Korte baarmoederhals tijdens de zwangerschap en het risico op vroeggeboorte.

Elke vrouw tekent in haar dromen een ideale zwangerschap die rustig verloopt, zonder complicaties die gepaard gaan met de dreiging van een miskraam en vroeggeboorte. Maar niemand is immuun voor mislukkingen, soms loopt niet alles af zoals je wilt. Als de baarmoederhals kort is tijdens de zwangerschap, neemt het risico op vroeggeboorte van de baby aanzienlijk toe.

Kort voor de bevalling begint het lichaam zich voor te bereiden op de komende gebeurtenis. Veranderingen gaan niet voorbij aan de baarmoederhals - deze wordt zachter en korter, zodat het op het cruciale moment gemakkelijker is om de baby te openen en uit het geboortekanaal te halen. Soms begint dit proces, bedacht door de natuur, veel eerder, en dan wordt de vrouw geconfronteerd met de dreiging van een miskraam of vroeggeboorte.

De normale lengte van de baarmoederhals is 3,5 cm, als we zijn aan het praten over haar pathologische toestand neemt deze indicator af tot 2,5 cm of minder. Het heeft de vorm van een kegel. De structuur wordt voor een derde vertegenwoordigd door strong spiervezels, die de foetus tijdens de zwangerschap stevig in het voortplantingsorgaan fixeren.

Als een verkorte baarmoederhals bij een vrouw te wijten is aan erfelijkheid, dan kan dit feit lang voor de zwangerschap worden herkend. Meisjes die vanaf het begin van de puberteit regelmatig een gynaecoloog bezoeken, zijn meestal op de hoogte van hun diagnose. Om complicaties te voorkomen, moet de arts hiermee rekening houden in het stadium van het plannen van de conceptie door de patiënt.

Als een vrouw al in positie naar de gynaecoloog is gekomen, kan de arts het feit van een korte baarmoederhals vaststellen tijdens een routineonderzoek op de gynaecologische stoel. In de regel verwijst de specialist in deze gevallen de patiënt bovendien naar een transvaginaal echografisch onderzoek, dat zijn veronderstelling kan bevestigen.

Waarom is een korte nek gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

Het grootste gevaar van een korte baarmoederhals tijdens de zwangerschap is (ICN), wat leidt tot de dreiging van een miskraam. Als de lengte minder dan 2,5 cm is, kan hij de foetus niet lang vasthouden en begint de voortijdige opening van de baarmoeder. Een pathologie die niet op tijd wordt ontdekt, leidt tot zwangerschapsverlies.

Tijdens de geboorte zelf is er een grote kans op een snel verloop en complicaties die hiermee gepaard gaan: verwondingen, breuken, enz. Bovendien beschermt de verkorte nek van het geslachtsorgaan de foetus niet betrouwbaar tegen infectie, omdat een volledige barrière tegen pathogene microflora, die van buitenaf doordringt, ontbreekt in dit geval.

Gelukkig vormt deze aandoening geen belemmering voor het moederschap. Zelfs in de aanwezigheid van isthmische-cervicale insufficiëntie is het mogelijk om een ​​​​kind te verdragen en te baren als de nodige therapeutische en preventieve maatregelen op tijd worden genomen.

De redenen

Een korte baarmoederhals tijdens de zwangerschap kan het hele proces van het krijgen van een kind nadelig beïnvloeden. Deze pathologie wordt verergerd door bijkomende factoren als een grote foetus, polyhydramnion en meerlingzwangerschappen.

Oorzaken van verkorting van de baarmoederhals:

• aangeboren pathologieën als gevolg van genetica: onvolledige ontwikkeling van het cervicale kanaal, abnormale structuur van de baarmoeder, seksueel infantilisme;
• hormonale afwijkingen die zijn ontstaan ​​tijdens de zwangerschap;
• hyperandrogenisme;
• verworven verwondingen van de nek van het voortplantingsorgaan, opgelopen tijdens de bevalling, abortus of curettage;
• orgaan dysplasie.

Symptomen

Voor het eerst zijn de symptomen van een verkorte baarmoederhals voelbaar vanaf de 16e week van de zwangerschap. Het feit is dat vanaf dit moment de foetus sneller begint aan te komen, waardoor er meer druk komt op de baarmoederhals. De arts kan dit bij het volgende onderzoek op de gynaecologische stoel detecteren. Eventuele klachten van toekomstige moeder meestal afwezig.

In zeldzame gevallen manifesteren de symptomen van een korte baarmoederhals tijdens de zwangerschap zich door lichte afscheiding vermengd met bloed of overvloedige slijmafscheiding uit het genitaal kanaal, pijn in de onderbuik. Als een vrouw deze symptomen heeft, moet de arts haar doorverwijzen naar: echografisch onderzoek. Het eerste symptoom van een miskraam of het begin van een vroeggeboorte is op elk moment een bloeding.

Diagnostiek

Diagnose van de toestand van de baarmoederhals wordt meestal uitgevoerd vóór de 12e week van de zwangerschap, op het moment dat een vrouw naar de prenatale kliniek komt om zich te registreren voor het feit van zwangerschap.

