Wat is hyperthyreoïdie? Symptomen bij vrouwen, oorzaken, manifestaties en behandeling. Chirurgische behandeling van hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie is een complex van symptomen dat wordt veroorzaakt door een verhoogde productie en een onvoldoende hoge afscheiding van hormonen in het bloed. schildklier. Deze aandoening heeft een andere naam - thyreotoxicose.

Letterlijk betekent het vergiftiging (toxicose). Bij hyperthyreoïdie zijn de symptomen een weerspiegeling van de reactie van het lichaam op deze vergiftiging, dat wil zeggen op een teveel aan schildklierhormonen in het bloed.

De rol van de schildklier in het lichaam

Het endocriene systeem bestaat uit klieren interne afscheiding die hormonen produceren. Ze worden in het bloed door het hele lichaam vervoerd. Elk hormoon beïnvloedt specifieke cellen en reguleert daarmee de werking van interne organen en zorgen voor hun onderlinge verbinding en goed gecoördineerde interactie.

De endocriene klieren zijn met elkaar en met elkaar verbonden zenuwstelsel zodat elk hormoon wordt gesynthetiseerd benodigde hoeveelheid en binnen de gevraagde tijd. Hierdoor functioneert het lichaam continu in overeenstemming met veranderingen in de externe en interne omgeving. Alleen in dit geval kan hij volledig gezond zijn.

Als ten minste één klier onvoldoende synthetiseert of, omgekeerd, overtollig bedrag hormonen wordt de vitale activiteit van het hele organisme verstoord.

IN schildklier er worden verschillende hormonen geproduceerd, waarvan de belangrijkste triiodothyronine (T 3) en thyroxine (T 4) zijn, die jodium bevatten en zich in de follikels (zakjes) bevinden. Een van de voorwaarden voor de normale werking van de klier is de inname van 120-150 microgram jodium per dag.

De activiteit van de schildklier is rechtstreeks afhankelijk van TSH (schildklierstimulerend hormoon), geproduceerd door de hypofyse, gelegen in de hersenen en reguleert de activiteit van de meeste endocriene klieren. Indien nodig verhoogt het de TSH-afgifte, waardoor de schildklier meer van zijn hormonen afscheidt. Als het niet sterker kan functioneren, begint het weefsel te groeien, waardoor de klier groter wordt. Andere klieren, zoals de voortplantings- en bijnieren, hebben ook invloed op de functie ervan.

Oorzaken van hyperthyreoïdie

Te veel schildklierhormoon leidt tot een toename metabole processen in het lichaam en op de overeenkomstige symptomen van hyperthyreoïdie van de schildklier, die kan optreden als gevolg van pathologische aandoeningen:

• ze heeft primaire hyperthyreoïdie
• in de hypofyse - secundair
• in de hypothalamus - tertiair

Er zijn verschillende theorieën over de oorzaken van hyperthyreoïdie:

• Overtreding van het aanpassingsvermogen van het lichaam onder stress. Het kan worden veroorzaakt door een uitgesproken en langdurige psycho-emotionele impact, die onder andere 80% is, frequente verandering in verschillende tijdzones blijven, het werkschema wijzigen in omstandigheden van intense arbeid (fysieke of mentale) stress, zwangerschap, chronische ziekten van andere organen (nieren, hart, spijsverteringsorganen).
• Acute algemene infectieziekten of chronische ontstekingsziekten.
• Ontsteking van het weefsel van de schildklier zelf, soms optredend als complicatie van andere infecties of schadelijke factoren (verkoudheid, trauma, bestraling).
• auto-immuunfactor. De essentie ervan is de vorming van antilichamen tegen schildkliercellen.

Predisponerende factoren zijn onder meer genetische aanleg, onbalans immuunsysteem bij ziekten bindweefsel(reuma, collagenose - Reumatoïde artritis, lupus erythematosus en anderen), vrouw.

Schildklierpathologie is de belangrijkste oorzaak van symptomen bij thyreotoxicose. Het omvat ziekten zoals:

• Diffuse giftige struma (De ziekte van Basedow, ziekte van Graves) - uniforme groei van klierweefsel met verhoogde afscheiding hormonen.
• Nodulaire toxische struma- vorming van één (adenoom) of meerdere geïsoleerde knooppunten die het hormoon produceren, ongeacht de invloed van TSH. Deze vorm komt vaker voor bij vrouwen van 45-55 jaar. Adenoom is goed voor 45-75% van alle schildklierknobbeltjes.
• - aseptisch of infectieuze ontsteking klier weefsel.

Een toename van de functie van de klier kan te wijten zijn aan overmatige inname van jodium in het lichaam, het innemen van medicijnen hormonale medicijnen schildklier of andere hormonen die tijdens de behandeling worden ingenomen chronische ziektes (bronchiale astma, collagenose, etc.), als gevolg van eierstoktumoren.

De diagnose is gebaseerd op typische klinische manifestaties en laboratoriumbevindingen: hoge niveaus van vrij T4 en T3 en laag gehalte TSH (minder dan 0,1 per liter). Een specifieke marker van de ziekte van Graves is de detectie van een antilichaam tegen TSH.

Er zijn patiënten die toename van TSH niet vergezeld van een toename van T3 en T4. Deze aandoening wordt subklinische thyreotoxicose genoemd (als het niet te wijten is aan medicatie, ernstige ziekten die geen verband houden met de schildklier).

normaal slib hoge TSH in combinatie met hoge T3 en T4 is vaker kenmerkend voor een hypofyseadenoom dat TSH produceert of spreekt van zeldzaam syndroom weerstand tegen schildklierhormonen.

Klinische manifestaties - symptomen van thyreotoxicose

De belangrijkste symptomen zijn:

• Gevoel van gebrek aan lucht, bloedstroom naar het gezicht en hoofd, overmatige hitte.
• Verhoogde frequentie van urineren en urinevolume.
• Een toename van het voorste oppervlak van de nek is mogelijk met een toename van de schildklier.
• Verminderde seksuele prestaties

Bij vrouwen kan hyperthyreoïdie zich uiten in verminderde vruchtbaarheid (). Bij mannen manifesteert het zich soms ook als een afname van de potentie, onderdrukking van spermatogenese (onvruchtbaarheid).

• Gewichtsverlies

Gewichtsverlies kan het gevolg zijn van een toegenomen, onlesbare eetlust en verhoogde voedselinname, maar jonge mensen kunnen gewichtstoename ervaren als gevolg van verhoogde eetlust. In een ernstige mate van de ziekte daarentegen is de eetlust verminderd, tot aan anorexia (vooral bij ouderen), neemt de frequentie van ontlastingshandelingen toe, maar diarree komt zelden voor.

• Tremor

Tremor is een van de eersten vroege symptomen thyreotoxicose, het kan zowel tijdens beweging als in rust zijn, emotionele uitbarstingen provoceren de ernst ervan. Handen, tong, oogleden, minder vaak kan het hele lichaam trillen.

• overmatig zweten

Zweten en vocht, roodheid van het gezicht, koorts lichaam (tot 37,5 0), wat gepaard gaat met een verhoogd metabolisme (zie). Bij acute thyroïditis kan de lichaamstemperatuur tot hoge waarden stijgen. De handpalmen bij thyreotoxicose zijn rood, heet en vochtig, in tegenstelling tot de koude, normale kleur en vochtige handpalmen bij autonome stoornissen(met neurosen).

• Symptomen van neurasthenische aard treden op

Zoals opvliegendheid, onrust, onstabiele stemming (snelle verandering van agitatie naar depressie), tranenvloed, ongemotiveerde angst, angst, prikkelbaarheid, slaapstoornissen, obsessieve angsten, overmatige motoriek. Vaak zijn er sociale fobie, cardiofobie, claustrofobie. Reactie op stress of lichaamsbeweging kan zich manifesteren door verhoogde bloeddruk, verhoogde hartslag, bleekheid huid vingertoppen, angst voor de dood,).

• Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem

Deze omvatten - een gevoel van verhoogde hartslag, vervaging in de regio van het hart, een toename van de frequentie van hartcontracties tot 100 in 1 minuut met lichte vorm en tot 140 en vaker - in matige en ernstige vormen, overtredingen hartslag, verhoogde systolische bloeddruk met normale of licht verlaagde diastolische druk (160 - 180 en 70 - 60 mm Hg). Vanwege het verhoogde metabolisme en de verhoogde vraag van het myocardium (hartspier) naar zuurstof, ontwikkelt zich zijn dystrofie en als gevolg daarvan hartfalen, pijn in het hartgebied. Als de patiënt een hartafwijking heeft, hart-en vaatziekte hart of hypertensie - hyperthyreoïdie versnelt het optreden van aritmieën. functie sinustachycardie is dat zelfs bij een kleine fysieke activiteit de hartslag sterk toeneemt, en ook dat het zelfs in een droom aanwezig is.

• Spierzwakte en vermoeidheid

Patiënten zien er uitgemergeld uit, spierpijn en spier zwakte maakt het moeilijk om trappen te beklimmen, bergopwaarts te gaan, gewichten op te heffen, zelfs op te staan ​​​​vanuit je knieën of te doen hiking de persoon wordt moeilijk. Een hoog gehalte aan schildklierhormonen leidt tot een slechte opname van calcium en het verlies ervan draagt ​​bij aan de ontwikkeling van diffuse osteoporose.

