Arviointi hoitoprosessin avulla voit määrittää. Hoitotyön vaikuttavuuden arviointi, sairaanhoitajan rooli

Summatiivisen arvioinnin tarkoituksena on määrittää hoitotyön tulos. Arviointi jatkuu, kunnes potilas on kotiutettu.

Sairaanhoitaja kerää ja analysoi tietoa, tekee johtopäätöksiä potilaan hoitovasteesta, hoitosuunnitelman toteuttamismahdollisuuksista ja uusista ongelmista.

Jos kaikki tavoitteet saavutetaan ja ongelma on ratkaistu, hoitaja merkitsee tämän ongelman tavoitteen saavuttamista koskevaan suunnitelmaan, asettaa päivämäärän ja allekirjoituksen.

2.3 Päätelmät

Analysoituaan glomerulonefriittitapauksia voimme tehdä johtopäätökset: tietämys etiologiasta, kliinisestä kuvasta, diagnostisista ominaisuuksista, taudin tutkimus- ja hoitomenetelmistä, komplikaatioiden ehkäisystä sekä manipulaatioiden tuntemus auttavat hoitajaa suorittamaan kaikki sairauden vaiheet. hoitoprosessia.

Sairaanhoitajan on tunnettava kaikki potilaan hoidon säännöt, suoritettava taitavasti ja oikein lääkärin määräykset sekä ymmärrettävä selvästi lääkkeiden vaikutus potilaan kehoon. Angina pectoriksen hoito riippuu suurelta osin huolellisesta ja asianmukaisesta hoidosta, hoito-ohjelman noudattamisesta ja ruokavaliosta.

4. Johtopäätös

Tutkittuaan perusteellisesti ”glomerulonefriitin hoitoprosessia” ja analysoituaan kaksi käytännön tapausta pääteltiin, että työn tavoite saavutettiin. Työ osoittaa, että hoitotyön kaikki vaiheet ovat käytössä, nimittäin:

Vaihe 1: potilaan tilan arviointi (tutkimus);

Vaihe 2: saatujen tietojen tulkinta (potilaan ongelmien tunnistaminen);

Vaihe 3: tulevan työn suunnittelu;

Vaihe 4: laaditun suunnitelman toteuttaminen (hoitajien interventiot);

Vaihe 5: lueteltujen vaiheiden tulosten arviointi

Mahdollistaa hoitotyön laadun parantamisen.

Kurssityön kirjoittamisen aikana hankitut tiedot ja taidot ovat välttämättömiä edellytyksiä hoitotyön toiminnalle.Tätä kurssityötä kirjoittamalla opin paremmin glomerulonefriittisairaudesta ja opin soveltamaan tietojani käytännössä.

5. Kirjallisuus

K.E. Davlitsarova, S.N. Mironova - Manipulaatiotekniikka; M.: – Infra Forum 2005. – 480 s.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Opas käytännön tuntien johtamiseen aiheesta "Hairaanhoito terapiassa perusterveydenhuollon kurssilla": – koulutusopas M.: – Infra Forum, 2010. – 384 s.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Hoitotyön perusteet terapiassa - Rostov n/D Phoenix 2006 - 512 s.

IN JA. Makolkin, S.I. Ovcharenko, N.N. Semenkov - Hoitotyö terapiassa - M.: - Medical Information Agency LLC, 2008. – 544 s.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja – Hoitotyön teoreettiset perusteet - 2. painos, rev. ja muut - M.: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 s.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya - Käytännön opas aiheeseen "Sairaanhoitajan perusteet"; 2. painos espanjaksi lisätä. M.: – GEOTAR - Media 2009. – 512 s.

T.P. Obukhovets, T.A. Sklyarov, O.V. Chernova - Hoitotyön perusteet - toim. 13 lisäys. työstetty uudelleen Rostov n/a Phoenix – 2009 – 552s

Hoitoa arvioitaessa on tärkeää ottaa huomioon potilaan näkemys hoidosta, suunnitelman toteutumisesta ja hoitotyön vaikuttavuudesta.

Ihannetapauksessa lopullisen arvioinnin tekee potilaan alustavan arvioinnin suorittanut sairaanhoitaja. Sairaanhoitajan tulee huomioida mahdolliset sivuvaikutukset tai odottamattomat tulokset suorittaessaan rutiinihoitoa.

Jos tavoite saavutetaan, on selvitettävä, onko tämä johtunut suunnitellusta hoitotyöstä vai johtuiko se jostain muusta tekijästä.

Tietyn ongelman hoitosuunnitelmalomakkeen kääntöpuolelle on kirjattu nykyinen ja lopullinen arvio hoitotyön tuloksista.

Treffiaika:

Arvio (nykyinen ja lopullinen) ja kommentit:

Allekirjoitus:

Hoitotoimen tehokkuutta määritettäessä potilaan tulee keskustella omasta ja perheenjäsentensä panoksesta tavoitteen saavuttamisessa.

Potilasongelmien uudelleenarviointi ja uuden hoidon suunnittelu

Hoitosuunnitelma on tehokas vain, jos sitä mukautetaan ja tarkistetaan aina tarvittaessa.

Tämä pätee erityisesti vakavasti sairaiden potilaiden hoidossa, koska heidän tilansa muuttuu nopeasti.

Syitä suunnitelman muuttamiseen:

Tavoite saavutetaan ja ongelma on ratkaistu;

Tavoitetta ei saavutettu;

Tavoitetta ei ole täysin saavutettu;

Uusi ongelma on ilmaantunut ja/tai edellinen ongelma on lakannut olemasta niin relevantti uuden ongelman ilmaantumisen vuoksi.

Sairaanhoitajan tulee jatkuvasti arvioida hoitotoimenpiteiden tehokkuutta ja kysyä itseltään jatkuvasti seuraavia kysymyksiä:

Onko minulla kaikki tarvittavat tiedot;

Olenko priorisoinut nykyiset ja mahdolliset ongelmat oikein?

Voidaanko odotettu tulos saavuttaa?

Ovatko toimenpiteet valittu oikein asetetun tavoitteen saavuttamiseksi?

Tuoko hoito positiivisia muutoksia potilaan tilaan?

Näin ollen summatiivinen arviointi on hoitotyön viimeinen vaihe. Se on yhtä tärkeä kuin kaikki edelliset vaiheet. Kirjallisen hoitosuunnitelman kriittisellä arvioinnilla varmistetaan, että hoitostandardit paranevat ja toteutetaan entistä tarkemmin.

Muistaa! Kun ylläpidät hoitoprosessin dokumentaatiota, sinun on:

Dokumentoi kaikki hoitotyöt mahdollisimman pian niiden suorittamisen jälkeen;

Tallenna tärkeät toimenpiteet välittömästi;

Noudata tämän lääketieteellisen laitoksen hyväksymiä dokumentointisääntöjä;

Kirjaa aina kaikki potilaan tilan poikkeavuudet;

Allekirjoita selvästi jokaiseen allekirjoitusta varten tarkoitettuun ruutuun;

Dokumentoi tosiasiat, älä omia mielipiteitäsi;

Älä käytä "epämääräisiä" termejä;

Ole tarkka, kuvaile lyhyesti;

Keskity 1-2 päivän asiaan tai tärkeään tapahtumaan joka päivä kuvaillaksesi, kuinka tilanne on erilainen kyseisenä päivänä;

Kirjaa ylös potilaan tosiseikkoihin liittyvä virheellinen noudattaminen lääkärin ohjeissa tai siitä kieltäytyminen;

Kun täytät dokumentaatiota, kirjaa arviointia, ongelmaa, tavoitetta, interventioita, hoidon tulosten arviointia;

Älä jätä tyhjiä sarakkeita dokumentaatioon;

Kirjaa vain hoitajan tekemät toimenpiteet.

LUKU 8 TEKIJÄIDEN MUKAUTTAMAN HOITOMALLIN SOVELTAMISMAHDOLLISUUDET V. HENDERSON

Tämän luvun luettuasi opit:

Ensimmäisen hoitotyön arvioinnin tekeminen potilaan tilasta kunkin 10 perustarpeen perusteella;

Elämän tukemisen ongelmista perustarpeiden terminologiassa;

Hoitohoidon suunnittelusta (tavoitteet, toimenpiteet ja arviointitiheys);

Hoitotyön tulosten jatkuvasta ja lopullisesta arvioinnista.

Käsitteet ja termit:

Alzheimerin tauti - dementia, joka johtuu ikään liittyvistä aivomuutoksista;

analgesia - kivun menetys;

autismi (kreikasta autot- itse) - henkinen reflektiotila, vieraantuminen kollektiivista;

autismi (varhaislapsuus) - oireyhtymä, jolle on ominaista sosiaalisten suhteiden katkeaminen, puhe- ja ymmärryshäiriöt, epätasainen älyllinen kehitys;

afasia - aivovauriosta johtuva puhehäiriö (täydellinen tai osittainen);

hemiplegia - yksipuolinen lihashalvaus;

ulostaminen - suolen toiminta;

aivohalvaus - aivojen toiminnan äkillinen häiriö aivoverenkierron vajaatoiminnan vuoksi;

kakeksia - uupumus;

kontraktuuri (alkaen lat. contractura- supistuminen, supistuminen) - heikentynyt liikkuvuus;

aineenvaihduntaa - aineenvaihdunta;

OST - alan standardi;

paraplegia - molempien (ala- tai yläraajojen) halvaus;

pareesi - epätäydellinen halvaus;

huippuvirtausmitta - uloshengityshuipun määrittäminen;

posturaalinen vedenpoisto - kehon asento, joka auttaa parantamaan ysköksen erittymistä;

uniapnea-oireyhtymä - lyhytaikainen hengityksen pysähtyminen unen aikana;

tetraplegia - ylä- ja alaraajojen halvaantuminen;

vapina - tahaton vapina;

euforia - kohonnut, iloinen mieliala;

elektroenkefalografia (EEG) - aivokuoren sähköisten impulssien tallennus.