Een uitgebreid onderzoek omvat de volgende stappen:

1. Vingeronderzoek van de vagina, waarbij de arts de lengte van de baarmoederhals, de doorgankelijkheid en de toestand van het cervicale kanaal evalueert.
2. Inspectie in de spiegels, waarmee u de toestand van de externe keelholte van de baarmoederhals kunt verduidelijken.
3. Een echografisch onderzoek, dat niet alleen de aanwezigheid van pathologie bevestigt, maar u ook verder in staat stelt de ontwikkeling ervan te volgen.

Het feit dat de baarmoederhals is verkort, zal de arts zien na het eerste vaginale onderzoek van de patiënt. Maar hij kan alleen een diagnose stellen op basis van de resultaten. echografie uitgevoerd door middel van transvaginale methode.

Behandeling

Als een vrouw een voorgeschiedenis heeft van spontane miskramen en vroeggeboorten, of tijdens een echte zwangerschap wordt gediagnosticeerd met isthmische-cervicale insufficiëntie, dan zal ze gedurende de hele draagtijd onder strikt medisch toezicht moeten staan.

Indien gevonden korte nek baarmoeder tijdens de zwangerschap - wat te doen? Helaas kan de lengte van een verkort orgel niet worden vergroot. Daarom moet de behandeling gericht zijn op het in stand houden van de zwangerschap en het voorkomen van voortijdig begin tribale activiteit.

Artsen gebruiken twee tactieken bij de behandeling van dergelijke patiënten. VAN behandeling en profylactisch doel, als de baarmoederhals tijdens de zwangerschap iets korter wordt, wordt een pessarium op de sluitspier geïnstalleerd, wat de druk van de vruchtblaas vermindert, de baarmoeder in een bepaalde projectie fixeert en de opening van de baarmoeder van tevoren voorkomt.

Bij een ernstige verkorting van de baarmoederhals of opening van de uitwendige os, wordt het noodzakelijk om hechtingen aan te brengen die de daaropvolgende opening van de baarmoederhals mechanisch verhinderen tot het moment van bevalling. Deze procedure kan niet worden uitgesteld: een korte baarmoederhals kan worden gehecht tijdens een zwangerschap van 30 weken of minder.

Als de verkorting van het orgaan wordt veroorzaakt door een hormonale onbalans, wordt de aandoening gecorrigeerd door hormoontherapie aan de vrouw voor te schrijven. Ook moet de arts de patiënt een aantal aanbevelingen geven, zoals het dragen van een prenataal verband, het beperken van lichamelijke activiteit en seksuele onthouding.

preventie

Preventie van voortijdige opening van de baarmoederhals tijdens de zwangerschap moet lang vóór de conceptie beginnen, zelfs vanaf het moment van seksuele activiteit. Het omvat de volgende aspecten:

• betrouwbare anticonceptie gericht op het voorkomen van ongewenste zwangerschap en daaropvolgende abortussen;
• regelmatige controle door een gynaecoloog om gezondheidsproblemen tijdig te identificeren en te elimineren;
• adequate zwangerschapsplanning, vooral bij vrouwen die in het verleden abortussen, miskramen en voortijdig begin van de bevalling hebben gehad;
• gezond intiem leven(afwezigheid van promiscuïteit, beschermde geslachtsgemeenschap, enz.).

Een korte baarmoederhals leidt tot serieuze problemen tijdens de zwangerschap. De gezondheid van moeder en kind, namelijk de uitkomst van de zwangerschap, hangt af van haar toestand.

Apparaat voor dames voortplantingssysteem maakt het mogelijk om de noodzakelijke voorwaarden voor het dragen van een baby. De baarmoederhals speelt tijdens de zwangerschap een belangrijke rol - de structuur en functies zullen hieronder worden besproken. Diagnostische waarde voor het bewaken van de normale dracht van de foetus heeft een beoordeling van de biometrie van de baarmoederhals.

Het bepalen van de lengte van de nek in weken van de draagtijd zal helpen om een ​​aantal ernstige pathologieën binnen een acceptabel tijdsbestek te identificeren en maatregelen te nemen om deze te corrigeren. Welke lengte van de baarmoederhals normaal is en welke pathologie aangeeft - dit wordt in het artikel in detail beschreven.

De structuur van de baarmoederhals

Cervix is ​​​​een ring in structuur spierweefsel gelegen in het onderste deel van de baarmoeder. De belangrijkste functie is om dit orgaan te verbinden met het vaginale kanaal. Ook via het cervicale kanaal is de uitscheiding van menstruatie. Zelfs via de baarmoederhals komen spermatozoa het ei binnen voor de bevruchting.

Normaal gesproken moet de neklengteparameter in het bereik van 34 tot 35 millimeter liggen. In het lichaam worden twee structurele eenheden voorwaardelijk onderscheiden:

• Interne afdeling die zich dichter bij de baarmoeder (baarmoeder) bevindt.
• Externe afdeling, dichter bij de vagina gelokaliseerd.