Optioneel maar karakteristiek zijn oog symptomen, de belangrijkste zijn:

• zwelling en licht verhoogde pigmentatie van de oogleden;
• exophthalmus (uitsteeksel oogbollen) en een toename van de ooglidspleet, waardoor de ogen wijd open staan; het gezicht krijgt een uitdrukking van angst, angst of verrassing;
• zelden knipperen en beperkte beweeglijkheid van de oogbollen;
• convergentiestoornis - moeite om de ogen naar het midden te brengen bij het beschouwen van objecten op korte afstand vanwege de overheersende toon van één groep oog spieren over een ander;
• fotofobie, verhoogde tranenvloed of, omgekeerd, droogheid van het bindvlies, wat vaak leidt tot conjunctivitis, keratitis (ontsteking van het hoornvlies), panoftalmitis (ontsteking van alle membranen van het oog).

Oogsymptomen treden op bij hyperthyreoïdie in 45% van de gevallen.

De manifestaties van hyperthyreoïdie bij vrouwen zijn dezelfde als bij mannen. Bovendien kan deze ziekte bij vrouwen schendingen van de menstruele-ovariumcyclus, onvruchtbaarheid, spontane abortus, voortijdige geboorte. Menses zijn schaars, vergezeld van pijn en opgeblazen gevoel, braken, flauwvallen, verhoogde temperatuur.

door de meeste ernstige complicatie thyreotoxicose is een thyreotoxische crisis, wanneer alle symptomen van hyperthyreoïdie verergeren, waarvan de provocateurs zijn:

• langdurig gebrek aan therapie
• bijkomende infectieuze en inflammatoire processen
• ernstige stress of intense fysieke activiteit
• elke chirurgische ingreep
• chirurgische behandeling van hyperthyreoïdie of behandeling radioactief jodium als de euthyroïde toestand niet eerder is bereikt

Behandelingsmethoden

Behandeling van hyperthyreoïdie van de schildklier wordt, afhankelijk van de indicaties, uitgevoerd door conservatieve en chirurgische methoden. Conservatieve behandeling gehouden:

1. Met diffuus (zonder de aanwezigheid van knooppunten) giftige struma van kleine omvang.
2. Als voorbereidende therapie voor een operatie of behandeling met radioactief jodium om de symptomen van thyreotoxicose te elimineren, vooral wanneer ernstige vormen ziekten.
3. Als er contra-indicaties zijn voor chirurgische behandeling vanwege ernstige bijkomende ziekten.

Behandelingsdoelstellingen: eliminatie van manifestaties van thyreotoxicose en stabiele normalisatie van TSH en T# met T4.

• Niet-medicamenteuze behandeling omvat stoppen met roken. afwijzen fysieke activiteit, weigering van jodiumpreparaten tot de normalisatie van hormonen.
• Medicamenteuze therapie houdt rechtstreeks verband met de oorzaak die tot thyreotoxicose heeft geleid. Gewoonlijk wordt het begin van de therapie geassocieerd met thyreostatica.

Voor dit doel worden de volgende medicijnen gebruikt:

• thyreostatica - mercazolil, metizol, thiamazol, propylthiouracil, die de vorming van thyroxine in de schildklier en de omzetting van T 4 van T 3 in perifere weefsels blokkeren; deze medicijnen onderdrukken ook de auto-immuunprocessen die in de klier plaatsvinden. Propylthioruacil, vanwege de kleinere negatieve invloed op hematopoëse, wordt voorgeschreven aan zwangere vrouwen en patiënten die dat hebben bijwerkingen van het gebruik van de eerste drie remedies;

In Rusland is de situatie zo dat Merkazolyl al ongeveer een jaar niet verkrijgbaar is bij leveranciers, Tyrozol (Tiamazol) (Duitsland) is wel verkrijgbaar.

• bètablokkers, die helpen om de ernst van hartritmestoornissen te normaliseren of te verminderen, en ook tot op zekere hoogte helpen om de vorming van T 4 uit T 3 te verminderen.
• sedativa (verzachtend, normaliseren van de functie van het centrale zenuwstelsel).

Behandeling met radio-isotoop jodium

Voor het eerst werden in 1934 radioactieve isotopen van jodium verkregen door Enrico Fermi. In de praktische geneeskunde vonden ze toepassing in de jaren veertig van de 20e eeuw. Voor de behandeling van diffuse toxische struma werd de isotoop in januari 1941 gebruikt door Saul Hertz. En Samuel Seidlin gebruikte in maart 1943 radioactief jodium bij de behandeling van gedifferentieerde schildklierkanker met uitzaaiingen. In Rusland begon het allemaal in 1982 in Obninsk aan het Instituut voor Medische Radiologie van de USSR Academie voor Medische Wetenschappen.

Voor mensen ouder dan 28 jaar kan hyperthyreoïdie worden behandeld met radioactief jodium. Het is een alternatief chirurgische methode. Eenmalig gebruik van vloeistof of in een capsule van radioactief jodium leidt tot accumulatie in de cellen van de schildklier met daaropvolgende schade. Het medicijn is gecontra-indiceerd bij zwangere en zogende moeders. Deze methode garandeert geen genezing na de eerste dosis van het medicijn. Soms moet het opnieuw worden aangebracht.

Chirurgische behandeling bestaat uit het verwijderen van de knoop (als die er is), maar in de regel uit subtotale (80 - 90%) resectie of totale (volledige) verwijdering van de schildklier (de voorkeursmethode voor de ziekte van Graves). Voor chirurgische ingreep door thyreostatica wordt normalisatie van hormoonspiegels bereikt.

De keuze van tactieken voor verschillende pathologieën

Ziekte van Graves

Het begint allemaal met conservatieve therapie met thyreostatica vóór therapie met radioactief jodium of chirurgische ingreep. Soms zijn ze gedurende zes maanden of een jaar beperkt tot thyreostatica, wat tot remissie kan leiden. De effectiviteit van thyreostatische therapie wordt verminderd door mannelijk geslacht, roken en jonge leeftijd.

Tirazol is het favoriete medicijn voor iedereen behalve zwangere vrouwen in het eerste trimester. Het gebruik ervan wordt beperkt door individuele intolerantie. Ook is het medicijn gecontra-indiceerd tegen de achtergrond van een thyreotoxische crisis.

Monotherapie is een kleine dosis thyreostatica onder maandelijkse controle van hormonen. Het "blokkeren en vervangen" -schema is een hoge dosis thyreostatica en lage doses L-thyroxine. De patiënt moet op de hoogte zijn van mogelijk bijwerkingen thyreostatica, met de ontwikkeling waarvan u een arts moet raadplegen. Dit is geelzucht, het uiterlijk lichte kruk, donkere urine, gewrichts- of buikpijn, jeukende huid.

Nodulaire of multinodulaire toxische struma

Ten eerste krijgt de patiënt vóór de normalisatie van het hormoonniveau thyreostatica. In aanwezigheid van risico's of bijkomende hartpathologieën worden bètablokkers toegevoegd. Dit wordt gevolgd door radioactieve jodiumtherapie. Indien geselecteerd chirurgische behandeling thyreoïdectomie heeft de voorkeur.

Subklinische thyreotoxicose

Wanneer er hyperfunctie van de schildklier is, maar helder klinische verschijnselen thyreotoxicose is niet zichtbaar, de tactiek om de patiënt te behandelen wordt bepaald door de ziekte die leidde tot de verhoogde afgifte van schildklierhormonen. De eenvoudigste tactiek is om rekening te houden met de leeftijd van de patiënt (jong, van middelbare leeftijd) en de mate van afname van het schildklierstimulerend hormoon. Tegenwoordig is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen twee graden van ernst van subklinische thyreotoxicose:

• 1e - TSH 0,1-0,39 mU d / l,
• 2e - TSH< 0,1 мЕ д\л.

Bij het beoordelen van de aandoening is het noodzakelijk om subklinische thyreotoxicose te scheiden van dynamische aandoeningen die gepaard gaan met een korte termijn (een paar maanden) afname van TSH (tegen de achtergrond van het gebruik van bepaalde medicijnen, geestesziekte, pathologie van het hypothalamus-hypofysesysteem).

De bepaling van TSH met een borderline-afname wordt na 2-3 maanden herhaald (dit maakt het mogelijk ziekten uit te sluiten waarbij vernietiging van de schildklier de hoofdoorzaak wordt van voorbijgaande thyreotoxicose, bijvoorbeeld auto-immuun thyroïditis, tumor).

Beschikbaarheid nodulair struma en subklinische thyreotoxicose van de 2e graad suggereert de benoeming van schildklierscintigrafie. Ook in deze situatie kan echografie met dopplerografie informatief zijn.

TSH-receptorantilichamen zijn de test bij uitstek om een ​​auto-immuunproces (thyreoïditis of auto-immuun struma) te bevestigen.

Om cardiovasculaire risico's te beoordelen tegen de achtergrond van subklinische thyreotoxicose, worden ECHO van de COP en Holter-monitoring gebruikt. Om mogelijke osteoporose te beoordelen - densitometrie.

Behandeling wordt aanbevolen voor patiënten ouder dan 65 jaar met stadium 2 subklinische thyreotoxicose. Het wordt uitgevoerd om de kans op progressie naar klinisch uitgedrukte thyreotoxicose en laesies te verkleinen van het cardiovasculaire systeem(myocarddystrofie, hartritmestoornissen, myocardischemie). De eerste fase van subklinische thyreotoxicose bij personen ouder dan 65 jaar begint als ze dat hebben gedaan bijkomende ziekten hart en bloedvaten, diabetes, eerdere beroertes of voorbijgaande ischemische aanvallen.

