Cytomegalovirus IgG: wat is het en klinische manifestaties. Soorten tests voor cytomegalovirus (CMV) en hun interpretatie

Cytomegalovirus is een herpetische infectie, gediagnosticeerd bij een kind of volwassene door een bloedtest op igg, igm-antilichamen. Dragers van deze infectie vormen 90% van de wereldbevolking. Het manifesteert zich met een significante afname van de immuniteit en is gevaarlijk voor Prenatale ontwikkeling. Wat zijn de symptomen van cytomegalie en wanneer is medische behandeling nodig?

Wat is een cytomegalovirus-infectie?

Cytomegalovirus-infectie is een herpes-type virus. Het wordt het 6e type hepatitis of CMV genoemd. De ziekte die door dit virus wordt veroorzaakt, wordt het cytomegalovirus genoemd. Hiermee verliezen geïnfecteerde cellen hun vermogen om te delen, waardoor ze enorm in omvang toenemen. Ontsteking ontwikkelt zich rond de geïnfecteerde cellen.

De ziekte kan in elk orgaan worden gelokaliseerd - neusbijholten (rhinitis), bronchiën (bronchitis), blaas(cystitis), vagina of urethra (vaginitis of urethritis). Het CMV-virus kiest echter vaker voor het urogenitale systeem, hoewel de aanwezigheid ervan wordt aangetroffen in alle lichaamsvloeistoffen ( speeksel, vaginale afscheiding, bloed, zweet).

Aandoeningen van infectie en chronisch dragerschap

Net als andere herpesinfecties is cytomegalovirus chronisch virus. Het komt eenmaal in het lichaam (meestal in de kindertijd) en wordt er voor de rest van je leven in opgeslagen. De vorm van opslag van het virus wordt dragerschap genoemd, terwijl het virus zich in een latente, slapende vorm bevindt (opgeslagen in de ganglia ruggengraat). De meeste mensen realiseren zich niet dat ze CMV bij zich hebben totdat ze het immuunsysteem zal niet crashen. Dan vermenigvuldigt het slapende virus zich en vormt het zichtbare symptomen.

Ongebruikelijke situaties leiden tot een significante afname van de immuniteit bij gezonde mensen: orgaantransplantaties (vergezeld van het nemen van medicijnen die doelbewust de immuniteit verminderen - dit voorkomt afstoting van een getransplanteerd vreemd orgaan), bestraling en chemotherapie (bij de behandeling van oncologie), langdurig gebruiken hormonale medicijnen(anticonceptiva), alcohol.

Interessant feit: Beschikbaarheid cytomegalovirus-infectie gediagnosticeerd bij 92% van de onderzochte personen. Vervoer is een chronische vorm van het virus.

Hoe het virus wordt overgedragen

Zelfs 10 jaar geleden werden cytomegalovirusinfecties als seksueel beschouwd. CMV heette " zoenen ziekte”, in de overtuiging dat de ziekte wordt overgedragen met kussen. modern onderzoek bewezen dat cytomegalovirus wordt overgedragen in verschillende alledaagse situaties- gebruik van gemeenschappelijk keukengerei, handdoeken, handen schudden (als er scheuren, schaafwonden, snijwonden op de huid van de handen zijn).

Uit dezelfde medische onderzoeken bleek dat kinderen het vaakst besmet zijn met het cytomegalovirus. Hun immuniteit bevindt zich in de vormingsfase, dus virussen dringen door tot in de kinderlichaam ziekte veroorzaken of een dragerschap vormen.

Herpesinfecties bij kinderen vertonen alleen zichtbare symptomen als de immuniteit laag is ( Bij frequente ziektes, avitaminose, ernstige immuunproblemen). Bij een normale immuniteit is de kennismaking met het CMV-virus asymptomatisch. Het kind raakt besmet, maar er volgen geen verschijnselen (koorts, ontsteking, loopneus, uitslag). Immuniteit kan een buitenaardse invasie het hoofd bieden zonder de temperatuur te verhogen (het vormt antilichamen en onthoudt het programma voor hun productie).

Cytomegalovirus: manifestaties en symptomen

Externe manifestaties van CMV zijn moeilijk te onderscheiden van gewone acute luchtweginfecties. De temperatuur stijgt, een loopneus verschijnt, de keel doet pijn. Zou kunnen toenemen de lymfeklieren. Het complex van deze symptomen wordt het mononucleosis-syndroom genoemd. Het gaat gepaard met veel infectieziekten.

Het is mogelijk om CMV te onderscheiden van een luchtweginfectie door de langdurige duur van de ziekte. Als verkoudheid gaat over in 5-7 dagen, daarna duurt cytomegalie langer - tot 1,5 maand.

Er zijn speciale tekenen van infectie met cytomegalovirus (ze gaan zelden samen met gewone luchtweginfecties):

• Ontsteking van de speekselklieren(het CMV-virus vermenigvuldigt zich daarin het meest actief).
• Bij volwassenen - ontsteking van de geslachtsorganen(om deze reden wordt CMV lange tijd als een seksuele infectie beschouwd) - ontsteking van de testikels en urethra bij mannen, baarmoeder of eierstokken bij vrouwen.

Interessant om te weten: cytomegalovirus bij mannen komt vaak voor zonder zichtbare symptomen als het virus gelokaliseerd is in het urogenitale systeem.

CMV is anders lange periode incubatie. Bij besmetting met een herpesinfectie van het 6e type ( cytomegalovirus) tekenen van de ziekte verschijnen 40-60 dagen na het binnendringen van het virus.

Cytomegalie bij zuigelingen

Het gevaar van cytomegalie voor kinderen wordt bepaald door de staat van hun immuniteit en de aanwezigheid van borstvoeding. Onmiddellijk na de geboorte wordt het kind beschermd tegen verschillende infecties door de antistoffen van de moeder (ze kwamen in zijn bloedbaan tijdens de ontwikkeling van de foetus en blijven stromen tijdens borstvoeding geven). Daarom wordt het kind in de eerste zes maanden of een jaar (de tijd van overwegend borstvoeding) beschermd door de antistoffen van de moeder. Cytomegalovirus bij kinderen jonger dan één jaar veroorzaakt geen symptomen vanwege de aanwezigheid van maternale antilichamen.

Infectie van het kind wordt mogelijk met een vermindering van het aantal borstvoeding geven en binnenkomende antilichamen. De nabestaanden worden de bron van infectie (door kussen, baden, algemene zorg- Bedenk dat de meerderheid van de volwassen bevolking besmet is met het virus). De reactie op de primaire infectie kan sterk of onmerkbaar zijn (afhankelijk van de staat van immuniteit). Dus tegen het tweede of derde levensjaar vormen veel kinderen hun eigen antistoffen tegen de ziekte.

Is cytomegalovirus gevaarlijk bij een baby?

Met normale immuniteit - nee. Met een zwakke en onvoldoende immuunrespons - ja. Het kan een langdurige uitgebreide ontsteking veroorzaken.

Dr. Komarovsky spreekt ook over de relatie tussen CMV-symptomen en immuniteit: “ Cytomegalovirus bij kinderen - vormt geen bedreiging met normale immuniteit. uitzonderingen op algemene groep vertegenwoordigen kinderen met speciale diagnoses - AIDS, chemotherapie, tumoren».

Als het kind verzwakt is geboren, als zijn immuniteit is aangetast door het nemen van antibiotica of andere sterke medicijnen, infectie met cytomegalovirus veroorzaakt een acute infectieziekte - cytomegalie(waarvan de symptomen lijken op een langdurige acute luchtwegaandoening).

Cytomegalie tijdens de zwangerschap

Zwangerschap gaat gepaard met een afname van de maternale immuniteit. Dit is een normale reactie van het vrouwelijk lichaam, die de afstoting van het embryo verhindert vreemd organisme. Rij fysieke en chemische processen en hormonale transformaties gericht op het verminderen van de immuunrespons en het beperken van de werking van immuunkrachten. Daarom is het tijdens de zwangerschap dat slapende virussen kunnen activeren en recidieven van infectieziekten kunnen veroorzaken. Dus als het cytomegalovirus zich vóór de zwangerschap op geen enkele manier manifesteerde, kan het tijdens de zwangerschap de temperatuur verhogen en ontstekingen veroorzaken.

Cytomegalovirus bij een zwangere vrouw kan het gevolg zijn van een primaire infectie of een secundaire terugval. Het grootste gevaar voor de zich ontwikkelende foetus is de primaire infectie.(het lichaam heeft geen tijd om een ​​fatsoenlijke reactie te geven en het CMV-virus dringt via de placenta naar het kind).

Recidieven van infectie tijdens de zwangerschap bij 98% zijn niet gevaarlijk.

