Ligamenten van de baarmoeder: hun anatomische structuur en functies.

De ligamenten die de eierstok ophangen en ondersteunen, omvatten het trechterbekkenligament, het eigen ligament en de mesosalpinx. Het infundibulopelvische ligament is de bovenrand van het brede baarmoederband, dat loopt van het fimbriale uiteinde van de buis en eierstok naar de zijwand van het bekken. Het juiste ligament van de eierstok bevindt zich tussen de mediale rand en de hoek van de baarmoeder. Onder het isthmische gedeelte van de buis hangt een kort mesenterium de eierstok aan het achterste blad van het brede ligament van de baarmoeder. In de ligamenten bevinden zich de bloedvaten die de eierstok voeden.

Gekoppeld ligamenten die de interne vrouwelijke geslachtsorganen vasthouden, zijn ronde, brede ligamenten van de baarmoeder, trechter-bekken, sacro-baarmoeder.

Voor de bovenhoeken van de baarmoeder vertrekken de ronde ligamenten van de baarmoeder. Na het lieskanaal gepasseerd te zijn, vertakt de ronde paring van de baarmoeder waaiervormige takken in het weefsel van het schaambeen en de grote schaamlippen. De ronde ligamenten houden de baarmoeder in een anterieure kantelpositie.

De brede ligamenten van de baarmoeder zijn een verdubbeling van het buikvlies dat van de ribben van de baarmoeder naar de zijwanden van het bekken loopt. Aan de bovenkant bedekken de ligamenten de eileider en de eierstokken ernaast. Tussen de bladeren van het brede ligament bevinden zich vezels, zenuwen, bloedvaten.

De trechter-bekkenbanden zijn een voortzetting van de brede banden vanaf de zijkant.

De sacro-uteriene ligamenten zijn gladde spieren en vezelachtige vezels die de baarmoeder vasthouden. Ze beginnen vanaf de achterkant baarmoederhals onder de interne keelholte, bedekken boogvormig het rectum en eindigen op het binnenoppervlak van het heiligbeen, waar ze samenvloeien met de bekkenfascia.

Hartbanden verbinden de baarmoeder ter hoogte van de nek met de zijwanden van het bekken. Schade aan de cardiale en sacro-uteriene ligamenten, die de bekkenbodem aanzienlijk ondersteunen, kan verder de ontwikkeling van verzakking (omissie) van de geslachtsorganen veroorzaken.

De baarmoeder heeft een aanzienlijke mobiliteit en is zo gepositioneerd dat de lengteas ongeveer evenwijdig is aan de as van het bekken. De normale positie van de baarmoeder met een lege blaas is een anterieure kanteling (anteversio uteri) met de vorming van een stompe hoek tussen het lichaam en de nek (anteflexio uteri). Wanneer de blaas is uitgerekt, kan de baarmoeder naar achteren worden gekanteld (retroversio uteri). Een scherpe permanente buiging van de baarmoeder naar achteren is een pathologisch verschijnsel.

perineum en bekkenbodem

Het perineum is zacht weefsel dat zich aan de uitgang van het kleine bekken bevindt. De grenzen zijn de onderrand van het schaambeen vooraan, de punt van het stuitbeen achter en de zitbeenknobbels aan de zijkanten. De spieren in het perineale gebied vormen de bekkenbodem, die groot belang voor de juiste positie van de vrouwelijke geslachtsorganen in de bekkenholte. De bekkenbodemspieren zijn bedekt met fasciae en omringen het rectum, de vagina en de urethra.

De bekkenbodem, met behulp van een denkbeeldige lijn die de twee zitbeenknobbels verbindt, is anatomisch verdeeld in twee driehoekige gebieden: vooraan - het urogenitale gebied, achter - het anale gebied. In het midden van het perineum tussen de anus en de ingang van de vagina bevindt zich een fibromusculaire formatie die het peescentrum van het perineum wordt genoemd. Dit peescentrum is de plaats van aanhechting van verschillende spiergroepen en fasciale lagen.

Urogenitaal gebied. In het urogenitale gebied, tussen de onderste takken van de zitbeen- en schaambeenderen, is er een spier-fasciale formatie genaamd " urogenitaal diafragma" (diafragma urogenitale). De vagina en urethra passeren dit diafragma. Het diafragma dient als basis voor het fixeren van de uitwendige geslachtsorganen. Van onderaf wordt het urogenitale diafragma begrensd door het oppervlak van witachtige collageenvezels die de onderste fascia van het urogenitale diafragma vormen, die het urogenitale gebied verdeelt in twee dichte anatomische lagen van belangrijk klinisch belang - de oppervlakkige en diepe secties, of perineale pockets.

Oppervlakkig deel van het perineum. Het oppervlakkige gedeelte bevindt zich boven de onderste fascia van het urogenitale diafragma en bevat aan elke kant een grote klier van de vestibule van de vagina, een clitorisbeen met de ischiocavernosus-spier er bovenop, een bol van de vestibule met de bolvormige sponsachtige ( bulb-cavernous) spier die bovenop ligt en een kleine oppervlakkige dwarsspier van het perineum. De ischiocavernosus-spier bedekt de steel van de clitoris en speelt een belangrijke rol bij het in stand houden van de erectie, omdat hij de steel tegen de ischio-pubische tak drukt, waardoor de uitstroom van bloed uit het erectiele weefsel wordt vertraagd. bulbospongiosus spier begint vanuit het peescentrum van het perineum en de externe sluitspier van de anus, gaat dan achter rond het onderste deel van de vagina, bedekt de bol van de vestibule, en komt het perineale lichaam binnen. De spier kan fungeren als een sluitspier om het onderste deel van de vagina samen te drukken. De zwak ontwikkelde oppervlakkige dwarsspier van het perineum, die eruitziet als een dunne plaat, begint vanaf het binnenoppervlak van het zitbeen nabij de zitbeenknobbel en gaat dwars door het perineale lichaam binnen. Alle spieren van het oppervlakkige gedeelte zijn bedekt met diepe fascia van het perineum.

Diepe sectie van het perineum. Het diepe gedeelte van het perineum bevindt zich tussen de onderste fascia van het urogenitale diafragma en de onduidelijke bovenste fascia van het urogenitale diafragma. Urogenitaal diafragma bestaat uit twee spierlagen. Spiervezels in het urogenitale diafragma bevinden zich voornamelijk transversaal, vertrekken van de ischias-pubische takken aan elke kant en zijn verbonden langs midden lijn. Dit deel van het urogenitale diafragma heet diepe transversale perineale spier(m. transversa perinei profundus). Een deel van de vezels sluitspier van de urethra a stijgt in een boog boven de urethra, terwijl het andere deel er cirkelvormig omheen ligt en de externe urethrale sluitspier vormt. De spiervezels van de urethrale sluitspier gaan ook rond de vagina en concentreren zich daar waar de externe opening van de urethra zich bevindt. De spier speelt een belangrijke rol bij het tegenhouden van het urineren wanneer de blaas vol is en is een willekeurige constrictor van de urethra. De diepe transversale perineale spier komt het perineale lichaam achter de vagina binnen. Bij bilaterale samentrekking ondersteunt deze spier het perineum en de viscerale structuren die er doorheen gaan.

Langs de voorste rand van het urogenitale diafragma komen de twee fascia samen en vormen transversale ligament van het perineum. Voor deze fasciale verdikking bevindt zich het boogvormige schaambeen, dat langs de onderrand van de symphysis pubica loopt.

BIJ anaal gebied er is een sluitspier van het rectum, waarvan de spieren zich rond het rectum bevinden en het peescentrum van het perineum binnengaan. De diepste spierlaag is de levatorspier. anus(t.levator ani), bestaande uit drie gepaarde spieren:

schaambeen-coccygeale spier, waarvan de mediale bundels de genitale spleet bedekken bij het passeren ervan over organen;

iliococcygeus spier , vormen het middelste deel van de spier die de anus optilt;

ischiococcygeale spier , onderdeel rug spier koepel. De basis van al deze spieren is aan de voorkant bevestigd aan het binnenoppervlak van het schaambeen en aan de horizontale tak van het schaambeen, vanaf de zijkanten - tot de peesboog , achter - naar het zitbeen.

De levator ani spier versterkt de achterwand van de vagina. Ze speelt de hoofdrol bij het vasthouden van de bekkenorganen.

Bloedtoevoer naar de uitwendige en inwendige geslachtsorganen

De bloedtoevoer naar de uitwendige geslachtsorganen wordt voornamelijk uitgevoerd door de inwendige geslachtsorganen en slechts gedeeltelijk door vertakkingen van de dijbeenslagader. De terminale takken van de interne iliacale slagader zijn de interne pudendale slagader en de inferieure rectale slagader, van waaruit de bloedvaten die de vagina voeden vertrekken.

De interne pudendale slagader verlaat de bekkenholte via het grote sciatische foramen en zijn takken leveren bloed aan de huid en spieren rond de anus, het perineum, inclusief de grote schaamlippen en de kleine schaamlippen, en de clitoris.

Externe oppervlakkige pudendale slagader vertrekt van de dijbeenslagader, zijn takken leveren de grote schaamlippen, de vagina.

De aderen die bloed uit het perineum vervoeren, zijn voornamelijk vertakkingen van de interne iliacale ader. Voor het grootste gedeelte ze begeleiden de slagaders. De uitzondering is de diepe dorsale ader van de clitoris, die bloed afvoert uit het erectiele weefsel van de clitoris via een opening onder de symphysis pubica naar de veneuze plexus rond de blaashals. De externe pudendale aderen, die zijdelings passeren, voeren het bloed af van de grote schaamlippen en gaan de grotere binnen saphena ader poten.

