Premenopauzale hormoonvervangende therapiepreparaten. Hormoonvervangende therapie voor de menopauze - alle voor- en nadelen

Hormoonvervangende therapie - afgekort als HST - wordt tegenwoordig in veel landen van de wereld actief gebruikt. Om hun jeugd te verlengen en de met het ouder worden verloren geslachtshormonen aan te vullen, kiezen miljoenen vrouwen in het buitenland voor hormonale therapie voor de menopauze. Russische vrouwen zijn echter nog steeds op hun hoede voor deze behandeling. Laten we proberen erachter te komen waarom dit gebeurt.

Is het nodig om hormonen te drinken tijdens de menopauze,of 10 mythes over HRT

Na de leeftijd van 45 jaar begint de functie van de eierstokken bij vrouwen geleidelijk te vervagen, wat betekent dat de productie van geslachtshormonen wordt verminderd. Samen met een afname van oestrogeen en progesteron in het bloed gaat een verslechtering van de fysieke en emotionele toestand gepaard. Verderop is de menopauze. En bijna elke vrouw begint zich zorgen te maken over de vraag: wat kan ze doen nemen met de menopauze, om niet te verouderen?

In deze moeilijke tijd komt een moderne vrouw te hulp. Want met de menopauze oestrogeendeficiëntie ontwikkelt, het zijn deze hormonen die de basis zijn geworden voor alle medicinale drugs HRT. De eerste mythe over HST wordt in verband gebracht met oestrogenen.

Mythe #1. HST is niet natuurlijk

Er zijn honderden vragen op internet over dit onderwerp:hoe oestrogenen voor een vrouw daarna aan te vullen? 45-50 jaar oud . Niet minder populair zijn vragen over de vraag of:kruidenremedies voor de menopauze. Helaas weten maar weinig mensen dat:

HST-preparaten bevatten alleen natuurlijke oestrogenen.
Tegenwoordig worden ze verkregen door chemische synthese.
Gesynthetiseerde natuurlijke oestrogenen worden door het lichaam als hun eigen oestrogenen waargenomen vanwege de volledige chemische identiteit van het oestrogeen dat door de eierstokken wordt geproduceerd.

En wat is er natuurlijker voor een vrouw dan haar eigen hormonen, waarvan analogen worden gebruikt voor menopauzetherapie?

Sommigen zullen misschien beweren dat kruidenpreparaten natuurlijker zijn. Ze bevatten moleculen die qua structuur vergelijkbaar zijn met oestrogenen, en ze werken op dezelfde manier op receptoren. Hun werking is echter lang niet altijd effectief voor het verlichten van de vroege symptomen van de menopauze (opvliegers, meer zweten, migraine, bloeddrukstijgingen, slapeloosheid, enz.). Ze beschermen ook niet tegen de gevolgen van de menopauze: obesitas, hart- en vaatziekten, osteoporose, artrose, enz. Bovendien wordt hun effect op het lichaam (bijvoorbeeld op de lever en de borstklieren) niet goed begrepen en kan de geneeskunde hun veiligheid niet garanderen.

Mythe #2. HST is verslavend

Hormoonvervangende therapie voor de menopauze- gewoon een vervanging voor de verloren hormonale functie van de eierstokken. Voorbereidende werkzaamheden HST is geen medicijn, het verstoort de natuurlijke processen in het lichaam van een vrouw niet. Hun taak is om het oestrogeentekort op te vullen, de balans van hormonen te herstellen en ook het algehele welzijn te vergemakkelijken. U kunt op elk moment stoppen met het innemen van medicijnen. Toegegeven, het is beter om hiervoor een gynaecoloog te raadplegen.

Onder de misvattingen over HST zijn er echt gekke mythen waar we vanaf onze jeugd aan gewend raken.

Mythe #3. Snor zal groeien van HRT

Een negatieve houding ten opzichte van hormonale medicijnen in Rusland is vrij lang geleden ontstaan en is al naar een onbewust niveau verhuisd. De moderne geneeskunde heeft een lange weg afgelegd en veel vrouwen vertrouwen nog steeds op verouderde informatie.

De synthese en het gebruik van hormonen in de medische praktijk begon in de jaren vijftig. Een echte revolutie werd gemaakt door glucocorticoïden (bijnierhormonen), die een krachtig ontstekingsremmend en antiallergisch effect combineerden. Doktoren merkten echter al snel dat ze het lichaamsgewicht beïnvloeden en zelfs bijdragen aan de manifestatie van mannelijke kenmerken bij vrouwen (de stem werd ruwer, overmatige haargroei begon, enz.).

Er is veel veranderd sinds die tijd. Preparaten van andere hormonen (schildklier, hypofyse, vrouwelijk en mannelijk) werden gesynthetiseerd. En het soort hormonen is veranderd. De samenstelling van moderne medicijnen omvat hormonen die zo "natuurlijk" mogelijk zijn, en hierdoor kunt u hun dosis aanzienlijk verminderen. Helaas worden alle negatieve eigenschappen van verouderde hooggedoseerde medicijnen ook toegeschreven aan nieuwe, moderne medicijnen. En dit is volkomen onterecht.

Het belangrijkste is dat HRT-preparaten uitsluitend vrouwelijke geslachtshormonen bevatten en dat ze niet kunnen dienen als een reden voor "mannelijkheid".

Op nog een punt wil ik de aandacht vestigen. In het lichaam van een vrouw worden altijd mannelijke geslachtshormonen aangemaakt. En dat is oké. Ze zijn verantwoordelijk voor de vitaliteit en gemoedstoestand van een vrouw, voor interesse in de wereld en seksueel verlangen, maar ook voor de schoonheid van huid en haar.

Wanneer de functie van de eierstokken afneemt, worden vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen en progesteron) niet meer aangevuld, terwijl mannelijke geslachtshormonen (androgenen) worden geproduceerd. Bovendien worden ze ook geproduceerd door de bijnieren. Daarom moet het je niet verbazen dat oudere dames soms hun snor en kinharen moeten epileren. En HST-medicijnen hebben er absoluut niets mee te maken.

Mythe nummer 4. Word beter van HRT

Een andere ongegronde angst is om aan te komen tijdens het nemen van drugs hormoonvervangende therapie. Maar alles is precies het tegenovergestelde. Doel van HRT met menopauze kan een positieve invloed hebben op vrouwelijke rondingen en vormen. De samenstelling van HST omvat oestrogenen, die over het algemeen niet het vermogen hebben om veranderingen in lichaamsgewicht te beïnvloeden. Wat betreft de gestagenen (dit zijn derivaten van het hormoon progesteron), die deel uitmaken vannieuwe generatie HST-medicijnen, dan helpen ze vetweefsel te verdelen "volgens het vrouwelijke principe" en laten met menopauze een vrouwelijk figuur behouden.

Vergeet de objectieve redenen voor gewichtstoename bij vrouwen na 45 niet. Ten eerste: op deze leeftijd neemt de fysieke activiteit merkbaar af. En ten tweede: de invloed van hormonale veranderingen. Zoals we al schreven, worden vrouwelijke geslachtshormonen niet alleen in de eierstokken aangemaakt, maar ook in vetweefsel. Tijdens de menopauze probeert het lichaam het gebrek aan vrouwelijke geslachtshormonen te verminderen door ze in vetweefsel aan te maken. Vet wordt in de buik afgezet en de figuur begint op die van een man te lijken. Zoals u kunt zien, spelen HST-medicijnen geen enkele rol in deze kwestie.

Mythe nummer 5. HST kan kanker veroorzaken

Het feit dat het nemen van hormonen kanker kan veroorzaken, is een absolute waanidee. Er zijn officiële gegevens over dit onderwerp. Volgens De Wereldgezondheidsorganisatie weet dankzij het gebruik van hormonale anticonceptiva en hun oncoprotectieve effect jaarlijks ongeveer 30 duizend gevallen van kanker te voorkomen. Monotherapie met oestrogeen verhoogde inderdaad het risico op endometriumkanker. Maar zo'n behandeling behoort tot het verleden. Een deelnieuwe generatie HST-medicijnen omvat progestagenen die het risico op het ontwikkelen van endometriumkanker (het lichaam van de baarmoeder) voorkomen.

Met betrekking tot borstkanker is er in overvloed onderzoek gedaan naar het effect van HST op het optreden ervan. Deze kwestie is in veel landen van de wereld serieus bestudeerd. Vooral in de VS, waar HST-medicijnen al in de jaren 50 van de twintigste eeuw werden gebruikt. Het is bewezen dat oestrogenen - het hoofdbestanddeel van HST-preparaten - geen oncogenen zijn (dat wil zeggen dat ze de genmechanismen van tumorgroei in de cel niet deblokkeren).

Mythe nummer 6. HST is slecht voor lever en maag

Er is een mening dat een gevoelige maag of leverproblemen een contra-indicatie kunnen zijn voor HST. Dit is niet waar. Nieuwe generatie HST-medicijnen irriteren het slijmvlies van het maagdarmkanaal niet en hebben geen toxisch effect op de lever. Het is noodzakelijk om de inname van HST-geneesmiddelen alleen te beperken als er sprake is van uitgesproken leverdisfuncties. En na het begin van remissie is het mogelijk om HST voort te zetten. Ook is het gebruik van HST-medicijnen niet gecontra-indiceerd bij vrouwen met chronische gastritis of met een maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm. Zelfs tijdens seizoensexacerbaties kunt u de pillen gewoon innemen. Uiteraard gelijktijdig met therapie voorgeschreven door een gastro-enteroloog en onder toezicht van een gynaecoloog. Voor vrouwen die zich vooral zorgen maken over hun maag en lever, produceren ze speciale vormen van HST-preparaten voor plaatselijk gebruik. Dit kunnen huidgels, pleisters of neussprays zijn.

Mythe nummer 7. Als er geen symptomen zijn, is HST niet nodig.

Leven na de menopauze niet alle vrouwen onmiddellijk verergerd door onaangename symptomen en een sterke verslechtering van het welzijn. In 10 - 20% van de eerlijke seks is het vegetatieve systeem resistent tegen hormonale veranderingen en daarom worden ze geruime tijd gespaard van de meest onaangename manifestaties tijdens de menopauze. Als er geen opvliegers zijn, betekent dit helemaal niet dat je niet naar een dokter hoeft en de menopauze vanzelf laat gaan.

Ernstige gevolgen van de menopauze ontwikkelen zich langzaam en soms volledig onopgemerkt. En wanneer ze na 2 jaar of zelfs 5-7 jaar beginnen te verschijnen, wordt het veel moeilijker om ze te corrigeren. Hier zijn er slechts een paar: een droge huid en broze nagels; haaruitval en bloedend tandvlees; verminderd seksueel verlangen en droogheid in de vagina; obesitas en hart- en vaatziekten; osteoporose en artrose en zelfs seniele dementie.