Cytomegalie: gevaar en gevolgen

Zoals elke herpesinfectie is het CMV-virus alleen tijdens de eerste infectie gevaarlijk voor een zwangere vrouw (of liever, voor een kind in haar baarmoeder). Primaire infectie vormt verschillende misvormingen, misvormingen of defecten van de hersenen, pathologieën van de centrale zenuwstelsel.

Als infectie met het CMV-virus of een ander herpes-type pathogeen lang voor de zwangerschap optrad (in de kindertijd of adolescentie), dan is zo'n situatie voor een kind in de baarmoeder niet verschrikkelijk, en zelfs nuttig. Tijdens de eerste infectie maakt het lichaam een ​​bepaalde hoeveelheid antistoffen aan die in het bloed worden opgeslagen. Daarnaast wordt er een programma ontwikkeld defensieve reactie aan dit virus. Daardoor is de herhaling van het virus veel sneller onder controle. Voor een zwangere vrouw de beste manier- in de kindertijd besmet raken met CMV en bepaalde mechanismen ontwikkelen om de infectie te bestrijden.

De gevaarlijkste situatie voor een kind is het steriele lichaam van een vrouw vóór de conceptie. Je kunt overal infecties krijgen (meer dan 90% van de wereldbevolking is drager van herpes-achtige virussen). Tegelijkertijd veroorzaakt infectie tijdens de zwangerschap een aantal stoornissen in de ontwikkeling van de foetus, en infectie in de kindertijd verloopt zonder ernstige gevolgen.

Cytomegalie en baarmoederontwikkeling

Het CMV-virus vormt het grootste gevaar voor een kind in de baarmoeder. Hoe beïnvloedt het cytomegalovirus de foetus?

Infectie van de foetus is mogelijk tijdens de eerste kennismaking met het virus tijdens de zwangerschap. Als de infectie maximaal 12 weken duurt, treedt in 15% van de gevallen een miskraam op.

Als er na 12 weken een infectie optreedt, treedt er geen miskraam op, maar ontwikkelt het kind symptomen van de ziekte (dit komt in 75% van de gevallen voor). 25% van de kinderen van wie de moeder het virus voor het eerst tijdens de zwangerschap heeft opgelopen, wordt volledig gezond geboren.

Cytomegalovirus bij een kind: symptomen

Wat zijn de symptomen van aangeboren cytomegalie bij een kind?

• Vertraging in lichamelijke ontwikkeling.
• Sterke geelzucht.
• Vergrote inwendige organen.
• brandpunten van ontsteking ( aangeboren longontsteking, hepatitis).

Meest gevaarlijke manifestatie cytomegalie bij pasgeborenen - laesies van het zenuwstelsel, hydrocephalus, mentale retardatie, verlies van gezichtsvermogen, gehoor.

Analyses en decodering

Het virus zit in alle vloeibare media van het lichaam - in het bloed, speeksel, slijm, in de urine van een kind en een volwassene. Daarom kan een analyse om CMV-infectie te bepalen worden genomen uit bloed, speeksel, sperma, evenals in de vorm van een uitstrijkje uit de vagina en keelholte. In de genomen monsters zoeken ze naar cellen die zijn aangetast door het virus (ze zijn groot van formaat, ze worden "enorme cellen" genoemd).

Een andere diagnostische methode onderzoekt het bloed op de aanwezigheid van antistoffen tegen het virus. Als er specifieke immunoglobulinen zijn die worden gevormd als gevolg van de strijd tegen het virus, dan was er een infectie en is er een virus in het lichaam. Het type immunoglobulinen en hun hoeveelheid kunnen uitwijzen of dit een primaire infectie is of een herhaling van een infectie die eerder is ingenomen.

Deze bloedtest wordt enzymimmunoassay (afgekort als ELISA) genoemd. Naast deze analyse is er een PCR-onderzoek voor cytomegalovirus. Hiermee kunt u op betrouwbare wijze de aanwezigheid van een infectie bepalen. Voor PCR-analyse wordt een vaginaal uitstrijkje of vruchtwatermonster genomen. Als het resultaat de aanwezigheid van een infectie aantoont, is het proces acuut. Als PCR het virus niet detecteert in slijm of andere afscheidingen, is er nu geen infectie (of herhaling van infectie).

Analyse voor cytomegalovirus: Igg of igm?

Het menselijk lichaam maakt twee groepen antilichamen aan:

• primair (ze worden aangeduid met M of igm);
• secundair (ze worden G of igg genoemd).

Primaire antilichamen tegen cytomegalovirus M worden gevormd wanneer CMV voor het eerst het menselijk lichaam binnenkomt. Het proces van hun vorming is niet gerelateerd aan de sterkte van de manifestatie van symptomen. Infectie kan asymptomatisch zijn en igm-antilichamen in het bloed zullen aanwezig zijn. Naast de primaire infectie, type G-antilichamen worden gevormd tijdens recidieven toen de infectie uit de hand liep en het virus zich actief begon te vermenigvuldigen. Secundaire antilichamen worden gevormd om het slapende virus dat is opgeslagen in de ganglia van het ruggenmerg te controleren.

Een andere indicator van het stadium van infectievorming is aviditeit. Het diagnosticeert de rijpheid van antilichamen en het primaat van infectie. Lage maturiteit (lage aviditeit - tot 30%) komt overeen met de primaire infectie. Als er bij analyse op cytomegalovirus een hoge aviditeit is ( meer dan 60%), dan is dit een teken van chronisch dragerschap, het latente stadium van de ziekte. gemiddelden ( van 30 tot 60%) - komen overeen met de herhaling van infectie, de activering van een eerder slapend virus.

Let op: Bij het decoderen van een bloedtest voor cytomegalovirus wordt rekening gehouden met de hoeveelheid antistoffen en hun type. Deze gegevens maken het mogelijk om conclusies te trekken over het primaat of secundaire infectie, evenals het niveau van de lichaamseigen immuunrespons.

Bloed voor cytomegalovirus: de resultaten ontcijferen

De belangrijkste studie om de aanwezigheid van CMV-infectie te bepalen, is een bloedtest op antilichamen (ELISA). Bijna alle vrouwen doen tijdens de zwangerschap een analyse op cytomegalovirus. De resultaten van de analyse zien eruit als een opsomming van de soorten antilichamen en hun hoeveelheid:

• Cytomegalovirus igg igm - "-" (negatief)- dit betekent dat er nooit contact is geweest met de infectie.
• "igg+, igm-"- dit resultaat wordt bij de meeste vrouwen verkregen bij het onderzoeken van hen bij het plannen van een zwangerschap. Aangezien het vervoer van CMV bijna universeel is, duidt de aanwezigheid van groep G-antilichamen op bekendheid met het virus en de aanwezigheid ervan in het lichaam in een slapende vorm. "Igg+, igm-" - normale prestatie , waardoor u zich tijdens het dragen van een baby geen zorgen hoeft te maken over een mogelijke infectie met het virus.
• "Igg-, igm +" - de aanwezigheid van een acute primaire ziekte (igg is afwezig, wat betekent dat het lichaam voor het eerst een infectie heeft ondervonden).
• "Igg +, igm +" - de aanwezigheid van een acute terugval(tegen de achtergrond van igm zijn er igg, wat duidt op een eerdere kennismaking met de ziekte). Cytomegalovirus G en M zijn tekenen van een terugval van de ziekte en de aanwezigheid van een afname van de immuniteit.

Het slechtste resultaat voor een zwangere vrouw is cytomegalovirus igm-positief. Tijdens de zwangerschap duidt de aanwezigheid van groep M-antilichamen op een acuut proces, primaire infectie of herhaling van infectie met symptomen (ontsteking, loopneus, koorts, vergrote lymfeklieren). Erger nog, als tegen de achtergrond van igm +, cytomenalovirus igg een "-" heeft. Dit betekent dat deze infectie voor het eerst in het lichaam is gekomen. Dit is de meest deprimerende diagnose voor een toekomstige moeder. Hoewel de kans op complicaties bij de foetus slechts 75% is.

De analyse van ELISA bij kinderen ontcijferen

Cytomegalovirus igg bij kinderen wordt meestal gevonden in het eerste levensjaar, vooral bij baby's die borstvoeding krijgen. Dit betekent niet dat het kind CMV van de moeder heeft opgelopen. Dit betekent dat samen met melk, maternale immuunlichamen het lichaam binnenkomen, die beschermen tegen acute manifestaties van infectie. Cytomegalovirus igg bij een kind dat borstvoeding krijgt is de norm, geen pathologie.

Moet cytomegalovirus worden behandeld?

