Ongecoördineerde arbeidsactiviteit: symptomen en behandeling. Discoördinatie van arbeidsactiviteit: wat is het, classificatie, oorzaken en behandeling

Beschrijving:

met ongecoördineerde arbeidsactiviteit verschillende afdelingen baarmoeder (rechter- en linkerhelft, fundus, lichaam en lagere divisies) worden chaotisch, inconsistent, onsystematisch verminderd, wat leidt tot een overtreding normale fysiologie geboorte daad. Het gevaar van ongecoördineerde arbeidsactiviteit ligt in de waarschijnlijkheid van een schending van de placenta-uteriene circulatie en de ontwikkeling van foetale hypoxie. Discoördinatie van arbeidsactiviteit wordt vaak opgemerkt wanneer het lichaam van een zwangere vrouw niet klaar is voor de bevalling, ook niet met de onvolgroeidheid van de baarmoederhals. De frequentie van ontwikkeling van ongecoördineerde arbeidsactiviteit is 1-3%.

Oorzaken van ongecoördineerde arbeidsactiviteit:

Verloskunde en gynaecologie onderscheiden verschillende groepen factoren die bepalend zijn voor de ontwikkeling van ongecoördineerde arbeidsactiviteit.

Obstetrische risicofactoren kunnen een vroege breuk van het vruchtwater zijn; overstrekking van de baarmoeder veroorzaakt door polyhydramnion of meerlingzwangerschappen; discrepantie tussen de grootte van het geboortekanaal en het hoofd van de foetus; bekkenpresentatie van de foetus; abnormale locatie van de placenta (placenta previa) en; late gestosis, de leeftijd van een vrouw is jonger dan 18 en ouder dan 30 jaar. Ongecoördineerde arbeidsactiviteit kan optreden bij intra-uteriene infectie van de foetus, anencefalie en andere misvormingen bij het kind, hemolytische ziekte foetus (immunoconflictzwangerschap).

Een van de gynaecologische factoren die een verstoorde arbeidsactiviteit veroorzaken, zijn: verschillende soorten pathologie voortplantingssysteem. Overtreding en discoördinatie van de geboortewet wordt vergemakkelijkt door baarmoederafwijkingen ( tweehoornige baarmoeder, baarmoederhypoplasie, enz.), voorbij endometritis en cervicitis, tumorprocessen (uteriene vleesbomen), cervicale stijfheid als gevolg van verminderde innervatie of cicatriciale veranderingen (bijvoorbeeld na cauterisatie). De fysiologie van de bevalling wordt nadelig beïnvloed door de aanwezigheid van een operatielitteken op de baarmoeder, aandoeningen menstruatiecyclus, in geschiedenis.

In sommige gevallen wordt abnormale arbeidsactiviteit uitgelokt externe invloeden- onredelijk gebruik van arbeidsstimulerende middelen, onvoldoende verdoving voor de bevalling, vroegtijdig openen van de foetale blaas, grove manipulaties en onderzoeken.

Diagnostiek:

De discoördinatie van de arbeidsactiviteit wordt gediagnosticeerd op basis van de toestand en klachten van de vrouw, de resultaten van een verloskundig onderzoek en foetale cardiotocografie.

In de loop van een vaginaal onderzoek wordt de afwezigheid van dynamiek in de gereedheid van het geboortekanaal bepaald - verdikking en zwelling van de randen van de baarmoeder. Palpatie van de baarmoeder onthult zijn ongelijke spanning op verschillende afdelingen als gevolg van onsamenhangende weeën.

Een objectieve beoordeling van de contractiele activiteit van de baarmoeder maakt cardiotocografie mogelijk. Bij hardware-onderzoek onregelmatig in sterkte, duur en frequentie van samentrekking worden geregistreerd; hun aritmie en asynchronie; de afwezigheid van een drievoudige neerwaartse gradiënt tegen de achtergrond van een toename van de baarmoedertint. De waarde van CTG bij de bevalling ligt niet alleen in het vermogen om de arbeidsactiviteit te beheersen, maar ook om de groei van foetale hypoxie te volgen.

Behandeling van verstoorde arbeidsactiviteit:

Voor behandeling benoemen:

Een bevalling die plaatsvindt in omstandigheden van ongecoördineerde arbeidsactiviteit kan onafhankelijk of snel worden voltooid.

Met discoördinatie en hypertonie onderste segment baarmoeder, elektroanalgesie (of elektroacupunctuur) wordt uitgevoerd, krampstillers worden geïntroduceerd, verloskunde wordt gebruikt. Bij verslechtering van de vitale activiteit van de foetus is een operatieve bevalling vereist.

Discoördinatie van arbeidsactiviteit - een schending van weeën, gekenmerkt door verhoogde toon en gebrek aan coördinatie tussen de afdelingen van de baarmoeder.

Pathologie is zeldzaam, de belangrijkste reden voor het optreden ervan is de onvoorbereidheid van het lichaam van de vrouw voor de bevalling.

Oorzaken

De belangrijkste factoren in de ontwikkeling van discoördinatie van arbeidsactiviteit:

Vegetatieve aandoeningen zenuwstelsel. Hun optreden wordt vergemakkelijkt door stress, pogingen om een kind te baren wanneer het lichaam er nog niet klaar voor is.
Afwijkingen in de ontwikkeling van de baarmoeder.
Smalle bekken.
Slechte positie.
Onjuist inbrengen van de foetale kop in het bekken.
Myomateuze knoop in het onderste deel van de baarmoeder of baarmoederhals.
Psychische onvoorbereidheid van de moeder voor de bevalling, angst, verhoogde drempel van pijngevoeligheid.
Arbeidsinductie sterke medicijnen bij gebrek aan indicaties of zonder rekening te houden met contra-indicaties (medische fout).

Symptomen van discoördinatie van arbeidsactiviteit

Tekenen voorafgaand aan ongecoördineerde arbeidsactiviteit:

Een onvolgroeide baarmoederhals tijdens een voldragen zwangerschap of op het moment van het begin van de bevalling (vastgesteld door een arts of verloskundige via de vaginale route).
Pathologische voorbereidende periode (prenatale toestand, gekenmerkt door onregelmatige weeën en niet leidend tot het openen van de baarmoederhals).
Prenatale afscheiding van vruchtwater met een kleine opening van de baarmoederhals.
Hypertoniciteit van de baarmoeder (spanning, verhoogde contracties).
Het presenterende deel van de foetus aan het begin van de bevalling wordt niet tegen de ingang van het kleine bekken gedrukt (vastgesteld door een arts of verloskundige met behulp van externe studies).
Bij palpatie lijkt de baarmoeder op de vorm van een "langwerpig ei" en bedekt het kind stevig (bepaald door de arts).
Vaak gepaard met oligohydramnion en foetoplacentale insufficiëntie (morfologische en/of functionele stoornissen in de placenta).

