Kenmerken van het ademhalingssysteem bij kinderen. Anatomische en fysiologische kenmerken van het ademhalingssysteem bij kinderen
Het lichaam van zuurstof voorzien is één van de belangrijkste essentiële functies elk levend organisme. Het ademhalingssysteem van het lichaam van het kind heeft zijn voordelen, maar er zijn ook nadelen.
Anatomische en fysiologische kenmerken van de pasgeborene zijn niet perfect. De ademhalingsorganen zijn erg dun en los.
De longen bij kinderen hebben minder gaten dan bij volwassenen. Het ademhalingssysteem van een kind wordt gedurende de eerste 7 jaar gevormd en wordt hetzelfde als bij een volwassene. Daarna wordt het alleen maar groter naarmate het kind groeit.
De functie van de ademhaling is om de cellen van het lichaam te verrijken met zuurstof.
Ademhalingssysteem menselijk lichaam bestaan uit de neusholte, keelholte, strottenhoofd, luchtpijp, bronchiën en longen. Lucht komt via de neusgaten de nasopharynx binnen. Hier wordt de lucht met behulp van slijm en een groot aantal klieren bevochtigd en verwarmd. Het slijm van de nasopharynx reinigt de lucht van stof, ziektekiemen en andere schadelijke stoffen.
Via het strottenhoofd en de luchtpijp komt lucht in de longen. Wanneer je inademt, komt er lucht in de longen en met behulp van de longblaasjes wordt lucht uitgewisseld. Zuurstof komt binnen longsysteem terwijl bij het uitademen ook kooldioxide wordt verwijderd.
De longblaasjes grenzen nauw aan de cellen van de haarvaten en bij inademing komt zuurstof gemakkelijk in de longcapillairen terecht. Vanuit de haarvaten komt zuurstofrijk bloed het bloed binnen longaders en komt in de linker hartkamer terecht. Van daaruit wordt het overgebracht naar alle organen van het menselijk lichaam.
Via de haarvaten die zich in diverse lichamen lichaam, "uitlaat" lucht met kooldioxide komt het veneuze systeem binnen. Verder door rechts hartklep Bloed met koolstofdioxide komt de longen binnen. Nou, dan, zoals hierboven vermeld, - adem uit.
De luchttoevoer in de longen is voldoende voor 5-6 minuten. Het ademhalingssysteem van een kind is veel kleiner dan dat van een volwassene, dus ademen komt veel vaker voor. In een minuut kan een kind tot 60 keer ademhalen.
Om de lucht die het lichaam binnenkomt te zuiveren, is het noodzakelijk dat deze door de klieren en slijmvliezen in de neus gaat. Alleen hier wordt de lucht met behulp van slijm en leukocyten gedesinfecteerd. Bij het uitademen verlaten alle stofdeeltjes en microben het lichaam. Zo wordt het afweersysteem van het lichaam opgebouwd. Daarom is het erg belangrijk om altijd door de neus te ademen (vooral op straat of op openbare plaatsen).
Kenmerken van de structuur van het ademhalingssysteem bij kinderen
Anatomische en fysiologische kenmerken verschillen van de structuur van het ademhalingssysteem van volwassenen. Bij kinderen worden ze gekenmerkt door:
- smal lumen;
- korte slaglengte;
- de aanwezigheid van vasculaire bloedvaten in het slijmvlies;
- een delicate omhulling van de bekledingsweefsels van het ademhalingssysteem;
- losse weefsels van de lymfe.
Het ademhalingssysteem is onderhevig aan een grotere penetratie van microben in het lichaam. Hierdoor hebben kinderen vaak last van luchtwegaandoeningen. Met de leeftijd verdwijnen fysiologische kenmerken. Het systeem wordt beter bestand tegen de omgeving waarin het lichaam van het kind zich bevindt.
Bij een kind bestaat het uit luchtwegen en ademhalingsafdeling. Dit laatste zijn de longen zelf. De luchtwegen zijn op hun beurt verdeeld in bovenste en onderste.
Bovenste paden
De bovenste luchtwegen van een kind hebben in zijn structuur de neus, de nasofaryngeale ruimte en holte, het neuskanaal en de keelholte. Het systeem van de bovenste paden is nog steeds slecht ontwikkeld en is niet in staat infectieuze penetraties te weerspiegelen en ziektehaarden te bestrijden. Het is vanwege een slechte ontwikkeling dat het kind wordt blootgesteld aan frequente ziekten: SARS, acute luchtweginfecties, griep.
De neusgangen zijn kort en smal. Zelfs de kleinste zwelling kan de kwaliteit van de ademhaling door de bovenste luchtwegen beïnvloeden. Zo'n structuur bij kinderen jongere leeftijd vanwege de kenmerken van het gezichtsskelet. In dezelfde ontwikkelingsperiode van het kind zijn de sinussen van de neus al ontwikkeld, maar slechts twee: de bovenste en de middelste. De onderste sinus zal zich vormen tijdens de eerste vier jaar van het leven van een baby.
De bekleding van de sinussen heeft een groot aantal bloedvaten. Elke schade aan het slijmvlies, dat rijk is aan bloedvaten, kan tot letsel leiden. Tot de leeftijd van 9 jaar zijn neusbloedingen bij een kind afwezig vanwege onontwikkeld holle weefsel. Als een baby soortgelijke verschijnselen heeft, kan het kind een pathologie hebben andere aard. In de kindertijd ontwikkelt het kind zich alleen maxillaire sinussen; de hoofdsinus ontbreekt nog steeds.
Het frontale en ethmoïde zullen pas op de leeftijd van 2 jaar een vertrouwd uiterlijk hebben. Deze structuur van de sinussen van de neus van de baby zorgt voor meer volledige reiniging en bevochtiging van de ingeademde lucht, en verklaart ook de zeldzaamheid van ziekten zoals sinusitis. In sommige gevallen kunnen kinderen zich nog ontwikkelen chronische sinusitis en binnen een korte tijd.
Nasolacrimaal kanaal
Het nasolacrimale kanaal is vrij kort en ligt zeer dicht bij het oog.
Door deze structuur, tijdens ontsteking en ontwikkeling longziekten conjunctivitis verschijnt snel.
De keelholte van het kind is ook kort, smal en klein. In de keelholte bevindt zich een lymfoïde ring, waarin de amandelen zich bevinden. Het kind heeft er 6. Bij onderzoek door een arts is vaak een keelholte zichtbaar. Dit is de naam die wordt gegeven aan de opeenhoping van verschillende amandelen aan de basis van de keelholte.
De structuur van de amandelen en de ruimte eromheen is erg los, vatbaar voor "vestiging" van infecties. Hierdoor komen infecties gemakkelijk het lichaam binnen, het kind lijdt vaak aan luchtwegaandoeningen. Ze bevinden zich vaak op de amandelen, adenoïden en andere elementen van het ademhalingssysteem in de keelholte. De keelholte is verbonden met de gehoorgangen.
Vanwege deze structuur kan de infectie gemakkelijk in de gehoororganen van het kind terechtkomen. Met de leeftijd worden de kanalen groter en dringen infecties praktisch niet door. Door frequente ziekten in de keelholte kan het kind last hebben van aandoeningen van het zenuwstelsel, wat de slechte schoolprestaties kan verklaren. Vanwege dit type ademhaling is het mogelijk om een adenoïde gezicht te "verwerven": het kind heeft geen neusademhaling, de mond is constant open en er wordt wallen in het gezicht waargenomen.
Bij een kind is de epiglottis ook erg klein vroege leeftijd. Een onjuiste positionering kan resulteren in een ‘zware’ ademhaling die anderen duidelijk kunnen horen. De epiglottis is verbonden met de onderste luchtwegen. Tijdens een maaltijd sluit het de doorgang van voedsel naar de longen af. Voert een beschermende functie uit.
lagere paden
De onderste luchtwegen bestaan uit het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën, de longen en het middenrif. Hun structuur is ook anders. Het hele systeem lagere paden verder ontwikkeld.
Bij de geboorte bevindt het strottenhoofd van de baby zich in een positie die veel hoger is dan normaal. Het is erg mobiel en na verloop van tijd verandert de positie.
Haar positie is niet hetzelfde, die is voor elk kind anders. Het strottenhoofd heeft de vorm van een trechter, versmalt naar de subglottische ruimte, het lumen van het strottenhoofd is smal. Bij een pasgeborene is de diameter van het strottenhoofd slechts 4 mm.