Gezonde immuniteit regelt zelf de hoeveelheid CMV en zijn activiteit. Bij afwezigheid van tekenen van de ziekte is behandeling van cytomegalovirus niet nodig. Therapeutische maatregelen nodig wanneer een immuunstoornis optrad en het virus actiever werd.

Chronisch cytomegalovirus tijdens de zwangerschap wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van antilichamen van het type G. Dit is een chronisch dragerschap, het is aanwezig bij 96% van de zwangere vrouwen. Als cytomegalovirus igg wordt gedetecteerd, is behandeling niet nodig. Behandeling is noodzakelijk in het acute stadium van de ziekte wanneer zichtbare symptomen optreden. Het is belangrijk om te begrijpen dat een volledige genezing van het CMV-virus onmogelijk is. Therapeutische maatregelen zijn gericht op het beperken van de activiteit van het virus, de vertaling ervan in een slapende vorm.

De titer van groep G-antilichamen neemt in de loop van de tijd af. Het cytomegalovirus igg 250 wordt bijvoorbeeld gedetecteerd als de infectie de afgelopen maanden heeft plaatsgevonden. Lage titer - dat de primaire infectie lang geleden was.

Belangrijk: een hoge titer van de analyse voor cytomegalovirus-immunoglobuline g duidt op een relatief recente infectie met de ziekte.

Vanuit het oogpunt van de farmaceutische industrie is het noodzakelijk om iedereen te behandelen die antistoffen heeft tegen CMV (voor elk type en titer). Het is tenslotte vooral winst. Vanuit het oogpunt van een vrouw en haar baby in de baarmoeder is het behandelen van een sluimerende infectie in aanwezigheid van igg-antilichamen niet nuttig en mogelijk schadelijk. Preparaten voor het handhaven van de immuniteit bevatten interferon, dat niet wordt aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap zonder speciale indicaties. Antivirale middelen zijn ook giftig.

Hoe cytomegalovirus te behandelen tijdens de zwangerschap?

Behandeling van cytomegalovirus vindt plaats in twee richtingen:

• Middelen voor de algemene verhoging van de immuniteit (immunostimulantia, modulatoren) - preparaten met interferon (viferon, geneferon).
• Specifieke antivirale geneesmiddelen (hun werking is specifiek gericht tegen het herpesvirus type 6 - CMV) - foscarnet, ganciclovir.
• Vitaminen (injecties van B-vitamines), vitamine-mineraalcomplexen worden ook getoond.

Hoe cytomegalovirus bij kinderen te behandelen? Dezelfde medicijnen worden gebruikt (immuunstimulantia en antivirale middelen), maar in verlaagde doseringen.

Hoe cytomegalovirus folkremedies te behandelen?

Om virussen te behandelen, gebruikt de traditionele geneeskunde natuurlijke antimicrobiële middelen:

• knoflook, ui;
• propolis (alcohol- en olietincturen);
• zilver water;
• hete kruiden
• kruidenbehandeling - knoflookgroenten, frambozenbladeren, alsem, echinacea en violette bloemen, ginseng wortelstokken, rhodiola.

Cytomegalovirus-infectie (CMV) is een wijdverbreide infectieziekte. De veroorzaker van cytomegalovirusinfectie behoort tot de herpesfamilie. Eenmaal in het menselijk lichaam vermenigvuldigt het virus zich in de cel en neemt het aanzienlijk in omvang toe. Het resultaat van reproductie van cytomegalovirus kan infectie zijn van elk weefsel en interne organen. De foetus tijdens de zwangerschap, pasgeborenen en kinderen van de eerste 3-5 levensjaren zijn bijzonder gevoelig voor cytomegalovirus.

Cytomegalovirus bij kinderen - oorzaken

Cytomegalovirus bij een kind kan aangeboren of verworven zijn.

Congenitale cytomegalovirus-infectie ontwikkelt zich bij een kind wanneer het wordt geïnfecteerd door een moeder - een drager van het virus via de placenta, zelfs in de prenatale periode. Als een vrouw tijdens de zwangerschap voor het eerst cytomegalovirus oploopt, kan de infectie via de placenta het lichaam van de baby binnendringen. Congenitaal cytomegalovirus manifesteert zich in de meeste gevallen niet in de vroege stadia van het leven van een kind, maar heeft later de meest uitgesproken complicaties (gehoorverlies, verminderde intelligentie, spraakstoornissen). De mate van deze manifestatie hangt af van het tijdstip van infectie van de foetus tijdens de zwangerschap.

Verworven cytomegalovirus-infectie. Infectie van een kind kan ook direct tijdens de bevalling optreden wanneer de foetus geïnfecteerd is geboorte kanaal moeder of in de eerste levensdagen door contact met een besmette moeder of medische staf. Ook kan een pasgeborene besmet worden via moedermelk. Met verworven cytomegalie, in tegenstelling tot aangeboren, is de verspreiding van infectie uiterst zeldzaam.

Bij kleuters en school leeftijd cytomegalovirus komt het lichaam binnen via huishoudelijk contact of door druppeltjes in de lucht, wanneer het in een kleine ruimte het lichaam van andere kinderen binnendringt van een virusdrager of een ziek kind. U kunt vanaf de eerste levensdagen besmet raken met het cytomegalovirus en de infectie neemt sterk toe met de leeftijd. Het virus kan lange tijd leven en zich vermenigvuldigen in leukocyten en andere cellen van het menselijk immuunsysteem en chronisch dragerschap veroorzaken.

Cytomegalovirus bij kinderen - symptomen

Meestal is een cytomegalovirusinfectie bij kinderen mild en latent (asymptomatisch) en komt helemaal niet opdagen. En slechts één op de tien gevallen van infectie zal klinische manifestaties hebben, vooral met een verzwakte immuniteit. Daarom zijn de symptomen van CMV niet alleen afhankelijk van de toestand van het immuunsysteem van het kind, maar ook van zijn leeftijd, de aanwezigheid van immuniteit tegen het cytomegalovirus, de aanwezigheid van bijkomende ziekten kind.

Meestal manifesteert cytomegalovirus bij kinderen zich als een acute respiratoire virale infectie (ARVI).

De incubatietijd is van 15 tot 60 dagen. In de acute fase van cytomegalovirusinfectie ontwikkelt het kind de volgende symptomen:

• een verhoging van de lichaamstemperatuur (soms periodiek en onregelmatig tot koortscijfers gedurende drie of meer weken);
• coryza, ontsteking en vergroting van de speekselklieren, met overvloedige speekselvloed;
• vergrote lymfeklieren in de nek;
• koude rillingen, zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, spierpijn;
• vergrote milt (splenomegalie) en lever;
• ontlasting kan verstoord zijn door het type constipatie of diarree;
• in het bloed van een kind neemt het aantal bloedplaatjes af, neemt het absolute en relatieve gehalte aan monocyten toe;
• frequente "oorspronkelijke" longontsteking, bronchitis;

Door het ontbreken van specifieke symptomen bij cytomegalovirus is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen op basis van alleen klinische manifestaties.

Om de gebruikte pathogeen en specifieke immuunrespons te identificeren laboratorium methoden. De diagnose van cytomegalovirus-infectie wordt bevestigd door het virus zelf in het bloed en weefsels te vinden, evenals de detectie van antilichamen tegen het virus in het bloed. Bij zieke patiënten wordt cytomegalovirus aangetroffen in sedimenten van urine, speeksel en sputum.

Antilichamen tegen cytomegalovirus

Antilichamen tegen cytomegalovirus beginnen te worden geproduceerd onmiddellijk nadat het virus het menselijk lichaam binnenkomt. Het zijn de antilichamen die de virale infectie bestrijden, voorkomen dat het cytomegalovirus zich ontwikkelt en ervoor zorgen dat de ziekte asymptomatisch is. Er zijn verschillende klassen van antilichamen - IgG, IgM, IgA, enz., die elk verantwoordelijk zijn voor bepaalde functies van het immuunsysteem. Voor de diagnose van een cytomegalovirus-infectie zijn degenen die antilichamen kunnen detecteren die tot de IgM- en IgG-klassen behoren echter echt nuttig.

Antilichamen tegen cytomegalovirus - IgG en IgM worden gedetecteerd wanneer: Laboratorium analyse bloed.

Beschikbaarheid IgM-antilichamen verschijnen meestal eerst in het bloed en duidt op een nieuwe infectie of reactivering van een latente (verborgen) infectie. Het is echter mogelijk dat gedurende de eerste 4 weken na het begin van de ziekte geen toename van IgM-antilichamen wordt gedetecteerd. Tegelijkertijd kunnen de titers tot een jaar na herstel hoog blijven. In dit opzicht is een enkele bepaling van het niveau van IgM-antilichamen nutteloos bij het beoordelen van de ernst van de infectie. Het is belangrijk om het niveau van IgM-antilichamen te controleren (toename of afname).

