Hoe lang moet galdyskinesie worden behandeld. Diagnose van functionele aandoeningen van de galwegen

Biliaire dyskinesie is een ziekte maagdarmkanaal, die wordt gekenmerkt door een schending van de beweeglijkheid van de galblaas en de functies van zijn sluitspieren, in het bijzonder de sluitspier van Oddi. Als gevolg van deze aandoeningen kunnen problemen met de afgifte van gal aan de twaalfvingerige darm: de hoeveelheid kan te klein zijn, niet genoeg om voedsel te verteren, of meer dan nodig, wat een negatief effect heeft op het hele maag-darmkanaal.

Volgens statistieken lijden vrouwen het meest aan biliaire dyskinesie. Sommige statistieken geven aan dat vrouwen 10 keer meer vatbaar zijn voor deze ziekte dan mannen. Bovendien kun je op elke leeftijd ziek worden van dyskinesie. Er zijn ook statistieken, JVP bij jonge mensen wordt gekenmerkt door overmatige galafscheiding, en meer volwassenheid zijn insufficiëntie voor de spijsvertering wordt waargenomen. De behandeling van deze ziekte heeft een positieve prognose als de patiënt bij de eerste symptomen een arts raadpleegt.

Wat het is?

Galdyskinesie - functionele stoornissen van de tonus en beweeglijkheid van de galblaas, galwegen en hun sluitspieren, gemanifesteerd door een schending van de uitstroom van gal in de twaalfvingerige darm, vergezeld van het optreden van pijn in het rechter hypochondrium. Tegelijkertijd zijn er geen organische veranderingen in deze organen.

Classificatie

Het is van hoe de samentrekking van de galblaas plaatsvindt dat de definitie van de vorm van dyskinesie ook afhangt:

Afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van de betreffende pathologie, kunnen artsen deze in twee soorten verdelen:

Oorzaken

Over de oorzaken van dyskinesie gesproken, er moet aan worden herinnerd dat de ziekte primair en secundair is. Afhankelijk hiervan zullen ook de redenen die dyskinesie veroorzaakten veranderen.

De primaire vorm van dyskinesie kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

inconsistentie in het werk van parasympathische en sympathieke afdelingen zenuwstelsel, waardoor de blaas zelf en de sluitspier van Oddi hun toon verliezen;
stress (acuut, chronisch), ontwikkeling van psychosomatische pathologieën;
storingen in de lever, waardoor gal met een veranderde chemische samenstelling wordt geproduceerd;
ondervoeding (te veel eten, te veel vet eten, ontijdig ontbijt, lunch en diner);
schendingen van de productie van darmhormonen die verantwoordelijk zijn voor de contractiliteit van de galblaas;
niet-systematisch eten, te vet voedsel eten, te veel eten, onvoldoende voedsel malen, gehaast eten, enz.;
allergie, waardoor het neuromusculaire apparaat van de galblaas geïrriteerd is en geen normale samentrekkingen van het orgaan geeft;
ondergewicht, sedentaire levensstijl, spierdystrofie.

Oorzaken van secundaire dyskinesie kunnen de volgende zijn:

een voorgeschiedenis van chronische ziekten van de buikorganen - cyste van de eierstokken, pyelonefritis, adnexitis, enz.;
eerder overgedragen duodenitis, maagzweer, gastritis, atrofie van het slijmvlies van het maagdarmkanaal;
worminfecties;
cholelithiasis, hepatitis, cholangitis, cholecystitis;
aangeboren afwijkingen van de galwegen en galblaas;
endocriene stoornissen, hormonale schommelingen;
ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal veroorzaakt door pathogene bacteriën, bijvoorbeeld salmonella.

Er zijn gevallen bekend van het diagnosticeren van biliaire dyskinesie tegen de achtergrond van een sedentaire levensstijl, overgewicht (obesitas stadium 2-3), overmatige fysieke inspanning (vooral als het gewicht constant stijgt) en na psycho-emotionele inzinkingen.

Symptomen van biliaire dyskinesie

Het klinische beeld van de beschreven pathologie is vrij uitgesproken, dus de diagnose is niet moeilijk voor specialisten. De belangrijkste symptomen van biliaire dyskinesie bij volwassenen zijn:

Dyspeptisch syndroom wordt gekenmerkt door misselijkheid, bitterheid en droogheid in de mond, boeren met een bittere smaak, opgeblazen gevoel, onstabiele ontlasting met een overwicht van constipatie of diarree, vette ontlasting. Dergelijke symptomen worden veroorzaakt door schendingen van de spijsverteringsprocessen die gepaard gaan met onvoldoende of overmatige stroom van gal in het darmlumen.
Pijn syndroom. Het optreden van pijn is te wijten aan fouten in het dieet of stressvolle situaties. Bij de hyperkinetische vorm van disfunctie wordt de patiënt gestoord door spastische pijnen in de rechter buikhelft onder de ribben, uitstralend naar de linkerhelft van de borstkas, in de schouderbladen of het aannemen van een gordelkarakter. Bij de hypokinetische vorm van pijn barsten ze, trekken ze, met of zonder bestraling, intensiveren of verdwijnen ze met een verandering in lichaamshouding. Pijn kan vanzelf verdwijnen en met verschillende tussenpozen weer verschijnen - van meerdere aanvallen per dag tot zeldzame episodes gedurende de maand.
Astheno-vegetatief syndroom wordt gekenmerkt door zwakte, verhoogde vermoeidheid, een gevoel van constante zwakte, slaperigheid of slapeloosheid, een verhoogde mate van angst en andere tekenen.
Cholestatisch syndroom komt zelden voor bij de hypokinetische variant van dyskinesie, wanneer de gal die normaal wordt geproduceerd niet in het juiste volume de darm binnenkomt, maar zich ophoopt in de galblaas, wat leidt tot geelheid van de huid en sclera, jeukende huid, donkere urine en lichte ontlasting, leververgroting.
Symptomen van neurose paniekaanvallen, fobieën (angsten), opdringerige gedachten, obsessieve acties, agressie, woede, tranen, wrok, enz.

Als de patiënt lijdt aan manifestaties van hypotone dyskinesie, dan wordt deze aandoening gekenmerkt door doffe en Het is een doffe pijn, waarbij er ook een gevoel van volheid is in de regio van het rechter hypochondrium. Dergelijke pijn maakt de patiënt voortdurend zorgen, terwijl zijn eetlust merkbaar afneemt, de persoon zich vaak ziek voelt en boeren verschijnt. De stijging van de lichaamstemperatuur wordt niet waargenomen, een klinische bloedtest wijst ook niet op de aanwezigheid van afwijkingen.

Als een we zijn aan het praten over hypertensieve dyskinesie, de pijn is paroxysmaal van aard. In dit geval is de pijn vrij acuut, maar duurt deze kort. De pijn kan uitstralen naar de rechterschouder of het schouderblad. Vooral vaak treden dergelijke aanvallen op na het eten van vet voedsel, sterke stress, zowel fysiek als emotioneel. Heel vaak merken patiënten met hypertensieve dyskinesie een manifestatie van bitterheid in de mond op, wat meestal 's ochtends gebeurt.

Mogelijke complicaties

In de regel zoeken patiënten met galdyskinesie bijna onmiddellijk na de eerste pijnaanval hulp bij artsen. Maar velen van hen hebben verwijderd onaangename symptomen, stop de voorgeschreven behandeling, waardoor de ontwikkeling van complicaties wordt veroorzaakt:

duodenitis - een ontstekingsproces op het membraan van de twaalfvingerige darm;
de vorming van stenen in de galblaas en zijn kanalen - cholelithiasis;
chronische cholecystitis - ontsteking van de galblaas die langer dan 6 maanden op rij aanhoudt;
atopische dermatitis - een huidziekte die het gevolg is van een afname van het niveau van immuniteit;
chronische pancreatitis - ontsteking van de alvleesklier gedurende 6 maanden.

Biliaire dyskinesie heeft genoeg gunstige prognose en verkort de levensverwachting van de patiënt niet. Maar bij afwezigheid volledige behandeling en niet-naleving van de aanbevelingen van een voedingsdeskundige, is de ontwikkeling van de bovenstaande complicaties onvermijdelijk. En zelfs deze ziekten zijn niet gevaarlijk voor het menselijk leven, maar de toestand van de patiënt zal aanzienlijk verslechteren en uiteindelijk leiden tot invaliditeit.

Diagnostiek

Een belangrijke rol bij de diagnose wordt gespeeld door instrumentele onderzoeken van de patiënt. De meest effectieve resultaten worden verkregen door duodenumgeluid, echografie procedure, gastroduodenoscopie, cholecystografie.

Echografisch onderzoek voor galdyskinesie wordt in twee fasen uitgevoerd. Eerst op een lege maag, en dan 30-40 minuten na het "proefontbijt". Als resultaat van dergelijke procedures wordt de functionaliteit van de galwegen geanalyseerd.
Duodenaal klinken wordt uitgevoerd met behulp van een speciale sonde die in de twaalfvingerige darm wordt geplaatst. Tijdens het onderzoek worden galmonsters genomen voor laboratoriumanalyse. Tijdens manipulaties wordt het werk van de galwegen gevolgd, de opening van hun sluitspieren, de hoeveelheid uitgescheiden gal geanalyseerd.
Perorale cholecystografie. Tijdens het onderzoek drinkt de patiënt een contrastmiddel. Wanneer het binnenkomt blaas Er wordt onderzoek gedaan naar het functioneren ervan, op basis waarvan kan worden geconcludeerd welke vorm van dyskinesie zich bij de patiënt manifesteert.
Gastroduodenoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een sonde. Tijdens deze procedure wordt de toestand van de slijmvliezen van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm geanalyseerd. Als het slijmvlies van deze organen in een staat van ontsteking en irritatie verkeert, kunnen we concluderen dat er een overmatige afscheiding van galzuren is.
Laboratoriummethoden: een biochemische bloedtest wordt gebruikt om de toestand van het galsysteem te beoordelen. Een bloedtest voor een lipidenspectrum of "lipidogram" toont het gehalte aan lipoproteïnen met hoge, lage en zeer lage dichtheid (HDL, LDL, VLDL), evenals cholesterol.

Het is ook noodzakelijk om uit te voeren differentiële diagnose ziekten met andere pathologieën van het maagdarmkanaal, waarbij vergelijkbare symptomen worden opgemerkt.

Hoe biliaire dyskinesie te behandelen?

Bij volwassenen moet de behandeling alomvattend zijn, gericht op het normaliseren van de uitstroom van gal en het voorkomen van stagnatie in de galblaas.

Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt bij de behandeling van galdyskinesie:

Diëten (tabel nummer 5);
Normalisatie en handhaving van het regime van werk en rust;
Ontvangst van mineraalwater;
Fysiotherapie (elektroforese, diadynamische stromen, paraffinetoepassingen);
Het gebruik van gesloten buizen en duodenumgeluid;
Acupunctuur;
Massage;
Sanatoriumbehandeling (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathische resorts van Oekraïne);
Medicijnen nemen die de uitstroom van gal normaliseren, pijn verlichten, spasmen van sluitspieren verlichten en pijnlijke symptomen elimineren (enzymatisch, choleretisch, krampstillend);
Medicijnen nemen die de toestand van het zenuwstelsel normaliseren (sedativa, sedativa, tonics, enz.).

Verplichte methoden voor de behandeling van dyskinesie zijn de normalisatie van het regime van werk en rust, voeding, medicatie en het gebruik van buizen. Alle andere methoden zijn hulpmethoden en kunnen naar believen en indien mogelijk worden toegepast. De duur van de toepassing van verplichte methoden voor de behandeling van dyskinesie is 3-4 weken. Hulpmethoden kan veel langer worden gebruikt, periodiek herhalende cursussen om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Geneesmiddelen

Aangezien dyskinesie verwijst naar ziekten veroorzaakt door een schending van de zenuwregulatie, hangt het direct af van de toestand van de psyche, voordat de behandeling van motorische activiteitsstoornissen in de galwegen bij het gebruik van choleretica wordt gestart, is het noodzakelijk om de mentale achtergrond van de geduldig. Als de pathologie verscheen tegen de achtergrond van een depressieve toestand, is het noodzakelijk om een kuur met lichte antidepressiva voor te schrijven. Als de schending van het proces van galafscheiding werd veroorzaakt door ernstige angst, neurosen, dan is het raadzaam om te beginnen met neuroleptica en kalmerende middelen.

Dergelijke medicijnen kunnen worden voorgeschreven door een psychiater of een psychotherapeut. Bovendien worden de oorzaken van dyskinesie behandeld: correctie van dysbacteriose, eliminatie van hypovitaminose, behandeling van allergieën, antihelminthische therapie.

De keuze van geneesmiddelen om de functies van galvorming en galafscheiding te herstellen, hangt af van het type dyskinesie.

Bij een hypotone vorm van galdyskinesie worden flamin, cholecystokinine, magnesiumsulfaat en pancreozymine voorgeschreven; mineraalwater hoge mineralisatie (Essentuki 17, Arzni en anderen, op kamertemperatuur of lichtjes opgewarmd 30-60 minuten voor de maaltijd, afhankelijk van de afscheiding van de maag). Fytotherapie: maïsstempels, immortelle bloemen, kamille, brandnetelbladeren, rozenbottels, sint-janskruid, oregano.
Bij hypertensief type galdyskinesie worden oxafenamide, nikodin, mineraalwater met lage mineralisatie (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan in warme of verwarmde vorm 5-6 keer per dag) gebruikt. Voor kruidengeneeskunde worden kamillebloemen, pepermunt, zoethoutwortel, valeriaanwortel, moederkruidgras en dillevruchten gebruikt.
Bij intrahepatische cholestase worden buizen 1-2 keer per week uitgevoerd (slangloze drainage van het galsysteem of "blind" sonderen). Wijs tonische medicijnen, choleretica en cholekinets toe. Bij verhoogde activiteit choleretische patiënten schrijven het leverenzym ALT niet voor.
Bij een hypokinetisch type galdyskinesie worden sorbitol, xylitol, cholecystokinine, pancreozymine, magnesiumsulfaat, mineraalwater met een hoog zoutgehalte bij kamertemperatuur of 30-60 minuten voor de maaltijd enigszins opgewarmd aanbevolen. Fytotherapie zoals in het hypotone type.
Met een hyperkinetisch type galdyskinesie worden krampstillers gebruikt in een korte kuur, kalium- en magnesiumpreparaten, mineraalwater met een zwakke mineralisatie in een verwarmde vorm 5-6 keer per dag. Fytotherapie: kamillebloemen, pepermunt, zoethoutwortel, valeriaanwortel, moederkruid, dillefruit.

De therapie wordt in elk geval individueel geselecteerd en hiervoor moet u contact opnemen met een specialist. Een uitgebreid onderzoek zal worden voorgeschreven en na het stellen van een diagnose zal de arts de juiste medicijnen selecteren. Zelfmedicatie is gevaarlijk: onjuiste herkenning van symptomen kan alleen maar leiden tot een verslechtering van het welzijn.

Dieet en goede voeding

Voeding is de hoeksteen van de behandeling van dyskinesie. Alleen door strikte naleving van de regels is het mogelijk om het optreden van aanvallen te voorkomen en chirurgische complicaties zoals galsteenziekte en acute cholecystitis. Een dieet voor dyskinesie impliceert naleving van de algemene voedingsregels, maar er zijn punten die aanzienlijk verschillen, afhankelijk van het type ziekte (hyperkinetisch en hypokinetisch).

De volgende voedingsmiddelen moeten volledig worden uitgesloten van het dieet voor elk type dyskinesie:

pittig, gebakken, vet, gerookt, zuur, augurken en alles uit blik;
vet vlees en vis;
suikerbakkerswaren, waaronder chocolade, cacao;
zoet gebak;
koolzuurhoudende dranken, koffie, alcohol;
kruiderijen;
groenten die het spijsverteringskanaal irriteren - knoflook, uien, radijs, zuring;
voedingsmiddelen die de gasvorming in de darmen verhogen (peulvruchten, roggebrood en etc.);
melk;
marinades.

Kenmerken van voeding bij hypomotorische dyskinesie. Het dieet moet bestaan uit producten die de beweeglijkheid van de galwegen stimuleren:

room;
eieren;
zwart brood;
zure room;
groente en boter;
groenten (gekookt, gestoofd, gebakken);
fruit.

Kenmerken van voeding bij hypermotorische dyskinesie:

In aanwezigheid van deze vorm van pathologie is het noodzakelijk om zonder falen sluit van de dagelijkse voeding voedingsmiddelen uit die de galafscheiding en galvorming stimuleren: frisdrank, bouillon, verse groenten, vette zure melk en zuivelproducten, zwart brood, dierlijke vetten.

Bij elke vorm van dyskinesie is het noodzakelijk om 5 tot 6 keer per dag in kleine porties te eten (de inhoud van een portie moet in twee handenvol passen). Sta geen pauzes toe tussen de maaltijden van meer dan 2 uur. Alle maaltijden en dranken moeten warm of op kamertemperatuur zijn, niet koud of heet, omdat te hoge of lage temperaturen een aanval van dyskinesie kunnen veroorzaken. Zout moet worden beperkt en niet meer dan 3 g per dag consumeren om vochtstagnatie in de weefsels te elimineren. Bereiden verschillende gerechten volgt de methoden van koken, bakken of stomen.

Mineraalwater

Mineraalwater moet regelmatig worden gedronken, 1/2 - 1 glas 20 - 30 minuten voor de maaltijd in een warme vorm, waarbij de vereiste variëteit wordt gekozen afhankelijk van de vorm van dyskinesie. Dus bij hypomotorische dyskinesie wordt aanbevolen om water met een hoge mineralisatie te drinken (bijvoorbeeld Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, enz.), En voor hypermotorische - lage mineralisatie (bijvoorbeeld Darasun, Karachinskaya, Lipetskaya, Narzan, Smirnovskaja, enz.).

U kunt en moet mineraalwater drinken en een dieet volgen voor een lange periode, dat wil zeggen minimaal 3-4 maanden. Als mineraalwater echter niet kan worden opgenomen in: complexe therapie ziekten, is het heel goed mogelijk om het gebruik ervan te weigeren.

Levensstijl met dyskinesie

Voor een patiënt met biliaire dyskinesie is het erg belangrijk om een gezonde levensstijl te leiden, waaronder:

afwijzing van slechte gewoonten,
gematigd fysieke activiteit, zonder fysieke overbelasting,
rationele manier van werken en rusten,
een volledige nachtrust

Het belangrijkste onderdeel van de levensstijl is een gezond dieet - de uitsluiting van vet, gefrituurd, gekruid, zout, gekruid voedsel, de beperking van dierlijke producten en de toename van de consumptie van plantaardige producten. Tijdens de behandelingsperiode van dyskinesie moet een strikt dieet of behandeltabel nr. 5 in acht worden genomen.

volksremedies

Thuis kan de behandeling van dyskinesie het beste worden gedaan in combinatie met het gebruik van folkmethoden. Maar voordat u ze klaarmaakt en inneemt, moet u uw arts raadplegen.

Er worden infusies, afkooksels, extracten en siropen van kruiden gebruikt die de vorming van gal kunnen activeren, de motorische functie van sluitspieren en galwegen kunnen verbeteren.

In het hypertensieve en hyperkinetische type worden munt, kamillebloemen, moederkruid, zoethoutwortel, dillefruit en valeriaanwortel gebruikt.
In de hypotone en hypokinetische vorm worden rozenbottels, immortelle-bloemen, sint-janskruid, maïsstigma's, oregano, brandnetelbladeren en kamille gebruikt voor kruidengeneeskunde.

Mariadistel, immortelle, boerenwormkruid, paardebloembladeren en wortel, maïsstigma's, cichorei, wilde roos, apotheekrook, peterselie, kurkumawortel, komijn, duizendblad hebben een choleretisch effect.

Kruidenafkooksels worden 20-30 minuten voor de maaltijd gebruikt.

Chirurgie

Bij afwezigheid van langverwachte verlichting na adequate en complexe conservatieve therapie, gebruiken artsen chirurgische technieken. Ze kunnen zijn:

minimaal invasief (vaker met het gebruik van endoscopische apparatuur);
radicaal.

In het geval van onthulde disfunctie van de sluitspier van Oddi, wordt het volgende uitgevoerd:

injecties rechtstreeks in deze sluitspier van botulinumtoxine (het vermindert de spasmen en druk aanzienlijk, maar het effect is tijdelijk);
ballondilatatie van deze sluitspier;
het plaatsen van een speciale cateraar-stent in het galkanaal;
endoscopische sfincterotomie (excisie samen met de duodenale tepel) gevolgd (indien nodig) door chirurgische sfincteroplastiek.

Een extreme maatregel om ernstige hypotone-hypokinetische variant van galdisfunctie te bestrijden is cholecystectomie (volledige verwijdering van de atonische galblaas). Het wordt laparoscopisch uitgevoerd (in plaats van een incisie in de buikwand worden meerdere puncties gemaakt voor apparatuur en instrumenten) of laparotomie (met een traditionele incisie) door. Maar de effectiviteit van deze serieuze chirurgische ingreep wordt niet altijd door patiënten gevoeld. Vaak wordt daarna het hervatten van klachten geassocieerd met het ontwikkelde postcholecystectomiesyndroom. Zelden gedaan.