De belangrijkste symptomen van discoördinatie van arbeidsactiviteit:

weeën zijn scherp pijnlijk, frequent, verschillend in sterkte en duur;
pijn is vaker in het heiligbeen, minder vaak in de onderbuik;
rusteloos gedrag van een vrouw, een gevoel van angst;
misselijkheid, braken;
er is geen cervicale dilatatie;
hypertonie van de baarmoeder.

Ernst en mogelijke complicaties:

1 graad: weeën zijn frequent, lang, pijnlijk. De relaxatieperiode wordt verkort. De opening van de baarmoederhals is erg traag, er kunnen zich tranen of tranen vormen. Bij vaginaal onderzoek ontdekte dat de foetale blaas vlakke vorm, zijn er weinig voorwateren.

Als een amniotomie wordt uitgevoerd of als er een onafhankelijke uitstroom van water optreedt, kunnen de weeën normaliseren, minder pijnlijk en regelmatig worden.

Als de foetale blaas intact blijft en de samentrekkingen van de baarmoeder niet op tijd worden gecorrigeerd met krampstillers en pijnstillers, dan zal de toestand verergeren. De bevalling zal langdurig worden en de hypertonie zal toenemen. Discoördinatie kan veranderen in zwakte van de arbeidsactiviteit (dit is daarentegen een verminderde activiteit van de baarmoeder, wat leidt tot een verzwakking van de weeën).

In dit stadium zijn vroege diagnose van pathologie en het begin van de behandeling belangrijk. 2 en 3 graden ontwikkelen zich zeer zelden, zoals er zijn moderne methoden diagnostiek, waarmee de pathologie kan worden geïdentificeerd in het stadium van het begin van ontwikkeling. Niet minder dan een belangrijke factor is een tijdig beroep vrouwen aan het bevallen kraamkliniek voor medische hulp. Bij het begin van de arbeidsactiviteit (samentrekkingen) moet u onmiddellijk een verloskundig ambulanceteam bellen.

2 graden ontwikkelt zich vaker bij een klinisch smal bekken of het gebruik van niet-geïndiceerde rhodostimulatie (medische fout). En het kan ook een gevolg zijn van verergering van de 1e graad.

Deze graad wordt gekenmerkt door een lang pijnlijk verloop van de bevalling, de baarmoederhals kan na 8-10 uur na het begin van de bevalling onvolgroeid blijven. Het presenterende deel van de foetus blijft lang mobiel en wordt niet tegen de ingang van het kleine bekken gedrukt.

De druk in de baarmoeder kan stijgen en de norm overschrijden, en dit brengt het risico met zich mee dat er een vruchtwaterembolie ontstaat (vruchtwater dat in de bloedbaan van de moeder komt). Ook kan de intra-uteriene druk juist afnemen, waardoor er een kans bestaat op vroegtijdige placenta-abruptie.

In dit stadium zal de uitstorting van vruchtwater de situatie niet veranderen, omdat tegen die tijd de voorste wateren misschien niet blijven bestaan. De baarmoeder bedekt de foetus zeer strak en heeft de vorm van een "langwerpig ei" of "zandloper". Deze toestand is gevaarlijk en dreigt de baarmoeder te scheuren, evenals mechanische compressie en trauma aan de organen van de foetus.

De bevallende vrouw gedraagt zich erg rusteloos, schreeuwt, wordt oncontroleerbaar. Er is braken overmatig zweten lichaamstemperatuur kan oplopen tot 39 graden. Het verhoogt ook de bloeddruk.

3 graden de zwaarste. In dit geval is de baarmoeder verdeeld in verschillende zones, waarbij elk de functie van een triggercentrum overneemt (normaal is er maar één pacemaker, meestal in het gebied van de baarmoederfundus). Elk segment is gereduceerd in zijn eigen ritme en frequentie, zodat ze niet met elkaar samenvallen. De bevalling kan in dit geval stoppen.

Contracties worden zeldzaam, zwak en kort, maar de toon blijft behouden (dit is het enige verschil met de zwakte van de arbeidsactiviteit). Hypertoniciteit is permanent, dus er is geen ontspanningsfase. De bevallende vrouw stopt met schreeuwen en rennen, maar gedraagt zich onverschillig. Dit is gevaarlijk omdat artsen fouten kunnen maken, secundaire zwakte kunnen diagnosticeren en arbeidsstimulatie kunnen voorschrijven, wat absoluut gecontra-indiceerd is bij ongecoördineerde arbeid.

De baarmoeder bedekt de foetus zeer sterk, waardoor deze lijdt. Soms wordt bij graad 3 een geboortetumor bij een kind gediagnosticeerd via de vaginale route.

Bij de derde graad van discoördinatie van de bevalling moet de bevalling worden uitgevoerd met een keizersnede (als er geen contra-indicaties zijn).

Diagnostiek

Wanneer een bevallende vrouw de kraamkliniek binnenkomt, onderzoekt de arts medische kaart(geschiedenis, verloop van de zwangerschap, enz.) om risicofactoren te identificeren en bedreigende omstandigheden. Geschatte algemene toestand patiënten, somatische gezondheid en verloskundige situatie. Het is noodzakelijk om een smal bekken uit te sluiten, verkeerde positie foetus, pathologische voorbereidende periode en anderen mogelijke redenen incoördinatie van de samentrekking van de baarmoeder.

De arts evalueert de aard van de bevalling en de effectiviteit ervan om de 1-2 uur op basis van:

klachten van een vrouw;
de algemene toestand van de bevallende vrouw (gevoeligheid voor pijn, angst, angst, enz.);
cervicale dilatatie dynamiek;
toestand van de foetale blaas;
externe obstetrische onderzoeken (bepaling van de positie van de foetus, presenterend deel, enz.);
frequentie, intensiteit, ritme van de weeën en een periode van ontspanning;
hardwarestudies (CTG, externe hysterografie en interne tocografie).

Met CTG en externe hysterografie wordt een speciale sensor aan de buik bevestigd en met tocografie - in de baarmoeder. Deze onderzoeken onthullen de onregelmatigheid van contracties, bepalen de duur, frequentie en sterkte van baarmoedercontracties, evenals intra-uteriene druk. Met behulp van CTG is het ook mogelijk om foetale hypoxie te diagnosticeren.