De vorm van de baarmoederhals kan veranderen. Voor de start van de bevalling heeft hij: vlakke vorm die eruitziet als een cilinder. Na de bevalling krijgt het orgel een trapeziumvorm. Ook kunnen de parameters van de baarmoederhals veranderen na chirurgische ingrepen die dit anatomische gebied beïnvloeden.

Tijdens de zwangerschap moet het baarmoederhalskanaal gesloten zijn. Tijdens onderzoek wordt niet alleen de totale waarde bepaald, maar ook de lengte van het gesloten deel van de baarmoederhals - dit is nodig bij het identificeren van het risico op vroeggeboorte.

Functies van de baarmoederhals, belangrijk bij het dragen van een kind

• De baarmoederhals tijdens de zwangerschap heeft bepalende functies, waaronder:
• Beschermend. Het bestaat uit het voorkomen van de penetratie van ziekteverwekkers - de veroorzakers van infectieziekten. Het mechanisme voor het implementeren van deze functie is het produceren van een speciaal slijm waaruit een kurk wordt gevormd.
• Houd de baby in de baarmoeder. Om deze functie uit te voeren, is de lengte van het cervicale kanaal uiterst belangrijk. De afwijking van de parameter van de norm in een kleinere richting verslechtert het vermogen van de baarmoederhals om het kind vast te houden.

Dus wat moet de lengte van de baarmoederhals zijn tijdens de zwangerschap? Alvorens deze vraag te beantwoorden, is het noodzakelijk om de manieren te bestuderen om de parameter te bestuderen.

Methoden voor het bepalen van de lengte van het cervicale kanaal

Hoe is de studie van parameters van de grootte van de baarmoederhals? De lengte van de nek tijdens de zwangerschap wordt op twee manieren bepaald, namelijk:

• gedurende geneeskundig onderzoek een gynaecoloog, terwijl de arts niet alleen de lengte, maar ook de dichtheid van de baarmoederhals, de lokalisatie en uitzetting ervan bestudeert;
• , waardoor de lengte en rijpheid van de baarmoederhals kunnen worden beoordeeld.

Vanaf de twintigste week wordt de lengte van de nek wekelijks vastgesteld, aangezien het in de 20e week is dat deze parameter begint te veranderen. Het is vereist om te bestuderen wat de norm is van de lengte van de baarmoederhals tijdens de zwangerschap.
baarmoederhals afmetingen in verschillende periodes zwangerschap

De normale lengte van de baarmoederhals tijdens de zwangerschap in numerieke termen hangt af van de zwangerschapsduur. De periode na 20 weken is belangrijker (de lengte van de baarmoederhals bij 20 weken is 40 mm), maar op vroege stadia zwangerschap, is het ook raadzaam om de waarde van de parameter te bepalen. Wekelijkse norm verschillende termen vermeld in de onderstaande tabel.

Normen van de lengte van de baarmoederhals tijdens de zwangerschap

De baarmoederhals in de 12e week van de zwangerschap, bij een periode van 13 weken en tot de 15e verschilt niet in lengte van de grootte van de baarmoederhals bij een niet-zwangere vrouw, afhankelijk van haar gynaecologische gezondheid. De omvang van het baarmoederhalskanaal van de baarmoeder begint na 16 weken en daarna al toe te nemen. De lengte van de baarmoederhals bij 19 weken is ongeveer 39 mm. Het baarmoederhalskanaal moet nog groter worden en de baarmoederhals heeft met 21 weken al een lengte van 40 mm. De maximale lengte van de baarmoederhals wordt bereikt met 29 weken.

Dus tot 29 weken lengte cervicale kanaal neemt tijdens de zwangerschap geleidelijk toe. Om deze reden is het antwoord op de vraag of de baarmoederhals langer kan worden tijdens de zwangerschap ondubbelzinnig ja.

Veranderingen in de lengte van de baarmoederhals tijdens de zwangerschap:

• na 29 weken, gedurende een bepaalde periode, wordt het cervicale kanaal verkort - tot 32 weken;
• de lengte van de baarmoederhals bij 31 weken zwangerschap, evenals bij de 30e week, moet in het bereik van 30-33 millimeter liggen;
• de baarmoederhals heeft bij 32 weken ongeveer dezelfde lengte;
• bij 33 weken en verder tot 36 is er een lichte toename van de lengte van de baarmoederhals;
• bij 34 weken en bij 35 weken zwangerschap ligt de waarde van de parameter in het bereik van 33 tot 36 mm.

Zo helpt de normale, acceptabele grootte van de baarmoederhals tijdens de zwangerschap met weken om de tijdens het onderzoek verkregen parameterwaarden te vergelijken en afwijkingen van de norm te identificeren. Het is vooral raadzaam om vóór de bevalling de lengte van de nek te controleren.

