Welk effect heeft pijnverlichting bij de bevalling op de baby? Snelle levering - wat is het.

De natuur zorgde ervoor dat kinderen zonder hulp van buitenaf geboren konden worden. Natuurlijk, zonder medische hulp, kunnen eventuele complicaties leiden tot: fatale gevolgen. Gelukkig, in moderne wereld vrouwen worden niet alleen gelaten met hun problemen. De bevalling begint meestal tussen 38 en 42 weken zwangerschap.

Tegelijkertijd ontwikkelen ze zich natuurlijk en eindigen ze met de geboorte van een kind. Maar als de baby geen haast heeft om op de afgesproken tijd geboren te worden, kunnen artsen de bevalling voorschrijven.

In welke gevallen kan stimulatie nodig zijn arbeidsactiviteit? Er zijn verschillende indicaties om het begin van de bevalling te stimuleren:

1. Allereerst, arbeidsinductie bij overmatig dragen. Zoals u weet, worden voldragen geboorten beschouwd vanaf de 38e week, en bij 42 weken spreken ze van een zwangerschap na de bevalling. Dit brengt bepaalde risico's met zich mee: de placenta begint te verouderen en kan zijn functies niet meer aan. Vruchtwater verandert van kleur als gevolg van opgehoopte gifstoffen erin, het kind kan chronisch worden zuurstofgebrek. Meestal wordt bij overdragen stimulatie voorgeschreven tussen 41 en 42 weken, en in aanwezigheid van tekenen van verlenging, en na 40 weken;
2. Als de baarmoeder is opgezwollen te veel vanwege meerlingzwangerschap of polyhydramnion, hoogstwaarschijnlijk ook door kunstmatige stimulatie van arbeid in het kraamkliniek;
3. chronische ziektes, zoals diabetes, sommige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, nierziekte en andere aandoeningen die de gezondheid van moeder en kind bedreigen, kunnen ook al vanaf 38 weken een reden zijn voor stimulatie;
4. Arbeidsinductie kan ook nodig zijn voor degenen die al een vruchtwater brak maar weeën beginnen niet voor 12 uur of langer. Het feit is dat het kind na het scheuren van de vruchtzak kwetsbaar wordt voor verschillende infecties.

In sommige gevallen kan stimulatie nodig zijn, zelfs wanneer de bevalling spontaan begon, maar om de een of andere reden niet tot een natuurlijke bevalling leidt: de weeën beginnen te vervagen of de baarmoederhals gaat niet open.

Wat is het gevaar van arbeidsstimulatie: gevolgen

Zoals elke interventie in het natuurlijke verloop van de bevalling, heeft inductie van de bevalling gevolgen, ook negatieve.

Waarom is arbeidsinductie gevaarlijk? Allereerst is het vermeldenswaard dat kunstmatig opgewekte weeën vaak veel pijnlijker zijn en daarom is er behoefte aan aanvullende anesthesie.

Sommige vormen van stimulatie vereisen de introductie van medicijnen met behulp van een druppelaar, wat extra ongemak veroorzaakt: de vrouw wordt gedwongen op haar rug te liggen, beperkt in haar bewegingen. Maar het is verre van het meest comfortabele houding voor een werkende vrouw is het veel handiger om op haar zij te lopen of te liggen.

Bovendien zorgt stimulatie er in sommige gevallen voor dat het kind zuurstofgebrek, wat waarschijnlijk geen positief effect heeft op zijn gezondheid.

Soms geeft stimulatie geen resultaat, in dit geval wordt, afhankelijk van de gekozen stimulatiemethode, ofwel uitgesteld tot een ander tijdstip, ofwel moet er een keizersnede worden uitgevoerd. Gezien dit alles, is het noodzakelijk om de voor- en nadelen af ​​te wegen voordat u ermee instemt om arbeid te induceren.

De arts moet er 100% zeker van zijn dat kunstmatige stimulatie echt nodig is, dat het nuttiger is voor de baby om nu en op deze manier geboren te worden.

Er zijn aanwijzingen dat bij kunstmatige stimulatie van de bevalling in het kraamkliniek de kans groter is dat tangen en andere soortgelijke instrumenten worden gebruikt. Veel experts pleiten ervoor dat de stimulatie zelf de reden hiervoor wordt. Het is echter heel goed mogelijk dat dezelfde complicaties die hebben geleid tot de noodzaak om de arbeidsactiviteit te stimuleren, tot dergelijke gevolgen leiden.

Is arbeidsinductie schadelijk? Zeker ja. Zoals elke kunstmatige ingreep in een natuurlijk proces. Maar volgens de hierboven beschreven indicaties is een dergelijke benadering van de bevalling echt noodzakelijk.

Contra-indicaties voor arbeidsinductie

Zoals elke medische procedure, heeft arbeidsinductie een lijst met contra-indicaties. Stimulatie vindt met name niet plaats als een vrouw, na een keizersnede bij een eerdere bevalling, van plan is om zelf een tweede keer te bevallen. Hyperstimulatie van de baarmoeder kan leiden tot breuk langs de oude hechtdraad.

Bovendien kan de onjuiste positie van de foetus of de grootte ervan, in het bijzonder de discrepantie tussen de grootte van het hoofd van de foetus en de grootte van het kleine bekken, ook een contra-indicatie worden voor inductie van de bevalling. Evenals de gezondheidstoestand van de foetus, op basis van CTG.

Soorten stimulatie

Afhankelijk van de indicaties en het stadium waarin de bevalling zich eventueel bevindt, van toepassing verschillende manieren stimulatie.

Loslating van vruchtwatermembranen

Bij overschrijding van een zwangerschap nemen artsen soms hun toevlucht tot een procedure zoals het losmaken van de vruchtvliezen. Dit is gedaan met de gebruikelijke gynaecologisch onderzoek. De arts pelt voorzichtig het vruchtwater in de keelholte van de baarmoeder, wat het begin van weeën veroorzaakt. Deze procedure leiden niet altijd de eerste keer tot het gewenste resultaat.

Soms is het nodig om het meerdere keren te herhalen. Als het gewenste effect niet kan worden bereikt, wordt de stimulatie overgedragen of wordt overgegaan tot andere methoden.

Elk speciale risico's deze methode van stimulatie draagt ​​niet. Een vrouw mag geen pijn ervaren tijdens het losmaken van de vliezen, omdat ze geen zenuwuiteinden hebben. Enige ongemak is echter nog steeds mogelijk.

prostaglandines

Veel vaker nemen ze hun toevlucht tot een andere methode - de introductie van prostaglandinen. Prostaglandinen zijn fysiologisch actieve stoffen, die het menselijk lichaam onafhankelijk produceert, en ze bevinden zich in bijna alle organen en weefsels van het lichaam, evenals in alle natuurlijke geheimen. Vooral die van hen in sperma en vruchtwater. Prostaglandinen werken in op de baarmoederhals, waardoor deze rijpt en verwijdt.

Prostaglandinepreparaten worden vaginaal toegediend: in de vorm van zetpillen of gel. Noch de gel, noch de kaarsen belemmeren de bewegingen van de vrouw, veroorzaken geen ongemak. Gewoonlijk beginnen de weeën binnen een half uur na stimulatie van de bevalling met de gel, maar in sommige gevallen begint de bevalling niet na de introductie van de gel. Als er geen weeën zijn binnen een dag na de introductie van geneesmiddelen om de bevalling te stimuleren, kunnen ze opnieuw worden geïntroduceerd.

Waarom heeft deze methode de voorkeur van gynaecologen? Het feit is dat de gel voor het stimuleren van arbeid praktisch geen contra-indicaties en bijwerkingen heeft. Natuurlijk blijft het risico op hyperstimulatie in dit geval bestaan, maar het is veel lager dan bij andere methoden. Bovendien dringt het niet door in het vruchtwater, waardoor het geen effect heeft op de baby.

Helaas kan prostaglandine in sommige gevallen de overgang naar de actieve fase van de bevalling vertragen.

Punctie van de vruchtzak

De punctie van de vruchtzak als stimulering van het begin van de bevalling wordt uiterst zelden gebruikt, omdat dit gepaard gaat met enkele risico's. Met name de breuk van de vruchtzak laat de foetus zonder natuurlijke bescherming, wat een infectie kan veroorzaken. Bovendien, als de doorbraak van de blaas niet de ontwikkeling van arbeid veroorzaakt, moet u uw toevlucht nemen tot andere stimulatiemethoden of zelfs tot een keizersnede.

Vaker wordt deze methode gebruikt om de bevalling te versnellen in het geval dat de weeën worden uitgesteld. De punctie van de vruchtblaas wordt gedaan tijdens een routine gynaecologisch onderzoek met behulp van een aminohaak - een lang plastic hulpmiddel in de vorm van een haak die in de vagina wordt ingebracht, en door de baarmoederhals pakken ze het vruchtwater op en doorboren het, die veroorzaakt de uitstroom van vruchtwater.

Meestal wordt de vruchtzak doorboord wanneer het hoofd van de baby al in het bekkengebied is gezonken. In een dergelijke situatie wordt het amnionmembraan geknepen en worden de bloedvaten van de vruchtzak ook geknepen. Anders bestaat het risico dat het bloedvat wordt beschadigd en bloedingen worden veroorzaakt wanneer het wordt doorboord.

Daarnaast is er een risico op navelstrengverzakking, wat ook leidt tot risico's voor het kind: bij het passeren van het geboortekanaal zal de foetus in de navelstreng knijpen en zichzelf daardoor zuurstof onthouden. Dit is nog een reden waarom blaaspunctie, als een manier om het begin van de bevalling uit te lokken, uiterst zelden wordt gebruikt.

Oxytocine

Oxytocine is een kunstmatig gesynthetiseerde analoog natuurlijk hormoon die samentrekkingen van de baarmoeder stimuleert. Het wordt geproduceerd door de hypofyse onder invloed van andere hormonen. Oxytocine wordt meestal gebruikt als er sprake is van een vermindering van de arbeidsactiviteit, een afname van de intensiteit van de weeën. Het wordt intraveneus toegediend met een druppelaar.

Een overdosis oxytocine leidt zeer snel tot zuurstofgebrek van de foetus en zelfs tot hyperstimulatie van de baarmoeder, dus dit gebeurt onder toezicht van een arts. Parallel met de introductie van oxytocine wordt de toestand van het kind, evenals de intensiteit van de weeën, noodzakelijkerwijs gecontroleerd.

Als symptomen van foetale hypoxie worden waargenomen, wordt de toediening van oxytocine onmiddellijk stopgezet en in sommige gevallen worden speciale geneesmiddelen toegediend die de contractiele activiteit van de baarmoeder verminderen.

Aangezien sommige vrouwen overgevoelig zijn voor oxytocine, worden de doses van het medicijn strikt individueel gekozen, volgens voorlopige analyses.

Het is met oxytocine dat in de regel de belangrijkste klachten van vrouwen over overmatige pijn bij weeën worden geassocieerd. Daarom worden heel vaak, parallel met de introductie van het hormoon, analgetische procedures of epidurale anesthesie toegepast.

BIJ recente tijden artsen begonnen anticonceptiepillen te gebruiken die kunstmatig gesynthetiseerde antigestagenen bevatten. Deze medicijnen blokkeren een aantal baarmoederreceptoren die verantwoordelijk zijn voor het blokkeren van progesteron.

Als gevolg hiervan verandert de balans van de hormonen progesteron en oestrogeen ten gunste van progesteron, wat leidt tot de ontwikkeling van de bevalling. Bovendien hebben hormonen een positief effect op de baarmoederhals, waardoor de rijping en opening ervan wordt versneld.

Voorheen werden dergelijke medicijnen gebruikt voor noodanticonceptie en abortus op vroege datums tot 5-7 weken. In deze gevallen wordt de effectiviteit bereikt door hetzelfde ophangen van het progesteronniveau.

Omdat bekend is dat deze medicijnen abortief zijn, zijn veel vrouwen op hun hoede om ze in te nemen, in de overtuiging dat het de foetus nadelig zal beïnvloeden. Dit medicijn heeft echter praktisch geen effect op de toestand van de moeder en het kind.

In termen van gebruiksgemak, effectiviteit en aantal bijwerkingen kan in dit stadium deze methode om de bevalling te stimuleren en de baarmoederhals voor te bereiden op opening de meeste voorkeur hebben.

