Wat moet u weten over ernstige bloedarmoede? Bloedarmoede - symptomen en behandeling, oorzaken, typen, preventie Wat is matige hartbloedarmoede.

Een artikel over het onderwerp: "ernst van bloedarmoede door hemoglobinegehalte. symptomen en behandeling" van professionals.

Bloedarmoede is een afname van het aantal rode bloedcellen in het bloed - erytrocyten onder 4,0x109 / l, of een afname van hemoglobine onder 130 g / l bij mannen en onder 120 g / l bij vrouwen. Bloedarmoede tijdens de zwangerschap wordt gekenmerkt door een afname van hemoglobine tot minder dan 110 g/l.

Dit is geen onafhankelijke ziekte, bloedarmoede komt voor als een syndroom bij een aantal ziekten en leidt tot een verstoring van de zuurstoftoevoer naar alle organen en weefsels van het lichaam, wat op zijn beurt de ontwikkeling van vele andere ziekten en pathologische oorzaken veroorzaakt. conditie.

Ernst

Afhankelijk van de hemoglobineconcentratie is het gebruikelijk om drie graden van ernst van bloedarmoede te onderscheiden:

• bloedarmoede van de 1e graad wordt geregistreerd wanneer het hemoglobinegehalte met meer dan 20% van de normale waarde daalt;
• bloedarmoede van de 2e graad wordt gekenmerkt door een afname van hemoglobine met ongeveer 20-40% van het normale niveau;
• graad 3 bloedarmoede is de meest ernstige vorm van de ziekte, wanneer hemoglobine wordt verlaagd met meer dan 40% van de normale waarde.

Het is ondubbelzinnig om aan te tonen dat de patiënt 1 graad heeft of een ernstiger stadium kan alleen een bloedonderzoek zijn.

De redenen

Wat het is: bloedarmoede, dat wil zeggen bloedarmoede, is niets meer dan een gebrek aan hemoglobine in het bloed. Namelijk, hemoglobine vervoert zuurstof naar alle weefsels van het lichaam. Dat wil zeggen, bloedarmoede wordt juist veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof in de cellen van alle organen en systemen.

1. De aard van voeding. Bij onvoldoende inname van ijzerbevattend voedsel kan bloedarmoede door ijzertekort ontstaan, dit komt vaker voor bij populaties waar er al een hoog niveau van voedingsbloedarmoede is;
2. Overtreding van het maagdarmkanaal (met schendingen van het absorptieproces). Aangezien ijzerabsorptie plaatsvindt in de maag en de bovenste dunne darm, ontwikkelt het slijmvlies van het spijsverteringskanaal deze ziekte als het absorptieproces wordt verstoord.
3. Chronisch bloedverlies (gastro-intestinale bloeding, neusbloedingen, bloedspuwing, hematurie, baarmoederbloeding). Behoort tot een van de belangrijkste oorzaken van ijzertekort.

Bloedarmoede door ijzertekort

De meest voorkomende vorm van bloedarmoede. Het is gebaseerd op een schending van de synthese van hemoglobine (zuurstofdrager) als gevolg van ijzertekort. Het manifesteert zich door duizeligheid, oorsuizen, vliegen voor de ogen, kortademigheid, hartkloppingen. Droge huid, bleekheid worden opgemerkt, jam en scheuren verschijnen in de mondhoeken. Typische manifestaties zijn kwetsbaarheid en gelaagdheid van nagels, hun dwarse strepen.

aplastische bloedarmoede

Dit is vaker een verworven acute, subacute of chronische ziekte van het bloedsysteem, die is gebaseerd op een schending van de hematopoëtische functie van het beenmerg, namelijk een sterke afname van het vermogen om bloedcellen te produceren.

Soms begint aplastische anemie acuut en ontwikkelt zich snel. Maar vaker komt de ziekte geleidelijk voor en manifesteert zich niet gedurende lange tijd met heldere symptomen.De symptomen van aplastische anemie omvatten alle symptomen die kenmerkend zijn voor een tekort aan rode bloedcellen, bloedplaatjes en witte bloedcellen.

B12-deficiëntie bloedarmoede

Het treedt op wanneer er een tekort is aan vitamine B12 in het lichaam, wat nodig is voor de groei en rijping van rode bloedcellen in het beenmerg, evenals voor de goede werking van het zenuwstelsel. Om deze reden is een van de kenmerkende symptomen van bloedarmoede door B12-tekort tintelingen en gevoelloosheid in de vingers en een duizelingwekkende gang.

Hemolyse vindt plaats onder invloed van antilichamen. Dit kunnen maternale antistoffen zijn die gericht zijn tegen de erytrocyten van het kind in geval van onverenigbaarheid tussen het kind en de moeder voor het Rh-antigeen en veel minder vaak voor antigenen van het ABO-systeem. Antilichamen tegen de eigen erytrocyten kunnen bij normale temperatuur of alleen bij afkoeling actief zijn.

Ze kunnen verschijnen zonder duidelijke reden of in verband met de fixatie op erytrocyten van onvolledige haptens-antigenen die vreemd zijn aan het lichaam.

tekens

We noemen de belangrijkste tekenen van bloedarmoede die een persoon kunnen storen.

• bleekheid van de huid;
• verhoogde hartslag en ademhaling;
• snelle vermoeidheid;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• geluid in oren;
• vlekken in de ogen;
• spier zwakte;
• moeite met concentreren;
• prikkelbaarheid;
• lethargie;
• lichte stijging van de temperatuur.

Symptomen van bloedarmoede

Onder de symptomen van bloedarmoede worden manifestaties die direct verband houden met hypoxie als leidend beschouwd. De mate van klinische manifestaties hangt af van de ernst van de afname van het aantal hemoglobine.

1. Met een milde graad (hemoglobinegehalte 115-90 g / l), kunnen algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid en een afname van de concentratie worden waargenomen.
2. Met een gemiddelde (90-70 g / l) klagen patiënten over kortademigheid, hartkloppingen, frequente hoofdpijn, slaapstoornissen, oorsuizen, verlies van eetlust, gebrek aan seksueel verlangen. Patiënten worden gekenmerkt door bleekheid van de huid.
3. In het geval van een ernstige mate (hemoglobine minder dan 70 g / l), ontwikkelen zich symptomen van hartfalen.

Bij bloedarmoede manifesteren de symptomen zich in veel gevallen niet. De ziekte kan alleen worden opgespoord door laboratoriumbloedonderzoek.

Diagnose van de ziekte

Om te begrijpen hoe bloedarmoede moet worden behandeld, is het belangrijk om het type en de oorzaak van de ontwikkeling te bepalen. De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van deze ziekte is de studie van het bloed van de patiënt.

De normale waarden van de hoeveelheid hemoglobine in het bloed zijn:

• voor mannen 130-160 gram per liter bloed.
• voor vrouwen 120-147 g/l.
• voor zwangere vrouwen is de ondergrens van de norm 110 gl.

Bloedarmoede behandeling

Natuurlijk verschillen de methoden om bloedarmoede te behandelen radicaal, afhankelijk van het type bloedarmoede dat de oorzaak en de ernst ervan veroorzaakte. Maar het basisprincipe van de behandeling van bloedarmoede van welke aard dan ook is hetzelfde - het is noodzakelijk om de oorzaak aan te pakken die de afname van hemoglobine veroorzaakte.

1. Bij bloedarmoede veroorzaakt door bloedverlies is het noodzakelijk om de bloeding zo snel mogelijk te stoppen. Bij een groot bloedverlies dat levensbedreigend is, wordt een transfusie van donorbloed gebruikt.
2. Bij bloedarmoede door ijzertekort moet u voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan ijzer, vitamine B12 en foliumzuur (ze verbeteren de ijzeropname en bloedvormingsprocessen), de arts kan ook medicijnen voorschrijven die deze stoffen bevatten. Vaak zijn folkremedies effectief.
3. In het geval van bloedarmoede veroorzaakt door infectieziekten en intoxicatie, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen, om dringende maatregelen te nemen om het lichaam te ontgiften.

In het geval van bloedarmoede is een belangrijke voorwaarde voor behandeling een gezonde levensstijl - goede uitgebalanceerde voeding, afwisseling van stress en rust. Het is ook noodzakelijk om contact met chemische of giftige stoffen en olieproducten te vermijden.

Voedsel

Een belangrijk onderdeel van de behandeling is een dieet met voedingsmiddelen die rijk zijn aan stoffen en sporenelementen die nodig zijn voor het proces van hematopoëse. Welke voedingsmiddelen moeten worden gegeten met bloedarmoede bij een kind en een volwassene? Hier is de lijst:

• vlees, worstjes;
• slachtafval - vooral de lever;
• vis;
• eidooiers;
• volkoren meelproducten;
• zaden - pompoen, zonnebloem, sesam;
• noten - vooral pistachenoten;
• spinazie, kool, spruitjes, venkel, peterseliebladeren;
• biet;
• zwarte bes;
• spruiten, tarwekiemen;
• abrikozen, pruimen, vijgen, dadels;

Dranken die cafeïne bevatten (bijv. thee, koffie, cola) moeten worden vermeden, vooral bij de maaltijd, omdat cafeïne verstoort de opname van ijzer.

IJzersupplementen voor bloedarmoede

IJzerpreparaten voor bloedarmoede zijn veel effectiever. De opname van dit sporenelement in het spijsverteringskanaal uit ijzerpreparaten is 15-20 keer hoger dan uit voedsel.

Hierdoor kunt u ijzersupplementen effectief gebruiken voor bloedarmoede: hemoglobine sneller verhogen, ijzervoorraden herstellen, algemene zwakte, vermoeidheid en andere symptomen elimineren.

1. Ferretab-composiet (0154 g ferrofumaraat en 0,0005 g foliumzuur). Bovendien is het wenselijk om ascorbinezuur in een dagelijkse dosis van 0,2-0,3 g te nemen.
2. Sorbifer durules (0,32 g ferrosulfaat en 0,06 g vitamine C) is 2-3 keer per dag verkrijgbaar in een dagelijkse dosis dragee, afhankelijk van de mate van bloedarmoede.
3. Totem - is verkrijgbaar in flesjes van 10 milliliter, de inhoud van de elementen is hetzelfde als in de sorbifer. Het wordt oraal gebruikt, het kan worden verdund met water, het is mogelijk om het voor te schrijven voor intolerantie voor tabletvormen van ijzer. Dagelijkse dosis 1-2 doses.
4. Fenyuls (0,15 g, ferrosulfaat, 0,05 g vitamine C, vitamine B2, B6, 0,005 g calciumpantothenaat.
5. Vitamine B12 in ampullen van 1 ml 0,02% en 0,05%.
6. Foliumzuur tabletten 1 mg.
7. Ampulijzerpreparaten voor intramusculaire en intraveneuze toediening worden alleen op recept verkocht en vereisen alleen injecties in stationaire omstandigheden vanwege de hoge frequentie van allergische reacties op deze geneesmiddelen.

U kunt geen ijzersupplementen gebruiken in combinatie met geneesmiddelen die de opname ervan verminderen: levomycitine, calciumpreparaten, tetracyclines, antacida. In de regel worden ijzerpreparaten vóór de maaltijd voorgeschreven, als er geen vitamine C in het medicijn zit, is een extra inname van ascorbinezuur in een dagelijkse dosis van 0,2-0,3 g vereist.

Voor elke patiënt wordt speciaal de dagelijkse behoefte aan ijzer berekend, evenals de duur van de behandeling, de opname van het specifieke voorgeschreven medicijn en het ijzergehalte daarin. Langdurige behandelingskuren worden meestal voorgeschreven, therapeutische doses worden binnen 1,5-2 maanden ingenomen en profylactische doses worden in de volgende 2-3 maanden ingenomen.

Effecten

Bloedarmoede door ijzertekort kan, indien niet vroeg behandeld, ernstige gevolgen hebben. Een ernstige mate verandert in hartfalen, geassocieerd met tachycardie, oedeem en lage bloeddruk. Soms belanden mensen in het ziekenhuis met een scherp bewustzijnsverlies, waarvan de oorzaak onderbehandeld is of niet tijdig wordt ontdekt.

Daarom, als u vermoedt dat u deze ziekte heeft of vatbaar bent voor een laag hemoglobinegehalte, is het de moeite waard om elke drie maanden een controlebloedtest uit te voeren.

of een verlaagd bedrag

hemoglobine

in het bloed, en in de volksmond - "bloedarmoede". Bijna iedereen is zo'n formulering minstens één keer tegengekomen, vooral vrouwen. Wat betekent deze angstaanjagende term? Waarom komt deze toestand van het lichaam voor? Waarom is bloedarmoede gevaarlijk? Hoe het in de beginfase op tijd te herkennen?

Bloedarmoede- dit is een pathologische toestand van het lichaam, waarbij de hoeveelheid hemoglobine en erytrocyten onder de ondergrenzen van de norm daalt. Bovendien is een afname van het hemoglobinegehalte een verplicht teken van bloedarmoede, in tegenstelling tot een afname van het aantal rode bloedcellen. Dat wil zeggen, er is altijd een afname van de hemoglobineconcentratie bij bloedarmoede, maar er is mogelijk geen afname van het aantal rode bloedcellen. In sommige gevallen, met bloedarmoede, worden pathologische vormen van erytrocyten gedetecteerd (niet dubbel concaaf).

Bloedarmoede is geen onafhankelijke ziekte, maar een gevolg van de onderliggende pathologie, daarom vereist de detectie van een verlaagd niveau van rode bloedcellen en hemoglobine een grondige diagnose om de oorzaak te achterhalen!

Wat is pseudo-anemie en occulte anemie? Bloedarmoede moet worden onderscheiden van de volgende aandoeningen van het lichaam:

Hydremie is bloedverdunnend. Deze aandoening is mogelijk wanneer weefselvloeistof in de bloedbaan komt tijdens de convergentie van oedeem, zwaar drinken. Hydremie is pseudo-anemie.

Bloedproppen Bloedstolling kan optreden als gevolg van het verlies van het vloeibare deel van het bloed, wat optreedt bij ernstige uitdroging. Uitdroging wordt waargenomen als gevolg van ernstig braken, diarree, overvloedig zweten. In dit geval kan de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen echter binnen de normale limieten liggen als gevolg van verdikking van het bloed. In dergelijke situaties spreekt men van latente bloedarmoede.

Specifieke en niet-specifieke tekenen van bloedarmoede - wat is op hen van toepassing? Laten we eerst eens kijken hoe bloedarmoede zich manifesteert. Er zijn niet-specifieke manifestaties en specifieke. niet-specifiek manifestaties worden zo genoemd omdat deze symptomen gemeenschappelijk zijn voor alle soorten bloedarmoede. Specifiek de manifestaties zijn strikt individueel en alleen kenmerkend voor elk specifiek type bloedarmoede.Nu zullen we alleen niet-specifieke manifestaties beschouwen, en we zullen de specifieke aangeven bij het overwegen van de soorten bloedarmoede.

Symptomen en tekenen van bloedarmoede dus om niet-specifieke tekenen van bloedarmoede omvatten de volgende symptomen:

• bleke huid en slijmvliezen
• zwakheid
• duizeligheid
• geluid in oren
• hoofdpijn
• snelle vermoeidheid
• slaperigheid
• kortademigheid
• anorexia (abnormaal verlies van eetlust of afkeer van voedsel)
• slaap stoornis
• menstruatiestoornissen tot de volledige stopzetting van de menstruatie (amenorroe)
• impotentie
• tachycardie (verhoogde hartslag)
• geruis in het hart (verhoogde hartslag, systolisch geruis aan de top van het hart)
• hartfalen
• met een afname van de hoeveelheid hemoglobine van minder dan 50 g / l, is de ontwikkeling van acidose (verzuring van het bloed) mogelijk
• afname van het hemoglobinegehalte onder normale niveaus
• afname van het gehalte aan rode bloedcellen onder normaal
• kleurindex verandering
• veranderingen in het gehalte aan leukocyten en bloedplaatjes

Soorten bloedarmoede - posthemorragisch, hemolytisch, deficiënt en hypoplastisch Bloedarmoede kan door heel verschillende redenen worden veroorzaakt, daarom is het gebruikelijk om alle anemieën in te delen volgens verschillende criteria, inclusief de redenen die ze veroorzaken. Volgens de oorzaken (pathogenese) worden drie soorten bloedarmoede onderscheiden: posthemorragisch, hemolytisch en geassocieerd met verminderde bloedvorming (deficiënt en hypoplastisch). Wat betekent het? Laten we dat van dichterbij bekijken.

Posthemorragische anemie geassocieerd met acuut of chronisch bloedverlies (bloeding, verwonding).

hemolytisch- ontwikkelen in verband met de verhoogde vernietiging van erytrocyten.

deficiëntie bloedarmoede worden veroorzaakt door een gebrek aan vitamines, ijzer of andere sporenelementen die nodig zijn voor hematopoëse.

Hypoplastische bloedarmoede- Dit is de meest ernstige vorm van bloedarmoede en gaat gepaard met een verstoorde hematopoëse in het beenmerg.

Graden van bloedarmoede Naast deze classificatie van bloedarmoede volgens pathogenese, worden er ook verschillende andere gebruikt, die werkclassificaties van bloedarmoede worden genoemd, omdat ze worden geleid door praktische artsen - clinici. Overweeg deze groep werkclassificaties:

1. op ernst. Er zijn drie graden van ernst van bloedarmoede - mild, matig en ernstig, afhankelijk van het gehalte aan hemoglobine en rode bloedcellen in het bloed:

1. Op kleurindex (CPU) bloed maakt onderscheid tussen normochrome (CP - 0,8-1,05) anemie, hyperchrome (CP> 1,05) en hypochrome (CP foliumzuur); hypochrome anemieën omvatten bloedarmoede door ijzertekort, thalassemie en chronische posthemorragische anemie.