Mythe nummer 8. HST heeft veel bijwerkingen

Slechts 10% van de vrouwen voelt enig ongemak bij het gebruik van HST-medicijnen. Het meest vatbaar voor ongemak zijn degenen die roken en overgewicht hebben. In dergelijke gevallen worden zwelling, migraine, zwelling en pijn op de borst opgemerkt. Meestal zijn dit tijdelijke problemen die verdwijnen nadat de dosering is verlaagd of de doseringsvorm van het medicijn is gewijzigd.

Het is belangrijk om te onthouden dat HST niet zelfstandig kan worden uitgevoerd zonder medisch toezicht. In elk geval is een individuele aanpak en constante monitoring van de resultaten vereist. Hormoonvervangende therapie heeft een specifieke lijst met indicaties en contra-indicaties. Alleen een arts zal na een reeks onderzoeken in staat zijn om:vind de juiste behandeling . Bij het voorschrijven van HST observeert de arts de optimale verhouding van de principes van "nut" en "veiligheid" en berekent bij welke minimale doses van het medicijn het maximale resultaat zal worden bereikt met het minste risico op bijwerkingen.

Mythe nummer 9. HST is onnatuurlijk

Is het nodig om ruzie te maken met de natuur en de verloren geslachtshormonen aan te vullen? Natuurlijk doe je dat! De heldin van de legendarische film "Moscow Does Not Believe in Tears" beweert dat het leven pas na veertig begint. En dat is het inderdaad ook. Een moderne vrouw van 45+ kan niet minder interessant en bewogen leven leiden dan in haar jeugd.

Hollywoodster Sharon Stone werd in 2016 58 en ze is er zeker van dat er niets onnatuurlijks is aan het verlangen van een vrouw om zo lang mogelijk jong en actief te blijven: “Als je 50 bent, heb je het gevoel dat je een kans hebt om het leven opnieuw te beginnen: een nieuwe carrière, een nieuwe liefde ... Op deze leeftijd weten we zoveel over het leven! Je bent misschien moe van wat je de eerste helft van je leven hebt gedaan, maar dat betekent niet dat je nu achterover moet leunen en golfen in je tuin. Daar zijn we te jong voor: 50 is het nieuwe 30, een nieuw hoofdstuk."

Mythe nummer 10. HST is een onderbelichte behandelmethode

De ervaring met het gebruik van HST in het buitenland is meer dan een halve eeuw, en al die tijd is de techniek onderworpen aan serieuze controle en gedetailleerd onderzoek. Voorbij zijn de dagen dat endocrinologen, met vallen en opstaan, op zoek waren naar optimale methoden, regimes en doseringen van hormonale medicijnen voor de menopauze. In Rusland hormoonvervangende therapiekwam pas 15-20 jaar geleden. Onze landgenoten ervaren deze behandelmethode nog steeds als weinig bestudeerd, hoewel dit verre van het geval is. Vandaag hebben we de mogelijkheid om reeds bewezen en zeer effectieve producten te gebruiken met een minimum aan bijwerkingen.

HST met menopauze: voor- en nadelen

Voor de eerste keer HST-preparaten voor vrouwen in de menopauze begon te worden gebruikt in de Verenigde Staten in de jaren 1940 en 1950. Naarmate de behandeling steeds populairder werd, bleek de kans op ziekte tijdens de behandelperiode groter te worden. baarmoeder ( endometriumhyperplasie, rivierkreeft). Na een grondige analyse van de situatie bleek dat de reden het gebruik van slechts één ovariumhormoon was - oestrogeen. Er werden conclusies getrokken en in de jaren 70 verschenen er bifasische preparaten. Ze combineerden oestrogenen en progesteron in één pil, die de groei van het baarmoederslijmvlies in de baarmoeder remde.

Als resultaat van verder onderzoek werd informatie verzameld over positieve veranderingen in het lichaam van een vrouw tijdens hormoonvervangende therapie. Tot op heden bekend dat de positieve invloed ervan verder gaat dan menopauzale symptomen.HST voor menopauzevertraagt atrofische veranderingen in het lichaam en wordt een uitstekend profylactisch middel in de strijd tegen de ziekte van Alzheimer. Het is ook belangrijk om de gunstige effecten van therapie op het cardiovasculaire systeem van vrouwen op te merken. Tegen de achtergrond van het nemen van HST-medicijnen, artsen gemaakt verbetering van het lipidenmetabolisme en verlaging van het cholesterolgehalte in het bloed. Al deze feiten maken het mogelijk vandaag HST te gebruiken als preventie van atherosclerose en hartaanval.

Gebruikte informatie uit het tijdschrift [Climax - het is niet eng / E. Nechaenko, - Tijdschrift "Nieuwe apotheek. Apotheekassortiment”, 2012. - Nr. 12]

96806 0 0

INTERACTIEF

Het is uiterst belangrijk voor vrouwen om alles over hun gezondheid te weten - vooral voor de primaire zelfdiagnose. Met deze snelle test kunt u beter luisteren naar de toestand van uw lichaam en geen belangrijke signalen missen om te begrijpen of u contact moet opnemen met een specialist en een afspraak moet maken.

Hormoonvervangende therapie voor de menopauze speelt een belangrijke rol bij het reguleren van de pathologische veranderingen die optreden in het vrouwelijk lichaam tijdens deze kritieke periode.

Ondanks het bestaan van een aantal mythen over het grote gevaar van een dergelijke gebeurtenis, wijzen talrijke beoordelingen op het tegenovergestelde.

Welke hormonen ontbreken?

Het resultaat van de ontwikkeling van de menopauze is een scherpe afname van het vermogen van de eierstokken om progesteron en vervolgens oestrogeen te produceren als gevolg van de degeneratieve stopzetting van het folliculaire mechanisme en veranderingen in de hersenzenuwweefsels. Tegen deze achtergrond neemt de gevoeligheid van de hypothalamus voor deze hormonen af, wat leidt tot een afname van de productie van gonadotropine (GnRg).

De reactie is een toename van het werk van de hypofyse in termen van de productie van luteïniserende (LH) en follikelstimulerende (FSH) hormonen, die zijn ontworpen om de productie van verloren gegane hormonen te stimuleren. Door overmatige activering van de hypofyse wordt de hormonale balans voor een bepaalde tijd gestabiliseerd. Dan beïnvloedt het gebrek aan oestrogeen, en de functies van de hypofyse geleidelijk aan langzamer.

Een verminderde productie van LH en FSH leidt tot een afname van de hoeveelheid GnRh. De eierstokken vertragen de productie van geslachtshormonen (progestagenen, oestrogenen en androgenen), tot de volledige stopzetting van hun productie. Het is een scherpe afname van deze hormonen die leidt tot veranderingen in de menopauze in het vrouwelijk lichaam..

Lees over de norm van FSH en LH tijdens de menopauze.

Wat is hormoonvervangende therapie?

Hormoonvervangende therapie voor de menopauze (HST) is een behandeling waarbij geneesmiddelen worden geïntroduceerd die lijken op geslachtshormonen en waarvan de secretie wordt vertraagd. Het vrouwelijk lichaam herkent deze stoffen als natuurlijk en blijft normaal functioneren. Dit zorgt voor de nodige hormonale balans.

Het werkingsmechanisme van medicijnen wordt bepaald door de samenstelling, die kan gebaseerd zijn op echte (dierlijke), plantaardige (fytohormonen) of kunstmatige (gesynthetiseerde) ingrediënten. De samenstelling kan hormonen van slechts één specifiek type of een combinatie van verschillende hormonen bevatten.

In een aantal producten wordt als werkzame stof oestradiolvaleraat gebruikt, dat in het lichaam van een vrouw verandert in natuurlijk estradiol, dat precies oestrogeen imiteert. Gecombineerde opties komen vaker voor, waarbij naast het aangegeven ingrediënt ook progestageen-vormende componenten aanwezig zijn - dydrogesteron of levonorgestrel. Er zijn ook medicijnen met een combinatie van oestrogenen en androgenen.

De gecombineerde samenstelling van de nieuwe generatie geneesmiddelen hielp het risico op tumorvorming die kan optreden als gevolg van een overmaat aan oestrogenen te verminderen. De progestageencomponent vermindert de agressiviteit van oestrogeenhormonen, waardoor hun effect op het lichaam zachter wordt.

Er zijn 2 hoofdbehandelingsregimes voor hormoonvervangende therapie::

Korte termijn behandeling. De cursus is ontworpen voor 1,5-2,5 jaar en wordt voorgeschreven voor een milde menopauze, zonder duidelijke storingen in het vrouwelijk lichaam.
Lange termijn behandeling. Met de manifestatie van uitgesproken overtredingen, incl. in de organen van interne secretie, cardiovasculair systeem of psycho-emotionele aard kan de duur van de therapie 10-12 jaar bedragen.

Indicaties voor de benoeming van HST kunnen dergelijke omstandigheden zijn:

Elke fase van de menopauze. De volgende taken zijn ingesteld - premenopauze - normalisatie van de menstruatiecyclus; menopauze - symptomatische behandeling en verminderd risico op complicaties; postmenopauze - de maximale verlichting van de aandoening en de uitsluiting van neoplasmata.
Voortijdige menopauze. Behandeling is nodig om de remming van reproductieve vrouwelijke functies te stoppen.
Na chirurgische ingrepen in verband met het verwijderen van de eierstokken. HST helpt het hormonale evenwicht te behouden, waardoor plotselinge veranderingen in het lichaam worden voorkomen.
Preventie van leeftijdsgebonden aandoeningen en pathologieën.
Soms gebruikt als anticonceptiemiddel.

Punten voor en tegen

Rond HRT zijn er veel mythes die vrouwen bang maken, waardoor ze soms sceptisch staan tegenover een dergelijke behandeling. Om de juiste beslissing te nemen, moet je omgaan met de echte argumenten van tegenstanders en aanhangers van de methode.

Hormoonvervangingstherapie zorgt voor een geleidelijke aanpassing van het vrouwelijk lichaam aan de overgang naar andere aandoeningen, waardoor ernstige verstoringen in het functioneren van een aantal interne organen en systemen worden voorkomen .

In het voordeel van HST, sprekend over zulke positieve effecten:

Normalisatie van de psycho-emotionele achtergrond, incl. eliminatie van paniekaanvallen, stemmingswisselingen en slapeloosheid.
Verbetering van de werking van het urinestelsel.
Remming van destructieve processen in botweefsels door het behoud van calcium.
Verlenging van de seksuele periode als gevolg van verhoogd libido.
Normalisatie van het lipidenmetabolisme, waardoor cholesterol wordt verlaagd. Deze factor vermindert het risico op atherosclerose.
Bescherming van de vagina tegen atrofie, die zorgt voor de normale toestand van de penis.
Aanzienlijke verlichting van het menopauze syndroom, incl. verzachting van de getijden.

Therapie wordt een effectieve preventieve maatregel om de ontwikkeling van een aantal pathologieën te voorkomen - hartaandoeningen, osteoporose, atherosclerose.

