Korte interval PE ecg wat betekent het. Wat zijn de redenen voor de verkorting van het pq-interval in het ECG-beeld, diagnose en diagnose?

Het fenomeen van een verkort PQ-interval bij jonge sporters: is sporten gecontra-indiceerd?

Het fenomeen van een verkort PQ-interval is de aanwezigheid op het elektrocardiogram (ECG) van een PQ (R)-interval van minder dan 120 ms bij volwassenen en minder leeftijdsnorm bij kinderen met behoud van de normale vorm van QRS-complexen en de afwezigheid van aritmieën, en het verkorte PQ(R)-intervalsyndroom (CLC-syndroom) is een combinatie van ECG-veranderingen en paroxysmale supraventriculaire tachycardie. De frequentie van optreden van het fenomeen van een kort PQ-interval bij kinderen varieert van 0,1% tot 35,7%. Gegevens over de studie van het natuurlijke beloop van het fenomeen van een kort PQ-interval bij kinderen en de prognose van de ziekte zijn tot nu toe niet in de literatuur gepresenteerd. Momenteel zijn er geen werken gewijd aan klinische observatie op lange termijn van kinderen met het fenomeen van een kort PQ-interval, daarom is het risico op tachycardie-aanvallen in hen, evenals de waarschijnlijkheid van normalisatie van de duur van het PQ-interval, onbekend. Het ontbreken van dergelijke gegevens leidt tot onredelijke beperkingen op Motorische activiteit, inclusief lessen professionele sporten in deze groep kinderen.

We analyseerden de meest interessante klinische gevallen jonge atleten die betrokken zijn bij sportlessen en sportafdelingen van verschillende richtingen.

Evgeny G., 11 jaar oud, werd opgenomen voor onderzoek vanwege een verkorting van het PQ-interval op het ECG. Hij is betrokken bij de hoofdgroep lichamelijke opvoeding, vanaf de eerste klas gaat hij regelmatig naar schoolsecties in volleybal, voetbal, atletiek en neemt hij regelmatig deel aan wedstrijden. Maakt geen klachten lichaamsbeweging verdraagt goed. Erfelijkheid is niet belast, somatische ziekten nee. Op het ECG: verkorting van het PQ-interval tot 0,09 s, volgens de loopbandtest, een zeer hoge Fysieke prestatie(MET s = 11,9) tegen de achtergrond van een verkort PQ-interval (Figuur 1)

Figuur 1 Verkorting van het PQ-interval bij een 11-jarige jongen (fragment van een loopbandtest)

Echocardiografie bracht geen pathologie aan het licht. Volgens Holter-monitoring (HM) werd onthuld dat het fenomeen van PQ-intervalverkorting gedurende de dag van voorbijgaande aard was, en dit fenomeen werd geregistreerd tegen de achtergrond van een verlaging van de hartslag tot 60/min, tegen de achtergrond van supraventriculaire migratie van de pacemaker, sinusaritmie en episodes van SA-blokkade van het 2e graads 1-type. Het meest verrassende was de ontdekking ventriculaire extrasystole in de hoeveelheid van 705 geïsoleerde extrasystolen met episodes van trigeminie, wat de functionele instabiliteit van het myocardium bij de jongen bevestigt (Figuur 2).

Figuur 2 - Een episode van trigeminale ventriculaire allorritmie geregistreerd voor het slapengaan (hetzelfde kind)

Tijdens cardio-intervalografie (CIG) werd de jongen gediagnosticeerd met symptomatischetonie (ID 1 = 86,8) en normale autonome reactiviteit (IN 2 / IN 1 = 1), wat wijst op de "onvolwassenheid" van de mechanismen van aanpassing aan fysieke activiteit, met nadelige factoren , bijvoorbeeld , met fysieke overspanning, deze functies: autonome regulatie kan bijdragen aan de progressie van veranderingen in het myocardium.

In dit geval zijn competitieve belastingen gecontra-indiceerd voor de jongen, sporten moet tot natuurlijke vermoeidheid leiden, het kind moet het ECG 2 keer per jaar controleren, cardiotrofe therapie volgen, maar je moet de lessen niet beperken fysieke cultuur voor gezondheidsdoeleinden.

Ilya, 9 jaar oud, is verloofd tafeltennis in de sportsectie voor 2 jaar, neemt regelmatig deel aan wedstrijden. Op het ECG: het fenomeen van het verkorten van het PQ-interval. Op echocardiografie: geen pathologie. Volgens de resultaten van HM werd er geen pathologie gedetecteerd. Er zijn geen klachten, training wordt goed verdragen. Tijdens de loopbandtest werden geen ritmestoornissen geregistreerd, de bloeddrukreactie was normotoon, het herstel van hartslag en bloeddruk na inspanning was voldoende, fysieke prestatie was zeer hoog (MET s = 12,5) (Figuur 3).

Figuur 3 Fragment van de loopbandtest bij een jongen die tafeltennis speelt (fase 3). PQ-interval verkorting

Volgens CIG had de jongen vagotonie (ID 1 = 27) en hypersympathische autonome reactiviteit (ID 2 / ID 1 = 5,33). In dit geval is het prestatieniveau fysiologisch systeem beoordeeld als hoog, stroom functionele staat: als goed beoordeeld ondanks overgevoeligheid sinusknoop naar orthostatische stress. Tafeltennis is niet gecontra-indiceerd voor de jongen, maar dynamische monitoring wordt elke zes maanden aanbevolen.

Andrei, 10 jaar oud, sport niet, klaagt over hartkloppingen. Met HM, verkorting van het PQ-interval, ook tegen de achtergrond van mid-atriale ritmes, (Figuur 4).

Figuur 4 Verkorting van het PQ-interval tegen de achtergrond van supraventriculaire pacemakermigratie bij een hartslag van 57/min bij een 9-jarige jongen tijdens de slaap

Tijdens het wakker zijn paroxysme van supraventriculaire tachycardie met max. Hartslag 198/min (Figuur 5).

Figuur 5 - Supraventriculaire tachycardie met max. HR 198/min bij een 9-jarige jongen met een verkort PQ-interval

Conclusies: Bij het aan het licht brengen van het fenomeen van een verkort PQ-interval bij jonge sporters is een diepgaand onderzoek noodzakelijk. De tactieken van een cardioloog en dienovereenkomstig aanbevelingen voor verdere sporten zijn gebaseerd op een complex van functionele diagnostische technieken. De gepresenteerde klinische gevallen bevestigen de noodzaak van een gedifferentieerde aanpak, het belangrijkste aspect van het monitoren van "controversiële" gevallen is dynamische controle. In "controversiële" gevallen wordt het gebruik van minimaal invasieve hartchirurgische ingrepen, in het bijzonder elektrofysiologische onderzoeken, aanbevolen.

1. Makarov, LM Plotselinge dood bij jonge atleten / L.M. Makarov // Cardiologie. - 2010. - Nr. 2. - C. 78-83.

2. Makarova, GA Kinderhandboek sportdokter: klinische aspecten / G.A. Makarov. - M. : Geneeskunde, 2008. - 437 p.

Syndroom en fenomeen van een verkort PQ-interval op het ECG: oorzaken, diagnose, manifestaties, wanneer en hoe te behandelen

Gevoel van snelle hartslag of tachycardie, vergezeld van zeer hoge frequentie hartcontracties (meer dan 100 per minuut) kunnen worden veroorzaakt door vele ziekten die leiden tot hartritmestoornissen. Vaak zijn dergelijke symptomen, samen met specifieke veranderingen op het elektrocardiogram, gebaseerd op de anatomische kenmerken van het geleidingssysteem van het hart, dat verantwoordelijk is voor het juiste hartritme. Totaal vergelijkbare functies is klinische syndromen, gegeneraliseerd door het concept van het verkorten van het interval PQ.

Het syndroom van een verkort PQ-interval is dus een groep elektrocardiologische tekens, waarvan de basis een afname is van de tijd om de elektrische excitatie van de ventrikels vanuit de atria via de atrioventriculaire verbinding te bereiken. Deze groep omvat Wolff-Parkinson-White-syndromen (WPV-syndroom), evenals Clerc-Levy-Christesco-syndroom (Clerc, Levy, Cristesco - CLC-syndroom). Deze syndromen kunnen op elke leeftijd voorkomen, zelfs in de neonatale periode, ongeacht geslachtsverschillen.

Wat gebeurt er bij het korte PQ-syndroom?

Het PQ-interval is een puur elektrocardiografisch criterium waarmee u de transmissietijd van een elektrische impuls van de sinusknoop in het atrium naar de contractiele vezels in de ventrikels kunt schatten. Met andere woorden, het toont het werk van de atrioventriculaire verbinding, een soort "schakelaar" die elektrische excitatie omleidt van de atria naar de ventrikels. Normaal gesproken is dit minimaal 0,11 seconden en niet meer dan 0,2 seconden:

voorbeeld van PQ-verkorting tot 0,03 s

Een toename van het interval meer dan de gespecificeerde tijd duidt op een vertraging van de geleiding door de atrioventriculaire knoop,
Verkorting - over te snelle opwinding. In feite is er een frequentere impuls van de ventrikels, met de zogenaamde "reset" van excitatie.

De verkorting van dit interval is te wijten aan de aanwezigheid van extra geleidingsbundels in het geleidingssysteem van het hart. Via hen wordt een extra reset van impulsen uitgevoerd. Daarom ontvangen de ventrikels op bepaalde momenten dubbele impulsen - fysiologisch in het gebruikelijke ritme (60-80 per minuut) en pathologisch, via bundels.

Er kunnen verschillende pathologische bundels zijn en ze zijn allemaal genoemd naar de namen van de auteurs die ze voor het eerst hebben ontdekt. De bundels van Kent en Maheim zijn dus kenmerkend voor het SVC-syndroom en de bundels van James zijn kenmerkend voor het CLC-syndroom. In het eerste geval gaat de pathologische ontlading van impulsen van de boezems rechtstreeks naar de ventrikels, in het tweede geval passeert de James-bundel als onderdeel van de atrioventriculaire knoop, dat wil zeggen dat de knoop eerst wordt gestimuleerd en vervolgens de ventrikels. Vanwege de "doorvoer" -capaciteit van de AV-knoop, keert een deel van de impulsen die naar de ventrikels worden geleid langs dezelfde bundel terug naar de boezems, dus deze patiënten lopen een hoog risico om paroxysmale supraventriculaire tachycardie te ontwikkelen.

de belangrijkste soorten pathologische paden van extra geleiding door het hart

Wat is het verschil tussen een syndroom en een fenomeen?

Veel patiënten, die de concepten van het CLC-fenomeen of -syndroom in de ECG-conclusie hebben gezien, kunnen zich afvragen welke van deze diagnoses verschrikkelijker is. Het CLC-fenomeen, mits rechter afbeelding leven en regelmatige controle door een cardioloog, vormt geen groot gevaar voor de gezondheid, aangezien het fenomeen de aanwezigheid is van tekenen van PQ-verkorting op het cardiogram, maar zonder klinische verschijnselen paroxysmale tachycardie.

Het CLC-syndroom is op zijn beurt een ECG-criterium dat gepaard gaat met paroxysmale tachycardieën, vaker supraventriculair, en kan plotselinge hartdood veroorzaken (in relatief zeldzame gevallen). Gewoonlijk ontwikkelen patiënten met een kort PQ-syndroom supraventriculaire tachycardie, die zelfs in het stadium van medische noodhulp met succes kan worden gestopt.