1. Volgens de gemiddelde diameter van erytrocyten(SDE) onderscheid maken tussen normocytische anemie (SDE = 7,2 - 8,0 micron), microcytische (SDE), macrocytische (SDE > 8,0 micron) en megaloblastische (SDE > 9,5 micron). Normocytaire anemieën worden gekenmerkt door een normale erytrocytendiameter, microcytische anemieën worden gekenmerkt door een verminderde erytrocytendiameter en macrocytische en megaloblastische anemieën worden geassocieerd met een toename van de erytrocytendiameter. Normocytische anemieën omvatten acute posthemorragische en de meeste hemolytische anemieën; tot microcytische - bloedarmoede door ijzertekort, microsferocytose en chronische posthemorragische anemie. Macrocytische anemie is een hemolytische ziekte van de pasgeborene, foliumdeficiëntie anemie. Megalocytische - B12-deficiëntie bloedarmoede.

1. Serum ijzergehalte Er zijn normosidermische anemie (het ijzergehalte in het bloedserum is normaal 9,0 - 31,3 mol / l), hyposideremische (het ijzergehalte wordt verlaagd tot minder dan 9,0 μmol / l) en hypersideremische (de ijzerconcentratie is meer dan 32 μmol verhoogd /l). Normosideremische anemie is een acute posthemorragische anemie; hyposideremisch is bloedarmoede door ijzertekort, thalassemie en chronische posthemorragische; hypersideremische zijn hemolytische anemieën en B12 zijn deficiënt.

We onderzochten welke soorten, en op welke gronden bloedarmoede wordt geclassificeerd. Laten we verder kijken naar hoe bepaalde soorten bloedarmoede zich manifesteren, welke veranderingen worden waargenomen in het bloed en in het menselijk lichaam als geheel. Posthemorragische anemie, symptomen, diagnose en behandeling Posthemorragische anemie kan acuut of chronisch zijn. Acute posthemorragische anemie ontwikkelt zich als reactie op voorbijgaand en groot bloedverlies, en chronisch - ontwikkelt zich als reactie op langdurig bloedverlies in kleine hoeveelheden.

Symptomen van acute posthemorragische anemie, bloedbeeld Symptomen van acute posthemorragische anemie zijn dergelijke tekenen: bleekheid, ernstige duizeligheid, flauwvallen, snelle pols, koud zweet, verlaging van de lichaamstemperatuur en soms braken. Bloedverlies van meer dan 30% van de uitgangswaarde is kritiek en levensbedreigend.

Diagnose van posthemorragische acute anemie In het bloed neemt het aantal reticulocyten toe met meer dan 11%, er verschijnen ook "onrijpe" erytrocyten en erytrocyten met een veranderde celvorm. Van de kant van leukocyten is er een toename van hun totale aantal boven 12 G/l en in de leukocytenformule is er een verschuiving naar links. In de volgende twee maanden na acuut bloedverlies worden de indicatoren van erytrocyten en hemoglobine hersteld. Het herstel van het aantal erytrocyten en het hemoglobinegehalte gaat echter gepaard met de besteding van het ijzerfonds in het lichaam en kan leiden tot de ontwikkeling van ijzertekort. Daarom is tijdens de herstelperiode na bloedverlies geschikte voeding noodzakelijk, dat wil zeggen dat het dieet voedingsmiddelen met veel ijzer moet bevatten (bijvoorbeeld granaatappels, boekweit, lever, enz.).

Principes van de behandeling van acute posthemorragische anemie Behandeling van acute posthemorragische anemie dient te worden uitgevoerd in een ziekenhuis en dient gericht te zijn op het herstel van de hoeveelheid circulerend bloed, het aantal bloedcellen en het handhaven van deze indicatoren. De eerste stap is om het bloeden te stoppen. Vervolgens wordt, afhankelijk van de hoeveelheid bloedverlies, gebruik gemaakt van bloedtransfusie, erytrocytenmassa en bloedvervangers.

Symptomen van chronische posthemorragische anemie De symptomen van chronische posthemorragische anemie zijn dezelfde als die van bloedarmoede door ijzertekort. Wat zijn deze symptomen? De tekenen van chronische posthemorragische anemie zijn dus: huid met een "albasten" tint (heel wit, bleek), perversie van geur (intolerantie voor geuren of, omgekeerd, hunkering naar geuren), verandering in smaak, wallen van het gezicht, pastositeit van de schenen, broos haar en nagels, droogheid, ruwheid van de huid. Onderwijs is ook mogelijk koilonechius- uitgedunde en afgeplatte nagels. Naast deze uitwendige symptomen kunnen kortademigheid, misselijkheid, duizeligheid, verhoogde hartslag, zwakte, vermoeidheid, subfebriele temperatuur (tot 37 ° C) enzovoort optreden. Door ijzertekort kunnen aandoeningen van het maagdarmkanaal optreden - cariës, glossitis, verminderde zuurgraad van maagsap, evenals onvrijwillig urineren met lachen, zweten.

Diagnose van chronische posthemorragische anemie In het bloed met chronische posthemorragische anemie verschijnen zwak gekleurde kleine erytrocyten, ovale erytrocyten, het totale aantal leukocyten wordt verminderd en een lichte lymfocytose wordt waargenomen in de leukocytenformule. In het bloedserum ligt de ijzerconcentratie onder de norm - 9,0 μmol / l, het gehalte aan koper, calcium, vitamine A, B, C ligt ook onder het normale niveau, maar de concentratie van zink, mangaan en nikkel in het bloed is verhoogd.

Oorzaken van chronische posthemorragische anemie Waarom treedt zo'n aandoening op - chronische posthemorragische anemie? De redenen voor dit fenomeen zijn als volgt:

• ziekten van het maagdarmkanaal (zweren, poliepen, hernia's)
• wormen (spoelwormen)
• tumoren
• nierziekte
• leverziekte (cirrose, leverfalen)
• baarmoeder bloeden
• bloedstollingsstoornissen

Behandeling van chronische posthemorragische anemie Juist vanwege de redenen die leiden tot de ontwikkeling van chronische posthemorragische anemie, is het bij de behandeling van deze aandoening allereerst noodzakelijk de oorzaak van chronisch bloedverlies weg te nemen.Vervolgens een uitgebalanceerd dieet met voedingsmiddelen met een hoog ijzer-, foliumzuur zuur en vitamines nodig. In geval van ernstige bloedarmoede is het noodzakelijk om ijzerpreparaten (sorbifer, ferrum-lek) in de vorm van tabletten of injecties, foliumzuurpreparaten, vitamine B12 in de vorm van tabletten of injecties te nemen. De meest effectieve preparaten voor het herstellen van het ijzergehalte in het lichaam zijn tabletpreparaten, die door verschillende bedrijven worden geproduceerd. Daarom bieden apotheken een ruime keuze aan ijzerpreparaten.

Bij het kiezen van een medicijn is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan het ijzergehalte in één tablet en de biologische beschikbaarheid van dit medicijn. IJzerpreparaten moeten samen met ascorbinezuur en foliumzuur worden ingenomen, omdat in een dergelijke combinatie de beste opname van ijzer optreedt. Bij het kiezen van een medicijn en dosis is het echter absoluut noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Hemolytische anemie, symptomen, diagnose en behandeling Oorzaken van hemolytische anemie Hemolytische anemieën zijn een groep bloedarmoede waarbij de processen van vernietiging van rode bloedcellen prevaleren boven de processen van hun productie. Met andere woorden, de vernietiging van rode bloedcellen vindt sneller plaats dan dat er nieuwe cellen worden gevormd om de vernietigde te vervangen. Hemolytische anemie kan erfelijk of verworven zijn.

Erfelijke hemolytische anemieën dit is:

1. Minkowski-Choffard-bloedarmoede (erfelijke microsferocytose)
2. bloedarmoede met enzymdeficiëntie (glucose - 6-fosfaatdehydrogenase)
3. sikkelcelanemie
4. thalassemie

Symptomen van hemolytische anemie Een gemeenschappelijk kenmerk van alle hemolytische anemieën is geelzucht. Geelzucht verschijnt vanwege het feit dat tijdens de vernietiging van rode bloedcellen een grote hoeveelheid bilirubine in het bloed vrijkomt, wat tot dit symptoom leidt. Naast geelzucht zijn er de volgende symptomen die alle hemolytische anemieën gemeen hebben - een toename van de lever en milt, een toename van de concentratie van bilirubine in het bloed, donkere urine en ontlasting, koorts, koude rillingen, pijn, urine van de kleur van "vleesslappen".

Omdat sikkelcelanemie en thalassemie de meest voorkomende erfelijke hemolytische anemieën zijn, zullen we ze in meer detail bekijken.

Sikkelcelanemie, oorzaken, symptomen, diagnose Oorzaken van sikkelcelanemie

sikkelcelanemie veroorzaakt door het feit dat een hemoglobinemolecuul met een defect wordt gesynthetiseerd. Dergelijke defecte hemoglobinemoleculen assembleren tot spoelvormige kristallen ( tactoïden), die de erytrocyt uitrekken, waardoor deze een halvemaanvorm krijgt. Dergelijke sikkelvormige erytrocyten hebben weinig plasticiteit, verhogen de bloedviscositeit en verstoppen kleine bloedvaten. Bovendien doorboren dergelijke rode bloedcellen elkaar met hun scherpe uiteinden en worden vernietigd.

Symptomen van sikkelcelanemie Sikkelcelanemie manifesteert zich uitwendig door de volgende symptomen:

• hemolytische crises die worden veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof (bijvoorbeeld in de bergen op grote hoogte of in een ongeventileerde ruimte met een grote menigte mensen)
• geelzucht
• pijnlijke zwelling en zweren aan de onderste ledematen
• hemoglobine in de urine
• vergrote milt
• visuele beperking

Diagnose van sikkelcelanemie In de bloedtest, een verminderde hoeveelheid hemoglobine (50 - 80 g / l) en erytrocyten (1 - 2 T / l), een toename van reticulocyten tot 30% of meer. Het bloeduitstrijkje toont halvemaanvormige erytrocyten en erytrocyten met Jolly bodies en Cabot ringen.

Behandeling van sikkelcelanemie Het belangrijkste principe van de behandeling van dit type bloedarmoede is het voorkomen van hemolytische crises. Dit effect wordt bereikt door het feit dat een persoon hypoxische omstandigheden vermijdt - de aanwezigheid in ijle lucht, op plaatsen met een laag zuurstofgehalte, enzovoort. Gebruik een transfusie van rode bloedcellen of bloedvervangers.

Thalassemie - oorzaken, symptomen, diagnose van de ziekte

Thalassemie - oorzaken van de ziekte thalassemie treedt op als gevolg van een schending van de snelheid van vorming van hemoglobine. Een dergelijk onrijp hemoglobine is niet stabiel, waardoor het in erytrocyten valt in de vorm van insluitsels - lichamen, en de gehele erytrocyt het uiterlijk van een doelcel krijgt. Thalassemie is een ernstige erfelijke ziekte die niet kan worden genezen, maar alleen kan worden verlicht.

Symptomen van thalassemie

• bleke, icterische huid
• misvorming van de schedel
• lichamelijke en geestelijke onderontwikkeling
• Mongoloïde oogvorm
• botstructuurstoornissen die zichtbaar zijn op röntgenfoto's
• vergroting van de lever en milt
• hemosiderose, waardoor de huid een aardse - groene tint krijgt

Diagnose van thalassemie In het bloed worden doelerytrocyten, een verhoogd aantal reticulocyten, een afname van de hemoglobineconcentratie tot 20 g / l en erytrocyten tot 1 T / l aangetroffen. Er is ook een afname van het aantal leukocyten en bloedplaatjes.

Helaas,

behandeling thalassemie is niet vatbaar en het is alleen mogelijk om het verloop ervan te verlichten. Hiervoor wordt een transfusie van rode bloedcellen of bloedvervangers gebruikt.

Dus hebben we de belangrijkste soorten erfelijke hemolytische anemie onderzocht, die van ouders op kinderen worden overgedragen. Laten we verder gaan met de overweging van verworven hemolytische anemie, die ontstaat door de aanwezigheid van een provocerende factor.

Verworven hemolytische anemie, immuun- en niet-immuunanemie Allereerst moet worden opgemerkt dat: verworven hemolytische anemie kan zich ontwikkelen met de deelname van het immuunsysteem (immuun) of zonder zijn deelname (niet-immuun). Anemieën die zich ontwikkelen met de deelname van het immuunsysteem omvatten virale, syfilitische anemie en hemolytische ziekte van de pasgeborene. - dit is de ziekte van Marchiafava-Michelli, evenals bloedarmoede als gevolg van lange marsen, vergiftiging met alcohol, zuren, zouten van zware metalen, vergiften van slangen, insecten en paddenstoelen. Met brandwonden die meer dan 20% van het lichaamsoppervlak uitmaken, een gebrek aan vitamine E en malaria, ontwikkelt zich ook niet-immune hemolytische anemie.

Syfilitische en virale hemolytische anemie van het immuunsysteem

Behandeling deze vormen van bloedarmoede zijn meestal niet nodig.

Hemolytische ziekte van de pasgeborene, oorzaken van ontwikkeling, symptomen van de ziekte, ernst.

Hemolytische ziekte van de pasgeborene- een ziekte die optreedt als gevolg van een conflict tussen de rode bloedcellen van een moeder en een kind die onverenigbare bloedgroepantigenen hebben of

rhesusfactor

In dit geval dringen de antilichamen van de moeder de placenta binnen naar de foetus en veroorzaken ze de vernietiging van rode bloedcellen bij het kind. De ernst van de hemolytische ziekte van de pasgeborene hangt af van de hoeveelheid maternale antilichamen die de placenta passeren naar de foetus. Daarom, zwangere vrouwen met een negatieve

- een bloedfactor laat regelmatig bloedonderzoek doen op de aanwezigheid van juist dergelijke antistoffen. Als er antilichamen worden gevonden, is een passende behandeling nodig. Een kind met hemolytische ziekte van de pasgeborene wordt geboren met

oedeem ascites

Het heeft een hoge huiltoon en een hoog gehalte aan onrijpe erytrocyten (erytroblasten, normocyten en reticulocyten). Hemolytische ziekte van de pasgeborene wordt ingedeeld naar ernst in mild, matig en ernstig, afhankelijk van de hoeveelheid hemoglobine en bilirubine in het bloed.

Momenteel onderweg

preventie hemolytische ziekte van de pasgeborene door de aanwezigheid van antilichamen bij de moeder te controleren. Als bij de moeder antistoffen worden gedetecteerd, wordt de behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd. In dit geval wordt een infusie van anti-rhesus-immunoglobulinen uitgevoerd.

Tekenen van niet-immune hemolytische anemieën, laboratoriumsymptomenNiet-immuun hemolytische anemieën de volgende symptomen hebben - geelzucht, vergrote lever en milt, verhoogde concentratie van bilirubine in het bloed, donkere kleur van urine en ontlasting, koorts, koude rillingen, pijn, urine met de kleur van "vleesslappen". van rode bloedcellen in verschillende vormen en maten, reticulocytose tot 30% en meer, een verminderd aantal leukocyten en bloedplaatjes. Dergelijke anemieën vereisen zelf geen aparte en speciale behandeling. behandeling, omdat het allereerst noodzakelijk is om de factor te verwijderen die deze bloedarmoede veroorzaakt (slangengif, zouten van zware metalen, enz.).

Bloedarmoede veroorzaakt door verminderde bloedvorming is verdeeld in twee grote groepen - deficiëntie bloedarmoede en hypoplastische. Deficiëntie-anemie wordt geassocieerd met een tekort aan elementen die nodig zijn voor hematopoëse. Tot deficiëntie bloedarmoede omvatten bloedarmoede door ijzertekort, ijzerongevoelige bloedarmoede, B12-tekort en foliumzuur. Hypoplastische anemieën worden veroorzaakt door de dood van voorlopercellen in het beenmerg. Hypoplastische anemie kan erfelijk zijn (Fanconi-anemie, Estren-Dameshik-anemie, Blackfairn-Diamond-anemie) en verworven zijn. Verworven hypoplastische anemieën ontwikkelen zich ofwel vanzelf vanwege een onbekende oorzaak, of tegen de achtergrond van een bestaande ziekte - stralingsziekte, infecties, schade aan het immuunsysteem.

Voor de meeste mensen is de deficiëntiebloedarmoede van groter belang, die bij bijna elke persoon kan voorkomen. Daarom zullen we dieper ingaan op dit type bloedarmoede.

Bloedarmoede door ijzertekort– oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Het ijzergehalte in het menselijk lichaam is 4-5 g of 0.000065% van het lichaamsgewicht. Hiervan maakt 58% van het ijzer deel uit van hemoglobine. IJzer kan worden afgezet (in reserve afgezet) in de lever, milt en beenmerg. Tegelijkertijd is er een fysiologisch verlies van ijzer met uitwerpselen, urine, zweet, menstruatie en tijdens borstvoeding, dus het is noodzakelijk om ijzerhoudend voedsel in het dieet op te nemen.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort Bloedarmoede door ijzertekort treedt op wanneer:

1. gebrek aan ijzer in het lichaam (premature baby's, kinderen jonger dan 1 jaar, zwangere vrouwen)
2. verhoogde behoefte aan ijzer (zwangerschap, borstvoeding, periode van verhoogde groei)
3. aandoeningen van de ijzerabsorptie uit het maagdarmkanaal en het daaropvolgende transport
4. chronisch bloedverlies

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort Klinisch wordt bloedarmoede door ijzertekort gemanifesteerd door drie hoofdsyndromen - hypoxisch, sideropenisch en anemisch. Wat zijn deze syndromen? Wat kenmerkt elk van hen Een syndroom is een stabiel geheel van symptomen. Het hypoxische syndroom wordt dus gekenmerkt door kortademigheid, hoofdpijn, oorsuizen, vermoeidheid, slaperigheid en tachycardie; anemisch syndroom komt tot uiting in een afname van het gehalte aan erytrocyten en hemoglobine. Sideropenisch syndroom is direct gerelateerd aan een afname van de hoeveelheid ijzer in het lichaam en manifesteert zich als volgt: ondervoeding van de huid, nagels, haar - huid met een "albasten" tint, droogheid en ruwheid van de huid, broos haar en nagels . Dan komt de perversie van smaak en geur samen (de wens om krijt te eten, de geur van gewassen betonnen vloeren in te ademen, enz.). Er kunnen complicaties zijn van het maagdarmkanaal - cariës, dysfagie, verminderde zuurgraad van maagsap, onvrijwillig urineren (in ernstige gevallen), zweten.

