Eileiders, ze zijn ook eileiders. Wat is dit orgel? Eileider bij vrouwen - wat is het? Ontsteking van de eileiders

Eileiders in de structuur van vrouwelijke onvruchtbaarheid

Eileider (tuba baarmoeder, eileiders)- een gepaard, buisvormig orgaan met een lumen, afkomstig uit de hoek van de baarmoeder.

Anatomie eileiders

De eileider begint vanaf de laterale rand van de baarmoeder in het gebied van de onderkant (hoek van de baarmoeder), loopt in het bovenste deel van het brede ligament van de baarmoeder naar de eierstokken. Het ene uiteinde van de eileider komt uit in de baarmoeder (baarmoederopening), het andere uiteinde in buikholte(buikopening). In de eileider worden onderscheiden:

• interstitiële regio (in de dikte van de baarmoederwand)
• landengte (middengedeelte)
• ampulla (geleidelijk toenemend in doorsnede, waarbij de landengte naar buiten wordt gevolgd)
• trechter met uitgroei-randen van de pijp

De structuur van de wand van de eileider

De wand van de eileider bestaat uit slijmvliezen, spiervliezen en sereuze membranen. Het slijmvlies vormt longitudinale vouwen, wordt weergegeven door een enkellaags cilindrisch trilhaarepitheel, met de opname van secretoire cellen. De spiervacht wordt weergegeven door cirkelvormige en longitudinale lagen van gladde spiercellen. Het sereuze membraan bedekt de eileider van buitenaf. De eileiders hebben een uitgebreid neurovasculair netwerk. Vasculair netwerk Het veneuze netwerk, gevormd door vertakkingen van de belangrijkste baarmoeder- en eierstokslagaders, is verbonden met de utero-ovariële, cystische en andere plexussen van het kleine bekken. Innervatie wordt uitgevoerd door takken van de bekken- en eierstokplexussen.

Fysiologie van de eileider

De spierlagen van gladde spiercellen bieden de mogelijkheid tot opeenvolgende samentrekkingen van het lumen van de eileider, zogenaamde peristaltisch gerichte bewegingen (van de eileiderampul naar de baarmoeder). De activiteit van de peristaltiek neemt toe op het moment van de ovulatie en aan het begin van de luteale fase menstruatiecyclus. De trilharenbewegingen van de cilia van het epitheel hebben dezelfde richting. In de preovulatoire periode neemt de bloedvulling van de aderen van de trechter van de eileiders en fimbriae toe, wat hun zwelling veroorzaakt, waardoor ze dichter bij de eierstok komen op het moment van de ovulatie. De productie van secretoire cellen van het epitheel zorgt voor constantheid interne omgeving in het lumen van de eileider, waardoor de normale activiteit van spermatozoa, de levensvatbaarheid van het ei en het vroege embryo worden gewaarborgd.

Fysiologische functies van de eileiders

• Vangst van het ei door fimbriae in het infundibulum vanuit de ovulerende follikel
• Eicelcapaciteit
• Zorgen voor het transport van sperma van de baarmoederholte naar de plaats van bevruchting van het ei (ampullar gedeelte van de eileider)
• Capaciteit van het sperma
• Zorgen voor het bevruchtingsproces
• Zorgen voor de ontwikkeling van het pre-implantatie embryo
• Transport van het embryo naar de baarmoederholte door gerichte peristaltische contracties en activiteit van de cilia van het trilhaarepitheel

De oorzaken van schade aan de eileider zijn triviaal:

• Ontstekingsveranderingen als gevolg van de activiteit van meer (chlamydia, gonokokken) of minder (het hele spectrum van opportunistische flora, mycobacterium) van een specifiek micro-organisme. De eileider kan ook betrokken zijn bij een niet-gynaecologische infectieplaats, zoals blindedarmontsteking.
• Ontstekingsveranderingen van niet-infectieuze oorsprong, als gevolg van de activiteit van uitwendige genitale endometriose.
• tubale zwangerschap
• Iatrogene ontstaan ​​van schade aan de eileider. Bijvoorbeeld patiënten die de voortplantingsfunctie daarna willen herstellen chirurgische behandeling met het oog op sterilisatie (het passeren van de isthmische afdeling van de eileider).
• Afwijkingen in de aanleg en ontwikkeling van de eileider komen zowel afzonderlijk als in het complex van afwijkingen in de ontwikkeling van de onderliggende organen van het voortplantingsstelsel voor.

Het percentage patiënten met factoren van onvruchtbaarheid van de eileiders varieert per land verschillende auteurs grotendeels te wijten aan verschillen in onderzoeksbenaderingen. Dus nee overeenstemming met betrekking tot de opname in de statistieken van patiënten met schade aan de eileiders met matige en ernstige uitwendige genitale endometriose, waarbij de diagnose een onafhankelijk effect op de vruchtbaarheid van een vrouw met zich meebrengt. Bovendien werd opgemerkt dat de frequentie van schade aan de eileiders als gevolg van infectie sociaal bepaald is, aangezien deze merkbare schommelingen kent in verschillende sociaal-economische regio's. Als we de gegevens samenvatten, kunnen we samenvatten dat de prevalentie van tuba-peritoneale onvruchtbaarheid varieert van 20 tot 30%, wat dit positioneert als de belangrijkste of een van de belangrijkste redenen om een ​​voortplantingsspecialist te bezoeken.
Opgemerkt wordt dat het percentage patiënten met tubaire factoren de neiging heeft toe te nemen van primair naar zeer gespecialiseerd. medische zorg, wat gemakkelijk kan worden verklaard door het aanhouden van het anticonceptieve effect en de complexiteit van het corrigeren van de oorzaak, zonder de mogelijkheden van geassisteerde voortplantingstechnologieën erbij te betrekken.