Oorzaken van pathologische waarden van het cervicale kanaal

De lengte van de baarmoederhals tijdens de zwangerschap wordt wekenlang geregistreerd om een ​​dergelijke pathologische aandoening als isthmische-cervicale insufficiëntie te identificeren. Het manifesteert zich door een te kleine lengte van het cervicale kanaal en wordt gediagnosticeerd na de twintigste week tijdens de tweede geplande studie met de hulp.

Een van de redenen die de progressie van isthmische-cervicale insufficiëntie veroorzaken, zijn onder meer:

• Onderontwikkeling van de baarmoeder.
• Endocriene pathologieën.
• Aangeboren pathologieën anatomie van de baarmoederhals, gemanifesteerd door een onvoldoende aantal vezels bindweefsel en relatieve toename percentage gladde spiervezels.
• Congenitale hypoplasie van de baarmoederhals.
• Verwonding van de baarmoederhals bij abortussen, bij de geboorte van een groot kind en in andere situaties.

De verkorting van de baarmoederhals stelt u in staat om dergelijke voorspellingen te doen, afhankelijk van de specifieke lengtewaarden:

• minder dan één centimeter: levering vindt plaats op 32 weken of eerder - vanaf 30.
• 1 cm tot 1,5 cm: levering vindt plaats op 33 weken.
• van 1,5 cm tot 2 cm - bij 34 weken;
• van 2 cm tot 2,5 cm - bij 36 weken zwangerschap.

De grootte van de baarmoederhals van 28 mm is ook pathologisch en vereist observatie. Een kleine waarde veroorzaakt een vroegtijdige vroege opening van het cervicale kanaal en bijgevolg een voortijdig begin van de bevalling.

Opgemerkt moet worden dat zelfs met een succesvolle correctie van de aandoening en het volledig dragen van de zwangerschap door patiënten met ICI, er een risico bestaat op snelle of snelle bevalling. In primiparas kan de duur van een snelle levering ongeveer 4 uur duren, een snelle - ongeveer 6, en in multiparous - respectievelijk ongeveer 2 en 4.

De afwijking van de norm van de lengte van de baarmoederhals tijdens de zwangerschap naar een kleinere kant stelt ons dus in staat om het risico op vroegtijdige, snelle en snelle arbeid te beoordelen en tijdig maatregelen te nemen om de situatie te corrigeren.

Verlenging van het cervicale kanaal tijdens de zwangerschap - een pathologie?

Niet alleen de verkorting van de baarmoederhals kan echter leiden tot problemen bij het dragen van de foetus. Het cervicale kanaal kan ook langer worden, en de redenen hiervoor kunnen zijn:

• aangeboren anatomische kenmerken van de baarmoederhals;
• frequente ontsteking van de organen van het voortplantingssysteem;
• trauma aan de baarmoederhals;
• chirurgische ingrepen.

Een langwerpige baarmoederhals kan schendingen van de processen van bevruchting, het baren van een baby en arbeid veroorzaken.

De structuur van de baarmoeder is verstoord, de placenta hecht mogelijk niet correct. Het is niet ongebruikelijk dat een vrouw haar zwangerschap overschrijdt omdat het voortplantingssysteem niet klaar is voor bevalling.

Een lange baarmoederhals wordt vaak gekenmerkt door een harde structuur, slecht rekbaar, waardoor deze niet rijpt op de verwachte geboortedatum.

Bovendien wordt in dit geval de duur van de periode met weeën verlengd, wat het vrouwelijk lichaam verzwakt en leidt tot een verslechtering van de arbeidsactiviteit. Meestal is in dergelijke situaties stimulatie van de bevalling vereist.

Wat veroorzaakt parameterafwijkingen van acceptabele waarden?

Als we de bovenstaande informatie analyseren, kunnen we begrijpen dat de lengte van de baarmoederhals in weken zwangerschap kan afwijken van acceptabele waarden in de volgende gevallen::

• Hormonale disbalans. Hormonen hebben de controle normale stroom zwangerschap, voorbereiding van de organen van het voortplantingssysteem van de vrouw op de bevalling, dus eventuele schommelingen in de endocriene balans kunnen schendingen van de anatomie en functionaliteit van de baarmoederhals veroorzaken.
• Verwonding aan de baarmoederhals eerder - tijdens abortussen, chirurgische ingrepen tijdens eerdere bevallingen. Verwondingen aan het cervicale kanaal kunnen zowel de verkorting als de verlenging veroorzaken.
• Infectieziekten van het voortplantingssysteem. Frequente infectieuze en inflammatoire pathologieën veroorzaken aanzienlijke schade aan de reproductieve gezondheid van een vrouw.
• Kenmerken van anatomie in een bepaald klinische casus.
• stressvolle situaties. Geen wonder dat ze zeggen dat vrede extreem belangrijk is voor een zwangere vrouw. Een stabiele toestand van het zenuwstelsel stelt u in staat een acceptabel neurohumoraal evenwicht te behouden. Frequente stress veroorzaakt verschillende pathologieën tijdens de zwangerschap.