Diagnose van bloedarmoede door ijzertekort In het bloed is er een afname van het hemoglobinegehalte tot 60 - 70 g / l, erytrocyten tot 1,5 - 2 T / l, het aantal reticulocyten is ook verminderd of volledig afwezig. Er verschijnen rode bloedcellen in verschillende vormen en maten. De serumijzerconcentratie is lager dan normaal.

Behandeling van bloedarmoede door ijzertekort

De behandeling van bloedarmoede door ijzertekort is gebaseerd op de principes van het elimineren van de oorzaak van het optreden ervan - de behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal, evenals de introductie van een uitgebalanceerd dieet. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan ijzer (lever, vlees, melk, kaas, eieren, granen, enz.). IJzerpreparaten zijn echter het belangrijkste middel om de hoeveelheid ijzer in het lichaam in de beginfase te herstellen. In de meeste gevallen worden deze medicijnen voorgeschreven in de vorm van tabletten. In ernstige gevallen, toevlucht nemen tot intramusculaire of intraveneuze injecties. Bij de behandeling van deze bloedarmoede worden bijvoorbeeld dergelijke medicijnen gebruikt: sorbifer, ferrum-lek, tardiferon, totem en andere. De keuze uit verschillende medicijnen, ook gecombineerde, is zeer breed.

Bij het kiezen moet u uw arts raadplegen. Gewoonlijk is de dagelijkse dosis voor de preventie en behandeling van milde bloedarmoede 50-60 mg ijzer, voor de behandeling van matige bloedarmoede - 100-120 mg ijzer per dag. Behandeling van ernstige bloedarmoede wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en ijzerpreparaten worden gebruikt in de vorm van injecties. Daarna stappen ze over op tabletvormen. IJzerpreparaten veroorzaken verdonkering van de ontlasting, maar dit is normaal in deze situatie.Als een ijzerpreparaat ongemak in de maag veroorzaakt, moet het worden vervangen.

Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van ijzerongevoelige bloedarmoede

Oorzaak van ijzerongevoelige bloedarmoede IJzerongevoelige anemie wordt ook sideroblastische of sideroachristische anemie genoemd. IJzerongevoelige anemie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een normaal ijzergehalte in het bloedserum en een gebrek aan enzymen die betrokken zijn bij de synthese van hemoglobine. Dat wil zeggen, de belangrijkste oorzaak van ijzerongevoelige bloedarmoede is een schending van de processen van "assimilatie" van ijzer.

Symptomen van ijzerongevoelige bloedarmoede, wat is hemosiderose? IJzerongevoelige anemie manifesteert zich door kortademigheid, hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen, vermoeidheid, slaperigheid, slaapstoornissen en tachycardie. Vanwege het hoge ijzergehalte in het bloed worden weefsels waargenomen hemosiderosis.Hemosiderosis is de afzetting van ijzer in organen en weefsels vanwege het overschot. Bij hemosiderose ontwikkelt zich een insufficiëntie van het cardiovasculaire systeem als gevolg van de afzetting van ijzer in de hartspier, diabetes mellitus, longbeschadiging en de omvang van de lever en milt. De huid wordt aards.

Diagnose van ijzerongevoelige bloedarmoede, wat zijn sideroblasten? De kleurindex van bloed is verlaagd tot 0,6 - 0,4, er zijn erytrocyten in verschillende vormen en maten aanwezig, de hoeveelheid hemoglobine en erytrocyten is lager dan normaal. Er zijn ook veranderingen in het beenmerg - er verschijnen cellen - sideroblasten. Sideroblasten zijn cellen met een ijzeren kroon rond de kern. Normaal gesproken zijn dergelijke cellen in het beenmerg 2,0 - 4,6%, en bij ijzerongevoelige bloedarmoede kan hun aantal oplopen tot 70%.

Behandeling van ijzerongevoelige bloedarmoede Er is momenteel geen behandeling die het volledig kan elimineren. Het is mogelijk om vervangende therapie te gebruiken - de infusie van rode bloedcellen en bloedvervangers.

Bloedarmoede door B12-tekort, oorzaken van de ziekte, diagnose en behandeling.

Wat is B12? Waar wordt deze vitamine gevonden? Ten eerste, wat is B12? OM 12 UUR is een vitamine die ook de naam heeft cyanocobalamine. Cyanocobalamine komt voornamelijk voor in dierlijke producten - vlees, lever, nieren, melk, eieren, kaas. Het vitamine B12-gehalte moet constant worden gehandhaafd door het gebruik van geschikt voedsel, aangezien het natuurlijke fysiologische verlies optreedt met uitwerpselen en gal.

Oorzaken van bloedarmoede door B12-tekort Bloedarmoede door B12-tekort is dus een bloedarmoede die optreedt als gevolg van vitamine B12-tekort. Een tekort aan vitamine B12 kan worden veroorzaakt door onvoldoende inname uit voedsel of een schending van de opname ervan in het maagdarmkanaal. Onvoldoende inname van cyanocobalamine met voedsel is mogelijk bij strikte vegetariërs. Ook kan een tekort aan B12 zich manifesteren met een toename van de behoefte eraan bij zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven en kankerpatiënten. Niet-opname van vitamine B12, geleverd met voedsel in voldoende hoeveelheden, komt voor bij ziekten van de maag, dunne darm (diverticula, wormen) en behandeling met anticonvulsiva of orale anticonceptiva.

Symptomen van bloedarmoede door B12-tekort Symptomen van manifestatie van B12-deficiëntie-anemie worden gekenmerkt door stoornissen in het centrale zenuwstelsel en het maagdarmkanaal. Overweeg dus deze twee grote groepen symptomen:

1. vanuit het centrale zenuwstelsel. Er is een afname van reflexen, paresthesie (“kippenvel”), gevoelloosheid van de ledematen, een gevoel van donzige benen, loopstoornis, geheugenverlies
2. uit het maagdarmkanaal. Er is een verhoogde gevoeligheid voor zure voedingsmiddelen, glossitis, slikproblemen, atrofie van het maagslijmvlies, een toename van de omvang van de lever en de milt

Diagnose van bloedarmoede door B12-tekort In het bloedsysteem is er een overgang naar het megaloblastische type hematopoëse. Dit betekent dat gigantische erytrocyten met een verkorte levensduur, felgekleurde erytrocyten zonder verlichting in het centrum, peervormige en ovale erytrocyten met Jolly bodies en Kabo-ringen in het bloed verschijnen. Er verschijnen ook gigantische neutrofielen, het aantal eosinofielen (tot volledige afwezigheid), basofielen en het totale aantal leukocyten neemt af. In het bloed is de concentratie van bilirubine verhoogd en daarom kan een lichte geelheid van de huid en sclera van de ogen worden waargenomen.

Behandeling van bloedarmoede door B12-tekort Allereerst is het noodzakelijk om ziekten van het maagdarmkanaal te genezen en een uitgebalanceerd dieet te volgen, met een voldoende gehalte aan vitamine B12. Het gebruik van een kuur met vitamine B12-injecties normaliseert snel de hematopoëse in het beenmerg, en dan is een constante, regelmatige inname van voldoende vitamine B12 met voedsel noodzakelijk.

Foliumzuurdeficiëntie bloedarmoede, oorzaken, symptomen en behandeling Vitamine B9 - foliumzuur. Het komt het lichaam binnen met voedsel - runder- en kippenlever, sla, spinazie, asperges, tomaten, gist, melk, vlees. Vitamine B9 kan zich ophopen in de lever. Zo treedt B9-deficiëntiebloedarmoede op als gevolg van een gebrek aan foliumzuur in het menselijk lichaam. Een gebrek aan foliumzuur is mogelijk bij het voeden van kinderen met geitenmelk, bij langdurige hittebehandeling van voedsel, bij vegetariërs, bij onvoldoende of onevenwichtige voeding. Ook wordt foliumzuurdeficiëntie waargenomen met een verhoogde behoefte eraan bij zwangere, zogende, premature baby's, adolescenten en kankerpatiënten. Zon - deficiëntie bloedarmoede wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van ziekten zoals chronisch nierfalen, leverziekte. Het optreden van foliumzuurtekort is ook mogelijk in strijd met de opname van deze vitamine, die optreedt bij alcoholisme, het nemen van orale anticonceptiva en een tekort aan B12.

Symptomen van bloedarmoede door foliumzuur Bij bloedarmoede door foliumdeficiëntie lijdt het maagdarmkanaal, daarom zijn de manifestaties van deze bloedarmoede geassocieerd met aandoeningen van het maagdarmkanaal. Er is een optreden van overgevoeligheid voor zure voedingsmiddelen, glossitis, slikproblemen, atrofie van het maagslijmvlies, een toename van de omvang van de lever en de milt.

In het bloedsysteem treden dezelfde veranderingen op als bij bloedarmoede door B12-tekort. Dit is een overgang naar het megaloblastische type hematopoëse, het verschijnen van gigantische neutrofielen, een afname van het aantal eosinofielen, basofielen en het totale aantal leukocyten.

Behandeling van bloedarmoede door foliumzuur Om dit type bloedarmoede te behandelen, worden foliumzuurtabletten gebruikt en wordt het dieet genormaliseerd, waarbij er voedingsmiddelen moeten zijn die voldoende foliumzuur bevatten.

Hypoplastische anemie, oorzaken, diagnose, behandeling Hypoplastische anemieën worden gekenmerkt door een afname van het gehalte aan alle cellen in het bloed ( pancytopenie). Pancytopenie wordt geassocieerd met de dood van voorlopercellen in het beenmerg.

Symptomen van hypoplastische anemie Hypoplastische anemie kan erfelijk of verworven zijn, maar alle subtypes van dit type bloedarmoede worden gekenmerkt door dezelfde manifestaties. Overweeg deze symptomen:

1. Bloeden, bloedend tandvlees, breekbaarheid van bloedvaten, blauwe plekken op de huid, etc. Deze verschijnselen treden op vanwege het lage gehalte aan bloedplaatjes in het bloed.
2. Ulceratief - necrotische laesies van de mond, keelholte, neus, huid. Toetreding van infecties. Dit komt door het lage aantal witte bloedcellen in het bloed.
3. Duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen, slaperigheid, vermoeidheid, flauwvallen, slaapstoornissen, kortademigheid, hartkloppingen, enz.
4. In de algemene bloedtest, een afname van het gehalte van alle bloedcellen - erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes. In het beenmerg is er een beeld van verlatenheid, omdat de foci van hematopoëse worden vervangen door vetweefsel.

Oorzaken van de ontwikkeling van hypoplastische anemie Welke oorzaken kunnen dergelijke schade aan het beenmerg veroorzaken? Erfelijke bloedarmoede is respectievelijk erfelijk, maar verworven? Alle factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van hypoplastische anemie zijn onderverdeeld in exogeen (extern) en endogeen (intern). De tabel toont de belangrijkste exogene en endogene oorzaken die de ontwikkeling van hypoplastische anemie kunnen veroorzaken.

Principes van de behandeling van hypoplastische anemie Behandeling van hypoplastische anemie valt strikt onder de bevoegdheid van een hematoloog. Er kunnen verschillende methoden worden gebruikt om hematopoëse of beenmergtransplantatie te stimuleren.

We hebben dus alle belangrijke soorten bloedarmoede overwogen. Natuurlijk zijn er nog veel meer, maar we kunnen de onmetelijkheid niet omarmen. Als er tekenen van bloedarmoede optreden, moet u tijdig een arts raadplegen. En doe regelmatig een bloedtest op hemoglobine.

De achteruitgang die optreedt door zuurstofgebrek is bij velen bekend. Het feit is dat voor een normaal leven alle weefsels van het lichaam voeding nodig hebben. Dit verwijst naar een voldoende hoeveelheid zuurstof die de cellen nodig hebben. Dit geldt vooral voor de weefsels van de hersenen en het hart. Onvoldoende toevoer van zuurstof naar de cellen wordt waargenomen bij bloedarmoede. Er zijn verschillende varianten van deze pathologie. Sommige zijn te wijten aan aangeboren afwijkingen, andere ontwikkelen zich als gevolg van verschillende aandoeningen. Niettemin is het belangrijkste criterium voor alle bloedarmoede een onvoldoende hoeveelheid hemoglobine in het bloed. De manifestaties van deze pathologie omvatten bleekheid, veranderingen in laboratoriumparameters en hypoxie van organen.

Wat is bloedarmoede?

Bloedarmoede is een ziekte van het hematopoëtische systeem veroorzaakt door een tekort aan hemoglobine. Normaal gesproken moet dit eiwit op een bepaald niveau worden gehouden (120-140 g / l bij vrouwen, de indicator voor mannen is 140-160). Hemoglobinetekort kan om verschillende redenen optreden. Ongeacht waarom bloedarmoede optreedt, het leidt tot een toestand van hypoxie. Hemoglobine is immers nodig voor de overdracht van zuurstof naar alle organen en systemen. Daarom leidt het tekort tot het feit dat cellen een tekort aan O2 hebben. Elk type bloedarmoede heeft zijn eigen klinische beeld en laboratoriumgegevens. Maar een onvoldoende hoeveelheid hemoglobine in het bloed wordt altijd gediagnosticeerd. Meestal wordt bloedarmoede vermoed in de aanwezigheid van symptomen zoals een bleke huid en algemene zwakte. Deze ziekte komt vrij veel voor bij zwangere vrouwen. Een lichte afname van hemoglobine is in de meeste gevallen niet gevaarlijk en kan gemakkelijk worden gecorrigeerd met een dieet en medicatie. Ernstige bloedarmoede kan leiden tot ernstige stoornissen. Daarom is het noodzakelijk om er noodhulp mee te verlenen.

Ernst van bloedarmoede

Er zijn 3 graden van ernst van bloedarmoede. Ze verschillen in het klinische beeld en verschillende niveaus van hemoglobine in het bloed. Onder hen:

1. Bloedarmoede van milde ernst. Het hemoglobinegehalte in dit stadium is 120-90 g/l. Pathologie wordt gekenmerkt door kleine hemodynamische stoornissen. In sommige gevallen wordt het helemaal niet weergegeven. Soms is er bleekheid, verlaagde bloeddruk, verhoogde hartslag, duizeligheid.
2. Bloedarmoede van matige ernst. In dit stadium is de hoeveelheid hemoglobine 90-70 g/L. De symptomen zijn meer uitgesproken. Er kan sprake zijn van flauwvallen, geheugen- en denkstoornissen, slaperigheid.
3. Ernstige anemie wordt waargenomen wanneer het hemoglobinegehalte lager is dan 70 g/l. Het is een gevaarlijke toestand voor het lichaam. Het leidt tot een storing van alle functionele systemen als gevolg van een uitgesproken zuurstofgebrek.

Soorten ernstige bloedarmoede: classificatie

Ernstige bloedarmoede kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van elke variëteit van deze ziekte. Een dergelijke diagnose wordt gesteld ongeacht de oorzaak die de pathologie heeft veroorzaakt. Het belangrijkste criterium is een uitgesproken hemoglobinetekort - minder dan 70 g / l. Het is echter belangrijk om het ene type bloedarmoede van het andere te onderscheiden. De keuze van behandelmethoden hangt hier immers van af. De classificatie van de ziekte is als volgt:

1. Gebrek aan hemoglobine veroorzaakt door ijzertekort (IDA). Dit type ziekte komt vaker voor dan andere. Het wordt veroorzaakt door een schending van de opname van ijzer of een kleine inname van dit element met voedsel.
2. B12-tekort ernstige bloedarmoede. Het komt door een vitaminetekort. Vaak gevonden bij mensen die lijden aan chronische gastritis.
3. Aplastische anemie van ernstige mate. Het verwijst naar aangeboren pathologieën.
4. hemolytische anemie. Deze pathologie wordt beschouwd als een auto-immuunziekte. Het kan aangeboren of verworven zijn.
5. Ernstige Fanconi-bloedarmoede. Deze ziekte verwijst naar aangeboren afwijkingen van het hematopoëtische systeem.

Ernstige bloedarmoede: oorzaken van pathologie

Het is de moeite waard eraan te denken dat, ongeacht de mate en variëteit, bloedarmoede nooit vanzelf verschijnt, zonder reden. Om met de behandeling van pathologie te beginnen, is het noodzakelijk om erachter te komen wat de ziekte heeft veroorzaakt. Ernstige bloedarmoede door ijzertekort is de meest voorkomende. Het gebeurt om de volgende redenen:

1. Onvoldoende aanbod van benodigde producten. Dit verwijst naar voedsel dat rijk is aan ijzer. Producten die dit element bevatten zijn vlees, lever, granaatappel, appels, enz.
2. Overtreding van de ijzeropname in de darm. Het ontwikkelt zich als gevolg van enzymdeficiëntie of als gevolg van chronische ziekten van het spijsverteringskanaal.
3. Verschillende soorten bloedverlies. Daarom is het zo belangrijk om een ​​gynaecologische geschiedenis te verzamelen (duur en overvloed van menstruatie), om erachter te komen of er aambeien zijn. Als gevolg van deze ziekten ontwikkelt zich vaak ernstige chronische bloedarmoede. Acuut bloedverlies kan optreden met als complicatie een maagzweer, levercirrose, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, ovariële apoplexie en cysteruptuur.
4. Ernstige verwondingen.