Levering met discoördinatie van arbeid

Bevalling met deze pathologie kan worden uitgevoerd via: natuurlijke manieren of eindigen met een keizersnede, dit hangt af van de ernst en de complicaties die zijn ontstaan.

Bij gebrek aan indicaties voor een operatieve bevalling, drugs therapie. Intraveneus toegediend of intramusculaire injectie krampstillers (No-shpa, Baralgin) en pijnstillers (Promedol).

Om baarmoederhypertoniciteit te elimineren, worden bèta-agonisten gebruikt (Partusisten, Brikanil, Alupent). Normaal gesproken hervatten de weeën na 30-40 minuten en zijn ze regelmatig.

Bij verstoorde arbeidsactiviteit is het noodzakelijk om de defecte foetale blaas te elimineren. Amniotomie (kunstmatige opening van de blaas) wordt alleen uitgevoerd na de introductie van krampstillers.

Het is verplicht om de preventie van foetale hypoxie en placenta-insufficiëntie uit te voeren (Eufillin, Reopoliglyukin, Actovegin, Cocarboxylase, Seduxen).

Bij het openen van de baarmoederhals met 4 cm, wordt epidurale anesthesie uitgevoerd (in de wervelkolom gedaan).

Tijdens de periode van pogingen wordt een episiotomie (een kleine dissectie van het perineum) getoond, die wordt gedaan om het mechanische effect op het foetale hoofd te verminderen.

Indicaties keizersnede:

belaste obstetrische geschiedenis (nadelige uitkomst van eerdere geboorten, miskraam, enz.);
somatische ziekten (cardiovasculair, endocrien, enz.);
foetale hypoxie;
grote vruchten;
verlenging van de zwangerschap;
smal bekken;
verkeerde positie van de foetus of stuitligging;
eerste geboorte na 30 jaar;
discoördinatie van arbeidsactiviteit van 2 en 3 graden van ernst;
ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling.

Bij de geboorte moet er zijn: ervaren dokter verloskundige-gynaecoloog, anesthesist-reanimator en neonatoloog.

Voorspelling

De prognose is gebaseerd op de leeftijd van de bevallende vrouw, de gezondheidstoestand van de vrouw en de foetus, anamnese, het verloop van de zwangerschap en de verloskundige situatie.

In de meeste gevallen loopt de bevalling gunstig af.

Wat onderzoek naar zwangerschap

Het normale verloop van de zwangerschap in de laatste stadia wordt gekenmerkt door het optreden van contractiele activiteit van de baarmoederwanden, die voornamelijk 's nachts optreedt en niet gepaard gaat met pijnlijke gevoelens. Contracties zijn nodig om de baarmoederhals zachter te maken, waardoor het bevallingsproces in normale modus zonder complicaties.

Bij een abnormaal verloop van de zwangerschap is de coördinatie van krampachtige aandoeningen van de baarmoederspieren verstoord, en dit bedreigt het leven en de gezondheid van de moeder en de foetus. Dergelijke pathologieën vereisen tijdige medische zorg en aanpassing van intra-uteriene processen.

Kenmerken en complicaties van de bevalling

Om goed te begrijpen welke complicaties zich kunnen voordoen tijdens de bevalling, moet u begrijpen hoe de juiste bevalling verloopt. Als een vrouw weet wat ze kan verwachten van bepaalde tekenen van zwangerschap, zal ze de nadering van de bevalling kunnen herkennen.

Normale activiteitsstatus: interne organen tijdens de bevalling impliceert een afwisseling van samentrekkingen en relaxaties van de baarmoeder. De weeën die het hele proces van de bevalling begeleiden, veroorzaken de volgende veranderingen in het lichaam:

verweking en opening van de baarmoederhals;
bevordering van de foetus;
verlichting van last;
loslaten en loslaten van de placentafilm.

Bij gezonde zwangerschap deze veranderingen in de toestand van het lichaam moeten dynamisch en cyclisch plaatsvinden. De cycliciteit bestaat in gelijke duur en sterkte van de intensiteit van de contracties met dezelfde tijdsintervallen voor spasmen en ontspanning. Dynamiek komt tot uiting in een stabiele toename van de contractiele activiteit van het voortplantingsorgaan en de duur van de contracties. Tijdens een geleidelijke toename van de contracties trekt de baarmoeder samen en trekt samen, neemt af in volume en wordt dichter van structuur, wat bijdraagt aan de productieve voortgang van het kind door het geboortekanaal. Met discoördinatie van de arbeidsactiviteit verloopt de contractiele activiteit van de baarmoederwanden rusteloos, wat pijn en onproductieve bevalling veroorzaakt - de baarmoederhals gaat niet open en het kind beweegt niet langs het geboortekanaal.

Oorzaken van pathologie

In de gynaecologische praktijk zijn de oorzaken van discoördinatie van arbeidsactiviteit conventioneel verdeeld in 3 groepen:

Fysiologische kenmerken.
Pathologieën reproductieve functie.
Algemene aandoeningen.

NAAR fysiologische kenmerken betrekking hebben:

voortijdige afvoer van vruchtwater;
abnormale uitzetting van de baarmoeder als gevolg van polyhydramnion of de aanwezigheid van meerdere foetussen in de baarmoeder;
discrepantie tussen de diameter van het geslachtsorgaan en het hoofd van het kind;
onjuiste presentatie van de foetus;
abnormale ophoping van de placenta;
fytoplacentale insufficiëntie;
chronische foetale hypoxie;
leeftijd van de bevallende vrouw (jonger dan 18 jaar of ouder dan 30 jaar);
intra-uteriene infectie van een kind;
hemolytische ziekte van de foetus;
andere afwijkingen in de vorming en groei van de foetus.

Reproductieve pathologieën omvatten:

anatomisch onregelmatige vorm voortplantingsorgaan;
vroegere ziektes pathologische processen endometrium;
tumorformaties op de interne en buiten baarmoederwanden;
gebrek aan respons van de baarmoederhals op externe stimuli door de aanwezigheid van littekenweefsel;
falen van de menstruatiecyclus;
abortussen.

Veel voorkomende somatische aandoeningen zijn:

algemene vergiftiging van het lichaam;
infectieziekten;
stoornissen in het werk van het centrale zenuwstelsel;
zwaarlijvigheid;
Bloedarmoede
neurocirculatoire dystonie (een complex van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem);
overmatige activiteit van de baarmoederspieren.