Constante bewaking van de parameterwaarde is niet alleen in de bovengenoemde gevallen noodzakelijk. Bij zwangerschapsmanagement moet rekening worden gehouden met de grootte van het baarmoederhalskanaal

Correctiemethoden

Om de maatregelen voor het corrigeren van de aandoening te bepalen, moet rekening worden gehouden met de mate van verkorting en de duur van het dragen van het kind. Een specifiek pakket aan maatregelen wordt voorgeschreven door de gynaecoloog die de zwangerschap leidt.

Bestaan de volgende manieren: conditie correctie:

• de benoeming van tocolytica en progesteron;
• het hechten van de baarmoederhals (deze wordt verwijderd vóór de bevalling);
• installatie van een speciale rubberen ring - die helpt om de belasting van het cervicale kanaal te verminderen.

minimale belasting en goede voorbereiding bevalling moet op de eerste plaats komen

Daarnaast moet je de baarmoederhals tijdens de zwangerschap op deze manier beschermen:

• minimaliseer elke lichaamsbeweging;
• zich onthouden van seksuele activiteit vóór de bevalling;
• neem in overleg met de arts kruiden kalmerende middelen en antispasmodica.

Met de bovenstaande maatregelen kan een vrouw zelfs een kind baren, waardoor het risico op vroeggeboorte wordt verminderd.

Er zijn geen manieren om de omvang van de baarmoederhals te vergroten, hoe de nek te verlengen - er zijn alleen correctiemethoden en levensstijlaanbevelingen die hierboven worden gepresenteerd.

In ieder geval is het belangrijk om uw gezondheid met de grootste zorg te behandelen en alle aanbevelingen en voorschriften van een arts op te volgen. De specialist weet wat de grootte van de baarmoederhals op verschillende tijdstippen moet zijn en hoe de toestand te corrigeren bij afwijkingen van de norm.

De baarmoederhals is een structuur die een voortzetting is van het lichaam van de baarmoeder - het onderste deel. De normale lengte is 4-5 centimeter buiten de zwangerschap. In het midden van de nek is er een gat - het cervicale kanaal. Het verbindt de baarmoederholte met de vagina. Bij het dragen van een kind moet het gesloten blijven, dit voorkomt dat de foetus te vroeg geboren wordt.

Korte baarmoederhals tijdens de zwangerschap- een pathologie waarbij een bepaalde anatomische structuur verzacht en in lengte afneemt. Deze processen dragen bij aan de opening van het cervicale kanaal. Door de beschreven veranderingen dreigt een miskraam of vroegtijdige bevalling.

Normen van de lengte van de baarmoederhals

Van de 25e tot de 30e week van de zwangerschap ligt de normale lengte van de baarmoederhals tussen 3,5 en 4 centimeter. Het kan worden ingekort tot 2,5-3 centimeter. Van 30 tot 32 weken zwangerschap is de optimale lengte van de baarmoederhals 3,5 centimeter, binnen het normale bereik is de grootte maximaal 2,5 centimeter.

Van 32 tot de optimale lengte van de baarmoederhals is 3 centimeter, maar deze kan worden ingekort tot 2 centimeter. Later deze periode in vrouwelijk lichaam aan de hand hormonale veranderingen die een vrouw voorbereidt op de aanstaande geboorte.

Vanaf de 38e week van de zwangerschap begint de baarmoederhals actief te verkorten. Dit proces bevordert de onthulling van de baarmoederhals en het begin van de bevalling. BIJ laatste dagen zwangerschap, de normale lengte van de baarmoederhals is minder dan 2 centimeter, met het begin van de weeën is de anatomische structuur volledig gladgestreken.

Oorzaken van verkorting van de baarmoederhals

• verhoogde productie van androgenen - testosteron en zijn derivaten;
• verminderde synthese van progesteron, die zwangerschap ondersteunt;
• verminderde synthese van oestrogenen - vrouwelijke geslachtshormonen;
• trauma bij eerdere geboorten;
• meer dan 3 geboorten;
• seksueel overdraagbare infecties;
• baarmoeder bloeden;
• cervicaal trauma tijdens abortus;
• grote omvang van het ongeboren kind;
• meerlingzwangerschap;
• verandering in de hoeveelheid vruchtwater (polyhydramnion of oligohydramnion).

Gevaar van een korte baarmoederhals

Isthmische-cervicale insufficiëntie gaat gepaard met een verweking van de nek, waardoor de opening van de interne en externe farynx op elk moment kan optreden. Het gevolg van deze gebeurtenissen is de activering van weeën en de vroeggeboorte van een kind.

Bevalling met korte nek baarmoeder verloopt vaak niet fysiologisch. Normaal gesproken is de duur van de weeën in een primiparous ongeveer 12 uur, in een multiparous - ongeveer 9 uur. Het lange en geleidelijke verloop van de bevalling beschermt de baarmoeder en de nek tegen scheuren en andere verwondingen.

Bij isthmische-cervicale insufficiëntie neemt de bevalling vaak een snel karakter aan en duurt ze 2 tot 6 uur. Buitensporig hevige samentrekkingen kunnen foetale hypoxie veroorzaken (zijn zuurstofgebrek) en verwondingen van de inwendige geslachtsorganen.

