Complexe therapie van exocriene pancreasinsufficiëntie bij honden. Pancreatitis bij honden, symptomen en behandeling

Factoren die pancreatitis veroorzaken

BIJ recente tijden Veel artsen zijn tot de conclusie gekomen dat: acute en chronische pancreatitis zijn fasen van dezelfde ziekte. Pancreatitis is een vrij veel voorkomende ziekte bij kleine huisdieren, maar de problemen van diagnose en behandeling

complex blijven. Diagnose van pancreatitis is een van de moeilijkste in zowel humane gastro-enterologie als Diergeneeskunde geassocieerd met niet-specifieke manifestaties klinische symptomen ziekten en laboratorium methoden Onderzoek. In de diergeneeskunde worden pancreasziekten onderverdeeld in niet-inflammatoire (diabetes mellitus, acinaire atrofie die leidt tot exocriene pancreasinsufficiëntie), inflammatoire (acute oedemateuze pancreatitis, acute hemorragische pancreatitis, enz.), pancreastumoren (insulinomen, adenocarcinomen) en fibrose met atrofie van de alvleesklier.

De factor die schade aan de alvleesklier veroorzaakt bij zowel honden als katten is vaak onbekend. Als provocerende factoren suggereren ze overvloedige voeding met vet voedsel, zwaarlijvigheid en hyperlipidemie (bij dwergschnauzers), infecties (toxoplasmose en infectieus peritonitisvirus bij katten, parvovirus bij honden), obstructie van de ductus pancreaticus, ischemische en traumatische laesies alvleesklier veroorzaakt door chirurgische ingreep, en de verwonding zelf, evenals een aantal medicijnen die functionele beperkingen kunnen veroorzaken.

genetische aanleg. Tot deze ziekte dwergschnauzers, yorkshire terriers, cocker spaniels, poedels zijn vatbaar. Bij Duitse herders wordt acinaire atrofie van de pancreas geërfd en wordt deze op een autosomaal recessieve manier overgedragen.

De pathogenese (ontwikkelingsmechanisme) van de ziekte omvat auto-immuun vernietiging van pancreasweefsel en atrofie van de acini. De aangetaste delen van de klier worden kleiner en werken niet meer.

Exocriene pancreasinsufficiëntie bij honden kan op elke leeftijd ontstaan, maar komt vaker voor bij honden jonger dan 4 jaar. Duitse herders en ruige collies zijn vatbaar voor deze aandoening. Volgens statistieken zijn 70% van de honden met exocriene pancreasinsufficiëntie Duitse herders en 20% zijn Wire Collies.

bij katten de oorzaak van de ziekte is meestal pancreatitis, er is geen genetische overerving vastgesteld.

Ras aanleg

• Dwergschnauzers, Dwergpoedels, Cocker Spaniels
• Siamese katten

Gemiddelde leeftijd en leeftijdscategorie

• Acute pancreatitis komt het meest voor bij honden van middelbare en oudere leeftijd (ouder dan 7 jaar) met een mediane leeftijd van 6,5 jaar. Gemiddelde leeftijd acute ontsteking aan de alvleesklier bij katten 7,3 jaar.

seksuele aanleg

• Teven (honden)

Risicofactoren (die bijdragen aan de ontwikkeling van pancreatitis)

• Ras
• zwaarlijvigheid
• Bijkomende ziekten bij honden zoals: suikerziekte, hyperadrenocorticisme, chronische insufficiëntie nier, neoplasie
• Recent drugsgebruik
• Zie ook redenen

Pathofysiologie

• Het lichaam heeft veel afweermechanismen om te voorkomen dat de klier zelf wordt verteerd door de spijsverteringsenzymen die het afscheidt.
• Onder bepaalde omstandigheden storten deze natuurlijke mechanismen in en treden zelfverteringsprocessen op wanneer enzymen in de acinaire cellen worden geactiveerd.
• Lokale en systemische weefsels worden beschadigd door de activiteit van vrijgekomen klierenzymen en vrije radicalen.

De redenen
Eerste oorzaken Het optreden van pancreatitis bij zowel honden als katten blijft onbekend. De volgende etiologische factoren moeten in overweging worden genomen:

• Nutritioneel - hyperlipoproteïnemie
• Ischemie en letsel van de alvleesklier (pancreas)
• Duodenale reflux
• Medicijnen en toxines (zie Contra-indicaties)
• Obstructie van de ductus pancreaticus
• chronische nierziekte
• Hypercalciëmie
• Infectieuze agentia (toxoplasma en feliene peritonitisvirus).

Verloop van de ziekte Pancreatitis is voorwaardelijk verdeeld in acuut en chronisch. Acute pancreatitis is een ontsteking die zich plotseling ontwikkelt zonder daarvoor tekenen te vertonen. Chronische pancreatitis - lange termijn ontstekingsziekte, die vaak gepaard gaat met onomkeerbare morfologische veranderingen in de structuur van het lichaam. Acute pancreatitis kan mild (oedemateus) of ernstig zijn, vaak fataal, in de vorm hemorragische pancreasnecrose. Normaal gesproken heeft de alvleesklier een aantal beschermende mechanismen die de activering van spijsverteringsenzymen in de klier zelf en de zelfvertering ervan voorkomen. Als gevolg van voortijdige activering van enzymen (trypsine en vervolgens chymotrypsine, lipase, enz.), treedt oedeem en necrose op, schade aan de wanden van bloedvaten. Klinische symptomen zijn behoorlijk divers. Meestal worden bij honden schade aan het maagdarmkanaal (braken, diarree), pijn in het epigastrische gebied, zwakte en weigering om te eten opgemerkt. De ziekte ontwikkelt zich vaak enige tijd na het voeden. Ernstige vormen van de ziekte manifesteren zich door hevige pijn, die snel kan leiden tot de ontwikkeling van collaps en shock. Deze toestand is zeer kenmerkend voor de gebedshouding (voorbenen gestrekt naar voren, ribbenkast ligt op de grond en de rug van het dier is verhoogd). Bij katten zijn de symptomen vaak niet-specifiek en kunnen lethargie, depressie en voedselweigering zijn.

Getroffen systemen

• Gastro-intestinaal - verandering in mobiliteit (ileus) als gevolg van regionale chemische peritonitis, gelokaliseerde of gegeneraliseerde peritonitis als gevolg van verhoogde permeabiliteit; leverbeschadiging door shock, pancreasenzymen, infiltraten van ontstekingscellen en cholestase.
• Urine - hypovolemie door verlies van gastro-intestinale afscheidingen, wat prerenale azotemie kan veroorzaken.
• Ademhaling - longoedeem, pleurale effusie of longembolie bij sommige dieren.
• Cardiovasculair - hartritmestoornissen als gevolg van het vrijkomen van een myocardiale depressieve factor bij sommige dieren.
• Bloed/lymfatisch/immuun - Gedesmineerde intravasculaire stolling bij sommige dieren.

Klinische kenmerken die kenmerkend zijn voor deze ziekte.

Klinische symptomen bij honden zijn meer gerelateerd aan gastro-intestinale stoornissen.

• Klinische symptomen bij katten zijn vager, niet-specifiek en niet-gelokaliseerd.

• Lethargie/depressie vaak voor bij katten en honden
• Anorexia (bij beide soorten)
• Braken komt vaker voor bij honden als gevolg van acute ontsteking, minder vaak voor bij katten
• Honden kunnen buikpijn vertonen door abnormale houdingen te vertonen.
• Diarree komt vaker voor bij honden dan bij katten

• Meestal uitdroging
• Sommige dieren voelen vocht in de opgezwollen darmlussen
• Massieve laesies worden gevoeld bij palpatie
• Koorts komt vaker voor bij honden en koorts en onderkoeling zijn waargenomen bij katten.
• Geelzucht komt vaker voor bij katten dan bij honden.

Minder vaak voorkomende systemische afwijkingen zijn ademnood, bloedingsstoornissen, hartritmestoornissen

. Laten we ze punt voor punt opsommen:

• aritmie
• hartruis
• Gedempte hartgeluiden
• Verlenging van capillaire vultijd
• Tachycardie
• Zwakte van de pols
• abnormale rek
• anorexia
• Ascites
• Bloedige ontlasting
• Afname van de hoeveelheid ontlasting
• Diarree
• hematemesis
• Melena
• Braken, oprispingen
• Ataxie, discoördinatie
• Dysmetrie, hypermetrie, hypometrie
• Koorts, koorts
• Gegeneraliseerde zwakte, parese, verlamming
• Onvermogen om op te staan
• Hypothermie
• Geelzucht
• Buikmassa's
• zwaarlijvigheid
• Bleekheid van de slijmvliezen
• Petechiën en ecchymose
• Polydipsie
• tetraparese
• Beven, tremor, fasciculatie
• Gebrek aan gewicht, dikheid
• Gewichtsverlies
• Coma, verdoving
• Domheid, depressie, lethargie
• hoofd kantelen
• Convulsies en flauwvallen, convulsies, collaps
• Anisocorie
• nystagmus
• Koliek, buikpijn
• Pijn door externe druk op de buik
• Abnormale long- en pleurale geluiden
• Gedempte long- en pleurale geluiden
• Dyspnoe
• bloedneus
• Tachypneu
• Koude huid, oren, ledematen
• Glucosurie
• hematurie
• Hemoglobinurie of myoglobinurie
• Ketonurie
• Polyurie
• Proteïnurie

Differentiële diagnose

• Onderscheid acute pancreatitis van andere buikpijn
• Voer een volledig bloedbeeld, biochemie en urineonderzoek uit om stofwisselingsziekten uit te sluiten.
• Voer een abdominale röntgenfoto uit om orgaanperforatie uit te sluiten; algemeen verlies van detail suggereert pleurale effusie; controleer op organomegalie, massa's, radiopake stenen, obstructieve ziekte en radiopake vreemde lichamen.
• Doe abdominale echografie om massa's of organomegalie uit te sluiten.
• Voer paracentese en vloeistofanalyse uit als de patiënt een effusie heeft.
• Er zijn speciale onderzoeken nodig, waaronder gastro-intestinale contrastradiografie, excretie-urografie, cytologisch onderzoek.

Bloed- en urineonderzoek

• Hemoconcentratie, linker shift leukocytose, toxische neutrofielen bij veel honden
• Katten zijn meer variabel en kunnen neutrofilie (30%) en niet-regeneratieve bloedarmoede (26%) hebben
• Prerenale azotemie als gevolg van uitdroging.
• De leverenzymactiviteit (ALT en AST) is vaak hoog als gevolg van leverischemie en blootstelling aan pancreastoxines.
• Hyperbilirubinemie komt vaker voor bij katten, veroorzaakt door hepatocellulaire schade en intra- of extrahepatische obstructie.
• Hyperglykemie bij honden en katten met necrotiserende pancreatitis veroorzaakt door hyperglucagonemie. Middelbaar diploma hypoglykemie bij sommige honden. Katten met etterende pancreatitis kunnen hypoglykemisch zijn.
• Hypercholesterolemie en hypertriglyceridemie vaak.
• De activiteit van serumamylase en lipase is bij sommige honden hoog, maar niet-specifiek. De activiteit van serumamylase en lipase is hoog bij sommige dieren met leverziekte, nierziekte of neoplasie in afwezigheid van pancreatitis. Toediening van dexamethason kan de serumlipaseconcentraties bij honden verhogen. Lipase kan hoog of normaal zijn bij katten. Amylase is meestal normaal of verminderd bij katten. Over het algemeen is lipase-activiteit een betrouwbaardere marker bij de diagnose van pancreatitis. Een normale serumlipasespiegel sluit ziekte niet uit.
• De resultaten van het urineonderzoek zijn normaal.