De breedte van het strottenhoofd neemt extreem langzaam toe en heeft pas op 14-jarige leeftijd een diameter van 10 mm. De stembanden bij kinderen zijn kort. Het is dit feit, naast de hoge ligging van het strottenhoofd, dat het hoge timbre van de stem verklaart. Op 10-jarige leeftijd stembanden wordt langer en het timbre verandert.
schildklierkraakbeen
Het schildklierkraakbeen heeft een stompe hoek. Bij jongens wordt het acuut in de adolescentie en kun je het mannelijke strottenhoofd al zien. Het slijmvlies is zacht en los. Een grote hoeveelheid lymfoïde weefsel in het strottenhoofd zwelt gemakkelijk op bij een infectieziekte en er treedt zware ademhaling op.
Luchtpijp
De luchtpijp in het lichaam van een kind bevindt zich ook boven de gebruikelijke positie van een volwassene. Het bevindt zich ter hoogte van de derde halswervel; naarmate het lichaam groeit, daalt de luchtpijp een aantal wervels lager af. De luchtpijp heeft een trechtervormige structuur bestaande uit 16 ringen. Met het ouder worden smelten de ringen samen en wordt een dichte cilindrische vorm van de luchtpijp gevormd.
De luchtpijp is relatief smal. Het heeft een groot aantal spieren, waardoor het lumen van de luchtpijp verandert tijdens het ademen of hoesten. Het slijmvlies van de luchtpijp is zacht en droog. Pasgeborenen jonger dan 2 jaar kunnen last krijgen van snurken. Dit komt door de zachtheid van de luchtpijp. Met de ontwikkeling van het hele organisme en de individuele organen van het systeem wordt het dichter en verdwijnt het snurksyndroom.
Bronchiën
De luchtpijpen zijn versmolten met de bronchiale boom. Het bestaat uit een rechter- en een linkerzijde. De afmetingen van de bronchiën zijn verschillend. De rechterkant is veel breder en korter, het is de belangrijkste. Vaker rechter deel is een voortzetting van de luchtpijp. Het is in dit deel dat vreemde voorwerpen worden gevonden die het kind kan inademen.
De linkerkant van de bronchiën is smal en lang. Het aantal vertakkingen in de bronchiën verandert niet met de leeftijd en de luchtverdeling tijdens het ademen blijft constant. De bronchiën hebben verschillende epitheellagen, de trilharenfunctie ontwikkelt zich in de postnatale periode.
Op het epitheel zit slijm, dat een reinigende functie heeft. Door het grote aantal cilia kan slijm bewegen. De snelheid is ongeveer 1 cm per minuut. Het kraakbeen in de bronchiën is ook zeer mobiel en verandert gemakkelijk van positie. Bij irritatie kan astma ontstaan.
Door slechte ontwikkeling van elastisch spierweefsel en niet gecoat zenuw vezels de schedelkracht van de hoest is niet voldoende ontwikkeld. Met de jaren hoesten impuls krijgt meer kracht. Dit draagt bij aan de activiteit van de bronchiën en de ontwikkeling van de trilharenfunctie van het epitheel.
Bij een luchtwegaandoening neemt ook de hoeveelheid slijm in de bronchiën toe. Met een lichte toename wordt het lumen van de bronchiën meerdere keren verkleind.
Dit leidt tot ademhalingsmoeilijkheden. Hoesten helpt niet om van de infectie in de bronchiën af te komen, en het longweefsel bezwijkt voor de ziekte. Het weefsel zwelt gemakkelijk op en verstopt de gaten.
Longen
De longen in het lichaam van een kind hebben een vergelijkbare structuur longen van een volwassene persoon. Ze zijn ook verdeeld in segmenten: in de rechterlong worden 10 segmenten onderscheiden, in de linker slechts 9. Er zijn 3 lobben in de rechterlong van het kind (terwijl er slechts 2 in de linkerlong zijn).
De segmenten zijn eenvoudig van elkaar te scheiden door groeven en bindweefsel. Een kenmerk van de structuur van de longen van het lichaam van een kind is het uiteinde van de longen in de vorm van een zak met longblaasjes. Ze lijken op de kanten randen van een gebreid servet. Met het ouder worden vormen de zakjes nieuwe longblaasjes, de acinus heeft clusters van standaard longblaasjes.
Een voldragen baby heeft ongeveer 24 miljoen longblaasjes. Gedurende 3 maanden van hun leven worden ze meerdere malen meer. Maar zelfs dit aantal longblaasjes bij pasgeborenen is drie keer verminderd. Binnenoppervlak bekleed met oppervlakteactieve stof.
Dit zorgt ervoor dat de longblaasjes niet aan elkaar plakken en dat altijd doen ronde vorm. Het vervult ook een beschermende functie tegen verschillende microben, virussen. De stof is in de afgelopen maanden gevormd Prenatale ontwikkeling. Een tekort aan oppervlakteactieve stoffen kan het ademhalingssyndroom veroorzaken.
De longblaasjes van de baby worden groter. Bovendien neemt ook het aantal longblaasjes in de longen toe. In het eerste levensjaar is de diameter 0,05 mm en op de leeftijd van 5 jaar neemt deze bijna drie keer toe. Het weefsel tussen de longblaasjes bevat veel bloedvaten, vezels en weinig bindweefsel.
Daarom zijn de longen van jonge kinderen minder luchtig. Met de leeftijd verdwijnt dit "defect". De dichtheid van de longblaasjes zorgt ervoor dat ademhalingsontsteking zonder duidelijke reden kan optreden.
Het borstvlies bij jonge kinderen is dik en los, heeft veel plooien, villi, uitgroeiingen. Het is op deze plaatsen dat brandpunten van longinfecties worden gecreëerd.
Mediastinum
Het is vrij groot in vergelijking met een ouder organisme. Het grootste deel ervan is de wortel van de long. Het orgel bestaat uit grote bronchiën, bloedvaten en lymfeklieren. Door de grote omvang van de lymfeklieren is de kans groter dat kinderen ziek worden (maar het lymfestelsel is niet onderontwikkeld of slecht).
Het middenrif bij een kind is een belangrijk onderdeel van de ademhaling. Het biedt diepte van inspiratie. Door zijn slechte ontwikkeling kan de baby een oppervlakkige ademhaling waarnemen, die ook kan worden veroorzaakt door maagkrampen, gassen in de darmen en andere maag-darmstoornissen. Met behulp van palpatie kunt u de juiste ontwikkeling van het middenrif bepalen. borst.
Kenmerken van de werking van het ademhalingssysteem bij kinderen
De ademhaling van het lichaam is nodig om de organen van zuurstof te voorzien. Het is voorwaardelijk verdeeld in extern en intern. Externe ademhaling begint met het binnendringen van lucht in de bovenste luchtwegen en eindigt met gasuitwisseling in de longblaasjes. De effectiviteit van externe ademhaling is te danken aan 3 factoren:
- ventilatie van de longblaasjes;
- de intensiteit van het werk van haarvaten;
- diffusie van gassen.
De ventilatie van de longblaasjes hangt niet alleen af van het werk van de longen, maar ook van de zenuwsignalen die door het centrale zenuwstelsel worden geleverd. Overtreding leidt tot een toename van de belasting van de ademhalingsorganen en hun efficiëntie. Diffusie en de intensiteit van de capillaire werking zijn afhankelijk van het drukverschil tijdens de gasuitwisseling en de concentratie van deeltjes.
Interne ademhaling hangt af van het metabolisme dat plaatsvindt in de organen en cellen van het lichaam van het kind.
De werking van het ademhalingssysteem bij jonge kinderen gaat gepaard met de volgende kenmerken:
- oppervlakkige ademhaling;
- kortademigheid;
- aritmie;
- ademhalingsfalen.
De eigenaardigheid van het ademhalingssysteem van de baby is behoorlijk tevreden met de zuurstofbehoefte van het lichaam. Vanaf de eerste levensdagen ontwikkelt het systeem zich snel en past het zich aan de nieuwe omgeving aan.
De eerste behoefte aan zuurstof bij een pasgeborene is te wijten aan een scherpe afname van het zuurstofniveau in het lichaam op het moment dat de navelstreng wordt afgeklemd. Via dit orgaan ontvangt de foetus in de baarmoeder zuurstof. Bovendien komt het lichaam in een andere omgeving terecht: droog en koud.
Signalen over het gebrek aan zuurstof komen het centrale zenuwstelsel binnen en worden vervolgens doorgegeven aan de luchtwegen. Bij de geboorte van een kind worden de luchtwegen vrijgemaakt van vloeistoffen: een deel van de vloeistof wordt opgenomen in de weefsels en lymfe van de baby.
In het eerste jaar wordt bij kinderen heel vaak ademhalingsaritmie waargenomen. Na verloop van tijd zou het moeten overgaan en zal de ademhaling zijn gebruikelijke ritme aannemen.
