Kenmerken van BCG-vaccinatie: vaccinatieschema, contra-indicaties en gevolgen. Samenstelling van het BCG-vaccin

Afgaande op voeding, geef je absoluut niets om immuniteit en je lichaam. U bent erg vatbaar voor ziekten van de longen en andere organen! Het is tijd om van jezelf te houden en beter te worden. Het is dringend noodzakelijk om uw dieet aan te passen, vet, bloemig, zoet en alcohol te minimaliseren. Eet meer groenten en fruit, zuivelproducten. Voed het lichaam met de inname van vitamines, drink meer water (precies gezuiverd, mineraal). Verhard het lichaam en verminder de hoeveelheid stress in het leven.

In Rusland is BCG-vaccinatie opgenomen in de nationale kalender van preventieve vaccinaties, omdat het land een ongunstige epidemische situatie heeft voor tuberculose. In sommige ontwikkelde landen staat deze vaccinatie niet op de kalender - gevallen van tuberculose zijn daar zeldzaam en vaccinaties worden selectief uitgevoerd op basis van de epidemie. getuigenis.

De samenstelling van het vaccin

BCG is een vaccin gemaakt van levende maar verzwakte rundertuberculosebacil, gelyofiliseerd (bevroren en vervolgens gedroogd in een vacuümkamer) in een mononatriumglutamaatoplossing.

Het is een droog poeder of tablet in een ampul. Eén zo'n ampul bevat 20 doses van het vaccin. Het vaccin gaat vergezeld van nog 1 ampul met een oplosmiddel (een oplossing van 0,9% natriumchloride).

BCG-vaccinatie wordt uitgevoerd voor gezonde pasgeborenen in de eerste 3-7 dagen van hun leven in het kraamkliniek.

Contra-indicaties voor vaccinatie zijn:

• Geboortegewicht minder dan 2500 gram.
• Acute en exacerbaties van chronische ziekten: ernstige laesies van het zenuwstelsel, hemolytische ziekte van de pasgeborene, intra-uteriene infecties, ernstige huidlaesies. In deze gevallen wordt de vaccinatie uitgesteld totdat de patiënt is genezen of verbetert.
• Staat van immunodeficiëntie (HIV-infectie bij de moeder of toestand van immunodeficiëntie bij andere kinderen in de familie, kwaadaardige neoplasmata.
• Gegeneraliseerde infectie voor BCG-vaccinatie, eerder vastgesteld bij andere kinderen in het gezin.

Kinderen die niet in de kraamkliniek zijn gevaccineerd met het BCG-vaccin, worden na gewichtstoename en herstel van ziekten vanaf elke leeftijd in de kinderkliniek op de woonplaats gevaccineerd met het BCG-M-vaccin.

Hervaccinatie (hervaccinatie van BCG) wordt uitgevoerd bij kinderen met een negatieve Mantoux-reactie op de leeftijd van 7 en 14 jaar.

Contra-indicaties voor hervaccinatie

• Acute en exacerbaties van chronische ziekten tot het moment van genezing en 1 maand daarna.
• Immunodeficiëntietoestanden, kwaadaardige neoplasmata, immunosuppressieve en bestralingstherapie.
• Tuberculose en tuberculose bij een kind.
• Positieve of twijfelachtige Mantoux-reactie.
• Complicaties van eerdere vaccintoediening.
• Contact met een patiënt met tuberculose vóór het verstrijken van de incubatietijd.

Het BCG-M-vaccin is verzwakt, bevat 2 keer minder geneesmiddel in 1 dosis dan het BCG-vaccin (respectievelijk 0,025 mg en 0,05 mg). Het is bedoeld voor vaccinatie van verzwakte en niet-gevaccineerde kinderen in de kraamkliniek, evenals voor vaccinatie van kinderen in de kraamkliniek en op afdelingen voor premature baby's die meer dan 2000 g wegen.

De procedure voor het vaccineren van BCG-M in een kinderkliniek

Als het kind niet wordt gevaccineerd in het kraamkliniek, wordt de vaccinatie na het verwijderen van contra-indicaties uitgevoerd in de kinderkliniek.

BCG-vaccinatie in de kliniek wordt apart van andere vaccinaties (op een andere dag) uitgevoerd om de geringste kans dat het BCG-vaccin in andere vaccins terechtkomt, uit te sluiten. 1 ampul bevat 20 doses van het vaccin, het vaccin uit de geopende ampul is geschikt voor gebruik binnen een uur.

Baby's jonger dan 2 maanden hoeven alleen op de dag van vaccinatie naar een kinderarts.

Als het kind ouder is dan 2 maanden, krijgt hij een algemene bloed- en urinetest toegewezen. Die. voor de BCG-vaccinatie moet u meerdere keren naar de kliniek. De Mantoux-test wordt geëvalueerd na 72 uur, d.w.z. op de derde dag na het evenement. Als de tests normaal zijn en de Mantoux-test negatief is, mag het kind na onderzoek van de kinderarts worden ingeënt met BCG. Het interval tussen de Mantoux-test en de BCG-vaccinatie mag niet langer zijn dan 2 weken.