Behandeling van de jeugd<65) целесообразно при 2 степени снижения ТТГ или появлении клинических признаков тиреотоксикоза особенно на фоне повышения уровня циркулирующих антител к ТТГ. При наличии тиреотоксикоза молодым могут назначаться бета-блокаторы (подбор доз определяется частотой сердечных сокращений).

Bij de ziekte van Graves kan de keuze zijn tussen bètablokkers of thyreostatica. Tegelijkertijd worden thyreostatische geneesmiddelen niet langer dan een jaar voorgeschreven tegen de achtergrond van maandelijkse monitoring van de schildklierfunctie. Bij de trage ziekte van Graves verschillen bètablokkers niet in effectiviteit van thyreostatica.

Ook worden jonge mensen behandeld in de aanwezigheid van bijkomende pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

Als een jonge patiënt subklinische thyreotoxicose graad 1 heeft, wordt de behandeling niet uitgevoerd en wordt deze waargenomen tot de ontwikkeling van uitgesproken thyreotoxicose. Tegelijkertijd worden voor deze patiënten elke 6-12 maanden TSH, T4, T3 bepaald.

Behandeling van subklinische thyreotoxicose afhankelijk van de pathologie van de schildklier

• Thyrostatica zijn eerstelijnsgeneesmiddelen bij jongeren met de ziekte van Graves en subklinische thyreotoxicose van de 2e graad, bij 65-plussers met dezelfde pathologie en subklinische thyreotoxicose van de 1e graad. Een alternatief kan radioactieve jodiumtherapie zijn (met slechte tolerantie voor thyreostatica, terugval van thyreotoxicose of bijkomende pathologieën van het hart en de bloedvaten).
• Tegen de achtergrond van multinodulair toxisch struma of thyreotoxisch adenoom bij 65-plussers met subklinische thyreotoxicose 1 of 2, heeft behandeling met radioactief jodium de voorkeur. Wanneer een dergelijke therapie niet mogelijk is (zeer afgeleefde patiënten of patiënten met een groot struma dat de nek samendrukt), is levenslang voorschrijven van thyreostatica mogelijk.
• Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor grote struma, schildklierkanker, compressiesyndroom, gelijktijdige hyperparathyreoïdie tegen de achtergrond van subklinische thyreotoxicose.
• Van de thyreostatica bij subklinische thyreotoxicose hebben lage (5-10 mg) doses thiamazol de voorkeur. Alvorens het medicijn voor te schrijven, zijn een algemene bloedtest en bepaling van het niveau van ALT en AST vereist. Het medicijn wordt ook aan ouderen voorgeschreven vóór radioactieve jodiumtherapie of chirurgische behandeling, als ze pathologieën van het cardiovasculaire systeem hebben.
• Om oedeem van het retrobulbaire weefsel te voorkomen, kunnen voorafgaand aan radio-isotooptherapie glucocorticoïden (prednison) worden voorgeschreven aan rokers en personen met zichtbare orbitopathie.
• Na radiotherapie moet de schildklierfunctie gedurende het eerste jaar regelmatig worden gecontroleerd om hypothyreoïdie of recidiverende hyperthyreoïdie tijdig op te sporen.
• Als hypothyreoïdie ontstaat na radiotherapie of een operatie, is vervangingstherapie (L-thyroxine) vereist.
• Chirurgische behandeling van enkele schildkliernodules wordt uitgevoerd door hemithyreoïdectomie (verwijdering van een kwab van de klier) met resectie van de landengte. Bij multinodulaire toxische struma of de ziekte van Graves wordt thyreoïdectomie toegepast.

Thyrotoxische crisis

Thyrotoxische crisis wordt begrepen als een reeks pathologische veranderingen in het lichaam veroorzaakt door een plotselinge en scherpe sprong in het niveau van schildklierhormonen in het bloed. Tegelijkertijd wordt een bepaalde rol toegewezen aan een afname van de compenserende vermogens van het lichaam. T3 en T4 in omstandigheden van een tekort aan transporteiwitten, die bezet zijn op het moment van een scherpe afgifte van hormonen in het bloed, beginnen de cellen binnen te dringen. De kliniek bestaat uit koorts (tot 40-41 graden), zweten, een significante toename van de hartslag, het optreden van aritmieën die leiden tot hartcontractiliteitsstoornissen (acuut hartfalen). Daarom moet het beheer van een thyreotoxische crisis worden uitgevoerd op intensive care-afdelingen en moet onmiddellijk worden gereanimeerd, zonder te wachten op de resultaten van onderzoeken naar hormoonspiegels.

Behandeldoelen:

• verlaagde niveaus van circulerende schildklierhormonen,
• afname van de effecten van hormonen op perifere doelen,
• behoud van vitale functies,
• eliminatie van de crisisuitlokkende factor,
• behandeling van de oorzaak van thyreotoxicose.

Om de productie van hormonen te stoppen, worden thyreostatica, methimazol of propylthiouracil voorgeschreven. Aangezien er geen thyreostatica beschikbaar zijn voor parenterale toediening, worden ze toegediend via een neussonde. Aangezien thiorestatica slechts een minimaal effect hebben op de afgifte van reeds gesynthetiseerde hormonen, zijn ook jodiumpreparaten geïndiceerd: Lugol-oplossing, kaliumjodide onder de tong of rectaal in druppels gedurende een periode van ongeveer 6 uur. Het begin van hun ontvangst - niet eerder dan een uur vanaf het begin van de introductie van thyreostatica. Als u allergisch bent voor jodium, is lithiumcarbonaat een alternatief.

Als conservatieve therapie niet effectief is, kan ook de klier worden verwijderd, vooral bij oudere patiënten met gelijktijdige decompensatie van hart- en longpathologie of nierfalen.

Bètablokkers neutraliseren de schadelijke effecten van schildklierhormonen op de bloedvaten en het hart. De meest gebruikte is propranolol. Als het onmogelijk is of voor contra-indicaties, worden Reserpine, Esmolol voor hen gebruikt.

De radiopake stof Iopromide kan worden gebruikt, die jodium en glucocorticoïden bevat, die de omzetting van T3 naar T4 verminderen.

Gebruik peritoneale dialyse om de circulatie van hormonen in het bloed te verminderen.

Ze worstelen ook met symptomen: ze verminderen koorts met antipyretica (parcetomol), aanvulling van vochtverlies (intraveneuze toediening van dextrose, elektrolyten).

Thyreotoxicose bij zwangere vrouwen

Als een zwangere vrouw in het eerste trimester een lage (minder dan 0,1 mU d / l) TSH heeft, is het belangrijk om vrij T3 en T4 te bepalen. Om de ziekte van Graves te onderscheiden van zwangerschapshyperthyreoïdie, worden circulerende antilichamen tegen TSH onderzocht. Hyperthyreoïdie bij een vrouw moet worden gestopt, zodat de foetus geen last heeft van hypothyreoïdie.

Om dit te doen, wordt een thyreostatische dosis gekozen die het niveau van vrij T4 matig verhoogd laat zonder volledige normalisatie van TSH. Als therapie met Tyrozol wordt uitgevoerd, zijn de doses minimaal onder de verplichte maandelijkse controle van hormonen. Vaak treedt in het tweede en derde trimester spontane remissie op en wordt de thyreostaticum geannuleerd.

Het favoriete medicijn voor het eerste trimester is Propylthiouracil, voor 2 en 3 - Timazol. In het geval van een ernstig beloop van thyreotoxicose, de weigering van de patiënt van thyreostatica of hun intolerantie, kan een chirurgische behandeling worden uitgevoerd in het tweede trimester, gevolgd door een vervangingstherapie met L-thyroxine. Radio-jodiumtherapie is absoluut gecontra-indiceerd. Bij voorbijgaande zwangerschapshyperthyreoïdie mogen geen thyreostatica worden voorgeschreven.

Geneesmiddelgeïnduceerde en destructieve thyreotoxicose

• Thyreotoxicose veroorzaakt door jodiumbevattende geneesmiddelen wordt uitgevoerd op bètablokkers of hun combinatie met Thiamazol.
• Behandeling met amiodaron kan leiden tot jodiumgerelateerde of destructieve thyreotoxicose. In het eerste geval wordt de behandeling uitgevoerd met Thiamazol, in het tweede - met glucocorticosteroïden. Bij afwezigheid van het effect van gecombineerde therapie met deze geneesmiddelen, kan thyreoïdectomie worden uitgevoerd.
• Thyreotoxicose geassocieerd met de vernietiging van klierweefsels, afhankelijk van de kliniek en de ernst van het proces, kan bètablokkers, niet-steroïde anti-inflammatoire of glucocorticosteroïden vereisen. Thyreostatica zijn gecontra-indiceerd.

etnowetenschap

Kruidenbehandeling van hyperthyreoïdie is mogelijk, maar alleen in overleg met de arts en als aanvulling op de belangrijkste conservatieve therapie. Voor deze doeleinden kunt u een infusie van kruiden bereiden:

• Europese zyuznik, die een ontstekingsremmend effect en een uitgesproken kalmerend effect heeft, superieur aan motherwort en valeriaanwortel - 3 eetlepels;
• alsem, of Tsjernobyl, gebruikt voor zenuwaandoeningen als kalmerend middel - 2 eetlepels;
• gekrulde distel; het heeft een licht kalmerend en ontstekingsremmend effect - 2 eetlepels;
• gehakt kliswortelvilt, dat is ontworpen om de effecten van intoxicatie te verminderen - 1 eetlepel;
• wortelstok van de pioen ontwijkend, of Maryin-wortel, die het zenuwstelsel kalmeert, hoofdpijn vermindert en ook een ontstekingsremmend effect heeft - 1 eetlepel.