De bloedtoevoer naar de inwendige geslachtsorganen vindt plaats vanuit de aorta. De bekkenorganen leveren bloed aan de baarmoeder- en eierstokslagaders. . De baarmoederslagader vertrekt van de interne iliacale slagader, daalt af, gaat over de ureter, nadert de baarmoederrib en verdeelt zich in stijgende en dalende takken ter hoogte van de baarmoederhals. De opgaande tak gaat omhoog langs de zijmarge lichaam van de baarmoeder, die het voorziet van arteriële stammen die zich in de transversale richting bevinden, waarvan de diameter afneemt naarmate het de middellijn van de baarmoeder nadert. De stijgende tak van de baarmoederslagader bereikt Eileider en verdeelt zich in takken van eileiders en eierstokken. De eileiderstak gaat naar het mesenterium van de eileider , het voeden van de buis, de eierstok passeert in het mesenterium van de eierstok , waar het anastomoseert met de eierstokslagader. De dalende tak van de baarmoederslagader levert bloed aan de baarmoederhals, de koepel en het bovenste derde deel van de vagina.

De eierstokslagader komt voort uit de aorta of (meestal naar links) uit de nierslagader. De eierstokslagader gaat samen met de urineleider naar beneden in het infundibulopelvische of opschortende ligament , het geven van een tak aan de eierstok en de buis. De eierstokslagader anastomosen met een tak van de baarmoederslagader, die bloed aan de eierstok levert.

De slagaders van de geslachtsorganen gaan gepaard met goed ontwikkelde veneuze vaten.

INNERVATIE

De innervatie van de geslachtsorganen wordt uitgevoerd vanuit de sympathische en spinale zenuwen.

De vezels van het sympathische deel van het autonome zenuwstelsel komen uit de solar plexus en vormen de superieure hypogastrische plexus ter hoogte van de vijfde lendenwervel. . Vezels vertrekken ervan en vormen de rechter en linker onderste hypogastrische plexus . Zenuwvezels van deze plexus gaan naar een krachtige uterovaginale of bekkenplexus .

De uterovaginale plexus bevindt zich in het parametrische weefsel aan de zijkant en achter de baarmoeder ter hoogte van het interne os en het cervicale kanaal. Takken van de bekkenzenuw naderen deze plexus. . Sympathische en parasympathische vezels die zich uitstrekken van de uterovaginale plexus innerveren de vagina, baarmoeder, interne delen van de eileiders, blaas.

De eierstokken worden geïnnerveerd door sympathische en parasympathische zenuwen van de plexus van de eierstokken. .

De uitwendige genitaliën en de bekkenbodem worden voornamelijk geïnnerveerd door de nervus pudendus. .

bekkenweefsel goed ontwikkeld in de holte van het kleine bekken, omringt al zijn organen en vormt de volgende afdelingen: pre- en paravesicaal; periuterine en perivaginale; para-intestinaal. In sommige gebieden is de vezel los, in andere zwaar, maar alle afdelingen zijn met elkaar verbonden.

ik. groot. latum uteri (dextrum en sinistrum) - brede baarmoederband(rechts en links) is een gepaarde duplicatie in het frontale vlak in het kleine bekken. Tijdens het ontwikkelingsproces tilt de baarmoeder, geleidelijk aan, het buikvlies omhoog, alsof het "aankleedt" en zijn dubbele vellen weggeeft, die de brede baarmoederbanden worden genoemd.De zijwanden van het kleine bekken naderen, het brede ligament van de baarmoeder gaat direct over in het pariëtale peritoneum.

Gestrekt breed ligament heeft een vierhoekige vorm. De mediale rand is vastgezet op margo lateralis uteri met de vorming van een smal interperitoneaal pad. De zijrand is bevestigd aan de zijwand bekken minor in de buurt van articulatio sacroiliaca. De bovenrand is vrij; in zijn dikte passeert de buis van de baarmoeder. De onderrand bevindt zich aan de onderkant van het kleine bekken. Beide bladeren divergeren hier naar voren en naar achteren en veranderen in een pariëtaal peritoneum.

Langs de onderranden van de brede baarmoederbanden, weg van de baarmoeder, divergeren samengeperste bindweefselstrengen - de zogenaamde kardinale ligamenten.

Brede baarmoederbanden zijn niet overal glad. In hun dikte zijn de eileiders, eierstokken, eigen ligamenten van de eierstokken en ronde baarmoederbanden. Al deze formaties steken uit het buikvlies van het brede baarmoederband met de ontwikkeling voor elk van hen als het ware van het mesenterium.

In het brede baarmoederband zijn er:

1. Mesometrium - eigen mesenterium van de baarmoeder, dat het grootste deel van het brede baarmoederband inneemt (ongeveer de onderste 2/3). In de verdubbeling ervan ligt een aanzienlijke hoeveelheid vetweefsel, die geleidelijk naar beneden toeneemt. Ontsteking van deze vezel wordt laterale parametritis genoemd, parametritis lateralis.

2. Mesosalpinx - mesenterium van de eileider, bezet de bovenste? brede baarmoederband. Dit is een transparante verdubbeling van het buikvlies, dat geen vetweefsel tussen de vellen bevat.

3. Mcsovarium - het mesenterium van de eierstok en zijn eigen ligament van de eierstok wordt gevormd door het achterste vel van het brede ligament naar achteren uit te rekken. Het is de grens tussen de bovenliggende bladen van mesosalpinx en de verdubbeling van mesometrium eronder. Het is ook een transparante duplicatie die geen vetweefsel bevat.

4. Mesodesma - vlecht - een peritoneale strook, waaronder zich een rond baarmoederband bevindt, dat het peritoneum enigszins verhoogt.

In tegenstelling tot het mesenterium van de dunne darm, is het brede baarmoederband een gepaard mesenterium; de duplicatie bevindt zich rechts en links van de baarmoeder.

Kardinale ligamenten van de baarmoeder

II. Kardinale ligamenten van de baarmoeder, ligamenta cardljialla uteri zijn in wezen de basis van de brede baarmoederbanden.

De onderrand van de brede baarmoederbanden, verdikking door de ontwikkeling van vezelachtige elementen en gladde spiervezels, vormt dichte koorden die divergeren van de baarmoederhals, die de kardinale ligamenten van de baarmoeder worden genoemd. Deze ligamenten voorkomen laterale verplaatsingen van de baarmoeder en zijn als het ware een as waaromheen fysiologische bewegingen van het lichaam en de onderkant van de baarmoeder naar voren en naar achteren worden uitgevoerd. Deze ligamenten vertrekken op het niveau oriflclum internum van de baarmoeder en fixeer de baarmoeder aan beide kanten. Er kan daarom worden geconcludeerd dat deze ligamenten het optreden voorkomen lateropositlo (dextra of sinistra).

Baarmoeder- een hol spierorgaan, gelegen in het kleine bekken tussen de blaas aan de voorkant en het rectum aan de achterkant. Het bestaat uit twee delen: de bovenste - het lichaam, corpus, en de bodem, fundus, en de onderste - de baarmoederhals, baarmoederhals. In de nek worden supravaginale en vaginale delen, portio supravaginale en portio vaginalis onderscheiden. Op de portio vaginalis cervicis, die uitsteekt in de vagina, bevindt zich baarmoeder opening, ostium uteri, beperkt voor labium anterius en achter labium posterius. Dit gat verbindt de vagina via de canalis cervicis uteri met de baarmoederholte, cavum uteri. De laterale randen van de baarmoeder worden margo uteri dexter et sinister genoemd. Ten opzichte van de hoofdlengteas van het bekken baarmoeder meestal naar voren gekanteld - anteversio, het lichaam van de baarmoeder ten opzichte van de nek is ook naar voren gekanteld - anteflexio. Het grootste deel van de baarmoeder gelegen in de bovenste, peritoneale, vloer van het kleine bekken. Het buikvlies bedekt de baarmoeder voor naar de nek, daarachter bedekt ook de baarmoederhals, met uitzondering van portio vaginalis, en de achterste fornix van de vagina. Het peritoneum gaat van de baarmoeder naar het rectum en vormt een recto-uteriene holte, excavatio rectouterina. De plooien van het buikvlies, die de excavatio rectouterina zijdelings begrenzen, worden recto-uterine, plicae rectouterinae genoemd. Onder deze plooien bevinden zich sacro-uteriene ligamenten, ligamenta rectouterinabestaande uit elastische en gladde spiervezels. Laterale randen van de baarmoeder(soms de ribben van de baarmoeder genoemd) hebben relatief smalle gebieden die niet door het buikvlies worden bedekt, omdat de voorste en achterste lagen van het buikvlies hier samenkomen en brede baarmoederbanden vormen, ligamenta lata uteri, die kunnen worden beschouwd als een soort mesenterium van de baarmoeder. Brede ligamenten van de baarmoeder vertrekken van de baarmoeder bijna in het frontale vlak en bereiken het buikvlies van de zijwanden van het bekken. Op deze plaats vormen de peritoneale vellen van het brede ligament het opschortende ligament van de eierstok, lig. suspensorium ovarii, met daarin de vaten van de eierstok (a. et v. ovarica). Dit ligament ligt onder de linea terminalis van het bekken net voor de peritoneale plooi gevormd door de ureter. Aan de bovenrand tussen de lakens brede banden van de baarmoeder gelegde eileiders, tubae uterinae, die zich uitstrekken vanuit de hoeken van de baarmoeder. Omlaag en terug van de hoek van de baarmoeder in de dikte van het brede ligament vertrekt zijn eigen ligament van de eierstok, lig. ovarii proprium, en gaat naar het bovenste, baarmoederuiteinde van de eierstok. Dit ligament wordt bedekt door het achterste blad van het brede ligament. Omlaag en vooruit vanuit de hoek van de baarmoeder het ronde ligament van de baarmoeder vertrekt, lig. tere baarmoeder. Het is opgebouwd uit fibromusculaire vezels. Het ronde ligament wordt bedekt door het voorblad van het brede ligament, waaronder het naar de anterolaterale wand van het bekken gaat en verder naar de diepe liesring. Hier wordt hij vergezeld door een. lig. teretis uteri (van a. epigastrica inferior). Vervolgens gaat het ligament over in het lieskanaal en, vergezeld van n. ilioinguïnalis en r. genitalis n.genitofemoralis bereikt de vezel van de grote schaamlippen, waar het uiteenvalt in afzonderlijke vezels. Sommige vezels zitten vast aan de schaambeenderen. In het lieskanaal ronde ligament van de baarmoeder omgeven door een omhulsel van transversale fascia, vergelijkbaar met de fascia spermatica interna bij mannen. Naar het achterblad brede ligament van de baarmoeder van buitenaf, gericht in de bekkenholte, met behulp van het mesenterium, mesovarium, wordt de eierstok gefixeerd. Het deel van het brede ligament tussen de eileider en de fixatielijn van het mesenterium van de eierstok wordt het mesenterium van de eileider genoemd, mesosalpinx. Het bevat rudimentaire formaties: de ovariële epididymis, epoophoron, en de periovarium, paroophoron, die verdwijnen met de leeftijd. Deze rudimentaire organen zijn soms de plaats van de vorming van kwaadaardige tumoren en intraligamentaire cysten. Ter hoogte van de baarmoederhals vellen van het brede ligament worden naar de anterolaterale en posterolaterale wanden van het bekken gestuurd en worden het pariëtale peritoneum, dat de bodem en zijwanden van de peritoneale bodem van het bekken vormt. De plaats waar de bladeren van het ligament uiteenlopen, wordt de basis van het brede ligament van de baarmoeder genoemd. Op een parasagittale sectie heeft het een driehoekige vorm. Op dit niveau bevinden de baarmoeder, of beter gezegd de baarmoederhals, en de vagina zich al in de middelste, subperitoneale bodem van het kleine bekken. Aan de basis van het ligament bevindt zich een vezel genaamd parametrium (perifere vezel). Het passeert zonder zichtbare grenzen in het weefsel van de laterale cellulaire ruimte van de subperitoneale bodem van het kleine bekken. Hier naar de baarmoeder past bij een. baarmoeder, die vervolgens langs de "ribben" van de baarmoeder naar het lichaam en de bodem stijgt. Achter en onder de slagader bevinden zich de ureter, veneuze plexus en uterovaginale zenuwplexus, plexus uterovaginalis. Het is belangrijk om in acht te nemen dat baarmoeder heeft een viscerale fascia, vooral goed uitgedrukt in de subperitoneale bodem van het kleine bekken, dat wil zeggen in baarmoederhals. Van de fascia aan de zijkanten van de nek aan de basis van het brede ligament van de baarmoeder in de richting van de zijwand van het bekken, de spiervezelbundels van het hoofdband van de baarmoeder, lig. kardinaal. Ligamenten die hechten aan de viscerale fasciavorm bevestigingsapparaat van de inwendige geslachtsorganen van een vrouw. Deze ligamenten zijn samengesteld uit bindweefselstrengen en gladde spiervezels. Deze omvatten kardinale ligamenten, ligg. cardinalia, recto-uterine, ligg. rectouterina, schaamstreek. ligg. pubocervicale