Vaccinatie wordt uitgevoerd met een speciale tuberculinespuit, strikt intradermaal, op de grens van het bovenste en middelste derde deel van de linkerschouder. De naald wordt in de oppervlakkige laag van de huid ingebracht met de snee naar boven, het vaccin wordt langzaam geïnjecteerd, met de juiste injectie, een witachtige papel met een diameter van 7-9 mm zou zich op de injectieplaats moeten vormen, verdwijnen na 15-20 minuten.

Normaal verloop van BCG-vaccinatie en immuniteit

Het vaccin bevat verzwakte, maar nog levende Mycobacterium bovine tuberculosis, ze hebben een deel van het genoom verloren, waardoor ze niet in de longcellen kunnen doordringen (pneumocysten) en ziekte veroorzaken. Maar vanwege de gelijkenis van de antigenen (oppervlakte-eiwitten) van de vaccinstam en mycobacteriën van menselijke tuberculose, veroorzaakt BCG-vaccinatie kruislingse, niet-steriele immuniteit. Dat wil zeggen, verzwakte vaccin-mycobacteriën leven enige tijd op de injectieplaats (intradermaal), wat een immuunrespons veroorzaakt. Het lichaam bestrijdt ze met behulp van immuunmechanismen en probeert ze te vernietigen.

1. Als gevolg van deze strijd vormen zich na 4-6 weken roodheid en een zegel met een diameter van 5-10 mm op de vaccinatieplaats - dit zijn immuuncellen die zich rond de bacteriën hebben opgehoopt en een beschermende barrière vormen die de geïnfecteerde afbakent. gebied van de huid van de gezonde.
2. Dan wordt een blaasje met troebele inhoud gevormd, dan barst het blaasje en vormt zich een korst - dit bevindt zich in het midden van het afgebakende gebied, tuberculosebacteriën sterven en worden vernietigd, en samen met hen een deel van de beschermende cellen, resulterend in de vorming van pus, die uitbreekt.
3. Nadat de korst eraf is gevallen, wordt een litteken van 3-10 mm gevormd. Dit betekent dat immuniteit tegen tuberculose is gevormd.

Dat de immuniteit verknoopt is, betekent dat het effectief zal zijn tegen zowel runder- als menselijke tuberculose. En het woord niet-steriel betekent dat de bacteriën in het litteken niet volledig stierven, ze schakelden over naar een slapende intracellulaire vorm, terwijl deze bacteriën in het litteken in het lichaam bestaan, de immuniteit wordt gehandhaafd, ze sterven na verloop van tijd, dan is het beschermende effect van het vaccin stopt. Littekenvorming stopt meestal 6 maanden na vaccinatie. Dit zijn allemaal stadia van het normale verloop van BCG-vaccinatie.

De vaccinatieplaats moet worden beschermd tegen overmatige irritatie: niet krabben, niet wrijven met een washandje tijdens het baden, niet proberen de korst te verwijderen, niet behandelen met desinfecterende oplossingen.

BCG-vaccinatie wordt als effectief beschouwd gedurende gemiddeld 5 jaar. Indirect kan de effectiviteit worden beoordeeld aan de hand van de grootte van het litteken en de resultaten van de Mantoux-reactie na BCG. Als het litteken minder dan 3 mm is of als er geen litteken is en de Mantoux-reactie 1 jaar na BCG negatief is - vermoedelijk is de vaccinatie mislukt, kan de oorzaak van het falen een vaccin van slechte kwaliteit zijn, onjuiste toediening en de genetische immuniteit van het kind tegen tuberculose.

Waartegen beschermt het BCG-vaccin?

Maar BCG-vaccinatie beschermt niet tegen infectie met tuberculose en beschermt niet tegen de ontwikkeling van gelokaliseerde vormen van de ziekte. Het vermindert de kans op de ziekte in geval van infectie, en in het geval van de ontwikkeling van de ziekte, draagt ​​het bij tot een snellere activering van alle beschermende mechanismen en een gemakkelijker ziekteverloop, voorkomt het de ontwikkeling van ernstige gegeneraliseerde vormen van tuberculose bij kinderen (gedissemineerde tuberculose, meningitis, sepsis).

Complicaties

Aangezien het vaccin levend is (zij het verzwakt), kunnen kinderen met een aangeboren immunodeficiëntie een gegeneraliseerde gedissemineerde BCG-infectie ontwikkelen met de ontwikkeling van lupus, osteïtis (4 gevallen per 1 miljoen gevaccineerden). In 1 geval per 1 miljoen gevaccineerden is een fatale afloop mogelijk.

Lokale complicaties: koude abcessen, onderhuidse infiltraten, zweren kunnen in sommige gevallen in verband worden gebracht met onjuiste (subcutane) toediening van het vaccin. De behandeling van alle complicaties van BCG-vaccinatie wordt verzorgd door een phthisieter.

En over tuberculose in de volgende artikelen.

Volgens de WHO-statistieken worden elk jaar ongeveer 9 miljoen mensen ziek met tuberculose, daarom wordt vaccinatie ertegen aanbevolen in alle landen van de wereld. Maar de doelmatigheid van een dergelijke vaccinatie is dubbelzinnig: sommigen beschouwen het als een onmisbaar hulpmiddel voor een verhoogd risico op tuberculose, terwijl anderen er zeker van zijn dat het vaccin niet effectief is.