Geneeskrachtige kruiden worden gemengd. Bij milde vormen van hyperthyreoïdie wordt 1 eetlepel van het mengsel gebrouwen in een geëmailleerde kom met 200 gram heet water (60 0) en gedurende 2 uur toegediend, waarna het wordt gefilterd en in drie doses in gelijke doses wordt ingenomen 10 minuten voor de maaltijd . Bij ernstige vormen wordt een infusie van een mengsel van 3 eetlepels aanbevolen.

Men moet echter altijd onthouden dat in de aanwezigheid van hyperthyreoïdie de behandeling met folkremedies alleen gericht is op het (tot op zekere hoogte) normaliseren van de functie van het zenuwstelsel en het verbeteren van de slaap, maar niet op het behandelen van de ziekte zelf. Het gebruik van medicinale planten is alleen mogelijk na de aanbevelingen van de endocrinoloog!

Met de juiste tijdige behandeling van de ziekte is de prognose gunstig. Het is mogelijk om een ​​verminderde functie van de schildklier te ontwikkelen of de volledige afwezigheid ervan na het gebruik van radioactieve jodiumtherapie of na een chirurgische behandeling. Dit wordt vervolgens gecompenseerd door de constante inname van thyroxine in tabletten - het hormoon van de klier.

Deze klier is verantwoordelijk voor de afscheiding van schildklierhormonen, die jodiumatomen bevatten. Zoals u weet, is jodium een ​​essentieel element in het lichaam en is het betrokken bij verschillende processen die verband houden met metabolisme, thermoregulatie, bloedcirculatie en andere. In de regel hebben vrouwen vaker last van hyperthyreoïdie dan mannen (8:1). Bij schending van de schildklierfunctie bij patiënten is er een regressie van het voortplantingsproces tot aan onvruchtbaarheid.

De schildklier en zijn belangrijkste functie

De schildklier is de grootste klier in het lichaam en bevindt zich op het voorste onderste deel van het strottenhoofd. Het bestaat uit twee lobben en een smal ligament - landengte. De schildklier wordt in het lichaam gevormd na 3-5 weken foetale ontwikkeling en dient aanvankelijk om hormonen van de moeder te verwerken. Vanaf week 10 maakt de schildklier zijn eigen hormonen aan. Regulering van de productie van schildklierhormonen staat onder controle van het hypothalamus-hypofysesysteem. Het produceert schildklierstimulerend hormoon uit de hypofyse, dat de afscheiding van T3 en T4 stimuleert.

De belangrijkste functie van de schildklier is de productie van schildklierhormonen, waaronder T3 en T4. Dit zijn biologisch actieve verbindingen die het lichaam nodig heeft om veel processen te reguleren. Naast het bovenstaande dragen hormonen bij tot de normale werking van het centrale zenuwstelsel en beïnvloeden ze het mentale welzijn.

Wanneer de schildklierfunctie is aangetast, ontwikkelen patiënten ziekten zoals hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie. De symptomen van deze ziekten verschillen van elkaar vanwege de etymologie van herkomst. Schildklieraandoeningen, met name hyperthyreoïdie, zijn momenteel een praktisch bestudeerd gebied in de geneeskunde, omdat statistisch gezien meer dan 70% van de bevolking aan dit syndroom lijdt. Hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie kunnen zowel onafhankelijke als verworven ziekten zijn. Overweeg hyperthyreoïdie: symptomen, behandeling, prognose en andere belangrijke punten die de patiënt moet weten.

Er zijn speciale bronnen om hyperthyreoïdie in meer detail te bestuderen, waarvan het forum gevuld is met verschillende beoordelingen, klachten en advies over de behandeling van deze ziekte.

Stadia van hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) kent verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte, afhankelijk van de mate van orgaanschade.

Onderscheiden:

• Primaire of subklinische hyperthyreoïdie is meestal asymptomatisch en wordt alleen veroorzaakt door schildklieraandoeningen;
• Secundaire of manifeste hyperthyreoïdie wordt veroorzaakt door disfunctie van de hypofyse en meestal is er een klinisch beeld, T3- en T4-codes zijn normaal, maar TSH is verlaagd;
• Tertiaire hyperthyreoïdie wordt geassocieerd met disfunctie van de hypofyse.

TSH bij subklinische hyperthyreoïdie zal verhoogd zijn en T3 en T4 zullen binnen normale grenzen liggen.

Hyperthyreoïdie van de schildklier: symptomen

Hyperthyreoïdie heeft verwarde klinische symptomen, dus het is vaak erg moeilijk om een ​​juiste diagnose te stellen in een vroeg stadium van de ziekte. Patiënten ervaren het vaakst de volgende symptomen:

• Geleidelijk gewichtsverlies met goede eetlust;
• Tachycardie;
• In de eerste stadia is er een periodieke milde tremor (trillen) van de ledematen. In de laatste fase wordt de tremor intenser en treedt op door het hele lichaam;
• Warme vochtige huid;
• meer zweten;
• spier zwakte;
• Frequent urineren en diarree;
• Psychische stoornissen, ernstige tolerantie voor stressvolle situaties;
• Scherpe opgewektheid, gevolgd door langdurige vermoeidheid;
• Toename van mentale vermogens;
• Prikkelbaarheid, tranen;
• Broze nagels en haaruitval bij hyperthyreoïdie.

In latere stadia worden tekenen van hyperthyreoïdie bij patiënten waargenomen als gevolg van disfunctie van de systemen van inwendige organen.

• Bij vrouwen gaat de menstruatiecyclus verloren tot het begin van amenorroe, constante pijn in de borstklieren;
• Bij mannen verdwijnt de potentie geleidelijk, het seksuele verlangen neemt af;
• Leverfunctie is aangetast, wat zich kan ontwikkelen tot hepatitis;
• Bijnierinsufficiëntie;
• Overtredingen van het cardiovasculaire systeem tot hartfalen.

Hyperthyreoïdie: oorzaken

Hyperthyreoïdie kan aangeboren of verworven zijn. Congenitale hyperthyreoïdie treedt op als gevolg van het feit dat een vrouw tijdens de zwangerschap aan deze ziekte leed of een erfelijke factor is.

Hyperthyreoïdie treedt op als gevolg van een aantal ziekten die verband houden met de schildklier. De belangrijkste reden is een auto-immuunreactie op de klierzakjes. Een dergelijke reactie wordt veroorzaakt door de volgende ziekten: diffuse toxische struma of de ziekte van Basedow, multinodulair struma en auto-immune thyroïditis. Er zijn gevallen geweest waarin hypothyreoïdie van de schildklier werd gediagnosticeerd tegen de achtergrond van hypofyse-adenoom. Aangezien de hypofyse het hormoon TSH produceert, neemt de afscheiding toe wanneer een tumor optreedt, wat leidt tot een toename van de productie van T3 en T4.

Diffuse giftige struma

DTG of de ziekte van Basedow is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door een toename van de schildklier, waardoor de productie van schildklierhormonen toeneemt. Een kenmerkend kenmerk van deze ziekte is het optreden van oftalmopathie (uitpuilende ogen). De oorzaak van het optreden is een schending van het immuunsysteem, wanneer antilichamen de cellen van de schildklier beginnen aan te vallen, wat leidt tot een toename ervan. Dientengevolge verschijnt thyreotoxicose (hyperthyreoïdie) als gevolg van een vergrote schildklier.

Multinodulair struma

Deze ziekte wordt veroorzaakt door de vorming van zogenaamde knopen in de structuur van de schildklier. De knooppunten beginnen hormonen in onbeperkte hoeveelheden te produceren, wat leidt tot hyperthyreoïdie. In de regel is secundaire hyperthyreoïdie veroorzaakt door deze ziekte onderhevig aan diagnose.

Auto-immuun thyroïditis

Bij deze ziekte wordt de structuur van de schildklier vernietigd, maar tegelijkertijd kan de vorming van auto-immuunantilichamen zich parallel ontwikkelen, zoals bij de ziekte van Basedow. Aangezien antilichamen in dit geval nog steeds de neiging hebben om de schildklier te vernietigen, treedt na de toename de afname op. Bij deze ziekte is hyperthyreoïdie bij mannen een tijdelijke ziekte en ontwikkelt zich terwijl de klier vergroot is. Auto-immune thyreoïditis kan hypo- en hyperthyreoïdie combineren.

hyperthyreoïdie en zwangerschap

Tijdens de zwangerschap neemt de secretie van de schildklier aanzienlijk toe, wat leidt tot hyperthyreoïdie. In de meeste gevallen is het geen bedreiging en verdwijnt het na verloop van tijd, vooral na de bevalling. Maar meer dan eens zijn er gevallen geweest waarin hyperthyreoïdie van zwangere vrouwen met verschillende externe en interne factoren zich ontwikkelde tot een klinische ziekte die behandeling vereiste. Het is belangrijk dat auto-immuunhyperthyreoïdie zich niet begint te ontwikkelen tijdens de zwangerschap, omdat een vrouw in deze situatie aanzienlijk beperkt is in haar keuze van behandelingsmethode.