Laboratorium testen De diagnose kan indirect worden bevestigd door een toename van de activiteit van pancreasamylase en lipase in het bloed, maar hun normale gehalte sluit een ontsteking van de pancreas niet uit. Omgekeerd wijst een toename van deze indicatoren bij afwezigheid van klinische symptomen van de ziekte niet op pancreatitis bij een dier. Vaak is er een toename van transaminasen (ALT, AST), leukocytose, een toename van bilirubine, glucose. In het buitenland wordt trypsine-achtige immunoreactiviteit in bloedserum gemeten bij dieren. Op echografie is zelfs een oedemateuze alvleesklier vaak niet zichtbaar. indirect teken is de aanwezigheid van gas (winderigheid) in maagdarmkanaal met radiografie en echografie van organen buikholte.

• De trypsine-immunoreactiviteitstest (TIRT) is specifiek voor de pancreas en bij sommige honden en katten met pancreatitis zijn hoge serumconcentraties waargenomen.
• TIRT heeft de neiging sneller toe te nemen en keert sneller terug naar normaal dan amylase en lipase bij honden.
• Verminderde glomerulaire filtratie kan een verhoging van de serum-TIRT veroorzaken.
• Normale TIRT-waarden sluiten pancreatitis niet uit.

ELISA voor trypsinogeen-activerend peptide (TAP)

• Acute pancreatitis stimuleert intrapancreatische trypsinogeenactivering door tPA-afgifte in het bloedserum. TPA wordt vervolgens via de urine uit het lichaam uitgescheiden.
• De recente ontwikkeling van de TPA ELISA-test heeft deze studie mogelijk gemaakt, maar is nog niet commercieel beschikbaar.

Deze test is bedoeld om te worden vrijgegeven als een specifiek en snel hulpmiddel bij de diagnose van acute pancreatitis.

Diagnostiek

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zijn de activiteit van amylase en lipase in het bloed geen beslissende factoren voor de diagnose van pancreatitis. Het feit is dat, in tegenstelling tot bij mensen, bij acute pancreatitis bij honden en katten, het niveau van deze enzymen normaal kan zijn, terwijl bij andere ziekten van het maagdarmkanaal, bijvoorbeeld een vreemd lichaam van de darm of enteritis, hun niveau kan hoog zijn.

Een gevoelige pancreatitis-test die onlangs is ontwikkeld aan de Texas A&M University, genaamd Pancreatic Lipase Immunoreactivity (PLI), is nog niet beschikbaar in Oekraïne.

Gezien het bovenstaande moet de arts, om pancreatitis te diagnosticeren, de symptomen van het dier, klinische en biochemische bloedonderzoeken, echografie en / of röntgenresultaten van de buikholte analyseren. Aangezien ongecompliceerde pancreatitis therapeutisch wordt behandeld en de symptomen vergelijkbaar zijn met die van darmobstructie, is de belangrijkste diagnostische taak die de arts oplost, het uitsluiten van een pathologie die een spoedoperatie vereist.

Om pancreasinsufficiëntie te diagnosticeren, gebruikt de arts ook de maximale gegevens over het dier, rekening houdend met zijn ras, leeftijd, symptomen, gegevens over de aanwezigheid van de ziekte bij de ouders en analyse van uitwerpselen voor de verteerbaarheid van voedsel.

Visuele diagnostische methoden
Röntgenfoto van de buik

• Verhoogde opaciteit van zacht weefsel in de rechter craniale abdominale corpora. Verlies van visceraal detail (geslepen glas) door pleurale effusie.
• De aanwezigheid van statisch gas in de proximale twaalfvingerige darm.
• Uitbreiding van de hoek tussen de pylorus en het proximale deel van de twaalfvingerige darm.
• Vertraagde doorvoer van contrastmiddel vanuit de maag en proximale dunne darm.

röntgenfoto van de borst

• Longoedeem
• Borstvliesuitstroming
• Veranderingen die wijzen op een longembolie

Echografie

• Inhomogene dichte en cystische massa's vertonen pancreasabcessen.
• Verlies van normale pancreas-echogeniciteit bij veel patiënten.

Ander diagnostische toetsen

• Een echogeleide biopsie kan de diagnose bevestigen.
• Laparotomie en pancreasbiopsie kunnen nodig zijn om pancreatitis te identificeren of te bevestigen.

Histopathologische studies

• Oedemateuze pancreatitis - gemiddeld oedeem
• Necrotiserende pancreatitis - grijsgele gebieden met pancreasnecrose vergezeld van verschillende graden bloedingen.
• Chronische pancreatitis - de pancreas is klein van formaat, dicht, grijs van kleur, kan uitgebreide verklevingen met omliggende organen bevatten.
• Microscopische veranderingen omvatten oedeem, parenchymale necrose en neutrofiele celinfiltratie bij dieren met acute laesies. Chronische laesies worden gekenmerkt door fibrose van de pancreas rond de kanalen, hyperplasie van het ductale epitheel en een mononucleair celinfiltraat.

preventie

• Gewichtsverlies voor obesitas
• Een vetrijk dieet vermijden
• Vermijd het gebruik van medicijnen die pancreatitis kunnen veroorzaken.

Mogelijke complicaties

• Longoedeem
• Hartritmestoornissen
• peritonitis
• Leverlipidose bij katten
• Geen respons op ondersteunende therapie.
• suikerziekte
• Exocriene pancreasinsufficiëntie

Verwachte koers en voorspelling

• Goede prognose voor dieren met oedemateuze pancreatitis. Deze patiënten reageren over het algemeen goed op de behandeling. Terugval of falen van de behandeling wordt het vaakst waargenomen bij dieren die voortijdig orale voeding krijgen toegediend.
• Slechte of voorzichtige prognose bij dieren met necrotiserende pancreatitis en levensbedreigende complicaties.

Eigenaarsopleiding (kennismaking met de complexiteit van de ziekte en prognose)

• Bespreek de noodzaak van langdurige ziekenhuisopname.
• Bespreek de mogelijkheid van complicaties zoals terugval, diabetes mellitus, exocriene insufficiëntie.

Chirurgische aspecten

• Bij patiënten met necrotiserende pancreatitis kan een operatie nodig zijn om een ​​acuut pancreasabces of necrotisch weefsel te verwijderen.
• Extrahepatische obstructie veroorzaakt door pancreatitis vereist chirurgische correctie.

Medicijnen en vloeistoffen.

Eetpatroon. In milde gevallen is een vastendieet gedurende ten minste een dag en pijnstillers en krampstillers geïndiceerd om de pancreassecretie te verminderen. In ernstige gevallen is het noodzakelijk om het dier met een intensieve infusie therapie om de ontwikkeling van dergelijke ernstige aandoeningen zoals longoedeem, peritonitis, DIC te voorkomen. Bij therapie worden ook analgetica (butorfanol), parenterale of enterale voeding via een sonde, plasma en proteaseremmers (kontrykal) gebruikt. antacida en anti-emetica, antisecretoire geneesmiddelen (Sandostatine), antioxiderende geneesmiddelen (Mexidol, Essentiale), antibiotische therapie, lytische mengsels, dopamine.

• Agressief intraveneuze therapie- belofte succesvolle behandeling. Gebalanceerde elektrolytoplossingen zoals Ringer's lactaat zijn de eerste keus bij de behandeling. Het benodigde rehydratatievolume voor de eerste aanpassing moet nauwkeurig worden berekend en ingevoerd over de eerste 4-6 uur.
• Colloïden (dextranen en hetarstach) kunnen nodig zijn om de microcirculatie van de pancreas in stand te houden.
• Na het aanvullen van het tekort wordt extra vocht gegeven om te voorzien in de behoeften en aanhoudende verliezen van de patiënt. Kaliumchloride is nodig vanwege het gebruikelijke kaliumverlies tijdens braken.

• Corticosteroïden zijn alleen geïndiceerd voor patiënten in shock.
• Centrale anti-emetica voor patiënten met hardnekkig braken zijn chloorpromazine (elke 8 uur) en prochlorperazine (elke 8 uur).
• Antibiotica zijn nodig als de patiënt klinische of laboratoriumgegevens heeft van sepsis - penicilline G (elke 6 uur), ampicilline-natrium (elke 8 uur) en mogelijk aminoglycosiden.
• Pijnstillers kunnen nodig zijn om buikpijn te verlichten: butorfanol (elke 8 uur s.c.) is een effectief middel voor honden en katten.

contra-indicaties

• Vermijd het gebruik van anticholinergica zoals atropine. Deze geneesmiddelen hebben variabele effecten op de secretie van de alvleesklier en kunnen algemene onderdrukking van de GI-motiliteit veroorzaken, wat leidt tot ileus.
• Vermijd het gebruik van azathioprine, chloorthiazide, oestrogeen, furosemide, tetracycline en sulfamethazol.

Waarschuwing

• Gebruik corticosteroïden alleen bij patiënten die voldoende gehydrateerd zijn vanwege de bevordering van vaatverwijding door corticosteroïden. Corticosteroïden kunnen pancreatitis compliceren.
• Gebruik fenothiazine-anti-emetica alleen bij goed gehydrateerde patiënten, omdat deze geneesmiddelen een bloeddrukverlagend effect hebben.
• Gebruik dextranen voorzichtig bij patiënten met: hemorragische pancreatitis omdat ze kunnen bijdragen aan bloedingen.

conclusies

• Het beoordelen van de hydratatie van de patiënt is vooral belangrijk in de eerste 24 uur na aanvang van de behandeling. Evaluatie van resultaten, algemene analyse bloed, totaal plasma-eiwit, resterende ureumstikstof, lichaamsgewicht, diurese - 2 keer per dag.
• Evaluatie van rehydratatietherapie na 24 uur, correctie van respectievelijk de intensiteit van de vloeistoftoediening en de samenstelling ervan. Herhaal de serumchemie om de elektrolyten en het zuur-base-evenwicht te beoordelen.
• Herhaal de plasma-enzymtest (bijv. lipase of TIRT) na 48 uur om de ontstekingsstatus te beoordelen.
• Zorgvuldige monitoring van systemische complicaties. Voer indien nodig geschikte diagnostische tests uit (zie Complicaties).
• als toestemming klinische symptomen geleidelijk orale voeding introduceren.