Ondersteunende (ondersteunende) apparaten interne geslachtsorganen vormen de spieren en fascia van de bekkenbodem en het urogenitale diafragma. Bij het fixeren van de vagina, en daardoor de baarmoeder, de schaam-vaginale spier, m. pubovaginalis, het mediale deel van m. levator ani, urethrovaginale sluitspier, m. sluitspier urethrovaginalis (analoog aan de diepe transversale perineale spier bij mannen) en het perineale membraan, membrana perinei (urogenitale diafragma). Ophanginrichting gevormd door ronde en brede ligamenten van de baarmoeder, ligg. teres uteri en ligg. laterale baarmoeder.

Bloedtoevoer naar de baarmoeder. uitgevoerd door twee baarmoederslagaders, aa. uterinae (van aa. iliacae internae), eierstokslagaders, aa. ovaricae (van de abdominale aorta), en de slagaders van het ronde ligament van de baarmoeder, aa. lig. teretis uteri (van aa. epigastricae inferiores). A. uterina vertrekt bijna aan het begin van de voorste stam van de interne iliacale slagader, soms met een gemeenschappelijke stam. navelstreng. Anterieur en superieur aan deze bloedvaten is de urineleider (de eerste kruising van de baarmoederslagader en de urineleider). Slagader gaat naar beneden en dringt op een afstand van 4-5 cm van de plaats van ontlading in de lig. kardinaal van de baarmoeder, die aan de basis van het brede ligament ligt. Hier, op een afstand van ongeveer 2 cm van de baarmoederhals, vindt de tweede kruising van de baarmoederslagader en de urineleider plaats, maar de slagader passeert al boven en voor de urineleider. Kennis van topografisch relaties van de baarmoederslagader en de ureter is van groot belang bij operatieve gynaecologie, aangezien veel operaties gepaard gaan met afbinding van de baarmoederslagader. Het is erg belangrijk om precies te weten waar de urineleider ligt, zodat deze niet samen met de slagader wordt afgebonden. Dan een. baarmoeder gaat mediaal van de ureter, 1-2,5 cm boven de laterale fornix van de vagina. Aan de rand van de baarmoeder geeft de slagader de vaginale tak af, r. vaginalis, stijgt op tussen de vellen van het brede ligament van de baarmoeder en geeft de spiraalvormige takken af ​​die in horizontale richting gaan, gg. helicini, en is verdeeld in eindtakken, eileiders en eierstokken. Ramus ovaricus anastomosen met een. ovarica tussen de bladen van mesosalpinx, ramus tubarius - met de slagader van het ronde ligament van de baarmoeder. A. baarmoeder sterk ingewikkeld, vooral bij vrouwen die bevallen. Veneuze drainage uit de baarmoeder komt het eerst voor in een sterk ontwikkelde uteriene veneuze plexus, plexus venosus uterinus, gelegen aan de zijkanten van de baarmoederhals en in het para-uteriene weefsel rond de baarmoederslagader en zijn takken. Het anastomoseert wijd met alle aderen van het bekken, maar voornamelijk met de veneuze plexus van de vagina, plexus venosus vaginalis. Vanuit de plexus stroomt het bloed door de baarmoederaders naar de interne iliacale aderen. Uitstroom van de onderkant van de baarmoeder, eierstokken en eileiders vindt plaats in de vena cava inferior via w. eierstokken. Innervatie van de baarmoeder en vagina uitgevoerd door een uitgebreide uterovaginale zenuwplexus, plexus uterovaginalis, die het middelste gedeelte is van de gepaarde onderste hypogastrische plexus, plexus hypogastricus inferieur.

Afvoer van lymfe uit de baarmoeder. Vanuit de viscerale para-uteriene en paravaginale knooppunten (nodi parauterini et paravaginales) stroomt de lymfe in de iliacale lymfeklieren en verder in gewone darmbeen knooppunten. Onderweg ligg. cardinalia uit de baarmoederhals lymfevaten transporteren lymfe naar de obturator-lymfeklieren en vervolgens naar de externe en gemeenschappelijke iliacale knooppunten. Van de fundus van de baarmoeder langs de efferente lymfevaten van het ronde ligament baarmoeder lymfe stroomt gedeeltelijk naar de inguinale lymfeklieren. Er moet rekening worden gehouden met de vele anastomosen van de lymfevaten die uit alle organen komen bekkenbodem vrouwen. Dit veroorzaakt kruismetastasen in tumoren en verklaart de noodzaak van een brede lymfeklierdissectie (verwijdering van alle lymfeklieren in het bekken). Dus, aan de basis van het brede ligament van de baarmoeder, versmelten de drainerende lymfevaten van het lichaam en de bodem van de blaas met de lymfevaten van het lichaam en de baarmoederhals. De gemeenschappelijke plexus van lymfevaten voor het lichaam, de baarmoederhals en het rectum bevindt zich onder het peritoneum van de recto-uteriene holte.

Naar de baarmoederaanhangsels omvatten eileiders en eierstokken. Eileider, tuba uterina, of Eileider , - gepaarde orgel verbindt de baarmoederholte met de buikholte. Het ligt tussen de bladeren van het brede ligament van de baarmoeder aan de bovenrand en heeft een mesenterium, mesosalpinx, dat deel uitmaakt van het brede ligament direct onder de buis (eerder werd de eileider salpinx genoemd, vandaar de naam van het mesenterium ). Diameter luchtpijp varieert en varieert van 5 tot 10 mm. In de buis worden het baarmoedergedeelte, pars uterina, met de baarmoederopening, ostium uterinum, landengte, landengte, ampulla, ampulla en trechter, infundibulum onderscheiden. De trechter van de eileider heeft franjes, fimbriae, grenzend aan de abdominale opening van de buis, ostium abdominale tubae uterinae. Een van de fimbriae, die het eileideruiteinde nadert, wordt fimbria ovarica genoemd. Wand van de eileiders in staat tot peristaltiek, waardoor het ei in de baarmoederholte terechtkomt. Echter, in sommige gevallen, verschillende redenen een bevruchte eicel kan in het lumen van de buis blijven hangen en zich daarin ontwikkelen. Er is sprake van een zogenaamde buitenbaarmoederlijke (buitenbaarmoederlijke) zwangerschap. De groeiende kiem leidt onvermijdelijk tot breuk van de pijp, vergezeld van: hevig bloeden. Deze aandoening vereist onmiddellijke operatie om gezondheidsredenen, anders sterft de patiënt aan inwendige bloedingen. Bloedvoorziening van de eileiders afgeleid van de eierstok- en baarmoederslagaders.