Yalen yliopiston sairaanhoitajakoulun 1960-luvulla kehittämä hoitotyöprosessi perustuu potilaan tarpeisiin keskittyvään hoitotyön järjestelmälliseen lähestymistapaan.

W. Henderson, aikansa tunnetuin hoitotyön tutkija, huomautti, että ihmisillä, sekä terveillä että sairailla, on elämässä tiettyjä tarpeita. Hän sisällytti elintärkeiden tarpeidensa luetteloon ruokaa, suojaa, rakkautta ja tunnustusta toisilta, kysytyksi tulemisen, ihmisten yhteisöön kuulumisen tunteen ja riippumattomuuden heistä. Hän kehitti yksityiskohtaisesti säännöksen sairaanhoitajan päätoimista potilaan tarpeiden täyttämiseksi ja ehdotti luetteloa toiminnoista, jotka hänen mielestään kattavat hoitajan potilaaseen nähden tärkeimmät toiminta-alueet:

Normaalin hengityksen varmistaminen;

Normaalin ravitsemuksen ja juomisen varmistaminen;

Varmistetaan kuona-aineiden poistuminen kehosta;

Apua oikean kehon asennon säilyttämisessä, asennon vaihtamisessa;

Unen ja levon varmistaminen;

Apua tarvittavien vaatteiden valinnassa ja pukemisessa;

Auttaa ylläpitämään normaalia kehon lämpötilaa;

Auttaa pitämään kehon puhtaana ja suojaa ihoa;

Auttaa ehkäisemään kaikenlaisia ​​ulkopuolelta tulevia vaaroja ja varmistamaan, että potilas ei vahingoita muita;

Auta ylläpitämään yhteyksiä muihin ihmisiin, ilmaisemaan toiveitasi ja tunteitasi;

Potilaan uskonnollisten käytäntöjen helpottaminen;

Auttaa löytämään mahdollisuuksia tehdä jotain;

Potilasviihteen edistäminen;

Edistää potilaskoulutusta.

V. Henderson havainnollistaa jokaista lueteltua kohtaa erilaisilla esimerkeillä. Joissain tapauksissa hoitaja toimii omasta aloitteestaan, toisissa hän toteuttaa lääkärin määräyksiä.

V. Hendersonin mallissa ihmisen fysiologiset tarpeet huomioidaan enemmän ja psykologiset, henkiset ja sosiaaliset tarpeet vähemmän.

Sovitaessaan V. Hendersonin kirjassa "Potilashoidon perusperiaatteet" ehdottaman mallin nykyaikaisiin Venäjän oloihin tämän oppikirjan kirjoittajat muuttivat hieman ihmisten perustarpeiden luetteloa vähentäen ja yhdistäen joitain niistä. Tämä johtuu Venäjän federaation nykypäivän hoitotyön ja sairaanhoitajakoulutuksen kehitystasosta, jonka uudistus aloitettiin äskettäin, sekä väestön nykyaikaisesta tarpeesta jollekin toiselle (sisällöltään uudelle) hoitotyölle.

Sairaanhoitajan tehtäviin kuuluu esimerkiksi auttaa potilaita ja heidän omaisiaan suorittamaan uskontonsa mukaisia ​​uskonnollisia rituaaleja. Tätä varten sairaanhoitaja tarvitsee tietoa eri uskontojen tapojen ja rituaalien alalla. Tiettyä uskontoa tunnustavan henkilön tunteiden ymmärtäminen ja kunnioittaminen auttaa hoitajaa saavuttamaan potilaan ja hänen perheenjäsentensä luottamuksen ja tehostamaan siten hoitotyötä.

Ihmisen tulee olla varma siitä, että sairaanhoitaja huolehtii sekä elämänsä aikana että kuolemantapauksessa olemassa olevat uskonnolliset rituaalit ja tavat huomioon ottaen.

Ihmisen tarve "tyydyttää uteliaisuuttaan" (V. Hendersonin mukaan 14. tarve) ei ole tekijöiden mielestä yksilöinyt itsenäiseksi tarpeeksi, mutta motivaatioon ja terveellisten elämäntapojen opettamiseen liittyviä kysymyksiä pohditaan 10:n puitteissa. tarpeet (samoin kuin luvussa 10):

Normaali hengitys;

Riittävä ruoka ja juoma;

Fysiologiset toiminnot;

Liike;

Vaatteet: kyky pukeutua, riisua, valita vaatteita;

Henkilökohtainen hygienia;

Normaalin kehon lämpötilan ylläpitäminen;

Turvallisen ympäristön ylläpitäminen;

Viestintä;

Töitä ja lepoa.

8.1. TARVE NORMAALIIN HENGITYKSEEN

Alustava arviointi

Hengityshäiriön riskitekijöitä ovat krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, trakeostomia, nenä-mahaletku, oksentelu, trauma tai leikkaus kaulassa, kasvoissa, suuontelossa jne.

Normaalin hengityksen (riittävä hapen saanti) tarpeen tyydyttämisen arvioimiseksi hoitajan on kyettävä suorittamaan sekä subjektiivinen (kysely) että objektiivinen (tutkimus) potilaan tutkimuksessa.

Yleisimmät merkit, jotka viittaavat ihmiskehon riittämättömään hapen saantiin, ovat hengenahdistus, yskä, verenvuoto, rintakipu ja takykardia.

Hengenahdistus on subjektiivinen hengitysvaikeuksien tunne. Potilas sanoo yleensä, että hänellä ei ole tarpeeksi ilmaa, ettei hän voi hengittää. Hengenahdin merkkejä ovat lisääntynyt hengitys, sen syvyyden muutos (pinnallinen tai päinvastoin syvemmälle) ja

Riisi. 8-1. Patologiset hengitystyypit.

a - normaali hengitys; b - Cheyne-Stokesin hengitys; c - Biotin hengitys; g - Kussmaul hengitys

rytmi. On välttämätöntä selvittää, missä olosuhteissa hengenahdistusta esiintyy. Hengenahdistus voi olla fysiologista, jos se ilmenee fyysisen toiminnan jälkeen tai stressaavassa tilanteessa, ja patologinen (hengitysjärjestelmän, verenkiertoelinten, aivojen, veren jne. sairauksien kanssa).

Joissakin tapauksissa sairaanhoitaja voi tunnistaa patologisen hengitysrytmin ja -syvyyden häiriön, jota havaitaan aivojen ja sen kalvojen sairauksissa (aivoverenvuoto, kasvain ja aivovamma, aivokalvontulehdus jne.) sekä vaikeissa sairauksissa. myrkytykset (ureeminen, diabeettinen kooma jne.).

Hengityssyvyyden muutoksista riippuen keuhkojen hengityksen tilavuus voi kasvaa tai pienentyä; hengitys voi olla pinnallista tai syvää. Matala hengitys yhdistetään usein patologiseen hengityksen lisääntymiseen, jolloin sisään- ja uloshengitys lyhenevät. Syvä hengitys päinvastoin liittyy useimmissa tapauksissa patologiseen hengityksen heikkenemiseen. Joskus syvään hengitykseen suurilla hengitysliikkeillä liittyy kova ääni - suuri Kussmaul-hengitys (kuva 8-1), joka on tyypillistä syvälle koomaan (pitkittynyt tajunnanmenetys).

Tietyntyyppisillä hengenahdistuksilla hengitysliikkeiden rytmi saattaa häiriintyä. Hengityskeskuksen toiminnan häiriintyminen aiheuttaa eräänlaista hengenahdistusta, jossa tietyn hengitysliikkeiden määrän jälkeen ilmenee silmällä havaittava hengityskatkos tai lyhytaikainen hengenahdistus (apnea) muutamasta sekunnista minuuttiin). Tämän tyyppistä hengitystä kutsutaan jaksolliseksi hengittämiseksi. Hengenahdistusta on kahta tyyppiä, johon liittyy jaksollinen hengitys.

Biotan hengitykselle on ominaista rytmiset liikkeet, jotka vuorottelevat tasavälein pitkien (jopa 30 s) hengitystaukojen kanssa.

Cheyne-Stokes-hengitys eroaa siitä, että pitkän hengitystauon (apnea) jälkeen ilmaantuu ensin hiljainen matala hengitys, joka syvenee nopeasti, muuttuu meluisaksi ja saavuttaa maksiminsa 5-7. hengityksessä ja sitten samassa järjestyksessä seuraavat lyhytaikaiset tauot. Tauon aikana potilaat suuntautuvat joskus huonosti ympäristöönsä tai menettävät tajuntansa kokonaan, mikä palautuu, kun hengitysliikkeitä jatketaan.