Likar - VOLODYMYR GENADYOVYCH SUVOROV

Ziekten van de alvleesklier van honden

De alvleesklier bevindt zich tussen de vellen van het mesenterium van de twaalfvingerige darm en de maag, heeft de rechter en linker lobben. Haar uitscheidingskanalen open om twaalfvingerige darm. De massa van de klier is 10-100 g, wat overeenkomt met 0,13-0,36% van het lichaamsgewicht van de hond. Het endocriene deel van de klier is slechts 3% en wordt gevormd door cellen van de eilandjes van Langerhans. Alfacellen scheiden het hormoon glucagon af, bètacellen scheiden insuline af. Bovendien produceert dit deel van de klier lipocaïne, vagotonine en andere hormoonachtige stoffen.

Het grootste deel van de klier heeft exocriene functie en produceert spijsverteringssap dat de enzymen trypsinogenen, chymotrypsinogenen, proelastase, ribonuclease, amylase, lipase bevat, die betrokken zijn bij de vertering van eiwitten, koolhydraten en vetten uit voedsel. Vanwege het feit dat de meeste van klieren zijn een exocrien orgaan; met de ontwikkeling van een pathologisch proces lijdt de spijsvertering vooral. Alleen bij chronische ziekte is het insulaire deel betrokken (of in het geval van de specifieke laesie). Dan breekt het endocriene functie klieren.

Er zijn vier hoofdvormen van pancreaslaesies beschreven: acute pancreatitis, chronische scleroserende pancreatitis (pancreocyrrose), erfelijke atrofie en insulinoom. Insulinoom en atrofie komen voor bij Duitse herders, in geïsoleerde gevallen bij beagles en reuzenschnauzers. Bij honden van andere rassen overheerst chronische scleroserende pancreatitis, die zich vaker manifesteert als symptomen van diabetes dan als exocriene insufficiëntie. Er is geen vergelijkbare selectiviteit bij het optreden van acute pancreatitis. De incidentie van pancreopathie bij Duitse herders is 8 per 1000, en bij andere rassen - 3 per 10.000

exocriene insufficiëntie . De alvleesklier is vanwege zijn complexe anatomische locatie moeilijk te reageren op conventionele fysieke methoden Onderzoek. De toestand ervan kan alleen worden beoordeeld aan de hand van de schending van de functies van andere organen die ermee verbonden zijn. Gebrek aan functie van de klier kan zich zowel uiten in het gebrek aan enzymen als in het onvermogen van het spijsverteringssap om een ​​alkalische pH in de darm te handhaven. Onder deze omstandigheden wordt de normale spijsvertering van de darmholte verstoord, microben vermenigvuldigen zich intensief in het dunne gedeelte, intestinale dysbacteriose treedt op, die verder verslechtert spijsverteringsprocessen. Pariëtale enzymatische vertering (maldigestiesyndroom) en absorptie van enzymatische hydrolyseproducten (malabsorptiesyndroom) zijn verstoord. Uitputting neemt toe met verhoogde eetlust (ondervoedingssyndroom), de functie van andere endocriene klieren is verstoord.

Symptomen. Endocriene pancreasinsufficiëntie wordt gekenmerkt door: polydipsie en polyurie, braken, winderigheid (afscheiding van stinkende gassen), pancreatogene diarree (stank, met verhoogde ontlasting en een toename van het ontlastingsvolume, niet vatbaar voor therapie), pancreatogene ontlasting (polyfaeces - volumineuze ontlasting in de vorm van schuimige, zachte, poreuze kleurloze massa's met zure geur, olieachtige glans en onverteerde voedselresten, soms met een mengsel van bloed), polyfagie tot aan coprofagie, flatulentie van alle delen van de darm, hyperglykemie, glucosurie, hypocholesterolemie, een verhoging van serumamylase, steatorroe, creatorroe, amylorroe, fecale zuurgraad.

Diagnose het is niet altijd mogelijk om tijdens het leven van het dier te bevallen. Als tijdens het onderzoek de genoemde symptomen worden gevonden, is er reden om pancreopathie te vermoeden. Ascites in combinatie met hyperglykemie wijst ook op de betrokkenheid van de pancreas bij het pathologische proces. Voor meer vertrouwen in de diagnose worden een of twee functionele tests uitgevoerd.

Differentiële diagnose. Symptomen van exocriene pancreasinsufficiëntie moeten worden onderscheiden van: polyfagie veroorzaakt door chronische enteritis, en verschillende soorten malabsorptie. Voor pancreopathie gekenmerkt door polyfagie tegen de achtergrond van progressieve cachexie. De activiteit en prestaties van het dier voor een lange tijd kan aanhouden, wat niet kenmerkend is voor chronische enteritis en hepatopathie (snelle toename van depressie, tijdelijk of langdurig verlies van eetlust). Pancreopathie onderscheidt zich ook door gelijktijdige bradycardie; in tegenstelling tot enterocolitis komt ontlasting vaak voor, maar tenesmus is afwezig.

Acute ontsteking aan de alvleesklier . Necrose van de pancreas veroorzaakt door enzymatische autolyse van weefsels met hemorragische impregnatie. De etiologie is niet precies vastgesteld. Acute pancreatitis wordt waargenomen wanneer gal het lumen van de klierkanalen binnendringt. Belangrijke rol speelt de activering van proteolytische enzymen in de klier zelf, wat resulteert in enzymatische vertering (autolyse) van het parenchym met bloedingen en vetnecrose.

Symptomen. Acute pancreatitis komt vaker voor bij vrouwen met een verstoord vetmetabolisme. De ziekte begint plotseling na het eten en ontwikkelt zich gedurende enkele uren of dagen. In milde gevallen, toenemende zwakte, apathie, braken, stinkende diarree, toegenomen lichaamstemperatuur, soms bloedarmoede, geelzucht, ascites en andere symptomen van het exocriene pancreasinsufficiëntiesyndroom.

Ernstige gevallen van de ziekte (acute necrose van de pancreas) manifesteren zich door hevige pijn, die snel leidt tot de ontwikkeling van collaps en shock. Pijn gaat gepaard met ondraaglijk braken, speekselvloed en bradycardie. Het dier neemt een geforceerde "gebedshouding" aan: de voorpoten zijn naar voren gestrekt, de borst ligt op de grond en het achterste deel van het lichaam wordt opgeheven. Palpatie onthult acute pijn in de buikwand. In het bloed en de urine, al in de eerste uren van de ziekte, verhoogde inhoud amylase. Bij necrotiserende pancreatitis kan het amylasegehalte echter normaal of zelfs verminderd zijn. In deze gevallen hebben een afname van de hoeveelheid calcium in het bloed en een toename van de activiteit van aspartaataminotransferase een bepaalde diagnostische waarde.

Acute pancreatitis duurt enkele dagen en kan eindigen in volledig herstel of evolueren naar chronische terugkerende pancreatitis. In ernstige vorm kan de dood optreden in de beginperiode van de ziekte met de verschijnselen van collaps, shock en peritonitis.

Behandeling voorziet in: 1) de bestrijding van shock - intraveneuze druppelinfusie van een 5% glucose-oplossing, dextranen, bloed- of plasmatransfusie; 2) creatie van fysiologische rust voor de pancreas: volledige uithongering gedurende 2-4 dagen, onderworpen aan parenterale toediening van Alvezin; 3) inactivering van proteolytische enzymen door anti-enzymatische geneesmiddelen (gordox, contrical, enz.); 4) onderdrukking van de pancreassecretie en eliminatie van pijn (atropine en analgin met seduxen); 5) preventie van secundaire infectie (antibiotica).

Als acute pancreatitis wordt vermoed, is het beter om op veilig te spelen en onmiddellijk met een intensieve behandeling te beginnen, omdat het in het geval van een diagnostische fout geen pijn zal doen en een vertraging bij het voorschrijven van therapie het leven van de patiënt niet langer zal redden. Wanneer er een verbetering in de conditie van het dier optreedt, is het aan te raden om langzaam te beginnen met het voeren van hoogwaardige eiwitten en vet - meerdere keren per dag in kleine porties.

Atrofie van de alvleesklier . De geatrofieerde klier lijkt niet dikker dan een perkamentvel, transparant, maar behoudt zijn kanalen. Meestal worden Duitse herders getroffen. De etiopathogenese is onbekend. Dieren worden geboren met een normale alvleesklier. De atrofie en als gevolg daarvan exocriene insufficiëntie ontwikkelen zich in de eerste levensmaanden, maar soms zelfs op middelbare leeftijd. Factoren die atrofie van de klier veroorzaken, zijn niet vastgesteld.

Symptomen. De anamnese van de ziekte is al kenmerkend, wat wijst op de sterkste honger van het dier tot het eten van zijn eigen uitwerpselen en, ondanks dit, progressieve vermagering. Samen met veel voorkomende symptomen De semiotiek van de ziekte wordt aangevuld met de volgende gegevens: frequente ontlasting, de hoeveelheid ontlasting is zeer toegenomen, ze worden uitgescheiden in grote enkele of meerdere kleine verspreide stapels, hebben een natte glans, schuimig van textuur, met een onaangename zure geur en , afhankelijk van het vetgehalte, kleurloos grijs of kleigeel. In dergelijke pancreatogene ontlasting kunnen onverteerde granen of stukjes aardappelen worden aangetroffen. Soms kan ontlasting worden gevormd. In de buikholte worden de geluiden van spatten en gerommel geausculteerd, de dikke darm gevuld met fecale massa's wordt gepalpeerd. Uitgesproken bradycardie. De vacht van een ziek dier is slordig, houdt niet goed vast, droge huid, geschubd.

Diagnose bijna onmiskenbaar gesteld door een combinatie van vijf symptomen: een Duitse herder, een scherpe vermagering van het dier, onstuitbare eetlust, pancreatogene ontlasting, hypocholesterolemie.

Atrofische pancreatitis sluit de reserve-secretoire capaciteit van de klier volledig uit. Zonder behandeling sterven zieke dieren.

Behandeling. De hoofdrol is toegewezen vervangingstherapie. Het dier krijgt pancreasenzympreparaten (pancreatine, panzinorm), pijnstillers en antibiotica voorgeschreven. Eetpatroon. Het wordt aanbevolen om alleen mager vlees te geven en geen vetten en koolhydraten. Als de behandeling niet lukt, wordt euthanasie aangeboden.

insulineoom . Een hormonaal actieve tumor, een adenoom, die zich ontwikkelt uit de bètacellen van de eilandjes van Langerhans en overmatige hoeveelheden insuline produceert. Zeer zeldzaam bij Duitse herders. Overmatige productie van insuline door adenoom veroorzaakt een verhoogde afbraak van glucose in het lichaam en een toestand van chronische hypoglykemie.

Symptomen. Hypoglykemie leidt tot spiertrillingen, ataxie, epileptiforme aanvallen en uiteindelijk tot hypoglykemisch coma.

Diagnose suggereren op basis van drie tekens: Duitse herder, hypoglykemie lager dan 2,8 mmol / l, epileptische convulsies. Onderscheid van ernstige leverdystrofie en insufficiëntie van de functie van de bijnierschors. Alleen diagnostische laparotomie kan dienen als definitieve bevestiging van de diagnose.

Behandeling. Als een insulinoom wordt gedetecteerd, wordt een gedeeltelijke pancreectomie uitgevoerd. Voor de operatie, therapeutisch dieet: 1/3 vlees en 2/3 zetmeelgelei, 4-6 porties per dag.