Methoden voor het diagnosticeren van de pathologie van de eileiders

• Manipulatielaparoscopie met chromohydrotubatie.
• Transvaginale hydrolaparoscopie (fertiloscopie)
• X-ray hysterosalpingografie
• Echografie hysterosalpingografie

Voordelen van laparoscopie vergeleken met open microchirurgie:

• verminderd risico op postoperatieve adhesievorming
• minder risico op chirurgische complicaties
• korter verblijf in het ziekenhuis.

1. Invasiviteit die chirurgische risico's met zich meebrengt
2. Objectieve hoge kosten
3. De noodzaak van een korte ziekenhuisopname en tijdelijke invaliditeit
4. De noodzaak van intubatie-anesthesie

anders dan de klassieker endoscopisch onderzoek van de bekkenorganen door laparoscopie, is het belangrijk dat toegang tot de onderste verdieping van de buik wordt verkregen holte - klein het bekken wordt niet geproduceerd via incisies in de voorste buikwand, maar via achterste fornix vagina (een kleine incisie achter de baarmoederhals). De werkruimte wordt georganiseerd door het injecteren van een kleine hoeveelheid vloeistof, in plaats van gas, waarin de interne voortplantingsorganen (baarmoeder, eierstokken, eileiders) comfortabel worden onderzocht. Als onderdeel van fertiloscopie blijft het ook mogelijk om de doorgankelijkheid van de eileiders te beoordelen en kleine corrigerende ingrepen uit te voeren, aangezien fertiloscopen, net als hysteroscopen, een kanaal hebben om één instrument in te brengen.

1. Vergelijkbare diagnostische mogelijkheden in het kader van de eileiderpathologie
2. Minder invasief
3. Geen ziekenhuisopname nodig
4. Voldoende intraveneuze kortetermijnanesthesie

1. Bevooroordeelde hoge kosten, evenredig in kosten met laparoscopie
2. Beperkte diagnostische mogelijkheden, waardoor slechts een klein gebied in het volume van het kleine bekken betrouwbaar kan worden beoordeeld.
3. Extreem laag operationeel vermogen. In de praktijk wordt de operator in de volgende stap vaak gedwongen een aanbeveling te doen aan de patiënt operatieve laparoscopie Met curatief doel, wat de onderzoeksfase nog verder vertraagt, waardoor deze onvriendelijk voor de patiënt wordt georganiseerd.

indirecte methode visualisatie, gebaseerd op de beoordeling van de eileiders op basis van de vorm van hun lumen wanneer ze goed gevuld zijn met een speciale oplossing die ioniserende straling vasthoudt met een grotere weerstand dan de omgeving zachte weefsels.

Voordelen ten aanzien van laparoscopie

1. Minder invasief, vereist geen ziekenhuisopname maar dringt aan op adequate analgesie
2. lagere kost

1. Minder diagnostische mogelijkheden. Het zwakke punt van de methodologie blijft bestaan vals resultaat over de obstructie van de eileider, bovendien is het in controversiële gevallen vaak niet mogelijk om een ​​echt objectieve conclusie te trekken over de integriteit van het orgaan, de aanwezigheid van een adhesief of ander pathologisch proces.

Voorgesteld als alternatief voor röntgenonderzoek, waarbij het negatieve effect wordt uitgesloten ioniserende straling. De essentie van de techniek ligt in de ultrasone controle van het legen van de strak gevulde baarmoederholte met een speciale echogene contrastvloeistof via de eileiders in de buikholte. Het verschijnen van echogene vloeistof in de bekkenholte wordt beschouwd als een positief criterium voor de fysieke openheid van de eileider

Voordelen ten aanzien van laparoscopie

1. Afwezigheid van invasiviteit, respectievelijk specifieke complicaties, de noodzaak van anesthesie en ziekenhuisopname
2. lagere kost

1. Verwaarloosbare diagnostische mogelijkheden. In de praktijk ontvangt de onderzoeker niet alleen waardevolle informatie over de kleur, vorm, gebieden van vernauwing en uitzetting van het lumen van de eileider, maar ook over het feit van de levensvatbaarheid van een van de eileiders in het algemeen, wat een conclusie vormt zoals: “doorlaatbaarheid van tenminste één eileider”
2. Gebrek aan corrigerende opties

Als aanvullende, minder belangrijke aanvullende diagnostische techniek is het ook vermeldenswaard serologische analyse te identificeren immunoglobulinen A, G, M voor chlamydia, waarvan de aanwezigheid ook kan wijzen ontstekingsziekten bekkenorganen.