Yskä- suojaava refleksi, jonka tarkoituksena on poistaa yskös ja vieraita esineitä keuhkoputkista ja ylemmistä hengitysteistä. Yskäimpulssi on kiinteä, äänekäs uloshengitys.

Yskä voi olla kuivaa (ilman ysköksen eritystä) tai märkää (jossa on ysköstä). Yskös voi vaihdella riippuen johdonmukaisuus(paksu, nestemäinen, vaahtoava), kukka(läpinäkyvä, kelta-vihreä, verta) ja haju(hajuton, haiseva, mätänevä).

Sinun tulee tietää, että yskän tehokkuus riippuu useista tekijöistä: ysköksen viskositeetista, äänihuulen sulkeutumisesta, potilaan kyvystä hengittää syvään ja kiristää apuhengityslihaksia korkean paineen saamiseksi hengitysteihin.

Jos hermokeskukset ovat vaurioituneet, lihasheikkous, suolen pareesi, kipuoireyhtymä, endotrakeaaliputken tai trakeostomia sekä äänihuulien sulkeutumattomuus, keuhkojen puhdistaminen yskimällä on mahdotonta.

Hemoptysis- verta tai veristä ysköstä yskimisen aikana.

Rintakipua esiintyy yleensä, kun keuhkopussin osa on patologisessa prosessissa. Sinun tulee tarkistaa potilaalta:

Kivun lokalisointi;

kivun voimakkuus ja luonne;

Syy kivun lisääntymiseen tai vähenemiseen (esimerkiksi hän makaa kipeällä puolella tai painaa kipeää puolta kädellä).

Kivun merkkejä (paikallistumisen mukaan) voivat olla:

Kasvojen ilme (kivun irvistys, puristetut hampaat, ryppyinen otsa, tiukasti kiinni tai auki olevat silmät, puristetut hampaat tai suu auki, purevat huulet jne.);

Kehon liikkeet (levottomuus, liikkumattomuus, lihasjännitys, jatkuva keinuminen edestakaisin, raapiminen, kipeää vartaloa suojaavat liikkeet jne.);

Vähentynyt sosiaalinen vuorovaikutus (keskustelujen ja sosiaalisten kontaktien välttäminen, harjoittaminen vain sellaisiin toimintamuotoihin, jotka lievittävät kipua, kaventaa kiinnostuksen kohteita).

Tupakointi, erityisesti pitkäaikainen ja suurina määrinä, aiheuttaa kroonista obstruktiivista keuhkosairautta ja keuhkosyöpää. Nämä sairaudet johtavat elimistön happinsaannin häiriöihin, ts. häiritse normaalin hengityksen tarvetta. Epäsuotuisalla ympäristöllä (kaasusaaste, pöly, tupakansavu jne.) voi olla samanlainen vaikutus.

Potilaan tilaa arvioitaessa on huomioitava hänen asentonsa (esim. pakko-istuinasento - ortopnea, pakkoasento kipeällä puolella, korkea Fowler-asento), ihon ja limakalvojen väri (syanoosi, kalpeus) .

Normaalin hengityksen tarvetta arvioitaessa on tarpeen määrittää hengitysliikkeiden taajuus, syvyys ja rytmi sekä tutkia pulssi. Normaalisti hengitysliikkeet ovat rytmiä. Hengitysliikkeiden taajuus aikuisella levossa on 16-20 minuutissa ja naisilla 2-4 enemmän kuin miehillä. Makuuasennossa hengitysliikkeiden määrä yleensä vähenee (14-16 minuutissa) ja pystyasennossa lisääntyy (18-20 minuutissa). Pintahengitys havaitaan yleensä levossa, ja fyysisen tai henkisen rasituksen yhteydessä se on syvempää.

On muistettava, että tapauksissa, joissa hengitystarve ei täyty jonkin akuutin sairauden ja akuutin hengitysvajauksen (ARF) vuoksi, potilaan tilaa arvioitaessa voidaan tunnistaa useita tunnusomaisia ​​merkkejä. Yksi niistä on takypnea(lisääntynyt hengitys) jopa 24 minuutissa tai enemmän. Ihmisen käytös muuttuu: ilmaantuu ahdistusta, joskus euforiaa, sanailua ja jännitystä. Monisanaisuus johtuu kuolemanpelosta.

On aina erittäin vaikeaa puhua lisääntyneen hengityksen taustalla. Korkealla ARF-asteella henkilö menettää vähitellen tajuntansa ja joutuu koomaan.

Myös ihon väri muuttuu. Useimmiten kehittyy syanoosi, mutta vielä vaarallisempaa on harmaa kalpeus, tahmean hien peittämän kylmän ihon ns. ARF:iin liittyy kohonnut syke (takykardia), joskus pulssista tulee nopea ja epäsäännöllinen (takyarytmia) tai harvinainen (bradykardia). Verenpaine nousee aluksi (hypertensio), sitten menee alas (hypotensio).

Hoitohoidon onnistumisen arviointi tapahtuu asetettujen tavoitteiden mukaisesti. Tämä voi olla arvio potilaan itsenäisyyden tasosta, sukulaisten kyvystä kommunikoida tehokkaasti hänen kanssaan. Tehokkaan viestinnän tavoitteen saavuttaminen tarkoittaa, että hoitohenkilökunta ja potilaan perheenjäsenet ymmärtävät sekä sanallista että sanatonta tietoa, vastaavat oikein potilaan erilaisiin pyyntöihin ja osaavat ennakoida niitä.

8.10. TYÖN JA LEPON TARVE

Tiedetään hyvin, että ihminen viettää kolmanneksen elämästään unessa, suurimman osan työssä ja loput levossa. Työ ja lepo ovat toisiaan täydentäviä käsitteitä, jotka ovat yhtä tärkeitä elämässä. Termi "työ" yleisesti hyväksytyssä merkityksessä tarkoittaa ihmisen pääasiallista toimintaa päivän aikana rahan ansaitsemiseksi tietyn elintason varmistamiseksi. Koska työ on elintärkeä, siitä puhutaan usein negatiivisesti, vaikka se usein määrittää elämän tarkoituksen ja joskus tarkoituksen, mahdollistaa kommunikoinnin ihmisten kanssa ja lisää perhe- ja sosiaalista asemaa.

Kotona työskentelyllä (jota ei pidä sekoittaa kotitöihin) on sekä etuja (säästöt kuljetuskustannuksissa, vaatteet ja kengät kuluvat vähemmän, ei tiukkaa aikataulua) että haitat (viestinnän puute).

Vaikka ihmiset työskentelevät rahan vuoksi, raha ei ole ainoa argumentti, jonka vuoksi ihminen työskentelee. Suurin osa pientä palkkaa saavista hoitohenkilöstöstä siis työskentelee tarpeesta auttaa ihmisiä, toimittajien tulee toteuttaa itseään tiedotusvälineissä olevien julkaisujen kautta, ts. Valitessaan tietyn ammatin ihmiset eivät näe sitä vain tulonlähteenä. On tärkeää muistaa, että myös lapsia kasvattava nainen, joka ei saa siitä palkkaa, toimii.

Mikä tahansa työ (palkallinen tai ilmainen) on mielekästä ja hyödyllistä ajanvietettä. Lepo on sitä, mitä ihminen tekee työajan ulkopuolella: pelejä, urheilua, musiikkia, matkustamista, kävelyä jne. Rentoutumisen tarkoitus on pitää hauskaa. Usein käsitteet "työ" ja "vapaa-aika" kietoutuvat toisiinsa. Useimmille urheilu on virkistystä, mutta urheilijoille työtä. On monia esimerkkejä siitä, että työ on toiselle rentoutumista ja päinvastoin.

Yleensä ihminen saavuttaa menestystä ammatissa kypsinä vuosinaan (40-50 vuotta), kun taas urheilijoilla tämä huippu tapahtuu 20-30 vuoden iässä, poliitikoilla ja johtajilla se tapahtuu useammin 50 vuoden kuluttua. Näinä samoilla ajanjaksoilla ihmisellä on maksimaaliset mahdollisuudet rentoutumiseen. Vanhuudessa on parempi tehdä tavallista työtäsi ja tarjota itsellesi tavallinen lepo.

Tavoitteet, jotka aikuinen asettaa itselleen valitessaan tämän tai toisen tyyppistä virkistystä, ovat erilaisia: toiset pitävät raittiissa ilmassa olemista rentoutumisena, toiset fyysisen kunnon ylläpitämistä, toiset jännitystä (vuorikiipeilyä, pujottelua jne.), toiset. harkitse viestintää, viidenneksi - esteettistä kehitystä ja koulutusta (kirjallisuus, museot, teatteri, musiikki jne.). Rentoutumisen päätarkoitus on pitää hauskaa ja ehkäistä tylsyyttä.

