Организација на стоматолошка заштита во Руската Федерација. Организација на работа на курсеви на стоматолошка амбуланта, оддел, ординација

Организација на стоматолошка заштита во Руската Федерација.

Терапевтската стоматолошка заштита е интегрална структурна компонента на сеопфатната стоматолошка грижа за населението.
Стоматолошката нега во нашата земја е организирана, насочувана, контролирана и планирана од Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација. Во републиките, регионите, градовите и руралните области, стоматолошката служба е управувана од министерства, комитети, управи или здравствени одделенија под управа на соодветната територија. На сите административни нивоа на управување со здравствената заштита се назначува главен специјалист по стоматологија. Во некои случаи се назначуваат специјалисти од тесни области на стоматологијата (терапевтска стоматологија, максилофацијална хирургија итн.) Главни специјалисти се назначуваат од редот на најквалификуваните стоматолози, професори, вонредни професори, истражувачи кои работат во областа на стоматологијата и кои се добро свесни за организирање на стоматолошка помош на населението. Најчесто овие позиции
се окупирани од главни лекари на регионални (републикански, регионални) или големи градски стоматолошки клиники.

Терапевтската стоматолошка заштита на населението ја обезбедуваат следните третманско-превентивни институции:
републички (територијални, регионални) стоматолошки клиники;
стоматолошки клиники, одделенија и ординации,
лоцирани на клиничките бази на образовните виши и
средно стоматолошки (стоматолошки) образовни институции и истражувачки институти;
градски, окружни и интердистриктни стоматолошки клиники;
стоматолошки одделенија и мултидисциплинарни ординации
клиники, антенатални клиники, регионални и градски
болници, централни окружни болници, окружни болници, болничарски и акушерски центри, индустриски претпријатија и образовни институции;
стоматолошки одделенија и ординации на одделенски третмани и превентивни установи.

Организација и структура на стоматолошка амбуланта, терапевтско одделение, стоматолошка ординација.Санитарни и хигиенски стандарди.

Стоматолошката клиника ги има следниве одделенија:
поделби:
регистар;
оддел за терапевтска стоматологија;
Оддел за хируршка стоматологија;
Катедра за ортопедска стоматологија со стоматолошки инженеринг
лабораторија;
пародонтална ординација или оддел;
сала за физиотерапија;
соба за рендген;
Одделот за детска стоматологија (во големите градови, кога бројот
Бројот на деца во сервисниот простор е
најмалку 60–70 илјади луѓе, независни
детски стоматолошки клиники);
административен и економски дел и сметководство.

Стоматолошката клиника се состои од матични и третмански одделенија: терапевтски, хируршки, ортопедски ординации; радиолог, физиотерапевт, сала за преглед, стерилизација и стоматолошка лабораторија. Во моментов, структурата на стоматолошката амбуланта вклучува оддел за анестезиологија (ординација), оддел (канцеларија) за третман на пародонтални заболувања и орална мукоза, како и реставраторска терапија, имплантологија, простории за орална хигиена и превентивни одделенија. Во големи стоми. клиниките можат да распоредат функционални дијагностички простории, клиничка лабораторија, централизирана стерилизација и киоск во аптека.

Стоматолошка ординација по лекар мора да зафаќа површина од најмалку 14 m². За секое дополнително столче се издвојуваат 7 m². Висината на ординацијата мора да биде најмалку 3 m Ѕидовите на стоматолошката ординација мора да бидат мазни, без пукнатини. Подот на канцеларијата треба да биде покриен со линолеум, кој треба да се протега на ѕидовите до висина од 10 см. Ѕидовите и подот мора да бидат обоени во светли бои: светло сива. Канцеларијата мора да има природно и вештачко осветлување (флуоресцентни светилки или лампи со вжарено). Кога работите со амалгам, во канцеларијата се поставува аспиратор.

Канцеларијата мора да биде обезбедена со доводна и издувна вентилација, во сооднос од ⅔ и мора да има кварцна ламба.

Канцеларијата треба да има работни места за лекар, медицинска сестра и уредник. Работното место на докторот вклучува единица за стома, стол, маса за лекови и материјали и стол со завртки.

Работната станица на медицинската сестра треба да содржи маса за сортирање на инструменти, ормар за сув воздух, стерилна маса и стол за завртки.

Канцеларијата треба да има ормар за складирање материјали и алати, ормар (А) за отровни материи и ормар (Б) за моќни лековити материи и биро.

4. Одговорности на персоналот терапевтско одделение (канцеларија) Доктор - стоматолог - терапевт Стоматолог е должен:

– систематски да го подобрувате вашето професионално ниво, да применувате нови методи и средства за дијагностицирање, лекување и превенција на болести на забите;

– да се обезбеди ефективно обезбедување на стоматолошка заштита и постојано да се подобрува квалитетот на лекувањето на пациентите;

– правилно и јасно пополнете ги сите обрасци на сметководствена документација;

– кога работите со пациенти, студенти и други лица, бидете внимателни и почитувајте ги правилата на деонтологијата;

– да биде модел во работната и работната дисциплина за среден и помлад медицински персонал;

- врши здравствена едукација меѓу населението според планот на одделението;

– почитувајте ги безбедносните прописи и мерките за заштита од пожари на работното место;

– учествуваат во планираната санитација на усната шуплина на организирани групи на возрасни и деца.

Стоматологот е одговорен за:

– за одбивање да се пружи помош на пациент и, пред сè, на пациент со акутна забоболка;

– за појава на компликации по лекување по негова вина;

– за неквалитетно и ненавремено одржување на официјалната медицинска документација;

– за прекршување на трудовата дисциплина и правилата на деонтологијата. Наредбите на стоматологот се задолжителни за секундарни и

помлад медицински персонал на терапевтската соба.

Медицинска сестра

Медицинската сестра е задолжена за целиот имот на ординацијата, е одговорна за неговата безбедност и ја следи правилната употреба, навременото надополнување на ординацијата со нова опрема, инструменти и постелнина.

Таа е должна да го следи правилното функционирање на осветлувањето, водоснабдувањето, канализацијата на ординацијата, како и техничката услужливост на опремата, стоматолошките единици и столовите.

Медицинската сестра во терапевтската соба е должна да набави лекови од магацинот пред да започне со работа. Подгответе го работното место на докторот. За време на закажувањето, тој управува со приемот на пациенти во ординација, му обезбедува на лекарот стерилни инструменти, подготвува материјал за полнење, врши друга работа по барање на лекарот и ја третира масата за стол со средства за дезинфекција.

Медицинската сестра е одговорна за чистотата и санитарната состојба на ординацијата. Таа е должна да го следи почитувањето на правилата за асепса, целосно е одговорна за складирањето на сите лекови, ја следи економичното користење на материјалите и почитувањето на безбедносните прописи.

На медицинската сестра и е забрането да го напушта работното место додека ги гледа пациентите.

Медицинска сестра

Медицинската сестра е подредена на раководителот на одделението, медицинската сестра и медицинската сестра-сопственик на клиниката.