Benaderingen van de behandeling van eileiderpathologie

Er worden gegevens gepresenteerd waaruit blijkt dat sinds de introductie van laparoscopische microchirurgie in de praktijk de frequentie van zwangerschappen bij patiënten met tuba-peritoneale onvruchtbaarheidsfactor is verdubbeld. Tot op heden heeft de ontwikkeling van geassisteerde voortplantingstechnologieën echter hun effectiviteit bij patiënten met pijpfactor onvruchtbaarheid in omstandigheden van over het algemeen lage efficiëntie van andere therapeutische en chirurgische benaderingen in deze categorie patiënten, behandelings- en diagnostische algoritmen zijn herzien.
Over het algemeen hangt de tactiek van het behandelen van tubale pathologie af van de staat van de reproductieve functie van het toegepaste paar. Chirurgische corrigerende chirurgie wordt alleen aanbevolen als: hoge frequentie het begin van een spontane zwangerschap. Anders (bijvoorbeeld bij verminderde vruchtbaarheid van de partner) wordt een chirurgische behandeling alleen aanbevolen met het oog op revalidatie (tubectomie met hydrosalpinx) of correctie van bijkomende pathologie (bijvoorbeeld manifestaties van uitwendige genitale endometriose), indien nodig.
Het valt op dat bij patiënten met hydrosalpinx de IVF-efficiëntie aanzienlijk lager is dan bij patiënten zonder hydrosalpinx. deze pathologie valt op algemene pathologie eileiders. Hydrosalpinx ("hydro" - water, "salpinx" - pijp) in letterlijke vertaling pijp gevuld met water. Interessant is dat er geen consensus bestaat over het mechanisme van het pathologische effect van hydrosalpinx tijdens in-vitrofertilisatie. Daarom wordt een embryotoxische theorie voorgesteld, die stelt dat de vloeistof die zich tijdens hydrosalpinx in de buis ophoopt, giftig is voor gameten en zich ontwikkelende embryo Volgens een andere theorie wordt door de pathologische invloed van vocht uit de hydrosalpinx het implantatieproces verstoord of zelfs het pre-implantatie-embryo weggespoeld. De diagnose van hydrosalpinx is vergelijkbaar met de diagnose van algemene buispathologie, maar in dit geval zijn de gevoeligheid en specificiteit van transvaginale echografie hoger dan bij andere tubapathologieën. De resultaten van een meta-analyse waarin IVF na salpingectomie en zonder voorafgaande chirurgische behandeling wordt vergeleken, ondersteunen een operatie om de gewijzigde eileider te verwijderen (de meest hoog niveau bewijs).

De eileider (tubae uterinae; salpinx) (Fig. 6--7) is een gepaard kanaal dat vertrekt vanaf de onderkant van de baarmoeder in het gebied van de hoeken en naar de zijwanden van het bekken gaat, gelegen in de plooien van de baarmoeder. het peritoneum dat het bovenste deel van de brede baarmoederligamenten vormt en de naam draagt ​​van het mesenterium van de buis (mesosalpinx).

Rijst. 6-7. De structuur van de eileider: 1 - het baarmoedergedeelte; 2 - landengte; 3 - ampul; 4 - trechter; 5 - fimbriale afdeling.

De lengte van de pijp is gemiddeld 10-12 cm, en de rechter is meestal langer dan de linker. Het deel van de buis dat zich het dichtst bij de baarmoeder bevindt, heeft een horizontale richting van 1 à 2 cm. Nadat de buis de bekkenwand heeft bereikt, gaat hij rond de eierstok, gaat omhoog langs de voorkant en dan heen en weer, in contact met het mediale oppervlak van de eierstok. In de buis worden de volgende secties onderscheiden: het baarmoedergedeelte (pars uterina) - het deel van het kanaal ingesloten in de baarmoederwand; landengte (landengte) - het gelijkmatig versmalde gedeelte dat zich het dichtst bij de baarmoeder bevindt (binnenste derde deel van de buis) met een diameter van ongeveer 2-3 mm; ampulla (ampulla) - de afdeling die de landengte naar buiten volgt, geleidelijk in diameter toeneemt en ongeveer de helft van de lengte van de pijp beslaat, en, als een directe voortzetting van de ampulla, een trechter (infundibulum). Volgens de naam is dit gedeelte een trechtervormig verlengstuk van de buis, waarvan de randen zijn voorzien van talrijke processen. onregelmatige vorm- franjes (fimbriae tubae). De randen zijn continu in beweging (vergelijkbaar met vegen) en kunnen de eierstok bereiken. Een van de randen, de meest significante in omvang, strekt zich uit in de plooi van het peritoneum tot aan de eierstok en wordt fimbria ovarica genoemd. De beweging van de randen zorgt ervoor dat het geovuleerde eitje via een rond gat (ostium abdominale tubae uterinae) in de open trechter van de buis wordt opgepakt.

De functie van de eileiders is om het ei van de eierstok naar de baarmoederholte te transporteren, waarbij de bevruchting mogelijk wordt. Dit wordt bepaald door de structuur van de buiswand. Direct onder het peritoneum dat de buizen bedekt (tunica serosa), bevindt zich een subserous basis (tela subserosa), die bloedvaten en zenuwen bevat. Onder het bindweefsel ligt het spiermembraan (tunica masculinis), bestaande uit twee lagen ongestreept spiervezels: extern (longitudinaal) en intern (circulair), wat vooral dichter bij de baarmoeder tot uitdrukking komt. Het slijmvlies (tunica mucosa) ligt in talrijke longitudinale plooien (plicae tubariae). Het is bedekt met trilharenepitheel, waarvan de cilia naar de baarmoederholte fluctueren. Samen met peristaltische samentrekkingen van de spierlaag zorgt dit ervoor dat het ei en de inhoud van de buis naar de baarmoederholte worden verplaatst. Als de cilia beschadigd zijn, kan pathologische implantatie van het embryo plaatsvinden. Enerzijds loopt het slijmvlies van de buis door in het slijmvlies van de baarmoeder, anderzijds grenst het via het ostium abdominale aan het sereuze membraan van de buikholte. Als gevolg hiervan komt de buis uit in de peritoneale holte, die bij een vrouw, in tegenstelling tot een man, geen gesloten sereuze zak is, wat van groot belang is in termen van de mogelijkheid van intraperitoneale verspreiding van opstijgende infecties en het binnendringen van kankerverwekkende stoffen in het bloed. de bekkenholte.