Ondiepe ademhaling is te wijten aan de zwakke ontwikkeling van het middenrif en structurele kenmerken van de borstkas. De ademhalingsfrequentie bij een pasgeborene is 40-60 ademhalingen per minuut. Met het ouder worden neemt de ademhalingsfrequentie af tot 20 ademhalingen per minuut. Deze norm komt overeen met de leeftijd van 10 jaar.
Het aantal ademhalingen bij een volwassene mag niet hoger zijn dan 21 ademhalingen per minuut. De grotere frequentie van inspiratie houdt verband met de diepte ervan. De baby kan niet diep ademhalen vanwege het kleine volume van de longen en onontwikkelde spieren.
Vanaf de eerste levensjaren moet de percussietoon van de baby helder zijn met een lichte schaduw. Normale ademgeluiden zijn voor elke leeftijd anders. In de kindertijd lijkt de ademhaling verzwakt te zijn. In feite zijn dit de kenmerken van de oppervlakkige ademhaling van de baby. Vanaf de leeftijd van twee jaar wordt de ademhaling duidelijker gehoord. Kinderen school leeftijd en ouder ademen als volwassenen.
De longcapaciteit van een kind is veel lager dan die van een volwassene. Daarom is de absolute waarde van het ademhalingsvolume veel lager. Maar in termen van lichaamsgewicht is dit cijfer veel hoger. Met de leeftijd veranderen de indicatoren. De gasuitwisseling bij kinderen is veel intenser vanwege de aanwezigheid van een grote hoeveelheid longvascularisatie. Met dit proces kunt u snel zuurstof aan de organen en weefsels van het lichaam leveren en kooldioxide verwijderen.
Dergelijke methoden en tekens zullen helpen de functionele kenmerken van de ademhaling van het kind te onderscheiden.
Vragenlijst
Een onderzoek van een kind of moeder tijdens een bezoek aan een arts zal mogelijke complicaties en kenmerken van de ontwikkeling van het ademhalingssysteem identificeren. Hier is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van afscheiding uit de neus, ademhaling, de aanwezigheid van hoest. Voor extern onderzoek, verschillende methoden om pathologieën en complicaties op te sporen.
cyanose en kortademigheid
Cyanose wordt in sommige delen van de huid van het kind uitgedrukt door blauw. Het kunnen nasolabiale plooien, vingers of tenen zijn. Het kan zich manifesteren met bepaalde manipulaties of permanent zijn.
Kortademigheid treedt op met de deelname van de spieren van het kind tijdens het ademen of in de aanwezigheid van bronchopulmonale ziekten.
Hoest
De stem van het kind kan de aanwezigheid van de ziekte bepalen. Husky en Schorre stem- een duidelijke getuige van een infectieziekte. Een nasale stem duidt op de aanwezigheid van een loopneus. Een zeldzame en periodieke heldere kreet van een baby kan duiden op periodieke pijn in de buik of otitis media. Een monotone kreet kan duiden op schade aan het zenuwstelsel.
Met behulp van een hoest kunt u de gezondheidstoestand van de baby beoordelen. Zelfs als er geen hoest is, kan deze kunstmatig worden opgewekt en kan de toestand van een kleine patiënt worden bepaald. Bijvoorbeeld droog of vochtige hoest duidt op de aanwezigheid van een luchtwegaandoening. Een hoest die eindigt in braken kun je zien bij kinkhoest.
Als u ziekten vermoedt, kunt u het beste een onderzoek ondergaan met een moderne medische apparatuur. Hiermee kunt u de aard van de ziekte nauwkeurig bepalen of deze weerleggen.
Eindelijk
Het ademhalingssysteem van een kind op jonge leeftijd is slecht ontwikkeld. Veel organen zijn nog onderontwikkeld kleine maat of niet volledig ontwikkeld. Dit draagt bij aan frequente ziekten. De structuur van het ademhalingssysteem lijkt sterk op die van een volwassene.
De structurele kenmerken van de ademhalingsorganen van de bovenste luchtwegen maken het mogelijk om de lucht die het lichaam van het kind binnenkomt beter te bevochtigen en te zuiveren. Door de afwezigheid van sommige sinussen dringen infecties gemakkelijk het lichaam van de baby binnen en verspreiden zich daar. De onderste luchtwegen zijn beter gevormd en hebben een structuur die vergelijkbaar is met die van een volwassen organisme.
Het functioneren van de ademhalingsorganen is te wijten aan de frequentie van in- en uitademingen, het gebrek aan ritmische ademhaling, structurele kenmerken en ontwikkeling van de ademhalingsorganen, gasuitwisseling, metabolisme en andere factoren. Kennis onderscheidende kenmerken help ouders zich minder zorgen te maken over hun baby, identificeren mogelijke ziekten nog in een vroeg stadium.
De ademhalingsorganen staan in nauw verband met de bloedsomloop. Ze verrijken het bloed met zuurstof, wat nodig is voor oxidatieve processen die in alle weefsels plaatsvinden.
Weefselademhaling, dat wil zeggen het gebruik van zuurstof rechtstreeks uit het bloed, vindt zelfs in de prenatale periode plaats, samen met de ontwikkeling van de foetus, en externe ademhaling d.w.z. de uitwisseling van gassen in de longen begint bij de pasgeborene na het doorknippen van de navelstreng.
Wat is het ademhalingsmechanisme?
Bij elke ademhaling zet de borst uit. De luchtdruk daarin neemt af en volgens de wetten van de natuurkunde komt de buitenlucht de longen binnen, waardoor de hier gevormde ijle ruimte wordt opgevuld. Wanneer je uitademt, krimpt de borstkas en stroomt de lucht uit de longen naar buiten. De borstkas wordt in beweging gezet door de werking van de intercostale spieren en het middenrif (abdominale obstructie).
De ademhalingshandeling wordt gecontroleerd door het ademhalingscentrum. Het bevindt zich in de medulla oblongata. Koolzuur dat zich in het bloed ophoopt, werkt irriterend voor het ademhalingscentrum. Inademing wordt reflexmatig (onbewust) vervangen door uitademing. Maar het hogere departement, de hersenschors, neemt ook deel aan de regulering van de ademhaling; door wilskracht is het mogelijk een korte tijd houd je adem in of maak hem sneller, dieper.
De zogenaamde luchtwegen, dat wil zeggen de neusholtes, het strottenhoofd en de bronchiën, zijn bij een kind relatief smal. Het slijmvlies is zacht. Het heeft een dicht netwerk van de dunste bloedvaten (capillairen), ontsteekt gemakkelijk, zwelt op; dit leidt tot de uitsluiting van het ademen door de neus.
In de tussentijd, neusademhaling is erg belangrijk. Het verwarmt, hydrateert en reinigt (wat helpt het tandglazuur te behouden) de lucht die de longen binnengaat, irriteert de zenuwuiteinden die het uitrekken van de bronchiën en longblaasjes beïnvloeden.
Een verhoogde stofwisseling en daarmee samenhangend een verhoogde behoefte aan zuurstof en actieve motoriek leiden tot een toename van de vitale capaciteit van de longen (de hoeveelheid lucht die kan worden uitgeademd na een maximale ademhaling).
Bij een driejarig kind bedraagt de vitale capaciteit van de longen bijna 500 kubieke cm3; op 7-jarige leeftijd verdubbelt het, op 10-jarige leeftijd verdrievoudigt het en op 13-jarige leeftijd verviervoudigt het.
Vanwege het feit dat het luchtvolume in de luchtwegen bij kinderen kleiner is dan bij volwassenen en de behoefte aan oxidatieve processen groot is, moet het kind vaker ademen.
Hoeveelheid ademhalingsbewegingen per minuut voor een pasgeborene is 45-40, voor een éénjarige - 30, voor een zesjarige - 20, voor een tienjarige - 18. Bij fysiek getrainde mensen is de ademhalingsfrequentie in rust is minder. Dit komt omdat ze dieper ademen. en de zuurstofbenuttingssnelheid is hoger.
Hygiëne en luchtwegtraining
Het is noodzakelijk om serieuze aandacht te besteden aan de ademhalingshygiëne van kinderen, in het bijzonder aan verharding en gewenning aan neusademhaling.
Bij kinderen treedt het op in de 3e tot 4e week van de zwangerschap. De ademhalingsorganen worden gevormd uit de eerste beginselen van de voorste darm van het embryo: eerst - de luchtpijp, bronchiën, acini (functionele eenheden van de longen), parallel waarmee het kraakbeenachtige frame van de luchtpijp en bronchiën wordt gevormd, en vervolgens het bloed En zenuwstelsel longen. Bij de geboorte zijn de bloedvaten van de longen al gevormd, de luchtwegen zijn behoorlijk ontwikkeld, maar gevuld met vocht, het geheim van de cellen van de luchtwegen. Na de geboorte wordt deze vloeistof met een kreet en de eerste ademhaling van het kind opgenomen en opgehoest.