Eierstok- een gepaarde vrouwelijke geslachtsklier van 1,5 x 1,5 x 1,0 cm, bedekt met kiemepitheel (niet het buikvlies!), daarom is het oppervlak van de eierstok mat en niet glanzend, zoals in intraperitoneale organen. De overgang van het epitheel naar het endotheel van het buikvlies is gemarkeerd met een witachtige lijn. Op deze plaats eindigt het mesenterium van de eierstok, mesovarium, dat zich uitstrekt van het achterste blad van het brede ligament van de baarmoeder. De eierstok heeft twee uiteinden- eileiders (boven) en baarmoeder (onder), twee oppervlakken - mediaal en lateraal, twee randen - vrij en mesenteriaal. Het buisvormige uiteinde van de eierstok is gefixeerd met een peritoneaal ligament dat de eierstok ophangt, lig. suspensorium ovarii, naar het buikvlies van de zijwand van het bekken. Onder de peritoneale bedekking van dit ligament, a. ovarica vanuit de retroperitoneale ruimte. Het baarmoederuiteinde van de eierstok is verbonden met het lichaam van de baarmoeder via het bindweefsel van het eigen ligament van de eierstok, lig. eierstokken proprium. Eierstok grenzend aan de verdieping van het pariëtale peritoneum van de posterolaterale wand van het bekken - de ovariële fossa, fossa ovarica. Bloedtoevoer naar de eierstok a. ovarica, afkomstig van de abdominale aorta op niveau I lendenwervel, evenals de ovariële tak van de baarmoederslagader. Uitstroom van veneus bloed uit de eierstok gebeurt door v. ovarica dextra direct in de inferieure vena cava, via v. ovarica sinistra - eerst in de linker nierader en daardoor in de inferieure vena cava. in de innervatie van de eierstok betrokken takken van de inferieure hypogastrische plexus. Lymfedrainage uit de eierstok Het wordt uitgevoerd langs de lymfevaten die de eierstokslagader vergezellen, naar de lymfeklieren rond de aorta en naar de iliacale lymfeklieren.

Gelijkaardige informatie.

Zwangerschap is normaal fysiologisch proces, van nature zo gepland dat een vrouw een gezond kind kan baren. Maar de kenmerken van het verloop van de zwangerschap kunnen bij verschillende vrouwen aanzienlijk variëren.

Het komt vaak voor dat vrouwen die zich voorbereiden om voor de tweede of derde keer moeder te worden, tijdens de negen maanden van wachten voor veel verrassingen komen te staan. En de eerste zwangerschap roept in de regel altijd bepaalde vragen, problemen en zorgen op.

Anatomie van het ligamenteuze apparaat van de baarmoeder

Het belangrijkste voortplantingsorgaan van een vrouw is de baarmoeder. Het schept de noodzakelijke voorwaarden voor de implantatie van het embryo, evenals voor het baren en de geboorte van een kind. Dit orgaan wordt gekenmerkt door een zeer aanzienlijke mobiliteit en is zo geplaatst dat de lengteas en de as van het bekken bijna evenwijdig aan elkaar zijn. De fixatie van de baarmoeder op zijn anatomische plaats wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal spier-ligamenteus apparaat. Dit unieke systeem is niet alleen verantwoordelijk voor de locatie van de baarmoeder, maar ook voor de toestand van aangrenzende organen.

Dit systeem wordt vertegenwoordigd door een hele eigenaardige reeks ligamenten. Voor de juiste locatie van de delen van het voortplantingssysteem die zich binnenin bevinden, zijn zij verantwoordelijk:

• Ronde ligamenten van de baarmoeder

Vertrekkend van de hoeken van het belangrijkste voortplantingsorgaan naar de lieskanalen, lijken ze uiterlijk op koorden, waarvan de lengte 10 - 12 centimeter is. Deze gladde spieren trekken de onderkant van het vrouwelijke hoofdorgaan naar voren.

• brede ligamenten

Ze bevinden zich aan het geribbelde deel van de baarmoeder en zijn gericht naar het bekken, direct onderverdelend in de ligamenten van de eierstokken en de trechterligamenten.

Het blok dat verantwoordelijk is voor het fixeren van de baarmoeder is een soort riem gemaakt van bindweefsel, waar zich gladde spiervezels bevinden. Ligamenten bevinden zich in het onderste segment van het voortplantingsorgaan en naderen de blaas.

Het ondersteunende systeem wordt geleverd door de spierbanden van de onderkant van het bekken. Bij een drukverhoging in het buikvlies kan de baarmoederhals de bekkenbodem als stevige ondersteuning gebruiken.

Wat duidt op spanning in het baarmoederbandsysteem?

Een toename van de baarmoeder tijdens de zwangerschap kan verschillende gevoelens bij vrouwen veroorzaken. Meestal hebben ze pijn verschillende intensiteit, die als zeer acceptabel worden beschouwd. Sensaties kunnen het karakter hebben van stekende, snijdende en soms langdurige pijn in de onderbuik of in de lies.

Meestal duurt dergelijke pijn niet langer dan een paar seconden met een scherpe verandering in lichaamshouding of opstaan. In het geval van het verwerven van een permanent karakter van pijnlijke symptomen, moet echter een dringend bezoek aan de arts worden gebracht. Bovendien moeten de volgende factoren van bijzonder belang zijn:

• frequente weeën - zelfs als ze pijnloos zijn;
• lumbale pijn, druk op het bekkengebied;
• en bloeden;
• koorts, koude rillingen, misselijkheid, braken;
• pijnlijk urineren.

1 trimester

In deze periode van de zwangerschap zijn de veranderingen nog niet erg merkbaar, omdat de baarmoeder nog niet zo vergroot is. De herstructureringsprocessen in het lichaam lanceren echter al hun "programma", dus de baarmoeder verschuift het zwaartepunt enigszins. Deze periode wordt gekenmerkt door kleine pijn pijnlijke natuur, evenals in het lichaam van een vrouw, kunnen periodieke problemen met het spijsverteringskanaal optreden.

2 trimester

Voor deze tijd, de kenmerkende intensieve groei van de foetus en een toename van de omvang van de baarmoeder. Het ligamenteuze apparaat begint te werken in een verhoogde belastingsmodus en daarom kan er pijn in de lies en onderbuik zijn. Pijnloze weeën - de zogenaamde trainingscontracten - kunnen soms ook optreden. Zoals eerder vermeld, moet een zwangere vrouw met hun frequente herhaling een gynaecoloog raadplegen.

3e trimester

Deze periode is de meest stressvolle in termen van baarmoedergroei. De veranderingen zijn zelfs visueel zeer merkbaar. In de regel moet het ligamenteuze apparaat zich tegen die tijd aanpassen aan de belastingen, maar met een sterke toename van het gewicht van de foetus is pijn typisch voor het 3e trimester.

Wat te doen als de aanstaande moeder een pijnlijke maag heeft?

Meestal wordt dit soort pijn veroorzaakt door het uitrekken van het grootste - het ronde ligament. Tijdens de zwangerschap wordt het extreem elastisch. Bij plotselinge bewegingen wordt het sterk uitgerekt en veroorzaakt pijn of kramp in de lies. Om het optreden van pijnlijke gewaarwordingen te voorkomen, kunt u gebruik maken van de volgende methoden:

• probeer geen plotselinge bewegingen te maken;
• als er pijn optreedt - zoek een gelegenheid om te gaan liggen of neem op zijn minst een comfortabele houding aan;
• draag speciale accessoires die de maag ondersteunen (riemen, verband);
• neem een ​​warm bad - het zal de spanning in de ligamenten helpen verlichten.

Soms wordt zo'n pijnlijke aandoening gemakkelijk verward met de sensaties die gepaard gaan met andere pathologieën, bijvoorbeeld met eierstokproblemen of maagdarmkanaal. Daarom is het bij vaak terugkerende hevige pijn niet nodig om een ​​bezoek aan een specialist uit te stellen, maar is het beter om tijdig een gynaecoloog te bezoeken.

Als Moeder in verwachting de maag doet pijn, dit betekent niet noodzakelijk problemen, maar het creëert een verhoogde angst in de psychologische toestand van de aanstaande moeder. Hoogstens verschijnen vroege datums, kan pijn worden geassocieerd met zowel een toename van het gewicht van de baarmoeder als met vervorming van de spieren in het bekkengebied.

Echter, onder verschillende omstandigheden juiste diagnose de gezondheidstoestand van een vrouw kan alleen worden uitgevoerd door een gespecialiseerde arts. De omstandigheden van ongemak in de baarmoeder tijdens het verwachten van een baby worden anders genoemd, namelijk:

Hormonale aandoeningen

De veranderingen die optreden bij hormonen brengen een verhoging van het progesterongehalte met zich mee, waardoor de bloedcirculatie in de geslachtsorganen van een vrouw toeneemt. Niet erg goede gevoelens in de buik kunnen worden veroorzaakt door de groei van bloedvaten in de wanden van de baarmoeder. Meestal verschilt de pijnlijke aandoening niet in intensiteit en gaat deze snel voorbij, terwijl er geen pathologische afscheiding wordt waargenomen.

Tonische samentrekkingen van de baarmoeder

Compressie van de wanden van het voortplantingsorgaan van onvrijwillige aard in de beginfase is soms een teken van een beginnende abortus. Het belangrijkste hier is om de dokter tijdig te bezoeken, omdat de baarmoeder in een normale toestand altijd ontspannen is. Een tijdige behandeling elimineert het risico op een miskraam volledig.

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

De ontwikkeling van de foetus buiten de baarmoeder is moeilijk vast te stellen in de beginfase van de zwangerschap. Zodra het embryo begint te groeien, voelt de vrouw scherpe pijn in de buik van een krampachtige aard, en er kan spotten zijn. Als een buitenbaarmoederlijke zwangerschap niet op tijd wordt geëlimineerd, gaat het gepaard met breuk van de eileider, groot bloedverlies en ook een bedreiging voor het leven van de vrouw.

Dreiging van abortus

Deze pathologie is mogelijk in alle stadia van het wachten op een kind, tot 22 weken. Het optreden van pijn in de onderbuik en onderrug, die gepaard kan gaan met afscheiding van water of slijm uit bloederige plekken uit de vagina, moet de vrouw waarschuwen. De eerste tekenen van schendingen van deze aard vereisen: spoedopname in het ziekenhuis. Tijdig genomen maatregelen kunnen de zwangerschap redden.