Waarom komt het korte PQ-syndroom voor?

Zoals eerder vermeld, is het anatomische substraat van dit syndroom bij volwassenen een aangeboren kenmerk, omdat zelfs in de prenatale periode extra geleidingsbundels worden gevormd. Mensen met zulke bundels zijn anders dan gewone mensen alleen door het feit dat ze een extra kleinste "draad" in het hart hebben, die een actieve rol speelt in de geleiding van de impuls. Maar hoe het hart zich gedraagt met deze bundel zal worden ontdekt naarmate de persoon groeit en rijpt. Bij kinderen kan het CLC-syndroom zich bijvoorbeeld zowel in de kindertijd als in de adolescentie beginnen te manifesteren, dat wil zeggen tijdens snelle groei organisme. Of het kan zich helemaal niet manifesteren en slechts een elektrocardiografisch fenomeen blijven gedurende het hele proces volwassen leven tot ouderdom.

Niemand kan de reden noemen waarom het syndroom zich toch begint te manifesteren als paroxysmale tachycardie. Het is echter bekend dat bij patiënten met organische myocardiale pathologie (myocarditis, infarct, hypertrofische cardiomyopathie, hartaandoeningen, enz.) tachycardie-aanvallen komen veel vaker voor en gaan klinisch verder met een meer uitgesproken kliniek en met ernstige algemene toestand ziek.

Maar de provocerende factoren die paroxysme kunnen veroorzaken, kunnen worden opgesomd:

Lichamelijke activiteit die aanzienlijk of niet veel groter is dan de gebruikelijke fysieke activiteit van de patiënt,
Hypertensieve crisis,
Gebruiken een groot aantal eten bij één maaltijd, zeer hete of zeer koude vloeistoffen drinken,
Baden, sauna's,
Veranderingen in de buitentemperaturen, bijvoorbeeld naar buiten gaan in strenge vorst vanuit een zeer warme kamer,
Verhoogde intra-abdominale druk, bijvoorbeeld bij hevig hoesten, niezen, ontlasting, duwen tijdens de bevalling, gewichtheffen, etc.

Hoe manifesteert het verkorte PQ-syndroom zich?

Het klinische beeld van het korte PQ-syndroom is te wijten aan het optreden van paroxysmale tachycardie, aangezien de patiënt tijdens de interictale periode meestal geen klachten van het cardiovasculaire systeem vertoont. Symptomen van tachycardie zijn de volgende symptomen:

Plotseling, abrupt begin van een aanval, met of zonder precipiterende factoren, vanzelf
Gevoel van een sterke hartslag, soms met een gevoel van onderbreking in het hart,
Vegetatieve manifestaties - ernstige zwakte, blozen of bleking van het gezicht, zweten, koude ledematen, angst voor de dood,
Gevoel van verstikking of gebrek aan zuurstof, gevoel van minderwaardigheid van adem,
Onaangenaam ongemak in de regio van het hart van een drukkend of brandend karakter.

Als de bovenstaande symptomen optreden, moet u zeker medische hulp zoeken door een ambulanceteam te bellen of contact op te nemen met een kliniek.

Korte PQ-diagnose

De diagnose wordt gesteld na het opnemen van een ECG en het interpreteren van de gegevens door een arts. De belangrijkste ECG-symptomen van CLC-syndroom:

Verhoogde hartslag per minuut of meer, soms tot 200 slagen per minuut,
Verkorting van het PQ-interval tussen de P-golf en het ventriculaire QRST-complex van minder dan 0,11-0,12 seconden,
Onveranderde ventriculaire complexen met supraventriculaire tachycardie en verwijde, vervormde - met ventriculaire tachycardie, wat een levensbedreigende aandoening is,
Correct sinusritme bij supraventriculaire tachycardie.

Na het stellen van de diagnose en het stoppen van het paroxysme, krijgt de patiënt een aanvullend onderzoek toegewezen om grove hartpathologie (hartafwijkingen, myocarditis, hartaanval, enz.) Uit te sluiten. Hiervan is het gebruik van het volgende gerechtvaardigd:

hart echografie,
Overdag een ECG-monitor installeren,
Onderzoek van het elektrocardiogram na inspanning (stresstests met fietsergometrie, loopband, tests met een lading farmacologische geneesmiddelen),
TPEFI, of transoesofageaal elektrofysiologisch onderzoek en elektrische stimulatie van de hartspier door een sonde in de slokdarm te steken,
In bijzonder onduidelijke klinische gevallen - endovasculaire of intravasculaire EFI (endoEFI).

Het plan voor verder onderzoek en behandeling van de patiënt wordt alleen bepaald door de behandelende arts.

Behandeling van het korte PQ-syndroom

Het korte PQ-fenomeen, ook wel het CLC-fenomeen genoemd, behoeft geen behandeling. Correctie van levensstijl en regelmatig onderzoek door een cardioloog of aritmoloog is voldoende, voor een kind - eenmaal per zes maanden, voor volwassenen - eenmaal per jaar.
Behandeling van verkort PQ-syndroom (CLC-syndroom - Clerk-Levy-Christesco) bestaat uit eerste hulp bij een tachycardie-paroxysme en verdere toediening van voorgeschreven medicijnen.

Rektest (Valsalva-test),
Nep hoesten of niezen
Het gezicht in een bak met koud water laten zakken, de adem inhouden,
Vingerdruk met matige kracht op gesloten oogbollen binnen drie tot vijf minuten.

De juiste herstellen hartslag Het blijkt een arts of paramedicus in een ambulance te zijn en wordt uitgevoerd door middel van intraveneuze toediening van medicijnen. In de regel is het asparkam, verapamil of betalok. Nadat de patiënt in een cardiologisch ziekenhuis is opgenomen, wordt de eventuele onderliggende hartaandoening behandeld.

In geval van frequente aanvallen van tachyaritmie (meerdere per maand, per week), evenals een voorgeschiedenis van ventriculaire aritmieën, erfelijke belasting door plotselinge hartdood of overlijden door cardiale oorzaken bij jonge mensen, is de patiënt geïndiceerd chirurgische behandeling. De operatie bestaat uit de werking van radiofrequenties, een laser of een koudefactor op een extra straal. Dienovereenkomstig worden radiofrequente ablatie (RFA), laservernietiging of cryo-vernietiging uitgevoerd. Alle indicaties en contra-indicaties worden bepaald door een aritmoloog, een cardioloog en een hartchirurg.

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de mogelijkheid van permanente pacing. Een pacemaker kan worden geïnstalleerd als de patiënt een neiging heeft tot paroxismale ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie en er een hoog risico is op het ontwikkelen van klinische dood met hartstilstand (asystolie). Dan kunnen we overwegen om een cardioverter-defibrillator te installeren, die, in tegenstelling tot een kunstmatige pacemaker, niet het juiste ritme oplegt, maar het hart “opnieuw start” wanneer dergelijke fatale aritmieën optreden.

Is het mogelijk om complicaties te ontwikkelen met PQ-verkorting?

Het fenomeen van een verkorte PQ kan niet tot complicaties leiden. Vanwege het feit dat de manifestatie van het PQ-syndroom een aanval van tachyaritmie is, zullen de complicaties geschikt zijn. Deze omvatten het optreden van plotselinge hartdood, fatale aritmieën (ventrikelfibrilleren), trombo-embolie van de slagaders van de hersenen en de longslagader, het ontstaan van een myocardinfarct, aritmogene shock en acuut hartfalen. Natuurlijk ontwikkelt niet elke patiënt dergelijke complicaties, maar iedereen moet eraan denken. Preventie van complicaties is tijdig beroep voor de geneeskundige zorg, alsmede de tijdige operatie, indien daartoe door de arts aanwijzingen worden gevonden.

Voorspelling

Het bepalen van de prognose voor patiënten met CLC-syndroom is altijd moeilijk, omdat het niet mogelijk is om vooraf het optreden van bepaalde aritmieën, de frequentie en omstandigheden van hun optreden, evenals het optreden van hun complicaties, te voorspellen.

Volgens statistieken is de levensverwachting van patiënten met het korte PQ-syndroom vrij hoog en komen paroxysmale aritmieën meestal voor in de vorm van supraventriculaire in plaats van ventriculaire tachycardieën. Bij patiënten met onderliggende hartpathologie blijft het risico op plotselinge hartdood echter vrij hoog.

De prognose voor het korte PQ-fenomeen blijft gunstig en de kwaliteit en levensverwachting van dergelijke patiënten lijden er niet onder.

Wat zijn de redenen voor de verkorting van het pq-interval in het ECG-beeld, diagnose en diagnose?

Hart- en vaatziekten zijn een veelvoorkomende doodsoorzaak onder de bevolking van ons land. In de meeste gevallen kan een tragische afloop worden voorkomen als de gevonden pathologieën tijdig worden gediagnosticeerd en behandeld. Het is echter niet eenvoudig om de resultaten van een elektrocardiogram zelf af te lezen, en het is beter voor een goede cardioloog om dit te doen. Wat betekent de verkorting van het pq-interval op de ECG-resultaten? Heb je hulp nodig?

Definitie van concepten

Gelukkig wenden de meeste mensen, die problemen voelen in het werk van het hart, zich tot artsen voor advies. Verschillende soorten aritmieën, waaronder een snelle of onregelmatige hartslag, ontwikkelen zich als gevolg van storingen in het geleidingssysteem van het hart. Deze afwijkingen van de norm zijn te zien op het elektrocardiogram.

Afwijkingen in het geleidingssysteem van het hart hebben vrijwel altijd invloed op het pq-interval. In de meeste gevallen ontwikkelt zich een verkort-intervalsyndroom.

Het korte pq-intervalsyndroom wordt opgevat als een afname van het interval van impulsoverdracht van de boezems naar de ventrikels via de atrioventriculaire overgang.

Onder dit kenmerk vallen de volgende voorwaarden:

Wolff-Parkinson-White-syndroom;
Clerk-Levy-Christesco-syndroom (of clc-syndroom).

Om beter te begrijpen wat de essentie van de pathologie is, is het de moeite waard om te overwegen wat er binnenin gebeurt wanneer het ECG een dergelijk beeld weerspiegelt.

Procesmechanisme:

Pq-interval is een parameter bij het ontcijferen van een elektrocardiogram, waarmee de arts de transmissiesnelheid van een elektrische impuls van de pacemaker naar de boezems en ventrikels correct kan beoordelen. Deze impuls wordt overgedragen via de atrioventriculaire verbinding, die fungeert als een "zender" tussen de zones van het hart.

Een kort pq-interval wordt beschouwd als het minder dan 0,11 seconden is. De ECG-norm voor het pq-interval ligt in het bereik tot 0,2 s.

Wanneer het interval toeneemt, duidt dit op geleidingsproblemen binnen de atrioventriculaire junctie. Als het korter wordt, gaan de impulsen te snel voorbij. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich sommige vormen van aritmieën of tachycardie.

Clc-syndroom verwijst naar gevallen waarin veranderingen in de hartspier behoorlijk uitgesproken zijn. Tegelijkertijd is er een extra elektrische geleidingsstraal (James-straal). Het is daardoor dat extra impulsen worden uitgezonden.

Verschillen tussen het syndroom en het fenomeen

Specialisten op het gebied van cardiologie onderscheiden het clc-syndroom en het fenomeen. Waarin verschillen deze twee diagnoses?

