ដំបៅនៃប្រព័ន្ធ bronchopulmonary ។ ទម្រង់ថ្មីនៃ ciprofloxacin ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយជានិរន្តរភាពក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ bronchopulmonary ការព្យាបាលនៃប្រព័ន្ធ bronchopulmonary

ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃគឺជាដំណើរការរលាកដែលរីករាលដាលនៅក្នុង bronchi ដែលនាំឱ្យមានការរៀបចំឡើងវិញនូវរចនាសម្ព័ន្ធ morphological នៃជញ្ជាំង bronchial និងជាលិកា peribronchial ។ ដូចជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដទៃទៀតដែរ ជំងឺរលាកទងសួតប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យ (រហូតដល់ 10% នៃចំនួនប្រជាជន)។ ដោយសារជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តងៗនៃជញ្ជាំង និងជាលិកា ជារឿយៗការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះមនុស្សបន្ទាប់ពីអាយុ 40 ឆ្នាំ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះក៏ដូចជាអ្វីដែលរោគសញ្ញាសញ្ញានិងផលវិបាកដែលអាចកើតមានយើងនឹងពិចារណាបន្ថែមទៀតនៅក្នុងអត្ថបទ។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ

ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ គឺជាការរលាករយៈពេលវែង យឺត ឬរីកចម្រើននៅក្នុងទងសួត។ យើងត្រូវនិយាយអំពីវាក្នុងករណីដែលរោគសញ្ញាកណ្តាលនៃជំងឺក្អកកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេល 3 ខែ (សរុបសម្រាប់ឆ្នាំឬក្នុងពេលដំណាលគ្នា) យ៉ាងហោចណាស់ 2 ឆ្នាំជាប់គ្នា។

ជំងឺរលាកទងសួតក្នុងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃគឺជារោគសាស្ត្រដែលភ្នាស bronchial ឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារ និងមិនអាចត្រឡប់វិញបាន៖

• យន្តការនៃការបញ្ចេញទឹករំអិល bronchial ត្រូវបានខូចខាត;
• យន្តការសម្រាប់ជម្រះស្លសចេញពី bronchi ត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ;
• ភាពស៊ាំនៃ bronchial ត្រូវបានបង្ក្រាប;
• ជញ្ជាំងនៃ bronchi ក្លាយជារលាក, ក្រាស់និង sclerotized ។

ការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សប្រសិនបើភ្នាសរំអិលត្រូវបានប៉ះពាល់ជានិច្ចដោយអតិសុខុមប្រាណឬមេរោគដែលមាននៅក្នុងខ្យល់។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់សើម និងត្រជាក់ជានិច្ច។ ប្រសិនបើទងសួតត្រូវបានបំផ្លាញដោយធូលី ឬផ្សែង នេះផ្តល់នូវ "កម្លាំងរុញច្រាន" ដល់ការកើនឡើង និងការបំបែកកំហាក ហើយការក្អកចាប់ផ្តើមកាន់តែញឹកញាប់។

សញ្ញានៃជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃចំពោះអ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់នៅចុងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះឬដើមនិទាឃរដូវប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌអាកាសធាតុ។

មូលហេតុ

យោងតាម ​​WHO (អង្គការសុខភាពពិភពលោក) ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺមិនជាក់លាក់ទូទៅបំផុតទីពីរនៃប្រព័ន្ធ bronchopulmonary ចំពោះមនុស្សពេញវ័យបន្ទាប់ពីជំងឺហឺត bronchial ដែលពួកគេទៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។

ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃអាចបណ្តាលមកពី៖

• ម្តងហើយម្តងទៀត,
• ទម្លាប់អាក្រក់, ការជក់បារីគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស,
• ការប៉ះពាល់យូរទៅនឹងខ្យល់ក្តៅ ឬត្រជាក់ស្ងួត;
• ការថយចុះកម្តៅនៃរាងកាយទាំងមូល,
• ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ,
• ទំនាក់ទំនងយូរនៃទងសួតជាមួយនឹងសារធាតុគីមីដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ (ក្លរីន ធូលី អាស៊ីត)
• predisposition ហ្សែន
• ការបំពុលផលិតកម្មឧស្សាហកម្ម (សារធាតុពុល) ។ ដំណើរការរលាកដែលអូសបន្លាយក្នុងទងសួតកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលធ្វើការនៅក្នុងសហគ្រាសឧស្សាហកម្ម ឬរស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានមេរោគ។

យន្តការសម្រាប់បង្កឱ្យមានដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងជញ្ជាំង bronchial គឺស្មុគស្មាញណាស់។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបំបែកចេញនូវកត្តាមួយដែលដឹងជាលើកដំបូង។ ករណីលើកលែងគឺជាករណីនៃជំងឺរលាកទងសួតអាជីពនិងរ៉ាំរ៉ៃនៃអ្នកជក់បារី។

លក្ខខណ្ឌខាងក្រោមងាយនឹងរលាកទងសួត៖

• រោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃនៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើ;
• foci រ៉ាំរ៉ៃនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងខ្លួន (ឧទាហរណ៍ caries ឬ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ);
• ការដកដង្ហើមតាមច្រមុះខ្សោយដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ (ដុំពកច្រមុះ, ប្រហោងច្រមុះខូច);
• ការកកស្ទះសួត (ឧទាហរណ៍ដោយសារតែជំងឺខ្សោយបេះដូង);
• ការញៀនស្រា;
• ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

ប្រភេទ

អាស្រ័យលើមូលហេតុ ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃគឺ៖

• ឯករាជ្យ - អភិវឌ្ឍដោយគ្មានឥទ្ធិពលនៃដំណើរការរលាកផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន;
• អនុវិទ្យាល័យ - គឺជាផលវិបាកនៃជំងឺផ្សេងទៀតរួមទាំងជំងឺរបេងដែលអាចក្លាយទៅជាមិនត្រឹមតែមូលហេតុនៃជំងឺនេះប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជាផលវិបាករបស់វាផងដែរ។

យោងតាមកម្រិតនៃការចូលរួមនៃជាលិកា bronchopulmonary នៅក្នុងដំណើរការ pathological មាន

• ស្ទះដែល lumen នៃ bronchi រួមតូច;
• មិនស្ទះ, នៅពេលដែលទទឹងនៃ bronchi មិនផ្លាស់ប្តូរ។

ប្រភេទនៃជំងឺត្រូវបានកំណត់ដោយធម្មជាតិនៃ sputum ។

• Catarrhal - mucous ដោយគ្មានសមាសធាតុ purulent នៅក្នុងការបញ្ចេញទឹកថ្លា។
• ជំងឺរលាកទងសួត Catarrhal-purulent និង purulent ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយការរួមបញ្ចូលស្រអាប់នៅក្នុង sputum ។

មានទម្រង់ស្ទះនិងមិនស្ទះនៃជំងឺ។ ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​អាច​កើតមាន​ញឹកញាប់ កម្រ ឬ​អាច​មាន​ដំណើរ​មិន​ច្បាស់លាស់​នៃ​ជំងឺ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺ - ក្អកជាមួយនឹងការផលិត sputum អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនូវរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនៃជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ:

• ដង្ហើមខ្លីសូម្បីតែនៅពេលធ្វើសកម្មភាពរាងកាយស្រាលឬដើរ;
• ចង្អោរ;
• ការកើនឡើងបែកញើស;
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅនៃរាងកាយ;
• ដកដង្ហើមនៅពេលដកដង្ហើម;
• ការប្រែពណ៌ពណ៌ខៀវនៃចុងច្រមុះនិងត្រចៀកម្រាមដៃនិងម្រាមជើង;
• ការរំខានដំណេក;
• ការថយចុះកម្រិតនៃការអនុវត្ត;
• វិលមុខ;
• ការកើនឡើងអត្រាបេះដូងនៅពេលអ្នកជំងឺសម្រាក;
• ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។

យកចិត្តទុកដាក់! ប្រសិនបើការក្អកមិនបាត់អស់រយៈពេលជាងមួយខែ នោះវាមានតម្លៃទៅពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង laryngologist និងស្វែងរកមូលហេតុដែលផ្លូវដង្ហើមរលាក។ ដំណើរការនេះ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ ក្នុងករណីខ្លះនាំឱ្យកើតជំងឺហឺត bronchial ។

ជំងឺនេះមិនឆ្លងទេ ទោះបីជាមានរោគសញ្ញា catarrhal (ក្អក, កំហាក) កើតឡើងក៏ដោយ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ អំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាព សញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ ហើមសរសៃវ៉ែននៅក, acrocyanosis និងហើមជើងត្រូវបានបង្ហាញ។ ការ​ពិនិត្យ​រាងកាយ​បង្ហាញ​ពី​ការ​កើន​ឬ​ថយ​នៃ​ការ​ដកដង្ហើម ដកដង្ហើម​ធំ និង​ពិបាក​ដកដង្ហើម​។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះត្រូវបានវាយតម្លៃដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការដកដង្ហើមខាងក្រៅ (បរិមាណបង្ខំឱ្យផុតកំណត់)។

ផលវិបាក

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមធំ ៗ ។ ទីមួយគឺដោយសារតែការឆ្លង។ ប្រភេទនេះរួមមានជំងឺរលាកសួត, bronchiectosis, ធាតុបង្កជំងឺហឺត និង bronchospastic ។ ក្រុមទីពីរគឺដោយសារតែការវិវត្តនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។

ផលវិបាកខាងក្រោមអាចវិវត្ត៖

• ជំងឺលើសឈាមសួត;
• បេះដូងសួត;
• ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធ cardiopulmonary;
• ការរលាកសួត;
• ជំងឺហឺត bronchial ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកទងសួតគឺផ្អែកជាចម្បងលើរូបភាពគ្លីនិក ក៏ដូចជាការស្ទង់មតិរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាលទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិ កត្តាដែលអាចកើតមានអាចត្រូវបានរកឃើញ ដែលនឹងជួយធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

ចាប់តាំងពីការបង្ហាញមួយចំនួននៃជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃចំពោះមនុស្សពេញវ័យដូចជា:

• គ្រុនក្តៅកម្រិតទាប,
• ថប់ដង្ហើម,
• ឈឺ​ទ្រូង,
• ក្អក
• ឈាមដែលមាននៅក្នុង sputum

អាចបង្ហាញខ្លួនឯងនៅក្នុងជំងឺ bronchopulmonary ធ្ងន់ធ្ងរ ជួនកាលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន (ជំងឺហឺត bronchial, ជំងឺរបេង, emphysema, COPD, មហារីកសួត) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាគឺស្មុគស្មាញ និងច្រើនដំណាក់កាល។

វិភាគ៖

• ឈាម - ទូទៅនិងជីវគីមី (ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណដំណើរការរលាក);
• ទឹកនោម;
• ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នៃ sputum expectorated ។

វេជ្ជបណ្ឌិតក៏នឹងណែនាំអ្នកជំងឺឱ្យធ្វើ៖

• ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គទ្រូង - វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការព្យាករចំនួនពីរដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបៅនិងកម្រិតនៃការខូចខាតរបស់ពួកគេនៅក្នុងរូបភាព។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចអនុញ្ញាតឱ្យយើងមិនរាប់បញ្ចូលរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត (ជំងឺរបេង, រលាកសួតប្រសព្វ, ទងសួត) ។
• Spirography - វិធីសាស្រ្តនេះនឹងជួយកំណត់មុខងារនៃការដកដង្ហើមខាងក្រៅចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។
• Fiberoptic bronchoscopy (FBS) គឺជាវិធីសាស្រ្តផ្តល់ព័ត៌មានបំផុតមួយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ ព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ និងមើលឃើញរូបភាពពិតនៃជំងឺនេះ កំណត់អត្តសញ្ញាណទាន់ពេលវេលា ឬមិនរាប់បញ្ចូលរោគវិទ្យា oncological ឬជំងឺរបេង។

ជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងវិញទាមទារការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចជាកាតព្វកិច្ច។ ដំបូងបង្អស់ FLG (fluorography) ឬការថតកាំរស្មីត្រូវបានធ្វើរួច។ វិធីសាស្រ្តផ្តល់ព័ត៌មានបំផុតនៃការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចគឺ tomography គណនា។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ការព្យាបាលមានគោលដៅជាច្រើន៖

• បំបាត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរ;
• ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិត;
• បង្កើនភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងសកម្មភាពរាងកាយ;
• ពន្យារការលើកលែងទោស។

មុនពេលព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃមូលហេតុនៃការរលាកយូរគួរតែត្រូវបានកំណត់។

នៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវការព្យាបាលគួរតែមានគោលបំណងលុបបំបាត់ដំណើរការរលាកនៅក្នុង bronchi ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ patency bronchial និងការស្ដារឡើងវិញនូវការថយចុះនៃប្រតិកម្មភាពស៊ាំទូទៅនិងក្នុងតំបន់។

ប្រសិនបើ etiology មេរោគ (មូលហេតុនៃការវិវឌ្ឍន៍) ត្រូវបានសង្ស័យ វាចាំបាច់ក្នុងការបន្ថែមការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ។ ថ្នាំដែលមានតម្លៃសមរម្យបំផុតគឺ Viferon, Genferon, Kipferon ។ កំរិតប្រើអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ រយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់គឺយ៉ាងហោចណាស់ 10 ថ្ងៃ។

សម្រាប់ការព្យាបាលអាចត្រូវបានប្រើ:

• ភ្នាក់ងារ antibacterial;
• អ្នករំពឹង;
• ថ្នាំ bronchodilators;
• ប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន;
• ការព្យាបាលដោយដង្ហើម;
• វិធីសាស្រ្តព្យាបាលដោយសរីរវិទ្យា (ការព្យាបាលដោយប្រើ halotherapy);
• ភាពធម្មតានៃរបៀបរស់នៅ។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃ (ជួនកាលជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនិងអូសបន្លាយរយៈពេល 14 ថ្ងៃ) ។ លើសពីនេះទៀតការព្យាបាលដោយ antibacterial ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។

វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំពាក់កណ្តាលសំយោគ៖

• Penicillins (Amoxicillin, Augmentin),
• cephalosporins (Ceftriaxone),
• macrolides (Sumamed, Azithromycin),
• fluoroquinolones (Ciprofloxacin) ។

ជម្រើសនៃថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយភាពប្រែប្រួលនៃរុក្ខជាតិបង្កជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ដោយវប្បធម៌ sputum ។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលឆាប់រហ័ស ប៉ុន្តែបន្ថែមពីលើ microflora បង្កជំងឺ ពួកគេក៏សម្លាប់ microflora ពោះវៀនដែលមានប្រយោជន៍ផងដែរ ដើម្បីស្ដារឡើងវិញ ដែលអ្នកត្រូវការប្រើថ្នាំ probiotic (lactovit, bifiform, linex) ។

Expectorants សម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ

ចេញវេជ្ជបញ្ជានៅគ្រប់ករណីនៃជំងឺនេះ។ ភ្នាក់ងារពីរក្រុមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖ ថ្នាំបញ្ចុះលាមក និងថ្នាំបញ្ចុះលាមក។

• ទីមួយរួមចំណែកដល់ការផ្លាស់ប្តូរ sputum viscous ទៅជារាវ
• ទីពីរ - ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការបោសសំអាត mucociliary ។

សរុបមក ពួកគេធូរស្បើយពីការក្អកស្លេស។ ACC, lazolvan, flavamed, bromgesin ត្រូវបានគេប្រើ។

ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយ viscosity sputum

ភ្នាក់ងារ mucolytics និង mucoregulating ។ ថ្នាំ Mucoregulators រួមមាន Bromhexine និង Ambroxol ។ ថ្នាំនៃក្រុមនេះរំខានដល់ការសំយោគ sialomucoproteins ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃ viscosity នៃទឹករំអិល bronchial ។

ថ្នាំ Mucolytics ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ: អាសេទីលស៊ីស្ទីន, កាបូស៊ីស្ទីន - បំផ្លាញ mucoproteins ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃ sputum viscosity ។

ថ្នាំពង្រីកទងសួត

ថ្នាំ bronchodilators ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ bronchospasm ធ្ងន់ធ្ងរ និងការថយចុះលំហូរខ្យល់រហូតដល់ដង្ហើមខ្លី និងដកដង្ហើមចេញនៅពេលដកដង្ហើមចេញ។

ថ្នាំ bronchodilators ដែលប្រើជាទូទៅ៖

• អ៊ីហ្វីលីន;
• ទ្រូហ្វីលីន;
• Salbutamol (រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ theophylline) ។

ការព្យាបាលបន្ថែម

លើសពីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិត​អាច​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​វិធី​ព្យាបាល​ខាងក្រោម​នេះ​៖

ការព្យាបាលដោយប្រើហាឡូ

វិធីសាស្រ្តទំនើបបំផុតមួយក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃគឺការព្យាបាលដោយប្រើ halotherapy ។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់បំពាក់ពិសេស ដែលលក្ខខណ្ឌល្អបំផុតនៃសំណើម និងសីតុណ្ហភាពត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយខ្យល់ត្រូវបានសម្អាតយ៉ាងហ្មត់ចត់ និងឆ្អែតជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអំបិល។

ជាងនេះទៅទៀត ការព្យាបាលបែបនេះអាចព្យាបាលទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺ bronchopulmonary ជាអចិន្ត្រៃយ៍ ហើយវគ្គនៃដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនឹងកាន់តែមានភាពអត់ធ្មត់ ដោយសារការប្រើថ្នាំតិចនឹងត្រូវការ។

លំហាត់ដកដង្ហើម

លំហាត់ដកដង្ហើមគឺជានីតិវិធីព្យាបាលកាយសម្បទាសំខាន់ដែលបានបង្ហាញដើម្បីជួយព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃជាអចិន្ត្រៃយ៍។ វាអាចរួមបញ្ចូលមិនត្រឹមតែលំហាត់ដកដង្ហើមអកម្មប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងរួមបញ្ចូលរាងកាយទាំងមូលទៀតផង។

ការព្យាបាលស្ប៉ា

ការព្យាបាលដោយ Sanatorium-resort បង្កើនភាពធន់ទ្រាំមិនជាក់លាក់របស់រាងកាយមានប្រសិទ្ធិភាព immunocorrective ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារផ្លូវដង្ហើមនិងមុខងារបង្ហូរនៃទងសួត។

ម៉ាស្សា

ការម៉ាស្សាត្រូវបានរួមបញ្ចូលក្នុងការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញនៃជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ វាលើកកម្ពស់ការយកចេញនៃ sputum និងមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាក bronchial ។ បុរាណ, ចម្រៀក, ម៉ាស្សា acupressure ត្រូវបានប្រើ។ ប្រភេទចុងក្រោយនៃការម៉ាស្សាអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាក bronchial យ៉ាងសំខាន់។

ការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញទាន់ពេលវេលាអាចបង្កើនរយៈពេលនៃរយៈពេលនៃការធូរស្បើយ កាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការ exerbations ប៉ុន្តែមិនផ្តល់ការព្យាបាលជាអចិន្ត្រៃយ៍ទេ។ ការព្យាករណ៍នៃ CB គឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយការបន្ថែមការស្ទះ bronchial, ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម និងជំងឺលើសឈាមសួត។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើក្នុងអំឡុងពេល exacerbation?