Пред да започне со работа, медицинската сестра мора да ја проветри канцеларијата, да направи влажно чистење со средства за дезинфекција на подот, прозорските рамки, прозорските прагови, панелите и опремата. Таа влажно го чисти подот најмалку 3-4 пати по смена. И, исто така, ја следи чистотата на плуканицата.

5.Медицинска документација за сметководство и известување.

Медицинска документација– систем на сметководствени и известувачки документи од утврдената форма, наменет за регистрација и анализа на податоци кои ја карактеризираат здравствената состојба на поединци и различни групи на население, обемот, содржината и квалитетот на обезбедената медицинска нега, како и активностите на здравствени установи.

Се користи за управување и планирање на медицинска организација. помош на населението. Таа е изградена врз принципите на единство на индикатори, методологија и прием, почитување на роковите за известување и доставување до повисоките органи.

Примарна сметководствена документација:

Медицинска картичка на стоматологот на пациентот (f 043u),

Единствена амбулантска картичка (образец 025-8),

Дневен лист за евиденција за VR-стоматолошка работа (037),

Збирен извештај за евиденција за работата на VR-стоматологијата (039),

Контролна табела за набљудување на дисперзија (030),

Дневник на амбулантска хирургија (069).

Активности на стоматолози клиники по ф 039: I. Медицинска работа:

1. просечен број на посети дневно по лекар = број на сите посети / број на работни денови годишно (одработени од сите лекари).

2. просечен број на посети за целите на лекување на 1 ден по 1 лекар = број на посети за целите на лекување вкупно / број на работни денови годишно.

3. просечен број на пломби на 1 ден по 1 лекар = вкупно применети пломби / број на работни денови годишно.

4. број на извадени заби = број на извадени заби / број на работни денови годишно.

5. сооднос на пломби со отстранување = вкупно нанесени пломби / број на отстранети заби

6. број на пломби по 1 примарен пациент = вкупно применети пломби / број на примарни пациенти.

7. број на посети по 1 полнење = број на сите посети за терапевтски цели / вкупно применети пломби.

8. сооднос на некомплициран кариес со неговите компликации = започна и заврши во една посета + продолжи и заврши (третман на кариес) / започна и завршен во една посета + продолжи и завршен (третман на пулпит и периодонтитис).

9,% од пулпит излечен во една сесија = започна и заврши во една посета (третман на пулпит) * 100% / број на излечен пулпит (почна и завршен + продолжи и завршен).

10,% од пародонтопатија – исто.

11. број на санации за 1 ден на 1 лекар = вкупен број на санирани пациенти / број на работни денови годишно.

12. број на посети на 1 санација = вкупен број на посети заради лекување / вкупен број на санирани пациенти

13,% од санирани пациенти = вкупен број на санирани пациенти * 100% / вкупен број на првични посети.

ДО УРБАНО НАСЕЛЕНИЕ

1. Итна медицинска помош

Стоматолозите,

стоматолошки установи

в) стоматолог-ортопед;

г) ортодонт;

б) забен техничар:

б) Раководител на ортопедско-ортодонтско одделение 1 доколку има најмалку 4 позиции на ортопедски стоматолози и (или) ортодонти.

Функции на стоматолошката клиника:

Организирање и спроведување на превентивни медицински прегледи и орална санитација на возрасната популација во установи за средно, високо и постдипломско стручно образование, станици за регрутирање, претпријатија и организации;

Обезбедување итна стоматолошка помош на возрасната популација за акутни заболувања и повреди на максилофацијалната област;

Обезбедување примарна здравствена заштита и (или) специјализирана стоматолошка заштита на возрасната популација за стоматолошки заболувања;

Организација на диспанзерна опсервација на возрасната популација за стоматолошки заболувања со проценка на нивото на здравјето на забите;

Упатување на пропишан начин на возрасна популација со стоматолошки заболувања на стационарно лекување во специјализирани максилофацијални и (или) стоматолошки одделенија;

Спроведување на ортопедски третман на возрасна популација со вродени и стекнати дефекти на забите, забите, алвеоларните процеси, вилиците и лицето;

Спроведување на комплексен ортодонтски третман на возрасна популација со дентофацијални аномалии и деформитети;

Испитување на привремена неспособност, издавање уверенија за спреченост за работа и препораки за рационално вработување, упатување во медицински и социјални стручни комисии на лица со знаци на траен инвалидитет;

Анализа на денталниот морбидитет кај возрасната популација и развој на мерки за намалување и елиминирање на причините кои придонесуваат за појава на болести и нивните компликации;

Воведување на современи методи на превенција, дијагноза и третман на забни заболувања на максилофацијалната област;

Спроведување санитарно-образовна работа меѓу населението, вклучително и со вклучување на медицински сестри на медицински организации, користејќи медиуми;

Одржување на сметководство и известување за медицинска документација и поднесување извештаи за активности, собирање податоци за регистри, чие одржување е предвидено со законодавството на Руската Федерација.

1. просторија за испитување;

2. Оддел за општа пракса (канцеларија), вклучително и мобилни стоматолошки ординации;

3. медицински и превентивен оддел, вклучително и стоматолошки ординации во образовните институции за средно, високо и постдипломско стручно образование, станици за регрутирање, претпријатија и организации;

4. Оддел (канцеларија) за терапевтска стоматологија со простории за пародонтологија, ендодонција и третман на болести на оралната мукоза;

5. Оддел (канцеларија) за хируршка стоматологија;

6. одделение (ординација) за ортопедска стоматологија;

7. ортодонтско одделение (канцеларија);

8. одделение (канцеларија) за анестезиологија и реанимација;

9. Оддел за рендген (канцеларија);

10. сала за физиотерапија (оддел);

11. просторија за хигиена;

12. Канцеларија за функционална дијагностика во стоматологијата;

13. регистар;

14. организациона и методолошка канцеларија;

15. централизирано одделение за стерилизација (блок);

16. стоматолошка (стоматолошка) лабораторија;

17. Завод за медицинска статистика;

18. административно-економски дел;

19. технички услуги;

20. други одделенија кои ги исполнуваат статутарните цели на медицинската организација (вклучувајќи го одделот за услуги, одделот за софтвер, правен оддел).

Регистарот го регулира протокот на пациенти според итноста и видот на стоматолошка заштита, составува медицинска евиденција на стоматолошки пациенти (образец бр. 043-у), обезбедува нивно чување, селекција, доставување до ординација и распоред по приемот на пациентите, составува потврди за спреченост за работа и ги евидентира; обезбедува прием на куќни повици и сите информации и референтни активности; врши финансиски порамнувања со пациенти за плаќање на платени медицински услуги.

Повторените посети на клиниката од страна на пациентите ги пропишуваат и регулираат лекарите кои посетуваат. Со правилна организација на работата, пациентот го набљудува еден лекар до целосна рехабилитација.