Het SLS-fenomeen is niet levensbedreigend voor de patiënt. Een persoon hoeft alleen maar periodiek een cardioloog te bezoeken, voeding, levensstijl zorgvuldig te controleren, slechte gewoonten, stress en zorgen te vermijden. Hoewel het pq-interval wordt verkort, ervaart de persoon bijna geen symptomen en heeft deze diagnose geen invloed op zijn welzijn.

Het syndroom van SLS daarentegen kan zeer levensbedreigend zijn voor de patiënt. Het feit is dat naast de veranderingen die het elektrocardiogram weerspiegelt, een persoon een aantal gevaarlijke symptomen, zoals paroxysmale tachycardie, meestal supraventriculair.

Belangrijk! Als een patiënt met het syndroom vakkundig en op tijd een ambulance ter beschikking stelt medische zorg, kan de aanval worden gestopt. In ernstige gevallen wordt de patiënt geconfronteerd met een plotselinge dood geassocieerd met hartstilstand.

Redenen voor de ontwikkeling van een verkort pq-interval

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van deze pathologie is een aangeboren aanleg. In feite is dit een van de vormen van aangeboren pathologie. Dat is precies hoe het zich zal manifesteren, of niet, hangt grotendeels af van iemands leven.

Het enige verschil tussen gezond hart en een hart met een syndroom - de aanwezigheid van een extra elektrisch geleidende bundel in de hartspier. Hij kan lange jaren manifesteert zich op geen enkele manier, maar soms wordt de pathologie zelfs gediagnosticeerd in kinderschoenen. In sommige gevallen beginnen aritmische manifestaties als gevolg van een extra straal te verschijnen tijdens perioden van actieve groei en in de adolescentie.

Uitlokkende factoren

Toch heeft levensstijl invloed op de kans op complicaties. exacte redenen specialisten kunnen echter niet bepalen, maar zoals de statistieken aantonen, is er een groep factoren op grond waarvan paroxysmale tachycardie het vaakst voorkomt.

Het volgende kan een verergering van de aandoening en de ontwikkeling van symptomen veroorzaken:

zware fysieke activiteit en zwaar tillen;
frequente bezoeken aan sauna's en baden;
constante psycho-emotionele stress;
hypertone ziekte;
eetbuien;
alcoholisme;
slechte gewoontes;
de neiging om voedsel in een zeer hete vorm te eten;
het effect van contrasterende temperaturen op het lichaam;
bevalling;
hoesten.

Symptomen komen niet altijd voor, maar als ze zich ontwikkelen, vereisen ze diagnose en aandacht van een arts.

Symptomen van paroxysmale tachycardie

Symptomen ontwikkelen zich periodiek en hebben de aard van toevallen. In de tussenpozen voelt de patiënt zich zoals gewoonlijk en ervaart hij geen abnormale sensaties.

Aandacht! Als de hartslag niet hoger is dan 120 slagen per minuut, is er geen reden tot bezorgdheid. Maar wanneer het 180 of meer slagen bereikt, is het belangrijk om uw toestand constant te controleren.

In aanwezigheid van provocerende factoren kunnen de volgende symptomen optreden:

aanvallen ontwikkelen zich plotseling, zonder duidelijke reden;
een persoon voelt een sterke hartslag, wat hem ongemak bezorgt;
verschijnt grote zwakte en snelle vermoeidheid;
zweet op de huid;
ledematen worden koud;
de huid op het gezicht wordt ofwel rood of wordt bleek;
de patiënt ervaart een gevoel van zuurstofgebrek, dat gepaard kan gaan met angst voor de dood;
er is een branderig gevoel in de zone van het hart, een gevoel van beklemming in het borstbeen.

Aandacht! Als sommige van de bovenstaande symptomen optreden, moet u naar het ziekenhuis gaan om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, maar het is beter om een ambulance te bellen.

Diagnostische maatregelen

Na ontvangst van de resultaten van het cardiogram zal de arts aandacht besteden aan verschillende segmenten, waaronder het pq-interval. Op basis van de verkregen gegevens kan hij een diagnose stellen en een behandeling voorschrijven.

Het is moeilijk om de toestand van de patiënt te voorspellen met een verkorting van het pq-interval op het ECG. Als er geen symptomen van paroxysmale tachycardie zijn, de patiënt gezond is en alleen ECG-veranderingen zichtbaar zijn, is de prognose gunstig.

Het beste advies voor deze pathologie is om goed voor uw gezondheid te zorgen en periodiek een preventief onderzoek te ondergaan bij een goede cardioloog. Zo kunt u tijdig negatieve veranderingen in de uitslag van het elektrocardiogram opmerken en passende maatregelen nemen.

Forum voor ouders over de gezondheid van kinderen op CHADO.RU

Nieuws:

Overleg hervat in september kindercardioloog op ons forum.

Forum voor ouders over de gezondheid van kinderen op CHADO.RU »
Consulten van kinderartsen en specialisten »
Overleg met een kindercardioloog (Moderators: Irushka, Natasha 53, Mariotta, Yu-Ki-Ba) »
Kort PQ-syndroom bij een kind

Auteur Onderwerp: Kort PQ-syndroom bij een kind (lees het)

0 leden en 1 gast bekijken dit onderwerp.

KORT PQ INTERVAL SYNDROOM BIJ EEN KIND

Er wordt jaarlijks een keuring uitgevoerd.

Bijkomend akkoord, sinusaritmie werden onthuld. Periodieke pijnklachten (kan de aard niet beschrijven) in de omgeving borst en ook van de rug, we kunnen pijn niet direct associëren met fysieke activiteit, omdat het optrad in andere keer. Ze heeft ook een houdingsstoornis en na een visueel onderzoek verbond de arts deze pijnen met haar rug.

In mei 2011 was er een tweede ECG, de conclusie was sinusaritmie, de dokters lieten hem sporten.

In augustus 2011 werd ter referentie een ECG doorgegeven aan de sportschool, in de conclusie werd het syndroom van een verkort pq-interval aangegeven.

1. Is een dergelijk verschil in de ECG-resultaten mogelijk met een verschil van 3 maanden, kan er een fout in de augustus-conclusie zitten, aangezien dit syndroom nooit eerder is gediagnosticeerd. Of is het ECG een redelijk betrouwbaar onderzoek?

2. Wat? aanvullend examen moet passeren om de conclusie te bevestigen of te weerleggen?

3. Wat voor levensstijl kan een kind leiden als er toch een verkorting van de interval is? Is het mogelijk om lichamelijke opvoeding op school te doen?

4. Ik begrijp dat er geen behandeling is, maar een soort ondersteunende therapie kan dat wel zijn.

2. Ik zie geen zin in aanvullende onderzoeken.

3. levensstijl is volkomen normaal

4. er is geen therapie nodig, zelfs niet ondersteunend, dit is een aangeboren afwijking die geen praktische betekenis heeft.

Syndroom en het fenomeen van een verkort PQ-interval: op het ECG, het verschil, behandeling en eerste hulp, levensprognose

Kort PQ-syndroom (CLC-syndroom) - deze naam bestaat uit een groep tekens die op het elektrocardiogram worden weergegeven.

Ze worden veroorzaakt door een afname van het interval waarin de elektrische impuls de sinusknoop van de atria bereikt naar de samentrekkende vezels van de ventrikels, met behulp van geleidende weefsels die het werkende myocardium, atria en ventrikels verbinden.

De volledige naam van het syndroom is het Clerk-Levy-Christesco-syndroom, een pathologie van de structuur van het hart van een aangeboren type, en een van de soorten premature ventriculaire contractiesyndroom.

In eenvoudige bewoordingen leidt deze PQ-indicator elektrische impulsen van de boezems naar de ventrikels om. Bij normaal het is van 0,11 tot 0,2 seconden.

De ene groep omvat het CLC-syndroom of het korte PQ-syndroom (kleine afwijkingen, die alleen worden gekenmerkt door een verandering in de snelheid van elektrische impulsen) en het ERW-syndroom (een pathologie waarbij tachycardie-aanvallen optreden, veroorzaakt door extra manier opwinding in de spieren van het hart).

geleidingssysteem van het hart

De oorsprong van syndromen is niet afhankelijk van leeftijdscategorie menselijk en verschilt niet per geslacht. Diagnose vindt plaats met behulp van een elektrocardiogram. Dit syndroom veroorzaakt een aritmie, met een toename van hartcontracties van honderdtwintig tot tweehonderd slagen per minuut.

Welke processen treden op bij het syndroom?

Als de norm onder 0,11 of meer dan 0,2 seconden wordt overschreden, treden de volgende processen op:

Wanneer het onder de norm daalt, vertraagt de geleiding in de geleidende weefsels die het myocardium, atria en ventrikels verbinden;
Bij toename van indicatoren is het verkorte PQ-syndroom meer dan 0,2 seconden, wat aangeeft dat de elektrische impuls te snel wordt geleid. In feite gebeurt het grote hoeveelheid ventriculaire impulsen om de opwinding te verlichten.

De afname in het impulsafgiftesegment treedt op als gevolg van de aanwezigheid van extra bundels in de atrioventriculaire knoop die de impuls geleiden. Er is een extra reset van elektrische impulsen.

Dit leidt ertoe dat de ventrikels op een gegeven moment een dubbele impuls krijgen, waarvan er één fysiologisch is en verwijst naar het normale ritme, en de tweede pathologisch is, afkomstig van extra geleidingsbundels.

Er kunnen meerdere van dergelijke extra geleidende bundels tegelijk zijn, elk wordt bepaald door de naam van de auteur die het voor het eerst ontdekte.

De James-bundel is kenmerkend voor het verkorte PQ-syndroom (CLC-syndroom), dat deel uitmaakt van de atrioventriculaire knoop (geleidende weefsels die het myocardium, ventrikels en atria verbinden), dat wil zeggen dat de knoop eerst wordt gestimuleerd en pas daarna de ventrikels .

Soorten pathologische paden van extra geleiding door het hart

Met de doorvoer van de atrioventriculaire knoop, met CLC-syndroom, keert een deel van de elektrische impulsen die de ventrikels hebben geleid door dezelfde bundel terug naar de atria, wat leidt tot een hoog risico op schade aan de ventrikels door paroxysmale tachycardie (aanvallen van een sterke toename in hartslag meer dan 130 slagen per minuut).

Terwijl de Maheim- en Kent-bundels tot het ERW-syndroom behoren, vindt de pathologische reset van elektrische impulsen direct tussen de ventrikels en atria plaats.

Wat is het verschil tussen de concepten syndroom en fenomeen?

Het belangrijkste verschil tussen deze twee concepten is dat het fenomeen de aanwezigheid is van tekenen van een afname van de PQ op het ECG, maar zonder duidelijke symptomen van tachycardie. Het fenomeen van verhoogde PQ vormt geen grote bedreiging voor de gezondheid als u een gezonde levensstijl volgt, evenwichtige voeding en onderga ook regelmatig overleg met een cardioloog.

De indicatoren die op het elektrocardiogram worden weergegeven, in het geval van CLC-syndroom, gaan gepaard met paroxysmale tachycardie, in de meeste gevallen supraventriculair.

Heel zelden kan deze aandoening leiden tot een onverwacht overlijden. Supraventriculaire tachycardie kan in de beginfase van de spoedeisende hulp worden geëlimineerd.

CLC-classificatie

Tijdens de pre-arousal fase kunnen de symptomen niet verschijnen. In een dergelijke situatie spreekt dit juist van het CLC-fenomeen. En in het geval van duidelijke symptomen van een verkorte PQ, we zijn aan het praten over het CLC-syndroom.