Biliaire dyskinesie bij kinderen

Voor therapie bij kinderen wordt de voorkeur gegeven aan kruidenpreparaten. Ze worden geselecteerd afhankelijk van het type pathologie.

Dus bij hypomotorische dyskinesie worden de volgende voorgeschreven:

geneesmiddelen die de tonus van de galwegen verhogen: magnesiumsulfaat, sorbitol of xylitol;
geneesmiddelen die de vorming van gal stimuleren: cholagol, holosas, allochol, liobil;
"blind sonderen" met de inname van sorbitol of xylitol;
kruidentherapie: afkooksels van paardenbloem, wilde roos, maïsstigma's, munt;
mineraalwater: "Essentuki 17".

Bij hypermotorische dyskinesie wordt de behandeling uitgevoerd:

kruidentherapie: afkooksels van sint-janskruid, kamille, tweehuizige brandnetel;
krampstillers: eufillin, riabal;
elektroforese met novocaïne op het gebied van de galblaas;
laaggemineraliseerde wateren: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Na het stoppen van de aanval wordt revalidatie uitgevoerd in een sanatorium, waar mineraalwater en andere fysiotherapie worden voorgeschreven:

natriumchloridebaden;
magnetron therapie;
galvanische kraag volgens Shcherbak;
met een kalmerend doel: naaldbaden, bromelektroson;
om de motorische activiteit van de galwegen te verbeteren: SMT-therapie, magnesiumsulfaatelektroforese.
om spasmen van de galwegen te elimineren: magnetotrapie, elektroforese van krampstillers (no-shpy, papaverine) op het gebied van de galwegen /

Kinderen met dyskinesie worden geregistreerd bij een kindergastro-eneroloog, neuroloog en kinderarts. Ze worden twee keer per jaar toegewezen gepland echografie. Ook worden eens in de 6 maanden kuren met choleretische therapie uitgevoerd. Een of twee keer per jaar krijgt het kind een verwijzing voor een sanatoriumbehandeling.

preventie

Om het optreden en de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, moet u:

Zorg voor voldoende slaap en rust (slaap minimaal 8 uur per dag);
Zorg voor dagelijkse wandelingen in de frisse lucht;
Organiseer een goede en evenwichtige voeding;
Elimineer de aanwezigheid van stress en psycho-emotionele stress.

Bij secundaire preventie(d.w.z. al na de detectie van dyskinesie) is het mogelijk om de ziekte te voorkomen door de aanbevelingen van de arts op te volgen en regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan

Biliaire dyskinesie is een pathologie die, volgens ruwe schattingen, bij elke derde volwassene voorkomt. Nauwkeurige statistieken zijn niet beschikbaar, omdat niet iedereen hulp zoekt bij een dergelijke aandoening. het pathologische aandoening Het spijsverteringsstelsel is niet levensbedreigend, maar veroorzaakt wel veel overlast. Dyskinesie komt vaak voor bij kinderen. Het kan een aangeboren kenmerk zijn van de structuur van het galsysteem en manifesteert zich door een complexe schending van de functies van het spijsverteringskanaal.

Wat is biliaire dyskinesie?

Biliaire dyskinesie (BDBD) is een verandering motor functie galblaas (GB) en zijn kanalen. Hun toon bij deze aandoening kan worden verhoogd of verlaagd. Veranderende beweeglijkheid veroorzaakt een afname van de galstroom in het lumen dunne darm. Bij galdyskinesie in de galblaas vindt de ontwikkeling van het ontstekingsproces niet plaats, maar hun activiteit is aanzienlijk verminderd. ICD-code 10 verwijst naar de sectie "Andere gespecificeerde ziekten van de galblaas" - k.82.8.0.

Meestal komt de pathologie voor bij kinderen en vrouwen. Jongeren (20-40 jaar) met een asthenische constitutie lijden ook. Bij vrouwen werd een verband gevonden tussen klinische manifestaties en fasen van de menstruatiecyclus: symptomen treden 1-4 dagen voor het begin van de menstruatie op en ontwikkelen zich ook vaak in de menopauze.

Oorzaken van pathologie

De etiologische factoren van schending van de functies van het galkanaal zijn divers. Er wordt aangenomen dat neurohumorale regulatie van de galblaas en uitscheidingskanalen in de eerste plaats is. De resultaten van studies tonen aan dat JVP in veel gevallen een gevolg is van neurocirculatoire dystonie. In het algemeen dyskinesie, afhankelijk van etiologische factoren verdeeld in primair en secundair.

Primair verschijnen met bestaande aangeboren afwijkingen:

verdubbeling van de galblaas;
vernauwing of totale obstructie van de kanalen om verschillende redenen.

Secundair gerelateerd:

met pathologie van de spijsverteringsorganen en daarmee samenhangende postoperatieve aandoeningen (verwijdering van de maag, opleggen van anastomosen, vagotonie);
met de toestand van het zenuwstelsel (neurose, stress);
Met systemische ziekten niet gerelateerd aan de spijsvertering suikerziekte, dystrofie);
Met hormonale stoornissen(hypothyreoïdie).

Naast de oorzaken van JVP zijn er risicofactoren. Ze leiden niet noodzakelijk tot de vorming van JVP, maar tegen hun achtergrond neemt de kans op het ontwikkelen van pathologie aanzienlijk toe. Waaronder:

ondervoeding;
hypovitaminose;
wormen;
darminfecties;
hormonale onbalans (zwangerschap, menopauze, premenstrueel syndroom, zwaarlijvigheid);
lage fysieke activiteit;
osteochondrose;
chronisch allergische ziekten(bronchiale astma, urticaria).

Symptomen en tekenen van de ziekte

Het klinische beeld hangt af van het mechanisme en het type ontwikkelde aandoeningen:

hypokinetisch;
hyperkinetisch;
hypotoon-hypertoon.

Het hyperkinetische type komt voor op jonge leeftijd en wordt gekenmerkt door verhoogde samentrekking van de gladde spieren van de galblaas en uitscheidingskanalen. In dit geval komt meer dan normaal de hoeveelheid gal de dunne darm binnen.

De hypomotorische vorm wordt gekenmerkt door een lage motorische functie van de galblaas en kanalen. Hierdoor komt er onvoldoende gal in de twaalfvingerige darm. Volgens statistieken wordt dit type aandoening geregistreerd bij mensen ouder dan 40 jaar en bij patiënten met neurosen.

Het gemengde type manifesteert zich door een inconsistente manier van activiteit en GB: als de spieren van de GB in een verbeterde modus samentrekken en de kanalen traag functioneren, of de blaas een laag samentrekkend spiervermogen heeft in combinatie met hoog werk kanalen geleiden. Dit leidt tot disfunctie en een verscheidenheid aan klinische symptomen. Afhankelijk van het galkanaal, dat niet samenwerkt, wordt gemengde dyskinesie onderverdeeld in disfunctie:

sluitspier van Oddi.

De meest voorkomende klachten over enige vorm van schendingen in het functioneren van de GI zijn:

pijn;
misselijkheid;
bitterheid in de mond;
zwaarte en ongemak in het rechter hypochondrium;
met gal;
de temperatuur stijgt niet als er geen complicaties zijn.

De veelheid aan symptomen van biliaire dyskinesie wordt gecombineerd tot syndromen:

pijnlijk;
dyspeptisch;
cholestatisch;
asthenoneurotisch.

Alle vormen van dyskinesie uiten zich op verschillende manieren. Dit komt door het feit dat bij een verminderde motorische functie niet alle symptomen tegelijkertijd optreden, maar slechts enkele of een of twee. Het belangrijkste verschil is de aard en de intensiteit, andere tekens verschillen onbeduidend.

Pijn en lokalisatie

Pijn hangt af van het type functionele insufficiëntie. Bij hypotone dyskinesie:

gevoeld in het rechter hypochondrium zonder een duidelijke lokalisatie - het is wazig, een specifiek punt van manifestatie door de patiënt is niet aangegeven;
van nature - pijnlijk, saai, barstend.

De pijn wordt veroorzaakt door onvoldoende samentrekking van de galblaas, waardoor veel gal zich ophoopt in het lumen van de blaas en deze oprekt. Het pijnsymptoom intensiveert bij het nemen van vet, gefrituurd, gerookt voedsel, duurt enkele dagen of weken. Na palpatie of sonderen neemt de intensiteit van de pijn af.

Bij hypertensieve dyskinesiepijn:

verstoort in het rechter hypochondrium en geeft aan de overbuikheid, onderrug, vaak - naar het precordiale gebied;
van nature - intens, kan paroxysmaal zijn;
op duur - maximaal 20-30 minuten herhaaldelijk gedurende de dag, kan tot drie maanden duren.

Wanneer de pijn wordt verlicht, houdt de ernst lang aan, die zelfs na inname van medicatie niet afneemt.

Bij hyperkinetische dyskinesie treden naast buikpijn na het eten misselijkheid en braken op, wat geen verlichting brengt. De patiënt verdraagt \u200b\u200bpalpatie en sonderen niet goed, omdat het pijnsymptoom na hen aanzienlijk toeneemt. De pathogenese van pijn bij deze vorm van JVP is: verhoogde toon en verbeterde samentrekkingen van de wanden van de galblaas tegen de achtergrond van gesloten ductale sluitspieren, waaronder -. Daarom vertrekt een grote hoeveelheid gal die zich in de blaasholte heeft opgehoopt niet: de galblaas trekt samen, maar blijft gevuld.

Dit kan leiden tot galkoliek: met intense krampachtige spiersamentrekkingen en gesloten uitscheidingskanalen, Scherpe pijn hoge intensiteit, niet geassocieerd met voedsel, fysieke activiteit en stress. Een dergelijke aandoening is moeilijk te verdragen, zelfs door een volwassene, om nog maar te zwijgen van een kind: er treedt ernstige tachycardie op, pijn wordt aan de linkerhelft gegeven, ledematen worden gevoelloos, de gezondheid verslechtert sterk, angst voor de dood ontstaat. Klinische manifestaties lijken op een hartinfarct en dwingen een persoon om een ambulance te bellen.

Het hypotone-hypertone type functionele stoornissen manifesteert zich door zwaarte of pijnlijke pijn in het rechter hypochondrium. Het gaat gepaard met constipatie, droge mond en manifestaties van asthenie: prikkelbaarheid, ongemotiveerde vermoeidheid, lethargie, slechte slaap. Andere symptomen zijn afwezig of zo uitgesproken dat de patiënt er geen aandacht aan schenkt. Dit kan een reactief proces zijn dat verband houdt met de invloed van de pathologie van nabijgelegen naburige spijsverteringsorganen.