Binnen één tot twee weken vanaf het moment van infectie met cytomegalovirus in het bloedserum verschijnen IgG-antilichamen. Deze immunoglobulinen helpen de arts om te bepalen of de baby is geweest voorheen geïnfecteerd met cytomegalovirus, evenals een bloedtest voor deze antilichamen, wordt gegeven voor de diagnose van acute cytomegalovirusinfectie. IgG-antistoffen tijdens primaire infectie nemen in de eerste weken toe en kunnen daarna blijven hoge jaren. IgG-antilichamen verschijnen tijdens de herstelperiode en kunnen tot 10 jaar aanhouden bij zieken, dus de frequentie van het detecteren van IgG-antilichamen kan oplopen tot 100% onder verschillende groepen bevolking.

Een enkele bepaling van de antilichaamtiter maakt het niet mogelijk om de huidige infectie te onderscheiden van de overgedragen infectie, omdat het cytomegalovirus altijd aanwezig is in het lichaam van de virusdrager, evenals antilichamen daartegen.

Antilichamen tegen cytomegalovirus - IgG-positief

Als immunoglobulinen van de IgG-klasse worden gedetecteerd als: enkele markering, dan duidt dit op een infectie met cytomegalovirus of de aanwezigheid van immuniteit tegen deze infectie. De detectie van antilichamen tegen cytomegalovirus IgG bij kinderen van de eerste zes maanden van hun leven bij afwezigheid van andere markers van deze infectie geeft hun maternale oorsprong aan.

Gelijktijdige detectie van specifieke antilichamen van de IgM- en IgG-klassen in het bloedserum van kinderen duidt op een ziekte met cytomegalovirus.

Interpretaties van de verhouding van antilichamen IgG en IgM:

Als er geen antilichamen tegen het cytomegalovirus worden gedetecteerd, wordt geconcludeerd dat de persoon niet eerder met het cytomegalovirus is geïnfecteerd en mogelijk bijzonder vatbaar is voor primaire infectie. De aanwezigheid van anti-IgG tegen het cytomegalovirus betekent echter niet dat er in de toekomst bescherming is tegen infectie met dit virus. Stabiele immuniteit tegen cytomegalovirus (CMV) is niet ontwikkeld.

Naast de hoeveelheid wordt vaak ook de IgG-aviditeit bepaald: de sterkte waarmee het antilichaam zich aan het antigeen bindt. Hoe hoger de aviditeit, hoe sterker en sneller de antilichamen aan virale eiwitten binden. Wanneer een kind voor het eerst wordt geïnfecteerd met het cytomegalovirus, hebben zijn IgG-antilichamen een lage aviditeit, daarna (na drie maanden) wordt het hoog. IgG-aviditeit meet hoe lang geleden de eerste infectie met CMV optrad.

Behandeling van cytomegalovirus bij kinderen

specifiek antivirale behandeling komt niet voor bij cytomegalovirusinfectie. Het cytomegalovirus is niet te genezen, de behandeling moet in de eerste plaats gericht zijn op herstel beschermende functies organisme. Kinderen worden sterk aangemoedigd om de juiste en goede voeding, vitaminetherapie. Na herstel dient u ervoor te zorgen dat het kind niet verkouden wordt. Kinderen moeten gedurende enkele weken worden beschermd tegen vaccinatie, en kleuters en schoolkinderen moeten ook worden beschermd tegen lichamelijke opvoeding.

Voor de behandeling van kinderen van het eerste levensjaar met acute cytomegalovirusinfectie worden antivirale geneesmiddelen gebruikt, bijvoorbeeld Viferon-1, die het infectieuze agens niet vernietigen, maar de activiteit ervan onderdrukken.

Het verloop van de behandeling is vereist zonder falen met aandoeningen zoals geelzucht, hepatitis, aandoeningen van de gehoor- en gezichtsorganen, longontsteking. De behandeling omvat meestal het gebruik antivirale medicijnen in combinatie met immunoglobulinen. De duur van de toediening, evenals de dosering, worden bepaald op basis van de individuele kenmerken en toestand van het kind.

Het is erg moeilijk om de effectiviteit van de behandeling van cytomegalovirus te beoordelen, omdat IgG-antilichamen levenslang in het bloed blijven.

ziekte met vrij ingewikkelde naam is een van de meest voorkomende infecties ter wereld. Het is niet alleen een infectie - het is een virale infectie. De naam cytomegalovirus is echter niet bij iedereen bekend. Woont over de hele wereld grote hoeveelheid patiënten die drager zijn van deze infectie, maar er zelf niet eens van op de hoogte zijn. Dus wat als de test voor cytomegalovirus igg positief is?

De reden voor de onwetendheid van patiënten over de ziekte is dat dit virus zich op geen enkele manier laat zien. Maar er is een kleine verduidelijking. Het virus manifesteert zich niet in het lichaam van een volwassen gezond persoon. Als de immuniteit van de patiënt verzwakt is, zullen alle negatieve gevolgen van de ziekte zich snel manifesteren.

Baby's zijn de belangrijkste risicogroep.

Dit virus is een collega van de bekende herpes. Het behoort tot de categorie van herpesvirussen. Cytomegalovirus is wijdverbreid, maar is geen erg gevaarlijke infectieziekte. Naast cytomegalovirus omvat deze categorie ook mononucleosis en waterpokken. Hieruit kunnen we concluderen dat het mogelijk is om besmet te raken met dit virus door nauw contact met biologische vloeistoffen, waaronder:

• urine,
• vaginaal geheim,
• speeksel,
• bloed,
• sperma,
• een traan.

Meestal kunt u besmet raken door seksueel contact of kussen. Om het virus op te lopen, moet je je lichaamsvloeistoffen heel lang mengen met de vloeistoffen van de viruseigenaar. Het infectiegevaar moet niet worden overdreven, maar het is toch de moeite waard om voorzorgsmaatregelen te nemen. Artsen raden aan om altijd condooms te gebruiken tijdens geslachtsgemeenschap. Maar monogame relaties verminderen de kans op infectie tot nul. Maar er is één zorgwekkende factor: de overdracht van het virus van een zogende moeder op het lichaam van het kind.

Risicogroepen

• Zwangere vrouw. Als een vrouw aan dit virus lijdt, zijn er enkele kenmerken om haar voor te bereiden op het baren van een kind. Het is belangrijk om op tijd te behandelen preventieve maatregelen ter voorbereiding op de zwangerschap, dan kun je vermijden verderfelijke invloed virus op het lichaam van een ongeboren kind.
• Mensen die last hebben van terugkerende herpes. In de regel zijn genitale herpes en cytomegalovirus in het complex erg moeilijk te behandelen.
• Mensen met een slechte immuunrespons. Als de patiënt hiv-positief is, chemotherapie ondergaat, of immunosuppressieve therapie, dan kan cytomegalovirus onvoorspelbare gevolgen hebben.De ernstigste daarvan zijn: schade aan de longen, hersenen, maag-darmkanaal en ogen, die dodelijk is.

Hoe de aanwezigheid van cytomegalovirus in het lichaam bepalen?

Om vast te stellen of er een cytomegalovirus in uw lichaam aanwezig is, volstaat een analyse. Hiervoor worden uitstrijkjes en schaafwonden van de geslachtsdelen gebruikt, evenals bloedonderzoek. Wijziging igg analyse voor cytomegalovirus is een zoektocht naar antistoffen in het bloed van de patiënt tegen dit virus.

De afkorting igg staat voor immunoglobuline (een eiwit dat het immuunsysteem aanmaakt om het virus te vernietigen). De g aan het einde is de naam van een van de . Als het virus nooit in het lichaam is geweest, zullen er dienovereenkomstig geen antilichamen in het bloed zijn.

Als de penetratie van cytomegalovirus al is geweest, dan zullen deze antistoffen in het bloed worden gevonden. Igm zijn snelle immunoglobulinen. Ze zijn groter dan igg. Igm wordt zeer snel geproduceerd om het virus zo snel mogelijk te blokkeren. Ze hebben één groot nadeel. Igm hebben weinig geheugen en sterven vier maanden na het verschijnen, waardoor de bescherming verdwijnt. Igg-antilichamen vervangen igm. Iggs zijn antilichamen die door het lichaam zelf worden aangemaakt. Ze behouden hun levenslange immuniteit tegen een bepaald virus.

Hieruit kunnen we concluderen dat als er componenten in menselijk bloed aanwezig zijn, het virus relatief recent in het lichaam is verschenen. Bovendien kunnen specifieke instanties voor igm wijzen op een verergering van de infectie. Verdere meer gedetailleerde studies van igm-antilichamen zullen meer details onthullen.