ក្នុងអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការផ្សំថ្នាំជាមួយវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការកម្ចាត់ជំងឺនេះ៖

• នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាជាច្រើនដែលជួយដោះស្រាយបានយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃមិនស្មុគស្មាញដោយការស្ទះ។
• ស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាលរាងកាយដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើតែក្នុងការព្យាបាលនៃការ exacerbations នៃជំងឺរលាកទងសួតដែលមិនស្ទះ។
• ទទួលយកការត្រៀមលក្ខណៈវីតាមីន ជាពិសេសក្រុម A ក្រុម B និង C ក៏ដូចជាសារធាតុ biostimulants ដូចជាទឹក aloe ប្រេងសមុទ្រ buckthorn និង propolis ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃជាមួយឱសថ folk

យើងនឹងមិនពិចារណារូបមន្តទាំងអស់ដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ (ឱសថបុរាណគឺមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំង) ប៉ុន្តែនឹងបង្ហាញតែទូទៅបំផុតនៃពួកគេ។

1. decoction ខឺណែល Apricot. នៅពេលបរិភោគ apricots កុំបោះចោលរណ្តៅ។ យកខឺណែលចេញពីពួកវាចាក់ 20 ក្រាមក្នុងចានឆាំងជាមួយកែវទឹករំពុះនាំយកទៅឱ្យឆ្អិនហើយចម្អិន 5 នាទីលើកំដៅទាប។ យកចេញពីចង្ក្រានសំពាធបន្ទាប់ពី 2 ម៉ោងហើយផឹកទំពាំងបាយជូរ¼ពែង 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃហើយញ៉ាំខឺណែលដោយខ្លួនឯង។
2. កាត់បន្ថយ viscosity ទឹករំអិល ឱសថ folk ដោយផ្អែកលើស្លឹក plantain, ជា root licorice ជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃ butter ។ តែជាមួយ thyme ភ្នំ ក៏ដូចជាការស្រូបចូលជាមួយនឹងទឹកសារធាតុរ៉ែអាល់កាឡាំង ដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ nebulizer ជួយសម្រួលដល់ការបញ្ចេញកំហាក។
3. ការរៀបចំឱសថ (រុក្ខជាតិ)នឹងជួយព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ ពួកគេបង្កើតល្បាយនៃឱសថ: oregano, coltsfoot, plantain, licorice, thyme ។ បន្ទាប់មកមួយស្លាបព្រានៃល្បាយត្រូវបានចាក់ជាមួយកន្លះលីត្រនៃទឹករំពុះ។ ទុករយៈពេលបីម៉ោង។ ផឹកមួយភាគបីនៃកែវសម្រាប់ដប់ថ្ងៃ។
4. Horseradish 150 ក្រាម, lemon - 3 បំណែក, កិននៅក្នុង grinder សាច់មួយលាយ។ យក​ត្រកួន​ពេល​ព្រឹក​លើ​ពោះ​ទទេ និង​មុន​ចូល​គេង ។ ការព្យាបាលនេះមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកនិង expectorant ល្អណាស់។
5. ហើយនៅពេលដែល sputum មានច្រើន បន្ថែម 1-2 រុក្ខជាតិទៅការប្រមូលផ្តុំដែលកាត់បន្ថយការផលិតរបស់វា។ ទាំងនេះគឺជាឫសគល់នៃ lovage និង elecampane ស្មៅនៃ cinquefoil និង wort ផ្លូវ John ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវានឹងមានប្រយោជន៍ក្នុងការផឹកទឹក beet និងការ៉ុត, ផ្លែទទឹមនិងទឹក cherry ជាមួយទឹកឃ្មុំ។

ការបង្ការ

ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃមានការព្យាករណ៍អំណោយផល ជំងឺនេះអាចព្យាបាលបានខ្ពស់ ហើយដោយមានជំនួយពីវិធានការបង្ការចំនួននៃការកើតឡើងវិញអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

• ជាដំបូង ចាំបាច់ត្រូវលុបបំបាត់ឥទ្ធិពលនៃកត្តាបង្កហេតុ។ ការព្យាបាលជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រហោងក្នុងច្រមុះ និងប្រហោងឆ្អឹង ការបញ្ឈប់ការជក់បារី និងធ្វើការនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃធូលីដែលមានគ្រោះថ្នាក់ និងការផលិតសារធាតុគីមី ធ្វើអោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺជាច្រើនមានភាពប្រសើរឡើង។
• ការដើរលឿនហែលទឹកការរត់នឹងមានប្រយោជន៍។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ អ្នកគួរតែបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ជារៀងរហូត៖ ការជក់បារី ការសេពគ្រឿងស្រវឹង។
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ការថយចុះកម្តៅ និងសរសៃប្រសាទ។
• ដើម្បីបង្កើនភាពធន់នៃរាងកាយទាំងមូល បច្ចេកទេសរឹង និងលំហាត់កីឡាត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ហើយមិនអាចទទួលយកបានក្នុងការព្យាបាលស្រាលនោះទេ។ ដំណាក់កាលចាំបាច់នៃការព្យាបាលគឺការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត អ្នកព្យាបាលរោគ ឬអ្នកជំនាញផ្នែកសួត។ ការពិនិត្យ Sputum smear ។ ការអនុលោមតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាំងអស់។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ bronchopulmonary

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ bronchopulmonary

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ bronchopulmonary មានប្រហែល 40-50 ភាគរយនៃជំងឺទាំងអស់របស់មនុស្សសម័យទំនើប។ កត្តាសំខាន់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺហឺត bronchial ដែលស្មើនឹងមួយភាគបួននៃចំនួនសរុបនៃជំងឺនៃទងសួត និងសួត។ នៅសល់រួមមាន រលាកសួត រលាកទងសួត ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ និងផ្សេងៗទៀត។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មនុស្សដែលមានអាយុពី 20 ទៅ 40 ឆ្នាំទទួលរងពីជំងឺនៃប្រព័ន្ធ bronchopulmonary ។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម និងព្យាបាលជំងឺនៃប្រព័ន្ធ bronchopulmonary ឱ្យបានទាន់ពេលវេលា ទោះបីជាវាជាជំងឺផ្តាសាយធម្មតាក៏ដោយ។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺទាំងនេះ និងចំនួនអ្នកស្លាប់។ កត្តាសំខាន់បំផុតដែលបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធ bronchopulmonary គឺ:

• កម្រិតជីវភាពទាប។
• វិជ្ជាជីវៈ។
• ការជក់បារី។

ប្រភេទនៃជំងឺនៃ bronchi និងសួត

ជំងឺហឺត bronchialបណ្តាលមកពីកត្តាអាឡែស៊ី និងជាជំងឺតំណពូជ។ វាចាប់ផ្តើមក្នុងវ័យកុមារភាព ហើយបន្តកើតមានពេញមួយជីវិត ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរតាមកាលកំណត់ និងការចុះខ្សោយនៃរោគសញ្ញា។ ជំងឺនេះអាចព្យាបាលបានពេញមួយជីវិត វិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានប្រើប្រាស់ ហើយថ្នាំអរម៉ូនត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការព្យាបាល។ ជំងឺនេះធ្វើឱ្យគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ធ្វើឱ្យគាត់ពឹងផ្អែកលើថ្នាំមួយចំនួនធំ និងកាត់បន្ថយសមត្ថភាពការងាររបស់គាត់។

ជម្ងឺរលាករួមមាន រលាកទងសួត និងរលាកសួត។

ការរលាកនៃ mucosa bronchial ត្រូវបានគេហៅថា រលាកទងសួត. ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ និងបាក់តេរី វាអាចកើតឡើងក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃច្រើនតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាគល្អិតល្អ ឧទាហរណ៍ ធូលី។ ស្ថិតិបង្ហាញថារាល់អ្នកទីបីដែលចូលមកដោយក្អក ឬហឺត ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកទងសួត។ ប្រហែល 10% នៃប្រជាជនទទួលរងពីជំងឺនេះ - ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ មូលហេតុចម្បងមួយគឺ។ មានមនុស្សជិត 40 ភាគរយដែលញៀននឹងទម្លាប់នេះនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី ដែលភាគច្រើនជាបុរស។ គ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃជំងឺនេះគឺការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃ bronchus និងមុខងារការពាររបស់វា។ ជំងឺនេះក៏ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាជំងឺការងារដែរ ជាងគំនូរ អ្នកជីករ៉ែ និងកម្មករកន្លែងយកថ្មគឺងាយនឹងកើតជំងឺនេះ។ មិនគួរទុកឱកាសនោះទេ ត្រូវតែចាត់វិធានការទាន់ពេលវេលា ដើម្បីការពារផលវិបាក។

ជំងឺរលាកសួតគឺ ការរលាកសួត. វាច្រើនតែជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់ចំពោះកុមារតូចៗ។ ជា​ជំងឺ​ធម្មតា​និង​ធម្មតា ជាមធ្យម​មនុស្ស​ប្រហែល​បី​លាន​នាក់​ទទួល​រង​ជំងឺ​នេះ​ជា​រៀង​រាល់​ឆ្នាំ ខណៈ​ដែល​រាល់​ជំងឺ​ទី​បួន​ទទួល​បាន​ទម្រង់​និង​ផល​វិបាក​ធ្ងន់ធ្ងរ សូម្បី​តែ​គំរាម​កំហែង​ដល់​អាយុ​ជីវិត​មនុស្ស​ក៏​ដោយ។ ការថយចុះនៃភាពស៊ាំ, ការឆ្លងមេរោគក្នុងសួត, កត្តាហានិភ័យ, រោគសាស្ត្រនៃសួត - ហេតុផលទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ - ។ ផលវិបាកអាចរួមមាន pleurisy, abscess ឬ gangrene នៃសួត, endocarditis និងអ្នកដទៃ។ ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតគួរតែចាប់ផ្តើមនៅដំណាក់កាលដំបូងបំផុត ក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ វាត្រូវតែមានភាពទូលំទូលាយជាមួយនឹងការស្តារនីតិសម្បទាជាបន្តបន្ទាប់នៃអ្នកជំងឺ។

កាតាឡុក Argo មានមធ្យោបាយមួយចំនួនធំដើម្បីរក្សាសុខភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ប្រព័ន្ធ bronchopulmonary និងរាងកាយទាំងមូល ដែលបង្កើនល្បឿននៃការជាសះស្បើយពីអ្នកជំងឺ ធានាបាននូវការជាសះស្បើយបន្ថែមទៀត អនុញ្ញាតឱ្យគាត់ត្រលប់ទៅជីវិតធម្មតាវិញ និងដកដង្ហើមបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ យ៉ាងជ្រាលជ្រៅ។

ជំងឺផ្តាសាយអាចវិវត្តទៅជាជំងឺនៃទងសួត និងសួត រដូវស្លឹកឈើជ្រុះ និងត្រជាក់រួមចំណែកដល់ដំណើរការនេះ។ នៅក្នុងអត្ថបទយើងនឹងពិនិត្យមើលរោគសញ្ញាការព្យាបាលនិងការការពារជំងឺ bronchopulmonary ។

ការរលាកនៃទងសួត បំពង់ខ្យល់ និងសួតកម្រចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។ នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយកត្តាដូចជា ឈឺបំពង់ក ផ្តាសាយ រលាកបំពង់ក និងជួនកាលរលាកច្រមុះ និងត្រចៀក។ ប្រសិនបើប្រភពនៃការបង្ករោគត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងខ្លួន វាចាំបាច់ក្នុងការលុបបំបាត់វា ពីព្រោះ មីក្រូសរីរាង្គមាននិន្នាការរីករាលដាល។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះអាចចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវ ដោយមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង សុខភាពមិនល្អ ឈឺក្បាល អស់កម្លាំង និងបាត់បង់កម្លាំង។ នៅពេលពិនិត្យ ការដកដង្ហើមត្រូវបានឮ ហើយពិបាកដកដង្ហើម។

ជាមួយនឹងការរលាកនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម ជារឿយៗមានការកកកុញនៃទឹករំអិល ដែលអាចកកកុញ និងយកចេញដោយពិបាក នេះមានគ្រោះថ្នាក់ ដោយសារទឹករំអិលគឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃអតិសុខុមប្រាណដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដែលបង្កជំងឺ វាគួរតែត្រូវបានគេបោះចោល។

ការក្អកគឺជាការឆ្លុះដែលជួយសម្អាតទងសួត និងសួតនៃទឹករំអិលដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដែលកកកុញអំឡុងពេលមានជំងឺ។

វាជាកំហុសមួយក្នុងការ "បិទ" ការក្អកដោយជំនួយពីថ្នាំ antitussive នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយការក្អកស្ងួត ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការក្អកសើមវានឹងនាំឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមាន ចាប់តាំងពី sputum នឹងកកកុញ ហើយដំណើរការព្យាបាលនឹងត្រូវបានពន្យារពេល។ បណ្តាលឱ្យមានផលវិបាក។

ការព្យាបាលជំងឺ bronchopulmonary មានគោលបំណងបំបាត់ដំណើរការរលាក បំផ្លាញមេរោគ និងសម្អាតសួតនៃស្លស។ នៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្ដ ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ថ្នាំបញ្ចុះលាមក នីតិវិធីកម្ដៅ ការស្រូបចូល និងការម៉ាស្សាពិសេសត្រូវបានប្រើប្រាស់។

នៅផ្ទះការព្យាបាលអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឱសថ folk ដែលនឹងជួយក្នុងការព្យាបាល។

ឱសថក្អក

ទឹក radish ខ្មៅហើយទឹកឃ្មុំនឹងជួយកម្ចាត់ជាតិពុល។ ដើម្បីរៀបចំទឹកអ្នកត្រូវការផ្លែឈើធំមួយលាងវាកាត់កណ្តាល។ ចាក់ទឹកឃ្មុំចូលក្នុងកណ្តាល ហើយទុកចោលជាច្រើនម៉ោង យកទឹក 1 tsp នៃទឹកដែលបង្កើត។ បី​ដង​ក្នុងមួយថ្ងៃ។

ទឹកឃ្មុំ horseradish និង lemon

ល្បាយនៃសមាសធាតុត្រូវបានគេស្គាល់ថាជួយសម្អាតសួតនៃស្លសដែលប្រមូលផ្តុំកំឡុងពេលដំណើរការរលាក។

អូរីហ្គាណូ

រោងចក្រនេះមានលក្ខណៈសម្បត្តិ expectorant ។ ដើម្បីរៀបចំ decoction អ្នកត្រូវការ 1 tbsp ។ oregano និងទឹករំពុះមួយលីត្រ។ ចាក់ទឹករំពុះលើរុក្ខជាតិក្នុង thermos ហើយទុករយៈពេល 2 ម៉ោងយក 50 មីលីលីត្រ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ភ្នាក់ងារកំដៅ

វាមានប្រសិទ្ធភាពណាស់ក្នុងការប្រើវិធីក្តៅនៅពេលក្អក ជួយបន្ថយការរលាក និងបំបាត់ក្លិនមាត់។ ក្នុងចំណោមនីតិវិធីទាំងនេះ ការបង្ហាប់មានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

បង្ហាប់ដំឡូង

មធ្យោបាយងាយស្រួលបំផុតក្នុងការស្ងោរដំឡូងបារាំង គឺដាក់ក្នុងអាវធំ បុកវា ដាក់ក្នុងថង់ផ្លាស្ទិច ដាក់វាឱ្យក្តៅនៅលើតំបន់ចន្លោះស្មា ហើយរុំវាដោយកន្សែងក្តៅ។ រក្សាការបង្ហាប់រយៈពេល 1 ម៉ោង។ ការបង្ហាប់ទាំងនេះត្រូវបានប្រើយ៉ាងល្អបំផុតមុនពេលចូលគេង។

បង្ហាប់ម្សៅ rye

លាយម្សៅ ទឹកឃ្មុំ និងវ៉ូដាកាក្នុងចានមួយ ដើម្បីបង្កើតជានំសំប៉ែត។ ដាក់នំនៅលើតំបន់រវាង blades ស្មា, គ្របដណ្តប់វាជាមួយខ្សែភាពយន្ត, wool កប្បាសនិងកន្សែងមួយ, ធានាការបង្ហាប់ជាមួយនឹងកន្សែងមួយ។

បង្ហាប់ជាមួយ mustard

ដំឡូងឆ្អិន ½ tsp ។ លាយ mustard, ទឹកឃ្មុំ និងកន្លែងជាការបង្ហាប់មួយ ដាក់ក្រដាស parchment និង wool កប្បាសនៅលើកំពូល, ធានាដោយកន្សែងមួយ។

ការ​ស្រូប​ចូល​ក៏​អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​យក​ទឹក​ចេញ​ដែរ។ ពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយឱសថ ដំឡូងបារាំង និងសូដា ព្រោះវាបំបាត់ក្លិនមាត់។

ដង្ហើមចូលជាមួយឱសថឱសថ

ដាំមែកស្រល់ក្នុងទឹករំពុះ ហើយស្រូបចំហាយរបស់វារយៈពេលជាច្រើននាទី។ បន្ទាប់ពីនីតិវិធីសូមចូលគេង។

ស្រូបចូលជាមួយសូដានិងអំបិលសមុទ្រ

ដាក់អំបិលសមុទ្រ និងសូដា ១ស្លាបព្រាបាយក្នុងចានទឹក។ ចាក់ទឹករំពុះហើយស្រូបចំហាយទឹករយៈពេលជាច្រើននាទី។

ស្រូបជាមួយដំឡូងឆ្អិន ដាំដំឡូង 1 ក្នុងទឹកមួយលីត្រ ពេលដំឡូងឆ្អិន កិនអោយម៉ត់ កុំបង្ហូរទឹក បន្ថែម 1 tbsp ។ សូដា និងស្រូបចំហាយទឹករយៈពេលជាច្រើននាទី។

ជំងឺនៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ និងជំងឺនៃត្រចៀក ច្រមុះ បំពង់ក និងបែហោងធ្មែញមាត់គឺមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការលើកជើងរបស់អ្នក។ អ្នកត្រូវជៀសវាងការថយចុះកម្តៅ ញ៉ាំវីតាមីន C ឱ្យបានច្រើន និងផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

1. រលាកទងសួត

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺរលាកទងសួត (1981)

ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ (សាមញ្ញ)

រលាកទងសួតស្រួចស្រាវ

រលាកទងសួតស្រួចស្រាវ

ជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងវិញ ស្ទះនិងមិនស្ទះ

ជាមួយនឹងលំហូរ៖

កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ,

ការលើកលែងទោស

១.១. ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ (សាមញ្ញ)- ជាធម្មតា នេះ​ជាការ​បង្ហាញ​ពី​ការឆ្លង​មេរោគ​ផ្លូវដង្ហើម​។ ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺមានការចុះខ្សោយបន្តិច។ លក្ខណៈដោយការក្អកនិងគ្រុនក្តៅរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃប្រហែលជាច្រើនជាង 3 ថ្ងៃ (រយៈពេលនៃប្រតិកម្មសីតុណ្ហភាពត្រូវបានកំណត់ដោយជំងឺមេរោគមូលដ្ឋាន) ។ មិនមានការផ្លាស់ប្តូរ percussion នៅក្នុងសួតទេ។

Auscultation - រីករាលដាល (ខ្ចាត់ខ្ចាយ) ស្ងួត ធំ និងមធ្យម ប្រជ្រុយសើម។ រយៈពេលនៃជំងឺនេះគឺ 2-3 សប្តាហ៍។

វិធីសាស្ត្រពិនិត្យ៖ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ មិនត្រូវការការថតកាំរស្មីអ៊ិច និងការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍ ក្នុងករណីភាគច្រើន។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង និងការធ្វើតេស្តឈាមគឺជាការចាំបាច់ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកសួត។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួតត្រូវបានអនុវត្តនៅផ្ទះ។ ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យគឺត្រូវបានទាមទារសម្រាប់កុមារតូចៗ និងអ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មសីតុណ្ហភាពជាប់លាប់។ កុមារស្នាក់នៅលើគ្រែរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ; នៅសីតុណ្ហភាពទាបរបបទូទៅអាចត្រូវបានអនុញ្ញាត។ តារាងការព្យាបាល 15 ឬ 16 (អាស្រ័យលើអាយុ) ។ របបផឹកជាមួយនឹងការទទួលទានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់; compotes ភេសជ្ជៈផ្លែឈើទឹកតែផ្អែម oralit សម្រាប់កុមារដែលមានវ័យចំណាស់ - ទឹកដោះគោក្តៅជាមួយ Borjom ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំមានគោលបំណងកាត់បន្ថយ និងកាត់បន្ថយការក្អក។ ដើម្បីកាត់បន្ថយការក្អក ខាងក្រោមនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

libexin 26-60 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ, i.e. លេប 1/4-1/2 គ្រាប់ 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយមិនទំពារ);

tusuprex 6-10 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ, i.e. 1/4-1/2 គ្រាប់ 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃឬសុីរ៉ូ Tusuprex 1/2-1 tsp ។ (ក្នុង 1 tsp - 6 មីលីលីត្រ);

Glauvent 10-25 មីលីក្រាម, i.e. 1/1--1/2 គ្រាប់ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីអាហារ។

Bromhexine និងថ្នាំ mucolytic បំបាត់ការក្អក ជួយកំហាកស្តើង ធ្វើអោយមុខងាររបស់ epithelium ciliated ប្រសើរឡើង។ Bromhexine ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារអាយុពី 3 ទៅ 6 ឆ្នាំ - ក្នុងកម្រិត 2 mg, i.e. 1/4 គ្រាប់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃពី 6 ទៅ 14 ឆ្នាំ - 4 mg, i.e. 1/2 គ្រាប់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ Bromhexine មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់កុមារអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំទេ! ដំណក់អាម៉ូញាក់-អានីស និងទឹកដោះម្តាយ (បន្តក់ច្រើនតាមអាយុរបស់កុមារ) ការបិត (ពី 1/2 tsp ទៅ 1 tsp 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) និងតែសុដន់ (លេខ 1) មានឥទ្ធិពល mucolytic: ឫស marshmallow ស្លឹក coltsfoot ។ ឱសថ oregano - 2:2:1; លេខ 2: ស្លឹក coltsfoot, plantain, licorice root - 4:3:3; លេខ 3: ឱសថ sage, anise, buds, pine root, marshmallow root, licorice root - 2:2 :2:4:4)។ decoctions បានរៀបចំផ្តល់ឱ្យ 1/4-1/3 ពែង 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺ ការស្រូបចូលដោយចំហាយទឹកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (សម្រាប់កុមារអាយុលើសពី 2 ឆ្នាំ!) ជាមួយនឹងទឹកតែសុដន់ ឬ infusions នៃ chamomile, calendula, mint, sage, wort ផ្លូវ John, rosemary ព្រៃ, ស្រល់។ buds (decoctions ត្រូវបានរៀបចំភ្លាមៗមុនពេលប្រើក្នុងទម្រង់នៃដំណោះស្រាយ 5-10% ការដកដង្ហើមត្រូវបានអនុវត្ត 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ អ្នកអាចប្រើ tinctures ដែលត្រៀមរួចជាស្រេចនៃ mint, eucalyptus, cadendula, ទឹក plantain, colanchoe ពី 15 ដំណក់ដល់ 1-3 មីលីលីត្រសម្រាប់ការស្រូបចូលអាស្រ័យលើអាយុ។ នីតិវិធីកំដៅ៖ លាបម្នាងសិលានៅលើទ្រូង ងូតទឹកក្តៅ។