EIEREN

De eierstok (ovarium) is gepaard orgel platte ovale vorm, die een stabiele locatie heeft op het oppervlak van het achterste blad van het brede ligament van de baarmoeder, waardoor het de mogelijkheid heeft om specifieke functies van de vrouwelijke geslachtsklieren uit te voeren. De eierstok van een geslachtsrijpe vrouw is 2,5 cm lang, 1,5 cm breed, 1 cm dik en het gemiddelde volume is 8,3 cm3. De eierstok heeft twee uiteinden. De bovenste, enigszins afgerond, is naar de pijp gericht en wordt de pijp genoemd (extremitas tubaria). De onderste, scherpere (extremitas uterina) is via een speciaal ligament (lig. ovarii proprium) met de baarmoeder verbonden. Twee oppervlakken (facies lateralis en medialis) zijn van elkaar gescheiden door randen. De achterkant, meer convex, wordt vrij genoemd (margo liber). Het voorste, directere, dat aan het mesenterium is bevestigd, is het mesenterium (margo mesovaricus). Dit gebied wordt de poorten van de eierstok genoemd (hilum ovarii), omdat hier de bloedvaten en zenuwen de eierstok binnenkomen.

Het laterale oppervlak van de eierstok grenst aan de zijwand van het bekken tussen vasa iliaca externa en m. psoas major van bovenaf, lig. navelstreng vooraan en urineleider achteraan. De lengte van de eierstok bevindt zich verticaal. De mediale zijde is naar de bekkenholte gericht. Het is voor een aanzienlijk deel bedekt met een buis die langs de mesenteriale rand van de eierstok omhoog gaat, zich vervolgens aan het buisvormige uiteinde omwikkelt en langs de vrije rand van de eierstok naar beneden gaat. De eierstok is via een verbinding met de baarmoeder verbonden eigen bundel(lig. ovarii proprium), dat zich uitstrekt van het baarmoederuiteinde van de eierstok tot de laterale hoek van de baarmoeder en een rond koord is dat is ingesloten tussen twee lagen van het brede ligament van de baarmoeder en voornamelijk bestaat uit gladde spiervezels die doorlopen in de spieren van de baarmoeder.

De eierstok heeft een kort mesenterium (mesovarium) - een duplicatie van het peritoneum, waardoor het langs de voorste rand is bevestigd aan het achterste blad van het brede ligament van de baarmoeder. Aan het bovenste buisvormige uiteinde van de eierstok zijn bevestigd: de grootste van de randen die het buikuiteinde van de eierstok omringen (fimbria ovarica), en een driehoekige vouw van het peritoneum (lig. suspensorium ovarii), die van bovenaf naar de eierstok afdaalt. toegangslijn tot het kleine bekken en omsluit de bloedvaten en zenuwen in de eierstokken.

De eierstok is perifeer endocriene organen, maar naast de endocriene functie vervult het ook een reproductieve functie. Het vrije oppervlak is bedekt met een enkellaags kubisch (eierstok-, kiem-) epitheel, waardoor het herhaaldelijk kan worden getraumatiseerd tijdens de ovulatie, het ei kan onmiddellijk het oppervlak van de eierstok binnendringen en vervolgens in de eileider. Talrijke ovulaties leiden ertoe dat het oppervlak van de eierstok na verloop van tijd bedekt raakt met rimpels en depressies. Het poortgebied is bedekt met peritoneaal mesotheel. Onder het epitheel is dicht bindweefsel- albuginea (tunica albuginea), dat zonder scherpe grenzen overgaat in het stroma van de corticale laag van de eierstokken (stroma ovarii), rijk aan cellen, spoelvormig ingebed in een netwerk van collageenvezels, waarin bloedvaten en zenuwen passeren . De derde (hoofd) laag is de cortex (cortex ovarii), die met een brede rand de vierde laag van de eierstok bedekt - de medulla (medulla ovarii).

De cortex is vertegenwoordigd grote hoeveelheid follikels in verschillende ontwikkelingsstadia, die direct onder de albuginea "verspreid" zijn. Elk van hen bevat een zich ontwikkelend vrouwtje seks cel- eicel (Fig. 6-10).

Rijst. 6-10. Eierstok.
a - corticale laag van de eierstok; b - volwassen follikel.

Op het moment van de geboorte bevat de menselijke eierstok ongeveer 2 miljoen eicellen, tegen het begin van de puberteit - ongeveer 100 duizend. Wanneer een volwassen follikel barst (ovulatie), is de holte gevuld met bloed, de wanden storten in, de cellen bekleden de follikel van binnenuit worden ze snel gevuld met lipiden en krijgen ze een gelige kleur. Een nieuwe endocriene klier- geel lichaam (corpus luteum). De eicel ontwikkelt zich na de ovulatie tot een volwassen eicel in de eileider. Tijdens de zwangerschap neemt het corpus luteum toe en verandert het in een grote formatie met een diameter van ongeveer 1 cm - het gele zwangerschapslichaam (corpus luteum graviditatis), waarvan de sporen jarenlang kunnen blijven bestaan. corpus luteum, gevormd bij afwezigheid van bevruchting, is kleiner. In de loop van de regressie atrofiëren de cellen en verliezen ze geel. Gevormd wit lichaam(corpus albicans), dat uiteindelijk volledig verdwijnt.