Het oppervlakteactieve systeem is van bijzonder belang. Oppervlakteactieve stof - een oppervlakteactieve stof die aan het einde van de zwangerschap wordt gesynthetiseerd en helpt de longen recht te trekken tijdens de eerste ademhaling. Met het begin van de ademhaling wordt de ingeademde lucht onmiddellijk in de neus gereinigd van stof, microbiële stoffen als gevolg van biologisch actieve stoffen, slijm, bacteriedodende stoffen, secretoir immunoglobuline A.
De luchtwegen van een kind met de leeftijd passen zich aan aan de omstandigheden waarin hij moet leven. De neus van een pasgeborene is relatief klein, de holtes zijn slecht ontwikkeld, de neuspassages zijn smal, de onderste neuspassage is nog niet gevormd. Het kraakbeenachtige skelet van de neus is erg zacht. Het neusslijmvlies is rijkelijk gevasculariseerd met bloed en lymfevaten. Ongeveer op de leeftijd van vier jaar wordt de onderste neuspassage gevormd. Het holle (holle) weefsel van de neus van het kind ontwikkelt zich geleidelijk. Daarom zijn neusbloedingen zeer zeldzaam bij kinderen jonger dan één jaar. Het is voor hen bijna onmogelijk om door de mond te ademen, omdat de mondholte wordt ingenomen door een relatief grote tong, die de epiglottis naar achteren duwt. Daarom daalt het pathologische proces bij acute rhinitis, wanneer het ademen door de neus ernstig moeilijk is, snel af naar de bronchiën en de longen.
Ontwikkeling neusbijholten neus komt ook na een jaar voor, dus bij kinderen in het eerste levensjaar zijn hun ontstekingsveranderingen zeldzaam. Dus dan minder kindje, hoe beter zijn neus is aangepast aan het verwarmen, bevochtigen en zuiveren van de lucht.
De keelholte van een pasgeboren baby is klein en smal. De keelholtering van de amandelen is in ontwikkeling. Daarom strekken de palatinale amandelen zich niet uit voorbij de randen van de bogen van het gehemelte. Aan het begin van het tweede levensjaar ontwikkelt het lymfoïde weefsel zich intensief en beginnen de palatinale amandelen zich voorbij de randen van de bogen uit te strekken. Op de leeftijd van vier zijn de amandelen goed ontwikkeld, onder ongunstige omstandigheden (infectie van de KNO-organen) kan hun hypertrofie optreden.
De fysiologische rol van de amandelen en de gehele keelholtering is de filtratie en sedimentatie van micro-organismen uit de omgeving. Langdurig contact met een microbieel middel, plotselinge afkoeling van het kind beschermende functie de amandelen worden zwakker, ze raken geïnfecteerd, hun acute of chronische ontsteking ontwikkelt zich met een overeenkomstig ziektebeeld.
Nasofaryngeale amandelvergroting wordt meestal geassocieerd met chronische ontsteking, tegen de achtergrond waarvan er een overtreding is van de ademhaling, allergische reacties en bedwelming van het lichaam. Hypertrofie van de palatinale amandelen leidt tot schendingen van de neurologische status van kinderen, ze worden onoplettend en studeren niet goed op school. Bij hypertrofie van de amandelen bij kinderen wordt een pseudo-compensatoire malocclusie gevormd.
Meest frequente ziekten bovenste luchtwegen bij kinderen zijn acute rhinitis en tonsillitis.
Het strottenhoofd van een pasgeborene heeft een trechtervormige structuur, met zacht kraakbeen. De glottis van het strottenhoofd bevindt zich ter hoogte van de IV-halswervel en bij een volwassene ter hoogte van de VII-halswervel. Het strottenhoofd is relatief smal, het slijmvlies dat het bedekt, heeft goed ontwikkelde bloed- en lymfevaten. Het elastische weefsel is slecht ontwikkeld. Geslachtsverschillen lijken in de structuur van het strottenhoofd te voorkomen puberteit. Bij jongens wordt het strottenhoofd in plaats van het schildkraakbeen geslepen en op 13-jarige leeftijd lijkt het al op het strottenhoofd van een volwassen man. En bij meisjes wordt de structuur van het strottenhoofd op de leeftijd van 7-10 jaar vergelijkbaar met de structuur van een volwassen vrouw.
Tot 6-7 jaar blijft de glottis smal. Vanaf 12 jaar worden de stembanden bij jongens langer dan bij meisjes. Vanwege de smalheid van de structuur van het strottenhoofd, goede ontwikkeling van de submucosale laag bij jonge kinderen komen de laesies (laryngitis) vaak voor, ze gaan vaak gepaard met een vernauwing (stenose) van de glottis, er ontstaat vaak een beeld van kroep met ademhalingsmoeilijkheden.
De luchtpijp wordt al gevormd bij de geboorte van het kind. De bovenrand van de ce bij pasgeborenen bevindt zich ter hoogte van de IV-halswervel (bij een volwassene ter hoogte van de VII-halswervel).
De splitsing van de luchtpijp ligt hoger dan bij een volwassene. Het slijmvlies van de luchtpijp is delicaat, rijkelijk gevasculariseerd. Het elastische weefsel is slecht ontwikkeld. Het kraakbeenskelet bij kinderen is zacht, het lumen van de luchtpijp versmalt gemakkelijk. Bij oudere kinderen groeit de luchtpijp geleidelijk in lengte en breedte, maar de algehele groei van het lichaam overtreft de groei van de luchtpijp.
Bezig fysiologische ademhaling het lumen van de luchtpijp verandert, tijdens hoesten neemt het af met ongeveer 1/3 van de transversale en longitudinale grootte. Het slijmvlies van de luchtpijp bevat veel afscheidende klieren. Hun geheim bedekt het oppervlak van de luchtpijp met een laag van 5 micron dik, de bewegingssnelheid van slijm van binnen naar buiten (10-15 mm / min) wordt verzorgd door het trilharenepitheel.
Bij kinderen worden vaak ziekten van de luchtpijp zoals tracheitis opgemerkt, in combinatie met schade aan het strottenhoofd (laryngotracheitis) of bronchiën (tracheobronchitis).
De bronchiën worden gevormd bij de geboorte van het kind. Hun slijmvlies is rijkelijk voorzien aderen, bedekt met een laagje slijm, dat met een snelheid van 0,25 - 1 cm / min van binnen naar buiten beweegt. De rechterbronchus is als het ware een voortzetting van de luchtpijp, deze is breder dan de linker. Bij kinderen, in tegenstelling tot volwassenen, elastisch en spiervezels bronchiën zijn slecht ontwikkeld. Alleen met de leeftijd neemt de lengte en breedte van het lumen van de bronchiën toe. Op de leeftijd van 12-13 jaar verdubbelen de lengte en het lumen van de hoofdbronchiën in vergelijking met die van een pasgeborene. Met de leeftijd neemt ook het vermogen van de bronchiën om instorting te weerstaan toe. Meest frequente pathologie bij kinderen zijn acute bronchitis, die worden waargenomen tegen de achtergrond van acuut aandoeningen van de luchtwegen. Relatief vaak ontwikkelen kinderen bronchiolitis, wat wordt vergemakkelijkt door de smalheid van de bronchiën. Ongeveer op de leeftijd van een jaar kan zich bronchiaal astma vormen. Aanvankelijk komt het voor tegen de achtergrond van acute bronchitis met een syndroom van volledige of gedeeltelijke obstructie, bronchiolitis. Dan is de allergische component inbegrepen.
De smalheid van de bronchiolen verklaart ook het frequent voorkomen van longatelectase bij jonge kinderen.
Bij een pasgeboren kind is de massa van de longen klein en bedraagt ongeveer 50-60 g, dit is 1/50 van de massa. In de toekomst neemt de massa van de longen twintig keer toe. Bij pasgeborenen is het longweefsel goed gevasculariseerd, bevat het veel los bindweefsel en is het elastische weefsel van de longen minder ontwikkeld. Daarom wordt bij kinderen met longziekten vaak emfyseem opgemerkt. De acinus, de functionele ademhalingseenheid van de longen, is ook onderontwikkeld. De longblaasjes van de longen beginnen zich pas te ontwikkelen vanaf de 4-6e week van het leven van een kind, hun vorming vindt plaats tot 8 jaar. Na 8 jaar nemen de longen toe als gevolg van de lineaire grootte van de longblaasjes.