Wat te doen als de analyse positief is?

Het is belangrijk om te begrijpen dat als het resultaat van de analyse is: cytomegalovirus igg positief is, de persoon drager en drager is van cytomegalovirus. De aanwezigheid in igg betekent echter helemaal niet dat de infectie in de actieve fase is of levensbedreigend is. Waar het hier om gaat, is hoe sterk je immuunsysteem is. Er is geen ernstig gevaar voor mensen met een stabiele immuniteit, cytomegalovirus igg positief. Bij dergelijke patiënten positief resultaat voor igg-antilichamen verschilt praktisch niet van gevallen waarin de analyse negatief is. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat in gevallen waarin een verergering van de ziekte optreedt, men zijn sociale activiteit moet verminderen.

Voor degenen die problemen hebben met immuniteit, kan cytomegalovirus ernstige problemen veroorzaken. Als het testresultaat voor igg positief is, moet u uw toestand zorgvuldig overwegen. verhoogde temperatuur, slecht gevoel zwakte is verre van normaal. Bij dergelijke patiënten verloopt de ziekte in een chronische vorm en dreigt met frequente exacerbaties.

Cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

Als het resultaat van de analyse negatief is, kun je kalmeren. Maar wat als de test op cytomegalovirus positief is? Tijdens de zwangerschap moet dit zo serieus mogelijk worden genomen. Dit kan vervolgens een betreurenswaardig effect hebben op de gezondheid van het kind. Een positief resultaat voor cytomegalovirus tijdens de zwangerschap kan duiden op zowel primaire infectie als terugval. Als de infectie in de eerste 12 weken van de zwangerschap wordt ontdekt, moet u Dringende maatregelen. Het virus zal de gezondheid van het kind nadelig beïnvloeden. In latere weken neemt het risico op infectie van de foetus af, maar de aanwezigheid van cytomegalovirus in het lichaam van een zwangere vrouw is verre van de norm. Als de infectie laat in de zwangerschap optreedt, is het risico op infectie van het kind tijdens de bevalling groot.

Maar, zoals de ervaring van vooraanstaande artsen aantoont, vindt infectie van een kind van een moeder niet altijd plaats. Het feit dat de moeder cytomegalovirus heeft, betekent niet dat het kind tijdens de zwangerschap of na de geboorte besmet is geraakt. gezond kind van de moeder van een drager van cytomegalovirus - dit is de norm. Maar als de tests van de pasgeborene de aanwezigheid van antilichamen onthullen, wordt deze als geïnfecteerd beschouwd. De analyse vindt plaats in de eerste drie levensweken.

Infectie bij pasgeborenen kan zonder symptomen optreden en kan vrij ernstige symptomen hebben, die zich uiten in longontsteking, geelzucht. Daarom is het belangrijk om het cytomegalovirus bij een pasgeborene tijdig te identificeren en tijdig met de behandeling te beginnen. Het is ook belangrijk om alles toe te passen noodzakelijke fondsen voorkomen van verdere complicaties.

Behandeling

Het is belangrijk om te begrijpen dat het cytomegalovirus zelf niet tot ernstige gevolgen leidt. Als de toestand als normaal wordt beoordeeld en alles in orde is met de gezondheid, dan kun je geen behandeling uitvoeren, maar het lichaam de strijd tegen het virus toevertrouwen. Het is een feit dat veel geneesmiddelen die worden gebruikt om het cytomegalovirus te behandelen, bijwerkingen. Daarom schrijven artsen dergelijke medicijnen alleen voor in geval van: dringende behoefte, bijvoorbeeld voor immuungecompromitteerde mensen. In dergelijke gevallen, medicijnen zoals:

• Panavir (niet aanbevolen voor zwangere vrouwen).
• Ganciclovir - laat het virus niet vermenigvuldigen, maar heeft een slecht effect op het spijsverteringsstelsel.
• Immunglobulinen
• Foscarnet heeft een nadelige invloed op de nieren.
• Interferon.

Deze medicijnen worden strikt gebruikt op aanbeveling van de behandelende arts. Ze worden alleen aangesteld als het echt nodig is.

Het moet dus duidelijk zijn dat het gebrek aan behandeling van cytomegalovirus bij mensen met stabiele immuniteit de norm is. Het is veel erger om medicijnen te nemen zonder doktersrecept. Als het virus zich niet laat voelen, zijn er geen gezondheidsproblemen. Het is alleen belangrijk om de immuniteit te behouden. Maar voor patiënten met een immuundeficiëntie is het uiterst belangrijk om op tijd de nodige behandeling te geven.

Cytomegalovirus, IgG

Antilichamen van de IgG-klasse tegen het cytomegalovirus zijn specifieke immunoglobulinen die in het menselijk lichaam worden geproduceerd tijdens de periode van uitgesproken klinische manifestaties van een cytomegalovirusinfectie en zijn een serologische marker van deze ziekte, evenals een eerdere cytomegalovirusinfectie.

Russische synoniemen

Antilichamen van de IgG-klasse tegen cytomegalovirus (CMV).

Engelse synoniemen

Anti-CMV-IgG, CMV-antilichaam, IgG.

Onderzoeksmethode

Elektrochemiluminescente immunoassay (ECLIA).

Eenheden

U / ml (eenheid per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus, capillair bloed.

Hoe goed voorbereiden op onderzoek?

Rook niet gedurende 30 minuten voorafgaand aan het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Het cytomegalovirus (CMV) behoort tot de familie van het herpesvirus. Net als andere vertegenwoordigers van deze groep kan het een leven lang in een persoon blijven bestaan. Bij gezonde mensen met een normale immuniteit is de primaire infectie ongecompliceerd (en vaak asymptomatisch). Cytomegalovirus is echter gevaarlijk tijdens de zwangerschap (voor een kind) en bij immunodeficiëntie.

Cytomegalovirus kan worden geïnfecteerd door verschillende biologische vloeistoffen: speeksel, urine, sperma, bloed. Bovendien wordt het overgedragen van moeder op kind (tijdens zwangerschap, bevalling of tijdens het voeden).

In de regel is een infectie met cytomegalovirus asymptomatisch. Soms is de ziekte Infectieuze mononucleosis: de temperatuur stijgt, de keel doet pijn, de lymfeklieren nemen toe. In de toekomst blijft het virus in een inactieve toestand in de cellen, maar als het lichaam verzwakt is, begint het zich weer te vermenigvuldigen.

Het is belangrijk dat een vrouw weet of ze in het verleden besmet is geweest met CMV, omdat dit bepaalt of er een risico is op zwangerschapscomplicaties. Als het al eerder is geïnfecteerd, is het risico minimaal. Tijdens de zwangerschap kan een oude infectie verergeren, maar deze vorm heeft meestal geen ernstige gevolgen.

Als een vrouw nog geen CMV heeft gehad, loopt ze risico en moet ze speciale aandacht krijgen CMV-preventie. Het is de infectie die de moeder voor het eerst tijdens de zwangerschap heeft opgelopen die gevaarlijk is voor het kind.

Bij een primaire infectie bij een zwangere vrouw komt het virus vaak in het lichaam van het kind. Dit betekent niet dat hij ziek zal worden. In de regel verloopt een CMV-infectie asymptomatisch. In ongeveer 10% van de gevallen leidt het echter tot aangeboren pathologieën: microcefalie, cerebrale calcificatie, huiduitslag en vergroting van de milt en lever. Dit gaat vaak gepaard met een afname van intelligentie en doofheid, zelfs de dood is mogelijk.

Het is dus belangrijk voor de aanstaande moeder om te weten of ze in het verleden met CMV is geïnfecteerd. Zo ja, dan wordt het risico op complicaties door mogelijke CMV verwaarloosbaar. Zo niet, dan moet u extra voorzichtig zijn tijdens de zwangerschap:

• vermijd onbeschermde seks
• niet in contact komen met het speeksel van een andere persoon (niet kussen, geen keukengerei, tandenborstels enz. delen),
• neem de hygiëneregels in acht bij het spelen met kinderen (handen wassen als er speeksel of urine op komt),
• een analyse uitvoeren op CMV met tekenen van algemene malaise.

Bovendien is cytomegalovirus gevaarlijk wanneer het immuunsysteem verzwakt is (bijvoorbeeld door immunosuppressiva of HIV). Bij AIDS is CMV ernstig en is het een veelvoorkomende doodsoorzaak bij patiënten.