ការ​សង្កេត​មើល​មន្ទីរ​ពេទ្យ​រយៈពេល ៦ ខែ។ ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរលាកទងសួត បំពង់ច្រមុះត្រូវបានធ្វើអនាម័យចំពោះអ្នកដែលនៅជុំវិញកុមារឈឺ។ ក្នុងរយៈពេល 2-3 ខែ។ ចេញវេជ្ជបញ្ជា (សម្រាប់កុមារអាយុលើសពី 1.6-2 ឆ្នាំ) ដង្ហើមចូលជាមួយ decoctions នៃ sage, chamomile ឬ wort ផ្លូវ John ប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់ 3-4 សប្តាហ៍និងស្មុគស្មាញនៃវីតាមីនមួយ។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពី 1 ខែ។ កម្មវត្ថុនៃការស្តារឡើងវិញពេញលេញ។

១.២. ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ គឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវចំពោះកុមារតូចៗ។ ជំងឺរលាកទងសួតស្ទះមានសញ្ញាគ្លីនិកទាំងអស់នៃជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ រួមផ្សំជាមួយនឹងការស្ទះទងសួត។ សង្កេត; ការដកដង្ហើមវែងៗ, សំលេងរំខានផុតកំណត់ (ការដកដង្ហើមចេញ "ហួច"), ដកដង្ហើមចេញចូល, ការចូលរួមនៃសាច់ដុំជំនួយក្នុងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមិនមានសញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ការក្អកស្ងួត និងកម្រ។ សីតុណ្ហភាពគឺធម្មតាឬទាប។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពនេះគឺដោយសារតែជំងឺផ្លូវដង្ហើមដែលមានរោគសញ្ញាស្រាលនៃការស្រវឹង។ ចរន្តគឺអំណោយផល។ ការថប់ដង្ហើមថយចុះក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃការដកដង្ហើមអាចត្រូវបានគេឮក្នុងរយៈពេលយូរ។

កុមារដែលមានរោគសញ្ញាស្ទះទងសួតត្រូវតែសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

វិធីសាស្រ្តប្រឡង៖

ការវិភាគទូទៅនៃឈាម

ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេស ENT

ការពិនិត្យអាឡែស៊ីរបស់កុមារបន្ទាប់ពីអាយុ 3 ឆ្នាំសម្រាប់គោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃ bronchospasm នៃប្រភពដើមអាឡែស៊ី

ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទប្រសិនបើមានប្រវត្តិនៃការរងរបួស CNS ខាងក្នុង។

1. Eufillin 4-6 mg/kg IM (ដូសតែមួយ) ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃការស្ទះទងសួតថយចុះ សូមបន្តផ្តល់ aminophylline 10-20 mg/kg ក្នុងមួយថ្ងៃស្មើៗគ្នារៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តង។

2. ប្រសិនបើ aminophylline មិនមានប្រសិទ្ធភាព គ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយ 0.05% នៃ aluent (orciprenaline) 0.3-1 ml intramuscularly ។

3. ប្រសិនបើមិនមានផលប៉ះពាល់ទេ ហើយស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗនោះ ប្រើថ្នាំ prednisolone 2-3 mg/kg IV ឬ IM ។

នៅថ្ងៃបន្ទាប់ ការព្យាបាលដោយ antispasmodic ជាមួយ aminophylline ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់កុមារទាំងនោះ ដែលការគ្រប់គ្រងដំបូងនៃថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាព។ អ្នកអាចប្រើដំណោះស្រាយ 1-1.5% នៃ etimizol IM 1.5 mg/kg (ដូសតែមួយ)។

ការសង្កេតគ្លីនិកគឺដើម្បីការពារការកើតឡើងដដែលៗនៃការស្ទះទងសួត និងការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរលាកទងសួត។ ចំពោះគោលបំណងនេះ inhalations នៃ decoctions នៃ sage, wort ផ្លូវ John និង chamomile ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់ 3-4 សប្តាហ៍នៅក្នុងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះរដូវរងារនិងរដូវផ្ការីកនៃឆ្នាំ។

ការចាក់វ៉ាក់សាំងបង្ការត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ 1 ខែម្តង។ បន្ទាប់ពីជំងឺរលាកទងសួតស្ទះ, ទទួលរងនូវការជាសះស្បើយពេញលេញ។

១.៣. ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ គឺជាដំបៅទូទៅនៃទងសួត និងទងសួតតូចបំផុត ដែលនាំឱ្យមានការស្ទះផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។ ភាគច្រើនកុមារនៅក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ (parainfluenza និងផ្លូវដង្ហើម syncytial bronchiolitis) ប៉ុន្តែកុមារនៅក្នុងឆ្នាំទីពីរឬទីបីនៃជីវិតក៏អាចរងផលប៉ះពាល់ផងដែរ (adenoviral bronchiolitis) ។

រោគសញ្ញាស្ទះជារឿយៗវិវត្តភ្លាមៗ ហើយត្រូវបានអមដោយការក្អកស្ងួតខ្លាំង។ ការកើនឡើងនៃបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានអមដោយការថប់បារម្ភធ្ងន់ធ្ងរចំពោះកុមារ គ្រុនក្តៅកម្រិតទាប (ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ parainfluenza និងការឆ្លងមេរោគ syncytial ផ្លូវដង្ហើម) ឬ febrile (ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ adenovirus) សីតុណ្ហភាព។ ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរបំផុតរបស់អ្នកជំងឺគឺបណ្តាលមកពីការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។ ការហើមទ្រូង និងសំឡេងគោះប្រអប់ត្រូវបានគេរកឃើញ ហើយនៅពេលពិនិត្យសួត សម្លេងដ៏ធំនៃពពុះល្អិតល្អន់ត្រូវបានឮ។ ផ្លាស់ប្តូរការផ្លាស់ប្តូរសួតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការស្ទះធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់ (រហូតដល់ 90-95%) មិនរាប់បញ្ចូលជំងឺរលាកសួត។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីការហើមសួត ការកើនឡើងនៃទម្រង់សរសៃឈាម ទងសួត និង microatelectasis ដែលអាចកើតមាន។ ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកទងសួតអាចរួមមានការឈប់ដកដង្ហើម ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត និងការកើតមានម្តងហើយម្តងទៀតនៃការស្ទះទងសួត (ស្ទើរតែ 50% នៃអ្នកជំងឺ)។

វិធីសាស្រ្តប្រឡង៖

កាំរស្មីអ៊ិចនៃសួតនៅក្នុងការព្យាករណ៍ពីរ

ការវិភាគទូទៅនៃឈាម

ការកំណត់ស្ថានភាពអាស៊ីតមូលដ្ឋាននៃឈាម (ABS)

ការចូលមន្ទីរពេទ្យជាកាតព្វកិច្ចនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការថែទាំបន្ទាន់

ការស្រូបចូលអុកស៊ីសែន។ ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនសើមតាមរយៈបំពង់បូមច្រមុះសម្រាប់កុមារអាយុលើសពី 1-1.6 ឆ្នាំនៅក្នុងតង់អុកស៊ីសែន DPK-1 - 40% អុកស៊ីសែនជាមួយនឹងខ្យល់

ការយកទឹករំអិលចេញពីផ្លូវដង្ហើម

ការព្យាបាលដោយប្រើ infusion ក្នុងទម្រង់នៃការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយគិតតែពីការថយចុះកម្តៅ និងការបាត់បង់ជាតិទឹកដោយសារតែដង្ហើមខ្លីប៉ុណ្ណោះ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ពីព្រោះនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃការបង្កើនភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ វាពិបាកក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺរលាកសួត។ Penicillins ពាក់កណ្តាលសំយោគត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ជាពិសេស អំពែស៊ីលីន 100 mg/kg ក្នុងមួយថ្ងៃ ក្នុងការចាក់ 2-3 ដង (គួរកត់សំគាល់ថា ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនបន្ថយកម្រិតនៃការស្ទះទេ!)

Eufillin 4-5 mg/kg IV ឬ IM (កិតតែមួយ) ប៉ុន្តែមិនលើសពី 10 mg/kg ក្នុងមួយថ្ងៃ (ការថយចុះនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្ទះត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺតែ 50% ប៉ុណ្ណោះ!!)

ប្រសិនបើ aminophylline មិនមានប្រសិទ្ធភាព គ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយ 0.05% នៃ adupent (orciprenaline) 0.3-0.5 ml intramuscularly ។ អ្នកអាចប្រើដង្ហើមចូល Alupent 1 ឬ 1 ក្នុងមួយដង្ហើមចូលរយៈពេល 10 នាទី។

រោគសញ្ញាស្ទះដែលមិនត្រូវបានធូរស្រាលក្នុងរយៈពេលយូរដោយការគ្រប់គ្រងនៃ aminophylline, alupent តម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងថ្នាំ corticosteroids: prednisolone 2-3 mg / kg parenterally (iv ឬ i.m.)

ថ្នាំ Cardiotonic សម្រាប់ tachycardia!) - ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយ 0.05% នៃ corglycone 0.1-0.6 មីលីលីត្ររៀងរាល់ 6-8 ម៉ោងម្តង។

ថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីនមិនត្រូវបានបង្ហាញទេ! ការស្ងួតរបស់ពួកគេ ប្រសិទ្ធភាពដូច atropine អាចបង្កើនការស្ទះទងសួត។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម, ខ្យល់មេកានិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការសង្កេតគ្លីនិកលើកុមារដែលមានជំងឺរលាកទងសួតមានគោលបំណងការពារការរើឡើងវិញ និងការកើតមានម្តងទៀតនៃការស្ទះទងសួត។ សម្រាប់កុមារដែលមានការស្ទះម្តងហើយម្តងទៀត បន្ទាប់ពីអាយុ 3 ឆ្នាំ វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើតេស្ដស្បែកជាមួយនឹងអាលែហ្សីទូទៅបំផុត (ធូលី លំអង។ល។)។

ការធ្វើតេស្តស្បែកវិជ្ជមានក៏ដូចជាការវាយប្រហារនៃការស្ទះដោយសារតែការឆ្លងមេរោគបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺហឺត bronchial ។

ការចាក់ថ្នាំបង្ការសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួត។ អនុវត្តមិនលឿនជាងបន្ទាប់ពី 1 ខែ។ កម្មវត្ថុនៃការស្តារឡើងវិញពេញលេញ។

១.៤. ជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងវិញគឺជាជំងឺរលាកទងសួតដែលកើតឡើងម្តងទៀត 3 ដងឬច្រើនជាងនេះក្នុងកំឡុងឆ្នាំជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 2 សប្តាហ៍ដែលកើតឡើងដោយគ្មានសញ្ញាគ្លីនិកនៃ bronchospasm និងទំនងជាអូសបន្លាយ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយអវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរ sclerotic ដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងប្រព័ន្ធ bronchopulmonary ។ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះអាចកើតឡើងនៅឆ្នាំទី 1 ឬទី 2 នៃជីវិត។ អាយុនេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការកើតឡើងនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរលាកទងសួតដោយសារតែភាពខុសគ្នាមិនល្អនៃ epithelium នៃផ្លូវដង្ហើមនិងភាពមិនពេញវ័យនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រាកដក្នុងចិត្តតែនៅក្នុងឆ្នាំទី 3 នៃជីវិតប៉ុណ្ណោះ។ ជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងវិញជាចម្បងប៉ះពាល់ដល់កុមារនៅអាយុដំបូង និងមត្តេយ្យសិក្សា។

រូបភាពគ្លីនិកនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរលាកទងសួតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពដល់កម្រិតខ្ពស់ ឬកម្រិតទាប។ ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរលាកទងសួតគឺអាចធ្វើទៅបានសូម្បីតែនៅសីតុណ្ហភាពធម្មតាក៏ដោយ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការក្អកលេចឡើងឬកាន់តែខ្លាំង។ ក្អកមានតួអក្សរផ្សេងៗគ្នា។ ច្រើនតែសើម ដោយមានស្លេស្ម ឬស្លេស្ម មិនសូវស្ងួត រដុប និង paroxysmal ។ វា​ជា​ការ​ក្អក​ដែល​កើនឡើង​ខ្លាំង​ដែល​ជា​ញឹកញាប់​ជា​ហេតុផល​ដើម្បី​ពិគ្រោះ​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ​។ ការក្អកអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយសកម្មភាពរាងកាយ។

សំឡេង​គោះ​លើ​សួត​មិន​ប្រែប្រួល ឬ​មាន​ពណ៌​ស្រាលៗ។ រូបភាព auscultatory នៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរលាកទងសួតគឺមានភាពខុសប្លែកគ្នា: ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការដកដង្ហើមខ្លាំង ៗ ពពុះធំនិងមធ្យមត្រូវបានឮ។ ក៏ដូចជាការដកដង្ហើមស្ងួត លក្ខណៈ និងទីតាំងប្រែប្រួល។ ការដកដង្ហើមជាធម្មតាត្រូវបានគេឮក្នុងរយៈពេលខ្លីជាងការត្អូញត្អែរនៃការក្អក។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងជាញឹកញាប់បង្ហាញការត្រៀមខ្លួននៃការក្អកកើនឡើងពោលគឺឧ។ កុមារចាប់ផ្តើមក្អកបន្ទាប់ពីត្រជាក់បន្តិច ការហាត់ប្រាណ ឬអំឡុងពេលឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវបន្ទាប់។

ការព្យាករណ៍។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ កុមារនៅតែឈឺរាប់ឆ្នាំ ជាពិសេសអ្នកដែលធ្លាក់ខ្លួនឈឺនៅអាយុដំបូង និងមត្តេយ្យសិក្សា។ ប្រហែលជាមានការបំប្លែងជំងឺរលាកទងសួតដែលកើតឡើងវិញទៅជាជំងឺហឺត និងជំងឺហឺតទងសួត។ វគ្គអំណោយផលនៃជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងវិញត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកុមារដែលវាមិនត្រូវបានអមដោយ bronchospasm ។

វិធីសាស្រ្តប្រឡង៖

ការវិភាគឈាម

ការពិនិត្យបាក់តេរីនៃ sputum

កាំរស្មីអ៊ិចនៃសួត (ក្នុងករណីដែលគ្មានការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចក្នុងអំឡុងពេលនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរលាកទងសួតពីមុននិងប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកសួត)

Bronchoscopy សម្រាប់គោលបំណងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទម្រង់ morphological នៃ endobronchitis (catarrhal, catarrhal-purulent, purulent)

ការពិនិត្យ cytological នៃមាតិកា bronchial (imprint smears ពី bronchi)

ការសិក្សាអំពីមុខងារផ្លូវដង្ហើមខាងក្រៅ; pneumotachometry ដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពនៃ patency ផ្លូវដង្ហើម, spirography ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារខ្យល់នៃសួត

Immunogram

វាត្រូវបានណែនាំអោយចូលមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែការព្យាបាលក៏អាចធ្វើទៅបាននៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។

វាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតម៉ាស៊ីនត្រជាក់ល្អបំផុតដែលមានសីតុណ្ហភាពខ្យល់ 18-20C និងសំណើមយ៉ាងហោចណាស់ 60% ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច រួមទាំងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការរលាកបាក់តេរី ជាពិសេស កំហាក purulent ។ វគ្គនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (ampicillin 100 mg/kg, gentamicin 3-5 mg/kg ។ល។) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារយៈពេល 7-10 ថ្ងៃ

ការព្យាបាលដោយស្រូបចូល គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដ៏សំខាន់បំផុតមួយនៅក្នុងកន្លែងព្យាបាលដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីលុបបំបាត់ការស្ទះ bronchial ។

វាត្រូវបានអនុវត្តជាបីដំណាក់កាល។ នៅដំណាក់កាលទី 1 គាត់ចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យស្រូបចេញនូវដំណោះស្រាយអំបិល អាល់កាឡាំង និងទឹកសារធាតុរ៉ែ។ ល្បាយដែលបានរៀបចំពីបរិមាណស្មើគ្នានៃសូលុយស្យុងសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត 2% និងដំណោះស្រាយអាស៊ីត ascorbic 5% បរិមាណនៃល្បាយស្រូបចូលតាមអាយុ មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការធ្វើទឹករំអិល និងយកកំហាកចេញ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃ sputum mucopurulent ការត្រៀមលក្ខណៈអង់ស៊ីមត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការស្រូបចូល (ឧបសម្ព័ន្ធលេខ 1) ។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលដំបូងគឺ 7-10 ថ្ងៃ។

នៅដំណាក់កាលទី 2 ថ្នាំសំលាប់មេរោគនិង phytoncides ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការស្រូបចូល។ ចំពោះគោលបំណងនេះ ទឹកខ្ទឹមបារាំង និងខ្ទឹមស គ្រឿង decoctions នៃ wort ផ្លូវ John (Novoimanin) ផ្កាកុលាបព្រៃ ដើមស្រល់ សារធាតុ tinctures ដែលត្រៀមរួចជាស្រេចនៃ mint, eucalyptus, calendula, ទឹក plantain, colanchoe, inhalations with lysozyme, propolis ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (ឧបសម្ព័ន្ធ លេខ 2) ។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលទីពីរគឺ 7-10 ថ្ងៃ។

នៅដំណាក់កាលទីបីការស្រូបប្រេងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រើប្រេងបន្លែដែលមានប្រសិទ្ធិភាពការពារ។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលទីបីគឺ 7-10 ថ្ងៃ។

ភ្នាក់ងារ Mucolytic (secretolytic) (សូមមើលផ្នែក ជំងឺរលាកទងសួតសាមញ្ញស្រួចស្រាវ) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយដង្ហើមចូល។

ថ្នាំ expectorants (secretomotor) ថ្នាំ; decoctions និង infusions នៃឱសថ (thermopsis, plantain, coltsfoot, thyme, rosemary ព្រៃ, oregano), ឫស marshmallow, licorice និង elecampane, ផ្លែឈើ anise, buds ស្រល់។ ថ្នាំទាំងនេះបង្កើតជាល្បាយឱសថដែលប្រើដើម្បីបំបាត់ការក្អក

នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា៖ មីក្រូវ៉េវនៅលើទ្រូង (លំយោលអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចនៃប្រេកង់ខ្ពស់ជ្រុលក្នុងជួរសង់ទីម៉ែត្រ SMV ឧបករណ៍ "Luch-2" និងជួរ decimeter UHF ឧបករណ៍ "Romashka" ។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួតធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្ត (នៅផ្ទះឬក្នុងមន្ទីរពេទ្យ) រយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងវិញ គួរតែត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅមន្ទីរពេទ្យបង្អែក។ កុមារត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យកុមារក្នុងស្រុក។ ភាពញឹកញាប់នៃការពិនិត្យអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃជំងឺនិងភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងវិញប៉ុន្តែយ៉ាងហោចណាស់ 2-3 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ប្រសិនបើមិនមានការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរលាកទងសួតក្នុងរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំនោះអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានយកចេញពីបញ្ជីឈ្មោះ។ ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសត្រូវបានអនុវត្តយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ: គ្រូពេទ្យសួតប្រសិនបើការវិវត្តនៃដំណើរការ bronchopulmonary រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានសង្ស័យ អាឡែរហ្សីប្រសិនបើ bronchospasm លេចឡើង; គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otolaryngologist ដើម្បីតាមដានស្ថានភាពនៃសរីរាង្គ ENT ។

ការស្តារឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្តតាមគោលការណ៍នៃការកែលម្អសុខភាពរបស់កុមារដែលមានជំងឺញឹកញាប់:

1. អនាម័យនៃ foci នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងសរីរាង្គ ENT: tonsillitis រ៉ាំរ៉ៃ, sinusitis, adenoiditis

2. ការលុបបំបាត់ជំងឺ concomitant នៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: dyskinesia នៃប្រព័ន្ធ biliary, dysbiosis ពោះវៀនជាដើម។

3. ការកែតម្រូវបញ្ហាមេតាប៉ូលីសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពេញមួយឆ្នាំ។ ដ្យាក្រាមប្រហាក់ប្រហែល៖

ខែសីហា - riboxin និងប៉ូតាស្យូម orotate;

ខែកញ្ញា - វីតាមីន B1, B2, កាល់ស្យូម panthetonate និងអាស៊ីត lipoic;