Op het grondgebied van Rusland wordt de BCG-vaccinatie gedaan in het kraamkliniek. Vóór vaccinatie moet u letten op contra-indicaties, waaronder: de aanwezigheid van een staat van immunodeficiëntie, de aanwezigheid van humaan immunodeficiëntievirus bij de moeder en andere factoren.

De BCG-vaccinatie ontcijferen

De afkorting BCG, vertaald BCG, is een afkorting, staat voor bacillus Calmette-Guerin, uit het Latijn - Bacillus Calmette-Guerin. Voor de vorming van de Russische naam wordt een directe verkorte Latijnse aanduiding gebruikt, gespeld in karakteristieke letters.

In Rusland kan vaccinatie tegen tuberculose in twee samenstellingen worden uitgevoerd: een daarvan is het BCG-vaccin en de andere is BCG-M. Er zijn een aantal indicaties voor het gebruik van een bepaalde samenstelling, gebaseerd op de individuele kenmerken van het lichaam van het kind.

De samenstelling van het vaccin

Het BCG-tuberculosevaccin wordt gesynthetiseerd op basis van verschillende subtypes van Mycobacteria bovis. Sinds 1921 zijn de componenten van de oplossing niet veranderd, omdat ze als de meest effectieve worden beschouwd in de strijd tegen pathologie.

13 jaar lang werd een celcultuur op basis van verschillende soorten Mycobacterium Bovis geïsoleerd en gezeefd door Calmette en Guérin. Als resultaat van het onderzoek werd een isolaat verkregen.

Om een ​​kweek van mycobacteriën te produceren, wordt de methode van het zaaien van bacillen op een voedingsbodem gebruikt. De cultuur groeit 7 dagen in een georganiseerde omgeving en wordt vervolgens geïsoleerd, gefilterd en geconcentreerd. Na de manipulaties wordt alles gevormd tot een homogene massa, verdund met schoon water. Als gevolg van een dergelijke productie verschijnen niet alleen levende, maar ook dode bacteriën in het vaccin.

Het aantal bacteriële cellen in een enkele dosering varieert. De hoeveelheid wordt bepaald door het subtype van de bacterie dat wordt gebruikt om de oplossing te produceren, evenals door de specifieke productiemethode. De samenstelling van 90% van de medicijnen is gebaseerd op een van de volgende stammen:

• Frans "Pasteurovsky" 1173 Р2;
• Glaxo 1077;
• Tokio 172;
• Deens 1331.

De effectiviteit van het geproduceerde vaccin op een van de vermelde stammen is hetzelfde.

Op het grondgebied van de Russische Federatie worden de BCG- en BCG-M-vaccins gebruikt. Ze zijn allebei gemaakt op basis van de BCG-1-stam - boviene tuberculosebacil. Hun belangrijkste verschil is concentratie. BCG-M bevat de helft minder bacteriën. Het wordt alleen gebruikt in situaties waarin de baby contra-indicaties heeft voor BCG-vaccinatie, bijvoorbeeld met een negatieve Mantoux-test, wanneer het lichaam van het kind langzamer reageert op de ziekteverwekker.

Moet ik me laten vaccineren?

Het gevaar van tuberculose in de kindertijd ligt in het feit dat de pathologie zich actief ontwikkelt tot de meest ernstige vormen die het leven bedreigen. Onder hen wordt meningitis onderscheiden, een verspreide vorm, bij afwezigheid waarvan het kind snel sterft. Op basis van deze overwegingen raden veel artsen aan om het BCG-vaccinatieschema te volgen.

De reactie op BCG-vaccinatie is de vorming van bescherming tegen een gecompliceerd type tuberculosepathologie: gedissemineerde vorm en meningitis. Dergelijke statistieken worden waargenomen bij 85% van de kinderen die zijn gevaccineerd. Zij zijn het die, zelfs in het geval van infectie, een grote kans hebben op volledig herstel zonder complicaties.

Een van de taken van de WHO is om BCG bij te brengen bij kinderen die leven in gebieden die worden gekenmerkt door actieve verspreiding van tuberculose. Om deze redenen wordt in Rusland zelfs in het kraamkliniek gevaccineerd. Een dergelijke samenstelling beschermt gedurende 15-20 jaar tegen de vorming van complicaties van tuberculose, waarna de werking ervan eindigt.

Aangezien de ontwikkeling van mogelijke complicaties na infectie van een kind met tuberculose meestal tot de dood leidt, raden artsen nog steeds aan om BCG in de kindertijd te vaccineren.

Er is een kleine lijst van groepen mensen die gevaccineerd moeten worden met BCG:

1. Kinderen jonger dan 12 maanden die opgroeien in regio's met een hoge prevalentie van tbc.
2. Kinderen van 12 maanden tot 17 jaar met een grote kans om pathologie op te lopen. Vaccinatie wordt alleen gegeven als het kind woont in gebieden met een lage prevalentie van de ziekte.
3. Mensen die regelmatig in direct contact komen met patiënten die drager zijn van ernstige, gecompliceerde vormen van tuberculose die resistent zijn tegen de meeste medicijnen.

BCG-hervaccinatie beschermt een persoon niet tegen tuberculose, maar helpt ernstige complicaties te voorkomen, dus het moet na 15-20 jaar worden uitgevoerd.