De argumenten van de tegenstanders van HRT zijn gebaseerd op dergelijke argumenten:

onvoldoende kennis van de introductie in het systeem van regulering van de hormonale balans;
moeilijkheid bij het kiezen van het optimale behandelingsregime;
introductie in natuurlijke, natuurlijke verouderingsprocessen van biologische weefsels;
het onvermogen om de exacte consumptie van hormonen door het lichaam vast te stellen, waardoor het moeilijk is om ze in preparaten te doseren;
onbevestigde werkelijke effectiviteit bij complicaties in de latere stadia;
de aanwezigheid van bijwerkingen.

Het belangrijkste nadeel van HST is het risico op dergelijke nevenaandoeningen - pijn in de borstklier, tumorvorming in het endometrium, gewichtstoename, spierkrampen, gastro-intestinale problemen (diarree, gasvorming, misselijkheid), veranderingen in eetlust, allergische reacties (roodheid , huiduitslag, jeuk).

OPMERKING!

Opgemerkt moet worden dat HRT ondanks alle moeilijkheden zijn doeltreffendheid bewijst, wat wordt bevestigd door talrijke positieve beoordelingen. Een goed gekozen behandelingsregime kan de kans op bijwerkingen aanzienlijk verminderen.

basismedicijnen

Onder de geneesmiddelen voor HST zijn er verschillende hoofdcategorieën:

Op oestrogeen gebaseerde producten, namen:

Ethinylestradiol, Diethylstilbestrol. Het zijn orale anticonceptiva en bevatten synthetische hormonen.
Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Ze zijn gebaseerd op de natuurlijke hormonen oestriol, estradiol en oestron. Om hun opname in het maagdarmkanaal te verbeteren, worden hormonen gepresenteerd in een geconjugeerde of gemicroniseerde versie.
Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. De medicijnen omvatten oestriolen en oestron, die etherderivaten zijn.
Hormoplex, Premarin. Ze bevatten alleen natuurlijke oestrogenen.
Gels Estragel, Divigel en Klimara pleisters zijn bedoeld voor uitwendig gebruik.. Ze worden gebruikt voor ernstige leverpathologieën, pancreasaandoeningen, hypertensie en chronische migraine.

Middelen op basis van progestagenen:

Duphaston, Femaston. Ze behoren tot dydrogesteronen en geven geen metabolische effecten;
Norkolut. Op basis van norethisteronacetaat. Het heeft een uitgesproken androgene werking en is nuttig bij osteoporose;
Livial, Tibolone. Deze medicijnen zijn effectief bij osteoporose en zijn in veel opzichten vergelijkbaar met het vorige medicijn;
Klimen, Andokur, Diane-35. De werkzame stof is cyproteronacetaat. Het heeft een uitgesproken anti-androgene werking.

Universele preparaten die beide hormonen bevatten. De meest voorkomende zijn Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Lijst van nieuwe generatie medicijnen

Momenteel worden medicijnen van de nieuwe generatie steeds meer wijdverbreid. Ze hebben zulke voordelen - het gebruik van ingrediënten die absoluut identiek zijn aan vrouwelijke hormonen; complexe gevolgen; het vermogen om in elke fase van de menopauze te gebruiken; de afwezigheid van de meeste van deze bijwerkingen. Ze worden voor het gemak in verschillende vormen geproduceerd - tabletten, crème, gel, pleister, injectie-oplossing.

De meest bekende drugs:

Klimonorm. De werkzame stof is een combinatie van estradiol en levonornesterol. Effectief voor het elimineren van de symptomen van de menopauze. Gecontra-indiceerd bij ectopische bloedingen.
norgestrol. Het is een gecombineerd middel. Het gaat goed om met een neurogene stoornis en autonome stoornissen.
Cyclo-Proginova. Helpt het vrouwelijk libido te verhogen, verbetert de werking van de urinewegen. Kan niet worden gebruikt voor leverpathologieën en trombose.
Klymen. Het is gebaseerd op cyproteronacetaat, valeraat, een antiandrogeen. Herstelt de hormonale balans volledig. Bij gebruik neemt het risico op gewichtstoename en depressie van het zenuwstelsel toe. Allergische reacties zijn mogelijk.

kruiden remedie

Een belangrijke groep geneesmiddelen voor HST zijn kruidengeneesmiddelen en geneeskrachtige planten zelf.

Dergelijke planten worden beschouwd als behoorlijk actieve leveranciers van oestrogenen.:

Soja. Met het gebruik ervan kunt u het begin van de menopauze vertragen, de manifestatie van opvliegers vergemakkelijken en de cardiologische effecten van de menopauze verminderen.
Zwarte cohosh. Het is in staat om de symptomen van de menopauze te verlichten, blokkeert veranderingen in botweefsel.
rode klaver. Het heeft de eigenschappen van eerdere planten en is ook in staat om cholesterol te verlagen.

Op basis van fytohormonen worden dergelijke preparaten gemaakt:

oestrofel. Het bevat fyto-oestrogeen, foliumzuur, vitamine B6 en E, calcium.
Tibolon. Kan worden gebruikt om osteoporose te voorkomen.
Inoklim, Feminal, Tribustan. Middelen zijn gebaseerd op fyto-oestrogeen. Zorg voor een geleidelijk toenemend therapeutisch effect in de menopauze.

Belangrijkste contra-indicaties

In aanwezigheid van een chronische ziekte van de inwendige organen, moet de arts de mogelijkheid van HST evalueren, rekening houdend met de kenmerken van het vrouwelijk lichaam.

Deze therapie is gecontra-indiceerd bij dergelijke pathologieën.:

baarmoeder en buitenbaarmoederlijke aard (vooral om onverklaarbare redenen);
tumorformaties in het voortplantingssysteem en de borstklier;
baarmoederziekten en ziekten van de borstklier;
ernstige nier- en leverpathologieën;
bijnierinsufficiëntie;
trombose;
anomalieën van het lipidemetabolisme;
endometriose;
suikerziekte;
epilepsie;
astma.

Lees hoe u bloedingen van menstruatie kunt onderscheiden.

Kenmerken van de behandeling van chirurgische menopauze

kunstmatige of treedt op na het verwijderen van de eierstokken, wat leidt tot de stopzetting van de productie van vrouwelijke hormonen. In dergelijke omstandigheden kan HST het risico op complicaties aanzienlijk verminderen.

De therapie omvat dergelijke schema's:

Na verwijdering van de eierstokken, maar de aanwezigheid van de baarmoeder (als de vrouw jonger is dan 50 jaar), wordt bij dergelijke opties een cyclische behandeling gebruikt - estradiol en ciprateron; estradiol en levonorgestel, estradiol en dydrogesteron.
Voor vrouwen ouder dan 50 jaar - monofasische oestradioltherapie. Het kan worden gecombineerd met norethisteron, medroxyprogesteron of drosirenon. Tibolon wordt aanbevolen.
Bij de chirurgische behandeling van endometriose. Om het risico op herhaling te elimineren, wordt estraradioltherapie uitgevoerd in combinatie met dienogest, dydrogesteron.

HST-preparaten voor de menopauze van een nieuwe generatie mogen alleen onder medisch toezicht worden gebruikt. Alle aandoeningen op dit moment zijn te wijten aan een gebrek aan vrouwelijke geslachtshormonen. HST is het belangrijkste mechanisme voor het optreden van pijn. Bij hormoontherapie is het noodzakelijk om te streven naar de minimale dosis medicijnen die de hoeveelheid oestrogenen leveren en ervoor zorgen dat u zich beter voelt.

Het complex van HRT-medicijnen van de nieuwste generatie tijdens de menopauze helpt een vrouw te redden van de symptomen van de menopauze en voorkomt de ontwikkeling van osteoporose. De behandeling wordt pas uitgevoerd na een volledige diagnose van de patiënt. Bij HRT wordt dit onderzoek jaarlijks uitgevoerd. Tijdens de diagnose beoordeelt de gynaecoloog de toestand van de borstklieren, structurele kenmerken van de baarmoeder en geslachtsorganen.

Met het begin van de menopauze neemt de dosering van medicijnen af. Maar het gebruik ervan gaat door onder medisch toezicht. Welke medicijnen de toestand van de patiënt kunnen vervangen, kiest de gynaecoloog op individuele basis. Tot op heden bieden apotheken verschillende hormonale preparaten voor de behandeling van de menopauze. Dit maakt het mogelijk om voor elke patiënt de beste keuze te maken. Als de baarmoeder van de vrouw niet wordt verwijderd, schrijft de gynaecoloog de nieuwste generatie remedie voor, die de minimale hoeveelheid progestagenen en oestrogenen bevat.

Tijdens de menopauze kan de patiënt verschillende behandelingsmethoden worden voorgeschreven:

langdurige behandeling is gericht op het wegwerken van ernstige pathologieën in het cardiovasculaire systeem, het centrale zenuwstelsel. HST duurt 3-5 jaar, zelden tot 12 jaar;
kortdurende therapie is gericht op het wegwerken van de symptomen van de menopauze, die niet gecompliceerd wordt door ernstige depressie, hormonale geneesmiddelen worden 1-2 jaar gebruikt.

Het type HST wordt bepaald rekening houdend met de complicaties en de mate van symptomen. Als een vrouw alle voorschriften van de arts opvolgt, zal ze in korte tijd een positief effect kunnen bereiken. Met behulp van de nieuwste medicijnen helpt hormoonvervangende therapie voor de menopauze om nerveuze opwinding, opvliegers te verminderen, de slijmvliezen te herstellen en pijn te verlichten.

Niet-hormonale therapie

HST omvat het gebruik van pillen die bestaan uit fyto-oestrogenen. Kruidenhormonen zijn vereist als de patiënt contra-indicaties heeft voor het gebruik van hormonale middelen. Geneesmiddelen in deze groep bevatten fytohormonen die de symptomen van de menopauze actief elimineren. En er worden geen bijwerkingen opgemerkt.

De natuurlijke remedies die in HRT zijn opgenomen, zijn onder meer:

Remmen.
Qi-Klim.
oestróvel.

Bovenstaande lijst met geneesmiddelen is gemaakt in de vorm van voedingssupplementen en homeopathische geneesmiddelen. Ze worden ongeveer 20 dagen gebruikt. Daarom duurt de behandeling van HST met niet-hormonale middelen langer, in tegenstelling tot het gebruik van hormonen.

Tegelijkertijd wordt geadviseerd om voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met vezels. Alleen op deze manier wordt een positief resultaat van HST waargenomen. Fyto-oestrogenen werken langzaam tegen de symptomen van de menopauze, maar ze hebben een cumulatieve eigenschap. Daarom is de vrouw na voltooiing van de behandeling niet onderhevig aan het "ontwenningssyndroom". Bovendien wordt het hormonale niveau op het gewenste niveau gehouden. Deze medicijnen worden gebruikt in de door de gynaecoloog voorgeschreven dosering. Verhoog of verander de dosis niet. Anders zal de algemene toestand verslechteren of zullen er bijwerkingen optreden.