Geneesmiddel-geïnduceerde hyperthyreoïdie

Geneesmiddelgeïnduceerde hyperthyreoïdie treedt op als gevolg van het nemen van hormonale geneesmiddelen die de hypofyse of schildklier stimuleren.

Er zijn zelfs gevallen geweest waarin hyperthyreoïdie is waargenomen bij honden en andere dieren. Dit maakte het mogelijk om deze ziekte uitgebreid te bestuderen en de beste methoden te vinden om hyperthyreoïdie te genezen. De kliniek biedt in dit geval alle moderne methoden om het begin van de ziekte te onderdrukken.

Hyperthyreoïdie: diagnose

Als hyperthyreoïdie van de schildklier wordt waargenomen, waarvan de symptomen zich uit het bovenstaande manifesteren, moet u contact opnemen met een endocrinoloog. Vaak wenden patiënten zich in eerste instantie tot een therapeut, cardioloog, uroloog en andere specialisten, wat leidt tot een verergering van de ziekte. De endocrinoloog zal de schildklier extern onderzoeken, sonderen, een gedetailleerd onderzoek regelen met betrekking tot de symptomen, wanneer de eerste symptomen werden opgemerkt, hoe lang ze aanhielden, enzovoort. Vervolgens verwijst hij naar een reeks tests voor hyperthyreoïdie. De volgende analyses worden uitgevoerd:

• Bloedonderzoek voor het niveau van schildklierhormonen in het bloed en TSH;
• Verplichte echografie om de schildklier te onderzoeken;
• Indien nodig wordt een ECG gemaakt;
• Volledige geschiedenis van eerdere behandeling (tenzij het primaire hyperthyreoïdie is).

Hyperthyreoïdie: behandeling

Behandeling van hyperthyreoïdie van de schildklier omvat verschillende methoden, afhankelijk van het stadium van het beloop van de ziekte. Onderscheiden:

• Medische behandeling;
• operatieve behandeling;
• Behandeling met radioactief jodium.

Naast de bovenstaande methoden adviseren artsen vaak om traditionele medicijnen te gebruiken. Behandeling van hyperthyreoïdie met folkremedies zal de ziekte natuurlijk niet volledig elimineren, maar zal bijdragen aan een sneller herstel. Het is ook de moeite waard eraan te denken dat een bepaald dieet voor hyperthyreoïdie net zo belangrijk is als de hoofdbehandeling. Het omvat verschillende koolproducten (witte kool, Chinese kool, mierikswortel, radijs en andere), sluit alle zeevruchten uit van het dieet, behalve rivieroorsprong. Dergelijke vis bevat geen jodium. Over het algemeen moet voeding voor hyperthyreoïdie met de arts worden besproken.

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van hormonale geneesmiddelen die de afscheiding van de schildklier onderdrukken. Het wordt alleen gebruikt in een vroeg stadium van de ziekte, wanneer de ziekte niet is geëvolueerd naar andere vormen. Meestal worden medicijnen voorgeschreven voor hyperthyreoïdie, die bèta-bolcators, antithyroid-lichamen en anabole hormonen bevatten.

Die gevallen waarin hyperthyreoïdie wordt veroorzaakt door auto-immuunziekten, worden chirurgisch behandeld. In dit geval wordt ofwel de hele klier of een van de lobben verwijderd, afhankelijk van de mate van schade.

Jodium bij hyperthyreoïdie is radioactief. Het wordt gebruikt in capsules of in de vorm van een waterige oplossing. Het vernietigt geleidelijk beschadigde schildkliercellen die overtollige hormonen afscheiden. Bij hyperthyreoïdie wordt één capsule gebruikt, wat voldoende is om alle neoplasmata te onderdrukken.

Folkmedicijnen voor hyperthyreoïdie gebruiken het volgende: infusies van wilde roos, meidoorn, witte wateraardbei. Ze zijn er vooral op gericht het lichaam te onderhouden en te stimuleren met extra voedingsstoffen. + vitamines bij hyperthyreoïdie worden voornamelijk geconsumeerd uit voedsel en dergelijke theeën.

Het is belangrijk om te begrijpen dat hyperthyreoïdie een chronische ziekte is en dat er geen remedie is. Symptomen genezen, ontstekingen worden verlicht, maar terugval is altijd mogelijk. Daarom is het na een succesvolle behandeling noodzakelijk om de juiste voeding in acht te nemen bij hyperthyreoïdie van de schildklier, tijdig een endocrinoloog te bezoeken en niet te overdrijven met fysieke activiteit. Voor meer informatie over de verschillende diëten en traditionele medicijnen die zijn toegestaan ​​voor hyperthyreoïdie, kunt u de recensies lezen. Patiënten die deze ziekte hebben ervaren, adviseren soms nuttige recepten.

Het belangrijkste en interessantste nieuws over onvruchtbaarheidsbehandeling en IVF staat nu in ons Telegram-kanaal @probirka_forum Doe mee!

Bij hyperthyreoïdie komen te veel van deze hormonen in de bloedbaan terecht en worden stofwisselingsprocessen versneld. Helaas voorspelt dit niet veel goeds.

Onze deskundige - endocrinoloog van de kliniek van het onderzoeksinstituut voor voeding, arts van de hoogste categorie Tatyana Karamysheva.

Hart klopt, handen trillen

Hyperthyreoïdie, of, zoals het ook wordt genoemd, thyreotoxicose, is een zeer onaangename aandoening. Meestal klagen mensen die eraan lijden over een sterke hartslag, overmatige prikkelbaarheid, zwakte, haaruitval, slechte tolerantie voor benauwdheid, fijn trillen in de handen. Velen vallen merkbaar af, hoewel ze veel eten.

Een ervaren endocrinoloog kan hyperthyreoïdie vaak herkennen door simpelweg naar de patiënt te kijken. Toch is het stellen van een diagnose alleen op basis van symptomen onaanvaardbaar. Een laboratoriumbloedtest is nodig voor schildklierhormonen - T3 en T4, evenals voor het hypofysehormoon - TSH. Het niveau van de eerste bij hyperthyreoïdie is verhoogd, de tweede is verlaagd. Als dat het geval is, moet u zo snel mogelijk met de behandeling beginnen. De schildklier beïnvloedt absoluut alle systemen van het lichaam, dus overmatige productie van zijn hormonen kan tot ernstige complicaties leiden. Waaronder ernstige hartritmestoornissen, hartaanval, nierfalen.

Waar of tijdelijk?

Voordat u met de behandeling begint, moet u echter een reeks verhelderende onderzoeken ondergaan. Het is belangrijk om te begrijpen of een persoon echte hyperthyreoïdie heeft.

De schildklier is opgebouwd uit cellen die te vergelijken zijn met kleine blaasjes. Binnenin worden hormonen geproduceerd, die vervolgens door de celwanden sijpelen en in de bloedbaan terechtkomen. Bij echte hyperthyreoïdie worden te veel van deze hormonen gesynthetiseerd, dat wil zeggen dat de klier te actief werkt. Deze aandoening wordt ook wel de ziekte van Graves of de ziekte van Graves genoemd.

Maar de foto kan anders zijn. Als de schildklier bijvoorbeeld ontstoken is, neemt de doorlaatbaarheid van de celwanden toe en wordt het hormoon sneller dan nodig in het bloed afgegeven. Tegelijkertijd neemt de productie niet toe, ijzer produceert het net zoveel als normaal. Dergelijke hyperthyreoïdie is meestal een kortdurend fenomeen dat vaak vanzelf verdwijnt of slechts minimale correctie vereist. De ziekte van Graves behandelen is veel moeilijker. Om ze te onderscheiden, heeft u een aanvullende bloedtest nodig voor antilichamen tegen TSH-receptoren.

Het is ook belangrijk om een ​​echo van de schildklier te maken. Het helpt om te begrijpen of er knooppunten in zitten. Als dat zo is, is nog een onderzoek nodig - een scintigrafie met een radio-isotoop. Dankzij hem kan de arts begrijpen of de hele klier te actief werkt of alleen de knoop. Helaas kan in het laatste geval de behandeling alleen operatief zijn - moderne geneesmiddelen voor hyperthyreoïdie werken niet op de knooppunten. Als de hele klier "woedde", schrijft de arts medicijnen voor.

Bij gebruik van thyreostatica kunnen het hemoglobinegehalte en het aantal leukocyten in het bloed afnemen. Tijdens de behandeling moet deze minstens één keer per maand worden gecontroleerd door middel van een klinische bloedtest. Onze immuniteit hangt af van het niveau van leukocyten, daarom vereist zelfs een kleine verkoudheid tijdens de behandeling meer aandacht. Als u een verstopte keel heeft, een lichte loopneus, moet u onmiddellijk een bloedtest ondergaan. Is uw aantal witte bloedcellen laag? Antibioticabehandeling moet onmiddellijk worden gestart omdat het risico op bacteriële complicaties zeer hoog is.

productie snijden

Een ander schema: met behulp van thyreostatica wordt de schildklier een tijdje volledig "uitgeschakeld". Tegelijkertijd slikt de patiënte elke ochtend pillen met haar synthetische hormoon. Bij patiënten veroorzaakt deze aanpak vaak verbijstering: hun hormonen zijn niet alleen genoeg - te veel, en om de een of andere reden schrijft de arts ze bovendien voor. Een dergelijke behandeling is echter zinvol. De "uitgeschakelde" klier heeft de mogelijkheid om te rusten, te herstellen. Na de afschaffing van medicijnen die haar onderdrukken, kan ze normaal beginnen te werken (medicijnen met hormonen worden natuurlijk onmiddellijk geannuleerd).