Vaccinatie van pasgeborenen in het ziekenhuis

De eerste BCG-vaccinatie wordt gegeven in een kraamkliniek in elke staat waar een ongunstige tuberculosesituatie wordt waargenomen. Het is deze situatie die zich in Rusland ontwikkelt, daarom wordt vaccinatie tegen pathologie 3-4 dagen na de geboorte uitgevoerd. Bijna alle pasgeborenen hebben een gunstig verloop van de vaccinatiereactie, dus ouders moeten niet bang zijn om hun kind te vaccineren.

De bacil wordt geïntroduceerd om het risico op het ontwikkelen van ernstige vormen van tuberculose, die dodelijk zijn, uit te sluiten. Ook is BCG-vaccinatie noodzakelijk om de ontwikkeling van dragerschap, die geen symptomen vertoont, tot een acute vorm van pathologie te voorkomen.

BCG voor pasgeborenen moet zonder mankeren worden uitgevoerd. Dit komt door het feit dat 2/3 van de bevolking van de Russische Federatie die de leeftijd van 18 jaar heeft bereikt, drager is van de pathogene bacterie. Tegelijkertijd vertonen ze geen symptomen, maar tijdens het niezen of hoesten besmetten ze actief anderen. Volgens statistieken is 70% van de kinderen bij het bereiken van de leeftijd van 7 jaar besmet met dit pathogene micro-organisme.

Bij afwezigheid van vaccinatie en wanneer het kind is geïnfecteerd, neemt het risico op het ontwikkelen van meningitis, een extrapulmonale en gedissemineerde vorm van pathologie, waarbij een hoge mortaliteit wordt waargenomen, toe.

Vaccinatie: na BCG-vaccinatie

Na BCG-vaccinatie is het noodzakelijk om verschillende aanbevelingen te volgen die het kind zullen helpen omgaan met de geïntroduceerde samenstelling. En gedurende een half uur na vaccinatie is het verboden om het kind te voeden, het injectiegebied te behandelen met vloeistoffen of medicijnen, het af te dekken met plakband of nauwsluitende dingen.

Gedurende de dag na de injectie mag u met uw kind geen plaatsen met een grote menigte mensen bezoeken, de vaccinatieplaats niet wassen of natmaken, wrijven of krabben. Een verhoging van de temperatuur tot 37,5 graden gedurende de dag na BCG-vaccinatie wordt als een normaal proces beschouwd, maar als het hoger wordt, moet het kind aan de arts worden getoond.

In geval van complicaties is het noodzakelijk om het kind zorgvuldig te onderzoeken om het risico van een significante verslechtering van de algemene toestand uit te sluiten. Gedurende een maand na de introductie van de samenstelling moet het kind worden gevoed met niet-allergeen voedsel. Als het kind borstvoeding krijgt, moet zijn moeder een dieet volgen.

Wanneer wordt het vaccin gegeven?

Primaire BCG-vaccinatie van pasgeborenen tegen tuberculose wordt 3-4 dagen na de geboorte gegeven. Soms kan deze periode worden verlengd tot 1 week. Verder worden BCG-hervaccinaties uitgevoerd volgens het vaccinatieschema:

• op 7 jaar oud;
• op 14 jaar.

Ouders kunnen weigeren zich te laten vaccineren en nemen de volledige verantwoordelijkheid voor de gezondheid van hun kind. Maar dergelijke weigeringen lopen meestal slecht af: in de vorm van gecompliceerde vormen van tuberculose. Als de baby niet in de kraamkliniek is ingeënt, wordt de vaccinatie later uitgevoerd, terwijl een voorlopige Mantoux-test wordt gedaan.

Hervaccinatie is een optionele procedure. Het wordt alleen gedaan wanneer een negatieve Mantoux-test wordt waargenomen. Als de eerste vaccinatie later is gedaan, moet deze in het medisch dossier worden genoteerd om advies te krijgen van een immunoloog en een verdere vaccinatiekalender op te stellen.

De plaats van de vaccininjectie

BCG-vaccinatie voor pasgeborenen gebeurt in de schouder, de procedure wordt intradermaal uitgevoerd, subcutane toediening is onaanvaardbaar. Bij subcutane injectie vormt zich een koud abces op het oppervlak. Om dit te voorkomen, moet u de instructies volgen:

• Allereerst wordt de benodigde apparatuur voorbereid: een tafel, handschoenen, een beker, een lichtbeschermende kegel.
• Vervolgens moet u handschoenen aantrekken, de hals van de ampul afvegen met een alcoholoplossing, deze breken.
• De ampul wordt in een beker geplaatst, de naald wordt op de spuit bevestigd, 2 milliliter oplosmiddel wordt opgezogen.

• BCG wordt verdund met een oplosmiddel, dit moet voorzichtig langs de wand van de ampul gebeuren.
• Het vaccin wordt gemengd met een plunjerspuit.
• De resulterende oplossing wordt opgezogen in een tuberculinespuit in een volume van 0,2 milliliter, terwijl de helft samen met lucht in een servet wordt afgegeven.
• Ampullen worden geïnstalleerd onder een lichtbeschermende kegel.