Некои стоматолошки клиники работат на локална основа, што ја зголемува одговорноста на секој лекар, ви овозможува да ја оцените ефективноста на неговата работа и да го следите квалитетот на грижата.

Главните делови од работата на стоматологот се:

1.обезбедување третман и превентивна нега по барање;

2.спроведување на консултации за доктори од други специјалности;

3. преглед на привремена попреченост;

4.диспанзерна опсервација на одредени групи на стоматолошки пациенти;

5.спроведување на планирана санитација на усната шуплина за одредени групи на население;

6.санитарна воспитно-образовна работа и формирање на здрав начин на живот.

Ортопедска негаИзлегува дека е во завршна фаза на лекување на стоматолошки пациенти, по целосна санитација, се покажува дека е главно на платена основа.

Ортопедскиот оддел на стоматолошката клиника вклучува: ординација на лекари ортопед и стоматолошка лабораторија, а можеби и ординација на ортодонт. Се креира само една амбулантска картичка по пациент во стоматолошка клиника, оддел или ординација. Кога пациентот контактира со ортопед или ортодонт, се пополнува влошка со испишан број на картичката, што ја означува стоматолошката формула, дијагнозата, описот на забниот статус, евиденцијата за сите фази на лекување и се прикачува на главната амбулантска картичка. .

Ортопедскиот оддел обезбедува протетика за забни дефекти, забни коронки, поправки на протези и консултации со пациенти на дентална протетика.

Големите стоматолошки клиники (оддели) обезбедуваат специјализирана ортодонтска нега.

Стоматолошките клиники, доколку е потребно, обезбедуваат нега на пациентите дома кога ќе бидат повикани од лекари од територијалните клиники. Сите видови нега се обезбедуваат дома, вклучително и стоматолошка протетика. Повиците ги извршуваат или лекари специјално назначени за оваа намена, или лекари во клиниката по приоритет.

При обезбедувањето на граѓаните бесплатна нега, неопходно е да се комбинираат добро познатите принципи на централизација и децентрализација во организацијата на стоматолошките услуги.

Итната стоматолошка помош во текот на работното време на клиниката ја обезбедуваат дежурни стоматолози, а за викенди, празници и ноќе - во посебни центри за итна стоматолошка заштита, кои се организирани во повеќе клиники во градот. За време на закажувањето, се утврдува потребниот обем на понатамошна помош, пациентите се дистрибуираат во простории за последователен третман, обезбедувајќи рамномерен обем на работа за лекарите специјалисти.

РУТИНСКА САНАЦИЈА НА УСНАТА ШУПЛИНА

Основата на превентивната работа во стоматолошката пракса е планирана санитација на усната шуплина и забите.

Санитацијата на усната шуплина е комплетен лек за сите болести на усната шуплина, вклучувајќи не само стоматолошки третман, туку и професионално чистење, подготовка на усната шуплина за понатамошно ортодонтско или ортопедско лекување.

Индикатор што го карактеризира нивото на организација на превентивната работа е потребата за санитација на усната шуплина.

Кај децата, главната задача на планираната превентивна санитација на усната шуплина е да се идентификуваат, преку редовни прегледи, раните, некомплицирани фази на болести на забите и усната шуплина и нивно целосно излекување, спречувајќи компликации.

Детето треба да се смета за дезинфицирано ако сите привремени и трајни заби зафатени со кариес се наполнети, расипаните заби и корени кои не можат да се лекуваат се отстранети и воспалителни болести на оралната слузница се елиминирани.

Форми за рехабилитација:

1. Поединец - врз основа на жалба;

2. Еднократна или периодична организација на санитарни услови - идентификација и целосно заздравување на забите кај одредени групи на население (бремени жени, работници вработени во опасни работни услови).

3. Планираната превентивна санитација е најефективниот метод на превенција, таа се спроведува редовно во организирани групи од одредени контингенти од возрасната популација: инвалиди и учесници во Големата патриотска војна, бремени жени, пред-регрутен персонал, студенти на стручни лица. училишта, технички училишта, студенти, претставници на некои професии.

Фази на планирана рехабилитација:

Фаза 1 - испитување на усната шуплина, утврдување на потребата од разни видови стоматолошка нега и нејзиниот волумен.

Фаза 2 – обезбедување на неопходен третман и превентивна нега во најкус можен рок.

Фаза 3 – следење на пациентите.

Методи на планирана санитација:

1. Централизирано: стоматолошка амбуланта (оддел, ординација).

2. Децентрализирани: стоматолошки ординации на училишта, средни образовни институции и универзитети, здравствени домови и други организации. Предноста на оваа форма е што одржувањето се случува локално и континуирано; постои можност за целосна медицинска нега за работници или студенти; се зголемува можноста за поблизок контакт помеѓу лекарот и пациентот.

Во обезбедувањето стоматолошка заштита на децата, се препорачува децентрализирана форма на организација заснована на образовни институции.

3. Бригада: специјално опремени мобилни санитарни простории.

4. Мешовито: инспекциски надзор во училишта, градинки; санитарни услови во стоматолошките клиники.

Планираната рехабилитација опфаќа групи на население во согласност со „Програмата за државни гаранции за обезбедување бесплатна медицинска нега на граѓаните на Руската Федерација“, одобрена годишно со уредба на Владата на Руската Федерација и Република Белорусија, која содржи основна програма за задолжително здравствено осигурување.

ДО РУРАЛНОТО НАСЕЛЕНИЕ

Имајќи ги предвид особеностите на работните услови во земјоделското производство, условите за живеење и територијалната неединство на населените места, медицинската нега се обезбедува на жителите на руралните средини во фази. Етапниот пристап се состои во организирање на стоматолошка заштита за руралното население според нивоата на услуги.

Според наредбата на Министерството за здравство бр. 900 на Министерството за здравство на СССР од 26 септември 1978 година „Стандарди за персонал за медицинскиот персонал на клиниките и амбулантите во градовите и градовите со население до 25 илјади луѓе, ” Руралните медицински амбуланти и руралните окружни болници имаат стоматолошки и стоматолошки ординации.

Во првата фаза, во услови на рурална медицинска област, итна стоматолошка помош може да се обезбеди во болничко-акушерска станица (ФАП).

Болничарот, користејќи различни аналгетици и антиинфламаторни лекови, може да ја ублажи или намали акутната болка; навремено упатување на стоматолог (стоматолог) во локалната болница и промовира хигиенски вештини во грижата за забите.

Во стоматолошките или стоматолошките ординации на руралните медицински амбулантски клиники (SVA) и руралните области на болниците (RSH), се обезбедува итен и планиран третман и превентивна грижа за болести на забите и усната шуплина. Во тешки случаи, како и за протетика, пациентите се испраќаат во централната област болница (CRH).

Во втората фаза, се обезбедува специјализирана стоматолошка нега во окружни медицински установи: стоматолошки оддел на окружната клиника, хируршки оддел на болницата на Централната окружна болница, окружна стоматолошка клиника, комерцијални клиники, детска стоматолошка клиника и други институции. .