Het aantal keizersneden met het gebruik van antihistogenen, zoals mifepriston en miropriston om de bevalling te stimuleren, is aanzienlijk lager dan bij andere stimulatiemethoden.

Contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn kunnen lever- en bijnierinsufficiëntie, astma, diabetes, bloedingsstoornissen en individuele intolerantie voor het medicijn zijn.

Het is heel natuurlijk om bang te zijn voor nieuwe en onbeproefde, onbekende methoden van beïnvloeding. Als deze stimuleringsmethode u wordt aangeboden en u aarzelt nog om deze te gebruiken, raadpleeg dan meerdere goede dokters, leer van hen over de voor- en nadelen van pillen en neem dan pas een beslissing.

Natuurlijke stimulatiemethoden

We hebben de stimuleringsmethoden in de kraamkliniek onderzocht, maar eerlijk gezegd is het vermeldenswaard dat je thuis gestimuleerd kunt worden. Als u, nadat u met uw arts heeft gesproken, zelf al begrijpt dat het nodig is om de bevalling te versnellen en u al een stimulatiedag heeft gekregen, kunt u proberen een van de manieren te gebruiken om de bevalling op natuurlijke wijze te stimuleren. Het is echter nog steeds aan te raden om eerst met uw arts te overleggen.

De eenvoudigste, meest voor de hand liggende en natuurlijke manier arbeidsintroductie thuis seks. Het wordt ook wel gekscherend mannentherapie genoemd. Tijdens seks, en vooral het orgasme, treden baarmoedercontracties op, die het natuurlijke begin van de bevalling kunnen worden. Bovendien komt tijdens seks natuurlijke oxytocine vrij in het bloed van een vrouw en bevat sperma, zoals eerder vermeld, een groot aantal van prostaglandinen. Als gevolg hiervan is de stimulatie echt natuurlijk en complex.

Lange tijd seks hebben is natuurlijk niet erg handig, je zult posities moeten kiezen waarin beide partners kunnen ontspannen en plezier hebben. Daarnaast is het voor sommige mannen psychisch moeilijk om voor de bevalling seks te hebben met een vrouw. Al deze problemen zijn echter vrij eenvoudig op te lossen.

Sommige zijn van toepassing wonderolie bevalling te simuleren. Er zijn geen gegevens over hoe deze methode echt werkt en of het echt werkt. Over het algemeen is ricinusolie een vrij sterk laxeermiddel. Aangenomen wordt dat de toegenomen arbeid van de darm effect heeft op de baarmoeder, die arbeid veroorzaakt. Ricinusolie om de bevalling te stimuleren is een nogal controversieel middel, omdat het misselijkheid en diarree kan veroorzaken, wat niet prettig is, en ook gepaard gaat met groot waterverlies.

Wandelen en lichte lichaamsbeweging kunnen ook arbeid induceren, dus ze kunnen ook worden gebruikt om thuis arbeid te stimuleren. Het komt vaak voor dat afgelopen weken de vrouw staat te popelen om de vloeren te wassen, wat dingen in huis te herschikken, en haar familieleden weerhouden haar hiervan. Dit is het moment om te voldoen aan uw behoefte om uw eigen huis te verbeteren. Dit zal helpen om tegelijkertijd je instincten te oefenen en te kalmeren, en ook om de geboorte van de baby te versnellen.

Acupunctuur kan ook een manier zijn om de bevalling op natuurlijke wijze te stimuleren. Zoals u weet, beweert een doctrine als acupunctuur dat er punten op het lichaam zijn die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van verschillende organen en lichaamssystemen. Een injectie met een fijn spel op de juiste plaats, die verantwoordelijk is voor de baarmoeder en de conditie ervan, kan bijdragen aan het begin van de bevalling.

Tot slot zou ik willen zeggen dat je niet bang moet zijn voor stimulatie, hoewel het belangrijk is om te begrijpen hoeveel het in jouw geval echt nodig is. Onthoud dat artsen zonder uw toestemming niet het recht hebben om in te grijpen in het natuurlijke proces van de bevalling. En niemand heeft het recht om je te dwingen.

Ik hou van!

Update: oktober 2018

Veel toekomstige moeders dromen van een snelle bevalling, zeker na het luisteren naar de verhalen van hun vriendinnen, hoe goed en snel ze zijn bevallen, omdat ik minder last had van weeën. Voor beter of slechter, de meeste zwangere vrouwen denken niet na over dit probleem. Maar verloskundigen zijn zeer, zeer negatief over de bevalling "volgens het versnelde programma", dat wil zeggen snel en snel. Zo'n bevalling brengt veel gevaren met zich mee, en in de eerste plaats voor de baby, maar ook voor moeders.

Duur van de bevalling

Zelfs in de oudheid zeiden ze dat de zon niet twee keer zou mogen opkomen boven een vrouw die aan het bevallen is, dat wil zeggen dat de bevalling niet 24 uur of langer mag duren, maar ook niet te kort. Het geboorteproces is complex en arbeidsintensief, vooral voor de foetus. Gedurende de hele geboorteperiode moet de baby niet alleen worden geboren, maar ook door het geboortekanaal gaan en allereerst de botring van het kleine bekken van de moeder overwinnen.

De passage door het geboortekanaal gaat gepaard met bepaalde bochten van het presenterende deel van de foetus in een of ander vlak van het bekken. Dit is nodig voor de optimale vestiging van het foetale hoofd bij de uitgang van het kleine bekken en de minst traumatische geboorte van de baby. Daarnaast ervaart de foetus stress tijdens de bevalling, wat nodig is voor het kind om zich snel aan te passen aan het bestaan ​​in de buitenwereld. En dienovereenkomstig, bij een snelle bevalling, zoals inderdaad bij een keizersnede, starten de aanpassingsmechanismen niet, wat de gezondheid van de baby negatief kan beïnvloeden.

Totale duur van de bevalling:

• in primiparous is het 8 - 12 uur;
• bij vrouwen die niet voor de eerste keer bevallen - 7 - 10 uur.
• De maximale duur van de bevalling is 18 uur.

Laten we termen definiëren

Op de totaal geboorten zijn goed voor 0,8% van de "versnelde" geboorten.

• Wat voor soort geboorte wordt snel genoemd? Als de bevalling wordt "verkort" tot 4 - 2 uur in primiparas en 2 uur of minder duurt bij multiparous.
• Welke zijn snel? Als de geboorte 6 - 4 uur duurt voor de "eerstgeborene" en 4 tot 2 uur voor de multiparous, worden ze snel genoemd.

Afzonderlijk praten ze over "straatbevalling", wanneer het geboorteproces en de daaropvolgende geboorte van een kind een vrouw verrassen (op straat of in het transport). En dit gebeurt in verticale positie(een vrouw staat/zit of beweegt actief.

Zo'n variant van de bevalling, en met name hun snelle voltooiing, is een complete verrassing voor een vrouw vanwege de afwezigheid van weeën en pogingen en eventuele pijn. Zowel de onervarenheid van de vrouw (als de geboorte de eerste is), als de afwezigheid van cervicale weerstand (met normale levering het vervult de functie van "obstipatie" en gaat geleidelijk open, waardoor de snelle doorgang van de foetus door het geboortekanaal wordt voorkomen). De baarmoederhals biedt geen weerstand bij isthmische-cervicale insufficiëntie of bij vrouwen met een voorgeschiedenis van meerlingen.

De redenen

De redenen voor snelle en snelle bevalling zijn hetzelfde:

Genetisch bepaalde pathologie van myocyten (spiercellen)

In dit geval wordt de prikkelbaarheid van myocyten aanzienlijk verhoogd en om contracties van het myometrium te veroorzaken, is een onbeduidende impactkracht voldoende. Dit kenmerk kan worden geërfd, dus de risicogroep omvat vrouwen van wie de moeder of naaste familieleden een snelle of snelle geboorte hebben gehad.

Overmatige prikkelbaarheid van het zenuwstelsel

Emotionele labiliteit, een neiging tot depressie, neurose, angst, evenals psychologische onvoorbereiding op de bevalling kunnen buitensporig sterke arbeidsactiviteit veroorzaken. Zwangerschap bij vrouwen met hypertensie, bloedarmoede, infectieziekten en pathologie van het cardiovasculaire systeem ook bedreigd in termen van de ontwikkeling van een voorbijgaande bevalling.

Ziekten van de endocriene klieren en stofwisselingsstoornissen

Deze groep omvat ziekten van de schildklier (bijvoorbeeld met thyreotoxicose wordt het metabolisme versneld en bijgevolg hun effect op het zenuwstelsel). Ziekten van de bijnieren dragen ook bij (verhoogde synthese van noradrenaline en acetylcholine - mediatoren die de prikkelbaarheid van het autonome zenuwstelsel veroorzaken zenuwstelsel).

Belaste anamnese

verschillende pathologie voortplantingssysteem: cyclusstoornissen, ontstekingsziekten baarmoeder en aanhangsels, tumoren en cysten, endometriose, misvormingen van de baarmoeder. Het verloop van eerdere geboorten is van belang: snel of snel, langdurig of traumatisch voor zowel moeder als baby.

Pathologie van echte zwangerschap

Ernstig verloop van vroege toxicose en/of pre-eclampsie, polyhydramnion of oligohydramnion, grote foetale grootte, placenta previa, nierpathologie, zwangerschap na de bevalling of Rh-conflict.

Iatrogene oorzaken

Verkeerd berekende dosering bij introductie van arbeidsstimulerende middelen (oxytocine, prostaglandinen). Ook onredelijke rhodostimulatie met dezelfde medicijnen.

uitstorting van wateren

Het snel legen van de baarmoeder bij polyhydramnio's tijdens het afvoeren van water kan ook de bevalling starten volgens het "versnelde programma". Een scherpe en snelle afname van de intra-uteriene druk irriteert het myometrium en veroorzaakt hypertone baarmoedercontracties. Daarom wordt in het geval van polyhydramnion een vroege amniotomie uitgevoerd met zorgvuldige opening van de foetale blaas en controle van de uitstroomsnelheid van water.

Langdurige irritatie en compressie van de baarmoederhals door het hoofd van de foetus.

In dit geval is de 1e bevallingsperiode langdurig, de weeën duren 10-12 uur en het presenterende deel blijft lang in hetzelfde vlak, wat zorgt voor compressie en irritatie van de baarmoederhals. Daarna begint het hoofd zijn snelle voortgang langs de resterende vlakken van het kleine bekken, en de nek gaat snel open.

Risicofactoren

De volgende factoren zijn vatbaar voor de ontwikkeling van een "snelle" bevalling:

• neurosen;
• pariteit (in de afgelopen 3 of meer geboorten);
• te breed bekken en kleine omvang van de foetus;
• voortijdige geboorte;
• leeftijd (bij vrouwen jonger dan 18 jaar is er onvolgroeidheid en onvoorbereidheid van het centrale zenuwstelsel voor zwangerschap en bevalling, en bij vrouwen ouder dan 30 is er een belaste obstetrische en gynaecologische geschiedenis en chronische somatische ziekten);
• isthmische-cervicale insufficiëntie.

Het verloop van de bevalling

Kennis van het verloop van een normale (fysiologische bevalling) zal helpen om een ​​snelle of snelle bevalling te vermoeden. Ervaren moeders Degenen die in het verleden zijn bevallen, weten dat tweede (derde, etc.) bevallingen vaak sneller gaan, dus zoeken ze medische hulp wanneer de eerste weeën verschijnen. Snelle levering Vooral bij primiparas is het proces onvoorspelbaar, niet alleen voor de bevallende vrouw, maar ook voor de arts. Daarom, bij de behandeling van een zwangere vrouw in prenatale kliniek een vrouw wordt geïdentificeerd in een of andere risicogroep, ook voor "versnelde" bevalling. De geboorteakte kent drie perioden:

Eerste periode

Deze fase begint met het begin van regelmatige weeën (2 - 3 in 10 minuten), en daarom wordt het de periode van weeën of het openen van de baarmoederhals genoemd. Het is in dit stadium dat de intensiteit en frequentie van de weeën geleidelijk toenemen en de baarmoederhals opent, wat nodig is voor de doorgang van het hoofd van de foetus. Aan het einde van de eerste menstruatie gaat de baarmoederhals (uteriene os) volledig open (10 - 12 cm). De duur van de eerste fase van de bevalling is 2/3 van de totale arbeidstijd en duurt ongeveer 8-10 uur.