• De spuit wordt in de steriele tafel geplaatst.
• De schouder van de patiënt wordt ingewreven met alcohol.
• Het gewenste deel van de huid wordt uitgerekt, de naald wordt ingebracht met de snede omhoog. In dit geval moet de hoek 10-15 graden zijn.
• Vervolgens wordt het vaccin langzaam geïnjecteerd, de naald wordt verwijderd.

Bij een verkeerde BCG-vaccinatietechniek vormt zich een duidelijk litteken op de schouder van het kind in plaats van een litteken.

Reactie op het vaccin

De immuunreactie op het toegediende medicijn is de vorming van een kleine lokale tuberculeuze focus, die wordt veroorzaakt door de vitale activiteit van de bacteriën waaruit de oplossing bestaat. Een dergelijke respons wordt gevormd in anderhalve maand, daarom mogen gedurende 45 dagen geen andere soorten vaccinatie worden gedaan, immunobiologische preparaten mogen niet worden toegediend. Dit komt door het feit dat dergelijke medicijnen het proces van immuniteitsvorming kunnen verstoren.

Na 30 dagen verschijnen roodheid en een bult op de injectieplaats. In sommige gevallen vormt zich een luchtbel, gevuld met een heldere vloeistof of pus. Ouders moeten weten dat dit een normale reactie van het lichaam is. Als de gevormde knop van BCG begon te koken, zal het kind jeuk hebben. Om krassen op de injectieplaats te voorkomen, moet het kind een antihistaminicum krijgen. U mag in geen geval de inhoud van de bubbel eruit knijpen.

De vorming van een spoor van de BCG-vaccinatie zal optreden nadat de korst van de injectieplaats valt. Er verschijnt een klein litteken op de injectieplaats. U moet de korst niet zelf afscheuren, omdat dit de huid beschadigt en de kans op complicaties vergroot.

Evalueer het effect van het vaccin en de vorming van immuniteit volgens de grootte van de verschenen plek, litteken wanneer het kind de leeftijd van 1, 3, 6, 12 maanden bereikt. Als er geen spoor is, zijn de afweermechanismen niet gevormd of heeft het kind volledige immuniteit tegen tuberculose.

Complicaties na vaccinatie

Na BCG-vaccinatie kunnen complicaties optreden. Meestal verschijnen ze als gevolg van een overtreding van de injectietechniek, zorg voor de injectieplaats. Na vaccinatie kunt u last krijgen van:

• met ettering verschijnt malaise;
• tijdens de eerste 3 dagen kan er een verminderde eetlust, slaperigheid, lethargie, huilen zijn;
• lichaamstemperatuur van 37,1-37,5 binnen 2 dagen na de injectie;
• loopneus als gevolg van een afname van de immuniteit;
• als er geen behandeling is voor ontsteking van het neusslijmvlies, kan hoesten, roodheid van de keel optreden;
• 98% van de gevaccineerden ervaart huidreacties in de vorm van zwelling, roodheid, hun gebied is niet groter dan 1 centimeter in diameter: als de BCG-vaccinatie rood wordt bij een kind, is dit geen reden tot bezorgdheid.

Al deze complicaties zijn normaal. Maar er zijn ook gevaarlijke reacties van het lichaam:

• een uitgebreide maagzweer waarschuwt voor de overgevoeligheid van het kind voor de oplossing;
• regionale lymfadenitis - ontsteking van de lymfeklieren in de oksels aan de linkerkant;
• keloïde litteken - de reactie van het lichaam, waarbij het littekenweefsel groeit, pijn doet en jeukt;
• ernstige ettering die zich buiten het getransplanteerde gebied verspreidt, is kenmerkend voor pasgeborenen die lijden aan immunodeficiëntie;
• BCG-ostiomyelitis - schade aan het skelet, ontwikkelt zich langzaam, symptomen verschijnen 3 maanden na de injectie;
• gegeneraliseerde BCG-infectie is een zeer zeldzame complicatie die zich manifesteert in de vorm van een volledig gebrek aan lichaamsafweer als gevolg van de aanwezigheid van immunodeficiëntie.

De afwezigheid van een litteken of een negatieve Mantoux-test, die werd gedaan bij een kind van 12 maanden, duidt op een gebrek aan gevoeligheid voor tuberculose of immuniteit ervoor.

Contra-indicaties voor BCG-vaccinatie

Er zijn een aantal contra-indicaties voor de introductie van Mycobacterium tuberculosis, omdat vaccinatie in sommige situaties de toestand van het kind kan verslechteren. Contra-indicaties voor het gebruik van BCG zijn dus:

• diepe prematuriteit;
• licht van gewicht - tot 2,5 kilogram;
• de aanwezigheid van hemolytische pathologie in Rhesus-conflict met de moeder;
• de aanwezigheid van ernstige aangeboren afwijkingen in het stadium van sub- en decompensatie;
• manifestaties van intra-uteriene infectie.

Een contra-indicatie voor hervaccinatie op 7-jarige leeftijd is een positieve Mantoux-test, de aanwezigheid van complicaties na BCG, immunodeficiëntie, oncologie. Vaccinatie is ook verboden in de aanwezigheid van acute of verergerde chronische pathologieën, tijdens de behandeling met immunosuppressiva, cytostatica, glucocorticoïden.