De eierstok krijgt voeding van a. ovarica en ramus ovaricus a. baarmoeder. Aders komen overeen met slagaders. Vanaf de plexus ovaricus gaan de aderen van de lig. suspensorium ovarii en stromen in de onderste vena cava (rechts) en in de linker nierader (links). Deze anatomische verschillen zijn erg belangrijk, omdat het laterale verloop van de linker eierstokader deze gevoeliger maakt voor vernietiging en trombose, vooral tijdens de zwangerschap. Lymfatische vaten transporteren lymfe naar de lumbale wervelkolom De lymfeklieren. De eierstok heeft sympathische (plexus coeliacus, plexus ovaricus en plexus hypogastricus inferior) en mogelijk parasympathische innervatie.

Eileiders (eileiders) verwijzen naar de interne geslachtsorganen bij vrouwen. Het zijn gepaarde buizen die de baarmoeder met de eierstok verbinden.

De structuur van de eileiders

De eileiders vertrekken vanuit het gebied van de onderkant van de baarmoeder, hun vrije smalle uiteinde komt vrij uit in de buikholte. De wand van de eileider is dicht en elastisch, gevormd door het buitenste sereuze membraan, het midden spierlaag en inwendig slijmvlies.

Anatomisch gezien zijn in de eileider een trechter, een ampul, een landengte en een baarmoedergedeelte geïsoleerd. De trechter mondt uit in de buikholte en wordt gevormd door lange smalle uitgroeiingen in de vorm van een pony, die als het ware de eierstok bedekt. De trillingen van deze uitgroeisels helpen het ei door de buis de baarmoederholte te bereiken. Schending van hun mobiliteit kan onvruchtbaarheid veroorzaken buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Functies van de eileiders

In het lumen van de eileiders wordt het ei bevrucht door een spermatozoön, en vervolgens beweegt het bevruchte ei, terwijl het de openheid van de eileiders behoudt, de baarmoederholte in, waar het zich aan de wand hecht. Ook speciale wimpers dragen bij aan promotie. Het geheim van het epitheel bevat stoffen die het begin van de bevruchting bevorderen. Tijdens de beweging begint de verdeling van de zygote, en totdat deze enkele dagen de baarmoeder is binnengegaan, voedt en beschermt de eileider deze.

Als het ei onderweg schendingen van de doorgankelijkheid van de eileiders tegenkomt in de vorm van verklevingen, poliepen of andere verklevingen, kan het de baarmoeder niet binnendringen en wordt het vastgemaakt aan de wand van de eileider. In dit geval vindt er een eileiderszwangerschap plaats, die het leven van de vrouw kan bedreigen.

Methoden voor het onderzoeken van de eileiders

Laparoscopie van de eileiders wordt meestal onderweg uitgevoerd, tijdens endoscopische ingrepen aan de bekkenorganen om een ​​andere reden, bijvoorbeeld tijdens het verwijderen van verklevingen. Om het onderzoek uit te voeren, worden twee lekke banden in de buikwand gemaakt, in de ene wordt een endoscoop met een videocamera geplaatst, waarvan het beeld op het beeldscherm wordt weergegeven, en in het andere lek worden instrumenten voor manipulatie ingebracht. Laparoscopie van de eileiders wordt uitgevoerd onder narcose, manipulatie voor een vrouw is pijnloos.

Met HSG, of hysterosalpingografie, kunt u de eileiders controleren, evenals de toestand van het endometrium in de baarmoederholte, vervormingen en misvormingen van de baarmoeder en eileiders. De essentie van de methode is dat een contrastmiddel in de baarmoederhals wordt ingebracht, dat vanuit de baarmoederholte de eileiders binnendringt en de buikholte binnendringt met voldoende openheid van de eileiders. Er wordt een röntgenfoto gemaakt om contrast in de buikholte te detecteren. Met deze methode kunt u de buis zien en vervormen, wat ook de oorzaak kan zijn van obstructie en onvruchtbaarheid. Bij vrouwen die proberen zwanger te worden, wordt het onderzoek uitgevoerd op dag 5-9 van de menstruatiecyclus met een totale cyclusduur van 28 dagen. Als zwangerschap niet het doel van het onderzoek is, kan HSG op elke dag worden uitgevoerd, behalve tijdens de menstruatie.

Het testen van de eileiders met behulp van echografie is de snelste en veiligste manier om te studeren. De nauwkeurigheid van het onderzoek is echter lager dan die van andere methoden. Het onderzoek wordt uitgevoerd ongeacht de menstruatiecyclus. Gezonde eileiders zijn nauwelijks zichtbaar op echografie. Om de visualisatie te verbeteren wordt er een monster gemaakt met een zoutoplossing, die in de baarmoederhals wordt geïnjecteerd en vervolgens in de eileiders terechtkomt, wat met echografie kan worden opgespoord.