Een soepele en geleidelijke opening van de baarmoedermond onder invloed van intensivering van de weeën voorkomt verschillende verwondingen van het geboortekanaal (baarmoederhals) en baarmoeder, en ontlast ook het hoofd van de baby van overmatige druk. Het einde van de eerste periode wordt gekenmerkt door een lichte afname van de kracht van de weeën.

Tweede periode

Zodra de baarmoederhals volledige onthulling heeft bereikt, begint de tweede periode (een andere naam is de "foetale uitzettingsperiode"). In dit stadium draagt ​​​​elke samentrekking van de baarmoeder (samentrekking) bij aan de voortgang van de foetus langs het geboortekanaal naar de vulvaire ring - de "uitgang". Door het uitrekken van de vagina en baarmoederhals en de druk van het hoofd op het rectum, heeft de bevallende vrouw een verlangen om te persen. Daarom wordt deze periode ook wel overbelasting genoemd.

Het verloop van de tweede periode is korter dan de eerste en duurt ongeveer 1-2 uur. Het langzame voortbewegen van de baby draagt ​​bij aan het zacht rekken van de weefsels van het geboortekanaal en voorkomt beschadiging ervan (scheuren van de vagina, vulva). Bovendien zorgt de langzame voortgang van het hoofd door de vagina ervoor dat het kind zich kan aanpassen aan de uitgesproken druk van de wanden, wat het optreden van intracraniële bloedingen voorkomt.

Derde periode

Deze periode wordt de nasleep genoemd. Het duurt maximaal een half uur en wordt gekenmerkt door de geboorte van de nageboorte (placenta, restanten van de vliezen met de navelstreng). Dit is het meeste snelle periode, duurt in de regel enkele minuten en wordt gekenmerkt door één gevecht.

Het verloop van een "versnelde" bevalling

Een "versnelde" bevalling kan volgens verschillende scenario's verlopen:

1 optie

Snelle levering is in dit geval anders uniforme versnelling generiek proces als geheel, dat wil zeggen dat er een versnelling is van zowel de eerste als de tweede periode. Snelle bevalling begint vanaf het moment dat de baarmoeder opengaat. Het versnelde verloop van de eerste twee menstruaties is te wijten aan de verhoogde rekbaarheid van de baarmoederhals, vaginale wanden en perineum. In de regel is de reden voor de versnelling van de bevalling de zwakke weerstand van de zachte weefsels van het geboortekanaal tegen de achtergrond van groeiende weeën. Deze variant wordt vaak opgemerkt bij vrouwen met hyperestrogenisme, met isthmische-cervicale insufficiëntie of bij multipare vrouwen in de bevalling.

Klinische manifestaties: tijdens het eerste uur van het begin van snelle bevalling nemen de kracht en duur van de weeën onvoldoende toe (2-3 weeën in 5 minuten), de totale duur is ongeveer 4-5 uur, maar gaat niet gepaard met significante schade aan het geboortekanaal. Een dergelijk scenario van bevalling is gevaarlijker voor het kind, vooral in het geval van vroeggeboorte of, integendeel, grote foetale afmetingen, of met bestaande intra-uteriene pathologie (hypoxie, ontwikkelingsachterstand of misvormingen).

Optie 2

Het bevallingsverloop volgens variant 2 wordt gekenmerkt door spastische krampachtige samentrekkingen. Klinische verschijnselen:

• een scherp en plotseling begin van frequente, langdurige en zeer pijnlijke weeën;
• er zijn praktisch geen openingen tussen de weeën;
• het aantal weeën bereikt 5 of meer in 10 minuten;
• rusteloze toestand van de bevallende vrouw;
• misselijkheid en overgeven;
• toegenomen zweten;
• tachycardie.

Door zeer intense, frequente en scherpe samentrekkingen worden de baarmoederhals, vagina, perineum beschadigd (gescheurd), en is ook schade aan het lichaam van de baarmoeder mogelijk. De bevalling kan gecompliceerd worden door voortijdige loslating van de placenta, verminderde placentaire doorbloeding en foetale hypoxie en baarmoederbloeding. Er is een grote kans op complicaties voor de foetus.

De duur van de bevalling is niet meer dan 3 uur, de geboorte van een kind vindt plaats in 1 - 2 pogingen, die verschijnen onmiddellijk na de volledige onthulling van de baarmoeder (het biomechanisme van de bevalling is verstoord, wat leidt tot ernstig letsel aan de foetus ).

3 optie

Dit scenario van het verloop van de bevalling wordt gekenmerkt door de snelle geboorte van de foetus en verschilt fundamenteel van de eerste twee opties. Het belangrijkste verschil zit in de verstoorde verhouding van de eerste en tweede periode. Vaker verloopt de bevalling normaal in de eerste periode of kan deze enigszins worden versneld, maar de tweede periode (uitdrijving van de foetus) duurt slechts 3 tot 5 minuten. Een vergelijkbare variant van snelle bevalling (eerste of tweede / derde) is typisch voor vroeggeboorte of bij foetale ondervoeding, breed bekken vrouwen aan het werk. Onredelijke medische rhodostimulatie kan de bevalling snel en zelfs snel maken.

Het snelle verloop van de periode van pogingen is beladen voor een vrouw met ernstige schade aan de zachte weefsels van de vulva en vagina, en voor een kind met craniocerebrale en spinale verwondingen.

Geboortebeheer

Zoals reeds vermeld, worden zelfs in het stadium van het uitvoeren van een zwangere vrouw in een prenatale kliniek predisponerende factoren voor een "versnelde" bevalling geïdentificeerd en, met een hoog risico, wordt een vrouw vooraf in een kraamkliniek opgenomen, 1 tot 2 weken voor de verwachte geboortedatum.

Als het snelle of snelle verloop van de bevalling buiten de muren van een medische instelling begon, wordt de bevallende vrouw met spoed opgenomen in het kraamkliniek (op een brancard vanaf het moment dat de vrouw wordt ontdekt totdat ze naar de afdeling wordt vervoerd) en alle maatregelen worden genomen om de arbeidsactiviteit te "vertragen":

Reinigende klysma

reinigende klysma in zonder falen uitgevoerd voor alle werkende vrouwen om weeën te stimuleren, maar in het geval van een snelle bevalling is het gecontra-indiceerd.

Horizontale positie

De bevallende vrouw brengt de gehele eerste en tweede periode liggend door. Tijdens weeën moet ze aan de kant liggen tegenover de positie van de foetus (niet aan de kant waar de rug aangrenzend is, maar omgekeerd) - het vermindert de frequentie en intensiteit van de weeën.

Toediening van tocolytica

Bij afwezigheid van contra-indicaties, intraveneuze infusie tocolytica (ontspan de baarmoeder): partusisten, ginipral, brikanil). Anders intraveneuze "druppel" calciumantagonisten: nifedipine, verapamil. Magnesiumsulfaat, krampstillers en narcotische analgetica (promedol, baralgin) worden ook intraveneus toegediend.

Epidurale anesthesie

Indien nodig wordt EDA uitgevoerd (het inbrengen van een verdovingsmiddel in de suprapallermale ruimte) ruggengraat ter hoogte van de lendenwervels).

2e en 3e periodes bijhouden

De bevallende vrouw brengt ook de tweede periode op haar zij door met intraveneuze toediening van geneesmiddelen die de uteroplacentaire circulatie verbeteren. Direct na de geboorte van de foetus wordt oxytocine of methylergometrine intraveneus aangesloten en wordt een handmatige controle van de baarmoederholte uitgevoerd voor de resterende lobben van de placenta en membranen.

Effecten

Snelle bevalling kan zonder gevolgen zijn, zowel voor het kind als voor de moeder, maar het risico op hun ontwikkeling blijft groot.

Maternale complicaties

• Weke delen letsels van het geboortekanaal a. Tranen van 3-4 graden van de baarmoederhals, vaginale wanden en bogen, perineum, cervicale avulsie en baarmoederruptuur gaan gepaard met ernstige bloedingen en bedreigen het leven van een vrouw.
• Divergentie van het schaamgewricht L. Het wordt gekenmerkt door een sterk pijnsyndroom en vereist ofwel een operatie (osteosynthese) of een lang (tot een maand of langer) verblijf in een vaste positie (liggend op uw rug met de benen uit elkaar en gebogen op de knieën).
• Voortijdige placenta-abruptie. Een uiterst gevaarlijke complicatie voor zowel de vrouw als de foetus. De bevalling eindigt met een spoedkeizersnede.
• Schending van de uteroplacentaire bloedstroom. Leidt tot de ontwikkeling van acute intra-uteriene hypoxie en vereist ook onmiddellijke bevalling (keizersnede).
• Overtreding van de scheiding van de placenta. Het gaat gepaard met een vertraging in de lobben van de placenta en membranen in de baarmoeder, veroorzaakt bloedingen en vereist handmatige controle van de baarmoeder.
• Hypotone bloeding. Het ontwikkelt zich in de vroege postpartumperiode (de eerste 2 uur na de voltooiing van de bevalling). Uterotonica (oxytocine) wordt intraveneus toegediend; indien niet effectief, worden handmatige controle van de baarmoederholte en baarmoedermassage op de vuist uitgevoerd.

Gevolgen voor het kind

• Verwondingen van zacht weefsel bij kinderen. Bloedingen van verschillende intensiteit in de onderhuidse vetlaag.
• Sleutelbeen- en schouderblessure en. Vanwege een schending van het biomechanisme van de bevalling heeft de foetus geen tijd om de draai na de geboorte van het hoofd te voltooien en vindt de geboorte van de schouders plaats in een schuine maat, wat gepaard gaat met fracturen van het sleutelbeen en opperarmbeen.
• Cefalhematomen. De snelle voortgang van het hoofd van de foetus verstoort het biomechanisme van de bevalling, het hoofd heeft geen tijd om te worden geconfigureerd, wat leidt tot bloeding onder het periosteum van de schedelbeenderen).
• bloedingen in interne organen . Mogelijke massale bloeding parenchymale organen(lever, nieren en bijnieren).
• overtreding cerebrale circulatie . Door spasmen van cerebrale bloedvaten wordt de bloedcirculatie in de hersenen verstoord, wat leidt tot beroertes en de dood van hersencellen. Het belemmert ook de bloedstroom in de hersenen. intracraniële druk. Deze factoren kunnen in de toekomst leiden tot het overlijden van een kind of zijn handicap.
• Ruggenmergletsel.
• Acute hypoxie en de geboorte van de foetus bij verstikking. Vereist reanimatie. In de verre toekomst van het kind is het mogelijk dat hij achterblijft in de neuropsychische en lichamelijke ontwikkeling.

Vraag antwoord

Is het risico op complicaties bij de tweede snelle bevalling verminderd?

Nee. De ontwikkeling van complicaties gaat gepaard met bijna alle snelle geboorten en het aantal eerdere geboorten speelt geen rol.

Mijn levering was makkelijk en snel. Ze beviel in 4,5 uur (eerste geboorte) en zonder complicaties, ook voor het kind. Dus dokters maken moeders gewoon bang met de gevolgen van een snelle (snelle) bevalling?

Nee, artsen waarschuwen terecht voor de grote kans op complicaties bij een "versnelde" bevalling. En je hebt gewoon geluk dat er geen complicaties waren.

Wordt de volgende levering ingekort na een snelle levering?

Er is niet één antwoord op deze vraag. Natuurlijk heb je hoog risico de zogenaamde snelle bevalling, vooral als er predisponerende factoren zijn, maar het normale verloop van de bevalling is ook waarschijnlijk.

Ik ben in totaal 12 uur bevallen. Het kind werd in één poging "uitgetrokken". Het uittreksel uit het ziekenhuis zegt dat de bevalling snel gaat. Waarom?

Je hebt je eigen vraag beantwoord. Er is een snelle geboorte van de foetus en de duur van de weeën nadert normale indicatoren, en de tweede periode verloopt in een of twee pogingen. Juist op basis van een significante verkorting van de inspanningsperiode stelden verloskundigen-gynaecologen een snelle bevalling vast.

Hoe een versneld verloop van de bevalling voorkomen?

Ten eerste moet men zich bij het bepalen van een hoog risico op snelle of snelle bevalling strikt houden aan de aanbevelingen van de verloskundige van de prenatale kliniek. Vermijd lichamelijke inspanning en zwaar tillen, laat u indien nodig preventief behandelen in een ziekenhuis (dreiging van vroeggeboorte, CCI, foetale groeiachterstand), volg cursussen psychoprofylactische voorbereiding op de bevalling en wees voorbereid op prenatale opname in een kraamkliniek.