Elke vaccinatie heeft de functie van immunoprofylaxe, met als doel het ontwikkelen van immuniteit in het menselijk lichaam tegen de ziekteverwekker die met het vaccin wordt geïntroduceerd.

Een van de belangrijkste is de BCG-vaccinatie, waardoor de latente infectie van de ziekte in het lichaam van het kind niet duidelijk wordt en het optreden van ernstige vormen van deze ziekte is uitgesloten. Daarom wordt de eerste BCG-vaccinatie toegediend aan kinderen in de eerste levensdagen na de geboorte.

In contact met

Wat betekent de afkorting BCG?

De algemene naam voor het BCG-vaccin komt van de Latijnse afkorting Bacillus Calmette-Guérin (BCG), wat Bacillus Calmette-Guérin betekent, genoemd naar de wetenschappers die het hebben ontdekt. Het is bereid uit een stam van een verzwakte tuberculosebacil van gedomesticeerd vee dat is gekweekt in een speciale kunstmatige omgeving - Mycobacteria bovis van verschillende subtypes. Het vaccin zelf bevat een bepaald aantal levende en dode bacteriën.

Wat betekent de afkorting BCG-M?

BCG-M - dit is de naam van het droge tuberculosevaccin tegen, voor primaire immunisatie in een spaarzame vorm. Het verschilt van een conventioneel vaccin in zijn lage concentratie - als BCG respectievelijk 0,05 mg van het medicijn bevat, dan BCG-M 0,025 mg. Dit vaccin is bedoeld voor basisvaccinatie:

• Premature pasgeborenen (minder dan 2500 g);
• niet gevaccineerd in de kraamkliniek vanwege zwakte of een soort ziekte (gevaccineerd in de kliniek in de woonplaats).

Geschiedenis van het BCG-vaccin

De grondleggers van het BCG-vaccin zijn de Franse wetenschappers Camille Guerin (dierenarts) en Albert Calmette (microbioloog).

• 1908 - het begin van het werk van wetenschappers, waarin ze ontdekten dat het in een bepaald voedingsmedium mogelijk is om tuberkelbacillen met de minste activiteit te laten groeien. Daarna begonnen ze een stam te ontwikkelen om een ​​vaccin te maken.
• 1919 - wetenschappers ontvangen een vaccin met niet-virulente bacteriën die bij dieren geen ziekte veroorzaken.
• 1921 - ontving het BCG-vaccin voor mensen.
• 1925 - de stam werd overgebracht naar Moskou voor studie door de wetenschapper L.A. Tarasevich, waardoor de effectiviteit van het vaccin werd onthuld.
• 1928 - BCG wordt aangenomen door de Volkenbond.
• Medio 1950 - Inenting voor pasgeborenen wordt verplicht.
• 1985 - BCG-M werd in gebruik genomen.

Welke landen zijn ingeënt tegen tuberculose?

Het BCG-vaccin wordt in veel landen gebruikt. In de USSR in 1962 was het gebruikelijk om alle pasgeborenen massaal te vaccineren in het kraamkliniek, wat tot op de dag van vandaag voortduurt. Momenteel is deze benadering van vaccinatie behouden gebleven in Ierland, Wit-Rusland, Roemenië, Portugal, Hongarije, Letland, Estland, Litouwen, Moldavië, Polen, Bulgarije, Brazilië, Azerbeidzjan, India en Slowakije. In Duitsland werd de vaccinatie in 1998 afgeschaft.


In Singapore en Maleisië wordt BCG sinds 2001 alleen bij de geboorte toegediend. Massavaccinatie is nooit toegepast, alleen in de VS en Nederland.

De samenstelling van het vaccin

Het hoofdbestanddeel van het vaccin zijn de verschillende subtypes van Mycobacteria bovis tuberculosis bacillen. Bacilli worden een week lang in een speciale kunstmatige omgeving gekweekt. Daarna worden ze gefilterd, geïsoleerd en geconcentreerd. Het wordt vervolgens gevriesdroogd in natriumglutamaatoplossing (bevroren en gedroogd in een vacuümkamer). Dit is een droog poeder dat in een ampul wordt gedaan, die ongeveer 20 doses van het vaccin bevat. Los de stam op in 0,9% natriumchloride-oplossing, die meestal direct aan het vaccin wordt gehecht.

Vaccinatie van pasgeborenen in het ziekenhuis

Als de pasgeborene een lichaamsgewicht heeft van 2500 of meer en ook geen contra-indicaties heeft voor vaccinatie zoals:

• schade aan het CZS;
• intra-uteriene infecties;
• huidziektes;
• hemolytische ziekte;
• HIV-infectie;
• kwaadaardige formaties;
• gegeneraliseerde infectie voor vaccinatie,

dan wordt op de 3-7e dag van het kind BCG gevaccineerd. In andere gevallen wordt hij ingeënt met BCG-M in de kraamkliniek (bij een gebrek aan gewicht) of in de kliniek na volledig herstel. Kinderen ouder dan 2 maanden die niet in het kraamkliniek zijn gevaccineerd, moeten vóór vaccinatie worden getest - er worden tests gedaan en de Mantoux-reactie wordt uitgevoerd. BCG is mogelijk bij een negatieve Mantoux-reactie en goede testresultaten. Een normale reactie op vaccinatie bij pasgeborenen verschijnt na ongeveer 4-6 weken in de vorm van een abces van 5-10 mm. Dit litteken kan niet worden verwerkt en verstoord.