Parallel met de toename van het aantal longblaasjes tot 8 jaar, neemt het ademhalingsoppervlak van de longen toe.
In de ontwikkeling van de longen zijn 4 perioden te onderscheiden:
I periode - vanaf de geboorte tot 2 jaar; intensieve groei van de longblaasjes;
II-periode - van 2 tot 5 jaar; intensieve ontwikkeling van elastisch weefsel, significante groei van bronchiën met peribronchiale insluitsels van lymfoïde weefsel;
III-periode - van 5 tot 7 jaar; uiteindelijke rijping van de acinus;
IV-periode - van 7 tot 12 jaar; verdere toename van de longmassa als gevolg van rijping Longweefsel.
De rechterlong bestaat uit drie lobben: bovenste, middelste en onderste, en de linkerlong bestaat uit twee: bovenste en onderste. Bij de geboorte van een kind is de bovenkwab van de linkerlong slechter ontwikkeld. Tegen 2 jaar komen de afmetingen van de individuele lobben met elkaar overeen, zoals bij volwassenen.
Naast de lobaire in de longen is er ook een segmentale verdeling die overeenkomt met de verdeling van de bronchiën. Er zijn 10 segmenten in de rechterlong, 9 in de linkerlong.
Bij kinderen is het ontstekingsproces, vanwege de eigenaardigheden van beluchting, drainagefunctie en secretie-evacuatie uit de longen, vaker gelokaliseerd in de onderkwab (in het basaal-apicale segment - het 6e segment). Daarin worden omstandigheden gecreëerd voor slechte drainage in rugligging bij kinderen. kinderschoenen. Een andere plaats voor pure lokalisatie van ontstekingen bij kinderen - 2e segment bovenste lob en basaal-posterieur (10e) segment van de onderkwab. Hier ontwikkelen zich zogenaamde paravertebrale longontstekingen. Vaak wordt ook de middenkwab aangetast. Sommige segmenten van de long: middenlateraal (4e) en middenonder (5e) - bevinden zich in het gebied van de bronchopulmonale lymfeklieren. Daarom worden tijdens de ontsteking van de laatste de bronchiën van deze segmenten samengedrukt, wat een aanzienlijke afsluiting van het ademhalingsoppervlak en de ontwikkeling van ernstig longfalen veroorzaakt.
Functionele kenmerken van ademhaling bij kinderen
Het mechanisme van de eerste ademhaling bij een pasgeborene wordt verklaard door het feit dat op het moment van de geboorte de navelstrengcirculatie stopt. De partiële zuurstofdruk (pO 2) neemt af, de druk van kooldioxide neemt toe (pCO 2) en de zuurgraad van het bloed (pH) neemt af. Impuls van perifere receptoren halsslagader en aorta naar het ademhalingscentrum van het centrale zenuwstelsel. Daarnaast gaan impulsen van huidreceptoren naar het ademhalingscentrum, omdat dit de voorwaarden zijn voor het verblijf van het kind in de omgeving. Er komt koudere lucht binnen met minder vocht. Deze invloeden irriteren ook het ademhalingscentrum en het kind haalt de eerste ademhaling. Perifere ademregulatoren zijn hema- en baroreceptoren van de halsslagader- en aorta-formaties.
De vorming van de ademhaling vindt geleidelijk plaats. Bij kinderen in het eerste levensjaar wordt vaak ademhalingsaritmie geregistreerd. Premature baby's hebben vaak apneu (stoppen met ademhalen).
De zuurstofreserves in het lichaam zijn beperkt, ze zijn voldoende voor 5-6 minuten. Daarom moet een persoon deze reserve behouden met constante ademhaling. Vanuit functioneel oogpunt worden twee delen van het ademhalingssysteem onderscheiden: geleidend (bronchiën, bronchiolen, longblaasjes) en respiratoir (acini met adducerende bronchiolen), waarbij gasuitwisseling plaatsvindt tussen atmosferische lucht en het bloed van de haarvaten van de longen. . Diffusie van atmosferische gassen vindt plaats door het alveolaire capillaire membraan als gevolg van het verschil in gasdruk (zuurstof) in de ingeademde lucht en zuurstofarm bloed door de longen stroomt longslagader vanuit de rechterventrikel van het hart.
Het drukverschil tussen alveolaire zuurstof en veneuze bloedzuurstof is 50 mm Hg. Art., die zorgt voor de doorgang van zuurstof uit de longblaasjes door het alveolaire capillaire membraan naar het bloed. Op dit moment verlaat koolstofdioxide, dat zich ook onder hoge druk in het bloed bevindt, het bloed. Kinderen hebben significante verschillen in externe ademhaling vergeleken met volwassenen als gevolg van de voortdurende ontwikkeling van respiratoire acini van de longen na de geboorte. Bovendien hebben kinderen talrijke anastomosen tussen de bronchiolaire en longslagaders en haarvaten, wat de belangrijkste reden is voor het rangeren (verbinding) van bloed dat de longblaasjes omzeilt.
Er zijn een aantal indicatoren voor externe ademhaling die de functie ervan kenmerken: 1) longventilatie; 2) longvolume; 3) ademhalingsmechanismen; 4) longgasuitwisseling; 5) gassamenstelling arterieel bloed. De berekening en evaluatie van deze indicatoren wordt uitgevoerd om de functionele toestand van de ademhalingsorganen en reservecapaciteiten bij kinderen van verschillende leeftijden te bepalen.
Ademhalingsonderzoek
Dit is een medische procedure en het verplegend personeel moet zich op dit onderzoek kunnen voorbereiden.
Het is noodzakelijk om het tijdstip van het begin van de ziekte, de belangrijkste klachten en symptomen te achterhalen, of het kind medicijnen heeft gebruikt en hoe deze de dynamiek hebben beïnvloed klinische symptomen welke klachten tot nu toe. Deze informatie moet worden verkregen van de moeder of verzorger.
Bij kinderen beginnen de meeste longziekten met een loopneus. In dit geval is het bij de diagnose noodzakelijk om de aard van de ontlading te verduidelijken. Het tweede belangrijkste symptoom van schade aan het ademhalingssysteem is hoesten, waarvan de aard wordt gebruikt om de aanwezigheid van een bepaalde ziekte te beoordelen. Het derde symptoom is kortademigheid. Bij jonge kinderen met kortademigheid zijn knikkende bewegingen van het hoofd en zwelling van de neusvleugels zichtbaar. Bij oudere kinderen kan men het terugtrekken van de soepele plaatsen van de borstkas, het terugtrekken van de buik, een geforceerde houding (zitten met steun van de handen - met bronchiale astma) opmerken.
De arts onderzoekt de neus, mond, keelholte en amandelen van het kind, onderscheidt de bestaande hoest. Kroep bij een kind gaat gepaard met stenose van het strottenhoofd. Er zijn echte (difterie) kroep, wanneer de vernauwing van het strottenhoofd optreedt als gevolg van difteriefilms, en valse kroep (subglottische laryngitis), die optreedt als gevolg van spasmen en oedeem tegen de achtergrond van acute ontstekingsziekte strottenhoofd. Echte kroep ontwikkelt zich geleidelijk, in dagen, valse kroep - onverwacht, vaker 's nachts. De stem met kroep kan afonie bereiken, met scherpe onderbrekingen van sonore tonen.
Hoest met kinkhoest in de vorm van een paroxysme (paroxysmaal) met reprises (lange, hoge ademhaling) gaat gepaard met roodheid van het gezicht en braken.
Een bitonische hoest (ruwe basistoon en muzikale tweede toon) wordt opgemerkt met een toename van de bifurcatie-lymfeklieren, tumoren op deze plaats. Een pijnlijke droge hoest wordt waargenomen bij faryngitis en nasofaryngitis.
Het is belangrijk om de dynamiek van hoestveranderingen te kennen, of u eerder last heeft gehad van de hoest, wat er met het kind is gebeurd en hoe het proces in de longen is geëindigd, of het kind contact heeft gehad met een patiënt met tuberculose.
Bij het onderzoeken van een kind wordt de aanwezigheid van cyanose bepaald, en als deze aanwezig is, het karakter ervan. Besteed aandacht aan verhoogde cyanose, vooral rond de mond en ogen, tijdens huilen, fysieke activiteit van het kind. Bij kinderen jonger dan 2-3 maanden kan er bij onderzoek schuimige afscheiding uit de mond optreden.
Let op de vorm van de borst en het type ademhaling. buiktype adem blijft bij jongens en in een volwassen toestand. Bij meisjes verschijnt het van 5-6 jaar oud borsttype ademen.
Tel het aantal ademhalingen per minuut. Het hangt af van de leeftijd van het kind. Bij jonge kinderen wordt het aantal ademhalingen in rust geteld terwijl ze slapen.