ខែតុលា - tincture នៃ Eleutherococcus;

ការត្រៀមលក្ខណៈវីតាមីនចម្រុះខែវិច្ឆិកា (decamevit, aerovit, undevit, hexavit, kvadevit ជាដើម), អាស៊ីត lipoic;

ខែធ្នូ - Aralia tincture, ដង្ហើមចូលជាមួយ decoction plantain;

ខែមករា - វីតាមីន B1, B2 ។ កាល់ស្យូម pantetonate និងអាស៊ីត lipoic;

ខែកុម្ភៈ - riboxin និងប៉ូតាស្យូម orotate;

ខែមីនា - ការត្រៀមលក្ខណៈវីតាមីនចម្រុះ;

ខែមេសា - វីតាមីន B1, B2, កាល់ស្យូម pantetonate, អាស៊ីត lipoic;

ឧសភា - tincture នៃ Eleutherococcus (pantocrine) ។

ស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតអាយុជាក់លាក់ក្នុងវគ្គសិក្សា 10 ថ្ងៃ។

4. ថ្នាំ Adaptogen: methyluracil 0.1-0.6 ផ្ទាល់មាត់ 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីឬអំឡុងពេលអាហារ 3-4 សប្តាហ៍។ Dibazol 0.003-0.03 ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ 3-4 សប្តាហ៍

ខ. ដង្ហើមចូលជាមួយ decoction sage, inhalations 25-30 ជារៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងរដូវរងារនិងនិទាឃរដូវ

6. Reaferon (វិស្វកម្មហ្សែន - interferon) intranasally ក្នុងកម្រិត 300 និង 600 ឯកតាសម្រាប់រយៈពេល 6 ថ្ងៃ (រដូវរងារ, និទាឃរដូវ)

7. ការព្យាបាលដោយប្រើ Speleotherapy សម្រាប់កុមារអាយុលើសពី 5 ឆ្នាំដើម្បីធ្វើឱ្យការបោសសំអាត mucociliary មានលក្ខណៈធម្មតានិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការជម្លៀស sputum ជារៀងរាល់ថ្ងៃ 20 វគ្គ។

8. ការព្យាបាលដោយចលនា

9. ម៉ាស្សា: acupressure, បុរាណ, រំញ័រ

10. នីតិវិធីរឹង។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាការពិនិត្យភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុង​ករណី​នៃ​ជំងឺ​ភាពស៊ាំ​នឹង​ជំងឺ ការព្យាបាលដោយ​ភាពស៊ាំ​ត្រូវបាន​បង្ហាញ​បន្ទាប់ពី​បាន​ពិគ្រោះ​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​ខាង​ភាពស៊ាំ​។

១.៦. ជំងឺរលាកទងសួតស្ទះម្តងហើយម្តងទៀតមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកទាំងអស់នៃជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងវិញដែលអមដោយវគ្គនៃការស្ទះទងសួត។ ដូចជាជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងវិញ វាសំដៅទៅលើជំងឺមុន ។

វិធីសាស្រ្តប្រឡង៖

ការធ្វើតេស្តមុខងារខ្យល់ជាមួយថ្នាំ bronchodilator ។ សូចនាករខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖ សមត្ថភាពសំខាន់នៃសួត (VC) ។ ខ្យល់ចេញចូលអតិបរមា (MVV), បំពង់ខ្យល់ដែលផុតកំណត់ (EPT), សមត្ថភាពសំខាន់ដោយបង្ខំ (FVC) ។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រខ្យល់ដែលបានរាយបញ្ជីត្រូវបានកត់ត្រាមុន និងក្រោយការគ្រប់គ្រងថ្នាំ bronchodilator (ephedrine, aminophylline)។ វត្តមាននៃ bronchospasm នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលបានពិនិត្យត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើង 2-3 នៃ 4 សូចនាករដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់ VC និង MVL ។ ការធ្វើតេស្តខ្យល់ដែលមានមុខងារវិជ្ជមានជាមួយនឹងថ្នាំ bronchodilators ដែលបង្ហាញពី bronchospasm តម្រូវឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺរលាកទងសួតដែលកើតឡើងដដែលៗជាមួយនឹងជំងឺរលាកទងសួត។

វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងដដែលៗគឺស្រដៀងនឹងការពិនិត្យលើកុមារដែលមានជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងវិញ។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្តតាមគោលការណ៍ដូចគ្នានឹងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងវិញដែរ។ លើសពីនេះទៀត bronchospasmolytics ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - aminophylline, alupent (សូមមើលការព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ) ។ ការសង្កេតគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺគឺសំដៅការពារការកើតឡើងវិញនៃការស្ទះទងសួត និងរលាកទងសួត។ ការស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺគឺផ្អែកលើគោលការណ៍ដូចគ្នានឹងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងវិញ។ វិធានការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានគ្រោងទុកដោយគិតគូរពីលទ្ធផលនៃការពិនិត្យអាឡែហ្ស៊ីជាមួយនឹងអាលែហ្សីទូទៅបំផុត។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការសង្កេតគ្លីនិកនិងយោងទៅតាមការពិនិត្យអាឡែរហ្សីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងម្តងទៀត" អាចត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចកើតមានអាចជាជំងឺហឺត bronchitis ហើយនៅក្នុងវត្តមាននៃការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺតធម្មតា - ជំងឺហឺត bronchial ។

១.៦. ជំងឺហឺត bronchial គឺជាជំងឺអាឡែស៊ីរ៉ាំរ៉ៃដែលដំណើរការ immunopathological ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងប្រព័ន្ធ bronchopulmonary ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈគ្លីនិកដោយការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើមដែលកើតឡើងវិញដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះស្រួចស្រាវនៃការស្ទះទងសួត។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃទម្រង់ព្យាបាលនៃជំងឺហឺត bronchial (S.S. Kaganov, 1963)

ទម្រង់នៃជំងឺ

1. Atopic

2. ជំងឺឆ្លង - អាឡែស៊ី

3. លាយ

ធម្មតា៖

1. ការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឺត bronchial

2. ជំងឺរលាកទងសួត

Atypical៖

ការវាយប្រហារនៃការហើមពោះស្រួចស្រាវ emphysematous

ភាពធ្ងន់ធ្ងរ

2. ល្មម

3. ធ្ងន់

សូចនាករនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ៖

1. ភាពញឹកញាប់ ធម្មជាតិ និងរយៈពេលនៃការវាយប្រហារ

2. វត្តមាន និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូរក្នុងចន្លោះពេលពី៖

ក) ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម;

ខ) ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង;

គ) ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ;

ឃ) ដំណើរការមេតាប៉ូលីស៖

e) ការអភិវឌ្ឍរាងកាយ;

1. ជាមួយនឹងការវាយប្រហារដោយឯកោ, ជាមួយនឹងជំងឺហឺត, ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា asphyxial

2. ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ bronchopulmonary ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររលាកនៅក្នុង nasopharynx

3. ជាមួយនឹងជំងឺអាឡែស៊ីផ្សំគ្នា៖

ក) ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្បែកអាឡែស៊ី (ជម្ងឺត្រអក, urticaria, ហើមរបស់ Quincke);

ខ) ជាមួយនឹងទម្រង់ព្យាបាលផ្សេងទៀតនៃអាឡែរហ្សីផ្លូវដង្ហើម (រលាកច្រមុះអាឡែស៊ី, រលាក sinuitis, tracheitis, រលាកទងសួត, រលាកសួត, eosinophilic pulmonary infiltrate)

4. ជាមួយនឹងផលវិបាក:

ក) ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (ជាប់លាប់);

ខ) cor pulmonale;

គ) atelectasis សួត;

ឃ) pneumothorax;

ង) ដុំពក mediastinal និង subcutaneous emphysema;

f) ជំងឺសរសៃប្រសាទ;

ជាមួយនឹងកម្រិតស្រាលនៃជំងឺ ភាពធ្ងន់ធ្ងរគឺកម្រ និងមានរយៈពេលខ្លី។ ជាមួយនឹងជំងឺហឺត bronchial កម្រិតមធ្យម ភាពធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងប្រចាំខែ។ ជំងឺហឺត bronchial ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកំណត់ដោយការ exacerbations ញឹកញាប់។ ការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើមកើតឡើងប្រចាំសប្តាហ៍ ហើយជារឿយៗជារៀងរាល់ថ្ងៃ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅជាស្ថានភាពជំងឺហឺត។ ការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត bronchial មានរយៈពេលពីច្រើននាទីទៅច្រើនម៉ោង និងច្រើនថ្ងៃត្រូវបានកំណត់ដោយ bronchospasm ស្រួចស្រាវ។ មានការដកដង្ហើមខ្លីៗ ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមចេញដោយសំលេងរំខាន។ អ្នកជំងឺមានការរំខានដោយការក្អក ពិបាកបំបែកកំហាកដែលមានជាតិ viscous ។ ការ​គោះ​សួត​បង្ហាញ​ឱ្យ​ឃើញ​នូវ​ភាព​ភ្លឺ​ថ្លា​នៃ​សំឡេង​គប់ ហើយ​នៅ​ពេល​ដែល​មាន​សំឡេង​ស្ងួត​ច្រើន ។ ចំពោះកុមារតូចៗ សម្លេងសើមនៃទំហំផ្សេងៗត្រូវបានគេឮនៅក្នុងសួត ចាប់តាំងពីនៅអាយុនេះ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត bronchial វាមិនមែនជា bronchospasm ដែលគ្របដណ្ដប់ដូចចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់នោះទេ ប៉ុន្តែការរលាកនៃភ្នាសរំអិលនៃទងសួត និងការផលិតទឹករំអិលលើស។ .

ទម្រង់ atopic នៃជំងឺហឺត bronchial ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវិវឌ្ឍន៍ស្រួចស្រាវនៃការវាយប្រហារ ហើយក្នុងករណីស្រាល ភាពស្លេកស្លាំង bronchial អាចត្រូវបានស្តារឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឺត bronchial ឆ្លង - អាឡែស៊ីចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តង ៗ និងបន្តិចម្តង ៗ ។ រោគសញ្ញាស្ទះនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា bronchospasmolytics ត្រូវបានធូរស្រាលបន្តិចម្តង ៗ ។

នៅក្នុងសួត មិនត្រឹមតែ rales ស្ងួតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ rales សំណើមនៃទំហំផ្សេងៗអាចត្រូវបានគេឮក្នុងរយៈពេលយូរ។

ជាមួយនឹងការវាយប្រហារស្រាលនៃជំងឺហឺត bronchial សុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺទទួលរងការឈឺចាប់តិចតួច។ ការវាយប្រហារកម្រិតមធ្យមមានរូបភាពគ្លីនិកនៃការថប់ដង្ហើម។ សាច់ដុំគ្រឿងបន្លាស់ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើម, tachycardia និងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថប់ដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឺត។

ការវាយប្រហារដែលមិនអាចទទួលយកបាននៃជំងឺហឺត bronchial មានរយៈពេល 6 ម៉ោងឬច្រើនជាងនេះ ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាជំងឺហឺត ដែលអាចវិវត្តទៅជាជំងឺហឺត។ សម្រាប់ស្ថានភាពជំងឺហឺត II និង III ដឺក្រេ។ ការស្ទះសរុបនៃទងសួតកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបំពេញរបស់ពួកគេជាមួយនឹងការសម្ងាត់ viscous ក្រាស់, ការជ្រៀតចូលនៃការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៃភ្នាស mucous និង spasm នៃសាច់ដុំរលោង។ សំឡេងដកដង្ហើមបាត់នៅក្នុងសួត (រោគសញ្ញាស្ងប់ស្ងាត់) ការថយចុះសម្ពាធឈាម ការថយចុះសម្ពាធឈាម និងការថយចុះនៃសកម្មភាពបេះដូង។

ការព្យាករណ៍៖ វគ្គនៃជំងឺហឺត bronchial គឺពិបាកក្នុងការទស្សន៍ទាយ។ ឪពុកម្តាយរបស់កុមារឈឺមិនគួររំពឹងថានឹងជាសះស្បើយឆាប់រហ័សទេ។ ថាមពលរបស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានដឹកនាំឆ្ពោះទៅរកការព្យាបាលរយៈពេលវែងដែលនឹងការពារការវាយប្រហារថ្មី និងកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេ។ ទម្រង់ atopic នៃជំងឺហឺត bronchial មានការព្យាករណ៍អំណោយផលជាង ជាមួយនឹងការកំណត់អត្តសញ្ញាណទាន់ពេលវេលានៃសារធាតុអាលែហ្សីសំខាន់ៗ និងការថយចុះប្រតិកម្មជាក់លាក់។ ទម្រង់ឆ្លង-អាឡែស៊ី និងទម្រង់ចម្រុះនៃជំងឺហឺត bronchial ញឹកញាប់ជាងជំងឺហឺត atopic នៅតែមានពេញវ័យកុមារភាពវ័យជំទង់ និងក្លាយជាជំងឺរបស់មនុស្សពេញវ័យ។

វិធីសាស្រ្តប្រឡង៖

1. ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ

2. Immunogram (ការកំណត់នៃ T-I B-lymphocytes ។ tn-helpers, Ts-suppressors, សូចនាករ Tn/Ts, មាតិកានៃ immunoglobulins សេរ៉ូម, ស្មុគ្រស្មាញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (CICs)

3. ការសិក្សាអំពីស្ថានភាពអាស៊ីត-មូលដ្ឋាននៃឈាម (ABS)

5. ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេស ENT អមដោយអនាម័យនៃ foci នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងសរីរាង្គ ENT

6. នៅក្នុងអំឡុងពេល interictal អនុវត្តការធ្វើតេស្ត prick ស្បែកជាមួយនឹងអាឡែស៊ីមិនឆ្លង។

7. ការធ្វើតេស្ត Radioallergosorbent (RAST) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញ immunoglobulins ជាក់លាក់ (ថ្នាក់ E-IgE) នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។

ការវាយប្រហារស្រាលនៃជំងឺហឺត bronchial អាចត្រូវបានធូរស្រាលនៅផ្ទះ។ សម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះ bronchospasmodics ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្ទាល់មាត់ ឬដោយការស្រូបចូល៖ ជាតិ Ephedrine (កុមារអាយុពី 2 ទៅ 6 ឆ្នាំ, 0.003-0.01 ក្រាម, ពី 6 ទៅ 12 ឆ្នាំ, 0.01-0.02 ក្រាម), aminophylline 3-4 mg/kg (ដូសតែមួយ) រហូតដល់ 12-16 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ អ្នក​អាច​ប្រើ​ថ្នាំ​រួម​បញ្ចូល​គ្នា​បាន៖ theophedrine, antasman (កុមារ​អាយុ​ពី ២ ទៅ ៦ ឆ្នាំ ១/៤-១/៣ គ្រាប់​ក្នុង​មួយ​ដូស, ក្មេង​អាយុ​ពី ៦ ទៅ ១២ ឆ្នាំ ១/២-៣/៤ គ្រាប់), សូលុយតាន ក្នុង​កម្រិត​មួយ 1 ដំណក់សម្រាប់ជីវិត 1 ឆ្នាំ។ Orciprenaline (0.76 មីលីក្រាមក្នុងមួយដង្ហើមចូលឬ 1/4-1/2 គ្រាប់ផ្ទាល់មាត់), aluent (ដង្ហើមចូល 1-2 ឬ 1/4 គ្រាប់សម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 6 ឆ្នាំ, 1/2 គ្រាប់សម្រាប់កុមារអាយុ 6 ឆ្នាំឡើងទៅ) ក៏ ដំណោះស្រាយ .5% នៃ Asthmopent និង Berotec 1-2 inhalation, salbutamol (កញ្ចប់ស្រូបចូល - 0.1 mg នៃថ្នាំ, កុមារអាយុពី 4 ទៅ 7 ឆ្នាំ 1 inhalation, កុមារអាយុចូលរៀន 1-2 inhalation), ventolin (ក្នុងការស្រូបចូល។ កញ្ចប់ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតដូចគ្នាដូចជា salbutamol ផ្ទាល់មាត់សម្រាប់កុមារអាយុ 3-4 ឆ្នាំ 1/6 គ្រាប់អាយុ 6-7 ឆ្នាំ 1/3 គ្រាប់អាយុ 7-14 ឆ្នាំ 1/2 គ្រាប់) ។

អ្នកជំងឺដែលមានការវាយប្រហារពីមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឺត bronchial គួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។ សកម្មភាពខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ការវាយប្រហារពីកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ជាមួយនឹង sympathomimetics ដែលមានសកម្មភាពរហ័ស ឧទាហរណ៍ ការគ្រប់គ្រងដោយ parenteral នៃដំណោះស្រាយ 0.1% នៃ adrenaline subcutaneously ក្នុងអត្រា 0.01 mg/kg រួមផ្សំជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 5% នៃ ephedrine 0.6-0.75 mg /គក។ ឥទ្ធិពលនៃ adrenaline កើតឡើងបន្ទាប់ពី 15 នាទី, ephedrine បន្ទាប់ពី 45 នាទី, រយៈពេលនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំទាំងនេះគឺ 4-6 ម៉ោង។ Alupent IM ឬ SC (0.3-0.5 ml), aminophylline IM (4-6 mg/kg ក្នុងមួយដូស) . បន្ទាប់ពីបានដកចេញនូវការបង្ហាញស្រួចស្រាវនៃការវាយប្រហារកម្រិតមធ្យម ដើម្បីធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពស្ថានភាពអ្នកជំងឺ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្តវគ្គនៃការព្យាបាលរយៈពេល 5-7 ថ្ងៃជាមួយនឹងថ្នាំ aminophylline ឬ ephedrine ដោយចេញវេជ្ជបញ្ជាមួយដូសនៃថ្នាំដោយផ្ទាល់មាត់ 3 ។ - ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនត្រូវបានប្រើប្រសិនបើមិនមានការលំបាកក្នុងការហូរចេញ sputum ។ ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនត្រូវបានទាមទារ!

ការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឺត bronchial តម្រូវឱ្យចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមភ្លាមៗនៃ aminophylline ក្នុងអត្រា 6-8 mg/kg (ដូសតែមួយ) ឬ 1 មីលីលីត្រក្នុងមួយឆ្នាំនៃជីវិត ប៉ុន្តែមិនលើសពី 10 មីលីលីត្រ។ នៅខាងក្រៅមន្ទីរពេទ្យ ថ្នាំអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងស្ទ្រីមមួយ ប៉ុន្តែយឺតជាង 5-10 នាទី។ ក្នុង 10-15 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 15-20% ។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រង aminophylline ចាក់តាមសរសៃឈាម ដោយទម្លាក់ក្នុង 150-250 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic ។ ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ និងភាពធន់នឹងថ្នាំ sympathomimetics ដែលបានប្រើពីមុន តម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំ prednisolone តាមសរសៃឈាម (1-2 mg/kg) ឬ hydrocortisone (5-7 mg/kg) ។

ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ somatic: សំណើមអុកស៊ីសែនសម្រាប់ 20-30 នាទី។ រៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តងនៅក្នុងនាយកដ្ឋានឯកទេស ល្បាយខ្យល់អុកស៊ីសែនដែលមាន 35-40% អុកស៊ីសែន។

បន្ទាប់ពីការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត bronchial ត្រូវបានធូរស្រាល ការព្យាបាលជាមួយ aminophylline គួរតែត្រូវបានបន្តរហូតដល់រោគសញ្ញាស្ទះត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុង ប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំអាចផ្លាស់ប្តូរបានដោយចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាមតាមមាត់ ឬដោយថ្នាំគ្រាប់។ ការព្យាបាលត្រូវបានបន្ថែមដោយវេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំ mucolytic (mucaltin, bromhexine, decoctions រុក្ខជាតិ: thyme, elecampane, plantain, infusions នៃ buds birch, ម្ជុលស្រល់, ល) ។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតដំណាក់កាលទី 1 ដែលជាការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរយូរនៃជំងឺហឺត bronchial ត្រូវបានអនុវត្តតាមកម្មវិធីដូចគ្នាជាមួយនឹងការបន្ថែមការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដោយសារតែការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការឆ្លងមេរោគ bronchopulmonary ។ Penicillins ពាក់កណ្តាលសំយោគ ឬ aminoglycoaids ត្រូវបានណែនាំ; cephalosporins អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ប្រសិនបើរកឃើញអាស៊ីតមេតាបូលីក ដើម្បីកែវា ដំណោះស្រាយសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត 4% ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងអត្រា 2-2.5 មីលីលីត្រ/គីឡូក្រាម ក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃ pH ឈាម (កម្រិតដែលត្រូវការ 7.25); heparin 180-200 ឯកតា / គីឡូក្រាម (ក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃ coagulogram); 1% ដំណោះស្រាយ Lasix 0.5 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (សម្រាប់ diuresis មិនគ្រប់គ្រាន់); ថ្នាំ cardiotonic - ដំណោះស្រាយ 0.06% នៃ corglycon សម្រាប់កុមារអាយុពី 2 ទៅ 5 ឆ្នាំ 0.2-0.5 មីលីលីត្រពី 6 ទៅ 12 ឆ្នាំ 0.5-0.75 មីលីលីត្រ។ ការគ្រប់គ្រងដំណក់ទឹកម្តងហើយម្តងទៀតនៃ aminophylline! បន្តការគ្រប់គ្រងថ្នាំ prednisolone ប៉ុន្តែដោយផ្ទាល់មាត់រយៈពេល 5-7 ថ្ងៃជាមួយនឹងការដកបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍។ ការព្យាបាលស្ថានភាពជំងឺហឺតត្រូវបានអនុវត្តដោយចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារ hypoallergenic ឬថ្ងៃតមអាហារជាមួយ kefir ។

ស្ថានភាពជំងឺហឺត សញ្ញាបត្រ II ។ តម្រូវឱ្យមានការពង្រីកវិសាលភាពនៃអន្តរាគមន៍ព្យាបាលដែលមានគោលបំណងស្ដារឡើងវិញនូវភាពប្រែប្រួលនៃ bronchial ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះកម្រិតថ្នាំ prednisolone ត្រូវបានកើនឡើងដល់ 3-5 mg/kg ដែលត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមរួមជាមួយនឹង zufillin ។ ការកែតម្រូវអាស៊ីតមេតាប៉ូលីសគឺចាំបាច់។ សញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងតម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងថ្នាំ cardiotonic ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃ 50-100 មីលីក្រាមនៃ cocarboxylase និងការត្រៀមលក្ខណៈប៉ូតាស្យូម។ ការព្យាបាលដោយប្រើ bronchoscopy ជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹករំអិល និងការចាក់ដំណោះស្រាយ sodium bicarbonate ទៅក្នុង lumen ទងសួតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ នៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង កម្រិតថ្នាំ prednisolone ត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 1-1.5 mg/kg គ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់រយៈពេល 2-2.5 សប្តាហ៍ បន្ទាប់មកឈប់ប្រើ។

ស្ថានភាពជំងឺហឺត III សញ្ញាបត្រ។ តម្រូវឱ្យផ្ទេរកុមារទៅអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង និងការតែងតាំងម៉ាស៊ីនខ្យល់។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្ត plasmapheresis ឬ hemosorption ។ កម្រិតថ្នាំ prednisolone ត្រូវបានកើនឡើងដល់ 6-10 mg/kg ដែលក្នុងនោះ 4-8 mg/kg ត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម 2 mg/kg ផ្ទាល់មាត់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះថ្នាំ aminophylline និង cardiotonic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយោងទៅតាមកម្មវិធីមុន។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ corticosteroids ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការដកបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការដកថ្នាំ corticosteroid វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាកាល់ស្យូម pantetonate (វីតាមីន B5) ។ វីតាមីន B6, etimizol, glyceram, inductothermy នៅលើតំបន់ក្រពេញ Adrenal ។ រោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់អាចត្រូវបានរារាំងដោយការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ aerosols នៃអរម៉ូន: becotide, beclamate ។

ការស្តារនីតិសម្បទា

1. របបផ្ទះជាមួយនឹងការបដិសេធនៃអាឡែស៊ីសំខាន់ៗដែលបណ្តាលឱ្យមាន។ ការហាមឃាត់ទាំងស្រុងលើការជក់បារី ការរក្សាសត្វ ត្រី បក្សីនៅក្នុងផ្ទះល្វែង និងផ្ទះ ការបដិសេធថ្នាំដែលប្រតិកម្មអាលែហ្សីត្រូវបានកត់សម្គាល់

2. អាហារូបត្ថម្ភផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជាមួយនឹងការមិនរាប់បញ្ចូលសារធាតុអាឡែហ្ស៊ីអាហារដែលមានកាតព្វកិច្ច

3. អនាម័យនៃ foci នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនៃសរីរាង្គ ENT នៅក្នុងអ្នកជំងឺនិងអ្នកដែលនៅជុំវិញកុមារឈឺ

4. ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងការព្យាបាលនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ( dyskinesia biliary និង cholecystitis, duodenogastric reflexes និង gastroduodenitis), deworming, ការព្យាបាលនៃ giardiasis, dysbiosis ពោះវៀន។ វេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំសកម្មជីវសាស្រ្ត (lacto-, coli-, bifidumbacterin, ទឹកដោះគោ fermented bifidumbacterin) រយៈពេល 1-1.5 ខែការត្រៀមអង់ស៊ីមសម្រាប់ 2 សប្តាហ៍ enterosorbents (កាបូនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មពី 10 ទៅ 30 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ cholestyramine យោងទៅតាម 4-8 ក្រាមក្នុងមួយ។ ថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេល 5-7 ថ្ងៃនិងថ្នាំ vasazan-r ក្នុងកម្រិតដូចគ្នារយៈពេល 5-7 ថ្ងៃនៅពេលយប់; enterodesis ដំណោះស្រាយ 10% រហូតដល់ 150-200 មីលីលីត្រតាមមាត់ក្នុងកម្រិត 3-4 ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ។

5. វគ្គវីតាមីន B6 នៃ 50-100 mg រយៈពេល 1-2 ខែ។

6. ស្រូបចូល ឬ អ៊ីហ្វៀល ២-៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ២-៤ ខែ។ ការប្រើប្រាស់យូរនៃ Intal ក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ (ពី 1 ទៅ 3 ឆ្នាំ) ប្រសិនបើវារក្សាការលើកលែងមានស្ថេរភាព

7. Zaditen (ketotifen) ដូសតែមួយ 0.025 mg/kg 2 ដង/ថ្ងៃ ឬ 0.125 ml/kg ក្នុងទម្រង់សុីរ៉ូ 2 ដងក្នុង មួយថ្ងៃ ព្រឹក និង ល្ងាច 6-9 ខែ។ astafen ១ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយអាហាររយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍

8. Teopek - 1/2 គ្រាប់ដំបូង 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃហើយបន្ទាប់មក 1 គ្រាប់ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយផ្ទាល់មាត់បន្ទាប់ពីអាហារជាមួយទឹកសម្រាប់រយៈពេល 1-2 ខែ។ កុំទំពារ ឬរលាយក្នុងទឹក!!

9. Histaglobulin: វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 5 ការចាក់ជាមួយនឹងចន្លោះពេល 3-4 ថ្ងៃចាប់ផ្តើមដោយ 0.5 មីលីលីត្របន្ទាប់មក 1 មីលីលីត្រ។ វគ្គសិក្សាម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 2-3 ខែ។

ឈាមសុករបស់មនុស្ស 6 មីលីលីត្រ 2 ដងក្នុងមួយខែសម្រាប់រយៈពេល 2 ខែ។

11. ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ 15-20 វគ្គជារៀងរាល់ថ្ងៃ / ឬរាល់ថ្ងៃផ្សេងទៀត 2-3 វគ្គក្នុងមួយឆ្នាំ

12. Speleotherapy

13. អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial ដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ prednisolone ក្នុងកម្រិតថែទាំ 5-15 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ zaditen (ketotifen, astaphen) ពេលខ្លះអាចបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ corticosteroids ឬកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ។

14. ចំពោះជំងឺហឺត bronchial atopic, ដំណោះស្រាយ 15% នៃ dimephosphone 75-100 mg/kg (10-15 ml 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ, ផ្ទាល់មាត់, រយៈពេលមួយខែ)

15. ការស្រូបចូលនូវដំណោះស្រាយ 5% នៃ unithiol (0.1 ml/kg) រួមជាមួយនឹងការស្រូបចូលប្រេងនៃវីតាមីន E 2-3 mg/kg, 10-15 inhalation ក្នុងមួយវគ្គនៃការព្យាបាល។ វគ្គបង្ការម្តងហើយម្តងទៀត 2-3 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ 10 ដង្ហើមចូលនៃថ្នាំនីមួយៗជារៀងរាល់ថ្ងៃ (ឥទ្ធិពលល្អបំផុតជាមួយនឹងទម្រង់ចម្រុះកម្រិតមធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឺត bronchial)

16. រយៈពេលវែង (ពីច្រើនខែទៅមួយឆ្នាំ) ការប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់នៃ theophylline គឺអាចធ្វើទៅបាន

17. Vilosen electrophoresis នៅលើទ្រូង, 8-10 នីតិវិធីជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ វគ្គសិក្សាម្តងហើយម្តងទៀតនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ - រដូវរងា - និទាឃរដូវ

18. ការថយចុះប្រតិកម្មជាក់លាក់ (ការព្យាបាលដោយ SH) ត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងជាមួយអាឡែហ្ស៊ីក្នុងផ្ទះ និងលំអង។

19. ការព្យាបាលដោយចលនាជាទៀងទាត់ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេលយូរ

20. ទម្រង់ផ្សេងៗនៃការម៉ាស្សា (ទូទៅ, រំញ័រ, acupressure)

21. ការព្យាបាលនៅ Sanatorium ក្នុងលក្ខខណ្ឌអាកាសធាតុភ្នំ។ អ្នកដែលមានជំងឺហឺត bronchial មិនត្រូវបានដកចេញពីការចុះឈ្មោះក្នុងមន្ទីរពេទ្យទេ។ ពួកគេស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងស្រុក និងវេជ្ជបណ្ឌិតនៅការិយាល័យ adlergology ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា ការពិនិត្យភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្ត ហើយការព្យាបាលដោយប្រើ immunocorrective ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ។

ជំងឺរលាកទងសួតគឺជាប្រភេទនៃជំងឺហឺត bronchial ។ ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកទងសួតគឺផ្អែកលើការហើមនៃភ្នាស bronchial និងការស្ទះនៃផ្លូវដង្ហើមជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹករំអិល។ នៅក្នុងជំងឺរលាកទងសួតប្រតិកម្មអាលែហ្សីកើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុង bronchi នៃទំហំមធ្យមនិងធំដែលផ្ទុយទៅនឹងជំងឺហឺត bronchial ដែលក្នុងនោះទងសួតតូចនិង bronchioles ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេសនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិក: ក្នុងអំឡុងពេលនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺរលាកទងសួតជំងឺហឺតមិនមានការវាយប្រហារធម្មតានៃការថប់ដង្ហើម (!), ដង្ហើមខ្លីនៃប្រភេទចម្រុះជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃសមាសធាតុផុតកំណត់ដោយមានការចូលរួមពីសាច់ដុំជំនួយ សើមញឹកញាប់។ ក្អក, ដកដង្ហើមឆ្ងាយ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺហឺត bronchial គឺដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺហឺត bronchial ។ ការព្យាបាលនិងការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តតាមកម្មវិធីដូចគ្នានឹងជំងឺហឺត bronchial ។

១.៧. ជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវ គឺជាដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវនៅក្នុងជាលិកាសួត ដែលកើតឡើងជាជំងឺឯករាជ្យ ឬជាការបង្ហាញ ឬផលវិបាកនៃជំងឺណាមួយ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវ

ប្រសព្វ (រាប់បញ្ចូលទាំងចំនុចប្រសព្វ)

ចម្រៀក

Krupoznaya

អន្តរការី

2. បច្ចុប្បន្ន

អណ្តែត

3. ការបង្ហាញ (ផលវិបាក)

ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម

ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង

ហើម​សួត

ការបំផ្លាញជាលិកាសួត

ជំងឺរលាកសួត

រលាកស្រោមខួរជាដើម។

លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវនៃជំងឺជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពដល់កម្រិត febrile ។ សីតុណ្ហភាពខ្ពស់មានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 3 ថ្ងៃដែលអមដោយការញាក់។ ជំងឺរលាកសួតអាចកើតឡើងមិនត្រឹមតែភ្លាមៗប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមដែលកំពុងបន្ត។ ការក្អកមិនសូវស្ងួត ជាញឹកញាប់សើម។ មានការរំខាននៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅក្នុងទម្រង់នៃការថយចុះចំណង់អាហារការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មអាកប្បកិរិយា (ការរំភើបចិត្តឬផ្ទុយទៅវិញភាពព្រងើយកន្តើយ) ការគេងការថយចុះសម្លេងនៃអារម្មណ៍ដែលបង្ហាញពីការពុលសួត។ ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺមានដង្ហើមខ្លី ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការដកដង្ហើមថ្ងូរ ឬថ្ងូរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺ ការផ្លាស់ប្តូរនៃការដកដង្ហើមលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសួតត្រូវបានបង្ហាញថា: ពិបាកដកដង្ហើម ឬ bronchial ជាញឹកញាប់ណាស់ ការដកដង្ហើមចុះខ្សោយ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការគោះនៅក្នុងតំបន់នៃដំណើរការរលាក ការបន្ថយសំឡេងគោះត្រូវបានអង្កេត។ ការស្តាប់សម្លេងល្អដែលមានសំណើមនៅលើតំបន់ដែលមានកំណត់នៃសួតធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសួតទំនងជាមាន ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវ rales ប្រហែលជាមិនត្រូវបានគេឮពេញមួយជម្ងឺទាំងមូលនោះទេ។

ទារក​និង​កុមារ​តូច​ដែល​មាន​ជំងឺ​រលាក​សួត​ត្រូវ​ការ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ជា​បន្ទាន់។ រយៈពេលនៃការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យគឺ 20-21 ថ្ងៃក្នុងករណីស្មុគស្មាញ 1-1.5 ខែ។ អ្នកជំងឺដែលមានអាយុមត្តេយ្យសិក្សានិងសិស្សសាលាតាមសំណើរបស់ឪពុកម្តាយអាចព្យាបាលនៅផ្ទះបានតាមការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងតំបន់។

វិធីសាស្រ្តប្រឡង៖

1. កាំរស្មីអ៊ិចនៃសួតនៅក្នុងការព្យាករចំនួនពីរដោយគិតគូរពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការរលាកទងសួត (ជំងឺរលាកសួតខាងស្តាំឬខាងឆ្វេង)

2. ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ។

1. ការរៀបចំរបបវេជ្ជសាស្រ្ត និងការពារ។

2. តារាងការព្យាបាល 16 ឬ 15 (អាស្រ័យលើអាយុ) ។ ការគ្រប់គ្រងបន្ថែមនៃអង្គធាតុរាវក្នុងបរិមាណ 300-500 មីលីលីត្រក្នុងទម្រង់តែ berry និងផ្លែឈើ decoctions ភេសជ្ជៈផ្លែឈើ ទឹកផ្លែឈើ ទឹកសារធាតុរ៉ែ Oralite (រូបមន្ត Oralite: ក្នុងមួយលីត្រទឹក 3.5 ក្រាមនៃក្លរួ sodium 2.5 ក្រាមនៃ សូដ្យូមប៊ីកាបូណាត 1. 6 ក្រាមប៉ូតាស្យូមក្លរួ 20-40 ក្រាមគ្លុយកូស) ។ ជាមួយនឹងការរៀបចំឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវជាតិទឹកក្នុងមាត់ ស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់ ការព្យាបាលដោយ IV infusion អាចត្រូវបានបោះបង់ចោល។ ក្នុងករណីមានជំងឺរលាកសួតដែលមិនស្មុគ្រស្មាញ អ្នកគួរតែដាក់កម្រិតខ្លួនឯងចំពោះការគ្រប់គ្រងដោយ parenteral (IM) នៃអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកមួយ និយមស៊េរី penicillin (benzyl-penicillin 150 mg/kg, penicillins ពាក់កណ្តាលសំយោគ - ampicillin, ampiox 150-200 mg/kg, carbenicillin 200 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម) ។

អវត្ដមាននៃឥទ្ធិពលវិជ្ជមានបន្ទាប់ពី 24-49 ម៉ោងគឺ: ការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពទៅកម្រិតធម្មតាឬកម្រិតទាប, ការថយចុះឬការលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃការស្រវឹង, ភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពទូទៅនិងចំណង់អាហារ, ក៏ដូចជាការកើនឡើងនៃសួត។ ការផ្លាស់ប្តូរតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវការព្យាបាលក្នុងទម្រង់នៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទីពីរ (ឧទាហរណ៍ក្នុងការគ្រប់គ្រង) ឬការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាមួយនឹងការតែងតាំង cephalosporil 100 mg/kg, aminoglycosides (gentamicin 3-5 mg/kg), lincomycin 30-50 mg/kg, chloramphenicol 50 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម erythromycin 20 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចចូល មិនត្រូវបានណែនាំទេ ដោយសារហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ dysbacteriosis!

4. ការព្យាបាលដោយចាក់បញ្ចូល (iv) រួមមានការគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយគ្លុយកូស-អំបិល៖ ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ១០៥៦ ក្នុងសមាមាត្រ ១:១ ជាមួយអំបិល ហេម៉ូឌែស រ៉ូប៉ូលីគ្លូស៊ីន (គ្លុយកូស ៥០មីលីលីត្រ/គីឡូក្រាម រ៉ូប៉ូលីគ្លូស៊ីន ១០មីលីលីត្រ/គីឡូក្រាម ហេម៉ូឌែស ១០-២០មីលីលីត្រ/។ គីឡូក្រាម) ប្លាស្មាឬអាល់ប៊ុយមីន 5-10 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម។ ការគណនានៃសារធាតុរាវ infusion គឺផ្អែកលើការបាត់បង់រោគសាស្ត្រដែលនៅក្នុងជំងឺរលាកសួតត្រូវបានកំណត់ចំពោះគ្រុនក្តៅខ្លាំងនិងដង្ហើមខ្លីខណៈពេលដែលបរិមាណសារធាតុរាវមិនលើសពី 30 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម។

5. ថ្នាំ Cardiotonic; ដំណោះស្រាយ 0.065% នៃ corglycone 0.1-0.15 មីលីលីត្រក្នុងមួយឆ្នាំនៃជីវិតឬ 0.05% ដំណោះស្រាយនៃ strophanthin 0.1 មីលីលីត្រក្នុងមួយឆ្នាំនៃជីវិត i.v. អ្នកអាចប្រើ digoxin 0.007-0.01 mg/kg ក្នុងមួយថ្ងៃនៅថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺរលាកសួតដែលស្មុគស្មាញដោយ toxicosis pneumonic

6. ថ្នាំ Corticoteroids (prednisolone) ត្រូវបានគេប្រើជាមធ្យោបាយមួយក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆក់ឆ្លងដោយជាតិពុល ជម្ងឺរលាកខួរក្បាល ជម្ងឺបេះដូងបន្ទាប់បន្សំ ការហើមសួត និងជំងឺ microcirculation ។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃអ្នកជំងឺក្នុងកម្រិត 4-6 mg/kg IV រយៈពេល 1-3 ថ្ងៃ

7. ប្រសិនបើទម្រង់នៃការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជំងឺរលាកសួតត្រូវបានសង្ស័យ ហើយមានការគំរាមកំហែងនៃរោគសញ្ញានៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាម នោះថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រូតេអ៊ីន (contrical 1000 units/kg ប៉ុន្តែមិនលើសពី 15 ពាន់), heparin 200-250 units/kg ( ក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ coagulogram)

8. ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ ស្មុគ្រស្មាញ staphylococcal និង pseudomonas pneumonia ។ Proteus etiology ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើ immunoglobulin ក្នុងអត្រា 1-2 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម intramuscularly, hyperimmune antistaphylococcal immunoglobulin 100 IU ជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេល 3-5 ថ្ងៃ, hyperimmune plasma ជាមួយនឹង titers ខ្ពស់នៃ antitoxin ដែលត្រូវគ្នាក្នុងកម្រិត 5-15 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម។

9. យកចិត្តទុកដាក់! ការចាក់បញ្ចូលឈាម (!) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ដំណើរការបំផ្លាញ purulent រយៈពេលយូរចំពោះកុមារដែលមានមាតិកាអេម៉ូក្លូប៊ីន 65 ក្រាមក្នុងមួយលីត្រ។

10. ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន៖ ការគ្រប់គ្រងអុកស៊ីសែនសើមតាមរយៈបំពង់បូមច្រមុះ ឬក្នុងតង់អុកស៊ីហ្សែន DPK-1

11. ការព្យាបាលដោយចលនា៖ SMT-phoresis នៅលើទ្រូងលេខ 7-10, intraorgan electrophoresis នៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចលេខ 5-6 ជារៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវ កាល់ស្យូម electrophoresis លេខ 10 ជារៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងអំឡុងពេលនៃការដោះស្រាយជំងឺរលាកសួត។

12. ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា រួមទាំងស្មុគស្មាញនៃវីតាមីន ការត្រៀមអង់ស៊ីម ថ្នាំសកម្មជីវសាស្រ្ត ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃសុខុមាលភាពទូទៅ ការលុបបំបាត់រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃការស្រវឹង និងការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។ រយៈពេលនៃការស្នាក់នៅរបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគឺ 21-24 ថ្ងៃដោយមានទម្រង់ស្មុគស្មាញរហូតដល់ 1-1.5 ខែ។

ការស្តារនីតិសម្បទា។ សកម្មភាពស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 3 ខែ។