Het proces van het vaccineren van zuigelingen is bijzonder voorzichtig - het wordt afzonderlijk van andere vaccinaties uitgevoerd, met een speciale naald en spuit. Op de kaart van het kind moeten de vaccinatiedatum, de reeks en de vervaldatum van het vaccin worden vermeld. Kinderen van 0 tot 2 maanden op de dag van vaccinatie moeten door een kinderarts worden geobserveerd.

In Rusland en enkele andere landen is het gebruikelijk om BCG-hervaccinatie uit te voeren. Dit gebeurt op de leeftijd van 7 en 14 jaar. Hervaccinatie verschilt van de eerste vaccinatie doordat het alleen wordt gedaan na controle van de Mantoux-reactie - deze moet negatief zijn.

Bij gebrek aan gegevens over de eerste vaccinatie, wordt de beslissing over hervaccinatie genomen op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van een litteken op de schouder - bij afwezigheid is het noodzakelijk om te vaccineren. Een lokale reactie op hervaccinatie treedt op na 2-3 weken.

Mogelijke complicaties

Het percentage mogelijke complicaties na BCG-vaccinatie is niet hoog - van 0,004 tot 2,5% gevallen. De meest voorkomende complicaties kunnen optreden door: 2 — 18 maanden vaccinatie, waardoor vooral de lymfeklieren (subclavia, cervicaal, oksel en supraclaviculair) lijden. Soms wordt BCG-osteitis gevormd, waarbij botweefsel wordt aangetast. Volgens de statistieken steeg van 2005 tot 2010 het aantal geopereerde kinderen met BCG-abcessen van 7 naar 68 per jaar. Een veel voorkomende complicatie is een temperatuurstijging binnen 2 dagen. De belangrijkste oorzaken van complicaties zijn fouten en niet-naleving van de basisregels bij het toedienen van het medicijn, individuele intolerantie voor het medicijn en het niet in aanmerking nemen van contra-indicaties voor vaccinatie. Een dodelijke afloop is mogelijk in 1 geval per 1 miljoen (0,0001%).

Op deze manier,

BCG-vaccinatie is het allereerste vaccin in het menselijk leven. Zodra de baby is geboren, wordt hij op de eerste dag ingeënt tegen tuberculose. Helaas is er in ons land een ongunstige situatie met de verspreiding van tuberculose-infectie, die gemakkelijk wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht - tijdens een gesprek, handen schudden of afwassen. Het land heeft een vaccinatiekalender goedgekeurd en het BCG-vaccin is verplicht.

Belang van immunisatie tegen tuberculose

Tuberculose is opgenomen in de categorie van maatschappelijk gevaarlijke ziekten. De veroorzaker (microbacteriën) circuleert in veel landen onder de menselijke bevolking. De dragers van deze microbacterie zijn een groot aantal mensen, maar maximaal 10% van hen wordt ziek van de actieve vorm.

In welke gevallen veroorzaakt een tuberkelbacil een actieve vorm van de ziekte? Dit gebeurt in het geval:

• onevenwichtige (ondervoeding) voeding;
• leven in onhygiënische omstandigheden;
• alcohol/drugsmisbruik.

Al deze redenen verminderen actief de immuniteit en creëren een gunstige omgeving voor de welvaart en reproductie van microbacteriën. Hoe helpt het BCG-vaccin? In dit geval voorkomt het het acute verloop van de ziekte en creëert het een ongemakkelijke omgeving voor de activiteit van microbacteriën. Bij jonge kinderen (tot twee jaar oud) voorkomt het BCG-vaccin:

• ontwikkeling van meningitis;
• ontwikkeling van gevaarlijke dodelijke vormen van tuberculose.

Het sterftecijfer door tuberculose is het hoogste ter wereld. Gevallen van overlijden bij mensen onder de 50 jaar overtreffen de mortaliteit door cardiovasculaire en kwaadaardige oncologische ziekten.

Tuberculose is vooral gevaarlijk voor kinderen: de ziekte ontwikkelt zich snel en neemt de meest ernstige vormen aan, die tot de dood leiden. Na vaccinatie hebben zelfs zieke kinderen een kans op herstel en de afwezigheid van ernstige complicaties in de vorm van meningitis.

Belangrijk! Vaccinatie heeft een beperkte duur - tot 15/20 jaar. BCG-hervaccinatie is praktisch nutteloos.

Vaccinatieschema

De landelijke vaccinatiekalender begint met een tuberculosevaccinatie. Vaccineer alle pasgeborenen (met uitzondering van premature baby's) tijdens de eerste week van hun bestaan. De eerste hervaccinatie wordt uitgevoerd op de leeftijd van 7, herhaald - op 14 jaar. Frequentere vaccinatie heeft geen zin. Het schema van andere vaccinaties wordt uitgevoerd afhankelijk van de BCG-vaccinatie - binnen een maand.