Afhankelijk van de ademhalingsfrequentie, de relatie met de pols, de aan- of afwezigheid van ademhalingsfalen. Door de aard van kortademigheid wordt een of andere laesie van het ademhalingssysteem beoordeeld. Kortademigheid is inspiratoir wanneer de doorgang van lucht in de bovenste luchtwegen moeilijk is (kroep, vreemd lichaam, cysten en tumoren van de luchtpijp, aangeboren vernauwing van het strottenhoofd, luchtpijp, bronchiën, retrofarynxabces, enz.). Wanneer een kind inademt, vindt er een terugtrekking plaats van het epigastrische gebied, de intercostale ruimtes, de subclaviale ruimte, de jugulaire fossa, spanning m. sternocleidomastoideus en andere bijkomende spieren.
Kortademigheid kan ook uitademend zijn, wanneer de borstkas opgezwollen is, bijna niet deelneemt aan de ademhaling, en de maag daarentegen actief deelneemt aan de ademhaling. In dit geval duurt de uitademing langer dan de inademing.
Er is echter ook sprake van gemengde kortademigheid - uitademings-inspiratoir, wanneer de spieren van de buik en borst deelnemen aan het ademen.
Tyre-kortademigheid (expiratoire kortademigheid) kan ook worden waargenomen, die optreedt als gevolg van compressie van de longwortel door vergrote lymfeklieren, infiltraten, het onderste deel van de luchtpijp en de bronchiën; de adem is vrij.
Kortademigheid wordt vaak waargenomen bij pasgeborenen met het respiratoir distress syndroom.
Palpatie van de borstkas bij een kind wordt met beide handen uitgevoerd om de pijn, weerstand (elasticiteit), elasticiteit te bepalen. Meet ook de dikte huidplooi op symmetrische delen van de borstkas om ontsteking aan één kant vast te stellen. Aan de aangedane zijde is er sprake van een verdikking van de huidplooi.
Ga vervolgens verder met percussie van de borst. Normaal gesproken krijgen bij kinderen van alle leeftijden beide kanten dezelfde percussie. Bij verschillende longlaesies verandert het percussiegeluid (dof, boxy, enz.). Er wordt ook topografische percussie uitgevoerd. Er zijn leeftijdsnormen voor de locatie van de longen, die kunnen veranderen met pathologie.
Na vergelijkende en topografische percussie wordt auscultatie uitgevoerd. Normaal gesproken luisteren ze bij kinderen tot 3-6 maanden naar een enigszins verzwakte ademhaling, van 6 maanden tot 5-7 jaar - kinderachtige ademhaling, en bij kinderen ouder dan 10-12 jaar is het vaker een overgangsfase - tussen kinderlijk en vesiculair .
Bij pathologie van de longen verandert de aard van de ademhaling vaak. Tegen deze achtergrond zijn droge en natte geluiden en pleurale wrijvingsgeluiden hoorbaar. Om de verdichting (infiltratie) in de longen te bepalen, wordt de methode voor het beoordelen van de bronchofonie vaak gebruikt wanneer stemgeleiding hoorbaar is onder symmetrische delen van de longen. Bij verdichting van de long aan de zijkant van de laesie is een verhoogde bronchofonie hoorbaar. Bij cavernes, bronchiëctasieën, kan er ook een toename van de bronchofonie optreden. De verzwakking van de bronchofonie wordt opgemerkt in de aanwezigheid van vocht in de pleuraholte (effusie pleuritis, hydrothorax, hemothorax) en (pneumothorax).
Instrumenteel onderzoek
Bij longziekten is röntgenonderzoek het meest voorkomende onderzoek. In dit geval worden röntgenfoto's of fluoroscopie uitgevoerd. Elk van deze onderzoeken heeft zijn eigen indicaties. Bij Röntgenonderzoek longen letten op de transparantie van het longweefsel, het optreden van verschillende black-outs.
NAAR speciale onderzoeken omvatten bronchografie - een diagnostische methode gebaseerd op de introductie van een contrastmiddel in de bronchiën.
Bij massastudies wordt fluorografie gebruikt - een methode gebaseerd op het onderzoek van de longen met behulp van een speciale röntgenopname en uitvoer naar fotografische film.
Van de andere gebruikte methoden computertomografie, waarmee u de toestand van de mediastinale organen, de wortel van de longen, in detail kunt onderzoeken, om veranderingen in de bronchiën en bronchiëctasie te zien. Bij gebruik van nucleaire magnetische resonantie wordt een gedetailleerd onderzoek van de weefsels van de luchtpijp en de grote bronchiën uitgevoerd, je kunt de bloedvaten zien, hun relatie met de luchtwegen.
Een effectieve diagnostische methode is endoscopie, inclusief anterieure en posterieure rhinoscopie (onderzoek van de neus en zijn passages) met behulp van de nasale en nasofaryngeale spiegels. De studie van het onderste deel van de keelholte wordt uitgevoerd met behulp van speciale spatels (directe laryngoscopie), het strottenhoofd - met behulp van een larynxspiegel (laryngoscoop).
Bronchoscopie, of tracheobronchoscopie, is een methode gebaseerd op het gebruik van glasvezel. Deze methode wordt gebruikt om vreemde lichamen uit de bronchiën en de luchtpijp te identificeren en te verwijderen, deze formaties af te tappen (afzuiging van slijm) en er een biopsie van te maken, en medicijnen toe te dienen.
Er zijn ook methoden om de externe ademhaling te bestuderen op basis van een grafische registratie van ademhalingscycli. Volgens deze gegevens wordt de functie van externe ademhaling bij kinderen ouder dan 5 jaar beoordeeld. Vervolgens wordt pneumotachometrie uitgevoerd met een speciaal apparaat waarmee de staat van bronchiale geleiding kan worden bepaald. De staat van de ventilatiefunctie bij zieke kinderen kan worden bepaald met behulp van de methode van piekstroommetrie.
Uit laboratoriumtests wordt de methode gebruikt voor het bestuderen van gassen (O 2 en CO 2) in het capillaire bloed van de patiënt op het micro-Astrup-apparaat.
Oxyhemografie wordt uitgevoerd met behulp van een foto-elektrische meting van de lichtabsorptie door de oorschelp.
Van de stresstests is er een test met inhouden van de adem bij inspiratie (Streni-test), een test met fysieke activiteit. Bij het hurken (20-30 keer) bij gezonde kinderen is er geen afname van de zuurstofverzadiging in het bloed. Een test met zuurstofuitademing wordt gedaan wanneer de ademhaling wordt ingeschakeld voor zuurstof. In dit geval is er binnen 2-3 minuten een toename van de verzadiging van de uitgeademde lucht met 2-4%.
Onderzoek het sputum van de patiënt laboratorium methoden: aantal, gehalte aan leukocyten, erytrocyten, plaveiselepitheelcellen, slijmstrengen.
Ongeveer 70% van de ziekten die kenmerkend zijn voor de kindertijd zijn te wijten aan een overtreding normale operatie ademhalingsorganen. Ze zijn betrokken bij het doorgeven van lucht door de longen, terwijl ze voorkomen dat ze binnendringen pathogene micro-organismen En verdere ontwikkeling ontstekingsproces. Bij het minste falen in het volledig functioneren van de ademhalingsorganen lijdt het hele lichaam.
Foto: Ademhalingsorganen
Kenmerken van het ademhalingssysteem in de kindertijd
Luchtwegaandoeningen bij kinderen komen met enkele kenmerken voor. Dit komt door een aantal factoren:
- nauwheid van de neusholtes en glottis;
- onvoldoende diepte en verhoogde ademhalingsfrequentie;
- lage lucht en verhoogde dichtheid longen;
- in ontwikkeling ademhalingsspieren;
- onstabiel ademhalingsritme;
- gevoeligheid van het neusslijmvlies (rijk aan bloedvaten en zwelt gemakkelijk op).
Foto: Ademhalingsspieren
Een volwassen ademhalingssysteem wordt niet eerder dan 14 jaar. Tot nu toe moeten pathologieën die ermee verband houden, worden gegeven verhoogde aandacht. Detectie van ziekten van het ademhalingssysteem moet tijdig plaatsvinden, wat de kans op een snelle genezing vergroot, waarbij complicaties worden omzeild.
Oorzaken van ziekten
De ademhalingsorganen van het kind zijn vaak blootgesteld. Vaker pathologische processen ontwikkelen onder invloed van activering van stafylokokken en streptokokken. Allergieën leiden vaak tot ademhalingsproblemen.