De menopauze is absoluut geen reden om een normaal leven te beëindigen. Maar u moet ongezonde gewoonten opgeven, omdat ze het risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen en osteoporose tijdens de menopauze verhogen. Vrouwen moeten normaal eten, actief bewegen en rusten. Met HST worden in 90% van de gevallen de klinische symptomen verminderd of verdwijnen ze volledig.

Indicaties voor het nemen van hormonen

Er zijn verschillende indicaties voor het voorschrijven van geslachtshormonen aan vrouwen:

Geval nummer 1 - Om het climacterisch syndroom te elimineren. Dit maakt het mogelijk om de jeugd te verlengen. Een geleidelijke afname van de secretie van vrouwelijke geslachtshormonen begint na de leeftijd van 40-45 jaar (premenopauze). Op 50-jarige leeftijd stopt de menstruatie, de menopauze treedt op. Na de menopauze begint de postmenopauze. Remenopauze, menopauze en postmenopauze worden gecombineerd in een enkele climacterische periode. Meer dan de helft van de vrouwen tolereert deze veranderingen absoluut normaal, maar sommigen lijden, en soms heel erg. Maar er zijn ook positieve aspecten: tijdens de menopauze stopt de ontwikkeling van endometriose.

Het probleem is dat oestrogenen een aanzienlijke invloed hebben op het functioneren van alle organen en systemen. Hun tekort leidt tot meerdere schendingen van fysiologische functies. Het cardiovasculaire systeem lijdt (beroemde blosjes in het gezicht, bloeddrukdaling, hartkloppingen en pijn in het hart), thermoregulatie (zweten, koorts wordt vervangen door koude rillingen en koorts), de neuropsychische toestand is verstoord (prikkelbaarheid, tranen, angst ), een vrouw die snel oud wordt. De huid en de slijmvliezen verouderen bijzonder intensief, de stofwisseling is verstoord (osteoporose, atherosclerose, diabetes mellitus, obesitas). Alle pijnlijke symptomen van de menopauze zijn verenigd onder de algemene naam menopauze syndroom.

Bij milde en matige ernst van het menopauzale syndroom is medische hulp, een redelijk gezonde levensstijl en goede voeding niet nodig. Maar een ernstige koers vereist correctie. Hormoonvervangende therapie (HST) wordt uitgevoerd - synthetische geneesmiddelen worden toegediend, wat leidt tot de eliminatie van tekenen van het menopauze syndroom en het herstel van de normale werking van het vrouwelijk lichaam.

Zaak nummer 2 - voor anticonceptie. Bijna honderd jaar geleden werd een ontdekking gedaan: hoge doses vrouwelijke hormonen voorkomen zwangerschap. De eerste hormonale pillen werden pas 50 jaar na de ontdekking vrijgegeven. Ze voorkwamen zwangerschap, maar hadden significante bijwerkingen. Laaggedoseerde anticonceptiehormonen verschenen ongeveer 25 jaar geleden. Het mechanisme van hun werking is geassocieerd met de functie van de hypofyse met een overmaat aan geslachtshormonen volgens het feedbackprincipe.

Casus nummer 3 - de behandeling van kanker. Het onderdrukt de afscheiding van hormonen die de groei van tumoren stimuleren. Hormoonafhankelijke neoplasmata omvatten borstkanker en endometriumkanker.

Wanneer hormoontherapie onaanvaardbaar is - contra-indicaties

Voorafgaand aan HRT en de benoeming van hormonale anticonceptiva, wordt een grondig onderzoek uitgevoerd. in. De lijst met contra-indicaties voor de benoeming van dergelijke medicijnen:

neiging tot trombose;
endocriene pathologie: obesitas, schildklierziekte;
endometriose (bijdragen aan de groei van foci van endometriose);
leverziekte met leverfalen;
ernstige menstruatie- en intermenstruele bloedingen;
kwaadaardige tumoren van de borst en het endometrium;
leeftijd na 60 jaar.

Soorten medicijnen voor hormoontherapie in de vorm van tabletten

Om HRT uit te voeren, hormonale niveaus te normaliseren en de manifestaties van het menopauze syndroom te verlichten, worden verschillende hormonale geneesmiddelen voorgeschreven. Actieve actieve ingrediënten daarin zijn kunstmatige analogen van vrouwelijke geslachtshormonen, die bijdragen aan het herstel van de jeugd. De volgende soorten hormonen worden voorgeschreven in tabletten:

esters van estradiol (estradiolvaleraat - het beste kunstmatige estradiol);
geconjugeerde oestrogenen uit paardenurine en hun chemische analogen;
gemicroniseerde (gezuiverde en gemalen) vormen van estradiol en progesteron.

Overzicht gebruikte hormonale middelen

De meest populaire hormonale medicijnen voor vrouwen ouder dan 45 zijn:

Livial (Organon, Nederland)

Oestrogeen onderdrukt de afscheiding van gonadotrope hormonen uit de hypofyse, waardoor de symptomen van de menopauze worden geëlimineerd. Voor profylactische doeleinden wordt het voorgeschreven om osteoporose te voorkomen.

Neem gedurende drie maanden dagelijks 1 tablet (2,5 mg).

Estrophem (Novo Nordisk, Denemarken)

Synthetisch oestrogeen (estradiolvaleoraat) in tabletten van 2 mg. Neem 1 keer per dag een tablet.

De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts.

Trisequens (Novo Nordisk, Denemarken)

Gecombineerde remedie (synthetische oestrogenen en progesteron). Geschikt voor HRT, verlicht goed de symptomen van de menopauze. Dosering en duur van het gebruik van het medicijn zijn individueel.

Proginova (Bayer Pharma, Duitsland)

Synthetisch oestrogeen (estradiolvaleoraat). Meest geschikt voor cyclische HRT. Neem één tablet per dag vanaf de eerste dagen van de menstruatie gedurende 21 dagen; dan een pauze tot de volgende menstruatie; bij postmenopauzale vrouwen kunt u er elke dag mee beginnen.

Klimonorm (Bayer Pharma, Duitsland)

Het bevat estradiolvaleraat en synthetische analogen van progesteron. Het kan worden gebruikt voor HRT, het is beter dan andere voor de behandeling van cyclische aandoeningen. Doseringen en behandelingskuur worden geselecteerd door de gynaecoloog.

Femoston (abt, Nederland)

Geneeskunde met gemicroniseerd estradiol en chemische analogen van progesteron.

Het kan in individueel geselecteerde doseringen worden gebruikt.

Mening van een gynaecoloog-endocrinoloog (video)

Advies van een arts over het gebruik van medicijnen om de aandoening tijdens de menopauze te verlichten:

Fyto-oestrogenen gebruiken als onderdeel van hormoontherapie

Geneesmiddelen voor HST geven soms bijwerkingen en hebben een aantal contra-indicaties. Bij een milde menopauze worden hormoonachtige kruidenremedies - fyto-oestrogenen - voorgeschreven om de onaangename symptomen te elimineren.

Deze fondsen worden geproduceerd in de vorm van kruidengeneesmiddelen, homeopathische geneesmiddelen en voedingssupplementen (BAA). Ze hebben een licht regulerend en stimulerend effect op het hormonale systeem van een vrouw, reguleren de stofwisseling en herstellen de jeugd. Fytohormonen hebben weinig contra-indicaties (voornamelijk trombose, tumoren en individuele intolerantie), hebben bijna geen bijwerkingen en kunnen worden gebruikt om symptomen van de menopauze te verlichten en te voorkomen. Ze moeten worden voorgeschreven door een arts na een grondig onderzoek van de vrouw.

De lijst met fyto-oestrogenen omvat farmaceutische producten met de volgende namen:

Tsi-Klim (Evalar, Rusland)
Estrovel (Valeant Pharma, Wit-Rusland)
Remens (Richard Bittner, Oostenrijk)
Feminaal (Jadran, Kroatië)
Inoklim (Innotec Internationaal Laboratorium, Frankrijk)
Klimafem (Regena Nye Cosmetic, Duitsland)
Klimadinon (Bionorica, Duitsland).

Anticonceptiepillen gebruiken die hormonen bevatten

Na 40 jaar begint de afscheiding van geslachtshormonen af te nemen en na 45 jaar gaat niet elke menstruatiecyclus gepaard met ovulatie (het vrijkomen van een eicel uit de eierstok). Maar dit sluit de mogelijkheid om zwanger te worden niet uit, wat op deze leeftijd vaak helemaal ongewenst is. In dit geval komt hormonale anticonceptie te hulp, die alleen kan worden gebruikt na overleg met een gynaecoloog.

Overweeg verschillende soorten anticonceptiepillen.

Gecombineerde orale anticonceptiva (COC's)

Jess - COC van een nieuwe generatie, onderdrukt de rijping van het ei beter, heeft een gunstig effect op baarmoedermyoma en remt de tumorgroei;
Silest - onderdrukt actief de rijping van het ei, verlicht de symptomen van de menopauze;
Marvelon - naast anticonceptieve eigenschappen heeft het een anti-age (anti-aging) effect.

mini pili

Hormonale anticonceptiepillen die chemische analogen van progesteron bevatten. Ze onderdrukken de rijping van het ei niet volledig, maar blokkeren het vrijkomen en de bevruchting van het ei.

Voordeel: geen oestrogeensubstituten die gewichtstoename en cardiovasculaire pathologie veroorzaken. Neem eenmaal daags één tablet continu.

Lijst met populaire namen voor minipillen:

Microlute - vrij betrouwbaar beschermt tegen zwangerschap, als u zich strikt houdt aan de dagelijkse opnametijd;
Exluton - het werkingsprincipe is hetzelfde als dat van Microlut.

Anticonceptiva voor noodanticonceptie

Postinor is een medicijn dat een synthetisch analoog van progesteron bevat. Het voorkomt het ontstaan van een zwangerschap tijdens onbeschermd seksueel contact, als u zo vroeg mogelijk 2 tabletten inneemt met een tussenpoos van 12 uur.

Kenmerken van het nemen van hormonen

Een kenmerk van het nemen van alle soorten hormonale geneesmiddelen is een verplicht voorafgaand onderzoek van een vrouw. Pas na het onderzoek selecteert de gynaecoloog individueel een medicijn voor een vrouw, de dosering en de duur van het gebruik.

Hoe zorgvuldig het medicijn is geselecteerd en hoe correct het wordt ingenomen, hangt af van de effectiviteit en mogelijke manifestaties van bijwerkingen.

Geneesmiddelen die de menopauze en kanker bestrijden

Na de leeftijd van vijfenveertig jaar, tegen de achtergrond van HST of het gebruik van COC's, neemt het risico op het ontwikkelen van kanker toe. Daarom zijn deskundigen van mening dat zelftoediening van deze geneesmiddelen (zelfs fyto-oestrogenen) tijdens deze periode volledig moet worden uitgesloten.