Symptomen van de stoornis

Discoördinatie van arbeidsactiviteit wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

onregelmatige, maar frequente weeën, vergezeld van pijn in de onderrug en onderbuik;
verschillende mate van spanning van de baarmoederafdelingen, opgespoord door palpatie (schending van de synchronisatie van weeën);
verhoogde baarmoedertonus;
verschillende intensiteit en duur van spastische toestanden;
baarmoederbloeding, wat foetale hypoxie veroorzaakt.

Dergelijke manifestaties van instabiliteit worden uitgelegd mentale staat vrouwen die aan het bevallen zijn bij het begin van de zwangerschap. De contractiele activiteit van de baarmoederspieren vindt plaats als gevolg van de toevoer van een zenuwimpuls naar het lichaam van het voortplantingsorgaan. Met asymptomatische en chaotische impulsen is er een schending van de coördinatie van de interne synchrone functies van de baarmoeder. Dienovereenkomstig, angst toekomstige moeder voor de bevalling, als het ware, duwt het het lichaam tot discoördinatie van een goed gecoördineerd proces. Door paniekspanning en angst voor een vrouw neemt haar pijn aanzienlijk toe tijdens pogingen.

Ernst

Afhankelijk van klinisch beeld, de duur van de pogingen en de toestand van de vrouw tijdens de bevalling, wordt de verstoorde arbeidsactiviteit ingedeeld naar ernst:

I-graad wordt gekenmerkt door een acceptabele basale tonus van de baarmoeder, frequente pijnlijke en langdurige contracties, heterogene veranderingen in de structuur van de baarmoederhals.
II graad wordt uitgedrukt in meer ernstige vorm baarmoeder activiteit. Het treedt ofwel spontaan op, ofwel is een complicatie van de eerste graad bij een ongeletterde verloskundige behandeling van het kind. In dit geval wordt de basale tonus aanzienlijk verhoogd, de spasmen van de circulaire spieren van de interne os en de bovenliggende baarmoedersecties worden uitgesproken. Tegelijkertijd heeft de bevallende vrouw hyperthermie ( warmte), ernstig zweten, verminderde hartslag, verhoogde intracraniale druk.
III graad van ernst is het ernstigst - de spasmen van de circulaire spieren van alle organen die betrokken zijn bij de bevalling, tot aan de vagina, nemen toe. Door de onbalans in cellulair niveau, de arbeidsactiviteit vertraagt en stopt.

Diagnostiek

De diagnostiek wordt uitgevoerd op basis van de volgende werkzaamheden:

onderzoek van de bevallende vrouw, beoordeling van de algemene toestand;
foetale cardiotocografie (registratie van de hartslag);
onderzoek van de vagina op beklemming en zwelling van de uiterste keelholte;
palpatie van de baarmoeder.

Behandeling

Het doel van de behandeling van ongecoördineerde arbeid is het verminderen van de baarmoedertonus. Hiervoor krijgt een vrouw medicijnen voorgeschreven die spastische aandoeningen, pijnstillers en kalmerende middelen. In combinatie met deze geneesmiddelen worden geneesmiddelen gebruikt waarvan de werking is gericht op het verzwakken van de contractiele activiteit van het myometrium. Medicamenteuze therapie helpt pathologische afstoting van de foetus en vroeggeboorte te voorkomen.

Met overmatige vermoeidheid van een vrouw tijdens de bevalling, langdurige en ongecoördineerde arbeidsactiviteit, krijgt de patiënt obstetrische anesthesie, die de intensiteit vermindert metabolische processen en weefsel zuurstofverbruik. Na rust herstelt de bevallende vrouw metabolische en oxidatieve functies, wat een toename van de werking van uterotone geneesmiddelen veroorzaakt.

Als het onmogelijk is om de last zelfstandig op te lossen, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd. Als de tonus van het onderste segment van de baarmoeder wordt verhoogd, worden medicijnen toegediend die spastische aandoeningen veroorzaken, evenals algemene of lokale anesthesie, waarna het kind met een speciale verloskundige pincet uit het geboortekanaal wordt verwijderd.

Bij gevaar voor het leven van de foetus vindt de bevalling plaats door het ontleden van de baarmoederholte (keizersnede). Deze operatie vereist geen corrigerende therapie.

Als foetale dood optreedt, wordt embryotomie uitgevoerd - een vruchtvernietigende chirurgische ingreep.

Preventieve maatregelen

Preventieve maatregelen omvatten:

observatie van de aanstaande moeder door een specialist met vroege datums zwangerschap;
strikte naleving van alle aanbevelingen van de verloskundige-gynaecoloog die de zwangerschap leidt;
slagen voor de fysiologische en psychologische voorbereiding zwanger worden;
controle van spierspanning;
vermijden van stressvolle situaties;
naleving juiste modus voeding;
lange wandelingen in de frisse lucht;
bekwame toediening van pijnstillers aan een bevallende vrouw op het moment van de bevalling.

Mogelijke complicaties

De negatieve gevolgen van ongecoördineerde arbeidsactiviteit kunnen worden veroorzaakt door een schending van het geboorteproces en kunnen soms enkele complicaties veroorzaken:

Bij langdurige bevalling mogelijke intra-uteriene hypoxie en foetale asfyxie;
post-partumbloeding.

Schending van de coördinatie van arbeidsactiviteit is een ernstige pathologie. Als een vrouw risico loopt, moet ze haar gezondheid nauwlettend in de gaten houden en strikt alle indicaties en aanbevelingen van artsen volgen. Het is ook belangrijk om psychologisch voor te bereiden op de bevalling, zodat er in de beginfase van de bevalling geen overmatige spastische samentrekkingen van de baarmoeder zijn en het proces zelf zo pijnloos mogelijk is.

Ongecoördineerde arbeidsactiviteit is een afwijking in de contractiele activiteit van de baarmoeder, gekenmerkt door een ongelijkmatige frequentie en intensiteit van contracties in verschillende delen orgaan. In dit geval kan de schending van de consistentie van afkortingen zijn:

tussen de bodem en het lichaam van de baarmoeder;
tussen de rechter en linker helft van de baarmoeder;
tussen het bovenste en onderste deel van de baarmoeder;
tussen alle delen van de baarmoeder.

Tegelijkertijd blijken contracties niet effectief te zijn, maar tegelijkertijd behoorlijk pijnlijk, en de opening van de baarmoederhals wordt vertraagd in de tijd. De bevalling vindt dus lukraak plaats, wat wordt beschouwd als een schending van het normale fysiologische proces.