Tot de bepalende factoren behoren niet alleen de anatomische kenmerken van het ademhalingssysteem in de kindertijd, maar ook ongunstige externe omgeving, hypovitaminose. Moderne kinderen volgen met merkbare regelmaat de dagelijkse routine niet en eten verkeerd, wat de afweer van het lichaam aantast en vervolgens tot ziekten leidt. Het ontbreken van verhardingsprocedures kan de situatie verergeren.
Foto: Activering van stafylokokken is de oorzaak van de ziekte
Symptomen
Ondanks het bestaan van tekenen die kenmerkend zijn voor elke individuele ziekte van de luchtwegen van een kind, onderscheiden artsen de meest voorkomende:
- (verplicht symptoom, een soort beschermende reactie van het lichaam);
- kortademigheid(duidt op een gebrek aan zuurstof);
- sputum(speciaal slijm geproduceerd als reactie op de aanwezigheid van irriterende stoffen);
- Snot(kan zijn andere kleur en consistentie)
- moeizame ademhaling;
- temperatuur stijging(dit omvat ook algemene intoxicatie van het lichaam, wat een reeks biologische reacties van het lichaam op infectie is).
Foto: slijm
Ziekten van het ademhalingssysteem zijn verdeeld in twee groepen. De eerste beïnvloeden de bovenste luchtwegen (URT), de tweede - de onderste delen (LRT). Over het algemeen is het niet moeilijk om het begin van een van de luchtwegaandoeningen bij een kind vast te stellen, vooral als een arts het werk op zich neemt. Met behulp van een speciaal apparaat luistert de arts naar het kind en voert een onderzoek uit. Als het klinische beeld wazig is, is een gedetailleerd onderzoek vereist.
Foto: Onderzoek van een kind door een arts
Ziekten van de bovenste luchtwegen
Virussen en bacteriën kunnen tot pathologieën leiden. Het is bekend dat gepresenteerde groep ziekten is een van de algemene oorzaken een beroep van de ouders van het kind op de kinderarts.
Volgens statistische gegevens kan een kind in de kleuter- en basisschoolleeftijd jaarlijks te maken krijgen met 6 tot 10 gevallen van overtreding van de VRT.
Ontsteking van het neusslijmvlies, die tegen de achtergrond optreedt virale infectie . De impuls voor de ontwikkeling van rhinitis kan als gevolg daarvan een banale onderkoeling zijn defensieve krachten organisme.
Foto: Rhinitis
Acute rhinitis kan een symptoom zijn van een acute infectieziekte of zich manifesteren als een onafhankelijke pathologie.
Foto: Onderste luchtwegen
Als onafhankelijke ziekte tracheitis is uiterst zeldzaam.
Foto: Ademhalingsoefeningen
Kunnen problemen worden voorkomen?
Elke luchtwegaandoening kan worden voorkomen. Hiertoe is het noodzakelijk om het lichaam van het kind te temperen en regelmatig met hem te wandelen verse lucht, kleed je altijd op het weer. Het is erg belangrijk om onderkoeling en natte voeten te voorkomen. Buiten het seizoen moet de gezondheid van het kind worden gehandhaafd met vitaminecomplexen.
Bij het eerste teken van ongemak moet u contact opnemen met een specialist.
Foto: Op afspraak bij de dokter
NAAR DE PRAKTIJK
III jaar specialiteit "Kindergeneeskunde"
Discipline:"Propedeuse kinderziekten met cursussen gezond kind en algemene kinderopvang
Anatomische en fysiologische kenmerken van het ademhalingssysteem
bij kinderen en adolescenten, associatie met pathologie
Lesduur ___ uur
Klassetype- praktijkles.
Doel van de les:
Het bestuderen van de anatomische en fysiologische kenmerken en principes van de werking van het ademhalingssysteem bij kinderen en adolescenten.
De belangrijkste vragen van het onderwerp:
1. Organogenese van de bronchiale boom en de longen voor het begrijpen van luchtwegafwijkingen
2. Anatomische kenmerken van de structuur van de bovenste luchtwegen
3. Anatomische en fysiologische kenmerken van de lymfofaryngeale ring
4. Anatomische kenmerken van de structuur van de middelste luchtwegen
5. Anatomische kenmerken van de structuur van het longweefsel
6. Ontwikkelingsstadia van longweefsel
7. Segmentale structuur van de longen en de invloed ervan op de lokalisatie van het longontstekingsproces bij kinderen
8. Leeftijdskenmerken stadia van ademhaling bij kinderen: externe ademhaling, zuurstoftransport van longen naar weefsels; weefselademhaling, transport van kooldioxide van weefsels naar de longen.
9. Kenmerken van diffusie van gassen door het alveolo-capillaire membraan en ventilatie-perfusieverhoudingen bij kinderen. Bloedgassen bij kinderen
Vragen voor zelfstudie door studenten:
1. Mechanisme van de eerste ademhaling
2. Systeem van oppervlakteactieve stoffen, vormingsmechanismen en biologische betekenis
3. Onderzoek van de patiënt (objectief en subjectief) met daaropvolgende beoordeling van de onderzoeksgegevens in vergelijking met de norm.
Lesmateriaal: tabellen, diagrammen, casuïstiek, een indicatief actieplan, een audioarchief met opnames van ademhalingsgeluiden.
METHODOLOGISCHE INSTRUCTIES
Ademhalingsontwikkeling bij kinderen
Tegen het einde van de 3e - aan het begin van de 4e week embryonale ontwikkeling er is een uitsteeksel van de wand van de voorste darm, waaruit het strottenhoofd, de luchtpijp, de bronchiën en de longen worden gevormd. Dit uitsteeksel groeit snel; aan het caudale uiteinde verschijnt een kolfvormige uitzetting, die in de 4e week is verdeeld in de rechter en linker delen (de toekomstige rechter en linker longen). Elk deel is verder onderverdeeld in kleinere vertakkingen (toekomstige aandelen). De resulterende uitsteeksels groeien uit in het omringende mesenchym, blijven zich verdelen en vormen aan hun uiteinden weer bolvormige uitbreidingen - de eerste beginselen van de bronchiën van een steeds kleiner kaliber. Op de 6e week worden lobaire bronchiën gevormd, op de 8-10e week - segmentale bronchiën. Vanaf de 16e week beginnen zich ademhalingsbronchiolen te vormen. Zo wordt tegen de 16e week voornamelijk de bronchiale boom gevormd. Dit is het zogenaamde klierstadium van de longontwikkeling.
Vanaf de 16e week begint de vorming van een lumen in de bronchiën (rekanalisatiefase) en vanaf de 24e week de vorming van toekomstige acini (alveolaire fase). De vorming van het kraakbeenachtige raamwerk van de luchtpijp en de bronchiën begint vanaf de 10e week. Vanaf de 13e week beginnen zich klieren in de bronchiën te vormen, wat bijdraagt aan de vorming van een lumen. Bloedvaten ontstaan uit het mesenchym in week 20, en motorneuronen vanaf week 15. Bijzonder snelle vascularisatie van de longen vindt plaats in de 26e - 28e week. Lymfatische vaten worden gevormd in de 9-10e week, eerst in het gebied van de longwortel. Bij de geboorte zijn ze al volledig gevormd.
De vorming van acini, die begon vanaf de 24e week, gaat door in de postnatale periode.
Bij de geboorte zijn de luchtwegen (larynx, luchtpijp, bronchiën en acini) gevuld met vocht, een afscheidingsproduct van luchtwegcellen. Het bevat een kleine hoeveelheid eiwit en heeft een lage viscositeit, wat de snelle opname ervan onmiddellijk na de geboorte vergemakkelijkt, vanaf het moment dat de ademhaling tot stand komt.
Oppervlakteactieve stof, waarvan de laag (0,1-0,3 micron) de longblaasjes bedekt, begint te worden gesynthetiseerd aan het einde van de ontwikkeling van de foetus. Methyl- en fosfocholinetransferase zijn betrokken bij de synthese van oppervlakteactieve stoffen. Methyltransferase begint zich te vormen vanaf de 22e tot 24e week van de intra-uteriene ontwikkeling, en de activiteit ervan neemt geleidelijk toe richting de geboorte. Fosfocholinetransferase rijpt gewoonlijk pas rond de 35e week van de zwangerschap. Een tekort aan het oppervlakteactieve systeem ligt ten grondslag aan het ‘respiratory distress syndrome’, dat vaker voorkomt bij premature baby’s. Distress-syndroom manifesteert zich klinisch door ernstige ademhalingsinsufficiëntie.
De bovenstaande informatie over embryogenese suggereert dat congenitale tracheale stenose en longagenese het resultaat zijn van een ontwikkelingsstoornis op een zeer vroege stadia embryogenese. Congenitale longcysten zijn ook het gevolg van een misvorming van de bronchiën en de ophoping van secreties in de longblaasjes.
