Pyelonefritis bij een kind van 4 jaar oud symptomen. Pyelonefritis bij kinderen: classificatie, beloop, diagnose en behandeling

Acute pyelonefritis is een gevaarlijke ziekte die onmiddellijke behandeling vereist. Ontsteking van de nieren kan op elke leeftijd ontstaan. Vaak wordt pathologie gediagnosticeerd bij kinderen. Met een snelle temperatuurstijging, verminderd urineren, verslechtering van het algemeen welzijn, moet het kind worden opgenomen in het ziekenhuis.

Beschrijving van pathologie

Pyelonefritis is een niet-specifieke ontsteking van de nieren van besmettelijke aard. De meest voorkomende veroorzakers zijn bacteriën:

• stafylokokken;
• streptokokken;
• coli.

Aanvankelijk ontwikkelt de ziekte bij baby's zich altijd in een acute vorm met pijn en een aanzienlijke temperatuurstijging. Als de therapie verkeerd of te laat wordt uitgevoerd, ontwikkelt de ontsteking zich tot een chronische vorm.

Volgens statistieken is pyelonefritis de tweede meest voorkomende na SARS in de kindergeneeskunde. Bovendien is elk tweede geval van nierontsteking bij kleuters het gevolg van een vroegtijdig genezen verkoudheid.

Pyelonefritis - niet-specifieke ontsteking van de nieren

Drie keer vaker wordt pyelonefritis bij meisjes vastgesteld. Dit komt door de structurele kenmerken van het vrouwelijke urinestelsel. De urethra bij vrouwen en meisjes is korter en breder. Pathogene bacteriën dringen vrij de blaas binnen en gaan vervolgens naar de nieren.

Classificatie van pyelonefritis bij kinderen

Afhankelijk van de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van ontstekingen, kan de ziekte zijn:

• primair (wanneer het zich onafhankelijk ontwikkelt);
• secundair (wanneer ontsteking van de nieren een complicatie is van een ander pathologisch proces in het lichaam).

Er zijn de volgende manieren van overdracht van infectie:

• oplopend (vanuit de urinewegen);
• aflopend (van andere organen);
• hematogeen (infectie komt de nieren binnen via het bloed).

In strijd met de uitstroom van urine, wordt pyelonefritis obstructief genoemd. Als de urinaire functies niet worden aangetast, hebben we het over niet-obstructieve ontstekingen.

Afhankelijk van de morfologische veranderingen in het aangetaste weefsel, zijn er:

• sereuze pyelonefritis (het beginstadium van de ziekte, de nier is vergroot en oedemateus);
• purulente pyelonefritis.

De laatste vorm wordt als ernstiger beschouwd en vereist vaak chirurgische ingrepen.

Redenen voor de ontwikkeling van ontstekingen

Veroorzaak de ontwikkeling van het ontstekingsproces van bacteriën die de nieren kunnen binnendringen via de urinewegen of het bloed. De ziekte wordt het vaakst aangetroffen door verzwakte kinderen met verminderde immuniteit. Vaak ontwikkelt pyelonefritis zich als een complicatie van SARS of cystitis. Ziekten zoals tonsillitis, otitis, longontsteking, enz. Kunnen ook ontstekingen van de nieren veroorzaken. Chronische ontstekingshaarden in de mondholte (bijvoorbeeld cariës) kunnen ook de ontwikkeling van acute pyelonefritis veroorzaken.

ARI kan pyelonefritis veroorzaken

Een grote rol in de ontwikkeling van de ziekte wordt gespeeld door onjuiste hygiënische zorg voor het kind. Weigering om je tanden te poetsen, vuil onder je nagels - dit alles kan leiden tot infectie in het lichaam. Als het kind tegelijkertijd slecht eet en zelden in de frisse lucht is, neemt het risico op het ontwikkelen van ontstekingen toe. Het is geen toeval dat pyelonefritis vaak wordt gediagnosticeerd bij kinderen uit disfunctionele gezinnen.

Aangeboren afwijkingen van de nieren of de urinewegen kunnen ook de ontwikkeling van de ziekte in een acute vorm veroorzaken. Als de normale uitscheiding van urine uit het lichaam regelmatig wordt verstoord, is het niet mogelijk om zonder chirurgische ingreep te doen.

Kinderen met chronische ziekten hebben meer kans op complicaties. Patiënten met de volgende pathologieën lopen risico:

• rachitis;
• worminfecties;
• hypervitaminose D;
• Endocriene aandoeningen.

De vorm van pyelonefritis hangt rechtstreeks af van de toestand van het immuunsysteem van het kind. Als de afweer van het lichaam goed werkt, kan ontsteking snel worden gestopt zonder onaangename gevolgen.

Symptomen

Het belangrijkste symptoom van het ontstekingsproces bij acute pyelonefritis is een significante verhoging van de lichaamstemperatuur (tot 40 ° C). Er zijn symptomen van vrij ernstige intoxicatie. Als het kind kan praten, zal het klagen over pijn in het lichaam, duizeligheid, oorsuizen. Baby's zullen weigeren te eten, constant huilen. De volgende tekenen van een ontstekingsproces kunnen ook aanwezig zijn:

• aanhoudende oprispingen;
• vloeibare ontlasting;
• gewichtsverlies.

Zich onwel voelen en een hoge temperatuur hebben zijn tekenen van ontsteking

Kenmerkend voor acute pyelonefritis is pijn in de onderrug. Dit symptoom zal meer uitgesproken zijn als de patiënt wordt gediagnosticeerd met een ontsteking in een etterende vorm. Bij tikken of lichamelijke inspanning zal het ongemak toenemen. Soms klagen patiënten over pijn zonder een specifieke lokalisatie. Vanuit de lumbale regio gaan trekkende sensaties over naar de hele rug, nek en buik.

Let ook op de volgende symptomen:

• frequente drang om te plassen;
• pijn of branderig gevoel bij het plassen;
• urine-incontinentie (enuresis);
• verandering van de kleur van de urine (deze kan troebel worden of een roze tint hebben).

Een aanzienlijke verslechtering van het welzijn van het kind is een reden om onmiddellijk medische hulp te zoeken. Het is belangrijk om te begrijpen dat het ontstekingsproces zich snel kan ontwikkelen en naburige organen en weefsels kan aantasten.

Diagnostiek

Het is vooral moeilijk om de ziekte te identificeren bij kinderen in de eerste levensjaren. Symptomen lijken erg op andere pathologieën van infectieuze aard. Een differentiële diagnose is verplicht, inclusief de volgende methoden:

1. Inspectie. De arts voert een onderzoek van de lumbale regio uit. Het is mogelijk om het pijnsyndroom bij een baby te identificeren door licht te tikken.
2. Algemene bloedanalyse. Een toename van het niveau van leukocyten in het materiaal zal wijzen op de ontwikkeling van ontsteking. Bloedafname wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd.
3. Algemene urineanalyse. Met het onderzoek kunt u de eerder gediagnosticeerde diagnose bevestigen. Het meest informatief is de eerste ochtendurine.
4. Urineonderzoek volgens Nechiporenko. Nodig om de functionaliteit van de urinewegen te bepalen.
5. Bacteriële cultuur van urine. Met het onderzoek kunt u bepalen welke ziekteverwekker een ontsteking heeft veroorzaakt.
6. Echografie van de nieren. Helpt te bepalen waar het ontstekingsproces is geconcentreerd.
7. Computertomografie van de nieren. De studie stelt u in staat om de toestand van de nieren nauwkeuriger te bekijken. Maar vanwege de hoge kosten wordt de methode niet in alle klinieken gebruikt.

Een gekwalificeerde arts kan al bij het eerste onderzoek een voorlopige diagnose stellen.

Als de kinderarts pyelonefritis vermoedt bij een kleine patiënt, wordt aanvullend een consult met een kindernefroloog of uroloog ingepland. Het zijn deze smalle specialisten die de verdere therapie zullen uitvoeren.

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen

Therapie van de ziekte in een acute vorm kan niet zonder het gebruik van medicijnen. In de meeste gevallen is een ziekenhuisopname vereist. Na verduidelijking van de diagnose kan de uroloog medicijnen voorschrijven uit de volgende groepen:

1. antibiotica. Geneesmiddelen uit deze categorie worden geselecteerd rekening houdend met de gevoeligheid van pathogene microflora. Sumamed, Flemoxin Solutab, Amoxiclav, Furagin, etc. worden vaak gebruikt.
2. Uroseptica op basis van kruiden. Kinderen ouder dan 12 jaar kunnen Canephron N voorgeschreven krijgen.
3. Antispasmodica. Preparaten uit deze categorie helpen bij het verlichten van pijn die optreedt tijdens spasmen. Aan kinderen ouder dan 6 jaar kan No-shpa worden voorgeschreven.
4. Steroïdeloze ontstekingsremmers. Met hun hulp is het mogelijk om de lichaamstemperatuur te normaliseren en pijn te verlichten. Vanaf de eerste levensdagen kan Panadol, Nurofen worden voorgeschreven.
5. Vitaminen. Een dergelijke therapie wordt uitgevoerd in complexe vormen van de ziekte, wanneer de immuniteit van het kind sterk verzwakt is.

Als de ouders besluiten het kind thuis te behandelen, is het absoluut onmogelijk om zelf medicijnen te kiezen. Therapie moet in elk geval worden voorgeschreven door een arts.

Voorbereidingen voor pyelonefritis bij kinderen - fotogalerij

Kanefron-N - hoogwaardig urosepticum No-shpa verlicht spasmen
Nurofen verlicht pijn en normaliseert de lichaamstemperatuur Sumamed is een effectief antibacterieel middel

In de acute periode van de ziekte wordt het kind op bedrust geplaatst. Tegelijkertijd moet het temperatuurregime op het niveau van 19-22 graden en een vochtigheid in het bereik van 30 tot 40% in de kamer worden voorzien.

Dieet is erg belangrijk. Het is belangrijk om de belasting van de nieren te verminderen, terwijl de voeding compleet en verrijkt moet zijn. Je zult zout, gekruid en gefrituurd voedsel moeten weigeren. Het wordt niet aanbevolen om voedsel te eten dat een verhoogde gasvorming bevordert. Dit kan zijn:

• peulvruchten;
• niet-natuurlijke dranken (sappen, limonade);
• paddestoelen;
• noten.

Goede voeding is de sleutel tot een snel herstel van pyelonefritis

De voorkeur zal gegeven moeten worden aan gestoomde producten. Het menu van een ziek kind kan bestaan ​​uit:

• gekookte groenten;
• granen;
• magere zuivelproducten;
• gedroogd fruit;
• mager vlees (kip, kalkoen).

Een verbeterd drinkregime helpt de nierfunctie sneller te herstellen. Het kind wordt aanbevolen om 50% meer water te drinken dan zijn leeftijdsnorm. U kunt het dieet aanvullen met vruchtendranken, afkooksels van kruiden, compote van gedroogd fruit.

Als een kleine patiënte volledig borstvoeding krijgt, zal de moeder het dieet moeten volgen.

Fysiotherapie voor pyelonefritis

Als u tijdig medische hulp zoekt, kunt u acute ontstekingen snel verwijderen. De afwezigheid van symptomen betekent echter niet dat de ziekte volledig is verdwenen. Een goed geplande revalidatie is van groot belang. Fysiotherapieprocedures zullen helpen om de nierfunctie snel te herstellen en de immuniteit van het kind te verhogen.

1. Elektroforese. Geneesmiddelen die de nierfunctie herstellen, worden met gelijkstroom door de huid ingespoten.
2. Magnetotherapie. Dankzij de impact op het lichaam van een laagfrequent magnetisch veld, is het mogelijk om de immuniteit te herstellen.
3. UHF-therapie. Blootstelling aan hoogfrequente elektromagnetische velden wordt uitgevoerd. De procedure verbetert de bloedstroom in de weefsels, zodat beschadigde gebieden sneller herstellen.
4. Echografie. Therapie met behulp van ultrasone trillingen heeft een uitgesproken analgetisch en ontstekingsremmend effect.

Hoge temperatuur en hevige pijn zijn contra-indicaties voor fysiotherapie.

Chirurgische ingreep

Als het met behulp van medicijnen niet mogelijk is om een ​​normale uitstroom van urine te garanderen, of als zich snel een purulent proces ontwikkelt, besluit de specialist de operatie uit te voeren. De ingreep wordt uitgevoerd onder algehele narcose. Voorheen moest het kind een reeks tests doorstaan ​​om de juiste anesthesie te kiezen.

In de moeilijkste gevallen met pyelonefritis is chirurgische ingreep onmisbaar.

De specialist voert excisie van het aangetaste weefsel uit of verwijdert elementen die de normale uitstroom van urine voorkomen (stenen, tumoren, poliepen). Afhankelijk van de complexiteit kan de operatie 20-40 minuten duren. Dan komt de herstelperiode. In de regel kan het kind na een paar dagen uit bed komen en na 10-12 dagen wordt hij naar huis ontslagen.

volkstherapie

Recepten van de traditionele geneeskunde zullen het kind helpen om snel de normale gezondheidstoestand te herstellen. Ze mogen echter alleen tijdens de revalidatieperiode worden gebruikt na overleg met een arts.

Om de remedie voor te bereiden:

1. Een theelepel zaden moet worden gegoten met een glas kokend water.
2. Het product moet 5 minuten op laag vuur worden gekookt, vervolgens worden verwijderd en ongeveer een uur worden aangedrukt.
3. De bouillon moet om de twee uur worden gefilterd en in een theelepel aan het kind worden gegeven.

Er wordt aangenomen dat lijnzaad ontstekingen helpt verlichten en de eliminatie van gifstoffen bevordert.

De plant wordt veel gebruikt voor pathologieën van het urinewegstelsel. Om het medicijn te bereiden, hebt u nodig:

1. Giet 2 eetlepels kegels met een halve liter kokend water.
2. Sta 2 uur onder een gesloten deksel.
3. Vervolgens moet de remedie 4 keer per dag worden gefilterd en aan het kind worden gegeven in een eetlepel.

De plant wordt beschouwd als een natuurlijk antisepticum. Het is mogelijk om de conditie van de nieren snel te herstellen als u een medicinale infusie gebruikt:

1. Een eetlepel droge gemalen planten moet worden gegoten met een glas kokend water.
2. Sta ongeveer een uur onder een gesloten deksel.
3. Vervolgens moet het medicijn de hele dag worden gefilterd en gedronken.

maïs zijde

Om de remedie voor te bereiden:

1. Een theelepel grondstoffen moet worden gegoten met een glas kokend water.
2. Het product moet 15-20 minuten op laag vuur worden gekookt.
3. Haal van het vuur en laat nog een uur staan.

Folkmedicijnen voor pyelonefritis - fotogalerij

Kamille - natuurlijk antisepticum
Hop wordt veel gebruikt bij ziekten van de urinewegen Maïsstigma's worden gebruikt om een ​​geneeskrachtig afkooksel te maken. Lijnzaad helpt ontstekingen te verlichten

Prognose van behandeling en preventie

Met tijdige behandeling kan de ziekte volledig worden overwonnen. Onaangename symptomen verdwijnen binnen 3-5 dagen na het begin van de voorgeschreven medicijnen. De gezondheid is binnen een maand volledig hersteld. Maar de weigering van de juiste therapie kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties, zoals:

• nier abces;
• bloed vergiftiging;
• nierfalen.

Elk van de beschreven complicaties kan dodelijk zijn. Bovendien kan pyelonefritis zich ontwikkelen tot een chronische vorm. Hiervoor is een langere en duurdere behandeling nodig.