Bloedarmoede door B12-tekort komt voor bij ziekten van de maag (chronische atrofische gastritis), orgaanresectie bij oncologische pathologieën, geperforeerde zweer.

Andere oorzaken van hemoglobinetekort zijn aangeboren en auto-immuunlaesies van de rode hematopoëtische kiem, hemolyse (vernietiging) van rode bloedcellen.

Het mechanisme van de ontwikkeling van ernstige bloedarmoede

Waarom ontwikkelt zich ernstige bloedarmoede? Allereerst gebeurt dit als de patiënt de veranderingen die optreden bij een onuitgesproken hemoglobinetekort niet opmerkt. Vooral vaak kan dit fenomeen worden waargenomen bij chronisch bloedverlies. Omdat het menselijk lichaam gewend raakt aan een constante "zuurstofgebrek", wordt het gecompenseerd door verschillende mechanismen (verhoogde hartactiviteit). IDA ontwikkelt zich door ijzertekort. Als gevolg hiervan worden hemoglobinemoleculen niet in de vereiste hoeveelheid gevormd. Bij bloedarmoede door B12-tekort worden vitamines niet geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. Dit komt door een ontsteking of resectie van het orgaan. Ernstige bloedarmoede wordt vaak gevonden bij aangeboren vormen van deze ziekte. Ze ontwikkelen zich als gevolg van onvolwassenheid met hematopoëse. Tegelijkertijd wordt in het beenmerg een grote hoeveelheid vetweefsel aangetroffen.

Klinisch beeld bij ernstige bloedarmoede

Wanneer het hemoglobinegehalte onder de 70 g/l daalt, wordt een ernstige graad van de ziekte vastgesteld. In dit geval werken de compenserende mechanismen van het lichaam niet meer. Om deze reden wordt zuurstoftekort gevoeld in alle functionele systemen. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich de volgende symptomen:

1. Ernstige bleekheid van de huid.
2. Overtreding van het bewustzijn. Bij ernstige bloedarmoede kunnen slaperigheid en flauwvallen optreden.
3. Daling van de bloeddruk.
4. Verhoogde hartslag.
5. Duizeligheid.
6. Duidelijke zwakte. In deze toestand kan een persoon niet uit bed komen, bij het optillen van zijn hoofd wordt duizeligheid waargenomen, flauwvallen is mogelijk.
7. Dyspneu.

Als u niet op tijd hulp biedt, kan er sprake zijn van een schending van de werking van vitale systemen en organen. In dergelijke gevallen wordt vaak acuut nierfalen en cardiogene shock waargenomen.

Bloedarmoede bij zwangere vrouwen: kenmerken

Bloedarmoede is een van de symptomen waar zwangere vrouwen vaak over klagen. Dit komt doordat het kind naast het lichaam van de moeder ook zuurstof nodig heeft. Door het verschijnen van een extra cirkel van bloedcirculatie (placenta), wordt vaak een afname van hemoglobine waargenomen. Daarom is het normale tarief tijdens de zwangerschap 110 g / l. Bij een scherpe daling van het hemoglobinegehalte moet dringend hulp worden geboden. Een ernstige mate van bloedarmoede bij zwangere vrouwen is niet alleen gevaarlijk voor de moeder, maar ook voor het kind. Meestal ontwikkelt het zich als gevolg van complicaties zoals placenta-abruptie of spontane miskraam. Daarom is het in geval van bloeding uit het genitaal kanaal noodzakelijk om onmiddellijk een arts te bellen.

Diagnostische tekenen van bloedarmoede

Om "bloedarmoede" te diagnosticeren, volstaat het om de bloedtest te controleren. Een ernstige mate van de ziekte wordt opgemerkt wanneer het hemoglobinegehalte lager is dan 70 g / l. Klinische symptomen zijn bleekheid, verlaagde bloeddruk, tachycardie, duizeligheid en syncope. Ernstige bloedarmoede gaat vaak gepaard met bloedverlies. Om de oorzaak van de daling van het hemoglobinegehalte te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​reeks laboratoriumtests uit te voeren. Om IDA te diagnosticeren, wordt een biochemisch bloedonderzoek gedaan. Tegelijkertijd worden dergelijke veranderingen waargenomen als een afname van het serumijzergehalte en een toename van TI. Om andere soorten bloedarmoede te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​microscopische analyse van bloed en hersenvocht uit te voeren. Hiervoor wordt een lumbaalpunctie uitgevoerd.

Welke ziekten onderscheiden ernstige bloedarmoede?

In sommige gevallen wordt anemisch syndroom waargenomen bij ziekten van het hematopoëtische systeem en de lever. Een afname van hemoglobine gaat gepaard met bijna alle oncologische pathologieën. Dit geldt met name voor bloedkankers - leukemie. Ze zijn te onderscheiden van bloedarmoede door veranderingen in andere indicatoren in het UCK. Deze omvatten: een afname van het niveau van bloedplaatjes en leukocyten, een versnelling van ESR. Er zijn ook verschillen in het klinische beeld (subfebriele temperatuur, gezwollen lymfeklieren). Anemisch syndroom is aanwezig bij levercirrose, chronische hepatitis. Om deze pathologieën, een echografie van de buikholte, te diagnosticeren, worden speciale laboratoriumtests uitgevoerd.

Ernstige bloedarmoede: behandeling van de ziekte

Ongeacht de oorzaak van bloedarmoede, ernstige bloedarmoede vereist een transfusie van bloed of verpakte rode bloedcellen. Daarnaast wordt symptomatische therapie uitgevoerd. Als de elektrolytenbalans verstoord is, worden fysiologische zoutoplossing, kaliumbevattende preparaten toegediend. Als de oorzaak van bloedarmoede een bloeding is, is een spoedoperatie noodzakelijk. Daarnaast wordt medicamenteuze therapie uitgevoerd. Met een hemostatisch doel worden natriumetamsylaat, aminocapronzuur toegediend. Aplastische anemie vereist een beenmergtransplantatie. Als de oorzaak een gebrek aan vitamine B12 is, wordt levenslange substitutietherapie uitgevoerd.

Gevolgen van ernstige bloedarmoede

Wees u bewust van het gevaar van ernstige bloedarmoede. De gevolgen van deze aandoening zijn cardiogene shock, acuut nierfalen en disfunctie van andere vitale organen. Deze complicaties kunnen tot de dood leiden. Daarom moet u, zelfs bij lichte bloedingen, onmiddellijk een arts raadplegen.

Bloedarmoede (bloedarmoede) is een pathologische aandoening van een verzwakt lichaam en de mate van bloedarmoede in hemoglobine toont de ernst van de ziekte.

Het is het verlaagde niveau van hemoglobine in verhouding tot de norm die de ziekten bepaalt die gepaard gaan met bloedarmoede.

Daarnaast is een verandering in het totale aantal erytrocyten niet altijd kenmerkend voor het klinische beeld van deze ziekte.

Bloedarmoede is vaak een gevolg van andere ziekten. Een dergelijke pathologie gaat gepaard met bloedverlies, verminderde vorming van rode bloedcellen, vernietiging van rode bloedcellen.

Het begrijpen van de oorzaken en het kennen van de symptomen van bloedarmoede zal helpen om pathologische processen in de vroege stadia te herkennen en de ziekte te voorkomen.

Graden van bloedarmoede, symptomen en manifestaties

Hoeveel hemoglobine in het bloed afneemt, bepaalt de ernst van bloedarmoede.

Volgens deze parameter worden de volgende niveaus van bloedarmoede onderscheiden:

• milde aandoeningen manifesteren zich wanneer de concentratie van ijzerbevattend eiwit hoger is dan 90 gram per liter bloed;
• de gemiddelde stadia van bloedarmoede liggen binnen het hemoglobinebereik van 70 tot 90 gram/liter;
• de meest ernstige anemieën worden gekenmerkt door een afname van ijzerhoudend eiwit tot waarden onder 70 gram / liter.

Er zijn verschillende soorten bloedarmoede, die in principe verschillende oorzaken hebben.

Onder hen kunnen de volgende varianten van bloedarmoede worden onderscheiden:

1. posthemorragisch geassocieerd met verschillende bloedverlies;
2. hemolytisch, veroorzaakt door de vernietiging van rode bloedcellen;
3. deficiëntie, die verschijnen als gevolg van een gebrek aan ijzer en vitamines in het lichaam;
4. hypoplastisch, als gevolg van schendingen van hematopoëtische processen in het rode beenmerg.

De meest voorkomende bloedarmoede wordt veroorzaakt door een gebrek aan ijzer en vitamines in het lichaam.

In dit stadium, met een normaal gespecialiseerd dieet, een gezonde levensstijl, kan hemoglobine met een hoge mate van waarschijnlijkheid toenemen.

Aan de andere kant kan bloedarmoede worden veroorzaakt door complexe complexe oorzaken.

Of een dergelijke overtreding zonder complicaties kan worden genormaliseerd, hangt af van een nauwkeurige diagnose en een reeks tijdige therapeutische maatregelen.

Aandoeningen van het lichaam, die lijken op bloedarmoede, kunnen optreden als gevolg van dunner of dikker worden van het bloed.

In het eerste geval, met oedeem, overmatige vloeistof in het weefsel, manifesteert hydremie zich. Bloedstolling wordt gedetecteerd met ernstige uitdroging van het lichaam, wat het gevolg kan zijn van hevige diarree, vochtverlies door zweet en braken.

Tegelijkertijd blijft het niveau van hemoglobine en erytrocyten dat in het bloed wordt gedetecteerd vaak binnen het normale bereik. Dergelijke manifestaties kenmerken de diagnose die "verborgen bloedarmoede" wordt genoemd.

De meeste pathologieën die verband houden met bloedarmoede hebben gemeenschappelijke manifestaties, die vaak het welzijn van een persoon beïnvloeden:

• verminderde prestaties, algemene zwakte, slaperigheid, duizeligheid;
• kortademigheid bij de minste lichamelijke inspanning, verhoogde hartslag;
• hoofdpijn, oorsuizen, "vliegen" voor de ogen;
• verlies van eetlust tot het volledige verlies;
• impotentie en menstruatiecyclusstoornissen;
• bleke huid, slijmvliezen;
• slaapproblemen.

Naast de algemene symptomen van deze ziekte, kunnen specifieke, strikt individuele manifestaties van bepaalde soorten bloedarmoede worden gedetecteerd.

Posthemorragische anemie

Zwakte, lusteloosheid, misselijkheid, hoofdpijn, verminderde coördinatie en bewustzijnsverlies kenmerken de acute vorm van posthemorragische anemie, die wordt veroorzaakt door groot bloedverlies.

Soms treedt bloedarmoede op als gevolg van bloedingsstoornissen. In dit geval is er een significante toename van leukocyten in de bloedtest.

Hemoglobine bij posthemorragische anemie is in beide gevallen verminderd. Symptomen van deze pathologie zijn kenmerkend voor gewone bloedarmoede.

Zwakte, bleekheid, duizeligheid, flauwvallen, misselijkheid, hoofdpijn, verhoogde hartslag, hartkloppingen kunnen worden gedetecteerd.

Bloedverlies verergert dergelijke klinische aandoeningen alleen maar en hun kritieke niveau kan zelfs tot de dood leiden.

Daarom hebben ze onmiddellijk gekwalificeerde medische zorg en ziekenhuisopname nodig.

In de eerste stadia van de behandeling wordt het verloren bloedvolume hersteld met behulp van intraveneuze druppels. Parallel met plasma worden bloed, vitaminepreparaten en foliumzuur ingenomen.

Om de onderliggende oorzaken van de chronische vorm van deze ziekte te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​grondige diagnose te stellen. De behandeling is gericht op het verhogen van het hemoglobinegehalte.

Bij een milde mate van bloedarmoede is het voldoende om een ​​compleet ijzerhoudend dieet te geven, inclusief vleesproducten, vooral runderlever, appels, granaatappel, boekweit.

Een ernstige mate van posthemorragische anemie vereist een specifieke behandeling, waaronder een uitgebalanceerd speciaal dieet, het nemen van medicijnen die ijzer en vitamines bevatten.

Intensieve optimale therapie, een gezonde levensstijl en een goed dieet zullen de problemen van bloedarmoede helpen oplossen.

Hemolytische anemie

Een veel voorkomend symptoom dat deze ziekten kenmerkt, is geelzucht. Dit is hoe bilirubine in het bloed verschijnt, waarvan het gehalte toeneemt als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen.

De processen van vernietiging van rode bloedcellen overschrijden in dit geval hun synthese aanzienlijk. Een dergelijke bloedarmoede bevat een laag hemoglobine, juist vanwege het gebrek aan rode bloedcellen.

Hemolytische pathologieën komen vaak voor tegen de achtergrond van de ontwikkeling van bepaalde infectieziekten.

Bij een verzwakt immuunsysteem zijn dergelijke bloedziekten het gevolg van de verspreiding van infecties.

U kunt de ziekte herkennen aan bloederige insluitsels in de urine, tekenen van geelzucht, misselijkheid, kortademigheid, zwakte, donkere urine en ontlasting.

Aan de andere kant kunnen hemolytische anemieën het gevolg zijn van alcoholvergiftiging, dierlijke en plantaardige toxines en bepaalde chemicaliën.

Bij de behandeling van dergelijke afwijkingen, ongeacht de ernst, is het noodzakelijk om in eerste instantie de factoren die de ziekte veroorzaken te elimineren.

Focus dan op bloedtransfusie, een volledig uitgebalanceerd dieet met het gebruik van ijzerbevattende voedingsmiddelen.

Bovendien kunnen dergelijke ziekten worden geërfd. De hemolytische pathologie van pasgeborenen verschijnt bijvoorbeeld als gevolg van een mismatch van de erytrocyten van de moeder volgens de Rh-factor met de antigenen van het zich ontwikkelende bloed van het kind.

Van bijzonder belang voor hematologen zijn de negatieve indicatoren van Rh-bloed van de ouders, vooral de moeder.

Daarom ondergaan dergelijke vrouwen tijdens de zwangerschap een constante bloedtest.

Bij dergelijke pathologieën is preventie van de ziekte door het monitoren van de gezondheid van de zwangere moeder van het grootste belang.

Onder hemolytische pathologieën vallen sommige aangeboren ziekten op.

Sikkelcelanemie heeft in feite een schending van de hemoglobinesynthese, wat leidt tot defecten in de structuur.

Het ijzerbevattende eiwitmolecuul strekt zich uit in de lengte, verstoort de grootte van rode bloedcellen en verandert ze in eigenaardige sikkelvormige formaties met scherpe punten.

Bij een botsing met elkaar vernietigen bloedcellen elkaar. Bovendien leidt de toegenomen grootte van rode bloedcellen vaak tot verstopping van kleine bloedvaten.

Manifestaties van dit type ziekte zijn verminderd gezichtsvermogen, zwelling van de ledematen, tekenen van geelzucht, pijn in de milt.

Sikkelcelanemie wordt behandeld met een transfusie van een massa rode bloedcellen of bloedvervangers.

Thalassemie wordt gekenmerkt door onvoldoende productie van hemoglobine. Deze ernstige erfelijke ziekte is niet te behandelen.

Transfusie van bloedvervangers helpt pathologische aandoeningen te stabiliseren.

deficiëntie bloedarmoede

IJzergebrek in het menselijk lichaam kan door verschillende omstandigheden optreden.

Chronisch bloedverlies, verhoogde behoefte aan ijzer in een groeiend lichaam, zwangerschap, slechte opname van ijzer door het spijsverteringsstelsel, ondervoeding zijn de belangrijkste oorzaken van dergelijke aandoeningen.

Bij een dergelijke bloedarmoede neemt het aantal rode bloedcellen en hemoglobine in het bloed af, aangezien 58% van het totale ijzer in het lichaam precies hemoglobine bevat.

Dit gaat gepaard met een verandering in smaaksensaties, geur. De huid wordt droog en bleek, het haar dun en broos.

Bleekheid, slaperigheid, verlies van kracht, verminderde coördinatie van bewegingen, duizeligheid en tinnitus worden constante metgezellen van een persoon.

Therapeutische procedures voor de behandeling van bloedarmoede zijn voornamelijk gericht op het elimineren van de oorzaken van deze pathologie.

Bloedarmoede door ijzertekort vereist bijvoorbeeld meer ijzer en bloedarmoede veroorzaakt door vitamine B12-tekort vereist vitamines van deze groep.

Gediagnosticeerde bloedarmoede laat zien hoe hemoglobine in elk geval kan worden verhoogd.

Tegelijkertijd is de introductie van een volledig uitgebalanceerd dieet gebruikelijk voor therapeutische procedures.

Het dieet moet runderlever, rood vleesproducten, fruit, groenten, boekweit, peulvruchten bevatten.

Het is beter om het gebruik van thee en koffie te beperken, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan kruidenafkooksels, rozenbottelinfusies, cacao zonder melk.

In alle gevallen kan melk in kleine porties apart van de maaltijden worden geconsumeerd.

Medicijnen worden meestal voorgeschreven in de vorm van tabletten. Op de huidige farmacologische markt is er een enorme keuze aan ijzerbevattende medicijnen en vitamines voor de behandeling van bloedarmoede.

De dagelijkse dosis ijzerpreparaten voor de preventie van bloedarmoede is 50-60 mg, bij matige bloedarmoede neemt deze toe tot 100-120 mg.

Ernstige vormen van bloedarmoede worden in een ziekenhuis behandeld met injecties onder nauw toezicht van een arts.

Met de positieve dynamiek van de ziekte is er een geleidelijke overgang naar tabletten.