Teoriassa eläkkeelle jäävällä on enemmän aikaa rentoutua. Eläke-etuuksien pienen koon vuoksi ihmiset kuitenkin usein tekevät työtä, kun heillä on voimaa ja mahdollisuuksia. Kun ihmiset lopettavat työnteon, monilla on tiettyjä ongelmia:

Sosiaalisen aseman ja roolin menettäminen (muutos) yhteiskunnassa, perheessä;

Viestinnän menetys;

Ansion menetys;

Elämän merkityksen menetys.

Siten työn ja vapaa-ajan dynamiikka muuttuu eri elämänvaiheissa: koulun aloittaminen - koulun päättyminen - työn aloittaminen - työpaikan vaihto - ylentäminen - eläkkeelle siirtyminen.

On muistettava, että työ aikuisiässä ja lepo lapsuudessa ovat tärkeitä osa-alueita elämässä ja niiden tasapainon häiriintyminen on terveydelle haitallista. Työ tuo ihmiselle rahaa, mikä usein antaa hänelle itsenäisyyttä. Usein kypsän ihmisen itsenäisyys on luonteeltaan taloudellista, mikä antaa heille mahdollisuuden valita yhden tai toisen virkistysmuodon, vaikka tämä valinta ei aina edistä terveyttä.

Luonnollisesti vanhuuden heikkous ja heikentynyt terveys lisää riippuvuutta muista ihmisistä tai laitteista (keppi, lasit, kuulokojeet jne.) sekä työssä että vapaa-ajalla, vaikka osa eläkeikäisistä pitääkin itseään aiempaa itsenäisempänä.

Fyysisesti vammaiset (synnynnäiset sairaudet tai vammat), oppimisvammaiset, mielisairaat tai aistivammaiset ovat riippuvaisia ​​työ- ja vapaa-ajan valinnastaan ​​koko elämänsä ajan. Harjoittelun valintaan vaikuttavat monet tekijät, ensisijaisesti fyysiset ominaisuudet ja terveys. Esimerkiksi sairaanhoitajan ammatti edellyttää hakijalta hyvää fyysistä kuntoa ja terveyttä, vaikka joillakin terveydenhuollon osastoilla hoitotyö on melko yksitoikkoista ja istumista.

Fyysisen terveyden heikkenemiseen johtavat sairaudet (lihavuus, hengityselinten, verisuonten ja sydämen sairaudet, tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet, diabetes) eivät useinkaan salli ihmisen osallistua tietyntyyppiseen toimintaan ja virkistykseen.

Työ- ja lepotyypin valintaan vaikuttavat myös psykologiset tekijät. Lapsuuden leikkisät oppimismuodot ja aikuisten tuottava työ edistävät yksilön älyllistä, emotionaalista ja yleistä kehitystä, mikä on tärkeä tekijä ammatin valinnassa. Luonne ja luonne (kärsivällisyys, ärtyneisyys, sosiaalisuus, yksinäisyyden halu, itsekuri) vaikuttavat työn ja vapaa-ajan valintaan. Näin ollen kurittomuus johtaa terveydelle vaarallisten vaaratilanteiden syntymiseen työpaikalla. Sairaanhoitaja, joka ei noudata turvatoimia sähkölaitteiden parissa työskennellessään, oikeaa kehon biomekaniikkaa siirrettäessä potilasta tai nostaessaan raskaita esineitä, yleisvarotoimia työskennellessään kehon biologisten nesteiden tai tartunnan saaneiden hoitovälineiden kanssa, ei vaaranna vain itseään, vaan myös potilaita, kollegat ja muut ihmiset, mukaan lukien perheenjäsenesi.

Monet ihmiset kiinnittävät huomiota ensisijaisesti fyysiseen turvallisuuteen iskulauseessa "Pidä työpaikkasi turvassa", mutta kannattaa myös miettiä todellisen ja mahdollisen henkisen stressin riskin vähentämistä. Hoitotyössä, kuten monissa terveydenhuollon ammateissa, emotionaalinen stressi on ammatillinen vaara, koska useimmat terveydenhuoltojärjestelmässä työskentelevät ihmiset näkevät usein kipua, kuolemaa ja tuntevat myötätuntoa kärsivien kanssa. He ovat lähellä potilaita, jotka ovat masentuneita, tuomittuja ja ovat usein läsnä, kun potilas kuolee. Sairaudet, kuten diabetes, sepelvaltimotauti, peptiset haavaumat, päänsäryt ja masennus, esiintyvät usein stressin vuoksi.

Työn puutteella on yhtä tärkeitä psykologisia seurauksia sekä ihmiselle itselleen että hänen perheelleen. Työpaikkansa menettäneet ihmiset kärsivät todennäköisemmin unettomuudesta, masennuksesta ja kokevat vihaa ja arvottomuutta. Työttömät tekevät todennäköisemmin itsemurhia ja kärsivät todennäköisemmin somaattisista ja mielenterveysongelmista. Irtisanomisen pelko aiheuttaa ihmiselle (erityisesti miehelle) vakavia psykologisia ongelmia. Joillekin työstä lähteminen merkitsee varhaista kuolemaa.

Hoitohenkilökunnan on potilaan tilasta alustavaa (senhetkistä) arviointia tehdessään otettava huomioon työn terveysvaikutukset. On tarpeen selventää olosuhteet, joissa henkilö työskentelee:

Onko työpaikalla turvallisuutta (suojalasit, käsineet, vaatteet), tupakoivatko muut;

Onko melutaso hallinnassa (lisääntynyt melutaso johtaa stressiin, ärtyneisyyteen, väsymykseen, huomion heikkenemiseen, vammoihin, kohonneeseen verenpaineeseen, aivohalvaukseen. Jos melutaso on 90 dB tai enemmän, henkilöllä on oltava kuulokkeet);

Tarjotaanko mukava lämpötila jne.

Kirjallisuudessa kuvataan niin sanottua sairaan rakennuksen oireyhtymää, pitkää oleskelua, jossa melulle, kuumuudelle, kylmälle, korkealle ilmankosteudelle ja sähkömagneettiselle säteilylle altistuminen aiheuttaa päänsärkyä, väsymystä, keskittymiskyvyn heikkenemistä, kyyneleitä, nenän vuotamista ja kurkkukipua.

Epäsuotuisten ympäristöolosuhteiden vaikutus lisääntymisiässä oleviin naisiin ja miehiin johtaa vakaviin seurauksiin. Naiset kokevat hedelmättömyyttä, spontaaneja abortteja, kuolleena syntyneitä lapsia, synnynnäisiä epämuodostumia ja syöpää. Miehille voi kehittyä hedelmättömyys, impotenssi ja heidän lapsensa voivat saada syövän.

Alustava arviointi

Sairaanhoitaja voi saada tietoa työ- ja lepotarpeen tyytyväisyydestä hoitotyön arviointia tehdessään eruditionsa ja tietonsa avulla. Sinun pitäisi ottaa selvää:

Millaista toimintaa potilas harjoittaa, millaista virkistystä hän haluaa;

Työpäivän ja lepoajan pituus;

Missä henkilö työskentelee ja kenen toimesta;

Mitkä tekijät vaikuttavat henkilöön työssä ja vapaa-ajalla?

Mitä henkilö tietää työ- ja vapaa-ajan olojensa vaikutuksista terveyteen?

Miten ihminen kokee työnsä ja leponsa?

Onko työssä ja vapaa-ajalla ongelmia ja miten hän selviää niistä?

Mitä ongelmia työssä ja vapaa-ajassa on tällä hetkellä ja mitä ongelmia voi syntyä.

Näihin kysymyksiin voidaan saada vastauksia samanaikaisesti alustavassa arvioinnissa potilaan liikkumistarpeiden tyydyttämisestä ja turvallisen ympäristön ylläpitämisestä, sillä kaikki nämä tarpeet liittyvät läheisesti toisiinsa.

Potilaan ongelmat

Ratkaisematta jääneistä työvoimatarpeista aiheutuvien ongelmien ratkaiseminen voi olla hoitohenkilökunnan osaamisen ulkopuolella. Tällöin sairaanhoitaja ottaa asiantuntevat asiantuntijat mukaan tämän ongelman ratkaisemiseen tai neuvoo, mistä apua saa.

On muistettava, että uusi työ, irtisanominen, eläkkeelle siirtyminen on tärkeä rooli ihmisen elämässä. Ihmiset, joilla on tällaisia ​​ongelmia, saavat mielellään psykologista ja emotionaalista tukea keneltä tahansa, erityisesti sairaanhoitajalta.

Kaikki tähän tarpeeseen liittyvät ongelmat tulisi ryhmitellä seuraavasti:

Muutokset itsenäisyyden tilassa;

Huumeiden ja alkoholin käyttöön liittyvät muutokset työ- ja vapaa-ajan toiminnassa, työttömyys;

Muutokset ympäristössä ja tavanomaisissa toimissa hoitolaitoksessa oleskelun vuoksi.

Itsenäisyys työhön ja vapaa-aikaan liittyvissä toimissa on erittäin toivottavaa jokaiselle aikuiselle. Ne, jotka eivät pysty ylläpitämään sitä, tuntevat olonsa epäedulliseksi, koska heistä tulee riippuvaisia ​​perheestä tai valtiosta.