Verklein de kans op een ontsteking van de nieren aanzienlijk als u zich aan een aantal regels houdt:

• de voeding van het kind controleren;
• breng regelmatig tijd door met de baby in de frisse lucht;
• behandel eventuele ziekten tijdig;
• een gezonde emotionele sfeer in het gezin te behouden.

Video: inflammatoire nierziekte

Pyelonefritis reageert goed op behandeling met tijdige toegang tot een arts. Probeer in geen geval zelf de gezondheid van een kind te herstellen. Ontsteking van de nieren gaat gepaard met ernstige complicaties.

Nierziekte is een van de meest voorkomende kinderpathologieën. Hun ontwikkeling wordt door veel factoren beïnvloed. Het gevaar van dergelijke pathologieën is dat ze vaak in chronische vormen veranderen met het frequente optreden van nadelige complicaties.

Wat het is?

Het ontstekingsproces in de nieren, waarbij het pyelocalicale systeem wordt beschadigd, leidt vaak tot de ontwikkeling van pyelonefritis. De ziekte komt op verschillende leeftijden voor, ook bij kinderen. Zowel baby's als tieners kunnen ziek worden. Volgens statistieken komen de eerste gevallen van pyelonefritis voor bij jonge kinderen. Deze ziekte is een van de meest voorkomende in de pediatrische urologie.

De ontwikkeling van schade aan het pyelocaliceale systeem leidt tot een ontstekingsproces, dat wordt veroorzaakt door verschillende provocerende oorzaken. De meest voorkomende hiervan zijn bacteriële of virale infecties. Als gevolg van een dergelijke blootstelling wordt een cascade van ontstekingsreacties in het lichaam gelanceerd, wat leidt tot schade aan het uitscheidingssysteem van de nieren.

Normaal gesproken is het bekkenstelsel of PCS nodig voor de ophoping en uitscheiding van urine, die in de nieren wordt gevormd.

Wanneer er een ontstekingsproces optreedt, is de normale werking van de CHLS niet mogelijk. Dit leidt tot het optreden van nadelige symptomen die gepaard gaan met verminderd urineren.

Volgens statistieken zijn meisjes het vaakst ziek met pyelonefritis. Deze eigenschap is te wijten aan het feit dat hun urethra van nature iets korter en smaller is dan die van jongens.

Artsen onderscheiden verschillende gevaarlijke kritieke perioden waarin de nieren het meest gevoelig zijn voor de effecten van verschillende ongunstige factoren. Waaronder:

• leeftijd vanaf de geboorte tot twee jaar;
• 5-7 jaar;
• tienerjaren.

Op dit moment moet u het welzijn van de baby zo goed mogelijk in de gaten houden. Als er tekenen van verminderd of pijnlijk urineren optreden, moet het kind aan de arts worden getoond.

Na verloop van tijd kan een acuut proces een chronisch proces worden, wat de prognose van het verloop van de ziekte aanzienlijk verslechtert. Chronisatie duurt meestal enkele maanden.

Chronische pyelonefritis vereist constante monitoring van het kind en een preventieve behandeling, die meestal wordt voorgeschreven door een kinderuroloog. Met een goed geselecteerde therapie en de afwezigheid van verzwarende oorzaken van de gezondheid van het kind, komt chronische pyelonefritis niet voor.

Oorzaken

Een verscheidenheid aan oorzakelijke factoren kan leiden tot de ontwikkeling van nierschade. Ze kunnen afzonderlijk of gelijktijdig optreden. Constante blootstelling aan oorzakelijke factoren draagt ​​bij aan de vorming van aanhoudende en chronische vormen van de ziekte. De volgende redenen leiden tot het optreden van pyelonefritis bij een kind:

• bacteriële infecties. Ze zijn leiders in de structuur van de incidentie van pyelonefritis. Meestal zijn de boosdoeners van de ziekte: verschillende vormen van streptokokken, stafylokokken, toxoplasma, chlamydia, ureaplasma en vertegenwoordigers van de anaërobe flora. Ze dringen snel de nieren binnen via de systemische circulatie en veroorzaken ernstige ontstekingen in hen. Klinische vormen van de ziekte veroorzaakt door bacteriële flora verlopen meestal vrij ernstig met ernstige symptomen van intoxicatie.

• Virale infecties. Ze leiden veel minder vaak tot de ontwikkeling van pyelonefritis dan bacteriële. Adenovirussen, ECHO-virussen en Coxsackie-virussen kunnen nierbeschadiging veroorzaken. De piekincidentie van virale pyelonefritis treedt meestal op op de leeftijd van 2-3 jaar. Deze ziekten treden op bij een verhoging van de lichaamstemperatuur en verminderd urineren.
• Diverse anatomische defecten. De aanwezigheid van aangeboren pathologieën van de nieren leidt tot de ophoping van urine in het pyelocaliceale systeem en het uitgesproken uitrekken ervan. Dit draagt ​​uiteindelijk bij aan de ontwikkeling van pyelonefritis. Meestal worden dergelijke aangeboren vormen van de ziekte gedetecteerd bij baby's jonger dan één jaar. In sommige gevallen is een operatie nodig om de oorzaak weg te nemen.
• Frequente verkoudheid. Als de baby tot vier keer per jaar luchtwegaandoeningen heeft, loopt hij risico op de ontwikkeling van chronische pyelonefritis. Tijdens elke luchtwegaandoening is het lichaam van het kind sterk verzwakt en is de immuniteit merkbaar verminderd. Dit leidt tot de verspreiding van infectie door het hele lichaam en betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de nieren met de ontwikkeling van chronische pyelonefritis.

• Secundaire brandpunten van infectie. Bij baby's worden ze meestal zieke tanden en chronische ziekten van de KNO-organen. Elke toestand van immunodeficiëntie draagt ​​alleen bij aan de snelle ontwikkeling van pyelonefritis.

Tijdige onbehandelde foci van secundaire infectie veroorzaken een verzwakking van het immuunsysteem en leiden tot de verspreiding van pathogene micro-organismen door het lichaam van het kind.

• Traumatische verwondingen. Slagen in de lumbale regio kunnen leiden tot schade aan het nierweefsel, wat uiteindelijk bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van chronische niet-specifieke pyelonefritis. Van grote hoogte op je rug vallen en verschillende auto-ongelukken kunnen ook de oorzaak zijn van chronische nierziekte.
• ernstige onderkoeling. Blootstelling aan koude temperaturen heeft een negatief effect op het hele kinderlichaam, inclusief de nieren. Koude veroorzaakt een uitgesproken spasme van bloedvaten die het nierweefsel voeden. Na enige tijd leidt dit tot de ontwikkeling van een ontsteking in het bekken, wat het eerste teken is van de ontwikkeling van pyelonefritis in de toekomst.
• Dysbacteriose. Dysbacteriose is een functiestoornis van de darmen. Vaak ontwikkelt het zich na een infectieziekte die een kind heeft opgelopen. Een verstoorde darmfunctie draagt ​​bij aan de ophoping van toxische stofwisselingsproducten, wat leidt tot een disbalans in het functioneren van de nieren.
• Gynaecologische aandoeningen (bij meisjes). De eigenaardigheid van de structuur van het vrouwelijke urineweg- en voortplantingssysteem veroorzaakt een gemakkelijkere manier van infectie. Baby's met ziekten van de geslachtsorganen worden volgens statistieken drie keer vaker ziek met chronische pyelonefritis.

Classificatie

Momenteel onderscheiden artsen verschillende nosologische groepen ziekten. Een dergelijke verdeling wordt uitgevoerd rekening houdend met de oorzaken die de ziekte hebben veroorzaakt, evenals de timing van het optreden en het aanhouden van nadelige symptomen.

Afhankelijk van de duur van de cursus worden de volgende klinische soorten pyelonefritis onderscheiden:

• Pittig. Acute pyelonefritis wordt voor het eerst in het leven geregistreerd. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van heldere ongunstige symptomen van de ziekte. Met een onjuist geselecteerde behandeling en een vroegtijdige diagnose kan het proces chronisch worden.
• chronisch. Chronische pyelonefritis wordt gekenmerkt door een lange ontwikkeling. De diagnose wordt gesteld bij zuigelingen met abnormale urinetests en/of klinische symptomen binnen 12 maanden. De ziekte heeft een golvend verloop: perioden van remissie worden vervangen door exacerbaties. Om nadelige symptomen te elimineren, is de benoeming van een complexe behandeling vereist.

Sommige deskundigen gebruiken ook andere classificaties van deze ziekte. Dus, bij afwezigheid van betrouwbaar geïdentificeerde oorzaken die zouden leiden tot de ontwikkeling van de ziekte, spreken ze van primaire pyelonefritis.

Secundaire pyelonefritis is de meest voorkomende vorm van de ziekte.

In dit geval kunnen artsen nauwkeurig de oorzaak bepalen die heeft bijgedragen aan de ontwikkeling van de ziekte bij de baby.

Urologen bieden een andere indeling van de klinische vormen van pyelonefritis - volgens de aanwezigheid van een anatomische obstructie van de uitstroom van urine. Gezien deze classificatie kan de ziekte obstructief en niet-obstructief zijn.

De aanwezigheid van een anatomische obstructie van de uitstroom van urine (obstructie) leidt tot de ontwikkeling van een secundaire obstructieve vorm van de ziekte. Vaak komt deze situatie voor bij verschillende aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de nieren of urinewegen.

Secundaire niet-obstructieve pyelonefritis treedt op tegen de achtergrond van verschillende metabole pathologieën (dysmetabole stoornissen), met immunodeficiëntie, evenals met ernstige cardiovasculaire stoornissen.

Het is belangrijk op te merken dat primaire pyelonefritis niet vaak voorkomt. Volgens statistieken wordt het slechts in 10-12% van de gevallen geregistreerd.

Elk jaar neemt het aandeel van primaire pyelonefritis in de structuur van nierziekte af. Dit komt door de verbetering van de klinische en laboratoriumbasis en de ontwikkeling van nieuwe diagnostische methoden die helpen bij het vaststellen van de oorzaken van verschillende vormen van nierpathologieën bij kinderen.

Tijdens chronische pyelonefritis onderscheiden artsen verschillende opeenvolgende stadia:

• actieve chronisatie van het proces;
• aanhoudende veranderingen in urinetests;
• overgang naar klinische en laboratoriumremissie en periodieke exacerbaties.

Een langdurig ontstekingsproces leidt tot verschillende structurele veranderingen in de nieren en urinewegen. Het nierweefsel begint dus te worden vervangen door bindweefsel. Dit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van complicaties van de ziekte en zelfs de mogelijke vorming van nierfalen.

Symptomen

De ziekte verloopt op verschillende manieren. In sommige gevallen kan het zich helemaal niet manifesteren. Dit verloop van de ziekte wordt latent of latent genoemd.

Het is alleen mogelijk om in deze situatie een diagnose te stellen en de ziekte te identificeren door de analyse van urine te controleren en een echografisch onderzoek van de nieren uit te voeren.

Latente pyelonefritis komt vrij vaak voor in de pediatrische praktijk.

Acute pyelonefritis of verergering van chronische pyelonefritis gaat gepaard met het optreden van verschillende nadelige symptomen. Hun uitdrukking kan anders zijn. Dit hangt rechtstreeks af van de begintoestand van de baby, evenals van de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Bij kinderen met tekenen van immunodeficiëntie manifesteert de ziekte zich zo duidelijk mogelijk.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor het acute verloop van de ziekte:

• Verhoging van de lichaamstemperatuur. In de meeste gevallen bereiken de waarden 38-39,5 graden. Meestal houdt de temperatuur een week aan en neemt dan geleidelijk af tijdens de behandeling. Bedrust en het nemen van antipyretica helpt om de algemene toestand van het lichaam snel te verbeteren en het welzijn van het kind te normaliseren.
• Pijnsyndroom in de lumbale regio. Het komt niet altijd voor. Bij een eenzijdig proces verschijnt pijn alleen aan de aangedane zijde. Bilaterale pyelonefritis gaat gepaard met de verspreiding van pijn in de onderrug. Het symptoom wordt verergerd door te tikken in het gebied van de lumbale wervelkolom.

• Intoxicatie. Kan zeer uitgesproken zijn. Tegen de achtergrond van hoge lichaamstemperatuur heeft de baby koude rillingen, hij trilt en is koortsig. Het kind eet minder, probeert meer tijd in de wieg door te brengen. De eetlust van de baby neemt af en de slaap kan worden verstoord.
• Overtreding van urineren. Meestal voelt de baby een verhoogde drang om te plassen. Delen van urine kunnen enigszins in volume zijn verminderd. Het totale volume vocht dat per dag wordt uitgescheiden, neemt af, maar slechts in geringe mate. In sommige gevallen, wanneer cystitis aanwezig is, ervaart het kind ook een branderig gevoel of pijn tijdens het plassen.
• Verandering in huidskleur. Chronische pyelonefritis, die vooral optreedt bij frequente exacerbaties, leidt ertoe dat de huid van de baby bleek en droog aanvoelt. Het gebied onder de ogen krijgt meestal een blauwachtige tint. De baby ziet er ziekelijk en uitgemergeld uit.
• Het uiterlijk van oedeem. Meestal bevinden ze zich op het gezicht en vooral in de oogleden. Chronische pyelonefritis, die optreedt bij ernstig nefrotisch (oedemateus) syndroom, leidt tot de ontwikkeling van wallen en pastositeit bij het kind. Op een bleke huid zijn aderen die zich onderhuids bevinden duidelijk zichtbaar.
• Verandering in de geur van urine. Dit symptoom wordt vaak herkend door ouders van pasgeborenen en zuigelingen. Moeders, die de urine van de baby uit de pot laten lopen, merken dat deze troebel wordt en een onaangename zure geur heeft. De aanwezigheid van suspensie en wit bezinksel geeft hoogstwaarschijnlijk aan dat de baby ook kristallen van verschillende zouten in de urine heeft.
• Verhoging van de bloeddruk. Meestal komt dit symptoom voor bij baby's die al lange tijd aan chronische pyelonefritis lijden. Verminderde uitscheiding van urine leidt tot de ophoping van vocht in het lichaam, wat bijdraagt ​​​​aan een verandering in de hemodynamiek. Uiteindelijk zorgt dit ervoor dat het kind een blijvende verhoging van de bloeddruk heeft. In de regel detecteren artsen dit symptoom bij kinderen pas in de adolescentie.

• Gedragsverandering. Tijdens een exacerbatie van pyelonefritis wordt de baby grilliger, nerveuzer. Schoolkinderen die een latent beloop van de ziekte hebben, studeren slechter op school en kunnen problemen krijgen met de assimilatie van een grote hoeveelheid leerstof. Het is veel moeilijker voor een ziek kind om zich te concentreren en moeilijke taken uit te voeren die meer mentale stress vereisen.

Diagnostiek

De ziekte moet zo snel mogelijk worden opgespoord. De allereerste symptomen die optreden, moeten ouders waarschuwen en motiveren om contact op te nemen met een specialist voor advies.

Na verloop van tijd wordt niet-behandelde acute pyelonefritis in de meeste gevallen chronisch. Aanhoudende vormen van de ziekte worden veel harder behandeld.

Bij het identificeren van de eerste tekenen van ziekte bij een baby, is het beter om contact op te nemen met een kinderuroloog. Deze specialist heeft alle benodigde kennis en ervaring in de behandeling van diverse aandoeningen van de nieren en urinewegen.

Vooraf zal de arts de baby onderzoeken en het hele scala aan onderzoeken voor het kind voorschrijven. Om de juiste diagnose te stellen, zijn laboratoriumtests en instrumentele onderzoeken vereist. De basistests voor de diagnose van verschillende klinische vormen van pyelonefritis worden beschouwd als een algemene bloed- en urinetest.

Infectieuze varianten van de ziekte gaan gepaard met het verschijnen van een groot aantal leukocyten en uitgesproken veranderingen in de leukocytenformule. Het verandert het aantal neutrofielen, lymfocyten en monocyten, wat wijst op de aanwezigheid in het lichaam van het kind van verschillende infecties in de acute fase. Herhaalde versnelde ESR geeft de ernst van het ontstekingsproces aan.

Urineonderzoek is een verplichte test voor elke nierziekte en urinewegen, waaronder pyelonefritis. Ontsteking manifesteert zich door een toename van het aantal leukocyten, een verandering in kleur en in sommige gevallen de dichtheid van urine.

Om de veroorzaker van de ziekte bij infectieuze vormen van pyelonefritis te verduidelijken, gebruiken artsen een aanvullende laboratoriumtest - bacteriecultuur. Hij zal niet alleen de oorzaak en veroorzaker van infectieuze pyelonefritis kunnen identificeren, maar ook verduidelijken voor welke antibiotica hij gevoelig is. Een dergelijke test is verplicht voor het kiezen van de optimale therapietactiek.

Kinderurologen kunnen ook een echografie van de nieren en de urinewegen voor het kind bestellen. Met deze methode kunt u verschillende structurele anomalieën en pathologieën van de structuur van de nieren identificeren, die leiden tot verschillende aandoeningen van urine-omleiding.

Echografie van de nieren is een verplicht onderzoek met obstructieve pyelonefritis. De methode is veilig en kan zelfs bij de kleinste patiënten worden gebruikt. Ook wordt een echografisch onderzoek van de nieren uitgevoerd bij zuigelingen met risicofactoren voor de ontwikkeling van nierziekten.

Bij oudere kinderen wordt, om het functionele vermogen van de nieren te bepalen, een speciaal röntgenonderzoek uitgevoerd - urografie. Om dit te doen, wordt een speciale stof door de ader geïnjecteerd - urocontrast. Het dringt selectief door in het nierweefsel en de urinewegen van het kind en bevlekt ze.

Tijdens de procedure worden verschillende röntgenfoto's gemaakt die een beschrijvend beeld geven van hoe de nieren urine maken en uitscheiden. Het onderzoek kent een aantal contra-indicaties en wordt alleen voorgeschreven door de behandelend uroloog.

In sommige landen gebruiken artsen de methode van radio-isotopenrenografie. Het bestaat uit de introductie van een speciale radiostof die selectief in het nierweefsel doordringt. Meestal wordt deze methode gebruikt om eenzijdige pathologieën te detecteren.

In ons land wordt deze studie vanwege het grote aantal contra-indicaties voor deze methode, waaronder ernstige blootstelling aan straling, niet veel gebruikt.

Er zijn verschillende diagnostische tests nodig om een ​​juiste diagnose te stellen. Om nauwkeurig te praten over de aanwezigheid van chronische pyelonefritis, is het nodig om gedurende lange tijd klinische en / of laboratoriumsymptomen van de ziekte te detecteren.

Het is niet mogelijk om met één algemene urinetest te spreken over de aanwezigheid van chronische pyelonefritis bij een kind.

In de loop van de ontwikkeling van de ziekte is verplichte controle door artsen op veranderingen in de analyses vereist. Een competente en attente houding ten opzichte van de toestand van de baby zal in de toekomst meerdere negatieve complicaties en gevolgen van de ziekte helpen voorkomen.

complicaties

Het latente verloop van pyelonefritis is gevaarlijk voor de ontwikkeling van langetermijngevolgen. Het is onmogelijk om ze in de vroege stadia van de ziekte op te merken. Het duurt meestal lang voordat ze gevormd zijn. Een complicatie van acute pyelonefritis is de chronisatie van het proces en de overgang naar een chronische vorm. Ingewikkelde opties zijn veel moeilijker. Meestal wordt hun behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd.

Pyelonefritis heeft een redelijk gunstige prognose met een goed gekozen behandelingsregime. Complicaties van de ziekte komen alleen voor bij 5-10% van de baby's. De gevaarlijkste daarvan is de vorming van nierfalen. Deze pathologische aandoening wordt gekenmerkt door een schending van alle basisfuncties die de nieren normaal uitvoeren.

Verminderde uitscheiding van urine leidt tot een overmatige ophoping van stofwisselingsproducten die het lichaam van het kind vergiftigen. De beginstadia van nierfalen worden conservatief behandeld met het gebruik van medicijnen. Een langdurige aandoening vereist al gespecialiseerde therapie - hemodialyse.

Infectieuze pyelonefritis kan gecompliceerd worden door etterende ontsteking. Dit leidt tot de vorming van een abces op de nier.

Het gevaar van deze pathologische aandoening is dat de etterende formatie plotseling kan barsten met de uitstroom van pus in de buikholte. Dit leidt tot de ontwikkeling van bacteriële sepsis. Een dergelijke noodsituatie vereist onmiddellijke ziekenhuisopname van het kind in een ziekenhuis. Nierabcessen worden operatief behandeld.

Late stadia van pyelonefritis gaan gepaard met ernstige stoornissen in de structuur van de urinewegorganen. Hierdoor krimpen en krimpen de nieren.

Een dergelijke verandering in de structuur draagt ​​ook bij aan verstoringen in het werk van het lichaam. Een enorme hoeveelheid afvalproducten van het metabolisme hoopt zich op in het bloed, wat leidt tot een toestand van uremische intoxicatie. Verschrompelde nieren (nefrosclerose) worden behandeld door een nefroloog.

Behandeling

Om nadelige symptomen bij alle soorten pyelonefritis te elimineren, is de benoeming van een hele reeks therapeutische maatregelen vereist. Ze bevatten:

• op dieet zijn;
• juiste dagelijkse routine;
• drugs therapie;
• de benoeming van speciale geneeskrachtige kruiden met uroseptische werking;
• sanatoriumbehandeling tijdens perioden van remissie van de ziekte.

Om de juiste tactiek voor de behandeling van een kind te kiezen, moet een arts het zeker onderzoeken. Obstructieve pyelonefritis is een reden om contact op te nemen met een opererend uroloog. In deze situatie kan een operatie nodig zijn.

Peuters van jonge leeftijd ondergaan meestal geen chirurgische therapie, maar conservatieve behandeling wordt voorgeschreven. Artsen nemen alleen hun toevlucht tot operaties als de vorige behandeling met medicijnen niet effectief was, of als de baby anatomische defecten in de structuur van de nieren heeft uitgesproken.

De duur van de therapie kan variëren. Acute pyelonefritis wordt meestal binnen 10-14 dagen behandeld. Het is onmogelijk om de duur van de exacerbatie van de chronische vorm te voorspellen.

In sommige gevallen verdwijnen de ongunstige symptomen binnen een week na hun eerste optreden of kan het tot een maand duren voordat ze zich ontwikkelen. Bij verzwakte kinderen duurt de exacerbatie van chronische pyelonefritis meestal langer.

De keuze van de behandelingstactieken hangt ook af van de oorzaak die de ziekte heeft veroorzaakt.

Als pyelonefritis optreedt tegen de achtergrond van een infectie, is de verplichte benoeming van antibacteriële en antivirale geneesmiddelen vereist om nadelige symptomen te elimineren.

Voor de behandeling van obstructieve pyelonefritis bij zeer jonge kinderen worden symptomatische middelen gebruikt, waarvan de werking is gericht op het verbeteren van de uitscheiding van urine en het normaliseren van de optimale werking van de nieren.

Secundaire niet-infectieuze pyelonefritis wordt in de acute periode behandeld met behulp van kruidengeneesmiddelen en tijdens remissie door middel van een spabehandeling.

Baby's met chronische pathologieën van het uitscheidingssysteem en de nieren moeten zeker jaarlijks worden behandeld in een sanatorium. De duur van de vergunning voor de behandeling moet 14-21 dagen zijn. Meestal is deze tijd voldoende om alle procedures te voltooien die aan het kind zijn toegewezen om de werking van zijn nieren te verbeteren.

Na de therapie in het sanatorium verbetert de nierfunctie van het kind, het plassen normaliseert. Bij de algemene analyse van urine neemt het totale aantal leukocyten af ​​en zijn er geen verschillende zoutkristallen.

Helaas is het effect van een dergelijke behandeling niet stabiel. Gewoonlijk duurt de verbetering 6-8 maanden, waarna de indicatoren van de nierfunctie geleidelijk beginnen af ​​te nemen. Om het bereikte resultaat van de behandeling te behouden, is het noodzakelijk deze regelmatig te herhalen.

Eetpatroon

Therapeutische voeding voor baby's met pyelonefritis zou anders moeten zijn. Tijdens het hoogtepunt van de ziekte wordt hen een licht zuivel-vegetarisch dieet aanbevolen.

Uit het kinderdieet worden op dit moment verwijderd alle onverteerbare voedingsmiddelen vooral die van dierlijke oorsprong.

De nadruk in voeding moet liggen op licht verteerbare eiwitbronnen: melk en zuivelproducten, witvis, magere kip en kalkoen. Elk van de maaltijden moet worden aangevuld met plantaardig voedsel: fruit en groenten.

De behoefte aan eiwitten per dag varieert van 1,5-2 gram / kg van het gewicht van het kind. Het is niet de moeite waard om de norm in de acute periode van de ziekte te overschrijden, omdat dit bijdraagt ​​​​aan een overmatige belasting van de nieren.

Beperk de dagelijkse zoutinname. Het is voldoende voor een baby om niet meer dan drie gram per dag te consumeren - minder dan een theelepel. Het misbruik van keukenzout kan leiden tot het verschijnen of intensiveren van oedeem op het gezicht.

Het drinkregime speelt een zeer belangrijke rol bij de behandeling van pyelonefritis. Om onnodig oedeem te voorkomen en de nieren goed te laten werken, volstaat het dat de baby zijn dagelijkse vochtinname drinkt. Deze waarde wordt bepaald door de leeftijd van het kind.

Gemiddeld zouden schoolkinderen en tieners ongeveer 1-1,5 liter vocht per dag moeten drinken. Verschillende bessendranken en compotes zijn perfect als drankjes.

Tijdens de remissie van pyelonefritis verandert de klinische voeding enigszins. Het drinkregime blijft ook behouden, maar er wordt meer vertrouwd voedsel toegevoegd aan het dieet van de baby. Het kind mag alle soorten mager vlees, gevogelte, vis, zuivelproducten geven. Om ervoor te zorgen dat natuurlijke bronnen van vitamines en micro-elementen het lichaam van het kind kunnen binnendringen, is het noodzakelijk om vers fruit en groenten in de dagelijkse voeding op te nemen. Probeer fruit te kiezen volgens het seizoen, overlaad het menu van je baby niet met tropisch fruit.

Kinderen met tekenen van pyelonefritis en een neiging tot oedeem dienen minder voedsel te eten dat keukenzout of natriumchloride kan bevatten. Er zijn een aantal voedingsmiddelen die veel zout bevatten. Dit zijn onder andere: diverse worsten en worsten, in- en blikgerechten, kant-en-klare sauzen en ketchup, frites en diverse snacks, gedroogde en gezouten vis. Deze producten horen niet in het kinderdieet. Te frequent gebruik van dergelijk voedsel draagt ​​niet alleen bij aan het optreden van oedeem in de aanwezigheid van chronische nierziekte, maar kan ook leiden tot het verschijnen van stenen in het nierweefsel en andere inwendige organen.

De voeding van een baby met pyelonefritis moet uitgebalanceerd en gevarieerd zijn.

De kern van zijn therapeutische dieet zijn verschillende granen en groenten die het lichaam van het kind van voldoende energie voorzien.

Voor een goede werking van het immuunsysteem moet het kind voldoende eiwitrijk voedsel krijgen. Ze zijn ook nodig voor de groei en volledige ontwikkeling ervan. Regelmatig dieet zal de baby helpen een goede nierfunctie te behouden en nieuwe exacerbaties van chronische pyelonefritis in de toekomst te voorkomen.

uroseptica

Geneesmiddelen die een ontstekingsremmend effect hebben op de organen van het uitscheidingssysteem en het urineren verbeteren, worden uroseptica genoemd. Ze kunnen in verschillende vormen van release zijn. Meestal zijn dit tabletten of siropen, evenals suspensies.

De selectie van medicamenteuze therapie en doseringen van medicijnen wordt uitgevoerd door de behandelende arts. Voor elk van de middelen zijn er contra-indicaties, wat leidt tot meer aandacht voor hun benoeming bij kinderen.

Om het plassen bij baby's te normaliseren, worden de volgende uroseptische preparaten gebruikt:

• Fluorochinolon antibiotica. Deze geneesmiddelen behoren tot de meest voorgeschreven voor de behandeling van verschillende urinaire pathologieën.
• Antibiotica van de cefalosporinereeks van de tweede en derde generatie. Injecteerbare vormen van medicijnen maken het gebruik ervan bij ernstige ziekten mogelijk. Ze worden voorgeschreven voor infectieuze pyelonefritis met gevestigde infectieuze agentia. Ze hebben een uitgesproken effect op stafylokokken en streptokokken, evenals op sommige anaërobe micro-organismen.
• Sulfonamiden. Momenteel worden ze vrij zelden gebruikt, omdat artsen in de meeste gevallen de voorkeur geven aan medicijnen van andere groepen.
• Chinolonderivaten: oxolinezuur, cinoxazine. Wordt niet veel gebruikt in de pediatrische praktijk. Momenteel uiterst zelden gebruikt.
• Verschillende derivaten van nitrofuran: nitrofuran, nitrofuranolie, nifuratel en andere. Benoemd volgens leeftijdsindicaties. Ze worden gebruikt bij complexe behandelingen.
• Kruidenuroseptica: bosbessenblad, veenbes, bosbes, peterselie, jeneverbes, wilde rozemarijn, tijm, sint-janskruid en andere.

De keuze van een urosepticum voor de behandeling van pyelonefritis is individueel.

Het therapeutische effect van veel van deze medicijnen hangt af van de pH van de urine. In een alkalische omgeving hebben aminoglycosiden en macroliden dus het maximale effect. Voor alkalisatie van urine wordt een zuivel-vegetarisch dieet gebruikt. Het helpt het effect van antibiotica aanzienlijk te versterken.

De duur van het gebruik van antibacteriële middelen hangt af van vele factoren: de klinische vorm van pyelonefritis, de leeftijd van de baby, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de ernst van de onderliggende pathologie.

medicijnen

Medicamenteuze therapie van secundaire pyelonefritis is symptomatisch. De selectie van geneesmiddelen wordt uitgevoerd rekening houdend met de aanwezigheid van nadelige symptomen die bij het kind aanwezig zijn. De duur van de behandeling kan variëren. Gemiddeld duurt het 10-14 dagen om het welzijn te verbeteren tegen de achtergrond van een goed geselecteerde behandeling.

Als de oorzaak van de ziekte een bacteriële of virale infectie is, moeten antibiotica of antivirale geneesmiddelen in het behandelingscomplex worden opgenomen. Momenteel geven artsen de voorkeur aan medicijnen met een breed werkingsspectrum. Hierdoor kunt u direct ingrijpen op verschillende groepen pathogene micro-organismen. De duur van antibiotische therapie voor exacerbatie van chronische pyelonefritis is meestal 5-10 dagen.

Behandeling van de ziekte wordt opeenvolgend uitgevoerd. Eerst worden uroseptica en antibiotica van synthetische oorsprong voorgeschreven, en vervolgens voor de definitieve remissie - kruidengeneeskunde. Meestal spreidt het zich uit over meerdere weken. Gedurende de gehele cursus wordt de effectiviteit van de voorgeschreven therapie gevolgd. Hiervoor worden urinetests en controle bakposev uitgevoerd.

Bij hoge lichaamstemperatuur tijdens acute pyelonefritis worden ontstekingsremmende en koortswerende geneesmiddelen gebruikt. Bij kinderen worden vaker geneesmiddelen op basis van paracetamol en ibuprofen gebruikt. Ze worden voorgeschreven in leeftijdsdoseringen.

Een verlaging van het aantal subfebriele is niet vereist, omdat dit verder kan leiden tot een verzwakking van het immuunsysteem.

Als het kind een verminderde urinestroom heeft, worden milde diuretica (diuretica) voorgeschreven. Met zelftoediening van deze medicijnen moet u heel voorzichtig zijn! De aanwezigheid van anatomische afwijkingen in de nieren en verschillende vernauwingen (pathologische vernauwing van het lumen) van de urinewegen zijn contra-indicaties voor het gebruik ervan. Voordat u diuretica gebruikt, moet u altijd uw arts raadplegen.

Als onderdeel van de complexe behandeling van pyelonefritis zijn er ook verschillende multivitamine- en antioxidantcomplexen. De biologisch actieve componenten in hun samenstelling versterken de immuniteit van het kind en geven hem kracht om de ziekte te bestrijden. Vitaminen moeten zowel tijdens de acute periode van de ziekte als tijdens kuren worden geconsumeerd om nieuwe exacerbaties te voorkomen.

Fytotherapie

Een uitstekende manier om pyelonefritis te behandelen is kruidengeneeskunde. Het wordt uitgevoerd met behulp van verschillende geneeskrachtige planten die een uitgesproken uroseptisch effect hebben.

Een fytotherapeutische behandeling helpt niet alleen om de nadelige symptomen van verminderd urineren te elimineren, maar verbetert ook de prestaties van de nieren.

Voor thuisgebruik kunt u gebruik maken van:

• bosbessenblad. Helpt bij het plassen en elimineert pijn tijdens uitstapjes naar het toilet. Het gebruik van afkooksels bereid uit vossenbessen of bosbessenbladeren elimineert zwelling en pasteurigheid. Het verloop van de behandeling is gewoonlijk 2-3 weken dagelijkse inname. Afkooksels moeten 3-4 keer per dag worden gebruikt.
• Veenbes. De helende werking van deze prachtige bes is al eeuwenlang over de hele wereld bekend. Compote of fruitdrank gemaakt van veenbessen helpt bij het omgaan met ontstekingspathologieën van de nieren en urinewegen. Deze gezonde bessen bevatten ook een vrij grote hoeveelheid vitamine C, een natuurlijke antioxidant.

• Beredruif bladeren. Deze geneeskrachtige plant groeit voornamelijk in het Europese deel van Rusland, evenals in sommige GOS-landen. Beredruif heeft een opmerkelijk ontstekingsremmend, uroseptisch effect. Het gebruik van afkooksels bereid uit deze plant draagt ​​bij aan de normalisatie van de nierfunctie en de eliminatie van nadelige symptomen van pyelonefritis.
• Nier thee. Het bevat in zijn samenstelling verschillende combinaties van geneeskrachtige planten met uroseptische en ontstekingsremmende effecten. Het wordt voorgeschreven in de periode buiten de exacerbatie van de ziekte om de remissietermijnen te verlengen, evenals in de acute periode om verminderd urineren te verbeteren.

preventie

Voorkomen van nierziekte is veel gemakkelijker dan genezen. Volg de beschikbare preventieregels gedurende het hele leven.

Het is erg belangrijk om de naleving van preventieve maatregelen te controleren bij kinderen met verschillende risicofactoren voor het ontwikkelen van nier- en urinewegaandoeningen.

Preventie van pyelonefritis bij een kind omvat:

• Verplichte identificatie en behandeling van alle infectiehaarden. Zieke tanden, chronische ziekten van de KNO-organen, gynaecologische pathologieën bij meisjes moeten worden behandeld. Het lange verloop van chronische ziekten en hun frequente exacerbaties dragen bij aan de verspreiding van infecties door het hele lichaam en betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de nieren met de ontwikkeling van pyelonefritis.
• Een gezonde levensstijl leiden. Versterking van het immuunsysteem, goede voeding en optimaal geselecteerde lichaamsbeweging dragen bij aan het actieve werk van het immuunsysteem en het voorkomen van de ontwikkeling van inflammatoire pathologieën. Om de kracht te herstellen, moet de baby volledig rusten en voldoende slapen. Baby's moeten minimaal 8 uur per nacht slapen.

• Regelmatige controles. Als een kind aangeboren afwijkingen heeft in de ontwikkeling van de urineleiders of urinewegen, moet hij worden geobserveerd door een kinderuroloog of nefroloog. Dergelijke kinderen ondergaan 1-2 keer per jaar algemene bloed- en urinetests om het verloop van de ziekte te controleren. Volgens de indicaties wordt een echografisch onderzoek uitgevoerd, evenals andere instrumentele onderzoeken.
• Vaccinatie naar leeftijd. Veel infecties die de nieren aantasten, kunnen worden voorkomen door vaccinatie. Het volgen van het vaccinatieschema zal gevaarlijke ontstekingen van de nieren helpen voorkomen.
• Passage van sanatorium-resort behandeling. Als de baby risicofactoren heeft, zal een sanatoriumbehandeling de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten helpen voorkomen, waaronder chronische pyelonefritis.

Zie de volgende video voor informatie over wat pyelonefritis bij kinderen is.

Bij kinderen is er na griep en andere infectieziekten vaak een complicatie in de nieren. Ze ontwikkelen een ontstekingsproces. Het is niet altijd gemakkelijk te herkennen, vooral bij baby's die nog niet kunnen praten. De resulterende symptomen zijn vergelijkbaar met de manifestaties van cystitis, intestinale infectieziekten, verkoudheid. Het is noodzakelijk om urine- en bloedonderzoek uit te voeren om het type infectieus agens en de aard van de ziekte op te helderen. Het kind heeft een dringende antibioticabehandeling nodig, zodat het proces niet chronisch wordt. Het is noodzakelijk om het dieet te volgen.

Een type is pyelonefritis. Bij deze ziekte treedt ontsteking van de nierkelken, het bekken, de tubuli, de bloedvaten en het bindweefsel op. In dit deel van de nieren wordt urine opgeslagen en uitgescheiden. De ontstoken nier zwelt op en wordt groter, de wanden worden dikker.

Bij kinderen kan pyelonefritis op elke leeftijd voorkomen. Tot 1 jaar is de incidentie van meisjes en jongens hetzelfde. Bij oudere kinderen komen ontstekingsziekten van de urinewegen, waaronder pyelonefritis, 4-5 keer vaker voor bij meisjes dan bij jongens. Dit komt door het verschil in de anatomische structuur van het urogenitale systeem. Bij meisjes is de urethra veel korter. Het is gemakkelijker voor infecties om rechtstreeks vanuit de vagina of darmen de blaas en de nieren binnen te dringen.

De veroorzakers van infectie kunnen bacteriën (E. coli, stafylokokken), virussen (adenovirussen, enterovirussen, influenzapathogenen), evenals protozoa (Giardia, Toxoplasma) en schimmels zijn.

Hoe infectie optreedt

Infectie kan op drie manieren de nieren binnendringen:

1. Oplopend (urinogeen). Bacteriën komen de nieren binnen vanuit de urogenitale organen of darmen.
2. Hematogeen (via het bloed). Infectie treedt op als het kind ziek is met longontsteking, middenoorontsteking, cariës, cystitis, dat wil zeggen, de infectie komt de nieren binnen vanuit elk orgaan dat door het ontstekingsproces is aangetast.
3. Lymfogeen (via de lymfevaten).

Classificatie van pyelonefritis

Er zijn primaire pyelonefritis bij kinderen en secundair.

primair- dit is wanneer de infectiebron direct in de nieren verschijnt. Het begin van een primaire ontsteking draagt ​​bij aan een afname van de immuniteit. Tegelijkertijd begint zich in hen opportunistische microflora te ontwikkelen.

Secundaire pyelonefritis- dit is een complicatie die optreedt in het lichaam als gevolg van de overdracht van infectie van andere organen, schending van de uitstroom van urine bij hun ziekten, verwondingen of ontwikkelingspathologieën.

Het is mogelijk om een ​​ontstekingsproces van verschillende typen te ontwikkelen. obstructief pyelonefritis gaat gepaard met urineretentie in de nieren. niet-obstructief- urine komt vrij uit de nieren.

Pyelonefritis kan in 2 vormen voorkomen. Pittig verdwijnt gewoonlijk binnen 1-3 maanden als de behandeling onverwijld wordt gestart. chronisch pyelonefritis kan jaren aanhouden. Van de overgang van de ziekte naar een chronische vorm is sprake als de symptomen niet binnen zes maanden verdwijnen. Een langdurig ontstekingsproces kan terugkeren, wanneer de manifestaties periodiek terugkeren, en dan zijn er perioden van remissie (tijdelijk herstel).

Het is ook mogelijk het verloop van chronische pyelonefritis in een latente vorm. In dit geval zijn de symptomen erg mild. Het is alleen mogelijk om latente pyelonefritis bij een kind te identificeren met een grondig onderzoek (er zijn karakteristieke veranderingen in de samenstelling van urine en bloed die kunnen worden gedetecteerd door testresultaten).

Als er slechts in één nier een ontsteking optreedt, spreken ze van eenzijdige pyelonefritis. Met de nederlaag van beide nieren - ongeveer bilateraal.

Oorzaken van pyelonefritis

De belangrijkste oorzaken van pyelonefritis zijn:

1. De aanwezigheid van aangeboren pathologieën van de ontwikkeling van de nieren en andere urinewegorganen. Er is een vertraging bij het plassen, een abnormale ophoping van urine in de nieren.
2. Vorming van zoutstenen en zand. Kristallen kunnen de niertubuli blokkeren.
3. De terugvloeiing van urine (reflux) van de blaas naar de nieren als gevolg van een toename van de druk erin als gevolg van inflammatoir oedeem, trauma of een aangeboren afwijking van het orgaan.
4. Het binnendringen van pathogene micro-organismen in de nieren.

Bij pasgeborenen komt infectie het vaakst voor via de hematogene route (bijvoorbeeld als gevolg van ontsteking van de navelstrengwond, het verschijnen van puisten op de huid, longontsteking). Bij oudere kinderen treedt pyelonefritis meestal op als gevolg van ontstekingsziekten van de geslachtsorganen, blaas, darmen, dat wil zeggen, infectie treedt op een stijgende manier op. Wanneer het darmslijmvlies is beschadigd, komen bacteriën de nieren binnen met lymfe, omdat de natuurlijke uitstroom van lymfevocht van de nieren naar de darm wordt verstoord en stagnatie optreedt in de bloedvaten.

Het optreden van pyelonefritis bij kinderen draagt ​​​​bij aan onjuiste hygiënische zorg voor baby's, een zeldzame verandering van luiers en ondergoed.

Waarschuwing: Dit probleem is vooral relevant voor meisjes. Om de infectie niet vanuit de anus in de urineleiders te brengen, is het belangrijk om het meisje correct te wassen (in de richting van de geslachtsdelen naar de anus, en niet omgekeerd).

Uitlokkende factoren zijn ook een afname van de immuniteit, de aanwezigheid van chronische ontstekingsprocessen bij een kind, acute infectieziekten (mazelen, bof, waterpokken en andere), diabetes mellitus en.

Onderkoeling van het bekken en de onderste ledematen is een van de belangrijkste oorzaken van ontsteking van de blaas, die vaak wordt gecompliceerd door pyelonefritis. Meestal zijn verzwakte kinderen ziek, die symptomen hebben van beriberi, bloedarmoede, rachitis.

Video: kenmerken van pyelonefritis, de diagnose en behandeling ervan

Symptomen van pyelonefritis

Bij kinderen begint pyelonefritis met een sterke temperatuurstijging tot 38 ° -38,5 ° C, het begin van koude rillingen. Naast koorts verschijnen andere symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam met bacteriële afvalproducten, zoals hoofdpijn, verlies van eetlust, misselijkheid en braken. Het kind wordt slaperig en lusteloos.

De temperatuur kan meerdere dagen aanhouden, maar er zijn geen tekenen van verkoudheid (loopneus, keelpijn, hoesten).

Er zijn frequente drang om te urineren, maar de urineproductie bij pyelonefritis is slecht. Urine wordt troebel, de kleur wordt intenser, er verschijnt een uiterst onaangename geur. Pijn treedt op bij het legen van de blaas. Het is kenmerkend dat bij een gezond kind het grootste deel van de urine overdag wordt uitgescheiden, en bij pyelonefritis komt nachtelijk urineren vaker voor en treedt urine-incontinentie op.

Kinderen klagen meestal over stekende of zeurende pijn in de onderrug en soms in de onderbuik. De patiënt ontwikkelt zwelling onder de ogen (vooral na het slapen). De bloeddruk stijgt, de hartslag stijgt.

Acute pyelonefritis

Acute pyelonefritis ontwikkelt zich bij kinderen in verschillende stadia.

Op de 1 fase kleine infiltraten (puisten) vormen zich in de nieren. In dit stadium kunnen antibiotica de infectie gemakkelijk aan, het belangrijkste is om op tijd met de therapie te beginnen.

Op de 2 fasen er is een fusie van infiltraten en de vorming van een ontstekingsfocus met een diameter tot 2 cm.Er kunnen meerdere van dergelijke foci zijn.

Voor 3 fasen pyelonefritis wordt gekenmerkt door de fusie van individuele foci en het optreden van een uitgebreid etterig abces. In dit geval vindt de vernietiging van het nierparenchym plaats, wat gepaard gaat met een temperatuurstijging tot 40 ° -41 ° C, ernstige symptomen van vergiftiging van het lichaam en pijn in de onderrug. De pijn wordt intenser als je lichtjes op de rug tikt in het gebied van de nieren, het wordt sterker gevoeld bij het bewegen, het optillen van zware voorwerpen. Het komt ook voor onder de onderste ribben.

Als het abces breekt, komt de inhoud in de buikholte. Er ontstaat bloedvergiftiging, wat meestal tot de dood leidt.

Waarschuwing: Als de temperatuur van een kind stijgt tegen de achtergrond van de afwezigheid van catarrale manifestaties, is het absoluut noodzakelijk om hem naar een kinderarts of kinderuroloog te brengen om een ​​urinetest uit te voeren en onmiddellijk met de behandeling te beginnen.

Chronische pyelonefritis

Tijdens de periode van remissie van pyelonefritis zijn pijn, koorts en andere symptomen afwezig. De temperatuur komt niet boven 37,5 °C. Maar het kind wordt snel moe, wordt nerveus. Hij heeft een bleke huid. Er kan een doffe pijn in de rug zijn.

Chronische ontsteking van de nier kan in de toekomst ernstige gezondheidscomplicaties voor het kind veroorzaken. Het gevolg van chronische pyelonefritis bij kinderen is nefrosclerose ("gerimpelde nier") - atrofie van het nierweefsel als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop en hypoxie, de vervanging ervan door bindweefsel, littekens.

Chronisch nierfalen (verminderd vermogen van de nieren om bloed te filteren en urine uit te scheiden) kan optreden. Met de leeftijd ontwikkelt zich hypertensie, hartfalen.

Kenmerken van symptomen bij zuigelingen

Het eerste teken van de ziekte van een baby met pyelonefritis kan een verhoging van de temperatuur zijn zonder tekenen van SARS. Tegelijkertijd kan een verandering in de aard van urineren worden waargenomen.

De baby plast ofwel te weinig, ofwel heel vaak en veel. Op het moment van plassen huilt hij. Zijn urine wordt troebel, wordt donker en er kan bloed in verschijnen. Zieke kinderen zijn constant ondeugend, slapen slecht, eten slecht, spugen vaak.

Video: Symptomen van urineweginfecties bij kinderen

Diagnose van pyelonefritis

Om de diagnose "pyelonefritis" te bevestigen, moet het kind een onderzoek ondergaan, dat een algemene urinetest voor leukocyten, erytrocyten en andere indicatoren omvat. Urinekweek wordt uitgevoerd om de samenstelling van de microflora te bepalen.

Het kan nodig zijn om de urine die overdag is verzameld te analyseren (analyse volgens Zimnitsky). Het soortelijk gewicht wordt bepaald, waardoor men de functionaliteit van de nieren kan beoordelen, het vermogen om bloed te filteren.

Een biochemische analyse van urine wordt uitgevoerd op eiwit (bij afwezigheid van ontsteking zou het er niet moeten zijn), ureum (een verlaging van het niveau duidt op nierfalen) en andere componenten. De studie van urine door PCR en ELISA maakt het mogelijk om het type infectieuze agentia vast te stellen aan de hand van hun DNA en de aanwezigheid van geschikte antilichamen.

Er wordt bloedonderzoek gedaan: algemeen, voor eiwit, voor creatinine. Het gehalte aan creatinine boven de norm geeft aan dat de nieren hun functies niet aankunnen.

Instrumentele onderzoeksmethoden omvatten echografie van de nieren en andere urinewegen, urografie (röntgenfoto met een contrastoplossing) en computertomografie.

Video: Belang van urineonderzoek voor urineweginfecties

Behandeling

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen zonder complicaties wordt thuis uitgevoerd. Bij ernstige manifestaties van een acute ziekte, evenals in het geval van symptomen bij zuigelingen, worden patiënten in het ziekenhuis opgenomen.

Behandeling voor pyelonefritis wordt uitgevoerd volgens het volgende principe:

1. Het kind krijgt bedrust voorgeschreven.
2. Er wordt een dieet voorgeschreven: de zoutinname is beperkt. Voedsel moet plantaardig en eiwitrijk zijn, vetarm. Het kind zou ongeveer 1,5 keer meer vloeistoffen moeten consumeren dan normaal (water, compotes, thee). Als er tekenen van nierfalen worden waargenomen, moet de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof worden beperkt.
3. Wanneer symptomen van pyelonefritis optreden, worden pijnstillers en koortswerende middelen (ibuprofen, paracetamol) gebruikt.
4. Kinderen worden behandeld met antibiotica. Ze worden geselecteerd op basis van de resultaten van urine- en bloedonderzoek. Er wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van bijwerkingen. De kuur is ongeveer 10 dagen, daarna is het noodzakelijk om de baby probiotica te geven om de darmfunctie te herstellen. Antibacteriële geneesmiddelen zoals cefuroxim, ampicilline en gentamicine worden voorgeschreven.
5. Diuretica (spironolacton, furosemide) worden gebruikt om bacteriën snel uit de nieren en blaas te verwijderen. Kinderen krijgen anti-allergische medicijnen voorgeschreven, evenals immunostimulantia.

Volledig herstel wordt beoordeeld aan de hand van de resultaten van laboratoriumtests van urine.

Medicamenteuze behandeling van pyelonefritis bij kinderen wordt aangevuld met het nemen van kruidendiuretica en ontstekingsremmende medicijnen (afkooksels van berendruif, maïsstigma's, touw, munt, duizendblad).

Preventie van pyelonefritis

De belangrijkste maatregel om het optreden van urologische ziekten, waaronder pyelonefritis, te voorkomen, is om te voldoen aan de regels voor hygiënische zorg voor kinderen (frequente verandering van luiers, maximale beperking van het gebruik ervan, grondig wassen van kinderen).

Ouders moeten observeren hoe vaak de blaas van het kind wordt geleegd en hem eraan herinneren dat het tijd is voor hem om het potje te gebruiken. De blaas mag niet te vol worden gevuld, zodat de urine er niet in stagneert.

Voor onbegrijpelijke symptomen bij een kind, moet u hem niet zelfmedicatie geven. Het is absoluut noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

In de kindertijd is het risico om infectieziekten op te lopen vrij hoog, omdat de immuniteit van het kind nog niet is gevormd en pathogene micro-organismen niet volledig kan weerstaan. Een van de gevaarlijke infectieziekten is pyelonefritis. Ontsteking van de nieren bij pasgeborenen en jonge en oudere kinderen kan tot ongewenste gevolgen leiden, dus u moet de tekenen ervan kennen en tijdig maatregelen kunnen nemen om de pathologie te elimineren.

Wat is pyelonefritis en wat zijn de oorzaken van het optreden ervan bij kinderen?

Pyelonefritis bij kinderen is een infectieuze ontsteking in de nieren. De infectie komt het pyelocaliceale gebied van de nieren binnen, beïnvloedt de tubuli en zachte weefsels eromheen. Omdat het uitscheidingsorgaan een complexe structuur heeft, leidt het terugtrekken van zelfs een klein gebied van het werk tot een storing van de hele nier.

Bij kinderen jonger dan een jaar is de incidentie van de ziekte niet afhankelijk van het geslacht; tegen 2-3 jaar is de kans op nierbeschadiging bij meisjes groter. Dit komt door de eigenaardigheden van de structuur van het vrouwelijk lichaam, maar de kans op ontsteking van de nieren bij een jongen bestaat ook.

De oorzaken van pyelonefritis kunnen worden onderverdeeld in 2 hoofdgroepen. De eerste is infectie. Het kan het lichaam binnendringen via oplopende, lymfogene of hematogene routes. In het eerste geval komen bacteriën binnen via het urinewegstelsel - meisjes hebben een urethra waardoor pathogene micro-organismen gemakkelijk kunnen passeren, dus het risico op infectie is groter dan dat van het andere geslacht. De belangrijkste veroorzakers van een dergelijke ontsteking zijn Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterococcus, pathogene schimmels, Klebsiella (we raden aan om te lezen:).

In andere gevallen verspreidt de infectie zich door het lymfestelsel of door het bloed, naar de inwendige organen. Pyelonefritis kan een complicatie worden van tonsillitis, middenoorontsteking, tonsillitis of andere virale ziekten.

De tweede groep omvat pathologieën van de nieren. Hun belangrijkste functie is filteren. Het lichaam reinigt het lichaam van infiltraten en gifstoffen, verwijdert ze met urine, dus een storing in zijn werk leidt tot een vertraging van schadelijke stofwisselingsproducten en vergiftiging van het lichaam. Het is de abnormale structuur van de nieren of het urinestelsel die wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van pyelonefritis bij kinderen.

Soorten en symptomen van pyelonefritis bij kinderen tot een jaar en ouder

Het gevaar van de ziekte ligt in het mogelijke optreden van morfologische veranderingen in het uitscheidingsorgaan, een schending van het functioneren ervan. Bij kinderen is de immuniteit nog niet volledig gevormd en is het moeilijker voor hem om het virus te bestrijden. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de gezondheid van het urinestelsel bij die ouders van wie de kinderen lijden aan urolithiasis, nierpathologieën, ruggenmergletsels en immunodeficiëntie.

Acuut en chronisch

De classificatie van pyelonefritis is gebaseerd op de indeling van de ziekte naar type functionele stoornis. Elk van hen heeft karakteristieke kenmerken die verschillen in de ernst van het ontstekingsproces. Acute pyelonefritis bij kinderen heeft de volgende symptomen:

• lichaamstemperatuur boven 38˚, die lang aanhoudt;
• tekenen van intoxicatie: misselijkheid, braken, apathie, bleke huidskleur, weigering om te eten, donkere kringen onder de ogen;
• verandering in urinekleur, geur of consistentie;
• tekenpijn in de onderbuik, uitstralend naar de onderrug en afnemend bij verwarming.

Pyelonefritis bij pasgeborenen wordt uitgedrukt door de volgende symptomen:

• braken, frequente oprispingen;
• temperatuur tot 40˚;
• stuiptrekkingen;
• gebrek aan eetlust, weigering om borstvoeding te geven;
• manifestaties van uitdroging: zelden plassen, slappe en droge huid;
• vloeibare ontlasting;
• bleke huid die rood wordt voordat u gaat plassen
• rusteloze toestand, oorzaakloos huilen.

In tegenstelling tot de acute vorm, gaat chronische pyelonefritis bij kinderen niet snel weg. De behandeling zal enkele maanden in beslag nemen en daarna kunnen recidieven optreden.

Symptomen van een chronische ziekte zullen alleen tijdens exacerbaties worden waargenomen, maar ze zullen niet verschillen van tekenen van acute ontsteking. Bij een langdurig verloop van de aandoening kan een ziek kind zich ontwikkelen:

• mentale retardatie, slechte prestaties;
• agitatie, prikkelbaarheid;
• verminderde fysieke activiteit;
• snelle vermoeidheid.

Primaire en secondaire

Afhankelijk van de aard van de ziekte worden primaire en secundaire pyelonefritis geïsoleerd. In het eerste geval hebben we het over infectie. Pathogene micro-organismen komen het urinewegstelsel binnen, het ontstekingsproces begint. In de secundaire vorm van de ziekte worden afwijkingen in de structuur van de nieren, hun tubuli of holtes de oorzaak van de pathologie - ontsteking veroorzaakt urineretentie.

Diagnose van de ziekte

Als er acute symptomen optreden, moeten ouders onmiddellijk een arts raadplegen. Allereerst zal de arts het kind doorverwijzen naar een algemene en biochemische analyse van urine en bloed. Daarnaast worden er monsters genomen voor bacteriecultuur, de kinderarts moet de oorzaak van de ontsteking achterhalen.

Tijdens de diagnose is het belangrijk om rekening te houden met het aantal plassen en aandrang. Echografie diagnostiek zal helpen bij het beoordelen van de toestand van de nieren. Met behulp van impulsieve of kleuren Doppler-echografie is het mogelijk om morfologische veranderingen in de nieren, urolithiasis, anomalieën van het bekken te detecteren.

Bij twijfel over de diagnose kan de specialist het kind verwijzen naar een van de aanvullende onderzoeken:

• excretie-urografie;
• urodynamisch onderzoek;
• dynamische scintigrafie van de nieren;
• CT of MRI van de nieren.

Kenmerken van de behandeling van kinderen van verschillende leeftijden

De principes van de behandeling van pyelonefritis zullen afhangen van de vorm, maar de hoofdregel van therapie is complexiteit. Dit omvat behandeling met tabletten - antimicrobiële middelen, ontstekingsremmende geneesmiddelen, uroseptica worden gebruikt om terugval te voorkomen. De therapie wordt aangevuld met een speciaal dieet, het aanleggen van een dagelijkse routine en folkremedies.

Antibiotica en andere medicijnen

Therapie voor pyelonefritis bij kinderen omvat een lange cursus, waarvan de duur afhangt van de leeftijd van het kind. Hoe jonger de patiënt, hoe langer het nodig is om medicatie te nemen - dit komt door de onderontwikkeling van het urinestelsel. Medicamenteuze behandeling omvat 2 fasen: antimicrobiële therapie en anti-terugvalcursus.

In de eerste fase worden meestal antibiotica gebruikt, waaronder:

• cefalosporines van de nieuwste generatie. Toegewezen aan kinderen van 0 tot 3 maanden, worden door injectie of inhalatie in het lichaam gebracht.
• Amoxicilline is een breedspectrum penicilline-antibioticum. Het kan worden voorgeschreven aan zuigelingen vanaf 4 maanden.
• Furamag. Tabletten zijn toegestaan ​​voor kinderen ouder dan 3 jaar, het antimicrobiële middel verschilt doordat het het immuunsysteem niet onderdrukt.
• Fosfomycine. De oplossing in ampullen heeft een breed werkingsspectrum, bij zuigelingen wordt het voorgeschreven wanneer het absoluut noodzakelijk is.

Om correct een antibioticum voor te schrijven, moet de arts de resultaten van de kweektest zien. Dit zal u toelaten om te begrijpen welke infectie moet worden behandeld. Onder de effectieve uroseptica zijn: Furagin, Palin, Nevigramon, Nitroxalin.

speciaal dieet

Dieet is een essentieel kenmerk van een snel herstel. Een speciaal menu is gericht op het versterken van de diuretische functies van het lichaam, waardoor de hoeveelheid zout, eiwitten en koolhydraten in de voeding wordt verminderd. De ernst van het dieet hangt af van de toestand van de baby - in de acute vorm van de ziekte zal de patiënt meer beperkingen moeten doorstaan ​​dan in de chronische vorm.

De belangrijkste principes van voeding zijn:

1. Vermindering van de belasting van de nieren in de eerste dagen van exacerbatie. Om dit te doen, is het noodzakelijk om porties te verminderen en het aantal maaltijden op 5-6 keer per dag te brengen.
2. Vloeistof helpt pijn te verminderen - het kind moet minimaal 2 liter per dag drinken. Tegelijkertijd is het toegestaan ​​om water te vervangen door compotes, kruidenthee of natuurlijke sappen.
3. De laatste fase is nodig om het werk van het lichaam te normaliseren, om terugval te voorkomen.

Het derde voedingsprincipe houdt in dat u zich houdt aan de volgende aanbevelingen:

• in de eerste dagen van exacerbatie consumeert het kind alleen drankjes, groenten en fruit;
• na een paar dagen worden melkpappen aan het dieet toegevoegd;
• het is raadzaam om voedingsmiddelen met een diuretisch effect in de voeding op te nemen, zoals watermeloenen, courgettes, meloenen (zie ook:);
• vis en vlees worden pas in het dieet geïntroduceerd nadat alle symptomen van de ziekte zijn verdwenen, de norm van eiwit komt het lichaam binnen via zuivelproducten;
• als het kind niet allergisch is voor honing, geef hem dan 2 el. ik. product, het is niet nodig om de zoetheid tegelijk te eten, u kunt de inname een dag verlengen;
• in ernstige vormen wordt zout uitgesloten van het dieet, na een exacerbatie bereikt de norm 6 gram. per dag;
• groenten en fruit die de baby elke dag zou moeten eten;
• geef de voorkeur aan gekookt, gestoomd of gebakken voedsel;
• het verbod omvat: marinades, augurken, champignons, gerookt voedsel, peulvruchten, uien, knoflook, hete specerijen, rijke vis- en vleesbouillons.

volksremedies

Traditionele geneeskunde heeft bijna geen contra-indicaties, met uitzondering van individuele intolerantie voor de componenten. Huismiddeltjes zullen een uitstekende aanvulling zijn op complexe therapie. Populaire recepten zijn onder meer:

1. Lingonberry tinctuur. Om 1 eetl. ik. giet een glas kokend water over de bladeren van de plant, laat 30 minuten staan. Drink de remedie in drie doses - het heeft een uitstekend diuretisch effect.
2. Mais zijde. Ze hebben ook een diuretisch effect. Een deel van de plant moet worden geplet, 2 cl. ik. giet een glas kokend water over de resulterende samenstelling, laat 60 minuten staan. Gespannen infusie om gedurende de dag te drinken voor 1/3 kopje.
3. Berendruif tinctuur. In de apotheek kunt u een kant-en-klare collectie kopen. 30 gr. grondstoffen, giet ½ liter water, breng het mengsel aan de kook en laat 30 minuten staan. Gezeefde bouillon drink 100 ml gedurende de dag.
4. Een afkooksel van vlierbessen. Bekend in Siberië, staat de bes bekend om zijn diuretisch effect. 1 st. ik. giet een glas kokend water over de bladeren van de plant, kook het mengsel een beetje op laag vuur, koel af, drink 1 eetl. ik. driemaal per dag.
5. Berken afkooksel. Droge bladeren of knoppen van de boom worden gebruikt. Om de remedie voor te bereiden, neem 2 el. ik. bladeren of 1 eetl. ik. gehakte nieren, voeg 400 ml kokend water en 1 theelepel toe. Frisdrank. De bouillon moet worden toegediend, vervolgens worden gezeefd en 4 keer per dag 100 ml voor de maaltijd worden ingenomen. Het verloop van de behandeling is 7 dagen of zo lang als de arts aanbeveelt.