Classificatie vindt plaats volgens extra geleidende bundels en is onderverdeeld in de volgende typen:

Atrionodaal syndroom (James). Geleiding van een elektrische impuls vindt plaats tussen het onderste deel van de geleidende bindende weefsels en de sinusknoop in het rechter atrium;
Atriofasciculair syndroom (Breshenmash). Bij dit subtype van het korte PQ-syndroom is de bundel van His (een concentratie van cellen in het hartgeleidingssysteem die zich onder de atrioventriculaire of atrioventriculaire knoop en het interventriculaire septum bevindt) verbonden met het rechter atrium;
Atrioventriculair (Kent). De ventrikels zijn verbonden met de atria en omzeilen de AV-knoop;
Nodoventriculair (Maheim). In deze vorm is de atrioventriculaire knoop verbonden met de rechterkant van het septum tussen de ventrikels van het hart.

ECG van een patiënt met CLC-syndroom

In zeldzame gevallen worden gecombineerde paden van impulsafwijking geregistreerd, maar ze komen voor in tien procent van de geregistreerde pathologieën van het verkorte PQ-syndroom.

Waarom wordt het CLC-syndroom gevormd?

Om ervoor te zorgen dat een patiënt een verkort PQ-syndroom heeft, is het noodzakelijk om extra bundels te hebben die elektrische impulsen geleiden. De vorming van dergelijke bundels vindt zelfs plaats in het stadium van de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder.

Wanneer een extra balk wordt gevormd, wordt een extra dunne draad gevormd, die actief een elektrische impuls geleidt. Het gedrag van het hart, met een extra straal gevormd, wordt in de loop van de tijd weergegeven.

BIJ jeugd kort PQ-syndroom wordt geregistreerd als in zuigelingen, en bij adolescenten, zoals het gebeurt snelle ontwikkeling lichaam, maar niet altijd. Symptomen verschijnen mogelijk niet gedurende het hele leven, maar worden alleen bepaald in de resultaten van het cardiogram.

Paroxysmale tachycardie is geen symptoom van de ziekte, maar gaat alleen gepaard met het korte PQ-syndroom.

Meestal komt een dergelijke tachycardie voor bij mensen met de volgende pathologische aandoeningen van het hart en beïnvloedende factoren:

Alle bovengenoemde oorzaken zijn niet gegarandeerd, maar dragen waarschijnlijk bij aan het korte PQ-syndroom. Deze factoren moeten, indien mogelijk, worden vermeden om niet te bezwijken voor het risico.

Symptomen

De manifestatie van symptomen van het korte PQ-syndroom is mogelijk in elke leeftijdscategorie. Gedurende een lange periode kan de ziekte geen tekenen vertonen. Bij het CLC-fenomeen wordt een PQ-verkorting weergegeven op het elektrocardiogram. Maar de patiënt heeft geen duidelijke symptomen en voelt zich niet belast.

Het belangrijkste en belangrijkste symptoom van het CLC-syndroom is het optreden van paroxysmale tachycardie bij de patiënt, die zich kan manifesteren in periodieke aanvallen (10-20 seconden) en even plotseling kan verdwijnen als het begon.

De manifestaties van een verkorte PQ worden overwogen op basis van de symptomen van een dergelijke tachycardie.

Het komt tot uiting in de volgende kenmerken:

Zware ademhaling, gebrek aan zuurstof, onvermogen om volledig in te ademen;
Pijn in de regio van het hart, gekenmerkt door een knijpende en brandende aard van de manifestatie;
De aanval begint plotseling, na de overdracht van provocerende factoren;
De aanwezigheid van een verhoogde hartslag, zelden met sensaties van een onstabiele pols;
Plotseling gevoel van zwakte;
Bleke teint;
Verhoogde zweetafscheiding;
Koude bovenste en onderste ledematen;
Angst, angst voor de dood.

Als een van de bovenstaande symptomen wordt gevonden, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan voor verder overleg en onderzoek.

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

De belangrijkste methode waarmee een verkorte PQ wordt gediagnosticeerd, is een elektrocardiogram (ECG).

In de resultaten van de studie van het hart worden de belangrijkste tekenen van het syndroom opgemerkt:

De frequentie van samentrekking van de hartspier is meer dan normaal, met frames van 120 tot 200 slagen in 60 seconden;
Directe verkorting van het PQ-interval (minder dan 0,11 seconden);
Ventriculaire complexen zijn normaal bij supraventriculaire tachycardie en verwijden in het geval van ventriculaire tachycardie, wat direct levensbedreigend is;
Bij supraventriculaire tachycardie is het sinusritme correct.

Nadat de arts het CLC-syndroom heeft gediagnosticeerd en elimineert pijn, worden aanvullende hardware-onderzoeken uitgevoerd om mogelijke pathologieën van het hart uit te sluiten.

Echografisch onderzoek van het hart;
Echografie van het hart gedurende de dag;
Velo-ergometrie. Het uitvoeren van een elektrocardiogram na fysieke activiteit op een speciaal apparaat;
Transoesofageale elektrofysiologische studie (TEFI), wordt uitgevoerd door elektrische actie op het myocardium, door een sonde in de slokdarm in te brengen;
Intravasculaire elektrofysiologische studie. Gebruikt in zeer zeldzame gevallen;
Magnetocardiografie. Met deze onderzoeksmethode kunt u de activiteit van de hartspier volledig evalueren.

Het gebruik van bepaalde hardware-onderzoeken wordt voorgeschreven door de behandelend arts, afhankelijk van de klachten en symptomen van de patiënt.

Hoe eerste hulp verlenen tijdens een aanval?

In het geval van voortdurend terugkerende terugvallen van een versnelde hartslag, moet u het volgende algoritme van acties kennen:

Masseer het gebied waar de halsslagader vertakt. Dit zal leiden tot de normalisatie van hartcontracties;
Masseer zachtjes de oogbollen;
Om de toestand van de patiënt te verlichten, kunt u uw gezicht in koud water adem inhouden. Breng niet meer dan 10 minuten aan;
Doen diepe adem span, houd je adem in, adem langzaam uit;
Doe een paar squats en span het hele lichaam in.

In het geval van frequente herhalingen van aanvallen, moet u dringend naar het ziekenhuis gaan voor onderzoek.

Behandeling

Patiënten met een verkort PQ-fenomeen dat zonder symptomen optreedt, hebben geen therapie nodig. Het is genoeg voor hen om te leiden gezonde levensstijl leven en raadpleeg regelmatig een cardioloog. Voor volwassenen is het onderzoek eenmaal per jaar geïndiceerd, voor kinderen - eenmaal per zes maanden.

Controleer zorgvuldig patiënten met een familiegeschiedenis van onverwachte sterfgevallen door hartaandoeningen, evenals mensen die slopend zijn lichamelijk werk, Gewichtheffen Atleten.

Als de patiënt de diagnose CLC-syndroom heeft, breng dan de eerste noodhulp bij een aanval en benoemen behandeling met geneesmiddelen, die aanvallen elimineert.

Bij het voorschrijven van therapie wordt rekening gehouden met de pathologieën van het cardiovasculaire systeem en met de aard van het falen van het hartritme.

Geneesmiddelen die vaak worden voorgeschreven voor het korte PQ-syndroom zijn onder meer:

propafenon;
verapamil. Helpt het hartritme te herstellen. Vaak gebruikt in ambulances;
adenosine;
amiodaron;
Flecaïnide;
Sotalol;
Om de frequentie van aanvallen te verminderen, worden bètablokkers gebruikt die de aderen verwijden;
Novocaïnamide. Het wordt gebruikt als het gewenste resultaat niet wordt bereikt. Het blokkeert impulsen die door het accessoire AV-kanaal gaan. Is effectief medicijn, voor de behandeling van vele pathologieën van het hart, en bevat bijna geen bijwerkingen;

Het gebruik van alle bovengenoemde fondsen is alleen toegestaan op aanwijzing van de behandelend arts. Niet zelfmedicatie geven.

In ernstige gevallen van aanhoudende aanvallen van tachyaritmie (meerdere keren per maand, een week), evenals bij plotselinge sterfgevallen in het gezin, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd.

Onder de soorten chirurgische ingrepen worden de volgende onderscheiden:

Radiofrequente ablatie (RFA). Zijn soort chirurgische ingreep voor de behandeling van hartritmestoornissen. Bij een dergelijke operatie worden de stralen beïnvloed door blootstelling aan radiofrequenties, een laser of een elektrische stroom;
Cryodestructie (laservernietiging). Gegeven chirurgische ingreep operatie vindt plaats met behulp van invloed vloeibare stikstof(koeling) per balk.

Cauterisatie van pathologische geleidingsroutes met RFA

Indicaties voor chirurgie worden bepaald door een hartchirurg, aritmoloog en cardioloog.

Bij het korte PQ-syndroom is permanente pacing mogelijk. Dit type behandeling wordt gebruikt als de patiënt frequente manifestaties van paroxysmale tachycardie heeft.

Bij ventriculaire fibrillatie wordt een cardioverter-defibrillator geïnstalleerd die, in het geval van ernstige hartritmestoornissen, het hart "herstart", maar er geen constant ritme voor instelt.

Sporten met een verkorte PQ

Om deze pathologische aandoening te diagnosticeren, is het noodzakelijk om alle voorgeschreven onderzoeken te doorlopen.

In het geval van resultaten die de ziekte bevestigen, is het verboden om zware sporten te beoefenen (kunstschaatsen, gewichtheffen, voetbal, rugby, hockey, enz.), omdat onverwachte hartdood kan optreden.

Het is verboden om zware sporten te beoefenen

Gevallen van overlijden door CLC-syndroom zijn zelfs tijdens wedstrijden en competities geregistreerd.

Hoe PQ-verkorting voorkomen?

Als afwijkingen als gevolg van PQ-verkorting alleen worden geregistreerd in cardiogramindicatoren en geen symptomen in het leven vertonen, dan volstaat het om een gezonde levensstijl te volgen en regelmatig door een cardioloog te worden onderzocht.

Preventieve acties om CLC-syndroom te voorkomen zijn:

Matige lichamelijke activiteit, sporten wordt aanbevolen;
Het wegwerken van overtollig gewicht (indien aanwezig);
Goede en uitgebalanceerde voeding;
Stop met roken en alcohol drinken;
Verminder de zoutinname zoveel mogelijk;
Zorg voor balans tussen werk en rust;
Observeer slaappatronen;
Vermijd stressvolle situaties en zorgen.

De acties zijn niet moeilijk uit te voeren en helpen niet alleen het verkorte PQ-syndroom te voorkomen, maar ook vele andere ziekten.

Voorspelling voor het leven

Voor patiënten bij wie het CLC-fenomeen is geregistreerd, is de uitkomst gunstiger, omdat ze er hun hele leven geen last van hebben en zich mogelijk helemaal niet manifesteren.

Volgens statistieken zijn de sterftecijfers bij het registreren van het korte PQ-syndroom laag, in veel gevallen wordt een persoon oud. Maar er is altijd de mogelijkheid van onverwachte hartdood als er geen ondersteunende therapie en een gezonde levensstijl is.

Mensen die risico lopen en zware lichamelijke arbeid verrichten, zijn ook vatbaarder.

Als u symptomen of aanhoudende aanvallen van tachycardie constateert, neem dan contact op met het ziekenhuis voor onderzoek.

Gebruik geen zelfmedicatie en wees gezond!