Pathologie van de eileiders

Ontsteking van de eileiders (salpingitis) wordt veroorzaakt door verschillende infectieuze pathogenen - chlamydia, gonokokken, enz. Uitlokkende factoren zijn verschillende chirurgische ingrepen, abortus, menstruatie. Symptomen van salpingitis zijn pijn in de onderbuik, die sterk verergert tijdens geslachtsgemeenschap, urinewegstoornissen, etterende afscheiding uit de geslachtsorganen en soms koorts. Bij de behandeling worden antibacteriële en ontstekingsremmende medicijnen gebruikt. Vaak zijn de gevolgen van een ontsteking verklevingen in de eileiders, wat leidt tot onvruchtbaarheid. Bij ernstige ontstekingen wordt het weefsel van de eileiders soms zo vervormd en vernietigd dat het nodig is om de eileiders te verwijderen.

Schendingen van de doorgankelijkheid van de eileiders als gevolg van verklevingen, knikken en vernauwing kunnen een buitenbaarmoederlijke zwangerschap veroorzaken. bevruchte eicel kan de baarmoederholte niet binnendringen en zit vast aan de wand van de buis. Het begint in omvang toe te nemen en leidt tot het scheuren van de eileider. Deze toestand bedreigt het leven van de vrouw, vereist noodhulp als chirurgisch verwijderen Eileider.

Aangeboren pathologie in de vorm van de afwezigheid of onderontwikkeling van de eileiders wordt vaak gecombineerd met de onderontwikkeling van de baarmoeder en eierstokken. Het belangrijkste symptoom in dit geval zal ook onvruchtbaarheid zijn.

(eileiders of eileiders) - twee buisvormige organen die de hoorns van de baarmoeder voortzetten. De beschrijving van deze orgels werd in de zestiende eeuw gegeven door de Italiaanse wetenschapper Fallopius waarna ze zijn vernoemd.

Structuur en functie

Pijpfuncties:

• De plaats waar de bevruchting van het ei plaatsvindt
• De beweging van een bevruchte eicel naar de baarmoeder.

Permeabiliteit en ondoordringbaarheid

Buisobstructie gebeurt:

• Biologisch (pijpen zijn verstopt met een neoplasma, hun vorm is veranderd)
• functioneel (ondanks het normale lumen van de eileiders beweegt het ei niet naar de baarmoeder).

• Ontstekingsprocessen
• Infectieuze complicaties van abortus
• Hormonale verstoringen
• Neoplasmata
• Mentale en emotionele overbelasting, stress.

• Hysterosalpingografie
• echohysterosalpingografie

Röntgenfoto (hysterosalpingografie)

echografie

Laparoscopie

• Diagnose van de ziekte
• Eliminatie van verklevingen
• Herstel van de doorgankelijkheid van pijpen
• Eliminatie van vloeistofophoping in de leiding
• Eliminatie van buitenbaarmoederlijke zwangerschap
• Sterilisatie.

Vloeistof in de eileiders (hydrosalpinx)

Oorzaken:

• stekels
• Ontstekingsprocessen
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
• Sterilisatie
• Chirurgische ingrepen.

Ontsteking (salpingitis)

Tekens:

• Pijn in de onderbuik
• urinewegaandoening
• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap
• Purulente afscheiding.

Gat

Oorzaak: buitenbaarmoederlijke zwangerschap, groot neoplasma.

Behandeling: chirurgie met het verwijderen van de aangetaste buis.

Kanker

Symptomen:

• Toewijzingen van sereuze, sereuze bloederige aard, die niet van zes maanden tot een jaar duren
• Pijn in de onderbuik, vaak aan de kant waar de tumor ontstaat
• Vaak is het mogelijk een neoplasma met een diameter groter dan 3 cm te palperen.
• Ascites ( ophoping van vocht in weefsels)

• Alleen een operatie.

Hydatida

Gedraaide eileiders

Afwezigheid van eileiders

Verwijdering (salpingectomie)

• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
• Ernstige schade aan de pijp.

Na salpingectomie is de kans op zwangerschap en bevalling ongeveer 60%.

Blazen

Contra-indicaties:

• Endocervicitis
• Neoplasmata van de voortplantingsorganen
• Ontstekingsprocessen
• Behandelingsperiode voor ontstekingen.

Mogelijke complicaties die optreden bij een ongeletterd uitgevoerde procedure:

• Exacerbaties van ontstekingsprocessen
• pijp breuk
• Luchtembolie met de dood tot gevolg.

Verbandmiddelen (chirurgische sterilisatie)

Medische indicaties:

• Het verlangen van een vrouw leeftijd ten minste 32 jaar oud, met ten minste één kind, of elke leeftijd met twee of meer kinderen)
• Defecten aan het cardiovasculaire systeem, de urinewegen, de luchtwegen, zenuwstelsel kankertumoren, evenals andere ziekten die een contra-indicatie zijn voor zwangerschap en bevalling.

• Acute ontstekingsprocessen van voortplantingsorganen.

• Ontstekingsverschijnselen
• Epididymitis.

Herstel

2. Na het afbinden van de eileiders is het ook mogelijk om de functie van de eileiders te herstellen. De effectiviteit van de behandeling hangt af van de ligatiemethode, de aanwezigheid van beschadiging van de eileiders en de tijdsduur na ligatie. Het rendement bedraagt ​​70 - 80%. 50% van de vrouwen die de eileiders willen herstellen, wordt om medische redenen geweigerd, en slechts 50% van degenen die een restauratie hebben ondergaan, kan zwanger worden.