Tussen vaccinaties wordt een schema van mantoux-monsters opgesteld, waarvan de timing wordt bepaald door gezondheidswerkers. Het schema van vaccinaties en testen moet strikt worden nageleefd. Als de test een positieve reactie vertoonde, worden een röntgenfoto en de nodige therapie voorgeschreven.

Belangrijk! BCG-vaccinatie en mantoux-test zijn twee verschillende dingen. Vaccinatie ontwikkelt kunstmatige immuniteit tegen tuberculose, mantoux onthult het aantal Koch-sticks in het lichaam. Mantoux-test is de introductie van tuberculine voor de diagnose van tuberculose.

De betekenis van vaccinatie en hervaccinaties heeft de volgende uitleg: vaccinatie is de primaire introductie van dode of geïnactiveerde agentia van het virus zodat het lichaam er antilichamen tegen aanmaakt. Hervaccinatie wordt uitgevoerd om de ontwikkelde immuniteit te versterken.

Als er na de introductie van het vaccin geen kenmerkend litteken ontstaat en de mantoux-test negatief is, betekent dit dat de immunisatie niet is uitgevoerd. In dergelijke gevallen wordt een ongeplande hervaccinatie uitgevoerd.

Contra-indicaties

Voor vaccinatie (hervaccinatie) is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan. Als een ziekte wordt vermoed, moeten tests worden uitgevoerd. Vaccinatie moet worden uitgevoerd in een gezonde staat bij afwezigheid van temperatuur (boven 36,6 C) en malaise. Als er een wordt gevonden, wordt de immunisatie uitgesteld totdat de normale toestand volledig is hersteld.

Voor wie is het vaccin gecontra-indiceerd? Lijst van mensen die niet gevaccineerd mogen worden:

• premature baby's met een gewicht tot 2,5 kg;
• pasgeboren baby's met ernstige pathologie - vaccinatie wordt uitgesteld;
• kinderen met immunodeficiëntie en HIV;
• kinderen met verschillende soorten tumoren;
• met lymfadenitis van een eerdere vaccinatie.

In sommige gevallen worden ze gevaccineerd met een lichtere hoeveelheid micro-organismen - BCG-M. Het wordt getoond aan premature pasgeborenen.

Het absolute verbod op immunisatie omvat:

• met primaire immunodeficiëntie;
• met immunodeficiëntie bij familieleden;
• familieleden hebben met complicaties op het gebied van dit vaccin;
• met ernstige pathologieën van erfelijke aard;
• met fermentopathie;
• met ernstige laesies van het centrale zenuwstelsel;
• baby's met postpartumcomplicaties.

In niet-ernstige gevallen wordt de vaccinatie uitgesteld (dit is voorzien door de vaccinatiekalender). Overdracht van immunisatie vindt plaats wanneer:

• infectieuze processen van elke ernst;
• diepe prematuriteit van de baby;
• mismatch tussen de Rh-factoren van de moeder en de baby.

Hervaccinatie is verboden in de volgende gevallen:

• tuberculose-infectie;
• positieve mantoux-reactie;
• ernstige complicaties na injectie;
• de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren.

Bijwerkingen en complicaties

Het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke bijwerkingen van dit vaccin is extreem klein, maar er zijn complicaties. Na vaccinatie vormt zich een infiltraat op de prikplaats (ongeveer in de tweede maand), vergelijkbaar met een zeehond na een muggenbeet. De hoeveelheid verdichting moet klein zijn - tot 10 cm Vaak verschijnt er een korst op de plaats van infiltratie. De vorming van een infiltraat is een normale reactie op vaccinatie, wat de ontwikkeling van immuniteit tegen het vaccin laat zien.

Belangrijk! Het is onmogelijk om de korst te verwijderen en te behandelen met jodium / briljant groen. De korst valt er na verloop van tijd vanzelf af.

Het leidt tot onaangename gevolgen:

• roodheid en verharding op de prikplaats;
• intramusculaire/subcutane abcessen.

Abcessen (etteringen) verschijnen als gevolg van onjuiste vaccinatie, wanneer de verpleegster het vaccin niet in de huidmassa injecteerde, maar in de spier, of onder de huid kwam. Deze pathologie wordt behandeld met een operatie. Een abces kan zich uitbreiden naar de lymfeklieren, waardoor deze groter worden.

In sommige gevallen kan een doorbraak van het infiltraat en verspreiding van infectie in de bloedbaan optreden, waardoor infectie ontstaat. Wanneer het infiltraat uitbreekt, kan een etterende fistel ontstaan.

Het is uiterst zeldzaam om een ​​ziekte van bottuberculose te hebben, die kan verschijnen als gevolg van een doorbraak van de infectie vanaf de lokalisatieplaats. De ziekte kan optreden na een jaar / zes maanden na vaccinatie. Deze complicatie treedt op als gevolg van een zwakke immuniteit.

Als hyperthermie optreedt tot +38C, hoeft er niets te worden gedaan - het gaat vanzelf over. Als de thermometer boven het aangegeven merkteken uitkomt, is het noodzakelijk om koortswerende middelen te nemen.

Moet ik bang zijn voor BCG? Kijk naar het filmpje:

BCG M - vaccinatie om de ontwikkeling van tuberculose te voorkomen
De samenstelling van het BCG-vaccin: alles over de productie en componenten van het medicijn