Operatie techniek:. Algemene anesthesie wordt uitgevoerd in de dorsale positie van het dier en vervolgens laparotomie langs de witte lijn in de supra-umbilicale regio. Onderzoek organen. Wijs het deel van de klier dat door de tumor is aangetast toe. Het klierweefsel wordt op enige afstand van de tumor met een pincet gescheiden en de intralobulaire slagader wordt blootgelegd. Ligate en steek de slagaders over. Verwijder het aangetaste deel van de klier. De wond van de buikwand wordt gehecht.

Meest gemeenschappelijke oorzaak De ontwikkeling van exocriene pancreasinsufficiëntie (EPFP) bij honden is atrofie van de secretoire acini in de pancreas. Meest voorkomend deze pathologie wordt gedetecteerd bij Duitse herders, maar de ziekte kan zich ontwikkelen bij honden van andere rassen, waaronder mestiezen. Het is bekend dat Duitse herders een genetische aanleg hebben voor HELV, maar de etiologie van dit fenomeen is onbekend. De ziekte is progressief van aard: op jonge leeftijd is de exocriene functie van de pancreas normaal, de eerste klinische symptomen van de ziekte beginnen te verschijnen bij dieren van 1 tot 5 jaar. In andere gevallen kan NEPV worden veroorzaakt door chronische recidiverende ontsteking (pancreatitis), die vaak wordt gezien bij katten, en pancreashypoplasie. NEPV en diabetes mellitus bemoeilijken vaak het beloop van chronische pancreatitis bij honden.

INHOUDSOPGAVE

2.1Pathofysiologie

Klinische symptomen van NEPV verschijnen meestal wanneer de secretoire activiteit van dit orgaan met ongeveer 90% wordt verminderd. Een tekort aan spijsverteringsenzymen leidt tot verstoring van de processen van spijsvertering en absorptie in de darm. Bovendien, abnormale activiteit van spijsverteringsenzymen in dunne darm, verkeershinder voedingsstoffen, atrofie van de darmvlokken, infiltratie van het darmslijmvlies door inflammatoire mediatorcellen werden in alle gevallen van NEPV gevonden. Een veel voorkomende complicatie die gepaard gaat met de ziekte - een schending van de darmmicroflora - leidt vaak tot en-teropathie veroorzaakt door antibiotica (EPA).INHOUDSOPGAVE

2.2 Klinische symptomen en resultaten van algemeen lichamelijk onderzoek

De drie klassieke symptomen van NEPV zijn chronische onverklaarbare diarree, gewichtsverlies en polyfagie. Tegelijkertijd is de ontlasting slecht gevormd, valt op in in grote aantallen en tekenen van steatorroe hebben. Vaak gezien vloeibare ontlasting. Vaak is er bij zieke dieren een neiging tot coprofagie, terwijl braken bij hen zelden wordt waargenomen. Hondenbezitters vieren feest met hun huisdieren ernstige winderigheid en gerommel in de maag. Uiterlijk zien honden met NEPV er uitgemergeld uit, spiermassa hun vacht wordt dunner, de vacht verliest zijn glans en wordt onaangenaam, vettig bij aanraking. Dieren zijn echter fysiek actief en mobiel. Als uw hond slaperig is, weigert te eten en koorts heeft, is de diarree hoogstwaarschijnlijk te wijten aan een andere ziekte.INHOUDSOPGAVE

2.3Diagnose

Veel laboratoriumtests worden gebruikt om NEPV te diagnosticeren, met de meeste effectieve methode- definitie tripsyn-achtig immunoreactiviteit (TPIR) in het bloed. Kits voor de bepaling van TPIR zijn strikt soortspecifiek, daarom mogen alleen speciale kits worden gebruikt voor honden en katten (er wordt bijvoorbeeld een kit gebruikt voor kattenfTLI door GI-Labo , VERENIGDE STATEN VAN AMERIKA). Andere laboratoriumonderzoeken (biochemisch of hematologisch) geven geen specifiek resultaat, maar zijn noodzakelijk om bijkomende ziekten te identificeren. Als worminfectie of bacteriële infectie wordt vermoed, worden fecale onderzoeken uitgevoerd (op de aanwezigheid van wormeieren en voor bacteriologische kweek).

Bij het bepalen van TPIR wordt de hoeveelheid trypsinogeen in het bloed van de patiënt gemeten. De enige bron van trypsinogeen in het lichaam is de alvleesklier, dus het testresultaat weerspiegelt indirect de hoeveelheid functioneel actief klierweefsel. De bepaling van TPIR wordt uitgevoerd na 12 uur vasten en is zeer gevoelig en specifiek. Waarden onder 2,5 µg/l duiden duidelijk op HELV, terwijl waarden in het bereik van 2,5-5 µg/l normaal zijn. TPIR is stabiel bij kamertemperatuur en kan enkele dagen onveranderd blijven, maar wordt snel afgebroken bij verhitting. Daarom moeten monsters, vooral in de zomer, worden beschermd tegen direct zonnestralen. Als het TPIR-gehalte in het bloed van de patiënt normaal is, wordt de diagnose NEPV uitgesloten.INHOUDSOPGAVE

2.4Behandeling

De meeste honden en katten met NEPV hebben een goede klinische respons op enzymvervangende therapie. .Handiger Het is het beste om poedervormige enzymvervangers te gebruiken zonder speciale coatings. De aanvangsdosering is 2 theelepels poeder voor elke 20 kg lichaamsgewicht van het dier bij elke portie voer. Benadrukt moet worden dat enzymvervangers bij elke portie voedsel aan het lichaam van het dier moeten worden geleverd, zelfs bij lekkernijen. Anders kan diarree terugkeren. Enzymvervangers in de vorm van tabletten of capsules voor katten en honden zijn minder effectief dan poeders. De klinische symptomen van NEPV zijn verminderd na de start van enzymvervangingstherapie en in de toekomst kan de dosis enzymvervangingstherapie geleidelijk worden verlaagd tot minimaal effectieve dosering. Houd er rekening mee dat verschillende batches vervangende enzymen verschillende enzymatische activiteiten kunnen hebben. Bij de behandeling van NEPV mag enzymvervangingstherapie niet worden aangevuld met voorbehandeling van voer met enzympreparaten gedurende 30 minuten, toediening van geneesmiddelen die de zuurgraad van maagsap verminderen (bijvoorbeeld type 2 histaminereceptorantagonisten) en het verrijken van de voeden met galzouten of soda. Zeer goede vervangers voor pancreasenzymen zijn vers ingevroren varkenspancreas. Bevroren bewaard bij -20°C behouden ze een grote hoeveelheid actieve enzymen gedurende 1 jaar.

Voor katten met NEPV is het goed om enzymvervangende therapie aan te vullen met parenterale toediening van cobalamine, omdat ze bij deze pathologie een verminderde opname van vitamine B12 in het spijsverteringskanaal hebben.INHOUDSOPGAVE

3Pancreatitis

Pancreatitis bij katten en honden is moeilijk te diagnosticeren, maar bij zorgvuldig onderzoek kunnen een aantal symptomen worden geïdentificeerd. De gemakkelijkste manier om acute necrotiserende pancreatitis te identificeren, waarvan de uitkomst meestal ongunstig is. Indolente terugkerende acute of chronische pancreatitis komt het meest voor bij katten en komt vrij vaak voor bij honden. Het behandelen van pancreatitis is vrij moeilijk. Ernstige acute vormen vereisen onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt en intensieve zorg om overlijden te voorkomen. Tegelijkertijd is trage chronische pancreatitis thuis goed te behandelen met behulp van geschikte dieettherapie.INHOUDSOPGAVE

3.1 Definities en pathofysiologie

Pancreatitis bij kleine huisdieren is een verscheidenheid aan vormen van ziekten die in ernst verschillen - van milde subklinische vormen die optreden zonder duidelijke symptomen tot acute necrotiserende pancreatitis, die meestal eindigt in de dood van de patiënt. De classificatie van vormen van pancreatitis is gebaseerd op histopathologische veranderingen in de weefsels van de pancreas:

Acute pancreatitis: infiltratie van neutrofielen, necrose, oedeem. De veranderingen zijn potentieel omkeerbaar.

Chronische pancreatitis: monocytinfiltratie, fibrose. Heeft meestal een recidiverend verloop.

Deze soorten ziekten worden op hun beurt onderverdeeld in subtypes, waaronder acute necrotiserende pancreatitis (waarbij er duidelijke necrose is van het vetweefsel rond de pancreas) en chronische actieve pancreatitis (gekenmerkt door de infiltratie van pancreasweefsel door zowel neutrofielen als monocyten tegen de achtergrond van nodulaire pancreashyperplasie en fibrose). Histopathologische classificatie is nuttig om de mechanismen van ziekteontwikkeling te begrijpen, maar is klinisch niet erg effectief. In dit opzicht is het handiger om een ​​classificatie toe te passen op basis van de kenmerken van het klinische verloop van de pathologie, rekening houdend met de score van de ernst van pancreatitis en de symptomen ervan. (zie tafel).

Scoresysteem voor het beoordelen van de ernst van pancreatitis bij honden en katten (volgens: Ruaux , 2000)

*Opmerking: Het scoresysteem voor het beoordelen van de ernst van pancreatitis is gebaseerd op het aantal orgaansystemen dat betrokken is bij: pathologisch proces en beschadigd als gevolg van de ziekte op het moment van aanvraag veterinaire zorg.

De pathofysiologie van pancreatitis is nog steeds niet volledig begrepen. Acinaire cellen van een gezonde alvleesklier scheiden enzymen af ​​die betrokken zijn bij de eerste fase van de vertering van voedselcomponenten (de producten van hun activiteit, verbindingen met een relatief laag molecuulgewicht, worden verder vernietigd door de enzymen van de borstelrand van de cellen van het slijmvlies van de dunne darm). De samenstelling van pancreasenzymen omvat lipase (de pancreas is de belangrijkste bron van dit enzym), a-amylase, fosfo-lipase, proteolytische enzymen (elastase, chymotrypsine en trypsine). Normaal gesproken worden pancreascellen beschermd tegen de werking van geproduceerde enzymen omdat veel ervan worden gesynthetiseerd als inactieve voorlopers, de zogenaamde zymogenen (bijvoorbeeld trypsinogeen en chymotrypsinogeen). Zymogenen hopen zich op in speciale korrels gescheiden van lysosomen. Bovendien bevat de inhoud van de korrels een pancreastrypsineremmer, die vroegtijdige activering van dit enzym voorkomt. Trypsine wordt geactiveerd in het lumen van de dunne darm door enterokinase. De geactiveerde trypsine activeert vervolgens chymotrypsine.