Symptomen op de huid

Met een kleine hoeveelheid gal die de twaalfvingerige darm binnendringt, wordt een cholestatisch syndroom gevormd. Cholestase in gevorderde gevallen wordt visueel bepaald bij het onderzoeken van de patiënt en wordt gekenmerkt door icterus (geelzucht) van de huid en slijmvliezen van verschillende ernst. Dit manifesteert zich in ongeveer 50% van de geverifieerde dyskinesie van welke vorm dan ook. De intensiteit van geelzucht hangt af van de mate van galretentie. Tegelijkertijd treden er veranderingen op in (urine wordt donker, ontlasting - licht), de lever neemt toe, met intense verkleuring van de huid in geel er is een pijnlijke jeuk. Wanneer de huid begint te jeuken, treden ontvellingen op - sporen van veelvuldig krabben. Jeuk wordt veroorzaakt hoog gehalte galzuren in het bloed.

Elke tweede patiënt ontwikkelt dermatitis, waardoor patiënten gedwongen worden een dermatoloog te raadplegen. Bezorgd over uitdroging en schilfering van de huid, het verschijnen van verschillende uitslag erytheem (roodheid in de vorm van vlekken), blaren met waterige inhoud kunnen optreden, die barsten, een wondoppervlak vormen en pijn veroorzaken. Dermatitis kan lang aanhouden en met zelfmedicatie - vooruitgang. Lokale therapie is in dergelijke gevallen niet effectief. Totdat de patiënt de onderliggende ziekte begint te behandelen, zullen de tekenen van de manifestaties op de huid niet afnemen en zullen ze lange tijd verschijnen.

Hoe wordt dyskinesie gediagnosticeerd?

Om JVP te identificeren, is een uitgebreid onderzoek vereist, inclusief: laboratorium diagnostiek, functionele methoden Onderzoek.

Allereerst wordt een laboratoriumonderzoek voorgeschreven:

algemene klinische bloedtest - hiermee kunt u ontstekingen identificeren en helminthiasis vermoeden (hoge eosinofilie getuigt hiervan);
(bilirubine, transaminasen, cholesterol, eiwit en zijn fracties, alkalische fosfatase);
coprogramma;
analyse van uitwerpselen voor Giardia, stercobilin;
urineonderzoek voor urobiline en galpigmenten.

Maar laboratoriumonderzoek laat geen diagnose toe. Ze duiden grofweg op een verminderde functie, maar zijn niet specifiek. Verificatie van de diagnose vereist het gebruik van moderne functionele technologieën.

De belangrijkste screeningsmethode die een goede respons heeft gekregen van specialisten en patiënten is echografie -. Het kost wat tijd, is veilig, wordt zelfs door een kind goed verdragen. Met het echografisch protocol kunt u zien:

de toestand van de galblaas, lever, pancreas als geheel en zijn afzonderlijke delen (lichaam, staart);
hun maten;
ontsteking, diffuse veranderingen en echo tekenen van stenen at cholelithiasis of andere formaties (poliepen, cysten, kwaadaardige tumoren).

De galwegen kunnen niet worden geïdentificeerd op conventionele echografie. Dyskinesie wordt gedetecteerd tijdens inspanningstesten. Voor dit doel wordt de eerste standaard echografie gedaan. Onmiddellijk wordt een echografie uitgevoerd op een lege maag. Vervolgens wordt het onderzoek herhaald na het nemen van een choleretisch ontbijt (vette room, zure room of yoghurt - elk van deze producten in een hoeveelheid van 100 g, je kunt chocolade of 2 bananen eten). Bij het uitvoeren van een echografie observeert de arts van functionele diagnostiek in welke volgorde en hoe intensief de afscheiding en beweging van gal plaatsvindt.

Naast echografie worden ook andere functionele methoden gebruikt:

duodenum klinkend;
cholecystografie;
ERCP;
cholescintigrafie;
magnetische resonantie cholangiografie.

Sommige hebben hun relevantie verloren, maar in twijfelachtige en controversiële gevallen worden ze toegepast.

duodenaal klinkend

Deze studie is bedoeld om de inhoud van de twaalfvingerige darm te evalueren, wordt uitgevoerd op een lege maag. Via een dunne sonde die door de slokdarm en maag in de twaalfvingerige darm wordt ingebracht, wordt de gebruikelijke inhoud van de darm verkregen. De samenstelling: gal, pancreassap, het geheim van de twaalfvingerige darm zelf. Verder wordt een choleretisch medicijn (cafeïne, magnesiumsulfaat) door de sonde geïnjecteerd. Onder zijn invloed wordt de galblaas verminderd - ze ontvangen een cystisch deel van gal. Na een bepaalde tijd loopt de inhoud van de intrahepatische kanalen weg. Om de diagnose te verifiëren, is het noodzakelijk om de tijd te observeren van het verzamelen van gal uit verschillende delen van het galkanaal na toediening van een choleretisch medicijn. In de laatste twee porties worden ook de lipiden die erin zitten geëvalueerd.

Contrastversterkte röntgenmethoden worden nog steeds gebruikt voor de diagnose van JVP: cholecystografie en cholangiografie. Cholecystografie - evaluatie van de extrahepatische galwegen. Voor de implementatie ervan wordt een radio-isotoop (jodiumhoudend medicijn) geïntroduceerd. Het nadeel van de methode is het onvermogen om de toestand van de GI te beoordelen, omdat ze niet op de foto's worden gevisualiseerd.

Met cholangiografie worden intrahepatische galwegen bestudeerd. Om dit te doen, wordt een speciale radiopake substantie naar binnen genomen en gecontroleerd op het binnendringen in de galblaas, het verlaten ervan, de volgorde van samentrekking en ontspanning van de sluitspieren. Deze procedure is invasief - contrast wordt rechtstreeks in de leverkanalen geïnjecteerd.

ERCP

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie bestaat uit het inbrengen van contrast via een sonde. De retrograde (omgekeerde naar normale stroom) beweging wordt bestudeerd met behulp van een röntgenapparaat.

Cholescintigrafie

Cholescintigrafie is een radiologische studie: in het licht van speciale straling wordt de voortgang van de geïntroduceerde radio-isotoop door de leverkanalen, de binnenkomst in de holte van de galblaas en van daaruit in het lumen van de twaalfvingerige darm gevolgd.

Magnetische resonantie cholangiografie

Bij een onduidelijke diagnose wordt een niet-invasieve methode voorgeschreven - met contrast. Na het inbrengen van contrastmiddel wordt de passage van de geïnjecteerde stof op het scherm waargenomen. Er zijn enkele contra-indicaties: aangezien de patiënt lange tijd (40-60 minuten) in een besloten ruimte moet liggen, is de kans op claustrofobie en aandoeningen van het bewegingsapparaat vooraf duidelijk.

Kenmerken van dyskinesie bij kinderen

JVP is de vroegste en meest voorkomende pathologie van het GI-systeem bij kinderen. Het wordt geassocieerd met een schending van de toon van de blaas, de kanalen en sluitspieren, die de doorgang van gal in de twaalfvingerige darm reguleren. het gemeenschappelijke oorzaak"symptoom van het rechter hypochondrium" bij kinderen. De overige pathologische symptomen verlopen traag, het kind jongere leeftijd of de adolescent mag geen andere klachten hebben dan pijn, vermoeidheid, slechte eetlust.

Bij 40% van de kinderen met bestaande pathologie van het spijsverteringsstelsel werd insufficiëntie van de sluitspier van Oddi onthuld: in dit geval stroomt gal spontaan in het lumen van de dunne darm.

Erfelijkheid speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van GI: volgens Japanse onderzoekers is een speciaal JAG1-gen verantwoordelijk voor de ontwikkeling van GI-pathologie. De incidentie in families van probands (dragers van het gen) is hoog - van 42% tot 81,4%. De aard van de overerving: dyskinesie bij kinderen is polygeen. Zowel exogene als endogene factoren beïnvloeden de ontwikkeling van pathologie.

Biliaire dyskinesie bij kinderen gaat gepaard met hoge groeisnelheden van het lichaam van het kind, wanneer organen langzamer groeien dan spier- en botelementen. Meestal verschijnt een gedetailleerd klinisch beeld in de adolescentie.

Diagnose en behandeling van kinderen is het lot van kindergeneeskunde, maar over het algemeen verschillen ze niet van de methoden die bij volwassenen worden gebruikt. De behandeling is succesvol met tijdige afhandeling naar de dokter en creëren voor het kind optimale omstandigheden voor een goede rust, eliminatie van stress, goede voeding.

Behandeling van galdyskinesie

DZHVP-therapie is complex, omvat een verplicht dieet, veranderingen in levensstijl, medicamenteuze behandeling, fysiotherapiemethoden, in ernstige gevallen het herstel van hun gevolgen in de vorm van spa-methoden.

Medische behandeling

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven in cursussen gericht op:

onderbreken pijn aanval;
voor preventie vergelijkbare staten in de toekomst;
om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

En het bevat ook:

eliminatie van intestinale dysbacteriose en hypovitaminose;
eliminatie van symptomen van functionele stoornissen.

Bij de behandeling van hyper- en hypokinetische vormen van dyskinesie zijn er bepaalde verschillen, rekening houdend met stoornissen in de organen en pathogenese. Verplicht voor alle soorten pathologie is de behandeling van autonome manifestaties van de pathologie van het zenuwstelsel. Bij beide vormen van dyskinesie worden sedatieve en tonische natuurlijke preparaten onmiddellijk voorgeschreven: valeriaan, motherwort, eleutherococcus, ginseng, Manchurian aralia, leuzea.

Het acute proces, dat vaak gepaard gaat met het hypertone type JVP en zich manifesteert als koliek met intense ondraaglijke pijn, wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Therapeutische maatregelen zijn primair gericht op het stoppen van het pijnsymptoom. Voor dit doel worden ze gebruikt geneesmiddelen verschillende groepen drugs:

nitraten (in recente tijden worden zelden voorgeschreven vanwege bijwerkingen);
myotrope antispasmodica (No-Shpa, Papaverine, Mebeverine, Gimecromon);
anticholinergica (Platifillin, Atropine);
nifedipine (Corinfar), dat de tonus van de sluitspier van Oddi vermindert in een dosis van 10-20 mg driemaal daags (1-2 tabletten per dosis);
medicijnen die de verstoorde toestand van het zenuwstelsel herstellen;
alkalisch mineraalwater.

Hypotoon en hypokinetisch type

De basis van medicamenteuze therapie voor het hypokinetische type DZHVP is:

choleretica (cholesecretica);
krampstillende medicijnen;
hepatoprotectors;
ontstekingsremmende medicijnen;
tonische medicijnen.

Bij de behandeling van galblaasaandoeningen worden analgetica niet gebruikt vanwege hun lage effectiviteit en hoog risico maagzweer van de maag. En ook vanwege de moeilijkheid van diagnose tegen de achtergrond van pijnstillers. Voor dit doel worden krampstillers gebruikt (No-Shpa, Drotaverin, Duspatalin).