Er zijn drie graden van ongecoördineerde arbeidsactiviteit:

Graad 1: De tonus van de baarmoeder is matig verhoogd, de weeën zijn ofwel te langzaam of te snel.
Graad 2: een spasme van de circulaire spieren verspreidt zich van de interne os naar andere delen van de baarmoeder, daarnaast heeft de bevallende vrouw verschillende autonome stoornissen;
Graad 3: een langdurige spasme breidt zich uit naar de vagina, die de arbeidsactiviteit volledig kan stoppen.

Dienovereenkomstig neemt de sterkte van de manifestatie van klinische symptomen en de kans op complicaties bij de overgang naar elke nieuwe graad toe.

Oorzaken van ongecoördineerde arbeidsactiviteit

Hoewel deze pathologie niet zo vaak voorkomt (in ongeveer twee procent van de gevallen), zijn er nogal wat redenen die dit kunnen veroorzaken. Ze zijn in te delen in 4 groepen:

gynaecologisch;
verloskundige;
extern;
somatisch.

Gynaecologische oorzaken van ongecoördineerde arbeidsactiviteit impliceren dat een vrouw ziekten van het voortplantingssysteem heeft die zich zelfs vóór de zwangerschap manifesteerden (bijvoorbeeld verschillende menstruatiestoornissen of ontstekingsprocessen in cervicale kanaal of in de baarmoeder). Dit omvat ook tal van afwijkingen in de ontwikkeling van de baarmoeder zelf:

hypoplasie;
stijfheid van de baarmoederhals;
tweehoornige baarmoeder;
scheiding van de holte in twee (intra-uterien septum).

Ten slotte kan een eerdere abortus, cauterisatie van erosie of een andere ingreep die een litteken of litteken achterliet, een verstoorde arbeidsactiviteit veroorzaken.

Obstetrische oorzaken zijn in de regel voelbaar tijdens de zwangerschap of bij het begin van de bevalling. Het risico lopen vrouwen in de bevalling waarvan de leeftijd buiten het kader van een gunstige voortplantingsfunctie valt - zowel te jonge (jonger dan 18 jaar) als oude vrouwen (ouder dan 30 jaar). De belangrijkste obstetrische factoren bij de ontwikkeling van ongecoördineerde arbeidsactiviteit:

placenta previa;
bekkenpresentatie van de foetus;
foetoplacentale insufficiëntie;
vroege afvoer van vruchtwater;
late gestosis.

Overmatige uitzetting van de baarmoeder kan ook een rol spelen bij meerlingzwangerschap of polyhydramnion, evenals een discrepantie tussen de grootte van het foetale hoofd en de parameters van het geboortekanaal. Ten slotte zijn afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus risicofactoren:

immuunconflict tussen moeder en kind naar bloedgroep;
intra-uteriene infectie;
misvorming van de hersenen.

NAAR externe redenen Ongecoördineerde arbeidsactiviteit kan worden toegeschreven aan fouten in het werk van verloskundigen-gynaecologen:

onnauwkeurige handelingen tijdens het onderzoek;
stimulatie van arbeid zonder speciale behoefte;
vroegtijdige opening van de foetale blaas;
onvoldoende of verkeerd gekozen anesthesie.

laatste groep

Symptomen van ongecoördineerde arbeidsactiviteit

Symptomen van deze schending van het geboorteproces zijn afhankelijk van het type. De geneeskunde kent 4 soorten ongecoördineerde arbeidsactiviteit:

algemene discoördinatie;
hypertoniciteit van het onderste segment van de baarmoeder;
tetanus (tetanie) van de baarmoeder;
circulaire dystocie van de baarmoederhals.

Bij elk van de vermelde typen worden echter de volgende manifestaties van een schending van het proces van vruchtbaarheid opgemerkt:

pijn in de onderbuik, uitstralend naar het heiligbeen;
ongelijke spanning van de baarmoeder;
aritmische contracties;
verhoogde toon van de baarmoeder;
misselijkheid;
angsttoestand;
snelle vermoeidheid.

Overweeg nu de symptomen van ongecoördineerde arbeidsactiviteit, afhankelijk van het type.

Symptomen van algemene discoördinatie:

langdurig verloop van de bevalling;
onregelmatige weeën;
het ontbreken van een bepaalde dynamiek in de kracht en duur van de weeën;
pijnlijke sensaties.

In dit geval verlaat het vruchtwater eerder dan verwacht, en het presenterende deel van de foetus bevindt zich boven de ingang van het kleine bekken of wordt er zelfs tegenaan gedrukt. In dit geval bestaat het gevaar van foetale hypoxie als gevolg van een verminderde placentaire bloedcirculatie.

Symptomen van hypertoniciteit van het onderste segment van de baarmoeder:

hoge intensiteit van weeën;
pijnlijke gevoelens;
onvoldoende verwijding van de baarmoederhals (of helemaal geen verwijding);
problemen bij het bewegen door het geboortekanaal van het hoofd van de foetus.

Als de samentrekkingen van het baarmoederlichaam zwakker zijn dan de samentrekkingen van het lagere segment, kan de reden liggen in de onderontwikkeling of stijfheid van de baarmoederhals.

Symptomen van baarmoedertetanus:

verdikking van de baarmoeder;
langdurige samentrekkingen van de baarmoeder;
pijnlijke gevoelens;
verslechtering van de foetus.

Gebruikelijk vergelijkbare toestand provoceren medische ingrepen zoals het draaien van de foetus, een poging om het te extraheren door het toepassen van een verloskundige pincet, onvoldoende toediening van stimulerende middelen.

Symptomen van circulatoire dystocie van de baarmoederhals:

langdurig verloop van de bevalling;
reductie van circulaire spiervezels in alle segmenten van de baarmoeder, behalve de baarmoederhals;
pijn in het "vernauwing" gebied.

Deze aandoening is beladen met hypoxie of foetale asfyxie.

Diagnose van verstoorde arbeidsactiviteit

Naar aanleiding van de klachten van de bevallende vrouw voert de arts een verloskundig onderzoek uit, dat in de regel de onbeschikbaarheid van het geboortekanaal aantoont. Het wordt gekenmerkt door zwelling van de randen van de keelholte van de baarmoeder en hun verdikking. Bij palpatie van het baarmoederlichaam wordt de ongelijke spanning in de verschillende afdelingen opgelost.

Een completer beeld van de toestand van een vrouw en haar ongeboren kind wordt gegeven door cardiotocografie. Dit is een methode die de principes van doplerometrie en fonocardiografie combineert. Het zal in de dynamiek niet alleen de samentrekkende activiteit van de baarmoeder karakteriseren, maar ook het werk van het foetale hart, en in sommige gevallen zijn beweging. Tijdens de bevalling kunt u met cardiotocografie de ontwikkeling van hypoxie volgen.