Kunstmatige eileiders

Alternatieve behandeling

2. 100 gr. kersenpitten witte kleur , 2 eetlepels. l. droge alsem, 500 ml droge witte wijn, 1 liter water - meng alles en kook op laag vuur tot de helft. Passeer door een zeef en consumeer 100 ml 2 uur na een maaltijd. Drink 5 dagen vóór de menstruatie en dezelfde hoeveelheid erna.

3. 50 gr. zeepkruidwortel en groene manchetten, 100gr. eg wortel- Meng goed. Voor 2 st. l. verzamel 500 ml kokend water, laat een half uur onder het deksel sudderen. Neem driemaal daags 100 ml op een lege maag.

Voor obstructie:
1. 5 st. l. hooggelegen baarmoeder giet 500 ml wodka, laat 14 dagen in de voorraadkast staan. Schud de fles elke dag. Neem 's morgens,' s middags en 's avonds 40 druppels gedurende 60 minuten. voor maaltijden.

2. Het is wenselijk om het eerste recept hiermee te combineren: 1 uur. l. melk distel stoom met een glas kokend water gedurende 20 minuten, passeer door een zeef. Drink langzaam warm, 150 ml driemaal daags vóór de maaltijd en voor het slapengaan.

3. 1 st. l. Adonis brouw 200 ml kokend water, dek af met een dop en houd deze 2 uur vast, gebruik driemaal daags.

4. 3 - 4 eetl. l. duizendknoop giet 500 ml kokend water, houd 4 uur onder een dop, passeer door een zeef. Neem viermaal daags 100 ml 20 minuten vóór de maaltijd.

De structuur van de eileider lijkt op een tunnel, van binnen heeft hij een zeer zachte, elegante en fijne structuur. De fimbriae van de eileiders ontmoeten het geovuleerde ei uit de eierstok, omhelzen het, wikkelen het in een pony en lokken het de tunnel in. De tunnel is bekleed met een soort stapel (trilhaarepitheel), waarvan de oscillerende bewegingen de ontmoeting van spermatozoa met het ei bevorderen, en vervolgens het transport van het reeds bevruchte ei naar de baarmoederholte. Zoals u kunt zien spelen de eileiders een grote rol bij de conceptie van een kind, en obstructie van de eileiders is de belangrijkste oorzaak van onvruchtbaarheid bij 40% van de vrouwen met deze diagnose.

Waar zijn de eileiders

Heel vaak kun je de vraag beantwoorden: "Waar zijn de eileiders?". De locatie van de eileiders in het lichaam van een vrouw is normaal aan beide zijden van de onderkant van de baarmoeder. De ene kant van de eileider is vrijwel horizontaal verbonden met de baarmoeder en de andere kant grenst aan de eierstok. Vaak kun je een abnormale locatie van de eileiders en hun onderontwikkeling vinden, wat in de meeste gevallen tot onvruchtbaarheid leidt.

Lengte van de eileider

De lengte van de eileider is afhankelijk van individuele kenmerken organisme is de gemiddelde lengte van de eileider 10-12 cm Interessant genoeg kan de lengte van de linker eileider aanzienlijk verschillen van de lengte van de rechter eileider. Er zijn vaak gevallen van abnormale ontwikkeling van de eileiders, waarbij de lengte van de eileiders excessief is, vaak kronkelig, smal lumen en de peristaltiek van de buizen wordt verminderd, wat leidt tot schendingen van het transport van het ei.

De structuur van de eileider

Eileider fimbriae

In de bovenste figuur links wordt de eierstok niet bedekt door de eileider, maar ligt ernaast. De eileider is voorwaardelijk aan de eierstok bevestigd door een lange fimbria van de eierstokken. De fimbria van de eileiders lijken op een pony die naar de eierstok is gekeerd en wacht op de eisprong. Op een golf van folliculair vocht wordt het ei dat uit de eierstok komt, behendig opgevangen door de fimbria van de eileiders en in de tunnel van de eileider gesleept.

Ciliated epitheel

Vervolgens komt het ei een zeer delicate en fijn georganiseerde ruimte van de eileider binnen, waarvan het slijmvlies is bekleed met trilharenepitheel, en elk van zijn cellen heeft een lange uitgroei. Door de oscillerende bewegingen van de villi (cilia) langs de eileider beweegt het ei zich richting de baarmoeder en richting het sperma. Onder gunstige omstandigheden wordt de eicel bevrucht en vervolgt het nieuw gemaakte embryo zijn reis door de eileider nog ongeveer zeven dagen voordat het in de baarmoeder wordt geïmplanteerd.

Dus als we conclusies trekken uit het bovenstaande, kunnen we zeggen dat de structuur van de eileider erg delicaat en dun is. Zonder uitzondering veroorzaken alle ontstekingsprocessen in de eileiders enorme schade, waarbij fijn georganiseerde villi worden beschadigd en soms zelfs tot de dood leiden.

Het gevolg van ontstekingsprocessen in de eileiders kan de vorming van "kale plekken" in het trilharenepitheel zijn en de onmogelijkheid om een ​​bevruchte eicel door de eileider te bewegen, wat leidt tot een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en vaak kan met een dergelijke diagnose één eileider verwijderd worden.

Gonorroe, tuberculose en chlamydia veroorzaken ernstige ontstekingen vanwege hun extreem agressieve pathogene flora, wat onvermijdelijk leidt tot een uitgesproken adhesieproces, er treedt vernauwing van de eileiders op, wat ook kan leiden tot een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Vernauwing van de eileiders met verklevingen leidt vaak tot onvruchtbaarheid. Chlamydia nestelt zich heel vaak in de fimbriae (in de fimbriae van de eileiders), wat leidt tot hun volledige verlijming, niemand verwacht een ovulatie-ei en het sterft eenvoudigweg zonder in de eileider te komen.