Syyt, jotka pakottavat riippuvuuden, liittyvät fyysiseen tai henkiseen sairauteen, aistielinten toimintahäiriöön. Fyysiset sairaudet, elimien ja järjestelmien vaurioiden luonteesta ja asteesta riippuen, johtavat siihen, että tavallisen työn tekeminen on usein epärealistista ja vain passiivinen lepo on mahdollista. Tämä koskee erityisesti potilaita, joilla on sairauksia ja vammoja, jotka johtavat liikuntarajoitteisen vamman vuoksi.

Potilaiden riippuvuusaste on erilainen, he vaativat erilaista sopeutumista uusiin työoloihin ja virkistystyyppeihin. Esimerkiksi ihmisillä, jotka työskentelivät ulkona ennen sairastumistaan, ja urheilijoilla on merkittäviä vaikeuksia sopeutua istumatyön ja passiivisen levon olosuhteisiin. Samalla aiemmin istumatyötä tehneet ihmiset sopeutuvat helpommin uusiin työ- ja lepoolosuhteisiin. Vammaisten urheilukilpailut, mukaan lukien jopa paralympialaiset, antavat aktiiviseen elämäntyyliin tottuneet ihmiset ymmärtämään tarpeensa jonkinlaiselle virkistysmuodolle.

Aistien toiminnan menetys (heikkeneminen) johtaa usein kommunikaatiovaikeuksiin, mikä vaikuttaa myös työn valintaan ja vapaa-ajan tyyppiin. Näön heikkeneminen (sokeus) aiheuttaa ongelmia, jotka liittyvät tarpeeseen vaihtaa työpaikkaa. Erikoiskurssit tarjoavat mahdollisuuden hallita erityisellä pistekirjoituksella julkaistun kirjallisuuden lukutaitoja. Radio, puhelin, nauhuri, tietokone (kosketuskirjoitus) ja uusien ammattien hallitseminen antavat näille ihmisille mahdollisuuden säilyttää jonkin verran itsenäisyyttä sekä työssä että vapaa-ajalla.

Kuulon heikkenemisen yhteydessä ihminen oppii jo alussa lukemaan huulilta säilyttääkseen jonkin aikaa samat työ- ja vapaa-ajan tottumukset. Jos kuulonsa menettäneen henkilön työ ei liity intensiiviseen kommunikointiin eikä vaaranna hänen turvallisuuttaan, kuulokojeen käyttö mahdollistaa tietyn riippumattomuuden säilyttämisen työssä ja vapaa-ajalla (teatteri, elokuvateatteri, tv, matkailu). , jne.). Yllä kuvatut puhehäiriöt voivat aiheuttaa ongelmia myös itsenäisen työn ja vapaa-ajan valinnassa, erityisesti tapauksissa, joissa suullinen puhe on työn välttämätön edellytys.

Työkyvyttömyyteen johtavien kroonisten sairauksien aiheuttama itsenäisyyden menettäminen työssä ja vapaa-ajalla muuttaa usein potilaan tottumuksia. Huumeiden käyttö esimerkiksi kivunlievitykseen pakottaa usein jättämään työn ja aiemmin rakastetun virkistysmuodon.

Huumeiden "kokeilut" alkavat usein opiskelusta ja työstä vapaa-ajalla. Teini-ikäiset haluavat kokea jännitystä, emotionaalista nousua ja tavallista eloisampia tuntemuksia. Joskus huumeiden ensimmäisen käytön jälkeen ilmaantuu riippuvuus, joka aiheuttaa fyysisiä, psyykkisiä, sosiaalisia ja oikeudellisia ongelmia.

Työttömyys, kuten huumeet, muuttaa ihmisen tavanomaista elämäntapaa. Työn menettämiseen (poissaoloon) liittyy erilaisia ​​​​ongelmia: liiallinen vapaa-aika, joutilaisuus, kyvyttömyys saada täydellistä (aktiivista) lepoa taloudellisten vaikeuksien vuoksi. Jos tämä ajanjakso pitenee, henkilö voi menettää motivaation löytää työtä, joka tuottaa iloa. Apatia ja masennus pakottavat ihmisen nukkumaan paljon paetakseen todellisuudesta. Kaikki tämä johtaa terveyden heikkenemiseen ja enemmän henkiseen kuin fyysiseen. Tällainen henkilö on levoton ja huolissaan, menettää nopeasti itseluottamuksensa ja itsetuntonsa ja kärsii unihäiriöistä. Kaikki tämä altistaa mielenterveyshäiriöille.

Myös työttömien perheet ovat vaarassa: he joutuvat todennäköisemmin eroon, lasten hyväksikäyttöön, aborttiin, vastasyntyneiden aliravitsemukseen ja korkeaan lapsikuolleisuuteen.

Kun nämä ongelmat on tunnistettu, hoitaja ei todennäköisesti pysty ratkaisemaan niitä itse. Ongelman ymmärtämisen ja sen yhteyden terveyshäiriöön tulee kuitenkin herättää myötätuntoa sekä potilaalle että hänen läheisilleen.

Muutokset ympäristössä ja päivittäisessä toiminnassa aiheuttavat ongelmia myös työhön ja lepoon. Potilaiden hoitolaitos ei tietenkään ole paikka, jossa he työskentelevät ja rentoutuvat. Ongelmat liittyvät usein siihen, että potilaat ovat yleensä kyllästyneitä yksitoikkoisuuteen ja joutuvat usein (joskus ei ole syytä) pysymään sisällä koko ajan. Jos siis sairaanhoitaja aikoo auttaa henkilöä selviytymään ympäristön muutosten aiheuttamasta epämukavuudesta, hänen tulee työn luonteen ja henkilön tavanomaisen lepotavan huomioon ottaen suunnitella toimintaa, joka korvaa tavanomaisia: kirjojen, lehtien, television lukeminen. ja radio-ohjelmat, fyysiset harjoitukset, kävelyt lääketieteellisen laitoksen alueella jne.

Muutokset päivittäisessä rutiinissa aiheuttavat usein ihmisessä ahdistusta. Aikuisen elämäntapa määräytyy yleensä hänen työnteon perusteella tai pikemminkin työhön ja lepoon käytetyn ajan suhteen. Sairaalan monilla osastoilla on hyvät syyt tiukkaan päivittäiseen rutiiniin, joka antaa useimmille potilaille levon tunteen. On muistettava, että jokainen kokee ahdistusta tuntemattoman edessä, joten sairaanhoitajan tulee ilmoittaa vastapotilaalle päivittäisen rutiinin jäykkyysasteesta.

Potilaat kokevat vakavia ongelmia, koska he eivät pysty tekemään itsenäisiä päätöksiä omasta hoidostaan. Joskus hoitolaitoksen henkilökunta riistää henkilöltä tämän mahdollisuuden unohtaen, että tässä tapauksessa henkilö menettää itsetuntonsa. Jos esimerkiksi aikuisten potilaiden on pysyttävä sängyssä päivälevon aikana, varsinkin miesjohtajat ja perheenpääksi tottuneet naiset vastustavat sitä, että nuoret sairaanhoitajat tekevät päätöksiä heidän puolestaan ​​ja kokevat epämukavuutta tällaisissa tilanteissa. Näin ollen henkilökunta aiheuttaa usein ihmiselle tarpeetonta, joskus hänen terveydelle haitallista surua. Tämä häiritsee potilaan normaalia roolia jokapäiväisessä elämässä ja tekee karhunpalveluksen myöhemmin palaamiselle ammatilliseen toimintaan. Jos mahdollista (potilaan terveys ei huonone, muiden potilaiden etuja ei loukata), henkilön voidaan sallia jatkaa työtoimintaansa. Joillekin potilaille on ehkä kerrottava, miksi heidän ei pitäisi työskennellä terveydenhuoltolaitoksessa. Varmasti tulee potilaita, jotka ovat tyytyväisiä tilapäiseen joutilaisuuteen.

Potilaiden luona käyminen läheisten, tuttujen ja ystävien luona auttaa useimmiten lievittämään yksinäisyyden ja hylättymisen tunnetta. F. Nightingale kirjoitti ”Notes on Care” -lehdessä, että toistensa seura on ihanteellinen pienille lapsille ja sairaille. Tietenkin on välttämätöntä hallita tällaista viestintää niin, että kukaan osallistujista ei vahingoitu, mikä on täysin mahdollista. Jos ollaan huolissaan siitä, että ilma huoneessa, jossa potilas sijaitsee, on haitallista pienelle lapselle, se on haitallista myös potilaalle. Tämä on tietysti korjattava molempien etujen mukaisesti. Mutta jo vauvan näkymä piristää sairasta ihmistä, jos he eivät vietä liian kauan yhdessä.

Sairaiden, niin lasten kuin aikuisten, luona käyminen on erittäin tärkeää. Perheen ulkopuolella oleminen (hoitolaitoksessa) traumatisoi potilasta. Perheenjäsenet eivät kuitenkaan aina ole niitä, joita potilas todella haluaa nähdä. Joissakin tapauksissa potilasta on suojeltava suurelta määrältä (tai ei-toivotuilta) vierailijoilta. Päivät ja tunnit terveyskeskuksessa voivat olla stressaavia sekä vierailijoille että potilaille, ja päinvastoin, se voi toimia keinona minimoida henkilön poissaolosta perheestä aiheutuvaa epämukavuutta.