Velen van ons hebben meer dan eens gehoord over een bevalling die in slechts een paar uur heeft plaatsgevonden. In de kring van aanstaande moeders wordt zo'n verhaal over de bevalling enthousiast ontvangen. Haast u echter niet om jaloers te zijn: zo'n snelle geboorte heeft vaak een negatieve invloed op de toestand van de jonge moeder en de gezondheid van de pasgeborene.

Snelle en snelle bevalling is een complicatie die ontstaat als gevolg van een schending van de normale regulering van arbeidsactiviteit. Het resultaat van zo'n "rush" kan ernstige breuken van het geboortekanaal, baarmoederbloedingen en zelfs complicaties voor de baby zijn.

Om de reden voor de ontwikkeling van een "snelle" bevalling te begrijpen, moet men onthouden uit welke fasen de arbeidsactiviteit bestaat en welke systemen van het lichaam van de moeder verantwoordelijk zijn voor de regulering van dit belangrijkste proces.

Arbeidsactiviteit is samentrekkingen - ritmische samentrekkingen van de spieren van de baarmoeder, met regelmatige tussenpozen herhalend en enkele seconden aanhoudend. Normaal gesproken zijn weeën regelmatig, dat wil zeggen dat ze na dezelfde periode plaatsvinden, dezelfde duur en intensiteit van de samentrekking hebben. Naarmate de arbeidsactiviteit zich ontwikkelt, intensiveren de weeën geleidelijk: hun duur en kracht nemen toe en de pauze tussen de weeën neemt af. Tijdens elke bevalling blijft het interval tussen de weeën een rustperiode: de baarmoeder ontspant en het lichaam van de moeder verzamelt kracht voor de volgende wee.

Perioden van bevalling

Generieke activiteit is verdeeld in drie hoofdfasen - perioden.

De eerste fase van de bevalling begint onmiddellijk met het begin van de reguliere bevalling, dat wil zeggen vanaf het moment dat de weeën verschijnen. Deze fase van de bevalling wordt de "cervicale openingsperiode" genoemd. Het resultaat van weeën in deze periode is inderdaad: geleidelijke stijging gaten in het onderste segment van de baarmoeder - de baarmoederhals of obstetrische farynx. Het einde van de eerste fase van de bevalling is de volledige opening van de baarmoederhals, dat wil zeggen de vorming van een dergelijke opening die het grootste deel van de foetus kan overslaan - het hoofd.

De eerste periode is ongeveer 2/3 van de totale duur van de bevalling. Geleidelijk, soepel strekken van de verloskundige keelholte onder invloed van groeiende weeën stelt u in staat om de integriteit van het geboortekanaal en de baarmoederwand te behouden en het hoofd van de baby te redden van overmatige druk.

De tweede fase van de bevalling begint met het moment van volledige onthulling van de baarmoederhals en eindigt met de geboorte van de baby. Deze fase van arbeidsactiviteit wordt de 'periode van verdrijving van de foetus' genoemd. Nadat de baarmoederhals volledig is verwijd, beweegt elke samentrekking van de baarmoederwand de foetus langs het geboortekanaal naar de "uitgang". Door het uitrekken van de zachte weefsels van het bekken en de verplaatsing van het rectum dat zich naast de vagina bevindt tijdens de samentrekking, voelt de bevallende vrouw aan duwen. Vandaar dat de tweede naam van deze periode het duwen is.

De tweede periode is veel korter dan de eerste. Tijdens de duwperiode duwt de baby voorzichtig, millimeter voor millimeter, de weefsels van het geboortekanaal van de moeder uit elkaar. Geleidelijke, soepele voortgang van de foetus zorgt voor de integriteit van de weefsels van de vagina en het perineum, stelt het kind in staat zich aan te passen aan de aanzienlijke druk van de wanden van het geboortekanaal en vermindert het risico op intracraniële bloeding van de foetus.

De derde fase van de bevalling wordt "nageboorte" genoemd. In dit stadium is inderdaad alles wat in de baarmoeder achterblijft nadat de foetus is geboren - de placenta. Het concept van de placenta omvat de placenta (placenta), de overblijfselen van de vliezen (wanden van de foetale blaas) en de navelstreng. De derde fase van de bevalling begint na de geboorte van de baby en eindigt met het vrijgeven van de nageboorte. De derde periode is de kortste en minst waarneembare voor de bevallende vrouw; het duurt meestal enkele minuten en gaat gepaard met één samentrekking. De eerste bevalling, die zonder complicaties en medische stimulatie verloopt, duurt gemiddeld ongeveer 11-12 uur. Van deze tijd wordt ongeveer 9 uur besteed aan het openen van de baarmoederhals, niet meer dan 2 uur aan de periode van uitzetting van de foetus en niet meer dan 30 minuten aan de geboorte van de placenta.

De regulering van de arbeidsactiviteit wordt uitgevoerd door de interactie van de twee belangrijkste systemen van het moederlichaam - nerveus en hormonaal. Vrouwelijke geslachtshormonen - oestrogenen, prostaglandinen - bereiden het geboortekanaal en het zenuwstelsel van de moeder en de foetus voor op het begin van de bevalling, veroorzaken weeën. De hersenschors, waarin, tegen de tijd van het tijdige begin van de bevalling, een generieke dominant wordt gevormd (een opeenhoping van zenuwcellen die de ontwikkeling van de bevalling reguleren), regelt de dynamiek van het generieke proces.

In strijd met de interactie van het hormonale en zenuwstelsel van de werkende vrouw, ontwikkelen zich verschillende complicaties van arbeidsactiviteit, waaronder een snelle en snelle bevalling.

Opties voor pathologie

Snelle bevalling wordt arbeid genoemd, die 5 tot 7 uur duurt bij een vrouw die voor de eerste keer bevalt of 3 tot 5 uur bij een vrouw die opnieuw moet bevallen. Snelle bevalling in een primipara duurt minder dan 5 uur, met - minder dan 3 uur. Een dergelijke hoge snelheid van het geboorteproces wordt geleverd door extreem sterke en frequente samentrekkingen van de baarmoeder, die de natuurlijke weerstand van de weefsels van het geboortekanaal aanzienlijk overschrijden. Als gevolg van deze "geboortedruk" wordt de foetus letterlijk uit het lichaam van de moeder geduwd, zonder tijd om zich aan te passen aan snel veranderende omgevingsomstandigheden (de druk in de baarmoederholte, in de vagina en bij de uitgang van het geboortekanaal varieert aanzienlijk), waardoor verwondingen in het geboortekanaal van de moeder achterblijven.

Risicofactoren voor snelle snelle arbeid

• frequente herhaalde geboorten (multipare vrouwen);
• snel en snel verloop van eerdere geboorten;
• erfelijke factor(gegevens over snelle en directe familieleden van de bevallende vrouw - moeders, grootmoeders, tantes, zussen);
• de dreiging van beëindiging in de tweede helft van de zwangerschap;
• isthmische-cervicale insufficiëntie (onvolledige sluiting van de baarmoeder tijdens de zwangerschap, onvoldoende om het foetale ei vast te houden);
• ernstige cursus late toxicose (gestosis) van zwangere vrouwen (complicaties, vaak gekenmerkt door een toename bloeddruk, het optreden van oedeem, eiwit in de urine): hoge bloeddrukcijfers die niet ontvankelijk zijn voor therapie, een significante verslechtering van de werking van de nieren, lever, andere organen en systemen van de zwangere vrouw, aanzienlijk foetaal lijden;
• ziekten van de moeder, vergezeld van een aanhoudende stijging van de bloeddruk;
• ziekten van de moeder, vergezeld van een schending van het hormonale metabolisme (verhoogde functie schildklier, bijnieren, eierstokken, hypofyse); - - acute infectieziekten van de moeder, vergezeld van schade aan het centrale zenuwstelsel;
• geestesziekte en borderline neuropsychiatrische aandoeningen moeders (acute psychose, hysterie, neurosen);
• andere ziekten en aandoeningen die de neurohormonale regulatie van arbeidsactiviteit of de normale verhouding schenden tribale strijdkrachten en weerstand van het geboortekanaal.

Voor het versneld bevallen zijn er verschillende mogelijkheden.

De ontwikkeling van de meeste complicaties van snelle bevalling, behoorlijk formidabel voor zowel moeder als baby, kan worden vermeden.

Spontane snelle bevalling wordt gekenmerkt door een uniforme versnelling van het hele bevallingsproces, te beginnen met het openen van de baarmoederhals. Het versnelde verloop van de eerste en tweede fase van de bevalling wordt in dit geval geassocieerd met een verhoogde rekbaarheid van de weefsels van het geboortekanaal - de baarmoederhals, vaginale wanden en perineale weefsels. belangrijkste reden snelle stroom bevalling is de lage weerstand van de weefsels van het geboortekanaal ten opzichte van de toenemende kracht van de contracties. Deze variant van snelle en snelle bevalling komt voor bij multipare vrouwen, bij aanstaande moeders met hyperoestrogenisme (een excessief vrouwelijke hormonen verantwoordelijk voor weefselelasticiteit), evenals met isthmische-cervicale insufficiëntie - onvolledige sluiting van het cervicale kanaal tijdens de zwangerschap. De ontwikkeling van spontane snelle bevalling wordt gekenmerkt door een onvoldoende snelle toename van de kracht en duur van de weeën: tijdens het eerste uur vanaf het begin van de bevalling worden de weeën frequenter tot 2-3 in 5 minuten. De bevalling met dit scenario duurt in de regel 4-5 uur zonder noemenswaardige schade in het geboortekanaal. Zo'n bevalling is gevaarlijker voor de baby, vooral bij vroeggeboorte, grote omvang of de aanwezigheid van een pathologie ( zuurstoftekort foetus tijdens de zwangerschap, foetaal groeivertragingssyndroom, laag aanpassingsvermogen, aangeboren afwijkingen ontwikkeling). Dergelijke pathologieën van de foetus worden gedetecteerd wanneer echografisch onderzoek, minstens drie keer uitgevoerd tijdens de zwangerschap, volgens de resultaten van een Doppler-onderzoek - de studie van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de foetus, volgens de resultaten van het bewaken van de foetale hartslag - een cardiotocografische studie.

Spastische arbeidsactiviteit tijdens het snelle en snelle verloop van de bevalling wordt gekenmerkt door de gelijktijdige ontwikkeling van onvoldoende frequente, langdurige en pijnlijke weeën, die eigenlijk verstoken zijn van rustperioden. De bevalling begint onmiddellijk met gewelddadige en langdurige weeën die tot 5 of meer keer in 10 minuten voorkomen. Met een dergelijke ontwikkeling van arbeidskrachten, vanaf het allereerste begin van de bevalling, ervaart een bevallende vrouw aanzienlijk ongemak, gedraagt ​​​​zich rusteloos, klaagt over hevige pijn bij weeën en de afwezigheid van rustperiodes. Meestal gaat een dergelijke bevalling gepaard met voortijdige uitstroom van water (water wordt uitgegoten voordat de weeën beginnen), misselijkheid, braken, toegenomen zweten, tachycardie (verhoogde hartslag). In dit geval wordt de snelheid van de bevalling geassocieerd met spastische (scherpe, onvoldoende sterke en zeer frequente) samentrekkingen van de baarmoederspier, vergezeld van significante breuken van de baarmoederhals, vaginale wanden, perineum en soms de baarmoeder zelf. Bij de bevalling treden vaak gevaarlijke complicaties op, zoals vroegtijdige, verminderde placentaire doorbloeding en baarmoederbloeding. Als gevolg van spastische weeën ontwikkelt de foetus verwondingen, onderhuidse bloedingen (bloedingen onder het periosteum - de bedekking van de botten van de schedel) en bloedingen in de hersenen. De meeste van deze complicaties zijn buitengewoon gevaarlijk, veel bedreigen het leven van de moeder en de foetus. De bevalling duurt in dit geval niet langer dan 3 uur, de geboorte van een baby vindt plaats in 1-2 pogingen, onmiddellijk na de vorming van een volledige opening van de baarmoederhals.