Met de ontwikkeling van kanker tijdens de menopauze worden geneesmiddelen gebruikt die tegelijkertijd de tumorgroei kunnen onderdrukken en de symptomen van de menopauze kunnen stoppen:

Chloortrianisen - gebruikt bij de behandeling van kwaadaardige tumoren van de borstklieren tijdens de menopauze; bevat een synthetisch analoog van oestrogeen, dat de tumorgroei onderdrukt en de onaangename symptomen van de menopauze verlicht;
Microfollin - gebruikt bij de behandeling van borstkanker tijdens de menopauze, bevat synthetische oestrogenen;

Hormonale preparaten voor vrouwen in de leeftijd tijdens de menopauze moeten na een voorafgaand onderzoek individueel worden geselecteerd.

Dit is erg belangrijk, want tijdens de periode van fysiologische herstructurering is het lichaam van een vrouw erg gevoelig voor eventuele invloeden. Een verkeerd gekozen remedie kan ernstige ziekten van de lever, het cardiovasculaire systeem en zelfs kanker veroorzaken.

Veranderingen in het lichaam van vrouwen tijdens de menopauze

In feite is de menopauze het resultaat van de natuurlijke veroudering van het vrouwelijk lichaam, geassocieerd met een geleidelijke remming van de functies van het voortplantingssysteem, die zorgen voor de productie van hormonen.

OPMERKING!

De volgende veranderingen in het vrouwelijk lichaam tijdens de menopauze worden onderscheiden:

Het climacterische syndroom wordt uitgedrukt door specifieke symptomen: opvliegers en zweten, instabiliteit van bloeddruk en mentale toestand, koude rillingen, tachycardie, slapeloosheid, gevoelloosheid van de vingers, hoofdpijn. Bij de meeste vrouwen treden dergelijke afwijkingen op in het stadium van premenopauze of menopauze, maar voor sommigen kan het syndroom zich pas in volgende fasen ontwikkelen.
Overtredingen in het urogenitale systeem worden gekenmerkt door een significante afname van seksuele activiteit, ongemak in de vagina, jeuk, branderig gevoel en pijn bij het legen van de blaas, spontaan urineren.
Dystrofie van de huid en aanhangsels manifesteert zich in de vorm van verhoogde droogheid van de huid, fragiliteit van de nagels, alopecia, massale vorming van rimpels.
Stofwisselings- en stofwisselingsstoornissen leiden tot gewichtstoename met verminderde eetlust, zwelling van gezicht en onderbeen als gevolg van vochtophoping in de weefsels.
In een later stadium neemt de sterkte van botweefsels af met de vorming van tekenen van osteoporose, de ontwikkeling van arteriële hypertensie en ischemische processen.

Lees ook hoe u de menopauze kunt uitstellen.

Welke hormonen ontbreken?

Een verminderde productie van LH en FSH leidt tot een afname van de hoeveelheid GnRh. De eierstokken vertragen de productie van geslachtshormonen (progestagenen, oestrogenen en androgenen), tot de volledige stopzetting van hun productie. Het is een scherpe afname van deze hormonen die leidt tot veranderingen in de menopauze in het vrouwelijk lichaam.

Lees hier over de norm van FSH en LH met de menopauze.

Wat is hormoonvervangende therapie?

Er zijn 2 hoofdbehandelingsregimes voor hormoonvervangende therapie:

Behandeling op korte termijn. De cursus is ontworpen voor 1,5-2,5 jaar en wordt voorgeschreven voor een milde menopauze, zonder duidelijke storingen in het vrouwelijk lichaam.
Behandeling op lange termijn. Met de manifestatie van uitgesproken overtredingen, incl. in de organen van interne secretie, cardiovasculair systeem of psycho-emotionele aard kan de duur van de therapie 10-12 jaar bedragen.

De volgende omstandigheden kunnen als indicatie dienen voor de benoeming van HST:

Elke fase van de menopauze. De volgende taken zijn ingesteld - premenopauze - normalisatie van de menstruatiecyclus; menopauze - symptomatische behandeling en verminderd risico op complicaties; postmenopauze - de maximale verlichting van de aandoening en de uitsluiting van neoplasmata.
Voortijdige menopauze. Behandeling is nodig om de remming van reproductieve vrouwelijke functies te stoppen.
Na chirurgische ingrepen in verband met het verwijderen van de eierstokken. HST helpt het hormonale evenwicht te behouden, waardoor plotselinge veranderingen in het lichaam worden voorkomen.
Preventie van leeftijdsgebonden aandoeningen en pathologieën.
Soms gebruikt als anticonceptiemiddel.

Punten voor en tegen

Hormoonvervangende therapie zorgt voor een geleidelijke aanpassing van het vrouwelijk lichaam aan de overgang naar andere aandoeningen, waardoor ernstige verstoringen in het functioneren van een aantal interne organen en systemen worden voorkomen.

In het voordeel van HST, spreken zulke positieve effecten:

Normalisatie van de psycho-emotionele achtergrond, incl. eliminatie van paniekaanvallen, stemmingswisselingen en slapeloosheid.
Verbetering van de werking van het urinestelsel.
Remming van destructieve processen in botweefsels door het behoud van calcium.
Verlenging van de seksuele periode als gevolg van verhoogd libido.
Normalisatie van het lipidenmetabolisme, waardoor cholesterol wordt verlaagd. Deze factor vermindert het risico op atherosclerose.
Bescherming van de vagina tegen atrofie, die zorgt voor de normale toestand van de penis.
Aanzienlijke verlichting van het menopauze syndroom, incl. verzachting van de getijden.

Therapie wordt een effectieve preventieve maatregel om de ontwikkeling van een aantal pathologieën te voorkomen - hartaandoeningen, osteoporose, atherosclerose.

De argumenten van de tegenstanders van HRT zijn gebaseerd op de volgende argumenten:

onvoldoende kennis van de introductie in het systeem van regulering van de hormonale balans;
moeilijkheid bij het kiezen van het optimale behandelingsregime;
introductie in natuurlijke, natuurlijke verouderingsprocessen van biologische weefsels;
het onvermogen om de exacte consumptie van hormonen door het lichaam vast te stellen, waardoor het moeilijk is om ze in preparaten te doseren;
onbevestigde werkelijke effectiviteit bij complicaties in de latere stadia;
de aanwezigheid van bijwerkingen.

OPMERKING!

basismedicijnen

Onder de geneesmiddelen voor HST zijn er verschillende hoofdcategorieën:

Op oestrogeen gebaseerde producten, namen:

Ethinylestradiol, Diethylstilbestrol. Het zijn orale anticonceptiva en bevatten synthetische hormonen.
Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Ze zijn gebaseerd op de natuurlijke hormonen oestriol, estradiol en oestron. Om hun opname in het maagdarmkanaal te verbeteren, worden hormonen gepresenteerd in een geconjugeerde of gemicroniseerde versie.
Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. De medicijnen omvatten oestriolen en oestron, die etherderivaten zijn.
Hormoplex, Premarin. Ze bevatten alleen natuurlijke oestrogenen.
Gels Estragel, Divigel en Klimara pleisters zijn bedoeld voor uitwendig gebruik. Ze worden gebruikt voor ernstige leverpathologieën, pancreasaandoeningen, hypertensie en chronische migraine.

Middelen op basis van progestagenen:

Duphaston, Femaston. Ze behoren tot dydrogesteronen en geven geen metabolische effecten;
Norkolut. Op basis van norethisteronacetaat. Het heeft een uitgesproken androgene werking en is nuttig bij osteoporose;
Livial, Tibolon. Deze medicijnen zijn effectief bij osteoporose en zijn in veel opzichten vergelijkbaar met het vorige medicijn;
Klimen, Andokur, Diane-35. De werkzame stof is cyproteronacetaat. Het heeft een uitgesproken anti-androgene werking.

Universele preparaten die beide hormonen bevatten. De meest voorkomende zijn Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Lijst van nieuwe generatie medicijnen

De meest bekende medicijnen:

Klimonorm. De werkzame stof is een combinatie van estradiol en levonornesterol. Effectief voor het elimineren van de symptomen van de menopauze. Gecontra-indiceerd bij ectopische bloedingen.
Norgestrol. Het is een gecombineerd middel. Het gaat goed om met een neurogene stoornis en autonome stoornissen.
Cyclo-Proginova. Helpt het vrouwelijk libido te verhogen, verbetert de werking van de urinewegen. Kan niet worden gebruikt voor leverpathologieën en trombose.
Clymen. Het is gebaseerd op cyproteronacetaat, valeraat, een antiandrogeen. Herstelt de hormonale balans volledig. Bij gebruik neemt het risico op gewichtstoename en depressie van het zenuwstelsel toe. Allergische reacties zijn mogelijk.

kruiden remedie

Een belangrijke groep geneesmiddelen voor HST zijn kruidengeneesmiddelen en geneeskrachtige planten zelf.

Dergelijke planten worden als vrij actieve leveranciers van oestrogenen beschouwd:

Soja. Met het gebruik ervan kunt u het begin van de menopauze vertragen, de manifestatie van opvliegers vergemakkelijken en de cardiologische effecten van de menopauze verminderen.
Zwarte cohosh. Het is in staat om de symptomen van de menopauze te verlichten, blokkeert veranderingen in botweefsel.
Rode klaver. Het heeft de eigenschappen van eerdere planten en is ook in staat om cholesterol te verlagen.

Op basis van fytohormonen worden de volgende preparaten geproduceerd:

oestrofel. Het bevat fyto-oestrogeen, foliumzuur, vitamine B6 en E, calcium.
Tibolon. Kan worden gebruikt om osteoporose te voorkomen.
Inoklim, Feminal, Tribustan. Middelen zijn gebaseerd op fyto-oestrogeen. Zorg voor een geleidelijk toenemend therapeutisch effect in de menopauze.

Belangrijkste contra-indicaties

In aanwezigheid van een chronische ziekte van de inwendige organen, moet de arts de mogelijkheid van HST evalueren, rekening houdend met de kenmerken van het vrouwelijk lichaam.

Deze therapie is gecontra-indiceerd bij dergelijke pathologieën:

bloeding van baarmoeder- en buitenbaarmoederlijke aard (vooral om onverklaarbare redenen);
tumorformaties in het voortplantingssysteem en de borstklier;
baarmoederziekten en ziekten van de borstklier;
ernstige nier- en leverpathologieën;
bijnierinsufficiëntie;
trombose;
anomalieën van het lipidemetabolisme;
endometriose;
suikerziekte;
epilepsie;
astma.

Lees dit artikel over het onderscheiden van bloeden en menstruatie.

Kenmerken van de behandeling van chirurgische menopauze

Kunstmatige of chirurgische menopauze treedt op na het verwijderen van de eierstokken, wat leidt tot de stopzetting van de productie van vrouwelijke hormonen. In dergelijke omstandigheden kan HST het risico op complicaties aanzienlijk verminderen.