Во овој случај, на пациентите им се обезбедува советодавна помош, терапевтска, ортопедска, хируршка и пародонтална.

Окружните медицински установи вршат организациона и методолошка работа, итна медицинска помош, медицински преглед на пациенти, санитарни услови и спроведување на превентивни програми.

За време на периодот на активна земјоделска работа, стоматолозите треба пошироко да користат методи на третман со една сесија, благодарение на што станува возможно да се спречат компликации од нецелосно лекување.

Во третата фаза, Републиканската (регионална, територијална) болница и Републиканската (регионална, територијална) стоматолошка клиника (RSP) обезбедуваат специјализирана амбулантска и стационарна стоматолошка заштита, вклучително и VMT за жителите на републиката од сите видови, и возрасни и деца: терапевтски, хируршки, ортопедски, ортодонтски.

Републичката болница има консултативна амбуланта и болница (стоматолошки оддел со 30-60 кревети).

Интензитетот на забен кариес

За да го процениме интензитетот на забниот кариес, го одредуваме индексот KPU - ова е збир на заби погодени од нетретиран кариес (компонента „К“), наполнети заби („П“) и извадени заби („У“) по испитано дете.

Индекс на интензитет на кариес - CPI: , каде

К - збир на заби погодени од нетретиран кариес,

P - исполнети заби;

Y - извадени заби.

Критериуми за проценка на индексот на ЦП кај деца од 12 години (СЗО):

Многу ниско – 0,00-0,50

Ниско – 0,51- 1,50

Просек – 1,51-3,00

Високи – 3,01- 6,50

Многу високо – 6,51-10,00 часот

Епидемиолошките студии укажуваат на акумулација и раст на патолошки процеси во тврдите ткива на забите, развој на кариозниот процес, зголемување на бројот на пародонтални заболувања и забни аномалии, што се должи на недостаток на волумен и квалитет на систематска работа на санитација на усната шуплина кај деца.

Кај децата, индикаторот за интензитет на кариес се проценува пред целосна замена на привремените заби со трајни.

При анкетирање на населението најинформативни возрасни групи се 12,15 години и 35-44 години. Инциденцата на забен кариес на возраст од 12 години и состојбата на пародонтот на 15-годишна возраст овозможуваат да се процени ефективноста на превентивните мерки, а врз основа на индексот PCI на возраст од 35-44 години, може да се процени квалитетот на стоматолошката грижа за населението. Анализата на резултатите од прегледот на пациенти од различни возрасни групи покажува дека со возраста постои тенденција за зголемување на кариесот на трајните заби од 20-22% кај 6-годишните деца на 99% кај лицата 65 години и постари, кај кои беа зафатени во просек 20-22 заби.

Информациите добиени од епидемиолошките стоматолошки истражувања обезбедуваат основа за проценка на потребата од третман, бројот на потребниот персонал на регионално ниво и цената на стоматолошките програми. Потребата за стоматолошка заштита се определува со потребата од преземање мерки за спречување и лекување на стоматолошки заболувања, обезбедување хируршка, ортопедска, ортодонтска и други видови нега.

Индикатори за безбедност на населението

Стоматолошка грижа

Индикаторите кои го карактеризираат нивото на обезбедување на населението со стоматолошка заштита се пресметуваат за одредена област на услуги (град, област итн.).

1. Индикатор за население кое бара стоматолошка заштита:

2. Индикатор за пристапност на стоматолошка заштита:

3. Обезбедување на населението со постоечки стоматолошки работни места на 10 илјади жители:

4. Обезбедување на население со стоматолози (стоматолози) на 10 илјади жители:

5. Индикатор за обезбедување на населението со стоматолошки кревети:

Така, совладувањето на знаењата за основите на организирање на стоматолошката заштита и аспектите на научната организација на работата на почетокот на 21 век значително ќе придонесе за раст на професионалното ниво на стоматологот, што заедно со воведувањето на нови методи на дијагноза, третман и рехабилитација во клиничката пракса, ќе го подобри квалитетот на стоматолошката нега на населението.

КОНТРОЛНИ ПРАШАЊА

1. Кои се фазите на стоматолошка заштита?

2. Наведете ги видовите институции кои обезбедуваат стоматолошка заштита?

3. Како се организира амбулантска стоматолошка заштита?

4. Дајте класификација на стоматолошки клиники.

6. Кои се главните задачи и функции на стоматолошката клиника?

7. Кои се кадровските стандарди на стоматолошката амбуланта: стоматолози; медицински сестри; помлад медицински персонал?

8. Каква е структурата на независна стоматолошка клиника?

9. Како се организира работата на рецепција на стоматолошка установа?

10. Кои се главните делови од работата на стоматолозите?

11. Како се организира итна амбулантска стоматолошка заштита?

12. Како се врши медицински преглед на населението од стоматолошките установи?

13. Наведете ги контингентите на оние кои се подложени на лекарски преглед?

14. Како се оценува ефективноста на диспанзерското набљудување на стоматолошки пациенти?

15. Каква е процедурата за организирање на работата на ортопедското одделение?

16. Кои се задачите и организацијата на пародонталниот ординација?

17. Кои се карактеристиките на организацијата на стоматолошка заштита во медицинските единици (МСУ)?

18. Како е организирана стоматолошката грижа за децата?

20. Какви активности треба да врши педијатриски стоматолог при пружањето медицинска нега на децата?

21. Како е организирана активноста на стоматолошката ординација во едукативни групи?

22. Какви активности треба да изврши ортодонтот за да обезбеди медицинска нега на децата?

23. Кои активности треба да ги извршува стоматолошкиот хирург при обезбедувањето медицинска нега на децата?

24. Кои активности треба да ги извршува стоматолошкиот хигиеничар за да обезбеди медицинска нега на децата?

25. Кои се карактеристиките при организирање на стоматолошка заштита за руралното население?

26. Опишете ги фазите на обезбедување на стоматолошка заштита на руралното население.

27. Каква е структурата и карактеристиките на организацијата на работата на републичките (регионални, регионални) стоматолошки клиники?

28. Наведете ги активностите поврзани со примарното, секундарното и терциерното ниво на превенција од забни заболувања?

29. Наведете ги главните форми и методи на планирана санитација на усната шуплина.

30. Наведете ги карактеристиките на оралната санитација во организираните тимови?

31. Кое дете се смета за дезинфицирано?

32. Кои се главните сметководствени и известувачки документи во стоматолошката служба?

33. Опишете ги главните делови од годишниот извештај на стоматолошката служба.

34. Кои се главните показатели за квалитет на стоматолошката услуга.

СИТУАЦИОНИ ЗАДАЧИ:

Задача бр. 1.

Во група од 12-годишни деца кои биле прегледани, од 120 лица, 75 имале кариозни, наполнети или извадени заби. Да се ​​процени распространетоста на забен кариес кај испитуваната група деца.

Задача бр. 2.