On potilaita, joiden luo ei syystä tai toisesta pääse käymään. Näissä tapauksissa sinun on sovittava yhteydenpito puhelimitse (jos mahdollista) tai postitse.

Yksinäistä tai iäkästä potilasta, joka ei ole luona, sairaanhoitaja voi auttaa yksinkertaisesti varaamalla aikaa jutella hänen kanssaan, kun henkilö ilmaisee halua kommunikoida.

Hoitohoidon onnistumisen arviointi tapahtuu asetettujen tavoitteiden mukaisesti. Tämä voi olla arvio potilaan itsenäisyyden tasosta, sukulaisten kyvystä kommunikoida tehokkaasti hänen kanssaan. Tehokkaan viestinnän tavoitteen saavuttaminen tarkoittaa, että hoitohenkilökunta ja potilaan perheenjäsenet ymmärtävät sekä sanallista että sanatonta tietoa, vastaavat oikein potilaan erilaisiin pyyntöihin ja osaavat ennakoida niitä.

8.10. TYÖN JA LEPON TARVE

Tiedetään hyvin, että ihminen viettää kolmanneksen elämästään unessa, suurimman osan työssä ja loput levossa. Työ ja lepo ovat toisiaan täydentäviä käsitteitä, jotka ovat yhtä tärkeitä elämässä. Termi "työ" yleisesti hyväksytyssä merkityksessä tarkoittaa ihmisen pääasiallista toimintaa päivän aikana rahan ansaitsemiseksi tietyn elintason varmistamiseksi. Koska työ on elintärkeä, siitä puhutaan usein negatiivisesti, vaikka se usein määrittää elämän tarkoituksen ja joskus tarkoituksen, mahdollistaa kommunikoinnin ihmisten kanssa ja lisää perhe- ja sosiaalista asemaa.

Kotona työskentelyllä (jota ei pidä sekoittaa kotitöihin) on sekä etuja (säästöt kuljetuskustannuksissa, vaatteet ja kengät kuluvat vähemmän, ei tiukkaa aikataulua) että haitat (viestinnän puute).

Vaikka ihmiset työskentelevät rahan vuoksi, raha ei ole ainoa argumentti, jonka vuoksi ihminen työskentelee. Suurin osa pientä palkkaa saavista hoitohenkilöstöstä siis työskentelee tarpeesta auttaa ihmisiä, toimittajien tulee toteuttaa itseään tiedotusvälineissä olevien julkaisujen kautta, ts. Valitessaan tietyn ammatin ihmiset eivät näe sitä vain tulonlähteenä. On tärkeää muistaa, että myös lapsia kasvattava nainen, joka ei saa siitä palkkaa, toimii.

Mikä tahansa työ (palkallinen tai ilmainen) on mielekästä ja hyödyllistä ajanvietettä. Lepo on sitä, mitä ihminen tekee työajan ulkopuolella: pelejä, urheilua, musiikkia, matkustamista, kävelyä jne. Rentoutumisen tarkoitus on pitää hauskaa. Usein käsitteet "työ" ja "vapaa-aika" kietoutuvat toisiinsa. Useimmille urheilu on virkistystä, mutta urheilijoille työtä. On monia esimerkkejä siitä, että työ on toiselle rentoutumista ja päinvastoin.

Yleensä ihminen saavuttaa menestystä ammatissa kypsinä vuosinaan (40-50 vuotta), kun taas urheilijoilla tämä huippu tapahtuu 20-30 vuoden iässä, poliitikoilla ja johtajilla se tapahtuu useammin 50 vuoden kuluttua. Näinä samoilla ajanjaksoilla ihmisellä on maksimaaliset mahdollisuudet rentoutumiseen. Vanhuudessa on parempi tehdä tavallista työtäsi ja tarjota itsellesi tavallinen lepo.

Tavoitteet, jotka aikuinen asettaa itselleen valitessaan tämän tai toisen tyyppistä virkistystä, ovat erilaisia: toiset pitävät raittiissa ilmassa olemista rentoutumisena, toiset fyysisen kunnon ylläpitämistä, toiset jännitystä (vuorikiipeilyä, pujottelua jne.), toiset. harkitse viestintää, viidenneksi - esteettistä kehitystä ja koulutusta (kirjallisuus, museot, teatteri, musiikki jne.). Rentoutumisen päätarkoitus on pitää hauskaa ja ehkäistä tylsyyttä.

Teoriassa eläkkeelle jäävällä on enemmän aikaa rentoutua. Eläke-etuuksien pienen koon vuoksi ihmiset kuitenkin usein tekevät työtä, kun heillä on voimaa ja mahdollisuuksia. Kun ihmiset lopettavat työnteon, monilla on tiettyjä ongelmia:

Sosiaalisen aseman ja roolin menettäminen (muutos) yhteiskunnassa, perheessä;

Viestinnän menetys;

Ansion menetys;

Elämän merkityksen menetys.

Siten työn ja vapaa-ajan dynamiikka muuttuu eri elämänvaiheissa: koulun aloittaminen - koulun päättyminen - työn aloittaminen - työpaikan vaihto - ylentäminen - eläkkeelle siirtyminen.

On muistettava, että työ aikuisiässä ja lepo lapsuudessa ovat tärkeitä osa-alueita elämässä ja niiden tasapainon häiriintyminen on terveydelle haitallista. Työ tuo ihmiselle rahaa, mikä usein antaa hänelle itsenäisyyttä. Usein kypsän ihmisen itsenäisyys on luonteeltaan taloudellista, mikä antaa heille mahdollisuuden valita yhden tai toisen virkistysmuodon, vaikka tämä valinta ei aina edistä terveyttä.

Luonnollisesti vanhuuden heikkous ja heikentynyt terveys lisää riippuvuutta muista ihmisistä tai laitteista (keppi, lasit, kuulokojeet jne.) sekä työssä että vapaa-ajalla, vaikka osa eläkeikäisistä pitääkin itseään aiempaa itsenäisempänä.

Fyysisesti vammaiset (synnynnäiset sairaudet tai vammat), oppimisvammaiset, mielisairaat tai aistivammaiset ovat riippuvaisia ​​työ- ja vapaa-ajan valinnastaan ​​koko elämänsä ajan. Harjoittelun valintaan vaikuttavat monet tekijät, ensisijaisesti fyysiset ominaisuudet ja terveys. Esimerkiksi sairaanhoitajan ammatti edellyttää hakijalta hyvää fyysistä kuntoa ja terveyttä, vaikka joillakin terveydenhuollon osastoilla hoitotyö on melko yksitoikkoista ja istumista.

Fyysisen terveyden heikkenemiseen johtavat sairaudet (lihavuus, hengityselinten, verisuonten ja sydämen sairaudet, tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet, diabetes) eivät useinkaan salli ihmisen osallistua tietyntyyppiseen toimintaan ja virkistykseen.

Työ- ja lepotyypin valintaan vaikuttavat myös psykologiset tekijät. Lapsuuden leikkisät oppimismuodot ja aikuisten tuottava työ edistävät yksilön älyllistä, emotionaalista ja yleistä kehitystä, mikä on tärkeä tekijä ammatin valinnassa. Luonne ja luonne (kärsivällisyys, ärtyneisyys, sosiaalisuus, yksinäisyyden halu, itsekuri) vaikuttavat työn ja vapaa-ajan valintaan. Näin ollen kurittomuus johtaa terveydelle vaarallisten vaaratilanteiden syntymiseen työpaikalla. Sairaanhoitaja, joka ei noudata turvatoimia sähkölaitteiden parissa työskennellessään, oikeaa kehon biomekaniikkaa siirrettäessä potilasta tai nostaessaan raskaita esineitä, yleisvarotoimia työskennellessään kehon biologisten nesteiden tai tartunnan saaneiden hoitovälineiden kanssa, ei vaaranna vain itseään, vaan myös potilaita, kollegat ja muut ihmiset, mukaan lukien perheenjäsenesi.

Monet ihmiset kiinnittävät huomiota ensisijaisesti fyysiseen turvallisuuteen iskulauseessa "Pidä työpaikkasi turvassa", mutta kannattaa myös miettiä todellisen ja mahdollisen henkisen stressin riskin vähentämistä. Hoitotyössä, kuten monissa terveydenhuollon ammateissa, emotionaalinen stressi on ammatillinen vaara, koska useimmat terveydenhuoltojärjestelmässä työskentelevät ihmiset näkevät usein kipua, kuolemaa ja tuntevat myötätuntoa kärsivien kanssa. He ovat lähellä potilaita, jotka ovat masentuneita, tuomittuja ja ovat usein läsnä, kun potilas kuolee. Sairaudet, kuten diabetes, sepelvaltimotauti, peptiset haavaumat, päänsäryt ja masennus, esiintyvät usein stressin vuoksi.

Työn puutteella on yhtä tärkeitä psykologisia seurauksia sekä ihmiselle itselleen että hänen perheelleen. Työpaikkansa menettäneet ihmiset kärsivät todennäköisemmin unettomuudesta, masennuksesta ja kokevat vihaa ja arvottomuutta. Työttömät tekevät todennäköisemmin itsemurhia ja kärsivät todennäköisemmin somaattisista ja mielenterveysongelmista. Irtisanomisen pelko aiheuttaa ihmiselle (erityisesti miehelle) vakavia psykologisia ongelmia. Joillekin työstä lähteminen merkitsee varhaista kuolemaa.