កុមារត្រូវបានលុបឈ្មោះបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំ។ ក្នុងខែដំបូងបន្ទាប់ពីការចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ពួកគេត្រូវបានពិនិត្យជារៀងរាល់សប្តាហ៍ នៅខែទីពីរ ឬទីបីនៃការសង្កេតម្តងរៀងរាល់ 2 សប្តាហ៍ បន្ទាប់មកប្រចាំខែ។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានណែនាំក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់នៃជំងឺរលាកសួត។ នៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ - រដូវរងា - និទាឃរដូវ ការព្យាបាលដោយស្រូបចូលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការតែងតាំងនៃការស្រូបចូលនៃ decoction នៃ wort ផ្លូវ John (novoimanin), chamomile, calendula, plantain និង phytoncides (សូមមើលការស្តារឡើងវិញនៃជំងឺរលាកទងសួតដែលកើតឡើងវិញ) ។ វគ្គសិក្សាតាមរដូវនៃវីតាមីន និងថ្នាំសកម្មជីវសាស្រ្ត។ ម៉ាស្សាទ្រូងលេខ ១៥-២០។

ថ្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់ព្យាបាលរាងកាយរយៈពេល 1-1,5 ខែ។ សិស្សសាលាអាចបន្តថ្នាក់នៅក្នុងផ្នែកកីឡាបន្ទាប់ពី 1-1.5 ខែ។ បន្ទាប់ពីការត្រួតពិនិត្យ ECG ។

ការចាក់វ៉ាក់សាំងបង្ការត្រូវបានអនុវត្តមិនលឿនជាងបន្ទាប់ពី 2 ខែ។ បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយឡើងវិញ (ក្នុងករណីមានទម្រង់មិនស្មុគស្មាញ) បន្ទាប់ពី 6 ខែ។ បន្ទាប់ពីទទួលរងនូវជំងឺរលាកសួតដែលបំផ្លិចបំផ្លាញ។ ប្រសិនបើវគ្គនៃជំងឺរលាកសួតត្រូវបានអមដោយ neurotoxicosis ការចាក់វ៉ាក់សាំងបង្ការត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។

១.៨. ជំងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃគឺជាដំណើរការ bronchopulmonary nonspecific រ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូរ morphological ដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានក្នុងទម្រង់នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ bronchial និង pneumosclerosis នៅក្នុងផ្នែកមួយឬច្រើន ហើយត្រូវបានអមដោយការកើតឡើងនៃការរលាកនៅក្នុងជាលិកាសួត និង (ឬ) នៅក្នុងទងសួត។ ជំងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃ bronchi (ដោយគ្មានការពង្រីករបស់ពួកគេ) និង bronchiectasis ត្រូវបានសម្គាល់។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ដោយបរិមាណនិងធម្មជាតិនៃដំបៅ bronchial ភាពញឹកញាប់និងរយៈពេលនៃការ exerbation និងវត្តមាននៃផលវិបាក។

ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃ ប្រវត្តិនៃជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវត្រូវបានរកឃើញ ដែលជារឿយៗមានភាពស្មុគស្មាញ ឬទម្រង់បំផ្លិចបំផ្លាញរបស់វា។ ជំងឺរលាកសួតម្តងហើយម្តងទៀត និងការកើនឡើងនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ និងរលាកទងសួតត្រូវបានកត់សម្គាល់។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងវិសាលភាពនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ដំណើរការ bronchopulmonary ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃសួតខាងឆ្វេង បន្ទាប់មកនៅក្នុងផ្នែក lingular បន្ទាប់មកនៅផ្នែកខាងក្រោម និងកណ្តាលនៃសួតខាងស្តាំ ហើយក្នុងករណីខ្លះនៅក្នុងផ្នែកនៃ lobe ខាងលើប៉ុណ្ណោះ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងជាក្បួននៃប្រភេទរលាកទងសួត។ ការចាប់ផ្តើមនៃការ exacerbation គឺបន្តិចម្តង។ សីតុណ្ហភាពកើនឡើង ការក្អកសើមកាន់តែខ្លាំង បរិមាណនៃកំហាកកើនឡើង ដែលក្លាយទៅជា mucopurulent ឬ purulent នៅក្នុងធម្មជាតិ។ បរិមាណនៃកំហាកគឺតូច (20-50 ដីល្បាប់) ហើយមានតែនៅក្នុងកំណែ bronchiectasis នៃជំងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃប៉ុណ្ណោះដែលមានបរិមាណច្រើននៃកំហាក "មាត់" (រហូតដល់ 100-150 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ ការផ្លាស់ប្តូររាងកាយនៅក្នុងសួតកំពុងកើនឡើងនៅក្នុងទម្រង់នៃការលេចឡើងនៃចំនួនដ៏ធំនៃ rales សើមនៃទំហំផ្សេងគ្នាឬ rales ស្ងួតទាំងនៅក្នុងតំបន់នៃជំងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃដែលបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីមុននិងនៅកន្លែងដែលពួកគេមិនបានឮពីមុន។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការកើនឡើងនៃលំនាំ auscultation នៅក្នុងសួត ចាប់តាំងពីវត្តមានថេរនៃ rales សើមឬស្ងួតនៅក្នុងតំបន់នៃផ្នែកឬផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់គឺជាសញ្ញាលក្ខណៈបំផុតមួយនៃជំងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ ការដកដង្ហើមខ្លីៗចម្រុះ (ការបំផុសគំនិត - ផ្លូវដង្ហើម) កំពុងកាន់តែខ្លាំងដែលមុនពេលការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពរាងកាយ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរមានរយៈពេលពី 2-3 ទៅ 4-6 សប្តាហ៍។

ការកើនឡើងនៃជំងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវ។ ការចាប់ផ្តើមនៃការ exacerbation គឺស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពដល់កម្រិត febrile ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពទូទៅ សញ្ញានៃការស្រវឹង ដង្ហើមខ្លី ជម្ងឺ cyanosis កើនឡើង និងការក្អកកាន់តែខ្លាំង។ សំណើម ពពុះល្អ និង crepitating rales ត្រូវបានឮ, ដំបូងនៅក្នុងតំបន់នៃដំបៅបឋម, ហើយបន្ទាប់មកនៅក្នុងតំបន់ជិតខាងនិងនៅក្នុងសួតដែលមិនរងផលប៉ះពាល់។ រយៈពេល exacerbation មានរយៈពេលពី 3 សប្តាហ៍ទៅ 2-3 mod ។

បច្ចុប្បន្ននេះវាត្រូវបានស្នើឡើងដើម្បីបែងចែក 2 វ៉ារ្យ៉ង់នៃដំណើរការរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ ទីមួយគឺទម្រង់ "តូច" ដែលស្ថានភាពទូទៅរបស់កុមារ និងការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយរបស់ពួកគេមិនរងទុក្ខនោះទេ។ Exacerbations គឺកម្រណាស់ 1-2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ ជាមួយនឹងការកើនឡើងរយៈពេលខ្លីនៃសីតុណ្ហភាព បរិមាណកំហាកតិចតួច និងការកើនឡើងនៃរូបភាពរាងកាយ។ ក្រៅ​ពី​ភាព​ធ្ងន់​ធ្ងរ កុមារ​មាន​អារម្មណ៍​ពេញ​ចិត្ត ហើយ​នៅ​តំបន់​ដែល​មាន​បញ្ហា ការ​ដកដង្ហើម​ត្រូវ​បាន​ឮ​តែ​ដោយ​ការ​បំផុស​គំនិត​យ៉ាង​ខ្លាំង និង​ការ​ដកដង្ហើម​ចេញ​ដោយ​បង្ខំ។ ជម្រើសទីពីរគឺ bronchiectasis ។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះវាកម្រណាស់។ ជាមួយនឹងជម្រើសនេះការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 2-3 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ការក្អកសើមជាមួយនឹងការបញ្ចេញ sputum purulent ស្ទើរតែថេរ។ កុមារទាំងនេះតែងតែបង្ហាញសញ្ញានៃការស្រវឹង។ ពួកគេកំពុងតែយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ។ រោគសញ្ញា​រាងកាយ​ក្នុង​ទម្រង់​នៃ​ការ​ដកដង្ហើម​ខ្សោយ ការ​ដកដង្ហើម​សើម និង​ស្ងួត​នៅ​តំបន់​ដែល​មាន​បញ្ហា​ត្រូវ​បាន​គេ​សង្កេត​ឃើញ​ស្ទើរតែ​ជានិច្ច។

វិធីសាស្រ្តប្រឡង៖

1. កាំរស្មីអ៊ិចនៃសួត

2. Bronchoscopy

3. ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅតាមពេលវេលា

4. ការពិនិត្យបាក់តេរីនៃសារធាតុរាវ lavage, i.e. ទឹក bronchial lavage ក្នុងអំឡុងពេល bronchoscopy ជាមួយនឹងការកំណត់នៃភាពប្រែប្រួលទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច

5. Immunogram

6. ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេស ENT

1. ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺអំឡុងពេលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ

2. របបអាស្រ័យលើស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ

3. តារាងទី 15 ជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនបន្ថែម: សាច់, ឈីក្រុម Fulham, ស៊ុត, ឈីស។ ផ្លែឈើ និងបន្លែគ្មានដែនកំណត់

4. ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានអនុវត្តតាមគោលការណ៍ដូចគ្នានឹងជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវ និងជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងវិញ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺ 7-12 ថ្ងៃ។

5. ការព្យាបាលដោយស្រូបចូល (មើលជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងវិញ) ត្រូវបានអនុវត្តជា 3 ដំណាក់កាល

6. ថ្នាំ Mucolytic (secretolytic) និង expectorant (secretomotor) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមរបៀបដូចគ្នា។ ក៏ដូចជាជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងដដែលៗ

7. ការព្យាបាលដោយចលនា៖ សម្រាប់ការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ozokerite កម្មវិធីប៉ារ៉ាហ្វីន កាល់ស្យូម ម៉ាញ៉េស្យូម ទង់ដែង អ៊ីយ៉ូត electrophoresis នីតិវិធី 10-12 (ដំណោះស្រាយ 2-55% ដង់ស៊ីតេចរន្ត galvanic 0.03-0.06 ml/cm3)។

នៅពេលដែល exacerbation ថយចុះ, electrotherapy ប្រេកង់ខ្ពស់; microwaves - ឧបករណ៍ "Romashka", 10 នីតិវិធី, 7-12 W, រយៈពេលនីតិវិធី 8-10 នាទី។ ឧបករណ៍ "Luch-3", 9-10 នីតិវិធី, 48 ​​W, រយៈពេលនីតិវិធី 6-10 នាទី។ Inductothermy - ឧបករណ៍ IKV-4, នីតិវិធី 8-10, 160-200 mA, រយៈពេលនីតិវិធី 8-12 នាទី។

8. ការព្យាបាល bronchoscopy, វគ្គសិក្សានៃ 2-6 bronchoscopy

9. លំហាត់ប្រាណព្យាបាល៖ ការបង្ហូរចេញតាមក្រោយ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (ទីតាំង Quincke: នៅពេលព្រឹកបន្ទាប់ពីភ្ញាក់ពីគេង ព្យួរដងខ្លួនពីលើគ្រែដោយដៃរបស់អ្នកសម្រាកលើឥដ្ឋ 5-10 នាទី ធ្វើចលនាក្អក)។ អនុវត្តជើងទល់នឹងជញ្ជាំង 5-10 នាទី 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ម៉ាស្សារំញ័រ។

យកចិត្តទុកដាក់! ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយរាងកាយទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែបន្ទាប់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានលុបចោល (!) និងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា។

ការស្តារនីតិសម្បទា

1. ការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យកុមារ 2-3 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ

2. អនាម័យនៃ foci នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងសរីរាង្គ ENT

3. ការពិនិត្យភាពស៊ាំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ (ប្រសិនបើបានបង្ហាញ)

4. ការព្យាបាលជំងឺរួមគ្នានៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ វេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំសកម្មជីវសាស្រ្តក្នុងវគ្គសិក្សា 2-4 សប្តាហ៍ 2-3 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ

5. ការព្យាបាលដោយដង្ហើមចូលក្នុងរដូវមិនអំណោយផលនៃឆ្នាំ - និទាឃរដូវ - រដូវស្លឹកឈើជ្រុះ - រដូវរងា និងអំឡុងពេលមានការរីករាលដាលនៃជំងឺ ARVI

6. Sanatorium-resort treatment in sanatoriums local in Crimea, Anapa, Kislovodsk. ការព្យាបាលដោយ Balneotherapy: ការងូតទឹករ៉ែនៃក្លរួសូដ្យូមកាបូនឌីអុកស៊ីត radon ស៊ុលហ្វីត។ អុកស៊ីសែន ភក់ព្យាបាលក្នុងទម្រង់នៃការដាក់ពាក្យទៅទ្រូង (ក្នុងករណីដែលគ្មានជំងឺផ្លូវដង្ហើម និងសរសៃឈាមបេះដូង)

7. ការព្យាបាលដោយចលនាមិនលឿនជាងមួយខែបន្ទាប់ពីការ exerbation មួយ! ការបង្ហូរទឹកក្រោយនិងរំញ័រម៉ាស្សា 3-4 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ សំណុំនៃវិធានការត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកវិធីសាស្រ្តនៃបន្ទប់ព្យាបាលការធ្វើលំហាត់ប្រាណ

8. នីតិវិធី Tempering, ហែលទឹក, ជិះស្គី, យកទៅក្នុងគណនីការអត់ធ្មត់បុគ្គល

9. ស្មុគ្រស្មាញនៃវីតាមីន និងថ្នាំ adaptogen យោងតាមកម្មវិធីដែលបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងវិញ (សូមមើលការស្តារឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងវិញ)

10. ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ thoracic ដើម្បីកំណត់ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់។ ការសម្រេចចិត្តលើការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់អាចត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការថតកាំរស្មីអ៊ិចម្តងទៀតនិងការពិនិត្យ bronchological វគ្គនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សនិងការសង្កេតរបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងហោចណាស់មួយឆ្នាំ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃគឺមានលក្ខណៈអំណោយផល ការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីសាស្ត្រ។ កុមារមិនត្រូវបានដកចេញពីបញ្ជីរាយការណ៏ និងត្រូវបានផ្ទេរទៅវេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងគ្លីនិកវ័យជំទង់។

ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនជាក់លាក់។

ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ គឺជាពាក្យដែលត្រូវបានអនុម័តក្នុងឆ្នាំ 1958 នៅក្នុងសន្និសីទដែលរៀបចំដោយក្រុមហ៊ុនឱសថ Ciba ។ COPD រួមមានជំងឺសួត៖ រលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺហឺត bronchial, emphysema, ជំងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃ, bronchiectasis, pneumosclerosis ។

ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។

ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃបានសាយភាយការខូចខាតជាបន្តបន្ទាប់ទៅទងសួតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាករយៈពេលយូរនៃផ្លូវដង្ហើមដោយភ្នាក់ងារបង្កគ្រោះថ្នាក់ លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរការរលាក និង sclerotic នៅក្នុងជញ្ជាំង bronchial និងជាលិកា peribronchial អមដោយការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធឡើងវិញនៃបរិធាន secretory និង hypersecretion នៃទឹករំអិលដែលបង្ហាញដោយការបង្ហាញ។ ឬការក្អកគ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលមានកំហាកយ៉ាងហោចណាស់ 3 ខែក្នុងមួយឆ្នាំសម្រាប់រយៈពេល 2 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះនិងជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ទងសួតតូច - ដង្ហើមខ្លីដែលនាំឱ្យស្ទះបំពង់ខ្យល់និងការបង្កើតជំងឺបេះដូងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។

I. ទម្រង់គ្លីនិក៖

ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ (មិនស្ទះ) កើតឡើងជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹករំអិលជាប្រចាំ ឬតាមកាលកំណត់ និងដោយគ្មានបញ្ហាប្រព័ន្ធខ្យល់ចេញចូល រលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ (មិនស្ទះ) កើតឡើងជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹករំអិលជាប្រចាំ ឬតាមកាលកំណត់ និងដោយគ្មានបញ្ហាខ្យល់ចេញចូល រលាកទងសួត ស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ កើតឡើងជាមួយនឹងការបញ្ចេញ sputum mucous និងជំងឺស្ទះខ្យល់ជាប់លាប់; ជំងឺរលាកទងសួត purulent-ស្ទះរ៉ាំរ៉ៃ អមដោយការបញ្ចេញ sputum purulent ជាមួយនឹងបញ្ហាខ្យល់ស្ទះជាប់លាប់ ទម្រង់ពិសេស: hemorrhagic; សរសៃ។

II. កម្រិតនៃការខូចខាត៖

រលាកទងសួតជាមួយនឹងការខូចខាតលើសលប់ទៅនឹងទងសួតធំ (ជិត);
ជំងឺរលាកទងសួតដែលមានការខូចខាតលើសលប់ទៅនឹងទងសួតតូច (ដាច់) ។

III. លំហូរ៖

ប៉ាតង់;
ជាមួយនឹង exacerbations ដ៏កម្រ;
ជាមួយនឹងការ exacerbations ញឹកញាប់;
ការកើតឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់។

IV. វត្តមាននៃរោគសញ្ញា bronchopastic (ជំងឺហឺត) ។

V. ដំណាក់កាលដំណើរការ៖

ភាពធ្ងន់ធ្ងរ;
ការលើកលែងទោស។

VI. ផលវិបាក៖

ហើមសួត;
hemoptysis;
ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម (បង្ហាញពីកម្រិត);
ជំងឺបេះដូងសួតរ៉ាំរ៉ៃ (ទូទាត់សង, decompensated) ។

ការលុបបំបាត់ជំងឺរលាកទងសួត, រលាកទងសួត។ នៅលើ bronchogram, bronchus lobe ខាងក្រោមខាងឆ្វេងនិង bronchi នៃផ្នែក basal ត្រូវបានពង្រីក, មិនមានការបំពេញគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ទងសួតនៃ lobe ខាងលើនិង lingular មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនិងបានបញ្ចប់ទៅជំនាន់តូច

Etiology នៃជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។

ស្រូបជាតិពុល - ភាពមិនបរិសុទ្ធនៃធម្មជាតិផ្សេងៗ និងរចនាសម្ព័ន្ធគីមីដែលមាននៅក្នុងខ្យល់ ដែលមានឥទ្ធិពលរលាកដល់ភ្នាសរំអិលនៃទងសួត (ផ្សែងថ្នាំជក់ ធូលី ផ្សែងពុល ឧស្ម័នជាដើម)។ ការឆ្លងមេរោគ (បាក់តេរី, មេរោគ, mycoplasmas, ផ្សិត) ។ កត្តា endogenous: ការកកស្ទះនៅក្នុងសួតជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃឈាមរត់, ការសម្ងាត់នៃផលិតផលរំលាយអាហារអាសូតដោយ mucosa bronchial ក្នុងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។

កត្តាកំណត់ទុកជាមុន៖

ការរំលោភលើការដកដង្ហើមតាមច្រមុះ;
ជំងឺនៃ tonsillitis រ៉ាំរ៉ៃនៃ nasopharynx, sinusitis, rhinitis;
ត្រជាក់;
គ្រឿងស្រវឹង;
រស់នៅក្នុងតំបន់ដែលបរិយាកាសត្រូវបានបំពុលដោយសារធាតុបំពុល (ឧស្ម័ន ធូលី ចំហាយទឹកអាស៊ីត អាល់កាឡាំង។ល។)។

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។

ភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធការពារ bronchopulmonary ក្នុងតំបន់។ ការអភិវឌ្ឍនៃ triad pathogenetic បុរាណ: hypercrinia (ការធ្វើឱ្យក្រពេញទឹករំអិល bronchial ដំណើរការខុសប្រក្រតី ការផលិតស្លសច្រើន) ការរើសអើង (ការកើនឡើងនៃ sputum viscosity ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិរូបវិទ្យា និងការថយចុះនៃសរីរវិទ្យារបស់វា) mucostasis (ការជាប់គាំងនៃ viscous sputum ក្រាស់។ ទងសួត) ។ លក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការណែនាំនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគចូលទៅក្នុង bronchi ។ ការអភិវឌ្ឍនៃការរសើបទៅនឹង microbial flora និង autosensitization ។ យន្តការសំខាន់នៃការស្ទះ bronchial:

bronchospasm;
ហើមរលាកនិងការជ្រៀតចូលនៃជញ្ជាំង bronchial;
ជ្រុលនិងការរើសអើង;
dyskinesia hypotonic នៃ bronchi និង trachea ធំ;
ការដួលរលំនៃ bronchi តូចនៅលើ exhalation;
ការផ្លាស់ប្តូរ hyperplastic នៅក្នុងស្រទាប់ mucous និង submucosal នៃ bronchi ។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។