Bloedarmoede is een vrij veel voorkomend fenomeen, vrouwen zijn vatbaarder voor het verschijnen van de ziekte. Deze pathologische aandoening is geen onafhankelijke ziekte, het is een gevolg van een stoornis in het lichaam. Een afname van het hemoglobinegehalte in erytrocytencellen heeft verschillende oorzaken, ernst en soorten pathologie. Bloedarmoede 1 graad - wat is het? Dus artsen duiden een milde graad van een pathologische aandoening aan die meestal met succes wordt behandeld.

Oorzaken van bloedarmoede

Een ziekte waarbij er een afname van hemoglobine in het bloed is, staat in de geneeskunde bekend als bloedarmoede. Wat is bloedarmoede? Deze volksterm heeft niets te maken met de totale hoeveelheid bloed in het menselijk lichaam. De hoofdrol bij de ontwikkeling van pathologie wordt gespeeld door het ijzerbevattende eiwit hemoglobine, of liever de hoeveelheid ervan. Met een significante afname van de hoeveelheid eiwit, kunnen we praten over het optreden van bloedarmoede.

Er zijn veel redenen waarom pathologie zich ontwikkelt:

• Aangeboren of verworven disfunctie van het lichaam tot de vorming van rode bloedcellen. Soms, als gevolg van een ziekte of een erfelijke factor, worden rode bloedcellen vervormd (uitpuilend, groot, klein, etc.) of maakt het lichaam er simpelweg onvoldoende van. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich bloedarmoede.
• Schending van de enzymatische samenstelling van erytrocyten kan een aangeboren pathologie zijn.
• Een complete gezonde voeding speelt niet alleen een belangrijke rol voor een slank figuur, maar ook voor het hematopoëseproces. Gebrek aan vitamine C, B12, foliumzuur of ijzer veroorzaakt de ontwikkeling van bloedarmoede. Uithongering en onvoldoende inname van voedingsstoffen (veganisme, strikte diëten, enz.) zijn een directe weg naar bloedarmoede.
• Soms is een storing in het lichaam te wijten aan lichamelijk letsel, brandwonden of bevriezing. De stress die een blessure geeft verandert de chemische samenstelling van het bloed en bloedarmoede is mogelijk. De lichamelijke aandoening moet eerst worden behandeld.
• Vergiften en sommige soorten antibiotica kunnen de functies van het lichaam aanzienlijk remmen.
• De samenstelling van het bloed kan onder invloed van straling ernstig veranderen. Ook wordt bloedarmoede vaak gediagnosticeerd bij patiënten die radio- en chemotherapie ondergaan.
• Ernstige infectieuze, inflammatoire en chronische ziekten leiden tot de ontwikkeling van bloedarmoede. Ook remmen maligne neoplasmata de hematopoëtische functie.

Bloedarmoede 1 graad - wat is het? De initiële of vroege vorm van de pathologische aandoening. Meestal wordt dit type pathologische aandoening bepaald door een bloedtest als resultaat van een routinematig medisch onderzoek. Tekenen van een tekort aan ijzerbevattend eiwit worden niet uitgedrukt en worden door een persoon afgeschreven voor gewone vermoeidheid.

Soorten ziekten

Er zijn verschillende classificaties van bloedarmoede. Voor de behandeling is het belangrijk om niet de diagnose vast te stellen, maar ook om de oorzaak van de pathologie te achterhalen. Afhankelijk hiervan wordt een passende therapie voorgeschreven. Allereerst wordt de voeding gecorrigeerd. Afhankelijk van de ernst van de ziekte worden geschikte medicijnen voorgeschreven.

Bloedarmoede door ijzertekort, zoals de naam al aangeeft, wordt geassocieerd met een gebrek aan ijzer. Bloedarmoede 1 graad wordt gekenmerkt door een lichte afname van ijzer in het bloed. De gevolgen van de ziekte zullen niet lang op zich laten wachten, ze verschijnen vanaf het begin van de ontwikkeling van de pathologie en worden in de toekomst alleen maar erger.

Dit type pathologie wordt veroorzaakt door slechte voeding (gebrek aan dierlijke eiwitten in de voeding), verminderde opname van ijzer, een verhoogde behoefte aan een element (zwangerschap, enz.) of een aanzienlijk verlies van ijzer (bloeding).

Een gebrek aan vitamine B12 leidt tot bloedarmoede door B12-tekort. Dit gebeurt als gevolg van onvoldoende gehalte aan B12 in de voeding, het beloop van een ernstige ziekte (kanker, levercirrose, enz.), meerlingzwangerschap. Ernstige bloedarmoede als gevolg van vitamine B12-tekort wordt behandeld met intramusculaire injecties en speciale voeding.

Wanneer de hemoglobine in het bloed daalt als gevolg van een verlaging van de foliumzuurconcentratie, diagnosticeren artsen foliumzuurgebreksanemie. De reden hiervoor kan zijn onvoldoende inname van de stof met voedsel, malabsorptie of verlies van foliumzuur door ziekte. Een zieke voelt zich zwak en moe, de huid wordt bleek.

Aplastische anemie gaat gepaard met een defect in de ontwikkeling van het beenmerg, dat aangeboren of verworven kan zijn. Als gevolg hiervan lijdt de algehele functie van de vorming van bloedcellen, zowel erytrocyten als andere.

Dit kan te wijten zijn aan schade aan het lichaam door HIV, auto-immuunziekten en andere ziekten, evenals de werking van bepaalde medicijnen.

Hemolytische anemie treedt op als gevolg van de voortijdige vernietiging van rode bloedcellen. Rode bloedcellen sterven niet voordat het beenmerg de tijd heeft gehad om nieuwe aan te maken. De oorzaak kan defecten in de structuur en synthese van cellen zijn. Tachycardie, buikpijn en geelheid van de huid worden toegevoegd aan typische symptomen.

Ernst van bloedarmoede

Volgens de ernst van bloedarmoede zijn onderverdeeld in 3 soorten. De stadia van bloedarmoede verschillen in de concentratie van ijzerbevattend eiwit in rode bloedcellen, wat de bloedtest weerspiegelt. Afhankelijk van het niveau van ijzerhoudend eiwit wordt de gezondheidstoestand van de patiënt beoordeeld. Normaal hemoglobine is 120-140 g/l. bij vrouwen en 130-160 g / l. bij mannen. Wanneer bloedarmoede optreedt, begint de normale snelheid af te nemen.

• Bloedarmoede van de 1e graad is de beginfase van de pathologische toestand van het bloed. De gevolgen van deze vorm van pathologie komen niet tot uiting, de symptomen kunnen mild zijn. Houd er echter rekening mee dat bij afwezigheid van gekwalificeerde hulp de gezondheidstoestand zal verslechteren en de manifestatie van symptomen zal toenemen. De indicator van ijzerhoudend eiwit komt niet onder de 90 g / l. In dit stadium kan een persoon vermoeidheid, zwakte, lichte kwalen en een verminderde eetlust voelen. Kinderen worden humeurig en zeurderig, volwassenen hebben de neiging om hun emoties onder controle te houden.
• Bloedarmoede van de 2e graad is een ernstiger aandoening. Bloedarmoede van matige ernst is een soort overgangsperiode tussen lichte aandoeningen en de ontwikkeling van een ernstige vorm van pathologie. Tijdens de tweede fase van de pathologie neemt het ongemak toe. In dit geval kan de persoon de tekenen van bloedarmoede niet langer negeren en gaat hij in de regel naar de dokter. Bij bloedarmoede van matige ernst bevindt hemoglobine zich in het bereik van 90-70 g / l. Een persoon heeft hoofdpijn, duizeligheid, impotentie. Dit komt doordat de lichaamscellen minder zuurstof krijgen, die door rode bloedcellen door het lichaam wordt vervoerd. De huid wordt droog, bleek of licht icterisch. Er kunnen klachten zijn van tachycardie, aandoeningen van het maagdarmkanaal.
• Bloedarmoede van de 3e graad is de meest ernstige vorm van de ziekte, die onmiddellijk en grondig moet worden behandeld. Het uitblijven van enige behandeling dreigt met ernstige gevolgen voor de gezondheid van de patiënt. De meest ernstige aandoening kan leiden tot de dood van de patiënt. Hemoglobine daalt tot onder 70 g/l. Nagels en haar veranderen van structuur en worden broos, handen en voeten worden koud en vaak gevoelloos. De lever en milt worden groter.

Voorspelling

Ernstige bloedarmoede heeft negatieve gevolgen voor het lichaam, in sommige gevallen zelfs de dood. Behandeling van het derde stadium van de ziekte vereist meestal ziekenhuisopname, terwijl een milde vorm van de ziekte snel thuis wordt genezen. Bloedarmoede is gevaarlijk, vooral omdat rode bloedcellen de cellen en weefsels van het lichaam niet volledig van zuurstof en voedingsstoffen kunnen voorzien.

In het begin zijn overtredingen misschien niet merkbaar, maar ze komen voor vanaf de eerste fase en worden in de loop van de tijd erger:

• Als gevolg van een anemische ziekte voelt een persoon zich constant moe en depressief. Na verloop van tijd verschijnen prikkelbaarheid en neurologische aandoeningen.
• De immuniteit is aanzienlijk verminderd, het aantal leukocyten neemt af. De persoon wordt vatbaar voor infecties en wordt vaak ziek.
• Het pathologische proces vordert op cellulair niveau. In de beginfase tast het de huid aan en verspreidt het zich vervolgens naar de epitheelcellen van de inwendige organen. Mogelijke schendingen in het werk van het hart, het spijsverteringsstelsel, enz.
• Een toename van de lever en zwelling van de ledematen als gevolg van een tekort aan ijzerhoudend eiwit bij bloedarmoede geeft een extra belasting voor het lichaam.

Behandeling

Verschillende graden van bloedarmoede suggereren totaal verschillende behandelingen. Milde bloedarmoede kan met succes worden genezen door het nemen van een complex van vitamines en een speciaal, voedzaam dieet. Het hangt allemaal af van het resultaat van de bloedtest, als de afname van hemoglobine onbeduidend is, zal de behandeling vrij eenvoudig, maar effectief zijn. Om de diagnose vast te stellen, wordt eerst een bloedonderzoek gedaan.

Dit type onderzoek bepaalt de kwantitatieve en kwalitatieve index van rode bloedcellen en meet de hemoglobine daarin.

Bij bloedarmoede van 1 graad verandert allereerst het dieet. Alle diëten, vegetarisme en andere beperkingen zijn in ieder geval voor de duur van de behandeling uitgesloten. U moet voldoende eten van de voedingsmiddelen die uw arts heeft aanbevolen. Daarnaast wordt de inname van ontbrekende stoffen voorgeschreven. De medicijnen zijn zeer effectief, ijzertabletten worden bijvoorbeeld 15-20 keer beter door het lichaam opgenomen dan ijzer uit voedsel.

Ernstige bloedarmoede wordt behandeld onder toezicht van een arts in het ziekenhuis. Deze toestand is beladen met gevaar voor het leven van de patiënt. Ontbrekende vitamines en stoffen worden ingenomen in de vorm van tabletten of injecties worden voorgeschreven. In sommige gevallen kan een rode bloedceltransfusie worden uitgevoerd. Dit is een effectieve manier om snel het aantal gezonde rode bloedcellen met een normaal eiwitgehalte in het lichaam van de patiënt te verhogen.

Kenmerken van voeding en preventie

Voor mensen die onvoldoende vitamines en voedingsstoffen binnenkrijgen, raden artsen aan de inname van ontbrekende stoffen met twee of meer keer te verhogen. Doorgaans bevat de lijst met producten die door een arts worden aanbevolen de volgende producten:

• Vlees en vleesworsten moeten zeker in het dieet worden opgenomen, vooral voor kinderen. Als gezond voedsel kan vlees worden gestoofd, gebakken of gekookt, zelfgemaakte worsten kunnen worden bereid van mager vlees. De lever is vooral nuttig
• Vis moet minstens twee keer per week worden gegeten.
• Brood kun je het beste bakken met volkoren meel.
• Van plantaardig voedsel worden gekiemde tarwekiemen, spinazie, peterselie, venkel, bieten, spruitjes aanbevolen.
• Nuttige noten, pompoenpitten, sesamzaadjes, etc.
• In de zomer moet het dieet zwarte bessen, abrikozen en andere seizoensbessen en fruit bevatten.

Je moet goed naar het lichaam luisteren en vermoeidheid en depressie niet negeren. Volgens de kenmerkende symptomen kan men de ontwikkeling van bloedarmoede vermoeden, de behandeling op tijd starten en de pathologie niet in een ernstige vorm brengen. Bij frequente aandoeningen en constante vermoeidheid moet u onmiddellijk een arts raadplegen en de nodige tests doorstaan.

De verdeling van bloedarmoede naar ernst maakt het mogelijk om de ziekte te classificeren, de gezondheidstoestand te bepalen en de juiste behandeling voor te schrijven. Er zijn een groot aantal soorten van deze pathologie en het is erg belangrijk om een ​​​​diagnose van hoge kwaliteit uit te voeren. In de meeste gevallen moet een persoon echter gewoon goed eten en zijn lichaam in vorm houden om gezond te blijven.

In contact met

Bloedarmoede (bloedarmoede) is een verlaging van hemoglobine in het bloed. De meest voorkomende bloedarmoede is te wijten aan ijzertekort, minder vaak - vitamine B12 en foliumzuur. Het wordt niet beschouwd als een onafhankelijke ziekte, maar als een complicatie van een andere ziekte, acuut of chronisch. Mensen van alle leeftijden zijn vatbaar voor bloedarmoede, meestal vrouwen, het is vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen en jonge kinderen.

Het is belangrijk op te merken dat een verlaging van het hemoglobinegehalte mogelijk geen klinische manifestaties heeft, dat wil zeggen dat het mogelijk niet merkbaar is in termen van fysiek welzijn.

Bloedarmoede is een tekort aan rode bloedcellen

Ernst

Afhankelijk van de hemoglobineconcentratie, worden ze, afhankelijk van de ernst van de bloedarmoede, onderverdeeld in:

1. milde bloedarmoede(met de hoeveelheid hemoglobine - 100-120 gram per 1 liter bloed (g / l) voor mannen, 90 -110 g / l voor vrouwen);
2. bloedarmoede van matige ernst(met de hoeveelheid hemoglobine - 80-100 g / l voor mannen, 70-90 g / l voor vrouwen);
3. ernstige bloedarmoede(hemoglobinegehalte onder de bovenstaande limieten).

Oorzaken van bloedarmoede

De redenen voor de ontwikkeling van bloedarmoede zijn verschillend - het kan een bloeding zijn, inclusief inwendig (intestinaal, baarmoeder, long), optredend als gevolg van verschillende ziekten. Bloedarmoede kan ontstaan ​​als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen en als gevolg van een onjuiste levensstijl - overmatig dieet, werken in gevaarlijke industrieën, evenals een complicatie van bepaalde ziekten.

Als gevolg van al deze nadelige factoren treedt ijzertekort op, waarbij het beenmerg rode bloedcellen produceert die geen hemoglobine bevatten. Bloedarmoede door ijzertekort komt vooral veel voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd of die zwanger zijn.

Bij een tekort aan vitamine B12 in het lichaam ontwikkelt zich precisiebloedarmoede, waarvoor de weefsels van het zenuwstelsel bijzonder gevoelig zijn. Het treft vooral ouderen, wat gepaard gaat met atrofie van de maag. Bloedarmoede treedt ook op als gevolg van de vernietiging van rode bloedcellen, die optreedt als gevolg van een aantal ernstige ziekten.

Bloedarmoede door ijzertekort ontstaat vaak tijdens de zwangerschap, omdat er in deze periode twee keer zoveel ijzer nodig is als in normale toestand. Bloedarmoede tijdens de zwangerschap is gevaarlijk, omdat de foetus, die ijzer nodig heeft voor de vorming van bloedcellen, in de eerste plaats lijdt.

Als de moeder bloedarmoede heeft - de foetus krijgt niet de zuurstof die hij nodig heeft voor een normale ontwikkeling, kunnen zich na de bevalling verschillende infecties ontwikkelen. En tot slot, een zwangere vrouw die aan bloedarmoede lijdt, voelt zich slechter, er is een risico op vroeggeboorte, wat gepaard zal gaan met overmatig bloeden, gevaarlijk voor moeder en kind, omdat de bloedstolling afneemt bij bloedarmoede. Bloedarmoede bij zwangere vrouwen moet worden behandeld en voorkomen.

Symptomen

Vaak treedt milde bloedarmoede op zonder uitgesproken symptomen en wordt deze alleen tijdens onderzoek gedetecteerd. Veelvoorkomende symptomen van ernstigere bloedarmoede zijn vermoeidheid, malaise, duizeligheid en hoofdpijn zonder duidelijke reden, kortademigheid bij weinig inspanning of in rust. Het is ook mogelijk de ontwikkeling van hartfalen, hartkloppingen, flauwvallen, bleekheid of cyanose van de huid, vooral op de ledematen en nagels. Als dergelijke symptomen optreden, moet u een arts raadplegen voor onderzoek - bloedarmoede wordt gediagnosticeerd door een algemene klinische bloedtest.

Diagnostiek

Diagnose van bloedarmoede is gebaseerd op bloedonderzoek. Dit is een algemene bloedtest die de bloedspiegels van hemoglobine, aantal rode bloedcellen, hematocriet, ESR, aantal witte bloedcellen en samenstelling laat zien. Als in het bloed een verlaging van het hemoglobinegehalte wordt vastgesteld, zijn een aantal aanvullende onderzoeken nodig om het exacte type bloedarmoede vast te stellen.

Er kunnen ook aanvullende onderzoeken en analyses worden uitgevoerd om de exacte oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte te bepalen. Het kan gastroscopie, colonoscopie, computertomografie en vele andere onderzoeken zijn, afhankelijk van elk individueel geval.