Definitie van concepten

Afwijkingen in het geleidingssysteem van het hart hebben vrijwel altijd invloed op het pq-interval. In de meeste gevallen ontwikkelt zich een verkort-intervalsyndroom.

Het korte pq-intervalsyndroom wordt opgevat als een afname van het interval van impulsoverdracht van de boezems naar de ventrikels via de atrioventriculaire overgang.

Onder dit kenmerk vallen de volgende voorwaarden:

Wolff-Parkinson-White-syndroom;
Clerk-Levy-Christesco-syndroom (of clc-syndroom).

Om beter te begrijpen wat de essentie van de pathologie is, is het de moeite waard om te overwegen wat er binnenin gebeurt wanneer het ECG een dergelijk beeld weerspiegelt.

Procesmechanisme:

Een kort pq-interval wordt beschouwd als het minder dan 0,11 seconden is. De ECG-norm voor het pq-interval ligt in het bereik tot 0,2 s.

Verschillen tussen het syndroom en het fenomeen

Specialisten op het gebied van cardiologie onderscheiden het clc-syndroom en het fenomeen. Waarin verschillen deze twee diagnoses?

Het syndroom van SLS daarentegen kan zeer levensbedreigend zijn voor de patiënt. Het is een feit dat naast de veranderingen die het elektrocardiogram weerspiegelt, een persoon een aantal gevaarlijke symptomen kan vertonen, zoals paroxysmale tachycardie, meestal supraventriculair.

Belangrijk! Als de patiënt met het syndroom bekwaam en op tijd is om medische noodhulp te verlenen, kan de aanval worden gestopt. In ernstige gevallen wordt de patiënt bedreigd met een plotselinge dood in verband met een hartstilstand.

Redenen voor de ontwikkeling van een verkort pq-interval

Het enige verschil tussen een gezond hart en een hart met een syndroom is de aanwezigheid van een extra elektrisch geleidende bundel in de hartspier. Het kan zich gedurende vele jaren niet manifesteren, maar soms wordt de pathologie zelfs in de kindertijd gediagnosticeerd. In sommige gevallen beginnen aritmische manifestaties als gevolg van een extra straal te verschijnen tijdens perioden van actieve groei en in de adolescentie.

Uitlokkende factoren

Toch heeft levensstijl invloed op de kans op complicaties. Specialisten kunnen de exacte oorzaken niet bepalen, maar zoals de statistieken laten zien, is er een groep factoren op grond waarvan paroxysmale tachycardie het vaakst voorkomt.

Het volgende kan een verergering van de aandoening en de ontwikkeling van symptomen veroorzaken:

zware fysieke activiteit en zwaar tillen;
frequente bezoeken aan sauna's en baden;
constante psycho-emotionele stress;
hypertone ziekte;
eetbuien;
alcoholisme;
slechte gewoontes;
de neiging om voedsel in een zeer hete vorm te eten;
het effect van contrasterende temperaturen op het lichaam;
bevalling;
hoesten.

Symptomen komen niet altijd voor, maar als ze zich ontwikkelen, vereisen ze diagnose en aandacht van een arts.

Symptomen van paroxysmale tachycardie

Symptomen ontwikkelen zich periodiek en hebben de aard van toevallen. In de tussenpozen voelt de patiënt zich zoals gewoonlijk en ervaart hij geen abnormale sensaties.

In aanwezigheid van provocerende factoren kunnen de volgende symptomen optreden:

aanvallen ontwikkelen zich plotseling, zonder duidelijke reden;
een persoon voelt een sterke hartslag, wat hem ongemak bezorgt;
er is ernstige zwakte en vermoeidheid;
zweet op de huid;
ledematen worden koud;
de huid op het gezicht wordt ofwel rood of wordt bleek;
de patiënt ervaart een gevoel van zuurstofgebrek, dat gepaard kan gaan met angst voor de dood;
er is een branderig gevoel in de zone van het hart, een gevoel van beklemming in het borstbeen.

Aandacht! Als sommige van de bovenstaande symptomen optreden, moet u naar het ziekenhuis gaan om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, maar het is beter om een ambulance te bellen.

Diagnostische maatregelen

Syndroom en fenomeen van een verkort PQ-interval op het ECG: oorzaken, diagnose, manifestaties, wanneer en hoe te behandelen

Een gevoel van snelle hartslag of tachycardie, vergezeld van een zeer hoge hartslag (meer dan 100 per minuut), kan het gevolg zijn van vele ziekten die leiden tot aritmieën. Vaak zijn dergelijke symptomen, samen met specifieke veranderingen op het elektrocardiogram, gebaseerd op de anatomische kenmerken van het geleidingssysteem van het hart, dat verantwoordelijk is voor het juiste hartritme. De combinatie van dergelijke kenmerken vormt klinische syndromen, gegeneraliseerd door het concept van het verkorten van het PQ-interval.

Wat gebeurt er bij het korte PQ-syndroom?

voorbeeld van PQ-verkorting tot 0,03 s

Een toename van het interval meer dan de gespecificeerde tijd duidt op een vertraging van de geleiding door de atrioventriculaire knoop,
Verkorting - over te snelle opwinding. In feite is er een frequentere impuls van de ventrikels, met de zogenaamde "reset" van excitatie.

de belangrijkste soorten pathologische paden van extra geleiding door het hart

Wat is het verschil tussen een syndroom en een fenomeen?

Veel patiënten, die de concepten van het CLC-fenomeen of -syndroom in de ECG-conclusie hebben gezien, kunnen zich afvragen welke van deze diagnoses verschrikkelijker is. Het CLC-fenomeen, mits de juiste levensstijl en regelmatige controle door een cardioloog, vormt geen groot gevaar voor de gezondheid, aangezien het fenomeen de aanwezigheid is van tekenen van PQ-verkorting op het cardiogram, maar zonder klinische manifestaties van paroxysmale tachycardie.

Waarom komt het korte PQ-syndroom voor?

Zoals eerder vermeld, is het anatomische substraat van dit syndroom bij volwassenen een aangeboren kenmerk, omdat zelfs in de prenatale periode extra geleidingsbundels worden gevormd. Mensen met dergelijke bundels verschillen alleen van gewone mensen doordat ze een extra kleinste "draad" in het hart hebben, die actief deelneemt aan de geleiding van de impuls. Maar hoe het hart zich gedraagt met deze bundel zal worden ontdekt naarmate de persoon groeit en rijpt. Bij kinderen kan het CLC-syndroom zich bijvoorbeeld zowel in de kindertijd als in de adolescentie manifesteren, dat wil zeggen tijdens de snelle groei van het lichaam. Of het kan zich helemaal niet manifesteren en slechts een elektrocardiografisch fenomeen blijven gedurende het volwassen leven tot op hoge leeftijd.

Niemand kan de reden noemen waarom het syndroom zich toch begint te manifesteren als paroxysmale tachycardie. Het is echter bekend dat bij patiënten met organische myocardiale pathologie (myocarditis, hartaanval, hypertrofische cardiomyopathie, hartziekte, enz.), tachycardie-aanvallen veel vaker voorkomen en klinisch verder gaan met een meer uitgesproken kliniek en met een ernstige algemene toestand van de geduldig.

Maar de provocerende factoren die paroxysme kunnen veroorzaken, kunnen worden opgesomd:

Lichamelijke activiteit die aanzienlijk of niet veel groter is dan de gebruikelijke fysieke activiteit van de patiënt,
Hypertensieve crisis,
Het eten van grote hoeveelheden voedsel bij één maaltijd, het drinken van zeer hete of zeer koude vloeistoffen,
Baden, sauna's,
Veranderingen in de buitentemperaturen, bijvoorbeeld naar buiten gaan in strenge vorst vanuit een zeer warme kamer,
Verhoogde intra-abdominale druk, bijvoorbeeld bij hevig hoesten, niezen, ontlasting, duwen tijdens de bevalling, gewichtheffen, etc.

Hoe manifesteert het verkorte PQ-syndroom zich?

Plotseling, abrupt begin van een aanval, met of zonder precipiterende factoren, vanzelf
Gevoel van een sterke hartslag, soms met een gevoel van onderbreking in het hart,
Vegetatieve manifestaties - ernstige zwakte, blozen of bleking van het gezicht, zweten, koude ledematen, angst voor de dood,
Gevoel van verstikking of gebrek aan zuurstof, gevoel van minderwaardigheid van adem,
Onaangenaam ongemak in de regio van het hart van een drukkend of brandend karakter.

Als de bovenstaande symptomen optreden, moet u zeker medische hulp zoeken door een ambulanceteam te bellen of contact op te nemen met een kliniek.

Korte PQ-diagnose

De diagnose wordt gesteld na het opnemen van een ECG en het interpreteren van de gegevens door een arts. De belangrijkste ECG-symptomen van CLC-syndroom:

Verhoogde hartslag per minuut of meer, soms tot 200 slagen per minuut,
Verkorting van het PQ-interval tussen de P-golf en het ventriculaire QRST-complex van minder dan 0,11-0,12 seconden,
Onveranderde ventriculaire complexen met supraventriculaire tachycardie en verwijde, vervormde - met ventriculaire tachycardie, wat een levensbedreigende aandoening is,
Correct sinusritme bij supraventriculaire tachycardie.

hart echografie,
Overdag een ECG-monitor installeren,
Onderzoek van het elektrocardiogram na inspanning (stresstests met fietsergometrie, loopband, tests met een lading farmacologische geneesmiddelen),
TPEFI, of transoesofageaal elektrofysiologisch onderzoek en elektrische stimulatie van de hartspier door een sonde in de slokdarm te steken,
In bijzonder onduidelijke klinische gevallen - endovasculaire of intravasculaire EFI (endoEFI).

Het plan voor verder onderzoek en behandeling van de patiënt wordt alleen bepaald door de behandelende arts.

Behandeling van het korte PQ-syndroom

Het korte PQ-fenomeen, ook wel het CLC-fenomeen genoemd, behoeft geen behandeling. Correctie van levensstijl en regelmatig onderzoek door een cardioloog of aritmoloog is voldoende, voor een kind - eenmaal per zes maanden, voor volwassenen - eenmaal per jaar.
Behandeling van verkort PQ-syndroom (CLC-syndroom - Clerk-Levy-Christesco) bestaat uit eerste hulp bij een tachycardie-paroxysme en verdere toediening van voorgeschreven medicijnen.

Rektest (Valsalva-test),
Nep hoesten of niezen
Het gezicht in een bak met koud water laten zakken, de adem inhouden,
Drie tot vijf minuten met de vingers met matige kracht op gesloten oogbollen drukken.

Herstel van het juiste hartritme wordt verzorgd door een arts of paramedicus in een ambulance en wordt uitgevoerd door intraveneuze toediening van medicijnen. In de regel is het asparkam, verapamil of betalok. Nadat de patiënt in een cardiologisch ziekenhuis is opgenomen, wordt de eventuele onderliggende hartaandoening behandeld.

Cauterisatie van pathologische geleidingsroutes met RFA

In het geval van frequente aanvallen van tachyaritmie (meerdere per maand, per week), evenals een voorgeschiedenis van ventriculaire aritmieën, erfelijke belasting als gevolg van plotselinge hartdood of overlijden door cardiale oorzaken bij jonge mensen, wordt de patiënt operatief behandeld. De operatie bestaat uit de werking van radiofrequenties, een laser of een koudefactor op een extra straal. Dienovereenkomstig worden radiofrequente ablatie (RFA), laservernietiging of cryo-vernietiging uitgevoerd. Alle indicaties en contra-indicaties worden bepaald door een aritmoloog, een cardioloog en een hartchirurg.