Snelle bezorging, voornamelijk gekenmerkt door de snelle geboorte van de foetus, verschillen van de twee voorgaande soorten versnelling van het proces. Het belangrijkste verschil zit in de verstoorde verhouding van de duur van de eerste en tweede fase van de bevalling. Met deze variant van het verloop van de bevalling kan de periode van onthulling in de tijd niet significant verschillen van normale bevalling of kan deze enigszins worden versneld, en het proces van foetale uitzetting vindt plaats in slechts enkele minuten. Zo'n snelle verschijning van de baby in de wereld na de vorige normale menstruatie onthulling komt vaker voor bij vroeggeboorte, ondervoeding (laag gewicht met normale lengte) van de foetus, grote maten bot bekken vrouwen die aan het bevallen zijn, evenals met onredelijke medische rhodostimulatie. Bij de moeder, met een dergelijk verloop van de inspanningsperiode, worden ernstige defecten in de zachte weefsels van de vagina en het perineum (aanzienlijke tranen, hematomen) gevormd. Voor de foetus is een snelle geboorte gevaarlijk voor de ontwikkeling van verwondingen van het ruggenmerg en de hersenen.

Gevolgen van een snelle bevalling

Helaas veroorzaakt het versnelde verloop van de bevalling in de overgrote meerderheid van de gevallen de ontwikkeling van ernstige, soms levensbedreigende complicaties bij de moeder en de foetus.

Voor een moeder is het snelle geboorteproces gevaarlijk voor de ontwikkeling van de volgende complicaties:

• Verwondingen aan de zachte weefsels van het geboortekanaal (breuken van de baarmoederhals, wanden en gewelven van de vagina, perineum), breuk van het lichaam van de baarmoeder is een complicatie waarbij het leven van de bevallende vrouw in gevaar is door massale bloeding: in dit geval eindigt de bevalling altijd met een operatie.
• De divergentie van de bekkenbotten in het gebied van het schaamgewricht: een complicatie gaat gepaard met hevige pijn. De behandeling bestaat uit het handhaven van een vaste rugligging op een harde ondergrond totdat de symptomen verdwijnen (meestal 1-1,5 maand).
• Voortijdige placenta-abruptie is een complicatie die uiterst gevaarlijk is voor het leven van de moeder en de foetus; in dit geval wordt een spoedkeizersnede uitgevoerd om het leven van de moeder en de foetus te redden.
• Schending van de placentaire bloedstroom als gevolg van hyperactiviteit van de baarmoeder is een aandoening die zuurstofgebrek van de foetus veroorzaakt (acute hypoxie).
• Overtreding van de scheiding van de placenta in de derde fase van de bevalling, retentie van de placentale lobulus, membranen in de baarmoederholte. In dit geval onder intraveneuze anesthesie produceren handmatige scheiding placenta of zijn overblijfselen.
• Hypotoon (veroorzaakt door lage samentrekbaarheid van de baarmoeder "overwerkt" bij de bevalling) bloeding in de eerste 2 uur na de geboorte van het kind. Met de ontwikkeling van een dergelijke complicatie worden noodmaatregelen genomen om het bloeden te stoppen: de introductie van geneesmiddelen die de samentrekbaarheid van de baarmoeder verhogen (pituitrine, methylergo-methrin), wisseltransfusie en bloedvervangers. Indien nodig wordt een handmatig onderzoek van de baarmoeder uitgevoerd, wat helpt om de spieren te verminderen. De meest voorkomende complicaties voor een baby bij een snelle en snelle bevalling: Weke delen letsels (bloedingen in het onderhuidse weefsel).
• Verwondingen van het sleutelbeen, opperarmbeen: de baby heeft geen tijd om de rotatie te voltooien na de geboorte van het hoofd, en de schouders worden in een schuine maat geboren.
• Cefalhematoom (bloeding onder het periosteum van de botten van de schedel).
• Intra-organische bloedingen (lever, nieren, bijnieren).
• Schending van de cerebrale circulatie en dood van hersencellen als gevolg van spasmen van cerebrale vaten of bloeding (beroertes, microslagen), verhoogde intracraniale druk, waardoor vervolgens aandoeningen van het centrale zenuwstelsel worden veroorzaakt, in het ergste geval levensbedreigend of invaliderend.
• Ruggengraat letsel.
• Acute hypoxie (zuurstofgebrek) van de foetus tijdens de bevalling is een aandoening die levensbedreigend is voor de baby. Vaak wordt de baby met snelle pogingen geboren in een staat van verstikking, d.w.z. met een verminderde ademhalingsfunctie. In dit geval wordt de pasgeborene gereanimeerd.

Iets langzamer...

De ontwikkeling van de meeste complicaties van snelle bevalling, behoorlijk formidabel voor zowel moeder als baby, kan worden vermeden. Om dit te doen, is het noodzakelijk om tijdig (vooraf, tijdens de observatieperiode in de prenatale kliniek) predisponerende factoren in de anamnese van de aanstaande moeder te identificeren, wat wijst op een grote kans op het ontwikkelen van "snelheid" bij de bevalling. Als een hoog risico wordt vastgesteld (verhoogd foetaal groeivertragingssyndroom, placenta-bloedstroomstoornissen en andere problemen die niet in een prenatale kliniek konden worden behandeld), krijgt de aanstaande moeder een geplande prenatale ziekenhuisopname op de afdeling zwangerschapspathologie voorgeschreven kraamkliniek. In dit geval, helemaal aan het begin van de ontwikkeling van de bevalling, zullen artsen alle maatregelen kunnen nemen om de snelheid van de bevalling te "vertragen", waardoor het verloop van de bevalling dichter bij de normale tijd komt en de ontwikkeling van complicaties wordt voorkomen.

Het gezamenlijke verblijf van moeder en baby op de kraamafdeling helpt om geboortestress weg te nemen.

Het is mogelijk om de dreiging van een te snelle ontwikkeling van de arbeidsactiviteit te vermoeden wanneer, in de eerste 20-30 minuten, de frequentie van de weeën duidelijk toeneemt. Met de normale dynamiek van de arbeidsactiviteit duren de eerste weeën bijvoorbeeld ongeveer 10 seconden, meestal afgewisseld met een interval van ten minste 20 minuten, en de pauze wordt na 1-1,5 uur teruggebracht tot 15 minuten. Met de "versnelde optie" na een half uur vanaf het moment van de eerste wee wordt het interval teruggebracht tot 4-5 minuten, terwijl de intensiteit van de weeën zelf aanzienlijk zal toenemen. In dit geval moet u naar de dichtstbijzijnde kraamkliniek: hoe eerder toekomstige moeder en de baby onder toezicht van artsen staat, des te waarschijnlijker is het om de arbeidsactiviteit te corrigeren en complicaties te voorkomen.

Snelle bevalling wordt gekenmerkt door een "stormachtig begin". In dit geval zijn de eerste weeën pijnlijk, lang en te frequent. In het geval dat weeën onmiddellijk een hoge mate van ongemak veroorzaken en van elkaar worden gescheiden door een pauze van 10 minuten of minder, moet u onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde kraamkliniek gaan.

In het geval van de ontwikkeling van een snelle en snelle bevalling, zijn therapeutische maatregelen gericht op het verminderen van de intensiteit van de arbeidsactiviteit, d.w.z. op het verminderen en vertragen van contracties. BIJ toelatingsbureau de aanstaande moeder wordt op een brancard gelegd; opstaan ​​en lopen is verboden. Een reinigende klysma wordt niet uitgevoerd bij het diagnosticeren van snelle arbeid, omdat deze procedure een arbeidsstimulerende werking heeft. Een bevallende vrouw wordt op een brancard afgeleverd aan kraamafdeling en verschoof naar het bed en legde het op zijn kant, tegenover de positie van de rug van de baby. Deze positie van de bevallende vrouw maximaliseert de bevallingstijd.

Geneesmiddelcorrectie van de snelle ontwikkeling van arbeidsactiviteit bestaat uit de introductie bij de aanstaande moeder geneesmiddelen die de samentrekkingen van de baarmoeder verminderen. Voor dit doel worden preparaten ginipral, partusisgen gebruikt. brikanil, nifedipine, verapamil, enz. Magnesia, atenolol worden voorgeschreven om pijn te verminderen, de bloeddruk te stabiliseren en de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel te verminderen. Indien nodig worden zowel de eerste als de tweede fase van de bevalling uitgevoerd onder epidurale anesthesie (pijnverlichting, waarbij een verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd in het gebied boven het ruggenmerg ter hoogte van de lendenwervels, het onderste deel van het lichaam wordt onder narcose). Om de ontwikkeling van een verminderde placentaire bloedstroom en acute foetale hypoxie tijdens de bevalling te voorkomen, worden medicijnen voorgeschreven die de bloedtoevoer naar de baby verbeteren - pentoxifylline, enz.

De bevalling wordt ook geaccepteerd in de positie van de bevallende vrouw op haar zij, tegenover de locatie van de achterkant van de foetus. Direct na scheiding van de placenta wordt een grondig onderzoek van de weefsels van het geboortekanaal uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van retentie van de placenta, vliezen of breuk van de baarmoederwand, wordt een handmatig onderzoek van de baarmoederholte uitgevoerd.

In de vroege postpartumperiode krijgt een jonge moeder medicijnen voorgeschreven die de involutie van de baarmoeder verbeteren (de terugkeer naar de normale grootte) - methylergometrine, oxytocine.

De aanpassingsperiode (herstel) van de foetus na een snelle en snelle geboorte kan oplopen tot 5-7 dagen, wat de mogelijkheid van borstvoeding, het tijdstip van vaccinatie en ontslag beïnvloedt.

Als er geen complicaties zijn bij moeder en baby, wordt hun gezamenlijk verblijf op de postpartumafdeling aanbevolen. Deze modus draagt ​​bij aan de eliminatie van geboortestress, snelle involutie van de baarmoeder en het tijdige begin van borstvoeding vanwege de mogelijkheid van frequente hechting van de baby aan de borst.

Novoselova Elizaveta, verloskundige-gynaecoloog, Moskou

Discussie

Vandaag is het precies een maand geleden dat ik naar het kraamkliniek 4 in Moskou ging. En morgen precies een maand geleden, door de nalatigheid van de artsen van dit kraamkliniek, is onze zoon Sashenka overleden. Ik huil elke dag, mijn man wendde zich tot de onderzoekscommissie, er is een cheque. Er werd een voldragen zoon geboren, 3300 gram gewicht, zonder enige pathologie - zei de expert in het mortuarium. Zijn woorden - alle organen zijn als in een leerboek. Dit artikel gaf me antwoorden over doodsoorzaken. Ik wist niets van de gevolgen van zo'n snelle of snelle geboorte en betaalde er duur voor.
Ze hebben me vanuit het wooncomplex naar het kraamkliniek gebracht, want. Ik klaagde over een verminderde frequentie van de bewegingen van de baby. Bij aankomst in het kraamkliniek begon mijn zoon te bewegen en ik kalmeerde. Ik dacht dat ik onder observatie zou gaan liggen. Volgens de bevallingstermijn waren er nog 7 dagen over. Ik had geen tekenen van het begin van de bevalling. Helaas voor mij was het vrijdagavond. Iedereen had haast. Ik had een echo en een CT-scan. Alles is in orde. De gynaecoloog Kiria vertelde het me. Je bent al eerder bevallen, nu ga je snel bevallen, we maken een punctie van de vruchtzak - een amniotomie ter stimulatie. Ik weigerde eerst, belde mijn man. Hij zei dat ik naar de artsen moest luisteren en onder overreding stemde ik toe. U kunt dit niet doen als de baarmoeder helemaal niet is geopend. Later kreeg ik weeën. De dokter, een Georgische man Georgy Davidovich, kwam naar me toe, introduceerde mijn hand, stimuleerde iets, de weeën werden nog sterker. Ze deden me niets, ze injecteerden geen remmende medicijnen. De verloskundige en artsen schonken er geen aandacht aan. Ik had eerst een CTG-machine aan, maar die werd in de verloskamer verwijderd. Nu begrijp ik dat het kind acute hepoxie ervoer - hij stikte. Er werd geen actie ondernomen. Ik ben bevallen na 3 uur voor 2 pogingen. Deze dokter ging ergens heen en verscheen toen het hoofd al was verschenen. Het kind ademde niet, ze renden naar binnen, begonnen te schreeuwen, we pompen de longen uit, dan hoor ik schreeuwen: Hartstilstand, adrenaline. Ze brachten hem naar de eerste hulp. Ik stond een dag naast hem, ze lieten me het handvat vasthouden. In de mond van de buis - ze beademden de longen. De man arriveerde, ze lieten hem binnen, ze zeiden dat het kind wegging. Hij en ik stonden onze zoon bij de hand vast te houden en beiden snikten. De zoon opende eens zijn ogen en keek. Ze zeiden dat hij zelfs probeerde zelf te ademen. Ze gaven meteen een injectie met slaappillen, ze zeggen dat je niet kunt spannen.Na 2 uur stierf hij. De man trok het voorbereide babybedje de straat op, tk. Ik kon haar niet zien. De oudste dochter (6 jaar) zag het, ik moest het haar vertellen. Ze verheugde zich op haar broer. Zo gehuild. Iedereen is bezig met luiers, bedden en mijn man en ik kopen rituele benodigdheden. Ik reed naar het kerkhof met een kleine kist in de auto ernaast op de achterbank, en zo reden we. Hij is zo knap - een strakke kleine man, een kopie van papa. Mijn man maakt me meer zorgen. Hoe kon dit gebeuren, waarom bij ons. Geen enkele afwijking voor de hele zwangerschap. De autopsiediagnose was verstikking, hoewel het hart tot het laatst klopte. Als de CTG niet was verwijderd, hadden ze misschien een verlaging van de hartslag opgemerkt en met spoed een keizersnede uitgevoerd, maar het kon ze geen moer schelen. Het artikel gaf me de gelegenheid om de redenen te begrijpen. Wat een schrik. Hoe kun je zo met mensen omgaan, gelukkig voor de hele familie, die zo nonchalant is weggehaald, in rouw gedompeld. Omzeil deze kraamkliniek 4 kant terwijl dit daar gebeurt.
Sorry voor de negativiteit. Laat niemand die dit leest aanraken. Ik heb het juist met dit doel geschreven, zodat ze weten dat dit ook gebeurt.