De belangrijkste symptomen van een cytomegalovirus-infectie:

• ontsteking van het netvlies (wat kan leiden tot blindheid),
• colitis (ontsteking van de dikke darm),
• oesofagitis (ontsteking van de slokdarm),
• neurologische aandoeningen (encefalitis, enz.).

De productie van antilichamen is een manier om een ​​virale infectie te bestrijden. Er zijn verschillende klassen van antilichamen (IgG, IgM, IgA, enz.).

Klasse G-antilichamen (IgG) zijn aanwezig in het bloed in meest(vergeleken met andere typen immunoglobulinen). Bij een primaire infectie nemen hun niveaus in de eerste weken na infectie toe en kunnen daarna jarenlang hoog blijven.

Naast de hoeveelheid wordt vaak ook de IgG-aviditeit bepaald: de sterkte waarmee het antilichaam zich aan het antigeen bindt. Hoe hoger de aviditeit, hoe sterker en sneller de antilichamen aan virale eiwitten binden. Wanneer een persoon voor het eerst wordt geïnfecteerd met CMV, hebben hun IgG-antilichamen een lage aviditeit, daarna (na drie maanden) wordt het hoog. IgG-aviditeit meet hoe lang geleden de eerste infectie met CMV optrad.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

• Om te bepalen of een persoon in het verleden met CMV is geïnfecteerd.
• Voor de diagnose van cytomegalovirusinfectie.
• Om de veroorzaker van de ziekte vast te stellen, die vergelijkbaar is met een cytomegalovirus-infectie.

Wanneer staat de studie gepland?

• Tijdens de zwangerschap (of bij het plannen ervan) - om het risico op complicaties te beoordelen ( verificatie studie), met symptomen van cytomegalovirus-infectie, met schendingen bij de foetus volgens de resultaten van echografie.
• Voor symptomen van cytomegalovirus-infectie bij immuungecompromitteerde mensen.
• Met symptomen van mononucleosis (als de tests het Epstein-Barr-virus niet aan het licht brachten).

Wat betekenen de resultaten?

Referentiewaarden

Concentratie: 0 - 0,5 E/ml.

Resultaat: negatief.

Negatief zwangerschapsresultaat

• Een vrouw is nog niet eerder met CMV besmet - er bestaat een risico op het krijgen van een primaire CMV-infectie. Als er echter niet meer dan 2-3 weken zijn verstreken sinds het moment van infectie, is IgG mogelijk nog niet verschenen. Om deze optie uit te sluiten, moet u de analyse na 2 weken opnieuw doorstaan.

Positief voor de zwangerschap

• De vrouw is in het verleden al besmet met CMV - de kans op complicaties is minimaal.

Positief resultaat tijdens de zwangerschap

• Het is onmogelijk om een ​​eenduidige conclusie te trekken. Het is mogelijk dat CMV vóór de zwangerschap in het lichaam is gekomen. Maar het is mogelijk dat de vrouw recentelijk besmet is geraakt, aan het begin van de zwangerschap (enkele weken voor de test). Deze optie is gevaarlijk voor het kind. Voor nauwkeurige diagnose resultaten van andere analyses zijn nodig (zie tabel).

Bij het proberen om de veroorzaker van een onbekende ziekte te identificeren, levert een enkele IgG-test weinig informatie op. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de resultaten van alle analyses.

Testresultaten in verschillende situaties

Belangrijke aantekeningen

• Soms moet u erachter komen of een pasgeboren baby is geïnfecteerd met het cytomegalovirus. De analyse voor IgG is in dit geval echter niet informatief. IgG kan de placenta passeren, dus als de moeder antistoffen heeft, krijgt de baby die ook.
• Wat is herinfectie? In de natuur zijn er verschillende varianten van CMV, dus het is mogelijk dat een persoon die al besmet is met het ene type virus, opnieuw besmet raakt met een ander.

Wie bestelt de studie?

Arts algemene oefening, therapeut, specialist infectieziekten, gynaecoloog.

Literatuur

• Adler S. P. Screening op cytomegalovirus tijdens de zwangerschap. Infecteren Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• Goldman's Cecil Medicine, 24e druk Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier, 2011.
• Lazzarotto T. et al. Waarom is cytomegalovirus de meest voorkomende oorzaak van aangeboren infectie? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.

Klinische diagnose van een infectie geïnitieerd door wordt geassocieerd met grote moeilijkheden vanwege de diversiteit van het symptomatische beeld van de ziekte en het ontbreken van diagnostische belangrijke kenmerken. Daarom is verificatie van de ziekte onmogelijk zonder laboratoriumondersteuning.

Tests voor cytomegalovirus omvatten een bloedtest op de aanwezigheid van antilichamen van verschillende klassen, de bepaling van virus-DNA door PCR in verschillende menselijke biologische vloeistoffen. moderne methoden diagnostiek stelt ons in staat om de duur van de infectie, de ernst van het verloop van de infectie te beoordelen en te bepalen.

foto cytomegalovirus

Momenteel wordt de diagnose van cytomegalovirus-infectie uitgevoerd met behulp van de volgende groepen methoden:

• cytologische methode;
• virologische methoden;
• serologie;
• moleculair genetisch.

Moderne tests voor CMV maken het mogelijk om specifieke cellulaire veranderingen te detecteren die uniek zijn voor CMV, de ziekteverwekker te identificeren, het virus in celkweek te laten groeien en het DNA ervan te onderzoeken, en het niveau van antilichamen die ertegen in het bloedserum worden geproduceerd, te bepalen.

Diagnose van CMV is geen gemakkelijke taak. Niet altijd aangetaste weefsels en biologische vloeistoffen van het menselijk lichaam kunnen het verloop van het infectieuze proces weerspiegelen.

Verificatie van CMV-infectie moet op een alomvattende manier worden uitgevoerd: hoe meer methoden erbij betrokken zijn, hoe groter de kans op het diagnosticeren van de ziekte en het bepalen van de behandelingstactieken.

De cytologische methode omvat het zoeken naar cytomegalovirus-specifieke veranderingen in cellen, en het materiaal is de epitheelcellen van de meest aangetaste organen of hun geheim ( speekselklieren, urinewegen, borstklieren). Virologische methoden worden gebruikt om de kweek van het virus te isoleren om hun structuur te bestuderen, om de CMV-stam te identificeren.

De meest populaire diagnostische methoden zijn serologisch en moleculair genetisch: antilichamen tegen cytomegalovirus IgM en IgG, aviditeit van antilichamen tegen cytomegalovirus, CMV PCR in biovloeistoffen. Deze tests worden voornamelijk gebruikt wanneer een infectie wordt vermoed en zijn in zekere zin screening of screening.

Bloed voor antilichamen tegen infectie

Serologie is de meest toegankelijke methode voor patiënten en de gemakkelijkste methode voor het laboratorium om uit te voeren - de studie van bloedserum op de aanwezigheid van specifieke antilichamen (AT) tegen CMV. Gebruik om antilichamen tegen het virus te identificeren:

• immunofluorescentiereactie (RIF);
• enzym-immunoassay (ELISA);
• immunochemiluminescentiemethode (ICLA);

RIF en ELISA zorgen voor een korte periode om klasse G-antilichamen tegen cytomegalovirus te evalueren als indicatoren van dragerschap en infectie, en IgM - markers van acute cytomegalovirusinfectie of de verergering ervan.

Belangrijk

Serologische methoden zijn effectief, omdat zelfs bij ernstige immunodeficiëntie antilichamen tegen CMV en IgG en IgM in detecteerbare niveaus worden geproduceerd.

Identificatie van totaal anti-CMV IgM en IgG in bloedserum wordt niet als een voldoende effectieve methode beschouwd, aangezien bijna 95% van de bevolking besmet is met het virus en de fase van de ziekte - acuut of chronisch - niet kan worden vastgesteld. Samenvattende definitie antilichamen of immunoglobulinen van twee klassen wordt een titer genoemd. Dus een hoge titer van IgG en IgM wordt als één beoordeeld totaal aantal, die een lage informatie-inhoud heeft. Deze methode wordt de complementfixatietest genoemd en wordt zelden gebruikt bij de diagnose van CMV.

De opportuniteit van het uitvoeren van RIF of ELISA is te wijten aan de mogelijkheid om: betrouwbare informatie over de kenmerken van het beloop van CMV-infectie. Bijvoorbeeld een nauwkeurige indicator die bevestigt: primaire infectie, is de zogenaamde seroconversie - de identificatie van antilichamen tegen IgM van het cytomegalovirus bij die personen bij wie de tests eerder volledig negatief waren.

De persistente vorm van cytomegalie wordt gekenmerkt door virusuitscheiding - bepaling van CMV op voedingsmedia - en bovendien als anti-CMV IgG positief resultaat, wat de infectie en de aanwezigheid van het cytopathische effect van het virus bevestigt.