Hoitohenkilökunnan on potilaan tilasta alustavaa (senhetkistä) arviointia tehdessään otettava huomioon työn terveysvaikutukset. On tarpeen selventää olosuhteet, joissa henkilö työskentelee:

Onko työpaikalla turvallisuutta (suojalasit, käsineet, vaatteet), tupakoivatko muut;

Onko melutaso hallinnassa (lisääntynyt melutaso johtaa stressiin, ärtyneisyyteen, väsymykseen, huomion heikkenemiseen, vammoihin, kohonneeseen verenpaineeseen, aivohalvaukseen. Jos melutaso on 90 dB tai enemmän, henkilöllä on oltava kuulokkeet);

Tarjotaanko mukava lämpötila jne.

Kirjallisuudessa kuvataan niin sanottua sairaan rakennuksen oireyhtymää, pitkää oleskelua, jossa melulle, kuumuudelle, kylmälle, korkealle ilmankosteudelle ja sähkömagneettiselle säteilylle altistuminen aiheuttaa päänsärkyä, väsymystä, keskittymiskyvyn heikkenemistä, kyyneleitä, nenän vuotamista ja kurkkukipua.

Epäsuotuisten ympäristöolosuhteiden vaikutus lisääntymisiässä oleviin naisiin ja miehiin johtaa vakaviin seurauksiin. Naiset kokevat hedelmättömyyttä, spontaaneja abortteja, kuolleena syntyneitä lapsia, synnynnäisiä epämuodostumia ja syöpää. Miehille voi kehittyä hedelmättömyys, impotenssi ja heidän lapsensa voivat saada syövän.

Alustava arviointi

Sairaanhoitaja voi saada tietoa työ- ja lepotarpeen tyytyväisyydestä hoitotyön arviointia tehdessään eruditionsa ja tietonsa avulla. Sinun pitäisi ottaa selvää:

Millaista toimintaa potilas harjoittaa, millaista virkistystä hän haluaa;

Työpäivän ja lepoajan pituus;

Missä henkilö työskentelee ja kenen toimesta;

Mitkä tekijät vaikuttavat henkilöön työssä ja vapaa-ajalla?

Mitä henkilö tietää työ- ja vapaa-ajan olojensa vaikutuksista terveyteen?

Miten ihminen kokee työnsä ja leponsa?

Onko työssä ja vapaa-ajalla ongelmia ja miten hän selviää niistä?

Mitä ongelmia työssä ja vapaa-ajassa on tällä hetkellä ja mitä ongelmia voi syntyä.

Näihin kysymyksiin voidaan saada vastauksia samanaikaisesti alustavassa arvioinnissa potilaan liikkumistarpeiden tyydyttämisestä ja turvallisen ympäristön ylläpitämisestä, sillä kaikki nämä tarpeet liittyvät läheisesti toisiinsa.

Potilaan ongelmat

Ratkaisematta jääneistä työvoimatarpeista aiheutuvien ongelmien ratkaiseminen voi olla hoitohenkilökunnan osaamisen ulkopuolella. Tällöin sairaanhoitaja ottaa asiantuntevat asiantuntijat mukaan tämän ongelman ratkaisemiseen tai neuvoo, mistä apua saa.

On muistettava, että uusi työ, irtisanominen, eläkkeelle siirtyminen on tärkeä rooli ihmisen elämässä. Ihmiset, joilla on tällaisia ​​ongelmia, saavat mielellään psykologista ja emotionaalista tukea keneltä tahansa, erityisesti sairaanhoitajalta.

Kaikki tähän tarpeeseen liittyvät ongelmat tulisi ryhmitellä seuraavasti:

Muutokset itsenäisyyden tilassa;

Huumeiden ja alkoholin käyttöön liittyvät muutokset työ- ja vapaa-ajan toiminnassa, työttömyys;

Muutokset ympäristössä ja tavanomaisissa toimissa hoitolaitoksessa oleskelun vuoksi.

Itsenäisyys työhön ja vapaa-aikaan liittyvissä toimissa on erittäin toivottavaa jokaiselle aikuiselle. Ne, jotka eivät pysty ylläpitämään sitä, tuntevat olonsa epäedulliseksi, koska heistä tulee riippuvaisia ​​perheestä tai valtiosta.

Syyt, jotka pakottavat riippuvuuden, liittyvät fyysiseen tai henkiseen sairauteen, aistielinten toimintahäiriöön. Fyysiset sairaudet, elimien ja järjestelmien vaurioiden luonteesta ja asteesta riippuen, johtavat siihen, että tavallisen työn tekeminen on usein epärealistista ja vain passiivinen lepo on mahdollista. Tämä koskee erityisesti potilaita, joilla on sairauksia ja vammoja, jotka johtavat liikuntarajoitteisen vamman vuoksi.

Potilaiden riippuvuusaste on erilainen, he vaativat erilaista sopeutumista uusiin työoloihin ja virkistystyyppeihin. Esimerkiksi ihmisillä, jotka työskentelivät ulkona ennen sairastumistaan, ja urheilijoilla on merkittäviä vaikeuksia sopeutua istumatyön ja passiivisen levon olosuhteisiin. Samalla aiemmin istumatyötä tehneet ihmiset sopeutuvat helpommin uusiin työ- ja lepoolosuhteisiin. Vammaisten urheilukilpailut, mukaan lukien jopa paralympialaiset, antavat aktiiviseen elämäntyyliin tottuneet ihmiset ymmärtämään tarpeensa jonkinlaiselle virkistysmuodolle.

Aistien toiminnan menetys (heikkeneminen) johtaa usein kommunikaatiovaikeuksiin, mikä vaikuttaa myös työn valintaan ja vapaa-ajan tyyppiin. Näön heikkeneminen (sokeus) aiheuttaa ongelmia, jotka liittyvät tarpeeseen vaihtaa työpaikkaa. Erikoiskurssit tarjoavat mahdollisuuden hallita erityisellä pistekirjoituksella julkaistun kirjallisuuden lukutaitoja. Radio, puhelin, nauhuri, tietokone (kosketuskirjoitus) ja uusien ammattien hallitseminen antavat näille ihmisille mahdollisuuden säilyttää jonkin verran itsenäisyyttä sekä työssä että vapaa-ajalla.

Kuulon heikkenemisen yhteydessä ihminen oppii jo alussa lukemaan huulilta säilyttääkseen jonkin aikaa samat työ- ja vapaa-ajan tottumukset. Jos kuulonsa menettäneen henkilön työ ei liity intensiiviseen kommunikointiin eikä vaaranna hänen turvallisuuttaan, kuulokojeen käyttö mahdollistaa tietyn riippumattomuuden säilyttämisen työssä ja vapaa-ajalla (teatteri, elokuvateatteri, tv, matkailu). , jne.). Yllä kuvatut puhehäiriöt voivat aiheuttaa ongelmia myös itsenäisen työn ja vapaa-ajan valinnassa, erityisesti tapauksissa, joissa suullinen puhe on työn välttämätön edellytys.

Työkyvyttömyyteen johtavien kroonisten sairauksien aiheuttama itsenäisyyden menettäminen työssä ja vapaa-ajalla muuttaa usein potilaan tottumuksia. Huumeiden käyttö esimerkiksi kivunlievitykseen pakottaa usein jättämään työn ja aiemmin rakastetun virkistysmuodon.

Huumeiden "kokeilut" alkavat usein opiskelusta ja työstä vapaa-ajalla. Teini-ikäiset haluavat kokea jännitystä, emotionaalista nousua ja tavallista eloisampia tuntemuksia. Joskus huumeiden ensimmäisen käytön jälkeen ilmaantuu riippuvuus, joka aiheuttaa fyysisiä, psyykkisiä, sosiaalisia ja oikeudellisia ongelmia.

Työttömyys, kuten huumeet, muuttaa ihmisen tavanomaista elämäntapaa. Työn menettämiseen (poissaoloon) liittyy erilaisia ​​​​ongelmia: liiallinen vapaa-aika, joutilaisuus, kyvyttömyys saada täydellistä (aktiivista) lepoa taloudellisten vaikeuksien vuoksi. Jos tämä ajanjakso pitenee, henkilö voi menettää motivaation löytää työtä, joka tuottaa iloa. Apatia ja masennus pakottavat ihmisen nukkumaan paljon paetakseen todellisuudesta. Kaikki tämä johtaa terveyden heikkenemiseen ja enemmän henkiseen kuin fyysiseen. Tällainen henkilö on levoton ja huolissaan, menettää nopeasti itseluottamuksensa ja itsetuntonsa ja kärsii unihäiriöistä. Kaikki tämä altistaa mielenterveyshäiriöille.

Myös työttömien perheet ovat vaarassa: he joutuvat todennäköisemmin eroon, lasten hyväksikäyttöön, aborttiin, vastasyntyneiden aliravitsemukseen ja korkeaan lapsikuolleisuuteen.