Therapeutische oefeningen en massage

Fysiotherapie, oefentherapie en massage hebben zich bewezen als revalidatiemethoden. Ze worden voorgeschreven na de hoofdbehandeling, afhankelijk van de toestand van de patiënt en zijn leeftijd. Oefeningen moeten door een arts worden geselecteerd, omdat de patiënt, afhankelijk van de vorm van ontsteking, beperkingen kan hebben op fysieke activiteit.

Lichamelijke opvoeding kan thuis worden uitgevoerd, het belangrijkste is om ervoor te zorgen dat het kind zich goed voelt, zijn temperatuur moet normaal zijn. Wissel makkelijke en moeilijke oefeningen af, geef de baby de tijd om te rusten. Wanneer de nier is verlaagd, kunt u alleen gymnastiek doen in buikligging.

Therapeutische oefeningen en massage voor pyelonefritis zijn gericht op:

• versnelling van metabolische processen van het lichaam;
• activering van de bloedstroom in de nieren;
• normalisatie van de uitscheidingsfunctie van de nieren;
• verhoogt de immuniteit en het fysieke uithoudingsvermogen.

De duur van de lessen is afhankelijk van de leeftijd:

• 20-25 minuten voor kinderen onder de 7;
• 30 minuten voor basisschoolleerlingen;
• 40 minuten voor oudere kinderen.

Mogelijke complicaties van pyelonefritis

Als de behandeling van de ziekte op tijd begon, gaat deze meestal zonder enige gevolgen voorbij. Pediatrie bevat de volgende statistieken: 80% van de kinderen, inclusief jonge kinderen, heeft een milde of matige ziekte. De geschatte duur van de behandeling is een maand. In gevallen waarin de ziekte niet op tijd werd gediagnosticeerd, zijn de volgende complicaties mogelijk:

• ontwikkeling van nierfalen in acute of chronische vorm, in extreme gevallen is de dood mogelijk;
• intoxicatie van het lichaam, bacteriostatische shock, bloedvergiftiging;
• het verschijnen van pus, abces;
• hypertensie;
• longontsteking;
• verlaging van het hemoglobinegehalte in het bloed, bloedarmoede door ijzertekort;
• rachitis;
• nier coma;
• intestinale dysbacteriose;
• cerebrale hypoxie.

Preventieve maatregelen

Preventie van pyelonefritis bij kinderen is in twee gevallen noodzakelijk: om de ziekte te voorkomen of om terugval te voorkomen. De belangrijkste preventieve maatregel is het versterken van het immuunsysteem.

Als het lichaam van het kind de infectie kan weerstaan, zal er geen infectie optreden. Andere preventieve maatregelen:

• tijdige behandeling van infecties - zelfs cariës kan de basis worden voor ontsteking van de nieren;
• observeer het waterregime volgens de leeftijdsbehoeften van het kind - de vloeistof "wast" het lichaam en bevrijdt het van pathogene bacteriën;
• zorg ervoor dat het dieet van de baby vitamine C bevat - het versterkt niet alleen het immuunsysteem, maar verhoogt ook de zuurgraad van de urine, waardoor bacteriën worden geneutraliseerd;
• persoonlijke hygiëne moet dagelijks zijn, meisjes worden van voor naar achter gewassen;
• leg het kind uit dat u niet hoeft te verduren, als u naar het toilet wilt, moet u uw blaas tot het einde legen;
• kinderen mogen niet onderkoeld zijn - kou draagt ​​bij aan de ontwikkeling van ontstekingen;
• een moeder moet regelmatig de luier van een eenjarig kind verwisselen en ervoor zorgen dat nat ondergoed niet in contact komt met de geslachtsdelen.

Pyelonefritis kan bij kinderen op elke leeftijd worden gediagnosticeerd - dit is een veel voorkomende diagnose. Wees niet bang, het belangrijkste is om het probleem op tijd te herkennen en de behandeling te starten, dan zal de ziekte zonder gevolgen overgaan.

pyelonefritis- ontsteking in de nieren en het nierbekken - de meest voorkomende ziekte bij kinderen, alleen na ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen in frequentie. De prevalentie van morbiditeit bij jonge kinderen, de overgang naar een chronische vorm en de mogelijkheid van onomkeerbare gevolgen maken het mogelijk deze ziekte te beschouwen als een zeer ernstige pathologie die een zorgvuldige behandeling vereist, zowel van de kant van de arts als van de ouders .

Bewust betekent gewapend! Op tijd een ziekte vermoeden is al het halve werk naar herstel!

Hoofd oorzaken van pyelonefritis bij kinderen

Pyelonefritis bij kinderen wordt, zoals elke ontstekingsziekte, veroorzaakt door micro-organismen (bacteriën) die op verschillende manieren de nier binnendringen en zich actief beginnen te vermenigvuldigen. Volgens de etiologie en pathogenese van pyelonefritis wordt de ziekte in de overgrote meerderheid van de gevallen veroorzaakt door Escherichia coli, die de nier binnenkomt met bloedstroom vanuit de focus van chronische infectie, waarvan de rol meestal wordt gespeeld door carieuze tanden, chronische tonsillitis (tonsillitis) en otitis media (oorontsteking). In zeldzamere gevallen komt de infectie van de blaas of uitwendige genitaliën. Dit is de reden dat meisjes, vanwege de korte urethra, 3 keer vaker last hebben van pyelonefritis en cystitis dan jongens.

Onder normale omstandigheden is het lichaam van het kind echter in staat om te gaan met micro-organismen. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van een ontsteking wordt beschouwd als een afname van de immuniteit, wanneer de afweer van het lichaam de infectie niet kan bestrijden.

Er zijn veel redenen die leiden tot een afname van de immuniteit, de belangrijkste zijn:

• Complicaties tijdens zwangerschap en bevalling
• Kortdurende borstvoeding, vroege introductie van aanvullende voedingsmiddelen
• Vitamine tekort
• Chronische ontstekingsziekten van de luchtwegen en KNO-organen
• erfelijke aanleg

Er zijn zogenaamde kritieke perioden in de ontwikkeling van het kind, wanneer het lichaam het meest kwetsbaar is voor de effecten van infectieuze agentia:

• Vanaf de geboorte tot 2 jaar
• Van 4-5 tot 7 jaar
• Tienerjaren

Classificatie van pyelonefritis

Op basis van de oorzaken van de ziekte is pyelonefritis verdeeld in primair en secundair. Primaire pyelonefritis ontwikkelt zich bij een praktisch gezond kind tegen de achtergrond van volledig welzijn, secundair komt op zijn beurt voor bij aangeboren anatomische afwijkingen van de nieren, blaas en urethra, wanneer urinestagnatie aanleiding geeft tot actieve reproductie van bacteriën.

Er zijn twee vormen van pyelonefritis: acuut en chronisch. Acute pyelonefritis bij kinderen verloopt sneller met symptomen van ernstige intoxicatie, maar eindigt met de juiste behandeling meestal in volledig herstel. In sommige gevallen kan de acute vorm veranderen in een chronische, die wordt gekenmerkt door periodieke exacerbaties, zeer lang aanhoudt (tot op hoge leeftijd) en leidt tot onomkeerbare complicaties.

De belangrijkste symptomen van pyelonefritis bij kinderen

De eigenaardigheid van pyelonefritis bij kinderen is dat, afhankelijk van de leeftijd, de symptomen van de ziekte zich op verschillende manieren manifesteren. Tekenen van pyelonefritis bij een kind zijn niet moeilijk te vermoeden, meestal verloopt de ziekte met karakteristieke manifestaties, met als enige uitzondering jonge kinderen.

Kinderen jonger dan 1 jaar

Pyelonefritis bij kinderen jonger dan één jaar heeft meestal de volgende symptomen:

• Een verhoging van de temperatuur tot 39-40 zonder tekenen van ontsteking van de luchtwegen
• Angst en slaapstoornissen
• Verminderde eetlust

Een verhoging van de temperatuur tot hoge aantallen zonder enige reden moet zowel de ouders als de arts onmiddellijk waarschuwen voor de aanwezigheid van pyelonefritis bij een kind. De temperatuur bij pyelonefritis is moeilijk te behandelen met antipyretica en kan meerdere dagen op een hoog niveau blijven.

Kinderen van 1 tot 5 jaar oud

Bij kinderen jonger dan 5 jaar, samen met een hoge temperatuur, is er pijn in de buik zonder een specifieke lokalisatie, misselijkheid en soms braken. Het kind is rusteloos, kan niet duidelijk aangeven waar het pijn doet.

Meer dan 5 jaar oud

Typische symptomen van de organen van het urinestelsel verschijnen pas na de leeftijd van 5-6 jaar, wanneer het kind gestoord begint te worden door pijn in de lumbale en suprapubische regio en pijn tijdens het plassen.

Een "typische" reeks symptomen van acute pyelonefritis bij kinderen ouder dan 5 jaar omvat dus het volgende:

• Acute verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-40C. Het is belangrijk om te onthouden dat het kenmerk van ontsteking van de nieren door verkoudheid de afwezigheid van ontsteking van de luchtwegen is (loopneus, hoesten, jeuk en keelpijn, oorpijn). De temperatuur stijgt tegen de achtergrond van volledige gezondheid onmiddellijk tot hoge tarieven.
• Symptomen van algemene intoxicatie - het kind wordt lusteloos, wispelturig, weigert voedsel. Koude aanvallen worden afgewisseld met hitte-aanvallen. Vaak verschijnt hoofdpijn tegen de achtergrond van temperatuur.
• Symptomen van het urinewegstelsel - in de regel is er op de tweede dag nadat de temperatuur stijgt, een constante pijn in de lumbale regio (meestal aan één kant), pijn in de suprapubische regio, pijn bij het urineren. Met gelijktijdige cystitis wordt de drang om te urineren frequent tot 20 of meer keer per dag.
• Urine met pyelonefritis bij een kind is visueel donker, troebel, schuimig, soms met een roodachtige tint (vanwege de aanwezigheid van bloed erin).

Ondanks het ernstige verloop van acute pyelonefritis, met tijdige medische hulp en goede behandeling, heeft de ziekte een gunstig resultaat. Vaak wordt de acute vorm echter chronisch.

Chronische pyelonefritis

Pyelonefritis wordt als chronisch beschouwd als het langer dan 1 jaar optreedt en gedurende deze periode 2 of meer exacerbaties heeft. Deze vorm is een afwisseling van terugkerende exacerbaties (vooral in de lente-herfstperiode) en asymptomatische perioden. De manifestaties van de chronische vorm zijn dezelfde als in de acute vorm, alleen vaker minder uitgesproken. Het verloop van chronische pyelonefritis is langzaam en langdurig. Met frequente exacerbaties, onjuiste behandeling en gebrek aan preventie kan de ziekte leiden tot zo'n ernstige complicatie als nierfalen.

Een reeks diagnostische maatregelen

Het is niet moeilijk voor een ervaren arts om de diagnose pyelonefritis te stellen, vooral als er in de geschiedenis van de ziekte al episodes van de ziekte zijn geweest. Gebruikelijk, diagnose van pyelonefritis bij kinderen omvat noodzakelijkerwijs een algemeen urineonderzoek, een volledig bloedbeeld, urinecultuur voor microflora en echografie van de nieren. Als er bacteriën en leukocyten in de urine zitten, en met een passend echobeeld, kan de arts al een passende diagnose stellen.

Videocollege. Pyelonefritis bij kinderen. "Medisch Bulletin":

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen

Basisprincipes van behandeling

Het is belangrijk om te begrijpen dat de behandeling van elke ziekte, vooral zo'n ernstige als pyelonefritis, niet beperkt is tot medicijnen. De behandeling is een breed scala aan maatregelen die niet alleen gericht zijn op het wegnemen van de oorzaak van de ziekte, maar ook op het voorkomen van latere terugvallen (exacerbaties).

Behandeling van ontstekingsziekten van het niercomplex bestaat uit de volgende componenten:

1. Modus
2. Eetpatroon
3. Medische therapie
4. Fysiotherapie en oefentherapie

Het is altijd noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts duidelijk op te volgen voor een snel herstel en het voorkomen van terugval.

Modus

Tijdens de periode van uitgesproken manifestaties van de ziekte wordt bed- of halfbedrust aanbevolen. Studeren, wandelen en vooral sporten moet je even vergeten. In de tweede ziekteweek, wanneer de temperatuur aanzienlijk daalt en de rugpijn verdwijnt, kan het regime worden uitgebreid, maar het zal veel beter zijn als het kind de hele ziekteperiode thuis doorbrengt.

Op dieet zijn

Dieet voor pyelonefritis bij zowel kinderen als volwassenen is een essentieel kenmerk van een succesvol herstel. Pittig, zout, gefrituurd voedsel moet worden uitgesloten van het dieet van het kind en voedsel met een hoog eiwitgehalte moet worden beperkt. Op de 7e-10e dag van het beloop van de acute vorm is het noodzakelijk om over te schakelen op een melkzuurdieet met onvolledige beperking van zout en eiwit. Het wordt ook aanbevolen om veel water te drinken (compotes, vruchtendranken, slappe thee), en bij chronische pyelonefritis (tijdens remissieperiodes) is het verplicht om zwak alkalisch mineraalwater te drinken.

Medische therapie

a) Antibiotica

Alle ontstekingsziekten worden behandeld met speciale antimicrobiële middelen (antibiotica), en pyelonefritis bij kinderen is geen uitzondering. U mag echter in geen geval een kind zelf behandelen - antibiotica worden alleen voorgeschreven door een arts (!), Die rekening kan houden met alle criteria voor het selecteren van het medicijn, op basis van de ernst van de ziekte, leeftijd en individu kenmerken van het kind. Behandeling van acute en chronische pyelonefritis bij kinderen wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes.

Antibiotica voor pyelonefritis bij kinderen worden vertegenwoordigd door een relatief klein bereik, omdat veel antibiotica gecontra-indiceerd zijn tot 12 of tot 18 jaar, dus specialisten schrijven meestal de volgende groepen geneesmiddelen voor:

• Beschermde penicillines (Augmentin, Amoxiclav). Naast de gebruikelijke tabletten zijn deze antibiotica verkrijgbaar in de vorm van een zoete suspensie voor jonge kinderen en wordt de dosering bepaald met een speciale maatspuit of lepel.
• Antibiotica van de cefalosporinegroep, die meestal alleen in injecties zijn, daarom worden ze gebruikt bij intramurale behandeling (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxon). Sommige bestaan ​​echter ook in de vorm van een suspensie, capsules en oplosbare tabletten (Cedex, Suprax).
• Aminoglycosiden (Sumamed, Gentamicin) en carbapenems komen in zeldzame gevallen ook voor, maar ze worden meestal gebruikt als een alternatieve optie en als onderdeel van combinatietherapie.