Placenta-abruptie die voortijdig optreedt

Er zijn twee soorten van deze pathologie - onvolledige en absolute loslating van de placenta. Gedeeltelijk (onvolledig) wordt gekenmerkt door lichte pijn aan de onderkant met spotten van de vagina en de toon van de baarmoeder. Een beroep doen op artsen helpt om volledig van het probleem af te komen.

Absolute abruptie is de afstoting van de placenta, vergezeld van doordringende pijn en hevig bloeden. In dit geval wordt een dringende levering aanbevolen, omdat een groot bloedverlies gepaard gaat met de dood van de patiënt.

Ligamenteuze cysten

Dit fenomeen is een verstopping van de klieren van het epitheel in de baarmoeder. Als gevolg van het stoppen van de uitstroom van secretie, nemen de klieren aanzienlijk toe, wat leidt tot ernstige pijn in de buik en liesstreek. Als een van de symptomen kan een tumorachtig uitsteeksel van de schaamlippen worden waargenomen. Pathologie wordt geëlimineerd door specialisten door middel van chirurgische ingrepen.

Ziekten van het urogenitale systeem

Urineweginfecties brengen veel onaangename momenten met zich mee voor zwangere vrouwen. Hun belangrijkste symptomen zijn hoge koorts, Scherpe pijn onderbuik, frequent en pijnlijk urineren. Behandeling voorgeschreven door een uroloog wordt uitgevoerd met behulp van speciale preparaten in een ziekenhuisomgeving.

Tumoren van het ronde ligament

In de ronde ligamenten van de baarmoeder ontwikkelen zich zelden goedaardige tumoren. Hun uiterlijk is bewezen constante pijn in de onderbuik, die niet alleen niet weggaat, maar ook toeneemt tijdens de zwangerschap. De behandeling wordt op dezelfde manier uitgevoerd als in het geval van een cyste - op een operabele manier in een ziekenhuisomgeving.

darm disfunctie

De oorzaken van verstoring van het spijsverteringsstelsel zijn onevenwichtige voeding, een toename van de baarmoeder en het ontbreken van fysieke activiteit Dames. Een goed opgezet dieet, evenals regelmatig sparende, zullen gemakkelijk alle problemen oplossen die gepaard gaan met de manifestatie van darmdisfunctie.

Voedselvergiftiging

Misselijkheid en braken, vergezeld van buikpijn en koorts, mogen niet worden genegeerd, zelfs niet met de schijnbare veiligheid. Alleen een ervaren arts kan de oorzaak van de infectie achterhalen en een adequate behandeling voorschrijven.

Diagnostiek

Gebruikelijk, het grootste aantal klachten van buikpijn van zwangere vrouwen worden waargenomen in het tweede trimester van de verwachting van een kind. In dit geval wordt een tijdig beroep op een gynaecoloog aanbevolen, die de oorzaken van pijn professioneel kan bepalen. De arts onderzoekt de patiënt zorgvuldig en kan zo nodig aanvullende laboratoriumtests voorschrijven. Als hun resultaat niet wijst op de aanwezigheid van gevaarlijke pathologieën, wordt de diagnose "verstuiking van de ligamenten van de baarmoeder" als de meest waarschijnlijke beschouwd.

Behandeling

Meestal omvat de behandeling van baarmoederverstuikingen niet het gebruik van ernstige medicijnen. Om in dit geval de spanning te verlagen, wordt aanbevolen:

• Verandering van houding

Als de pijn zich voordoet in een staande positie, moet u proberen te gaan zitten, of beter nog, gaan liggen. In dit geval is het noodzakelijk om op uw zij te liggen, waar er geen pijn is - dit zal de druk op het ligament verminderen. Als een vrouw pijn ervaart tijdens het zitten, is het raadzaam dat ze opstaat en wat rondloopt.

• slow motion

Probeer bewegingen tijdens de zwangerschap soepel en langzaam te laten verlopen. Soms veroorzaken zelfs banaal hoesten en niezen onvrijwillige compressie van de ligamenten. Probeer daarom, anticiperend op dergelijke momenten, van tevoren voor te bereiden - buk en buig je knieën.

• Meer rust

Een ontspannen toestand van het lichaam en maximale rust verminderen de pijn aanzienlijk en verbeteren de algemene toestand van de zwangere vrouw aanzienlijk.

• Warme bijlagen

Breng warmte aan op de juiste plaats - en het ronde ligament zal een beetje ontspannen en verminderen pijn symptomen. Een warm bad helpt ook om goed te ontspannen, omdat je het gewichtsverlies voelt. Te hoge temperaturen moeten echter worden vermeden - het water in het bad moet warm zijn en het kompres mag niet heet zijn. Je mag ook niet in de jacuzzi zitten - het is niet veilig voor het ongeboren kind.

• Gespierde ondersteuning

Speciale medische riemen - verbanden doen uitstekend werk om een ​​groeiende buik te behouden, terwijl het uiterlijk van striae op de huid in de toekomst wordt geëgaliseerd.

• Massages

Zacht wrijven en strelen van de zere plek kan de pijn aanzienlijk verminderen. Aangezien traditionele massagemethoden echter niet acceptabel zijn tijdens de zwangerschap, dient u een arts te raadplegen om een ​​specialist in prenatale massage te vinden.

• farmacologische middelen

Indien nodig kunnen pijnstillers worden gebruikt om pijn te verminderen. Behandeling en dosering worden alleen door een arts bepaald, terwijl het belangrijkste voordeel behoort tot krampstillers of zetpillen van papaverine, viburcol.

Ten slotte verdwijnt de pijn na de bevalling. Ronde baarmoederbanden worden verminderd en keren terug naar normaal. Maar als u tijdens de zwangerschap buikpijn ervaart, mag u in geen geval zelfmedicatie gebruiken. Meest de goede weg bel in dit geval een arts thuis of bezoek een gynaecoloog in een ziekenhuis.

De structuur van de inwendige geslachtsorganen is schematisch weergegeven in Fig. 1.2.

Vagina(vagina) - rekbare spiervezelbuis van ongeveer 10 cm lang, enigszins gebogen, de uitstulping is naar achteren gericht. De bovenrand van de vagina bedekt de baarmoederhals en de onderrand mondt uit in de vestibule van de vagina.

De voorste en achterste wanden van de vagina staan ​​in contact met elkaar. De baarmoederhals steekt uit in de vaginale holte, een trogachtige ruimte wordt gevormd rond de baarmoederhals - het vaginale gewelf (fortnix vaginae). Het maakt onderscheid tussen de achterste boog (dieper), de voorste (platter) en de laterale boog (rechts en links). De voorste wand van de vagina in het bovenste deel grenst aan de bodem van de blaas en is daarvan gescheiden door losse vezels, en het onderste deel is in contact met urinebuis. Het bovenste kwart van de achterwand van de vagina vanaf de zijkant van de buikholte is bedekt met peritoneum (rectale baarmoederholte - excavatio retrouterina); onder de achterwand van de vagina grenst aan het rectum.

De wanden van de vagina bestaan ​​uit drie lagen: de buitenste laag (dicht bindweefsel), de middelste (dunne spiervezels die in verschillende richtingen kruisen) en de binnenste (het vaginale slijmvlies bedekt met meerlagig plaveiselepitheel). Er zijn geen klieren in het slijmvlies van de vagina. In de laterale delen van de vaginale wanden zijn er soms overblijfselen van wolvenpassages (Gartner-kanalen). Deze rudimentaire formaties kunnen als startpunt dienen voor de ontwikkeling van vaginale cysten.

Baarmoeder(baarmoeder, s. metra, s. hysterie) - een ongepaard hol spierorgaan in het kleine bekken tussen de blaas (voor) en het rectum (achter). De baarmoeder is peervormig, afgeplat in de anteroposterieure richting, ongeveer 7-9 cm lang bij een nullipara vrouw en 9-11 cm bij een vrouw die is bevallen; de breedte van de baarmoeder ter hoogte van de eileiders is ongeveer 4 - 5 cm; de dikte van de baarmoeder (van het voorste oppervlak tot het achterste) is niet groter dan 2-3 cm; de dikte van de wanden van de baarmoeder is gelijk aan 1 - 2 cm; het gemiddelde gewicht varieert van 50 g bij nulliparae vrouwen tot 100 g bij multipare vrouwen. De positie van de baarmoeder in het bekken is niet constant. Het kan variëren afhankelijk van een aantal fysiologische en pathologische factoren, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap of de aanwezigheid van verschillende ontstekings- en neoplastische processen in de baarmoeder zelf en in de aanhangsels, evenals buikorganen (tumoren, cysten, enz.) .

In de baarmoeder worden het lichaam (corpus), landengte (istmus) en nek (baarmoederhals) onderscheiden, weergegeven in Fig. 1.3. Het lichaam van de baarmoeder heeft een driehoekige vorm en wordt geleidelijk smaller naar de nek (zie Fig. 1.3, a). Het orgel wordt gedeeld door een uitgesproken vernauwing als een taille, ongeveer 10 mm breed. In de nek worden supravaginale (bovenste 2/3) en vaginale (onderste 1/3) delen onderscheiden.

Het bovenste deel van de baarmoeder, dat boven het niveau van de eileiders uitsteekt, vormt de onderkant van de baarmoeder (fundus uteri). Iets lager naar voren van de plaats van oorsprong van de eileiders, vertrekken ronde baarmoederbanden (lig. rotundum, s. teres) aan beide zijden en op dezelfde hoogte zijn hun eigen ligamenten van de eierstokken (lig. ovarii proprii) bevestigd achter. In de baarmoeder worden de voorkant of de blaas (facies vesicalis) en het achter- of darmoppervlak (facies intestinalis), evenals de rechter en linker zijranden (margo uteri dexter et sinister) onderscheiden.