Maximaal - 2 jaar

Tijdens de operatie kan de klier volledig worden verwijderd en moet u levenslang pillen slikken die het hormoon bevatten. Maar vaak blijft een deel van de klier achter en in dit geval is vervangingstherapie niet vereist.

Een alternatief voor chirurgie is therapie met radioactief jodium, waarbij de activiteit van de schildklier permanent wordt onderdrukt met behulp van radiostralen. Deze procedure wordt als zachter beschouwd, dus wordt deze meestal uitgevoerd bij oudere of verzwakte mensen die mogelijk geen anesthesie verdragen. Maar aangezien het onmogelijk is om een ​​deel van de werkende klier te verlaten, zult u in de toekomst medicijnen moeten nemen met zijn hormonen. Dit geeft de patiënt natuurlijk enig ongemak, maar het is erg klein, vooral in vergelijking met de mogelijke gevolgen van hyperthyreoïdie. U hoeft dus niet bang te zijn voor een radicale behandeling - als er aanwijzingen zijn, is het noodzakelijk.

Veel mensen denken dat hyperthyreoïdie noodzakelijkerwijs gepaard gaat met endocriene oftalmopathie, of, eenvoudiger gezegd, uitpuilende ogen. In feite zijn dit twee verschillende ziekten die los van elkaar kunnen worden waargenomen. Maar vaak worden ze echt gecombineerd, dus oogvergroting is een goede reden om naar een endocrinoloog te gaan.

Dit is wat patiënten in de eerste plaats opmerken, aangezien hyperplasie een ongemakkelijk gevoel in de nek geeft en het moeilijk maakt om te ademen. Als gevolg hiervan neemt de functionele activiteit van de klier toe en neemt de synthese van schildklierhormonen toe, wat op zijn beurt de inwendige organen aantast.

De eerste tekenen van hyperthyreoïdie zijn meestal niet-specifiek en patiënten besteden er niet veel aandacht aan totdat er stoornissen zijn in het functioneren van de inwendige organen. Bij het begin van de ziekte overheersen spierzwakte en convulsies van spiergroepen, prikkelbaarheid, vermoeidheid, emotionele labiliteit, verhoogde prikkelbaarheid, onvermogen om zich te concentreren. Omdat schildklierhormonen voornamelijk het zenuwstelsel aantasten, neemt de zenuwgeleiding toe, wat dergelijke veranderingen veroorzaakt. Deze symptomen treden vroeg in de ontwikkeling van de ziekte op en vaak besteedt de patiënt er gewoon geen aandacht aan. Wanneer de schildklier tot een aanzienlijke omvang toeneemt, wenden patiënten zich pas dan tot de arts. Tegelijkertijd wordt de klier aanzienlijk vergroot, met zijn palpatie wordt in de regel een uniforme verdikking van het parenchym bepaald, wordt een elastische consistentie bepaald, beweegt het gemakkelijk, wordt het niet aan de huid gesoldeerd, zonder tekenen van ontsteking.

Bij een lang verloop van de ziekte treden bij afwezigheid van behandeling symptomen van schade aan inwendige organen op, die moeilijker te corrigeren zijn.

Externe veranderingen in hyperthyreoïdie

Schildklierhormonen beïnvloeden trofische processen in de cel en bij thyreotoxicose treden veranderingen in cellulaire activiteit en differentiatie op.

Haarveranderingen worden gekenmerkt door hun kwetsbaarheid, overmatig verlies, kaalheid. De haartextuur wordt zacht, dun en snel vettig. Dit komt door de werking van overtollige hormonen op de talgklieren, die de afscheiding van talg door hen stimuleren. Hormonen werken ook op het haarzakje en het hypertrofie met een schending van de voedingsfunctie van het haar zelf.

Oogveranderingen zijn een specifiek teken van hyperthyreoïdie. Oogsymptomen van verschillende ernst zijn afhankelijk van de mate van thyreotoxicose. Ze zijn een gevolg van een verhoogde tonus van de oogspieren, terugtrekking van het oogkasweefsel en de bovenste oogleden. Alle patiënten hebben exophthalmus, vaker bilateraal, die optreedt aan het begin van de ziekte en vervolgens vordert, en dit gaat gepaard met een uitgesproken glans in de ogen. Naast exophthalmus verschijnen er andere tekens:

• Graefe's symptoom - terwijl je naar beneden kijkt, blijft het bovenste ooglid achter bij het onderste en verschijnt er een witte streep;
• Kocher's symptoom - vertraging van het onderste ooglid bij naar beneden kijken;
• Delrymple's symptoom - een brede oogspleet;
• Symptoom van Shtelvag - niet vaak knipperen;
• Het teken van Möbius is vage convergentie, met pupilvernauwing, een of beide ogen wijken af ​​van het midden.

Infiltratie-oftalmopathie is het tweede oogsymptoom, dat bij 50% van de patiënten wordt gedetecteerd als gevolg van schade aan de vezel van de baan en spieren door auto-antilichamen met de ontwikkeling van oedeem. Tegelijkertijd treedt tijdens bewegingen van de oogbollen naar rechts en links en op en neer pijn op, terwijl zand en dubbelzien worden gevoeld. Deze symptomen treden op bij ernstige thyreotoxicose.

Huidveranderingen bij hyperthyreoïdie hebben ook hun eigen kenmerken. Ten eerste zien mensen met deze pathologie er jonger uit dan hun leeftijd. Dit komt door het feit dat de huid dun, fluweelachtig, delicaat is en rimpels laat ontstaan. Als een persoon lange tijd ziek is, zijn huidveranderingen ernstiger. Infiltratieve dermopathie wordt gevormd - verdikking en verdikking van de huid op het voorste oppervlak van het onderbeen en de voeten. De huid op deze plek gaat niet in een plooi. In een ernstiger beloop kan zwelling van het onderbeen met lichte hyperemie optreden.

Psychosomatiek bij hyperthyreoïdie

Verhoogde niveaus van schildklierhormonen beïnvloeden het zenuwstelsel door het aantal zenuwimpulsen en de snelheid van hun geleiding te verhogen. Een onbalans in de regulatie van het zenuwstelsel leidt tot de overheersing van excitatieprocessen, die het gedrag van de patiënt, zijn zenuwactiviteit, beïnvloeden. Als een secundair proces lijden interne organen als gevolg van een schending van de regulering van hun werk.

Psychosomatiek bij hyperthyreoïdie is een pathologie van de activiteit van inwendige organen als gevolg van een schending van de normale activiteit van het zenuwstelsel. Mensen ontwikkelen prikkelbaarheid, ongeduld, wat leidt tot slaapstoornissen - patiënten kunnen niet lang in slaap vallen of slapen slecht, worden vaak wakker. De eetlust is toegenomen, maar mensen zijn mager en willen vaak eten.

Haast leidt tot een overtreding van het algemene regime van de dag, een overtreding van het dieet. Dit kunnen manifestaties zijn in de vorm van diarreesyndroom, dyspeptisch. Vaak klachten van hevige pijn in de buik, zoals blindedarmontsteking als gevolg van spierspasmen, maar er zijn geen organische veranderingen. Als dergelijke patiënten sedativa of antispasmodica voor pijn krijgen voorgeschreven, verdwijnen alle symptomen, wat de psychosomatiek bevestigt.

Vrouwen kunnen menstruele onregelmatigheden hebben in de vorm van polymenorroe, bloedingen. Op latere leeftijd kan er een vertraging in de menopauze optreden.

Als deze veranderingen psychosomatisch van aard zijn, verdwijnen ze bij de behandeling van hyperthyreoïdie zonder speciale therapie.

Er moet ook worden gewezen op de neiging tot duizeligheid bij hyperthyreoïdie. Dit komt door de regulering van de tonus van het cardiovasculaire en zenuwstelsel. Bij een scherpe verandering in lichaamshouding, bijvoorbeeld als de patiënt abrupt uit bed stapt, wordt bloed afgezet in de onderste ledematen en heeft het hart geen tijd om te reageren, omdat de samentrekkingen al een hoge frequentie hebben - duizeligheid of verlies van bewustzijn optreedt. Het is gemakkelijk aan te passen als de belasting gelijkmatig wordt verdeeld.

temperatuur bij hyperthyreoïdie

Schildklierhormonen beïnvloeden bijna alle vitale processen van het menselijk lichaam. De regulering van de lichaamstemperatuur hangt er ook van af, hoewel niet direct door het centrum van thermoregulatie, maar indirect door de activiteit van perifere organen en weefsels.

Patiënten klagen vaak over overmatig zweten. Dit is inderdaad een probleem voor de patiënt. Schildklierhormonen verhogen de stofwisseling, en met name de basale stofwisseling, waardoor er een grote hoeveelheid energie wordt gevormd, die wordt besteed aan warmteproductie. In dit geval prevaleert warmteopwekking boven warmteoverdracht.

Verhoogde nerveuze prikkelbaarheid en de snelheid van geleiding van zenuwimpulsen beïnvloeden de spieren en tremor wordt waargenomen. Dit fenomeen verhoogt ook de warmteontwikkeling en vermindert de warmteoverdracht.