Complicaties van ongecoördineerde arbeidsactiviteit

Ongecoördineerde arbeidsactiviteit is een fenomeen dat gevaarlijk is voor zowel de vrouw die aan het bevallen is als de foetus. De meest ernstige gevolgen zijn:

intra-uteriene hypoxie - zuurstofgebrek foetus, wat tot zijn dood kan leiden;
vruchtwaterembolie - het binnendringen van vruchtwater in de bloedvaten (en later in de bloedbaan), wat bloedstollingsstoornissen en de vorming van bloedstolsels kan veroorzaken;
hypotone bloeding in de eerste uren na de bevalling.

Bovendien verstoren verstoorde samentrekkingen van de baarmoeder de normale voortgang van de foetus. Als gevolg hiervan kan de articulatie worden verstoord, kan extensie van het hoofd of achteraanzicht optreden. Er is een risico op extensie van de wervelkolom, ledemaat of navelstrengverzakking.

Een werkende vrouw kan complicaties ervaren zoals zwelling van de vagina of baarmoederhals, veroorzaakt door onproductieve pogingen. In een dergelijke situatie is de foetale blaas defect en vervult deze zijn functie om de baarmoederhals te openen niet. Het moet worden geopend om toenemende druk op de baarmoeder te voorkomen, wat op zijn beurt voortijdige placenta-abruptie of zelfs scheuring van het orgaan kan veroorzaken.

Behandeling van ongecoördineerde arbeidsactiviteit

Het belangrijkste doel van de behandeling is om de tonus van de baarmoeder te verminderen. Bovendien is het nodig om pijn en spasmen te verlichten. Behandelingsmethoden worden ook gedifferentieerd, afhankelijk van het type ongecoördineerde arbeidsactiviteit.

Behandeling van algemene discoördinatie en hypertoniciteit omvat obstetrische anesthesie, de introductie van krampstillers. Elektroanalgesie is het beste om de baarmoeder te kalmeren.

Als de arts tetanie van de baarmoeder heeft, gebruikt hij na de introductie van obstetrische anesthesie α-agonisten. -agonisten worden gebruikt bij circulatoire dystocie. Trouwens, in het laatste geval zijn krampstillers en lidase absoluut niet effectief. Ook hier is de introductie van oestrogeen ongewenst.

Wat betreft de bevalling, het kan eindigen van nature, en kan vereisen: chirurgische ingreep. Als geboorte kanaal klaar om te worden opgehaald, worden vervolgens gebruikt verloskundige pincet. Anders wordt een keizersnede gepland.

Bij elke behandelingsmethode moet de verloskundige een therapie uitvoeren die foetale hypoxie voorkomt. Als de tragedie heeft plaatsgevonden, wordt een fruitvernietigende operatie uitgevoerd. Na het verwijderen van de dode foetus, wordt de scheiding van de placenta handmatig uitgevoerd. De arts moet zeker de baarmoeder onderzoeken om breuken te voorkomen.

Preventie van ongecoördineerde arbeidsactiviteit

Om de dreiging van de ontwikkeling van ongecoördineerde arbeidsactiviteit te voorkomen, kan in de eerste plaats de attente houding van de gynaecoloog die de zwangerschap bij een vrouw leidt. Bijzonder gevoelige houding is vereist door patiënten bij wie de zwangerschap moeilijk is. Tegelijkertijd moeten aanstaande moeders luisteren naar het advies van een arts, zodat het geboorteproces zonder complicaties verloopt.

Als de patiënt risico loopt (bijvoorbeeld vanwege leeftijd of anomalieën in de ontwikkeling van de baarmoeder), kan haar medicatie worden voorgeschreven ter voorkoming van ongecoördineerde arbeidsactiviteit. Naast medicijnen zullen echter ook methoden voor spierontspanning, de ontwikkeling van controle over de spieren, het vermogen om gemakkelijk prikkelbaarheid te overwinnen en te verlichten, helpen. Verwaarloos daarom de lessen voor aanstaande moeders niet.

slaap minimaal 9 uur;
lopen vaak in de frisse lucht;
genoeg om te bewegen (maar niet overwerk);
eet gezond voedsel.

Tijdens de bevalling zijn maximale zorg van de verloskundige en adequate anesthesie vereist.

Bij het kiezen van corrigerende therapie voor discoördinatie van arbeidsactiviteit moet men uitgaan van een aantal bepalingen.

1. Alvorens te bevallen via het natuurlijke geboortekanaal in het geval van complexe ontregeling van de contractiele activiteit van de baarmoeder met meerdere componenten, inclusief myogene (de oudste en sterkste in de menselijke evolutionaire ontwikkeling), is het noodzakelijk om een geboorteprognose te maken, die voorziet in de uitkomsten voor de moeder en de foetus.

De prognose en het plan voor het beheer van de bevalling zijn gebaseerd op de leeftijd, de geschiedenis, de gezondheidstoestand van de bevallende vrouw, het verloop van de zwangerschappen, de obstetrische situatie en de resultaten van de beoordeling van de toestand van de foetus.

Ongunstige factoren zijn onder meer:

Late en jonge leeftijd van de primiparous;

Verergerde obstetrische en gynaecologische voorgeschiedenis (onvruchtbaarheid, geïnduceerde zwangerschap, geboorte van een ziek kind met hypoxische, ischemische, hemorragische schade aan het centrale zenuwstelsel of ruggengraat);

De aanwezigheid van een ernstige ziekte, waarbij een langdurige bevalling en lichamelijke activiteit gevaarlijk zijn;

Ernstige pre-eclampsie, smal bekken, zwangerschap na de bevalling, baarmoederlitteken;

De ontwikkeling van discoördinatie van weeën aan het begin van de bevalling (latente fase);

Voortijdige afvoer van vruchtwater met een "onvolgroeide" baarmoederhals met een kleine opening van de baarmoeder; kritisch watervrij interval (10-12 uur);

De vorming van een geboortetumor met een hoogstaand hoofd en een kleine (4-5 cm) opening van de baarmoeder;

Overtreding van het normale biomechanisme van de bevalling;

Chronische hypoxie van de foetus, te kleine (minder dan 2500 g) of grote (3800 g of meer) maten die niet overeenkomen met de gemiddelde zwangerschapsduur; stuitligging, posterieur zicht, verminderde bloedstroom bij de foetus.

2. Met alle genoemde risicofactoren is het raadzaam om de methode van keizersnede te kiezen zonder corrigerende therapie te proberen.