Ik ben binnen 8 uur bevallen van mijn eerste kind. Ik kreeg ook oxytocinesupplementen. Nadat mijn dochtertje was geboren, was ze erg rusteloos. Ik huilde veel. Ik kon 6-7 uur zonder onderbreking huilen. We gingen naar een neuropatholoog en zeiden dat de fontanel klein is. Ik geef alleen Noofen, ik heb Samazin ook gegeven. Een heel grillig kind, ik weet niet eens wat ik moet doen ((

Ik ben blij dat ik dit niet eerder wist!!! Ik beviel van mijn baby in minder dan 7 uur (8 Apgar-punten) zonder wild ongemak, allerlei tegenslagen voor mij en de baby. Toegegeven, er waren wat problemen met bekkenbeenderen, maar alles ging in 2 weken voorbij, omwille van zo'n bevalling kan het worden ervaren. Ik had geen enkel symptoom van de voorwaarden. Oxytocine werd in de persperiode gezet. Ik ben blij dat ik zo'n bevalling heb gehad en ik maakte me nergens zorgen over tijdens hen, de Schepper voorzag alles!!! En het is waar. Dank God voor alles!

Het artikel is volledig positief))) we kunnen dit verergeren en overdrijven .... natuurlijk is alles individueel, maar dit artikel lijkt zo op veel (let niet op alle) gynaecologen. Ik ben bevallen van twee tweelingen in minder dan 5 uur, termijn Ik was 36 weken oud en alles ging goed, we werden niet eens overgebracht naar de intensive care en later naar de crèche, we gingen liggen zoals verwacht en gingen naar huis. Er was één breuk tijdens de bevalling, maar ik beschouw het volledig als de schuld van de verloskundige .... ze vertelde me toen ik zelf voelde dat het brak ... nu zijn de kinderen al vijf jaar oud, alles zoemt))) en ze ontwikkelden zich beter in hun tijd dan sommige vol -term en geboren met normale cursus bevalling, ging op 10-11 maanden en begon te praten op 2-jarige leeftijd.En zwangere vrouwen zouden dit waarschijnlijk niet moeten lezen.

HET ARTIKEL KAN EEN ZWANGERE VROUW schrik aanjagen, MAAR DAAR BESCHOUWEN IK DEZE INFORMATIE NOOIT NUTTIG. IK BEN EEN TWEEDE KIND IN MINDER DAN 3 UUR, HEB BIJNA IN DE "AMBULANCE" AUTO. 7/8 APGAR, DE BABY IS NORMAAL, NU 3,5 MAANDEN. ERG GENTERESSEERD WAAROM ER ZO EEN SNELLE GEBOORTE WAS. IK VOND DE ANTWOORDEN IN HET ARTIKEL (MOGELIJKE REDENEN).
IN HET ALGEMEEN MAAKT HET ARTIKEL U ERNSTIG IN VERBAND MET ZWANGERSCHAP, OM ARTSEN EN ONDERZOEKEN TE BEZOEKEN - DIT MAG NIET WORDEN VERwaarloosd. In ieder geval WEET DE ARTS MEER OVER ZWANGERSCHAP DAN DE ZWANGERE.
HOEWEL ARTS-AMATEURS OOK ONTMOETEN.

Mijn tweede bevalling duurde ook minder dan 4 uur, mijn dochter werd geboren 4500, 9-10 volgens APGAR, zonder problemen, ik had ook geen problemen geassocieerd met "snelle" geboorten. Ik las het artikel met een huivering en een beetje walging - het kan de stemming van een zwangere vrouw echt bederven.

Ze beviel van het eerste kind (een jongen van 6 jaar) in 3 uur en 20 minuten. Ik kijk uit naar de tweede eind december. In feite kan het artikel schrikken, maar de fysiologie van vrouwen is individueel, het is noodzakelijk om rekening te houden met de kenmerken van het lichaam en erfelijkheid. Naar mijn mening is de omschrijving van een snelle bevalling correct gegeven, maar waar ik bang voor ben, is dat je eigenlijk afhankelijk bent van de verloskundige die je tegenkomt, van haar professionaliteit. En als je het vergelijkt met een lange bevalling van 10-15 uur, dan is het beter om het in 3 uur te doen, het belangrijkste is om tijd te hebben om naar het kraamkliniek te gaan.

Ik ben in 2 uur bevallen van mijn tweede kind (een meisje). De oudste zoon was 1 jaar en 7 maanden oud. Ik las nu pas over al deze verschrikkingen - maar we hadden geen problemen. Mijn dochter is nu 2,5 maand oud. Geboren 9-10 Apgar, slaapt de hele nacht, kalm, goed aankomen. En ik ben zelf te voet van de verloskamer naar de afdeling gegaan.... Toch is de natuur soms wijzer dan wij. Ik woon in Litouwen, en ze hebben me daar niet afgeremd, ik ging meteen naar de geboortekamer, ze hielpen me, ze gaven me geen medicijnen, ik beviel op mijn rug, niet op mijn zij, zoals ze zeg hier. Over het algemeen ben ik jaloers op mezelf :))

En dit is wat me zorgen baart: ik had het vermoeden dat de dokter "handmatig" mijn nek opende. Zo'n vermoeden kroop erin, want toen ik op de dag van de bevalling met zwakke weeën in de kraamkliniek aankwam, maakte hij me tijdens het onderzoek heel, heel ziek en onmiddellijk, bijna daarna, begonnen sterke weeën. Dus ik vraag me af, heb ik gewoon pech gehad met de dokter, of hebben ze echt het recht om dit te doen zonder de patiënt te informeren?

Russisch sprookje over de kikkerprinses,
De prins wilde het proces versnellen en toen moesten er "tien ijzeren laarzen" worden gedragen om de situatie te "corrigeren". En ik zou 3 dagen wachten, zoals de kikker vroeg - ik zou al die tijd thuis zitten, ik zou plezier hebben met mijn geliefde vrouw. Het voelt alsof er in dit verhaal een vleugje bevalling is - beter dichter bij de pro-held, en niet bij de wetenschap - ik bedoel allerlei stimulerende middelen ...

De eerste bevalling duurde 11 uur, de tweede 5,5, de derde 3 uur. Als je de informatie in het artikel gelooft, dan zouden het tweede en derde kind zwak en pijnlijk moeten zijn, en de realiteit is dat alleen het eerste kind in vroege kindertijd Ik was veel ziek, hoewel de bevalling "als een boek" was.

Ze baarde de eerste in 7 uur, de tweede en derde - elk ongeveer 5. Dat wil zeggen, als je de auteur gelooft: "In de overgrote meerderheid van de gevallen veroorzaakt het versnelde verloop van de bevalling de ontwikkeling van ernstige, soms levens- dreigende complicaties" - we hebben nu een familie van solide invaliden. Goed dat ik dit niet eerder wist! Anders zou ik mijn kinderen nooit naar een natuur- en wiskundeschool sturen en ze niet inschrijven voor sportafdelingen (waar ze trouwens ook medailles krijgen).
Het lijkt erop dat het artikel is geschreven om bij voorbaat het onbekwame handelen van artsen te rechtvaardigen, waardoor complicaties optreden. In theorie zou het volgende artikel je bang moeten maken met verhalen over de verschrikkingen van een langdurige bevalling - en dan worden onbekwame verloskundigen-gynaecologen van alle kanten behandeld!
En wat wil je - ze zijn verkeerd bevallen, te snel (nou ja, of te langzaam)!

Het lijkt erop, wat is er mis met het feit dat de bevalling te snel gaat? En de moeder zal eerder "afslijten" en de stress die de baby ervaart, korter zal zijn? Niettemin zal elke verloskundige-gynaecoloog zeggen dat een snelle en snelle bevalling een ernstige pathologie is. En helaas is het niet zo zeldzaam.

Snelle en snelle bevalling wordt geassocieerd met een schending van de contractiele functie van de baarmoeder tijdens de bevalling. Een dergelijke bevalling kan aanvankelijk langdurig zijn: de processen van het openen van de baarmoederhals, het presenterende deel van de foetus (het hoofd in de hoofdpresentatie en de billen bij de bekkenpresentatie) worden vertraagd. voor een lange tijd blijft tegen de ingang van het kleine bekken gedrukt en beweegt dan snel door het geboortekanaal. De totale duur van de bevalling kan overeenkomen met de normale tarieven (10-12 uur), maar de periode van ballingschap (directe geboorte van een kind) wordt sterk verkort. Een andere optie is ook mogelijk - alle bevallingsperioden worden sterk verkort. In dit geval vindt snelle arbeid plaats in primiparous minder dan 6 uur, in multiparous - minder dan 4 uur, snelle arbeid - respectievelijk minder dan 4 en minder dan 2 uur.

Oorzaken van snelle bevalling

1. Genetische (aangeboren) pathologie van spiercellen (myocyten), waarbij hun prikkelbaarheid sterk wordt verhoogd, dat wil zeggen, om de samentrekking van de spieren van de baarmoeder op te wekken, is minder potentieel nodig dan normaal. Aangezien, zoals eerder vermeld, deze oorzaak genetisch is, kan deze worden geërfd. Daarom, als de moeder of naaste familieleden aan moederszijde (tantes, zussen) een snelle of snelle geboorte hebben gehad, kan men uitgaan van hun herhaling.
2. Verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel. Het gebrek aan psychologische gereedheid voor de bevalling kan het optreden van te sterke arbeidsactiviteit beïnvloeden.
3. Stofwisselingsstoornissen, ziekten van de endocriene klieren die een vrouw vóór de zwangerschap had, bijvoorbeeld een verhoogde productie van schildklierhormonen, bijnierhormonen.
4. zogenaamd belaste obstetrische en gynaecologische geschiedenis, dat wil zeggen, de aanwezigheid van gynaecologische aandoeningen bij vrouwen, bijvoorbeeld een inflammatoire of eerdere pathologische bevalling, vooral als de eerste geboorte snel was, traumatisch voor moeder en kind.
5. Een van de predisponerende factoren voor een te sterke arbeidsactiviteit is: primiparous leeftijd tot 18 jaar of ouder dan 30 jaar. Dit komt door het feit dat er tot de leeftijd van 18-20 jaar onvolwassenheid is, onvoorbereidheid van de structuren van het zenuwstelsel voor zwangerschap en bevalling. Vrouwen ouder dan 30 jaar lijden in de regel op deze leeftijd aan ontstekingsziekten van de bekkenorganen, hebben chronische ziekten, ziekten van de endocriene klieren.
6. Pathologieën van zwangerschap: ernstig (toxicose), nierziekte, enz.
7. Situaties gecreëerd door medisch personeel, in het bijzonder onredelijk of overmatig gebruik van arbeidsstimulerende middelen.

Hoe vinden snelle geboorten plaats?