De therapie omvat de volgende schema's:

Na verwijdering van de eierstokken, maar de aanwezigheid van de baarmoeder (als de vrouw jonger is dan 50 jaar), wordt bij dergelijke opties een cyclische behandeling gebruikt - estradiol en ciprateron; estradiol en levonorgestel, estradiol en dydrogesteron.
Voor vrouwen ouder dan 50 jaar - monofasische oestradioltherapie. Het kan worden gecombineerd met norethisteron, medroxyprogesteron of drosirenon. Tibolon wordt aanbevolen.
Bij de chirurgische behandeling van endometriose. Om het risico op herhaling te elimineren, wordt estraradioltherapie uitgevoerd in combinatie met dienogest, dydrogesteron.

Expert beoordelingen

Hormoonvervangende therapie, met alle risico's van bijwerkingen, wordt terecht beschouwd als een van de belangrijkste manieren om de toestand van een vrouw in de klimatologische periode te verlichten. Het medicijn van de nieuwste generatie is verstoken van veel tekortkomingen en heeft een waardige beoordeling gekregen, zowel bij specialisten als bij patiënten. Als ZTG wordt uitgevoerd onder toezicht van een specialist, dan kunt u echt positieve resultaten verwachten.

(( beoordelingen Algemeen )) / 5

Artsen scoren

De voordelen van het medicijn

Gecontroleerd

Jij bent een dokter? Voeg uw recensie toe!

De voordelen van het medicijn

Beoordelingen van patiënten

(( beoordelingen Algemeen )) / 5

Patiëntevaluatie

Sorteer op: Meest recent Hoogste score Meest nuttig Slechtste beoordeling

Wees de eerste die een review achterlaat.

Gecontroleerd

Heb je een medicijn gebruikt? Voeg uw recensie toe!

Uw browser ondersteunt het uploaden van afbeeldingen niet. Kies modern

Evaluatie van een medicijn of behandeling

Veranderingen in het lichaam van een vrouw met menopauze

Eventuele veranderingen in het functioneren van het lichaam tijdens de menopauze worden niet alleen weerspiegeld in het werk van interne organen - de uiterlijke kenmerken van de huid, het haar, de nagels en het figuur als geheel ondergaan bepaalde transformaties:

uit het vrouwelijke genitale gebied. Omdat oestrogeen niet meer in voldoende hoeveelheden wordt geproduceerd, rijpen de follikels in de eierstokken niet. Er vindt geen ovulatie plaats, er vindt geen bevruchting plaats. De follikels in de eierstokken worden steeds vaker vervangen door bindweefsel;
vanaf de zijkant van de huid. De binnenwanden van de vagina, evenals alle weefsels in het lichaam, inclusief de buitenhuid, verliezen aan elasticiteit, omdat deze indicator wordt geleverd door oestrogenen. De slijmafscheiding wordt ook niet meer geproduceerd, wat de droogheid van de vagina verhoogt. Schepen verliezen hun elasticiteit, rimpels verschijnen op de huid. Een afname van de collageensynthese als gevolg van een afname van de oestrogeenproductie veroorzaakt een droge en slappe huid;
van de geslachtsdelen. De baarmoederslangen raken na verloop van tijd overgroeid, waardoor het ei er niet doorheen kan. De interne holte wordt geleidelijk overgroeid met bindweefsel, het lichaam van de baarmoeder wordt kleiner. De uitwendige schaamlippen verliezen hun tonus door de vervanging van vetcellen door bindweefsel. Haar op de schaamstreek wordt minder;
uit het cardiovasculaire systeem. Het werk van het hart en de bloedvaten zal gecompliceerder worden door een toename van cholesterol. Oestrogeen helpt cholesterolafzettingen op te lossen, en bij een gebrek aan hormoon is het moeilijker voor de bloedvaten om de belasting aan te kunnen, wat het werk van het hart beïnvloedt;
uit de borstklieren. De vetlaag in de borst wordt vervangen door bindweefsel, wat een afname van de borsttonus kan veroorzaken. Bij een grote maat kunnen de borsten groter worden, bij een kleine maat kunnen ze doorhangen. De vorm verandert, de grootte van de klier kan veranderen;
uit het botweefsel. Weefseldichtheid neemt af door hormonale verstoringen. Een veelvoorkomende ziekte in de menopauze is osteoporose. Hoe ouder de vrouw, hoe kwetsbaarder en poreus de botten.

De menopauze kan ook het werk van andere organen (schildklier, lever, spijsverteringsorganen) beïnvloeden.

Alle veranderingen hebben een negatief effect op het zenuwstelsel. De psychologische en emotionele stemming verandert ten kwade als gevolg van de manifestatie van symptomen van de menopauze.

Wat gebeurt er met hormonen?

Hormonale onbalans tijdens de menopauze wordt voornamelijk veroorzaakt door een afname van de productie van oestrogenen, die een groot effect hebben op het lichaam. Bovendien stopt de aanmaak van progesteron en estradiol geleidelijk.

Om de vrouwelijke geslachtshormonen te vervangen, worden in grotere hoeveelheden follikelstimulerende en luteïniserende hormonen geproduceerd.

De afname van de productie van geslachtshormonen tijdens de menopauze gebeurt geleidelijk. Wanneer de menstruatie eindigt, duidt dit op een volledige stopzetting van de oestrogeenproductie.

Waarom hormoontherapie nodig is?

Wanneer hormonale onbalans in de menopauze tot ernstige symptomen leidt, wordt het noodzakelijk om de toestand van de vrouw te verlichten.

Om dit te doen, moet u de hoeveelheid ontbrekend oestrogeen die nodig is voor het lichaam vullen met een synthetisch analoog. Hormonen zijn vervangers van organisch materiaal.

In sommige gevallen treedt de menopauze te vroeg op, wat leidt tot vroegtijdige veroudering van het lichaam. Deze situatie vereist het herstel van de reproductieve functie van het lichaam van de vrouw en creëert ook de behoefte aan het gebruik van synthetische hormonen om een later begin van de menopauze te verzekeren.

Om de ernstige symptomen van de menopauze te verlichten en om de jeugdigheid van het lichaam zelfs na vijftig jaar te waarborgen, is hormoontherapie vereist, die het natuurlijke oestrogeen in het vrouwelijk lichaam kan vervangen door een synthetisch analoog.

Momenteel zijn hormonale preparaten van de nieuwe generatie zo dicht bij natuurlijke hormonen dat bijwerkingen van het gebruik ervan uiterst zeldzaam zijn, en het effect dat deze medicijnen hebben, is duidelijk.

OPMERKING!

Hormonen mogen alleen worden gebruikt na een passend onderzoek onder toezicht van een arts.

Het is onmogelijk om dergelijke medicijnen alleen te drinken, omdat hormonen een sterk effect op het lichaam hebben. Om ze te ontvangen, moet u de medische geschiedenis van de vrouw en het risico op het ontwikkelen van pathologische processen in elk geval bestuderen.

Voor-en nadelen

Ondanks het feit dat hormoonvervangende therapie (HST) met succes is gebruikt om de symptomen van de menopauze te elimineren, heeft behandeling met hormonale geneesmiddelen niettemin aanzienlijke nadelen. Daarom moet u, voordat u ze neemt, de voor- en nadelen afwegen.

De arts houdt ook rekening met het voorschrijven van hormonale geneesmiddelen voor vrouwen:

het risico op het ontwikkelen van diepe veneuze trombose neemt toe, vooral bij patiënten die lijden aan hart- en vaatziekten;
het risico op het ontwikkelen van borstkanker neemt met 2,3% toe bij constant gebruik van hormoonvervangende therapie.

Om de negatieve impact van hormonale geneesmiddelen te voorkomen, moet een grondig onderzoek worden uitgevoerd, waarbij een neiging tot het ontwikkelen van ernstige ziekten kan worden vastgesteld.

Lees ook over het nemen van fytohormonen voor de menopauze.

Bij afwezigheid van risico's van de negatieve invloed van hormonale geneesmiddelen, kunnen de voordelen van hormoonvervangingstherapie worden beoordeeld.

Hormoontherapie heeft een positief effect bij de volgende manifestatie:

preventie van osteoporose in het beginstadium van veranderingen in de menopauze;
een afname van 44% van de kans op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten;
zorgen voor de elasticiteit van de wanden van de vagina, die wordt verzekerd door het vrijkomen van een smerende slijmafscheiding;
zorgen voor de elasticiteit van de huid en bloedvaten;
preventie van blaasontstekingen en zorgen voor de normale werking van de urethra;
zorgen voor een normale thermoregulatie van het lichaam, wat de symptomen van opvliegers aanzienlijk vermindert;
eliminatie van spieren en hoofdpijn die kunnen optreden tegen de achtergrond van een afname van oestrogeen;
het risico op cerebrale sclerose te verminderen.

Het elimineren van de symptomen van de menopauze bij het gebruik van hormonale geneesmiddelen verbetert de algemene toestand van het lichaam, elimineert prikkelbaarheid en nervositeit, verbetert het welzijn en de stemming.

Indicaties en contra-indicaties voor gebruik

Indicaties voor de benoeming van hormoonvervangende therapie zijn:

frequente opvliegers die gepaard gaan met ernstige symptomen;
slaap stoornis;
depressieve toestand;
ernstige pijn tijdens geslachtsgemeenschap, waarvan de oorzaak droogheid in de vagina is;
problemen met de urinewegen - frequent urineren, incontinentie, dysurie;
hartritmestoornissen.

Bovendien voorkomen hormonale medicijnen die artsen voor de menopauze voorschrijven de ziekte van Alzheimer en de ontwikkeling van osteoporose.

Hormoonvervangende therapie moet worden vermeden als er contra-indicaties zijn voor het gebruik ervan:

de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren, een genetische aanleg voor de ontwikkeling van borstkanker of andere tumorprocessen;
veneuze trombo-embolie;
verminderde lever- of nierfunctie;
het optreden van bloedingen van het geslachtsorgaan van onbekende oorsprong;
vermoede zwangerschap.

Hormoonvervangende therapie (HST) wordt relevant voor vrouwen na de menopauze.

Het lichaam produceert niet langer de vereiste hoeveelheid oestrogenen en om de hormonale hemostase te behouden, is het noodzakelijk om een beslissing te nemen over het nemen van geconjugeerde geneesmiddelen.

En als, na verwijdering van de eierstokken op jonge leeftijd, hormoonvervangende therapie de enige mogelijkheid wordt voor een bevredigend leven in de toekomst, tijdens de menopauze, worden veel vrouwen overvallen door twijfels of het de moeite waard is om zich te bemoeien met de natuurlijke gang van zaken en compenseren voor de afname van de hormonale activiteit.

Het is de moeite waard om zo'n belangrijke beslissing met alle verantwoordelijkheid te benaderen en alles met betrekking tot HST te bestuderen - het doel, het werkingsmechanisme van medicijnen, contra-indicaties en bijwerkingen, evenals de mogelijke voordelen die het biedt.