Als gevolg van deze verschijnselen hebben patiënten een warme, vochtige huid, een warm voorhoofd. De temperatuur bij hyperthyreoïdie is verhoogd, soms tot 37 graden of iets hoger. Patiënten voelen dit misschien niet, behalve overmatig zweten. Maar soms begint de temperatuur de patiënt te storen en valt deze niet onder de invloed van antipyretica, omdat het mechanisme van het optreden ervan niet centraal staat.

Om dit symptoom te elimineren, moet u de oorzaak zelf wegnemen, dat wil zeggen het niveau van schildklierhormonen verlagen.

druk bij hyperthyreoïdie

De activiteit van het cardiovasculaire systeem wordt rechtstreeks gereguleerd door schildklierhormonen. Ze verhogen de hartslag, het hartminuutvolume, de prikkelbaarheid en de myocardiale geleiding.

Bij een teveel aan hormonen lijdt het hart als eerste. Met een toename van de hartslag verandert het bloedvolume niet, dus de arteriële druk bij hyperthyreoïdie neemt toe, voornamelijk systolisch, als gevolg van een toename van het slagvolume. De mate van toename komt overeen met de ernst van de ziekte. Dergelijke arteriële hypertensie wordt niet behandeld met antihypertensiva, omdat het mechanisme van het optreden ervan anders is.

Een toename van de hartslag wordt door de patiënt gevoeld als tachycardie, en niet alleen tijdens fysieke inspanning of opwinding, maar ook in rust, wat vooral kenmerkend is voor hyperthyreoïdie.

Bij langdurige thyreotoxicose kunnen organische veranderingen in het myocardium optreden in de vorm van een schending van de normale prikkelbaarheid. Bij patiënten op het elektrocardiogram wordt een verhoogde spanning van de tanden gedetecteerd, ze zijn scherp, met een korte duur. Geleidingsstoornissen in de vorm van extrasystole, boezemfibrilleren. Extrasystolen treden op doordat de hartslag zo sterk toeneemt dat er een extra hartcontractie optreedt.

Met een verhoogde cardiale output is de tijd voor diastole - de "rust" van het hart - erg kort, en dit draagt ​​​​bij aan het optreden van atriale fibrillatie.

Deze abnormale hartritmes kunnen na verloop van tijd leiden tot organische schade, zoals oorstolsels, dus het is belangrijk om de ziekte te behandelen voordat dergelijke ernstige complicaties optreden.

Diabetes en oedeem bij hyperthyreoïdie

Het urogenitale stelsel zelf wordt niet direct beïnvloed door schildklierhormonen, maar soms ervaren patiënten klachten. Dit kan hoogstwaarschijnlijk te wijten zijn aan de regulering van de activiteit van de blaas en de nieren.

Diabetes bij hyperthyreoïdie is neurogeen van aard. Dit komt door een groter aantal zenuwimpulsen, soms zelfs valse, afkomstig van het autonome zenuwstelsel naar de efferente zenuwvezels die de werking van de urinewegen regelen, en vervolgens van de organen langs de afferente banen naar de corticale centra. Daarom kunnen sommige, vooral "actieve" patiënten last hebben van meer plassen.

Wat de verdeling van vloeistof betreft, zijn er enkele bijzonderheden. Meer zweten draagt ​​bij aan een verhoogde behoefte aan vocht en dit leidt tot overhydratatie. Wanneer de ziekte echter wordt gecompenseerd, zijn er geen tekenen van een verhoogde waterbalans. Oedeem bij hyperthyreoïdie duidt op een ernstig verloop van de ziekte. Dan verschijnen, samen met de symptomen van verdikking van de huidplooi op het onderbeen, aanzienlijke zwelling van het onderbeen, ernstige roodheid en pijn. Andere soorten oedeem zijn niet typerend voor hyperthyreoïdie. Tot op heden komen dergelijke gecompliceerde gevallen niet voor vanwege de tijdige diagnose van de ziekte en adequate behandeling.

Reflux bij hyperthyreoïdie

De schade aan het maagdarmkanaal is zeer aanzienlijk. Er is een toename van de productie van maagsap, wat zo'n onaangenaam symptoom kan veroorzaken als reflux en brandend maagzuur. Een verhoogde tonus van het parasympathische zenuwstelsel komt ook samen en de onderste slokdarmsfincter ontspant. Meestal verschijnt reflux spontaan, soms met een verandering in lichaamshouding - neigingen. De behandeling voor deze aandoening is symptomatische remedies voor brandend maagzuur.

Exocriene klieren lijden ook aan thyreotoxicose. De alvleesklier heeft een gebrekkige functie en eiwitten, vetten en koolhydraten worden slecht verteerd.

Veranderingen in de lever bij hyperthyreoïdie worden gekenmerkt door een verslechtering van de uitstroom van gal, stagnatie van gal als gevolg van onjuiste zenuwregulatie. De lever wordt aangetast door toxische stofwisselingsproducten en hormoonafbraakproducten, waardoor de normale functie wordt verstoord. Daarom ontwikkelt zich vettige degeneratie van het leverparenchym. Klinisch kan dit zich manifesteren door het verschijnen van geelzucht, jeuk, veranderingen in de biochemische bloedtest - een toename van het totale bilirubine als gevolg van direct bilirubine. Het verschijnen van geelzucht is een ongunstig teken van het verloop van de ziekte en is een uiterst complexe complicatie. Daarom kunnen vroege diagnose en tijdige behandeling de complicaties van de ziekte volledig voorkomen en alle symptomen elimineren.

Een duidelijke controle van de functie van de klier in de toekomst is noodzakelijk.

Symptomen van hyperthyreoïdie zijn zeer karakteristiek en specifiek voor deze ziekte. Het is belangrijk om de eerste tekenen niet te missen en op tijd hulp te zoeken. Elke arts kan deze veranderingen zien en bij een tijdige diagnose kunnen veel complicaties worden vermeden. Een belangrijke stap is het beheersen van de eigen gezondheidstoestand van de patiënt en het therapeutische effect van de voorgeschreven therapie.

De grootste klier in het menselijk lichaam is de schildklier (schildklier). Het behoort tot de groep van endocriene klieren. Onder zijn controle zijn de processen van algemeen metabolisme (uitwisseling) en thermoregulatie, stimulatie van zuurstofopname en differentiatieprocessen, de ontwikkeling van intellectuele vermogens en de volledige vorming van het lichaam (puberteit) en immuniteit.

Het proces van hyperthyreoïdie van de schildklier veroorzaakt overmatige productie van TG (schildklierhormonen), als gevolg van de versnelling van metabolische processen in het lichaam (metabolische processen), waardoor een aandoening wordt veroorzaakt die lijkt op vergiftiging - thyreotoxicose.

Het kan worden geërfd, al in de kindertijd verschijnen en verworven worden, zich op elke leeftijd ontwikkelen. Hyperthyreoïdie bij vrouwen komt vijf keer vaker voor dan bij de 'sterke helft van de mensheid'.

Ontstaan ​​van hyperthyreoïdie

Volgens de leer van het boeddhisme beweren Tibetaanse monniken dat hyperthyreoïdie het product is van "slijm" en verontwaardigde "wind", waarvan de combinatie de ophoping van slijm en negatieve energie in de keel en de vorming van "slecht" bloed veroorzaakt, waardoor toxische vergiftiging van het lichaam.

Wat slijm betreft, de grote vraag is (in de Tibetaanse geneeskunde verwijst de schildklier zelf naar de slijmachtige constitutie), maar moderne allopaten en psychologen zijn het helemaal eens met de "verstoorde wind", die de emotionele component van een persoon verpersoonlijkt.

Volgens Tibetaanse artsen hebben mensen die wrok en negatieve emoties in zichzelf ophopen, maar gedwongen worden deze te verbergen, de neiging om de ziekte te ontwikkelen.

Moderne verhandelingen ontkennen dit niet en voegen hier prikkelbare en beïnvloedbare mensen toe die mentale trauma's en stress hebben ervaren. Het zijn deze signalen die in 95% van de gevallen zorgen voor een overmatige aanmaak van (schildklier)schildklierhormonen. Wat verklaart eigenlijk de prioriteit van blootstelling aan de ziekte van vrouwen.

Wetenschappers - Adolf Basedow, Graves en Plummer vatten de wetenschappelijke component van het ontstaan ​​van de ontwikkeling van hyperthyreoïdie samen als gevolg van:

1. De vorming van diffuse toxische struma, die de grootte van de schildklier vergroot, met als gevolg dat in 80% van de gevallen, volgens Bazedov, overmatige hormonale secretie begint.
2. Overmatige productie van hormonen door de cellen van meerdere nodulaire neoplasmata die zich op de klier ontwikkelen.
3. Een toxisch adenoom dat zich ontwikkelt op de schildklier en hormonen in grote hoeveelheden produceert - de ziekte van Plummer.

Soms spelen bij de ontwikkeling van de ziekte een belangrijke rol: overmatige consumptie van jodiumbevattend voedsel, langdurig gebruik van schildklierhormonen tijdens een behandeling of pathologie van de hypofyse.