Behandeling

Therapie is primair gericht op het wegnemen van de oorzaak die het heeft veroorzaakt. Behandeling van bloedarmoede wordt zowel in het ziekenhuis als op poliklinische basis uitgevoerd. Nadat de oorzaak van bloedarmoede is vastgesteld, zal de arts medicijnen voorschrijven die het gebrek aan stoffen compenseren: ijzerpreparaten, vitamine B12, foliumzuur. Voor ernstigere bloedarmoede kan een bloedtransfusie nodig zijn om het bloedvolume te herstellen. In sommige gevallen is het noodzakelijk om medicijnen te annuleren die hematopoëse onderdrukken.

Een belangrijke voorwaarde voor de behandeling van bloedarmoede is een gezonde levensstijl - goede uitgebalanceerde voeding, afwisseling van stress en rust. Het is ook noodzakelijk om contact met chemische of giftige stoffen en olieproducten te vermijden.

preventie

Om bloedarmoede te voorkomen, is het allereerst noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden en een uitgebalanceerd dieet te hebben. Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan ijzer: peulvruchten, vlees, noten, gedroogd fruit. Als de oorzaak van bloedarmoede een gebrek aan vitamine B12 is, dan moet dit worden aangevuld door vlees en zuivelproducten te eten, en als de oorzaak een gebrek aan foliumzuur, sinaasappelsap en andere vruchtensappen is.

Daarnaast kunt u multivitaminecomplexen gebruiken die foliumzuur en ijzer bevatten. Maar onthoud dat dergelijke complexen door uw arts moeten worden voorgeschreven om negatieve effecten van een overdosis te voorkomen. Sta geen ongecontroleerd gebruik van dergelijke medicijnen toe.

Eerlijk,

Bloedarmoede (anemie) is een veel voorkomende en ernstige ziekte die optreedt wanneer een grote verscheidenheid aan organen en systemen wordt aangetast en die een zeer verschillende klinische betekenis heeft. De pathogenetische classificatie van bloedarmoede die hieronder wordt gegeven, volgens welke de beschrijving van verschillende vormen van anemische aandoeningen zich verder bevindt, geeft eenvoudigere mechanismen van hun optreden aan, die gemakkelijker te verduidelijken zijn in de kliniek. De betrokkenheid van zenuwregulatiestoornissen is van groot belang bij het ontstaan ​​van elk van de bovengenoemde pathogenetische groepen van bloedarmoede en moet in de kliniek met bijzondere zorg in aanmerking worden genomen.

1. Acute bloedarmoede door bloedverlies- "bloedarmoede" in de enge zin van het woord: in de eerste uren na bloedverlies circuleert een kleinere hoeveelheid kwalitatief onveranderd bloed in de bloedvaten, wat vooral leidt tot acute vasculaire insufficiëntie en soms zelfs tot de dood. Aan het einde van de eerste halve dag is de normale bloedmassa hersteld door de opname van weefselvocht en zijn er tekenen van een gebrek aan hemoglobine en ijzer.
2. Tekort aan het lichaam van ijzer door slechte opname van ijzer in voedsel of het lage gehalte in voedsel, evenals als gevolg van herhaald bloedverlies, leidt tot bloedarmoede, waarbij rode bloedcellen, zelfs met een voldoende aantal, arm aan pigment zijn ( hemoglobine), hypochrome chlooranemie, verenigd door de belangrijkste factor door de term bloedarmoede door ijzertekort.
3. Bij een andere groep bloedarmoede lijdt de rijping van erytrocyten als gevolg van: gebrek aan een anti-anemisch middel, gevormd uit voedsel onder invloed van het hematopoëtische enzym Castle in de maag en afgezet in de lever; tegelijkertijd worden onrijpe erytrocyten van grote omvang, goed gekleurd met hemoglobine, gevormd - hyperchrome, megalo- en macrocytische anemie.
4. Ongeacht de voldoende hoeveelheid hematopoëtische stoffen en de goede werking van het beenmerg, ontstaat bloedarmoede door de verhoogde afbraak van rode bloedcellen bij bepaalde stofwisselingsstoornissen, vergiftigingen en infecties. hemolytische anemie.
5. Ongeacht de aanwezigheid van hematopoëtische stoffen in het lichaam, treedt bloedarmoede op wanneer het beenmerg wordt vernietigd, het wordt verplaatst, bijvoorbeeld door een tumor of door botgroei, met verlamming, remming van zijn functie - en plastische en hypoplastische bloedarmoede.

Enkele zeldzame pathogenetisch en etiologisch onvoldoende duidelijke vormen van bloedarmoede passen niet in deze groepen.

Talloze andere eerder voorgestelde classificaties van bloedarmoede zijn klinisch minder onderbouwd. Zo worden primaire anemieën vaak onderscheiden - bij ziekten van het bloedsysteem zelf - en secundaire of symptomatische anemieën - bij ziekten van de maag, nieren, infecties, enz. De ontwikkeling van klassieke primaire anemieën - kwaadaardige anemie en chlorose - is echter momenteel voornamelijk geassocieerd met schade aan andere systemen - een schending van de gastro-intestinale spijsvertering en absorptie, en zenuwregulatie. Toegegeven, bij elk anemisch of, breder, hematologisch syndroom is het belangrijk om symptomatische vormen te isoleren, om in dit geval de hoofdoorzaak van de ziekte vast te stellen, vooral als deze oorzaak kan worden geëlimineerd. Evenzo ontstaan ​​zowel hemolytische als aplastische anemieën, die in de kliniek vaak niet worden geassocieerd met schade aan enig orgaan, als gevolg van intoxicatie, metabole stoornissen en hyperergische reacties, die op hun beurt optreden als gevolg van een schending van de zenuwregulatie. Botkin hechtte primair belang aan de neurogene factor bij het ontstaan ​​van bloedarmoede, waarbij hij onderscheid maakte tussen bloedarmoede en schade aan de hersencentra en perifere neuroreflexvormen. De neurogene factor is echter niet in die mate bestudeerd dat deze nu al als basis kan worden gebruikt voor de praktische classificatie van bloedarmoede.

De verdeling van bloedarmoede in hemolytisch en hyporegeneratief is van groot belang, maar hemolyse kan bijvoorbeeld gebaseerd zijn op defecten in de structuur van erytrocyten (hun onderrijping bij kwaadaardige bloedarmoede) of tegelijkertijd op een verhoogde functie van het cellulaire hemolytische systeem ( zoals bij chronische hemolytische anemie), of, ten slotte, de aanwezigheid van hemolysines in het bloed, daarom is het vanuit praktisch oogpunt ongepast om bijvoorbeeld alle afwijkingen met verhoogde bloedafbraak in één pathogenetische groep te combineren.

Morfologische of eng hematologische verdelingen van bloedarmoede volgens de kenmerken van erytrocyten in hyperchrome en hypochrome, megalo-, macro- en microcytische, megaloblastische en normoblastische zijn in wezen dicht bij het onderscheiden van twee hoofdvormen die voortvloeien uit de insufficiëntie van de belangrijkste hematopoëtische stoffen - antianemische stoffen en ijzer. Maar morfologische kenmerken, bijvoorbeeld met betrekking tot de kleurindicator, zijn niet zo overtuigend, aangezien een kleurindicator erboven ook kan zijn met een gebrek aan een antianemische stof. En met hemolytische anemie; ook kan microcytose zich niet alleen ontwikkelen als gevolg van ijzertekort, maar ook als gevolg van verhoogde hemolyse, daarom geven deze rubrieken de clinicus geen directe indicaties van de noodzakelijke pathogenetische therapie. Morfologische tekenen van perifeer bloed komen niet altijd overeen met de toestand van het beenmerg en kunnen daarom van minder fundamenteel belang zijn, terwijl de studie van beenmergpunctaat niet altijd eenduidige resultaten geeft en enigszins moeilijk is voor dagelijks gebruik. Vaststelling van etiologische factoren bij verschillende hematologische syndromen wordt veel gebruikt voor praktische doeleinden van preventie en behandeling.

Bloedarmoede (bloedarmoede) - een verlaging van het totale niveau van hemoglobine (Hb), vaker gemanifesteerd in een verlaging ervan per volume-eenheid bloed. Echte bloedarmoede verschilt van pseudo-anemie in de hematocrietwaarde (bij volwassenen is dit 36-48%).

Ongeveer 30% van de wereldbevolking heeft bloedarmoede en de helft van hen, 600 miljoen mensen, heeft een ijzertekort. Het sorteren van bloedarmoede op rode bloedcelgrootte (MCV) geeft de waarschijnlijke oorzaak aan. Rode bloedcellen in het beenmerg moeten een minimum aan hemoglobine accumuleren. Voorlopers van erytrocyten ondergaan deling, die wordt gereguleerd door erytropoëtine. Als de erytrocyten niet worden voorzien van de vereiste hoeveelheid hemoglobine, zullen er meer dan normale celdelingen plaatsvinden voordat ze in het bloed terechtkomen en zal het volume van de erytrocyt afnemen. MCV kan kleiner worden vanwege het ontbreken van componenten die nodig zijn voor het hemoglobinemolecuul. Bij ijzertekort is er niet genoeg ijzer; met thalassemie - globineketens; met aangeboren sideroblastische bloedarmoede - heemringen; en soms leidt een gebrek aan ijzergebruik tot bloedarmoede bij chronische ziekten. Bij megaloblastaire anemie remmen biochemische aandoeningen veroorzaakt door een tekort aan vitamine B12 of foliumzuur de synthese van nieuwe basen voor de opbouw van DNA. Een soortgelijk defect in de celdeling in het beenmerg wordt waargenomen onder invloed van cytostatica en bij sommige hematologische ziekten, zoals myelodysplasie. In dit geval krijgen de cellen voldoende hemoglobine, maar gaan ze door een kleiner aantal delingen, waardoor de circulerende rode bloedcellen de MCV verhogen. Het erytrocytenmembraan is opgebouwd als een dubbele lipidelaag, die gemakkelijk kan worden uitgewisseld met plasmaplasmalipiden. Leverziekte, hypothyreoïdie, hyperlipidemie en zwangerschap die gepaard gaan met een toename van plasmalipiden kunnen een toename van MCV veroorzaken.

De term "bloedarmoede" verwijst naar een afname van het aantal rode bloedcellen, hemoglobine (de belangrijkste indicator voor bloedarmoede) en / of hematocriet bij een normaal, in de regel, totaal bloedvolume. Direct na acuut massaal bloedverlies, met uitdroging of hyperhydratie, kan de diagnose bloedarmoede pas worden gesteld na herstel van de BCC. De pathogenetische classificatie van bloedarmoede weerspiegelt de schending van individuele stadia van erytropoëse, evenals de levensduur van erytrocyten die in het bloed circuleren (hemolytische anemie).

Erytropoëse-stoornissen treden op wanneer:

1. schending of gebrek aan differentiatie van pluripotente hematopoëtische stamcellen (aplastische anemie bij panmyelopathie of acute myeloblastoma-leukemie);
2. voorbijgaande (met virale infecties) of een permanente afname van alleen erytropoëse-precursorcellen (geïsoleerde aplastische anemie) als gevolg van de vorming van auto-antilichamen tegen erytropoëtine of membraaneiwitten van erytropoëse-precursorcellen;
3. erytropoëtinedeficiëntie bij nierpathologie (de zogenaamde nieranemie);
4. chronische ontstekingen of tumoren die onder andere interleukinen activeren die erytropoëse onderdrukken (secundaire anemie);
5. schendingen van celdifferentiatie (ineffectieve erytropoëse), waarvan de oorzaak, naast genetische defecten, een tekort aan foliumzuur of vitamine B12 kan zijn (megaloblastische anemie);
6. stoornissen van de hemoglobinesynthese (microcytische hypochrome anemie).

Acute posthemorragische anemie

Oorzaken van acute posthemorragische anemie

Het optreden van de ziekte draagt ​​bij aan:

• allerlei soorten verwondingen, vooral bij schade aan grote schepen;
• buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
• verschillende ziekten van de inwendige organen, vergezeld van acute bloedingen (maagzweer en DNA, spataderen van de slokdarm met cirrose van de lever, een rottende maagtumor; tuberculose, longabces en bronchiëctasie);
• hemorragische diathese, vooral hemofilie.

Een aandoening die gepaard gaat met snel verlies van een aanzienlijk bloedvolume (20-25% bloed gedurende ongeveer 1 uur). De factor die de mate van disfunctie en compensatie bepaalt, is ongecorrigeerde hypovolemie.

Stadia van compensatie voor acuut bloedverlies

Reflexfase van compensatie. Treedt op de 1e dag na acuut bloedverlies door activering van het sympathoadrenale systeem: de perifere vaatweerstand neemt toe, herverdeling van het bloed vindt plaats (centralisatie van de bloedsomloop).

Hydramische fase van compensatie. Het vindt plaats op de 2-4e dag en bestaat uit het verplaatsen van vloeistof uit de extracellulaire ruimte naar de bloedvaten. Een van de mechanismen van de hydraemische fase is door catecholamine geïnduceerde hyperglykemie als gevolg van glycogenolyse in de lever; het gehalte aan basische elektrolyten in plasma blijft praktisch onveranderd.

Beenmergfase van compensatie. In deze fase is de activering van de vorming van erytropoëtines in de nieren tegen de achtergrond van ernstige hypoxie belangrijk.

In de eerste keer na bloedverlies, als gevolg van een afname van het volume van het vaatbed, wordt een afname van het gehalte aan hemoglobine en erytrocyten meestal niet gedetecteerd, de hematocriet verandert ook niet.

In verband met hydremie begint een geleidelijke daling van de niveaus van hemoglobine en erytrocyten.

Behandeling van acute posthemorragische anemie

Gericht op het snel herstel van het circulerende bloedvolume: bloedtransfusie, de introductie van colloïdale of zoutoplossingen. Voor hemostase worden calciumchloride, vikasol, gehecht plasma, fibrinogeen en aminocapronzuur intraveneus toegediend. Indien nodig wordt chirurgische controle van de bloeding uitgevoerd.

Chronische posthemorragische anemie

Bloedarmoede die ontstaat als gevolg van herhaald verlies van kleine hoeveelheden bloed tijdens bloedingen uit het maagdarmkanaal, met nier-, baarmoeder-, neus- en hemorrhoidale bloedingen.

Perifeer bloed wordt gekenmerkt door een afname van de kleurindex, microcytose, matige leukocytose met een neutrofiele verschuiving naar links. Bij een lang ziekteverloop krijgt bloedarmoede een hyporegeneratief karakter.

Bloedarmoede geassocieerd met verminderde bloedvorming

1. Ontregelend- als gevolg van een schending van de regulatie van hematopoëse met een afname van de productie van erytropoëtines of een toename van het aantal van hun remmers (chronische nierziekte, hypofunctie van de hypofyse, bijnieren, schildklier).

2. Schaars- treedt op wanneer er een gebrek is aan stoffen die nodig zijn voor erytropoëse (ijzer, vitamines, eiwitten).

Bloedarmoede door ijzertekort is verantwoordelijk voor tot 80% van alle bloedarmoede en ontstaat als gevolg van een onbalans tussen de opname van ijzer in het lichaam, het gebruik ervan en het verlies.
Verlies van ijzer wordt waargenomen bij herhaalde en langdurige bloedingen - baarmoeder, gastro-intestinaal, renaal, pulmonaal, met hemorragische diathese.

In sommige gevallen is een ijzertekort in de voeding (minder dan 2 mg per dag) mogelijk, bijvoorbeeld bij een kleine hoeveelheid vlees, bij kunstmatige voeding of bij late voeding in de kindertijd.

Verminderde absorptie van ijzer wordt waargenomen bij hypoacidale gastritis, chronische enteritis of bij resectie van het maagdarmkanaal.

Overtreding van ijzertransport is mogelijk bij erfelijke of verworven hypotransferrinemie.

Verhoogde ijzerconsumptie ontwikkelt zich tijdens perioden van groei en rijping, tijdens zwangerschap en borstvoeding, en bij chronische ontstekingsziekten.

IJzertekort gaat gepaard met een toename van ineffectieve erytropoëse, een afname van de levensduur van erytrocyten.

Het bloedbeeld wordt gekenmerkt door een afname van het hemoglobinegehalte (van 100 tot 20 g / l), het gehalte aan rode bloedcellen kan normaal of aanzienlijk verminderd zijn, hypochromie wordt gedetecteerd. De neiging tot microcytose, poikilocytose, regeneratieve of hyporegeneratieve aard van bloedarmoede zijn ook typisch.

In het perifere bloed bevinden zich: het serumijzergehalte is lager dan 30 µg/l; het gehalte aan ferritine in het bloed is lager dan 40 mcg/l.

Serumijzertekort manifesteert zich door verhoogde vermoeidheid, perversie van smaak en geur, algemene zwakte, hoofdpijn. IJzertekort leidt ook tot een afname van het niveau van myoglobine en de activiteit van weefselrespiratie-enzymen. Het gevolg van hypoxie is dystrofische processen in organen en weefsels. Frequente gelaagdheid en broosheid van nagels, stomatitis, cariës, atrofische gastritis, enz.

Bloedarmoede door vitamine B12-tekort (pernicieuze)

Een tekort aan vitamine B12 kan ontstaan ​​als gevolg van een schending van de opname, absorptie, transport, opslag en assimilatie op het niveau van het beenmerg.

Malabsorptie is waarschijnlijk bij afwezigheid van de intrinsieke factor van Castle (transcorrine), met atrofische processen aan de kant van het maagslijmvlies, met een erfelijke selectieve stoornis van de vitamineproductie, met auto-immuunvernietiging, met een agastrische vorm van deficiëntie.

De opname van vitamine B|2 is sterk beperkt in het geval van wijdverbreide schade aan de dunne darm - bij enteritis, coeliakie en ook tijdens de resectie ervan.

De pathogenetische rol van de competitieve consumptie van de vitamine tijdens invasie met een brede lintworm, evenals bij het syndroom van de "caecum" (wanneer anastomosen worden aangebracht, blijven delen van de dunne darm over) worden getoond.