Oestrogenen (de term "oestrogeen" wordt vaak gebruikt) is een groep steroïde geslachtshormonen die bij vrouwen worden gesynthetiseerd door cellen en enkele andere organen - de bijnierschors, hersenen, beenmerg, onderhuidse vetlipocyten en zelfs haarzakjes.

Toch zijn de eierstokken de belangrijkste producent van oestrogeen.

De uitzondering is Livial.

betekent Livial

Livial is een medicijn voor de behandeling van symptomen van de menopauze, in geval van ontwenning waarvan geen bloeding optreedt. Het belangrijkste actieve ingrediënt van het medicijn is tibolon.

Het heeft een licht anti-androgene werking, oestrogene en progestageen eigenschappen.

Tibolon wordt snel geabsorbeerd, de werkdosis is zeer laag, metabolieten worden voornamelijk uitgescheiden met gal en feces. De stof hoopt zich niet op in het lichaam.

Hormoonvervangende therapie met Livial wordt gebruikt om tekenen van natuurlijke en chirurgische menopauze te elimineren, om osteoporose bij oestrogeendeficiëntie te voorkomen.

Livial is geen anticonceptiemiddel.

Het wordt voorgeschreven onmiddellijk na een ovariëctomie of een jaar na de laatste menstruatiebloeding.

Bij overdosering is bloeding mogelijk.

Het medicijn wordt met voorzichtigheid gebruikt bij migraine, epilepsie, diabetes mellitus, nierziekte, hoog cholesterolgehalte in het bloed.

Therapie voor elk type menopauze met tibolon omvat dagelijkse orale toediening van 1 tablet (2,5 mg) per dag gedurende een lange periode.

Verbetering treedt op na 3 maanden na inname van de remedie. Het is raadzaam om het medicijn op hetzelfde tijdstip van de dag in te nemen om een constante concentratie van de werkzame stof in het bloed te behouden.

Harmonische substitutietherapie met Livial kan bijwerkingen hebben: schommelingen in lichaamsgewicht, baarmoederbloeding, zwelling van de ledematen, hoofdpijn, diarree en leverfunctiestoornissen.

Gecombineerde Femoston

Femoston is een combinatiegeneesmiddel voor HST. Het substitutie-effect van het medicijn wordt geleverd door 2 componenten: oestrogeen - estradiol en progestageen - dydrogesteron.

De dosis en verhouding van hormonen in het preparaat hangt af van de vorm van afgifte:

1 mg estradiol en 5 mg dydrogesteron;
1 mg estradiol en 10 mg dydrogesteron;
2 mg estradiol en 10 mg dydrogesteron.

Femoston bevat oestradiol, identiek aan natuurlijk, waarmee u het gebrek aan oestrogeen kunt compenseren en de psycho-emotionele component van de menopauze kunt verwijderen: opvliegers, prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, migraine, neiging tot depressie, hyperhidrose.

Oestrogeentherapie met het gebruik van Femoston voorkomt leeftijdsgebonden veranderingen in de slijmvliezen van het urogenitale systeem: droogheid, jeuk, pijnlijk urineren en geslachtsgemeenschap, irritatie.

Estradiol speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van osteoporose en botfragiliteit.

Dydrogesteron stimuleert op zijn beurt de secretoire functie van het endometrium, waardoor de ontwikkeling van hyperplasie, endometriose en kankerachtige degeneratie van endometriocyten wordt voorkomen, waarvan het risico aanzienlijk toeneemt tijdens het gebruik van estradiol.

Dit hormoon heeft geen glucocorticosteroïde, anabole en anti-androgene effecten. In combinatie stelt het medicijn u in staat het cholesterolgehalte onder controle te houden.

Hormoonvervangende therapie met Femoston is complex en laag gedoseerd. Het wordt ook voorgeschreven voor fysiologische en chirurgische menopauze.

Doses en behandelingsregimes worden strikt individueel gekozen, afhankelijk van de reden voor het voorschrijven van het medicijn.

Substitutietherapie met Femoston kan gepaard gaan met bijwerkingen zoals migraine, misselijkheid, indigestie, krampen in de benen, vaginale bloedingen, pijn op de borst en het bekken, en schommelingen in het lichaamsgewicht.

Therapie voor porfyrie met het gebruik van Femoston wordt niet gebruikt.

Voorbereiding Angeliq

De samenstelling van het medicijn Angeliq omvat 1 mg estradiol en 2 mg drospirenon. Dit medicijn wordt voorgeschreven om het tekort te compenseren en osteoporose te voorkomen.

Drospirenon is een analoog van het natuurlijke hormoon progestageen. Een dergelijke complexe behandeling is het meest effectief voor hypogonadisme, ovariumdystrofie en menopauze, ongeacht de oorzaak.

Angeliq elimineert, net als Femoston, de klinische manifestaties van de menopauze.

Bovendien heeft Angeliq een anti-androgene werking: het wordt gebruikt bij de behandeling van alopecia androgenetica, seborroe en acne.

Drospirenon voorkomt de vorming van oedeem, arteriële hypertensie, gewichtstoename, pijn op de borst.

De hormonen estradiol en drospirenon versterken elkaars werking.

Naast de klassieke eigenschappen van een medicijn voor substitutietherapie, voorkomt Angeliq de kwaadaardige degeneratie van de weefsels van het rectum en het endometrium in de postmenopauzale periode.

Het medicijn wordt 1 keer per dag ingenomen, 1 tablet.

Mogelijke bijwerkingen: korte bloeding aan het begin van de therapie, pijn op de borst, hoofdpijn, prikkelbaarheid, buikpijn, misselijkheid, dysmenorroe, goedaardige gezwellen in de borstklieren en baarmoederhals, asthenisch syndroom, lokaal oedeem.

Proginova verschilt van andere geneesmiddelen die voor HST worden gebruikt doordat het alleen estradiol bevat in een hoeveelheid van 2 mg.

Het medicijn wordt voorgeschreven om het gebrek aan oestrogeen te compenseren na het verwijderen van de eierstokken en de baarmoeder, het begin van de menopauze en voor de preventie van osteoporose. Als de baarmoeder behouden blijft, is een extra progestageen nodig.

Het medicijn Proginova wordt zowel voor als na het begin van de menopauze voorgeschreven na een volledig onderzoek.

Eén verpakking van het medicijn bevat 21 tabletten, die 1 keer per dag worden ingenomen gedurende de eerste 5 dagen na het begin van de menstruatiebloeding of op elk moment als de cyclus al is voltooid.

Proginova wordt continu ingenomen tijdens de postmenopauzale periode of cyclisch tot het begin van de menopauze.

Het gebruik van het medicijn kan gepaard gaan met de gebruikelijke bijwerkingen en contra-indicaties voor estradiol.

Moderne geneesmiddelen voor hormoonvervangende therapie bevatten de minimaal toegestane therapeutische dosis estradiol en daarom is hun vermogen om kanker te veroorzaken geminimaliseerd.

Het langdurig innemen van alleen estradiol (langer dan 2 jaar) verhoogt echter het risico op het ontwikkelen van endometriumkanker. Dit gevaar wordt weggenomen door oestradiol te combineren met progestageen.

Deze laatste draagt op zijn beurt bij aan de ontwikkeling van atherosclerose. Momenteel worden de meest effectieve combinaties van hormonen voor HST nog bestudeerd, waarbij rekening wordt gehouden met de effecten op het cardiovasculaire systeem en andere lichaamssystemen.

Het doel van wetenschappelijk onderzoek is om de meest effectieve vervangingstherapie te ontwikkelen met het laagste risico op het ontwikkelen van kwaadaardige neoplasmata en bijwerkingen.

Hormonofobie is stevig geworteld in de hoofden van onze vrouwen. “Op de forums maken dames elkaar bang met afschuw over hormoonvervangende therapie (HST), waarvan ze dik worden, bedekt met haar en zelfs kanker krijgen. Is dit echt zo, laten we proberen er samen uit te komen!

Menopauze- Dit is een van de fysiologische processen die het vrouwelijk lichaam als geheel beïnvloeden.

I. Afhankelijk van de leeftijd waarop de laatste menstruatie is gestopt, wordt de menopauze onderverdeeld in:

vroegtijdige menopauze- stopzetting van de menstruatie op 37-39 jaar.
vroege menopauze- stopzetting van de menstruatie op 40-44 jaar.
late menopauze- stopzetting van de menstruatie na 55 jaar.

II. In de menopauze worden de volgende fasen onderscheiden:

perimenopauze Dit is de periode vanaf het begin van een afname van de eierstokfunctie tot het begin van de menopauze.
En de klinische weerspiegeling van de veranderde functie van de eierstokken in de premenopauze zijn menstruatiecycli, die het volgende karakter kunnen hebben: regelmatige cycli, afwisseling van regelmatige cycli met vertragingen, vertragingen in de menstruatie van een week tot enkele maanden, afwisseling van vertragingen in de menstruatie met baarmoeder bloeden.
De duur van de premenopauze varieert van 2 jaar tot 10 jaar.

Menopauze- Dit is de laatste onafhankelijke menstruatie in het leven van een vrouw. De leeftijd van de menopauze wordt retrospectief bepaald - na 12 maanden afwezigheid van menstruatie.

postmenopauze duurt van de menopauze tot bijna volledige stopzetting van de eierstokfunctie. Deze fase van de menopauze gaat vooraf aan het begin van de ouderdom. Er zijn vroege - (3-5 jaar) en late postmenopauze.
Menopauze gekenmerkt door een volledige schending van de afscheiding van geslachtshormonen - oestrogenen, progesteron en androgenen. Het is algemeen bekend dat een tekort aan oestrogeen leidt tot het optreden van psychovegetatieve symptomen (opvliegers, zich onwel voelen), urogenitale atrofie, de vorming van het osteopeniesyndroom (osteoporose), de ontwikkeling van zwaarlijvigheid en het metabool syndroom (verhoogt het risico op diabetes mellitus), stoornissen in het vetmetabolisme (verhoogt het risico op atherosclerose).

*U kunt meer leren over alle processen die plaatsvinden tijdens de menopauze in ons artikel "MANOPAUSE".

HRT Het is niet alleen de levensverwachting. Geslachtshormonen zorgen voor het behoud van de gezondheid van een vrouw en verlengen tot op zekere hoogte de jeugd. Waarom hebben wij en onze patiënten geen haast om HST in te nemen? Volgens professor V.P. Smetnik, in Moskou, neemt slechts 33% van de gynaecologen zelf HST, in St. Petersburg - 17%, terwijl dit cijfer bijvoorbeeld in Zweden is 87% . Als wij artsen geen haast hebben om onszelf te helpen, is het dan een wonder dat alleen... 0,6% Russische vrouwen nemen HST.

Waarom is de kloof tussen buitenlandse en binnenlandse gegevens over HST zo groot? Helaas blijft het Russische "bastaard"-medicijn zijn voorschriften baseren op persoonlijke ervaring, vooroordelen, vermoedens, een enkele gezaghebbende (autoritaire) mening van beroemdheden, of werkt het gewoon op de ouderwetse manier. Wereldgeneeskunde baseert haar aanbevelingen op basis van evidence-based medicine - de resultaten van klinische proeven, op wetenschappelijk bewezen feiten.