Symptomen van hyperthyreoïdie bij vrouwen en mannen

Symptomen van hyperthyreoïdie, foto

Een verscheidenheid aan tekenen en symptomen van hyperthyreoïdie van de schildklier is te wijten aan vele factoren, zoals de duur van het proces, de ernst ervan, het geslacht. Symptomen van hyperthyreoïdie bij vrouwen, een veel voorkomend verschijnsel in bepaalde perioden - in de puberteit, tijdens de zwangerschap en na de bevalling, tijdens het uitsterven van de vruchtbare functie. Symptomen verschijnen:

• Snel gewichtsverlies, terwijl noch het gebruikelijke dieet, noch de belasting verandert. Het is onder dergelijke omstandigheden dat endocrinologen allereerst een onderzoek voorschrijven om diabetes uit te sluiten en het niveau van schildklierhormonen te bepalen.
• Onredelijk zweten en de manifestatie van opvliegers over het hele lichaam. Dit komt door de gelijkenis van de eigenschappen van schildklierhormonen met de natuurlijke eiwitten van het immuunsysteem (interferon), die eventuele infecties in het lichaam vernietigen.
• Hartritmestoornissen, die niet kunnen worden veroorzaakt door voeding of lichaamsbeweging, of cardiovasculaire en hematopoëtische pathologieën.
• Tremor door het hele lichaam, niet afhankelijk van provocerende atherosclerotische en nerveuze pathologieën.
• Zo'n afname in kracht dat ze zelfs niet genoeg zijn om de gebruikelijke kleine belastingen uit te voeren.
• Snelle stemmingswisselingen en nerveuze opwinding zijn een duidelijk teken van de negatieve invloed van schildklierhormonen op subcorticale hersenstructuren.
• Onverklaarbare oorzaakloze aandoeningen die de manifestatie van het asthenoneurotisch syndroom veroorzaken (verstrooidheid, fladderende aandacht, geheugenstoornis).
• Onstabiele ontlasting, wat wordt verklaard door de pogingen van het lichaam om overtollige thyroxinen en thyroninen onafhankelijk te verwijderen, die goed oplossen in een vloeibaar medium.
• Een manifestatie die wordt veroorzaakt door een toename van provocerende hormonen in het bloed. Soms garandeert een tijdige behandeling de omkeerbaarheid van het proces niet.
• Stoornis van seksuele functies bij mannen, die te wijten is aan een hoge concentratie van gifstoffen die de afscheiding van testosteron onderdrukken.

Een ervaren specialist zal onmiddellijk de uiterlijke tekenen van hyperthyreoïdie vaststellen, die zelfs mensen die dicht bij de patiënt staan, en de patiënt zelf, niet altijd kunnen opmerken. Hij vergroot merkbaar het gebied van de schildklier en de grootte van de nek. Wallen verschijnen in een bepaald gebied. Ademhalingsfuncties zijn verstoord en slikken is moeilijk, kliergroei is merkbaar.

Allereerst is de manifestatie van tekenen van uitpuilende ogen (exophthalmus) alarmerend. Bovendien hangt de ernst van de zwelling rechtstreeks af van de verwaarlozing van de ziekte en de concentratie van schildklierhormonen in het bloed.

Patiënten merken zelf dat oogknipperen minder frequent wordt. Dit komt door het verlies van gevoeligheid van oogstructuren voor externe prikkels, wat uiteindelijk vaak leidt tot ontsteking van het bindvlies en ontsteking van het ooghoornvlies.

uitpuilende ogen - een kenmerkend teken van de ziekte, foto

De aanwezigheid van exophthalmus veroorzaakt een schending van de functie van accommodatie van het oog, waardoor het voor een dergelijke patiënt erg moeilijk is om zelfs objecten van dichtbij te beschouwen.

Een hoge concentratie schildklierhormonen kan een nadelige invloed hebben op de toestand van bloedvaten en het hart, en manifesteert zich als tekenen van myocarddystrofie - aritmie en hartpijn.

De toestand van de patiënt volgens de ernst van het proces wordt niet bepaald door de hormonale concentratie in het bloed die de ziekte veroorzaakt, maar door de ernst van de klinische symptomen. Het kan licht, matig en zwaar zijn.

Methoden voor het diagnosticeren van hyperthyreoïdie

Bij het diagnostisch onderzoek en de behandeling van schildklierhyperthyreoïdie wordt een integrale benadering gehanteerd, waarbij veel specialisten in het consult betrokken zijn. Gebruik voor de installatiediagnose:

• Onderzoek van het orgel door middel van echografie.
• Scintigrafische studie van de functionele toestand van de klier.
• Laboratoriumdiagnostiek voor de concentratie van schildklierhormonen in het bloed door middel van enzymimmunoassay, fluorescerende, chemifluorometrische studies en radio-isotopenmethode.
• Immunofluorescentieonderzoek om antilichamen tegen orgaanweefsels te detecteren.
• Scannen van de schildklier met radioactief jodium.
• CT van de cervicale zone, om de lokalisatie van nodulaire neoplasmata te identificeren.

Het medicijn Tyrozol en Endorm voor de behandeling van hyperthyreoïdie, foto

In de meeste gevallen kunt u medicamenteuze therapie gebruiken om de functies van de schildklier bij te werken. Het protocol voor de behandeling van hyperthyreoïdie wordt individueel gekozen, afhankelijk van de diagnostische indicaties en het niveau van hormonale aanwezigheid in het bloed, dat tijdens de gehele behandeling wordt gecontroleerd door de inname van hormonale middelen te corrigeren.

De medicijnstrategie is gericht op het verminderen van de synthese van schildklierhormonen en het stabiliseren van hun normale niveaus. Het behandelingsproces kan chirurgische technieken omvatten (volledige of gedeeltelijke resectie met een open methode of minimaal invasieve laser) en de behandeling van hyperthyreoïdie met jodiumtherapie, die allemaal hun eigen risico's en voordelen hebben. Soms wordt een combinatie gebruikt bij de behandeling.

Het belangrijkste bij de behandeling van hyperthyreoïdie zijn natuurlijk goedgekozen medicijnen. Dosering en beloop van opname tekenen individueel.

U moet dit niet alleen doen, aangezien een omgekeerd, onomkeerbaar proces mogelijk is, een teveel aan hormonen kan in hun tekort veranderen - hypothyreoïdie, die de patiënt bedreigt met levenslange medicatie.

Basis medicijnen

• Met een lichte toename van de schildklier worden geneesmiddelen voorgeschreven die de hormonale synthese onderdrukken - Tyrozol, Thiamazol, Metizol, Mercazolil, Carbimazol of Propylthiouracil. Het is een overdosis van deze medicijnen die tot het tegenovergestelde effect kan leiden.
• Preparaten van bètablokkers - Betaxolol, Anaprilin, Bisoprolol, Nibivolol, Atenolol, Talinolol, Metoprolol, Egilok, Egis, Corvitol, enz. De medicijnen zelf hebben geen invloed op de ontwikkeling van hyperthyreoïdie, hun doel is te wijten aan het effect van verzwakking van de symptomen - ze verminderen de tekenen van tachycardie en pijnmanifestaties in het hart, normaliseren voorzichtig de druk en aritmische aandoeningen.
• Het medicijn "Endonorm", bij de behandeling van hyperthyreoïdie, wordt voorgeschreven om de functies van de klier in de beginperiode van de ziekte te behouden.
• Het is absoluut noodzakelijk om sedativa te nemen - Valoserdin, Persen of Novo-Passit. Dit helpt de slaap te normaliseren, nervositeit te verlichten en psychische storingen te voorkomen.
• Bij auto-immuungenese (met oftalmopathie en bijnierinsufficiëntiesyndroom) van hyperthyreoïdie worden glucocorticoïdepreparaten voorgeschreven - Prednisolon of Dexamethason.
• Bij uitputting, vergezeld van symptomen van intoxicatie en diarree, kunnen anabole preparaten - "Methandriol" of "Methandienone" worden aanbevolen.

Bij de behandeling van hyperthyreoïdie bij vrouwen wordt rekening gehouden met de factor van een labieler zenuwstelsel dan bij mannen. Daarnaast worden slaappillen, axiolytica, die de emotionaliteit en kalmeringsmiddelen verminderen - voorgeschreven.

Mogelijke complicaties en gevolgen

De waarschijnlijkheid van ernstige complicaties is te wijten aan het ontbreken van enige behandeling van de achtergrondpathologie, die mogelijk gecompliceerd kan worden door een thyreotoxisch hart (een complexe aandoening van cardiovasculaire functies) of een thyreotoxische crisis (coma).

Het manifesteert zich als gevolg van hoge hormonale niveaus - atriumfibrilleren, verhoogde bloeddruk, progressief chronisch beloop van comorbiditeit.

Vrouwen lopen meer risico om een ​​crisis te ontwikkelen. Het kan worden veroorzaakt door zware belastingen, infectieuze pathologieën en stress. Symptomen manifesteren zich door een progressie van groei - van een koortsachtige toestand en een verminderd bewustzijn tot een coma en de dood.

De gevolgen van hyperthyreoïdie kunnen zeer divers zijn en pathologieën veroorzaken in alle organen en systemen van het lichaam, aangezien al zijn weefsels en cellen hormoonafhankelijk zijn van de schildklier. Dit kan beginnen als chronische vermoeidheid en eindigen met een volledig verlies van voortplantingsfuncties, zowel bij vrouwen als bij mannen.

Preventieve maatregelen

Preventie van de ziekte is eenvoudig en heel goed mogelijk. Omvat - een systematisch gepland onderzoek door een endocrinoloog, vooral voor personen met een aangeboren aanleg voor endocriene pathologieën.

Versterk de immuniteit door te verharden, aangezien verkoudheid een predisponerende factor is bij de ontwikkeling van auto-immuunpathologieën. Eet goed en vermijd langdurige blootstelling aan de zon.