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de mogelijkheid van permanente pacing. Een pacemaker kan worden geïnstalleerd als de patiënt een neiging heeft tot paroxismale ventriculaire tachycardie, ventrikelfibrilleren en er een hoog risico op klinische dood met hartstilstand (asystolie) is. Dan kunnen we overwegen om een cardioverter-defibrillator te installeren, die, in tegenstelling tot een kunstmatige pacemaker, niet het juiste ritme oplegt, maar het hart “opnieuw start” wanneer dergelijke fatale aritmieën optreden.

Is het mogelijk om complicaties te ontwikkelen met PQ-verkorting?

Het fenomeen van een verkorte PQ kan niet tot complicaties leiden. Vanwege het feit dat de manifestatie van het PQ-syndroom een aanval van tachyaritmie is, zullen de complicaties geschikt zijn. Deze omvatten het optreden van plotselinge hartdood, fatale aritmieën (ventrikelfibrilleren), trombo-embolie van de slagaders van de hersenen en de longslagader, het ontstaan van een myocardinfarct, aritmogene shock en acuut hartfalen. Natuurlijk ontwikkelt niet elke patiënt dergelijke complicaties, maar iedereen moet eraan denken. Preventie van complicaties is het tijdig zoeken van medische hulp, evenals het tijdig opereren, als de arts daarvoor aanwijzingen vindt.

Voorspelling

De prognose voor het korte PQ-fenomeen blijft gunstig en de kwaliteit en levensverwachting van dergelijke patiënten lijden er niet onder.

PQ-interval verkorting

a. Functionele verkorting van het PQ.PQ-interval< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, arteriële hypertensie, glycogenosen.

b. WPW.PQ-syndroom< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

in. AV nodaal of lager atriale ritme< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см.

3. Depressie van het PQ-segment: pericarditis. Depressie van het PQ-segment in alle afleidingen behalve aVR is het meest uitgesproken in afleidingen II, III en aVF. Depressie van het PQ-segment wordt ook opgemerkt bij atriale infarcten, die in 15% van de gevallen van myocardinfarct voorkomen.

a. Blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van de bundel van His elektrische as hart naar links (van -30° tot -90°). Lage R-golf en diepe S-golf in afleidingen II, III en aVF. Hoge R-golf in afleidingen I en aVL. Er kan een kleine Q-golf aanwezig zijn Er is een late activeringsgolf (R') in lead aVR. Kenmerkend is de verschuiving van de overgangszone naar links in de borstlijnen. waargenomen bij aangeboren afwijkingen en andere organische laesies van het hart, af en toe - in Gezonde mensen. Heeft geen behandeling nodig.

b. Blokkade van de achterste tak van het linkerbeen van de bundel van His Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts (> + 90 °). Lage R-golf en diepe S-golf in afleidingen I en aVL. Een kleine Q-golf kan worden opgenomen in afleidingen II, III, aVF. Het wordt opgemerkt bij ischemische hartaandoeningen, af en toe bij gezonde mensen. Komt zelden voor. Het is noodzakelijk om andere oorzaken van afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts uit te sluiten: rechterventrikelhypertrofie, COPD, cor pulmonale, lateraal myocardinfarct, verticale positie harten. Volledig vertrouwen in de diagnose wordt alleen gegeven door vergelijking met eerdere ECG. Heeft geen behandeling nodig.

in. Onvolledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van His. Getande R-golf of late R-golf (R’) in afleidingen V 5 , V 6 . Brede S-golf in afleidingen V 1 , V 2 . De afwezigheid van een Q-golf in afleidingen I, aVL, V 5 , V 6 .

d Onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His Late R-golf (R ') in afleidingen V 1, V 2. Brede S-golf in afleidingen V 5 , V 6 .

a. Blokkade van het rechterbeen van de bundel van His Late R-golf in afleidingen V 1, V 2 met schuin aflopend ST-segment en negatieve T-golf Diepe S-golf in afleidingen I, V 5, V 6 . Waargenomen met organische hartziekte: cor pulmonale, de ziekte van Lenegra, coronaire hartziekte, af en toe - normaal. Gemaskeerde blokkade van het rechter bundeltakblok: de vorm van het QRS-complex in afleiding Vi komt overeen met de blokkade van het rechter bundeltakblok, maar in afleidingen I, aVL of V5, V6 wordt het RSR-complex geregistreerd. Meestal is dit te wijten aan de blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van de His-bundel, linkerventrikelhypertrofie, myocardinfarct. Behandeling - zie hfst. 6, blz. VIII.E.

b. Blokkade van het linkerbeen van de bundel van His Brede gekartelde R-golf in afleidingen I, V 5 , V 6 . Diepe S- of QS-golf in afleidingen V 1, V 2 . De afwezigheid van een Q-golf in afleidingen I, V 5 , V 6 . Het wordt waargenomen met linkerventrikelhypertrofie, myocardinfarct, de ziekte van Lenegra, coronaire hartziekte, soms normaal. Behandeling - zie hfst. 6, blz. VIII.D.

in. Blokkade van de rechtertak van de His-bundel en een van de takken van de linkertak van de His-bundel De combinatie van een tweebundelblok met 1e graads AV-blok moet niet worden beschouwd als een driebundelblok: verlenging van de PQ-interval kan te wijten zijn aan langzame geleiding in de AV-knoop en niet aan blokkade van de derde tak van de His-bundel. Behandeling - zie hfst. 6, blz. VIII.G.

d) Overtreding van de intraventriculaire geleiding Uitbreiding van het QRS-complex (> 0,12 s) bij afwezigheid van tekenen van blokkade van het rechter of linker bundeltakblok. Het wordt opgemerkt met organische hartaandoeningen, hyperkaliëmie, linkerventrikelhypertrofie, het nemen van antiaritmica klassen Ia en Ic, met WPW-syndroom. Behandeling is meestal niet nodig.

ecg pq interval verkorting

OP DE. Skuratova, L.M. Belyaeva, SS. Ivkin

Homel Regionaal Klinisch Kinderziekenhuis

Wit-Russisch medische Academie postacademisch onderwijs

Homel State Medical University

Het fenomeen van een verkort PQ-interval bij jonge sporters: is sporten gecontra-indiceerd?

Het fenomeen van een verkort PQ-interval is de aanwezigheid op het elektrocardiogram (ECG) van een PQ(R)-interval van minder dan 120 ms bij volwassenen en minder dan de leeftijdsnorm bij kinderen, terwijl de normale vorm van de QRS-complexen en de afwezigheid van aritmieën en het syndroom van een verkort PQ (R)-interval (CLC-syndroom) -combinatie van ECG-veranderingen en paroxysmale supraventriculaire tachycardie. De frequentie van optreden van het fenomeen van een kort PQ-interval bij kinderen varieert van 0,1% tot 35,7%. Gegevens over de studie van het natuurlijke beloop van het fenomeen van een kort PQ-interval bij kinderen en de prognose van de ziekte zijn tot nu toe niet in de literatuur gepresenteerd. Momenteel zijn er geen werken gewijd aan klinische observatie op lange termijn van kinderen met het fenomeen van een kort PQ-interval, daarom is het risico op tachycardie-aanvallen in hen, evenals de waarschijnlijkheid van normalisatie van de duur van het PQ-interval, onbekend. Het ontbreken van dergelijke gegevens leidt bij deze groep kinderen tot onredelijke beperkingen van fysieke activiteit, waaronder professionele sporten.

We hebben de meest interessante klinische gevallen geanalyseerd van jonge atleten die betrokken zijn bij sportlessen en sportafdelingen van verschillende richtingen.

Evgeny G., 11 jaar oud, werd opgenomen voor onderzoek vanwege een verkorting van het PQ-interval op het ECG. Hij is betrokken bij de hoofdgroep lichamelijke opvoeding, vanaf de eerste klas gaat hij regelmatig naar schoolsecties in volleybal, voetbal, atletiek en neemt hij regelmatig deel aan wedstrijden. Geen klachten, lichamelijke activiteit verdraagt goed. Erfelijkheid is niet belast, er zijn geen somatische ziekten. Op het ECG: verkorting van het PQ-interval tot 0,09 s, volgens de loopbandtest werd een zeer hoge fysieke prestatie onthuld (MET s = 11,9) tegen de achtergrond van een verkort PQ-interval (Figuur 1)

Figuur 1 Verkorting van het PQ-interval bij een 11-jarige jongen (fragment van een loopbandtest)

Echocardiografie bracht geen pathologie aan het licht. Volgens Holter-monitoring (HM) werd onthuld dat het fenomeen van PQ-intervalverkorting gedurende de dag van voorbijgaande aard was, en dit fenomeen werd geregistreerd tegen de achtergrond van een verlaging van de hartslag tot 60/min, tegen de achtergrond van supraventriculaire migratie van de pacemaker, sinusaritmie en episodes van SA-blokkade van het 2e graads 1-type. Het meest onverwachte was de detectie van ventriculaire extrasystolen in een hoeveelheid van 705 geïsoleerde extrasystolen met episodes van trigeminie, wat de functionele instabiliteit van het myocardium bij de jongen bevestigt (Figuur 2).

Figuur 2 - Een episode van trigeminale ventriculaire allorritmie geregistreerd voor het slapengaan (hetzelfde kind)

Tijdens cardio-intervalografie (CIG) werd de jongen gediagnosticeerd met symptomatischetonie (ID 1 = 86,8) en normale autonome reactiviteit (IN 2 / IN 1 = 1), wat wijst op de "onvolwassenheid" van de mechanismen van aanpassing aan fysieke activiteit, met nadelige factoren , bijvoorbeeld bij fysieke overbelasting, kunnen deze kenmerken van autonome regulatie bijdragen aan de progressie van veranderingen in het myocardium.

In dit geval zijn competitieve belastingen gecontra-indiceerd voor de jongen, sporten moet tot natuurlijke vermoeidheid leiden, het kind moet het ECG 2 keer per jaar controleren, cursussen cardiotrofische therapie volgen, maar je moet lichamelijke opvoeding niet beperken voor recreatieve doeleinden.

Ilya, 9 jaar oud, speelt al 2 jaar tafeltennis in de sportafdeling, doet regelmatig mee aan wedstrijden. Op het ECG: het fenomeen van het verkorten van het PQ-interval. Op echocardiografie: geen pathologie. Volgens de resultaten van HM werd er geen pathologie gedetecteerd. Er zijn geen klachten, training wordt goed verdragen. Tijdens de loopbandtest werden geen ritmestoornissen geregistreerd, de bloeddrukreactie was normotoon, het herstel van hartslag en bloeddruk na inspanning was voldoende, fysieke prestatie was zeer hoog (MET s = 12,5) (Figuur 3).

Figuur 3 Fragment van de loopbandtest bij een jongen die tafeltennis speelt (fase 3). PQ-interval verkorting

Volgens CIG had de jongen vagotonie (ID 1 = 27) en hypersympathische autonome reactiviteit (ID 2 / ID 1 = 5,33). In dit geval werd het niveau van functioneren van het fysiologische systeem als hoog beoordeeld, de huidige functionele toestand als goed beoordeeld, ondanks de verhoogde gevoeligheid van de sinusknoop voor orthostatische belasting. Tafeltennis is niet gecontra-indiceerd voor de jongen, maar dynamische monitoring wordt elke zes maanden aanbevolen.