Dus, wat vertelt evidence-based medicine ons over HST:

* het gebruik van een laaggedoseerde HST (1 mg/dag estradiol) heeft hetzelfde effect op het bloedlipidenspectrum als statines (geneesmiddelen om het cholesterol te verlagen);

* Vroegtijdige start van HST (perimenopauze) kan de algehele mortaliteit met 30% verminderen, vanwege een verminderd risico op hart- en vaatziekten;

* Evaluatie van het effect van HST op het koolhydraatmetabolisme toonde aan dat HST geen invloed heeft op of een positief effect heeft op indicatoren als geglyceerd hemoglobine, nuchtere glycemie, insulineconcentratie. Een onderzoek onder 14.000 vrouwen met diabetes toonde aan dat vrouwen die HST gebruikten significant lagere niveaus van geglyceerd hemoglobine hadden in vergelijking met degenen die geen oestrogeentherapie kregen;

Heel vaak stellen patiënten een vraag over het effect van HST op het risico op borstkanker:

- studies van HERS en WHI, die als de "gouden standaard" worden beschouwd, toonden aan dat het gecombineerde gebruik van geconjugeerd ethinylestradiol en medroxyprogesteronacetaat (deze component zit in Divin-, Divisek-, Indivina-preparaten) leidde tot een lichte verhoging van het risico op het ontwikkelen van agressieve borstkanker;

- in de WHI-studie werd een toename van de incidentie van agressieve borstkanker waargenomen bij het gebruik van oestrogenen en progestagenen, terwijl in de groep die alleen oestrogeen kreeg, de incidentie daalde;

- in de E3N-studie werd een verlaging van het risico op borstkanker aangetoond tegen de achtergrond van het gebruik van een combinatie van 17-b-estradiol en dydrogesteron (Femoston). Er is geen eenduidige verklaring voor dit feit, het is mogelijk dat dit positieve effect kan worden gemedieerd door een afname van de ernst van obesitas, een bekende risicofactor voor borstkanker;

- gedetecteerde gevallen borstkanker vooral de eerste drie jaar van HST geven aan: sneller over de manifestatie van het tumorproces dat al aanwezig was vóór de start van HST;

- de positie van de internationale samenleving over de menopauze (2007): vrouwen die HST gebruiken, moeten worden gewaarschuwd dat risico op het ontwikkelen van borstkanker neemt niet toe binnen 7 jaar na inname van HST.

Het gebruik van hormoonvervangende therapie biedt dus een reële kans om de manifestaties van oestrogeendeficiëntie te corrigeren en daarom vroege en late complicaties van het menopauzesyndroom bij vrouwen in de oudere leeftijdsgroep te behandelen en te voorkomen. HST, gestart vóór de leeftijd van 60 jaar, vermindert de algehele mortaliteit met 30-35%, is de preventie van vele ziekten, waaronder cardiovasculaire aandoeningen, osteoporose en de ziekte van Alzheimer.

Zoals elke andere behandeling heeft HST zijn contra-indicaties en bijwerkingen.

Contra-indicaties voor hormoonvervangende therapie zijn:

zwangerschap;
acute hepatitis;
acute diepe veneuze trombose;
acute trombo-embolische ziekte;
onbehandelde tumoren van de geslachtsorganen, borstklieren;
meningeoom.

Contra-indicaties voor het gebruik van bepaalde geslachtshormonen:

Voor oestrogenen:

borstkanker;
endometriumkanker;
ernstige leverdisfunctie;
porfyrie;
oestrogeenafhankelijke tumoren.

Voor progestagenen:

meningeoom.

Onderzoek van de patiënt vóór HST

Verplicht:

Echografie van de bekkenorganen (baarmoeder en eierstokken);
Een uitstrijkje voor oncocytologie van de baarmoederhals;
Onderzoek door een mammoloog (mammografie of echografie van de borstklieren);
Bloedhormonen: TSH, FSH, estradiol, prolactine, bloedsuiker;
Bloedstolling - coagulogram;
bloedbiochemie: ASAT, ALAT, totaal bilirubine, bloedsuiker.

Optioneel:

lipidogram;
densitometrie
genetische aanleg voor arteriële en veneuze trombose bij gebruik van HST.

Voorbereidingen voor hormoonvervangende therapie:

"Pure" natuurlijke oestrogenen - estrogel, divigel in de vorm van een gel, climar patch, proginova, estrophem.
Combinatie van oestrogenen met gestagenen: een moderne combinatie van natuurlijke hormonen "oestrogel-utrogestan", gecombineerd in twee fasen (climen, climonorm, divina, cycloprogynova, femoston 2/10, divitren - estradiolvaleraat gedurende 70 dagen, daarna 14 dagen medroxyprogesteronacetaat ).
Monofasische gecombineerde preparaten: kliogest, femoston 1/5, gynodian-depot.
Weefselselectieve regulator van oestrogeenactiviteit: Livial.

Hoe deze eindeloze oceaan van HST-medicijnen te begrijpen, welk medicijn te kiezen? Het beantwoorden van de volgende vragen kan hierbij helpen:

Wat zijn de componenten van HST?

De samenstelling van HST-preparaten omvat meestal 2 componenten: oestrogeen en progestageen (gestageen). Oestrogeen elimineert de belangrijkste manifestaties van oestrogeentekort: opvliegers, urogenitale aandoeningen, osteoporose, atherosclerose, enz. Progestagenen zijn nodig om de baarmoeder te beschermen tegen de beschermende (stimulerende) werking van oestrogenen (endometriumhyperplastische processen, enz.). Bij afwezigheid van een baarmoeder kan alleen oestrogeen, zonder progestageen, als HST worden gebruikt.

Welk medicijn kiezen?

Het belangrijkste principe van HRT is de keuze van de veiligste geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt bij vrouwen met verschillende extragenitale pathologieën om osteoporose en atherosclerose te voorkomen. De evolutie van HST-preparaten ging hoofdzakelijk in twee richtingen:

I. Verbetering van de progestageen (gestagene) component, zonder invloed op het gewicht van de vrouw, haar stollingssysteem, maar tegelijkertijd de baarmoeder beschermend tegen de invloed van de oestrogeencomponent. Tegenwoordig is dydrogesteron, drospirinone, dienogest het dichtst bij natuurlijk progesteron (UTROZHESTAN).

II. Verlaging van de dosis van de oestrogeencomponent. Het uitgangspunt is "zo veel als nodig, zo weinig mogelijk". Er is veel nodig om het algehele welzijn te verbeteren, osteoporose, atherosclerose en urogenitale aandoeningen te voorkomen. Weinig - misschien om de bijwerkingen op de baarmoeder te verminderen of te nivelleren. In ons land worden natuurlijk oestrogeen (ESTROGEL, DIVIGEL), estradiolvaleraat en 17 β-estradiol gebruikt.

Daarom moet uw gynaecoloog bij het kiezen van een HST-medicijn zich laten leiden door de eigenschappen van de progestageencomponent, die een betrouwbare bescherming van het endometrium biedt, geen invloed heeft op het koolhydraat- en vetmetabolisme en niet de ontwikkeling van borstkanker veroorzaakt. De preparaten van de derde generatie progestagenen - dydrogesteron, drospirenon, dienogest - komen het dichtst in de buurt van natuurlijke progesteronen.

Vergelijkende tabel van het effect van progestagenen op lipiden, koolhydraatmetabolisme en bloedstolling

*Opmerking: HDL, lipoproteïne met hoge dichtheid; LDL - lipoproteïnen met lage dichtheid; TG - triglyceriden 0 - geen effect ↓ - lichte afname ↓↓ - sterke afname - lichte toename - sterke toename - zeer sterke toename

Dus slechts 3 gestagenen: natuurlijk progesteron en dydrogesteron, drospirenon verergeren het cholesterolmetabolisme niet en verergeren de ontwikkeling van atherosclerose niet, en hebben geen invloed op het suikermetabolisme, hebben geen trombotisch effect, zijn de veiligste met betrekking tot de ontwikkeling van borst kanker. U moet daarom samen met de gynaecoloog een HST-geneesmiddel kiezen dat als tweede component een van deze stoffen (utrogestan, dydrogesteron of drospirenon) bevat.

Aan deze vereisten wordt voldaan door de volgende geneesmiddelen: estrogel (divigel) + utrogestan; femoston; engelachtig.

Wat is de beste manier om drugs te gebruiken?

Orale toediening is het gebruik van tabletvormen van geneesmiddelen, daarom zullen deze geneesmiddelen noodzakelijkerwijs de lever aantasten.

Bij patiënten met leverpathologie verdient transdermale toediening van oestrogenen (percutane oestrogel of divigel-gel) in combinatie met intravaginaal gebruik van utrogestan (of MIRENA-spiraal) de voorkeur.

Welke behandelingsregimes te kiezen?

In aanwezigheid van een baarmoeder perimenopauze combinatietherapie voorschrijven met cyclische geneesmiddelen - oestrogeen + gestageen, waarbij de normale menstruatiecyclus wordt nagebootst. Bij voorkeur geneesmiddelen met een laag oestrogeengehalte tot 1 mg (oestrogel of divigel of climara + utrogestan of duphaston of MIRENA; Femoston 1/10 en 2/10, enz.).

BIJ postmenopauzaal in aanwezigheid van de baarmoeder is continue oestrogeen + gestageentherapie geïndiceerd, die geen menstruatiebloeding geeft, bij voorkeur lage doses oestrogenen (oestrogel of divigel of climara + utrogestan of duphaston of MIRENA; femoston 1/5, angelic).

Bij chirurgische menopauze- met een verwijderde baarmoeder (zonder baarmoederhals), is één component van HST voldoende - oestrogeen (aangezien endometriumbescherming niet langer nodig is), kunnen hiervoor geneesmiddelen worden gebruikt - estrogel, divigel, climar, proginova, estrophem.

Hoe lang HST innemen?

De duur van HRT is tegenwoordig niet beperkt. Voor de verlichting van symptomen van de menopauze is in de regel 3-5 jaar voldoende.

Elk jaar evalueert de gynaecoloog samen met de patiënt de baten-risicoverhouding en beslist individueel over de duur van de HST.

Hoe vaak moet ik een gynaecoloog bezoeken en onderzocht worden tijdens het gebruik van HST?

Tijdens de HST moet een vrouw minstens één keer per jaar een gynaecoloog bezoeken voor colposcopie, echografie van de bekkenorganen, echografie van de borstklieren of mammografie en studie van biochemische bloedparameters (bloedsuiker, ALT, AST, coagulogram) !

De patiënte bespreekt alle vragen over HST met haar gynaecoloog. Als de gynaecoloog weigert de patiënt HST voor te schrijven en de reden hiervoor niet uitlegt, raadpleeg dan een andere specialist en los al uw vragen op