Cholagogue-geneesmiddelen zijn alleen goedgekeurd voor gebruik in de remissiefase. Het gebruik ervan tijdens galkoliek zal een verslechtering van de toestand van de patiënt veroorzaken. Wanneer u ze voorschrijft, moet u ervoor zorgen dat de patiënt geen blaas in het lumen heeft: het nemen van een choleretisch medicijn zal een aanval van koliek met ernstige pijn veroorzaken. Geneesmiddelen van synthetische en plantaardige oorsprong worden gebruikt - Allohol, Cholenzim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotectors (Gepabene, Karsil, Essentiale) worden gebruikt voor alle ziekten van de galblaas en de lever om zijn functies te behouden. Ze worden voorgeschreven in kuren van 1 maand tijdens de laboratorium- en klinische perioden. En ook in kuren van 1-2 maanden, met een pauze van zes maanden, worden tonische preparaten aanbevolen die de functies van de blaas verbeteren.

Fysiotherapie

Fysiotherapiemethoden zijn zeer effectief bij behandeling van JVP. Maar ze worden alleen benoemd in de periode van remissie. Als de patiënt zelfs maar kleine klachten heeft, zal elke fysiotherapeutische methode de pathologie verergeren, een pijnsymptoom veroorzaken en de aandoening aanzienlijk verergeren. Benoemd noodzakelijke procedures alleen door een arts, individueel geselecteerd. Gebruikt voor poliklinische behandeling:

elektroforese;
diadynamische stromen;
paraffine toepassingen;
acupunctuur;

Chirurgie

Operatieve methoden worden gebruikt om de galblaas te verwijderen. Indicaties zijn calculi, poliepen, Kwaadaardige neoplasma's, empyeem. Meest voorkomend chirurgische ingreep gebruikt voor galsteenziekte. De operatie wordt endoscopisch (zonder incisie) of laparotomisch uitgevoerd. De eerste methode is minder gevaarlijk en traumatisch en wordt veel gebruikt bij electieve operaties.

laparotomie ( chirurgische ingreep met behulp van een incisie in de spieren van de voorste buikwand om de toegang tot de spijsverteringsorganen te openen) wordt uitgevoerd in noodsituaties met ernstige complicaties, met een onduidelijke diagnose, wanneer het nodig is om een audit van de buikholte uit te voeren, als endoscopische chirurgie is onmogelijk. Een dergelijke interventie is gevaarlijk met complicaties, hoog trauma, wordt zelden gebruikt en onder strikte indicaties.

Spa behandeling

Met JVP geeft een spabehandeling goed resultaat. Met deze pathologie worden resorts met mineraalwater en modder getoond (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathische resorts van Oekraïne). De behandeling heeft tot doel het zenuwstelsel te versterken en de toestand van het spijsverteringsstelsel te normaliseren. Benoemd om alkalisch mineraalwater, naald- en zoutbaden te ontvangen. De patiënt krijgt ook een cursus fysiotherapie:

met hypokinetische dyskinesie - galvanisatie;
met hyperkinetische dyskinesie - elektroforese.

Volksbehandelingsmethoden

Traditionele geneeskunde wordt gebruikt als een aanvullende methode voor de hoofdtherapie. Het omvat kruidengeneeskunde, oliebehandeling, massage.

Afhankelijk van het type dyskinesie worden medicinale planten gebruikt in de vorm van afkooksels, infusies, thee, tincturen. Hun krampstillend of stimulerend effect wordt gebruikt. Vergoedingen van verschillende kruiden worden meestal gebruikt, ze worden kant-en-klaar verkocht in een apotheek met gedetailleerde instructies voor gebruik. In de regel hebben dergelijke vergoedingen een kalmerend effect, hebben ze een ontstekingsremmend, antibacterieel effect.

In de hypokinetische vorm worden kruiden gebruikt die de peristaltiek van de galblaas versterken (Rhodiola rosea, kamille, immortelle, Chinese magnolia-wijnstok).

Bij het hypertensieve type JVP worden maïsstigma's gebruikt. Naast de apotheekvorm in droge vorm, wordt maïsstigma-extract in vloeibare vorm verkocht, klaar voor gebruik.

Ziektepreventie

Preventie van JVP bestaat uit de juiste levensstijl: voldoende rust met goede nachtrust, geen stress, eten per uur met uitsluiting van junkfood, tijdige behandeling van zenuwaandoeningen, weigering of scherpe beperking van slechte gewoonten.

Bibliografie

Galperin EI, Kuzovlev NF, Karagyulyan S.R. Cicatriciale vernauwingen van de galwegen. M., Geneeskunde 1982
Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Interne ziekten. Lever, galwegen, pancreas. MEDpress-inform M. 2013
Lopatkina TN Chronische pancreatitis: diagnoseproblemen, de rol van galaandoeningen en benaderingen van behandeling. Klinische farmacologie 2004 nr. 1, blz. 9-11.
Ilchenko AA, Bystrovskaya E.V. Ervaring met het gebruik van Duspatalin bij functionele stoornissen van de sluitspier van Oddi bij patiënten die cholecystectomie ondergaan. Experimentele klinische gastro-enterologie 2002 nr. 4, pp. 21-22.
Geselecteerde lezingen over gastro-enterologie, onder redactie van V.T. Ivashkina, A.A., Sheptulina. M.: Medpress, 2001
Korovina I. A. Exocriene pancreasinsufficiëntie: problemen en oplossingen. M. Anacharsis, 2001 blz. 48.
Redacteur M. Kovlyagina: Genezende theeën. M. EXMO-Pers Like-press 2001

- dit is functionele ziekte galsysteem, dat is gebaseerd op een schending van de beweeglijkheid van de galblaas en de galwegen, evenals het proces van galuitscheiding. Pathologie kan zich ontwikkelen volgens het hyperkinetische of hypokinetische type; gemanifesteerd door pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid, dyspepsie, neurose-achtige symptomen. De diagnose omvat echografie van het galsysteem, cholecystografie, cholangiografie, duodenumgeluid, scintigrafie. De behandeling is conservatief: dieet, choleretica en krampstillers, spatherapie, kruidengeneeskunde, hirudotherapie, fysiotherapie.

Algemene informatie

De basis van galdyskinesie is motor-tonische disfunctie van de galblaas en sluitspieren van de galwegen. Dit verstoort de lediging van de galblaas en de stroom van gal naar de twaalfvingerige darm. Dyskinesie is de meest voorkomende functionele aandoening van het hepatobiliaire systeem en is de belangrijkste oorzaak van cholestase, evenals de vorming van stenen in de galblaas en kanalen. Pathologie komt voornamelijk voor bij vrouwen. Het meest vatbaar voor de ontwikkeling van functionele aandoeningen van het galsysteem zijn jongeren (van 20 tot 40 jaar oud) met een asthenische constitutie en verminderde voeding.

De redenen

Volgens het etiologische mechanisme worden primaire en secundaire biliaire dyskinesie onderscheiden. Primaire disfunctie wordt veroorzaakt door een schending van de neurohumorale regulatie van de activiteit van het hepatobiliaire systeem als gevolg van neurose, vegetatieve-vasculaire disfunctie en voedingsfouten. Secundaire dyskinesie ontwikkelt zich volgens het mechanisme van de viscero-viscerale reflex tegen de achtergrond van andere ziekten van het spijsverteringsstelsel.

Door de aard van de schending van de motortonische functie van de galblaas en sluitspieren, worden dyskinesieën onderscheiden, volgens het hypertone-hyperkinetische en hypotone-hypokinetische type. Hypertone-hyperkinetische (spastische) dyskinesie ontwikkelt zich met een verhoogde tonus van het parasympathische autonome zenuwstelsel; hypokinetisch-hypotonisch (atonisch) - met de overheersing van de toon van het sympathische zenuwstelsel.

In beide gevallen, als gevolg van de inconsistentie van het werk van de galblaas en de sluitspieren van de galwegen, wordt de galstroom in het lumen van de twaalfvingerige darm verstoord, wat leidt tot een storing in het spijsverteringsproces. Afhankelijk van het type dyskinesie (hyperkinetisch of hypokinetisch), kunnen verschillende klinische verschijnselen.

Symptomen van dyskinesie

In de hypertensieve-hyperkinetische variant van de pathologie is het belangrijkste symptoom acute koliekpijn in het rechter hypochondrium, uitstralend naar rechter schouderblad en schouder. Een pijnaanval ontwikkelt zich in de regel na een fout in het dieet, overmatige fysieke activiteit of psycho-emotionele stress. Het pijnsyndroom kan gepaard gaan met misselijkheid, soms braken, constipatie of diarree, polyurie. De pijn verdwijnt vanzelf of kan gemakkelijk worden gestopt door krampstillers.

Buiten aanvallen is de gezondheidstoestand bevredigend, er zijn periodiek optredende, korte pijn spastische aard in het rechter hypochondrium, overbuikheid, navelstreek. Vaak gaat hypertensieve dyskinesie gepaard met vasomotorische (tachycardie, hypotensie, cardialgie) en neurovegetatieve (prikkelbaarheid, zweten, slaapstoornissen, hoofdpijn) manifestaties. Palpatie van de buik tijdens een pijnlijke aanval onthult het symptoom van Kera - maximale pijn in de projectie van de galblaas. De verschijnselen van intoxicatie en tekenen van het ontstekingsproces in de bloedonderzoeken zijn afwezig.

Hypokinetisch-hypotonische dyskinesie wordt gekenmerkt door constante, niet-intense, doffe, pijnlijke pijn in het rechter hypochondrium, een zwaar gevoel en rekken in dit gebied. Tegen de achtergrond van sterke emoties en voedselinname ontwikkelen zich dyspeptische stoornissen - bitterheid in de mond, boeren met lucht, misselijkheid, verlies van eetlust, winderigheid, constipatie of diarree. Palpatie van de buik onthult matige pijn in de projectie van de galblaas, positief symptoom Ortner. Neurose-achtige manifestaties worden opgemerkt: tranen, prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, verhoogde vermoeidheid.

Diagnostiek

De taak van de diagnose is om de ziekte te verifiëren, het type galdyskinesie te bepalen, uit te sluiten bijkomende ziekten disfunctie ondersteunen. Echografie van de galblaas en galwegen is gericht op het bepalen van de vorm, grootte, vervorming, aangeboren afwijkingen, stenen van het galsysteem. Om het type dyskinesie te bepalen, wordt echografie uitgevoerd op een lege maag en na het nemen van een choleretisch ontbijt, waardoor de contractiele functie van de galblaas kan worden beoordeeld.