De gevaarlijkste complicatie van snelle bevalling is baarmoederruptuur. Het kan leiden tot pijnschokken, ernstige bloedingen en de dood van de foetus. Bij volledige pauzes baarmoeder moet mogelijk worden verwijderd. In het huidige stadium van de geneeskunde is deze complicatie een zeldzaamheid.

Een zeer korte en zachte nek tijdens de zwangerschap kan een factor zijn bij intra-uteriene infectie van de foetus. Normaal gesproken is de vagina geen steriele omgeving, maar bevat ze constant een verscheidenheid aan micro-organismen. Bij ernstige ICI schijnt de vruchtblaas "door" en steekt zelfs uit uit de externe baarmoeder, wat bijdraagt ​​​​aan de overgang van bacteriën naar de foetale membranen.

Intra-uteriene infectie van de foetus is een uiterst gevaarlijke complicatie. Op de vroege datums het veroorzaakt vaak de dood van het ongeboren kind en. Soms treedt er geen miskraam op, de dode foetus blijft in de baarmoederholte en leidt tot de infectie. Voor meer latere datums infectie van het ongeboren kind leidt tot de ontwikkeling van ernstige anomalieën, vaak onverenigbaar met het leven.

Hoe lang moet de baarmoederhals zijn tijdens de zwangerschap? Gynaecoloog Lyudmila Shupenyuk antwoordt:

Symptomen van een korte baarmoederhals

• ongemak in de onderbuik, onderrug, soms reikende pijn;
• zwaar gevoel in de vagina;
• transparante overvloedige afscheiding van de baarmoeder;
• vaginale afscheiding met rode strepen;
• rode of bruine afscheiding van de baarmoeder.

Diagnostiek

Vervolgens voert de arts een digitaal onderzoek van de vagina uit. Met behulp hiervan onthult de verloskundige-gynaecoloog de doorgankelijkheid van het cervicale kanaal. Vervolgens voert de specialist een visueel onderzoek van de vagina uit met behulp van spiegels. Deze procedure helpt om de toestand van de externe baarmoeder os en de aanwezigheid van uitsteeksel van de membranen te zien.

De "gouden standaard" voor het diagnosticeren van CI is echografie. De arts kan de eerste tekenen van verkorting overwegen met abdominale echografie (via de anterior buikwand) bij de eerste en tweede screening (volgens de screeningskalender worden deze onderzoeken uitgevoerd bij 11-12 en 21-22 weken zwangerschap).

Bij twijfel dient de verloskundige-gynaecoloog een vaginale echografisch onderzoek, kunt u een definitieve diagnose stellen. Nadat een verkorting is vastgesteld, moet de aanstaande moeder tijdens de volgende zwangerschap nauwlettend worden gevolgd. Uw arts zal gewoonlijk om de 2 tot 4 weken een vaginale follow-up echo laten maken.

Behandeling van een korte baarmoederhals

In geval van niet-hormonale etiologie van isthmische-cervicale insufficiëntie, niet-chirurgische en chirurgische methoden behandeling. Het eerste type omvat - een ring die in de baarmoederhals wordt ingebracht en deze beschermt tegen verdere onthulling. Deze behandelmethode is geïndiceerd vanaf de 28e week van de zwangerschapsduur. Een contra-indicatie voor het gebruik ervan is verzakking van de vruchtvliezen en een ernstige mate van de ziekte.

Voordat u de verloskundige ring op de baarmoederhals plaatst, moet u ervoor zorgen dat er geen ontsteking is. Indien aanwezig, zou het moeten zonder falen besteden behandeling met antibiotica. Een vrouw met een pessarium in haar nek moet om de 14 dagen naar de dokter komen om de ring te desinfecteren, wat de ontwikkeling van ontstekingen voorkomt. Voor de bevalling wordt dit apparaat verwijderd.

Aandacht! Vaak manifesteert een korte baarmoederhals zich niet tijdens de zwangerschap, dus aanstaande moeders mogen nooit missen geplande controles verloskundige-gynaecoloog.

Hechten wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie tot een zwangerschapsduur van 28 weken. In de postoperatieve periode is het noodzakelijk om antibacteriële middelen infectie te voorkomen. Steken moeten worden verwijderd bij 38 weken zwangerschap.

Aanstaande moeders met een short baarmoederhals, wordt naleving van het regime aanbevolen. Het is vrouwen verboden om overmatige lichamelijke activiteit uit te oefenen, actief te sporten. Het is wenselijk om uit te sluiten seksuele leven en emotionele stress.

preventie

Tijdens de bevalling moet de aanstaande moeder goed naar de arts en de verloskundige luisteren, niet van tevoren duwen om geen cervicale breuken te veroorzaken. Orgaanletsels dragen bij aan de ontwikkeling van isthmische-cervicale insufficiëntie tijdens volgende zwangerschappen. Een vrouw wordt geadviseerd om selectief te zijn in seksuele relaties, om zichzelf te beschermen met niet-permanente partners. Ontstekingsziekten van het urogenitale systeem kunnen veroorzaken: structurele veranderingen baarmoederhals.