De belangrijkste schakel in de pathogenese van pancreatitis is de onaanvaardbare fusie van lysosomen met korrels die zymogenen bevatten in acinaire cellen van de alvleesklier. De zure omgeving van lysosomen inactiveert uitgescheiden trypsine en andere enzymen in cellen, lokaal " zelfvertering", een ontstekingsreactie en necrose van de acini van de klier ontwikkelt zich, en vervolgens - necrose van het vetweefsel rond de pancreas. Vrije enzymen komen de buikholte binnen, waar ze lokale of uitgebreide peritonitis veroorzaken, evenals in de bloedbaan. In het bloed worden pancreasenzymen relatief snel geïnactiveerd door een aantal plasmaproteaseremmers, met name een 1-antitrypsine (ook bekend als plasmaproteaseremmers). een r proteaseremmer). remmer uit ^-antitrypsine bindt tijdelijk proteasen en brengt ze vervolgens over naar een 2-macroglobuline, dat op zijn beurt deze enzymen onomkeerbaar bindt. Het resulterende complex van pancreasenzym en o ^- macroglobuline uitgescheiden door het reticuloendotheliale systeem. Bij ernstige pancreatitis is het aantal proteïnaseremmers in bloed neemt af en er verschijnen vrije actieve proteolytische enzymen in het plasma. De werking van deze enzymen, evenals de activering van neutrofielen en monocyten, de opname in de bloedbaan van endotoxinen uit het lumen van het maagdarmkanaal en de afgifte pro-inflammatoir cytokinen en actieve zuurstofradicalen rechtstreeks van pancreasweefsels en leukocyten in het bloed, longblaasjes en andere organen leiden tot gegeneraliseerd ontstekingsreactie, vasodilatatie, verhoogde bloedstolling en gelijktijdige activering van fibrinolyse. In bijzonder ernstige gevallen kan gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC) optreden. De functies van veel organen zijn aangetast, vooral de nieren (er ontwikkelt zich prerenale en/of renale azotemie) en de longen (in bijzonder ernstige gevallen kunnen zich longoedeem en acuut ademhalingsfalen ontwikkelen).

De factoren die in elk geval leiden tot de ontwikkeling van pancreatitis zijn niet volledig bekend. Onder experimentele omstandigheden is het mogelijk om de ontwikkeling van pancreatitis te induceren door het secretoire kanaal van de klier te belemmeren. In dit geval is de ziekte meestal mild, hoewel deze kan worden verergerd door de secretoire activiteit van de pancreas te stimuleren. Verstopping van het uitscheidingskanaal veroorzaakt door een neoplasma in de pancreas, als gevolg van cholangitis of ontsteking van de darm, kan de oorzaak zijn van pancreatitis. Dit geldt met name voor katten, waarbij het uitscheidingskanaal van de pancreas overgaat in het galkanaal op de plaats waar het de twaalfvingerige darm binnengaat.

Bij honden wordt de ontwikkeling van pancreatitis vaak voorafgegaan door te veel eten van vet voedsel. Het is mogelijk dat in dit geval de pathogenetische mechanismen die tot pancreatitis leiden, beginnen met maagoverloop en stimulatie van verhoogde secretie in de pancreas. Een belangrijke factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van pancreatitis is: hypertriglyceridemie(erfelijk of veroorzaakt door voeding of endocriene stoornissen). Pancreatitis kan ook worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen. Met betrekking tot steroïden zijn de gegevens echter tegenstrijdig: deze medicijnen verhogen de activiteit van lipase in de secretie van de klier met 5 keer, maar tot nu toe in het experiment zijn ze er niet in geslaagd om met hun hulp pancreatitis te veroorzaken.INHOUDSOPGAVE

3.2 Klinische symptomen

Klinische symptomen van pancreatitis variëren afhankelijk van de ernst van de ziekte. De klassieke triade van symptomen (braken + hevige pijn in de schedelbuik ± "bidhouding") bij honden en katten wordt alleen waargenomen in ernstige, acute gevallen. Vaak gaat pancreatitis gepaard met acute colitis, waarbij er vers bloed is in een kleine hoeveelheid ontlasting - dit is een gevolg van lokale peritonitis, die zich verspreidt naar de transversale colon, grenzend aan de linker lob van de pancreas. In ernstige gevallen heeft de patiënt collaps en tekenen van uitdroging tegen de achtergrond van shocksymptomen, en in bijzonder ernstige gevallen, acuut nierfalen, respiratoire insufficiëntie, DIC.

Bij andere, mildere vormen van acute of chronische pancreatitis kunnen de symptomen van de ziekte mild zijn. Het wordt meestal weergegeven door anorexia met of zonder milde aanvallen van colitis, af en toe braken, verhoogde winderigheid en milde buikpijn. Deze vormen van pancreatitis komen vooral veel voor bij katten. Bij deze dieren is het vaak erg moeilijk om pancreatitis te onderscheiden van cholangitis of darmontsteking. Bovendien vergezellen deze pathologieën bij katten elkaar vaak, wat de diagnose verder bemoeilijkt.

Bij pancreatitis bestaat het risico op het ontwikkelen van acute of chronische complicaties. scherpe vormen ziekten kunnen uitdroging, acidose, verstoring van de elektrolytenbalans veroorzaken als gevolg van tijdelijk braken en anorexia (hypokaliëmie, hypochloridemie, hyponatriëmie), prerenale azotemie en in sommige gevallen een systemische ontstekingsreactie, hypotensie, ademhalingsfalen en DIC. Bij katten gaat acute pancreatitis vaak gepaard met de ontwikkeling van hepatische lipidose. Begeleidt pancreatitis bij katten (zelden bij honden) ook cholangitis en cholangiohepatitis, die wordt bepaald door de anatomische nabijheid van de proximale pancreas en galwegen bij beide soorten. Het leverweefsel wordt aangetast door het binnendringen van ontstekingsmediatoren erin met bloed uit de poortader.

Chronische pancreatitis kan de vernietiging van zoveel van de secretoire eenheden van de pancreas veroorzaken dat de patiënt diabetes mellitus, NEPV of beide ontwikkelt. Mensen met chronische pancreatitis ontwikkelen diabetes mellitus meestal eerder, enkele maanden voor de ontwikkeling van NEPV. Dit komt door het feit dat diabetes mellitus zich klinisch begint te manifesteren met het verlies van 80% van het actieve klierweefsel van de pancreas en NEFP - met het verlies van 90% van dit weefsel.INHOUDSOPGAVE

3.3Laboratoriumdiagnostiek

Het is nogal moeilijk om pancreatitis te diagnosticeren, aangezien er in het huidige stadium geen specifieke en gevoelige diagnostische methoden zijn, behalve histopathologisch onderzoek van biopsiemonsters van pancreasweefsel verkregen tijdens chirurgie, tijdens laparoscopie of post-mortem. Klinische symptomen en anamnesegegevens wijzen op de aanwezigheid van pancreatitis, vooral in het acute beloop: als de hond constant moet braken en hevige pijn in het voorste deel van de buik na te veel eten, is er reden om acute pancreatitis te vermoeden. Echter, dergelijke symptoom complex kan ook het gevolg zijn van gedeeltelijke of volledige darmobstructie, volvulus, darminvaginatie of perforatie van een maagzweer. Voor mildere pancreatitis bij zowel katten als honden klinische symptomen niet-specifiek worden: soortgelijke tekens worden waargenomen met verschillende ziekten maagdarmkanaal, lever, enz. Voor differentiële diagnose verder onderzoek is nodig.

Bij afwezigheid van biopsiemonsters is de diagnose pancreatitis meestal gebaseerd op klinisch-pathologische tests en echografisch onderzoek van de pancreas. Bij klinische analyse bloed, wordt neutrofiele leukocytose meestal gedetecteerd met een verschuiving van de formule naar links (met ernstige vormen- met een degeneratieve verschuiving naar links). Wanneer de patiënt uitgedroogd is, neemt de hematocriet toe. Chronische pancreatitis bij katten gaat in 20-80% van de gevallen gepaard met milde anemie, die zelden wordt waargenomen bij honden. In ernstige gevallen, als gevolg van DIC, neemt het aantal bloedplaatjes af. Hypokaliëmie komt veel voor bij zowel honden als katten. Het gaat vaak gepaard met hyperglykemie (glucose kan zelfs in de urine worden gedetecteerd) als gevolg van stress en het vrijkomen van hydrocortisol, catecholamines en glucagon in het bloed. Maar katten met etterende pancreatitis kunnen hypoglykemie hebben. Hoewel een van de mogelijke oorzaken van pancreatitis wordt overwogen hypercalciëmie, het verloop van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van milde hypocalciëmie en hypomagnesiëmie als gevolg van verzeping van vetten in het vetweefsel rond de pancreas. Met pancreatitis, heel vaak gedetecteerd hypercholesterolemie en hypertriglyceridemie in bloedmonsters verkregen tijdens het vasten. Deze afwijkingen kunnen zowel oorzaak als gevolg zijn van pathologische processen in de pancreas. In ernstige acute gevallen kan azotemie geassocieerd met prerenaal nierfalen en nierbeschadiging door uitdroging en de werking van gifstoffen. Om de ernst van nierbeschadiging te verduidelijken, is het nuttig om het soortelijk gewicht van urine te bepalen en het sediment te onderzoeken. In het bloed van patiënten met pancreatitis, als gevolg van schade aan levercellen door toxines die dit orgaan binnendringen via de poortader, is de activiteit van leverenzymen vaak licht of matig verhoogd.

Bovenstaande verschuivingen zijn niet-specifiek. Monitoring van deze indicatoren is nuttig voor het evalueren van de effectiviteit van pancreatitistherapie, maar niet voor diagnostische doeleinden. Om de ziekte te diagnosticeren, wordt de activiteit van pancreasenzymen bepaald in het bloed van de patiënt: amylase, lipase en trypsine. Voor amylase en lipase wordt een directe katalytische bepaling uitgevoerd, die het aantal actieve centra evalueert, en voor trypsine de bepaling trypsine-achtig immunoreactiviteit (TPIR). Soms wordt ook het gehalte aan specifieke pancreaslipase (SPL) geanalyseerd. Dit enzym is gedefinieerd immunologisch antigenen die geen deel uitmaken van de actieve site. Immunologische methoden handig omdat ze het mogelijk maken om niet alleen de actieve vormen van enzymen te identificeren, maar ook de overeenkomstige zi-mogen. Alle immunologische tests zijn strikt soortspecifiek.

Bij honden is de bepaling van het gehalte aan pancreasenzymen in het bloed de belangrijkste methode om de ziekte te diagnosticeren. Deze tests zijn niet altijd voldoende gevoelig en specifiek, maar wel het meest toegankelijk en gebruikelijk. Het zou ideaal zijn om de verkregen gegevens aan te vullen met een echografisch onderzoek van de alvleesklier. Het gehalte aan pancreasenzymen in het bloed van honden, dat overeenkomt met de norm, sluit de aanwezigheid van pancreatitis niet uit! Het niveau van amylase, vergeleken met het niveau van lipase en TPIR, neemt zelden toe bij pancreatitis, daarom is het in een diagnostisch onderzoek niet voldoende om het gehalte van alleen amylase in het bloed te bepalen. Bij het diagnosticeren van een ziekte moet het gehalte van alle drie de pancreasenzymen in het bloed van de patiënt worden bepaald.