In ernstige gevallen kan de arts onmiddellijk meerdere antibiotica uit verschillende groepen nemen (combinatietherapie) om zo snel mogelijk van het infectieuze agens af te komen. Soms moet het ene antibioticum worden vervangen door een ander, en dit gebeurt in de volgende gevallen:

• Als 2-3 dagen na inname van het medicijn de toestand niet is verbeterd of integendeel is verslechterd en de temperatuur op hetzelfde niveau blijft
• Bij langdurige behandeling van meer dan 10-14 dagen. In dit geval moet de arts het antibioticum vervangen om de ontwikkeling van verslaving van het lichaam van het kind aan dit medicijn te voorkomen.

b) Uroseptica

Medicamenteuze therapie is niet beperkt tot antibiotica - er zijn andere belangrijke groepen geneesmiddelen, bijvoorbeeld uroantiseptica (nalidixinezuur). Ze worden voorgeschreven na een antibioticakuur voor kinderen ouder dan 2 jaar.

c) Vitaminen en immunomodulatoren

Na het voltooien van de basisbehandeling is het noodzakelijk om een ​​verzwakt immuunsysteem na een ziekte te herstellen. Voor dit doel worden meestal immunomodulatoren (Viferon, Reaferon) en een complex van multivitaminen voorgeschreven op basis van de leeftijd van het kind.

d) Kruidenbehandeling

Kruidengeneesmiddelen voor nierziekten hebben hun effectiviteit al lang bewezen, maar het kan alleen worden uitgevoerd in combinatie met basisgeneesmiddelen. Berenoren, berendruif, berkenknoppen, paardestaart hebben zich goed bewezen. Deze planten hebben ontstekingsremmende en antiseptische effecten, maar ze moeten voor een lange tijd worden ingenomen.

Kenmerken van intramurale behandeling

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen jonger dan één jaar wordt alleen (!) uitgevoerd in een ziekenhuis onder nauw toezicht van medisch personeel. Oudere kinderen met een matig of ernstig beloop worden ook noodzakelijkerwijs in het ziekenhuis opgenomen. Behandeling van acute pyelonefritis bij kinderen ouder dan 10 jaar moet altijd worden uitgevoerd in een ziekenhuis (zelfs bij lichte ernst) om tijdig een reeks diagnostische procedures uit te voeren en de oorzaak van de ziekte te identificeren.

In het ziekenhuis krijgt het kind alle benodigde hulp volledig

Verpleegkundige zorg voor pyelonefritis bij kinderen omvat maatregelen om de naleving van het regime te controleren tijdens de periode van koorts (vooral belangrijk voor kinderen van 3-10 jaar oud), controle van het dieet, tijdige hygiëne en andere maatregelen die comfortabele omstandigheden bieden voor een snel herstel van de kind.

Vaak wordt de behandelingskeuze samen met een pediatrische urologische chirurg uitgevoerd om het probleem van het elimineren van anatomische anomalieën tijdig op te lossen als secundaire acute of secundaire chronische pyelonefritis bij kinderen wordt gediagnosticeerd.

Fysiotherapie en oefentherapie

Fysiotherapie is afhankelijk van de ernst van de ziekte en wordt meestal voorgeschreven door een fysiotherapeut na een basisbehandeling, wanneer de toestand van het kind weer normaal wordt. Ultrasone methoden, UHF-therapie, magnetotherapie hebben zich goed bewezen. Ook wanneer het ontstekingsproces afneemt, zijn fysiotherapie-oefeningen geïndiceerd in liggende of zittende positie, afhankelijk van de leeftijd en conditie van het kind.

Voorzorgsmaatregelen

Preventie van pyelonefritis bij kinderen neemt een belangrijke plaats in bij zowel acute als chronische vormen van de ziekte. Het is verdeeld in primair en secundair.

Primaire preventie (preventie van de ontwikkeling van de ziekte) omvat de tijdige eliminatie van foci van chronische infectie (carieuze tanden, chronische otitis media en tonsillitis), versterking van de immuniteit en het vermijden van onderkoeling, persoonlijke hygiëne (vooral grondige hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen).

De secundaire houdt de preventie van exacerbaties in en omvat de aanbevelingen van de arts: naleving van anti-terugvaltherapie, systematische monitoring en alle bovengenoemde maatregelen voor primaire preventie.

Dynamische bewaking

Zowel acute als chronische pyelonefritis bij kinderen vereisen dynamische monitoring door een kinderuroloog, nefroloog of kinderarts met periodieke urinetests en echografie van de nieren:

Na een acute of chronische exacerbatie-episode - 1 keer in 10 dagen

Tijdens remissie - 1 keer per maand

In de eerste 3 jaar na de behandeling - 1 keer in 3 maanden

Tot 15 jaar - 1 of 2 keer per jaar

Systematische monitoring zal complicaties van de ziekte op de lange termijn voorkomen: chronisch nierfalen, arteriële hypertensie, urolithiasis.

Uroloog-androloog van de eerste categorie, onderzoeker bij de afdeling Urologie en Chirurgische Andrologie van de Russische Medische Academie voor Postdoctoraal Onderwijs (RMAPO).

Pyelonefritis is een infectieziekte van de nieren, die vrij vaak voorkomt bij kinderen. Onaangename symptomen, zoals veranderingen in de aard van het plassen, urinekleur, pijn in de buik, koorts, lethargie en zwakte voorkomen dat het kind zich normaal ontwikkelt, naar kinderopvang gaan - de ziekte vereist medische aandacht.

Naast andere nefrologische (met nierbeschadiging) ziekten bij kinderen, komt pyelonefritis het meest voor, maar er zijn ook gevallen van overdiagnose wanneer een andere infectie van het urinewegstelsel (cystitis, urethritis) wordt aangezien voor pyelonefritis. Om de lezer te helpen bij het navigeren door de verscheidenheid aan symptomen, zullen we in dit artikel vertellen over deze ziekte, de tekenen en behandelingsmethoden.

Algemene informatie

Pyelonefritis (tubulo-interstitiële infectieuze nefritis) is een inflammatoire laesie van de infectieuze aard van het pyelocaliceale systeem van de nieren, evenals hun tubuli en interstitiële weefsel.

De niertubuli zijn een soort "buisjes" waardoor urine wordt gefilterd, urine zich ophoopt in de bekers en het bekken, van daaruit naar de blaas stromen, en het interstitium is het zogenaamde interstitiële weefsel van de nier dat de ruimte tussen de nieren opvult. belangrijkste nierstructuren, het is als een "frame" -orgaan.

Pyelonefritis treft kinderen van alle leeftijden. In het eerste levensjaar worden meisjes en jongens met dezelfde frequentie ziek en na een jaar komt pyelonefritis vaker voor bij meisjes, wat verband houdt met de eigenaardigheden van de anatomie van de urinewegen.

Oorzaken van pyelonefritis

Escherichia coli is de belangrijkste veroorzaker van pyelonefritis bij kinderen.

Een infectieuze ontsteking in de nieren wordt veroorzaakt door micro-organismen: bacteriën, virussen, protozoa of schimmels. De belangrijkste veroorzaker van pyelonefritis bij kinderen is Escherichia coli, gevolgd door Proteus en Staphylococcus aureus, virussen (adenovirus, influenzavirussen, Coxsackie). Bij chronische pyelonefritis worden vaak microbiële associaties gevonden (meerdere pathogenen tegelijk).

Micro-organismen kunnen op verschillende manieren de nieren binnendringen:

1. Hematogene manier: door bloed van foci van infectie in andere organen (longen, botten, enz.). Dit pad van verspreiding van de ziekteverwekker is van het grootste belang bij pasgeborenen en zuigelingen: ze kunnen pyelonefritis ontwikkelen na longontsteking, middenoorontsteking en andere infecties, ook in organen die zich anatomisch ver van de nieren bevinden. Bij oudere kinderen is hematogene verspreiding van de ziekteverwekker mogelijk met ernstige infecties (bacteriële endocarditis, sepsis).
2. De lymfogene route is geassocieerd met het binnendringen van de ziekteverwekker in de nieren via het gemeenschappelijke lymfatische circulatiesysteem tussen de organen van het urinestelsel en de darmen. Normaal stroomt lymfe van de nieren naar de darmen en wordt er geen infectie waargenomen. Maar in geval van schending van de eigenschappen van het darmslijmvlies, stagnatie van lymfe (bijvoorbeeld in het geval van chronische constipatie, diarree, darminfecties, dysbacteriose), is infectie van de nieren met darmmicroflora mogelijk.
3. Oplopende weg - van de geslachtsorganen, anus, urethra of blaas "stijgen" micro-organismen naar de nieren. Dit is de meest voorkomende infectieroute bij kinderen ouder dan een jaar, vooral meisjes.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van pyelonefritis

Normaal gesproken communiceren de urinewegen met de externe omgeving en zijn ze niet steriel, dat wil zeggen dat er altijd de mogelijkheid is dat micro-organismen ze binnendringen. Met de normale werking van de organen van het urinestelsel en de goede staat van lokale en algemene immuniteit, ontwikkelt de infectie zich niet. Het optreden van pyelonefritis wordt bevorderd door twee groepen predisponerende factoren: van de kant van het micro-organisme en van de kant van het macro-organisme, dat wil zeggen het kind zelf. Van de kant van het micro-organisme is een dergelijke factor een hoge virulentie (hoge besmettelijkheid, agressiviteit en weerstand tegen de werking van de beschermende mechanismen van het lichaam van het kind). En van de kant van het kind wordt de ontwikkeling van pyelonefritis vergemakkelijkt door:

1. Overtredingen van de normale uitstroom van urine met afwijkingen in de structuur van de nieren en urinewegen, met stenen in het urinestelsel en zelfs met kristalurie tegen de achtergrond van dysmetabole nefropathie (niertubuli zijn verstopt met kleine zoutkristallen).
2. Stagnatie van urine bij functionele stoornissen (neurogene disfunctie van de blaas).
3. Vesicoureterale reflux (terugstroom van urine uit de blaas naar de nieren) van welke oorsprong dan ook.
4. Gunstige omstandigheden voor oplopende infectie (onvoldoende persoonlijke hygiëne, onjuist wassen van meisjes, ontstekingsprocessen in de vulva, perineum en anus, onbehandelde cystitis of urethritis).
5. Alle acute en chronische ziekten die de immuniteit van het kind verminderen.
6. Suikerziekte.
7. Chronische infectiehaarden (tonsillitis, sinusitis, enz.).
8. Hypothermie.
9. Wormenbesmettingen.
10. Bij kinderen jonger dan één jaar is de ontwikkeling van pyelonefritis vatbaar voor de overgang naar kunstmatige voeding, de introductie van aanvullende voedingsmiddelen, kinderziektes en andere factoren die de belasting van het immuunsysteem vergroten.

Classificatie van pyelonefritis

Russische nefrologen onderscheiden de volgende soorten pyelonefritis:

1. Primair (bij afwezigheid van duidelijke predisponerende factoren van de urinewegorganen) en secundair (die optreden tegen de achtergrond van anomalieën van de structuur, met functionele stoornissen bij het urineren - obstructieve pyelonefritis; met dysmetabole stoornissen - niet-obstructieve pyelonefritis).
2. Acuut (na 1-2 maanden is er een volledig herstel en normalisatie van laboratoriumparameters) en chronisch (de ziekte duurt langer dan zes maanden, of er treden twee of meer recidieven op tijdens deze periode). Op zijn beurt kan chronische pyelonefritis recidiverend zijn (met duidelijke exacerbaties) en latent (wanneer er geen symptomen zijn, maar veranderingen worden periodiek gedetecteerd in de analyses). Het latente verloop van chronische pyelonefritis komt zelden voor, en meestal is een dergelijke diagnose het gevolg van overdiagnose, wanneer een infectie van de lagere urinewegen of reflux-nefropathie wordt genomen voor pyelonefritis, waarbij "externe" symptomen en klachten echt afwezig zijn of mild.

Symptomen van acute pyelonefritis

Kinderen van 3-4 jaar klagen niet over pijn in de onderrug, maar in de hele buik of rond de navel.

De symptomen van pyelonefritis zijn bij verschillende kinderen behoorlijk verschillend, afhankelijk van de ernst van de ontsteking, de ernst van het proces, de leeftijd van het kind, comorbiditeiten, enz.

De volgende hoofdsymptomen van pyelonefritis kunnen worden onderscheiden:

1. Een temperatuurstijging is een van de belangrijkste tekenen, vaak de enige (“onredelijke” temperatuurstijgingen). Koorts is meestal ernstig, de temperatuur stijgt tot 38 ° C en hoger.
2. Andere symptomen van intoxicatie: lethargie, slaperigheid, misselijkheid en braken, verminderde eetlust of gebrek aan eetlust; bleke of grijze huidskleur, periorbitale schaduwen ("blauw" onder de ogen). In de regel geldt dat hoe ernstiger de pyelonefritis en hoe jonger het kind, hoe duidelijker de tekenen van intoxicatie zullen zijn.
3. Pijn in de buik of in de lumbale regio. Kinderen jonger dan 3-4 jaar kunnen buikpijn slecht lokaliseren en kunnen klagen over diffuse (door de hele buik) pijn of pijn rond de navel. Oudere kinderen klagen vaak over pijn in de onderrug (meestal eenzijdig), in de zij, in de onderbuik. De pijnen zijn niet scherp, trekkend, verergeren door de positie van het lichaam te veranderen en verdwijnen bij verwarming.
4. Plassenstoornissen zijn een optioneel symptoom. Misschien urine-incontinentie, vaak of zelden urineren, soms is het pijnlijk (tegen de achtergrond van eerdere of gelijktijdige cystitis).
5. Lichte zwelling van het gezicht of de oogleden in de ochtend. Bij pyelonefritis is er geen uitgesproken oedeem.
6. Veranderingen in het uiterlijk van urine: het wordt troebel, kan een onaangename geur hebben.

Kenmerken van pyelonefritis bij pasgeborenen en zuigelingen

Bij zuigelingen manifesteert pyelonefritis zich door symptomen van ernstige intoxicatie:

• hoge temperatuur (39-40 ° C) tot koortsstuipen;
• oprispingen en braken;
• weigering van de borst (mengsel) of traag zuigen;
• bleke huid met periorale cyanose (blauw rond de mond, cyanose van de lippen en huid boven de bovenlip);
• gewichtsverlies of gebrek aan gewichtstoename;
• uitdroging, gemanifesteerd door een droge en slappe huid.

Peuters kunnen niet klagen over buikpijn, en hun tegenhanger is de niet-gerelateerde angst of huilen van het kind. Ongeveer de helft van de zuigelingen heeft ook rusteloosheid bij het plassen of rood worden van het gezicht en "kreunen" voor het plassen. Vaak treden bij zuigelingen tegen de achtergrond van pyelonefritis stoelgangstoornissen (diarree) op, die, in combinatie met hoge koorts, braken en tekenen van uitdroging, het moeilijk maken om pyelonefritis te diagnosticeren en ten onrechte worden geïnterpreteerd als een darminfectie.

Symptomen van chronische pyelonefritis

Chronische recidiverende pyelonefritis treedt op met afwisselende perioden van volledige remissie, wanneer het kind geen symptomen heeft en veranderingen in urinetests, en perioden van exacerbaties, waarin dezelfde symptomen optreden als bij acute pyelonefritis (pijn in de buik en rug, temperatuur, intoxicatie, veranderingen in urineonderzoek). Bij kinderen die lange tijd aan chronische pyelonefritis lijden, verschijnen tekenen van infectieuze asthenie: prikkelbaarheid, vermoeidheid, schoolprestaties nemen af. Als pyelonefritis op jonge leeftijd begon, kan dit leiden tot een vertraging in de fysieke en in sommige gevallen psychomotorische ontwikkeling.