Meestal is er tussen het lichaam en de baarmoederhals een hoek die overeenkomt met een gemiddelde van 70-100 ", naar voren geopend (anteflexio); bovendien is de hele baarmoeder naar voren gekanteld (anteversio). Deze positie van de baarmoeder in het kleine bekken wordt als normaal beschouwd.

De wand van de baarmoeder bestaat uit de volgende lagen: het slijmvlies (endometrium), de spierlaag (myometrium) en de buikvliesbedekking (perimrtrium).

Het endometrium wordt weergegeven door twee lagen: basaal (diep) en functioneel (oppervlakkig), gericht naar de baarmoederholte. Het endometrium bekleedt de baarmoederholte van binnenuit en is versmolten met het spiermembraan zonder een submucosale laag. De dikte van het slijmvlies bereikt 1 mm of meer. In het stroma van de basale laag, bestaande uit bindweefselcellen, bevinden zich uitscheidingsdelen van de klieren in de functionele laag. Het epitheel van de klieren is cilindrisch met één rij. De functionele laag van het endometrium, bestaande uit het cytogene stroma, klieren en bloedvaten, is extreem gevoelig voor de werking van steroïde geslachtshormonen, het is bekleed met een oppervlakkig epitheel, vergelijkbaar in structuur met het epitheel van de klieren (Fig. 1.4). ).

De spierlaag van de baarmoeder (myometrium) bestaat uit drie krachtige lagen gladde spiervezels. Een deel van de oppervlakkige spierbundels strekt zich uit tot de baarmoederbanden. Praktisch belangrijk is het algemeen aanvaarde schema van de structuur van het myometrium in relatie tot de overheersende richting van de verschillende lagen. De buitenste laag heeft een voornamelijk longitudinale richting, de middelste is cirkelvormig en schuin en de binnenste is longitudinaal. In het lichaam van de baarmoeder is de cirkelvormige laag het meest ontwikkeld, terwijl deze in de baarmoederhals longitudinaal is. In het gebied van de externe en interne keelholte, evenals de baarmoederopeningen van de buizen, bevinden spiervezels zich voornamelijk circulair en vormen als het ware een soort sluitspieren.

Rijst. 1.3. Anatomische delen van de baarmoeder:

a - frontale sectie; b - sagittale doorsnede; 1 - lichaam van de baarmoeder, 2 - landengte, 3 - baarmoederhals (supravaginaal deel), 4 - baarmoederhals (vaginaal deel)

Rijst. 1.4. De structuur van het endometrium (schema):

I - compacte laag van het endometrium; II - sponsachtige laag van het endometrium; III - basale laag van het endometrium; IV - myometrium; A - slagaders van het myometrium; B - slagaders van de basale laag; B - spiraalvormige slagaders van de functionele laag; G - klieren

Het lichaam van de baarmoeder en het achterste oppervlak van het supravaginale deel van de baarmoederhals zijn bedekt met peritoneum.

De baarmoederhals is een verlengstuk van het lichaam. Het onderscheidt twee secties: het vaginale deel (portio vaginalis) en het supravaginale deel (roquesh supravaginalis), gelegen boven de plaats van aanhechting aan de hals van de vaginale gewelven. Op de grens tussen het baarmoederlichaam en de baarmoederhals bevindt zich een klein gedeelte - de landengte (istmus uteri), waaruit het onderste segment van de baarmoeder wordt gevormd tijdens de zwangerschap. Het cervicale kanaal heeft twee vernauwingen. De plaats van overgang van de baarmoederhals naar de landengte komt overeen met de interne os. In de vagina opent het cervicale kanaal met een externe os. Dit gat is rond nulliparae vrouwen en transversaal ovaal - bij degenen die zijn bevallen. vaginaal deel de baarmoederhals, die zich voor de uitwendige keelholte bevindt, wordt de voorste lip genoemd, en het deel van de baarmoederhals achter de uitwendige keelholte wordt de achterste lip genoemd.

Topografisch gezien bevindt de baarmoeder zich in het midden van het kleine bekken - de juiste positie. Ontstekings- of neoplastische processen van de bekkenorganen kunnen de baarmoeder naar voren (antepositio), posterieur (retropositio), naar links (sinistropositio) of naar rechts (dextropositio) verplaatsen. Bovendien, met een typische locatie, is de baarmoeder volledig naar voren gekanteld (anteversio), en vormen het lichaam en de baarmoederhals een hoek van 130-145 °, open aan de voorkant (anteflexio).

AANVULLINGEN IN DE BAARMOEDER:

De eileiders(tuba uterinae) vertrekken aan beide zijden van de laterale oppervlakken van de bodem van de baarmoeder (zie Fig. 1.2). Dit gepaarde buisvormige orgaan, 10-12 cm lang, is ingesloten in een plooi van het buikvlies, dat het bovenste deel van het brede baarmoederband vormt en het mesenterium van de buis (mesosalpinx) wordt genoemd. Er zijn vier afdelingen van.

Het baarmoeder (interstitiële, intramurale) deel van de buis (pars uterina) is het smalst (diameter van het lumen in het atoomgedeelte maar meer dan 1 mm), bevindt zich in de dikte van de baarmoederwand en mondt uit in de holte (ostium baarmoederslijmvlies). De lengte van het interstitiële deel van de buis varieert van 1 tot 3 cm.

Landengte van de eileider (istmus tubae uterinae) - een kort segment van de buis nadat het de baarmoederwand verlaat. De lengte is niet meer dan 3-4 cm, maar de wanddikte van dit gedeelte van de buis is het grootst.

De ampulla van de eileider (ampulla tubae uterinae) is het ingewikkelde en langste deel van de buis (ongeveer 8 cm) dat naar buiten uitzet. De diameter is gemiddeld 0,6-1 cm, de wanddikte is minder dan de landengte.

Trechter van de eileider (infundibulum tubae uterinae) - het breedste uiteinde gaf de buis, eindigend met veel uitgroeiingen of franjes (fimbriae tubae) van ongeveer 1-1,6 cm lang, grenzend aan de abdominale opening van de eileider en rond de eierstok; de langste van de franjes, ongeveer 2-3 cm lang, bevindt zich vaak langs de buitenrand van de eierstok, zit eraan vast en wordt eierstok genoemd (fimbriae ovarica).

De wand van de eileider bestaat uit vier lagen.

1. Buitenste of sereuze schaal (tunica serosa).

2. Subserous weefsel (tela subserosa) - een los bindweefselmembraan, zwak uitgedrukt alleen in de landengte van de ampul; op het baarmoedergedeelte en in de trechter van de buis is subserous weefsel praktisch afwezig.

3. Het spiermembraan (tunica muscularis) bestaat uit drie lagen gladde spieren: een zeer dunne buitenste - longitudinaal, een meer significante middelste - cirkelvormig en een binnenste - longitudinaal. Alle drie de lagen van het spiermembraan van de buis zijn nauw met elkaar verweven en gaan rechtstreeks over in de overeenkomstige lagen van het baarmoedermyometrium.

4. Het slijmvlies (tunica mucosa) vormt zich in het lumen van de buis in lengterichting gerangschikte buisplooien, meer uitgesproken in het gebied van de ampul.

De belangrijkste functie van de eileiders is het transporteren van de bevruchte eicel naar de baarmoeder als gevolg van peristaltische samentrekkingen van de spierlaag.

Eierstok(ovarium) - een gepaard orgaan, de vrouwelijke geslachtsklier. Het bevindt zich meestal op de zijwand van het bekken in de verdieping van het pariëtale peritoneum, op de plaats waar de gemeenschappelijke iliacale slagader zich verdeelt in extern en intern - in de zogenaamde fossa van de eierstokken (fossa ovarica).

De eierstok is 3 cm lang, 2 cm breed en 1-1,5 cm dik (zie afb. 1.2). Het heeft twee oppervlakken, twee palen en twee randen. binnenoppervlak: de eierstok kijkt naar de middellijn van het lichaam, de buitenste kijkt naar beneden en naar buiten. Een pool van de eierstok (baarmoeder) is verbonden met de baarmoeder via zijn eigen ligament van de eierstok (lig. Ovarii proprium). De tweede pool (pijp) kijkt uit op de trechter van de pijp, er is een driehoekige vouw van het peritoneum aan bevestigd - een ligament dat de eierstok ophangt (lig. Suspensorium ovarii) en ernaar afdaalt vanaf de grenslijn. De ovariumvaten en zenuwen passeren het ligament. De vrije afgeronde rand van de eierstok is gericht naar de buikholte, de andere rand (recht) vormt de poort van de eierstok (hilus ovarii) en hecht aan het achterste blad van het brede ligament.

Op het grootste deel van het oppervlak heeft de eierstok geen sereuze bedekking en is bedekt met germinaal (rudimentair) epitheel. Slechts een lichte netheid van de mesenteriale rand in het gebied van bevestiging van het mesenterium van de eierstok heeft een peritoneale dekking in de vorm van een kleine witachtige rand (de zogenaamde witte of borderline, lijn of Farr- Waldeyer-ring.

Onder de epitheliale bedekking bevindt zich een eiwitmembraan, bestaande uit bindweefsel. Deze laag zonder scherpe rand gaat over in een krachtige corticale laag, waarin een groot aantal germinale (primordiale) follikels, follikels op verschillende rijpingsstadia, atretische follikels, gele en witte lichamen. De medulla van de eierstok, die de poort binnengaat, is rijkelijk voorzien van bloedvaten en zenuwen (fig. 1.5).

Rijst. 1.5. Langsdoorsnede door de eierstok (diagram):

1 - buikvlies; 2 - follikels in verschillende stadia van rijping; 3 - wit lichaam; 4 - corpus luteum; 5 - vaten in de medulla; 6 - zenuwbanen

Naast mesovarium worden de volgende ligamenten van de eierstok onderscheiden.

geschorste eierstok(lig. suspensorium ovarii), vroeger het ovarium-bekken- of trechter-bekken-ligament genoemd. Dit ligament is een plooi van het buikvlies met bloedvaten die er doorheen gaan (a. et v. ovarica), lymfevaten en zenuwen van de eierstok, gespannen tussen de zijwand van het bekken, de lumbale fascia (in het gebied van verdeling van de gemeenschappelijke iliacale slagader in externe en interne) en superieure (eileiders) uiteinde van de eierstok.