Een vrouw die aan het bevallen is, kan van levensbelang zijn gevaarlijke complicaties: baarmoederruptuur, vruchtwaterembolie, voortijdige loslating van de placenta, uitgebreide breuken van het geboortekanaal, gecombineerde hypotone en coagulopathische bloeding.

3. Bij afwezigheid van risicofactoren of bij aanwezigheid van contra-indicaties voor een keizersnede, wordt een meercomponentencorrectie van de arbeidsactiviteit uitgevoerd.

Rodostimulerende therapie met oxytocine, prostaglandinen en andere geneesmiddelen die de tonus en contractiele activiteit van de baarmoeder verhogen, met discoördinatie van de bevalling, is gecontra-indiceerd.

I graad (dystopie van de baarmoeder). De belangrijkste componenten van de behandeling van discoördinatie van arbeidsactiviteit bij de I-graad van ernst zijn: antispasmodica, anesthetica, tocolytica (?-adrenerge agonisten), epidurale anesthesie.

Tijdens de eerste en tweede fase van de bevalling is het noodzakelijk om elke 3 uur krampstillende geneesmiddelen (no-shpa, baralgin, diprofen, gangleron) en analgetische (promedol, morfine-achtige geneesmiddelen) toe te dienen (intraveneus en / of intramusculair). Er wordt ook een 5-10% glucose-oplossing met vitamines gebruikt (ascorbinezuur, vitamine B6, E en A in een dagelijkse dosering).

Het gebruik van krampstillers begint met de latente fase van de bevalling en eindigt met de volledige opening van de baarmoeder.

Van het meest effectieve methoden om de basale hypertoniciteit van de baarmoeder te elimineren, moet het gebruik van α-adrenerge agonisten (partusisten, alupent, brikanil) worden benadrukt. Therapeutische dosis een van de vermelde geneesmiddelen wordt opgelost in 300 ml of 500 ml 5% glucose-oplossing of Isotone oplossing natriumchloride en langzaam intraveneus toegediend, aanvankelijk met een snelheid van 5-8 druppels / min, daarna wordt elke 15 minuten de frequentie van druppels verhoogd met 5-8, waardoor een maximale frequentie van 35-40 druppels / min wordt bereikt. Na 20-30 minuten stoppen de weeën bijna helemaal. Er komt een periode van rust van de baarmoederactiviteit. Tocolyse is voltooid 30 minuten na het begin van normalisatie van de baarmoedertonus of beëindiging van de bevalling.

Na 30-40 minuten hervatten de weeën vanzelf en zijn ze regelmatig van aard.

Indicaties voor tocolyse van de baarmoeder tijdens de bevalling zijn:

Hypertensieve disfunctie van de contractiele activiteit van de baarmoeder en zijn varianten;

Snelle en snelle bevalling;

Langdurige pathologische voorbereidende periode.

Met een korte pathologische voorbereidende periode(maximaal een dag) kunt u een keer een tocolyticum binnenin aanbrengen (brikanil 5 mg).

4. In geval van discoördinatie van contracties, is het noodzakelijk om de defecte foetale blaas te verwijderen. De foetale vliezen moeten worden gescheiden (rekening houdend met de voorwaarden en contra-indicaties voor kunstmatige amniotomie).

Amniotomie wordt uitgevoerd onmiddellijk na intraveneuze toediening van een krampstillend middel (no-shpa 4 ml of baralgin 5 ml), zodat een afname van het baarmoedervolume optreedt tegen de achtergrond van de werking van krampstillers.

5. Vanwege het feit dat afwijkingen van de arbeidsactiviteit gepaard gaan met een afname van de baarmoeder en uteroplacentaire bloedstroom en foetale hypoxie, worden middelen die de bloedstroom reguleren bij de bevalling gebruikt.

Deze fondsen omvatten:

Vasodilatatoren (eufillin);

Geneesmiddelen die microcirculatieprocessen normaliseren (rheopolyglucine, glucoson-vocaine-mengsel met agapurine of trental);

Middelen die de opname van glucose verbeteren en het weefselmetabolisme normaliseren (actovegin, cocarboxylase);

Middelen ter bescherming van de foetus (seduxen 0,07 mg/kg lichaamsgewicht van de bevallende vrouw).

Alle medicamenteuze therapie moet per uur worden geregeld.

De bevalling vindt plaats onder cardiomonitoring en hysterografische controle. Krampstillers worden constant gedruppeld. De basisoplossing voor krampstillers is een glucoson-vocaine-mengsel (10% glucose-oplossing en 0,5% novocaïne-oplossing in gelijke verhoudingen) of 5% glucose-oplossing met trental (5 ml), die de microcirculatie verbeteren en pathologische overmatige baarmoederimpulsen verminderen.

In geval van vroegtijdige afscheiding van vruchtwater, dienen krampstillers intraveneus te worden toegediend. Wanneer de baarmoederhals 4 cm verwijd is, wordt epidurale anesthesie uitgevoerd.

6. In de tweede fase van de bevalling is een perineale incisie nodig om de mechanische impact op het foetale hoofd te verminderen.

Geneesmiddelprofylaxe van bloedingen wordt uitgevoerd met behulp van een eentraps intraveneuze injectie van 1 ml methylergometrine of syntometrine (0,5 ml methylerometrine en oxytocine in één spuit).

Met het begin van bloedingen in het begin postpartum periode 1 ml prostin F2? wordt geïnjecteerd in de dikte van de baarmoeder (boven de baarmoeder). intraveneus snelle druppels giet 150 ml 40% glucose-oplossing (subcutaan - 15 eenheden insuline), 10 ml 10% calciumgluconaatoplossing, 15 ml 5% oplossing ascorbinezuur, 2 ml ATP en 200 mg cocarboxylase.

Een bevalling met discoördinatie van de weeën moet worden uitgevoerd door een ervaren verloskundige-gynaecoloog (senior arts) samen met een anesthesioloog-beademingsapparaat. Bij de geboorte van een kind moet een neonatoloog aanwezig zijn die de nodige reanimatiehulp kan verlenen.

Controle over het verloop van de bevalling wordt uitgevoerd met constant medisch toezicht, cardiomonitorregistratie van de foetale hartslag en baarmoedercontracties, met behulp van externe of interne tocografie. Registratie van weeën wordt uitgevoerd door een stopwatch gedurende 10 minuten van elk uur arbeid. Het is raadzaam om een partogram bij te houden.

II graad (segmentale dystocie van de baarmoeder). Overwegen ongunstig effect segmentale dystocie op de foetus en de pasgeborene, vaginale bevalling is niet geschikt.

Een keizersnede moet tijdig worden uitgevoerd.