Bij katten hebben methoden voor het bepalen van bloedspiegels van amylase en lipase geen diagnostische waarde. De TPID-test is de enige test die beschikbaar is voor het diagnosticeren van pancreatitis bij katten. De specificiteit van de test voor het bepalen van TPIR bij katten voor pancreatitis is ongeveer 80% en de gevoeligheid van de test is 46-80%. Dit is veel hoger dan bij andere diagnostische methoden waarbij geen pancreasweefselmonsters worden genomen.

Het is echter optimaal om de bepaling van TPIR bij katten aan te vullen met een echo van de pancreas. Echografie diagnostiek onthult goed acute necrotische vormen van pancreatitis, waarbij de productie van enzymen is verzwakt, en de bepaling van TPIR is vooral handig voor het diagnosticeren van chronische pancreatitis, wanneer er geen veranderingen in de pancreas merkbaar zijn tijdens echografisch onderzoek.

Andere diagnostische technieken die momenteel bij mensen, honden en katten worden gebruikt, worden alleen gebruikt om de diagnose te verduidelijken en de uitkomst van pancreatitis te voorspellen. Ze bevatten de definitie trypsine-activerend peptide (TAP) in urine en bloedserum, bloedspiegels van trypsinecomplex metά 1 -remmer proteïne-naz en pancreas lipase immunoreactiviteit (IRLS) bij honden. In de geneeskunde wordt ook de inhoud van een reeks bepaald pro-inflammatoir cytokines in het bloedserum, waarmee u de prognose van de uitkomst van de ziekte kunt verduidelijken.INHOUDSOPGAVE

3.4Instrumentele diagnostiek

Samen met het bepalen van het gehalte aan pancreasenzymen in het bloed van de patiënt echografie procedure(echografie) van de alvleesklier is een van de weinige specifieke methoden voor het diagnosticeren van pancreatitis. De eigenaardigheden van de locatie van de alvleesklier bij honden en katten stellen echter hogere eisen aan de kwalificaties en ervaring van de specialist die het onderzoek uitvoert. Echografie kan pancreatitis diagnosticeren omdat deze pathologie gepaard gaat met zwelling van de klier, de zwelling ervan, necrose van het vetweefsel rond de klier en peritonitis. Echografie kan ook neoplasmata, abcessen of pseudocysten in de pancreas detecteren, evenals cholangitis en verdikking van de wanden van de dunne darm nabij de klier diagnosticeren.

Radiografie van de buikholte laat alleen toe om de diagnose "pancreatitis" te verduidelijken. Het kan worden gebruikt om te detecteren of een patiënt: buitenlandse lichamen in het maagdarmkanaal, wat belangrijk is voor differentiële diagnose. Voor acute pancreatitis bij katten en honden radiografisch een afname van de dichtheid en lokale peritonitis in het voorste deel van de buikholte wordt gedetecteerd. In de ventrodorsale projectie worden dilatatie van de twaalfvingerige darm en de verplaatsing lateraal en dorsaal van de normale positie, veroorzaakt door pancreasoedeem, onthuld. De transversale colon is ook verplaatst, meestal in caudale richting. contrasterend het is beter om geen barium te gebruiken: het geeft geen significante voordelen, en het vullen van het lumen van het maagdarmkanaal met een contrastmiddel stimuleert de afscheiding van pancreasenzymen in de aangetaste pancreas.. INHOUDSOPGAVE

3.5Behandeling

De methode voor de behandeling van pancreatitis bij honden en katten wordt grotendeels bepaald door de vorm en ernst ervan op het moment dat u diergeneeskundige zorg zoekt. Als het mogelijk is om de oorzaak van pancreatitis te identificeren (bijvoorbeeld hypercalciëmie) moet worden verwijderd. In de meeste gevallen is pancreatitis: idiopathisch karakter, en alleen symptomatische therapie is mogelijk. Bovendien moeten comorbiditeiten die het verloop van de ziekte bemoeilijken (cholangitis, darmontsteking, bij katten - leverlipidose) worden geïdentificeerd en behandeld.

Bij ernstige necrotiserende pancreatitis (3-4 punten) bij katten en honden is de prognose van de uitkomst van de ziekte zeer ongunstig. Deze patiënten hebben meestal ernstige water- en elektrolytenbalans tegen de achtergrond van een systemische ontstekingsreactie is er nierfalen en verhoogd risico DIC-syndroom. Patiënten krijgen intensieve zorg te zien, inclusief plasmatransfusies en sondevoeding (in sommige gevallen een volledige overdracht naar parenterale voeding). Het is het beste om de patiënt in een gespecialiseerde dierenkliniek op te nemen. De prognose van de uitkomst van de ziekte is zeer ongunstig.

Milde pancreatitis (score 0) kan een ziekenhuisopname van 12 tot 24 uur vereisen voor intraveneuze vloeistoftherapie, vooral als de patiënt braakt en tekenen van uitdroging vertoont. Als er geen tekenen van uitdroging zijn, en algemene toestand het dier is naar tevredenheid, het kan thuis worden behandeld door de methode van het "uitladen" van de alvleesklier (enterale toediening van vloeistoffen) binnen 24-48 uur. Indien nodig krijgt het dier pijnstillers. Lange tijd krijgt het dier een passend dieetrantsoen. bij dieren met chronische pancreatitis Milde gastro-intestinale symptomen en anorexia worden vaak met tussenpozen waargenomen.

Matige vormen van pancreatitis (1-2 punten), vergezeld van braken en uitdroging, vereisen ziekenhuisopname, waarbij patiënten vloeistoftherapie, vasten en pijnverlichting ondergaan. In veel gevallen is het gebruik van antibiotica geïndiceerd, en in sommige gevallen - transfusie van bloedplasma. .INHOUDSOPGAVE

3.5.1 Intraveneuze toediening van vloeistoffen en elektrolyten

Intraveneuze vloeistoftherapie is van groot belang bij elke vorm van pancreatitis, maar is vooral effectief bij milde vormen van de ziekte. Hiermee kunt u de schending van de water- en elektrolytenbalans, veroorzaakt door braken, elimineren en zorgen voor voldoende bloedstroom door de pancreas. Bij vloeistoftherapie worden bloedvervangende oplossingen gebruikt (met name Ringer-lactaatoplossing) De toedieningssnelheid en het volume van de toegediende vloeistof hangen af ​​van de mate van uitdroging van de patiënt Bij milde of matige pancreatitis (0-1 punten), het is meestal voldoende om de snelheid van de vloeistoftoediening te handhaven. Bij ernstigere vormen van de ziekte is het noodzakelijk om te gaan met het ontwikkelen van shock (injectiesnelheid tot 90 ml / kg / uur gedurende 30-60 minuten). In dergelijke gevallen, na therapie met Ringer-oplossing, is het noodzakelijk om oplossingen van synthetische colloïden te introduceren.Het gehalte aan elektrolyten in het bloed van de patiënt moet zorgvuldig worden gecontroleerd. Ernstige pancreatitis gaat meestal gepaard met hyponatriëmie, hypochloremie, hypocalciëmie en hypomagnesiëmie, terwijl hypokaliëmie bijzonder gevaarlijk is en onmiddellijke correctie vereist. Het kaliumgehalte in het bloed moet worden gemeten en indien nodig moet extra kaliumchloride in de infusievloeistof worden toegevoegd. Intraveneuze vloeistoftherapie tegen de achtergrond van vasten en verhoogd kaliumverlies via de nieren kan hypokaliëmie verergeren, omdat dit de uitscheiding door de nieren versnelt en de absorptie afneemt. Gezien dit fenomeen wordt aanbevolen om de hoeveelheid kalium in Ringer's lactaatoplossing te verhogen van de gebruikelijke 5 meq/l naar 20 meq/l. De snelheid van introductie van kalium in het lichaam mag in de regel niet hoger zijn dan 0,5 meq / l / kg / uur.

In bijzonder ernstige gevallen (2-4 punten) wordt bloedplasmatransfusie aanbevolen. Hiermee kunt u voorraden aanvullen van o^ - a nittrypsine en (x 2-macroglobuline in het bloed van de patiënt. Bij donorplasma worden bloedstollingsfactoren geïntroduceerd, daarom is het beter om de plasmatransfusie aan te vullen met heparine om het risico op HVZ te verminderen.INHOUDSOPGAVE

3.5.2 De alvleesklier ontladen

Het "ontladen" van de alvleesklier vindt plaats tijdens volledige uithongering en wordt traditioneel gebruikt bij de behandeling van acute pancreatitis. Bij het "ontladen" wordt de stimulatie van de alvleesklier, veroorzaakt door het vullen van de maag of het binnendringen van eiwitten en vetten in het lumen van de twaalfvingerige darm, geminimaliseerd. Deze techniek is echter uitgesloten voor de behandeling van mens en dier met tekenen van ondervoeding en uitputting. Bovendien, zelfs wanneer normaal gewicht dier, is deze benadering niet altijd acceptabel - bij katten bijvoorbeeld Anorexia Pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen

Pancreatitis bij zowel mens als dier gaat gepaard met hevige pijn. De toestand van patiënten in de kliniek moet nauwlettend worden gevolgd en, indien nodig, moet anesthesie worden toegepast. Hiervoor worden vaak opiaten gebruikt - morfine en zijn analogen (in het bijzonder buprenorfine). Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen bij pancreatitis zijn gecontra-indiceerd - het gebruik ervan verhoogt het risico op ulceratie in het maagdarmkanaal en versterkt de ontwikkeling van nierfalen bij dieren met arteriële hypertensie en shock. Bij pancreatitis mogen steroïden ook niet worden gebruikt - het is niet bewezen dat deze middelen de ontsteking in de pancreas verminderen, maar het is algemeen bekend dat steroïden de activiteit van het reticulo-endotheliale systeem verminderen. .INHOUDSOPGAVE

3.5.4 Antibiotica

Bij pancreatitis zijn infectieuze complicaties relatief zeldzaam, maar als ze optreden, zijn ze erg moeilijk. In deze gevallen vermindert het gebruik van antibiotica de sterfte aanzienlijk. Daarom wordt patiënten met acute pancreatitis geadviseerd breedspectrumantibiotica voor te schrijven, omdat het risico op sepsis niet altijd kan worden beoordeeld. Voor antibiotische therapie veelgebruikte enrofloxacine en trimethoprim sulfaat, die het pancreasweefsel binnendringen en effectief zijn tegen de meeste pathogene bacteriën. Metronidazol wordt toegevoegd aan patiënten met gelijktijdige ontsteking van de dikke darm en bacteriële overgroei in de dunne darm. Dit medicijn (in combinatie met ampicilline) is ook effectief bij cholangitis. .INHOUDSOPGAVE

3.5.5 Anti-emetica en preventie van gastro-intestinale ulceratie

Anti-emetica kunnen het onophoudelijke braken stoppen dat vaak wordt gezien bij patiënten met pancreatitis. In dit geval goed effect(vooral bij honden) geeft het gebruik van metoclopramide. Dit medicijn stimuleert echter de maagmotiliteit, wat bij sommige dieren de pijn doet toenemen en de productie van pancreasenzymen verhoogt. In dergelijke gevallen moet men een aanvraag indienen Anti-emetica uit de groep van fenothiazinen, zoals chloorpromazine. Bij patiënten met acute necrotiserende pancreatitis is het risico op ulceratie in het maagdarmkanaal als gevolg van gelokaliseerde peritonitis verhoogd. Hun toestand moet nauwlettend worden gecontroleerd en als symptomen van een zweer optreden, moeten sucralfaat en zuurremmers van de maagsecretie worden gebruikt. .INHOUDSOPGAVE