De detectie van anti-CMV IgG boven de norm is volgens veel experts een teken van een beginnende exacerbatie van de infectie, en AT voor cytomegalovirus IgG is positief en het resultaat zonder een verhoging van de referentiewaarden wordt beschouwd als een teken van een latente infectie, met andere woorden, dragerschap.

Daarnaast, CMV IgG positief na positieve IgM, geeft het opkomende herstel aan na een acute primaire infectie. Als een gezond persoon zonder ziekteverschijnselen bloed doneert voor cytomegalovirus en positieve antilichamen tegen cytomegalovirus IgG ontvangt, duidt dit in de regel op een dragerschap en geeft dit aan dat de patiënt al lange tijd geïnfecteerd is en zijn immuunsysteem bekend is met de virus.

Bij veel patiënten doet het resultaat van een bloedtest op CMV de vraag rijzen welke anti-CMV IgG verhoogd is en hoe het wordt ontcijferd? Als antilichamen tegen IgG van het cytomegalovirus positief zijn en hun niveau erg hoog is - het overschrijdt de toelaatbare drempel met 4 keer of meer - spreken ze van reactivering van een cytomegalovirus-infectie.

Specifieke IgM-antilichamen zijn een indicator voor de actieve reproductie van het virus. Als het resultaat voor antilichamen tegen cytomegalovirusklasse IgG positief is, samen met positief IgM, bevindt de infectie zich in de fase van actieve exacerbatie.

Als alleen IgM positief is tegen de achtergrond van negatief IgG, is de persoon voor het eerst besmet en is het virus actief. Maar zo'n bloedonderzoek gaat niet altijd gepaard met een kliniek. Met een consistente immuunrespons bestrijdt het lichaam met succes CMV en markers acute fase snel de bloedbaan verlaten, worden ze vervangen door IgG.

gelijktijdig verhoogde niveaus antilichamen, namelijk IgG-positief IgM-positief in grote mate (meerdere keren), wijzen op actieve CMV-replicatie, die gepaard gaat met klinische symptomen.

Aviditeit voor cytomegalovirus

Een van de methoden voor het diagnosticeren van cytomegalovirusinfectie is de parallelle bepaling van de aviditeit van antilichamen samen met het tellen van hun aantal.

Belangrijk

Aviditeit is een term die de sterkte en snelheid van associatie van antilichamen (leukocyten) en antigenen (virus) in menselijk bloed kenmerkt. Hoe lager het niveau van aviditeit, hoe verser de infectie.

Tijdens het proces van primaire cytomegalovirusinfectie is er een regelmatige toename van de aviditeit van antilichamen van minimale niveaus vanaf het begin van de ziekte in acute vorm tot een zeer hoog niveau tijdens de piekperiode.

In overgang acute vorm in chronisch, of beter gezegd in dragerschap, worden ze positief voor cytomegalovirus G-antilichamen, en het zijn deze antilichamen die een hoge aviditeit hebben. Maar recente infectie kan worden beschreven door een lage aviditeit van immunoglobulinen G.

Zeer enthousiaste antilichamen sluiten een recente nieuwe infectie met cytomegalovirus uit. Bepaling van een dergelijk kenmerk van antilichamen tegen CMV maakt het mogelijk om te onderscheiden van een exacerbatie. Antilichamen met een lage aviditeit worden als indicatoren beschouwd acute infectie CMV.

Velen zijn geïnteresseerd in of IgG-antilichamen tegen cytomegalovirus worden gedetecteerd - wat betekent dit met een hoge mate van aviditeit en positief IgM. In een dergelijke situatie spreekt men van de reactivering van het virus, bovendien worden kweekonderzoeken in dit geval vaak positief, het is mogelijk om het virus op een voedingsbodem te identificeren.

In de meeste laboratoria wordt een waarde van meer dan 70% als een hoge aviditeit beschouwd, minder dan 40% als laag en een tussenliggende waarde is een twijfelachtig resultaat.

cytologische methode

Cytomegalovirus heeft een affiniteit voor een aantal cellen van het menselijk lichaam, waarin het begint te integreren, wat er alleen voor kenmerkend is. epitheelcellen verschillende kanalen - speekselklieren, galkanalen in de lever, borstklieren - hebben kenmerken die kenmerkend zijn voor CMV-infectie. Ook wordt een laesie van de lymfocytische reeks bloedcellen gevonden in de vorm van atypische mononucleaire cellen.

Het materiaal voor cytologie bij verdenking op CMV is:

• speeksel;
• urine;
• moedermelk;
• geheim van het cervicale kanaal.

Er worden uitstrijkjes gemaakt van het verkregen biologische materiaal op glas, gekleurd met speciale kleurstoffen en het resultaat wordt onder een microscoop beoordeeld. De zoektocht wordt uitgevoerd in het aspect van atypische reuzencellen van de cytomegalie.

Door het cytomegalovirus aangetaste epitheelcellen hebben een gigantische afmeting, een ronde vorm en een karakteristieke kleur die bij het stellen van een diagnose buiten twijfel staat. De kern in de cel heeft een donkere schil en is omgeven door een lichte rand, die lijkt op een "uilenoog" - dit is de term die wordt gebruikt in de cytologische diagnostiek. Detectie van reuzencellen in de vorm van een "uilenoog" in uitstrijkjes is betrouwbaar teken CMV.

De cytologiemethode is eenvoudig, de analyse van CMV-beschadigde epitheelcellen is beschikbaar en snel uit te voeren in vergelijking met bijvoorbeeld de bepaling van cytomegalovirus-DNA door PCR of antilichaamanalyse. Het enige nadeel is de lage gevoeligheid van de test, aangezien zelfs met voor de hand liggende klinische symptomen infecties worden in 40-50% van de gevallen atypische cytomegalogante cellen gevisualiseerd.

Bovendien kunnen dergelijke cellen geen acuut of chronisch proces aangeven, omdat ze tot 5 jaar na de ziekte worden gevonden. Aan de andere kant, als reuzencellen afwezig zijn, sluit dit de ziekte niet uit. De cytologische methode wordt gebruikt in complexe diagnostiek samen met antilichamen tegen cytomegalovirus IgG en IgM, CMV-DNA in PCR.

Virologische methode:

Om het virus uit de biologische vloeistof te isoleren, is het noodzakelijk om speciale voedingsmedia te gebruiken voor de teelt van CMV. Hiervoor worden in het laboratorium menselijke fibroblasten of cellen met een dubbele set chromosomen gebruikt. Dergelijke media worden verkregen uit lichte embryo's.

Elke menselijke biologische vloeistof wordt geïnoculeerd op een voedingsbodem en gedurende 5-10 dagen in een incubator geplaatst. Als het virus aanwezig is in het onderzochte materiaal, oefent het zijn pathologische effect uit op de cellen en worden ze gigantisch.

Onder de microscoop worden ze, na het kleuren van het materiaal, gevisualiseerd als een "uilenoog", wat het mogelijk maakt om de diagnose cytomegalovirusinfectie te stellen. Directe identificatie van CMV wordt uitgevoerd met behulp van RIF (immunofluorescentiereactie), RN (neutralisatiereactie) en complementfixatie.

De virologische identificatiemethode door kweken in een fibroblastmedium wordt beschouwd als de "gouden standaard" bij de diagnose van CMV-infectie. De methode wordt als betrouwbaar en zeer specifiek beschouwd, maar is tegelijkertijd duur en vereist een bepaalde hoeveelheid tijd voor de implementatie.

Een verbeterde versie virologische methode: identificatie van CMV is de toevoeging van de methode met monoklonale antilichamen - specifieke eiwitten die alleen kunnen binden aan bepaalde antigenen. In het bijzonder vormen dergelijke antilichamen bij analyse op cytomegalovirus een detecteerbare binding met CMV-antigenen, wat de aanwezigheid van de ziekte bevestigt.

Embryo-longfibroblasten worden drie dagen gekweekt, geïnfecteerd met materiaal van een zieke persoon. Incubeer 2-3 dagen en gebruik RIF met monoklonale antilichamen om het virus te verifiëren. De vroegste analyseresultaten kunnen na 6 uur worden verkregen. De methode is duur en vereist speciale apparatuur. Bij positieve resultaten van een virologisch onderzoek zijn er positieve antistoffen tegen CMV IgG in het bloed, evenals IgM-antistoffen.

Resultaten van bloedonderzoek

De interpretatie van een bloedtest voor cytomegalovirus hangt af van de methode voor het identificeren van antilichamen in het bloed, evenals van de referentiewaarden van het laboratorium. De normen zijn afhankelijk van de uitrusting van elk afzonderlijk laboratorium en worden afzonderlijk beoordeeld.