In sommige gevallen leidt een gebrek aan transcobalamine tot vitamine B12-tekort.

Een tekort aan vitamine B12 veroorzaakt een schending van de DNA-vorming en verder een stoornis in de deling van hematopoëtische cellen, d.w.z. het mitotische proces vertragen en het aantal mitosen verminderen. Onder dergelijke omstandigheden wordt een megaloblastisch type hematopoëse gevormd dat lijkt op het embryonale type.

De ontwikkeling van bloedarmoede is geassocieerd met de volgende mechanismen.

1. Verminderde mitotische activiteit.
2. Ineffectieve erytropoëse als gevolg van intramedullaire vernietiging van megaloblasten.
3. Extravasculaire hemolyse in de milt door vergrote megalocyten.
4. Intravasculaire hemolyse als gevolg van een afname van de osmotische weerstand van het megalocytmembraan.

Perifeer bloed vertoont ernstige anemie, voornamelijk hyperchroom, hyporegeneratief. De aanwezigheid van nucleaire overblijfselen, anisocytose, poikilocytose zijn typisch. Neutropenie en trombocytopenie worden ook opgemerkt.

Foliumzuurdeficiëntie anemie in termen van het ontwikkelingsmechanisme en het bloedbeeld ligt dicht bij vitamine B12-tekort.

Hypo- en aplastische anemieën

Deze anemieën zijn een reeks syndromen waarbij, samen met pancytopenie, onderdrukking van hematopoëse in het beenmerg wordt gedetecteerd.

Volgens de etiologie is aplastische anemie als volgt verdeeld:

1. Echt (idiopathisch), constitutioneel en erfelijk, veroorzaakt door een schending van de reactiviteit van het lichaam of endocriene insufficiëntie.
2. Aplastische anemie geassocieerd met de werking van schadelijke factoren: straling, toxische factoren (benzeen, kwik), cytotoxische (chloorethylamine, ThioTEF, colchicine, 6-mercaptopurine, enz.), geneesmiddelen (amidopyrine, barbituraten, sulfonamiden, chloorpromazine), infectieus (viraal hepatitis A, B, gegeneraliseerde vormen van tuberculose, buiktyfus, salmonellose, septische aandoeningen).

Bij pathogenese zijn de volgende mechanismen belangrijk:

1. Vermindering van het aantal stamcellen of hun defecten.
2. Schending van de micro-omgeving, wat leidt tot een verandering in stamcellen.
3. Immuuninvloeden die stoornissen in de stamcelfunctie veroorzaken. Het bloedbeeld wordt gekenmerkt door een uitgesproken, vaak normochrome, macrocytische, hyporegeneratieve anemie. Significante granulocytopenie en trombocytopenie worden opgemerkt. Het aantal myelokaryocyten in het beenmerg neemt af. Het klinische beeld hangt af van de mate van schending van individuele hematopoëtische kiemen en hun combinaties; het omvat anemische, trombocytopenische en granulocytopenische syndromen.

Hemolytische anemie

Deze groep omvat verschillende anemieën die geassocieerd zijn met erfelijke verhoogde vernietiging van rode bloedcellen of met de werking van hemolytische factoren van exogene oorsprong.

Erfelijke hemolytische anemieën

1. Bloedarmoede geassocieerd met een schending van het erytrocytenmembraan (membranopathie). erfelijke microsferocytose- autosomaal dominant type overerving, gekenmerkt door een toename van de permeabiliteit van het erytrocytmembraan en overmatige opname van natriumionen in de cel. Er is zwelling van erytrocyten, een schending van het vermogen om te vervormen en een afname van hun levensverwachting, vernietiging van de milt door macrofagen.

Met microsferocytose werd de afwezigheid of schending van de binding van het spectrinemembraaneiwit aan eiwit 4.1 onthuld. De mogelijkheid van verstoring van de vorming van de tetramere vorm van spectrine uit de dimere, evenals de afwezigheid van erytrocytmembraaneiwitten, aangeduid met 4.2, wordt aangenomen.

Meestal is bloedarmoede normochrome, regeneratieve. Volgens het bloedbeeld verschilt het in verschillende gradaties van ernst, tijdens een hemolytische crisis is het scherper, maar tegelijkertijd ontwikkelt zich een hoge reticulocytose.

Membranopathieën omvatten ook elliptocytose (ovalocytose), stomatocytose (mondvormige erytrocyten).

Acanthocytose wordt veroorzaakt door een schending van de lipidenstructuur van het erytrocytenmembraan.

2. Bloedarmoede geassocieerd met verminderde activiteit van erytrocytenenzymen. Een tekort aan enzymen die betrokken zijn bij de energieproductie in erytrocyten leidt tot een schending van de ionische samenstelling, een afname van de weerstand tegen oxidatiemiddelen en een afname van de levensduur van deze cellen.

Een erfelijke deficiëntie van de enzymen van lycolyse en ATP-metabolisme (hexokinase, hexofosfaatisomerase, fosfofructokinase, pyruvaatkinase, ATPase) is beschreven.

Een tekort aan enzymen van de pentosefosfaatcyclus leidt tot een tekort aan NADP * H2, wat nodig is voor de reductie van glutathion, een factor die de werking van oxidatiemiddelen weerstaat. Dit gebeurt met een tekort aan glutathionsynthese-enzymen - glutathionsynthetase, glutathionreductase, glutathionperoxidase.

In dergelijke gevallen wordt bloedarmoede van verschillende ernst gevormd. Meestal normochrome, met anisocytose, poikilocytose, polychromasie. Het gehalte aan reticulocyten is verhoogd, vooral tijdens exacerbaties.

3. Bloedarmoede geassocieerd met een schending van de structuur en synthese van hemoglobine (hemoglobinopathieën).

Immuun hemolytische anemieën

Heterogene groep ziekten, verenigd door de deelname van antilichamen of immuunlymfocyten in de beschadiging en dood van erytrocyten of erythrokaryocyten.

Iso- of allo-immuunanemie kan zich ontwikkelen met hemolytische ziekte van de pasgeborene of met bloedtransfusie.

Hetero-immune bloedarmoede (hapteen) geassocieerd met het verschijnen van nieuwe antigenen op het oppervlak van erytrocyten (bijvoorbeeld als gevolg van fixatie van geneesmiddelen op erytrocyten - penicilline, sulfonamiden). Soms wordt een virus, ook gefixeerd op het oppervlak van een erytrocyt, een hapteen.

Auto-immuun hemolytische anemieën- een groep ziekten veroorzaakt door de vorming van antilichamen tegen de eigen antigenen van erytrocyten of erythrokaryocyten.
Naast idiopathische zijn er ook symptomatische auto-immuunanemieën; met hen ontwikkelt hemolyse zich tegen de achtergrond van andere ziekten (kwaadaardige tumoren van verschillende lokalisatie en hemoblastosen, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, immunodeficiëntie).

De meest waarschijnlijke pathogenetische basis van auto-immuun hemolytische anemie is de afbraak van immunologische tolerantie.

Het bloedbeeld toont milde anemie, vaak normochrome, met een verhoogd gehalte aan reticulocyten. Bij hemolytische crises worden de bloedtellingen in grotere mate verstoord, reticulocytencrises zijn mogelijk met een toename van het gehalte aan reticulocyten tot 80-90%.

B12-deficiëntie (pernicieuze) anemie

Symptomen en tekenen. Bij 12 - deficiëntiebloedarmoede ontwikkelt zich langzaam, geleidelijk. Toenemende zwakte, vermoeidheid, kortademigheid worden opgemerkt.

In het hemogram - een afname van het aantal erytrocyten met een hoge verzadiging van hun hemoglobine, MSI> 31 pg. Rode bloedcellen van ongelijke grootte (anisocytose), macrocyten overheersen.

Diagnostiek. De diagnose wordt gesteld in aanwezigheid van hyperchrome anemie met macrocytose, leukopenie en trombocytopenie, MSI > 31 pg, auto-immuun gastritis met achloorhydrie, tekenen van schade aan het zenuwstelsel. Het wordt bevestigd door het hematologische effect van behandeling met vitamine B12.

Behandeling. Het wordt uitgevoerd door subcutane toediening van vitamine B12.

foliumzuurdeficiëntie bloedarmoede

Bloedarmoede door folaatdeficiëntie komt veel minder vaak voor dan B12-deficiëntie, aangezien folaten worden aangetroffen in vlees (vlees, lever) en plantaardige producten.

De redenen. Leid tot de ontwikkeling van de ziekte: uitgebreide resectie van de dunne darm; coeliakie; langdurige hongersnood (GULAG); het nemen van anti-epileptica (difenine, fenobarbital, enz.), anti-tuberculose en anticonceptiva; alcoholisme (verhoogt de behoefte aan foliumzuur); hemolytische anemie (de behoefte aan foliumzuur neemt toe als gevolg van constante proliferatieprocessen in het beenmerg); zwangerschap; culinaire verwerking van voedsel (bij koken na 15 minuten wordt foliumzuur volledig vernietigd).

Symptomen en tekenen. Het anemische syndroom is vergelijkbaar met dat van bloedarmoede door B12-tekort. Het verschil zit in de aanwezigheid van klachten over disfunctie van het maagdarmkanaal; er is geen funiculaire myelosis, maar epilepsie, schizofrenie en psychische stoornissen komen vaak voor.

In het bloed - tekenen van hyperchrome bloedarmoede, uitgesproken anisocytose, een afname van het aantal erytrocyten, bloedplaatjes en leukocyten. Het beenmerg bevat megaloblasten.

Behandeling. Uitgevoerd met foliumzuur; profylactische inname van foliumzuur, als de oorzaak van het tekort niet wordt weggenomen.

preventie. Het wordt uitgevoerd bij zwangere vrouwen en patiënten met hemolytische anemie - een constante inname van foliumzuur (1 mg / dag).

Bloedarmoede door verminderde hemoglobinesynthese

Erytrocyten zijn nodig voor het transport van O 2 en CO 2 en voor het in stand houden van de bufferende eigenschappen van het bloed. Hemoglobine is belangrijk voor alle drie deze functies. Het molecuul bestaat uit vier subeenheden, die elk drie componenten bevatten: protoporfyrine, ijzer (Fe 2+) en globine (α of β). Wanneer Fe 2+ wordt opgenomen in de structuur van protoporfyrine, wordt heem gevormd. De hemoglobinesynthese wordt aangetast wanneer een van de heemcomponenten deficiënt of defect is. In deze gevallen neemt de grootte van erytrocyten meestal af (MCV), het hemoglobinegehalte daarin neemt ook af (MSN) (microcytische hypochrome anemie).

Stoornissen in de synthese van protoporfyrines treden op als gevolg van een erfelijke deficiëntie van enzymen, bijvoorbeeld bij erfelijke sideroblastische anemie, waarbij de vorming van δ-aminolevulinezuur (δ-ALA) uit glycine en succinyl-CoA, en daarmee de synthese van heem, is aangetast. Heme remt de activiteit van δ-ALA-synthase op een manier met negatieve feedback. Met andere woorden, als de heemconcentratie daalt, stopt de remming van het enzym en wordt ondanks het defect een voldoende hoeveelheid heem gevormd. Defecten in enzymen die daaropvolgende metabolische transformaties katalyseren, leiden tot een verhoging van de concentratie van tussenproducten. Vanwege de toename van de snelheid van heemvorming, veroorzaken deze metabolieten andere aandoeningen - porfyrieën.

Globine synthese stoornissen. Voor de geboorte heeft het kind een type hemoglobine met een verhoogde affiniteit voor O 2 , wat een mechanisme is voor aanpassing aan lage PO 2 in de bloedvaten van de placenta. Dit foetale hemoglobine (HbF) bevat y-ketens in plaats van β-ketens.

De eigenschappen van hemoglobine (oplosbaarheid, affiniteit voor O 2 , oxideerbaarheid, enz.) hangen af ​​van de volgorde van aminozuren in het eiwitgedeelte van het molecuul. Niet alle van de meer dan 300 bekende genetisch gemedieerde hemoglobinevarianten worden echter gekenmerkt door een schending van de functionele eigenschappen van hemoglobine. Aan de andere kant kan zelfs een enkel "abnormaal" aminozuur (substitutie van glutamine voor valine op de 6e positie van de -keten om HbS te vormen) leiden tot ernstige functionele stoornissen die worden waargenomen bij sikkelcelanemie veroorzaakt door een homozygoot gendefect. In de geoxideerde toestand clustert HbS zodat de erytrocyten sikkelvormig worden. Ethylcellen kunnen vervormen, ze vormen aggregaten en verstoppen kleine bloedvaten. Aggregatie van erytrocyten vindt plaats binnen een paar minuten, dus het is meer uitgesproken in haarvaten met een langzame bloedstroom (milt, directe bloedvaten van het niermerg). Bij een algemene vertraging van de bloedstroom (shock) of hypoxie (op grote hoogte, tijdens vliegreizen, tijdens anesthesie), kan de erytrocytenaggregatie in andere organen (bijvoorbeeld in het hart) toenemen. De occlusie van de bloedvaten belemmert de bloedstroom in de aangetaste organen en weefsels en de PO 2 neemt verder af, wat leidt tot een vicieuze cirkel. Sikkelcelanemie komt bijna uitsluitend voor bij zwarten die zelf of hun voorouders migreerden uit gebieden in Centraal-Afrika met een hoge prevalentie van malaria. Het "overleven" van het defecte gen in 40% van de bevolking van Centraal-Afrika, ondanks het feit dat tot voor kort kinderen die homozygoot waren voor het gegeven gen stierven, kan worden verklaard door het feit dat heterozygote dragers van het gen worden beschermd tegen ernstige vormen van malaria (selectief voordeel).

Bij β-thalassemie wordt de vorming van β-ketens verminderd, wat leidt tot een gebrek aan HLA. Dit kan gedeeltelijk worden gecompenseerd door een verhoogde productie van HbA2 en HbF. Gedeeltelijk opgenomen in de samenstelling van het heem, daarom blijft in erytrocyten een deel van het ijzer ongebruikt (sideroachresia). Vervolgens kan Fe 2+ zich in grote hoeveelheden in het lichaam ophopen (secundaire hemochromatose). Hoewel de osmotische weerstand van erytrocyten toeneemt, neemt hun gevoeligheid voor mechanische schade toe, zodat ze snel in de milt worden vernietigd (vroege hemolyse). Terwijl de heterozygote vorm (thalassemie minor) bijna asymptomatisch is, kan de homozygote vorm (thalassemie major) de dood veroorzaken bij patiënten zelfs vóór de puberteit. Bij zeldzame α-thalassemie wordt meestal foetale sterfte waargenomen, omdat bij afwezigheid van de α-keten ook de HbF-synthese is aangetast. Hbγ4 dat in dit geval in de foetus wordt gevormd, en Hbβ4 dat in de postnatale periode wordt gesynthetiseerd, zijn uiteraard niet in staat om de normale vormen van hemoglobine adequaat te vervangen.

Oorzaken van bloedarmoede

Verzwakte of ineffectieve hematopoëse

• Gebrek aan ijzer, vitamine B12 of foliumzuur.
• Nierfalen.
• Hypoplasie.
• Bloedarmoede bij chronische ziekte

Perifere oorzaken

• Bloedverlies.
• hypersplenisme
• Hemolyse.

Symptomen en tekenen van bloedarmoede

Het klinische beeld van bloedarmoede wordt bepaald door de diepte van zuurstoftekort en hangt af van de mate van bloedarmoede, de snelheid van de toename en de aanwezigheid van cardiopulmonale pathologie bij de patiënt. De snelle ontwikkeling van bloedarmoede (bijvoorbeeld met bloeding) gaat gepaard met meer uitgesproken symptomen dan met de geleidelijke toename ervan. Bij patiënten die aan hart- en vaatziekten lijden, kunnen symptomen van bloedarmoede optreden tegen de achtergrond van hogere hemoglobinewaarden dan bij personen met een gezond hart en longen.

Diagnose van bloedarmoede

Bij het diagnosticeren van bloedarmoede moet rekening worden gehouden met aanvullende factoren - zwangerschap, leven in hoge bergen, enz.

De diagnose bloedarmoede moet niet alleen de ernst van het beloop weerspiegelen, maar ook de oorzaak aangeven. De diagnose is gebaseerd op anamnestische gegevens, onderzoeksresultaten, bepaling van alle klinische bloedparameters, onderzoek van een bloeduitstrijkje en aanvullende onderzoeksmethoden.

anamnese

• Bloedarmoede door ijzertekort is de meest voorkomende vorm ter wereld. Belangrijke anamnestische gegevens die betrekking hebben op het maagdarmkanaal; let vooral op tekenen die wijzen op bloedverlies. Zware menstruatie is een van de meest voorkomende oorzaken van bloedarmoede bij vrouwen. Bij vrouwen is het noodzakelijk om geïnteresseerd te zijn in het verloop van de menstruatiecyclus.
• Bij het beoordelen van de aard van voeding, is het noodzakelijk om het niveau van inname van ijzer en foliumzuur in het lichaam te achterhalen. Voeding kan onvoldoende zijn en niet voldoen aan de behoeften van het lichaam (bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap of tijdens de periode van intensieve groei van een kind of adolescent),
• Geschiedenis van vroegere ziekten helpt bij het identificeren van een ziekte die gepaard gaat met bloedarmoede, zoals reumatoïde artritis, chirurgie (resectie van de maag of dunne darm, wat leidt tot een schending van de opname van ijzer en / of vitamine B12).
• Familiegeschiedenis en etniciteit van de patiënt zijn belangrijk bij het diagnosticeren van bepaalde vormen van hemolytische anemie, zoals hemoglobinopathieën en erfelijke sferocytose.
• Het achterhalen van de medicijnen die de patiënt heeft ingenomen, zal wijzen op medicijnen die bloedverlies kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld aspirine en andere ontstekingsremmende geneesmiddelen), hemolyse of beenmergaplasie.