Het deel van de voordarm waaruit de longen ontstaan, gaat later over in de slokdarm. Bij overtreding juiste proces embryogenese, er blijft een boodschap achter tussen de primaire darmbuis (slokdarm) en het gegroefde uitsteeksel (trachea) - slokdarm-trecheale fistels. Hoewel deze pathologie bij pasgeborenen vrij zeldzaam is, hangt hun lot af van hoe snel de diagnose wordt gesteld en hoe snel de noodzakelijke behandeling plaatsvindt. gezondheidszorg. Een pasgeborene met zo'n ontwikkelingsstoornis in de eerste uren ziet er heel normaal uit en ademt vrij. Bij de eerste poging om te voeden treedt echter verstikking op als gevolg van het binnendringen van melk uit de slokdarm in de luchtpijp - het kind wordt blauw, er is een groot aantal piepende ademhalingen in de longen te horen en er vormt zich snel een infectie. De behandeling van een dergelijke misvorming is alleen operationeel en moet onmiddellijk worden toegepast nadat de diagnose is gesteld. Een vertraging in de behandeling veroorzaakt ernstige, soms onomkeerbare, organische veranderingen in het longweefsel als gevolg van de constante inname van voedsel en maaginhoud in de luchtpijp.
Het is gebruikelijk om onderscheid te maken bovenste(neus, keel) medium(strottenhoofd, luchtpijp, lobaire, segmentale bronchiën) en lager(bronchiolen en longblaasjes) luchtwegen. Kennis van structuur en functie verschillende afdelingen van het ademhalingssysteem is belangrijk voor het begrijpen van de kenmerken van ademhalingspathologie bij kinderen.
bovenste luchtwegen. De neus van een pasgeborene is relatief klein, de holtes zijn onderontwikkeld, de neusholtes zijn smal (tot 1 mm). De onderste neuspassage ontbreekt. Het kraakbeen van de neus is erg zacht. Het slijmvlies van de neus is delicaat, rijk aan bloed- en lymfevaten. Op 4-jarige leeftijd wordt de onderste neuspassage gevormd. Naarmate ze groter worden gezichts botten(bovenkaak) en tanden barsten uit, de lengte en breedte van de neusholtes nemen toe.
Bij pasgeborenen is het holle (holle) deel van het submucosale weefsel van de neus onderontwikkeld, dat zich pas na 8-9 jaar ontwikkelt. Dit verklaart de relatieve zeldzaamheid van neusbloedingen bij kinderen van het eerste jaar.
Vanwege de smalheid van de neusholtes en de overvloedige bloedtoevoer naar het slijmvlies, veroorzaakt het optreden van zelfs een lichte ontsteking van het neusslijmvlies bij jonge kinderen moeilijkheden bij het ademen door de neus. Ademen door de mond is bij kinderen in de eerste zes maanden van hun leven bijna onmogelijk, omdat een grote tong de epiglottis naar achteren duwt.
Hoewel de accessoire (adnexale) sinussen zich in de prenatale periode beginnen te vormen, zijn ze bij de geboorte nog niet voldoende ontwikkeld (Tabel 1).
Tafel 1. Ontwikkeling van de neusbijholten (bijholten) van de neus
Deze kenmerken verklaren de zeldzaamheid van ziekten zoals sinusitis, frontale sinusitis, ethmoiditis en polysinusitis (een ziekte van alle sinussen) in de vroege kinderjaren.
Bij het ademen door de neus passeert de lucht met grotere weerstand dan bij het ademen door de mond. Daarom neemt tijdens de neusademhaling het werk van de ademhalingsspieren toe en wordt de ademhaling dieper. Atmosferische lucht die door de neus stroomt, wordt verwarmd, bevochtigd en gezuiverd. Hoe groter de opwarming van de lucht is, hoe lager de buitentemperatuur. Zo is de luchttemperatuur bij het passeren van de neus ter hoogte van het strottenhoofd bijvoorbeeld slechts 2 - 3% lager dan de lichaamstemperatuur. In de neus wordt de ingeademde lucht gezuiverd en in de neusholte opgevangen buitenlandse lichamen groter dan 5 - 6 micron in diameter (kleinere deeltjes dringen door in de onderliggende secties). Er komt 0,5 - 1 l slijm per dag vrij in de neusholte, die in het achterste tweederde van de neusholte beweegt met een snelheid van 8-10 mm / min, en in het voorste derde deel - 1-2 mm / min . Elke 10 minuten passeert er een nieuwe laag slijm, die bacteriedodende stoffen bevat, secretoir immunoglobuline A.
De keelholte van een pasgeborene is smal en klein. De lymfofaryngeale ring is slecht ontwikkeld. Beide palatinale amandelen gaan normaal gesproken bij pasgeborenen niet van achter de bogen van het zachte gehemelte naar de keelholte. Na een levensjaar wordt hyperplasie van het lymfoïde weefsel waargenomen en komen de amandelen achter de voorste bogen vandaan. De crypten in de amandelen zijn slecht ontwikkeld. Hoewel er sprake is van tonsillitis bij kinderen jonger dan een jaar, komen deze daarom minder vaak voor dan bij oudere kinderen. Op de leeftijd van 4-10 jaar zijn de amandelen al goed ontwikkeld en kan hun hypertrofie gemakkelijk verschijnen. De amandelen zijn qua structuur en functie vergelijkbaar met de lymfeklieren.
De amandelen zijn als het ware een filter voor microben, maar bij frequente ontstekingsprocessen kan zich daarin een focus van chronische infectie vormen. Amandelen nemen geleidelijk toe, hypertrofie ontwikkelt zich chronische tonsillitis, wat kan leiden tot algemene intoxicatie en microbiële sensibilisatie van het lichaam kan veroorzaken.
Nasofaryngeale amandelen kunnen in omvang toenemen - dit zijn de zogenaamde adenoïde vegetaties . Ze verstoren de normale neusademhaling en kunnen, omdat ze een aanzienlijk receptorveld zijn, allergische reacties, intoxicatie van het lichaam, enz. veroorzaken. Kinderen met adenoïden zijn onoplettend, wat hun studie op school beïnvloedt. Bovendien dragen adenoïden bij aan de vorming van malocclusie.
Onder de laesies van de bovenste luchtwegen bij kinderen worden rhinitis en tonsillitis het vaakst waargenomen.
middelste en onderste luchtwegen. Het strottenhoofd voor de geboorte van een kind heeft een trechtervormige vorm, het kraakbeen is zacht en buigzaam. De glottis is smal en bevindt zich hoog (ter hoogte van de IV-halswervel), en bij volwassenen - ter hoogte van de VII-halswervel. Het dwarsdoorsnedeoppervlak van de luchtwegen onder de stembanden is gemiddeld 25 mm 2 en de lengte van de stembanden is 4-4,5 mm. Het slijmvlies is zacht en rijk aan bloed- en lymfevaten. Elastisch weefsel is slecht ontwikkeld.
Tot 3 jaar is de vorm van het strottenhoofd bij jongens en meisjes hetzelfde. Na 3 jaar wordt de verbindingshoek van de schildklierplaten bij jongens scherper, en dit wordt vooral merkbaar op de leeftijd van 7 jaar; tegen de leeftijd van 10 jaar wordt het strottenhoofd bij jongens vergelijkbaar met het strottenhoofd van een volwassen man.
De glottis blijft nog smal tot de leeftijd van 6-7 jaar. De echte stembanden bij jonge kinderen zijn korter dan bij oudere kinderen (daarom hebben ze een hoge stem); Vanaf 12 jaar worden de stembanden bij jongens langer dan bij meisjes. De eigenaardigheid van de structuur van het strottenhoofd bij jonge kinderen verklaart de frequentie van de laesies (laryngitis), en vaak gaan ze gepaard met ademhalingsmoeilijkheden - kruis.
De luchtpijp wordt bijna volledig gevormd door de geboorte van het kind. Het heeft een trechtervorm. De bovenrand bevindt zich ter hoogte van de IV-halswervel (bij een volwassene op niveau VII). De splitsing van de luchtpijp ligt hoger dan bij een volwassene. Het kan voorlopig worden gedefinieerd als het snijpunt van lijnen die van de spina scapulae naar de wervelkolom worden getrokken. Het slijmvlies van de luchtpijp is delicaat en rijk aan bloedvaten. Het elastische weefsel is slecht ontwikkeld en het kraakbeenachtige raamwerk is zacht en vernauwt gemakkelijk het lumen. Met de leeftijd neemt de luchtpijp zowel in lengte als in dwarsgrootte toe (Tabel 2).
Tafel 2.
Soortgelijke informatie.