3.5.6 Dieet: start van voer- en dieetrantsoenen voor langdurig gebruik

De samenstelling van het dieet voor langdurige voeding van zieke dieren hangt af van de geschiedenis, met name van het feit of een enkele aanval van acute pancreatitis is waargenomen of dat de patiënt lijdt aan terugkerende chronische pancreatitis. In het laatste geval is er geen andere manier om het optreden van exacerbaties te voorkomen, behalve de overdracht van het dier naar een speciaal dieet met lage inhoud dik. Er wordt aangenomen dat in sommige gevallen, om het effect te versterken, een kleine hoeveelheid pancreasenzymen in het dieet moet worden geïntroduceerd. Bij mensen verlicht deze techniek de pijn enigszins, maar het is niet duidelijk hoe effectief dit is om herhaling van de ziekte te voorkomen. . DipECVIM- CA, MRCVS, ILTM

reto Nyger behaalde zijn diploma in diergeneeskunde in 1988 in Zwitserland. Daarna combineerde hij een jaar lang het werk van een dierenarts en een onderzoeker, wat hem de kans gaf om een ​​diploma te behalen. dr e stralen, enz. Vindt plaats zonder voorafgaande sensibilisatie van het lichaam.

overtollig selenium, excessia seleni (van lat. overvloedige overmaat - selenum selenium) is een endemische ziekte met een overmaat aan selenium in bodems en planten. Gemanifesteerd door vermagering, dwerggroei, hypotensie van de proventriculus, verweking van de hoorns en hoeven, haaruitval.

Isosthenurie , isosthenurie (van rp. isos hetzelfde + sthenos sterkte + uronurine) - lage dichtheid urine-uitscheiding, verminderde concentratiefunctie van de nieren.

icterus- cm. Geelzucht.

Ileus , ileus (van gr. eileo twist) - mechanische obstructie van de darm. Onderscheid I. obstructief (verstopping van binnenuit met stenen, bezoars, stenen, wormen, enz.), Wurging(axiale rotaties, inbreuken, invaginaties)

Pancreasaandoeningen bij honden en katten

Uitgever: Royal Veterinary College, University of London

Formaat: doc, 134 KB

Invoering

De pancreas, grenzend aan de twaalfvingerige darm in twee segmenten, bevindt zich in het rechter voorste deel van de buikholte. De bloedtoevoer naar de pancreas vindt plaats via de caudale en craniale takken van de pancreaticoduodenale slagader en gedeeltelijk via de viscerale slagader. Dit orgaan wordt geïnnerveerd door een tak van de nervus vagus. Bij katten is in 80% van de gevallen de ductus pancreaticus één en mondt uit in de twaalfvingerige darm samen met de galgang. Bij honden heeft de alvleesklier twee uitscheidingskanalen die uitkomen in de grote en kleine duodenumpapil.

De twee belangrijkste exocriene functies van de pancreas zijn de productie van spijsverteringsenzymen en de afscheiding van bicarbonaat. Bovendien produceren de eilandjes van Langerhans, die deel uitmaken van de klier, een aantal belangrijke hormonen die de endocriene functie van dit orgaan bemiddelen. Activering van de exocriene functie van de pancreas vindt plaats in de hoofdfase van de spijsvertering (bij het snuiven en kijken naar voedsel) en gaat door tijdens de passage van voedsel door de maag en de twaalfvingerige darm. Secretine en cholecystokinine, geproduceerd tijdens de passage van chymus door de dunne darm, stimuleren de afscheiding van bicarbonaat en spijsverteringsenzymen in de pancreas. Klinische ziekten die gepaard gaan met een gestoorde exocriene pancreasfunctie ontwikkelen zich ofwel als gevolg van onvoldoende productie van spijsverteringsenzymen (exocriene pancreasinsufficiëntie), of als gevolg van voortijdige activering van enzymen, wat leidt tot zelfvertering en vernietiging van het secretoire weefsel van de klier (pancreatitis).

Exocriene pancreasinsufficiëntie

De meest voorkomende oorzaak van exocriene pancreasinsufficiëntie (EPPI) bij honden is atrofie van de secretoire acini in de pancreas. Meestal wordt deze pathologie gedetecteerd bij Duitse herders, maar de ziekte kan zich ontwikkelen bij honden van andere rassen, waaronder mestiezen. Het is bekend dat Duitse herders een genetische aanleg hebben voor HELV, maar de etiologie van dit fenomeen is onbekend. De ziekte is progressief van aard: op jonge leeftijd is de exocriene functie van de pancreas normaal, de eerste klinische symptomen van de ziekte beginnen te verschijnen bij dieren van 1 tot 5 jaar. In andere gevallen kan NEPV worden veroorzaakt door chronische recidiverende ontsteking (pancreatitis), die vaak wordt gezien bij katten, en pancreashypoplasie. NEPV en diabetes mellitus bemoeilijken vaak het beloop van chronische pancreatitis bij honden.

2.1 Pathofysiologie

Klinische symptomen van NEPV verschijnen meestal wanneer de secretoire activiteit van dit orgaan met ongeveer 90% wordt verminderd. Een tekort aan spijsverteringsenzymen leidt tot verstoring van de processen van spijsvertering en absorptie in de darm. Bovendien werden in alle gevallen van NEPV abnormale activiteit van spijsverteringsenzymen in de dunne darm, verminderd transport van voedingsstoffen, atrofie van de darmvlokken, infiltratie van het darmslijmvlies met inflammatoire mediatorcellen gevonden. Een veel voorkomende complicatie die gepaard gaat met de ziekte - een schending van de darmmicroflora - leidt vaak tot antibiotica-geïnduceerde enteropathie (EAA).

2.2 Klinische symptomen en resultaten van algemeen lichamelijk onderzoek

De drie klassieke symptomen van NEPV zijn chronische onverklaarbare diarree, gewichtsverlies en polyfagie. Tegelijkertijd zijn ontlasting slecht gevormd, vallen ze in grote hoeveelheden op en vertonen ze tekenen van steatorroe. Losse ontlasting wordt vaak waargenomen. Vaak is er bij zieke dieren een neiging tot coprofagie, terwijl braken bij hen zelden wordt waargenomen. Hondenbezitters melden sterke winderigheid en gemopper in de maag bij hun huisdieren. Uiterlijk zien honden met NEPV er uitgemergeld uit, hun spiermassa is verminderd, hun vacht verliest zijn glans en wordt onaangenaam, vettig bij aanraking. Dieren zijn echter fysiek actief en mobiel. Als uw hond slaperig is, weigert te eten en koorts heeft, is de diarree hoogstwaarschijnlijk te wijten aan een andere ziekte.

2.3 Diagnostiek

Er worden veel laboratoriumtests gebruikt om NEPV te diagnosticeren, met als meest effectieve methode de bepaling van trypsine-achtige immunoreactiviteit (TPIR) in het bloed. Kits voor de bepaling van TPIR zijn strikt soortspecifiek, dus voor honden en katten mogen alleen speciale kits worden gebruikt (voor katten wordt bijvoorbeeld de fTLI-kit van GI-Lab, VS gebruikt). Andere laboratoriumonderzoeken (biochemisch of hematologisch) geven geen specifiek resultaat, maar zijn noodzakelijk om bijkomende ziekten te identificeren. Als worminfectie of bacteriële infectie wordt vermoed, worden fecale onderzoeken uitgevoerd (op de aanwezigheid van wormeieren en voor bacteriologische kweek).

Bij het bepalen van TPIR wordt de hoeveelheid trypsinogeen in het bloed van de patiënt gemeten. De enige bron van trypsinogeen in het lichaam is de alvleesklier, dus het testresultaat weerspiegelt indirect de hoeveelheid functioneel actief klierweefsel. De bepaling van TPIR wordt uitgevoerd na 12 uur vasten en is zeer gevoelig en specifiek. Waarden onder 2,5 µg/l duiden duidelijk op HELV, terwijl waarden in het bereik van 2,5-5 µg/l normaal zijn. TPIR is stabiel bij kamertemperatuur en kan enkele dagen onveranderd blijven, maar wordt snel afgebroken bij verhitting. Daarom moeten monsters, vooral in de zomer, worden beschermd tegen direct zonlicht. Als het TPIR-gehalte in het bloed van de patiënt normaal is, wordt de diagnose NEPV uitgesloten. INHOUDSOPGAVE

2.4 Behandeling

De meeste honden en katten met NEPV hebben een goede klinische respons op enzymvervangingstherapie. Enzymvervangingen in poedervorm zonder speciale coatings zijn het handigst. De aanvangsdosering is 2 theelepels poeder voor elke 20 kg lichaamsgewicht van het dier bij elke portie voer. Benadrukt moet worden dat enzymvervangers bij elke portie voedsel aan het lichaam van het dier moeten worden geleverd, zelfs bij lekkernijen. Anders kan diarree terugkeren. Enzymvervangers in de vorm van tabletten of capsules voor katten en honden zijn minder effectief dan poeders. De klinische symptomen van NEPV worden verlicht na het starten van enzymvervangingstherapie, en vervolgens kan de dosis enzymvervangingstherapie geleidelijk worden verlaagd totdat de minimale effectieve dosering is vastgesteld. Houd er rekening mee dat verschillende batches vervangende enzymen verschillende enzymatische activiteiten kunnen hebben. Bij de behandeling van NEPV mag enzymvervangingstherapie niet worden aangevuld met voorbehandeling van voer met enzympreparaten gedurende 30 minuten, toediening van geneesmiddelen die de zuurgraad van maagsap verminderen (bijvoorbeeld type 2 histaminereceptorantagonisten) en het verrijken van de voeden met galzouten of soda. Zeer goede vervangers voor pancreasenzymen zijn vers ingevroren varkenspancreas. Bevroren bewaard bij -20°C behouden ze een grote hoeveelheid actieve enzymen gedurende 1 jaar.

Voor katten met NEPV is het goed om enzymvervangende therapie aan te vullen met parenterale toediening van cobalamine, omdat ze bij deze pathologie een verminderde opname van vitamine B12 in het spijsverteringskanaal hebben.

Pathologieën in de pancreas bij honden komen de laatste jaren vaker voor. Het is moeilijk om ze in de beginfase te identificeren. De meest voorkomende afwijking wordt beschouwd als pancreatitis bij honden. De moeilijkheid wordt verklaard door het feit dat de alvleesklier het spijsverteringsstelsel voorziet van de nodige hormonen en enzymen. Overtredingen kunnen alleen worden opgespoord in aanwezigheid van kenmerkende symptomen. Het is onmogelijk om pathologie visueel vast te stellen door tekens. Met behulp van moderne technieken en laboratoriumtests is het mogelijk om de aard van de pathologie, de ernst en mogelijke behandelingsmechanismen te bepalen.