Arbeidsactiviteit tijdens snelle of snelle arbeid begint meestal plotseling en gewelddadig - hetzij na de zwakte van de stammen die heeft plaatsgevonden, of aanvankelijk. Tegelijkertijd volgen zeer sterke weeën elkaar op met korte pauzes en leiden snel tot volledige ontsluiting van de baarmoederhals. Met een plotseling en gewelddadig begin van de bevalling, die gepaard gaat met intense en bijna continue weeën, komt de bevallende vrouw in een staat van opwinding, uitgedrukt in toegenomen Motorische activiteit, verhoogde hartslag en ademhaling, verhoogde bloeddruk.

Mogelijke complicaties bij snelle bevalling

Een snelle bevalling kan zonder gevolgen verlopen, maar complicaties voor zowel de foetus als de moeder zijn niet uitgesloten. Overmatig sterke arbeidsactiviteit bedreigt de moeder met het gevaar van placenta-abruptie voordat de baby wordt geboren. Dit komt door het feit dat de spieren van de baarmoeder bijna constant in een staat van samentrekking zijn, de uteroplacentaire vaten worden samengeknepen, de bloedcirculatie tussen en de placenta is verstoord. Als de tijd geen vrouw oplevert medische zorg(en in dit geval gaat de telling naar seconden), dan kan bloeden ernstige gevolgen hebben. Als tegelijkertijd bloed zich ophoopt tussen het geëxfolieerde gebied van de placenta en de baarmoeder, stroomt de baarmoeder over van bloed dat constant uit het onthechtingsgebied komt, de spieren van de baarmoeder worden "doordrenkt" met dit bloed en verliezen hun vermogen om samen te trekken, waardoor de bloeding niet kan worden gestopt. Dergelijke situaties zijn beladen met verwijdering van de baarmoeder. Een te vroeg geboren baby kan worden bedreigd met acute hypoxie (gebrek aan zuurstof).

Met snelle vooruitgang door het geboortekanaal heeft het foetale hoofd geen tijd om te configureren - om af te nemen vanwege het feit dat de botten van de schedel in het gebied van de naden en fontanellen (zachte gewrichten) één op zijn boven elkaar, zoals tegels. Normaal gesproken zijn de naden en fontanellen van de baby gesloten bindweefsel, waardoor het hoofd van de baby zich kan aanpassen om door de bekkenbeenderen van de moeder te gaan. Tijdens een snelle of snelle bevalling wordt het hoofd van de foetus onderworpen aan snelle en ernstige compressie, wat kan leiden tot trauma en intracraniële bloeding, en dit kan op zijn beurt verschillende negatieve gevolgen hebben: van omkeerbare parese en verlamming tot foetale dood.

De snelle voortgang van het kind door het geboortekanaal veroorzaakt vaak vrij ernstige verwondingen van het geboortekanaal: diepe breuken van de baarmoederhals, vagina, perineum.

Een snelle lediging van de baarmoeder kan ertoe leiden dat de baarmoederspieren na de bevalling slecht samentrekken, wat postpartumbloeding kan veroorzaken.

Snelle leveringstactieken

In het geval dat bij opname van de zwangere vrouw in het kraamkliniek de baarmoederhalsverwijding klein was (2-3 cm), ontwikkelde de bevalling zich zeer snel en binnen 2-3 uur was er een volledige verwijding van de baarmoederhals, de bevalling is in rugligging uitgevoerd. In dit geval worden medicijnen en middelen gebruikt die de spieren van de baarmoeder ontspannen en de arbeidsactiviteit vertragen. In gevallen waarin een snelle bevalling wordt veroorzaakt door de toediening van geneesmiddelen die de bevalling stimuleren, wordt de toediening van deze geneesmiddelen onmiddellijk stopgezet.

Bij te sterke arbeidsactiviteit wordt constante cardio-monitoring van de toestand van de baby uitgevoerd (met behulp van een speciaal apparaat wordt het gefixeerd). Om dit te doen, wordt een sensor bevestigd aan de maag van de bevallende vrouw en wordt het elke seconde veranderende aantal hartslagen van de foetus weerspiegeld op het scherm van het apparaat. Met sommige van deze apparaten kunt u niet alleen de hartactiviteit van de foetus regelen, maar ook de kracht samentrekkingen van de baarmoeder. Cardiotocografie wordt gebruikt als een aanvullende diagnostische methode: samen met echografie en Doppler-onderzoeken in het derde trimester van de zwangerschap. Na de bevalling wordt een grondig onderzoek van het geboortekanaal uitgevoerd om de diagnose te stellen traumatische laesies en hun tijdige correctie. In aanwezigheid van diepe en uitgebreide breuken wordt de operatie voor het onderzoeken en herstellen van het geboortekanaal uitgevoerd tegen de achtergrond van narcose meestal wordt intraveneuze anesthesie gebruikt.

Gezien de mogelijkheid van complicaties voor de moeder en de foetus, rijst de vraag naar de rationaliteit van het uitvoeren van arbeid via het natuurlijke geboortekanaal. Maar zelfs in aanwezigheid van bepaalde predisponerende factoren die hierboven zijn opgesomd, is het onmogelijk om met nauwkeurigheid te zeggen of de geboorte zal doorgaan met een te sterke arbeidsactiviteit. Absolute metingen voor een operatieve bevalling zijn voortijdige loslating van een normaal gelegen placenta en de bloeding veroorzaakt door deze aandoening, evenals acute foetale hypoxie (de aanwezigheid van deze complicatie wordt bepaald door een verandering in het aantal hartslagen van de foetus).

Preventie van snelle bevalling

Vroege detectie van predisponerende factoren speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van snelle bevalling. Als de zwangere vrouw risicofactoren heeft, vooral als: seconde bevalling, en de eerste waren snel, het is beter om vóór de verwachte bevallingsdatum naar het ziekenhuis te gaan. Vrouwen die een risico lopen op de ontwikkeling van afwijkingen van de arbeidsactiviteit, in het bijzonder een te sterke arbeidsactiviteit, moeten een psychoprofylactische voorbereiding op de bevalling uitvoeren met behulp van auto-trainingstechnieken, training in spierontspanningsmethoden en het controleren van de tonus van de baarmoederspieren. Het is belangrijk dat een zwangere vrouw zich in een staat van psycho-emotioneel comfort bevindt, overtuigd is van een succesvolle uitkomst van de bevalling. Een belangrijke rol wordt gespeeld door een rationeel regime van de dag, voeding. Tijdens de zwangerschap is het wenselijk om naar een school voor zwangere vrouwen te gaan, waar de aanstaande moeder kennismaakt met de fysiologie van de geboortehandeling, ze wordt geleerd hoe ze zich tijdens de bevalling moeten gedragen om rationeel gebruik te maken van hun fysieke potentieel voor een succesvolle bevalling. Als toekomstige ouders zich zorgen maken over: aanstaande geboorte(bijvoorbeeld door ervaringen uit het verleden) op de zwangerschapsschool kunnen ze terecht bij een psycholoog. Dit alles samen zal een positieve psycho-emotionele achtergrond creëren en de aanstaande moeder zal zich zelfverzekerder voelen.

Van de medicijnen voor het voorkomen van overmatig sterke arbeid tijdens de zwangerschap, worden krampstillende (ontspannende spieren van de baarmoeder) medicijnen gebruikt, zoals No-shpa, evenals medicijnen die de uteroplacentaire circulatie (trental) verbeteren. Medische profylaxe uitgevoerd tot de bevalling alleen aan die vrouwen die een risico lopen op het ontwikkelen van pathologie van de contractiele activiteit van de baarmoeder.

Nina Shmeleva, verloskundige-gynaecoloog, arts van de hoogste categorie,
hoofd van het consultatie- en diagnostisch centrum van de kraamkliniek GKB nr. 7

Artikel uit het meinummer van het tijdschrift.

Discussie

Mijn snelle bevalling eindigde met een traumatisch hersenletsel en acute hypoxie. Nu heeft het kind een handicap - een ernstige vorm van epilepsie: ((Bij het tweede kind bieden de artsen een keizersnede aan. Dus hoogstwaarschijnlijk zal ik akkoord gaan met de operatie ...

7 jaar geleden had ik een snelle bevalling ... er was geen dokter in de buurt. Aangezien de ploegenwisseling snel gepland was en ze er zeker van was dat ik niet zou bevallen tijdens haar dienst, ging ze veilig thee drinken ...
Gelukkig was er een verloskundige in de buurt die op tijd bij mij kwam...
Ik herinner me vaag wat er gebeurde.Ik herinner me de beademingsballon die zei: ik weet niet of je kind het zal overleven?
in het algemeen is één vroedvrouw bevallen, het kind werd geboren met een enkele hartslag en zonder ademhaling ...
De dochter werd zonder lucht gehouden ...
behoorlijk lang, genoeg om de hersenen volledig te verbazen ...
over het algemeen zijn de gevolgen verschrikkelijk. de dochter overleefde en bleef gehandicapt, ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel, hersenverlamming ... Ze stierf een jaar geleden ... Al die zes jaar leed ze. haar gewicht was niet meer dan 6 kg ... op 6-jarige leeftijd hield ik mijn hoofd niet eens vast ... Over het algemeen kan ik al deze horror niet overbrengen ...
Ik ben nu 26 jaar oud, ik denk erover om een ​​tweede te baren, maar het is zo eng dat het niet te bevatten is ...

En ik had een uitgestelde zwangerschap. Een week voorbij. Naar de afdeling pathologie geweest. De dokter zei dat we de volgende dag de blaas zullen doorboren. Om 8 uur werd de bel doorboord. De weeën begonnen 15 minuten later. En terwijl ze onder de CTG lag, gingen er 2 weeën voorbij. Dan sneller, sneller. elke 15 minuten, 10 minuten, 5 minuten, 2 minuten... constant. kroop de gang in, vroeg om pijnstillers... de pijn is onophoudelijk. De dokter kwam, keek, de opening was 2 cm. Toen gaven ze me een injectie ... Ik weet niet waarmee ze me injecteerden, maar het werd gemakkelijker. Maar niet voor lang. Na 15 minuten realiseerde ik me dat ik rouwde. Ze schreeuwde. Het personeel werkte heel snel. Ze draaiden me op mijn rug (ik bracht alle weeën door in knie-elleboogpositie). Verkeerd geduwd. Het gezicht was helemaal blauw, de baby had ook een gebrek aan zuurstof. Maar de pogingen waren in 20 minuten voorbij. En op 12 ben ik bevallen. Totaal 4 uur. Veel pauzes. Ik heb geen kinderplaats kunnen baren. Ze drukten op de buik. Daarna een infuus (oxytocine). En alle 5 dagen zetten ze dit medicijn (druppelaars, dan injecties). De jongen heeft een cyste in zijn hoofd. Ze zeiden dat het in orde is, het zal genezen. Ze schreven ook injecties voor. Snelle levering is dus nog steeds gevaarlijk voor de gezondheid.

zwangerschap verliep goed. de hele nacht deed mijn maag pijn, om 5 uur 's ochtends werd ik wakker nog steeds pijn, mijn moeder zei dat de weeën, let op de tijd en nauwkeurig, periodiek herhalen, maar zo zwak, ik besloot te wachten, mezelf in orde te brengen, in het begin van de achtste kwam ik aan in het kraamkliniek, de weeën zijn zwak, terwijl ze dit en dat aan het vrijen waren, ze werden een beetje intenser, ik lag in het prenatale bed tot 10, toen doorboorden ze de blaas en "de ziel ging naar beneden om hemel." ontslag., de dokter zei dat als ik weer ga bevallen, ze een keizersnede krijgen, ik wil zelf bevallen en is het mogelijk dat als er voor de eerste keer een snelle bevalling is, ze dan weer gebeuren?

we werden geboren in 6 uur, zonder enige complicaties, een prachtige jongen FELIX werd geboren met een gewicht van 4050 g. en aan alle toekomstige moeders VEEL GELUK, EN HET BELANGRIJKSTE IS NIET BANG TE ZIJN

Handig artikel.