Een informatieve diagnostische methode is fractioneel duodenum klinken met de studie van duodenuminhoud. Door de twaalfvingerige darm te onderzoeken, worden de tonus, beweeglijkheid, reactiviteit en de toestand van het sluitspierapparaat van de extrahepatische galwegen bepaald. Bij hyperkinetische dyskinesie van de galwegen neemt het niveau van het lipoproteïnecomplex en cholesterol in deel B af; met hypokinetische - neemt toe.

Röntgenonderzoek omvat cholecystografie en cholangiografie. Met hun hulp worden de architectuur en de beweeglijkheid van de galwegen beoordeeld. Bij een uitgebreid onderzoek kunnen sfincter van Oddi-manometrie, cholescintigrafie, MRI van de lever en galwegen worden gebruikt. Het is raadzaam om het coprogramma, uitwerpselen voor dysbacteriose en helminth-eieren te bestuderen.

Behandeling van galdyskinesie

Herstel van de functie van galvorming en galuitscheiding bij verschillende soorten dyskinesie wordt ook differentieel uitgevoerd. Met hyperkinesie, choleretica (droge gal, extract van runderpancreas, flamin, hydroxymethylnicotinamide, oxafenamide), zwak gemineraliseerd mineraalwater in verwarmde vorm, krampstillers (drotaverine, papaverine, platyfillin), fytocollecties (afkooksels van kamille, pepermunt, dillevruchten ) .

Van de niet-medicamenteuze methoden voor patiënten met hypertensieve-hyperkinetische galdyskinesie, worden cursussen van psychotherapie, acupunctuur, hirudotherapie, toepassingen van ozoceriet en paraffine, diathermie, inductothermie, microgolftherapie, elektroforese met krampstillers, acupressuur, massage van de kraagzone aanbevolen.

In de hypotone variant worden cholekinetiek (xylitol, magnesiumsulfaat, sorbitol), sterk gemineraliseerd water bij kamertemperatuur, kruidengeneeskunde (afkooksels van immortelle-bloemen, brandnetelbladeren, rozenbottels, oregano, sint-janskruid) voorgeschreven. Met tekenen van intrahepatische cholestase is "blind" sonderen (tubage) geïndiceerd. Om de algemene toon te verhogen, wordt oefentherapie voorgeschreven, stimulerende waterprocedures, tonische massage.

Van de methoden van fysiotherapie, diadynamische therapie, elektroforese met magnesiumsulfaat op het levergebied, worden ultrageluid met lage intensiteit, SMT-therapie, laagfrequente gepulseerde stromen gebruikt. Patiënten met biliaire dyskinesie blijken te worden gevolgd door een gastro-enteroloog en een neuroloog, en jaarlijks gezondheidscursussen in balneologische sanatoria.

Voorspelling en preventie

Het verloop van de pathologie is chronisch, maar als het dieet wordt gevolgd, gezonde levensstijl leven, tijdige en juiste behandeling, de ziekte kan doorgaan zonder exacerbaties. Anders is het mogelijk om complicaties van het hepetobiliaire systeem te ontwikkelen - calculous cholecystitis en cholangitis. Preventie van primaire dyskinesie vereist naleving van de principes gezond eten, tijdige correctie van schendingen van de psycho-emotionele sfeer; preventie van secundaire dyskinesie - eliminatie van de onderliggende ziekte.

Dyskinesie van de galwegen en galblaas- is een functionele stoornis van de extrahepatische kanalen, evenals de motorische functie van de galblaas.

Biliaire dyskinesie is een ziekte waarvoor geen eenduidige medische benadering bestaat. In de geneeskunde zijn er over het algemeen veel van dergelijke voorbeelden. Dus hier binnen specifiek geval Er zijn twee benaderingen van de ziekte, enigszins verschillend in termen van ideeën over de oorzaken en het mechanisme van het optreden ervan.

Een eerdere visie definieert galdyskinesie als een schending van de galstroom in de twaalfvingerige darm als gevolg van een stoornis van de beweeglijkheid van het spierapparaat van de galwegen, het uiterlijk veroorzaken pijn in het rechter hypochondrium.

Oorzaken van de ziekte

De belangrijkste oorzaken van biliaire dyskinesie zijn onder meer:

Er zijn twee belangrijke mechanismen in de ontwikkeling van de ziekte. De eerste is de pathologie van de functie van hepatocyten. Als gevolg hiervan wordt de samenstelling van gal verstoord, functionele staat: galwegen en galblaas. Het tweede mechanisme is geassocieerd met een schending van de neurogene regulatie van de spierwand van de galwegen, zowel centraal (neurocirculatoire disfunctie, neurosen) als perifere (in de pathologie van het maagdarmkanaal) oorsprong.

Soorten dyskinesie

Er zijn twee vormen van galblaasdyskinesie: hypertoon (hyperkinetisch) en hypotoon (hypokinetisch):

Bij hypertoon dyskinesie, de galblaas scheidt geen gal af, omdat het sterk verminderd is, zal de tonus van de sluitspieren van de galwegen worden verhoogd.
Bij hypotoon dyskinesie, integendeel, gal stroomt constant uit de blaas en de blaas trekt praktisch niet samen, de tonus en motorische activiteit van de galwegen zullen worden verminderd.

Soms worden primaire en secundaire dyskinesieën onderscheiden, maar in de overgrote meerderheid van de gevallen zijn ze secundair en daarom is een dergelijke classificatie onpraktisch. Bij primaire dyskinesie wordt in de regel geen organische pathologie van de galblaas of galwegen waargenomen. Bij lange cursus dyskinesie, stagnatie van gal in de galblaas verschijnt, de colloïdale structuur van gal is verstoord, wat bijdraagt aan het optreden van een ontstekingsproces en steenvorming. Dyskinesieën van secundaire genese worden waargenomen als er aanvankelijk calculeuze of acalculeuze cholecystitis, structurele anomalieën, knikken, vernauwing van de galwegen waren.

Primaire en secundaire galblaasdyskinesieën worden het vaakst gezien bij jonge vrouwen met ondergewicht, vaak geassocieerd met de menstruatiecyclus. Schendingen van hormonale regulatie, onstabiele emotionele achtergrond en verschillende pancreatitis zijn directe manieren om biliaire dyskinesie te ontwikkelen. Sommige medicijnen kunnen veroorzaken: ophoping in de galblaas en spasmen van de sluitspier van Oddi.

Symptomen

De symptomen zijn enigszins verschillend, afhankelijk van het type dyskinesie (hyperkinetisch of hypokinetisch).

Beide vormen van dyskinesie worden gekenmerkt door symptomen van algemene neurose: verhoogde vermoeidheid, tranen, prikkelbaarheid, opvliegendheid, hoofdpijn, hartkloppingen, zweten.

Bij hyperkinetische dyskinesie van de galblaas keurmerken zijn terugkerende acute spastische pijnen in het rechter hypochondrium, die kunnen uitstralen naar typische plaatsen: in het rechter schouderblad, schouder of in de linker helft van de borst. De pijn treedt plotseling op, mogelijk herhaald gedurende de dag, zelden gepaard gaand met misselijkheid, braken, verminderde darmfunctie. In de interictale periode kan zwaarte aan de rechterkant storen.

Wanneer hypokinetische dyskinesie karakteristieke tekenen zijn constante doffe pijn in het rechter hypochondrium, dat geen duidelijke lokalisatie heeft, een gevoel van volheid. Eten of een emotionele factor kan leiden tot een toename van de symptomen. Meestal klaagt de patiënt over slechte eetlust, bittere smaak, boeren, verhoogde gasvorming en constipatie. Vaak gevonden gemengde vormen wanneer de ene wordt vervangen door de andere.

Diagnostiek

Als u biliaire dyskinesie vermoedt, is het noodzakelijk om dergelijke onderzoeken uit te voeren:

Bloed samenstelling.
Echografisch onderzoek van de lever en galblaas.
duodenum klinkend.
Cholecystografie.

In de afgelopen jaren hebben sommige auteurs een andere benadering van de oorzaken van biliaire dyskinesie geformuleerd. Het is meer kenmerkend voor buitenlandse artsen. Deze aanpak is specifieker. De oorzaak van de ziekte is een schending van de functie van de sluitspier van Oddi. Er is een onvolledige opening van de sluitspier, als gevolg van een schending van de uitstroom van gal, de druk in het galkanaal en het pancreaskanaal neemt toe, wat pijn veroorzaakt. De reden voor de verstoring van de sluitspier kan de groei van spier-, klier- of fibreus weefsel zijn.

Ongeacht de benadering wordt de diagnose galdyskinesie echter gesteld met uitsluiting van andere ziekten van de lever en de galwegen.

Behandeling van dyskinesie

Als de diagnose dyskinesie wordt bevestigd door de testresultaten, benoem dan:

Sedativa, als dyskinesie verloopt volgens het hypertone (hyperkinetische) type: broompreparaten, valeriaantinctuur en -tabletten, motherwort-tinctuur, novo passit.
Tonic drugs, als dyskinesie is hypotoon (hypokinetisch) type: tincturen van ginseng, eleutherococcus, magnolia wijnstok.
Indien nodig - anthelmintica en antiprotozoale geneesmiddelen: levamisol, pyrantel, ornidazol, tinidazol.
Choleretica: allochol, cholenzim, cholagol, magnesiumsulfaatpoeder, sorbitol.
Krampstillers gebruikt bij het hypertensieve type dyskinesie: platifillin, drotaverine, papaverine, mebeverine.
Prokinetica (geneesmiddelen die de gastro-intestinale motiliteit verbeteren): domperidon, cisapride - met een hypokinetisch type ziekte.
Hepatoprotectors: karsil, essentiale, artisjoktabletten.
Microbiële preparaten: linex, bifiform, lactobacterine, bifidumbacterine, yoghurt in capsules.
Aftreksels en afkooksels van geneeskrachtige planten: zand immortelle, boerenwormkruid, cichorei, pepermunt, kamille, wilde roos.
Mineraalwater met een zwakke mineralisatie - met een hypertone ziekte, hoge mineralisatie - met een hypotone dyskinesie.

Een positief effect in de aanwezigheid van biliaire dyskinesie wordt geleverd door fysiotherapeutische procedures:

Toepassingen van paraffine en ozokeriet, elektroforese van oplossingen van novocaïne of magnesiumsulfaat (met hypertensieve type ziekte).
Naaldbaden en douches (ventilator, rond).
Magnetrontherapie, inductothermie.
Acupunctuur.

Dieet voor dyskinesie

Tijdens de behandeling is het erg belangrijk om een dieet te volgen.

In het menu van patiënten die lijden aan hypokinetische dyskinesie, producten met hoog gehalte plantaardige vetten. Positieve invloed op de beweeglijkheid van de galwegen is het gebruik van rauwe groenten, kruiden, zemelen.

Het hyperkinetische type dyskinesie vereist een beperking van de inname van dierlijke vetten, eieren, vlees en paddenstoelenbouillon.

Folkmedicijnen en behandelmethoden

Koolraap heeft een choleretisch en ontstekingsremmend effect. Aanbevolen om rauw of gekookt te eten.
Het wordt aanbevolen om elke twee uur twee eetlepels vers geperst citroensap te nemen.
Het vruchtvlees van gekookte en rauwe pompoen herstelt, rehabiliteert de lever na een acute vorm van hepatitis, het is ook uitstekend cholagogue. Het is noodzakelijk om pulp te eten vanaf 0,5 kg per dag.
Pompoensap verbetert de slaap en kalmeert het zenuwstelsel. Daarom wordt aanbevolen om één glas per dag te drinken, en ook voor een kalmerend effect - 's nachts.
Het wordt aanbevolen om een half uur voor de maaltijd 50 ml grapefruitsap in te nemen.
Meng 100 ml vers wortelsap met 100 ml opgewarmde melk tot 70-80°C. Drink in grote slokjes en vervang het ontbijt door dit mengsel. Als de ontvangen calorieën niet de gebruikelijke krachtreserve kunnen bieden voor een zware dag op het werk, moet u een uitgebreid ontbijt nemen, maar slechts een uur na het drinken van de drank.
Een mengsel van wortelsap met bieten- en komkommersap moet driemaal daags in gelijke verhoudingen worden ingenomen, 100 ml 20 minuten voor de maaltijd.
Meng een glas tomatensap met een glas koolpekel. Consumeer drie keer per dag na de maaltijd.
Neem een glas appelsap voeg daar een eetlepel honing toe. Neem tot vier keer per dag 100 ml.
Neem 4 delen wortelen, een deel peterselie en drie delen bleekselderij. Maak van deze ingrediënten een mengsel van sappen. Drink drie keer per dag een half uur voor de maaltijd, twee eetlepels.
Het wordt aanbevolen om bij een hypotone vorm van dyskinesie een eetlepel te nemen olijfolie, elke dag, weggespoeld met gezoet citroensap.
Tarwekorrels gieten water en zetten op een warme, donkere plaats. Wacht tot de spruiten 1 mm groot zijn. Spoel ze daarna af en maal ze met een vleesmolen, voeg een druppeltje plantaardige olie. Consumeer 's morgens op een lege maag.
Schenk Hercules-muesli in een glas heet water. Nadat de pap is afgekoeld, kun je hem eten. Consumeer drie keer per dag een half uur voor de maaltijd.
Maal de wortel en zes mierikswortelbladeren. Sta binnen een week op 500 ml wodka. Neem drie keer per dag een eetlepel voor de maaltijd.
Maal gedroogde meloenzaden in een koffiemolen. Giet vervolgens 200 ml gekookte melk in een glas bloem. Laat het 1-2 uur trekken in een thermoskan. Deformatie. Drink 's morgens op een lege maag voor een half glas.
Neem twee verse kippendooiers, klop in schuim, drink. Drink dan na 5 minuten 200 ml warm mineraalwater. Ga liggen met een warm verwarmingskussen onder je rechterkant. Elimineert effectief pijn in de lever.
Aandacht! Je moet er zeker van zijn dat de eieren geen salmonella bevatten.
Neem de vruchten van anijs, koriander, maïsstempels, duizendknoopgras, driekleurig violet gras, sint-janskruid, paardenbloemwortel, stinkende gouwe - allemaal in gelijke hoeveelheden. Giet 600 ml kokend water drie eetlepels van de collectie. Sta dan een half uur aan, zeef. Drink drie keer per dag, een eetlepel.
Het is noodzakelijk om vier delen bloemen van immortelle zand en kruid sint-janskruid, een deel kamille, drie delen duizendknoopgras, twee delen wegedoornschors te nemen. Giet vier eetlepels van het mengsel een nacht met een liter koud water. Kook 's morgens en houd dan nog 10 minuten op laag vuur. Laat afkoelen, zeef. Drink op een lege maag een glas bouillon. De rest is verdeeld in vier keer, gebruik na de maaltijd.
Neem gelijke delen bonenpeulen, duizendknoopgras, glad herniagras, maïsstempels, berenorengras. Giet een eetlepel collectie met een glas kokend water. Sta er een uur op, voorverpakt (u kunt in een thermoskan). Dan spannen. Gebruik de infusie gedurende de dag, opwarmen voordat u het inneemt.
Je moet gelijke hoeveelheden bloemen binnenkrijgen kamille, een laken van driebladige watten, stinkende gouwe kruiden. Maal vooraf. Mengen. Giet een eetlepel collectie met een glas kokend water. Laat het een uur brouwen. Dan spannen. Drink 's morgens en' s avonds 100 ml een uur na een maaltijd.
Neem een deel nierthee, brandnetelkruid, heermoeskruid, twee delen duizendknoopkruid. Giet 500 ml kokend water 2 twee eetlepels van dit mengsel. Laat zes uur trekken. Drink driemaal daags voor de maaltijd, 100 ml in een warme vorm.
Neem een gelijke hoeveelheid gouden volodushka-kruid, pepermuntblad, stinkende gouwe kruid. Giet 200 ml kokend water per eetlepel deze vergoeding. Sta er een uur op, zeef. Drink twee keer per dag een half uur voor de maaltijd, een glas infusie.
Neem een gelijke hoeveelheid salieblaadjes, komijnvruchten, pepermuntblaadjes, engelwortelwortels, broze duindoornschors. Giet 200 ml kokend water over een eetlepel van deze collectie. Driemaal daags 100 ml een half uur voor de maaltijd innemen.
Je moet drie delen zandige immortelle nemen, twee delen rabarberwortel, vijf delen duizendblad. Giet 200 ml kokend water over een eetlepel van deze collectie. Dring dan aan, span. Drink voor het slapengaan 140 ml infusie.
Neem 1 deel citroenmelissekruid, 2 delen wegedoornschors, pepermuntblad, zanderige immortelle-bloemen, 6 delen geplette rozenbottels, 5 delen stinkende gouwe. Brouw 1 theelepel van de collectie in 300 ml kokend water. Laat 15 minuten trekken, drink in 1 dosis met honing.
Giet verse sint-janskruidbloemen met olijfolie in een verhouding van één tot tien. Laat 40 dagen trekken. Neem drie keer per dag twee theelepels een half uur voor de maaltijd.
Giet een glas kokend water over gedroogde en geplette rozenbottels. Zet in brand en kook nog een half uur. Sta vier uur in een thermoskan, zeef. Drink driemaal daags voor de maaltijd 100 ml infusie, voeg een kleine hoeveelheid honing toe.
Giet een eetlepel bosbessenbladeren met een glas kokend water, blijf een half uur staan, zeef. Infusie duurt maximaal vijf keer per dag, twee eetlepels.
Giet 200 ml kokend water over twee theelepels pepermuntkruid, blijf een half uur staan, zeef. Consumeer gedurende de dag en neem grote slokjes.
Giet 400 ml kokend water over twee eetlepels dillezaadjes. Zet nog 15 minuten op laag vuur, laat afkoelen en zeef. Neem tot vier keer per dag 100 ml warme bouillon. De duur van de behandeling is maximaal drie weken.
Meng gelijke hoeveelheden ganzenwateraardbeikruid, stinkende gouwe en pepermuntblad. Giet 1 eetlepel van het mengsel met 1 kopje heet water, kook in een waterbad gedurende 15 minuten. Laat 30 minuten trekken, zeef, breng het volume van de infusie gekookt water maximaal 1 glas. Neem 1-2 kopjes warme infusie per dag voor hypertensieve vorm van galdyskinesie met spasmen.

Zelfmassage van de buik

Zelfmassage van de buik verbetert de darmmotiliteit, versterkt het werk, bevordert de verwijdering van gal uit het lichaam, stimuleert de activiteit van de alvleesklier en maag, wat de effectiviteit ervan volledig verklaart, zowel voor de behandeling als voor de preventie van ziekten van de buikorganen . Zelfmassage wordt niet uitgevoerd met acute vormen ziekten van de buikorganen. Vermijden pijn deze organen bij mensen met chronische ziektes, zelfmassage wordt gemakkelijk en voorzichtig gedaan.

Liggend op je rug, leg je rechterhand op de onderbuik (onder de navel) en de linkerhand erboven. Licht drukkend (bij voorkeur met het onderste deel van de handpalm) op de buik, beweeg de buikwand met de rechterhand naar links en met de linkerhand naar rechts. Voer deze techniek uit terwijl je je handen naar elkaar toe beweegt. De wand van de buik glijdt zachtjes onder de handpalmen. Wissel dan van hand (rechts boven, links onder) en doe dezelfde bewegingen, maar in tegengestelde richting.
Plaats de linker handpalm op de navel en de rechter op de bovenkant en maak, lichtjes op de buik drukkende, rotatiebewegingen met de klok mee en tegen de klok in (10 rotaties in totaal).
Masseer de periferie van de buik. Plaats de vingers van de linkerhand op het gebied tussen de navel en de rechter vleugel van het bekken, licht drukkend, voer bewegingen met de klok mee en er tegenaan, terwijl u de handen iets omhoog beweegt. Herhaal soortgelijke bewegingen onder het rechter hypochondrium (galblaasgebied), in het epigastrische gebied, onder het linker hypochondrium, eronder (het gebied van het dalende deel van de dikke darm) en aan de linkerkant, tussen de navel en de linker vleugel van het bekken (gebied sigmoïde colon). Maak 20-30 cirkelvormige bewegingen.
Aandacht! Het masseren van de sigmoïde colon kan een drang veroorzaken om ontlasting te passeren.

Fysiotherapie

Een reeks oefeningen voor galdyskinesieen chronische cholecystitis:

IP (startpositie) - liggend op je rug. Til tegelijkertijd je rechterarm op en buig je linkerbeen. De voet glijdt over de vloer - adem in. Bij terugkeer naar IP - adem uit.
IP - zie punt 1. Handen aan de riem. Hef je hoofd en schouders op, ogen kijken naar je sokken - adem uit. Bij terugkeer naar IP - inhaleer.
IP is hetzelfde. Leg de rechterhand op de buik, de linker op de borst. De essentie van de oefening is: diafragmatische ademhaling, dat wil zeggen, de maag. Hef beide handen op, volg de bewegingen van het middenrif en de borst - adem in, terwijl je uitademt - laat je handen zakken.
IP - liggend aan de linkerkant, linkerbeen in een halfgebogen vorm reikt de linkerarm omhoog. Bij het opheffen van de rechterhand - adem in, buig het rechterbeen, druk de knie met de rechterhand naar de borst - adem uit.
IP - zie punt 4. Adem in bij het optillen van de rechterarm en het rechterbeen, bij het buigen van het been en de arm en het trekken van de knie naar de buik, het hoofd kantelen - adem uit.
IP is hetzelfde. Bij het ontvoeren van de gestrekte rechterarm tegelijkertijd omhoog en naar achteren - adem in, keer terug naar PI - adem uit.
IP is hetzelfde. Neem beide benen terug - adem in, IP - adem uit.
IP - in de pose van een kat. Hef je hoofd omhoog adem in, beweeg, glijdende bewegingen, rechter been tussen de handen naar voren brengen - adem uit. Keer terug naar de PI en herhaal de oefeningen, maar met het andere been.
IP is hetzelfde. Strek de linkerhand, breng hem opzij en til hem op - adem in, keer terug naar PI - adem uit.
IP is hetzelfde. Adem in en buig je armen, neem de positie "liggend op je buik" - adem uit, keer terug naar het IP.
IP is hetzelfde. Je moet je hoofd opheffen, buigen in de vorm van een boot in de lumbale regio - adem in, buig je rug met een boog wanneer je je hoofd kantelt - adem uit.