Kun nämä ongelmat on tunnistettu, hoitaja ei todennäköisesti pysty ratkaisemaan niitä itse. Ongelman ymmärtämisen ja sen yhteyden terveyshäiriöön tulee kuitenkin herättää myötätuntoa sekä potilaalle että hänen läheisilleen.

Muutokset ympäristössä ja päivittäisessä toiminnassa aiheuttavat ongelmia myös työhön ja lepoon. Potilaiden hoitolaitos ei tietenkään ole paikka, jossa he työskentelevät ja rentoutuvat. Ongelmat liittyvät usein siihen, että potilaat ovat yleensä kyllästyneitä yksitoikkoisuuteen ja joutuvat usein (joskus ei ole syytä) pysymään sisällä koko ajan. Jos siis sairaanhoitaja aikoo auttaa henkilöä selviytymään ympäristön muutosten aiheuttamasta epämukavuudesta, hänen tulee työn luonteen ja henkilön tavanomaisen lepotavan huomioon ottaen suunnitella toimintaa, joka korvaa tavanomaisia: kirjojen, lehtien, television lukeminen. ja radio-ohjelmat, fyysiset harjoitukset, kävelyt lääketieteellisen laitoksen alueella jne.

Muutokset päivittäisessä rutiinissa aiheuttavat usein ihmisessä ahdistusta. Aikuisen elämäntapa määräytyy yleensä hänen työnteon perusteella tai pikemminkin työhön ja lepoon käytetyn ajan suhteen. Sairaalan monilla osastoilla on hyvät syyt tiukkaan päivittäiseen rutiiniin, joka antaa useimmille potilaille levon tunteen. On muistettava, että jokainen kokee ahdistusta tuntemattoman edessä, joten sairaanhoitajan tulee ilmoittaa vastapotilaalle päivittäisen rutiinin jäykkyysasteesta.

Potilaat kokevat vakavia ongelmia, koska he eivät pysty tekemään itsenäisiä päätöksiä omasta hoidostaan. Joskus hoitolaitoksen henkilökunta riistää henkilöltä tämän mahdollisuuden unohtaen, että tässä tapauksessa henkilö menettää itsetuntonsa. Jos esimerkiksi aikuisten potilaiden on pysyttävä sängyssä päivälevon aikana, varsinkin miesjohtajat ja perheenpääksi tottuneet naiset vastustavat sitä, että nuoret sairaanhoitajat tekevät päätöksiä heidän puolestaan ​​ja kokevat epämukavuutta tällaisissa tilanteissa. Näin ollen henkilökunta aiheuttaa usein ihmiselle tarpeetonta, joskus hänen terveydelle haitallista surua. Tämä häiritsee potilaan normaalia roolia jokapäiväisessä elämässä ja tekee karhunpalveluksen myöhemmin palaamiselle ammatilliseen toimintaan. Jos mahdollista (potilaan terveys ei huonone, muiden potilaiden etuja ei loukata), henkilön voidaan sallia jatkaa työtoimintaansa. Joillekin potilaille on ehkä kerrottava, miksi heidän ei pitäisi työskennellä terveydenhuoltolaitoksessa. Varmasti tulee potilaita, jotka ovat tyytyväisiä tilapäiseen joutilaisuuteen.

Potilaiden luona käyminen läheisten, tuttujen ja ystävien luona auttaa useimmiten lievittämään yksinäisyyden ja hylättymisen tunnetta. F. Nightingale kirjoitti ”Notes on Care” -lehdessä, että toistensa seura on ihanteellinen pienille lapsille ja sairaille. Tietenkin on välttämätöntä hallita tällaista viestintää niin, että kukaan osallistujista ei vahingoitu, mikä on täysin mahdollista. Jos ollaan huolissaan siitä, että ilma huoneessa, jossa potilas sijaitsee, on haitallista pienelle lapselle, se on haitallista myös potilaalle. Tämä on tietysti korjattava molempien etujen mukaisesti. Mutta jo vauvan näkymä piristää sairasta ihmistä, jos he eivät vietä liian kauan yhdessä.

Sairaiden, niin lasten kuin aikuisten, luona käyminen on erittäin tärkeää. Perheen ulkopuolella oleminen (hoitolaitoksessa) traumatisoi potilasta. Perheenjäsenet eivät kuitenkaan aina ole niitä, joita potilas todella haluaa nähdä. Joissakin tapauksissa potilasta on suojeltava suurelta määrältä (tai ei-toivotuilta) vierailijoilta. Päivät ja tunnit terveyskeskuksessa voivat olla stressaavia sekä vierailijoille että potilaille, ja päinvastoin, se voi toimia keinona minimoida henkilön poissaolosta perheestä aiheutuvaa epämukavuutta.

On potilaita, joiden luo ei syystä tai toisesta pääse käymään. Näissä tapauksissa sinun on sovittava yhteydenpito puhelimitse (jos mahdollista) tai postitse.

Yksinäistä tai iäkästä potilasta, joka ei ole luona, sairaanhoitaja voi auttaa yksinkertaisesti varaamalla aikaa jutella hänen kanssaan, kun henkilö ilmaisee halua kommunikoida.

Liittyviä tietoja.

Sisältää:

1) potilaan hoitovasteen arviointi:

Parantuminen (halu kommunikoida, parantunut mieliala, ruokahalu, helpompi hengitys),

paheneminen (unettomuus, masennus, ripuli),

Aikaisempi tila (heikkous, kävelyvaikeudet, aggressio);

2) hoitajan itsensä arvio toimista (tulos saavutettiin, osittain saavutettu, ei saavutettu);

3) potilaan tai hänen perheensä mielipide (tila parantunut, huonontunut, ei muutosta);

4) sairaanhoitajan toiminnan arviointi (tavoitteen saavuttaminen, hoitosuunnitelman korjaus).

Jos tavoitetta ei saavuteta tai se saavutetaan osittain, hoitaja tekee johtopäätöksen, esimerkiksi "hoitosuunnitelma on tarkistettava", "tarkistus on tehtävä...". Jos todellisten ja mahdollisten ongelmien tärkeysjärjestys on väärä, hoitajan on myös pohdittava tavoitteita ja prioriteetteja. Vasta kun tarvittavat muutokset on tehty, hoitaja aloittaa uudistetun hoitosuunnitelman toimeenpanon ja hoitoprosessi jatkuu.

Sairaanhoitajan ammattiin liittyy monenlaisia ​​toiminnallisia tehtäviä. Lääkärinmääräysten tekeminen on yksi työn osa-alueista, mutta ei pääasiallinen ja ainoa sen toiminnassa.

Hoitoprosessin soveltaminen sairaanhoitajan työssä

Kliininen tilanne

Potilas Olga Ivanovna Petrova, 18-vuotias, asuu Rostov-on-Donissa, Pushkinskaya street, 174, apt. 1. Pääsy Kliinisen aluesairaalan pulmonologian osastolle klo 10.20. Kliininen diagnoosi: akuutti pieni fokaalinen keuhkokuume.

Valittaa kuumetta, suun kuivumista, yskää, päänsärkyä, yleistä heikkoutta, ruokahaluttomuutta. Nukkuu levottomasti yskän takia.

Hän pitää itseään sairaana kahden viikon sisällä akuutista hengitystieinfektiosta. Jyrkkä heikkeneminen on havaittu viimeisen 2 päivän aikana, ja se liittyy hoitamattomaan hengitystieinfektioon ja hypotermiaan.

Lapsena kärsin joskus vilustumisesta ja minua hoidettiin avohoidossa. Leikkauksia tai loukkaantumisia ei tapahtunut. Kosmetiikka aiheuttaa allergisia ihoreaktioita. Perinnöllisyyttä ei rasita, ei tupakoi, ei juo alkoholia.

Potilas ottaa yhteyttä vaikeasti, puhuu hoitajan kanssa vastahakoisesti, on masentunut ja ahdistunut. Kävi ilmi, että hän opiskeli lääketieteellisessä korkeakoulussa ja ilmaisi pelkonsa tulevaisuudestaan, koska hän oli huolissaan siitä, että hän joutuisi sapattivapaalle.

Asuu 2 huoneen erillisessä asunnossa vanhempiensa kanssa; he ovat hyvin tarkkaavaisia ​​tyttärelleen.

Tietoisuus on selkeä, asento on aktiivinen. Iho on puhdas, kuiva, hyperemia; kieli on kuiva ja siinä on valkoinen pinnoite. Vähäravitsemus, pituus 160 cm, paino 46 kg.

Kehonlämpö 39,2 °C, hengitystiheys 22/min, pulssi symmetrinen molemmissa käsivarsissa, rytminen, 80 lyöntiä minuutissa, tyydyttävä täyttö ja jännitys, verenpaine 120/80 mmHg.

Rintakehä on säännöllisen muotoinen, osallistuu tasaisesti hengitykseen ja kuuntelussa esiintyy hajallaan olevia kuivia ryppyjä.

Sydänäänet ovat rytmisiä ja vaimeita; vatsa on pehmeä ja kivuton.

Suorita SP, jos potilaan tarpeet eivät täyty.

Tee subjektiivinen arvio siitä, täyttyvätkö potilaan perustarpeet.

Tee objektiivinen arviointi siitä, täyttyvätkö potilaan perustarpeet.

Tunnista potilaan perustarpeet: