoherkkyys
• Heikkous lihaksissa
• Ongelmia koordinaatiossa

Multippeliskleroosi on sairaus, joka etenee ajan myötä, ja tuhoutuminen kattaa vähitellen yhä enemmän hermosäikeitä. Tämä johtaa siihen, että oireiden määrä lisääntyy merkittävästi:

• esiintyy lihaskouristuksia
• virtsaamisen ja ulostamisen ongelmat,
• monilla potilailla on yhden tai useamman aivohermon halvaantuminen (jonka vuoksi henkilö ei pysty hallitsemaan kasvojen lihaksia).
• Myös käyttäytymishäiriöt alkavat havaita, joita ei aiheuta pelkästään hermosäikeiden vaurioituminen, vaan myös potilaan tietoisuus sairaudestaan ​​ja siihen liittyvistä näkymistä. Tunteellista epävakautta ilmenee, masennustiloja, jotka korvataan ajoittain euforian jaksoilla, neuroosien kehittyminen on mahdollista.

Multippeliskleroosin oireet aikuisilla

Suurin osa multippeliskleroosipotilaista on 30–40-vuotiaat aikuiset. Oireet eivät välttämättä ilmene pitkään aikaan, ja taudin alkukuvalle ovat ominaisia ​​seuraavat häiriöt:

• Heikkous jaloissa
• Raajojen puutuminen
• Kipu vatsassa ja alaselässä
• näköongelmia
• Huimaus, jonka aikana pahoinvointi ja oksentamisen halu ovat mahdollisia
• Emotionaalinen epävakaus

Oireiden esiintyminen tai puuttuminen määräytyy taudin sijainnin mukaan. Esimerkiksi tilapäistä näöntarkkuuden heikkenemistä esiintyy vain niillä potilailla, joilla multippeliskleroosi on onnistunut vaikuttamaan näköhermoon.

Diagnostiikka

- Tämä on krooninen sairaus, jossa voi ilmaantua monenlaisia ​​oireita, jotka liittyvät monien elinten ja kudosten toimintahäiriöihin. Siksi on joskus erittäin vaikea erottaa (

erottaa

) se johtuu muista vaurioihin liittyvistä patologioista

ja/tai selkäytimessä.

Aikaisemmin multippeliskleroosin havaitsemiseksi otettiin huomioon kriteerit "oireiden hajoamisesta tilassa ja ajassa". Ne perustuivat objektiivisten neurologisten oireiden olemassaoloon, joilla oli krooninen aaltoileva kulku (eli vaihtelivat ajassa ja tilassa).

Vain näiden tietojen perusteella neurologi voi tehdä diagnoosin "luotettavasta multippeliskleroosista".

Kuinka tunnistaa multippeliskleroosi ja hakea apua? Kuten edellä mainituista taudin kehittymisen merkeistä voidaan nähdä, oireet ovat melko epämääräisiä.

On lähes mahdotonta määrittää tarkkaa diagnoosia itse, ja lisäksi on olemassa useita multippeliskleroosin kaltaisia ​​sairauksia.

Ne alkavat täsmälleen samalla tavalla kuin MS-tauti alkaa, niiden poissulkemiseksi neurologi määrää erityisiä testejä (biopsia, verikoe, MRI).

Vain pätevä asiantuntija pystyy määrittämään, onko henkilöllä multippeliskleroosi vai ei.
.

Multippeliskleroosin kaltaisten sairauksien luettelo on valtava. Multippeliskleroosin kaltaiset sairaudet: Keskushermostoon vaikuttavat infektiot. Nämä sisältävät:

• Lymen tauti.
• AIDS-virus.
• Kuppa.
• Leukoenkefalopatia

Keskushermostoon vaikuttavat tulehdusprosessit:

• Sjögrenin oireyhtymä.
• Vaskuliitti.
• Lupus.
• Behçetin tauti.
• Sarkoidoosi.

Geneettiset häiriöt:

• myelopatia.
• Aivojen autosomaalinen dominoiva arteriopatia.
• Leukodystrofia.
• Mitokondriaalinen sairaus.

Tärkeiden hivenaineiden puute:

• kuparin puute.
• B12-vitamiinin puutos.

Kudosrakenteen vauriot:

• kohdunkaulan spondyloosi.
• Levytyrä.

Demyelinisaatiohäiriöt:

• Devicin tauti.
• Disseminoitunut enkefalomyeliitti.

Multippeliskleroosin diagnoosi voi olla vaikeaa, jos sairaus on vasta alkamassa vaikuttaa hermosäikeisiin.

Anamneesien ja potilaiden valitusten kerääminen ei voi olla ainoa diagnostinen menetelmä, koska oireiden implisiittisen vakavuuden vuoksi henkilö ei välttämättä liitä niitä multippeliskleroosiin tai jättää ne kokonaan huomiotta kertaluonteisina ilmenemismuotoina.

Multippeliskleroosin tarkka diagnoosi tehdään yleensä useita vuosia ensimmäisten oireiden alkamisen jälkeen.
.

Toistaiseksi ei ole olemassa erityisiä diagnostisia menetelmiä multippeliskleroosin diagnosoimiseksi. Laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikan menetelmät ovat muita.

Pääasiallinen diagnoosimenetelmä on kliininen kuva. Diagnoosin tekemiselle on kriteerit, joiden mukaan vain neurologi voi tehdä tämän diagnoosin.

Magneettiresonanssikuvaus on tarkin instrumentaalinen menetelmä multippeliskleroosin diagnosoinnissa, ja se tarjoaa jopa 99 % herkkyyden havaita leesiot, joissa hermosäikevaurio on jo alkanut.

Jos aivojen ja selkäytimen MRI-tuloksissa ei ole näkyviä vauriokohtia (etenkin selvästi muiden aivokudosten taustalla), multippeliskleroosin esiintyminen voidaan sulkea pois suurella todennäköisyydellä.

Mutta McDonald'sin kriteerien mukaan, jos potilaalla on ollut kaksi tai useampia taudin pahenemisvaiheita ja vaurioita on kaksi tai useampia, edes MRI-tiedot eivät sulje pois multippeliskleroosia.

selkäydinpunktio

Joissakin tapauksissa multippeliskleroosin diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa selkäydinpunktio - toimenpide, jossa selkäydinkanava puhkaistaan ​​ja aivo-selkäydinneste kerätään analysointia varten.

Saatu materiaali lähetetään laboratorioon mikroskooppista ja biokemiallista analyysiä varten. Aivo-selkäydinnesteessä määritetään lisääntynyt immunoglobuliinien (vasta-aineiden) indeksi, joka löytyy 90 %:lla multippeliskleroosipotilaista.

Tämä tulos kuitenkin arvioidaan yhdessä muiden kriteerien kanssa, koska samanlaisia ​​tuloksia voidaan havaita muissa autoimmuunisairauksissa.

Aivojen biosähköisen toiminnan tutkimus

Kun ensimmäiset oireet aivojen tai hermojen häiriöstä ilmaantuvat, ota yhteyttä neurologiin. Lääkärit käyttävät erityisiä diagnostisia kriteerejä multippeliskleroosin tunnistamiseen:

• Keskushermoston useiden fokusaalisten vaurioiden merkkien esiintyminen - aivojen ja selkäytimen valkoinen aine;
• Taudin asteittainen kehittyminen erilaisten oireiden asteittaisella lisäyksellä;
• oireiden epävakaus;
• taudin etenevä luonne.

Multippeliskleroosin diagnoosi perustuu potilashaastattelutietoihin, neurologiseen tutkimukseen ja lisätutkimusmenetelmien tuloksiin.

Tähän mennessä informatiivisimpana pidetään aivojen ja selkäytimen magneettikuvausta ja oligoklonaalisten immunoglobuliinien esiintymistä aivo-selkäydinnesteessä.

Ottaen huomioon immunologisten reaktioiden johtavan roolin multippeliskleroosin kehittymisessä, säännöllinen veripotilaiden tutkimus, ns. immunologinen seuranta, on erityisen tärkeä sairauden seurannassa.

Immuniteettiindikaattoreita on verrattava saman potilaan aikaisempiin indikaattoreihin, mutta ei terveisiin ihmisiin.

Multippeliskleroosin hoito

Multippeliskleroosi on parantumaton. Tämä johtuu siitä, että taudin etenemisen myötä kehittyvät muutokset liittyvät hermosäikeiden peruuttamattomiin vaurioihin monissa keskushermoston osissa.

Akuutin vaiheen multippeliskleroosin lääkehoidon ensisijaisena tavoitteena on pysäyttää aktiivinen autoimmuuniprosessi, jossa immuunijärjestelmän solut vaikuttavat hermosäikeiden myeliinivaippaan.

Toissijaisina tavoitteina on parantaa potilaan yleiskuntoa ja ehkäistä komplikaatioiden kehittymistä. Kliinisen remission vaiheessa hoito suoritetaan vaurioituneiden hermosäikeiden toimintojen palauttamiseksi sekä myöhempien pahenemisvaiheiden todennäköisyyden vähentämiseksi.

DMT:t (lääkkeet, jotka muuttavat multippeliskleroosin kulkua, immunomodulaattorit) - interferoni beeta 1a ja 1b (infibeta), kopaksoni, polyoksidonium

Nämä lääkkeet normalisoivat ihmisen immuunijärjestelmän toimintaa, mikä vähentää myeliinivaipan vaurioiden vakavuutta.

DMT multippeliskleroosissa

Viruslääkkeet

Koska virusinfektiot edistävät multippeliskleroosin etenemistä, kehon antiviraalisen suojan lisääminen voi vähentää pahenemisvaiheita ja vähentää keskushermoston vaurioiden vakavuutta.

Viruslääkkeet multippeliskleroosiin

Immunosuppressantit ja sytostaatit (abagio, mitoksantroni, kladribiini, metotreksaatti, syklosporiini)

Näiden ryhmien lääkkeillä on kyky estää aktiivisuutta

eli ne ovat immunosuppressiivisia

, mikä estää immuuniprosessien aktiivisuutta keskushermostossa (

). Samalla on syytä huomata, että erittäin vakavien haittavaikutusten vuoksi näitä lääkkeitä käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa (

multippeliskleroosin vaikeissa muodoissa, jotka ovat resistenttejä muille hoitomenetelmille Immunosuppressantit ja sytostaatit multippeliskleroosissa

Monoklonaaliset vasta-aineet multippeliskleroosiin (alemtutsumabi, okrelitsumabi, rituksimabi)

Toistaiseksi multippeliskleroosiin ei ole olemassa varmaa parannuskeinoa tai menetelmää, jonka avulla voit päästä eroon taudista pysyvästi.

Tiettyyn sairaustapaukseen hyvin valittu terapia auttaa kuitenkin varmistamaan ihmisarvoisen elämänlaadun, tasoittamaan oireita ja pidentämään elämää terveen ihmisen eliniän odotetta vastaavalle tasolle.

Multippeliskleroosin hoito aikuisilla

Aikuisten multippeliskleroosin hoidossa jokainen lääkäri luottaa tiettyyn kliiniseen tapaukseen. Paljon riippuu itse taudin kulusta ja siitä, missä vaiheessa potilas on.

Siksi onnistunut hoito edellyttää väistämättä potilaan jatkuvaa yhteyttä asiantuntijoihin, jotka seuraavat hänen tilaansa. Lääkehoito voidaan määrätä tai peruuttaa multippeliskleroosipotilaan tilan ja taudin kulun mukaan.

Multippeliskleroosi: pahenemisvaiheen aikana otetut lääkkeet

Sairauden paheneminen on äärimmäisen vaikea vaihe potilaan elämässä, näitä lääkkeitä ovat deksametasoni, prednisoloni ja metyyliprednisoloni.

Vaikeissa tapauksissa kortikosteroidien ja sytostaattien yhdistelmä on mahdollinen.
.

Multippeliskleroosi: remission aikana tarvittavat lääkkeet

Potilaat, joilla sairaus todetaan ensimmäistä kertaa, joutuvat yleensä sairaalaan sairaalan neurologiselle osastolle yksityiskohtaiseen tutkimukseen ja hoitoon. Hoito valitaan yksilöllisesti vakavuudesta ja oireista riippuen.

Multippeliskleroosia pidetään tällä hetkellä parantumattomana. Ihmisille osoitetaan kuitenkin oireenmukaista hoitoa, joka voi parantaa potilaan elämänlaatua.

Hänelle määrätään hormonaalisia lääkkeitä, jotka lisäävät immuniteettia. Parantola- ja kylpylähoidolla on positiivinen vaikutus tällaisten ihmisten tilaan.

Kaikki nämä toimenpiteet antavat sinun pidentää remissioaikaa.

Lääkkeet, jotka auttavat muuttamaan taudin kulkua:

• steroidihormonien ryhmän lääkkeet - tämän tyyppisiä lääkkeitä käytetään multippeliskleroosin pahenemiseen, niiden käyttö voi lyhentää sen pahenemisjakson kestoa;
• immunomodulaattorit - heidän avullaan multippeliskleroosille ominaiset oireet heikkenevät, pahenemisaikaväli kasvaa;
• immunosuppressantit (immuunijärjestelmää heikentävät lääkkeet) - niiden käytön määrää tarve vaikuttaa immuunijärjestelmään, joka vahingoittaa myeliiniä taudin pahenemisaikoina.

Oireenmukaista hoitoa käytetään taudin erityisoireiden lievittämiseen. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää:

• Mydocalm, sirdalud - vähentää lihasten sävyä keskuspareesilla;
• Prozeriini, galantamiini - virtsaamishäiriön kanssa;
• Sibazon, fenatsepaami - vähentävät vapinaa sekä neuroottisia oireita;
• Fluoksetiini, paroksetiini - masennukseen;
• Finlepsiini, antelepsiini - käytetään kohtausten poistamiseen;
• Cerebrolysiini, nootropiili, glysiini, B-vitamiinit, glutamiinihappo - käytetään kursseilla hermoston toiminnan parantamiseksi.

Multippeliskleroosipotilas hyötyy terapeuttisesta hieronnasta. Tämä parantaa verenkiertoa ja nopeuttaa kaikkia prosesseja ongelma-alueella. Hieronta lievittää lihaskipuja, kouristuksia ja parantaa koordinaatiota. Tämä hoito on kuitenkin vasta-aiheista osteoporoosissa.

Akupunktiota käytetään myös potilaan tilan lievittämiseen ja toipumisen nopeuttamiseen. Tämän toimenpiteen ansiosta kouristukset ja turvotus poistuvat, lihaskipujen taso vähenee ja virtsankarkailuongelmat poistuvat.

Lääkärin luvalla voit ottaa:

• 50 mg tiamiinivitamiinia kahdesti päivässä ja 50 mg B-kompleksia;
• 500 mg luonnollista C-vitamiinia 2-4 kertaa päivässä;
• foolihappo yhdessä B-kompleksin kanssa;
• kahdesti vuodessa kahden kuukauden ajan he ottavat tioktiinihappoa - endogeenistä antioksidanttia, joka osallistuu hiilihydraattien ja rasvan aineenvaihduntaan.

Vaihtoehtoiset multippeliskleroosin hoitomenetelmät:

• 5 g mumijoa liuotetaan 100 ml:aan keitettyä jäähdytettyä vettä, otetaan tyhjään mahaan teelusikallinen kolme kertaa päivässä.
• Sekoita 200 g hunajaa 200 g:aan sipulimehua, nauti tunti ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.
• Hunajaa ja sipulia. Raastimella sinun on hierottava sipuli ja puristettava mehu siitä (voit käyttää mehupuristinta). Lasillinen mehua tulee sekoittaa lasilliseen luonnollista hunajaa. Tämä seos tulee ottaa kolme kertaa päivässä, yksi tunti ennen ateriaa.

Hoidossa käytetään viruslääkkeitä. Niiden käytön perustana on oletus taudin virusluonteesta.

Tehokkain multippeliskleroosilääke on beetaferoni. Hoidon kokonaiskesto heille on enintään 2 vuotta; sillä on tiukat käyttöaiheet: se on määrätty potilaille, joilla on uusiutuva kurssin muoto ja lievä neurologinen puute.

Kokemus betaferonin käytöstä osoitti pahenemisvaiheiden merkittävän vähenemisen, niiden lievemmän kulun ja tulehduspesäkkeiden kokonaisalueen pienenemisen magneettikuvauksen mukaan.

Reaferon-A:lla on samanlainen vaikutus. Reaferonia määrätään 1,0 lihakseen 4 kertaa päivässä 10 päivän ajan, sitten 1,0 lihakseen kerran viikossa 6 kuukauden ajan.

Interferoniinduktoreita käytetään myös:

• prop-mil (oikea myl),
• prodigiosan,
• tsymosaani,
• dipyridamoli,
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (indometasiini, voltaren).

Ribonukleaasi, nautakarjan haimasta saatu entsyymivalmiste, hidastaa useiden RNA:ta sisältävien virusten lisääntymistä.

Ribonukleaasia annetaan 25 mg IM 4-6 kertaa päivässä 10 päivän ajan.

Lääkettä käytetään testin jälkeen: RNaasi-työliuos annoksella 0,1 ruiskutetaan ihonalaisesti kyynärvarren sisäpinnalle. Symmetriselle alueelle ruiskutetaan samalla tavalla 0,1 ml suolaliuosta (kontrolli).

Reaktio luetaan 24 tunnin kuluttua. Negatiivinen - paikallisten ilmentymien puuttuessa.

Kun RNaasin pistoskohdan punoitus, turvotus, lääkettä ei käytetä.

Dibatsolilla on antiviraalinen, immunomoduloiva vaikutus. Sitä määrätään mikroannoksina 5–8 mg (0,005–0,008) rakeen muodossa 2 tunnin välein 5–10 päivän ajan.

hormonihoito

Multippeliskleroosissa käytetään hormoneja - glukokortikoideja. Glukokortikoidien käytölle multippeliskleroosissa on monia suunnitelmia.

Sinakten-depot on kortikotropiinihormonin synteettinen analogi, joka koostuu sen ensimmäisistä 24 aminohaposta, on erittäin tehokas lääke multippeliskleroosin hoitoon.

Sitä voidaan käyttää itsenäisenä aineena ja yhdessä glukokortikoidien kanssa. Synakten-depotin vaikutus jatkuu 48 tunnin yhden injektion jälkeen.

Sen käyttöön on useita vaihtoehtoja: lääkettä annetaan 1 mg kerran vuorokaudessa viikon ajan, sitten samalla annoksella 2-3 päivän kuluttua 3-4 kertaa, sitten kerran viikossa 3-4 kertaa tai 1 mg 3 päivän ajan, sitten 2 päivän kuluttua 3. päivänä, hoitojakso on 20 injektiota.

Kun otetaan suuria annoksia glukokortikoideja, on samanaikaisesti määrättävä Almagel, vähä natriumia ja hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio, jossa on runsaasti kaliumia ja proteiineja, ja kaliumvalmisteita.

Askorbiinihappo osallistuu glukokortikoidien synteesiin. Sen annostus vaihtelee suuresti ja riippuu potilaan tilasta.

Etimizol aktivoi aivolisäkkeen hormonaalista toimintaa, mikä johtaa glukokortikosteroidipitoisuuden nousuun veressä, sillä on tulehdusta ja allergiaa ehkäiseviä vaikutuksia. Anna 0,1 g 3-4 kertaa päivässä.

Lisähoidot

Nootropilia (pirasetaamia) annetaan suun kautta 1 kapseli 3 kertaa päivässä ja annos säädetään 2 kapseliin 3 kertaa päivässä, kun terapeuttinen vaikutus saavutetaan, annosta pienennetään 1 kapseliin 3 kertaa päivässä.

Pirasetaamilla hoidettaessa komplikaatiot allergisten reaktioiden muodossa ovat mahdollisia, mikä johtuu suurelta osin sokerin läsnäolosta valmisteessa.

Siksi kurssin aikana on tarpeen rajoittaa sokerin määrää ruoassa ja jättää makeiset pois ruokavaliosta. Nootropiilihoitojakso on 1-3 kuukautta.

Glutamiinihappo - enintään 1 g 3 kertaa päivässä.

Actoveginin on osoitettu parantavan aivojen aineenvaihduntaprosesseja. Lääkettä annetaan suonensisäisesti 1 ampulli glukoosin kanssa nopeudella 2 ml/min.

Suonensisäisesti annettavalla Solcoserylillä on samanlainen vaikutus. Parantaa aineenvaihduntaprosesseja, kudosten uusiutumista.

Plasmasiirto on erittäin tehokas hoitomenetelmä. Käytetään alkuperäistä ja tuoretta pakastettua plasmaa, 150-200 ml IV 2-3 kertaa 5-6 päivän infuusioiden välillä.

Desensibilisoiva hoito: kalsiumglukonaatti IV tai tabletteina, suprastin, tavegil jne. on käytetty laajalti.

Dekongestantteja käytetään suhteellisen harvoin.

Diureetteista furosemidi on edullinen - 1 tabletti (40 mg) kerran päivässä aamulla. Jos vaikutus on riittämätön, vastaanotto toistetaan seuraavana päivänä tai suoritetaan seuraava hoitojakso: 3 päivää, 1 tabletti, sitten tauko 4 päivää ja ottaminen vielä 3 päivää saman järjestelmän mukaisesti.

Hemodezia voidaan lisätä virtsaamista lisääviin lääkkeisiin. Tällä lääkkeellä on myös antitoksinen vaikutus.

Hemodez annetaan suonensisäisesti 200–500 (aikuiset) lämpimässä muodossa (lämpötilassa 35–36 ° C, 40–80 tippaa minuutissa, yhteensä 5 injektiota 24 tunnin välein).

Joissakin tapauksissa on hyödyllistä vaihtaa gemodez-injektiot reopolyglusiinin käyttöönoton kanssa.

Reopoliglyukiini parantaa vieroitusvaikutuksen lisäksi verenkuvaa, palauttaa verenkierron kapillaareissa.

Dalargin normalisoi säätelyproteiineja, on immunomodulaattori, vaikuttaa solukalvojen toiminnalliseen tilaan ja hermojen johtumiseen. Suositeltu annos on 1 mg IM 2 kertaa päivässä 20 päivän ajan.

T-aktiviinia käytetään 100 mikrogrammaa päivässä 5 päivän ajan, sitten 10 päivän tauon jälkeen vielä 100 mikrogrammaa 2 päivän ajan.

Plasmafereesi multippeliskleroosin hoidossa

Tätä menetelmää käytetään erityisen vaikeissa tapauksissa pahenemisen aikana. 3-5 istuntoa suositellaan.

Plasmafereesin käyttöön on melko paljon vaihtoehtoja: 700 ml:sta 3 litraan plasmaa jokaisen istunnon aikana (nopeudella 40 ml 1 painokiloa kohti), keskimäärin 1000 ml.

Poistettu neste korvataan albumiinilla, polyionisilla liuoksilla, reopolyglusiinilla. Kurssi 5-10 istuntoa.

Plasmafereesin käyttö: 2 päivän kuluttua 3. 5 kertaa tai joka toinen päivä.

Sytokromi-C on entsyymi, joka on peräisin naudan sydänkudoksesta. Sitä määrätään 4-8 ml 0,25-prosenttista liuosta 1-2 kertaa päivässä lihakseen.

Ennen sytokromin käytön aloittamista yksilöllinen herkkyys sille määritetään: 0,1 ml lääkettä ruiskutetaan suonensisäisesti. Jos kasvojen punoitusta, kutinaa, urtikariaa ei ole 30 minuutin kuluessa, voit aloittaa hoidon.

Keinot parantaa verenkiertoa

Multippeliskleroosin ehkäisy

Tällä hetkellä asiantuntijat eivät ole yksimielisiä syistä, jotka johtavat multippeliskleroosin kehittymiseen.

On tiettyjä tekijöitä, jotka lisäävät taudin kehittymisriskiä. Niiden pitäminen poissa elämästäsi voi vähentää mahdollisuuksiasi sairastua.

Elämäntapa

Multippeliskleroosin ehkäisy sisältää:

1. Jatkuvaa fyysistä aktiivisuutta tarvitaan. Niiden tulee olla kohtalaisia, ei heikentäviä.
2. Jos mahdollista, vältä stressiä, löydä aikaa rentoutumiseen. Harrastus auttaa sinua saamaan huomiosi pohtimaan ongelmia.
3. Savukkeet ja alkoholi nopeuttavat hermosolujen tuhoutumista ja voivat heikentää immuunijärjestelmää.
4. Pidä kirjaa painostasi, vältä tiukkoja dieettejä ja ylensyöntiä.
5. Hormonaalisten lääkkeiden (jos mahdollista) ja ehkäisyvälineiden kieltäytyminen.
6. Suuren määrän rasvaisia ​​ruokia kieltäytyminen;
7. Vältä ylikuumenemista.

Multippeliskleroosin ennuste

Näin potilaat voivat säilyttää täysin työkykynsä.

Valitettavasti monet potilaat kohtaavat myös taudin kulun pahanlaatuista muotoa, jonka seurauksena tilan heikkeneminen tapahtuu tasaisesti ja nopeasti, mikä johtaa myöhemmin vakavaan vammaisuuteen ja joskus kuolemaan.

Joskus tapaamme tästä taudista kärsiviä ihmisiä kadulla tai muissa paikoissa, kun he voivat vielä kävellä. Jokainen, joka jostain syystä on kokenut multippeliskleroosin (MS tai, kuten neurologit kirjoittavat, SD - Sclerosis Disseminata), tunnistaa sen välittömästi.

Kirjallisuudesta löytyy tietoa siitä, että multippeliskleroosi on krooninen vammaisuuteen johtava prosessi, mutta on epätodennäköistä, että potilas voi luottaa pitkään ikään. Riippuu tietysti muodosta, kaikki eivät etene samalla tavalla, mutta pisin elinikä multippeliskleroosissa on silti pieni, vain jotain 25-30 vuotta lepäävässä muodossa ja jatkuvalla hoidolla. Valitettavasti tämä on käytännössä maksimitermi, jota ei mitata kaikille.

Ikä, sukupuoli, muoto, ennuste…

Odotettavissa oleva elinikä - 40 vuotta tai enemmän - on erittäin harvinainen ilmiö, koska tämän tosiasian toteamiseksi on löydettävä ihmisiä, jotka sairastuivat 1900-luvun 70-luvulla. Ja jotta voit määrittää nykyaikaisen tekniikan näkymät, sinun on odotettava 40 vuotta. Laboratoriohiiret ovat yksi asia, ihmiset ovat toinen. Vaikea. Pahanlaatuisessa MS-taudissa osa kuolee 5-6 vuoden kuluttua, kun taas hidas prosessi mahdollistaa henkilön pysymisen aktiivisessa työkykyisessä tilassa melko pitkään.

MS-tauti debytoi yleensä nuorena, esimerkiksi 15–40-vuotiaana., harvemmin 50-vuotiaana, vaikka tautitapaukset tunnetaan lapsuudessa ja keskimäärin esimerkiksi 50 vuoden jälkeen. Huolimatta siitä, että multippeliskleroosi ei ole mitenkään harvinainen sairaus, ikärajojen laajentuminen ei kuitenkaan tapahdu niin. Siksi lasten multippeliskleroosin esiintymistä pidetään usein pikemminkin poikkeuksena kuin sääntönä. Iän lisäksi MS kuitenkin suosii naissukupuolta, kuten kaikki autoimmuuniprosessit.

Potilaat kuolevat usein infektioihin (urosepsis, keuhkokuume), joita kutsutaan intercurrentiksi. Muissa tapauksissa kuolinsyynä ovat bulbaarisairaudet, joissa nieleminen, pureskelu, hengitys- tai sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta kärsii, ja pseudobulbaariset häiriöt, joihin liittyy myös nielemisen, ilmeiden, puheen, älyn, mutta sydämen toiminnan häiriöitä. ja hengitys ei kärsi. Miksi tämä sairaus esiintyy - on olemassa useita teorioita, mutta sen etiologiaa ei ole täysin selvitetty.

Muodot ja patomorfologiset muutokset hermostossa

Multippeliskleroosin oireet riippuvat suuresti alueesta, jolla patologinen prosessi esiintyy. Ne aiheuttavat kolme muotoa, jotka ovat taudin eri vaiheissa:

• Aivo-selkäydin, jota oikeutetusti pidetään yleisimpänä, koska sen esiintymistiheys on 85%. Tällä muodolla ilmaantuu jo varhaisessa vaiheessa useita sairauksia, jotka johtavat sekä selkäytimen että aivojen valkoisen aineen vaurioitumiseen;
• Aivojen, mukaan lukien pikkuaivo-, silmä-, varsi-, aivokuoren lajike, esiintyy aivojen valkoisen aineen vaurioituessa. Progressiivisella kurssilla, jossa esiintyy voimakasta vapinaa, toinen eristetään aivomuodosta: hyperkineettinen;
• Selkäranka, jolle on ominaista selkärangan vauriot, joissa rintakehä kuitenkin kärsii useammin kuin muut;

patologinen multippeliskleroosin muutokset liittyvät useiden tiheiden punaharmaiden plakkien muodostumiseen, jotka muodostavat pyramidin, pikkuaivojen ja muiden keskushermoston (keskushermoston) tai ääreishermoston osien demyelinisaatiopesäkkeitä (myeliinin tuhoutuminen). Levyt sulautuvat joskus toisiinsa ja saavuttavat melko vaikuttavan koon (halkaisijaltaan useita senttejä).

Vaurioituneille alueille (multiskleroosin painopiste) kerääntyy pääasiassa T-auttajia (jossa perifeerisen veren T-suppressorien pitoisuus vähenee), immunoglobuliinit, pääasiassa IgG, kun taas Ia-antigeenin läsnäolo on tyypillistä keskukselle multippeliskleroosin keskipisteessä. Pahenemisjaksolle on ominaista komplementtijärjestelmän, nimittäin sen komponenttien C2, C3, aktiivisuuden väheneminen. Näiden indikaattoreiden tason määrittämiseksi käytetään erityisiä laboratoriotestejä MS-taudin diagnoosin määrittämiseksi.

Sclerosis Disseminatan kliiniset oireet tai pikemminkin niiden puuttuminen, remission kesto ja vakavuus määräytyvät intensiivisen hoidon alkamisen ja kehon vastaavan reaktion perusteella - remyelinaatio.

On huomattava, että MS:llä ei ole mitään tekemistä muiden skleroosin muotojen kanssa, vaikka sitä kutsutaan skleroosiksi. Monet ihmiset, selittäen vanhuuteen liittyvää unohdusta, viittaavat skleroosiin, mutta multippeliskleroosin tapauksessa, vaikka ihmisen älylliset kyvyt kärsivät, sillä on täysin erilainen (autoimmuuni)mekanismi ja se tapahtuu täysin eri syistä. Plakkien luonne ja MS-tauti on myös erilainen, jos kleroottinen verisuonivaurio (!) Johtuu kolesterolin (pienitiheyksiset lipoproteiinit - LDL) kertymisestä, niin tässä tilanteessa demyelinaation pesäkkeitä syntyy normaalien hermosäikeiden korvautumisesta sidekudoksella. Kohteet ovat hajallaan satunnaisesti aivojen ja selkäytimen eri alueilla. Tietenkin tämän alueen toiminta on merkittävästi heikentynyt. Plakit voidaan havaita myelo- tai.

Mikä voi aiheuttaa multippeliskleroosia?

Keskustelut, jotka puolustavat yhtä tai toista näkemystä multippeliskleroosin etiologiasta, jatkuvat tähän päivään asti. Päärooli on kuitenkin autoimmuuniprosesseilla., joita pidetään MS-taudin kehittymisen pääsyynä. Monet kirjoittajat eivät myöskään kiistä immuunijärjestelmän rikkomista tai pikemminkin riittämätöntä vastetta joihinkin virus- ja bakteeri-infektioihin. Lisäksi edellytyksiä, jotka edistävät tämän patologisen tilan kehittymistä, ovat:

1. Myrkkyjen vaikutus ihmiskehoon;
2. Taustasäteilyn lisääntynyt taso;
3. Ultraviolettisäteilyn vaikutus (eteläisillä leveysasteilla saadun vuotuisen "suklaa"rusketuksen valkoihoisilla ystäville);
4. Pysyvän asuinalueen maantieteellinen sijainti (kylmät ilmasto-olosuhteet);
5. Pysyvä psykoemotionaalinen stressi;
6. Kirurgiset toimenpiteet ja vammat;
7. allergiset reaktiot;
8. Ei ilmeistä syytä;
9. Geneettinen tekijä, johon haluaisin erityisesti keskittyä.

SD ei koske perinnöllistä patologiaa, joten ei ole ollenkaan välttämätöntä, että sairaalla äidillä (tai isällä) tiedetään olevan sairas lapsi, mutta on luotettavasti todistettu, että HLA-järjestelmällä (histocompatibility system) on tietty merkitys taudin kehittyminen, erityisesti lokus A-antigeenit (HLA-A3), lokus B (HLA-B7), jotka multippeliskleroosipotilaan fenotyyppiä tutkittaessa havaitaan lähes 2 kertaa useammin, ja D. -alue - DR2-antigeeni, joka määritetään potilailta jopa 70 %:ssa tapauksista (tervettä väestöä vastaan).

Siten voimme sanoa, että nämä antigeenit kuljettavat geneettistä tietoa tietyn organismin vastustuskyvystä (herkkyydestä) erilaisille etiologisille tekijöille. Tarpeettomia immunologisia reaktioita hillitsevien T-suppressorien, soluimmuniteetissa mukana olevien luonnollisten tappajien (NK-solujen) ja immuunijärjestelmän normaalin toiminnan varmistavan interferonin tason lasku, joka on ominaista multippeliskleroosille, voi johtua tiettyjen histoyhteensopivuusantigeenien esiintyminen, koska HLA-järjestelmä ohjaa geneettisesti näiden komponenttien tuotantoa.

Kliinisten oireiden alkamisesta multippeliskleroosin etenevään etenemiseen

MS-taudin tärkeimmät oireet

Multippeliskleroosin oireet eivät aina vastaa patologisen prosessin vaihetta, pahenemisvaiheet voivat toistua eri aikavälein: vähintään muutaman vuoden kuluttua, vähintään muutaman viikon kuluttua. Kyllä, ja uusiutuminen voi kestää vain muutaman tunnin ja voi ulottua useisiin viikkoihin, mutta jokainen uusi paheneminen on vaikeampaa kuin edellinen, mikä johtuu plakkien kerääntymisestä ja konfluentin muodostumisesta, joka vangitsee kaikki uudet. alueilla. Tämä tarkoittaa, että Sclerosis Disseminatalle on tunnusomaista levenevä kulku. Todennäköisesti tämän epäjohdonmukaisuuden vuoksi neurologit ovat keksineet eri nimen multippeliskleroosille - kameleontti.

Alkuvaihe ei myöskään eroa varmuudella, sairaus voi kehittyä vähitellen, mutta harvoissa tapauksissa se voi antaa melko akuutin puhkeamisen. Lisäksi varhaisessa vaiheessa taudin ensimmäisiä merkkejä ei ehkä havaita, koska tämän jakson kulku on usein oireeton, vaikka plakkeja olisi jo olemassa. Samankaltainen ilmiö selittyy sillä, että muutamalla demyelinisaatiopesäkkeellä terve hermokudos ottaa hoidettujen alueiden toiminnot ja siten kompensoi niitä.

Joissakin tapauksissa yksi oire voi ilmetä, kuten näön hämärtyminen yhdessä tai molemmissa silmissä aivomuodossa (okulaarinen lajike) SD. Potilaat tällaisessa tilanteessa eivät välttämättä mene minnekään tai rajoittuvat käyntiin silmälääkärissä, joka ei aina pysty katsomaan näitä oireita vakavan neurologisen sairauden eli multippeliskleroosin ensimmäisiksi oireiksi, koska näköhermolevyt (ON) eivät voineet muuttaa väriään vielä (tulevaisuudessa MS:ssä ON:n temporaaliset puoliskot vaalenevat). Lisäksi tämä muoto antaa pitkäaikaisia ​​remissioita, joten potilaat voivat unohtaa taudin ja pitää itseään melko terveinä.

Neurologisen diagnoosin perustana on sairauden kliininen kuva

Sclerosis Disseminatan diagnoosin tekee neurologi useiden neurologisten oireiden perusteella, jotka ilmenevät:

• Käsien, jalkojen tai koko kehon vapina, käsialan muutos, esineen pitäminen käsissä on vaikeaa ja lusikan tuominen suuhun tulee ongelmalliseksi;
• Liikkeiden heikentyneellä koordinaatiolla, joka on erittäin havaittavissa kävelyssä, potilaat kävelevät aluksi kepillä, minkä jälkeen heidät siirretään pyörätuoliin. Vaikka jotkut yrittävät silti itsepäisesti tulla toimeen ilman sitä, koska he eivät itse pysty istumaan siinä, he yrittävät liikkua erityisten kävelylaitteiden avulla, nojaten molempiin käsiin ja muissa tapauksissa he käyttävät tuolia tai jakkaraa tähän tarkoitukseen. Mielenkiintoista on, että jonkin aikaa (joskus melko pitkään) he onnistuvat;
• Nystagmus - nopeat silmän liikkeet, joita potilas ei voi hallita itseään seuraten neurologisen vasaran liikettä vasemmalle ja oikealle puolelle vuorotellen ylös ja alas;
• Joidenkin refleksien heikkeneminen tai katoaminen, erityisesti vatsan refleksit;
• Maun muutoksella ihminen ei reagoi ruokiin, joita hän kerran rakasti, eikä nauti ruoasta, joten hän laihtuu huomattavasti;
• Tunnottomuus, pistely (parestesia) käsivarsissa ja jaloissa, heikkous raajoissa, potilaat eivät enää tunne kovaa pintaa, menettävät kenkänsä;
• Kasvi- ja verisuonihäiriöt (huimaus), miksi aluksi MS-tauti erotetaan;
• Kasvojen ja kolmoishermon pareesi, joka ilmenee kasvojen, suun vääristymisenä, silmäluomien sulkeutumatta jättämisenä;
• Naisten kuukautiskierron rikkominen ja miesten seksuaalinen heikkous;
• Virtsan toiminnan häiriö, joka ilmenee lisääntyneestä halusta alkuvaiheessa ja virtsan pidättymisestä (muuten, myös ulosteesta) prosessin edetessä;
• Ohimenevä näöntarkkuuden heikkeneminen yhdessä tai molemmissa silmässä, kaksoisnäkö, näkökenttien menetys ja myöhemmin - retrobulbaarinen neuriitti (optinen neuriitti), joka voi johtaa täydelliseen sokeuteen;
• Skannattu (hidas, tavuiksi ja sanoiksi jaettu) puhe;
• Motiliteettihäiriö;
• Mielenterveyshäiriö (monissa tapauksissa), johon liittyy älyllisten kykyjen heikkeneminen, kritiikki ja itsekritiikki (masennustilat tai päinvastoin euforia). Nämä häiriöt ovat tyypillisimpiä MS:n aivomuodon aivokuoren versiolle;
• epileptiset kohtaukset.

Neurologit käyttävät useiden merkkien yhdistelmää diagnosoidakseen MS-taudin. Tällaisissa tapauksissa käytetään SD:lle tyypillisiä oirekomplekseja: Charcotin kolmikko (vapina, nystagmus, puhe) ja Marburgin pentadi (vapina, nystagmus, puhe, vatsan refleksien katoaminen, optisten levyjen kalpeus)

Kuinka ymmärtää merkkien monimuotoisuus?

Tietenkään kaikkia multippeliskleroosin merkkejä ei voi esiintyä samanaikaisesti, vaikka aivo-selkäydinmuoto on erityisen monipuolinen, eli se riippuu patologisen prosessin muodosta, vaiheesta ja etenemisasteesta.

Yleensä MS-taudin klassiselle kurssille on ominaista kliinisten oireiden vakavuuden lisääntyminen, joka kestää 2-3 vuotta, jotta saadaan yksityiskohtaisia ​​oireita:

1. Alaraajojen pareesi (toiminnan menetys);
2. Patologisten jalkarefleksien rekisteröinti (Babinskyn, Rossolimon positiivinen oire);
3. Merkittävää kävelyn epävakautta. Myöhemmin potilaat menettävät yleensä kyvyn liikkua itsenäisesti, mutta on tapauksia, joissa potilaat selviävät hyvin polkupyörän kanssa, mikä tärkeintä, pitämällä kiinni aidassa, istuvat sen päällä ja ajavat sitten normaalisti (tällaista ilmiötä on vaikea selittää );
4. Vapinan vakavuuden lisääntyminen (potilas ei pysty suorittamaan sormi-nenätestiä - saavuttaa nenän kärki etusormella ja polvi-kantapäätesti);
5. Vatsan refleksien väheneminen ja katoaminen.

Luonnollisesti multippeliskleroosin diagnoosi perustuu ensisijaisesti neurologisiin oireisiin ja Diagnoosin määrittämisessä apua tarjoavat laboratoriotutkimukset:

Tällä hetkellä vastaa kysymyksiin: A. Olesya Valerievna, lääketieteen kandidaatti, lääketieteellisen yliopiston opettaja

Multippeliskleroosi on monimutkainen ja vaikeasti diagnosoitava keskushermoston (CNS) sairaus, joka vaikuttaa 16–60-vuotiaisiin ihmisiin.

Suurin ongelma taudin diagnosoinnissa on epäselvä kliininen kuva, koska multippeliskleroosin merkkejä on yli 50 ja jokaisella potilaalla on oma yksilöllinen "settinsä".

Taudin vakavuus ja sen ilmenemismuodot riippuvat myös monista tekijöistä ja voivat vaihdella taudin kehitysvaiheen mukaan.

Usein multippeliskleroosin oireet lievittyvät - tämä tarkoittaa, että potilaalla on taudin oireiden ja ilmentymien heikkenemisvaiheita tai täydellinen häviäminen (remissiovaiheet). Tämä tekijä vaikeuttaa myös merkittävästi taudin diagnoosia.

Tästä artikkelista opit, minne mennä diagnosoimaan sairaus, millaisia ​​tutkimuksia ja taudin havaitsemista on olemassa sekä näiden menetelmien tehokkuus diagnoosin tekemisessä.

Multippeliskleroosin oireet – milloin varoa

Tämä sairaus voi ilmetä varhaisessa vaiheessa täysin eri tavoilla. Yleensä riippuu taudin kulun muodosta, missä vaiheessa se on. Sairauden ensimmäiset merkit voivat olla sekä kohtalaisia ​​että implisiittisesti ilmaistuja ja ilmaistua akuutisti, ja itse sairaus voi edetä ja edetä melko nopeasti.

Suurin vaikeus tämän tyyppisen taudin diagnosoinnissa on, että sen ilmenemisoireet ovat usein samankaltaisia ​​​​kuin muiden sairauksien oireet, joten sen esiintyminen on mahdollista arvioida vasta täydellisen tutkimuksen jälkeen.

Seuraavien oireiden pitäisi olla huolestuttavia:

• raajojen heikkous - yksi tai useampi;
• jyrkkä näön menetys, sen terävyyden heikkeneminen yhdessä tai molemmissa silmissä;
• täydellinen menetys tai herkkyyden jyrkkä väheneminen tietyssä kehon osassa;
• yleinen heikkous;
• lisääntynyt väsymys;
• huimaus;
• virtsaamisongelmat, sen hallinnan menetys;
• kaksoisnäkö (diplopia);
• motoriset häiriöt ja liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen (ataksia);
• epilepsia;
• impotenssi;
• lyhytaikainen kipu, joka ilmenee, kun pää on taipunut ja leviää pitkin selkärankaa, muistuttaen sähköiskua (Lermitten oire);
• silmäluomien nykiminen (myokymia), hermostunut tic;
• kognitiiviset häiriöt (dementia).

Yksi tai useampi näistä oireista voi ilmaantua. Ne voivat olla hienovaraisia, mutta edistyvät ajan myötä - siksi on tärkeää käydä läpi oikea-aikainen tutkimus oikean diagnoosin saamiseksi. Siksi, jos koet olevasi riskiryhmässä, olet 16-60-vuotias ja sinulla on joitain taudin kliinisiä oireita, älä viivyttele lääkäriin käyntiä.

Tilastojen mukaan naiset ovat kaksi kertaa alttiimpia tälle taudille kuin miehet.

Minne mennä, jos epäilet multippeliskleroosia?

Jos huomaat itsessäsi MS-taudin merkkejä, ota yhteyttä erikoislääkäriin - neurologiin tai neuropatologiin - klinikalla.

Lääkäri suorittaa alustavan tutkimuksen ja, jos epäillään sairauden esiintymistä, lähettää potilaan sairaalaan täydellistä diagnoosia ja kliinisiä tutkimuksia varten.

Jos paikallisella poliklinikalla ei ole sopivaa erikoislääkäriä, pyydä lähete keskussairaalaan (CRH) konsultaatioon. Keskussairaaloissa on yleensä tämän profiilin lääkäreitä.

Erikoislääkärit, joihin ottaa yhteyttä: neurologi, neuropatologi, psykoneurologi.

Lääketieteellinen historia (anamneesi)

Ensimmäisellä lääkärikäynnillä olettaen, että sinulla on multippeliskleroosi, lääkäri pyytää sinua varmasti kertomaan sekä tämänhetkisistä että aiemmin mahdollisesti esiintyneistä oireista.

Tapaamiselle lähdettäessä kannattaa laatia dokumentti, jossa kerrot yksityiskohtaisesti milloin, kuinka kauan ja mitkä sairauden oireet vaivasivat aiemmin. Muista huomioida keskustelun aikana, oletko aiemmin ollut yhteydessä asiantuntijoihin tässä asiassa.

Lääkärisi pyytää sinulta seuraavia tietoja:

• muiden sairauksien ja terveysongelmien esiintyminen;
• Mitä sairauksia sinulla on ollut aiemmin?
• mitä lääkkeitä käytettiin näiden sairauksien hoidossa;
• perheesi sairaushistoria ja keskushermoston sairaus sukulaisissasi;
• tietoja huonoista tavoistasi - tupakoinnista, alkoholin tai huumeiden käytöstä.

Kaikki tämä on välttämätöntä, jotta neurologi voi määrittää, onko sinulla mahdollisuus, että sinulla on multippeliskleroosi. Yritä siksi olla mahdollisimman informatiivinen ja anna lääkärille kaikki tarvittavat tiedot.

Tämäntyyppinen tutkimus suoritetaan potilaan neurologisen tilan määrittämiseksi. Neurologinen tila tarkoittaa potilaan toimintahäiriöiden esiintymistä ja vakavuuden arviointia.

Neurologisen tutkimuksen aikana lääkäri suorittaa seuraavat tutkimukset:

• aivohermojen toimintojen arviointi;
• potilaan lihasjänteen ja motorisen toiminnan arviointi;
• herkkyyden arviointi;
• refleksin tarkistus.

Tämän tutkimuksen aikana lääkäri pystyy tunnistamaan keskushermostovaurion oireiden esiintymisen, havaitsemaan neurologisia oireita ja määräämään tarvittavat tutkimukset, jotka auttavat määrittämään diagnoosin ja valitsemaan sopivan hoitomenetelmän.

Laboratorio- ja kliiniset menetelmät multippeliskleroosin diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa

Koska tällä hetkellä ei ole olemassa erityistä multippeliskleroosin havaitsemiseen tarkoitettua testiä, tätä tautia epäilevä potilas joutuu suorittamaan useita laitteisto- ja laboratoriotutkimuksia. Nämä sisältävät:

• MRI-diagnostiikka eli aivojen ja selkäytimen magneettikuvaus.
• Selkäydinpiste (lanne): aivo-selkäydinnesteen näytteenotto ja analyysi.
• Herättyjen potentiaalien mittaaminen: aivojen sähköistä aktiivisuutta mitataan.
• Aivojen ja selkäytimen tietokonetomografia.
• PMRS tai protonimagneettinen resonanssispektroskopia.
• SPEMS tai superpositioelektromagneettinen skanneri, jota käytetään aivojen tutkimiseen.
• Verikokeet: Niiden tehtävänä on tunnistaa tai vahvistaa muiden sairauksien puuttuminen, jotka voivat antaa samanlaisen kliinisen kuvan multippeliskleroosista.
• Neurologinen tutkimus - yleinen tutkimus asianmukaisten tutkimusten nimittämiseksi.

Kuten jo mainittiin, nämä tutkimukset on suoritettava kattavasti oikean diagnoosin saamiseksi. Alla tarkastellaan yksityiskohtaisesti kaikkia tapoja diagnosoida multippeliskleroosi.

Hieronta voi auttaa lievittämään lihaskouristuksia multippeliskleroosissa. Mutta tavallinen kliininen hieronta tämän diagnoosin tapauksessa on vaarallinen ihmisten terveydelle. Mistä on hyötyä, lue eteenpäin.

Lue multippeliskleroosin hoidosta Venäjällä. Yleiskatsaus kantasolujen hoitomenetelmään.

Jos näkösi on ainakin kerran äkillisesti kadonnut tai jos avaruudellinen orientaatio on äkillisesti menetetty, sinun on oltava hereillä. Tällaiset oireet voivat olla MS-taudin ensimmäisiä merkkejä. Täältä saat selville, mitä muita oireita esiintyy tämän taudin alkuvaiheessa.

MRI diagnostisena menetelmänä

MRI on yksi edistyneimmistä tutkimusmenetelmistä potilaan epäillyn multippeliskleroosin selvittämiseksi. Tämä tutkimus paljastaa muutokset potilaan aivoissa tai selkäytimessä ja mahdollistaa niiden visuaalisen arvioinnin.

MRI:n herkkyys multippeliskleroosissa vaihtelee välillä 95-99 %. Siksi, jos tutkimus ei paljastanut muutoksia aivokudoksissa, "multippeliskleroosin" diagnoosia ei vahvisteta.

Multippeliskleroosi magneettikuvauksessa

Multippeliskleroosin diagnosoinnissa käytetään MRI-menetelmää kontrastisen nesteen (gadolinium) käyttöönoton kanssa, jonka avulla voit lisätä signaalin voimakkuutta ja lisätä tiettyjen kudosten kuvan kontrastia.

Gadoliniumin kerääntyminen vaurioihin osoittaa aktiivisen tulehduksen ja patologisen prosessin pahenemisen.

Herätetyn potentiaalin tutkimus

Multippeliskleroosin diagnosoinnissa käytetään kolmea päämenetelmää herätettyjen potentiaalien tutkimiseen.

• kuulotutkimus;
• visuaalinen tutkimus;
• somatosensoristen herätettyjen potentiaalien tutkimus.

Jokaisen lueteltujen tutkimustyyppien aikana EEG:hen (elektroenkefalografiin) yhdistetyt elektrodit kiinnitetään potilaan päänahkaan. Tämä laite tallentaa aivojen reaktion, jonka se antaa vastauksena erilaisiin ärsykkeisiin.

Lääkärin tehtävänä on arvioida nopeutta, jolla aivot reagoivat vastaanottamiinsa signaaleihin. Aivojen heikko tai hidas vaste stimulaatioon voi viitata aivovaurioiden esiintymiseen.

PMRS diagnostisena menetelmänä

PMRS:n avulla voit arvioida taudin kehitysvaihetta. Tämän tutkimuksen periaate on kyky visualisoida tiettyjen metaboliittien pitoisuudet aivokudoksissa.

Multippeliskleroosissa PMRS:n avulla voit määrittää tietyn markkerin - N-asetyyliaspartaatin - pitoisuusasteen. Multippeliskleroosin yhteydessä sen pitoisuus vähenee sekä taudin pesäkkeissä (75-80%) että "valkoisessa aineessa" - jopa 50%.

PMRS-menetelmän käyttö multippeliskleroosin diagnosoinnissa mahdollistaa taudin tunnistamisen varhaisessa vaiheessa ja sen kulkuasteen arvioimisen.

Se suoritetaan yleensä yhdessä MRI:n kanssa diagnoosin lopullisen vahvistamiseksi.

SPEMS diagnostisena menetelmänä

Menetelmää multippeliskleroosin diagnosoimiseksi sskannerilla pidetään yhtenä nuorimmista. Sen tärkein etu on taudin diagnosointi sen varhaisessa kehitysvaiheessa, jolloin kliiniset oireet ovat vielä lieviä.

SPEMS:n avulla arvioidaan aivokudosten toiminnallista aktiivisuutta. Tämän menetelmän avulla voit saada seuraavat tiedot tutkimuksen aikana:

• entsyymiaktiivisuuden spektri;
• välittäjäaineiden aktiivisuusspektri;
• ionikanavan tiheys;
• demyelinaation taso multippeliskleroosissa;
• demyelinaatioprosessin luonne multippeliskleroosissa.

Tämä kotimainen aivojen tutkimusmenetelmä on äskettäin otettu lääketieteelliseen käytäntöön melkein kaikkialla. Tarkkaa diagnoosia ei kuitenkaan voida tehdä pelkästään SPEMS-tutkimuksen perusteella.

Multippeliskleroosin diagnoosi edellyttää potilaalta huolellista huolta itsestään, vain tässä tapauksessa on mahdollista viivyttää taudin etenemistä mahdollisimman paljon. . Miten oikea ravitsemus vaikuttaa elämänlaatuun tällä diagnoosilla?

Lue amyotrofisen lateraaliskleroosin syistä ja hoidosta osiosta.

Lumbaalipunktio

Joissakin tapauksissa lääkärin on analysoitava aivo-selkäydinneste diagnoosin vahvistamiseksi. Silloin potilaalle määrätään lanne- tai lannepunktio.

Tämän toimenpiteen aikana otetaan aivo-selkäydinnestettä (CSF). Saatu neste lähetetään laboratorioanalyysiin.

Nesteanalyysiä suoritettaessa, kun on tarpeen diagnosoida multippeliskleroosin esiintyminen, kiinnitetään huomiota kohonneen globuliiniindeksin (vasta-aineiden) ja oligoklonaalisten vyöhykkeiden esiintymiseen.

Kun tästä testistä saadaan positiivinen tulos, päätellään, että immuunivaste on epänormaali - jota esiintyy yli 90 %:lla multippeliskleroosipotilaista.

Tämä toimenpide on turvallinen, toisin kuin potilaiden yleinen pelko, neula ei kosketa selkäydintä otettaessa nestettä. Ainoa epämiellyttävä sivuvaikutus voi olla päänsärky, joka ilmenee CSF: n ottamisen jälkeen. Mutta useimmat lääkärit ovat löytäneet tavan käsitellä näitä seurauksia, ja toimenpiteestä tulee täysin turvallinen, nopea ja suhteellisen kivuton.

Erotusdiagnoosi

Koska on olemassa monia sairauksia, jotka ovat ilmeisesti samanlaisia ​​​​kuin multippeliskleroosi, lääkärin on tehtävä oikea diagnoosi testien, anamneesin ja neurologisten tutkimusten jälkeen.

Kun diagnosoidaan "multippeliskleroosi", käytetään erotusdiagnoosin menetelmää.

Sen ydin on siinä, että neurologi sulkee tutkimuksessa saatujen tietojen perusteella pois sairaudet, jotka eivät sovi potilaalla mahdollisesti oleviin tosiasioihin tai oireisiin. Tämän seurauksena diagnoosi vähenee ainoaksi mahdolliseksi sairaudeksi.

Tällä hetkellä on olemassa erityisiä tietokoneohjelmia, joiden avulla voit suorittaa taudin erotusdiagnoosin osittain tai kokonaan potilaalla.

Verikokeet

Multippeliskleroosia ei voida diagnosoida verikokeella.

Sen päätehtävänä on määrittää sellaisten sairauksien olemassaolo tai puuttuminen, joilla on samanlaisia ​​​​oireita multippeliskleroosin kanssa. Näitä sairauksia ovat:

• Lymen tauti;
• systeeminen lupus erythematosus;
• enkefalomyeliitti;
• osteomyeliitti;
• sarkoidoosi.

Verikoe suoritetaan yhdessä jonkin yllä olevista tutkimusmenetelmistä - MRI, SPEMS tai PMRS.

Kuten käytäntö osoittaa, useimmat lääkärit diagnosoivat oikein sairauksien esiintymisen suorittaessaan tutkimusta edistyneillä menetelmillä. MRI ja SPEMS ovat osoittautuneet hyvin, ja lannepunktio auttaa vahvistamaan diagnoosin.

Joskus on tarpeen tarkkailla taudin kulkua tietyn ajan, jotta voidaan olla varma diagnoosin oikeellisuudesta, mutta useimmissa tapauksissa lääkäri määrittää riittävän nopeasti multippeliskleroosin esiintymisen potilaassa. Tämä antaa hänelle mahdollisuuden määrätä sopivaa hoitoa ja käsitellä suoraan sairauden hoitoa.

Siksi on tärkeää olla viivyttelemättä lääkärin hakemista. Mitä nopeammin tauti havaitaan, sitä nopeammin on mahdollista aloittaa torjunta.

Aiheeseen liittyvä video

Multippeliskleroosi on krooninen autoimmuunisairaus, joka ilmenee potilaan selkäytimen ja aivojen hermopäätteiden myeliinivaipan vaurioitumisena. Lääketieteellisessä käytännössä tapauksia, joissa tästä taudista kärsivät potilaat ovat toipuneet täydellisesti, ei tällä hetkellä tunneta, mutta on olemassa tapoja saavuttaa riittävän pitkä remissio. Vaurioituneita kudoksia on vaikea korjata. Tämä edellyttää multippeliskleroosin diagnosointia taudin alkuvaiheessa. Jotta voit epäillä sairautta ja ottaa yhteyttä neurologiin, sinun on tiedettävä multippeliskleroosin tärkeimmät merkit.

Pääsääntöisesti multippeliskleroosin ensimmäisten oireiden ilmenemisikä on 16-20 vuotta. Juuri taudin alkuvaiheessa hoidolla on edullisin vaikutus, mutta useimmat potilaat pääsevät lääkäriin liian myöhään.

Diagnostiikan alkuvaiheen suurin ongelma on se, että potilaat huomaavat muutokset oman kehonsa käyttäytymisessä myöhään. Multippeliskleroosin varhaiset oireet ovat varsin epämääräisiä, koska yksilö voi lukea ne banaalin unen puutteen, väsymyksen ansioksi.

Ensimmäiset merkit taudin kehittymisestä

Jotta MS-tauti voidaan diagnosoida ajoissa, on välttämätöntä tietää MS-taudin ensimmäiset merkit. On syytä huomata, että MS-tauti ilmenee yhtä lailla naisilla ja miehillä, vaikka naiset tilastojen mukaan sairastuvat useammin.

Multippeliskleroosin varhaisia ​​oireita ovat seuraavat:

• Krooninen väsymys on yleisin merkki siitä, kuinka multippeliskleroosi ilmenee potilailla varhaisessa vaiheessa. Väsymys näkyy enemmän iltapäivällä. Potilas tuntee usein henkistä väsymystä, heikkoutta koko kehossa, halua nukkua, yleistä letargiaa;
• Lihasheikkous - potilaan on vaikeampi suorittaa tavallista fyysistä toimintaa, hänen on vaikeampi suorittaa lihasstressiin liittyviä päivittäisiä tehtäviä;
• Huimaus - multippeliskleroosissa ne ovat yksi suosituimmista oireista.
• Lihasspasmit - yleensä havaittavissa käsivarsien ja jalkojen lihaksissa. tämä oire johtaa vamman kehittymiseen potilailla taudin etenemisen aikana.

Multippeliskleroosin ensisijaiset oireet johtuvat demyelinisaatiosta, joka on aivojen ja selkäytimen hermosäikeiden myeliinivaipan vaurioituminen. Tuhoava prosessi johtaa aivojen signaalien välittämisen heikkenemiseen lihaksiin sekä potilaan sisäelimiin.

Myös MS-taudin ensimmäisiä oireita ovat vapina, käsivarsien ja jalkojen lihasten lievä pistely, osittainen näön menetys, heikentynyt suolen ja virtsarakon toiminta sekä koordinaatiohäiriö. Näitä etenevän multippeliskleroosin varhaisia ​​oireita hoidetaan lääkkeillä.

Ongelmat MS-taudin diagnosoinnissa alkuvaiheessa

Kuinka tunnistaa multippeliskleroosi ja hakea apua? Kuten edellä mainituista taudin kehittymisen merkeistä voidaan nähdä, oireet ovat melko epämääräisiä. On lähes mahdotonta määrittää tarkkaa diagnoosia itse, ja lisäksi on olemassa useita multippeliskleroosin kaltaisia ​​sairauksia. Ne alkavat täsmälleen samalla tavalla kuin MS-tauti alkaa, niiden poissulkemiseksi neurologi määrää erityisiä testejä (biopsia, verikoe, MRI). Vain pätevä asiantuntija pystyy määrittämään, onko henkilöllä multippeliskleroosi vai ei.

Multippeliskleroosin kaltaisten sairauksien luettelo on valtava. Multippeliskleroosin kaltaiset sairaudet:
Keskushermostoon vaikuttavat infektiot. Nämä sisältävät:

• Lymen tauti.
• AIDS-virus.
• Kuppa.
• Leukoenkefalopatia

Keskushermostoon vaikuttavat tulehdusprosessit:

• Sjögrenin oireyhtymä.
• Vaskuliitti.
• Lupus.
• Behçetin tauti.
• Sarkoidoosi.

Geneettiset häiriöt:

• myelopatia.
• Aivojen autosomaalinen dominoiva arteriopatia.
• Leukodystrofia.
• Mitokondriaalinen sairaus.

Aivokasvaimet:

• Metastaasseja.
• Lymfooma.

Tärkeiden hivenaineiden puute:

• kuparin puute.
• B12-vitamiinin puutos.

Kudosrakenteen vauriot:

• kohdunkaulan spondyloosi.
• Levytyrä.

Demyelinisaatiohäiriöt:

• Devicin tauti.
• Disseminoitunut enkefalomyeliitti.

Näiden sairauksien lisäksi taudin ensimmäiset ilmenemismuodot voivat olla samanlaisia ​​kuin vegetatiivisen verisuonidystonian oireet, ja toisin kuin MS-tauti, se on täysin vaaraton ihmiskeholle. VVD ei uhkaa tappava lopputulos. Hänelle, kuten multippeliskleroosille, on ominaista myös huimaus, koordinaatiohäiriöt, kouristukset ja heikkous. Pätevä neurologi määrittää, mikä ongelma potilaan hyökkäsi - VVD vai multippeliskleroosi. Tärkeintä - älä viivytä klinikalla käyntiä.

Syitä hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian

MS-taudin oireet ovat erilaisia ​​jokaisella henkilöllä. Jos huomaat iltapäivällä ilmaantuvaa lisääntyvää väsymystä, liian herkkää lämpöreaktiota (esim. päänsärkyä voi ilmaantua kuuman suihkun jälkeen), huimausta, raajojen puutumista, näöntarkkuuden heikkenemistä, mene välittömästi lääkäriin.

Muista, että on tärkeää aloittaa hoitoprosessi ennen multippeliskleroosikohtausten alkamista. Vaikka MS-tauti todetaan, lääkäri voi auttaa määrittämään oireidesi todelliset syyt ja määrätä oikean hoidon, joka voi pelastaa henkesi.

Miten sairaus ilmenee ja etenee?

Multippeliskleroosin ilmenemismuodot riippuvat taudin kulkumuodosta ja tyypistä. Taudin kulku on:

• lähetys;
• progressiivinen remittoiva kurssi;
• ensisijainen progressiivinen;
• toissijainen progressiivinen kurssi.

Primaarisen etenevän taudin tapauksessa multippeliskleroosin ilmenemismuodot ovat asteittaiset. Ne kasvavat maltillisesti. Siten huimausta multippeliskleroosissa täydentää huono koordinaatio ja sitten vammauttavat kouristukset. On sekä kehon stabiloitumisjaksoja (remissio) että pahenemisjaksoja.
Oireiden asteittainen lisääntyminen on ominaista myös taudin toissijaisesti etenevälle kululle. Multippeliskleroosikohtaukset ilmenevät yleensä akuutin stressin tai tartuntatautien jälkeen.

Sairauden debyytti

Yleensä taudin ensimmäistä kliinistä ilmentymää kutsutaan taudin debyyttiksi. Itse multippeliskleroosikohtaukset ovat saattaneet olla olemassa useita vuosia siihen mennessä. Käytännössä multippeliskleroosin debyytti havaitaan autoimmuuniprosessin ensimmäisten viiden vuoden aikana. Tällainen ajanjakso on melko myöhäinen, se vähentää mahdollisuuksia parantaa potilaan tilaa, mutta tämä ei tarkoita, että pitkäaikaisen remission saavuttaminen olisi mahdotonta.

Yksi tyypillisimmistä MS-taudin debyytistä on näköhermon täydellinen tai osittainen vaurio. Tällaisen debyytin ilmentymät ovat:

• näön voimakas heikkeneminen;
• jyrkästi ilmaantunut värisokeus;
• sameus tai verho silmien edessä;
• silmän edessä vilkkuva musta piste;
• jatkuva tunne vieraan kappaleen läsnäolosta;
• silmämunan kipu, jota pahentaa pupillien liike;
• heikentynyt valoreaktio (lisääntynyt valoherkkyys);
• esineiden välkkyminen silmien edessä;
• näkyvien esineiden ääriviivojen sumeus.

Yleensä näön heikkeneminen tapahtuu hyvin äkillisesti. Tässä tapauksessa oireet voivat ilmetä noin viikon ajan, minkä jälkeen ne menevät ohi. Täysi näkö palautuu 70 prosentissa tapauksista.

Miten multippeliskleroosi diagnosoidaan?

Joten pääkysymys on: kuinka tunnistaa multippeliskleroosi? Kun kaikki ilmenemismuodot on analysoitu, samanlaiset sairaudet on leikattu pois, lääkärin tulee siirtyä tarkempaan analyysiin, joka vahvistaa tai kumoaa MS-diagnoosin lähes 100 prosentin todennäköisyydellä.

Ensimmäinen vaihe on neurologinen tutkimus. Tutkimuksen ansiosta lääkärillä on mahdollisuus määrittää herkkyyshäiriön taso, selvittää, onko potilas vammainen.

Neurologisen tutkimuksen jälkeen potilaalle määrätään MRI. Tätä tutkimusta pidetään tehokkaimpana diagnoosimenetelmänä. MRI-tulosten ansiosta lääkintähenkilöstöllä on mahdollisuus määrittää tälle taudille ominaisen fokaalisen tulehduksen esiintyminen aivoissa, mikä aiheuttaa häiriöitä hermoimpulssien välittämisessä. MRI:n toimintatapa perustuu magneettikenttään, joka aiheuttaa resonanssin tutkituissa kudoksissa, jolloin voit saada tarkan ja korkealaatuisen kuvan kaikista tutkittujen elinten rakenteista.

MS-taudin debyytissä magneettikuvaus tehdään yksinomaan varjoaineella. Injektoitu varjoaine kerääntyy tulehdusalueille tai demyelinaation pesäkkeisiin. Siten lääkäri pystyy tekemään tarkan diagnoosin, korjaamaan hermopäätteiden kuitujen vaurioiden nykyisen tason. Näitä tietoja käytetään edelleen taudin kulun dynamiikan tutkimiseen.

Immunologista tutkimusta käytetään myös yhtenä menetelmänä taudin määrittämisessä.

Muista, että tämä sairaus on erittäin vakava autoimmuunisairaus, joka etenee erittäin nopeasti ilman asianmukaista hoitoa. Jos havaitset vähäisiäkin oireita, ota yhteys lääkäriin.

Ole terve, varaa riittävästi aikaa kehollesi äläkä jätä huomiotta sinua häiritseviä oireita.

Multippeliskleroosi on sairaus, jossa ihmisen immuunijärjestelmä tuhoaa hermosolujen prosessien erityisen kuoren. Tämä häiritsee hermoimpulssien johtumista aivoissa ja selkäytimessä, minkä yhteydessä kädet ja jalat heikkenevät, näkö heikkenee, huimausta ilmenee jne.

Sairaus on 2 kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä. Ensimmäiset taudin merkit ilmaantuvat 20–40-vuotiaana. Multippeliskleroosin oireet lisääntyvät vähitellen, mikä johtaa syvään vammaan. Samaan aikaan potilaiden tilan paranemis- ja heikkenemisjaksot vuorottelevat. Joskus multippeliskleroosia on vaikea diagnosoida, varsinkin alkuvaiheessa. Hoidolla pyritään vähentämään taudin oireiden vakavuutta. Täydellisen toipumisen saavuttamiseksi ei ole hoitoja.

Venäjän synonyymit

Multippeliskleroosi.

Englannin synonyymit

Multippeliskleroosi, disseminoitu skleroosi, enkefalomyeliitti leviävät.

Oireet

• Heikentynyt näöntarkkuus, kaksoisnäkö. Joskus silmiä liikutettaessa on kipua.
• Vähentynyt lihasvoima. Voi esiintyä yhdessä kädessä tai jalassa, sitten levitä vastakkaiselle puolelle.
• Tunnottomuus, pistely vartalossa, käsissä, jaloissa.
• Koordinaatiokyvyn menetys, tasapaino, huimaus.
• Inkontinenssi tai virtsan kertyminen, uloste.
• Vapina käsissä tai jaloissa.
• Yleinen väsymys, heikkous.
• Vähentynyt muisti, huomiokyky.

Yleistä tietoa taudista

Multippeliskleroosi on yksi nuorten ja keski-ikäisten syvän vamman syistä. Se tapahtuu hermosolujen prosessien vaipan, jota kutsutaan myeliiniksi, tuhoamisen seurauksena. Myeliini auttaa eristämään hermosäikeitä. Jos sen rakenne on vaurioitunut, hermoimpulssien välitys aivoissa ja selkäytimessä estyy tai heikkenee merkittävästi, mikä aiheuttaa taudin ilmenemismuotoja. Tämän kuoren tuhoutuminen tapahtuu, kun se altistuu kehon immuunijärjestelmän soluille. On olemassa teorioita, joiden mukaan tauti kehittyy pääasiassa ihmisillä, joilla on immuunijärjestelmän puutteita. Kun immuunisolut altistuvat tietyille ihmiskehon infektioille, ne eivät vain ala tuhota tämän infektion aiheuttajaa, vaan niillä on myös vahingollinen vaikutus omiin hermosoluihinsa tuhoten niiden kalvoa. Aivoihin ja selkäytimeen muodostuu multippeliskleroosin pesäkkeitä. Tällaiset aivoalueet eivät voi toimia normaalisti, mikä johtaa sairauteen.

Sairauden aikana esiintyy tilan merkittävän paranemisen jaksoja, niin sanottuja remissioita. Taudin oireet heikkenevät tai häviävät kokonaan, jolloin potilas voi palata hetkeksi normaaliin elämäntapaan. On myös multippeliskleroosin pahenemisvaiheita, jolloin taudin ilmenemismuotoja voidaan merkittävästi lisätä.

Yksi potilaiden tilaan negatiivisesti vaikuttavista tekijöistä on kehon lämpötilan nousu. Multippeliskleroosissa jopa kuuma kylpy voi lisätä käsivarren tai jalan heikkoutta. Tämä johtuu siitä, että hermoimpulssien johtuminen hermosolujen vaurioituneita prosesseja pitkin heikkenee lämpötilan noustessa.

Ajan myötä tauti etenee.

Multippeliskleroosia aiheuttavia tekijöitä ovat:

• geneettiset tekijät - alttius taudille on perinnöllinen;
• aivojen ja selkäytimen infektiot.

Tutkijat ovat havainneet, että multippeliskleroosi on yleisempää maissa, joissa on lauhkea ja kylmä ilmasto, ja maissa, joissa ilmasto on kuuma, ilmaantuvuus on pienempi.

Kuka on vaarassa?

• Henkilöt, joiden lähisukulaiset kärsivät multippeliskleroosista.
• Naiset.
• 20-40-vuotiaat henkilöt.
• Potilaat, joilla on tartuntatauteja.
• Asuu maissa, joissa on lauhkea ja kylmä ilmasto.

Diagnostiikka

Multippeliskleroosin diagnoosi perustuu taudille ominaisten ilmentymien tunnistamiseen ja samankaltaisten oireiden poissulkemiseen. Tärkeä rooli on aivojen ja selkäytimen magneettikuvauksella, jonka avulla on mahdollista saada kuvia kehon sisäisistä rakenteista. Multippeliskleroosissa aivojen tomogrammista löytyy useita ydinytimeen vaurioituneita pesäkkeitä (vaikka ne voivat johtua muista sairauksista).

Diagnoosin selventämiseksi, laboratoriotutkimus.

Multippeliskleroosin diagnoosi (oligoklonaalisen IgG:n isoelektrinen fokusointi CSF:ssä ja seerumissa). Viina pesee aivot ja selkäytimen. Multippeliskleroosissa siinä havaitaan oligoklonaalinen immunoglobuliini G, mikä osoittaa immuunijärjestelmän vaikutuksen aivoihin. Immunoglobuliineja tuotetaan vasteena altistumiselle infektioille. Vastaavasti tämän tyyppisen immunoglobuliinin havaitseminen veren seerumissa osoittaa immuunijärjestelmän toiminnan omia solujaan vastaan.

• Täydellinen verenkuva (ilman leukosyyttikaavaa ja ESR:ää). Leukosyyttien määrän lisääntyminen veressä, punasolujen sedimentaationopeus viittaa tulehdusprosessiin (multippeliskleroosi voi kehittyä, kun keho altistuu infektioille).
• Aivo-selkäydinnesteen analyysi proteiinille, glukoosille - muutos näissä indikaattoreissa havaitaan aivojen ja selkäytimen sairauksissa.

Lisätutkimus

• Herättyjen potentiaalien menetelmä perustuu aivojen ja selkäytimen sähköisten reaktioiden tutkimukseen vasteena käsivarsien, jalkojen, vartalon, silmien ja kuuloelinten lihasten ärsytykseen. Tämän avulla voit mitata hermoimpulssien etenemisnopeutta, arvioida signaalien johtamisen turvallisuutta hermopäätteitä pitkin.

Hoito

Multippeliskleroosin hoito koostuu olemassa olevien oireiden vakavuuden vähentämisestä ja potilaiden vakaan tilan saavuttamisesta taudin pahenemisvaiheiden välisinä aikoina.

Ei ole olemassa menetelmiä täydellisen paranemisen saavuttamiseksi.

Lisämunuaishormoneja (kortikosteroideja) käytetään. Ne auttavat vähentämään tulehdusta aivojen ja selkäytimen vaurioissa. Käytetään myös erilaisia ​​​​lääkkeitä, jotka vähentävät ihmisen immuunijärjestelmän toimintaa - tämä hidastaa hermopäätteiden vaipan tuhoutumista.

Lisäksi saatavilla on monia lääkkeitä multippeliskleroosin yksittäisten oireiden hoitoon.

Ennaltaehkäisy

Multippeliskleroosiin ei ole parannuskeinoa. Kun sairaus on jo ilmaantunut, on välttämätöntä estää taudin paheneminen. Vältä tätä varten ylikuormitusta, stressiä, kuumia kylpyjä, koska kehon lämpötilan nousu johtaa oireiden lisääntymiseen. Joissakin tapauksissa käytetään taudin pahenemisen huumeehkäisyä.

• Multippeliskleroosin diagnoosi (oligoklonaalisen IgG:n isoelektrinen fokusointi CSF:ssä ja seerumissa)
• Yleinen verianalyysi
• Kokonaisproteiini liköörissä
• Glukoosi aivo-selkäydinnesteessä