Elke disfunctie van de alvleesklier gaat gepaard met ernstige complicaties. Hoe eerder de eigenaar een verslechtering van de gezondheid van de hond opmerkt, hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe gemakkelijker en effectiever de behandeling.

Soorten ontstekingsprocessen in de pancreas van honden

Dieren moeten ook goed eten.

De alvleesklier wordt als uiterst belangrijk beschouwd voor het spijsverteringsstelsel. Het is begiftigd met twee belangrijke functies - endocrien en exocrien. De eerste is verantwoordelijk voor de synthese van insuline voor de opname van glucose. De tweede is voor de productie van enzymen die de opname van eiwitten, vetten en koolhydraten bevorderen.

Pancreatitis leidt tot een schending van het koolhydraatmetabolisme, waarvan het water-, zout-, eiwit- en vetmetabolisme afhankelijk is. Ook andere vitale systemen hebben last van deze pathologie. Het lichaam van de hond heeft ongeveer 60% een tekort aan nuttige stoffen. Tegen deze achtergrond begint de hond uitputting te ontwikkelen.

endocriene insufficiëntie

Pancreas (pancreas) van de hond is moeilijk voor traditionele onderzoeksmethoden vanwege de complexe anatomische locatie in het lichaam van een viervoeter. Je kunt alleen leren over zijn prestaties en conditie door de verstoorde functies van de organen die ermee verbonden zijn.

Exocriene insufficiëntie manifesteert zich in een tekort aan enzymen, het onvermogen van de maag om voedsel te verteren en een normale intestinale pH te behouden. Onder dergelijke omstandigheden is er, naast spijsverteringsstoornissen, een verhoogde reproductie van microben, wat de ontwikkeling van dysbacteriose en de verslechtering van alle spijsverteringsprocessen veroorzaakt. De uitputting neemt zelfs toe als de hond zwaar eet.

Symptomen

Pancreasproblemen bij een hond geassocieerd met exocriene insufficiëntie kunnen worden geïdentificeerd door de volgende symptomen:

• misselijkheid;
• polyurie;
• glycosurie;
• diarree - gerommel en aanstootgevend;
• polydipsie;
• pancreatogene ontlasting - zure geur, volumineuze schuimige massa's met overblijfselen van onverteerd voedsel.

Diagnostiek

Het is vaak niet mogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen van een hond tijdens het leven. Als de dierenarts er tijdens het eerste onderzoek in slaagt om de beschreven symptomen in overweging te nemen, heeft hij alle reden om pancreopathie bij het dier te vermoeden. Om een ​​definitieve medische conclusie te trekken, krijgt het viervoetige dier verschillende functionele tests voorgeschreven.

Doorsnede van pancreatitis

Atrofie van de alvleesklier

De geatrofieerde alvleesklier lijkt op een perkamentvel - dun en transparant, waardoor de kanalen behouden blijven. De Duitse herder lijdt vaker aan deze ziekte dan andere rassen. De etiopathogenese van de ziekte is niet bekend. Honden worden geboren met een gezond orgaan, atrofie begint in de eerste paar maanden van het leven te verschijnen, maar kan zich halverwege het leven ontwikkelen.

De redenen voor de ontwikkeling van pancreas-atrofie zijn nog niet vastgesteld en zijn niet met zekerheid onderzocht.

Symptomen

Typische symptomen van deze pathologie:

• het sterkste hongergevoel, voordat ze hun eigen uitwerpselen eten;
• progressieve verspilling ondanks verhoogde voeding;
• frequente stoelgang;
• verhoogde hoeveelheid ontlasting;
• de consistentie van uitwerpselen is schuimig, kleigeel van kleur met een zure geur;
• rommelende of spattende geluiden worden gemaakt van het buikvlies.

Bij palpatie is de dikke darm voelbaar vol ontlasting. De vacht van een ziek dier is gegolfd, houdt niet goed vast, de huid is droog, schilferig.

Aanvallen van verergering van pathologieën in de pancreas van een hond gaan gepaard met een sterk pijnsyndroom. Lichamelijk welzijn kan worden vergemakkelijkt door een onderhuidse injectie van No-Shpy. De injectie wordt vervangen door een tablet als de hond deze kan doorslikken.

Behandeling

Symptomen van pancreasziekte bij een hond die gepaard gaan met atrofie van het orgaan, worden behandeld, als ze op tijd kunnen worden gedetecteerd. Het dieet van een ziek dier moet bestaan ​​uit mager vlees en voedsel dat geen koolhydraten of vetten bevat. Een speciaal geselecteerde vervangende therapie wordt aanbevolen. De hond krijgt medicijnen voorgeschreven op basis van enzymen - "Panzinorm" of "Pancreatin" met pijnstillers - en een antibioticum. Als de behandeling niet het gewenste resultaat geeft, wordt euthanasie aanbevolen voor het dier.

Gezicht op een hond die zich onwel voelt

insulineoom

Zelden wordt deze pathologie ook gediagnosticeerd. Insulinoom bij honden is een hormonaal actief neoplasma. Het ontwikkelt zich in de vorm van eilandjes van Langerhans, bestaat uit bètacellen. Het produceert een teveel aan insuline, en dit gaat gepaard met chronische hypoglykemie, versnelde glucosesynthese.

Symptomen

De ziekte gaat gepaard met:

• ataxie;
• epileptische convulsies;
• spiertrillingen;
• insulineshock (hypoglykemisch coma) in de laatste stadia van de kuur.

Behandeling

Een hond met deze pathologie ondergaat een gedeeltelijke pancreatectomie - operatie. Voor hem moet de hond een therapeutisch dieet volgen. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

De alvleesklier is erg belangrijk voor het leven van een hond. De belangrijkste functies van het leven van de hond zijn eraan toegewezen en je kunt er geen grapjes mee maken. Elke ontsteking van de alvleesklier bij honden moet vakkundig en tijdig worden behandeld, dus u moet alert zijn op zelfs de geringste verslechtering van het welzijn van het dier.

Uitdrogingsdruppel

Pancreatitis

De etiologie van deze ziekte is nog niet vastgesteld en wordt niet volledig begrepen. Acute pancreatitis bij honden is orgaannecrose, die kan worden veroorzaakt door enzymatische autolyse en impregnatie van dezelfde pathogene spiercellen.

Symptomen

Tekenen van pancreatitis bij honden verschijnen plotseling, ontwikkelen zich snel (van enkele uren tot meerdere dagen). In milde vormen maken ze zich zorgen over:

• braaksel;
• misselijkheid;
• ascites;
• groeiende pijn;
• apathie;
• geelzucht;
• warmte;
• Bloedarmoede;
• stinkende diarree.

Visuele inspectie van het dier door een dierenarts

Symptomen van pancreatitis bij een hond met een ernstige vorm:

• ernstige, ondraaglijke pijn die een staat van shock of collaps kan veroorzaken;
• speekselvloed met bradycardie;
• de hond neemt een smekende houding aan: hij strekt zijn voorpoten naar voren, de romp (buik) wordt op de grond of de grond geplaatst en het achterste deel wordt iets verhoogd.

Palpatie onthult acute pijn in het buikvlies, vooral op de wanden. Laboratoriumanalyse van urine en bloed toont hoge niveaus van amylase, en onmiddellijk - bijna in de eerste minuten van de ontwikkeling van de ziekte.

Necrotiserende pancreatitis wordt als de laatste fase beschouwd - pancreascellen sterven af. Totale pancreasnecrose leidt tot de dood van het dier.

De ziekte kan eindigen in een volledig herstel van de hond of een andere terugkerende vorm van de cursus krijgen - chronische pancreatitis, die niet minder gevaarlijk is. In ernstige en gevorderde vormen: in aanwezigheid van peritonitis, een staat van shock of collaps, is de ziekte beladen met de dood in de eerste dag en zelfs uren van de ontwikkeling van de ziekte.

Er moet aan worden herinnerd dat pancreatitis bij een puppy moeilijker te verdragen is, de gevolgen zullen ernstiger zijn. Daarom lopen baby's risico.

Medische behandeling van pancreatitis

Diagnostiek

Een juiste diagnose is slechts de helft van de weg die een dier moet afleggen om te herstellen. Het probleem met laboratoriumtests is bij tetrapoden anders dan bij mensen. Bij een persoon met pancreatitis neemt de hoeveelheid lipase en amylase onmiddellijk toe. Bij een viervoeter met dezelfde diagnose kunnen de waarden van amylase met lipase binnen het normale bereik liggen.

Om een ​​nauwkeurige medische conclusie vast te stellen, wordt de hond bovendien toegewezen:

• echografisch onderzoek van het buikvlies;
• röntgenfoto;
• biopsie van de binnenwanden;
• laboratoriumanalyse van urine.

Naast deze onderzoeken wordt de hond visueel onderzocht door een dierenarts. Vervolgens krijgt alleen het zieke dier medicijnen voorgeschreven, het schema en de duur van de toediening worden bepaald.

Een ziek dier voeren

Behandeling

1. Op de eerste dag dat de ziekte wordt ontdekt, wordt de hond op een hongerdieet gezet. Het is toegestaan ​​om de hond alleen water te geven, in kleine hoeveelheden.
2. U kunt een zieke hond alleen met antibiotica behandelen als een dierenarts dit adviseert.
3. Om uitdroging te voorkomen, wordt het dier op een infuus met zoutoplossing geplaatst.
4. In het acute beloop van pancreatitis worden pijnstillers, anti-emetische en antibacteriële geneesmiddelen, evenals ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven.

Behandeling voor pancreatitis bij honden thuis moet door een dierenarts worden besteld nadat een juiste diagnose is gesteld. Het behandelingsregime en de medicijnen moeten worden voorgeschreven door een specialist nadat alle tests en diagnostiek zijn doorstaan. Je moet begrijpen dat deze ziekte erg gevaarlijk is en dat experimenteren met de gezondheid van de hond onaanvaardbaar is.

Complicaties en gevolgen

De symptomen en behandeling van pancreatitis bij honden moeten tijdig worden bepaald. Deze ziekte is erg verraderlijk en heeft veel gevolgen:

1. In gevorderde stadia kan pancreatitis veranderen in pancreasnecrose en vervolgens in peritonitis. En hier kun je niet zonder chirurgische ingreep. Anders sterft de hond.
2. Soms kunnen dierenartsen complicaties melden zoals bloedvergiftiging, sepsis.
3. Zeer zelden, maar er zijn gevallen van vernauwing van de galwegen.
4. Een andere complicatie van chronische pancreatitis is de ontwikkeling van diabetes mellitus.

Regelmatige medische onderzoeken als preventie van de ontwikkeling van pancreatitis

Het is gevaarlijk om alle ontstekingen van de alvleesklier van een hond zijn gang te laten gaan. Het is gemakkelijker te voorkomen dan later te behandelen - elke eigenaar van een viervoeter moet dit weten. U moet op uw huisdier letten, vaker naar zijn welzijn kijken en preventieve medische onderzoeken uitvoeren. Bij de minste verslechtering is het dringend nodig om het aan de dierenarts te tonen.