За да се процени индексот на интензитет на забен кариес кај возрасната група на деца од 12 години, ако се знае дека биле прегледани 240 деца, откриен е кариес кај 180, вклучувајќи 220 заби погодени од нетретиран кариес, 150 пломби и 120 екстракции извршени предвреме. , пред нивната физиолошка ресорпција.

Задача бр.3.

Во стоматолошката амбуланта на градот Н. во извештајната година се примени 137.906 пациенти, од кои 79.343 се примарни пациенти, плочени се 98.123 заби, се утврдува и оценува процентот на примарни посети на стоматолог и стоматолози и бројот на посети. по третман на еден третиран заб.

СТАНДАРДИ ЗА РЕШАВАЊЕ ПРОБЛЕМИ

Решение на проблемот бр. 1.

1. Пресметка на преваленца на кариес:

Критериуми за проценка на СЗО за нивото на преваленца на кариес кај 12-годишни деца: ниско - 0-30%; просек – 31-80%; високо – 81-100%.

Заклучок: преваленцата на кариес кај оваа група деца изнесува 62,5%, што одговара на просечното ниво на преваленца на кариес според критериумите за проценка на СЗО.

Решение на проблемот бр. 2.

За да го процениме интензитетот на забниот кариес, ќе го одредиме индексот KPU - ова е збир на заби погодени од нетретиран кариес (компонента „К“), исполнети заби (компонента „Р“) и извадени заби (компонента „U“) по прегледано дете. Индекс на интензитет - KPU = 2,04

Критериуми за оценување на индексот на КП кај деца 12 години (СЗО): Многу ниско – 0,00-0,50; Ниско – 0,51-1,50; Просек – 1,51-3,00; Високо – 3,01-6,50; Многу високо – 6,51-10,00 часот.

Заклучок: интензитетот на кариес кај оваа група деца е 2,04, што одговара на просечното ниво на преваленца на кариес според критериумите за проценка на СЗО.

Решение на проблемот бр. 3.

1. Удел на првични посети на стоматолози и стоматолози:

2. Број на посети по третман на еден третиран заб:

Заклучок: Анализата на активностите на стоматолошката амбуланта во градот Н. покажа дека учеството на почетните посети во извештајната година изнесува 57,5%. Просечниот број на посети по третман на еден третиран заб одговара на препорачаните индикатори – 1,4.

ОРГАНИЗАЦИЈА НА СТОМАТАЛНА НЕГ

ДО УРБАНО НАСЕЛЕНИЕ

Обезбедувањето медицинска нега на населението за стоматолошки заболувања на забите, пародонтот, оралната слузница, јазикот, плунковните жлезди, вилиците, лицето и главата се врши во согласност со процедурите и стандардите за грижа регулирани со Наредба на Министерството за здравство и социјала. Развој на Русија бр.1496 од 7 декември 2011 година. „За одобрување на постапката за обезбедување медицинска нега на возрасни со стоматолошки заболувања“ и по наредба на Министерството за здравство и социјален развој на Русија од 3 декември 2009 година бр. 946n „За одобрување на постапката за обезбедување медицинска нега на деца кои страдаат од болести на забите“.

Медицинската грижа за возрасната популација за стоматолошки заболувања се обезбедува во форма на:

1. Итна медицинска помош

2. примарна здравствена заштита

3. специјализирани, вклучувајќи хај-тек.

Достапноста на стоматолошката заштита до населението зависи од многу фактори: организациски форми на нејзино обезбедување, ценовна политика, обезбедување на населението со стоматолози (стоматолози) итн.

Постојат следниве форми на организирање на стоматолошка заштита за населението:

1. Централизирано - прием на населението се врши во стоматолошка амбуланта или оддел (канцеларија) како дел од друга здравствена установа.

2. Децентрализирани - постојано работат стоматолошки ординации како дел од здравствени домови на индустриски претпријатија и организации и во образовни институции.

3. Патна униформа - најефективна во руралните средини, за деца во предучилишни установи, инвалиди, самохрани и постари граѓани.

Во моментов, стоматолошката служба во Русија се состои од државни, општински и приватни институции. Во 2010 година започна процесот на реорганизација на стоматолошките установи во автономни здравствени установи.

Во рамките на итни случаи, вклучително и специјализирана итна помош, медицинска нега за возрасната популација за стоматолошки заболувања обезбедуваат болничари и медицински мобилни тимови за брза помош во согласност со наредбата на Министерството за здравство и социјален развој на Русија од 1 ноември 2004 година. бр.179 „За одобрување на постапката за укажување на итна медицинска помош“.

Примарната здравствена заштита за возрасната популација за стоматолошки заболувања во амбулантски услови е обезбедена:

Доктори за заби (општи стоматолози, стоматолошки терапевти, хирурзи, ортопеди, ортодонти, максилофацијални хирурзи),

Стоматолозите,

Стоматолошки хигиеничари,

Забни техничари, болничари,

Доктори од други специјалности.

Амбулантската стоматолошка грижа за урбаната популација е најпристапниот вид на специјализирана нега за стоматолошки пациенти во следните установи:

1) државни, општински стоматолошки клиники,

2) стоматолошки одделенија (канцеларии) како дел од територијални клиники, центри за општа медицинска (семејна) пракса, медицински единици (MSU), болници, амбуланти, антенатални клиники, здравствени центри на индустриски претпријатија итн.);

3) стоматолошки ординации во образовни установи (училишта, предучилишни установи, виши и средни специјализирани образовни установи);

4) приватни стоматолошки организации („ИП“ - индивидуални претприемачи, „ДОО“ - друштво со ограничена одговорност).

Најголемиот дел од приватните стоматолошки установи се мали клиники (2-3 столчиња) и посебни ординации. На слободен пазар за медицински услуги, населението има реална можност да избере стоматолошка установа и лекар. Конкуренцијата помеѓу клиниките за привлекување пациенти до одреден степен помага да се подобри квалитетот на стоматолошката нега воопшто.

Специјализирана, вклучително и високотехнолошка, медицинска нега за возрасната популација со стоматолошки заболувања е обезбедена во стационарни услови и во дневна болница од страна на лекари-стоматолози.

ОРГАНИЗАЦИЈА НА РАБОТА НА СТОМАТОЛОШКА КЛИНИКА

Стоматолошката клиника е независна медицинска организација или структурна единица на мултидисциплинарна медицинска организација, организирана за да обезбеди примарна здравствена заштита и специјализирана медицинска нега.

Стоматолошката клиника е водечка институција која обезбедува стоматолошка заштита на населението. Повеќе од 99% од сите пациенти на кои им е потребна ваква нега се лекуваат во амбулантски клиники. Активностите на стоматолошките клиники се карактеризираат со територијална пристапност до населението и превентивен фокус на активностите што се спроведуваат.

Организациската структура и кадровските нивоа на медицинскиот и другиот персонал на стоматолошката клиника се одредуваат земајќи ја предвид големината на опслужуваната популација, структурата на морбидитет и другите карактеристики и потреби.