ក្អកជាមួយ sputum mucopurulent រហូតដល់ 100-150 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃជាចម្បងនៅពេលព្រឹក។ នៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ - ភាពទន់ខ្សោយការបែកញើសជាមួយនឹងជំងឺរលាកទងសួត purulent - ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃដែលមានអាយុច្រើនឆ្នាំ ការឡើងក្រាស់នៃ phalanges ស្ថានីយ ("ស្គរ") និងការឡើងក្រាស់នៃក្រចក ("វ៉ែនតានាឡិកា") អាចវិវត្ត។ នៅពេល​សង្កត់​លើ​សួត​ក្នុងករណី​មាន​ជំងឺ​ស្ទះ​សួត សំឡេង​គោះ​គឺ «​ប្រអប់​» ហើយ​ការ​ចល័ត​ផ្លូវដង្ហើម​របស់​សួត​មាន​កម្រិត​។ Auscultation បង្ហាញពីការដកដង្ហើមពិបាកជាមួយនឹងការដកដង្ហើមវែងៗ ការហួចស្ងួត និងការដកដង្ហើមញាប់ញ័រ និងការដកដង្ហើមដែលមានសំណើមនៃទំហំផ្សេងៗអាស្រ័យលើទំហំរបស់ទងសួត។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

ដង្ហើមខ្លី ភាគច្រើនបំផុតនៃប្រភេទផុតកំណត់។ ការផ្លាស់ប្តូរធម្មជាតិនៃការដកដង្ហើមខ្លីអាស្រ័យលើអាកាសធាតុ, ពេលវេលានៃថ្ងៃ, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគ pulmonary ។ ពិបាកដកដង្ហើម និងអូសបន្លាយ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងដំណាក់កាលស្រូបចូល។ ហើម​សរសៃ​ក​ពេល​ដកដង្ហើម​ចេញ និង​ដួល​ពេល​ស្រូប​ចូល។ ក្អកយូរ មិនបង្កើតផល។ នៅពេលសង្កត់លើសួត៖ សំឡេង "ប្រអប់" ការធ្លាក់ចុះនៃព្រំដែនខាងក្រោមនៃសួត (emphysema) ។ នៅលើ auscultation: ដកដង្ហើមខ្លាំងជាមួយនឹងការ exhalation យូរ, buzzing, ហួច, ដែលអាចឮពីចម្ងាយ។ ពេលខ្លះគេអាចស្តាប់បានតែក្នុងទីតាំងនិយាយកុហកប៉ុណ្ណោះ។

Palpation នៃការ exhalation យោងទៅតាម Votchan: ការអូសបន្លាយនៃការដកដង្ហើមចេញនិងការថយចុះកម្លាំងរបស់វា។ ការធ្វើតេស្តផ្គូផ្គងវិជ្ជមានយោងទៅតាម Votchan៖ អ្នកជំងឺមិនអាចពន្លត់ការប្រកួតដែលមានពន្លឺនៅចម្ងាយ 8 សង់ទីម៉ែត្រពីមាត់បានទេ។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាស្ទះធ្ងន់ធ្ងរ រោគសញ្ញានៃ hypercapnia កើតឡើង៖ ការរំខានដល់ដំណេក ឈឺក្បាល បែកញើសកើនឡើង ការឃ្លានអាហារ រមួលសាច់ដុំ ញ័រធំ ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ការយល់ច្រលំ ប្រកាច់ និងសន្លប់។ រោគសញ្ញានៃ dyskinesia នៃ trachea និង bronchi ធំត្រូវបានបង្ហាញដោយការវាយប្រហារនៃការក្អក bitonic ឈឺចាប់ជាមួយនឹងការពិបាកក្នុងការបំបែក sputum អមដោយការថប់ដង្ហើមពេលខ្លះបាត់បង់ស្មារតីនិងក្អួត។

ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។

CBC: ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃជំងឺរលាកទងសួត purulent ការកើនឡើងកម្រិតមធ្យមនៃ ESR, leukocytosis ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅខាងឆ្វេង។ BAK: ការកើនឡើងនៃអាស៊ីត sialic ក្នុងឈាម, fibrin, seromucoid, alpha-2- និង gamma-globulin, រូបរាងនៃ PSA ។ ការវិភាគទូទៅនៃកំហាក៖ កំហាកស្លេស្មមានពណ៌ស្រាល កំប្រុកមានពណ៌លឿង-បៃតង ដុំពក mucopurulent អាចត្រូវបានរកឃើញដោយមានជំងឺរលាកទងសួតស្ទះ ដុំពកនៃទងសួត។ ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃ sputum purulent បង្ហាញ neutrophils ជាច្រើន។ នៅក្នុងជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃមានប្រតិកម្មអាល់កាឡាំងនៅក្នុង sputum ពេលព្រឹកនិងប្រតិកម្មអព្យាក្រឹតឬអាស៊ីតនៅក្នុង sputum ប្រចាំថ្ងៃ។ លក្ខណៈសម្បត្តិ rheological viscosity បង្កើនការបត់បែន។ នៅក្នុងជំងឺរលាកទងសួតស្ទះ, វង់ Kurshman អាចត្រូវបានរកឃើញ។

ការសិក្សាឧបករណ៍សម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។

Bronchoscopy ដើរតួនាទីក្នុងការផ្ទៀងផ្ទាត់ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះសញ្ញានៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានរកឃើញ: ការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial នៅក្នុង trachea និង bronchi, metaplasia នៃ mucosa ។ កាំរស្មីអ៊ិចនៃសួត៖ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៅក្នុងសួតផ្លាស់ប្តូរតែនៅពេលដែលដំណើរការរលាកគ្របដណ្តប់លើផ្នែក peribronchial ឬផ្លូវដង្ហើមនៃសួត។ ក្នុងករណីនេះ រោគសញ្ញាខាងក្រោមនៃជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានរកឃើញ៖ ជំងឺរលាកសួត reticular pneumosclerosis ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃលំនាំសួត ការរីករាលដាលនៃការកើនឡើងនៃតម្លាភាពនៃសួត ការឈរទាបនៃ diaphragm និង flattening នៃ dome របស់វា ការថយចុះនៃទំហំនៃ ចលនានៃ diaphragm ។ ទីតាំងកណ្តាលនៃបេះដូង, ប៉ោងនៃសរសៃឈាម pulmonary conus ។

ក្នុងចំណោមសូចនាករ spirographic សំខាន់បំផុតគឺសន្ទស្សន៍ Tiffno សមាមាត្រនៃ FEV ទៅ VC និងសូចនាករល្បឿនខ្យល់ (សមាមាត្រនៃ MVL ទៅ VC) ។ ការសិក្សាអំពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រខ្យល់អនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់កម្រិតនៃសមាសធាតុបញ្ច្រាសនៃការស្ទះ bronchial ។ ECG ត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលជំងឺលើសឈាមសួត។ ការវិភាគនៃសមាសភាពឧស្ម័នក្នុងឈាម និងស្ថានភាពអាស៊ីត-មូលដ្ឋានផ្តល់នូវព័ត៌មានដ៏មានតម្លៃអំពីកម្រិតនៃ hypoxemia និង hypercapnia ក្នុងជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃដង្ហើមខ្លីក្អកបរិមាណកំហាកនៅក្នុងវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌមួយឬច្រើន: ភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅ; ហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺរួមគ្នា; ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញារយៈពេលវែង; ការកើនឡើងនៃ hypoxia; ការកើតឡើងឬការកើនឡើងនៃ hypercapnia ។ ការកើតឡើង ឬ decompensation នៃ cor pulmonale ដែលមិនអាចទទួលយកបានចំពោះការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃមានវិធានការមិនមែនថ្នាំ និងថ្នាំ។ វិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាគ្រឿងញៀននៃឥទ្ធិពលលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃរួមមានធាតុចាំបាច់ដូចខាងក្រោមៈ កម្រិតគ្រោះថ្នាក់ការងារ ការកែលម្អស្ថានភាពបរិស្ថាននៅកន្លែងធ្វើការ និងនៅផ្ទះ ការឈប់ជក់បារី ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ និងការបណ្តុះបណ្តាលដោយស្វ័យប្រវត្តិ ការហាត់ប្រាណកម្រិតថ្នាំ អាហារពង្រឹងដោយមានកម្រិត។ អំបិលតុ និងបរិមាណកាឡូរីសរុប (រហូតដល់ ៨០០ kcal ក្នុងមួយថ្ងៃ) ជាមួយនឹងបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតថយចុះ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃអាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ nosological ។ សម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ (មិនស្ទះ) ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការផលិតទឹករំអិលជាប្រចាំ ឬតាមកាលកំណត់ និងដោយគ្មានបញ្ហាខ្យល់ចេញចូល ការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានរួមមានថ្នាំបញ្ចុះលាមក។ ជម្រើសនៃថ្នាំ expectorant អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការក្អក។ ចំពោះការក្អកខ្លាំង ស្ងួត និងខ្សោយ ថ្នាំដែលរារាំងការឆ្លុះក្អកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (codeine, tecodine, dionine, glaucine)។

ចំពោះការក្អកដែលមានផលិតភាពជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹករំអិលល្អ សារធាតុដែលបង្កើនការសំងាត់របស់វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ៖ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (thermopsis, terpinhydrate ជាដើម) និងថ្នាំ bronchodilator (aminophylline, theophylline) ។ នៅពេលដែលលក្ខណៈសម្បត្តិ rheological នៃ sputum មិនផ្លាស់ប្តូរ ប៉ុន្តែការដឹកជញ្ជូន mucociliary ត្រូវបានកាត់បន្ថយ ដេរីវេនៃ theophylline និង sympathomimetics (theolong, teopec, sinecode) ត្រូវបានប្រើ។

ជាមួយនឹងលក្ខណៈសម្បត្តិ viscoelastic ខ្ពស់នៃ sputum ដេរីវេនៃ thiol (acetyl-cysteine ​​​​ឬ mucosolvin) អង់ស៊ីម proteolytic (trypsin, chymotrypsin) ត្រូវបានគេប្រើ ហើយជាមួយនឹងលក្ខណៈសម្បត្តិស្អិតជាប់យ៉ាងសំខាន់ សារធាតុដែលជំរុញការបង្កើត surfactant (bromhexine-bisolvan, lasolvan-lasolvan ) និងការបញ្ចេញជាតិទឹក (អំបិលរ៉ែ) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ប្រេងសំខាន់ៗ)។

ចំពោះជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ (មិនស្ទះ) ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹករំអិលជាប្រចាំ ឬតាមកាលកំណត់ និងដោយគ្មានបញ្ហាខ្យល់ចេញចូល បន្ថែមពីលើថ្នាំដែលគ្រប់គ្រងការបោសសំអាត mucociliary ភ្នាក់ងារ antibacterial ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យសារធាតុសកម្មប្រឆាំងនឹង pneumococci និង Haemophilus influenzae ។

ចាប់តាំងពីថ្នាំ antibacterial ធ្វើឱ្យលក្ខណៈសម្បត្តិ rheological នៃ sputum កាន់តែអាក្រក់ពួកគេត្រូវតែត្រូវបានផ្សំជាមួយ mucolytics ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់ ឪពុកម្តាយ ឬក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំ aerosols។ ជំងឺរលាកទងសួតស្ទះរ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹករំអិល និងបញ្ហាផ្លូវខ្យល់ដែលស្ទះជាប់លាប់ តម្រូវឱ្យប្រើប្រាស់ថ្នាំ bronchodilators (anticholinergics, beta-2-agonists និង methylxanthines) និងថ្នាំ expectorants ហើយក្នុងករណី hypoxemia, hypercapnia និង cor pulmonial ការព្យាបាល។ នៃផលវិបាកទាំងនេះ។ នៅពេលដែលសមាសធាតុ purulent បញ្ចេញសម្លេងត្រូវបានបន្ថែមទៅជំងឺរលាកទងសួត ភ្នាក់ងារ antibacterial ត្រូវបានបន្ថែម។ ការធូរស្រាលនៃ bronchospasm ត្រូវបានសម្រេចដោយការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាព bronchodilator:

sympathomimetics នៃសកម្មភាពជ្រើសរើសឬលើសលុប (isadrin, salbutamol, berotec, ventolin); phosphodiesterase inhibitors (ដេរីវេនៃ theophylline); anticholinergics (platiphylline, atropine); glucocorticosteroids ជាចម្បងនៃសកម្មភាពស្រូបចូល (becotide) ដែលមិនមែនជា doclome មុខងារនៃក្រពេញ adrenal ។

ក្នុងករណីមានការបរាជ័យនៃចរន្តឈាម ការប្រើ glycosides បេះដូង ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន (លំហូរទាបនៃល្បាយអុកស៊ីសែន 24-28% តាមរយៈរបាំង) គឺចាំបាច់។ ប្រសិនបើទោះបីជាមានការព្យាបាលយ៉ាងសកម្មក៏ដោយ អាស៊ីតផ្លូវដង្ហើមមានការរីកចម្រើន ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ និងប្រព័ន្ធខ្យល់ចេញចូលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ នៅពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា (ការថតកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេនៃទ្រូង, អ៊ុលត្រាសោន, ការព្យាបាលដោយប្រើកំដៅ, UHF), ការម៉ាស្សាទ្រូង, លំហាត់ដកដង្ហើម និងការព្យាបាលស្ប៉ាត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។

ចំពោះជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងវិញជាញឹកញាប់ ការការពារតាមរដូវ និងការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្តពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ថ្នាំ immunomodulatory, phytoncides, វិធីសាស្រ្តនិងមធ្យោបាយដែលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការបង្ហូរ bronchial ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរលាកទងសួត "បង្គន់" នៃមែកធាងទងសួតត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ព្រឹក; អ្នកជំងឺធ្វើការបង្ហូរទឹកតាមទីតាំងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ expectorants លើកដំបូង តែក្តៅ និង bronchospasmolytics ។ ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមសួតបន្ទាប់បន្សំ និងការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ការងារ ឬមានកម្រិតក្នុងសកម្មភាពរាងកាយ។ រួមជាមួយថ្នាំ bronchospasmolytics ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ vasodilators គ្រឿងកុំព្យូទ័រ (nitrates ឬ antagonists កាល់ស្យូមនៃក្រុម nifedipine) នេះបើយោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ - ការបង្ហូរឈាម ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន។

ភារកិច្ចចម្បងនៃការពិនិត្យសុខភាព។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ការបដិសេធមុនគេបំផុតនៃកត្តាបង្កហេតុខាងក្រៅ ការបញ្ឈប់ការជក់បារី ការមិនរាប់បញ្ចូលកត្តាផលិតកម្មដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ អនាម័យនៃ foci រ៉ាំរ៉ៃនៃការឆ្លងមេរោគ ការស្ដារឡើងវិញនូវដង្ហើមតាមច្រមុះ។ ការជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយការគាំទ្របុគ្គលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលមិនមែនជាគ្រឿងញៀន។

ការរៀបចំវិធីសាស្រ្តព្យាបាលពិសេសនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ (ការព្យាបាលដោយ aerosol, អនាម័យ endobronchial) ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបញ្ហានៃការដកដង្ហើមដែលមានមុខងាររួមទាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃការស្ទះ bronchial ។ វិធានការដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើឱ្យរាងកាយរឹង (សកម្មភាពកីឡាដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង) ការការពារការកើតឡើងនៃការឆ្លងមេរោគវីរុស (ការទទួលយកអាស៊ីត ascorbic, rimantadine, interferon) ។

ជំងឺហឺត bronchial ។

ជំងឺហឺត bronchial relapsing រ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការខូចខាតលើសលុបទៅ bronchi ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ hyperreactivity របស់ពួកគេដែលបណ្តាលមកពីជាក់លាក់ (immunological) និង (ឬ) nonspecific (មិន immunological) យន្តការពីកំណើតឬទទួលបាននិងរោគសញ្ញាចម្បង (ចាំបាច់) ដែលជា ការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើមនិង (ឬ) ស្ថានភាពជំងឺហឺតដោយសារតែការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំរលោង bronchial, hypersecretion, discrinia និង edema នៃ mucosa bronchial ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺហឺត bronchial ។

ជាប្រពៃណី វាមានៈ atopic (exogenous, allergy, immunological); non-atopic (endogenous, non-immunological) ជំងឺហឺត bronchial ។

ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរ៖

វគ្គសិក្សាស្រាល;
វគ្គនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម;
វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរ។

កម្រិតស្រាលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺតបុរាណ។ រោគសញ្ញានៃការពិបាកដកដង្ហើមកើតឡើងតិចជាង 1-2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ហើយមានរយៈពេលខ្លី; ការព្យាបាលដោយថ្នាំជាធម្មតាមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ការគេងពេលយប់របស់អ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការភ្ញាក់ពីភាពមិនស្រួលផ្លូវដង្ហើមតិចជាង 1-2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ នៅខាងក្រៅនៃការវាយប្រហារស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព។ នៅក្នុងជំងឺហឺត bronchial នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម ការវាយប្រហារត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ sympathomimetics ។ ការវាយប្រហារនៅពេលយប់ត្រូវបានកត់ត្រាច្រើនជាងពីរដងក្នុងមួយខែ។ ការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងររយៈពេលវែងជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត រោគសញ្ញាពេលយប់ញឹកញាប់ ការថយចុះសកម្មភាពរាងកាយ និងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាជាប់លាប់ក្នុងដំណាក់កាលអន្តរការវាយប្រហារ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺហឺត bronchial: កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរការធូរស្បើយ។ ផលវិបាក៖ ជំងឺស្ទះសួតសួត, ខ្សោយសួត, atelectasis, pneumothorax; ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្រៅប្រព័ន្ធ, cor pulmonale, ជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ជំងឺហឺត bronchial ។ ការព្យាករណ៍ដោយផ្ទាល់៖ ការហើមទូទៅនៃសួត លំនាំសរសៃឈាមត្រូវបានស្តើង អាចត្រូវបានតាមដានជាចម្បងនៅក្នុងតំបន់ hilar ឫសខាងស្តាំត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ និងផ្លាស់ទីលំនៅចុះក្រោម។

ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺហឺត bronchial ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺហឺត bronchial ។

I. វត្តមាននៃជំងឺពីកំណើត និង (ឬ) ទទួលបានពិការភាព និងបញ្ហាជីវសាស្រ្តនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អជាក់ស្តែង៖ ក) អភ័យឯកសិទ្ធិក្នុងមូលដ្ឋាន និងទូទៅ។ ខ) ប្រព័ន្ធ "ការឆ្លើយតបរហ័ស" (កោសិកា mast, macrophages, eosinophils, ប្លាកែត); គ) ការបោសសំអាត mucociliary; ឃ) ប្រព័ន្ធ endocrine ជាដើម ការអនុវត្តគ្លីនិកនៃពិការភាពជីវសាស្រ្តនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺហឺត bronchial ។

II. ស្ថានភាពជំងឺមុន នេះគឺជាសញ្ញានៃការគំរាមកំហែងនៃជំងឺហឺត bronchial យ៉ាងសំខាន់។

III. ជំងឺហឺត bronchial ត្រូវបានបង្កើតឡើងតាមគ្លីនិក បន្ទាប់ពីការវាយប្រហារដំបូងនៃជំងឺហឺត ឬស្ថានភាពជំងឺហឺត។ ជំងឺហឺត bronchial ។ ការព្យាករណ៍ពីចំហៀង៖ atelectasis នៃ lobe កណ្តាលជាមួយនឹងការថយចុះរបស់វាទៅ 1/4 នៃបរិមាណរបស់វា។

Etiology និងរោគវិទ្យានៃជំងឺហឺត bronchial ។

យន្តការបង្ករោគទូទៅដែលមាននៅក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺហឺត bronchial គឺជាការផ្លាស់ប្តូរនៃភាពប្រែប្រួល និងប្រតិកម្មនៃទងសួត ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រតិកម្មនៃ bronchial patency ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងឥទ្ធិពលនៃកត្តារាងកាយ និងឱសថសាស្ត្រ។ វាត្រូវបានគេជឿថាក្នុង 1/3 នៃអ្នកជំងឺជំងឺហឺតមានប្រភពដើមអូតូអ៊ុយមីន។ អាឡែហ្ស៊ីដែលមិនមែនជាបាក់តេរី និងបាក់តេរីដើរតួនាទីក្នុងការកើតឡើងនៃទម្រង់អាឡែស៊ីនៃជំងឺហឺត។ យន្តការអាឡែស៊ីដែលបានសិក្សាច្រើនបំផុតនៃជំងឺហឺតគឺផ្អែកលើប្រតិកម្មដែលសម្របសម្រួលដោយ IgE និង IgG ។ Leukotrienes ដើរតួនាទីសំខាន់ក្នុងការបង្ករោគនៃជំងឺហឺតដែលបណ្ដាលមកពីអាស្ពីរីន។ នៅក្នុងការហាត់ប្រាណហឺត ដំណើរការនៃការផ្ទេរកំដៅពីផ្ទៃនៃផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានរំខាន។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺហឺត bronchial ។