Het meest effectief is epidurale anesthesie.

Epidurale anesthesie blokkeert de Th8-S4-segmenten van het ruggenmerg, remt de werking van oxytocine en PGG2?, heeft een krampstillend en pijnstillend effect, dat de spastische toestand van de baarmoeder aanzienlijk vermindert en soms zelfs elimineert. Seduxen (relanium, fentanyl) werkt in op de limbische structuren van de foetale hersenen en biedt bescherming tegen pijn en mechanische overbelasting die optreden tijdens hypertensieve baarmoederdisfunctie tijdens de bevalling.

Het is raadzaam om eenmaal 30 mg fortral te injecteren, wat zorgt voor een verhoging van de weerstand van de foetus tegen pijn. Fortral is qua structuur en beschermend effect vergelijkbaar met het endogene opiaat-antistresssysteem van de moeder en de foetus. Daarom kan het gebruik van morfine-achtige medicijnen (fortral, lexir, enz.) in ernstige gevallen van discoördinatie van de arbeidsactiviteit de moeder en de foetus beschermen tegen een geboorteschok. Het medicijn wordt eenmaal toegediend om verslaving te voorkomen, gebruik geen grote doses en schrijf het niet voor in de buurt van de verwachte geboorte van het kind, omdat het het ademhalingscentrum van de foetus onderdrukt.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan het beheer van de tweede fase van de bevalling. Ga door tot de geboorte van de foetus intraveneuze toediening antispasmodica (no-shpa of baralgin), omdat er een vertraging kan zijn in de schouders van de foetus in een spastisch verminderde baarmoederfarynx.

Net als bij andere vormen van discoördinatie van de arbeidsactiviteit, is medicamenteuze preventie van hypotone bloedingen met behulp van methylergometrine noodzakelijk.

Bij discoördinatie van de contractiele activiteit van de baarmoeder in de nageboorte en vroege postpartumperiode bestaat het gevaar van een groot aantal tromboplastische stoffen in de baarmoeder en de algemene bloedsomloop, die een acuut ontwikkelde DIC kunnen veroorzaken. Daarom vormt een bevalling met hypertensieve baarmoederdisfunctie een risico op coagulopathische bloedingen.

In het geval dat de arbeidsactiviteit is verzwakt na tocolyse, de myometriale tonus is genormaliseerd, weeën zeldzaam zijn, korte, voorzichtige arbeidsstimulatie met PGE2-preparaten (1 mg prostenon per 500 ml 5% glucose-oplossing) wordt gestart. De regels voor rhodostimulatie zijn hetzelfde als bij de behandeling van hypotone zwakte van de bevalling, maar het moet met uiterste voorzichtigheid worden uitgevoerd, waarbij de frequentie en duur van de weeën met een stopwatch worden gecontroleerd. Een dergelijk beheer van de bevalling kan echter alleen worden uitgevoerd in gevallen waarin het onmogelijk is om een keizersnede uit te voeren.

Er moet nogmaals worden benadrukt dat het in geval van discoördinatie van de arbeidsactiviteit onmogelijk is om geneesmiddelen te gebruiken die de contractiele activiteit van de baarmoeder stimuleren (oxytocine, PGF2-preparaten?). In die gevallen waarin hyperdynamische arbeidsactiviteit hypodynamisch wordt, neemt de baarmoedertonus af tot waarden die kenmerkend zijn voor zwakke contracties, is zorgvuldige arbeidsstimulatie met PGE2-preparaten tegen de achtergrond van epidurale anesthesie of intraveneuze toediening van tocolytica mogelijk.

III graad (spastische totale dystocie van de baarmoeder). Het basisprincipe van arbeidsmanagement bij totale spastische baarmoederdystocie is om te proberen hyperdynamische arbeidsactiviteit te vertalen in hypotone zwakte van contracties, om de basale tonus van het myometrium te verminderen met behulp van tocolyse.

Het is noodzakelijk om de algemene spier- en mentale spanning volledig te verwijderen, het autonome evenwicht te herstellen en constante pijn te elimineren.

Een gunstig resultaat van de bevalling kan worden bereikt door een tijdige keizersnede of door vast te houden aan een bepaald systeem om spastische (segmentale of totale) baarmoedercontractie te elimineren.

Gezien de schending van de leidende regulerende rol van het centrale zenuwstelsel bij de ontwikkeling van dit soort anomalie van arbeid, moet de bevallende vrouw allereerst 2-3 uur slaaprust krijgen.Als de foetale blaas intact is, het moet worden geëlimineerd door amniotomie met de voorlopige toediening van krampstillers. Vertraagde amniotomie verergert negatieve invloed platte vruchtzak tot ongecoördineerde samentrekkingen van de baarmoeder.

Na rust, als de arbeidsactiviteit niet is teruggekeerd naar normaal, wordt acute tocolyse uitgevoerd (de techniek is eerder beschreven) of wordt epidurale anesthesie uitgevoerd. Vóór epidurale anesthesie wordt intraveneuze toediening van kristalloïden uitgevoerd om adequaat te prehydrateren en het risico op arteriële hypotensie. Als de patiënt geneesmiddelen met tocolytische (?-adrenomimetische) werking heeft gekregen, mogen adrenaline en zijn verbindingen niet worden gebruikt.

Na tocolyse (als de arbeidsactiviteit niet is hervat en niet binnen 2-3 uur is genormaliseerd), worden PGE2-preparaten zorgvuldig toegediend met het oog op weeënstimulering.

Keuze operationele methode: bevalling wordt verklaard door de grote moeilijkheden die zich voordoen bij het herstellen van de normale contractiele activiteit van de baarmoeder tijdens een verstoorde coördinatie van de bevalling activiteit III Ernst.

Met een late aankomst van een bevallende vrouw of een late diagnose van dit type afwijking tijdens de bevalling, kan het echter moeilijk zijn om een keizersnede te nemen.

Ten eerste, zich snel ontwikkelend klinische symptomen autonome disfunctie (koorts, tachycardie, blozen van de huid, kortademigheid).

Ten tweede is er een schending van de toestand van de foetus (hypoxie, verstikking). Bij keizersnede je kunt een dood of hopeloos kind halen.

Ten derde is er vaak een lange watervrije periode, de aanwezigheid van een acute infectie.

De mate van discoördinatie van de arbeidsactiviteit is gevarieerd. Zelfs de echte zwakte van contracties en pogingen kan worden gecombineerd met elementen van verminderde coördinatie van baarmoedercontracties. De hyperdynamische aard van contracties wordt hypodynamisch en vice versa.