Eigen ligament van de eierstok(lig. ovarii proprium), gepresenteerd in de vorm van een dichte vezelachtige gladde spierkant, gaat tussen de vellen van het brede baarmoederband, dichter bij het achterste blad, en verbindt het onderste uiteinde van de eierstok met de laterale rand van de baarmoeder. Aan de baarmoeder wordt het juiste ligament van de eierstok gefixeerd in het gebied tussen het begin van de eileider en het ronde ligament, achterste en opwaarts van de laatste, en de ligamenten gaan dikker dan rr. ovarii, dit zijn terminale takken van de baarmoederslagader.

Appendiculair - ovarium ligament Clado (lig. appendiculoovaricum Clado) strekt zich uit van het mesenterium van de appendix tot de rechter eierstok of het brede ligament van de baarmoeder in de vorm van een plooi van het peritoneum met vezelig bindweefsel, spiervezels, bloed- en lymfevaten. Het ligament is onstabiel en wordt waargenomen bij 1/2 -1/3 van de vrouwen.

Bloedtoevoer naar de inwendige geslachtsorganen

Bloedtoevoer naar de baarmoeder treedt op als gevolg van de baarmoederslagaders, slagaders van de ronde baarmoederbanden en takken van de eierstokslagaders (Fig. 1.6).

De baarmoederslagader (а.uterina) vertrekt van de interne iliacale slagader (а.illiaca interna) in de diepten van het kleine bekken nabij de zijwand van het bekken, op een niveau van 12-16 cm onder de innominate lijn, meestal samen met de navelstrengslagader; vaak begint de baarmoederslagader direct onder de navelstrengslagader, nadert het laterale oppervlak van de baarmoeder ter hoogte van de interne os. Verder omhoog langs de zijwand van de baarmoeder ("rib") naar de hoek, met een uitgesproken romp in dit gedeelte (ongeveer 1,5-2 mm in diameter bij nullipara en 2,5-3 mm bij vrouwen die zijn bevallen), de baarmoeder slagader bevindt zich bijna over zijn gehele lengte naast de "rib" van de baarmoeder (of is ervan gescheiden op een afstand van niet meer dan 0,5-1 cm. De baarmoederslagader over zijn gehele lengte geeft 2 tot 14 af ( gemiddeld 8-10) takken van ongelijk kaliber (met een diameter van 0, 3 tot 1 mm) naar voren en achterwanden baarmoeder.

Verder is de baarmoederslagader mediaal en naar voren gericht onder het buikvlies boven de spier die de anus optilt, naar de basis van het brede ligament van de baarmoeder, waar de takken gewoonlijk vertrekken naar de blaas (rami vesicales). Het reikt niet 1-2 cm naar de baarmoeder, maar kruist de ureter, die zich erboven en ervoor bevindt en er een tak aan geeft (ramus utericum). Verder verdeelt de baarmoederslagader zich in twee takken: de cervicovaginale, die de baarmoederhals en het bovenste deel van de vagina voedt, en de opgaande tak, die naar de bovenhoek van de baarmoeder gaat. Bij het bereiken van de bodem splitst de baarmoederslagader zich in twee eindtakken die naar de buis (ramus tubarius) en naar de eierstok (ramus ovaricus) leiden. In de dikte van de baarmoeder anastomose de takken van de baarmoederslagader met dezelfde takken van de andere kant. De slagader van het ronde uteriene ligament (a.ligamenti teres uteri) is een tak van a.epigastrica inferior. Het nadert de baarmoeder als onderdeel van het ronde baarmoederband.

De verdeling van de baarmoederslagader kan worden uitgevoerd volgens het hoofd- of losse type. De baarmoederslagader anastomose met de eierstokslagader, deze fusie wordt uitgevoerd zonder een zichtbare verandering in de lumen van beide bloedvaten, dus het is bijna onmogelijk om de exacte locatie van de anastomose te bepalen.

In het lichaam van de baarmoeder is de richting van de takken van de baarmoederslagader overwegend schuin: van buiten naar binnen, van onder naar boven en naar het midden;

Bij verschillende pathologische processen treedt vervorming van de gebruikelijke richting van de bloedvaten op en is de lokalisatie van de pathologische focus, met name in relatie tot een of andere laag van de baarmoeder, van groot belang. Bijvoorbeeld, bij subserous en uitsteken boven het niveau van het sereuze oppervlak van de interstitiële fibromyomen van de baarmoeder, lijken de bloedvaten in het tumorgebied eromheen te stromen langs de bovenste en onderste contouren, waardoor de richting van de bloedvaten , gebruikelijk voor dit deel van de baarmoeder, verandert en hun kromming treedt op. Bovendien treden bij meerdere fibromyomen zulke significante veranderingen op in de architectuur van de bloedvaten dat het onmogelijk wordt om enige regelmaat te bepalen.

Anastomosen tussen de bloedvaten van de rechter en linker helft van de baarmoeder op elk niveau zijn zeer overvloedig. In elk geval zijn in de baarmoeder van vrouwen 1-2 directe anastomosen te vinden tussen de grote takken van de eerste orde. De meest permanente hiervan is een horizontale of licht gebogen coronaire anastomose op de landengte of het onderste baarmoederlichaam.

Rijst. 1.6. Slagaders van de bekkenorganen:

1 - abdominale aorta; 2 - inferieure mesenteriale slagader; 3 - algemeen iliacale slagader; 4 - externe iliacale slagader; 5 - interne iliacale slagader; 6 - superieure gluteale slagader; 7 - lagere gluteale slagader; 8 - baarmoederslagader; 9 - navelstrengslagader; 10 - cystische slagaders; 11 - vaginale slagader; 12 - lagere genitale slagader; 13 - perineale slagader; 14 - onderste rectale slagader; 15 - slagader van de clitoris; 16 - middelste rectale slagader; 17 - baarmoederslagader; 18 - pijpaftakking

baarmoeder slagader; 19 - ovariumtak van de baarmoederslagader; 20 - eierstokslagader; 21 - lumbale slagader

Bloedtoevoer naar de eierstok uitgevoerd door de eierstokslagader (a.ovarica) en de eierstoktak van de baarmoederslagader (g.ovaricus). De eierstokslagader komt uit in een lange, dunne stam van de abdominale aorta eronder nierslagaders(zie afb. 1.6). In sommige gevallen kan de linker eierstokslagader voortkomen uit de linker nierslagader. Retroperitoneaal dalend langs de psoas major-spier, kruist de ovariumslagader met de urineleider en passeert het ligament dat de eierstok ophangt, een vertakking naar de eierstok en de buis en anastomose met het laatste deel van de baarmoederslagader.

De eileider ontvangt bloed van de takken van de baarmoeder en eierstokslagaders, die parallel aan de buis in de mesosalpinx passeren en met elkaar anastomiseren.

Rijst. 1.7. arterieel systeem baarmoeder en aanhangsels (volgens M. S. Malinovsky):

1 - baarmoederslagader; 2 - dalend deel van de baarmoederslagader; 3 - stijgende baarmoederslagader; 4 - takken van de baarmoederslagader, die in de dikte van de baarmoeder gaan; 5 - tak van de baarmoederslagader, naar de mesovar; 6 - eileiderstak van de baarmoederslagader; 7 - ordinale ovariumtakken van de baarmoederslagader; 8 - eileiderstak van de baarmoederslagader; 9 - eierstokslagader; 10, 12 - anastomosen tussen de baarmoeder- en eierstokslagaders; 11 - slagader van het ronde baarmoederband

De vagina wordt voorzien van bloedvaten van de a.iliaca interna pool: het bovenste derde deel krijgt voeding van de cervicovaginalis van de baarmoederslagader, het middelste derde deel - van a. vesicalis inferieur, onderste derde - van a. haemorraidalis en een. pudenda interna.

Dus de arteriële vasculatuur interne geslachtsorganen is goed ontwikkeld en extreem rijk aan anastomosen (Fig. 1.7).

Bloed stroomt vanuit de baarmoeder door de aderen die de baarmoederplexus - plexus uterinus vormen (Fig. 1.8).

Rijst. 1.8. Aderen van de bekkenorganen:

1 - inferieure vena cava; 2 - linker nierader; 3 - linker eierstokader; 4 - inferieure mesenteriale ader; 5 - superieure rectale ader; 6 - gemeenschappelijke iliacale ader; 7 - externe iliacale ader; 8 - interne iliacale ader; 9 - superieure gluteale ader; 10 - lagere gluteale ader; 11 - baarmoederaders; 12 - blaasaderen; 13 - blaas veneuze plexus; 14 - inferieure pudendale ader; 15 - vaginale veneuze plexus; 16 - aderen van de benen van de clitoris; 17 - onderste rectale ader; 18 - bolvormige holle aderen van de ingang van de vagina; 19 - ader van de clitoris; 20 - vaginale aderen; 21 - baarmoeder veneuze plexus; 22 - veneuze (pampiniforme) plexus; 23 - rectale veneuze plexus; 24 - mediane sacrale plexus; 25 - rechter eierstokader

Vanuit deze plexus stroomt het bloed in drie richtingen:

1) v. ovarica (van eierstok, buis en bovenste baarmoeder); 2) v. baarmoeder (van de onderste helft van het lichaam van de baarmoeder en het bovenste deel van de baarmoederhals); 3) v. Iliaca interna (van het onderste deel van de baarmoederhals en de vagina).