Ademhalingsoefeningen

Naar het complex therapeutische gymnastiek kan een reeks bevatten ademhalingsoefeningen. Deze oefeningen zijn gericht op het veranderen van de intra-abdominale druk, dus ze moeten tijdens de revalidatieperiode worden uitgevoerd en ervoor zorgen dat er geen onaangename pijn optreedt.

IP (startpositie) - staand, handen op de heupen. Adem langzaam in (adem in van matige diepte), trek de maag terug, adem krachtig en scherp uit.
IP is hetzelfde. Adem krachtig en scherp uit, trek zoveel mogelijk in de maag, houd uw adem 6-8 seconden vast. spieren buikspieren moet zich in een ontspannen houding bevinden.
IP - zittend op de grond, span je benen aan. Handen op knieën, rug recht. Ogen gesloten of omhoog, hoofd naar beneden. De spieren van de schouders, gezicht, armen, nek, benen zijn volledig ontspannen. Haal langzaam adem (diepte - gemiddeld) en houd je adem 1-2 seconden vast.
IP is hetzelfde. Adem langzaam in (1-2 seconden), houd je adem 2 seconden vast. Herhaal nog een paar keer.

Biliaire dyskinesie is een ziekte van het maagdarmkanaal, waarvan de progressie het functioneren van galwegen. Als gevolg hiervan komt gal verkeerd de twaalfvingerige darm binnen, waardoor het werk van het spijsverteringskanaal uit balans is. In het menselijk lichaam vordert de ziekte meestal secundair, tegen de achtergrond van andere ontstekingsprocessen. galblaas. Het is opmerkelijk dat het zich kan manifesteren vanuit een onstabiele mentale toestand van een persoon.

Een dergelijke ziekte van de galblaas vormt geen bedreiging voor het menselijk leven. Het kan echter het niveau en het comfort aanzienlijk verminderen. Maar bij vroegtijdige behandeling creëert gunstige omstandigheden voor het optreden en de ontwikkeling van andere ziekten of aandoeningen van het maagdarmkanaal. Bij kinderen komt de ziekte vaker voor als gevolg van: ontstekingsprocessen of abnormale ontwikkeling van de galwegen en organons van het spijsverteringskanaal.

Etiologie

Verschillende factoren of oorzaken kunnen leiden tot de progressie van deze ziekte. Afhankelijk hiervan verdelen clinici de ziekte in:

primair;
ondergeschikt.

Bij primaire biliaire dyskinesie worden alleen veranderingen in het functionele werk van de organen waargenomen. De belangrijkste redenen voor de progressie van deze vorm van de ziekte:

blijvende invloed stressvolle situaties op het menselijk lichaam;
strikte diëten of onjuiste voeding, waarbij een tekort aan vitamines en voedingsstoffen in het lichaam optreedt, te veel eten en vet voedsel eten;
onvoldoende hoeveelheid fysieke activiteit in het leven van een persoon;
sedentaire arbeidsomstandigheden;
genetische spierafwijkingen die leiden tot chronische spier zwakte;
allergische reacties of ziekten.

De secundaire vorm van pathologie wordt veroorzaakt door ziekten die al in het menselijk lichaam bestaan, zoals:

chronische aandoeningen van het spijsverteringskanaal (, enz.);
ontsteking van de buikholte, galwegen, galblaas en klein bekken;
aangeboren afwijkingen in de structuur van organen;
overtollig lichaamsgewicht;
gebrek aan hormonen in het lichaam;
stopzetting van de menstruatie bij vrouwen.

De meeste van deze redenen veroorzaken de ontwikkeling van deze ziekte bij kinderen.

Rassen

In de geneeskunde is er een classificatie van de ziekte die verband houdt met de hoeveelheid uitgescheiden gal:

hypotoon type - gekenmerkt door onvoldoende galstroom. Bij dit type dyskinesie voelt een persoon een constante doffe pijn in de buik, met een onbepaalde plaats van manifestatie;
volgens het hypertone type - gal komt in overmaat binnen. De patiënt heeft een scherpe en scherpe pijn in het rechter hypochondrium, die uitstraalt naar de schouder;
gemengd type - een persoon vertoont tekenen van beide typen van de ziekte met verschillende graden expressiviteit.

Symptomen

De symptomen van galdyskinesie voor kinderen en volwassenen zijn bijna hetzelfde, alleen de intensiteit van hun expressie verschilt. De belangrijkste symptomen van een dergelijke ziekte volgens het hypotone type zijn:

pijn in de buik, verergerd tijdens het eten;
boeren vergezeld slechte geur;
aanvallen van misselijkheid, die braken kunnen veroorzaken;
gevoel van bitterheid in de mondholte;
plotseling opgeblazen gevoel;
diarree;
een sterke toename van het lichaamsgewicht;
verlaging van de hartslag en bloeddruk;
verhoogde afscheiding van speeksel en zweet.

Tekens hypertoon type aandoeningen zijn:

hevige pijn die zich door de buik verspreidt, rechter zijde armen, rug en bewegen naar de schouderbladen;
verminderde of volledig gebrek aan eetlust;
gewichtsverlies van een zieke;
kokhalzen;
buikpijn;
het bloeddrukniveau is verhoogd;
prikkelbaarheid van de patiënt, die ontstond tegen de achtergrond van slaapstoornissen;
pijn in het hart en

Tot algemene symptomen, ongeacht het type ziekte, omvatten:

verwerving van een gelige huidskleur;
plaque op de tong, meestal witte kleur;
lichamelijke zwakte;
afname van de werkcapaciteit;
depressief of apathisch zijn.

Diagnostiek

Diagnose van biliaire dyskinesie is gebaseerd op de beoordeling uiterlijke tekens en ongemak geduldig. Bij eerste examen ziekte is te herkennen aan:

bleekheid en droogheid van de huid van de patiënt;
klachten van pijn en misselijkheid.

Aanvullende diagnostische maatregelen zijn onder meer:

(inclusief);
indringen, gevolgd door de studie van de inhoud;
analyse van uitwerpselen op de aanwezigheid van wormdeeltjes;
om galdeeltjes te detecteren.

Behandeling

De behandeling van biliaire dyskinesie bestaat uit verschillende fasen:

medicamenteuze behandeling van symptomen van alle soorten van de ziekte;
fysiotherapie;
therapie van ziekten die leidden tot het optreden van dyskinesie;
behandeling tijdens de remissie van de ziekte;
sollicitatie volksremedies;
benoeming van een gespecialiseerd dieet;
Spa behandeling.

De behandeling van hypertensieve dyskinesie omvat dus:

consultaties van een gastro-enteroloog en een psychotherapeut;
normalisatie van het niveau van galafscheiding met behulp van farmaceutica;
uitsluiting van mentale problemen die het verloop van de ziekte beïnvloeden;
voorschrijven van kalmerende middelen en slaappillen;
hormonale injecties (alleen voor vrouwen tijdens het stoppen van de menstruatie);
elektroforese;
laser therapie.

Het hypotone type van de ziekte wordt behandeld met:

herstel juiste modus slapen, werken en rusten;
het voorschrijven van medicijnen gericht op het verbeteren van de uitstroom van gal;
duodenum klinken voor dit type dyskinesie is niet alleen een diagnostische methode, maar ook een behandelmethode.

Na het verminderen van de intensiteit of het volledig elimineren van de tekenen en symptomen van de ziekte, begint de behandeling. interne processen, die de veroorzakers werden. Dit omvat het omgaan met:

Tijdens remissie van dyskinesie kan de behandeling worden uitgevoerd met mineraalwater:

met een laag gehalte aan mineralen - met een hypertone vorm;
met een hoge concentratie - met hypotensie.

Het is beter voor de patiënt om op dit moment in een sanatorium te zijn.

Folkmedicijnen voor de behandeling van galdyskinesie zullen een goede aanvulling zijn op: drugs therapie. Het meest effectief in de hypotone vorm van de ziekte zijn afkooksels en tincturen van:

immortelle bloemen;
maïs vezels;
oregano.

Deze fondsen zijn bedoeld voor:

toename van de uitstroom van gal;
verbetering van het spijsverteringskanaal;
normalisatie van het zenuwstelsel;
verhoogde darmactiviteit.

Bij hypertensieve dyskinesie, infusies van:

pepermunt;
Zoethout.

Ze worden gekenmerkt door:

verbetering van de eetlust;
eliminatie van pijnspasmen en misselijkheid;
de galstroom bevorderen.

Een bijkomend gunstig effect bij dit soort ziekten is kamillethee, die de werking van het maagdarmkanaal en het zenuwstelsel normaliseert, een opgeblazen gevoel elimineert en de genezing van zweren versnelt.

Het dieet voor biliaire dyskinesie bestaat uit het eten van:

fruit en groenten;
alle soorten granen;
rogge- en zemelenbrood;
voorgerechten gekookt op water, en niet op vette bouillon;
vlees, alleen gekookt;
zuivelproducten;
alle soorten sappen, bij voorkeur vers geperst;
thee, met toevoeging van honing, in plaats van suiker.

Bij een gespecialiseerd dieet is het gebruik van:

gebakken vet vlees of vet;
hete kruiden;
peulvruchten;
desserts;
sterke dranken (thee of koffie);
alcohol;
gerookte worstjes.

preventie

Principes van preventie voor dyskinesie:

normalisatie van het dieet. Eet vijf of zes keer per dag kleine maaltijden. Houd de voedseltemperatuur in de gaten. Ze mogen niet erg heet zijn;
alcohol en nicotine opgeven;
tijdige behandeling van niet alleen ziekten van het maagdarmkanaal, maar ook infectieuze processen in het lichaam;
minstens tweemaal per jaar een volledig klinisch onderzoek ondergaan.