Опремата на стоматолошката клиника се изведува во согласност со стандардот на опремата за стоматолошката амбуланта, во зависност од обемот и видот на обезбедената медицинска нега.

Стоматолошките клиники се разликуваат:

1) по степен на услуга: републикански, град, област;

2) по подреденост: територијална, одделенска;

3) по извор на финансирање: буџетски, самоподдржувачки;

Стандарди за персонал за медицинскиот персонал

стоматолошки установи

Стандардите за персонал за медицинскиот персонал во стоматолошките установи се утврдени со наредба на Министерството за здравство и социјален развој на Русија бр. 1496n од 7 декември 2011 година. (Прилог бр. 6 „Препорачани кадровски стандарди за медицински и друг персонал на стоматолошката клиника“).

Позициите на стоматолози се формираат врз основа на:

а) стоматолог и стоматолошки терапевт 5 позиции на 10 илјади возрасна популација;

б) стоматолог-хирург 1,5 позиции на 10 илјади возрасна популација;

в) стоматолог-ортопед;

1,5 позиции на 10 илјади возрасно урбано население;

0,7 позиции на 10 илјади возрасно рурално население;

0,8 позиции на 10 илјади возрасно население од други населени места

г) ортодонт;

1,0 позиција на 10 илјади возрасно урбано население;

0,5 позиции на 10 илјади возрасни лица во други населени места.

Позиции на медицински сестри:

а) Медицинска сестра 1 за 1 работно место лекар-стоматолог;

б) забен техничар:

2,5 за 1 позиција ортопедски стоматолог;

2.0 за 1 позиција на ортодонт.

Се воспоставуваат позиции на раководители на сектори:

а) Раководител на стоматолошки оддел 1 за 8 позиции стоматолози од сите специјалности.

б) Раководител на ортопедско-ортодонтско одделение

Стоматолошка клиникана чело со главниот лекар. (40 или повеќе медицински позиции се распределени со стапка на заменик началник)

Има:

По ниво на услуга:републички, регионален, регионален, град, област.

По подреденост:територијална и одделенска.

По извор на финансирање:буџетски, самоодржлив

Според видот на сопственост:федерални, општински, приватни

Главни цели:

Спроведување на активности за спречување на болести на максилофацијалната област кај населението и во организирани групи

Спроведување и организирање активности насочени кон рано откривање на пациенти со заболувања на максилофацијалната област и нивно навремено лекување

Обезбедување квалификувана амбулантска стоматолошка заштита на населението

Структура:

Регистар

Специјализирани одделенија: терапевтска стоматологија, хируршка стоматологија, ортопедска стоматологија со стоматолошка лабораторија, детска стоматологија

Почетна соба за испитување

Соба за итна стоматолошка нега

Соба за рендген

Сала за физиотерапија

Работи според принцип на територијална област: целата услужна област на клиниката е поделена на области со одредена популација, од кои на секоја му е доделен свој постојан локален стоматолог. За стоматолог, населението во областа одговара на две терапевтски клиники и е околу 3.400 луѓе.

Работењето на локална основа обезбедува динамика на следење на пациентите, ја зголемува одговорноста на лекарите за квалитетот на работата, ви овозможува да ја оцените ефикасноста на секој лекар и да го следите квалитетот на грижата.

Стоматолошките клиники, доколку е потребно, обезбедуваат нега дома на повик од лекари од територијални клиники. За да се обезбеди стоматолошка нега дома, клиниката има пренослива опрема. Сите видови нега се обезбедуваат дома, вклучително и стоматолошка протетика.

На клиниката лекарите работат според распоред на лизгање.Составен е на таков начин што приемот се врши и наутро и во текот на денот за погодност на пациентите.

Сметководство на трудотстоматолозиврз основа на мерење на обемот на нивната работа во конвенционалните единици за интензитет на трудот (UCET). Количината на работа што ја бара лекарот за да нанесе пломба за умерен кариес се зема како 1 UET.

Лекар со шестдневна работна недела мора да изврши 21 UET, со петдневна недела - 25 UET по работен ден.

Еден од најважните делови од работата на лекарот во клиниката е испитување на работната способност.Во случај на привремена спреченост за работа, кога прекршувањата се реверзибилни, лекарите издаваат уверенија за боледување на работните лица, имајќи ја предвид и состојбата на пациентот и природата на работата што ја врши. Здравствената установа води посебна „Книга за упис на уверенија за неспособност за работа“ (f.OZb/u), кои се чуваат на ист начин како и паричните документи.

Одржана санитарна едукативна и превентивна работа,вклучен е целиот медицински персонал. Лекарот со помош на медицинска сестра води предавања и разговори за населението на теми: превенција од кариес кај децата, превенција од забни заболувања и др.

РЕГИОНАЛНИ МЕДИЦИНСКИ ИНСТИТУЦИИ :

. регионална болница со консултативна клиника

. регионални специјализирани центри

. регионални диспанзери и специјализирани болници

. регионален центар за санитарен и епидемиолошки надзор

. клиники на медицински институти, истражувачки институти и други медицински установи на регионалниот центар

Врз основа на овие институции се обезбедува руралното население високо квалификувани, вклучително и високо специјализирана медицинска нега.

Главните задачи на регионалната болницасе:

. обезбедување на населението во регионот со високо квалификувана специјализирана советодавна, амбулантска и стационарна нега

. обезбедување итна и планирана советодавна медицинска помош со помош на авионска брза помош и копнен транспорт со вклучување на специјалисти од различни институции

Обезбедување организациска и методолошка помош на здравствените установи во регионот за подобрување
обезбедување на медицинска нега на населението

Управување и контрола на статистичкото сметководство и известување на здравствените установи во регионот.

Карактеристика на организацијата на стоматологијата. помошта е она што се обезбедува во специјализирана клиника на медицински универзитет, која служи како регионален специјализиран центар за лекување и советување. Стоматолошка амбулантна и стационарна грижа за жителите од регионот (возрасни и деца) се обезбедува во сите видови активности: терапевтска, хируршка, ортопедска, ортодонтска, висококвалификувана нега на платена основа.

Важен дел е планираната санитација на усната шуплина и забите. Предмет на задолжителна реорганизацијадеца од предучилишна и училишна возраст, адолесценти, бремени жени, како и специјалисти кои се занимаваат со земјоделско производство и работат во индустриски претпријатија. За теренски прегледи на наведените контингенти, организирани се мобилни стоматолошки ординации во Централната окружна болница и регионалните медицински установи.

Поврзани материјали:

• Dental' onmouseout="hidettip();">Организација на стоматолошка заштита во предучилишни установи, училишта и ученици од стручни училишта

9448 0

Најважните задачи на стоматолошките организации се збир на диспанзерни мерки за превенција, рано откривање, лекување и рехабилитација на пациенти со орални заболувања. плунковни жлезди и вилици.