Preasthma ។ ក្រុមដំបូងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺតរួមមានជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ កើតឡើងវិញ ឬរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺរលាកសួតដែលមានរោគសញ្ញានៃការស្ទះទងសួត។ ក្រុមទី 2 គឺវត្តមាននៃការបង្ហាញខាងក្រៅនៃប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី: vasomotor rhinitis, urticaria, Quincke's edema ។ ក្រុមទីបីគឺជាកត្តាតំណពូជទៅនឹងជំងឺអាឡែស៊ីផ្សេងៗដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការប្រមូលប្រវត្តិគ្រួសារ។ ក្រុមទីបួនគឺ eosinophilia នៃឈាមនិង sputum ។ ជំងឺហឺត bronchial ។ នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត bronchial រយៈពេលបីត្រូវបានសម្គាល់: មុន, កំពូល (ការថប់ដង្ហើម) និងការអភិវឌ្ឍបញ្ច្រាស។

រយៈពេលនៃការកើតមានមុនចាប់ផ្តើមជាច្រើននាទី ម៉ោង ជួនកាលប៉ុន្មានថ្ងៃមុនការវាយប្រហារ ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ ប្រតិកម្ម vasomotor ពីភ្នាសច្រមុះ កណ្តាស់ រមាស់ភ្នែក ស្បែក ក្អក paroxysmal ឈឺក្បាល និងជាញឹកញាប់ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍។

រយៈពេលនៃកម្ពស់ (ថប់ដង្ហើម) មានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម។ មានអារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់ ការបង្ហាប់នៅក្នុងទ្រូង និងដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ ការស្រូបចូលក្លាយជាខ្លី ការដកដង្ហើមចេញក្លាយជាយឺត អមដោយសំឡេងខ្លាំង អូសបន្លាយ ដកដង្ហើមធំ ឮពីចម្ងាយ។ អ្នកជំងឺកាន់ជំហរបង្ខំ អង្គុយផ្អៀងទៅមុខ លើកកែងដៃដាក់ជង្គង់ ហឺតខ្យល់។ មុខ​ស្លេក​ស្លាំង មាន​ពណ៌​ខៀវ។ ស្លាបច្រមុះហើមពេលស្រូបចូល។ ទ្រូងស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងនៃការបំផុសគំនិតអតិបរមា សាច់ដុំនៃខ្សែស្មា ខ្នង និងជញ្ជាំងពោះចូលរួមក្នុងការដកដង្ហើម។

ចន្លោះ intercostal និង supraclavicular fossae ដកថយនៅពេលស្រូបចូល។ សរសៃឈាមវ៉ែននៃកត្រូវបានហើម។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារ មានការក្អកជាមួយនឹងកំហាកដែលពិបាកបំបែកចេញ សំឡេងគោះជាមួយនឹង tympanic tint ត្រូវបានរកឃើញនៅពីលើសួត ព្រំដែនខាងក្រោមនៃសួតត្រូវបានបន្ទាប ការចល័តនៃគែមសួតមានកម្រិត ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ ការដកដង្ហើមខ្សោយ ជាពិសេសនៅពេលដកដង្ហើមចេញ ការដកដង្ហើមស្ងួតច្រើនត្រូវបានឮ។ ជីពចរ​មាន​ល្បឿន​លឿន ការ​បំពេញ​ខ្សោយ សំឡេង​បេះដូង​ត្រូវ​បាន​រំខាន។ ការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើមអាចវិវត្តទៅជាជំងឺហឺត។ រយៈពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ច្រាសមានរយៈពេលខុសៗគ្នា។ បន្ទាប់ពីការវាយប្រហារ អ្នកជំងឺចង់សម្រាក ពួកគេខ្លះមានអារម្មណ៍ឃ្លាន និងស្រេកទឹក។ បន្ទាប់ពីការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត bronchial, ស្រមោលជុំឯកសណ្ឋានជាមួយនឹងវណ្ឌវង្កច្បាស់លាស់អាចមើលឃើញនៅក្នុង lobe ខាងលើនៃសួតខាងស្តាំ; eosinophilic infiltrate

ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ជំងឺហឺត bronchial ។ CBC: eosinophilia, ការកើនឡើង ESR ។ ការវិភាគទូទៅនៃ sputum: eosinophils ជាច្រើន, គ្រីស្តាល់ Charcot-Leyden, វង់ Kurshman, leukocytes neutrophilic ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial ដែលពឹងផ្អែកលើជំងឺឆ្លង។ BAK: បង្កើនកម្រិតនៃអាល់ហ្វា-2- និងហ្គាម៉ា-globulin, អាស៊ីត sialic, seromucoid, fibrin ។ ដំណោះស្រាយជ្រៀតចូលបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត bronchial

ការសិក្សាឧបករណ៍សម្រាប់ជំងឺហឺត bronchial ។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច៖ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial atopic មិនមានការផ្លាស់ប្តូរអ្វីក្រៅពីការវាយប្រហារនោះទេ នៅក្នុងជំងឺហឺត bronchial ដែលពឹងផ្អែកលើជំងឺឆ្លងមានសញ្ញានៃជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម peribronchial sclerosis និង pulmonary emphysema ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត bronchial សញ្ញានៃជំងឺស្ទះសួតស្រួចស្រាវត្រូវបានបង្ហាញ។ ការពិនិត្យលើច្រមុះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតមុន និងជំងឺហឺត bronchial, ជំងឺ vasomotor នៃ mucosa ច្រមុះ, polyps, deviated nasal septum, ការរលាកនៃ sinuses paranasal និង tonsils អាចត្រូវបានរកឃើញ។

ECG: សញ្ញានៃការកើនឡើងការផ្ទុកនៅលើ atrium ខាងស្តាំ ជួនកាលការស្ទះផ្នែកឬពេញលេញនៃសាខាបាច់ខាងស្តាំ ការបង្កើត cor pulmonale ។ ការផ្លាស់ប្តូរ ECG កើតឡើងមុនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial atopic ជាងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតដែលពឹងផ្អែកលើការឆ្លងមេរោគ។ ការសិក្សា spirographic និង pneumotachometric: ការស្ទះ bronchial ចុះខ្សោយ (កាត់បន្ថយបរិមាណនៃការផុតកំណត់ដោយបង្ខំក្នុងវិនាទីដំបូង ខ្យល់ចេញចូលអតិបរមានៃសួត ការថយចុះល្បឿននៃការផុតកំណត់) ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរញឹកញាប់ និងការវិវត្តនៃជំងឺស្ទះសួតបានថយចុះ សមត្ថភាពសំខាន់នៃសួត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃវ៉ារ្យ៉ង់គ្លីនិកនិងរោគសាស្ត្រនៃជំងឺហឺត bronchial

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសម្រាប់ជំងឺហឺត bronchial atopic:

ប្រវត្តិអាឡែរហ្សី។ ទំនោរតំណពូជ។ រដ្ឋធម្មនុញ្ញអាឡែស៊ី។ អាឡែរហ្សីលំអង។ អាឡែរហ្សីអាហារ។ អាឡែស៊ីគ្រឿងញៀន។ អាឡែរហ្សីការងារ។ ភាគច្រើននៅក្មេង (80% នៃអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 30 ឆ្នាំ) ។ ការធ្វើតេស្តស្បែកវិជ្ជមានជាមួយនឹងអាឡែស៊ីជាក់លាក់។ ការធ្វើតេស្តបង្កហេតុវិជ្ជមានសម្រាប់អាឡែហ្ស៊ីជាក់លាក់ (ធ្វើឡើងដោយយោងតាមការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងតឹងរឹង)។ កំណត់អាឡែហ្ស៊ីអាហារជាក់លាក់។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍៖ ការកើនឡើងកម្រិតឈាមនៃ IgE; ការកើនឡើងកម្រិតនៃ eosinophils នៅក្នុងឈាមនិងកំហាក ការធ្វើតេស្ត basophil របស់ Shelley; ប្រតិកម្មវិជ្ជមាននៃការផ្លាស់ប្តូរនឺត្រុងហ្វាលរបស់អ្នកជំងឺដែលមានអាឡែរហ្សី; ការកើនឡើង viscosity នៃ sputum ក្រោមឥទ្ធិពលនៃអាឡែរហ្សីមួយ។ ទម្រង់ atopic នៃជំងឺហឺត bronchial ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរយៈពេលនៃការបន្ធូរបន្ថយរយៈពេលយូរនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការបញ្ឈប់ទំនាក់ទំនងជាមួយអាឡែរហ្សីជាក់លាក់ វគ្គស្រាលដែលទាក់ទងជាមួយនឹងការវិវត្តយឺតនៃផលវិបាក និងអវត្តមាននៃសញ្ញានៃការខូចខាតឆ្លងដល់ផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។ និង bronchi ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសម្រាប់ជំងឺហឺត bronchial ដែលពឹងផ្អែកលើការឆ្លងមេរោគ៖

ការពិនិត្យគ្លីនិក៖ ការត្អូញត្អែរ, anamnesis, ទិន្នន័យគោលបំណងដែលបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺហឺត bronchial និងការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមពីមុន, រលាកទងសួតស្រួចស្រាវ, គ្រុនផ្តាសាយ, រលាកសួត។ CBC: leukocytosis, ការកើនឡើង ESR ។ BAK: រូបរាងនៃ PSA, ការកើនឡើងនៃអាស៊ីត sialic, អាល់ហ្វា-2- និងហ្គាម៉ា-globulin, seromucoid ។ ការវិភាគទូទៅនៃ sputum: mucopurulent, leukocytes neutrophilic គ្របដណ្តប់នៅក្នុងការលាប, ការរកឃើញនៃបាក់តេរីបង្កជំងឺនៅក្នុង titer រោគវិនិច្ឆ័យ។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច៖ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃវាលជ្រៀតចូលក្នុងជំងឺរលាកសួត សញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត ការធ្វើឱ្យងងឹតនៃប្រហោងឆ្អឹង paranasal ។ bronchoscopy: សញ្ញានៃការរលាកនៃភ្នាស mucous, ការសម្ងាត់ mucopurulent ក្រាស់, ភាពលេចធ្លោនៃ leukocytes neutrophil ក្នុងការសំងាត់ bronchial, ការរកឃើញនៃបាក់តេរីបង្កជំងឺ។ ការ​កំណត់​នៃ​ការ​ទទួល​បាន​បាក់តេរី​: តេស្ត​វិជ្ជមាន​ជាមួយ​នឹង​អាលែហ្សី​បាក់តេរី​ដែល​ពាក់ព័ន្ធ។ ការពិនិត្យ Mycological នៃ sputum: ការសាបព្រួសផ្សិតនៃ genus Candida ។

ការស្រាវជ្រាវមេរោគ៖ ការរកឃើញអង់ទីហ្សែនមេរោគនៅក្នុង epithelium នៃ mucosa ច្រមុះដោយប្រើ immunofluorescence, serodiagnosis ។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ foci នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមខាងលើ, nasopharynx និងបែហោងធ្មែញមាត់។ ការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើមនៅក្នុងវ៉ារ្យ៉ង់នៃវគ្គនៃជំងឺហឺត bronchial នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តងៗ រយៈពេលវែង និងការតស៊ូដែលទាក់ទងទៅ beta-agonists ។ អ្នកជំងឺវិវត្តន៍ទៅជាផលវិបាកយ៉ាងឆាប់រហ័ស៖ ស្ទះសួត រលាកសួត រលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការប្រែប្រួលខុសប្រក្រតីនៃជំងឺហឺត bronchial ។ ចំពោះការប្រែប្រួលនៃអរម៉ូន ការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺមុន ឬអំឡុងពេលមករដូវ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬអស់រដូវ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសញ្ញា hypothalamic បន្ទាប់ពីរបួសលលាដ៍ក្បាល នៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំ corticosteroids ត្រូវបានកាត់បន្ថយ ឬដកចេញគឺជារឿងធម្មតា។ ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ផ្អែកលើការកំណត់កម្រិតនៃ 11-OCS ក្នុងឈាម មុខងារអ័រម៉ូននៃអូវែរ វិធីសាស្ត្រវិទ្យុសកម្មសម្រាប់សិក្សាអេស្ត្រូសែន និងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនក្នុងប្លាស្មាឈាម និងការពិនិត្យ cytological នៃ smear បញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ទម្រង់អូតូអ៊ុយមីននៃជំងឺហឺត bronchial ។ ធ្ងន់ធ្ងរ វគ្គបន្តបន្ទាប់បន្សំ។ ការធ្វើតេស្ត intradermal វិជ្ជមានជាមួយ autolymphocytes ។ កម្រិតខ្ពស់នៃអាស៊ីត phosphatase នៅក្នុងឈាម។ ប្រតិកម្មវិជ្ជមាននៃការផ្លាស់ប្តូរការបំផ្ទុះនៃ lymphocytes ជាមួយ phytohemagglutinin ។ ការកាត់បន្ថយកម្រិតបំពេញបន្ថែមនៅក្នុងឈាម និងការរកឃើញនៃស្មុគ្រស្មាញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការប្រែប្រួល neuropsychic នៃជំងឺហឺត bronchial ។ កត្តាផ្លូវចិត្តអាចបណ្តាលឱ្យមានការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត ប៉ុន្តែជារឿយៗវាធ្វើឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺហឺត bronchospasm ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial រួចហើយ។ ការរំញោចផ្លូវចិត្តអាចបណ្តាលឱ្យ bronchospasm តាមរយៈការរារាំងនៃ beta-adrenergic receptors ការរំញោចនៃ alpha-adrenergic receptors និងសរសៃប្រសាទ vagus ។ អ្នកជំងឺមានប្រវត្តិជំងឺសរសៃប្រសាទ របួសខួរក្បាល និងរបួសផ្លូវចិត្ត ស្ថានភាពជម្លោះក្នុងគ្រួសារ កន្លែងធ្វើការ និងបញ្ហាក្នុងវិស័យផ្លូវភេទ។

ជំងឺហឺតអាស្ពីរីន (ជំងឺហឺតអាស្ពីរីន) ។ ជំងឺហឺត bronchial នៅក្នុងវត្តមាននៃ polyposis ច្រមុះកើតឡើងវិញ ការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃប្រហោងឆ្អឹង paranasal និងការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតមួយឬច្រើន (ជាធម្មតាថ្នាំអាស្ពីរីន) ត្រូវបានគេហៅថា "អាស្ពីរីន" ។ ជំងឺនេះច្រើនតែប៉ះពាល់ដល់មនុស្សក្នុងក្រុមអាយុចាស់។ មុនពេលការវិវត្តនៃការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត អ្នកជំងឺទទួលរងពីជំងឺរលាកច្រមុះ polypous អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំដែលពួកគេបានទទួលការព្យាបាលវះកាត់ម្តងហើយម្តងទៀត។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំអាស្ពីរីន 15-20 នាទីក្រោយមក ការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរនៃការថប់ដង្ហើមកើតឡើង ជួនកាលបញ្ចប់ដោយការស្លាប់។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈច្រើនបំផុតដោយ eosinophilia ខ្ពស់នៅក្នុងឈាមនិងកំហាក។

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ជំងឺហឺត ឬ bronchospasm ក្រោយការហាត់ប្រាណ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើតឡើងនៃជំងឺហឺតក្នុងរយៈពេល 2-10 នាទីបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណ។ ក្នុងចំណោមកីឡាផ្សេងៗ ការរត់គឺជាកម្លាំងខ្លាំងបំផុត ហើយការហែលទឹកគឺជាភ្នាក់ងាររំញោចនៃ bronchospasm ខ្សោយបំផុត។ វ៉ារ្យ៉ង់អាណាហ្វីឡាក់ទិចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗជាមួយនឹងការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង) នៃសន្លប់។ រូបរាងរបស់វាជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវភាពប្រែប្រួលទៅនឹងថ្នាំ។

វ៉ារ្យ៉ង់មេតាប៉ូលីសនៃស្ថានភាពជំងឺហឺតត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងរយៈពេលយូរ (ច្រើនថ្ងៃនិងច្រើនសប្តាហ៍) ក្រោមឥទ្ធិពលនៃការដកថ្នាំ corticosteroids យ៉ាងឆាប់រហ័ស ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម កត្តាឧតុនិយមអវិជ្ជមានប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបិទមុខងារនៃ beta-adrenergic receptors និង ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ sympathomimetics ដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ជាមួយនឹងការកើនឡើង និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត អ្នកជំងឺច្រើនតែងាកទៅរកថ្នាំរំញោចបេតាដែលមិនជ្រើសរើស (ស្រួចស្រាវ ជំងឺហឺត ជាដើម)។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ sympathomimetics កម្រិតខ្ពស់បែបនេះនាំឱ្យការពិតដែលថាការវាយប្រហារជាបន្តបន្ទាប់គ្នានៃការថប់ដង្ហើមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជាងករណីមុន។ នេះគឺជា "រោគសញ្ញានៃការងើបឡើងវិញ" ។ មានផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានមួយផ្សេងទៀតនៃ sympathomimetics ។ នៅពេលប្រើរយៈពេលយូរ ពួកគេអាចរួមចំណែកដល់ការហើមនៃភ្នាសរំអិលនៃ bronchial និង hypersecretion នៃទឹករំអិល ដែលជាលទ្ធផលនៃការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើមអាចកើនឡើង។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃស្ថានភាពជំងឺហឺត (សំណងទាក់ទង) ។ អ្នកជំងឺអាច hyperventilate alveoli ជាចម្បងដែលត្រូវបានអមដោយ normo- ឬ hypercapnia (35-40 pCO2 mm Hg) ។ អ្នកជំងឺខ្លះអាចវិវត្តទៅជា hypoxemia (pO2 60-70 mm Hg) ។ តាមគ្លីនិក ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវាយប្រហាររយៈពេលយូរនៃការថប់ដង្ហើម ដង្ហើមខ្លីកម្រិតមធ្យម និង tachycardia (រហូតដល់ 100-120 ដងក្នុងមួយនាទី) ក្អកមិនផលិត និងជួនកាល cyanosis ស្រាល។ Percussion បង្ហាញសំឡេង "ប្រអប់" នៅពីលើផ្ទៃនៃសួត ហើយការហួចស្ងួតត្រូវបានរកឃើញនៅលើ auscultation ។

ដំណាក់កាលទី 2 ត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើ hyperventilate alveoli ("សួតស្ងាត់") ។ នេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (PaO2 50-60 mm Hg) និងរូបរាងនៃ hypercapnia (PaCO2 50-60 mm Hg) ។ ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺគឺធ្ងន់ធ្ងរ ការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្តកើតឡើង (ការរំជើបរំជួលផ្លូវចិត្តត្រូវបានជំនួសដោយការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការយល់ច្រលំអាចធ្វើទៅបាន) ។ សញ្ញាសំខាន់នៃដំណាក់កាលនេះគឺភាពខុសគ្នារវាងសំលេងរំខាន ការដកដង្ហើមដកដង្ហើម និងអវត្តមានស្ទើរតែទាំងស្រុងនៃការដកដង្ហើមនៅក្នុងសួត។ រូបភាព auscultatory នៃសួតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយលំនាំ mosaic: តំបន់ដែលមានការដកដង្ហើមខ្សោយត្រូវបានជំនួសដោយតំបន់ "ស្ងាត់" ។ Tachycardia ឈានដល់ 140 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី, arrhythmia និង hypotension ត្រូវបានកត់ត្រាជាញឹកញាប់។

ដំណាក់កាលទីបីត្រូវគ្នាទៅនឹងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ hypoxemic និង hypercapnic coma ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺអាស៊ីតនិង hypoxia ធ្ងន់ធ្ងរ (pO2 40-50 mm Hg) និង hypercapnia (pCO2 80-90 mm Hg) ។ ស្ថានភាព​របស់​អ្នកជំងឺ​គឺ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ខ្លាំង ការ​រំខាន​ខ្លាំង​នៃ​សកម្មភាព​សរសៃប្រសាទ និង​ផ្លូវចិត្ត​មុន​ការ​រំខាន​ដល់​ស្មារតី​។ ការ​ពិនិត្យ​មាន​គោលបំណង​បង្ហាញ​ឱ្យ​ឃើញ​ពី​ការ​សាយភាយ cyanosis, ការ​ដួល, ការ​ដកដង្ហើម​មិន​ប្រក្រតី និង​ជីពចរ​ដូច​ខ្សែ​។

ការព្យាបាលជំងឺហឺត bronchial ។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial គួរតែមានលក្ខណៈបុគ្គលនិងផ្អែកលើគំនិតនៃធម្មជាតិនៃអាឡែស៊ី។ កម្មវិធីដ៏ទូលំទូលាយសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺហឺត bronchial រួមមាន: កម្មវិធីអប់រំសម្រាប់អ្នកជំងឺ ការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលដោយប្រើការសិក្សាគ្លីនិក និងមុខងារ វិធានការដែលមិនរាប់បញ្ចូលផលប៉ះពាល់នៃ "អាឡែហ្ស៊ីពិរុទ្ធ" លើអ្នកជំងឺ។ រាងកាយ ឬការគ្រប់គ្រងកត្តាបង្កហេតុ;