Een pathologische aandoening waarbij de lengte van een orgaan minder is dan het minimum voor een bepaalde zwangerschapsduur. In de meeste gevallen is het asymptomatisch, gedetecteerd door echografie. Uiterlijk klinische symptomen in de vorm van vaginale afscheiding en pijn in de onderbuik duidt op een hoog risico op abortus. Voor het stellen van een diagnose worden de onderzoeksgegevens op de stoel aangevuld met de resultaten van cervicometrie en zo nodig met de bepaling van de hormonale achtergrond. Gecombineerde behandeling met gebruik van tocolytica, hormoontherapie, installatie verloskundig pessarium of het hechten van het cervicale kanaal.

Oorzaken van een korte baarmoederhals tijdens de zwangerschap

klinisch aanzienlijke verkorting De isthmische-cervicale zone treedt op in aanwezigheid van pathologische veranderingen in de weefsels van de baarmoederhals, de overgevoeligheid voor de werking van regulerende hormonen of een toename van hun concentratie, druk van de groeiende foetus en zijn membranen op het onderste baarmoedersegment. De directe oorzaken van de vorming van een verkorte nek zijn:

• anatomische defecten en mechanische schade . Aanvankelijk treedt een korte nek op bij genitaal infantilisme, aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de baarmoeder of het baarmoederhalskanaal. Vervorming met een afname van de lengte van het orgaan is mogelijk als gevolg van trauma dat is opgelopen bij eerdere geboorten of tijdens invasieve manipulaties (diagnostische curettage, abortus).
• Hormonale aandoeningen. De toestand van de baarmoederhals wordt beïnvloed door hormonen die tijdens de zwangerschap door de eierstokken en de placenta worden geproduceerd. Meestal wordt de verkorting ervan waargenomen met verhoogde afscheiding van androgenen. Het optreden van pathologie wordt ook vergemakkelijkt door bindweefseldysplasie, veroorzaakt door een toename van het niveau van relaxine naarmate de geboorte nadert.
• Druk op het isthmische-cervicale gebied. De kans op het uitrekken van het onderste baarmoedersegment en de interne cervicale os met zijn afname neemt toe vanaf het 2e trimester van de zwangerschap, wanneer een snellere groei van de foetus begint. Risicofactoren zijn meerlingzwangerschappen en polyhydramnio's, waarbij de druk op de baarmoederhals vanuit de baarmoeder hoger is.

Pathogenese

Het mechanisme van pathologische stoornissen bij het verkorten van de baarmoederhals houdt verband met veranderingen in de weefsels tijdens de zwangerschap en een toename van de druk in de baarmoederholte. Normaal gesproken sluit het cervicale kanaal zich na de conceptie, het slijmvlies wordt oedemateus en cyanotisch door de versnelde bloedtoevoer, en de grootte van de baarmoederhals neemt geleidelijk toe, tot een maximale waarde van 3,5-4,5 cm na 28 weken. Tegen het einde van de zwangerschap wordt de baarmoederhals geleidelijk korter, geopend en gladder. In aanwezigheid van aangeboren of verworven anatomische defecten, dyshormonale invloeden, is de sluitfunctie van het cervicale kanaal verminderd. Als gevolg hiervan worden onder druk van de foetus de interne en vervolgens de externe baarmoeder uitgerekt, de nek wordt korter. Tegelijkertijd wordt het echter meestal niet zachter en bereikt het niet de mate van volwassenheid die nodig is voor de bevalling.

Symptomen van een korte baarmoederhals tijdens de zwangerschap

Pathologie is in meer dan 80% van de gevallen latent, gediagnosticeerd tijdens routinematige echografie in het tweede trimester van de zwangerschap. De aanwezigheid van een korte nek kan worden aangegeven door het verschijnen van waterige of bloederige vaginale afscheiding, lichte trekpijnen in de onderbuik, die krampachtig worden naarmate de aandoening vordert. Deze aandoeningen zijn echter typisch voor uitgesproken overtredingen sluitfunctie van de baarmoederhals optreden met een hoog risico op voortijdige zwangerschapsafbreking, wat het belang van routineonderzoeken vergroot.

Complicaties

Meest ernstig gevolg korte en misvormde baarmoederhals is een groeiende isthmische-cervicale insufficiëntie. In aanwezigheid van een dergelijke pathologie neemt het risico op een spontane miskraam en voortijdig begin van de bevalling toe. Het falen van het cervicale kanaal draagt ​​bij aan de opwaartse verspreiding van genitale infecties met de ontwikkeling van endometritis, chorioamnionitis en andere ontstekingsprocessen. Als een vrouw met een korte nek een zwangerschap uitdraagt, kan ze last krijgen van: snelle levering met scheuren van de vagina en perineum, intranataal trauma van het kind.