Ik ben in 3,5 uur bevallen. De hele zwangerschap was de toon van de baarmoeder. Helaas had de snelle bevalling een zeer negatief effect op het kind, hij sliep nauwelijks vanaf de geboorte, hij huilde de hele tijd, hij dronk veel medicijnen. Tijdens de eerste drie maanden van zijn leven verloor ik 10 kilogram tijdens het geven van borstvoeding. Daarna verdween door vermoeidheid en constante stress de melk. Mijn zoon bleef tot een jaar een beetje in motorische ontwikkeling. Diagnoses: PEP, hyperexcitabiliteitssyndroom, hypoxisch-ischemische laesie van het centrale zenuwstelsel, hydrocephalisch syndroom. Toen hij drie jaar oud was, sprak hij nog maar een paar woorden, en toen onduidelijk. Ze onderzochten hem en onthulden instabiliteit cervicaal ruggengraat, zoals de dokter zei vanwege een geboorteblessure. Hij sprak met veel moeite op 3,5 en met de hulp van een osteopaat, een logopedist, een neuroloog. Nu is mijn zoon 4 jaar oud, zijn spraak is erg slecht, maar de jongen is slim, snel van begrip. We hopen onze klasgenoten per school bij te praten. En ik wil een tweede kind, maar het is eng, ineens is er weer een snelle bevalling.

Ik ben in 4 uur bevallen, alles is in orde met de baby, ugh!

Ik ben over het algemeen in 15 minuten bevallen en geen pijn, alles is in orde met ons!

Ik beviel van mijn eerste kind op 22-jarige leeftijd in minder dan 7 uur, de tweede - op 23-jarige leeftijd in minder dan 3 uur. Nu moet ik bevallen van de derde. Ik ben bang dat de bevalling niet eerder zal beginnen. Ik zal tussen Ruza en Volokolamsk zijn en misschien heb ik geen tijd om naar Moskou te gaan. Misschien weet iemand het, misschien is er in die buurt een kraamkliniek in de buurt, schrijf (in geval van nood), ik zal je heel dankbaar zijn.

2002, 39 weken, 00:02 - sorry, diarree, en sterk, geen weeën, tot 00:03 - zittend op een blanke vriend. Mijn man slaapt, we zijn in een datsja in de buurt van Zvenigorod, de dokter zei de dag ervoor dat we over een week zullen bevallen, over 3 dagen zouden we naar Moskou moeten verhuizen ... Om 00:03 ga ik naar bed, zet aan mijn kant - klap, de waterbladeren ... ik maak mijn man wakker - we bevallen, er zijn geen weeën, of zo lijkt het mij ... In de cursussen, in dit geval, werd het aanbevolen om ricinusolie te drinken - en naar de kraamkliniek, wat we doen. In de auto voel ik weeën, vaak maar niet veel, het is een uur rijden, gelukkig is het nacht, er zijn geen files. We rijden, we vertragen al tijdens weeën, het doet pijn, maar matig, er stroomt licht water uit me, ik moet een dikke pakking vervangen - het is jammer voor de stoel, dan is het geen jammer meer, ze zetten een jas aan, proost - ze zijn aangekomen ...
klysma. Ik - nou, nou, wat nu? Antwoord: wacht een half uur en ga op het potje. Ik - wat een half uur, ik heb het meteen nodig !!! Op de pot, dus op de pot, in het algemeen, in een kort shirt, stapte ik in de prenatale, zij is de generieke, er is al een man met een bal. De dokter is blij - nu zullen we een injectie geven. ik - waarom? Dokter - het is nodig. Ik hoef niet. Dokter, eens kijken. Ik keek, met een lul achtergebleven. Met een buik op de bal heb ik een zaak, mijn man en de dokter zijn aan het kletsen. Ik volg de tijd niet echt, weeën, nou ja, het doet pijn, maar geen horror-horror, i.e. Volgens de beschrijving leken ze niet pijnlijk voor mij. Op de een of andere manier, sorry, ik wil naar de pot, nou, hier, ik moest op de een of andere manier meer bedachtzaam klysma doen, denk ik ... Hier, besteed alle aandacht aan waarom de man aan het bevallen is! En ik ging alleen naar cursussen, en hij weet er niets van, en ze waren het erover eens (en deden dat) dat het hele proces van het verschijnen van masya - zonder hem zou hij in de gang roken. Dus, een onvoorbereide echtgenoot, hoop en steun bij de bevalling, bedachtzaam - dokter, kunt u kijken? Dokter - waarom iets kijken, het is pas om 12.00 uur interessant (tijd is ongeveer 00:07). Echtgenoot - maar toch. Ik doe niet mee aan de discussie, want. iets haakt me volledig in, en de gedachte is onduidelijk - maar stoort het me niet? Ik adem, ik heb geen tijd voor dialogen. De dokter legde me op het bed (de kat van Eshkin!!!) keek en vloekte zachtjes - nou ja, om de schijn op te houden, ze schreeuwt zo hard - op de stoel!!! Niemand hield de tijd bij, tijdens het uitstappen, de masya zwom weg van de pijn, de man is in de gang, in het algemeen 00:07:45 - de zoon is al in de armen van zijn vader, schoon en mooi, de placenta is naar beneden, dichtgenaaid (smal kruis, groot hoofd, dat is het leven). En als mijn man er niet was, zou ik op een bal zijn bevallen, uit onnadenkendheid en onbegrip ... Hier heb je een snelle bevalling, minder dan 5 uur, in werkelijkheid - ongeveer 4,5. Mijn zoon heeft een Apgar-score van 9/10. Het feit dat dit een snelle bevalling is, een pathologie, kwam bij mij nu pas, na zes maanden om te bevallen, ik vraag me af of de tweede sneller geboren wordt, hoe ik in de kraamkliniek zou komen? Over het algemeen zal ik informatie verzamelen en thuisbevallingscursussen volgen, tk. het leven is onvoorspelbaar en met het volste vertrouwen dat ik in de kraamkliniek wil bevallen (verlangen en afschuw, alleen wie snijdt mijn kruis (familie groot hoofd) en hecht ik thuis?), moet je op alles voorbereid zijn ...

Ik had een snelle bevalling op 20-jarige leeftijd. Het duurde 3 uur vanaf de eerste wee tot de geboorte van mijn zoon. Als gevolg hiervan had het kind een geboorteblessure - een lineaire fractuur van het pariëtale bot, 2 cephalohematomen. achtergebleven in lichamelijke ontwikkeling. Nu is hij 13 jaar oud, maar hij heeft nog steeds myotonisch syndroom, spinale instabiliteit. Verder is alles in orde, hij studeert goed. Mijn moeder was snel bevallen, ik denk dat ik dit van haar heb geërfd. Nu ik in verwachting ben van mijn tweede kind, ga ik alvast naar de kraamkliniek, omdat volgens mijn gynaecoloog de kans op een herhaling van een snelle bevalling groot is.

Mijn eerste bevalling was 1:30, de tweede 40 min. De oudste was 8 jaar oud, de jongste was 8 maanden oud. Er waren geen afwijkingen in de ontwikkeling. Voor een kind dan om een ​​dag te lijden.

04.05.2006 11:07:05

Ik had een snelle bevalling op 26-jarige leeftijd. Om één uur 's nachts de eerste weeën en ze werden snel frequenter, om 3 uur lag ik in het ziekenhuis, op 3-40 in de prenatale en bijna onmiddellijk op de stoel, om 4 uur -50 Ik ben bevallen van mijn dochter. Ik ben niet eens erg moe. Na eerste examen De dokters lieten het kind in de steek, maar ze kon niet kalmeren, ze bleef snikken als na een sterke driftbui. De verloskundige bracht de baby naar de afdeling intensieve zorg onder zuurstof pasten ze niet op de borst, ze misten de eerste voeding, de volgende dag deed de dokter een maagspoeling, omdat. dochter heeft vruchtwater ingeslikt. de pauzes waren verschrikkelijk. De dokter schreef me niets voor, zei dat alles in orde was en las het boek verder. Ik beviel op 1 mei. Na de bevalling was mijn temperatuur normaal, na de vakantie, toen alle laboratoriumassistenten naar buiten kwamen, een bloedtest deden, bleek het een ontsteking te zijn, hopen van allerlei rotzooi op te ruimen en gentamicine voor te schrijven. Natuurlijk kwam dit alles naar het kind op de leeftijd van 3 maanden, pancreatitis werd behandeld en als gevolg daarvan allergieën, dysbacteriose. Ze waren maar 1 maand geregistreerd bij een neuropatholoog. Tegen het jaar was alles in orde met het kind. Ugh 3 keer :-) Ik heb een snelle bevalling, dit is geërfd van mijn moeder. Mijn zusje werd geboren als een "kogel" :-)

Snelle levering, goed of slecht? De bevalling is het moeilijkste moment in het leven van een vrouw, wat is er mis mee als ze snel en zonder kwelling voorbijgaat? Artsen zeggen dat een snelle bevalling gevolgen heeft voor zowel de moeder als de baby.

De moeder is het meest belangrijk orgaan tijdens de bevalling. Het is dankzij haar dat de bevalling plaatsvindt, of beter gezegd, door samentrekkingen van de spieren van de baarmoeder.

De spieren van de baarmoeder zijn erg gevoelig voor hormonale veranderingen, door sommige hormonen trekt de baarmoeder samen en door andere ontspant hij. Het is dankzij de samentrekkingen van de spieren van de baarmoeder dat de foetus wordt verwijderd. crasht in hormonaal systeem kan leiden tot snelle arbeid.

Een vrouw die voor de eerste keer 4-6 uur bevalt, en 2-4 uur bij multipare vrouwen - de bevalling kan als snel worden beschouwd. Als de geboorte minder dan 4 uur duurt voor de eerste en minder dan twee uur voor de tweede - snel. Dit komt door zeer frequente weeën, ongeveer 2-3 in 5 minuten. Bij een snelle bevalling is er geen breuk van de baarmoederhals of gevaarlijke bloedingen. Snelle en snelle bevalling is erg gevaarlijk voor een onvolgroeide foetus, of een foetus die te groot is. Een snelle bevalling is erg gevaarlijk voor kinderen met pathologieën, omdat er niet genoeg tijd is om zich aan te passen.

Een van de opties voor snelle bevalling is om alle lagen van de baarmoeder te verminderen, en niet op hun beurt, zoals het zou moeten gebeuren tijdens normale bevalling.

Snelle bevalling wordt gekenmerkt door zeer frequente weeën 5 in 10 minuten, de vrouw maakt bijna geen onderscheid wanneer een wee begint en eindigt. In dit geval is het gedrag van de bevallende vrouw nogal rusteloos, de temperatuur en misselijkheid kunnen toenemen. De vruchtzak barst open voordat de baarmoederhals opengaat, of wanneer de baarmoeder nog niet helemaal open is. Een dergelijke bevalling bedreigt de baby met hypoxie, omdat de placenta te snel scheidt - bloed en zuurstof stromen niet naar de foetus. Verwondingen van het kind tijdens een dergelijke bevalling zijn niet uitgesloten. En breuken van de baarmoederhals bij een snelle bevalling zijn onvermijdelijk.

Wat is "straatgeboorte"

Een ander type snelle bevalling is wanneer de foetus te snel beweegt en de baarmoederhals niet volledig of niet volledig is verwijd. Dit leidt tot vaginale tranen bij de moeder en rug- en hoofdletsel bij de baby.

Wie heeft de meeste kans op snelle bevalling?

• bij die vrouwen die meer dan twee keer zijn bevallen;
• bij vrouwen die lijden aan acute of chronische psychose, hysterie, neurose;
• met complicaties tijdens de zwangerschap - late toxicose, hartaandoeningen, infectieziekten, animatie.

Ook kunnen snelle geboorten optreden als gevolg van niet-standaard situaties:

• met onmiddellijke lekkage van vruchtwater;
• met langdurige irritatie van de baarmoederhals, met knijpen in het hoofd van de foetus;

Complicaties bij snelle of snelle bevalling

• breuk van de baarmoederhals
• divergentie van de schaambeenderen
• hevig bloeden
• retentie van de placenta, leidt ook tot: hevig bloeden;
• in postpartum periode er kunnen problemen zijn met borstvoeding, de ontwikkeling van mastitis;

• verwondingen en complicaties;
• hematomen en verwondingen aan de wervelkolom;
• schending van de cerebrale circulatie;
• hypoxie;

Inhalatie-anesthesie wordt ook gebruikt - het verzwakt ook de spieractiviteit van de baarmoeder.

Na de bevalling worden de weefsels van de baarmoeder onderzocht op eventuele breuken, ze worden dichtgenaaid.

Als een vrouw eerder een snelle bevalling heeft gehad, of aanleg heeft voor een dergelijke bevalling, wordt ze vooraf opgenomen in het ziekenhuis.