Fysiek onderzoek

Naast de algemene objectieve tekenen van bloedarmoede, is het soms mogelijk om tekenen te identificeren die de oorsprong van bloedarmoede aangeven. Dus, bijvoorbeeld, bij een patiënt kun je voelen voor een volumetrische formatie in de rechter iliacale regio - kanker van het caecum; hemolytische anemieën worden getoond door geelzucht; tekort aan vitamine B12 gaat gepaard met neurologische symptomen in de vorm van perifere neuropathie, dementie. Sikkelcelanemie gaat soms gepaard met zweren op de benen. Bloedarmoede kan verschillende oorzakelijke factoren hebben en de afwezigheid van specifieke symptomen sluit de aanwezigheid van een "verborgen" pathologie niet uit.

Het plan voor het onderzoeken van een patiënt met bloedarmoede is vaak gebaseerd op de grootte van rode bloedcellen.

• Een normale MCV (normocytische anemie) duidt op acuut bloedverlies.
• Een kleine MCV (microcytaire anemie) kan wijzen op ijzertekort of thalassemie.
• Een grote MCV (macrocytische anemie) is een teken van vitamine B12- of foliumzuurdeficiëntie.

Ziekten van het bloedsysteem nemen een van de eerste posities in wat betreft prevalentie in de algemene structuur van morbiditeit. Onder hen is bloedarmoede de onbetwiste leider. Een duidelijk teken van bloedarmoede is een bleke huid. Een veelvoorkomende oorzaak van bloedarmoede is een gebrek aan ijzer in het menselijk lichaam, wat veroorzaakt kan worden door frequent bloedverlies. In meer detail wat het is, wat zijn de symptomen, soorten en methoden voor de behandeling van bloedarmoede, verderop in het artikel.

Wat is bloedarmoede?

Bloedarmoede is een klinisch en hematologisch syndroom, dat wordt gekenmerkt door een afname van de hemoglobineconcentratie in het bloed, met een afname van het aantal rode bloedcellen.

Bloedarmoede verzwakt het vermogen van het lichaam om gassen uit te wisselen; door het verminderen van het aantal rode bloedcellen wordt het transport van zuurstof en koolstofdioxide verstoord. Als gevolg hiervan kan een persoon dergelijke tekenen van bloedarmoede ervaren als een gevoel van constante vermoeidheid, verlies van kracht, slaperigheid en verhoogde prikkelbaarheid.

Ernstige vormen van bloedarmoede als gevolg van weefselhypoxie kunnen leiden tot ernstige complicaties, zoals shocktoestanden (bijv. hemorragische shock), hypotensie, coronaire of pulmonale insufficiëntie.

Hemoglobine-indicatoren binnen de toegestane norm:

De redenen

Er zijn veel redenen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van bloedarmoede. Als een onafhankelijke ziekte ontwikkelt bloedarmoede zich zelden. Meestal is de trigger voor het verschijnen van dit syndroom verschillende ziekten van de interne organen of ongunstige factoren die de samenstelling van het bloed hebben beïnvloed.

Bloedarmoede is gebaseerd op:

1. Afname van de hoeveelheid hemoglobine;
2. Daling van het aantal rode bloedcellen (komt in de meeste gevallen voor);
3. Tekenen van verminderde bloedtoevoer naar weefsels en hun hypoxie (zuurstofgebrek).

Bloedarmoede is ook gevaarlijk omdat het zich vaak ontwikkelt in combinatie met ziekten die ernstige gevolgen kunnen hebben. Dergelijke ziekten omvatten bijvoorbeeld verschillende ontstekings- en infectieziekten, kwaadaardige tumoren.

Bloedarmoede kan ook worden veroorzaakt door ernstig bloedverlies. Bij langdurige of onopgemerkte bloedingen kan een groot aantal rode bloedcellen in het bloed verloren gaan. Dergelijke bloedingen treden vaak op als gevolg van ziekten van het maagdarmstelsel, zoals zweren, aambeien (maagontsteking) en kanker.

Bij een gebrek aan zuurstof, dat door de bloedbaan wordt vervoerd, kan zuurstofgebrek ontstaan. Dit leidt tot dystrofie van weefsels en organen.

De oorzaak van bloedarmoede kan een onvoldoende hoeveelheid ijzer, vitamine B12 en foliumzuur in het lichaam zijn, en in zeldzame gevallen, vooral bij kinderen, vitamine C- en pyridoxinetekort. Deze stoffen zijn nodig voor de vorming van rode bloedcellen in het lichaam.

Symptomen van bloedarmoede

Bloedarmoede is een gevaarlijke aandoening. Het is verraderlijk, omdat tekenen van ijzertekort niet onmiddellijk verschijnen. In de beginfase gebruikt het lichaam eerst interne reserves en probeert het de ziekte het hoofd te bieden.

De symptomen van bloedarmoede zijn zo veelzijdig dat ze bijna elk functioneel systeem van het lichaam aantasten. De ernst ervan hangt af van de mate van afname van het hemoglobinegehalte.

Daarom zal de juiste interpretatie en vergelijking van de gegevens waarover de patiënt beschikt, het mogelijk maken om zelfs tijdens het eerste onderzoek de juiste diagnose te stellen. De situatie is heel anders met de definitie van een specifiek type bloedarmoede en de oorzaken ervan.

Volgens algemeen aanvaarde criteria wordt bloedarmoede bij mannen aangegeven door:

• afname van hemoglobine van 130 g / l;
• het gehalte aan erytrocyten is minder dan 4*1012/l;
• hematocriet lager dan 39%.

Voor vrouwen zijn deze indicatoren als volgt:

• hemoglobine lager dan 120 g/l;
• erytrocyten kleiner dan 3,8*1012 g/l;
• hematocriet - 36% en lager.

Veel voorkomende symptomen van bloedarmoede zijn onder meer:

• zwakte, een significante afname van de prestaties;
• verhoogde vermoeidheid, prikkelbaarheid, slaperigheid zonder duidelijke reden;
• hoofdpijn, oorsuizen, flitsende "vliegjes" voor de ogen, duizeligheid;
• dysurische stoornissen;
• geofagie (onweerstaanbare wens om krijt of limoen te eten);
• trofische aandoeningen van haar, huid, nagels;
• pijn in de regio van het hart van het type angina pectoris;
• flauwvallen, oorsuizen;
• spierzwakte, pijn in het lichaam.

Leg uit wat bloedarmoede is en wat de tekenen ervan bij een persoon kunnen zijn op de ruggengraat van de conditie van het haar. Wanneer de concentratie van hemoglobine in erytrocyten afneemt, wordt haarverlies waargenomen, worden nagels broos.

Bij oudere patiënten met coronaire hartziekte, met bloedarmoede, is er een toename van angina-aanvallen, zelfs na weinig lichamelijke inspanning.

Symptomen van bloedarmoede kunnen zich zowel geleidelijk als razendsnel ontwikkelen. Het hangt allemaal af van de oorzaak van het optreden ervan.

Soorten bloedarmoede

Bloedarmoede kan door heel verschillende redenen worden veroorzaakt, daarom is het gebruikelijk om alle anemieën in te delen volgens verschillende criteria, inclusief de redenen die ze veroorzaken.

Alle soorten bloedarmoede bij de mens zijn onderverdeeld in:

• als gevolg van bloedverlies - posthemorragisch (acuut en chronisch);
• ontwikkeld als gevolg van een schending van de aanmaak van rode bloedcellen of de constructie van hemoglobine: ijzertekort, megaloblastisch, sideroblastisch, bloedarmoede van chronische ziekten, aplastisch;
• veroorzaakt door verhoogde vernietiging van rode bloedcellen of hemoglobine - hemolytisch.

Veel voorkomende symptomen van bloedarmoede van alle soorten zijn:

• zwakheid;
• duizeligheid, "vliegt" voor de ogen;
• hartkloppingen, kortademigheid bij gewone lichamelijke inspanning;
• een van de belangrijkste symptomen van bloedarmoede is bleekheid van de huid en slijmvliezen;
• bij ouderen - het optreden of de toename van angina-aanvallen;
• een klinisch symptoom van bloedarmoede bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is menstruele onregelmatigheid.

Graden

Er zijn drie graden van ernst van bloedarmoede - mild, matig en ernstig, afhankelijk van het gehalte aan hemoglobine en rode bloedcellen in het bloed. Hoe lager de indicatoren, hoe ernstiger de vorm van deze pijnlijke aandoening zal zijn.

1. Milde of graad 1 bloedarmoede wordt gekenmerkt door een afname van hemoglobine tot 100-120 g / l. In dit stadium zijn er geen symptomen. Om hemoglobine te verhogen, volstaat het om goed te eten, zoveel mogelijk ijzerhoudend voedsel te consumeren.
2. De middelste of stadium 2-bloedarmoede gaat gepaard met een afname van hemoglobine tot 70-80 g / l. Tijdens deze periode zijn de symptomen van bloedarmoede behoorlijk uitgesproken. Een persoon voelt algemene zwakte, frequente hoofdpijn, duizeligheid. Medicijnen en goede voeding zullen de hemoglobine helpen verhogen.
3. Ernstig of stadium 3 - levensbedreigend. De hoeveelheid hemoglobine in het bloed is lager dan 70 g/l. In dit stadium voelt de patiënt verstoringen in het werk van het hart, de algemene toestand van de persoon verslechtert aanzienlijk.

Naast de ernst van de ziekte is het gebruikelijk om te onderscheiden:

• relatieve bloedarmoede - vaker kenmerkend tijdens de zwangerschap of als onderdeel van aanzienlijk bloedverlies, gekenmerkt door een toename van plasma in het bloed;
• absolute bloedarmoede - een merkbare afname van het aantal rode bloedcellen en als gevolg daarvan een afname van hemoglobine.

complicaties

De gevolgen van bloedarmoede kunnen behoorlijk ernstig zijn, in sommige gevallen zelfs dodelijk. Meestal veroorzaakt bloedarmoede dergelijke problemen:

• verminderde immuniteit en als gevolg daarvan een toename van ARVI-ziekten;
• het optreden van neurologische aandoeningen en zelfs vervormingen van het zenuwstelsel;
• zwelling van de benen;
• vergroting van de lever en milt;
• pathologie van het hart en de bloedvaten, enz.

Diagnostiek

Diagnose van bloedarmoede omvat verschillende belangrijke stappen:

1. Bepaling van het type bloedarmoede, dat wil zeggen, het is noodzakelijk om het mechanisme te identificeren dat een verlaging van het niveau van rode bloedcellen en hemoglobine veroorzaakt.
2. Vaststelling van de oorzaak van de ziekte die ten grondslag ligt aan het anemische syndroom.
3. Het uitvoeren van laboratoriumtests, het interpreteren van de resultaten die tijdens het onderzoek zijn verkregen.

Een uitgebreid onderzoek voor pathologie omvat een aantal laboratoriumtests:

• Algemene bloedanalyse. Er wordt bloed uit een vinger afgenomen, het hemoglobinegehalte wordt bepaald.
• Volledige bloedtelling. Met deze test kunt u de gemiddelde hoeveelheid hemoglobine in een bloedcel en het aantal reticulocyten bepalen. Dit maakt het mogelijk om de toestand van het beenmerg te beoordelen.
• Bloed samenstelling. In dit geval wordt bloed uit een ader afgenomen. Met dit onderzoek kunt u het ijzergehalte in het bloed en het bilirubinegehalte bepalen.
• Aanvullende onderzoeken, met als doel de toestand van het maagdarmkanaal te bestuderen.

Om bloedarmoede op te sporen, moet u een algemene bloedtest ondergaan. De belangrijkste tekenen van bloedarmoede zijn afwijkingen in dergelijke indicatoren:

• hemoglobine in het bloed bereikt geen 100 g / l;
• erytrocyten kleiner dan 4*1012/l;
• het ijzergehalte in bloedcellen is minder dan 14,3 µmol/l.

Als er dergelijke afwijkingen zijn, is een meer gedetailleerde bloedtest nodig om een ​​specifiek type bloedarmoede te identificeren.

Behandeling van bloedarmoede

Bloedarmoede als gevolg van een afname van de productie van rode bloedcellen die optreedt bij chronische ziekten zoals kanker, infecties, artritis, nieraandoeningen en hypothyreoïdie is vaak mild en vereist geen speciale behandeling. Behandeling van de onderliggende ziekte zou ook een gunstig effect moeten hebben op bloedarmoede. In sommige gevallen kan het nodig zijn om medicijnen te annuleren die hematopoëse onderdrukken - antibiotica of andere chemotherapeutische middelen.

Geneesmiddelen voor bloedarmoede mogen alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts. Een overdosis ijzer kan dus leiden tot constipatie. In een situatie waarin de resultaten van laboratoriumtests de gebrekkige vorm van bloedarmoede bevestigen, krijgt de patiënt een van de volgende geneesmiddelen voorgeschreven:

• Sorbifer;
• Ferrum-Lek;
• totem;
• Maltofer;
• Tradiferon.

Het proces van hematopoëse wordt het meest beïnvloed door: mineralen:

• ijzer, koper, zink;
• B-vitamines;
• vitamine C;
• vitamine A, D, E.

Behandeling mag uitsluitend plaatsvinden op aanbeveling van een arts, zelfmedicatie mag niet worden toegepast, vooral niet tijdens de zwangerschap, wanneer u het opgroeiende kind aan extra risico's kunt blootstellen. Pas na het onderzoek kan de arts bepalen wat de bloedarmoede heeft veroorzaakt.

Folkmedicijnen voor bloedarmoede

Behandeling met folkremedies is toegestaan. De meeste volksrecepten komen echter neer op het eenvoudige gebruik van ijzerhoudende groenten en fruit. Veranderingen in uw dieet moeten ook met uw arts worden besproken. Deze voedingsmiddelen omvatten rood vlees, peulvruchten, eidooiers, volle granen en meer.

1. Bij een sterke afbraak is het handig om voor de maaltijd een eetlepel knoflook gekookt met honing te nemen.
2. Giet een theelepel rode klaver bloeiwijzen (rode klaver) in 1 kopje heet water, kook gedurende 5 minuten, zeef. Neem 4-5 keer per dag 1 eetlepel.
3. 6 g paardenbloemwortels en kruiden giet een glas water, kook gedurende 10 minuten, laat 30 minuten staan, neem 3 keer per dag een eetlepel voor de maaltijd.
4. Dit recept is een geweldige combinatie van smaak en gezondheid. Eet elke dag voor de maaltijd een kleine hoeveelheid geraspte wortelen met zure room.
5. Rozenbottel, fruit. 5 eetlepels gekneusd fruit per 1 liter water. Kook 10 minuten. Sluit af voor de nacht. Drink als thee op elk moment van de dag met wat dan ook. Reinigt perfect de bloedsomloop, verbetert de stofwisseling. De infusie is rijk aan vitamine "C" en wordt gebruikt voor bloedarmoede, scheurbuik, ziekten van de nieren en blaas, zieke lever, als een tonicum.
6. Infusie van lijsterbes wordt gebruikt als een multivitamine-remedie voor uitputting en bloedarmoede. Giet 2 theelepels fruit met 2 kopjes kokend water, laat 1 uur staan, voeg suiker naar smaak toe en drink 3-4 keer per dag.
7. Muesli is een extra bron van ijzer. Het ochtendontbijt met muesli bevat biologisch actieve stoffen die regelmatig de ijzermoleculen vergezellen die ze tegenkomen op hun weg naar het lichaam. Om de smaak en waarde van zo'n snel ontbijt te verbeteren, kun je fruit en noten aan de muesli toevoegen.

Eetpatroon

Afgaande op de naam van de ziekte, heeft de patiënt correctie van ijzer in het bloed nodig. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de interactie van ijzerbevattende producten met andere componenten.

Nuttige voedingsmiddelen voor bloedarmoede:

1. vlees, room, boter - bevatten aminozuren, eiwitten;
2. bieten, wortelen, bonen, erwten, linzen, maïs, tomaten, vis, lever, havermout, abrikozen, bier- en bakkersgist - bevatten sporenelementen die nodig zijn voor het proces van hematopoëse;
3. groene groenten, salades en kruiden, ontbijtgranen - bevat voldoende foliumzuur;
4. water uit minerale bronnen met een laag-gemineraliseerde ijzersulfaat-hydrocarbonaat-magnesium samenstelling van water, dat bijdraagt ​​aan de opname van ijzer in geïoniseerde vorm door het lichaam (bijvoorbeeld: minerale bronnen in Uzhgorod);
5. aanvullend verrijkte voedingsmiddelen met ijzer (zoetwaren, brood, babyvoeding, enz.);
6. honing - bevordert de opname van ijzer;
7. pruimensap - bevat tot 3 mg ijzer in één glas.

Het menu is verdeeld in 5 maaltijden.

1e ontbijt:

• zacht gekookt ei;
• zwarte zoete thee;
• 2 sandwiches met leverpastei.

2e ontbijt: appel of peer.

• verse groentesalade gekleed met plantaardige olie;
• borsjt met gekookt vlees;
• een stukje kip met boekweitgarnituur;
• rozenbottel afkooksel.

Middagsnack: verdund granaatappelsap.

• gekookte vis met aardappelen;
• zoete thee met koekjes.

preventie

Preventie van sommige vormen van bloedarmoede is heel reëel. Dit zijn in de eerste plaats ijzerarme soorten. Vaak treedt dergelijke bloedarmoede op als gevolg van een verstoord voedingspatroon en een ongezonde levensstijl. Daarom kan het worden voorkomen door de principes te volgen:

1. Gezonde levensstijl;
2. Periodieke medische onderzoeken;
3. Vroege behandeling van chronische pathologie;
4. Om de ontwikkeling van bloedarmoede te voorkomen, moeten ijzerrijke voedingsmiddelen (volkoren brood, bonen, groene groenten, sla, kruiden, rood mager vlees) in het dieet worden opgenomen.