Diagnostiek

Vanwege het praktisch asymptomatische verloop van de aandoening en de afwezigheid van zichtbare uitwendige tekenen, de hoofdrol in de formulering juiste diagnose Speel instrumentele methoden, zodat u nauwkeurig de grootte, conditie en vorm van de baarmoederhals kunt bepalen. Het meest informatief in het diagnostische plan zijn dergelijke onderzoeken van een zwangere vrouw als:

• Gynaecologisch onderzoek. De methode is meer indicatief bij multipare patiënten met de uitbreiding van het cervicale kanaal over de gehele lengte. Een toename van de diameter van de uitwendige keelholte is duidelijk zichtbaar tijdens onderzoek van de nek in de spiegels. Met een aanzienlijke verkorting passeert hij de vinger van een verloskundige-gynaecoloog, de foetale membranen kunnen er doorheen uitsteken. Palpatie geeft alleen indicatieve gegevens over de mogelijke grootte van het orgel.
• Cervicometrie. transvaginaal ultrasone definitie de lengte van de baarmoederhals, de diameter van de interne en externe farynx, de toestand van het cervicale kanaal - de gouden standaard voor het diagnosticeren van de aandoening. Als screeningsmethode is de methode geïndiceerd voor alle zwangere vrouwen met een periode van 18-22 weken. Bij een belaste verloskundige voorgeschiedenis wordt in het 1e trimester cervicale echografie uitgevoerd. Ongeplande echografie wordt uitgevoerd als orgaanverkorting wordt vermoed.
• Het niveau van hormonen bepalen. Als de anatomische voorwaarden voor de ontwikkeling van pathologie niet worden geïdentificeerd, laboratorium testen om de concentratie van hormonen te beoordelen. Met een functionele verkorting van de nek kan een toename van de androgenenconcentratie, een afname van het progesterongehalte worden opgemerkt. Een klein aantal zwangere vrouwen met een korte baarmoederhals heeft verhoogde niveaus van relaxine, maar gegevens van deze analyse worden zelden gebruikt.

De korte nek onderscheidt zich van andere pathologische aandoeningen die kenmerkende tekenen van vroegtijdige zwangerschapsafbreking hebben - loslating van een normaal geplaatste placenta, de presentatie of infarct, lekkage van vruchtwater, enz. In twijfelgevallen worden consultaties voorgeschreven gerelateerde specialisten- endocrinoloog, specialist infectieziekten, immunoloog.

Behandeling van een korte baarmoederhals tijdens de zwangerschap

Medische tactieken na de detectie van pathologie zijn afhankelijk van de zwangerschapsduur, de mate van verkorting van het orgaan, de aanwezigheid of afwezigheid van een dreiging van zwangerschapsafbreking, de last van de obstetrische geschiedenis met gebruikelijke miskramen of vroeggeboorten. Alle patiënten wordt aangeraden om fysieke en emotionele stress, voldoende rust en nachtrust te beperken. voor prestatie beste resultaten farmaceutica meestal gecombineerd met kleine invasieve technieken. Zwangere vrouwen met deze aandoening worden getoond:

• Medische therapie. Om de druk op het onderste segment van de baarmoeder te verminderen, krijgen patiënten naast het dragen van een verband antispasmodica en tocolytica voorgeschreven die de tonus van de baarmoederspieren verminderen. In aanwezigheid van hormonale stoornissen is het mogelijk om medicijnen te gebruiken die de afscheiding van hormonen reguleren. Voor correctie: emotionele stoornissen gebruik kruidengeneesmiddelen met een kalmerend effect.
• Installatie van een verloskundige ring (pessarium). Tijdens de manipulatie wordt een speciaal apparaat op de baarmoederhals geplaatst, waardoor deze gesloten blijft. De methode van niet-chirurgische profylaxe is effectief met een lichte verkorting van het orgel in 2-3 trimesters. Met het pessarium kunt u de druk van de foetus op het cervicale gebied compenseren en de zwangerschap verlengen. Het apparaat wordt individueel geselecteerd, rekening houdend met de grootte van het lichaam.
• cervicale cerclage. Chirurgische ingreep voor het hechten van de baarmoederhals wordt uitgevoerd bij 14-25 weken zwangerschap. Tijdens de operatie worden cirkelvormige beugels of U-vormige hechtingen rond het cervicale kanaal geplaatst om uitzetting te voorkomen. Steken worden verwijderd na het breken van het vruchtwater, het begin van de bevalling, het begin van bloedingen of bij het bereiken van de zwangerschapsduur van 38 weken.

Voorspelling en preventie

De prognose van zwangerschap met een verkorte baarmoederhals hangt af van het tijdstip van detectie van pathologie en een adequate keuze van. Met zorgvuldige implementatie van medische aanbevelingen, correctie motor modus en door de belasting te verminderen, neemt de kans op het dragen van een kind tot 38-40 weken toe. Voor preventieve doeleinden wordt aanbevolen om zwangerschap te plannen, abortussen en onredelijke invasieve ingrepen aan de baarmoeder te voorkomen, vroege registratie in prenatale kliniek en tijdige doorgang van echografische screenings, vooral bij traumatische bevallingen en een voorgeschiedenis van baarmoederpathologie.