Повеќе од 90% од пациентите добиваат општа и специјализирана стоматолошка нега во ASTU, кои вклучуваат:
. државни и општински стоматолошки клиники за возрасни и деца (републиканска, регионална, област, регионална, градска, област);
. стоматолошки одделенија (како дел од мултидисциплинарни болници, медицински единици, одделенски институции итн.);
. стоматолошки ординации (во амбуланти, антенатални клиники, центри за општа медицинска (семејна) пракса, здравствени центри на индустриски претпријатија, образовни институции итн.):
. приватни стоматолошки организации (клиники, ординации и сл.).

Пациентите добиваат стационарна специјализирана стоматолошка нега во одделенијата за максилофацијална хирургија на мултидисциплинарните болници.

Достапноста на стоматолошка заштита на населението зависи од многу фактори: ценовната политика, организациските форми на нејзино обезбедување, обезбедувањето на населението со стоматолози (стоматолози) итн. централизиран, децентрализиран, мобилен.

Во централизирана форма, населението се прима директно во стоматолошката клиника или во стоматолошкиот оддел (канцеларија) како дел од друга медицинска установа.

Децентрализирана форма на обезбедување стоматолошка заштита на населението вклучува создавање постојани стоматолошки ординации во здравствените центри на индустриските претпријатија и во образовните институции. Оваа форма е најпогодна за организирање на стоматолошка заштита на работоспособното население и студентите. Предноста на оваа форма е непобитна, но препорачливо е да се организираат такви канцеларии во претпријатија со 1200 или повеќе вработени и образовни институции со 800 или повеќе студенти.

Формуларот на лице место е најефективен за обезбедување на стоматолошка заштита на жителите од руралните средини, децата во предучилишните установи, инвалидите, самохраните и постарите граѓани. Тоа ни овозможува што е можно поблиску до овие категории граѓани да ја приближиме и општата и специјализираната стоматолошка заштита.

На лицата кои страдаат од акутна дентална болка, трауматски повреди на забите, вилиците и други акутни стоматолошки патологии треба да им се обезбеди итна стоматолошка помош. Деноноќно обезбедување итна стоматолошка заштита на населението во големите градови го вршат одделенијата за итни случаи за возрасни и деца (во структурата на стоматолошките клиники) и канцелариите кои работат во структурата на станиците за итна медицинска помош (одделенија).

Главната задача на специјалистите кои работат во стоматолошки организации, без оглед на формата на сопственост и одделенска припадност, е санитација на усната шуплина на пациентите.

Санитацијата на усната шуплина (од латинскиот санус - здрава) е сеопфатно подобрување на органите и ткивата на усната шуплина, што вклучува третман на кариес, елиминација на некариозни дефекти на забното ткиво со полнење, отстранување на забен камен, третман на пародонтални заболувања, отстранување на оштетени заби и корени, кои не се предмет на конзервативен третман, ортодонтски и ортопедски третман, обука за вештини за орална хигиена итн.
Постојат две форми на орална санитација: со упатување и планирано.

Санитација на усната шуплина на барање се врши за пациенти кои самостојно аплицираат во стоматолошка клиника (оддел, ординација) за медицинска помош.

Планираната санитација на усната шуплина се врши на местото на студирање, работа во стоматолошка ординација или во клиника.Пред сè, усната шуплина се санира за лица кои работат во опасни индустрии или во претпријатија со такви работни услови кои придонесуваат за интензивниот развој на забни заболувања: на пример, забен кариес кај работниците кондиторски производи или мелници за брашно, кисела некроза на глеѓта кај лицата во контакт со киселински пареи, гингивитис кај работниците во стаклена градина итн.

Планираната санитација е индицирана и за лица кои страдаат од разни хронични соматски заболувања со цел да се избегне формирање на фокуси на одонтогена инфекција. Планираната санитација се спроведува за деца во градинки, училишта, интернати, санаториуми, здравствени кампови и педијатриски болници.

Во зависност од опслужената популација, распространетоста на стоматолошки заболувања и достапноста на стоматолошка заштита во одредена област, планираната санитација на усната шуплина може да се изврши со користење на следниве методи:
. централизирано;
. децентрализиран;
. бригада;
. измешани.

Централизиран метод

Децентрализиран метод

Со тоа се обезбедува потребното ниво на пристапност до стоматолошката нега за децата, максимална покриеност на нивните санитарни и превентивни мерки. Слабоста на методот е што стоматолошките ординации се недоволно опремени со специјална опрема, па децата со сложени болести и по потреба дополнителни дијагностички тестови се испраќаат во стоматолошка клиника.

Бригаден метод

Мешан метод

Кај децата, методот на планирана санитација обично се спроведува во две фази.

Првата фаза е да се испита усната шуплина на детето и да се одредат видовите на потребната стоматолошка нега.
Втората фаза е обезбедување на стоматолошка заштита што е можно поскоро до целосна рехабилитација.

Во некои случаи, планираната рехабилитација вклучува трета фаза - последователно активно динамично следење на болните деца.

Планираната санитација на усната шуплина кај децата треба да се смета како главно средство за спречување на забен кариес и навремена корекција на максилофацијалните аномалии. Планираната санитација, без оглед на употребените форми и методи, предвидува задолжителни повторени (контролни) прегледи на децата на секои 6 месеци.

Успехот на планираната рехабилитација на децата во организираните детски групи во голема мера зависи од координираните активности на раководителите на детските стоматолошки клиники и предучилишните и училишните образовни институции. За таа цел, однапред се изготвуваат планирани распореди за рехабилитација и се обезбедува организација и контрола на нивното спроведување.

О.П. Шчепин, В.А. Медицина

Стоматолошката терапевтска нега зазема водечко место во системот на стоматолошка услуга. Работата на претставниците на другите стоматолошки специјалности зависи и од тоа како се обезбедува грижа за пациентите во терапевтската стоматологија.

Поради организациски недостатоци, квалитетот на дадената помош не е секогаш на соодветно ниво. Сè уште има грешки во дијагнозата и третманот каде што не се почитуваат основните принципи за организирање на клиника за терапевтска стоматологија.

Првиот принцип на организирање на терапевтска нега во стоматологијата е почитување на строгите санитарно-хигиенски барања, кои треба да обезбедат стоматологот да работи во услови на строга асепса.

Усогласеност со одредени правила, посебна организација на работата, правилна распределба на времето на персоналот - ова е клучот за успешна работа.

Одделенијата и канцелариите треба да бидат лоцирани во светли, пространи простории; секое столче треба да има најмалку 7 m2 простор. На лекарското биро не треба да има ништо непотребно. Сите материјали и лекови се наоѓаат на подвижна маса за нега. Во одделенијата, препорачливо е секојдневно да се назначува дежурен лекар кој ќе го следи редот и состојбата на работните места.

Потентни супстанции, лекови, новокаина треба да се чуваат во посебни кабинети. Секојдневно се покрива стерилна маса со инструменти и материјали, а периодично се вршат и бактериолошки проверки.