Diagnose van pyelonefritis

Om de diagnose van pyelonefritis te bevestigen, worden aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt:

1. Een algemene urinetest is een verplicht onderzoek voor alle kinderen met koorts, vooral als hun temperatuurstijging niet kan worden verklaard door ARVI of andere oorzaken die geen verband houden met de nieren. Pyelonefritis wordt gekenmerkt door een toename van leukocyten in de urine: leukocyturie tot pyurie (pus in de urine), wanneer leukocyten het gezichtsveld volledig bedekken; bacteriurie (het verschijnen van bacteriën in de urine), een klein aantal cilinders (hyaline), milde proteïnurie (eiwit in de urine is niet meer dan 1 g / l), enkele erytrocyten. Ook over de interpretatie van urineonderzoek bij kinderen leest u in dit artikel.
2. Accumulatieve monsters (volgens Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge): daarin wordt leukocyturie gedetecteerd.
3. Door urine te zaaien voor steriliteit en gevoeligheid voor antibiotica kunt u de veroorzaker van de infectie bepalen en effectieve antibacteriële geneesmiddelen selecteren voor de behandeling en preventie van herhaling van de ziekte.
4. In de algemene bloedtest worden algemene tekenen van een infectieus proces gevonden: ESR-versnelling, leukocytose (een toename van het aantal leukocyten in vergelijking met de leeftijdsnorm), een verschuiving in de leukocytenformule naar links (het verschijnen van onvolgroeide leukocyten in bloedarmoede), bloedarmoede (een afname van hemoglobine en het aantal erytrocyten).
5. Zorg ervoor dat u een biochemische bloedtest uitvoert met de bepaling van de totale eiwit- en eiwitfracties, ureum, creatinine, fibrinogeen, CRP. Bij acute pyelonefritis wordt in de eerste week vanaf het begin van de ziekte een toename van het niveau van C-reactief proteïne opgemerkt in de biochemische analyse. Bij chronische pyelonefritis, tegen de achtergrond van de ontwikkeling van nierfalen, neemt het niveau van ureum en creatinine toe en neemt het niveau van totaal eiwit af.
6. Biochemische analyse van urine.
7. De nierfunctie wordt beoordeeld met behulp van de Zimnitsky-test, door het niveau van creatinine en ureum in een biochemische bloedtest en enkele andere tests. Bij acute pyelonefritis is de nierfunctie meestal niet aangetast en bij chronische pyelonefritis worden vaak enkele afwijkingen gevonden in de Zimnitsky-test (isostenurie - eentonig soortelijk gewicht, nocturie - de overheersing van nachtelijke diurese gedurende de dag).
8. Het meten van de bloeddruk is een verplichte dagelijkse procedure voor kinderen van elke leeftijd die in het ziekenhuis liggen voor acute of chronische pyelonefritis. Bij acute pyelonefritis ligt de druk binnen de leeftijdsnorm. Wanneer de druk begint te stijgen bij een kind met chronische pyelonefritis, kan dit wijzen op de toevoeging van nierfalen.
9. Bovendien ondergaan alle kinderen een echografie van het urinewegstelsel en na de verzakking van acute verschijnselen, röntgencontrastonderzoeken (micturatie-cystoureterografie, excretie-urografie). Deze onderzoeken maken het mogelijk vesicoureterale reflux en anatomische afwijkingen te identificeren die hebben bijgedragen aan het ontstaan ​​van pyelonefritis.
10. Andere onderzoeken worden ook uitgevoerd in gespecialiseerde nefrologische en urologische kinderafdelingen: verschillende tests, dopplerografie van de nierbloedstroom, scintigrafie (radionuclidenstudie), uroflowmetrie, CT, MRI, enz.

Complicaties van pyelonefritis

Pyelonefritis is een ernstige ziekte die tijdige adequate behandeling vereist. Vertragingen in de behandeling, onvoldoende volume van lopende therapeutische maatregelen kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties. Complicaties van acute pyelonefritis worden meestal geassocieerd met de verspreiding van infectie en het optreden van etterende processen (abcessen, paranefritis, urosepsis, bacteriëmische shock, enz.), en complicaties van chronische pyelonefritis worden meestal veroorzaakt door een verminderde nierfunctie (nefrogene arteriële hypertensie, chronisch nierfalen).

Behandeling van pyelonefritis

Bij acute pyelonefritis blijkt het kind veel te drinken.

Behandeling van acute pyelonefritis bij kinderen mag alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd en ziekenhuisopname van het kind op een zeer gespecialiseerde afdeling: nefrologie of urologie is zeer wenselijk. Alleen in een ziekenhuis is het mogelijk om constant de dynamiek van urine- en bloedonderzoek te evalueren, andere noodzakelijke onderzoeken uit te voeren en de meest effectieve medicijnen te selecteren.

Therapeutische maatregelen voor acute pyelonefritis bij kinderen:

1. Modus - kinderen met koorts en kinderen die klagen over pijn in de buik of lumbale regio krijgen bedrust voorgeschreven in de eerste week van ziekte. Bij afwezigheid van koorts en hevige pijn, is het regime afdeling (het kind mag in zijn kamer bewegen), dan algemeen (inclusief dagelijkse rustige wandelingen in de frisse lucht gedurende 30-40-60 minuten op het grondgebied van het ziekenhuis) .
2. Dieet, waarvan het belangrijkste doel is om de belasting van de nieren te verminderen en stofwisselingsstoornissen te corrigeren. Tabel nr. 5 volgens Pevzner wordt aanbevolen zonder zoutbeperking en met een uitgebreid drinkregime (het kind moet 50% meer vloeistof krijgen dan de leeftijdsnorm). Als er echter bij acute pyelonefritis sprake is van een nierfunctiestoornis of obstructieve verschijnselen, zijn zout en vloeistof beperkt. Een eiwit-groentedieet, met uitsluiting van irriterende voedingsmiddelen (kruiden, pittige gerechten, gerookt vlees, vet voedsel, rijke bouillon). Bij dysmetabole stoornissen wordt een aangepast dieet aanbevolen.
3. Antibacteriële therapie is de basis van de medische behandeling van acute pyelonefritis. Het wordt in twee fasen uitgevoerd. Totdat de resultaten van een urinetest voor steriliteit en gevoeligheid voor antibiotica zijn verkregen, wordt het medicijn "willekeurig" gekozen, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan degenen die actief zijn tegen de meest voorkomende pathogenen van het urinestelsel en niet toxisch zijn voor de nieren (beschermde penicillines, cefalosporines van de 2e en 3e generatie, enz.). Na ontvangst van de resultaten van de analyse, wordt het medicijn geselecteerd dat het meest effectief is tegen de geïdentificeerde ziekteverwekker. De duur van de antibiotische therapie is ongeveer 4 weken, met een verandering van antibioticum om de 7-10 dagen.
4. Uroantiseptica zijn geneesmiddelen die de urinewegen kunnen desinfecteren, bacteriën kunnen doden of hun groei kunnen stoppen, maar het zijn geen antibiotica: nevigramon, palin, nitroxoline, enz. Ze worden voorgeschreven voor nog eens 7-14 dagen na opname.
5. Andere medicijnen: koortswerende middelen, krampstillers (tegen pijn), geneesmiddelen met antioxiderende werking (unithiol, bètacaroteen - provitamine A, tocoferolacetaat - vitamine E), niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ortofen, voltaren).

Een behandeling in een ziekenhuis duurt ongeveer 4 weken, soms langer. Na ontslag wordt het kind ter observatie naar de plaatselijke kinderarts gestuurd, als er een nefroloog in de kliniek is, dan ook naar hem. De observatie en behandeling van het kind wordt uitgevoerd in overeenstemming met de aanbevelingen in het ziekenhuis, indien nodig kunnen ze worden gecorrigeerd door de nefroloog. Na ontslag, minstens 1 keer per maand, wordt een algemeen urineonderzoek uitgevoerd (en bovendien tegen de achtergrond van een acute respiratoire virale infectie), wordt om de zes maanden een echografie van de nieren uitgevoerd. Na voltooiing van het nemen van uroseptica, worden fytopreparaties gedurende 1-2 maanden voorgeschreven (nierthee, bosbessenblad, kanefron, enz.). Een kind dat acute pyelonefritis heeft gehad, kan pas na 5 jaar uit het register worden verwijderd, op voorwaarde dat er geen symptomen en veranderingen in urinetests zijn zonder anti-terugvalmedicatie te nemen (dat wil zeggen dat het kind voor deze 5 jaar geen uroseptica of antibiotica heeft gekregen. jaar, en hij had geen terugval van pyelonefritis).

Behandeling van kinderen met chronische pyelonefritis

Behandeling van exacerbaties van chronische pyelonefritis wordt ook uitgevoerd in een ziekenhuis en volgens dezelfde principes als de behandeling van acute pyelonefritis. Kinderen met chronische pyelonefritis tijdens remissie kunnen ook worden aanbevolen voor geplande ziekenhuisopname in een gespecialiseerd ziekenhuis voor een gedetailleerd onderzoek, het achterhalen van de oorzaken van de ziekte en het selecteren van anti-terugvaltherapie.

Bij chronische pyelonefritis is het uiterst belangrijk om de oorzaak van de ontwikkeling ervan te identificeren, omdat pas nadat de oorzaak is geëlimineerd, de ziekte zelf kan worden geëlimineerd. Afhankelijk van wat de infectie van de nieren precies veroorzaakte, worden ook therapeutische maatregelen voorgeschreven: chirurgische behandeling (met vesicoureterale reflux, afwijkingen gepaard gaande met obstructie), dieettherapie (met dysmetabole nefropathie), medicamenteuze en psychotherapeutische maatregelen (met neurogene blaasdisfunctie) enz.

Bovendien worden bij chronische pyelonefritis tijdens remissie noodzakelijkerwijs anti-terugvalmaatregelen uitgevoerd: kuurbehandeling met antibiotica in kleine doses, de benoeming van uroseptica in kuren gedurende 2-4 weken met tussenpozen van 1 tot 3 maanden, kruidengeneeskunde gedurende 2 weken elke maand. Kinderen met chronische pyelonefritis worden geobserveerd door een nefroloog en een kinderarts met routineonderzoeken tot ze worden overgebracht naar een kliniek voor volwassenen.

Welke arts moet u contacteren?

Bij acute pyelonefritis begint een kinderarts meestal met onderzoek en behandeling, en vervolgens wordt een consult met een nefroloog voorgeschreven. Kinderen met chronische pyelonefritis worden geobserveerd door een nefroloog en bovendien kan een specialist in infectieziekten worden aangesteld (in onduidelijke diagnostische gevallen, vermoede tuberculose, enzovoort). Gezien de predisponerende factoren en manieren om de infectie naar de nieren te krijgen, is het nuttig om een ​​gespecialiseerde specialist te raadplegen - een cardioloog, gastro-enteroloog, longarts, neuroloog, uroloog, endocrinoloog, KNO-arts, immunoloog. Behandeling van infectiehaarden in het lichaam zal helpen bij het wegwerken van chronische pyelonefritis.

Chronische pyelonefritis: symptomen en behandeling

Een aandoening als pyelonefritis bij kinderen vereist snelle identificatie en adequate behandeling. Het is noodzakelijk om de kruimels zorgvuldig te controleren, omdat een ontsteking van de nieren een gevaarlijke ziekte is en de symptomen niet kunnen worden genegeerd. Zelfmedicatie is ook verboden, omdat dit tot ernstige complicaties en gezondheidsproblemen leidt. Wat zijn de oorzaken van pyelonefritis bij kinderen, de belangrijkste symptomen en behandeling van de ziekte.

algemene informatie

Pyelonefritis bij kinderen is een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt op de weefsels van het nierparenchym en het pyelocaliceale systeem. Bij pyelonefritis ervaren kinderen ernstige pijn in de lumbale regio, de drang om te urineren komt vaker voor en er treedt incontinentie op. Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet het kind worden getoond aan de arts, die de kruimels zal opsturen voor onderzoek. Als de diagnose wordt bevestigd, wordt een kuur met antibacteriële en aanvullende therapie voorgeschreven.

Terug naar index

Classificatie

Artsen verdelen pyelonefritis bij een kind in 2 soorten - primaire en secundaire pyelonefritis. In de primaire manifestatie wordt ontsteking veroorzaakt door pathogene microflora die de nieren heeft aangetast en zich snel daarin ontwikkelt. Kenmerken van secundaire pyelonefritis zijn dat de primaire oorzaak van de ziekte geen ontstekingsprocessen van de nieren zijn, vaker treedt de laesie op als gevolg van de vorming van stenen, met afwijkingen in de ontwikkeling van het orgel en ureterale reflux.

Afhankelijk van hoe lang de ziekte het kind hindert, komt acute en chronische pyelonefritis vrij. In het chronische beloop van het kind zijn frequente terugvallen verontrustend, alle tekenen van een infectieuze laesie van het orgel blijven. Tijdens een exacerbatie zijn ernstige en acute pijn, koorts, problemen met urineren, verslechtering van de algemene toestand verontrustend.

Terug naar index

Symptomen van de ziekte

Een kenmerkend symptoom van acute pyelonefritis is ernstige pijn in de lumbale regio, verslechtering van de gezondheid, verhoogde lichaamstemperatuur, intoxicatie. Het kind lijdt aan langdurige koude rillingen, koorts, tegen de achtergrond van intoxicatie, misselijkheid, braken, diarree, gewichtsverlies, bacteriurie. Met een exacerbatie met de toevoeging van een bacteriële infectie, ervaart de baby pijn tijdens het plassen, verhoogde drang om de blaas te legen, incontinentie, branderig gevoel in de organen van het urogenitale systeem.

Bij een chronisch beloop worden de symptomen vaag uitgedrukt. Een jong kind is erg moe, wordt geïrriteerd, bleek en niet geconcentreerd. Als de ziekte in een latente vorm voortgaat, verschijnen de tekenen niet, maar urinetests zullen de ontwikkeling van een ontsteking aantonen. Als u geen toevlucht neemt tot de behandeling van een chronische ziekte, mondt deze op oudere leeftijd uit in nefrosclerose, hydronefrose of chronisch nierfalen.

Terug naar index

Oorzaken en aanleg

De oorzaken van pyelonefritis bij jonge kinderen zijn meestal enterisch-bacterieel. Urineonderzoek toont ook de aanwezigheid van Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus aan. De infectie komt de nieren binnen via hematogene, lymfogene of urinogene routes. Pasgeboren baby's worden via de hematogene route geïnfecteerd en oudere kinderen, tot 12 jaar oud, worden vaker via de urinogene route geïnfecteerd. Niet-naleving van de hygiëneregels, onregelmatige verandering van linnengoed veroorzaken ook een ziekte.

Tijdens de behandeling moet de baby onder toezicht staan ​​van een arts.

Aangeboren afwijkingen, complicaties na ernstige infectieziekten, met een diagnose van hypotophie, rachitis, veroorzaken ook de ziekte. Baby's met dergelijke ziekten zijn vaak vatbaar voor pyelonefritis. Het kind moet onder toezicht staan ​​van een kinderarts en als een kenmerkend symptoom optreedt, moet de aandoening onmiddellijk worden geïdentificeerd en moet een tijdige behandeling worden gestart met behulp van geschikte medicijnen.