Genitale endometriose, vooral in chronische vorm veroorzaakt ontstekingsprocessen met de vorming van verklevingen, die ook kunnen leiden tot vernauwing van de eileiders, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en vervolgens kan één eileider worden verwijderd. Vaak wordt bij chronische ontstekingsprocessen eileideradenocarcinoom gediagnosticeerd - dit is een klassieke vorm van kanker, waarvan de symptomen pas in de laatste stadia beginnen te verschijnen.

Hoe kun je jezelf beschermen tegen problemen met de eileiders, omdat de vernauwing van de eileiders of de dood van het trilhaarepitheel zo moeilijk te diagnosticeren is? IN moderne gynaecologie Er zijn een groot aantal onderzoeksmethoden met behulp waarvan tijdige medische interventie mogelijk is.

De gebruikte technieken zijn onder meer laparoscopie, echohysterosalpingografie (HSG Echo) van de eileiders en sonohysterografie van de eileiders ( ultrasone methoden), hysterosalpingografie van de eileiders en metrosalpinografie (MSG) van de eileiders (röntgenmethoden). Ook worden sommige methoden vaak niet alleen als diagnostiek gebruikt: wanneer een vloeistof met een injectiespuit onder druk in de baarmoederholte wordt geïnjecteerd, worden de eileiders gewassen of worden de eileiders schoongemaakt, volgens de statistieken komt zwangerschap in 15% van de gevallen voor na diagnose.

Methoden voor het onderzoeken van de eileiders

Tubale hysterosalpinografie (HSG) of metrosalpinografie (MSG) van de eileiders.

Eileiderhysterosalpinografie (HSG) of metrosalpinografie (MSG) van de eileiders is röntgendiagnostiek eileiders op de aanwezigheid van vernauwingen van de eileiders (voor openheid). Dit is de methode die het meest wordt gebruikt bij het onderzoek van patiënten bij wie onvruchtbaarheid is vastgesteld. De nauwkeurigheid van het onderzoek bereikt 80%.

De essentie van de hysterosalpinografie van de eileiders (of MSG van de eileiders) is de introductie van een contrastmiddel in de baarmoederhals, waarna het de baarmoederholte en de eileiders vult en in de buikholte stroomt. Na geproduceerd Röntgenfoto, waarmee een specialist de toestand van de baarmoederholte en de locatie van de eileiders, de uitzetting, kronkeligheid en vernauwing van de eileiders, enz. kan beoordelen. (indien aanwezig).

Maar ondanks het wijdverbreide gebruik van deze methode onderzoek heeft zijn nadelen. Hysterosalpinografie van de eileiders (of MSG van de eileiders) wordt alleen uitgevoerd als er geen ontstekingsprocessen zijn, omdat wanneer een steriele contrastvloeistof in de baarmoederholte wordt geïnjecteerd (bijvoorbeeld: een patiënt bij wie endometriose is vastgesteld), de vloeistof individuele fragmenten van het endometrium in de buikholte en na enkele maanden worden begaanbare eileiders volledig onbegaanbaar.

De nadelen zijn onder meer dat de procedure nogal onaangenaam is; veel patiënten schreeuwen gewoon hardop als de contrastvloeistof wordt geïnjecteerd. Vergeet ook de blootstelling aan röntgenstralen niet. Daarom wordt de procedure voorgeschreven op de 5-9e dag van de cyclus, om bestraling van het ei te voorkomen, of het wordt aanbevolen om uzelf te beschermen tijdens intimiteit voor de volgende maand.

Echohysterosalpingografie (Echo-HSG) van de eileiders of sonohysterografie van de eileiders.

Echohysterosalpingografie (Echo-HSG) van de eileiders, of sonohysterografie van de eileiders, is een methode voor het diagnosticeren van de baarmoederholte en eileiders op basis van de echografiemethode. Bij gebruik van deze methode wordt de hoogste nauwkeurigheid bereikt: van 80 tot 90%, terwijl het geen stralingsbelasting draagt, en bovendien minder pijnlijk en minimaal invasief is.

De essentie van de procedure Echo-HSG van de eileiders of sonohysterografie van de eileiders is de introductie van een speciaal contrastmiddel in de baarmoederholte en vervolgens in de eileiders en de buikholte, wat de openheid van de eileiders aangeeft. Daarna wordt transvaginale en abdominale echografie van de baarmoeder met 3D-reconstructie uitgevoerd, waardoor de specialist de vorm van de baarmoederholte, het oppervlak van de formaties in de baarmoeder en de toestand van de eileiders (hun openheid) kan beoordelen.

Ook leidt het gebruik van beide methoden vaak tot zwangerschap als gevolg van het wassen van de eileiders of een soort reiniging van de eileiders met een contrastvloeistof, maar helaas duurt het effect niet lang. Deze methoden zijn het meest effectief voor het detecteren van eileideradenocarcinoom. Toonaangevende deskundigen dringen aan op de diagnose van de eileiders, zelfs bij de geringste verdenking van adenocarcinoom van de eileider, omdat deze ziekte uiterst moeilijk te diagnosticeren is en de symptomen pas in de laatste stadia verschijnen.