De resultaten kunnen als volgt zijn:

1. IgG-positief IgM-negatief - de norm van antilichamen tegen cytomegalovirus, wat de aanwezigheid van geheugencellen in het menselijk lichaam betekent en bij afwezigheid van tekenen van de ziekte, duidt op de aanwezigheid van bescherming. Vervoer is veilig voor de gezondheid en wordt waargenomen bij 95% van de wereldbevolking. Bij ernstige immunodeficiëntie, een mogelijke reactivering van het proces en de ontwikkeling van de ziekte. Sommige laboratoria gebruiken IgG-graden, zoals 10 tot 400 IE/ml, wat wijst op een positief resultaat en remissie. Dus, IgG-resultaat 250 of anti cmv ​​IgG CMV 200 IE/ml duiden op een dragerschap. Afhankelijk van de serologische methode kunnen de gegevens anders klinken, maar de essentie hiervan verandert niet. Anti CMV IgG in de ICLA-analyse betekent dus ook drager of remissie.
2. Een positief IgM-resultaat en een negatief IgG-resultaat duiden op een nieuwe infectie.
3. Positief IgM, positief IgG duiden op virusreactivering of exacerbatie.
4. Negatieve immunoglobulinen van beide klassen duiden op een volledige afwezigheid van immuniteit tegen CMV en betekenen dat de persoon het virus nog nooit is tegengekomen.

Vaak bij de diagnose van virale infectieziekten serologische methoden zoals bloedonderzoek voor antilichamen tegen cardiolipine IgG en IgM worden gebruikt. Een dergelijke analyse wordt vaak voorgeschreven aan zwangere vrouwen met een spontane miskraam.

Deze antilichamen zijn indicatief voor een auto-immuunproces. allergische reactie op sommige eiwitten van eigen cellen, in het bijzonder op membraanfosfolipiden. Een ziekte waarbij antilichamen tegen cardiolipine IgM verhoogd zijn, evenals tegen andere klassen van antilichamen, wordt antifosfolipidensyndroom genoemd.

Voor sommigen virale infecties, en CMV is geen uitzondering, er is een toename van antilichamen tegen cardiolipine, maar in tegenstelling tot het antifosfolipidensyndroom hebben dergelijke antilichamen slechts een bepaalde periode een hoog niveau.

Wat moeten de resultaten zijn van tests tijdens de zwangerschap?

Het proces van zwangerschapsplanning en de tijd na de conceptie gaan noodzakelijkerwijs gepaard met analyses die de bepaling impliceren immuunstatus tegen het cytomegalovirus. Vaak wordt deze analyse uitgevoerd binnen het TORCH-complex. Een dergelijk onderzoeksblok omvat de bepaling van immunoglobulinen in het bloed van een vrouw voor rubella, herpes simplex, CMV, toxoplasma - de meest gevaarlijke infecties voor .

Het is bekend dat virussen van de herpesfamilie, evenals rubella, het meest uitgesproken teratogene effect hebben, wat de vorming van misvormingen en grove misvormingen, spontane miskramen betekent. Daarom wordt de dynamiek van deze infecties bij zwangere vrouwen altijd uitgevoerd.

Het meest geschikte moment voor het aanleveren van de analyse is de planperiode. Zolang de vrouw niet zwanger is, vormt elk resultaat van de analyse geen bedreiging en kunnen tijdig maatregelen worden genomen om de immuniteit te versterken of te vaccineren.

Decodering wordt op dezelfde manier uitgevoerd als bij andere patiënten, ongeacht geslacht en zwangerschapsplanning. Dus als IgG-antilichamen tegen CMV worden gedetecteerd in een hoeveelheid van meer dan 140 bij een laboratoriumnorm van 10 tot 400 IE / ml, wordt het resultaat als normaal beschouwd en betekent dit de aanwezigheid van een beschermende immunoglobulinetiter. Tegelijkertijd wijst de hoge aviditeit van IgG-antilichamen tegen het cytomegalovirus op een langdurige infectie en dat niets het toekomstige embryo en de foetus bedreigt.

Omdat het nodig is om meerdere keren bloed te doneren voor immunoglobulinen aan het cytomegalovirus: bij het plannen en tweemaal tijdens de zwangerschap, moet een specialist in infectieziekten worden geraadpleegd om de resultaten in de toekomst correct te ontcijferen. Wanneer zwangerschap optreedt, vermindert het immuunsysteem op natuurlijke wijze zijn activiteit, wat kan leiden tot reactivering van de infectie. Door het niveau van antilichamen te volgen, kunt u op tijd actie ondernemen.

Veel vrouwen maken zich zorgen over wat CMV IgG-positief betekent tijdens de zwangerschap en moeten ze bang zijn? In de regel doet zich een dergelijke vraag voor bij zwangere vrouwen die niet van plan waren zwanger te worden en die niet eerder een analyse hadden ondergaan.

Als antiCMV IgG wordt gevonden in het bloed van een zwangere vrouw, betekent dit de aanwezigheid van circulerende beschermende antilichamen en eerdere infectie. Dit resultaat is het gunstigst voor de foetus en de zwangere vrouw.

Een goed resultaat van het bloedonderzoek is de afwezigheid van markers van acute ontsteking. Dus wat betekent het - anti-CMV IgM-negatief? Dit resultaat staat voor het gebrek aan activiteit en reproductie van het virus in het lichaam van een vrouw. Maar de resultaten zijn misschien niet altijd goed.

Wat betekent een positieve CMV IgG en IgM in het bloed tijdens de zwangerschap? Dergelijke gegevens duiden op reactivering van de infectie en vereisen dringend medisch ingrijpen. Het virus passeert de placenta naar de foetus en kan leiden tot: negatieve gevolgen tot intra-uteriene dood.

PCR-bemonstering

Moleculair genetische studies met betrekking tot het opsporen van herpesvirusinfecties hebben een vrij brede toepassing gevonden.

Belangrijk

De gevoeligheid en specificiteit van PCR bij de diagnose van cytomegalovirusinfectie liggen dicht bij 97%, wat de methode onmisbaar maakt bij de detectie van de ziekte.

De polymerasekettingreactiemethode is gebaseerd op de detectie van virionen in biologisch materiaal menselijk, zelfs in kleine hoeveelheden, dankzij het vermogen van de techniek om het bestaande DNA in het substraat te vermenigvuldigen tot een detecteerbaar niveau. De kwantitatieve PCR-variant is van de grootste waarde in de diagnostiek, wanneer naast het DNA van het virus ook het aantal virionen wordt bepaald. Dit moment belangrijk bij het beoordelen van de dynamiek van de behandeling van infectie.

Voor PCR-testen kan elke biologische vloeistof een persoon, maar meestal wordt het zoeken naar virus-DNA uitgevoerd in speeksel, bloed, urine, hersenvocht, baarmoederhalsslijm, sperma. Veel hangt af van de mogelijkheden en uitrusting van het laboratorium.

De studie van schaafwonden uit het cervicale kanaal, urethra bij mannen, evenals een bloedtest voor cytomegalovirus worden het vaakst uitgevoerd. De decodering van de PCR-analyse is eenvoudig: normaal gesproken mag er geen virus-DNA in het biomateriaal zitten. Zijn aanwezigheid betekent de reproductie van het virus.

1. Als een vrouw cytomegalovirus heeft in een uitstrijkje van het cervicale kanaal, wordt antivirale en immunomodulerende behandeling uitgevoerd.
2. Als de PCR-bloedtest voor cytomegalovirus positief is, betekent dit een gegeneraliseerde infectie, gekenmerkt door de verspreiding van het virus door het lichaam. Gebruikelijk, gegeven resultaat vergezeld en positieve antistoffen bij de CMV. Daarnaast wordt het bloed door middel van PCR getest op het kwantitatieve gehalte van het virus. De hoge activiteit van het virus wordt aangegeven door de waarde van 3 of meer log⁵-leukocyten. Indicatoren voor de mate van effectiviteit van de behandeling worden gekenmerkt door een geleidelijke afname van dit aantal.
3. Speeksel PCR-positief voor CMV duidt op een latent verloop van infectie of sialadenitis - ontsteking van de speekselklieren. In dergelijke situaties, zelfs bij afwezigheid van levendige klinische manifestaties, is een persoon een bron van infectie voor anderen.

Veel vrouwen maken zich zorgen over het correct testen op cytomegalovirus uit de baarmoederhals? Om de resultaten niet te verstoren, moet u 2-3 dagen voor het onderzoek weigeren van geslachtsgemeenschap, douchen en het inbrengen van zetpillen, tenzij anders voorgeschreven door de gynaecoloog.