Andrei, 10 jaar oud, sport niet, klaagt over hartkloppingen. Met HM, verkorting van het PQ-interval, ook tegen de achtergrond van mid-atriale ritmes, (Figuur 4).

Figuur 4 Verkorting van het PQ-interval tegen de achtergrond van supraventriculaire pacemakermigratie bij een hartslag van 57/min bij een 9-jarige jongen tijdens de slaap

Tijdens het wakker zijn paroxysme van supraventriculaire tachycardie met max. Hartslag 198/min (Figuur 5).

Figuur 5 - Supraventriculaire tachycardie met max. HR 198/min bij een 9-jarige jongen met een verkort PQ-interval

1. Makarov, LM Plotselinge dood bij jonge atleten / L.M. Makarov // Cardiologie. - 2010. - Nr. 2. - C. 78-83.

2. Makarova, GA Handboek kindersportarts: klinische aspecten / G.A. Makarov. - M. : Geneeskunde, 2008. - 437 p.

Wat is het korte PQ-syndroom?

Korte PQ-syndroom is een aandoening waarbij het interval bij een volwassene minder dan 0,12 seconden zal zijn. Dit geeft aan dat de impuls van het atrium naar het ventrikel te snel gaat. Dit fenomeen wordt beschouwd als een teken dat het ventrikel voortijdig wordt geëxciteerd. Dit duidt op de aanwezigheid van geleidingsproblemen en wordt beschouwd als een apart type aritmie.

Het spierweefsel van het hart trekt samen door de impuls die door de geleidingskanalen gaat. Als er extra paden zijn voor een dergelijke impuls in het hart, dan zal het elektrocardiogram dergelijke veranderingen laten zien. Soms zijn ze erg opvallend, zoals bij de vervorming van het gehele ventriculaire complex. Maar er zijn zeer kleine veranderingen. Bijvoorbeeld wanneer de doorgangssnelheid tussen het atrium en het ventrikel iets verandert. Deze aandoening wordt het CLC-fenomeen of het Clerk-Levy-Christesco-syndroom genoemd. In dit geval wordt het PQ-interval verkort. Dit komt door het feit dat er een straal van Jacobus is. Het is alleen mogelijk om een dergelijke anomalie te bepalen met een ECG, omdat andere specifieke tekens ze komen gewoon niet opdagen. Zelfs gezonde mensen kunnen zo'n afwijking opmerken. Tegelijkertijd wordt een gezonde levensstijl niet verstoord en is het algemene welzijn normaal. Een dergelijke diagnose komt zelfs bij kinderen voor.

Echter vergelijkbare vorm ziekte wordt niet als ongevaarlijk beschouwd. Hierdoor neemt de kans op het ontwikkelen van een aritmie toe, aangezien de hartslag 200 slagen per minuut kan overschrijden. Ouderen lijden het meest, maar jongeren kunnen er beter mee omgaan.

De oorzaken van een dergelijk syndroom zijn geassocieerd met het verschijnen van indirecte paden voor impulsgeleiding. Dit kan verder supraventriculaire tachycardie van paroxysmale aard veroorzaken. Dit is een apart type aritmie. Maar een dergelijk syndroom is misschien geen pathologie, maar alleen een ECG-teken dat zich niet manifesteert in de vorm van symptomen.

Soms werkt een verkort interval, wanneer een afzonderlijke symptomatologie niet verschijnt, als norm of als gevolg van een verhoogde sympathische toon. In dit geval worden de manifestaties niet als gevaarlijk beschouwd, dus de patiënt hoeft zich geen zorgen te maken.

Er zijn gevallen waarin een verlengd interval wordt waargenomen met de invloed van het vagale type. Hetzelfde geldt voor het gebruik van bètablokkers en kalmerende middelen. Nog een kromme afstand pathologisch waargenomen wanneer er een AV-knoop of lager atriale ritme is. Toch is het noodzakelijk om eerdere excitatie van een ventrikel te overwegen. Deze situatie kan worden bepaald door de P-top nauwkeurig te onderzoeken.

Bij sommige mensen wordt de verkorting van het interval niet geassocieerd met het verschijnen van indirecte paden, maar met het feit dat er een korte beweging van de impuls langs de AV-knoop is. Dit is typisch voor mensen die een hartinfarct hebben gehad.

Dergelijke cider stroomt zonder enige karakteristieke kenmerken en kan alleen worden bepaald door ECG. De helft van de patiënten klaagt echter over de volgende symptomen:

pijn op de borst;
intermitterende hartkloppingen;
ongemak dichtbij het hart
aanvallen;
paniek;
angst;
bewustzijnsverlies en kortademigheid.

In deze toestand worden paroxysmen als gevaarlijk beschouwd, omdat dit kan leiden tot ventriculaire fibrillatie. De meeste kans om een dergelijke complicatie te ontwikkelen bij oudere mannen die eerder syncope hebben gehad.

Als een dergelijk syndroom niet als de norm voor een persoon wordt beschouwd, heeft hij periodiek een paroxysmale tachycardie in de vorm van aanvallen. Tegelijkertijd gaat de hartslag omhoog. Duurt slechts tot 20 seconden. Dan gaat de aanval meestal vanzelf over. Gevolgen worden meestal niet opgemerkt. Soortgelijke aanvallen kunnen op verschillende tijdstippen optreden. Soms worden ze uitgelokt door stress, maar meestal kan de oorzaak niet worden vastgesteld.

Spontane tachycardie gaat vaak gepaard met ongemak en ongemak achter het borstbeen. De patiënt ervaart angst en paniek, en ze zijn oorzaakloos. Huid bleek, transpiratie verschijnt op het gezicht. Maar dergelijk ongemak is niet altijd aanwezig. Heel vaak zijn patiënten zich niet eens bewust van een dergelijke pathologie van cardiologische aard.

De verkorting van het interval op het ECG moet worden geteld vanaf het eerste punt van de P-golf tot het eerste punt van de Q-golf. Meestal zijn een korte pauze en frequente ritmes met elkaar verbonden. De norm wordt beschouwd als een indicator.

Om een dergelijk syndroom te bepalen, wordt ook de techniek van een ruimtelijk vector-cardiogram gebruikt. Het helpt om de locatie van extra geleiderpaden vast te stellen. Bovendien onderscheidt deze techniek zich door zijn nauwkeurigheid. In vergelijking met ECG wordt magnetocardiografie ook als een meer informatieve methode beschouwd. Meest exacte methode- dit is EFI van het intracardiale type. Dit is bijvoorbeeld epicardiale of endocardiale mapping. Met dergelijke technieken kunt u de plaats bepalen waar de activering van de ventrikels begint.

Als een dergelijke pathologie wordt ontdekt, hoeft u niet meteen in paniek te raken. Vooral als er naast een dergelijke verandering geen symptomen of andere pathologieën meer op het ECG werden gevonden. U hoeft zich geen zorgen te maken als een persoon het bewustzijn niet verliest en zijn hartslag niet meer dan 180 slagen is. Zelfs als een dergelijk syndroom bij een kind wordt gevonden, hoeft u zich ook geen zorgen te maken. Om te bepalen welke complicaties een dergelijk fenomeen kan veroorzaken, wordt een speciale studie uitgevoerd - transoesofageale pacing. Dit bepaalt het vermogen van het nieuwe geleidende pad om de puls te geleiden. Bijvoorbeeld, als nieuwe manier geen impuls kan geleiden met een snelheid van meer dan 120 per minuut, dan is er geen reden tot paniek. Maar als uit de resultaten blijkt dat de straal een impuls geleidt met een frequentie van meer dan 180 per minuut, of als tijdens het onderzoek een aritmie begint, is een speciale behandeling vereist.

Bij sommige vrouwen wordt een dergelijke afwijking gevonden tijdens de zwangerschap, maar het wordt niet als een apart syndroom beschouwd. Het heeft geen invloed op het verloop van de zwangerschap en de verdere bevalling.

Als de pathologie asymptomatisch is, wordt therapie alleen voorgeschreven aan personen met een voorgeschiedenis van plotselinge dood.

Voor mensen die beroepsmatig met sport bezig zijn, wordt een andere behandeling voorgeschreven.

Hetzelfde geldt voor mensen met gevaarlijke beroepen die een zware werklast met zich meebrengen. Als de patiënt supraventriculaire tachycardie van het paroxysmale type heeft, wordt therapie voorgeschreven die het begin van aanvallen helpt voorkomen. Hiervoor worden verschillende medicijnen gebruikt. Soms wordt ook fysiotherapie voorgeschreven.

Een belangrijke indicator is de aanwezigheid en aard van de aritmie zelf - AF, antidromic, orthodromic. U moet ook letten op de frequentie van ventriculaire contracties en de aanwezigheid van ernstige hartaandoeningen.

Het belangrijkste medicijn dat bij dit syndroom wordt gebruikt, is adenosine. Maar het kan ook bijwerkingen veroorzaken - verhoogde atriale prikkelbaarheid. Verapamil wordt ook gebruikt. Een andere arts kan medicijnen voorschrijven uit de groep van bètablokkers.

Wat betreft niet-medicamenteuze therapie worden atriale stimulatie en transthoracale depolarisatie gebruikt. In zeldzame gevallen wordt het toegewezen chirurgie om extra paden te vernietigen. Deze methode wordt alleen gebruikt wanneer: drugs therapie en andere methoden gaven niet positief resultaat. Een andere indicatie is de parallelle ontwikkeling van ernstige hartziekten.

1. Je moet sporten, maar de belasting moet matig zijn. Zorg ervoor dat u een gezonde en actieve levensstijl leidt.
2. Het is nodig om overtollig gewicht kwijt te raken.
3. Je moet goed eten.
4. Bovendien zul je slechte gewoonten zoals roken en alcohol drinken moeten opgeven.
5. De hoeveelheid zout moet worden verminderd.
6. Zorg ervoor dat u voldoende slaapt - er wordt ongeveer 8 uur per dag uitgetrokken voor slaap.
7. Lasten moeten altijd worden afgewisseld met rust.
8. Het wordt aanbevolen om stress te vermijden. Maak je geen zorgen. Je moet meer in de frisse lucht lopen, positieve emoties ervaren.

Verkorting van het PQ-interval is een apart syndroom. Bij sommige mensen wordt het niet als een pathologie beschouwd. Dit fenomeen is te wijten aan het feit dat er een nieuwe straal verschijnt, die een impuls kan geleiden. Maak je hier geen zorgen over, vooral als de frequentie van de werking laag is. Het syndroom zelf verloopt vaak zonder zichtbare tekenen, maar sommige mensen ervaren ongemak en andere onaangename gewaarwordingen. Het is mogelijk om een dergelijk syndroom alleen te bepalen met behulp van een ECG en andere soortgelijke onderzoeken. De behandeling wordt voorgeschreven door een arts. Therapie wordt niet altijd gebruikt, maar alleen in meer ernstige gevallen. De prognose voor patiënten is positief. De uitzonderingen zijn gevallen met erfelijkheid en ernstige vormen van hartaandoeningen. Als uit het onderzoek een kort interval blijkt, moet u contact opnemen met een cardioloog. Maak je geen zorgen van tevoren.

En wat geheimen.

Heeft u ooit last gehad van HARTPIJN? Afgaande op het feit dat je dit artikel leest, was de overwinning niet aan jouw kant. En natuurlijk ben je nog steeds op zoek goede manier om het hart weer normaal te maken.

Lees dan waar Elena Malysheva in haar programma over zegt natuurlijke manieren behandeling van het hart en zuivering van bloedvaten.