Plexus uterinus anastomosen met de aderen van de blaas en het rectum. De aderen van de eierstok komen overeen met de slagaders. Ze vormen een plexus (plexus pampiniformis), ze gaan als onderdeel van een ligament dat de eierstok ophangt, stroomt in de inferieure vena cava of nierader. Vanuit de eileiders stroomt bloed door de aderen die de eileiders van de baarmoeder- en eierstokslagaders vergezellen. Talrijke aderen van de vagina vormen een plexus - plexus venosus vaginalis. Vanuit deze plexus stroomt het bloed door de aderen die de slagaders vergezellen en stroomt het in het v-systeem. iliaca interna. De veneuze plexus van de vagina anastomose met de plexus van aangrenzende organen van het kleine bekken en met de aderen van de uitwendige genitaliën.

Lymfestelsel van de baarmoeder

Het lymfestelsel van de baarmoeder en het nauw verwante lymfestelsel van de eileiders en eierstokken is zeer overvloedig. Het wordt conventioneel verdeeld in intra-organisch en extraorganisch. en de eerste gaat geleidelijk over in de tweede.

Intraorganisch Het (intraviscerale) lymfestelsel begint met het endometriumnetwerk van lymfevaten; dit netwerk is overvloedig anostomeous ten opzichte van elkaar met de overeenkomstige efferente lymfatische systemen, wat het feit verklaart dat tumoren zich niet langs het vlak van het endometrium verspreiden, maar meestal naar buiten, naar de baarmoederaanhangsels.

Extraorganische (extraviscerale) efferente lymfevaten van de baarmoeder zijn voornamelijk naar buiten gericht vanuit de baarmoeder, langs het verloop van de bloedvaten, in nauw contact ermee.

De uitstromende extraorganische lymfevaten van de baarmoeder zijn verdeeld in twee groepen.

1. Lymfevaten van de eerste (lagere) groep, die de lymfe afvoeren van ongeveer de bovenste twee derde van de vagina en het onderste derde deel van de baarmoeder (voornamelijk van de baarmoederhals), bevinden zich aan de basis van het brede ligament van de baarmoeder en stromen in de interne iliacale, externe en gemeenschappelijke iliacale, lumbale, sacrale en anorectale De lymfeklieren.

2. Lymfevaten van de tweede (bovenste) groep leiden lymfe af van het lichaam van de baarmoeder, eierstokken en eileiders; ze beginnen voornamelijk vanuit grote subserous lymfatische sinussen en gaan voornamelijk in het bovenste deel van het brede ligament van de baarmoeder, op weg naar de lumbale en sacrale lymfeklieren, en gedeeltelijk (voornamelijk vanaf de onderkant van de baarmoeder) langs het ronde baarmoederband naar de inguinale lymfeklieren.

3. De centrale locatie van de lymfeklieren van de derde fase zijn de gemeenschappelijke iliacale lymfeklieren en knooppunten in het gebied van de aorta-bifurcatie.

Lymfeklieren van de vierde en volgende stadia bevinden zich het vaakst: aan de rechterkant - op het voorste oppervlak van de inferieure vena cava, aan de linkerkant - aan de linker halve cirkel van de aorta of direct daarop (de zogenaamde para-aortische knooppunten) . Aan beide kanten liggen de lymfeklieren in de vorm van kettingen.

Lymfedrainage uit de eierstokken Het wordt uitgevoerd door de lymfevaten in het gebied van de poort van het orgel, waar de subovariale lymfatische plexus (plexus lymphaticus subovaricus) is geïsoleerd, naar de para-aortische lymfeklieren.

Het lymfestelsel van de rechter eierstok is geassocieerd met lymfestelsel ileocecale hoek en bijlage.

Innervatie van de vrouwelijke geslachtsorganen

De innervatie van de interne geslachtsorganen wordt uitgevoerd door het autonome zenuwstelsel. Autonome zenuwen bevatten sympathische en parasympathische vezels, evenals efferente en afferente. Een van de grootste efferente autonome plexus is de plexus abdominale aorta, die zich langs de loop van de abdominale aorta bevindt. Een tak van de plexus abdominale aorta is de ovariële plexus, die de eierstok, een deel van de eileider en het brede ligament van de baarmoeder innerveert.

Een andere tak is de onderste hypogastrische plexus, die de autonome plexus van het orgaan vormt, inclusief de uterovaginale plexus. De uterovaginale plexus van Frankenheiser bevindt zich langs de baarmoedervaten als onderdeel van de kardinale en sacro-uteriene ligamenten. Deze plexus bevat ook afferente vezels (wortels Th1O - L1).

BEVESTIGINGSAPPARAAT VAN DE INTERNE GENITALE ORGANEN VAN EEN VROUW

Het bevestigingsapparaat van de inwendige geslachtsorganen van een vrouw bestaat uit een ophang-, bevestigings- en ondersteuningsapparaat, dat de fysiologische positie van de baarmoeder, eileiders en eierstokken verzekert (Fig. 61).

Ophanginrichting

Het verenigt een complex van ligamenten die de baarmoeder, buizen en eierstokken verbinden met de wanden van het bekken en onderling. Deze groep omvat ronde, brede ligamenten van de baarmoeder, evenals opschortende en eigen ligamenten van de eierstok.

Ronde ligamenten van de baarmoeder (lig. teres uteri, dextrum et sinistrum) zijn een gepaarde streng van 10-15 cm lang, 3-5 mm dik, bestaande uit bindweefsel en gladde spiervezels. Beginnend vanaf de laterale randen van de baarmoeder, iets lager en anterieur aan het begin van de eileiders aan elke kant, passeren de ronde ligamenten tussen de vellen van het brede baarmoederband (intraperitoneaal) en gaan retroperitoneaal naar de zijwand van het bekken.

Vervolgens gaan ze de interne opening van het lieskanaal binnen. Het distale derde deel bevindt zich in het kanaal, dan verlaten de ligamenten de uitwendige opening van het lieskanaal en vertakken zich in het onderhuidse weefsel van de schaamlippen.

Brede ligamenten van de baarmoeder (lig. latum uteri, dextrum et sinistrum) zijn frontaal gelokaliseerde verdubbelingen van het peritoneum, die een voortzetting zijn van de sereuze bedekking van de voorste en achterste oppervlakken van de baarmoeder, weg van de "ribben" en opgesplitst in vellen van het pariëtale peritoneum van de zijwanden van het kleine bekken - buiten. Aan de bovenkant sluit het brede ligament van de baarmoeder de eileider, die zich tussen de twee bladeren bevindt; hieronder splitst het ligament en gaat het over in het pariëtale peritoneum van de bekkenbodem. Tussen de vellen van het brede ligament (voornamelijk aan de basis) ligt vezel (parametrium), in het onderste deel waarvan de baarmoederslagader van de ene naar de andere kant gaat.

De brede ligamenten van de baarmoeder liggen vrij (zonder spanning), volgen de beweging van de baarmoeder en kunnen natuurlijk geen rol van betekenis spelen bij het in een fysiologische positie houden van de baarmoeder. Over het brede ligament van de baarmoeder gesproken, het is onmogelijk om niet te vermelden dat met intraligamentaire tumoren van de eierstokken die zich tussen de vellen van het brede ligament bevinden, de gebruikelijke topografie van de bekkenorganen tot op zekere hoogte wordt geschonden.

Ophangbanden van de testikels ica(lig. suspensorium ovarii, dextrum et. sinistrum) gaan van het bovenste (buisvormige) uiteinde van de eierstok en eileider naar het buikvlies van de zijwand van het bekken. Deze zijn relatief sterk, dankzij de bloedvaten die er doorheen gaan (a. et v. ovagisae) en zenuwen, de ligamenten houden de eierstokken in het ongewisse.

Eigen ligamenten van de eierstok a(1ig. Ovarii proprimu, dextrum et. sinistrum) is een zeer sterk kort vezelig-glucomusculair koord dat het onderste (uteriene) uiteinde van de eierstok met de baarmoeder verbindt en door de dikte van het brede ligament van de baarmoeder gaat.

Apparaten bevestigen of daadwerkelijk bevestigen (retinaculum uteri) is een "verdichtingszone" bestaande uit krachtige bindweefselstrengen, elastische en gladde spiervezels.

In het bevestigingsapparaat worden de volgende onderdelen onderscheiden:

Het voorste deel (pars anterior retinaculi), dat de pubovesicale of pubic-vesicale ligamenten (ligg. pubovesicalia) omvat, die verder gaan in de vorm van vesicouterine (vesico-cervicale) ligamenten (ligg. Vesicouterina s. vesicocervicalia);

Het middelste deel (pars media retinaculi), dat het krachtigst is in het systeem van het bevestigingsapparaat; het omvat voornamelijk het systeem van kardinale ligamenten (1igg. cardinalia);

Het achterste deel (pars posterior retinaculi), dat wordt weergegeven door sacro-uteriene ligamenten (1igg. sacrouterina).

Sommige van deze links moeten in meer detail worden beschouwd.

1. Vesicouterine of vesicocervicale ligamenten zijn fibromusculaire platen die de blaas aan beide kanten bedekken, deze in een bepaalde positie fixeren en voorkomen dat de baarmoederhals naar achteren beweegt.

2. De belangrijkste of belangrijkste (kardinale) ligamenten van de baarmoeder zijn een cluster van met elkaar verweven dichte fasciale en gladde spiervezels met een groot aantal bloedvaten en zenuwen van de baarmoeder, gelegen aan de basis van de brede baarmoederbanden in de frontale vlak.

3. De sacro-uteriene ligamenten bestaan ​​uit spierbundels en vertrekken vanaf het achterste oppervlak van de baarmoederhals en bedekken het rectum boogvormig vanaf de zijkanten (weven in zijn zijwand), en zijn bevestigd aan de pariëtale laag van de bekkenfascia op het voorste oppervlak van het heiligbeen. Door het bovenste peritoneum te verhogen, vormen de sacro-uteriene ligamenten de recto-uteriene plooien.

Ondersteunende (ondersteunende) apparaten verenigd door een groep spieren en fascia, die de onderkant van het bekken vormt, waarover de interne geslachtsorganen zich bevinden.