Стана норма да има специјализирани простории за општи прегледи во стоматолошките одделенија за третман на пациенти со заболувања на оралната лигавица и пародонтална болест, кои мора да содржат специјална опрема, инструменти и документација. Во овие простории треба да се обезбеди простор за кауч на кој може да се постави пациентот.

Особено значење во клиниката за терапевтска стоматологија треба да се даде на усогласеноста со деонтолошките норми. Соодветните односи меѓу медицинскиот персонал, меѓу себе и со пациентите, се утврдени со вториот принцип на организација на клиниката. Успехот на третманот до одреден степен зависи од пристапот на лекарот кон пациентот. Пациентот мора да му верува на лекарот. Оваа доверба се состои од многу фактори: однесувањето на лекарот и персоналот, состојбата на ординацијата, опремата, организацијата на работното место, ублажувањето на болката за време на медицинските процедури итн.

Третиот принцип на организирање на клиника за терапевтска стоматологија е употребата на современи дијагностички и третмански методи. Постојаното воведување во пракса на современи, најефективни дијагностички и третмански методи овозможува не само подобрување на превентивната работа, туку и намалување на бројот на пациенти на закажување.

Примената на принципот на локализација во работата на одделението овозможува опфат на поголем број од населението со дентална профилакса. Во некои клиники, создадени се стоматолошки превентивни одделенија, каде лекарите и персоналот се ангажирани исклучиво во превентивна работа - и во клиниката, и во училиштата и на работа. Овие одделенија имаат специјална пренослива опрема.

Состојбата на медицинската работа во клиниката за терапевтска стоматологија се заснова на употреба на сложени методи на лекување. Во моментов, веќе не е можно да се примени кој било метод на лекување без да се земе предвид патогенезата на болеста. Употребата на класификации засновани на етиолошки принципи во клиниката овозможува да се применат најефективните методи на лекување. Таканаречените нежни методи на лекување се повеќе се воведуваат во стоматолошката пракса.

Комплексните методи за лекување на стоматолошки заболувања се состојат во истовремено препишување на агенси кои делуваат и директно на ткивата и органите на максилофацијалната област, и на внатрешните органи и системи на телото кои влијаат на текот на забната болест.

Третманот на пародонталните заболувања треба да се спроведува со учество на стоматолошки терапевти, хирурзи, ортопеди, како и специјалисти по општа медицина. Третманот на голем број болести на оралната мукоза мора да започне во болнички услови (стоматолошки одделенија на клиниките, болниците). Последователно, кога конечно ќе се утврди дијагнозата и ќе се спроведе првиот курс на лекување, во случај на релапси на болеста, можно е да се лекуваат пациентите во амбулантски услови.

Особено внимание се посветува на пациентите со повеќекратен кариес, кои исто така треба да се лекуваат со локални и општи методи.

Стоматолошките амбуланти треба да имаат близок контакт со стационарните одделенија. Периодичната работа на лекарите од амбулантски клиники во болниците и стационарните лекари во амбулантските клиники овозможуваат постојано подобрување на квалификациите на специјалистите.

Терапевтските стоматолошки клиники на републиките, териториите и регионите треба да бидат организациски и методолошки центри за сите стоматолошки медицински установи. Организирање на медицинска работа, специјализација и усовршување на лекарите во локални бази, тестирање на нови методи, изработка на препораки, одржување научни и практични конференции, консултации со пациенти - сето тоа е обврска на клиниките за терапевтска стоматологија.

Важна фаза во развојот на современата терапевтска стоматологија беше воведувањето на методи за управување со болка во широко распространетата практика. Третманот на тврдите ткива, киретажата на џебовите на непцата и манипулацијата со пулпата сега се изведуваат под локална и општа анестезија. Во персоналот на стоматолошките установи се додадени анестезиолози и медицински сестри анестезиолози. Во многу клиники, општа анестезија е широко користена за стоматолошки третман.

Развиени се нови методи за ублажување на болката, вклучително и уреди за електрична анестезија на тврди забни ткива. Електричната анестезија се покажа како најефикасна во детската стоматологија. Достапноста на преносливи уреди и едноставноста на техниката треба да придонесат за успешно користење на електричната анестезија во секојдневната пракса на стоматолозите. Сега веќе не е можно да немате специјалист за управување со болка во стоматолошките клиники. Многу методи и средства за ублажување на болката може да се користат само кога постојано се посветува внимание на ова прашање, каде што се специјално организирани просториите за анестезиологија и има добро обучени анестезиолози.

Воведувањето во пракса на специјални методи за лекување на пародонталната болест доведе до создавање на пародонтални одделенија и ординации.

Специјално обучени лекари - пародонтолози, хирурзи и ортопеди - треба да работат во пародонтални одделенија и ординации. Нивните одговорности вклучуваат идентификација на пациенти во сервисната област со различни форми и фази на пародонтална болест, гингивитис, изготвување план за нивно лекување, спроведување на динамичен мониторинг на пациентите, спроведување на принципите на клинички преглед и лекување на најкомплексните пациенти. Останатите пациенти по сеопфатен преглед и планиран план за лекување се префрлени кај лекарите од соодветните области. Присутните лекари го спроведуваат целиот комплекс на наменет третман, изготвуваат картички за диспанзери и ги пренесуваат на пародонтолози, кои ги дистрибуираат картичките според природата на болеста и степенот на потреба од повторно лекување. Повиците за диспанзерски преглед за повторен третман ги вршат пародонтолози. Присутните стоматолози мора да учествуваат во прегледот на пациентите кои се повикани во пародонтални ординации.

Подолу е работен план за пародонтални ординации.

Еден ден во ординацијата се гледаат тројца специјалисти - пародонтолог, хирург и ортопед. Прифатени се сите примарни пациенти.

Ним им е пропишан сеопфатен преглед и се изготвува план за лекување. Најкомплексните пациенти со тешки форми на болеста се оставени на лекување во пародонталната ординација. Останатите пациенти, како што е споменато погоре, се префрлени на лекување во општите одделенија. Хируршкиот и ортопедскиот третман се спроведуваат истовремено, а не по завршувањето на третманот со терапевт.

Вториот ден е наменет за повторен преглед и преглед на пациенти на кои им е потребен сеопфатен преглед за време на третманот или по завршувањето на првиот курс на лекување. Сеопфатно се вршат и повторени прегледи и прегледи со учество на пародонтолог, хирург и ортопед. Искуството на голем број институции ја покажа изводливоста на ваквата методологија за работа на пародонталните одделенија и ординации.

Доколку клиниките имаат одделенија за стоматолошка превенција, тогаш пародонталните ординации може да бидат дел од превентивните одделенија. Превентивните одделенија или канцеларии треба да вклучат две групи во нивната структура. Еден од нив се занимава со методолошка работа, документација, извештаи, сметководство и контрола. Втората група спроведува превентивни мерки и на клиника и во организирани групи. Одделот мора да биде опремен со подвижна канцеларија и пренослива опрема. Сегашната состојба на стоматологијата бара постојано подобрување на методите за организирање на терапевтската стоматологија.