Alle informatie op de site is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voordat u aanbevelingen gebruikt.

Het geheel of gedeeltelijk kopiëren van informatie van de site zonder een actieve link ernaar is verboden.

a. Functionele verkorting van het PQ-interval. PQ< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, артериальной гипертонии, гликогенозах.

b. WPW-syndroom. PQ< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

in. AV nodaal of lager atriale ritme. PQ< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см.

3. Depressie van het PQ-segment: pericarditis. Depressie van het PQ-segment in alle afleidingen behalve aVR is het meest uitgesproken in afleidingen II, III en aVF. Depressie van het PQ-segment wordt ook opgemerkt bij atriale infarcten, die in 15% van de gevallen van myocardinfarct voorkomen.

D. Breedte van het QRS-complex

a. Blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van de bundel van His. Afwijking van de elektrische as van het hart naar links (van -30° tot -90°). Lage R-golf en diepe S-golf in afleidingen II, III en aVF. Hoge R-golf in afleidingen I en aVL. Er kan een kleine Q-golf worden geregistreerd. Er is een late activeringsgolf (R ") in lead aVR. De overgangszone is meestal naar links verschoven in de thoraxdraden. Het wordt waargenomen bij aangeboren misvormingen en andere organische hartlaesies, af en toe in gezonde mensen Vereist geen behandeling.

b. Blokkade van de achterste tak van het linkerbeen van de bundel van His. Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts (> +90°). Lage R-golf en diepe S-golf in afleidingen I en aVL. Een kleine Q-golf kan worden opgenomen in afleidingen II, III, aVF. Het wordt opgemerkt bij ischemische hartaandoeningen, af en toe bij gezonde mensen. Komt zelden voor. Het is noodzakelijk om andere oorzaken van afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts uit te sluiten: rechterventrikelhypertrofie, COPD, cor pulmonale, lateraal myocardinfarct, verticale positie van het hart. Volledig vertrouwen in de diagnose wordt alleen gegeven door vergelijking met eerdere ECG. Heeft geen behandeling nodig.

in. Onvolledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van His. Gekartelde R-golf of late R-golf (R") in afleidingen V 5 , V 6 . Brede S-golf in afleidingen V 1 , V 2 . Geen Q-golf in afleidingen I, aVL, V 5 , V 6 .

d) Onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His. Late R-golf (R") in afleidingen V 1, V 2. Brede S-golf in afleidingen V 5, V 6.

GT; 0,12 s

a. Blokkade van het rechterbeen van de bundel van His. Late R-golf in afleidingen V 1, V 2 met schuin ST-segment en negatieve T-golf Diepe S-golf in afleidingen I, V 5, V 6 . Het wordt waargenomen met organische laesies van het hart: cor pulmonale, de ziekte van Lenegra, coronaire hartziekte, af en toe - normaal. Gemaskeerd rechter bundeltakblok: de vorm van het QRS-complex in afleiding V 1 komt overeen met de blokkade van het rechter bundeltakblok, maar het RSR-complex wordt geregistreerd in afleidingen I, aVL of V 5, V 6. Dit komt meestal door tot blokkering van de voorste tak van de linker tak van de bundel van His, linkerventrikelhypertrofie, myocardinfarct. Behandeling - zie Hoofdstuk 6, sectie VIII.E.

b. Blokkade van het linkerbeen van de bundel van His. Brede gekartelde R-golf in afleidingen I, V 5 , V 6 . Diepe S- of QS-golf in afleidingen V 1, V 2 . De afwezigheid van een Q-golf in afleidingen I, V 5 , V 6 . Het wordt waargenomen met linkerventrikelhypertrofie, myocardinfarct, de ziekte van Lenegra, coronaire hartziekte, soms normaal. Behandeling - zie hfst. 6, blz. VIII.D.

in. Blokkade van het rechterbeen van de bundel van His en een van de takken van het linkerbeen van de bundel van His. De combinatie van een twee-fascikelblok met een 1e graads AV-blok moet niet worden beschouwd als een drie-fascikelblok: verlenging van het PQ-interval kan te wijten zijn aan langzame geleiding in de AV-knoop, en niet aan blokkade van de derde tak van de His-bundel . Behandeling - zie hfst. 6, blz. VIII.G.

d) Overtreding van intraventriculaire geleiding. Uitbreiding van het QRS-complex (> 0,12 s) bij afwezigheid van tekenen van blokkade van het rechter of linker bundeltakblok. Het wordt opgemerkt met organische hartaandoeningen, hyperkaliëmie, linkerventrikelhypertrofie, het nemen van anti-aritmica van de klassen Ia en Ic, met WPW-syndroom. Behandeling is meestal niet nodig.

a. Dextrocardie. Negatieve P- en T-golven, een omgekeerd QRS-complex in afleiding I zonder een toename van de amplitude van de R-golf in de borstafleidingen. Dextrocardie kan een van de manifestaties zijn van situs inversus (omgekeerde opstelling van inwendige organen) of geïsoleerd. Geïsoleerde dextrocardie wordt vaak geassocieerd met andere aangeboren afwijkingen, waaronder gecorrigeerde transpositie van de grote slagaders, longarteriestenose en ventriculaire en atriale septumdefecten.

b. De elektroden zijn verkeerd aangebracht. Als de voor de linkerhand bestemde elektrode op de rechterhand wordt aangebracht, worden negatieve P- en T-golven geregistreerd, een omgekeerd QRS-complex met een normale locatie van de overgangszone in de borstkas.

3. Diepe negatieve P in lead V 1 : vergroting van het linker atrium. P mitrale: in afleiding V 1 is het eindgedeelte (opstijgende knie) van de P-golf geëxpandeerd (> 0,04 s), de amplitude is > 1 mm, de P-golf is geëxpandeerd in afleiding II (> 0,12 s). Het wordt waargenomen bij mitralis- en aortadefecten, hartfalen, myocardinfarct. De specificiteit van deze symptomen is meer dan 90%.

4. Negatieve P-golf in afleiding II: ectopisch atriale ritme. Het PQ-interval is meestal > 0,12 s, de P-golf is negatief in afleidingen II, III, aVF.

B. PQ-interval

1. Verlenging van het PQ-interval: 1e graads AV-blok. PQ-intervallen zijn hetzelfde en overschrijden 0,20 s. Als de duur van het PQ-interval varieert, is AV-blokkade van de 2e graad mogelijk.

2. Verkorting van het interval pq

in. AV nodaal of lager atriale ritme. PQ< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF..

D. Breedte van het QRS-complex

1.0.10-0.11s

d) Onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His. Late R-golf (R") in afleidingen V 1, V 2. Brede S-golf in afleidingen V 5, V 6.

2. > 0,12 s

a. Blokkade van het rechterbeen van de bundel van His. Late R-golf in afleidingen V 1, V 2 met schuin ST-segment en negatieve T-golf Diepe S-golf in afleidingen I, V 5, V 6 . Het wordt waargenomen met organische laesies van het hart: cor pulmonale, de ziekte van Lenegra, coronaire hartziekte, af en toe - normaal. Gemaskeerd rechter bundeltakblok: de vorm van het QRS-complex in afleiding V 1 komt overeen met de blokkade van het rechter bundeltakblok, maar het RSR-complex wordt geregistreerd in afleidingen I, aVL of V 5, V 6. Dit komt meestal door tot blokkade van de voorste tak van de linker tak van de bundel van His, linkerventrikelhypertrofie, myocardinfarct.

E. QRS complexe amplitude

1. Lage amplitude van tanden. Amplitude van het QRS-complex< 5 мм во всех отведениях от конечностей и < 10 мм во всех грудных отведениях. Встречается в норме, а также при экссудативном перикардите, амилоидозе, ХОЗЛ, ожирении, тяжелом гипотиреозе.

Definitie van concepten

Eventuele afwijkingen op het ECG kunnen alleen door een arts worden gezien

Afwijkingen in het geleidingssysteem van het hart hebben vrijwel altijd invloed op het pq-interval. In de meeste gevallen ontwikkelt zich een verkort-intervalsyndroom.

Het korte pq-intervalsyndroom wordt opgevat als een afname van het interval van impulsoverdracht van de boezems naar de ventrikels via de atrioventriculaire overgang.

Onder dit kenmerk vallen de volgende voorwaarden:

Wolff-Parkinson-White-syndroom;
Clerk-Levy-Christesco-syndroom (of clc-syndroom).

Om beter te begrijpen wat de essentie van de pathologie is, is het de moeite waard om te overwegen wat er binnenin gebeurt wanneer het ECG een dergelijk beeld weerspiegelt.

Procesmechanisme:

Een kort pq-interval wordt beschouwd als het minder dan 0,11 seconden is. De ECG-norm voor het pq-interval ligt in het bereik tot 0,2 s.

Verschillen tussen het syndroom en het fenomeen

Specialisten op het gebied van cardiologie onderscheiden het clc-syndroom en het fenomeen. Waarin verschillen deze twee diagnoses?

Belangrijk! Als de patiënt met het syndroom bekwaam en op tijd is om medische noodhulp te verlenen, kan de aanval worden gestopt. In ernstige gevallen wordt de patiënt bedreigd met een plotselinge dood in verband met een hartstilstand.

Bekwame hulp redt iemands leven

Redenen voor de ontwikkeling van een verkort pq-interval

Soms wordt de pathologie weerspiegeld in de kindertijd of adolescentie

Uitlokkende factoren

Het volgende kan een verergering van de aandoening en de ontwikkeling van symptomen veroorzaken:

zware fysieke activiteit en zwaar tillen;
frequente bezoeken aan sauna's en baden;
constante psycho-emotionele stress;
hypertone ziekte;
eetbuien;
alcoholisme;
slechte gewoontes;
de neiging om voedsel in een zeer hete vorm te eten;
het effect van contrasterende temperaturen op het lichaam;
bevalling;
hoesten.

Slechte gewoontes is een factor die de behandeling en betrouwbaar onderzoek compliceert

Symptomen komen niet altijd voor, maar als ze zich ontwikkelen, vereisen ze diagnose en aandacht van een arts.

Symptomen van paroxysmale tachycardie

Symptomen ontwikkelen zich periodiek en hebben de aard van toevallen. In de tussenpozen voelt de patiënt zich zoals gewoonlijk en ervaart hij geen abnormale sensaties.

Aandacht! Als de hartslag niet hoger is dan 120 slagen per minuut, is er geen reden tot bezorgdheid. Maar wanneer het 180 of meer slagen bereikt, is het belangrijk om uw toestand constant te controleren.

In aanwezigheid van provocerende factoren kunnen de volgende symptomen optreden:

aanvallen ontwikkelen zich plotseling, zonder duidelijke reden;
een persoon voelt een sterke hartslag, wat hem ongemak bezorgt;
er is ernstige zwakte en vermoeidheid;
zweet op de huid;
ledematen worden koud;
de huid op het gezicht wordt ofwel rood of wordt bleek;
de patiënt ervaart een gevoel van zuurstofgebrek, dat gepaard kan gaan met angst voor de dood;
er is een branderig gevoel in de zone van het hart, een gevoel van beklemming in het borstbeen.

Aandacht! Als sommige van de bovenstaande symptomen optreden, moet u naar het ziekenhuis gaan om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, maar het is beter om een ambulance te bellen.

Diagnostische maatregelen

De behandeling mag alleen worden voorgeschreven door een hooggekwalificeerde specialist

Meer:

Wat u moet weten over het QT-interval op het ECG, de norm van de lengte en afwijkingen ervan